Prehrana za perforirani čir na želucu. Postoperativni dijetni jelovnik za čir na želucu

Na peptički ulkusželudac i dvanaest duodenum Komplikacija opasna po ljudski život i zdravlje je perforacija. Kada se pojave prvi simptomi, potrebna je hospitalizacija i kirurško zbrinjavanje. Tijekom bolničkog liječenja nakon operativnih zahvata na perforirani ulkusželuca i dvanaesnika indicirana je dijetoterapija. Slijedeći upute liječnika prema jelovniku u postoperativno razdoblje pomaže smanjiti razdoblje rehabilitacije te brzu normalizaciju probavnih funkcija.

Simptomi pogoršanja perforacije ulkusa

Perforacija zbog peptičkog ulkusa - akutno stanje s razaranjem zidova želuca i duodenuma. Javlja se kod bolesnika s kronični tok ili u akutni stadij, u 60% zaraženih Helicobacter pylori. Testni ulkus dijagnosticira se u 2-10% bolesnika.

Klinička slika:

• oštra i oštra i epigastrična mezogastrična regija;
• tvrdi trbuh "u obliku daske";
• bljedilo;
• suha usta;
• brzo disanje;
• spor puls.

Medicinska skrb za perforaciju

Pacijent provodi akutnu fazu s komplikacijom u obliku perforacije u bolničkom okruženju. Ako se operacija ne izvrši na vrijeme, perforacija je puna peritonitisa i smrti. Kada kirurg potvrdi dijagnozu, pacijent se odmah priprema za operaciju.

Postoje tri vrste kirurške intervencije:

• šivanje;
• ekscizija praćena piloroplastikom i vagotomijom;
• kauterizacija laserom;
• resekcija.

Zasebna točka - laserska kauterizacija često se koristi kao a preventivna mjera u opasnosti od perforacije. U rijetkim slučajevima, laser se koristi za perforaciju. Nakon kauterizacije čira na želucu, pacijenti počinju dobro jesti ranije nego nakon kirurških zahvata, ali mogu jesti samo ono što je naznačeno u terapijskoj prehrani.

U postoperativnom razdoblju provodi se antiulkusna terapija lijekovima. Nakon izrezivanja perforiranog želučanog ulkusa, pacijentu se prikazuje posebna dijetalna prehrana prema varijantama nulte i prve tablice. Osim toga, liječnici preporučuju tečaj fizikalne terapije. Nakon operacije bolesnik mora ostati u krevetu najmanje prva dva tjedna, poluposteljni mirovanje još mjesec dana.

Prehrana nakon operacije perforiranog ulkusa

Apsolutni post indiciran je prva 24 sata nakon operacije. Prehrana vitaminima nakon operacije želuca radi uklanjanja perforiranih područja provodi se putem drip-a. Istovar i nježan tretman probavnih organa temelj su oporavka. Funkcije gastrointestinalni trakt postupno se oporavljaju, pa počinju s najlakšim kirurškim dijetama s niskim udjelom kalorija i minimalnim udjelom soli. Od drugog do četvrtog dana bolesniku se daje čaj sa šećerom umjerene temperature i uvarak od šipka. Napitci se daju po jednu žličicu svakih pola sata. Ako je peristaltika obnovljena, dijetalna prehrana se uvodi u fazama, postupno proširujući prehranu i uvodeći nove proizvode.

Dijeta nakon operacije perforiranog čira na želucu - važan element u kompleksu obnove i normalizacije gastrointestinalnog trakta.

Pravila za terapijsku dijetoterapiju

Prva dva tjedna nakon operacije na želucu s komplikacijom čira u obliku perforacije posebno su važno razdoblje, dijeta se strogo pridržava, bez prejedanja ili prekoračenja norme dopuštene hrane. Pretjerani stres na oslabljene probavne organe uzrokovat će produljeno razdoblje oporavka. Oštećeni epitel je u početku slab, pa hrana treba biti neutralna, neagresivna, kako bi se sluznica počela oporavljati.

Proizvodi se odabiru u skladu s brojem dijetetskog stola i njihovom tolerancijom. Osnovno načelo je da ne uzrokuju prekomjerno oslobađanje klorovodika i da su lako probavljivi. Temperatura posluživanje vrućih prvih i drugih jela - 50 stupnjeva, hladno - 30-40 stupnjeva.

Hrana se konzumira u malim obrocima, u skladu s brojem preporučene tablice prehrane, od šest do osam puta dnevno.

Dijeta nakon operacije čira na želucu kompliciranog perforacijom ovisi o dobrobiti pacijenta i planu prehrane koji propisuje liječnik.

Ovisno o broju stola, izbornik sadrži sljedeće proizvode hrana i jela:

• slabe juhe od povrća i mesa (piletina, puretina, govedina);
• juhe od povrća, mesa, s dodatkom maslaca ili vrhnja;
• krekeri od pšeničnog kruha;
• kuhano, pirjano, pečeno meso (puretina, piletina, teletina) u obliku kotleta, suflea, pirea, sitno sjeckanih kotleta;
• nemasne sorte ribe (polak, oslić) kuhane na pari, pirjane bez kože;
• mlijeko i vrhnje dodaju se jelima tijekom kuhanja;
• svježi sir;
• kefir;
• jogurt;
• kaše se kuhaju do tekuće konzistencije poput sluzi (griz, zobene pahuljice, riža, heljda);
• maslac, maslina, suncokret;
• negrubo povrće (krumpir, repa, mrkva, brokula, cvjetača) kuhano na pari, kuhano, pečeno;
• slabo kuhani zeleni i crni čaj;
• mlijeko i voćni žele;
• pečeno voće, u kompoti.

Dijeta nakon operacije i tijekom bilo koje faze čira na želucu i dvanaesniku treba biti sastavljena u skladu s ovim popisom proizvoda.

Tablica br. 0 A

Ova dijetoterapija se propisuje petog dana nakon kirurške manipulacije perforiranog želučanog ulkusa, pod uvjetom da se peristaltika normalizirala. Ako funkcije gastrointestinalnog trakta nisu obnovljene, nastavite tijek IV kapanja. Trajanje dijetne tablice br. 0 A nakon operacije perforiranog čira na želucu i dvanaesniku je od dva do pet dana, ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta. Liječnici preporučuju odmor u krevetu i izbjegavanje stresnih situacija.

Nutritivna vrijednost dijetalne tablice:

• deset grama proteina;
• petnaest grama masti;
• ne više od dvjesto grama ugljikohidrata.

Glavni proizvodi tablice br. 0A:

• zobene pahuljice, griz, rižina kaša kuhana do sluzavog oblika s dodatkom vrhnja;
• slaba, ne bogata pileća ili pureća juha;
• žele od kruške i bundeve;
• uvarak od šipka.

Ogledni jelovnik za razdoblje tablice br. 0A

U prvim danima prehrane važno je pridržavati se uputa liječnika i prehrane. Ako jedete zabranjenu hranu, može se razviti upala, zidovi probavnog trakta će biti nadraženi, a moguće su i komplikacije.

Dopušteno je jesti samo tekuća jela u malim obrocima od šest do osam puta dnevno, dvjesto grama po obroku. Vode se uzorkom jelovnika nakon operacije perforiranog ulkusa, ali gledaju na dobrobit pacijenta. Ako neki od proizvoda uzrokuje bol, nadutost ili nelagodu, privremeno se ukida.

Jelovnik za prvi dan

Za doručak skuhajte zobene pahuljice na vodi ili uz dodatak žličice vrhnja. Dopušteno je piti izvarak šipka. Kaša se kuha dok ne postane sluzava tekuće stanje, žitarice se melju prije kuhanja.

Za drugi doručak priprema se slabi žele od kruške. Isperite ga slabim slatkim čajem (pola čaše).

Međuobrok prije ručka - kompot od sušenog voća.

Za ručak pripremite slabu juhu od pilećih prsa. Dopuniti uvarkom od šipka (ne više od pola čaše).

Za drugi ručak pripremite žele od bobičastog voća.

Za popodnevnu užinu rižina kaša se kuha do tekućeg stanja (bijela riža se melje prije kuhanja). Isperite s pola čaše slatkog, slabog čaja.

Za večeru pripremite slabu teleću juhu.

Drugi dan dijete

Za prvi doručak prokuhajte tekućinu griz kaša bez mlijeka. Kao piće - slab slatki čaj.

Za drugi doručak priprema se teleća juha. Uzmite pola čaše uvarka od šipka.

Za međuobrok skuhajte tekući žele od bundeve.

Prije ručka možete napraviti drugi međuobrok s juhom od purećih fileta.

Za ručak pripremite žele od krušaka.

Za drugi ručak kuha se vrlo tekući žele. Kao piće - slatki čaj.

Za popodnevni međuobrok skuhajte tekuću zobenu kašu bez mliječnih proizvoda.

Za večeru je prikladna slaba juha od purećih prsa.

