Mi okozza az agyi érkatasztrófát. Átmeneti agyi keringési zavarok diagnosztizálása és kezelése. Az orvosok három szakaszt különböztetnek meg

Az agy elégtelen táplálkozását keringési zavarnak nevezzük, melynek oka lehet különféle tényezők. Az azonnali kezelés hiánya okozhat visszafordíthatatlan következményekkel jár egészen a halálig bezárólag.

A veszélyeztetett embereknek ismerniük kell a rendellenesség tüneteit és kezelését. agyi keringés.

Mutasd az összeset

A patológia okai

A cerebrovascularis balesetek leggyakoribb oka a magas vérnyomás. mert haladó szint A nyomástartó erek megváltoznak, elveszítik rugalmasságukat, ami lassítja a vérkeringést. Már a legkisebb nyomásingadozás is aránytalansághoz vezet a szükséglet és az agyba szállított vér mennyisége között.

A betegség második oka az atherosclerotikus plakkok az edényekben. Az artériák és vénák falához tapadnak, csökkentik a lumenüket, és amikor a vérlemezkék megtelepednek rajtuk, vérrög- trombus. A vérrögök veszélye abban rejlik, hogy növekedve teljesen elzárhatják a véráramlást, vagy letörve eltömíthetik az agy ereit, ami akut agyi érkatasztrófát - agyvérzést - eredményez.

Elhúzódó stressz és szindróma krónikus fáradtság is a betegség felnőttkori kialakulásának okai.

A gyermekek agyának vérkeringése sokkal ritkábban zavart, mint felnőtteknél. Ez annak köszönhető, hogy in gyermekkor Az érelmeszesedés rendkívül ritka, ereik rugalmasabbak és nincsenek kitéve a hipertóniás betegekben előforduló változásoknak.

Ezért a gyermekek agyi keringési rendellenességeinek okai eltérnek azoktól, amelyek felnőtteknél rossz véráramlást okoznak.



Az NCM fő okai a méhen belüli magzati hipoxia, súlyos terhesség, elhúzódó vajúdás, az anya terhesség alatt elszenvedett fertőzései. A baba vérkeringését befolyásolja az anya terhesség alatti életmódja: hosszan tartó stressz, rossz szokások, alultápláltság. Szintén hozzájáruló tényezők veleszületett betegségek szeretettel- érrendszer, az agy és a gerincvelő ereinek patológiája, korai artériás magas vérnyomás.

Ezek az okok felnőttkorban keringési zavarokat okozhatnak, de általában a születéskor vagy a gyermek életének első éveiben észlelik ezeket az állapotokat.

Gyermekek és felnőttek agyi keringése a következő okok miatt zavart:

• Szívelégtelenség, krónikus szív- és érrendszeri betegségek.
• Az erek beszorítása a nyaki csigolyák által.
• Traumás agysérülés, agyműtét.
• Az idegrendszer vazomotoros rendellenességei.
• fertőző vasculitis.
• Thrombophlebitis.
• Súlyos mérgezés gyógyszerekkel és kábítószerekkel.
• Az endokrin rendszer betegségei.
• Szisztémás és reumás betegségek.
• Cukorbetegség.
• Túlsúly.

A keringési zavar okától függetlenül a táplálkozás hiánya nemcsak az agyra, hanem a test minden szervére és rendszerére is hatással van. Ezért fontos a provokáló tényezők időben történő megszüntetése és a véráramlás javítására irányuló intézkedések megtétele.



Osztályozás típus szerint

Az agyi keringési zavarokat két típusra osztják: krónikus (HNMK) és akut (ONMK).

A krónikus cerebrovaszkuláris baleset lassan fejlődik ki, fokozatosan érinti az agyszövetet, működési zavarokhoz és visszafordíthatatlan károsodáshoz vezet. Kialakulásának fő okai az artériás magas vérnyomás, az érrendszeri érelmeszesedés, a szívelégtelenség.



Annak ellenére, hogy a stroke "szenilis" betegségnek számít, gyermekkorban is előfordul. A cerebrovascularis balesetben szenvedő gyermekek körülbelül 7%-ának volt stroke-ja.

Az ONMK 2 típusra oszlik:

1. 1. Ischaemiás stroke - az agy artériáinak elzáródása következik be, ennek következtében akut hipoxia lép fel, nekrotikus elváltozások képződnek, aminek következtében az agysejtek elhalnak.
2. 2. Hemorrhagiás stroke - a szövetekben az erek megrepednek, hematómák képződnek, amelyek megnyomják az agy szomszédos területeit.

Az agyvérzésektől elkülönítve egy másik típust is megkülönböztetünk akut megsértése- szubarachnoidális vérzés, amelyben az agy membránjai közötti erek megrepednek. A legtöbb ilyen típus traumás elváltozásokat okoz. koponya, ritkábban belső tényezők: aneurizma, vasculitis, az érrendszer krónikus betegségei.





Általános tünetek

Az agyi érkatasztrófa jelei 2 típusra oszthatók:

1. 1. Fokális - ezek közé tartoznak a vérzéses változások, az agyi erek infarktusa, a membránok közötti vérzések.
2. 2. Diffúz - kisebb vérzések, ciszták, daganatok, kis nekrotikus gócok jellemzik.



A rossz véráramlással járó patológiák bármelyikének megvannak a maga sajátos jelei, de vannak általános tünetek is, amelyek minden betegségre jellemzőek:

• Károsodott koordináció.
• Hirtelen fejfájás.
• Szédülés.
• A végtagok és az arc zsibbadása.
• A kognitív funkciók megsértése.
• Csökkent látás és hallás.
• Túlizgatottság, idegesség, agressziókitörések.
• Csökkent memória, intellektuális képességek.
• Zajérzés a fejben.
• Gyors kifáradás.
• Csökkent teljesítmény.

Ezek a tünetek egyénileg és kombinációban is megjelenhetnek. És ha három jelet figyelnek meg egyszerre, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Cerebrovascularis baleset tünetei akut és krónikus forma különböző módon nyilvánulnak meg, ezért ezeket külön kell figyelembe venni.





Krónikus keringési zavarok

A krónikus NMC fokozatosan alakul ki, progressziójának három szakasza van a tünetek fokozódásával. Az encephalopathia - az agy szerves elváltozása - esetében a következő tünetek jellemzőek:

1. 1. Az első szakaszban a megnyilvánulások enyhék. Először jön gyors fáradékonyság, fejfájás és szédülés. A beteg nyugtalanul aludni kezd, ingerlékeny és zavarodott lesz, memóriazavart észlel.
2. 2. A második szakaszban a koordináció zavara: a járás bizonytalanná, remegővé válik, kézremegés figyelhető meg. A memória még rosszabbá válik, a figyelem koncentrációja csökken, a feledékenység és az ingerlékenység fokozódik.
3. 3. A harmadik stádiumra a motoros funkciók észrevehető zavarai, a nem kapcsolódó beszéd, demencia alakul ki.



Az encephalopathia tünetei csecsemőknél:

• A szívó reflex hiánya.
• Zavaros alvás, ok nélküli sírás.
• Fokozott vagy csökkent izomtónus.
• Zavaros szívverés.
• Megkésett első kiáltás.
• Strabismus.
• Hydrocephalus.

Idősebb gyermekeknél a gyermek aktivitása csökken, rossz memória, megkésett szellemi és beszédfejlődés.

A myelopathia szintén krónikus betegség. nyaki, három szakaszát bizonyos jelek kísérik:

1. 1. Az első vagy kompenzált szakaszt kíséri fokozott fáradtság, gyengeség és enyhe izomgyengeség.
2. 2. A szubkompenzált szakaszban izomgyengeség előrehalad, a reflexek és az érzékenység csökken, izomgörcsök lépnek fel.
3. 3. Be utolsó szakasza fellép: bénulás, parézis, a szervek működésének zavara, a reflexek szinte teljes hiánya.



