Toksična doza alkohola. Akutna alkoholna intoksikacija. Što je alkohol

Povijest proizvodnje opojnih pića seže tisućama godina unatrag.

No vino od grožđa bilo je posebno rašireno u antici. Vino se čitalo kao dar bogova. Zaštitnik vinarstva u Grčkoj je Dioniz, u latinskom obliku - Bacchus.

Štetne nečistoće sadrži i komercijalno vino. Svoj patofiziološki učinak na organizam zahvaljuju ne samo jačini (postotnom udjelu alkohola), već i brojnim štetnim nečistoćama. Jedan od pratilaca vina je metilni alkohol. Metilni alkohol je neurovaskularni otrov, a njegova doza od 100 g je smrtonosna za ljude. Čak i male količine ovog alkohola djeluju na vidni živac i mrežnicu. Sumporni dioksid se koristi za preradu vina.Uništava vitamine B skupine. Brojne kiseline (vinska, octena, sumporna i dr.) koje se nalaze u vinu nepovoljno utječu na probavne organe, osobito na jetru i gušteraču.

Sadržaj alkohola se kreće od 2,8% do 12% alkohola. Ali pivo sadrži razne tvari koje povećavaju osjetljivost organizma na alkohol, pospješujući njegovu apsorpciju. Stoga miješanje piva i votke, u pravilu, dovodi do brzog i teškog opijanja. U pivo se dodaju pelin, hmelj i drugi dodaci koji daju različite okusne i aromatične nijanse. Ove biljke imaju toksični učinak na jetru i bubrege, gušteraču.

Čisti alkohol počeli su dobivati ​​u 6.-7. stoljeću Arapi i nazvali su ga "al cogl", što znači "opojni". Prvu bocu votke napravio je Arapin Rabez 860. godine. Što je alkohol?

Ovo je etilni alkohol - lako zapaljiva bezbojna tekućina s karakterističnim mirisom, srodna visoko učinkovitim lijekovima. Prvo izaziva ekscitaciju, a zatim paralizu živčanog sustava. Kada alkohol uđe u krvotok, počinje interakciju s eritrocitima (crvenim krvnim zrncima) koji prenose kisik iz pluća, a ugljični dioksid u suprotnom smjeru. Alkohol "slijepi" eritrocite, stvaraju se veće kuglice. Veličina "kuglica" se povećava s količinom popijenog alkohola. Ovako velika tvorevina ne može se kretati kroz kapilare, stvara se tromb (ili pucanje stijenki kapilara - krvarenje), dolazi do "ukočenosti", a zatim do smrti dijelova tijela i mozga. To osoba doživljava kao stanje opijenosti. Spavanje u ovom stanju je gubitak svijesti, alkoholna koma.

U ljudskom mozgu ima oko 17 milijardi stanica, što čini 2% tjelesne težine, apsorbira do 30% popijenog etanola!

1 gram etanola koji prodre u mozak ubija oko 200 neurona! Djelovanje etilnog alkohola u mozgu traje 65 dana!

Oporavak od reverzibilnih posljedica ispijanja boce piva (500 g), čaše šampanjca (200 g), votke (100 g) može se dogoditi uz apsolutnu trijeznost unutar 2-3 godine!

Ispada. Da je sindrom mamurluka proces povezan s uklanjanjem neurona koji su umrli zbog nedostatka krvi iz mozga. Tijelo odbacuje mrtve stanice. To je povezano s jutarnjim glavoboljama. Alkohol oštećuje jetru. Jer neutralizira 95% alkohola. Kao rezultat toga dolazi do hepatitisa, ciroze, a zatim nekroze jetre, što dovodi do smrti tijela. Alkohol je štetan za probavni sustav. Grupi osoba sa zdravim želucem predstavljen je minijaturni uređaj preko kojeg se moglo vidjeti stijenke ovog organa. Ispitanici su popili 200 g viskija natašte. Nekoliko minuta kasnije uočeno je crvenilo sluznice i otok, nakon sat vremena - brojni krvareći čirevi, a nakon nekoliko sati pojavile su se gnojne pruge na želučanoj sluznici. Ako osoba redovito pije, onda postoji čir na želucu, rak.

Alkohol doprinosi degeneraciji genskog fonda. Etanol je u stanju uništiti gene, što dovodi do rađanja bolesne djece. Smrt jedne ili tri stanice na početku razvoja embrija može rezultirati daljnjom nerazvijenošću ili čak odsutnošću bilo kojeg organa. Često se djeca majki i očeva pijanica rađaju s alkoholnim sindromom: strabizmom, urođenom gluhoćom, srčanim manama, s malom glavom, smanjenim mozgom, mentalno retardirana, mentalno bolesna, s teškim deformitetima (moždana kapi ili njezina odsutnost, rascjep nepce, cerebralna kila, spina bifida , nepotpuni broj prstiju, njihovo srastanje, odsutnost dijela kostura itd.) Kod odraslih dolazi do smanjenja mentalnih sposobnosti, slabljenja pamćenja, demencije, degradacije ličnosti.

Kod mentalnih radnika, nakon uzimanja alkohola, njihovi misaoni procesi su fundamentalno lošiji, brzina i točnost izračuna su smanjeni, kako kažu, posao pada iz ruke.

U prosjeku u zemlji godišnje po stanovniku (uključujući starije osobe i dojenčad) ima 15-16 litara "čistog alkohola". Prema standardima Svjetske zdravstvene organizacije, svaka popijena litra veća od osam litara skraćuje prosječni životni vijek muškaraca za godinu dana, žena za 4 mjeseca. Alarmantan je podatak da preko 96% osoba koje piju pije prije 15. godine, a oko trećina prije 10. godine.

Bolna ovisnost o alkoholu može se pojaviti kod bilo koje životinje ako je nauči piti vino ili votku.

Tipični objekti promatranja djelovanja alkohola na živi organizam su laboratorijski štakori i miševi. Dodavanjem alkohola u vodu životinje postaju alkoholičari. U nedostatku alkoholnog pića životinje se ponašaju kao pravi alkoholičari: jure po kavezu, zlobno grizu jedna drugu. Neki se, nakon razdoblja uzbuđenja, mlohavo protežu na podu ćelije - potpuno isto kao pijanac u stanju mamurluka. Alkoholizam životinja popraćen je promjenama u njihovoj spolnoj sferi. Imaju smanjenu proizvodnju sperme, u kojoj dominiraju nesposobni spermiji.

Male doze alkohola uzrokuju nerazvijenost zametnih stanica kod muškaraca i žena. Kod mladih životinja koje "ne piju" tijekom eksperimenta, sjemeni tubuli su se povećali za 70%, dok su kod štakora alkoholiziranih - samo za 6%!

Unošenjem alkohola u želudac, trećina fetusa je mrtva, a preživjeli su puno manje težine nego u kontrolnoj skupini. Slični procesi mogu se dogoditi u ljudskom tijelu.

Najčešći razlog pijenja alkohola među školskom djecom je: sramežljivost prema suprotnom spolu, želja da izgledaju odrasli, da budu kao svi ostali.

Kava se dobiva iz zrna stabla kave. Aktivni sastojak je kofein. Smrtonosna doza čistog kofeina je 10-20 grama oralno. Toksični učinak povezan je s oštrim uzbuđenjem središnjeg živčanog sustava. Prilikom ispijanja jake kave ubrzava se rad srca, šire zjenice, raste krvni tlak i javlja se osjećaj vedrine. Postoji ovisnost o konzumaciji kave. kofein je droga. Stoga su ljudi koji nisu popili svoju dnevnu normu šalica kave razdraženi, progone ih slabost, glavobolja, bolovi u mišićima.

Iz pregleda literature proizlazi da su sve odabrane tvari vrlo otrovne za organizam, jer sadrže mnogo otrovnih, toksičnih tvari. Jače djeluju na mladi organizam u razvoju i vrlo su opasni tijekom prenatalnog razvoja ljudi i životinja.

Utjecaj tvari koje sadrže alkohol na kardiovaskularni i dišni sustav vodozemaca

Prosječni podaci o utjecaju tvari koje sadrže alkohol na tijelo vodozemca.

Rezultat utjecaja alkohola i tvari koje sadrže nikotin na tijelo vodozemca.

Trovanje alkoholom u Rusiji zauzima vodeće mjesto među trovanjima u kućanstvu. Alkohol čini više od 60% svih smrtonosnih trovanja. Većina smrtnih slučajeva (95%-98%) dogodi se prije pružanja medicinske skrbi. Kako prepoznati trovanje alkoholom i koje mjere treba poduzeti kako bi se izbjegle tragične posljedice?

etanol(etilni ili vinski alkohol) - kemijska tvar umjerene toksične aktivnosti, bezbojna, hlapljiva, zapaljiva. Miješa se s vodom u svim količinama, lako topiv u mastima. Brzo se širi po tijelu, lako prodire kroz biološke membrane.

Zanimljive činjenice o alkoholu

• Etanol je prirodna tvar za naše tijelo. Normalno, etanol nastaje tijekom metabolizma različitih tvari, kao i tijekom fermentacije u crijevima. Međutim, njegova koncentracija je minimalna (0,003 g/l) i ne predstavlja opasnost za zdravlje.
• U želucu se apsorbira 20% uzetog etanola, preostalih 80% apsorbira se u tankom crijevu.
• Natašte se polovica doze etanola apsorbira u krv za 15 minuta. U prosjeku, nakon 1 sata i 30 minuta, opaža se maksimalna koncentracija etanola u krvi.
• Jaka (više od 30 stupnjeva) i gazirana alkoholna pića najbrže se apsorbiraju u krv.
• Brzina apsorpcije etanola povećava se s ponovljenim dozama i s bolestima želuca (gastritis, peptički ulkus).
• Hrana u želucu smanjuje brzinu apsorpcije etanola. S tim u vezi, konzumacija alkoholnih pića na pun želudac jedna je od prevencija trovanja alkoholom. U pravilu, istodobna konzumacija 0,5 litara votke kod odraslih uzrokovat će trovanje alkoholom. Međutim, ista količina votke popijena tijekom dana samo će održavati stanje opijenosti.
• Imajući dobru sposobnost topljenja u mastima, etanol lako prodire u tijelo kroz kožu. Opisani su smrtni slučajevi trovanja kod djece kada se alkoholni ekstrakti biljaka koriste za obloge i obloge.
• Etanol lako prolazi placentarnu barijeru i raspoređuje se po tijelu fetusa. Toksični učinak alkohola na fetus mnogo je jači nego na majčin organizam.
• Prosječna smrtonosna doza alkohola je 300 ml 96% etanola u jednoj dozi.
• Etanol se izlučuje iz tijela na tri glavna načina: 1) 2-4% etanola izlučuje se putem bubrega, 2) putem pluća 3-7%, 3) do 90-95% etanola se prerađuje u jetri , gdje se na kraju razgrađuje na ugljični dioksid i vodu.