Treći dan

Za doručak skuhajte vrlo rijetku rižinu kašu bez mliječnih proizvoda. Kao piće - kompot od sušenog voća.

Za drugi obrok pripremite žele od krušaka.

Uzmite međuobrok s juhom od pilećih prsa, isperite slabim slatkim crnim čajem.

Prije ručka skuhajte žele rolana zobena kaša na vodi. Za piće - pola čaše izvarka šipka.

Za ručak skuhajte teleću juhu.

Tekući žele od bundeve prikladan je za popodnevni međuobrok.

Pijte kompot od šipka kao međuobrok.

Za večeru napravite žele od krušaka.

Ogledni jelovnik za period tablice br. 0B

Hranjiva vrijednost dijetetske tablice za masti i bjelančevine povećava se na pedeset grama dnevno. Dopušteno je uvesti do četiri grama soli, a ugljikohidrata ne više od 300 grama. U ovoj fazi dijetoterapije, kada se obnavlja rad želuca nakon operacije čira, možete jesti hranu pire u pire, nemasne sorte mesa i ribe, te jaja. Trajanje dijetoterapije je prema procjeni liječnika od dva do četiri dana, ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta. Tijekom razdoblja rehabilitacije i obnove sluznice nakon operacije s komplikacijama čira na želucu prema tablici br. 0B, veličina posluživanja nije veća od 250 grama. Mlijeko se rijetko uključuje u ovom razdoblju zbog rizika od razvoja nadutosti i vjetrova.

Plan obroka za prvi dan

Kuhano za doručak parni omlet bez mlijeka. Piće je kompot od sušenog voća.

Za međuobrok pripremite tekuću rižinu kašu bez mliječnih proizvoda.

Prije ručka kuha se žele od krušaka.

Za ručak se kuhana pileća prsa samelju u pire. Za desert slatki čaj.

Za drugi ručak skuhati jedno jaje meko. Piće je uvarak od šipka.

Za popodnevni međuobrok skuhajte tekuću zobenu kašu bez mliječnih proizvoda.

Za večeru se kuhani pollock melje u pire. Piće uključuje čaj.

Jelovnik za drugi dan

Za doručak kuhaju griz kašu bez mlijeka i kompot od krušaka.

Za međuobrok priprema se žele od krušaka.

Za drugi međuobrok možete skuhati jedno meko kuhano jaje i popiti ga slatkim čajem.

Za ručak se priprema juha od purećih prsa koja se pasiraju. Možete ga oprati kompotom od sušenog voća.

Za popodnevni međuobrok pripremite omlet od jednog jajeta kuhanog na pari.

Za večeru kuhaju žele od jabuka.

Tablica prehrane br. 0

U sljedećoj fazi dijetalna prehrana nakon operacije perforiranog želučanog ulkusa hranjiva vrijednost bjelančevine se povećavaju na stotinu grama dnevno, ugljikohidrati - do tri stotine grama, masti - do sedamdeset grama. Ova tablica slijedi od dva do četiri, ovisno o dobrobiti pacijenta.

Jelovnik za prvi dan

Za doručak se svježi sir pasira s vrhnjem, a za piće - čaj.

Pripremljeno za međuobrok pečena jabuka, isprati kompotom od krušaka.

Prije ručka skuhajte cvjetaču i pasirajte je dok ne postane pasirana.

Za ručak - kuhano pileća prsa u obliku pirea. Piće je čaj.

Za popodnevni međuobrok skuhajte omlet na pari i poperite ga sokom od bobičastog voća.

Za večeru, pollock je sjeckani s prilogom od pirea od bundeve.

Dijeta za drugi dan

Za prvi doručak skuhajte zobene pahuljice s vrhnjem. Za desert žele od krušaka.

Za drugi doručak priprema se umak od jabuka, a piće je čaj.

Za ručak skuhajte krem ​​juhu od purećih prsa, uz pire krumpir kao prilog.

Za popodnevni međuobrok jogurt s pečenom jabukom.

Za večeru samljeti kuhanu teletinu s pireom od povrća.

Jelovnik za treći dan

Za sutra skuhajte jaje na meko. Za desert rade žele od bundeve.

Za međuobrok - kefir i jedan bijeli kreker.

Za ručak skuhajte pileća prsa, ispasirajte ih i pomiješajte s pireom od kuhane brokule. Piće je uvarak od šipka.

Za popodnevnu užinu sameljite svježi sir s pečenom jabukom.

Za večeru se priprema pollock kuhan na pari s pire krumpirom. Piće je žele od kruške.

Ogledni jelovnik za razdoblje tablice br. 1 B

Dijeta prema tablici br. 1 B nakon operacije perforiranog čira na želucu počinje u bolnici i nastavlja se kod kuće dva do četiri mjeseca. Dobrog zdravlja i normalno funkcioniranje probavni organi, dijeta se mijenja na stol broj 1. Sva hrana u ovoj fazi poslužuje se u pireu, kuhana na pari, pirjana, pečena.

Jelovnik za prvi dan

Za doručak skuhajte rižinu kašu u mlijeku, isperite je sokom od šipka.

Za drugi doručak napravite žele od krušaka i jedan kreker od bijelog kruha.

Za ručak kuhaju pire juhu od pilećih prsa, krumpira i mrkve. Za desert, čaj s medom.

Za popodnevni snack jabuka se peče u pećnici, a piće je infuzija bokova šipka.

Za večeru se od iverka prave kotleti kuhani na pari, a za desert mliječni žele.

Za drugu večeru čašu kefira.

Jelovnik za drugi dan

Za prvi jutarnji obrok pripremite parni omlet od dva jaja i mlijeka, a za desert - žele od kruške.

Za međuobrok pomiješajte jogurt s pečenom jabukom i žličicom meda.

Za ručak pripremite sufle od puretine, pire od kuhane repe kao prilog i pola čaše juhe od šipka za desert.

Za drugi međuobrok skuhajte mliječnu heljdinu kašu s jednim bijelim krekerom.

Za večernji obrok pripremite teleći kotlet na pari, prilog - pirjana naribana mrkva, čaša čaja.

Jelovnik za treći dan

Za prvi doručak kuha se mliječna griz kaša s maslacem, a za desert kompot od suhog voća.

Drugi doručak: 1 pečena jabuka i svježi sir umućen sa vrhnjem.

Za ručak skuhajte pire juhu od puretine, mrkve i krumpira. Za desert mliječni žele.

Za popodnevnu užinu poslužite kefir i jedan bijeli kreker, jedno meko kuhano jaje.

Za večeru se pollock peče u pećnici i poslužuje s cvjetačom kuhanom na pari. Morseova.

Možete popiti čašu jogurta kao međuobrok prije spavanja.

Dijetalna tablica br.1

U ovoj fazi oporavka pacijenta nakon operacije, prehrana se proširuje, dodaje se voće, povrće i sirevi.

Zabranjeni meni ostaje:

• začini;
• začinjeno;
• pržena ili pečena do korice;
• bilo koja alkoholna pića;
• kiselo voće;
• marinade;
• pečeni proizvodi;
• gazirana pića;
• grubo povrće (bijeli kupus, rotkvica, luk, kiseljak);
• dimljeni i konzervirani;
• mast;
• grube žitarice (ječam, kukuruz);
• grubo meso s vlaknima;
• sladoled;
• čokoladni proizvodi;
• pečena ili tvrdo kuhana jaja.

Popis jela prvog dana dijete

Za doručak pripremaju složenac od svježeg sira s kruškama, slatki čaj i komadić blagog sira.

Za međuobrok se pravi voćni žele od jabuka.

Za ručak je dopuštena juha od pilećih prsa s krumpirom i mrkvom, infuzijom šipka i bijelim krekerima.

Za popodnevni međuobrok pripremite parni omlet s mlijekom.

Za večeru, kotlet od polloka na pari i pirjane tikvice.

Dijeta za drugi dan

Mliječna juha s rezancima, kompot od sušenog voća.

Za drugi doručak skuhajte meko kuhano jaje i jogurt.

Za ručak, heljdina kaša, pareni pureći kotlet, čaj.

Za popodnevni snack prikladna je čaša kefira s jednim krekerom.

Za večeru skuhajte mliječnu juhu od žitarica, pečenu jabuku.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent se nastavlja pridržavati propisane dijete. Ako se zabranjena hrana ne isključi, gastrointestinalni trakt (gastrointestinalni trakt) nakon operacije perforiranog želučanog ulkusa će sporije zacijeliti ili će započeti upalni proces. Isključiti ponovni razvoj Vrijedno je pratiti bolest nakon oporavka i pridržavati se pravilne zdrave prehrane.

Perforirani čir na želucu odnosi se na komplikacije peptičkog ulkusa i javlja se kao posljedica progresije destruktivnih procesa u kronični ulkus. Perforaciju potiče naglo povećanje intraabdominalnog tlaka (na primjer, dizanje utega ili trauma abdomena), stres na probavne organe (alkohol, gruba hrana) i stres.

