Тромбоза на чернодробните вени: как да разпознаем и окажем първа помощ. Тромбоза на порталната вена на черния дроб: причини и методи на лечение

Тромбозата на чернодробните вени е процес, при който изтичането на кръв от черния дроб е нарушено под въздействието на кръвни съсиреци. Поради това съдовете могат не само частично, но и напълно да се припокриват. При това заболяване функционирането на сърдечно-съдовата система се влошава. Важно е, че има отрицателен ефект и върху черния дроб.

В медицината тази патология се нарича синдром на Budd-Chiari.

Обикновено се образува в устието на голяма вена. И след това навлиза във вената кава.

Причините

При тази патология в съдовете се образуват кръвни съсиреци. Причините могат да бъдат:

• опасни коремни наранявания;
• лупус (червен);
• бъбречни тумори;
• нарушения на кръвосъсирването;
• неоплазми в панкреаса;
• период на бременност;
• наследствено предразположение;
• продължителна употреба на лекарства от специални групи.

По принцип такова заболяване е усложнение на патологията, която преобладава в тялото. Във всеки случай е необходимо спешно лечение.

В противен случай патологичният процес само ще прогресира. И свързаните с това усложнения само ще влошат качеството на живот.

Характеристики на развитие

Чернодробните вени са най-важният елемент на работата, от който зависи дейността на други органи. Когато в него се появи кръвен съсирек, който забавя притока на кръв, се развиват промени в черния дроб.

Характеристика на заболяването тромбоза на чернодробните вени е, че в напреднали случаи става хронично. В резултат на това човешкият живот ще бъде в опасност.

Образуваният тромб допринася за запушване на вените. Поради това черният дроб не получава достатъчно кръв.

Поради това налягането в съдовете се увеличава и вените започват да се разширяват.

Защо тромбозата на чернодробната вена е опасна?

Тромбозата е опасна преди всичко, защото, ако не се лекува, може да възникне състояние на реанимация.

С усложненията, които дава такава патология, е необходимо постоянно да бъдете под наблюдението на лекар или да лежите в болницата. И най-важното, фактът, че запушването на кръвоносните съдове може да провокира цироза на черния дроб, задържане на течности в коремната кухина (асцит), жълтеница.

Ако има пълно запушване на вената, последствията могат да бъдат много тъжни. Това е много опасно състояние, особено когато засяга черния дроб.

Симптоми на синдрома на Budd-Chiari

Проявата на този синдром зависи от това къде е запушен съдът. Често има хронична форма, когато болестта не се проявява дълго време. Може да се открие само при ултразвук или компютърна томография на черния дроб.

След определен период от време пациентът проявява:

• болки, локализирани в черния дроб;
• гадене;
• хепатомегалия;
• черният дроб се увеличава по размер.

Понякога пациентът може да открие разширението на венозните съдове на предната стена на корема.

В последните етапи може да се наблюдава тромб в мезентериалните съдове и изразена чернодробна недостатъчност.

Когато симптомите на тромбоза на чернодробната вена протичат в остра форма, при пациента се наблюдават следните промени:

• появата на болка, която нараства бързо;
• може да се появи жълтеница;
• повръщане;
• патологично увеличение на черния дроб;
• венозните съдове се подуват;
• появяват се разширени вени;
• подути крака.

В острия стадий синдромът на тромбозата се развива бързо и след известно време коремът започва да изпъква. В коремната кухина се натрупва течност.

В повечето случаи патологията не се коригира само с диуретици.

В началото на последния етап двадесет процента показват признаци на венозно кървене от съдовете.

Фулминантната форма на заболяването се характеризира с бързо развитие на натрупване на течност в коремната кухина, чернодробна недостатъчност. Проявява се доста рядко.

Характеристика на патологията на тромбозата на чернодробните вени е, че ако лечението не започне своевременно, ще настъпи пълно запушване на вените.

Първа помощ при тромбоза на чернодробните вени

Трябва незабавно да вземете анестезия. Например Аналгин, Парецетамол. Можете също така да използвате спазмолитици. Например: Папаверин, Но-шпа.

В никакъв случай не трябва да нагрявате мястото, където се е появила болката. И веднага се обадете на линейка.

Желателно е пациентът да бъде идентифициран в съдовия отдел. Защото няма време за губене. В противен случай могат да настъпят необратими промени.

При тромбоза е изключително важно да се извърши хирургична интервенция в рамките на два дни от момента на появата на симптомите.

В началото на острата фаза е необходимо да се осигури спешна помощ не по-късно от шест часа от началото на симптомите.

Как се диагностицира

За да диагностицирате кръвен съсирек в черния дроб, трябва да посетите лекар. По външни признаци специалист може веднага да подозира заболяването.

За да потвърдите диагнозата, е необходимо да се подложите на преглед. В случай на развитие на синдрома, повишените левкоцити ще се появят чрез кръвен тест.

Други тестове могат да покажат повишен билирубин.

Необходимо е да се направи ултразвук на черния дроб, компютърна томография, ЯМР на коремната кухина, ангиография, диагностична тъканна биопсия.

Как да се лекува тромбоза на чернодробните вени

Целта на лечението е да се противодейства на запушването на вените. Следователно, след преминаване на тестовете, трябва да вземете лекарствата, които лекарят ще предпише.

В този случай има два начина за лечение на чернодробна тромбоза:

• консервативен;
• хирургически.

Задачата на консервативното лечение е да се намали съсирването на кръвта. И да не е толкова дебел. Могат да се предписват антикоагуланти: аценокумарол, хепарин.

Ако внезапно започне кървене, то трябва да бъде спряно клинично.

