Gyermek fül-orr-gégész orvos. Rovat: „Gyermekek fül-orr-gégészeti betegségei” Gyermekek fül-orr-gégészeti szerveinek krónikus betegségei

A fül-orr-gégészeti szervek betegségeit kifejlődésük korai szakaszában kell kezelni, mivel ezeknek a patológiáknak a krónikussá válása után a kezelés összetettebb és hosszadalmasabb lesz, gyakran évekig elhúzódik. A gyermekkori kezeletlen betegségek késleltethetik a gyermek fejlődését.

A betegségek fajtái

A fül-orr-gégészeti betegségek listája hatalmas, több száz klinikai elnevezést tartalmazhat. Az orr, a torok és a fül betegségeit gyakran diagnosztizálják gyermekeknél és felnőtteknél. A gyerekek gyakrabban vannak kitéve nekik az immunrendszer tökéletlensége miatt.

Az orr betegségei:

• orrfolyás vagy akut és krónikus stádiumban;
• ( , );
• idegen test az orrüregben;
• orrvérzés stb.

A kóros folyamat az orrnyálkahártyát és az orrmelléküregeket érinti. Egyes krónikus orrbetegségek (például arcüreg- és homloküreg-gyulladás) súlyos szövődményeket okozhatnak gyötrelmes migrén, homályos látás és agyhártyagyulladás kialakulása formájában.

Fülbetegségek:

• belső, külső és középső;
• eustachitis;
• kéndugó;
• idegen test a hallójáratban;
• a belső fül és a dobhártya sérülése stb.

A fülpatológiák klinikai képe szinte minden esetben a halláskárosodás hátterében jelentkezik. A gyulladásos folyamatokat általában láz, a test mérgezésének tünetei, váladékozás és akut fájdalom kíséri a fülben.

Felnőtt betegeknél a fülbetegség jelei gyakran homályosak és enyhék, így a patológia nehezebben és nagy késéssel észlelhető. Előfordulhat, hogy a kóros folyamat jelei sokáig nem éreztetik magukat.

Allergének

A szervezet egyéni érzékenységével torokfájást, orrgarat-duzzanatot okozhatnak. Az allergének a por, állati szőr, pollen stb.

Az allergia okától függetlenül csak azzal a feltétellel lehetséges megszabadulni tőle, ha az allergénnel való érintkezés kizárt vagy a lehető legkorlátozottabb. Ezenkívül az allergiás rhinitis terápiája antihisztaminok kijelöléséből áll.

hypothermia

A megfázás nemcsak a hideg évszakban, hanem a melegben is meglepheti Önt. Ez leggyakrabban azoknál az embereknél figyelhető meg, akik csökkent immunitásban szenvednek. A hideg évszakban az alacsony hőmérséklet görcsöt és érszűkületet vált ki, megzavarja a szöveti trofizmust, ami viszont növeli a gyulladásos folyamatok és az ENT-betegségek kialakulásának valószínűségét a fertőző kórokozók szervekbe való behatolása miatt.

Nyáron a torok számára a legnagyobb veszélyt a hideg vízben, fagylaltban és hűtött italokban való úszás jelenti.

A fülek érzékenyebbek a hideg széllökésekre és az alacsony hőmérsékletre, ezért ügyeljen arra, hogy fejkendőt vagy sapkát viseljen. Az orrfolyás leggyakrabban a hideg láb miatt alakul ki, ezért az időjárásnak megfelelő cipőt kell viselni, és megelőzni a hipotermiát.

Bármely gyulladásos, fertőző és szisztémás betegség gyakran provokáló tényezővé válik az ENT-betegségek kialakulásában.

Általános tünetek

A fül, orr és torok betegségeinek általános klinikai képét a következők jellemzik:

• kellemetlen érzés és fájdalom a gégeben és a nasopharynxben;
• orrlégzési nehézség;
• emelkedett testhőmérséklet;
• a test mérgezése gyengeség, teljesítményromlás, izomfájdalom formájában;
• gyulladásos jelenségek az érintett szervekben;
• váladékozás az orrüregből és a fülből;
• a submandibularis nyirokcsomók kóros megnagyobbodása;
• halláskárosodás;
• fejfájás;
• az immunrendszer csökkent védelme;
• károsodott szaglás stb.

Ha a jelenlegi betegség hátterében a felsorolt ​​tünetek közül több egyszerre észlelhető, ez a betegség előrehaladott stádiumát jelzi.

Hogyan kapcsolódnak egymáshoz az ENT szervek?

A fül-orr-gégészeti szervek összes betegségét egy általános kategóriába sorolják, mivel a torok, a fül és az orrüreg egyetlen fiziológiai rendszerként kölcsönhatásba lép egymással.

Például, ha valakinek torokfájása van, a fertőző folyamat könnyen bejuthat az orrmelléküregekbe vagy a belső fülbe, gyulladást okozva bennük, és fordítva. Leggyakrabban ez az ENT-betegségek idő előtti kezelése vagy az immunitás csökkenése miatt következik be.

A fül-orr-gégészet, mint tudomány a fül-orr-gégészeti betegségek tanulmányozásával és kezelésével foglalkozik, és megelőző irányban is működik. Az otolaryngológusnak az ENT szervek patológiáinak specifikus ismeretein túlmenően rendelkeznie kell a terapeuta és a sebész ismereteivel és gyakorlati készségeivel. A fül-orr-gégészet előrehaladott betegségei gyakran megkövetelik az orvostól sebészeti beavatkozásokat.

Az ENT betegségek kezelése a szervezetre, különösen az érintett szervre vagy szervrendszerre gyakorolt ​​komplex hatásból áll, gyógyszeres, tüneti, fizioterápiás és radikális terápiából.

Minden betegség kompetens diagnózist és a legszelídebb és leghatékonyabb terápiás hatás kiválasztását igényli. A szakemberek az alappatológia kezelésén túl a páciens immunrendszerének javítására is figyelmet fordítanak, és foglalkoznak a fül-orr-gégészeti betegségek esetleges visszaesésének megelőzésével.

