Mit tartalmaz a neurológiai vizsgálat?

A neurológiai tünetek nem mindig specifikusak, és gyakran más betegségekben is előfordulnak. Az anamnézis és a neurológiai vizsgálat leletei általában olyan rendellenességeket azonosítanak, amelyek sürgős beavatkozást igényelnek. Ugyanakkor a fogadás az eredményekre , és laboratóriumi kutatás alapos objektív vizsgálat helyett hibákkal és ésszerűtlen költségekkel jár. A neurológiai vizsgálat fő feladatai az elváltozás mértékének és kórélettani jellegének meghatározása.

Neurológiai beteg diagnózisa

Egyes neurológiai tünetek funkcionálisak vagy hisztérikusak, és azzal járnak mentális zavarok beteg. A túlzottan depressziós vagy ijedt beteg panaszai, valamint a tünetek változóak és szubjektívek, és gyakran nem illeszkednek az anatómiai és élettani keretek közé. Ugyanakkor emlékezni kell a "pszichogén" együttélésének lehetőségéről, azaz a "pszichogén" együttélés lehetőségéről. funkcionális, szervi elváltozásokkal járó rendellenességek, ezek megkülönböztetése mindig nehéz feladat lesz az orvos számára.

Neurológiai vizsgálat

A neurológiai vizsgálat a beteg gondos megfigyelésével kezdődik: amikor a beteg belép a rendelőbe és leül egy székre, az orvos már értékeli a mozgások sebességét, szimmetriáját, koordinációját, a beteg testtartását, járását. A viselkedés, a megjelenés és a kérdésekre adott válaszok lehetővé teszik a beteg mentális állapotának, szociális alkalmazkodásának megítélését. A vizsgálat során bármikor megjelenhetnek beszéd- vagy gyakorlati, térbeli tájékozódási vagy testtartási zavarok, egyéb mozgászavarok. Az objektív vizsgálat előtt szerzett információk, ismeretekkel együtt topográfiai anatómia a patofiziológia pedig lehetővé teszi tapasztalt orvos hogy már ebben a szakaszban valamelyest csökkentsék a további vizsgálati programot. Hasznos egy kezdő orvosnak teljes vizsgálatot végezni, hogy ne hagyja ki a jogsértést.

mentális állapot. Először is felmérik a páciens figyelmének szintjét: a figyelmetlen beteg nem tud megfelelően kommunikálni az orvossal, és zavarja a vizsgálatot. A kognitív diszfunkció bármely jele megköveteli az intellektuális funkciók felmérését, beleértve a személyhez, időhöz és helyhez való tájékozódást, a memória, a beszéd és a számítási képesség értékelését, a helyzet megfelelő értékelésének képességét és absztrakt gondolkodás. A személyiségben való tájékozódás elvesztése csak kábító állapotban, súlyos delíriummal vagy, de hogyan elszigetelt tünet valószínűleg szimulációt jelez. Elemezik a beteg állapotának megítélését és az összes tudásanyagot képzettsége alapján, értékelik az érzelmi állapotát, hangulatát.

A pácienst felkérik, hogy végezzen összetett parancsok, amely három testrészt érint, és megköveteli a jobb és bal közötti helyes megkülönböztetést. A pácienst arra kérik, hogy nevezzen meg egyszerű tárgyakat és testrészeket, olvasson, írjon és ismételjen egyszerű mondatokat, és hiba esetén további afázia vizsgálatokat végeznek. A térérzékelést úgy lehet tesztelni, hogy megkérjük a pácienst, hogy hajtsa össze ujjait összetett formákba, rajzoljon órát, kockát, házat vagy összekapcsolt ötszögeket. Az az erőfeszítés, amellyel a páciens egy feladatot végrehajt, gyakran informatívabb, mint a végeredmény. A vizsgálat ezen szakaszában figyelemzavarok, persveráció-, mikrográfiai és térbeli tájékozódási zavarok mutathatók ki. A gyakorlat teszteléséhez megkérhetjük a pácienst, hogy mutassa meg, hogyan kell fogat mosni, fésülködni vagy pattintani az ujjait.

agyidegek. A szaglást, egy pár agyideg funkcióját, általában csak traumás agysérülés után, vagy az elülső ideg érintettségének gyanúja esetén értékelik. koponyaüreg, vagy ha a beteg szaglás vagy ízérzés zavaráról számol be. A pácienst arra kérik, hogy azonosítsa az egyes orrlyukakba bevitt szagokat. Alkohol, ammóniaés az ötödik agyidegpár nociceptív receptoraira ható egyéb ingereket csak szimuláció gyanúja esetén alkalmazzák.

Az értékeléshez a 4. és 5. agyidegpár a látásfunkciót és a szemgolyó mozgási tartományát vizsgálja. Egy pár agyideg vizsgálatához a látásélességet egy Snellen-táblázat segítségével határozzák meg a távolsági látás értékelésére, valamint egy hordozható táblázatot a közeli látás értékelésére, minden egyes szem esetében külön-külön, lefedve a másodikat. Színérzékelés pszeudo-izokromatikus Ishihara vagy Hardy-Rand-Ritter térképekkel értékelik, ahol a számok és képek egy mezőbe vannak beágyazva, számos speciálisan színes ponttal. A látómezők határait négy vizuális kvadráns határozza meg. Határozzon meg közvetlen és barátságos választ

Mentális állapot felmérése

Becslés mentális állapotértékeléssel kezdje megjelenés a beteg, viselkedése, hangulata, észlelési zavarai és a kognitív funkciók értékelése.

A mentális állapot felmérése kötelező időskorúaknál és olyan betegeknél, akiknél traumás agysérülés vagy kórtörténetben előfordult tudatzavar. Szabványos szűrési módszereket alkalmaznak, gyakrabban a Folstein tesztet. A kezdeti adatokat rögzítik, az ismételt vizsgálatokat évente egyszer vagy a betegség előrehaladtával gyakrabban végezzük. A betegnek el kell magyarázni, hogy a mentális állapot felmérése rutin eljárás.

A vizsgálatot nyugodt környezetben végzik, az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a beteg jól hall és megérti kérdéseit.

A mentális állapot felmérése számos kognitív paraméter értékelését foglalja magában. Ehhez az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a beteg figyelmes-e, megkérve például, hogy gyorsan ismételjen három szót. Ellenkező esetben a tesztelés értelmetlen.

A tesztelendő kognitív funkciók paraméterei a következők. tanulók. A koponyaidegek V és V párjának állapotát a szemmozgások szimmetriája, a szemgolyók helyzete, aszimmetria vagy kihagyás alapján ítélik meg felső szemhéjak, valamint a szemgolyó vagy a szemhéj rángatózása. A szemgolyók mozgási tartományának meghatározásához a pácienst arra kérik, hogy kövessen egy mozgó tárgyat mind a négy kvadránsban, ami nystagmust és bénulást mutat. szemizmok. Ezután értékelje a pupillák fényre adott reakciójának szinkronit és élénkségét, és vizsgálja meg a szemfenéket.

