Списък на особено опасните болести по животните. На медицински работник по време на основни дейности в огнището на ОИ

"Център за медицинска профилактика на град Стари Оскол"

Ограничаване на влизане и излизане, износ на имущество и др.,

Изнасяне на имущество само след дезинфекция и разрешение от епидемиолог,

Засилване на контрола върху доставките на храна и вода,

Нормиране на комуникацията между отделни групиот хора,

Дезинфекция, дератизация и дезинсекция.

Предотвратяване на особено опасни инфекции

1. Специфичната профилактика на особено опасни инфекции се извършва чрез ваксина. Целта на ваксинацията е да се предизвика имунитет срещу болестта. Ваксинацията може да предотврати инфекцията или значително да намали негативните последици от нея. Ваксинацията е разделена на планирана и епидемични показания. Провежда се при антракс, чума, холера и туларемия.

2. Спешна профилактика на лица, които са изложени на риск от заразяване с особено опасна инфекция, се провежда с антибактериални лекарства (антракт).

3. За профилактика и при заболявания се използват имуноглобулини (антракс).

Предотвратяване на антракс

Използване на ваксина

Използва се за предотвратяване на антракс жива ваксина. Ваксинациите подлежат на работници, свързани с животновъдството, работници на месопреработвателни предприятия и кожарски цехове. Реваксинацията се извършва след една година.

Използването на имуноглобулин срещу антракс

Антраксният имуноглобулин се използва за предотвратяване и лечение на антракс. Прилага се само след интрадермален тест. При използване на лекарството с терапевтична целАнтраксният имуноглобулин се прилага веднага след поставяне на диагнозата. При спешна профилактика антраксният имуноглобулин се прилага еднократно. Лекарството съдържа антитела срещу патогена и има антитоксичен ефект. При тежко болни пациенти с терапевтична цел се прилага имуноглобулин. жизнени показанияпод прикритието на преднизон.

Използване на антибиотици

При необходимост за спешни показания като превантивна мяркасе използват антибиотици. На антибиотична терапия подлежат всички лица, които имат контакт с болен и заразен материал.

Противоепидемични мерки

Идентифициране и строга отчетност на лицата в неравностойно положение селища, животновъдни ферми и пасища.

Установяване на часа на инцидента и потвърждаване на диагнозата.

Идентифициране на контингент с висока степен на риск от заболяване и установяване на контрол върху провеждането на спешна профилактика.

Медико-санитарни мерки при чума

Болните от чума и пациентите със съмнение за заболяване незабавно се транспортират в специално организирана болница. Болните с белодробна чума се настаняват един по един в отделни отделения, с бубонна чума - по няколко в едно отделение.

След изписване пациентите подлежат на 3-месечно проследяване.

Контактните лица се наблюдават 6 дни. При контакт с болни от белодробна чума се провежда профилактика с антибиотици на контактните лица.

Превенция срещу чума(ваксинация)

Превантивна имунизация на населението се извършва при установяване на масово разпространение на чума сред животните и внасяне на особено опасна инфекция от болен човек.

Планираните ваксинации се извършват в региони, където има естествени ендемични огнища на заболяването. Използва се суха ваксина, която се прилага еднократно интрадермално. може би повторно въвежданеваксини за една година. След ваксинация с противочумната ваксина имунитетът продължава една година.

Ваксинацията е универсална и избирателна - само на застрашения контингент: животновъди, агрономи, ловци, доставчици, геолози и др.

Реваксиниран след 6 месеца. заплашени лица повторно заразяване: овчари, ловци, работници селско стопанствои служители на противочумни институции.

На персонала по поддръжката се провежда профилактично антибактериално лечение.

Противоепидемични мерки при чума

Идентифицирането на болен от чума е сигнал за незабавно прилагане на противоепидемични мерки, които включват:

Провеждане на карантинни мерки. Въвеждането на карантина и определянето на карантинната територия се извършва със заповед на извънредната противоепидемична комисия;

Контактните лица от огнището на чумата подлежат на наблюдение (изолация) за шест дни;

Прилагане на комплекс от мерки, насочени към унищожаване на патогена (дезинфекция) и унищожаване на носителите на патогена (дератизация и дезинсекция).

При откриване на естествено огнище на чума се предприемат мерки за унищожаване на гризачи (дератизация).

Ако броят на гризачите, живеещи в близост до хората, надвишава 15% лимит от попадането им в капани, се предприемат мерки за тяхното унищожаване.

Дератизацията е 2 вида: превантивна и деструктивна. Общите санитарни мерки, като основа за борбата с гризачите, трябва да се извършват от цялото население.

Епидемичните заплахи и икономическите щети, причинени от гризачи, ще бъдат сведени до минимум, ако дератизационният контрол се проведе своевременно.

Костюм против чума

Работата в огнището на чумата се извършва в противочумен костюм. Противочумният костюм е комплект облекло, което се използва от медицинския персонал при работа в условия на възможно заразяване с особено опасна инфекция - чума и едра шарка. Предпазва дихателните органи, кожата и лигавиците на персонала, участващ в медицински и диагностични процеси. Използва се от санитарните и ветеринарни служби.

Медико-санитарни и противоепидемични мерки при туларемия

епидемичен надзор

Наблюдението на туларемия е непрекъснато събиране и анализ на данни за епизоди и вектори.

Профилактика на туларемия

За предотвратяване на туларемия се използва жива ваксина. Предназначен е за защита на хората в огнища на туларемия. Ваксината се прилага еднократно, като се започне от 7-годишна възраст.

Противоепидемични мерки при туларемия

Антиепидемичните мерки за туларемия са насочени към прилагането на комплекс от мерки, чиято цел е унищожаване на патогена (дезинфекция) и унищожаване на носителите на патогена (дератизация и дезинсекция).

Превантивни действия

Навременните и пълни противоепидемични мерки могат да доведат до бързо спиране на разпространението на особено опасни инфекции, локализиране и премахване на епидемичния фокус в възможно най-скоро. Предотвратяването на особено опасни инфекции - чума, холера, антракс и туларемия е насочено към защита на територията на нашата държава от разпространението на особено опасни инфекции.

Основна литература

1. Богомолов Б.П. Диференциална диагнозаинфекциозни заболявания. 2000 г

2. Лобзина Ю.В. Избрани въпроси на терапията на инфекциозни пациенти. 2005 г

3. Владимирова А.Г. инфекциозни заболявания. 1997 г

МИНИСТЕРСТВО НА ЗЕМЕДЕЛИЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

ПОРЪЧКА

При одобряване на списъка на заразните, включително особено опасни болести по животните, за които могат да бъдат установени ограничителни мерки (карантина)

Документът е изменен от:
(Официален интернет портал за правна информация www.pravo.gov.ru, 08/10/2016, N 0001201608100010);
(Официален интернет портал за правна информация www.pravo.gov.ru, 28 февруари 2017 г., N 0001201702280025);
(Официален интернет портал за правна информация www.pravo.gov.ru, 14.03.2017 г., N 0001201703140008).
____________________________________________________________________

В съответствие със Закона на Руската федерация от 14 май 1993 г. N 4979-1 "За ветеринарната медицина" (Бюлетин на Конгреса на народните депутати Руска федерацияи Върховния съвет на Руската федерация, 1993 г., N 24, член 857; Сборник на законодателството на Руската федерация, 2002 г., N 1, член 2; 2004, N 27, член 2711; N 35, арт.3607; 2005, N 19, член 1752; 2006, N 1, член 10; N 52, арт.5498; 2007, N 1, член 29; N 30, арт.3805; 2008, N 24, член 2801; 2009, N 1, чл.17, чл.21; 2010, N 50, член 6614; 2011, N 1, член 6; N 30, арт.4590)

Заповядвам:

1. Одобрява списъка на заразните, включително особено опасни болести по животните, за които могат да бъдат установени ограничителни мерки (карантина), в съответствие с приложението.