Vizualno se uočava prolazni defekt u stijenci želuca, zbog čega sadržaj želuca ulazi u trbušnu šupljinu, djeluje kao iritant i dovodi do peritonitisa (serozno-fibrinoznog i gnojnog). Kada je čir na želucu perforiran, razvija se brzo (za 2-3 sata).

Primarna reakcija tijela na perforaciju je bolni šok(oštra bol u epigastriju poput bodeža) i mogući gubitak svijesti. Zbog širenja eksudata, bol se brzo širi cijelim trbuhom i zrači u supraklavikularnu regiju lijevo. Često se javljaju mučnina i refleksno povraćanje, suha usta i slabost. Perforacija ulkusa je indikacija za hitan operativni zahvat, a izbor metode ovisi o mnogim čimbenicima i indikacijama. Konzervativno liječenje moguće je samo kao privremena prisilna mjera u vrlo teškom stanju bolesnika i u slučaju prekrivene perforacije, kada nema simptoma peritonitis .

Operacija se najčešće sastoji od šivanja perforiranih ulkusa. Korištenjem suvremenih medicinskih tehnologija moguće je izvoditi videoendoskopske operacije, kao i šivanje rupe pomoću uređaja Endo šav.

Područje šivanja peritonizira se omentumom, a nepropusnost šavova provjerava se pumpanjem zraka kroz sondu. Nedostaci ovakvog načina rada su mogućnost recidiv ulkusi u 50-60% bolesnika, nepotpuno brtvljenje šavova i sužavanje lumena želučanog izlaza. Radikalnije operacije su gastrektomija, vagotomija i ekscizija ulkusa uz operaciju želučane drenaže.

Resekcija želuca izvodi se s dugom poviješću ulkusa, kaloznih ulkusa i ponovljene perforacije. Za izvođenje resekcije potrebno je odsustvo raširenog peritonitisa. Postoperativno razdoblje uključuje terapijsku prehranu.

Dijeta nakon operacije

Prehrana počinje kirurškim Dijeta br. 0A , 0B , 0V . Omogućuju istovar i štedu želuca, sprječavaju pojavu nadutosti, budući da sadrže minimalni iznos hranjive tvari u hrani. Perforirani želučani ulkus i stanje nakon njegovog kirurškog liječenja je ozbiljna bolest te zahtijeva postupnu obnovu želučane funkcije. Dijeta u tom razdoblju treba sadržavati svjetlo probavljive namirnice te postupno povećanje količine bjelančevina, masti i ugljikohidrata uz oštro ograničavanje unosa soli.

Prvog postoperativnog dana nakon operacije indicirano je gladovanje, a od drugog dana daju se topli slatki čaj (250 ml) i infuz od šipka (50 ml). Daju se svakih 20 minuta, žličica. Od 3-4 dana s normalnom peristaltikom, pacijent je propisan Tablica br. 0A (nadopunjuje ga dva meko kuhana jaja). Tjedan dana nakon operacije moguć je prelazak na Tablica br. 0B , a nakon 9 dana - br. 0B .

• Tablica br. 0A najniže je kalorija i sadrži samo 10 g proteina, 15 g masti i do 200 g ugljikohidrata. Dijeta se sastoji od dekocija sluznice u koje se dodaje vrhnje, slabe mesne juhe, želea od bobica (ili želea), infuzije i sokova od šipka. Hrana je samo u tekućem obliku u porcijama do 250 g, obroci su organizirani 7-8 puta dnevno. Jela od pirea, gazirana pića i punomasno mlijeko, što može izazvati nadutost.
• Tablica br. 0B već sadrži više esencijalnih nutrijenata (50 g proteina i masti), ne više od 4 g soli i 250 g ugljikohidrata. Hrana je dopuštena u tekućem i kašastom obliku, a volumen porcija se povećava na 400 g. Dijeta se proširuje sluzavim juhama od žitarica, parnim omletima ili meko kuhanim jajima, pireom od riže i heljdine kaše u tekućem obliku, pireom. nemasno meso i ribe.
• Tablica br. 0 B već sadrži 80-90 g bjelančevina, 320 g ugljikohidrata i 70 g masti. Povećana je i dopuštena količina soli (6-7 g). Pire hrana se konzumira 5-6 puta dnevno. Dodatno uključuje pasirano meso i ribu, juhe i krem ​​piree, pasirani svježi sir s dodatkom vrhnja, kefir, jogurt, pečene jabuke, voće i pire od povrća, bijeli krekeri u malim količinama (do 75 g).

Trajanje svake od ovih dijeta je u prosjeku 2-4 dana, što ovisi o obimu obavljene operacije i stanju bolesnika (mogu se produžiti ili skratiti). Nakon toga, pacijent se prebacuje na (pasiranu verziju). Obroci do 5-6 puta, njegov volumen - 250 g pureed jela i čašu tekućine. Počnite jesti ovu dijetu u bolnici i nastavite kod kuće. Uključuje:

• Pire juhe od žitarica (zobene pahuljice, griz, riža, heljda). Dodaju smjesu jaja i mlijeka ili vrhnje, kao i maslac. U juhe je dopušteno dodati pire od povrća (krumpir, mrkva, cikla) ​​i pire od mesa.
• Krekeri od bijelog kruha u količini do 100 g.
• Meso i perad u obliku souffléa, a dodaju se i nova jela - pareni kotleti i okruglice.
• Sjeckana riba (kotleti, mesne okruglice, quenelles) od bakalara, oslića, polloka, štuke. Jela od ribe i mesa konzumiraju se jednom dnevno.
• Dodajte pire od krumpira, mrkve i cikle s vrhnjem ili mlijekom i maslacem, možete pripremiti souffle od povrća na pari. Jela od povrća može se uspješno zamijeniti dječjom hranom.
• Pasirana kaša s dodatkom mlijeka i maslaca.
• Mlijeko, svježi svježi sir (pasiran) s dodatkom mlijeka, mliječni žele i vrhnje (u jelima). Ako se dobro podnosi - punomasno mlijeko do 4 čaše.
• Jaja su dopuštena (2-3 komada) dnevno - meko kuhana ili omlet na pari, kao dodatak juhama.
• Obrađene bobice - žele, kompoti, želei. Svježe bobice se ne smiju konzumirati.
• Maslac (maslac i biljni) - za gotova jela. Šećer do 40-50 g i med.
• Slabi čaj s mlijekom, mliječni žele, sok od mrkve, razrijeđeni sokovi od bobica, infuzija šipka.

Ova dijeta sadrži fiziološku količinu bjelančevina (100-110 g), ali se nadoknađuje uglavnom preko mliječnih bjelančevina (više mliječnih kaša, količina mlijeka i svježeg sira).

Proteinsko meso ili riblja jela prisutna u prehrani jednom dnevno. Količina masti na razini fiziološke norme, ali ako se loše podnose (gorčina u ustima, proljev, podrigivanje hrane), njihova količina je ograničena na 60 g.

Ako se bolesnik osjeća dobro, nakon 3-4 mjeseca prelazi se na nepasiranu verziju. Ova dijeta je fiziološki cjelovita i ima raznoliku paletu proizvoda. Sadrži povećanu količinu proteina, masti i složenih ugljikohidrata. Jednostavni ugljikohidrati su ograničene kako bi se spriječila pojava damping sindroma. Proizvodi se kuhaju ili kuhaju na pari, nakon čega je dopušteno pečenje ili pirjanje. O proizvodima i načinu njihove pripreme bit će detaljnije riječi u nastavku.

Šest mjeseci kasnije, prehrana nakon čira na želucu i operacije više se ne razlikuje od normalne prehrane, ali su isključeni iritansi sluznice.

Ovlašteni proizvodi

Dijeta nakon operacije želučanog čira uključuje korištenje:

• Juhe s juhom od povrća ili slabom mesnom juhom (isključite juhu od kupusa, okroshku i boršč). U juhama se žitarice dobro raskuhaju, a povrće sitno nasjecka. Kao i prije, za poboljšanje okusa dodaju smjesu jaja i mlijeka, vrhnje ili maslac.
• Sušeni pšenični kruh.
• Nemasno meso (junetina, janjetina, puretina, piletina) u obliku nasjeckanih proizvoda kuhanih na pari (mesne okruglice, kotleti, paštete, mesne okruglice). Meko meso i kuhani jezik mogu se jesti u komadima.
• Nemasna riba, nasjeckana ili u komadima, bez kože. Možete jesti žele ribu, ali za zalijevanje koristite juhu od povrća.
• Mlijeko, vrhnje (u jelima), svježi sir, kiselo mlijeko bez kiseline i kefir. Proširuje se izbor jela od svježeg sira - složenci i lijene okruglice.
• Kaše od krupice, heljde i riže su dobro raskuhane i imaju poluviskoznu konzistenciju. Pripremaju se s vodom i dodatkom mlijeka.
• Maslac i biljno ulje u pripremljenim jelima.
• Pire krumpir i pudinzi od krumpira, mrkve, cvjetače i cikle.
• Slabi čaj s mlijekom, slatki voćni sokovi, žele.
• Voće samo u termički obrađenom obliku (žele, pečeno i pasirano), kompoti s pasiranim voćem.