Koji su simptomi i znakovi trovanja alkoholom?

Prvi znakovi trovanja alkoholom

Prvi simptomi trovanja alkoholom i mehanizmi njihovog nastanka

Teško trovanje alkoholom

Što određuje težinu trovanja alkoholom?

Otrovanje nadomjescima alkohola

Alkoholni surogati

• Kolonjske vode, losioni, razne ljekovite tinkture (glog, matičnjak, itd.)
• Tehničke tekućine (kočiona tekućina, antifriz, brisači, itd.)
• Metilni alkohol, etilen glikol su najopasniji surogati.

Trovanje metilnim alkoholom

Trovanje etilen glikolom

Što učiniti u slučaju trovanja alkoholom?

Prva pomoć kod trovanja alkoholom

Što učiniti?		Kako?	Za što?
Osigurati prohodnost dišnih putova		Izvadite jezik, kada se uvuče Očistite usta Ako je moguće gumenom bulbom ukloniti sadržaj usne šupljine (sluz, slinu, ostatke povraćanog sadržaja) U slučaju prekomjernog lučenja sline intravenozno ubrizgati 1,0-0,1% atropina	Osigurajte odgovarajuću opskrbu kisikom. Spriječite začepljenje gornjih dišnih putova.
Ispravno položiti pacijenta, fiksirati jezik		Bolesnika treba položiti na bok Pritisnite jezik da ne bi potonuo (možete pritisnuti jezik žlicom ili prstom, bolje je omotati ubrus ili maramicu oko prsta da jezik ne isklizne)	Za sprječavanje ulaska povraćenog sadržaja u dišne ​​puteve. Ispadanje jezika čest je uzrok smrti u nesvijesti.
U slučaju srčanog i respiratornog zastoja izvršite kompresiju prsnog koša i umjetno disanje		2 udaha i 30 kompresija prsnog koša čine jedan ciklus oživljavanja. Ponavljajte dok se ne pojavi disanje i otkucaji srca ili do dolaska hitne pomoći. Bolje je to učiniti u parovima, naizmjenično se mijenjajući tako da su klikovi učinkoviti.	Metoda može ponovno pokrenuti srčanu i respiratornu aktivnost ili podržati vitalne organe do dolaska specijalizirane pomoći.
Dovesti k svijesti ako je pacijent bez svijesti		Donesite pamučni štapić s amonijakom do 1 cm od nosa	Amonijak djeluje razbuđujuće, potiče disanje.
izazvati povraćanje (ako je pacijent pri svijesti!)		Popijte 1-3 šalice otopine soli (1 žličica na 1 šalicu tople vode) Uzmite sredstvo za povraćanje (korijen ipeka) u čaši vode 2 žličice.	Postupak je učinkovit prvih sati nakon konzumiranja alkohola. Budući da potpuna apsorpcija etanola iz probavnog trakta u krv traje 40-90 minuta (natašte). Povraćanje je kontraindicirano u besvjesnom stanju iu slučaju teškog stanja bolesnika. Budući da postoji velika opasnost od ulaska bljuvotine u dišne ​​putove, što može dovesti do ozbiljnih posljedica, čak i smrti.
Provesti ispiranje želuca		Ako je moguće, isperite želudac kroz sondu Popijte što više vode, a zatim pritisnite korijen jezika kako biste izazvali povraćanje. Ponavljajte dok ne povraćate. (Voda se može posoliti za 1 litru 1 žličica)	Metoda je učinkovita samo u prvim satima trovanja. Unutar 1-2 sata većina etanola se apsorbira u krv. Nakon 2-3 sata od trenutka uzimanja alkohola, ispiranje želuca je neučinkovito.
Zagrijte bolesne		Stavite u toplu prostoriju, umotajte u deku, haljinu i sl.	Alkohol uzrokuje perifernu vazodilataciju, što je popraćeno jakim gubitkom topline.
Prihvatiti adsorbent(tvar sposobna apsorbirati različite vrste toksina) aktivni ugljen, bijeli ugljen, polisorb, entorosgel itd.		Bijeli ugljen: 3-4 tablete, do 3-4 puta dnevno Enterosgel: 6 žlica, jednom. Polysorb: Odrasli 2-3 žlice, pomiješane s ¼-½ šalice vode. Aktivni ugljik: 1 gram na 10 kg težine pacijenta, 1 tab. \u003d 0,25 gr. U prosjeku, 30-40 tab. ugovoreni sastanak. Za veću učinkovitost, tablete treba zdrobiti u prah i razrijediti u 100-200 ml vode. Prosječna dnevna doza je 20-30 gr., 80-120 tab.	Adsorbenti su najučinkovitiji u prvim satima trovanja. Oni vežu i uklanjaju alkohol iz tijela, koji nije imao vremena da se apsorbira u krv.
Uzimajte tvari koje ubrzavaju neutralizaciju i uklanjanje etanola iz tijela		Metadoksil doza 300-600 mg (5-10 ml), intramuskularno; Ili dodajte 300-900 mg metadoksila u 500 ml fiziološke otopine ili 5% otopine glukoze, ubrizgajte intravenozno tijekom 90 minuta. Vitamini + glukoza Tradicionalno se miješa u jednoj šprici: 1) Vit. B1 (tiamin) 2ml-5%; 2) vit. B6 (piridoksin) 3 ml-5%; 3) vit.C (askorbinska kiselina) 5-10ml-5%; 4) 10-20 ml 40% glukoze Unesite intravenozno. Pčelinji med 100-200 grama u 2-3 doze (med sadrži veliku količinu fruktoze)	Metadoxil je lijek stvoren posebno za liječenje trovanja alkoholom. Povećava aktivnost enzima odgovornih za iskorištavanje etanola. Time se ubrzavaju procesi obrade i uklanjanja etanola. Obnavlja stanice jetre. Poboljšava psihičko stanje bolesnika. Ne koristiti u slučaju trovanja surogatima (metanol, etilen glikol), u tom slučaju će se njihov toksični učinak samo povećati. Vitamini, glukoza, fruktoza, poboljšavaju metaboličke procese, ubrzavaju procese neutralizacije i eliminacije etanola. Tiamin smanjuje rizik od alkoholne psihoze.
Vratite ravnotežu vode i minerala		Kapaljke: Natrijev bikarbonat 4%-400 ml Hemodez 400 ml Quartosol, acesol 500 ml Piće: Kiseli krastavac (krastavac, kupus) Mineralna voda (0,5-1,5 l)	Otopine poboljšavaju cirkulaciju kroz krvne žile, uspostavljaju potrebnu ravnotežu vode i minerala. Neutraliziraju i uklanjaju toksine iz krvi.
Prihvatiti Hepatoprotektori		Ademetionin (Heptral) 2-4 tablete dnevno 2 tjedna, 1 tableta = 400 mg Essentiale 1-2 kapsule 3 puta dnevno, kura od 3 do 6 mjeseci 1 kapsula = 300 mg	Obnavlja oštećene stanice jetre, poboljšava njihovu funkciju, ubrzava procese neutralizacije etanola.
U slučaju trovanja metilni alkohol ili etilen glikol piti etilni alkohol		Po prvi put sati trovanja piti visokokvalitetni jaki alkohol: 200 ml konjaka, viskija, votke 40-50 ml votke 40 st. svaka 3 sata 4-metilpirazol, 10 mg na 1 kg tjelesne težine, zajedno s vodenom otopinom etanola 200 ml oralno, svaka 3-4 sata	Etilni alkohol djeluje kao protuotrov, zaustavlja razgradnju metilnog alkohola na otrovne tvari (mravlju kiselinu i formaldehid). 4-metilpirazol (pirozol, fomepisol) najnoviji je protuotrov kod trovanja metilnim alkoholom i etilen glikolom. Lijek smanjuje aktivnost jetrenog enzima (alkohol dehidrogenaze), čime se prekida stvaranje toksičnih tvari iz gore navedenih alkohola.

Što se ne može učiniti s trovanjem alkoholom?

• Položite pacijenta na leđa, postoji velika opasnost da će se ugušiti povraćanim sadržajem
• Ponovno dajte alkohol, osim ako se ne radi o trovanju metanolom ili etilen glikolom
• Istuširajte se hladnom vodom. Uz trovanje alkoholom, procesi termoregulacije su poremećeni, tijelo već pati od gubitka topline. Hladni tuševi mogu samo pogoršati stvari.
• Prisilite žrtvu da ustane i hoda. U vrijeme trovanja svi organi i sustavi rade u ekstremnom režimu, a svaki dodatni stres može ih oštetiti.
• Ne ostavljajte pacijenta samog. Na primjer: žrtva može izgubiti svijest u bilo kojem trenutku i ugušiti se ako jezik potone.
• Ne izazivati ​​povraćanje, ne ispirati želudac ako je bolesnik bez svijesti (kod kuće). Postoji veliki rizik od ulaska želučanog soka u respiratorni trakt i razvoja akutnog respiratornog zatajenja.

Komplikacije trovanja alkoholom

• Akutni toksični hepatitis
• Akutno zatajenje jetre
• Alkoholni delirij ("delirious tremens"), delirij, halucinacije
• Mendelssohnov sindrom(Mendelssohnov sindrom je ozbiljno stanje u kojem se razvija akutno respiratorno zatajenje zbog ulaska želučanog soka u respiratorni trakt). Uz trovanje alkoholom, sindrom se često razvija ako povraćanje uđe u respiratorni trakt.

Prevencija trovanja alkoholom

• Nemojte piti alkohol na prazan želudac
• Nemojte piti alkohol u velikim dozama
• Nemojte piti alkohol u slučaju bolesti gastrointestinalnog trakta, prekomjernog rada, pothranjenosti
• Nemojte piti alkohol dok uzimate lijekove (antidepresive, tablete za spavanje, lijekove protiv bolova itd.)
• Prije pijenja pojedite težak obrok
• Jelo nakon pijenja alkohola
• Pokušajte ne kombinirati različita alkoholna pića
• Pokušajte uzimati alkoholna pića u uzlaznim stupnjevima
• Nemojte piti alkoholna pića niske kvalitete
• Najbolja prevencija je NE piti UOPĆE!

