Što je serozni meningitis kod djece: simptomi, uzroci, posljedice i metode liječenja. Serozni meningitis u djece Serozni virusni meningitis u djece

Serozni meningitis je opasna bolest za ljudski život i zdravlje. Ovo je upalni proces u mekim membranama mozga. Za razliku od drugih vrsta meningitisa, serozni tip utječe na unutarnju ovojnicu mozga. Proces upale u mozgu može biti i sekundarni i primarni. Primarni serozni meningitis razvija se zbog virusa, a sekundarni u pozadini glavnih bolesti (tuberkuloza, ospice). Serozni meningitis s nepravilnim ili nepravodobnim liječenjem može uzrokovati prilično ozbiljne komplikacije za tijelo, kao što su gubitak sluha, epileptični napadaji, hidrocefalus i mentalna retardacija kod djece.

Serozni meningitis poznat je čovječanstvu od davnina, čak je i Hipokrat opisao sličnu bolest. Avicena je u svojim spisima spominjao pacijente s meningitisom. Prvi slučaj tuberkuloznog meningitisa detaljno je razmatran u znanstvenim spisima Roberta Witta u dalekom osamnaestom stoljeću. U to vrijeme nije bilo lijeka za ovu bolest. Bilo je čak i slučajeva epidemijskog meningitisa, na primjer, mala epidemija seroznog meningitisa dogodila se u devetnaestom stoljeću, u jednoj od četvrti Ženeve.

Povijesni podaci govore da je nekoliko stoljeća serozni meningitis buktio u afričkim zemljama, zatim u SAD-u i Europi. U to vrijeme etiologija bolesti još nije bila shvaćena, a lijekovi za nju bili su krajnje neučinkoviti. Anton Weikselbaum prvi je ukazao na mogućeg uzročnika bolesti, a to je bakterijska infekcija. Temeljito proučavanje patogeneze seroznog meningitisa proveli su stručnjaci bolnice u Obukhovu, a već u drugoj polovici dvadesetog stoljeća konačno su utvrdili etiološki odnos između adenovirusa, virusa skupine A i seroznog meningitisa.

Kako se bolest prenosi?

Uzročnici seroznog meningitisa su enterovirusi (u slučaju primarne slike bolesti). Kod sekundarnog seroznog meningitisa uzročnik je virus dječje paralize i zaušnjaka. Bolest s kompetentnim i pravodobnim liječenjem je benigna, što se ne može reći o kliničkoj slici gnojnog meningitisa. Infekcija se može dobiti od osobe koja je imala serozni meningitis, ali je ipak njegov nositelj. Virus se prenosi neopranim rukama, hranom, korištenjem zajedničkih predmeta ili predmeta za osobnu higijenu. Serozni meningitis kod odraslih je blaži nego kod djece, ali se djeca i odrasli mogu zaraziti pod određenim uvjetima na isti način. Prijenos je moguć i kapljičnim putem, na mjestima gdje ima puno ljudi. Najveći vrhunac incidencije opažen je ljeti, što ukazuje na sezonalnost bolesti.

Simptomi meningitisa

Serozni meningitis, čiji su simptomi prilično specifični, počinje akutnim ili subakutnim tijekom. Zašto ovisi? Prije svega, od etiologije bolesti. Ima li pacijent primarni ili sekundarni meningitis?

S primarnim seroznim meningitisom počinje:

• Oštar porast temperature, a često može narasti i do 40 stupnjeva;
• Počinju jake i bolne glavobolje, koje su paroksizmalne prirode;
• Može se promatrati proljev, stolica postaje tekuća, osjećaju se bolni osjećaji u crijevima;
• Bolesnik osjeća slabost mišića, vrtoglavicu, bezrazložno povraćanje.
• Ponekad postoje konvulzije;
• U uznapredovalim stadijima moguće su posjekotine ili poremećaj moždane aktivnosti.

Serozni meningitis kod odraslih teče na poseban način. Oko petog dana bolesti mnogi simptomi nestaju, temperatura se stabilizira. Međutim, prvi dojmovi su varljivi i, u pravilu, dolazi do recidiva bolesti. Kod nepravilnog liječenja pojavljuju se znakovi koji ukazuju na oštećenje perifernog i središnjeg živčanog sustava.

Ako govorimo o sekundarnoj prirodi seroznog meningitisa, onda nije akutan, već subakutan. Tok je gladak, nije nagao. Bolesnik ima povećan umor, opću slabost, glavobolje, znojenje, a ponekad i anoreksiju. Temperatura je na subfebrilnoj razini, djeca, koja su oboljela od sekundarnog tipa seroznog meningitisa, često su nestašna, odbijaju jesti, doživljavaju stalan osjećaj umora i pospanosti. Ovaj tijek bolesti traje dosta dugo, oko tri tjedna. I preporučljivo je konzultirati liječnika što je prije moguće ako se ovi simptomi otkriju. Nakon tri tjedna dolazi do ireverzibilnih meningealnih promjena u tijelu, kao što je Kernigov simptom, ukočenost vratnih mišića. Vizija se značajno pogoršava, svi predmeti u daljini vidljivi su nejasni i mutni, može početi bol u očnim jabučicama. S uznapredovalim seroznim meningitisom sekundarne prirode dolazi do gotovo nepovratnih promjena u mozgu, koje su žarišne prirode. Javlja se afazija, mentalna aktivnost postaje teška, pacijenta muče konvulzije i pareza.

Dijagnostičke metode

U dojenčadi se jednim od meningealnih sindroma smatra oticanje neizraslog parijetalnog fontanela. U odraslih bolesnika trijas znakova meningitisa je podijeljen. To su sindromi opijenosti tijela, meningealni kompleks simptoma, sindromi upalnog procesa u cerebrospinalnoj tekućini. Testovi za punkciju leđne moždine obavezni su ako se sumnja na serozni meningitis, jer se mijenja kvaliteta i sastav likvora spinalne tekućine.

Kompleks meningoloških simptoma sastoji se od glavobolja i povraćanja, a mogući su i delirij i halucinacije. Stoga, uz punkciju leđne moždine, MRI se često propisuje kako bi se pratila dinamika bolesti i razumjelo postoji li lezija mozga. Stručnjaci su također prisiljeni uzeti kliničke uzorke krvi kako bi procijenili cjelokupnu sliku stanja tijela.

Prevencija

Serozni meningitis prilično je opasna bolest, a posljedice komplikacija nakon bolesti mogu se osjetiti tijekom cijelog života osobe. Čak i uz liječenu bolest, uzročnik može biti u tijelu i izazvati recidiv seroznog meningitisa. Stoga je važno poduzeti preventivne mjere za sprječavanje infekcije. Ako imate malu djecu, pazite što jedu i piju. Ne dopustite djetetu da pije vodu iz slavine, voda mora biti prokuhana ili dobro filtrirana.

Najveća izbijanja seroznog meningitisa javljaju se tijekom ljeta, pa perite ruke, ne jedite prljavo povrće. Povrće se preporuča prati u toploj tekućoj vodi. Ne kupujte hranu iz ruku, pogotovo ako niste sigurni u njezinu kvalitetu. Obavezno se pridržavajte pravila osobne higijene, nakon svakog putovanja u WC temeljito operite ruke sapunom. Ako putujete ili se opuštate s djecom u otvorenim vodama, pazite da dijete ne proguta vodu iz jezera ili rijeke.

Dokazano je da u akumulacijama sa stajaćom vodom, kao što su jezera, kamenolomi, brane, tijekom ljetnih mjeseci mogu biti prisutni uzročnici seroznog meningitisa.

Bavite se sportom, poboljšajte svoje zdravlje i ojačajte imunitet kako biste se oduprli ovoj opasnoj bolesti. Pri prvoj sumnji na serozni meningitis odmah se obratite kvalificiranom liječniku za pomoć.

