Hogyan lehet megfelelően és gyorsan segítséget nyújtani a gyomorban lévő sebhez? A has nagy ereinek károsodása. Belső szervek prolapsusa
Seb a gyomorban mindig veszélyesnek minősül, mert sérülés következtében a belső létfontosságú szervek károsodhatnak. Ezért, ha sebet találnak a gyomorban elsősegély egy személyt ugyanúgy kezelnek, függetlenül attól, hogy a sebet hogyan kapták (szúrták, lőtték stb.). A segítségnyújtás algoritmusa csak a sebben való jelenlét vagy hiány esetén némileg eltérő idegen test. Tekintsük az elsősegélynyújtás mindkét algoritmusát külön-külön.
Fontos! Függetlenül attól, hogy van-e idegen tárgy a sebben, emlékezni kell arra, hogy a gyomorban lévő sérültnek nem szabad inni és enni, még akkor sem, ha kéri. Csak vízzel nedvesítheti meg az ajkát, és kortyolhat úgy, hogy kiöblítse a száját. Továbbá, ha gyomorsérülést szenved, ne adjon az áldozatnak semmilyen gyógyszert szájon át, mert ez ronthatja a helyzetet. Végül, ha megsérül a has, nem szabad fájdalomcsillapítót beadni. A segítségnyújtás ugyanaz, ha a személy tudatánál van vagy eszméletlen.
Az elsősegélynyújtás algoritmusa idegen test jelenlétében a hasi sebben
1.
2.
3.
4. Ha van golyó vagy más idegen tárgy(pl. kés, fejsze, vasvilla, nyílvessző, szög, szerelvények stb.), akkor nem lehet eltávolítani, megérinteni, meglazítani vagy más műveletet végrehajtani vele! Semmilyen körülmények között ne távolítson el semmit a hasi sebből, mert ez növelheti a sérülés mértékét és az áldozat halálához vezethet. Lehetőleg egyszerűen le kell vágni a sebből kiálló tárgyat úgy, hogy a bőr felett csak 10-15 cm maradjon.Ha a tárgyat nem lehet a sebben vágni, akkor abban a formában kell hagyni megtalálták;
5. A sebben lévő és kilógó tárgyat bármilyen hosszú kötszerrel (kötés vagy ruhadarab) rögzíteni kell – nem rövidebb 2 méternél. Ha nincs ilyen hosszú kötszer, akkor több rövidet kell egybe kötni. A sebben lévő tárgy rögzítéséhez egy kötszercsíkot kell rádobni pontosan a közepére úgy, hogy két hosszú szabad vége alakuljon ki. Tekerje szorosan a kötszer ezen végeit a tárgy köré, és kösse össze egymással. Az így több réteg kötözőanyaggal becsomagolt tárgy jól rögzíthető;
6. Az idegen tárgy rögzítése után az embert térdre hajlított lábakkal, pokrócokba burkolva félül ülő helyzetbe hozzák, és ebben a helyzetben szállítják vagy várják a mentő érkezését;
7. Ha golyó, kagylótöredék vagy más apró idegen tárgy van a sebben, akkor nem kell megpróbálnia megszerezni őket. Egy ilyen hasi seb segítségre szorul, mint egy egyszerű nyitott seb, anélkül, hogy a meglévő idegen testekre figyelne.
Algoritmus az elsősegélynyújtáshoz a hasi sebből kiesett belső szervek esetében
1. Ha sebet találnak a hasban, meg kell becsülni, hogy milyen gyorsan tud kiérkezni a mentő. Ha a mentő fél órán belül megérkezik, akkor először hívja, majd kezdje el az áldozat elsősegélynyújtását. Ha a mentő 30 percen belül nem tud megérkezni, azonnal kezdje meg az áldozat segítségét, majd szállítsa a legközelebbi kórházba maguktól(saját autóval, áthaladó közlekedéssel stb.);2. Először is, ha egy személy eszméletlen, a fejét hátra kell dobni, és oldalra kell fordítani, mivel ebben a helyzetben a levegő szabadon bejuthat a tüdőbe, és a hányást kívülről távolítják el anélkül, hogy a légutak eltömődésének veszélye fenyegetne;
3. Ha valamelyik szerv kiesett a hasi sebből, ne próbálja visszahelyezni! A kiesett belső szerveket semmi esetre sem szabad visszanyomni a hasüregbe;
4. A kiesett szerveket csak óvatosan kell egymáshoz a lehető legközelebb mozgatni, hogy minimális területet foglaljanak el. Ezután az összes leesett szervet óvatosan összegyűjtjük egy tiszta zacskóba vagy egy rongyba. A táska vagy ruha végeit ragasztószalaggal vagy ragasztószalaggal a bőrre ragasztják, így a bennük összegyűlt kihullott szerveket elkülönítik környezet. Ha az elesettek hasonló elkülönítési módszerével belső szervek nem lehet használni a környezetet, akkor máshogy csinálják. Az elesett szervek köré több tekercs kötszert vagy seb szövetdarabot helyeznek. Ezután a hengerek fölött a szerveket tiszta szövetdarabbal vagy steril gézzel borítják, majd a teljes kapott szerkezetet laza kötéssel tekerik (lásd az 1. ábrát). Fontos megjegyezni, hogy a kötszerek alkalmazásakor a belső szerveket nem szabad összenyomni vagy összenyomni;
1. ábra - Módszer a kiesett belső szervek környezettől való izolálására
5. A kötés felhelyezése vagy a kiesett szervek rögzítése után meg kell adni a személyt ülő helyzet félig behajlított lábakkal hidegen tegyük a sebet, és takarjuk be az áldozatot takaróval vagy ruhával. Szállítás ülő helyzetben;
6. A leesett belső szerveket folyamatosan vízzel kell nedvesíteni, hogy nedvesek maradjanak. Ha a szervek a zsákban vannak, akkor fecskendővel adjon hozzá vizet, szúrjon ki egy kis lyukat. Ha a szervek kendőben vagy szigetelő kötés alatt vannak, akkor rendszeresen öntözni kell, hogy folyamatosan nedves legyen. Az elesett belső szervek hidratálása megőrzésükhöz szükséges. Ha a szervek kiszáradnak, egyszerűen nekrózison mennek keresztül, ami azt jelenti, hogy az orvosoknak el kell távolítaniuk őket, mivel gyakorlatilag meghalnak.
Algoritmus az elsősegélynyújtáshoz hasi seb esetén, kiesett belső szervek nélkül
1. Ha sebet találnak a hasban, meg kell becsülni, hogy milyen gyorsan tud kiérkezni a mentő. Ha a mentő fél órán belül megérkezik, akkor először hívja, majd kezdje el az áldozat elsősegélynyújtását. Ha a mentő 30 percen belül nem tud megérkezni, azonnal el kell kezdenie az áldozat segítségét, majd a személyt önállóan a legközelebbi kórházba szállítani (autóval, áthaladó közlekedéssel stb.);2. Először is, ha egy személy eszméletlen, a fejét hátra kell dobni, és oldalra kell fordítani, mivel ebben a helyzetben a levegő szabadon bejuthat a tüdőbe, és a hányást kívülről távolítják el anélkül, hogy a légutak eltömődésének veszélye fenyegetne;
3. A hason lévő sebet nem szabad óvatosan megtapintani vagy ujjal ellenőrizni a mélységét;
4. Ha golyó, kagylótöredék vagy más apró idegen tárgy van a sebben, akkor nem kell megpróbálnia megszerezni őket. Ilyen helyzetben elsősegélynyújtás történik, nem figyelve a szövetekben lévő idegen tárgyra;
5. Ha egy lőtt seb látható az ember gyomrában, akkor meg kell vizsgálni, hogy nincs-e kijárati lyuk. Ha van kivezetés, akkor azt is kezelik, és kötést alkalmaznak. Ha több seb van a hason, akkor mindenkit kezelnek;
6.
