Meningitis nakon liječenja. Meningitis: etiologija, simptomatski kompleks, vrste dijagnostičkih metoda istraživanja. Meningitis - uzroci, simptomi, komplikacije i što učiniti

Meningitis je bolest koju karakterizira upala moždanih ovojnica, najčešće uzrokovana infekcijom cerebrospinalne tekućine.

Može se razviti meningitis različiti razlozi: bakterijska ili virusna infekcija, traumatska ozljeda mozga, rak, neki lijekovi.

Ozbiljnost bolesti ovisi o uzroku, a režim liječenja odabire se pojedinačno u svakom slučaju. Stoga je jako važno znati sve o meningitisu.

Bakterijski meningitis

Bakterijski meningitis je težak. Iako se većina pacijenata oporavi, mnogi pate od komplikacija kao što su oštećenje mozga, gubitak sluha ili gubitak sluha i poteškoće u učenju.

Postoji nekoliko mikroba koji uzrokuju meningitis: meningokok, streptokok grupe B, pneumokok, listerija, Haemophilus influenzae.

Razlozi

Glavni uzroci bolesti (točnije, vrste mikroba koje je uzrokuju):

Faktori rizika

Čimbenici koji povećavaju rizik od bakterijskog meningitisa:

• Dob
  • Mala djeca imaju veću vjerojatnost da će dobiti meningitis nego ljudi svih ostalih dobi. Međutim, to ne znači da odrasla osoba nije u opasnosti.
• Ostanite u timu
  • Bilo koje infekcija brzo se širi u velike skupine od ljudi. Meningitis nije iznimka. Regruti su najviše ugroženi.
• Određene države
  • Postoje određene bolesti, lijekovi i operacije koje mogu oslabiti vaš imunološki sustav ili na drugi način povećati rizik od zaraze meningitisom.
• Rad u laboratoriju s uzročnicima meningitisa.
• Putovanja
  • Brojne afričke zemlje koje se nalaze u blizini Sahare smatraju se nepovoljnim za meningitis.

Putevi distribucije

Bolesnik s bakterijskim meningitisom može biti zarazan. Neki se uzročnici prenose kapljicama sline prilikom kihanja, kašljanja, ljubljenja. No, na sreću, sve te bakterije nisu zarazne kao virusi, pa rizik za ljude koji posjećuju oboljelu osobu nije tako velik.

U zdravih ljudi, mikrob se može posijati iz nazofarinksa, ali mnogi nositelji meningokoka nikad se ne razbole.

znaci i simptomi

Meningealna infekcija debitira groznicom, glavoboljom i ukočenošću vrata. Drugima trajni simptomi uključuju:

• Mučnina
• Povraćanje
• Poremećaji svijesti

Simptomi bakterijskog meningitisa mogu se razviti trenutno ili može proći nekoliko dana da se pojave. Simptomi se obično javljaju 3 do 7 dana nakon infekcije.

Novorođenčad (mlađa od 1 mjeseca) izložena je većem riziku od dobivanja bakterijskog meningitisa nego starije bebe. Bebe imaju takve klasični simptomi meningitis, poput groznice, boli, ukočenog vrata, može izostati ili se ne prepoznati. Mala djeca mogu doživjeti gubitak apetita, loš odgovor na podražaje, povraćanje, loš apetit. Kod beba liječnik uvijek provjerava stanje velike fontanele (ispupčenost i napetost je znak bolesti) i reflekse.

Kasnije, takav opasne simptome meningitis, poput konvulzija i kome.

Dijagnostika

Kod sumnje na meningitis uvijek se uzima krvna slika i radi lumbalna punkcija. Dobiveni uzorci šalju se u laboratorij, gdje stručnjaci rade kulture kako bi identificirali bakteriju i odredili njezinu osjetljivost na antibiotike. Za odabir je potrebno točno znati uzročnika bolesti pravi antibiotik od samog početka i predvidjeti tijek bolesti.

Liječenje

Bakterijski meningitis se u velikoj većini slučajeva dobro liječi antibioticima. Vrlo je važno započeti liječenje što je ranije moguće. Pravilno odabrani antibiotici smanjuju rizik od smrti do 15%, iako smrtnost može ostati visoka među malom djecom i starijim osobama.

Prevencija

Najbolji način da zaštitite sebe i svoju djecu od bakterijskog meningitisa je redovito cijepljenje. Postoje cjepiva protiv patogena koji mogu uzrokovati meningitis:

• Cjepivo protiv meningokoka
• pneumokokno cjepivo
• Hib cjepivo protiv Haemophilus influenzae.

Također, osobama koje su bile u kontaktu s oboljelima od meningitisa ili rođacima oboljele osobe ponekad se profilaktički daju antibiotici.

Vrlo je važno voditi zdrav stil života, ne pušiti, baviti se sportom i pokušati ne kontaktirati s bolesnim ljudima. Potonje je posebno važno za djecu, starije osobe i one s oslabljenim imunološkim sustavom.

Virusni meningitis

Virusni meningitis je puno lakši od bakterijskog meningitisa. Ponekad nestane samo od sebe bez ikakvog liječenja. Međutim, virusni meningitis može biti izuzetno opasan za starije osobe i one sa slabim imunološkim sustavom.

Razlozi

Većina slučajeva virusnog meningitisa su komplikacije. Ali vrijedi napomenuti da samo mali broj ljudi s enterovirusnom infekcijom razvije enterovirusni meningitis.

Druge virusne infekcije koje se mogu zakomplicirati meningitisom uključuju:

• Herpes virus,.
• Gripa
• Virusi koje šire insekti (arbovirusi)

Faktori rizika

Svatko može oboljeti od virusnog meningitisa, no najugroženija su novorođenčad i osobe sa slabim imunološkim sustavom. Ako osoba dođe u kontakt s pacijentom s virusnim meningitisom, tada se može zaraziti virusnom infekcijom i razboljeti se, na primjer, od gripe, ali to ne znači da će se meningitis nužno razviti kao komplikacija.

Čimbenici rizika za dobivanje virusnog meningitisa uključuju:

• Dob
  • Najčešće se virusni meningitis razvija kod djece mlađe od 5 godina.
• Oslabljeni imunološki sustav
  • Postoje bolesti i lijekovi koji mogu oslabiti imunološki sustav. Na primjer, kemoterapija ili imunosupresivna terapija.

Širenje

Enterovirus se širi s čovjeka na čovjeka fekalno-oralnim putem, odnosno radi se o bolesti prljave ruke. Također, enterovirus se može prenijeti kapljicama u zraku, kroz kapljice sline koje izlete prilikom kašljanja i kihanja.

znaci i simptomi

Meningealna infekcija manifestira se iznenadnom groznicom, glavoboljom i ukočenošću vrata. Ostali simptomi uključuju:

• Mučnina
• Povraćanje
• Fotofobija (bolna osjetljivost na svjetlost)
• Poremećaji svijesti

Enterovirus je najčešći uzročnik virusnog meningitisa. Epidemije morbiditeta tipične su za proljeće i jesen.

Svatko može dobiti virusni meningitis. Simptomi virusnog meningitisa praktički su isti kao kod bakterijskog meningitisa.

Simptomi virusnog meningitisa mogu se razlikovati među pacijentima različitih dobnih skupina.

Simptomi karakteristični za djetinjstvo

• Groznica
• Razdražljivost
• loš apetit
• Pospanost

Simptomi specifični za odrasle

• Toplina
• snažna glavobolja
• Ukočenost vrata
• Fotofobija
• Pospanost
• Mučnina i povračanje
• loš apetit

Simptomi virusnog meningitisa traju 7-10 dana, a zatim (u osoba sa zdravim imunitetom) nestaju. virusi, izazivajući meningitis, također može utjecati ne samo na membrane, već i na tkiva glave i leđna moždina.

Dijagnostika

Ako specijalist za zarazne bolesti posumnja na meningitis, tada će pacijentu biti propisano:

• bris nazofarinksa,
• pretrage krvi, urina i stolice,
• hemokultura na sterilitet,
• spinalna punkcija.

Vrlo je važno identificirati uzročnika meningitisa, budući da težina, moguće komplikacije i ishod bolesti ovise o vrsti virusa.

Liječenje

Infekcionisti se trude odabrati prave za liječenje pacijenata. antivirusna sredstva, na primjer, Acyclovir za borbu protiv herpes meningitisa. Budući da antibiotici ne djeluju na viruse, ne propisuju se na recept. Većina pacijenata se oporavi za 7 do 10 dana.