Az öngyógyítás vagy a betegségek kezelésének figyelmen kívül hagyása súlyos következményekkel járhat a szervezet egészére nézve. Az ENT szervek egyik patológiája könnyen egy másik szövődményéhez vezet. Például a megfázás a maxilláris sinusok (sinusitis) és a középfül (középfülgyulladás) gyulladásához vezethet. Ezért szükséges az ENT szervek bármely kóros állapotát komplex módon kezelni, mivel ezek egymással összefüggenek.

Hasznos videó az ENT betegségekről

Az ENT betegségek közé tartoznak a fül, a garat, a gége és az orr betegségei. A fül-orr-gégészeti betegségek kezelésével és megelőzésével foglalkozó orvostudományt fül-orr-gégészetnek nevezik. Így vagy úgy, szinte mindenki gyermekkora óta találkozott ezekkel a betegségekkel. A gyermekek ENT-betegségeit leggyakrabban gyermekorvosok diagnosztizálják. Az olyan problémáknak, mint az orrfolyás, a SARS, a mandulagyulladás, az arcüreggyulladás, nincs életkoruk, és egyformán gyakoriak gyermekeknél és felnőtteknél. De gyermekkorban az ENT-betegségek szövődményeinek valószínűsége magasabb. A legtöbb fül-orr-gégészeti betegség kialakulásának oka bakteriális és vírusos fertőzések, gyakran a funkcionális éretlenség hátterében. Az ENT-szervek betegségeinek idő előtti megelőzésével és / vagy nem megfelelő kezeléssel az ENT-betegségek krónikus stádiumba kerülhetnek, ami akár rokkantsághoz is vezethet.

Az ENT betegségek okai

A test hipotermiája

Éles hőmérsékletváltozások

Gyengült immunitás

Kapcsolatfelvétel a beteggel

Vitaminok és ásványi anyagok hiánya a szervezetben

stresszes helyzetek

Előrehaladott akut légúti fertőzések, influenza

ENT betegségek kezelése

Ha az ENT betegségek tünetei jelentkeznek, időben diagnosztizálni kell és meg kell kezdeni a terápiát, mivel nemcsak maga a betegség veszélyes, hanem annak következményei is.

A fül, torok, orr betegségeinek terápiája felnőtteknél eltér a gyermekek fül-orr-gégészeti betegségeinek kezelésétől. A gyermekek fül-orr-gégészeti betegségeinek, a gyermekek és felnőttek anatómiai különbségei miatt, megvannak a sajátosságai. A gyermekek fül-orr-gégészeti megbetegedésének kezelése az antibiotikumok mellett antiallergiás gyógyszereket is tartalmazhat, és gyakrabban indokolt a műtét.

A tavaszi-őszi időszakban krónikus fül-orr-gégészeti megbetegedésekben szenvedő betegeknél orvosi és fizioterápiás kezelést, valamint immunrendszer-erősítést mutatnak be.

Galavit fül-orr-gégészeti betegségekben

Az orvosok gyakran gyulladáscsökkentő szereket és immunmodulátorokat is beépítenek az ENT-betegségek modern kezelési rendjébe, hogy növeljék a kezelés hatékonyságát.

A Galavit immunmodulátort sikeresen alkalmazzák mind az ENT-betegségek kezelésére (komplex terápia részeként), mind megelőzésére, és gyermekek és felnőttek számára is javallt.

Orrüreg és orrmelléküregek

Újszülötteknél és csecsemőknél az orrüreg mérete viszonylag kicsi. Az orrüreg rövidebb, keskenyebb és alacsonyabb a többi korcsoporthoz képest az arcváz fejletlensége miatt. Az orrüreg függőleges mérete jelentősen csökken az etmoid csont merőleges lemezének hiánya miatt, amely csak 6 éves korban alakul ki. Az orrüreg alsó fala szorosan érintkezik a felső állkapocs testében lévő fogcsírákkal, ami a felső állkapocs osteomyelitisének kialakulásának kockázatával jár együtt az orrüreg és az orrüreg gyulladásával. A növekedési felgyorsulás már az élet első hat hónapjában jelentkezik, és a koponya, elsősorban a maxilláris régió intenzív fejlődésével és a fogzással jár.

Az orrüreg kis mérete mellett fontos a jól fejlett orrkagylókkal lezárt orrjáratok éles szűkítése. Az alsó turbinák alacsonyan helyezkednek el, szorosan az orrüreg aljával szomszédos helyen, aminek következtében az alsó orrjáratok levegő számára átjárhatatlanok. A felső és a középső orrjárat gyakorlatilag nem fejeződik ki, a gyerekek kénytelenek lélegezni egy szűk közös orrjáraton keresztül. Ebben a korcsoportban gyakori a súlyos orrlégzési nehézség, különösen a nyálkahártya-váladék vagy kéreg felhalmozódása esetén az orrüregben.

A szűk légúti terület turbináinak jelentős térfogata közötti eltérés következtében újszülötteknél és csecsemőknél az akut rhinitis súlyos, az általános tünetek túlsúlyával és a szövődmények gyakori kialakulásával. Még a szűk és kicsi orrüreg nyálkahártyájának enyhe duzzanata is az orrlégzés leállásához vezet. A gyermek légzése felveszi a „repülés” jellegét: a gyerekek gyakran és felületesen lélegeznek, de az orr szárnyai nem dagadnak meg, mint a tüdőgyulladásnál. A szopás élesen nehéz vagy lehetetlen, az alvás zavart; a gyermek nyugtalan, a testsúly csökken, dyspepsia, hipertermia is hozzáadódhat. A szájon keresztül történő légzés légszomjhoz vezet, ami felfúvódással jár, ami még nehezebbé teszi a légzést, és a gyermek általános állapotának megsértéséhez vezet. Az orrdugulásnál a gyermek hátradobja a fejét, hogy könnyebben tudjon lélegezni, görcsök lehetségesek. Az újszülötteknél és csecsemőknél tapasztalható gyulladásos folyamatok általánossá válásának kifejezett tendenciája miatt az akut rhinitis akut nasopharyngitisként alakul ki. Ugyanakkor a lágy szájpadláson kipirosodott, kiálló elülső gumók - eltömődött nyálkamirigyek - láthatók.

