Какво е мастен черен дроб? Мастна хепатоза (мастна инфилтрация на черния дроб): диагностика, лечение и профилактика

Развитието на хронични чернодробни заболявания, особено от метаболитен характер, често е придружено от появата на пациента мастно чернодробно заболяване. При което подобно състояниеМоже да бъде и от първичен характер, да се появи при пациент без предходни фактори.

Метаболитни заболявания като захарен диабет, патология щитовидната жлеза, както и прекомерната консумация на етилов алкохол водят до натрупване на мазнини в чернодробната тъкан, които нарушават нейната функция. Мастна инфилтрация дълго времене се проявява с клинични симптоми, което затруднява диагностицирането и предписването му ефективна терапия.

Патологично състояние, придружено от заместването на нормалната чернодробна тъкан с мастна тъкан, се нарича мастна хепатоза. Освен това, както вътре в клетките, така и в междуклетъчно веществоНатрупват се малки капчици мазнини, способни да се слеят в по-големи образувания.

Такива промени често съпътстват алкохолно заболяванечерен дроб, което е първите му морфологични промени. Прогресирането на NAFLD води до развитие чернодробна недостатъчноствъв връзка с последващото образуване на цироза.

IN съвременна медициначернодробната стеатоза се среща все по-често при пациенти и то не само при хора, страдащи от алкохолна зависимост. Освен това такива промени в чернодробната тъкан увеличават риска от развитие не само на цироза, но и на други заболявания, предимно сърдечно-съдови, ендокринна система, храносмилателен тракти т.н.

Основната причина за мастната дегенерация на черния дроб е ефектът на етилов алкохол върху клетките на органа. В този случай има зависимост на увреждането на черния дроб от дозата и продължителността на приема на алкохол.

Освен това, важен фактормастната хепатоза е захарен диабет, тъй като е придружена от нарушения на липидния метаболизъм и увеличаване на количеството триглицериди, образувани в хепатоцитите. Когато има излишък от тези мастни молекули, те започват да се отлагат в клетките, нарушавайки тяхната функция.

Допълнителен рисков фактор е затлъстяването, което води до нарушена чувствителност на организма към инсулин. Полученият излишен хормон провокира промени в липидния метаболизъм, което води до увеличаване на образуването на мастни киселинив чернодробните клетки, които се отлагат в тях, образувайки мастни вакуоли.

В допълнение към захарния диабет, други заболявания на ендокринната система също водят до мастна хепатоза, както и метаболитни промени при тиреотоксикоза, синдром на Кушинг, нарушения на метаболизма на медта, онкологични заболяванияи т.н.

В тази връзка най-важна роля в развитието на стеатозата играе формирането на инсулинова резистентност при хората, независимо от причините за нейното формиране.

В същото време идентифицирането на основния фактор за образуване на липидна дегенерация не винаги е възможно, което в някои случаи води до трудности при диагностицирането и избора на лечение за отстраняване на този проблем.

Видове и прояви на заболяването

Мастната инфилтрация обикновено се разделя на два основни вида: алкохолна мастна дегенерациячерен дроб и неалкохолен стеатохепатит. Последният тип заболяване е рядко - около 10% от всички случаи на липидни промени в хепатоцитите.

Мастните промени в черния дроб също се разделят в зависимост от причинните фактори:

Липидите се отлагат в хепатоцитите по различни начини. В зависимост от това експертите идентифицират следните форми на стеатоза при пациенти:

Идентифицирането на конкретна форма на заболяването играе роля важна роляпри предписване на последващо лечение, тъй като важен елементтерапия - елиминиране причинен факторзаболяване, за да спре прогресирането му.

Постановка точна диагноза- трудна задача, т.к клинични симптомипациентите често отсъстват дори с изразени променив черния дроб. Наличие на симптоми при пациенти съпътстваща патология, например захарен диабет, тиреотоксикоза и др., забавят диагностичния процес.

Пациентите могат да имат следните оплаквания:

• чувство на дискомфорт в корема;
• болезнени усещанияв областта на черния дроб;
• обща слабост, умора;
• диспептични симптоми под формата на гадене, повръщане, диария или запек;
• леко пожълтяване на кожата и лигавиците на устата;
• болка при палпация на черния дроб.