Az V agyidegpár három érzékszervi ágának tanulmányozásához tűvel vagy ecsettel határozzuk meg az arc bőrének érzékenységét; a szaruhártya reflexét a szaruhártya és a kötőhártya határán lévő vattadarab megérintésével ellenőrizzük. Ha az érzékenység megsértése van az arcon, ellenőrizze az érzékenységet a sarokban mandibula; megőrzése megerősíti a vereséget trigeminus ideg. A szaruhártya-reflex csökkenését vagy hiányát meg kell különböztetni az arcizmok paréziséből adódó gyengült pislogástól. Az arc izmainak károsodása esetén mindkét oldalon megmarad az érzékenység a pamutdarab érintésére. A trigeminus ideg motoros funkciójának felmérésére tapintással rágó izmok szorosan összeszorított állkapcsokkal, és kérje meg a pácienst, hogy nyissa ki a száját, legyőzve a külső ellenállást. A pterygoid izom gyengülésével az állkapocs a lézió felé fordul.

Az V agyidegpár ellenőrzésekor mindenekelőtt ki kell zárni az arc hemiparézist. Az arc aszimmetriája általában beszélgetés közben észrevehető, különösen akkor, ha a páciens elkábított állapotban fájdalmas ingerekre reagálva mosolyog vagy grimaszol. Az érintett oldalon a nasolabialis redő sima és tágulása látható palpebrális repedés. Ha a betegnek csak gyengesége van alsó szakasz az arc izmait, és ráncosíthatja a homlokát és becsukhatja a szemét, akkor valószínűbb az arcizmok parézise központi eredet mint perifériás. A nyelv elülső kétharmadának ízérzékenységét úgy határozzuk meg, hogy édes, savanyú, sós és keserű oldatot alkalmazunk a nyelv mindkét oldalán. A hyperacusiát úgy észlelik, hogy hangvillát húznak a fülhöz.

Mivel az 5. agyideg a halló- és egyensúlyszervtől viszi a jeleket, értékelésük a hallás és az egyensúly vizsgálatát is magában foglalja.

A 9. és 10. agyidegpárt általában együtt vizsgálják. A fonáció során a lágyszájpad mozgásának szimmetrikusnak kell lennie, a hátsó garatfal mindkét oldalának spatulával való érintése öklendezõ reflexet vált ki. A gag reflex kétoldali hiánya egészséges emberekben fordul elő, és nincs diagnosztikai értéke. Egy kómában lévő betegnél, amikor az endotracheális csövön keresztül nyálkát szívnak, ennek általában meg kell történnie. Ha diszfónia van, vizsgálja meg hangszalagok. Az izolált dysphonia utalhat olyan formációk jelenlétére, amelyek összenyomják a visszatérő gégeidegeket.

Az X agyidegpárt az általuk beidegzett izmok vizsgálatával értékelik. A sternocleidomastoideus izom működését úgy vizsgáljuk, hogy a fejet az orvos kezének ellenállása ellenében fordítjuk; Szabad kezével az orvos megtapintja az aktív izmot. A felső trapézizom értékeléséhez a pácienst arra kérik, hogy emelje fel a vállát az orvos által biztosított ellenállással szemben.

Az X agyidegpár a nyelv izomzatát beidegzi, melynek vizsgálata sorvadást, fasciculatiókat, gyengeséget mutathat ki; az ideg sérülésekor a nyelv eltér a lézió felé.

A motoros működés vizsgálata. A végtagokat és a vállövet teljesen szabaddá kell tenni, meg kell vizsgálni és meg kell tapintani atrophia, hypertrophia, aszimmetrikus fejlődés, fasciculatiók, myotonia, tremor és egyéb akaratlan mozgások, például chorea, athetosis és myoclonus szempontjából. Izomtónus passzív hajlítással és végtagnyújtással vizsgálják teljesen ellazult betegen. hanyatlás izomtömeg sorvadást jelez, de előfordulhat, hogy a nagy vagy mélyen elhelyezkedő izmok kétoldali atrófiája vagy sorvadása nem észlelhető. Időseknél némi izomtömeg-csökkenés - gyakori előfordulás. Hipertrófia akkor fordul elő, amikor az egyik izomnak el kell látnia az érintett funkcióját, és pszeudohipertrófia - amikor izom felváltja a növekvő rostos vagy zsírszövet.

A fasciculációk viszonylag gyakoriak. A nyűgök néha a normában figyelhetők meg, különösen azokban vádli izmait időseknél, de általában perifériás motoros neuron érintettséget, degenerációt vagy sérülést és idegregenerációt jeleznek. A myotonia myotóniás dystrophiára utal, a myotonia az összeszorított ököl gyors kioldásának képtelenségéből is azonosítható. A passzív mozgásokkal szembeni fokozott ellenállás, majd a gyors relaxáció és a spaszticitás a központi motoros neuron károsodását jelzi. A fogaskerék-jelenséggel járó merevség a bazális ganglionok károsodását jelzi.

Izomerő-kutatás

A páciens izomgyengeségre vonatkozó panasza magában foglalhatja a fáradtságot, a mozgás ügyetlenségét vagy magát az izomgyengeséget. Így a klinikusnak meg kell határoznia a tünetek természetét, beleértve a pontos helyét, a megjelenés idejét, a súlyosbító és enyhítő tényezőket, valamint a kapcsolódó tüneteket. Vizsgálja meg a végtagokat, hogy meghatározza az izomerőt, azonosítsa a remegést és más hiperkinéziákat. Erő különböző csoportok az izmokat az határozza meg, hogy képesek-e legyőzni az orvos által biztosított további ellenállást; összehasonlítva szimmetrikusan vizsgáljuk a jobb és a bal végtag erejét. Az izmok vagy ízületek fájdalma korlátozhatja az izomösszehúzódás erejét, ami befolyásolja a helyes értékelést. A hisztérikus bénulásban a vizsgálat elején az orvos normális ellenállást érez, majd hirtelen eltűnik.

Az enyhe parézis megnyilvánulhat a kar lengésének csökkenése járás közben, a kinyújtott kar pronációjára való hajlam, az érintett végtag kímélése, a láb külső elfordulása, a gyors gyakorlatok lassúsága vagy a kézügyesség elvesztése.

A parézis számszerűsítésére különféle skálákat használnak. A leggyakoribb 0 pont azt jelenti teljes hiánya mozdulatok, 1 - nagyon enyhe mozdulatok, 2 - a gravitáció hatásán kívüli mozdulatok, 3 - olyan mozdulatok, amelyek legyőzik a gravitációt, de nem az orvos ellenállását, 4 - olyan mozdulatok, amelyek legyőzik az orvos ellenállását és 5 - normál izomerő. Ennek és a hasonló skálák használatának nehézségei jelentős értéktartományból adódnak izomerő 4 és 5 pont között. A kezek erőssége félkvantitatívan meghatározható kézi dinamométerrel, vagy a páciens által a tonométer felfújt mandzsettájának összenyomási foka alapján.

