A szájcsíkokban előforduló galvanikus jelenségek fogászati ​​betegek kezelésében. Befolyásuk a szájüreg szerveinek és szöveteinek funkcionális állapotára

A fogászat óriási ugrást hajtott végre, de egyesek ellen még az innovatív anyagok használata sem véd kellemetlen jelenségek. Az egyik a galvanizálás.

Ilyenkor a fogsorral vagy koronával rendelkező személy szájüregében galvanikus áramok kisülnek az esetleges eltérés következtében. Az ICD-ben a galvanózis 10-es kóddal rendelkezik - "Az ajkak, nyálkahártyák egyéb betegségei".

Hogyan történik ez?

Először is érdemes ezt a fogalmat az előfordulása szempontjából megvizsgálni. Ez egy állandó elektromos áram, amelyet alacsony teljesítmény és feszültség jellemez. Fémek között fordul elő másfajta vagy oxidjaik, de egy vezető jelenlététől függően. Ezt a jelenséget Luigi Galvani olasz tudós, anatómus fedezte fel. A béka működtetése során kísérletet végzett, melynek eredményeként ezt a jelenséget „állati elektromosságnak” nevezte. A nevet a tudós nevében adták ezt a fajt jelenlegi.

Az orvostudományban különféle fémötvözeteket használnak, amelyek a szájba kerülve korróziónak vannak kitéve. Elég, ha felidézzük az iskolai kémiaórákat. Milyen reakció lép fel a fémben, ha elektrolit oldatban van? Olyan potenciál keletkezik, amely a vegyület típusától és az anyagtól függően változik. Így a páciens szájában az áramkör bezárul, és galvanikus akkumulátor jön létre.

Nagy potenciállal rendelkező ötvözet negatív típus, korróziónak teszi ki magát, vagyis pusztulás következik be. A nyál kiváló elektrolit, így csak elképzelni kell, milyen folyamatok mennek végbe az emberi szájüregben. A mikroáramok elérik az 50 vagy akár a 150 mV-ot is, amikor a 10 mV a szabvány.

Az összes fém között különleges hely aranyat ér a szájüregben való nagy biológiai és kémiai tehetetlensége miatt. NÁL NÉL Szovjet évek az aranyprotézisek nagyon népszerűek voltak, bár drágák voltak. Ennek a fémnek az utánzataként titán-nitrid bevonatot használtak. Úgy néz ki, mint az aranyozás, de erősebb az aranynál és nem korrodálódik. A titán-nitrid azonban elhasználódik, és az alapfém, amelyre lerakták, szabaddá válik.

A galvanózis okai

A fő ok a több ötvözetből álló fémekből készült szerelvények felszereléséhez kapcsolódik. Ide tartoznak a fogsorok, koronák, fogszabályzók. Előállításukhoz különféle típusú fémötvözeteket használnak. Legfeljebb 20 féle fémet használnak. A szájba helyezett szerkezet érzékeny a korrózióra és allergiás reakciókat vált ki.

Egy másik ok a protézisek összetételében lévő egyik anyag intoleranciája. Leggyakrabban a páciens palládiumra, krómra, akrilra, aranyra, rozsdamentes acélra allergiás.

A betegség tünetei

A szájüreg elektromágneses allergiáját vagy galvanózisát a következő tünetek okozzák:

• Fém íze a szájban.
• Savanyú íz, amely folyamatosan kísérti a beteget.
• Viszketés, égés.
• Szabálysértés ízérzések. Édes ételeket fogyasztva a beteg keserűnek érzékeli, stb.
• A nyálmirigyek betegségei, szárazságérzés.
• Enyhe hiperémia a nyelven és a nyálkahártyán.
• Fejfájás, ingerlékenység, energiavesztés.

Hasonló tünetek egy-két hónappal a protézis után jelentkeznek. Az ötvözet helyén oxidlerakódások figyelhetők meg.

A galvanózis osztályozása a fogászatban

Jelölje ki a patológia atipikus és tipikus típusait.

1. Atipikus típusú horganyzás

Ezzel a formával a potenciometrikus paraméterek háromszorosára nőnek a -hoz képest normál mutatók de az illető nem észlel semmilyen tünetet. Csak egyszeri eltérések vannak. Ez a fajta betegség a protézis behelyezése után több hónapig vagy akár évekig is eltart. Ezt követően lehetőség van a galvanizálás tipikus állapotba való átmenetére.

Ennek a formának a veszélye a diagnózis összetettségével és hiányával jár időben történő kezelés. Ezért az ember megszerzi veszélyes patológia- rosszindulatú daganatok, amelyek az arc és az állkapocs szöveteit érintik.

2. Tipikus típus

Ezzel a típussal vannak fényes súlyos tünetek. A diagnózis felállítása nem nehéz. Fontos, hogy időben megszüntessük a betegség okát, ellenkező esetben, mint az első esetben, a betegség több hónapig vagy akár évekig is eltart, majd veszélyes szövődmények(folyami rák).

Bármely patológia mellett kifejeződik kapcsolódó problémák. Ha egy beszélgetünk galvanózisról, akkor állandó hörghurut, SARS, herpesz stb.

Mik a komplikációk?

Az anomália hosszú lefolyása esetén bizonyos szövődmények lépnek fel. Krónikus forma ez a betegség fekélyek megjelenéséhez, a zománc eróziójához vezet, amelyekre jellemző erőteljes fájdalomés hosszú felépülési időszak. Az ok a munkával kapcsolatos. galvánáram, amely biokémiai szinten újramodulálja a folyamatokat az egész nyálkahártyában.

Az áram hatására maximális traumás helyeken hyperkeratosis területek jelennek meg. Úgy néznek ki, mint a kemény foltok. fehér szín fájdalommentesek. Hosszan tartó fennállásuk hozzájárul a parakeratosis előfordulásához, valamint a leukoplakia megjelenéséhez, amely kezelés nélkül rosszindulatúvá válik.

A galvanizáláshoz gyakran adnak vöröset. lichen planus szájüreg, amely önmagában meglehetősen sikeresen kezelhető, de galvanikus árammal együtt nehéz megszüntetni.

Ennek a betegségnek egy másik kellemetlen tulajdonsága a fájdalommal jár. Hosszan tartó megnyilvánulásuk a szájüreg paresztéziájával kombinálva fókusz megjelenéséhez vezet. fájdalom a központi idegrendszerben. Ennek eredményeként vonzza ideg impulzusokés fájdalmasnak ismeri el őket, még ha nem is azok.

A következő folyamatok jönnek létre:

Prelaxia sebészeti beavatkozások után (például nem megfelelő foghúzás vagy protézis).

Az ortopédiai eszközök irracionális telepítése.

Galvanikus szindróma, paresztézia és diszkomfort, amely az idegfonatokba belépő fájdalommal és a központi idegrendszerbe való további átmenetével jár. A programozás a páciens állandó szenvedésére van kialakítva.