Tablica dopuštenih proizvoda

Potpuno ili djelomično ograničeni proizvodi

• Isključena su jela koja iritiraju sluznicu i potiču izlučivanje: jake mesne/riblje juhe, pržena i pirjana jela, gljive, kiseli krastavci i ukiseljeno povrće, ljuti i kiseli umaci, dimljeni mesni i riblji proizvodi, konzervirana hrana, začini i začini;
• Fermentirani mliječni proizvodi s visokom kiselinom.
• Raženi kruh, lisnato tijesto i proizvodi od tijesta.
• Bijeli kupus, rotkvica, kiseljak, rajčica, krastavci, luk.
• Proso, ječam, kukuruz i prekrupa od ječma, mahunarke, tjestenina.
• Kiselo voće/bobice.

Tablica zabranjenih proizvoda

* podaci se odnose na 100 g proizvoda

Izbornik (Način napajanja)

Uravnotežena prehrana nakon operacije omogućuje vam brzo vraćanje probavnog sustava i sprječavanje recidiva peptički ulkus . Njegovo glavno načelo je umjereno štedenje gastrointestinalnog trakta, pridržavanje režima i isključivanje začinjene, dimljene i pržene hrane.

Važno je pridržavati se načina kulinarske obrade hrane i količine konzumirane hrane. Izmjena različitih proteina i jela od žitarica omogućit će vam da svoju prehranu učinite raznolikom. Pitanje pijenja mlijeka odlučuje se pojedinačno - ako se loše podnosi, trebate isključiti punomasno mlijeko i koristiti ga samo za pripremu jela.

S perforiranim čirom na želucu je ok hitna pomoć vrlo često se izvodi spasonosna operacija šivanja probušene rupe.

Neposredni rezultati nakon ove operacije, kao što pokazuju materijali Instituta. N.V. Sklifosovsky (Moskva), treba se smatrati sasvim zadovoljavajućim u značajnom postotku slučajeva. Kada je perforirani ulkus lokaliziran u početnom dijelu dvanaesnika ili u prepiloričkom dijelu želuca, često nakon šivanja ulkusa dolazi do relativnog suženja lumena dvanaesnika ili želuca, što otežava proces prijenosa hrane iz želuca do dvanaesnika. Ova okolnost zahtijeva prisilno nametanje rasteretne anastomoze želuca s petljom jejunuma (gastroenterostomija).

Prilikom dugoročnog pregleda pacijenata nakon šivanja perforiranog želučanog ulkusa, dobri rezultati smanjeni su na 0, zadovoljavajući - na 7,7%, a nezadovoljavajući rezultati porasli su na 92,3%. Nezadovoljavajući dugoročni rezultati nakon šivanja perforiranog ulkusa posljedica su više razloga. Među njima najveća vrijednost ima rekurentni ulkus nakon kratkog intervala, bilo na mjestu šivanja, bilo izvan ove zone, penetrirajući ulkus. Rak se može razviti na mjestu zašivenog perforiranog ulkusa. Ova komplikacija javlja se u 2-3% perforiranih ulkusa i u pravilu se javlja nakon perforacije kaloznih ulkusa. Vremenski razmak između šivanja perforiranog ulkusa i pojave raka na njegovom mjestu je različit – od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Ponekad se nakon šivanja uočava kasno obilno gastroduodenalno krvarenje.

Dugotrajno nakon dotične operacije može doći do deformacije želuca: kada se ulkus nalazi u području pilorusa, uz suženje izlaza iz želuca, u nekim slučajevima ekscentrični položaj želuca pylorus se javlja u odnosu na duodenum. Obje ove komplikacije ometaju funkciju evakuacije želuca. Ova grupa pacijenata ima osjećaj težine u dnu želuca, učestalo povraćanje, pokvareno podrigivanje, bol u trbuhu.

Perigastritis i periduodenitis također su česte komplikacije dugoročno nakon operacije. Jedan od razloga za razvoj ovih komplikacija je ulazak čestica hrane u trbušnu šupljinu u trenutku perforacije ulkusa. Istina, sama operacija na trbušnim organima često dovodi do razvoja perivisceritisa. Sve komplikacije perforiranog želučanog i duodenalnog ulkusa mogu se podijeliti u dvije skupine:
1. Komplikacije izazvane samim ulkusom: rekurentni ulkus, nezacijeljeni ulkus, novi ulkus, penetracija ulkusa, krvarenje iz ulkusa, opetovana perforacija ulkusa, polipoza želuca, razvoj karcinoma na mjestu zašijenog ulkusa.
2. Komplikacije povezane s operacijom: stenoza izlaznog otvora želuca ili početnog dijela duodenuma, deformacija želuca, perigastritis i periduodenitis, gastroduodenitis, divertikuli duodenuma i želuca (I. I. Neymark, 1958).

Unatoč nekim nedostacima, gornja klasifikacija je korisna, jer pomaže boljem razumijevanju patogeneze kasnih komplikacija nakon šivanja perforiranog ulkusa. svi kasne komplikacije nakon šivanja perforiranog ulkusa želuca i dvanaesnika uzrokovanog ulkusom, prvo se podvrgavaju konzervativnom liječenju, a ako je potonje neuspješno, ponovljena operacija podliježe resekciji želuca. Što se tiče komplikacija povezanih s operacijom, neke komplikacije podliježu kirurškom liječenju: stenoza, deformacija želuca, divertikuli želuca i dvanaesnika, dok druge podliježu terapijskom liječenju i fizioterapeutskom liječenju (gastroduodenitis, perigastritis i periduodenitis).

Gastroenterostomija kao glavna operacija za peptički ulkus želuca i dvanaesnika trenutno se koristi izuzetno rijetko, budući da ju je rašireno iskustvo korištenja tijekom više od 30 godina diskreditiralo: u bliskoj budućnosti nakon anastomoze, mnogi pacijenti doživljavaju značajno olakšanje, a zatim većina simptomi peptičkog ulkusa se ponavljaju, pa čak i nastaje novi kompleks simptoma, nazvan "gastroenterostomija kao bolest" (Pribran, 1923.). Razvoj ovog kompleksa simptoma temelji se na djelovanju aktivnog želučanog soka na sluznicu crijeva i često razvoju peptičkog ulkusa crijeva na ili u blizini mjesta anastomoze. Bolesnici se žale na stalno prazno podrigivanje, žgaravicu, povremeno povraćanje, bolove u dnu želuca, osobito nakon jela.

Klinički i radiološki, kompleks simptoma gastroenteroanastomoze vrlo je blizak duodenalnoj stazi, promatranoj s organskim promjenama u duodenumu i izvan njega, stvarajući poteškoće za njegovo pražnjenje.

Istraživanje G. L. Shapiro (1951.) utvrdilo je da distribucija i intenzitet najčešćeg oblika "bolesti operiranog želuca" - gastrojejunitisa - ovisi o stupnju traume živčanog sustava organa.

Preporučljivo je razmotriti pojedinačne rane i kasne komplikacije nakon operacije želuca.

http://www.medical-enc.ru

Komplikacije uočene u prvim danima nakon operacije želuca uključuju ozbiljno krvarenje, dehiscenciju želučanih šavova s ​​naknadnim peritonitisom i umetanje petlji. tanka crijeva u omentalnu burzu kroz rupu napravljenu u mezenteriju poprečnog debelog crijeva tijekom stražnje gastroenteroanastomoze, nakon čega slijedi strangulacija, ulazak tankog crijeva u želučanu šupljinu kroz anastomozu. Ove komplikacije zahtijevaju hitna operacija. Posljednje dvije komplikacije vrlo su rijetke; Što se tiče krvarenja i razilaženja šava, treba ih spriječiti pažljivim izvođenjem operacija.

Jedan od najopasnijih, iako rijedak rane komplikacije gastroenterostomija je tzv začarani krug- circulus vitiosus. Ova bolest često komplicira prednju gastroenterostomiju. 2-3 dana nakon operacije javlja se iscrpljujuće uporno povraćanje velike količine tekućine pomiješane sa žuči, praćeno izrazitim padom snage bolesnika. Pregledom abdomena u lijevom hipohondriju vidljiv je kolosalno natečen trbuh s udubljenim abdomenom. U polovici slučajeva završava smrću. Povremeno se začarani krug javlja kronično.