В хроничния стадий на тромбоза лечението включва специален режим. Тоест не трябва да има интензивно физическо натоварване и натиск върху стомаха.

Хирургичната терапия се използва, ако друго лечение вече не дава положителни резултати.

Хирургията е насочена към осигуряване на нормално кръвообращение.

Операцията е за осигуряване на нова връзка между тромбираната вена и другите съдове.

Операцията е много тежка. Периодът на възстановяване също е дълъг.

Прогнози

Прогнозата за тромбоза на чернодробните вени винаги е много сериозна. Особено ако протича в остра форма. Но той не е безнадежден. С правилното лечение тази патология може да се поддържа и да се живее нормално с нея.

Понякога заболяване, което продължава няколко години, завършва с подобряване на състоянието на пациента.

Основното в такива случаи е да се предотврати повторно кървене и разпространение на кръвен съсирек. Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар. В противен случай състоянието може да се влоши отново.

За да предотвратите повторната поява на кръвен съсирек, не трябва да пропускате приема на лекарствата, предписани от лекаря. Положителният ефект от лечението изчезва.

За да се подпомогне лечението на патологията и да се предотврати повторното й появяване, е необходимо да отсъстват следните фактори:

• наднормено тегло;
• наранявания, натъртвания;
• варикозно заболяване.

Рисковата група е:

1. Мъжете, които злоупотребяват с алкохолни напитки, пушат от много години.
2. Хора, които водят заседнал начин на живот.
3. Хората, които изпитват стрес. И тези, които приемат лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.

За положителен резултат от лечението е необходимо да се идентифицира патологията възможно най-рано. За да не причините допълнителна вреда, трябва:

1. Контролирайте приема на течности.
2. Това е един литър чиста вода на ден. Чаят и кафето не се броят. Но в същото време не можете да пиете много вода.
3. Осигурете на тялото си умерени упражнения.
4. Можете да ходите, да спортувате, да бягате. Препоръчително е да отделяте поне тридесет минути на ден за обучение. Този подход ще намали образуването на кръвни съсиреци наполовина.
5. Хранете се правилно. Яжте по-малко мазни храни.

С тази патология излишната мазнина само ще влоши ситуацията. Няма да има особен резултат от приемането на лекарствата.

Черният дроб не трябва постоянно да работи за износване. В крайна сметка излишната мазнина се натрупва и в черния дроб.

Яжте повече зеленчуци и плодове. Те са богати на витамин С. Укрепва кръвоносните съдове.

За лечение на кръвен съсирек в черния дроб е необходимо постоянно да се спазват препоръките. С тяхна помощ можете да постигнете добър резултат и да подобрите състоянието.

Също така е много важно за предотвратяването на тромбоза на чернодробните вени да се откажат от лошите навици:

• няма нужда да вдигате тежести;
• наддаване на много наднормено тегло.

Много е важно да се спазва правилната диета.

Това е правилното хранене. Необходимо е да се изоставят вредните продукти. За да не получавате повече и допълнителен холестерол. Той засяга черния дроб по пагубен начин.

За да се предотврати тромбоза на чернодробните вени, струва си да се избягва статично положение. Това е много седене или постоянно стоене. Редуването е важно тук.

От време на време, както е предписано от лекаря, е необходимо да се подложите на пълен преглед. Прекарвайте повече време в разходки в парка, за да дишате свеж и чист въздух.

Важно е да се настроите за положителен резултат. В крайна сметка, от това какво настроение има човек, зависи отношението му към изпълнението на препоръките на лекаря.

Ако пациентът е положителен и вярва в своето възстановяване, следва инструкциите, наистина можете да постигнете добър резултат.

Интересно видео: причини за тромбоза на чернодробната вена

Характеристики на патологията

• корен- започва да се образува от стомашните съдове, преминавайки в черния дроб.
• Трункулярен- появява се първоначално във венозния ствол.
• Терминал─ се развива в самия орган.

1. По време на първия етап е невъзможно да се открие заболяването по външни признаци и симптоми. Тромбът блокира малка част от вената, което не е много забележимо в работата на тялото, тъй като кръвта има способността да навлиза в органа.
2. На втория етап се появяват първични признаци, по-голямата част от вената е запушена, видими нарушения в кръвния поток.
3. Третият етап засяга няколко вени в храносмилателните органи, кръвният поток се забавя.
4. Четвъртият етап се счита за най-опасен, тъй като съсирекът се откъсва и започва да "пътува" през вените. Това е опасно, защото този съсирек може да се раздели на части и да запуши няколко съда наведнъж.

Ако не се лекува, може да доведе до чернодробна кома, продължително кървене и разширени вени. В допълнение, фатален изход в този случай ще бъде трудно да се предотврати, ако не се извърши спешна операция в по-късните стадии на заболяването.

Признаци на тромбоза

Чернодробната тромбоза може да бъде остра или хронична.

• остра форма. Можете да откриете признаци като силна болка в корема под формата на спазми. Треска, треска, пациентът започва да замръзва много. Често се характеризира със силно гадене, повръщане на кръв и диария, а при ултразвук може да се открие увеличен далак. Кожата придобива нездравословен жълт оттенък, а долните крайници се подуват силно. Външно коремът може да изглежда подут. С някой от тези признаци трябва да се свържете със специалист.
• Хронична форма. Той няма толкова изразени признаци и ако е само в началния етап, тогава е почти невъзможно да се открие без изследване. Характеризира се със симптоми като загуба на апетит, повишена умора, слабост на тялото, болка в корема, но не силна, тъпа и нестабилна. Черният дроб може да бъде увеличен, телесната температура също се повишава до 37,5 градуса, но не по-висока.

