Противовъзпалителни лекарства за заболяване. Нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на стави: класификация, списък. По химическа структура

Противовъзпалителните лекарства са лекарства, които намаляват възпалението. Има противовъзпалителни средства с етиотропно и патогенетично действие. Първият - антибиотици (виж), (виж) и други химиотерапевтични средства - предизвикват противовъзпалителен ефект по време на възпаление с инфекциозен характер, засягащо микроорганизми. Последните потискат възпалителния отговор, като повлияват неговите физиологични механизми. Патогенетично активните противовъзпалителни лекарства включват глюкокортикоиди - кортизон (виж), (виж) (виж), дексаметазон (виж), синалар и др. В очната и кожната практика те използват локално, а при ревматоиден артрит и други колагенози - резорбтивни противовъзпалителното действие на тези лекарства. Поради факта, че адренокортикотропният хормон (виж) на предния дял на хипофизната жлеза причинява освобождаването на глюкокортикоиди от надбъбречната кора, той също се нарича противовъзпалителни лекарства. При лечението на ревматизъм, неврит, миозит, производните на салициловата киселина се използват широко като противовъзпалителни лекарства - ацетилсалицилова киселина (виж) и др.; пиразолон - (виж), бутадиен (виж) и др. През последните години се използва като противовъзпалително лекарство за ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и други колагенози (виж). Противовъзпалителните лекарства също включват йонизирани калциеви препарати (вижте), тъй като калциевите нони запечатват капилярните стени. Когато се прилага локално, противовъзпалителният ефект се причинява от адреналин (виж), (виж) и др. Използват се при лечение на възпалителни заболявания на носа и неговите параназални синуси, както и конюнктивит. Противовъзпалителният ефект се постига чрез излагане на възпалени тъкани с адстрингенти (виж) и обвиващи агенти (виж). Тези вещества предпазват чувствителните нервни окончания от дразнене и по този начин елиминират рефлексите, които поддържат възпалителния процес.

Противовъзпалителни лекарства (Antiphlogistica) - лекарствени вещества, които ограничават интензивността на възпалителната реакция. Има противовъзпалителни средства с етиотропно и патогенетично действие. Противовъзпалителните лекарства с етиотропно действие включват антимикробни вещества (антибиотици, сулфаниламидни лекарства и други химиотерапевтични средства), които предизвикват противовъзпалителен ефект при възпалителни процеси от инфекциозен характер; противовъзпалителни средства с патогенетично действие се наричат ​​вещества, които потискат възпалителния отговор поради въздействието върху физиологичните механизми на неговото образуване.

Патогенетично активните противовъзпалителни лекарства включват хормонални препарати на надбъбречната кора с преобладаващ ефект върху процесите на въглехидратния и протеиновия метаболизъм, т.е. така наречените глюкокортикоиди (виж Кортизон, Преднизолон). Гликокортикоидите потискат ексудативния и пролиферативния компонент на възпалителния отговор и засилват неговия некротичен компонент. Противовъзпалителният ефект на глюкокортикоидите се обяснява с факта, че те намаляват пропускливостта на кръвоносните съдове във фокуса на възпалението и отслабват реакцията на съединителната тъкан към ефектите на агенти, причиняващи възпаление. Тези ефекти на глюкокортикоидите изглежда са резултат от промените, които причиняват в тъканния метаболизъм. Гликокортикоидите имат противовъзпалителен ефект както с резорбтивно, така и с локално действие. Тяхното резорбтивно противовъзпалително действие намира най-широко приложение при лечение на ревматизъм, ревматоиден артрит и други колагенови заболявания. Локалният противовъзпалителен ефект на глюкокортикоидите се използва в офталмологичната и дерматологичната практика, а понякога и при лечението на ревматоиден артрит (инжекции на хидрокортизон в ставната кухина). Тъй като гликокортикоидите отслабват имунния отговор, което може да допринесе за разпространението на инфекцията, тогава, когато се използват в условия на възпаление с инфекциозен характер, трябва едновременно да се въвеждат в тялото антибиотици (виж) с широк спектър на действие. Глюкокортикоидните препарати за външна употреба, произвеждани от индустрията под формата на мехлеми, обикновено съдържат тетрациклинови антибиотици. Адренокортикотропният хормон (виж) на предния дял на хипофизната жлеза също има противовъзпалителен ефект, тъй като предизвиква освобождаването на глюкокортикоиди от надбъбречната кора.

Широко използвани противовъзпалителни средства с патогенетично действие са производни на салицилова киселина (виж) и пиразолон (виж Антипирин, Амидопирин, Аналгин, Бутадион), които също се използват като болкоуспокояващи и антипиретици. Противовъзпалителният ефект на натриев салицилат, ацетилсалицилова киселина (виж), бутадион и амидопирин най-често се използва при лечението на ревматизъм, неврит, миозит, флебит. Механизмът на противовъзпалителното действие на тези вещества не е изяснен. Предполага се, че в резултат на действието им върху централната нервна система се увеличава освобождаването на ACTH от предния дял на хипофизната жлеза, което от своя страна води до увеличаване на секрецията на глюкокортикоиди от надбъбречната кора. Също така беше отбелязано, че тези вещества инхибират инактивирането на гликококортикоидите в черния дроб, поради което концентрацията на последните в кръвта се увеличава. Въпреки това, според естеството на ефекта върху метаболизма, салицилатите и пиразолоновите производни се различават значително от глюкокортикоидите, поради което медиацията на действието на салицилатите и пиразолоновите производни през системата на хипофизата-надбъбречната кора е поставена под въпрос. Противовъзпалителният ефект на салицилатите и производните на пиразолон се обяснява и с техния инхибиторен ефект върху активността на хиалуронидазата (виж), в резултат на което пропускливостта на тъканните мембрани намалява. Въпреки това, противовъзпалителният ефект на тези вещества се проявява при такива концентрации в кръвта, които не влияят значително върху активността на хиалуронидазата.

Напоследък голямо значение при формирането на възпалителния отговор се дава на брадикинина, полипептид, който се образува от глобулини в кръвния серум в резултат на някои ензимни реакции, активирани от агенти, причиняващи възпаление. Както показват експериментите, брадикининът разширява кръвоносните съдове, повишава пропускливостта на капилярите, води до миграция на левкоцитите и, дразнейки чувствителните нервни окончания, причинява усещане за болка. По този начин образуването на възпалителна реакция вероятно се осъществява чрез посредничеството на брадикинин. Има доказателства, че салицилатите и пиразолоновите производни пречат на действието на брадикинина и също така инхибират неговото образуване.

Zinhofen също има противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични свойства (вижте), които се използват при лечение на подагра, тъй като също така увеличава отделянето на пикочна киселина в урината.

Като противовъзпалителни лекарства през последните години се използва антималарийното лекарство хингамин (виж) или хлорохин. Използва се при лечение на ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и други колагенози. Механизмът на противовъзпалителното действие на хингамин е неизвестен.

Противовъзпалителните лекарства отдавна са също йонизирани калциеви препарати (виж). Противовъзпалителният ефект на калциевите йони се обяснява с техния запечатващ ефект върху тъканните мембрани, по-специално върху стените на капилярите.

При локално действие противовъзпалителният ефект се упражнява от вещества, които свиват кръвоносните съдове. От тези вещества най-важни са адреналин (виж), ефедрин (виж) и други симпатикомиметични лекарства (виж). Използват се при лечение на възпалителни заболявания на носа и параназалните синуси, както и при лечение на конюнктивит. Противовъзпалителният ефект се постига и чрез излагане на възпалени тъкани с вещества, които предпазват чувствителните нервни окончания от дразнещи ефекти. Това премахва рефлексите, които поддържат възпалителния процес. Противовъзпалителните агенти от този тип действие включват адстрингенти (виж), както и обвиващи агенти (виж) и адсорбиращи агенти.

Механизмът им на действие се основава на блокирането на определени ензими (COX, циклооксигеназа), те са отговорни за производството на простагландини - химикали, които допринасят за възпаление, треска, болка.

Думата "нестероидни", която се съдържа в името на групата лекарства, подчертава факта, че лекарствата от тази група не са синтетични аналози на стероидни хормони - мощни хормонални противовъзпалителни средства.

Най-известните представители на НСПВС: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Как действат НСПВС?

Ако аналгетиците се борят директно с болката, тогава НСПВС намаляват и най-неприятните симптоми на заболяването: както болката, така и възпалението. Повечето лекарства от тази група са неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, инхибиращи действието и на двете му изоформи (разновидности) - COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за производството на простагландини и тромбоксан от арахидонова киселина, която от своя страна се получава от фосфолипидите на клетъчната мембрана чрез ензима фосфолипаза А2. Простагландините, наред с други функции, са медиатори и регулатори в развитието на възпалението. Този механизъм е открит от Джон Уейн, който по-късно получава Нобелова награда за откритието си.

Кога се предписват тези лекарства?

По правило НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка. Нестероидните противовъзпалителни средства придобиха особена популярност за лечение на стави.

Ние изброяваме заболяванията, за които се предписват тези лекарства:

• остра подагра;
• дисменорея (менструална болка);
• болка в костите, причинена от метастази;
• следоперативна болка;
• треска (повишена телесна температура);
• чревна непроходимост;
• бъбречна колика;
• умерена болка поради възпаление или нараняване на меките тъкани;
• остеохондроза;
• болки в кръста;
• главоболие;
• мигрена;
• артроза;
• ревматоиден артрит;
• болка при болестта на Паркинсон.

НСПВС са противопоказани при ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, особено в острия стадий, тежки нарушения на черния дроб и бъбреците, цитопении, индивидуална непоносимост, бременност. Трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти с бронхиална астма, както и при лица, които преди това са имали нежелани реакции при прием на други НСПВС.

Списък на обичайните НСПВС за лечение на стави

Ние изброяваме най-известните и ефективни НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато е необходим противовъзпалителен и антипиретичен ефект:

Някои лекарства са по-слаби, не толкова агресивни, други са предназначени за остра артроза, когато е необходима спешна намеса за спиране на опасни процеси в тялото.

Какво е предимството на НСПВС от ново поколение

Нежеланите реакции се наблюдават при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в увреждане на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника с образуване на язви и кървене. Тази липса на неселективни НСПВС доведе до разработването на лекарства от ново поколение, които блокират само COX-2 (възпалителен ензим) и не засягат работата на COX-1 (защитен ензим).

По този начин лекарствата от ново поколение са практически лишени от улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавицата на храносмилателния тракт), свързани с продължителната употреба на неселективни НСПВС, но увеличават риска от тромботични усложнения.

От недостатъците на лекарствата от ново поколение може да се отбележи само тяхната висока цена, което го прави недостъпен за много хора.

Ново поколение НСПВС: списък и цени

Какво е? Нестероидните противовъзпалителни лекарства от ново поколение действат много по-селективно, инхибират COX-2 в по-голяма степен, докато COX-1 остава практически незасегната. Това обяснява доста високата ефективност на лекарството, която се комбинира с минимален брой странични ефекти.

Списък на популярни и ефективни нестероидни противовъзпалителни средства от ново поколение:

1. Мовалис. Има антипиретичен, добре изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Основното предимство на това лекарство е, че при редовно медицинско наблюдение може да се приема за доста дълъг период от време. Мелоксикамът се предлага под формата на разтвор за интрамускулно инжектиране, под формата на таблетки, супозитории и мехлеми. Таблетките Meloxicam (Movalis) са много удобни с това, че имат продължително действие и е достатъчно да вземете една таблетка през деня. Movalis, който съдържа 20 таблетки от 15 mg, струва триене.
2. Ксефокам. Лекарство, базирано на лорноксикам. Неговата отличителна черта е фактът, че има висока способност да облекчава болката. По този параметър той съответства на морфина, но не предизвиква пристрастяване и няма опиатно действие върху централната нервна система. Ksefokam, който съдържа 30 таблетки от 4 mg, струва триене.
3. Целекоксиб. Това лекарство значително облекчава състоянието на пациента с остеохондроза, артроза и други заболявания, добре облекчава болката и ефективно се бори с възпалението. Страничните ефекти върху храносмилателната система от целекоксиб са минимални или липсват изобщо. Цена, търкайте.
4. Нимезулид. Използва се с голям успех при лечение на вертеброгенна болка в гърба, артрит и др. Премахва възпалението, хиперемията, нормализира температурата. Използването на нимезулид бързо води до намаляване на болката и подобряване на подвижността. Използва се и като мехлем за намазване на проблемната зона. Нимезулид, който съдържа 20 таблетки от 100 mg, струва триене.

Следователно, в случаите, когато не е необходима продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, се използват лекарства от по-старо поколение. В някои случаи обаче това е просто принудителна ситуация, тъй като малцина могат да си позволят курс на лечение с такова лекарство.

Класификация

Как се класифицират НСПВС и какви са те? По химичен произход тези лекарства се предлагат с киселинни и некиселинни производни.

