Liječenje čira na dvanaesniku protiv bolova. Znakovi upale dvanaesnika, liječenje, prehrana. Uzroci bolesti duodenuma

Duodenum obavlja potrebne funkcije za održavanje vitalne aktivnosti tijela, posebice osigurava apsorpciju organskih elemenata.

Simptomi upale crijeva uvijek uključuju akutnu bol, pa je liječenje prvenstveno usmjereno na zaustavljanje napada.

U početnim fazama, u pravilu, simptomi nisu jako izraženi, pa su za dijagnozu potrebni laboratorijski testovi.

Građa duodenuma

Ljudsko crijevo može se uvjetno podijeliti na debele i tanke dijelove. Tanko crijevo uključuje dvanaesnik, čija je glavna funkcija apsorpcija važnih elemenata u tragovima i transport hrane do debelog crijeva.

Duodenum kod ljudi je početni dio crijevne cijevi, koji se proteže izravno od želuca, s kojim je odvojen sfinkterom.

Duodenum je po građi najmanji dio tankog crijeva: duljina crijeva je oko 0,3 m, dok je ukupna duljina tankog crijeva kod odrasle osobe oko 6 m.

Ime je dobio zbog dužine, koja otprilike odgovara 12 prstiju (prstiju).

Duodenum se nalazi retroperitonealno, odnosno nalazi se u retroperitonealnom prostoru.

Unatoč relativno skromnoj veličini, s anatomskog gledišta, struktura crijeva ima četiri dijela:

• gornji (na granici zadnjeg prsnog i prvog lumbalnog kralješka);
• silazno (desno od prva tri lumbalna kralješka);
• horizontalno (na razini trećeg lumbalnog kralješka);
• uzlazno (diže se do drugog lumbalnog kralješka).

Zid duodenuma ima tipičnu strukturu za bilo koji dio tankog crijeva, njegov unutarnji sloj je sluznica s kružnim naborima, resicama, kriptama.

Na silaznom dijelu nalazi se velika papila duodenuma 12, na čijem vrhu se otvara zajednički žučni kanal, kao i izvodni kanal gušterače.

Treba napomenuti da se posljednji kanal može otvoriti pomoćnom papilom, koja se nalazi odmah ispod velike.

Drugi sloj stijenke duodenuma je submukoza, koja je rastresito vezivno tkivo. Sadrži velike vaskularne i živčane pleksuse.

Treći sloj je mišićno tkivo, koje regulira mišićni tonus i potiče kontrakciju ljudskog crijeva.

Četvrti sloj je serozna membrana, koja obavlja zaštitne funkcije protiv vanjskih podražaja.

Iznad duodenuma nalazi se jetra s pripadajućim žučnim mjehurom, desno je kontakt s desnim bubregom u području njegovih vrata, kao i s desnim ureterom, gušteračom, uzlaznim kolonom i zajedničkim žučnim kanalom.

Horizontalni dio je u kontaktu s poprečnim kolonom, kao i s dijelovima tankog crijeva i mezenteričnih žila.

S lijeve strane su petlje jejunuma, koji također pripada tankom crijevu.

Unatoč maloj veličini, duodenum 12 sa sigurnošću se može nazvati najvažnijim i najkorisnijim dijelom tankog crijeva, jer bez njega je proces probave nemoguć.

U zidovima duodenuma odvija se potrebna obrada produkata izlučivanja zahvaljujući uspješnoj lokaciji pufera na spoju tako nezamjenjivih organa probavnog sustava kao što su želudac, gušterača, žučni mjehur sa žučnim kanalima, jetra i desni bubreg.

Osim toga, duodenum proizvodi vlastite enzimske formacije, zbog kojih postoji bolja asimilacija svih elemenata potrebnih za život.

Takve enzimske formacije crijeva uključuju histamin, serotonin, kolecistokinin i neke druge. Bez njih, svi produkti izlučivanja, na primjer, gušterače, praktički su beskorisni.

Nemoguće je ne primijetiti važnu funkciju apsorpcije organskih elemenata zbog izvrsne vaskularizacije, odnosno rada krvnih žila u stijenci gušterače, kao i funkciju premještanja prehrambenih masa u druge dijelove crijeva za nastavak proces probave, što je moguće zahvaljujući razvijenom mišićnom sloju.

Upala dvanaesnika

Osjetljive stijenke dvanaesnika, kao i gotovo neutralna kiselo-bazna sredina, stvaraju najpovoljnije uvjete za razvoj patogena, što često dovodi do upale dvanaesnika, a rad njegovih najvažnijih funkcija je poremećen.

Upala dvanaesnika naziva se i duodenitis, koja se može javiti u akutnom i kroničnom obliku.

Prema statistikama, muškarci mlade i zrele dobi, do 40 godina, najosjetljiviji su na duodenitis.

Uzroci duodenitisa su infektivni agensi (Helicobacter pylori je glavni), nepravilna prehrana i dnevna rutina, u kojoj se ne poštuje higijena noćnog sna, iscrpljenost živčanog sustava uzrokovana raznim stresnim reakcijama, loše navike, osobito zlouporaba alkohola i redovito pušenje, kao i loše odabrane dijete.

Takve dijete uključuju one u kojima postoji duga pauza između obroka osobe.

Ne treba zaboraviti na genetsku predispoziciju za duodenitis (upala dvanaesnika 12).

Simptomi duodenitisa identični su simptomima peptičkog ulkusa. Zbog toga je točna dijagnoza kod osobe moguća tek nakon endoskopskih i radioloških pretraga.