Liječenje

Što se serozni meningitis ranije dijagnosticira i liječi, to su veće šanse za uspješan oporavak. U akutnom razdoblju liječenje seroznog meningitisa odvija se isključivo u stacionarnim uvjetima pod nadzorom liječnika. Vrsta liječenja, oblici i termini ovise o prirodi i težini patološkog procesa u tijelu pacijenta. Antibakterijska terapija je obavezna. Vrste antibiotika odabiru se strogo pojedinačno za svakog pacijenta, jer neki ljudi odgovaraju antibioticima iz skupine penicilina, dok drugi moraju propisati mukolidne antibiotike ili eritromicine.

U liječenju mladih pacijenata liječnici propisuju antivirusne lijekove kao što su Abidol ili Interferon. Ako se utvrdi da je serozni meningitis uzrokovan Epstein-Barr virusom ili virusima herpetičke skupine, tada se propisuje Acyclovir. Nerijetko pacijenti dolaze liječnicima s izrazito oslabljenim imunitetom, au takvim se slučajevima imunoglobulin primjenjuje intravenski. Diuretici kao što su Furosemide ili Lasix koriste se za smanjenje glavobolje i intrakranijskog tlaka. U uznapredovalim i teškim slučajevima seroznog meningitisa oralno se daju izotonične fiziološke otopine kako bi se smanjio stupanj opće intoksikacije organizma (albumin, Hemodez, otopina glukoze, Ringer). Lumbalne punkcije kralježnice smanjuju intrakranijalni tlak, a visoku temperaturu snižavaju ibuprofen i drugi antipiretici. Također su propisani antihistaminici, vitamini, uravnotežena prehrana i odmor u krevetu do potpunog oporavka.

Serozni meningitis je prilično česta bolest. I, prema statističkim studijama, uglavnom djeca pate od takve bolesti. U nedostatku pravodobnog liječenja, upala može dovesti do teških i nepovratnih posljedica.

Zato su danas mnogi roditelji zainteresirani za dodatne informacije o ovoj bolesti. Koji su razlozi za njegov razvoj? Kako izgledaju prvi simptomi? Postoje li metode prevencije? Svijest o ovom pitanju pomoći će na vrijeme uočiti znakove bolesti i, sukladno tome, riješiti se mase opasnih komplikacija.

Što je bolest?

Danas se mnogi zanimaju što je serozni meningitis, simptomi i uzroci njegove pojave itd. Ovo je skupina bolesti zaraznog podrijetla. A takve bolesti prati upala mekih ovojnica leđne moždine i mozga.

Posebnost je brzi razvoj upalnog procesa prema seroznom tipu. Istodobno, glavni meningealni simptomi nisu toliko izraženi, a upala je benigna. Ipak, čak i blagi oblik takve bolesti zahtijeva odgovarajuće liječenje, budući da je nedostatak terapije prepun opasnih posljedica.

Glavni uzroci razvoja seroznog meningitisa

Serozni meningitis je zarazna bolest. U većini slučajeva uzrok njegove pojave je virusna infekcija, osobito predstavnici skupine enterovirusa. Štoviše, u modernoj medicini uobičajeno je razlikovati dvije skupine ove patologije:

• Primarni serozni meningitis razvija se kao neovisna bolest. Uzročnici u ovom slučaju su ECHO virus, Coxsackie virus i neki drugi.
• Sekundarni oblik bolesti javlja se, u pravilu, u pozadini druge zarazne bolesti. Na primjer, serozni meningitis kod djece može se pojaviti s ospicama, vodenim kozicama, gripom, zaušnjacima i nekim drugim virusnim bolestima. Mnogo rjeđe, krivci upale su bakterijski i gljivični mikroorganizmi.

Naravno, važno je i pitanje načina prijenosa infekcije. I, nažalost, virus možete uhvatiti na različite načine:

• Virusne čestice mogu se prenijeti zrakom, budući da je uzročnik često lokaliziran u sluznici gornjeg dišnog trakta. Infekcija se izbacuje kašljanjem ili kihanjem zajedno sa slinom i vrlo lako može ući u dišni sustav zdrave osobe, osobito pri bliskom kontaktu.
• Moguć je i put prijenosa u kućanstvu, u kojem virusne čestice padaju na razne kućanske predmete, igračke, ručnike itd. Osim toga, infekcija se može uhvatiti jedući neoprano povrće ili voće.
• Enterovirusni serozni meningitis može se prenositi vodom. Na primjer, ljeti se često bilježe izbijanja ove bolesti među djecom i odraslima koji plivaju u zatvorenim vodenim tijelima.

Naravno, glavni izvor infekcije je bolesna osoba. S druge strane, moguće je zaraziti se i od kliconoša čije je tijelo zaraženo, ali nemaju manifestacije glavnih simptoma.

Tko je u opasnosti?

Naravno, postoje neke rizične skupine. Budući da se bolest razvija u pozadini infekcije, u ovom slučaju važno je stanje ljudskog imunološkog sustava. Zato se serozni meningitis najčešće dijagnosticira kod djece predškolske dobi, budući da su zaštitni sustavi njihovog tijela u procesu formiranja.

U odraslih je takva upala obično povezana s jakim slabljenjem imunološkog sustava. Čimbenici rizika uključuju prisutnost raznih kroničnih bolesti koje postupno iscrpljuju tijelo. Serozni meningitis često se dijagnosticira kod pacijenata s rakom i različitim imunodeficijencijama. Osim toga, stalni stres, pothranjenost, iznenadna hipotermija i nedostatak vitamina također povećavaju vjerojatnost razvoja ove bolesti.

Čimbenici rizika uključuju nepoštivanje sanitarnih zahtjeva, kao i loše životne uvjete. Uostalom, štakori su nositelji nekih virusa. Usput, u većini slučajeva, izbijanja ove bolesti bilježe se u proljeće i ljeto.

Mehanizam razvoja

Kao što je ranije spomenuto, djeca su najsklonija ovoj bolesti, budući da je u odraslih bolesnika potpuno formirana krvno-moždana barijera snažna prepreka virusnoj infekciji.

Virusi inficiraju membrane mozga, u čijim stanicama počinje brzo stvaranje novih virusnih čestica. Infekcija postupno mijenja hemodinamiku krvožilnog sustava, što dovodi do uklanjanja velike količine vode iz krvotoka u cerebrospinalnu tekućinu. Dakle, serozni meningitis prati povećanje volumena cerebrospinalne tekućine, koja zauzvrat komprimira strukture mozga, uzrokujući karakteristične simptome.

Upalni proces često prati postupno zadebljanje moždanih ovojnica, što može dovesti do opasnih posljedica.

Serozni meningitis: razdoblje inkubacije i prvi znaci

Što se prije pruži pomoć pacijentu, terapija će biti brža i lakša. Dakle, koji su simptomi seroznog meningitisa?

Razdoblje inkubacije, u pravilu, traje od 2-4 do 6-10 dana, ovisno o dobi bolesnika, stanju njegovog imunološkog sustava i vrsti infekcije. Prvi simptom u ovom slučaju je groznica. Tjelesna temperatura naglo raste, ponekad i do 40 stupnjeva. Uz to, postoje i opći simptomi intoksikacije tijela - slabost, pospanost, zimica, bolovi u tijelu.

Koje još promjene prate serozni meningitis? Simptomi su i jake glavobolje koje je gotovo nemoguće zaustaviti uobičajenim lijekovima protiv bolova. Bol se može pojačati okretanjem glave, stvaranjem glasnih zvukova, pomicanjem očiju itd. Što se tiče karakterističnih meningealnih znakova (na primjer, ukočenost vrata, smetenost), oni mogu biti blagi ili ih uopće nema.

Serozni meningitis: simptomi i klinička slika

Kako bolest napreduje, pojavljuju se i drugi simptomi. Na primjer, napadi glavobolje često su popraćeni teškom mučninom i povraćanjem, što, međutim, ne donosi veliko olakšanje pacijentu. Postoje i poremećaji probavnog sustava, posebice nedostatak apetita, bolovi u trbuhu, proljev.

Postoje i druge promjene koje prate serozni meningitis. Simptomi kod djece su povećana razdražljivost kao i neki blagi poremećaji svijesti. Kod novorođenčadi možete vidjeti značajno oticanje fontanela, što je povezano s povećanjem količine cerebrospinalne tekućine.