Catad_tema Ovisnost o alkoholu - članci

Toksični učinak alkohola

Toksični učinak alkohola

ICD 10: T51

Godina odobrenja (učestalost revizije): 2016. (revizija svake 3 godine)

ISKAZNICA: KR499

Strukovne udruge:

• Udruga kliničkih toksikologa

Odobreno

Međuregionalna dobrotvorna javna organizacija "Udruga kliničkih toksikologa"

Dogovoren

Znanstveno vijeće Ministarstva zdravstva Ruske Federacije __ __________ 201_

alkohol

etanol

propilni alkohol

izopropil alkohol

amilni alkohol

butilni alkohol

alkohol, nespecificiran

kemijsko-toksikološka dijagnostika

patoloških sindroma

ubrzana detoksikacija

Popis kratica

BP - krvni tlak

ADH - alkohol dehidrogenaza

ALAT - alanin transferaza

ASAT - aspartat transferaza

GGTP - gama-glutamil transpeptidaza

GGTP - gama-glutamil transferaza

HD - hemodijaliza

HDF - hemodijafiltracija

GLC - plinska tekućinska kromatografija

GIT - gastrointestinalni trakt

IVL - umjetna ventilacija pluća

KOS - acidobazno stanje

CT - kompjutorizirana tomografija

CPK - kreatin fosfokinaza

LDH - laktat dehidrogenaza

ICD10 - Međunarodna statistička klasifikacija Klasifikacija bolesti i povezanih zdravstvenih problema, deseta revizija

MRI - magnetska rezonancija

ARDS - sindrom akutnog respiratornog distresa

JIL - jedinica intenzivne njege

PZh - ispiranje želuca

Ultrazvuk - ultrasonografija

FBS - fibrobronhoskopija

FD - forsirana diureza

CVP - središnji venski tlak

AP - alkalna fosfataza

EC - etilni alkohol

EGDS - ezofagogastroduodenoskopija

EKG - elektrokardiografija (kardiogram)

EEG - elektroencefalografija

EAPCCT – Europsko udruženje centara za otrovanja i kliničkih toksikologa

LD - letalna (smrtonosna) doza

Rg - radiografija

Pojmovi i definicije

Alkohol- Kemijski, alkoholi uključuju bilo koji monohidrični alkohol u nizu - metil, etil, propil, butil itd. U ICD 10, u širem smislu riječi, pod pojmom "alkohol", koji se pojavljuje u rubrici T.51 "Otrovni učinak alkohola", podrazumijevaju se različiti monohidrični alkoholi - etil (etanol), metil (metanol), propil (propanol), itd. U svakodnevnom životu u Rusiji, službenoj, specijaliziranoj znanstvenoj literaturi, medijima, koncept i, sukladno tome, naziv "alkohol" povezan je s etilnim alkoholom (ES), koji ima šifru u ICD 10 - T51 .0 Stoga se pojam alkohol u biti koristi kao sinonim za alkoholna pića.

Alkoholna opijenost- izraz koji karakterizira poremećaj zdravlja uzrokovan prekomjernom konzumacijom alkoholnih pića. Povijesno gledano, pojam "alkoholna opijenost" koriste medicinski stručnjaci različitih profila, uključujući toksikologe, psihijatre-narkologe (uglavnom), sudske liječnike. Trenutno je koncept "alkoholnog trovanja" prisutan u ICD10 pod šifrom F10 - Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani alkoholom, uključujući: F.10.0 "Akutno trovanje" - kao akutno trovanje alkoholizmom i trovanjem alkoholom. U isto vrijeme, uobičajeno je razlikovati sljedeće kliničke oblike: akutno trovanje alkoholom: jednostavno trovanje alkoholom; promijenjeni oblici opijenosti alkoholom; patološka intoksikacija; kronični alkoholizam 1, 2, 3 faze; alkoholne psihoze (alkoholni delirij, akutna alkoholna halucinoza, akutni alkoholni paranoik itd.). "Kronično trovanje alkoholom" karakterizira bolest koja se razvila kao posljedica dugotrajne zlouporabe ES-a i nije popraćena komom (s iznimkom terminalnog stadija zatajenja više organa). Za ovu bolest karakterističniji su različiti poremećaji ponašanja i mentalni poremećaji. Zamjena pojmova "otrovanje alkoholom", "akutno trovanje alkoholom" i "otrovanje alkoholom" često dovodi do pogrešne dijagnoze, hospitalizacije i terapije žrtve.

Alkoholna koma– koma koja se razvila kao posljedica uporabe ES-a, uglavnom u obliku alkoholnih pića u toksičnoj/smrtonosnoj dozi, s pojavom toksične/smrtonosne koncentracije etanola u krvi.

Detoksikacija- proces neutralizacije i uklanjanja otrovne tvari iz tijela koja je došla izvana. Detoksikacija, kao prirodni proces zaštite organizma od otrovnog sredstva, uključuje različite mehanizme koji imaju za cilj pretvaranje otrova u neotrovne spojeve (metabolite), koji se uglavnom odvijaju u jetri, uklanjajući otrov ili njegove metabolite na različite načine – kroz bubrezi, crijeva, jetra, pluća, koža. U procesu prirodne detoksikacije mogu nastati metaboliti koji su toksičniji od otrovnog sredstva koje je ušlo u tijelo (letalna sinteza), osim toga, prolazeći kroz proces metabolizma u jetri, izlučuje se putem bubrega, otrov i njegov toksični metaboliti mogu dovesti do oštećenja ovih organa i razvoja akutnog zatajenja bubrega ili jetre.

Detoksikacija ubrzana U svrhu intenzivnijeg uklanjanja toksikanta iz organizma koriste se različite metode ubrzane detoksikacije, kao što su forsirana diureza (medikamentozno pojačano mokrenje), čišćenje probavnog trakta (ispiranje želuca, davanje laksativa, enterosorbenata, ispiranje crijeva), ekstrakorporalne metode ekstrarenalnog čišćenja organizma (hemodijaliza i njezine modifikacije, hemosorpcija, peritonealna dijaliza, plazmafereza itd.).

Bolest- koji nastaju u vezi s utjecajem patogenih čimbenika, kršenjem tjelesne aktivnosti, radnom sposobnošću, sposobnošću prilagodbe promjenjivim uvjetima vanjskog i unutarnjeg okruženja uz istodobnu promjenu zaštitno-kompenzacijskih i zaštitno-adaptivnih reakcija i mehanizama tijelo.

Instrumentalna dijagnostika- dijagnostika pomoću raznih aparata, uređaja i pomagala za pregled bolesnika.

Intoksikacija- Kršenje vitalnih funkcija uzrokovano otrovnim tvarima koje prodiru u tijelo izvana ili se formiraju u njemu kršenjem različitih biokemijskih procesa i funkcija organa za izlučivanje i dovode do razvoja endotoksikoze Mala medicinska enciklopedija. Intoksikacija je širi patološki proces koji uključuje ne samo i ne toliko egzogene, već možda više endogene toksikoze.

Laboratorijska dijagnostika- skup metoda usmjerenih na analizu materijala koji se proučava pomoću različite specijalizirane opreme.

Trovanje- bolest koja se razvija kao posljedica vanjskog (egzogenog) izlaganja ljudskom ili životinjskom tijelu kemijskih spojeva u količinama koje uzrokuju poremećaje fizioloških funkcija i ugrožavaju život

Trovanje alkoholom(ili etanol) - koma, akutno razvijena kao posljedica uporabe toksične doze ES. Stanje koje nije popraćeno gubitkom svijesti nakon uporabe ES-a smatra se trovanjem alkoholom, koje ne zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer osoba sama izlazi iz stanja alkoholiziranosti.

Sindrom- skup simptoma zajedničke etiologije i patogeneze.

Somatogeni stadij trovanja- razdoblje tijeka akutne kemijske bolesti, koja počinje nakon uklanjanja iz tijela ili uništavanja otrovne tvari u obliku tragova oštećenja strukture i funkcija različitih organa i sustava tijela, koja se očituje, kao u pravilu raznim somatskim, neuropsihijatrijskim komplikacijama, kao što su upala pluća, akutno zatajenje bubrega, jetre, toksična polineuropatija, anemija, psihoorganski sindrom i dr. U ovoj fazi trovanja nije potrebna specifična (antidotalna) terapija, a detoksikacija se može usmjeriti samo na liječenje endotoksikoze.

država- promjene u tijelu koje se javljaju zbog utjecaja patogenih i (ili) fizioloških čimbenika i zahtijevaju medicinsku skrb;

Alkoholni surogati- nadomjesci za alkoholna pića koji se upotrebljavaju u svrhu opijanja, a to su tvari iz skupine monohidričnih, polihidričnih alkohola, organskih otapala, koji djeluju narkotično na središnji živčani sustav, slično djelovanju etanola, ali u pravilu , imaju veću toksičnost. Koriste se u svakodnevnom životu i proizvodnji u tehničke svrhe i nisu namijenjeni gutanju. ICD10 ne sadrži podnaslov "toksični učinak surogata alkohola".

Toksigeni stadij trovanja- razdoblje tijeka akutne kemijske bolesti, počevši od trenutka ulaska otrovne tvari u tijelo u koncentraciji koja može izazvati određeni učinak i nastavlja se do trenutka njenog uklanjanja. Karakterizira ga specifičnost kliničkih manifestacija, odražavajući kemijska i toksikološka svojstva otrovne tvari, njezine učinke na ciljne organe. Ozbiljnost ovog razdoblja bolesti izravno ovisi o dozi uzetog otrova, njegovoj koncentraciji u krvi. Glavni terapijski zadatak u ovom razdoblju je što ranije skratiti njegovo trajanje primjenom različitih metoda ubrzane detoksikacije, protuotrova, simptomatske terapije.

1. Kratke informacije

1.1 Definicija

Alkoholi su opsežna i vrlo raznolika klasa organskih spojeva: široko su rasprostranjeni u prirodi, od velike su industrijske važnosti i imaju iznimna kemijska svojstva.

Najveće toksikološko značenje imaju alifatski zasićeni alkoholi s dugim lancem do 5 ugljikovih atoma (metil, etil, propil, butil i amil).

Toksični učinak alkohola(prema tekstu ICD10) podrazumijeva zdravstveni poremećaj uzrokovan ingestijom jednog ili više predstavnika ove skupine i tumači se kao akutno trovanje. Istovremeno, sa stajališta kliničkih karakteristika, vodeću vrijednost, kako u pogledu učestalosti pojave ove patologije, tako i medicinskih posljedica, ima trovanje ES-om (etanolom) ili često korišteni pojam - trovanje alkoholom, koje od stajalište toksikologa je poremećaj svijesti (koma) uzrokovan prekomjernim istodobnim unosom etanola. Otrovanje drugim alkoholima ove skupine može se manifestirati različitim simptomima uz očuvanu svijest.

