Lijekovi potrebni za rad u svlačionici. Zavoji i obloge za rane. Ljepljivi zavoji se stavljaju na područje postoperativne rane i kod manjih ozljeda. Njihove prednosti

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http:// www. sve najbolje. hr/

• Uvod
• 1. Klasifikacija zavoja
• 2 . Zavoji i obloge za rane
• 3 . Učvršćivanje zavoja
• 4 . Vrste zavoja
• 5 . Privatne vrste zavoja na području tijela

Uvod

Postojeća raznolikost obloga zahtijeva klasifikaciju radi boljeg razumijevanja njihove namjene. Trenutno ne postoji jedinstvena općeprihvaćena klasifikacija zavoja. S našeg gledišta, sljedeća klasifikacija zavoja jedna je od racionalnih opcija.

1. Klasifikacija zavoja

Poumprimijenitimaterijal.

Meko:

a) zavoji;

b) bez zavoja (ljepilo, marama, remen, ljepljivi flaster, T-oblik, premazi).

Krutina (guma, škrob, gips).

NAovisnostiizciljevi.

Oblozi za rane:

a) sorpcija;

b) zaštitni;

c) aktiviran lijekovima;

d) atraumatski (pospješuju zacjeljivanje rana i štite od isušivanja i mehaničke iritacije).

Učvršćivanje - dizajnirano za pričvršćivanje zavoja na ranu.

Zavoji za pritisak - stvaranje stalnog pritiska na bilo kojem dijelu tijela (za zaustavljanje krvarenja).

Okluzivni (brtveni) zavoji - sprječavaju prodiranje zraka u pleuralnu šupljinu izvana i kršenje čina disanja.

Kompresija - dizajnirana za poboljšanje venskog odljeva krvi iz donjih ekstremiteta.

Imobilizirajući zavoji:

a) prijevoz;

b) terapijski (osiguravanje nepokretnosti oštećenog dijela tijela).

Korektivna previjanja - ispravljanje nepravilnog položaja bilo kojeg dijela tijela.

Meki zavoji uključuju zavoje nanesene zavojem, gazom, elastičnim, mrežasto-cijevastim zavojima, pamučnom tkaninom. Meki zavoji su raznoliki. Najčešće se obloge primjenjuju za držanje obloga (gaza, vata) i ljekovitih tvari u rani, kao i za imobilizaciju žrtve za vrijeme transporta u zdravstvenu ustanovu. Najčešće se zavoji koriste za nanošenje mekih zavoja. Rjeđe, druga sredstva (bez zavoja) - ljepilo, marama, remen, u obliku slova T, konturni zavoji; mrežasto-cijevasti zavoji.

Za krute obloge koristi se čvrsti materijal (drvo, metal) ili materijal koji se može stvrdnuti: gips, posebna plastika i škrob, ljepilo itd.

Najčešće se u desmurgiji zavoji koriste za fiksiranje zavojnog materijala u rani kako bi se stvorili optimalni uvjeti za zacjeljivanje tkiva.

Potrebno je jasno razumjeti razliku između zavojnog materijala i načina njegove fiksacije.

2. Zavojni materijal i zavoji za rane

Zavojni materijal koji se koristi tijekom operacija i za zavoje mora ispunjavati sljedeće zahtjeve: biti biološki i kemijski neoštećen; imaju kapilarnost i dobru higroskopnost; biti minimalno labav; mekani, elastični, ne ozlijeđuju meka tkiva; lako se steriliziraju i ne gube svoje kvalitete; biti jeftin za proizvodnju.

Prema svojstvima, moderni zavoji se dijele na:

sorpcija;

zaštitni;

lijek aktiviran;

atraumatski.

Klasični sorbenti koji su našli široku primjenu su celuloza i njeni derivati ​​- pamučna vuna, gaza, lignin.

Najčešći zavojni materijal koji se koristi u kirurškoj praksi je gaza. Medicinska izbijeljena higroskopna gaza može biti dvije vrste - od čistog pamuka i s dodatkom viskoze. Razlika je u tome što se gaza s dodatkom viskoze kvasi 10 puta sporije od pamučne gaze, ali se na njoj lošije apsorbiraju ljekovite tvari, a opetovano pranje smanjuje njenu sorpcijsku sposobnost. Prednost higroskopne gaze je njezina visoka vlažnost. Od njega se izrađuju velike i male salvete, tamponi, turunde, kuglice i zavoji, medicinski zavoji od pamučne gaze, torbice. Godišnja norma potrošnje za kirurški krevet je 200 m gaze i 225 zavoja.

Vrlo vrijedan zavojni materijal je pamučna vuna, koja je dvije vrste - jednostavna (bez masti) i higroskopna. Potonji ima visok usisni kapacitet. Obična vata nije higroskopna i koristi se u kirurgiji kao meka obloga, npr. kod postavljanja udlaga, gipsanih zavoja, a također i kao materijal koji zadržava toplinu (kompresije za zagrijavanje i sl.). Nedostatak vate je relativna visoka cijena.

Jeftin materijal za oblaganje, koji također ima vrlo visoka usisna svojstva, je lignin - posebno obrađeno drvo crnogoričnih stabala, proizvedeno u obliku slojeva tankog valovitog papira. Zbog niske elastičnosti i čvrstoće, kao i nedovoljne popularizacije među medicinskim radnicima, lignin nije našao široku primjenu. Općenito, svaka osim apsolutno čista krpa može se uspješno koristiti kao materijal za zavoj u ekstremnim uvjetima. Međutim, potpuno je neprihvatljivo koristiti tkanine od umjetnih vlakana za te svrhe.

Nedovoljna količina prirodnih pamučnih materijala, kao i potreba vođenja računa o fazama procesa rane, uvjetuju razvoj netkanih sintetičkih materijala. Primjer je medicinska netkana tkanina bez konca prošivena platnom izrađena na bazi pamučnih vlakana, koja ima dobru plastičnost, s sorpcijskim kapacitetom od 1400-2400%. Na temelju kemijske modifikacije viskoznih vlakana razvijena je medicinska kirurška higroskopna vata "Viscelot-IM" s kapacitetom upijanja 2000%.

Imobilizacija celuloznih sorbenata na takvim tkivima povećava sposobnost apsorpcije do 3400%. Niska cijena i jednostavnost sterilizacije određuju široku distribuciju takvih materijala - celulozna gaza (Rusija), "ES" (Njemačka), "Surgipad" (SAD) itd.

Nedostatak ovih materijala je prianjanje na ranu. To dovodi do ozljede granulacije, s bolovima tijekom previjanja.

Oblozi koji upijaju celulozu nemaju te nedostatke, oni su predstavljeni neljepljivim unutarnjim i vanjskim vodoodbojnim slojem koji sprječava istjecanje sekreta. Trenutno se proizvode samoljepljivi celulozni zavoji za rane s hidrofobnom mikromrežicom na strani rane, vakuumskim jastučićem od čistog pamuka i mekom podlogom od netkanog materijala obloženog hipoalergenim poliakrilatnim ljepilom. Za liječenje malih površinskih rana dostupni su neljepljivi gel zavoji s integriranim upijajućim elementom od celulozne vate. Ovi zavoji su visoko upijajući i propuštaju zrak.

Na osnovi celuloznog materijala stvoreni su kombinirani sorpcijski zavoji s trodimenzionalnim kapacitetom usisavanja. U ovom slučaju, iscjedak iz rane raspoređen je ne samo površinski, već po cijelom volumenu zavoja.

Asortiman obloga uključuje obloge na bazi karboksimetilceluloze, viskoze, oksidirane celuloze. Višeslojni zavoji od netkanog materijala kao što je "Biatraum" (Rusija) imaju strukturu poput gaze i sastoje se od viskoznih vlakana i poliestera.

Osim povećanja broja slojeva celuloznog materijala, u tu se svrhu u zavoj stavljaju posebni sobirajući materijali.

Prema stupnju afiniteta prema vodi svi sorbenti se dijele na bubreće u vodi i hidrofobne.

Kapacitet sorpcije sorbenata koji bubre u vodi je relativno veći. Ova skupina sorbenata ostvaruje svoju aktivnost zahvaljujući kombiniranom djelovanju tri glavna čimbenika - kapilarnosti, visoke poroznosti i učinka funkcionalnih hidrofilnih skupina koje vežu vodu i komponente eksudata rane. Korišteni u tu svrhu, "Gelevin" i drugi nisu zavoji za rane u svom čistom obliku i moraju se koristiti s gazom.

Hidrofobni sorbenti, u usporedbi s onima koji bubre u vodi, imaju manju sposobnost upijanja tekućine, ali aktivno upijaju mikroorganizme. Među hidrofobnim sorbentima razlikuju se ugljik, organosilicij, poliuretan itd. Najviše se koriste poliuretanske spužve koje imaju dobru propusnost zraka i vodene pare. Elastični su i mekani, a sorpcijski kapacitet im je 1800-2000%.

Kao sorbenti za rane hidrofobnog tipa naširoko se koriste različiti ugljični materijali - vaulen, resorb itd. Korištenje ugljičnih materijala preporučljivo je u liječenju rana s niskom eksudacijom. Ugljični sorbenti su pogodna osnova za imobilizaciju raznih lijekova.

Učinkoviti sorpcijski aktivni zavoji su hidrokoloidni zavoji. Zavoji ove vrste sastoje se od koloida koji mogu bubriti inkapsuliranih u samozaključavajući elastomer. Hidrokoloidne obloge namijenjene su liječenju slabo i neinficiranih, kao i srednje i slabo eksudirajućih rana, kao i rana s područjima "suhe" nekroze. Zahvaljujući svojstvima hidrogela, postiže se učinak plastificiranja tkiva rane, omekšavanje nekrotičnih formacija tijekom difuzije gela ispod njih i olakšavanje uklanjanja neživih tkiva.

Zaštitnizavoji. Oni obavljaju funkciju izolacije, sprječavaju prodor mikroorganizama u ranu, a također ograničavaju gubitak vlage. Glavni, a ponekad i jedini strukturni element takvih premaza je elastični polimerni film.

Zaštitni zavoji uvjetno se dijele u dvije skupine:

premazi koji se koriste u gotovom obliku;

prevlake nastale izravno na rani.

Premazi prve skupine - prozirne folije koje se lijepe na zdravi dio tijela. Omogućuju vam praćenje njegovog stanja bez uklanjanja filma, ali su učinkoviti samo na ranama koje nisu popraćene obilnim eksudatom.

Izolacijske obloge druge skupine formiraju se izravno na površini rane. U tu svrhu predloženi su aerosolni sastavi, kada se nanese na ranu 1-2 minute, stvara se filmska prevlaka zbog isparavanja otapala. Aerosoli koji stvaraju film uključuju BF-6 ljepilo, furoplast, "Lifuzol" (Rusija), "Plastubol" (Mađarska) itd. Premazi ove skupine koriste se za zaštitu kirurških rana od infekcije, zaštitu kože od maceracije i liječenje sitnih kožnih oboljenja. rane. Njihove prednosti su jednostavnost i brzina primjene, što ne zahtijeva visokokvalificirano medicinsko osoblje. Spremanje zavoja, mogućnost praćenja stanja rane bez mijenjanja zavoja, film je vodootporan, što vam omogućuje pranje pacijenata. Korištenje premaza koji stvaraju film kontraindicirano je kod krvarenja, kontaminiranih, mokrih rana, opsežnih lezija kože.

Kod velikih oštećenja kože vrlo je važno ograničiti isparavanje tkivne tekućine. Oblozi koji se koriste u ove svrhe predstavljeni su u obliku polimernog filma s kontroliranom propusnošću plina i pare. Za istu svrhu izrađuju se obloge od silikona ili prirodne gume, polivinil klorida, poliuretana, poliamida, polietilena, polistirena, polipropilena, silikona. Posljednjih godina dobiven je oblog za rane od kitozana - "Chitosan" (Velika Britanija, Tajvan). Ova prevlaka sastoji se od derivata hitina jastoga i polupropusna je biološka membrana.

zavoji,aktiviranljekovitodroge. Da bi se povećao terapeutski učinak obloga, oni uključuju lijekove različitih smjerova djelovanja. Kao nosači za imobilizaciju ljekovitih tvari koriste se netkani materijali od polivinil alkoholnih vlakana aktiviranih natrijevim dikloroizocijanuratom ili vodikovim peroksidom, pamučni zavoji, fluorolonski spojevi, oksidirana celulozna i viskozna vlakna, razne spužve i filmovi. Uvođenjem lijekova u obloge često se koriste njihove kombinacije. Za borbu protiv infekcije, obloge za rane uključuju antiseptike (dioksidin, klorheksidin, kapatol, miramistin) - "Aseplen-K" i "Aseplen-D", sulfonamide, antibiotike, "Lincocel" (Bjelorusija), nitrofuran - "Coletex", jod - " Aserlen-I". Također se koriste ioni srebra, kseroformi.