Ако увреждането на черния дроб е широко, пациентите изпитват допълнителни симптомипод формата на различни кръвоизливи, падания кръвно наляганеи припадък. Данни клинични проявлениясвързани с образованието голямо количествоогнища на чернодробна некроза, образувани в променени чернодробни клетки.

Диагностични мерки

Основната трудност при диагностицирането е липсата на специфични оплаквания при пациента, които биха позволили да се подозира стеатохепатоза при пациента. Въпреки това, навременната консултация с гастроентеролог позволява навременна допълнителни методиизследвания, насочени към изследване на състоянието на чернодробната тъкан.

Биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на AST и ALT разкрива тяхното увеличение няколко пъти. Важно е да запомните, че ако концентрацията на чернодробните ензими е нормална, това не изключва мастна инфилтрация.Задачата на лекаря в диагностичния процес е да изключи други чернодробни патологии.

На всички пациенти се препоръчва да се подложат ензимен имуноанализили полимераза верижна реакцияза определяне на антитела или генетичен материал на вируси на хепатит, цитомегаловирус, Вирус на Епщайн-Бари т.н. Всеки пациент трябва да определи концентрацията на тироксин и тироид-стимулиращ хормон в кръвта, както и да изследва маркерите за автоимунна агресия срещу чернодробните клетки.

Откриването на мастни промени в чернодробната тъкан е възможно с помощта на ултразвукова диагностика, което прави възможно откриването на лезия в случаите, когато обхваща повече от една четвърт от органа.

Повечето точен методдиагностика - извършване на биопсия с последващ морфологичен анализ на биопсията. При този вид изследване специалист открива заместването на хепатоцитите с мастни клетки, както и фиброза, възпалителни процесив лобулите и незначителни некротични изменения.

Провеждането на ядрено-магнитен резонанс за изследване на състоянието на черния дроб ни позволява да идентифицираме дифузни променив органа. За откриване фокални промениизползвайте методи за радионуклидно сканиране.

защото мастна инфилтрацияе често вторично заболяване, извършената диагностика също трябва да е насочена към идентифициране на причината. За тази цел, различни видовеизследвания, както лабораторни, така и инструментални.

В този случай най-важната роля е събирането на анамнеза от пациента, както и неговата визуална инспекция. Идентификация в историята хроничен алкохолизъмпозволява в повечето случаи да се определи причината за неалкохолна мастна чернодробна болест. В допълнение, по време на външен преглед лесно се разкриват признаци на тиреотоксикоза, затлъстяване и други заболявания на вътрешните органи.

Ефективна терапия

Поради факта, че болестта рядко води до развитие остри състояния, лечението на стеатохепатозата може да се извършва както в болнични условия, така и амбулаторно. Съществен елемент от ефективната терапия е оценката на хранителния статус на пациента и коригирането му в случай на идентифицирани нарушения.

Основната цел на диетата е да се намали количеството консумирани мазнини, като същевременно се поддържа достатъчно високо ниво на протеини, витамини и елементи в храната.

Терапията е предимно консервативна и цялостна. Възможно е да се използват липотропни лекарства, например фолиева киселина, витамин В6 и др., Които спомагат за намаляване на количеството липиди в чернодробните клетки.

Коригирането на телесното тегло ви позволява да се справите със съществуващата инсулинова резистентност, която играе важна роля в развитието и прогресията на NAFLD. Научно изследванепоказват, че загубата на 5% от мастната тъкан осигурява значително подобрение на основните видове метаболизъм в тялото на пациента.

Когато отслабвате, важно е да запомните, че загубата на тегло не трябва да бъде бърза, тъй като острата липса на вещества по време на гладуване стимулира мастната дегенерация на черния дроб и може да причини развитие на чернодробна недостатъчност.Когато промените диетата си, рискът от образуване на камъни в жлъчните пътища и жлъчния мехур се увеличава.

В тази връзка на пациентите се предписва Ursosan или други лекарства на базата на урсодезоксихолева киселина. Добър методЗагубата на мастна тъкан е редовна физическа активност, която ускорява разрушаването на липидите и повишава чувствителността на инсулиновите рецептори.

Липидопонижаващите лекарства са важна част ефективно лечение NAFLD. Въпреки това, когато ги използвате, е важно да запомните, че безопасността на употребата на статини (, Розувастатин и др.) За NAFLD не е потвърдена от клинични изпитвания.