S obzirom na veću toksičnost i specifičnost kliničkih manifestacija i komplikacija, ove preporuke ne razmatraju toksični učinak (otrovanje) metanola (metilnog alkohola) koji je izdvojen u posebne kliničke preporuke.

1.2 Etiologija i patogeneza

Alkoholi uključeni u skupinu T51 karakterizirani su ograničenom hlapljivošću i, uz relativno nisku toksičnost, akutno inhalacijsko trovanje alkoholom u kliničkoj praksi praktički se ne pojavljuje, s izuzetkom slučajeva inhalacijske uporabe nekih alkohola (izopropil) i nekih tehničkih formulacija koje sadrže alkohole. u svrhu opijanja drogom. Najčešća u kliničkoj praksi su akutna oralna trovanja alkoholima koji se koriste u svrhu opijanja.

Akutno trovanje alkoholom obično nastaje pri uzimanju etilnog alkohola ili raznih alkoholnih pića s udjelom etilnog alkohola većim od 12%. Smrtonosna doza 96% etanola kreće se od 4 do 12 g po 1 kg tjelesne težine (približno 700-1000 ml votke u nedostatku tolerancije). Alkoholna koma nastaje kada je koncentracija etanola u krvi 3 g / l i više, smrt - pri koncentraciji od 5-6 g / l i više. Otrovanje je u pravilu kućne prirode - slučajno, s ciljem opijanja.

Otrovanja čistim višim alkoholima - propil, butil, amil alkoholi mnogo su rjeđa u toksikološkoj praksi nego etilnim alkoholom, češća su otrovanja njihovom mješavinom s etilnim alkoholom. Letalne doze i koncentracije: opisani su slučajevi smrtonosnog trovanja gutanjem - 0,1-0,4 litre propilnog alkohola ili više. Smrt je nastupila u razdoblju od 4-6 sati do 15 dana, koma - kada je sadržaj propanola u krvi bio oko 150 mg%. No smrtonosno trovanje opisano je i kod unosa 40 ml alkohola. Smatra se da je smrtonosna doza (LD100) izopropilnog alkohola na usta za odrasle 240 ml, razine smrtonosne koncentracije variraju od 0,04 mg/l kod djece i 4,4 mg/l kod odraslih. Putevi ulaska u organizam - inhalacijski, oralni, perkutani, no u kliničkoj praksi prevladavaju otrovanja kao posljedica oralnog uzimanja ovih alkohola.

Fuzelno ulje je smjesa viših (C3 - C10) monohidričnih alifatskih alkohola, etera i drugih spojeva. Viši alkoholi s do 10 atoma ugljika topljivi su u vodi. S toksikološkog gledišta važan je oralni put. Unatoč činjenici da su fuzelna ulja prisutna u nizu alkoholnih legalnih pića, pojedini predstavnici monohidričnih alkohola, kao samostalne kemikalije, imaju glavno kliničko i toksikološko značenje.

Butilni alkoholi (C4H9OH) - bezbojne tekućine s karakterističnim mirisom alkohola koriste se kao otapala u parfumerijskoj i farmaceutskoj industriji, u proizvodnji sintetičke gume, za proizvodnju kočione tekućine BSK (sadrži do 50% butanola) itd.

Amilni alkoholi (S5N11ON) postoje u obliku 8 izomera amilnog alkohola (primarni, sekundarni, tercijarni amilni i izoamilni alkoholi, dietil karbinol, sec-butil karbinol itd.), koji se dobivaju pri preradi nafte. Glavna praktična vrijednost je normalni amilni alkohol, glavna komponenta fuzelnog ulja - uljastog proizvoda alkoholne fermentacije. Butilni, amilni alkoholi mogu uzrokovati oštećenja udisanjem, dodirom s kožom, ali najveću opasnost predstavljaju pri gutanju u svrhu opijanja, ili pogrešno u "čistom obliku" ili kao dio otapala ili drugih tehničkih tekućina.

Općenitost fizikalno-kemijskih svojstava alkohola u konačnici određuje sličnost toksikokinetike ovih spojeva. Svi predstavnici ove skupine, ulazeći unutra, brzo se apsorbiraju u krv iz želuca i gornjih dijelova tankog crijeva i prilično su ravnomjerno raspoređeni u tijelu. Iznimka su alkoholi sa 6 ili više atoma ugljika, koji se zbog visoke lipofilnosti mogu akumulirati u masnom tkivu.

ES se brzo apsorbira u krv iz gastrointestinalnog trakta (do 80% u tankom crijevu) i prilično se ravnomjerno raspoređuje u organima i tkivima, dok se u toksikokinetici etanola razlikuju dvije faze: resorpcija (apsorpcija) i eliminacija ( izlučivanje).

U fazi resorpcije brzina zasićenja organa i tkiva etanolom mnogo je brža od njegove biotransformacije i izlučivanja, zbog čega se uočava povećanje njegove koncentracije u krvi. Nakon oralne primjene maksimalna koncentracija etanola u krvi postiže se nakon 1-2 sata.

Faza eliminacije nastupa nakon apsorpcije više od 90% alkohola. Da bi se odredile gore navedene faze raspodjele etanola, izračunava se omjer razina njegove koncentracije u urinu i krvi. U fazi resorpcije to je prosječni omjer<1, а в фазе элиминации - всегда >1.

Određivanje faze ima veliki dijagnostički i forenzički značaj.

Oko 90% ES oksidira jetra uz sudjelovanje enzima alkohol dehidrogenaze u CO2 i H2O, preostalih 10% izlučuje se nepromijenjeno kroz pluća i bubrege unutar 7-12 sati. Stopa metabolizma etanola u ljudskom tijelu iznosi u prosjeku 90–120 mg/kg tjelesne težine na sat, ali ta brojka može značajno varirati ovisno o individualnim karakteristikama.

Organi s intenzivnom opskrbom krvlju (mozak, jetra, bubrezi) zasićeni su etanolom nekoliko minuta uz uspostavljanje dinamičke ravnoteže razine etanola u krvi i tkivima. Hranljive mase u želucu usporavaju apsorpciju alkohola, a kod uzimanja na prazan želudac ili uz ponovljene doze, kao i kod osoba sa želučanim bolestima, resorpcija je veća.

Izlučivanje alkohola iz tijela provodi se nepromijenjeno s urinom i izdahnutim zrakom, au urinu se utvrđuje mnogo dulje nego u krvi. Izlučivanje etanola ne ovisi o pH vrijednosti, dok se njegovi kiseli metaboliti bolje izlučuju mokraćom koja ima alkalnu reakciju.

Biotransformacija etanola provodi se uglavnom u jetri uz stvaranje produkata koji se uglavnom izlučuju putem bubrega.

Etanol ima psihotropni učinak zbog narkotičkih učinaka na središnji živčani sustav (CNS). Kod teškog trovanja dolazi do slabljenja procesa uzbude, što je posljedica promjene u metabolizmu moždanih stanica, kršenja funkcije medijatorskih sustava i smanjenja iskorištenja kisika. Ozbiljnost narkotičkog učinka etanola ovisi o njegovoj koncentraciji u krvi, uključujući brzinu njegovog porasta u krvi u fazi resorpcije, u kojoj je narkotički učinak etanola veći nego u fazi eliminacije pri istim koncentracijama u krv; stupanj razvijenosti pacijentove tolerancije na alkohol.

Vodeće mjesto u patogenezi akutnog trovanja alkoholom, uz cerebralne poremećaje, zauzimaju respiratorni poremećaji različitog podrijetla. Hipoksija nastala kao posljedica ovih procesa pogoršava cerebralne poremećaje i poremećaje homeostaze (acidobazno stanje, ravnoteža vode i elektrolita, intersticijski metabolizam itd.). To je olakšano hipoglikemijom, koja se često razvija kod kroničnih alkoholičara u pozadini akutne intoksikacije alkoholom.

U srcu hemodinamskih poremećaja kod akutnog trovanja alkoholom je kršenje vaskularnog tonusa, relativna, rjeđe apsolutna hipovolemija, poremećaj mikrocirkulacije kao rezultat acidoze, hiperkoagulacije i hipotermije.

Osim toga, moguće je razviti nespecifični kardiotoksični učinak najčešće u pozadini prethodne patologije kardiovaskularnog sustava (alkoholna kardiomiopatija, itd.)

U somatogenom stadiju trovanja glavno mjesto zauzimaju rezidualni cerebralni poremećaji, oštećenja unutarnjih organa, prvenstveno jetre, bubrega, miokarda i gušterače, kao i infektivne komplikacije (uglavnom upala pluća), što dovodi do poremećaja svih vitalnih funkcija. . Moguće su srčane aritmije, uključujući smrtonosne, povezane s razvijenom alkoholnom kardiomiopatijom na pozadini kronične intoksikacije alkoholom.

Viši alkoholi izazvati opijenost sličnu alkoholu. U tijelu se oksidiraju uz sudjelovanje alkohol dehidrogenaze, mikrosomalnog etanoloksidacijskog sustava i aldehid dehidrogenaze do odgovarajućih aldehida i kiselina.

Akutna toksičnost viših alkohola je 1,5 - 3 puta veća od toksičnosti etanola. U skladu s tim, viši alkoholi i fuzelna ulja klasificirani su kao umjereno toksični spojevi.

Izopropil (propil) alkohol može ući u tijelo oralno, inhalacijom i prekutano. Metabolit izopropilnog alkohola je aceton, koji polako oksidira u CO2 i H2O. Ukupno se metabolizira 30-50% doze. 82% izopropilnog alkohola apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta u prvih 20 minuta i gotovo završava nakon 2 sata.

U odraslih, poluvrijeme eliminacije izopropanola i njegovog metabolita acetona je 2,9-16,2 sata (s prosječnim vremenom od 7 sati), odnosno 7,6-26,2 sata. Zbog dobre topljivosti u mastima, propilni alkoholi se mogu dugo zadržati u tijelu. Oslobađanje izopropilnog alkohola i acetona s izdahnutim zrakom počinje 15 minuta nakon uzimanja alkohola. Izlučivanje izopropilnog alkohola i acetona također se događa urinom; otpuštanje acetona, ovisno o dozi izopropilnog alkohola, može trajati nekoliko dana.

Butil alkohol može ući u tijelo inhalacijom i oralnim putem.