A mozgászavarok súlyosságáról világosabb képet ad a funkcionális tesztek. A pácienst arra kérik, hogy végezzen el egy-egy olyan mozgást, amely konkrét motoros hibára tár fel, ami esetenként számszerűsíthető is. A guggolásból való felkelés és a széken ülve meghatározza a combizmok erejét; a sarkon és lábujjakon való járás meghatározza a lábszár és a lábfej izomzatának erejét. A székből való felkelés során a kezével való lökdösődés a femoris négyfejű izomgyengeségét jelzi. A test lengő mozdulatai a karok másik helyzetbe mozgatásához a vállöv izmainak parézisét jelzik. A kismedencei izomgyengeségben szenvedő betegek meghatározott sorrendben kénytelenek felkelni a hason fekvő helyzetből: először a hátukról a hasra fordulnak, majd letérdelnek, külön lökésekkel kiegyenesítik a lábukat, majd fokozatosan felegyenesednek egy elülső dőlésszög, kezükkel felmászva a csípőjükre.

A járás, a statika és a mozgáskoordináció tanulmányozása. A magabiztos járás, a statikus egyensúly és a mozgások jó koordinációja koherenciát igényel a motoros, vesztibuláris és proprioceptív pályák munkájában. Bármely útvonal károsodása okozza jellegzetes szindrómák: nál nél cerebelláris ataxia a betegnek szélesre kell terítenie a lábát a stabilitás érdekében járás közben; a láb extensorának parézisével a beteg kénytelen magasabbra emelni a lábát, hogy ne tapadjon a felülethez a lógó lábbal; a medenceöv izmainak parézisével kacskaringós járás jelenhet meg; spasztikus paresis esetén a láb félkört ír le a lézió oldalán. Ha a propriocepció sérül, a beteg arra van ítélve, hogy állandóan vizuálisan kontrollálja lábát, nehogy megbotlik vagy elessen. A koordinációt ujj-orr vagy genu-calcanealis tesztekkel vizsgálják, amelyek segítik az ataktikus szindróma azonosítását.

Érzékenységvizsgálat. Szabálysértés fájdalomérzékenység Az arc, a törzs és a végtagok szimmetrikus területeinek biztosítótűvel történő vizsgálatával észlelhetők, megkérdezve a pácienst, hogy mindkét oldalon ugyanazokat az injekciókat, tompa vagy éles injekciókat érzi-e. A tűt a vizsgálat után eldobjuk, hogy elkerüljük az átvitelt és. Az agykéreg szomatoszenzoros funkcióinak megőrzésének ellenőrzéséhez meg kell kérni a pácienst, hogy tájékozódjon becsukott szemek a kézben elhelyezett ismerős tárgy, vagy a tenyérre rajzolt szám, valamint az ujj vagy tenyér két közeli pontjának egyidejű irritációjának külön-külön történő észlelésének képességének meghatározása. hőmérséklet érzékenység hideg hangvillával ellenőrizzük, melynek egyik lábát a tenyerünk melegíti, vagy meleg ill. hideg víz. Az ízületi-izom érzést az ujjak és lábujjak terminális falángjainak felfelé és lefelé történő passzív mozgásával értékelik. Ha a beteg csukott szemmel nem érzékeli ezeket a mozgásokat, vizsgálja meg a közelebbi ízületeket. Az ízületi-izom érzés súlyos zavarainál gyakran pszeudo-atetoid mozgások figyelhetők meg, ép motoros pályákkal és bazális ganglionokkal. A beteg látás nélkül nem tudja meghatározni végtagjai helyzetét a térben, és minden mozdulatot vizuális ellenőrzés alatt végez. A propriocepció megsértése esetén a beteg nem tudja megtartani az egyensúlyt Romberg helyzetben - összecsukott lábakkal és csukott szemekkel. A rezgésérzékenység teszteléséhez az orvos az ujját a páciens disztális interphalangealis ízülete alá helyezi, és 128 Hz-es hangvillával megérinti a páciens ujjának hátsó felületét, enyhe kattanás után rezeg. Normális esetben a páciens és az orvos körülbelül egy időben jelzi a rezgés végét. Egy darab vattát használnak a tapintási érzés értékelésére.

Érzékenységi zavarok észlelése esetén meg kell állapítani anatómiai lokalizáció vereség, i.e. készítsen helyi diagnózist, és derítse ki, hogy több ideg károsodásáról beszélünk - polyneuropathia; vagy az egyes idegek vagy ideggyökerek vereségéről a podudermatoma érzékenységének megsértése esetén; vagy a gerincvelő érzékenységének egy bizonyos szint alatti csökkenésével; vagy a törzs - az arc és a test érzékenységének keresztezett csökkenésével; vagy nagy féltekék hemihypesthesiával. A lokális diagnózis megerősítéséhez meg kell határozni, hogy a mozgászavarok és a reflexek változásai összhangban vannak-e azzal. A végtag foltos szenzoros, motoros és reflexes változásai a brachialis vagy medencefonat érintettségére utalnak.

Reflexek tanulmányozása. A mély ínreflexek ellenőrzésével információt kaphat az afferens ideg állapotáról, a szinaptikus kapcsolatokról. gerincvelő, motoros idegek és leszálló motorvezetők. A perifériás motoros neuron veresége a reflexek csökkenését okozza; a központi motoros neuron károsodása a reflexek növekedését okozza.

Neurológiai betegségek

Felmérik a kétfejű izomból, a brachioradialisból, a tricepszből, a quadriceps femorisból és az Achilles-reflexből származó reflexek szimmetriáját és erősödését/gyengülését. A reflexek minden aszimmetrikus növekedése vagy csökkenése megfigyelhető. Reflex hiányában a Jendrassik technikát alkalmazzák: a térdreflex eléréséhez a páciens megragadja a kezét a zárban, és erőteljesen húzza. ellentétes oldalak a reflexvizsgálat során.

Enyhe csíkos irritáció az elülső 4 kvadráns bármelyikén hasfal felületes hasi reflexeket okoz. A reflex kihalása a központi idegrendszer legtöbb elváltozása, elhízás vagy a hasfal izmainak petyhüdtsége esetén figyelhető meg; hiánya gerincvelő szintű elváltozásra utalhat.

