Сърдечен арест и церебрална кома: клинична смърт от медицинска гледна точка. Какво определя продължителността на клиничната смърт

Всяка спешна медицинска помощ изисква бърза помощ. Колко бързо и умело ще се извърши реанимацията определя нейната ефективност.

Важно - бърза медицинска помощ

Това е особено вярно в случай на клинична смърт. Спецификата на това състояние се състои в това, че шансовете на пациента да се върне към живота остават само пет до шест минути след спиране на сърцето. След 5 минути реанимацията се спира, тъй като мозъкът умира.

Защо продължителността на клиничната смърт е само пет минути?

Дори ако е възможно да се принуди сърдечният мускул да се свие отново след десет минути, човекът вече няма да бъде пълноценен, няма да осъзнава заобикалящата го действителност и животът му ще стане напълно зависим от апарата. Този кратък период от време се счита за период, в който клиничната смърт е все още обратима, затова диагностиката и всички форми на реанимация се извършват от група лекари с различни профили, за да не се загуби нито една ценна секунда.

Случва се клиничната смърт да настъпи не в болнична обстановка, а на място, където няма лекар. В този случай всеки може да извърши спешни реанимационни мерки като компресия на гръдния кош и дишане уста в уста. Трябва да се разбере, че това ще изисква не един опит, а многобройни ритмични натискания върху гърдите, симулиращи процеса на дишане.

Първа помощ

Освен това, докато оказвате помощ, не трябва да забравяте продължителността на клиничната смърт и да не прекрачвате петминутната бариера. Всеки, който е свидетел на клинична смърт, е длъжен да вземе мерки за оказване на помощ. Те могат да се състоят в отстраняване на източника на електрически ток или друг фактор, причинил инцидента, повикване на линейка или директна реанимация.

Бездействието тук е престъпно дори за тези, които нямат медицинско образование. Понякога няколко допълнителни секунди са решаващи за запазването на човешкия живот, който е по-ценен от всичко. Първата помощ не е трудна и всеки може да се справи.

« Изведнъж имах видение, че душата ми е напуснала тялото ми и се носи над тавана. Тялото беше изпълнено с необичайно спокойствие. Но тогава всичко беше забулено в мрак и само далечна искра светлина се очертаваше някъде в далечината.". Ето как изглеждат спомените на човек, претърпял клинична смърт. Какво е това явление, как се случва - ще опишем в тази статия. Науката и езотериката тълкуват това състояние по различни начини.

Описание и симптоми на явлението

Клиничната смърт е медицински термин за спиране на двете най-важни условия за поддържане на човешкия живот - кръвообращението и дишането.

Между Основните функциизаявява:

Загубата на съзнание настъпва в рамките на секунди след апнея и асистолия;
Мозъкът продължава да живее и работи;
Зениците се разширяват и не се свиват при излагане на светлина. Това се случва поради дегенерация на нерва, отговорен за двигателната активност на органите на зрението;
Няма пулс;
Телесната температура се поддържа на нормално ниво от 36,6 градуса;
Нормалният ход на метаболизма продължава.

До 20 век наличието на горните знаци е било достатъчно, за да се разпознае човек като мъртъв. Успехите на медицината, включително и на екстремната медицина, обаче свършиха своята работа.

Сега можете буквално да издърпате човек от лапите на смъртта чрез използване на кардиопулмонална вентилация, дефибрилация и въвеждане на значителни дози адреналин в тялото.

В това видео репортерът Наталия Ткачева ще ви разкаже какво чувстват очевидци, преживели клинична смърт, и ще покаже някои доста редки кадри:

Продължителност на клиничната смърт

По-голямата част от тъканите и органите са в състояние да оцелеят след спиране на кръвообращението за доста дълго време. Така че тялото под сърцето е в състояние да оцелее, след като спре за половин час. Костите, сухожилията и кожата могат да бъдат успешно рехабилитирани след 8-12 часа.

Мозъкът е най-чувствителният към кислород орган. Ако е повреден, излизането от преходното състояние става невъзможно, дори и да е възможно кръвообращението и сърцето да се нормализират.

Според патофизиолога Владимир Неговски има два етапа на обратима мозъчна смърт:

Първата е с продължителност около пет минути. През този период висшите части на централната нервна система все още запазват топлината на живота дори при пълна липса на кислород;
След няколко минути след спиране на кръвообращението мозъчната кора умира. Но продължителността на живота на мисловния орган може значително да се увеличи, ако температурата на човешкото тяло се понижи изкуствено. Подобен ефект се получава при токов удар или вода в дихателните пътища.