Mindenekelőtt a sebet meg kell tisztítani a vértől és a szennyeződéstől. Ehhez néhány darab tiszta ruhát, gézt, pamutot vagy kötést kell vennie. A szövetet bőségesen megnedvesítik vízzel vagy bármely rendelkezésre álló antiszeptikus oldattal, például alkohollal, furacilinnel, klórhexidinnel, hidrogén-peroxiddal, kálium-permanganáttal, vodkával, konyakkal, borral, pezsgővel stb. Ezután egy nedves szövetdarabbal óvatosan eltávolítják a vért és a szennyeződéseket, a seb szélétől oldalra mozgatva. A seb teljes kerületén körben haladnak, eltávolítva a szennyeződést. Ha egy kör nem volt elég a szennyeződés eltávolításához, akkor a használt ruhát kidobják, egy másik darabot vesznek, és újra megnedvesítik. antiszeptikus oldat vagy vizet, és ismételje meg az eljárást. Az anyagot bőségesen meg kell nedvesíteni;
7.
A vér és szennyeződés eltávolítása után, ha lehetséges, kenje be a bőrt a seb körül jóddal vagy briliánszölddel;
Fontos! Semmit nem lehet a sebbe önteni - se antiszeptikum, se jód, se briliáns zöld, se víz stb. Minden sebkezelés célja a szennyeződések és a vér eltávolítása kívülről, a sebnyílás melletti bőrről.
8. Ha nincs mivel kezelni a sebet, akkor nem ezt teszik, hanem közvetlenül a piszkos és véres bőrre helyeznek kötést;
9. A seb kezelése után kötést helyeznek rá. Ehhez optimális a steril kötszer használata, de ha nincs, akkor egyszerűen vehet tiszta szövetdarabokat, például letépheti őket a tiszta ruháról. Először a sebet egy 8-10 rétegben összehajtogatott kis kendővel vagy gézzel fedjük le. Ezután ezt a szövetet vagy gézt szorosan az áldozat testéhez kötik. Ha nincs mit rögzíteni a gézhez vagy szövethez a testhez, akkor egyszerűen ragaszthatja őket a bőrre ragasztószalaggal, ragasztószalaggal vagy ragasztóval;
10. A kötésre lehetőség szerint hidegen hordjunk fel jeget zacskóban vagy vizet melegítőpárnában. Zsák nélkül nem lehet jeget a sebre tenni, mert az olvadáskor patogén mikrobák szabadulnak fel, amelyek gyorsan behatolnak a sebbe. A kötés felhelyezése után az áldozatot ülő helyzetbe kell helyezni, félig térdre hajlított lábakkal, takaróval vagy ruhával le kell takarni. Az áldozatot ülő helyzetben kell szállítani.
Fontos! Amíg a hasüregben áthatoló sebet nem szállítanak kórházba, teljesen lehetetlen vizet adni, etetni és fájdalomcsillapítót beadni.
A nyílt hasi sérülések szúrt, repesz- vagy lőtt sebek következményei.
jelek
Mert nyitott sérülés a hasat a következő tünetek jellemzik: éles fájdalom a seb területén, vérzés (2. ábra), érzelmi izgalom, gyorsan növekvő gyengeség, bőr sápadtsága, szédülés; kiterjedt, például repeszekkel, sebekkel, eseményrögzítés figyelhető meg, azaz a hasi szervek (gyomorrészek, bélhurkok) kiesése a hasfalon lévő seb lyukon keresztül.
Elsősegélynyújtás nyílt hasi sérülések esetén
Az elsősegélynyújtás nyílt hasi sérülések esetén a következő: a vérzés elállítása tamponáddal (tamponáddal), a seb kezelése az általános elvek szerint, az érzéstelenítést csak injekcióval szabad végezni; eventráció során - ne érintse meg és ne állítsa be a kiesett szerveket! Steril szalvétával, gézzel vagy bármilyen más tiszta pamut anyaggal le kell fedni, vagy a kiesett szervek körül hengerekből gyűrűt kell kialakítani úgy, hogy az magasabban legyen náluk; ami után ügyes kötést készíthet (3. ábra).
Minden nyílt hasi sérülés esetén az áldozat sürgős kórházi ápolása szükséges egy egészségügyi intézményben fekvő helyzetben.
A hasi sérülések elsősegélynyújtása a következő algoritmus szerint történik.
Kötszerek a hason és a medencén. A hasra általában spirálkötést helyeznek, de ennek megerősítése érdekében gyakran szükséges a medence tüske alakú kötésével kombinálni. Az egyoldalas spica kötés nagyon kényelmes. A céltól függően fedheti az alsó hasat, a comb felső harmadát és a fenéket. A kötszertúrák keresztezési helyétől függően vannak hátsó, oldalsó és elülső (inguinális) spica kötések. Az öv körül körkörös körben erősítő kötést alkalmazunk, majd a kötést hátulról előre vezetjük oldalt, majd az elülső és belső combok mentén. A kötés megkerüli a comb hátsó félkörét, kilép belőle külső oldalés ferdén halad át a lágyéki régión a test hátsó félkörébe. A kötések mozdulatait megismételjük. A kötés lehet emelkedő, ha minden következő mozdulat magasabb, mint az előző, vagy csökkenő, ha alább egymásra helyezik (76. ábra).
Kétoldali tüskekötés mind a comb, mind a fenék felső harmadának fedésére szolgál. Az előzőhöz hasonlóan körkörös mozdulatokkal indul az öv körül, de a kötést a másik lágyék elülső felületén, majd a comb külső felületén vezetik, lefedve annak hátsó félkörét, ami a belső felületés az inguinális régió mentén a test hátsó félköréig hajtjuk végre. Innentől ugyanúgy mozog a kötés, mint az egyoldalas spica kötésnél. A kötést mindkét végtagra felváltva alkalmazzák, amíg a sérült testrész be nem záródik. A kötést körkörös mozdulatokkal rögzítjük a test körül (77. ábra).
Lépéskötés. Nyolc alakú kötést kell alkalmazni úgy, hogy a kötés metszéspontja a perineumon mozog (78. ábra).
A 6. LECKE VIZSGÁLATÁNAK ELLENŐRZÉSÉNEK KÉRDÉSEI „Elsősegélynyújtás vészhelyzetekben”.
1. A has felső határa áthalad:
2. a Lesgaft vonal mentén;
2. A has külső határa áthalad:
1. a xiphoid folyamatból a bordaívek mentén;
2. a Lesgaft vonal mentén;
3. a csípőtarajok, inguinalis redők, a symphysis felső széle mentén.
3. A lényeg has áthalad:
1. a xiphoid folyamatból a bordaívek mentén;
2. a Lesgaft vonal mentén;
3. a csípőtarajok, inguinalis redők, a symphysis felső széle mentén.
4. A gyomor szívnyílása található:
5. A gyomor alja található:
1. a XI mellkasi csigolyától balra;
2. az X mellkasi csigolya szintjén;
3. szinten XII mellkasi csigolyaés a xiphoid folyamat.