2. Признава за невалидни заповедите на Министерството на земеделието на Русия от 22 юни 2006 г. N 184 „За одобряване на списъка на болестите, при които е разрешено отчуждаването на животни и изтеглянето на животински продукти“ (регистриран от Министерството на земеделието на Русия Правосъдие на Русия от 14 юли 2006 г., регистрация N 8064) и от 13 февруари 2009 г. N 60 „За изменение на заповедта на Министерството на земеделието на Русия от 22 юни 2006 г. N 184“ (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 18 март 2009 г., регистрационен номер 13527).

3. Да възложи контрола по изпълнението на заповедта на заместник-министър О.Н.Алдошин.

министър
Е. Скринник

Регистриран
в Министерството на правосъдието
Руска федерация
13 февруари 2012 г
рег. N 23206

Приложение. Списък на заразни, включително особено опасни болести по животните, за които могат да бъдат установени ограничителни мерки (карантина).

1. Акарапидоза на пчелите

2. Алеутска болест по норките

3. Американски гнилец

4. Африканска чума по свинете*
_______________



4.1. Африканска чума по конете
Заповед на Министерството на земеделието на Русия от 15 февруари 2017 г. N 67)

5. Аеромонози на сьомга и карповидни

6. Бяс*
_______________
* Особено опасни заболяванияживотни

7. Син език*
_______________
* Особено опасни болести по животните

8. Болест на Ауески

9. Болест на Марек

10. Нюкасълска болест

11. Ботриоцефалоза на карповите

12. Брадзот

13. Бранхиомикоза по шаран сьомга, бяла риба

14. Бруцелоза (включително инфекциозен епидидимит по овце)

15. Вароатоза

16. Пролетна виремия на шаран

17. Вирусен хеморагична болестзайци

18. Вирусна хеморагична септицемия на сьомга

18.1. Вирусен артериит по конете
(Параграфът е включен допълнително от 25 март 2017 г. със заповед на Министерството на земеделието на Русия от 15 февруари 2017 г. N 67)

19. Вирусен хепатит по патици

20. Вирусна парализа на пчелите

21. Вирусен ентеритгъски

22. Вирусен ентерит по норки

23. Възпаление на плавателния мехур на карповите

24. Високопатогенна инфлуенца по птиците*
_______________
* Особено опасни болести по животните

25. Хиподерматоза по говеда

26. Грип по конете

27. Спонгиформна енцефалопатия по говедата

28. Европейски гнилец на пчелите

29. Злокачествен катар по говедата

29.1. Инфекциозни нодуларен дерматитговеда
(Елементът е включен допълнително от 21 август 2016 г. със заповед на Министерството на земеделието на Русия от 20 юли 2016 г. N 317)

30. Инфекциозна агалактия

31. инфекциозна анемияконе (INAN)

32. Инфекциозен бронхит при пилета

33. Инфекциозен бурсит (болест на Гъмборо)

34. Инфекциозен ларинготрахеит при пилета

35. Инфекциозна некроза на хемопоетична тъкан на риба сьомга

36. Инфекциозна некроза на панкреаса на риба сьомга

36.1. сьомга инфекциозна анемия
(Параграфът е включен допълнително от 11 март 2017 г. със заповед на Министерството на земеделието на Русия от 30 януари 2017 г. N 40)

37. Инфекциозен ринотрахеит (IRT)

38. Кампилобактериоза

39. Класическа чума по свинете

40. Левкемия по говедата

41. Лептоспироза

42. Листериоза

43. Ку-треска

44. Торбовидно пило

45. Миксобактериоза по сьомга и есетра

46. ​​​​Миксоматоза

47. Некробактериоза

48. Нозема

49. Шарка по овцете и козите*
_______________
* Особено опасни болести по животните

50. Параинфлуенца-3

51. Паратуберкулоза

52. Различни видове пастьорелоза

53. Псевдомоноза

54. Репродуктивен- респираторен синдромсвине (PRRS)

55. Ринопневмония при конете

56. Свински еризипел

57. Салмонелоза (включително коремен тиф)

59. Антракс*
_______________
* Особено опасни болести по животните

60. Синдром на падане на яйцеклетка (ESD-76)

61. Остържете овце и кози

62. Случайна болест по конете (трипанозомоза)

63. Трансмисивен гастроентерит по свине

64. Трихинелоза

65. Туберкулоза

66. Филометроидоза на карповите

67. Хламидия

68. Chlamydia (ензоотичен аборт на овце)

69. Чума по говедата*
_______________
* Особено опасни болести по животните

69.1. Чума по дребните преживни животни
(Параграфът е включен допълнително от 25 март 2017 г. със заповед на Министерството на земеделието на Русия от 15 февруари 2017 г. N 67)

70. Чума по месоядните

71. Емфизематозен карбункул (емкар)

72. Ентеровирусен енцефаломиелит по свинете (болест на Тешен)

73. Ентеротоксемия

74. Енцефаломиелит по конете

75. шап*
_______________
* Особено опасни болести по животните

Ревизия на документа, като се вземе предвид
изготвени промени и допълнения
АД "Кодекс"

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

особено опасни инфекциихарактеризиращ се с висока вирулентност и патогенност.

Чума -- остър инфекцияпринадлежащи към групата на зоонозите. източникинфекциите са гризачи (плъхове, земни катерици, джербили и др.) и боленчовек. болест течовевъв форми бубонна, септична (рядко) и белодробна. Най-опасната форма на белодробна чума. Патогенинфекции -- чума пръчка, стабилен във външна среда, добре понася ниски температури.

Разграничете два вида природни огнищачума: огнища на "див", или степ, чума и огнища на плъхове, градски или порт, чума.

Пътища на предаванечумата се свързва с присъствието насекоми(бълхи и др.) - трансмисивни. При белодробната чума инфекцията се предава във въздухачрез (чрез вдишване на капчици храчки на болен човек, съдържащи патогена на чумата).

Симптомизаболяванията се появяват внезапно три дни след инфекцията, докато има силна интоксикация на целия организъм. На фона на силни студени тръпки, температурата бързо се повишава до 38--39 "C, има силно главоболие, зачервяване на лицето, езикът е покрит с бял налеп. В повече тежки случаиразвиват се налудности от халюцинаторен ред, цианоза и острота на чертите на лицето с появата на израз на страдание, понякога ужас. Доста често при всяка форма на чума се наблюдават различни кожни явления: хеморагичен обрив, пустулозен обрив и др.

При бубонна форма на чума, обикновено причинена от ухапване от заразени бълхи, основният симптом е бубон, който е възпаление на лимфните възли.

Развитие на вторичния септичен форми на чума при пациент с бубонна форма също могат да бъдат придружени от множество усложнения неспецифичнихарактер.

Първичен белодробна представлява най-опасната епидемично и много тежка клинична форма на заболяването. Началото е внезапно: телесната температура се повишава бързо, появяват се кашлица и обилна храчка, която след това става кървава. В разгара на болестта характерни симптомиса обща депресия, а след това възбудено-налудно състояние, висока температура, наличие на признаци на пневмония, повръщане с кръв, цианоза, задух. Пулсът се ускорява и става нишковиден. Общо състояниесе влошава рязко, силите на пациента изчезват. Заболяването продължава 3-5 дни и завършва без лечение. смърт.

Лечение. Всички форми на чума се лекуват с антибиотици. Стрептомицин, терамицин и други антибиотици се предписват самостоятелно или в комбинация със сулфонамиди.

Предотвратяване . В природните огнища се извършват наблюдения върху числеността на гризачите и векторите, изследването им, дератизацияв най-застрашените райони, скрининг и ваксинация здраво население. характерна профилактика на инфекция с чума

Специална роля в борбата с чумата се отдава на навременното откриване на първите случаи на заболяването, незабавната изолация и хоспитализация на пациентите. Изолират се за шест дни и всички контактни с болни, заразени вещи и труп на починал от чума. Държани спешна профилактикаантибиотици за всички, които са били в контакт с пациента. Населеното място, в което е установен болният, е под карантина. Забранява се излизането на населението.