Simptomi duodenitisa uvijek su akutni. Bolesnik osjeća oštru bol u piloroduodenalnoj regiji, koja se naziva i epigastrična regija.

Bolovi, tipični za duodenitis i čireve, pojačavaju se u slučaju duge pauze između obroka (tzv. gladna bol).

Simptomi upale dvanaesnika ili duodenitisa, osobito akutne boli, nastaju zbog činjenice da se želučani sok nastavlja lučiti, unatoč odsutnosti hrane.

Njegova mala količina svladava zaštitne sfinktere i ulazi izravno u dvanaesnik, čija se sluznica počinje raspadati pod utjecajem kiselog okoliša.

Treba napomenuti da primjena određenih lijekova ima sličan učinak kao i nuspojave (nesteroidni protuupalni lijekovi, hormoni i dr.).

Najvažniji simptomi duodenitisa uključuju ne samo akutnu bol, već i povraćanje, nakon čega dolazi do privremenog olakšanja, žgaravicu zbog ulaska želučanog soka u jednjak i podrigivanje, u kojem se jasno pojavljuje kiseli okus, što ukazuje na kršenje acidobazna ravnoteža i prevalencija kisele sredine.u želucu i crijevima.

Bolesnika karakterizira činjenica da s pojavom bolesti često počinje jesti hranu, jer s praznim želucem bolovi se pojačavaju.

Postoji i poremećaj sna, pacijent je prisiljen probuditi se, jer osjeća akutnu bol uzrokovanu prevlašću parasimpatičkog autonomnog živčanog sustava nad simpatičkim u tom vremenskom razdoblju, u vezi s čime se stvara klorovodična kiselina. u želucu povećava.

Liječenje duodenitisa

Crijeva su jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu. Kršenje bilo koje njegove funkcije onemogućuje probavu organskih tvari probavljenih u želucu, kao i normalan transport raznih toksina i otpadnih tvari iz tijela.

Budući da su simptomi upale dvanaesnika (duodenitis) uvijek izraženi, liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje oštre boli tijekom napada.

Kada se napad zaustavi, tijek liječenja sastojat će se od nekoliko faza. Prije svega, neophodno je eliminirati sve loše navike.

Čak i mala doza alkohola ili onih tvari koje se udišu tijekom pušenja povećavaju proizvodnju želučanog soka.

Mora se imati na umu da je duodenitis ozbiljna neizlječiva bolest, međutim, simptomi se mogu zaustaviti dugo vremena ako pacijent slijedi sve upute liječnika.

Komplikacije duodenitisa su vrlo ozbiljne u smislu mogućih posljedica, koje uključuju duodenalni ulkus, unutarnje krvarenje, sve do razvoja malignih onkoloških bolesti.

Važno je ne zaboraviti da samo ispravan, zdrav način života može zadržati bolest unutar granica. Ovaj način života uključuje smanjenje stresa, normalizaciju noćnog sna, umjerenu tjelovježbu, uzimanje lijekova samo prema uputama liječnika i zdravu, uravnoteženu prehranu.

Bolovi praktički neće smetati pacijentu ako odbije masnu, začinjenu, slanu i preslatku hranu, a osnova prehrane bit će nemasno meso i riba, razne žitarice, povrće i voće.

Ako dođe do napada duodenitisa, a pacijent osjeća akutnu bol, tada je moguće koristiti lijekove koji ublažavaju spazam mišića (na primjer, Spasmalgon), kao i one koji smanjuju kiselost želučanog soka (Gastala).

Inhibitori protonske pumpe (Omeprazol, Omez, Ultop i dr.) blokiraju povećanu proizvodnju klorovodične kiseline u želucu, što smanjuje neugodne simptome.

Često se pacijentima propisuju antibiotici, kao što su klaritromicin, metronidazol, makrolidi i drugi.

Pacijente najčešće karakterizira takvo kršenje prehrane, kada tijekom razdoblja pogoršanja upale duodenuma 12 (duodenitis) posljednji put jedu hranu neposredno prije spavanja, što je ozbiljno opterećenje za tijelo i suprotno pravila zdrave prehrane.

Da biste uklonili neugodne simptome duodenitisa (upala dvanaesnika), možete koristiti narodne lijekove.

Metode rješavanja žgaravice, stalnog pratioca duodenitisa, uključuju korištenje otopine obične sode bikarbone, koja, imajući alkalno okruženje, pomaže smanjiti kiselost.

Peptički ulkus 12. duodenalnog ulkusa- bolest duodenuma kronične recidivirajuće prirode, praćena stvaranjem defekta u njegovoj sluznici i tkivima koja se nalaze ispod nje. Manifestira se jakom boli u lijevoj epigastričnoj regiji, koja se javlja 3-4 sata nakon jela, napadima "gladne" i "noćne" boli, žgaravice, kiselog podrigivanja, često povraćanja. Najstrašnije komplikacije su krvarenje, perforacija ulkusa i njegova maligna degeneracija.

Opće informacije

Peptički ulkus dvanaesnika je kronična bolest koju karakterizira pojava ulcerativnih defekata sluznice dvanaesnika. Nastavlja se dugo, izmjenjujući razdoblja remisije s egzacerbacijama. Za razliku od erozivnih lezija sluznice, ulkusi su dublji defekti koji prodiru u submukozni sloj stijenke crijeva. Duodenalni ulkus javlja se kod 5-15 posto građana (statistika varira ovisno o regiji stanovanja), češći kod muškaraca. Duodenalni ulkus je 4 puta češći od želučanog ulkusa.

