Kineziterápia és masszázs az akut cerebrovascularis balesetben szenvedő betegek rehabilitációjában. Az agyi keringés megsértése Masszázs indikációi

Klasszikus és TM masszázs stroke esetén.

oldalról

A beteg helyzete a hátán fekszik.

Ennél a betegségnél különös gondot kell fordítani arra, hogy a beteg feje, törzse, végtagjai a legkényelmesebb élettani helyzetben legyenek.

Kezdje a masszázst az alsó végtagoktól, és szokás az érintett végtagból kiindulni és a proximálistól a distalis felé (comb, lábszár, lábfej) cipelni.

Ezután masszírozzák a hátat, a vállövet (a trapéz izom régióját), a mellkast, elsősorban az érintett oldalra figyelve.

A technikák készletének és sorrendjének meghatározásakor figyelembe kell venni, hogy a parétikus izmokban a masszázs hatására gyorsan jelentkeznek a fáradtság jelenségei. Ezért masszázs nem lehet hosszú, és a technikákat kíméletes módban kell végrehajtani. Ellenkező esetben a tanfolyam eredménye tartós izomgyengeség lehet, megnövekedett izomsorvadás eseteit írják le.

Spasztikus bénulással, ahol masszázst végeznek az izmok reflexizgalmának csökkentése, trofizmusuk javítása érdekében, a foglalkozást olyan gyakorlatokkal javasolt kezdeni, amelyek visszaállítják az izomlazító képességet, fejlesztve az izomgörcsök lassításának képességét a mozgások során. Ezért az első üléseken ne használjon dagasztási és sokkolási technikákat, mivel ezek növelik a reflex ingerlékenységét. De nem célszerű őket sokáig megtagadni, mert ők azok, amelyek nagyobb mértékben élénkítik a vér- és nyirokkeringést az inaktív izmokban, és megakadályozzák a trofikus rendellenességek kialakulását. A tanfolyam sikere attól függ, hogy a páciens milyen gyorsan tanulja meg legalább részben az akaratlan izomösszehúzódások gátlását nyugalomban és mozgás közben, és mindenféle technikával és elég intenzíven lehet majd masszírozni. Mindenesetre az akut cerebrovascularis baleset felépülési időszakában a lehető legnagyobb gondossággal kell masszírozni a beteget. A következő helyreállító masszázskezelési sorrend javasolt:

Az első négy kezelés- csak a végtagok proximális részeit masszírozza, a beteg helyzetének megváltoztatása nélkül.

A következő négy eljárás- a végtagok és a mellkas teljes masszírozása. Ha a beteg állapota megengedi (ezt nem a masszőr, hanem a kezelőorvos dönti el), egészséges oldalra fektetheti, masszírozhatja a hátát és a gallérját.

A nyolcadik eljárástól kezdve, megváltoztathatja a páciens helyzetét (háton, hason fekve) és a végtagokkal és a mellkassal együtt teljesen masszírozza a hátat és a hát alsó részét.

Elülső comb.

1. 
   Könnyű sík simogatás alulról felfelé.
2. 
   Könnyű burkoló simogatás ugyanabban az irányban.
3. 
   

1. 
   
2. 
   Átkaroló simogatás.
3. 
   
4. 
   Felületi sík simogatás.
5. 
   nyomás.
6. 
   Felületi sík simogatás.
7. 
   A nyújtás hosszanti.
8. 
   Felületi sík simogatás.
9. 
   A nyújtás keresztirányú.
10. 
    Folyamatos labilis rezgés.
11. 
    Felületi sík simogatás.

A láb elülső felületén energikusabb komplexum javasolt.

1. 
   Könnyű lapos simogatás.
2. 
   Átkaroló simogatás.
3. 
   Spirális dörzsölés II-V ujjak.
4. 
   Felületi sík simogatás.
5. 
   nyomás.
6. 
   Felületi sík simogatás.
7. 
   Kikelés.
8. 
   A dörzsölés fésűszerű.
9. 
   Felületi sík simogatás.
10. 
    A dagasztás fogó.
11. 
    Felületi sík simogatás.
12. 
    Gyalulás.
13. 
    Felületi sík simogatás.
14. 
    Folyamatos labilis rezgés.
15. 
    Felületi sík simogatás.

1. 
   Felületi sík simogatás.
2. 
   Átkaroló simogatás.
3. 
   Az ujjakkal spirálisan dörzsölve az intermetatarsalis terek mentén.
4. 
   Átkaroló simogatás.
5. 
   A dörzsölés spirál alakú a kefe támasztó részével.
6. 
   nyomás.
7. 
   Felületi sík simogatás.
8. 
   A dagasztás fogó.
9. 
   Kikelés.
10. 
    Felületi sík simogatás.
11. 
    Folyamatos labilis rezgés.
12. 
    Felületi sík simogatás.

1. 
   
2. 
   Az ujjakkal spirálisan dörzsölve az intermetatarsalis terek mentén.
3. 
   nyomás.
4. 
   Felületi sík simogatás.
5. 
   Folyamatos labilis rezgés.
6. 
   Könnyű felületes sík simogatás.

Hátmasszázs, beleértve a latissimus dorsit, a vállövet a deltoid izomzatba való átmenettel. Ezeken a területeken nem olyan magas az izomtónus, így a masszázs sokkal lendületesebben végezhető, és gyúrással érdemes bővíteni a technika készletet.

Masszázs tetejére végtagok. Ugyanazt a komplexet alkalmazhatja, amelyet az alsó végtagra ajánlanak, a kéz részeihez viszonyítva.

Masszázs a váll hátsó részéből , ahol a mozdulatok lendületesen és teljes készletben történnek (valamint a comb hátsó részén).

A váll elülső felülete kímélő módban masszírozzuk csökkentett komplex alkalmazásával (mint a comb elülső felülete).

Alkar kímélő módban masszírozva az elülső felületen, erőteljesen - a háton.

Kefe mindkét oldalon elég erőteljesen masszírozható, de a tenyérfelszínen érdemesebb kímélő módot alkalmazni.

A foglalkozás időtartama 15-20 perc. A tanfolyam 12-15 eljárás.
Ernyedt bénulásra A masszázshatásokat stimuláló technikával (erőteljesen, észrevehető növekedéssel) hajtják végre, míg spasztikus bénulás esetén nyugtató (gátló) technikákat alkalmaznak, amelyeknél a masszőr erőfeszítéseinek nagyon mérsékeltnek kell lenniük. Ebben rejlik a klasszikus masszázstechnikák bizonyos sérülékenysége a spaszticitás kezelésében, hiszen bizonyos körülmények között, vagy a masszőr kisebb hibáival a legkímélőbb technikái is izomtónusnövekedést okozhatnak. Ebben a tekintetben az akupresszúra és a lineáris masszázs rendkívül hatékony és ártalmatlan eszköz a görcsös izmok ellazítására.

Az ilyen típusú masszázsok centrális (spasztikus) hemiparesis esetén azonban nem egyszerűek, mivel egy fizioterápiás gyakorlatok kombinációját foglalja magában egyes pontokon gátló hatással, másokat stimulálva.

Úgy tűnik, a leghatékonyabb M. Ya. Leontieva technikája(1974), amely a test minden területéről rendelkezik:

1. 
   Akupresszúra.
2. 
   Sima, lassú passzív mozdulatok (3-5) akupresszúrával együtt.
3. 
   Hasonló aktív mozgások az egészséges végtag azonos szegmenseivel.
4. 
   Aktív (ha lehetséges) vagy passzív mozgások szinkron akarati impulzusokkal, amelyeket a betegnek küldenek (idomotoros mozgások, akaratlagos izomösszehúzódások hiányában).

A foglalkozás ezen részét akupresszúra is kíséri.

Az ülés sorrendje a következő:

Felső végtag - mozgások a vállízületben, a kéz és az ujjak ízületeiben, a könyökízületben.

Alsó végtag: comb - alsó lábszár - lábfej. A foglalkozás időtartama 35-40 perc.

A foglalkozás alatt masszázs 8-12 TA. A tanfolyam 15-20 alkalom.

Felső végtag.

A váll vízszintes felé hajlása. A mozgás megkezdése előtt fékezzen RP20 Zhou-zhong (BGM terület), majd VB21 Jian-jing (vállöv) vagy GI15 Jian-yu (acromion).

Vállnyújtás . Nehézség esetén a GI14 Bi-nao stimulálva van.

A teljes kiterjesztést megkönnyíti a fékezés az NW Shao-hai, P5 Chi-ze, R3 Tien-fu mozgásának pillanatában.

Az idiomotoros mozgás során fellépő összehúzódások hiányában stimulálja az RP20 Zhou-zhong ill

C1 Chi Quan.

Vállrablás. Mozgás előtt fékező masszázs RP20 Zhou-zhong, C1 Chi-quan, IG9 Chien-zhen.

A váll külső forgatása. Mozgás előtt a vállat befelé forgató izmokat masszázs gátolja

C1 Chi-quan, IG9 Jian-zhen, vagy stimulálja az IG10 Nao-shu, IG12 Bing-feng.

A váll belső forgása. A C1 Chi-quan, IG9 Chien-zhen stimulációja megkönnyíti

vagy fékező IG10 Nao-shu, IG12 Bing-feng.

Ecsethosszabbítás. MC7 Da-ling és TR4 Yang-chi fék egyszerre

vagy stimulálja a TR5 Wai-kuan, TR6 Zhi-gou.

Az ecset hajlítása. Általában minden nehézség nélkül kiderül.

Az ecset visszahúzása. Lelassítják a GI4 He-gu-t és a GI5 Yang-si-t.

Ujjnyújtás . A mozgás nehéz. Mozgás előtt és közben is fékezni kell a GI4 He-gu-t, jobb az IG3 Hou-si-vel együtt. Az I-II ujjak esetében kombinálja a GI5 Yang-si gátlással.

ellenzék én ujj elősegíti a PI0 Yu-chi stimulálása vagy az MC8 Lao-gong gátlása.

Az alkar szupinációja. A kerek pronátor magas hangja esetén a P5 Chi-tsze, P6 Kung-ju, P7 Le-tsue, P9 Tai-yuan lassítja a négyzet alakú pronátort.

Az alkar pronációja. Az akupresszúra általában nem szükséges, mint az alkar hajlításánál.

Alkar kiterjesztése. A mozgás előtt és közben lassítják az RZ Tian-fu-t, P5 Chi-ze-t, jobban együtt NW Shao-hai-val, MSZ Qu-ze-vel, GI10 Sho-san-li-vel.

Az alsó végtag.

Ha a beteg állapota megengedi, jobb, ha egy ülést az oldalon végez.

Csípőhajlítás. A mozgás megkezdése előtt az E35 Du-bi, E34 Liang-qiu, E32 Fu-tu lelassul. A mozgás során stimulálja az E31 Bi-guan, E32 Fu-tu.

Csípő kiterjesztése. A mozgás megkezdése előtt az E32 Futu lelassul.

A mozgás során stimulálja a VB30 Huang-tiao, V36 Cheng-fu.

Csípő addukció az R10 Yin-gu, RP10 Xu-hai stimulálása segíti elő.

A comb kifelé forgása. Fékmasszázs R10 Yin-gu, RP10 Xu-hai, stimuláló VB30 Huang-tiao, E31 Bi-guan.

A comb belső forgása ugyanazon pontokon az ellenkező hatás elősegíti.

A láb hajlítása. Mozgás előtt a quadriceps femoris izomzat megnövekedett tónusát az E31 Bi-guan, E32 Fu-tu gátlás semlegesíti.

Mozgás közben finoman stimulálja a V40 Wei-zhong, V56 Cheng-jin.