A betegséget láz és láz kísérheti. Érdemes megjegyezni, hogy a tünetek a betegség súlyosságától és az emberi test állapotától függően különböző módon nyilvánulhatnak meg. Elérhetőség krónikus patológiák elősegíti a HNMK gyorsabb progresszióját.

A betegség akut lefolyásának jelei

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek körülbelül 70%-a nem érezte a szélütés tüneteit, ez az egyetlen dolog, ami fáradtnak és gyengének érezte magát, de ezt az általános rossz közérzetnek tulajdonította. Létezik a "mikrostroke" fogalma, amelyben a beteg éles fejfájást érez, elájul, végtagjai zsibbadnak, de ennek nem tulajdonít jelentőséget, különösen azért, mert pihenés után állapota javul. És a beteg nem is sejti, hogy átmeneti ischaemiás rohamot vagy lacunáris stroke-ot szenvedett, amely kis átmérőjű ereket érint.



Átmeneti ischaemiás roham- az agyi keringés megsértése gyorsan eltűnő tünetekkel.

Ennek az állapotnak a tünetei:

• A beszéd tisztaságának éles csökkenése.
• Erős fejfájás.
• Rövid ideig tartó látásromlás.
• A koordináció elvesztése.

A lacunar stroke esetén nincsenek kifejezett tünetek, amelyeket nehéz diagnosztizálni, és súlyos következményekkel fenyeget.



Mit érezhet a beteg:

• A beszéd enyhe inkoherenciája.
• Mozgászavarok.
• A kezek és az áll remegése.
• A kéz akaratlan mozgása.

Ezek az állapotok sürgős orvosi beavatkozást igényelnek a visszafordíthatatlan következmények elkerülése érdekében.

Ischaemiás és hemorrhoidális stroke esetén a tünetek kifejezettebbek. A fő jelek az éles, gyakran lüktető fejfájás, az arc izmainak egyik oldali torzulása és a motoros funkciók éles megsértése.

Egyéb jelek:

• Éles fájdalom a fej egyik oldalán.
• Szédülés.
• Egy pupilla tágulása (a stroke oldaláról).
• Összefüggéstelen beszéd.
• Csökkent látás, kettős látás.
• Az arc vagy a végtagok zsibbadása.
• Hányinger.
• Éles gyengeség.

A tünetek súlyossága személyenként változó. Három vizsgálat végezhető az akut keringési rendellenességek jeleinek azonosítására:

1. 1. Kérd meg, hogy mosolyogjon.
2. 2. Emelje fel mindkét kezét.
3. 3. Mondja ki a nevét.

A stroke esetén a beteg nem tud egyenletesen mosolyogni - a mosoly ferde lesz, az egyik kar a helyén marad, vagy sokkal lassabban emelkedik fel. A beszéd elmosódottá válik vagy teljesen eltűnik. E tünetek megnyilvánulása megköveteli sürgős kórházi kezelés.

Hogyan lehet meghatározni a stroke-ot gyermekeknél?

A stroke tünetei gyermekeknél hasonlóak a felnőttekéhez, de van néhány különleges különbség. Újszülötteknél a stroke gyanúja merülhet fel, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• A végtagok görcsei.
• Duzzadt fontanel.
• Légzési elégtelenség.
• Lemaradás a fejlődésben.
• Önkéntelen ritmikus szemmozgások.



A kockázati csoportba tartoznak a méhen belüli növekedési retardációban szenvedő gyermekek, akik gyors vajúdásban születtek, veleszületett szív- és érbetegségekkel.

Kisebb gyermekeknél óvodás korú a stroke tünetei ugyanazok, mint a felnőtteknél, de a diagnózis nehézségét az jelenti, hogy a babák nem mindig panaszkodhatnak rossz közérzetre.

Mikor kell aggódni:

• A beszéd élesen romlik, vagy a gyermek teljesen abbahagyja a beszédet.
• A végtagok önkéntelen mozgásai vannak.
• Az egyik pupillája erősen kitágult.
• A motorfunkciók károsodtak vagy teljesen hiányoznak.
• Halláskárosodás van.
• A beszéd érzékelése élesen csökken.
• A rohamok előfordulása.
• Akaratlan székletürítés és vizelés.



Egy nagyobb gyerek panaszkodhat arra, hogy fáj a feje, zsibbadt a karja vagy a lába, legyeket lát a szeme előtt. Ha ezek a jelek jelen vannak, a szülőknek le kell fektetni a gyermeket és fel kell hívniuk mentőautó.

Terápiás módszerek

A cerebrovaszkuláris baleset kezelése hosszú időt igényel. Terápiás akciók biztosítására irányul normál szinten vérkeringés, vérnyomás normalizálása, koleszterinszint csökkentése, fenntartása normál mennyiségben elektrolitok, az ödéma eltávolítása és a betegség okainak megszüntetése.

Első fázis fekvőbeteg ellátás magában foglalja az életveszélyes állapotok megszüntetését, az intenzív terápiát fájdalomcsillapítók, antioxidánsok, görcsoldók segítségével végezzük.

Milyen gyógyszereket írnak fel:

1. 1. Ha a betegség oka túl sűrű vér és trombózisra való hajlam, véralvadásgátló gyógyszereket írnak fel: Curantil, Fragmin, Clexane, Curantil, Thrombo ACC. Gyermekek számára leggyakrabban heparin injekciót választanak.
2. 2. Kalciumcsatorna blokkolók - javítják a mikrokeringést, ellazítják az artériákat, megakadályozzák a vérrögképződést. Ezek közé tartozik: Veropamil, Finoptin, Lomir, Gallopamil, Bepredil, Forid. Gyermekek ezek a gyógyszerek ellenjavallt, és csak végső esetben írják fel őket.
3. 3. Görcsoldó szerek: Noshpa, Drotaverine-hidroklorid. Enyhítik az érgörcsöket, aminek következtében javul a véráramlás és csökken a vérnyomás.
4. 4. A vazoaktív szerek gátolják a vérlemezkék képződését, tágítják az ereket és javítják az agy intercelluláris anyagcseréjét. E csoport eszközei: Vasobral, Nicergoline, Sermion. Gyermekkorban Cinnarizine, Vinpocetine, Eufillin.
5. 5. Neurotrop és nootróp szerek gyerekeknek és felnőtteknek kötelező a belépés. Enyhítik a hipoxia hatásait, javítják az intercelluláris anyagcserét, elősegítik az újak kialakulását plexus érhártya. Ezenkívül pozitív hatással vannak a kognitív funkciókra, helyreállítják a beszédet, a memóriát, javítják a pszicho-érzelmi hangulatot. A legtöbb hatékony eszközök: Cerebrolysin, Cortexin, Piracetam, Encephabol, Gliatilin, Mexidol, Pantogam.



A krónikus forma időben történő kezelése segít elkerülni a szövődményeket és az akut cerebrovaszkuláris balesetet. Sajnos a legtöbb esetben a stroke következményekkel jár, és folyamatos támogató kezelést igényel.

Egyes esetekben, amikor a vérkeringés zavart okoz, műtétet írnak elő. A műtét fő indikációi:

1. 1. Kiterjedt vérzések és hematómák.
2. 2. Az erek trombusok és atheroscleroticus plakkok általi elzáródása.
3. 3. Az agy daganatai és cisztái.
4. 4. Az erek károsodása.
5. 5. A konzervatív kezelés pozitív dinamikájának hiánya.

Többféle beavatkozás létezik, a kezelőorvos dönti el, melyiket választja a betegség súlyossága és oka alapján. A műtét utáni prognózis általában pozitív, feltéve, hogy a páciens a rehabilitációs időszakban minden ajánlást betart.