1. Оксиками - пироксикам, мелоксикам;
2. НСПВС на базата на индооцетна киселина - индометацин, етодолак, сулиндак;
3. На базата на пропионова киселина - кетопрофен, ибупрофен;
4. Салиципати (на базата на салицилова киселина) - аспирин, дифлунисал;
5. Производни на фенилоцетна киселина - диклофенак, ацеклофенак;
6. Пиразолидини (пиразолонова киселина) - аналгин, метамизол натрий, фенилбутазон.

Също така, нестероидните лекарства се различават по вид и интензивност на експозиция - аналгетични, противовъзпалителни, комбинирани.

Ефективност на средни дози

Според силата на противовъзпалителния ефект на средните дози, НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност (най-силните са най-отгоре):

Според аналгетичния ефект на средните дози НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност:

Като правило, горните лекарства се използват за остри и хронични заболявания, придружени от болка и възпаление. Най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и лечение на ставите: артрит, артроза, наранявания и др.

Нерядко НСПВС се използват за обезболяване при главоболие и мигрена, дисменорея, следоперативни болки, бъбречни колики и др. Поради инхибиторния ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства имат и антипиретичен ефект.

Каква дозировка да изберете?

Всяко ново лекарство за този пациент трябва да бъде предписано първо в най-ниската доза. При добра поносимост след 2-3 дни дневната доза се увеличава.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, като през последните години се наблюдава тенденция за увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства, характеризиращи се с най-добра поносимост (напроксен, ибупрофен), като същевременно се запазват ограниченията за максималните дози аспирин, индометацин, фенилбутазон, пироксикам. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на много високи дози НСПВС.

Странични ефекти

Дългосрочната употреба на високи дози противовъзпалителни лекарства може да причини:

1. Нарушение на нервната система - промени в настроението, дезориентация, замайване, апатия, шум в ушите, главоболие, замъглено зрение;
2. Промени в работата на сърцето и кръвоносните съдове - сърцебиене, повишено кръвно налягане, подуване.
3. Гастрит, язва, перфорация, стомашно-чревно кървене, диспептични разстройства, промени в чернодробната функция с повишаване на чернодробните ензими;
4. Алергични реакции - ангиоедем, еритема, уртикария, булозен дерматит, бронхиална астма, анафилактичен шок;
5. Бъбречна недостатъчност, нарушено уриниране.

Лечението с НСПВС трябва да се провежда за възможно най-кратко време и в най-ниските ефективни дози.

Употреба по време на бременност

Не се препоръчва употребата на лекарства от групата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не са установени директни тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят преждевременно затваряне на ductus arteriosus (Botalla) и бъбречни усложнения при плода. Има съобщения и за преждевременни раждания. Въпреки това аспиринът в комбинация с хепарин се използва успешно при бременни жени с антифосфолипиден синдром.

Според последните данни на канадски изследователи, употребата на НСПВС до 20 гестационна седмица е свързана с повишен риск от спонтанен аборт (спонтанен аборт). Според резултатите от изследването рискът от спонтанен аборт се е увеличил 2,4 пъти, независимо от дозата на приеманото лекарство.

Мовалис

Лидерът сред нестероидните противовъзпалителни средства може да се нарече Мовалис, който има продължителен период на действие и е одобрен за продължителна употреба.

Има изразено противовъзпалително действие, което позволява да се приема при остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит. Не е лишен от аналгетични, антипиретични свойства, предпазва хрущялната тъкан. Използва се при зъбобол, главоболие.

Определянето на дозировката, начина на приложение (таблетки, инжекции, супозитории) зависи от тежестта, вида на заболяването.

Целекоксиб

Специфичен COX-2 инхибитор с изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Когато се използва в терапевтични дози, той практически няма отрицателен ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт, тъй като има много ниска степен на афинитет към COX-1, следователно не причинява нарушение на синтеза на конституционални простагландини. .

По правило целекоксиб се приема в доза от mg на ден в 1-2 дози. Максималната дневна доза е 400 mg.

Индометацин

Отнася се за най-ефективните средства за нехормонално действие. При артрит индометацинът облекчава болката, намалява отока на ставите и има силно противовъзпалително действие.

Цената на лекарството, независимо от формата на освобождаване (таблетки, мехлеми, гелове, ректални супозитории) е доста ниска, максималната цена на таблетките е 50 рубли на опаковка. Когато използвате лекарството, трябва да внимавате, тъй като има дълъг списък от странични ефекти.

Във фармакологията индометацинът се произвежда под наименованията Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ибупрофен

Ибупрофенът съчетава относителна безопасност и способността за ефективно намаляване на температурата и болката, така че препаратите, базирани на него, се продават без рецепта. Като антипиретик ибупрофен се използва и за новородени. Доказано е, че намалява температурата по-добре от други нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Освен това ибупрофенът е един от най-популярните аналгетици без рецепта. Като противовъзпалително лекарство не се предписва толкова често, но лекарството е доста популярно в ревматологията: използва се за лечение на ревматоиден артрит, остеоартрит и други ставни заболявания.

Най-популярните марки за ибупрофен включват Ibuprom, Nurofen, MIG 200 и MIG 400.

Диклофенак

Може би един от най-популярните НСПВС, създаден през 60-те години. Форма на освобождаване - таблетки, капсули, инжекции, супозитории, гел. В това лекарство за лечение на стави, както високата аналгетична активност, така и високите противовъзпалителни свойства са добре комбинирани.

Произвежда се под наименованията Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen и др.

Кетопрофен

В допълнение към изброените по-горе лекарства, групата лекарства от първия тип, неселективни НСПВС, т.е. COX-1, включва лекарство като кетопрофен. По силата на своето действие той е близо до ибупрофен и се предлага под формата на таблетки, гел, аерозол, крем, разтвори за външна употреба и инжекции, ректални супозитории (супозитории).

Можете да закупите този инструмент под търговските наименования Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen и други.

Аспирин

Ацетилсалициловата киселина намалява способността на кръвните клетки да се слепват и да образуват кръвни съсиреци. Когато приемате аспирин, кръвта се разрежда и съдовете се разширяват, което води до облекчаване на състоянието на човек с главоболие и вътречерепно налягане. Действието на лекарството намалява енергоснабдяването във фокуса на възпалението и води до отслабване на този процес.4

Аспиринът е противопоказан за деца под 15-годишна възраст, тъй като е възможно усложнение под формата на изключително тежък синдром на Reye, при който 80% от пациентите умират. Останалите 20% от оцелелите бебета може да са податливи на епилепсия и умствена изостаналост.

Алтернативни лекарства: хондропротектори

Доста често се предписват хондропротектори за лечение на стави. Хората често не разбират разликата между НСПВС и хондропротекторите. НСПВС бързо облекчават болката, но в същото време имат много странични ефекти. И хондропротекторите защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се приемат на курсове.

Съставът на най-ефективните хондропротектори включва 2 вещества - глюкозамин и хондроитин.

Най-доброто противовъзпалително средство за дихателната система

При повечето инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система и УНГ-органите нестероидните противовъзпалителни средства се използват широко като симптоматична терапия. Те се предписват за намаляване на температурата, потискане на възпалението и намаляване на болката.

Разновидности на НСПВС

Към днешна дата има повече от 25 различни лекарства, принадлежащи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Класификацията по химична структура се счита за малко полезна за сравнителна оценка на ефикасността и безопасността на лекарствата. Най-голям интерес представляват лекарства, които имат изразен антипиретичен и противовъзпалителен ефект и имат нисък процент на нежелани реакции.

Списък на противовъзпалителните лекарства, които могат да се предписват при заболявания на дихателната система и УНГ органи:

Само лекуващият лекар знае кои противовъзпалителни таблетки, капсули, прах, смес или сироп ще бъдат ефективни във всеки случай.

Характеристики на приложението

Всички нестероидни противовъзпалителни средства имат сходни принципи на действие, чиято употреба води до елиминиране на възпалителния процес, треска и болка. В пулмологията и отоларингологията се предпочитат НСПВС, които имат по-изразени антипиретични и противовъзпалителни свойства. Бих искал да отбележа, че поради високия риск от нежелани реакции комбинираната употреба на няколко НСПВС наведнъж е силно нежелателна. В същото време техният терапевтичен ефект не се засилва, но рязко се увеличава отрицателното въздействие върху тялото, по-специално върху храносмилателната система.

При сериозни проблеми със стомашно-чревния тракт (например пептична язва) е по-добре да се използват съвременни, селективни НСПВС от ново поколение, които имат много по-малка вероятност от странични ефекти. Въпреки възможността за получаване на тези лекарства без рецепта, дозировката и продължителността на терапевтичния курс трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар. По време на лечението трябва да се изключи употребата на алкохолни напитки.

парацетамол

Парацетамолът ефективно се справя с основните клинични симптоми на настинка. Приемането му в подходяща доза позволява бързо сваляне на високата температура, облекчаване на неразположението и умората, облекчаване на болката и др. Основните предимства на лекарството:

• Препоръчва се за употреба от Световната здравна организация.
• Бърз антипиретичен ефект.
• Понася се доста добре от повечето пациенти.
• Нисък риск от нежелани реакции.
• В сравнение с други подобни противовъзпалителни лекарства, цената е сравнително ниска, което го прави достъпно за всички сегменти от населението.

Парацетамолът има свои собствени характеристики на употреба. Може да се използва под формата на таблетки, прах, ректални супозитории, инжекции и др. Поглъщането или ректалното приложение на лекарството ви позволява да постигнете по-ефективни резултати. Интервалът между приложенията трябва да бъде най-малко 4 часа. Средната продължителност на лечението е 5-7 дни. Не се препоръчва по-дълъг терапевтичен курс с този антипиретик. Обикновено клиничните прояви на настинка започват да преминават на 2-3-ия ден. В случай на значително влошаване на състоянието, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ако пациентът има алергия към компонентите на лекарството или тежки проблеми с бъбреците и черния дроб, парацетамолът не трябва да се предписва. Развитието на следните патологични състояния се означава като странични ефекти:

• анемия.
• Намаляване на броя на тромбоцитите.
• Бъбречна колика.
• Гломерулонефрит.
• Алергични прояви (сърбеж, зачервяване на кожата, различни обриви и др.).

В опит да постигнат бърз резултат, някои пациенти пренебрегват указанията в официалните инструкции за употреба и приемат противовъзпалително лекарство в доза, която надвишава максимално препоръчителната. При предозиране на парацетамол са възможни следните симптоми:

• Появата на бледност, гадене, повръщане и болка в корема.
• При липса на навременна помощ и приемане на твърде голяма доза от лекарството се засягат бъбреците и черния дроб. Може да се развие аритмия, панкреатит и сериозни нарушения на централната нервна система.

Ако се забележат тежки клинични прояви на предозиране, е необходимо да се предпише метионин или N-ацетилцистеин, които са ефективни антидоти (антидот). Освен това, когато се използва парацетамол, трябва да се вземат предвид лекарствените взаимодействия с други лекарства. Например, едновременната употреба с индиректни антикоагуланти (кумаринови производни) увеличава ефекта на последните. Антипиретичният ефект е значително намален, когато се комбинира с барбитурати.

Квалифициран специалист (фармацевт или лекар) ще ви помогне да изберете най-доброто нестероидно противовъзпалително лекарство.

Панадол Екстра

Panadol Extra се счита за комбиниран НСПВС препарат, който съдържа не само парацетамол, но и кофеин като активни вещества. И двата компонента взаимно подсилват действието си. Парацетамолът облекчава болката и сваля температурата. Кофеинът има стимулиращ ефект върху централната нервна система. В допълнение, чрез повишаване на концентрацията на парацетамол в мозъка чрез увеличаване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера, кофеинът повишава аналгетичния ефект на лекарството.

Панадол Екстра помага за облекчаване на състоянието при настинки, остър тонзилит, ларингофарингит и други инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система и УНГ органи. Повечето възрастни и деца понасят това противовъзпалително лекарство доста добре. По правило няма специални проблеми с засмукването и екскрецията на лекарството. Panadol Extra не се предписва на пациенти, които имат свръхчувствителност към активните вещества. В редки случаи се появяват нежелани реакции, които могат да се проявят като:

• Скокове на кръвното налягане.
• Функционални нарушения на черния дроб.
• Алергични реакции (зачервяване, обриви, сърбеж и др.).

Прочетете официалните инструкции за характеристиките на употреба и препоръчителната дозировка. Трябва само да се отбележи, че 8 таблетки е максимумът, който възрастен пациент може да приема на ден. Като се имат предвид фармакологичните свойства на лекарството, интервалът между дозите трябва да бъде най-малко 4 часа. Таблетките от възпалителния процес Panadol Extra струват около 45 рубли на опаковка.

