Karbunkul - hitno liječenje. Dijagnoza upale pluća: rendgenska slika, pretrage krvi i urina, kultura sputuma. Kako razlikovati upalu pluća od bronhitisa ili od gripe, od tuberkuloze - video. Karakteristike normalnog vaginalnog iscjetka zdrave žene

Bolesnici s erizipelom nisu zarazni. Žene obolijevaju češće od muškaraca. Više od 60% slučajeva erizipela nose ljudi u dobi od 40 godina i stariji. Bolest karakterizira izrazita ljetno-jesenska sezonalnost.

Simptomi erizipela

Razdoblje inkubacije erizipela je od nekoliko sati do 3-5 dana. U bolesnika s rekurentnim tijekom, razvoju sljedećeg napada bolesti često prethodi hipotermija, stres. U velikoj većini slučajeva početak je akutan.

Karakterizira se početno razdoblje erizipela brz razvoj opći toksični fenomeni, koji u više od polovice bolesnika u razdoblju od nekoliko sati do 1-2 dana prije pojave lokalnih manifestacija bolesti. Slave se

• glavobolja, opća slabost, zimica, bol u mišićima
• 25-30% bolesnika razvije mučninu i povraćanje
• već u prvim satima bolesti temperatura raste na 38-40 °C.
• na područjima kože u području budućih manifestacija, određeni broj pacijenata razvija osjećaj punoće ili pečenja, blagu bol.

Vrhunac bolesti nastupa u razdoblju od nekoliko sati do 1-2 dana nakon prvih manifestacija bolesti. Opće toksične manifestacije i groznica dosežu svoj maksimum. Postoje karakteristične lokalne manifestacije.

Najčešće je erizipel lokaliziran na donjim ekstremitetima, rjeđe na licu i gornjim ekstremitetima, vrlo rijetko samo na trupu, u području mliječne žlijezde, perineuma, u području vanjskih genitalija.

Kožne manifestacije

Najprije se na koži pojavi mala crvena ili ružičasta mrlja koja se za nekoliko sati pretvara u karakteristično erizipelatozno crvenilo. Crvenilo je jasno ograničeno područje kože s neravnim granicama u obliku zuba, "jezika". Koža u području crvenila je napeta, vruća na dodir, umjereno bolna na dodir. U nekim slučajevima možete pronaći "rubni valjak" u obliku uzdignutih rubova crvenila. Zajedno s crvenilom kože razvija se njezin edem koji se širi izvan crvenila.

Razvoj mjehurića povezan je s povećanim izljevom na mjestu upale. Ako su mjehurići oštećeni ili spontano puknu, istječe tekućina, a na mjesto mjehurića, površinske rane. Zadržavajući cjelovitost mjehurića, oni se postupno smanjuju uz stvaranje žutih ili smeđih kora.

Preostali učinci erizipela koji traju nekoliko tjedana i mjeseci uključuju oticanje i pigmentaciju kože, guste suhe kore na mjestu mjehurića.

Fotografija: web stranica Odjela za dermatovenerologiju Tomskog vojno-medicinskog instituta

Dijagnoza erizipela

Dijagnozu erizipela provodi liječnik opće prakse ili specijalist za zarazne bolesti.

• određeni dijagnostička vrijednost imaju povišene titre antistreptolizin-O i drugih antistreptokoknih protutijela, otkrivanje streptokoka u krvi bolesnika (PCR)
• Upalne promjene u općoj analizi krvi
• Poremećaji hemostaze i fibrinolize (povišene razine fibrinogena u krvi, PDF, RKMF, povećanje ili smanjenje količine plazminogena, plazmina, antitrombina III, povećanje razine faktora trombocita 4, smanjenje njihovog broja)

Dijagnostički kriteriji za erizipele u tipičnim slučajevima su:

• akutni početak bolesti teški simptomi intoksikacija, povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C i više;
• prevladavajuća lokalizacija lokalnog upalnog procesa na donjim ekstremitetima i licu;
• razvoj tipičnih lokalnih manifestacija s karakterističnim crvenilom;
• natečeni limfni čvorovi u području upale;
• odsutnost teške boli u fokusu upale u mirovanju

Liječenje erizipela

Liječenje erizipela treba provoditi uzimajući u obzir oblik bolesti, prirodu lezija, prisutnost komplikacija i posljedica. Trenutno se većina pacijenata s blagim erizipelama i mnogi pacijenti s umjerenim oblicima liječe u poliklinici. Indikacije za obveznu hospitalizaciju u bolnicama (odjelima) zaraznih bolesti su:

• teški tečaj;
• česti recidivi erizipela;
• prisutnost teških zajedničkih komorbiditeta;
• starost ili djetinjstvo.

Najvažnije mjesto u kompleksnom liječenju bolesnika s erizipelom zauzima antimikrobna terapija. Kod liječenja pacijenata u poliklinici i kod kuće, preporučljivo je propisati antibiotike u tabletama:

• eritromicin,
• oletetrin,
• doksiciklin,
• spiramicin (tijek liječenja 7-10 dana),
• azitromicin,
• ciprofloksacin (5-7 dana),
• rifampicin (7-10 dana).

U slučaju netolerancije na antibiotike, indiciran je furazolidon (10 dana); delagil (10 dana).

Preporučljivo je liječiti erizipel u bolnici s benzilpenicilinom, tečaj od 7-10 dana. Na teški tok bolesti, mogući su razvoj komplikacija (apsces, flegmona, itd.), kombinacija benzilpenicilina i gentamicina, imenovanje cefalosporina.

S teškom upalom kože indicirani su protuupalni lijekovi: klotazol ili butadion 10-15 dana.

Pacijenti s erizipelama trebaju propisati kompleks vitamina 2-4 tjedna. U teškim erizipelama provodi se intravenska detoksikacijska terapija (hemodez, reopoliglukin, 5% otopina glukoze, fiziološka otopina) uz dodatak 5-10 ml 5% otopine askorbinske kiseline, prednizolona. Propisani su kardiovaskularni, diuretici, antipiretici.

Liječenje bolesnika s rekurentnim erizipelom

Liječenje rekurentnih erizipela treba provoditi u bolničkim uvjetima. Obavezno je propisati rezervne antibiotike koji nisu korišteni u liječenju prethodnih relapsa. Cefalosporini se propisuju intramuskularno ili linkomicin intramuskularno, rifampicin intramuskularno. Dobro antibiotska terapija- 8-10 dana. Kada posebno trajni recidivi preporuča se liječenje u dva ciklusa. Dosljedno propisivati ​​antibiotike koji optimalno djeluju na streptokok. Prvi ciklus antibiotske terapije provodi se cefalosporinima (7-8 dana). Nakon pauze od 5-7 dana, provodi se drugi ciklus liječenja linkomicinom (6-7 dana). Uz ponavljajuće erizipele, naznačena je korekcija imuniteta (metiluracil, natrijev nukleinat, prodigiozan, T-aktivin).

Lokalna terapija erizipela

Liječenje lokalnih manifestacija erizipela provodi se samo s njegovim cističnim oblicima s lokalizacijom procesa na udovima. Eritematozni oblik erizipela ne zahtijeva primjenu lokalna sredstva liječenja, a mnogi od njih (ihtiolna mast, melem Vishnevsky, antibiotske masti) općenito su kontraindicirani. NA akutno razdoblje u prisutnosti intaktnih mjehurića, pažljivo se zarezuju na jednom od rubova, a nakon ispuštanja tekućine, zavoji se nanose na mjesto upale s 0,1% otopinom rivanola ili 0,02% otopinom furacilina, mijenjajući ih nekoliko puta tijekom dana. Čvrsto zavijanje je neprihvatljivo.

U prisutnosti opsežnog plača površine rane na mjestu otvorenih mjehurića počinje lokalno liječenje manganskim kupeljima za ekstremitete, a zatim stavljanjem gore navedenih zavoja. Za liječenje krvarenja koristi se 5-10% liniment dibunola u obliku aplikacija u području žarišta upale 2 puta dnevno tijekom 5-7 dana.

Tradicionalno, u akutnom razdoblju erizipela, ultraljubičasto zračenje se propisuje na područje žarišta upale, na područje limfnih čvorova. Dodijelite aplikacije ozocerita ili obloge s grijanom naftalanskom mašću (na donjim udovima), parafinske aplikacije (na licu), elektroforezu lidaze, kalcijev klorid, radonske kupke. Pokazana je visoka učinkovitost laserske terapije niskog intenziteta lokalnog žarišta upale. Primijenjena doza laserskog zračenja varira ovisno o stanju žarišta, prisutnosti popratnih bolesti.

Komplikacije

Komplikacije erizipela, uglavnom lokalne prirode, opažene su u malog broja pacijenata. Do lokalne komplikacije uključuju apscese, flegmone, nekrozu kože, gnojenje mjehurića, upalu vena, tromboflebitis, upalu limfne žile. Uobičajene komplikacije koje se vrlo rijetko razvijaju u bolesnika s erizipelom su sepsa, toksično-infektivni šok, akutna kardiovaskularna insuficijencija, plućna embolija itd. Posljedice erizipela su stalna stagnacija limfe. Prema modernim konceptima, stagnacija limfe u većini slučajeva razvija se u bolesnika s erizipelom na pozadini već postojeće funkcionalne insuficijencije limfne cirkulacije kože (kongenitalne, posttraumatske, itd.).

Prevencija recidiva erizipela

Prevencija ponovnog pojavljivanja erizipela je sastavni dio složeno dispanzersko liječenje pacijenata koji pate od rekurentnog oblika bolesti. Profilaktička intramuskularna injekcija bicilina (5-1,5 milijuna jedinica) ili retarpena (2,4 milijuna jedinica) sprječava povratak bolesti povezane s ponovnom infekcijom streptokokom.

Kod čestih recidiva (najmanje 3 u posljednjoj godini) savjetuje se kontinuirana (cjelogodišnja) profilaksa bicilinom tijekom 2-3 godine s razmakom od 3-4 tjedna primjene bicilina (u prvim mjesecima razmak se može smanjiti). do 2 tjedna). Sa sezonskim relapsima, lijek se počinje davati mjesec dana prije početka sezone morbiditeta u ovog bolesnika s intervalom od 4 tjedna tijekom 3-4 mjeseca godišnje. U prisutnosti značajnih rezidualnih učinaka nakon erizipela, bicilin se primjenjuje u intervalima od 4 tjedna tijekom 4-6 mjeseci.

Prognoza i kurs

• Na adekvatno liječenje pluća i umjereni oblici- potpuni oporavak.
• Kronični limfedem (elefantijaza) ili ožiljci u kroničnom recidivirajućem tijeku.
• U starijih i oslabljenih osoba postoji velika učestalost komplikacija i sklonost učestalim recidivima.

Erysipelas ili erizipela- uobičajena zarazno-alergijska bolest kože i potkožnog tkiva, sklona recidivu. Uzrokuje je beta-hemolitički streptokok grupe A. Naziv bolesti dolazi od francuske riječi rumenilo a znači crveno. Ovaj pojam označava vanjsku manifestaciju bolesti: na tijelu se formira crveno edematozno područje, odvojeno od zdrave kože uzdignutim valjkom.