Patológiás reflexek- ez a kortikális gátlás elvesztése miatti visszatérés a primitívebb reakciókhoz. Reflexek Babinski, Chaddock és Oppenheim - talpi. Nál nél egészséges ember az alkalmazott irritáció hatására flexió figyelhető meg hüvelykujj lábak, és patológia esetén - lassú nyújtás a megmaradt lábujjak legyező alakú hígításával, gyakran a csípő- és térdízületek hajlításával. Az ilyen reakció a központi motoros neuron kontrollvesztését és a gerincreflexek szintjére való átmenetet jelzi. A Babinski-reflex kiváltására irritációt alkalmaznak a láb külső széle mentén; a mediális irányú elmozdulás egyszerű védőreflexet válthat ki. Azoknál a betegeknél túlérzékenység lehetséges a láb gyors önkéntes visszahúzása, ami nem zavarja a Chaddock vagy az Oppenheim reflexek értékelését. A Chaddock-reflex a nagylábujj kiterjesztése a külső boka alatti bőrirritáció hatására. Oppenheim-reflex - a nagylábujj kiterjesztése a fennmaradó ujjak legyező alakú eltérésével válaszul arra, hogy a kéz csuklóit a gerinc mentén tartja. sípcsont felülről lefelé.

orr reflex akkor tekinthető pozitívnak gyorsan könnyű egy spatulával az ajkakra történő ütés a száj körkörös izomzatának összehúzódását és az ajkak megnyúlását okozza a szájüreggel. A szívóreflex akkor tekinthető pozitívnak, ha az ajkak nyálkahártyájának szaggatott irritációjára válaszul szívómozgások lépnek fel. A tenyér-áll reflex az áll izmainak akaratlan összehúzódása válaszul a test ugyanazon oldalán lévő szaggatott bőrirritációra. A Hoffman-jel pozitívnak számít, amikor ráütöget köröm phalanges vagy V ujjak a hüvelyk- és mutatóujj disztális falanxának akaratlan behajlását okozzák.

A glabelláris reflex akkor tekinthető pozitívnak, ha a homlok ütése villogást okoz. Általában az első 5 érintést körülbelül egy pislogás kíséri, amely után a reflex kimerül. Perzisztenciája a diffúz agykárosodásra jellemző.

A Clonus egy izom ütemes, gyorsan váltakozó összehúzódása és ellazulása, amelyet az ín hirtelen passzív megnyúlása okoz. Az elhúzódó klónusz a központi motoros neuron károsodását jelzi.

A folyamat során a záróizom reflexeit vizsgálják rektális vizsgálat. A perianális régió enyhe irritációja általában a külső záróizom összehúzódását okozza, a reflex hiánya nem mindig utal patológiára. A bulbospongiosus reflex általában a bulbospongiosus izom összehúzódásából áll, válaszul a pénisz háti felszínének stimulációjára. A cremaster-reflex az izom összehúzódása, amely felemeli a herét az irritáció oldalán, válaszul a comb belső felületének bőrének trichia irritációjára.

Az autonóm idegrendszer tanulmányozása. A vizsgálat célja az ortosztatikus hipotenzió, a Valsalva-teszt hatására bekövetkező szívfrekvencia-változások, a csökkent vagy hiányzó izzadás, valamint a Horner-szindróma azonosítása. Ki kell deríteni, hogy vannak-e rendellenességek a belek, a hólyag, a nemi szervek működésében, valamint a hipotalamusz rendellenességei.

Az agyi erek vizsgálata. Idős betegeknél megnő a kockázat az artériás magas vérnyomás, hiperkoleszterinémia, koszorúér és perifériás erek. Az aorta disszekciójának kizárása érdekében, amely a nyaki artérián keresztüli véráramlás megsértését okozhatja, ami tele van, hasonlítsa össze a pulzust és az artériát mindkét kezén. Gondosan vizsgálja meg a bőrt, a sclerát, a szemfenéket, a szájnyálkahártyát és a körömágyakat, hogy nincs-e benne vérömleny, valamint koleszterin vagy szeptikus embólia jelei. A zörej és az aritmiák kimutatására a szív auszkultációját végzik.

A fej területén lévő erekből származó zajok arteriovenosus malformációra, sipolyra, és néha a Willis köre mentén a nyaki artéria elzáródása miatti retrográd véráramlásra utalhatnak. A carotis auskultációja bifurkációs zörejeket mutathat fel; ennek a területnek a durva tapintását kerülni kell. A sztetoszkóp fejét a nyak mentén a szív felé mozgatva meg lehet különböztetni az intermittáló vaszkuláris zörejeket a szív szisztolés zörejétől. Az erő csökkenése pulzushullám felett nyaki ütőér szűkületes elváltozást jelez. A perifériás erek patológiájának azonosításához a perifériás impulzust vizsgálják. A temporális artériák megvastagodása vagy érzékenysége tapintásra temporális arteritisre utal.

Már az első életévben járó gyermekeknél is kimutatható az idegrendszer patológiája, amelynek okai a magzat méhen belüli fejlődésének zavarai (fertőzések, magzati hipoxia) vagy a szülés nehéz lefolyása. Az idegrendszer károsodásának következménye lehet a késedelem a lelki és fizikai fejlődés gyermek, beszédfogyatékosság stb. Egy neurológus megfigyelése így minden gyermek számára bizonyos gyakorisággal látható. Ebben a cikkben megválaszoljuk a szülők lehetséges kérdéseit, és kiküszöböljük aggodalmaikat azzal kapcsolatban, hogy a neurológus mit néz a gyermekeknél.

A csecsemők idegrendszerének károsodása meglehetősen gyakori. De ezeknek a betegségeknek lehet látens formája is, ezért az első életévben a csecsemőket ismételten neurológus vizsgálja meg: születéskor, 1 hónaposan, 3, 6, 9 hónaposan. és az év elérésekor. Néha az orvosok a baba gyakoribb megfigyelését írják elő egyéni ütemterv szerint. Speciális figyelem koraszülötteknek adják.

Neurológus vizsgálat...

0 0

A csecsemők számára nagyon fontos a gyermekneurológus vizsgálata. A legtöbb csecsemő szülő lélegzetvisszafojtva várja ennek az orvosnak a diagnózisát. Ezt a szakembert a gyerekek 1, 3, 6, 9 és 12 hónapos korban keresik fel.

Ne hagyja ki az ellenőrzéseket! Ezzel sok probléma elkerülhető.

Gyermekneurológus rendelés.

a fő feladat neurológusok - a baba idegrendszeri betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére. És értékelni is funkcionális állapotok, amely a baba első hónapjaiban megjelenhet és korrekciót igényel. Az idegrendszer betegségei, sajnos, ma már meglehetősen gyakoriak a csecsemőknél. Kapcsolatba hozhatók súlyos lefolyású terhesség, méhen belüli fertőző betegségek, komplikált szülés, születéskori trauma. A neurológiai állapot speciális ellenőrzését igénylik azok a babák, akik koraszülöttek.

Újszülöttek gyermekneurológusának elsődleges vizsgálata.

Az újszülött első neurológusi vizsgálata a szülészetben történik, ugyanitt...

0 0

A csecsemők neurológus általi vizsgálata kötelező 1, 3, 6, 9 és 12 hónapos életkorban. Hogy mit néz meg egy gyermekneurológus egy rendelésen, az minden anyát érdekel. A csecsemők neurológiai vizsgálata akkor is kötelező, ha teljesen egészséges. Az ilyen gyakori megfigyelés egyáltalán nem indokolatlan, a baba neurológiai állapota háromhavonta változik. Ezekben az időszakokban zajlik a baba intenzív növekedése és bizonyos készségek kialakulása benne, így az esetleges eltérések láthatóak lesznek.