Колдрекс

При остри инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища може да се използва Coldrex. Това е комплексно противовъзпалително лекарство, състоящо се от:

Предвид многокомпонентния състав Coldrex има много разнообразен фармакологичен ефект:

1. Наличието на парацетамол води до нормализиране на температурата, премахване на болката и премахване на възпалителния процес.
2. Аскорбиновата киселина укрепва местния имунитет на дихателните пътища.
3. Фенилефринът е отговорен за стесняването на периферните съдове и предотвратява растежа на отока на засегнатите тъкани.
4. Терпинхидрат повишава бронхиалната секреция и улеснява отхрачването на храчките.
5. Кофеинът засилва аналгетичния ефект на парацетамола.

Coldrex има няколко разновидности, всяка от които се избира индивидуално, като се вземе предвид тежестта на клиничните признаци на заболяването. Има такива противопоказания за употребата му:

• Алергия към активните съставки на лекарството.
• Тежки нарушения на черния дроб и бъбреците.
• Болести на органите на кръвообращението.
• Повишено кръвно налягане.
• Диабет.
• Сърдечно-съдови патологии (например аритмии, инфаркт и др.).
• Повишена хормонална активност на щитовидната жлеза.
• Деца на възраст под 6 години.

Терапевтичният курс трябва да бъде не повече от 5 дни. Дозировката и честотата на употреба са подробно описани в официалните инструкции. По време на лечението трябва да се вземат предвид лекарствените взаимодействия с други лекарства. Категорично не се препоръчва да се комбинира с лекарства от групата на антидепресантите, бета-блокерите и др. Рядко се регистрират нежелани реакции. Като цяло лекарството се понася добре. Когато се използва за лечение на деца, по-добре е първо да се консултирате с Вашия лекар. Цената на опаковане на таблетки Coldrex варира от 160 рубли.

Списъкът на НСПВС (таблетки, капсули и др.) Постоянно се актуализира и допълва с нови лекарства, които имат по-изразени терапевтични ефекти и по-малко токсични свойства.

Фервекс

Друг представител на комбинираните нестероидни противовъзпалителни средства е Fervex, който днес се използва успешно при повечето настинки на горните дихателни пътища. Как се осъществява фармакологичното действие на лекарството:

• Парацетамолът има аналгетичен и антипиретичен ефект.
• Укрепването на местния имунитет и възстановяването на тъканите осигурява аскорбинова киселина.
• Антихистаминовият ефект се осигурява от фенирамин, който помага да се намали производството на слуз в носната кухина, да се подобри дишането през носа, да се премахне кихането, лакримацията и др.

Въпреки факта, че Fervex се счита за доста безопасно лекарство, не всички пациенти могат да го използват. При следните патологични състояния и заболявания това лекарство не трябва да се използва:

Децата могат да използват Fervex, като се започне от 15-годишна възраст. Използвайте с изключително внимание, когато:

• Функционална недостатъчност на черния дроб.
• Закритоъгълна глаукома.
• Вродени нарушения на метаболизма на билирубина (например синдром на Gilbert).
• Вирусен хепатит.
• В напреднала възраст.

При препоръчителната дозировка лекарството се понася добре. Въпреки това може да се появи гадене, болка в корема, сърбеж, зачервяване на кожата, обриви и други алергични реакции. Неоправданата продължителна употреба или значително превишаване на препоръчителната доза увеличава риска от развитие на сериозни нарушения на бъбреците и черния дроб. В случай на нежелани реакции, спрете приема на лекарството и се свържете с специалист за професионална медицинска помощ.

Противовъзпалителното лекарство има свои собствени характеристики на употреба. Съдържанието на сашето Fervex се разтваря в топла вода (200 ml) и се изпива напълно. Препоръчителната доза е до три пъти на ден. Следващата среща не трябва да е по-рано от 4 часа. При функционални нарушения на бъбреците и черния дроб увеличете интервала между приложенията до 8 часа. Терапевтичният курс е до пет дни. За намаляване на температурата може да се използва в рамките на 3 дни. Fervex се произвежда от френската компания UPSA. Можете да го закупите на цена от 360 рубли на опаковка, която съдържа 8 сашета.

Пълен списък на съвременните противовъзпалителни лекарства можете да намерите във Фармацевтичния указател.

Аспирин-С

Към днешна дата Аспирин-С се счита за едно от най-популярните лекарства за симптоматично лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система. Имайки в състава си ацетилсалицилова и аскорбинова киселини, той е в състояние ефективно да елиминира основните клинични прояви на настинка (треска, главоболие, неразположение и др.). Ефективността на лекарството е доказана от множество научни изследвания.

Аспирин-С се предлага под формата на ефервесцентни таблетки, които могат бързо да се разтворят във вода. Тази форма е много удобна за повечето пациенти с настинки. Особено при тежки болки в гърлото, когато употребата на конвенционални таблетки или топли напитки предизвиква много неприятно усещане. Освен това отдавна е установено, че аскорбиновата киселина се разрушава при високи температури. Разтваряйки го в хладка вода, ние запазваме всички фармакологични свойства на витамин С. Усвояването на лекарството става достатъчно бързо, което осигурява незабавно начало на терапевтичния ефект. Също така си струва да се отбележи, че ацетилсалициловата киселина е напълно разтворима във вода без образуване на утайка, което намалява вероятността от различни видове странични ефекти.

Въпреки това, неконтролираната продължителна употреба на лекарството може да доведе до развитие на редица нежелани реакции:

• Световъртеж.
• Главоболие.
• гадене
• Повръщане.
• Проблеми с дишането.
• Сънливост.
• Летаргия.
• Повишено кървене.
• Алергии (сърбеж, обриви, зачервяване на кожата и др.).

В случай на предозиране на Аспирин-С е необходимо да се контролира алкално-киселинното равновесие в организма. Ако е необходимо, се въвеждат специални разтвори за нормализиране на състоянието (например натриев бикарбонат или цитрат). Предприетите терапевтични мерки трябва да са насочени към подобряване на екскрецията на ацетилсалицилова киселина и нейните метаболити.

Трябва да се отбележи, че при деца със съмнение за вирусна инфекция не се използват лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина, тъй като вероятността от развитие на по-тежка патология, като синдрома на Reye, се увеличава. Проявява се с продължително повръщане, увреждане на централната нервна система и уголемяване на черния дроб.

Преди операцията е по-добре да се въздържате от приема на аспирин-С, който засяга системата за съсирване на кръвта. Освен това ацетилсалициловата киселина забавя процеса на отделяне на пикочна киселина от тялото. Пациентите, страдащи от подагра, могат да получат нов пристъп по време на лечението с това лекарство. Аспирин-С е забранено лекарство по време на бременност. В ранните етапи често провокира вродени малформации в плода, в по-късните етапи инхибира родовата дейност.

Швейцарската фармацевтична компания Bayer Consumer Care AG е един от основните производители на Aspirin-C ефервесцентни таблетки. Цената на пакет от лекарства (10 бр.) е приблизително 250 рубли.

Ибупрофен

Комплексната терапия на инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система и УНГ органи може да включва ибупрофен. В момента се счита за едно от най-често предписваните нестероидни противовъзпалителни лекарства за треска и болка. Намира широко приложение не само в терапевтичната, но и в педиатричната практика. Като много безопасно и ефективно антипиретик, той е разрешен за продажба без лекарско предписание.

Ако има подходящи показания, може да се използва за лечение на деца от първите дни от живота, както в стационарни, така и в лабораторни условия. Бебетата се препоръчват да използват ибупрофен под формата на ректални супозитории, които имат редица предимства пред други форми на освобождаване на лекарството:

• Простота и безболезненост на въвеждането.
• Няма нужда от допълнителни специални инструменти.
• Целостта на кожата не е нарушена.
• Няма риск от инфекция.
• Пълнотата на червата не влияе върху абсорбцията и ефективността на лекарството.
• Ниска честота на алергични реакции.

Повечето пациенти не изпитват никакви странични ефекти по време на лечението с ибупрофен. Въпреки това, в редки случаи все още са възможни нежелани реакции, които се проявяват под формата на:

• Намален апетит.
• гадене
• Повръщане.
• Главоболие.
• Сънливост.
• нервност.
• Нарушения на слуха и зрението.
• Повишаване на кръвното налягане.
• Учестен пулс.
• Затруднено дишане.
• Синдром на оток.
• Бъбречна дисфункция.
• Алергии (обриви, сърбеж, зачервяване на кожата, оток на Quincke и др.).

Струва си да се отбележи, че списъкът с противопоказания за употребата на ибупрофен е доста дълъг, затова ви препоръчваме да го прочетете в официалните инструкции за лекарството. По време на лечението е желателно да се използва минималната ефективна доза от нестероидни противовъзпалителни средства, за да се намали рискът от нежелани реакции. Също така е за предпочитане да се придържате към кратки курсове на лечение. Ако лекарството е неефективно или състоянието се влоши, трябва незабавно да посетите Вашия лекар. Особено внимание трябва да се обърне на състоянието на храносмилателната система, която е много чувствителна към нестероидна лекарствена терапия. Днес ибупрофенът се предлага под различни търговски имена:

Тези лекарства се произвеждат както от чуждестранни, така и от местни фармацевтични компании. Цената на лекарството ще зависи не само от формата на освобождаване, но и от количеството на активното вещество. Например, пакет от таблетки Ибупрофен от руската фармацевтична компания Sintez струва около 40 рубли.

Нестероидните противовъзпалителни средства се отпускат без рецепта, но това не означава, че трябва да пренебрегнете съвета на специалист, преди да ги използвате.

Някои лекари могат да препоръчат Nise за инфекциозни и възпалителни заболявания на горните и долните дихателни пътища, които са придружени от треска и болка. Това съвременно нестероидно противовъзпалително лекарство съдържа активното вещество нимезулид. Трябва да се приема при тежки симптоми на заболяването. Например Nise е в състояние да свали температурата за 10-12 часа. Той може също да облекчи главоболие, умора, слабост, неразположение, болки в мускулите и ставите. Въпреки това, при липса на достатъчен терапевтичен ефект в продължение на 3-4 дни, трябва да посетите Вашия лекар и да коригирате курса на лечение.

По време на периода на носене на бебе лекарството не може да се използва категорично. Установено е, че нимезулидът има неблагоприятен ефект върху растежа и развитието на плода. В допълнение, активното вещество може да проникне в кърмата, така че по време на лечението е необходимо да се премине към изкуствено хранене. При правилно спазване на всички препоръки за употреба на лекарството, посочени в инструкциите, практически не се наблюдават нежелани реакции. В редки случаи появата на:

• Гадене, повръщане, диария и други диспептични разстройства.
• Главоболие, сънливост, раздразнителност.
• Повишено кръвно налягане, проблеми с дишането.
• Промени в основните параметри на кръвта (например анемия, намаляване на броя на тромбоцитите и др.).
• Обратими функционални проблеми с функционирането на бъбреците и черния дроб.
• Обрив, сърбеж, еритема, зачервяване на кожата и други алергични реакции.

С изключително внимание Nise трябва да се приема от пациенти, които имат проблеми с храносмилателната система, по-специално пептична язва. Препоръчително е да се използват кратки терапевтични курсове, които в повечето случаи успешно се справят с основните симптоми на настинка. Чуждестранните фармацевтични компании се специализират главно в освобождаването на Nise, така че често цената ще бъде малко по-висока в сравнение с местните аналози на лекарството. Опаковка от индийски таблетки (20 бр.) Ще струва около 180 рубли.

Когато избирате ефективно нестероидно противовъзпалително лекарство, никога не пренебрегвайте мнението на специалист.

Кои са най-добрите нестероидни противовъзпалителни лекарства?

Противовъзпалителните лекарства за ставите са основното лечение на заболявания на хрущяла и съединителната тъкан. Те забавят прогресията на заболяването, помагат в борбата с обострянията, облекчават болезнените симптоми. Схемата за приемане на лекарството може да бъде различна - те се приемат на курсове или според нуждите за облекчаване на състоянието. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) се произвеждат в различни лекарствени форми - мехлеми и гелове за локално приложение, таблетки и капсули, както и инжекционни препарати за вътреставно приложение.

Противовъзпалителни средства (НСПВС) - принцип на действие

Тази група лекарства е много обширна, но всички те са обединени от общ принцип на действие. Същността на този процес е, че нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на ставите пречат на механизма на образуване на възпалителния процес. Ензимът циклооксигеназа е отговорен за синтеза на така наречените възпалителни медиатори. Именно тя се инхибира от лекарства от групата на НСПВС, прекъсвайки веригата на развитие на възпалителната реакция. Предотвратяват болката, треската и локалния оток.

Но има още една важна характеристика на действието на нестероидните противовъзпалителни средства. Има два вида ензим циклооксигеназа. Един от тях (COX-1) участва в синтеза на възпалителни медиатори, а вторият (COX-2) участва в синтеза на защитния слой на стомашната стена. НСПВС действат и върху двата типа на този ензим, причинявайки инхибиране и на двата вида. Това обяснява общия за тези лекарства страничен ефект, който се състои в увреждане на лигавицата на храносмилателните органи.