Причини за клинична смърт

Следните фактори могат да доведат до преходно състояние между живота и смъртта:

Сърдечен арест и в резултат на това кръвообращението. Жизненоважните органи престават да получават кислород с кръвта и умират;
Твърде много физическа активност;
Реакцията на тялото към стрес и нервен срив;
Последицата от анафилактичен шок е бързо повишаване на чувствителността на тялото под въздействието на алерген;
Нарушение на белите дробове или запушване на дихателните пътища под влияние на различни причини (включително задушаване);
Увреждане на тъканите в резултат на обширни изгаряния, тежки рани или силен токов удар;
Отравяне с токсични вещества;
Хронични заболявания, засягащи кръвоносните или дихателните органи;
Случаи на насилствена смърт;
Съдови спазми.

Независимо от истинската причина за критичното състояние, трябва да се окаже помощ на жертвата веднага.

Ревитализационни дейности

Първата помощ за спасяване на умиращ човек включва следните действия:

Трябва да сте сигурни, че са налице всички признаци на гранично състояние. Не можете да започнете изпълнението на дейности, ако лицето все още е в съзнание;
Извършете прекордиален удар върху гърдите (в областта на сърцето);
Поставете жертвата на твърд и твърд под;
Поставете дланта си на челото и натиснете леко, за да повдигнете брадичката си;
Ако в устата има чужди предмети (например протеза), е необходимо да ги отстраните от там;
Стиснете носа на спасения с пръсти и издухвайте въздух в устата му приблизително на всеки 5 секунди;
Извършете сърдечен масаж. Поставете ръцете си една върху друга в долната част на гърдите и направете лек натиск, натискайки с цялата тежест на тялото. Ръцете в лактите не трябва да се огъват. Честотата на манипулациите е около 2 на всеки 3 секунди;
Обадете се на линейка, уведомете състоянието на пациента и предприетите спасителни мерки.

Какво видяха хората, преживели клинична смърт?

Преживелите клинична смърт разказват за необичайни неща, които са им се случили на крачка от смъртта.

На прага на смъртта пред човешкото око се появява следната картина:

Изостряне на чувствителността на всички органи;
Паметта алчно хваща всяка дреболия;
Човешкият дух напуска тленното тяло и безучастно наблюдава случващото се;
Слухови халюцинации: има усещане, че някой вика умиращия;
Пълно емоционално и нервно спокойствие;
В съзнанието, сякаш във филмова лента, прелитат най-ярките и запомнящи се моменти от живота;
Визия на съсиреци светлина, привличащи наблюдателя;
Усещане за попадане в паралелна реалност;
Съзерцание на тунел със светлина, задаваща се в далечината.

Сходството на историите на хиляди различни хора, които буквално са били в отвъдния свят, дава повод за развитие на бурната фантазия на езотериците.

Вярващите възприемат тези свидетелства по религиозен начин. Към набор от типични спомени те - умишлено или не - добавят библейски истории.

Научно обяснение на спомените от задгробния живот

Привържениците на окултното и религиозно знание възприемат историите за светлината в края на тунела като неоспоримо доказателство за задгробен живот. Но дори и най-ярките истории на пациенти не правят никакво впечатление на учените.

От гледна точка на съвременната наука съвкупността от спомени може да се обясни от логическа гледна точка:

Усещането за полет, светлинни отблясъци и звуци възниква още преди клиничната смърт, веднага след спиране на кръвообращението. Директно в преходното състояние човек не може да почувства нищо;
Усещането за мир и спокойствие, за което някои хора говорят, показва повишаване на концентрацията на серотонин в тялото;
Бързото намаляване на съдържанието на кислород в тъканите води до влошаване на функциите на зрителната система. Мозъкът разбира "картинката" само от центъра на ретината. Появява се халюцинация под формата на тунел със светлина в края му;
Спадът в нивата на глюкозата непосредствено след сърдечния арест може да стимулира дейността на по-високите области на мозъка за няколко секунди. Има много колоритни образи и музика, които нямат нищо общо с реалността.

Състояние, което продължава няколко минути след спиране на дишането и сърдечната дейност, се нарича клинична смърт. Какъв вид явление беше това, стана известно едва преди няколко десетилетия. През това време са били спасени стотици хиляди животи. Истинската същност на феномена остава обект на ожесточен спор между окултисти, езотерици и учени.

Видео за регистрирани случаи на клинична смърт

В този репортаж Артьом Морозов ще говори за клиничната смърт и ще бъдат показани и няколко очевидци, които са го преживели:

Живият организъм не умира едновременно със спирането на дишането и спирането на сърдечната дейност, следователно, дори след спирането им, организмът продължава да живее известно време. Това време се определя от способността на мозъка да оцелее без подаване на кислород към него, продължава 4-6 минути, средно - 5 минути. Този период, когато всички изчезнали жизнени процеси на тялото все още са обратими, се нарича клинични смърт. Клиничната смърт може да бъде причинена от обилно кървене, електрическо нараняване, удавяне, рефлексен сърдечен арест, остро отравяне и др.

Признаци на клинична смърт:

1) липса на пулс на каротидната или феморалната артерия; 2) липса на дишане; 3) загуба на съзнание; 4) широки зеници и тяхната липса на реакция към светлина.