6. A gyomor kisebb görbülete a következő helyen található:
1. a XI mellkasi csigolyától balra;
2. az X mellkasi csigolya szintjén;
3. a XII mellkasi csigolya és a xiphoid folyamat szintjén.
7. A máj a következők szintjén található:
1. X-XI mellkasi csigolyák;
2. VIII - IX mellkasi csigolyák;
3. VIII - VII mellkasi csigolyák.
8. A lép a következő helyen található:
1. a jobb hypochondriumban a IX-XI bordák szintjén a hónalj középvonala mentén;
2. a bal hypochondriumban a IX-XI bordák szintjén a hónalj középvonala mentén;
3. a bal hypochondriumban be szint VIII- IX borda a hónalj középvonala mentén.
9. Lép:
1. páros parenchymás szerv;
2. páratlan parenchymás szerv;
3. páros üregszerv.
10. A lép hozzávetőleges mérete:
1,8x5x1,5 cm;
11. A lép tömege:
1. körülbelül 80 g;
2. kb 100g;
3. kb 150 g.
12. Teljes hossza a sovány és ileum ról ről:
13. A vastagbél hossza átlagosan egyenlő:
14. Vese:
1. páros szerv;
2. nem páros szerv.
15. A vese mérete körülbelül:
16. Egy vese tömege körülbelül:
17. A vesék találhatók:
1. a hipochondriumban;
2. a lapocka régióban;
3. az ágyéki régióban.
18. A vesék a gerinc oldalain helyezkednek el, a következők szintjén:
1. a XI. mellkastól az I. ágyéki csigolyáig;
2. a XII mellkastól a II ágyéki csigolyáig;
3. a X mellkasi csigolyától a XII mellkasi csigolyáig.
19. Miután a helyszínen megállapította, mi történt pontosan, a következőket kell tennie:
1. győződjön meg arról, hogy semmi sem fenyeget;
2. határozza meg a pulzus jelenlétét az áldozatban;
3. megtudja az áldozatok számát.
20. Az áldozat első vizsgálata során harmadik helyen végezze el:
3. légzésellenőrzés.
21. Az eszméletlen áldozat pulzusát ellenőrizzük:
1. radiális artéria;
2. brachialis artéria;
3. carotis artéria.
22. Az ABC nemzetközi mentési gyakorlat rövidítésében a B betű jelentése:
23. Az áldozat első vizsgálata során először végezze el:
1. az áldozat reakciójának ellenőrzése;
2. finoman döntse meg az áldozat fejét;
3. légzésellenőrzés.
24. A tudat jelenlétét egy személyben általában a következők határozzák meg:
1. pulzus;
2. reakciói a szóra;
3. lélegzet.
25. Az eszméletlen áldozat leheletét ellenőrizzük:
1. 5 - 7 másodperc;
2. 60 másodperc;
3. 1-2 perc.
26. Az újraélesztési intézkedések hatékonyabbak lesznek, ha végrehajtják őket:
1. kórházi ágyon;
2. a kanapén;
3. a padlón.
27. Az ABC nemzetközi mentési gyakorlat rövidítésében a C betű a következőket jelöli:
1. mesterséges tüdőlélegeztetés (ALV);
2. a légutak átjárhatóságának ellenőrzése és helyreállítása;
3. külső (indirekt) szívmasszázs (NMS).
28. A zárt májkárosodást a következők jellemzik:
1. fájdalom a jobb oldalon;
2. fájdalom a bal oldalon;
29. A lép zárt sérülésére jellemző:
1. fájdalom a jobb oldalon;
2. fájdalom a bal oldalon;
3. fájdalom a jobb inframammáris régióban.
30. A hasüreges szervek károsodása esetén a következő tünetek jelentkeznek:
1. éles fájdalmak a szegycsont mögött ritka pulzus;
2. az egész hasban terjedő éles fájdalmak, "deszka alakú has", gyors pulzus, légszomj;
3. éles fájdalmak a jobb inframammáris régióban, hemoptysis.
A cikk tartalma
A lőtt sebek előfordulása a hasban átfogó szerkezet a Nagy Honvédő Háborúban szerzett sebek száma 1,9 és 5% között mozgott. A modern lokális konfliktusokban a hasi sebek száma 10%-ra nőtt (M. Ganzoni, 1975), és D. Renault (1984) szerint a hasi sebesültek száma meghaladja a 20%-ot.
A hasi sebek osztályozása
A fegyver típusától függően a sebeket golyóra, repeszre és hidegacéllal okozzák. Első világháború a hasi repeszsebek 60%, a golyós sebek 39%, a hidegfegyverrel okozott sebek 1%.A második világháború alatt a hasi repeszek 60,8%-a, a golyós sebek aránya 39,2%. Az algériai hadműveletek során (A. Delvoix, 1959) a sebesültek 90%-ánál nulla sebet, 10%-ban repeszeket észleltek.
A hasi szövetek és szervek károsodásának jellege szerint a sebeket a következőkre osztják:
I. Nem áthatoló sebek:
a) szövetkárosodás hasfal,
b) hasnyálmirigy, belek, vese, húgycső extraperitoneális károsodása esetén, Hólyag.
II. A hasüregbe behatoló sebek:
a) a hasi szervek károsodása nélkül,
b) üreges szervek sérülésével,
c) sérült parenchymalis szervek,
d) üreges és parenchymás szervek sérülése esetén,
e) thoracoabdominalis és abdominothoracalis,
e) vese-, húgycső-, hólyagsérüléssel kombinálva,
g) a gerinc és a gerincvelő sérülésével kombinálva.
Nem áthatoló sebek a hasban a szervek (hasnyálmirigy stb.) extraperitoneális károsodása nélkül elvileg az enyhe sérülések közé sorolhatók. Természetük függ a sebesült lövedék méretétől és alakjától, valamint repülési sebességétől és irányától. A has felszínére merőleges repülési útvonalnál a végén lévő golyók vagy töredékek a hasfalban megakadhatnak anélkül, hogy a hashártyát károsítanák. A hasfal ferde és érintőleges sérüléseit nagy mozgási energiájú lövedékek okozhatják. Ebben az esetben a golyó vagy töredék extraperitoneális áthaladása ellenére a vékony- vagy vastagbélben súlyos zúzódások léphetnek fel, amelyeket faluk egy részének elhalása és perforatív hashártyagyulladás követ.
Általában csak a hasfal lőtt sebeivel klinikai kép enyhébb, de előfordulhatnak sokk tünetei és a hasba hatoló sérülés tünetei. Az MPP, valamint az OMedB vagy kórház felvételi és válogató osztálya körülményei között a hasfal izolált sérülésének diagnosztizálásának megbízhatósága csökken, így minden sérülést potenciálisan áthatolónak kell tekinteni. Orvosi taktika a WFP-nél az OMedB-ben a sebesültek sürgős evakuálására redukálódnak, a műtőben elvégzik a seb auditját, hogy megállapítsák annak valódi természetét.
A Nagy idején Honvédő Háború a hasi áthatoló sebek 3-szor gyakoribbak voltak, mint a nem áthatolóak. Amerikai szerzők szerint Vietnamban az esetek 98,2%-ában behatoló hasi sebek fordultak elő. Rendkívül ritkák azok a sérülések, amikor egy golyó vagy repesz nem károsítja a belső szervet. A Nagy Honvédő Háború során a sebesültek 83,8%-ánál hasüreget operáltak, egyszerre egy vagy több üreges szerv sérülését észlelték. A parenchymás szervek közül az esetek 80% -ában a máj, 20% -ában a lép károsodása volt.