На пациентите се предписват и антиоксиданти (алфа-токоферол, дихидрокверцетин), хепатопротектори (Essentiale Forte, Legalon).

При избора на индивидуално лечение е важно да запомните, че основният фактор за образуването на хепатоза също трябва да бъде елиминиран:

1. Ако заболяването се появи поради злоупотреба с алкохол, пациентът трябва да спре да пие алкохолни напиткиза подобряване на прогнозата за заболяването.
2. При първична дисфункция на органите на ендокринната система е необходима консултация с ендокринолог и лекарствена корекция на жлезите. вътрешна секреция, например щитовидната жлеза.

Всички лекарства винаги трябва да се използват само след като са предписани от лекуващия лекар в съответствие с инструкциите за употреба. При опит за самолечение или използване на непроверени методи мастната хепатоза може бързо да прогресира.

Дмитрий: „Имам NAFLD от няколко години, понякога ме боли черният дроб. Лекарят ми каза да пия Фосфоглив, но не го направих. Черният дроб вече ме боли достатъчно, за да има нужда от допълнителни лекарства. Посъветваха ме да пия грейпфрутов сок, надявам се да помогне."

Възможни усложнения и прогноза

Дългият ход на мастната хепатоза преди диагнозата води до факта, че идентифицираното заболяване е придружено от сериозно увреждане на чернодробната тъкан. Поради това неправилно лечениеили липсата му може да доведе до развитие на следните усложнения:

• с последващ преход към цироза. Пациентът се развива хронична недостатъчност, както и симптомите на портална хипертония се появяват под формата на разширени вени по предната стена на корема и в хранопровода, жълтеница кожата, болка в областта на десния хипохондриум и др.;
• мастната хепатоза, а именно дисфункцията на чернодробните клетки, може да бъде усложнена от развитието на възпалителни огнища и образуването на хепатит;
• Дългосрочната хепатоза и цироза значително повишават риска от развитие на хепатоцелуларен карцином.

Възможно е да се предотврати развитието на тези усложнения с помощта на своевременно откриванеболести, както и селекция комплексно лечение, насочени не само към механизмите на развитие на мастната хепатоза, но и към нейните причини.

Възстановяване нормална функциячерен дроб е възможно в случаите, когато причините за стеатохепатозата са напълно елиминирани. В същото време се наблюдава пълно възстановяванеработоспособност и качество на живот на пациентите. За възстановяване се нуждаете от:

• стриктно спазвайте препоръките на лекаря относно храненето и спорта;
• напълно премахване на лошите навици от живота;
• приемайте редовно предписаните лекарства;
• се подлагат на редовни профилактични прегледи.

Стеатозата обикновено се нарича мастна инфилтрация на черния дроб. IN буквално, е натрупването на мазнини в чернодробните клетки. Това заболяване се счита за най-често срещаното сред всички хепатози.

Възниква поради реакцията на черния дроб към токсични ефекти. различни видове. Освен това причината този процеснякои болести стават всички видове патологии. Може да се развие и поради гладуване.

Стеатозата в леки случаи протича без болка и може да бъде краткотрайна. Тежките случаи на заболяването са изключително болезнени. Теглото на черния дроб понякога се увеличава до пет килограма, въпреки че обикновено теглото му достига 1,5 кг. Особено тежките случаи могат да доведат до чернодробна недостатъчност и допълнителна смърт. Мастната инфилтрация по принцип е обратима. Лечението днес включва пациентът да следва внимателно всички препоръки на лекаря и напълно да се въздържа от пиене на алкохол.

Причини за затлъстяване на черния дроб

Патологията най-често преследва хора, които злоупотребяват с алкохол. В зависимост от количеството приет алкохол се наблюдава тежестта на чернодробната инфилтрация.

Други причини за затлъстяване на черния дроб:

• Диабет;
• Заболявания стомашно-чревния тракт;
• Предозиране лекарства;
• Глад, недохранване;
• Отравяне с пестициди;
• затлъстяване;
• Бременност;
• Системни заболявания.

Симптоми на затлъстяване на черния дроб

Симптомите до голяма степен зависят от нивото на увреждане на черния дроб. В началните етапи патологията може да бъде напълно асимптоматична. При много пациенти признаците включват чувствителност при палпация и уголемяване на черния дроб. Стандартни симптоми на заболяването:

• оток;
• Треска;
• Болка в десния хипохондриум;
• Повръщане, гадене, загуба на апетит.

