Sferni oblik maternice. Adenomioza maternice - difuzna i nodularna, simptomi i znakovi, algoritam liječenja, narodni lijekovi. Liječenje i prognoza adenomioze

Sferični oblik maternice je promjena u obliku i strukturi organa, koja se najčešće javlja kao posljedica bilo koje bolesti ili trudnoće. Glavni uzrok je i dalje adenomioza.

Adenomioza je klijanje endometrija maternice u mišićni sloj. Distribucija stanica događa se kontaktom. U tom slučaju tijelo se povećava u veličini i dobiva sferni oblik. Maternica doseže volumen koji je obično karakterističan za 5-6 tjedana trudnoće. Ovaj patološki proces, odnosno urastanje stanica endometrija u mišićni sloj, narušava kontraktilnu funkciju organa i dovodi do niza ozbiljnih posljedica.

Bolest se obično javlja kod žena u generativnoj dobi, osobito nakon godina. Adenomioza je treća najčešća bolest ženskog reproduktivnog sustava i često se javlja u kombinaciji s miomima ili vanjskom endometriozom. Budući da se stanice unutarnje ovojnice okrugle maternice dijele, njihova pojava u mišićnom sloju može uzrokovati stvaranje cista, tumora ili priraslica u okolnim tkivima.

Nedavno su provedena istraživanja u području znanosti i medicine kako bi se utvrdio odnos između adenomioze i neplodnosti. Vjeruje se da patološki procesi koji se u ovom slučaju javljaju u sferičnoj maternici mogu spriječiti začeće djeteta.

Klasifikacija

Postoje dvije glavne klasifikacije adenomioze, koju karakterizira sferična maternica. Prvi od njih temelji se na morfologiji, citologiji i histologiji. Postoje 4 glavna oblika:

žarišni tip. U ovom slučaju, stanice unutarnje membrane prodiru u mišićni sloj, tvoreći zasebne žarište.
vrsta čvora. U tom se slučaju stanice endometrija šire kroz mišićni sloj u obliku čvorova. Čvorovi su najčešće obavijeni vezivnim tkivom i imaju šupljinu ispunjenu krvlju.
difuznog tipa. Ovaj tip nije karakteriziran stvaranjem čvorova ili žarišta kada endometrij prodire u miometrij. Maternica dobiva sferni oblik i značajno se povećava u veličini.
mješoviti tip. U ovom slučaju, morfologija i struktura sferne maternice uključuje značajke nodularnog i difuznog tipa.

Druga opcija klasifikacije temelji se na podjeli patologije u 4 stupnja:

1 stupanj. Kršenja se bilježe samo u submukozi maternice sferičnog oblika.
2 stupanj. Stanice endometrija prodiru u miometrij do male dubine.
3 stupanj. Širenje stanica sluznice događa se u većini mišićnog sloja sferične maternice.
4 stupanj. Strukturne promjene bilježe se u cijeloj dubini miometrija, osim toga, patologija se može proširiti na susjedne organe i tkiva.

Uzroci bolesti

Kuglasti oblik maternice ima nekoliko načina razvoja. Postoje određeni razlozi za rast endometrija, karakteriziran promjenom oblika maternice u sferni. Prije svega, to je mehaničko oštećenje, trauma ili kršenje integriteta unutarnje sluznice. Zbog toga dolazi do snažnog rasta endometrija i prodiranja njegovih stanica u mišićni sloj sferne maternice. Oštećenja mogu nastati tijekom pobačaja, nepravilnog korištenja intrauterinog uloška, kirurške kiretaže i kompliciranih poroda.

Drugi važan razlog je promjena u hormonskoj pozadini. Upravo je ta činjenica, prema mnogim ginekolozima, temeljna pri promjeni oblika maternice u sferni. Slijedi da su pretilost ili menstrualne nepravilnosti (prerano ili prekasno započete menstruacije) također uzroci bolesti. Budući da su oba ova čimbenika najčešće izazvana upravo ozbiljnim poremećajima u hormonskom sustavu žene.

Ključnu ulogu u razvoju bolesti imaju promjene u funkcioniranju imunološkog sustava. Normalan imunološki odgovor neće dopustiti stanicama endometrija da se ukorijene u neuobičajenim uvjetima.

Kronične bolesti genitourinarnog sustava upalne prirode, redovita prekomjerna tjelesna aktivnost, stres i naporan rad - sve su to preduvjeti za poremećaj funkcioniranja reproduktivnog sustava žene. Zato, kako bi se uklonila ova ili ona patologija, liječnici prije svega preporučuju više odmora i normaliziraju raspored rada.

Glavni simptomi

Postoje kako potpuno specifični simptomi koji su karakteristični samo za ovu bolest, tako i opći znakovi poremećaja reproduktivnog sustava. Neki od njih se ne moraju praktički pojaviti i ne uzrokuju nelagodu pacijentu u svakodnevnom životu, dok drugi mogu biti prilično ozbiljni i dovesti do komplikacija.

Simptomi karakteristični za adenomiozu, čiji je glavni simptom sferna maternica:

Obilne menstruacije. Endometrij ima važnu ulogu u menstrualnom ciklusu, jer ako ne dođe do oplodnje, njegove stanice se izlučuju iz tijela zajedno s krvlju. Urastanje endometrija u mišićni sloj uzrokuje jako krvarenje. Često ovaj proces u zanemarenom obliku može dovesti do razvoja anemije.
Smeđi iscjedak prije menstruacije.
Jaka bol u donjem dijelu trbuha. Posebno često su takvi bolovi povezani s menstrualnim ciklusom. Mnoge žene pogrešno vjeruju da je jaka bol prije, tijekom ili nakon menstruacije normalna. Međutim, to apsolutno nije slučaj. Takav simptom može ukazivati na ozbiljnu bolest reproduktivnog sustava.
Bol tijekom spolnog odnosa. Rast endometrija može uzrokovati nelagodu ili bol tijekom seksa. To je ono što postaje razlog da žena posjeti liječnika, nakon čega se dijagnosticira patologija genitalnih organa.
Poteškoće u začeću i rađanju djeteta. Sferična maternica i kršenje integriteta mišićnog sloja organa često je uzrok adhezija u jajovodima, što dodatno sprječava oslobađanje jajašca i njegovu fuziju sa spermom. Povećani tonus miometrija zbog prodiranja epidermalnih stanica u njega može uzrokovati spontani pobačaj, tj. prekid trudnoće.

Uz sve ove simptome, pacijenta mogu uznemiriti česte glavobolje, opća slabost, mučnina, poremećaji gastrointestinalnog trakta ili učestalo mokrenje. Međutim, ti su znakovi zajednički samo većini bolesti unutarnjih spolnih organa.

Dijagnostika

Prvo što se radi za dijagnosticiranje bilo koje bolesti je razgovor s pacijentom, kao i proučavanje anamneze. Zatim ginekolog treba pregledati stolicu uz pomoć posebnih alata. Najbolje je provesti pregled nekoliko dana prije početka menstruacije - to se odnosi na ultrazvuk. Tijekom pregleda liječnik utvrđuje promjenu oblika maternice i povećanje veličine organa. Također se može primijetiti tuberoznost endometrija, prisutnost čvorova ili izbočina na zidovima unutarnje sluznice maternice.

Glavna metoda za dijagnosticiranje većine bolesti unutarnjih genitalnih organa je ultrazvuk. Ova metoda omogućuje vam da dobijete najtočnije informacije o položaju maternice, značajkama njezine strukture i strukture, kao i veličini i obliku.

Histeroskopija je još jedna važna metoda. Pomoću njega možete izvršiti struganje i histološki pregled endometrija na staklu, kao i otkriti mjesta prodiranja stanica endometrija u miometrij maternice uz video podršku.

Liječenje

Liječenje adenomioze, čija je jedna od glavnih značajki sferna maternica, ovisi o stupnju i vrsti bolesti. Također se uzimaju u obzir dob pacijenta, individualne karakteristike tijela i planira li žena zatrudnjeti u budućnosti.

Postoje dvije vrste liječenja.

Konzervativno. Pod sobom podrazumijeva samo medikamentozno liječenje. U ovom slučaju liječnik propisuje protuupalne i hormonske lijekove, vitaminske komplekse, kao i sredstva koja aktiviraju imunološki sustav.
Kirurški. Ako lijekovi ne pomažu, izvodi se operacija. Može biti dvije vrste: radikalna, u kojoj se zahvaćeni organ potpuno uklanja, ili poštedna uz očuvanje maternice. Potpuno uklanjanje vrlo je rijetko, u najekstremnijim slučajevima i samo u starijih bolesnika. U drugim slučajevima, kauterizacija zahvaćenog područja endometrija provodi se laserom ili električnom strujom.

Adenomioza i promjene u obliku maternice kao posljedica bolesti su ona stanja koja karakteriziraju kronični tijek i redoviti razvoj recidiva. U 70% bolesnika, nakon odgovarajućeg liječenja, uočen je recidiv bolesti unutar 5 uzastopnih godina. Žene starije od 40 godina imaju najmanju vjerojatnost recidiva, jer funkcioniranje njihovih jajnika počinje slabiti.

Sferična maternica može se promatrati u dva slučaja: u 5-6 tjedana trudnoće, kao i s rastom endometrija u miometrij. U drugom slučaju razvija se adenomioza, čija će dijagnoza i liječenje pomoći u sprječavanju anemije, problema s začećem i trudnoćom.

Sferična maternica: atipični oblik reproduktivnog organa

Ubrzani ritam suvremenog života uvlači ženu u vrtlog događaja, djela, interesa. U ovoj gužvi, lijepi spol ne obraća uvijek dužnu pažnju na stanje zdravlja svojih žena. Ne primjećujući znakove mnogih bolesti, za ženu dijagnoza može zvučati kao grom iz vedra neba - okrugla maternica. I premda takav fenomen nipošto nije neuobičajen - javlja se kod 70% žena koje su prešle tridesetogodišnju prekretnicu - ne može svatko zamisliti značajke i opseg takve patologije.

Što je sferna maternica?