Kibocsátás előtt szülészet a csecsemők neuroszonográfián (vagy agyi ultrahangon) esnek át. Néha mikor ezt a felmérést a babáknak agycisztái vannak. A csecsemők cisztáinak okai még mindig nem ismertek. Feltehetően hipoxia miatt jelentkeznek ( oxigén éhezés). Ha a ciszta mérete nem haladja meg a 3-4 mm-t, akkor 3 hónap múlva nyom nélkül megszűnnek. Ha egy csecsemőnél agycisztát találnak, a neurosonográfiát a dinamika mutatja.

Az idegrendszer betegségei...

0 0

A neurológus olyan orvos, akinek figyelemmel kell kísérnie gyermeke egészségét a fejlődés minden szakaszában, tanácsot kell adnia a baba megfelelő gondozásához, és kezelnie kell, ha a gyermek beteg. Szinte minden hónapban orvoshoz kell fordulni.

A vizsgálat akkor is kötelező, ha a baba teljesen egészséges, főleg, hogy ez nem biztos, hogy így van. Csak szakember képes azonosítani a normától való eltéréseket. A vizsgálatra negyedévente egyszer kerül sor, mivel az újszülött állapota szinte havonta változik. Minden szegmensre jellemző a készségek kialakulása, ez a test folyamatos növekedésének és fejlődésének köszönhető.

a szülészetben

Amikor az anyát és a babát kiengedik a kórházból, a baba agyi ultrahangvizsgálatot végez. Az agyciszta gyakori diagnózis az újszülötteknél. Miért ezt a patológiát az orvostudomány nem teljesen ismert. Ha a daganat mérete nem haladja meg az 5 mm-t, akkor nincs ok aggodalomra, és a daganat három hónapon belül megszűnik. Ha egy...

0 0

A neurológia az orvostudomány azon ága, amelynek fő elvei a központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer betegségeinek kialakulásához hozzájáruló okok és mechanizmusok vizsgálatára összpontosulnak. Ez természetesen magában foglalja a megfelelő módszerek kidolgozását is az ilyen típusú betegségek kezelésére. Ami az ebbe a csoportba tartozó betegségeket kezelő orvost illeti, akkor, sejtitek, ő neuropatológus (vagy neurológus). Megjegyzendő, hogy ez a tudományág szorosan kapcsolódik az idegsebészethez, a pszichiátriához és a gyermekgyógyászathoz.

Mit kezel a neurológus?

A neurológus (más néven neuropatológus) olyan orvos, aki magasabb minősítést kapott orvosi oktatás, valamint e terület megfelelő szakirányán (vagyis neurológián) képzett. Mélyebbre ásni a szóban forgó szakirányt, vagy inkább a szakemberként való megvalósítás lehetőségét...

0 0

A neurológus foglalkozik az idegrendszeri (perifériás és központi) betegségek jeleinek meghatározásával, kezelésével, megelőzésével. Milyen betegségeket kezel a neurológus? Stroke (agyvérzés, agyi infarktus), átmeneti agyi ischaemia, szerves elváltozások agy, disztrófiás változások agyi pályák, agysérülések (a kezelést traumatológusokkal közösen végzik), osteochondrosis és radicularis szindrómák, betegségek Perifériás idegek(kár, gyulladásos változások) - mindezen és sok más állapot kezelése, diagnosztizálása neurológus szakorvosi hatáskörébe tartozik.

Néha a betegek érdeklődnek az iránt, hogy mi a különbség a neurológus és a neuropatológus között? Szóval semmi. A neuropatológus (1980-ig) olyan orvos volt, aki erre szakosodott idegrendszeri betegségek. Most már nincs ilyen szak, csak „neurológus” van. Bár az első lehetőséget a nyomtatott és a köznyelvben használják, fokozatosan kiszorul a használatából.

Tudja meg, melyik orvoshoz forduljon fejfájás esetén: hogyan ...

0 0

A képzett gyermekneurológusnak nemcsak a születéstől fogva ismernie kell a gyermek idegrendszerének kialakulásának funkcióit és dinamikáját, hanem meg kell értenie az összes kapcsolódó orvosi területet - az anya egészségét a terhesség alatt, méhen belüli fejlődés valamint a szülés folyamata, genetikai patológiák, endokrinológia, ortopédia, fertőző betegségek, pszichológia, pszichiátria stb. Egy éven aluli gyermekekkel végzett munka során a neurológus felméri a központi idegrendszer (központi idegrendszer) állapotát. Hogyan alakul ki és hogyan befolyásolja? kedvezőtlen tényezők. Nézzük a fő kérdéseket gyermekneurológus a baba szüleitől és mire figyel az orvos az egyes rendeléseken végzett vizsgálatkor.

Az öröklődés, a terhesség és a szülés kedvezőtlen lefolyása patológiákat okozhat a magzat fejlődésében. Az orvosi vizsgálatok kimutatják veszélyes eltérések az idegrendszer munkájában a lehető leghamarabb, és időben gyógyítani őket, még a megjelenés előtt visszafordíthatatlan következményekkel jár.

Miért van szükséged egy tervezett...

0 0

A beteg neurológiai vizsgálata - mit és hogyan ellenőriz a neurológus a vizsgálat során

A neurológia az orvostudomány olyan ága, amely az emberi idegrendszert, annak felépítését és működését vizsgálja normál körülmények között és egy neurológiai betegség kialakulásában.

A neurológiát általánosra és speciálisra osztják. Az általános felosztás az idegrendszer funkcióinak és szerkezetének tanulmányozásán, valamint diagnosztikai módszereken alapul. A magánneurológia foglalkozik bizonyos betegségek idegrendszer.

A központi rendszert a gerincvelő és az agy képviseli. perifériás rendszer magában foglal mindenféle struktúrát, amely összeköti a központi idegrendszert és az emberi test más szerveit és szöveteit.

Az idegrendszer felelős azért normál működés az egész szervezet és a változásokra adott reakció a külső és belső környezet.

Hogyan készül a diagnózis?

A diagnózis felállításához szükséges neurológiai vizsgálat három diagnosztikai ...

0 0

Az első életévben a gyermek különösen aktívan fejlődik. Ezért szükséges állandó ellenőrzés szakemberek. A korán felismert problémák nagy esély a sikeres javítás érdekében. 3 hónap - fontos kor. Az orvosok ekkor vonhatják le az első következtetéseket arról, hogy a baba hogyan felel meg a szabványoknak, vannak-e rejtett betegségei.

Kivizsgálás gyermekorvosnál

Ha felmerül a kérdés, hogy mely szakembereken kell átmennie, akkor először a gyermekorvoshoz kell mennie. Ő fogja kiadni a beutalót más orvosok látogatására és felírni a vizsgálatokat.

A gyermekorvos látogatását havonta kell elvégezni a gyermek egyéves koráig. A szülészeti kórházból való távozás után maga az orvos jön a házba, és 1 hónaptól kezdve egyedül kell mennie a klinikára. Minden vizsgálatnál szükségszerűen meg kell mérni a baba magasságát, súlyát és fejkörfogatát. Ezt azért teszik, hogy dinamikusan lássák a baba fejlődését. Más gyerekekkel és normatáblázatokkal való összehasonlítás nem túl árulkodó. De...