Според ефекта си върху COX-2 лекарствата се делят на селективни и неселективни. Разработването на нови НСПВС има за цел да повиши селективността на ефекта им върху COX-1 и да елиминира ефекта върху COX-2. В момента е разработено ново поколение НСПВС, които имат почти пълна селективност.

Трите основни терапевтични ефекта на лекарствата от тази група са противовъзпалително, антипиретично и аналгетично. При заболявания на ставите на преден план е противовъзпалителният ефект, а аналгетичният ефект е не по-малко значим. Антипиретичният ефект е по-малко важен и практически не се проявява в новото поколение противовъзпалителни нестероидни лекарства, които се използват за лечение на ставни заболявания.

Класификация на противовъзпалителните лекарства

Като се вземат предвид особеностите на структурата на активното вещество, всички НСПВС могат да бъдат разделени на няколко групи:

Неселективни НСПВС (засягат главно COX-1)

Те включват следните инструменти:

Неселективни НСПВС (еднакво повлияване на COX-1 и COX-2).

• Лорноксикам;
• Ксефокам;
• Лоракам.

Селективни НСПВС (инхибират COX-2)

• Целекоксиб;
• Мелоксикам;
• Нимезулид;
• Рофекоксиб.

Някои от тези лекарства имат силен противовъзпалителен ефект, други имат по-висок антипиретичен (аспирин, ибупрофен) или аналгетичен (кеторолак) ефект.

Показания за употреба на НСПВС

артритът на коляното е една от причините

При заболявания на ставите нестероидните лекарства се предписват по няколко схеми, в зависимост от лекарствената форма и стадия на заболяването. Списъкът от заболявания, за които се предписват НСПВС, е доста дълъг - това са артрити с различна етиология, включително автоимунни, повечето артрози, период на възстановяване след наранявания на ставите и мускулния апарат.

При обостряне на хронични заболявания на ставите нестероидните противовъзпалителни средства се използват комплексно. Те се предписват под формата на курс от таблетки и мехлеми, в тежко състояние лечението се допълва от вътреставни инжекции. Извън обостряне и при остри състояния се използват при необходимост при поява на симптоми на възпаление на ставите.

Странични ефекти

Нестероидните противовъзпалителни средства имат много странични ефекти, така че не забравяйте да прочетете инструкциите, преди да ги приемете. Най-честите нежелани реакции са:

• провокиране на стомашна или дуоденална язва,
• диспепсия,
• дисфункция на нервната система,
• алергични реакции

Те са особено изразени в лекарствата в таблетки, супозитории и разтвори за интрамускулни инжекции. Местните средства (мехлеми и вътреставни инжекции) нямат такъв ефект.

Друга често срещана група странични ефекти е ефектът върху хемопоетичната система. НСПВС имат ефект на разреждане на кръвта и този ефект трябва да се вземе предвид при приемането на тези лекарства, за да не навредите на вашето здраве. По-опасно въздействие върху кръвоносната система се изразява в инхибиране на хемопоетичните процеси. Проявява се с постепенно намаляване на броя на формените елементи в кръвта - първо се развива анемия, след това - тромбоцитопения, впоследствие - панцитопения.

В допълнение, има и други странични ефекти, причинени от химичните характеристики на лекарствата, те са посочени в инструкциите за употреба. Поради големия брой странични ефекти, трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да приемете НСПВС за лечение на стави.

Противопоказания

Противопоказанията за употребата на НСПВС при заболявания на ставите произтичат от техните странични ефекти и се отнасят предимно до таблетните форми. Не се предписват на пациенти по време на обостряне на заболявания на стомашно-чревния тракт, както и на пациенти със заболявания на кръвоносната система - анемия от различен произход, нарушения на кръвосъсирването, левкемия и левкемия.

НСПВС не трябва да се прилагат едновременно с лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (хепарин), а също така не се препоръчва да се приема едно и също лекарство в различни дозирани форми - това води до повишени странични ефекти. На първо място, това се отнася за лекарства, съдържащи ибупрофен и диклофенак.

Освен това е възможно да се развие алергична реакция към лекарства от групата на НСПВС. Интензивността му не е свързана с лекарствената форма и се появява с еднаква честота при приемане на таблетки, използване на мехлеми и инжектиране в ставите. Понякога алергиите могат да приемат много тежки форми, например аспиринова астма - астматичен пристъп при употреба на лекарството. Алергичната реакция към НСПВС може да бъде кръстосано реактивна, така че трябва да се внимава, когато се приемат лекарства.

Мехлеми с НСПВС за ставни заболявания

Мехлемите са най-честата лекарствена форма, която се използва при болки в ставите. Тяхната популярност се дължи на факта, че ефектът от мехлема идва достатъчно бързо, а страничните ефекти са минимални. Мехлемът може да се използва за облекчаване на остра болка и в периода на възстановяване след наранявания. Но ако е предписан курс от инжекции, тогава мехлемите обикновено се отменят.

Най-популярните лекарства под формата на мехлеми са диклофенак и препарати, базирани на него (Voltaren), Dolobene и др. Повечето от тях могат да бъдат закупени в аптеката без лекарско предписание. Можете да използвате такива продукти дълго време без вреда за здравето.

Нестероидни противовъзпалителни средства в таблетки за заболявания на ставите

НСПВС в таблетки се предписват за ставни лезии, остеохондроза, системни заболявания на съединителната тъкан със ставен синдром. Те се използват в курсове, няколко пъти в годината, предписани в острия период. Но основната задача на таблетките НСПВС е да предотвратят обострянето на заболяванията.

Тази лекарствена форма е най-ефективна за лечение на заболявания на ставите и гръбначния стълб, но има най-голям брой противопоказания. В допълнение към изброените по-горе състояния, таблетки, съдържащи НСПВС, не трябва да се използват при чернодробни заболявания - фиброза, цироза, хепатит, чернодробна недостатъчност. При заболявания на бъбреците, придружени от намаляване на скоростта на филтрация, е необходимо намаляване на дозата или честотата на приложение.

Пълен списък с противовъзпалителни лекарства можете да намерите в Уикипедия. Сред най-известните от тях е Диклофенак в таблетки. От по-модерните лекарства от ново поколение - Xefocam, Celecoxib и Movalis. Новите лекарства са по-безопасни, но имат друга отрицателна точка - висока цена. Таблетките трябва да се приемат след хранене или по време на хранене.

НСПВС в разтвори за вътреставни инжекции

Тази лекарствена форма се предписва за тежко заболяване и за облекчаване на тежко обостряне. Използва се от курсове, които се провеждат само в лечебно заведение. Вътреставните инжекции позволяват най-ефективното доставяне на активното вещество до мястото на възпалението. Но те изискват висока квалификация от лекаря, който ги провежда, тъй като те са свързани с риск от увреждане на лигамента на ставата.

Диклофенак, Movalis, Ksefokam и други лекарства се предлагат в инжекционна форма. Използват се за лечение на лезии на големи стави, най-често коленни, по-рядко лакътни. Вътреставните инжекции не се предписват при лезии на ставите на ръцете и краката, както и при заболявания на гръбначния стълб. Това се дължи на факта, че техническите трудности при прилагането на лекарството правят този метод на лечение почти невъзможен.

Вътреставните инжекции се считат за доста сложна медицинска манипулация и трябва да се извършват в лечебно заведение, тъй като изискват стерилност за избягване на инфекция и висококвалифициран медицински персонал.

Списък на най-добрите противовъзпалителни лекарства

Нека разгледаме по-подробно характеристиките на употребата на най-популярните лекарства от групата на НСПВС.

Диклофенак (Волтарен, Наклофен, Олфен, Диклак и др.)

Диклофенак и препарати на негова основа се произвеждат под формата на таблетки, капсули, мехлеми, гелове, супозитории, инжекционни разтвори. Тези лекарства имат мощен противовъзпалителен ефект, бързо облекчават болката, понижават температурата и облекчават състоянието на пациента. Висока концентрация на активната съставка в кръвта се отбелязва в рамките на 20 минути след приема на лекарството.

Подобно на повечето лекарства от групата на НСПВС, те имат отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт, имам доста обширен списък от противопоказания и странични ефекти, така че те трябва да се използват само според указанията на лекар, на кратки курсове. Стандартната дневна доза диклофенак в таблетки за възрастни пациенти е 150 mg, разделена на 2-3 дози. Местните форми (мехлеми, гелове) се нанасят върху засегнатата област с тънък слой до 3 пъти на ден.

Индометацин (Метиндол)

Има същия терапевтичен ефект като Диклофенак. Предлага се под формата на таблетки, капсули, мехлем, гел, ректални супозитории. Но това лекарство има много по-изразени странични ефекти, така че сега се използва рядко, като се предпочитат по-модерни лекарства.

Пироксикам

Лекарство от групата на оксикамите, с изразен аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект. Предлага се под формата на капсули, таблетки, мехлеми, кремове, супозитории. Използва се за лечение на подагра, артрит, ставни и мускулни болки, както и при подготовка за IVF процедура.

Подобно на други НСПВС, той има обширен списък от странични ефекти, свързани с увреждане на храносмилателния тракт, нарушена хемопоеза и реакции от нервната система. Следователно, лекарството трябва да се използва само според указанията на лекар. Аналгетичният ефект от приема на таблетки Piroxicam продължава през целия ден. Стандартната доза на лекарството за възрастен е до 40 mg на ден.

Лорноксикам (Ксефокам, Лоракам, Ларфикс)

Лекарството има подчертан противовъзпалителен ефект, бързо се справя със синдрома на мъчителна болка. Не показва антипиретично действие. Лекарството се използва за лечение на следоперативна болка, алгоменорея, при лечение на остеоартрит и ревматоиден артрит.

Предлага се под формата на таблетки и прах, предназначен за приготвяне на инжекционен разтвор. Препоръчителната доза за перорално приложение е до 4 таблетки на ден, разделени на 2 приема. За инжектиране в мускул или вена, единична доза от лекарството е 8 mg, разтворът се приготвя непосредствено преди приложение.

Когато се използва лекарството, вероятността от усложнения при хора с гастроентерологични патологии се увеличава, следователно при заболявания на стомашно-чревния тракт лекарството не се използва, както и по време на бременност, кърмене, патологии на сърцето, черния дроб и в детска възраст.

Мелоксикам (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Лекарствата на основата на енолова киселина принадлежат към класа на селективните COX-2 инхибитори. В тази връзка те причиняват по-малко странични ефекти от храносмилателните органи и не провокират токсично увреждане на бъбреците и черния дроб. Произвеждат се таблетки мелоксикам, ректални супозитории и инжекции в ампули.

Показания за употребата на лекарството са заболявания на ставите с възпалително и дегенеративно естество с изразен синдром на болка - спондилоартрит, остеоартроза и артрит. Като правило, в първите дни на лечението, лекарството се използва под формата на интрамускулни инжекции, след като острия възпалителен процес отшуми, те преминават към приемане на мелоксикам под формата на таблетки (1 таблетка два пъти дневно).

Нимезулид (нимезил, нимезин, ремезулид)

Лекарството принадлежи към групата на високо селективните COX-2 инхибитори, има мощен противовъзпалителен ефект, който се допълва от антипиретични и аналгетични свойства. Нимезулид се произвежда под формата на таблетки, гранули за суспензия и под формата на гел за локално приложение. Единична доза от лекарството в таблетки е 100 mg, приемана два пъти дневно.

Гелът се нанася върху засегнатата област няколко пъти на ден (3-4), като леко се втрива. Суспензия с приятен портокалов вкус може да се предписва на деца от 12-годишна възраст. Лекарството е предназначено за лечение на посттравматична и следоперативна болка, дегенеративни ставни лезии (придружени от възпаление), бурсит, тендинит.

В допълнение, Nimesulide се предписва за атралгия, миалгия, болезнени периоди, както и за облекчаване на главоболие и зъбобол. Лекарството може да има токсичен ефект върху черния дроб и бъбреците, поради което при заболявания на тези органи дозата на лекарството трябва да бъде намалена.

Целекоксиб (Revmroxib, Celebrex)

Лекарство от групата на коксибите, използвано при лечение на възпалителни заболявания на ставите, синдром на остра болка, менструална болка. Предлага се под формата на капсули, които могат да съдържат 100 или 200 mg от активното вещество. Той има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект, докато, ако не надвишава терапевтичната доза, практически няма отрицателен ефект върху стомашно-чревната лигавица.

Максимално допустимата дневна доза от лекарството е 400 mg, разделена на 2 приема. При продължителна употреба на Celecoxib във високи дози се развиват странични ефекти - язви на лигавицата, нарушения на хемопоетичната система и други нежелани реакции от нервната, сърдечно-съдовата и пикочно-половата система.