Kao rezultat imobilizacije proteolitičkih enzima na materijalu polimerne prevlake, moguće je ne samo produljiti trajanje enzima i smanjiti njegovu terapijsku koncentraciju, već i ograničiti mogućnost apsorpcije lijeka u krvotok. U tu svrhu koriste se enzimi - tripsin, kimotripsin, lizozim, terilitin itd. Ova skupina obloga za rane uključuje: "Polypore" - sastav poliuretanske pjene s imobiliziranim tripsinom; "Dalceks-tripsin" - tripsin imobiliziran na medicinskoj gazi; "Paxtripsin" - tripsin imobiliziran na najlonskom pletivu; "Teralgin" - porozna spužva koja sadrži enzim terrilitin; "Ferantsel" (Bjelorusija) - sadrži kimotripsin imobiliziran na monokarboksicelulozi.

U nekim slučajevima postoji potreba za lokalnom primjenom premaza s hemostatskim svojstvima. U tu svrhu moguće je koristiti obloge za rane koje sadrže želatinu, trombin.

Atraumatskizavoji. Ozbiljan nedostatak mnogih obloga je njihovo lijepljenje (adhezija) za ranu, zbog čega obloge postaju bolne, a što je najvažnije, ozlijeđuju se tkiva koja se obnavljaju. Trenutno se za uklanjanje ovih nedostataka koriste zavoji od gaze impregnirani parafinom i lanolinom. Međutim, takvi zavoji su nepropusni za zrak i nemaju sorpcijska svojstva.

Osim gaze, polimerni materijali naširoko se koriste za izradu neljepljivih obloga. Načelo njihovog dizajna je da je površina celuloznog ili sintetičkog materijala okrenuta prema rani prekrivena tankim filmom hidrofobnog polimera, a kako obloga ne bi izgubila svoju sorpcijsku aktivnost, film je obično perforiran. Kao materijali za hidrofobni sloj koriste se polietilen, polivinil klorid, poliamidi, silikon, polipropilen. Da bi se povećala brzina apsorpcije eksudata pomoću sorbenta, predlaže se prekrivanje perforiranog filma površinski aktivnim tvarima, kao na primjer u zavoju Aseplen.

Drugi način izrade neljepljivih obloga je premazivanje površine koja je okrenuta prema rani tankim slojem vakuumski raspršenog metala, impregniranog silikonskom ili akrilnom smolom koja sadrži ZnO, srebrni ili aluminijski prah.

Najjednostavniji i najdulje korišteni atraumatski zavoji su oblozi u obliku masti. Fizička i mehanička svojstva takvih obloga mogu varirati ovisno o vrsti materijala koji se koristi ili sastavu baze masti. Njihova uporaba indicirana je kod pacijenata s osjetljivom kožom ili intolerancijom na lijekove.

Postoji skupina ljepljivih, ali atraumatskih sorbentnih premaza na bazi prirodnih i sintetskih polimera. Oblozi ove vrste ne moraju se uklanjati i ostaju u rani dok se potpuno ne upiju. Alginati pripadaju ovoj skupini obloga za rane. Konkretno, Algipor, koji je miješana natrijevo-kalcijeva sol alginske kiseline, polisaharida dobivenog iz morskih algi.

Upotreba kolagena za dobivanje upijajućih obloga za rane povezana je s njegovim svojstvima da stimulira fibroblastogenezu, lizu i zamjenu vezivnim tkivom. Na bazi topljivog kolagena razvijen je premaz "Kombutek-2"; "Oblekol" - kolagenski film s uljem morske krkavine; "Gentatsykol" - kombinirani lijek koji sadrži gentamicin sulfat. Ovi lijekovi se koriste za liječenje dekubitusa, donor kože i drugih rana u 2. fazi procesa rane. Upijajući zavoji mogu se izraditi i na bazi sintetskih polimera: poliglukolida, polilaktida itd.

3. Učvršćivanje zavoja

Obvojni materijal na ranu treba postaviti tako da ne zaluta i ne pritišće oštećeni dio tijela, osiguravajući, pod određenim indikacijama, mirovanje oštećenog organa, najpovoljniji funkcionalni položaj i nesmetano otjecanje ranskog iscjetka. .

Postoji prilično velik broj načina za fiksiranje obloge, a svaki ima određene indikacije.

Ljepilozavoji

Ljepljivi zavoji se stavljaju na područje postoperativne rane i kod manjih ozljeda. Njihove prednosti:

izravnim zatvaranjem područja rane može se promatrati stanje okolne kože;

jednostavno i brzo se nanosi;

ne ograničavaju pokrete pacijenta;

ekonomičan.

Dodijelite sljedeće ljepljive zavoje.

Ljepljivi flasteri zavoji

Najjednostavniji oblik zavoja za jačanje je ljepljivi zavoj. Ljepljiva žbuka proizvodi se u obliku rola trake različitih širina. Dobro prianja na suhu kožu i koristi se za fiksiranje raznih obloga i za lijepljenje manjih rana. Ljepljivi flaster se također koristi kada je potrebno spojiti rubove granulirajuće rane i držati ih u tom položaju kako bi se ubrzao proces cijeljenja. Ljepljivi flaster se koristi za liječenje prijeloma kontinuiranom trakcijom, osobito kod djece. Od velike je važnosti ljepljiva žbuka kada je potrebno eliminirati komunikaciju bilo koje šupljine s atmosferom, na primjer, s prodornim ranama prsnog koša. Za nanošenje takvog zavoja uzima se komad ljepljive trake koji je veći od rane. Prva traka se postavlja na donji rub rane, približavajući joj rubove. Drugu traku žbuke i svaku sljedeću tako da prethodnu zatvore 1/3 širine, kao crijep na krovu, pa otuda i naziv "popločana" obloga. Ljepljivi zavoji skidaju se kada su mokri, iritiraju kožu, te su naporni i skupi kada se koriste u velikim količinama.

Kleol zavoj

Trenutno se za samoljepljive zavoje koristi cleol koji ne zateže i manje iritira kožu. Njegov sastav: kolofonij - 40 dijelova, alkohol 96 ° - 33 dijela, eter - 15 dijelova, suncokretovo ulje - 1 dio. Postupak nanošenja ljepljivog zavoja: na ranu se stavlja obloga, a koža oko rane namaže se vatom s tankim slojem ljepila. Nakon 30-60 sekundi, kada se ljepilo počne malo sušiti, zalijepi se ubrus od gaze potrebnog oblika i veličine, čvrsto ga pritisnuvši na kožu i rastežući duž rubova. Slobodni rubovi salvete od gaze koji se ne lijepe za kožu odrežu se.

kolodij zavoj

Kolodij je otopina koloksilina u eteru i alkoholu. Otopina se kistom nanosi na rubove gaze nanesene preko obloge. Kada otapala ispare, kolodij se skrutne, čvrsto pričvršćujući zavoj na kožu. Nedostaci ovog obloga su iritacija kože i nelagoda kao posljedica zatezanja kože na mjestu mazanja kolodijem, osim toga kolodij je vrlo zapaljiv. Trenutno se kolodijski zavoji koriste vrlo rijetko.

maramazavoji

Marama je uobičajeni zavoj za prvu pomoć, budući da ne zahtijeva složene uređaje, može se brzo staviti pomoću marame, plahte, gaze, platna i sl. Marama je komad tkanine trokutastog oblika u kojem je podloga razlikuju se (duga strana), vrh (kut koji leži na bazi) i krajevi - druga dva ugla.

Prilikom pružanja prve pomoći, šal napravljen od marame može se koristiti za nanošenje zavoja i fiksiranje zavoja na gotovo bilo kojem dijelu tijela. Međutim, najčešće se marama zavoj koristi za vješanje gornjeg uda, posebno kod ozljeda podlaktice i šake.

materijal za povijanje

Za fiksiranje ruke (slika 1), potonja se savije pod pravim kutom, a šal se uvuče tako da gornji kraj stane ispod ključne kosti sa strane zahvaćene ruke, a drugi kraj visi prema dolje, gornji dio šala izlazi ispod lakta. Omotavši gornji kraj ispred podlaktice bolesne ruke, provodi se na ramenom pojasu zdrave strane i iza vrata, gdje se povezuje s drugim krajem šala. Gornji dio šala je savijen oko lakta i učvršćen ispred lakta iglom.

Riža. 1 . Korištenje šala za imobilizaciju ramenog obruča i gornjeg uda

Uz pomoć šala, zavoji se mogu staviti na mliječnu žlijezdu (slika 2), stopalo, ruku (slika 3) i glavu. Kod povijanja glave marama se stavi na potiljak i tjeme, vrh se spusti na lice, krajevi se vežu na čelu, zatim se vrh savije ispred vezanih krajeva i učvrsti iglom. .

Riža. 2 . Pomoću šala nanesite zavoj na mliječnu žlijezdu

Riža. 3 . Nametanje šal zavoja na četku. 1,2,3 - koraci zavoja

nalik praćkizavoji

Remen u desmurgiji je komad gaze u obliku vrpce duljine 50-60 cm, čija su oba kraja zarezana u uzdužnom smjeru tako da je sredina duljine 10-15 cm neodrezana (slika 4).

Riža. 4 . sling zavoj

Ovaj zavoj ima 4 kraja; srednji dio je dizajniran da pokrije područje oštećenja preko obloge i učvrsti potonju. Sling zavoj se najčešće koristi na licu u području nosa, čela, vrata, brade kao privremena mjera za držanje tampona i privremenu imobilizaciju. Poput marame, ne zatvara hermetički oštećeno mjesto i lomljiv je.

Tehnika nanošenja zavoja poput remena na nos do brade prikazana je na sl. 5 (a, b), a na stražnjoj strani glave i kruni - (c, d). Preduvjet za primjenu slinga je prekriženje njegovih krajeva prije vezanja.

T-oblikazavoji

Ovaj zavoj je prikladan za držanje obloga na perineumu, skrotumu i anusu. Lako se proizvodi, po potrebi se može brzo nanijeti i ukloniti. Sastoji se od vodoravne i okomite (šire) bandažne trake, pri čemu vodoravni dio ide oko struka u obliku pojasa, a okomiti dio - od struka preko međunožja prema naprijed i veže se za isti pojas (slika 6). .

Riža. 5 . Mogućnosti primjene sling obloga

Zavoj u obliku slova T može uspješno zamijeniti takozvani suspenzorij koji se koristi za podupiranje skrotuma, na primjer, nakon operacije vodene bolesti testisa, s orhitisom, orhiepididimitisom itd.

Riža. 6 . Međunožni zavoj u obliku slova T

ZavojiSkorištenjemelastičanmrežasto-cijevnizavoji

Za držanje sterilnog materijala na rani naširoko se koriste cjevasti pleteni zavoji i elastični mrežasto-cijevni zavoji "Retilast", koji, zahvaljujući velikoj rastezljivosti, čvrsto prianjaju na bilo koji dio tijela, ne raspliću se prilikom rezanja, a istovremeno ne ograničavajte pokrete u zglobovima.

Izgledaju poput cijevi ispletene od pamučne i gumene niti i dolaze u različitim promjerima.

Ovisno o veličini, razlikuje se pet brojeva cjevastih zavoja: 1 - na prstu, 2 - na podlaktici ili potkoljenici, 3 - na ramenu, 4 - na bedru i glavi, N 5 se može rastegnuti toliko da se može se nositi na prsima ili na trbuhu osobe.

Imajući mrežastu strukturu, elastični mrežasto-cijevni zavoji pružaju mogućnost prozračivanja i praćenja stanja tkiva oko rane.

Zavojzavoji

Zavojni zavoji su najčešći, jer zadovoljavaju zahtjeve za suvremeni racionalni zavoj (čvrstoća, elastičnost, poroznost, stvaranje potrebnog pritiska itd.). Trenutno se za previjanje gotovo isključivo koristi meka gaza koja ima dobru elastičnost. Zavoji od gaze ne sprječavaju isparavanje vlage iz zavoja. Zavoji od gušćih tkanina (flanel, platno, kaliko) trenutno se ne koriste. Uporaba mekih zavoja i danas je jedan od najčešćih načina učvršćivanja zavoja, unatoč raširenoj uporabi ljepljivih traka, ljepila, polimerizirajuće plastike, sintetike itd. To je zbog svestranosti zavoja, njihove prilagodljivosti bilo kojoj vrsti tjelesne površine i svim patološkim procesima. Ako tome dodamo mogućnost njihove kombinacije s drugim metodama fiksacije, tada opseg njihove primjene postaje neograničen.

Smotani dio zavoja naziva se glava, a njegov početak je slobodni kraj. Zavoji mogu biti jednoglavi i dvoglavi (smotani s dva kraja prema sredini), potonji se koriste u iznimnim slučajevima (traka za glavu). Stražnja strana zavoja, t.j. površina koja je okrenuta prema zavijenom dijelu tijela naziva se leđima, a suprotna strana naziva se trbuhom, a pri povijanju trbuh treba okrenuti prema van kako bi se zavoj mogao lako i slobodno kotrljati po površini zavijenog dijela tijela. . Zavoj je uzak (do 5 cm), srednji (7-10 cm) i širok (12 ili više cm). Svaki dio tijela zahtijeva svoju širinu zavoja.

Osnovni zahtjevi za zavojni zavoj:

pokriti zahvaćeno područje tijela;

ne ometati cirkulaciju krvi i limfe;

čvrsto držite na području tijela;

biti što uredniji.

