A normál vérnyomás mutatói gyermekkorban. Hogyan kell megfelelően mérni a vérnyomást gyermekeknél

A felnőttek gyermekeinek artériás nyomásának normái eltérőek. Ezt fontos figyelembe venni a mérés során. A nyomás ellenőrzése előtt és közvetlenül a folyamat során fontos bizonyos szabályokat betartani.

A vérnyomásmérés felnőtteknél, különösen 40 év után, elterjedt dolog, és úgy tűnik, ma már nincs olyan ember, aki ne tudna használni. Néha azonban még a tapasztalt felhasználóknak is nehézségei vannak. Például sok kérdést vethet fel az a kérdés, hogy hogyan kell otthon mérni a gyermek vérnyomását.

A hétköznapi életben kevesen tulajdonítanak nagy jelentőséget a gyermek vérnyomásának (BP) szintjének. Valójában ez a mutató nagyon fontos érték. Gyermekkorban számos betegség kíséri az erekben a vérnyomás emelkedését (hipertónia) vagy csökkenését (hipotenzió). Különböző patológiák diagnosztizálására és ellenőrzésére a gyermekek vérnyomásának monitorozását (követését) használják.

A pubertás idején jelentős vérnyomás-ingadozások figyelhetők meg, különösen VVD (vegetovascularis dystonia) esetén. Leggyakrabban ebben az időszakban az orvos előírja a szív teljesítményének ellenőrzését.

Mielőtt megmérné a nyomást egy gyermekben, el kell döntenie, hogy melyik készüléket választja ehhez. Az orvosi berendezések modern piaca különféle eszközöket kínál a vérnyomás otthoni mérésére különféle típusú műveletekkel. Ezek lehetnek a következő tonométerek:

• (a levegőt kézzel fújják a mandzsettába, a kapott értékek ellenőrzését és leolvasását a mérő személy végzi);
• félautomata (kézi levegőbefecskendezés, automatikus észlelés és információk megjelenítése a kijelzőn);
• automatikus (minden mérési műveletet a készülék hajt végre).

Emellett más mutatók is befolyásolják a tonométer típusának megválasztását, ezek a mechanikus és az automata készülékek összehasonlításával értékelhetők. Az első használatának jellemzői a következők:

• viszonylag alacsony költség;
• mérési pontosság;
• az alkatrészek cseréjének lehetősége;
• nehézségek a független használatban segítség nélkül;
• bizonyos méréstechnikai ismeretek birtoklása;
• jó hallás és látás a mérő számára;
• az adatok függetlensége a kéz akaratlan mozgásától, beszélgetéstől, elektromos készülékek jelenlététől a közelben;
• nincs újratölthető elem vagy akkumulátor.

Bár az automata eszközök a könnyű kezelhetőségükkel vonzanak, a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban mégis ajánlott. Ha egy automatikus eszközt választanak a gyermek nyomásának mérésére, akkor a válasz arra a kérdésre, hogy használhatók-e a csuklókészülékek, negatív lesz.

A nyomás meghatározásának módszere gyermekeknél

Függetlenül attól, hogy melyik készüléket választják a vérnyomás mérésére, a technika összességében mindenki számára ugyanaz, és alig tér el a felnőttekétől. Az egyetlen lényeges különbség az, hogy a gyermekek számára speciális gyermekmandzsettákat kell használni, amelyek a vállra vannak helyezve.

Vásárlás előtt győződjön meg arról, hogy rendelkezésre áll-e megfelelő méretű mandzsetta. Ha a házban már van tonométer, akkor a használati utasításban vagy a műszaki adatlapon információkat találhat a gyermekek mandzsetta csatlakoztatásának lehetőségéről.

A gyermekek mandzsetta méretét a felkar kora vagy kerülete határozza meg, amelyet a hosszának középső harmadának közepén mérnek. A mandzsetta szélességének átlagosan meg kell egyeznie a kar kerületének 2/3-ával.

Kisgyermekeknél a felnőtt mandzsetta használata elfogadhatatlan.

A 15 cm-es vagy annál nagyobb vállkörfogatú idősebb gyermekeknél felnőtt is használható, de az eredményeket speciális táblázat szerint kell korrigálni.

A vérnyomás közvetlen mérése előtt a következő feltételek teljesülnek:

• a gyermeknek legalább 15 percig nyugodtnak kell lennie (ezért a nyomást ébredés után vagy ebéd előtt mérik);
• ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a vérnyomást (növelik vagy csökkentik);
• a mérést egy órával fizikai erőfeszítés, intenzív mentális tevékenység, kiadós reggeli után kell elvégezni;
• előző nap ne együnk túlzásba, és ne együnk olyan ételeket, amelyek emelhetik a vérnyomást (csokoládé, kávé, tea, sajt, szőlő, kalóriadús édességek);
• a testhelyzet legyen ülő vagy fekve (jobb, ha egy 2 év alatti gyermek fekve méri a vérnyomást);
• a méréshez a vállát a szív vonalával egy szintbe kell helyezni (ehhez használhat párnát);
• a helyiség csendes legyen, mérés közben ne beszélgessünk, ne legyenek a közelben működő elektromos készülékek.

A vérnyomás mechanikus tonométerrel történő mérésének technikája a következő.

Ha a hangok a levegő teljes kibocsátása előtt hallhatók, a diasztolés nyomás a hangok elnémításának kezdetén rögzített érték.

Ismételje meg a mérést háromszor 3 perc elteltével. A minimális értékeket vagy az átlagértékeket megbízhatónak tekintik. Ideális esetben mindkét kézzel kell mérni.

A lábak vérnyomásának meghatározásakor a mandzsettát a comb alsó harmadára, a fonendoszkóp aljzatát pedig a poplitealis fossaba helyezzük. A lábakon a mérési értékek általában mindig magasabbak, mint a karokon.

A nyomás normái gyermekeknél

A gyermekgyógyászatban a vérnyomás pontos normáit még nem állapították meg. Számos különböző normatív táblázat és számítási módszer létezik, amelyek segítségével meghatározzák az értékeket. De tekintettel a gyermek testének sajátosságaira, össze kell hasonlítani a kapott adatokat és a gyermek egyéni jellemzőit:

• kor;
• testtömeg;
• a szubkután zsír- és izomréteg vastagsága a mérési helyen;
• testalkati jellemzők (asztheniás, normoszténiás vagy hiperszténiás);
• a személyiség karaktere és típusa;
• vegetatív tónus (vago- vagy sympathicotonia);
• váll kerülete.

A hozzávetőleges nyomásértékeket a táblázat tartalmazza.

5 év elteltével a fiúk és a lányok vérnyomásának értéke eltérő. Utóbbiak átlaga alacsonyabb. A szisztolés nyomás értékét a Voroncov-képlet segítségével számíthatjuk ki, ehhez 90 évhez adjuk az életkor dupláját, és megkapjuk a felső nyomásnormát, az életkor kétszeresét és a 60-at pedig az alsó normát kapjuk. A szisztolés nyomás lehetséges megengedhető ingadozásai - 10 - 15 Hgmm. Art, diasztolés - 5 - 10 Hgmm. Művészet.

A gyermek nyomásának mérési technikája könnyen megtanulható. Minden szülőnek, akinek gyermeke vérnyomásának szabályozására van felírva, rendelkeznie kell egy ilyen manipulációval. Ez lehetővé teszi a baba egészségének nyomon követését és a veszélyes betegségek kizárását.

A vérnyomás mérését gyermekeknél nem végzik el olyan gyakran, mint felnőtteknél. És a mutatók normától való eltérése más betegségek jele lehet.

A vér folyamatosan mozog az egész testben, tápanyagokkal ellátva minden sejtet. A keringési rendszer erekből és kapillárisokból, vénákból és artériákból áll. Ezen az autópályán haladva a vér nyomást gyakorol az erek falára. Minél erősebb a rugalmas falak tágulása, annál nagyobb a teljesítmény. Az artériás indikátorok magasabbak, mint a vénás indikátorok. Innen származik a felső és alsó nyomás fogalma. A mérés Hgmm-ben értendő.

Egy kis történelem. A vérnyomás mérésének ötlete már régóta létezik. A múltban az orvosok úgy ítélték meg a betegek egészségi állapotát, hogy kanült vagy katétert közvetlenül a véredénybe helyeztek. És csak a 20. század elején Nikolai Sergeevich Korotkov orosz orvos javasolta egy közvetett, auszkultációs módszer alkalmazását a nyomás mérésére. Erre a célra egy speciális készüléket használnak - vérnyomásmérőt (tonométert).

A végső pontszámok a hangok meghallgatásán alapulnak. Ma már szinte minden otthonban megtalálhatók a fejlett vérnyomásmérők. Mandzsettából, levegő pumpálására szolgáló körtéből és membrán tonométer szelepéből állnak. Az egészségügyi intézményekben a szakemberek sztetoszkóppal hallgatják a ritmust, a modern „otthoni” készülékek pedig a képernyőn jelenítik meg a leolvasásokat.

Nem könnyű otthon megmérni a gyermek nyomását. A kisgyermekek nyomásának mérése során számos árnyalat van: a szabványos eszköz mandzsettája túl nagy, a speciális oktatással nem rendelkező emberek nem ismerik a gyermekek nyomásmérésének szabályait és a normákat.

A vérnyomás mérésének optimális helye a brachialis artéria. Nem mindenki tudja, hogy a nyomás a test különböző részein eltérő.

A nyomást gyermekeknél és felnőtteknél Hgmm-ben mérik.

Az artériás nyomás (a továbbiakban a kényelem kedvéért a vérnyomást) felső és alsó részre oszlik. A felsőt szisztolésnak nevezik, és akkor fordul elő, amikor a szívizom összehúzódik. Az alsó diasztolés, paraméterei a szívizmok ellazulásának pillanatában jelennek meg.

Van egy harmadik nagyon fontos mutató: a pulzusnyomás. Ez a szakadék a szisztolés és a diasztolés nyomás között. A leolvasások terjedése elérheti a 40-60 Hgmm-t.

A gyermekek vérnyomásának és pulzusának normája eltér a felnőttekétől. A vénás falak, az erek és az artériák rugalmassága egy gyermeknél sokkal magasabb, mint egy felnőttnél, mivel a vérnyomás mutatói alacsonyabbak.