Suština bolesti objašnjava se na tri načina. Prema jednom mišljenju, proširenje želuca nastaje zbog stvaranja mehaničke opstrukcije zbog zaliskaste infleksije eferentne petlje crijeva. Sadržaj želuca plus žuč i sok gušterače, koji nemaju izlaz u crijeva, u potpunosti se vraćaju natrag u želudac. Aferentni segment crijeva je pun, eferentni segment prazan (Slika 155). Međutim, tijekom operativnih zahvata ove komplikacije često nisu pronađene organske prepreke. Drugi su opstrukciju objašnjavali spazmom eferentnog segmenta crijeva. Drugi opet smatraju začarani krug primarnom želučanom atonijom.

Liječenje se sastoji od ispiranja želuca, uglavnom stalnog aktivnog usisavanja želučanog sadržaja vodenim mlazom ili električnim usisivačem. Zahtijeva supkutanu ili intravenoznu primjenu velikih količina slana otopina natrijev klorid. Ako gore navedene mjere ne uspiju brzo eliminirati začarani krug, pribjegava se kirurškom liječenju, koje se sastoji u postavljanju anastomoze između aduktora i eferentnog dijela crijeva.

Akutna dilatacija želuca, vidi dolje.

Anastomozitis je upalni proces u području gastrointestinalne anastomoze, obično praćen perianastomozitisom, često sa stvaranjem infiltrata i deformacijom anastomoze. Simptomi: akutna bol i povraćanje zbog usporenog prolaska želučanog sadržaja u crijevo. Često je potrebna ponovljena laparotomija, disekcija priraslica i anastomoza između aferentne i eferentne petlje anastomoziranog crijeva ili druga gastroenteroanastomoza.

Fistule želuca i dvanaesnika nastaju ubrzo nakon operacije kada se želučani konci razdvoje i nastali apsces otvori prema van. Želučane i crijevne fistule ponekad se spontano zatvore, u drugim slučajevima potrebna je kirurška intervencija koja se sastoji od ekscizije fistule i šivanja otvora na želucu.

Suženje gastrointestinalne anastomoze nastaje, očito, kao posljedica stezanja ožiljnog prstena koji se formira oko anastomoze ili nakon zacjeljivanja postoperativnog peptičkog ulkusa. Rijetko promatrano.

Na funkciju gastrointestinalne anastomoze također nepovoljno utječu opsežne postoperativne priraslice.

Postoperativni peptički ulkus nastaje nakon kirurškog zahvata na želucu zbog čira, ali ne i raka, i obično je komplikacija gastroenterostomije, rijetko - resekcije s anastomozom. Rijetko se događa da se ulkus razvije ubrzo nakon operacije i obično se razvije nekoliko mjeseci ili godina kasnije. Peptički ulkus nalazi se u području anastomoze ili na njegovom rubu na izljevnoj petlji, često je popraćen stvaranjem infiltrata, brzo napreduje i ima tendenciju perforacije. Ponekad se formira fistula koja povezuje želudac s poprečnim kolonom, dopuštajući hrani da prođe izravno iz želuca u debelo crijevo i uzrokuje podrigivanje neugodnog mirisa, fekalno povraćanje i proljev. Komunikacija između želuca i transverzale debelo crijevo može biti izravna ili provedena kroz tanko crijevo.

Nastanku peptičkog ulkusa pogoduje visoka kiselost želučanog soka i šav od neupijajućeg materijala, kada želučani sok ulazi u šavne kanale.

Simptomi su isti kao i kod čira na želucu, jedina je razlika u tome bolna točka nalazi se niže, bol je posebno jaka, dolazi kasno, ponekad je palpabilan infiltrat. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim pregledom. Zapaženo je spontano zacjeljivanje peptičkih ulkusa, ali je neuobičajeno.

U početku biste trebali pokušati s terapijskim liječenjem, osobito s toplicama (Zheleznovodsk). U slučaju neuspjeha, pribjegavaju se kirurškoj intervenciji, koja se sastoji od degastroenterostomije ili, bolje, široke resekcije želuca, uključujući petlju crijeva s anastomozom.

http://spravr.ru

Čir na želucu ima mnogo neugodnih i opasne posljedice. Jedan od njih je perforacija ulcerativni defekt stijenke ovog organa. Uslijed toga dolazi do izlijevanja želučanog sadržaja u trbušnu šupljinu, što može dovesti do razvoja peritonitisa (upale potrbušnice), opasno po život osoba.

Ovo opasno stanje naziva se perforirani želučani ulkus i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Uzroci su kronični i akutni čir na želucu. Određeni čimbenici pridonose perforaciji stijenke organa:

• nedostatak liječenja pogoršanja ulkusa;
• grubo kršenje prehrane;
• ozbiljno prejedanje;
• česte stresne situacije, stalni mentalni i mentalni stres;
• težak psihička vježba i povećani pritisak unutar trbušne šupljine;
• dugotrajna uporaba glukokortikosteroida i pripravaka salicilne kiseline.

Ulceri koji se nalaze na prednjoj stijenci želuca u dijelu pilorusa i prepilora najosjetljiviji su na perforaciju.

Znakovi perforirane želučane patologije

Simptomi perforiranog ulkusa i njihova težina ovise o klinički oblik perforacija. Ona može biti:

• tipično (u slobodnu šupljinu peritoneuma; uključujući pokriveno);
• atipično (u prostoru iza peritoneuma, između njegovih slojeva, u interkomisurnom području).

Klasična slika znakova perforiranog ulkusa uočava se kod perforacije u slobodnu trbušnu šupljinu, što se događa u 90% slučajeva. Razlikuje 3 razdoblja:

• primarni "abdominalni šok" (kemijska upala);
• latentno razdoblje (bakterijski);
• difuzni gnojni peritonitis.

Svako razdoblje ima svoje posebne simptome. Faza primarnog šoka, koja traje 6-10 sati, karakterizirana je pojavom iznenadne oštre bodežne boli u epigastrična regija, često divergirajući duž freničnog živca u područje desnog ramena, lopatice i vanjskog dijela vrata.

Izvana, bolesna osoba izgleda blijeda, iscrpljena, s upalim očima. Karakterističan znak- prisilni nepomični položaj tijela, ležeći na boku, s nogama dovedenim do trbuha. Disanje je plitko i učestalo, na čelu hladan znoj. Napetost trbušnih mišića u obliku "daske", koja nije uključena u čin udisaja i izdisaja.

Faza bakterijskog peritonitisa naziva se i razdobljem imaginarnog blagostanja. Postoji smanjenje simptoma patologije i prestanak boli. Lice postaje normalne boje, puls i disanje se vraćaju u normalu. Pri palpaciji ostaje bol u epigastričnoj regiji i znakovi napetost mišića trbuh.

Nakon 12-24 sata od trenutka perforacije razvija se slika difuznog peritonitisa. Simptomi se vraćaju s novu snagu, stanje bolesnika se pogoršava. Bol se naglo pojačava, javlja se ponovljeno povraćanje, mučnina, štucanje. Disanje je ubrzano i plitko, puls se ubrzava, tjelesna temperatura raste, a trbuh se nadima.

Metode liječenja ulkusa

Perforirani želučani ulkus bilo kojeg oblika i položaja apsolutna je indikacija za hitnu operaciju. Stoga, kada se ljudi, nakon što su primljeni u bolnicu s navedenom dijagnozom, pitaju je li operacija potrebna, ne može biti drugog odgovora osim potvrdnog. I što se prije izvede, to je bolja prognoza i manja vjerojatnost komplikacija.

Liječenje bez operacije provodi se u ekstremni slučajevi kada je osoba kategorički protiv operacije. Sastoji se od stalne aspiracije želučanog sadržaja kroz cijev na pozadini intravenske primjene. u jednom- slane otopine i antibiotici. Učinkovitost ove metode je moguća najviše rani stadiji razvoj bolesti kada sadržaj želuca nije imao vremena da se izlije u trbušnu šupljinu. Ali često ti događaji samo gube dragocjeno vrijeme i nemaju učinka. Zbog toga osoba na kraju pristane na operaciju, ali se dogodi da bude prekasno.

Blog naše čitateljice Galine Savine o liječenju gastrointestinalnog trakta
Dugotrajan učinak kod kuće!

Liječenje za prehospitalni stadij ako se sumnja na perforirani želučani ulkus, uključuje intravenske infuzije slanih otopina, lijekova koji sužavaju krvne žile i inhalacije kisika. Ne mogu se davati narkotici protiv bolova, jer "zamagljuju" pravu sliku bolesti. Zbog toga se u bolnici može postaviti pogrešna dijagnoza. Prije operacije, želudac se ispere pomoću sonde kako bi se uklonio sav njegov sadržaj.

Za kirurško liječenje koriste se sljedeće metode:

• šivanje perforacije;
• uklanjanje dijela želuca (resekcija);
• ekscizija ulkusa vagotomijom (disekcija nervus vagus).

Obično se kirurški pristup organu postiže laparotomijom. Ukoliko imate potrebnu opremu, moguće je izvoditi endoskopske operacije, pod kontrolom videoskopa, kroz nekoliko rupa u trbušni zid, bez širokog reza. Ako se tijekom tečaja otkrije difuzni peritonitis i intraabdominalni upalni proces, prijeđite na laparotomiju.