Pravila preklapanja mekan zavoj zavoji

Unatoč velikoj prevalenciji zavoja, njihovo nametanje zahtijeva određenu vještinu, znanje i vještinu. Pravilno postavljen zavoj ne smeta pacijentu, točan je, čvrsto i dugotrajno fiksira oblogu. Da bi zavoj pravilno ležao potrebno je koristiti zavoje odgovarajuće širine ovisno o veličini anatomske regije koja se previja. Dakle, za trup su potrebni široki zavoji, za glavu - srednji, za ruku i prste - uski.

Zavoj se sastoji od sljedećih koraka:

nametanje početnog dijela zavoja;

nametanje stvarnih poteza zavoja;

popravljajući zavoj.

Pravila zavijanje

Pri započinjanju povijanja treba paziti da je bolesnik u njemu udobnom položaju, a da mu zavojni dio tijela bude dostupan sa svih strana.

Preduvjet je primjena zavoja kod bolesnika u vodoravnom položaju kako bi se spriječile komplikacije (šok, nesvjestica).

Izuzetak su manja oštećenja.

Zavoj se postavlja u takvom položaju uda koji je funkcionalno najpovoljniji, osobito kod dugotrajnog zavoja.

Vrlo je važno da primjena zavoja, kao i sam zavoj, ne uzrokuje nelagodu kod bolesnika, što uvelike ovisi o vještini bandažera. Tijekom previjanja mora biti okrenut licem prema bolesniku kako bi stalno pratio njegovo stanje.

Bandažiranje je vrlo zamorno i neugodno ako se zdravstveni djelatnik mora saginjati ili podizati ruke uvis, pa je najbolje staviti bandažirani dio tijela u visinu donjeg dijela prsnog koša bandažera.

Bandažiranje treba započeti s perifernim dijelovima, postupno pokrivajući središnje dijelove tijela turama zavoja.

Iznimka su zavoji na šaci, stopalu i prstima šake i stopala, kada su ture zavoja smještene od središta prema periferiji.

Bandažiranje počinje s prva dva kruga fiksiranja zavoja.

Glava zavoja drži se u desnoj ruci, početak zavoja je u lijevoj, zavoj se kotrlja s lijeva na desno leđima po zavijenoj površini tijela, bez skidanja ruku i bez istezanja. zavoj u zraku.

U nekim slučajevima može se izvesti zavoj s desna na lijevo, na primjer, kada se zavoji nanose na desno područje lica i prsa.

Zavoj bi se trebao kotrljati glatko, bez nabora; njegovi rubovi ne smiju zaostajati za površinom i formirati "džepove".

Zavoj treba staviti ne prečvrsto (osim ako je potreban zavoj na pritisak) da ne ometa cirkulaciju krvi, ali ni previše labav da ne sklizne s rane.

Ruka bandažera treba pratiti tijek zavoja, a ne obrnuto.

Kod postavljanja zavoja, osim puzajućeg, svaki sljedeći krug pokriva prethodni za 1/3 ili 1/2 širine zavoja.

Za fiksiranje zavoja na kraju povijanja, kraj zavoja se potrga ili (bolje) zareže škarama u uzdužnom smjeru; oba se kraja prekriže i zavežu, a ni križ ni čvor ne smiju ležati na površini rane.

Ponekad se kraj zavoja presavije za posljednji kružni pokret ili se sigurnosnom iglom pričvrsti za prethodne krugove.

Prilikom skidanja zavoja zavoj se reže ili odmotava.

Počnite rezati zavoj dalje od oštećenog područja ili sa strane suprotne od rane.

Prilikom odmotavanja, zavoj se skuplja u grumen, prebacujući ga iz jedne ruke u drugu na maloj udaljenosti od rane.

Greške na preklapanje mekan zavoji

Ako se zavoj čvrsto nanese, javlja se cijanoza, edem, temperatura distalnog uda se smanjuje, pojavljuju se pulsirajući bolovi. Prilikom prijevoza bolesnika s čvrsto nanesenim zavojem zimi može doći do ozeblina distalnog uda. U slučaju pojave opisanih simptoma, ozlijeđenom ekstremitetu daje se povišeni položaj. Ako nakon 5-10 minuta nema poboljšanja, zavoj se mora olabaviti ili zamijeniti.

Uz slabu napetost zavoja, zavoj brzo sklizne. U ovom slučaju, bolje ga je promijeniti, osiguravajući potpuni pasivni položaj ozlijeđenog ekstremiteta tijekom previjanja.

Cjelovitost zavoja se lako naruši ako se ne naprave prvi krugovi pričvršćivanja. Da biste ispravili pogrešku, zavoj se mora zaviti, ojačavajući ga ljepilom i ljepljivom trakom.

4. Vrste zavoja

Za pravilno postavljanje bilo kojeg zavoja potrebno je poznavati anatomske karakteristike pojedinog dijela tijela i tzv. fiziološke položaje u zglobovima. Različiti dijelovi udova imaju različit oblik (cilindrični - rame, stožasti - podlaktica, potkoljenica), što se mora uzeti u obzir pri primjeni zavoja.

Na prirodu zavoja (više uvijanja zavoja) može utjecati i izraženija muskulatura kod muškaraca i veća zaobljenost kod žena.

Uzimajući u obzir ove odredbe, razvijene su različite vrste zavoja.

kružni,ilikružni,zavoj (fascija circularis )

Ovo je najjednostavniji oblik zavojnog zavoja, u kojem sve ture zavoja padaju na isto mjesto, potpuno pokrivajući jedna drugu. Njime počinju i završavaju zavoj, rjeđe se koristi kao samostalan na dijelovima tijela cilindričnog oblika. U ovom slučaju, potezi zavoja, idući s lijeva na desno, prstenasto pokrivaju jedan drugoga. Na početku bandažiranja može se prvom potezu zavoja dati kosi smjer savijanjem ruba, koji se zatim fiksira drugim potezom (slika 7). Kružni zavoj pogodan je za previjanje manjih rana, a češće se stavlja na rame, zglob šake, donju trećinu potkoljenice, trbuh, vrat, čelo.

Riža. 7 . kružni zavoj

Spiralazavoj (fascija spiralis )

Koristi se ako je potrebno previti značajan dio tijela. Kao i svaki drugi zavoj, počinje kružnim zavojima (2-3 sloja), zatim se zavoj vodi od periferije prema sredini. Pritom ture zavoja idu nešto ukoso odozdo prema gore i svaka sljedeća tura zatvara 2/3 širine prethodne. Kao rezultat toga nastaje strma spirala (slika 8).

Riža. 8 . spiralni zavoj

Riža. 9 . puzajući zavoj

puzanjeiliserpentina,zavoj (fascija zmije )

Takav se zavoj uglavnom koristi za brzo i privremeno jačanje zavoja na znatnoj duljini uda. Puzeći zavoj započinje cirkularnim zavojem, koji se zatim prenosi u zavojni zavoj, od periferije prema sredini i natrag. Tako da se zavoji zavoja ne dodiruju (slika 9). Nakon fiksiranja obloga puzajućim zavojem nastavlja se daljnje povijanje na uobičajeni način, primjenom spiralnog zavoja.

križni,iliu obliku osmice,zavoj (fascija cruciata ceu octoidea )

Zavoj u kojem su ture zavoja aplicirane u obliku broja 8 (slika 10). U tom slučaju potezi zavoja se ponavljaju nekoliko puta, a križ se obično nalazi iznad zahvaćenog područja. Ovaj zavoj je pogodan za bandažiranje dijelova tijela nepravilnog oblika površine (gležanj, rame, šaka, zatiljna regija, perineum, prsa).

Riža. 10 . Križni zavoj. kist; b - prsa; c - perineum; g - stopalo

Varijanta zavoja u obliku osmice je šiljastog oblika (fascija špica). Njegova razlika od križa je u tome što križ ne prolazi na istoj razini, već se postupno pomiče gore (uzlazni zavoj) ili dolje (silazni). Mjesto križanja zavoja izgledom podsjeća na uho, pa otuda i naziv zavoja (slika 11). Obično se na područje zglobova stavlja zavoj od spike.

Postoji i varijanta zavoja u obliku 8 kornjačazavoj,konvergentaniodvojit (fascija testudo inversa ili obrnuto). Takav zavoj se nanosi na područje velikih zglobova (lakat, koljeno). Sastoji se od poteza zavoja koji se križaju na fleksionoj strani zgloba i divergiraju u obliku lepeze na ekstenzornoj strani.

Riža. 11 . Špica zavoj na zglob kuka

Divergentni zavoj počinje kružnim pokretima kroz središte (najizbočeniji dio) zgloba. Sljedeći potezi zavoja su iznad i ispod prethodnih, prelaze na fleksionoj strani zgloba i pokrivaju 2/3 prethodnih poteza dok se zahvaćeno područje potpuno ne zatvori (slika 12).

Konvergentni kornjačasti zavoj započinje kružnim zavojima iznad i ispod zgloba i također prelazi na fleksornu stranu potonjeg.

Daljnjim potezima približavaju ih jedan drugome do konveksnog dijela zgloba dok se zahvaćeno područje ne zatvori.

Riža. 12 . Zavoj od kornjače. a - divergentan; b - konvergentni

Riža. 13 . Povratni zavoj na batrljak

Povratni zavoj ( fascija ponavlja se )

Obično se nanosi na zaobljene površine (glava, batrljci udova). Takav zavoj se svodi na izmjenu kružnih poteza zavoja s uzdužnim, idući sekvencijalno i vraćajući se natrag, sve dok se batrljak potpuno ne zatvori (slika 13).

Treba naglasiti da bandažni zavoj na bilo kojem dijelu tijela ne može biti samo kružni ili samo spiralni i sl., budući da se takav zavoj lako može pomaknuti, stoga mora nužno biti ojačan s 8-erostrukim prolazima kako bi dobro pristajao. na površinu zavijenog dijela tijela. Kod bandažiranja uda nejednake debljine, na primjer, podlaktice, preporučljivo je koristiti tehniku ​​koja se zove infleksija. Zavoj se izvodi u više krugova i što je strmiji, razlika u promjerima bandažnog dijela je veća.

Kod bandažiranja velikih površina tijela moguća je improvizacija i kombinacija različitih vrsta obloga. Dakle, pri bandažiranju cijelog donjeg uda može se koristiti svih 7 osnovnih opcija zavoja.

5. Pojedine vrste zavoja na području tijela

TRAKE ZA GLAVU

Za postavljanje zavojnog zavoja na glavu koriste se zavoji širine 5-7 cm.Najčešće se koriste: "šešir", "Hipokratov šešir", "kapa", "uzda", zavoj na jedno oko, na oba oka; na uhu, krstasto na zatiljku.

Jednostavanzavoj (kapa)

Ovo je povratni zavoj koji prekriva svod lubanje (slika 14). Oko glave vode dva kružna prolaza koji zahvaćaju područje glabele i područje zatiljka (1). Zatim se napravi pregib sprijeda, a zavoj se vodi ukoso duž bočne površine glave, nešto više od kružne (2). Idite na stražnji dio glave, napravite drugi zavoj i pokrijte bočni dio glave s druge strane (3). Nakon toga se posljednja dva kosa poteza fiksira cirkularnim zavojem i zatim se opet dva kosa povratna poteza (5 i 6) naprave malo više od prethodnih (2 i 3) i ponovno se fiksira.

Ovaj relativno jednostavan oblog zahtijeva vrlo dobru tehniku ​​nanošenja. Važno je da zavoji zavoja leže što je moguće niže i bolje se učvršćuju kružnim pokretima. Zbog male čvrstoće nije primjenjiv za nametanje kod teških bolesnika.

Riža. 14 . Traka za glavu "šešir"

ŠeširHipokrata

Okrenut prema žrtvi, povezivač uzima po jednu glavu dvoglavog zavoja u svaku ruku i, raširivši ih, izvodi jedan ili dva kružna poteza oko glave. Privođenjem obje glave zavoja na potiljak, lijeva glava se podvodi ispod desne i pravi se pregib, desna glava nastavlja svoj kružni tok, a lijeva nakon pregiba ide u sagitalnom smjeru. smjeru kroz krunu prema čelu. U predjelu čela susreću se obje glave: desna ide vodoravno, dok se lijeva glava opet vraća kroz tjeme na potiljak, gdje se ponovno križa s vodoravnim tokom desne glave itd. Uzdužni povratni prolazi postupno pokrivaju cijelu glavu. Tako se jednim dijelom zavoja rade anteroposteriorni potezi, a drugim kružni. Zavoj se fiksira kružnim prolazima obiju glava oko glave (slika 15).

kapa

Komad zavoja duljine 50-75 cm postavlja se u poprečnom smjeru na tjeme tako da se krajevi okomito spuštaju prema dolje ispred ušnih školjki, gdje ih asistent drži u zategnutom položaju (ponekad to radi i sam bolesnik). ). Povrh ovog zavoja izvode se prvi vodoravni potezi oko glave tako da njihov donji rub prelazi preko obrva, preko ušnih školjki i preko zatiljka. Došavši do okomite vezice s jedne strane, zavoj se omota oko nje (napravi se omča), a zatim na području čela nešto ukoso, pokrivajući polovicu kružnog toka. Došavši do suprotne kravate, ponovno prave petlju i opet vode u kosom smjeru do okcipitalnog područja, napola pokrivajući donji prolaz, itd. Tako svaki put, bacajući zavoj preko okomite trake, vode ga sve više i više koso dok ne prekriju cijelu glavu.