Причини за чернодробна тромбоза

Най-честата причина е цироза на черния дроб. В този случай може да се развие хронична патология. Ако пациентът води лош начин на живот, седи много, не е активен, пуши, това също може да повлияе на развитието на заболяването. Същото важи и за злоупотребата с алкохол. При деца причината може да е възпаление на апендицит, когато инфекцията продължава да се развива в тялото и засяга венозния съд.

Диагностика на заболяването

Заболяването може да се диагностицира с помощта на различни средства и методи. Всъщност острата форма е лесна за определяне дори по външни признаци. Но за хронични си струва да преминете през кръвен тест, да бъдете изследвани за ултразвук и няма да е излишно да направите рентгенова снимка, за да видите визуално състоянието на чернодробните вени. Можете също така да имате чернодробна биопсия. Всички анализи позволяват да се види колко са разширени съдовете, тяхното външно състояние, сложността и степента на заболяването.

Методи за лечение на чернодробна тромбоза

Операцията на черния дроб е животозастрашаваща. Но ако няма друг изход, струва си да се прибегне до такива драстични мерки. По-добре е да се доверите на опитен човек, в когото сте уверени. По време на рехабилитацията си струва да приемате лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Въпреки факта, че има много методи за лечение на болестта, крайният резултат от лечението е почти невъзможно да се предвиди.

Предпазни мерки

Струва си да следите диетата си. Лесно е да създадете условия за правилно хранене, да ядете само здравословни храни, да не преяждате и да не претоварвате храносмилането. Активните натоварвания, спортът трябва да са умерени, но те трябва да присъстват в живота на човек, който иска да избегне различни проблеми и чернодробна тромбоза. Няма нужда да отлагате прегледа, всички проблеми с черния дроб, коремната болка трябва да се решават само под стриктното наблюдение на специалист.
(#ДОЛУ#)

Видео

Тромбозата на чернодробната вена или синдромът на Budd-Chiari е нарушение на кръвния поток в резултат на образуването на съсиреци в черния дроб и кръвоносните съдове. Това причинява тромбоза на черния дроб и води до нарушаване на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система.

Причините

Синдромът се развива поради следните причини:

• коремна травма;
• онкологични заболявания (неоплазми в панкреаса, бъбреците и надбъбречните жлези);
• лупус еритематозус;
• употребата на лекарства, които повишават съсирването на кръвта;
• инфекциозни заболявания (сифилис, туберкулоза и др.);
• бременност;
• продължителна употреба на орални контрацептиви;
• наследственост.

Симптоми

За всеки човек тромбозата на чернодробните съдове протича индивидуално, но има някои общи симптоми:

1. Уголемяване на далака и черния дроб. Това може да се съди по увеличаване на корема и човек често чувства тежест и подуване.
2. Болкови усещания. Въпреки различните прагове на болка, много пациенти изпитват силна болка, която ги кара да не спят.
3. Уголемяване на корема поради натрупване на течност в корема - асцит.
4. Чернодробна енцефалопатия.
5. Жълтеница.
6. Кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха.

Ако се появи някой от тези признаци, трябва незабавно да се свържете със специалист.

Диагностични мерки

Тъй като е изключително трудно да се определи тромбоза без изследване и анализ, се използват следните методи за нейното откриване:

1. Доплеровият ултразвук помага за откриване на синдрома - наличието на кръвни съсиреци във вените на черния дроб. В този случай е възможно да се определи дали те са прикрепени към стените на вената или не, както и да се установи възрастта на съединителната тъкан.
2. Ангиография. Когато се използва този метод, катетър със специален разтвор се вкарва в чернодробните вени, което прави възможно няколко рентгенови снимки. Понякога в комбинация със специален препарат се прилагат вещества, които откриват и разрушават кръвен съсирек.

Те също така провеждат радионуклидно изследване, допълнителни изследвания и ЯМР на коремната кухина, които позволяват по-точна диагностика на заболяването и предписват ефективно лечение.

Как да се лекува явлението

Лечението на чернодробна тромбоза трябва да се подхожда изчерпателно. За целта се използват лекарства, физиотерапия, а в по-тежки случаи и хирургическа намеса.

С лекарствена терапия се предписват диуретици, антибиотици, антикоагуланти, тромболитици и други лекарства, които насърчават резорбцията на кръвен съсирек и нормализират функцията на черния дроб. Дозировката се определя от лекаря в зависимост от тежестта на заболяването, усложненията под формата на други заболявания, възрастта на пациента, както и поносимостта на лекарствените компоненти. Ако такова лечение не даде положителен резултат в рамките на няколко дни, тогава трябва да се предприемат други мерки.

Тези мерки включват операция. Може да се извърши по 3 начина в зависимост от стадия на заболяването:

1. Ангиопластика. Приготвено вещество, което разрушава кръвен съсирек, се инжектира в чернодробните вени. При такава операция съществува риск съсирекът да се отдели (ако е свързан с венозната стена) и да започне да се движи по вената. В този случай е възможно усложнение под формата на тромбоемболизъм.
2. Шунтиране на чернодробните съдове. Такава операция се състои в налагането на изкуствени съдове, които осигуряват нормалното движение на кръвта.
3. Трансплантацията на черен дроб е показана в тежки случаи в острия ход на заболяването. Приложимо в по-късните етапи с тежки усложнения.

Лечението на тромбозата на чернодробните съдове е сложен и доста скъп въпрос. Като превантивна мярка (особено ако има наследствено предразположение към синдрома) си струва да ограничите консумацията на алкохол, да наблюдавате храненето, да спортувате и поне веднъж годишно да бъдете прегледани от лекар.