Диагностика на мастен черен дроб

Затлъстяването на черния дроб може да бъде диагностицирано от квалифициран лекар. Той обръща специално внимание на тези, които страдат от алкохолизъм, диабет и затлъстяване. Освен това, когато диагностицира, лекарят се основава на наличието на стандартни симптоми за патологията. За потвърждаване на диагнозата се извършва кръвен тест и иглена биопсия.

Въпреки факта, че при мастна хепатоза на функционално състояниеорган, е почти невъзможно да се потвърдят тези нарушения с помощта на стандартни лабораторни тестове. Пациентите, като се има предвид етиологията, често проявяват определени обективни или субективни симптоми, които са свързани с основното заболяване. Например, мастната дегенерация, която се развива на фона на хронична алкохолна интоксикация, обикновено се характеризира с анорексия, задух и други симптоми. въпреки това клинично протичанезаболяването е практически безсимптомно. Понякога пациентите имат оплаквания от дискомфорти тежест в горния десен квадрант на корема, която се засилва при движение.

Болката при палпация в областта на черния дроб е изключително рядка. Появата му може да бъде свързана с активно натрупване на мазнини в черния дроб поради алкохолизъм или декомпенсация на захарен диабет. При мастна хепатоза черният дроб често се увеличава, но всичко ще зависи от фонова патология. Ехогенността на чернодробната тъкан в случай на мастна хепатоза по време на ултразвук може да бъде съвсем нормална (рядко се увеличава), но такива промени са трудни за разграничаване от фиброза и цироза. Само CT (компютърна томография) и ядрено-магнитен резонанс могат да открият мастен черен дроб в повечето случаи.

По време на ултразвук лезиите могат да бъдат открити под формата на области с висока ехогенност, по време на компютърна томографиясе откриват области с намален коефициент на поглъщане. Но дори и в подобни ситуациидиагнозата може само да се потвърди иглена биопсиячерен дроб под компютърен контрол. С течение на времето лезиите могат да се променят или изчезнат, следователно, ако се извършват изследвания с течение на времето, особено по време на лечението, не може да се изключи тяхното вероятно изчезване, което има голяма диагностична стойност.

В тази връзка прекомерното натрупване на мазнини в черния дроб може да се потвърди само ако хистологично изследванебиопсични проби. При оцветяване на част от черния дроб с еозин или хематоксилан се откриват празни вакуоли в хепатоцитите, както и ядро, изместено към периферията на клетката. Ако се образува мастна дегенерация поради алкохолна интоксикация, тогава, заедно с капковото затлъстяване на чернодробните клетки, започва перицелуларна фиброза, неутрофилна инфилтрация на интралобуларни и интерлобарни части на черния дроб, разширяване (подуване) на хепатоцити и отлагане на хиалинни тела на Mallory в клетките за да се образува. В случай на мастна дегенерация често се наблюдава в кръвния серум повишено съдържание g-глутамил транспептидаза, която вероятно е свързана със злоупотребата с алкохол.

Дейност алкална фосфатазаи серумните трансминази обикновено са леко повишени; нивата на албумин, билирубин и протромбин често са нормални.

Появява се на заден план общо затлъстяване омазнен черен дробе един от най обща каузаповишена трансминазна активност и често други прояви на метаболитен синдром (хипертриглицеридемия, хиперхолестеролемия и др.).

Мастната дегенерация често се развива при хора без причина. Във всеки случай понякога лекарите просто не успяват да открият някаква обяснима причина за образуването му. Това заболяване принадлежи към идиопатичната (криптогенна) форма.

Лечение на мастен черен дроб

Поради голямото разнообразие от причини за развитието на това заболяване, систематизирането на лечението е много трудно. Лечението е насочено преди всичко към пълно елиминиране или коригиране на причината, поради която мастната инфилтрация започва да се развива. Например, подобна патология, което е причинено от алкохолизъм, може да се лекува чрез пълно въздържане от алкохол и поддържане на правилно хранене. В този случай черният дроб може да се възстанови в рамките на един месец.

Ако причината за мастна инфилтрация на черния дроб не е правилното хранене, но трябва да се спазва специална диета, който съдържа в необходимо количествопротеини. Във всеки случай трябва да се проведе неутежняваща терапия, като се спазва диета и се приемат лекарства, които нормализират чернодробната функция. Отлични резултати се демонстрират при продължителна употреба на билковия продукт "Гепабене".