Idővel a gyermekben lévő edények tónusa növekszik, és a tonométer mutatói emelkednek, megközelítve a "felnőtt" normákat a pubertás alatt.

A gyermekek nyomásmérésének szabályai megfelelnek az általános ajánlásoknak: az eljárást nyugodt állapotban hajtják végre, az optimális idő reggel. A nap más időszakában végzett vérnyomásmérés előtt ajánlatos legalább 10 percet pihenni. Egy órával a mérés előtt ne egyen koffeint tartalmazó ételeket. Teli gyomorral gyermekeknél sem ajánlott vérnyomást mérni. A vérnyomásmérés idején a gyermeknek nyugodt, kiegyensúlyozott állapotban kell lennie. A mérési procedúra előtt jó lenne mesét olvasni a babának, nyugodt játékokat játszani vagy csak nyugodtan leülni.

A vérnyomásmérők sora széles körben képviselteti magát a gyógyszertárakban. De a gyermekek számára, ha szükség van a nyomás szabályozására, speciális mandzsettára van szükség. Gyógyszerboltban vásárolhatod meg. Felnőtt mandzsetta használata a gyermekek vérnyomásának mérésekor az eredmények jelentős torzulásához vezet.

Különböző szélességű mandzsetták állnak rendelkezésre a különböző korosztályokhoz. Csecsemőknél 3 cm-től 10 cm-ig tizenéves gyermekek számára. Vannak mandzsetták is 3-5 éves, 5-8 és 8-10 éves gyermekek számára.

Magának a mérési folyamatnak is megvannak a maga árnyalatai. A mandzsetta a kubitális mélyedés felett van rögzítve, legfeljebb 3 cm. A mandzsetta és a gyermek fogantyúja között szabad helynek kell lennie, hogy be tudja dugni az ujját. A fonendoszkópot a brachialis artériára helyezik a könyökhajlat területén, és fokozatosan levegőt pumpálnak át a körtén. Amint az impulzus hangja nem hallható, a nyomás lassan csökkenni kezd a szelep enyhe kinyitásával. Miközben a levegő távozik, és megmérik a vérnyomást. A felső nyomást hangos, rövid hangok jellemzik. A nyomás csökkenésével a zaj csökken. Az alacsonyabb nyomás mutatóit az impulzushangok eltűnésével rögzítik. Ezután a számítás a kapott leolvasások alapján történik. Jobb, ha ezt az eljárást szakemberekre bízza. A modern vérnyomásmérők közvetlenül a kijelzőn jelenítik meg a mérési eredményeket.

A két év alatti csecsemőket hason fekvő helyzetben mérik. 2 évesnél idősebb gyermekek ülő helyzetben is mérhetők. A gyermeknek kényelmes helyzetben kell ülnie anélkül, hogy keresztbe tenné a lábát. Az eljárás során nem lehet pörögni, pozíciót változtatni, sikoltozni, sóhajtani vagy beszélni. A mandzsetta fogantyújának szabadon kell feküdnie egy szilárd támasztékon, derékszögben.

A valós értékek kiderítéséhez a mérést egymás után többször (legalább 3-szor) végezzük, és az eljárást egymás után több napon keresztül megismételjük. A legkisebb érték lesz a helyes.

Ha a gyermek egészséges, nincs szükség folyamatos megfigyelésre, de amikor belép a kórházba, az orvosnak meg kell mérnie a vérnyomást és figyelemmel kell kísérnie a mutatókat a kis beteg teljes kórházi tartózkodása alatt.

A felső és alsó nyomás normatív mutatóinak táblázata életkor szerint:

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a norma relatív fogalom. A vérnyomásmutatók nemcsak az életkortól függenek. De a gyermek nemétől, súlyától és magasságától is. Ha a fiúk és lányok átlagos mutatói a születéstől 5 éves korig megegyeznek. Majd a fiúknál ennek a korhatárnak az átmenete után a nyomás 10 egységgel nagyobb lesz, mint társaikén. 10-11 év elérése után az adatokat újra összehasonlítják.

Az életkori sajátosságok nyomot hagynak a vérnyomásmutatókon. A test hormonális változásai és az intenzív növekedés időszakában a 12-13 éves gyermekek nyomása „ugrálhat”. Néha a mutatók elérik a 120 Hgmm-t, ami megfelel a felnőtt szabványoknak. Ha a gyermek gyorsan „feszül”, a benne lévő nyomás valószínűleg csökkenni fog.

A pubertás alatt a szív- és érrendszer terhelése megnő, a nyomás az egyik és a másik irányba is eltérhet. Az életkorral a mutatók normalizálódnak, ha minden rendben van az egészséggel.

A magas vérnyomás nemcsak a felnőtteknél, hanem a gyermekeknél is meglehetősen gyakori. A statisztikák szerint a magas vérnyomás az óvodások körülbelül 14%-át és az iskoláskorú gyermekek körülbelül 18%-át érinti. A tartós vérnyomás-emelkedés oka genetikai hajlam és a belső szervek különböző betegségei lehetnek. Tehát a 6 év alatti gyermekek ritkán érzékenyek a magas vérnyomásra, de ha a csecsemőknek folyamatosan magas a vérnyomása, akkor a patológia lehetséges okai: szisztémás vesebetegség, aortabetegség, légzési elégtelenséggel járó veleszületett tüdőbetegségek. Ugyanezek az okai a 6-10 éves gyermekek vérnyomás-emelkedésének. A pubertás korba lépésével több oka is van: hormonális háttér, érzelmi instabilitás, autonóm diszfunkció.

A gyermekek artériás magas vérnyomásának ritkább okai az endokrin rendszer betegségei.

Az emelkedett vérnyomás súlyos, kezelést igénylő patológiák tünete lehet. A gyermekeknél a portális hipertónia súlyos betegség, amely a máj vagy a szív és az erek betegségeiből ered.

A magas vérnyomás mellett a gyermekek ICP-től is szenvedhetnek. Magas koponyaűri nyomás (ICP) akár újszülöttnél is előfordulhat. De ez nem diagnózis, hanem egy másik betegség tünete. Az intrakraniális nyomás egy év alatti gyermekeknél leggyakrabban születési trauma következményeként nyilvánul meg.

Csecsemőknél emelkedett vérnyomás vagy magas vérnyomás esetén orrvérzés jelentkezik. Leggyakrabban 3 és 10 év közötti gyermekeknél fordul elő.

A folyamatosan magas vérnyomás jelei egy gyermeknél ingerlékenység, fejfájás és szédülés, szívdobogásérzés, szívfájdalom lehet.

Az artériás magas vérnyomás kezelését gondosan elvégzett vizsgálat alapján orvos végzi. 3 héten keresztül rendszeres nyomásmérés történik a rögzített eredményekkel, vért vesznek laboratóriumi vizsgálatokhoz. A vizsgálatot ultrahanggal, MRI-vel és egyéb orvosi berendezésekkel végzik.

A gyermekek magas vérnyomásának önkezelése elfogadhatatlan. A terápia menetét szakember írja elő.

Az alacsony vérnyomás gyermekeknél nem ritka. Gyakran ez nem egy betegség jele. Leggyakrabban a nyomás csökken a túlmunka, a túlevés és a fülledtség miatt. Ennek ellenére a gyermekek kis százaléka 11-12 éves korban kóros hipotenziót szerez születési sérülések, lelki stressz, mozgásszegény életmód, gyakori megfázás vagy hormonális változások miatt.

Alacsony nyomás esetén a gyerekek gyengeségről és szédülésről panaszkodnak. Hajlamosak a könnyezésre és a hangulati ingadozásokra, izzadnak, és sajgó szívfájdalmakra panaszkodnak edzés után.

Ha hipotenzió jeleit észleli, konzultáljon orvosával. Az orvosok általában megvalósítható fizikai aktivitást javasolnak, ami javítja a vérkeringést. A gyengeség idején ajánlott pihenni és enni egy kis étcsokoládét.

A szükséges kezelést neurológus írja elő. Az alacsony vérnyomást nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ez szövődményekhez vezethet cukorbetegség, beriberi, vérszegénység stb. formájában.

A nyomásnak a normától való szisztematikus eltérése súlyos egészségügyi következményekkel járhat, akár szívinfarktusig vagy agyvérzésig, nem is beszélve sok más speciális betegségről.

Az időben történő kezelés szakképzett szakember felügyelete mellett jó eredményeket adhat. Ne felejtsük el, hogy az egészség alapjait gyermekkorban rakják le.

A vérnyomásmérés nemcsak a felnőttek, hanem a gyermekek számára is fontos és rendkívül szükséges eljárás. A szív- és érrendszeri, húgyúti, légzőrendszeri és egyéb jelzések megsértése esetén orvos végzi. A gyerekeket is bátorítják a mérésre nyomásés megelőző célokra.

Utasítás

A vérnyomás értékének meghatározására

használjon speciális gyermekmandzsettát. Ebben az esetben az eredmény a helyesen kiválasztott mandzsettától, pontosabban annak szélességétől függ. Így,

egy újszülött számára

a mandzsetta belső kamrájának szükséges szélessége 3 cm legyen a mellkas számára

gyermek- 5 cm,

gyerekeknek

egy év után - 8 cm,

tinédzserek számára

és nagy csecsemők - 10 cm. A mandzsetta használata felnőtteknél hibás adatokhoz vezet.

Jelenleg a nyomás meghatározásához elektronikus tonométerek vannak. Automatikus és félautomata mérőműszerekre oszthatók. Az elsők képesek levegőt pumpálni a mandzsettába egy beépített pumpa segítségével,

- körte (speciális kompresszor) segítségével.Elég gyakran be

otthon

mechanikus tonométereket használnak. Igaz, a velük való munka bizonyos készségeket és felkészültséget igényel. A mérést végző személynek jó hallással kell rendelkeznie ahhoz, hogy pontosan fel tudja venni a szívhangokat.

Nyomás at

gyermek célszerű reggel, közvetlenül ébredés után, vagy legkésőbb pihenés után 15 perccel mérni. Győződjön meg róla, hogy a kéz

gyermek ellazult állapotban volt, és tenyérrel felfelé feküdt a szinten

Helyezze fel és rögzítse a mandzsettát a csupasz vállra a könyök felett 2 cm-rel, hogy az egyik ujj áthaladjon a bőr és a bőr között. Keresse meg a brachialis artériát a hajtás területén, és nyomás nélkül csatlakoztasson hozzá fonendoszkópot a pulzus meghatározásához.

