Cöliákiás enteropathia: kezelés és tünetek. Cöliákia - a cöliákia okai, jelei, tünetei, kezelése. Az orvosi kezelés magában foglalja

A cöliákia (más néven cöliákia) olyan betegség, amely a búza (gliadin), az árpa (hordein), a rozs (szekalin) és a zab (avenin) szemében lévő fehérjerészek intoleranciájával jár. gyakori név"glutén".

Egy fehérje ártalmassága a szerkezetétől, vagyis a benne található aminosavak sorrendjétől függ. Amikor bejut a szervezetbe, bizonyos fehérjék koncentrációja megemelkedik a vérben, kárt okozva bélnyálkahártya. Ez a bélbolyhok sorvadásához és funkcióik ellátási képességének elvesztéséhez vezet.

coeliakia 2 és 4 év közötti gyermekeknél, néha később is előfordul. Felnőttkorban is kialakulhat, főként más betegségek utáni szövődményként.

A cöliákia okai

Toxin elmélet

Ez a hipotézis a létezésen alapul enzimatikus rendellenességek, amelyek a glutén nem megfelelő emésztéséért felelősek. Lebontatlan formában mérgező hatást fejtenek ki az enterocitákra (a bélrendszer sejtjeire).

A betegség immunrendszeri alapját a szervezet antigliadin testek termelése jelzi (amit vérvizsgálattal mutatnak ki), valamint a nyálkahártyában való jelenléte. vékonybél limfocita ödéma a T-sejtek túlsúlyával.

Az agresszió elmélete

Ez az elmélet a probléma okát a szervezet saját normális sejtjei elleni immunválasz létrejöttében látja, a páciens vérszérumában antitesteket mutatnak ki, például IgA-EMA, IgA-ARA, más autoagresszív betegségekkel egyidejűleg. példa, colitis ulcerosa, szisztémás lupus erythematosus, sarcoidosis.

Az öröklődés elmélete

NÁL NÉL ez az eset Feltételezhető, hogy a betegség kialakulását jelentősen befolyásolja genetikai hajlam. A cöliákia és a HLA-DR3 és/vagy DR7, DC3, HLA-B8 hisztokompatibilitási antigének közötti szoros kapcsolat fennállása bizonyított.

A cöliákia tünetei

A fellépő betegségtünetek típusai alapján a cöliákiát 3 típusra oszthatjuk: klasszikus, csendes és rejtett (látens).

A cöliákia nem megfelelően kezelt vagy késői kezelése krónikus alultápláltság tüneteit okozza: növekedési hiány, késleltetett csontfejlődés, gerincgörbület, hipokróm vérszegénység, atrófiás gyomorhurut, angolkór, bőrelváltozások, késleltetett pubertás, érzelmi zavarok(ingerlékenység, koncentrálási nehézség, apátia). A klasszikus cöliákia a betegség eseteinek csak 30%-ában fordul elő.

csendes cöliákia

Olyan embereknél diagnosztizálták, akiknek nincs mögötte klinikai tünetek azonban vannak tipikus változások a laboratóriumi vizsgálatok során talált vastagbél.

A szűrővizsgálat elvégzésének indikációi a következők:

• hasi fájdalom, puffadás, laza széklet;
• szomatikus fejlődési késleltetés tünetei;
• krónikus betegségek(1-es típusú diabetes mellitus), betegség pajzsmirigy, fogzománc hypoplasia, szájfekélyek (afták), amelyek gyakran előrehaladnak, mentális zavarok(pl. skizofrénia), vékonybél daganatok, főleg limfóma.

Rejtett cöliákia

A betegség potenciálisan fennáll, de nincsenek klinikai tünetek vagy változások a vékonybélben. Bizonyos körülmények, mint például a gyomor-bél traktus fertőzései, műtéti beavatkozások, terhesség, stressz, fokozott gluténfogyasztás a tünetek megjelenéséhez és a betegség feltárásához vezethetnek.

A cöliákia diagnózisa és kezelése

• anti-retikulin antitestek (ARA) az IgA és IgG osztályba;
• az IgA és IgG osztályok antigliadin testei (AGA);
• endomysium (EMA) elleni antitestek az IgA és IgG osztályába;
• A szöveti transzglutamináz elleni IgA antitestek.

A tényleges összeg...

A kezelés egyik formája a gluténmentes diéta alkalmazása. Életbe lépése a bélbolyhok regenerálódását, következésképpen a kedvezőtlen klinikai tünetek gyengülését okozza.

A megfigyelt gyermekeknél akut folyamat betegségek, esetenként a kezelés első szakaszában tejmentes is szükséges, hipoallergén diéta. A gluténmentes élelmiszerek közé tartozik: rizs, szója, kukorica, köles és búzakeményítő.

A glutén enteropathiában szenvedő betegek egyéni glutén intolerancia, ami az életkortól, a betegség stádiumától és a glutén adagjától függ. A gyerekek a legérzékenyebbek. Gluténmentes diétát kell követni egész életen át.

GLUTÉN BETEGSÉG(szin.: lisztérzékenység, glutén enteropátia, gluténérzékeny cöliákia, idiopátiás cöliákia) - a fehérje egyik fő részével szembeni intolerancia okozta betegség gabonanövények- glutén, valamint a bélnedv egyik enzimének veleszületett vagy szerzett hiánya.

G. b. önálló betegségként izolált nagy csoport patol. a „coeliakia” kifejezés alatt egyesítve, és egy megnyilvánulást jelent enzimhiány. A cöliákia egyéb formáitól eltérően (lásd), főleg gyermekeknél figyelhető meg, G. b. gyakran előfordul felnőtteknél, néha diszacharidáz-hiánnyal kombinálva, amely tej intoleranciában nyilvánul meg (lásd felszívódási szindróma).

A glutén káros hatását először Dicke, Weijers, Van de Kamer (W. Dicke, H. Weijers, J. Van de Kamer) állapította meg 1950-ben. A glutén két frakcióból áll - a gluteninből és a gliadinból. csak ez utóbbi járul hozzá G b megnyilvánulásához. E fehérjefrakció káros hatásának oka és a G. fejlődési mechanizmusa. még nem teljesen világosak. károsító tényező benne tiszta forma nincs kiválasztva.

Patogenezis

A betegség patogenezise összetett. Megbeszélve különböző okok hozzájárulnak a betegség kialakulásához, de szerepük hipotetikus marad. A vezető patogenetikai jelentősége a peptidáz-aminopeptidáz csoportból származó specifikus enzim hiánya. bélnedvés a gliadint vízoldható peptidfrakcióvá hasítjuk (3. frakció). Ez a peptidfrakció, megtartva a gliadin károsító hatását, G.. Bizonyított, hogy a patol, a gliadin és a peptid frakció hatása megszűnik, ha sertés vékonybél nyálkahártyájának kivonatával inkubálják őket. A semlegesítő hatás a sertés vékonybelének nyálkahártyájában található gliadinamidáz enzimnek tulajdonítható. Ismeretes, hogy a vékonybél nyálkahártyája egészséges ember képes arra is, hogy a peptidfrakciót az alkotó aminosavakká hasítsa; a beteg nyálkahártyája G. b. megfosztva ettől a képességétől. Specifikus enzimek hiánya esetén a glutén nem teljes lebontásának termékei felszívódnak, ami meghatározza a toxikus hatást.

