Vjerojatnost infekcije HIV-om kod muškaraca. Je li moguće NE dobiti sidu spavajući jednom s bolesnom osobom? Veliki rizik za žene

Nažalost, ne koriste svi ljudi kontracepciju tijekom spolnog odnosa, preferirajući seks bez kondoma. To je dopušteno samo u jednom slučaju - ako je vaš partner stalni i s njim planirate rođenje djeteta. Ako je partner slučajan, takvo ponašanje je neprihvatljivo. Takva nepažnja prepuna je vrlo ozbiljnih problema. Konkretno, možete se zaraziti opasnom spolno prenosivom infekcijom (STD).

Ako je došlo do nezaštićenog seksualnog kontakta - kolika je vjerojatnost infekcije? Kolika je to vjerojatnost? Postoje li učinkovite mjere za sprječavanje razvoja HIV infekcije? Razgovarajmo danas na ovoj stranici www.site o ovoj važnoj temi:

Koja je vjerojatnost infekcije?

Ako je partner nositelj HIV-a, tada je nezaštićeni seksualni kontakt s njim opasan za prijenos virusa. Vjerojatnost infekcije je prilično visoka. Međutim, prema mišljenju stručnjaka, ovaj put infekcije je na trećem mjestu nakon transfuzije krvi zaražene osobe ili prijenosa infekcije s trudnice na plod. U prosjeku, mogućnost zaraze HIV-om putem seksa bez kondoma mnogo je manja od rizika zaraze drugim spolno prenosivim bolestima.

Postoje službeni podaci Američkog centra za kontrolu bolesti da je vjerojatnost zaraze HIV-om tijekom jednog seksualnog kontakta bez kondoma: sa zaražene žene na muškarca - 0,1 - 0,3%, u nedostatku čimbenika koji povećavaju rizik od infekcije. (kofaktori). To su, posebice, spolno prenosive bolesti jednog od partnera, upale, ogrebotine, rane sluznice, kao i erozija cerviksa ili menstruacija.

Rizik od infekcije ovisi i o spolu partnera. Na primjer, žene su zaražene nekoliko puta češće od muškaraca, što je povezano s njihovim fiziološkim karakteristikama. Uz nezaštićeni kontakt, veliki broj virusa ulazi u žensko tijelo zajedno sa spermom zaraženog partnera. U vaginalnom iscjetku njihov je broj znatno manji.

Kako spriječiti infekciju?

Glavna metoda prevencije je odsutnost kontakta s virusom imunodeficijencije. Naravno, ne morate se potpuno odreći seksa. Samo izbjegavajte povremene veze za jednu noć, budite vjerni jednom seksualnom partneru u kojeg ste sigurni. Svakako koristite kondom prilikom svakog spolnog odnosa.

Neki vjeruju da se infekcija može izbjeći prakticiranjem koitusa prekinutog (bez muške ejakulacije). Doista, ova mjera smanjuje vjerojatnost infekcije, ali infekcija HIV-om putem spolnog kontakta u ovom slučaju nije potpuno isključena.

Hoće li hitna prevencija spolno prenosivih bolesti pomoći?

Uz pomoć medikamentozne profilakse doista je moguće smanjiti rizik, a često i spriječiti pojavu mnogih spolno prenosivih bolesti.

Jedini uvjet je da što prije uzmete odgovarajući lijek. Obično shema preventivnih mjera nakon nezaštićenog seksualnog kontakta odgovara shemi liječenja akutnog stadija zarazne bolesti.

Uz pomoć hitne prevencije spolno prenosivih bolesti može se spriječiti razvoj gonoreje, klamidije, sifilisa i mnogih drugih spolnih infekcija. No, neće vas spasiti od virusnih bolesti: genitalnog herpesa ili HPV-a (humani papiloma virus), kao ni HIV infekcije.

Moderna medicina još nema takve lijekove koji se mogu samostalno koristiti u svrhu hitne prevencije HIV infekcije. Međutim, liječnik može pomoći.

Hitna postekspozicijska profilaksa HIV-a

Ako ste imali takav nezaštićeni seksualni kontakt i bojite se zaraze HIV-om, što prije se obratite centru za AIDS u svom gradu.

Bit će vam dodijeljen pregled koji će pomoći u određivanju vjerojatnosti infekcije. Ako postoji visok rizik od infekcije, liječnik će propisati posebne antiretrovirusne lijekove koji će značajno smanjiti rizik od razvoja virusa.

Tijek uzimanja takvih sredstava dizajniran je za mjesec dana. Ali kako bi poduzete mjere bile učinkovite, trebali biste kontaktirati stručnjaka najkasnije tri dana nakon spolnog odnosa. Još bolje odmah ili sljedeći dan.

Nakon mjesec dana liječenja provodi se još jedan pregled. Većinu vremena sve ide dobro. Međutim, ako testovi pokažu pozitivan rezultat, bit će Vam dat složeniji, detaljniji test krvi. Njegovi rezultati će pokazati stupanj utjecaja virusa na imunološki sustav, što će pomoći stručnjaku da razvije najučinkovitiji, individualizirani režim liječenja.

Međutim, uvijek morate imati na umu da niti jedan lijek nije lijek, stoga morate unaprijed voditi računa o sigurnosnim mjerama. Kao što smo već rekli, najbolja prevencija je seks s jednim sigurnim partnerom i redovita uporaba kondoma.

Ako ste pobornik otvorenih veza bez obaveza, ako više volite nezaštićeni seksualni kontakt, onda uvijek postoji mogućnost zaraze HIV-om. I ta je vjerojatnost prilično visoka.

Koliki je rizik od HIV infekcije kod muškaraca? Ovo pitanje brine mnoge. HIV, ili - je virus koji inficira stanice imunološkog sustava, zbog čega one prestaju obavljati svoje funkcije. Važno je da svaka osoba zna mehanizam razvoja bolesti, njezine kliničke manifestacije i načine infekcije.

Patogeneza bolesti

Virus ulazi u tijelo i širi se krvlju i limfom.

Želučani sok, slina, urin sadrže enzime koji mogu smanjiti koncentraciju virusa na najmanju moguću mjeru (zato se preko ovih tekućina ne možete zaraziti). Virus ne može postojati izvan živog organizma dulje od nekoliko sekundi, a također odmah umire na temperaturama iznad 70ºS, na 56ºS - nakon 30 minuta.

Kada stanica virusa uđe u tijelo, ona se integrira u živu stanicu. Pretvara svoju RNK u DNK, zatim je umeće u DNK stanice domaćina, mijenjajući T-limfocite, uzrokujući da proizvode slične virusne stanice i uništavaju postojeće. Pretpostavlja se da virus reagira na određene receptore na T-limfocitima - CD4 stanice.

Kliničke manifestacije HIV infekcije kod muškaraca

HIV pripada rodu lentivirusa s dugim razdobljem inkubacije.

Iz tog razloga, osoba može godinama biti nesvjesna postojeće infekcije, kao simptoma koje je teško razlikovati od mnogih drugih bolesti.