U nekim slučajevima, serozni meningitis je popraćen grčevima mišića, osobito često se ovaj fenomen opaža kod djece. S druge strane, osjetljivost je jako povećana. Na primjer, pacijent može pretjerano reagirati na svjetlo, dok se u sumraku njegovo stanje lagano poboljšava. Neki ljudi postanu preosjetljivi na zvukove (buka može izazvati akutnu glavobolju), promjene temperaturnih uvjeta itd.

Osnovne dijagnostičke metode

Treba odmah napomenuti da je točna dijagnoza u ovom slučaju izuzetno važna, budući da se režim liječenja takve bolesti razlikuje od terapije za druge vrste meningitisa. Prije svega, liječnik treba pregledati pacijenta i upoznati se s glavnim pritužbama.

Kod sumnje na meningitis potrebno je uzeti krvnu sliku, kao i uzorke cerebrospinalne tekućine. Već tijekom lumbalne punkcije uočavaju se važni simptomi meningitisa - likvor istječe pod pritiskom, a nakon uzimanja stanje bolesnika se značajno poboljšava.

Dodatne informacije liječnik dobiva nakon laboratorijskih pretraga. U pravilu se u cerebrospinalnoj tekućini nalazi smanjenje razine proteina uz istodobno povećanje broja leukocita. U testu krvi također možete primijetiti povećanje broja bijelih krvnih stanica (osobito neutrofila) i povećanje razine proteina u frakciji globulina.

Kako liječiti?

Kakvu terapiju zahtijeva serozni meningitis? Liječenje može propisati samo liječnik - kućni lijekovi ne samo da ne mogu donijeti koristi, već čak i pogoršati situaciju. Naravno, shema se u ovom slučaju razlikuje od uobičajenog skupa lijekova za meningitis. Uostalom, antibakterijska sredstva za virusnu bolest potpuno su neučinkovita.

Prije svega, pacijentima se propisuju antivirusni lijekovi. Najučinkovitiji su Acyclovir, Arpetol, Interferon. Osobe s jako oslabljenim imunološkim sustavom trebaju dodatnu terapiju. U takvim slučajevima koristi se humani imunoglobulin, te gamaglobulin placente i donora. Režim liječenja može se promijeniti ako se serozni meningitis razvio u pozadini druge bolesti. Dakle, za ospice se pacijentima propisuje imunoglobulin protiv ospica itd.

U vezi s povećanjem volumena cerebrospinalne tekućine, dehidracija je također izuzetno važna. Zato pacijenti uzimaju diuretike, uključujući Furosemide i Lasix, koji pomažu u uklanjanju viška tekućine iz tijela. U nekim slučajevima provode se terapijske punkcije - periodično uklanjanje male količine cerebrospinalne tekućine pomaže u uklanjanju glavobolje i značajnom poboljšanju stanja bolesnika.

Koje lijekove zahtijeva serozni meningitis? Liječenje kod odraslih i djece također nužno uključuje upotrebu antihistaminika, uključujući Tavegil, Suprastin i neke druge lijekove. Ovi lijekovi pomažu ublažiti neke simptome, ublažiti temperaturu i spriječiti alergijsku reakciju.

U nekim slučajevima također se koriste steroidni protuupalni lijekovi, posebno hidrokortizon i prednizolon. U prisutnosti napadaja, pacijentima se propisuju relaksanti mišića - Domosedan i Seduxen smatraju se najučinkovitijim.

Uz pravilno liječenje, odmor u krevetu i pravilnu prehranu, poboljšanja obično nastupaju nakon nekoliko dana. Nakon 8-10 dana glavni simptomi seroznog meningitisa potpuno nestaju. Unatoč tome, pacijenti (osobito ako govorimo o djetetu) još neko vrijeme trebaju biti registrirani kod neurologa i podvrgavati se redovitim pregledima - to će pomoći da se na vrijeme uoči pojava određenih komplikacija i poduzmu odgovarajuće mjere.

Meningitis kod djece i odraslih: koja je opasnost?

Naravno, serozni virusni meningitis je opasan za ljudsko zdravlje, osobito u nedostatku odgovarajućeg liječenja. Stoga ni u kojem slučaju ne biste trebali pribjegavati metodama tradicionalne medicine ili samoliječiti.

Ali pravilna terapija može ukloniti bolest bez ikakvih posljedica. U većini slučajeva, nakon liječenja, ostaju neke "nuspojave" - ​​to su glavobolje, pospanost i slabost, koje nestaju nakon 1 do 3 mjeseca.

Serozni meningitis kod odraslih rijetko uzrokuje komplikacije. S druge strane, još uvijek nisu isključene teške posljedice upale. Primjerice, moguća je pojava određenih poremećaja u radu mozga - sve ovisi o tome koji su njegovi dijelovi nepovratno oštećeni. Mogući su i razni poremećaji govora. Ako upala zahvati područje živaca odgovornih za kretanje očne jabučice, pacijent može razviti strabizam.

Mnogo rjeđe, serozni oblik meningitisa uzrokuje sljepoću ili gluhoću - u pravilu su te komplikacije povezane s nepravilnim liječenjem ili njegovim odsutnošću ili prisutnošću nekih drugih ozbiljnih popratnih bolesti. U male djece ova bolest može uzrokovati kašnjenje u psihomotornom razvoju.

Naravno, u suvremenoj medicinskoj praksi postoje teži slučajevi. Serozni meningitis može dovesti do paralize, kome ili čak smrti. Ali takve se komplikacije smatraju vrlo rijetkima, osobito ako je pacijent podvrgnut terapiji.

Osnovne mjere prevencije

Kao što vidite, serozni meningitis je prilično ozbiljna bolest kojoj su djeca najosjetljivija. Stoga su danas mnogi roditelji zainteresirani za pitanja o tome postoje li učinkovite mjere opreza. Profilaktička sredstva mogu se podijeliti u dvije skupine - medicinska i režimska.

Kao što je već spomenuto, u većini slučajeva virusi su ti koji uzrokuju serozni meningitis. Simptomi kod djece često se javljaju u pozadini bolesti kao što su ospice, rubeola itd. Medicinska prevencija uključuje obvezna standardna cijepljenja protiv zaraznih bolesti. Osim toga, liječnici preporučuju povremeno uzimanje multivitaminskih i imunomodulatornih lijekova koji smanjuju vjerojatnost razvoja bolesti.

Naravno, ovo nisu sve mjere koje mogu spriječiti serozni meningitis. Prevencija uključuje i druge jednako važne aspekte. Osobito je iznimno važno održavati normalno stanje imunološkog sustava, čemu doprinose zdrava prehrana, tjelesna aktivnost, kaljenje, nedostatak stresa itd.

S druge strane, ne zaboravite na higijenske standarde. Konkretno, ne možete jesti neoprano voće i povrće, kao ni piti zagađenu vodu. Osobna higijena također je iznimno važna. I, naravno, prvi znakovi seroznog meningitisa ozbiljan su razlog za hitan posjet liječniku. Čuvajte svoje zdravlje i zdravlje svojih najmilijih!

Serozni meningitis je brzo širenje upalnog procesa u membranama mozga, čiji su uzročnici gljivice, bakterije ili virusi.

Istodobno, oko 80% kliničkih slučajeva povezano je s upalnim procesom uzrokovanim virusima. Ovako ozbiljna bolest uglavnom pogađa djecu predškolske dobi od tri do šest godina, a simptomi seroznog meningitisa su nešto rjeđi kod školske djece i prilično rijetko kod odraslih bolesnika.

Kao i meningitis drugog podrijetla, serozni meningitis ima karakteristične zajedničke znakove, uključujući opetovano povraćanje, jaku glavobolju i mučninu. Posebnost virusnog podrijetla seroznog tipa meningitisa je njegov nagli početak, dok postoji blagi poremećaj svijesti, takav meningitis se odvija brzo i ima povoljan ishod.

