Всичко за минималната мозъчна дисфункция при деца: симптоми, диагностика и лечение на MMD. Прояви и лечение на минимална мозъчна дисфункция при деца

С минимална мозъчна дисфункция при деца има забавяне в развитието. Много преподаватели и родители са склонни да смятат това за трудност при адаптирането към училище или детска градина.

Причината обаче се крие в нарушението на висшите психични функции на детето, което се отразява в много характеристики, свързани с умствената дейност и поведение.

Как да се лекува синдром на свръхвъзбудимост при новородени? Разберете от нашите.

Обща концепция

MMD е цял комплекс от различни психо-емоционални разстройства.

Патологията се проявява под формата на особено състояние на детето под въздействието на смущения в централната нервна система, когато има отклонения във възприемането на околния свят, поведението, емоционалната сфера и нарушение на автономните функции на мозъка.

Този синдром за първи път описан през 1966 г. от G. S. Clemens. Според статистиката MMD се среща при 5% от всички деца в начално училище и при 20-22% от децата в предучилищна възраст, т.е. синдромът е широко разпространен. В повечето случаи заболяването е временно и лечимо.

Причините

Синдромът се развива поради мозъчна дисфункция. От своя страна това се влияе от възможни наранявания на мозъчната кора или аномалии в развитието на нервната система на детето.

Във възрастта от 3 до 6 години в повечето случаи причината е неправилното възпитание на детето от социална и педагогическа гледна точка от неговите родители и учители, тоест никой не се грижи за детето.

Да се провокиращи факторивключват също:

Повечето деца с ММД са отгледани в дисфункционални семейства.

Симптоми и признаци

Какво е характерно за децата с ММД? Това заболяване може да се развие от ранна детска възраст, но първото забележимо симптомите се появяват в предучилищния периодкогато се провежда подготовката за детската градина.

Детето има лоша концентрация, лоша памет и други проблеми, въпреки нормалното ниво на интелигентност.

Разгледайте по-подробно различните видове синдром:

При бебетаМожете да забележите следните признаци на MMD:

повишено изпотяване;
бързо дишане и сърцебиене;
повишено настроение;
честа регургитация и;
проблеми със съня;
безпокойство.

При учениципоявяват се допълнителни симптоми:

конфликт;
разсеяност (нещата често се губят);
ниско академично представяне;
лоша памет;
повишена раздразнителност.

Какво е хиперкинетично разстройство на поведението при деца? разберете точно сега.

Диагностика

За диагностика, моля свържете се с на невролог или педиатър. Първо се изучава медицинската история, провежда се проучване на родителите и се анализира поведението на самото дете.

позитронно-емисионна томография;
реоенцефалография;
електроенцефалография;
ехоенцефалография;
невросонография.

Методи за лечение и корекция

Всеки отделен случай на MMD изисква индивидуален подход към лечението. въз основа на клиничната картина.

Терапията трябва да бъде цялостна и да включва медикаменти, психотерапия и педагогика.

Лекарства

При лечението се използват ноотропни лекарства, които намаляване на възбуждащия ефектаминокиселини върху мозъка (Pikamilon, Piracetam, Pantogam). За подобряване на академичните постижения и умственото развитие се използват Pyracizin и Glycine.

Възможно е да се използват антидепресанти и седативи (тинктура от валериана, тинктура от маточина, диазепам). Енурезата се лекува с Adiuretin.

Психотерапия и педагогика

Необходимо е да се създадат благоприятни условия за детето у дома и извън него, така че то чувствах се удобно. Родителите и учителите не трябва да възприемат поведението му като егоизъм или капризност - това е психическо разстройство и детето не е виновно за това.

Въпреки това, не можете да се отдадете на всичките му капризи и учи на дисциплина.Контролът върху живота му е важен, но така, че той да не го усеща. Не можете да стигате до крайности и силно да се карате или, напротив, да съжалявате детето. Във всичко трябва да има мярка.

В семейството трябва да се избягват кавги и конфликти, които могат да повлияят неблагоприятно на състоянието му.

Също така трябва да сте последователни в образованието и обучението и не преуморявайтедете с много задачи.

Предпочитание трябва да се дава на дейности, които изискват повишена концентрация, като моделиране с глина или рисуване.

Ще бъде полезно спазват режимаТоест лягайте, ставайте и яжте по едно и също време. В същото време е по-добре да избягвате много контакти с други хора - това изморява детето и го прави по-затворено.

Компютърът, телевизорът и таблетът намаляват концентрацията, но има специални приложения специално за деца с ММД.

Също така важно насочване на излишната енергияпри хиперактивни деца. За да направите това, можете да запишете детето си на басейн, на футболна секция или друг активен спорт.

Физическото възпитание ще бъде от полза във всеки случай. Успоредно с това се препоръчва да заведете детето на детски психолог, който ще наблюдава състоянието на пациента и ще помогне в лечението му.

Прогноза

За всички деца с прогноза за ММД благоприятен. Според статистиката от 30 до 50% "надрастват" този синдром и стават пълноправни членове на обществото.

При някои деца обаче последствията остават до края на живота им под формата на различни комплекси и психо-емоционални отклонения, тъй като характерът и психическото състояние на възрастен е „свързано“ с детството.

Такива хора могат да станат нетърпеливи, мрачни, раздразнителни или опитни проблеми с адаптациятав новия отбор.

Изключително важно е да се излекува дете в детството, тъй като психиката на възрастните практически не се поддава на терапия.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на MMD, е необходимо да се наблюдава предпазни мерки:

по време на бременност яжте правилно и избягвайте стреса;
бременна майка да се откаже от лошите навици (тютюнопушене, алкохол);
осигурете на детето благоприятни условия у дома;
редовно се занимавайте с детето и развивайте всичките му способности;
избягвайте скандали, конфликти и стресови ситуации в семейството;
редовно посещавайте педиатър за профилактични прегледи (1-2 пъти годишно).

Лека мозъчна дисфункция често срещан проблем в днешното общество.

Много деца не получават вниманието на родителите си и страдат от това. В други случаи патологиите могат да се развият дори в пренаталния период.

Така или иначе Детето се нуждае от помощ възможно най-скоро.. Трябва да преминете през всички необходими изследвания и да откриете причината за заболяването и след това да преминете курс на терапия, така че детето да стане пълноправен член на обществото.

За лечение на астеничен синдром при деца ще намерите на нашия уебсайт.

Какво е минимална мозъчна дисфункция? Разберете от видеото:

Молим Ви да не се самолекувате. Запишете се за лекар!

За цитиране:Заваденко Н.Н., Суворинова Н.Ю., Овчинникова А.А., Румянцева М.В. Лечение на минимални мозъчни дисфункции при деца: терапевтични възможности на Instenon // RMJ. 2005. № 12. С. 828