Postoji nekoliko faza razvoja virusa u ljudskom tijelu:

1. Inkubacija (od 10 do 60 dana). Antitijela na HIV se ne proizvode, nemoguće je utvrditi prisutnost HIV-a u krvi.
2. Akutna (nekoliko tjedana). Može se manifestirati simptomima kao što su vrućica, glavobolje, umor, bolovi u mišićima, dugotrajni proljev, nagli gubitak težine, infekcija gornjih dišnih putova, herpes.
3. Latentna ili asimptomatska (u prosjeku oko 10 godina, ovisi o imunološkom sustavu). U nedostatku terapije, možda se neće manifestirati ni na koji način ili biti popraćeno samo bezbolnim povećanjem limfnih čvorova. Ako infekcija nije napredovala do AIDS-a, doživotna antiretrovirusna terapija blokira infekciju i omogućuje pacijentu da doživi duboku starost. Ako se ne liječi, osoba može živjeti 9-11 godina prije pojave AIDS-a.
4. Terminal (AIDS). Od trenutka dijagnoze bez liječenja, osoba može živjeti oko 1 godinu, umirući od tumora ili oportunističkih (napadajućih samo s teškom imunodeficijencijom) infekcija koje utječu na gotovo sve tjelesne sustave.

HIV se dijagnosticira analizom krvi na prisutnost antitijela na virus. Prva analiza provodi se u razdoblju od 2 tjedna do 3 mjeseca nakon navodne infekcije. Šest mjeseci kasnije provodi se drugi test.

Ako je druga analiza dala pozitivan rezultat, propisana je još jedna potvrda. Rezultati analize priopćuju se osobno pacijentu i povjerljivi su. Zabranjeno je obvezno testiranje na HIV, osim testiranja darivatelja krvi i organa kako bi se izbjegla zaraza drugih. Sve HIV pozitivne osobe redovito se testiraju na imunološki status i virusno opterećenje kako bi se pratio razvoj virusa.

Metode infekcije virusom

Kao što je gore opisano, virus ne može postojati izvan živog organizma na visokim temperaturama i prenosi se samo sa zaražene osobe putem krvi, majčinog mlijeka ili spolnih tekućina. Ne možete dobiti HIV:

1. Kroz poljupce, jer slina sadrži enzime koji mogu uništiti ili smanjiti koncentraciju virusnih stanica na minimum. U rijetkim slučajevima postoji mali rizik od prijenosa virusa u prisutnosti svježih rana, upale u usnoj šupljini.
2. U zraku (kihanje, razgovor).
3. Kroz znoj, suze, urin (rukovanje, ručnik, posteljina, zajednički wc).
4. Kod ugriza insekata ili životinja.
5. Kada plivate u bazenu ili ribnjaku, jer virus umire kada uđe u vodu.

Seksualni put infekcije kod muškaraca

Oko 70-80% infekcija u svijetu događa se na ovaj način. Postoje čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost spolno prenosive infekcije:

1. Tijekom nezaštićenog odnosa i muškarci i žene imaju najveću vjerojatnost zaraze HIV-om, jer se virus nalazi u sjemenoj tekućini i vaginalnom sekretu. Ispravno korištenje kvalitetnih kondoma može značajno smanjiti rizik od prijenosa HIV-a ili spolno prenosivih bolesti (spolno prenosivih bolesti).
2. Analni seks povećava rizik od infekcije, jer u ovom slučaju postoji velika vjerojatnost pucanja i upale anusa i rektuma.
3. Pasivni (primajući partner) je podložniji infekciji od aktivnog partnera u bilo kojoj vrsti spolnog odnosa.
4. Prisutnost spolno prenosivih bolesti i spolno prenosivih bolesti povećavaju rizik od zaraze spolnim kontaktom, jer često mogu biti popraćene prisutnošću čira i upale sluznice, odnosno narušena je zaštita kože što olakšava penetraciju. virusa u tijelo. Prisutnost cervikalne erozije povećava vjerojatnost infekcije ne samo kod žena, već i kod muškaraca, budući da zajedno s pilingom stanica maternice virus može ući u tijelo muškarca.

Žene su 3 puta više izložene riziku od infekcije od muškaraca iz sljedećih razloga:

• veća količina virusa ulazi u žensko tijelo sa spermom;
• njegova koncentracija u sjemenu veća je nego u vaginalnom sekretu;
• zbog anatomske građe žene su podložnije upalama reproduktivnog sustava i infekciji spolno prenosivim bolestima, što povećava vjerojatnost infekcije HIV-om.

Drugi načini infekcije

Injekcija i instrumentalna metoda infekcije. Ovaj put infekcije najčešći je među intravenskim ovisnicima. Razlog je očigledan: korištenje zajedničke šprice. U otopini heroina HIV živi oko 21 dan, u šupljini igle - nekoliko dana. Infekcije na ovaj način čine 5-10% svih slučajeva. Instrumentalni put je infekcija putem nedezinficiranih instrumenata za tetoviranje, piercing i manikuru.

Hemotransfuzijski i transplantacijski način infekcije. Hemotransfuzijski put je prijenos virusa tijekom transfuzije zaražene krvi, transplantacijski put je tijekom transplantacije organa. Trenutačno oni čine 3-5% svih slučajeva, jer se poštuje praksa testiranja svih darivatelja krvi i organa na HIV.

Perinatalni i mliječni put infekcije. Perinatalni (vertikalni) - put prijenosa virusa s trudne majke na njezin fetus. Mlijeko - HIV infekcija u procesu hranjenja majčinim mlijekom. Oni čine 5-10% svih slučajeva. Trenutačno se kod planiranja trudnoće žena mora testirati na HIV, a ako je nalaz pozitivan propisuje se terapija koja smanjuje rizik od prijenosa virusa na dijete.

Nakon rođenja, beba se testira na prisutnost antitijela u krvi, ali pouzdan rezultat može se dobiti tek nakon 1,5 godina, kada se provodi obvezna ponovna analiza.

Profesionalni i domaći način infekcije. Profesionalnu izloženost virusu obično uzrokuju zdravstveni radnici koji dolaze u kontakt s krvlju, majčinim mlijekom, sjemenom ili vaginalnom tekućinom. To se događa samo ako pacijenti imaju oštećena područja kože. Manje je od 0,01%. U takvim slučajevima najkasnije 72 sata od navodne infekcije započinje se s agresivnom antiretrovirusnom terapijom i redovito se radi testiranje na HIV. U svakodnevnom životu prijenos virusa u rijetkim slučajevima moguć je korištenjem zaraženog pribora za brijanje, škara za šišanje.

Liječenje i prevencija HIV-a

Sastoji se u provođenju antiretrovirusne terapije, koja blokira virus, što doprinosi stvaranju imunoloških stanica u tijelu. U prisutnosti popratnih infekcija potrebno je njihovo liječenje.