Statistika i činjenice

Broj recidiva u posljednjih 20 godina porastao je za 25%. 10% ljudi doživi drugu epizodu erizipela unutar 6 mjeseci, 30% unutar 3 godine. Ponovljeni erizipel u 10% slučajeva završava limfostazom i elefantijazom.

Liječnici bilježe alarmantan trend. Ako 70-ih godina broj teških oblika erizipela nije prelazio 30%, danas je više od 80% takvih slučajeva. Istodobno se smanjio broj blažih oblika, a razdoblje vrućice sada traje dulje.

30% slučajeva erizipela povezano je s poremećajem protoka krvi i limfe u donjim ekstremitetima, s proširenim venama, tromboflebitisom ili limfovenskom insuficijencijom.

Smrtnost od komplikacija uzrokovanih erizipelom (sepsa, gangrena, upala pluća) doseže 5%.

Tko ima veću vjerojatnost da oboli od erizipela?

• Bolest pogađa ljude svih dobnih skupina. Ali većina pacijenata (preko 60%) su žene starije od 50 godina.
• Postoji i erizipel kod dojenčadi kada streptokok ulazi u pupčanu ranu.
• Postoje dokazi da su ljudi s trećom krvnom grupom najosjetljiviji na erizipele.
• Erysipelas je bolest civiliziranih zemalja. Na afričkom kontinentu iu južnoj Aziji ljudi se izuzetno rijetko razboljevaju.

Na povoljan tečaj bolesti i pravilno liječenje petog dana simptomi se povlače. Potpuni oporavak nastupa za 10-14 dana.

Zanimljivo je da se erizipel, iako je zarazna bolest, uspješno liječi. tradicionalni iscjelitelji. Kvalificirani liječnici prepoznaju ovu činjenicu, ali uz uvjet da se samo nekomplicirani erizipel može liječiti narodnim metodama. Tradicionalna medicina objašnjava ovaj fenomen činjenicom da su zavjere vrsta psihoterapije koja ublažava stres - jedan od predisponirajućih čimbenika u razvoju erizipela.

Građa kože i funkcioniranje imunološkog sustava

Struktura kože:

1. epidermis - površinski sloj kože. Stratum corneum epidermisa su orožnjave stanice epidermisa, prekrivene tankim slojem sebuma. to pouzdana zaštita od patogenih bakterija i kemikalija. Ispod stratum corneuma nalaze se još 4 sloja epidermisa: sjajni, zrnati, bodljikavi i bazalni. Oni su odgovorni za obnovu kože i zacjeljivanje manjih ozljeda.
2. Prava koža ili dermis- sloj ispod epiderme. On je taj koji najviše pati erizipela. Dermis sadrži:
   • krvni i limfni kapilari,
   • žlijezde znojnice i lojnice,
   • torbe za kosu sa folikula kose;
   • vezivna i glatka mišićna vlakna.
3. Potkožno masno tkivo. Leži dublje od dermisa. To su labavo smještena vlakna vezivnog tkiva, a između njih nakupine masnih stanica.

Rad imunološkog sustava

Imunološki sustav uključuje:

1. Organi: koštana srž, timus, krajnici, slezena, Peyerove mrlje u crijevima, Limfni čvorovi i limfne žile
2. imunološke stanice: limfociti, leukociti, fagociti, mastociti, eozinofili, prirodne stanice ubojice. Vjeruje se da Totalna tezina tih stanica doseže 10% tjelesne težine.
3. proteinske molekule– antitijela moraju otkriti prepoznati i uništiti neprijatelja. Razlikuju se po strukturi i funkciji: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Kemijske tvari: lizozim, solna kiselina, masna kiselina, eikozanoidi, citokini.
Prijateljski mikroorganizmi (komercijalni mikrobi) koji nastanjuju kožu, sluznice i crijeva. Njihova je funkcija inhibirati rast patogenih bakterija.

1. Limfociti, odnosno njihovi receptori - imunoglobulini, prepoznaju bakteriju.
2. reagiraju na prisutnost bakterija T-pomagači. Aktivno se dijele, izlučuju citokine.
3. Citokini aktiviraju rad leukocita, naime fagociti i T-ubice, dizajniran za ubijanje bakterija.
4. B stanice stvaraju protutijela specifična za određeni organizam koja neutraliziraju strane čestice (područja uništenih bakterija, njihove toksine). Nakon toga ih preuzimaju fagociti.
5. Nakon pobjede nad bolešću, poseban T-limfociti zapamtite neprijatelja po njegovom DNK. Kada ponovno uđe u tijelo, imunološki sustav se brzo aktivira, prije nego što se bolest stigla razviti.

Uzroci erizipela

Streptococcus

Erysipelas uzrokuje jedna od vrsta bakterija - beta-hemolitički streptokok skupine A. Ovo je najopasniji od cijele obitelji streptokoka.

Ako streptokok uđe u tijelo imunokompromitirane osobe, zatim postoji erizipel, tonzilitis, šarlah, reumatizam, miokarditis, glomerulonefritis.

Ako streptokok uđe u ljudsko tijelo s dovoljno jak imunitet, tada može postati nosač. Prijenos streptokoka otkriven je u 15% populacije. Streptococcus je dio mikroflore, živi na koži i sluznici nazofarinksa bez uzroka bolesti.

Izvor infekcije erizipela nosioci i bolesnici bilo kojeg oblika streptokokne infekcije mogu postati. Uzročnik bolesti prenosi se kontaktom, kućanskim predmetima, prljave ruke i kapljicama u zraku.

Streptokoki su opasni jer izlučuju toksine i enzime: streptolizin O, hijaluronidazu, nadazu, pirogeni egzotoksin.

Kako streptokoki i njihovi toksini utječu na tijelo:

• Uništiti (otapati) stanice ljudskog tijela;
• Oni potiču T-limfocite i endotelne stanice na proizvodnju prekomjerne količine citokina – tvari koje pokreću upalni odgovor tijela. Njegove manifestacije: visoka temperatura i protok krvi na mjesto ozljede, bol;
• Smanjite razinu antistreptokoknih protutijela u krvnom serumu, što sprječava imunološki sustav da prevlada bolest;
• Uništava hijalurinsku kiselinu, koja je osnova vezivnog tkiva. Ovo svojstvo pomaže širenju patogena u tijelu;
• Leukociti utječu na imunološke stanice, ometajući njihovu sposobnost fagocitoze (hvatanje i probavu) bakterija;
• Suzbiti proizvodnju antitijela potrebnih za borbu protiv bakterija
• Imunološko vaskularno oštećenje. Toksini uzrokuju neadekvatan imunološki odgovor. Imunološke stanice preuzimaju stijenke krvnih žila za bakterije i napadaju ih. I ostala tkiva u tijelu pate od imunološke agresije: zglobovi, srčani zalisci.
• Uzrokuju vazodilataciju i povećavaju njihovu propusnost. Zidovi krvnih žila prolaze puno tekućine, što dovodi do edema tkiva.

Svojstva kože

Stanje imuniteta

Čimbenici koji potiskuju imunološku obranu tijela:

1. Recepcija lijekovi imunosupresivi:
   • steroidni hormoni;
   • citostatici;
   • lijekovi za kemoterapiju.
2. Metaboličke bolesti:
3. Bolesti povezane s promjenama u sastavu krvi:
   • povišena razina kolesterol.
4. Bolesti imunološkog sustava
   • hipercitokinemija;
   • teška kombinirana imunodeficijencija.
5. Maligne neoplazme
6. kronična bolest ORL organi:
7. Iscrpljenost kao rezultat
   • Nedostatak sna;
   • pothranjenost;
   • stres;
   • nedostatak vitamina.
8. Loše navike
   • ovisnost;

• ulazna vrata za infekciju - oštećenje kože;
• kršenje cirkulacije krvi i limfe;
• smanjenje općeg imuniteta;
• preosjetljivost na streptokokne antigene (toksine i čestice stanične stijenke).

1. Noga. Erizipel na nogama može biti posljedica gljivične infekcije stopala, žuljeva i ozljeda. Streptokoki prodiru kroz kožne lezije i množe se u limfnim žilama nogu. Bolesti doprinose razvoju erizipela uzrokujući kršenje cirkulacija: obliterirajuća ateroskleroza, tromboflebitis, proširene vene.
2. Ruka. Erysipelatous upala javlja se u muškaraca u dobi od 20-35 godina zbog intravenske primjene lijekova. Streptokoki prodiru u kožne lezije na mjestu ubrizgavanja. Kod žena, bolest je povezana s uklanjanjem mliječne žlijezde i stagnacijom limfe u ruci.
3. Lice. Uz streptokokni konjunktivitis, erizipel se razvija oko orbite. Otitis media izaziva upalu kože ušna školjka, tjeme i vrat. Poraz nosa i obraza (poput leptira) povezan je sa streptokoknom infekcijom u sinusima ili čirovima. Erysipelas na licu uvijek prati jaka bol i oteklina.
4. Torzo. Erysipelatous upala pojavljuje se oko kirurških šavova kada pacijenti ne poštuju asepsu ili krivnjom medicinskog osoblja. U novorođenčadi streptokok može prodrijeti kroz pupčanu ranu. U ovom slučaju, erizipel se nastavlja vrlo teško.
5. Prepone. Područje oko anusa, skrotuma (kod muškaraca) i velikih usana (kod žena). Erysipelatous upala javlja se na mjestu ogrebotina, pelenskog osipa, češanja. Posebno teški oblici s oštećenjem unutarnjih spolnih organa javljaju se kod rodilja.

Simptomi erizipela, fotografija.

Na pozadini crvenila edematozna koža može se pojaviti:

• krvarenja- to je posljedica oštećenja krvnih žila i izlaska krvi u međustanični prostor (eritematozno-hemoragični oblik);
• Mjehurići ispunjeni prozirnim sadržajem. Prvih dana su mali, ali se mogu povećati i spojiti jedni s drugima (eritematozno-bulozni oblik).
• Mjehurići ispunjeni krvavim ili gnojnim sadržajem okružena krvarenjima (bulozno-hemoragični oblik).

Takvi oblici su teži i često uzrokuju recidive bolesti. Ponovljene manifestacije erizipela mogu se pojaviti na istom mjestu ili na drugim područjima kože.

Dijagnoza erizipela

Kojem liječniku se trebam obratiti ako se pojave simptomi erizipela?

Na pregled kod liječnika

Kako bi ispravno dijagnosticirao i propisao učinkovito liječenje, stručnjak mora razlikovati erizipel od drugih bolesti sa sličnim simptomima: apsces, flegmon, tromboflebitis.

Liječnik će pitati slijedeći doktora postavit će sljedeća pitanja:

• Prije koliko vremena su se pojavili prvi simptomi?
• Je li početak bio akutan ili su se simptomi razvijali postupno? Kada su se manifestacije pojavile na koži, prije ili nakon povećanja temperature?
• Koliko se brzo upala širi?
• Kakvi se osjećaji javljaju na mjestu ozljede?
• Koliko je izražena intoksikacija, postoji li opća slabost, glavobolja, zimica, mučnina?
• Je li temperatura porasla?