Минималната мозъчна дисфункция (MBD) при деца е най-честата форма на невропсихиатрични разстройства в детска възраст. Според местни и чуждестранни проучвания, честотата на MMD сред децата в предучилищна и училищна възраст достига 5-20%.
Понастоящем MMD се разглежда като следствие от ранно локално мозъчно увреждане, изразяващо се в свързаната с възрастта незрялост на отделните висши психични функции и тяхното дисхармонично развитие. При MMD има забавяне в скоростта на развитие на функционалните системи на мозъка, които осигуряват такива сложни интегративни функции като реч, внимание, памет, възприятие и други форми на висша умствена дейност. По отношение на общото интелектуално развитие децата с ММД са на нормално ниво, но в същото време изпитват значителни трудности в училищното обучение и социалната адаптация. Поради фокални лезии, недоразвитие или дисфункция на определени части на мозъчната кора, MMD при деца се проявява под формата на нарушения в двигателното и речево развитие, формиране на умения за писане (дисграфия), четене (дислексия), броене (дискалкулия) . Очевидно най-често срещаният вариант на MMD е разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD).
Терминът "минимална мозъчна дисфункция" стана широко разпространен през 60-те години на миналия век, когато започна да се използва по отношение на група състояния с различна етиология и патогенеза, придружени от поведенчески разстройства и затруднения в обучението, които не са свързани с общо изоставане в интелектуалното развитие. Използването на невропсихологични методи при изследване на поведенчески, когнитивни и речеви нарушения, наблюдавани при деца с ММД, позволи да се установи определена връзка между естеството на нарушенията и локализацията на фокалната лезия на ЦНС. От голямо значение са изследванията, в които е потвърдена ролята на механизмите на наследствеността за възникване на ММД.
Поради разнообразието от клинични прояви, хетерогенността на факторите, лежащи в основата на етиологията и патогенезата на ММД, за последната ревизия на Международната класификация на болестите МКБ-10, препоръчана от Световната здравна организация (СЗО, 1994 г.), бяха разработени диагностични критерии за редица състояния, разгледани по-рано в рамките на MMD (Таблица 1). Така с научното изследване на ММД се забелязва все по-отчетлива тенденция те да бъдат обособени в отделни форми. Все пак трябва да се отбележи, че в клиничната практика често е необходимо да се наблюдава комбинация от симптоми при деца, които принадлежат не към една, а към няколко диагностични рубрики за MMD според класификацията на ICD-10.
Възрастова динамика
минимална мозъчна дисфункция
Проучването на анамнезата показва, че в ранна възраст много деца с MMD имат синдром на свръхвъзбудимост. Проявите на свръхвъзбудимост се появяват по-често през първите месеци от живота, в 20% от случаите те се отлагат за по-късни периоди (по-стари от 6-8 месеца). Въпреки правилния режим и грижи, достатъчното количество храна, децата са неспокойни, имат безпричинен плач. Придружава се от прекомерна двигателна активност, автономни реакции под формата на зачервяване или мрамор на кожата, акроцианоза, повишено изпотяване, тахикардия и учестено дишане. По време на плач може да се наблюдава повишаване на мускулния тонус, тремор на брадичката, ръцете, клонуси на стъпалата и краката и спонтанен рефлекс на Моро. Характерни са и нарушенията на съня (продължително заспиване, често спонтанно събуждане, ранно събуждане, стряскане), затруднения в храненето и стомашно-чревни смущения. Децата не приемат добре гърдата, неспокойни са по време на хранене. Наред с нарушеното сукане се наблюдава предразположение към регургитация, а при наличие на функционален неврогенен пилороспазъм и повръщане. Склонността към разхлабване на изпражненията е свързана с повишена възбудимост на чревната стена, което води до повишена чревна подвижност под въздействието дори на незначителни стимули. Диарията често се редува със запек.
На възраст от една до три години децата с ММД се характеризират с повишена възбудимост, двигателно безпокойство, нарушения на съня и апетита, слабо наддаване на тегло и известно изоставане в психическото и двигателното развитие. До тригодишна възраст се обръща внимание на такива характеристики като двигателна неловкост, повишена умора, разсеяност, двигателна хиперактивност, импулсивност, упоритост и негативизъм. В по-млада възраст те често имат забавяне във формирането на умения за чистота (енуреза, енкопреза).
Като правило, увеличаването на симптомите на ММД е свързано с началото на посещението на детска градина (на възраст от 3 години) или училище (6-7 години). Този модел може да се обясни с неспособността на централната нервна система да се справи с новите изисквания към детето в условията на повишен умствен и физически стрес. Увеличаването на натоварването на централната нервна система в тази възраст може да доведе до поведенчески разстройства под формата на упоритост, непокорство, негативизъм, както и невротични разстройства и забавяне на психическото развитие.
В допълнение, максималната тежест на проявите на MMD често съвпада с критичните периоди на психоречевото развитие. Първият период включва възраст от 1-2 години, когато има интензивно развитие на кортикалните речеви зони и активно формиране на речеви умения. Вторият период пада на възраст от 3 години. На този етап запасът от активно използвани думи на детето се увеличава, фразовата реч се подобрява, вниманието и паметта се развиват активно. По това време много деца с ММД показват забавено развитие на речта и артикулационни нарушения. Третият критичен период се отнася до възрастта 6-7 години и съвпада с началото на формирането на писмени езикови умения (писане, четене). Децата с MMD на тази възраст се характеризират с формиране на училищна дезадаптация и поведенчески проблеми. Значителни психологически затруднения често причиняват различни психосоматични разстройства, прояви на вегетативно-съдова дистония.
По този начин, ако сред децата с ММД в предучилищна възраст преобладават свръхвъзбудимост, двигателна дезинфекция или, обратно, мудност, както и двигателна неловкост, разсеяност, разсеяност, безпокойство, повишена умора, поведенчески характеристики (незрялост, инфантилност, импулсивност), тогава учениците на преден план са обучителните трудности и поведенческите разстройства. Децата с MMD се характеризират със слаба психо-емоционална стабилност при неуспехи, неувереност в себе си, ниско самочувствие. Често те също имат прости и социални фобии, избухливост, тормоз, опозиционно и агресивно поведение. В юношеска възраст редица деца с ММД развиват поведенчески разстройства, агресивност, трудности в отношенията в семейството и училището, академичните резултати се влошават, появява се желание за алкохол и наркотици. Ето защо усилията на специалистите трябва да бъдат насочени към навременното откриване и коригиране на ММД.
Лечение на MMD
Лекарствената терапия заема важно място в лечението на MMD заедно с методите за психологическа и педагогическа корекция. Лекарствената терапия се предписва според индивидуалните показания в случаите, когато когнитивните нарушения и поведенческите проблеми при дете с ММД са толкова изразени, че не могат да бъдат преодолени само с помощта на психологически и педагогически мерки. Понастоящем при лечението на MMD се използват различни групи лекарства, включително стимуланти на ЦНС (метилфенидат, декстроамфетамин, пемолин), ноотропни лекарства (церебролизин, енцефабол и др.).
Клиничните изпитвания показват висока клинична ефикасност на Instenon при лечението на енцефалопатии от различен произход и мозъчно-съдови инциденти. Ето защо в момента основните индикации за назначаването му са исхемичен инсулт, церебрални съдови кризи, последствия от мозъчно-съдови инциденти, дисциркулаторна, посттравматична, постхипоксична енцефалопатия. Трябва да се отбележи, че посочените показания се отнасят главно до невропсихиатричната патология на възрастни и възрастни хора.
Междувременно използването на Instenon има широки перспективи в детската психоневрология и предимно при лечението на MMD. По този начин Instenon е доказано високоефективен при лечението на ADHD и последствията от затворена черепно-мозъчна травма при деца.
Характеристики на Instenon
Instenon е комбинирано неврометаболитно лекарство, което се състои от три компонента: етамиван, хексобендин, етофилин. Etamivan има изразен активиращ ефект върху лимбично-ретикуларния комплекс. Нарушенията на функционалното състояние на лимбично-ретикуларния комплекс се считат за един от механизмите в патогенезата на ММД при деца. Etamivan подобрява интегративната активност на мозъка чрез повишаване на активността на възходящата ретикуларна формация. Активирането на ретикуларната формация на мозъчния ствол служи като спусък за поддържане на адекватното функциониране на невронните комплекси на кората и субкортикалните стволови структури, както и тяхното взаимодействие.
Хексобендин повишава "енергийния статус" на нервната клетка, увеличава транспорта и потреблението на глюкоза и кислород от мозъчните клетки поради анаеробна гликолиза и активиране на пентозните цикли. Стимулирането на анаеробното окисляване осигурява енергиен субстрат за синтеза и метаболизма на невротрансмитери и активиране на синаптичната трансмисия. Според съвременните концепции важна роля в патогенезата на MMD играе функционалната недостатъчност на редица невротрансмитерни системи на мозъка. Освен това хексобендинът подпомага адекватното регулиране на мозъчния кръвоток.
Етофилин активира миокардния метаболизъм с увеличаване на сърдечния дебит, което подобрява перфузионното налягане и микроциркулацията в нервната тъкан. В същото време системното артериално налягане не се променя значително. Неговият активиращ ефект върху централната нервна система се проявява в стимулирането на подкоровите образувания, структурите на средния мозък и мозъчния ствол.
Според литературата алергичните реакции при предписване на Instenon са изключително редки. Страничните ефекти се появяват в някои случаи, главно при подценяване на възможните противопоказания (епилептични синдроми, повишено вътречерепно налягане), както и при бързо интравенозно приложение на лекарството.
Характеристики на изследването
и групи пациенти
В клиничните бази на катедрата по нервни болести на педиатричния факултет на Руския държавен медицински университет и катедрата по нервни болести и неврохирургия на Владивостокския държавен медицински университет беше извършен цялостен преглед на 86 деца (73 момчета и 13 момичета) на възраст 4 години. до 12 години с различни форми на MMD. Прегледът и лечението на деца с ММД се извършват амбулаторно.
В открито контролирано проучване всички пациенти са разделени на две групи:
1-ва група - 59 деца с ММД (50 момчета, 9 момичета), лекувани с Instenon;
2-ра група (контролна) - 27 деца с ММД (23 момчета, 4 момичета), на които са предписани ниски дози мултивитамини.
Продължителността на лечението за всички пациенти е 1 месец. При подбора на пациентите в проучвателните групи са използвани следните критерии.
Критерии за включване:
1. Деца с ММД на възраст от 4 до 12 години (момчета и момичета).
2. Симптоматологията на пациента отговаря на диагностичните критерии за следните състояния (според класификацията на МКБ-10, СЗО, Санкт Петербург, 1994 г.), разглеждани в рамките на ММД:
F90.0 Разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD)
F80 Забавено развитие на речта
F81 Нарушения в развитието на училищните умения:
– забавяне на формирането на умения за четене (дислексия),
– забавяне на формирането на умения за писане (дисграфия),
- забавяне на формирането на умения за броене (дискалкулия).
F82 Нарушения в развитието на двигателните умения (диспраксия).
3. Симптомите продължават най-малко 6 месеца в такава степен на тежест, че показват лоша адаптация на детето.
4. Недостатъчната адаптация се проявява в различни ситуации и видове среда (у дома и в училище или предучилищна институция), въпреки съответствието на нивото на общото ниво на интелектуално развитие на детето с нормалните възрастови показатели.
5. Съгласие на родителите и детето за участие в изследването.
Критерии за изключване от проучването:
1. Деца под 4 и над 12 години.
2. Наличието на изразени фокални неврологични симптоми и / или признаци на интракраниална хипертония.
3. Значително намаляване на зрението и слуха.
4. Анамнеза за тежки невроинфекции (менингит, енцефалит), епилептични припадъци.
5. Наличието на симптоми на хронични соматични заболявания, анемия, ендокринни заболявания (по-специално хипер- и хипотиреоидизъм, захарен диабет).
6. Психични разстройства, причинени от умствена изостаналост, аутизъм, афективни разстройства, психопатия, шизофрения.
7. Трудностите в семейната среда като основна причина за поведенческите разстройства и трудностите в обучението на детето (конфликти между родителите, чести наказания, свръхзащита и др.).
8. Употребата на всякакви психотропни лекарства (успокоителни, ноотропи, антидепресанти и др.) През трите месеца, предхождащи това изследване.
Децата с ММД са разделени в три възрастови групи: 4–6 години, 7–9 години и 10–12 години (Таблица 1). Основните клинични прояви на ММД в изследваната група деца са представени в таблица 2. Освен това тази таблица дава описание на патологичните състояния, свързани с ММД при пациенти от различни възрастови групи. Както се вижда от представените данни, по-голямата част от пациентите са имали комбинация от няколко клинични варианта на MMD. По този начин забавеното развитие на речта при деца на възраст 4–6 години често е придружено от ADHD. При деца на възраст 7–9 и 10–12 години ADHD обикновено се комбинира с училищни затруднения (дисграфия, дислексия, дискалкулия). Често децата с MMD също са имали диспраксия на развитието (23–30% от случаите) и поведенчески разстройства (21–24%).
Тъй като разпределението на децата с MMD в три възрастови групи се оказа неравномерно, представената честота на поява на основните и съпътстващи клинични прояви в тези групи само частично отразява възрастовата динамика на симптомите на MMD. Въпреки това, когато се преминава от по-младата група деца към по-възрастните, могат да се проследят определени модели в еволюцията на клиничните прояви на ММД. На първо място, това се отнася за ADHD: при деца на възраст 4–6 и 7–9 години преобладава комбинираната му форма с хиперактивност и нарушения на вниманието, докато при деца на възраст 10–12 години признаците на хиперактивност са много по-слабо изразени и се наблюдават много по-рядко и следователно сред тях вариантът на ADHD с преобладаване на нарушения на вниманието е по-често срещан. На възраст 4-6 години характерен вариант на MMD е забавяне на развитието на речта, някои деца са имали заекване, а след 7 години нарушенията на речта са заменени от трудности при формирането на писмена реч под формата на дислексия и дисграфия. .
Доста често при деца с MMD се наблюдават такива съпътстващи разстройства като енуреза (обикновено първична нощна, в някои случаи през деня или комбинирана през деня и нощта), енкопреза, главоболие, тревожно разстройство под формата на прости и социални фобии, обсесии и тикове. В тази връзка, при оценката на ефективността на лечението, ние взехме предвид динамиката не само на основните, но и на съпътстващите клинични прояви на ММД.
Instenon се прилага под формата на таблетки перорално, 2 пъти дневно след закуска и обяд; състав на 1 таблетка: хексобендин - 20 mg, етамиван - 50 mg, етофилин - 60 mg. Изборът на дозата се извършва индивидуално в зависимост от възрастта на пациента с постепенно увеличаване съгласно схемата, показана в таблица 3. Препоръчва се бавно увеличаване на дозата на Instenon, за да се намали вероятността от странични ефекти на лекарството. Ако се появят нежелани реакции, се препоръчва да се върнете към предишната доза (в този случай лекарят трябва да направи бележка в подходяща форма за естеството на нежеланите реакции, датата на тяхното възникване и дозата на използваното лекарство ).
Децата с MMD от контролната група получават нискодозов мултивитаминен разтвор за перорално приложение, 1 чаена лъжичка веднъж дневно сутрин.
Instenon е използван като монотерапия, съпътстваща терапия не е прилагана. Съпътстващата терапия също не се препоръчва за деца от контролната група.
В навечерието на началото на курса на лечение (ден 0) и в края му (ден 30) децата с MMD са подложени на цялостен преглед, който включва:
1. Анкетиране на родители чрез структуриран въпросник.
2. Общ преглед с подробен анализ на оплакванията и изследване на неврологичния статус.