A 60-80-as évek modern lokális konfliktusaiban a hasi áthatoló sebekkel az üreges szervek károsodása 61,5%-ban, a parenchymás szervek 11,2%-ában, az üreges és parenchymás szervek együttes sérülése körülbelül 27,3%-ban volt megfigyelhető (T. A. Michopoulos, 1986). Ugyanakkor a behatoló hasi sebek esetében 49,4%-ban a bemenet nem a hasfalon, hanem a test más területein helyezkedett el.
A Nagy Honvédő Háború alatt a gyomorsérültek több mint 70%-ánál sokkot észleltek. A műtét során a sebesültek 80%-ának hasában 500-1000 ml vért találtak.
Hasi Sérülési Klinika
A hasi áthatoló lőtt sebek klinikáját és tüneteit három kombináció határozza meg kóros folyamatok: sokk, vérzés és üreges szerv (bél, gyomor, hólyag) perforációja. Az első órákban a vérveszteség és a sokk klinikája dominál. A sérülés pillanatától számított 5-6 óra elteltével peritonitis alakul ki. A sebesültek hozzávetőleg 12,7%-ánál jelentkeznek a behatoló hasi sérülések abszolút tünetei: a zsigerek kiesése a sebből (omentum, bélhurok) vagy a tartalomnak megfelelő folyadék kiáramlása a sebcsatornából hasi szervek(epe, béltartalom). Ilyen esetekben már az első vizsgálatkor megállapítják a hasi áthatoló seb diagnózisát. Ezen tünetek hiányában pontos diagnózis a hasi sebek behatolása az MPP-n a sebesültek súlyos állapota, a harctérről való eltávolítás késedelme miatt, kedvezőtlen időjárási viszonyok(meleg vagy hideg bent téli idő), valamint a szállítás időtartama és traumás jellege.A különböző szervek sérüléseinek klinikai lefolyásának jellemzői
A parenchymás szervek sérülései
Parenchymalis szervek sérüléseire, bőséges belső vérzésés a vér felhalmozódása a hasban. Nál nél átható sebek a has diagnosztizálását segíti a be- és kimenet lokalizációja. Ezeket mentálisan összekapcsolva nagyjából elképzelhető, hogy melyik szerv vagy szervek érintettek. A máj vagy a lép vak sebei esetén a bemenet általában vagy a megfelelő hipokondriumban, vagy gyakrabban az alsó bordák régiójában lokalizálódik. A tünet súlyossága (beleértve a vérveszteséget is) a sérülést okozó lövedék által okozott károsodás mértékétől függ. A parenchymás szervekből származó hasi lőtt sebek esetén leggyakrabban a máj károsodik. Ebben az esetben sokk alakul ki, a vér mellett az epét öntik a hasüregbe, ami rendkívül veszélyes epeúti peritonitis kialakulásához vezet. Klinikailag a lépsérülések az intraabdominális vérzés tüneteivel és traumás sokk.A hasnyálmirigy sérülései ritkák - 1,5-3%. A hasnyálmirigykel egyidejűleg a közeli szervek gyakran károsodnak. nagy artériákés vénák: cöliákia, superior mesenterialis artéria stb. A vaszkuláris trombózis és a károsodott hasnyálmirigy-enzimek hatása miatt fennáll a hasnyálmirigy-nekrózis kialakulásának veszélye. Így a hasnyálmirigy-sérülések klinikáján be különböző időszakok vagy a vérveszteség és sokk tünetei, vagy az akut hasnyálmirigy-nekrózis és hashártyagyulladás tünetei érvényesülnek.
Üreges szervi sérülések
A gyomor, a vékony- és vastagbél sebeit egy vagy több (több sebbel járó) különböző méretű és alakú lyuk képződése kíséri e szervek falában. A vér és a gyomor-bélrendszer tartalma belép a hasüregbe, és összekeveredik. A vérveszteség, a traumás sokk, a béltartalom nagy kiáramlása elnyomja a peritoneum plasztikus tulajdonságait - a generalizált hashártyagyulladás még azelőtt következik be, hogy a bél sérült területének elhatárolása (kapszulázódása) kialakulna. A vastagbél felülvizsgálatánál figyelembe kell venni, hogy a bélben lévő bemenet a peritoneummal fedett felületen, a kivezető pedig a hashártya által nem fedett területeken, azaz retroperitoneálisan helyezkedhet el. Az észrevétlen kivezető lyukak a vastagbélben széklet-flegmon kialakulásához vezetnek a retroperitoneális szövetben.Így a sebesülten üreges szervek lőtt sebeknél az első órákban a traumás sokk tünetei dominálnak, majd 4-5 óra elteltével a hashártyagyulladás klinika dominál: hasi fájdalom, hányás, fokozott pulzusszám, izomfeszülés. hasfal, tapintásra fellépő hasi fájdalom, gázvisszatartás, puffadás, perisztaltika megszűnése, Shchetkin-Blumberg tünet stb.
A vesék és az ureterek sérülései
A vesék és a húgyvezetékek sérülései gyakran társulnak a hasüreg más szerveinek sérüléseivel, ezért különösen nehézkesek. A perirenális és retroperitoneális szövetben a vizelettel kevert vér gyorsan felhalmozódik, hematómákat képezve, és a has posterolaterális szakaszainak növekedését okozza. A hematómák vizeletbe való beszivárgását paranephritis és urosepsis kialakulása kíséri. A haematuria vesekárosodás esetén állandó.Klinikailag az ureter sérülései az első napon semmilyen módon nem jelentkeznek, később megjelennek a vizelet beszivárgás és fertőzés tünetei.
A sokk, a vérzés és a hashártyagyulladás nemcsak a klinikát alkotja korai időszak hasi lőtt sebeket, hanem döntő szerepet játszanak ezeknek a súlyos háborús sebeknek a kimenetelében is.
Hasi lőtt sebek orvosi ellátása
Elsősegély
Elsősegélynyújtás a csatatéren (sérülésben): a sebesült gyors felkutatása, nagy gyomor felhelyezése a sebre (főleg, ha a bélhurkok, az omentum kiesik a sebből) szélesen aszeptikus kötszer. Minden harcosnak tudnia kell, hogy a sebből kihullott belsőket lehetetlen beállítani. A sebesült férfi fájdalomcsillapítót kap. Kombinált sérülések (sebek) esetén megfelelő orvosi ellátás biztosított. Például a has és a végtag károsodása esetén ez keletkezik szállítás immobilizálása stb. Kiürítés a csatatérről - hordágyon, nagy vérveszteséggel - leengedett fejvéggel.Elsősegély
A kórház előtti ellátás (MPB) valamivel szélesebb, mint az első tevékenysége egészségügyi ellátás. Rögzítse a korábban felhelyezett kötést. Az LSB-re alkalmazott kötésnek szélesnek kell lennie - fedje le a teljes hasfalat, immobilizálva. Adjon be fájdalomcsillapítókat, szívgyógyszereket, melegítse fel és biztosítsa gyengéd szállítását az MPP-hez hordágyon.Elsősegély
Első orvosi segítségnyújtás (MPP). Fő sürgős intézkedések amelynek célja a sebesültek evakuálása a következő evakuálási szakaszba amint lehetséges. Alatt osztályozás osztjuk a gyomorban sérülteket 3 csoportra:I csoport- sérült állapotban mérsékelt. Kötszerek rögzítése vagy újak felhelyezése, antibiotikumok beadása, tetanusz toxoidés morfin-hidroklorid. A kiesett belsők nem kötődnek meg. Steril csipesszel óvatosan helyezzen steril gézlapokat a belek hurkai és a bőr közé, és fedje le nagy száraz gézborogatásokkal a tetejére, hogy ne okozza a bélhurkok lehűlését. A tömörítéseket széles kötéssel rögzítik. Hideg időben a sebesülteket takarók takarják, melegítőpárnákkal letakarják; a hűtés súlyosbítja a sokkot. Ezeket a sebesülteket elsősorban mentőszállítással (lehetőleg légi úton), fekvő helyzetben, hajlított térddel evakuálják, amely alá szalmával tömött takaróból, kabátból vagy párnahuzatból görgőt kell helyezni.