Prevencija

Specifično cjepivo protiv virusnog meningitisa još nije razvijeno. Na ovaj način, Najbolji način zaštitite sebe i svoje najmilije - izbjegavajte kontakt s bolesnim osobama. Međutim, to može biti teško jer virusne infekcije ne daju uvijek simptome: osoba može biti bolesna i zarazna, a da to ne zna.

Faktori rizika

Negleria Fowler se nalazi u svim krajevima svijeta. Može se pronaći u:

• rijeke i jezera
• geotermalni izvori
• bazeni (koji se slabo čiste)
• bojleri itd.

Širenje

Simptomi i znakovi

Prvi simptomi PAM-a pojavljuju se 1-7 dana nakon infekcije. Kao i kod svakog drugog meningitisa, javljaju se glavobolja, mučnina, povraćanje, vrućica i ukočen vrat. Kasnije se pridružuju poremećaji svijesti, halucinacije i konvulzije. Kada se simptomi pojave, bolest brzo napreduje i može biti smrtonosna unutar 1-12 dana.

Dijagnostika

Liječenje

Prema brojnim studijama, neki lijekovi su prilično učinkoviti protiv Naegleria fowleri. No, u praksi to još nije bilo moguće doznati zbog visoke stope smrtnosti.

Prevencija

Budući da Naegleria Fowler ulazi u tijelo kroz nos tijekom plivanja, pokušajte ne plivati ​​u prirodnim vodama gdje može živjeti.

Gljivični meningitis

Razlozi

Gljivični meningitis je rijedak. Iako teoretski nitko nije imun na ovu vrstu meningitisa, ljudi s imunodeficijencijom imaju najveći rizik oboljeti.

Glavni uzročnik gljivičnog meningitisa je Cryptococcus. Kriptokokni meningitis je najčešći u Africi.

Širenje

Gljivični meningitis nije zarazan, ne prenosi se s bolesne osobe na zdravu. Gljivični meningitis se razvija nakon što gljivica uđe u krvotok iz primarni fokus u mozak.

Također povećan rizik oboljeti od gljivičnog meningitisa zabilježen je kod osoba sa slabim imunitetom (uzrokovan je HIV-om, AIDS-om, kemoterapijom, uzimanjem imunosupresora, hormona).

Faktori rizika

Određena medicinska stanja, medicinski postupci i lijekovi mogu povećati rizik od dobivanja gljivičnog meningitisa. Na primjer, nedonoščad je u opasnosti od kandidalnog meningitisa.

znaci i simptomi

Simptomi gljivičnog meningitisa uključuju:

• Groznica
• Glavobolja
• Ukočenost mišića vrata
• Mučnina i povračanje
• Fotofobija
• Poremećaji svijesti

Dijagnostika

U dijagnostičkoj fazi pacijentu se daje krvni test, lumbalna punkcija, a cerebrospinalna tekućina se šalje u laboratorij na analizu. Bez utvrđivanja uzročnika meningitisa, pravilno liječenje je nemoguće.

Liječenje

Gljivični meningitis liječi se dugim kurama antifungalnih lijekova, koji se obično daju intravenozno. Stoga, cijelo razdoblje liječenja, pacijent mora biti u odjelu zaraznih bolesti. Trajanje liječenja ovisi o početnom zdravstvenom stanju, reaktivnosti imunološki sustav i vrsta gljive.

Prevencija

Ne postoji specifična profilaksa protiv gljivičnog meningitisa.

Neinfektivni meningitis

Razlozi

Mogući uzroci neinfektivnog meningitisa uključuju:

• Maligne neoplazme
• Sistemski eritematozni lupus
• Neki lijekovi
• Ozljeda glave
• Operacije na mozgu

Širenje

Ova vrsta meningitisa se ne prenosi s bolesne osobe na zdravu osobu.

znaci i simptomi

Meningealna infekcija manifestira se iznenadnom groznicom, glavoboljom i ukočenošću vrata. Ostali uobičajeni simptomi uključuju:

• Mučnina
• Povraćanje
• Fotofobija
• Poremećaji svijesti

Dijagnostika

• Ako osoba ima jake glavobolje i ima temperaturu i ukočen vrat, tada svi liječnici prije svega pomisle na meningitis. Zatim se provodi niz studija kako bi se utvrdila priroda bolesti (bakterijska, virusna, gljivična). Ako pacijent ima blage simptome, najvjerojatnije ima nebakterijski meningitis.
• Ali u svakom slučaju, pacijent se podvrgava spinalnoj punkciji, a cerebrospinalna tekućina se šalje u laboratorij na analizu. U cerebrospinalnoj tekućini razina šećera, bjelančevina i količina bijelog krvne stanice. Također se radi kultura cerebrospinalne tekućine kako bi se identificirao uzročnik i njegova osjetljivost na lijekove. Dijagnoza neinfektivnog meningitisa postavlja se kada CSF veliki broj leukociti koji potvrđuju upalu, ali nema bakterija, virusa ili drugih mogućih uzročnika.
• Ako specijalist za zarazne bolesti sumnja na prisutnost ciste u mozgu, tada će pacijentu biti dodijeljen MRI ili CT.

Liječenje

• Ako je stanje bolesnika vrlo ozbiljno, tada liječnik propisuje standardni tretman bez čekanja rezultata laboratorijskih testova. Režim liječenja uključuje antibiotike, koje će pacijent primati dok se bolest ne isključi. bakterijske prirode meningitis. Inače, ako pacijent ima bakterijski meningitis, bez antibiotika, može se razviti teške komplikacije(psiho-neurološke abnormalnosti) ili čak smrt. također u standardna shema tretmani uključuju aciklovir u slučaju da meningitis može biti virusni.
• Nakon utvrđivanja uzroka meningitisa, liječnik propisuje odgovarajuće liječenje. Pacijent mora proći simptomatsku terapiju.

glavobolja i toplina nije uvijek posljedica akutne respiratorne bolesti, ponekad je sve mnogo gore. Upalni procesi koji se javljaju u membranama mozga, au nekim slučajevima iu membranama leđne moždine nazivaju se - meningitis - simptomi, uzroci, klasifikacija, dijagnostika i mogućnosti liječenja za koje će se raspravljati u ovom članku.

Dakle, što je to bolest - meningitis i što ga uzrokuje? Meningitis je akutna upalna bolest središnjeg živčani sustav(CNS). U modernoj neurologiji ovu bolest je, ako ne i najčešći, onda barem na vodećim položajima.

Razlike u ljusci

Tijekom razvoja bolesti oštećuju se vanjske ovojnice mozga ili leđne moždine. Važno je napomenuti da upalni proces ne prodire u mozak i ne širi se na njegove stanice.

Odakle dolazi ova bolest pomalo je netočno pitanje, jer u prirodi ne postoji “virus meningitisa”. Bolest mogu potaknuti različiti virusi, bakterije ili gljivice. Štoviše, postoji nešto poput sekundarnog meningitisa, koji se razvija u pozadini popratna bolest. Neki liječnici vjeruju da sekundarni oblik bolest je najopasnija, jer je tijelu, već oslabljenom osnovnom bolešću, teško boriti se na dva fronta.

Bolest je opasna jer može dovesti do smrti. Bolest nema dobne preferencije, iako mala djeca, zbog objektivnih razloga, češće obolijevaju od ove bolesti ( slab imunitet, manje sredstava za borbu protiv infekcije itd.).

Vrste meningitisa

Na veliku žalost liječnika, meningitis ima nekoliko varijanti. Dakle, klasifikacija bolesti sastoji se od više od sedam podstavaka, što zauzvrat značajno komplicira dijagnozu i recept. učinkovito liječenje.

Dakle, koje vrste klasifikacije postoje:

• po etiologiji;
• po porijeklu;
• Priroda upalni proces;
• s protokom;
• prevalencijom procesa;
• lokalizacijom;
• po težini.

Po etiologiji

Klasifikacija bolesti po etiologiji podrazumijeva uzroke bolesti. Dakle, bolest može biti:

• zarazna;
• infektivno-alergijski;
• gljivične;
• traumatično.

Infektivni meningitis je bakterijska bolest sa stopom smrtnosti od 10%. Glavni uzročnici su meningokoki, pneumokoki i hemofilija.

Hemofilus i meningokokna infekcija u većini slučajeva pogađa malu djecu koja su dulje vrijeme u zatvorenom prostoru u mikroskupini (dječji vrtići). Meningokokni meningitis ima fulminantni razvoj i prolazni tok.