Anomália diagnózisa

Határozza meg ezt a betegséget a szájüregben, és mérőberendezéssel időben eltávolítható. De még a komoly szakosodott klinikákon is gyakran hiányzik egy ilyen egység. Mi a jó ebben a készülékben? Egy ilyen telepítés méri a bioelektromágneses reaktivitást azon a helyen, ahol a protézis érintkezik a szájnyálkahártyával. Ha az eredmények 30%-kal eltérnek, akkor diagnózist készítenek.

Ennek az eszköznek a hiányában az orvos arra összpontosít klinikai kép, panaszok, valamint saját fogászati ​​tapasztalataik. Galvanózis gyanúja esetén nyálvizsgálatot végeznek. Egy ilyen elemzés képes megerősíteni a betegséget a pH-szint meghatározásával. Horganyzás esetén az savas környezet. Vérvizsgálat és bőrtesztek nem fog eredményt mutatni.

A fő dolog, amit meg kell tenni a betegség megszüntetése érdekében, az a kiváltó ok megszüntetése. Ezért a diagnózis utáni orvosi találkozón a fogorvos felajánlja a fogsor eltávolítását. legjobb kiút a helyzet egy másik ötvözetből készült szerkezet beépítése lesz. Az eljárás utáni hatást a beteg az első napokban fogja érezni, de nem mindig. Néha hónapokig tart a tünetek megszabadulása.

Ezen az egyszerű manipuláción kívül érdemes a hatást immunstimuláló és gyógynövényes gyógyszerekkel is rögzíteni. Az első esetben pirogenalt írnak fel stb. Szép eredmények megmutatta a következmények kezelését népi gyógymódok. A gyógyszertárak citromfű vagy eleutherococcus tinktúrát árulnak. Nem kell főzni, mivel a gyógyszer kész formában kapható. Ha a betegség kíséri idegrendszeri rendellenességek, nyugtatók használatát mutatja be: anyafű vagy macskagyökér.

Gyakran előfordul, hogy a betegség már a kialakuló periodontium hátterében jelenik meg. Ezután gyulladásos folyamatok mennek végbe, amelyek ahhoz vezetnek különféle szövődmények: periostitis, candidiasis stb. Ezért, ha jelen van gennyes tályog, Látható műtéti beavatkozás nyitással és sebkezeléssel.

Az orvosi terápia is fontos. kiírja gyógyszereket orvos. Egyik vagy másik kinevezése gyógyszerkészítmény attól függ, hogy milyen betegség kíséri a galvanózist.

Ha a gombák túlzott szaporodása tapasztalható, akkor gombaellenes terápia javasolt.

A flukonazolt napi 50-400 mg dózisban írják fel. A gyógyszer mennyiségét az orvos határozza meg, figyelembe véve a betegség jellemzőit. Naponta egyszer vegye be. Tilos egyéni intoleranciával küzdőket fogadni.

A flukonazollal együtt a Terfenadian-t írják fel. Megakadályozza az allergiát. Maximális napi árfolyamon A Terfenadian 480 mg. A szert a gyomor-bélrendszer nyálkahártyája elég jól felszívja. Előírni ezt a gyógyszert még a fokozott agyterhelésű munkavégzéssel összefüggő személyek számára is. Az ellenjavallatok közé tartozik a májbetegség.

Ha a beteg időben kért segítséget, a gyógyulás prognózisa kedvező. Elhúzódó patológiával a következmények rendkívül kellemetlenek, egészen a lágyrészrákig. Ezért a protézisek vagy koronák felszerelése után fontos, hogy hallgassa meg érzéseit, és a kellemetlen érzések első jeleinél forduljon orvoshoz.

Tipikus formájú galvanózis kezelése

Először is, az orvos meghatározza a betegség okát. Ezután gyógyszereket ír fel, gyulladást és egyéb szövődményeket kezel. Szükség esetén sebészeti manipulációt végeznek. Például, ha a kiváltó ok streptococcus vagy staphylococcus aureus, a Norsulfazolt írják fel. A gyógyszer jól felszívódik a gyomor-bél traktusban, és gyorsan kiválasztódik. egyszeri adag 2 g-nak felel meg, de napi 7 grammnál többet nem szabad elfogyasztani. A gyógyszert jobb szódaoldattal inni, ill ásványvíz"Borjomi".

Ha a betegség lefolyását fekélyes szájgyulladás kíséri, az orvos Ingalipt-ot ír fel. Ez a gyógyszer aeroszol formájában jó antiszeptikus hatással rendelkezik, sikeresen küzd a gyulladással. Az Ingalipt részeként - norszulfazol, beleértve a timol-, streptocid-, eukaliptusz-, mentaolajokat. A szájüreget naponta 3-4 alkalommal, körülbelül 1-2 másodpercig öntözik. Az ellenjavallatok közé tartozik a kompozíciót alkotó olajok intoleranciája.

Minden kezelési módszert orvos felügyelete mellett végeznek. Ha problémái vannak a gyógyszer szedésével, az orvos felírja analógját, vagy módosítja az adagot.

Betegségmegelőzés

Megakadályozható az anomália megjelenése, ha az orvosi rendelőben betartják az eszközök sterilizálására, valamint a protézishez használt egyéb eszközökre vonatkozó összes szabályt. Az orvosnak meg kell tagadnia a rozsdamentes acél szerkezetek gyártását (még akkor is, ha titán-nitriddel van bevonva), valamint a nagy híddal ellátott protézisek gyártását.

Ha a beteg legyengült az immunrendszert, fontos nullára csökkenteni a többféle fém felhasználását egy kivitelben. A galvanózis megelőzésére modern technológiák és anyagok bevezetését mutatják be: kapcsos protézisek, fém-kerámia koronák stb.

Egyéni munka veszélyeztetett betegekkel: idősek, központi idegrendszeri betegségekben szenvedők, olyan betegek, akiknél korábban műtéten esett át a maxillofacialis terület daganatainak eltávolítása - adenophlegmon.

A páciens gondos szájhigiéniát és protézist igényel.

Gyógyulási prognózis

Amikor felkeres egy fogorvost azért korai szakaszaiban a patológia előfordulása elvégezhető minőségi kezelésés megszabadulni a betegségtől. Csak a beteg képes megelőzni a betegséget. A szájhigiéniát és a beépített protézis konstrukciót komolyan kell venni, és a legkisebb kellemetlenség esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.

- atipikus betegség, ha nem kezelik, egészségre és életre veszélyes következményekkel jár. Óvatos hozzáállás testéhez nem engedi a kellemetlen anomáliák előfordulását.