Ваксинация се извършва със суха жива ваксина подкожно или кожно. развитие имунитетзапочва от 5-7-ия ден след еднократно инжектиране на ваксината.

холера -- остър чревна инфекция, характеризираща се с тежест клинично протичане, висока смъртоносност и способност да донесе голям брой жертви за кратко време. Причинителят на холерата холерен вибрион, който има извита запетая форма и има голяма подвижност. Последните случаи на епидемии от холера са свързани с нов вид патоген - вибрион Ел Тор.

от най-много опасен начинразпространението на холера е воден път. Това се дължи на факта, че Vibrio cholerae може да остане във вода няколко месеца. Характерна е и холерата фекално-орален механизъмпредаване.

Инкубационен периодхолера е от няколко часа до пет дни. Може да е безсимптомно. Има случаи, когато в резултат на най-тежките форми на холера хората умират в първите дни и дори часове на заболяването. Диагнозата се поставя с помощта на лабораторни методи.

Основен симптомихолера: внезапна водниста профузна диария с плаващи люспи, наподобяващи оризова вода, превръщайки се с времето в каша, а след това в течни изпражнения, обилно повръщане, намалено уриниране поради загуба на течности, което води до състояние, при което кръвното налягане пада, пулсът отслабва, появява се силен задух, цианоза на кожата, тонични конвулсиимускулите на крайниците. Чертите на лицето на болния са изострени, очите и бузите са хлътнали, езикът и лигавицата на устата са сухи, гласът е дрезгав, телесната температура е понижена, кожата е студена на пипане.

Лечение: масивно венозно приложение на спец солеви разтвориза попълване на загубата на соли и течности при пациентите. Предписват антибиотици (тетрациклин).

Мерки за контрол и профилактика. За ликвидация огнищазаболявания се провежда комплекс от противоепидемични мерки: чрез така наречените "домакински обходи" се идентифицират пациентите и се изолират лицата, които са били в контакт с тях; извършва се временна хоспитализация на всички пациенти с чревни инфекции, дезинфекция на огнища, контрол върху доброто качество на водата, хранапродукти и тяхното неутрализиране и др. Ако има реална опасност от разпространение на холера като последна инстанцияПриложи карантина.

Когато има заплаха от заболяването, както и на територии, където се отбелязват случаи на холера, те извършват имунизация население, убито от холерна ваксина подкожно. Имунитетът срещу холера е краткотраен и недостатъчно високо напрежение, във връзка с това след шест месеца се извършва реваксинация чрез еднократно инжектиране на ваксината в доза от 1 ml.

антракс е типична зоонозна инфекция. Причинителят на заболяването е дебел неподвижен коли (бацил)-- има капсула и спора. Спорите на антракс остават в почвата до 50 години.

Източникинфекции -- домашно приготвени животни, говеда, овце, коне. Болните животни отделят патогена с урина и изпражнения.

НачиниРазпространението на антракс е различно: контакт, храна, предаване(чрез ухапвания кръвосмучещи насекоми- конска муха и мухи-жигалки).

Инкубационният период на заболяването е кратък (2-3 дни). от клинични формиразличавам кожата, стомашно-чревния тракт и белодробнаантракс.

При кожата При формата на антракс първо се развива петно, след това папула, везикула, пустула и язва. Заболяването е тежко и в някои случаи завършва със смърт.

При стомашно-чревни форма, преобладаващите симптоми са внезапно начало, бързо повишаване на телесната температура до 39--40 ° C, остра, режещи болкив корема, кърваво повръщане с жлъчка, кървава диарияОбикновено заболяването продължава 3-4 дни и най-често завършва със смърт.

белодробна формата е още по-тежка. Характеризира се с висока телесна температура, нарушена активност на сърдечно-съдовата система, тежка кашлица с кървави храчки. След 2-3 дни пациентите умират.

Лечение. Най-успешният е раноизползването на специфичен серум против антракс в комбинация с антибиотици. При грижа за пациентада се спазват личните предпазни мерки - да се работи с гумени ръкавици.

Предотвратяване заболяване включва идентифициране на болни животни с назначаването карантина, дезинфекция на кожено облекло при съмнение за инфекция, имунизация по епидемични показатели.

Едра шарка. Това е инфекциозно заболяване във въздухамеханизъм на предаване на инфекциозния агент. Причинителят на едра шарка вирус "Тялото на Пашен - Морозов", който има относително висока устойчивост във външната среда. Източник на инфекция болен човекпрез целия период на заболяването. Болният е заразен в продължение на 30-40 дни, до пълното изчезване на едрата шарка. Заразяването е възможно чрез дрехи и предмети от бита, с които пациентът е влязъл в контакт.

Клиничното протичане на едра шарка започва с инкубационен период с продължителност 12-15 дни.

Има три формиедра шарка: светлинаформа - вариолоидна или едра шарка без обрив; едра шаркаконвенционален типи конфлуентна едра шарка, тежка хеморагиченформа, протичаща с явления на кръвоизливи в елементите на обрива, в резултат на което последните стават лилаво-сини ("черна шарка").

Светлина формата на едра шарка се характеризира с липса на обрив. Чести лезииса слабо изразени.

Едра шарка конвенционален тип започва внезапно с рязко втрисане, повишаване на телесната температура до 39--40 ° C, главоболие и остра болка в сакрума и долната част на гърба. Понякога това е придружено от появата на обрив по кожата под формата на червени или червено-лилави петна, възли. Обривът е локализиран в областта вътрешна повърхностбедрата и долната част на корема, както и в областта гръдни мускулии горно вътрешно рамо. Обривът изчезва за 2-3 дни. През същия период температурата намалява, благосъстоянието на пациента се подобрява. След това се появява шарков обрив, който обхваща цялото тяло и лигавицата на назофаринкса. В първия момент обривът има характер на бледорозови плътни петна, на върха на които се образува мехур ( пустула). Съдържанието на балона постепенно става мътна и гнойна. По време на периода на нагнояване пациентът чувства повишаване на температурата и остра болка.

Хеморагичен формата на едра шарка (пурпура) е тежка и често завършва със смърт 3-4 дни след началото на заболяването.

Лечение въз основа на използването на специфичен гама-глобулин. Лечението на всички форми на едра шарка започва с незабавно изолиране на болния в бокс или отделна стая.

Предотвратяване едра шарка се състои в обща ваксинация на деца от втората година от живота и последващи реваксинации. В резултат на това случаите на едра шарка практически не съществуват.

При заболяване от едра шарка населението се реваксинира. Лицата, които са били в контакт с болния, се изолират за 14 дни в болница или в изградена за целта временна болница.

Жълта треска

Жълта треска- остро вирусно естествено фокално заболяване с трансмисивно предаване на патогена чрез ухапване от комар, характеризиращо се с внезапно начало, висока двуфазна треска, хеморагичен синдром, жълтеница и хепаторенална недостатъчност. Заболяването е често срещано в тропическите райони на Америка и Африка.

Етиология.Причинителят е вирус жълта треска(flavivirus febricis) - принадлежи към рода flavivirus, семейство Togaviridae.

Епидемиология.Има два епидемиологични вида огнища жълта треска- естествен, или джунгла, и антропургичен, или градски.

Резервоарът на вирусите в случая на джунглата са маймуни мармозетки, евентуално гризачи, торбести, таралежи и други животни.

Преносител на вируси в естествени огнища жълта трескаса комарите Aedes simpsoni, A. africanus в Африка и Haemagogus sperazzini и други в Южна Америка. Човешката инфекция в естествени огнища възниква чрез ухапване от заразен комар A. simpsoni или Haemagogus, способен да пренесе вируса 9-12 дни след заразяване на кръвосмучещия.

Източник на инфекция в градски огнища жълта трескае болен човек в периода на виремия. Преносители на вируси в градските огнища са комарите Aedes aegypti.