Következtetésként

A kezeléshez, hogy pozitív hatás be kell tartania egészséges életmódélet, add fel rossz szokások, mozgásterápia. Le kell mondania az ócska és zsíros ételekről, csökkentenie kell a stresszt és többet kell pihennie.

Az agy károsodott vérkeringése olyan betegség, amely folyamatos ellenőrzést igényel. Ha a betegnek ilyen diagnózisa van az anamnézisben, évente kétszer meg kell látogatnia egy neurológust és egy terapeutát, valamint vizsgálatokat kell végeznie: EEG, EKG, általános elemzés vér, vérlemezkeszám, vaszkuláris ultrahang és egyéb az indikációk szerint.

Cerebrovascularis baleset az egyik leggyakrabban veszélyes patológiák. Végül is az agy irányít minden folyamatot a testben: légzés, szívverés, motoros aktivitás, beszéd, gondolatok. Ha ilyen szerencsétlenség történik, akkor a társadalmi életképesség lefelé megy, a legrosszabb esetben az ember élete elhalványul.

A patológia tünetei minden személy számára eltérőek lesznek, mivel teljes mértékben függenek a folyamat súlyosságától és a kóros fókusz helyétől.

A folyamat súlyosságától függően megkülönböztetik:

• Az agyi keringés akut megsértése;
• Krónikus keringési elégtelenség.

Egyes erek vértöltésének akut megsértése éles oxigénhiányt és oxigénhiányt von maga után tápanyagok a szövetekben, ami a hely hipoxiáját, ischaemiát és további halált okoz. Ezért a tünetek a fókusz lokalizációjától függenek.

Az akut cerebrovascularis baleset rövid távú tranziens ischaemiás rohamot (TIA), valamint ischaemiás és vérzéses stroke-ot okozhat.

A kéreg bizonyos területeinek és az agy fehérállományának vérerek feltöltésének és táplálkozásának krónikus megsértése dyscirculatory encephalopathia kialakulását vonja maga után.

Az agy vérellátása

A fókusz lokalizációjának ismerete nagyon fontos az objektív választáshoz további taktika kezelést és segít gyorsan megbirkózni a betegséggel. Ehhez ismernie kell az agyi erek elhelyezkedésének anatómiáját.

Az agy vérellátását kettőből származó erek biztosítják különböző forrásokból: a nyaki artériákból és a csigolyából. A fő artériák, amelyekben az ér elzáródása vagy áttörése leggyakrabban fordul elő, az agyi artériák: az elülső, középső és hátsó agyi artériák.

Az ischaemia fókuszának helyétől függően egy medencét határoznak meg, amelyben a vérkeringés zavart szenved. Az elülső és középső agyi artériák a nyaki artériákból erednek, ami nagyobb elváltozásokat okoz, mint a hátsó agyi artéria. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az agyi ereken átáramló erő nagyobb az agyi elülső és hátsó artériákban, mivel a nyaki artéria a szív közelében található a csigolyaerekhez képest.

A keringési zavarok okai

A megfelelő véráramlás megsértésének okai különböző patológiák és folyamatok lehetnek:

• ér aneurizma.
• A trombózis egy plakk képződése a véredény falán emelt tartalom vér koleszterin, lipoproteinek nagy sűrűségű az endotélium sérült helyén. A plakk növekszik, fokozatosan eltakarja az edény lumenét. Ebben az esetben krónikus agyi vérellátási elégtelenségről van szó, amely akut állapotba fordulhat. Ez akkor fordulhat elő, ha egy vérrög teljesen elzárja egy artéria lumenét, és az agy egy része nem kap oxigént és tápanyagokat.
• az erek görbületei.
• A fejlődési rendellenességek kis erek felhalmozódása, amelyek összefonódnak és sajátos csomókat képeznek. Ezenkívül bármilyen terhelés (fizikai, érzelmi) alatt is elviselhetetlenek nagy áramerősség a vér felszakadhat, ami agyvérzéshez vezethet.
• Embólia gázzal, trombussal, levegővel.
• Hipertóniás betegség - növeli a vérzés kockázatát az ellenőrizetlen vérnyomás miatt. Az artériás hipertóniával fellépő megnyilvánulásoknak két oka van: a magas vérnyomás, amely nagyobb erővel hat az erekre és csökkenti azok ellenállását, valamint az érfal merevsége (az erek gyors kopása emelt munka a magas vérnyomás miatti magas véráramlással szembeni ellenállásban).
• Krónikus fáradtság – az agynak fogadnia kell több vértés oxigén at fokozott aktivitás amely gyorsan kimeríti a szervezetet és agyi tevékenység, ami oda vezethet krónikus elégtelenség agyi keringés.
• Agyrázkódás, fejsérülések, zúzódások és vérzések.
• Nyaki osteochondrosis - a csigolyák és a sérvek összetörnek vertebralis artéria, ami a hátsó agyi artéria medencéjének agyszöveteinek elégtelen táplálását okozza.

Akut cerebrovaszkuláris baleset

Az akut cerebrovaszkuláris baleset a következő betegségeket okozza:

1. hemorrhagiás stroke;
2. Ischaemiás stroke;
3. Átmeneti ischaemiás roham.

Az agyi aktivitás akut károsodásának tünetei a lézió helyétől függően változnak, és a betegnél különböző mértékben és időtartamban figyelhetők meg:

• Általános agyi tünetek - szédülés, hányinger, hányás, tudatzavar (a kábultságtól a kómáig) - az agy duzzanata és az agyhártyára nehezedő szöveti nyomás következtében jelentkeznek;
• Az érzékenység megsértése;
• Szabálysértés motoros tevékenység- enyhe parézistől a plegiáig;
• Az érzékszervek megfelelő teljes értékű tevékenységének megsértése;
• a koordináció megsértése;
• Szártünetek - a légzési aktivitás, a szívműködés, a látás, a hallás, a nyelés megsértése (az agytörzsben ezeknek a funkcióknak a szabályozására szolgáló központok vannak);
• Egy személy kognitív képességeinek csökkenése - jogsértés mentális tevékenység, a memória romlása, a gondolkodás sebessége;
• Görcsök, epilepsziás rohamok.

Az ischaemiás stroke-ot az a tény jellemzi, hogy a megsértések a normál nyomás hátterében fordulnak elő, és az ellátó edény elzáródása okozza. A szövet nem kapja meg a szükséges anyagokat, ischaemia lép fel, aminek hátterében vénás bőség léphet fel.

Ez biztosítja az első tüneteket - hányinger, hányás, szédülés, akut fejfájás. Továbbá az ischaemiás terület megszűnik ellátni funkcióit, és a fenti tünetek közül néhány megjelenik. Hatástalan vagy idő előtti kezelés esetén a hely nekrotikussá válik, és az elveszett funkciók helyreállítása lehetetlen.

Hemorrhagiás stroke akkor fordul elő, ha egy véredény megreped ennek következtében magas nyomásúés érfeszültség, aneurizma, agyi erek fejlődési rendellenességei. Ezt a típusú stroke-ot az ischaemiás stroke-tól eltérően gyakran a tudat elhomályosulása kíséri.

A vérzés fókusza olyan nagy lehet, hogy az agyszövet oldalra tolódik, ami diszlokációs szindrómát von maga után - a tengely mentén történő eltérést (gyakran kamrai vérzésekkel), és az agytörzs további beékelődését a foramen magnumba. Ez az a lyuk, amelyen keresztül gerincvelő a fejhez kapcsolódik. Ez a jelenség nagyon veszélyes az emberi életre.

Az átmeneti ischaemiás roham a klinikán teljesen ischaemiás stroke-ra emlékeztet, de abban különbözik, hogy a tünetek 24 órán belül nyomtalanul eltűnnek. Ezt a szindrómát a kóros területet tápláló erek görcse vagy egy áthaladó thrombus okozza (olyan embolus, amely önállóan áthaladt az elzáródott részen.