Na pregledu liječnik otkriva karakteristike erizipel:

• koža je vruća, gusta, glatka;
• crvenilo je jednolično, na njegovoj pozadini moguća su krvarenja i mjehurići;
• neravni rubovi su jasno definirani, imaju rubni valjak;
• površina kože je čista, bez kvržica, kora i ljuskica kože;
• bol pri palpaciji, nema jake boli u mirovanju;
• bolovi uglavnom duž ruba žarišta upale, u središtu je koža manje bolna;
• obližnji limfni čvorovi su povećani, zalepljeni za kožu i bolni. Od limfnih čvorova do upaljenog područja u smjeru limfe proteže se blijedoružičasta staza - upaljena limfna žila;

• smanjen je ukupni i relativni broj T-limfocita, što ukazuje na supresiju imunološkog sustava od strane streptokoka;
• povećana SOE (sedimentacija eritrocita) - dokaz upalnog procesa;
• povećan je broj neutrofila što ukazuje na alergijsku reakciju.

Kod erizipela propisan je bakteriološki pregled kako bi se utvrdilo koji je patogen izazvao bolest i na koje je antibiotike najosjetljiviji. Ove bi informacije trebale pomoći liječniku da odabere najučinkovitije liječenje.

Međutim, u praksi takva studija nije vrlo informativna. Samo u 25% slučajeva moguće je utvrditi uzročnika. Liječnici to pripisuju činjenici da liječenje antibioticima brzo zaustavlja rast streptokoka. Brojni znanstvenici smatraju da je bakteriološka pretraga kod erizipela neprikladna.

Materijal za bakteriološka istraživanja iz tkiva se uzima ako postoje poteškoće u postavljanju dijagnoze. Pregledajte sadržaj rana i čireva. Da biste to učinili, čisto staklo se nanosi na žarište i dobiva se otisak koji sadrži bakterije, koji se proučava pod mikroskopom. Za proučavanje svojstava bakterija i njihove osjetljivosti na antibiotike, dobiveni materijal se uzgaja na posebnim hranjivim medijima.

Liječenje erizipela

Kako povećati imunitet?

1. Identificirajte žarišta kronične infekcije koji oslabljuju tijelo. Da biste se izborili s infekcijom, morate uzeti tečaj antibiotske terapije.
2. Vratiti normalnu mikrofloru- konzumirati svakodnevno mliječni proizvodi. Štoviše, što im je rok trajanja kraći, to sadrže više živih laktobacila koji će spriječiti razmnožavanje streptokoka.
3. Alkalne mineralne vode pomoći u uklanjanju otrova iz tijela i uklanjanju simptoma intoksikacije. Morate ih piti u malim obrocima 2-3 gutljaja tijekom dana. Tijekom povišene tjelesne temperature potrebno je piti najmanje 3 litre tekućine.
4. Lako probavljive bjelančevine: nemasno meso, sir, riba i plodovi mora. Preporuča se koristiti ih kuhane ili pirjane. Proteini su potrebni tijelu za stvaranje antitijela za borbu protiv streptokoka.
5. masti pomoći koži da se brže oporavi. Zdrave masti sadržano u biljna ulja, riba, orasi i sjemenke.
6. Povrće, voće i bobičasto voće: posebno mrkve, kruške, jabuke, maline, brusnice, ribizle. Ovi proizvodi sadrže kalij, magnezij, fosfor, željezo i kompleks vitamina potrebnih za jačanje imunološkog sustava.
7. Borba protiv anemije. Pad hemoglobina u krvi loše utječe na imunitet. U ovoj situaciji pomoći će pripravci željeza, hematogen, jabuke, dragun.
8. Jačanje imunološkog sustava. Tijekom mjesec dana, 2 puta godišnje, preporuča se uzimanje prirodnih pripravaka za poticanje imuniteta: ehinacea, ginseng, rhodiola rosea, eleutherococcus, pantokrin. Učinkoviti su i drugi blagi imunomodulatori: imunofan, likopid.
9. Svježi med i perga- ovi pčelinji proizvodi bogati su enzimima i kemijskim elementima potrebnim za promicanje zdravlja.
10. UV zračenje problematična područja dva puta godišnje. Prihvatiti sunčanje mora se dozirati, počevši od 15 minuta dnevno. Svakodnevno produžite vrijeme provedeno na suncu za 5-10 minuta. Opekline od sunca mogu izazvati ponovnu pojavu erizipela. Možete proći kroz NLO iu fizikalnoj sobi bilo koje klinike. U tom slučaju dozu zračenja određuje liječnik.
. Budite svakodnevno na otvorenom. Hodanje 40-60 minuta dnevno 6 puta tjedno osigurava normalu tjelesna aktivnost. Preporučljivo je raditi gimnastiku 2-3 puta tjedno. Joga puno pomaže. Pomaže u povećanju imuniteta, otpornosti na stres i poboljšanju cirkulacije krvi.
11. Zdrav san pomaže vratiti snagu. Odvojite barem 8 sati dnevno za odmor.
12. Ne dopusti prekomjerni rad, hipotermija, pregrijavanje, dugotrajna živčana napetost. Takve situacije smanjuju zaštitna svojstva tijela.
13. Nije preporučeno:
    • alkohol i cigarete;
    • proizvodi koji sadrže kofein: kava, kola, čokolada;
    • začinjena i slana hrana.

Liječenje erizipela

Antibiotici

1. Lijekovi za desenzibilizaciju (antialergijski).: tavegil, suprastin, diazolin. Uzmite 1 tabletu 2 puta dnevno tijekom 7-10 dana. Smanjuju oticanje i alergijsku reakciju na mjestu upale, doprinose brzoj resorpciji infiltrata.
2. Sulfonamidi: biseptol, streptocid 1 tableta 4-5 puta dnevno. Lijekovi ometaju stvaranje faktora rasta u bakterijskim stanicama.
3. Nitrofurani: furazolidon, furadonin. Uzmite 2 tablete 4 puta dnevno. Usporavaju rast i razmnožavanje bakterija, au velikim dozama uzrokuju njihovu smrt.
4. Glukokortikoidi s pojavom limfostaze: prednizolon, čija je doza 30-40 mg (4-6 tableta) dnevno. Steroidni hormoni imaju snažan antialergijski učinak, ali istovremeno značajno deprimiraju imunološki sustav. Stoga se mogu koristiti samo prema preporuci liječnika.
5. Biostimulansi: metiluracil, pentoksil. Uzmite 1-2 tablete 3-4 puta dnevno u ciklusima od 15-20 dana. Potiče stvaranje imunoloških stanica, ubrzava obnovu (regeneraciju) kože na oštećenom području.
6. Multivitaminski pripravci: askorutin, askorbinska kiselina, panheksavit. Vitaminski pripravci jačaju stijenke krvnih žila oštećenih bakterijama i povećavaju aktivnost imunoloških stanica.
7. Pripravci timusa: timalin, taktivin. Lijek se primjenjuje intramuskularno na 5-20 mg 5-10 injekcija po tečaju. Oni su neophodni za poboljšanje rada imunološkog sustava i povećanje broja T-limfocita.
8. Proteolitički enzimi: lidaza, tripsin. Svakodnevno se daju potkožne injekcije kako bi se poboljšala prehrana tkiva i resorpcija infiltrata.

Liječenje kože oko lezije

1. Prijave s 50% otopinom dimeksida. Gaza od 6 slojeva navlaži se otopinom i nanese na zahvaćeno područje, tako da uhvati 2 cm zdrave kože. Postupak se provodi 2 puta dnevno po 2 sata. Dimeksid anestezira, ublažava upalu, poboljšava cirkulaciju krvi, ima antimikrobni učinak i povećava učinak liječenja antibioticima.
2. Enteroseptol u obliku praha. Čista, suha koža posipa se dva puta dnevno praškom od smrvljenih tableta enteroseptola. Ovaj lijek uzrokuje smrt bakterija na zahvaćenom području i ne dopušta pričvršćivanje drugih mikroorganizama.
3. Oblozi s otopinama furacilina ili mikrocid. Zavoj od 6-8 slojeva gaze obilno se navlaži otopinom, prekrije kompresnim papirom na vrhu i ostavi na zahvaćenoj koži 3 sata ujutro i navečer. Rješenja ovih lijekovi imaju antimikrobna svojstva i uništavaju bakterije u debljini kože.
4. Aerosol oksiciklozola. Ovaj lijek tretira područja erizipela do 20 kvadratnih cm. Lijek se raspršuje, držeći balon na udaljenosti od 20 cm od površine kože. Ovaj postupak možete ponoviti 2 puta dnevno. Ovaj alat stvara zaštitni film na koži, koji ima antibakterijski, protuupalni i antialergijski učinak.
5. Zabranjeno je koristiti sintomicin ili ihtiolna mast, Vishnevsky liniment. Zavoj od masti povećava upalu i može uzrokovati apsces.

Lokalna higijena za erizipele

1. Svakodnevno mijenjajte donje rublje i posteljinu. Mora se prati na temperaturi ne nižoj od 90 stupnjeva i glačati vrućim glačalom.
2. Odjeća bi trebala osigurati pristup zraku zahvaćenom području, preporučljivo je ostaviti ga otvorenim. Nosite odjeću od prirodnih tkanina koje sprječavaju znojenje.
3. Tuširanje se preporučuje svakodnevno. Mjesto erizipela nježno se opere sapunastom vodom, bez upotrebe spužve ili krpe. Nepoštivanje ovog pravila može uzrokovati pričvršćivanje druge infekcije, budući da je zahvaćeno područje vrlo osjetljivo na bakterije i gljivice.
4. Voda treba biti topla, vruće kupke su strogo zabranjene i mogu izazvati širenje infekcije po cijelom tijelu.
5. Nakon pranja kožu nemojte sušiti, već je nježno osušite. Za to je bolje koristiti papirnate ručnike za jednokratnu upotrebu.
6. Operite upaljeno mjesto 3 puta dnevno uvarkom od kamilice i podbjela. Biljke se miješaju u omjeru 1:1. Jedna žlica mješavine se ulije u čašu Vruća voda, zagrijavana u vodenoj kupelji 10 minuta, ostavljena da se ohladi.
7. U fazi zacjeljivanja, kada se pojavi ljuštenje, koža se podmazuje sok od kalanchoe ili ulje šipka.
8. Erysipelatous upale na licu ili genitalijama 2-3 puta dnevno mogu se oprati izvarkom od niza ili nevena. Ove biljke imaju baktericidna svojstva i smanjuju manifestacije alergija.