Понастоящем се регистрират спорадични случаи и локални групови огнища в зоната на тропическите гори в Африка (Заир, Конго, Судан, Сомалия, Кения и др.), Южна и Централна Америка.

Патогенеза.Инокулираният вирус на жълтата треска достига хематогенно до клетките на макрофагалната система, репликира се в тях за 3-6, по-рядко 9-10 дни, след което отново навлиза в кръвта, причинявайки виремия и клинична изява на инфекциозния процес. Хематогенното разпространение на вируса осигурява въвеждането му в клетките на черния дроб, бъбреците, далака, костен мозъки други органи, където са изразени дистрофични, некробиотични и възпалителни промени. Най-характерна е появата на огнища на коликвационна и коагулационна некроза в мезолобуларните области. чернодробна лобула, образуването на тела на Съветник, развитието на мастна и протеинова дегенерация на хепатоцитите. В резултат на тези увреждания се развиват синдроми на цитолиза с повишаване на активността на ALT и преобладаване на активността на AST, холестаза с тежка хипербилирубинемия.

Заедно с увреждането на черния дроб, жълтата треска се характеризира с развитието на мътен оток и мастна дегенерация в епитела на тубулите на бъбреците, появата на области на некроза, които причиняват прогресия на остра бъбречна недостатъчност.

При благоприятно протичане на заболяването се формира стабилен имунитет.

клинична картина.В хода на заболяването се разграничават 5 периода. Инкубационният период продължава 3-6 дни, рядко се удължава до 9-10 дни.

Началният период (фаза на хиперемия) продължава 3-4 дни и се характеризира с внезапно повишаване на телесната температура до 39-41 ° C, тежки студени тръпки, интензивно главоболие и дифузна миалгия. Обикновено пациентите се оплакват от силна болкав лумбална областИмат гадене и многократно повръщане. От първите дни на заболяването повечето пациенти изпитват изразена хиперемия и подпухналост на лицето, шията и горни дивизиигръден кош. Съдовете на склерата и конюнктивата са ярко хиперемирани ("заешки очи"), отбелязват се фотофобия, лакримация. Често можете да наблюдавате прострация, делириум, психомоторна възбуда. Пулсът обикновено е ускорен, а в следващите дни се развиват брадикардия и хипотония. Запазването на тахикардия може да означава неблагоприятен ход на заболяването. При много черният дроб е увеличен и болезнен, а в края на началната фаза може да се забележи иктер на склерите и кожата, наличие на петехии или екхимози.

Фазата на хиперемия се заменя с краткотрайна (от няколко часа до 1-1,5 дни) ремисия с известно субективно подобрение. В някои случаи възстановяването настъпва по-късно, но по-често следва период на венозен застой.

Състоянието на пациента през този период значително се влошава. Резервно копие високо нивотемпературата се повишава, жълтеницата се увеличава. кожабледа, в тежки случаи цианотична. По кожата на тялото и крайниците се появява широко разпространен хеморагичен обрив под формата на петехии, пурпура и екхимоза. Има значително кървене на венците, многократно повръщане с кръв, мелена, назално и кървене от матката. В тежки случаи се развива шок. Пулсът обикновено е бавен слабо съдържание, кръвното налягане постоянно намалява; развиват олигурия или анурия, придружени от азотемия. Често има токсичен енцефалит.

Смъртта на пациентите настъпва в резултат на шок, чернодробна и бъбречна недостатъчност на 7-9-ия ден от заболяването.

Продължителността на описаните периоди на инфекция е средно 8-9 дни, след което заболяването навлиза във фазата на реконвалесценция с бавна регресия на патологичните промени.

Между местни жителиВ ендемични райони жълтата треска може да бъде лека или аборт без жълтеница или хеморагичен синдром, което я затруднява своевременно откриванеболен.

Прогноза.В момента смъртността от жълта треска се доближава до 5%.

Диагностика. Разпознаването на заболяването се основава на идентифицирането на характерен клиничен симптомен комплекс при лица, принадлежащи към категорията висок рискинфекция (неваксинирани хора, които са посетили огнища на жълта треска в джунглата за 1 седмица преди началото на заболяването).

Диагнозата жълта треска се потвърждава от изолирането на вирус от кръвта на пациента (в начален периодзаболяване) или антитела към него (RSK, NRIF, RTPGA) в повече късни периодиболест.

Лечение.Пациентите с жълта треска се хоспитализират в болници, защитени от комари; предотвратяване на парентерална инфекция.

Терапевтичните мерки включват комплекс от антишокови и детоксикиращи средства, корекция на хемостазата. В случаи на прогресия на чернодробно-бъбречна недостатъчност с тежка азотемия се извършва хемодиализа или перитонеална диализа.

Предотвратяване.Специфичната профилактика в огнищата на инфекцията се извършва с жива атенюирана ваксина 17 D и по-рядко с ваксина Дакар. Ваксина 17 D се прилага подкожно в разреждане 1:10, 0,5 ml. Имунитетът се изгражда за 7-10 дни и продължава 6 години. Ваксинацията е регистрирана в международни сертификати. Неваксинираните лица от ендемични райони се поставят под карантина за 9 дни.

Ласа треска

Треската Ласа е силно заразно вирусно зооантропонно заболяване, характеризиращо се с тежко протичане с интоксикация, треска, универсална капилярна токсикоза, хеморагичен синдром и висока смъртност; има висока честота на медицински работници и чести нозокомиални огнища.

Етиология

Причинителят е РНК геномен вирус, принадлежащ към рода Arenavirus от семейство Arenaviridae. Има 4 подвида на вируса. Причинителят е устойчив на действието на факторите на околната среда, остава дълго време в кръвта и секретите на болния.

Инкубационният период е 4-21 дни, обикновено 7-10 дни.

Източникът на инфекцията е в естествените огнища Западна Африкаплъхове с няколко майки, при които инфекцията може да протече в латентна форма с отделяне на вируса в урината до 14 седмици, понякога за цял живот. Вирусът се открива при плъхове и в слюнката. заразен човекопасни за другите по време на заболяването.

Трансферен механизъм

Хората се заразяват с треска Ласа, като пият вода, ядат замърсена урина на плъх, одират кожата или ядат сурово месо от гризачи. Вирусът прониква през увредена кожа, конюнктива, дихателни органи, per os в стомашно-чревния тракт. Причинителят се открива в кръвта, секрети, съдържащи кръв, секрет от назофаринкса.

Множеството начини за изолация и методи на инфекция определя скоростта на включване на пациентите и медицинския персонал в епидемичния процес, появата на нозокомиални огнища. Известни са случаи на заразяване на медицински персонал по време на инвазивни манипулации, хирургични интервенции, аутопсия. Инфекцията многократно се е разпространявала в дълги разстоянияот основния фокус: до Ню Йорк, Лондон, Хамбург, Япония.

Мерки за превенция

Ваксината не е разработена.

Навременна идентификация на пациентите, хоспитализация в специализирани боксови отделения със строг режим на изолация, по възможност в пластмасови изолационни стаи с понижено налягане, което позволява да се окаже необходимата помощ без влизане в изолационното отделение. Персоналът работи със специално защитно облекло. Медицинските работници, които са работили с пациенти, са под наблюдение в продължение на 3 седмици. Лицата, които са имали контакт с болния преди диагностицирането, са изпратени в изолатори.

Съгласно решението на Експертния комитет на СЗО, диагнозата Ласа треска се установява при наличие на синдром на остра хеморагична треска и един от следните признаци: откриване на вирус, 4-кратно или повече увеличение на титъра на антителата при повторна диагностика. изследване след 1-2 седмици от заболяването, откриването на IgM или IgG в титъра е не по-малко от 1:512 в RIF.