Használja a ballont a mandzsetta felfújásához. Ezzel egyidejűleg rögzítse a pulzushangok eltűnésének pillanatát. Ezt követően lassan kezd el csökkenni nyomás a hengerszelep fokozatos nyitásával.

nyomás hangos pulzusokban nyilvánul meg. A nyomás további csökkenésével a mandzsetta hangjai fokozatosan gyengülnek, és hamarosan teljesen eltűnnek. Pillanat

megszüntetése

pulzálása az alacsonyabb nyomásértéknek felel meg.

Ideális esetben artériás

nyomás mindkét kezén háromszor, 3 perces időközönként kell meghatározni. A végeredmény a minimum. Artériás

Hasznos tanácsok

Ne feledje, hogy az egy év alatti gyermekek maximális vérnyomását a 76 + 2x képlettel számítják ki, egy év után - (90 + 2x) / (60 + x). A minimális nyomás az előző mutató 0,3-0,5-e.

A gyermekek nyomásának meghatározásának megvannak a maga sajátosságai. A vérnyomás értékét a mérés előtti röviddel étkezés és a fizikai aktivitás befolyásolja. Ezenkívül előfordulhat, hogy a tonométer mandzsetta szabványos méretei nem illeszkednek.

Szükséged lesz

• Tonométer helyesen kiválasztott mandzsettával.

Utasítás

Jelenleg a szakértők előnyben részesítik a vérnyomás mérését a Rivaud-Rocci berendezéssel, a Korotkov-Yanovsky módszer szerint. A nyomásmérés folyamatában a

úgy állítsa be a készüléket, hogy a nyomásmérő nullaosztású az artéria szintjén legyen, ugyanakkor az artéria a szívvel egy szinten legyen. Helyezze a mandzsettát a vállra, közvetlenül a könyök fölé, úgy, hogy az ujja a váll és a mandzsetta közé kerüljön. Mert

megfelelő mandzsettaméretre van szükség, amely attól függően változik

kor

3,5-7 cm-től 8,5-15 cm-ig terjed. A felnőtt mandzsetta tíz évnél idősebb gyermekek számára alkalmas.

Nyomás

mérje meg reggel, azonnal

alvás vagy 15 perc elteltével, miután a baba pihent. A vizsgálat megkezdése előtt ültessük vagy fektessük

hajlítatlan felső végtag, tenyérrel felfelé fordítva, hogy a kéz a szívvel egy szintben legyen. A könyöktől 3 cm távolságra helyezzen fel mandzsettát, miközben a ruházat nem korlátozhatja a végtagot. Utána a kubitális mélyedésben érezd át

és csatlakoztassunk egy fonendoszkópot erre a helyre. Ezután zárja el a körtén lévő szelepet, és pumpálja fel a levegőt, amíg a pulzus el nem tűnik, majd lassan engedje fel a levegőt, figyelje a fonendoszkópon keresztül a szívhangokat és figyelje a skálát. Az első hang a szisztolés nyomást jelenti, a második pedig a diasztolés nyomást.

Fél órán belül

a vérnyomásmérés eljárása gyermek számára nem javasolt

elfogad

élelmiszerek, valamint fizikai túlerőltetés tapasztalható. A helyiségben, ahol az eljárást el kell végezni, csendet kell betartani. A nyomás meghatározásához a legrövidebb idő alatt

használjon automatikus tonométert. Az eljárás lényege egyszerű, ültesse le a gyermeket egy támlás székre, hajlítsa be a karját könyökénél 80 fokos szögben, és helyezze egy sík felületre. Helyezze az elektronikus eszközt a csuklójára, majd nyomja meg a gombot. A tonométer elvégzi az összes szükséges műveletet, amely során a gyermeknek nem szabad mozognia és beszélnie.

Hogyan mérjük a nyomást egy gyermekben

A vérnyomás az az erő, amellyel a vér az ér falához nyomja. Ez a paraméter két természetes összetevőből áll - szisztolés és diasztolés.

A mérés során a mechanikai rezgések hanghullámokká alakulnak, így Korotkoff hangokat képeznek.

Az artériás magas vérnyomás gyakran kora gyermekkorban kezdődik. Az első klinikai tünetek időben történő felismerése, az ok felkutatása, a kezelés helyes megközelítése megelőzi a magas vérnyomás kardiovaszkuláris következményeit. A nyomásmérés gyermekeknél nem csak az orvosi ismeretek és az előadástechnikák alapjaira van szükség, hanem elsősorban művészet.

A felnőttekkel ellentétben a gyermek nem tudja megfelelően felmérni a helyzetet, nem kritikus az állapotával kapcsolatban, néha alkalmatlan és szeszélyes. Annak, aki elkezdi a manipulációt, meg kell találnia a baba megközelítését, érdekelnie kell őt, meg kell nyugtatnia, és türelem kell.

A gyermek speciális megközelítést, bizonyos kézi készségeket és működőképes, életkorának és súlyának megfelelő orvosi felszerelést igényel.

Először is meg kell határoznia a csecsemők vérnyomásmérésének indikációit:

• krónikus betegségek (vesebetegségek, endokrin szervek, szívhibák);
• az artériás magas vérnyomás tünetei (időszakos vagy tartós fejfájás, szívdobogásérzés, orrvérzés, fáradtság);
• gyermekek a sürgősségi osztályokon (a rutinvizsgálat és megfigyelés kötelező része);
• gyermekek, akiknél nagy a kockázata az agyi érrendszeri vagy szívkatasztrófáknak (elhízás, cukorbetegség, koszorúér-betegség);
• minden 3 évesnél idősebb gyermek az éves megelőző vizsgálatok részeként;
• három év alatti gyermeknél bizonyos indikációk esetén vérnyomást mérnek.

Most elemezzük az eljárás előkészítésének fő szakaszait. Mindenekelőtt válassza ki a megfelelő berendezést és ellenőrizze annak használhatóságát. A mechanikus vérnyomásmérő és sztetoszkóp nagy megbízhatóságuk és pontosságuk miatt a világ aranystandardja. Az esetleges hibák miatt nem kívánatos az automatikus (elektronikus) készülék használata gyermekeknél.

Algoritmus a gyermekek nyomásmérésére:

• válassza ki az optimális mandzsettaméretet annak alapján, hogy a felfújható ballonnak teljesen le kell fednie a kart. A szélesség legalább a váll kerületének 40%-a. Ne használjon mandzsettát, amely lefedi az antecubitalis fossa felületét, ne húzza meg túl szorosan (az ujjnak szabadon kell haladnia a ballon és a bőr között);
• nyugtassa meg a gyermeket, majd folytassa közvetlenül a méréssel;
• ügyeljen arra, hogy a kéz mentes legyen a ruházattól (az ujj feltekerése nem kívánatos, így az edények becsípődnek);
• ültesse le a gyermeket, tegye a kezét egy asztalra vagy más támasztékra, hogy a végtag ne feszüljön, a szív magasságában legyen;
• helyezze fel a mandzsettát úgy, hogy az a váll középső harmadát foglalja el, alsó szegélye 2,5 cm-rel legyen a kubitális mélyedés felett;
• Határozza meg a mandzsetta nyomását úgy, hogy szabad keze mutató- és középső ujjával tapintja meg a radiális artériát, miközben felfújja a ballont. Amikor a pulzáció eltűnik, jegyezze fel ezt a nyomást a manométeren, és adjon hozzá további 30 Hgmm-t;
• helyezze a sztetoszkóp membránt közvetlenül a brachialis artériára (körülbelül az antecubitalis fossa közepére);
• lassan engedje le a mandzsettát, körülbelül 30 másodperc alatt;
• ne feledje, milyen szinten hallotta az első ütemeket (legalább két egymást követő ütemet). Ez a szisztolés nyomás;
• folytassa a mandzsetta leeresztését, amíg már nem hallja az ütemeket. Ez a diasztolés nyomás;
• teljesen eressze le a mandzsettát, és jegyezze fel a leolvasást. 2 perc múlva mérje meg a vérnyomást a másik karon.

Az automatikus vérnyomásmérőket leggyakrabban egy év alatti gyermekeknél használják.

Csecsemőknél az alsó végtagokban (comb) is mérhető a vérnyomás, míg a szisztolés nyomás magasabb lesz, mint a karokban. Ez a megközelítés hasznos bizonyos szívhibák (az aorta koarktációja) kimutatására.

Hány éves kortól mérhetik a vérnyomást a gyerekek?

Három éves kortól a vérnyomást évente egyszer, rutin orvosi vizsgálat során mérik.

Itt a Korotkov hangokról fogunk beszélni, amelyeket a mérés során kell követni:

• hang 1. Tiszta hang megjelenése a sztetoszkópban, amely korrelál a szisztolés nyomással;
• hang 2. Követi az elsőt, de nincs diagnosztikai értéke, ez a hang halkabb és lágyabb;
• hang 3. A hang fokozatosan növekedni kezd, klinikailag nem jelentős;
• hang 4. A hang tompa lesz és eltűnik. Ez a diasztolés nyomás.

A Korotkov-módszer (mechanikus tonométer) szerinti vérnyomásmérés során hibák figyelhetők meg a helytelenül kiválasztott mandzsettával. Tehát, ha az esedékesnél több, a vérnyomás tévesen alacsony. Ha a mandzsetta keskeny, a nyomás túl magas lesz.

Hangműtermékek hallhatók, ha a gyermek mozog vagy sír a mérés során.

Milyen vérnyomás tekinthető normálisnak?

Gyermekekkel végzett munka során nem mondható el, hogy egyes BP-számok univerzális norma. Az orvosok speciális táblázatokat és grafikonokat használnak, amelyekben a nyomást életkor és nem szerint osztják el. Az ilyen értékeket százalékos értékeknek nevezzük.

A vérnyomás emelkedettnek tekinthető, ha több mint 95 százalékos, alacsonynak, ha kevesebb, mint 5. Ez meglehetősen bonyolult és érthetetlen megközelítésnek tűnhet, az egyszerűség és az áttekinthetőség kedvéért a normál mutatók táblázatát mutatjuk be.