Razlozi za razvoj

Suvremena teorija o razvoju peptičkog ulkusa smatra infektivnu leziju želuca i dvanaesnika bakterijom Helicobacter pylori ključnim čimbenikom u njegovoj pojavi. Ova bakterijska kultura sije se tijekom bakteriološke pretrage želučanog sadržaja u 95% bolesnika s duodenalnim ulkusom i u 87% bolesnika s želučanim ulkusom.

Međutim, infekcija s Helicobacter pylori ne dovodi uvijek do razvoja bolesti, u većini slučajeva postoji asimptomatski prijevoz.

Čimbenici koji doprinose razvoju duodenalnog ulkusa:

• poremećaji prehrane - nepravilna, nepravilna prehrana;
• česti stres;
• pojačano lučenje želučanog soka i smanjena aktivnost gastroprotektivnih čimbenika (želučani mukoproteini i bikarbonati);
• pušenje, osobito na prazan želudac;
• dugotrajno uzimanje lijekova koji imaju ulcerogeno (ulcerogeno) djelovanje (najčešće su to lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova - analgin, aspirin, diklofenak i dr.);
• tumor koji proizvodi gastrin (gastrinom).

Duodenalni ulkusi koji su posljedica uzimanja lijekova ili pratećeg gastrinoma su simptomatski i ne ulaze u pojam peptičkog ulkusa.

Klasifikacija peptičkog ulkusa

Peptički ulkus razlikuje se po lokalizaciji:

• Peptički ulkus želuca (kardija, subkardijalni odjel, tijelo želuca);
• peptički postresekcijski ulkus pyloricnog kanala (prednji, stražnji zid, manja ili veća zakrivljenost);
• duodenalni ulkus (bulbozni i postbulbarni);
• ulkus nespecificirane lokalizacije.

Prema kliničkom obliku razlikuju se akutni (prvi put otkriveni) i kronični peptički ulkus. Prema fazi razlikuju se razdoblja remisije, egzacerbacije (recidiva) i nepotpune remisije ili jenjavanja egzacerbacije. Peptički ulkus može proći latentno (bez izražene klinike), blago (s rijetkim recidivima), umjereno teško (1-2 pogoršanja tijekom godine) i teško (s redovitim pogoršanjima do 3 ili više puta godišnje).

Sam duodenalni ulkus razlikuje se po morfološkoj slici: akutni ili kronični ulkus, mali (do pola centimetra), srednji (do centimetra), veliki (od jedan do tri centimetra) i divovski (više od tri centimetra) u veličina. Stadiji razvoja ulkusa: aktivni, s ožiljcima, "crveni" ožiljak i "bijeli" ožiljak. S popratnim funkcionalnim poremećajima gastroduodenalnog sustava također se primjećuje njihova priroda: kršenje motoričke, evakuacijske ili sekretorne funkcije.

Simptomi duodenalnog ulkusa

U djece i starijih osoba tijek peptičkog ulkusa ponekad je gotovo asimptomatski ili s manjim manifestacijama. Takav tijek je ispunjen razvojem teških komplikacija, kao što je perforacija zida dvanaesnika s naknadnim peritonitisom, okultnim krvarenjem i anemijom. Tipična klinička slika duodenalnog ulkusa je karakterističan bolni sindrom.

Bol je obično blaga i tupa. Ozbiljnost boli ovisi o težini bolesti. Lokalizacija, u pravilu, iz epigastrija, ispod prsne kosti. Ponekad bol može biti difuzna u gornjoj polovici abdomena. Često se javlja noću (1-2 sata) i nakon dugih razdoblja bez hrane, kada je želudac prazan. Nakon jela, mlijeka, antacida, dolazi olakšanje. Ali najčešće se bol nastavlja nakon evakuacije želučanog sadržaja.

Bol se može javljati nekoliko puta dnevno tijekom nekoliko dana (tjedana), nakon čega će proći sama od sebe. Međutim, s vremenom, bez odgovarajuće terapije, recidivi postaju sve češći, a intenzitet sindroma boli se povećava. Karakteristična je sezonalnost recidiva: egzacerbacije se često javljaju u proljeće i jesen.

Komplikacije duodenalnog ulkusa

Glavne komplikacije duodenalnog ulkusa su penetracija, perforacija, krvarenje i suženje crijevnog lumena. Ulcerozno krvarenje nastaje kada patološki proces zahvati žile želučanog zida. Krvarenje može biti latentno i manifestirati se tek s povećanjem anemije, ili može biti izraženo, krv se može naći u povraćanju i pojaviti pri pražnjenju crijeva (crna ili krvava stolica). U nekim slučajevima krvarenje se može zaustaviti tijekom endoskopskog pregleda, kada se ponekad može kauterizirati izvor krvarenja. Ako je ulkus dubok i krvarenje je obilno, propisano je kirurško liječenje, u drugim slučajevima liječe se konzervativno, ispravljajući nedostatak željeza. Uz ulcerozno krvarenje, pacijentima se propisuje stroga glad, parenteralna prehrana.