Tijekom inhalacije 1-butanola apsorbira se oko 55%, ali se brzo izlučuje: 1 sat nakon prestanka inhalacije nema ga u izdahnutom zraku. Nakon ulaska u želudac, butilni alkoholi se brzo apsorbiraju: nakon 2-3 sata nestaju iz krvi (tert-butilni alkohol također je otkriven nakon 24 sata). Najveća akumulacija je u jetri i krvi. Dolazi do oksidacije u butanol, butansku i octenu kiselinu.

Oko 83% 2-butanola izlučuje se izdahnutim zrakom, 4-5% urinom i manje od 1% izmetom.

Pare nadražuju sluznicu gornjih dišnih putova i očiju. Kada su izloženi koži, dermatitis i ekcem mogu se pojaviti tim prije, što je veći sadržaj nezasićenih spojeva u butilnom alkoholu (butilni alkohol i krotonaldehid itd.) Nastalih tijekom njegove industrijske proizvodnje. Butilni alkohol uzrokuje narkotički učinak; u ovom slučaju, zahvaćen je središnji živčani sustav, posebno subkortikalne formacije mozga.

Smrtonosna doza butilnog alkohola kada se uzima oralno - prema različitim izvorima, od 30 do 200-250 ml. Manje doze mogu izazvati teško trovanje s intrakranijalnim krvarenjima i smetnjama vida (promjene na očnom dnu, suženje vidnih polja, atrofija vidnog živca i sljepoća).

Amilni alkohol nakon oralne primjene cirkulira u krvi nekoliko sati (razni izomeri - od 4 do 50 sati); njegovi produkti razgradnje su aldehidi i ketoni; Izlučivanje iz tijela odvija se putem pluća i urinom.

Po prirodi djelovanja na tijelo, amilni alkoholi su lijekovi s jakim lokalnim nadražujućim učinkom. Prije svega, zahvaćen je živčani sustav i dolazi do paralize vitalnih centara moždanog debla.

Otrovanje alkoholom uzrokovano mjesečinom ili drugim surogatima s visokim udjelom monohidričnih alifatskih alkohola karakterizira brzi razvoj, dulje trajanje, dublje oštećenje svijesti, epileptiformni poremećaji CNS-a i teški posttoksikacijski sindrom. Česta uporaba takvih surogata pridonosi brzom razvoju psihoorganskog sindroma.

1.3 Epidemiologija

Akutno trovanje ES-om jedan je od vodećih uzroka hitne hospitalizacije zbog trovanja. Prema izvješćima toksikoloških centara Rusije (obrazac br. 64), pacijenti s ovom patologijom činili su 37,4%, 42,9%, 36,9%, 30,7%. svih hospitaliziranih u tim jedinicama u razdoblju od 2008. do 2011. godine. U 2015. ta je brojka u prosjeku iznosila 32,7%. U saveznim okruzima, udio pacijenata hospitaliziranih zbog trovanja etanolom u 2015. kretao se od 7,1% u Sjeverozapadnom federalnom okrugu do 69% u Uralskom i Sibirskom federalnom okrugu. Prosječna bolnička stopa smrtnosti od trovanja etanolom bila je 3,0% u razdoblju 2005.-2012., a 4,7% u 2015. godini. Smrtnost zbog trovanja etanolom u odnosu na druge uzroke smrti uslijed trovanja u Ruskoj Federaciji vodeći je čimbenik za isto razdoblje, u rasponu od 55,8% u 2005. do 42,1% u 2012., 2015. - 43,7%, ostali alkoholi - 3,3% - 4,0%.

1.4 Šifriranje prema ICD10

Toksični učinak alkohola (T51):

T51.0 - Toksični učinak etanola (etilnog alkohola);

T51.2 - Toksični učinak 2-propanola (propilni alkohol);

T51.3 - Toksični učinak fuzelnih ulja (alkohol: amil; butil; propil;

T51.8 - Toksični učinak drugih alkohola;

T51.9 - Toksični učinak alkohola, nespecificiran;

1.5 Klasifikacija

Klasifikacija kome zbog toksičnog učinka (akutnog trovanja) etanola, koja se dalje dijeli po dubini, odnosno

površinska nekomplicirana koma,

površinska komplicirana koma,

duboka nekomplicirana koma

koma duboka komplicirana.

Toksični učinak alkohola:

2-propanol (propil alkohol),

fuzelna ulja (alkohol: amil;

butil; propil

klasificirani prema težini:

blaga - nije praćena gubitkom svijesti,

umjerena ozbiljnost - s poremećajem svijesti po tipu stanja stupora, toksične encefalopatije, ali bez komplikacija,

teška - karakterizirana potpunim gubitkom svijesti (koma), koja može biti popraćena raznim komplikacijama.

2. Dijagnostika

2.1 Pritužbe i povijest bolesti

Kod trovanja etanolom praktički nema pritužbi, budući da je pacijent bez svijesti. U slučaju trovanja višim alkoholima uz očuvanu svijest, tegobe su karakteristične za izloženost narkoticima i nadražujućim tvarima: slabost, vrtoglavica, glavobolja, bol u epigastričnoj regiji, mučnina, povraćanje. U slučaju trovanja butanolom, amilnim alkoholima, mogu se pojaviti pritužbe na proljev.

Anamneza treba biti usmjerena na razjašnjavanje sljedećih podataka: vrsta otrovne tvari (votka, vino, pivo, tehnički alkohol, otapalo - njegov naziv, robna marka itd.), Doza, vrijeme uzimanja otrovne tvari.

Osim toga, preporučljivo je saznati neke podatke iz anamneze života: prethodne bolesti, ozljede, loše navike.

Najčešće se anamneza može prikupiti tek nakon što se bolesnik vrati svijesti, budući da je trovanje etanolom (alkoholom) koma, a unesrećene najčešće dopremaju ekipe hitne pomoći s javnih mjesta, ulica na poziv slučajnih prolaznika, međutim, čak iu ovom slučaju, osoba koja je došla u svijest, pacijent nije uvijek u stanju sjetiti se i prijaviti potrebne anamnestičke informacije.

2.2 Fizikalni pregled

U slučaju trovanja etanolom, višim alkoholima, preporuča se procijeniti sljedeće:

Izgled kože - nema specifične boje, u slučaju respiratornog zatajenja, šoka, cijanoze usana, lica, akrocijanoze, primjećuje se hladnoća, s dubokom komom može biti vlage. Potrebno je utvrditi prisutnost/odsutnost osipa, lokalnih promjena, tzv. „dekubitusa“ zbog ozljede položaja uslijed pritiska vlastite tjelesne težine, tzv. pozicionog pritiska na pojedina područja mekih tkiva, što dovodi do pojave područja hiperemije kože, koja se često smatraju modricama, hematomima, opeklinama. , flebitis, alergijski edem itd. a obično se otkrivaju u ranim fazama (1-3 dana).

Procijeniti psihoneurološki status: stanje svijesti (jasna, letargija, stupor, koma, psihomotorna agitacija, halucinacije). U prisutnosti kome - procijenite njegovu dubinu, prisutnost ili odsutnost refleksa, širinu zjenica, njihovu reakciju na svjetlost, prisutnost (odsutnost) anizokorije, stanje mišićnog tonusa. Pri otkrivanju anizokorije, patoloških refleksa, obratite pozornost na njihovu postojanost ("igra zjenica"), jer se kod površne alkoholne kome anizokorija i patološki refleksi mogu pojaviti i brzo nestati.

Ocijenite stanje disanja: adekvatnost, učestalost, dubinu, ujednačenost sudjelovanja u činu disanja svih dijelova prsnog koša, auskultatornu sliku.

Pregledajte vidljive sluznice - neki viši alkoholi djeluju iritantno i mogu uzrokovati peckanje, bol pri gutanju.

Obratite pozornost na prisutnost / odsutnost ozljeda, posebno na licu, glavi, trbuhu, donjem dijelu leđa.

Obratite pozornost na prisutnost / odsutnost iz izdahnutog zraka mirisa karakterističnog za ES, više alkohole, ali to nije apsolutna činjenica koja potvrđuje trovanje ES-om, budući da stanje opijenosti alkoholom može pratiti razne somatske, zarazne bolesti, ozljede.

2.3 Laboratorijska dijagnostika

2.3.1 Kemijsko-toksikološka laboratorijska dijagnostika

Temelj je kemijsko-toksikološka laboratorijska dijagnostika. Od suvremenih ekspresnih metoda za kvalitativno i kvantitativno određivanje etanola neospornu prednost ima plinsko-tekućinska kromatografija (GLC) s plamenoionizacijskim detektorom ili detektorom toplinske vodljivosti, koja daje visoku točnost (osjetljivost 0,005 g/l etanola). ) i specifičnosti studije i omogućujući, uz glavnu studiju, identificiranje u biološkim tekućinama, niza tvari karakteriziranih narkotičnim učinkom (alifatski alkoholi (C1-C5), ketoni, industrijski derivati ​​klora i organofluora, alifatski i aromatski ugljikovodici, glikoli i esteri). Ne preporučuje se koristiti u svrhu dijagnoze određivanje prisutnosti i razine ES u krvi pomoću analize izdahnutog zraka (alkometar), budući da ova metoda ne dopušta određivanje prisutnosti drugih alkohola, inferiorna je u točnosti. prema GLC, a također ne omogućuje dobivanje potrebne količine izdahnutog zraka (maksimalno potpuni aktivni ekspirij) kod bolesnika u komi).

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

Određivanje etilnog alkohola u krvi i urinu preporučuje se provesti 2 puta u razmaku od 1 sata kako bi se potvrdio rezultat prve studije i odredila faza trovanja omjerom koncentracije etanola u ovim biološkim medijima ( resorpcija ili eliminacija).

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

Komentari:Prosječna koncentracija alkohola u krvi nakon prijema bolesnika u komi je 3,0-5,5 g / l, kod djece se toksični učinak alkohola bez nastupa kome opaža pri koncentraciji etanola u krvi od 0,9-1,9 g / l. l, koma se razvija na razini etanola od 1,6 g/l. Međutim, ne postoji potpuna korelacija između dubine kome i koncentracije etanola u krvi, iako postoji tendencija produbljivanja kome s povećanjem količine alkohola u krvi. Štoviše, iste se koncentracije ponekad nalaze i kod osoba u stanju alkoholiziranosti i alkoholne kome. Stoga jedan pokazatelj koncentracije etanola u krvi ne može poslužiti kao kriterij za težinu trovanja alkoholom. S tim u vezi, potrebno je nakon druge studije utvrditi omjer koncentracija alkohola u biološkoj podlozi, pri čemu ovaj omjer osim kliničkog ima i sudskomedicinsko značenje.