3. Психологическо изследване: изследване на сферата на вниманието, слухово-речевата и зрителната памет (използвайки различни модификации на методи, избрани за три възрастови групи).
Клинични и психологични методи: качествена и количествена оценка на анализираните показатели
1. Структурираният въпросник е предназначен за разпит на родители и ви позволява да характеризирате подробно общото състояние и поведение на дете с ММД. Попълването на въпросника осигурява не само фиксиране на определени симптоми, но и условна оценка на степента на тяхната тежест в точки. Този подход не само дава възможност да се даде количествено описание на съществуващите нарушения заедно с качествено, но също така позволява да се проследи динамиката на състоянието. Въпросникът съдържа списък с въпроси за 72 симптома, които могат да се наблюдават при ММД. След като единият или двамата родители попълнят таблицата, специалистът анализира данните. Отговорите се оценяват, както следва: липса на симптом - 0 точки, слабо изразен - 1 точка, значителен - 2 точки, силно изразен - 3 точки. Всички въпроси са групирани в специални скали, които включват списък от симптоми, комбинирани помежду си. Оценките на поведенческите характеристики по скалите се изчисляват чрез сумиране на оценките на индивидуалните симптоми и след това получената сума се разделя на броя на получените отговори. Според резултатите от попълването на въпросника за всеки пациент са определени оценки по следните скали: церебрални симптоми; психосоматични разстройства; безпокойство, страхове и мании; двигателни нарушения; говорни нарушения; Внимание; емоционално-волеви разстройства; поведенчески разстройства; агресивност и реакции на опозицията; трудности в училище (при деца от 7 години); нарушения на четенето и писането (при деца от 7 години).
2. Общ и неврологичен преглед. В допълнение към неврологичния преглед, който се проведе по общоприетата схема, основните задачи от M.B. Denckla за изучаване на двигателните умения и координационната сфера. Тази техника се състои от два раздела: тестове за ходене по линията, тестове за поддържане на равновесие; задачи за редуване на движенията на крайниците. Качеството на изпълнение се оценява по точкова система, като се вземат предвид броят на грешките, наличието на неволни движения и синкинезия. Вторият раздел също така оценява времето за изпълнение на двадесет последователни движения.
3. Психологическото изследване се основава на оценка на функциите на вниманието и паметта. Неслучайно специално място беше отделено на оценката на функциите на вниманието и паметта при деца с ММД. Вниманието и паметта са сложни интегративни процеси, които разчитат на редица мозъчни структури и са широко представени в различни части на ЦНС. Именно това ги прави много уязвими и обяснява значителното разпространение на нарушеното внимание и памет сред децата с ММД.
Изследване на вниманието. Вниманието е независим интегрален компонент сред другите когнитивни функции. Но в същото време вниманието е многоизмерна концепция, която включва такива компоненти като постоянно внимание и селективно внимание, инхибиране на импулсивни действия, избор на необходимите реакции с контрол върху тяхното изпълнение. На участниците бяха предложени редица задачи, предназначени да оценят различни характеристики на вниманието: корекционен тест, субтест за „кодиране“ от методологията на Д. Векслер за изследване на интелигентността при деца и фрагмент от теста на Raven. За три възрастови групи бяха избрани тестове с различна сложност.
Трябва да се отбележи, че изпълнението на задачите във всички горепосочени методи, в допълнение към вниманието, изисква и участието на други висши психични функции и когнитивни процеси, по-специално памет, визуално-пространствено възприятие, пространствено (конструктивно) мислене, ръка - координация на очите и следователно може да се разглежда и като характеристика на последното, което е особено важно при изследване на деца с различни видове MMD.
Изследване на паметта. За изследване на паметта е използвана адаптирана версия на невропсихологичната техника "Лурия-90", която позволява да се оцени състоянието на слухово-речевата и зрителната памет при деца в условията на незабавно и забавено възпроизвеждане. Изследването на слухово-речевата памет е проведено с помощта на традиционни тестове за запомняне на две групи от по три думи и група от пет думи в даден ред. За изследване на зрителната памет са използвани тестове за запомняне на пет букви и пет цифри.
Терапевтичен
ефективността на инстенон
Анализът на ефективността на Instenon в изследваните групи пациенти с ММД е извършен на два етапа: 1. Индивидуална оценка на ефективността на терапията за всеки пациент; 2. Статистическа обработка на данните от изследванията. Статистическият анализ на динамиката на всички количествени характеристики в изследваните групи пациенти с MMD преди и след лечение с Instenon беше извършен с помощта на непараметричния тест на Wilcoxon за двойно свързани проби.
При индивидуална оценка на резултатите от лечението при всеки пациент са взети критериите за положителен ефект, както следва:
регресия на оплакванията, отбелязани при първия преглед;
подобряване на поведенческите характеристики според въпросника за родители и училищното представяне;
положителна динамика в неврологичния статус според резултатите от изследването на двигателните умения и координационната сфера по метода на M.B. Denckla;
положителна динамика на показателите на психологическото тестване.
Резултати
и тяхното обсъждане
В групата деца, които са получили курс на Instenon, резултатите от лечението са както следва (Таблица 4): ясен положителен ефект е постигнат в 71% от случаите, в останалите 29% няма значителна промяна в състоянието на пациентите. В контролната група положителен ефект се наблюдава само в 15% от случаите, няма динамика - в 85%.
Таблица 5 характеризира динамиката на общото състояние и поведение на деца с MMD, които са преминали курс на лечение с Instenon, според проучване на техните родители. Представените резултати показват значително подобрение на показателите за 8 от 11 анализирани скали. В същото време в контролната група деца с ММД не е установена значима динамика на оценките по всичките 11 скали.
По време на лечението с Instenon повечето от изследваните деца показват намаляване на тежестта на церебростеничните симптоми: повишена умора, капризност, сълзливост, промени в настроението, лош апетит, главоболие, нарушения на съня под формата на затруднено заспиване, неспокоен повърхностен сън с тревожен мечти. В някои случаи това е придружено от регресия на психосоматични разстройства: безпричинна болка в корема или в различни части на тялото, енуреза, енкопреза, парасомнии (нощни ужаси, лунатизъм, сънливост).
Един от важните аспекти на действието на Instenon е неговата ефективност при преодоляване на тревожност, страхове и мании при деца с ММД, включително страх от самота, страх от непознати, нови ситуации, отказ от посещение на детска градина или училище поради страх от неуспех в ученето и комуникация, както и тикове и компулсии (смучене на пръсти, гризане на нокти, хапане на устни, чоплене в носа, дърпане за коса, дрехи и др.).
Когато родителите оценяват двигателните нарушения при деца с MMD, се наблюдава намаляване на тромавостта, неловкостта, лошата координация на движенията и затрудненията във фините двигателни умения (лошо закопчаване на копчета, връзки на обувките, рисуване лошо).
Характеристиките на вниманието се подобряват, чиито нарушения преди лечението обикновено се проявяват под формата на трудности при концентрацията му при изпълнение на домашни и училищни задачи, по време на игри, бързо разсейване, неспособност да изпълняват задачи сами, да изпълняват задачата, а също и в фактът, че децата отговаряха на въпроси, без да се замислят, без да ги изслушат до края, те често губеха нещата си в детската градина (училище) или у дома. В същото време много деца с ММД претърпяха регресия на емоционално-волевите разстройства (детето се държи неадекватно на възрастта си, като малко дете, срамежливо, страхува се да не бъде харесано от другите, прекалено чувствително, неспособно да отстоява себе си , смята себе си за нещастен).
Особено забележително е намаляването на групата деца с ММД, завършили курса на Instenon, тежестта на поведенческите разстройства (дразнене, обяснение, небрежност, неподреденост, шумност, непослушност у дома, неслушане на учителя или учителя, тормоз в детска градина или в училище, измама на възрастни) и прояви на агресивност и реакции на противопоставяне (закален, поведението е непредвидимо, кара се с деца, заплашва ги, бие се с деца, нахално е и открито не се подчинява на възрастните, отказва да изпълни молбите им, умишлено се ангажира действия, които дразнят други хора, умишлено чупене и разваляне на вещи, малтретиране с домашни любимци).
Въпреки факта, че в групата на децата, лекувани с Instenon, при анализиране на резултатите от родителско проучване, няма значителна динамика на оценките по скалите „нарушения на устната реч“, „училищни трудности при ученето“, „нарушения в четенето и писането“ са открити, при някои пациенти до края на курса на лечение подобрена реч (в подгрупа деца на възраст 4–6 години) и училищни постижения (сред деца на възраст 7–12 години). Очевидно е препоръчително да се проведат отделни проучвания, насочени към оценка на ефекта на Instenon върху речевите функции при деца със забавено развитие на речта, както и върху четенето, писането и броенето при деца с дислексия, дисграфия и дискалкулия, като се използват специални методи за изследване.
При изследване на неврологичния статус при деца с ММД обикновено не е възможно да се открият характерни фокални неврологични симптоми. Но в същото време те се отличават със своята двигателна неловкост, която съответства на "меки" неврологични симптоми под формата на дискоординация на движенията според вида на елементите на статично-локомоторна и динамична атаксия, дисдиадохокинеза, дефицит на фини двигателни умения, наличието на синкинезия. Както следва от данните, представени в таблица 6, в групата на децата, лекувани с Instenon, при изследване на двигателните умения по M.B. Denckla показа значително подобрение в резултатите както за тестове за ходене, така и за баланс и задачи за редуване. Това показва намаляване на тежестта на нарушената координация на движенията и праксиса.
При изпълнение на задачи за ходене и баланс намаляват броят на грешките (отклонения от линията при ходене), тежестта на залитането и използването на помощни настройки на ръцете. При тестовете за редуване на движенията на крайниците се регистрира намаляване на хиперметрията, дизритмия, огледални движения, синкинезия. В контролната група няма значими промени в съответните резултати и следователно няма подобрение в двигателните функции.
Тъй като децата с MMD се характеризират с изоставане от връстниците си в скоростта на извършване на малки движения на крайниците, беше обърнато специално внимание на оценката на времето за извършване на тестове за 20 последователни движения в десния и левия 2-5 пръста на палеца на палеца - общо 8 задачи). На 30-ия ден при деца с ADHD, лекувани с Instenon, се наблюдава значително намаляване на времето за изпълнение на 4 от 8 предложени задачи, докато в контролната група - само на една задача.
Резултатите от изследването на сферата на вниманието при деца с ММД преди и след лечението са показани в таблица 7. Поддържаното внимание (способността да се поддържа необходимата реакция при продължителни и повтарящи се дейности) беше оценено при изследваните от нас пациенти с помощта на корекционен тест. Насоченото внимание (способността да се реагира дискретно на специфични стимули по различни начини) беше изследвано с помощта на подтеста "кодиране". От представените данни следва, че Instenon има изразен положителен ефект върху показателите както за поддържано, така и за насочено внимание при деца с ММД. В същото време приемането на мултивитамини практически няма ефект върху сферата на внимание в контролната група пациенти.
При извършване на корекционен тест са взети предвид броят на грешките (пропуските), допуснати в трите му последователни части, и общият брой на грешките (фиг. 1). След лечение с Instenon броят на грешките, направени от деца с MMD, значително намалява, докато в контролната група този показател не се променя значително. Графиките, представени на фигура 1, показващи броя на грешките при деца с ММД в 1-ва, 2-ра и 3-та част на задачата, могат да се разглеждат като своеобразни "криви на изпълнение", отразяващи промените в концентрацията на вниманието в трите му последователни части, еквивалентни по сложност. Терапията с Instenon допринесе за подобряване на работоспособността при деца с MMD и нейното поддържане на стабилно ниво по време на прехода от 1-ва част на корекционния тест към 2-ра и 3-та, както се вижда от изравняването на кривата поради изчезването на колебания в качеството на задачата. В контролната група динамиката на показателите за поддържане на вниманието практически липсва (двете криви на графиката за Ден 0 и Ден 30 почти съвпадат). Що се отнася до времето за изпълнение на поправителния тест, то намалява и в двете групи.
Важно при решаването на въпросите за клиничната диагностика на ММД при деца е невропсихологичното изследване и преди всичко - оценката на състоянието на слухово-речевата и зрителната памет. Както показват невропсихологичните изследвания, сред децата с ММД често има нарушения както на слухово-речевата памет, така и на зрителната памет.
Въз основа на показаните резултати бяха изчислени резултати за редица параметри на паметта, а след това общите резултати за слухово-речева и визуална памет. За слухово-речевата памет се оценява обемът, инхибирането на слуховите следи, силата на слуховите следи, възпроизвеждането на реда на стимулите, възпроизвеждането на звуковата структура на думите, регулирането и контрола, за зрителната памет - силата на звука, възпроизвеждането на реда на зрителните стимули, възпроизвеждането на пространствената конфигурация, феномена на огледалните движения, силата на зрителните следи, регулиране и контрол на зрителната памет. Колкото по-високи са общите резултати, толкова по-голяма е тежестта на увреждането на паметта и броят на грешките, направени от субектите.
Както може да се види от таблица 8, на фона на лечението с Instenon при деца с MMD, характеристиките на слухово-речевата памет значително се подобриха и показателите на зрителната памет останаха стабилни. От друга страна, в контролната група се обръща внимание на тенденцията към влошаване на показателите както на слухово-речевата, така и на зрителната памет при повторно изследване. По този начин Instenon има значителен положителен ефект върху състоянието на слухово-речевата памет при деца с MMD.
Странични ефекти
Важно е да се отбележи, че нежеланите странични ефекти в групата на изследваните деца с MMD по време на лечение с Instenon са наблюдавани рядко, не са постоянни и са значително изразени. Тяхната поява е свързана с 1-2 седмици лечение и изисква по-бавно и постепенно увеличаване на дозата или регресират сами без промени в дозата на лекарството. Често те се появяват, когато родителите неточно спазват предписаната схема с постепенно увеличаване на дозата, приемайки лекарството сутрин и следобед. Общо по време на лечението с Instenon са регистрирани нежелани реакции при 12 (20%) пациенти, които са имали възбудимост, раздразнителност, сълзливост (8 души), главоболие (4) или коремна болка (2) с лека интензивност, гадене (2), сънливо говорене (1), преходен пруритус (1). При 2 деца с MMD родителите отбелязват намаляване на апетита след 1-вата седмица от лечението и до края на курса на Instenon.
заключения
Въз основа на получените резултати може да се заключи, че лечението на деца с различни видове MMD с Instenon в 71% от случаите е придружено от положителен ефект, който се проявява в подобряване на характеристиките на поведението, както и двигателните показатели. умения, внимание и памет, организационни функции, програмиране и умствен контрол.дейности. При стриктно спазване на режима на Instenon (постепенно увеличаване на дозата, назначаване сутрин и следобед), рискът от нежелани странични ефекти е минимален.
Като се имат предвид основните механизми на генезиса на MMD, трябва да се отбележи, че употребата на Instenon като едно от най-ефективните лекарства от ноотропната серия, което има благоприятен ефект върху висшите умствени и двигателни функции, които не са достатъчно формирани в пациенти с MMD, е особено важно в детството, когато процесите на морфофункционално развитие на централната нервна система продължават, нейната пластичност и резервни възможности са големи.