1. NLO na oboljelo mjesto eritemskim dozama (do pojave crvenila na zdravoj koži). Dodijelite od prvih dana paralelno s antibioticima. Tijek liječenja je 2-12 sesija.
2. Visokofrekventna magnetoterapija na područje nadbubrežnih žlijezda. Zračenje potiče nadbubrežne žlijezde na pojačano lučenje steroidnih hormona. Ove tvari inhibiraju proizvodnju upalnih medijatora. Kao rezultat, smanjuju se oteklina, bol i napad imunoloških stanica na kožu. Također je moguće smanjiti alergijsku reakciju na tvari koje proizvode bakterije. Međutim, ova metoda deprimira imunološki sustav, pa se propisuje na početku liječenja (ne više od 5-7 postupaka), samo ako se u krvi otkriju autoantitijela.
3. Elektroforeza s kalijevim jodidom ili lidazom, Ronidazom. Omogućuje limfnu drenažu i smanjuje infiltraciju. Dodijelite 5-7 dana nakon početka liječenja. Tečaj se sastoji od 7-10 postupaka.
4. UHF. Zagrijava tkiva, poboljšava njihovu prokrvljenost i ublažava upalu. Liječenje je propisano za 5-7 dana bolesti. Potrebno je 5-10 sesija.
5. Infracrvena laserska terapija. Aktivira zaštitne procese u stanicama, poboljšava prehranu tkiva, ubrzava lokalnu cirkulaciju krvi, uklanja edem i povećava aktivnost imunoloških stanica. Imenovan u fazi oporavka. Pospješuje zacjeljivanje ulkusa kod kompliciranih erizipela.
6. Aplikacije toplim parafinom primijeniti 5-7 dana od početka bolesti. Poboljšavaju prehranu tkiva, pridonose nestanku zaostalih učinaka.Za prevenciju recidiva preporučuju se ponovljeni tečajevi fizioterapije nakon 3, 6 i 12 mjeseci.

Prevencija erizipela

1. Pravodobno liječite žarišta kronične upale. Oni slabe imunološki sustav i iz njih se bakterije mogu proširiti krvožilnim sustavom i izazvati erizipel.
2. Pridržavajte se osobne higijene. Tuširajte se barem jednom dnevno. Preporučuje se kontrastni tuš. 3-5 puta naizmjenično toplo i hladna voda. Postupno povećavajte temperaturnu razliku.
3. Koristite sapun ili gel za tuširanje s pH manjim od 7. Poželjno je da sadrži mliječnu kiselinu. To pomaže stvoriti zaštitni sloj na koži s kiselom reakcijom koja je štetna za gljivice i patogene bakterije. Previše često pranje a korištenje alkalnog sapuna lišava tijelo te zaštite.
4. Izbjegavajte osip. NA kožni nabori gdje je koža stalno vlažna, koristite dječji puder.
5. Masaža ako je moguće, pohađajte tečajeve masaže 2 puta godišnje. To se posebno odnosi na osobe s poremećenom cirkulacijom krvi i kretanjem limfe.
6. Liječite kožne lezije antisepticima: vodikov peroksid, jodicirin. Ovi proizvodi ne ostavljaju mrlje na koži i mogu se koristiti na izloženim dijelovima tijela.
7. Liječite gljivične infekcije stopala na vrijeme. Često postaju ulazna vrata za infekcije.
8. Opekline od sunca, pelenski osip, pucanje i ozebline smanjuju lokalni imunitet kože. Za njihovo liječenje koristite Panthenol sprej ili Pantestin, Bepanten masti.
9. Trofični ulkusi i ožiljci možete mazati 2 puta dnevno ulje kamfora.
10. Nosite široku odjeću. Treba dobro upijati vlagu, propuštati zrak i ne trljati kožu.

Erizipel ili erizipel (od poljskog roza) je zarazna, prilično česta bolest kože i sluznice. na latinskom - erizipela(eritros u prijevodu s grčkog - crveno, pellis - koža). Među svim erizipelama zauzima četvrto mjesto i danas je jedan od hitnih problema u zdravstvu. Uzročnik erizipela je beta-hemolitički streptokok skupine A. Bolesne osobe i zdravi kliconoše su izvor infekcije. Bolest je karakterizirana teškom groznicom, simptomima intoksikacije i pojavom koža ili sluznice područja upale jarko crvene boje.

Komplicirani oblici erizipela su najteže infekcije mekih tkiva. Karakterizira ih brz početak, brza progresija i teška intoksikacija.

Bolesnik s erizipelom nije zarazan. Žene se češće razboljevaju u razdoblju izumiranja reproduktivne funkcije. U trećine bolesnika bolest dobiva relapsni tijek.

Rozha je poznata od davnina. Njegov opis pronađen je u djelima antičkih autora. Čistu kulturu uzročnika erizipela izolirao je 1882. F. Felleisen. Veliki doprinos proučavanju bolesti dali su ruski znanstvenici E. A. Galperin i V. L. Čerkasov.

Riža. 1. Erysipelas (erizipel) na nozi (erizipel potkoljenice).

Uzročnik erizipela

Postoji 20 vrsta (serogrupa) streptokoka. Najznačajniji od njih su streptokoki serogrupe A, B, C, D i G. Beta-hemolitički streptokoki skupine A (Streptococcus pyogenes) uzročnici su mnogih opasne bolesti kod ljudi - gnojne bolesti kože i mekih tkiva (apscesi, flegmone, čirevi i osteomijelitis), tonzilitis i faringitis, bronhitis, reumatizam, šarlah i toksični šok. Erysipelas može biti uzrokovan bilo kojom vrstom streptokoka skupine A.

bakterije imaju okrugli oblik. Češće su raspoređeni u lance, rjeđe u parove. Razmnožavaju se dijeljenjem na dva dijela.

• U vanjskom okruženju, uključujući ispljuvak i gnoj, bakterije ostaju mjesecima i prežive kada niske temperature i smrzavanje.
• Visoke temperature, sunčeva svjetlost i otopine za dezinfekciju imaju štetan učinak na mikrobe.
• Streptokoki su vrlo osjetljivi na antibiotike, otpornost na koje se razvija sporo.

Streptokoki izlučuju brojne endo- i egzotoksine te enzime koji uzrokuju njihovo štetno djelovanje.

Riža. 2. Streptokoki su okruglog oblika. Češće su raspoređeni u lance, rjeđe u parove.

Riža. 3. Beta-hemolitički streptokoki skupine A, kada rastu na krvnom agaru, stvaraju zone hemolize (svjetleće aureole) koje su 2-4 puta veće od promjera samih kolonija.

Riža. 4. Kada rastu na hranjivim podlogama, kolonije streptokoka su sjajne, kapljičastog oblika ili sive, bez sjaja i zrnate s neravnim rubovima ili konveksne i prozirne.

Epidemiologija bolesti

rezervoar i izvor beta su bolesni i "zdravi" nosioci bakterija. Bakterije prodiru u kožu izvana ili iz žarišta kronične infekcije. Erysipelas u osoba s manifestacijama ( kronični tonzilitis, karijes, bolesti gornjih dišnih putova itd.) javlja se 5-6 puta češće. Dugotrajna primjena steroidnih hormona je predisponirajući čimbenik u razvoju bolesti.

Manje ozljede, pukotine, ogrebotine, ogrebotine i rane na koži i sluznici nosa, spolnih organa i sl. ulaz za infekciju. Kontakt i zrak - glavni putevi infekcije.

Streptokoki skupine A često žive na ljudskoj koži i sluznicama i ne uzrokuju bolest. Takve osobe nazivamo kliconošama. Erysipelas se češće bilježi kod žena tijekom razdoblja izumiranja reproduktivne funkcije. U nekih bolesnika erizipel se ponavlja, što je, očito, povezano s genetskom predispozicijom.

Bolest se često razvija s limfostazom i venskom insuficijencijom, edemom različitog podrijetla, trofičkim ulkusima i.

Riža. 5. Flegmona i gangrena - strašne komplikacije erizipela.

Kako nastaje erizipel (patogeneza erizipela)

Upala kod erizipela najčešće je lokalizirana na licu i nogama, rjeđe na rukama, trupu, skrotumu, perineumu i sluznicama. Upalni proces tijekom bolesti utječe na glavni sloj kože, njegov okvir - dermis. Obavlja potporne i trofičke funkcije. Dermis sadrži mnogo kapilara i vlakana.

Upala u erizipelama je zarazna i alergična po prirodi.

• Otpadni proizvodi i tvari koje se oslobađaju tijekom smrti bakterija uzrokuju razvoj toksikoze i groznice.
• Razlog za razvoj upalnog procesa je učinak na tkiva toksina, enzima i antigena. hemolitički streptokok, kao i biološki aktivne tvari. Male arterije, vene i limfne žile su oštećene. Upala je serozne ili serozno-hemoragične prirode.
• Antigeni ljudske kože po strukturi su slični polisaharidima streptokoka, što dovodi do razvoja autoimunih procesa kada antitijela pacijenta počnu napadati njihova tkiva. Imuni i autoimuni kompleksi uzrokuju oštećenje kože i krvnih žila. Razvija se intravaskularna koagulacija, narušava se cjelovitost stijenki kapilara i nastaje lokalni hemoragijski sindrom. Kao rezultat vazodilatacije, na koži se pojavljuje žarište hiperemije i vezikula, čiji je sadržaj serozne ili hemoragične prirode.
• Biološki ulaze u krvotok u velikim količinama djelatne tvari, uključujući histamin, koji je uključen u razvoj hemoragijskih oblika erizipela.
• Nedostatak limfne cirkulacije očituje se edemom donjih ekstremiteta. S vremenom se oštećene limfne žile zamjenjuju fibroznim tkivom, što dovodi do razvoja elefantijaze.
• Fokus infektivno-alergijske upale troši veliku količinu glukokortikoida. To dovodi do razvoja ekstranadbubrežne insuficijencije. Poremećen je metabolizam proteina i vode i soli.

Riža. 6. Upalni proces tijekom bolesti utječe na glavni sloj kože, njegov okvir - dermis.

Čimbenici koji utječu na razvoj erizipela

Sljedeći čimbenici utječu na razvoj erizipela:

• Individualna predispozicija za bolest, koja je posljedica genetske predispozicije ili preosjetljivost na alergene streptokoka i stafilokoka.
• Smanjena aktivnost obrambene reakcije organizam - nespecifični čimbenici, humoralna, stanična i lokalna imunost.
• Poremećaji neuroendokrinog sustava i neravnoteža biološki aktivnih tvari.

Klasifikacija erizipela

1. Postoje eritematozni, eritematozno-bulozni, eritematozno-hemoragični i bulozno-hemoragični (nekomplicirani) i apscesni, flegmonozni i nekrotični (komplicirani) oblici erizipela. Ova klasifikacija erizipela temelji se na prirodi lokalnih lezija.
2. Prema težini tijeka erizipele se dijele na blage, srednje teške i teške.
3. Prema mnoštvu manifestacija, erizipel se dijeli na primarni, ponovljeni i rekurentni.
4. Postoje lokalizirani, rašireni, migratorni i metastatski oblici erizipela.

Po rasprostranjenosti

• Kada se na koži pojavi ograničeno područje lezije, govore o lokalizirana oblik lica.
• Izlaz žarišta izvan anatomske regije smatra se raširen oblik.
• Kada se u blizini primarne lezije pojavi jedno ili više novih područja, povezanih "mostovima", govore o migratorni oblik erizipela.
• Kada se nova žarišta upale pojave daleko od primarnog žarišta, govore o metastatski oblik bolesti. Streptokoki se šire hematogenim putem. Bolest je teška i dugotrajna, često komplicirana razvojem sepse.