GLC metoda je opremljena domaćom analitičkom opremom koja je dostupna u našoj zemlji i nije opasna za pacijenta.

Za pacijente u površinskoj komi preporuča se jednokratno određivanje prisutnosti i razine etanola.

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

Bolesnicima u dubokoj komi s početno visokom razinom etanola u krvi preporučuje se ponovni pregled (nakon detoksikacije), osobito u slučaju nedovoljno brze pozitivne kliničke dinamike oporavka svijesti.

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

S dubokom komom preporuča se ponovljena studija 2 ili 3 puta (kvalitativna i kvantitativna), ovisno o kliničkoj situaciji. S obzirom da je metabolit izopropanola aceton, otkrivanje potonjeg u količini koja prelazi dopuštenu razinu metaboličkog acetona (na primjer, kod dijabetes melitusa) može se smatrati neizravnom potvrdom uporabe izopropanola.

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

Komentari: Pravila uzimanja krvi . Krv u količini od 15 ml uzima se gravitacijom u štrcaljku, stavlja u 2 bočice od 10 i 5 ml, sa 3-5 kapi otopine heparina na svakih 10 ml krvi, i čvrsto zatvara poklopcima ili u istim količinama. pomoću vakuumskih epruveta. U bočicu se također uzima urin u količini od najmanje 5 ml i čvrsto zatvara čepom.

Važno: prilikom vađenja krvi na etanol, druge alkohole i hlapljive spojeve, koža na mjestu uboda igle za vađenje krvi ne smije se tretirati etilnim alkoholom jer. to će dovesti do lažnih rezultata.

Dodatna kemijsko-toksikološka dijagnostika preporučuje se kod sumnje na kombinaciju trovanja alkoholom i psihoaktivnim tvarima (lijekovi, psihotropni lijekovi), drugim alkoholima, kloriranim i aromatskim ugljikovodicima. Metode istraživanja ovisit će o otrovu koji se utvrđuje.

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

2.3.2 Klinička i biokemijska laboratorijska dijagnostika

Strogo se preporuča svim pacijentima napraviti opći (klinički) test krvi, urina, biokemijski test krvi (određivanje ukupnog bilirubina, izravnog bilirubina, ukupnih proteina, glukoze, uree, kreatinina). Učestalost ovih studija ovisit će o težini trovanja i duljini boravka pacijenta u bolnici.

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

Za diferencijalnu dijagnozu trovanja alkoholom i drugim toksikantima koji uzrokuju poremećaj svijesti preporuča se određivanje razine glukoze u krvi, određivanje CBS-a, radi procjene stanja homeostaze i neizravnog otkrivanja metanola i etilen glikola. trovanja, koja su karakterizirana razvojem dekompenzirane metaboličke acidoze.

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

S razvojem hepatopatije, zatajenja jetre, preporučuje se određivanje aldolaze, alkalne fosfataze, GGTP, GGTP, protrombinskog vremena, koagulograma, frakcije bilirubina, frakcija proteina.

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

2.4 Instrumentalna dijagnostika

Instrumentalna dijagnostika nema specifičnosti i provodi se u svrhu diferencijalne dijagnoze i praćenja stanja bolesnika.

elektrokardiografija (EKG) - vjerojatnost prisutnosti kardiomiopatije, kronične srčane patologije (pogotovo jer je povijest života takvih pacijenata nakon prijema u bolnicu praktički nepoznata),

radiografija prsnog koša,

rendgenska slika lubanje u dvije projekcije - za pacijente dovedene s ulice, javnih mjesta, u prisutnosti tragova ozljeda.

ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) - viši alkoholi imaju lokalni iritirajući učinak na sluznicu probavnog trakta (do 2 puta).

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

Preporuča se jednokratno provođenje dodatnih instrumentalnih dijagnostičkih metoda radi otkrivanja traume, komorbiditeta ili mogućih komplikacija (ultrazvuk (ultrazvuk) (ECHO-skopija) mozga, kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) mozga , ultrazvuk trbušnih organa, bubrega, gušterače, fibrobronhoskopija FBS.

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

2.5 Diferencijalna dijagnoza

U fazi primarne zdravstvene zaštite preporuča se isključiti bolest ili stanje koje je uzrokovalo komu na pozadini trovanja alkoholom, osobito:

traumatska ozljeda mozga, akutna cerebrovaskularna nesreća;

hipoglikemijska koma;

zarazne bolesti (meningitis, encefalitis, itd.)

jetrena i uremijska koma, koma s endokrinološkim bolestima, teška encefalopatija s vodeno-elektrolitnim i metaboličkim poremećajima.

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

U bolnici, nakon prijema pacijenta, također se preporučuje isključiti gore navedene bolesti ili stanja, au nedostatku pozitivne dinamike nakon 2,0-4,0 sata nakon početka infuzijske terapije, preporučuje se dublja studija , uključujući kemijsko-toksikološke, kako bi se isključila prisutnost kombiniranog uzimanja bilo kojeg - ili psihotropnih lijekova ili druge somatske ili zarazne bolesti.

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

3. Liječenje

U fazi primarne zdravstvene zaštite preporuča se normalizirati poremećeno disanje i uspostaviti ili održati odgovarajuću hemodinamiku (vidi 3.1 "Liječenje hemodinamskih poremećaja".

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

1. u slučajevima aspiracijsko-opstruktivnih poremećaja dišnog sustava preporuča se oralna toaleta, za smanjenje hipersalivacije i bronhoreje supkutano se ubrizgava atropin** (1-2 ml 0,1% otopine);
2. s površinskom komom - aspiracija sadržaja gornjeg dišnog trakta provodi se pomoću zračnog kanala;
3. s dubokom komom - provodi se intubacija traheje.
4. u slučaju respiratornog zatajenja središnjeg tipa, potrebno je provesti umjetnu ventilaciju pluća nakon prethodne intubacije dušnika.
5. s mješovitim oblikom poremećaja prvo se uklanjaju aspiracijsko-opstruktivni poremećaji disanja, a zatim se povezuje umjetna ventilacija pluća.
6. prikazano je udisanje kisika.
7. za rješavanje atelektaze - sanitacija FBS.

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

3.1 Liječenje hemodinamskih poremećaja

Kod težih hemodinamskih poremećaja preporučuje se antišok terapija: intravenska primjena plazma-supstituirajućih otopina, fizioloških otopina i otopina glukoze.

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

Nakon ublažavanja respiratornog zatajenja i povezane hipoksije, preporučuje se primjena pripravaka jantarne kiseline (otopina meglumin natrijevog sukcinata ** - 1,5% - 400,0) i kardiovaskularnih sredstava u terapijskim dozama (kordiamin, kofein).

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

3.2 Korekcija poremećaja homeostaze

Korekciju ravnoteže vode i elektrolita preporuča se provoditi kristaloidima, koloidnim otopinama i glukozom uz kontrolu pulsa, krvnog tlaka (KT) i središnjeg venskog tlaka (CVP), srčanog indeksa, ukupnog perifernog otpora, hematokrita, hemoglobina i elektrolita. koncentracije, kao i diureza.

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

Komentari:Volumen tekućine koja se unosi u tu svrhu iznosi u prosjeku 2,0-3,0 litre ili više pri omjeru koloidnih prema kristaloidnim otopinama 1:3.

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

Komentari: Tijekom intoksikacije važno je rano otklanjanje poremećaja COS-a, budući da dugotrajno stanje metaboličke acidoze, koje se prirodno razvija kod trovanja alkoholom, može samo po sebi imati izražene štetne učinke na različite tjelesne sustave.

Za ubrzavanje metabolizma etanola, normalizaciju metaboličkih procesa, kombinacija intravenske primjene dekstroze ** (10-20% otopina od 500-1000 ml) s inzulinom (16-20 jedinica) i kompleksom vitamina (tiamin ** 5 % otopina 3-5 ml, piridoksin) preporučuje se ** 5% otopina 3-5 ml, cijanokobalamin** 300-500 mcg, askorbinska kiselina** 5% otopina 5-10 ml, tioktinska kiselina** 0,5% otopina 2 -3 ml).

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

Za normalizaciju energetskog metabolizma preporuča se ubrizgavanje pripravaka jantarne kiseline - etilmetilhidroksipiridin sukcinat**, natrijev meglumin sukcin**t itd.

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

Za prevenciju Wernickeove toksične post-alkoholne encefalopatije preporučuje se primjena tiamina** (100 mg intravenozno).

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

3.3 Detoksikacija

sonda za ispiranje želuca (PG),

uvođenje slanog laksativa (po mogućnosti natrijevog sulfata),

1. pročišćavanje.

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

3.4 Ubrzana detoksikacija

Za intenzivnije oslobađanje etanola preporuča se primjena forsirane diureze (FD) koja se provodi uz alkalizaciju urina.

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

Uz duboku komu s arefleksijom, bez pozitivne dinamike nakon ciklusa PD, preporučuje se ekstremno visoka razina etanola (10 ili više g / l) ili viših alkohola u krvi, HD ili HDF.

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

• U bolesnika mlađih od 18 godina za liječenje trovanja alkoholom preporučuje se kompleksna terapija koja uključuje detoksikaciju (čišćenje gastrointestinalnog trakta - ispiranje želuca vodom sobne temperature, strogo kontrolirajući ukupnu količinu vode koja se za to koristi (ne više od 1 litre u prvoj godini). života, 1-3 litre od 1 godine do 6-7 godina, 4-5 litara u dobi od 8-15 godina. Količina tekućine primijenjena intravenozno za provedbu FD koristi se brzinom od 7,0-8,0 ml / kg po satu), također se provodi simptomatsko liječenje, davanje vitamina koji pospješuju metabolizam etanola.

Razina uvjerljivosti - D(razina dokaza - 4)

Na koji način i zašto alkohol negativno utječe na ljudsko zdravlje?

Razmotrene značajke djelovanja malih doza alkohola ukazuju na to da je njihova uporaba nespojiva s radnom aktivnošću u uvjetima moderne proizvodnje. Ovdje je prije svega potrebno trenutno donošenje promišljenih odluka, visoka koncentracija i stabilnost pažnje, brzina reakcije čovjeka operatera na različite vrste signala, te brzo snalaženje u promjenjivim uvjetima rada.