Литература
1. Волкова Л.С., Лалаева Р.И., Мастюкова Е.М., Гриншпун Б.М. и др. Логопедия. Москва, 1995.– Т. 1.– 384 с.
2. Glezerman T.B. Мозъчна дисфункция при деца. Москва, 1983, 239 с.
3. Журба Л.С., Тимонина О.В., Строганова Т.Н., Посикера И.Н. Клинични и генетични, ултразвукови и електроенцефалографски изследвания на синдрома на свръхвъзбудимост на централната нервна система при малки деца. Москва, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, 2001 г., 27 с.
4. Заваденко Н.Н. Как да разберем дете: деца с хиперактивност и дефицит на вниманието. Москва, 2000, 112 с.
5. Заваденко Н.Н., Суворинова Н.Ю., Григориева Н.В. Разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност при деца: съвременни подходи към фармакотерапията. Психиатрия и психофармакотерапия, 2000, том 2, № 2, с. 59–62
6. Кемалов А.И., Заваденко Н.Н., Петрухин А.С. Употребата на Instenon при лечението на последствията от затворена черепно-мозъчна травма при деца. Педиатрия и детска хирургия на Казахстан, 2000, № 3, стр.52–56
7. Корсакова Н.К., Микадзе Ю.В., Балашова Е.Ю. Неуспеваеми деца: невропсихологична диагностика на обучителни затруднения при ученици от началното училище. Москва, 1997, 123 с.
8. Котов С.В., Исакова Е.В., Лобов М.А. et al. Комплексна терапия на хронична церебрална исхемия. Москва, 2001, 96 с.
9. Международна класификация на болестите (10-та ревизия). Класификация на психичните и поведенческите разстройства - Санкт Петербург, 1994 г. - 300 с.
10. Равич–Щербо И.В., Марютина Т.М., Григоренко Е.К. Психогенетика. Москва, 1999, 447 с.
11. Симерницкая Е.Г. Невропсихологичен метод за експресна диагностика "Лурия-90". Москва, 1991, 48 с.
12. Филимоненко Ю., Тимофеев В. Ръководство по методиката за изследване на интелекта при деца от Д. Векслер.- Санкт Петербург, 1993. - 57 с.
13. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Захаров В.В. Енцефалопатия. Москва, 2001, 32 с.
14. Denckla M.B. Ревизиран неврологичен преглед за фини признаци. Психофарма. Бюл., 1985, том 21, стр.773–789
15. Gaddes W.H., Edgell D. Обучителни затруднения и мозъчна функция. Невропсихологичен подход. New York et al., 1994, 3-то издание, 594 p.