Следователно, на първо място, е необходимо да се определи наличието на кръвообращение и дишане при болен или ранен човек.

Дефиниция на характеристикитеклинична смърт:

1. Липсата на пулс на каротидната артерия е основният признак на спиране на кръвообращението;

2. Липсата на дишане може да се провери чрез видими движения на гръдния кош по време на вдишване и издишване или като поставите ухо към гърдите си, чуете звука на дишане, почувствайте (движението на въздуха по време на издишване се усеща на бузата), а също като поднесете огледало, стъкло или часовниково стъкло към устните си, както и памучна вата или конец, като ги държите с пинсети. Но точно върху дефинирането на тази характеристика не трябва да губите време, тъй като методите не са съвършени и ненадеждни и най-важното - изискват много ценно време за тяхното дефиниране;

3. Признаци на загуба на съзнание са липсата на реакция към случващото се, към звукови и болкови стимули;

4. Горният клепач на жертвата се повдига и размерът на зеницата се определя визуално, клепачът пада и веднага се повдига отново. Ако зеницата остава широка и не се стеснява след многократно повдигане на клепача, тогава може да се счита, че няма реакция на светлина.

Ако се установи един от първите два от 4 признака на клинична смърт, тогава трябва незабавно да започнете реанимация. Тъй като само навременната реанимация (в рамките на 3-4 минути след спиране на сърцето) може да върне жертвата към живота. Не правете реанимация само в случай на биологична (необратима) смърт, когато настъпят необратими промени в тъканите на мозъка и много органи.

Признаци на биологична смърт :

1) изсушаване на роговицата; 2) феноменът "котешка зеница"; 3) понижаване на температурата; 4) трупни петна по тялото; 5) смъртно вкочаняване

Дефиниция на характеристиките биологична смърт:

1. Признаци на изсъхване на роговицата е загубата на ириса на първоначалния му цвят, окото е покрито с белезникав филм - "херинга блясък", а зеницата става мътна.

2. Очната ябълка се притиска с палеца и показалеца, ако човекът е мъртъв, тогава зеницата му ще промени формата си и ще се превърне в тесен процеп - „котешката зеница“. Това е невъзможно за жив човек. Ако се появят тези 2 признака, това означава, че човекът е починал преди поне час.

3. Телесната температура спада постепенно, с около 1 градус Целзий на всеки час след смъртта. Следователно, според тези признаци, смъртта може да бъде удостоверена само след 2-4 часа и по-късно.

4. По подлежащите части на трупа се появяват трупни петна с лилав цвят. Ако лежи по гръб, тогава те се определят на главата зад ушите, на гърба на раменете и бедрата, на гърба и задните части.

5. Rigor mortis - постмортално свиване на скелетните мускули "отгоре надолу", т.е. лице - шия - горни крайници - торс - долни крайници.

Пълното развитие на признаците настъпва в рамките на един ден след смъртта. Преди да продължите с реанимацията на жертвата, е необходимо преди всичко определят наличието на клинична смърт.

! Пристъпете към реанимация само при липса на пулс (на каротидната артерия) или дишане.

! Мерките за ревитализиране трябва да започнат незабавно. Колкото по-бързо започне реанимацията, толкова по-вероятно е благоприятният изход.

Мерки за реанимация насочениза възстановяване на жизнените функции на тялото, преди всичко на кръвообращението и дишането. Това е на първо място изкуственото поддържане на кръвообращението в мозъка и принудителното обогатяване на кръвта с кислород.

Да се дейностикардиопулмонална реанимация отнасят се: прекордиален ритъм , индиректен сърдечен масаж и изкуствена белодробна вентилация (IVL) метод "уста в уста".

Сърдечно-белодробната реанимация се състои от последователни етапи: прекардиален ритъм; изкуствено поддържане на кръвообращението (външен сърдечен масаж); възстановяване на проходимостта на дихателните пътища; изкуствена белодробна вентилация (ALV);

Подготовка на жертвата за реанимация

Жертвата трябва да легне на гърба, върху твърда повърхност. Ако лежеше на легло или на диван, тогава трябва да бъде прехвърлен на пода.

Разкрийте гърдитежертвата, тъй като под дрехите му на гръдната кост може да има нагръден кръст, медальон, копчета и др., Които могат да станат източници на допълнителни наранявания, както и разкопчайте колана на кръста.

За управление на дихателните пътищанеобходимо е: 1) да почистите устната кухина от слуз, повърнете с кърпа, навита около показалеца. 2) да се елиминира прибирането на езика по два начина: чрез накланяне на главата назад или чрез изпъкване на долната челюст.

Наклонете главата си назаджертвата е необходима, така че задната стена на фаринкса да се отдалечи от корена на хлътналия език и въздухът да може свободно да преминава в белите дробове. Това може да стане чрез поставяне на ролка от дрехи или под врата или под лопатките. (внимание! ), но не и отзад!