G. fejlődésében. fontos szerepet játszik a túlérzékenység állapota, amely a glutén és egyes frakcióinak szervezetbe történő bejuttatására reagál. szélső allergiás reakciók ilyen betegek az ún. gliadin sokk. Confirmation immunol, G. patogenezis elmélete. a rozs- és búzafehérjékkel szembeni komplement-fixáló antitestek titerének csökkenése a gluténtesztre (gliadinotolerancia teszt) adott válaszként, valamint a peptidfrakció elleni antitestek jelenléte a betegek szérumában, amelyek gluténmentes diéta esetén csökkennek. megfigyelhető. A G.-nél felhalmozódás is túlérzékenységre utal. egy nagy szám plazmasejtek a vékonybél tartalmában és számuk csökkenése a gluténmentes diéta hátterében. Az immunol szerepét, a faktort megerősíti a betegek székletében való megjelenése specifikus antitestekkel - koproantitestekkel, immunológiailag kompetens sejtekkel, amelyek képződése a nagyon vékonybélben a glutén bejuttatására adott válaszként antitestek termelődésével jár. . Nagyon fontos kimutatható a proximális jejunum titkában immunglobulinok. A bél plazma sejtjeiben az IgA koncentrációja nagyon magas, sokkal kevesebb az IgM és nagyon kevés az IgG.

Patológiás elváltozások

Patológiai és anatómiai elváltozások G. b. kevéssé különböznek a cöliákia egyéb formáiban bekövetkezett változásoktól, és a vékonybél bolyhok sorvadásából állnak, amelyet a membránokban lévő specifikus peptidázok aktivitásának csökkenése kísér. kefeszegély. A bélnyálkahártya kifejezett beszűrődése plazmasejtek által. Patol, a folyamat intenzívebb a vékonybél proximális részében, ami nyilvánvalóan a károsító ágens közvetlen hatásával függ össze - a sikér emésztésével és felszívódásával ebben a bélszakaszban.

Klinikai kép

Perzisztens hasmenés polifekális anyaggal, steatorrhoea (lásd), puffadás (lásd); a betegség progressziójával - rendellenesség anyagcsere folyamatok(kimerültség, hypoproteinémia, hypovitaminosis, vérszegénység, ásványianyag- és víz-só anyagcsere) bélrendszeri felszívódási zavar miatt. Nagy horderejű esetekben a pszichében változások következnek be, a gyermekek fejlődési lemaradást mutatnak.

Diagnózis

A G. b. diagnózisának pontos és közvetlen módszerei. nem. A közvetett módszerek közé tartozik a gliadinotolerancia-teszt - egy teszt gliadinterheléssel (350 mg gliadin 1 kg súlyonként): a gliadin bevétele jelentősen megnöveli a glutamin szintjét a betegek vérében. Ez a teszt azonban nem tekinthető kellően megbízhatónak.

A legmeggyőzőbb diagnosztikai funkció G. b. - gluténmentes diéta betartása esetén minden tünet eltűnése, gluténtartalmú termékek fogyasztása esetén pedig visszaesés.

Kezelés

Az egyetlen hatékony kezelés a gluténmentes diéta kijelölése hosszú ideig (hónapokig, évekig). Gluténmentes kenyerek és gluténmentes búzakeményítőből készült kenyértermékek ajánlottak. Az étrend legyen teljes összetételű, mechanikailag és vegyileg kímélő.

A károsodott felszívódási szindróma kialakulásával megnő az állati fehérje mennyisége az étrendben, indikációk szerint parenterálisan adják be a fehérjekészítményeket és a vitaminokat.

Előrejelzés

Teljes gyógyulás nyilvánvalóan csak szerzett gluténenzimopátiák esetén lehetséges, amikor a gluténmentes diéta segít helyreállítani a vékonybél architektonikáját és enzimaktivitását.

Bibliográfia: Beyul E. A. és Ekisenina N. I. Krónikus enteritisés vastagbélgyulladás (A patogenezis, klinikák és kezelés kérdései), p. 164, M., 1975; Gasztroenterológia kézikönyve, szerk. V. X. Vaszilenko, p. 95, Moszkva, 1976; Tashev T. A. et al. A gyomor, a belek és a peritoneum betegségei, transz. bolgár nyelvből, p. 461, Szófia, 1964; Frolkis A. V. Bélbetegségek funkcionális diagnosztikája, p. 28, M., 1973; D i s s a n a y a k e A. S. a. ról ről. A búzaglutén toxikus frakcióinak azonosítása és hatásuk a jejunális nyálkahártyára cöliákia esetén, Gut, v. 15. o. 931, 1974, bibliogr.; F a 1 h u k-val Z. M. a. S t r o-b e r W. Glutén-szenzitív enteropathia, uo., p. 947, bibliogr.; K a m e r J. H. a. ,W e i ] e r s H. A, Malabszorpciós szindróma. Fed. Proc., v. 20. o. 335, 1961.

Az utóbbi években széles körben elterjedt az olyan atipikus patológia, mint a cöliákia. a szervezet immunválasza a glutén, a búzában, az árpában és a rozsban található fehérje fogyasztására.

Cöliákia (cöliákia) esetén ennek a fehérjének a használata nem megfelelő választ okoz az immunrendszer vékonybélben elhelyezkedő fragmentumában. Idővel a kóros reakció gyulladásos folyamathoz vezet, amely károsítja a vékonybél nyálkahártyáját, és megzavarja számos tápanyag felszívódását (malabszorpció).

A vékonybél károsodása viszont fogyáshoz, puffadáshoz és hasmenéshez vezet. Fokozatosan a szervezetből hiányozni kezd a normális élethez szükséges anyagok, majd az agy, az idegrendszer, a csontok, a máj és más belső szervek szenvednek.

A gyerekek cöliákiás betegségben szenvednek (a fotókon ez látható külső jelek, orvosi folyóiratokban megjelent) gyakran okoz növekedést és fejlődési késést. A belek irritációja hasi fájdalmat okozhat, különösen étkezés után.

A cöliákia gyógyíthatatlan, de kitéve szigorú diéta tünetei enyhíthetők.

Tünetek

A szóban forgó betegség jelei és tünetei nagyon változatosak, mivel teljesen attól függnek egyéni jellemzők a beteg teste.