Globularna maternica - što je to? Alternativni nazivi za patologiju su adenomioza, unutarnja genitalna endometrioza. To je patologija ženskog reproduktivnog organa, u kojoj postoji klijanje endometrioze u drugim područjima maternice. Konkretno, ovaj proces se može formirati u području same maternice (jajnici, vagina, jajovod) i šire (pluća, crijeva, mokraćni kanali, ponekad u postoperativnim ranama).

Sferična maternica - patologija ženskog reproduktivnog organa

Norma je klijanje endometrija isključivo u šupljini maternice. S adenomiozom, endometrij se postupno uvodi u mišićni zid organa.

Usput. Endometrij se "naseljava" u zidu maternice ne posvuda, već lokalno, tj. mjesta. Usporedbe radi, možete zamisliti sadnice posađene u kartonskoj kutiji. Kada sadnice dugo nisu bile posađene u zemlju, korijenski sustav biljaka postupno će početi rasti kroz pukotine u kutiji. Po istom principu, endometrij prodire u stijenku maternice.

Sama maternica ne ostaje neaktivna - ona reagira na nepozvanu invaziju. Kao rezultat toga, pojedina područja mišićnog tkiva oko obraslog endometrija zadebljaju. Na taj način maternica pokušava zaustaviti daljnji patološki rast. Postupno, nakon mišića, sama maternica se također povećava, na kraju postaje zaobljena.

Uzroci

Atipični rast stanica endometrija može izazvati sljedeće razloge:

Razne kirurške intervencije (carski rez, pobačaj, kiretaža) pridonose uništavanju unutarnjeg septuma maternice. Kao rezultat toga, endometrij se može slobodno spuštati u šupljinu organa.
Kršenja u intrauterinom razvoju reproduktivnog sustava ženskog embrija.
Neispravnosti endokrinog sustava.
Slabo otvaranje cerviksa tijekom menstruacije. Stanice endometrija u ovom su trenutku pod pritiskom, što uzrokuje njegovo prodiranje u stijenku maternice, a zatim u peritonealnu šupljinu.
Adenomioza često postaje pratilac žena koje vole pretjerano sunčanje i posjete solariju;
Alergijske reakcije, zarazne bolesti, patologije jetre - svi znakovi koji ukazuju na nizak imunitet mogu uzrokovati adenomiozu.
Stres, živčani šokovi, kao i sjedeći način života mogu izazvati stagnirajuće procese u maloj zdjelici. Zbog toga se u maternici stvaraju brtve i počinje adenomioza.

Mehanizam razvoja patologije

U pravilu, tijekom menstruacije, tijelo počinje odbacivati višak endometrija. A ako maternica ima sposobnost uklanjanja "neupotrebljivih" tkiva, onda ostali organi skloni adenomiozi nemaju takvu priliku. Kao rezultat toga, oni nateknu i vrše pritisak na živčane završetke, uzrokujući akutnu bol.

Obilno mjesečno krvarenje objašnjava se činjenicom da se povećava količina viška sluznice maternice s adenomiozom. U budućnosti se ovaj "balast" izbacuje ravno u šupljinu maternice i izaziva povećanje volumena sekreta.

Bol tijekom menstruacije postaje posebno akutna prvog dana - to znači da se zaobljena maternica pokušava riješiti viška endometrija. Ovisno o mjestu lezije maternice, bol se može dati u različitim dijelovima tijela. Dakle, ako se endometrij proširio u jednom od kutova maternice, nelagoda će biti lokalizirana u području prepona. Zahvaćeni cerviks će se osjetiti bolovima u području rektuma ili vagine.

Simptomi anomalije

Sferna maternica ne daje uvijek do znanja o svojoj prisutnosti u ženskom tijelu. Ponekad je patologija asimptomatska, a žena možda čak i nije svjesna prisutnosti problema s oblikom reproduktivnog organa. Međutim, u naprednim slučajevima mogu se pojaviti sljedeći alarmantni simptomi:

Obilno krvarenje tijekom menstruacije. Vrlo karakterističan simptom adenomioze. Osim potpuno prirodnog osjećaja nelagode zbog toga, žena riskira dobivanje anemije, što je prepuno naknadnih komplikacija. Posebno su ugrožene žene s uznapredovalim stadijem adenomioze.
Razmazivanje smećkastih mrlja između mjesečnica. Neke ih žene pogrešno smatraju početkom menstruacije. Ali takav iscjedak može izazvati anemiju.
Bol tijekom intimnosti. Inače, ova ne baš najugodnija pojava naziva se dispareunija. Ova okolnost često uzrokuje fiziološke i psihološke probleme intimnog života seksualnih partnera. Bol tijekom seksa jedan je od najčešćih razloga koji ženu navodi na pregled kod ginekologa.
Bol neposredno prije, tijekom i nakon završetka menstruacije. Mnoge žene bolove prije i tijekom menstruacije smatraju apsolutno normalnim, tipičnim. Ova pozicija je u osnovi pogrešna. Bol, osobito oštra i dugotrajna, ozbiljan je razlog za kontaktiranje stručnjaka.
Poremećaji u menstrualnom ciklusu. Obično s adenomiozom, postaje kraći nego inače.
Tijekom ginekološkog pregleda liječnik dijagnosticira povećanje maternice. To se lako može otkriti palpacijom maternice kod ginekologa.

Važno! Vrlo često se simptomi adenomioze miješaju s manifestacijama drugih ginekoloških bolesti. Da biste isključili sve moguće negativne mogućnosti i dijagnosticirali patologiju, morate odmah kontaktirati ginekologa ako pronađete jedan ili više alarmantnih znakova.

Dijagnoza sferne maternice

Ultrazvuk se smatra glavnom metodom za dijagnosticiranje adenomioze. Uz pomoć ove studije određuje se veličina reproduktivnog organa, njegova struktura, granice endometrija i miometrija. Također, slična metoda omogućuje određivanje stupnja klijanja sluznice u maternici. Točnost rezultata je oko 90%.

Pregled kod ginekologa također može potvrditi činjenicu da pacijentica ima okruglu maternicu. Veličina organa varira od normalne do atipične (što odgovara 6-8 tjednu trudnoće). Površina organa je neravna, dodirivanje na određenim mjestima može izazvati bol.

Za točniju dijagnozu može se koristiti postupak histeroskopije. Njegova je bit uvođenje specijaliziranog uređaja u šupljinu maternice. U tom se slučaju zidovi organa vizualiziraju iznutra i liječnik ima priliku procijeniti opseg patologije, uzeti uzorak tkiva za biopsiju ili provesti terapijske mjere (kauterizacija upale, uklanjanje polipa itd. .).

Kolposkopija je jedna od metoda dijagnostike i liječenja adenomioze.

U nekim slučajevima liječnik oklijeva u postavljanju dijagnoze, jer je adenomioza po simptomima slična fibroidima maternice. Kako bi se konačno potvrdila točnost dijagnoze, pacijent se može poslati na postupak magnetske rezonancije (MRI).

Metode liječenja adenomioze

Prema medicinskim istraživanjima, oblik maternice i sposobnost zatrudnjenja nisu izravno povezani. Drugim riječima, sama adenomioza se ne smatra uzrokom neplodnosti. Ali često je klijanje endometrija popraćeno dodatnim komplikacijama (miom ili endometrioza), što može postati prepreka željenoj trudnoći. Izliječena adenomioza povećava mogućnost začeća za 30-60%.Ako nije bilo komplikacija tijekom cijele trudnoće, žena s okruglom maternicom može sigurno roditi prirodnim putem. Jedina komplikacija može biti rizik od krvarenja maternice.

Liječenje maternice, koja je uzela atipični oblik, provodi se na sljedeće načine:

Uzimanje hormonskih lijekova. Uz njihovu pomoć stvara se umjetna menopauza. Na kraju tečaja liječenja postoji rizik od ponovnog rasta endometrija. Stoga liječnik odabire pacijentu hormonske lijekove s optimalnom dozom za kontinuiranu uporabu. Moderni lijekovi ove vrste praktički ne uzrokuju štetu ženskom tijelu.
Embolizacija materničnih arterija. Pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u tkivima tijela.
Kirurška intervencija. Preporuča se eliminirati zahvaćena područja tkiva, čvorova ili cijelog organa u cjelini.

Moguće posljedice, komplikacije

Adenomioza, koja nije otkrivena i ne izliječena na vrijeme, može dovesti do neugodnih posljedica i izazvati komplikacije u radu reproduktivnih organa. Konkretno, posljedice mogu biti sljedeće:

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza;
razvoj endometrioze u maligni tumor;
neplodnost.

Adenomioza može dovesti do neplodnosti

Adenomioza je ozbiljna patologija ženskog reproduktivnog sustava. Kako bi spriječila deformaciju maternice i daljnje probleme, žena mora pažljivo pratiti svoje reproduktivno zdravlje. Obavezan je sustavni posjet ginekologu, pravilna prehrana i održavanje zdravog načina života.

Sferni oblik maternice

Pa zašto je ona sferična? Utječe li uopće na nešto?

Malo vuče. Prosječan iscjedak prva tri dana i još 2 dana - mrlja je mala, nema ugrušaka. Ovdje glava prvi dan sigurno puca od boli, ali to nije povezano s endometriozom.

Žive teme na forumu

//Kryopuzik//, Bok! Kako si? Laži?) Što kažu danas? Hcg kad ćemo čuti?) Lezi.

philia//Julia, a u kojem si labu iznajmila? Zadnji put sam in vitro prošla u 17.00, au 21.00 sam već imala nalaz.

Graviola, da, imam Nattokinase, Curantil 75, Rutin 125, Enixum 2 * 0,4, Venotonic (analog Phleboda.

Popularni postovi na blogu

Dobra nedjelja djevojke. Bili smo na ultrazvuku u 16. tjednu, pogledali bebu, sve je u redu.

Ne znam ni što da mislim. Mislio sam da je let. Cure, ovi testovi ne lažu, može li im se vjerovati?

Iznenađenje! 4 godine nakon zamrzavanja. 46 godina star. Možda reagens?

7-8 dpo, jel se išta vidi?? :/

Najbolji članci u biblioteci

Jeste li majka blizanaca? Ti si sretna mama! Imate dva mirisna vrha odjednom, dva para vaših najdražih očiju.