1. táblázat. Lányok:

2. táblázat Fiúk:

Annak a gyermeknek, akinek a vérnyomása meghaladja a 95. percentilis értéket, legalább háromszor fel kell keresnie a gyermekorvost, és ellenőriznie kell a vérnyomását. Tartósan magas számok esetén felállítják az artériás hipertónia diagnózisát, és kiválasztják a terápiát.

A felnőtt mandzsetta használata 10 év feletti gyermekek számára megengedett. A nehézség ott kezdődik, hogy nem fogod megfelelően feltenni a vállra (túl kis kör).

Microlife mechanikus vérnyomásmérő

Fontos megérteni, hogy a mutatók megbízhatatlanok lesznek, a gyógyszeres terápia (adagolás) kiválasztása, a hatékonyság ellenőrzése helytelen lehet. Ha a mandzsetta nagyobb, akkor a vérnyomás tévesen alacsony lesz.

Reménytelen helyzetben megmérheti a vérnyomást a combon, ez részben megoldja a kerület közötti eltérés problémáját, és közelebb hozza a mutatókat a többé-kevésbé megbízhatóhoz. Ebben az esetben fontos megjegyezni, hogy a lábon a vérnyomás 15-20 Hgmm. magasabb, mint a kézen.

Mint fentebb említettük, a nagy mandzsetta csökkenti a nyomást.

Van egy technika, amellyel kijavíthatja a mutatókat.

Felnőtt tonométerrel végzett vérnyomásméréskor a kapott értékekhez 10 Hgmm-t kell hozzáadni a karon és 5 Hgmm-t a combon végzett manipulációk során.

Fontos megjegyezni, hogy a fenti módszer nem megbízható, nagy hibákat ad.

Ha gyermekének vérnyomásmérésre van szüksége, forduljon orvoshoz vagy képzett egészségügyi szolgáltatóhoz, aki ajánlani tudja a megfelelő felszerelést.

Videó a nyomás normáiról és a magas vérnyomás jeleiről gyermekeknél:

Ne feledje, hogy a gyerekek nem kicsi felnőttek, különleges megközelítést igényelnek, egyedi anatómiai és funkcionális jellemzőkkel rendelkeznek.

A szív munkájának egyik mutatója a vérnyomás szintje. Minden korban vannak szabályok. Ennek a mutatónak a változása a szervezetben fellépő problémákat jelzi, és kezelést igényel.

A szív folyamatosan pumpálja a vért. Ez a munka biztosítja a belső szervek zavartalan tápanyag- és oxigénellátását. Az ereken áthaladó vér feszültséget okoz. Ezt a folyamatot vérnyomásnak (BP) nevezik.

Az erek átmérője és mérete az életkorral változik. Ez a tulajdonság az artériák és vénák plaszticitásának és tónusának csökkenésével jár. Ezek a mutatók befolyásolják a vérnyomás kezdeti normáit a különböző korcsoportokban. Ebben a paraméterben nincs kifejezett különbség az azonos korú gyermekek, fiúk és lányok között.

Ez a mutató meglehetősen stabil, és nem szabad nagy ingadozást a nap folyamán. A normától való bármilyen eltérés figyelmet igényel, és meg kell határozni az okot, amely ilyen jogsértést okozhat. A vérnyomás gyakori ingadozása szív- és érrendszeri betegségekhez vezethet.

A mutatót higanymilliméterben (Hgmm) mérik. Általában csak a vérnyomás két mutatóját elemzik - a szisztolés és a diasztolés. Egyes esetekben a pulzust is rögzítik.

A normál vérnyomásmutatókat különböző táblázatok foglalják össze, amelyeket a különböző korú csecsemők tömeges vizsgálatainak figyelembevételével dolgoznak ki. Összeállításukhoz nagyszámú, azonos nemű és korú gyermeket vizsgálnak meg. Az ilyen centilis táblázatok lehetővé teszik ennek a mutatónak a normáinak meghatározását minden egyes korcsoportban. Mérje meg a vérnyomást a brachialis artérián.

A nap folyamán a szív munkájának ez a mutatója megváltozhat. Meleg időben, intenzív fizikai megterhelés vagy erős pszicho-érzelmi élmény után a vérnyomás számok jelentősen eltérhetnek a normától.

A szív munkájának értékeléséhez az orvosok számos kiszámítható mutatót használnak, ismerve a baba vérnyomásának kezdeti szintjét. Ezen paraméterek elemzése segít a kardiológusoknak a betegség meghatározásában, sőt annak meghatározásában, hogy milyen súlyos lehet a szív vagy az erek betegsége.

Hogy miért fontos tudni gyermeke vérnyomását, arról a következő videóban olvashat.

A vérnyomásnak többféle típusa van:

Szisztolés. Megmutatja a szív munkáját az aktív összehúzódás időszakában. Ha a nyomásmérés során hangokat hallgat, az első hangként jelenik meg a fonendoszkópban.

diasztolés. Jellemzi a szív munkáját a diasztolé - relaxáció során. Nyomásméréskor az utolsó, jól megkülönböztethető hangként jelenik meg.

Szív. A szisztolés és a diasztolés nyomás aritmetikai különbsége. Más mutatók összesítésében képet ad a szív munkájáról, valamint arról, hogy milyen jól nyomja át a vért az ereken.

Algoritmus és méréstechnika

A gyermek nyomásának meghatározásához speciális eszközt kell használni - tonométert. A modern gyógyszeripar az ilyen mérőeszközök hatalmas választékát kínálja. Lehetnek teljesen automatikusak vagy félautomatak.

A gyermek nyomásának otthoni méréséhez használja a következő műveleti algoritmust:

Mérje meg a mutatót reggel vagy lefekvés előtt.

Kiinduló helyzet - ülés. A lábakat térdre kell hajlítani, a lábaknak megközelítőleg azonos szinten kell lenniük. Újszülötteknél és csecsemőknél a nyomást fekve mérik.

Helyezze a mandzsettát 1-2 cm-rel a kubitális mélyedés fölé.A baba bőre és a mandzsetta között az anya ujjának szabadon kell haladnia. Ne próbálja túl szorosan feltenni a mandzsettát a karjára! Az erős nyomás méréskor a gyermek megijedését és fájdalmát okozhatja.

Automata eszköz esetén csak nyomja meg a bekapcsológombot. A készülék automatikusan elkezdi a mérést.

Ha a készülék nem automatikus, akkor először helyezze a fonendoszkópot a kubitális mélyedés tartományába. A bőr ezen a helyen nagyon vékony, és a pulzus itt tökéletesen hallható. Fújja fel a tonométer izzóját, amíg a pulzálás teljesen meg nem szűnik.

Zárja el a körte szelepét, és lassan engedje ki a levegőt. Az első jól hallható hang megjelenése szisztolés nyomás vagy felső. Hallgassa a pulzusát, amíg a hang teljesen el nem tűnik. Az utolsó a diasztolés nyomás mutatója. Alsónak is nevezik.

Finoman engedje ki az összes levegőt az izzóból, és vegye le a mandzsettát a baba karjáról.

A vérnyomást akkor érdemes megmérni, ha a baba nyugodt. Ezt megteheti ébredés után vagy lefekvés előtt. Ezt a mutatót nem szabad közvetlenül étkezés vagy aktív mozgás után mérni. Ebben az esetben a megnövekedett nyomás nem jelzi pontosan a szív munkáját normál üzemmódban.

Vezessen naplót, amelybe beírja a gyermek vérnyomásmérésének összes mutatóját. Jegyezze fel a szisztolés és diasztolés nyomást. Ha a tonométer automatikus és biztosítja az impulzus számlálását, akkor ezt a mutatót is rögzítse a naplóban. Az ilyen nyilvántartások vezetése segít a kezelőorvosnak vagy kardiológusnak a szív és az erek munkájának minőségibb értékelésében.

A pontosabb eredmény érdekében jobb a vérnyomást háromszor megmérni. A mutató minden további meghatározása előtt 5-7 perces szünetet kell tartani. A kapott értékeket összegzik, és kiszámítják az átlagot. A számításokat külön kell elvégezni a szisztolés és a diasztolés nyomásra. A számtani átlag a legpontosabb mutató.

Lehetséges felnőtt vérnyomásmérővel mérni?

Különböző korú gyerekek számára saját gyermekmandzsetta van. Kisebb átmérőjűek és jól körbefogják a gyerek kezét.

Felnőtt mandzsetta a méréshez nem ajánlott. Általában túl nagyok a csecsemők számára, és nem teszik lehetővé megbízható eredmény elérését.

A felnőtt mandzsettával végzett mérés csak súlyos fájdalmat okoz a babában, de nem lesz informatív. A 14 éves kortól tinédzserek számára tizenéves mandzsettát használnak. Kisebb gyermekeknél is használhatók. Ha a gyermek túlságosan elhízott vagy cukorbeteg, akkor a tini mandzsetta 8 éves kortól használható.

A mandzsetta belső kamrájának vastagsága a születés utáni első napokban csecsemőknél három centiméter, egy év alatti gyermekeknél pedig öt centiméter. Aktív mozgások vagy sírás közben a gyermeknek magas vérnyomása lehet. A mutatókat jobb teljes nyugalom alatt mérni.

Táblázat életkor szerint

A vérnyomásértékek a gyermek növekedésével változnak. Óvodás korban, tekintettel az erek kis átmérőjére és a kiváló rugalmasságra, ez a szám viszonylag alacsonyabb, mint a serdülőknél.

A különböző életkorú gyermekek vérnyomásának normáit a következő táblázat mutatja be:

Ezek az adatok tájékoztató jellegűek. A normától való minden egyes azonosított eltérés még nem jelzi szív- vagy érrendszeri betegség jelenlétét a babában. A diagnózis felállításához további vizsgálatok szükségesek. nem csak vérnyomásmérés.

7 évesnél idősebb gyermekeknél a vérnyomás enyhén emelkedik. Ennek oka az iskolai stressz fokozódása. Az új környezet és a stressz ennek a mutatónak az eredetileg normális szintjének növekedéséhez vezet.