Riža. 15 . Zavoj "Hipokratov šešir"

Riža. 16 . Zavoj "kapa"

Zavoj se završava kružnim potezima zavoja, vezanjem čvora sprijeda (slika 16). Krajevi okomite trake su vezani ispod brade kako bi se sigurno fiksirao cijeli zavoj.

Zavojtipfrenulumi

Koristi se kod oštećenja donje čeljusti, nakon redukcije iščašenja i sl. (Slika 17). Najprije se oko glave izvode dva horizontalna kružna poteza s lijeva na desno. Zatim se zavoj vodi preko uha lijeve strane koso prema gore kroz potiljak ispod desnog uha i ispod donje čeljusti kako bi se uhvatila čeljust odozdo i izašla s lijeve strane ispred lijevog uha. do krune.

Zatim se zavoj iza desnog uha ponovno vodi ispod donje čeljusti, pokrivajući prednju polovicu prethodnog poteza. Nakon tri takva vertikalna poteza, zavoj se vodi iza desnog uha prema naprijed do vrata, zatim koso prema gore kroz potiljak i kružno se kreće oko glave, ojačavajući prethodne krugove.

Riža. 17 . Zavoj "uzda"

Zatim ponovno idu iza desnog uha, zatim gotovo vodoravno pokrivaju cijelu donju čeljust zavojem i, došavši do stražnjeg dijela glave, ponavljaju ovaj potez ponovno. Zatim idu ispod desnog uha ispod donje čeljusti ukoso, ali bliže naprijed, zatim duž lijevog obraza do tjemena i iza desnog uha. Ponavljajući prethodni potez, a zatim, zaokruživši vrat sprijeda, prelaze na stražnji dio glave iznad desnog uha i završavaju zavoj kružnim horizontalnim zavojem.

Zavojnajedanoko

Zavoj počinje kružnim pokretima oko glave, a za desno oko zavoj se vodi s lijeva na desno, za lijevo, naprotiv, s desna na lijevo (slika 18). Ojačavši zavoj vodoravnim pokretima, spustite ga odostraga do potiljka i provedite ispod uha s bolesne strane koso prema gore kroz obraz, zatvarajući bolno oko. Kosi potez se fiksira kružno, zatim se ponovno napravi kosi potez, pokrivajući polovicu prethodnog. Dakle, naizmjenično kosi i kružni pokreti, pokrivaju cijelo područje oka.

Riža. 18 . Povez na jednom oku

Riža. 19 . Zavoj za oba oka

Zavojnaobaoči

Nakon fiksiranja zavoja kružnim pokretima (slika 19), vodi se od zatiljka ispod uha i kosi potez odozdo prema gore, zatvarajući oko s jedne strane. Potom nastavljaju voditi zavoj oko zatiljnog dijela glave i kroz čelo ukoso odozgo prema dolje, zatvarajući oko s druge strane, zatim provlače zavoj ispod uha i preko zatiljka, dolaze izvucite ispod uha sa suprotne strane i napravite još jedan kosi pokret prema gore. Dakle, naizmjenično jedan s drugim, kosi potezi zavoja postupno zatvaraju oba oka. Popravite zavoj kružnim zavojem.

Zavojnaregijauho (napuljskizavoj)

Započinje kružnim obilascima oko glave (slika 20). Na zahvaćenoj strani zavoj se spušta sve niže, pokrivajući područje uha i mastoidni nastavak. Posljednji potez nalazi se ispred uz donji dio čela i iza zatiljka. Završite zavoj kružnim zavojem.

u obliku osmicezavojnastražnji dio glave

Počinje u kružnim turama oko glave (čelo-zatiljak), zatim se preko lijevog uha spušta na potiljak, zatim ide ispod desnog uha na prednju površinu vrata ispod lijevog kuta glave. donju čeljust gore kroz stražnji dio glave preko desnog uha do čela (slika 21). Ponavljajući ove ture, zatvorite cijeli stražnji dio glave.

Često se na bradi i nosu koriste "zavoji poput zavoja", kao i zavoji za marame, čija se tehnika nanošenja može pronaći u odgovarajućim odjeljcima.

Riža. 20 . Traka za uši "Napolitanska kapa"

Riža. 21 . Osam zavoj na stražnjoj strani glave

ZAVOJINAGORNJIUD

Najčešće se na gornji ud stavljaju sljedeći zavoji: spiralni - na jednom prstu, u obliku šiljaka - na prvom prstu, "rukavica"; povratak i križni - na četkici; spirala - na podlaktici; zavoji od kornjače - na zglobu lakta; spirala - na ramenu; u obliku šiljaka - na ramenom zglobu; zavoji Deso i Velpo.

Spiralazavoj

Koristi se za traumu jednog prsta (slika 22). Najprije se zavoj učvrsti s dva ili tri kružna poteza u području zapešća. Potom se zavoj vodi koso kroz nadlanicu (2) do kraja bolesnog prsta, odakle se spiralnim prolazima zavija cijeli prst do baze. Zatim (8) zavoj se vraća na zglob, gdje se fiksira.

Riža. 22 . Spiralni zavoj za jedan prst

Riža. 23 . Zavoj za palac

Zavoj navelikprstse radišiljastog oblika ( u obliku osmice) (slika 23). Počinje na isti način kao gore. Zatim se zavoj vodi duž stražnje površine palca do njegovog vrha (2) i dlanovna površina ovog prsta (3) prekriva se polukružnim potezom.

Zatim se zavoj vodi duž nadlanice do zapešća i ponovno se ponavlja pokret u obliku osmice, svaki put spuštajući se do baze prsta. Pričvrstite zavoj na zglob.

Riža. 24 . Zavoj na sve prste "viteška rukavica"

Riža. 25 . Zavoj na četku "rukavica"

Zavojnasviprstima " viteškirukavica"

Koristi se kada treba previti nekoliko prstiju ili sve prste pojedinačno. Počinje kao zavoj na jednom prstu (vidi sliku 23). Nakon spiralnog zavijanja jednog prsta, zavoj se vodi po stražnjoj plohi kroz zglob i tako zavija sljedeći dok se svi prsti ne zavoje (slika 24). Na lijevoj ruci zavoj počinje malim prstom, a na desnoj ruci palcem. Završite zavoj kružnim pokretima oko zgloba.

Zavojnačetkavraćajući se " rukavica bez rukava"

Primjenjuje se kada je potrebno previti ruku (sl. 9-25) zajedno s prstima (kod opsežnih opeklina i ozeblina). Zavoj počinje kružnim pokretima oko zgloba (1. krug). Potom se zavoj vodi nadlanicom (2) na prste i okomitim potezima pokrivaju se svi prsti s palmarne i stražnje strane (3,4,5). Zatim u vodoravnim kružnim potezima, počevši od krajeva zavoja na zglobu.

Kornjačazavoj

Superponirano na području zglobova u savijenom položaju (slika 26). Dijele se na divergentne i konvergentne. Konvergentni zavoj počinje perifernim obilascima iznad i ispod zgloba (1 i 2), križajući se u kubitalnoj jami. Sljedeći potezi slični su prethodnima, postupno se približavaju središtu zgloba (4, 5, 6, 7, 8.9). Zavoj završiti kružnim potezom u visini sredine zgloba. Divergentni zavoj u području zgloba lakta počinje kružnim pokretom kroz njegovu sredinu, zatim se slični pokreti izvode iznad i ispod prethodnog. Naknadni pokreti se sve više razilaze, postupno zatvarajući cijelo područje zgloba. Poteze se križaju u subulnarnoj šupljini. Pričvrstite zavoj oko podlaktice.

Riža. 26 . Zavoj za lakat kornjače

Riža. 27 . Spiralni zavoj na podlaktici

Spiralazavoj

Može se izvoditi sa ili bez pregiba (slika 9-27). Drugi je pogodan za previjanje dijelova tijela koji su ujednačene debljine (rame, potkoljenica, bedro i sl.). Zavoj započinju s dva ili tri kružna poteza, a zatim ture zavoja idu spiralno, djelomično dvije trećine pokrivajući prethodne ture. Ovisno o smjeru povijanja zavoj može biti uzlazni ili silazni.

Zavoj s kinkovima nanosi se na stožaste dijelove tijela. Nakon dva ili tri kružna poteza, počinju se previjati s pregibima. Za to se zavoj vodi koso prema gore, palcem se pritišće njegov donji rub i savija zavoj tako da mu gornji kraj postane donji, zatim se zavoj vodi koso prema dolje, kruži oko uda i savijanje se ponavlja. opet. Što je veći stupanj ekspanzije uda, to su zavoji strmiji. Svi nabori su napravljeni s jedne strane i duž jedne linije. U budućnosti, ako je potrebno, napravite jednostavan spiralni zavoj ili nastavite savijati zavoj.

Šiljakzavoj

To je vrsta osmolika (sl. 28). Nanosi se na područje ramenog zgloba na sljedeći način. Zavoj se vodi sa strane zdravog pazuha duž prednje površine prsnog koša i dalje do ramena (hod 1). Zaobilazeći rame sprijeda, izvana i straga, zavoj se vodi kroz pazuh i podiže koso prema ramenu (hod 2), prethodni krug se križa na prednjoj površini prsa i ramena. Zatim, zavoj ide duž stražnje strane leđa do zdravog pazuha. Odavde počinje ponavljanje poteza 1 i 2 (3 i 4). Istodobno, svaki novi potez leži malo viši od prethodnog, tvoreći oblik uha na raskrižju.

ZavojDeso

Superponirano s prijelomima humerusa i ključne kosti. Bolesnik sjedi, ruka je savijena u laktu pod pravim kutom (slika 29). Prvi moment sastoji se u privijanju ramena uz tijelo, što se postiže nametanjem niza kružnih spiralnih poteza od zdrave ruke prema bolesniku (1). Zatim se istim zavojem započinje drugi dio zavoja: od aksilarne regije zdrave strane duž prednje površine prsnog koša zavoj se vodi do ramenog obruča bolesne strane (2), odavde okomito. niz stražnju stranu ramena ispod laktova, uhvativši lakat zavojem, koso kroz podlakticu u pazuh zdrave strane (3). Odavde se vodi povez duž leđa do bolnog ramenog obruča niz prednju stranu ramena (4). Zaobilazeći lakat sprijeda, zavoj se vodi koso kroz leđa u zdravi pazuh, odakle počinje ponavljanje pokreta (2, 3.4).

Riža. 28 . Šiljasti zavoj na ramenom zglobu

Riža. 29 . Zavoj Deso

Riža. 30 . Velpo zavoj

Takvi se pokreti ponavljaju nekoliko puta kako bi se postigla dobra fiksacija. Zatim objese ruku s komadom zavoja dovoljne širine, ojačavajući je na stražnjoj strani (vidi sliku 29).

ZavojVelpo

Koristi se za privremenu imobilizaciju kod prijeloma ključne kosti, nakon repozicije iščašenja ramenog zgloba (slika 30). Ruka s oštećene strane je savijena u zglobu lakta tako da formira oštar kut, a dlan se nalazi u deltoidnoj regiji na zdravoj strani. U ovom položaju udovi su zavijeni. Najprije se ruka fiksira cirkularnim zavojem od bolesne ruke prema zdravoj (1), koji pokriva rame i podlakticu bolesne strane, ide natrag kroz zdravu aksilarnu jamu. Odavde se zavoj podiže koso duž leđa od oštećene deltoidne regije, obilazi ga odostraga prema naprijed, spušta zavoj niz rame (2) i, uhvativši lakat odozdo, usmjerava ga na aksilarnu jamu od zdrava strana (3). Potezi zavoja se ponavljaju nekoliko puta, pri čemu se svaki okomiti potez zavoja nalazi unutar prethodnog, a svaki horizontalni ispod njega.

Slični dokumenti

Vrste mekih (zaštitnih) i tvrdih (imobilizacijskih) zavoja. Zahtjevi za zavoj. Pravila povijanja za oba oka, uho, glavu, gornje i donje udove, prsa, trbuh i zdjelicu. Fiksacija zavoja.

test, dodan 22.03.2013


Pojam desmurgije kao doktrine o pravilima nanošenja i postavljanja zavoja. Glavne vrste zavoja i njihove funkcije. Razdvajanje zavoja na zavoje i zavoje, ovisno o upotrebi materijala. Ljepljivi zavoji, zavoji za marame, naramenice i ljepljivi zavoji.

prezentacija, dodano 25.10.2012


Obloge, njihovi oblici i svojstva. Namjena i vrste obloga, njihov značaj u veterinarskoj praksi. Vrste, pravila i tehnike nanošenja zavoja, okvira, specijalnih, ljepljivih i imobilizacijskih obloga na velike i male životinje.

sažetak, dodan 21.12.2010


Osnovni suvremeni materijali za zavoje. Klasifikacija zavoja prema namjeni i načinu pričvršćivanja. Kružni i kružni zavoji, tehnika njihove primjene. Nanošenje zavoja s mrežasto-cijevastim zavojem. Tehnika ljepljivog zavoja.

prezentacija, dodano 13.12.2015


Definicija pojma "desmurgija". Upoznavanje s osnovama doktrine pravila nanošenja i postavljanja zavoja. Proučavanje klasifikacije zavoja i materijala za njihovu izvedbu. Razmatranje pravila previjanja. Načini korištenja udlage, medicinskog flastera.

prezentacija, dodano 03.02.2016


Razmatranje glavnih vrsta zavoja na glavi, ramenu, zdjelici, bedru, udovima. Proučavanje vrsta krvarenja i njihovih posljedica. Načini privremenog zaustavljanja krvarenja. Pravila za korištenje podveza ili uvijanja. Pritiskom na arteriju.

prezentacija, dodano 17.08.2014


Suvremeni materijali za ispune, njihova podjela u skupine. Klasifikacija materijala za medicinske obloge. Materijali za zavoje i privremene ispune. Sastav polimernih cemenata. Svojstva ispunskog (restauracijskog) materijala, njegova klasifikacija.

prezentacija, dodano 14.09.2016


Zahtjevi za šavni materijal. Klasifikacija šavnog materijala. Vrste kirurških igala. Čvorovi u operaciji. Intradermalni šavovi Halstead i Halstead-Zolton. Šav aponeuroze. Jednoredni, dvoredni i troredni šavovi. Glavne vrste vaskularnih šavova.

prezentacija, dodano 20.12.2014


Moderni materijali za punjenje. umjetni dentin. Materijali za zavoje i privremene ispune. Cink fosfatni, polikarboksilatni, silikofosfatni i staklenoionomerni cementi. Metalni materijali za ispune, kompoziti, plastika i ortokeramika.

seminarski rad, dodan 03.12.2013


Klasifikacija suvremenih materijala za ispune. Materijali za zavoje i privremene ispune. Zahtjevi za privremene materijale za ispune. Korištenje medicinskih jastučića. Materijali za trajne ispune, karakteristike njihovog sastava.