Ezt a korosztályt az úgynevezett hátsó orrfolyás jellemzi, amelyet a fertőzött nyálka felhalmozódása okoz az orr hátsó részein, ami a choanae szerkezeti sajátosságai miatt a nasopharynxbe történő szekréció nehézségével jár. A garat hátsó falán az orrból leszálló viszkózus köpet csíkok láthatók, a hátsó garatfal limfoid granulátumainak hiperémiája; megnagyobbodott occipitalis és nyaki nyirokcsomók azonosíthatók.

A kisgyermekek orrüregének nyálkahártyája nagyon finom, jól erezett. Az újszülötteknél megfigyelt orrsövény nyálkahártya gyűrődése hamar megszűnik. A csillós hám közvetlenül az orr előcsarnokának réteghámjába jut. Az újszülöttek és az élet első hat hónapjában élő gyermekek orrüregének fontos jellemzője a barlangos (barlangos) szövet hiánya az alsó és középső orrkagyló szabad szélének régiójában. Ebben a tekintetben az ilyen korú gyermekeknek gyakorlatilag nincs spontán orrvérzésük, ellentétben az idősebb gyerekekkel. Ha véres folyás jelenik meg az orrból, alapos vizsgálatot kell végezni a veleszületett hemangioma vagy az orrüregben lévő idegen test kizárására. Ugyanebből az okból kifolyólag újszülötteknél és gyermekeknél az élet első felében nem tanácsos érszűkítő cseppeket alkalmazni az orrban, amelyek hatását az orrkavernás szövet reflexes összehúzódására számítják. A spontán orrvérzések ritkaságát az is magyarázza, hogy a nasopalatinus artéria ágainak fejletlensége, mély elhelyezkedése és anasztomózisai az orrsövény anteroinferior részében (a vérző Kisselbach zónában) találhatók.

Az újszülöttek orrmelléküregei fejletlenek, és az arcváz fejlődése és a gyermek növekedése során alakulnak ki. Születéskor két orrmelléküreg van: egy jól fejlett ethmoid sinus (az etmoid labirintus elülső és középső sejtjei) és egy kezdetleges sinus maxilláris keskeny rés formájában (a nyálkahártya divertikuluma) a belső sarkában. kering a felső állkapocs csontjának vastagságában. A frontális, sphenoid sinus és a posterior ethmoid sejtek gyerekcipőben járnak. Ebben a tekintetben az újszülöttek és csecsemők orrmelléküregeinek betegségei között az etmoid labirintus (etmoiditis) legyőzése érvényesül, ami különösen nehéz orbitális és szeptikus szövődmények esetén.

Taka a mellkasban

Nagyon gyakran adódnak olyan helyzetek, amikor a gyermekben takony folyik, miközben nincsenek megfázás jelei. Az ilyen orrfolyás fiziológiás jellegű, az újszülött 2 hónapos koráig folytatódhat. Az újszülötteknél a takony kialakulását okozó tényezők:

1. Fertőzés. Leggyakrabban a megfázás akkor fordul elő, amikor a levegőben lévő cseppekkel terjesztett vírusfertőzés bejut a szervezetbe. Az ARVI csecsemőknél gyorsan fejlődik, és kifejezett tünetekkel nyilvánul meg.
2. Allergia. A gyermekek takonya továbbra is allergiás lehet. Ilyen allergének, például por, virágos növények pollenje, pihe, gyapjú orrba történő belélegzése esetén fordulnak elő. Ilyen helyzetekben a légzési folyamat bonyolultabbá válik, a baba tüsszögni kezd, vizes takony szabadul fel az orrából. Vaszkuláris válasz külső ingerekre. Nagyon gyakran az újszülötteknél a takony akkor fordul elő, amikor a nasopharynx ereinek nagy érzékenysége van a környezeti tényezőkre. Ez a folyamat általában tüsszögéssel, váltakozó orrmelléküreg-torlódással és bőséges orrfolyással nyilvánul meg.
3. Megnagyobbodott adenoidok. A gyermekek légzőrendszerének fiziológiájának sajátossága, hogy születéskor az adenoidok gyorsan növekedni kezdenek a gyermekeknél. Néha zöldes színű takony képződését váltják ki. Ilyen esetekben szükséges, hogy a baba 1%-os collargol oldatot csepegtessen az orrába.

Az újszülötteknél a rhinitis kezelését a szűk orrjáratok miatt bonyolultság jellemzi. Az újszülöttek nátha lefolyásának megvannak a maga sajátosságai, amelyet a csecsemő fiziológiai és anatómiai jellemzői magyaráznak. A betegség lefolyásának összetettsége abban rejlik, hogy a csecsemők nem tudják önállóan megszabadítani az orrukat a felgyülemlett nyálkahártyától, és nem tudják, hogyan kell szájukon keresztül lélegezni, ami különösen veszélyes alvás és szoptatás során.

Sok szülő nem tudja, mit tegyen, ha az újszülött takonya éjjel-nappal zavarja a babát. A csecsemő rhinitisének orvosi kezelését nem lehet önállóan elkezdeni, a terápiát csak szakember írhatja fel.

Az újszülött orrfolyásának kezelése azoktól a tényezőktől függ, amelyek a gyermek orrnyálkahártyájának ezt az állapotát okozták. A szülők már a szakorvosi rendelő látogatása előtt is végezhetnek olyan intézkedéseket, amelyek célja a baba állapotának enyhítése. Először is, ha egy csecsemőnél erős orrfolyás van, amely megnehezíti az orrlégzést, akkor az orrjáratokat meg kell tisztítani egy kóros titoktól. Ehhez az eljáráshoz a tengervíz vagy a hagyományos sóoldat alapú oldatok alkalmasak.

A párásítás egy másik intézkedés azoknak a szülőknek, akik nem tudják, mit tegyenek, ha csecsemőjüknek orrfolyása van. A jól szellőző helyiség nedves levegővel hozzájárul az orrnyálkahártya gyorsabb helyreállításához. Száraz helyiségben párásító segítségével növelheti a páratartalmat. A levegő páratartalmának optimális mutatója abban a helyiségben, ahol a beteg gyermek található, 50% 20-21ºС hőmérsékleten.