Láb hosszabbítás megkönnyebbült a mozgás megkezdése előtt a V36 Cheng-fu fékezésével,

mozgás közben - V32 Fu-tu, VB34 Yang-ling-quan stimulálásával.

Lábhosszabbítás megkönnyebbült a mozgás megkezdése előtt a fékezéssel V56 Cheng-jin, V57 Cheng-shan,

mozgás közben pedig - E41 Jie-si, E44 Nei-ting stimulálásával.

Equinovar láb elhelyezése , a kóros testtartás megszüntetésére lassítják a V56 Cheng-jin, V57 Cheng-shan, R3 Tai-si,

majd a láb elrablása és nyújtása során (passzív vagy aktív segítséggel) ingerelni

V62 Shen Mai, V60 Kun Lun és VB40 Qiu Xu.

Lábhajlítás , általában nem igényel TA masszázst.

Lábrablás előfékezést igényel R8 Chiao-xin, P4 Zhong-feng.

Mozgás közben stimulálja a V60 Kun-lun, V62 Shen-mai, V63 Jin-men.

Lábpronáció. Mozgás előtt lelassítják az RP2 Da-du, RP3 Tai-bai, RP5 Shang-qiu,

mozgás közben stimulálja a V60 Kun-lun, V62 Shen-mai, VB40 Qiu-hsu.

Ujjnyújtás lábát. F3 Tai-chun, VB41 Zu-lin-qi lassítson mozgás előtt.

Mozgás közben stimulálja az E41 Jie-si-t és az E42 Chun-yangot.

alkalmaz a felső végtagokon stimuláló masszázs TA E12 Que-pen, TR14 Jian-liao, TR4 Yang-chi, IG5 Yang-gu, IG9 Chien-zhen, NW Shao-hai, MC7 Da-ling, P5 Chi-ze, GI11 Qu-chi, GI4 He -gu.

Az alsó végtagokon: RP12 Chun-men, RP10 Xue-hai, VB34 Yang-ling-quan, VB31 Feng-shih, VB3O Huang-tiao, VB29 Ju-liao, E36 Zu-san-li, E41 Jie-si, V40 Wei-zhong, V57 Cheng-shan, V60 Kun-lun, R3 Tai-si.

Az akut agyi keringési zavarok leggyakoribb oka ischaemiás (trombózis vagy érembólia következménye) vagy vérzéses (vérzéses) stroke. Az agyvérzések maradványhatásai parézisben (izomerő csökkenés) vagy bénulásban (az izomerő teljes hiánya) nyilvánulnak meg. A parézist és a bénulást központinak nevezzük. Ezeket a motoros központok és pályák károsodása okozza. Az utakat piramisnak (spasztikusnak) nevezik. A parézist és a bénulást fokozott izomtónus, magas ínreflexek és kóros jelek jellemzik. A stroke után először az izomtónus csökkenhet, de aztán nő.

Piramis parézis esetén a kart a testhez hozzák, és a könyökben hajlítják. A kéz és az ujjak hajlottak. A láb a csípő- és térdízületeknél meg van nyújtva. A lábfej be van hajlítva és a talppal befelé fordítva.

Paretikus (gyengült) végtagokban synkinesis (barátságos mozgások) lép fel. Lehetnek utánzatok és globálisak. Az imitált szinkinézisnél az egyik végtag mozgása akkor következik be, amikor a másik mozog, amikor az egészséges végtag mozog, a beteg is mozog. Globális synkinesis esetén, amikor izolált mozgásokat próbálunk végrehajtani, a karban a flexiós kontraktúra (izomfeszültség) és a lábszárban az extensor kontraktúra fokozódik: a kar kiegyenesítésekor a kar még jobban, a lábban kihajlik. Mert az egyes izmok kapcsolódási pontjai hosszú időre összeállnak, ezek az izmok idővel lerövidülnek. A hosszan tartó pihenés az ízületek merevségéhez vezet. A hideg, izgalom, fáradtság rontja a mozgást.

A masszázs célja- csökkenti a görcsös izmok reflex-ingerlékenységét, gyengíti az izomkontraktúrákat, aktiválja a megnyúlt izmokat, segít helyreállítani a mozgást, a trofikus rendellenességeket (hideg bőr, duzzanat, elszíneződés).

Masszázs terület - paretikus végtagok, hát alsó háttal és mellkas a sérülés oldalán.

trükkök- simogatás, spirális dörzsölés. Görcsös izmok antagonistájára - dagasztás, lehetőleg enyhe hosszanti, nemezelés és nyomás. Az időszakos vibráció ellenjavallt. Ha jól tolerálható, folyamatos vibráció használható.

Kiinduló helyzet - a hátadon fekve, a térd alatt - egy görgő. Ha synkinesis jelenik meg, akkor a nem masszírozott végtagot homokzsákkal rögzítik. A láb külső felülete az egészséges oldalon masszírozható, a hátsó felület pedig a gyomorban. A gyomor alá párnát, a bokaízület alá görgőt helyezünk.

Masszázs szekvencia. Először a láb elülső felületét masszírozzuk, majd az elváltozás oldalán lévő nagy mellizmot, a kart, a láb hátsó részét és a hátat. A végtagokat a proximális részekből masszírozzuk.

A masszázs előtt szükséges az izmok ellazítása rázással, lassú ütemű passzív gyakorlatokkal (például sodrófa görgetése tenyérrel vagy talppal), a comb és a mellkas izmainak enyhe megrázásával, ill. a végtag felmelegítése. A láb izmainak ellazítására könnyű masszázst és az Achilles-ín rázást alkalmazzák.

Masszázs technika

1. Az alsó végtag masszázsa.

a) Először a comb megszakítás nélküli, könnyed felületes sík és átölelő simogatását, spirális dörzsölését, majd az elülső, belső és hátsó csoport izomzatának szelektív masszázsát, mert. magas az izomtónus, majd gyengéden masszírozzuk őket.

b) A farizmok masszírozása.

c) Lábmasszázs. Általános expozíció, simogatás és dörzsölés, majd szelektív izommasszázs. Az alsó lábszár elülső és külső felületének izmait simogatjuk, dörzsöljük, gyúrjuk. A lábszár hátsó felületét finoman masszírozzuk simogatással és dörzsöléssel. finoman masszírozza az Achilles-ínt.

d) Talpmasszázs. A láb hátsó részén simogatást, dörzsölést, dagasztást alkalmaznak. A talpon magas tónusú, gerincszerű dagasztást alkalmaznak, ami megakadályozza az első lábujj kiterjesztését (Babinski-tünet).

2. A mellizom masszázsa. Gyengéd masszázst végzünk, felületi síksimítást, enyhe dörzsölést, rázást alkalmazhatunk.

3. A felső végtag masszázsa.

a) A vállmasszázs a trapéz, a hátizom, a deltoid és a mellizmokkal kezdődik. A hát masszírozása során speciális hatást fejtenek ki a trapezius és a latissimus dorsi oldalon.

Előkészítő vállmasszázs, simogatás és dörzsölés, majd szelektív izommasszázs történik.

b) Az alkar masszírozása. Általános hatás (simogatás és dörzsölés), majd szelektív masszázs történik. Először az extensorokat masszírozzuk (simogatás, dörzsölés, gyúrás), majd a hajlítókat (simogatás és dörzsölés).

c) Kéz és ujjak. Először az ujjakat masszírozzuk, majd a kéz hátsó és tenyérfelületét. Háton - simogatás, dörzsölés és dagasztás, tenyérfelületen - simogatás és enyhe dörzsölés.

4. Hátmasszázs. Használjon minden ismert technikát, de kímélve.

Módszertani utasítások.

1. Mindegyik technikát 3-4 alkalommal ismételjük meg.

2. A stroke utáni korai stádiumban az első három eljárásban csak a proximális végtagok masszírozását végezzük, a gyomor bekapcsolása nélkül.

3. A 4.-5. eljárásnál a mellkas, a disztális végtagok (sípcsont lábbal és kéz alkarral) masszírozása történik oldalra fordulással.

4. A 6. - 8. eljárástól hát- és derékmasszázs egészül ki. Később a hason fekvő helyzetet használják.

5. Két hónap vagy több hónap elteltével az első három eljárásnál végtagmasszázst végeznek, a harmadik után pedig hát- és hátmasszázst egészítenek ki.

6. A kézmasszázs során a 3. - 5. ujjat hajlítatlanul, az elsőt pedig behúzva tartjuk. A masszázs során a lábak felemelik a láb külső szélét, és 90 fokos szöget zárnak be a lábszárral.

7. Fejnehezedési panaszokkal, fejfájással. szédülést a fej, a nyak és a gallérzóna masszírozása egészít ki. A technika a vérnyomástól függ.

8. Az epilepsziás roham napján nem végeznek masszázst.

9. A masszázst mozgásterápiával és helyzetkezeléssel kombinálják.

Pozíciókezelés a betegség első napjaitól kezdve a kontraktúrák kialakulásának megakadályozására vagy csökkentésére.

ü A lábfejet 90 fokos szögben rögzítjük, behatolunk, és az ágy lábvégéhez egy deszkát, dobozt stb.

ü Kinyújtott kar a testtől 90 fokos szögig vagy amennyire csak lehetséges.

ü A váll kifelé helyezkedik el, az alkar szupinált, az ujjak szinte kiegyenesednek. Egy zsák homokot helyeznek a tenyérre, az első ujjat elrabolják, a kezét az ágy melletti székre helyezik.

A kezelést a pozícióval naponta 3-4 alkalommal, 10-40 percig végezzük, a beteg állapotától függően. Alvó állapotban a helyzetkezelést nem végezzük.

10. A passzív mozgások közé tartoznak a betegség korai szakaszai.

A masszőr kezei között csak egy edzett ízület legyen. A passzív mozgások előtt az aktív mozgásokat egy egészséges végtagon hajtják végre, ugyanúgy, mint a következő passzív mozgásokat. A jövőben az egészséges végtag aktív mozgását a beteg végtag passzív mozgásával egyidejűleg hajtják végre. Ezt követően ezeket a mozgásokat felváltva hajtják végre: aktív mozgással az egészséges végtag hajlítása, a beteg végtag passzívan hajlítása.

11. Az aktív mozgásokat jobb vízszintes síkban történő mozgással kezdeni, amikor nem kell legyőzni a gravitációt. Jobb oldalt hajlítsa-hajlítsa ki a lábát.

Törekedni kell a váll hajlítására és külső elforgatására, az alkar nyújtására és szupinációjára, a kéz és mind az öt ujj kiterjesztésére, a hajlított csípő elrablására és addukciójára, a csípő hajlítására a csípőízületben annak során. belső forgatás, a lábszár hajlítására, a lábfej dorsiflexiójára a külső széle megemelésével.

12. Amikor szabad ülni, passzív mozgásokat végeznek a felső végtagok övére - a lapocka felemelése és leengedése, a lapocka a gerinchez való addukciója és elrablása. Az alkar és a kéz kinyújtott.

13. Séta közben figyeljünk a láb helyzetére, ne tegyük oldalra, ne érintsük a lábujjunkkal a padlót. A láb helyes elhelyezése. Elegendő a lábat a csípő- és térdízületnél behajlítani.

14. Az eljárás időtartama 5-10-15-20 perc (Mashkov szerint - legfeljebb 25 perc). Tanfolyam - 20-30 eljárás. Szünet a tanfolyamok között - 14 nap.

A cerebrovaszkuláris balesetek különböző okokból következnek be. Ez lehet trombózis, koponyasérülés, agyembólia. Ez az agyi keringés dinamikus megsértése, az agy vérzése miatt történik.