Perforacija duodenalnog ulkusa (najčešće prednje stijenke) dovodi do prodora njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu i upale potrbušnice - peritonitisa. Kod perforacije stijenke crijeva obično se javlja oštra rezno-probadajuća bol u epigastriju, koja brzo postaje difuzna, pojačava se promjenom položaja tijela, dubokim disanjem. Utvrđuju se simptomi iritacije peritoneuma (Shchetkin-Blumberg) - kada se pritisne trbušni zid, a zatim naglo otpusti, bol se pojačava. Peritonitis je popraćen hipertermijom.

Ovo je hitno stanje koje, bez odgovarajuće medicinske pomoći, dovodi do razvoja šoka i smrti. Perforacija ulkusa je indikacija za hitnu kiruršku intervenciju.

Prevencija i prognoza duodenalnog ulkusa

Mjere za sprječavanje razvoja duodenalnog ulkusa:

• pravovremeno otkrivanje i liječenje Helicobacter pylori infekcije;
• normalizacija načina i prirode prehrane;
• odvikavanje od pušenja i zlouporabe alkohola;
• kontrola nad uzimanim lijekovima;
• skladno psihološko okruženje, izbjegavanje stresnih situacija.

Nekomplicirani peptički ulkus, uz pravilno liječenje i pridržavanje preporuka o prehrani i načinu života, ima povoljnu prognozu, uz kvalitetnu eradikaciju, cijeljenje i izlječenje ulkusa. Razvoj komplikacija peptičkog ulkusa pogoršava tijek i može dovesti do stanja opasnih po život.

Duodenum je dobio ime po svojoj duljini koja iznosi otprilike 12 poprečnih dimenzija prsta. Debelo crijevo počinje od dvanaesnika 12. Gdje se nalazi i koje su mu glavne funkcije?

1 Građa i funkcije tijela

Duodenum ima 4 odjela:

• gornji horizontalni;
• silazni;
• donji vodoravni;
• uzlazni.

Gornji vodoravni dio crijeva smatra se početnim i predstavlja nastavak pilorusa. Gornji dio ima okrugli oblik, pa se stoga naziva i luk. Njegova duljina je 5-6 cm.Silazni dio, čija je duljina 7-12 cm, nalazi se u blizini lumbalne kralježnice. Upravo u ovom dijelu uklanjaju se kanali želuca i gušterače. Duljina donjeg vodoravnog dijela je oko 6-8 cm, prelazi kralježnicu u poprečnom smjeru i prelazi u uzlazni dio. Uzlazni dio je dugačak 4-5 cm. Nalazi se na lijevoj strani kralježnice.

Duodenum se nalazi unutar 2-3 lumbalna kralješka. Ovisno o dobi i težini osobe, položaj crijeva može varirati.

Duodenum obavlja sekretorne, motoričke i evakuacijske funkcije. Sekretorna funkcija je miješanje himusa s probavnim sokovima koji ulaze u crijevo iz žučnog mjehura i gušterače. Motorna funkcija odgovorna je za kretanje kaše hrane. Načelo funkcije evakuacije je evakuacija himusa u sljedeće dijelove crijeva.

2 Uzroci patologije

Upala crijeva, u pravilu, javlja se u pozadini gastrointestinalnih poremećaja. Uzročni čimbenici uključuju virusnu infekciju, upalu sluznice želuca ili žučnog mjehura, proljev i slab protok krvi u crijevima.

Upala crijeva često je uzrokovana infekcijom Helicobacter pylori. Ova bakterija je u želucu i ne manifestira se ni na koji način. Njegovo prisustvo u organizmu dovodi do pojačanog stvaranja želučane kiseline, što dodatno iritira sluznicu dvanaesnika. Ako se ne liječi, bakterija može uzrokovati crijevne čireve.

Bolesti duodenuma mogu se razviti u pozadini ozbiljnog stresa ili operacije. U nekim slučajevima, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), pušenje ili pretjerana konzumacija alkohola mogu biti temeljni uzrok.

Upala dvanaesnika 12 može biti uzrokovana trovanjem hranom, jedenjem začinjene ili masne hrane, kao i stranim objektom. Dokazano je da neke patologije crijeva mogu biti nasljedne. Patogeni čimbenici kao što su dijabetes melitus i kolelitijaza mogu izazvati razvoj duodenalne bolesti.

Simptomi duodenalne bolesti imaju svoju kliničku sliku i mogu se međusobno razlikovati.

3 Peptički ulkus

Karakterističan simptom peptičkog ulkusa je probavna smetnja. Bolesnik ima česte i rijetke stolice. Često pacijenti imaju potpunu netoleranciju na mliječne proizvode i voće. Ako pacijent ima nagli gubitak tjelesne težine uz povećani apetit, to može ukazivati ​​na upalu dvanaesnika.

Ako su čirevi zahvatili organ kao što je dvanaesnik, simptomi bolesti mogu se pojaviti u karakterističnom žutom premazu na jeziku. To je zbog grčeva žučnih kanala, što dovodi do stagnacije žuči. U uznapredovalim stadijima bolesti javlja se bol u desnoj strani, a koža postaje žuta.

S duodenalnim ulkusom pojavljuju se cicatricijalne promjene u želucu, što kao rezultat dovodi do evakuacije hrane. Kongestija u želucu dovodi do mučnine i povraćanja. Često se nakon povraćanja opće stanje bolesnika na neko vrijeme popravlja.

Bol je karakterističan simptom peptičkog ulkusa. Može biti bolan ili oštar, dugotrajan ili paroksizmalan. U pravilu, bolovi se povlače nakon jela, zbog čega se nazivaju i "gladni". Ovaj simptom javlja se u 70-80% bolesnika. Bol se najčešće osjeća u lumbalnoj ili torakalnoj regiji. U nekim slučajevima, pacijenti s duodenalnim ulkusom mogu se žaliti na bolove u ključnoj kosti.