Kako bi se spriječila infekcija HIV-om, potrebno je poduzeti mjere opreza: prakticirati zaštićeni spolni odnos; izbjegavajte povremeni seks; u kontaktu s tekućinama koje sadrže virus pridržavati se potrebnih zaštitnih mjera; ne uzimajte droge; posjetite ovlaštene klinike, stomatološke, kozmetičke, tattoo i piercing salone, gdje možete biti sigurni da su instrumenti temeljito sterilizirani.

HIV infekciju je prilično teško uhvatiti, ali u isto vrijeme, ljudi mogu postati HIV pozitivni čak i nakon jedne izloženosti virusu.

Rizik prijenosa HIV-a ovisi o količini virusa sadržanoj u biološkoj tekućini HIV-inficirane osobe s kojom zdrava osoba dolazi u kontakt. Koncentracija virusa nije ista u različitim razdobljima infekcije i u različitim tjelesnim tekućinama kod čovjeka – izvora HIV infekcije.

Biološke tekućine u kojima je virus sadržan u maksimalnoj koncentraciji (ili koncentraciji dovoljnoj za infekciju):

− Krv;
− Sperma;
- Vaginalni, vaginalni sekret;
− majčino mlijeko;
- Cerebrospinalna tekućina do kontakta s kojom može doći samo u ekstremnim slučajevima, kao što su ozljede kralježnice s istjecanjem cerebrospinalne tekućine.

Biološke tekućine koje sadrže virus u malim koncentracijama i ne predstavljaju opasnost u smislu infekcije:

− urin;
− Suze;
− slina;
− Sluz;

Do infekcije osobe virusom dolazi kada biološke tekućine koje sadrže HIV u najvećoj koncentraciji uđu u krvotok ili sluznicu.

Prirodni i umjetni putovi prijenosa

HIV infekcija može se prenijeti prirodnim i umjetnim putem.

Prirodni put prijenosa HIV-a uključuje:

- Kontakt, koji se ostvaruje uglavnom tijekom spolnog odnosa (i homoseksualnog i heteroseksualnog) iu kontaktu sluznice ili površine rane s krvlju.
- Vertikalna - infekcija djeteta od majke zaražene HIV-om: tijekom trudnoće, poroda i dojenja.

− Umjetni - tijekom nemedicinskih invazivnih postupaka, uključujući intravensku primjenu lijekova; prilikom nanošenja tetovaža; pri izvođenju kozmetičkih postupaka, postupaka manikure i pedikure s nesterilnim instrumentima.
− Umjetni - za medicinsko invazivne zahvate u zdravstvenim ustanovama. Infekcija HIV-om može nastati transfuzijom krvi, njenih sastojaka, transplantacijom organa i tkiva, upotrebom sperme darivatelja, majčinog mlijeka darivatelja HIV-om zaraženog darivatelja, kao i medicinskim instrumentima za parenteralne intervencije, medicinskim uređajima zaraženim HIV-om i ne obrađeni u skladu sa zahtjevima regulatornih dokumenata.

HIV se ne prenosi

HIV se ne prenosi kapljičnim putem, vodom, kontaktom u kućanstvu, korištenjem zajedničkog posuđa, jednim toaletom, prijevozom, u školi, tijekom sportskih igara, plivanja u bazenu, rukovanja, grljenja, ljubljenja.

Kukci koji sišu krv i člankonošci (komarci, stjenice, uši, krpelji) ne sudjeluju u prijenosu virusa.

Vjerojatnost prijenosa HIV-a

Vjerojatnost prijenosa HIV infekcije na različite načine nije ista, podaci iz literaturnih izvora o riziku od HIV infekcije s različitim kontaktima navedeni su u tablici 1.

stol 1

Najveći rizik od infekcije HIV-om javlja se kada oštećena koža dođe u kontakt s krvlju zaraženom HIV-om. Gotovo 100% vjerojatnost zaraze HIV-om postoji pri transfuziji HIV-om zaražene krvi, krvnih sastojaka i transplantaciji organa i tkiva.Prijenos HIV infekcije u svijetu se bilježi i primjenom donorske sperme i majčinog mlijeka. U Permskom području registriran je samo 1 slučaj infekcije HIV-om tijekom transfuzije krvnih komponenti 2001. godine.

Druga varijanta prijenosa HIV infekcije umjetnim putem je infekcija korištenjem droga nesterilnim instrumentima. To je najčešći način prijenosa HIV-a u cijelom svijetu. Podaci o vjerojatnosti zaraze HIV-om jako variraju (od manje od 1% do 70%). To je zbog prisutnosti različitih praksi korištenja droga koje su rizične u smislu infekcije HIV-om: dijeljenje igala, šprica ili spremnika za korištenje droga.

Prirodni putevi prijenosa HIV infekcije su spolni homoseksualni i heteroseksualni odnosi te prijenos HIV infekcije s majke na dijete. Tijekom spolnog odnosa najrizičniji je nezaštićeni analni odnos. Najmanji rizik od infekcije javlja se tijekom vaginalnog odnosa između neinficiranog muškarca i žene zaražene HIV-om.

Kondomi učinkovito štite od spolno prenosive HIV infekcije. Rizik od zaraze HIV-om može nastati samo ako su oštećeni, poderani ili pogrešno korišteni.

Rizik prijenosa HIV infekcije s majke na dijete primjenom suvremenih visokoaktivnih režima kemoprofilakse može se smanjiti na 2% ili manje. U njihovom nedostatku zarazi se do 45% djece.

Na stranicama medicinskog časopisa Journal of Infectious Diseases, istraživanje koje je još jednom razjasnilo stupanj rizika od zaraze HIV-om heteroseksualnim spolnim kontaktom. Osim toga, liječnici su analizirali i koji čimbenici utječu na ovaj rizik.

Započnimo s glavnim nalazom: za heteroseksualne parove u kojima je jedan partner zaražen HIV-om, rizik od infekcije je 1 prema 900. To jest, u prosjeku postoji jedna infekcija na 900 nezaštićenih odnosa - to je redom veličine dosljedno s prošlim procjenama i malo ih premašuje. Korištenje kondoma smanjuje rizik za oko 78%, odnosno na razinu 1 infekcije u 4000 spolnih odnosa; Od čimbenika rizika ključnim je navedena koncentracija virusa u krvi zaraženog partnera. Sve ostalo, odnosno dob, prisutnost popratnih infekcija ili obrezivanje, faktori su drugog reda. Iako se, primjerice, obrezani muškarci zaraze gotovo upola rjeđe, s godinama se rizik značajno smanjuje.

Autori studije, uključujući stručnjake sa Sveučilišta Washington u Sjedinjenim Državama i njihove kolege iz medicinskih centara u Keniji i Južnoafričkoj Republici, zasebno su primijetili veći rizik od infekcije u paru "zaraženi muškarac - nezaražena žena", ali kada na pitanje je li to zbog omjera uloga u spolnom odnosu, bilo je teško odgovoriti. Prema članku znanstvenika, također je moguće da su muškarci u prosjeku imali visoku koncentraciju virusnih čestica, pa je očito preuranjeno donositi zaključke o navodno boljoj zaštiti muškaraca od virusa.