Ацеклофенак (Zerodol)

Действието на лекарството е подобно на диклофенак, предлага се под формата на таблетки, съдържащи 100 mg от активното вещество. Възрастните се препоръчват да приемат 1 таблетка два пъти дневно. Лекарството е предназначено за лечение на подагра, артрит с различна етиология, остеоартрит и спондилит.

Това лекарство е много по-малко вероятно от други НСПВС да провокира ерозивни лезии на стомашно-чревния тракт, но неговото приложение може да бъде придружено от редица странични ефекти от храносмилателната, нервната, хемопоетичната и дихателната системи. С изключително внимание лекарството се предписва за патологии на черния дроб, бъбреците, захарен диабет, исхемия, артериална хипертония и други състояния, чийто списък е даден в инструкциите за лекарството.

Рофекоксиб

Това е модерно лекарство от категорията на високо селективните инхибитори на COX-2, които практически нямат отрицателен ефект върху стомашно-чревната лигавица и бъбреците. Използва се като силно аналгетично и противовъзпалително средство при повечето възпалителни и дегенеративни лезии на опорно-двигателния апарат. В допълнение, лекарството се предписва за мигрена, невралгия, лумбаго, остеохондроза, синдром на болка с наранявания на мускулите и връзките.

Това универсално лекарство често се включва в схемата за комплексно лечение на тромбофлебит, заболявания на пикочно-половата система, използвани в офталмологията, при заболявания на УНГ органи или проблеми със зъбите (стоматит, пулпит). При синдром на силна болка можете да приемате до 4 таблетки наведнъж. С повишено внимание, лекарството се предписва при бронхиална астма, в ранна бременност, по време на кърмене. Това лекарство има много по-малко противопоказания и странични ефекти в сравнение с други противовъзпалителни лекарства.

Комбинирани НСПВС

Противовъзпалителните лекарства от ново поколение комбинират комбинация от активна съставка с витамини или други активни съставки, които засилват терапевтичния им ефект. Представяме на вашето внимание списък с най-популярните лекарства с комбинирано действие:

• Фламидез (диклофенак + парацетамол);
• Невродикловит (диклофенак + витамини В1, В6, В12);
• Олфен-75 (диклофенак + лидокаин);
• Диклокаин (лидокаин + диклофенак в ниски дози);
• Доларен гел (диклофенак + ленено масло + ментол + метилсалицилат);
• Nimid Forte (нимезулид + тизанидин);
• Alit (разтворими таблетки, съдържащи нимезулид и мускулен релаксант дицикловерин);

Това не е пълен списък на комбинираните противовъзпалителни лекарства, които се използват за лечение на стави и дегенеративни лезии на опорно-двигателния апарат. За всеки пациент лекарят избира индивидуален режим на лечение, като взема предвид много фактори. Лекарствата от групата на НСПВС имат много противопоказания и могат да причинят редица нежелани странични реакции от различни органи и системи.

Следователно не можете да се самолекувате! Само специалист може да препоръча оптималното лекарство, като вземе предвид клиничната картина на заболяването, тежестта на симптомите, съпътстващите заболявания и да определи необходимата дозировка на лекарството и продължителността на курса на лечение. Това ще помогне да се избегнат нежелани усложнения, ще облекчи състоянието на пациента и ще ускори възстановяването.

Към кого да се обърна?

В зависимост от естеството на патологията, следните специалисти могат да се справят с лечението на пациент със ставни заболявания: невролог, общопрактикуващ лекар, ортопед или ревматолог. Именно тези лекари имат право да предписват лекарства от групата на НСПВС за лечение на специализирани заболявания.

Ако приемът на противовъзпалителни лекарства е довел до появата на нежелани реакции, тесни специалисти като гастроентеролог, кардиолог, алерголог, нефролог могат да се присъединят към лечението на пациента. Ако пациентът е принуден да приема НСПВС за дълго време, не забравяйте да се консултирате с диетолог и да изберете оптималната диета, която ще предпази стомашната лигавица от увреждане.

Остеоартрит, ревматоиден артрит и други заболявания на ставите и гръбначния стълб, протичащи с болка и възпаление.

Особености:всички лекарства от тази група действат на подобен принцип и предизвикват три основни ефекта: аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен.

При различните лекарства тези ефекти са изразени в различна степен, така че някои лекарства са по-подходящи за дългосрочно лечение на ставни заболявания, други се използват главно като болкоуспокояващи и антипиретици.

Най-честите нежелани реакции:алергични реакции, гадене, коремна болка, ерозия и язви на лигавицата на стомашно-чревния тракт.

Основни противопоказания:индивидуален непоносимост, обостряне на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Важна информация за пациента:

Лекарства, които имат изразен аналгетичен ефект и значителен брой странични ефекти (диклофенак, кеторолак, нимезулид и други), могат да се използват само според указанията на лекар.

Сред нестероидните противовъзпалителни средства се разграничава група от така наречените "селективни" лекарства, които са по-малко склонни да имат странични ефекти от стомашно-чревния тракт.

Дори болкоуспокояващите без рецепта не могат да се използват дългосрочно. Ако се налагат често, няколко пъти седмично, е необходимо да се прегледа от лекар и да се лекува според препоръките на ревматолог или невролог.

В някои случаи продължителната употреба на тази група лекарства изисква допълнителен прием на инхибитори на протонната помпа, които предпазват стомаха.

Не забравяйте, че самолечението е животозастрашаващо, консултирайте се с лекар за съвет относно употребата на каквито и да е лекарства.

Във връзка с

Съученици

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са ново поколение лекарства, които имат противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични (аналгетични) ефекти. Механизмът им на действие се основава на блокирането на определени ензими (циклооксигеназа, СОХ), които са отговорни за образуването на простагландини - химикали, които допринасят за болка, треска, възпаление.

Думата "нестероиден", която е в името на тези лекарства, показва факта, че лекарствата от тази група не са изкуствени аналози на стероидни хормони - най-мощните противовъзпалителни хормонални средства. Най-популярните представители на НСПВС са диклофенак, ибупрофен.

Как действат НСПВС

Ако аналгетиците са предназначени да се борят с болката, тогава НСПВС намаляват два неприятни симптома на заболяването: възпаление и болка. Много лекарства от тази група се считат за неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, които инхибират ефектите и на двете му изоформи (видове) - COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за образуването на тромбоксан и простагландини от арахидоновата киселина, която от своя страна се получава от фосфолипидите на клетъчната мембрана с помощта на ензима фосфолипаза А2. Наред с други функции, простагландините са регулатори и медиатори при образуването на възпаление.

Кога се използват НСПВС?

Най-често се използват НСПВС за лечение на хронично или остро възпалениекоито са придружени от болка. Противовъзпалителните нестероидни лекарства придобиха голяма популярност поради ефективното лечение на ставите.

Изброяваме заболяванията, за които се предписват тези лекарства:

• дисменорея (болка по време на менструация);
• остра подагра;
• следоперативна болка;
• болка в костите поради метастази;
• чревна непроходимост;
• треска (висока телесна температура);
• лека болка поради травма или възпаление на меките тъкани;
• бъбречна колика;
• болки в кръста;
• Болестта на Паркинсон;
• остеохондроза;
• мигрена;
• болка в главата;
• ревматоиден артрит;
• артроза.

НСПВС не трябва да се използват по време на ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, особено на етапа на обостряне, цитопении, тежки нарушения на бъбреците и черния дроб, бременност, индивидуална непоносимост. Трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с астма, както и при хора, които преди това са имали нежелани реакции при прием на други НСПВС.

Нестероидни противовъзпалителни средства: списък на НСПВС за лечение на ставите

Помислете за най-ефективните и добре познати НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато е необходимо. антипиретичен и противовъзпалителен ефект:

• ибупрофен;
• индометацин;
• Мелоксикам;
• напроксен;
• Целекоксиб;
• Диклофенак;
• Етодолак;
• Кетопрофен.

Някои лекарства са по-слаби, не толкова агресивни, някои са предназначени за остра артроза, ако е необходима спешна намеса, за да се спрат опасни процеси в тялото.

Основното предимство на НСПВС от ново поколение

Страничните ефекти се наблюдават при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в увреждане на чревната лигавица и стомаха с кървене и язва. Този недостатък на неселективните НСПВС беше причината за създаването на лекарства от ново поколение, които блокират само COX-2 (възпалителен ензим) и не засягат функцията на COX-1 (защитен ензим).

Това означава, че лекарствата от ново поколение почти нямат странични улцерогенни ефекти (увреждане на лигавицата на храносмилателната система), свързани с продължителната употреба на неселективни НСПВС, но увеличават вероятността от тромботични усложнения.

От минусите на лекарствата от ново поколение може да се разграничи само тяхната висока цена, което ги прави недостъпни за повечето хора.

Какво представляват НСПВС от ново поколение?

Противовъзпалителните нестероидни лекарства от ново поколение действат много по-селективно, те са повече инхибират COX-2, като COX-1 остава почти незасегнат. Това може да обясни доста високата ефективност на лекарството в комбинация с минимални странични ефекти.

Списък на ефективни и популярни противовъзпалителни нестероидни лекарстванова генерация:

• Ксефокам. Лекарство, което се основава на лорноксикам. Неговата характерна особеност е фактът, че лекарството има повишена способност за облекчаване на болката. По този показател той е подобен на морфина, но същевременно не създава пристрастяване и няма опиатно действие върху централната нервна система.
• Мовалис. Има антипиретичен, добре изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Основното предимство на това лекарство е, че при постоянно наблюдение на лекар може да се използва доста дълго време. Мелоксикамът се произвежда под формата на разтвор за интрамускулни инжекции, мехлеми, супозитории и таблетки. Таблетките на лекарството са доста удобни, тъй като имат траен ефект и е достатъчно да използвате една таблетка през целия ден.
• Нимезулид. Използва се успешно за лечение на артрит, вертеброгенна болка в гърба и др. Нормализира температурата, облекчава хиперемията и възпалението. Бързото приемане на лекарството води до подобряване на подвижността и намаляване на болката. Използва се и под формата на мехлем за намазване на проблемната зона.
• Целекоксиб. Това лекарство значително облекчава състоянието на пациента с артроза, остеохондроза и други заболявания, ефективно се бори с възпалението и перфектно облекчава болката. Страничните ефекти върху храносмилателната система от лекарството са минимални или напълно липсват.

В случаите, когато не е необходима продължителна употреба на противовъзпалителни нестероидни лекарства, се използват лекарства от по-старо поколение. Понякога обаче това е просто необходима мярка, тъй като не всички хора могат да си позволят курса на лечение с тези лекарства.

По химичен произход тези лекарства се предлагат с некиселинни и киселинни производни.

Киселинни препарати:

• Препарати на базата на индооцетна киселина - сулиндак, етодолак, индометацин;
• Оксиками - мелоксикам, пироксикам;
• Салиципати - дифлунисал, аспирин;
• На базата на пропионова киселина - ибупрофен, кетопрофен;
• Пиразолидини - фенилбутазон, метамизол натрий, аналгин;
• Препарати от фенилоцетна киселина - ацеклофенак, диклофенак.

Некиселинни лекарства:

• Сулфонамидни производни;
• Алканони.

В същото време нестероидните лекарства се различават по интензивност и вид на действие - противовъзпалителни, аналгетични, комбинирани.

Силата на противовъзпалителния ефектсредни дози, лекарствата са подредени в следната последователност (отгоре на най-мощните):

• флурбипрофен;
• индометацин;
• пироксикам;
• диклофенак натрий;
• напроксен;
• кетопрофен;
• аспирин;
• амидопирин;
• Ибупрофен.

Чрез аналгетичен ефектлекарствата са изброени в следния ред:

• кетопрофен;
• кеторолак;
• индометацин;
• диклофенак натрий;
• амидопирин;
• флурбипрофен;
• напроксен;
• пироксикам;
• аспирин;
• Ибупрофен.

Най-често използваните НСПВС, изброени по-горе, са при хронични и остри заболяванияпридружен от възпаление и болка. По правило противовъзпалителните нестероидни лекарства се използват за лечение на стави и облекчаване на болката: наранявания, артроза, артрит и др.

Често НСПВС се използват за облекчаване на болката при мигрена и главоболие, бъбречни колики, следоперативна болка, дисменорея и др. Поради инхибиторния ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства имат и антипиретичен ефект.

Всяко ново лекарство за пациента трябва да се предписва в началото в минималната доза. С нормална поносимост след няколко дни увеличете дневната доза.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, докато напоследък се наблюдава тенденция за увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства с отлична поносимост (ибупрофен, напроксен), като същевременно се запазват ограниченията за максималната доза на индометацин, аспирин, пироксикам, фенилбутазон. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на високи дози НСПВС.