Pneumokokna infekcija odnosi se na zarazne bolesti, ali može započeti kao posljedica širenja infekcije iz gnojnih žarišta (rane ili apscesi). Najopasniji je od ove dvije vrste.

Infektivno-alergijski tip bolesti, kao uzrok razvoja, ima jak alergijske reakcije za razne stvari.
Kao što je postalo jasno iz naziva - gljivična vrsta bolesti ima gljivičnu strukturu. Konkretno, bolest karakterizira najmanje brza progresija u usporedbi s infektivnim vrstama. Razvoj bolesti izazivaju gljivice kao što su Candida i neke druge. Gljive se nose s hranom probavni sustav ptice, neoprano voće, nepasterizirano mlijeko.

Traumatski meningitis može se razviti kod osoba koje su zadobile bilo kakvu traumu lubanje, kada postoji mogućnost infekcije iz nosnih, slušnih ili drugih sinusa u mozak.

Podrijetlo

Po porijeklu meningitis je:

Bakterijski meningitis opasna bolest, koji u nedostatku odgovarajućeg liječenja s vjerojatnošću od 100% dovodi do kobnog ishoda. Bolest je uzrokovana bakterijama (meningokok, zlatni streptokok, enterobakterija, spiroheta i dr.) pa otuda i naziv.

Virusnu prirodu bolesti ljudi lakše podnose i ima bolju stopu preživljavanja među pacijentima nego bakterijski oblik. Bolest je izazvana različitim virusima, ali 80% slučajeva je uzrokovano enterovirusnom infekcijom (Coxsackie virus i ECHO).

Mješoviti oblik također je opasna vrsta bolesti, jer može sadržavati nekoliko vrsta bolesti, što komplicira proces liječenja.

Priroda upalnog procesa

Po prirodi upale postoji potpuna i nepotpuna klasifikacija. Kompletno uključuje:

• gnojni;
• hemoragični;
• mješoviti.

Gnojni meningitis je zarazna bolest. Uzrok razvoja koji je meningokokna ili pneumokokna infekcija. Bolest može biti primarna i sekundarna.

U prvom slučaju, infekcija ulazi u tijelo kapljicama u zraku ili kao posljedica postojećeg mehanička oštećenja lubanje. U drugom slučaju, razvoj bolesti je zbog prisutnosti fokusa u tijelu. gnojna upala, a infekcija odatle ulazi u mozak.

Koja je razlika između bolesti

Najmanje opasna poznata vrsta bolesti. Bolest ne uzrokuje smrt moždanih stanica i ne dovodi do nepovratne posljedice. Djeca su osjetljivija na ovu bolest.

Hemoragijski meningitis karakteriziraju višestruka krvarenja u pia mater (izvor - slovariki.org)

S protokom

Prema prirodi procesa postoje:

• začinjeno;
• subakutni;
• ponavljajući;
• kronični.

Akutni tip bolesti očituje se munjevitim razvojem i brzim tijekom. Simptomi se pojavljuju gotovo svi odjednom, mogu se postupno povećavati.

Subakutni tip karakterizira sporiji (do 5-6 tjedana) razvoj bolesti.

Kronični tip bolesti razvija se još sporije, sve do pojave simptoma nakon nekoliko godina (tzv. kronicitet simptoma).

Rekurentni oblik bolesti karakterizira valovit tijek. Oni bilježe pogoršanje, zatim poboljšanje stanja pacijenta
Prema prevalenciji procesa:

Prema prevalenciji procesa razlikuju se

• generalizirano;
• ograničeno.

Generalizirani oblik karakterizira mogućnost širenja infekcije uz pomoć krvi ili limfe, a sukladno tome ova infekcija može zahvatiti i druge organe.

Ograničeno je, pak, naprotiv, ograničeno na jedno područje.

Prema lokalizaciji upalnog procesa

Prema lokalizaciji meningitis je:

• konveksitalan;
• bazalni;
• difuzno;
• lokalni.

Konveksilno znači površno. Odnosno, bolest napreduje vanjska strana membrane mozga.
Sa svoje strane, bazalni tip bolest znači duboke upalne procese. Ova vrsta bolesti je najopasnija i teže se tolerira.

Difuzni pogled karakterizira oštećenje cijele ravnine membrane mozga, dok lokalni, naprotiv, utječe na određeno područje.

Uzroci meningitisa

Da bismo razumjeli što je meningitis i što ga uzrokuje, potrebno je razumjeti klasifikaciju bolesti, jer se za različite vrste mogu razlikovati različiti uzroci. Međutim, bez obzira na patogena, postoje opći uvjeti koji pridonose razvoju bolesti. Dakle, uzrok bolesti može biti:

• upečatljiv cerebrospinalna tekućina virusi ili bakterije;
• prisutnost u tijelu ili nedavni završetak zarazne bolesti (gripa, herpes, zaušnjaci, itd.);
• korištenje neopranih predmeta nakon potencijalnog nositelja virusa;
• zloupotreba alkohola;
• operacija na leđnoj moždini ili mozgu;
• ozljeda glave;
• ugrize insekata ili glodavaca (sam ugriz ne znači činjenicu prijenosa infekcije, već stvaranje na mjestu ugriza gnojna rana može postati razlog za migraciju infekcije koja se razvila u njemu);
• hipotermija tijela;
• uzimanje kortikosteroidnih lijekova;
• prisutnost zatajenja bubrega.

Moguće je prenijeti bolest na dijete s majke tijekom poroda

U mikroskupinama postoji vjerojatnije razvoj sličnu infekciju i prijenos kapljicama u zraku

Kako se prenosi meningitis?

Uzročnici meningitisa su različiti, a samim time i putovi prijenosa. nedvojbeno ovu bolest zarazna i može se prenijeti s osobe na osobu zrakom ili krvlju.

Postoje dvije mogućnosti:

1. Prijenos infekcije s bolesne osobe na zdravu osobu.
2. Prijenos infekcije s nositelja virusa (u većini slučajeva nositelj čak i ne sumnja da ima opasnu bolest u svom tijelu).

Ali kako se točno infekcija prenosi?

• u zraku;
• fekalno-oralno;
• spolni;
• kožni.

Osim toga, možete se zaraziti ne samo od osobe. Neki rijetki oblici bolesti se mogu pokupiti kupanjem u jezercima. Također postoji mogućnost zaraze ugrizom kukca koji može prenijeti bolest.

Treba imati na umu da mnogi izvori slabo preživljavaju u vanjskom okruženju i gotovo trenutno umiru kada tamo dospiju. Također nisu osjetljivi na kuhanje i izlaganje sunčevoj svjetlosti.

Razdoblje inkubacije meningitisa

Da bismo razumjeli kako se meningitis razboli, potrebno je uzeti u obzir takav koncept kao trajanje inkubacije.

Razdoblje inkubacije je razdoblje od trenutka ulaska infekcije u tijelo do pojave prvih simptoma.

Razdoblje bez temperature i drugi neugodni simptomi bolest u ovoj bolesti mogu biti različiti. Vrlo je teško pratiti uzorak, jer na početno stanje nije jasno kakva je infekcija pogodila tijelo (iznimka može biti sekundarna vrsta bolesti).

infekcije pod mikroskopom

Prosjek zadano razdoblje traje od 2 do 10 dana, ali postoje značajke.

Ovisnost razdoblja inkubacije o uzročniku infekcije

1. Entrovirusi - 3-8 dana (posebno ozbiljnih slučajeva do nekoliko sati).
2. Zaušnjaci - do 3 tjedna (u prosjeku 10-18 dana).
3. Virusni i imaju razdoblje inkubacije od 2 do 4 dana, ali simptomi obično počinju mnogo ranije.

Simptomi meningitisa

Prvi znaci nadolazeće opasnosti su visoka temperatura i glavobolja, koja ima sve jači karakter. Je li uvijek visoka temperatura? Da, ovo je najviše glavni simptom. I obično se diže bez ikakvog vidljivog razloga, a kasnije se povežu ostali simptomi.

Uz gore navedene manifestacije, za sve vrste meningitisa karakteristični su sljedeći simptomi:

meningealni simptomi - simptomi svojstveni meningitisu

• mučnina;
• opća slabost tijela;
• povraćanje;
• povećana osjetljivost na svjetlo i glasne zvukove;
• pospanost;
• gubitak svijesti;
• konvulzivne manifestacije;
• živčana prekomjerna ekscitabilnost;
• ukočenost vratnih mišića (otok fontanela u dojenčadi);
• osip;
• delirijum;
• odgođena reakcija;
• halucinacije;
• zimica.