AMH je jedan od najzanimljivijih hormona za reprodukciju otkriven u posljednjih 15 godina. Kod žena

Globularna maternica

Komentari

Ultrazvukom mi je dijagnosticirana kuglasta maternica.. i dijagnosticirana adenomioza 1-2 stadija, a ovako čitam isto što i endometrioza:(((

Na moje pitanje kako liječiti, odgovor je bio: „Planiraš B, ovo će biti dobar tretman. " I sve. (((Ali ispada da s takvom dijagnozom nije nimalo jednostavno: ((((((((

Ali čitam da je kod adenomioze (enometrioza) karakteristična neplodnost. ispada začarani krug..%) Ali ne odustajemo, ne mlitavimo i ne odustajemo. Trudimo se! ;))

Hvala! I neka vam je sa srećom!

I doktori za ovo kažu da probajte, može pomoći :))))))))))))

Uzistka je dovela u pitanje moju adanomiozu, jer. prije tri tjedna sve je bilo u redu. Ali svaka dijagnoza me plaši. Stvarno želim imati barem jedno dijete. I u trudnoći mi je maternica bila pravilnog oblika, a ovdje. Na internetu opisuju da je opasna tijekom trudnoće.

Je li vam uopće nešto dano? Pijem od 16 d.c. duphaston je ponekad utrozhestan, ali sada ne znam je li moguće piti ili neće škoditi.

Imao sam ST prije 6 mjeseci - očistili su ga. Čitam da nakon čišćenja veliki% endometrioze, mislim, možda imam posljedice čišćenja. Samo sam 2 mjeseca bez OK. Prošli mjesec sam već bila na omenu, nisu ništa vidjeli, rekli su da je sve u redu, ali u ovom imam 6 d.c. boljelo me u boku, otišao sam na ultrazvuk, pomislio sam odjednom dodaci. I tamo mi je Uzistka vidjela kuglastu maternicu.

I ja razmišljam da odem kod drugog uzista. Imate li indikacije za IVF? Suprug i ja smo također htjeli probati prije 4 godine, ali su nas odbili, rekli su da nema dokaza, možete uzeti sami. i roditi.

zapravo je vaš izbor hoćete li raditi eko ili ne. Ako ne uspije tako dugo, onda je to u svakom slučaju već problem. I sam sam otišao i rekao što želim, ja plaćam novac, kakva je razlika da oni rade eko, AI ili nešto treće. Želim dijete, a liječnici su mi dužni pomoći. Čini mi se da je ovdje više stvar u financijskim mogućnostima.

Bok cure! Nedavno sam bila na ultrazvuku - pojavili su se probadajući bolovi u donjem dijelu trbuha u sredini (maternica, vjerojatno), i to već pola godine.

Bio je 7. siječnja. U miometriju nije bilo ništa, samo dvije ciste na oba jajnika, jedna folikularna, druga žutog tijela. Bio je 25 DC, ciklus od 30 dana. 13. siječnja počeo M. Danas 9 DC, na.

Možda netko zna ili se susreo s takvim. Na jednom ultrazvuku u prošlom ciklusu oblik maternice je bio normalan, a sada na kraju ovog ciklusa mi pišu da je maternica okrugla i dovode u pitanje endometriozu. To je moguće.

Djevojke pomoć savjet. Trudnoća 4 tjedna, jučer sam napravila ultrazvuk, zaključak: fibroidi maternice - intersticijski čvor 9 x 5 mm. na stražnjem zidu (iako 03.11 nije bilo ultrazvuka M). Liječnik je rekao da to neće utjecati na B.

Maternica http://radiomed.ru/forum/uzi-v-ghiniekologhii Standardi veličine vrata maternice i tijela maternice kod žena reproduktivne dobi, uzimajući u obzir opstetričku i ginekološku povijest, prikazani su u tablici 1. Treba napomenuti da na veličinu maternice utječu ne samo prethodne trudnoće, već i faza menstrualnog ciklusa.

Djevojke, pozdrav svima. Na ultrazvuku u 8. tjednu liječnik je rekao da imam sedlastu maternicu. Ništa slično dosad nije učinjeno. A ja sam, klusha, gledao djecu na ekranu i nisam pitao odakle to dolazi. Možda kod.

tko zna što je histopatska maternica?na internetu pišu da je to ruptura maternice.

Danas sam bila na ultrazvuku i cista mi je nestala. Doktor je rekao da mi je maternica zakrivljena unatrag, što to znači? Može li yato utjecati na začeće?

Adenomioza - sferna maternica

Adenomioza može uzrokovati neplodnost. Najčešće se javlja kod žena starijih od 35 godina, ali nije isključena ni urođena bolest.

Što je adenomioza?

Adenomioza i endometrioza često se međusobno uspoređuju. A ako je endometrioza pričvršćivanje stanica endometrija na razne organe, onda je adenomioza njihov prodor u mišićni, sljedeći sloj maternice.

Prodiranje u stanice izaziva zaštitnu reakciju imunološkog sustava. Ona ih doživljava kao izvanzemaljce, a stijenke maternice počinju se postupno zadebljavati kako bi spriječile invaziju izvanzemaljaca. Takva zaštita objašnjava opis oblika maternice u obliku lopte kod adenomioze. Zadebljanje stijenki povećava veličinu organa i dovodi do transformacije organa u loptu.

Ova borba imunološkog sustava sa "stranim" stanicama ga iscrpljuje, uzrokujući neplodnost. Iako je trudnoća još uvijek moguća u nekim slučajevima.

Tijekom menstruacije urasle stanice endometrija ne mogu izaći. Ostajući unutra, samo bubre i izazivaju krvarenje u mišićni sloj maternice.

Liječnici identificiraju nekoliko glavnih uzroka bolesti:

Pobačaji, struganje.
Carski rez. Kirurški zahvat povećava rizik od ulaska stanica endometrija u druge organe reproduktivnog sustava.
kronični stres.
Zlouporaba solarija, sunčanje, terapija blatom (kupke).

Adenomioza je ponekad asimptomatska. Ali obično ga prate sljedeći simptomi:

bol tijekom spolnog odnosa (dispareunija);
dugotrajno, obilno iscjedak tijekom menstruacije (u 40% pacijenata);
smećkasti, tamni iscjedak prije i poslije menstruacije;
kršenje menstrualnog ciklusa (obično njegovo smanjenje);
bol u području zdjelice prije menstruacije, tijekom i nakon nje;
povećanje maternice do veličine usporedive s 5. ili 6. tjednom trudnoće.

Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite svom liječniku.

Za otkrivanje adenomioze provodi se:

ginekološki pregled genitalnih organa pomoću ogledala;
histeroskopija (pregled pomoću optičkog aparata);
pregled gastroenterologa, endokrinologa i kardiologa (po preporuci ginekologa).

Stadij bolesti s adenomiozom, dob žene, opće stanje njezina zdravlja, stupanj oštećenja mišićnog tkiva maternice omogućuje vam odabir jednog ili drugog načina liječenja adenomioze. Ali općenito postoje samo dvije vrste liječenja:

lijekovi - uspješno u ranim fazama, bez prisutnosti komplikacija; lijekovi normaliziraju hormonsku ravnotežu (hormonalni lijekovi) i vraćaju imunološki sustav (imunomodulatorni lijekovi);
kirurški - preporučuje se od 3. faze bolesti; volumen kirurške intervencije ovisi o svakom konkretnom slučaju; operacija vraća anatomsku strukturu organa i uklanja maksimum žarišta lokalizacije upale; nakon otpusta nužan je pregled liječnika svakih 7-10 dana; trudnoća se mora dogoditi unutar 2 godine; višestruka žarišta najavljuju neplodnost čak i nakon operacije;
elektrokoagulacija - nova metoda uklanjanja žarišta s anestezijom.

Apsolutno izlječenje adenomioze je samo ako se uspostavi uredan menstrualni ciklus, nema sekreta, bolova tijekom spolnog odnosa i recidiva unutar 5 godina.

Za prevenciju adenomioze izuzetno je važno redovito odlaziti na preglede kod ginekologa, naučiti kako se osloboditi stresa i ne zloupotrijebiti sunčanje.

Komentari

Svetlana | Upisano: 27.11.:47:31 Danas se adenomioza može izliječiti za samo 1 dan.

hgfh | Upisano: 05.02.:43:27

olga | Upisano: 16.01.:07:16

olga | Upisano: 16.01.:07:15

olga | Upisano: 16.01.:07:12

olga | Upisano: 16.01.:07:10

olga | Upisano: 16.01.:07:09

ZHANNA | Upisano: 21.12.:13:10 RECI MI DA SE STVARNO MOŽE IZLIJEČITI ADENOMIOZA ROĐENJEM DJETETA?

Adenomioza

Adenomioza je bolest u kojoj unutarnja sluznica (endometrij) urasta u mišićno tkivo maternice. To je vrsta endometrioze. Manifestira se dugotrajnom obilnom menstruacijom, krvarenjem i smećkastim iscjetkom u međumenstrualnom razdoblju, teškim PMS-om, bolovima tijekom menstruacije i tijekom spolnog odnosa. Adenomioza se obično razvija kod pacijenata u reproduktivnoj dobi, blijedi nakon početka menopauze. Dijagnosticira se na temelju ginekološkog pregleda, rezultata instrumentalnih i laboratorijskih studija. Liječenje je konzervativno, kirurško ili kombinirano.

Adenomioza

Adenomioza je klijanje endometrija u donje slojeve maternice. Obično pogađa žene reproduktivne dobi, češće se javlja nakon godina. Ponekad je urođena. Samougasi se nakon početka menopauze. To je treća najčešća ginekološka bolest nakon adneksitisa i mioma maternice, a često se kombinira s njima. Trenutačno, ginekolozi bilježe porast incidencije adenomioze, što može biti povezano i s povećanjem broja imunoloških poremećaja i s poboljšanjem dijagnostičkih metoda.