Na temelju kliničke slike bolesti, rezultata PCR-a i podataka analize cerebrospinalne tekućine postavlja se dijagnoza seroznog meningitisa. Liječenje bolesnika s takvim meningitisom temelji se na antivirusnoj i simptomatskoj terapiji - antivirusnim, antipiretskim i analgetskim lijekovima. Ako etiologija upale moždanih ovojnica nije jasna, a stanje djeteta se pogoršava, potrebno je ordinirati antibiotike širokog spektra kako bi se utjecalo na sve moguće uzročnike infekcija.

Uzroci seroznog meningitisa

U većini slučajeva serozni meningitis uzrokuju enterovirusi - Coxsackie, ECHO virusi, rjeđe Epstein-Barr virus (infektivna mononukleoza), ospice, herpesna infekcija, adenovirusi, influenca, citomegalovirus, virus zaušnjaka mogu djelovati kao uzročnici seroznog meningitisa.

Serozni meningitis može biti ne samo virusne, već i bakterijske prirode (sifilis, tuberkuloza), au nekim slučajevima i gljivične. Tipična bakterijska lezija je meningokokni meningitis (gnojni). Serozni meningitis tipično je virusna varijanta.

U posljednje vrijeme bilježe se vrlo česte epidemije seroznog meningitisa kod djece uzrokovanog raznim enterovirusima, stoga je važno razmotriti serozni virusni meningitis, njihove simptome i mogućnosti prijenosa, kao i liječenje kod djece.

Serozna upala može izazvati cerebralni edem. U ovom slučaju postoji kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine, cerebralni edem uzrokuje povećanje intrakranijalnog tlaka. Za razliku od gnojnog meningitisa bakterijske prirode, serozni oblik ne izaziva masivno oslobađanje neutrofila, moždane stanice ne umiru, stoga je virusni oblik meningitisa manje opasan, ima povoljnu prognozu i ne izaziva ozbiljne komplikacije.

Načini infekcije, razdoblje inkubacije seroznog oblika meningitisa

Razdoblje inkubacije u većini slučajeva virusnog meningitisa je 2-4 dana. Ovisno o vrsti uzročnika, razlikuju se sljedeći načini infekcije meningitisom seroznog tipa:

• Zračni put.

Serozni meningitis prenosi se kapljicama u zraku kada se uzročnik nalazi na sluznici dišnog trakta. Prilikom kihanja, kašljanja, zarazni agensi u obliku aerosola oslobađaju se u zrak i ulaze u ljudsko tijelo u procesu udisanja zahvaćenog zraka.

kontaktni put.

Uzročnik je također lokaliziran na sluznici, ali oku, u usnoj šupljini te na površini rana i kože, s tih područja uzročnik ulazi u razne predmete i na njima se taloži. Zdrava osoba koja dođe u dodir s kožom bolesne osobe ili zajedničkim predmetima u opasnosti je od zaraze. Stoga su neoprano voće i povrće, prljave ruke i loša opća higijena čimbenici rizika za infekciju seroznim meningitisom.

Vodeni put infekcije.

Serozni meningitis se često javlja ljeti. Utvrđeno je da se neki enterovirusi koji mogu uzrokovati serozni tip meningitisa mogu prenijeti vodom, stoga se upravo tijekom sezone kupanja bilježe izbijanja seroznog meningitisa kod djece koja se kupaju u jezerima s enterovirusima.

Vrhunac incidencije seroznog meningitisa je ljetno razdoblje u godini, rizična skupina su imunološki nezaštićeni segmenti stanovništva - djeca predškolske i osnovnoškolske dobi, u ovu skupinu spadaju i osobe oslabljene nakon dugotrajnih teških bolesti, i bolesnika s imunodeficijencijskim stanjima. Istovremeno, ugroženi su ne samo oni koji su već bolesni, već i nositelji virusa meningitisa.

Simptomi seroznog virusnog meningitisa kod odraslih i djece

Nakon završetka razdoblja inkubacije, patologija se očituje teškim simptomima - meningealnim sindromom od prvog ili drugog dana bolesti.

Obvezni znak meningitisa seroznog tipa je groznica s porastom tjelesne temperature do 40 stupnjeva, nakon 3-4 dana temperatura se može smanjiti, nakon čega ponovno raste, pa se bilježe dva naleta temperature. Uz blagi tijek meningitisa, temperatura se možda neće pojaviti.

Neizdrživa glavobolja, koja je stalno prisutna, počinje od sljepoočnica, a postaje sve izraženija pokretom očiju, izlaganjem buci i svjetlosnim podražajima. Takvu glavobolju teško je zaustaviti lijekovima protiv bolova i antipireticima za djecu.

Djeca mogu doživjeti grčeve u udovima, opću razdražljivost, takva djeca postaju plašljiva i hirovita.

Karakteristično je stanje opće slabosti, sindrom intoksikacije, malaksalost, u kojoj se razvijaju bolovi u zglobovima i mišićima.

Proljev, bolovi u trbuhu, nedostatak apetita i mučnina s povraćanjem znakovi su seroznog meningitisa.

Često kod djece, uz meningealne simptome, postoje znakovi SARS-a - kašalj, curenje iz nosa, upaljeno grlo.

Povećava se osjetljivost sluha, očiju, kože na dodir, oštru buku, svjetlost i zvukove. Pacijent postaje puno lakše kada je u mračnoj, tihoj sobi. Istodobno u krevetu dijete zauzima prisilni položaj s koljenima privučenim trbuhu, rukama pritisnutim na prsa i glavom zabačenom unatrag.

Kod dojenčadi dolazi do izbočenja fontanela, razvija se Lesageov simptom ili simptom ovjesa - kada se dijete podigne, ono privlači noge prema trbuhu i savija ih.

Kod seroznog meningitisa virusnog podrijetla mogu biti prisutni blagi poremećaji svijesti, naime pospanost i stupor.

Moguća oštećenja kranijalnih živaca (strabizam, diplopija, otežano gutanje) također se promatraju respiratorni poremećaji (pareza, paraliza).

Kod pregleda djeteta sa seroznim meningitisom simptomi se izražavaju napetošću i ukočenošću cervikalnih mišićnih skupina, naime dijete ne može primaknuti bradu prsima. Prisutno je i nekoliko meningealnih simptoma, uključujući:

Simptom Brudzinskog: gornji - ako se noge nehotično savijaju kada je glava savijena;

Kernigov simptom - nemogućnost ispravljanja noge, savijene pod pravim kutom.

Virusni serozni meningitis prolazi prilično brzo, 3-5 dana od početka bolesti temperatura se obnavlja, u rijetkim slučajevima moguć je drugi val groznice. Trajanje seroznog meningitisa u djeteta obično je prosječno 10 dana, a općenito se kreće od 1 do 2 tjedna.

S razvojem teških poremećaja svijesti - stupor ili koma - potrebno je preispitati dijagnozu i provesti ponovni pregled.

Simptomi seroznog meningitisa mogu imati različite stupnjeve ozbiljnosti, u rijetkim slučajevima, klinička slika može se kombinirati s generaliziranim lezijama drugih organa. Treba imati na umu da su simptomi seroznog oblika meningitisa vrlo slični meningealnom obliku krpeljnog encefalitisa, koji je karakteriziran sezonskom prirodom i češće se bilježi ljeti, dok može utjecati na oboje djece i odrasli.

Liječenje seroznog meningitisa u djece

Ako sumnjate na razvoj meningitisa, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć i hospitalizirati bolesno dijete. Budući da su uzročnici najčešće virusi, primjena antibiotika za serozni meningitis je nepraktična. Ali u nekim slučajevima mogu se propisati kada je dijagnoza nesigurna.

U liječenju virusnog seroznog meningitisa kod djece koriste se antivirusna sredstva - interferon. Ako je meningitis uzrokovan herpes virusom ili Epstein-Barr virusom, propisuje se Acyclovir.

Dojenčad i imunokompromitirana djeca zahtijevaju specifičnu i nespecifičnu antivirusnu terapiju, a potreban je i intravenski imunoglobulin.

Dehidracija je najvažnija mjera u borbi protiv smanjenja intrakranijalnog tlaka, stoga se koriste diuretici - Aztazolamide, Furosemide, Lasix.