A stroke diagnosztizálása a betegség és az élet anamnézisének helyes, teljes összegyűjtéséből, az összes klinikai megnyilvánulásaiés tartja instrumentális módszerek kutatás.

A leginformatívabb módszer a CT vagy az MRI. Gyakrabban használt komputertomográfia, hiszen előnye a friss vér gyors meghatározása lágy szövetek. A fókusz nem azonnal, hanem néhány nap múlva látható. Ebben az esetben, hogy ne veszítse el az időt, a diagnózist a klinika szerint állítják fel, és kiválasztják a megfelelő terápiát.

Az akut cerebrovascularis baleset kezelése alapvetően ugyanaz, célja a sérült sejtek helyreállítása és a nekrózis területének csökkentése. Ehhez használjon B-vitamin-készítményeket (a mielinhüvely helyreállítására), anyagcsere-gyógyszereket (a táplálkozás javítására és gyors helyreállítás sejtek; kettős terhelést végző segítő sejtek), szövődmények (tüdőödéma, agyduzzanat, szívmegállás, diszlokációs szindróma) megszüntetésére szolgáló gyógyszerek, neuroprotektorok (az agysejteket káros befolyást környezet).

Egy jellegzetes tulajdonsága különböző típusú patológiák kezelésében - a tünetek okának megszüntetését célzó gyógyszerek. Ischaemiás stroke-ban olyan gyógyszereket használnak, amelyek hígíthatják a vért, növelhetik reológiai tulajdonságaiés a folyékonyság. Ehhez először közvetlen, majd közvetett hatású antikoagulánsokat használnak. A véráramlás normalizálódása után a betegek élethosszig tartó thrombocyta-aggregáció-gátló kezelésre váltanak.

A hemorrhagiás stroke éppen ellenkezőleg, hemosztatikus szerek - protrombin, aminokapronsav és más gyógyszerek - alkalmazását igényli.

Krónikus cerebrovaszkuláris baleset

Discirculatory encephalopathia 3 tényező miatt alakulhat ki.

• Több infarktusos állapotok - a betegség ilyen kialakulásának okai az agy kis ereinek embolizációja a szívből származó vérrögökkel. A szív pitvarfibrillációjának kialakulása miatt jelennek meg.
• A Binswanger-kór az agy kis artériái falainak megvastagodását és lumenének szűkülését okozza, ami gyakran fehér anyag. A neuronok halálát lokálisan, az agyszövetben szétszórva figyelik meg.
• Az agyat tápláló fő artériák átjárhatóságának megsértése - a csigolya- és nyaki artériák. A véráramlás idővel csökken, így az agy krónikus vérellátási elégtelensége áll fenn.

Ezek az okok olyan tüneteket okoznak, mint az alvászavar, a kognitív hanyatlás ( rosszabb memória, leáll az összetett logikai feladatok megoldása, romlik a gondolkodás, demencia (különféle megnyilvánulási formájú memóriavesztés) figyelhető meg.

A betegség diagnosztizálása anamnézis összegyűjtésével történik. Ebben a pillanatban az orvosnak gyanakodnia kell egy bizonyos diagnózisra, amelyet műszeresen meg kell erősíteni.

A páciensnek konzultálnia kell egy szemorvossal - nézze meg a szemfenéket, mivel a retina az agy ereinek tükre.

Angiográfiát végeznek. Meghatározza a kis és nagy vérrögöket vagy görcsöket, amelyek a kis erek tartós elzáródásához vezetnek.

Az agyi keringést javító gyógyszerek

Az agyi keringés megsértése Mik a tünetek

Az elektroencefalogram megmutatja azokat a kis szöveti elváltozásokat, amelyek az erek elzáródása után jelentkeznek. A potenciálokat az egészséges élő szövetekből rögzítik. Az elektroencefalogram változásai szerves változásokat mutatnak az agy anyagában.

A krónikus dyscirculatory encephalopathia kezelését olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek javítják a vér reológiáját és a véráramlást az edényekben. Valójában a kezelést metabolikus gyógyszerek jelentik, amelyek erősítik az érfalat, csökkentik a vér viszkozitását, javítják a reológiai tulajdonságait, szabályozzák a trombózist, valamint a koleszterin és lipoproteinek mennyiségét. különféle csoportok vérben.

Helyes időben történő kezelés segít megvédeni magát a szövődményektől és a haláltól.

Az agy egy „misztikus” szerv, amely hihetetlen érzésekkel tölthet el bennünket, megmutathatja saját „filmünket”, álmunkat, tapasztalatot és bölcsességet gyűjthet, amely lehetővé teszi a gondolkodást. Ez egy olyan szerv, amely az egész szervezet egészét, valamint az egyes szerveket és rendszereket külön-külön ellenőrzi és szabályozza; a szervezetünk számára szükséges egyensúly biztosítása, védelme, a jogsértésekre adott kompenzációs reakciók. Ez a kis, körülbelül 1400-1500 g (testtömeg 2%-a) súlyú szerv hihetetlen képességekkel rendelkezik, amelyeket még nem tártak fel teljesen.

Mire van szüksége az agynak? Éjjel-nappal pihenés nélkül dolgozva nagy szüksége van oxigénre (a szervezetbe jutó összes oxigén 20%-át az agy fogyasztja) és tápanyagokra, amelyek nélkül még néhány percet sem tud meglenni. Ismert tény, hogy az agyban nem képződnek oxigéntartalékok, és anaerob (oxigén hiányában) körülmények között nincsenek olyan anyagok, amelyek táplálni tudnák. vagyis idegsejtek az agynak folyamatosan oxigénre, glükózra és „tisztításra” (a sejtek salakanyagaitól való megtisztulásra) van szüksége.

Kirándulás a fiziológiára

Az agy idegsejtjei számára szükséges anyagok megszakítás nélküli ellátását, a hulladéktól való tisztítást az agyi keringési rendszer végzi, ahol artériás vér oxigént és táplálékot szállít az agyba, és a vénás - eltávolítja a méreganyagokat és az anyagcseretermékeket.

Az agy ereinek sajátos, tökéletes szerkezete van, amely ideálisan szabályozza a véráramlást, biztosítva annak stabilitását. Úgy tervezték őket, hogy fokozott véráramlással a nagy hajók, a szívből érkező erős vér impulzus gyengül az érágy mentén elhelyezkedő erek számos meghajlása (szifonja) miatt, amelyek hozzájárulnak a nyomáseséshez és kisimítják a pulzáló véráramlást. Esedékes összetett mechanizmusok szabályozás az összvérnyomás emelkedésével, az agyi nyomás hosszú ideje stabil marad. A szabályozó rendszerek lehetővé teszik a véráramlás újraelosztását a kevésbé stresszes agyi régiókról a fokozott agyi aktivitású területekre.

Az agy autonóm szabályozási rendszerrel rendelkezik, amely lehetővé teszi, hogy egészséges legyen funkcionális állapotés irányítani a szervezet folyamatos alkalmazkodási folyamatait a folyamatosan változó külső és belső környezet. Funkcionális nyugalomban az agy percenként 750 ml vért kap, ami a perctérfogat 15%-a. Gyermekeknél a véráramlás aktivitása 50-55%-kal magasabb, az időseknél pedig 20%-kal alacsonyabb, mint egy felnőtt korban.

Megjegyzendő, hogy az agy szürkeállománya (az idegsejtek sejttestei) intenzívebben van ellátva vérrel, mint a fehérállomány (pályák), ami a sejtek nagyobb aktivitásának köszönhető. Így intenzív szellemi munka során a nyugalmi állapothoz képest 2-3-szorosára nőhet a lokális véráramlás az agykéregben.