Kontekst: spol, HIV i rizici

Najrizičniji spolni odnos sa stajališta epidemiologa je analni seks, posebice za primajućeg partnera. Štoviše, bez obzira na spolnu orijentaciju, budući da je propusnost sluznice i kod muškaraca i kod žena ista.

Najsigurniji čin je ili oralni seks (rizik je otprilike jedna infekcija na nekoliko tisuća), ili čak međusobno milovanje rukama.

Istraživanje je provedeno u podsaharskoj Africi, regiji koja se s pravom smatra najnepovoljnijom na planeti po broju ljudi zaraženih HIV-om. Liječnici su pregledali 3.297 parova kod kojih je jedan od partnera bio HIV pozitivan i usput prikupili informacije o svim slučajevima infekcije prikupljajući sve informacije koje su omogućile prepoznavanje čimbenika rizika.

Oni se, naravno, mogu činiti sasvim očitima, budući da su slična istraživanja već provedena. Ali u istom broju Journal of Infectious Diseases nalazi se i komentar dvaju stručnjaka treće strane - Ronalda Graya i Marije Waver sa Sveučilišta Johns Hopkins u Baltimoreu (imajte na umu da oboje imaju desetke publikacija na temu HIV-a, na temelju klinički istraživački materijali). Ti stručnjaci ističu da je američko-afrička skupina dobila do sada najpouzdanije podatke o tome koliki je rizik od zaraze HIV-om kod trajnog heteroseksualnog para.

Ta saznanja korisna su, prije svega, ne čak ni epidemiolozima, već običnim građanima. U Rusiji je, prema različitim procjenama, zaraženo od gotovo 550 tisuća (službeni podaci) do milijun i pol ljudi; Virus je odavno izašao iz uskog kruga intravenskih ovisnika ili osoba koje imaju veliki broj nezaštićenih seksualnih kontakata sa slučajnim poznanicima. Do danas ne postoji stopostotno pouzdan način zaštite od infekcije, ali istraživanja nam pokazuju kako i koliko se rizik može smanjiti.

Kontekst: statistika i njezina pouzdanost

Zemlje koje su u najnepovoljnijem položaju su Svazilend, Bocvana, Lesoto, Južnoafrička Republika, Zimbabve, Namibija. Ove afričke države karakterizira udio odraslih zaraženih HIV-om od 15 do 25%.

Među najmanje pogođenima širenjem virusa, prema imeniku CIA-e, su republike srednje Azije, no nije baš jasno koliko se može vjerovati lokalnim statistikama. Međutim, službeni podaci Svjetske zdravstvene organizacije također izravno ukazuju na raspon procjena unutar najmanje desetak ili dva posto, čak i tamo gdje postoji više povjerenja u lokalne zdravstvene vlasti: broj HIV pozitivnih stanovnika industrijaliziranih zemalja procjenjuje se na 1,9 na 2,7 milijuna kuna.

Možemo samo pouzdano reći da udio HIV pozitivnih građana u Rusiji prema najpesimističnijim procjenama ne prelazi nekoliko postotaka, a ista tvrdnja vrijedi i za većinu razvijenih zemalja.

Kontekst: terapija i novac

S jedne strane, moderni antivirusni lijekovi već u nekim slučajevima omogućuju da se s HIV-om može živjeti ni manje ni više nego bez njega – postoje primjeri pacijenata koji su uz pomoć lijekova uspješno zaustavljali rast broja virusa u tijelu više od dva desetljeća.

S druge strane, lijekovi su skupi, obuzdavanje virusa košta desetke tisuća dolara po zaraženoj osobi. U Rusiji se, prema službenim podacima Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja, u 2012. godini planira osigurati 105 tisuća ljudi na terapiji - oni koji to žele mogu tu brojku usporediti sa službenim brojem zaraženih. U afričkim zemljama situacija je još gora: zimbabveansko gospodarstvo, s 80% nezaposlenosti i srušenom nacionalnom valutom, načelno nije u stanju podržati barem programe za prevenciju HIV infekcije djece majki zaraženih HIV-om.

Kontekst: vjernost i vjerojatnost

Iz svih prikupljenih podataka o rizicima zaraze i broju zaraženih HIV-om može se izvući nekoliko zaključaka o tome kolika je vjerojatnost zaraze:

Nakon godinu dana zajedničkog života s jednim partnerom (za kojeg postoji oko 1% vjerojatnosti da će biti HIV pozitivan) - oko 0,1%

Nakon jedne slučajne veze s osobom zaraženom HIV-om - oko 0,11%

Nakon jedne povremene veze (partner je zaražen s vjerojatnošću od 1%) - oko 0,001%

Iz tih je razloga očito da samo suzdržavanje od promiskuiteta nije dovoljno - čak ni osobe koje nikada nisu prakticirale povremeni nezaštićeni spolni odnos nisu imune. Neki od novih slučajeva uopće nisu posljedica neozbiljnog ponašanja: osim, naravno, ako se kao takva ne zabilježi sama činjenica da osoba može imati više od jednog partnera u životu!

Koliki je rizik od zaraze HIV-om?
Stupanj rizika od zaraze HIV-om varira ovisno o vrsti prijenosa.

Morate znati da transfuzija zaražene krvi, čiji 1 ml sadrži od 1 do 10 infektivnih doza virusa, gotovo uvijek dovodi do infekcije i kasnijeg razvoja HIV infekcije kod osobe. Prema postojećim procjenama, vjerojatnost infekcije nakon takvog postupka prelazi 90%. Uzročnik AIDS-a prenosi se i unošenjem staničnih komponenti krvi, faktora zgrušavanja krvi (VIII i IX). HIV je moguće prenijeti različitim biološkim tekućinama u tijelu, tijekom transplantacije organa i tkiva. U literaturi se opisuju slučajevi infekcije HIV-om tijekom transplantacije bubrega, kao i umjetne oplodnje spermom zaraženih darivatelja.

Izloženost virusu tijekom trudnoće samo je malo inferiorna u odnosu na transfuziju zaražene krvi, s prijavljenim stopama u rasponu od 11% do 70%. U prosjeku, rizik da će zaražena žena prenijeti HIV na fetus ili novorođenče je 30-50%.

Spolni odnos nije najopasniji način prijenosa HIV-a u smislu vjerojatnosti infekcije. Stupanj rizika od infekcije ovisi o vrsti spolnih kontakata (vaginalni, analni, oralni, mješoviti), njihovom broju s jednim ili više seksualnih partnera. Primjećeno je da se vjerojatnost infekcije povećava zbog dodatnih čimbenika, prvenstveno prisutnosti spolno prenosivih bolesti kod jednog od partnera, a posebno onih u kojima postoje sve vrste povreda integriteta kože i sluznice u oblik ulkusa. To se opaža, na primjer, kod sifilisa, herpes infekcije, gljivične infekcije itd. Vjerojatnost prijenosa HIV-a kao rezultat jednog spolnog odnosa, prema stručnjacima, kreće se od 0,1 do 1%. Međutim, zbog velikog broja spolnih odnosa između zdravih i osoba zaraženih HIV-om, ovaj put infekcije dominira svijetom, o čemu će biti riječi u nastavku –

Korištenje nesterilne medicinske opreme namijenjene injektiranju droga povezano je s nešto većim rizikom prijenosa HIV-a u usporedbi s jednim spolnim kontaktom s osobom zaraženom HIV-om (0,5 do 1%). Stupanj opasnosti ovisi o volumenu tako prenesene krvi.