Što se tiče djece, manifestacija bolesti kod njih je nešto drugačija. Ako a pričamo o, mnogi su simptomi slični onima kod odraslih.

Klinička slika kod odraslih i djece

O dojenčad, onda su simptomi meningitisa koje mogu imati sljedeći:

• groznica;
• konvulzivni sindromi;
• šikljajuće povraćanje;
• obilna regurgitacija;
• živčana ekscitabilnost (dijete stalno plače, ne želi spavati);
• apatično stanje, letargija;
• iznenadni krikovi.

Osim toga, moguće je razviti strabizam, izostavljanje gornji kapak. Koža djeteta može imati plavičastu nijansu.

Na mjestu fontanele jasno je vidljiva venska mreža

Dijagnoza meningitisa

Da bi se dijagnosticirao meningitis, provodi se sveobuhvatna dijagnoza pacijenta, koja uključuje veliki broj testova i hardverskih studija.

Dakle, popis dijagnostičkih postupaka:

• testovi krvi i urina;
• mazati, odrediti patogena flora u nosu iu ždrijelnoj šupljini;
• koagulogram;
• test na HIV;
• punkcija jetre;
• analiza za sifilis;
• punkcija cerebrospinalne tekućine;
• kompjutorizirana tomografija (CT);
• elektroencefalogram glave (EEG);
• magnetska rezonancija (MRI);
• nuklearna magnetska rezonancija (NMR);
• elektrokardiogram (EKG);
• rendgenska slika lubanje;
• pregled ORL specijalista, oftalmologa, endokrinologa i neurologa.

Osim toga, prije izvođenja ovu studiju liječnik treba ispitati pacijenta kako bi utvrdio je li prošlih bolesti, općeg stanja, kako bi se mogao donijeti zaključak i postaviti ispravna dijagnoza.

Liječenje meningitisa

Može li se meningitis liječiti ili ne i može li se ova bolest izliječiti? Nedvojbeno da. Ova bolest je izlječiva. Koji liječnik liječi ovu bolest? Infekcionist, unatoč činjenici da bolest utječe na živčani sustav. Budući da je bolest zarazne prirode, to znači da bi je trebao liječiti takav stručnjak.

Dakle, meningitis se liječi samo u bolnici, jer pacijent mora stalno biti pod nadzorom stručnjaka.

Terapija se dijeli na:

• antibakterijski;
• antivirusno;
• antifungalni;
• detoksikacija;
• simptomatski.

Takve razlike su važne, jer ne možete liječiti bolest uzrokovanu gljivicama lijekovima iz virusa, i obrnuto. Izuzetak su, naravno, zamjenjivi lijekovi.

Antibakterijska terapija

U liječenju bakterijskog oblika meningitisa, pacijentu se u svakom slučaju pokazuje uporaba. Osim toga, u slučaju izraženih upalnih procesa indicirana je primjena kortikosteroidnih lijekova za smanjenje upale. A kako bi se smanjio konvulzivni učinak, prikazani su trankvilizatori.

Trajanje liječenja je od 10 do 14 dana. Otkazati antibiotska terapija moguće u slučaju normalizacije tjelesne temperature, nestanka simptoma opijenosti tijela. Osim toga, kako bi se utvrdilo stanje pacijenta, može mu se propisati ponovljena ispitivanja krvi i cerebrospinalne tekućine.

Treba imati na umu da nije svaki antibiotik u stanju prevladati krvno-moždanu barijeru (BBB), a budući da se glavni upalni procesi odvijaju upravo iza BBB-a, vrijedno je vrlo odgovorno pristupiti izboru lijekova kako bi liječenje bilo ne samo radi liječenja.

Ispod je tablica s nazivima lijekova koji mogu i ne mogu prevladati BBB.

Usporedna tablica antibiotika koji mogu i ne mogu prevladati BBB

Kada se koriste antibiotici, bez greške pacijentu se propisuju lijekovi za normalizaciju crijevne mikroflore kako bi se izbjegao njegov poremećaj. Mala su djeca posebno osjetljiva na to.

Antivirusna terapija

Obično, virusni oblik teški meningitis javlja se kod male djece i trudnica. Komplikacije bolesti kod takvih pacijenata mogu završiti i smrću. Stoga je hospitalizacija u ovom slučaju obvezna mjera.
Za razliku od bakterijskog oblika bolesti, virusni oblik nije osjetljiv na antibiotike i njegovo je liječenje više povezano s otklanjanjem simptoma povezanih s bolešću.

Posebno:

1. Za uklanjanje povraćanja - cerukal.
2. Smanjiti opća intoksikacija tijelo - fiziološka otopina s prednezolonom i vitaminom C intravenozno.
3. Za uklanjanje glavobolje - lumbalna punkcija ili diuretici.
4. za smanjenje temperature - antipiretici na bazi paracetamola.
5. za eliminaciju bol u glavi - papaverin i sličan lijek.

Osim toga, obvezno je provesti terapiju za povećanje imuniteta (Interferon, itd.), Antivirusnu terapiju (Arbidol, itd.).

Antifungalna terapija

Jedna od najopasnijih vrsta bolesti je gljivični meningitis. Prethodno, prije otkrića lijeka amfotericin B, bolest je pokazivala gotovo 100% smrtnost. Nakon početka primjene gore navedenog lijeka dane statistike promijenio. Štoviše, u slučaju kompleksna terapija zajedno s lijekom poput flukonazola, stope preživljavanja su se još više povećale.

Liječenje ovog oblika bolesti je najdugotrajnije i može trajati do godinu dana, dok se likvor pacijenta ne normalizira.

Opasnost od bolesti je da je čak i nakon završetka terapije moguć recidiv.

Detoksikacijska terapija

Bez obzira na vrstu meningitisa, pacijent će uvijek doživjeti opijenost tijela. Stoga će liječnik u svakom slučaju propisati terapiju detoksikacije.

Ova vrsta liječenja sastoji se u uvođenju intravenske otopine koja smanjuje intoksikaciju. Konkretno, takva otopina uključuje - slanu otopinu s dodatkom vitamina C i prednezalon bez greške.

Simptomatsko liječenje

Ova vrsta terapije povezana je s prisutnošću prilično širokog spektra simptoma kod pacijenta, što nije uvijek moguće zaustaviti standardnim skupom lijekova. Zbog toga je propisano simptomatsko liječenje. Osim toga, nagli razvoj nekih neugodna komplikacija, kao jako povraćanje ili gubitak svijesti. U takvoj situaciji nema vremena čekati liječnika i slušati njegove preporuke. Medicinsko osoblje u bolnici samostalno ubrizgava lijek namijenjen uklanjanju određenog simptoma.

Prognoza

Posljedice nakon preležane bolesti mogu biti vrlo različite, a možda i ne postoje. Budući da su membrane mozga i leđne moždine zahvaćene tijekom razvoja bolesti, posljedice su povezane s neurološkim manifestacijama, posebice, pacijent može zadržati:

1. Glavobolja.
2. Oštećenje sluha i vida.
3. epileptičkih napadaja.

Smrtni ishod uopće nije isključen u nedostatku odgovarajuće terapije ili pravovremene pomoći s gnojnim i bakterijskim meningitisom, au djece s njegovim virusnim oblicima.

Međutim, općenito, prognoza je prilično povoljna, budući da suvremena razina medicine omogućuje kvalitativno uklanjanje svih mogućih posljedica.

Prevencija

1. Stvrdnjavanje tijela.
2. Profilaktička uporaba imunostimulirajućih lijekova (osobito u dječjim vrtićima).
3. Pravovremeno liječenje kroničnih bolesti.
4. Higijena.
5. Rade Zdrav stil životaživot.
6. Redovita tjelovježba.

Dakle, meningitis je ozbiljna bolest iu nedostatku odgovarajućeg i pravodobno liječenje u stanju čak i oduzeti život pacijentu. Liječenje se može odvijati samo u bolnici i pod nadzorom liječnika, stoga se ni u kojem slučaju ne bavite samoliječenjem jer to može biti smrtonosno. Čuvajte sebe i svoje najmilije, čuvajte sebe!