0 0

Az első neurológus látogatás mindig izgalmas az újdonsült szülők és nagyszülők számára. Ennek megértése nagyon egyszerű – miért tanulmányozna bárki is aprólékosan egy gyereket és kérdőjelezné meg a világ legkedveltebb babájának egészségét? És ennek ellenére ez nagyon fontos – összeszedni kell az erődet, és egy neurológusra kell bízni a kicsit. Szakképzett és időszerű orvosi vizsgálat gyakran garancia jó egészség a gyermeked.

Hogyan készüljünk fel az első neurológus látogatásra?

Ha nincs sürgős gyermekorvosi javaslat, akkor az első neurológus látogatás általában egy hónapos korban történik. Szintén 1 hónapos korban a gyermeket ortopéd traumatológusnak és szemésznek kell megvizsgálnia. A látogatásra célszerű jól felkészülni, hogy minél több információhoz jusson a szakember a gyermekről. Készüljön fel arra, hogy beszéljen arról, hogyan zajlott a terhesség és magáról a szülésről, milyen osztályzatot kapott az újszülött az Apgar-skálán. Vidd magaddal járóbeteg kártya baba és minden amije van...

0 0

Nagyon gyakran a születés után vagy a http://crazymama.ru/razvitie.php oldalon a baba sok érthetetlen és ijesztő neurológiai diagnózist kap. Ráadásul a szülők félnek szőrnyű következmények ezeket a diagnózisokat és írja ki nagyszámú meglehetősen komoly gyógyszerek és különféle egyéb kezelési módszerek, gyakran nem is olyan olcsók. Próbáljuk megérteni a diagnózisok titokzatos rövidítéseit, és kicsit tisztázni a helyzetet ebben az anyagban.

A diagnózisokról...

A gyermekneurológia a gyermekgyógyászat egyik legösszetettebb ága - még mindig sok a túldiagnózis (sok a túldiagnózis) és a feltáratlan folyamat. A kutatási módszereket folyamatosan fejlesztik, ezért minden évben folyamatosan felülvizsgálják a kezelés diagnózisának megközelítését. Sok 20 évvel ezelőtti diagnózis ma már nem eltérés, vagy egyáltalán nem létezik. Ezek közé tartozik a rejtélyes PEP rövidítés.

PEP vagy...

0 0

Neurológiai vizsgálat

Neurológiai betegségek néha hihetetlenül összetett kombinációi különböző kóros tényezők hatásának, az idegrendszer különböző szintű károsodásának, mind az organikus, mind a funkcionális tervek megsértésének.

Ugyanakkor, at különböző patológia a beteg panaszai hasonlóak lesznek. A leggyakoribbak a fejfájás, szédülés, gyengeség, hátfájás, érzékszervi zavarok, memóriazavar stb. Míg az idegrendszer károsodásának szintje, valamint a vezető kóros tényező ismeretlen marad.

Mit kell tenni? Drága neuroimaging vizsgálatokat végez (MRI, MSCT)? Használ más kutatási módszereket? Egyes betegségekben azonban nem lehet elváltozásokat találni, és a betegség kezdeti stádiumait néha nehéz felismerni.

Éppen ezért a neurológiai beteg vizsgálatának kezdete mindig a legidősebb és talán a legtöbbvel kezdődik pontos módszer kutatás - neurológiai ...

0 0

Az újszülött legelső ismeretsége az orvossal közvetlenül a születés után következik be, amikor egy neonatológus megvizsgálja. A többi fehérköpenyes szakemberrel való találkozás egyéb jelzés hiányában az ellenőrzési naptár szerint történik. És az egyik első benne egy neurológus (neuropatológus).

A gyermekneurológus (vagy neuropatológus) olyan szakember, aki gondosan figyelemmel kíséri a baba idegrendszerének fejlődését és érését. Az emberi idegrendszer állapota az egész szervezet állapotának egyik fő mutatója. És ha azzal fiatalon ne adjon az idegrendszernek és kóros megnyilvánulások a kellő odafigyelés részéről ez a baba pszichomotoros fejlődésének késleltetéséhez, viselkedésének megsértéséhez és sok más "idegbetegséghez" vezethet.

Orvosi vizsgálat: mikor, miért és miért?

Minden gyermeket, még egy teljesen egészségeset is, neurológusnak kell megfigyelnie. Az orvos a szülőkkel együtt figyelemmel kíséri a baba pszichomotoros fejlődésének megfelelőségét ...

0 0

A neurológia a központi és perifériás idegrendszer betegségeinek kezelésével foglalkozik.

Az orvostudomány ezen ága szorosan kapcsolódik a pszichiátriához, az idegsebészethez és a gyermekgyógyászathoz. Az ebbe a csoportba tartozó betegségeket neurológus kezeli.

Egyes betegek úgy gondolják, hogy ez a szakember kezeli pszichiátriai betegségek. Valójában azonban ennek az orvosnak a tevékenysége semmilyen módon nem kapcsolódik a betegek segítéséhez kóros elváltozások Psziché.

Milyen betegségeket kezel a neurológus?

A neurológiai betegségek sokfélék, akkor fordulnak elő, ha az idegsejtek működése és a köztük lévő kapcsolatok megszakadnak, más jellegű gyulladások az idegrostokban, a gerincvelőben és az agyban.

A következő esetekben neurológushoz kell fordulni:

Fej- és arcfájdalom (tics, remegés, Bell-bénulás, migrén); Parkinson kór; Alzheimer kór; epilepsziás rohamokés görcsök (tudatvesztés és károsodás); a stroke következményei; hátfájás (sérv,...

0 0

Neurológus vizsgálat az idegrendszeri betegségekre jellemző tünetekkel, panaszokkal rendelkező beteg vizsgálatának fő szakasza. Egy tapasztalt, magasan képzett neuropatológus a vizsgálat során kapott információk alapján kidolgozza a további vizsgálatok sémáját: TC, MRI, EEG, REG és elemzések elvégzését.

Tekintettel arra, hogy a belső betegségek tüneteinek számos hasonló megnyilvánulása van, a neuropatológus feladata a központi idegrendszer érintett területének azonosítása és a betegség okainak meghatározása.

Milyen egy neurológiai vizsgálat?

NÁL NÉL fizetett multidiszciplináris klinikák Moszkva A neurológussal folytatott konzultáció szakaszokban történik:

a beteg kikérdezése és vizsgálata,
hardver- és laboratóriumi vizsgálatok kijelölése
utóellenőrzés, amelyen egyéni kezelési rendet írnak elő

A neuropatológus megkérdezi, hogy a beteg mire panaszkodik, mikor jelentkeztek ezek a tünetek, milyen krónikus betegségekben szenved, milyen fertőzéseket, sérüléseket szenvedett el, vizsgálatot végez. Az orvos gyakorlott szemmel értékeli a járást, a hangszínt, a szavak érthetőségét, az arckifejezéseket, az akaratlan mozdulatokat, a nasolabialis redő súlyosságát, a szemhéj izomzatának állapotát.