Минималната мозъчна дисфункция при деца е набор от леки нарушения на централната и вегетативната нервна система, придружени от дезадаптация на детето в обществото и обратими нарушения в емоционалната, волевата, интелектуалната и поведенческата сфера. Този синдром се характеризира с изглаждане на симптомите с израстването на детето или пълното му изчезване при благоприятни условия на околната среда.

ММД при деца често се свързва с родова травма, която води до хипоксия и съответно до формиране на някои неврологични и психични разстройства с преходен характер.

Мозъчната дисфункция при това заболяване не е противопоказание за обучение в редовно училище, гимназия, университет, тъй като често децата с ММД се справят добре с много физически и психически стрес. Основното условие е щадящ режим - умерено психическо натоварване, позволяващо на детето да прави редовни почивки за възстановяване на психо-емоционалния баланс. Обикновено мозъчната дисфункция се нормализира до 7-8-годишна възраст, но има случаи на поява в по-напреднала възраст (14-16 години), което показва силно натоварване на детето, поради което се формира хроничен стрес.

Минималната мозъчна дисфункция може да се дължи на следните причини:

генетично предразположение;
хроничен стрес;
Неправилно хранене на майката по време на бременност;
авитаминоза;
Лоши навици;
Слаба генерична активност;
Бързо раждане;
Фетална хипоксия;
Наранявания по време на раждане;
Тежки съпътстващи заболявания на детето (сърдечно заболяване, бронхиална астма);
Вътрематочни инфекции;
Резус конфликт между майката и плода по време на бременност (например, плодът е имал кръвна група „+“, а майката е имала „-“).

От горните причини можем да заключим, че незрялостта на мозъка при децата е тясно свързана с вътрематочната патология. Ето защо при съмнение за минимална дисфункция е необходимо да се проведе обстоен разговор както с детето, така и с родителите, за да се постави диагнозата ММД.

Клинична картина при деца

Симптомите на минимална мозъчна дисфункция могат да бъдат изтрити до училищна възраст, което затруднява навременната диагноза поради късното посещение при лекаря.

Клиничната картина е разнообразна и се проявява под формата на:

Лошо усвояване на информацията;
разсеяност;
умора;
Разстройство на вниманието (детето започва няколко неща наведнъж, но се отказва от всичко, често губи неща, не може да се концентрира върху теми, които изискват засилено запаметяване);
безпокойство;
Намалена концентрация;
Забавяне в развитието на речта;
Неспособност за изграждане на дълги изречения или запомняне на чут и/или прочетен текст;
Неудобни движения;
влошаване на паметта;
Нарушения на фините двигателни умения (за детето е трудно да шие, да завързва връзките на обувките, да закопчава копчета и др.);
Емоционална лабилност (промени в настроението от депресивно до еуфорично поради незначителни неща);
Влошаване на пространствената ориентация (такива деца често бъркат къде е „ляво“ и къде е „дясно“);
Често - инфантилност, истерични прояви, избягване на отговорност и изпълнение на задължения.