Az RU 2325844 számú szabadalom tulajdonosai:

A találmány az orvostudományra vonatkozik, és a szájüregben galvanikus áramok kialakulását okozó fémzárvány kimutatására szolgál. Mérje meg az összes fémzárvány és biológiai szövet közötti potenciálkülönbséget millivoltméterrel. A mérést háromszor kell elvégezni. A második mérés előtt a páciens leöblíti szájüreg desztillált vagy ionmentesített víz. A harmadik mérés előtt a páciens 0,2-2%-os ecetsavoldattal öblíti ki a száját, ill. citromsav, vagy 0,5-5%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal. A galvánáramok előfordulásának okának azt a fémzárványt tekintik, amelynél három mérés során legalább két pár 120 mV feletti potenciálkülönbséget mutatott ki. A javasolt módszer javítja a fémzárvány kimutatásának pontosságát, amely a galvanikus áramok előfordulását okozza a szájüregben. 4 lap.

A találmány az orvostudomány területére, nevezetesen a fogászatra vonatkozik.

Ismert módszer galvanikus áramok kimutatására a szájüregben a szájüregben lévő fémzárványok (protézis és egyéb) közötti potenciálkülönbség mérésével fémszerkezetek, tömések) / Freidin L.I., Freidin B.L., Stompel I.Ya., Sedov E.S. Potenciális különbség a szájüreg szöveteiben. // Fogászat. - 1983. - 1. sz. - S.50-52/. Ennél a módszernél nagy bemeneti ellenállású (legalább 10 MΩ) millivoltméterrel mérik a fémzárványok és a szájnyálkahártya közötti potenciálkülönbséget, és a potenciálkülönbség növekedésével azokhoz képest, akiknél nincs fémzárvány. a szájüregben galvanikus áramok jelenlétét diagnosztizálják a szájüregben. Ez a módszer nem elég pontos, mivel fémzárvány jelenlétében galvanikus áramok észlelhetők különböző helyeken szájüregben, beleértve azokat a párokat is, amelyek nem tartalmaznak fémzárványokat, intenzitásuk a szájüreg helyi területeinek pH-jától és egyéb okokból függ, és idővel változik. Ezért ezzel a módszerrel nem lehet kimutatni a galvanizmust okozó fémzárványt.

Ismert módszer a szájüregben lévő galvánáramok kimutatására (prototípus) /Sagan N.N., Lebedev K.A., Ponyakina I.D., Sagan L.G., Mitronin A.V., Zhuruli G.N., Goncharov AND .YU. Galvánáramok kimutatása a szájüregben. // Fogorvos - 2006. - 1. sz. - C.35-43/, amelyben legalább 10 MΩ bemeneti ellenállású millivoltmérővel az összes fémzárvány, egyéb (nem fémes) zárvány és biológiai szövet közötti potenciálkülönbség méréssorozata a szájüregben Az üreget kétszer végezzük, és a második méréssorozatot a száj ionmentesített vagy desztillált vízzel történő kiöblítése után végezzük, feltárjuk a potenciálkülönbség maximális értékeit az egyes sorozatokban, és meghatározzuk azok átlagos értékét. Ez a módszer lehetővé teszi a szájüregben lévő galvanikus áramok pontosabb kimutatását az analóghoz képest, de nem teszi lehetővé a galvanikus áramok előfordulását okozó zárványok kellő pontosságú kimutatását.

A találmány célja a szájüregben lévő galvánáramok kimutatására szolgáló eljárás hatékonyságának javítása.

A technikai eredmény abban rejlik, hogy fémzárványt észlelnek, ami okozati a galvanikus áramok előfordulásában.

Ez annak köszönhető, hogy a szájüreg 0,5-5%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal történő öblítése után ismét megmérjük a potenciálkülönbséget, és a fémzárványt, amelynél három mérés során legalább két pár 120 feletti potenciálkülönbséget mutatott ki. mV, ami ok-okozati tényezőnek tekinthető a galvánáramok előfordulásában. Nátrium-hidrogén-karbonát-oldat helyett használhat 0,2-2%-os ecet- vagy citromsavoldatot.

A jelen találmány lehetővé teszi az állandó galvanikus áramú párok pontosabb azonosítását, ami lehetővé teszi a szájüregben galvanikus áramot okozó zárvány meghatározását, mivel három esetben mérjük a potenciálkülönbséget. különböző módok: nyál jelenlétében, desztillált vagy ioncserélt vízzel történő szájöblítéssel történő nyáleltávolítás után és a szájüreg pH-értékének legalább 0,7-es megváltoztatása után lúgos vagy savas oldatos szájöblítés hatására. A három különböző üzemmódban végzett mérés lehetővé teszi olyan párok azonosítását, amelyekben a potenciálkülönbség növekedése állandó, és ha legalább két ilyen párban ugyanaz a zárvány van jelen, akkor az ok-okozati összefüggésnek minősül a galvánáramok előfordulásában. szájüreg.

Az alkalmazott nátrium-hidrogén-karbonát 0,5-5%-os koncentráció tartománya abból adódik, hogy 0,5%-nál kisebb koncentráció alkalmazásakor nem minden vizsgált személynél változott meg a nyál pH-ja 0,7-tel vagy annál nagyobb mértékben, és jelentős pH-eltolás szükséges. hogy azonosítsuk a maximális potenciálkülönbség szórást. A felső határt - 5% -os koncentrációt - az a tény határozza meg, hogy az ilyen koncentráció közel áll a telített oldathoz.

A felhasznált koncentráció tartománya citrom ill ecetsav A 0,2-2%-ot az alapján határozzák meg, hogy 0,2% alatti koncentrációnál nem mindig lehetett 0,7 vagy annál nagyobb pH-eltolást elérni, ami fontos a szájüregben a potenciálkülönbség-ingadozások maximális tartományának azonosításához. A koncentráció felső határát - 2% - az alapján határozzák meg, hogy ilyen koncentráció alkalmazásakor a beteg nem érez kényelmetlenséget.

A 120 mV-os diagnosztikai határértéket az a tény határozza meg, hogy ilyen potenciálkülönbség jelenlétében néhány embernél a galvanizmus klinikai megnyilvánulásai jelentkezhetnek.

A módszert a következőképpen hajtják végre: betegben az összes biológiai szövet között (szájüreg nyálkahártyája, nyelv, egészséges fogak), a nemfémes zárványok (fogak nemfémes zárványokkal) és a fémzárványok (fogak fémzárványokkal) mérik a potenciálkülönbséget egy millivoltméterrel, amelynek bemeneti ellenállása legalább 10 MΩ. Ezután a páciens 1-2 percig öblíti a száját desztillált vagy ioncserélt vízzel (4-5 adag víz), hogy lemossák a nyálukat, és újra megmérik az azonos zárványok és a biológiai szövetek közötti potenciálkülönbséget. Ezután a páciens 1-2 percig öblíti a száját 0,5-5%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal (4-5 adag oldat), ami a szájüreg pH-értékének megváltozásához vezet, és az azonos tárgyak közötti potenciálkülönbség újra mért. Azokat a párokat elemezzük, amelyeknél mindhárom mérésnél legalább 120 mV-os potenciálkülönbség észlelhető. Azt a fémzárványt, amely legalább két ilyen párban jelen van, ok-okozati összefüggésnek tekintik a galvanikus áramok előfordulásában a szájüregben.