Продължителна употреба на противовъзпалителни лекарства във високи дози може да причини:

• Промени във функционирането на кръвоносните съдове и сърцето - подуване, повишено налягане, сърцебиене;
• уринарна инконтиненция, бъбречна недостатъчност;
• Нарушение на централната нервна система - дезориентация, промени в настроението, апатия, замаяност, замъглено зрение, главоболие, шум в ушите;
• Алергични реакции - уртикария, ангиоедем, еритема, анафилактичен шок, бронхиална астма, булозен дерматит;
• Язва, гастрит, стомашно-чревно кървене, перфорация, промени в чернодробната функция, диспептични разстройства.

НСПВС трябва да се лекуват минимално възможно време и минимални дози.

Употреба при бременност

Не е желателно да се използват лекарства от групата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че няма директни тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят бъбречни усложнения при плода и преждевременно затваряне на ductus arteriosus. Има информация и за преждевременно раждане. Въпреки това аспиринът в комбинация с хепарин се използва успешно при жени с антифосфолипиден синдром.

Описание на нестероидни противовъзпалителни средства Movalis

Е лидерътсред нестероидните противовъзпалителни средства, които имат дългосрочно действие и са одобрени за продължителна употреба.

Има изразено противовъзпалително действие, което прави възможно използването му при ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, остеоартрит. Защитава хрущялната тъкан, не е лишен от антипиретични и аналгетични свойства. Използва се при главоболие и зъбобол.

Определянето на дозите, възможностите за приложение (супозитории, инжекции, таблетки) зависи от вида и тежестта на заболяването.

COX-2 инхибитор, който има изразен аналгетично и противовъзпалително действие. Когато се използва в терапевтични дози, той почти няма отрицателен ефект върху стомашно-чревната лигавица, тъй като има доста ниска степен на афинитет към COX-1 и следователно не причинява нарушение на синтеза на конституционални простагландини.

Това е едно от най-ефективните нехормонални лекарства. При артрит намалява подуването на ставите, облекчава болката и има силно противовъзпалително действие. Когато използвате медицински продукт, трябва да внимавате, тъй като има голям списък от странични ефекти. Във фармакологията лекарството се произвежда под имената Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Той съчетава способността за ефективно намаляване на болката и температурата, относителна безопасност, тъй като лекарствата, базирани на него, могат да бъдат закупени без рецепта. Ибупрофен се използва като антипиретик, включително и за новородени.

Като противовъзпалително лекарство не се използва толкова често, но лекарството е много популярно в ревматологията: използва се за лечение на остеоартрит, ревматоиден артрит и други ставни заболявания.

Най-популярните имена включват Nurofen, Ibuprom, MIG 400 и 200.

Форма на производство - капсули, таблетки, гел, супозитории, инжекционен разтвор. В този препарат за лечение на стави, както силен противовъзпалителен ефект, така и висока аналгетична активност са перфектно съчетани.

Произвежда се под наименованията Наклофен, Волтарен, Диклак, Ортофен, Вурдон, Диклонак П, Долекс, Олфен, Клодифен, Диклоберл и др.

Хондропротектори - алтернативни лекарства

Много често за лечение на стави използвайте хондропротектори. Хората често не разбират разликата между хондропротекторите и НСПВС. Последните бързо премахват болката, но в същото време имат много странични ефекти. И хондропротекторите защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се използват в курсове. Съставът на най-ефективните хондропротектори са две вещества - хондроитин и глюкозамин.

Противовъзпалителните нестероидни лекарства са отлични помощници при лечението на много заболявания. Но не трябва да забравяме, че те само премахват негативните симптоми върху благосъстоянието, лечението на заболяванията се извършва директно с други методи и лекарства.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са група лекарства, чието действие е насочено към симптоматично лечение (облекчаване на болка, възпаление и намаляване на температурата) при остри и хронични заболявания. Тяхното действие се основава на намаляване на производството на специални ензими, наречени циклооксигенази, които задействат механизма на реакция към патологични процеси в тялото, като болка, треска, възпаление.

Лекарствата от тази група се използват широко в целия свят. Тяхната популярност се осигурява от добра ефективност на фона на достатъчна безопасност и ниска токсичност.

Най-известните представители на групата на НСПВС са за повечето от нас аспирин (ацетилсалицилова киселина), ибупрофен, аналгин и напроксен, налични в аптеките в повечето страни по света. Парацетамолът (ацетаминофен) не е НСПВС, тъй като има относително слаба противовъзпалителна активност. Действа против болка и температура на същия принцип (като блокира COX-2), но основно само в централната нервна система, почти без да засяга останалата част от тялото.

Болезненост, възпаление и треска са често срещани патологични състояния, които придружават много заболявания. Ако разгледаме патологичния ход на молекулярно ниво, можем да видим, че тялото "принуждава" засегнатите тъкани да произвеждат биологично активни вещества - простагландини, които, действайки върху съдовете и нервните влакна, причиняват локално подуване, зачервяване и болка.

В допълнение, тези хормоноподобни вещества, достигайки до мозъчната кора, въздействат върху центъра, отговорен за терморегулацията. По този начин се подават импулси за наличието на възпалителен процес в тъканите или органите, така че възниква съответната реакция под формата на треска.

Група ензими, наречени циклооксигенази (COX), са отговорни за стартирането на механизма за появата на тези простагландини.Основният ефект на нестероидните лекарства е да блокират тези ензими, което от своя страна води до инхибиране на производството на простагландини, които увеличават чувствителността на ноцицептивните рецептори, отговорни за болката. Следователно, болезнените усещания, които носят страдание на човек, неприятни усещания, се спират.

Видове зад механизма на действие

НСПВС се класифицират според тяхната химична структура или механизъм на действие. Отдавна познатите лекарства от тази група бяха разделени на типове според тяхната химическа структура или произход, тъй като тогава механизмът на тяхното действие беше все още неизвестен. Съвременните НСПВС, напротив, обикновено се класифицират според принципа на действие - в зависимост от вида на ензимите, върху които действат.

Има три типа ензими циклооксигеназа - COX-1, COX-2 и спорният COX-3. В същото време нестероидните противовъзпалителни средства, в зависимост от вида, засягат основните две от тях. Въз основа на това НСПВС се разделят на групи:

• неселективни инхибитори (блокери) на СОХ-1 и СОХ-2- действа незабавно и на двата вида ензими. Тези лекарства блокират ензимите COX-1, които, за разлика от COX-2, постоянно присъстват в тялото ни, изпълнявайки различни важни функции. Следователно излагането им може да бъде придружено от различни странични ефекти, като особено отрицателно въздействие има върху стомашно-чревния тракт. Това включва повечето класически НСПВС.
• селективни COX-2 инхибитори. Тази група засяга само ензими, които се появяват при наличието на определени патологични процеси, като възпаление. Приемането на такива лекарства се счита за по-безопасно и за предпочитане. Те не влияят толкова негативно на стомашно-чревния тракт, но в същото време натоварването на сърдечно-съдовата система е по-голямо (могат да повишат налягането).
• селективни НСПВС COX-1 инхибитори. Тази група е малка, тъй като почти всички лекарства, които влияят на COX-1, засягат COX-2 в различна степен. Пример за това е ацетилсалициловата киселина в малка доза.

Освен това има противоречиви ензими COX-3, чието присъствие е потвърдено само при животни и те също понякога се наричат ​​COX-1. Смята се, че производството им леко се забавя от парацетамола.

В допълнение към намаляването на температурата и премахването на болката, НСПВС се препоръчват за вискозитет на кръвта. Лекарствата увеличават течната част (плазмата) и намаляват образуваните елементи, включително липидите, които образуват холестеролни плаки. Поради тези свойства, НСПВС се предписват за много заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Основни неселективни НСПВС

• ацетилсалицилова (аспирин, дифлунизал, саласат);
• арилпропионова киселина (ибупрофен, флурбипрофен, напроксен, кетопрофен, тиапрофенова киселина);
• арилоцетна киселина (диклофенак, фенклофенак, фентиазак);
• хетероарилацетни (кеторолак, амтолметин);
• индол/инден на оцетна киселина (индометацин, сулиндак);
• антранил (флуфенамова киселина, мефенамова киселина);
• енолик, по-специално оксикам (пироксикам, теноксикам, мелоксикам, лорноксикам);
• метансулфон (аналгин).

Ацетилсалициловата киселина (аспирин) е първото известно НСПВС, открито през 1897 г. (всички останали се появяват след 50-те години на миналия век). В допълнение, той е единственият агент, способен необратимо да инхибира COX-1 и също така е доказано, че спира тромбоцитите да се слепват. Тези свойства го правят полезен при лечението на артериална тромбоза и за предотвратяване на сърдечно-съдови усложнения.

Селективни COX-2 инхибитори

• рофекоксиб (Denebol, Vioxx прекратени през 2007 г.)
• Лумиракоксиб (Prexige)
• парекоксиб (Dynastat)
• еторикоксиб (Arcosia)
• целекоксиб (Celebrex).

Основни показания, противопоказания и странични ефекти

Днес списъкът на NVPS непрекъснато се разширява и рафтовете на аптеките редовно получават лекарства от ново поколение, които могат едновременно да понижат температурата, да облекчат възпалението и болката за кратък период от време. Благодарение на лекия и щадящ ефект, развитието на негативни последици под формата на алергични реакции, както и увреждане на органите на стомашно-чревния тракт и отделителната система е сведено до минимум.

Таблица. Нестероидни противовъзпалителни средства - показания

Нестероидните противовъзпалителни средства се считат за най-използваните в момента.

Това може да се обясни с техните действия:

• противовъзпалително;
• антипиретик;
• Аналгетик.

Подходящ за симптоматично лечение, тъй като повечето заболявания са придружени именно от изброените прояви. През последните няколко години се появиха нови лекарства в тази посока и повечето от тях имат ефикасност, продължително действие и добра поносимост.

Какво е?

НСПВС са лекарства за симптоматична терапия. Много от лекарствата продават се в аптеките без рецепта.

Поръчка 30 милиона души на Земята използват ежедневнолекарствата, които описваме 45% кандидатът е на възраст над 62 години, 15% пациентите в болницата получават такива лекарства като средство за лечение. Тези лекарства са популярни поради описаното по-горе действие.

Сега ще ги разгледаме по-подробно.

Ефектът от тези лекарства

Основният от тях е инхибирането на синтеза на простагландини (PG) от арахидонова киселина чрез инхибиране на ензима циклооксигеназа (PG синтетаза).

PG имат следния фокус:

1. Локално разширяване на кръвоносните съдове, поради което се наблюдава намаляване на отока, ексудация и бързо заздравяване на щетите.
2. Намалете болката.
3. Допринасят за понижаване на топлината, поради действието върху центровете за регулиране на хипоталамуса.
4. Противовъзпалително действие.

Индикация за употреба

Лекарствата от тази група, като правило, предписани за остри и хронични патологии,в клиниката на която има болка и възпаление.

Най-често лекарствата от тази група се предписват за:

1. Ревматоидният артрит е хронично възпаление на ставите.
2. Остеоартритът е невъзпалително хронично ставно заболяване с неизвестна етиология.
3. Възпалителна артропатия: анкилозиращ спондилит; псориатичен артрит; Синдром на Райтер.
4. Подаграта е отлагането на урати в телесните тъкани.
5. Дисменорея - менструална болка.
6. Рак на костите с болка.
7. Мигренозни болки. б
8. Болка, наблюдавана след операция.
9. Лека болка при наранявания и възпаления.
10. Топлина.
11. Синдром на болка при заболявания на пикочната система.

Форма за освобождаване

НСПВС се произвеждат в следните форми:

Така че можете да изберете по ваш вкус, някои форми са подходящи за лечение на деца.

Класификация на нестероидните противовъзпалителни средства

Има няколко класификации на описаната група.

По химическа структура:

1. Производни на салицилова киселина- Аспирин.
2. Производни на пиразолон- Аналгин.
3. Производни на антранилова киселина- Натриев мефенаминат.
4. Производни на пропионовата киселина- представител на групата - Ибупрофен. Прочетете повече тук: инструкции за употреба на ибупрофен.
5. Производни на оцетната киселина- в тази група Диклофенак-натрий. Прочетете повече за статията Диклофенак инструкции за употреба.
6. Производни на оксикам– представители на Пироксикам и Мелоксикам.
7. Производни на изоникотинова киселина- това включва Amizon.
8. Производни на коксиби- в тази група Celecoxib, Rofecoxib.
9. Производни на други химични групи- Мезулиди, Етодолак.
10. Комбинирани лекарства- Реопирин, Диклокаин.

Всички лекарства от тази група са разделени на 2 вида:

• Инхибитори на циклооксигеназата тип 1;
• Инхибитори на циклооксигеназата тип 2.

Списък на лекарства от първо поколение

Списък на лекарства от второ поколение

1. Мовалис.
2. Найс.
3. Нимезил.
4. Аркоксия.
5. Селебрекс.

Отговорът на въпроса: nise или nimesil - кое е по-добре? - прочетете тук.