Bár a fogyás és az emésztési zavar a cöliákia szokásos jelének számít, sok beteg nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget a gyomor-bél traktus működésével kapcsolatban. A betegeknek csak egyharmada szenved krónikus hasmenésben, és a válaszadók csak fele panaszkodik fogyásra.

Ezzel szemben a betegek körülbelül 20% -a szenved krónikus székrekedés; 10% - az elhízás miatt (bár egyes tudósok úgy vélik, hogy ezeket a rendellenességeket egyáltalán nem a cöliákia okozza). A nem emésztési tüneteket a következő listákba csoportosíthatjuk:

• vérszegénység (általában vashiány miatt);
• csontritkulás (dystrophia csontszövet) vagy osteomalacia (a csontok lágyulása);
• bőrkiütés viszkető hólyagok formájában (dermatosis herpetiformis);
• a fogzománc károsodása;
• fejfájás, fáradtság érzése;
• kár idegrendszer, beleértve a lábak és kezek zsibbadását és bizsergését, valamint az egyensúly megőrzésének esetleges nehézségeit;
• fájdalom a szalagokban;
• a lép csökkent működése (hiposplenia);
• savas reflux és gyomorégés.

Cöliákia: tünetek gyermekeknél

A cöliákiában szenvedő gyermekek több mint 75%-a túlsúlyos vagy elhízott. A gasztrointesztinális traktus működésével kapcsolatos patológia jelei a fiatal betegek 20-30% -ában fordulnak elő. Pontosabb adatok beszerzése szinte lehetetlen, mivel a tünetek elsősorban a beteg életkorától függenek.

A cöliákia tipikus jelei újszülötteknél:

• krónikus hasmenés;
• puffadás;
• fájdalom;
• lemaradás a fizikai fejlődésben, rossz érzés, fogyás.

Azok az idősebb gyermekek, akiknél cöliákiát diagnosztizáltak, a következő tüneteket tapasztalhatják:

• hasmenés;
• székrekedés;
• alacsony növekedés;
• késleltetett pubertás;
• neurológiai rendellenességek, beleértve a figyelemhiányos hiperaktivitást, tanulási zavarokat, fejfájást, izomkoordináció hiányát.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Kérjen időpontot szakemberhez, ha az emésztési zavarok vagy a hasi kellemetlenségek két héten belül nem múlnak el. Feltétlenül forduljon gyermekorvosához, ha azt észleli, hogy a gyermek sápadt, ingerlékeny lett, leállt a súlygyarapodás és a növekedés. figyelmeztető jelek puffadás és kemény, rossz szagú széklet is.

Mielőtt gluténmentes diétát kezdene, konzultáljon szakemberrel. Ha a tervezett tesztek előtt kiiktatja étrendjéből a búzafehérjét, a teszteredmények valószínűleg tévesek lesznek.

A cöliákia gyakran nemzedékről nemzedékre öröklődik. Ha valamelyik rokonánál patológiát diagnosztizálnak, nem lesz felesleges saját maga is vizsgálatot végezni. Emellett azok az emberek is veszélyeztetettek, akiknek rokonai cukorbetegségben szenvednek.

Az okok

Bár benne modern világ sokan tudják, mi az a cöliákia, előfordulásának és kialakulásának okai máig rejtélyek a tudósok számára.

Amikor a szervezet immunrendszere túlreagálja az élelmiszerben lévő glutént, az károsítja a nyálkahártyán lévő apró, szőrszerű kiemelkedéseket (bolyhok). A héjon lévő bolyhok felelősek a vitaminok, ásványi anyagok és egyéb tápanyagok felszívódásáért az elfogyasztott élelmiszerből. Mikroszkóp alatt úgy néznek ki, mint egy vastag halom puha szőnyeg. A cöliákia okozta károsodások esetén, belső felület a vékonybél kezd emlékeztetni rá megjelenés inkább csempézett padló. Ennek eredményeként a szervezet nem tudja felvenni a növekedéshez és az egészség megőrzéséhez szükséges tápanyagokat.

Az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézetének tanulmánya szerint körülbelül 140 megkérdezett amerikaiból egy szenved cöliákiában. Másrészt sok beteg hosszú ideje ne menjen orvoshoz, és ezért ne is gyanítsák a patológia jelenlétét. Leggyakrabban a cöliákia a kaukázusi faj képviselőit érinti.

Egyes tanulmányok kimutatták, hogy bizonyos génváltozások (mutációk) növelik a cöliákia kialakulásának kockázatát. Az ilyen mutációk jelenléte azonban nem jelenti azt, hogy egy személy szükségszerűen megbetegszik.

Egyes esetekben a patológia először sebészeti beavatkozás, terhesség, szülés, veszélyes vírusfertőzés vagy súlyos érzelmi túlterhelés után jelentkezik.

Rizikó faktorok

A cöliákia bármely szervezetben kialakulhat. Vannak azonban olyan körülmények, amelyek növelik a patológia kialakulásának kockázatát, beleértve:

• közeli hozzátartozója cöliákiában vagy dermatosis herpetiformisban szenved;
• cukorbetegség 1 típus;
• Down-szindróma vagy Turner-szindróma;
• autoimmun pajzsmirigygyulladás;
• mikroszkopikus vastagbélgyulladás (limfocitás vagy kollagén vastagbélgyulladás).

Komplikációk

Kezelés hiányában vagy az előírt terápia be nem tartása esetén, beleértve a diétát is, a cöliákia a következő szövődményekhez vezethet:

• Az alultápláltság miatti soványság. A vékonybél károsodása a szervezet számára szükséges nyomelemek felszívódásának megsértéséhez vezet. A tápanyagok hiánya vérszegénységet és fogyást okozhat. Gyermekeknél a növekedés és a fejlődés késleltetéséhez vezet.
• Kalciumvesztés és csontritkulás. A kalcium és a D-vitamin hiánya gyermekeknél csontlágyulást (osteomalacia) vagy felnőtteknél csontdegenerációt (osteoporosis) okozhat.
• Meddőség és vetélések. A kalcium és a D-vitamin hiánya súlyosbítja a reproduktív funkció meglévő megsértését.
• Laktóz intolerancia. Laktózt tartalmazó tejtermékek fogyasztása után a vékonybél károsodása hasi fájdalmat és hasmenést okoz, még akkor is, ha azok nem tartalmaznak glutént. Után terápiás étrend Amikor a belek teljesen meggyógyulnak, a laktózintolerancia magától elmúlik, de az orvosok erre nem adnak garanciát: egyes betegeknek a tejtermékek emésztési problémái vannak még a cöliákia kúra befejezése után is.
• Folyami rák. A cöliákia csapása elleni küzdelem kulcsa a káros fehérjéktől mentes élelmiszereken alapuló étrend. Ha nem tartja be az étrendet és más orvosi utasításokat, több ráktípus kockázata nő, beleértve a bél limfómát és a vékonybélrákot.