Тромбозата се счита за едно от най-опасните заболявания на съдовата система, а появата на кръвни съсиреци във вените и артериите застрашава живота. Кръвен съсирек, който се появява във всяка част на тялото, може в крайна сметка да се превърне в ембол - тромб, "пътуващ" през кръвоносната система, който може да запуши жизненоважна артерия и да провокира смъртта на човек. Най-често хората имат тромбоза на долните и горните крайници. Но понякога тромбозата покрива вените на вътрешните органи, което е много по-опасно и по-трудно за диагностициране и лечение. Тромбозата на порталната вена е една от най-тежките в групата на подобни заболявания и много експерти я признават не като отделна патология, а като усложнение на други проблеми в тялото.

Характеристики на заболяването

Порталната вена в перитонеума образува голяма система и през нейните разклонения се оттича венозна кръв от част от стомашно-чревния тракт, панкреаса, далака и жлъчния мехур. Самата портална вена се образува от кръстовището на горната мезентериална вена и далачната вена. Продължителността му до портата на черния дроб е 6-8 cm, след което се разделя на левия, десния лобарен клон в лобовете на черния дроб. В черния дроб тези клонове се разделят на сегментни клонове, които минават в съседство с чернодробната артерия.

Тромбозата на порталната вена е процес на образуване на тромб в чернодробните вени до пълно запушване на лумена на съда - основния ствол на вената или нейните клонове. Заболяването се характеризира с прогресивен ход, придружен от тежко нарушение на кръвния поток в черния дроб и тънките черва. Друго име за кръвен съсирек в черния дроб е пилетромбоза. За първи път такава диагноза поставя на свой пациент С.П. Боткин през 1862 г., а по-късно са събрани данни от изследвания и са описани основните причини и симптоми на патологията.

Тромбозата на порталната вена не се диагностицира често в медицината, като се счита за доста рядка патология. То може да бъде резултат от огромен брой състояния и нарушения, както възникващи в организма, така и от хирургични интервенции. Коварството на заболяването се крие в дългото му безсимптомно протичане, което затруднява ранната диагностика и лечение. При цироза на черния дроб пилетромбозата се развива в 20-40% от случаите, а при чернодробна трансплантация - в 2-20% от случаите.

Най-ефективното средство за премахване на разширени вени, според нашия читател Ксения Стриженко, е Varius. Varius се счита за отлично средство за лечение и профилактика на разширени вени. За вас той се превърна в онзи „спасителен пояс“, който трябва да използвате преди всичко! Мнението на лекарите...

Класификацията на заболяването включва неговите видове според локализацията на тромба:

• радикуларен тромб - възниква във вената на стомаха, далака, мезентериума, прониква в порталната вена;
• трункуларен тромб - появява се в главния ствол на вената;
• интрахепатален (терминален) тромб - развива се в черния дроб.
• Според времето на развитие патологията се диференцира на:
• Остра пилетромбоза - възниква внезапно, развива се със светкавична скорост, води до смърт в 99% от ситуациите поради некроза и смърт на стомаха, панкреаса, червата, черния дроб, далака.
• Хронична пилетромбоза - тече бавно, докато не настъпва пълно спиране на кръвния поток. Тромбът частично блокира лумена на съда и кръвта от перитонеалните органи започва да тече около порталната вена през системата на долната вена кава.

причини

При новородени симптомите на тромбоза на порталната вена могат да бъдат свързани с инфекция на пънчето на пъпната връв, когато инфекциозни частици преминават през вената на пъпната връв в порталната вена. В по-голяма детска възраст причините за заболяването се дължат на тежкия ход на острия апендицит, когато микробите навлизат във вената, заразяват я и причиняват възпаление (флебит) и съдова тромбоза. Рисков фактор за развитието на пилетромбоза при деца са вродените аномалии в структурата на вената.

В зряла възраст до 50% от случаите на тромбоза на порталната вена остават неизвестни по отношение на причината за възникването им.

Останалите докладвани клинични случаи на пилетромбоза обикновено са свързани със следните предпоставки:

• хирургическа интервенция на перитонеума, особено често - спленектомия;
• травма, нараняване на стената на вената;
• хиперкоагулационен синдром;
• тумор на панкреаса, притискащ вената;
• цироза на черния дроб;
• чернодробен карцином;
• ехинококови кисти в черния дроб;
• алвеококоза на черния дроб;
• многоплодна бременност, усложнения на бременността и раждането, по-специално еклампсия;
• синдром на Baada-Chiari;
• панкреатична некроза;
• гнойни усложнения на апендицит, особено перитонит;
• гноен холангит;
• язвен колит;
• лимфаденит на хепатодуоденалния лигамент;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• ендокардит;
• заболявания, придружени от сериозно повишаване на вискозитета на кръвта;
• сифилис;
• тежки инфекциозни заболявания - малария, ебола и др.

Симптоми на тромбоза

Клиничните прояви ще зависят от скоростта на развитие на заболяването, размера на тромба и степента на тромбозата, както и от това коя патология или състояние е причинило пилетромбозата. Най-честите симптоми на това заболяване в острата му форма са следните:

• остра, внезапна болка в епигастриума;
• подуване на корема, прогресиращо буквално пред очите ни поради натрупването на течност в перитонеума;
• разширяване на подкожната венозна мрежа;
• повтарящо се повръщане, включително кърваво;
• кървене от ректума;
• жълтеница;
• подуване на долните крайници;
• бързо развитие на дифузен перитонит;
• множество кръвоизливи, инфаркти на фона на органна исхемия;
• смъртта може да настъпи в рамките на няколко дни (по-характерно за стволова тромбоза).