Izloženost virusu kao posljedica slučajnog uboda iglom u medicinskom ili nemedicinskom okruženju ima najnižu stopu prijenosa HIV-a. Šansa da će slučajni ubod iglom zaraženom HIV-om uzrokovati infekciju je oko 0,3%.

Sada kada su poznati načini infekcije virusom humane imunodeficijencije i njezina vjerojatnost u različitim situacijama, vrijeme je da procijenimo situaciju u svijetu općenito, a posebno u Ukrajini. Treba napomenuti da ovdje praktički nema temeljnih razlika. U Europi spolni prijenos čini 50,2% svih prijavljenih slučajeva AIDS-a, od čega je 8,9% heteroseksualni prijenos HIV-a, tj. sa žene na muškarca ili obrnuto, a 41,3% - homoseksualaca - s muškarca na muškarca.

Karakteristična značajka novijeg doba je stalni porast postotka HIV infekcija kao rezultat heteroseksualnih kontakata.

Udio slučajeva infekcije s intravenskom uporabom droga prelazi 33%, s transfuzijom krvi primateljima i pacijentima s hemofilijom iznosi 6,1%, s majke na dijete - 1,8%.

Od 66.000 slučajeva AIDS-a u Europi, 2.338 slučajeva zabilježeno je među djecom. Od tog broja, u 913 slučajeva (39,1%) infekcija se dogodila kao posljedica prijenosa virusa s majke na dijete, u 551 (23,6%) - tijekom transfuzije krvi, u 113 (4,8%) - tijekom liječenja. od hemofilije. Skupinu s drugim vrstama prijenosa HIV-a čini 761 osoba, od kojih su velika većina (712) djeca iz Rumunjske koja su zaražena transfuzijom netestirane krvi na HIV ili korištenjem nesteriliziranih medicinskih instrumenata.

U Ukrajini seksualni put infekcije AIDS-om čini oko 60% svih slučajeva, od čega heteroseksualni kontakti čine 10%, homoseksualni kontakti - 50%.

Kako se muškarac zarazi HIV-om od žene? Najopasnije situacije

Retrovirus napada imunološke stanice, lišavajući ih sposobnosti da se same bore protiv vanjskih podražaja. Opasnost od bolesti također leži u činjenici da je u početnim fazama teško prepoznati simptome koji bi mogli signalizirati potrebu odlaska u kliniku. Nitko nije imun na infekciju, stoga biste se trebali sjetiti kako se HIV prenosi sa žene na njezinog spolnog partnera i obrnuto?

Možete li dobiti HIV od žene?

Uzročnik se nalazi u visokim koncentracijama u biološkim tvarima - krvi, lubrikantima i sjemenu, vaginalnim sekretima. Stoga su otvorene rane, traumatizirane sluznice ili spolni odnos sa zaraženom osobom, koji sam po sebi podrazumijeva izmjenu tekućine, izvori prijenosa bolesti. U različitim situacijama, rizik od hvatanja patogena je različit. Najčešći način prijenosa je seksualni kontakt:

• tijekom nezaštićenog odnosa sa zaraženim partnerom, rizik od infekcije HIV-om od žene je veći nego u suprotnoj situaciji. Ovaj trend se razvio kao rezultat povećane seksualne aktivnosti među predstavnicima jačeg spola i češće promjene seksualnih partnera. Osobito se povećava vjerojatnost prijenosa HIV-a sa žene na muškarca u slučajevima kada joj se dijagnosticira erozija cerviksa. U tom slučaju dolazi do "ljuštenja" s grlića maternice stanica koje su gusto nasložene na glaviću penisa.
• kada koristite kontracepciju. Vjerojatnost prijenosa HIV-a sa žene na muškarca postoji i kod zaštićenog spolnog odnosa, iako je zanemariva. Stupanj rizika od stjecanja imunodeficijencije od partnera ovisi o debljini korištenog kondoma: što je tanji lateks, to je veći rizik.

Također, postotak HIV infekcije od žene ovisi o načinu seksualnog kontakta:

• oralni put: opasnost od zaraze HIV-om od žene kod muškarca nastaje ako je on pasivni partner - moguće pukotine i rane u ustima partnera mogu biti dirigent u procesu ulaska stanica koje sadrže patogen na površinu penisa.
• analni način: vjerojatnost zaraze HIV-om muškarca od žene ovom metodom spolnog kontakta znatno je veća nego kod vaginalnog odnosa zbog velike mogućnosti ozljede crijevne sluznice.

Mnogi niti ne slute da problem postoji ili ga radije skrivaju od partnera, što je češći slučaj kod ljepšeg spola, pogotovo ako je seksualni kontakt bio jednokratan. Ali ako se seksualni odnos sa zaraženom osobom dogodio samo jednom, je li moguće zaraziti se u ovom slučaju? Vrijedno je pozvati se na statistiku koja pokazuje da se u suvremenom društvu sve češće počeo prakticirati jednokratni spolni odnos uz čestu promjenu partnera. Dakle, odgovor je očit - samo jedan seksualni kontakt s istom vjerojatnošću dovodi do infekcije retrovirusom. Stoga svaka osoba mora znati glavna načela prevencije bolesti i pridržavati ih se tijekom života.

Glavni putevi HIV infekcije za muškarce

Na temelju statistike može se reći da su muškarci skloniji zaraziti HIV-om nego žene. To je zbog profesije, položaja i stila života kojima su predstavnici jake pozicije izloženi tijekom svog postojanja.

Koliki je postotak HIV infekcije muškarca od žene i obrnuto?

Postotak zaraze HIV-om kod muškaraca mnogo je veći nego kod žena. To je zbog činjenice da je statistički vjerojatnije da će injektirati drogu i češće imati neobavezne sekse. Ova dva čimbenika glavni su uzroci HIV-a kod muškaraca. Međutim, ženi od partnera lakše je zaraziti se retrovirusom zbog anatomskih karakteristika. Ova razlika je opravdana činjenicom da tijekom spolnog odnosa sjemena tekućina ulazi u vaginu, dok spermatozoidi koji sadrže uzročnik šire ogroman broj virusnih jedinica po maloj zdjelici, što izjednačava rizik od infekcije na 100%.

Koja je vjerojatnost zaraze HIV-om kod muškaraca?

Prijenos retrovirusa moguć je svakim kontaktom s okolinom koja može sadržavati uzročnika. Naravno, postoje situacije s većom vjerojatnošću zaraze, a postoje i razdoblja u kojima je rizik gotovo ravan nuli.