Oblozi za liječenje dekubitusa

Dekubitusi su ozbiljan problem za ležeće bolesnike i osobe s invaliditetom. Nekroza mekih tkiva, nastalih tijekom dugotrajne kompresije određenih dijelova tijela, donosi značajne neugodnosti i pogoršava dobrobit.

Trenutno su razvijena mnoga moderna sredstva za borbu protiv dekubitusa, uključujući lokalno liječenje.

Proizvodi za njegu rana u našem asortimanu predstavljeni su u različitim vrstama. Najčešći obrazac za puštanje Ovo su obloge.

Sve obloge možemo podijeliti u nekoliko skupina.

1.Gel i hidrokoloidni zavoji.

U tom svojstvu djeluju hidrogelni zavoji koji smanjuju pritisak na izbočene dijelove tijela i smanjuju vjerojatnost nekroze. Također su prikazani u fazi zacjeljivanja rana za istu svrhu.

Hidrogelni zavoji proizvode se u različitim oblicima, u pravilu koji odgovaraju anatomskom obliku dijelova tijela, opremljeni su elementima za pričvršćivanje - ljepljivim rubom ili izbočinama s ljepljivom površinom.

Imena ovih sredstava su Gidrotak, Gidrosorb-comfort, Hydrocoll, Komifil-plus i drugi.

2. Zavoji za zacjeljivanje rana.

Korištenje ovih obloga potrebno je u slučaju razvoja procesa rane, s stvaranjem dekubitusa ili trofičnih ulkusa.

Značajka takvih obloga je sadržaj u njima ljekovite tvari koja ima specifičan učinak.

Oblozi za zacjeljivanje rana mogu se podijeliti u nekoliko vrsta.

o Oblozi s proteolitičkim enzimima. Neophodan za čišćenje rane od nekrotičnih masa i gnoja, dijelom zamjenjuje primarni kirurški tretman. Ovo je ParaPran s kimotripsinom, Proteox-T i Proteox-TM,

o Zavoji s antibakterijskim djelovanjem. To uključuje obloge s miramistinom i drugim tvarima. Ovi zavoji mogu biti ne samo ravni, već iu obliku jastučića, pružajući dodatne drenažne funkcije i doprinoseći udobnosti kod dubokih defekata rane.

Primjer je ParaPran s klorheksidinom, Pectinar maramice.

o Oblozi sa tvarima koje potiču regeneraciju. To su obloge s pčelinjim voskom, metiluracilom i drugim tvarima koje mogu potaknuti zacjeljivanje rana. Među tim proizvodima su VoskoPran s Levomekolom, VoskoPran s pčelinjim voskom, Multiferm, Litatsvet 1.

o Često proizvođači kombiniraju prisutnost antibakterijske ili enzimske komponente i komponente za zacjeljivanje rana u zavoju za liječenje rana. Riječ je o pripravcima kao što su Branolind s peruanskim balzamom, VoskoPran s levomekolom i Multiferm koji objedinjuje prisutnost enzima i kitozana koji potiče regeneraciju.

o Zavoji s ionima srebra. Srebro ima snažan baktericidni učinak. Zavoji sa srebrom predstavljeni su u obliku ravnih zavoja iu obliku jastučića sa funkcijom upijanja iscjetka iz rane. Oblozi ove skupine uključuju salvete i jastučiće Bimaten Ag i Atrauman Ag

o Zaštitni zavoji. To su tanki, obično prozirni zavoji koji se pričvršćuju na ranu kako bi se zaštitile svježe granulacije i spriječila ponovna infekcija. Imaju ljepljivi rub, čime se izbjegava sudjelovanje dodatnih obloga. Ovo je Komifil, Kosmopor.

o Neki zavoji za zacjeljivanje rana također imaju zaštitna svojstva, poput onih na bazi pamuka impregniranog voskom. Tu spadaju VoskoPran obloge.

3. Zavojni materijal dizajniran za upijanje iscjetka iz rane.

Ove maramice imaju masivni sloj koji upija eksudat i ima funkciju drenaže. U našem asortimanu zastupljeni su nazivima Biaten, Tsetuvit E, Tsetuvit plus, Kosmopor "Advance".

4. Materijal za oblaganje bez posebnih svojstava, namijenjen za fiksiranje.

Ova skupina uključuje nesterilne zavoje i sredstva za pričvršćivanje zavoja s ljepljivim rubom, koji nisu namijenjeni za kontakt s površinom rane.

Naš asortiman odlikuje se širokom raznolikošću i pristupačnim cijenama cijena za mnoge vrste obloga. Možeš kupiti u našoj trgovini sami ili nakon konzultacije s našim stručnjakom potrebne obloge.

Dostava se vrši u Moskvi unutar jednog dana nakon narudžbe.

Svlačionica treba imati veliki izbor antiseptika i drugih lijekova.

Borna kiselina. Za ispiranje rana koristiti 2-4% otopinu. Suzbija rast Pseudomonas aeruginosa.
Rp.: Sol. Acidi borici 4% 200 m1.
D.S. Za ispiranje rana.





Otopina alkoholnog briljantnog zelenila koristi se kao slab antiseptik za liječenje kože i sluznica.





Hipertonična otopina natrijevog klorida koristi se u obliku 5-10% otopine za stvaranje odljeva rane i gnojnog iscjetka.
Rp.: Sol. Natrijev klorid 10% 400 m1.
D.S. Vanjski.





Dioksidin - koristiti 1% otopinu za liječenje gnojnih rana. Ima široki spektar djelovanja protiv gram-pozitivne i gram-negativne flore.
Rp.: Sol.Dioxidini 1%. 5 ml.
D td br. 10 u amp.
D.S. Vanjski.





Diocid. Koristiti u obliku otopina 1:5000 za tretiranje ruku kirurga i medicinske sestre (ekspozicija 3 minute), za obradu alata i posuđa (ekspozicija 1 sat). Izdaje se u obliku tab. 1 i 2. Otopine se pripremaju neposredno prije upotrebe. Za pripremu otopine zdrobite 1 tab. br. 1 i br. 2 i otopiti u 5 litara vode. Otopina je spremna za 15 minuta.
U razrjeđenju od 1: 5000 diocid ne izaziva iritaciju kože i stvara aseptičnost 2 sata (Pilule, popis A.).





Jod. Koristi se u obliku 5-10% alkoholne tinkture za liječenje kože bolesnika i ruku kirurga. Pri korištenju 10% otopine, osobito za dugotrajno skladištenje, otopina joda može izazvati dermatitis i opekline kože. Čuvati u tamnoj staklenoj posudi s brušenim čepom. Mješavina 1 dijela joda, 2 dijela kalijevog jodida i 17 dijelova vode naziva se Lugolova otopina. Koristi se za ispiranje fistula, gnojnih rana.
Rp. T-rae lodi 5% 10 m1.
D.S. Vanjski.





Jodopiron - 0,5-1% otopina, spoj je joda s poliviilpirolidonom. Djeluje baktericidno na patogene stafilokoke, Escherichia coli, Proteus. Ispiru se gnojnim šupljinama kroz odvode ili se ostavljaju natopljeni tamponi.
Rp.: Sol. lodopironi 1%.
D.S. Vanjski.





Cleol se koristi za fiksiranje zavoja na tijelu pacijenta. Cleol ne iritira kožu. Povremeno, uz ponovnu primjenu zavoja u pazuhu, ingvinalnoj regiji, na vratu se može pojaviti osip i blaga hiperemija. Da bi se to izbjeglo, prilikom ponovnog odijevanja ostatke kleola treba ukloniti tamponom umočenim u eter, alkohol, benzin.
Rp.: Resinae Pinis 30,0
Eteriji 100 m1.
Ol. Lini 1 ml
D.S. Ljepilo za zavoje.





Kalijev permanganat koristi se u obliku 3% otopine za pripremu kupki za ruke i stopala; u obliku 5% - kao sredstvo za sušenje; 0,1% - za ispiranje rana. Čuva se u tamnoj boci.
Rp.: Sol. Kalii permanganatis 5% 100 m1.
D.S. Vanjski.





Lassara tjestenina. Koristi se za zaštitu kože od korozivnog djelovanja crijevnih, pankreasnih, bilijarnih, gnojnih fistula. Nanesite na kožu lopaticom oko rane ili fistule.
Rp.: Acidi salicylici 1,0
Oksid cinka
Amyli tritici aa 12.0
Vazelini flavi 25.0
D.S. Vanjski.





Za liječenje gnojnih rana koriste se masti levomekol, levosin na bazi topljive u vodi. Tamponi s ovim mastima ne lijepe se za stijenke rana.
Rp.: Ung. Laevomecoli 50,0
D.S. Vanjski.





Lizol se koristi u obliku 5% otopine za dezinfekciju instrumenata nakon gnojnih obloga i u obliku 2% otopine za mokro čišćenje prostorija.
Rp.: Sol. Lysoli 2% 3000 m1.
D.S. Vanjski.





Mast Vishnevsky koristi se za liječenje gnojnih rana, ulkusnih šupljina, dekubitusa itd., Kako bi se ubrzao proces regeneracije.
Rp.: Picis liguidae 3 m1.
Xerotormii 3 ml.
Ol. Ricini 100 ml.
D.S. Vanjski.





Masti s antibioticima (streptocid 10%, sintomicinska emulzija 5%, tegraciklin 1% i dr.) koriste se za liječenje gnojnih rana, čireva i gnojnih komplikacija. Čuvati na hladnom mjestu.
Rp.: Em. Syntomicini 5% 50 m1.
D.S. Vanjski.
Rp.: Ung. tetraciklini 1% 20,0
D.S. Vanjski.





Za podmazivanje katetera koristi se sterilno vazelinsko ulje.
Rp.: Ol. Vasellini 100,0
Sterilizacija
D.S. Vanjski.





Metilen plavo se koristi u obliku 1-3% alkoholne otopine za opekline, piodermije. Kod cistitisa vodene otopine 1:5000 koriste se za pranje mjehura. Koristi se za kromocistoskopiju.
Rp.: metilenblau 1,0
D.S. Vanjski.





Za lokalnu anesteziju koriste se otopine novokaina - 0,25% -, 0,5% -, 1% -, 2%.
Rp.: Sol. Novocaini 2% 2m1.
Dt d. br. 10 u amp.
D.S. Intramuskularno, supkutano.





Srebrov nitrat (lapis) koristi se u obliku 10-25% otopine za kauterizaciju viška granulacija. Čuvati u tamnoj bočici, zaštićeno od svjetlosti.
Rp.: Sol. Argenti nitratis 25% 50 m1.
D.S. Vanjski.





Vodikov peroksid se koristi u obliku 3% otopine za vlaženje osušenih obloga i njihovo bezbolno uklanjanje, kao i mehaničko čišćenje šupljine rane. Vodikov peroksid se lako raspada pod utjecajem topline i u prisutnosti organskih tvari. Otopina peroksida bolje se čuva ako joj se doda nekoliko kapi alkohola, etera, kalcijevog klorida (1 g na 100 ml otopine). Lijek uzrokuje koroziju instrumenata, deformaciju proizvoda od kože i gume.
Rp.: Sol. Hydrogenii peroxidi 3% 150 m1.
D.S. Vanjski.





Rivanol se koristi kao profilaktičko i terapeutsko sredstvo za ispiranje rana, gnojnih šupljina, trbušne i pleuralne šupljine u obliku otopine 1:1000. Koristite svježe pripremljene otopine, jer su vodene otopine nestabilne. Lijek ima nisku toksičnost. Ne izaziva iritaciju tkiva.
Rp.: Rivanoli 1,0
Aq. Destill. 1000 m1.
D.S. Za ispiranje rana.