Po učestalosti pojavljivanja

• Erizipel koji se javlja prvi put naziva se primarni.
• Kada ponovljeni slučaj bolesti na istom mjestu, ali ne ranije od 2 godine nakon prvog slučaja ili u slučaju ponovne bolesti koja se javila na drugom mjestu prije tog razdoblja, govore o ponovljeni erizipel.
• Erysipelatous upala koja se ponavlja više puta na istom mjestu je ponavljajući lik.

Po težini

• blage težine bolest je karakterizirana kratkom groznicom i blagim simptomima intoksikacije, što je karakteristično za eritematozni oblik erizipela.
• Umjerena ozbiljnost karakteriziran duljom (do 5 dana) groznicom i izraženijim simptomima intoksikacije, što je tipično za eritematozni i eritematozno-bulozni oblik bolesti.
• Teški tečaj erizipel je tipičan za hemoragične i komplicirane oblike bolesti, koji se javljaju s visokom (do 40 ° C) tjelesnom temperaturom, teškom intoksikacijom, razvojem u nekim slučajevima infektivno-toksičnog šoka i sepse. Teški tijek opažen je u migratornim i metastatskim oblicima bolesti.

Izbrisani ili abortivni oblici bolesti bilježe se uz odgovarajuće, pravodobno liječenje. Rijetko se viđa.

Riža. 7. Na fotografiji, erizipela kože.

Znakovi i simptomi erizipela u različitim oblicima bolesti

Znakovi i simptomi erizipela tijekom razdoblja inkubacije

Razdoblje inkubacije erizipela u slučaju infekcije izvana je od 3 do 5 dana. Bolest u pravilu počinje akutno, uz točnu naznaku sata pojave prvih simptoma i znakova. Glavobolja, opća slabost, groznica do 39-40°C, zimica, mišiće i bol u zglobovima, često mučnina i povraćanje, rjeđe konvulzije i poremećaji svijesti glavni su znakovi i simptomi erizipela u ovom razdoblju. Intoksikacija s erizipelama razvija se kao posljedica otpuštanja u krvotok streptokokni toksini.

Istodobno se pojavljuju prvi znakovi lokalnog oštećenja. Ponekad lokalni simptomi razvijaju se nakon 6-10 sati od početka bolesti.

Streptokoki imaju tropizam za limfni sustav, gdje se brzo razmnožavaju i šire u regionalne limfne čvorove koji se, kao posljedica razvijene upale, povećavaju. Groznica i toksikoza traju do 7 dana, rjeđe - duže.

Svi oblici erizipela popraćeni su upalom limfnih žila i limfnih čvorova.

Riža. 8. Na fotografiji erizipel (erizipel) kod djece (erizipel lica).

Znakovi i simptomi erizipela kože u eritematoznom obliku bolesti

Osjećaj pečenja i pucajuća bol na mjestu lezije prvi su simptomi erizipela. Crvenilo i otok su prvi znaci bolesti. Na zahvaćenom području koža je vruća na dodir i napeta. Upalni fokus brzo se povećava u veličini. Erizipelatozni plak odvojen je od okolnih tkiva valjkom, ima neravne rubove i nalikuje plamenu. U tkivima i kapilarama zahvaćenog područja ima mnogo streptokoka, koji se mogu otkriti jednostavnom mikroskopijom razmaza. Proces se nastavlja do 1-2 tjedna. Crvenilo postupno nestaje, rubovi eritema su zamućeni, otok se smanjuje. Gornji sloj epidermisa se ljušti i zadeblja, ponekad se pojavljuju pigmentne mrlje. Trajni edem ukazuje na razvoj limfostaze.

Riža. 9. Na fotografiji eritematozni oblik erizipela na nozi.

Znakovi i simptomi erizipelatozne upale kože u eritematozno-buloznom obliku bolesti

Eritematozno-bulozni oblik bolesti karakterizira pojava vezikula i mjehurića na zahvaćenom području kože. Bulozni elementi sadrže svijetlu prozirnu tekućinu (eksudat). Ponekad eksudat postaje mutan, a mjehurići se pretvaraju u pustule. S vremenom se mjehurići povuku, na njihovom mjestu se formiraju smeđe kore, guste na dodir. Nakon 2-3 tjedna, kore se otkidaju, otkrivajući erozivnu površinu. Neki pacijenti razvijaju trofične čireve. Epitelizacija zahvaćene površine odvija se polako.

Riža. 10. U eritematozno-buloznom obliku erizipela na mjestu kolabiranih vezikula stvaraju se smeđe ili crne kruste.

Znakovi i simptomi erizipela u eritematozno-hemoragičnom obliku bolesti

Ovaj oblik erizipela sve je češći u novije vrijeme, au nekim regijama naše zemlje zauzima prvo mjesto među svim oblicima ove bolesti.

Osjećaj žarenja i prskajuće boli, crvenilo, otok i sitna točkasta (do 3 mm) krvarenja (petehije) glavni su znakovi i simptomi kod eritematozno-hemoragijskog oblika bolesti. Krvarenja na mjestu lezije posljedica su ispuštanja krvi iz oštećenih malih krvnih žila u međustanični prostor.

Bolest karakterizira duža (do 2 tjedna) vrućica i spora regresija. Ponekad se kao komplikacija bilježi nekroza kože.

Riža. 11. Erysipelas ruke. Petehijalna krvarenja (petehije) glavni su simptom eritematozno-hemoragijskog oblika erizipela.

Znakovi i simptomi erizipela s buloznim-hemoragijskim oblikom bolesti

Bulozno-hemoragični oblik erizipela kože karakterizira pojava mjehurića s serozno-hemoragičnim sadržajem na pozadini hiperemije. Odljev krvi povezan je s dubokim oštećenjem kapilara. Nakon što se mjehurići slegnu, otkriva se erozivna površina na kojoj se nalaze crne kore. Zacjeljivanje je sporo. Bolest se često komplicira nekrozom kože i upalom potkožnog masnog tkiva. Nakon zacjeljivanja ostaju ožiljci i pigmentacije.

Riža. 12. Na fotografiji, gangrena donjeg ekstremiteta, kao posljedica komplikacije bulozno-hemoragičnog oblika erizipela.

Bulozni i hemoragični oblici bolesti dovode do razvoja limfostaze.

Znakovi i simptomi kompliciranih oblika erizipela

Flegmonozna i nekrotični oblik erizipele kože smatraju se komplikacijama bolesti.

Kada se upala proširi na potkožno masnog tkiva te se razvija vezivno tkivo flegmonozna upala. Na zahvaćenom području kože pojavljuju se mjehurići ispunjeni gnojem. Bolest je teška, s teškom intoksikacijom. Zahvaćeno područje kože često je zaraženo stafilokokom. Flegmonous oblik erizipela često uzrokuje sepsu.

Nekrotični (gangrenozni) oblik erizipel se razvija kod osoba s niskim imunitetom. Meka tkiva prolaze kroz nekrozu (potpuno uništenje). Bolest počinje brzo, nastavlja s teškom intoksikacijom i brzo napreduje. Nakon zacjeljivanja ostaju dezinfekcijski ožiljci.

Razdoblje oporavka za teške i komplicirane oblike erizipela je sporo. Astenični sindrom nakon oporavka, traje mnogo mjeseci.

Riža. 13. Na fotografiji erizipel (erizipel), flegmonozno-nekrotični oblik bolesti.

Značajke erizipela u određenim dijelovima tijela

Najčešće se erizipel bilježi na koži donjih ekstremiteta, nešto rjeđe na gornjim ekstremitetima i licu, rjeđe na trupu, sluznicama, mliječnoj žlijezdi, skrotumu i perineumu.

Erysipelas na nozi

Erysipelas na nozi razvija se kao posljedica kršenja integriteta kože, čija je pojava povezana s ozljedama i modricama. Često se bolest razvija u bolesnika s gljivičnim infekcijama stopala i noktiju, poremećajima cirkulacije u donjim ekstremitetima, koji su se razvili kao posljedica dijabetes melitusa, proširene vene vene, pušenje i pretežak. Izvor infekcije su i žarišta kronične infekcije u tijelu bolesnika.

Osjećaj pečenja, pucajuća bol na mjestu lezije, crvenilo i oteklina prvi su znakovi i simptomi erizipela na nogama.

Erysipelas na nogama često se ponavlja. Nepravilno liječenje i prisutnost žarišta kronične infekcije doprinose razvoju recidivnog oblika bolesti.

Česti recidivi dovode do razvoja fibroznih promjena u dermisu i potkožno tkivo s kasnijim razvojem limfostaze i elefantijaze.

Riža. 14. Na fotografiji, erizipel na nogama.

Erysipelas na ruci

Erysipelas na rukama često se razvija kod ovisnika o drogama kao rezultat intravenske primjene droga i kod žena na pozadini stagnacije limfe, kao rezultat radikalne mastektomije.

Riža. 15. Erysipelas na rukama.

Riža. 16. Na fotografiji erizipela ruke.

Erysipelas na licu

Najčešće se primarni eritematozni oblik erizipela javlja na licu. Crvenilo često zahvata obraze i nos (poput leptira) i, uz oteklinu i svrbež, često je praćeno jakom boli. Ponekad se žarište upale širi na cijelo lice, dlakavi dio regija glave, zatiljka i vrata. U nekih bolesnika bolest se komplicira razvojem apscesa u debljini vjeđa i nakupljanjem gnoja ispod vlasišta. Širenjem infekcije u potkožnom masnom tkivu razvija se flegmon. Oslabljene osobe i starije osobe mogu razviti gangrenu.

Izvor infekcije kod erizipela na licu često je streptokokna infekcija sinusa i čireva. Izvor infekcije kod erizipela orbite je streptokokni konjunktivitis.

Uz streptokokni otitis media ponekad se razvija erizipel ušne školjke, često upalni procesširi se na tjeme i vrat.

Riža. 17. Na licu se češće javlja eritematozni oblik erizipela.

Riža. 18. Erysipelas na licu. Crvenilo često zahvata područje obraza i nosa (poput leptira).

Riža. 19. Ponekad se žarište upale proširi na cijelo lice, vlasište, vrat i vrat.

Riža. 20. Na fotografiji, erizipel ruke.

Erysipelas debla

Ponekad se u području kirurških šavova razvija erizipelatozna upala ako se ne poštuju pravila asepse. Erysipelas je ozbiljan kada streptokoki prodru u pupčanu ranu novorođenčeta. Erysipelatous upala mliječne žlijezde razvija se u pozadini mastitisa. Razvoj gangrene može dovesti do ožiljaka s naknadnom disfunkcijom organa.

Erysipelas genitalnih organa i perineuma

Kod erizipela skrotuma, penisa, ženskih spolnih organa i perineuma najčešće se razvija eritematozni oblik bolesti s izraženim edemom pozadinskih tkiva. Razvijena nekroza tkiva praćena ožiljcima dovodi do atrofije testisa. Erysipelas kod rodilja je izuzetno težak. Upalni proces često utječe na unutarnje genitalne organe.