A gyermekben lévő átlátszó takony kezelését csak az orvos utasítása szerint szabad elvégezni, mivel egy ilyen tünet számos betegségre utalhat. A rhinitis okától függetlenül a szülőknek rendszeresen meg kell tisztítaniuk a morzsák orrát, javítva az orrlégzést ezekkel a műveletekkel. Ehhez használhat egy speciális eszközt a nyálka elszívására - egy orrszívót. Ha az átlátszó takony az orrban olyan vastag, hogy nehéz eltávolítani az orrüregből, először a nyálkát kell hígítani. Erre alkalmasak a tengervíz alapú oldatok, valamint a gyógynövények, például a kamilla főzetei. Cseppentsen néhány cseppet a gyermek minden orrjáratába, majd használja az aspirátort. Fontos, hogy ne a tüneti kezelést tartsák be, hanem olyan intézkedéseket hajtsanak végre, amelyek célja a betegség kialakulásának okának megszüntetése. A szülőknek időben fordulniuk kell a szakemberekhez, akik megmondják, hogyan kell kezelni a tiszta takonyát egy gyermekben, miután előzetesen pontos diagnózist hoztak létre.

Garat

Gyermekeknél a garat sejttér medián septumának közelében nyirokcsomók vannak, ahol a nyirokerek a palatinus mandulákból, az orr- és szájüreg hátsó részéből áramlanak. Az életkorral ezek a csomópontok sorvadnak; gyermekeknél felpuffadhatnak, és retropharyngealis tályogot képezhetnek.

Az adenoidok gyakoriak a gyermekeknél.

Gége

Újszülötteknél és fiataloknál a gége valamivel magasabban helyezkedik el, mint a felnőtteknél (felnőtteknél a gége felső széle a IV. és V. nyakcsigolya határán van).

Gyermekeknél az ádámcsutka puha és nem tapintható.

külső fül

Újszülöttnél és csecsemőnél az élet első 6 hónapjában a külső hallónyílás bejárata résnek tűnik, mivel a felső fal szinte szorosan szomszédos az alsó falakkal.

Újszülötteknél a halántékcsont még nem teljesen kifejlődött, így a hallójárat csontos része hiányzik, csak egy csontgyűrű van, amelyhez a dobhártya kapcsolódik. A hallójárat csontrésze 4 éves korig kialakul és 12-15 éves korig megváltozik a lumen átmérője, a külső hallójárat alakja és mérete.

Dobhártya

Gyermekeknél a dobhártya majdnem kerek alakú, és a belső és külső réteg miatt sokkal vastagabb, mint a felnőtteknél (0,1 mm). Ezért gyermekeknél a heveny középfülgyulladásban előfordulhat, hogy a dobhártya perforációja nem figyelhető meg.

Középfül

A hallócső (Eustachianus) gyermekeknél szélesebb és rövidebb, mint a felnőtteknél.

Mastoid

Újszülöttnél a középfül mastoid része úgy néz ki, mint egy kis kiemelkedés a dobgyűrű felső hátsó széle mögött, és csak egy üreget tartalmaz - az antrumot. A mastoid folyamat kialakulása a gyermek 7. életévének elejére véget ér.

halláskárosodás

Ez egy olyan betegség, amelyet a hallásvesztés jellemez, egészen annak teljes elvesztéséig. Különböző korosztályú embereknél van patológia, lehet veleszületett vagy szerzett probléma. Az újszülöttek halláskárosodása leggyakrabban annak eredményeként jelentkezik, hogy egy nő terhesség alatt bármilyen fertőző vagy vírusos betegségben szenved.

Az újszülöttek halláskárosodásának problémája társadalmi és orvosi szempontból egyaránt nagyon aktuális. A helyzet az, hogy a baba halláskárosodása a beszédfejlődés eltéréseihez vezet, befolyásolja az intelligenciát és a személyiség kialakulását.

Ezért számos modern szülészeti kórházban még az elbocsátás előtt minden csecsemőt újszülöttek halláskárosodására tesztelnek speciális automatizált berendezéssel. Ha a vizsgálat nem sikeres, szakorvoshoz kell fordulni további értékelésre és hallásvizsgálatra.

A veleszületett halláskárosodás tünetei

Az újszülöttek halláskárosodásának fő tünete a hangokra adott válasz hiánya. Normál hallásfejlődés esetén a csecsemők már két hetes korukban megriadnak a hirtelen vagy túl hangos hangoktól.

Az újszülöttek halláskárosodásának legvalószínűbb okai a következők:

• influenza, toxoplazmózis, herpesz és rubeola, amelyet az anya a terhesség alatt átvitt;
• alkoholfogyasztás és dohányzás;
• a baba koraszülöttsége, súlya kevesebb, mint 1500 gr;
• rossz öröklődés.

Az újszülötteknél a halláskárosodás kockázata is nő, ha egy terhes nő mérgező gyógyszereket (sztreptomicin, furoszemid, aszpirin, gentamicin stb.) szedett.

Az újszülöttek halláskárosodásának három fokozata van:

• A betegség első fokát tekintik a legegyszerűbbnek, ezzel az ember 1–3 méter távolságból érzékeli a suttogást, és 4 méterről a közepes hangerősségű beszédet. A hallási észlelés nehézségei akkor figyelhetők meg, ha a beszélgetőpartner beszéde torz, valamint idegen zaj jelenlétében.
• A halláskárosodás második foka esetén a gyermek nehezen ismeri fel a suttogást egy méternél nagyobb távolságból. Ugyanakkor a köznyelvi beszéd akkor érzékelhető a legjobban, ha a beszélgetőpartner legfeljebb 3,5-4,0 méter távolságra van. Azonban még ilyen eltávolítás esetén is előfordulhat, hogy egyes szavak olvashatatlanul érzékelhetők.
• A legsúlyosabb a halláskárosodás harmadik fokozata. Ilyen hallássérültnél a suttogás még nagyon közelről is szinte megkülönböztethetetlen, a köznyelvi beszéd pedig legfeljebb 2 méteres távolságból érzékelhető.