Koloidi (albumini, hemodez) su neprikladni zbog visokog rizika od razvoja zatajenja srca.

Prikazani su antispazmodici - No-shpa, Drotaverin.

Intravenska primjena izotoničnih slanih otopina također je prikazana za smanjenje stupnja intoksikacije, askorbinska kiselina i prednizolon se dodaju u slanu otopinu (jednom).

Smanjenje intrakranijalnog tlaka i ublažavanje glavobolje moguće je terapeutskim lumbalnim punkcijama.

Uz povećanje tjelesne temperature iznad 38 stupnjeva, koriste se antipiretici - ibuprofen, paracetamol.

S razvojem napadaja u djeteta koriste se domosedan ili seduxen.

Pacijentima se prikazuje odmor u krevetu i odmor, najbolje je ako je pacijent u zamračenoj sobi.

Antibiotici širokog spektra propisuju se zbog činjenice da mnogi oblici meningitisa mogu protjecati kao serozni, a čak iu likvoru mogu biti znakovi seroznog meningitisa. Ali pravodobno antibakterijsko liječenje može spriječiti razvoj teških posljedica bakterijskog procesa (krvarenje u nadbubrežnim žlijezdama, cerebralni edem).

Kompleksna terapija seroznog meningitisa treba uključivati ​​vitaminsku terapiju, osobito vitamin C, B6, B2, karboksilazu.

Kao pomoćna mjera indicirano je liječenje kisikom - terapija kisikom.

Nootropni lijekovi - Pirocetam, Glycine.

Također i drugi lijekovi za liječenje patologija živčanog sustava (jantarna kiselina + riboflavin + nikotinamid + inozim).

Uz pravovremenu adekvatnu terapiju, serozni meningitis kod djece, za razliku od gnojnog, ima povoljnu prognozu i rijetko uzrokuje komplikacije.

Prevencija seroznog meningitisa u djece

Tijekom izbijanja seroznog meningitisa, mala djeca i adolescenti ne bi se smjeli kupati u otvorenim vodama.

Morate piti samo prokuhanu ili pročišćenu vodu, posebno ljeti.

Prije jela temeljito operite ruke sapunom i održavajte osobnu higijenu. Operite povrće i voće prije jela i, ako je moguće, prelijte kipućom vodom voće i bobice.

Od djetinjstva učite djecu zdravom načinu života, osigurajte djetetu uravnoteženu prehranu, bavite se otvrdnjavanjem tijela i sportom. Ne dopustite djetetu da bude dugo za računalom ili ispred TV-a, jer to povećava vizualno opterećenje, što znači da dovodi tijelo u stresno stanje, što smanjuje imunitet. Dijete bi trebalo imati pun čvrst san 10 sati dnevno, dnevni san je posebno cijenjen, ne samo za bebe, već i za tinejdžere.

Kao jedna od vrsta prevencije seroznog meningitisa je ozbiljan stav prema svim virusnim bolestima kod djece - zaušnjaci, ospice, vodene kozice, SARS, gripa. Potrebno je minimizirati mogućnost kontakta s glodavcima i krpeljima, jer su oni nositelji virusa.

Unatoč petodnevnoj groznici i jakim glavoboljama, prognoza za serozni meningitis je povoljna, a većina djece se prilično brzo oporavi.

Upalni proces koji zahvaća moždane ovojnice naziva se meningitis. Jedna od njegovih varijanti je serozni oblik. U ovom slučaju leukociti i upalni elementi prisutni su u cerebrospinalnoj tekućini. Liječenje bolesti mora se provesti na vrijeme. Kašnjenje može dovesti do opasnih komplikacija.

Što je?

Upala u membranama leđne moždine i mozga počinje nakon izlaganja provocirajućem čimbeniku. To mogu biti i vanjski i unutarnji agenti. Najčešće je serozni meningitis virusne prirode. U oko 85% slučajeva bolest je uzrokovana raznim virusima.

Najčešći uzroci koji dovode do bolesti mogu se primijetiti:

Virusne infekcije. U većini slučajeva - varijante adenovirusa. Adenovirusi su vrlo otporni na nepovoljne čimbenike okoliša i lako se šire zrakom. Bebe se često razboljevaju kapljicama u zraku. Nakon 3-5 dana pojavljuju se prvi klinički simptomi.

Bakterijski. U blažim slučajevima mogu izazvati i seroznu upalu. Kokalna flora ima visok neurotoksični učinak i brzo doprinosi oštećenju živčanog sustava. Prodirući kroz krvno-moždanu barijeru, bakterije se dovoljno brzo razmnožavaju u tijelu djeteta i doprinose razvoju upale.

Traumatske ozljede. Najčešća opcija su posljedice traume rođenja. U starije djece serozni meningitis može se pojaviti kao komplikacija nakon traumatske ozljede mozga koja je posljedica nesreće ili nezgode. Tijek bolesti u takvoj situaciji obično je prilično težak. Potrebna je konzultacija s neurokirurgom.

Kongenitalne patologije. Takvi se slučajevi događaju kada se trudnice tijekom trudnoće zaraze virusima ospica ili rubeole. Beba, koja je u majčinoj utrobi, također se lako može zaraziti. Posljedice infekcije su vrlo opasne. U rođene djece postoje kršenja mentalnih i neuroloških funkcija.

Uzroci i provocirajući čimbenici

Niti jedno dijete nije imuno od razvoja seroznog meningitisa. Čak i kod savršeno zdrave bebe, infekcija i smanjenje općeg imuniteta mogu razviti ovu opasnu bolest. Virusna etiologija bolesti ne dopušta stručnjacima da dođu do učinkovitih cjepiva koja bi spriječila sve moguće varijante bolesti. Za neku djecu rizik je značajno povećan.

Rizične skupine uključuju:

Prijevremeno rođene bebe, kao i djeca s izrazito niskom porođajnom težinom. Ova djeca u pravilu još nemaju dobro formiran i funkcionalan imunološki sustav. To dovodi do visoke osjetljivosti djetetovog tijela na razne zarazne bolesti. Živčani sustav nedonoščeta također nije dobro prilagođen vanjskom okruženju.

Kongenitalne ili porodne ozljede glave, kao i oštećenja organa živčanog sustava. Kod različitih vrsta traumatskih ozljeda mozga kod beba mogu se pojaviti znakovi serozne upale. Oštećene pia matere brzo se uvlače u upalni proces. Bolest se može razviti u prvim danima nakon rođenja djeteta.

intrauterina infekcija. Infekcija rubeolom je najopasnija za nerođeni fetus. Također, u nekim slučajevima infekcija Epstein-Barr virusom može dovesti do razvoja meningitisa.

Kongenitalne ili stečene imunodeficijencije. Niska razina imunološkog sustava ne dopušta djetetovom tijelu da se nosi s bilo kojom infekcijom. Leukocitna veza krvi, koja je dizajnirana za borbu protiv stranih agenasa, praktički ne ispunjava svoje dužnosti. Zbog toga dolazi do brzog razmnožavanja mikroorganizama u tijelu i brzog povećanja upale.

Trajanje inkubacije

Prvi klinički znakovi u seroznoj varijanti meningitisa javljaju se dosta rano. Razdoblje inkubacije za virusne upale je obično 3-5 dana. S rubeolom - ovo razdoblje može biti 2 tjedna. Tijekom razdoblja inkubacije bolesti bebu praktički ništa ne smeta.

U nekim slučajevima, pažljive majke mogu primijetiti neke promjene u ponašanju djeteta. Dijete postaje šutljivije, nestašnije, traži više ruku.

Kod nekih beba apetit se može smanjiti i spavanje može biti donekle poremećeno. Međutim, opće stanje djeteta tijekom razdoblja inkubacije malo pati. Glavne manifestacije bolesti javljaju se nakon nekoliko dana.

Simptomi i prvi znaci

Kod kuće je često teško prepoznati serozni meningitis. Pedijatar će moći utvrditi ovu bolest nakon što pregleda dijete i provjeri posebne, karakteristične meningealne znakove.