II csoport- megsebesült súlyos állapot. A kiürítésre való felkészüléshez sokk elleni intézkedéseket hajtanak végre: pararenális vagy vagosympatikus blokádok, intravénás beadás poliglucin és fájdalomcsillapítók, légzőszervi és kardiális analeptikumok stb. Amikor az állapot javul, mentővel sürgősen evakuálják őket a minősített sebészeti ellátás szakaszába. A WFP személyzetének tudnia kell, hogy hasi sebek esetén sem inni, sem enni nem lehet.
III csoport- a sebesültek az MPP-ben maradnak terminál állapot gondozásra és tüneti kezelés.
Szakképzett orvosi ellátás
Minősített orvosi ellátás (OMedB). Az OMedB-ben, ahol minősített sebészeti ellátás, a jelzések szerint minden gyomorsebesültet megoperálnak. Kritikus szerep orvosi osztályozáshoz tartozik. Nem a sérülés pillanatától kezdődő időzítés, hanem általános állapot a betegnek és a klinikai képnek meg kell határoznia a műtét indikációit.Az alapelv: minél rövidebb idő telik el a hasi áthatoló sebesült műtét előtt, annál nagyobb az esély a kedvező sikerre, nem zárja ki egy másik elv helyességét: minél súlyosabb a sebesült állapota, a több veszélyt a legtöbb működési sérülés. Ezeket az ellentmondásokat feloldják a gyomorsebesültek alapos orvosi válogatásával, melynek során megkülönböztetni a következő csoportokat:
I csoport- Folyamatos masszív intraabdominalis vagy intrapleurális (thoraco-hasi sebekkel) vérzéssel járó sebeket azonnal a műtőbe kell küldeni.
II csoport- sérült belső vérzés egyértelmű jelei nélkül, de sokkos állapotban van II-III fokozat egy anti-sokk sátorba küldik, ahol 1-2 órára antishock terápia. A sokk kezelésének folyamatában az átmenetileg működésképtelenek között az áldozatok két kategóriáját különítik el: a) a sebesültek, akiknek sikerült elérniük a legfontosabbak fenntartható gyógyulását. létfontosságú funkciókat 10,7-12 kPa (80-90 Hgmm) vérnyomás-emelkedéssel. Ezeket a sebesülteket a műtőbe küldik; b) sürgős belső vérzés egyértelmű jelei nélkül megsebesült sebészeti kezelés akiknél nem lehetett helyreállítani a szervezet zavart funkcióit, ill artériás nyomás 9,3 kPa (70 Hgmm) alatt marad. Működésképtelennek ismerik el, és konzervatív kezelésre küldik az OMedB kórházi osztályára.
III csoport- későn szült sebesültek, akiknek az állapota kielégítő, és a hashártyagyulladás hajlamos korlátozott - kórházba küldik megfigyelésre és konzervatív kezelésre.
IV csoport- terminális állapotú sebesülteket konzervatív kezelésre a kórházi osztályra küldik.
V. csoport- nem áthatoló hasi sérülésekkel (a belső szervek károsodása nélkül). A sebesültek ezen kategóriájával kapcsolatos taktika nagymértékben függ attól az orvosi és taktikai környezettől, amelyben az OMedB működik. Amint megjegyeztük, az MPP-ben és az OMedB-ben a hasfal minden sérülését potenciálisan áthatolónak kell tekinteni. Ezért elvileg az OMedB-ben, ha a körülmények megengedik (a sebesültek kis áramlása), a műtőben lévő minden sebesültnek meg kell vizsgálnia a hasfal sebet, hogy vizuálisan ellenőrizze a seb természetét ( áthatoló vagy nem átható). Átható seb esetén a sebész a hasfali seb elsődleges sebészeti kezelésének befejezése után közép-medián laparotomiát és a hasi szervek alapos felülvizsgálatát köteles elvégezni.
Kedvezőtlen egészségügyi és taktikai helyzet esetén orvosi ellátás (antibiotikum, fájdalomcsillapító) jelzése után a sebesültet sürgősen a VPHG-be kell evakuálni.
A hasi áthatoló lőtt sebek műtéti kezelésének elvei
Sebészet
A hasi lőtt sebek sebészeti kezelése a következő szilárdan megállapított rendelkezéseken alapul:1) a sérülés pillanatától számított legkésőbb 8-12 órán belül végrehajtott sebészeti beavatkozás megmentheti a sebesültet áthatoló hasi sebbel és a belső szervek károsodásával;
2) a sebészi kezelés eredménye annál jobb lesz, minél rövidebb ez az időszak, mondjuk 1-1,5 órával, azaz a hashártyagyulladás kialakulása előtt, amely a sebesültek csatatérről vagy az MPP-ből történő légi evakuálása során lehetséges ( helikopter) szállítás;
3) a sebesültek WFP-jén folyamatos intraabdominális vérzés a transzfúziós terápia késleltetése nem praktikus, ezért a sebesült légi vagy földi szállítása során az újraélesztés, beleértve a transzfúziós terápiát is, nagyon kívánatos és szükséges;
4) azokat az egészségügyi intézményeket, ahol a behatoló hasi sebekkel rendelkező sebesülteket sebészeti ellátásban részesítik (OMedB, SVPKhG), elegendő számú, magasan képzett, hasi sebészeti gyakorlattal rendelkező sebész személyzettel kell ellátni;
5) a hasi sebek áthatoló műtéteit tökéletes érzéstelenítéssel és megfelelő transzfúziós terápiával kell ellátni. Előnyös endotracheális érzéstelenítés izomrelaxánsok és novokain oldat alkalmazásával a reflexogén zónák blokkolására a folyamatban műtéti beavatkozás;
6) a laparotomiás bemetszésnek biztosítania kell a hasüreg minden részéhez való hozzáférést, a műtéti technikának egyszerűnek kell lennie és megbízhatónak kell lennie a végeredmény szempontjából;
7) a hasi szerveken végzett műtétek időben rövidek legyenek. Ehhez a sebésznek gyorsan és jól kell navigálnia a hasüregben, és jól ismernie kell a hasi szervek műtéti technikáját;
8) a műtét után a gyomorban lévő sérült 7-8 napig nem szállítható; 9) béke, gondoskodás, intenzív terápia el kell végezni, ha hasi sebesülten laparotomiát végeztek.