Upala ovojnica mozga i leđne moždine. Pahimeningitis - upala dura mater, leptomeningitis - upala pia i arahnoidne moždane ovojnice. Češća je upala mekih ovojnica, u takvim slučajevima koristi se izraz "meningitis". Njegovi uzročnici mogu biti jedni ili drugi patogeni mikroorganizmi: bakterije, virusi, gljivice; rjeđi protozoalni meningitis. Meningitis se očituje jakom glavoboljom, hiperestezijom, povraćanjem, ukočenošću vrata, tipičnim položajem bolesnika u krevetu, hemoragičnim kožnim osipima. Da bi se potvrdila dijagnoza meningitisa i utvrdila njegova etiologija, radi se lumbalna punkcija i kasniji pregled cerebrospinalne tekućine.

Uzročnici infekcije, koji ulaze u tijelo kroz ulazna vrata (bronhi, gastrointestinalni trakt, nazofarinks), uzrokuju upalu (seroznog ili gnojnog tipa) moždanih ovojnica i susjednih moždanih tkiva. Njihov naknadni edem dovodi do poremećaja mikrocirkulacije u žilama mozga i njegovih membrana, usporavajući resorpciju cerebrospinalne tekućine i njegovu hipersekreciju. Istodobno se povećava intrakranijalni tlak, razvija se kapi mozga. Moguće je daljnje širenje upalnog procesa na supstancu mozga, korijene kranijalnih i spinalnih živaca.

Klasifikacija meningitisa

Meningitis se klasificira prema nekoliko kriterija.

Po etiologiji:

• bakterijske (pneumokokne, tuberkulozne, meningokokne i dr.)
• virusni (uzrokovani enterovirusima Coxsackie i ECHO, akutni limfocitni koriomeningitis itd.)
• gljivične (kriptokokne, kandidozne itd.)
• protozoa (s malarijom, s toksoplazmozom itd.)

Po prirodi upalnog procesa:

• gnojni (u cerebrospinalnoj tekućini prevladavaju neutrofili)
• serozni (limfociti prevladavaju u cerebrospinalnoj tekućini)

Po patogenezi:

• primarni (bez povijesti opće infekcije ili zarazne bolesti bilo kojeg organa)
• sekundarni (kao komplikacija zarazne bolesti)

Prema prevalenciji procesa:

• generalizirani
• ograničeno

Prema tijeku bolesti:

• munjevito
• oštar
• subakutan
• kronični

Po težini:

• blagi oblik
• umjereno
• teški oblik
• izuzetno težak oblik

Klinička slika meningitisa

Kompleks simptoma bilo kojeg oblika meningitisa uključuje opće zarazne simptome (groznica, zimica, groznica), pojačano disanje i poremećaj njegovog ritma, promjene u brzini otkucaja srca (tahikardija na početku bolesti, bradikardija kako bolest napreduje).

Meningitis karakterizira hiperestezija kože i bolnost lubanje tijekom perkusije. U početku bolesti dolazi do povećanja tetivnih refleksa, no s razvojem bolesti oni se smanjuju i često nestaju. U slučaju uključivanja u upalni proces supstance mozga, razvija se paraliza, patološki refleksi i pareza. Teški meningitis obično je popraćen proširenim zjenicama, diplopijom, strabizmom, smanjenom kontrolom zdjelični organi(u slučaju razvoja mentalnih poremećaja).

Simptomi meningitisa u starijoj dobi su atipični: lagana manifestacija glavobolja ili njihov potpuni izostanak, tremor glave i udova, pospanost, mentalni poremećaji(apatija ili obrnuto, psihomotorna agitacija).

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Glavna metoda za dijagnosticiranje (ili isključivanje) meningitisa je lumbalna punkcija praćena proučavanjem cerebrospinalne tekućine. U korist ovu metodu kažu njegovu sigurnost i jednostavnost, pa drži lumbalna punkcija indiciran u svim slučajevima sumnje na meningitis. Za sve oblike meningitisa karakteristično je istjecanje tekućine ispod visokotlačni(ponekad u mlazu). Kod seroznog meningitisa, cerebrospinalna tekućina je prozirna (ponekad blago opalescentna), kod gnojnog meningitisa je zamućena, žuto-zelene boje. Pomoću laboratorijska istraživanja cerebrospinalna tekućina određuje pleocitozu (neutrofili kod gnojnog meningitisa, limfociti kod serozni meningitis), promjena u omjeru broja stanica i povećan sadržaj vjeverica.

Kako bismo pojasnili etiološki čimbenici bolesti, preporučuje se određivanje razine glukoze u cerebrospinalnoj tekućini. U slučaju tuberkuloznog meningitisa, kao i kod meningitisa uzrokovanog gljivicama, razina glukoze je smanjena. Za gnojni meningitis tipično značajno (na nulu) smanjenje razine glukoze.

Glavna obilježja neurologa u diferencijaciji meningitisa su proučavanje cerebrospinalne tekućine, odnosno određivanje omjera stanica, razine šećera i proteina.

Liječenje meningitisa

U slučaju sumnje na meningitis, hospitalizacija pacijenta je obavezna. U teškom prehospitalnom stadiju (depresija svijesti, groznica) pacijentu se daje prednizolon i benzilpenicilin. Izvođenje lumbalne punkcije na prehospitalni stadij kontraindicirano!

Osnova liječenja gnojnog meningitisa je rano imenovanje sulfonamida (etazol, norsulfazol) ili antibiotika (penicilin). Omogućuje uvođenje benzilpenicilina intralumbalno (u izrazito teškom slučaju). Ako a sličan tretman meningitis tijekom prva 3 dana je neučinkovit, potrebno je nastaviti terapiju polusintetskim antibioticima (ampicilin + oksacilin, karbenicilin) ​​u kombinaciji s monomicinom, gentamicinom, nitrofuranima. Dokazana je učinkovitost ove kombinacije antibiotika prije izolacije. patogeni organizam i otkrivanje njegove osjetljivosti na antibiotike. Maksimalno trajanje takve kombinirane terapije je 2 tjedna, nakon čega je potrebno prijeći na monoterapiju. Kriteriji za otkazivanje također su smanjenje tjelesne temperature, normalizacija citoze (do 100 stanica), regresija cerebralnih i meningealnih simptoma.

Osnova složenog liječenja tuberkuloznog meningitisa je kontinuirana primjena bakteriostatskih doza dva ili tri antibiotika (na primjer, izoniazid + streptomicin). Uz pojavu mogućih nuspojava (vestibularni poremećaji, gubitak sluha, mučnina), otkazati dati tretman nije potrebno, prikazano je smanjenje doze antibiotika i privremeni dodatak liječenju desenzibilizirajućih lijekova (difenhidramin, promethazin), kao i drugih lijekova protiv tuberkuloze (rifampicin, PAS, ftivazid). Indikacije za otpust bolesnika: odsutnost simptoma tuberkuloznog meningitisa, sanacija cerebrospinalne tekućine (nakon 6 mjeseci od početka bolesti) i poboljšanje. opće stanje pacijent.

Liječenje virusnog meningitisa može se ograničiti na upotrebu simptomatskih i restorativnih sredstava (glukoza, metamizol natrij, vitamini, metiluracil). NA teški slučajevi(izraženi cerebralni simptomi) propisuju kortikosteroide i diuretike, rjeđe - ponovljenu spinalnu punkciju. U slučaju raslojavanja bakterijska infekcija mogu se propisati antibiotici.

Prognoza i prevencija meningitisa

U budućoj prognozi važna uloga igrati oblik meningitisa, pravovremenost i adekvatnost medicinske mjere. Glavobolje, intrakranijalna hipertenzija, epileptički napadaji, oštećenje vida i sluha često ostaju kao rezidualni simptomi nakon tuberkuloznog i gnojnog meningitisa. Zbog kasne dijagnoze i rezistencije uzročnika na antibiotike, stopa smrtnosti od gnojnog meningitisa (meningokokne infekcije) je visoka.

Kao preventivna mjera za sprječavanje meningitisa predviđena je redovito stvrdnjavanje (vodeni postupci, sport), pravodobno liječenje kroničnih i akutnih zaraznih bolesti, kao i kratki tečajevi imunostimulirajućih lijekova (eleutherococcus, ginseng) u žarištima meningokokni meningitis (Dječji vrtić, škola itd.)

Prvi simptomi meningitisa su najčešće:

• visoka temperatura (39-40 stupnjeva);
• teške zimice;
• glavobolja;
• slabost;
• gubitak apetita;
• uzbuđenje ili, obrnuto, letargija.