Ez az állapot nem értelmezhető betegségként. Általában egy idő után elmúlik, miután a gyermek alkalmazkodik az új körülményekhez.

Mi okozza az emelkedést?

A magas vérnyomásnak számos oka lehet. Minden gyereknek megvan a sajátja. Egyes esetekben a magas vérnyomás több provokáló ok egyidejű kitettségének a következménye. Ez a mutató nemcsak szívbetegség esetén változik.

A tartós vérnyomás-emelkedést artériás hipertóniának nevezik.

A következő okok leggyakrabban ennek az állapotnak a megjelenéséhez vezetnek egy gyermekben:

A vese ereinek károsodása ami a másodlagos vese hipertónia kialakulásához vezet. Lehetnek veleszületettek vagy különböző vesebetegségek következtében szerzettek. Általában a szisztolés vérnyomás emelkedését okozza. Nehezen kezelhető.

Vesebetegségek. Ide tartoznak: traumás sérülések, onkológiai patológiák, az anatómiai szerkezet megsértése, diszplázia. Főleg a diasztolés nyomás növekedését okozza.

Szívbetegségek: a szívbillentyű apparátus szerkezeti hibái, veleszületett fejlődési rendellenességek, ritmuszavarok és szívizom vezetési zavarok.

Endokrin patológiák. Crohn-betegség vagy mellékpajzsmirigy daganatok. E betegségek következtében anyagcserezavarok lépnek fel. A biológiailag aktív anyagok és hormonok nagy mennyiségben kezdenek termelődni, ami az erek erős szűküléséhez vezet. Ez az állapot a vérnyomás emelkedését okozza.

Tabletták és gyógyszerek hosszú távú alkalmazása. A hormonális gyógyszerek és a szimpatomimetikumok gyakran vezetnek artériás magas vérnyomás kialakulásához.

Rossz szokások. Azok a serdülők, akik elkezdenek dohányozni, gyakran szenvednek magas vérnyomásban.

G etikai hajlam. Azokban a családokban, ahol az egyik szülőnek magas a vérnyomása, 25%-os az artériás hipertóniás gyermekvállalás kockázata.

A nyomásnövekedés nem csak patológiák esetén fordul elő. Egyes esetekben hétköznapi élethelyzetek után emelkedik fel. Például a súlyos stressz vagy az iskolai túlterheltség magas vérnyomást okozhat. A fiúknál 11 éves kortól a vérnyomás szintje 4-5 mm-rel kezd meghaladni az azonos korú lányok megfelelő mutatóit. rt. Művészet.

A rendszertelenül sportol vagy fizikai tevékenységet folytató gyermeknél is nagy a kockázata az artériás magas vérnyomás kialakulásának. A túl gyors futás vagy a túl kemény gyakorlatok magas vérnyomást okozhatnak gyermekénél. Ennek oka az erek gyenge tónusa.

A magas vérnyomás többféleképpen nyilvánulhat meg.Általában a gyermek fejfájást és gyengeséget érez. Az artériás hipertóniában szenvedő tanulónak meglehetősen nehéz az iskolában egy tantárgyra koncentrálni. Már 2-3 óra után túlterheltnek érzi magát, képtelen felfogni az oktatási anyagot.

A magas vérnyomás másik jellegzetes tünete a szédülés vagy a szemek láttára való repülés. Ez az állapot nem tart sokáig. A szédülés általában néhány perc múlva elmúlik. A vérnyomás tartós emelkedése esetén előfordulhat, hogy néhány órán belül nem tűnik el.

A nagyon magas vérnyomás akár hányást is okozhat. Általában rövid távú, és nem függ a táplálékfelvételtől. Ez a tünet ritka, de sürgős orvosi ellátást igényel. Hányás esetén nemcsak a magas vérnyomásra, hanem a koponyaűri nyomás növekedésére is kell gyanakodni.

Mi okozza a visszaesést?

Az alacsony vérnyomást artériás hipotóniának nevezik. Ez az állapot különböző korú csecsemőknél és kisgyermekeknél fordul elő. Ahogy a gyermek nő, a nyomásszintnek növekednie kell. Ha ez nem történik meg, akkor ez már jó ok arra, hogy orvoshoz forduljon.

Az artériás hipotenziót okozó leggyakoribb okok a következők:

A pajzsmirigy betegségei. A pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenése az érrendszer tónusának romlását okozza. Ez az állapot nyomáscsökkenés kialakulásához vezet. Csak a pajzsmirigy kezelése járul hozzá az állapot normalizálásához.

Az agy traumái és daganatai. A keringési központ a kéregben található. Ha megsérül, megsérti a koordinációt a munkában és az erek tónusát. Az ilyen körülmények tartós nyomáscsökkenés kialakulásához vezethetnek.

Az endokrin rendszer betegségei. Az anyagcserezavarok az artériák rugalmasságának és tónusának megváltozásához vezetnek.

• Kimerültség súlyos és gyakori légúti fertőzések után.

  Erős stressz.

  Alultápláltság és alultápláltság.

A gyermek vérnyomásának csökkenése alkalom a baba alaposabb vizsgálatára. Számos krónikus betegség, amely nagyon veszélyes lehet, tartós hipotenziót okoz. A nyomás normalizálása ilyen helyzetekben csak az ezt az állapotot okozó alapbetegség megfelelő kezelésével lehetséges.

A hipotenzió szintén nem önálló betegség. Ez csak egy tünet, amely különféle körülmények között található. Még a banális stressz vagy a súlyos túlmunka is csökkentheti a baba nyomását.

Az artériás hipotenzió serdülőkorban is gyakori azoknál a lányoknál, akik elkezdik lemásolni a felnőttkori viselkedést. A vékonyságtól és a harmóniától való túlzott függőség étvágytalanságot okozhat egy lányban. Ezt az állapotot gyakran tartós vérnyomáscsökkenés kíséri, amelyet még gyógyszeres kezeléssel is nehéz normalizálni.

A csökkent nyomás az általános jólét megsértésével nyilvánul meg.Általában a gyermek letargikusabb lesz. A tanulók nem tudnak koncentrálni tanulás közben. A korábbi korú kisgyermekek fellépnek, lassulnak és gátlástalanabbá válnak. A vérnyomás kifejezett csökkenésével fejfájás jelentkezhet.

Hogyan lehet csökkenteni a nyomást?

A vérnyomás normalizálására többféle módszert alkalmaznak. Tartós magas vérnyomás jelenlétében az orvosok terápiás módszerek egész sorát írják elő. Egy ilyen rendszer lehetővé teszi a nyomás csökkentését és a megfelelő szinten tartását sok éven át.

Az artériás hipertónia megszüntetésére alkalmazza:

Helyes napi rutin. A reggeli ugyanabban az időben való felkelés segít normalizálni az erek tónusát és normalizálni a nyomást.

Teljes alvás.Éjszaka a babának legalább 8-9 órát kell aludnia. Az óvodás korú kisgyermekek napközben is pihenjenek. Általában 2-3 órát szánnak a nappali alvásra.

Teljes értékű táplálkozás csökkentett mennyiségű sóval. Nátriumot tartalmaz. Nagy mennyiségben szedve súlyos görcsöt és érszűkületet okozhat. Ez a nyomás növekedéséhez vezet. A só, valamint minden konzerv és savanyú étel korlátozása jótékony hatással van a vérnyomásszintre.

Gyógyszerek szedése. Diuretikumok, görcsoldók, ACE-gátlók és kalciumcsatorna-blokkolók alkalmazhatók. A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe veszik az alapbetegséget, amely a nyomás növekedését okozta. A káliumkészítményeket vesebetegségekre használják.

Optimális edzési rendszer. Az artériás hipertóniában szenvedő gyermekek sportszakaszaiban vagy sportolása során a terhelést szigorúan adagolni kell, és nem túlzottan kell adagolni. Nem szabad megengedni a túlmunkát. Ez az állapot gyakran a nyomás növekedéséhez vezet.

A stressz és a pszicho-érzelmi stressz csökkentése. A neurotikus állapotok gyakran vezetnek artériás hipertónia kialakulásához gyermekeknél. Az iskolai nagy terhelések, amelyekkel a gyermek nem birkózik meg jól, szintén hozzájárulnak a megnövekedett nyomáshoz.

Séták a szabadban. A nagy mennyiségű oxigén pozitív hatással van az erek tónusára, és megszünteti a görcsöket. A napi legalább egy órás, mérsékelt tempójú séta segít normalizálni a vérnyomást.

Megszabadulni a rossz szokásoktól. A serdülőkori dohányzás és az alacsony alkoholtartalmú alkoholos italok fogyasztása hozzájárul az artériás magas vérnyomás, később még a magas vérnyomás kialakulásához is.

Hogyan lehet növelni a nyomást?

A vérnyomás növelésére irányuló intézkedések megtétele előtt meg kell mutatni a gyermeket egy kardiológusnak. Az artériás hipotenzió maszkja mögött gyakran sok olyan betegség rejtőzik, amelyek előzetes kezelést igényelnek. A tartós nyomáscsökkenést okozó ok megszüntetése nélkül nem lehet normalizálni.

A hipotenzió tüneteinek kezelésére a következő módszereket használhatja:

Kiválasztásukkor előnyben kell részesíteni a gyermek egyéni jellemzőit, és figyelembe kell venni érdeklődését. A vérnyomás normalizálására szinte minden típusú fizikai tevékenység alkalmas. Ezeket rendszeresen el kell végezni.

Teljes értékű táplálkozás életkornak megfelelően. Az összes szükséges elem és vitamin elégtelen bevitele a gyermek fizikai fejlődésének elmaradásához, valamint az erek tónusának csökkenéséhez vezet. A babának naponta legalább 5-6 alkalommal kell ennie.

Az immunitás erősítése. A gyakori megfázás és fertőző betegségek tartós hipotenzióhoz vezetnek. A rendszeres séták a friss levegőn és a megfelelő táplálkozás segít a gyermeknek megerősíteni az immunrendszert és kevésbé lesz beteg.

Erős tea vagy kakaó. Tinédzsereknek - kávé. Erős nyomáscsökkenés esetén ezeket az italokat fel kell kínálni a gyermeknek. Koffeint tartalmaznak, ami növeli a vérnyomást. Ha egy gyermeknek aritmiája van, akkor a kávé ellenjavallt számára.