Akut középfülgyulladás

Diagnosztikai funkció

Klinikai diagnosztika. Az akut középfülgyulladás kialakulásának sorrendje megegyezik a többi korcsoportba tartozó gyermekekével: a gyulladás hurutos stádiuma, váladékképződés, a dobhártya perforációja és a fülből való gennyesedés, szövődmények kialakulása vagy a fülgyulladás kedvező megszűnése. folyamat. A betegség legfontosabb tünetét - a fülfájdalmat - újszülötteknél és csecsemőknél a gyermek viselkedésének megváltozása észleli. Az akut fájdalom hirtelen jelentkezik, és általában olyan erős, hogy a gyermek visszatartja a lélegzetét. Az élet második felének gyermekei abbahagyják a játékot, megfogják a fülüket a kezükkel. Tüsszögés, nyelés, köhögés, a dobüregben a légnyomás növekedése kíséretében a fájdalom felerősödik; néha a fájdalom alábbhagy. A gyermek letargikus, rugalmas, álmos. Bizonyos időközönként a fájdalomroham azonos vagy nagyobb intenzitással megismétlődik. Néha a gyermek nyugtalan viselkedését felváltja a látszólagos nyugalom, a gyermek sokat alszik, etetés közben elalszik, letargikus, ami idegrendszeri depresszióra utal. A testhőmérséklet emelkedik; a gyerekek nem alszanak jól, gyakran sikoltozva ébrednek és sokáig nem nyugszanak meg, borzongnak, nyögnek. Fájdalmas arckifejezés, merev tekintet, fájdalmas grimaszok. A gyermek helyzetének megváltoztatása nincs nyugtató hatással.

Egy 4-5 hónapos gyermek nem tudja lokalizálni a fájdalmat, csak tehetetlenül fordítja a fejét. Vannak szabálytalan és rögeszmés mozgások: a fej ingamozgása és a „nyelvrágás tünete”. E mozdulatok oka a gyermek azon vágya, hogy megtalálja azt az optimális pozíciót, amelyben kevésbé fájna a füle. A fájdalom csúcspontján kézgörcs (a Kapellmeister testtartása) vagy hamis opisthotonus lehetséges. A mérgezés fokozódásával a szemizmok görcsös összehúzódásai kapcsolódhatnak. Az élet második felében járó gyermekek a fájó fülhöz nyújtják a kezüket, dörzsöljék a kézfejükkel, próbálják az ujjukat a hallójáratba dugni. A csecsemők nem hajlandók enni; szívesebben szívja a mellet a beteg füllel ellentétes oldalon. Jellemző a fájdalom a tragus megnyomásakor (az Ön tünete), mivel a nyomás a hallójárat el nem csontosodott részén keresztül közvetlenül a gyulladt dobhártyára terjed (egy év elteltével a tragus megnyomásakor jelentkező fájdalom csak elváltozást jelez a külső hallójárat).

Csecsemők fül-orr-gégészeti betegségeinek diagnosztizálása

A csecsemők vizsgálata és kezelése jelentősen eltér a felnőtt betegekkel végzett munkától. Egy kis beteg nem mindig tudja ésszerűen megmondani, mi aggasztja, nem tudja, hogyan kell megfelelően feloldani a tablettákat, gargarizálni. A jó gyermek fül-orr-gégészeti orvos azon képessége és készségei, hogy megközelítést találjanak a beteg babához, pszichológiai kapcsolatot létesítsenek vele, nem kevésbé értékesek, mint a fül-orr-gégész szaktudása. A kisgyermek testének élettani és anatómiai adottságai meghatározzák a kezelési eljárások, fül-orr-gégészeti szervek vizsgálatának, érzéstelenítésének (szükség esetén) sajátosságait.

A fül-orr-gégészeti patológia modern diagnosztizálásának módszerei a következők: szülői panaszok tisztázása, a kezelési és diagnosztikai komplexum kérdései stb., objektív vizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok, orr, torok, fül endoszkópos és számítógépes vizsgálata, ultrahang.

Csecsemők fül-orr-gégészeti betegségeinek kezelése

A fül-orr-gégészeti betegségek kezelésében a legfontosabb feladat a betegség krónikus formába való átmenetének megakadályozása. Az ENT patológiájának kezelésében terápiás (gyógyszeres, fizioterápiás) módszereket alkalmaznak. Az elmúlt években a minimálisan invazív lézeres és endoszkópos módszereket aktívan alkalmazták a fül-orr-gégészeti patológia kezelésére.

Gyermekeknél az orrgarat, a gége és a hallószervek betegségeinek megelőzését már egészen korai életkortól alkalmazni kell. Képzett gyermek-orr-orr-gégészeti szakember segít Önnek egy olyan megelőző intézkedési terv kidolgozásában, amelynek köszönhetően babája elkerüli a krónikus megfázást és a fertőző betegségeket, valamint a különféle szövődmények kockázatát.

Ne feledje, hogy életkorától és a test általános állapotától függetlenül a gyermek állandó figyelmet igényel. A gyermek fül-orr-gégész mindig segít időben diagnosztizálni a betegséget, feltárni annak okait, előírja a megfelelő kezelést és megelőzi az esetleges szövődményeket.

Először is, az elmúlt években helyi szinten nőtt a gyermekkorú népesség száma. Több gyermek – több fül-orr-gégészeti betegség.

Másodszor, furcsa módon, a magas szintű orvosi ellátás. Korábban, amikor az orvosi ellátás kevésbé volt elérhető, és maga az orvostudomány tökéletlen volt, a várható élettartam rövidebb volt, a csecsemőhalandóság magasabb volt. A modern high-tech orvoslás sikeresebben küzd a természetes kiválasztódás ellen, és a gyengébbek is túlélik. Ettől nem lesz tisztább a génállomány, és nő a krónikus betegségek száma. Minden patológia, nem csak az ENT szervek.

A gyermekek ENT-betegségeinek túlnyomó többsége a SARS utáni szövődmények. Szezonálisak. A SARS hulláma elmúlt, majd szövődmények következtek: adenoiditis, arcüreggyulladás, mandulagyulladás, középfülgyulladás stb.

Második mítosz. Az adenoid megnagyobbodás nem normális.

Mik azok az adenoidok? Számos betegség a felső légutakon keresztül jut be a szervezetbe. A mikrobák felismerésére a szervezet egyfajta megfigyelőoszlopot talált ki, amelyet a szájba és az orrba helyeztek.