Životne situacije s velikom vjerojatnošću zaraze seksualnim kontaktom sa zaraženom osobom:

Prijenos HIV-a sa žene na muškarca: rizik u svakodnevnom životu

Svakodnevne i medicinske situacije u kojima postoji mala vjerojatnost zaraze imunodeficijencijom:

Može li muškarac dobiti HIV od muškarca kada dijeli kućne potrepštine?

Vjerojatnost zaraze HIV-om kod muškaraca u takvoj situaciji je nula, budući da virus nije na površini kože, a za njegovo prodiranje potrebna su ulazna vrata - ozljede, rane. Infekcija pri korištenju nekog pribora za jelo za jelo također je nemoguća. Iako se vjeruje da slina zadržava virus neko vrijeme, ali takav mehanizam prijenosa nije potvrđen znanstvenim studijama. Također je vrijedno napomenuti da je vjerojatnost prijenosa HIV-a sa žene na muškarca tijekom poljupca minimalna. Teoretski, to je moguće samo ako dva partnera imaju značajno oštećenje sluznice usta.

Brzina napredovanja infekcije i kasnija terapija ovise o tome kako se muškarac zarazio HIV-om. Stoga nemojte zanemariti prevenciju i periodično testiranje na imunodeficijenciju.

Utvrđen je stupanj rizika od infekcije HIV-om nezaštićenim kontaktom

Rizik je 1 prema 900, ali za seks s kondomom samo 1 prema 4000

Skupina afričkih i američkih istraživača predstavila je studiju u časopisu Infectious Diseases, koja je još jednom razjasnila rizik od infekcije HIV-om kroz heteroseksualni seksualni kontakt. Osim toga, liječnici su analizirali i koji čimbenici utječu na ovaj rizik.

Započnimo s glavnim nalazom: za heteroseksualne parove u kojima je jedan partner zaražen HIV-om, rizik od infekcije je 1 prema 900. To jest, u prosjeku postoji jedna infekcija na 900 nezaštićenih odnosa - to je redom veličine dosljedno s prošlim procjenama i malo ih premašuje. Korištenje kondoma smanjuje rizik za oko 78%, odnosno na razinu 1 infekcije u 4000 spolnih odnosa; Od čimbenika rizika ključnim je navedena koncentracija virusa u krvi zaraženog partnera. Sve ostalo, odnosno dob, prisutnost popratnih infekcija ili obrezivanje, faktori su drugog reda. Iako se, primjerice, obrezani muškarci zaraze gotovo upola rjeđe, s godinama se rizik značajno smanjuje.

Autori studije, uključujući stručnjake sa Sveučilišta Washington u Sjedinjenim Državama i njihove kolege iz medicinskih centara u Keniji i Južnoj Africi, odvojeno su primijetili veći rizik od infekcije u paru "zaraženi muškarac - nezaražena žena", ali kada na pitanje je li to zbog omjera uloga u spolnom odnosu, bilo je teško odgovoriti. Prema članku znanstvenika, također je moguće da su muškarci u prosjeku imali visoku koncentraciju virusnih čestica, pa je očito preuranjeno donositi zaključke o navodno boljoj zaštiti muškaraca od virusa.

Kontekst: spol, HIV i rizici

Najrizičniji spolni odnos sa stajališta epidemiologa je analni seks, posebice za primajućeg partnera. Štoviše, bez obzira na spolnu orijentaciju, budući da je propusnost sluznice i kod muškaraca i kod žena ista.

Najsigurniji čin je ili oralni seks (rizik je otprilike jedna infekcija na nekoliko tisuća), ili čak međusobno milovanje rukama.

Studija je provedena u podsaharskoj Africi - regiji koja se s pravom smatra najnepovoljnijom na planeti u pogledu broja ljudi zaraženih HIV-om. Liječnici su pregledali 3.297 parova kod kojih je jedan od partnera bio HIV pozitivan i usput prikupili informacije o svim slučajevima infekcije prikupljajući sve informacije koje su omogućile prepoznavanje čimbenika rizika.

Oni se, naravno, mogu činiti sasvim očitima, budući da su slična istraživanja već provedena. Ali u istom broju Journal of Infectious Diseases nalazi se i komentar dvaju stručnjaka treće strane - Ronalda Graya i Marije Waver sa Sveučilišta Johns Hopkins u Baltimoreu (napominjemo da obojica imaju desetke publikacija na temu HIV-a, a na temelju materijala kliničkih istraživanja). Ti stručnjaci ističu da je američko-afrička skupina dobila do sada najpouzdanije podatke o tome koliki je rizik od zaraze HIV-om kod trajnog heteroseksualnog para.

Ta saznanja korisna su, prije svega, ne čak ni epidemiolozima, već običnim građanima. U Rusiji je, prema različitim procjenama, zaraženo od gotovo 550 tisuća (službeni podaci) do milijun i pol ljudi; Virus je odavno izašao iz uskog kruga intravenskih ovisnika ili osoba koje imaju veliki broj nezaštićenih seksualnih kontakata sa slučajnim poznanicima. Do danas ne postoji stopostotno pouzdan način zaštite od infekcije, ali istraživanja nam pokazuju kako i koliko se rizik može smanjiti.

Kontekst: statistika i njezina pouzdanost

Zemlje koje su u najnepovoljnijem položaju su Svazilend, Bocvana, Lesoto, Južnoafrička Republika, Zimbabve, Namibija. Ove afričke države karakterizira udio odraslih zaraženih HIV-om od 15 do 25%.

Među najmanje pogođenima širenjem virusa, prema imeniku CIA-e, su republike srednje Azije, no nije baš jasno koliko se može vjerovati lokalnim statistikama. Međutim, službeni podaci Svjetske zdravstvene organizacije također izravno ukazuju na raspon procjena unutar najmanje desetak ili dva posto, čak i tamo gdje postoji više povjerenja u lokalne zdravstvene vlasti: broj HIV pozitivnih stanovnika industrijaliziranih zemalja procjenjuje se na 1,9 na 2,7 milijuna kuna.

Možemo samo pouzdano reći da udio HIV pozitivnih građana u Rusiji prema najpesimističnijim procjenama ne prelazi nekoliko postotaka, a ista tvrdnja vrijedi i za većinu razvijenih zemalja.

Kontekst: terapija i novac

S jedne strane, suvremeni antivirusni lijekovi već u nekim slučajevima dopuštaju reći da se s HIV-om može živjeti ni manje ni više nego bez njega - postoje primjeri pacijenata koji uz pomoć lijekova uspješno suzbijaju rast virusa. broj virusa u tijelu više od dva desetljeća.

S druge strane, lijekovi su skupi, obuzdavanje virusa košta desetke tisuća dolara po zaraženoj osobi. U Rusiji se, prema službenim podacima Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja, u 2012. godini planira pružiti terapija za 105 tisuća ljudi - oni koji to žele mogu tu brojku usporediti sa službenim brojem zaraženih. U afričkim zemljama situacija je još gora: zimbabveansko gospodarstvo, s 80% nezaposlenosti i srušenom nacionalnom valutom, načelno nije u stanju podržati barem programe za prevenciju HIV infekcije djece majki zaraženih HIV-om.