Pacijenti s adenomiozom često pate od neplodnosti, ali izravna veza između bolesti i nemogućnosti začeća i podnošenja djeteta još nije definitivno utvrđena, mnogi stručnjaci vjeruju da uzrok neplodnosti nije adenomioza, već popratna endometrioza. Redovito obilno krvarenje može uzrokovati anemiju. Teški PMS i intenzivna bol tijekom menstruacije negativno utječu na psihičko stanje pacijenta i mogu uzrokovati razvoj neuroze. Liječenje adenomioze provode stručnjaci iz područja ginekologije.

Odnos adenomioze i endometrioze

Adenomioza je vrsta endometrioze, bolesti u kojoj se stanice endometrija razmnožavaju izvan sluznice maternice (u jajovodima, jajnicima, probavnom, dišnom ili mokraćnom sustavu). Širenje stanica događa se kontaktom, limfogenim ili hematogenim putem. Endometrioza nije tumorska bolest, budući da heterotopno smještene stanice zadržavaju svoju normalnu strukturu.

Međutim, bolest može uzrokovati brojne komplikacije. Sve stanice unutarnje sluznice maternice, bez obzira na njihovu lokaciju, prolaze kroz cikličke promjene pod utjecajem spolnih hormona. Intenzivno se razmnožavaju, a zatim se odbacuju tijekom menstruacije. To podrazumijeva stvaranje cista, upalu okolnih tkiva i razvoj adhezivnih procesa. Učestalost kombinacije unutarnje i vanjske endometrioze nije poznata, međutim, stručnjaci sugeriraju da većina pacijenata s adenomiozom maternice ima heterotopne žarište stanica endometrija u različitim organima.

Uzroci adenomioze

Razlozi za razvoj ove patologije još nisu točno razjašnjeni. Utvrđeno je da je adenomioza hormonski ovisna bolest. Razvoju bolesti pogoduje oslabljen imunitet i oštećenje tankog sloja vezivnog tkiva koje razdvaja endometrij i miometrij i onemogućuje urastanje endometrija duboko u stijenku maternice. Oštećenje separacijske ploče moguće je tijekom pobačaja, dijagnostičke kiretaže, uporabe intrauterinog uloška, upalnih bolesti, poroda (osobito kompliciranih), operacija i disfunkcionalnog krvarenja maternice (osobito nakon operacija ili tijekom liječenja hormonskim lijekovima).

Ostali čimbenici rizika za razvoj adenomioze povezani s aktivnošću ženskog reproduktivnog sustava uključuju prerani ili prekasni početak menstruacije, kasni početak spolne aktivnosti, oralne kontraceptive, hormonsku terapiju i pretilost, što dovodi do povećanja količine estrogena u tijelu. tijelo. Čimbenici rizika za adenomiozu povezani s oslabljenim imunitetom uključuju loše uvjete okoliša, alergijske bolesti i česte zarazne bolesti.

Neke kronične bolesti (bolesti probavnog sustava, hipertenzija), pretjerana ili nedovoljna tjelesna aktivnost također negativno utječu na stanje imunološkog sustava i opću reaktivnost organizma. Određenu ulogu u razvoju adenomioze igra nepovoljna nasljednost. Rizik od ove patologije povećava se u prisutnosti bliskih rođaka koji pate od adenomioze, endometrioze i tumora ženskih spolnih organa. Moguća kongenitalna adenomioza zbog kršenja intrauterinog razvoja fetusa.

Klasifikacija adenomioze maternice

Uzimajući u obzir morfološku sliku, razlikuju se četiri oblika adenomioze:

Žarišna adenomioza. Stanice endometrija uvode se u temeljna tkiva, tvoreći odvojena žarišta.
Nodularna adenomioza. Stanice endometrija nalaze se u miometriju u obliku čvorova (adenomioma), oblikovanih kao fibroidi. Čvorovi su u pravilu višestruki, sadrže šupljine ispunjene krvlju, okružene gustim vezivnim tkivom nastalim kao posljedica upale.
difuzna adenomioza. Stanice endometrija uvode se u miometrij bez stvaranja jasno prepoznatljivih žarišta ili čvorova.
Mješovita difuzno-nodularna adenomioza. To je kombinacija nodularne i difuzne adenomioze.

Uzimajući u obzir dubinu prodiranja stanica endometrija, razlikuju se četiri stupnja adenomioze:

1 stupanj - pati samo submukozni sloj maternice.
Stupanj 2 - nije zahvaćena više od polovice dubine mišićnog sloja maternice.
Stupanj 3 - pati više od polovice dubine mišićnog sloja maternice.
Stupanj 4 - zahvaćen je cijeli mišićni sloj, može se proširiti na susjedne organe i tkiva.

Simptomi adenomioze

Najkarakterističniji znak adenomioze su duge (preko 7 dana), bolne i jako obilne menstruacije. Često se nalaze krvni ugrušci. Smeđkaste mrlje moguće su 2-3 dana prije menstruacije i 2-3 dana nakon njenog završetka. Ponekad se uočava intermenstrualno krvarenje iz maternice i smećkasti iscjedak u sredini ciklusa. Bolesnice s adenomiozom često pate od teškog predmenstrualnog sindroma.

Još jedan tipičan simptom adenomioze je bol. Bolovi se obično javljaju nekoliko dana prije početka menstruacije i prestaju 2-3 dana nakon početka. Značajke sindroma boli određene su lokalizacijom i prevalencijom patološkog procesa. Najjača bol javlja se kada je istmus zahvaćen i raširena adenomioza maternice, komplicirana višestrukim priraslicama. Kada je lokaliziran u istmusu, bol može zračiti u perineum, kada se nalazi u području kuta maternice - u lijevu ili desnu ingvinalnu regiju. Mnogi pacijenti se žale na bolove tijekom spolnog odnosa, pogoršane uoči menstruacije.

Više od polovice pacijenata s adenomiozom pati od neplodnosti, koja je uzrokovana priraslicama u jajovodima koje onemogućuju prodor jajne stanice u šupljinu maternice, poremećajima strukture endometrija koji otežavaju implantaciju jajne stanice, kao i popratnim upalnim procesom, povećan tonus miometrija i drugi čimbenici koji povećavaju vjerojatnost spontanog pobačaja . U anamnezi pacijentice mogu imati izostanak trudnoće uz redovitu spolnu aktivnost ili višestruke pobačaje.

Obilne menstruacije kod adenomioze često dovode do razvoja anemije uzrokovane nedostatkom željeza, koja se može manifestirati slabošću, pospanošću, umorom, otežanim disanjem, blijedom kože i sluznica, čestim prehladama, vrtoglavicom, nesvjesticom i predsinkopom. Teški PMS, duga menstruacija, stalna bol tijekom menstruacije i pogoršanje općeg stanja zbog anemije smanjuju otpornost pacijenata na psihički stres i mogu izazvati razvoj neuroze.

Kliničke manifestacije bolesti možda ne odgovaraju težini i prevalenciji procesa. Adenomioza 1. stupnja obično je asimptomatska. U stupnjevima 2 i 3 mogu se uočiti i asimptomatski ili oligosimptomatski tijek i teški klinički simptomi. Adenomioza 4. stupnja, u pravilu, prati bol zbog raširenih adhezija, ozbiljnost drugih simptoma može varirati.

Tijekom ginekološkog pregleda otkriva se promjena oblika i veličine maternice. S difuznom adenomiozom, maternica postaje sferična i povećava se uoči menstruacije, s uobičajenim procesom, veličina organa može odgovarati 8-10 tjedana trudnoće. S nodularnom adenomiozom nalazi se tuberoznost maternice ili tumorske formacije u zidovima organa. S kombinacijom adenomioze i fibroida, veličina maternice odgovara veličini fibroida, organ se ne smanjuje nakon menstruacije, preostali simptomi adenomioze obično ostaju nepromijenjeni.

Dijagnoza adenomioze

Dijagnoza adenomioze postavlja se na temelju anamneze, pritužbi pacijenta, podataka o pregledu stolice i rezultata instrumentalnih studija. Ginekološki pregled se obavlja uoči menstruacije. Prisutnost povećane okrugle maternice ili tuberoziteta ili čvorova u području maternice, u kombinaciji s bolnim, dugotrajnim, obilnim menstruacijama, bolovima tijekom spolnog odnosa i znakovima anemije, osnova je za postavljanje preliminarne dijagnoze adenomioze.

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvuk. Najtočnije rezultate (oko 90%) daje transvaginalni ultrazvučni pregled koji se, kao i ginekološki pregled, obavlja uoči menstruacije. Na adenomiozu ukazuje povećanje i okrugli oblik organa, različite debljine stijenki i cistične tvorevine veće od 3 mm, koje se pojavljuju u stijenci maternice neposredno prije menstruacije. S difuznom adenomiozom smanjuje se učinkovitost ultrazvuka. Najučinkovitija dijagnostička metoda za ovaj oblik bolesti je histeroskopija.

Histeroskopija se također koristi za isključivanje drugih bolesti, uključujući fibroide i polipozu maternice, hiperplaziju endometrija i maligne neoplazme. Osim toga, u postupku diferencijalne dijagnoze adenomioze koristi se MRI, tijekom kojeg je moguće otkriti zadebljanje stijenke maternice, poremećaje strukture miometrija i žarišta prodiranja endometrija u miometrij, kao i procijeniti gustoća i struktura čvorova. Instrumentalne dijagnostičke metode za adenomiozu nadopunjuju se laboratorijskim pretragama (pretrage krvi i urina, hormonske pretrage) koje omogućuju dijagnosticiranje anemije, upalnih procesa i hormonalne neravnoteže.