Благодарение на това се стимулира образуването на жлъчка и жлъчната секреция и се подобряват функциите на органа. След лечението пациентът се препоръчва да остане под лекарско наблюдение известно време.

Самолечение на стеатоза

Струва си да знаете, че затлъстяването на черния дроб може да се лекува много добре, но само ако внимателно се спазват инструкциите на лекаря.

Човек, който страда от алкохолизъм, трябва да посещава периодични срещи на Анонимни алкохолици. Освен това днес има различни рехабилитационни центрове, които са насочени към подпомагане на алкохолици и техните семейства.

В борбата срещу наднормено теглотрябва да изберете и спазвате диета, която няма да ограничава пациента в хранителни веществао Освен това, когато преминавате към диета, трябва да се консултирате с квалифицирани специалисти.

Мастната инфилтрация на черния дроб (мастна хепатоза, чернодробна стеатоза, мастна дегенерация) се състои в натрупването на триацилглицероли под формата на мастни капчици в цитозола и междуклетъчното пространство на черния дроб и функционалната невъзможност на клетките да ги отстранят.

Основната причина за мастния черен дроб е метаболитен блок на синтеза на VLDL. Тъй като VLDL включва хетерогенни съединения, блокът може да възникне на различни нивасинтез:

• нарушена секреция на липопротеини в кръвта– патологии на мембраните на хепатоцитите, когато се активира липидната пероксидация поради недостатъчност на антиоксидантните системи (предимно хиповитаминоза С, А, Е, дефицит на цинк и желязо),
• често причината може да е относителен дефицитапопротеини и фосфолипиди с излишък на TAG: с прекомерен синтез на мастни киселини от глюкоза, с получаване на готови мастни киселини от кръвта (немотивирана липолиза в мастната тъкан), синтез увеличено количество HS,
• липса на апопротеини– липса на протеин или незаменими аминокиселинив храната, излагане на токсини и инхибитори на протеиновия синтез,
• намален синтез на фосфолипиди– липса на липотропни фактори (витамини, метионин, полиненаситени мастни киселини), поради което не се образува липопротеинова обвивка,
• блок за сглобяването на липопротеинови частици в ER при излагане на токсини (например хлороформ, арсен, олово),

Принцип на лечение

При лечение на мастна инфилтрация е необходимо:

• намаляване на концентрацията на мастни киселини в кръвта – повишена физическа активност,
• осигурява отстраняването на мастни киселини от хепатоцитите – приемане на липотропни фактори,
• предотвратяване на синтеза на TAG в черния дроб - диета с намаляване на мазни и сладки храни, консумация на пълноценен протеин,
• при токсични лезии– лечение с хепатотропни лекарства.

затлъстяване

Затлъстяване – излишно количествонеутрална мазнина в подкожната мазнина. Има два вида затлъстяване – първично и вторично.

Първично затлъстяване

То е следствие от енергиен дисбаланс в резултат на липса на физическа активност и преяждане. IN здраво тялоКоличеството консумирана храна се регулира от адипоцитния хормон лептин. Лептинът се произвежда в отговор на увеличаване на мастната маса в клетката и в крайна сметка чрез намаляване на образуването на невропептид Y в хипоталамуса (който стимулира търсенето на храна), потиска хранително поведение. При 80% от индивидите с първично затлъстяване хипоталамусът е нечувствителен към лептин, а 20% имат дефект в структурата на лептина.

Лептинът също повишава съдовия тонус и повишава кръвното налягане.

Типичен пример нископатогенно затлъстяванеслужи като затлъстяването на сумистите. Въпреки очевидното наднормено тегло, майсторите на сумото поддържат относително добро здравепоради факта, че те не изпитват физическо бездействие, а наддаването на тегло се свързва изключително със специална диета, обогатена с полиненаситени мастни киселини. Но след прекратяването спортна кариераза да поддържат здравето си, те трябва да върнат теглото си до универсалните норми. И все пак, последствията от миналото наднормено теглотела се появяват с възрастта.

Вторично затлъстяване

Възниква при хормонални заболявания. Такива заболявания включват, например, хипотиреоидизъм и хиперкортицизъм.

Принцип на лечение

При лечението на затлъстяването на първо място е необходимо да се вземе предвид фактът, че Всяко затлъстяване е въпрос на баланс, т.е. приток и изтичане на енергия.