Potražite savjet liječnika sa sumnjom na meningitis, majka bi trebala ako se pojave sljedeće manifestacije:

Povećanje tjelesne temperature. Obično do 38-39 stupnjeva. U težem tijeku temperatura može porasti i do 39,5. Slabo se smanjuje čak i pod utjecajem antipiretika. Uobičajene doze paracetamola ne daju izražen klinički učinak.

Snažna glavobolja. Obično je razliven, bez jasne lokalizacije. Sindrom boli se povećava s promjenom položaja tijela ili fokusiranjem vida. Vodoravni položaj donosi veću udobnost bebi. Djeca pokušavaju više lagati, s malo zabačenom glavom. To je karakteristično meningealno držanje.

Bol u mišićima u stražnjem dijelu vrata. To je zbog manifestacije krutosti okcipitalnih mišića. Povlačenje nogu u trbuh može povećati sindrom boli. Ovaj se simptom pojavljuje u vezi s oštećenjem živaca i upalom moždanih ovojnica leđne moždine.

Opća izražena slabost. U akutnom razdoblju bolesti, beba jako pati od dobrobiti. Djeca odbijaju jesti, postaju vrlo pospana. Gotovo se ne igraju igračkama. Dojenčad odbija dojenje, može češće pljuvati.

Jaka mučnina. Ovaj simptom je klasična manifestacija meningitisa i javlja se u 90% slučajeva. Bebe tijekom cijelog dana osjećaju jak osjećaj težine iza prsne kosti i stalnu mučninu. U pozadini visoke temperature ili jake glavobolje može se pojaviti čak i povraćanje. Obično je vrlo obilna i pojedinačna. Mučnina ili povraćanje se javljaju bez veze s obrocima.

Bol u mišićima.Češće, kada pokušavate dovesti noge u trbuh ili torzo, sindrom boli se značajno povećava. Bolnost se također može pojaviti u vratnoj kralježnici.

Kada se zarazi enterovirusnom infekcijom, može se pojaviti bolovi u trbuhu i poremećaji stolice. Ovi simptomi također mogu pojačati dispeptičke manifestacije i dovesti do povećanja mučnine.

Pojava osipa. Ovaj znak je tipičan samo za one virusne infekcije koje se javljaju s pojavom elemenata kožnog osipa. Najčešće se može javiti kod meningokokne infekcije, kao i kod rubeole ili ospica. U rijetkim slučajevima, pojava seroznog meningitisa bilježi se kod vodenih kozica.

U rijetkim teškim slučajevima - pojava konvulzija i zamagljenja svijesti. S nepovoljnim tijekom bolesti može doći čak i do kome. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju bebe u jedinici intenzivne njege.

Dijagnostika

Uspostavljanje točne dijagnoze nužno je jamstvo za imenovanje pravodobnog i učinkovitog liječenja. Do danas, dijagnoza seroznih oblika meningitisa igra vodeću ulogu u pedijatriji. Veliki broj nuspojava koje se javljaju nakon bolesti daju veliki značaj dijagnostičkim postupcima.

Jedna od najjednostavnijih i najpovoljnijih dijagnostičkih metoda je kompletna krvna slika. Omogućuje vam da razjasnite etiologiju procesa. Formula leukocita pokazuje prisutnost virusne flore koja je uzrokovala upalni proces. Ubrzani ESR također ukazuje na prisutnost upale. Analizom krvne slike liječnici mogu utvrditi prisutnost komplikacija.

Jednako informativna metoda dijagnoze je bakteriološka studija. Materijal za ispitivanje može biti slina, urin ili krv. Uz pomoć posebnih analizatora laboratorijski liječnici otkrivaju uzročnika bolesti. Tijekom takvih bakterioloških testova također je moguće utvrditi osjetljivost mikroba na različite lijekove.

Serološkim pretragama krvi mogu se otkriti specifična protutijela. Za ove pretrage uzima se venska krv. Nakon nekoliko dana, u pravilu, liječnici imaju spreman rezultat. Uz pomoć ove analize, moguće je s visokim stupnjem vjerojatnosti reći koji je uzročnik uzrokovao bolest.

U sumnjivim slučajevima, neurolozi pribjegavaju prikupljanju cerebrospinalne tekućine. Ova analiza obično se propisuje tijekom diferencijalne dijagnoze seroznog i gnojnog meningitisa. Također pomaže u isključivanju rijetkih oblika bolesti. Na primjer, tuberkuloza. Obilje leukocita u cerebrospinalnoj tekućini (CSF) omogućuje vam razjašnjavanje prirode upale.

Metode liječenja

Svi oblici meningitisa moraju se liječiti u bolničkim uvjetima. Ova bolest je vrlo opasna. Veliki broj mogućih komplikacija može se spontano razviti, čak i unatoč kontinuiranom liječenju. Bolesno dijete zahtijeva stalni nadzor medicinskih radnika.

Liječenje bolesti je složeno. Glavno načelo terapije je uklanjanje uzroka bolesti i smanjenje štetnih simptoma. Ako je meningitis virusne prirode, tada se u ovom slučaju djetetu propisuju antivirusni i imunostimulirajući lijekovi. Takvi lijekovi se daju intravenozno za bolju apsorpciju aktivnih tvari koje čine sastav.

Kod bakterijskih oblika meningitisa koriste se različiti antibiotici. Trenutno pedijatri preferiraju antibakterijske lijekove širokog spektra djelovanja. Ovi lijekovi izvrsno rade s raznim mikrobima i imaju dobar profil podnošljivosti. Najčešće propisani makrolidi ili injekcijski cefalosporini najnovijih generacija.

Kako bi smanjili glavobolju i spriječili oticanje mozga, liječnici koriste diuretike. Diuretici mogu učinkovito smanjiti intrakranijalni tlak i spasiti bebu od trajne boli. U teškim slučajevima bolesti, primjena diuretika provodi se u uvjetima jedinice intenzivne njege i intenzivne njege.

Neke bebe, osobito one mlađe od tri godine, mogu doživjeti komplikacije kardiovaskularnog sustava. Najčešće postoje različiti oblici aritmija. Za liječenje takvih poremećaja ritma liječnici pribjegavaju propisivanju posebnih antiaritmika na bazi propanola ili beta-blokatora.

Za održavanje imuniteta i brzi oporavak od meningitisa, bebama se daju injekcijski oblici vitamina B. Ti lijekovi imaju pozitivan učinak na živčani sustav i pridonose brzoj regeneraciji oštećenih moždanih ovojnica.

Boravak u bolnici

Europske i ruske kliničke preporuke uključuju obveznu prisutnost djeteta u dječjoj bolnici tijekom cijelog trajanja terapije meningitisa. Novorođenčad ili dojenčad podvrgavaju se liječenju u specijaliziranim odjelima. Zdravstvene ustanove koje njeguju bolesnu djecu s meningitisom moraju biti opremljene svom potrebnom opremom za oživljavanje.

Je li moguće liječenje kod kuće?

U teškim slučajevima bolesti ili kod djece mlađe od godinu dana, na prvi znak meningitisa, potrebna je obvezna hospitalizacija. Kašnjenje u pružanju medicinske skrbi može izazvati pojavu komplikacija opasnih po život. Praćenje djeteta kod kuće moguće je samo tijekom razdoblja oporavka. Ovo stanje je neophodno za potpuni oporavak djetetovog tijela nakon teške infekcije.

Posljedice i moguće komplikacije

S pravilnim liječenjem, u pravilu, većina djece ozdravi. Međutim, neke bebe mogu imati drugačije posljedice. Sve komplikacije nakon seroznog meningitisa mogu se podijeliti na:

Pluća: oslabljeno pamćenje i pažnja, umor, nemogućnost koncentracije. Nekoliko mjeseci nakon preležanog meningitisa bebe se mogu žaliti na blagu glavobolju.

Teška: razvoj zatajenja srca i bubrega zbog infektivne sustavne upale, aritmije, episindroma, poremećene kontrakcije mišića.

Prevencija

Da biste smanjili mogućnost infekcije raznim infekcijama koje mogu dovesti do meningitisa, trebali biste se sjetiti o obveznom poštivanju mjera osobne higijene.