Забранен! Поставете твърди предмети под врата или гърба: чанта, тухла, дъска, камък. В този случай, по време на индиректен сърдечен масаж, можете да счупите гръбначния стълб.

Ако има съмнение за фрактура на шийните прешлени, без огъване на врата, изпъкват само долната челюст. За да направите това, поставете показалеца в ъглите на долната челюст под лявата и дясната ушна мида, избутайте челюстта напред и я фиксирайте в това положение с палеца на дясната ръка. Лявата ръка е освободена, така че с нея (палец и показалец) е необходимо да притиснете носа на жертвата. Така жертвата е подготвена за изкуствена белодробна вентилация (ALV).

клинична смърт

клинична смърт- обратим етап на умиране, преходен период между живота и смъртта. На този етап дейността на сърцето и дишането спира, всички външни признаци на жизнената дейност на организма напълно изчезват. В същото време хипоксията (кислородното гладуване) не причинява необратими промени в най-чувствителните към нея органи и системи. Този период на терминално състояние, с изключение на редки и казуистични случаи, продължава средно не повече от 3-4 минути, максимум 5-6 минути (с първоначално ниска или нормална телесна температура).

Признаци на клинична смърт

Признаците на клинична смърт включват: кома, апнея, асистолия. Тази триада се отнася до ранния период на клинична смърт (когато са изминали няколко минути от асистолията) и не се отнася за случаите, когато вече има ясни признаци на биологична смърт. Колкото по-кратък е периодът между изявлението за клинична смърт и началото на реанимацията, толкова по-големи са шансовете за живот на пациента, така че диагнозата и лечението се извършват паралелно.

Лечение

Основният проблем е, че мозъкът почти напълно спира работата си скоро след спиране на сърцето. От това следва, че в състояние на клинична смърт човек по принцип не може да почувства и изпита нищо.

Има два начина да се обясни този проблем. Според първата човешкото съзнание може да съществува независимо от човешкия мозък. А близките до смъртта преживявания биха могли да послужат като потвърждение за съществуването на задгробния живот. Това мнение обаче не е научна хипотеза.

Повечето учени смятат подобни преживявания за халюцинации, причинени от мозъчна хипоксия. Според тази гледна точка преживяванията, близки до смъртта, се преживяват от хора не в състояние на клинична смърт, а в по-ранните етапи на мозъчна смърт по време на преагоналното състояние или агония, както и по време на периода на кома, след като пациентът е претърпял е реанимиран.

От гледна точка на патологичната физиология тези усещания са съвсем естествено обусловени. В резултат на хипоксията работата на мозъка се инхибира отгоре надолу от неокортекс до археокортекс.

Бележки

Вижте също

Литература

Sumin S.A.Спешни състояния. - Медицинска информационна агенция, 2006. - 800 с. – 4000 бр. - ISBN 5-89481-337-8

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Сателитен град
Терминални състояния

Вижте какво е "клинична смърт" в други речници:

Клинична смърт- Вижте Речника за смърт на бизнес термините. Академик.ру. 2001 ... Речник на бизнес термините

КЛИНИЧНА СМЪРТ- дълбоко, но обратимо (предоставената медицинска помощ се предоставя в рамките на няколко минути) депресия на жизнените функции до спиране на дишането и кръвообращението ... Правен речник

КЛИНИЧНА СМЪРТ Съвременна енциклопедия

КЛИНИЧНА СМЪРТ- терминално състояние, при което няма видими признаци на живот (сърдечна дейност, дишане), функциите на централната нервна система отслабват, но метаболитните процеси в тъканите остават. Издържа няколко минути, заменя се с биологичен ... ... Голям енциклопедичен речник

клинична смърт- КЛИНИЧНА СМЪРТ терминално състояние, при което липсват видими признаци на живот (сърдечна дейност, дишане), функциите на централната нервна система отслабват, но метаболитните процеси в тъканите остават. Продължава няколко минути... Илюстрован енциклопедичен речник

клинична смърт- терминално състояние (границата между живота и смъртта), при което няма видими признаци на живот (сърдечна дейност, дишане), функциите на централната нервна система отслабват, но за разлика от биологичната смърт, при която ... .. . енциклопедичен речник

клинична смърт- състояние на тялото, характеризиращо се с липса на външни признаци на живот (сърдечна дейност и дишане). По време на До. функциите на централната нервна система избледняват, но метаболитните процеси все още се запазват в тъканите. К. с. ..... Велика съветска енциклопедия

КЛИНИЧНА СМЪРТ- терминално състояние (на границата между живота и смъртта), при което няма видими признаци на живот (сърдечна дейност, дишане), функциите на центъра изчезват. нерв. системи, но за разлика от биол. смърт, с рояк от възстановяване на живот ... ... Естествени науки. енциклопедичен речник

клинична смърт- гранично състояние между живота и смъртта, без видими признаци на живот (сърдечна дейност, дишане), функциите на централната нервна система отслабват, но метаболитните процеси в тъканите остават. Продължава няколко минути... Криминалистична енциклопедия