Ezek a mandulák - a limfoid szövet felhalmozódása. A lágy szájpadlás és a nyelv közötti mélyedésben két nádormandula található. A köznyelvben manduláknak hívják. Az orrüreg mélyén egy másik mandula található, amelyet adenoidoknak neveznek. A nyelv gyökerénél és a középfül bejáratának közelében is vannak mandulák. Amikor a mikrobák bejutnak a mandulákba, a lokális és az általános immunmechanizmuson kívül felismerik, semlegesítik és elindítják őket. A folyamatot enyhe gyulladás és a mandulák (adenoidok) növekedése kíséri. Ez egy természetes reakció, amely általában 1-2 héten belül elmúlik.

Ha a gyermek gyakran beteg vagy legyengült, akkor a manduláknak nincs ideje visszatérni a normális állapotba, és a gyulladás lassúvá válik. És ez nem normális helyzet.

Harmadik mítosz. Megnagyobbodott adenoidok esetén a gyermek „adenoid” típusú arca alakul ki, és enuresis (ágybavizelés) figyelhető meg.

Mindkét példát leírják a régi szovjet tankönyvek. De 20 év munka alatt még soha nem kellett enuresis miatt adenoidokat eltávolítanom gyerekről. Adenoid arc - nehéz, leeresztett alsó állkapocs, kisimított nasolabialis ráncok - ma már valószínűleg csak egy távoli faluban találkozhatunk rosszul működő családokban. Más esetekben végül is időben segítséget nyújtanak a gyermeknek.

Négyes mítosz. Az adenoidokat nem lehet eltávolítani. Ez a gyermek immunitásának csökkenéséhez vezet.

Ha a konzervatív kezelés nem segít, akkor általában kutyát hozok fel. Az ember addig eteti, szereti és gondozza a kutyát, amíg az megvédi. Ha a kutya nem védi az embert, elkezdett vicsorogni és veszélyt jelenteni, akkor felmerül a kérdés: érdemes-e tovább tartani?

Ugyanez vonatkozik az adenoidokra is. Amíg ellátják funkciójukat, ez a gyermek immungátjának része. Ha elkezdik zavarni az életet, akkor maguk is aláássák az immunrendszert, és el kell távolítani őket. Létezik Az adenoidok eltávolításának abszolút indikációi:

• Először is, konduktív hallásvesztés. Nem túl kifejezett, de fokozatosan növekszik. A gyerek hangosabbá teszi a tévét, nem reagál azonnal. A szülők gyakran a figyelmetlenségnek tulajdonítják viselkedését, és ezek az adenoidokkal kapcsolatos problémák. Ha nem távolítják el az adenoidokat, akkor fennáll annak az esélye, hogy a gyermek növekedésével minden magától megoldódik. Vagy talán nem. Ezután a dobhártya elkezd összeomlani, krónikus középfülgyulladás lép fel, és felnőtt korában az ilyen embernek még műtétre lesz szüksége. A természetes hallást azonban lehetetlen visszaállítani.
• Másodszor, horkolás alvás közben lélegzetvisszatartással. Ez azt jelzi, hogy a gyermek krónikus oxigénéhezést tapasztal. Az ilyen gyerek nem alszik eleget, fokozott fáradtsága van, sokat betegeskedik, kihagyja az iskolát, csökken a teljesítménye. A tanárok még azt is gondolhatják, hogy csökkent az intelligenciája. Nem hülyeségről van szó. Csak vissza kell venned a levegőt...

Az adenoidok eltávolítására számos egyéb, relatív indikáció létezik. Minden alkalommal, amikor a problémát egyénileg oldják meg a kezelőorvossal.

Ötös mítosz. A mandulák (nádormandulák) eltávolítása előtt sok fagylaltot kell enni.

Ez a mítosz elavult. Most sok új technikát fejlesztettek ki a mandulák (mandulák és adenoidok) eltávolítására. A lényegük ugyanaz - nem árt, és nem siet. De mielőtt tényleg fagyit adtak volna. Enyhe fájdalomcsillapító hatást fejt ki. A szovjet tankönyvekben azt írják, hogy a mandulák eltávolítása fájdalommentes. A műtéten átesett felnőttek emlékeznek arra, hogy ez nem így volt. A gyermeküket műtétre hozó szülők újraélik gyermekkori fájdalmukat és félelmeiket. Gyakran átadják a fájdalmat és a gyermek miatti félelmet az orvosoknak. Megérthetőek, a gyermek betegsége erős stressz a szülők számára. De ennek eredményeként az orvosok szó szerint negatív érzelmekben fürödnek. Annak érdekében, hogy ne égjen ki szakmailag, az orvosnak védelmet, bizonyos leválást kell kialakítania, amit az emberek gyakran közömbösségként érzékelnek. Ez egy nagy pszichológiai és etikai probléma.

Hatos mítosz. A mandulák, például az adenoidok eltávolítására szolgáló műtétek haszontalanok. Újra felnőnek.

Valójában a betegek körülbelül felénél korábban kiújultak az adenoidok. Ennek oka a kevésbé tökéletes működési technika miatti hiányos eltávolításuk. . Ezután a beteg gyermeket megkötözték vagy szorosan fogták, műszert tettek a szájába, és levágták a manduláját. Fájdalmas volt, a gyerek rángatózott és ellenállt. Az orvos vakon dolgozott és ideges volt. Van egy ilyen jól irányzott orvosi mondat: "Beteg gyerek ne legyen jelen a műtétén."

Most a mandulák eltávolítására szolgáló műveleteket ennek a népszerű kifejezésnek megfelelően végzik - érzéstelenítés alatt. Egy gyermek számára fájdalommentesek, és az orvos látja tetteit, és lehetősége van a mandulák teljes eltávolítására. Ez egy nagy előrelépés.

Hetes mítosz. A mandulák krónikus fertőzése „átjárhatja” a testet, és hatással lehet más szervrendszerekre is.

Ez nem mítosz. Vegyük például a krónikus mandulagyulladást – a palatinus mandulák (mirigyek) károsodását gyakran hemolitikus streptococcus okozza. A mandulagyulladás súlyosbodása - mandulagyulladás. Ha a gyermek általános immunitása csökken, akkor évente többször is mandulagyulladást kaphat. Az exacerbációk között érezhet gyengeséget, gyengeséget - a fertőzés krónikus fókuszából, a mandulából származó állandó mérgezés miatt. Gyakran látszólag független enyhén emelkedett hőmérséklete van. A krónikus fertőzés ezen megnyilvánulásai önmagukban kellemetlenek.