Nátrium-hidrogén-karbonát-oldat helyett használhat 0,2-2%-os ecet- vagy citromsavoldatot.

1. számú klinikai példa.

M.N. beteg, 57 éves. Savanyú szájíz panaszai és égő érzés az utolsó fémkerámia protézis után (2 hónapja). A szájban 5 évvel ezelőtt bevont fémből készült protézis szerkezetek, valamint különböző fémekből készült fémcsapok (2 db) más idő. Feltételezték a galvanikus áramok jelenlétét a szájüregben. A szájüregben lévő különböző zárványok közötti potenciálkülönbség mérése eredményeként kapott adatokat az 1. táblázat tartalmazza.

3. mérés – 5%-os szájöblítés után vizesoldat szódabikarbóna

Amint az 1. táblázatból látható, a 120 mV feletti potenciálkülönbség mindhárom mérésnél a 8-as és a 12-es párban volt kimutatható. Mindkét pár tartalmazta az 1-es tűt. Ezért ennél a páciensnél az a fém, amelyből az 1. csap készül, az oka annak, hogy a szájüregben galvanikus áramok lépnek fel.

A csap eltávolítása után a páciensnél a galvanismus klinikai tünetei eltűntek: savanyú íz a szájban és égő érzés. A potenciálkülönbség mérésének eredményeit a 2. táblázat tartalmazza.

Amint a 2. táblázatból látható, a fennmaradó párok egyike sem mutatott megnövekedett potenciálkülönbséget a három mérés egyikében sem.

2. számú klinikai példa.

K.A. beteg, 65 éves. Panaszok arról fokozott nyálfolyás, a fém íze, a nyelv hegyének bizsergése, és az „elem” érzése a szájban két beállítás után fém-kerámia protézisek(1. sz. protézis és 2. sz. protézis) hat hónappal ezelőtt. Mindezek a jelek fokozatosan, a protézisek beszerelését követő 2 hónapon belül alakultak ki. Ezeken a protéziseken kívül található még a szájban két darab 1 éve beállított fém korona (1. sz. koronák), ​​1 db 3 éve beállított fém korona (2. sz. korona), valamint egy fémmel egyidejűleg beállított kapocs. kerámia protézisek. A páciens szájüregében lévő különböző zárványok közötti potenciálkülönbség mérése eredményeként kapott adatokat a 3. táblázat tartalmazza.

1. mérés - kezdeti mérés

2. mérés - a száj desztillált vízzel történő kiöblítése után

3. mérés - a száj 0,2%-os vizes citromsavoldattal történő kiöblítése után.

A 3. táblázat azt mutatja, hogy a 120 mV feletti potenciálkülönbség értékei mindhárom mérésnél az 5., 9., 12., 16., 17. párban voltak kimutathatóak. Ugyanakkor az 5. és 9. pár az 1. számú protézist, a 12. pár tartalmazta. , 16, 17 - 2-es számú protézis. Az 1. és 2. számú protézis egy időben készült, azonos anyagokból. Ez lehetővé tette, hogy a gyártásukban felhasznált fémet ok-okozati tényezőnek tekintsük a galvanikus áramok előfordulásában a szájüregben.

Ezeknek a protéziseknek az eltávolítása után a páciens galvánizmusának klinikai megnyilvánulásai 2 héten belül eltűntek. A szájüregi potenciálkülönbség mérési adatait a 4. táblázat tartalmazza.

A 4. táblázatból látható, hogy egyik bemutatott párban sem volt kimutatható a potenciálkülönbség növekedése.

Módszer a szájüregben galvanikus áramot okozó fémzárvány kimutatására az összes fémzárvány és a biológiai szövet közötti potenciálkülönbség millivoltméterrel történő mérésével, azzal jellemezve, hogy a mérést háromszor végzik el, a második mérés előtt a beteg öblítést végez. a szájüreget desztillált vagy ionmentesített vízzel, a harmadik mérés előtt 0,2-2%-os ecet- vagy citromsavoldattal, vagy 0,5-5%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal, azt a fémzárványt tekintik az okának. galvanikus áramok, amelyeknél legalább két pár három mérés 120 mV feletti potenciálkülönbséget mutatott ki.

- olyan betegség, amely akkor fordul elő, amikor a szájüregben van fém protézisek, megváltoztatja az elektrokémiai folyamatokat, és olyan tünetek kialakulásához vezet, mint fémes íz a szájban, ízelváltozások, égő nyelv, csökkent nyálfolyás, károsodott Általános állapot test (fejfájás, ingerlékenység, gyengeség, fáradtság, szorongás). A diagnózis magában foglalja a vizsgálatot klinikai tünetekés fogászati ​​vizsgálati adatok, potenciometrikus mutatók mérése. A galvanózis kezelése összetett: a kiváltó tényező eltávolítása (protézis, inlay), immunkorrekció, helyi gyulladásos és általános szomatikus betegségek kezelése.

Általános információ

A galvanózis egy kóros folyamat, amely a szájüregben a különböző fémekből készült fogsorok intoleranciája miatt fordul elő. Ezzel párhuzamosan túlzott galvánáramok jelentkeznek, megnő a nyál elektromos vezetőképessége, és megjelennek a szájnyálkahártya irritációjának klinikai tünetei, majd a szervezet bajainak általános tünetei.

A statisztikák szerint a fémzárványok (koronák, hidak, inlay-k, implantátumok) intoleranciája a fogorvoshoz forduló betegek 15-35% -ánál fordul elő. Ebből adódóan annak fontossága jó választás protetikai és beültetési anyagok, valamint a hibák időben történő megszüntetése és a régi fogpótlások cseréje.

A galvanózis okai

A szájüregben és normál körülmények között bizonyos elektrokémiai folyamatok előfordulnak, de ezek intenzitása jelentősen megnő különféle fémzárványok - amalgámtömések és fémbetétek, hidak és egyedi koronák, fogszabályozó készülékek és implantátumok - jelenlétében. A kép romlik vele egyidejű jelenlét különböző fémek ötvözeteinek szájában, valamint a korábban behelyezett fogsorok sérülése és korróziós jelei következtében.

A fém-oxidok megjelenése a szájfolyadékban a galvánáramok (áramerősség és elektromos potenciálkülönbség) növekedéséhez vezet. Galvanizmus fordul elő - olyan állapot, amelyben egy egészséges ember potenciometrikus mutatói a normánál nagyobbak, mint azokkal az emberekkel, akiknek nincs fémzárvány a szájában. Ugyanakkor az érintett személy egészségügyi panaszokkal nem jelentkezik, a fogászati ​​vizsgálat során a szájüreg patológiájára utaló jeleket nem észlelnek.

Elmondhatjuk, hogy a galvánizmus nem betegség, hanem hajlamosító tényező, amely növeli a betegségek kialakulásának kockázatát. De galvanizmus jelenlétében és a szájnyálkahártya irritációjának tüneteinek megjelenése és gyakori tünetek rossz közérzet esetén a galvanózis diagnózisa felállításra kerül.