Vannak jellegzetes tünetek, amelyek az agy keringési zavarainak akut időszakát jellemzik. Ilyen tünetek a törzs izmainak és a végtagoknak a bénulása a sérülés ellentétes oldalán. Először az izomtónus csökkenése, majd növekedése következik be. Megsértik a vérkeringés, az anyagcsere, a légzés funkcióit. Ezen a ponton általános petyhüdt bénulás lép fel areflexiával, vagyis az ínreflexek eltűnnek. Ez a folyamat a gerincvelői gátlás kialakulásával magyarázható. Az izomtónus csökkenése és az areflexia a bénulás területén tovább tart, mint a nem érintett oldalon. Amikor az agyi jelenségek véget érnek, megemelkedik az izomtónus, megjelennek az ínreflexek. Ebben az időszakban az agy fokális elváltozásainak tünetei vannak, a gerincvelő gátlástalan.

Körülbelül néhány héttel az akut cerebrovascularis katasztrófa időszaka után az atóniás jelenségek helyett spasztikusak jelennek meg, mivel nincs agykéreg gátló hatása, és megnyilvánul a gerincvelő reflexaktivitása.

Az érintett végtagokon fokozódnak a görcsös jelenségek, amelyek végül kontraktúrává alakulnak, amelynek eloszlása ​​sajátos. Ebben a helyzetben, spasztikus bénulással, a beteg végtag összes izma érintett. A hipotenzióból a görcsösségbe való átmenet során a fejlett és erős izmok érvényesülnek saját antagonistáikkal szemben. Így az antagonisták megfeszülnek, a végtag egy adott helyzetben lefagy. A nyirok- és vérkeringés megsértésével kapcsolatban cianózis és ödéma jelenik meg a beteg végtagban. A hosszú kényszerű inaktivitás miatt izomsorvadás és gerincferdülés alakul ki. A bénult végtagok izomzatában fokozott reflex-ingerlékenység figyelhető meg. Az ínreflexek hirtelen megnövekednek, ezt a masszőrnek figyelembe kell vennie a masszázskezelések során.

Körülbelül két hétig pihenést kell előírni. Amikor a beteg állapota javul, szelektív masszázst kell alkalmazni az érintett végtagokon. A beteg végtagok funkcióinak gyors helyreállítása érdekében időben masszázst kell előírni.

Masszázs előtt a spasztikus (centrális) bénulásban és parézisben szenvedő betegek kezelése a cél: a reflex ingerlékenység csökkentése, a megrövidült izmok tónusának növelése, a legyengült és megnyúlt izmok erősítése, az ízületek működésének javítása, a merevség megelőzése, a nyirok- és vérkeringés javítása betegeknél. végtagokat, és megakadályozza a kontraktúrákat. A feszült és megrövidült izmokon először enyhe simogatást, dörzsölést kell alkalmazni, majd ezen izmok funkcionális állapotának javulásával könnyed, gyengéd dagasztást kell alkalmazni. Az időszakos kézi vibrációt nem szabad használni, mert növelheti az izmok hipertóniáját. A megfeszített izmok masszírozása előtt fokozott tónusú izommasszázst kell alkalmazni.

A megfeszített izmokon először dörzsölést és könnyű simogatást kell alkalmazni. Ezt követően idővel a masszőrnek növelnie kell a kezek nyomóerejét ezeknek a masszázstechnikáknak az alkalmazásakor, szükséges a nemezelés, majd a hosszanti, félköríves, keresztirányú dagasztás is. De ne használjon nagyon energikus és erős masszázstechnikákat, mivel ezek a megfeszített izmok túlterheltségét válthatják ki.

Minden nap masszírozni kell, először tíz percig minden végtagon, majd húsz percig. Az érintett izmok hajlamosak gyorsan elfáradni, ezért a terápiás gyakorlatok végén a gyógyulás érdekében egy könnyű, rövid távú masszázst kell végezni, amely simogatási technikákból áll.
A merevség megelőzése és megszüntetése érdekében nemcsak az izmokat, hanem az érintett végtagok ízületeit is masszírozni kell. Ebben a helyzetben az ízületi masszázst az ízületi masszázs általános terve alapján kell végezni, figyelembe kell venni az anatómiai és topográfiai sajátosságokat, és elsősorban dörzsölő technikákat kell alkalmazni, kombinálva azokat passzív gimnasztikával. Az érintett végtag reflexhatása érdekében javasolt egy egészséges végtag masszírozása, az általános terv alapján minden masszázstechnikát alkalmazva.
A felső végtag masszírozásának megkezdése előtt szükséges a nagy mellizom, a lapocka zóna és a vállöv masszírozása. Az alsó végtag masszázsának megkezdése előtt meg kell masszírozni a fenéket és a lumbosacralis részt. Először is, amikor a beteg ágynyugalomban van, és tilos a hasán feküdni, egy ideig korlátoznia kell magát a végtagok masszírozására.
A masszázs előtt a végtagot fel kell melegíteni, a masszázst kizárólag meleg kézzel szabad végezni.
A bénulás masszázsának tizenöt-húsz eljárást kell tartalmaznia. A tanfolyamot néhány havonta meg kell ismételni, amíg az érintett végtag teljesen helyreáll.

Bénulás és görcsös parézis gyakran alakul ki a gerincvelő sérüléseivel és betegségeivel. Ha a gerincvelő felső nyaki szegmensei érintettek, rekeszizom bénulás léphet fel. Csuklás, légszomj, a karok és a lábak izomzatának görcsös bénulása jelentkezik, az elváltozás szintje alatt az érzékenység teljes elvesztése következik be. Vizelési zavar van. Vannak radikuláris fájdalmak, amelyek a fej hátsó részébe sugároznak.

Ha a gerincvelő nyaki megvastagodása a C5-D2 szegmensek szintjén érintett, gyakran alakul ki az alsó végtagok spasztikus bénulása és a felső végtagok petyhüdt bénulása. Az érzékenység teljesen elveszett, a vizelés felborul. A felső végtagba sugárzó radikuláris fájdalom jelentkezhet.

A D3-D12 mellkasi szakaszok érintettsége esetén az alsó végtagok görcsös bénulása, vizelési zavar lép fel, az elváltozás szintje alatt érzékenységvesztés lép fel. Vannak öv jellegű radikuláris fájdalmak. Az alsó végtagok görcsös bénulásában és petyhüdt felső végtagjaiban szenvedő betegek kialakulásakor masszázstechnikát alkalmaznak a felső végtagokon, mint a petyhüdt bénulásnál.

03.09.2015 2133/7153

Navigáció

A stroke egy akut cerebrovaszkuláris baleset. Ez egy veszélyes, fogyatékos patológia, amely halálhoz vezethet.

Az akut cerebrovascularis baleset utáni rehabilitációs időszak átlagosan hat hónaptól két évig tart. Mind ez idő alatt a betegnek látható: angioprotektorok szedése, tornaterápia és masszázs.

Otthon masszírozhatja az érintett testrészeket. Fontos tudni, hogyan kell helyesen csinálni.

Feladatok

Ischaemiás vagy vérzéses stroke során az agy bizonyos részei elpusztulnak. Ennek eredményeként a szervezet elveszíti azokat a funkciókat, amelyekért ez vagy az agyi struktúra felelős. Sztrók után masszázs javasolt a következő problémák megoldására:

• Az izmok hipertóniájának eltávolítása. A görcs hatására ún. hyperkinesis: görcsös izmok területei. A rehabilitációs masszázs célja a kóros tünet enyhítése.
• A vérkeringés normalizálása a szövetekben. Ez létfontosságú az ágyhoz kötött betegek számára, mivel megakadályozza a felfekvések kialakulását.
• A belső szervek munkájának optimalizálása. Az agy károsodása következtében az egész test disszonanciába kerül. A masszázs lehetővé teszi az összes testrendszer munkájának javítását.
• A leírt kezelési folyamat szükséges a lebénult végtagok (karok és lábak) funkcióinak helyreállításához.
• A masszázskezelések csökkentik a fájdalmat.

Az eljárást a test általános állapotának helyreállítására írják elő.

A masszázskezelések előnyei és előnyei

A stroke utáni helyreállító masszázs kifejezett jótékony tulajdonságokkal rendelkezik:

• Javítja a nyirok kiáramlását a kézből és a lábból, csökkenti a végtagok duzzadását.
• A rehabilitációs masszázs lehetővé teszi az emésztőszervek, a szív- és érrendszer, a szervezet egészének munkájának normalizálását, mivel megszünteti a torlódást.
• Csökkenti a tüdőgyulladás kialakulásának kockázatát (gyakran előfordul ágyhoz kötött betegeknél).
• Normalizálja a beteg pszicho-érzelmi állapotát. Ez fontos, mivel a stressz a felépülési időszakban ellenjavallt.
• Javítja az érintett szövetek táplálkozását.

Ennek a technikának a hasznossága összecseng a céljaival.

Jellemzői a

Elvei

• A masszázst reggel, ebéd előtt kell elvégezni.
• Az első ülések legfeljebb öt percig tarthatnak. Idővel növelheti az időt tíz-harminc percre.
• A beteg helyzete - a hátán vagy a hasán fekve. Minden izom a lehető leglazultabb. Fontos, hogy a törzs felső része a lábak felett legyen.
• A stroke utáni terápiás masszázst a felsőtesttel kell kezdeni (a fejtől és a nyaktól az alsó végtagokig).
• Jobb oldali szélütés esetén az eljárást a teljes jobb testoldalon kell elvégezni, és fordítva, a bal oldali stroke esetén a masszázs ezt a test felét érinti.
• A folyamat a gerinc gallér régiójának expozíciójával kezdődik. A kézmozdulatok simák, nem kapkodnak. Nem szükséges teljes erőből megszorítani az izmokat.
• Az előző szabály alól kivételt képez a hiperkinézis és az izom hipertónia. Ebben az esetben erős dörzsölő mozgások láthatók, de csak 7-10 alkalomkor, nem korábban.
• Ezek a szabályok az egyes végtagokra is érvényesek. Tehát a talpmasszázs a csípőből indul, egy folyamat a bénult karnál - a vállból stb.
• Ki kell zárni a hirtelen mozgásokat.
• A masszázsterapeuta bérleteit dörzsölni kell a szövetek táplálkozásának javítása érdekében. Nem szükséges azonnal átnyomni a bőr és az izmok mély rétegeit.

Előkészítő tevékenységek

Az üléshez kényelmes feltételeket kell teremteni. A helyiségben, ahol a masszázst végzik, kényelmes hőmérsékleti rendszert kell kialakítani, a csend, a béke légkörét, mivel a masszázsfolyamat fő feladata a páciens ellazítása.

A masszőr felajánlja a betegnek, hogy feküdjön a hátára. A fejnek magas párnán kell lennie. A térd be van hajlítva, alájuk henger kerül. A folyamat az egészséges testrészek ellazításával kezdődik, és csak ezután térnek át az érintettekre.

Az eljárás jellemzői

Ha a masszázst stroke után otthon végezzük, a hozzátartozóknak néhány fontos tanácsot kaphatnak:

• Az eljárás során a kezeknek elválaszthatatlanul hozzá kell érniük a páciens testéhez.
• Meg kell figyelni a masszázs technikáját, és figyelembe kell venni, hogy a páciens minden izma más állapotban van. Már a folyamat megkezdése előtt fontos meghatározni, hogy mely izmok vannak jó állapotban, melyek normál állapotban, melyek hipertónusban.
• Mind az egészséges, mind az érintett szöveteket masszírozni kell.
• Ha a jobb oldal érintett, kezdje a bal oldallal, és fordítva.
• Ugyanez vonatkozik a végtagmasszázsra is.
• A folyamatot könnyű simogató mozdulatokkal kell kezdeni, csak ezután tegyen erőfeszítéseket. A masszírozás menetét nem érdemes erőltetni.
• A fentiek igazak a megfelelő differenciálás meghatározására. Minél erősebben feszülnek az izmok, annál finomabbnak kell lennie a masszírozásnak: simogatással kezdik.