TÓL TŐL technikai oldala a hasi áthatoló sebekkel végzett műveletek bizonyos jellemzőkkel rendelkeznek. Mindenekelőtt a sebész tevékenységének a vérzés forrásának megtalálására kell irányulnia. Általában a máj, a lép, a mesenteria, a vékony- és vastagbél, ritkábban a hasnyálmirigy károsodása (sérülése) kíséri. Ha a sérült ér felkutatása során sérült bélhurkot találnak, azt nedves ruhába kell csavarni, vastag cérnával át kell varrni a mesenterián, húzza ki a hurkot a sebből a hasfalba, és folytassa a felülvizsgálat. A vérzés forrása elsősorban a parenchymás szervek (máj és lép) lehet. A vérzés megállításának módja a károsodás természetétől függ. Repedések és keskeny májsebcsatornák esetén a sérült terület műanyag lezárása végezhető a lábon lévő omentum szálával. Csipesszel az omentum egy szálát a sebbe vagy a repedésbe illesztik, mint egy tampon, és az omentumot vékony catgut- vagy selyemvarratokkal rögzítik a májseb széleihez. Kis lép és vese sebekkel is érkeznek. Kiterjedtebb sebekkel, májrepedéssel, egyéni nagy hajókés az epevezetékeket le kell kötni, az életképtelen területeket eltávolítani, U-alakú varratokat kell felhelyezni vastag catguttal, és mielőtt bekötik a májsebbe, kocsányos omentumot kell helyezni. Amikor a vese pólusa leszakadt, a sebet gazdaságosan ki kell metszeni, és catgut varratokkal kell varrni. műanyag anyag mirigy szála a lábon. A vese és a lép kiterjedt pusztulása esetén el kell távolítani a szervet.
A vérzés másik forrása a mesenteria, gyomor, omentum stb. erei. Általános szabályok. Mindenesetre figyelmet kell fordítani a retroperitoneális szövet állapotára. Néha a retroperitoneális hematóma a hasüregbe ürül a parietális peritoneum hibáján keresztül. A hasüregbe öntött vért óvatosan el kell távolítani, mivel a megmaradt vérrögök gennyes fertőzés kialakulásának alapját képezhetik.
A vérzés megszűnése után a sebésznek folytatnia kell a felülvizsgálatot gyomor-bél traktus a lőfegyvert megsebesítő lövedék által okozott összes kár kiderítésére, a művelet jellegére vonatkozó végső döntés meghozatalára. Az ellenőrzés az első talált sérült bélhurokkal kezdődik, onnan mennek fel a gyomorba, majd le a végbélbe. A vizsgált bélhurkot a hasüregbe kell meríteni, majd egy másik hurkot ki kell venni ellenőrzés céljából.
A gasztrointesztinális traktus alapos vizsgálata után a sebész dönt a műtéti beavatkozás jellegéről: kisebb lyukak varrása a gyomorban vagy a belekben, az érintett terület reszekciója és a bélcsatorna átjárhatóságának helyreállítása, az érintett terület reszekciója. vékonybélés anasztomózis alkalmazása "végtől-végig" vagy "oldaltól oldalig", és a vastagbél sérülése esetén a végek kifelé vezetése, az elülső hasfalhoz való rögzítés, mint egy kétcsövű természetellenes végbélnyílás. Ha ez nem sikerül, akkor csak a vastagbél proximális szegmensének végét visszük az elülső hasfalhoz, a disztális szegmens végét pedig háromsoros selyemvarrással varrjuk. A jelzett esetekben (végbélsebek) természetellenes szer kiszabásához folyamodnak végbélnyílás a szigmabélre.
Mindegyik módszernek megvan a maga javallata. Kisebb és ritkán található lyukakkal a bélben csak a bemeneti és kimeneti szélek gazdaságos kivágása után varrják őket. A reszekciót nagy sebnyílásokkal végezzük és annak teljes szünetek, a bélnek a bélfodortól való elválasztásával és a bélfodor főereinek sérülésével, valamint a bélben több egymáshoz közel elhelyezkedő lyuk jelenlétében. A bél reszekciója traumás műtét, ezért szigorú indikációk szerint végzik. A fokozódó mérgezés, intestinalis paresis és hashártyagyulladás leküzdésére intestinalis dekompressziót végzünk (transnazális appendicocecostómián keresztül, cecostomián keresztül -vékonybél; transznazális és transzanális (természetellenes végbélnyílás) - vékony és kettőspont). Ugyanakkor a hasüreg Petrov szerint széles körben elvezetett. A széklet fisztula eltávolítása az SVPCHG-ben történik. A hasüreg vízelvezetésének kérdése egyénileg dönt.
A laparotomiát követően az elülső hasfal sebét gondosan rétegesen varrják, mivel a posztoperatív időszakban a hasi sebesülteknél gyakran eltérés mutatkozik a hasi seb és a bélesemény között. A gennyedés elkerülése érdekében bőr alatti szövetés az elülső hasfal flegmonája, bőrsebáltalában nincsenek felvarrva.
A legtöbb gyakori szövődmények ban ben posztoperatív időszak a gyomorsérültek hashártya- és tüdőgyulladásban szenvednek, ezért megelőzésük és kezelésük kiemelten fontos.
Szakorvosi ellátás
A GBF-ben a speciális orvosi ellátást speciális kórházakban végzik a mellkasi, hasi és medencei sebesültek számára. Teljes körű klinikai és röntgen vizsgálatés a sebesültek kezelése, általában az előző szakaszban már operáltak hasi lőtt sebekkel orvosi evakuálás. A kezelés magában foglalja ismételt műveletek a hashártyagyulladásról és az azt követő konzervatív kezelés, a hasüreg tályogainak felnyílása, sebészet bélfisztulák és egyéb rekonstrukciós műtétek a gyomor-bél traktusban.A hasi lőtt sebek prognózisa korunkban továbbra is nehéz. N. Mondor (1939) szerint a posztoperatív mortalitás a gyomorsérülteknél 58%. A Khasan-tavon történt események során az operáltak halálozási aránya 55% volt (M. N. Akhutin, 1942). A Nagy Honvédő Háború idején a hasi műtétek utáni halálozás 60% volt. A modern helyi háborúkban a mellkasi hasi sebek a halálozás 50% -át, az elszigetelt hasi sebek - 29% -át (K. M. Lisitsyn, 1984).
Kombináltal sugársérülések a hasi lőtt sebek sebészeti kezelése a szakképzett orvosi ellátás szakaszában kezdődik, és kezeléssel kell kombinálni sugárbetegség. A műveleteknek egyszerre és radikálisnak kell lenniük, mivel a sugárbetegség kialakulásával a kockázat meredeken növekszik fertőző szövődmények. A posztoperatív időszakban egy masszív antibiotikum terápia, vér- és plazmapótló transzfúzió, vitaminok bevezetése stb. Kombinált harci hasi sérülések esetén a kórházi kezelés idejét meg kell hosszabbítani.
Hasi sérülés lehet nyitott és zárt. Akkor fordulnak elő, amikor megütik a kormányt, vagy ha éles szélű tárgyak megsérülnek.
Zárt hasi sérülés: belső szervek károsodásával vagy anélkül.
Hasi sérülés:
- behatoló sebek a belső szervek károsodásával vagy anélkül.
- nem áthatoló sebek.
Megbízható jelekátható seb:
- kiesett hasi szervek láthatók a sebben.
- béltartalom vagy epe folyik a sebből.
Az elsősegélynyújtás szakaszában, hasi traumaáthatónak tartják.