A betegség kialakulását hajlamosító kockázati tényezők a szájüregbe helyezett fémzárványok kezdeti hibái, mechanikai sérülés protézisek működésük során és a nyál pH-jának savas oldalra történő változása fogágygyulladás, szájgyulladás, betegségek esetén gyomor-bél traktus.

Osztályozás

Megkülönböztetni az atipikus és tipikus forma galvanóz. Atipikus forma A galvanózist a potenciometrikus mutatók (potenciálkülönbség, galvanikus áramerősség, nyál elektromos vezetőképessége) háromszoros vagy többszörös túlsúlya jellemzi a szájüregben, mint a élettani normaés a szingli jelenléte klinikai tünetek betegségek - időszakos panaszok "égő nyelv", szájszárazság, fáradtság (általában csak a felsorolt ​​tünetek egyike zavar).

A galvanózis tipikus formája a potenciometrikus mutatók több mint háromszoros állandó növekedésével együtt nyilvánul meg. klinikai megnyilvánulásai betegségek - mind helyi (fémes íz a szájban, égő érzés, szárazság, fogászati ​​​​vizsgálat során a nyálkahártya hiperémia, szájgyulladás, ínygyulladás, leukoplakia stb.) és általános (gyengeség, ingerlékenység, fejfájás, csökkent teljesítmény).

A galvanózis tünetei

A betegség első jelei általában 1-2 hónappal a fém fogpótlás, implantátum vagy fogszabályozó készülék behelyezése után jelentkeznek (egyes esetekben ez az időszak 1-3 hétre csökken). Ez ad okot kellemetlen érzés fémíz a szájban („savanyú íz”, „sav a szájban”, ahogy maguk a betegek mondják), amelyet a fűszeres és savanyú ételek használata súlyosbít. Az íze gyakran eltorzul ("az édes keserűnek tűnik"), a nyelv égő érzése, szájszárazság.

Ha a galvanizmus a szájban hosszú ideig megmarad, az elkezd lebomlani általános jólét galván beteg. Időszakos fejfájás jelentkezik, az alvás minősége és időtartama zavart, aggodalmak általános gyengeség, gyors fáradékonyság, csökkent teljesítmény, fokozott ingerlékenység, szorongás, hangulati ingadozások. Ilyen nem specifikus tünetek jelzik a szervek és rendszerek közötti neuro-reflex kapcsolatok megsértését, a szervezet ellenálló képességének csökkenését a káros tényezők hatásaival szemben.

Ha a galvanizmus megjelenését okozó fémzárványokat nem távolítják el időben, akkor elkezdenek fejlődni a szájüregben. gyulladásos változások fogínygyulladás, papillitis, stomatitis formájában és szintén allergiás reakciók fémkorróziós termékek nyálba való kibocsátásával kapcsolatos. A több évig fennálló galvanózis gyakran leukoplakia és más szájnyálkahártya-rákmegelőző betegségek megjelenéséhez vezet, ami jelentősen növeli a kialakulásának kockázatát. rosszindulatú daganatok ebben a régióban.

Galvanózis diagnózisa

A diagnózis felállítása a panaszok, a fémtöméssel, koronával, hidakkal és egyéb zárványokkal rendelkező betegek fogászati ​​vizsgálati adatai, valamint a potenciometrikus indikátorok mérési eredményei (ha van megfelelő felszerelés) alapján.

Normális esetben a potenciálkülönbség a szájüregben egészséges emberben nem haladja meg a 60 mV-ot, a galvánáram erőssége nem több, mint 5-6 μA, a nyál vezetőképessége kisebb, mint 5-6 μS. A mérések segítségével történik különleges felszerelés– potenciométerek, mikroampermérők, millivoltméterek.

Mert megkülönböztető diagnózis másokkal kóros folyamatok szájüreg és általános szomatikus betegségek, szükség esetén gasztroenterológus, allergológus, onkológus, pszichoterapeuta konzultációit írnak elő, további laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek - nyálanalízis, biokémiai elemzés vér, immunogram, bőrallergiás tesztek, komputertomográfia arckoponya satöbbi.

Galvanózis kezelése

A galvanózis jeleinek azonosításakor először meg kell szüntetni ok-okozati tényező ami a betegség kialakulásához vezetett. Ehhez alapos vizsgálatot végeznek a szájüregben lévő összes fémzárvány azonosításával és a problémás termékek (különböző fémek, korróziós jelek) eltávolításával. Ha az egyes problémás koronák eltávolítása nem vezet a beteg állapotának javulásához, akkor minden meglévő fémzárványt el kell távolítani, majd homogén anyagokból teljes értékű protézist végeznek, amelyek nem okoznak galvanizálás jeleit.

A következő lépés a szájüreg fertőtlenítése, orvosi és sebészi kezelés gyulladásos és rákmegelőző betegségeket azonosítottak. A szervezet nem specifikus rezisztenciáját növelik (helyi és általános immunkorrekciót végeznek). Az azonosított vegetatív-érrendszeri betegségek kezelése, neurotikus rendellenességek megfelelő profilú szakemberek (terapeuta, neurológus, pszichoterapeuta) bevonásával végezzük.

A galvanózis megelőzése magában foglalja a szájüreg alapos fertőtlenítését rendszeres fogorvosi látogatással (évente 2 alkalommal), telepítést fém koronák, homogén fémekből készült protézisek, modern technológiák alkalmazása a fogászati ​​termékek gyártásához (masszív szerkezetek, fémkoronák kerámiával való teljes lefedése, forrasztott protézisek elutasítása stb.).

Galvani első tapasztalataiból ismert, hogy a különböző fémek az úgynevezett galvánáram forrásai, amely irritálhatja az élő szöveteket. Ezt a fogorvosnak figyelembe kell vennie, amikor különböző fémekkel (arany, rozsdamentes acél, amalgám), amelyek elektródaként funkcionálnak, protézis és tömés történik; míg a nyál elektrolit. A fémionok nyálba való felszabadulása feltételt teremt a különböző méretű mikroáramok előfordulásához a szájüregben. A keletkező áram erőssége a nyál pH-értékétől, a fémfelület állapotától, a fémprotézisek minőségétől és egymástól való távolságától függ.

Számos esetben potenciálkülönbség adódik az azonos nevű fémek között, például az amalgámötvözetek között eltérő összetételű vagy azonos fémekből készült koronák között, ha van a fém tömítés. A szájban fellépő mikroáramok olyan jelenséget idézhetnek elő, amelyet a fogászatban galvanizmusnak neveznek. A szájban fellépő galvanikus áramok különböző fémek jelenlétében fokozzák az ízérzékelés ingerlékenységét és az ízérzések némi torzulását.