Вегетативните нарушения също са чести:

повишен сърдечен ритъм, усещане за сърцебиене;
Увеличаване на честотата на дихателните движения;
изпотяване;
Стомашно-чревни нарушения: диария, киселини, гадене, понякога повръщане;
Понякога - мускулни потрепвания, конвулсии;
Проблеми със съня, трудно заспиване, безсъние.

Клинична картина при възрастни

Ако MMD не е диагностициран навреме или е проведено лечение, но под въздействието на фактори на околната среда човекът отново е изпаднал в стресово състояние, клиничната картина ще бъде разширено невротично разстройство:

нарушение на паметта;
Трудности при усвояването на информацията;
безпокойство;
прекомерна раздразнителност;
Лабилност на настроението;
импулсивно поведение;
агресивност;
умора;
неловкост на движение;
Разсеяност.

Възрастните могат да получат TIA (преходен мозъчно-съдов инцидент), който е преходна исхемична атака. Често е резултат от съпътстващи системни заболявания (захарен диабет, атеросклероза), наличие на нараняване на главата или гръбначния стълб (което може да се дължи на патологията на раждането). Атаката продължава от няколко секунди до няколко часа и е придружена от зрително увреждане, главоболие, замаяност, изтръпване. Неврологичното изследване разкрива патологични рефлекси на Бабински и Росолимо.

Необходимо е да се разграничи PMNC от инсулт (остър мозъчно-съдов инцидент). При инсулт симптомите са постоянни и не изчезват в рамките на един ден, ще има характерни промени в картината на ЯМР и КТ.

Стволовите структури и мозъчната кора са цели за MMD

Незрелостта на мозъчната кора често води до факта, че детето става летаргично и инхибирано. В допълнение към физическото бездействие ще има емоционална бедност, мускулна слабост, нарушена памет и внимание. Това се дължи на дисфункция на структурите на мозъчния ствол, които не влияят правилно върху мозъчната кора, причинявайки хиподинамичен синдром при детето. Дисфункцията на мозъчната кора води до забавяне на развитието на речта (SRR), слабост на мисленето и развитие на конвулсивни припадъци. ZRR, от своя страна, се проявява с малък речников запас, трудности с възпроизвеждането и изграждането на дълги фрази.

Основното при обучението на такова дете е търпението и разделянето на темата на логични части, между които човек може да си почине за почивка.

Диагностика на MMD

Това заболяване се занимава с невролог, който трябва да определи естеството на мозъчните нарушения. Той събира задълбочена анамнеза, проверява рефлексите. Успоредно с това детето се наблюдава от педиатър, който оценява психическото му състояние, изключва наличието на възпалителни заболявания. Лабораторните методи на изследване не разкриват отклонения от нормалните стойности. Неврологът предписва инструментални методи:

ЕЕГ. Електроенцефалографията ви позволява да откриете нарушения в предаването на нервните импулси;
Реоенцефалография. Позволява ви да оцените кръвния поток на мозъка;
ехоенцефалография. Оценява състоянието на мозъчните структури;
CT и MRI. Освен това ви позволява да визуализирате структурите на мозъка и да изключите тяхната патология.

Критерии за MMD:

Оценяват се три компонента:

1) Дефицит на вниманието (4 от 7):

1) често пита отново; 2) лесно се разсейва; 3) лоша концентрация; 4) често объркан; 5) поема няколко случая наведнъж, но не ги довежда докрай; 6) не иска да чуе; 7) работи сравнително добре в спокойна среда.

2) Импулсивност (3 от 5):

1) пречи на урока на учителя и учениците; 2) емоционално лабилен; 3) не толерира опашки; 4) приказлив; 5) обижда други деца.

3) Хиперактивност (3 от 5):

1) обича да се катери по извисяващи се обекти; 2) не седи на едно място; 3) суетлив; 4) издава силен шум при извършване на някаква дейност; 5) винаги е в движение.

Ако симптоматиката продължава повече от шест месеца и пикът й пада на 5-7 години, тогава можем да говорим за диагнозата MMD.

Диференциална диагноза

Като се има предвид, че MMD е преходна дисфункция на централната и вегетативната система, е необходимо да се разграничи от по-сериозни патологични състояния, по-специално:

невроинфекции;
Психични заболявания - биполярно разстройство на личността, шизофрения, други психози;
отравяне;
Онкология.

Лечение и корекция

Лечението на ММД е комплексно и включва психотерапия, медикаменти и физиотерапия. Рядко се прибягва до лекарства, тъй като ММД може да се управлява с помощта на психолог и създаването на подходяща среда в семейството. Детето трябва да осигури "изход" на енергията си под формата на ходене до спортната секция. Ако той е неактивен и летаргичен, тогава се предписва и физическа активност, но в умерени количества, за да се поддържа жизненост. На родителите трябва да се говори как правилно да се отнасят към детето си. Не бива да му се угажда прекалено, но не си струва да се използва и груба сила. Необходимо е да му помогнете да изгради правилен дневен режим, да ограничи времето си пред компютъра и телефона, да прекарва повече време с детето и да играе с него образователни игри. Ако има проблеми с речта, трябва да се свържете с логопед. Освен това, колкото по-рано родителите се обърнаха към специалист, толкова по-бързо ще се възстанови развитието на речта. За съжаление, MMD рядко се диагностицира, въпреки че се среща доста често. Последствията от нелекуваната дисфункция водят до невротични разстройства, психози и депресия. И вече с такава пренебрегвана MMD се използват нормотимици, успокоителни, антидепресанти, транквиланти и невролептици, в зависимост от клиничната картина на заболяването. Прогнозата обикновено е благоприятна.

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към подобряване на качеството на живот на бъдещата майка. Тя трябва да осигури спокойствие, достатъчна консумация на храни с високо съдържание на микроелементи и витамини. По време на бременност се препоръчва да се изоставят лошите навици, тъй като те влияят негативно на плода, причинявайки хипоксия в него. Когато детето се роди и за първи път се сблъска със силен стрес (за много деца ходенето на детска градина или училище е равносилно на глобална катастрофа), трябва да проведете разговор с него, да поговорите с учителя за характеристиките на вашето дете.

Опасен ли е MMD при деца и как да се лекува

Лекарите често срещат такава диагноза като MMD при дете. По правило това се случва при преминаване на медицински преглед преди постъпване в първи клас. Минималната мозъчна дисфункция е невропсихиатрично разстройство, така че тази диагноза не трябва да се пренебрегва. Как да идентифицираме такова отклонение при дете и да се справим с него?

С какво е свързана MMD?

Когато идентифицират MMD при деца, родителите трябва да разберат, че има някои нарушения в работата на мозъка на детето им. Разбира се, трудно е да се каже от самото дете, че нещо не е наред с него, но в някои случаи това нарушение все пак се усеща, проявявайки или прекомерна активност, или неразумна летаргия.

Синдромът на MMD при дете възниква в резултат на микроувреждане на мозъчната кора, което води до нарушаване на функционирането на нервната система. Основната причина за такова нарушение е кислородното гладуване на мозъка дори по време на раждане ...

0 0

Терминът "минимална мозъчна дисфункция в съвременната медицина" се появява едва в средата на миналия век. Този синдром се проявява като дисрегулация на различни нива на централната нервна система. Такива смущения водят до промени в емоционалната и вегетативната система. Синдромът може да бъде диагностициран при възрастни, но в по-голямата част от случаите се наблюдава при деца.

Интересно е! Според едни данни броят на децата с минимална мозъчна дисфункция е 2%, а според други - 21%. Това противоречие предполага, че няма ясно клинично описание на този синдром.

Според мнението на невролозите от 21 век терминът "минимална мозъчна дисфункция" не съществува, а в МКБ-10 той съответства на група разстройства, наречени "хиперкинетични поведенчески разстройства" под код F90.

Но по-скоро по навик лекарите и пациентите продължават да работят със старата концепция.

Каква е тази диагноза - синдром на минимална мозъчна дисфункция (ММД)

0 0

Въпросът "MMD при деца - какво е това?" всяка година става все по-актуален. Това е невропсихична патология, често срещана при деца от различни възрасти. При много деца се диагностицират забавяне на развитието на устната и писмена реч, нарушена поза, дерматоза, вегетативно-съдова дистония.

MMD при деца - какво е това? Тази патология е придружена от нарушение на такива важни мозъчни функции като памет, внимание и мислене. Децата с ММД не могат да усвоят обичайните образователни програми. Учителите наричат това явление „разочарование от предучилищния и училищния период“. Невролозите наричат комплекса от такива нарушения с термина MMD - минимални мозъчни дисфункции.

Какво е MMD при деца и какви са неговите прояви

Почти от първите дни на живота си децата с MMD се характеризират с повишена възбудимост, невротични и вегетативни реакции и немотивирано хиперкинетично поведение. Такива деца се регистрират предимно при невролог с ...