Ezenkívül a hemolitikus streptococcus toxinok hatással vannak a szívre, a vesékre és az ízületekre, ami e szervek betegségéhez vezet. Manapság egyre gyakrabban fordulnak elő olyan esetek, amikor egy személy 26-28 éves, és már szívizomgyulladásban (szívbetegségben) szenved. Amikor elkezdi megérteni, kiderül, hogy egész gyermekkorában krónikus mandulagyulladásban szenvedett. Ilyen súlyos következmények talán nem következtek volna be. Hadd emlékeztessem még egyszer arra, hogy az ENT-betegségek megnyilvánulásának súlyossága összefügg az ember általános immunitásának állapotával.

Nyolcas mítosz. Keményítéssel növelhető a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képessége és ezáltal csökkenthető a fül-orr-gégészeti betegségek száma.

Most a társadalomban valahogy nem beszélnek a keményedésről. Inkább egészséges életmódnak hangzik. Ahhoz, hogy a gyerekek egészségesebbek legyenek, a szülőknek mindenekelőtt maguknak kell egészséges életmódot folytatniuk, és saját példájukkal kell gyermeküket nevelniük. Eközben a fül-orr-gégész és a gyermekorvosok azt tanácsolják, hogy vágják le a gyermeket a mikrobáktól. Hogyan?

Ha ez egy gyakran beteg gyermek (évente több mint 8-szor beteg SARS-ben), javasoljuk, hogy vegye ki az óvodából és tartsa otthon. Azt mondjuk a többi szülőnek: "Keress egy kertet, ahol senki sem betegszik meg." Ilyen óvodák persze nincsenek. A legtöbb óvodában a csoportok túlzsúfoltak. A gyerekek megosztják egymással fertőzéseiket, és körben megbetegednek. Ha egy csoportban 10 fő van, a gyerekek kevesebbet betegszenek meg. És ha 28? A gyakori akut légúti vírusfertőzések csökkentik a gyermek általános immunitását, és súlyosabb szövődményeket okoznak az ENT szervekben. Ez nem csak orvosi probléma. Ez már régóta társadalmi probléma.

Az ENT betegségek meglehetősen gyakoriak. Időnként szinte mindenkit meg tudnak zavarni. A garat, a gége, a fül és az orr patológiáját fül-orr-gégész kezeli. Az ilyen lokalizációjú betegségekben háziorvos és háziorvos is tud némi segítséget nyújtani.

Milyen ENT betegségek léteznek?

Napjainkig számos fül-orr-gégészeti profilú betegség ismert. A lokalizáció szerint a következő csoportokba sorolhatók:

• torokbetegségek;
• fülbetegségek;
• az orr és az orrmelléküregek betegségei.

A fül-orr-gégész által előírt diagnosztikai vizsgálatok sorozata és a betegkezelés további taktikái a patológia lokalizációjától függenek.

A torok betegségei

Az ENT-betegségek listája ezen a területen meglehetősen kiterjedt. Közülük a főbbek a következők:

• angina;
• torokgyulladás;
• gégehurut;
• mandulagyulladás;
• tályog;
• daganatos patológiák;
• termikus és kémiai égések;
• idegen testek.

Mindezek a torok fül-orr-gégészeti megbetegedései megkövetelik a szakorvossal való találkozót, hogy racionális kezelést írjon elő.

Angina

Az angina a palatinus mandulák betegsége. Leggyakrabban staphylococcus fertőzés okozza. Ezzel a betegséggel lepedék található a palatinus mandulákon. A patológia formájától függően lehet fehéres vagy gennyes. Ez a fül-orr-gégészeti betegség súlyos torokfájásban nyilvánul meg, amelyet nyelés, láz és általános gyengeség súlyosbít.

Az angina diagnózisa az általános vizsgálat során a palatinus mandulákon lévő lepedék kimutatásán, valamint az érintett területről kenettel vett biológiai anyag vizsgálatának eredményein alapul.

Az angina kezelése antibiotikumok, lázcsillapítók, antihisztaminok és fájdalomcsillapítók (gyakran spray formájában) alkalmazásán alapul. Ezen a patológián is ajánlott napi 5-6 alkalommal gargarizálni só-szóda oldattal.

Torokgyulladás

Ez a torok hátsó részének gyulladása. Ez az egyik leggyakoribb betegség. Leggyakrabban a pharyngitis hipotermia után fordul elő, ami a helyi immunitás szintjének csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeként a feltételesen patogén mikroflóra szaporodni kezd és károsítja a torok nyálkahártyáját.

A pharyngitis fő tünetei a torok hátsó részének vörössége, fájdalom és viszketés az érintett területen, láz. A betegség diagnosztizálása magában foglalja az általános vizsgálatot, valamint az általános vér- és vizeletvizsgálatok leadását.

Ennek a patológiának a kezelése antihisztaminok, lázcsillapítók, valamint helyi érzéstelenítők permet formájában történő alkalmazásán alapul. A betegség elhúzódó lefolyása esetén a betegnek antibiotikumot írnak fel. Ezenkívül az orvosok azt javasolják, hogy igyon sok meleg folyadékot és gargarizáljon sóoldattal.

Mandulagyulladás

Ez a patológia a palatinus mandulák gyulladása. Leggyakrabban hipotermia vagy már beteg személlyel való érintkezés után alakul ki.

A mandulagyulladás klinikai képét a palatinus mandulák duzzanata és kivörösödése, nyelés által súlyosbított torokfájás, láz jellemzi. Ezt a betegséget étkezési nehézségek kísérhetik.

A mandulagyulladás kezelése magában foglalja az antibakteriális gyógyszerek, antihisztaminok, lázcsillapítók és helyi érzéstelenítők alkalmazását permet formájában. Ennek a betegségnek a krónikus lefolyása során, amelyet a palatinus mandulák jelentős növekedése kísér, a betegnek műtéti kezelést kell végezni azok eltávolítása érdekében. Ez megmenti az embert a mandulagyulladástól és a mandulagyulladástól, de megszünteti a kórokozó mikroorganizmusok egyik immungátaját is.