Diagnosztika

A cöliákia meghatározásához a következő vizsgálatokat és eljárásokat végezzük:

• Vérvétel. Továbbfejlesztett szint bizonyos anyagok a vérben (antitestek) jelzik a gluténre adott immunválaszt. Ezen elemzések szerint a patológia olyan esetekben is kimutatható, amikor tünetei gyakorlatilag nem okoznak kellemetlenséget, vagy teljesen hiányoznak.
• Endoszkópia. Ha a beteg vérvizsgálata cöliákiát mutat ki, a diagnózist egy „endoszkópiának” nevezett eljárás egészíti ki, mivel az orvosnak meg kell vizsgálnia a vékonybelet, és biopsziával egy kis szövetdarabot kell vennie. A laboratóriumi kutatás a szakemberek megállapítják, hogy a nyálkahártya bolyhjai sérültek-e.
• kapszula endoszkópia. A kapszula endoszkópia egy apró, vezeték nélküli kamerát használ, amely a páciens teljes vékonybeléről készít képeket. A kamerát egy vitamintabletta méretű kapszulába helyezik, majd a beteg lenyeli. A gasztrointesztinális traktuson áthaladva a kamera több ezer fényképet készít, amelyeket egy felvevőre továbbít.

Nagyon fontos, hogy először a cöliákia kimutatására előírt összes vizsgálaton átmenjen, és csak ezt követően kezdjen gluténmentes diétát. Ha kizárja ezt a fehérjét az étrendjéből, mielőtt vizsgálatot végezne, a vizsgálati eredmények normálisnak tűnhetnek.

Kezelés

A cöliákia egyetlen módja a gluténmentes diéta formájában történő kezelés. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a káros fehérje nem csak a közönséges búzában található. A következő élelmiszerekben is gazdagok:

• árpa;
• bulgur;
• durum;
• búzadara;
• a bűn gyötrelme;
• maláta;
• rozs;
• búzadara (krupchatka);
• tönköly;
• tritikálé (búza és rozs hibridje).

Kezelőorvosa valószínűleg dietetikushoz fogja küldeni Önt az optimális gluténmentes étrend közös megtervezéséhez.

Amint ez a növényi fehérje kikerül az étrendből, a vékonybél gyulladásos folyamata fokozatosan csökkenni kezd. A javulás két-három hét után észrevehető, bár sok beteg néhány nap után jelentős javulást észlel a közérzetében. A bolyhok teljes gyógyulása és túlnövekedése több hónaptól több évig is eltarthat. A vékonybél helyreállítása kisgyermekeknél gyorsabb, mint felnőtteknél.

Ha véletlenül glutént tartalmazó terméket fogyaszt, olyan tüneteket tapasztalhat, mint a hasi fájdalom és a hasmenés. Vannak, akiknek egyáltalán nincsenek tünetei, de ez nem jelenti azt, hogy a búzafehérje teljesen ártalmatlan számukra. Figyelmesen olvassa el a termékek csomagolásán feltüntetett összetételét: a glutén nyomai is károsodást okozhatnak, függetlenül a betegségre utaló jelek meglététől vagy hiányától.

Vitamin- és ásványianyag-kiegészítők

A "gluténbetegség" diagnózisa - mit jelent? Mindenekelőtt kerülni kell a búzát, árpát, rozst és származékaikat tartalmazó ételeket. Az elfogyasztott gabonafélék mennyiségének csökkentése táplálkozási hiányosságokhoz vezethet – ebben az esetben egy terapeuta vagy táplálkozási szakember vitamin- és ásványianyag-kiegészítők szedését javasolja. táplálék-kiegészítők a megfelelő anyagok hiányának pótlására az étrendben. Olyan létfontosságúra esszenciális anyagok viszonyul:

• kalcium;
• folsav;
• Vas;
• B-12 vitamin;
• D-vitamin;
• K-vitamin;
• cink.

A vitamin-kiegészítőket általában tabletta formájában veszik be. Ha diagnosztizálják súlyos jogsértések a tápanyagok felszívódását, az orvos injekciók formájában vitaminokat ír fel.

Gyulladás a belekben

Ha a vékonybél súlyosan sérült, az orvos javasolni fogja szteroid gyógyszerek a gyulladásos folyamat visszaszorítására. A szteroidok enyhíthetik a legtöbbet súlyos jelek patológiát, és termékeny talajt teremtenek a sérült bélnyálkahártya gyógyulásához.

Veszélyes termékek

Ha fennáll a cöliákia kockázata, a megelőzés legyen az egyik személyes prioritás. Elkerül elkészített étel kiszerelésben, ha a csomagokon vagy tasakokon nem szerepel a „nem tartalmaz glutént” felirat. A rosszindulatú fehérje nem csak a nyilvánvaló ételekben található, mint például péksütemények, sütemények, torták és sütemények. Ez is része lehet következő termékek kínálat:

• sör;
• édesség;
• szószok;
• szójahús vagy tenger gyümölcsei;
• feldolgozott hústekercsek;
• salátaöntetek, beleértve a szójaszószt;
• baromfi, amely nem igényel zsírt sütve;
• kész levesek.

Bizonyos gabonák, például a zab, nyomokban glutént tartalmazhatnak, mivel ugyanazon a területen termesztik és dolgozzák fel őket, mint a búzát. A tudomány még mindig nem tudja biztosan, hogy a zab súlyosbítja-e a cöliákiát felnőtteknél, de az orvosok általában azt javasolják, hogy kerüljék a zabpelyhet és a gabonaféléket, kivéve, ha a terméken gluténmentes szerepel a csomagoláson. Egyes esetekben akár tisztán is gabonafélék a búza nyomai nélkül a vékonybél gyulladásos folyamatának súlyosbodásához vezet.

Jóváhagyott termékek

Szinte minden szokásos étel megfelel a gluténmentes diéta feltételeinek. A következő ételeket nyugodtan fogyaszthatja:

• friss hús, hal és baromfi panírozás, tészta vagy pác hozzáadása nélkül;
• gyümölcs;
• a legtöbb tejtermék;
• burgonya és egyéb zöldségek;
• bor és desztillált folyadékok, alkoholos és gyümölcsös üdítőitalok.

A gluténmentes diétán lévő gabonafélék közül a következők elfogadhatók:

• bársonyvirág;
• nyílgyökér;
• hajdina;
• kukorica;
• polenta;
• bármilyen glutént nem tartalmazó liszt (rizs, szója, kukorica, burgonya, borsó);
• quinoa (quinoa);
• tápióka.

Szerencsére a lisztérzékeny pékáruk és tészták szerelmeseinek idővel sok gyártó mindent előállít több termék speciális "gluténmentes" címkével. Ha nem találja ezeket a termékeket a helyi pékségben vagy élelmiszerboltban, tekintse meg az online áruházak kínálatát. Sok gluténtartalmú élelmiszernek és ételnek van biztonságos és megfizethető gluténmentes megfelelője.