1. Реанимацията е:

а) раздел от клиничната медицина, който изучава терминални състояния
б) отделение на многопрофилна болница
в) практически действия, насочени към възстановяване на живота

2. Трябва да се извърши реанимация:

а) само лекари и медицински сестри в интензивни отделения
б) всички специалисти с медицинско образование
в) цялото възрастно население

3. Показана е реанимация:

а) във всеки случай на смърт на пациента
б) само при внезапна смърт на малки пациенти и деца
в) с внезапно развили се терминални състояния

4. Трите основни признака на клинична смърт са:

а) липса на пулс в радиалната артерия
б) липса на пулс на каротидната артерия
в) липса на съзнание
г) липса на въздух
д) разширени зеници
д) цианоза

5. Максималната продължителност на клиничната смърт при нормални условия е:

а) 10-15 минути
б) 5-6 минути
в) 2-3 минути
г) 1-2 минути

6. Изкуствено охлаждане на главата (краниопотермия):

а) ускорява настъпването на биологичната смърт
б) забавя настъпването на биологичната смърт

7. Екстремните симптоми на биологична смърт включват:

а) помътняване на роговицата
б) смъртно вкочаняване
в) мъртви точки
г) разширяване на зеницата
д) деформация на зениците

8. Инсуфлация на въздух и компресия на гръдния кош по време на реанимация, извършвана от един реаниматор, се извършват в съотношение:

а) 2:12-15
б) 1:4-5
в) 1:15
г) 2:10-12

9. Инсуфлация на въздух и компресия на гръдния кош по време на реанимация, извършвана от двама реаниматори, се извършват в съотношение:

а) 2:12-15
б) 1:4-5
в) 1:15
г) 2:10-12

10. Индиректен сърдечен масаж се извършва:

а) на границата на горната и средната третина на гръдната кост
б) на границата на средната и долната третина на гръдната кост
в) 1 cm над мечовидния процес

11. Компресията на гръдния кош по време на гръдната компресия при възрастни се извършва с честота

а) 40-60 в минута
б) 60-80 за минута
в) 80-100 в минута
г) 100-120 за минута

12. Появата на пулс на каротидната артерия по време на индиректен сърдечен масаж показва:

б) за правилността на сърдечния масаж
в) за съживяване на пациента

13. Необходимите условия за изкуствена белодробна вентилация са:

а) елиминиране на ретракцията на езика
б) приложение на въздуховод
в) достатъчен обем въздух за вдухване
г) ролка под лопатките на пациента

14. Движенията на гърдите на пациента по време на механична вентилация показват:

а) относно ефективността на реанимацията
б) относно правилността на изкуствената вентилация на белите дробове
в) за съживяване на пациента

15. Признаци за ефективността на продължаващата реанимация са:

а) пулсация на каротидната артерия по време на сърдечен масаж
б) движения на гръдния кош по време на механична вентилация
в) намаляване на цианозата
г) свиване на зениците
д) разширени зеници

16. Ефективната реанимация продължава:

а) 5 минути
б) 15 минути
в) 30 минути
г) до 1 час
д) до възстановяване на жизнената дейност

17. Неефективната реанимация продължава:

а) 5 минути
б) 15 минути
в) 30 минути
г) до 1 час
д) до възстановяване на жизнената дейност

18. Натиск на долната челюст:

а) елиминира хлътването на езика
б) предотвратява аспирацията на съдържанието на орофаринкса
в) възстановява проходимостта на дихателните пътища на ниво ларинкс и трахея

19. Въвеждане на въздуховод:

а) елиминира прибирането на езика
б) предотвратява аспирацията на съдържанието на орофаринкса
в) възстановяване на проходимостта на дихателните пътища

20. В случай на електрически наранявания, помощта трябва да започне:

а) компресия на гръдния кош
б) с изкуствена белодробна вентилация
в) от прекардиален удар
г) с прекратяване на излагането на електрически ток

21. Ако пациент, който е получил електрическо нараняване, е в безсъзнание, но няма видими нарушения на дишането и кръвообращението, медицинската сестра трябва:

а) направете интрамускулно кордиамин и кофеин
б) подушете амоняк
в) разкопчайте дрехите
г) поставете пациента на една страна
г) обадете се на лекар
д) започнете вдишване на кислород

22. Електрически наранявания от I степен на тежест се характеризират с:

а) загуба на съзнание
б) нарушения на дишането и кръвообращението
в) спазматична мускулна контракция
г) клинична смърт

23. Пациенти с електрически наранявания след оказана помощ:

а) отидете при местен лекар
б) не се нуждаят от допълнителни изследвания и лечение
в) хоспитализирани от линейка

24. При удавяне в студена вода продължителността на клиничната смърт:

а) се съкращава
б) удължавам
в) не се променя

25. В предреактивния период е характерно измръзване

а) бледа кожа
б) липса на кожна чувствителност
в) болка
г) чувство на изтръпване
д) хиперемия на кожата
д) оток