В по-голямата част от случаите тромбозата на порталната вена има бавен ход и става хронична. С хроничното развитие на патологията може да се наблюдава спленомегалия, постоянен или преходен асцит на перитонеума, слабост, загуба на тегло, липса на апетит и редовна болка в корема. Има и постоянно субфебрилно повишаване на телесната температура, умерена левкоцитоза, леко увеличение на черния дроб и неговата туберкулоза, болка при палпиране на корема. При липса на правилна диагноза на етапа на прогресия на хроничната пилетромбоза, тя често се пропуска до момента, в който вече не е възможно да се спаси човек.

Наблюдава се и относително благоприятно развитие на събитията - появата на колатерални вени, които се образуват за няколко дни, образувайки кавернозна вена. Когато се диагностицира, често се възприема като тумор от съдовете или като вродена аномалия в развитието на тази област на тялото.

Такива колатерали могат да променят външния вид на жлъчните пътища, стомаха и част от тънките черва, което допълнително усложнява диагнозата. В допълнение, такива промени в тялото могат да провокират развитието на жълтеница и други усложнения. Средно хроничната тромбоза на порталната вена може да продължи от няколко месеца до една година.

Пилетромбозата обикновено се разделя на етапи:

• първата - минимална тромбоза, припокриване на не повече от 50% от вената, кръвният съсирек се намира над зоната на преход на порталната вена в далачната вена;
• вторият е потокът от тромб към горната мезентериална вена;
• третият - поражението на всички вени на перитонеума с частично запазване на кръвния поток;
• четвъртият - масивна тромбоза, сериозно нарушение на кръвния поток и кръвоснабдяването на вътрешните органи.

Възможни усложнения

Пилетромбозата е много сериозно заболяване, опасно както само по себе си, така и с неговите усложнения.При липса на развитие на съдови колатерали не може да се извърши кръвоснабдяването на червата, черния дроб и други органи. Резултатът е исхемия, последвана от некроза. Последицата е перитонит, полиорганна недостатъчност, абсцес на черния дроб, чернодробна кома, обширно чревно кървене, стомашно кървене, субренален абсцес. Всяко от тези заболявания може да доведе до смърт.

Една от възможностите за клинично развитие е гнойно сливане на тромб и преходът на заболяването в сложна форма - пилефлебит (пилетромбофлебит). Възпалението при тази патология бързо преминава към всички клонове на чернодробната вена, което води до образуването на множество чернодробни абсцеси. Без спешна масивна антибиотична терапия и хирургично отстраняване на абсцеси, това заболяване също завършва със смърт.

Провеждане на диагностика

За да поставите диагноза, трябва да извършите следните видове изследвания:

• коаулограма (открива се повишаване на фибриногена, намаляване на времето за съсирване на кръвта);
• пълна кръвна картина (спад на червените кръвни клетки, повишаване на белите кръвни клетки, понижение на хемоглобина);
• КТ и ултразвук (откриват се колатерални съдове, асцит, разширени вени, абсцеси в черния дроб и други промени във вътрешните органи, включително увеличен далак);
• ангиография (метод, който ви позволява да намерите кръвен съсирек в порталната вена, да установите неговия размер, форма, скорост на кръвния поток);
• чернодробна биопсия и лапароскопско изследване (заболяването трябва да се подозира при всички случаи на портална хипертония, но при липса на патологични находки от чернодробна биопсия).

Според ултразвуковите данни, в случай на тромбоза на порталната вена, диаметърът на съда се увеличава до 13 mm. и повече, ехогенността на черния дроб се увеличава. Хроничното заболяване често се бърка с хроничен апендицит, хроничен холецистохолангит и други възпалителни заболявания на вътрешните органи. Като правило, само след дългосрочно наблюдение и откриване на обезпечения, диагнозата окончателно се потвърждава.

Методи на лечение

При новородени и деца трябва да се извърши спешно лечение на основното заболяване, което е причинило тромбоза на порталната вена. Това включва отстраняване на апендикса, други източници на инфекция, антибиотична терапия. При хронична пилетромбоза често първо се провежда консервативно лечение или се извършва след спленектомия - отстраняване на далака. Леченията за хронична тромбоза на порталната вена могат да включват:

• Изключване на всякакви физически натоварвания и коремни травми.
• Инжектиране на малки дози епинефрин под кожата за свиване на далака и освобождаване на излишната кръв от него.
• Интравенозно приложение на антибиотици.
• При кървене - въвеждане на витамин К, рутин, калциев хлорид, пълна почивка. При тежко кървене се използват интравенозни b-блокери.
• При кървене от хранопровода - въвеждането на специален балон в него и неговото надуване в комбинация с лекарствена терапия.
• Пункция на перитонеума и отстраняване на течност от него при асцит.
• Антикоагулантна терапия за предотвратяване образуването на нови кръвни съсиреци (при липса на кървене). Хепарин, фраксипарин се използват интравенозно.

При остра тромбоза на системата на порталната вена спешното хирургично лечение се комбинира с антикоагулантна терапия, която е необходима за предотвратяване на чревен инфаркт. Хирургическата интервенция, нейният вид и степента на покритие на перитонеума ще зависят от местоположението на тромба и причината, която е причинила заболяването. Тромболизата се извършва чрез трансхепатален достъп, трансхепатална ангиопластика, интрахепатален портсистемен шунт, тромбектомия с въвеждането на фибринолитични и други видове операции (според показанията). При хроничната форма на заболяването същите видове операции се извършват планирано.