A cöliákia (glutén enteropátia) a vékonybél betegsége, amely a nyálkahártya sorvadásában nyilvánul meg gluténbevitel hatására. A gluténenetropátia elterjedtsége nagymértékben változik a különböző földrajzi területeken. Legnagyobb gyakorisággal az európai országokban fordul elő (1-3:1000), ritkábban az afrikai országokban. Úgy gondolják, hogy a világ lakosságának legalább 1% -a szenved ebben a betegségben. A glutén enteropátiát gyakrabban regisztrálják a nők körében.

A vékonybél veresége cöliákiában a gabonafélékben található fehérje, a glutén hatására következik be. A glutén több összetevőből áll: prolamin, glutenin, albumin, globulin. Ez a prolamin, amely károsítja a bélnyálkahártyát. Mennyisége a különböző gabonafélékben nem azonos. Tehát a köles, a rozs, a búza nagy mennyiségben tartalmazza ezt a fehérjét. Kisebb mennyiségben a prolamin az árpában, a zabban és a kukoricában található. A prolamin szerkezete heterogén, a búza prolamint gliadinnak, az árpát - hordeinnek, a zabot - aveinnek hívják.

A betegség kialakulásában kulcsfontosságú tényező a genetikai hajlam. Az ilyen tulajdonságokkal rendelkező emberekben, amikor a glutén érintkezik a bélbolyhokkal, specifikus antitestek képződnek. Így alakul ki a bélszövetek autoimmun gyulladása, amely a szerv nyálkahártyájának fokozatos sorvadásához vezet.

Cöliákiában kialakuló bolyhos atrófia disztrófiás változások enterociták a vékonybél abszorpciós felületének csökkenéséhez vezetnek. Ennek eredményeként a fehérjék, zsírok, szénhidrátok, vitaminok és ásványi anyagok felszívódása megzavarodik. Ezek a változások jellegzetes klinikai tünetek megjelenéséhez vezetnek. A cöliákia három formában fordulhat elő: klasszikus, atipikus, látens.

A cöliákia túlnyomórészt a gyermekkor. A gyerekek csökevényesek, megjegyezték izomgyengeség, apátia, a has méretének növekedése, steatorrhoea, görcsös hasi fájdalom. A babák érzelmileg labilisak, hamar elfáradnak. De egyes betegeknél a betegség nem gyermekkorban, hanem már felnőttkorban nyilvánul meg.

A klasszikus cöliákiát általában a következő tünetek jellemzik:

• a testtömeg csökkenése (5-30 kg);
• Csökkent étvágy;
• Gyengeség, fáradtság;
• Hasfájás;
• Dyspeptikus tünetek: puffadás, hányinger,;
• duzzanat;
• Glossitis, ;
• Vashiány;
• Hipokalcémia csontritkulással;
• Hipovitaminózis.

A cöliákia legállandóbb tünete az ismétlődő hasmenés, gyakoriságuk elérheti a napi tízszeresét vagy ennél többször is. A széklet pépes, könnyű, folyékony, habos.

Az állandó, erős hasi fájdalom nem jellemző a cöliákiára. A cöliákiában szenvedő betegek azonban görcsös hasi fájdalmat tapasztalhatnak a székletürítés előtt vagy után. És puffadás esetén tompa, diffúz fájdalmak vannak.

A cöliákiában szenvedő személy vizsgálatakor a hasüreg növekedése hívja fel a figyelmet.

Az atípusos cöliákia tünetei

A legtöbb esetben a cöliákia atipikus. NÁL NÉL klinikai kép betegségek hiányozhatnak vagy enyhe gasztroenterológiai tünetek jelentkezhetnek. Az extraintestinalis tünetek előtérbe kerülnek:

• Anémia;
• Fekélyes szájgyulladás;
• , gyakori törések;
• Dermatitis herpetiformis (viszkető papulo-vezikuláris kiütések megjelenése a könyökön és a fenéken);
• hemorrhagiás szindróma;
• Kapcsolódó autoimmun betegségek (autoimmun pajzsmirigygyulladás, diabetes mellitus, Addison-kór);
• Az idegrendszer károsodása (ataxia, epilepszia, polyneuropathia);
• A potencia romlása, a menstruáció megsértése,.

Ha nem kezelik, a cöliákia szövődményeket okozhat. A leggyakoribb szövődmények a következők:

• rosszindulatú daganatok;
• Krónikus nem granulomatózus fekélyes jejunoileitis és colitis;
• Neuropathia.

A cöliákiában szenvedő betegeknél sokkal gyakrabban alakulnak ki, mint az általános populációban. Emellett gyakoribb a nyelőcső-, gyomor- és végbélrák. A beteg állapotának indokolatlan romlása, valamint laboratóriumi mutatók, annak ellenére, hogy követi a gluténmentes diétát, fel kell ébresztenie a gondolatot valószínű fejlődés rosszindulatú folyamat.

A krónikus nem granulomatózus fekélyes jejunoileitis és colitis jellemzője a jejunum, ileum, vastagbél nyálkahártyájának megjelenése fekélyhibák. A fekélyek vérezhetnek vagy perforálhatnak.

A neuropátia zsibbadás, bizsergés, gyengeség formájában nyilvánul meg alsó végtagok. Vereség idegrostok felső végtagok ritkábban figyelték meg. A koponyaidegek károsodásával diplopia, dysphonia, dysarthria figyelhető meg.

Diagnosztika

A cöliákia tünetei annyira változatosak és nem specifikusak, hogy bizonyos vizsgálatokat kell végezni az állítólagos diagnózis megerősítésére. Mivel a cöliákia előfordulásának kulcstényezője a genetikai hajlam, meg kell vizsgálni a glutén intolerancia családi anamnézisét.

A fő diagnosztikai módszer szerológiai. A coeliakiás enteropathiában szenvedő betegeknél specifikus antitesteket határoznak meg a vérben:

• antigliadin (AGA IgG, IgM);
• endomysiális (EMA IgA);
• A szöveti transzglutamináz (tTG) elleni antitestek.

Nem kevésbé fontos diagnosztikai módszer van morfológiai vizsgálat a vékonybél nyálkahártyája. Az endoszkópia és a bélszövet szövettani vizsgálata a nyálkahártya atrófiás elváltozásainak jeleit tárja fel a bolyhok rövidülésével, a bélkripták meghosszabbodásával.

További kutatási módszerek:

• - vérszegénység van meghatározva;
• - meghatározzák a hipoproteinémiát, a hipokalcémiát, a hipokalémiát, a hipomagnéziát;
• Koprológiai vizsgálat - nagy mennyiségű zsírt és szappant határoznak meg.