Vinski alkohol. Koristiti u koncentraciji od 70% za tretiranje ruku kirurga i kože pacijenta. Možete koristiti i čisti alkohol (Spiritus vini rectificatus), i sirovi (Spiritus vini crudiis) i denaturirani alkohol (Spiritus vini denaturatus). Denaturirani alkohol ima ista antiseptička svojstva kao i čisti alkohol, ali više iritira kožu i ima neugodan miris. Neki alati i materijali pohranjuju se u 96% alkoholu. Nedostatak alkohola je što pospješuje zgrušavanje krvi i otežava toaletu rane i njezinih rubova.





Formalin. Koristiti u obliku 0,5% otopine za dezinfekciju alata i proizvoda od gume; Za dezinfekciju optičkih i gumenih instrumenata formalinom se koristi 5-10% otopina. Čuvati uz oprez u bocama s brušenim čepom. U slučaju dodira s kožom i sluznicom izaziva iritaciju, a pri apsorpciji velikih doza moguće je trovanje.
Rp.: Sol. Formalini 5% 500 m1.
D.S. Za sterilizaciju cistoskopa.





Furacilin se koristi kao antiseptik za prevenciju i liječenje gnojnih rana u obliku vodene otopine 1:5000. Otopine furacilina ne iritiraju tkiva, potiču rast granulacija, zacjeljivanje rana. Lijek je učinkovit kod anaerobnih infekcija. Vodena otopina može se dugo čuvati.
Rp.: Sol. Furacilini 1:5000 2000 m1.
D.S. Za čišćenje karijesa.





Kloramin B se koristi kao 0,1-0,5% otopina za ispiranje kože, sluznica, rana; 2% otopina se koristi za pripremu ruku kirurga, 0,5-5% otopina se koristi za sterilizaciju gumenih rukavica, katetera, drenažnih cijevi.





Kloretil se koristi za lokalnu anesteziju hlađenjem prilikom otvaranja ili punkcije površinski smještenih apscesa. Proizvedeno u ampulama od 10, 20, 30 ml.





Tehnički eter namijenjen je čišćenju kože oko rane od krusta, ljuštene epiderme i ostataka kleola. Zapaljivo.

Osim toga, sljedeći lijekovi uvijek trebaju biti u ormariću za lijekove: 40% otopina glukoze - 1 kutija; 10% otopina kalcijevog klorida - 1 kutija; 25% otopina magnezijevog sulfata - 1 kutija; 0,1% otopina adrenalina - 1 kutija; 1% otopina mezatona - 1 kutija; 1% otopina difenhidramina - 1 kutija; 1% otopina lobelina - 1 kutija. Nanesite ova sredstva za uklanjanje pacijenta iz anafilaktičkog šoka. Upute o odgovoru medicinske sestre na teške komplikacije nakon bilo koje injekcije trebaju visjeti u svakom ormariću ispod stakla.

"Priručnik medicinske sestre" 2004., "Eksmo"

Rana je ozljeda tkiva ili organa nastala mehaničkim udarom. Žrtva razvija kršenje integriteta kože ili sluznice na tijelu. Vrlo je jednostavno odrediti ranu prema karakterističnim znakovima - krvarenju, boli, odstupanju rubova.

Ljudsko tijelo je krhki sustav koji je svakodnevno izložen raznim traumatskim utjecajima. Oštećenja se mogu dobiti doslovno u bilo kojoj životnoj situaciji, na primjer, tijekom kuhanja (posjekotine, opekline) ili vožnje automobila, pa su svi klasificirani i kombinirani u skupine, uključujući i sistematizaciju metoda liječenja.

Osnovne klasifikacije rana

Oštećenja i lezije kože i sluznice mogu imati različitu prirodu izgleda, različite manifestacije i dubinu zahvaćenosti kožnih membrana i sluznica. Dakle, prodorne rane su ozljede koje su popraćene uništavanjem cjelovitosti peritoneuma, pleure, zglobne ovojnice, zidova i šupljina unutarnjih organa. Neprodorne, zauzvrat, ne utječu na membrane šupljine.

Rane također mogu biti postoperativne, na primjer, nakon operacije abdomena i, ili slučajne, koje su nastale kao posljedica nesreće.

Ovisno o tome postoji li gnojni infektivni proces u ležištu rane, može biti inficiran, kontaminiran (ako nema znakova gnojenja u rani) ili aseptični, to jest, dobiven kao rezultat "čiste" operacije.

Ako govorimo o načinu ozljeđivanja i vrsti predmeta ozljeđivanja, liječnici razlikuju ubodne, rezne, sjeckane rane, ozljede tipa nagnječenja, razderane i ugrizene. Osim toga, rana može biti prostrijelna rana ako se pojavila nakon izlaganja ljudskom tijelu vatrenog oružja.

Prema stupnju prodiranja rane u tijelo, najbezazlenije su površinske, odnosno one koje doslovno zahvaćaju gornja 2-3 milimetra kože. Duboke rane dosežu više od nekoliko centimetara u dubinu. Tangencijalni tip rana podrazumijeva da je tkivo odsječeno predmetom ozljede. Rana ima izlaz kroz koji predmet napušta tijelo.

Slijepe rane nastaju ako traumatski predmet, na primjer, metak, ostane u tijelu, zaglavi se u tkivima, organima, kostima. Takve lezije nemaju izlaz. Prolazne rane, naprotiv, karakteriziraju prisutnost dvije rupe na tijelu - ulaz i izlaz. Predmet koji je nanio ranu sam napušta tijelo.

Liječenje raznih vrsta rana, korištenje obloga

Utvrđivanje prisutnosti rane kod osobe prilično je jednostavno - obično je ova lezija popraćena jakom boli, krvarenjem. Ako su zahvaćene krvne žile, oboljela osoba ima jak gubitak krvi, a krv može obilno curiti, istjecati ili biti pulsirajući mlaz. Rubovi rane se razilaze, otkrivajući unutrašnjost torza, udova ili glave. U nekim slučajevima bol može biti toliko jaka da osoba razvije bolni šok.

Liječenje rane počinje uglavnom pružanjem prve pomoći osobi. Da biste to učinili, najprije morate odrediti vrstu ozljede, njezin stupanj i dubinu. Ako žrtva krvari, mora se zaustaviti što je prije moguće kako bi se spriječio obilan gubitak krvi. Jedan od načina zaustavljanja krvarenja je primjena zavoja koji pritiska.

Međutim, provedba odijevanja je relevantna ne samo u fazi prve pomoći. U medicinskoj praksi stručnjaci razlikuju dvije vrste liječenja rana:

• sa zavojima;
• bez odijevanja.

Drugi tip se također naziva otvorenim. Prati ga pojava takozvane "kore" na rani - tvrde kraste koja štiti površinu rane od prodora bakterija i prljavštine u nju. S druge strane, krusta donekle usporava procese epitelizacije lezije, zbog čega ona dulje zacjeljuje. Rane koje imaju veliku površinu posebno su nezgodne za liječenje otvorenom shemom. Zato je danas najpoželjnija metoda liječenje rana u vlažnom okruženju, koje ne dopušta stvaranje kraste, a također pomaže u uklanjanju eksudata (izljeva) iz šupljine rane. Osim toga, tretman oblogama održava ranu vlažnom, sprječava dehidraciju i sprječava ponovnu infekciju.

Obloga rane ima za cilj pružanje terapeutskog učinka na nju, te održavanje najugodnijeg okruženja za cijeljenje uz zaštitu od mehaničkih utjecaja ili ulaska prljavštine.

U ovom slučaju, zavoj na rani mora imati neka svojstva:

• prilikom previjanja, izljev se uklanja iz rane, u njemu se održava normalna razina vlage i temperature tkiva;
• materijal dobro prolazi zrak, zadržavajući patogene mikroorganizme;
• oblog ne sadrži otrovne komponente;
• materijal koji pokriva ranu lako je napušta bez sušenja na ranu.

Zašto se stavljaju zavoji na ozlijeđene? Funkcije obloga u liječenju rana:

• uklanjanje eksudata;
• uništavanje toksina i bakterija;
• stimulacija čišćenja od procesa nekroze;
• održavanje normalne vlage u rani;
• osiguranje ventilacije rane;
• zaštita od mehaničkih oštećenja;
• prevencija infekcije;
• stimulacija procesa regeneracije i obnove stanica.

Zavojni materijali, glavne vrste zavoja za rane

Dugo su vremena sterilne maramice od gaze natopljene posebnim lijekovima ostale najjednostavniji i najčešći materijal za izradu zavoja za liječenje rana. Danas mnoge bolnice i medicinske ustanove još uvijek koriste gazu u obliku maramica za pokrivanje površine rane, jer je ovaj materijal čist, sterilan, prirodan i ima nisku cijenu. Nedostatak gaze, kao i svakog tekstila, je slaba vezanost izljeva iz rane, te povećana sposobnost prianjanja na površinu rane, iako materijal ima dobra upijajuća svojstva i dovoljno je prozračan. Zbog toga se obloge od gaze na ranama brzo natapaju sekretom iz njih i čvrsto prianjaju na površinu ozljede, što pogoršava zacjeljivanje rane, a svaki postupak promjene obloga postaje pravi test za žrtvu.

Suvremena medicinska znanost razvila je takozvane interaktivne obloge koje na ranu ne djeluju na način da ih popiju bilo kakvim kemijskim ili biološkim lijekovima, već fizičkim i mehaničkim svojstvima samih obloga.

Interaktivni su:

• superapsorbenti;
• alginati;
• spužvasti zavoji;
• hidrokoloidi;
• hidrogelovi i amorfni hidrogelovi;
• filmovi;
• atraumatski zavoji od masti;
• netkani upijajući kompozitni zavoji.

Super apsorberi. Oni su višeslojni zavoj koji izgleda poput jastuka. Sastav sadrži celulozu, kao i poseban sorbent - poliakrilatni superapsorbentni prah. Prije nanošenja na mjesto lezije, sorbent se aktivira Ringerovom otopinom. Tvar otopine nakon nanošenja zavoja ulazi u ranu tijekom sljedećeg dana. Dakle, zahvaljujući superapsorberu, moguće je osigurati kontinuirano pranje rane, zbog čega su područja nekroze odvojena. Izljev iz rane, koji izlučuju oštećena tkiva, zauzvrat apsorbira sorbentni prah. Konstantan protok Ringerove otopine u ležište rane doprinosi njegovom autolitičkom čišćenju, te potiče granulaciju rane.

Na ovaj način mogu se tretirati i pakirati duboke, površinske i tangencijalne rane.

Alginati. Pod alginatima se podrazumijeva netkana tkanina izrađena od vlakana kalcijeva alginata. U suhom obliku tkanina i obloge od nje koriste se za oblaganje rana.

U sadržaju koji ispušta rana prisutne su natrijeve soli. Djelovanje obloga temelji se na njihovoj reakciji s alginatnim vlaknima, koja se bubrenjem pretvaraju u hidrofilni vlažni gel koji ispunjava ranu. Zbog apsorpcije bakterija gelom, moguće je smanjiti koncentraciju patogenih mikroorganizama u šupljini rane, pa je rizik od ponovne infekcije smanjen.

Zavoji ove vrste omogućuju kontrolu obilne eksudacije rane, stimuliraju rast granulacijskog tkiva. Mogu se koristiti za liječenje akutnih i kroničnih rana.

Vlažna gelasta konzistencija stvara uravnoteženo okruženje rane, sprječava isušivanje rane i ne lijepi se za nju.

Spužvasti zavoji. Takvi proizvodi temelje se na pjenastim polimerima. Zbog svoje strukture imaju visoku sposobnost upijanja i ventilacije. Osim toga, imaju svojstva amortizacije i barijere. Oni stvaraju normalno vlažnu sredinu u rani zbog učinka vertikalne apsorpcije, dok rana ostaje izolirana od sekundarne infekcije.

Moderni spužvasti premazi izrađeni su od poliuretanske pjene s otvorenom strukturom pora. Njihova veličina se smanjuje u smjeru od sredine prema površini zavoja. Sastav također sadrži posebnu hidrofilnu matricu za poboljšanje apsorpcije tekućine izdvojene iz rane. Spužvasti zavoji i zavojni materijali posebno su važni za liječenje rana s jakim izlučivanjem.

Za liječenje dekubitusa na različitim dijelovima tijela postoje spužvasti zavoji s anatomskim karakteristikama za sakrum, laktove i pete.

Pjenasti zavoji s slojem hidroaktivnog gela su uređaj namijenjen sprječavanju isušivanja i prianjanja ležišta rane.

Zaštićeni zavoji ove vrste mogu ostati na površini rane sve dok ona potpuno ne zacijeli i epitelizira se.

Hidrokoloidi. Vrsta membranskog zavoja, s česticama upijajuće tvari zatvorene u elastomeru s funkcijom samofiksiranja. Kristali sorbenta, zbog svojstva bubrenja, imaju dobru sposobnost upijanja. Membrana hidrokoloidnih obloga u ovom slučaju djeluje kao barijera bakterijama i infekcijama. U procesu apsorpcije izljeva iz rane, kristali sorbensa se pretvaraju u gel koji ispunjava šupljinu rane, čime se postiže normalna razina vlage u ležištu rane.