Liječenje i prognoza adenomioze

Liječenje adenomioze može biti konzervativno, kirurško ili kombinirano. Taktika liječenja određuje se uzimajući u obzir oblik adenomioze, prevalenciju procesa, dob i zdravstveno stanje pacijentice, njezinu želju za održavanjem reproduktivne funkcije. U početku se provodi konzervativna terapija. Pacijentima se propisuju hormonski lijekovi, protuupalni lijekovi, vitamini, imunomodulatori i sredstva za održavanje funkcije jetre. Anemija se liječi. U prisutnosti neuroze, pacijenti s adenomiozom upućuju se na psihoterapiju, koriste se sredstva za smirenje i antidepresivi.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije, provode se kirurške intervencije. Operacije adenomioze mogu biti radikalne (panhisterektomija, histerektomija, supravaginalna amputacija maternice) ili očuvanje organa (endokoagulacija žarišta endometrioze). Indikacije za endokoagulaciju kod adenomioze su hiperplazija endometrija, gnojenje, prisutnost priraslica koje sprječavaju ulazak jajašca u šupljinu maternice, nedostatak učinka u liječenju hormonskim sredstvima tijekom 3 mjeseca i kontraindikacije za hormonsku terapiju. Kao indikacije za uklanjanje maternice, progresija adenomioze u bolesnika starijih od 40 godina, neučinkovitost konzervativne terapije i kirurških intervencija za očuvanje organa, difuzna adenomioza stupnja 3 ili nodularna adenomioza u kombinaciji s miomom maternice, prijetnja malignomom smatraju se .

Ako se adenomioza otkrije kod žene koja planira trudnoću, preporuča joj se pokušati začeće ne prije šest mjeseci nakon podvrgavanja konzervativnom liječenju ili endokoagulaciji. Tijekom prvog tromjesečja pacijentu se propisuju gestageni. Pitanje potrebe za hormonskom terapijom u drugom i trećem tromjesečju trudnoće određuje se uzimajući u obzir rezultat krvnog testa za progesteron. Trudnoća je fiziološka menopauza, popraćena dubokim promjenama u hormonskim razinama i ima pozitivan učinak na tijek bolesti, smanjujući stopu rasta heterotopičnih stanica endometrija.

Adenomioza je kronična bolest s visokim rizikom recidiva. Nakon konzervativne terapije i kirurških intervencija za očuvanje organa tijekom prve godine, recidivi adenomioze otkriveni su kod svake pete žene reproduktivne dobi. U roku od pet godina, recidiv se opaža u više od 70% pacijenata. U bolesnika u predmenopauzi, prognoza za adenomiozu je povoljnija, zbog postupnog izumiranja funkcije jajnika. Nakon panhisterektomije recidiv je nemoguć. U menopauzi dolazi do samooporavka.

Sferična maternica - patologija ženskog reproduktivnog organa

Norma je klijanje endometrija isključivo u šupljini maternice. S adenomiozom, endometrij se postupno uvodi u mišićni zid organa.

Uzroci

Atipični rast stanica endometrija može izazvati sljedeće razloge:

Razne kirurške intervencije (carski rez, pobačaj, kiretaža) pridonose uništavanju unutarnjeg septuma maternice. Kao rezultat toga, endometrij se može slobodno spuštati u šupljinu organa.
Kršenja u intrauterinom razvoju reproduktivnog sustava ženskog embrija.
Neispravnosti endokrinog sustava.
Slabo otvaranje cerviksa tijekom menstruacije. Stanice endometrija u ovom su trenutku pod pritiskom, što uzrokuje njegovo prodiranje u stijenku maternice, a zatim u peritonealnu šupljinu.
Adenomioza često postaje pratilac žena koje vole pretjerano sunčanje i posjete solariju;
Alergijske reakcije, zarazne bolesti, patologije jetre - svi znakovi koji ukazuju na nizak imunitet mogu uzrokovati adenomiozu.
Stres, živčani šokovi, kao i sjedeći način života mogu izazvati stagnirajuće procese u maloj zdjelici. Zbog toga se u maternici stvaraju brtve i počinje adenomioza.

Simptomi anomalije

Obilno krvarenje tijekom menstruacije. Vrlo karakterističan simptom adenomioze. Osim potpuno prirodnog osjećaja nelagode zbog toga, žena riskira dobivanje anemije, što je prepuno naknadnih komplikacija. Posebno su ugrožene žene s uznapredovalim stadijem adenomioze.
Razmazivanje smećkastih mrlja između mjesečnica. Neke ih žene pogrešno smatraju početkom menstruacije. Ali takav iscjedak može izazvati anemiju.
Bol tijekom intimnosti. Inače, ova ne baš najugodnija pojava naziva se dispareunija. Ova okolnost često uzrokuje fiziološke i psihološke probleme intimnog života seksualnih partnera. Bol tijekom seksa jedan je od najčešćih razloga koji ženu navodi na pregled kod ginekologa.
Bol neposredno prije, tijekom i nakon završetka menstruacije. Mnoge žene bolove prije i tijekom menstruacije smatraju apsolutno normalnim, tipičnim. Ova pozicija je u osnovi pogrešna. Bol, osobito oštra i dugotrajna, ozbiljan je razlog za kontaktiranje stručnjaka.
Poremećaji u menstrualnom ciklusu. Obično s adenomiozom, postaje kraći nego inače.
Tijekom ginekološkog pregleda liječnik dijagnosticira povećanje maternice. To se lako može otkriti palpacijom maternice kod ginekologa.

Dijagnoza sferne maternice

Kolposkopija je jedna od metoda dijagnostike i liječenja adenomioze.

Metode liječenja adenomioze

Liječenje maternice, koja je uzela atipični oblik, provodi se na sljedeće načine:

Uzimanje hormonskih lijekova. Uz njihovu pomoć stvara se umjetna menopauza. Na kraju tečaja liječenja postoji rizik od ponovnog rasta endometrija. Stoga liječnik odabire pacijentu hormonske lijekove s optimalnom dozom za kontinuiranu uporabu. Moderni lijekovi ove vrste praktički ne uzrokuju štetu ženskom tijelu.
Embolizacija materničnih arterija. Pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u tkivima tijela.
Kirurška intervencija. Preporuča se eliminirati zahvaćena područja tkiva, čvorova ili cijelog organa u cjelini.

adenomioza

Adenomioza "Imate adenomiozu u maternici" - takav zaključak često čuju žene (osobito nakon 27-30 godina) tijekom ultrazvučnog pregleda ili nakon pregleda na stolici. Vrlo rijetko se pacijentima detaljno objašnjava što je to bolest.
Hajdemo shvatiti.
Adenomioza se ponekad naziva "intrinzična endometrioza" izjednačavajući ovu bolest s vrstom endometrioze. Većina istraživača vjeruje da su ove bolesti, iako su slične, ipak dva različita patološka stanja.
Što je adenomioza?
Podsjetit ću vas da je šupljina maternice obložena sluznicom koja se zove endometrij. Endometrij raste tijekom menstrualnog ciklusa, pripremajući se za prihvat oplođene jajne stanice, a ako ne dođe do trudnoće dolazi do odvajanja površinskog sloja (koji se naziva i „funkcionalni“), što je popraćeno krvarenjem (taj proces se naziva menstruacija). U šupljini maternice ostaje rastni sloj endometrija iz kojeg endometrij ponovno počinje rasti u sljedećem menstrualnom ciklusu.
Endometrij je odvojen od mišićnog sloja maternice posebnim tankim slojem tkiva koji razdvaja te slojeve. Normalno, endometrij može rasti samo prema šupljini maternice, jednostavno se zadebljavajući tijekom menstrualnog ciklusa. Kod adenomioze se događa sljedeće - endometrij na različitim mjestima izbija razdjelno tkivo (između endometrija i mišića) i počinje prodirati u mišićnu stijenku maternice.
Važno! Endometrij urasta u stijenku maternice ne do kraja, već samo mjestimično. Radi jasnoće, dat ću primjer. Sadnice ste posadili u kartonsku kutiju, a ako ih dugo niste presađivali u zemlju, kroz kutiju će izbijati pojedinačni korijeni. Dakle, u obliku zasebnih "korijena" koji prodiru u mišićni zid maternice, endometrij klija.
Kao odgovor na pojavu tkiva endometrija u mišiću maternice, počinje reagirati na invaziju. To se očituje reaktivnim zadebljanjem pojedinih snopova mišićnog tkiva oko endometrija koji napada. Mišić, takoreći, pokušava ograničiti daljnje širenje ovog procesa urastanja.
Budući da se mišić povećava u veličini, onda se, sukladno tome, maternica počinje povećavati, dobiva sferni oblik.
Koji su oblici adenomioze?
U nekim slučajevima, implantirano endometrijsko tkivo stvara žarišta svoje akumulacije u debljini mišića, tada kažu da je to "adenomioza - žarišni oblik". Ako postoji jednostavno uvođenje endometrija u stijenku maternice bez stvaranja žarišta, govore o "difuznom obliku" adenomioze. Ponekad postoji kombinacija difuznog i nodularnog oblika adenomioze.
Također se događa da endometrij, koji je zahvatio stijenku maternice, formira čvorove vrlo slične čvorovima mioma maternice. Ako su fibroidi maternice, u pravilu, predstavljeni komponentama mišića i vezivnog tkiva, tada u čvorovima adenomioze prevladavaju žljezdana komponenta i vezivno tkivo. Ovaj oblik adenomioze naziva se "nodularni".
Ultrazvukom može biti vrlo teško razlikovati fibroidni čvor maternice od nodularnog oblika adenomioze. Osim toga, vjeruje se da se tkivo endometrija može uvesti u već postojeće miomatozne čvorove. Vrlo često možete vidjeti kombinaciju adenomioze i fibroida maternice. Na primjer, na pozadini difuzne adenomioze, postoje čvorovi fibroida maternice.
Vrlo je važno kao rezultat dijagnoze postaviti ispravnu dijagnozu i jasno odrediti što je točno prisutno u maternici - fibroidi maternice ili adenomioza nodularnog oblika. Liječenje fibroida maternice i adenomioze gotovo je isto, ali je učinkovitost različita, a to će utjecati na prognozu liječenja.
Što uzrokuje adenomiozu?
Točan uzrok nastanka adenomioze još uvijek nije poznat. Pretpostavlja se da svi čimbenici koji narušavaju barijeru između endometrija i mišićnog sloja maternice mogu dovesti do razvoja adenomioze.
Što točno:

Kiretaža i abortus

fibroidi maternice (osobito s otvaranjem šupljine maternice)