Prvog ili drugog dana (na pozadini glavobolje i visoke temperature) može se pojaviti ružičasti ili crveni osip, koji počinje od stopala i potkoljenica, postupno se šireći sve više i više - do samog lica. Osip nalikuje malim modricama koje nestaju pritiskom.

Ako primijetite kod sebe ili pacijenta ovaj simptom, hitno nazovite hitnu pomoć, jer je to signal da se sepsa razvija i u slučaju kašnjenja (bez kvalificiranog medicinska pomoć), slučaj može biti koban.

Također, pripazite na brojne rane simptome meningitisa:

1. Ukočenost vrata (nepokretnost) - glava se teško ili nemoguće savija, bolesnik ne može bradom dohvatiti prsa. Ovo je jedan od najranijih znakova.
2. Simptomi Brudzinskog - javlja se nevoljna fleksija nogu (u koljenima i zglobovi kuka) pri naginjanju glave na područje prsa.
3. Kernigovi simptomi - noge savijene u koljenima ne ispravljaju se.
4. veliki fontanel može nateći.
5. Još karakterističan simptom- pacijent se okreće licem prema zidu i pokriva glavu pokrivačem, dok se sklupča u položaj lopte i zabaci glavu unazad.
6. Osim toga, može se primijetiti: zamagljen vid, dvoslike, zbunjenost, gubitak sluha.

Znakovi meningitisa prema vrsti

Primarni

S primarnim meningitisom dolazi do akutnog zaraznog procesa, koji je uzrokovan. Okidač za razvoj bolesti je oslabljeni imunološki sustav uzrokovan hipotermijom i virusne infekcije. U ovom slučaju, bolest se razvija samostalno, bez tečaja infektivni procesi u bilo kojem organu. Na primjer, bakterije mogu ući u tijelo kroz dišni sustav.

Kako počinje primarni meningitis?:

• Jaka glavobolja;
• groznica, zimica;
• visoka tjelesna temperatura;
• netolerancija na svjetlo i oštre zvukove;
• pojava osipa na tijelu;
• motorička aktivnost, koja se često zamjenjuje letargijom;
• može doći do gubitka svijesti;
• ukočenost vrata;
• ponekad postoje konvulzije.

Sekundarna

Bolest se javlja u pozadini bilo koje zarazne bolesti (nakon ospica, zaušnjaka, sifilisa, tuberkuloze, upale pluća, sinusitisa, tonzilitisa, otitisa, s ozljedama lubanje), a često je uzrokovana pneumokokom, rjeđe stafilokokom, streptokokom, ali i meningokokom ( kao u slučaju primarnog meningitisa).

• opća slabost;
• slabost;
• vrtoglavica;
• zimica s groznicom;
• povećanje temperature do 40 stupnjeva;
• oštra glavobolja koja se postupno povećava;
• mučnina i obilno povraćanje;
• postoje promjene u psihi;
• pacijent odbija jesti i piti;
• djeca mogu doživjeti povećanje veličine glave;
• nesanica;
• halucinacije;
• u rijetkim teškim slučajevima - koma.

Simptomi primarne i sekundarna bolest mogu biti slične prirode. Samo liječnik može utvrditi pravi i propisati odgovarajući tretman.

Opći simptomi

Osim navedenih simptoma (glavobolja, groznica i sl.), koji se mogu javiti i kod primarnog i kod sekundarnog meningitisa, postoji niz drugih karakterističnih ovu bolest simptoma.

Opći infektivni znakovi meningitisa:

• blijeda koža;
• bolovi u zglobovima i mišićima;
• nasolabijalni trokut cyanotic boje;
• stalni osjećaj žeđi;
• snižavanje krvnog tlaka;
• dispneja;
• ubrzani puls;
• Simptom Lesage u djece - kada se dijete drži u pazuhu (obušeno), savija noge do trbuha;
• povećana taktilna osjetljivost.

meningealni sindrom

to prvi cerebralni simptomi bolesti, koji se mogu karakterizirati znakovima:

1. Jaka pucajuća glavobolja – javlja se kod svih bolesnika, a javlja se zbog pojačane intrakranijalni tlak. Bol se širi po cijeloj glavi i nije lokalizirana ni na jednom mjestu. U tom slučaju pacijenti mogu osjetiti pritisak na oči i uši. Ne davati analgetike željeni učinak- bol ne prolazi.
2. Vrtoglavica, povraćanje "fontane", strah od svjetla i zvuka - ovi se simptomi javljaju drugog ili trećeg dana tijeka bolesti. Povraćanje se u pravilu javlja s povećanjem glavobolje i ne donosi olakšanje. Zbog povećane taktilne osjetljivosti (na pozadini iritacije receptora meninga), pacijent može osjetiti bol čak i pri laganom dodiru bilo kojeg područja kože.
3. zabilježeno snažno uzbuđenje i tjeskoba, proljev, česta regurgitacija, pospanost i konvulzije.

Što učiniti u takvoj situaciji?

Ako kod sebe ili svog rođaka/prijatelja pronađete simptome meningitisa, trebate odmah nazvati hitnu pomoć i propisati odgovarajuću terapiju. U teškim oblicima bolesti, pacijenti su hospitalizirani u odjelu za zarazne bolesti bolnice.

Ovo je potrebno iz dva razloga:

1. bez stacionarno liječenje, stanje pacijenta može se značajno pogoršati i dovesti do nepovratnih posljedica (invaliditet, smrt);
2. bliski rođaci također mogu dobiti infekciju.

Ovu bolest liječi stručnjak za zarazne bolesti. Ako bolest protiče bez svijetle teški simptomi(zimica, visoka temperatura), popraćena samo glavoboljom, a pacijent sumnja da su to znakovi meningitisa - možete se obratiti neurologu.

Međutim, ako nema sigurnosti u ispravnoj dijagnozi, bolje je kontaktirati stručnjaka za zarazne bolesti ili terapeuta koji će odrediti daljnju taktiku. Besmisleno je uzimati bilo kakve lijekove protiv bolova - neće pomoći.

Meningitis je akutna zarazna bolest sa predominantna lezija pia mater mozga i leđne moždine. Manifestacije bolesti mogu se razlikovati ovisno o stadiju i vrsti bolesti.

Simptomi razvoja meningitisa

NA klinička slika bolesti se mogu razlikovati:

opći zarazni simptomi bolesti

• slabost,
• zimica, hipertermija ili subfebrilno stanje,
• limfadenitis,
• kožni egzantem,
• promjene u krvi

opći znakovi meningitisa:

• glavobolja,
• "moždano" povraćanje,
• konvulzije,
• poremećaj svijesti
• psihomotorna agitacija)

meningealne manifestacije bolesti:

• cefalgija,
• povraćanje,
• hiperestezija koža,
• fotofobija)

i meningealni sindromi:

• ukočenost vrata,
• Kernigovi simptomi
• Brudzinsky, itd.)

Pacijenti često doživljavaju asteno-neurotične pojave: glavobolje, razdražljivost, umor, smanjenu učinkovitost, poremećaj spavanja.

Mehanizam razvoja meningitisa

Glavni mehanizmi razvoja neuroinfektivnog procesa (izravni utjecaj na neuralne strukture):

intoksikacija,

infektivno-alergijske i imunopatološke reakcije (pojava senzibiliziranih limfocita, autoantitijela i dr.)

i sekundarni mehanizmi razvoja simptoma meningitisa: upala, edem, kompresija, poremećaji cerebralne hemodinamike, metabolizma, stvaranja i cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Dijagnoza meningitisa

intoksikacija,

psihomotorika,

meningealni,

astenoneurotičan.

Dijagnostički simptomi meningitisa u sindromskom pristupu

Sindrom opće infektivne intoksikacije. Simptomi meningitisa ovog sindroma: hipertermija, groznica, znojenje; poremećaj sna, apetit; slabost mišića, apatija.

Sindrom povećanog intrakranijalnog tlaka.Simptomi meningitisa ovog sindroma: jaka glavobolja, koja je difuzna, pucajuće prirode. Prisutnost mučnine, povraćanja, koja ne donosi olakšanje; znakovi hiperestezije (koža, svjetlost, zvuk), vrtoglavica, prisutnost promjene svijesti (psihomotorna agitacija, delirij, halucinacije, konvulzije, u teškim slučajevima - depresija svijesti od stupora do kome) također su manifestacija sindroma povećan intrakranijalni tlak. Prilikom pregleda fundusa utvrđuje se stagnacija diskova vidni živci. Prilikom izvođenja lumbalne punkcije - prisutnost povećanog intrakranijalnog tlaka.