Erysipelatous upala sluznice

Kod erizipela sluznice češće su zahvaćeni ždrijelo, grkljan, usna šupljina i sluznica nosa. S porazom sluznice razvija se eritematozni oblik bolesti. U području upale razvija se hiperemija i značajan edem, često s žarištima nekroze.

Riža. 21. Na fotografiji su erizipele oralne sluznice.

Recidivi bolesti

Erysipelatous upala koja se ponavlja više puta na istom mjestu je rekurentne prirode. Recidivi se dijele na rane i kasne. Rani recidivi se smatraju ponovljenim epizodama bolesti koje se javljaju prije 6 mjeseci, kasno - više od 6 mjeseci.

Promicati ponavljanje kroničnog venska insuficijencija, limfostaza, dijabetes melitus i nepravilno liječenje bolesti. Recidivi se često opažaju kod pacijenata koji rade u nepovoljnim uvjetima i kod starijih osoba.

Prilikom razmnožavanja u limfnim kapilarama kože nastaju streptokoki upalni fokus u dermisu. Javljaju se česti recidivi s mala temperatura tijelo i umjereni simptomi intoksikacije. Na koži se pojavljuju masni eritem i edem. Razgraničenje od zdravih područja je slabo izraženo.

Česti recidivi dovode do razvoja fibroznih promjena u dermisu i potkožnom tkivu, praćenih razvojem elefantijaze.

Riža. 22. Na fotografiji erizipel (erizipel) rijetke lokalizacije.

Erysipelas u starijih osoba

Erysipelas kod starijih ljudi često se pojavljuje na licu. Bolest je popraćena jakom boli. Ponekad se razvije gangrena. Erizipelatozna upala ima dugotrajan tijek i polako se povlači.

Riža. 23. Erysipelatous upala lica u starijih osoba.

Erysipelas u djece

Erysipelas je rijedak u djece. U starije djece bolest je blaga. Fokus erizipela može se pojaviti na različitim mjestima. Češće se razvija eritematozni oblik. Prognoza je povoljna.

U djece mlađe od godinu dana erizipel je teži. Foci upale često se pojavljuju na mjestima pelenskog osipa i na licu, ponekad se šire na druge dijelove tijela. Na flegmonozni oblik bolesti mogu razviti sepsu, s erizipelama lica - meningitisom.

Erysipelas je ozbiljan kada streptokoki uđu u pupčanu ranu u novorođenčadi. Proces se brzo širi na leđa, stražnjicu i udove djeteta. Opijenost se povećava, tjelesna temperatura značajno raste, pojavljuju se konvulzije. Neki pacijenti razvijaju sepsu. Smrtnost kod erizipela u novorođenčadi je izuzetno visoka.

Riža. 24. Na fotografiji, erizipel kod djece.

Komplikacije erizipela

Komplikacije erizipela javljaju se u 4 - 8% slučajeva. Smanjenje aktivnosti obrambenih reakcija organizma i neadekvatno liječenje dovode do razvoja:

• limforeja - curenje limfe iz oštećenih limfnih žila,
• čirevi - duboki defekti kože,
• apsces - apsces okružen gustom kapsulom,
• flegmona, kada se upala širi na potkožno masno tkivo i vezivno tkivo,
• gangrena - potpuno uništenje tkiva zahvaćenih upalom,
• tromboflebitis - upala venskih stijenki sa stvaranjem krvnih ugrušaka,
• upala pluća kod starijih ljudi
• limfostaza (limfedem), koja se razvila kao posljedica kršenja odljeva limfe i elefantijaze (fibreedema),
• zarazne psihoze,
• na mjestu upale, često s produljenim ili rekurentnim tijekom, razvija se hiperkeratoza, ekcem i pigmentacija.

Imunitet nakon erizipela se ne razvija.

Najpopularniji

Posljednjih godina liječnici su primijetili porast erizipela, koji se manifestiraju na koži u obliku crvenih područja s podignutim rubovima ili odvojenim od sloja dermisa. Češće se bolest dijagnosticira kod žena nakon 50 godina ili kod dojenčadi kada infekcija ulazi u područje pupka.

Erysipelas na ruci opasan je komplikacijama, ako se ne liječi može dovesti do sepse, trovanja krvi i smrti. Lijepo je rijedak događaj u civiliziranim zemljama, no danas postoji tendencija stalnog povećanja broja slučajeva. Kada se pojave prvi simptomi, ne biste trebali oklijevati kontaktirati liječnika.

Kakva je bolest erizipela na ruci?

erizipela- ovo je manifestacija zaraznog žarišta na koži uzrokovanog streptokoknom infekcijom, u obliku crvenila područja, praćenog groznicom i znakovima intoksikacije. Streptococcus je bakterija koja može brzo prodrijeti kroz pore kože kroz posjekotine, ogrebotine, ubode insekata.

Istodobno, erizipel je zarazan. Streptokokne infekcije mogu se brzo širiti s jedne osobe na drugu. Kako bi se izbjegla infekcija prilikom kontakta s pacijentom, potrebno je koristiti rukavice, koristiti antibakterijski sapun za pranje ruku i odmah tretirati posjekotine antisepticima kako bi se spriječilo ulazak streptokoka pod kožu nakon kontakta s bolesnim osobama.

Uzroci bolesti

Streptococcus živi u tijelu gotovo svake osobe, a mnogi ljudi su njegovi nositelji. Ali razvoj erizipela, druge streptokokne bolesti ne događa se ako nema provokativnih čimbenika.

Pojava patologije moguća je kao posljedica:

• oštećenje dermisa gnojne, virusne infekcije;
• poremećaji cirkulacije na pozadini posttraumatskih ožiljaka nakon operacije;
• smanjenje imuniteta;
• uzimanje niza lijekova - citostatika, steroida;
• prisutnost patologije u metaboličkim procesima;
• bolesti imunološkog sustava;
• AIDS;
• dostupnost loše navike.

Preneseni erizipel kapljicama u zraku ili izravnim kontaktom s bolesnicima. Brzo se počinje razvijati u pozadini dijabetes melitusa, nagle promjene temperatura, pothranjenost, virusni zarazne bolesti, kronične bolesti u tijelu.

Provocirajući čimbenici

Upala u ruci može biti potaknuta:

• operacija uklanjanja mliječnih žlijezda kod žena;
• prekomjerna insolacija;
• pregrijavanje ili hipotermija;
• infekcija abrazija, ogrebotina, modrica, posjekotina s oštrim predmetima.

Osim toga, rizična skupina uključuje osobe s patologijama kao što su:

• dijabetes;
• alkoholizam;
• pretilost;
• proširene vene;
• limfostaza;
• angina;
• karijes;
• paradentoza;
• gljivična infekcija stopala;
• tromboflebitis.

Krema je jedinstveno učinkovito sredstvo za suzbijanje svih vrsta gljivičnih infekcija kako na koži tako i na noktima.

Ne samo da eliminira patogene dermatofite, uzročnike epidermikoze i trihomikoze, već i obnavlja zaštitne funkcije koža. Učinkovito uklanja svrbež, ljuštenje i iritaciju od prve primjene.

Tipični simptomi erizipela na ruci

Mikroorganizmi, prodirući u pore kože na rukama, prvo neko vrijeme ostaju u fazi inkubacijskog razdoblja sve dok 2-3 dana. Infekcija se možda neće dogoditi ako se mjesto odmah tretira antiseptikom u slučaju neočekivanog posjekotine ili s prilično stabilnim imunološkim sustavom.

Inače, primarni i karakteristični znakovi razvoja erizipela su sljedeći:

• naglo povećanje tjelesne temperature;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• povećan umor;
• bolovi u tijelu;
• zimica;
• gubitak apetita;
• na ruci se pojavljuje crvenilo u obliku ružičasto-crvene mrlje s jezicima plamena ili valjka s neravnim rubovima;
• dalje - piling, osjećaj pečenja, pucanje na mjestu lezije;
• u nekim slučajevima unutar lezije pojavljuju se krvarenja ili vezikule sa seroznom ili krvavom tekućinom.

Ponekad su prvi simptomi slični običnom dermatitisu. Zato kada se pojave prvi opasni znakovi, ne biste trebali odgađati odlazak liječniku. Ako se iznenada pojave slični simptomi, ne biste trebali oklijevati nazvati hitnu pomoć ili otići do najbliže klinike. Usput, bolest se opaža kod starijih ljudi tijekom vrtlarstva, pa morate biti oprezni.

VAŽNO JE ZNATI!

Pojava ružičaste mrlje s prodorom streptokoka ispod kože javlja se u roku od nekoliko sati. Mjesto počinje gorjeti, gorjeti, rumeniti, nalik plamenu. Koža postaje edematozna, vruća na dodir. Infekcija se brzo širi.

Upala počinje:

• bol, bolovi u zglobovima i mišićima;
• groznica, groznica;
• pogoršanje općeg blagostanja;
• pojava mučnine i povraćanja;
• glavobolja, vrtoglavica;
• lupanje srca.

U početku erizipel ima akutni tijek i simptomi nisu specifični. Kroz 1-2 dana postoji jaka opijenost tijela, neki čak imaju halucinacije i deluzije. Može doći do toksičnog oštećenja bubrega, srca. Bolesnik ima mučninu, drhti, pospan je. Na početno stanje erizipel je sličan gripi.

Značajke erizipela na ruci

Značajka erizipela na ruci u činjenici da kada uđe pod kožu, mikroorganizam brzo prodire u duboke slojeve dermisa, dovodi do oštrog povećanja temperature, zimice do gubitka svijesti. to neugodna bolest, što može uvelike pogoršati kvalitetu života, ometa obične kućanske poslove.

Ako se bolest ne liječi, tada je ishod takve bolesti izrazito nepovoljan. Lagana lezija na koži može dovesti do poremećaja trofizma tkiva, gangrene.

Kod djece je bolest obično blaga, ali je kod starijih ljudi teže podnosi. Stanje groznice može trajati oko 2 mjeseca, sve kronične bolesti u tijelu često se pogoršavaju. Erysipelas ima tendenciju ponavljanja i loše se liječi. Oni koji su bolesni sa sumnjom na bolest ne bi trebali odgoditi kontaktiranje dermatologa, imunologa ili stručnjaka za zarazne bolesti.

Značajke erizipela na nozi

Ima sljedeća svojstva:

• Slobodno prodire ispod nokta i međunoktnih prostora
• Ima antibakterijski učinak. Ublažava svrbež i upalu u 1 primjeni
• Uklanja pukotine i svrbež između prstiju zahvaljujući propolisu
• Ubija spore alkaloidima
• Zlatni brkovi vraćaju zdrave nokte

Komplikacije

Uz pravilan tretman, erizipel na ruci, nakon 2-3 tjedna, može nestati sam. Crvenilo i otok će se povući i uskoro će potpuno nestati. Ali pigmentacija može ostati. Mogući su recidivi.

Novi erizipel može naknadno dovesti do:

• stagnacija limfe;
• nedostatak limfne cirkulacije;
• tromboembolija plućne arterije;
• sepsa;
• nekroza kože;
• tromboflebitis.