Így az ülések lesznek a leghatékonyabbak. Különösen akkor, ha a masszázst a páciens családtagjai maguk végzik otthon.

Mikor érdemes elkezdeni

Felmerül a természetes kérdés, hogy lehet-e masszázst végezni, és mikor kezdjem el a masszázst stroke után? Nem csak lehetséges, de szükséges is. A kezelést az akut agyi ischaemia tüneteinek megjelenését követő első napon kell elkezdeni. Kórházi környezetben az ülések azonnal elkezdődnek, otthon a rokonoknak kell masszázzsal foglalkozniuk. Ez fontos, és komolyan befolyásolja a prognózist: minél korábban kezdődnek a masszázskezelések, annál kedvezőbb az eredmény.

Fontos megjegyezni. A legjobb, ha tisztázza az ülések lebonyolításának technikáját a kórházi masszőrrel, ne féljen kérdéseket feltenni. A masszázstechnikával kapcsolatos információknak kimerítőnek kell lenniük. Tehát a hibákat kizárjuk.

A teljes kúra 30 napig tart, majd a beteg 5-10 napig pihen, és az eljárást megismételjük. Semmi esetre sem szabad az első napoktól kezdve intenzíven dolgozni az izmokon, ez veszélyes, mert vérnyomás-emelkedést vált ki. Ez tele van egy második stroke kialakulásával. Ezenkívül a masszázs fontos az egészséges végtagok funkcióinak fenntartásához, amelyek hosszan tartó fizikai inaktivitás esetén minden bizonnyal disztrófiás változásokon mennek keresztül.

Elővigyázatosság

• A korai szakaszban az üléseket csak tapasztalt masszázsterapeuta végzi, mivel nagy a kockázata a testfunkciók súlyos megsértésének, a végtagok stroke utáni duzzanatának stb. A stroke utáni otthoni masszázs elfogadható, de csak a rehabilitáció késői szakaszában (másfél hónap után).
• Az eljárást hanyatt fekve vagy az oldalán fekve végezzük. Nem érdemes a beteg gyomrára fektetni, csak akkor, ha nincs fennakadás a belső szervek és a szív munkájában.
• A mozdulatok finomak, simogatóak. A masszírozási folyamatot nem lehet erőltetni. Ez tele van görcsökkel és izomgörcsökkel. Mint már említettük, mindennek megvan a maga ideje.
• A nagyobb hatás elérése érdekében ajánlott speciális masszírozók használata merev alapon stb.
• Ne masszírozza túl az érintett területeket, ez tele van fájdalom kialakulásával.

Az óvintézkedések betartása csökkenti a nemkívánatos "mellékhatások" kialakulásának kockázatát.

A masszázstevékenység típusai és lebonyolítási módjai

Logopédiai masszázs

Lehetővé teszi a nyálelválasztás csökkentését, a beszédkészülék és az arcizmok működésének javítását. E célok elérése érdekében az arc és a nyelv akupresszúráját mutatják be.

Fegyver

A stroke utáni kézmasszázs lehetővé teszi a kóros izomfeszültség enyhítését és az érintett felső végtagok funkcionális aktivitásának helyreállítását.

A stroke utáni kézmasszázs a következő technológiával történik:

• A beteg hanyatt fekvő helyzetet vesz fel. A kar egyenes, a tenyér nyitott. Fontos, hogy a végtagot kötéssel rögzítsük ebben a helyzetben. A hatást a nagy mellizommal kell kezdeni. Ischaemiás stroke és vérzéses formája esetén mindig hipertóniás állapotban van. Könnyű simogató mozdulatokat kell végezni a mellkason, rezgő, lengő mozgások elfogadhatók, de nem durva dörzsölés.

A kéz egyes részeire gyakorolt ​​hatás elvei:

A stroke utáni kézmasszázst óvatosan kell elvégezni. A váll szerkezetére nehezedő erős nyomás kizárva, mivel nagy a veszélye a fő erek károsodásának!

Lábak

Hogyan kell lábmasszázst csinálni? A stroke utáni lábmasszázs célja az alsó végtagok motoros aktivitásának növelése, a véráramlás javítása és az izomgörcsök enyhítése.

A beteget takaróval kell letakarni, kívül csak melegített lábakkal. Az ajánlott pozíció a hason fekvés. Ez hozzáférést biztosít a vádli izmaihoz. A vizsgálatot nagy izmokkal kell kezdeni, csak ezután kell áttérni a kicsikre.

Módszertan:

A rokonok hatalmas felelősséget viselnek szeretett személy sorsáért. Fontos eldönteni, hogy professzionális masszőrre bízza-e a pácienst, vagy továbbra is önállóan folytatja a foglalkozásokat. Bárki megérti, hogyan kell helyesen masszírozni. Fontos ismerni a munkamenetek helyes sorrendjét.

Milyen sorrendben történik a masszázskezelés:

Először masszázs:

• Lábak az elülső felületről (fenék, comb, alsó lábszár, lábfej).
• Mellizmok.
• Karok (váll, alkar, kezek, ujjak).
• A láb hátsó felületei.
• vissza.

Még néhány tipp:

• Az egészséges struktúrákkal kell kezdenie, majd tovább kell lépnie az érintettekre.
• A kis izmoktól a nagyobbakig.
• A könnyű masszírozó mozdulatoktól az intenzívebbekig.

Milyen mozgásokat végeznek a masszázs során a stroke után:

Triturálás- a bőr külső rétegeit és a bőr alatti szövetet érintő könnyű mozgások.

Simogatni- a kefe a bőr felszínén siklik anélkül, hogy megérintené a mély struktúrákat.

dagasztás- erős masszírozó hatás a terület mélyszerkezeteire.

Rezgés- a masszírozott terület felületén elhelyezkedő kezek oszcilláló mozgásai.

A masszázs ellenjavallatai: hipertermia (magas hőmérséklet); légzési elégtelenség; magas vérnyomás, szívproblémák.

tornaterápia és fizioterápia

Az akut periódus végén a betegnek edzésterápiát (stroke után) és fizioterápiát mutatnak be. A fizioterápia alapja az elektroforézis, a magnetoterápia, az ultrahangos kezelés. A fizioterápia lehetővé teszi a kezelés kedvező eredményének rögzítését.

A tornaterápiás gyakorlatoknak gyengédnek kell lenniük, és azokat a páciens és hozzátartozói szakemberrel együtt választják ki.

A stroke után teljes életet lehet és kell is élni. A masszázs fontos szerepet játszik a rehabilitációban. Nem helyettesíti az orvosi támogatást, de az ilyen masszázs eljárások sem követik a célt. Feladatuk a szervezet vegetatív folyamatainak non-invazív módszerekkel történő normalizálása.

Az illetékes kezekben ez egy hatékony helyreállítási eszköz, a lényeg az, hogy helyesen használjuk.

Masszázs feladatok: javítja a vér- és nyirokkeringést, elősegíti a funkció helyreállítását, ellensúlyozza a kontraktúrák kialakulását, segít csökkenteni a fokozott izomtónust, csökkenti a barátságos mozgásokat, valamint a végtagok trofikus zavarait, elősegíti az általános gyógyulást, erősíti a szervezetet, csökkenti a fájdalmat.

Módszertan. Végezzen klasszikus masszázst. Ésszerűbb a masszázst a páciens hátul elhelyezett helyzetében kezdeni (térd alatt - szükség esetén görgő, majd lábon - rögzítő homokzsák, szinkinézis megjelenésével a nem masszírozott végtagon ). Simogatással, enyhe dörzsöléssel és labilis folyamatos rezgéssel kezdik a comb elülső felületén (lazítás céljából), majd ugyanezek a relaxációs technikák a comb belső felületén. A comb hátsó részén erőteljesebben végezhetők a technikák, gyúrással, préseléssel, spiráldörzsöléssel.

Az érintett alsó végtag masszírozása a proximálistól a disztális részig, azaz a comb masszírozása után történik, majd a lábszár területét masszírozzuk, ennek hátsó felületén minden kímélő technikát alkalmazunk: simogatás, dörzsölés, folyamatos labilis rezgések, az elülső felületen minden technika erőteljesebben kivitelezhető (fésűs simogatás, spirál alakú, fésűs dörzsölés, fogós dagasztás, nyomás, vibráció, keltetés, gyalulás). A láb hátul masszírozásakor minden technika energikusabban kivitelezhető, mint a talpon, ahol a könnyű simogatás, dörzsölés, nyomás és labilis vibráció zavartalan. Finoman masszírozza a sarok inakat. Kerülje el a Babinsky-tünetet (az első lábujj éles háti megnyúlása).

Az alsó végtag masszírozása után áttérnek a felső végtag masszírozására az elváltozás oldalán. Kezdje az eljárást a mellizom nagy részével; leggyakrabban a tónusa megnövekedett, ezért minden technikát kímélő technika szerint hajtanak végre - könnyű simogatás, dörzsölés, lazító hatású vibráció. Ezután masszírozzák a vállöv, a hát, a trapézizmok, a deltoid területét - itt a tónus alacsony, és a manipulációk erőteljesebben hajthatók végre, simogatással, fésűszerű spiráldörzsöléssel, csipesszel gyúrással, nyomással, vibrációval keltetéssel "változtatva őket más technikákkal. Ezt követően áttérnek a vállmasszázsra, melynek elülső felületén minden technikát kíméletes módon hajtanak végre, a hátsó felületen pedig energikusabb hatásokat lehet alkalmazni. A masszázs a váll hátsó részétől kezdődik - simogatás, dörzsölés, dagasztás, vibráció. Különösen érinti a vállízületet. Ezután masszírozzák az alkarot, ahol finoman érintik a belső felületet, az alkar külső oldalán és a kézen pedig minden technikát energikusabban lehet végrehajtani.

Az ecset masszírozása során azonosítani kell a fájdalmas pontokat (általában a tenyér felszínén), próbálva azokat lazító, ellazító módon befolyásolni. Amikor a betegnek lehetősége van az oldalára vagy a hasára feküdni, masszírozza a hátat, deréktájt, medencét. Minden fogadás takarékosan zajlik.

Irányelvek.

1. Minden eljárás során a masszázstechnikákat 3-4 alkalommal ismételjük meg.
2. Az 1.-2. eljárásoknál a hatásterület jelentéktelen (csak a végtagok proximális részei, ne fordítsa a beteget a hátára).
3. A 4-5. eljárástól, a páciensnek a manipulációkra adott jó reakciójával, az ütési terület kiterjesztése a disztális végtagokra, a mellkasra, az egészséges oldalra fordulva - a hát, a gallér területének masszírozása.
4. A 6-8. eljárástól a hát és a deréktáj teljes masszírozása történik (a beteg hason fekszik). Kombinálja a masszázst más típusú hatásokkal (pozíciós kezelés, balneoterápia, elektromos eljárások, légionizáció stb.). A masszázs ezen eljárások előtt és után is felírható, orvosával egyeztetve.

Az időben történő kezelés különböző terápiás módszerek alkalmazásával jótékony hatással van a beteg állapotára. A kezelésnek 3 szakasza van: korai felépülés (3 hónapig), késői felépülés (legfeljebb 1 év) és a maradék motorfunkciós zavarok kompenzálási szakasza (1 év felett).