26. Налагането на топлоизолираща превръзка за пациенти с измръзване е необходимо:

а) в предреактивния период
б) в реактивния период

27. На изгорената повърхност се наслагва:

а) превръзка с фурацилин
б) превръзка със синтомицинова емулсия
в) суха стерилна превръзка
г) превръзка с разтвор на чаена сода

28. Показано е охлаждане на изгорената повърхност със студена вода:

а) в първите минути след нараняване
б) само при изгаряне от първа степен
в) не е показано

29. Типичният пристъп на ангина пекторис се характеризира с:

а) ретростернална локализация на болката
б) продължителност на болката за 15-20 минути
в) продължителност на болката за 30-40 минути
г) продължителност на болката за 3-5 минути
д) ефектът на нитроглицерина
д) ирадиация на болка

30. Условия, при които трябва да се съхранява нитроглицерин:

а) температура 4-6°C
б) тъмнина
в) запечатана опаковка

31. Противопоказания за употребата на нитроглицерин са:

б) миокарден инфаркт
в) остър мозъчно-съдов инцидент
г) черепно-мозъчна травма
д) хипертонична криза

32. Основният симптом на типичния миокарден инфаркт е:

а) студена пот и силна слабост
б) брадикардия или тахикардия
в) ниско кръвно налягане
г) болка в гърдите, продължаваща повече от 20 минути

33. Първата помощ на пациент с остър инфаркт на миокарда включва следните дейности:

а) легнете
б) дайте нитроглицерин
в) осигурете пълна физическа почивка
г) незабавно хоспитализиране чрез преминаване на транспорт
г) ако е възможно, прилагайте болкоуспокояващи

34. Пациент с миокарден инфаркт в острия период може да развие следните усложнения:

а) шок
б) остра сърдечна недостатъчност
в) фалшив остър корем
г) спиране на кръвообращението
д) реактивен перикардит

35. Атипичните форми на миокарден инфаркт включват:

а) коремна
б) астматичен
в) церебрална
г) безсимптомно
г) припадък

36. При коремна форма на миокарден инфаркт може да се усети болка:

а) в епигастричния регион
б) в десния хипохондриум
в) в левия хипохондриум
г) да бъде заобикалящ
г) по целия стомах
д) под пъпа

37. Кардиогенният шок се характеризира с:

а) неспокойно поведение на пациента
б) психическа възбуда
в) летаргия, летаргия
г) понижаване на кръвното налягане
д) бледност, цианоза
д) студена пот

38. При внезапно спадане на кръвното налягане при пациент с инфаркт на миокарда медицинската сестра трябва:

а) инжектирайте епинефрин интравенозно
б) инжектирайте строфантин интравенозно
в) инжектирайте мезатон интрамускулно
г) повдигнете края на крака
д) въведете кордиамин s / c

39. Клиниката на сърдечната астма и белодробния оток се развива с:

а) остра левокамерна недостатъчност
б) остра съдова недостатъчност
в) бронхиална астма
г) остра деснокамерна недостатъчност

40. Остра циркулаторна недостатъчност може да се развие при пациенти:

а) остър миокарден инфаркт
б) с хипертонична криза
в) с хронична циркулаторна недостатъчност
г) в шок
д) след излизане от шоково състояние

41. Оптималната позиция за пациент с остра левокамерна недостатъчност е:

а) легнало с повдигнат крак
б) легнал на една страна
в) седнал или полуседнал

42. Мярката с първи приоритет при остра левокамерна недостатъчност е:

а) прилагане на строфантин интравенозно
б) инжектиране на лазикс интрамускулно
в) даване на нитроглицерин
г) налагане на венозни турникети на крайниците
д) измерване на кръвното налягане

43. В клиниката за сърдечна астма при пациент с високо кръвно налягане медицинската сестра трябва:

а) поставете пациента в седнало положение
б) дайте нитроглицерин

г) инжектирайте венозно строфантин или коргликон
д) инжектирайте преднизолон интрамускулно
е) приложете Lasix интрамускулно или перорално

44. Приложението на венозни турникети при сърдечна астма е показано:

а) ниско кръвно налягане
б) високо кръвно налягане
в) с нормално кръвно налягане

45. В клиниката на сърдечна астма при пациент с ниско кръвно налягане медицинската сестра трябва:

а) дайте нитроглицерин
б) прилагане на венозни турникети на крайниците
в) започнете вдишване на кислород

д) инжектирайте лазикс интрамускулно
д) инжектирайте преднизолон интрамускулно

46. За пристъп на бронхиална астма характерните симптоми са:

а) много бързо дишане
б) вдишването е много по-дълго от издишването
в) издишването е много по-дълго от вдишването
г) заострени черти на лицето, свити вени на врата
д) подпухнало лице, опънати вени на врата

47. Комата се характеризира с:

а) краткотрайна загуба на съзнание
б) липса на отговор на външни стимули
в) максимално разширени зеници
г) продължителна загуба на съзнание
д) намалени рефлекси

48. Острите респираторни нарушения при пациенти в кома могат да бъдат причинени от:

а) потискане на дихателния център
б) прибиране на езика
в) рефлекторен спазъм на ларингеалните мускули
г) аспирация на повръщано

49. Оптималната позиция за пациент в кома е позицията:

а) на гърба с главата надолу
б) на гърба със спуснат край на крака
в) отстрани
г) на корема

50. На пациент в кома се осигурява стабилно странично положение, за да:

а) предотвратяване на ретракция на езика
б) предотвратяване на аспирация чрез повръщане
в) предупреждения за удар

51. Пациентите в кома с наранявания на гръбначния стълб се транспортират в положение:

а) отстрани на обикновена носилка
б) по корем на обикновена носилка
в) отстрани на щита
г) на гърба на щита

52. За пациент с неопределен характер на кома медицинската сестра трябва:

а) поддържане на проходимостта на дихателните пътища
б) започнете вдишване на кислород
в) инжектирайте венозно 20 ml 40% глюкоза
г) инжектирайте строфантин интравенозно
д) интрамускулно прилагане на кордиамин и кофеин

53. Симптомите на диабетна кома са:

а) суха кожа
б) бавно дишане
в) често шумно дишане
г) миризмата на ацетон в издишания въздух
д) твърди очни ябълки

54. Хипогликемичното състояние се характеризира с:

а) летаргия и апатия
б) вълнение
в) суха кожа
г) изпотяване
д) повишен мускулен тонус
д) намален мускулен тонус

55. Хипогликемичната кома се характеризира с:

а) конвулсии
б) суха кожа
в) изпотяване
г) омекване на очните ябълки
д) често шумно дишане

56. Когато пациентът има хипогликемично състояние, медицинската сестра трябва:

а) инжектирайте кордиамин подкожно
б) инжектирайте 20 единици инсулин
в) дайте сладка напитка вътре
г) дайте физиологично-алкален разтвор вътре

57. Шокът е:

а) остра сърдечна недостатъчност
б) остра сърдечно-съдова недостатъчност
в) остро нарушение на периферното кръвообращение
г) остра белодробна сърдечна недостатъчност

58. Шокът може да се основава на:

а) спазъм на периферните съдове
б) разширяване на периферните съдове
в) инхибиране на вазомоторния център
г) намаляване на обема на циркулиращата кръв

59. Болковият (рефлекторен) шок се основава на:

а) намаляване на обема на циркулиращата кръв
б) потискане на съда върху двигателния център
в) спазъм на периферните съдове

60. При болков шок първо се развива:

а) торпидна фаза на шока
б) еректилна фаза на шок

61. Еректилната фаза на шока се характеризира с:

а) апатия
б) студена, мокра кожа
в) вълнение, безпокойство
г) бледа кожа
д) повишена сърдечна честота и дишане

62. Торпидната фаза на шока се характеризира с:

а) ниско кръвно налягане
б) бледа кожа
в) цианоза на кожата
г) студена, мокра кожа
д) апатия

63. Оптималната позиция за пациент с шок е:

а) странично положение
б) полуседнало положение
в) позиция с повдигнати крайници

64. Три основни превантивни противошокови мерки при пациенти с наранявания

а) въвеждането на вазоконстрикторни лекарства
б) вдишване на кислород
в) анестезия
г) спиране на външно кървене
д) обездвижване на фрактури

65. Прилага се турникет:

а) артериално кървене
б) с капилярно кървене
в) с венозно кървене
г) с паренхимно кървене

66. В студения сезон се прилага хемостатичен турникет:

а) 15 минути
б) за 30 минути
в) за 1 час
г) за 2 часа

67. Хеморагичният шок се основава на:

а) инхибиране на вазомоторния център
б) вазодилатация
в) намаляване на обема на циркулиращата кръв

68. Абсолютните признаци на костни фрактури включват:

а) патологична подвижност
б) кръвоизлив в областта на нараняване
в) скъсяване или деформация на крайника
г) костна крепитация
д) болезнено подуване в областта на нараняване

69. Относителните признаци на фрактури включват

а) болка в областта на нараняване
б) болезнено подуване
в) кръвоизлив в областта на нараняване
г) крепитус

70. При счупване на костите на предмишницата се налага шина:

а) от ставата на китката до горната трета на рамото
б) от върха на пръстите до горната трета на рамото
в) от основата на пръстите до горната трета на рамото

71. При счупване на раменната кост се налага шина:

а) от пръстите до лопатката от засегнатата страна
б) от пръстите до лопатката от здравата страна
в) от ставата на китката до лопатката от здравата страна

72. При открити фрактури се извършва транспортна имобилизация:

а) преди всичко
б) вторично след спиране на кървенето
в) на трето място след спиране на кървенето и налагане на превръзка