Najvažnije farmakološko svojstvo etilnog alkohola leži prvenstveno u činjenici da ima sposobnost brze apsorpcije u gastrointestinalnom traktu, apsorpcija zapravo počinje u usnoj šupljini. Ovo razdoblje (faza resorpcije - apsorpcije) nakon uzimanja alkohola traje 1,5-2 sata, uključujući vrijeme njegove distribucije u organima i tkivima ljudskog tijela. Zatim dolazi razdoblje izbacivanja alkohola i njegovih produkata metabolizma iz organizma – faza eliminacije. Kada se uzima na prazan želudac, najveća koncentracija alkohola u krvi pojavljuje se nakon 15-20 minuta, a postupno se 90-92% doze potpuno oksidira u tijelu, pretvarajući se u konačni produkt - vodu i ugljični dioksid.

Oksidacija alkohola počinje odmah nakon uzimanja i najveći intenzitet postiže u prvih 5-6 sati, a zatim se smanjuje u sljedećih 6-16 sati, a cijeli proces konačne oksidacije može trajati i do 2 tjedna (u dozi od 50-100 g). Otprilike 90% uzetog alkohola oksidira se u jetri pod utjecajem posebnog enzima - alkohol dehidrogenaze, preostalih 10% doze oksidira se uz sudjelovanje drugih enzimskih sustava, izlučuje se iz tijela izdahnutim zrakom, znojem i urin. Ako u prvim satima nakon ingestije koncentracija alkohola u krvi premašuje njegovu koncentraciju u mokraći, tada se nakon 2,5-3 sata opaža obrnuti omjer. Štoviše, u kasnim fazama oksidacije, alkohola možda više nema u krvi, ali ga još uvijek ima u mokraći.

Sposobnost alkohola da se brzo apsorbira u krv određuje njegov učinak na gotovo sve organe, jer su oni prožeti i okruženi čitavom mrežom krvnih žila, a prodor alkohola u pojedine organe ili tkiva je to veći što je obilniji. krvožilnu mrežu koja ih hrani i time osigurava metaboličke procese. Kao što znate, dotok krvi u mozak je 16 puta veći od opskrbe mišića udova, što znači da se zasićenje mozga alkoholom događa puno brže od mišića. Istodobno, brzina izlučivanja iz mozga i cerebrospinalne tekućine koja kupa mozak i leđnu moždinu zaostaje za izlučivanjem alkohola iz drugih organa i tkiva - njegova koncentracija u moždanom tkivu veća je i dulje traje nego u krvi. .

Nije iznenađujuće da na prvom mjestu živčani sustav reagira na unos alkoholnih pića. Takva ciljana selektivnost učinka na stanice živčanog sustava posljedica je činjenice da se takozvani lipidi (masne formacije) sadržani u njima u velikom volumenu lako otapaju alkoholom. Dakle, alkohol, prodirući u živčane stanice, smanjuje njihovu reaktivnost, dok je aktivnost stanica cerebralnog korteksa poremećena, a zatim se njegov učinak proteže na stanice subkortikalnih centara i leđne moždine. Jednokratnim i rijetkim konzumiranjem alkoholnih pića ovi su poremećaji još uvijek reverzibilni, dok sustavno dovodi do dugotrajne i raznolike disfunkcije živčanih stanica, do njihove strukturne degeneracije i smrti.

Poznato je da se aktivnost živčane stanice izražava u uzastopnim procesima ekscitacije i inhibicije. Alkohol prvenstveno inhibira proces inhibicije u moždanoj kori. Kao rezultat inhibicije procesa inhibicije u živčanim stanicama korteksa, subkortikalni centri mozga su dezinhibirani. To je ono što objašnjava stanje uzbuđenja tako tipično za sliku alkoholne opijenosti.

Uzimanje alkohola, utječući na živčani sustav i remeteći njegove funkcije, izaziva pravu lančanu reakciju promjena u aktivnosti drugih tjelesnih sustava, koji pak, prema principu povratne sprege, posredno pogoršavaju prvotno nastale štetne učinke, prolazne i trajne. .

Objasnimo to na nekoliko primjera. Dakle, unos alkohola, djelujući preko središnjeg živčanog sustava, neizravno potiče pojačano lučenje želučanog soka. No, usprkos povećanoj količini soka koji izlučuje stijenka želuca, ona sadrži mnogo manje probavnih enzima od normalne, smanjena mu je probavna sposobnost.

Utječući na subkortikalne centre dubokih struktura mozga, alkohol utječe na funkcioniranje vazomotornog središta produžene moždine, koji regulira, posebice, površinske krvne žile kože. A nakon uzimanja alkohola, širenje ovih žila pijana osoba subjektivno percipira kao osjećaj topline. Otuda uvriježeno pogrešno mišljenje da alkohol ima učinak zagrijavanja. Zapravo, opaža se suprotan učinak - širenje krvnih žila kože dovodi samo do povećanog prijenosa topline iz tijela.

Što je opijenost jača, a time i toksični učinak alkohola na produženu moždinu, to je prijenos topline veći i stoga tjelesna temperatura počinje brže padati. Takav nesklad između subjektivne percepcije osjećaja topline kod pijane osobe i objektivno nastalog pojačanog prijenosa topline tijela može dovesti do tragičnih posljedica: u uvjetima hladnoće i mraza pijana se osoba lako i brzo smrzne.

Ulaskom u tijelo, alkohol se izlučuje nepromijenjen disanjem, slinom i uglavnom putem bubrega. Dakle, filtrirajući se iz krvi kroz bubrežne tubule, alkohol ne samo da ih iritira, već i pojačava otpuštanje mnogih vrijednih tvari potrebnih za normalno funkcioniranje tijela.

Kao rezultat toga, poremećen je elektrolitski sastav krvi, sadržaj elemenata kao što su kalij, natrij, kalcij i magnezij u njoj. Svaki od ovih elemenata obavlja jednu ili drugu važnu funkciju za tijelo. Dakle, s nedostatkom magnezija u tijelu, bilježe se razdražljivost, drhtanje ruku, tijela, konvulzije, krvni tlak raste. Višak natrija dovodi do zadržavanja i nakupljanja tekućine u tijelu.

Normalno je elektrolitski sastav krvi uravnotežen, dok promjena sadržaja samo jednog od elemenata u krvi uzrokuje povećanje ili smanjenje sadržaja ostalih njegovih elemenata. Kod osobe koja je uzimala alkohol, sadržaj magnezija u urinu se povećava nekoliko puta. Unos alkohola pomiče acidobaznu ravnotežu krvi prema kiselosti. To pridonosi povećanju potrošnje askorbinske kiseline, smanjenju opskrbe vitaminom B1 u krvi iu mozgu.

Alkohol inhibira aktivnost enzima koji osiguravaju mišićne kontrakcije, zbog čega se mijenja energetska ravnoteža, smanjuje se oksidacija masnih kiselina i sinteza proteina, a metabolizam kalcija u mišićnim vlaknima je poremećen. Sve to mijenja snagu mišićne kontrakcije i troškove energije te pridonosi nastanku mišićnog zamora. Pod utjecajem alkoholnih pića metabolizam mliječne kiseline je poremećen i njeno otpuštanje je inhibirano. Stoga, s različitim stupnjevima zatajenja bubrega, sadržaj toksina u krvi naglo raste, što povećava rizik od uremije.

Upotreba, a još više zlouporaba alkoholnih pića, koja utječu na funkcije središnjeg živčanog sustava, neizravno dovode do kršenja svih glavnih vrsta metabolizma - proteina, ugljikohidrata, masti. Karakteristično je da u ovom slučaju dolazi do specifičnih poremećaja u radu tjelesnih sustava, kao što su kardiovaskularni, živčani, ekskretorni, imunološki, endokrini i pojedini organi.

Uz redovito uzimanje alkoholnih pića, međuprodukt oksidacije alkohola (acetaldehid) također može dovesti do stvaranja specifičnih tvari poput morfija, pridonoseći na taj način stvaranju ovisnosti – bolne žudnje za alkoholom koja je u podlozi kroničnog alkoholizma.

Pacijenti koji boluju od kroničnog alkoholizma često se žale na povremenu bol (stezanje) u predjelu srca. To je zbog specifičnih promjena u srčanom mišiću kod većine bolesnika. Činjenica je da se pod utjecajem alkohola njihov srčani mišić ponovno rađa, promijenjene stijenke srca gube elastičnost, postaju mlohave i ne mogu izdržati krvni tlak: srce se povećava, njegove se šupljine šire. I učinkovitost srčanog mišića postupno se smanjuje, cirkulacija krvi je poremećena. To se izražava u palpitacijama, kratkom dahu, kašlju, općoj slabosti i edemu.

Poremećaji cirkulacije u alkoholičara i pijanica pridonose pojavi kronične koronarne bolesti. Male žile se šire, koža na licu postaje plavkasto-ljubičasta (svi znaju "nos alkoholičara"). Kod kroničnog trovanja alkoholom mijenjaju se stijenke krvnih žila, što dovodi do skleroze žila srca i mozga. Poremećaji srčane aktivnosti i cirkulacije također su odgovorni za tako čest porast krvnog tlaka u bolesnika s alkoholizmom, hipertenzivnim krizama, prijetećim krvarenjem u mozgu i naknadnom paralizom, potpunom ili djelomičnom.

Zlouporaba alkohola dovodi do upalnih promjena u bubrezima, zbog kršenja metabolizma minerala, u njima se stvaraju kamenci. Osobito često je pogođena jetra, koja se povećava u volumenu, mast se taloži u svojim stanicama. Prestaje obavljati svoju glavnu funkciju - neutralizirati otrovne tvari, uključujući alkohol, njegove metaboličke proizvode, zbog zamjene jetrenog tkiva masnim tkivom. Količina proizvedene žuči se smanjuje.

Bol, težina u desnom hipohondriju i mučnina svjedoče o oštećenju jetre kod bolesnika s alkoholizmom. Hepatitis (upala jetre) koji se razvija kasnije može prerasti u još težu bolest, koja najčešće završava smrću bolesnika od ciroze jetre. Kronični alkoholizam često je njegov uzrok.

Nadražujuće djelovanje alkoholnih pića na sluznicu i posljedice prekomjernog pušenja kod mnogih pijanica i alkoholičara uzrokuju upale u ždrijelu koje se kod njih često javljaju, često s oštećenjem glasnica. U bolesnika s alkoholizmom, u pravilu, često se opaža promukao i grub glas, rak grkljana. Zbog poremećene cirkulacije krvi u plućima razvijaju se zagušenja, a elastičnost plućnog tkiva značajno se smanjuje. Stoga je mnogo vjerojatnije od ljudi koji ne piju da obole od kroničnog bronhitisa, upale pluća i emfizema. Slabljenje pluća popraćeno je bolnim kašljem, obilnim ispljuvkom.