A vizsgálat megkezdésekor a neuropatológus tű és kalapács segítségével megvizsgálja a koponyaidegek működését. A vizsgálatot kalapáccsal értékelve, amikor a páciens szemével követi a műszert, a neuropatológus következtetést von le a funkciók minőségére. oculomotoros idegek.

Az orvos javaslata a fogak feltárására, a nyelv felmutatására, a homlok és az orr ráncának meghúzására, segít a patológiák azonosításában arc ideg. A fájdalomérzékenység értékelése során a neuropatológus szimmetrikus injekciókat alkalmaz tűvel az arc, a karok, a lábak és a test több pontján. Ezen a ponton a vizsgálat minősége a páciens figyelmességétől függ, neki kell felmérnie a fájdalom súlyosságát. Szükség esetén a tapintási érzékenység súlyosságának vizsgálatát hideg ill meleg hőmérséklet tárgy (cső).

A neurológus vizsgálatának következő szakasza az értékelés motoros képesség. Az orvos értékeli az erőt, az izomtónust, felajánlja a kezet. A vizsgálat során a neuropatológus kalapáccsal az inak ütögetésével tárja fel a fiziológiás és kóros reflexeket.

A mozgáskoordinációt azután értékelik, hogy a páciens néhány másodpercig Romberg pozícióban állt, és ujjával az orrához nyúl.

Neurológus vizsgálata gerincoszlop lehetővé teszi az izmok tónusának és szimmetriájának jellemzését, fájdalompontok.

A memória és az intelligencia értékelését az orvos és a páciens közötti kommunikáció teljes időtartama alatt végzik, és a második észrevétlen marad.

A fizetős klinikák előnyei

Sok esetben a neurológiai tünetek azonnali értékelést és kezelést igényelnek. A neurológus látogatásának előnyei fizetett klinika tagadhatatlan:

a belépés megbeszélés alapján történik - nem kell sorban ülni;
a neurológus vizsgálata a szükséges ideig tart, a rohanás kizárva, a betegek számát előre kiszámítják;
az „Hívjunk otthon orvost” szolgáltatás lehetővé teszi, hogy a neurológus megvizsgálja azokat a betegeket is, akik nem tudnak önállóan mozogni. A neurológus otthoni vizsgálata minőségben nem különbözik egészségügyi ellátás, a szolgáltatás árában kis felár szerepel;
a páciens számára legkényelmesebb konzultáció időpontjának és napjának megválasztása.

A Vash Doctor Help Desk webhely magánklinikák széles skáláját kínálja Moszkva, amelyben megteheti hívjon orvost otthon vagy ellenőrizzék neuropatológus térítés ellenében, rövid időn belül.

A könyv zárásaként a szerzők azt remélik, hogy a benne közölt információk alapul szolgálhatnak a neurológus számára szükséges ismeretek elsajátításához. Az általános neurológiáról szóló könyvet azonban, amelyre a figyelmébe ajánljuk, csak bevezetőnek kell tekinteni ehhez a tudományághoz.

Az idegrendszer biztosítja a különböző szervek és szövetek egyetlen szervezetbe való integrálását. Ezért a neurológus széleskörű műveltséget igényel. Szinte minden területen ilyen vagy olyan mértékben kell orientálódnia. klinikai gyógyszer, hiszen sokszor nem csak a neurológiai betegségek diagnosztizálásában kell részt vennie, hanem a lényeg megállapításában is kóros állapotok mely más szakterületek orvosait ismerik el kompetenciájukat meghaladónak. Neurológus

a mindennapi munkában pszichológusként is meg kell mutatnia magát, aki képes megérteni páciensei személyes jellemzőit, az őket érő exogén hatások természetét. A neurológustól nagyobb mértékben, mint más szakorvosoktól elvárják a betegek lelki állapotának, az őket befolyásoló társadalmi tényezők jellemzőinek megértését. A neurológus kommunikációját a pácienssel lehetőség szerint kombinálni kell a pszichoterápiás hatás elemeivel.

A szakképzett neurológus érdeklődési köre igen széles. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az idegrendszer elváltozásai számos kóros állapot, különösen a belső szervek funkcióinak megsértésének okai. Ugyanabban az időben Neurológiai rendellenességek A betegben megnyilvánuló, gyakran szomatikus patológiájának következménye, szövődménye, gyakori fertőző betegségek, endogén és exogén mérgezések, fizikai tényezők kóros hatásai a szervezetre és sok más ok. Így az agyi keringés akut rendellenességeit, különösen a stroke-okat, általában a szív- és érrendszeri betegségek szövődményei okozzák, amelyek kezelését a neurológiai rendellenességek megjelenése előtt kardiológusok vagy háziorvosok végezték; a krónikus veseelégtelenséget szinte mindig endogén mérgezés kíséri, ami polyneuropathia és encephalopathia kialakulásához vezet; a perifériás idegrendszer számos betegsége ortopédiai patológiához kapcsolódik stb.

A neurológia, mint klinikai tudományág határai elmosódnak. Ez a körülmény speciális ismereteket igényel egy neurológustól. A neurológiai betegek diagnosztikájának és kezelésének javítására irányuló vágy idővel egyes neurológusok szűk specializációjához vezetett (vaszkuláris neurológia, neuroinfekciók, epileptológia, parkinsonológia stb.), valamint határos szakterületek megjelenéséhez és fejlődéséhez. helyzet a neurológia és sok más orvosi szakma (szomatikus-neurológia) között, neuroendokrinológia, idegsebészet, neurooftalmológia, neurootiátria, neuroradiológia, neuropszichológia stb.). Ez hozzájárul az elméleti és klinikai neurológia fejlődéséhez, bővíti a neurológiai betegek legképzettebb segítségnyújtásának lehetőségeit. Az egyes neurológusok beszűkült profilja, és még inkább a neurológiával kapcsolatos tudományágak szakembereinek jelenléte azonban csak nagy klinikai és kutatóintézetekben lehetséges. Amint azt a gyakorlat mutatja, minden képzett neurológusnak széles körű műveltséggel kell rendelkeznie, különösen olyan problémákra kell összpontosítania, amelyeket az ilyen intézményekben szűkebb profilú szakemberek tanulmányoznak és fejlesztettek ki.

A neurológia fejlődési állapotban van, amit a fejlődés elősegít különböző területeken tudomány és technológia, a legösszetettebb modern technológiák fejlesztése, valamint a szakemberek sikere számos elméleti és klinikai területen. orvosi szakmák. Mindez egy neurológustól szükséges folyamatos fejlesztés tudásszint, a különböző idegrendszeri betegségek patogenezisének morfológiai, biokémiai, fiziológiai, genetikai vonatkozásainak elmélyült ismerete, a kapcsolódó elméleti és klinikai tudományágakban elért eredmények ismerete.

Az orvosi képesítés javításának egyik módja az orvosi egyetemek megfelelő karai alapján végzett továbbképzések. Azonban az első

habos jelentése önálló munkavégzés szakirodalommal, melyben számos, a gyakorlatban felmerülő kérdésre választ találhatsz.