Sve dok se mikročestice potpuno ne napune tekućinom, gel zadržava sposobnost upijanja tekućeg sadržaja rane. Ako je zavoj poprimio oblik mjehurića, vrijeme je da ga promijenite. Zavoj se može koristiti i kao flaster, zbog svojih ljepljivih svojstava, a kako se kristali pretvaraju u gel smanjuje se njegova sposobnost lijepljenja, zbog čega zavoj ostaje zalijepljen za kožu samo na nezahvaćenim mjestima. Tijekom previjanja gel se uklanja s ležišta rane Ringerovom otopinom.

Hidrogeli. Oblozi ove vrste sastoje se od polupropusne membrane i gela od poliuretanskih polimera koji je pričvršćen na nju. Gelovi ne mijenjaju svoj izvorni oblik u dodiru s tekućinom, imaju umjerenu sposobnost upijanja. Osiguravanje normalne razine vlage u rani postiže se zahvaljujući kemijskom sastavu gela - sadrži do 60%. Struktura gela je sposobna vezati i apsorbirati izljev iz rane nekoliko dana nakon nanošenja obloga. Održavanjem odgovarajuće razine vlažnosti i ventilacijom površine rane potiče se regeneracija i cijeljenje.

Membrana hidrogel obloga je barijera mikroorganizmima i vlazi izvana. Takvi se zavoji ne lijepe za ranu, lako se skidaju tijekom previjanja, a da pacijentu ne uzrokuju bol. Osim toga, hidrogelni zavoji su prozirni, što omogućuje promatranje procesa cijeljenja rana bez skidanja zavoja.

amorfni hidrogelovi. Sastav zavoja uključuje vodu, glicerin, karboksimetilcelulozu, hidroksimetilcelulozu - tvari koje održavaju dovoljnu razinu vlage u rani. Amorfni hidrogel karakterizira kombinacija svojstava vlaženja i upijanja tekućine. Osim toga, gel sadrži Ringerovu otopinu za poticanje stvaranja granulacijskog tkiva.

Oblozi od amorfnog hidrogela mogu se uspješno kombinirati sa superapsorbentima, spužvastim i alginatnim oblozima.

Filmovi. Karakterizira ih svojstvo održavanja razine vlage u ležištu rane. Čvrsto su fiksirani, a zbog prozirnosti omogućuju promatranje procesa cijeljenja bez skidanja zavoja svaki put za pregled. Njihove prednosti su intenzivna barijerna svojstva, zaštita od mehaničkih i toplinskih utjecaja, vlage i bakterija izvana.

Atraumatski zavoji od masti. Pomasti su višeslojne mrežice od sintetičke ili pamučne tkanine u kojima se nalaze ćelije različitih veličina koje sadrže ljekovitu mast. Njihova uporaba zahtijeva paralelnu primjenu obloga s sorbentima. Atraumatski masni zavoji mogu biti na površini rane više od jednog dana, ne lijepe se za nju, ne isušuju ležište rane. Zbog dovoljne širine stanica, zavoj osigurava normalan odljev izljeva iz rane. U procesu odijevanja takav zavoj ne ozljeđuje površinu rane.

Netkani upijajući kompozitni zavoji. Proizvodi su visoko upijajući, višeslojni i sadrže netkane sorbente poput celuloze. Takvi materijali se ne lijepe za ranu zbog prisutnosti hidrofobne površine, a njihova sposobnost upijanja je gotovo 2 puta veća od sposobnosti uobičajenih upijajućih zavoja na bazi platna.

Vanjska membrana zavoja ima vodoodbojno svojstvo i štiti ranu od ulaska mikroorganizama u nju.

Do danas su interaktivni zavoji za liječenje rana najatraumatičniji za pacijenta i pogodni za medicinsko osoblje. Ovi proizvodi izrađeni su od sintetičkih i prirodnih materijala, imaju sposobnost održavanja odgovarajuće razine vlage, ne lijepe se za rane. Interaktivni zavoji istovremeno osiguravaju cirkulaciju zraka, vezivanje eksudata, dovoljnu vlažnost, kao i zaštitu od vanjskih utjecaja i mikroba. Sve to doprinosi bržem zacjeljivanju rana.

Vozači i pješaci, obični ljudi, jednom riječju svi ljudi koji imaju bilo kakve veze s pružanjem medicinske pomoći ozljedama ili ozljedama.

Korištenje raznih vrsta obloga je zbog potrebe zaštite rana od infekcije, imobilizacije oštećenog područja, drenaže šupljina i rana, te tamponade rana radi zaustavljanja krvarenja. Koriste se tijekom i nakon operativnih zahvata, tijekom prve pomoći, za provođenje previjanja bilo koje vrste.

Srodan je pojam "zavoja", koji se odnosi na kategorije medicinske znanosti desmurgije. Medicinski znanstvenici napominju da se zavojima nazivaju uređaji za previjanje pacijenata.

Opća klasifikacija, svrha, zahtjevi za zavoje

Oblozi su višenamjenski proizvodi, a to su niti, tkanine, filmovi, razni netkani materijali. Mogu ih koristiti industrijska poduzeća za proizvodnju zavoja ili ih mogu koristiti liječnici i krajnji korisnici. Prema strukturi materijali mogu biti prirodni, sintetski i miješani. Najpopularniji materijali za povijanje su vata i gaza.

Glavna klasifikacija medicinske pamučne vune podrazumijeva njegovu podjelu na higroskopnu i kompresivnu. Prvi je visoko upijajući, uspješno se koristi za zaustavljanje krvarenja, za primjenu terapeutskih obloga s lijekovima. Komprimirana vata koristi se u primjeni udlaga i toplih obloga.

Vata je prirodni materijal, proizvodi se od prirodnih pamučnih vlakana, a može biti obloga i kompresa nebijeljena, ili očišćena obloga. Prvi nije namijenjen izravnom kontaktu s površinom rane, izrađen je od pamučnih vlakana i ne podvrgava se odmašćivanju. Druga vrsta vate može biti sterilna i nesterilna, a od nje se izrađuju medicinski i higijenski tamponi.

Viskozna vata izrađena je od posebno obrađene celuloze.

Ako razmatramo materijal prema primjeni, možemo razlikovati:

• pamuk higroskopna oko pamuk;
• higijenski;
• kirurški.

Prve dvije vrste mogu biti sterilne i nesterilne. Kirurški pamuk proizvodi se samo sterilan.

Gaza je posebna medicinska tkanina, ali s rjeđim rasporedom uzdužnih i poprečnih niti, zbog čega izgleda kao mreža. Proizvođači nude različite vrste gaza:

• oštro;
• bijeljeni žiroskopski;
• pamuk čisti;
• pamuk s primjesom viskoze.

Za što se mogu koristiti obloge? Obično se odvijanje pacijenta provodi za:

• zaštita mjesta rane od topline, hladnoće, prašine, prljavštine, njegova dezinfekcija;
• sprječavanje ulaska patogenih mikroorganizama u ranu;
• fiksiranje terapijskih sredstava za odijevanje na mjestu lezije;
• pružanje terapeutskog učinka na proces rane;
• uklanjanje dijelova tkiva, produkata raspadanja toksina, alergena iz zahvaćenog područja.

Glavna svojstva svakog zavoja su atraumatičnost i čvrstoća, ako je potrebno, sterilnost. Zavojni materijali trebaju biti elastični, propuštati zrak i ne propuštati mikroorganizme.

Zavoji raznih oblika koji se koriste za medicinske manipulacije:

• zavoji;
• paketi;
• salvete;
• tamponi;
• flasteri;
• pokrivači za rane;
• ljekovite spužve.

Medicinski zavoji

Zavoji su proizvodi koji se izrađuju od različitih vrsta tkanina, imaju određenu elastičnost, gustoću, čvrstoću, te su platno s upijajućom sposobnošću i ventilacijom.

Postoje takve vrste zavoja:

• gaza;
• tkivo;
• gel;
• žbuka;
• zavoj;
• mreža;
• cjevasti;
• elastičan;
• teško;
• samoljepljiva.

Područja primjene medicinskih zavoja mogu biti prva pomoć ili kvalificirana medicinska njega, traumatologija, sport.

Paketi odijevanja

Proizvodi koji su gotovi zavoji koji se stavljaju na ranu kako bi se spriječio gubitak krvi i infekcija, kontaminacija i infekcija. Komplet uključuje sterilni hidrofilni zavoj i pamučni jastučić koji je ušiven na jedan od krajeva zavoja ili se nalazi slobodno. Mogu postojati jedan ili dva jastučića. Oba proizvoda su zamotana u pergamentni papir i nalaze se u gumiranoj sterilnoj vrećici.

Takav se uređaj često koristi za pružanje prve pomoći kod opeklina, prostrijelnih i ubodnih rana, osim toga, svaki vojnik bi trebao imati osobnu torbu za previjanje dok je u ratnoj zoni.

Salvete

Ova medicinska sredstva mogu biti zavoji od gaze, kao i medicinski. Izrađene su od platna visoke gustoće, u strogom skladu sa zahtjevima GOST-a. Maramice su visokohigroskopne, a šav mora imati visoku nepropusnost.

Salvete od gaze su dvoslojni komadi gaze, koji su dostupni u pakiranjima od 5, 10, 20, 40 komada.

Ljekoviti ubrusi su tkanina tretirana ljekovitim sredstvima - ljekovitim ili antiseptičkim.

Čemu služe medicinske maramice? Koriste se za:

• isušivanje rana;
• dezinfekcija površine rane ili šupljine;
• jastučići za zavoje za sprječavanje izravnog kontakta između ozljede i zavoja;
• sprječavanje kontaminacije rana.

Medicinski tamponi

Trake gaze duljine do 50 centimetara, širine do 10 centimetara, mogu se presavijati u 3-4 sloja, s rubovima omotanim unutra. Koriste se za tamponadu rana, ograničavajući područje djelovanja, ponekad za drenažu. Turunde se nazivaju uske trake od gaze do 2 centimetra širine, manje od 10-15 centimetara. Pripremljeni na isti način kao i tamponi, koriste se za drenažu i pripremu drenaže uskih rana i fistula. Kuglice od gaze su druga vrsta tampona, koji su mali komadići gaze presavijeni u nekoliko slojeva, a imaju oblik trokuta ili četverokuta. Ovi materijali su potrebni za drenažu rana, ozljeda abdomena, za obradu ruku kirurga i kože operirane osobe u području operacije. Kuglice od pamučne gaze imaju sličan izgled i opseg, ali su napravljene od vate umotane u gazu.

flasteri

Korišteni kao obloge, mogu biti pokrovni ili fiksativni: prvi sadrže ljekovite tvari, drugi ne.

Flasteri za fiksiranje relevantni su za uporabu u kirurgiji ili traumatologiji, fiksiraju zavoje. Pokrovni flasteri potrebni su za liječenje određenih bolesti i mehaničkih oštećenja, koriste se u dermatologiji.

Drugi naziv za ove proizvode su ljepljivi flasteri. U obliku ljepljive žbuke može biti:

• prugasto;
• traka.

S jedne strane, flaster ima ljepljivu površinu. Pokrivni flasteri imaju jastučić od gaze na ljepljivoj strani kako bi se spriječilo ozljeđivanje rane uslijed lijepljenja flastera.

Azurni flasteri mogu biti izrađeni u obliku kolutova ili u pojedinačnom pakiranju po komadu.

Zavoji za rane za obloge

Relativno nov, moderan izum na tržištu obloga. Koriste se, najčešće, za liječenje kroničnih rana. Ovisno o vrsti rane, obloge mogu biti različitog oblika i sastava, npr. namijenjene čišćenju, uklanjanju organskih fragmenata, granulaciji ili epitelizaciji rane.

Oblozi za rane dostupni su u obliku:

• spužvast;
• alginat;
• hidrogel;
• hidrokoloidne prevlake.

Od ovih sredstava izrađuju se posebni zavoji za apsorpciju eksudata iz rane, za kontrolu procesa hidratacije rane. Druga vrsta premaza su membrane i paropropusni filmovi.

Zašto su obloge za rane svestranije i kvalitetnije za liječenje rana? Korištenje filmova, membrana i spužvastih premaza rješava problem isušivanja zavoja, može imati adhezivni učinak na tkiva, neke vrste sredstava uopće ne zahtijevaju daljnje uklanjanje iz rane, jer se s vremenom sami povlače.

Filmovi za zatvaranje površine rane obično sadrže antiseptike ili sredstva za liječenje. Takvi filmovi su Aseplen-D, Aseplen-K, Viniplen.

Biološki zavoji za rane, na primjer, "Biokol-1", imaju oblik prozirnog, poroznog i elastičnog filma. Nakon nanošenja se samofiksira na ranu, potiče regeneraciju stanica i time ubrzava proces cijeljenja. Takav alat je potpuno atraumatičan, ima lagani anestetički učinak. Koristi se za liječenje trofičnih ulkusa, lezija od opeklina, donatorskih rana.

Spužve za pokrivanje

Ovaj lijek je ljekoviti oblik doziranog i nedoziranog karaktera, porozne strukture, različitih oblika i masa. Materijal sadrži ljekovite, antiseptičke i pomoćne tvari.

U izgledu, takva spužva izgleda kao suha, porozna ploča bijele boje, s žućkastom nijansom, koja može imati različite veličine. Proizvodi su izrađeni od bioloških materijala, poput morskih algi, kože ili tetiva goveda, a proizvode se pojedinačno u sterilnom pakiranju.