Ебола

Треската ебола е силно заразно вирусно зооантропонно заболяване, което протича с тежка интоксикация, треска, хеморагичен синдром и дифузни лезии на висцералните органи. Характеризира се с висока смъртност (3588%), появата на нозокомиални огнища с висока честота на медицинския персонал.

Етиология

Вирусът Ебола е РНК геномен вирус от род Filovirus от семейство Filoviridae. Има 3 биотипа, които се различават по антигенна структура: Заир, Судан и Ренстън. Вирусът Ебола е класифициран като особено опасен инфекциозен агент.

Инкубационният период варира от 2 дни до 3 седмици.

Източникът на инфекция в природата не е установен. Не се изключва ролята на гризачите и маймуните като източници на зараза в природните огнища на Африка. Заразеният човек не представлява епидемиологична опасност по време на инкубационния период, но когато се появят първите признаци на заболяването, то става изключително опасно за другите. Известно е, че нозокомиалните огнища заразяват пациенти и здравни работници, наблюдавани са случаи на лабораторна инфекция. През 2003 г. тя се зарази с Ебола, докато работи върху ваксина, а лаборантката почина в Русия; инфекция е възникнала в резултат на пробиване на пръста при поставяне на капачка на използвана игла.

Пантропизмът на вируса, откриването му в различни органи и тъкани, както и в кръвта до 7-10 дни, предопределят екскрецията с различни секрети и екскрети: с назофарингеална слуз, урина, сперма и с хеморагична диария - с изпражнения. Епидемиологичната опасност за пациента продължава до 3 седмици.

Рискови контингенти -- медицински работници, персонал на вирусологични лаборатории.

Механизъм, начини и фактори на предаване

Инфекцията възниква, когато кръвта попадне върху увредена кожа (с микротравми) и лигавици, дори и в непокътнато състояние. Едно от избухванията е свързано с консумацията на мозъка на маймуни, носители на вируса. Известен е случай на заразяване чрез полов контакт в периода на реконвалесценция (до 3 седмици след оздравяването). Въздушно-капковият механизъм на предаване се счита за малко вероятен.Медицинският персонал се заразява, докато се грижи за пациентите, рискът от инфекция е особено висок по време на инвазивни процедури.

Мерки за превенция

Няма ваксини.

Противоепидемични мерки

С тежки фебрилно заболяванепациент, пристигащ от епидемиологично неблагоприятна зона в Африка, трябва да се счита за заподозрян, че има ебола. Медицинският персонал трябва да работи в специален защитен костюм.

До установяване (изключване) на диагнозата Ебола, пациентът е в абсолютна изолация в бокс с преддверие, изолиран от останалата част на отделението. Персоналът работи в бокса в специални костюми за биологична защита срещу инфекции от 1-во ниво на безопасност. В кутията е осигурено отрицателно налягане, вентилацията е оборудвана с бактериални филтри.

Диагнозата Ебола е потвърдена лабораторни изследвания(RIF, ELISA, PCR). Серологичната диагноза се извършва чрез ELISA, RIF чрез откриване на IgM (1: 8 и повече) и IgG (1: 64 и повече в RIF). Лицата, които са взаимодействали с пациента, подлежат на регистрация и медицинско наблюдениев рамките на 3 седмици.

Кримско-Конго хеморагична треска

Какво е?

Хеморагична треска на Конго-Крим ( Кримско-конгоанска треска, средноазиатска треска) е вирусно естествено фокално заболяване при човека, чийто причинител се предава от кърлежи. Характеризира се с остро начало, двувълново повишаване на телесната температура, тежка интоксикация и хеморагичен синдром (повишено кървене).

Болестта е открита за първи път руски лекарипрез 1944 г. в Крим, по-късно подобно заболяване е описано в Конго, Нигерия, Сенегал, Кения.

Болният човек може да служи като източник на инфекция за други, а също така са описани случаи на болнична инфекция чрез контакт с кръвта на пациентите.

Какво се случва?

Вирусът навлиза в човешкото тяло през кожата (с ухапвания от кърлежи), натрупва се в клетките на ретикулоендотелната система и циркулира в кръвта. Инкубационният период е от 1 до 14 дни (обикновено 2-7). Заболяването започва остро, с рязко увеличениетелесна температура до 39-40 ° C, придружена от втрисане.

Има изразено главоболие, слабост, сънливост, болки в мускулите и ставите, болки в корема, понякога придружени от повръщане. При изследване на пациенти в началния период се наблюдава изразено зачервяване на кожата на лицето, шията и горната част на гърдите („симптом на качулка“).

Вирусът инфектира съдовия ендотел, както и надбъбречната кора и хипоталамуса, което в крайна сметка води до повишена пропускливост съдова стена, нарушение на процесите на коагулация на кръвта. До 2-6 дни от заболяването се развива хеморагичен синдром. Едновременно с леко понижаване на температурата на страничните повърхности на гръдния кош, в областта на раменния пояс, на горните и долните крайници се появява обилен хеморагичен обрив.

Има обширни кръвоизливи на местата на инжектиране, кървене от носа, кървене на венците. Тежестта на заболяването през този период се увеличава, възможни са епизоди на загуба на съзнание. Стомашно и чревно кървене влошава прогнозата.

Средно температурата остава повишена в продължение на 12 дни, възстановяването е бавно, повишената слабост и умора (астения) продължават 1-2 месеца. Да се летален изходможе да доведе до усложнения като белодробен оток, сепсис, остра бъбречна недостатъчност, пневмония.

Диагностика илечение

Разпознаването на заболяването се основава на характерни клинични данни (остро начало, тежко протичане, тежък хеморагичен синдром, сезонност, история на ухапвания от кърлежи). Методи за вирусологично и серологична диагностикарядко се използва в практиката.

Лечението се провежда в условията на инфекциозното отделение. Предписва се противовъзпалително лечение, нормализира се отделянето на урина. Не използвайте лекарства, които увеличават увреждането на бъбреците.

Предотвратяване

Свежда се до предпазливост в природата в периода на активност на кърлежите в ендемични за тази болест(Краснодарски и Ставрополски територии, Ростовска, Астраханска, Волгоградска област, Република Дагестан). При ухапване от кърлеж трябва спешно да се свържете с медицинска институция.

Хоствано на Allbest.ru

Подобни документи

Характеристика, симптоми и начини на разпространение на холера - остра заразна болест. Етиология и епидемиология на заболяването. Храносмилателният тракт като "входна врата" за инфекция. Клинична картина, диагностика, профилактика и лечение на холера.

презентация, добавена на 07.03.2016 г


Характеристики на причинителя на чумата. Начини на предаване на инфекцията. Клинична картина на заболяването. Епидемиологични характеристики на чумата. Разпространението на чумата в модерен свят. Симптоми, видове, опасност и лечение на чума. Профилактика и профилактика на заболяванията.

презентация, добавена на 05/05/2014


Характеристики на пътищата на предаване на вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV). Начини, по които ХИВ не се предава. Фактори, свързани с предаването на ХИВ по полов път. Подходи за превенция на предаването по полов път. Характеристики на превенцията, предвиждане на контакт.

презентация, добавена на 26.05.2016 г


Клинични признациЛептоспирозата е остро инфекциозно заболяване, причинено от различни серотипове на лептоспири. Източници на инфекция, начини на нейното предаване. Патогенеза на заболяването, фази на протичане и лабораторна диагностика. Методи за лечение и профилактика.

презентация, добавена на 26.02.2014 г


Патоген менингококова инфекцияКлючови думи: епидемиология, клинична картина, патогенеза, методи за диагностика и профилактика. Причинители на бактериални инфекции на кръвта. Причинител на чумата: основни носители, начини на предаване на инфекцията, методи на изследване.

презентация, добавена на 25.12.2011 г


Чумната пръчка като причинител на чумата. чумна епидемия в историята. Епидемиология. носители на инфекция. Патогенеза. Симптоми и ход на заболяването. Видове и форми на чумата. Бактериологични и серологични изследвания. Профилактика и профилактика на заболяванията.