Kontekst: vjernost i vjerojatnost

Iz svih prikupljenih podataka o rizicima zaraze i broju zaraženih HIV-om može se izvući nekoliko zaključaka o tome kolika je vjerojatnost zaraze:

Nakon godinu dana zajedničkog života s jednim partnerom (koji je HIV pozitivan s vjerojatnošću oko 1%) - oko 0,1%

Nakon jedne slučajne veze s osobom zaraženom HIV-om - oko 0,11%

Nakon jedne povremene veze (partner je zaražen s vjerojatnošću od 1%) - oko 0,001%

Iz tih je razloga očito da samo suzdržavanje od promiskuiteta nije dovoljno - nisu osigurani ni ljudi koji nikada nisu prakticirali povremeni nezaštićeni spolni odnos. Neki od novih slučajeva uopće nisu posljedica neozbiljnog ponašanja: osim, naravno, ako se kao takva ne zabilježi sama činjenica da osoba može imati više od jednog partnera u životu!

Muškarac i žena. AIDS i ljubav

Tamara Ljalenkova: U povijesti čovječanstva nije bilo toliko bolesti, samo od spomena kojih su ljudi bili bačeni u groznicu ili su imali ledenu hladnoću. Nije slučajno da je AIDS nazvan kugom dvadesetog stoljeća, što je s medicinskog gledišta bilo netočno, ali je vrlo točno prenijelo stav društva prema ovoj bolesti. Nakon što je HIV prebačen u kategoriju zaraznih, opasnih, ali ne više od nekih drugih bolesti, strah je splasnuo. No, svaka bolest ima svoju, ne samo medicinsku povijest. Ako su donedavno rizičnu skupinu činili injektirajući korisnici droga, homoseksualci i seksualni radnici, danas su najosjetljiviji dio žene. Zamolio sam Tatyanu Shimonovu, epidemiologinju u Moskovskom gradskom centru za AIDS, da mi kaže zašto.

Tatjana Šimonova: Činjenica je da su putevi zaraze za muškarce i žene isti, ali ako je u prošlosti put bio uglavnom narkotički, danas postoji tendencija porasta heteroseksualnog puta. Većina žena se zarazi heteroseksualnim spolnim odnosom, izvor je muškarac. Najčešće je to slučajno otkriće. Ljudi dolaze, naravno, u stanju jakog stresa, jer kada se objavi takva dijagnoza, nepripremljena osoba sve doživljava prilično emocionalno. Posebno je neugodna situacija kada dođe žena koja je bila na pregledu u trudnoći, trudna je i dijagnosticirana joj je HIV infekcija. Za normalnu ženu to je veliki stres. Već razmišlja o tome kako to ugrožava život i zdravlje njezinog nerođenog djeteta, općenito, situacija je psihički prilično teška. Objašnjavamo ženama da trenutno postoji antivirusna terapija, da ova bolest ne predstavlja opasnost za život nerođenog djeteta. Ako žena dođe k nama na vrijeme, upiše se na dispanzer, odredi joj se preventivno liječenje u tri faze, u tom slučaju praktično nema rizika za infekciju djeteta, on se svodi na oko 2-3 posto.

Tamara Ljalenkova: Ali ovdje postoji tako delikatan trenutak: da biste rodili dijete, potrebno ga je začeti prirodnim putem ili u epruveti ...

Tatjana Šimanova: Nijedan liječnik neće ići na IVF, znajući da je žena zaražena HIV-om. Govorimo o prijetnji životu nerođenog djeteta.

Tamara Ljalenkova: To znači da će barem biti potreban muškarac koji će postati otac ovog djeteta, odnosno ili je već zaražen ili je u opasnosti ako dođe u kontakt.

Tatjana Šimanova: Ovdje treba napomenuti da se zdravi muškarci od žena tijekom heteroseksualnih kontakata rijetko zaraze HIV infekcijom, mnogo rjeđe nego žene od muškaraca. To je zbog fizioloških karakteristika strukture žena i muškaraca. Sasvim je moguće začeti dijete, a istovremeno se muškarac ne zarazi. Objašnjavamo kako smanjiti rizik. Mora se shvatiti da se infekcija javlja samo pod određenim uvjetima, a virus ne prodire kroz netaknutu kožu sluznice. Žene se češće zaraze zbog činjenice da imaju bolesti kao što je erozija cerviksa, ponekad je skrivena, žena možda ne zna za to. Opet, integritet sluznice je povrijeđen, a to dovodi do češće infekcije žena.

Tamara Ljalenkova: Kada postane jasno da postoji bolest, tko u tom trenutku misli na koga?

Tatjana Šimonova: Muškarci su, naravno, zabrinuti za svoje stanje: što da radi, kako da nastavi živjeti. Žene su stabilnije zbog svojih fizioloških karakteristika, zbog činjenice da su predodređene da očuvaju obitelj i budu majke, shvaćajući da je na njima velika odgovornost. Htjela bih reći da se javlja još jedan momenat, također psihološki: kada žena sazna za tu dijagnozu, tu se javlja još jedan momenat - doživjeti izdaju. Za žene, što je najveći udarac? Ne čak ni da su bolesni, nego da ih je osoba s kojom žive, koju vole, kojoj vjeruju, zapravo, izdala. Imao sam puno razgovora na tu temu sa ženama. Pa, kako razumjeti da osoba nije rekla da je bolesna od prilično ozbiljne kronične bolesti, a zarazila je ženu?

Zna biti vrlo bolno gledati kada dolazi par, žena je trudna, a trudnoća joj je prilično duga - 38 tjedana, a ima antitijela na virus. Nije imala pozitivan nalaz, već sumnjiv, odnosno infekcija se dogodila nedavno, ne više od 3-6 mjeseci, odnosno gotovo već tijekom trudnoće. I njen muž sjedi s njom, i kad započnem razgovor s njima, pokušavam saznati može li on biti izvor zaraze, saznam da bi on mogao biti izvor zaraze, ali nemoguće je ženi reći o tome, jer moram poštovati liječničku tajnu i nemam joj pravo reći "vaš muž je zaražen." Štoviše, muškarac je zabrinut što se dogodilo da željeno dijete za njega i za nju može biti izloženo riziku od infekcije, jer nisu poduzete preventivne mjere, odnosno postoji prilično visok rizik da se dobije dijete s HIV-om infekcija. Vidim njegovu tjeskobu, ali još uvijek ne mogu shvatiti psihologiju ovog čina.

Tamara Ljalenkova: Doista, pomalo je čudno objašnjavati tako ozbiljne postupke odraslih ruskim "možda". Štoviše, kod muškaraca, kao i kod žena, prva reakcija na potvrđenu dijagnozu je: "Hoću li moći imati djecu?" Zamolio sam Igora Gerasimova, još jednog epidemiologa iz Moskovskog gradskog centra za AIDS, da pokuša objasniti ovakav odnos muškaraca prema vlastitoj bolesti.