0 0

Минимална мозъчна дисфункция при деца

Минималната мозъчна дисфункция е доста често срещана при децата. Според различни източници от 2 до 25% от децата страдат от минимална мозъчна дисфункция. Минималната мозъчна дисфункция се отнася до редица състояния при деца от неврологичен характер: нарушена координация на движенията, хиперактивност, емоционална лабилност, незначителни речеви и двигателни нарушения, повишена разсеяност, разсеяност, поведенчески разстройства, затруднения в обучението и др.

Неясен? Нищо, сега ще се опитаме да дешифрираме тази абракадабра.
Нека веднага да направим резервация, че лекарите могат да „нарекат“ ММД с различни диагнози: хиперактивност, дефицит на вниманието, хроничен мозъчен синдром, органична мозъчна дисфункция, лека детска енцефалопатия, психомоторна изостаналост и др. В допълнение, децата с ММД са обект на голямо внимание на психолози, учители, дефектолози, логопеди, като деца, които са трудни за учене или педагогически ...

0 0

Лечението на заболяването може да бъде свързано с някои усложнения. По принцип минималната мозъчна дисфункция се лекува чрез следните методи:

Двигателна активност за подобряване на сръчността и координацията на бебето.

Корекция с помощта на педагогически и психологически техники. Включва ограничаване на престоя пред компютъра и гледане на телевизия, подробен дневен режим, позитивна комуникация с детето – повече похвали и насърчения.

Лечение с медикаменти. Не се самолекувайте, тъй като лекарствата могат да имат странични ефекти или противопоказания. Има няколко групи лекарства, които лекуват мозъчна дисфункция: това са ноотропи, стимуланти на ЦНС, трициклични антидепресанти. С помощта на такава терапия се подобрява дейността на висшите мозъчни психични функции и работата на невротрансмитерите.

Корекцията и лечението на заболяването зависи от това какви са основните психо-неврологични признаци и как те ...

0 0

Такива деца са или твърде шумни, бързи, невнимателни и неспокойни, или обратното тихи, бавни, „мързеливи“. Въпреки че и в двата случая в интелектуалното развитие те не са по-ниски от своите връстници.

Причини за MMD.

Причините за развитието на MMD са патологията на раждането и сложната перинатална история. Така че такова дете в ранна история може да има:
Цезарово сечение
бързо или бързо раждане
фетална асфиксия или хипоксия
наранявания при раждане на гръбначния стълб, включително цервикалния гръбнак
перинатална енцефалопатия

Години по-късно всичко това може да доведе до отслабване на една или друга функция на организма. Диагнозата MMD обикновено се появява на възраст 6-7 години, когато нервната система на детето получава сериозно натоварване, посещавайки подготвителни класове или започвайки училище.

Прояви на ММД.

ММД винаги е комплекс от симптоми, набор от проблеми, които са индивидуални за всяко дете. Обърнете внимание на следното...

0 0

MMD при деца

ММД при деца (минимална мозъчна дисфункция) са леки функционални нарушения в мозъка. Тази диагноза може да постави само невролог, а в картона на бебето да напише едно или всички наведнъж: ММД, повишено вътречерепно налягане, хиперактивност, ADHD (разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност), ADHD (разстройство с дефицит на вниманието с хиперактивност) и т.н. на. По-нататък.

Външно MMD при деца може да се прояви по различни начини (в зависимост от характеристиките на детската психика), но тези прояви се основават на нещо общо: детето не е в състояние да регулира поведението си и да контролира вниманието си.

Следните характеристики са типични за дете с това разстройство:

1. Невнимание:

- чува при повикване, но не отговаря на повикването;

- не може да се концентрира дори върху...

0 0

В детската неврология MMD се появи сравнително наскоро - така се обозначават леки промени в централната нервна система. От една страна, нарушенията са дребни, но от друга могат да създадат много проблеми както на децата, така и на техните родители.

Други деца

За някои бебета казват: "Можете да раждате такива бебета поне всяка година!" Те спят добре, хранят се добре, практически не се разболяват и не измъчват родителите си с постоянните си капризи. Но други новородени, изглежда, не правят нищо друго, освен да тестват любимата си майка за сила. Сънят на такива бебета е прекъсващ и кратък, те са измъчвани от безкрайна дисбактериоза и настинки и наистина тяхното медицинско досие от раждането ще се конкурира с това на възрастен. Всички тези прояви са само основните признаци на MMD. Като цяло, това нарушение винаги е комплекс от симптоми и ето само някои от тях ...

Детето е много неспокойно. Много плаче, изнервя се и крещи без видимо...

0 0

Минимална мозъчна дисфункция - пълна кошница с неврологични диагнози

Някои деца изпитват трудности при усвояването на училищната програма и много педагози и психолози са склонни да наричат това училищна дезадаптация, защото. не може да намери основателна причина за такова състояние.

При по-подробно изследване на детето може да се установи, че неговите способности и умения страдат поради негруби нарушения на висшите психични функции. Съвкупността от такива нарушения в момента обикновено се нарича синдром на минимална мозъчна дисфункция или MMD.

Тази концепция се появи сравнително наскоро - в средата на миналия век и обхваща редица симптоми, обединени в синдром, който се проявява като нарушения на централната и вегетативната нервна система и засяга различни области на детската психика: емоционална, поведенческа , моторни, интелектуални и др.

Наблюдават се и неврологични симптоми, но почти всички нарушения изчезват или ...

0 0

Ключови думи: минимална мозъчна дисфункция, хиперкинетичен хроничен мозъчен синдром, минимално мозъчно увреждане, лека детска енцефалопатия, лека мозъчна дисфункция, детска хиперкинетична реакция, нарушение на активността и вниманието, хиперкинетично поведенческо разстройство, хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието

Продължаваме нашата завладяваща обиколка на града на детската неврология... След забавна разходка из парка за PEP (перинатална енцефалопатия), се пренасяме в една от най-популярните зони на "стария град", наречена MMD. Въведете във всяко търсене в Интернет фразата "MMD при деца" - има от 25 до 42 хиляди страници с отговори! Тук и популярна литература, и строги научни статии, блестящи с доказателства, и колко ужасни статистики! „... Минималната мозъчна дисфункция (ММД) е най-честата форма на нервно-психични разстройства в детството. Според местни и чуждестранни проучвания честотата ...

0 0

Няма да сгрешим, ако кажем, че всички обичаме нашите неспокойни деца.

Непосредствеността на детството е това, което докосва родителите, децата ни очароват с неуморната си енергия, активния си интерес към опознаването на живота.

Да, необходимо е да се следва по-младото поколение.

Понякога е достатъчно да погледнете настрани, тъй като детето вече проверява хапчетата в аптечката или хоства в шкафа за бельо. Но дори и най-бързите, най-неспокойните деца имат доста спокойни периоди, когато са концентрирани върху някакъв бизнес - рисуват, извайват, рисуват или правят нещо архивно от дизайнера.

Ако вашето дете физически не може да седи неподвижно повече от минута, не може да концентрира вниманието си, започне да прави нещо и веднага се откаже, възможно е в медицинското му досие да се появи диагноза минимална мозъчна дисфункция (ММД), когато посети лекар .

Синоними на този термин са:

Но каквото и да е името на патологията, ...

0 0

Здравейте мили родители!

Предлагам да обсъдим темата, мисля, че е интересна и актуална за много от вас и ще говорим за минималната мозъчна дисфункция (ММД), за нейните причини, последствия и начини да помогнем на децата с тази диагноза.

1. Какво е минимална мозъчна дисфункция (ММД)?

Първо, MMD се свързва с последствие от ранно мозъчно увреждане при деца. Разбира се, някои от родителите може да са наясно какво е това, но вероятно има майки сред читателите, които знаят малко за минималната мозъчна дисфункция и все още не са се замислили до какво води.

Звучи достатъчно сериозно, съгласен съм, но е вярно, че казват, че "който е въоръжен е защитен", в този контекст родителят е този, който знае от каква помощ се нуждае детето му, ако неврологът постави минимална мозъчна дисфункция. Нека се опитаме да започнем да се задълбочаваме в тази тема.

През 60-те години на миналия век става широко разпространен...

0 0

дефектолог Шишкова Маргарита Игоревна || личен сайт

Вижте раздел Материали за студенти и дефектолози

Какво представляват PEP и MMD и как да помогнем на децата с такава диагноза?

Най-честите неврологични диагнози от повече от десетилетие са PEP, MMD, SPNR (синдром на прекомерна невро-рефлекторна възбудимост), ADHD (разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност). Те са в медицинската документация на почти всички деца. За съжаление, лекарите рядко се снизходяват да обясняват неразбираеми съкращения. В резултат на това понякога родителите не знаят за диагнозата на бебето си и освен това не знаят какво да правят с него. Ако лекарят не е обяснил терминологията, тогава дефектологът трябва да дешифрира диагнозите. На първата консултация високопрофесионален специалист ще разпита родителите как е протекла бременността и раждането, какви записи е направил неврологът в картата на детето, как са преминали етапите на ранно развитие.