A legkedvezőbb hatást a terápiás gyakorlatok fejtik ki akupresszúrával kombinálva.

Pont.

Az akupresszúra hozzájárul az agykéregben zajló gerjesztési és gátlási folyamatok szabályozásához, valamint az antagonista izmok kölcsönös kapcsolatainak normalizálásához.

A páciens kezdeti helyzete az akupresszúra során a hátán fekszik. A masszázs mindig a felső végtagokkal kezdődik, lehetőleg passzív mozgásokkal kombinálva a masszírozott végtag megfelelő ízületeiben.

Módszertan, expozíciós sorrend (128. ábra). A vállöv izmainak ellazítására vagy stimulálására a következő pontokon hatnak:

1. jian-jing - a vállöv közepének megfelelő vonalon, a supraspinous fossa közepén;
2. jian-yu - az acromion és a felkarcsont nagyobb gumója közötti vállon (az acromion alatt és előtt);
3. zhou-zhong - a második bordaközi térben, a mellkas 3. vonala mentén, a mellizom nagy részén;
4. nao-shu - a vállízület mélyedésének hátulja, függőleges vonalban a hónaljjal (jól meghatározott a kar felemelésekor);

Rizs. 128. Az akupresszúra "hatáspontjainak" topográfiája a stroke utáni betegek rehabilitációjában.

a - a mellkason, a háton; b - a felső végtagokon; c - az alsó végtagokon.

1. fu-fen - a II. és a III. mellkasi csigolya között a hát 2. vonalán, a lapocka belső felső szélén (D 2-3/2);
2. gao-huang - a IV és V mellkasi csigolyák közötti szinten a hát 2. vonalán, a lapocka belső szélén (D 4-5/2);
3. bi-nao - a humerus külső oldalán a deltoid izom hátsó szélén és a váll tricepsz izomzatának külső szélén:
4. chiquan - a vállon az axilláris redő szintjén, közvetlenül a mellizom alsó szélén:
5. pjian-zhen - felülről lefelé és a vállízület mögött a hátsó hónaljvonal mentén, a humerus és a lapocka között.

A felső végtag hajlítóinak és pronátorainak ellazításához a pontokra hatnak:

1. qu-chi - a könyökízület területén a hajlítás során kialakult hajtás végén a könyökízületben, az első ujj oldalán;

Rizs. 128. in (folytatás)

1. chi-jie - a könyök hajtásában a váll bicepsz izomzatának inának külső szélén;
2. shao-hai - az ulna belső condylusa előtt az üregben, itt mély nyomással az ulnáris ideg tapintása történik;
3. nei guan - 2 cun a csuklóredő közepe fölött a könyökízület felé;
4. da-lin - a csuklóízület belső felületén lévő csuklóredők közötti központban;
5. lao-gun - a tenyér közepén, amikor a kéz ujjai a III és IV ujjak közé vannak hajlítva (terminális phalanges);
6. shi-hsuan - mind a 10 ujj hegye (distalis phalangusaik);
7. show-san-li - az alkar hátsó részén 2 cun a könyökránc alatt, az első ujj felé;
8. he-gu - a kéz 1. és 2. ujjának összeszorításával kialakított halom tetején, a hátán.

Az elrabló és más izmok stimulálásához a kezek a pontokra hatnak:

1. xiao-le - a váll tricepsz izom hátsó felületének közepén, 5 cun a könyökízület felett, a vállízület irányában;
2. yang-chi - a csuklóízület hátsó felületén, a csuklóredő közepén;
3. wai-guan - 2 cun a yang-chi pont felett, az ujjak közös extensorának ina és az ötödik ujj extensora között;
4. e-men - a kéz hátsó felületén a IV és V ujj metacarpophalangealis ízületei között, azok tövénél;
5. shi-hsuan - a kéz mind a 10 ujjának hegyén;
6. yang-si - az első ujj hosszú és rövid extensorának inai között, anatómiai tubákban;
7. yang-gu - az ulna styloid nyúlványa és a csukló háromszögletű csontja közötti üregben;
8. tian-jing - az olecranon felett, a cubitalis fossa üregében.

A combot és a lábszárat nyújtó izmok ellazításához a pontokra hatnak:

1. bi-guan - a comb elülső felületén, alatta az inguinalis redő közepén 1 cun-nyira a térdízület felé;
2. huan-tiao - a gluteális izom közepén lévő üregben, amikor a láb a térdízületben meg van hajlítva, a sarok a pont területéhez nyomódik;
3. fu-tu - a comb elülső felületén 6 cun a patella felső széle felett;
4. du-bi - az üregben a térdkalácstól kifelé, annak alsó szélének szintjén;
5. he-din - a térdkalács felső szélének közepén, ahol egyértelműen meghatározható a térdízületben hajlított lábbal;
6. cheng-jin - a poplitealis fossa közepe alatt, 5 cun redők, a gastrocnemius izom hasa között;
7. cheng-shan 3 cun-nal a cheng-jin pont alatt, vagy a lábszár hátsó felületének közepén, a gastrocnemius izom mindkét hasának találkozásánál lévő üregben;
8. kun-lun - mögött és alatt a külső boka és a calcanealis ín között.

Az alsó lábhajlítók aktív összehúzódásainak serkentésére a következő pontokat kell alkalmazni:

1. cheng-fu - a subglutealis redő közepén;
2. yin-men - a comb hátsó részének közepén a bicepsz és a félig varrat nélküli izmok között, az infragluteális redő alatt 6 cun-nal.

A stimulációhoz (és gyakrabban a relaxációhoz, a páciens állapotától függően) a comb belső felületén lévő pontok érintettek:

1. yin-bao - a comb oldalsó felületének közepén, annak belső oldalán, 5 cun a térdízület felett;
2. ji-men - a comb belső felületén, a négyfejű izom belső szélén lévő üregben, a távolság közepén, 6 cun-nal a térdkalács felső széle felett.

A lábfejet és az ujjakat nyújtó izmok stimulálására a pontokra hatnak:

1. yin-ling-quan - az alsó lábszár belső felületén, a sípcsont belső condylusának hátsó szélén;
2. yang-ling-quan - a fibula fejének elülső alsó szélén, ugyanazon a vonalon a yin-ling-quan ponttal, a térdízület oldalain;
3. zu-san-li (hosszú élettartam) 3 cun a térdkalács alsó széle alatt és 1 cun a láb középvonalától kifelé, a fibula és a sípcsont ízülete alatt;
4. jie-si - a bokaízület hátsó felületének közepén, a fossa közepén, amely akkor keletkezik, amikor a láb maga felé hajlik;
5. shan-qiu - a láb belső felületén, a belső boka előtt és alatt;
6. qiu-hsu - a láb hátsó felületén elöl és alatta a boka külső oldalán;
7. pu-shen egy sor pont (5-6) a láb külső széle mentén, a lábujjaktól kezdve;
8. yongquan - a talpi felület közepén a láb II és III lábujja között, az ujjak összenyomásakor a talpon redő képződik, melynek közepén egy pont található.

Irányelvek. A beteg kiindulási helyzete a hátán fekszik. A masszőr mindig a paretikus végtagok oldalán áll. Az ezen a területen javasolt pontok közül válassza ki a leghatékonyabbat ehhez az eljáráshoz. Törekedjen a kívánt hatás (relaxáció vagy stimuláció) elérésére, miközben a megfelelő akupresszúrás technikát alkalmazza - stimulálva - tonik, ellazulva - nyugtató, ellazító. Használja néhány pont kombinációját az ütés hatékonyságának növelésére: nao-shu és zhou-zhong vállízületén, shao-hai és qu-chi könyökízületén, he-gu és lao csuklóízületén -gong, vagy yang-chi és da-lin, yang-si és yang-gu, wai-guan és nei-guan, az alsó végtagokon - kun-lun és tse-si, yang-ling-quan és yin-ling -quan. Passzív mozgásokkal kombinálva az akupresszúra hatékonysága sokkal magasabb; a rehabilitációs idő lerövidül.

Bizonyos körülmények között ésszerűbb a masszázst nem klasszikus technikákkal, hanem ponthatásokkal, passzív mozdulatokkal kezdeni. Az akupresszúra technikája előnyösen összehasonlítható azzal a ténnyel, hogy ennek a módszernek a gyakorlatban, ha helyesen hajtják végre, nincs ellenjavallata.

Az akupresszúra a relaxáció sebességében felveheti a versenyt az akupunktúrával, ami előnyt jelent a különböző gimnasztikai gyakorlatok során.

Emlékeztetni kell arra, hogy nem mindig lehet teljes ellazulást elérni az első eljárásban, különösen azoknál a betegeknél, akiknek viszonylag hosszú anamnézisük van, ezért nem szabad növelni az expozíció intenzitását, és különösen gyakran változtatni a kiválasztott pontokon. Egy tanfolyam 20 eljárásból áll, 25-30 percig. A tanfolyamokat 15-30 napos vagy hosszabb időközönként megismételjük.

Masszázs az akut cerebrovascularis baleset következményeire

A masszázs célja

trükkök

Masszázs szekvencia

1. Az alsó végtag masszázsa.

b) A farizmok masszírozása.

2

4. Hátmasszázs.

Pozíciókezelés

Masszázs az akut cerebrovascularis baleset következményeire

Az akut agyi keringési zavarok leggyakoribb oka ischaemiás (trombózis vagy érembólia következménye) vagy vérzéses (vérzéses) stroke. Az agyvérzések maradványhatásai parézisben (izomerő csökkenés) vagy bénulásban (az izomerő teljes hiánya) nyilvánulnak meg. A parézist és a bénulást központinak nevezzük. Ezeket a motoros központok és pályák károsodása okozza. Az utakat piramisnak (spasztikusnak) nevezik. A parézist és a bénulást fokozott izomtónus, magas ínreflexek és kóros jelek jellemzik. A stroke után először az izomtónus csökkenhet, de aztán nő.

Piramis parézis esetén a kart a testhez hozzák, és a könyökben hajlítják. A kéz és az ujjak hajlottak. A láb a csípő- és térdízületeknél meg van nyújtva. A lábfej be van hajlítva és a talppal befelé fordítva.

Paretikus (gyengült) végtagokban synkinesis (barátságos mozgások) lép fel. Lehetnek utánzatok és globálisak. Az imitált szinkinézisnél az egyik végtag mozgása akkor következik be, amikor a másik mozog, amikor az egészséges végtag mozog, a beteg is mozog. Globális synkinesis esetén, amikor izolált mozgásokat próbálunk végrehajtani, a karban a flexiós kontraktúra (izomfeszültség) és a lábszárban az extensor kontraktúra fokozódik: a kar kiegyenesítésekor a kar még jobban, a lábban kihajlik. Mert az egyes izmok kapcsolódási pontjai hosszú időre összeállnak, ezek az izmok idővel lerövidülnek. A hosszan tartó pihenés az ízületek merevségéhez vezet. A hideg, izgalom, fáradtság rontja a mozgást.

A masszázs célja- csökkenti a görcsös izmok reflex-ingerlékenységét, gyengíti az izomkontraktúrákat, aktiválja a megnyúlt izmokat, segít helyreállítani a mozgást, a trofikus rendellenességeket (hideg bőr, duzzanat, elszíneződés).

Masszázs terület - paretikus végtagok, hát alsó háttal és mellkas a sérülés oldalán.

trükkök- simogatás, spirális dörzsölés. Görcsös izmok antagonistájára - dagasztás, lehetőleg enyhe hosszanti, nemezelés és nyomás. Az időszakos vibráció ellenjavallt. Ha jól tolerálható, folyamatos vibráció használható.