Igor Gerasimov: Prema odgovorima naših pacijenata, to opet ovisi o obrazovnoj kvalifikaciji, o mnogim drugim faktorima - hedonizam, odnosno zadovoljstvo je stavljeno na prvo mjesto. "Ne doživljavam sve senzacije koje mogu biti." "Ali možete ih zaraziti." “Pa, zašto bih? Ja ću se umiješati. Zašto mi treba ovaj kondom? Neka misli na sebe." I tako dalje. Možda je takva pozicija bliža marginalcima. Potrebno je, naravno, razdvojiti ljude. Sada ipak prevladava seksualni način, ne narkotički, ali svi smo podložni ljubavi, pa sad svi sami ulazimo u to.

Tamara Ljalenkova: Postoji li neka razlika, bihevioralna, psihička, kada vam dolaze muškarci i žene?

Igor Gerasimov: Među muškarcima u našoj zemlji, kao iu cijelom svijetu, određeni dio su intravenski korisnici droga. O narkomanima, mislim, bilo bi nezanimljivo raspravljati, jer je ovdje ideja iskrivljena. U različitim su fazama bolesti, ovisnici su, neki su u remisiji, teško ih je karakterizirati. A ako uzmemo obične ljude koji su bili spolno zaraženi, da tako kažem, koji pripadaju inteligenciji, kod muškaraca reakcija je ili vanjska bravura, praćena strahom, ili preddepresivno stanje, osoba je prestrašena.

Tamara Ljalenkova: Činjenica je da se za ruske muškarce mijenja i seksualni stil života, jer su prisiljeni razmišljati o tome.

Igor Gerasimov: Oh naravno. Za mnoge je ovo kraj, sad neće biti djece, to je sve. Postoji određeni dio. Ali većina ne samo da je mirna, nego ih ovaj trenutak malo zanima, čak i unatoč ovoj bolesti. Odnosno, procjena sebe kao izvora zaraze za mnoge je nebitna, možda u pozadini straha. U daljnjoj komunikaciji možda bi se otvorilo, isplivalo na površinu. Ali neki ljudi se boje, prije svega, “kako ću sad imati djecu”, kada se govori o kondomu. Kad kažete da "ženu možete zaraziti, postoji članak u Kaznenom zakonu", to je manje učinkovito. Objašnjavamo kako možete osigurati da postoje djeca i da se žena ne zarazi. Tada se ljudi koji su postavili pitanje ne samo smiruju, već shvaćaju da život doista nije izgubljen.

Žene, čak i među ovisnicama o drogama, prvo što ih uplaši je: “Je li to HIV? Zarazit ću dijete!" Za njih sam život s kondomom nije tako strašan kao za muškarce. No, zabrinuti su zbog pitanja rađanja. Kad saznaju da je moguće zatrudnjeti i pobrinuti se da se dijete ne zarazi tijekom poroda, to ih puno brže od muškaraca oživi, ​​vrati u normalu. Ovdje je jako zanimljivo promatrati kad dođu kod nas, svi to slušaju. Dijagnoza se smatra preliminarnom pri prvom posjetu. Opet vadimo krv, jer neka mala frakcija nije potvrđena, ima grešaka. A kad ih obavijestite, gotovo sve kreće ispočetka: “Što su mi našli? A kako ću živjeti? Iako su to čuli cijeli dan prije.

Kod žena više nego kod muškaraca prva reakcija je: “Što će biti s djetetom? Hoću li zaraziti dijete? kad bude dovoljno star. “Što će biti s mojom rodbinom?” Da, žene su više od muškaraca razvile štedljiv stav prema drugima. Muškarci su, naravno, više sebični, glavna stvar su njegovi osjećaji - naravno, ovdje se očituju opće psihološke tendencije i obrasci, kao iu bilo kojoj drugoj kritičnoj situaciji. U posljednje vrijeme žene se češće zaraze i dolaze k nama.

Ovisnici o drogama su, takoreći, rezervoar, skladište infekcije. Odnosno, oni koji su prestali s drogama, oni se postupno vraćaju u život, počinju raditi, postaju društveno aktivni i momentalno ulaze u sferu interesa mladih žena. A kad ih počnete pitati kako se to dogodilo, saznate vrlo zanimljive stvari. Žena je znala za status svog partnera, rekao joj je: "Imam HIV infekciju." Započeli su vezu, kako je liječnik naredio, doista, zaštićeni. Ali nakon mjesec i pol, kondom se ne koristi. A kad ženu pitate zašto, čujete odgovor: “Kad nismo bili upoznati, koristili smo zaštitu, a kad sam shvatila da ga volim, prestala sam.” - "Ali zašto? Rekao vam je da ima HIV infekciju.” “Zar ne razumiješ, kad se ljudi vole, kondom je nepovjerenje.” Ne tako često, naravno, ali ima parova kada je on naš pacijent, zaražen, a ona njegova žena, njegova zakonita žena. I pitate ženu: "Koristite li zaštitu?" - "Ne". - "Želiš li se zaraziti?" - "Pa šta si ti, kako možeš..." - "Zašto se ne zaštitiš?" - "Ovo je moj muž". Pa kako se takve stvari mogu raditi s mojim mužem... Odnosno, psihologija ljudi je ostala kao u doba prije virusa.

Tamara Ljalenkova: Ima li psihičkih promjena?

Igor Gerasimov: Na primjer, sjećam se pacijentice koja je došla i bila jako uznemirena što su joj otkrili infekciju, a kada je njen partner (nije je zarazio) saznao za infekciju, ostavio ju je. A za nju je bila velika nesreća što je bila bolesna, što ju je njen dragi ostavio. Ali prošlo je neko vrijeme, a ona mi je, prolazeći, prišla i rekla: “Znaš, zahvaljujući svojoj bolesti shvatila sam puno toga u životu. Jer sada sam upoznala osobu koja me stvarno voli, kojoj nije važna moja bolest, važna sam ja njemu. A ta osoba je ispala, kasnije sam saznao, jako loša. A mogla bih se udati i živjeti s njim cijeli život, i rađati djecu od njega. To jest, bolest je sve stavila na svoje mjesto. Ima takvih slučajeva, da.

Tamara Ljalenkova: Ako pokušamo zaključiti trend iz brojnih slučajeva poznatih liječnicima Moskovskog gradskog centra za AIDS Tatianu Shimonovu i Igoru Gerasimovu, onda se on svodi na sljedeće: bolest se sada širi uglavnom heteroseksualnim kontaktima, a žene su izloženije riziku. zaraze HIV infekcijom zbog anatomskih i fizioloških karakteristika. Osim toga, važnu ulogu igraju stereotipi prihvaćeni u suvremenom ruskom društvu: muškarci rijetko u potpunosti shvaćaju svoju odgovornost, a žene ljubav i brak stavljaju iznad svake bolesti.