Kezelés

A cöliákia olyan betegség, amely diétával korrigálható. A diéta betartása esetén a vékonybél nyálkahártyája helyreáll, és hamarosan megszűnik a zavarás kellemetlen tünetek betegség.

Diétás irányelvek cöliákia esetén:

1. A gluténtartalmú termékek kizárása az étrendből (kenyér, tészta és édességek);
2. Mechanikai és hőtakarékos emésztőrendszer(az ételeket párolják vagy főzik, pürésítve vagy őrlés nélkül használják);
3. Az erjedést fokozó termékek (tej, hüvelyesek) kizárása;
4. A hasnyálmirigy és a gyomor szekrécióját serkentő termékek korlátozása (gazdag húslevesek, zsíros hús).

A betegség súlyosbodásával a gluténmentes diéta mellett gyógyszeres kezelést is végeznek a megszüntetés érdekében. anyagcserezavarok. A következő gyógyszercsoportokat használják:

A gluténérzékeny cöliákia vagy cöliákia a vékonybél nyálkahártyájának immunfüggő gyulladása olyan embereknél, akik genetikailag (veleszületett) érzékenyek a lisztre. Búzában, rozsban és árpában található. A glutén enteropátia a vékonybél nyálkahártyájának hiperregeneratív atrófiájához vezet, amely csak akkor tűnik el fokozatosan, ha ezeket a gabonaféléket kizárják az étrendből. Rendkívül ritka, de vannak más fehérjékre érzékeny enteropathia formái (szójafehérje, rizs, csirke tojás, tonhal, pulyka stb.).

A cöliákia tünetei

A bélnyálkahártya nyálkahártyájának részleges, sőt egyes esetekben részleges (majdnem teljes) sorvadása, az enterociták (bélsejtek) mély degeneratív elváltozásai a bél emésztésének és felszívódásának megzavarásához vezetnek. A cöliákia korai tünetei gyermekkorban jelentkeznek, de néha a betegség hosszú ideig szubklinikai jellegű lehet, és először felnőtteknél vagy akár időseknél jelentkezik. Az enteropátia a gyermekek és a felnőttek egyetlen betegsége. A nőknél a cöliákia körülbelül 3-4-szer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál.

A cöliákia tünetei felnőtteknél gyakran homályosak. Betegség hosszú idő korlátozódhat homályos hasi fájdalomra, puffadásra, alkalmi hasmenésre és fokozott fáradtság. A glutén enteropathiát tipikus esetekben polifekáliás hasmenés és steatorrhoea, súlyos felszívódási zavar szindróma kialakulása jellemzi.

Az enteropathia klinikai tünetei

A hasmenés, mint a cöliákia állandó tünete. A széklet gyakorisága napi 2-10 vagy több is lehet, mint pl nappal, valamint éjszaka is. Még kis gyakoriságú székletürítés esetén is jelentős a polifekális anyag. A legtöbb esetben a széklet agyagos, gittszerű, könnyű, folyékony és habos.

Gyakori tünet a cöliákia enteropathia diagnosztizálásában - puffadás, este fokozódik. Megfigyelhető Tompa fájdalom diffúz jelleg a has minden részén, puffadással társulva. Klinikailag a felszívódási zavar szindrómáját az általános állapot megsértése és az alábbi tünetek jellemzik: gyengeség, teljesítménycsökkenés egészen tartós veszteségig, progresszív fogyás. A fogyás 5-30 kg között mozoghat.

Ha a cöliákia gyermekkorban kezdődött, a betegek le vannak maradva a növekedésben és a fizikai fejlődésben.

A glutén enteropathia betegség formái

Több is van klinikai formák vagy a betegség változatai.

Tipikus glutén enteropathia azzal jellemezve:

• a betegség kialakulása korai gyermekkorban
• hasmenés polifekáliával és steatorrhoea,
• anémia
• súlyos malabszorpciós szindrómában rejlő anyagcserezavarok.

Lappangó glutén enteropathia A betegség szubklinikailag hosszú ideig lezajlik, és először felnőttkorban vagy akár idős korban jelentkezik. Az anamnézis alapos tanulmányozása során kiderül, hogy gyermekkorban a betegek lemaradtak a fizikai fejlődésben, gyakran csökkent hemoglobinszint vagy enyhe hypovitaminosis (szájzug-repedések, glossitis stb.) jelei voltak. A betegség első tüneteinek megjelenésétől kezdve a klinikai kép hasonló lehet a tipikus vagy tünetmentes formához.

Torpid (refrakter) cöliákia betegség jellemzi súlyos lefolyású, nincs hatása hagyományos kezelés, amellyel kapcsolatban glükokortikoid hormonok alkalmazására van szükség.

Atípusos glutén enteropathia. A vele jelzett klinikai szindrómák viszonylag ritkák, a betegség klinikai képét a felszívódási zavarból adódó extraintestinalis tünetek (vérszegénység, vérzések, csontritkulás) ill. immunrendszeri rendellenességek(allergia, autoimmun pajzsmirigygyulladás, 1-es típusú diabetes mellitus, Sjögren-szindróma – minden nyálkahártya kiszáradása – stb.).

Tünetmentes glutén enteropathia A betegséget a betegség klinikai tüneteinek hiánya jellemzi. A kockázati csoportok kiterjedt epidemiológiai felmérései során diagnosztizálják, és két lehetőség közül választhat:

látens cöliákia: nincsenek felszívódási zavar tünetei, de a bélnyálkahártya a hiperregeneratív atrófia jellegzetes jeleivel és (vagy) megnövekedett interepiteliális limfociták számával (IEL);

lehetséges (valószínű) glutén enteropathia.

A betegség második formája a normál bélnyálkahártyával rendelkezőkre jellemző, a felszívódási zavar tünetei nincsenek, de a GEP-betegség kockázata igen magas.

A glutén enteropathia diagnózisának szövődményei

A betegeknél 40-100-szor nagyobb valószínűséggel alakul ki limfóma és rák, mint az általános populációban. A nyelőcső-, garat-, gyomor- és végbélrákot is gyakrabban diagnosztizálják. Általában a rosszindulatú daganatok a kezeletlen cöliákiában szenvedő betegek körülbelül felének halálát okozzák. A betegek állapotának motiválatlan romlása és számos laboratóriumi paraméter a gluténmentes diéta szigorú betartásával az alapja a coeliakia enteropathia szövődményének feltételezésének. rosszindulatú daganat. A limfóma kialakulásának lehetőségét a cöliákia minden rohamos lefolyása esetén, azaz a hosszú távú kezelés hatásának hiányában számolni kell szigorú betartása diéták.

Jelenleg számos olyan betegség létezik, amelyek genetikailag és autoimmun eredetűek a cöliákiához.

Az enteropátiával genetikailag összefüggő betegségek: dermatitis herpetiformis Dühring, visszatérő aftás szájgyulladásés hipogammaglobulinémia, Down-szindróma, autizmus, skizofrénia.