• увеличаване на физическата активност- оптимално 3 пъти на ден за 20-30 минути преди леко състояниеумора, докато натоварването трябва да бъде аеробно и с намаляване на телесното тегло интензивността на натоварването трябва да се увеличи,
• диета с рязко намаляване на количеството сладки храни и наситени мазнини (млечни продукти, сирене, масло, мас, тлъсто месо) с умерена консумация на черен хляб, зърнени храни, зърнени храни, растителни маслаи риба, въвеждане в диетата на мастни киселини от серия ω3, които улесняват липолизата,
• на разположение приемане на биологично активни хранителни добавки(хранителни добавки) потискащи липогенезата, стимулиращи липолизата и окислението на мастни киселини (цитримакс, гуарана, L-карнитин), мултивитамини и полиминерални препарати със задължителна физическа активност,
• при вторично затлъстяване е задължително лечение на основното заболяване.

В шотландската клиника Мерифийлд през 1965-1966 г. пациентът Ангъс Барбиери консумира само чай, кафе, газирана вода и витамини в продължение на 382 дни и отслабва от 214,1 кг на 87,4 кг.

Инсулинонезависим захарен диабет

Разглежда се основната причина за захарен диабет тип II генетично предразположение – за близките на пациента рискът да се разболеят се увеличава с 50%.

Въпреки това, диабет няма да се появи, освен ако няма чести и/или продължителни повишения на кръвната захар, което се случва при небалансирана диета. При такава диета натрупването на мазнини в адипоцитите е „желанието“ на тялото да предотврати хипергликемия. В този случай водят до неизбежни промени в метаболизма и адипоцитните мембрани нарушаване на свързването на инсулин с рецепторите, се развива инсулинова резистентност. Нарастващата хипергликемия и компенсаторната хиперсекреция на инсулин водят до повишена липогенеза.

В същото време фоновата (спонтанна) липолиза в обраслата мастна тъкан води до повишаване на концентрацията на наситени мастни киселини в кръвта. Тези киселини са вградени в мембраните на мускулните и мастните клетки, което също допринася за инсулинова резистентност.

Така два противоположни процеса - липолизаИ липогенеза– засилват и предизвикват развитие на захарен диабет тип II.

Активирането на липолизата се улеснява и от често наблюдавания дисбаланс между консумацията на наситени и полиненаситени мастни киселини. Тъй като липидната капка в адипоцита е заобиколена от монослой от фосфолипиди, който трябва да съдържа PUFAs, ако фосфолипидният синтез е нарушен, достъпът на липазата до триацилглицеролите се улеснява и тяхната хидролиза се ускорява. В резултат на това се увеличава отделянето на наситени мастни киселини в кръвта.

Излишъкът от наситени мастни киселини в кръвта лесно преминава в дебелината на мембраните и се задържа тук, образувайки клъстери. Това променя свойствата на мембраната, нарушава йонните потоци, повишава възбудимостта на клетките (например гладки миоцити) и влошава взаимодействието на рецепторите с техните лиганди.

Принцип на лечение

Лечението на захарен диабет тип II трябва да включва всички същите мерки, както при лечението на затлъстяването. При високо нивотрябва да се използва глюкоза хипогликемични средства(глибенкламид, диабетон и др.)

Мускулното натоварване увеличава броя на инсулиновите рецептори върху мембраните на миоцитите, което намалява нивата на кръвната захар.

Омазняването на черния дроб е проблем не само за хората със затлъстяване и злоупотребяващите с алкохол. Хората с това заболяване страдат от хронични болестиендокринна система, както и смущения в стомашно-чревния тракт. Сред факторите за хепатоза са интоксикация с тетрахлорметан и храна със синтетични добавки, които трудно се неутрализират от черния дроб. Стеатохепатозата (един от синонимите на мастен черен дроб) може да доведе до прословутата цироза и смърт.

причини

Мастната хепатоза се характеризира с натрупване на неутрална мазнина в чернодробните клетки. Това е нарушение на метаболизма на мазнините в черния дроб, което възниква поради интоксикация с ендотоксини или екзотоксини или липса на витаминоподобни вещества. Възниква поради следните причини:

1) Алкохолна интоксикация. Етанол- токсично вещество, което трябва да се трансформира и елиминира от тялото. Когато натоварването се увеличи, черният дроб не може да се справи, възниква оксидативен стрес и натрупване на мазнини в хепатоцитите.