Az agynak van a leggazdagabb kapilláris hálózata. Az idegsejtek nemcsak összefonódnak, hanem kapillárisok is átszúrják őket. Az agy ereit biztosítékok („hidak”) kapcsolják össze. Az agy artériás kollaterális keringése, fontos a fenntartásához normál véráramlás, különösen jelentős szerepet játszik a keringési zavarok kompenzálásában valamelyik agyi artéria elzáródása esetén.

Az agy ereiben nagy intenzitású véráramlás mellett a vérnyomást viszonylag állandó szinten tartják. összetett lánc szabályozási mechanizmusok védi az agyat a vérnyomáseséstől és a hipoxiától (oxigén-csökkenés). Az agyba irányuló véráramlás útján számos érzékeny sejt (pressoreceptorok, kemoreceptorok) képes reagálni a vérnyomásra, szabályozni a szívritmust és az érrendszeri tónust.

Az agy vazomotoros központjainak tevékenysége nemcsak az idegi és humorális mechanizmusok szabályozással, hanem autonóm szabályozó rendszerrel is, amely lehetővé teszi az artériás össznyomás jelentős ingadozása ellenére az agyi véráramlás állandó szinten tartását.

Így az agyi keringés komplex szabályozási mechanizmusokkal van ellátva, amelyek lehetővé teszik a szükséges anyagok bevitelének állandóságát.

Az agy túlzott vérellátása esetén annak túlzott hidratáltsága (folyadék felhalmozódása) fordulhat elő, majd ödéma kialakulása és a létfontosságú központok élettel összeegyeztethetetlen károsodása következik be. A vérellátás redundanciájának oka lehet például a szisztémás artériás nyomás 160-170 Hgmm-ig történő emelkedése. Művészet. és magasabb.

Az agy károsodott vérellátásának problémájában nagy figyelmet az artériáknak adott. De nem kevésbé jelentős vénás keringés. A vénákon keresztül a salakanyagok (salakok) a vérrel együtt távoznak – vagyis az agy megtisztul. Ezeknek az ereknek köszönhetően állandó koponyaűri nyomás marad fenn.

A vénás kiáramlás megsértése a vér stagnálásához és a folyadék felhalmozódásához vezet az agyban, hidrocephalust okoz az agyközpontok összenyomódásával, hozzájárul a phlebitis és a thrombophlebitis előfordulásához.

Az agy vénáinak van egy másik jellemzője, amelyet figyelembe kell venni. Az agyban lévő vénás ér falában nincs billentyűkészülék, ellentétben például a végtagok vénáival (a billentyűk segítenek ellenállni a stressznek azáltal, hogy felfelé mozgatják a vért, és megakadályozzák az ellenkező irányú mozgást). Ezért az agy ereiben lévő vénás vér mindkét irányban szabadon áramlik, a kialakult nyomástól függően. Ez a fertőzések gyors terjedésének veszélyét hordozza magában az orrmelléküregekből és a szemüregekből, amit elősegítenek az orr szerkezetének atomi sajátosságai és orrmelléküregek az agy közvetlen közelében található. Köhögéskor a vénás nyomás növekszik, lehetővé válik a vénás áramlás, a pangás, az agy hipoxia megfordítása. Vannak esetek, amikor krónikus légúti megbetegedés esetén köhögési roham során eszméletvesztésre kerül sor, illetve kisgyermekeknél, amikor egy betegséggel köhögve, köhögésig sírva sírva "bejönnek".

Világossá válik, hogy a tartós duzzanattal, köhögéssel kísért légzési zavarok miért okozhatnak agyi érkatasztrófát. Mivel nemcsak agyi hipoxiát okoznak, hanem megzavarják a vénás kiáramlást is, és mivel a fertőzés állandó fókusza, hozzájárulnak annak az agyba való behatolásához.

Figyelje meg az agyi torlódás megnyilvánulásait (a szemfenék kitágult, vérrel telt erei), például egy szemész. De ez szabad szemmel is látható: az alvás utáni vörös, duzzadt szemek (előző napi alkoholfogyasztás, éjszakai túlevés, alváshiány miatt) az agy torlódásának tünete.

Egy rövid élettani kirándulás után világossá válik, hogy az agyi keringés romlásának okai összefüggésbe hozhatók az agy vérellátásának károsodásával és a vér kiáramlásával az agyból.

Mi történik, ha a vérnyomás emelkedik?

Eleinte az érrendszeri tónus lassan megzavarodik. Idővel, miközben fenntartja az emelkedett vérnyomást (BP), előfordulhat kis vérzések az agyban és a stroke-okban.

A magas vérnyomásban a vérnyomás állandó emelkedése következtében plazma szabadul fel (a vér egy része anélkül alakú elemek), ami végső soron az erek falának pusztulásához vezet.

Hogyan történik ez? Az erek falán egy specifikus fehérje (egy hialinszerű anyag, amely szerkezetében porcra emlékeztet) rakódik le, ami hialinózis kialakulásához vezet. Az edények üvegcsövekké válnak, elveszítik rugalmasságukat és vérnyomásmegtartó képességüket. Ezenkívül megnő az érfal áteresztőképessége, és a vér szabadon áthatolhat rajta, impregnálva idegrostok(diapedetikus vérzés). Az ilyen átalakulások eredménye lehet a mikroaneurizmák kialakulása és az ér szakadása, vérzéssel és a fehér medullába jutó vérrel. A kialakuló ödéma és hematómák a következő vérzésekhez (vérzéses stroke) vezetnek.

A magas vérnyomást kísérő, vagy a nélkül is fennálló érelmeszesedés (ami ritka) hozzájárul az agyi iszkémiához - a szövetek elégtelen tápanyag- és oxigénellátásához (az artériák lumenét szűkítő atheroscleroticus plakkok kivételével, maga a vér sűrű és viszkózus).

Az akut keringési zavarok a stroke (vérzéses és ischaemiás). De mindez az agyi keringés átmeneti zavaraival kezdődik a magas vérnyomás és az érelmeszesedés hátterében, valamint az elhízás, a cukorbetegség és az ezeket gyakran kísérő légúti betegségek.

Cerebrovaszkuláris baleset tünetei

Ha az agyban károsodott vérellátású fókusz képződik, a beteg testének fele (a sérülés helyével ellentétes oldalon) és az ajkak körüli arc egy része elzsibbadhat, a végtagok rövid távú parézise. vagy a test és az arc más részein lehetséges. A beszéd károsodott, epilepsziás roham léphet fel.

Keringési zavarok esetén az elváltozás helyétől függően a lábak, karok legyengülhetnek, szédülhet a fej, nehezítheti a nyelést és a hangok kiejtését, fotopszia lép fel (világító pontok, szikrák megjelenése, stb. a szemben) vagy diplopia (bifurkáció). látható tárgyak). Az ember elveszíti a tájékozódást, memóriazavarok vannak.

Az agyi érkatasztrófa jelei a magas vérnyomás hátterében a következőkben nyilvánulnak meg: a fej fájni kezd és szemgolyók, egy személy álmosságot tapasztal, eldugul a füle (mint egy repülőgépnél fel- vagy leszálláskor), és hányingere van. Az arc kipirosodik, az izzadás fokozódik.

A stroke-okkal ellentétben ezek a tünetek, amelyeket "átmeneti rohamoknak" neveznek, egy napon belül eltűnnek.