Autoimmun betegség cöliákiával összefüggő: inzulinfüggő diabetes mellitus, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, primer biliaris cirrhosis, autoimmun hepatitis, Sjögren-szindróma, rheumatoid arthritis, vasculitis, szisztémás lupus erythematosus, visszatérő szívburokgyulladás, rostos alveolitis, polymyositis, demencia stb.

A cöliákia diagnózisa

A probléma általános orvosi jelentőségű. A cöliákia aktív felismerése nemcsak ezeknek a betegeknek a gyógyítását teszi lehetővé, hanem azt is célozza elsődleges megelőzés csontritkulás, vérszegénység, meddőség, 1-es típusú cukorbetegség, autoimmun és onkológiai betegségek.

A betegség diagnosztizálására szolgáló immunológiai módszerek bevezetése a klinikai gyakorlatba megváltoztatta a hagyományos elképzeléseket arról, mint a ritka betegség. A gliadin, endomysium és szöveti transzglutamináz elleni antitestek kimutatásán alapuló epidemiológiai szűrővizsgálatok (gyors) azt mutatják, hogy a cöliákia tünetei több százszor gyakrabban jelentkeznek a kockázati csoportokban, mint az általános populációban. Ez az elterjedtség a látens, tünetmentes formák arányának növekedésével magyarázható. Ugyanakkor a cöliákia nyilvánvaló tünetei (hasmenés, steatorrhoea, alultápláltság, vérszegénység, hipoproteinémia stb.) hosszú ideig hiányozhatnak. Ennek eredményeként a betegek hosszú évek, és gyakran életük hátralévő részében megfosztják a kapás lehetőségétől megfelelő kezelés glutén enteropathia.

Meg kell jegyezni, hogy ebben a betegségben nincs közvetlen kapcsolat a kenyér és a gabonafélék fogyasztása és a széklet jellege között, ezért a betegek soha nem kapcsolják össze a betegség kialakulását a kenyér intoleranciájával. A glutén károsító hatását csak a vékonybél nyálkahártya sorvadásának mértéke és annak gondos diétával történő csökkentése mutathatja ki.

Az elmúlt évtizedekben a betegség tana előrelépett. Nagyon jelentős változások történtek. Az immunológiai diagnosztikai módszerek bekerültek a klinikai gyakorlatba, ami megváltoztatta a coeliakiáról, mint ritka betegségről alkotott hagyományos nézetet. Epidemiológiai vizsgálatok szerint nagy tudományos központok Európában és az USA-ban azt találták, hogy a lakosság 1-3%-a rendelkezik antitestekkel a gluténfrakciók (gabonafehérje), valamint a vékonybél saját szövetei (endomysium) és az enzim (szöveti transzglutamináz) ellen. a glutén enteropathia markerei. A betegek túlnyomó többségénél a vékonybél nyálkahártyájának szövettani vizsgálata igazolja a coeliakia tüneteinek jelenlétét. Azonban a betegség bennük, mint általában, alultápláltság, hasmenés és egyéb nélkül halad bélrendszeri tünetek valamint a felszívódási zavar szindrómájának részletes képe, tünetmentes, törölt vagy tünetmentes formában pedig szelektív felszívódási zavarként (vérszegénység, csontritkulás, amenorrhoea stb.) vagy autoimmun betegségekben (thyreoiditis, diabetes mellitus, meddőség) nyilvánul meg.

Az Orosz Gasztroenterológusok Tudományos Társasága 2005. február 6-i rendes V. Kongresszusán a következő állásfoglalást fogadta el ebben a kérdésben a betegség aktív kimutatásáról.

Krónikus hasmenésben, alultápláltságban és a cöliákia egyéb klinikai tüneteiben szenvedő betegeknek biopsziát kell adni az izzó utáni duodenum nyálkahártyájáról.

A betegek szenvednek szisztémás csontritkulás csontfájdalommal és töréssel komplikált, vashiányos vérszegénység ismeretlen etiológiájú, primer meddőség, autoimmun pajzsmirigygyulladás, a vérszérumban antitestek vizsgálata javasolt.

Azokat a 18 év feletti betegeket, akiknél a cöliákia gyanúja merül fel, valamint a 30 NE/ml vagy annál magasabb antitest-titerrel rendelkező betegeket gasztroenterológus szakorvosi konzultációra kell küldeni a diagnózis szövettani megerősítése céljából. A moszkvai lakosokat javasoljuk a Központi Gasztroenterológiai Kutatóintézetbe küldeni.

Ha a cöliákia diagnózisa beigazolódik, javasolni kell a betegnek a glutént tartalmazó élelmiszerek élethosszig tartó kizárását az étrendből és gasztroenterológus megfigyelését.

Autoimmun folyamatok, ismeretlen etiológiájú allergia, gabonafélék és szója allergének kimutatása esetén javasolt a gliadin elleni antitestek vizsgálata a vérszérumban.

A coeliakia kezelése

A terápia fő módszere a gluténmentes (gabonamentes) diéta élethosszig tartó szigorú betartása. Azonban a terápia különféle formák a cöliákiának megvannak a maga sajátosságai. A betegség törölt, tünetmentes lefolyásával az apotén diétával együtt a glutén enteropathia kezelését multivitaminokkal, enzimatikus és choleretikus készítmények időszakos kezelésével végzik.

Hasmenés és felszívódási zavar szindróma esetén gluténmentes diétát alkalmaznak az anyagcserezavarok korrigálását és kezelését célzó intézkedések során. krónikus hasmenés. Súlyos malabszorpciós szindróma esetén a betegség torz formája in komplex terápia beleértve a kortikoszteroidokat is.

A coeliakia kezelése

Gluténmentes diéta esetén a búza, a rozs és az árpa teljesen ki van zárva az étrendből. Naponta legfeljebb 60 g zab fogyasztása megengedett. A GEP-ben szenvedő betegek hosszú távú követése azt mutatja, hogy a klinikai remisszió stabilabb azoknál, akik szigorúan betartják a gluténmentes diétát, mint azoknál, akik megsértik azt.

A cöliákiás enteropathiával diagnosztizált, gluténmentes diétát nem szigorúan betartó, azaz alkalmanként kevés kenyérkészítményt fogyasztó betegek csoportjában kifejezett hajlam mutatkozik polifekális hasmenés súlyosbodására, gyengeség, hipopolivitaminózis tünetei. , és a kalciumhiány hosszú ideig fennáll.

A gluténmentes diéta tartós betartásával az antigliadin és az antiendomysiális antitestek koncentrációja az IgA-ban jelentősen csökken, egészen a küszöbértékekig. Azoknál a betegeknél, akik már nem követik a diétát, az antigliadin és az antiendomysiális antitestek tartalma élesen megnő még a betegség visszaesésének klinikai tüneteinek megjelenése előtt.