A legtöbb gyakori tünetek galvanizmus: a különböző lokalizációjú szájnyálkahártya állandó égése (80%); - fémes és savanyú íz, amely általában 3-5 hónappal a protetika után jelentkezik (70%); nyálfolyási zavar (58%); fejfájás (47%); álmatlanság (19%); fájdalom a hasban (8%); hányás (3%)% szikraérzet a szemben (1%). Általában több tünet jelentkezik egyszerre, gyakran a betegek nem tudják pontosan azonosítani őket, csak kellemetlen érzést tapasztalnak. A szájnyálkahártya krónikus gyulladása alakulhat ki: hiperémiássá válik, a nyelv papillái megduzzadnak, eróziók, fekélyek lépnek fel.

A szájüregben zajló elektrokémiai folyamatok következtében a fémekből (főleg a forrasztásból) nagy mennyiségű nyomelem és fémion kerül a nyálba. A szájnyálkahártya receptor apparátusára kifejtett toxikus hatásuk következtében lokális gyulladásos folyamatok alakulnak ki. Az édes, savanyú és sós ízérzékenység csökken és torz. Ez az élelmiszerek mechanikai és kémiai feldolgozásának megsértéséhez vezethet a szájüregben és a beszédtermelésben. Ráadásul amikor az ilyen nyál belép a emésztőrendszer valamint a nyál nyomelemeinek hatására a gyomor és a belek nyálkahártyájára krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek súlyosbodhatnak.

A különböző fémek között fellépő áram erőssége korrelál a szubjektív panaszok mértékével. 80 μA áramerősségnél a galvanizmus jelenségei erősen kifejezettek, 25-80 μA-nál gyenge érzetek, 5 μA-nál gyakorlatilag nincs panasz. A különböző fémek homogénnel való helyettesítése után a galvanizmus jelenségei megszűnnek.

A fogászatban elektromosság-val vonatkozik gyógyászati ​​célokra. A folyamatos kisfeszültségű egyenáram (30-80 V) és kis teljesítmény (legfeljebb 50 mA) gyógyászati ​​célú felhasználását galvanizálásnak nevezzük. Az egyenáram hatására a szájnyálkahártyában értágulat lép fel, a véráramlás felgyorsul, és megnő az érfal áteresztőképessége, ami hiperémiával és lázzal jár. Az ilyen reakciók hozzájárulnak a helyi anyagcsere aktiválásához, a hám és a kötőszövet regenerálódásához. Az érintett területen lévő receptorok irritációja ingerlékenységük megváltozásához vezet. Ugyanakkor a központi idegrendszer afferens impulzusai lokális, szegmentális és generalizált típusú reflexreakciókat váltanak ki, amelyek a funkciók megváltozásához vezetnek. belső szervek(vérnyomás, pulzus stb.).

Elektromos áram segítségével lehet belépni gyógyászati ​​anyagok a fogszövetben gyógyászati ​​elektroforézis). Végül egyenáramot használnak a fájdalom megelőzésére a különböző fogászati ​​beavatkozások során. Az egyenáram fájdalomcsillapító hatása a szövetekben elektromos tónusjelenségek kialakulásához kapcsolódik, ami megváltoztatja ingerlékenységüket az áram áthaladása során. Ugyanakkor a katód alatt növekszik a gerjeszthetőség (kathelektroton), az anód alatt pedig csökken (anelectroton). Hosszan tartó áramátvitel esetén a katód alatti ingerlékenység is csökken (Verigo katódos depresszió jelensége).

4. kérdés

Az elektromiográfia a motoros apparátus vizsgálatára szolgáló módszer, amely a vázizom biopotenciáljának regisztrálásán alapul.

EMG alapított a motoros (motoros vagy neuromotoros) egységek részeként működő izomrostok akciós potenciáljának regisztrálásáról.

motoros egység(ME) áll motoros neuron és izomrostok csoportja ez a motoros neuron beidegzi. NÁL NÉL rágás Az izmok körülbelül 100 izomrosttal rendelkeznek motoros neurononként. időbeli- 200-ig.

Egyetlen ME akciós potenciálja tűelektródával regisztrálva általában 2-3 fázisú oszcilláció formájában jelentkezik, amplitúdója 100-3000 μV és időtartama 2-10 ms.

Az EMG a motoros beidegzés mértékét tükrözi, közvetetten jelzi az egyes izom összehúzódásának intenzitását.

A rezgések rögzítése speciális eszközzel történik - elektromiográf.

NÁL NÉL terápiás fogászat Az MG-t periodontium és parodontális betegség esetén hajtják végre

A sebészeti fogászatban a felszíni EMG-t használják állkapocstörések, gyulladásos folyamatok maxillofacialis régió (flegmon, tályogok, periostitis, osteomyelitis) - gyulladásos folyamatokban maxillofacialis terület jelentős a bioelektromos aktivitás csökkenése a lézió oldalán.