2) Заболявания на тънките и дебелите черва. В случай на чревни заболявания, свързани с нарушена абсорбция на витамини или пропускливост на стените, черният дроб също страда.

• Ако усвояването е нарушено, както при цьолиакия или болестта на Crohn, тогава доставката на витамини ще бъде затруднена. За нормална операцияЧерният дроб се нуждае от витамини от група В, за които ще стане дума по-късно.
• Вторият проблем след резорбцията е повишената пропускливост или синдром на „спуканите черва“, при който порите на лигавицата са разширени. В същото време, в портална вена, отивайки в черния дроб, пристигат в излишък вредни вещества. Съответно се увеличава детоксикационното натоварване.
• Третият чревен проблем, който засяга функцията на черния дроб, е прекомерното бактериално замърсяване тънко черво(SIBO). Този синдром се развива поради различни причини: магнезиев дефицит и слабост съединителната тъкан, намалена стомашна киселинност, панкреатична недостатъчност. При дефицит на магнезий и слаба съединителна тъкан клапата между тънкото и дебелото черво не може да се затвори нормално. Концентрацията на бактерии в дебелото черво е по-висока, отколкото в тънките черва. Ако баухиниевата клапа не се затвори, бактериите от дебелото черво навлизат в тънките черва и по-специално в илеум(илеум). Това води до растеж на микрофлора в илеума. Когато киселинността на стомаха намалее, храната не се обработва правилно и микробите се размножават. Микрофлората отделя токсини, които влизат в порталната вена и отравят черния дроб. Освен това бактериите преобразуват полезен материал(холин, лецитин, бетаин, карнитин) във вредните (триметиламин), които засягат метаболизма на мазнините и холестерола.

3) Синдром на Кушинг поради хиперфункция на надбъбречните жлези или при прием на стероиди или стрес. Увеличаването на кортизола води до повишен синтез на неутрални мазнини.

4) Хранителни добавки, особено овкусители, лекарства, имат сложни химическа структура. Следователно, в предната част на черния дроб е не е лесна задачаза тяхното неутрализиране.

5) Захарен диабет тип 2.

Лечение

Черният дроб има висок потенциалсамолечение. Тя обаче трябва да й помогне в това. Лечението трябва да е насочено както към елиминиране на причината за стеатохепатозата, така и към нейните последствия. Мастната инфилтрация може успешно да се лекува с интегриран подход: Това е диета, прием на поддържащи лекарства и витамини, общоукрепващи процедури.

Диетата е насочена към получаване на витамини, които регулират метаболизма в хепатоцитите, както и към елиминиране на вредната микрофлора. Основните вещества, които предотвратяват натрупването на мазнини в черния дроб са кобаламин и фолати, холин, липоева киселина, лецитин, бетаин, цинк. Това са липотропни вещества, които помагат на черния дроб да използва мазнините. Холинът може да се намери в изварата, бетаинът в цвеклото, липоева киселинав зелев сок. Диетолозите съветват да ядете 200 грама извара всеки ден за лечение на стеатохепатоза. Извара - лесно смилаем продукт(ако няма непоносимост към лактоза или казеин), инхибирайки гниенето в червата.

Диетата трябва да съдържа възможно най-малко рафинирана храна, която е храна за патогенни микроорганизми, а също така нарушава метаболизма на въглехидратите и мазнините. В диетата е необходимо да се включат фибри, които премахват мазнините и гниещите продукти.

Магнезият се използва при дефицит на чревната клапа. Макроелементът подобрява функцията на черния дроб и отпуска сфинктера на Оди, който регулира потока на жлъчката в червата. Освен това магнезият намалява производството на кортизол от надбъбречните жлези, което е вредно за метаболизма на мазнините в черния дроб.

Повишена чревна пропускливост възниква при злоупотреба с шоколад и цитрусови плодове. Алергиите засягат здравето на черния дроб. Затова е необходимо да се спазва елиминационна диета, като се елиминират алергените от храната.

Кафето и алкохолът са изключени поради тяхната токсичност за хепатоцитите. Кафето натоварва ензимната система и повишава нивата на кортизол в кръвта. Преяждането също вреди на черния дроб.