Krónikus cerebrovascularis baleset (HNMK) ezzel szemben akut formák fokozatosan alakul ki. A betegségnek három szakasza van:

1. Az első szakaszban a tünetek homályosak. Inkább a krónikus fáradtság szindrómához hasonlítanak. Az ember gyorsan elfárad, felpörög és szórakozott lesz, elfelejt néhány jelentéktelen pillanatot. Alvása zavart, hangulata gyakran változik, feje fáj, szédül.
2. A második stádiumban a krónikus cerebrovascularis baleset jelentős memóriaromlással jár, a motoros funkciókban kisebb károsodások alakulnak ki, amelyek bizonytalan járást okoznak. A fejben keletkezik állandó zaj. Az ember nem érzékeli jól az információkat, nehezen tudja rá összpontosítani a figyelmét. Ingerlékenysé és bizonytalanná válik, elveszíti intelligenciáját, nem reagál megfelelően a kritikára, gyakran depressziós lesz. Fokozatosan degradálódik mint ember, és rosszul alkalmazkodik szociálisan. Állandóan szédül és fáj a feje. Mindig aludni akar. A teljesítmény jelentősen csökkent.
3. A harmadik szakaszban minden tünet felerősödik. A személyiség leépülése demenciába fordul, az emlékezet szenved. Ha magára hagyja a házat, az ilyen ember soha nem talál vissza. motoros funkciók károsodott, ami kézremegésben, a mozgások merevségében nyilvánul meg. Beszédkárosodás, koordinálatlan mozgások észlelhetők.

Cerebrovascularis balesetek következményei

A fogyatékosság az agyi keringés akut és sok esetben krónikus rendellenességeinek szomorú következménye.

Az akut cerebrovascularis baleset az súlyos következményekkel jár. A legtöbb esetben a stroke-on átesett személy teljesen tehetetlenné válik. Nem tud egyedül enni higiéniai eljárások, felöltözni stb. Az ilyen emberek gondolkodási képessége teljesen leromlott. Elvesztik az időérzéküket, és egyáltalán nem tájékozódnak a térben.

Vannak, akik még mindig képesek mozogni. De sok ember az agyi keringés megsértése után örökre ágyhoz kötött. Sokan közülük tiszta az elméjük, megértik, mi történik körülöttük, de mentesek a beszédtől, és nem tudják szavakkal kifejezni vágyaikat és érzéseiket.

Hogyan lehet megelőzni az agyi érrendszeri baleseteket

Az a képesség, hogy megvédje magát ettől komoly betegség, függetlenül attól, hogy melyik kategóriába tartozik, létezik. Csak sokan elhanyagolják.

Ez egy figyelmes hozzáállás az egészségéhez és a testben bekövetkező összes változáshoz.

Egyetértek abban egészséges ember fejfájás nem fordulhat elő. És ha hirtelen szédül, ez azt jelenti, hogy valamilyen eltérés van a szervért felelős rendszerek munkájában.

A megnövekedett hőmérséklet a szervezet hibás működését jelzi. De sokan 37 ° C-os hőmérséklettel mennek dolgozni, ezt normálisnak tekintve (ezt azzal magyarázzák, hogy a tesztek nem mutattak ki semmit).

Van-e átmeneti zsibbadás a végtagokban? A legtöbb ember anélkül dörzsöli őket, hogy feltenné a kérdést: miért történik ez?

Nem jó tartósan élni gyógyszeres kezelés nál nél krónikus betegségek az orr és a légutak, ne társítsa őket a meglévőhöz belső jogsértésekés ne gondoljon a következményekre (mert nincs idő, mert a fül-orr-gégész elvégzi a beavatkozást, és egy ideig könnyebb lesz).

Nem normális elhízással és cukorbetegséggel élni anélkül, hogy nem gondolnánk a következményekre, ha megengedjük magunkat étkezési szokásainknak.

Végül is ezek mind az agyi véráramlás rendszerében bekövetkezett első kisebb változások műholdai.

Az akut cerebrovascularis balesetet gyakran átmeneti állapot előzi meg. De mivel tünetei egy napon belül eltűnnek, nem mindenki siet orvoshoz, hogy kivizsgálja és megkapja a szükséges orvosi kezelést.

Ma az orvosok hatékony gyógyszerekkel – trombolitikumokkal – vannak felvértezve. Szó szerint csodákat tesznek, feloldják a vérrögöket és helyreállítják az agyi keringést. Van azonban egy "de". Az eredményért maximális hatás a stroke első tüneteinek megjelenésétől számított három órán belül be kell adni a betegnek. Sajnos a legtöbb esetben a jelentkezés egészségügyi ellátás túl későn, amikor a betegség már átment súlyos stádiumés a trombolitikumok alkalmazása már haszontalan. Krónikus betegségek esetén csak trombolitikumok és vérhígítók szedése nem hozza meg a kívánt eredményt, mivel azonosítani és megszüntetni kell valódi okok ami ezekhez a zavarokhoz vezet.

És itt ismét felidéződik a nagy Avicenna útmutatása: "Készítsen ételt, aludjon, ébren tudjon ... és a betegség visszahúzódik."

A krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség (CCI) olyan agyi diszfunkció, amelyet lassú progresszió jellemez. Ez az egyik leggyakoribb patológia a neurológiai gyakorlatban.

Etiológiai tényezők

Az elégtelenség kialakulásának oka, amely különösen gyakori idős és idős betegeknél, az agyszövet kis gócú vagy diffúz károsodása. Fejlődik a háttérben egy hosszú meglévő problémákat Val vel agyi keringés, hiszen ischaemia során a központi idegrendszer kevesebb oxigént és glükózt kap.

A legtöbb gyakori okok krónikus ischaemia:

Az egyik etiológiai tényezők anomáliák az aortaív és a nyak és a vállöv ereinek fejlődésében. Előfordulhat, hogy nem éreztetik magukat a fejlesztésig és. Bizonyos jelentőséget tulajdonítanak az erek csontszerkezetek (a gerinc görbületével és osteochondrosissal) vagy daganatok általi összenyomásának (kompressziójának).

A vérkeringés is zavart okozhat egy specifikus fehérje-poliszacharid komplex - amiloid - lerakódása miatt. érfalak. Az amiloidózis disztrófiás változásokhoz vezet az erekben.

Időseknél a szív- és érrendszeri betegségek egyik kockázati tényezője gyakran az alacsony vérnyomás. Nem kizárt vele az érelmeszesedés, vagyis az agy kisartériáinak károsodása.

Krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség tünetei

Fontos:A szindróma, a stádium és a progresszív lefolyás a CNMC fő klinikai jellemzői közé tartozik!

A krónikus agyi ischaemia 2 fő szakaszát szokás megkülönböztetni:

1. kezdeti megnyilvánulások;
2. encephalopathia.

A kezdeti szakasz a vér áramlásának (terhelésének) csökkenésével alakul ki normál mutatók 55 ml / 100 g / perc összetételű, 45-30 ml-ig.

A betegek tipikus panaszai:

Az agyi véráramlási elégtelenség korai szakaszában a tünetek jelentkeznek edzés után ill pszicho-érzelmi stressz, böjtölés és alkoholfogyasztás.

A vizsgálat során a neurológiai státusz megállapításakor semmilyen tünet nem észlelhető fokális változások a központi idegrendszerben. A speciális neuropszichológiai tesztek lehetővé teszik a gondolkodási funkciók zavarainak azonosítását (enyhe formában).

Jegyzet:Évente 450 000 akut cerebrovascularis balesetet – stroke-ot – diagnosztizálnak hazánkban. Különböző források szerint a vaszkuláris demencia az idősek és a szenilis emberek 5–22%-át érinti.

A dyscirculatory encephalopathia (DE) a véráramlás 35-20 ml/100 g/perc-re történő csökkenése hátterében alakul ki. A változások általában az gyakori patológiák hajók.

Jegyzet:A hemodinamika jelentős változásait észlelik, ha a fő erek a norma 70-75% -ára szűkülnek.

DE űrlapok:

• vénás;
• hipertóniás;
• atheroscleroticus;
• vegyes.

A dyscirculatory encephalopathia a neurológiai tünetek súlyosságától függően 3 szakaszra oszlik.