Svako dijete treba imati svoju šalicu, pribor za jelo. Ručnici i higijenski proizvodi za djecu moraju se prati najmanje dva puta tjedno. U novorođenčadi - dnevno.

Tijekom izbijanja epidemije infekcija u obrazovnim ustanovama, bebe bi trebale biti u karanteni. Obično traje 1-2 tjedna. Takva prisilna mjera pomaže značajno smanjiti rizik od moguće infekcije i zaštititi bebu od infekcije.

Jačanje imuniteta- također igra važnu ulogu u održavanju dobrog zdravlja.

Šetnje i igranje na otvorenom bit će odlična opcija za održavanje dobrog rada vašeg imunološkog sustava.

Pravilnim liječenjem seroznog meningitisa izbjegava se pojava strašnih komplikacija i dovodi do oporavka. Treba imati na umu da kada se pojave prvi znakovi upale, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom. Pravovremena dijagnoza i imenovanje terapije lijekovima spasit će živote, kao i očuvati zdravlje bebe.

Za više informacija o tome što je meningitis kod djece i kako spriječiti da se dijete razboli, pogledajte sljedeći video.

Serozni meningitis je bolest koja se očituje upalom moždanih ovojnica, praćena oslobađanjem seroznog eksudata s primjesom krvnih stanica i proteinskih produkata.

Od svih vrsta upale moždanih ovojnica, ova protiče blaže, bez stvaranja gnoja i nekroze tkiva. Češći je kod djece mlađe od šest godina. Rijetko u odraslih.

Uzroci seroznog meningitisa

Podrijetlo bolesti, stanja i uzroci su sljedeći:

• virusi (adenovirusi , herpes , enterovirus , , dječja paraliza , ).
• komplikacije infekcije , ).
• gljiva (javlja se s imunodeficijencijama).
• prethodna patološka stanja središnjeg živčanog sustava, što dovodi do stvaranja seroznog izljeva (tumori i ciste).
• zaraženi kućni miševi i štakori (limfocitni koriomeningitis).

Infekcija se javlja kontaktom u kućanstvu (preko rana ili korištenjem predmeta bolesne osobe), kapljicama u zraku (prilikom kihanja ili kašljanja), kroz vodu (bazen).

Klasifikacija

Prema ICD-10, bolest ima kod A87.8, pripada odjeljku "drugi virusni meningitis". Odjeljak govori o čemu se radi, daje etiološki popis:

• Ovisno o uzročniku seroznog meningitisa:
  • virusni;
  • bakterijski;
  • gljivične.
• Ovisno o fokusu:
  • primarni (početak razvoja u mozgu);
  • sekundarni (bolest se pojavljuje u drugim organima, zatim migrira kroz krvno-moždanu barijeru).

Patogeneza (mehanizam nastanka seroznog meningitisa u ljudskom tijelu)

Infekcija ili virus, koji ulazi kroz žarište prodora, ulazi u krvotok i širi se po cijelom tijelu. Imunitet počinje napadati strani objekt.

Limfociti zajedno s tekućinom izlaze izvan vaskularnog zida, što izaziva razvoj edema.

Virus se umnožava, imunološki sustav se ne može nositi bez liječenja lijekovima. Količina cerebrospinalne tekućine u seroznom meningitisu se povećava, razvija se hipertenzija. Počinju kliničke manifestacije. Membrane mozga se zadebljaju, što dovodi do komplikacija.

Simptomi seroznog meningitisa

Nakon završetka razdoblja inkubacije, koje traje do 20 dana, počinju oštri simptomi:

• glavobolja, pogoršana bukom i jakim svjetlom, koja se ne može ublažiti lijekovima protiv bolova;
• vrtoglavica;
• gubitak svijesti;
• konvulzije;
• oticanje fontanela u novorođenčadi;
• često povraćanje i mučnina;
• hipertenzija;
• s paralizom i parezom - poteškoće ili nemogućnost disanja;
• kritična temperatura do 40 stupnjeva s oštrim padovima i porastima, što je najteže za djetetovo tijelo;
• intoksikacija (artralgija, slabost, mialgija).

U rijetkim slučajevima postoje simptomi drugih bolesti, što može otežati dijagnozu:

• tipični simptomi: kašalj s ispljuvkom, upaljeno grlo;
• simptomi upale kranijalnih živaca: izostavljanje kapka, strabizam, diplopija.

Karakteristični znakovi i položaji s patološkim promjenama na moždanim ovojnicama:

• tipično držanje za ukočene mišiće stražnjeg dijela vrata - pacijent leži na boku, glava mu je zabačena unatrag;
• Kernigov simptom - povećan je tonus mišića potkoljenice, pacijent ne može ispraviti nogu iz savijenog stanja;
• Simptomi Brudzinskog (skupina simptoma koji se javljaju zbog iritacije moždanih ovojnica):
  • Gornji: kada pokušavate bradom dosegnuti prsa, noge se nehotično savijaju;
  • niži: kada pokušate ispraviti jednu nogu, druga se još više savija, dopirući do trbuha;
• Lesageov simptom. Bebu podižu držeći je za pazuhe, glavu drže palčevima. Ako dijete povuče noge do trbuha, test je pozitivan.

Kliničke manifestacije oblika meningitisa

• tuberkulozni oblik javlja se s bolešću ove vrste raznih organa (pluća, bubrezi). Razdoblje inkubacije traje dva tjedna, nakon čega se javljaju vrtoglavica, subfebrilitet, umor, znojenje. Nadalje se javljaju neurološki znakovi (strabizam, smanjena vidna oštrina). U nedostatku terapije razvijaju se komplikacije (pareza, afazija, koma) ili kronični proces. Kataralni fenomeni su kratkotrajni, zamijenjeni neurološkim.

S ovim oblikom bolesti postoji jaka glavobolja s pritiskom na očne jabučice i uši. Povraćanje se često ponavlja. Razvija se upala vidnih živaca. Tlak se smanjuje nakon lumbalne punkcije, simptomi u djece se smanjuju.

Likvor (cerebrospinalna tekućina) je proziran, bjelančevine blago povišene (globulini prisutni), limfociti dominiraju od prvih dana bolesti. Pojavljuje se glukoza. U polovici slučajeva dolazi do ispadanja fibrinskog filma. Antitijela u krvi pojavljuju se tjedan dana nakon početka bolesti, prije toga rezultati testa mogu biti negativni.

• Akutni limfocitni koriomeningitis. Znakovi se počinju javljati tjedan dana nakon infekcije, karakterizirani općim simptomima malaksalosti i faringitisa. Temperatura naglo raste. S oštećenjem žila ventrikula počinju neurološki simptomi.
• Gljivični meningitis kod AIDS-a. lezija protiče s malim brojem kliničkih manifestacija. Ovaj oblik je komplikacija imunodeficijencije (urođene i stečene, na primjer, s AIDS-om). Loše se razvija, većina tipičnih simptoma kod djece nije otkrivena. To otežava postavljanje dijagnoze.
• Na upala u središnjem živčanom sustavu promatra se mjesec dana nakon pojave virusa. Simptomi upale moždanih ovojnica su izraženi, postoji teško povraćanje, slabost, pospanost, parestezija, konvulzije, bolovi u trbuhu. Češće se bolest razvija kod dječaka. Prema ovoj shemi odvijaju se svi virusni oblici seroznog meningitisa (, Echovirus).

U likvoru (pokazatelji cerebrospinalne tekućine) u prvim danima nalazi se veliki broj polinuklearnih stanica, koje zamjenjuje pleocitoza. Iz cerebrospinalne tekućine provode se imunološke studije (odgoda vezivanja komplimenta i aglutinacije), što omogućuje izvođenje genoma virusa.

Oblik toksoplazme dijeli se na prirođena i stečena. Prvi je najopasniji, budući da je bebin imunitet slabo razvijen. Karakteriziraju ga opasne komplikacije: česte konvulzije, oštećenje oka, mioklonus, kalcifikacija medule.