Izbor kirurška metoda provodi se u skladu sa stanjem pacijenta, njegovom dobi, vrstom ulkusa, prisutnosti popratne bolesti, vrijeme od početka procesa perforacije. Svaka odabrana metoda usmjerena je na izlječenje pacijenta i spašavanje njegovog života.

Šivanje perforacije koristi se ako je prošlo više od 6-12 sati od početka njenog formiranja, kod mladih ljudi s nedavnim čirom na želucu, kod starijih osoba, u općem teškom stanju osobe.

Uklanjanje dijela želuca (resekcija) provodi se kada:

• dugotrajni ulkus koji se ne može izliječiti lijekovima;
• otkrivanje tijekom operacije starog ulkusa koji se ne može zašiti;
• sumnja na malignitet ulkusa;
• perforacija nekoliko ulkusa u isto vrijeme.

Liječenje nakon operacije uključuje:

• recepcija lijekovi protiv čira(Kvamatel, Zantac; Maalox, Almagel);
• primjena antibakterijska sredstva(Ampioks);
• uzimanje blokatora protonske pumpe (Omez);
• intravenska primjena otopina za poboljšanje mikrocirkulacije i zacjeljivanje rana (Trental, Actovegin, Reopoliglyukin, Solcoseryl).

Nakon završetka bilo kojom od odabranih metoda, provodi se sanacija i osigurava odljev nastale upalne tekućine iz trbušne šupljine (drenaža). Ponekad se postavljaju dvije sonde: u jejunum za prehranu, a u želudac za dekompresiju.

U postoperativnom razdoblju preporučuje se rana aktivacija bolesnika, vježbe disanja i terapija vježbanjem. Hodanje može pomoći u obnavljanju zdravlja svježi zrak, odmor, izbjegavanje tjelesne aktivnosti i psiho-emocionalni stres, dobra prehrana prema pravilima potrebne dijete.

Suvremenim metodama laserske terapije uklanjaju se ožiljci nastali nakon operacije. Takve se aktivnosti mogu provoditi tek nakon potpunog ozdravljenja. postoperativna rana, u nedostatku bilo kakvih komplikacija, nakon kontrolne gastroskopije.

Značajke prehrane nakon operacije

Rodbina pacijenta često ima pitanje kakva je prehrana indicirana nakon uklanjanja perforiranog ulkusa. Prvi dan smijete piti samo male količine vode na žličicu, sljedeći dan dobivate 200-250 ml tekuće hrane (kaše). Trećeg dana volumen hrane je 500 ml, a zatim se povećava na 1 litru.

Nakon 7 dana, pacijent se prebacuje na osnovnu prehranu, sličnu tablici liječenja koja se koristi za pogoršanje želučanog ulkusa. Ona predstavlja dijetalni stol br. 1a prema Pevzneru. Nakon tjedan dana prelazi se na dijetu br. 1b, a zatim, nakon 10-12 dana, na stol br. 1, koji se mora pridržavati 8-12 mjeseci.

Kada jedete u skladu s dijetom br. 1a, hrana se konzumira u kuhanom, pireu, kuhanom na pari i maksimalno ukapljenom obliku. Isključeno je svo povrće, pekarski, mliječni i slastičarski proizvodi, sirovo voće, začini, grickalice, gazirana pića, kava.

Pri prelasku na dijetu br. 1b dodaju se kotleti kuhani na pari, žele riba, pečena ili naribana sirova jabuka. Stol za liječenje#1 nije tako strog kao #1a. Dopušta konzumaciju mekog mesa i ribe u komadima, pšeničnog kruha od vrhunskog brašna, kuhanog i pasiranog povrća, blago kiselog kefira, svježeg sira i jogurta. Metode kuhanja ostaju iste - kuhajte, pirjajte, kuhajte na pari, pasirajte žilavu ​​hranu.

Komplikacije bolesti i prognoza

Što se ranije postavi točna dijagnoza perforiranog čira na želucu, veća je vjerojatnost da će ga se riješiti ozbiljno stanje. S pravom pravovremenu dijagnozu(u prvih 12 sati) i potrebno kirurško liječenje, prognoza je povoljna.

Komplikacije nakon operacije razvijaju se rijetko i mogu uključivati:

• bronhopneumonija;
• gnojni procesi (apscesi ispod dijafragme, između crijevnih petlji, u subhepatičnom prostoru);
• poremećaj izlaska hrane iz želuca;
• crijevna opstrukcija;
• krvarenje (želudačno ili abdominalno).

Svako od navedenih stanja s bilo kojim stupnjem težine simptoma zahtijeva pažljivo liječenje i po potrebi ponovnu operaciju.

Prevencija bronhopneumonije olakšava se ispiranjem dušnika i bronha, uklanjanjem tekućine iz pleuralna šupljina, rano aktiviranje bolesnika i vježbe disanja. Ako je prolaz hrane kroz želudac poremećen, sav sadržaj se uklanja iz njega kroz umetnutu sondu. Istodobno se bore protiv sporog rada crijeva, davanja veliki broj tekućine i intravenozno davanje proteina i elektrolita.

Ako opstrukcija želuca potraje, gastroskopijom se utvrđuje uzrok poremećaja želuca, eventualna mehanička opstrukcija nastala tijekom operacije ili kao komplikacija, te rješava pitanje potrebe za ponovnim kirurškim zahvatom.

Nepovoljan ishod obično se opaža kao posljedica kasnog traženja liječničke pomoći, kada su simptomi očiti. Smrtni slučajevi nastaju zbog difuznog gnojnog peritonitisa, postoperativne upale pluća i popratnih teških bolesti. U posljednjih godina Stopa smrtnosti među osobama kojima je tijekom kirurškog liječenja dijagnosticiran perforirani ulkus značajno se smanjila na 5-7%.

Dugotrajne komplikacije operacije ovise o njegovoj vrsti i pravilnom odabiru metode. Ponovljene perforacije želučane stijenke javljaju se u manje od 2% operiranih ljudi.

Svrha naše stranice je, prije svega, educirati čitatelje u području gastroenterologije. Želimo vas zaštititi od moguće greške koji se javljaju tijekom samoliječenja, pomažu prepoznati početak bolesti. To ni na koji način ne isključuje potrebu konzultiranja stručnjaka i utvrđivanja točna dijagnoza. Liječite pacijenta uzimajući u obzir njegove individualne karakteristike a samo liječnik treba kontrolirati tijek bolesti!

gastroguru © 2017

Peptički ulkus je kronična patologija, koju karakterizira pojava neispravnih formacija na sluznici organa. U početnim fazama dolazi do terapije lijekovi. Ako to ne daje pozitivan učinak, pacijentu se propisuje kirurško liječenje čira na želucu. Operacija se izvodi u hitno ako pacijent ima unutarnje krvarenje ili proboj defektne formacije.

Danas se u liječenju peptičkog ulkusa koristi nekoliko vrsta kirurških mjera. Razmotrit ćemo slučajeve u kojima je operacija želučanog čira neophodna i reći vam kako se zahvat izvodi.

Indikacije za intervenciju

Relativno nedavno je postalo poznato da čir na želucu uzrokuje bakterija Helicobacter pylori. Zbog ovog razloga kirurška intervencija ne koristi se tako često kao prije.

Kada se bolest otkrije, liječnici prvo propisuju terapiju lijekovi, koji u većini slučajeva daju pozitivan učinak. Ali ipak, ponekad morate pribjeći brzoj akciji.

Kada je operacija neophodna? hitno:

• unutarnje krvarenje koje se ne može zaustaviti drugim sredstvima;
• perforacija (perforacija) čira;
• kritično sužavanje krvnih žila u želucu uzrokovano čirom.

U na planski način Kirurška intervencija provodi se za sljedeće indikacije:

• nema ljekovitog učinka od terapija lijekovima;
• visok rizik od raka.

Za kronične čireve

Često su pacijenti spremni učiniti sve kako bi spriječili kirurška intervencija. Netko tolerira jaka bol, vjerujući da će "uskoro pustiti", drugi uzima lijekove protiv bolova koji su opasni u njegovom stanju. Ali paradoks je da upravo to kašnjenje onemogućuje odgađanje posjeta kirurgu.

Gastroenterolog će savjetovati pripremu za operaciju za sljedeće dijagnoze:

• Stenoza pilorusa. Smatra se komplikacijom čira i očituje se sužavanjem područja kroz koje hrana ulazi u želudac. Tijekom razvoja patologije opaža se stalno povraćanje, mase imaju svijetlu boju loš miris, pacijentova težina se smanjuje.
• Stenoza lukovice duodenuma popraćena težinom u trbuhu, bljedilom sluznice i kože, žgaravicama i podrigivanjem s pokvarenim okusom. Razlika između ove vrste je u tome što se povraćanje događa vrlo rijetko. Tijekom vremena, duodenalna stenoza dovodi do paralize dijafragme i zastoja disanja.
• Prodiranje ulkusa u druge organe peritoneuma. Izražava se zračenjem boli u zahvaćeno područje (često u leđa ili gore), koja nije povezana s obrocima. Bolest prolazi kroz 3 faze: čir raste kroz cijelu stijenku svog organa; formiraju se priraslice između zahvaćenog organa i zdravog; čir prodire u novi organ.
• Pojava adhezija, polipa, tumora zahtijevaju kiruršku intervenciju.
• Perforacija ulkusa.