Az adaptogének használata. Használhat eleutherococcust, citromfű infúziót vagy ginzenget. Ezeknek a gyógyszereknek a használata allergiás reakciót válthat ki. Használat előtt a gyermeket meg kell mutatni az orvosnak, hogy kizárja a lehetséges ellenjavallatokat.

Masszázs.Általában stimuláló módban hajtják végre. Segít az érrendszeri tónus normalizálásában. A tanfolyam által kijelölt, 10-12 eljárás évente 2 alkalommal.

Különféle fizioterápiás technikák. A kontrasztzuhany vagy a víz alatti masszázs nagyszerű. Ezek a módszerek normalizálják a szív- és érrendszeri és az idegrendszer szerveinek munkáját. Általában 8-12 ülés után a vérnyomás normalizálódik.

Koffein alapú gyógyszerek. Kardiológus által kiállított. Ne alkalmazza szívritmuszavarban szenvedő csecsemőkre. Az ilyen gyógyszereket nem szabad szívritmuszavarra használni.

Kihez kell fordulni?

Ha a gyermek vérnyomásának mérése eltérést mutatott a normától, akkor ezt meg kell mutatni egy gyermekorvosnak vagy kardiológusnak. Ebben a fontos mutatóban bármilyen változás jelezheti a szív vagy a belső szervek munkájában fellépő problémákat.

Az orvosok további vizsgálatokat írhatnak elő a vizsgálathoz. Ezek közé tartozik a Holter vérnyomásmérés. Egy speciális készülék segítségével, amelyet a gyermekre helyeznek, a szív paramétereit egy teljes napon át figyelik. Ez a tanulmány lehetővé teszi a diagnózis pontosabb megállapítását és a vérnyomás eltérésének okának azonosítását.

A szív munkájának megsértése nagyon veszélyes következményekkel járhat. A vérnyomás szabályozása minden életkorban kötelező a gyermekek számára. Ez lehetővé teszi az első tünetek időben történő azonosítását és a kezelés időben történő megkezdését.

A vérnyomásmérés nagyon fontos eljárás, amelyet nem csak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is gyakori időközönként kell elvégezni. A magas vagy alacsony vérnyomás a szervezet súlyos működési zavarait jelezheti, és ha ezeket az eltéréseket figyelmen kívül hagyja, ez súlyos patológiákhoz vezethet. A vérnyomás sok tényezőtől függ, de elsősorban az erek tónusától és rugalmasságától, valamint a szív összehúzódási erejétől.

Normál vérnyomás gyermeknél

A gyermekek vérnyomása alacsonyabb, mint a felnőtteknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyerekek rugalmasabb edényekkel rendelkeznek. Azonban minél idősebb a gyermek, annál nagyobb lesz a nyomása, mivel az életkor előrehaladtával az erek elveszítik rugalmasságukat.

A gyermek vérnyomásának szintje elsősorban a súlytól, magasságtól és életkortól függ. A gyermekek átlagos nyomását a következő képlettel számítják ki:

• Csecsemő szisztolés (felső) nyomása: 76+2x, ahol x az életkor hónapokban;
  nagyobb gyerekeknél: 90+2x, ahol az évek száma.
• A diasztolés (alacsonyabb) nyomás szintje csecsemőknél a szisztolés nyomás 1/2-3/2-a;
  idősebb gyermekeknél: 60+x, ahol x az évek száma.

Vérnyomás gyermekeknél

Kor

Szisztolés vérnyomás
Hgmm.

Diasztolés vérnyomás
Hgmm.

0-12 hónap

A vérnyomás ingadozását számos külső és belső tényező befolyásolja: napszak, étrend, erős érzelmek, fájdalom, időjárás, légköri nyomás, öröklődés, krónikus betegségek jelenléte.

Gyermekeknél a tartós artériás hipertónia ritkábban fordul elő, mint a felnőtteknél, és leggyakrabban másodlagos, vagy tüneti jellegű, vagyis a belső szervek: az agy, a szív, a vesék károsodása okozza. Az aorta isthmusának szűkülése (az aorta coarctációja) miatt vérnyomásnövekedés léphet fel, és jelentősen csökken a nyomás a lábakban.

A magas vérnyomás kialakulásának kockázati tényezői gyermekeknél:

• átöröklés;
• krónikus betegségek jelenléte;
• állandó érzelmi stressz, gyakori stresszes helyzetek;
• elhízottság;
• az asztali só túlzott fogyasztása;
• diabetes mellitus és hajlam rá;
• a gyermek személyiségjegyei.

Az artériás hipertónia tünetei gyermekeknél:

• orrvérzés;
• fejfájás;
• szédülés;
• villogó "legyek" a szemek előtt;
• látás károsodás;
• gyengeség és letargia;
• hányinger és hányás;
• álmosság.

A gyermekek vérnyomásmérésének szabályai

A vérnyomás otthoni mérését célszerű automata vagy félautomata vérnyomásmérővel, amelynek használata nagyban megkönnyíti az eljárást és kiküszöböli az emberi tényező befolyását. Fontos a megfelelő mandzsetta kiválasztása, mivel a felnőtt mandzsettával történő mérés hibás eredményt ad. A mandzsetta méretei a gyermek életkorától függenek, és a következők: csecsemőknél - 3,5x7 cm; 1-2 éves korig - 4,5x9 cm; 2-4 éves korig - 5,5x11 cm; 4-7 éves korig - 6,5x13 cm; 7-10 éves korig - 8,5x15 cm; 10 éves kortól - felnőtt mandzsetta is megteszi.

A nyomást a legjobb reggel, 15-20 perccel ébredés vagy pihenés után mérni. A gyermeknek kényelmes pozíciót kell vennie (fekve vagy ülve), nyugodtnak és ellazultnak kell lennie. A kéznek, amelyen a mérés történik, a szív szintjén kell elhelyezkednie, és ruházattól mentesnek kell lennie. Ezután egy mandzsettát rögzítenek a karra 2-3 centiméterrel a könyökhajlat felett, és az eszköz típusától függően megkezdődik a mérés. Ha ez egy automatikus vérnyomásmérő, akkor csak nyomja meg a bekapcsoló gombot, és a levegő automatikusan a mandzsettába pumpálódik, és néhány másodperc múlva az eredmény megjelenik a készülék kijelzőjén. Egy félautomata tonométerben levegőt fecskendeznek be, és körte segítségével légtelenítik. A megbízhatóbb eredmény érdekében 3-szor kell megmérni a nyomást 2-4 perces időközönként, és kiszámítani az átlagértéket.

Mérésre alkalmas vérnyomásmérők

Egy gyermek számára nem szükséges külön vérnyomásmérőt vásárolni, elég egy gyermekmandzsetta vásárlása. Tonométer vásárlásakor ügyeljen annak funkcionalitására. Nagycsaládosoknak érdemes két felhasználónak mérőmemóriás tonométert választani a mérési idő regisztrálásával. Ez segít nyomon követni a nyomás legkisebb eltéréseit a nomától. A hipertóniás betegek számára a reggeli magas vérnyomás monitorozása és a magas vérnyomás indikátora nem lesz felesleges.

Tonométer Omron M1 Eco
Hozzávetőleges ár: 1700 rubel

• félautomata tonométer;
• memória 42 eredményhez + dátum és idő regisztrálása;
• az aritmia és a magas vérnyomás mutatói;
• az artériás nyomás átlagértékének kiszámítása az utolsó három eredményből;
• nagy kijelző.

Tonométer Omron M10-IT
Hozzávetőleges ár: 8 900 rubel

• automatikus tonométer;
• memória 2 felhasználó számára 84 méréshez + vendég mód;
• mozgás, aritmia, magas vérnyomás mutatói;
• a vérnyomás átlagos értékének három mérésből történő kiszámítására szolgáló függvény megléte;
• számítógéphez csatlakoztatható.

Hogyan mérjük meg a vérnyomást egy gyermekben?

Az artériás hipertónia prevalenciája az újszülötteknél 2,3-3%. Meg kell jegyezni, hogy az újszülöttek artériás magas vérnyomása szinte mindig másodlagos - vesebetegség miatt. Újszülötteknél előfordult már artériás magas vérnyomás az anya betegsége, gyógyszerszedés (szteroid) következtében.

Az újszülöttek vérnyomásmérésének legjobb módja a vérnyomás mérése a köldök- vagy radiális artériákban található katéterrel. A hason fekvő gyermek vérnyomásadatai mindig alacsonyabbak lesznek, mint hanyatt fekvő helyzetben. Azt is meg kell jegyezni, hogy újszülötteknél optimálisabb a vérnyomás mérése oszcillometrikus elven működő eszközökkel - ezeket a vérnyomás hosszú távú szakaszos mérésére tervezték.

Az újszülöttek vérnyomásértékei a testtömegtől, a terhességi és a fogantatás utáni kortól függenek. Az újszülöttek vérnyomása átlagosan 72/55 Hgmm. A koraszülötteknél ez a szám valamivel alacsonyabb. Az átlagos vérnyomás általában 30-55 Hgmm között van. DBP - 15-30 Hgmm. Művészet. Életük első öt napjában az átlagos vérnyomás 2,2-2,7 Hgmm-rel emelkedik az egészséges, teljes korú csecsemőknél. naponta. DBP - 1,6-2 Hgmm-rel. A lányok valamivel alacsonyabb pontszámmal rendelkeznek. A szülés utáni időszakban a hipertóniás mutatókat figyelembe veszik - több mint 90/60 Hgmm. teljes életkorú gyermekeknél és több mint 80/50 Hgmm. koraszülötteknél.

Az artériás hipertónia okai újszülötteknél:

• Renovaszkuláris rendellenességek
• Bronchopulmonalis dysplasia
• Alacsony Apgar-pontszám születéskor
• Az ureterek anomáliái
• Az elülső hasfal zárása
• Vérzés a mellékvesében
• hosszú távú parenterális táplálás
• Extrakorporális membrán oxigenizáció
• szubdurális hematóma
• Az aorta coarcation
• Veleszületett mellékvese hiperplázia
• Egyéb okok (daganatok, vesebetegség)

A gyermek klinikailag észlelt ingerlékenysége, légszomj, motiválatlan sírás, súlygyarapodás késése, növekedés, görcsök. Gyakran megfigyelhető a krónikus szívelégtelenség kialakulása.