Az 1. szakasz jelei:

• (problémák vannak az új információk emlékezésével);
• csökkent koncentrációs képesség;
• a szellemi és fizikai teljesítmény csökkenése;
• magas fáradtság;
• unalmas (cephalgia), fokozódik a pszicho-érzelmi tapasztalatok és a mentális stressz;
• problémák az egyik feladatról a másikra való váltás során;
• gyakori;
• bizonytalanság járás közben;
• a hangulat romlása;
• érzelmi instabilitás.

Az 1. stádiumú betegek munkaképessége megmarad. Alatt neurológiai vizsgálat mérsékelt memóriazavar és a figyelem csökkenése derül ki. A reflexek mérsékelten fokozódnak; intenzitásuk a jobb és a bal oldalon némileg eltérő.

A 2. szakasz jelei:

• memóriazavarok progressziója;
• az alvás súlyos romlása;
• gyakori cefalgia;
• átmeneti szédülés és instabilitás függőleges helyzetben;
• sötétedés a szemekben a test helyzetének megváltoztatásakor (felállás);
• érzékenység;
• ingerlékenység;
• szükségletek csökkentése;
• lassú gondolkodás;
• kóros figyelem a kisebb eseményekre;
• az érdeklődési kör egyértelmű szűkítése.

A 2. szakaszt nemcsak a munkaképesség csökkenése jellemzi ( II-III csoport fogyatékosság), hanem a beteg szociális adaptációjával kapcsolatos problémák is. A neurológiai állapot vizsgálata során feltárulnak a vestibulo-cerebelláris rendellenességek, a szegénység és az aktív mozgások lassulása, az izomtónus specifikus növekedésével.

A 3. szakasz jelei:

• gondolkodási zavarok, demenciává válva ();
• könnyezés;
• lomposság;
• (nem mindig);
• az önkritika kifejezett csökkenése;
• kóros akarathiány;
• a sphincterek feletti kontroll gyengülése (akaratlan vizelés és székletürítés);
• gyakori álmosság étkezés után.

Jegyzet:a betegek számára ezt a szakaszt A patológia kialakulása nagyon jellemző a Winsheid-hármasra, vagyis a memóriazavar, fejfájás és szédülési epizódok kombinációjára.

A diszcirkulációs encephalopathia 3. stádiumában szenvedő betegek mozgássérültek; az I. rokkantsági csoportot kapják.

Diagnosztika

A diagnózis felállítása a klinikai kép, a beteg panaszai, valamint az agy és az erek vizsgálata során kapott eredmények alapján történik.

Jegyzet:a memorizálási képesség csökkenésével kapcsolatos panaszok száma és a krónikus ischaemia súlyossága között Visszacsatolás. Minél nagyobb a kognitív funkciók károsodása, annál kevesebb a panasz.

A szemfenék vizsgálata során a porckorong elfehéredését észlelik látóidegés érelmeszesedéses változások az erekben. A tapintás meghatározza az agyat tápláló artériák tömörödését - nyaki és időbeli.

A diagnózis igazolására szükségszerűen használt instrumentális kutatási módszerek közé tartozik:

• dopplerográfia;
• angiográfia;
• reoencephalográfia további mintákkal;
• aorta és más fő erek;
• az "agyi medence" agya és erei (a neuroimaging fő módszere);
• elektroencephalográfia.

További adatok a lipidvegyületek metabolizmusának laboratóriumi vizsgálataiból, elektrokardiogram készítéséből és a kötőhártya-erek biomikroszkópiájából származnak.

Fontos:érelmeszesedés agyi erek gyakran a lábak és a koszorúerek artériáinak ateroszklerotikus elváltozásaival kombinálva.

feladat megkülönböztető diagnózis a nem vaszkuláris etiológiájú agyi betegségek kizárása. Ismeretes, hogy a központi idegrendszer működése másodszor is megzavarható, nem a cukorbetegség, a légzőrendszer, a vese, a máj és az emésztőrendszer elváltozásai miatt.

Intézkedések a CNMC kezelésére és megelőzésére

Amikor a krónikus agyi ischaemia első tüneteit észlelik, erősen ajánlott időszakonként átfogó kezelést végezni. A kóros elváltozások kialakulásának megelőzésére vagy lassítására van szükség.

A HNMK elsődleges prevenciója szakorvosi hatáskörbe tartozik Általános gyakorlat – háziorvosokés helyi terapeuták. A lakosság körében magyarázó munkát végezzenek.

Alapvető megelőző intézkedések:

• a normál étrend betartása;
• az étrend módosítása (a szénhidrátok és a zsíros ételek mennyiségének csökkentése);
• a krónikus betegségek időben történő kezelése;
• a rossz szokások elutasítása;
• a munkarend szabályozása, valamint az alvás és a pihenés;
• küzdelem pszicho-érzelmi túlfeszültséggel (stressz);
• aktív életmód (adagolt fizikai aktivitással).

Fontos: elsődleges megelőzés a patológiát serdülőkorban kell elkezdeni. Fő célja a kockázati tényezők kiküszöbölése. Kerülni kell a túlevést, és. Másodlagos megelőzés az agyi véráramlás akut zavarainak megelőzésére van szükség krónikus ischaemiával diagnosztizált betegeknél.

Kezelés érrendszeri elégtelenség racionális farmakoterápiát javasol. Minden gyógyszert csak helyi orvos vagy szűk szakember írhat fel, figyelembe véve Általános állapotés egyéni jellemzők a beteg teste.

A betegeknek vazoaktív gyógyszereket (Cinnarizine, Cavinton, Vinpocetine), szklerotikus gyógyszereket és thrombocyta-aggregációt gátló szereket mutatnak be a vér viszkozitásának csökkentésére. Acetilszalicilsav, Aspirin, Curantyl stb.). Ezenkívül antihipoxánsokat írnak fel (a leküzdésre oxigén éhezés agyszövet) és vitamin komplexek(beleértve és ). A betegnek ajánlott neuroprotektív készítményeket szedni, amelyek aminosav komplexeket tartalmaznak (Cortexin, Actovegin, Glycine). A központi idegrendszer bizonyos másodlagos rendellenességeinek leküzdésére az orvos a nyugtatók csoportjából gyógyszereket írhat fel.

Fontos:nagy jelentősége van a vérnyomásmutatók 150-140 / 80 Hgmm szinten tartásának.

Gyakran további gyógyszerkombinációk kiválasztására van szükség, ha a betegnél érelmeszesedést, magas vérnyomást és (vagy) koszorúér-elégtelenséget diagnosztizálnak. Bizonyos változtatások végrehajtása a szabványos séma kezelés szükséges az endokrin rendszer betegségei és az anyagcserezavarok esetén - cukorbetegség, thyreotoxicosis és elhízás. Mind a kezelőorvosnak, mind a betegnek emlékeznie kell: gyógyszereket kell szedni teljes tanfolyamok, és 1-1,5 hét szünet után kezdjen el egy másik gyógyszeres kúrát. Ha nyilvánvalóan szükség van különböző gyógyszerek használatára ugyanazon a napon, fontos, hogy az adagok között legalább fél órás időközt tartsunk. Ellenkező esetben csökkenhet a terápiás aktivitásuk, és csökkenhet a kialakulásának valószínűsége mellékhatások(beleértve allergiás reakciók) - növekedés.

A cerebrovaszkuláris elégtelenség klinikai tüneteit mutató személyeknek azt tanácsoljuk, hogy tartózkodjanak a fürdők és szaunák látogatásától, hogy elkerüljék a test túlmelegedését. Célszerű csökkenteni a napon töltött időt is. A hegyek megmászása és a tengerszint feletti 1000 m-nél magasabban fekvő területeken való tartózkodás bizonyos veszélyt jelent. Teljesen el kell hagyni a nikotint, és minimálisra kell csökkenteni az alkoholtartalmú italok fogyasztását (nem több, mint 30 ml "abszolút alkohol" naponta). Fogyasztás erős teaés a kávét napi 2 csészére (kb. 100-150 ml) kell csökkenteni. A túlzott fizikai aktivitás elfogadhatatlan. Ne üljön 1-1,5 óránál tovább TV vagy számítógép monitor előtt.