Nál nél erős ütés a hasi szervek károsodása lehet:
- parenchymás szervek (máj, lép, vese);
- üreges szervek (gyomor, belek, hólyag);
- nagy véredény (hasi aorta, inferior vena cava) és a szervek ereiben (belek, gyomor, máj, lép).
gyanúsított a hasüreg üreges szerveinek károsodása lehetséges, ha a következő tünetek jelen vannak:
- erős akut (" tőr") fájdalom;
- később - kiömlött Tompa fájdalom az egész gyomorban;
- hányás, szomjúság;
- kényszerhelyzet oldalán, a lábak a gyomorhoz tapasztottak („embrióhelyzet”);
- a has lehet duzzadt, fájdalmas, kemény "mint egy deszka".
Az üreges szervek sérülése (trauma) esetén tartalmuk a hasüregbe áramlik és életveszélyes hasüregi gyulladást okoz - hashártyagyulladás.
Sérülés (trauma) parenchymalis szervek(máj, lép, vese) és a hasüreg véredényei veszélyesen növelik a látens vérveszteséget.
gyanúsított belső vérzés a hasüregbe, ha a következő tünetek jelentkeznek:
- sápadt, hideg, nedves bőr;
- a tudat megsértése az izgalomtól az öntudatlanságig;
- gyakori, felületes vagy szabálytalan légzés;
- a pulzus felgyorsul, nehéz meghatározni a vérnyomás kifejezett csökkenése miatt;
- nagyon nagy vérveszteség esetén a pulzus lelassulhat.
elismerik a belső szervek károsodása, különösen a sérülés utáni első percekben, meglehetősen nehéz, és az ilyen áldozatok megkövetelik gyors evakuálás a helyszínről alapos kivizsgálásra és megfigyelésre egy sebészeti kórházban.
Mi van a gyomrunkban?
Elsősegélynyújtás hasi trauma esetén
Ne feledkezzünk meg a PP biztosításának fő elveinek betartásáról:
- győződjön meg róla, hogy hiányzik további veszélyönmagadért és az áldozatért;
- hívja a mentőszolgálatot;
- ha szükséges, húzzon újraélesztés vagy megállítja a vérzést
- vizsgálja meg az áldozatot egyéb, kevésbé veszélyes sérülések szempontjából;
- elsősegélynyújtás a talált sérülések jellegétől függően;
- felkészíteni az áldozatot a szállításra;
- állapotát folyamatosan figyelemmel kísérni a szakképzett egészségügyi személyzet megérkezéséig.
Elsősegélynyújtás zárt sérülés esetén
A csukló pulzusa tapintható, az elmében érintett, súlyos fájdalommal kapcsolatos panaszok:
- feküdj hanyatt emelt váll-fejvéggel és hengerrel félig behajlított térd alatt (125. fotó).
- hányás esetén - feküdjön az egyik oldalon.
- "hideg" a gyomorban.
A csukló pulzusa nem tapintható:
- feküdjön a hátára, emelje fel a lábát 30-40 cm-re (126. fotó).
- hányás esetén - feküdjön az egyik oldalon.
- "hideg" a gyomorban.
- önfuvarozás ide egészségügyi intézmény csak akkor engedhető be, ha a mentő várhatóan 30 percnél később érkezik!
Elsősegélynyújtás hasi sebekre
- Az áldozatot a sérülés súlyosságának megfelelően helyezze el.
Vigyen fel steril, nedves kötést a sebre.
Tiltott!
- adjon vizet az áldozatnak.
- Helyezze vissza a kiesett szerveket a hasüregbe.
- távolítsa el az idegen testeket a hasüregből.
- kiszabni nyomókötés kiesett szerveken.
- "hideget" alkalmazzon a kiesett szervekre.
Elsősegélynyújtási algoritmus
Javallatok:
Zárt sérülés: erős fájdalom a hasban sokk tünetei. Izomfeszültség az elülső hasfalban.
Nyílt sérülés: erős hasi fájdalom, sokk tünetei. Izomfeszültség az elülső hasfalban. Seb a hasfal területén, amelyből vér, széklet, epe, vizelet folyik, bélhurkok kihullanak.
Segítségnyújtás sorrendje:
Zárt sérülés: hideg a gyomorban. Szállítás hordágyon a hátán. Térd alá 10-12 cm átmérőjű görgőt helyezünk Nátrium-etamsylate 2, 0. in / m, cardiomin 2.
Ez tiltott! Adjon be fájdalomcsillapítót. Ivásra adja a fejét.
Nyílt sérülés: ne távolítson el semmit a sebből, ne rögzítse a beleket. Tegyen egy pamut-géz bagelt a bél kiesett hurkaira. Vigyen fel széles, nem szoros kötést. Érzéstelenítés promedollal 2% - 2. Szállítás hordágyon háton, térd alatt 10 cm átmérőjű hengerrel.Oxienoterápia. Nátrium-etamilát 2, kardiomin 2. Ez tiltott! Ivásra adja a fejét.
Cikk tartalma: classList.toggle()">bontsa ki
Bármilyen hasi sérülés mindig veszélyesnek minősül, mivel a belső szervek érintettek lehetnek, és ezt első pillantásra lehetetlen megállapítani, valamint a sérülés súlyosságát felmérni.
Ezért az áldozat elsősegélynyújtása mindig ugyanaz, függetlenül a sérülés típusától (lövés, kés stb.). Az idegen test vagy kiálló szervek jelenlétében nyújtott segítség azonban eltér az általános algoritmustól.
Rövid segítségnyújtási útmutató
Különösen fontos pont hasi sérülés esetén, amit az elsősegélynyújtásnál figyelembe kell venni, hogy a sértettnek szigorúan tilos ételt és italt adni, még ha kér is. Csak tiszta vízzel szabad megnedvesíteni az ajkát, és ha szükséges, kiöblítheti a száját víz lenyelése nélkül.
Orális gyógyszereket, beleértve a fájdalomcsillapítókat, szintén nem szabad beadni. Ami a fájdalomcsillapítókat illeti, azokat nem lehet önállóan beadni az embernek, ha a hasa megsérül.
A hasi seb elsősegélynyújtása a következő:
Elsősegélynyújtás behatoló hasi sebekhez
Ha egy személynek seb van a hasában, fontos, hogy azonnal értékelje a helyzetet. Ha a mentő fél órán belül a helyszínre tud érkezni, akkor először orvost kell hívni, majd megkezdeni az elsősegélynyújtást.
Ha a mentő hosszú ideig elérheti az áldozatot, azonnal intézkedni kell. elsősegély, majd önállóan szállítják a személyt a legközelebbi klinikára.
Ha egy személy eszméletlen, ez nem zavarja az elsősegélynyújtást, különösen a hasi vagy bármely más testrész nyílt áthatoló sebe esetén. Nem szabad megpróbálnia észhez téríteni, csak fektesse le egy sima felületre, hajlítsa be a térdét, tegye alá a ruhagörgőt, és döntse hátra a fejét, oldalra fordítva, hogy biztosítsa a szabad áthaladást. levegő.
Nem kell érezni a sebet a hason, és még inkább próbálja meg kideríteni a mélységét. ujját vagy kezét belemártva. Nál nél lőtt seb vizsgálja meg az áldozatot és állapítsa meg lehetséges jelenlét golyó kimeneti lyuk. Ha van, akkor azt is fel kell dolgozni, ahogy a bemenetet is, és kötszert kell felhelyezni. Ha több seb van a hasban, akkor mindent kezelnek, kezdve a legnagyobb és legveszélyesebb sérülésekkel.
Fontos, hogy hagyja abba, ha bőséges, ehhez meg kell helyesen meghatározni a típusát, majd a sebeket kezelni kell, és meg kell tisztítani a szennyeződéstől és a vértől.