Tályog

Ez a betegség meglehetősen veszélyes. A tályog a kötőszövetre korlátozódó suppuráció. Ha a tályog nem a toroküregben, hanem más szövetekben nyílik meg, a beteg súlyos szövődményeket okozhat, amelyek halálhoz vezethetnek. Éppen ezért fontos, hogy ne próbálja meg egyedül kezelni a tályogot, hanem azonnal forduljon fül-orr-gégészhez.

Ezt a kóros folyamatot leggyakrabban súlyos torokfájdalom kíséri, amely a nyakon keresztül kisugározhat, duzzanat és duzzanat az érintett területen, valamint a testhőmérséklet 40 ° C-ig vagy annál magasabbra emelkedik.

A tályog kezelése antibakteriális, antihisztamin és lázcsillapító gyógyszerekkel kezdődik. Ha használatuk nem hozta meg a várt eredményt, sebészeti beavatkozást végeznek a tályog felnyitására és kiürítésére. A beavatkozás elvégezhető kórházban vagy járóbeteg egészségügyi intézmény fül-orr-gégész kezelőszobájában. A műtét után a tablettakészítményekkel történő kezelés a beteg teljes gyógyulásáig folytatódik.

Fül betegségek

E patológia közül a leggyakoribb betegségek a következők:

• fülgyulladás;
• szenzorineurális hallásvesztés;
• süketség;
• a külső hallójárat tályogja;
• a dobhártya károsodása;
• idegen test és kéndugó a külső hallójáratban.

Ennek a patológiának a jelenlétében fontos, hogy azonnal forduljon szakemberhez, mivel ezek a fül-orr-gégészeti betegségek a hallás csökkenéséhez, sőt elvesztéséhez vezethetnek.

Fülgyulladás

A középfülgyulladás a fül gyulladásos betegsége. A folyamat során megkülönböztetik a patológia akut és krónikus formáit. A károsodás jellege szerint az otitis hurutos és gennyes. Lokalizáció szerint lehet külső, középső vagy belső.

Az otitis klinikai lefolyását fájdalom az érintett területen és láz kíséri. Ezenkívül a betegség gennyes természetével a hallás szintje csökkenhet. Ez a betegség azonnali kezelést igényel, különösen, ha középfülgyulladásról vagy belsőről van szó. Ha egy személy nem mentesül gyorsan az ilyen középfülgyulladástól, ez a hallás romlásához vagy teljes elvesztéséhez vezet. Az ilyen típusú fül-orr-gégészeti betegségek kezelése antibiotikumok alkalmazásán alapul fülcseppek vagy intramuszkuláris / intravénás injekciók, antihisztaminok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek formájában a gyulladásos folyamat hőmérsékletének és súlyosságának csökkentése érdekében.

Szenzorineurális halláscsökkenés

Ezt a betegséget a halláskárosodás jellemzi. Fejlődésének okai a következők lehetnek:

1. Állandó zajterhelés a halláselemzőn.
2. Öröklődés (az emberek körülbelül 12,5%-ának van génmutációja, amely hozzájárul a szenzorineurális halláskárosodás kialakulásához).
3. A hallóideg károsodása.
4. Akut fertőző betegségek (elsősorban influenza).

Ez a krónikus fül-orr-gégészeti betegség leggyakrabban fokozatosan halad előre, különösen akkor, ha kezdeti kialakulásának okát nem szüntetik meg. A terápiás intézkedések a provokáló tényező hatásának kiküszöbölésére irányulnak. Ezeknek a betegeknek gyakran fülprotézist kínálnak használatra.

Az orr és az orrmelléküregek betegségei

Az orr és az orrmelléküregek számos különböző fül-orr-gégészeti betegsége létezik. Közülük a leggyakoribbak:

• nátha;
• az orrsövény görbülete;
• orrvérzés;
• adenoiditis;
• arcüreggyulladás.

A rhinitis lefolyása akut és krónikus lehet. Egy-egy irritáló hatás hatására fordul elő, amelyek lehetnek patogén mikroorganizmusok, allergiás szennyező anyagok, aktív vegyszerek. Egyes esetekben a krónikus nátha oka az érszűkítő orrcseppek túlzott alkalmazása, ami a nyálkahártya sorvadásához vezet. A kezelés a rhinitist kiváltó tényező megszüntetéséből, valamint a többnyire sóalapú orrcseppek alkalmazásából áll.

Az eltért septum problémát jelent, ha ez a fül-orr-gégészeti betegség a normál légzési minta megsértéséhez vezet. A kezelés ebben az esetben csak sebészi lehet.

Az orrvérzésnek többféle oka lehet. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha az orrnyálkahártyában van egy véredény, amely túlságosan felületesen helyezkedik el. Ezenkívül az orrvérzés gyakran a megnövekedett vérnyomás hátterében alakul ki. A kezelés a vérző edény cauterizálásából áll. Ezt az eljárást csak fül-orr-gégész végezheti el.

Sinusitis

A sinusitis az orrmelléküregek gyulladásos betegsége. Arra a kérdésre, hogy melyik ENT-betegség a legveszélyesebb, ez a patológia lesz a helyes válasz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy elhúzódó lefolyásával lehetséges a paranasalis sinus csontfalának megsemmisülése. Ha tartalma bejut az agyba, súlyos neurológiai rendellenességeket okozhat. Ez az oka annak, hogy az arcüreggyulladást az első tünetek megjelenésekor azonnal kezelni kell.

Az orrmelléküreg-gyulladás klinikai képét a paranasalis régió fájdalma jellemzi, amely megváltoztatja a karakterét a fej billentésekor, láz, orrfolyás. Ennek a patológiának a diagnosztizálása általános vér- és vizeletvizsgálatból, valamint az orrmelléküregek radiográfiájából áll. A kezelés magában foglalja az antibiotikumokat, az antihisztaminokat, az érszűkítő orrcseppeket és a lázcsillapítókat. A patológia krónikus lefolyása esetén műtéti beavatkozás végezhető az orrmelléküregekben képződött gennyes tömegek kiáramlásának javítására.