Sindrom edema i oticanja mozga.

Znakovi meningitisa kod meningealnog sindroma

Simptomi bolesti su posljedica sindroma visoki krvni tlak, prisutnost upale pia mater, iritacija završetaka trigeminalnog živca, parasimpatičkih i simpatičkih vlakana koja inerviraju membrane mozga i njihovih žila, iritacija receptora nervus vagus.

Meningealni simptomi meningitisa uključuju:

ukočenost dugih mišića trupa i udova,

ukočenost vrata kao simptom meningitisa,

reaktivni bolni fenomeni,

bol pri palpaciji izlaznih točaka grana trigeminalnog živca,

perkusiona bolnost lubanje kao simptom meningitisa,

promjene srčanog ritma,

disfunkcija crijeva kao simptom meningitisa.

Najveća težina meningealnog sindroma kod meningitisa je prisutnost karakterističnog položaja "psa koji pokazuje" (meningealni stav). Manifestacija meningealnog sindroma je Kernigov simptom, koji je određen prisutnošću fleksijskih kontraktura, koje se pojavljuju zbog iritacije. piramidalni sustav. Druge manifestacije meningealnog sindroma kod meningitisa su simptomi Brudzinskog - gornji, srednji i donji. Za gornji simptom Brudzinskog karakterizira nevoljna fleksija nogu u zglobovima koljena i kuka kao odgovor na pokušaj privlačenja glave prsima u ležećem položaju.

Za sredinu - ista reakcija nogu pri pritisku na stidni zglob. Prilikom utvrđivanja donji simptom Brudzinskog s meningitisom, pokušaj ispravljanja jedne noge dovodi do nehotičnog savijanja druge noge, koja se dovodi do trbuha.

Simptomi meningitisa u encefalitičkom sindromu

U početku se javlja pseudoneurastenični sindrom koji se očituje razdražljivošću, emocionalna labilnost, poremećaj ritma spavanja, oživljavanje svih tetivnih i periostalnih refleksa. Ovi simptomi meningitisa su posljedica razvoja patološkog procesa u moždane ovojnice, promjena u sastavu cerebrospinalne tekućine, koja ima utjecaj na cerebralni korteks. U istom razdoblju bolesti, zbog iritacije cerebralnog korteksa, smanjuje se prag percepcije, što dovodi do pojave opće hiperestezije, konvulzivnog sindroma.

Tada su tetivni i periostalni refleksi potisnuti. Simptomi menintitisa ove faze razvoja karakteriziraju:

duboki poremećaji svijesti,

poremećaji kardio-vaskularnog sustava i dah

disfunkcija kranijalnih živaca,

prisutnost pareze i paralize.

Definicija patološkog žarišni simptomi meningitis su najkarakterističniji. U prisutnosti brze regresije encefalitičkih manifestacija, određuje se encefalična reakcija.

Simptomi meningitisa u sindromu upalne promjene cerebrospinalna tekućina

Simptomi bolesti ovog oblika su povećanje citoze i promjena u staničnom sastavu, povećanje količine proteina. Kod meningitisa se utvrđuje upalna disocijacija: 1 g proteina odgovara 1000 stanica likvora. Jasna prevlast sadržaja proteina nad citozom ukazuje na disocijaciju protein-stanica, suprotan omjer ukazuje na disocijaciju stanica-protein. U prisutnosti upalnog procesa (meningitis, meningoencefalitis) primjećuje se prevlast stanično-proteinske disocijacije. Uz prevlast destruktivnih procesa nad upalnim procesima, bilježi se disocijacija proteina i stanica.

Simptomi različitih stadija meningitisa i vrste bolesti

Postoje 3 stupnja razvoja sindroma edema i otoka mozga kod meningitisa.

Stadij I edem sa simptomima meningitisa

Stadij I - stadij edema. Okarakterizirano sljedeće simptome meningitis:

sindrom povećanog intrakranijalnog tlaka,

poremećaj svijesti (u početku, prisutnost omamljenosti, letargija, delirij, halucinacije, uzbuđenje; kasnije - duboki stupor i koma;)

prisutnost konvulzivni sindrom,

smanjenje refleksa;

tahipneja, praćena bradipnejom,

simptomi bradi- ili tahiaritmije, hipotenzija).

II stadij meningitisa i njegovi znakovi

II stadij - faza dislokacije mozga. Karakterizira ga nedostatak svijesti, reakcija na bol, arefleksija, prisutnost patološkog disanja, bradi- ili tahiaritmija.

Simptomi Stadij III meningitis

Stadij III - faza herniacije mozga. Uz temporo-tentorijalnu herniju, dislokacija trupa očituje se progresivnim gubitkom svijesti, disfunkcijom trećeg para kranijalnih živaca (prisutnost ptoze, anizokorije, strabizma) i prisutnošću hemiplegije. Pojavljuje se transtentorijalna hernija duboko kršenje svijest do razine stupora, prisutnost proširenih zjenica, "plutanje očne jabučice", dispneja. Iščašenje u razini srednjeg mozga karakterizirano je simptomima decerebracijske rigidnosti, izostankom fotoreakcije, izostankom kornealnih refleksa, uskim zjenicama, poremećajima ritma i dubine disanja.

Terminalna dislokacija sa simptomima meningitisa određena je kompresijom medule oblongate cerebelarnim tonzilama u foramen magnum, karakterizirana arefleksijom, mišićnom atonijom, apnejom, oštrim širenjem zjenice i odsutnošću kornealnih refleksa.

Vrste meningitisa i njihove manifestacije

Klinički meningitis može se sistematizirati:

prema vrsti razvoja:

• hiperakutni ili fulminantni meningitis,
• oštar,
• subakutni,
• kronični meningitis,
• ponavljajući

• pluća,
• umjereno,
• teški meningitis,
• izuzetno težak oblik

lokalizacija:

• bazalni meningitis,
• konveksilni, itd.

Ovisno o prirodi promjena u cerebrospinalnoj tekućini, razlikuju se gnojni (u većini slučajeva - bakterijski) i serozni (obično virusni) meningitis. Etiološka klasifikacija omogućuje izolaciju bakterijskog, virusnog, klamidijskog, gljivičnog, protozojskog i drugog meningitisa.

Značajke liječenja meningitisa

Liječenje uključuje antibakterijsku terapiju (cefalosporini, eritromicin, oleandomicin, levomicetin sukcinat), mjere detoksikacije i korekcije ravnoteže vode i elektrolita (Reopoliglyukin, Hemodez, Quartasol), održavanje i korekciju vitalnih funkcija (za arterijsku hipertenziju - Clonidine, Gemiton, Arifon, Anaprilin). , s respiratornim zatajenjem - mehanička ventilacija za liječenje meningitisa, s kardiovaskularnom insuficijencijom - Korglukon, Norepinefrin, s DIC - antikoagulansi, s acidozom - natrijev bikarbonat), lijekovi koji zaustavljaju psihomotornu agitaciju i konvulzije (Seduxen, Sonapaks, natrijev oksibutirat), korekcija mikrocirkulaciju i metabolizam živčanog tkiva za liječenje meningitisa (nootropil, piracetam, encefabol, fenibut), vazodilatatori za liječenje meningitisa (Xanthinol nikotinat, Trental, Nikoverin, Troxevasin, Actovegin, Cavinton, Redergin), antihipoksanti za liječenje meningitisa (vitamini C, E i A), kao i sredstva za korekciju livorodinamičkih poremećaja za liječenje meningitisa. (Lasix, manitol, glicerin).

Patogenetsko i simptomatsko liječenje meningokokne infekcije

Detoksikacijsko liječenje meningitisa (uvođenje plazme, albumina, poliionskih otopina), forsirana diureza. Potrebno je kontrolirati diurezu.

Kratki tijek glukokortikoida 1-2 dana. Velika važnost dati na korištenje Dexamethasone, osobito u slučaju oštećenja slušni živac. Ovaj lijek u liječenju meningitisa može spriječiti težak gubitak sluh kod bakterijskog meningitisa.

Antikonvulzivno liječenje meningitisa (fenobarbital, diazepam. GHB je bolje ne davati zbog depresije respiratorni centar te mogućnost prestanka disanja).

Svrha antihistaminici u liječenju meningitisa.

Imenovanje vitaminske terapije.

Dehidratacijska terapija za meningitis

Dehidracijsko liječenje meningitisa uključuje imenovanje osmodiuretika, saluretika, onko-dehidratora, glicerina.