A kezdő neurológus számára hasznos irodalom kiválasztásának megkönnyítése érdekében összeállítottunk egy listát az elmúlt évtizedekben orosz nyelven megjelent könyvekről. Mivel a mérhetetlenséget nem lehet magáévá tenni, nem szerepel benne minden olyan irodalmi forrás, amely a gyakorlati munkában a neurológus előtt felmerülő problémákat tükrözi. Ezt a listát feltételesnek, tájékoztatónak kell tekinteni, és szükség szerint lehet és kell is kiegészíteni. Különös figyelmet kell fordítani az új hazai és külföldi publikációkra, miközben nem csak a megjelenő monográfiákat kell követni, hanem azokat a folyóiratokat is, amelyek viszonylag gyorsan az orvosok tudomására jutnak. legújabb eredményei az orvostudomány különböző területein.

További sikereket kívánunk olvasóinknak a szakmai fejlődést elősegítő ismeretek elsajátításához, fejlesztéséhez, amelyek kétségtelenül pozitívan befolyásolják a betegek egészségi állapotának javítását célzó munka eredményességét.

Konotopskaya Tatiana

20 ok, amiért érdemes felkeresni egy neurológust:

és 5 sürgősen tegye meg

Sajátosságok neurológiai vizsgálat.

A neurológussal, mint elvileg, és bármely más szakorvossal való találkozó több szakaszra oszlik. Ide tartozik a panaszok tisztázása, a jelen betegség anamnézisének, a beteg életének jellemzőinek tisztázása, és természetesen a levezetés objektív kutatás. Mivel az utolsó pont rendkívül specifikus a neurológiai gyakorlatban, ezt részletesebben meg kell vizsgálni.
Mint mindig, minden egy ellenőrzéssel kezdődik. Az orvos már a küszöbön, gyakorlott szemmel felméri járását és testtartását, a változásokat, amelyek sok mindent jelezhetnek. Ezután alaposan megvizsgálják az arc és a test aszimmetriáját, atrófiás vagy hipertrófiás elváltozásokat a bőrben és az izmokban, kézremegést és egyéb fontos tünetek. Következő szakasz - kutatás agyidegek funkciói (12 pár). Ahogy a név is sugallja, kilépnek a koponyaüregből, és beidegzést biztosítanak a fejnek. Így minden érzékenység, valamint minden motoros funkciók(arckifejezés és rágás) közvetlen részvételükkel valósulnak meg. A vizsgálat során a neurológus speciális eszközöket használ - kalapácsot és tűt. Először is követnie kell a kalapácsot a szemével anélkül, hogy elfordítaná a fejét - felfelé, lefelé, oldalra és az orr hegyéig. Így tanulmányozzák az oculomotoros idegek funkcióit. A programnak ez a része valamiért általában mosolyt csal a fiatal betegekre. Ezután lazítson - az orvos ellenőrzi az arcon lévő normál reflexek élénkségét, és megbizonyosodik arról, hogy nincsenek kórosak. Most ismét keményen dolgozzon – a következő parancsokat kell követnie: "ráncolja össze a homlokát, emelje fel a szemöldökét, ráncolja az orrát, fedje ki a fogait, mutassa meg a nyelvét, mondjon "A"-t. Ezek a feladatok elsősorban az agy működésének volumenének megállapítására szolgálnak. ennek a területnek a fő motoros idege - az arc. Az arc fájdalomérzékenységének vizsgálatához a neurológus tűvel szúrja meg a szimmetrikus zónákat. Ekkor Ön az érzésekre fog összpontosítani, és beszámol arról, hogy ugyanolyan intenzitású-e injekciók.Egyes esetekben a neurológus megvizsgálja az ízt, a szagot és azt is általános nézetek az arc érzékenysége, amelyről az alábbiakban lesz szó.

További események - a motorszféra felülvizsgálata. Tartalmazza az izomerő, a tónus és a reflexek tanulmányozását. Az erősség meghatározásához az orvos felkéri Önt, hogy végezzen néhányat aktív cselekvés- például kezet fog vele, vagy ellenáll a csípőhajlításnak. Ezekért a műveletekért 1-5 pontot kap (minél több, annál jobb). Az izomtónust teljesen elernyedt végtagokon passzív mozdulatokkal vizsgáljuk. Ezenkívül az eredményt számokra fordítják. Majd kalapács segítségével előidézzük a reflexeket. A mély reflexeket a karokból és a lábakból ellenőrzik, beleértve a lábfejet is. Ennek érdekében az orvos kalapáccsal üt bizonyos inakat. A térdrándulás előidézése a neurológiai vizsgálat legismertebb része. A felületes reflexek közül a neurológust leggyakrabban a hasi reflexek érdeklik (a has bőrére szaggatott irritációval tűt visznek fel). Egyébként az anális és a cremasterialis (herék) reflexek, amelyek nyilvánvaló okokból nem keletkeznek, felületesek.

Az érzékenységvizsgálat most Önre vár. Ugyanúgy hajtják végre, mint az arcon: fájdalom - tű segítségével a törzs és a végtagok szimmetrikus részein. Egyes esetekben a tapintási érzékenységet vatta segítségével, hőmérséklettel - kémcsövekkel vizsgálják különböző hőmérsékletek. Mindezek a felületes érzékenység típusai. A mély (izom-ízületi, vibrációs és összetett típusok) vizsgálatát az alábbiak szerint végezzük. Az orvos felajánlja, hogy csukja be a szemét, és jelzi, hogy melyik irányba viszi az ujját. Ez az izom-ízületi érzés próbája. A rezgésérzékenységet hangvillák segítségével vizsgálják, de ebben gyakrabban vesznek részt fül-orr-gégészek.
A háromdimenziós-térérzékelést a következőképpen vizsgálják: a neurológus figurákat, számokat stb. rajzol a bőrére, és csukott szemmel megmondja, hogy pontosan mit. Szükség esetén megvizsgálják a paravertebrális (paravertebrális) fájdalompontokat és a gyökérfeszültség tüneteit gerincvelői idegek. Hátfájás esetén ez kötelező.
A program következő száma a mozgáskoordináció tanulmányozása. Néhány másodpercig Romberg pozícióban fog állni – a sarok és lábujjak együtt, kezek előre, csukott szemek. Ideális esetben egyenesen állsz, anélkül, hogy eltérnél vagy tántorogna. Ezután az orvos megkéri Önt, hogy lassan (felváltva mindkét kezével) helyezze be a mutatóujját az orr hegyébe - ez az úgynevezett ujj-orr teszt. Ha agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, ellenőrizni kell az agyhártya tüneteit. A végső szakasz- az intelligencia és a memória megsértésének felkutatása (ha ennek oka van).
És végül az orvos előzetes diagnózist készít, és szükség esetén vizsgálatokat ír elő. Ha a diagnózis egyértelmű, azonnal megkapja a kezelésre vonatkozó ajánlásokat. Egészséget kívánunk!