Kiinduló helyzet - a hátadon fekve, a térd alatt - egy görgő. Ha synkinesis jelenik meg, akkor a nem masszírozott végtagot homokzsákkal rögzítik. A láb külső felülete az egészséges oldalon masszírozható, a hátsó felület pedig a gyomorban. A gyomor alá párnát, a bokaízület alá görgőt helyezünk.

Masszázs szekvencia. Először a láb elülső felületét masszírozzuk, majd az elváltozás oldalán lévő nagy mellizmot, a kart, a láb hátsó részét és a hátat. A végtagokat a proximális részekből masszírozzuk.

A masszázs előtt szükséges az izmok ellazítása rázással, lassú ütemű passzív gyakorlatokkal (például sodrófa görgetése tenyérrel vagy talppal), a comb és a mellkas izmainak enyhe megrázásával, ill. a végtag felmelegítése. A láb izmainak ellazítására könnyű masszázst és az Achilles-ín rázást alkalmazzák.

1. Az alsó végtag masszázsa.

a) Először a comb megszakítás nélküli, könnyed felületes sík és átölelő simogatását, spirális dörzsölését, majd az elülső, belső és hátsó csoport izomzatának szelektív masszázsát, mert. magas az izomtónus, majd gyengéden masszírozzuk őket.

b) A farizmok masszírozása.

c) Lábmasszázs. Általános expozíció, simogatás és dörzsölés, majd szelektív izommasszázs. Az alsó lábszár elülső és külső felületének izmait simogatjuk, dörzsöljük, gyúrjuk. A lábszár hátsó felületét finoman masszírozzuk simogatással és dörzsöléssel. finoman masszírozza az Achilles-ínt.

d) Talpmasszázs. A láb hátsó részén simogatást, dörzsölést, dagasztást alkalmaznak. A talpon magas tónusú, gerincszerű dagasztást alkalmaznak, ami megakadályozza az első lábujj kiterjesztését (Babinski-tünet).

2. A mellizom masszázsa. Gyengéd masszázst végzünk, felületi síksimítást, enyhe dörzsölést, rázást alkalmazhatunk.

3. A felső végtag masszázsa.

a) A vállmasszázs a trapéz, a hátizom, a deltoid és a mellizmokkal kezdődik. A hát masszírozása során speciális hatást fejtenek ki a trapezius és a latissimus dorsi oldalon.

Előkészítő vállmasszázs, simogatás és dörzsölés, majd szelektív izommasszázs történik.

b) Az alkar masszírozása. Általános hatás (simogatás és dörzsölés), majd szelektív masszázs történik. Először az extensorokat masszírozzuk (simogatás, dörzsölés, gyúrás), majd a hajlítókat (simogatás és dörzsölés).

c) Kéz és ujjak. Először az ujjakat masszírozzuk, majd a kéz hátsó és tenyérfelületét. Háton - simogatás, dörzsölés és dagasztás, tenyérfelületen - simogatás és enyhe dörzsölés.

4. Hátmasszázs. Használjon minden ismert technikát, de kímélve.

1. Mindegyik technikát 3-4 alkalommal ismételjük meg.

2. A stroke utáni korai stádiumban az első három eljárásban csak a proximális végtagok masszírozását végezzük, a gyomor bekapcsolása nélkül.

3. A 4.-5. eljárásnál a mellkas, a disztális végtagok (sípcsont lábbal és kéz alkarral) masszírozása történik oldalra fordulással.

4. A 6. - 8. eljárástól hát- és derékmasszázs egészül ki. Később a hason fekvő helyzetet használják.

5. Két hónap vagy több hónap elteltével az első három eljárásnál végtagmasszázst végeznek, a harmadik után pedig hát- és hátmasszázst egészítenek ki.

6. A kézmasszázs során a 3. - 5. ujjat hajlítatlanul, az elsőt pedig behúzva tartjuk. A masszázs során a lábak felemelik a láb külső szélét, és 90 fokos szöget zárnak be a lábszárral.

7. Fejnehezedési panaszokkal, fejfájással. szédülést a fej, a nyak és a gallérzóna masszírozása egészít ki. A technika a vérnyomástól függ.

8. Az epilepsziás roham napján nem végeznek masszázst.

9. A masszázst mozgásterápiával és helyzetkezeléssel kombinálják.

Pozíciókezelés a betegség első napjaitól kezdve a kontraktúrák kialakulásának megakadályozására vagy csökkentésére.

ü A lábfejet 90 fokos szögben rögzítjük, behatolunk, és az ágy lábvégéhez egy deszkát, dobozt stb.

ü Kinyújtott kar a testtől 90 fokos szögig vagy amennyire csak lehetséges.

ü A váll kifelé helyezkedik el, az alkar szupinált, az ujjak szinte kiegyenesednek. Egy zsák homokot helyeznek a tenyérre, az első ujjat elrabolják, a kezét az ágy melletti székre helyezik.

A kezelést a pozícióval naponta 3-4 alkalommal végezzük, a beteg állapotától függően. Alvó állapotban a helyzetkezelést nem végezzük.

10. A passzív mozgások közé tartoznak a betegség korai szakaszai.

A masszőr kezei között csak egy edzett ízület legyen. A passzív mozgások előtt az aktív mozgásokat egy egészséges végtagon hajtják végre, ugyanúgy, mint a következő passzív mozgásokat. A jövőben az egészséges végtag aktív mozgását a beteg végtag passzív mozgásával egyidejűleg hajtják végre. Ezt követően ezeket a mozgásokat felváltva hajtják végre: aktív mozgással az egészséges végtag hajlítása, a beteg végtag passzívan hajlítása.

11. Az aktív mozgásokat jobb vízszintes síkban történő mozgással kezdeni, amikor nem kell legyőzni a gravitációt. Jobb oldalt hajlítsa-hajlítsa ki a lábát.

Törekedni kell a váll hajlítására és külső elforgatására, az alkar nyújtására és szupinációjára, a kéz és mind az öt ujj kiterjesztésére, a hajlított csípő elrablására és addukciójára, a csípő hajlítására a csípőízületben annak során. belső forgatás, a lábszár hajlítására, a lábfej dorsiflexiójára a külső széle megemelésével.

12. Amikor szabad ülni, passzív mozgásokat végeznek a felső végtagok övére - a lapocka felemelése és leengedése, a lapocka a gerinchez való addukciója és elrablása. Az alkar és a kéz kinyújtott.

13. Séta közben figyeljünk a láb helyzetére, ne tegyük oldalra, ne érintsük a lábujjunkkal a padlót. A láb helyes elhelyezése. Elegendő a lábat a csípő- és térdízületnél behajlítani.

14. Az eljárás időtartama 5-10 dominó (Mashkov szerint - legfeljebb 25 perc). A tanfolyam egy eljárás. Szünet a tanfolyamok között - 14 nap.

Kineziterápia és masszázs az akut cerebrovascularis balesetben szenvedő betegek rehabilitációjában

Az akut cerebrovascularis balesetet (ACV) gyakori betegségnek kell tekinteni, melynek következtében sok beteg válik rokkanttá.

A speciális rehabilitációs központok hiánya a betegek ezen kategóriája számára azt a tényt eredményezi, hogy szinte minden neurológiai és terápiás kórházban találkozhatnak a stroke következményeivel küzdő betegek.

agyvérzés

A szív- és érrendszeri megbetegedések számának növekedése, valamint az agy érrendszeri elváltozásai az agyi érrendszeri patológia problémáját az egyik legsürgetőbb neurológiai, általános orvosi és szociális problémává teszik (N. V. Vereshchagin, 1996).

Az agyi stroke az emberek rokkantságának és halálozásának egyik fő oka.

Évente 1000 emberből 3-at érint a stroke. Csak Nyugat-Európában évente 1 millió embernél fordul elő stroke. Ugyanakkor az akut cerebrovascularis balesetben szenvedő betegek 25% -a az első napon, 40% -a két-három héten belül meghal. A túlélők körülbelül 50%-a meghal a következő 4-5 évben. Csak körülbelül 18%-uk dolgozik tovább a gyógyulás után (A.M. Gurlenya, G.E. Bagel, 1989).

A FÁK-országokban az agyi stroke több mint két esetet tesz ki 1000 egészséges lakosságra vetítve. A halandóság 12%-a a halálozás teljes szerkezetében. Az agyi stroke jelentős "megfiatalítására" jellemző. Tehát az emberek egyharmadánál 50 éves kor előtt fordul elő. A túlélők 70%-a fogyatékossá válik (L. A. Shevchenko et al., 1996). Az elmúlt években az agyi stroke előfordulása nőtt a Fehérorosz Köztársaságban. A statisztikai adatok szerint 1995-ben ennek a nozológiának a előfordulása a köztársaságban 261,9, 1996-ban pedig 302,9 volt. A stroke akut stádiumában lévő betegek legalább 30%-a meghal (E. I. Gusev et al., 1996).

Az elmúlt években a cerebrovaszkuláris balesetek miatti halálozás növekedését figyelték meg Fehéroroszországban: 1995-ben a halálozási arány 171 volt, 1996-ban pedig 174,5-re nőtt. A halálozás szerkezetében az agyvérzésben szenvedők a harmadik helyen állnak az országban. A túlélő betegek közül a legtöbb nem tud visszatérni dolgozni, és állandó gondozásra szorul (E.I. Gusev et al., 1995). Fehéroroszországban 1995-ben az agyi keringési zavarok miatti fogyatékosság a lakosság 4,32-ét tette ki (L. S. Gitkina, 1995).

Az ischaemiás stroke az agyi keringés akut perzisztens rendellenességeinek leggyakoribb formája, amely az összes stroke 60-90%-át teszi ki (VE Smirnov, 1991).

A fentiek alapján kiemelt figyelmet kell fordítani az agyi stroke-on átesett betegek rehabilitációjára.

A stroke-on átesett betegek rehabilitációja magában foglalja a kontraktúrák kialakulásának megelőzését, az aktív és passzív gimnasztika végzését, a CT felírását izomrelaxánsokkal és antikolinészteráz gyógyszerekkel kombinálva, majd foglalkozási terápiát, logopédiai órákat, a betegek pszichológiai és fizikai felkészítését a továbbiakra. életmód (A. E. Semak, E. N. Ponomareva et al., 1993).

A vérzés, agyi artériák trombózisa vagy az agyi erek embóliája okozta akut agyi keringési zavar következtében súlyos mozgászavarok lépnek előtérbe: hemiparesis vagy hemiplegia, izom hipertóniás az elváltozás oldalán vagy izomatónia, az ínreflexek fokozott szintje; előfordulhat beszédzavar vagy téri tájékozódás, mentális labilitás stb.

A CT fontos szerepet játszik az agyi stroke következményeitől szenvedő betegek rehabilitációjában. A gyógytorna eljárások a piramistraktus működésének helyreállításán és a paretikus végtagokat közvetlenül érintően általános egészségi hatást fejtenek ki, erősítik a szív- és érrendszert és a légzőszerveket, megelőzik a hosszan tartó ágynyugalommal járó tüdőszövődményeket.

A poszt-stroke hemiparesis speciális fizikai gyakorlatai elsősorban az egészséges oldal motoros működésének fenntartására, az érintett végtagok kóros izomtónusának csökkentésére, az izomerő növelésére, a szinergikusok és antagonisták együttes munkájának edzésére, az ördögi baráti mozgások kiküszöbölésére, a terjeszkedésre irányulnak. izomterheléshez való alkalmazkodás, újrateremtés és a napi tevékenységekhez szükséges legfontosabb motoros készségek kialakítása.