Sustavna zlouporaba alkohola ne samo da uvelike olakšava infekciju tuberkulozom i spolnim bolestima, već i značajno pogoršava njihov tijek. Prije svega, zbog oštrog slabljenja tjelesne obrane uslijed pijanstva. To su bolesti ljudi koji ne poštuju pravila osobne higijene, zlorabe alkohol. Infekcija spolno prenosivim bolestima u 9 od 10 slučajeva javlja se u stanju intoksikacije.

Kod sustavnog pijanstva i alkoholizma dolazi do izraženih promjena ne samo u središnjem, već iu perifernom živčanom sustavu. Mnogi pacijenti osjećaju nelagodu u vršcima prstiju na rukama i nogama, osjećaj utrnulosti i trnce u njima. S produljenom zlouporabom alkohola može se razviti paraliza udova. Upalne promjene u interkostalnom, bedrenom i drugim živcima dovode do teških posljedica - neuralgije, neuritisa, praćene stalnom boli, ograničenjem kretanja. Pijač postaje praktički onesposobljen.

Sve to uzrokuje povećanu osjetljivost na prehlade i zarazne bolesti, koje su kod bolesnika mnogo teže nego kod osoba koje ne piju, s izraženim i dugotrajnim komplikacijama. Ozbiljnost i ozbiljnost bolesti unutarnjih organa i živčanog sustava izravno ovise o trajanju alkoholiziranosti, stadiju i stopi alkoholiziranosti. Razvoj poremećaja počinje već u najranijim fazama zlouporabe alkohola, a njihova učestalost i težina rastu s povećanjem intenziteta, trajanja zlouporabe alkohola i težine kroničnog alkoholizma.

Poznato je da u bolesnika s III stadijem alkoholizma 1,9 puta češće nego u II stadiju postoje bolesti unutarnjih organa, a određeni simptomi oštećenja mozga, leđne moždine i perifernih živaca zabilježeni su kod gotovo svih bolesnika s alkoholizmom. Učestalost bolesti uzrokovanih alkoholom povećava se čak 4 puta čak i kod dvostrukog povećanja konzumacije alkoholnih pića. Prema stranim znanstvenicima, kod osoba koje zlorabe alkohol, u 60% slučajeva postoji upala gušterače, u 26-83 - kardiomiopatija, u 15-20 - tuberkuloza, u 10-20% - gastritis i peptički ulkusi želuca. .

Istodobno, kod određenog broja ljudi koji pate od kroničnog alkoholizma, do određenog vremena, znakovi alkoholnog oštećenja unutarnjih organa mogu biti odsutni.

Alkoholizam je čest uzrok smrti pacijenata. Stopa smrtnosti pacijenata s alkoholizmom je gotovo 2 puta veća nego kod osoba koje ne piju alkohol. Među uzrocima smrti stanovništva, alkoholizam i srodne bolesti zauzimaju treće mjesto, odmah iza bolesti kardiovaskularnog sustava i malignih tumora. Dakle, alkoholizam sam po sebi služi kao izravan uzrok smrti ili ubrzava njen početak: pijanice i alkoholičari, u pravilu, ne dožive starost, umiru u radnoj dobi, smanjuju svoj životni vijek za 10-12 godina. Tako domaći stručnjaci sudske medicine smatraju da se činjenica alkoholiziranosti javlja u 2/3 slučajeva nasilne i iznenadne smrti. Istodobno, odnos između učestalosti takvih vrsta smrti i težine intoksikacije prilično je jasno praćen. Najlakše manifestacije alkoholiziranosti zabilježene su u 6,4% nesreća, umjerena i teška intoksikacija - u 20,2%, a teška trovanja alkoholom - u 45,9% slučajeva.

Jedan od neposrednih uzroka smrti bolesnika s alkoholizmom su samoubojstva počinjena u stanju alkoholiziranosti ili mamurluka. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), 12-21% alkoholičara pokuša samoubojstvo, a 2,8-8% počini samoubojstvo. Ali nije li to samoubilačko sustavno pijanstvo, koje dovodi do smrti kao posljedica bolesti i ozljeda, jer je tužan doprinos alkohola raznim vrstama ozljeda vrlo razotkrivajući.

95% pacijenata s alkoholizmom pati od alkoholnog gastritisa. Gastritis je lezija želučane sluznice. Karakterizira ga disfunkcija želuca s takvim manifestacijama kao što su bol, težina u epigastričnoj regiji, slab apetit, loš zadah, mučnina, povraćanje, poremećaj stolice, gubitak težine. Izlučivanje želuca može se promijeniti na različite načine: od značajnog povećanja do oštrog pogoršanja. Često alkoholni gastritis prethodi razvoju još ozbiljnije i opasnije bolesti, kao što je peptički ulkus želuca i dvanaesnika.

Alkoholna polineuropatija, ili, kako se nekada zvala, polineuritis, vrsta je bolesti koja se razvija kod ljudi koji dugo zlorabe alkohol. Naziv "poli" znači množina, "neuritis" - upala živaca. Pod utjecajem kroničnog djelovanja alkohola na periferne živce dolazi do njihove degeneracije. Svi organi, uključujući mišiće, djeluju, kao što znate, po "narudžbi" živčanog sustava i pod utjecajem impulsa koji prolaze kroz živčana vlakna, a kod polineuritisa ta vlakna prolaze kroz najdublje promjene, sve do potpune smrti. . Sukladno tome, onaj dio mišića i organa koji je bio inerviran zahvaćenim živcima gubi ili naglo slabi svoju funkciju. Ova se bolest opaža u oko 1/3 bolesnika s alkoholizmom, uglavnom u kasnijim fazama.

Osobe koje pate od alkoholnog polineuritisa doživljavaju sve vrste neugodnih pojava: "ježinu", utrnulost, zatezanje mišića (osobito donjih ekstremiteta), sve vrste bolova - povlačenje, žarenje, probadanje; postoji oštra slabost u udovima - noge postaju poput pamuka. Često postoje konvulzije zbog spazma određene skupine mišića.

Svi su vidjeli poseban čekić u rukama neuropatologa. Svima je poznata slika kako neuropatolozi provjeravaju reflekse tetiva lupkajući čekićem po određenim točkama gdje se živci približavaju. Normalno, pod utjecajem takvih udaraca dolazi do iritacije živca, što dovodi do kontrakcije mišićne skupine koju inervira, a noga u skladu s tim drhti. Kod alkoholičara kod lupkanja čekićem po istim mjestima ne dolazi do takvih kontrakcija mišića, jer živci koji hrane te mišićne skupine kao da su u kvaru, atrofirali su i ne provode impulse.

Posebno mjesto zauzimaju seksualni poremećaji u alkoholizmu, koji su izuzetno kompleksni. Uglavnom, oni su povezani s činjenicom da pod utjecajem kronične alkoholne intoksikacije dolazi do grubih promjena u hipofizi, nadbubrežnim žlijezdama i spolnim žlijezdama. Dolazi do naglog smanjenja aktivnosti muških hormona i njihova proizvodnja naglo opada. S druge strane, opći biološki i mikrosocijalni uvjeti imaju veliki značaj u nastanku seksualnog poremećaja: narušavanje bračnih veza, promjene u socijalnom i bračnom statusu i sl.

Ukratko: Toksikolog S. Radčenko: 750 ml votke za nepijence i tri boce votke za nealkoholičare nealkoholičare smrtonosna je doza alkohola za ljudski organizam. Osim predoziranja, opasne bolesti koje su se pogoršale ili su se prvi put javile pod utjecajem alkohola mogu dovesti do smrti.

Alkohol može ubiti čovjeka na dva načina:

1. Alkohol i grickalica izazivaju napad postojeće bolesti i osoba umire;
2. Alkohol ubija sam od sebe jednostavno zato što je popijena smrtonosna doza, drugim riječima, došlo je do predoziranja.

Smrtonosna doza alkohola

Za bijelog mužjaka koji ne pije i težine 70 kg:

• 300 ml čistog alkohola
• Koliko alkohola ima u 750 ml votke pijani unutar pet sati ili manje.

Za redovite konzumente bezalkoholnih pića:

• otprilike 600 ml čistog alkohola ili 3 boce votke pijani unutar pet sati ili manje.

Smrtonosna doza alkohola.

Kod smrtonosnog trovanja alkoholom, smrt nastupa u nesvjesnom stanju od zastoja srca ili zastoja disanja. Na smrtonosno predoziranje alkoholom može se posumnjati ako nesvjestica potraje više od šest sati nakon konzumiranja alkohola. U pravilu se u takvim trenucima ne može učiniti ništa.

Imajte na umu da je gotovo nemoguće popiti smrtonosnu dozu alkohola bez obilnog zalogaja. Najčešće, pretežak i obilan zalogaj za stolom dovodi do predoziranja alkoholom. Ako osoba jede umjereno i kompetentno, a istovremeno puno pije, tada prije nego što uzme smrtonosnu dozu, jednostavno gubi svijest i to mu spašava život. Tijelo ima vremena reagirati na vrijeme, kada ništa ne sprječava pravovremenu apsorpciju i preradu alkohola.

Obilan zalogaj nakuplja se u crijevima zajedno s popijenim alkoholom, alkohol nema vremena da se apsorbira, a čovjeku se čini da je popio mnogo manje nego što je zapravo. Osjeća snagu da popije još. A kada se popijeni alkohol konačno apsorbira i uđe u krvotok, tijelo se ne može nositi s tolikom količinom otrovnih tvari.

Smrt od bolesti povezanih s alkoholom

Osim mogućeg predoziranja, alkohol može uzrokovati i druge ozbiljne štete tijelu. Pretjerana konzumacija alkohola može uzrokovati bolesti jetre, srca i drugih organa: na primjer, smrtonosni napadaj nekroze gušterače (odumiranje tkiva gušterače), akutnu retenciju mokraće, zatajenje jetre, alkoholnu halucinozu i alkoholni delirij. Prisutnost alkohola u organizmu može pogoršati postojeće ljudske bolesti i uzrokovati njihova pogoršanja, a pogoršanja posebno teških bolesti mogu imati nepopravljive posljedice, čak i smrt.

Među bolestima koje se mogu pogoršati uzimanjem alkohola su akutni pankreatitis, bubrežne kolike, srčana aritmija, bronhospastični sindrom (napadaj gušenja iz različitih razloga:

Pretplatite se na newsletter. Reći ćemo vam kako piti i jesti kako ne biste naštetili svom zdravlju. Najbolji savjeti stručnjaka stranice koju svaki mjesec pročita više od 200.000 ljudi. Prestanite uništavati svoje zdravlje i pridružite nam se!