A tisztításhoz tiszta ruhát, gézt, hidrogén-peroxiddal átitatott kötszert, fertőtlenítőszert vagy kálium-permanganátot (furatsilina) kell használni. Ilyen gyógyszerek hiányában bármilyen alkoholos italt használhat.
A seb tisztítását a sérülés széleitől távol eső irányban végezzük a teljes kerület mentén. A ruhát bőségesen át kell áztatni az oldattal. Egyes esetekben egy kezelés nem elegendő a teljes tisztításhoz. Ebben az esetben szüksége lesz egy másik, antiszeptikus oldattal átitatott ruhadarabra vagy kötszerre.
Nem lehet kitölteni antiszeptikus készítmények a sebbe, valamint víz és egyéb folyadékok. A szennyeződéseket csak a sebet körülvevő bőrfelületről és annak széleiről szabad eltávolítani.
Ha lehetséges, a seb körüli bőrt briliánszölddel vagy jóddal kell kezelni a másodlagos fertőzés megelőzésére. Ezt követően kötést kell alkalmazni, és az áldozatot a klinikára kell szállítani. Szállítás közben a kötszerre jégcsomagot vagy más hidegforrást helyezhetünk.
Cselekvések algoritmusa idegen test jelenlétében bekövetkező sérülés esetén
Az elsősegélynyújtás ebben az esetben az általános algoritmus szerint történik, de fontos figyelembe venni a speciális pontokat, valamint számos szabályt figyelembe venni, amelyek be nem tartása az áldozat halálához vezethet.
Lőtt seb esetén, ha golyó maradt a sebben, semmi esetre se próbálja meg saját kezűleg eltávolítani, mert ez súlyos vérzést okozhat, életveszélyes személy.
A kihúzás tilalma a sebben lévő minden egyéb tárgyra is vonatkozik, elsősorban arra, amelyik megsérült. Ezért semmi esetre sem szabad eltávolítani a kést az elsősegélynyújtás részeként késes seb a hasban vagy a hasüregben. A traumás tárgy bezárja a sérült ereket, összecsípve és visszatartja a vérzést. Csak a kórházban, a műtőben távolíthatók el, ahol az orvosok minden helyzetben segítséget tudnak nyújtani.
Hasonló cikkek 
Ha a sebből kiálló sérült tárgy nagy, akkor lehetőség szerint le kell vágni (rövidíteni), hogy a seb felületén ne maradjon 10-15 cm-nél több.
Ha a tárgyat nem lehet lerövidíteni, akkor levétel nélkül a helyén kell hagyni, és ebben a formában a sértettet a klinikára kell vinni, vagy át kell adni a mentőorvosoknak. Ugyanakkor fontos rögzíteni ezt a tárgyat, amelyhez bármilyen hosszú anyag, kötszer használható.
A kötszer hossza legalább 2 méter legyen. Ha nincs kéznél kötszer vagy szövet kívánt hosszúság, több elemet köthet, például sálat vagy nyakkendőt, hogy a kívánt hosszúságú szalagot kapja.
A tárgy rögzítése után a személyt félig ülő helyzetbe kell helyezni, ugyanakkor térdét is be kell hajlítani. Fontos, hogy jól beburkoljuk az áldozatot egy meleg takarót, kabát vagy egyéb ruházat. Ezt az évszaktól és a külső hőmérséklettől függetlenül kell megtenni.
Fontos a hipotermia és a sokk terjedésének megelőzése.
Ha a sérült tárgy a sebben van, és a felületen nem látható, nem szükséges eltávolítani. Ezt csak akkor szabad megtenni képzett szakemberek klinikai környezetben. Ebben az esetben ugyanúgy kell segítséget nyújtani az áldozatnak, mint nyílt seb esetén.
Amíg a mentőre vagy a klinikára történő önszállításra vár, fontos, hogy beszéljen az áldozattal, ha eszméleténél van. Ez lehetővé teszi az állapotának ellenőrzését.
Segítségnyújtás a sebből kieső szervek jelenlétében
Az elsősegélynyújtás általános algoritmusa ebben az esetben is releváns, de van néhány különleges pontja, amelyeket figyelembe kell venni. Mindenekelőtt, ha a belső szervek láthatók a hasi sérüléskor, akkor értékelni kell általános helyzet, mint például, hogy a mentő milyen gyorsan tud kiérkezni a helyszínre.
Ha egy orvoscsapat fél órán belül eléri az áldozatot, akkor először telefonálni kell mentőautó majd kezdje meg az elsősegélynyújtást. Ha az orvosoknak több időre van szükségük, azonnal el kell kezdeniük a segítségnyújtást, majd saját vagy áthaladó szállítmányukon szállítják a beteget a klinikára.
Ha egy sérült hasú személy eszméletlen, akkor hátra kell dönteni a fejét, és kissé oldalra kell fordítani, hogy a levegő szabadon bejusson a tüdőbe.
Ha a belső szervek kiestek a hasi sebből, semmi esetre se nyomja vissza és próbálja visszanyomni a hasüregbe. Ha több szerv is kiesett (vagy a belek kiestek), akkor azokat a lehető legközelebb kell egymáshoz mozdítani, hogy az általuk elfoglalt terület minimális legyen. Ezt követően a lehető legkörültekintőbben és nagyon körültekintően minden szervet egy darab tiszta papírzsebkendőbe vagy tiszta zacskóba kell helyezni, melynek széleit gipsszel ill. közönséges szalag az áldozat bőrére a seb körül.
Nagyon fontos, hogy a kiesett szerveket elszigeteljük a környezeti hatásoktól, és megóvjuk az esetleges károsodásoktól.
Ha lehetetlen ilyen módon elkülöníteni az elesett szerveket, az eljárást egy kicsit másképp hajtják végre. Tiszta kendőből vagy kötszerekből több hengert kell előkészíteni, le kell takarni velük a kiesett szerveket, és a tetejüket le kell fedni egy darab gézzel vagy tiszta ruhával. Ezt követően óvatosan és nem szorosan rögzíteni kell a szerkezetet az áldozat testéhez a sérülés helyén.
Nagyon fontos figyelembe venni, hogy a belső szerveket ilyen kötés alkalmazásakor még enyhén sem szabad összenyomni, mivel ez számos komplikációhoz vezethet.
A kiesett szervek bármelyik ilyen módon történő rögzítése után az áldozatnak normál ülőhelyzetet kell biztosítani, miközben a lábait térdben félig be kell hajlítani. A sebet hidegen kell kenni, de fontos, hogy a jégcsomagot kendőbe vagy törölközőbe tekerjük. Ezt követően az áldozatot takaróba kell tekerni (ez kötelező). Az ilyen sebesült személy szállítását ülő helyzetben kell végezni.
A klinikára történő szállítás során fontos, hogy az elesett szerveket folyamatosan tiszta vízzel nedvesítsük, megelőzve azok kiszáradását. Ha a szerveket egy zacskóba helyezik, akkor egy hagyományos fecskendőből vizet lehet önteni. Ha papírzsebkendőben vagy speciális kötés alatt vannak, akkor elegendő lesz rendszeresen impregnálni öltözködés víz kiszáradás nélkül.
Fontos megjegyezni, hogy a belső szervek felszínének levegőben való kiszáradása nekrózisukhoz vezet, ami miatt az orvosok kénytelenek lesznek eltávolítani őket. Nekrózissal, létfontosságú fontos szervek jön a halál.