73. При счупване на костите на подбедрицата се налага шина:

а) от върха на пръстите до коляното
б) от върховете на пръстите до горната трета на бедрото
в) от глезенната става до горната трета на бедрото

74. При счупване на бедрото се налага шина:

а) от върха на пръстите до тазобедрената става
б) от върха на пръстите до подмишницата
в) от долната трета на крака до подмишницата

75. При счупване на ребрата оптималната позиция за пациента е позицията:

а) легнало на здрава страна
б) в легнало положение на болната страна
в) седнал
г) легнал по гръб

76. Абсолютни признаци на проникваща рана на гръдния кош са:

а) задух
б) бледност и цианоза
в) зееща рана
г) звукът на въздуха в раната при вдишване и издишване
д) подкожен емфизем

77. Налагането на херметична превръзка при проникваща рана на гръдния кош се извършва:

а) директно върху раната
б) върху памучно-марлева салфетка

78. В случай на проникваща рана на корема с пролапс на орган, медицинската сестра трябва:

а) препозициониране на изпъкнали органи
б) поставете превръзка върху раната
в) дайте гореща напитка вътре
г) прилагане на болкоуспокояващи

79. Типични симптоми на черепно-мозъчна травма са:

а) възбудено състояние след възстановяване на съзнанието
б) главоболие, световъртеж след възстановяване на съзнанието
в) ретроградна амнезия
г) конвулсии
д) загуба на съзнание в момента на нараняване

80. При черепно-мозъчна травма пострадалият трябва:

а) прилагане на болкоуспокояващи
б) обездвижване на главата по време на транспортиране
в) мониториране на функциите на дишането и кръвообращението
г) спешна хоспитализация

81. Оптимална позиция на пациент с черепно-мозъчна травма при липса на симптоми на шок

а) позиция с повдигнат крак
б) позиция със спуснат крак
в) положение с главата надолу

82. При проникващи рани на очната ябълка се налага превръзка:

а) върху болното око
б) двете очи
в) превръзката не е показана

83. Територията, където токсично вещество е изпуснато в околната среда и продължава да се изпарява в атмосферата, се нарича:

а) източник на химическо замърсяване
б) зона на химическо замърсяване

84. Територията, изложена на изпаренията на токсично вещество, се нарича:

а) източник на химическо замърсяване
б) зона на химическо замърсяване

85. Стомашна промивка при отравяне с киселини и основи се извършва:

а) след анестезия по рефлексния метод
б) противопоказано
в) след анестезия със сондов метод

86. Стомашна промивка при отравяне с киселини и основи се извършва:

а) неутрализиращи разтвори
б) вода със стайна температура
в) топла вода

87. Най-ефективната отрова се отстранява от стомаха:

а) при измиване по рефлексен метод
б) при измиване със сонда

88. За висококачествена стомашна промивка по метода на сондата е необходимо:

а) 1 литър вода
б) 2 литра вода
в) 5 литра вода
г) 10 литра вода
д) 15 литра вода

89. При контакт с кожата на силно токсични вещества е необходимо:

а) избършете кожата с влажна кърпа
б) потопете в съд с вода
в) изплакнете с течаща вода

90. Болни с остро отравяне се хоспитализират:

а) в тежко състояние на пациента
б) в случаите, когато не е възможно да се измие стомаха
в) когато пациентът е в безсъзнание
г) при всички случаи на остро отравяне

91. При наличие на амонячни пари в атмосферата дихателните пътища трябва да бъдат защитени:

а) памучно-марлева превръзка, навлажнена с разтвор на сода за хляб
б) памучно-марлева превръзка, навлажнена с разтвор на оцетна или лимонена киселина
в) памучно-марлена превръзка, навлажнена с разтвор на етилов алкохол

92. Ако в атмосферата има амонячни пари, е необходимо да се премести:

а) в горните етажи на сградите
б) на улицата
в) към долните етажи и мазета

93. Ако в атмосферата има хлорни пари, е необходимо да се движите:

а) в горните етажи на сградите
б) на улицата
в) към долните етажи и мазета

94. При наличие на хлорни пари в атмосферата дихателните пътища трябва да бъдат защитени:

а) памучно-марлена превръзка, напоена с разтвор на сода за хляб
б) памучно-марлена превръзка, напоена с разтвор на оцетна киселина
в) памучно-марлева превръзка, навлажнена с преварена вода

95. Парите от хлор и амоняк причиняват:

а) възбуда и еуфория
б) дразнене на горните дихателни пътища
в) лакримация
г) ларингоспазъм
д) токсичен белодробен оток

96. Антидот при отравяне с органофосфорни съединения е:

а) магнезиев сулфат
б) атропин
в) розерин
г) натриев тиосулфат

97. Задължителни условия за извършване на гръдни компресии са:

а) наличието на твърда основа под гърдите
б) позицията на ръцете в средата на гръдната кост