4 Rak debelog crijeva i duodenitis

Ako je pacijentu dijagnosticiran rak debelog crijeva, simptomi bolesti mogu se manifestirati kao žutica, groznica i svrbež. Kod raka prvog stupnja postoji bol. Nastaje kao posljedica kompresije živčanih vlakana tumorom ili začepljenja žučnog kanala. Sindrom boli najčešće se osjeća u desnom hipohondriju, ali u nekim slučajevima bol se može proširiti na druge organe.

Jedan od simptoma bolesti je svrbež kože. Pojavljuje se zbog visokog sadržaja bilirubina u krvi i iritacije kožnih receptora žučnim kiselinama. Na pozadini svrbeža, pacijent razvija uzbuđenje i nesanicu.

Ne manje uobičajena bolest duodenuma je duodenitis. Ova se bolest manifestira u obliku nadutosti želuca nakon jela, tupe i stalne boli, mučnine, gubitka apetita, povraćanja. U bolesnika s ovom dijagnozom, palpacija epigastrične regije je bolna.

5 Pravilna prehrana

Za bilo koju od bolesti duodenuma, pacijentu se propisuje dijeta. Dijeta u kombinaciji sa složenim liječenjem uklanja egzacerbacije i značajno poboljšava opće stanje bolesnika. Ako je duodenum upaljen, tada se, prije svega, iz prehrane isključuju namirnice koje mogu potaknuti stvaranje želučane kiseline. Takva hrana uključuje kiselo voće, masne juhe, sokove od svježeg povrća i voća, gljive, dimljenu, slanu, prženu i ukiseljenu hranu, začine. Zabranjena su i slatka gazirana i alkoholna pića.

Jelovnik bi trebao sadržavati lako probavljive masti, poput biljnog ulja, vrhnja ili margarina.

Potrebno je ograničiti unos proizvoda koji na bilo koji način iritiraju sluznicu. Kako biste izbjegli preopterećenje želuca i pogoršanje bolesti, ne preporučuje se jesti hladna ili topla jela. Hrana treba biti na sobnoj temperaturi.

Zabranjeno je jesti hranu koja ima mehaničku iritaciju. Ove namirnice uključuju sirovo povrće i voće, grah, grašak i cjelovite žitarice. Uz upalu dvanaesnika, liječnici preporučuju isključivanje senfa, octa, soli i drugih začina iz prehrane.

Obroci trebaju biti česti. Morate jesti oko 4-5 puta dnevno. Između obroka treba biti najmanje 3-4 sata. Prednost treba dati jelima kuhanim u kipućoj vodi ili na pari.

6 Aktivnosti liječenja

Simptome i liječenje duodenalnih patologija određuje liječnik nakon odgovarajućeg pregleda. Ako je dijagnoza potvrdila peptički ulkus, tada se pacijentu propisuju lijekovi. Da bi se uništila bakterija Helicobacter pylori, pacijentu se propisuje tečaj antibiotika. Ovi lijekovi uključuju Eritromicin, Klaritromicin, Metronidazol i Ampiox.

Kako bi se smanjila proizvodnja klorovodične kiseline, liječnici propisuju Omeprazol, De-Nol i Ranitidin.

Ovi lijekovi također imaju baktericidni učinak. Za jake bolove liječnici propisuju antacide.

Kirurško liječenje duodenalnog ulkusa dosta je rijetko. Indikacije za operaciju su komplikacije bolesti. U tom slučaju, tijekom operacije, kirurg može ukloniti zahvaćeno područje crijeva, što pomaže smanjiti proizvodnju sekreta i razinu klorovodične kiseline.

Liječenje bolesnika s dijagnozom raka dvanaesnika provodi se kirurškim putem. Vrsta operacije odabire se ovisno o tome gdje se nalazi maligni tumor iu kojoj je fazi razvoja bolest. Mali tumor uklanja se laparoskopski, odnosno minimalnim ubodima u trbušnoj stijenci. Ako je tumor velik, tada se uklanja opsežnim kirurškim zahvatom. U tom slučaju liječnik uklanja izlazni dio želuca i omentum uz njega, dio dvanaesnika, žučni mjehur i glavu gušterače.

Ako je maligni tumor dijagnosticiran u kasnoj fazi, to uvelike komplicira operaciju. U tom slučaju kirurg uklanja ne samo tumor, već i zahvaćene limfne čvorove i susjedna tkiva.

Upala dvanaesnika: simptomi i liječenje želuca

Živite zdravo! Simptomi duodenalnog ulkusa

Uz kirurško liječenje, pacijentu se propisuje zračenje i kemoterapija. Takav tretman pomaže u sprječavanju recidiva i produljuje život bolesnika.

Pacijenti s dijagnosticiranim duodenitisom propisuju lijekove i fizioterapiju. U akutnom ili kroničnom duodenitisu liječnici propisuju lijekove protiv bolova: Drotaverin, No-shpu i Papaverin. Da bi se smanjila razina kiselosti želučanog soka, propisuju se antacidi, kao što su Omeprazol ili Almagel.

Sve o lijeku Almagel iu kojim slučajevima ga uzeti -.