Прогноза и профилактика

Благоприятен резултат се наблюдава при наличие на малки кръвни съсиреци, които могат напълно да се разтворят. Също така, големи кръвни съсиреци могат да бъдат покрити със съединителна тъкан, която по-късно замества целия тромб и образува канали и слотове в него за кръвен поток (тромбна канализация). В резултат на това се възстановява нормалният кръвен поток и няма сериозни последствия за тялото. За съжаление, тромбозата на порталната вена има по-висока честота на лоши резултати. По-специално, те могат да бъдат причинени от тромбоемболия, нейното септично топене. Като цяло, 10-годишната преживяемост при пилетромбоза достига не повече от 40-50% (което означава хронична и подостра форма на заболяването), което до голяма степен зависи от причината за заболяването. При остра блокада на порталната вена преживяемостта на пациентите клони към нула.

Мерките за превенция на тази патология са както следва:

• преход към правилното хранене;
• допълнителен прием на витамини;
• прием на достатъчно течности;
• редовна физическа активност;
• туризъм;
• своевременно лечение на всички заболявания на вътрешните органи;
• профилактични посещения при общи и тесни специалисти.

Вие сте една от онези милиони жени, които се борят с разширени вени?

Всичките ви опити да излекувате разширени вени неуспешни ли са?

А замислихте ли се вече за драстични мерки? Разбираемо е, защото здравите крака са показател за здраве и повод за гордост. Освен това това е най-малко дълголетието на човек. А фактът, че човек, който е защитен от заболявания на вените, изглежда по-млад, е аксиома, която не изисква доказателства.

Порталната вена пренася кръв от храносмилателните органи към черния дроб. Възникналата тромбоза на чернодробните вени прави невъзможно обогатяването му с кислород и хранителни вещества, което води до развитието на патологии, които стават заплаха за човешкия живот. Запушването на кръвоносните съдове при човек се проявява в симптоми, идентифицирайки които е необходимо да се консултирате с лекар за по-нататъшно изследване и терапия.

Защо възниква?

Бъбречната тромбоза има етапи, които се различават по размера на тромба и неговото местоположение:

• Първо. Луменът на венозната кухина е изпълнен с тромб, който затваря прохода на порталната вена към далака.
• Второ. Кръвният поток се забавя. Тромбът се придвижва към мезентериалната вена.
• трето. Увреждане на вените на коремната кухина.
• Четвърто. Кръвният поток става бавен.

Причините, които влияят на хода на заболяването, зависят от възрастта на лицето и са представени в таблицата:

Основната причина за образуването на кръвни съсиреци в порталната вена е високото съсирване на кръвта. При тази патология кръвообращението става по-бавно, появяват се съсиреци, които блокират лумена в артериите и съдовете. Това се влияе от:

• бременност;
• хипотония;
• заседнал, заседнал начин на живот;
• лоши навици;
• коагуланти;
• брадикардия;
• лупус еритематозус;
• тромбофлебит;
• атеросклероза;
• наследственост.

Назад към индекса

Симптоми на кръвен съсирек в черния дроб

Лекарите разграничават два вида чернодробна тромбоза: остра и хронична. При остра блокада се наблюдават следните симптоми:

• загуба на апетит;
• подуване на корема, коремна болка;
• ниско налягане;
• лошо храносмилане, повръщане;
• подуване на краката;
• висока температура.

В началните етапи на хроничната форма заболяването няма прояви, така че може да се диагностицира само по време на преглед. Това се дължи на разширяването на чернодробната артерия и развитието на мрежа от венозни колатерали (компенсаторни механизми), които поемат цялото натоварване. В по-късните стадии на заболяването се появяват характерни симптоми:

Сгъстяването на кръвта в черния дроб е придружено от лошо храносмилане, загуба на сила, колебания в кръвното налягане и температурата, жълтеница.

• прострация;
• температура в подмишницата 37 градуса и повече;
• подуване на коремната кухина поради натрупване на течност вътре и уголемяване на черния дроб, далака;
• гадене;
• пожълтяване на кожата.

Назад към индекса

Диагностични действия

Пълната кръвна картина и тестовете за съсирване показват левкоцитоза, намалена концентрация на плазмен протеин и висока скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ).

Тъй като тромбозата на черния дроб по принцип не се проявява по никакъв начин, само лекар може да идентифицира заболяването след извършване на външен преглед, провеждане на тестове и други диагностични мерки:

• ултразвукова диагностика на коремната кухина;
• радиография на чернодробните съдове с въвеждането на контраст;
• биопсия на чернодробна тъкан.

Назад към индекса

Лечение на заболяването

Тромбозата на вените на черния дроб изисква своевременно лечение. Целта е да се предотврати пълно запушване на лумена на вените, да се забави притока на кръв, да се предотврати отделянето на кръвен съсирек и да се предотвратят усложнения. За по-голяма ефективност и пълно излекуване се предписва комплексна терапия, която се състои в употребата на лекарства и хирургическа интервенция.

Използването на някои лекарства улеснява живота на пациента само за определен период от време. Групи лекарства, които се използват по време на лечението:

• Антикоагуланти ("Хепарин", "Фениндион", "Аценокумарол"). Разреждането на кръвта предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
• лаксативи. Намалете количеството циркулираща кръв, като по този начин освободите тялото от тежък стрес.
• Тромболитици ("Стрептодеказ", "Фибринолизин", "Урокиназа"). Елиминирайте съществуващ тромб.
• витамини. Подобряване на чернодробния метаболизъм.

Назад към индекса

Хирургия при заболяване

По време на операцията чернодробните артерии и вени се свързват, съществуващите кръвни съсиреци се елиминират. Операцията може да се извърши по три начина в зависимост от стадия на чернодробна тромбоза:

• Ангиопластика. Благодарение на въвеждането на специално вещество, тромбът се унищожава. Съществува заплаха от отделяне на съсирек.
• Маневрени. Налагането на синтетични съдове, поради което се увеличава изтичането на кръв от черния дроб.
• Трансплантация. Използва се в екстремни случаи, които са придружени от усложнения.