Porođaj Upala maternice (endometritis) Druge operacije na maternici

Istodobno, ali vrlo rijetko, adenomioza se nalazi kod žena koje nikada nisu bile podvrgnute gore opisanim intervencijama i bolestima, kao i kod mladih adolescentica koje su tek dobile menstruaciju.
U ovim rijetkim slučajevima predlažu se dva razloga.
Prvi razlog povezan je s pojavom poremećaja tijekom fetalnog razvoja djevojčice, što dovodi do činjenice da se endometrij bez ikakvih vanjskih čimbenika uvodi u stijenku maternice.
Drugi razlog je povezan s činjenicom da se kod mladih djevojaka cervikalni kanal ne može dobro otvoriti tijekom menstruacije. Kontrakcije mišića maternice tijekom menstruacije u prisutnosti cervikalnog spazma stvaraju vrlo visok pritisak unutar maternice, što može imati traumatski učinak na endometrij, odnosno na barijeru koja razdvaja endometrij i mišićni sloj maternice. Kao rezultat toga, može doći do ulaska endometrija u stijenku maternice.
Osim toga, upravo taj mehanizam može imati ulogu u nastanku endometrioze, budući da ako otjecanje menstrualnog sekreta iz maternice postane otežano, pod utjecajem visokog tlaka, taj sekret u velikim količinama kroz cijevi ulazi u trbušnu šupljinu. , gdje se fragmenti endometrija implantiraju na peritoneum.
Kako se manifestira adenomioza?
Više od polovice žena s adenomiozom je asimptomatsko. Najkarakterističniji simptomi adenomioze su bolna i obilna, kao i dugotrajna menstruacija, često s ugrušcima, s dugim periodom smećkastih mrlja, bolova tijekom spolne aktivnosti, a ponekad i međumenstrualnih mrlja. Bol u adenomiozi često je prilično jaka, spastična, režuća, ponekad može biti "bodež". Takva bol se slabo ublažava uzimanjem konvencionalnih lijekova protiv bolova. Intenzitet boli tijekom menstruacije može se povećati s godinama.
Dijagnoza adenomioze
Najčešće se dijagnoza "adenomioze" postavlja tijekom ultrazvuka. Istodobno, liječnik vidi "povećanu maternicu, heterogenu strukturu miometrija (oni također pišu "heterogena ehogenost"), odsutnost jasne granice između endometrija i miometrija, "nazubljenje" u području Ova granica, prisutnost žarišta u miometriju.
Liječnik može opisati oštro zadebljanje jedne od stijenki maternice u usporedbi s drugom. Ovo su najčešći ultrazvučni opisi adenomioze koje možete pročitati u svom izvješću. Tijekom pregleda na stolici, liječnik može reći da je maternica povećana u veličini, vrlo važna riječ je "maternica je okrugla".
Dijagnoza "adenomioze" također se često postavlja tijekom histeroskopije. Tijekom ovog postupka vide se takozvani "potezi" - to su crvene točkice u endometriju, koje točno odgovaraju mjestima gdje je endometrij uveden u stijenku maternice.
Rijetko se MRI koristi za potvrdu dijagnoze. Ova metoda je najindiciranija u slučajevima kada se ultrazvukom ne može pouzdano razlikovati nodularni oblik adenomioze od mioma maternice. Ovo je važno pri planiranju taktike liječenja.
Važno! Budući da je adenomioza kod više od polovice žena asimptomatska i većina žena proživi život ne znajući da ima adenomiozu (adenomioza se, kao i miomi maternice i endometrioza povlače nakon menopauze) – nemojte se odmah brinuti ako vam tijekom dijagnosticiraju ovu dijagnozu.
Ovo je prilično česta situacija - dođete na rutinski pregled ili s pritužbama na iscjedak iz rodnice - u isto vrijeme vam se napravi ultrazvuk i dijagnosticira adenomioza, unatoč činjenici da nemate simptome karakteristične za ovu bolest. Liječnik je dužan opisati promjene koje je uočio, ali to ne znači da morate hitno započeti liječenje.
Adenomioza je vrlo često "stanje" maternice, koje se ne mora manifestirati cijeli život i povući se samo od sebe nakon menopauze. Možda nikada nećete osjetiti simptome ove bolesti.
Adenomioza u većini slučajeva karakterizira stabilan asimptomatski tijek, bez progresije bolesti, osim ako se za to ne stvore dodatni čimbenici u obliku pobačaja i kiretaže.
Kod većine žena adenomioza postoji kao "pozadina" i ne zahtijeva ozbiljno liječenje, samo preventivne mjere, koje ću opisati u nastavku.
Adenomioza kao ozbiljan problem je rjeđa, u pravilu se u ovoj situaciji odmah manifestira simptomima i ima progresivni tijek. Takva "adenomioza" zahtijeva liječenje.
Liječenje adenomioze
Adenomioza se ne može potpuno izliječiti, osim ako se, naravno, ne uzme u obzir uklanjanje maternice. Ova bolest se spontano povlači nakon menopauze. Do ove točke možemo postići malu regresiju adenomioze i spriječiti daljnji razvoj bolesti.
Za liječenje adenomioze koriste se gotovo isti pristupi kao i za liječenje mioma maternice.
Budući da se adenomioza povlači nakon menopauze, koriste se pripravci agonisti GnRH (buserelin depo, zoladex, lucrin i dr.). Ovi lijekovi stvaraju reverzibilno stanje menopauze, što dovodi do regresije adenomioze i uklanjanja simptoma bolesti. Važno je zapamtiti da se nakon završetka liječenja i obnove menstrualne funkcije adenomioza brzo ponavlja u velikoj većini slučajeva, stoga, nakon glavnog tijeka terapije, svakako biste trebali prijeći na hormonske kontraceptive ili instalirati spirala Mirena.
To će stabilizirati rezultate postignute glavnim tijekom liječenja.
Embolizacija maternične arterije ima dvosmislen učinak na adenomiozu. Postoje publikacije u kojima se prisutnost adenomioze čak naziva razlogom neučinkovitosti UAE za liječenje fibroida maternice. Ali postoje i publikacije koje opisuju visoku učinkovitost UAE u odnosu na adenomiozu. Radili smo UAE u prisustvu adenomioze i imali smo dobre rezultate. Napomenuo sam da ako je tkivo adenomioze bilo dobro opskrbljeno krvlju, onda je UAE bio učinkovit, a ako je protok krvi u području adenomioze bio slab, nije bilo učinka.
Kirurške metode uključuju uklanjanje tkiva adenomioze uz očuvanje maternice i radikalno rješenje problema - amputaciju maternice. Kirurškim metodama liječenja treba pribjeći samo u ekstremnim slučajevima, kada ništa drugo ne pomaže.
Dobro izravnava simptome adenomioze intrauterini uložak "Mirena". Određen je na 5 godina. U pozadini ove spirale, menstruacija postaje oskudna ili potpuno nestaje, bol može nestati.
Hormonska kontracepcija može spriječiti adenomiozu, kao i zaustaviti njezino napredovanje u ranim fazama bolesti. Da bi se postigao najveći učinak, kontraceptive je najbolje uzimati po produljenoj shemi - 63 + 7 - odnosno tri pakiranja zaredom bez pauze, a tek nakon toga 7 dana pauze, pa opet 63 dana uzimanja lijeka. .
Adenomioza i neplodnost
Prema zapadnim autorima, nema dokazane veze između adenomioze i neplodnosti, odnosno pretpostavlja se da adenomioza u izolaciji ne utječe na sposobnost začeća. Međutim, adenomioza se vrlo često kombinira s drugim patološkim stanjima, poput endometrioze ili mioma maternice, koji mogu utjecati na plodnost žene.
Sažeti:

Adenomioza je prilično česta bolest, čija učestalost doseže 60-70%

krug ugrađenog tkiva. Kada se to dogodi, kod žena se dijagnosticira samo adenomioza

Pretpostavlja se da do razvoja adenomioze dovode razne medicinske manipulacije s maternicom - kiretaža, pobačaj, carski rez, porođaj, operacije maternice, upale.Više od polovice žena adenomioza je asimptomatska.Spolni život Adenomioza se najčešće dijagnosticira ultrazvukom i histeroskopija Adenomioza se često kombinira s miomom maternice, u nodularnom obliku adenomioze teško ga je razlikovati od miomatoznog čvora arterije u nekim slučajevima učinkovita metoda liječenja adenomioze Adenomioza najvjerojatnije sama po sebi ne dovodi do neplodnosti.

Video. adenomioza

Dodatni unosi

Adenomioza je jedna od najčešćih ginekoloških bolesti. Na drugi način, također se naziva unutarnja endometrioza.

Većina slučajeva stalne boli u donjem dijelu trbuha kod žena reproduktivne dobi povezana je s razvojem adenomioze.

S ovom patologijom, stanice koje oblažu unutarnji sloj maternice počinju rasti, nadilazeći svoju uobičajenu lokalizaciju.

U slučaju unutarnje endometrioze, odnosno adenomioze maternice, endometrij (sloj stanica koje oblažu šupljinu maternice) raste u miometrij (mišićni sloj maternice).

Maternica u isto vrijeme dobiva okrugli ili sferni oblik, značajno se povećava u veličini, često dostižući veličinu maternice u 5-6 tjedana trudnoće.

Stanice endometrija koje se nalaze u mišićnom sloju ometaju njegovo normalno funkcioniranje. Ovo je glavna opasnost od ove bolesti.

Ovo je bolest ovisna o hormonima, tj. nastaje zbog kršenja ravnoteže i omjera između određenih hormona u tijelu žene.

Epitel koji oblaže unutarnju površinu maternice može prodrijeti u mišićni sloj na različite dubine. Ovisno o tome, razlikuju se neki stupnjevi adenomioze.

Prvi stupanj karakterizira klijanje stanica endometrija unutar granica submukoznog sloja, tj. a da ne dođe do samog miometrija.

Drugu fazu karakterizira klijanje endometrija do polovice miometrija (mišićne membrane maternice).

Početak trećeg stadija ili stupnja adenomioze dijagnosticira se kada su stanice endometrija urasle u mišićni sloj za više od polovice njegove debljine.

U četvrtoj fazi, endometrij raste kroz zid maternice, dostižući njegovu seroznu membranu, a zatim, u nedostatku liječenja, patološki proces također utječe na peritoneum. Ovo je najnapredniji stadij.