резюме, добавено на 06/01/2008


Характеристики на зоонозите - заболявания, при които източник на инфекция са животни, които служат като единствен резервоар на патогена в природата. Причинителят на антракс. Епидемиология и клинични характеристикичума. Фактори на патогенност на туларемия.

презентация, добавена на 23.05.2013 г


Концепцията и същността на съвременната нозокомиална инфекция (ХИ): етиология, основни патогени, методи за превенция. HIV инфекция: видове, морфология на патогена, пътища на предаване, предпазни мерки. Парентерални (вирусни) хепатити и тяхната структура.

основни характеристикипатогени чревни инфекции. Клинични признаци на дизентерия, салмонелоза, холера. фактори на патогенност и вирулентност. Източници на инфекция, пътища на предаване, сезонност, диагностика, лечение. Основни превантивни мерки.

лекция, добавена на 29.03.2016


Етиология, симптоми и начини на предаване на СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност). Концепцията за имунодефицит е нарушение на нормалното функциониране на имунната система на организма, което води до липса на имунитет. Характеристики на основните пътища на предаване на вируса.

Силно заразни болести, които се появяват внезапно и се разпространяват бързо, обхващайки голяма маса от населението за възможно най-кратко време. AIO протичат с тежка клиника и се характеризират с висок процент на смъртност.

Днес понятието "особено опасни инфекции" се използва само в страните от ОНД. В други страни по света това понятие означава тези, които представляват изключителна опасностза здравето в международен мащаб. Списъкът на особено опасните инфекции на Световната здравна организация в момента включва повече от 100 заболявания. Определен е списъкът на карантинните инфекции.

Групи и списък на особено опасни инфекции

карантинни инфекции

Карантинните инфекции (конвенционални) са предмет на международни санитарни споразумения (конвенции - от лат. conventio - договор, споразумение). Споразуменията са документ, който включва списък от мерки за организиране на строга държавна карантина. Споразумението ограничава движението на пациенти. Често държавата привлича военни сили за карантинни мерки.

Списък на карантинните инфекции

• детски паралич,
• чума (белодробна форма),
• холера,
• едра шарка,
• ебола и Марбург,
• грип (нов подтип),
• остър респираторен синдром (SARS) или SARS.

Ориз. 1. Обявяване на карантина в огнището на заболяването.

Въпреки че едра шарка се смята победена болестна Земята, той е включен в списъка на особено опасните инфекции, тъй като причинителят на това заболяване може да се съхранява в някои страни в арсенала от биологични оръжия.

Списък на особено опасните инфекции, подлежащи на международно наблюдение

• тиф и рецидивираща треска,
• грип (нови подвидове),
• детски паралич,
• малария,
• холера,
• чума (белодробна форма),
• жълта и хеморагична треска (Ласа, Марбург, Ебола, Западен Нил).

Списък на особено опасните инфекции, подлежащи на регионално (национално) наблюдение

• СПИН,
• антракс, сап,
• мелиоидоза,
• бруцелоза,
• рикетсиоза,
• орнитоза,
• арбовирусни инфекции,
• ботулизъм,
• хистоплазмоза,
• бластомикоза,
• треска от денга и долината Рифт.

Списък на особено опасните инфекции в Русия

• чума,
• холера,
• едра шарка,

Микробиологичното потвърждение на инфекциозно заболяване е най-важният фактор в борбата срещу особено опасни заболявания, тъй като от това зависи качеството и адекватността на лечението.

Особено опасни инфекции и биологични оръжия

Особено опасни инфекции формират основата на биологичните оръжия. Те са в състояние да ударят огромна маса от хора за кратко време. Бактериологичните оръжия се основават на бактерии и техните токсини.

Бактериите, причиняващи чума, холера, антракс и ботулизъм и техните токсини се използват като основа на биологичните оръжия.

Научноизследователският институт по микробиология на Министерството на отбраната е признат за защита на населението на Руската федерация от биологични оръжия.

Ориз. 2. Снимката показва знака на биологичното оръжие - ядрено, биологично и химическо.

Особено опасни инфекции в Русия

Чума

Чумата е особено опасна инфекция. Принадлежи към групата на острите инфекциозни зоонозни векторни болести. Около 2000 души се заразяват с чума всяка година. От тях повечето отумира. Повечето случаи на инфекция се наблюдават в северните райони на Китай и страните от Централна Азия.

Причинителят на заболяването (Yersinia pestis) е биполярен неподвижен кокобацил. Има деликатна капсула и никога не образува спора. Способността за образуване на капсула и антифагоцитна слуз не позволява на макрофагите и левкоцитите активно да се борят с патогена, в резултат на което той бързо се размножава в органите и тъканите на хора и животни, разпространявайки се през кръвния поток и през лимфните пътища и по-нататък по цялото тяло.

Ориз. 3. На снимката причинителите на чумата. Флуоресцентна микроскопия (вляво) и компютърна визуализациявъзбудител (вдясно).

Гризачите са лесно податливи на чумния бацил: тарбагани, мармоти, песчанки, земни катерици, плъхове и домашни мишки. От животните - камили, котки, лисици, зайци, таралежи и др.

Основният път на предаване на патогените е чрез ухапвания от бълхи (трансмисивен път).

Заразяването става чрез ухапване от насекомо и триене на неговите изпражнения и чревно съдържание по време на регургитация по време на хранене.

Ориз. 4. На снимката малък джербо е носител на чума Централна Азия(вляво) и черен плъх - носител не само на чума, но и на лептоспироза, лайшманиоза, салмонелоза, трихинелоза и др. (вдясно).

Ориз. 5. На снимката се виждат признаци на чума при гризачите: увеличени лимфни възли и множество кръвоизливи под кожата.

Ориз. 6. На снимката моментът на ухапване от бълха.

Инфекцията може да проникне в човешкото тяло при работа с болни животни: клане, одиране и рязане (контактен път). Патогените могат да попаднат в човешкото тяло със замърсена храна, в резултат на недостатъчното им топлинна обработка. Особено опасни са болните от белодробна чума. Те разпространяват заразата по въздушно-капков път.

холера

Холерата е особено опасна инфекция. Заболяването принадлежи към острата група. Патоген ( Vibrio cholerae 01). Има 2 биотипа вибриони от серогрупа 01, които се различават един от друг по биохимични характеристики: класически ( Vibrio cholerae биовар холера) и Ел Тор ( Vibrio cholerae биовар Елтор).

Ориз. 9. На снимката причинителят на холерата е Vibrio cholerae (компютърна визуализация).

Резервоар и източник на инфекцията са холероносителите и холерноболните. Най-опасни за инфекция са първите дни на заболяването.

Водата е основният път на предаване на инфекцията. Инфекцията се разпространява и с мръсни ръце през домашните предмети на пациента и хранителни продукти. Мухите могат да станат носители на инфекция.

Ориз. 2. Водата е основният път на предаване на инфекцията.

Причинителите на холерата навлизат в стомашно-чревния тракт, където, неспособни да издържат на киселинното му съдържание, масово умират. Ако стомашната секреция е намалена и pH> 5,5, вибрионите бързо проникват в тънко червои се прикрепят към клетките на лигавицата, без да причиняват възпаление. При смъртта на бактериите се освобождава екзотоксин, което води до хиперсекреция на соли и вода от клетките на чревната лигавица.

Основните симптоми на холерата са свързани с дехидратация. Това води до обилна (диария). Председател воднист характер, без мирис, със следи от десквамиран чревен епител под формата на "оризова вода".

Ориз. 10. На снимката холерата е крайна степен на дехидратация.

Резултатът от обикновена микроскопия на изпражненията помага да се установи предварителна диагнозаоще в първите часове на заболяването. Техника на засяване биологичен материалвърху хранителни среди е класически метод за определяне на причинителя на заболяването. Ускорените методи за диагностициране на холера само потвърждават резултатите от основния диагностичен метод.