Списък на най-ефективните НСПВС

Сега ще ви представим списък с най-ефективните НСПВС:

1. Нимезулид.Много ефективен при болки в гръбначния стълб, мускулите на гърба, артрит и др. Премахва възпаление, хиперемия, понижава температурата. Използването на това лекарство намалява болката и нормализира подвижността на ставите. Предлага се под формата на мехлем и таблетки. Кожните реакции не се считат за противопоказание. Не е желателно да се използва по време на бременност, особено през последния триместър. Нимезулид таблетки 100 mg 20 броя струват от 87 до 152 рубли.
2. Целекоксиб.Използва се при остеохондроза, артроза и др. заболявания. Страхотен за облекчаване на болка и възпаление. Страничните ефекти върху храносмилането са минимални или изобщо не съществуват. Цената на таблетките Целекоксиб варира между 500-800 рубли и зависи от броя на капсулите в опаковката. Прочетете повече за лекарите, които лекуват остеоартрит тук.
3. Мелоксикам.Друго име е Movalis. Много добре облекчава температурата, анестезира, облекчава възпалението. Много е важно, под наблюдението на лекар, да можете да го приемате продължително време. Форми на лекарството: ампули за интрамускулни инжекции, дражета, супозитории, мехлем. Таблетките действат 24 часа, така че една на ден е достатъчна. Мелоксикам ампули 15 mg, 1,5 ml, 3 бр. Цена 237 рубли. Мелоксикам-Теватабл. 15 мг 20 бр. Цена 292 рубли. Мелоксикам ректални супозитории 15 mg, 6 бр. Цена 209 рубли. Мелоксикам Авексима таблетки 15 mg 20 бр. Цена 118 рубли.
4. Ксефокам.Той е мощен аналгетик, действа като морфин. Действа 12 часа. И за щастие, лекарството не води до пристрастяване. Ксефокам таблетки са покрити. пленничество. относно. 8 мг 10 бр. Цена 194 рубли. Ксефокам таблетки са покрити. пленничество. относно. 8 мг 30 бр. Цена 564 рубли

Много патологични промени, настъпващи в тялото, придружават синдрома на болката. За борба с подобни симптоми са разработени НСПВС или нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те перфектно анестезират, облекчават възпалението, намаляват отока. Въпреки това, лекарствата имат голям брой странични ефекти. Това ограничава употребата им при някои пациенти. Съвременната фармакология е разработила последно поколение НСПВС. Такива лекарства е много по-малко вероятно да причинят неприятни реакции, но те остават ефективни лекарства за болка.

Принцип на въздействие

Какъв е ефектът на НСПВС върху тялото? Те действат върху циклооксигеназата. COX има две изоформи. Всеки от тях има свои собствени функции. Такъв ензим (COX) предизвиква химическа реакция, в резултат на която арахидоновата киселина преминава в простагландини, тромбоксани и левкотриени.

COX-1 е отговорен за производството на простагландини. Те предпазват стомашната лигавица от неприятни ефекти, влияят върху функционирането на тромбоцитите, а също така влияят върху промените в бъбречния кръвен поток.

COX-2 обикновено отсъства и е специфичен възпалителен ензим, синтезиран от цитотоксини, както и от други медиатори.

Такова действие на НСПВС като инхибиране на COX-1 носи много странични ефекти.

Нови разработки

Не е тайна, че лекарствата от първото поколение НСПВС имат неблагоприятен ефект върху стомашната лигавица. Затова учените са си поставили за цел да намалят нежеланите ефекти. Разработен е нов формуляр за освобождаване. В такива препарати активното вещество е в специална обвивка. Капсулата е направена от вещества, които не се разтварят в киселата среда на стомаха. Те започнаха да се разграждат едва когато влязоха в червата. Това позволи да се намали дразнещият ефект върху стомашната лигавица. Въпреки това, неприятният механизъм на увреждане на стените на храносмилателния тракт все още остава.

Това принуди химиците да синтезират напълно нови вещества. От предишните лекарства, те имат коренно различен механизъм на действие. НСПВС от ново поколение се характеризират със селективен ефект върху COX-2, както и с инхибиране на производството на простагландини. Това ви позволява да постигнете всички необходими ефекти - аналгетични, антипиретични, противовъзпалителни. В същото време НСПВС от най-ново поколение позволяват да се сведе до минимум ефектът върху съсирването на кръвта, функцията на тромбоцитите и стомашната лигавица.

Противовъзпалителният ефект се дължи на намаляване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, както и на намаляване на производството на различни възпалителни медиатори. Благодарение на този ефект, дразненето на нервните болкови рецептори е сведено до минимум. Въздействието върху определени центрове на терморегулация, разположени в мозъка, позволява на най-новото поколение НСПВС перфектно да понижи общата температура.

Показания за употреба

Ефектите на НСПВС са широко известни. Ефектът на такива лекарства е насочен към предотвратяване или намаляване на възпалителния процес. Тези лекарства дават отличен антипиретичен ефект. Техният ефект върху тялото може да се сравни с ефекта на наркотичните аналгетици. В допълнение, те осигуряват аналгетичен, противовъзпалителен ефект. Употребата на НСПВС достига широк мащаб в клиничните условия и в ежедневието. Днес това е едно от най-популярните медицински лекарства.

Положително въздействие се отбелязва при следните фактори:

1. Заболявания на опорно-двигателния апарат. При различни навяхвания, натъртвания, артрози тези лекарства са просто незаменими. НСПВС се използват при остеохондроза, възпалителна артропатия, артрит. Лекарството има противовъзпалителен ефект при миозит, дискова херния.
2. Силни болки. Лекарствата се използват доста успешно при жлъчни колики, гинекологични заболявания. Премахват главоболие, дори мигрена, бъбречен дискомфорт. НСПВС се използват успешно при пациенти в следоперативния период.
3. Топлина. Антипиретичният ефект позволява използването на лекарства за заболявания от различен характер, както за възрастни, така и за деца. Такива лекарства са ефективни дори при треска.
4. образуване на тромби. НСПВС са антиагреганти. Това им позволява да се използват при исхемия. Те са превантивна мярка срещу инфаркт и инсулт.

Класификация

Преди около 25 години бяха разработени само 8 групи НСПВС. Днес този брой се е увеличил до 15. Въпреки това дори лекарите не могат да назоват точния брой. След като се появиха на пазара, НСПВС бързо придобиха широка популярност. Лекарствата изместиха опиоидните аналгетици. Тъй като те, за разлика от последните, не провокираха респираторна депресия.

Класификацията на НСПВС предполага разделяне на две групи:

1. Стари лекарства (първо поколение). Тази категория включва добре познати лекарства: Цитрамон, Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, Нурофен, Волтарен, Диклак, Диклофенак, Метиндол, Мовимед, Бутадион.
2. Нови НСПВС (второ поколение). През последните 15-20 години фармакологията разработи отлични лекарства като Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Това обаче не е единствената класификация на НСПВС. Лекарствата от ново поколение се разделят на некиселинни производни и киселини. Нека първо да разгледаме последната категория:

1. салицилати. Тази група НСПВС включва лекарства: аспирин, дифлунизал, лизин моноацетилсалицилат.
2. Пиразолидини. Представители на тази категория са лекарства: фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон.
3. Оксикамери. Това са най-иновативните НСПВС от ново поколение. Списък на лекарствата: Пироксикам, Мелоксикам, Лорноксикам, Теноксикам. Лекарствата не са евтини, но ефектът им върху тялото продължава много по-дълго от другите НСПВС.
4. Производни на фенилоцетна киселина. Тази група НСПВС съдържа средства: диклофенак, толметин, индометацин, етодолак, сулиндак, ацеклофенак.
5. Препарати с антранилова киселина. Основният представител е лекарството "Mefenaminat".
6. Средства с пропионова киселина. Тази категория съдържа много отлични НСПВС. Списък на лекарствата: Ибупрофен, Кетопрофен, Беноксапрофен, Фенбуфен, Фенопрофен, Тиапрофенова киселина, Напроксен, Флурбипрофен, Пирпрофен, Набуметон.
7. Производни на изоникотинова киселина. Основното лекарство "Amizon".
8. Пиразолонови препарати. Добре познатото лекарство "Аналгин" принадлежи към тази категория.

Некиселинните производни включват сулфонамиди. Тази група включва лекарства: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Странични ефекти

НСПВС от ново поколение, чийто списък е даден по-горе, имат ефективен ефект върху тялото. Въпреки това, те практически не засягат работата на стомашно-чревния тракт. Тези лекарства се отличават с още една положителна точка: НСПВС от ново поколение нямат разрушителен ефект върху хрущялната тъкан.

Въпреки това, дори такива ефективни средства могат да предизвикат редица нежелани ефекти. Те трябва да бъдат известни, особено ако лекарството се използва дълго време.

Основните странични ефекти могат да бъдат:

• световъртеж;
• сънливост;
• главоболие;
• умора;
• повишен сърдечен ритъм;
• повишаване на налягането;
• лек задух;
• суха кашлица;
• лошо храносмилане;
• появата на протеин в урината;
• повишена активност на чернодробните ензими;
• кожен обрив (петна);
• задържане на течности;
• алергия.

В същото време не се наблюдава увреждане на стомашната лигавица при приемане на нови НСПВС. Лекарствата не предизвикват обостряне на язвата с появата на кървене.

Препарати от фенилоцетна киселина, салицилати, пиразолидони, оксиками, алканони, пропионова киселина и сулфонамидни лекарства имат най-добри противовъзпалителни свойства.

От болки в ставите най-ефективно облекчават лекарствата "Индометацин", "Диклофенак", "Кетопрофен", "Флурбипрофен". Това са най-добрите НСПВС за остеохондроза. Горните лекарства, с изключение на лекарството "кетопрофен", имат подчертан противовъзпалителен ефект. Тази категория включва инструмента "Пироксикам".

Ефективни аналгетици са Кеторолак, Кетопрофен, Индометацин, Диклофенак.

Movalis стана лидер сред най-новото поколение НСПВС. Този инструмент може да се използва дълго време. Противовъзпалителни аналози на ефективно лекарство са лекарствата Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol и Amelotex.

Лекарството "Movalis"

Това лекарство се предлага под формата на таблетки, ректални супозитории и разтвор за интрамускулно инжектиране. Агентът принадлежи към производните на еноловата киселина. Лекарството има отлични аналгетични и антипиретични свойства. Установено е, че при почти всеки възпалителен процес това лекарство има благоприятен ефект.

Показания за употребата на лекарството са остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит.

Трябва обаче да знаете, че има противопоказания за приемане на лекарството:

• свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството;
• пептична язва в острия стадий;
• тежка бъбречна недостатъчност;
• кървене от язва;
• тежка чернодробна недостатъчност;
• бременност, кърмене;
• тежка сърдечна недостатъчност.

Лекарството не се приема от деца под 12 години.

Възрастните пациенти с диагноза остеоартрит се препоръчват да използват 7,5 mg на ден. Ако е необходимо, тази доза може да се увеличи 2 пъти.

При ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит дневната норма е 15 mg.

Пациентите, които са склонни към странични ефекти, трябва да приемат лекарството с изключително внимание. Хората с тежка бъбречна недостатъчност и които са на хемодиализа трябва да приемат не повече от 7,5 mg през целия ден.

Цената на лекарството "Movalis" в таблетки от 7,5 mg, № 20, е 502 рубли.

Мнението на потребителите за лекарството

Прегледите на много хора, които са склонни към силна болка, показват, че Movalis е най-подходящото лекарство за продължителна употреба. Понася се добре от пациентите. Освен това продължителният му престой в тялото дава възможност за еднократно приемане на лекарството. Много важен фактор, според повечето потребители, е защитата на хрущялните тъкани, тъй като лекарството няма отрицателен ефект върху тях. Това е много важно за пациентите, които използват лекарството за остеохондроза, артроза.

В допълнение, лекарството перфектно облекчава различни болки - зъбобол, главоболие. Пациентите обръщат особено внимание на внушителния списък от странични ефекти. Докато приемате НСПВС, лечението, въпреки предупреждението на производителя, не се усложнява от неприятни последици.

Лекарството "Целекоксиб"

Действието на това лекарство е насочено към облекчаване на състоянието на пациента с остеохондроза и артроза. Лекарството перфектно премахва болката, ефективно облекчава възпалителния процес. Не са установени вредни ефекти върху храносмилателната система.

Показанията за употреба, посочени в инструкциите, са:

Това лекарство има редица противопоказания. В допълнение, лекарството не е предназначено за деца под 18-годишна възраст. Особено внимание трябва да се обърне на хора, които са диагностицирани със сърдечна недостатъчност, тъй като лекарството повишава чувствителността към задържане на течности.

Цената на лекарството варира в зависимост от опаковката в района на 500-800 рубли.

Потребителско мнение

Доста противоречиви отзиви за това лекарство. Някои пациенти, благодарение на това лекарство, успяха да преодолеят болката в ставите. Други пациенти твърдят, че лекарството не е помогнало. Следователно това лекарство не винаги е ефективно.