Meg kell jegyezni, hogy a magas vérnyomás megfelelő kezelésével az állapot stabilizálódása figyelhető meg. Ügyeljen arra, hogy meghatározza a szérum elektrolitokat, kreatint, maradék nitrogént, vizeletvizsgálatot. Határozza meg a renin koncentrációját! Gyakran igénybe endokrinológiai kutatás, ultrahang, angiográfia. A kezelés szigorúan egyéni, gyógyszerek alkalmazásával. A prognózis a betegség súlyosságától függ.

Olvassa el még:

Hipertónia gyermekeknél

Hipertónia gyermekeknél: kezelés és tünetek

Az artériás hipertónia, a magas vérnyomás gyermekeknél a vérnyomás tartós emelkedése a vérnyomás-eloszlási skála 95. centilis szintje felett a gyermek adott életkora, neme, súlya és testhossza szerint. Normál vérnyomásnak a szisztolés és diasztolés vérnyomás azon értékeit tekintjük, amelyek nem haladják meg a 10. és 90. centilis értéket. Magas normál vérnyomásnak vagy határes hipertóniának nevezzük a 90. és 95. centilis közötti vérnyomást. Az ilyen AD-ben szenvedő gyermekek kockázati csoportot alkotnak, és orvosi megfigyelést igényelnek.

A felnőttkori artériás magas vérnyomás az egyik leggyakoribb szív- és érrendszeri betegség. Az artériás magas vérnyomás Oroszország lakosságának legfeljebb 1/3-át érinti, míg 40%-uk nem tud róla, ezért nem részesül kezelésben. Ezért az artériás magas vérnyomás olyan súlyos szövődményei, mint a szívinfarktus vagy a stroke, meglehetősen hirtelen jelentkeznek.

Hazánkban nem végeztek lakossági vizsgálatokat a gyermekek vérnyomásáról. Az artériás hipertónia prevalenciája gyermekeknél a különböző szerzők szerint 1% és 14% között mozog, az iskolások körében - 12-18%. Az első életévben, valamint a korai és óvodáskorú gyermekeknél az artériás hipertónia rendkívül ritkán alakul ki, és a legtöbb esetben másodlagos tüneti jellegű. Az artériás hipertónia kialakulására leginkább a prepubertás és pubertás korú gyermekek hajlamosak, amit nagymértékben meghatároznak a gyermekkor ezen időszakaira jellemző autonóm diszfunkciók.

A magas vérnyomás okai gyermekeknél

A legtöbb esetben a gyermekek tartós artériás magas vérnyomása másodlagos. Az artériás hipertónia okainak szerkezete az életkorral összefüggő sajátosságokkal rendelkezik; ugyanakkor a vesepatológia dominál (128. táblázat).

128. táblázat Az artériás hipertónia leggyakoribb okai gyermekeknél, életkortól függően

Korcsoport

Intrakraniális hipertónia újszülötteknél

Az intrakraniális hipertónia (a latin hiper - fokozott, tensio - nyomás, feszültség) a CSF nyomásának növekedése. Az agyban vannak ún. A kamrák folyadékkal töltött üregek - cerebrospinális folyadék. Az agykamrákban képződő folyadék a kommunikáló kamrák rendszerén keresztül a gerincvelő csatornájába áramlik. Ha valamilyen oknál fogva a kiáramlás megzavarodik, a liquor az agy kamráiban marad, a nyomás megemelkedik. Így alakul ki az intracranialis hipertónia.

Mi lehet az oka a cerebrospinális folyadék kiáramlásának megsértésének? Az újszülöttek intracranialis magas vérnyomásának leggyakoribb okai: méhen belüli fertőzések, az agy szerkezetének rendellenességei, a nyaki gerinc sérülései a szülés során. A szülés előtti időszakban fellépő fertőzések és oxigénhiány (hipoxia) az agy-gerincvelői folyadék fokozott termeléséhez vezethet, és nem csak kiáramlási zavarokhoz, ami szintén hozzájárul a nyomásnövekedéshez.

Hogyan nyilvánul meg az intracranialis hipertónia? Újszülötteknél a koponyaűri nyomás emelkedése neurológiai tünetek formájában nyilvánul meg: áll remegése, végtagok nyugalomban vagy sírás közben, a gyermek nyugtalan viselkedése, rossz alvás, fokozott étvágy, etetés közbeni sírás, erős vagy gyakori regurgitáció, nystagmus (akaratlan vízszintes szemmozgások), az újszülött túl fényes reflexei. Jellemző még a feszítőizmok tónusának növekedése (néha fordítva), ami a fej hátradöntésében nyilvánul meg sírás közben vagy akár nyugalomban is; a baba lábait és karjait a fokozott ellenállás miatt nehéz meghajlítani (vagy kihajtani).

Mi a teendő, ha a babának intracranialis magas vérnyomása van? Mindenekelőtt orvoshoz kell fordulnia - gyermekorvoshoz vagy neurológushoz. Megvizsgálja a babát, előírja a megfelelő vizsgálatot és kezelést. Az "intrakraniális hipertónia tünete" diagnózisa a klinikai kép és a vizsgálat alapján történik, mindenekelőtt - az agy ultrahangvizsgálata. Az ultrahang kimutatja a magas vérnyomást kísérő kamrai dilatációt.

A gyermek kezelését neurológusnak vagy neonatológusnak kell előírnia, ha a baba még mindig ebben a betegségben szenved a szülészeti kórházban. A kezelés magában foglalja az agyi keringést javító gyógyszereket, vízhajtókat, nyugtatókat és nyugtatókat.

Cikk hozzáadása a könyvjelzőkhöz

A pulzusmérés során a gyermeknek nyugalomban kell lennie (feküdjön le). Ha előtte futott, időt kell adni neki, hogy megnyugodjon. Kapcsolja ki az erős fényű zenét, a TV-t. Ezután meg kell éreznie a pulzust a radiális artérián (közvetlenül a csukló mögött, kissé az alkaron belül). A pulzust a nyakban vagy a comb belső felületén lévő inguinalis redőben érezheti. Használhat fonendoszkópot, ha van. A mérési pontosság érdekében az impulzust egy percig kell számolni (és nem 15 vagy 30 másodpercig, ha az eredményt meg kell szorozni 4-gyel vagy 2-vel).

Hogyan mérjük a vérnyomást

Ez a kérdés általában akkor merül fel, ha a gyermek már régen túl van a csecsemőkoron, de vannak kivételek. A vérnyomásmérés orvosi eljárás, és erre a manipulációra minden ember, különösen egy gyermek, mindig úgy reagál, hogy növeli azt (egy általános kifejezés a „fehér köpenyes hipertónia”). Ezért a helyes mérés a megszokott körülmények között, egy időben (reggel, iskola után, este) informatívabb lesz, mint az orvosi rendelőben. Panaszok, például fejfájás esetén ajánlott naplót vezetni, amelyben feltüntetik azok előfordulásának idejét, intenzitását, jellegét, időtartamát és a vérnyomás mértékét a fájdalom kezdetén, a legnagyobb súlyosság idején és a fájdalom megszűnése után.

Ne használjon elektronikus vérnyomásmérőket - a legtöbb esetben hibás eredményeket adnak.

A gyakorlatban nagyon gyakran az otthoni elektronikus tonométerrel meghatározott artériás hipertónia miatti vizsgálatra kórházba került gyermeknél ez nem igazolódik. A legpontosabb eredményeket a higany manométerek adják, de törékenyek, és a higany mérgező. Általában elég egy egyszerű szervizelhető mechanikus tonométer.

A vérnyomásmérés alapvető szabályait be kell tartani. A legpontosabb eredmény eléréséhez csendben, erős fény nélkül és normál szobahőmérsékleten kell elvégezni. A mérés során a gyermeknek nyugodtnak kell lennie - ez segít elkerülni a túlbecsült nyomásértéket a vizsgálattal kapcsolatos szorongás miatt.

A fájdalom, a rossz közérzet, az émelygés, a stressz, a húgyhólyag teltsége, a közelmúltbeli táplálékfelvétel és fizikai aktivitás, bizonyos gyógyszerek és a dohányzás túlbecsülhetik az értékeket. A ruházat zavarja a mandzsetta rögzítését, a nyomásmérést és a hangok hallgatását.

Ha a nyomást ülve mérik, ki kell választania az asztal megfelelő magasságát. Olyannak kell lennie, hogy a mandzsetta középpontja a szív szintjén legyen. Egyenesen kell ülnie, a lábát a padlóra kell helyeznie, és hátra kell dőlnie egy széken. Ez segít elkerülni az izometrikus izomösszehúzódás miatti vérnyomás-emelkedést.

A legjobb, ha a gyermeket 10 percig nyugodt helyzetben hagyjuk feküdni vagy ülni úgy, hogy a mandzsetta a jobb karján van, hogy a mért paraméterek stabilizálódjanak. Az eljárás során nem beszélhet.

Ha a mérést fekvő helyzetben végzik, a mandzsetta felezőpontja a mellkas közepén legyen. A szint szabályozásához párnát, könyveket használhat. A mandzsetta gumi részének a kerületének legalább 80%-ában le kell fednie a kart. A túl keskeny vagy túl rövid mandzsetta használata súlyos (és sajnos gyakori) hiba, és a mérőműszer túl magasra mutat.

A mandzsetta gumikamrájának közepének a váll belső felületén áthaladó artériával szemben kell lennie (ajánlott érintéssel megtalálni). A mandzsetta alsó széle 2,5 cm-rel legyen az antecubitalis fossa felett.

Nem kell megbilincselte a ruháit. Ha a ruha vastag vagy korlátozza a mozgást, le kell venni. A hüvely feltekerése ebben az esetben összenyomhatja az ereket, és torzíthatja az eredményt.