Sve to ukazuje na nepravovremeno liječenje i progresiju bolesti.

Komplikacije, u pravilu, uzrokovane su nepravodobnim pristupom liječnicima, samoliječenju, pridruživanju sekundarna infekcija. Rizična skupina uključuje osobe s dijabetes, zaraženi HIV-om, meningitis, upala pluća.

Erysipelatous upala s komplikacijama može dovesti do stvaranja trofičnih ulkusa na ruci, limfostaze, apscesa, gnojenja i zadebljanja kože, što će uvelike komplicirati liječenje, pa čak i može ugroziti život pacijenta.

Liječenje

Prilikom posjete klinici liječnik će prije svega pregledati kožu kože, identificirati prirodu, mjesto, stupanj oštećenja i oblik erizipela. Najvjerojatnije, pacijent s jasno izraženim klinički znakovi bit će upućen na hospitalizaciju na odjelu zaraznih bolesti.

Za liječenje erizipela imenovati:

• antialergijski lijekovi(Suprastin, Diazolin, Tavegil);
• sulfonamidi(Biseptol, Streptocid);
• nitrofurani(Furadonin, Furazolidone) za ubijanje bakterija;
• kortikosteroidi(Prednizolon) za uklanjanje infekcije;
• biostimulansi(Pentoksil, Metiluracil) za poticanje stvaranja novih zdravih imunoloških stanica i regeneraciju kože;
• vitamini(askorbinska kiselina, Askorutin) za jačanje vaskularnih stijenki oštećenih bakterijama, povećanje proteolitičkih enzima (tripsin, lidaza, taktivin).

Nedostatak liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija i smrtonosni ishod. Isključeno je samoliječenje erizipela. Samo kvalificirani stručnjak moći će usmjeriti liječenje u pravom smjeru.

Osim toga, liječenje se provodi u bolnici uz imenovanje:

• benzilpenicilin, kao glavni antibiotik za streptokoknu infekciju;
• cefalosporini za suzbijanje patogene flore u slučaju apscesa, flegmona. Tijek liječenja je do 10 dana.

Upala pluća od pamtivijeka je jedna od najhitnijih bolesti cijelog čovječanstva. Danas medicina ima impresivnu količinu antibiotika, cjepiva i drugih lijekova. Liječnici su dugo razvili učinkovite režime liječenja pacijenata s upalom pluća, informativne dijagnostičke metode i rade na učinkovitim mjerama za sprječavanje ove bolesti. I u većini slučajeva, kada pravi pristup, takvi se pacijenti oporavljaju bez komplikacija i posljedica. Ali te aktivnosti ne dopuštaju rješavanje problema smrtnosti od upale pluća u cijelom svijetu.

Malo statistike!

Svake godine broj slučajeva ove bolesti raste. Ovaj problem posebno je aktualan u „siromašnim“ zemljama Azije i Afrike, gdje još uvijek postoji problem s pristupom antibioticima i medicinskoj skrbi općenito.

Ulje na vatru dolijevaju epidemije gripe, širenje HIV infekcije i drugih bolesti koje smanjuju imunitet, te razvoj otpornosti mnogih bakterija na razne antibiotike.

Malo o strukturi pluća

Desno plućno krilo je šire i kraće od lijevog, što se objašnjava njegovim položajem u lijevoj strani prsne šupljine srca. Desno plućno krilo ima tri režnja i 10 segmenata, a lijevo dva režnja i 9 segmenata. Kod opisa segmenata navedite slovo S i broj segmenta (na primjer S1, 2 itd.). Svi segmenti i režnjevi odvojeni su pregradama vezivnog tkiva.

Karakteristike organa dišnog sustava, njihova uloga u pneumoniji

Dišni sustav	Shema	Glavne funkcije	Moguće promjene kod upale pluća
Gornji respiratorni trakt: nosna šupljina i paranazalni sinusi; orofarinks; nazofarinksa; grkljan.		Gornjim dišnim putovima zrak ulazi u donje dišne ​​putove i pluća. U gornjim dišnim putovima zrak se pročišćava i zagrijava.	Često se upala pluća razvija kao komplikacija infekcija gornjih dišnih putova, što znači da upala putuje dolje u pluća.
bronhijalno stablo. Traheja je podijeljena na dva glavna bronha, koji se dalje granaju poput grana drveta, to je bronhijalno stablo. Bronhi su različitog kalibra (promjera), najmanji od njih su bronhiole.		Traheja i bronhijalno stablo pripadaju donjim dišnim putevima. Normalno, sputum se stalno izlučuje u bronhima - sluz s imunološkim stanicama, to je potrebno za čišćenje dišnog trakta od infekcija, prašine i drugih stranih čestica. Bronhi su prekriveni trepljastim epitelom, trepetljike svojim pokretima potiču ispljuvak i čestice prašine, infekcije prema gornjim dišnim putovima. U bronhijalnom stablu zrak se raspoređuje i ulazi u pluća.	Oštećenje bronhijalne sluznice često prati upalu pluća - bronhopneumonija. Bronhitis i upala pluća slični su po simptomima i manifestacijama, a za to je najčešće potrebna diferencijalna dijagnoza.
acinus - je strukturna jedinica pluća. Komponente acinusa: bronhiola; krvna žila; alveola.		Alveole su vrećice koje završavaju najmanjim bronhiolama. Alveole su normalno ispunjene zrakom. U njima se događa izmjena plinova - ulazak kisika u krv i uklanjanje ugljičnog dioksida iz nje. Dalje, kisik se krvlju prenosi cijelim tijelom do svakog organa, tkiva i stanice, odakle se skuplja ugljični dioksid i tako u krug.	Uz upalu pluća, upalni proces se javlja u alveolama, što dovodi do poremećaja izmjene plina u zahvaćenom području, odnosno disanje u njima se ne provodi u potpunosti.
Pleura je serozna membrana koja prekriva pluća. Ima dva lista, poput vrećice od dva sloja formira pleuralnu šupljinu.		Glavna funkcija pleuralne šupljine je spriječiti trenje pluća tijekom disanja o stijenke prsne šupljine tijekom respiratorni pokreti. Normalno, ova šupljina sadrži mala količina tekućine. Na rendgenogramu se pleuralna šupljina ne vidi, vide se samo pleuralni sinusi, maleni su.	U teškim slučajevima upale pluća, pleura također može biti uključena u proces, razvija se pleuropneumonija. U tom slučaju upalna tekućina može ući u pleuralnu šupljinu - pleuritis, zrak - pneumotoraks , gnoj - piopneumotoraks .

Uzroci upale pluća

infekcije

Infekcije koje najčešće uzrokuju upalu pluća uključuju:

1. Bakterije:

• hemofilni bacil;
• klebsiella.

• gripa;
• adenovirusi;
• rinovirusi;
• rinosincicijski virusi i drugi.

• legionela.

• kandida;
• pneumocista;
• aktinomicete (aspergiloza).

• tuberkuloza;

• helmintička invazija (okrugli crvi, lamblia, itd.);
• strana tijela u bronhima i plućima;
• autoimune bolesti (kada imunološki sustav uništava vlastita tkiva, pogrešno ih tumačeći za druge);
• kemijske i toplinske opekline pluća (nakon požara, udisanje raznih kemikalija i aerosola).

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja upale pluća

• djeca i starost;
• Dostupnost kronična žarišta upala (kronični tonzilitis, bronhitis, karijes i još mnogo toga);
• HIV infekcija i druge imunodeficijencije;
• bolesti probavnog sustava;
• onkološke patologije;
• autoimune bolesti, i tako dalje.

3. Stanje okoliša:

• hipotermija ili pregrijavanje;
• nacrti;
• suh ili previše vlažan zrak;
• prašnjavi, zagađeni zrak;
• štetni uvjeti proizvodnje.

5. Kronične bronhijalne bolesti, uključujući bronhiektazije i bronhijalnu astmu.

7. Kardiovaskularne bolesti, koje se manifestiraju zatajenjem srca.

8. Sjedilački način života dovodi do takozvane kongestivne upale pluća.

9. Bolesti živčanog sustava, popraćene kršenjem gutanja, dovode do aspiracijske upale pluća.

Pneumonija (upala pluća): definicija, uzroci, načini prijenosa, posljedice i komplikacije - video

Vrste i oblici upale pluća

Bolnička i izvanbolnička upala pluća

Tipična i atipična upala pluća

Akutna i kronična upala pluća

Bakterijska upala pluća

Gnojna upala pluća

Virusna upala pluća

• Primarna virusna pneumonija uzrokovane izravno virusom. Ova varijanta upale pluća uvijek je teška iu kratkom vremenu (nekoliko sati ili dana) može dovesti do teških komplikacija, uključujući plućni edem. Najčešće se takva upala pluća razvija u pozadini gripe. Teško je da su antibiotici za takvu upalu pluća neučinkoviti.
• Sekundarna virusna pneumonija povezan s dodatkom bakterijske infekcije na pozadini virusne. To jest, to je mješovita verzija upale pluća.

Gljivična upala pluća (mikoza)

Jedna od varijanti gljivične pneumonije je pneumocistična pneumonija, koja se javlja samo kod HIV pozitivnih pacijenata i ukazuje na razvoj stadija AIDS-a. A to je, nažalost, jedan od čestih uzroka smrti osoba zaraženih HIV-om.