Oblici adenomioze

Postoje ne samo različite faze (stupnjevi), već i različiti oblici adenomioze.

Difuzni oblik adenomioze- karakterizira činjenica da tkivo endometrija ravnomjerno raste u miometrij, bez formiranja zasebnih izoliranih područja.

Žarišni oblik- karakterizira činjenica da se klijanje ne događa na cijeloj površini granice između unutarnje i srednje membrane maternice, već žarišno - samo u nekim područjima.

U ovom slučaju, stadiji bolesti se određuju ovisno o broju ovih područja i dubini klijanja endometrija u mišićnu membranu.

mješoviti oblik je križanac između dvije gore navedene opcije.

Određivanje oblika adenomioze provodi se na temelju podataka ultrazvučnog pregleda ili CT-a.

Razlozi za razvoj adenomioze

Ako govorimo o razlozima razvoja adenomatoze, onda se svi svode na činjenicu da dovode ili do kršenja integriteta, traumatizacije endometrija ili do kršenja hormonske pozadine. Zapravo, glavni, vodeći uzrok razvoja adenomioze još uvijek je hormonska neravnoteža. Upravo je ovaj čimbenik primarni i u osnovi je patogeneze ove patologije.

Drugi važan faktor je nasljedna predispozicija. To stvara određenu pozadinu koja doprinosi razvoju ove vrste patologije. Zbog toga, kada su pacijenti izloženi provocirajućim čimbenicima, adenomioza se razvija samo u nekih od njih.

Kasni ili prerani početak menstruacije je još jedan važan faktor. Međutim, kao što je već spomenuto, to je prije posljedica, manifestacija hormonalne neravnoteže ili sklonosti da se ona razvije, a koje su već prisutne kod pacijenta.

Pretilost. Pretilost doprinosi metaboličkim poremećajima u tijelu. Ljudsko tijelo je integralno, tako da je zasebna patologija teško moguća.

Ako se patologija pojavi u jednom organu ili sustavu, tada će, u pravilu, nekako utjecati na rad cijelog organizma. To se posebno odnosi na pretilost, kada je nekoliko sustava uključeno u patološki proces odjednom: endokrini, probavni, kardiovaskularni i reproduktivni.

Stvar je u tome što masne stanice proizvode tvari slične estrogenu koje remete hormonalnu ravnotežu u cijelom tijelu.

Osim toga, pretilost dovodi do metaboličkih poremećaja u cijelom tijelu, pri čemu su zahvaćeni gotovo svi organi i tkiva.

Prekasni početak seksualne aktivnosti. Čudno, ali ovaj faktor također igra ulogu u razvoju adenomioze maternice. Početak seksualne aktivnosti izaziva niz promjena u hormonalnoj pozadini žene.

I ako se u sovjetskim vremenima početak seksualne aktivnosti u dobi od 16 godina smatrao praktički besramnim, sada - ovo stanje stvari je klasika, norma. I teško da će ikoga iznenaditi djevojka koja je izgubila nevinost s 14 ili čak 13 godina.

Ali kada je prekasno za "ovo"? Ovdje se stavovi liječnika razlikuju. Opće je prihvaćeno da se početak spolne aktivnosti nakon 25 godina već može smatrati kasnim i da se neravnoteža hormona u takvim slučajevima ne može izbjeći.

Kasna trudnoća i kasni ili komplicirani porod također su faktor u razvoju adenomioze, budući da igraju značajnu ulogu u hormonalnim promjenama u tijelu žene.

Pobačaji, struganje ili druge manipulacije unutar šupljine maternice. Često tijekom ovih zahvata dolazi do mehaničke ozljede endometrija - epitela koji oblaže šupljinu maternice. Upravo te mikrotraume mogu postati okidački mehanizam koji pokreće lanac patoloških promjena koje dovode do klijanja endometrija u miometrij.

. U isto vrijeme, ne samo da je ugradnja intrauterinog uloška opasna, što (kao što je gore opisano) može dovesti do mitrotraumatizacije endometrija, čudno, čimbenik koji izaziva adenomiozu je jedna od najčešćih metoda kontracepcije - uzimanje kontraceptiva.

To je zbog činjenice da se kontracepcija ove vrste osigurava uzimanjem malih doza spolnih hormona, koji, iako u maloj mjeri iu malim dozama, ipak mijenjaju hormonalnu pozadinu žene, utječu na nju.

Kronične upalne bolesti genitourinarnog sustava. Opće je poznato da kronični upalni proces ne dovodi do dobra, a ipak milijuni žena nastavljaju liječiti razne vrste adneksitisa, cistitisa itd., objašnjavajući to nedostatkom vremena, novca i drugim razlozima.

A kronična upala, u međuvremenu, napreduje poput jeke, odjekuje u radu drugih organa, narušavajući strukturu upaljenog organa i uvijek dovodi do kršenja njegove funkcije.

Ozbiljna tjelesna aktivnost također služe kao ozbiljan faktor rizika za razvoj adenomioze. Žensko tijelo nije prilagođeno za težak fizički rad, nošenje teških tereta, stoga, ako se žena bavi ovom vrstom posla, rizik od razvoja adenomioze višestruko se povećava.

Stalni stres. Nije ni čudo što postoji stara izreka "sve su bolesti od živaca". Psihološko stanje osobe nesumnjivo igra veliku ulogu u razvoju određene patologije u njemu. A ako govorimo o ženskom tijelu, odnosno reproduktivnom sustavu, onda je sve uređeno još finije i osjetljivije u odnosu na vanjske utjecaje.

Stalni negativni utjecaj stresa dovoljan je da žena razvije adenomiozu, i to više puta. Zato je toliko važno da liječnik detaljno ispita pacijenticu o psihičkoj klimi u njezinoj obitelji, životnim uvjetima, negativnim društvenim čimbenicima koji potencijalno mogu utjecati na njezino zdravlje.

Ekstragenitalna patologija. Prisutnost ekstragenitalne patologije kod pacijenta također ima veliki utjecaj na razvoj adenomioze, tj. druge popratne bolesti koje utječu na tijek adenomioze ili pridonose njegovom razvoju.

Simptomi

Simptomi ove bolesti su vrlo raznoliki. Od usporenog oblika kronične adenomioze, koja se praktički ne manifestira ni na koji način, do ozbiljnih komplikacija koje dovode do hospitalizacije pacijenta.

Obilno menstrualno krvarenje prilično je čest simptom adenomioze. Opasnost od takvog stanja, pored značajne nelagode same žene, je prijetnja razvoja anemije, što pogoršava stanje pacijenta. Osobito u slučaju uznapredovale, neliječene adenomioze.
Smeđkasti iscjedak između mjesečnica. Neke žene ovaj iscjedak pogrešno smatraju ranim početkom menstruacije. Takvo mini-krvarenje također doprinosi razvoju anemije i uzrokuje značajnu nelagodu ženi.
Dyspareunia - takav "strašan" medicinski izraz naziva se oštra bol tijekom spolnog odnosa. Često to postaje ozbiljan problem za oba partnera. to vrlo čest razlog da žena potraži pomoć liječnika, jer takvi simptomi adenomioze postaju razlog za zabrinutost za par i zahtijevaju hitno rješavanje. Upravo to, a ne drugi simptomi, često uzrokuju odlazak pacijenta liječniku.
Intenzivna bol u donjem dijelu trbuha neposredno prije, tijekom i neposredno nakon menstruacije . Tegobe poput bolova tijekom menstruacije više su nego uobičajene. S tim u vezi, mnoge žene smatraju da ovakvi simptomi nisu dovoljan razlog da odu liječniku i šutke herojski podnose muke, ispirući bolove koji ih muče pregrštima tableta protiv bolova. Ovaj pristup je u osnovi pogrešan, jer može dovesti do ozbiljnijih komplikacija adenomioze kod žena.
Neuspjesi u ispravljenom menstrualnom ciklusu. Najčešće postaje kraći, što ženi donosi dodatne neugodnosti;
Prilikom provođenja instrumentalnog pregleda utvrđuje se značajno povećanje veličine maternice. Također se može odrediti palpacijom, prilikom pregleda žene od strane ginekologa;

Najčešće simptome adenomioze prilično je lako zamijeniti sa znakovima drugih bolesti.

Liječenje

Liječenje ove bolesti često je dugotrajno i zahtijeva puno strpljenja, kako od strane pacijentice, tako i od strane liječnika koji je liječi.

Terapija adenomioze može se podijeliti u dva glavna područja:

konzervativno liječenje
kirurgija

Konzervativno liječenje podrazumijeva prvenstveno medikamentozno liječenje. U ovom slučaju, ženi se propisuju različite vrste hormonskih lijekova. To su i gestageni i androgeni; uključujući oralne kontraceptive može biti vrlo učinkovito u ovom slučaju.

Uz pomoć ovih lijekova moguće je ispraviti hormonsku neravnotežu prisutnu u tijelu žene. Pa, kada se normalna hormonska pozadina obnovi, liječnik bi trebao obratiti pozornost na glavni razlog koji je doveo do ove neravnoteže.

Metode kirurškog liječenja adenomioze su izuzetno radikalne, sve do uklanjanja maternice. Zbog toga većina liječnika još uvijek pokušava izbjeći ovu vrstu operacije i polaže sve nade u konzervativno liječenje.

Međutim, nedavno se među kirurzima pojavljuje sve više protivnika takvih radikalnih metoda kirurške intervencije za adenomiozu. U tom smislu, razvijen je niz tehnika kirurške intervencije za očuvanje organa za ovu bolest. Takve operacije očuvanja organa izvode se histeroskopski i laparoskopski.

Posebno mjesto u ginekološkoj praksi zauzima adenomioza (endometrioza tijela maternice) - bolest česta u svim dobnim skupinama, ali najčešće u žena reproduktivnog razdoblja. Ponekad se lezije endometrija mogu naći čak i kod adolescenata. Adenomioza maternice ima kronični relapsni tijek, značajno remeti normalnu menstrualnu funkciju, može dovesti do neplodnosti, a također ima vrlo negativan učinak na psiho-emocionalno stanje žene.