Ako se duodenitis razvio u pozadini helmintske invazije, tada se liječenje provodi antibioticima. Za normalizaciju rada crijeva propisuju se lijekovi koji pojačavaju njegovu peristaltiku. Ovi lijekovi uključuju Maalox i Domperidone.

Kao pomoćni tretman provodi se fizioterapija. Ultrazvuk, grijanje, parafinske aplikacije i magnetoterapija smatraju se učinkovitima. Fizioterapeutski postupci omogućuju vam normalizaciju opskrbe krvlju i limfnog toka trbušnih organa, ublažavanje boli.

duodenum) je početni dio tankog crijeva koji slijedi neposredno nakon želuca. Sljedeći dio tankog crijeva nastavlja se na dvanaesnik - jejunum. Duljina crijeva jednaka je 12 presavijenih prstiju ( cca 25 - 30 cm), pa zato i nosi takav naziv.

Duodenum ima četiri dijela:
Vodoravno ( Gornji) dio je u visini prvog lumbalnog kralješka. Neposredno iznad njega je desni režanj jetre;
Silazni dio, zakrivljen prema dolje, doseže treći lumbalni kralježak i dolazi u dodir s desnim bubregom;
Vodoravno ( niži) dio počinje novim zavojem ulijevo. Iza nje je donja šuplja vena i aorta;
Uzlazni dio nalazi se na razini drugog lumbalnog kralješka, oštro se savija prema gore i prelazi u jejunum.

Osim toga, u prvom dijelu crijeva razlikuje se mali nastavak koji se naziva žarulja. U ljudi, duodenum ima oblik petlje ili potkove, čiji zavoj okružuje glavu gušterače. Stijenke dvanaesnika imaju istu strukturu kao i ostatak tankog crijeva. Ali postoji nešto što bitno razlikuje duodenum - to je velika Vaterova papila. To je mala anatomska struktura veličine glave šibice, koja strši iz sluznice silaznog crijeva. Iza njega se kriju dvije najveće žlijezde u tijelu: jetra i gušterača. Oni su povezani s Vaterovom papilom kroz glavni pankreasni i zajednički žučni kanal. Ponekad se mala papila može nalaziti uz Vaterovu papilu, koja otvara dodatni kanal koji dolazi iz gušterače.

Crijevni zid predstavljen je sljedećim slojevima:
Na otvorenom ( serozni) školjka;
Mišićna membrana s kružnim i uzdužnim slojevima i živčanim čvorovima;
Submukoza sadrži mnoge limfne i krvne žile. Sakuplja crijevnu sluznicu u polumjesečevim, spiralnim naborima. Visina najviših nabora je 1 cm.Za razliku od nabora želuca, ti se nabori ne rastežu i ne nestaju kada se crijevo rasteže kašom od hrane;
Sluznica tvori mnoge resice. U duodenumu su, za razliku od ostatka tankog crijeva, širi i kraći.

Polaganje i formiranje crijeva tijekom razdoblja embrionalnog razvoja, zajedno s gastrointestinalnim traktom, provodi se od 4 do 12 tjedana.

funkcije duodenuma

Bolesti duodenuma

Za nastanak čira potrebni su sljedeći uvjeti:
Česte stresne situacije, koje su popraćene disfunkcijom autonomnog živčanog sustava, praćene spazmom krvnih žila želuca i dvanaesnika 12. Zauzvrat, to dovodi do kršenja trofizma tkiva, što sluznicu čini ranjivijom na negativne čimbenike;
Često pijenje alkohola, začinjene, pržene hrane, koja izaziva prekomjernu sintezu klorovodične kiseline;
Nekontrolirano uzimanje lijekova koji iritiraju sluznicu, kao što su: aspirin, rezerpin, diklofenak i dr.

Glavni znakovi čira:
Bol na prazan želudac bolne prirode u epigastričnoj regiji, obično noću. Ona može vratiti. Prestala jesti nakon otprilike 30 minuta. Ponekad se bol može lokalizirati u području žučnog mjehura, što je posljedica diskinezije žučnih vodova, koja nastaje pod utjecajem refleksnih i humoralnih čimbenika iz promijenjene crijevne sluznice.
Nakon 2 sata javlja se žgaravica i podrigivanje s kiselim okusom;
Nadutost i česti zatvor.

Čir je opasan zbog svojih komplikacija, koje uključuju: ( zloćudnost) degeneracija u rak, krvarenje, ( perforacija) perforacija. Često je cijeljenje ulkusa popraćeno stvaranjem stenoze ( suženje) pylorus ili bulbus, nakon čega slijedi deformacija crijevnih stijenki. Perforirani ulkus je teško stanje koje je opasno fatalno.

Među anomalijama duodenuma 12, koje se mogu pojaviti čak i tijekom fetalnog razvoja, mogu biti atrezija. Javlja se tijekom polaganja organa, odnosno u 2 mjeseca trudnoće. Atrezija je karakterizirana nedostatkom lumena crijeva. Patologija u novorođenčadi očituje se čestim regurgitacijom, nedostatkom crijevne pokretljivosti i općom iscrpljenošću.

Bulbit- upala susjednog dijela dvanaesnika 12 ( žarulje) u trbuh. Bolest se rijetko javlja sama od sebe. Obično ga prati gastritis, čir na želucu i dvanaesniku. Nedostatak liječenja pridonosi stvaranju na mjestu upale, prvo erozije, a zatim čira. Simptomi bolesti vrlo su slični peptičkom ulkusu.