Közvetlenül a mérés előtt fonendoszkópot kell csatlakoztatni a könyökhajlatban található artéria vetületéhez (ajánlott először megmérni a helyét). A mandzsettát gyorsan és a vártnál nagyobb értékre kell felfújni. A lassú felfújás gátolja a vénás vér mozgását a karban, és fájdalmat, tompa vagy torz hangokat okozhat. Ezután nyissa ki a szelepet, és lassan engedje le a mandzsettát 2 Hgmm/s sebességgel, amíg pulzushangok (Korotkoff hangok) meg nem jelennek. A tonométer ebben a pillanatban leolvasott értéke a maximális (szisztolés) nyomást mutatja. Továbbra is csökkentse a nyomást szívverésenként 2 Hgmm-rel. A hangok eltűnése megfelel a minimális (diasztolés) nyomásnak. Teljesen engedje le a mandzsettát.

A nyomásmeghatározás pontossága számszerűen nem lehet nagyobb, mint a mandzsetta nyomáscsökkenési sebessége. Ez azt jelenti, hogy a nyomás 10 Hgmm/másodperc sebességű csökkenése 10 Hgmm-es hibát eredményez. Ha egy szívverés kimarad, a hiba 20 Hgmm lesz. A nagyobb pontosság érdekében a mérést háromszor, 1-2 perces időközönként kell elvégezni, ami a vénás kiáramlás helyreállításához szükséges. A végeredmény a három mérés átlaga. Például, ha három mérés leolvasása a következő volt: 120/70, 110/60 és 115/65 Hgmm. Art., akkor az eredmény 115/65 Hgmm-nek tekinthető. Művészet.

Mennyire tekinthető a nyomás normálisnak? Vannak olyan táblázatok, amelyek meghatározzák a vérnyomás normáit kortól, magasságtól és nemtől függően. A vérnyomás értékét befolyásolja a testsúly (az elhízott gyermekeknél magasabb a vérnyomás) és az uralkodó autonóm szabályozás.

Vérnyomásváltozások gyermekkorban

Az Összoroszországi Kardiológiai Tudományos Társaság és az Orosz Gyermekkardiológusok Szövetsége (Moszkva, 2003) szakértőinek ajánlásaival összhangban a normál vérnyomás (BP) és az artériás hipertónia (AH) értékelésének kritériumai vannak. örökbe fogadták.

• normál vérnyomás- szisztolés (SBP) és diasztolés (DBP) vérnyomás, melynek szintje a vérnyomás eloszlási görbe 10. és 90. centilis közötti tartományban van a populációban a megfelelő életkor, nem és testhossz esetén.
• Magas normál vérnyomás- SBP és DBP, amelyek szintje a BP eloszlási görbe 90. és 95. centilis közötti tartományban van a populációban a megfelelő kor, nem és testhossz esetén.
• Artériás magas vérnyomás- olyan állapot, amelyben a három különböző mérésből számított átlagos SBP és/vagy DBP egyenlő vagy nagyobb, mint a BP eloszlási görbe 95. centilis a populációban a megfelelő életkor, nem és testhossz esetén.
• Labis artériás hipertónia- a vérnyomás instabil emelkedése, amikor időszakosan (dinamikus megfigyeléssel) emelkedett vérnyomásszintet regisztrálnak. Ezt az állapotot általában neurocirkulációs diszfunkcióval (F45) figyelik meg.
• Primer (esszenciális) artériás hipertónia(PO, szinonimája: hypertonia) egy krónikus betegség, amelynek fő megnyilvánulása a hypertonia szindróma, nem társul olyan kóros folyamatok jelenlétéhez, amelyekben a vérnyomás emelkedése meghatározott okokra vezethető vissza (tünetekkel járó magas vérnyomás).
• Másodlagos (tünetekkel járó) artériás hipertónia- megnövekedett vérnyomás a különböző szervekben és rendszerekben előforduló kóros folyamatok miatt.

A másodlagos magas vérnyomás leggyakoribb okai különböző életkorokban:

• 1 évig - a veseartériák vagy -vénák trombózisa, a veseartériák szűkülete, a vesék veleszületett rendellenességei, az aorta koarktációja;
• 1-6 év - veseartéria szűkület, vesebetegség, Wilms-daganat, neuroblasztóma, aorta coarctation, Itsenko-Cushing-kór, pheochromocytoma, polyarteritis nodosa;
• 7-12 éves korig - vesebetegség, renovascularis patológia (neurofibromatózis, külső kompresszió, vasculitis stb.), aorta coarctia, esszenciális hipertónia (PA), Itsenko-Cushing-kór és Cushing-szindróma, pheochromocytoma, polyarteritis nodosa;
• 12-18 éves korig - esszenciális magas vérnyomás, vesebetegség, renovascularis patológia (neurofibromatózis, külső kompresszió, vasculitis stb.), pheochromocytoma, Itsenko-Cushing-szindróma, polyarteritis nodosa.
• A hipotenzió olyan állapot, amelyben az SBP és/vagy a DBP átlagos szintje, amelyet három külön mérésből számítanak ki, egyenlő vagy alatta van a BP eloszlási görbe 5. centilisének a megfelelő életkornak, nemnek és testhossznak megfelelő populációban.

Az artériás hipertóniában szenvedő gyermekek vizsgálatának jellemzői

A vérnyomás mérésének szakaszai az artériás hipertónia diagnózisához:

• törzskönyv tanulmányozása;
• a beteg nemének és életkorának megfelelő testhossz speciális centilis táblázatok szerinti meghatározása (6. melléklet);
• az átlagos SBP és DBP értékek kiszámítása három vérnyomásmérés alapján, 2-3 perces időközönként;
• a páciens átlagos SBP- és DBP-értékeinek összehasonlítása, amelyeket három BP-mérés eredményeként kaptunk egy vizit során, a BP 90. és 95. centilisével, amely megfelel a páciens nemének, életkorának és centilisének.
• a betegnél három viziten, 10-14 napos időközönként rögzített átlagos SBP és DBP értékek összehasonlítása a 90. és 95. centiles vérnyomással, amely megfelel a páciens nemének, életkorának és centilisének hossz.

Átfogó vizsgálat minden magas vérnyomásban és magas normál vérnyomásban szenvedő gyermeknek és serdülőnek (különösen a magas vérnyomás súlyosbodó öröklődése esetén) át kell mennie.

Indikációk az újszülött nyomás mérésére

Minden beteg újszülöttnek legalább egyszer mind a 4 végtagon.

Folyamatosan (ideális esetben intraarteriálisan):

• Éretlen vagy beteg újszülött közvetlenül a születés után.
• Sokk (pl. fulladás).
• Szellőztetés nagynyomású vagy nagy O 2 igénnyel.
• Perzisztens magzati keringés (PFC szindróma).

Időszakosan:

• Koraszülött (>32. terhességi hét) újszülött élete első napján.
• Károsodott légzési alkalmazkodás esetén.
• Óránkénti (vagy gyakrabban) mérés a stabilizálásig.
• A jövőben 3 óránként, majd 8 óránként ellenőrizze a vérnyomást az intenzív osztályon lévő gyermeknél.

Módszerek az újszülött vérnyomásmérésére

Közvetlen mérés érzékelőkkel köldökartéria katéteren keresztül vagy a. radialis:

Előnyök:

• Megbízható adatok.
• Állandó mérés.

Hibák:

• A katéter artériában való jelenlétével kapcsolatos kockázat.
• Kezdetben magas anyagköltségek és a személyzet terhei.

Időtartam: az olvasmányokat naponta felülvizsgálják! A köldökartériás katéter maximális tartózkodási ideje egy hét, meghosszabbításához írásos indoklás szükséges.

Közvetett vérnyomásmérés oszcillográfiai módszer (Dinamap/Philips monitorok):

Előnyök: könnyen kezelhető mérési és automatikus adatmentési folyamat.

Hibák: A mérési hibákat nem lehet felismerni, mert csak egy érték érkezik. Hibásan magas szisztolés nyomás (legfeljebb + 20 Hgmm. Art.) Tele van fel nem ismert hipotenzióval.

Általános szabály, hogy gyakrabban használnak nagyobb mandzsettákat (amelyek az egész vállat lefedik); A mandzsetta a váll 2/3-át fedje le.

Felszerelés:

• Monitor/modul csatornával közvetlen nyomásméréshez és csatlakozókábellel.
• Eldobható jelátalakító mérőkamrával és eldobható vérnyomásmérő készlettel.
• Perfuzor fecskendővel.
• Infúziós oldat: 0,45% NaCl + 1 egység heparin/ml.

Kiképzés:

• Munka közben tartsa be a sterilitás feltételeit, és ne engedje, hogy légbuborékok kerüljenek be: A csatlakozók csatlakoztatásakor mindig „nedvesítse meg egy csepp vízzel”, és gyorsan húzza meg. Szerelje össze a rendszert az inkubátoron kívül.
• Szerelje össze a teljes rendszert.
• Fecskendővel először töltse fel a mérőkamrát egy speciális szelepen keresztül. Tanács: szívj fel egy nagy gázbuborékot és tisztítsd meg vele az egész falat (a nagy buborék felszívja a kicsiket!).
• A mérőkamra helyzetének megváltoztatásával töltse fel alulról felfelé.
• Most töltse fel a rendszer többi részét, csatlakoztassa a katéterhez, és kalibrálja (lásd alább).

Kalibráció

• Végezze el a nulla kalibrálást (8 óránként).
• Helyezze a mérőkamrát a mellkas középső magasságába.
• Zárja el a mérőkamra és a gyermek közötti csapot, nyissa ki a mérőkamra csapját a légkör felé.
• Nyomja meg és tartsa lenyomva a nulla (0) gombot a monitoron, amíg hangjelzést nem hall (körülbelül 1-2 másodpercig).
• Most először zárja el a csapot a levegő felé, majd nyissa ki a csapot a gyermek felé.
• Csatlakoztasson perfuzort (jellemzően folyamatos infúzió 0,3-0,5 (-1) ml/h sebességgel).

A nyomásgörbe adatainak kiértékelése:

• A hullámformának kétfázisúnak/dikrotálisnak kell lennie (az aortabillentyű zárása).
• Ha a görbe lapított (csillapított), csak az átlagos nyomás jelenik meg a monitoron.
• A csillapítás okai: Levegő a rendszerben, a katéter elzáródása, vagy a katéter az érfalhoz van rögzítve. A katéter a. femoralis. Ha nem talál levegőbuborékokat, próbálja ki szívni a vérrögöket.

Gondosan: ne öblítse ki a vérrögöket az érbe, ha nem sikerül, távolítsa el a katétert.