Plisov Vladimir, orvosi kommentátor

Az agynak, mint minden más szervnek, állandó oxigénellátásra és hasznos anyagok. A transzport szerepét a vér tölti be, ezért a legkisebb keringési zavarok esetén a szerv kevesebbet kap „táplálékából”, csökken a termelékenysége, működése zavart szenved. És természetesen a cerebrovascularis baleset (CVD) az egyik legsúlyosabb és veszélyes jogsértések keringés. Az NMC leghíresebb típusa az agyi stroke.

Az NMC okai

Számos kockázati tényező vezethet agyi érbetegséghez:

• genetikai hajlam,
• az erek veleszületett vagy szerzett vékonysága és törékenysége,
• érelmeszesedés, thrombophhelitis,
• túl sűrű vér
• magas vérnyomás,
• szívhibák,
• jogsértéseket pulzusszámés egyéb szív- és érrendszeri betegségek,
• gerincferdülés, osteochondrosis, a gerinc- és nyaki artériák összenyomódása,
• TBI és gerincsérülés,
• cukorbetegség,
• elhízottság,
• egyéni válasz a hormonális fogamzásgátlókra,
• test kimerültség,
• nikotin és alkohol kombinációja,
• éles terhelés a testre (lelki, fizikai, éles cseppek hőmérsékletek stb.).

Az életkor előrehaladtával (60 év után) jelentősen megnő az agyi keringés megsértésének kockázata.

Akut cerebrovascularis baleset (ACV)

Ez az NMC - stroke - legismertebb formája. 2 típusú stroke létezik:
ischaemiás stroke (agyi infarktus), amelyben a trombózis következtében az agy egy bizonyos részébe leáll a vér, hipoxia alakul ki, és az idegsejtek elhalnak;
vérzéses stroke, amelyben egy ér felszakad (általában vérrög miatt is), sőt, vérzés az agyszövetben.

Stroke tünetek

• Hirtelen éles fejfájás
• Éles hányinger
• Gyors légzés és szívverés
• Károsodott beszéd és mozgáskoordináció
• Parézis és bénulás a testnek az agyi elváltozással ellentétes oldalán
• Kettős látás
• Zavar
• Lehetséges divergens strabismus, a pupillák különböző átmérőjűek

A stroke azonnali kórházi kezelést és neurológiai kórházi kezelést igényel. Időben történő kezelés esetén a túlélési arány magas, de a stroke esetek mintegy 20%-ában a beteg rokkantsága lép fel.

A stroke kezelése

A stroke kezelés több szakaszból áll:

1. köpölyözés akut állapot(a vérnyomás csökkentésére, az érpermeabilitás csökkentésére, a vér folyékonyságának növelésére, az agyödéma enyhítésére gyógyszereket írnak fel),
2. helyreállító gyógyszeres terápia,
3. fizikai rehabilitáció, az érintett testfunkciók helyreállítása (járás, beszéd).

A gyógyulás legfontosabb szakasza a kineziterápia a rehabilitációs központban. Ezenkívül a stroke-on átesett betegeknek pszichoterápiás tanfolyamon kell részt venniük.
Átmeneti cerebrovascularis baleset (TICH)
Olyan állapot, amely a tüneteket tekintve szélütéshez hasonlít, de kevésbé akut, és egy napon belül elmúlik.

Tünetek

• Erős fejfájás, lehetséges hányinger
• Füldugulás, szédülés, kettős látás és villogás a szemekben, ájulás
• Gyengeség a testben, a beteg nehezen áll fel, vízszintes helyzetet kell venni
• Beszédzavar
• Zsibbadás (ritkán, parézis vagy bénulás) a test BCM-mel szembeni oldalán
• Epilepsziás roham alakulhat ki
• Lehetséges amnézia

PNMK kezelés

Az agyi keringés átmeneti rendellenességeinek kezelése az agyi erek görcsének enyhítésére, a vérnyomás csökkentésére irányul, kardiotonikus és tonizáló gyógyszereket használnak.
Krónikus cerebrovascularis baleset (CNI)
Ennek az állapotnak nincsenek kifejezett tünetei, fokozatosan alakul ki, ezért gyakran elhanyagolt állapotban, amikor a személyiség leépülése már megkezdődött.

Tünetek

1. szakasz

• Gyakori fejfájás, szédülés, lehetséges ájulás
• Gyors fáradtság, álmosság
• Időszakos szemfájdalom
• Fülcsengés, teltségérzet
• Lehetséges hányinger vagy étvágytalanság
• Libabőrös vagy zsibbadás a végtagokban, a testrészekben vagy az arcban
• Zavartság, koncentrálási nehézség
• Memóriazavarok (az új dolgokra rosszul emlékeznek, néhány szó „kiszállhat a fejéből”, előfordulhat, hogy a beteg egyáltalán nem emlékszik valamilyen jelentéktelen eseményre)

Nagyon fontos a CNMC kimutatása és kezelésének megkezdése ebben a szakaszban, amely pozitív prognózisú.
2. szakasz
A fenti tünetekhez hozzáadva:

• jelentős memóriazavar
• állandó zaj a fejben
• bizonytalan járás, kézremegés,
• állandó álmosság,
• a beteg nehezen képes koncentrálni és megérteni az információkat,
• az intelligencia fokozatos hanyatlása
• megjelenik depresszív állapotok, önbizalomhiány, nem megfelelő és agresszív viselkedés.

Ebben a szakaszban még lehetséges lassítani és részben visszafordítani a cerebrovascularis baleset megnyilvánulásait.
3. szakasz (utolsó)

• A személyiség teljes leépülése
• Demencia, amnézia (a beteg, miután elhagyta a házat, nem fog tudni visszatalálni, mert nem emlékszik a címre, hogy néz ki a ház, kik a hozzátartozói)
• Merevség és éles, koordinálatlan mozgások
• Beszédzavarok

Az agyi érrendszeri betegségek diagnosztizálása és kezelése

Az agyi keringés megsértése nagyon veszélyes, mert az akut ill krónikus hiány oxigén és tápanyag, a neuronok elhalnak (és az idegsejtek, mint tudod, nem regenerálódnak), amelyek az egész idegrendszer egészségét „viszik magukkal”. Nál nél időben történő diagnózisés megfelelő kezelés az agy új idegi kapcsolatokat tud létrehozni, és az élő neuronok átveszik a halottak funkcióit. De ezt időben meg kell tenni, miközben a vereség még nem lett túl kiterjedt.
Agyi érrendszeri betegségek diagnosztizálására

• végrehajtani objektív vizsgálat beteg,
• személyes és családi történelem gyűjtése,
• MRI vagy CT vizsgálat, EEG,
• Az agyi erek és az agytápoló artériák REG és doppler vizsgálata,
• teljes vérkép, koagulogram, vérbiokémia.

Szükséges az akut cerebrovaszkuláris baleset vizsgálata és kezelése kórházban. Ha krónikus rendellenességre gyanakszik, fontos, hogy mielőbb forduljon neurológushoz. Az Aksimed, egy modern kijevi neurológiai klinika a következőket kínálja ügyfeleinek:

• tapasztalt neurológus konzultáció,
• diagnosztika a legújabb berendezéseken,
• hatékony kezelés neurológiai kórházban,
• felépülés egy rehabilitációs központban stroke és egyéb idegrendszeri rendellenességek után.

Ne hanyagolja el egészségét! Az Aksimed klinika szakemberei emlékeztetnek: az NMC következményei miatt veszélyes, de az időben diagnosztizált agyi érkatasztrófa gyógyítható, aktivitás, életerő és magas életminőség megőrzése mellett lehetséges.