Manitol je lijek za hitnu dehidraciju u liječenju meningitisa, osmodiuretik. Međutim, u liječenju meningitisa potrebno je pratiti osmolarnost plazme. Kada je osmolarnost plazme iznad 290 mosm/l, osmodiuretici se ne koriste u liječenju meningitisa, jer je moguć fenomen recoil-a.

Lasix je lijek izbora za početno liječenje meningitisa. Održavanje osmolarnosti plazme i njenog sastava elektrolita postiže se uvođenjem Mafusola, izotonična otopina natrijev klorid, prema indikacijama - hipertonične otopine.

Albumin je onkohidrant u liječenju meningitisa. Albumin ne uzrokuje fenomen trzaja. Uvođenje hipertoničnih otopina je kontraindicirano zbog opasnosti od povećanja metaboličke acidoze u mozgu.

Ostali pravci liječenja meningitisa

Dekongestivna terapija uključuje imenovanje kortikosteroida. Prednost se daje imenovanju Dexazona i Hidrokortizona. S razvojem cerebralne hipotenzije preporučuje se intravenozno kapanje fiziološka otopina moguća punkcija ventrikula mozga.

Metabolička i neurovegetativna zaštita mozga u liječenju meningitisa usmjerena je na zaustavljanje oksidativnog stresa i nadoknadu energetskog deficita mozga i meningealnog tkiva. U tu svrhu propisani su Unitiol, vitamini E i C, vitamini skupine B. Za poboljšanje mikrocirkulacije propisani su Cavinton, Trental, Actovegin.

Za učinkovito liječenje meningitisa neophodna je imunokorekcijska terapija. Koriste se pripravci interferona, induktori interferona (Amiksin, Neovir), imunomodulatori (Timogen, T-aktivin).

Nadopunjavanje potrošnje energije tijela i aktivacija procesa oporavka je preduvjet borba protiv proteinsko-katabolitskih poremećaja. U tu svrhu u liječenju meningitisa koristi se enteralna i parenteralna prehrana.

Fizioterapija za meningitis

Fizikalne metode liječenja bolesnika s meningitisom usmjerene su na:

poboljšanje cerebralne hemodinamike i mikrocirkulacije (vazodilatacijske i hipokoagulacijske metode),

pojačan metabolizam živčanog tkiva (metode stimulacije enzima),

korekcija cerebralne likvorodinamike (diuretičke i ionokorekcijske metode),

obnavljanje funkcija živčanog sustava (toničke i sedativne metode)

te korekcija imunološke disfunkcije (imunomodulacijske metode).

Liječenje meningitisa antibioticima

Ako je uzročnik osjetljiv na antibiotike koji dobro prodiru u cerebrospinalni likvor, likvor postaje sterilan unutar 24 sata nakon početka liječenja meningitisa. To se događa kod bakterijskog meningitisa uzrokovanog streptokokom, N. meningitidis, H. influenzae.

Uz dovoljnu učinkovitost liječenja meningitisa, sadržaj proteina u cerebrospinalnoj tekućini može i dalje ostati visok, razina glukoze može se smanjiti dva ili više tjedana. Drugi mikroorganizmi, posebno gram-negativne štapiće, mogu se sijati iz cerebrospinalne tekućine dulje vrijeme (do 72 sata liječenja meningitisa).

Ako se uzročnik dulje oslobađa, antibiotik se zamjenjuje ili daje endolumbalno. U slučaju rezistencije na liječenje meningitisa moguća su skrivena parameningealna žarišta koja mogu uzrokovati dugotrajnu trajnu infekciju likvora.

Faze antibiotske terapije meningitisa

Izbor antibiotika za liječenje meningitisa ovisi o etiologiji procesa, propusnosti krvno-moždane barijere. Bakteriološke metode omogućuju određivanje patogena već nakon 48-72 sata od trenutka uzimanja materijala, osjetljivost kulture patogena na antibiotike daje se nakon još 24-36 sati.

Antibiotska terapija se provodi u 2 faze:

liječenje meningitisa do utvrđivanja etiologije;

liječenje meningitisa nakon utvrđivanja etiologije.

Vrste antibiotika za liječenje meningitisa

Antibakterijski lijekovi koji dobro prodiru u krvno-moždanu barijeru (u prisutnosti upale): penicilini (benzilpenicilin, amoksicilin, ampicilin), cefalosporini III generacije, cefuroksim, aminoglikozidi za liječenje meningitisa (kanamicin, amikacin); fluorokinolonski lijekovi (Ciprofloxacin, Ofloxacin), glikopeptidi za liječenje meningitisa (Vancomycin), monobaktami za liječenje meningitisa (Aztreonam); Karbapenemi (meropenem), kloramfenikol, rifampicin, flukanazol, etambutol, izoniazid.

Antibakterijski lijekovi za liječenje meningitisa, slabo prodiru kroz krvno-moždanu barijeru: Streptomicin, Gentamicin, Azlocilin, Makrolidi, Ketonazol, Lomefloksacin, Norfloksacin.

Antibakterijski lijekovi za liječenje meningitisa koji uopće ne prolaze krvno-moždanu barijeru: klindamicin, linkomicin, amfotericin B.

U prisutnosti kokalna flora, propisana je listerioza za liječenje meningitisa serija penicilina, cefalosporini, kloramfenikol. Povoljne za liječenje meningitisa kombinacije ampicilina s kloramfenikolom, amikacinom.

Kriterij za prekid uzimanja antibiotika u liječenju meningitisa je:

postojana normalna tjelesna temperatura,

nestanak meningealnog sindroma,

sanitacija alkoholnih pića.

Liječenje kompliciranih oblika meningitisa antibioticima

Kod stanja imunodeficijencije za liječenje meningitisa preporučuju se: cefalosporini III generacije u kombinaciji s ampicilinom, ili kombinacija ampicilina s amikacinom, ili meropenemom ili vankomicinom.

U prisutnosti angiogene sepse, za liječenje meningitisa preporučuju se kombinacije rifampicina s gentamicinom, cefalosporina treće generacije s amikacinom ili meropenemom, vankomicina s amikacinom.

U prisutnosti septičkog endokarditisa za liječenje meningitisa preporučuju se ampicilin s gentamicinom, vankomicin s amikacinom, cefalosporini treće generacije s amikacinom i rifampicin.

Na otogeni meningitis Za liječenje se preporučuju cefalosporini 3. generacije u kombinaciji s vankomicinom, meropenemom, oksacilinom i tobramicinom. U bolesnika zaraženih HIV-om koriste se kombinacije cefalosporina III generacije s vankomicinom, ampicilina s gentamicinom i oksacilina.

U slučaju apscesa mozga za liječenje meningitisa preporučuju se kombinacije cefalosporina III generacije s vankomicinom i metronidazolom, cefalosporina III generacije s fluorokinolonima i metronidazolom, meropenema, meropenema s amikacinom.

Kada je popis dostupnih antibakterijskih lijekova ograničen, kombinacije penicilina s amikacinom ili gentamicinom preporučuju se kao početni tretman za meningitis u odraslih.

U slučaju sepse - ampicilin s oksacilinom i gentamicinom. Većina istraživača preporučuje imenovanje cefalosporina treće generacije, Meropenem kao početak antibiotske terapije.

Ako se utvrdi etiologija meningokoknog meningitisa, za liječenje meningitisa preporučuje se primjena antimeningokoknog Y-globulina ili antimeningokokne plazme.

U prisutnosti stafilokokne etiologije, antistafilokokna plazma, Y-globulin se preporučuje za liječenje meningitisa.

Načini zaraze meningitisom

Putevi prodiranja uzročnika meningitisa u živčani sustav:

hematogeno [nakupljanje bakterija (virusa) u neuronima, infekcija kapilarnih endotelnih stanica i astrocita te probijanje krvno-moždane barijere],

limfogeno (popraćeno uglavnom segmentalni poremećaji),

neuralni (uzastopnim oštećenjem lemocita ili uporabom retrogradnog aksonskog transporta),

rjeđe - u prisutnosti ulaznih vrata (rekurentni meningitis i nazalna liquorrhea).

Nakon prodora uzročnika infekcije u subarahnoidalni prostor, uzročnici meningitisa prenose se likvorom i dolaze u kontakt s osjetljivim stanicama. Unutar živčanog sustava uzročnik se može širiti od stanice do stanice, kroz međustanične prostore, duž aksona, dendrita ili nošen leukocitima.