A gluténmentes diéta szigorú betartásával 6-12 hónap elteltével egyes coeliakiás enteropathiás betegeknél helyreáll a vékonybél nyálkahártyájának normál szerkezete. A többiben a bolyhok sorvadtak maradnak, de a hám magassága minden esetben egyértelműen megnő. Így a GEP-ben szenvedő betegek rehabilitációs terápiájának fő módszere a gluténmentes étrend szigorú betartása egész életen át.

A cöliákia kezelése sikeresnek tekinthető, ha:

fenntartható klinikai remisszió;

az antigliadin, az antiendomysiális antitestek, a szöveti transzglutamináz elleni antitestek koncentrációjának küszöbértékekre való csökkentése;

a vékonybél nyálkahártya morfológiai szerkezetének helyreállítása.

A cöliákia kezelése a gluténmentes diéta élethosszig tartó betartásával gyógyuláshoz vezet. A lisztérzékenységgel összefüggő autoimmun betegségek étrendjének alkalmazása jelentősen javítja a kezelési eredményeket.

Ha gluténmentes étrendet figyelnek meg, a hasmenés leáll, a súlygyarapodás, a hemoglobin és a vörösvértestek növekedése a vérben. Fokozatosan fokozódik a csontszövet mineralizációja és csökkennek vagy teljesen megszűnnek az autoimmun betegségek, a cöliákiával összefüggő allergiák. Csökkenti az onkológiai megbetegedések előfordulását is, amelyek kockázata a HEP-ben szenvedő betegeknél 100-200-szor magasabb, mint az általános populációban.

Klinikai példa a sikeres terápiára a cöliákia diagnózisában

A.K.P., 60 éves. Anamnézis. A gyomor-bél traktus betegségei az egész életen át manifesztálódnak. Az elmúlt 10 évben jelentős romlás következett be. A beteget hazai és külföldi klinikákon vizsgálták. Három éve Angliában aranyér műtétet végeztek ben súlyos állapot, a záróizom egy részét megműtötték. Jelenlegi panaszok: székrekedéssel váltakozó hasmenés, emésztési zavarok, agyagos széklet, esetenként habzó, hasi fájdalom, duzzanat, gyengeség. ART-ról: immundepléció, vérszegénység, csontritkulás, enterocolitis, autoimmun pajzsmirigygyulladás. Bélfertőzés nem tesztelt. Az allergia szekcióban rozsot, búzát, árpát, rizst vizsgálnak.

Kerülje a gabonát és a rizst.

Vegyünk főzeteket zabból, lenmagból.

BRT a meridiánok mentén: tüdő, hólyag, allergia.

EPT - E-programok: 1; 124; 192; tizenegy.

Komplex előkészítés: organopreparáció ( ileum D6, vékonybél nyálkahártya D6, jejunum D6) + homeopátia ( Colocynthis D6, Colehicum D6).

homeopátiás szer– Nux vomica comp.

2 hét elteltével a beteg egészségi állapota jelentősen javult, de az immunrendszer kimerült állapotban maradt. A cöliákia fenti kezelését kiegészítettük: TF (klasszikus transzfer faktor) napi 4 kapszula TF Advensd-vel váltakozva napi 3 kapszula 20 napon keresztül. Ezután 20 naponta csökkentse 1 kapszulát (mindkét gyógyszer).

Egy hónappal később a beteg állapota jelentősen javult. A gliadin elleni antitestek elemzése 40 NE / ml (gyengén pozitív).

4 hónap elteltével: a cöliákiás betegséggel diagnosztizált beteg egészségi állapota jó. A gliadin elleni antitestek elemzése 30 NE / ml (a kockázati zóna száma).

A páciens továbbra is komplex homeopátiát szed, és kiiktatta étrendjéből a gabonaféléket és a rizst. Jó közérzet, nincs panasz.

A cöliákia 2. számú kezelésének klinikai példája

A beteg legidősebb lánya, 40 éves. Allergiás panaszok allergiás dermatitisz, hasi fájdalom, széklet - gyakori hasmenés. A gabonafélék és a rizs allergiáját ART-on tesztelték. A gliadin elleni antitestek elemzése 40 NE / ml (gyengén pozitív).

A cöliákia esetében ugyanazt a kezelést kapták, mint az anyát. Jól érzi magát. A megfigyelési időszak 4 hónap. A gliadin elleni antitestek elemzése 30 NE/ml (kockázati terület).

Az enteropathia kezelésének klinikai példája 3. sz

Legfiatalabb lánya, 34 éves. Panaszok időszakos hasi fájdalomról, néha hasmenésről. Késleltetett menstruáció, vérszegénység, növekedési visszamaradás. A gabonafélék és a rizs allergiáját ART-en is tesztelték. A gliadin elleni antitestek elemzése 30 NE/ml (kockázati terület). Javasolt: a gabonafélék és a rizs kizárására az étrendből a Nux vomica comp-ot heti 2 alkalommal 500:3 borsó erejével tesztelték.

A glutén coeliakia kockázati csoportjai

A következő kockázati csoportokat különböztetjük meg, amelyeket immunológiai szűrődiagnosztikával kell elvégezni:

a cöliákia klinikai tüneteit mutató betegek, amelyek okot adnak a bélrendszeri felszívódási zavar gyanújára: alulméretezett gyermekek, akik lemaradtak a fizikai fejlődésben; megmagyarázhatatlan allergiában, vérszegénységben, hipokalcémiában, csontritkulásban, késleltetett pubertásban szenvedők; amenorrhoeában és meddőségben szenvedő betegek, amelyek okát nem lehetett tisztázni;

a cöliákiával diagnosztizált betegek legközelebbi hozzátartozói (szülők, gyermekek, unokák);

cöliákiával összefüggő betegségekben szenvedő betegek.

A betegség súlyosbodását vagy a coeliakia enteropathia első klinikai tüneteinek megnyilvánulását kiváltó tényezők leggyakrabban terhesség és szülés, neuropszichés trauma, ritkábban interkurrens (komorbid) betegségek, akut bélfertőzések.

Cöliákiában szenvedő emberek csoportjai

Az észlelt potenciális szakadékkal rendelkező emberek két csoportra oszthatók:

az első csoport - az emberek normál nyálkahártyájú és normális teljes MEL, de közöttük magas a gamma/delta limfociták aránya;

a második csoport - a coeliakiában szenvedő betegek legközelebbi hozzátartozói, amelyekben a vékonybél nyálkahártyája normális. A részletes immunológiai és ultrastrukturális elemzés azonban azt mutatja, hogy ebben a csoportban a legtöbb embernél megnövekedett a MEL-ek száma, különösen a gamma/delta-sejtek, a kriptasejtekben megnövekedett a mitózisok száma, és fokozott a HLA II. osztályú expressziója.