лекарства

Мастната инфилтрация също е придружена от повишен риск холелитиаза. Предписани са лекарства за намаляване на дебелината на жлъчката жлъчни киселини: Урдокс, Ливодекс, Хенофалк. При хепатоза храносмилането се нарушава поради влошаване на емулгиращите свойства на жлъчката, което води до пролиферация на микрофлората в червата и влошаване на патологията. При храносмилателни разстройства се прибягва до предписването на ензими (панкреатин, ермитал).

За възстановяване на повреденото метаболизма на мазнинителекарства от S-аденозилметионин (Heptral в инжекции), липоева киселина, инжекции с кобаламин (ако абсорбцията в стомашно-чревния тракт е нарушена), фолиева киселина. Липотропните съединения са основни фосфолипиди, открити в лекарството Essentiale.

Пробиотиците и пребиотиците се използват за нормализиране на чернодробната функция. Това са лекарства за оптимизиране на чревната микрофлора. Лактулозата се използва при лечение на чернодробни заболявания. Мастната инфилтрация е индикация за употребата на лекарства с лактулоза (Lactusan, Duphalac).

Физиотерапията нормализира мастната обмяна при хора с наднормено тегло. Струва си да предупреждаваме пациентите срещу кръстове. Дългото бягане се отразява на черния дроб повишено натоварване. Ако страдате от затлъстяване, бягането е вредно за вашите стави. Физическата активност при стеатохепатоза трябва да е насочена към подобряване на кръвообращението в коремна кухина.

Мастната инфилтрация на черния дроб се нарича стеатоза. Какво е това и как да го лекуваме - прочетете нататък.

Мастната инфилтрация на черния дроб е следствие от натрупването на триглицериди и други мазнини в чернодробните клетки. Делът на мазнините в тежки случаиинфилтрация може да възникне в почти 40% от черния дроб, докато само 5% от черния дроб се считат за нормални.

В този случай целият черен дроб може да достигне 5 килограма, когато нормата е 1,5 кг. В ненапреднали случаи мастната инфилтрация може да бъде временна и безболезнена. В най-тежките случаи се появява сериозна болка в черния дроб, който започва да се проваля, което води до смъртта на пациента.

Но въпреки това, мастната инфилтрация на черния дроб е обратимо явление с внимателно лечение и въздържание от алкохол.

Причини за развитие на чернодробна инфилтрация

Това заболяване обикновено придружава това, а тежестта на инфилтрацията зависи пряко от количеството приет алкохол.

До какво води чернодробната инфилтрация?

Тази патология често завършва с натрупване на голямо количество течност в коремната кухина, което се нарича асцит. В същото време ръцете на мъжа и неговите гръден кошпридобиват нездрав вид, стават изтощени и летаргични. Недохранване, особено протеинови храни, както и диабет, затлъстяване, големи дози лекарства, дългосрочното интравенозно хранене, бременността, синдромите на Кушинг и Рей също водят до асцит.

Симптоми на затлъстяване на черния дроб

Симптомите зависят от тежестта на чернодробното увреждане. На начална фазаЗа много хора чернодробната стеатоза не причинява симптоми. При някои палпацията на черния дроб увеличава болката. Повечето типични симптомиса: с масивна инфилтрация – болка в горната правилната странакорема, с увреждане на черния дроб и намалена функция на жлъчния мехур - подуване, треска. По-рядко се срещат гадене, повръщане и загуба на апетит.

Лечение на мастен черен дроб

Лечението се състои в елиминиране и коригиране на причините за чернодробна стеатоза. Ако причината, която е причинила инфилтрацията, е интравенозно дългосрочно хранене, тогава трябва да намалите скоростта на навлизане на разтвора с въглехидрати във вената и ситуацията ще се подобри. Ако стеатозата е следствие от алкохолизъм, тогава правилното хранене и пълен провалАлкохолните напитки ще подобрят черния ви дроб за един месец. Може да се наложи специална диета голяма сумапротеини.

По този начин, ако пациентът стриктно спазва всички предписания и препоръки на лекаря.

• Ако човек има диабет, той и семейството му трябва да научат цялата информация за предпазните мерки при използване на инсулинови инжекции, както и физическа дейности диета;
• Ако има наднормено тегло, човек трябва да спазва диета, която не лишава човек от хранителни вещества, особено протеини. При преминаване към специална диета е препоръчително да получавате периодични препоръкилекар