A stroke-ban szenvedő betegek rehabilitációjában a CT-t az akut időszakban írják elő, hogy megakadályozzák az érintett testrész végtagjainak hipokinéziájával vagy akinéziájával kapcsolatos szövődményeket. A legsúlyosabb szövődmények ebben az időszakban a következők: perifériás erek trombózisa és embólia, légzőszervi és szív- és érrendszeri rendellenességek, hypostaticus tüdőgyulladás, bél- és hólyag atónia, felfekvés, ízületi kontraktúrák.

Pozíciókezelés

A stroke első napjaiban fontos profilaktikus érték a testhelyzettel történő kezelés. Ehhez görgőket, hajtogatott takarókat, párnákat használnak.

Hanyatt fekvő helyzetben a fektetést az érintett felső végtag elrablásával ° -os szögben végezzük. A kéz helyzetének megváltoztatásakor felváltva kell külső és belső forgási helyzetbe helyezni. A könyökízületet időszakosan 90°-os szögben meghajlítják, miközben a kezet a labdához rögzítik - a helyzet "nagy ököl, az 1. ujjnak szemben kell lennie a többivel." Az alsó végtag a csípőközépig érő hajlításba és enyhe abdukcióba (5°) kerül, miközben fontos elkerülni a láb külső forgását. A lábnak kinyújtott helyzetben kell lennie (dorsiflexió), ezt úgy érik el, hogy a lábfej és a fejtámla közé egy dobozt helyeznek be.

Hanyattfekvésben a fejet az ággyal párhuzamosan magas párnára fektetjük, a felső egészséges végtagot úgy helyezzük el, hogy egészséges oldalon fekve biztosítsuk az egyensúlyt, az érintett felső végtag könyökízületnél enyhén behajlítva, a kéz „nagy ököl” helyzetben van. Az alsó egészséges végtag 90°-os szögben hajlik. Hemiplegia esetén nem javasolt, különösen eszméletlen állapotban vagy tudatzavarban, az érintett oldali pozícióban, mert ez jelentősen rontja a vérkeringést, a testsúly mechanikai nyomása pedig hozzájárul a felfekvések kialakulásához.

Súlyos kontraktúra esetén a végtagokat korrekciós helyzetben kell rögzíteni (speciális sínek vagy könnyű sín segítségével) éjjel-nappal.

A korai időszakban a helyzetkezelés mellett az érintett végtagok passzív gyakorlatait a kezdeti helyzetből háton és egészséges oldalon, valamint mellkasi és rekeszizom típusú statikus légzőgyakorlatokat alkalmaznak a hypostaticus tüdőgyulladás megelőzésére ugyanabból a helyzetből. . A betegeknek tanácsot kell adni, hogy naponta többször ismételjék meg a passzív gyakorlatokat.

Amikor az agyi jelenségek kisimulnak és a mozgászavarok – a kóros folyamat lokalizációjától függően – előtérbe kerülnek, az egészséges végtagok aktív gimnasztikai gyakorlatait írják elő passzív, paretikus végtaggyakorlatokkal, terápiás formázási és légzőgyakorlatokkal kombinálva. Ebben az időszakban nagyon fontos, hogy a páciens függőleges elhelyezését úgy kezdjük meg, hogy aktívan ülő helyzetbe, lógó lábakkal mozogjunk. Az ülő helyzetbe való átmenetet egészséges oldalon fekvő helyzetből, kézzel az ágyra támaszkodva végezzük. Továbbá a motoros mód kibővül azzal, hogy a terápiás gimnasztikai eljárásban gyakorlatokat is beiktatnak az ágyon ülve, majd a széken. Ülő helyzetben értékelik az alsó végtagok funkcionális képességeit, az érintett végtagra támaszkodó és támasztó funkció ellátásának képességét.

Ha a beteg nem tudja terhelni az érintett lábát, akkor az álló helyzetbe helyezés előtt javasolt a térd- és bokaízület rögzítése. Ez javítja a proprioceptív prototípus kialakítását és hozzájárul a helyes járásmintázat kialakításához. A következő szakaszok a járástanuláshoz, a felső végtag működésének helyreállításához, az általános állapot javításához és az önállóság eléréséhez szükséges mindennapi készségek elsajátításához kapcsolódnak. Az önálló mozgástanuláshoz segédeszközöket használnak: mankók, járók, bot. A mozgástanulás célja, hogy a beteg minél önállóbb legyen (vécében, fürdőben).

A késői felépülési időszakban a motoros funkciók helyreállítását célzó speciális fizikai gyakorlatok mellett általános erősítő gyakorlatokat alkalmaznak, a legegyszerűbbtől a bonyolultabb és megterhelőbbig, játékokat, néhány napi tevékenységet (lépcsőzés, különféle dolgok cipelése, átrendezés) tartalmaznak. könyvek magas polcokon), gyakorlatok gumiszalaggal és izometrikus gyakorlatok.

Nagyon fontos megtanítani a családtagokat, hogyan segítsék a beteget a gyakorlatokban, mivel a kórházból való kibocsátás után hosszú ideig terápiás gyakorlatokat kell végeznie.

Az általános erősítő gyakorlatoknak maximálisan le kell fedniük a felső végtagok összes izomcsoportját, törzset, alsó végtagokat.

Hosszú ideig a stroke utáni betegeknél az általánosan elfogadott terápiás gyakorlatok komplexét alkalmazták, kizárva a jelentős fizikai megterhelést. Ugyanakkor jól ismert a szív- és agykárosodáshoz vezető patogenetikai mechanizmusok közössége, a központi és az agyi hemodinamika kapcsolata, különösen az agyi véráramlás autoregulációjának fiziológiai mechanizmusainak megsértésével.

Általánosságban elmondható, hogy a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​edzési hatás és az agyi hemodinamika aktiválása szempontjából a stroke utáni betegeknél az alsó végtagok nagy izomcsoportjait érintő terhelések a legkedvezőbbek. A stroke kialakulásának időtartama a felépülési és hátralévő időszakon belül nincs közvetlen hatással a fizikai aktivitás toleranciájára; a döntő tényezők a mozgászavarok súlyossága és a szív egyidejű patológiája (A. N. Belova, S. A. Afoshin, 1993).

A cerebrovascularis balesetek következményeivel küzdő betegek motoros rehabilitációjának egyik leghatékonyabb módszere jelenleg a K. és V. Bobat által kidolgozott neuromotoros átképzés módszere. A módszer célja a motoros aktusok normál neurofiziológiai mechanizmusainak aktiválása, valamint a stroke következtében kialakult kóros mechanizmusok elnyomása (elsősorban az agytörzs tónusos reflexeinek gátlása).

A neuromotoros újratanulás alapelvei (Bobat)

Az első alapelv a testtartási alkalmazkodás. Normális akaratlagos mozgás csak normál izomtónus alapján alakítható ki, ami kedvező feltételeket teremt a céltudatos aktív mozgások fejlődéséhez. A megnövekedett tónus és a kóros motoros sztereotípiák elnyomására reflexgátló testhelyzeteket alkalmaznak. Általános szabály, hogy ez a pozíció ellentétes azzal, amit a páciens el akar foglalni. A pácienst megtanítják arra, hogy önállóan vegye fel ezeket a testhelyzeteket és tartsa meg őket elég hosszú ideig.

A második alapelv a reflex-gátló testhelyzeteken, az először normál automatikus, majd izolált akaratlagos mozgások fokozatos helyreállításán alapul.

Ugyanakkor az önkéntes mozgások átképzését az emberi motoros fejlődés ontogenetikai sorrendjének megfelelően kell végrehajtani:

• cranio-caudalis irányban;
• a központtól a perifériáig (a proximálistól a disztálisig);
• a hajlítás és az addukció visszaáll az extenzióba és az abdukcióba;
• először a mozgások helyreállnak a nagy ízületekben (bruttó motoros készségek), majd a kicsiben (finommotoros készségek);
• a reflexmozgások helyreállítása megelőzi az akaratlagos mozgások helyreállítását.

A stabil motoros sztereotípia kialakítása az akaratlagos mozgások ismételt ismétlésével érhető el. Emlékeztetni kell arra, hogy az a vágy, hogy egy normális mozgást kóros mozgásra rétegezzenek, kóros motoros sztereotípia kialakulásához vezet. A kóros reflexaktivitást fokozó mozdulatok kerülendők, mert növelik az izomtónust.

A harmadik alapelv az akaratlagos elszigetelt mozgások és a normál érzékszervi észlelés összekapcsolása. A motoros aktivitás helyreállítása párhuzamosan megy az érzékenység helyreállításával, és nagyban függ attól. A motoros készségek gyorsabb és teljesebb helyreállításához a betegnek meg kell tanulnia érezni a végtagjait, a testhez viszonyított helyzetét, a mozgások irányát stb. Ezt tapintással, nyomással, irányított mozdulatokkal érjük el. a gravitáció ellen, és a kulcspontok használata.

A neuromotoros átképzés módszerét minden típusú centrális parézis és bénulás esetén alkalmazzák, azonban a konkrét gyakorlatok kiválasztása az egyes betegek motoros, szenzoros és intellektuális zavaraitól függ. Az egyensúlygyakorlatokat bele kell foglalni a komplexbe, mivel ez fokozatosan csökkenti a reflexgátló testhelyzetek szerepét, lehetővé téve a páciens számára az izomtónus önálló szabályozását és az egyensúly javítását. Nem szükséges az egyik motoros funkció teljes helyreállítása, mielőtt a következő edzésre lépne.

A neuromotoros átképzés módszere (Bobat terápia) az úgynevezett 24 órás aktiváló ellátással a leghatékonyabb, amikor minden szakember (orvosok, ápolók, fizikai rehabilitációs oktatók, masszőrök stb.) munkája azonos elvekre épül, ill. megközelít.

Bobath pozíció kezelés

A pácienst a lehető leghamarabb megfelelő pozícióba kell helyezni. Ezt meg kell tenni, mielőtt a fokozott izomtónus első jelei megjelennének.

Hanyatt fekvő helyzetben 3 fő formázási típust alkalmaznak: az érintett oldalon, az egészséges oldalon, a háton. A pozíció 2 óránként változik.

1. Fekvő helyzet az érintett oldalon:

• a beteg háta párhuzamos az ágy szélével, és egy párnán nyugszik, hogy megakadályozza a hátára gurulást;
• a fej semleges helyzetben van a párnán (kerülje a túlzott előrehajlást);
• az érintett oldalon a lapocka előre van tolva;
• a beteg vállat 90 fokkal elrabolják (mert a kisebb szög hozzájárul a görcsösség kialakulásához);
• fájó kar hanyatt fekvő helyzetben;
• a kéznek az ágyon kell feküdnie (vagy állnia), a hátrafektetett kéz enyhe lelógása serkenti a csuklóízület kiterjesztését;
• a medence kissé előre van fordítva;
• az érintett csípő kiegyenesedett;
• az érintett térd enyhén hajlított;
• az egészséges láb a csípő-, térd-, bokaízületeknél 135 fokban be van hajlítva, és összehajtott takarón vagy párnán fekszik.

2. Háton fekve:

• a fejet a középvonalban párnák támasztják alá (szimmetrikusan);
• a testet szimmetrikusan fektetik le, hogy megakadályozzák az érintett oldal lerövidülését a jövőben;
• párnát helyeznek a fájó váll alá, hogy a vállak azonos szinten legyenek;
• az érintett kar az ágyon fekszik, vagy enyhén felemelve a párnán, a könyök kinyújtva, az alkar szupinált;
• az érintett oldalon a fenék alá helyezett kis betét vagy tekercselt törölköző megakadályozza, hogy a láb kifelé forduljon;
• ne tegyen párnát (görgőt) a térd alá és a hangsúlyt a láb alá, mert ez flexiós kontraktúrához vezet a térdízületben és hozzájárul az alsó végtag extensor szinergiájának kialakulásához.