Dobroćudni tumori duodenuma uključuju polipi. Vrlo često se otkriju tek nakon smrti tijekom autopsije, jer je njihova intravitalna dijagnoza teška. Osim toga, simptomi karakteristični za polipe jako nalikuju tumoru žučnih kanala ili pilorusa.

Dijagnostika

Radiografija se izvodi kako bi se razjasnila dijagnoza pomoću radiokontaktne tvari. Na slici ili na ekranu s fluoroskopijom liječnik može vidjeti samo obris crijeva. U patologiji se jasno razlikuju: niša, suženje, deformacija, tumori.

Ultrazvuk se rijetko izvodi. Pomoću njega možete odrediti veličinu i položaj trbušnih organa, uključujući dvanaesnik.

Liječenje i prevencija

Uz tradicionalne lijekove, tradicionalna medicina će biti korisna, na primjer, zbirka kamilice, matičnjaka, pastirske torbice, centaury. Biljke će imati protuupalni, ljekoviti učinak.

Svi ulkusi moraju se pridržavati dijete, osobito tijekom pogoršanja. Izbornik takve dijete isključuje začinjenu, prženu hranu, kao i alkoholna pića.

Tijek liječenja predviđen je za 2 tjedna u jesen i proljeće, nakon čega je potrebno slijediti terapiju održavanja koju propisuje liječnik.

Kako liječiti dugotrajne čireve koji ne zacjeljuju? Komplicirani peptički ulkus, kao i dugotrajni ulkusi koji ne zacjeljuju, liječe se samo kirurškim putem. Tijekom nje uklanja se zahvaćeni čir crijeva.

Prevencija bolesti duodenuma svodi se na usklađenost s prehranom predviđenom prehranom. Važno je izbjegavati upotrebu

Bolesti duodenuma (dvanaesnika) su upalne i neupalne prirode.

Upalni proces nastaje kao posljedica iritacije sluznice organa želučanim sokom s povećanom koncentracijom kiseline, prodiranjem bakterijskih infekcija.
Razvoju neupalnih bolesti pogoduju: okolišni čimbenici, pothranjenost, stres.

Duodenitis (duodenitis) je najčešća upalna bolest kod koje su zahvaćene stijenke i sluznica dvanaesnika. S dugim tijekom bolesti dolazi do atrofičnih promjena u strukturi membrane. Upala se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku.

Akutni duodenitis nastaje kao posljedica negativnih učinaka kemikalija ili oštećenja sluznice stranim tijelima.

Glavni simptomi bolesti, koja se javlja u akutnom obliku: bolna ili intenzivna bol u epigastričnom (jama želuca), mučnina, povraćanje, gubitak apetita, slabost, groznica.

Kronični duodenitis tijekom egzacerbacija očituje se kršenjem stolice, tutnjavom u abdomenu, mučninom, gorkim podrigivanjem, boli. Ovisno o kliničkim manifestacijama, razlikuju se nekoliko oblika bolesti.

Bol u epigastričnoj regiji neko vrijeme nakon jela ukazuje na varijantu duodenitisa poput ulkusa. Često je bolest komplicirana krvarenjem.

S kolecističnim oblikom bolesti postoje jaki bolovi u desnom hipohondriju, koji zrače u abdomen ili subskapularnu regiju.

Osjećaj težine i bol u gornjem dijelu epigastrične regije karakteristični su za duodenitis sličan gastritisu.

U nekim slučajevima postoji mješoviti oblik u kojem su prisutni svi gore navedeni simptomi.

Kao što možete vidjeti, klinička slika duodenitisa slična je peptičkom ulkusu, kroničnom kolecistitisu i drugim funkcionalnim poremećajima gastrointestinalnog trakta. Točna dijagnoza temelji se na rezultatima endoskopskog pregleda.

Upala dvanaesnika klasificira se prema stupnju promjene sluznice. U kataralnom obliku zahvaćeni su samo gornji slojevi organa. Zadebljanje sluznice i stvaranje nabora karakteristično je za hipertrofični tip bolesti. Male erozije i čirevi ukazuju na erozivni oblik upale.

Uz atrofični duodenitis, sluznica postaje tanja, a sekretorna funkcija je poremećena.

Prema lokalizaciji upale razlikuju se vrste duodenitisa.

1. Žarišno. Zahvaćen je mali dio crijeva.
2. Distalni. Upala se razvija na području gdje duodenum prelazi u tanko crijevo.
3. difuzno. Zahvaćena je cijela sluznica.
4. proksimalni. Patološki proces se javlja u području crijeva u blizini želuca.

Kronični duodenitis javlja se s izmjeničnim fazama upale i remisije. U većine bolesnika egzacerbacija traje nekoliko tjedana.

Liječenje ovisi o uzrocima bolesti, a pravilnom terapijom i prehranom može se smanjiti učestalost recidiva.

Peptički ulkus dvanaesnika

Duodenalni ulkus je kronična upalna bolest.
Na sluznici se stvaraju rane koje imaju oblik malog kratera. Veličina ulkusa je od 5 do 10 mm u promjeru. U teškim slučajevima uočavaju se defekti veći od tri centimetra.

Peptički ulkus nastaje kao posljedica različitih čimbenika. Najčešće je zahvaćen početni odjeljak. U nju se izbacuje kiseli sadržaj želuca.

Glavni uzroci izazivanja duodenalnog ulkusa.