Лечението на холера е насочено към попълване на течността и минералите, загубени в резултат на заболяването и борба с патогена.

Основата на превенцията на заболяването са мерките за предотвратяване на разпространението на инфекцията и навлизането на патогени в питейната вода.

Ориз. 11. Един от първите медицински мерки– организация венозно приложениеразтвори за попълване на течности и минерали, загубени в резултат на заболяването.

За повече информация относно болестта и нейната превенция прочетете статиите:

антракс

Причинителят на антракса е бактерията Bacillus anthracis (род Bacillaeceae), която има способността да образува спори. Тази функция й позволява да оцелее десетилетия в почвата и в дъбена кожа от болни животни.

Едра шарка

Едрата шарка е особено опасна инфекция от групата на антропонозите. Един от най-заразните вирусни инфекциина планетата. Второто му име е черна шарка (Variola vera). Боледуват само хора. Едрата шарка се причинява от два вида вируси, но само един от тях - Variola major - е особено опасен, тъй като причинява заболяване, чиято леталност (смъртност) достига 40 - 90%.

Вирусите се предават от пациента по въздушно-капков път. При контакт с пациента или неговите неща вирусите проникват през кожата. Плодът е засегнат от болна майка (трансплацентарен път).

Ориз. 15. На снимката вирусът вариола (компютърна визуализация).

Преживелите едра шарка частично или напълно губят зрението си, а на местата на множество язви по кожата остават белези.

1977 година е знаменателна с това, че на планетата Земя и по-точно в сомалийския град Марка е регистриран последният болен от едра шарка. И през декември същата година този факт беше потвърден от Световната здравна организация.

Въпреки факта, че едрата шарка се счита за победена болест на Земята, тя е включена в списъка на особено опасните инфекции, тъй като причинителят на това заболяване може да се съхранява в някои страни в арсенала от биологични оръжия. Днес вирусът на едра шарка се съхранява само в бактериологични лабораторииРусия и САЩ.

Ориз. 16. Снимката показва черна шарка. Язвите по кожата се появяват в резултат на увреждане и смърт на зародишния слой на епидермиса. Разрушаването и последващото нагнояване води до образуването на множество гнойни везикули, които зарастват с белези.

Ориз. 17. Снимката показва черна шарка. Виждат се множество рани по кожата, покрити с корички.

Жълта треска

Жълтата треска е включена в списъка на особено опасните инфекции в Русия поради опасността от внасяне на инфекцията от чужбина. Заболяването принадлежи към групата на острите хеморагични трансмисивни болести. вирусна природа. Широко разпространен в Африка (до 90% от случаите) и Южна Америка. Комарите са носители на вируси. Жълтата треска принадлежи към групата на карантинните инфекции. След заболяването остава стабилен доживотен имунитет. Ваксинирането на населението е съществен компонент от превенцията на заболяването.

Ориз. 18. На снимката вирусът на жълтата треска (компютърна визуализация).

Ориз. 19. На снимката комарът Aedes aegypti. Преносител е на градската треска, която е причина за най-многобройните огнища и епидемии.

Ориз. 1. Снимката показва жълта треска. При пациенти на третия ден от заболяването склерата, устната лигавица и кожата стават жълти.

Ориз. 22. Снимката показва жълта треска. Протичането на заболяването е разнообразно - от умерено фебрилно до тежко, протичащо с тежък хепатит и хеморагична треска.

Ориз. 23. Преди да заминете за страни, където заболяването е разпространено, е необходимо да се ваксинирате.

Туларемия

Туларемията е особено опасна инфекция. Заболяването е включено в групата на острите зоонозни инфекции, които имат естествено огнище.

Заболяването се причинява от малка бактерия Francisella tularensis, грам отрицателна пръчка. устойчиви на ниски температури и висока влажност.

Ориз. 24. На снимката патогени на туларемия - Francisella tularensis под микроскоп (вляво) и компютърна визуализация на патогени (вдясно).

В природата пръчките от туларемия заразяват зайци, зайци, водни плъхове, мишки, полевки. При контакт с болно животно инфекцията се предава на човека. Замърсената храна и вода могат да станат източник на инфекция. Патогените могат да се получат чрез вдишване на заразен прах, който се образува по време на смилането на зърнени продукти. Заразата се пренася от конски мухи, кърлежи и комари.

Туларемията е силно заразно заболяване.

Ориз. 25. На снимката са показани носители на патогени на туларемия.

Заболяването протича под формата на бубонна, чревна, белодробна и септична форма. Най-често се засягат лимфните възли на аксиларните, ингвиналните и бедрените области.

Туларемичните пръчки са силно чувствителни към антибиотици от групата на аминогликозидите и тетрациклин. Нагноените лимфни възли се отварят хирургично.

Ориз. 26. Снимката показва туларемия. Кожни лезии на мястото на ухапване от гризач (вляво) и бубонна форматуларемия (вдясно).

Мерките за епидемичен надзор на заболяването са насочени към предотвратяване на внасянето и разпространението на инфекцията. Навременното откриване на естествени огнища на заболяването сред животните и прилагането на мерки за дератизация и борба с вредителите ще предотвратят заболявания сред хората.

Особено опасните инфекции представляват изключителна епидемична опасност. Мерките за превенция и разпространение на тези заболявания са заложени в Международните здравни правила, които са приети на 22-та Световна здравна асамблея на СЗО на 26 юли 1969 г.

ОИ е група от остри заразни заболявания на ч-ка, които се характеризират с:

1) висока заразност и бързо разпространение

2) развитието на епидемии и пандемии

3) тежко клинично протичане

4) висока смъртност (понякога в първите часове на заболяването)

OOI класификация:

1. Конвенционални - тези инфекции са предмет на международните санитарни правила: а) бактериални: чума (инфекциозна доза 6-10 MB), холера, б) вирусни: маймунска шарка, хеморагични вирусни трески

2. Инфекции, подлежащи на международно наблюдение, но не изискващи съвместни мерки: а) бактериални: тиф и възвратна треска, ботулизъм, тетанус б) вирусни: ХИВ, полиомиелит, грип, бяс, шап в) протозойни (малария)

3. Не подлежат на надзор на СЗО, регионален контрол: а) бактериални: антракс, туларемия, бруцелоза

Тактика на лекаря в OOI:

1. Строга изолация на мястото на патогена.

2. Текуща дезинфекция.

3. Доклад: до санитарно-епидемиологичната станция, болница, линейка.

4. Транспортира се със специален транспорт, всичко се подлага на крайна дезинфекция. Събиране и транспортиране на материал при по-тежки условия (система стъкло-метал-метал). Извършва се само от медицински работници, не повече от 3,5 часа.

5. Местоположението на пациента се обявява под карантина. Забранява се потокът от пациенти (не приемат и не изписват), навсякъде се монтират наблюдателни пунктове, взема се материал за изследване от всички лица в огнището на инфекцията, идентифицират се всички контактни лица, контактните лица се изолират по време на лечението. максимален инкубационен период, и се провежда профилактика.

6. Третиране на местообитания на МБ, обеззаразяване на трупове и тяхното погребване.

При съмнение за чума (първа група): работа на специално обучен персонал, строг режим на изолация, предпазни мерки, специален скафандър, при възможност персоналът се ваксинира и др. Необходимо е да се изключи отстраняването на инфекцията извън лабораторията и източника на инфекция.

Методи за диагностициране на ОИ.

113.. Причинителят на холерата.

Класификация: факултативни анаеробни бацили, c. Vibrionaceae, p. Vibrio, V. cholerae.

Морфология: Gr-, леко извита пръчка, монотрична, не образува спори и капсули, подвижна

Тип мощност: хемоорганотроф.

Биологични свойства:

а) растат добре на проста среда с алкална реакция

б) ферментират hl, захароза, малтоза с образуването на киселина

5. AG структура: H-AG (специфично за вида) и O-AG (специфично за типа). Според O-AG - три серотипа (компоненти A, B и C).