A galvánelem működése redox reakciókon alapul. A szájüreg galvanikus elemének aktivitását, azaz elektródáinak (fogsorainak) feloldó képességét a köztük lévő potenciálkülönbség nagysága, a keletkező áramerősség és az elektrolit (nyál) kémiai aktivitása határozza meg és értékeli. ). A pH-eltolódás a savas oldalra fogágygyulladásnál (lokálisan, a fogíny zsebében), szájnyálkahártya-betegségeknél, gyomor-bélrendszeri betegségeknél gyulladásos gócokban jelentkezik. A galvanózis olyan betegség, amelyet a fémprotézisek közötti szájüregben elektrokémiai folyamatok következtében fellépő galvánáramok hatása okoz. Kóros tünetegyüttes jellemzi: fémes íz a szájban, savanyúság érzése, ízelváltozás, égő nyelv, nyálfolyás (szárazság) megváltozása. Változások vannak a neurológiai státuszban: ingerlékenység, fejfájás, daganatos megbetegedés, általános gyengeség, stb. A galvanizmus leggyakoribb tünetei: a szájnyálkahártya különböző lokalizációjú állandó égése (80%); - fémes és savanyú íz, amely általában 3-5 hónappal a protetika után jelentkezik (70%); nyálfolyási zavar (58%); fejfájás (47%); álmatlanság (19%); hasi fájdalom (8%); hányás (3%)% szikraérzet a szemben (1%). Általában több tünet jelentkezik egyszerre, gyakran a betegek nem tudják pontosan azonosítani őket, csak kellemetlen érzést tapasztalnak. Fejlődhet krónikus gyulladás a szájüreg nyálkahártyája: hiperémiás lesz, a nyelv papillái megduzzadnak, erózió, fekélyek lépnek fel. Jellemző panaszok a fémes íz a szájban, a savasság érzése. Ez a kellemetlen érzés állandó, amelyet a savanyú étel fogyasztása súlyosbít. Azt az álláspontot, hogy a periodikus rendszer elemei határozzák meg az ízt, a nyál nyomelem-összetétele is megerősíti. Alapján spektrális elemzés, rozsdamentes acél protéziseken horganyzott személyek nyálában megnő a réz, króm, mangán és egyéb mikroszennyeződések mennyiségi tartalma. A nyelv, gyakrabban a hegy vagy az oldalsó felületek égése annak a ténynek köszönhető, hogy a nyelv erős reflexogén zóna. A különböző erősségű galvanikus áramok (50 mV-ig) irritálják idegvégződések a nyelv receptor apparátusa, míg a gerjesztés összegzése lehetséges. A betegek szájszárazságot is észlelnek. Emiatt folyamatosan öblítik, nedvesítik a szájukat. A galvanózisban a szárazság a központi és a vegetatív funkció megsértése miatt következik be idegrendszer. A szájüreg szerveinek vizsgálatakor a nyálkahártya elváltozásait gyakran nem észlelik, kivéve a nyelvet. Oldalsó felületekés a nyelv hegye hiperémiás, a nyelv kissé duzzadt, a tapadás helyén nagy oxidrétegek láthatók. Galvani első tapasztalataiból ismert, hogy a különböző fémek az úgynevezett galvánáram forrásai, amely irritálhatja az élő szöveteket. Ezt a fogorvosnak figyelembe kell vennie, amikor különböző fémekkel (arany, rozsdamentes acél, amalgám), amelyek elektródaként funkcionálnak, protézis és tömés történik; míg a nyál elektrolit. A fémionok nyálba való felszabadulása feltételt teremt a különböző méretű mikroáramok előfordulásához a szájüregben. A keletkező áram erőssége a nyál pH-értékétől, a fémfelület állapotától, a fémprotézisek minőségétől és egymástól való távolságától függ. Egyes esetekben potenciálkülönbség keletkezik az azonos nevű fémek között is, például a különböző összetételű amalgámötvözetek között, vagy az azonos fémekből készült koronák között, ha fémtöltés van alattuk. A szájban fellépő mikroáramok olyan jelenséget idézhetnek elő, amelyet a fogászatban galvanizmusnak neveznek. A szájban fellépő galvanikus áramok különböző fémek jelenlétében fokozzák az ízérzékelés ingerlékenységét és az ízérzések némi torzulását. A szájüregben zajló elektrokémiai folyamatok eredményeként a fémekből (különösen a forraszból) származó nyál kerül be. nagyszámú nyomelemek és fémionok. Ezek következményeként mérgező hatás helyi gyulladásos folyamatok alakulnak ki a száj nyálkahártyájának receptor apparátusán. Az édes, savanyú és sós ízérzékenység csökken és torz. Ez az élelmiszerek mechanikai és kémiai feldolgozásának megsértéséhez vezethet a szájüregben és a beszédtermelésben. Ezenkívül, amikor az ilyen nyál bejut az emésztőrendszerbe, és a nyál mikroelemeinek hatása a gyomor és a belek nyálkahártyájára, a krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek súlyosbodhatnak. A különböző fémek között fellépő áram erőssége korrelál a szubjektív panaszok mértékével. 80 μA áramerősségnél a galvanizmus jelenségei erősen kifejezettek, 25-80 μA-nál gyenge érzetek, 5 μA-nál gyakorlatilag nincs panasz. A heterogén fémek homogén galvanizálással való helyettesítése után a jelenségek megszűnnek. A fogászatban az elektromos áramot terápiás célokra is használják. A folyamatos kisfeszültségű egyenáram (30-80 V) és kis teljesítmény (legfeljebb 50 mA) gyógyászati ​​célú felhasználását galvanizálásnak nevezzük. Az egyenáram hatására a szájnyálkahártyában értágulat lép fel, a véráramlás felgyorsul és a permeabilitás nő. érfal hiperémia és láz kíséri. Az ilyen reakciók hozzájárulnak a helyi anyagcsere aktiválásához, a hám és a kötőszövet regenerálódásához. Az érintett területen lévő receptorok irritációja ingerlékenységük megváltozásához vezet. Ugyanakkor a központi idegrendszer afferens impulzusai helyi, szegmentális és generalizált típusú reflexreakciókat váltanak ki, amelyek a belső szervek funkcióinak megváltozásához vezetnek. vérnyomás, pulzusszám stb.). Elektromos áram segítségével gyógyászati ​​anyagok fecskendezhetők be a fog szöveteibe (gyógyszeres elektroforézis). Végül egyenáramot használnak a fájdalom megelőzésére a különböző fogászati ​​beavatkozások során. Az egyenáram fájdalomcsillapító hatása a szövetekben elektromos tónusjelenségek kialakulásához kapcsolódik, változást okozva ingerlékenységük az áram áthaladása során. Ugyanakkor a katód alatt növekszik a gerjeszthetőség (kathelektroton), az anód alatt pedig csökken (anelectroton). Hosszan tartó áramátvitel esetén a katód alatti ingerlékenység is csökken (Verigo katódos depresszió jelensége).

16. rágóizmok.cél. Rágó izmok. Az egyes rágóizmok funkcionális célja. A rágóizmok közé tartozik: 1) maga a rágóizom, amely felemeli az alsó állkapcsot, előretolja és oldalára tolja; 2) a temporális izom, amely a leeresztett alsó állkapocs felemelését és az előretolt állkapocs visszatérését biztosítja. 3) laterális pterigoid izom, amely az alsó állkapcsot kétoldali összehúzódással előre tolja, és az állkapocs egyoldali elmozdulásával a perverz izomzattal ellentétes oldalra; 4) a mediális pterigoid izom, amely egyoldali összehúzódással elmozdítja az állkapcsot. alsó állkapocsba ellenkező oldal, kétoldali - emeli.A felsorolt ​​izmok a fő rágóizmokhoz tartoznak. Rajtuk kívül vannak segédizmok - a geniohyoid, maxillohyoid, a gyomor izom elülső hasa. Leengedik az alsó állkapcsot.A rágás egy fontos élettani tevékenység, melynek során a táplálékanyagok a szájüregben összetörnek, nyállal megnedvesítik, és lenyelés előtt táplálékboluszt képeznek. A rágás során a felső és az alsó állkapocs fogazattal, a rágó- és arcizmok, a szájnyálkahártya, a nyelv, a lágyszájpad és a nyálmirigyek érintik.A rágóizmok, az alsó állkapocs mozgásba hozása biztosítja a táplálék mechanikai feldolgozását. Az étel harapásához és a kívánt állagúra őrléséhez szükséges rágónyomás mértéke ezen izmok összehúzódási erejétől függ. Ezek az izmok a szájüreg egyéb funkcióinak – beszéd, nyelés – ellátásában is részt vesznek.A rágási folyamat a kondicionált és feltétel nélküli táplálékmotoros reflexek komplex koordinációja, amelyek meghatározzák a rágóizmok, a nyelv izomzatának, az orcáknak, ill. ajkak A fő és a segéd rágóizmok összehúzódásainak koordinációja reflexszerűen szabályozott. A fogakra nehezedő rágási nyomás mértékét a periodontium proprioceptív érzékenysége szabályozza. Az izmok ereje dorsalisan irányul, így a rágóizmok a fogazat legtávolabbi részein képesek a legnagyobb erőkifejtésre. Az oldalsó fogak elvesztése élesen csökkenti az ételrágás hatékonyságát, ill alsó állkapocs hajlamos disztálisan mozogni. Az ilyen változás a temporomandibularis ízület túlterheléséhez és a rágóizmok összehúzódási szinkronjának megsemmisüléséhez vezet.