• Infekcija Helicobacter pylori. Helicobacter pylori proizvodi otrovne tvari koje uništavaju epitelne stanice crijeva. To dovodi do erozije. Osim toga, kao rezultat vitalne aktivnosti bakterija, oslobađa se amonijak, što pridonosi smrti stanica.
• Agresivno djelovanje klorovodične kiseline. Kiselina narušava cjelovitost sluznice i potiče upalu određenih područja.
• Dugotrajni stres. Oni izazivaju grčeve žila crijevne sluznice, što ometa prehranu stanica. Kao rezultat toga, neke od stanica umiru, na njihovom mjestu nastaju ulceracije.Također, razvoj duodenalnog ulkusa potiče: pothranjenost, nasljedna predispozicija, oslabljen imunitet i uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Neki čimbenici rizika mogu se izbjeći. Morate naučiti kako mirno reagirati na stresne situacije, odbiti nezdravu hranu i ne zlorabiti lijekove.

Klinička slika duodenalnog ulkusa izraženija je tijekom razdoblja pogoršanja. Glavni simptom je glad i noćna bol, koja se smanjuje nakon jela, antacida ili povraćanja. Osjećaji boli su različitog intenziteta i pojavljuju se povremeno. Egzacerbacija traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana. U razdoblju remisije pacijenti se osjećaju dobro.

Tipični simptomi su: žgaravica, podrigivanje, gubitak apetita. Mnogi pacijenti tijekom egzacerbacije imaju zatvor. Mučnina i povraćanje su rjeđi.

U nekim slučajevima bolest protiče s blagim simptomima, a čir zacjeljuje sam od sebe.

Ako se duodenalni ulkus ne liječi, zahvaćeni su submukozni i mišićni slojevi. Komplikacije se razvijaju u obliku krvarenja, perforacije, ožiljaka i maligniteta.

Kod perforacije ulkusa, sadržaj crijeva ulazi u trbušnu šupljinu i uzrokuje gnojni peritonitis. Prvi simptom perforacije je oštra bol u epigastričnoj regiji, koja se brzo širi, pokriva cijeli trbuh i zrači u desno rame ili lopaticu.

Tumori duodenuma

Benigni tumori (miom, lipoma, hemangiom, adenomatozni polip) su rijetki. U većini slučajeva lokalizirani su u području Vaterove papile. Nema simptoma u ranim fazama. Neoplazme velike veličine ometaju prolaz kaše hrane i praćene su krvarenjem, grčevitim bolovima u epigastričnoj regiji.

Rak dvanaesnika također je relativno rijetka bolest. Neoplazme nastaju iz crijevnih žlijezda i epitelnih stanica crijevnih kripti. Pod mikroskopom se tumori prikazuju kao gusta ulcerirana površina s visokim rubovima.

Predisponirati razvoj bolesti:

• nasljedni faktori;
• Crohnova bolest;
• benigni adenomi;
• loše navike i neuravnotežena prehrana.

Stanice raka metastaziraju u regionalne limfne žlijezde. U susjedne organe (jetra, gušterača, korijen mezenterija tankog crijeva) rijetko se šire.

U ranim stadijima bolest je teško dijagnosticirati. Kancerogeni tumor se dugo ne manifestira. Simptomi se pojavljuju kada neoplazma sužava crijevni lumen ili se razvija intoksikacija tumora. Postoje bolovi različitog intenziteta; slabost i umor; smanjen apetit i imunitet; temperatura raste.

U kasnijim fazama, ako neoplazma utječe na žučni kanal, pacijenti razvijaju žutilo kože, izmet postaje obezbojen zbog povećanja bilirubina.

Kako patološki tumor raste, pojavljuju se simptomi kao što su žgaravica, mučnina, povraćanje i krv u stolici.

Traženje liječničke pomoći kada se pojave blagi simptomi može spasiti zdravlje i život.

Divertikuli duodenuma 12

Na zidovima organa formiraju se sakularne izbočine.

Nastanak divertikuluma olakšavaju:

1. kongenitalna slabost duodenalnog zida;
2. upalne bolesti susjednih organa;
3. iracionalna prehrana;
4. starosne promjene u vezivnom tkivu.

Obično je bolest asimptomatska. U nekim slučajevima, nakon jela, postoji bol i težina u desnom dijelu trbuha, mučnina. Opstruktivna žutica se opaža ako je žučni kanal u divertikulumu.

Jaka bol se javlja kada se u divertikulu pojavi upalni proces.

Fistule duodenuma

Nastanak unutarnjih duodenalnih fistula olakšavaju patološki procesi u crijevnoj stijenci. Prolaze u susjedne organe (žučni mjehur, šupljinu debelog i tankog crijeva). Također, iz obližnjih organa, bolest se može proširiti na dvanaesnik.

Simptomi ovise o tome koji dio gastrointestinalnog trakta komunicira s crijevom kroz fistulozni trakt. Na primjer, kada se formira kanal sa žučnim mjehurom, opažaju se: zadržavanje plinova i stolice, mučnina, povraćanje, gorčina u ustima.

Vanjske duodenalne fistule (spoj površine kože s lumenom crijeva)
nastaju nakon prodornih rana, ozljeda trbušnih organa i razilaženja kirurških šavova. Kao posljedica gubitka probavnog soka dolazi do poremećaja ravnoteže elektrolita i bjelančevina.

Simptomi bolesti dvanaesnika slični su kliničkim manifestacijama bolesti susjednih organa. U nekim slučajevima dijagnoza se može postaviti nakon potpunog pregleda gastrointestinalnog trakta.