Усложнения

Пренебрегваното заболяване, неправилното лечение води до появата на сериозни усложнения:

• субренален абсцес;
• гноен перитонит;
• некроза;
• фиброза;
• чревен инфаркт;
• цироза;
• кръвоизлив в стомашно-чревния тракт;
• чернодробна кома;
• смърт.

Назад към индекса

Профилактика и прогнози

При тежки форми човек най-често умира от развитие на усложнения.

За да избегнете чернодробна тромбоза, трябва да се храните правилно, да се откажете от лошите навици и да водите активен начин на живот.

Благоприятният изход е обжалването на лекар и началото на терапията в ранните стадии на тромбоза, когато тялото все още е в състояние да забави необратими процеси. За да се предотврати чернодробна тромбоза, се препоръчва да се премине към правилно хранене, да се откаже от алкохола, тютюнопушенето, да се поддържа нормално съсирване на кръвта, да се води активен живот и редовно да се преглеждат в болницата.

Симптоми и причини за тромбоза на чернодробните вени

Патологията на черния дроб, причинена от нарушение на кръвообращението и образуването на кръвни съсиреци, които блокират изтичането на венозна кръв от органа, се нарича тромбоза на чернодробната вена. В официалната медицина терминът "синдром на Budd-Chiari" е често срещан.

Заболяването се характеризира с частично или пълно стесняване на лумена на кръвоносния съд под въздействието на кръвен съсирек.

Най-често се образува в устието на големи стволове на чернодробните вени, където те се вливат във вена кава.

Характеристики на заболяването

Към днешна дата споровете относно етиологията (произхода) на заболяването не са утихнали. Някои експерти приписват чернодробната венозна тромбоза на самостоятелно заболяване, други на вторичен патологичен процес, причинен от усложнение на основното заболяване.

В първия случай говорим за болестта на Budd-Chiari, в резултат на която за първи път се развива тромбоза на чернодробната вена. Във втория случай имаме предвид "синдром на Budd-Chiari", който се проявява на фона на влошен ход на основното заболяване. Като се има предвид проблематичността на диференциалните диагностични мерки на тези два процеса, нарушенията на кръвообращението на чернодробните вени обикновено се наричат ​​синдром, а не заболяване.

Във всеки случай патологичният процес се развива по различен начин. Зависи от размера и степента на оклузията - нарушение на проходимостта на съда, причинено от частичното или пълното му затваряне в определена област. С други думи, колкото по-изразено е стеснението на лумена, толкова по-остро е заболяването.

Времето на образуване на тромб също влияе върху естеството на неблагоприятните промени. Бързото му възникване води и до утежнен ход на заболяването.

Тромбозата на черния дроб възниква в две основни форми:

1. Остра. Тази форма се характеризира с рязко начало с изразени симптоми (повръщане на кръв, силна болка в гърба и черния дроб). В първите дни се развива чернодробна кома, а самият жизненоважен орган започва да атрофира. При ненавременно потърсена медицинска помощ след няколко дни пациентът развива остра чернодробна недостатъчност, която води до смърт.
2. Хронична. Наблюдава се при пациенти в по-голямата част от случаите. В хода на наблюдението на пациентите лекарите често успяват да диагностицират само рецидив на заболяването. Периодът на предвестниците поради слабата тежест на признаците не е възможно да се открие навреме. Ето защо пациентите търсят медицинска помощ в по-късните стадии на заболяването, когато вече е очевидно развитието на цироза на черния дроб.

Трябва да се отбележи, че за стесняване на проходимостта на съдовете на вените на черния дроб е характерна рязка стагнация на кръвта. Като се има предвид естеството на лезията му, а именно отделните чернодробни вени, се развиват фокални циротични промени.

Патологията няма възрастови ограничения.

Към днешна дата основната рискова група включва:

• деца;
• тийнейджъри;
• млади хора, независимо от пола;
• жени от 45-55 години;
• възрастни мъже и жени;
• бременни жени.

Ако преди няколко десетилетия патологията засягаше предимно възрастните хора, сега рискът от развитие на недостатъчност на този орган съществува дори при новородени.

Фактори на произход

Патологични процеси от чернодробна и екстрахепатална природа могат да послужат като последица от развитието на синдрома на Budd-Chiari при хората. Основната причина за венозен застой се счита за нарушение на съсирването на кръвта, а именно нейното повишаване. В резултат на забавеното изтичане се образува излишна течност (кръв), която се превръща в съсиреци. Те запушват вената и значително стесняват лумена на съдовете и артериите.

Основните фактори, влияещи върху появата на синдрома, се считат за първични сърдечни патологии, както и заболявания на кръвоносната система и други жизненоважни системи и органи.

Те включват:

• лупус еритематозус;
• еритремия;
• атеросклероза;
• ниско кръвно налягане (хипотония);
• брадикардия;
• тромбофлебит;
• стеноза;
• мембранно сливане на долната празна вена и др.

Струва си да се отбележи, че всяка вътрематочна инфекция, която навлиза в плода през пъпната връв, може да послужи като причина за развитието на тромбоза на чернодробните вени при новородени. При деца и юноши запушването на вената често се случва на фона на сложен ход на апендицит.

Симптоми на заболяването

Симптомите на чернодробна обструкция ще зависят от естеството на хода на заболяването, местоположението на тромба и наличието на съпътстващи заболявания.