Hemostatske spužve se pripremaju na bazi ljudske krvne plazme, dodaju joj se kalcijev klorid i aminokapronska kiselina. U procesu topikalne primjene, superponirana spužva postupno se rješava. Može sadržavati kolagen, trombin, fibrin, dostupan u bočicama.

Spužvica za upijanje želatine je sterilna, stvrdnuta pjena koja se dobro otapa u vodi. U tkivima ljudskog tijela prolazi kroz proces resorpcije. Alat se koristi za zaustavljanje krvarenja tijekom kirurških intervencija.

Kolagene spužve izrađuju se u obliku poroznih sterilnih ploča koje sadrže kolagena vlakna. Ovi medicinski proizvodi imaju adhezivna, hemostatska, upijajuća svojstva, pa se često koriste za polaganje na površine rana, a također se kombiniraju s prirodnim polimerima i lijekovima (pektin, antibiotici, kitozan).

Zahtjevi za korištenje obloga: priprema, sterilizacija

Gaza za operacije i previjanje priprema se u obliku salveta nekoliko veličina - 8x8 centimetara, 50x10 centimetara, 50x30 centimetara.

Salveta odgovarajuće veličine odvaja se od komada platna, nakon čega se rubovi savijaju prema unutra duž izreza, salveta se presavija u 4 sloja. Gotove maramice možete koristiti u suhom stanju ili navlažene toplom sterilnom otopinom natrijevog klorida, na primjer, ako je potrebno zaštititi crijevne petlje i peritoneum od isušivanja tijekom abdominalnih operacija.

Tamponi u obliku dugih traka gaze pripremaju se u količini od 5-10 cm u širinu, 20-30 cm u dužinu. Odrezani rubovi se savijaju prema unutra, pripremljeni tamponi se savijaju po dužini, a zatim u 4 sloja.

Tampone po metodi Mikulich, kao i male tampone veličine 10x10 centimetara, kirurzi koriste tijekom operacija. Moraju biti presavijeni na takav način da se raspadajući rubovi platna ne raspadnu u ranu.

Čiste rane pokriju se trakicama ili naljepnicama od vate umotane u gazu. Metode fiksacije - na vrhu se nanosi kolodijski ili kleolni zavoj.

Glavna metoda sterilizacije zavoja tijekom njihove pripreme je autoklaviranje, odnosno sterilizacija u autoklavu. Što je autoklav? Ovaj aparat za sterilizaciju koristi se za dezinfekciju instrumenata, materijala, medicinskih potrepština. Sterilnost se postiže tretiranjem predmeta vrućom vodenom parom pri tlaku iznad normalnog atmosferskog tlaka. Temperatura u autoklavu doseže 125-135 stupnjeva Celzijusa, dok se u komori za suhu toplinu materijali i predmeti obrađuju na temperaturama do 180-190 stupnjeva, što značajno povećava njihovo trošenje. Autoklaviranje je također jedna od metoda sterilizacije kirurškog rublja, kao i kirurških zavoja.

Trajanje postupka dezinfekcije na 0,5 atmosfere obično je oko sat vremena - ovo vrijeme je dovoljno za uništavanje većine poznatih patogenih mikroorganizama. Ako tlak dosegne 1 atmosferu, proces se smanjuje na 45 minuta, na 1,5 atmosfere sterilizacija traje 30 minuta. Pri 2 atmosfere temperatura pare doseže 134 stupnja Celzijusa, a vrijeme obrade traje 15-20 minuta.

Ako je uređaj u dobrom radnom stanju, osoblje treba samo pratiti način sterilizacije, očitanja manometra i mjerača vremena. Za neispravne uređaje predviđeni su dodatni testovi i pokazatelji sterilnosti, na primjer, Mikulich test. Njegova suština leži u činjenici da je riječ "sterilizirano" napisana na traci papira, nakon čega se papir tretira škrobnom pastom. Nakon sušenja, komad papira se prelije Lugolovom otopinom, zbog čega dobiva plavu boju. Riječ napisana na papiru postaje nevidljiva. Nakon sušenja papir se polaže u materijal koji se dalje sterilizira. Zbog izlaganja temperaturama iznad 100 stupnjeva, riječ ispisana na papiru ponovno se vidi. Kontrola se također može provesti korištenjem benzojeve kiseline, sumpora, Aspirina, resorcinola, uree. Tvari u praškastom ili krutom stanju stavljaju se u epruvete, začepljuju poklopcem, a pod utjecajem temperature u autoklavu se tvar rastali, stvarajući nakon hlađenja kompaktnu masu.

Kako uređaj radi? Autoklav ima dvostruke metalne stijenke, između kojih se nalazi voda, poklopac je zatvoren, voda odozdo se zagrijava do vrenja. Prilikom vrenja vodena para ispunjava unutarnju šupljinu autoklava. Prije toga, materijal koji se sterilizira stavlja se u biks ili vrećicu i šalje u autoklav. Bix ima poklopac, na bočnim površinama ima rupe za prolaz pare. Nakon završetka postupka autoklaviranja, rupe se zatvaraju posebnim metalnim rubom kako bi se postigla nepropusnost. Izvan autoklava, ovi bixovi mogu se čuvati do 2 dana. Iznutra su bicikli obloženi salvetom ili krpom.

Obavezni uvjet za sterilnost zavoja je njihova suhoća. Mokri ili mokri materijali ne mogu se smatrati sterilnima.

U hitnim slučajevima, ako se ne radi o operativnoj pripremi obloga, već, na primjer, o prvoj pomoći u kući, za previjanje se može koristiti svaki čisti materijal koji je prethodno obostrano izglačan vrućom glačalom. Ako pri ruci nema željeza, platno se tretira otopinom borne kiseline, kalijevog permanganata, rivanola ili drugih sterilizatora.

Osim aseptičkih zavoja, u medicini se koriste i antiseptički zavoji - gaze i vate natopljene otopinama antiseptika ili antibiotika za održavanje sterilnosti materijala. Treba napomenuti da se antiseptički materijali koriste vrlo rijetko, jer mogu imati značajan učinak na zahvaćena tkiva, uništiti ih ili izazvati iritaciju.

Previjanje površinskih ogrebotina i rana može se izvesti flasterom ili baktericidnim papirom natopljenim solima srebra. Papir se navlaži sterilnom vodom, a zatim nanese na ranu.

Za zaustavljanje krvarenja koriste se materijali impregnirani odgovarajućim sredstvima, kao i obloge za rane.

Prikladno je koristiti pojedinačne vrećice za pružanje prve pomoći - spremne su za upotrebu, materijale nije potrebno dodatno sterilizirati. Obično su prisutni u kompletima prve pomoći vozila, u sindromskoj ambalaži, kao iu pojedinačnim vojnim kompletima prve pomoći.

Na pakiranju mora biti naznačen način otvaranja pakiranja, prikladan da se ne naruši njegova sterilnost. Prije korištenja tvornički izrađene pojedinačne vrećice, obavezno je provjeriti cjelovitost omotača vrećice.

Računovodstvo, skladištenje i smještaj zavoja u zdravstvenim ustanovama

Potreba za obračunom medicinskih potrepština - lijekova, materijala, uređaja - proizlazi iz činjenice da ih proračunske ustanove primaju pod strogim izvještajem, a sve navedene kategorije se nabavljaju za proračunska sredstva.

Zavoji, filmovi, zavoji, flasteri, higijenski ulošci, vata bilo koje vrste, zavoji protiv opeklina, povojne vrećice, zavoji, ljepljivi flasteri i druga sredstva za izravan kontakt s površinama rana priznaju se kao zavoji u računovodstvene svrhe.

Ako u zdravstvenoj ustanovi postoji apoteka, materijal se obračunava po maloprodajnim cijenama u ukupnom iznosu troška, ​​a predmetno-kvantitativno računovodstvo se ne provodi. Prijem materijala u ljekarnu obavlja se uz ovjeru računa od strane proizvođača ili prodavatelja. Nakon ovjere računi se upisuju u posebnu upisnu knjigu.

Otpuštanje zavoja medicinskom osoblju događa se samo odgovornim osobama ureda ili odjela na računima. U tom slučaju primatelj se potpisuje za primitak građe u posebnom dnevniku. Računi se izdaju u dva primjerka - jedan ostaje u ljekarni, drugi - kod financijski odgovorne osobe ordinacije ili odjela.

Postoji i zapis o zavojima koji su izgubljeni kao posljedica oštećenja. Sastavljaju akt za otpis materijalnih sredstava koja su postala neupotrebljiva. Akt u dva primjerka sastavlja komisija u kojoj sudjeluje glavni računovođa zdravstvene ustanove. Novčana sredstva koja su došla u stanje neprikladno za potrošnju i uporabu podliježu uništavanju u nazočnosti komisije.

Ako u zdravstvenoj ustanovi nema ljekarne, računovodstvo se odvija na nešto drugačiji način, naime po komadu. Oslobađanje medicinskih zavoja vrši se u količini od deset dana. Postoji zajednički izrađen raspored isporuke. Primljena sredstva pohranjuju se u uredima kabineta.

Osim opće revizije i računovodstva, zavoji primljeni za uporabu u bolnici, klinici ili specijaliziranom medicinskom centru također podliježu računovodstvu.

Prijem i interni promet medicinskog materijala vrši se na temelju:

• fakture dobavljača;
• potvrda o prihvaćanju;
• izjave o izdavanju materijalnih sredstava za potrebe odjela (ureda);
• obavijesti.

Oznaka pakiranja svakog proizvoda ili uređaja mora sadržavati naziv i adresu proizvođača, masu ili veličinu proizvoda, datum proizvodnje ili rok valjanosti, sterilan ili nesterilan proizvod, prihvatljiv način otvaranja, oznaku tehničkih specifikacija , GOST.

Kako se pohranjuju zavojni materijali? Za to je potreban poseban namještaj - ormari, ladice, regali, obloženi iznutra svijetlom uljanom bojom, s paletama koje uvijek moraju biti čiste. Moraju se postaviti u suhe i dobro prozračene prostore. Ormari, police, police treba povremeno tretirati 0,2% otopinom izbjeljivača ili otopinom kloramina za dezinfekciju. Prema uvjetima skladištenja, sterilni proizvodi se čuvaju u originalnom pakiranju, takav materijal se ne može skladištiti u primarno otvorenom pakiranju. Prostorije u kojima se materijal nalazi moraju imati stabilnu temperaturu kako se prilikom pada ambalaže ne skuplja kondenzat. Rok trajanja - ne više od 5 godina.

Što se tiče nesterilnih proizvoda, oni se mogu skladištiti zamotani u debeli papir ili u platnenim vrećama na paletama i policama. Prema pravilima skladištenja, ne smiju se dopustiti nagle promjene temperature, stvaranje plijesni i gljivica, kao i pojava vlage u prostoriji. Kršenje cjelovitosti pakiranja ili njegovo navlaženje znači da se određeni predmet više ne može smatrati sterilnim.

Gipsani zavoji se skladište u suhim prostorijama, čime se sprječava njihovo mehaničko oštećenje. U prosjeku, rok trajanja je 5 godina.

Za sve medicinske uređaje i pripravke, uključujući i zavoje, predviđene su određene stope potrošnje po krevetu ili po odjelu. Izračun norme treba se odvijati na temelju stvarnih troškova za različite vrste pacijenata. Utvrđuje se naredbama, naredbama i drugim podzakonskim aktima nadležnog tijela za zdravstvena pitanja.

Ponovna uporaba zavoja i njihovo zbrinjavanje

Mogu li se potrošni materijali poput zavoja ponovno upotrijebiti? Sterilni zavoji, pojedinačne zavojne vrećice, flasteri, zavoji za rane su jednokratni i ne podliježu sterilizaciji nakon primjene na pacijentima.

Možda je preporučljivo radi uštede ponovno dezinficirati korištene zavoje, tampone, maramice - mogu se oprati i sterilizirati u autoklavu, primjerice, nakon operacija, ali samo ako nisu umrljani gnojem.

Gaza, koja se ponovno koristi, nakon pranja, ima izraženu nižu sposobnost usisavanja. Materijali koji se koriste potapaju se u hladnu vodu ili u otopinu amonijaka koncentracije 0,5%, a to se mora učiniti prije nego što se krv osuši. Zatim se peru, kuhaju, ispiraju, suše, steriliziraju u autoklavu. Svrha ovih materijala na kraju svih zahvata je samo provedba obloga.

Svojstvo potencijalne opasnosti korištenih zavoja omogućuje njihovo svrstavanje u skupinu B medicinskog otpada – potencijalno opasni i infektivni otpad koji se mora zbrinuti.

Algoritam recikliranja takvih materijala uključuje nekoliko faza. U početku se skupljaju u cijeloj medicinskoj ustanovi, a zatim se premještaju u privremeno skladište na području organizacije. Sljedeći korak je dezinfekcija otpada, nakon čega se isti odvozi s područja ustanove, spaljuje, zakopava ili na bilo koji drugi način uništava.

Materijali za izradu medicinskih zavoja mogu biti tkanina ili pamuk, prirodni i sintetički. Neki od njih podliježu periodičnoj sterilizaciji i ponovnoj uporabi, drugi se moraju zbrinuti i ne mogu se ponovno koristiti.