PEP - перинатална енцефалопатия, поражение ...

0 0

Еволюция на MMD

В неонаталния период децата с MMD се характеризират със синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост (тревожност, повишена активност, нарушения на съня и апетита, тремор на брадичката и ръцете).

На възраст от 1 до 3 години децата са прекалено възбудими, двигателно дезинфекцирани, донякъде изостанали в психическото и двигателното развитие, упорити. Често те имат забавяне във формирането на умения за чистота (енуреза, енкопреза). След 4-5 години проявите на тези нарушения намаляват или изчезват напълно. Много често родителите не обръщат внимание на тези прояви и не се обръщат навреме към специалисти. Затова голяма изненада за тях са оплакванията на възпитателите, а след това и на учителите за неконтролируемост, невнимание, неспособност на детето да се справи с изискванията.

На възраст от 3 до 5 години другите започват да обръщат внимание на необичайното поведение на детето. В този възрастов период започва активното развитие на вниманието, паметта и речта. Ако...

0 0

ММД при деца: Факти и погрешни схващания за детската неврология (Мит #2)

Ключови думи: минимална мозъчна дисфункция, хиперкинетичен хроничен мозъчен синдром, минимално мозъчно увреждане, лека детска енцефалопатия, лека мозъчна дисфункция, детска хиперкинетична реакция, нарушение на активността и вниманието, хиперкинетично поведенческо разстройство, разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD)

Продължаваме нашата завладяваща обиколка на града на детската неврология... След забавна разходка из парка за PEP (перинатална енцефалопатия), се пренасяме в една от най-популярните зони на "стария град", наречена MMD. Въведете във всяко търсене в Интернет фразата "MMD при деца" - има от 25 до 42 хиляди страници с отговори! Тук и популярна литература, и строги научни статии, блестящи с доказателства, и колко ужасни статистики! „... Минималната мозъчна дисфункция (ММД) е най-често срещаната форма на невропсихична ...

0 0

В детството всички деца имат подвижност, живи изражения на лицето, често променящи се настроения, впечатлителност и прекомерно внимание към всичко ново. Ако вашето дете има тези качества и свойства на нервната система, които са прекалено изострени и повишени, тогава можете да го диагностицирате задочно с „минимална мозъчна дисфункция“. Този термин стана популярен през 60-те години на миналия век. По това време той се използва по отношение на деца, които изпитват затруднения в обучението, както и страдащи от изразени поведенчески разстройства.

MMD - какво е това?

Минималната мозъчна дисфункция е вид невропсихиатрично разстройство в детска възраст. Това заболяване се среща при 5% от децата в предучилищна възраст и 20% от учениците.

Основните симптоми на MMD са дезинхибиране на вниманието, повишено ...

0 0

Наблюдават се и неврологични симптоми, но почти всички нарушения изчезват или значително се изглаждат с възрастта.

Какво провокира развитието на синдрома при деца

Основните причини за развитието на минимална мозъчна дисфункция засягат плода по време на бременност или след раждане, много рядко в ранна детска възраст. Основните фактори, влияещи върху появата на церебрална дисфункция, са:

Комплекс от синдроми, дължащи се на MMD

Минималната мозъчна дисфункция най-ясно започва да се проявява по време на подготовката на децата за училище или в началните класове.

Забелязва се, че детето не усвоява добре новата информация и я запомня трудно, има проблеми с почерка и писането като цяло.

И изобщо не е, че детето ви има ниско интелектуално ниво или не иска да учи, проблемът е, че ММД засяга всяка сфера на живота.

При минимална мозъчна дисфункция се наблюдават следните симптоми и синдроми:

Сфера на внимание: произволното запаметяване е нарушено, концентрацията и обемът са намалени. Проявява се главно във факта, че детето е разсеяно, не може да прави едно и също нещо дълго време, особено ако това изисква психическо напрежение.
Речева сфера: първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е артикулацията на детето - размитото произношение на думи, звуци. Можете също така да забележите, че детето понякога не възприема добре речта на други хора и не възприема информация на ухо (нарушение на слухово-речевата памет). Това се проявява в бедността на речевия резерв, трудността при преразказване на чутото или прочетеното, има трудности при изграждането на дълги изречения.
: проявяват се главно в трудностите на механичното запаметяване, т.е. чрез многократно повторение.
двигателна сфера: при такива деца често е възможно да се наблюдават нарушения на фината моторика на ръцете. Това се проявява главно в общата неловкост на движенията и боравенето с предмети. За детето е трудно да закопчае малки копчета, да завърже връзките на обувките, да използва ножици, да шие, в училище има трудности с точността на почерка и скоростта на четене.
Пространствена ориентация: такива деца често бъркат „ляво“ и „дясно“, могат да пишат всички букви огледално и т.н.
емоционална сфера: . При деца с това разстройство настроението се променя бързо от депресивно към еуфорично. Възможни са необосновани изблици на агресия, гняв, раздразнителност, както към другите, така и към себе си. Можете да наблюдавате черти на инфантилизъм (капризност), липса на независимост.

При кърмачетата основните симптоми на синдрома са следните:

повишена сълзливост и капризност;
повишен сърдечен ритъм, изпотяване, честота на дишане;
наличието на спазми и;
нарушения на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт): честа регургитация, диария и др .;
затруднено заспиване и заспиване.

Основните синдроми, които се срещат при деца в училищна възраст, въз основа на минимални мозъчни дисфункции:

(въртене на стола, невъзможност за седене на едно място);
детето оставя игри и други неща недовършени, не може да се концентрира върху едно нещо за дълго време, започва много действия наведнъж;
често губи вещи, пада, сблъсква се с предмети и други;
влиза в конфликти, е капризен, агресивен към близките и себе си;
има проблеми с теми, които изискват висока концентрация на внимание, дългосрочни умствени операции (математика, композиции, запаметяване на стихове).

Симптоми при възрастни:

трудности при усвояване на нова информация и умения;
неловкост в движенията (несигурна походка, чести падания);
импулсивно поведение;
висока раздразнителност;
нарушение на произволното внимание;
бързи и неочаквани промени в настроението за кратък период от време.

Хиподинамичният синдром като проява на MCD

Според статистиката всяко четвърто дете, страдащо от мозъчна дисфункция, има хиподинамичен синдром.

Това разстройство се проявява в общата летаргия и летаргия на детето. Факт е, че поради раждане се засягат подкоровите структури на мозъка, поради което стимулацията на мозъчната кора е недостатъчна, което се проявява чрез сънливост, летаргия и др.

Хиподинамичният синдром засяга повечето области на здравето на детето:

мускулните структури страдат, в резултат на което се наблюдава мускулна хипотония, тяхното недоразвитие, което засяга координацията на движенията и силата;
поради намалено мотивационно ниво, вниманието, паметта и когнитивните способности страдат;
емоционалната сфера е обеднена, по-често лицето на такова дете е безразлично, липсват ярки емоционални реакции в ежедневието.

В никакъв случай децата с такова разстройство не трябва да бъдат принуждавани да правят нещо на ниво, което в момента не е достъпно за тях. Важно е да бъдете търпеливи с тяхното темпо на мислене, реагиране и действие.

Например, при игри на открито трябва да се придържате към максималната скорост на реакция на детето, но след това не забравяйте да дадете почивка и да насърчавате по всякакъв възможен начин. На първо място, такива деца трябва да бъдат очаровани от това, което ги интересува, и въз основа на техните интереси да изградят образователна програма, програма за физическо развитие и свободно време.

Лечение и корекция

Коригирането на нарушенията в MMD се извършва в три направления: психотерапевтично, медикаментозно и физическо.

Лекарствата рядко се използват при лечението на минимална мозъчна дисфункция при деца и се използват главно като поддържаща терапия. Основният метод на терапия ще бъде определена физическа активност и психотерапевтични ефекти.

Наред с други неща са необходими следните методи за корекция:

Обикновено прогнозата за минимална мозъчна дисфункция е по-благоприятна, отколкото за груби психични разстройства. Ако диагнозата е направена точно и навреме, родителите и учителите си взаимодействат активно и са успели да разработят необходимите тактики за общуване с детето, тогава с възрастта почти всички нарушения ще бъдат компенсирани за човек и той ще може да живее пълноценен живот.

В някои случаи може да има негативни последици от ММД, те са свързани главно с неправилна диагноза или отрицателното влияние на близкото обкръжение. В тези случаи детето може да развие депресия, комплекси и други психични разстройства.