17. Fizikai tulajdonságok rágó izmok. A rágóizmok ereje és munkája. Gnatodinamometria.

A rágóizmok, mozgásba hozva az LF-et, biztosítják az élelmiszerek mechanikus feldolgozását. Az étel harapásához és a kívánt állagúra őrléséhez szükséges rágónyomás mértéke ezen izmok összehúzódási erejétől függ. Az izmok ereje dorsalisan irányul, így a rágóizmok a fogazat legdistalisabb szakaszain képesek a legnagyobb erőkifejtésre. A rágóizmok összehúzódásával bizonyos erőt fejlesztenek ki. A rágóizmok abszolút erején azt a feszültséget értjük, amelyet a maximális összehúzódás során fejlesztenek ki. Értékét úgy számítjuk ki, hogy az izom fiziológiás keresztmetszeti területét megszorozzuk a fajlagos erővel. A temporális izom keresztmetszete 8 cm2, a fő rágóizom 7,5 cm2, az összes többi rágóizom teljes keresztmetszete kb. 19 cm2.195 kg, az összes izom esetében 390 kg. Maga a rágóizom fejleszti a legnagyobb erőkifejtést (eredményének függőlegesebb elhelyezkedése miatt), a nagy abszolút erővel rendelkező izmok rendkívül ritkán, csak veszély pillanatában, vagy extrém lelki megterhelés esetén fejlesztik a lehetséges határokig. Ezért a rágóizmok abszolút erejének értéke abban rejlik, hogy az étel fáradtság nélküli rágásakor jelentős izommunkát tudnak végezni. Ha az erőfeszítés szükséges A rágási aktus végrehajtásához átlagosan = 9-15 kg, akkor gyakorlatilag csak az abszolút erő 10%-a kerül felhasználásra, a többi tartalék.és rágónyomás (JD).Ez az az erő, amelyet az izmok fejlesztenek étel rágása és egy bizonyos felületen való cselekvés. A ZhD azonos izomerőkifejtéssel eltérő lesz az őrlőfogakon és az elülső fogakon (ez azzal magyarázható, hogy az LF egy második sor kar, amelynek forgási középpontja az ízületben van. A rágóerő mérése gnatodinamométerekkel történik. Használt elektronikus eszközökérzékelőkkel. Amikor a gnatodinamométert fogakkal összenyomják, fájdalomérzet jelenik meg, ezt a pillanatot a gnatodinamometria indikátoraként rögzítik. A gnatodinamometria egy módszer a rágóizmok erejének és a fogak támasztószöveteinek a nyomás érzékelésére való kitartására, gnatodinamométerrel, rágási nyomás mérésével. ZhD metszőfogakon: 7-12 kg, premolárisokon: 11-18 kg, őrlőfogakon: 14-22 kg (Denis szerint) Eckerlean szerint nőknél a ZhD metszőfogakon 20-30 kg, a fogakon egy tinédzser 4-6 kg. Férfiaknál a metszőfogakon 10-23 kg, a bölcsességfogakon 50-60 kg. Az őrlőfogakon lévő ZhD nem jelzi az egészet izomerő, de korlátozza a periodontium állóképességi határa.(metszőfogaknál 5-10 kg, szemfognál 15 kg, premolárisnál 13-18 kg, őrlőfognál 20-30 kg) Feldolgozásra különböző termékek a rágókészülék különféle erőfeszítéseket igényel. Csokoládé szelet és karamell töréséhez 27-30 kg, különböző méretű dió 23-102 kg, főtt hús 39-47 kg, sertéssült 24-32 kg, párolt borjú 15-27 kg. A zhev összehúzódási erejének tanulmányozásakor. Az izmok dinamometriával vizsgálják a függőleges nyomást. Az élelmiszer rágásához, aprításához és dörzsöléséhez, a függőleges terhelés mellett vízszintes terhelésre is szükség van.

18. A maxillofacialis régió izomzatának részvétele. A nyelés, a beszédprodukció és a légzés funkciója.

Az MFR izmokat az arc- és rágóizmok, a nyelv, a lágyszájpad és a garat izmai képviselik. Kiveszik a részüket különféle funkciókat STB. Például az arcizmok fő funkciója az arckifejezésekben, a légzésben, a beszédben való részvétel, kevésbé a rágásban. Rágóizmok - részvétel a rágásban, beszédben, kevesebb - a légzésben. A mimikai izmok a pov-ti csonttól vagy az alatta lévő fasciától indulnak, és az arc közelében érnek véget. A redukcióval megváltozik a kifejezés, megváltozik az ember állapota. Vegyen részt az artikulált beszédben és a rágásban. Az arckifejezés megváltozik a bénulással arc ideg vagy a fogak elvesztése. A mimikai izmok részvétele a rágásban: táplálék befogása, táplálék visszatartása a PR-ban a rágás során. Az étkezés során kiemelt szerepe van a mimikai izmoknak, a legfontosabb az izom, a környezet. szájnyílás. Gyermekeknél: befolyásolja a fognövekedést, harapást. Rágóizmok: 1) ténylegesen rágás - biztosítja az LF felemelését, előretolást, irányváltást 2) temporális - a leengedett LF felemelését és az LF visszaadását biztosítja, előrehaladva az állkapocs elmozdulását az összehúzotttal ellentétes irányba 4) medialis pterygoid - egyoldali összehúzódással az LF-et ellenkező irányba tolja el, kétoldali összehúzódással emeli az LF-et. A rágóizmok, mozgásba hozva az LF-et, biztosítják az élelmiszerek mechanikus feldolgozását. A rágási nyomás nagysága az összehúzódási erőtől függ, ettől függ a harapás, az étel kívánt állagúra törése. A beszédben és a nyelési aktusban is részt vesznek. Segédizmok-maxilláris-hyoid, geniohyoid, elülső hasizom. Lehalkítják a basszust. A nyelv izmai részt vesznek a rágás és a beszédképzés funkciójában. Különböztesse meg az izmokat, amelyek a csontokon kezdődnek, és azokat az izmokat, amelyek a lágy szövetekben kezdődnek – a nyelv saját izmait. A geniolingualis, a hyoid-lingualis és a stylolingualis megváltoztatja a nyelv helyzetét A beszédhibákat a rágóizmok megsértése - izomkontraktura és motoros idegbénulás - okozhatja nyelés közben az állkapcsok záródnak, a lágy szájpadlás megemelkedik, a szájgarat összehúzódása az izmok válaszfalat képeznek a száj orrüreg között. A gége bejáratát az epiglottis zárja, a hangszalagok pedig a glottist. Ezért élelmiszer-bolus amikor a garat izmai összehúzódnak, csak a nyelőcső nyílásába tud bejutni.A nyelési aktusban általában a maxillofacialis régió 22 izma vesz részt.