Dodatne indikacije za operaciju želuca uključuju neučinkovitost konzervativno liječenje I oštro pogoršanje stanje pacijenta.

S perforiranim ulkusom

Perforacija (perforacija) ulkusa izražava se pojavom lumena u stijenci želuca. Veličina rupe ne prelazi nekoliko milimetara, ali predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta. Stanje bolesnika karakterizirano je raširenim peritonitisom - teškim dugotrajna bol, krvni tlak se smanjuje, uočava se pojačano znojenje i bljedilo.

Postoje dvije vrste mjera za uklanjanje perforacije: šivanje i resekcija.

Ako od perforacije ulkusa nije prošlo više od 6-7 sati, pristupa se šivanju. Operacijom šivanja čuva se oblik i veličina želuca. Nakon rehabilitacije osoba se može vratiti u prijašnji život. Zato, kada se pojave prvi znaci perforacije, ne smijete oklijevati.

Resekcija želuca je radikalna mjera spašavanja života. Kao rezultat toga, zahvaćeni dio organa je izrezan, a zatim spojen. Nakon toga, pacijentu se dodjeljuje skupina invaliditeta. Propisuje se za gnojni peritonitis (više od 7-12 sati nakon perforacije).

Nakon 7 sati pacijent osjeća olakšanje, trbušni mišići su izglađeni, disanje se obnavlja. Međutim, u pozadini vidljivog povlačenja simptoma (osoba prestaje osjećati bol, jezik mu potamni, opaža se napad euforije), u tijelu počinju gotovo nepovratni procesi. Sadržaj želuca već je ušao u trbušnu šupljinu i izazvao jaku intoksikaciju.

A ako se u ovoj fazi pacijentu ne pruži medicinska pomoć, može se jamčiti smrt, budući da nakon 12 sati od perforacije ide na akutna intoksikacija. Postoji kontinuirano povraćanje, a kao rezultat, dehidracija, tjelesna temperatura raste do 40 stupnjeva. Osoba prestaje odgovarati na vanjski podražaji, rad prestaje sustav za izlučivanje. U pravilu, u ovoj fazi više nije moguće pomoći.

Ako je perforacija ulkusa praćena krvarenjem ili stenozom (lumen se sužava i hrana ne može ući u želudac), tada se resekcija ulkusa izvodi trunkalnom vagotomijom.

Priprema za postupak

Priprema za operaciju želučanog ulkusa uključuje maksimalno čišćenje organa. Ako je operacija planirana, pacijentu se tjedan dana prije operacije preporučuje pridržavanje određene dijete koja se sastoji od izbjegavanja masnog, dimljenog, slanog i začinjena hrana. Također biste trebali izbjegavati gazirana i alkoholna pića.

Potrebno je jesti niskokalorične, zdrave namirnice. To uključuje dijetalno meso, voće i povrće. Dan prije nadolazeće operacije čira, pacijentu se savjetuje da isključi krutu hranu iz prehrane. Možete piti slatki čaj, žele, kompot i tako dalje. Za nekoliko sati Zabranjeno je čak i piti vodu prije operacije. I neposredno prije operacije, crijeva se čiste klizmom.

Ukoliko je operacija planirana, pacijent treba uzeti 3-5 dana prije zahvata potrebne pretrage: opća analiza urin i krv, EKG, fluorografija, rendgensko snimanje želuca i drugi koje propisuje liječnik.

Vrste operacija

Čir na želucu se operira na razne načine.

Odgovarajuću metodu određuje liječnik, uzimajući u obzir rezultate pregleda.

Šivanje

Ova metoda se uglavnom koristi s perforiranim čirom na želucu. Operacija ne uzrokuje gotovo nikakve komplikacije.

Kirurška intervencija odvija se na sljedeći način:

1. Liječnik reže trbušnu šupljinu i pomoću poseban uređaj ispumpava višak tekućine.
2. Zatim stručnjak pronalazi mjesto perforacije i ograničava ga sterilnom gazom.
3. Perforirani ulkus se zašije poprečnim šavom.

Svrha šivanja je sužavanje lumena i očuvanje prirodnog oblika organa.

Vrlo je važno da se operacija provede kvalificirani stručnjak. To je zbog činjenice da mora biti uspješan prvi put, inače se rizik od komplikacija značajno povećava.

Resekcija

Operativna metoda koja uključuje potpunu ili djelomično uklanjanje trbuh. Postupak je propisan u ekstremnim slučajevima u kritičnom stanju pacijent.

Resekcija želuca ima mnoge nedostatke:

1. Pacijent se mora odreći tjelesne aktivnosti za cijeli život.
2. Tijekom cijelog života čovjek se treba hraniti zdravo, a ne jesti štetnu hranu.
3. Ova vrsta operacije zahtijeva dugo razdoblje oporavka.
4. Visok rizik od dobivanja ozbiljne komplikacije nakon operacije.

Operacija uklanjanja čira odvija se u dugotrajnoj općoj anesteziji. Također potrebno umjetna ventilacija pluća. Liječnik uklanja zahvaćeno područje želuca, a zatim nanosi šavove na takav način da očuva prirodni oblik organa što je više moguće.

Ako je kirurška intervencija bila uspješna, nakon završetka operacije pacijent može stati na noge tek nakon 10-14 dana.

Vagotomija

Kirurški zahvat uključuje rezanje živca vagusa. Koristiti u slučaju kroničnosti peptički ulkus koji se ne može liječiti lijekovima.

Vagotomija se izvodi na otvorene orgulje, kao i laparoskopski. Liječnik reže živac koji uzrokuje prekomjerno stvaranje kiseline i uzrokuje kozmetički šav na mjestima uboda ili posjekotina.

Među nedostacima metode su adhezije nakon operacije, koje se javljaju vrlo često.

Endoskopija

Ova metoda se koristi ako je pacijent dijagnosticiran duodenalni ulkus.

Liječnik umetne gumenu cjevčicu u pacijentova usta, dovede je na željeno mjesto i pomoću lasera kauterizira neispravne formacije.

Vrsta operacije ovisi o tome kako se operacija izvodi (planirano ili hitno), kao io težini bolesti.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon zahvata pacijent ostaje neko vrijeme u bolnici. Duljina boravka ovisi o vrsti operacije čira i dobrobiti pacijenta. Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, propisana je terapija lijekovima.

Tijekom postoperativnog razdoblja osoba ostaje pod nadzorom liječnika tjedan dana. Za to vrijeme šavovi zacjeljuju, nakon čega se uklanjaju. Nakon otpusta liječnik daje pacijentu letak s naznakom prehrane. Morate ga slijediti najmanje dva tjedna (ovisno o vrsti operacije, razdoblje se može povećati ili smanjiti). Pacijentu se preporuča jesti tekuće juhe i viskozne kaše. Glavni uvjet je sobna temperatura hrana. Porcije trebaju biti male (kapacitet stakla).

U prvom tjednu zabranjena je svaka tjelesna aktivnost, nakon čega se postupno uvode lagane aktivnosti. Postoperativno razdoblje uključuje oslobađanje bolesnika od rada, a trajanje se određuje ovisno o vrsti operacije. Ako je provedeno potpuna resekcijaželuca, osobi se dodjeljuje treća skupina invaliditeta.

Ni u kojem slučaju ne smijete jesti hladnu ili vruću hranu. Ona provocira razne komplikacije nakon operacije.

Moguće posljedice

Posljedice obično nastaju ako se pacijent ne pridržava liječničkih uputa ili prekasno zatraži pomoć.

Glavne komplikacije uključuju:

• postoperativno unutarnje krvarenje;
• infekcija ili dehiscencija šava;

Dijeta nakon operacije želučanog čira je preduvjet za brzi oporavak. U većini slučajeva, kirurška intervencija za ovu bolest uključuje uklanjanje defekta šivanjem ulkusa ili uklanjanjem dijela organa. Naravno, nakon tako složenog zahvata, pacijentu je potrebna posebna dijetalna prehrana.