Освен това не трябва да приемате лекарството сами. В някои европейски страни това лекарство е забранено, тъй като има кардиотоксичен ефект, което е доста неблагоприятно за сърцето.

Лекарството "нимезулид"

Това лекарство има не само противовъзпалителен и противоболков ефект. Инструментът също има антиоксидантни свойства, поради което лекарството инхибира веществата, които разрушават хрущялните и колагеновите влакна.

Лекарството се използва за:

• артрит;
• артроза;
• остеоартрит;
• миалгия;
• артралгия;
• бурсит;
• висока температура
• различни болкови синдроми.

В този случай лекарството има аналгетичен ефект много бързо. По правило пациентът чувства облекчение в рамките на 20 минути след приема на лекарството. Ето защо това лекарство е много ефективно при остра пароксизмална болка.

Почти винаги лекарството се понася добре от пациентите. Но понякога могат да се появят нежелани реакции като замаяност, сънливост, главоболие, гадене, киселини, хематурия, олигурия, уртикария.

Продуктът не е разрешен за употреба от бременни жени и деца под 12 години. С изключително внимание трябва да приемате лекарството "Нимезулид" хора, които имат артериална хипертония, нарушена функция на бъбреците, зрението или сърцето.

Средната цена на лекарството е 76,9 рубли.

Нестероидните противовъзпалителни средства са голяма група фармакологични средства, характеризиращи се с изразено противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие.

Забележка:нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са съкратени като НСПВС или НСПВС.

Важно:такова общо болкоуспокояващо и какпарацетамол , не принадлежи към групата на НСПВС, тъй като не повлиява възпалителния процес и се използва само за облекчаване на симптомите.

Как действат нестероидните противовъзпалителни лекарства?

Действието на НСПВС е насочено към инхибиране на производството на ензима циклооксигеназа (COX), който от своя страна е отговорен за синтеза на биологично активни вещества - тромбоксан, простагландини (PG) и простациклини, които действат като медиатори на възпалението. Намаляването на нивото на производство на PG допринася за намаляване или пълно облекчаване на възпалителния процес.

Различни разновидности на циклооксигеназа присъстват в различни органи и тъкани. По-специално ензимът COX-1 е отговорен за нормалното кръвоснабдяване на лигавицата на храносмилателните органи и поддържането на стабилно pH на стомаха чрез намаляване на синтеза на солна киселина.

COX-2 обикновено присъства в тъканите в малки количества или изобщо не се открива. Повишаването на нивото му е пряко свързано с развитието на възпаление. Лекарствата, които селективно инхибират активността на този ензим, действат директно върху патологичния фокус. Поради това няма косвен отрицателен ефект върху органите на храносмилателния тракт.

Забележка:COX-3 не влияе върху динамиката на възпалителния процес, но е отговорен за развитието на болка и фебрилна реакция поради хипертермия (повишаване на общата телесна температура).

Класификация на нестероидни противовъзпалителни средства за ставите

Според селективността на въздействието всички НСПВС се разделят на:

1. Неселективен, инхибиращ всички видове COX, но главно - COX-1.
2. Неселективен, засягащ както COX-1, така и COX-2.
3. Селективни COX-2 инхибитори.

Първата група включва:

• ацетилсалицилова киселина;
• пироксикам;
• индометацин;
• напроксен;
• Диклофенак;
• Кетопрофен.

Представител на втората категория е Лорноксикам.

Третата група включва:

• Нимезулид;
• рофекоксиб;
• Мелоксикам;
• Целекоксиб;
• Етодолак.

Важно:Ацетилсалициловата киселина и ибупрофенът основно намаляват телесната температура, а кеторолакът (кеторол) намалява интензивността на болката. За да се намали възпалението на ставите, те са неефективни и могат да се използват само за симптоматична терапия.

Фармакокинетика

Системните НСПВС, когато се приемат per os, се абсорбират много бързо. Характеризират се с много висока бионаличност (варира от 70 до 100%). Процесът на абсорбция се забавя до известна степен с повишаване на pH на стомаха. Най-високото съдържание в кръвния серум се достига 1-2 часа след приема.

Ако лекарството се прилага интрамускулно, то се конюгира (свързва) с плазмените протеини (нивото на свързване е до 99%). Получените активни комплекси свободно проникват в ставните тъкани и синовиалната течност, като се концентрират главно във фокуса на възпалението.

Активните вещества на НСПВС и техните метаболити се екскретират чрез бъбреците.

Противопоказания

Силно нежелателно е жените да използват системни НСПВС (ентерални или парентерални форми) за лечение на стави по време на бременност. Някои лекарства от тази категория могат да бъдат предписани от лекуващия лекар, ако очакваната полза за майката е по-висока от възможния риск за плода.

Противопоказанията също включват:

• индивидуална свръхчувствителност към лекарството;
• и ерозия на храносмилателния тракт;
• левкопения;
• тромбопения;
• и/или чернодробна недостатъчност.

Странични ефекти на нестероидни противовъзпалителни средства

Лекарствата, които инхибират COX-1, могат да провокират развитието или обострянето на стомашно-чревни заболявания, включително хиперацидни и язвено-ерозивни лезии на стените на храносмилателния тракт.

Често отбелязваните нежелани реакции са диспептични разстройства (, тежест "в ямката на стомаха").

Редовната употреба на НСПВС или превишаването на препоръчаните дози често причинява нарушение на кръвосъсирването, проявяващо се с кървене. При продължителна употреба е възможно намаляване на броя на кръвните клетки до развитието на такова сериозно заболяване като апластична анемия.

Много НСПВС имат нефротоксичен ефект, което води до намаляване на функционалната активност на бъбреците и провокира. При продължителна употреба те допринасят за развитието на нефропатия. Лекарствата могат да имат отрицателен ефект върху функцията на черния дроб.

Съществува и възможност за развитие на бронхоспазъм при приемане на нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на стави.

Особености на противовъзпалителната терапия

Всички средства от тази група трябва да се използват само според указанията на лекар, последвано от контрол на динамиката на възпалителния процес. Пациентът трябва незабавно да уведоми лекуващия лекар за всички негативни промени в състоянието. Терапията се провежда с най-ниски ефективни дози за възможно най-кратко време!

Препаратите под формата на капсули или таблетки е за предпочитане да се приемат след хранене с много течност (за предпочитане чиста вода). Така че можете да намалите вредния ефект на лекарствата върху лигавицата на храносмилателния тракт.

При локалната употреба на противовъзпалителни гелове и мехлеми вероятността от странични ефекти е почти нулева, тъй като активните съставки почти не навлизат в системното кръвообращение.

Избрани НСПВС за лечение на възпаление на ставите

При избора на лекарство лекарят взема предвид естеството на заболяването, тежестта на патологичния процес, както и индивидуалните характеристики на тялото на пациента (включително наличието на хронични заболявания и възрастта).

Най-често използвани:

Индометацин

Това лекарство се предлага под формата на капсули и таблетки. Стандартните еднократни дози са от 25 до 50 mg, а честотата на приложение е 2-3 пъти на ден. На фона на приема на индометацин, страничните ефекти, характерни за НСПВС, са особено чести, така че все повече се предпочитат други, по-безопасни средства.

Диклофенак

Аналози на това лекарство са Voltaren, Naklofen и Diklak. Диклофенак се произвежда от фармакологични компании под формата на таблетки и капсули, инжекционен разтвор, гелове за приложение върху засегнатата ставна област и под формата на супозитории. Вътре се предписва в доза от 50-75 mg 2-3 пъти на ден, като дневната доза не трябва да надвишава 300 mg. Разтворът се инжектира интрамускулно (в седалището), по 3 ml, като се спазва интервалът от време между най-малко 12 часа. Инжекциите се извършват на курсове от не повече от 5-7 дни. Гелът трябва да се прилага в проекцията на засегнатата става 2-3 пъти на ден.

Етодолак

Аналогът на лекарството е Etol Fort. Etodolac се предлага в капсули от 400 mg. Той е селективен, преференциално инхибира активността на COX-2. Лекарството се предписва както за спешна помощ, така и за курсова терапия, анкилозиращ спондилит и остеоартрит. Еднократна доза - 1 капсула (1-3 пъти на ден след хранене). Ако има нужда от курс, лекуващият лекар коригира дозата на всеки 2-3 седмици след оценка на динамиката на процеса. Страничните ефекти са относително редки.

Важно:Етодолак може да намали ефективността на някои лекарства за кръвно налягане.

Ацеклофенак

Аналози на лекарството - Zerodol, Diclotol и Aertal. Ацеклофенак е добра алтернатива на диклофенак по отношение на ефективността. Произвежда се в таблетки от 100 mg и се използва както за спешно облекчаване на симптомите, така и за курсово лечение. Препоръчително е да приемате таблетки по 1 бр. 2 пъти на ден по време на хранене. На фона на приема е възможна и болка в коремната област (симптомите се наблюдават при почти 10% от пациентите), така че е препоръчително ставите да се лекуват с минимални ефективни дози и кратки курсове.

Пироксикам

Лекарството се предлага в таблетки от 10 mg и под формата на инжекционен разтвор; аналог на пироксикам - Fedin-20. Активното вещество прониква в синовиалната течност на ставите, действайки директно във фокуса на възпалението. В зависимост от нозологичната форма и активността на процеса (тежестта на симптомите), дозите варират от 10 до 40 mg на ден (приети едновременно или разделени на няколко приема). Аналгетичният ефект се развива вече 30 минути след приема на таблетките и продължава средно един ден.

Теноксикам

Теноксикам (Texamen-L) се продава под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор за интрамускулно приложение. Стандартната доза е 2 ml, което съответства на 20 mg от активното вещество (прилага се 1 път на ден). В периода на обостряне се препоръчва курс на лечение за 5 дни (до 40 mg се прилагат на пациента дневно).

Лорноксикам

Лекарството се предлага в таблетки (4 и 8 mg всяка), както и под формата на прах (8 mg) за разреждане. Аналози - Лоракам, Ксефокам и Ларфикс. Обичайната дозировка на Lornoxicam е от 8 до 16 mg 2-3 пъти дневно преди хранене. Таблетките трябва да се приемат с голямо количество течност. Разтворът е предназначен за интравенозно или интрамускулно приложение на 8 mg 1-2 пъти на ден. Максимално допустимата дневна доза за инжекционната форма е 16 mg.

Важно:специално внимание при лечението на лораксикам трябва да се наблюдава при пациенти, страдащи от стомашни заболявания.

Нимезулид

Най-често срещаните аналози на това лекарство включват Nimesil, Remesulide и Nimegezik. Това НСПВС се предлага под формата на гранули за суспензия, таблетки от 100 mg и гел за локално външно приложение. Препоръчителната доза е 100 mg 2 пъти дневно след хранене. Гелът се препоръчва да се нанася върху кожата в проекцията на засегнатата става с леки втриващи движения 2-4 пъти на ден.

Важно:на пациенти с бъбречна или чернодробна недостатъчност се предписват по-малки дози. Лекарството има хепатотоксичен ефект.

Мелоксикам

Други търговски наименования на Meloxicam са Melox, Recoxa, Movalis и Revmoxicam. Това лекарство за лечение на възпаление на ставите се произвежда под формата на таблетки от 7,5 или 15 mg, както и под формата на разтвор в ампули от 2 ml (съответстващи на 15 mg от активната съставка) и супозитории за ректално приложение. администрация.

Лекарството селективно инхибира COX-2; рядко оказва негативно влияние върху стомаха и не води до нефропатия. В самото начало на курса на лечение се предписва мелоксикам за интрамускулно инжектиране (по 1-2 ml), а с намаляване на активността на възпалителния процес на пациента се предписват таблетки. Единична доза от това НСПВС е 7,5 mg, а честотата на приложение е 1-2 пъти на ден.

Рофекоксиб

Rofecoxib (друго търговско наименование е Denebol) се продава в аптеките под формата на инжекционен разтвор (2 ml ампули съдържат 25 mg от активното вещество) и под формата на таблетки. Степента на отрицателно въздействие на това НСПВС върху бъбреците и стомашно-чревния тракт на това лекарство е изключително ниска. Стандартната терапевтична доза е 12,5-25 mg. Честотата на приемане (или интрамускулно инжектиране) - 1 път на ден. При интензивна болка в ставите в началото на курса на пациента се предписват 50 mg Rofecoxib.

Целекоксиб

Този селективен инхибитор на COX-2 се произвежда под формата на капсули, съдържащи 100 или 200 mg от активното вещество. Аналози на Celecoxib са Flogoxib, Revmoksib, Celebrex и Zycel. НСПВС рядко провокират развитието или обострянето на стомашно-чревни патологии, ако стриктно се спазва предписаният режим на лечение. Препоръчителната дневна доза е 100-200 mg (по едно и също време или в 2 приема), а максималната е 400 mg.