Хронична форма на тромбоза

В повечето от всички диагностицирани случаи венозната конгестия в черния дроб се проявява в хронична форма, която не се характеризира с тежестта на проявите на заболяването. В този случай не е възможно да се диагностицира заболяването веднага, а само след провеждане на специални изследвания.

При хронична венозна тромбоза могат да се наблюдават следните симптоми:

1. Лека болка в дясната страна (под ребрата).
2. Гадене и повръщане.
3. Жълтеница.
4. Чернодробна недостатъчност.
5. Асцит (патологичен процес на натрупване на течност в перитонеума, водещ до увеличаване на обема на корема и телесното тегло на човек).

Ако жълтеникавостта на кожата при пациент може да отсъства, тогава в повече от 50% от случаите на развитие на хронична форма на патология се развива коремна недостатъчност и воднянка (асцит).

Форма на остра тромбоза

Симптоматологията на заболяването се характеризира с бърз ход на заболяването, както и с развитието на неговите изразени прояви.

Пациентите показват следните симптоми:

• нарастваща болка в корема, гърба и черния дроб;
• изразен асцит;
• метеоризъм;
• органна недостатъчност;
• увеличаване на размера на черния дроб, надхвърлящ ребрената дъга;
• хематемеза, водеща до разкъсване на хранопровода;
• жълтеникавост в очите и кожата;

Ако се е образувал кръвен съсирек в долната празна вена, могат да се наблюдават следните симптоми заболявания:

• подуване на краката;
• недостатъчност на венозните съдове;
• емболия.

Развитието на остра тромбоза трябва да е сигнал за спешна хоспитализация на пациента.

В противен случай вероятността от смърт е висока.

Струва си да се отбележи, че в много редки случаи може да се развие фулминантна форма на заболяването. Характеризира се с бързи симптоми и развитие на патологични процеси, които са несъвместими с човешкия живот.

Причини за тромбоза на чернодробните вени и какви методи за лечение съществуват

Тромбозата на чернодробната вена или синдромът на Budd-Chiari е нарушение на кръвния поток в резултат на образуването на съсиреци в черния дроб и кръвоносните съдове. Това причинява тромбоза на черния дроб и води до нарушаване на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система.

Синдромът се развива поради следните причини:

• коремна травма;
• онкологични заболявания (неоплазми в панкреаса, бъбреците и надбъбречните жлези);
• лупус еритематозус;
• миелопролиферативно заболяване;
• пароксизмална нощна хемоглобинурия;
• употребата на лекарства, които повишават съсирването на кръвта;
• инфекциозни заболявания (сифилис, туберкулоза и др.);
• бременност;
• продължителна употреба на орални контрацептиви;
• наследственост.

Симптоми

За всеки човек тромбозата на чернодробните съдове протича индивидуално, но има някои общи симптоми:

1. Уголемяване на далака и черния дроб. Това може да се съди по увеличаване на корема и човек често чувства тежест и подуване.
2. Болкови усещания. Въпреки различните прагове на болка, много пациенти изпитват силна болка, която ги кара да не спят.
3. Уголемяване на корема поради натрупване на течност в корема - асцит.
4. Чернодробна енцефалопатия.
5. Жълтеница.
6. Кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха.

Ако се появи някой от тези признаци, трябва незабавно да се свържете със специалист.

Диагностични мерки

Тъй като е изключително трудно да се определи тромбоза без изследване и анализ, се използват следните методи за нейното откриване:

1. Доплеровият ултразвук помага за откриване на синдрома - наличието на кръвни съсиреци във вените на черния дроб. В този случай е възможно да се определи дали те са прикрепени към стените на вената или не, както и да се установи възрастта на съединителната тъкан.
2. Ангиография. Когато се използва този метод, катетър със специален разтвор се вкарва в чернодробните вени, което прави възможно няколко рентгенови снимки. Понякога в комбинация със специален препарат се прилагат вещества, които откриват и разрушават кръвен съсирек.

Те също така провеждат радионуклидно изследване, допълнителни изследвания и ЯМР на коремната кухина, които позволяват по-точна диагностика на заболяването и предписват ефективно лечение.

Как да се лекува явлението

Лечението на чернодробна тромбоза трябва да се подхожда изчерпателно. За целта се използват лекарства, физиотерапия, а в по-тежки случаи и хирургическа намеса.

С лекарствена терапия се предписват диуретици, антибиотици, антикоагуланти, тромболитици и други лекарства, които насърчават резорбцията на кръвен съсирек и нормализират функцията на черния дроб. Дозировката се определя от лекаря в зависимост от тежестта на заболяването, усложненията под формата на други заболявания, възрастта на пациента, както и поносимостта на лекарствените компоненти. Ако такова лечение не даде положителен резултат в рамките на няколко дни, тогава трябва да се предприемат други мерки.

Тези мерки включват операция. Може да се извърши по 3 начина в зависимост от стадия на заболяването:

1. Ангиопластика. Приготвено вещество, което разрушава кръвен съсирек, се инжектира в чернодробните вени. При такава операция съществува риск съсирекът да се отдели (ако е свързан с венозната стена) и да започне да се движи по вената. В този случай е възможно усложнение под формата на тромбоемболизъм.
2. Шунтиране на чернодробните съдове. Такава операция се състои в налагането на изкуствени съдове, които осигуряват нормалното движение на кръвта.
3. Трансплантацията на черен дроб е показана в тежки случаи в острия ход на заболяването. Приложимо в по-късните етапи с тежки усложнения.

Лечението на тромбозата на чернодробните съдове е сложен и доста скъп въпрос. Като превантивна мярка (особено ако има наследствено предразположение към синдрома) си струва да ограничите консумацията на алкохол, да наблюдавате храненето, да спортувате и поне веднъж годишно да бъдете прегледани от лекар.