Značajke prehrane nakon operacije

Kako bi proces oporavka prošao bez neželjenih posljedica, pacijent se u početku mora pridržavati načela nježne prehrane. Mora se pridržavati dijete nakon operacije želučanog čira, koja se sastoji od sljedećih pravila:

1. Zabranjeno je gladovati. Hrana se ne smije uzimati prvih 48 sati nakon perforiranog čira na želucu. Zatim morate jesti često iu malim obrocima.
2. Hranu morate jesti polako, dobro žvakati. To je neophodno za postupnu normalizaciju gastrointestinalnog trakta i obnovu probave.
3. Trebate jesti samo hranu koju sami pripremate. Iz prehrane su isključeni svi industrijski proizvedeni proizvodi. Ako zanemarite ovo stanje, tada se ne može izbjeći iritacija želučane sluznice.
4. Čvrstu hranu treba samljeti do kašaste konzistencije. Hrana treba biti topla. Najbolja opcija– kuhana hrana kuhana na pari.

Savjet! Pijenje alkoholnih pića s dijagnozom peptičkog ulkusa strogo je zabranjeno. Pijenje alkohola s perforiranim ulkusom može čak dovesti do smrti osobe.

Nakon operacije moguće je vratiti rad gastrointestinalnog trakta samo uz strogo pridržavanje svih liječničkih uputa o terapijskoj prehrani.

Ovlašteni proizvodi

Što možete jesti i piti određuje vaš liječnik. No, u pravilu, dijeta nakon operacije perforiranog želučanog ulkusa uključuje:

• niske masnoće mliječni proizvodi;
• ribe niske masnoće;
• juhe (povrće, mliječni proizvodi);

• pire od kuhanog povrća;
• rijetka kaša;
• kotleti kuhani na pari od nemasnog mesa;
• nemasni sirevi;
• parni omlet;

• puding, voćni žele;
• lonac od svježeg sira s medom;
• kruh od cjelovitog pšeničnog zrna.

Svježe voće i povrće ne treba uključivati ​​u prehranu prvih nekoliko mjeseci. Počinju ih koristiti nešto kasnije, kada se probava nakon operacije potpuno vrati u normalu.

Kako ne bi izazvali preobrazovanostželučane kiseline, voće ne smije biti tvrdo i kiselo. Tijekom postoperativnog razdoblja dopušteno je piti sljedeća pića:

• ne-kiseli kompot od svježih ili smrznutih bobica, suhog voća;
• nezaslađeni voćni napitak;
• žele;

• biljni čajevi, dekocije;
• slabi crni čaj bez šećera;
• čaj razrijeđen mlijekom.

Zabranjeni proizvodi

Zabranjeni popis uključuje mnoge proizvode. Obično negativno utječu na probavu i stvaraju prekomjerno opterećenje gastrointestinalnog trakta, a mogu izazvati i prekomjerno stvaranje klorovodične kiseline.

Stoga je svaka dijeta za perforirani čir na želucu isključena nezdrava hrana. Ali također biste trebali izbjegavati sljedeće proizvode:

• kuhana i pržena jaja;
• razni umaci, majoneza;
• masne mesne juhe i juhe od njih;
• začini, začini;
• slatkiši;
• peciva, svježi pekarski proizvodi;
• instant proizvodi (brza hrana);

• slani krekeri i orasi, sjemenke, čips;
• kobasice;
• pića koja sadrže alkohol i slatka gazirana pića;
• grožđe;
• salo;
• gljive;
• mahunarke;
• citrusi;
• kupus;
• češnjak;
• loboda;

• konzervirana hrana;
• kvas, kava, jaki čaj;
• slatkiši, sladoled.

Savjet! Potrebno je izbjegavati voćne sokove i napitke od kakaa. Bolje ih je zamijeniti ljekovitim mineralna voda bez plina, na primjer, Essentuki, Borjomi.

Odbijanje pripreme jela od navedenih proizvoda pomoći će skratiti razdoblje rehabilitacije nakon radikalne terapije.

Dopuštena hrana nakon operacije

Neki pacijenti vjeruju da je broj namirnica uključenih u dijetu za čir na želucu vrlo mali, ali to je daleko od slučaja. Od dopuštenih proizvoda možete pripremiti prilično Uravnotežena prehrana, zadovoljavajući sve standarde izbornika liječenja nakon operacije želuca.

Dijeta je osmišljena tako da pacijent ne osjeća osjećaj gladi i poteškoća tijekom razdoblja normalizacije probave. Ogledni jelovnik nakon operacije perforiranog želučanog ulkusa to će izgledati ovako.

Mogućnosti doručka:

• parni omlet, prirodni jogurt, nezaslađeni čaj;
• pire kaša s mlijekom razrijeđenim s vodom, izvarak kamilice;
• pire mlijeko heljda, keksi sa kompotom od sušenog voća.

Mogućnosti za 2. doručak:

• voćni žele, kompot;
• pileća juha, zeleni čaj s dodatkom meda;
• jaja kuhana na pari, tost s biljnim čajem.

Opcije za ručak:

• pire juhe od povrća od žitarica, pire tjestenine, ne-kiseli žele;
• kaša od bundeve, kuhana riba, voćni kompot;
• pire od krumpira ili bundeve, kotleti kuhani na pari, toplo mlijeko.

Mogućnosti drugog ručka:

• kuhana pileća prsa, žele;
• pire juha od povrća, keksi, zeleni čaj;
• mesna juha, pire krumpir, kompot.

• nemasni svježi sir, keksi, čaj od šipka;
• pire od bundeve, tost, juha od povrća;
• voćni mousse ili pečena jabuka, kompot.

Mogućnosti večere:

• pečeni file nemasne ribe, čaša obranog mlijeka;
• pire krumpir s kotletima kuhanim na pari, zeleni čaj;
• otrcan Riblja juha s povrćem, jučerašnjim kruhom, slabim čajem.

Druga večera (po želji) može se sastojati od čaše nemasnog kefira ili mlijeka.

Savjet! Treba napomenuti da čaj ne smije biti jak i bez šećera, napitak možete zasladiti medom. U jela treba dodati minimalno soli.

Dijeta nakon operacije

Obroci nakon operacije želučanog ulkusa trebaju biti uravnoteženi i kuhani na pari. Treba se pridržavati ovog načina pripreme Dugo vrijeme, a ponekad i do kraja života.

Glavna svrha postoperativne prehrane je minimalno opterećenje na probavni trakt i pružanje zaštite stijenkama želuca. Stoga prehranu nakon operacije treba odrediti stručnjak. U svakom slučaju, morate slijediti dijetu. U suprotnom, postoji veliki rizik od ponovnog ulkusa.

1 Tjedan

U prvom tjednu nakon operacije pacijentu se savjetuje mirovanje i najblaža moguća prehrana. Po prvi put ne možete ne samo jesti hranu, već i piti vodu 24 sata. Uz dopuštenje liječnika, drugi dan možete popiti pola čaše vode. Ova količina tekućine podijeli se tijekom dana.

Ako je proces oporavka unutar normalnih granica, tada tijekom trećeg dana možete popiti 0,5 litara. Topla voda. Četvrti dan nakon operacije želučanog čira dopušteno je jesti tekuću hranu. Na primjer, nemasna pureća ili pileća juha, tekući žele.

Volumen hrane izračunava se u čašama. Dakle, dopušteno je piti 3-4 čaše dnevno. Petog dana u prehranu se uvodi tekući griz na vodi i nemasni jogurt. Kako bi se tijelo brže oporavilo, mesni pire počinju se primjenjivati ​​7 dana nakon operacije.

2-3 tjedna

Naknadna prehrana treba se sastojati od lako probavljive i kuhane hrane. Nakon tjedan dana dopuštena su sljedeća jela:

• pire krompir;
• kaša u obliku pirea;
• juhe od povrća s juhom;
• parni kotleti;
• pečeno povrće;
• sufle od skute;
• malo osušenog kruha.

Savjet! U ovom trenutku nakon operacije, preporučljivo je da pacijenti kupuju hranu za djecu u ljekarni. Takvi proizvodi zadovoljavaju sve prehrambene zahtjeve.

Liječnik bi vam trebao reći što možete jesti nakon operacije želučanog čira u tom razdoblju.

Nakon 3. tjedna

Posebnu pozornost treba posvetiti izboru namirnica 3 tjedna nakon operacije želuca. Uostalom, tijekom prvih mjeseci probavni sustav postupno se prilagođava novoj prehrani.

Tijekom tog razdoblja postupno se počinju dodavati drugi proizvodi. Jelovnik uključuje gotovo sve dopuštene proizvode. Posebna pozornost posvećuje se jelima obogaćenim životinjskim bjelančevinama: posni sir, nemasni fermentirani mliječni proizvodi, piletina, jaja, riba.

Ako oporavak teče bez komplikacija, nakon 2-3 mjeseca dopuštena je konzumacija ne-kiselih pasiranih bobica i voća. Međutim, potrebno je pridržavati se dijetalne prehrane dugo vremena. Jelovnik možete proširiti nakon godinu dana ako proces rehabilitacije ide dobro.

Dakle, nakon kirurškog liječenja peptičkog ulkusa potrebna je korekcija prehrane, kao i pridržavanje svih preporuka liječnika. Samo uz povoljan razvoj možete se vratiti na normalnu prehranu 2-3 godine nakon operacije.