Aspiracijska pneumonija

Jednostrana i obostrana upala pluća

Žarišna upala pluća

Krupozna upala pluća

Intersticijska upala pluća

Simptomi upale pluća

Grupa simptoma	Simptom	Mehanizam razvoja	Kako se očituje?
Simptomi intoksikacije	Povećanje tjelesne temperature	Bakterije koje žive i razmnožavaju se u plućima ispuštaju toksine i druge otpadne tvari u krvotok koji truju tijelo. Istodobno, toksini djeluju na središnji živčani sustav, srce i krvne žile, jetra, bubrezi i drugi organi.	Kod upale pluća temperatura može biti niska, do 38 o C (subfebrilna) ili vrlo visoka. Ponekad termometar poraste na 40-41 o C. Groznica je često popraćena zimicom. U težim slučajevima moguće je deluzijsko stanje.
	Slabost, opća slabost		Pacijent ne može ustati iz kreveta, stalno želi spavati.
	Glavobolja		Može biti jaka ili bolna, obično se javlja u pozadini povećanja tjelesne temperature.
	Smanjen apetit		Sve do potpunog odbijanja hrane.
simptomi prsnog koša	Kašalj	Kašalj je obrambeni refleks organizam koji je usmjeren na uklanjanje ispljuvka, stranih čestica ili alergena iz bronhalnog stabla. Kod upale pluća stvara se velika količina sputuma (plućne sluzi) koja sadrži protuupalne imunološke stanice, mikrobe i njihove otpadne produkte. Sluz iritira živčane receptore bronha i izaziva kašalj. Pluća ne bole. Ali pleura može biti uključena u upalni proces. Pleuritis uvijek daje bol u prsima. Također, uz popratni bronhitis s jakim kašljem, bronhijalni receptori mogu biti nadraženi i bolovi u prsima. Također, bol u prsima može biti povezana s napetošću dišnih mišića, odnosno interkostalnih mišića i dijafragme. Ovo nastaje zbog jak kašalj i kratkoću daha (ubrzano i otežano disanje).	Kašalj s upalom pluća isprva suh, to jest, bez ispljuvka. Štoviše, u početnoj fazi, kašalj je vrlo rijedak i ne donosi mnogo nelagode. Zatim postaje sve učestalija, postaje iscrpljujuća, ne donosi olakšanje. Nakon nekoliko dana kašalj postaje mokar, s gustim ispljuvkom. S vremenom, ispuštanje sputuma postaje lakše. Kod odraslih kašalj može biti mokar od samog početka. Zanimljivo je da kod upale pluća kašalj više zabrinjava danju dana i jako se pojačava navečer, a noću možda uopće ne smeta.
	Sputum		Sputum za različite vrste upale pluća može se razlikovati. Lagana gusta ili sa siva nijansa ispljuvak može biti posljedica virusne upale pluća. žutozeleni ispljuvak - s bakterijskom upalom pluća. Gnojni fetidni ispljuvak - kod apsces pluća ili gljivične upale pluća. hrđava sluz - s krupoznom upalom pluća. Ispljuvak prošaran krvlju može se pojaviti kod svake upale pluća, koju prati jak suhi kašalj, ali je češća kod gljivične upale pluća i tuberkuloze. Pjenasti ispljuvak može ukazivati ​​na razvoj komplikacija upale pluća - plućni edem.
	Bol u prsima ili natrag		S pleuritisom bolovi su lokalizirani u području zahvaćene polovice prsnog koša, mogu se dati u leđa, ruku, trbuh. Sindrom boli se pogoršava kašljanjem, dubokim disanjem, tjelesna aktivnost. Kod bronhitisa bolovi su locirani u prsnoj kosti, jako pogoršani kašljem. S prenaprezanjem dišnih mišića bol se javlja u cijelom prsnom košu, pojačava se kašljanjem i duboko disanje. Također, mogu boljeti mišići trbuha, vrata i ramenog obruča.
Simptomi povezani s respiratornim zatajenjem	dispneja	Kod upale pluća zahvaćene alveole ne sudjeluju u disanju. Kod opsežne upale pluća dolazi do respiratornog zatajenja, odnosno tijelo ne dobiva potrebnu količinu kisika. Kao odgovor na to, disanje se ubrzava, tijelo pokušava obnoviti kisik potreban za život. Zbog nedostatka zraka dolazi do hipoksije, funkcije nekih organa su poremećene. Na pozadini respiratornog zatajenja može se razviti i zatajenje srca.	Disanje kod upale pluća brz, bučan, može biti popraćen osjećajem piskanja u prsima. Može se uočiti inspiratorna dispneja (otežan udisaj), kao i mješovita dispneja, odnosno poteškoće i pri udisaju i pri izdisaju. Kratkoća daha može se primijetiti i tijekom fizičkog napora, uključujući kašalj, iu mirovanju. O tome ovisi ozbiljnost respiratornog zatajenja. S razvojem zatajenja srca, otežano disanje prati aritmija, edem, bol u srcu, "skokovi" krvnog tlaka.
	hipoksija		Teško bljedilo kože; cijanoza (cijanoza) u kapcima i nasolabijalnom trokutu; slabost, vrtoglavica; lupanje srca i druge manifestacije.

Pneumonija obično počinje akutno, rijetko postupno, s pojavom i pojačavanjem klasičnih simptoma.

Mogućnosti tijeka upale pluća:

• lagan protok;
• umjerena ozbiljnost;
• teški tok.

Kako prepoznati početak upale pluća?

Ali mnogi s prehladom ne odlaze odmah liječniku, pokušavajući se sami nositi s bolešću uz pomoć narodnih lijekova i preporuka ljekarnika. Definiramo glavne indikacije za obavezni posjet liječniku:

• visoka tjelesna temperatura, koja se slabo kontrolira antipireticima;
• kašalj na pozadini simptoma gripe;
• prisutnost slabosti, gubitak apetita;
• česti kašalj, koji je popraćen bolovima u prsima;
• poteškoće s disanjem, kratkoća daha s malim ili nikakvim fizičkim naporom;
• pojava neobičnog ispljuvka.

Upala pluća - kliničke manifestacije i simptomi (vrućica, kašalj, bol u prsima, otežano disanje itd.). Asimptomatska upala pluća. Bolnička i vanbolnička, aspiracijska, atipična upala pluća - video

Dijagnoza upale pluća

Liječnički pregled

• Moguće kataralne promjene (crvenilo grla, iscjedak iz nosa);
• koža je često hiperemična ili blijeda, vlažna na dodir;
• oko očiju i usta može biti plavetnilo;
• pojačano disanje više od 20-24 u minuti;
• moguće su poteškoće u disanju, udisaju i / ili izdisaju;
• hropci se čuju iznad zahvaćenih područja pluća (crepitacije, vlažni ili suhi hropci);
• kod lupkanja prsnog koša (udaraljke), postoji tupost zvuka preko upaljenog područja;
• lupanje srca (više od 90 otkucaja u minuti);
• Mogući su funkcionalni šumovi na srcu.

X-zraka za upalu pluća

Pneumonija na rendgenskom snimku očituje se prisutnošću zamračenja plućnog tkiva, izgleda kao bijele mrlje. Takve promjene mogu biti na jednom ili na oba plućna krila.

Rendgenske promjene kod upale pluća:

1. Prisutnost infiltracije plućnog tkiva nepravilnog oblika, bez jasnih granica, koji mogu biti različitih veličina:

• žarišna upala pluća - pojedinačne promjene do 1 cm u promjeru;
• segmentna pneumonija - infiltracija, koja zauzima 1 segment pluća;
• lobarna ili krupozna upala pluća - infiltracija može zauzeti cijeli udio;
• totalna upala pluća - plućne promjene zauzimaju cijela pluća;
• apscesirajuća pneumonija - prisutnost prosvjetljenja (tamne mrlje) na pozadini infiltracije, može se otkriti vodoravna razina tekućine (gnoj);
• intersticijska pneumonija - obostrano oštećenje pluća je češće, izgleda kao linearni uzorak, može nalikovati finoj mrežici, obično se nalazi u donjim dijelovima oba pluća.

3. Promjene u korijenu pluća. Korijen pluća je glavni bronh, plućna arterija i vena, intratorakalni limfni čvorovi, normalno izgledaju kao glatki luk na rendgenskoj snimci. S upalom pluća, korijen će zadržati svoj oblik, ali se pojavljuje njihova težina, što je povezano s širenjem krvnih žila. Rijetko, uglavnom djetinjstvo, intratorakalni limfni čvorovi mogu se povećati, dok je korijen pluća deformiran i proširen.

4. Promjene otvora blende. Kod lobarne ili segmentne pneumonije, režanj pluća je zbijen, pa se dijafragma na zahvaćenoj strani diže.

5. Promjene na pleuri obično se javljaju s pleuropneumonijom u području zahvaćenom upalom pluća, dok se sinusi pleuralne šupljine ne vide, može se odrediti razina tekućine u pleuralnoj šupljini i pomak srca na zdravu stranu.

Fotografija: Obična radiografija organa prsnog koša u izravnoj projekciji s upalom pluća.
1. Infiltracija plućnog tkiva u donjem režnju desno plućno krilo.
2. Jačanje uzorka pluća.
3. Težina korijena pluća.
4. Visoko stojeća dijafragma kupola.

Dijagnoza: Upala pluća donjeg režnja desnog plućnog krila (krupozna upala pluća).

Je li fluorografija (FG) propisana za sumnju na upalu pluća?

Koristi li se kompjutorizirana tomografija (CT) za dijagnosticiranje upale pluća?

Fotografija: kompjutorizirana tomografija (CT) pluća kod intersticijske pneumonije.

Trebam li kontrolni rendgenski snimak nakon upale pluća?

Rendgenski snimak pluća obično se preporučuje ponoviti nakon 10-21 dana. U nedostatku poboljšanja opće stanje u pozadini liječenja, radiografija se može provesti u više rani datumi za određivanje daljnju taktiku terapija.

U dinamici na pozadini liječenja, upala pluća postupno nestaje. Obično do 21. dana potpuni oporavak plućno tkivo. Nakon upale pluća mogu ostati područja pneumoskleroze (nastanak vezivnog tkiva, zapravo "ožiljak").

Kompletna krvna slika za upalu pluća

Analiza sputuma za upalu pluća

Ispljuvak se ispituje brisom i mikroskopom, što može dati preliminarnu dijagnozu. Također, ova studija može otkriti bacile tuberkuloze.

Nakon mikroskopiranja ispljuvak se posije na hranjive podloge, a nakon nekoliko dana dobije se kultura uzročnika koja se pregleda i točno odredi vrsta mikroorganizma. Uz pravilan pristup, sputum se ispituje ne samo za bakterije, već i za viruse i gljivice.

Izolacija bakterijske kulture omogućuje testiranje osjetljivosti na lijekove, odnosno utvrđuje se koji će antibiotici biti učinkoviti, a koje nema smisla propisivati. Ovaj test će vam pomoći u odabiru učinkovita terapija u nedostatku pozitivnih učinaka od prvih antibiotika.

Također se provodi opća analiza sputuma, u kojoj se otkriva sadržaj imunoloških stanica i određuje priroda upale.

Kako razlikovati upalu pluća od bronhitisa i tuberkuloze?

Upala pluća ili tuberkuloza?
Tuberkuloza je također upala pluća, samo specifična, uzrokovana Kochovim štapićem.

Glavni kriteriji za diferencijalnu dijagnozu tuberkuloze i upale pluća:

• Tuberkuloza često ima asimptomatski ili oligosimptomatski tijek, simptomi se javljaju postupno, dok kod upale pluća bolest počinje akutno, burno, brzo.
• S tuberkulozom "vidimo puno, čujemo malo", odnosno s velikim promjenama na rendgenskim snimkama, zviždanja u plućima praktički nema.
• Pneumonija često zahvaća donje, a tuberkuloza gornje režnjeve pluća, ali to je subjektivan znak.
• Krvni test za upalu pluća gotovo je uvijek upalni, dok krvni test za tuberkulozu može biti normalan.
• Rentgenska slika kod tuberkuloze može imati svoje karakteristike (prisutnost infiltrata, kaverni, žarišta različitog intenziteta).
• Kod tuberkuloze analiza sputuma može otkriti Mycobacterium tuberculosis (bakterije otporne na kiselinu ili AFB).
• S negativnim rezultatom testa sputuma na tuberkulozu, vrijeme će pomoći da se konačno razlikuju ove dvije bolesti, odnosno odsutnost radiografske dinamike nakon primanja tečaja antibakterijska upala pluća nakon 10-14 dana. Tijekom tog vremena upala pluća će nestati ili se, u težim slučajevima, zakomplicirati, a tuberkulozi se neće dogoditi ništa.

Dijagnoza upale pluća: rendgenska slika, pretrage krvi i urina, kultura sputuma. Kako razlikovati upalu pluća od bronhitisa ili od gripe, od tuberkuloze - video