6. фактори на патогенност:

1) фактори на проникване (флагелум, муциназа)

2) коефициент на адхезия (влакноподобно вещество)

3) протеинови токсини:

а) холероген (екзотоксин) - функционален блокер (нарушава водно-солевия метаболизъм, вътреклетъчния транспорт, междуклетъчните контакти)

б) невраминидаза - засилва действието на холерогена

в) ендотоксин (LPS) - защита срещу фагоцитоза.

Проникване в лигавицата тънко черво адхезия върху ентероцитите  колонизация на чревната лигавица  секреция на протеинови токсини. Холерогенът се свързва със специфичен ентероцитен рецептор - ганглиозид. Невраминидазата засилва действието на холерогена. Холероген-специфичният рецепторен комплекс активира аденилат циклазата. cAMP регулира чрез йонна помпа секрецията на вода и електролити от клетката в чревния лумен. В резултат на това лигавицата на тънките черва започва да отделя огромно количество изотонична течност, която дебелото черво няма време да абсорбира. Профузната диария започва с изотонична течност.

7. Клинични проявления: инкубационен период 2-3 дни. Заболяването обикновено започва остро. Първият клиничен признак е обилна диария. Изпражненията са като оризова вода. Повръщането обикновено се появява внезапно след диария без предишно гадене и повръщаното също прилича на оризова вода. Няма болки в корема. Пациентите усещат нарастваща слабост, сухота в устата, болка и конвулсивни потрепвания в мускулите. Тежестта на хода на заболяването се определя от степента на дехидратация на тялото.

8. Имунитет: кратко, ГМО (антитоксични и антибактериални антитела).

9. Епидемиология. Източникът е болен човек или носител, NPV - хранителен, понякога контактен. Чувствителен към дезинфектанти и АБ.

10. Предотвратяване: а) неспецифични: идентифициране на болни, носители, хора в контакт с тях, санитарно-хигиенен контрол на храните и водоснабдяването б) специфични: холерна ваксина (убита) и холерогенен токсоид.

11. Лечение: тетрациклини.

12. Диагностика:

Не само пациентите подлежат на изследване, но всички хора в огнището са длъжни да идентифицират скрити форми и бактерионосители. Пробовземането на материала се извършва в условия, осигуряващи пълна безопасност на персонала и външната среда, винаги от медицински работник. Материал от пациента се взема индивидуално, от съмнителни лица - могат да се комбинират няколко проби.

Изследователски материал: изпражнения, части от черва от трупове, храна, вода, предмети от околната среда. Материалът се изпраща от медицински работник в рамките на не повече от 3,5 часа в системата стъкло-абсорбиращ материал-метал с придружително писмо, съдържащо паспортните данни на пациента, предложената диагноза, времето на вземане на материала и бележката „бактериологично замърсяване ".

1. Бактериологична диагностика: класически и ускорен.

Класическо изследване: провежда се на етапи, на всеки 6 часа.

а) посевен материал за обогатяване в 1% пептонна вода;

б) микроскопия на материала (оцветяване по Грам и фуксин);

в) инокулация на материала върху алкален агар и среда TCBS (тиосулфат цитрат-

бромтимолово синьо, захароза). Културите се поставят в термостат;

2-ри етап (след 6 часа):

а) върху пептонна вода расте филм, повторно засяване се извършва върху втората пептонна вода за по-нататъшно обогатяване;

b) прехвърляне от първата пептонна вода към алкален агар и TCBS среда;

3-ти етап (след 12 часа):

а) изследване на растежа върху втората пептонна вода (подобно на първата);

б) изследване на плаки с първична култура: - описание на колониите (жълти на TCBS, прозрачни синкави на алкален агар; - микроскопия; - определяне на подвижността; - настройка на RA върху стъкло с 0-1, Inaba и Ogawa sera; - преглед на колониите в стереоскопичен микроскоп (синкав цвят) - прехвърляне в двузахарна лактозо-захарозна среда На този етап може да се даде предварителен отговор;

4-ти етап (след 18 часа) - изследване на отглежданата култура:

а) като се вземат предвид промените в средата на лактоза-захароза (разлагане на захароза в колона без газ);

б) цитонамазка по Грам;

в) идентифициране по редица признаци.

Ускореното изследване се подразделя на ускорен метод за индикация на микроб, антиген и ускорена идентификация.

1. Ускорена индикация - търсене на микроб директно в материала или след отглеждане в пептонна вода по следните методи:

а) микроскопия (по Грам и магента и за подвижност);

б) директен RIF;

в) r. обездвижване под действието на серум 0-1;

г) RA на растящи култури (материалът се инокулира в 2 епруветки с пептонна вода, към една от тях се добавя диагностичен серум, отбелязва се растеж и в същото време адхезия на микроби в епруветката със серум);

д) тест с бактериофаги.

2. Търсене на антиген в материала чрез серологични методи:

3. Ускорената идентификация се извършва на третия етап от бактериологичното изследване чрез изследване на свойствата на отглежданите колонии.

2. Серологична диагностика: често ретроспективен, помага при неясни случаи, за идентифициране на възстановени и вибрионосители. Използват се RA, RPHA, както и определяне на вибриоцидни антитела. Препоръчва се използването на сдвоени серуми. Положителен отговор се получава при наличие на висок титър (в RA-1: 180-1: 3200) или при повишаването му в сдвоени серуми.

114. . Причинител на чумата.

Класификация: ФАН стикове, с. Enterobacteriaceae, p. Йерсиния, c. Y. pestis

Морфология: Gr-, къси пръчици, бъчвовидни, не образуват спори, нямат флагели, имат капсула, неподвижни са, краищата на пръчките са оцветени много по-интензивно от средната част (биполярност).

Тип мощност: хемоорганотрофи.

Биологични свойства:

а) растат добре на прости хранителни среди

б) ферментира hl, захароза с образуването на киселина

AG структура: FI (K-AG), V-AG (протеин), W-AG (липопротеин). Има кръстосана хипертония (с E. Coli, Salmonella, O-група човешки еритроцити)

Патогенни фактори и патогенеза:

а) фактори на устойчивост на фагоцитоза (V-, W- и F1-AG, ензими и токсини)

б) адхезионни фактори (капсули и повърхностни структури на CS)

в) "миши" токсин - блокира функцията на митохондриите на черния дроб и сърцето, предизвиква образуването на кръвен съсирек

г) плазмокоагулаза и фибринолизин - нарушават активирането на комплемента, причиняват некроза в лу.

Проникване на патогена  миграция регионален л. г.  уловени от мононуклеарни клетки  потискане на вътреклетъчната фагоцитоза и размножаване в макрофагите л.у.  L.U. хеморагична некроза  Бактериемия и освобождаване на ендотоксини, причиняващи интоксикация  Патогенът се разпространява в тялото (генерализация на инфекцията)  Поражение вътрешни органии образуването на вторични бубони.

Клинични проявления: Инкубационен период 3-6 дни. Клинични форми: кожна, бубонна, белодробна и др. Обикновено започва внезапно. Бързо повишаване на температурата и увеличаване на интоксикацията. В някои случаи в повърнатото се появява примес на кръв под формата на кървави или утайка от кафе. Кожата е гореща и суха, лицето и конюнктивата са хиперемирани, често цианотични. Мукозата на орофаринкса и мекото небце са хиперемирани. Сливиците често са уголемени и едематозни. Езикът е покрит с бял налеп ("тебеширен"), удебелен. При някои пациенти с тежка форма се присъединява диария с примес на кръв и слуз.

Имунитет: устойчив, висок стрес, GIO и KIO.

Епидемиология. Зоонозна инфекция, резервоар - гризачи, носители - блокове. OPP - трансмисивен, понякога аерозолен от h-ka до h-ku с белодробна форма. MB е устойчив на сушене и студени мокри условия.

Предотвратяване: специфична: жива или химическа ваксина

Лечение: стрептомицин и др. AB.