3. Fekvő helyzet az egészséges oldalon:

• a háttámla párhuzamos az ágy szélével;
• a fej a párnán a középvonalban kissé előrehajlik;
• a beteg oldalon lévő lapocka előre van tolva;
• az érintett kart felemeljük és kiegyenesítjük a párnán;
• a fájó váll a testhez képest 90 fokos szöget zár be;
• az érintett kezet megtámasztják (a csuklóízületi hajlítás elkerülése érdekében);
• az érintett láb a csípő- és térdízületeknél (135 fokban) hajlítva egy párnán (vagy egy összehajtott takarón) fekszik;
• a lábfej semleges helyzetben van a párnán, hogy elkerülje annak helytelen felhelyezését (fordítását).

4. Ülő helyzetben a beteg akkor mozog, ha eszméleténél van és képes megtartani ezt a testtartást.

Gondoskodni kell arról, hogy a törzs szimmetrikus legyen, és megfelelő támasztékot biztosítson hátul (a váll szintjéig). Ülő helyzetben az ágyon - a csípőízületek be vannak hajlítva, a térdek kinyújtva, az érintett térd külső részére összehajtott törülközőt vagy párnát helyeznek, hogy megakadályozzák a láb kifelé fordulását. A páciens elé egy asztalt helyeznek, amelyen a kezek támaszkodnak. Ülő helyzetben egy széken - a karokat előre kell tolni, a középvonalba állítani, és a könyökízületek szintjétől az asztalra támaszkodni. A csípő-, térd- és bokaízületek 90 fokos szögben hajlottak. A lábak szimmetrikusan támaszkodnak a padlóra vagy más támasztékra.

A poszt-stroke betegek motoros rehabilitációja a Bobath-terápia alapelveinek megfelelően, egymás után több szakaszon megy keresztül.

1. Az ágyon belüli motoros tevékenység (mobilitás) magában foglalja a fej és a medence felemelésének ("híd" és "félhíd"), valamint a beteg és egészséges oldalra való fordulás technikájának megtanítását. Az ilyen edzés gátolja a nyaki tónusos reflexek hatását, stabilizálja a test támasztó funkcióját és megkönnyíti a karok középvonalba hozását.

2. Aktív átmenet ülő helyzetbe fekvő helyzetből. Kezdetben az ülő helyzetbe való átmenetet az oldalról a fájó oldalra fordítva edzik. A betegnek a következőképpen kell leülnie:

• kiindulási helyzet - hanyatt fekve, a beteg oldal az ágy szabad széle felé néz;
• emelje fel a fájó lábat, és engedje le az ágy szélén;
• emelje fel a fejét és egészséges vállát;
• fordítsa az egészséges vállát az érintett oldalra, ugyanakkor az egészséges kart ferdén a testhez vigye előre, és támaszkodjon az előtte lévő tenyérre;
• eressze le egészséges lábát az ágyról, és üljön le egészséges kézfejére támaszkodva.

Először a beteget segítik, fokozatosan megtanulja, hogy önállóan üljön le, anélkül, hogy az egészséges kézre támaszkodna. Hasonlóképpen edzett az ülő helyzetbe való átmenet az egészséges oldalon keresztül. Ezután a beteg megtanítható egyenesen ülni a fekvő helyzetből, anélkül, hogy oldalra fordulna.

1. Átállás ülő helyzetből álló helyzetbe. Az állás egy összetett testtartás, amely megköveteli a hasizmok, a farizmok és a csípőfeszítők kölcsönhatását. Felváltva edzik a bal és a jobb láb megtámasztását, a testsúly egyenletes eloszlását mindkét lábon, izolált hajlítást és nyújtást a végtagok minden ízületében, a test függőleges helyzetének szabályozását. Különös figyelmet kell fordítani az egyensúlyreakciók edzésére, amelyek nélkül a szabad járás lehetetlen.

2. A funkcionálisan helyes járás megtanítása (vagy átképzése). Kezdje a gyaloglást támasztékkal (párhuzamos rudak, mankók, rudak, sétálók, oktatói kezek). A normál járás időben és térben szimmetrikus, ezért az egyes lábakon a tartási időnek és a lépés hosszának azonosnak kell lennie. A gyalogos edzés magában foglalja a mozgás irányát (előre, hátra, oldalra), lépéshosszt, ritmust, mozgási sebességet, lépcsőn fel és le járást. Az érintett oldal további stabilitása speciális cipővel, rugalmas kötéssel vagy peroneális sínnel biztosítható.

Az afáziás betegek rehabilitációja az orvosi rehabilitáció általános elvein alapul, de sajátos jellemzőkkel rendelkezik:

1. Korai kezdés, amint a beteg állapota megengedi.

2. Komplexitás - a rehabilitáció során egyetlen orvosi, pszichológiai és logopédiai lánc jön létre, a logopédia a rehabilitációs program szerves része, és csak más módszerekkel kombinálva kerül végrehajtásra.

3. Fázismus - megkülönböztetik az afázia akut fázisát, a stabilizációs fázist és az afázia krónikus szakaszát, a rehabilitációs program különböző fázisokban eltérő megközelítéseket és módszereket tartalmaz.

4. Egyéniség - figyelembe véve a beszédzavarok típusát, súlyosságát, a stroke egyéb következményeinek jelenlétét.

5. Időtartam - több hónaptól 2 évig, átlagosan 6 hónap (a napi órák után 6 hónapig tartó hatás hiánya a logopédia abbahagyását jelzi).

Jelenleg egy új, eredeti és rendkívül hatékony módszert javasoltak ennek a betegcsoportnak a rehabilitációjára a Penguin teherruha alapján létrehozott Adeli-92 orvosi ruha használatával, amely megvédi a kozmonautákat a súlytalanság káros hatásaitól. A beépített rugalmas rudak rendszerének köszönhetően lehetővé teszi a mozgásszervi aktusok végrehajtásának befolyásolását, új motoros sztereotípiák létrehozását (S. B. Shvarkov et al., 1996).

A cerebrovaszkuláris balesetek következményeivel küzdő betegek rehabilitációjának számos módszere ellenére továbbra is a kineziterápia és a masszázs a fő módszer.

A masszázs célja ezeknél a betegeknél az érintett végtagok izomtónusának normalizálása, a mozgások koordinációjának és egyensúlyának javítása, a synkinesis csökkentése, a kontraktúrák kialakulásának megakadályozása és a test általános megerősítése (A. E. Shterengerts, N. A. Belaya, 1994).

A masszázs feladatai: az agykéregben a serkentő és gátló folyamatok megzavart arányainak helyreállításának elősegítése; enyhíti vagy csökkenti a fájdalmat; javítja a szövetek táplálkozását; serkenti a reparatív folyamatokat; helyreállítja az idegvezetést és a neuromuszkuláris készülék működését; megakadályozza az atrófiát és a kontraktúrákat; pozitív hatással van a pszicho-érzelmi tevékenységre.

Parézis és bénulás esetén alkalmazott masszázs ellenjavallatai: a beteg súlyos és rendkívül súlyos állapota, amely intenzív ellátást vagy újraélesztést igényel; eszméletlen, a beteg kómája; akut mentális zavarok; súlyos spontán fájdalom; magas testhőmérséklet (38 ° C felett); gennyes (kapcsolódó) betegségek: furunculosis, carbuncle, phlegmon, tályog; bőrbetegségek; vaszkuláris trombózis.

Masszázs terv

Az eljárást a paravertebralis gerincszegmensek masszírozásával célszerű kezdeni: a felső végtag befolyásolására a C 3 - D 6, az alsó - S 5 -D 10 szegmenseket masszírozzuk, simogatás, dörzsölés, dagasztás, vibrációs technikákkal. . Ezután a megfelelő végtagot masszírozzuk.

A parézis és bénulás masszázstechnikája az izomtónus állapotától függ. A központi bénulás általában görcsös, míg a perifériás parézis és bénulás petyhüdt.

Kezdetben megrövidült, görcsös izmokat masszíroznak, hogy enyhítsék megnövekedett tónusukat (lazítás és nyújtás). Ehhez alkalmazza a könnyű, felületes simogatás és dörzsölés technikáit lassú ütemben. A felső végtag masszázsa a hajlítókkal kezdődik, az alsó - az extensorokkal.

Következő lépésként a megfeszített izmokat masszírozzuk (nyújtóizmok a karon, hajlítók a lábon). Ehhez alkalmazzunk mélyebb és energikusabb simogatási, dörzsölési, dagasztási és vibrációs technikákat.

A masszázs után gyógytorna és helyzetkezelés történik.

Központi spasztikus hemiparesis esetén a C 3 -D 6 paravertebralis zónák szegmentális-reflex masszázsát végezzük; karhajlítók, extensorok és ízületek masszázsa; paravertebralis zónák szegmentális-reflex masszázsa S 5 - D 10; lábfeszítők, hajlítók és ízületek masszázsa. A masszázs időtartamát fokozatosan kell növelni (7-10 percről), az eljárások száma kúránként 20-30 legyen, a kúrák minden második napon megismételhetők.

A petyhüdt parézis és bénulás a görcsös parézishez képest napi, rendszeres mélyebb masszázst igényel.

A masszázs feladatai: az impulzusok végigvezetésének serkentése. neuromuszkuláris rostok (az acetilkolin közvetítő funkciójának aktiválásával); javítja az izmok összehúzó funkcióját; helyreállítja az izomtónust és az ínreflexeket; serkenti a vér- és nyirokkeringést, a trofikus és anyagcsere-folyamatokat az ideg- és izomszövetben; megakadályozza az izomsorvadást.

Az eljárás legnagyobb hatását akkor éri el, ha a végtagmasszázs előtt a megfelelő paravertebrális szegmenseket masszírozzuk.

A klasszikus masszázstechnika szerint simogatás, dörzsölés, dagasztás és vibráció technikákat végeznek a hajlító izmokon, majd a feszítőizmokon. A fogadásokat meglehetősen mélyen és gyorsabb ütemben hajtják végre.

A túlzottan erős és hosszan tartó masszázs azonban túlterheltséget és ennek következtében negatív dinamikát okozhat a klinikán. A masszázs időtartama az első 5-7 napban 7-10 perc, majd min. Az eljárások száma tanfolyamonként 20. A tanfolyamot 1,5-2 hónap múlva megismételjük.

Pirogova L.A., Ulashchik V.S.

Masszázs (a francia masszázsból - dörzsölés) - az emberi test felületére gyakorolt ​​mechanikai adagolt hatás tudományosan megalapozott módszereinek összessége, amelyet egy masszázsterapeuta, készülék vagy vízsugár készít.

A tesztet CT-ben, tömeges megelőző vizsgálatok során, sportolók és tömegkategóriás sportolók szakaszos orvosi ellenőrzése során használják. Az alany az asztal szélén, az orvostól balra ül.

Felajánlják, hogy csukott lábbal, felemelt fejjel, előre nyújtott karral és csukott szemmel állnak. A tesztet megnehezítheti, ha a lábakat egymás után helyezi el egy vonal mentén, vagy egy lábon állva is tesztelheti ezt a pozíciót.

Videó az Egle szanatóriumról, Druskininkai, Litvánia

Csak az orvos tudja diagnosztizálni és előírni a kezelést belső konzultáció során.

Tudományos és orvosi hírek a felnőttek és gyermekek betegségeinek kezeléséről és megelőzésében.

Külföldi klinikák, kórházak és üdülőhelyek - vizsgálat és rehabilitáció külföldön.

Az oldalról származó anyagok felhasználása esetén az aktív hivatkozás kötelező.