Prilikom uzimanja CSF (cerebrospinalne tekućine) uočena je ksantokromija, pleocitoza s prevlašću limfocita. Od likera se napravi razmaz. Gledajući kroz njega pod mikroskopom, laborant otkriva toksoplazmu. Dijagnoza se potvrđuje potkožnim i reakcijama vezanja komplimenata.

• Enterovirusni serozni meningitis. Prenosi se fekalno-oralno, zračno-kapljičnim putem, vertikalno (s majke na fetus kroz placentu). Komplikacije su na kardiovaskularnom i živčanom sustavu. Češće, serozni virusni meningitis uzrokuje ARVI ili crijevne poremećaje, upalu u središnjem živčanom sustavu i javlja se kod djece s slabim imunitetom. Kada prođe kroz krvno-moždanu barijeru, počinju simptomi prehlade, tada osoba gubi svijest, javljaju se halucinacije i konvulzije. Jaka groznica s napadima glavobolje. U djece mlađe od godinu dana simptomi su zamagljeni, nazolabijalni trokut je plavkast, liječnik može zamijeniti osip na koži za ospice. Stoga je teško dijagnosticirati bolest.

Enteroviroza se očituje nekrozom jetre, intravaskularnom koagulacijom i enterokolitisom. Bolest nalikuje, ali ne prolazi uvođenjem antibiotika.

Prilikom uzimanja likvora za dijagnozu, pacijentu postaje lakše jer se smanjuje pritisak na izlazu iz likvora. Ovo stanje služi kao signal liječniku o poremećajima CNS-a.

Tijekom punkcije tekućina istječe u mlazu, sadrži veliki broj stanica. Na početku bolesti prevladavaju neutrofilni leukociti, što stručnjake navodi na dvije dijagnoze: serozni i gnojni meningitis. Kasnije počinju prevladavati limfociti.

Prognoza je povoljna, nakon lijekova temperatura nestaje, bolesniku je bolje, neurologija nestaje peti dan. Točna dijagnoza se postavlja nakon, kada se otkrije genom enterovirusa.

• Aseptični meningitis- ovo je upala moždanih ovojnica, u nedostatku identificiranog patogena. Uzrokuju ga tumori, ciste, lijekovi, patogeni enterovirusne etiologije i infekcije. Aseptični meningitis je opasan, laboratorijski se otkriva samo oblik s prisutnošću uzročnika, simptomi su zamagljeni (slično gripi) s groznicom, glavoboljom i intoksikacijom. Tipični neuralgični znakovi su odsutni. Temperatura u nekim slučajevima ne raste. Cerebrospinalna tekućina je normalnih vrijednosti, nema proteina, ima mali broj neutrofila. Ako se sumnja na tumor, potrebno je učiniti CT ili MRI.

Meningealni simptomi u odraslih su izraženiji nego u djece. To je zbog zrelosti živčanog sustava.

Dijagnostika

Bolest ima jasnu kliničku sliku, pedijatar može pretpostaviti prisutnost upale u središnjem živčanom sustavu prilikom pregleda djeteta. Liječnik treba provesti temeljitu analizu, razvoj epidemije je neprihvatljiv.

Specijalist daje upute za laboratorijske i druge vrste analiza:

• opća analiza krvi. Postoji blaga leukocitoza i povećana ​ . Prema tim pokazateljima prati se opće stanje bolesnika;
• bakterijska kultura. Materijal se uzima iz nosa i grla. Odredite vrstu patogena i identificirajte osjetljivost na antimikrobne lijekove. Bez ovog istraživanja nije moguće. Uz pogrešnu upotrebu antibiotika, stanje bolesnika će se pogoršati, a patogen će postati otporan na odabrani lijek;
• definicije virusa: PCR, ELISA, RIF. Treba uzeti u obzir stanje imuniteta, s njegovim nedostatkom rezultati mogu biti lažno negativni.
• Punkcija likvora. Kod akutnog seroznog meningitisa bit će proziran s primjesom proteina. U tuberkuloznom obliku povećan je sadržaj glukoze u cerebrospinalnoj tekućini. Pri uzimanju punktata tekućina teče s povećanim tlakom. Postoji visok sadržaj limfocita;
• bojenje dijela cerebrospinalne tekućine i pregled pod mikroskopom. Nalaze se infekcije;
• tuberkulinski test;
• dodatni, ECHO-EG, MRI, CT.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se temelji na kliničkim simptomima i analizi likvora. Glavni cilj je razlikovati dvije bolesti: serozni i gnojni meningitis. Potrebno je razlikovati oblike serozne upale moždanih ovojnica.

Liječenje seroznog meningitisa

Terapija se provodi u bolničkim uvjetima. Obavezno se pridržavati karantene, s tim da se s bolesnikom može kontaktirati tek nakon stavljanja maske. Kada je bolest propisana sljedeće:

• (Interferon, Aciklovir);
• antimikrobna sredstva. Sjetva se radi dugo vremena, što bolesnik nema, pa se koristi širok spektar sredstava. Su korišteni penicilinski pripravci;
• sredstva koja obnavljaju mikrofloru gastrointestinalnog trakta;
• antimikotici u gljivičnoj etiologiji. Gljivična bolest uzrokovana je imunodeficijencijom, moguća je recidiva;
• lijekovi protiv tuberkuloze;
• za podizanje imuniteta, imunoglobulini se propisuju intravenozno;
• protuupalni lijekovi;
• lijekovi za dehidraciju koriste se za borbu protiv visokog krvnog tlaka. Smanjuju hipertenziju uklanjanjem tekućine. Daju se diuretici Lasix);
• antipiretik pri visokoj temperaturi;
• za zaustavljanje napadaja propisani su sedativi koji ne izazivaju ovisnost i djeca ih lagano podnose;
• nootropici za zaštitu živčanih stanica;
• vitamini intravenozno (naime);
• polipeptidi moždane kore daju se nakon završetka terapije i ponavljaju svakih šest mjeseci.

Ako se zbog uzimanja lijekova otkrije aseptični meningitis, potrebno je odmah prekinuti sve lijekove i provesti simptomatsku terapiju.

Za ugodan boravak djeteta u bolnici potrebno je stvoriti sljedeće uvjete:

• prigušeno svjetlo, po mogućnosti guste zavjese;
• ne bi trebalo biti oštrih zvukova;
• nedostatak stresa (kada plače, živčani sustav djeteta je u stanju napetosti, njegovo zdravlje se naglo pogoršava);
• dijeta bez slatkog, masnog, slanog, ljutog.

Komplikacije

S pravovremenom terapijom, oni ne bi trebali biti. Nakon liječenja uznapredovalog oblika seroznog meningitisa javljaju se sljedeća stanja:

• česte glavobolje;
• poremećaji spavanja;
• oštećenje pamćenja;
• konvulzije;
• gubitak sluha ili vida;
• zaostajanje u razvoju i govoru;
• epileptički napadaji;
• paraliza;
• slabost mišićno-koštanog sustava.

Prognoza

Povoljan ishod s pravovremenom dijagnozom i liječenjem seroznog meningitisa. Nakon uvođenja antibiotika, temperatura se smanjuje treći dan.

Svi simptomi kod djece potpuno nestaju nakon desetak dana.

U nekim slučajevima, nakon seroznog meningitisa, pamćenje je poremećeno, pojavljuju se simptomi cefalalgije (prolaze za nekoliko mjeseci).

Ako liječnik nije posumnjao na oblik tuberkuloze i nije propisao lijekove protiv tuberkuloze, ishod je smrtonosan. U slučaju njegove kasne terapije, doći će do komplikacija.

Prevencija

• Prije putovanja u vodena tijela, roditelji se moraju pobrinuti da nigdje nema izbijanja raznih bolesti.
• Perite ruke prije jela i tijekom dana.
• Operite meso, preradite voće i povrće kipućom vodom ili posebnim sredstvima.
• Jedite ispravno, hodajte puno, temperirajte se, promatrajte obrasce spavanja.
• Liječite sve bolesti do kraja, u potpunosti poštujući sve preporuke stručnjaka.

Također je neophodno isključiti kontakt s uličnim i necijepljenim životinjama. U kući ne bi trebalo biti insekata i štakora.

Videi sa sličnim sadržajem

Zanimljiv