Sluznica šupljine maternice - endometrij - sastoji se od dva sloja: funkcionalnog (površinskog) i bazalnog. Funkcionalni sloj, podvrgnut mjesečnim cikličkim promjenama, odbacuje se, što se očituje menstrualnim krvarenjem. Bazalni sloj odmah počinje stvarati novi površinski sloj, koji će također biti odbačen ako ne dođe do oplodnje zrelog jajašca i fetalno jaje se ne pričvrsti za endometrij.

Dublje od endometrija nalazi se mišićna membrana (miometrij), koja tijekom razvoja trudnoće preuzima značajan teret, omogućujući maternici da naraste do željene veličine. Vanjska serozna membrana naziva se perimetrij i anatomski je povezana s peritoneumom.

Funkcionalni sloj endometrija vrlo je osjetljiv na spolne hormone, pod čijim utjecajem prolazi kroz karakteristične morfološke promjene tijekom cijelog menstrualnog ciklusa. Sastoji se od citogene strome i žlijezda smještenih u njoj, koje su odgovorne za proizvodnju sluzi tijekom sekretorne faze menstrualnog ciklusa. Žile funkcionalnog sloja također su vrlo osjetljive na hormone i podvrgnute su karakterističnim cikličkim promjenama, produžuju se, vijugaju i formiraju takozvane spletove spiralnih arterija, pod utjecajem hormona žutog tijela do kraja luteinske faze ciklusa.

Odgovarajući na pitanje što je adenomioza maternice, mislimo na rast tkiva morfološki i funkcionalno sličan endometriju u debljini mišićnog sloja, što uzrokuje značajne patološke promjene u miometriju. Tijek bolesti leži u činjenici da endometrioidno tkivo, smješteno u mišićnom sloju, prolazi kroz iste funkcionalne promjene kao i endometrij tijekom cijelog menstrualnog ciklusa. U žarištima endometrioze dolazi do proliferacije žlijezda s sekretornim promjenama i daljnjim odbacivanjem. To je neizbježno praćeno kroničnom upalom, oteklinom na mjestu ozljede, kao i boli zbog kompresije živčanih završetaka i poremećaja cirkulacije.

Važno je da se opisane promjene u miometriju odvijaju usporedno s fiziološkim cikličkim transformacijama u sluznici maternice, ali broj lezija na mišićnoj ovojnici stalno raste. Ovi čimbenici objašnjavaju progresivni tijek adenomioze maternice, kao i mogućnost njegove kombinacije s drugim patološkim promjenama u samom endometriju. Kako se manifestira ova podmukla bolest? Kako ne propustiti signale koje tijelo daje o patološkim promjenama?

Simptomi adenomioze maternice

Budući da se najčešće adenomioza tijela maternice javlja kada je hormonalni status žene povrijeđen, što je povezano s kvarovima u hipotalamo-hipofizno-ovarijskog sustava, tada se u većini slučajeva manifestira promjenom menstrualne funkcije:

algomenoreja, odnosno bolovi u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa, obično izraženiji u prvim danima menstruacije, ponekad prilično intenzivni;
smeđe mrlje iz genitalnog trakta nekoliko dana prije i poslije menstruacije ili hiperpolimenoreje - obilno, produljeno, nefiziološko krvarenje;
kvar u menstrualnom ciklusu (neredovita razdoblja);

Također, adenomioza tijela maternice može biti popraćena spontanim pobačajima i neplodnošću, što može biti povezano s kršenjem sazrijevanja endometrija s nepovoljnom hormonskom pozadinom žene, što dovodi do poteškoća u implantaciji embrija, i uz prisutnost ljepljivog procesa.

Oblici i stadiji adenomioze

Lezije se obično nazivaju heterotopije, a oblici i stadiji unutarnje endometrioze ovise o njihovoj lokalizaciji i dubini prodiranja u mišićnu membranu:

za difuznu adenomiozu karakteristična je jednolika raspodjela heterotopija u debljini miometrija;
nodularni oblik adenomioze karakterizira stvaranje endometrioidnih čvorova različitih veličina i položaja u miometriju, odsutnost kapsule može se smatrati značajkom kojih;
sorte koje se pojavljuju zajedno tvore mješoviti oblik adenomioze, koji se naziva difuzno-nodularni.

Ovisno o tome koliko je duboko strano tkivo prodrlo u mišićnu membranu, razlikuju se četiri stadija endometrioze:

adenomioza 1. stupnja karakterizira oštećenje 1/3 mišićnog sloja;
adenomioza 2. stupnja karakterizirana je prodorom endometrioidnih heterotopija do polovice miometrija;
adenomiza 3. stupnja karakterizira širenje na cijelu debljinu miometrija do serozne membrane;
adenomioza 4. stupnja zahvaća ne samo miometrij. Prodirući kroz seroznu membranu, žarišta endometrioze šire se duž peritoneuma male zdjelice i trbušne šupljine uz oštećenje susjednih organa i tkiva male zdjelice.

Tijek unutarnje endometrioze je kronično progresivan, stoga rana dijagnoza i pravodobno liječenje imaju značajnu ulogu u prognozi bolesti.

Adenomioza maternice: glavni uzroci

Postoje mnoge teorije o nastanku endometrioze, od kojih su glavne:

implantacijska teorija kaže da se endometrioidne stanice unose u trbušnu šupljinu krvlju kroz jajovode;
teorija metaplazije celomskog epitela, koja ukazuje na podrijetlo lezija iz ostataka embrionalnog tkiva;
teorija indukcije - podržava teoriju metaplazije i fokusira se na utjecaj nepovoljnih čimbenika. Ona je najprihvatljivija, jer objašnjava i dokazuje utjecaj štetnih učinaka na tijelo žene.

Čimbenici rizika koji dovode do razvoja patoloških procesa uključuju:

stres, psiho-emocionalni stres i visoka vitalnost, karakteristična za stanovnike megagradova;
intrauterine intervencije - kontracepcijska sredstva, umjetni prekid trudnoće, operacije, uključujući carski rez;
kršenje hormonskog statusa;
nasljedni faktor.

Dijagnoza adenomioze

Adenomioza maternice dijagnosticira se u prvoj fazi temeljitim prikupljanjem anamneze i razjašnjavanjem pritužbi. Priroda boli i iscjedak, kršenje menstrualnog ciklusa, slučajevi spontanih pobačaja, prisutnost neplodnosti - mogu neizravno ukazivati na endometriozu i zahtijevati daljnje dubinsko ispitivanje.

Ako se otkrije povećana, bolna palpacija maternice, liječnik u pravilu provodi:

ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. "Sferna" maternica s više eho-pozitivnih i okruglih anehogenih inkluzija promjera do 5 mm, neravne granice između endometrija i mišićnog sloja ukazuju na prisutnost difuzne adenomioze. Prisutnost u miometriju ehopozitivnih formacija nepravilnog oblika (zaobljene ili blago izdužene), s visokom gustoćom odjeka, koje ne daju akustične sjene, daje osnovu za uspostavljanje nodularnog oblika adenomioze;
Histeroskopija je jedan od glavnih pregleda gdje se liječnik susreće s endometriozom "oči u oči" i vidi je okom. Uz općeprihvaćenu klasifikaciju, postoji histeroskopska diferencijacija, koja uključuje tri faze u tijeku patološkog procesa.

U 1. fazi nema promjena na zidovima, ali se određuju endometrioidna žarišta, tamno smeđe boje, a ponekad i krvare. Gustoća maternice tijekom kiretaže je normalna.

U 2. fazi adenomioze, reljef zida ima tendenciju stvaranja nepravilnosti i "grebena". Endometrijski prolazi su jasno vidljivi. Šupljina maternice se teško rasteže, a zidovi tijekom kiretaže su gušći nego inače.

Treću fazu karakteriziraju značajne promjene u zidu, u šupljini maternice nalaze se različite veličine s nejasnim konturama izbočenja, na čijoj površini nije uvijek moguće odrediti endometrioidne prolaze.

histerosalpingografija - metoda se temelji na uvođenju kontrastnog sredstva u šupljinu maternice, koja može prodrijeti u endometrioidna žarišta i dati jasnu sliku adenomioze tijela maternice na rendgenskom snimku;
laparoskopija vam omogućuje da vidite povećanje veličine maternice i deformaciju kontura, što može neizravno ukazivati na prisutnost unutarnje endometrioze u ranim fazama, kada su lezije još uvijek u debljini miometrija, i pouzdano potvrditi adenomiozu maternicu kada prodiru u seroznu membranu i peritoneum; -
MRI je vrlo informativna, ali vrlo skupa metoda;
određivanje koncentracije tumorskog markera CA-125 u krvnom serumu nije od presudne važnosti, iako ga neki kliničari koriste kao dodatak drugim metodama.

Važno je, pri najmanjoj sumnji na adenomiozu, na temelju anamneze, provesti temeljit pregled kako bi se identificirao patološki proces i daljnje liječenje.

Adenomioza maternice i trudnoća

Iako je adenomioza maternice uzrok neplodnosti, trudnoća s ovom patologijom još uvijek nije isključena i, osim toga, doprinosi regresiji patoloških manifestacija. U tkivu endomentioidnih žarišta počinje se razmnožavati decidualno tkivo, što dovodi do smanjenja žarišta. To je zbog hormonskog restrukturiranja tijela, pripreme za nadolazeće rođenje od prvih dana. Prestanak procesa endometrija nastaje zbog smanjenja razine estrogena. U izoliranim slučajevima, s povoljnim ishodom trudnoće, adenomioza potpuno nestaje.

Važno je kontaktirati antenatalnu kliniku što je ranije moguće kada dođe do trudnoće, jer dugo očekivana trudnoća s adenomiozom tijela maternice prijeti spontanim prekidom.

Posljedice adenomioze

Neplodnost je često posljedica patološkog procesa podrijetla endometrija, budući da strukturne promjene koje zahvaćaju membrane maternice sprječavaju trudnoću. Oplođeno jajašce, koje je palo na "plodno tlo" endometrija, trebalo bi uključiti mišićni sloj u ovaj proces, koji se počinje postupno rastezati, osiguravajući normalan tijek trudnoće.

S obzirom na adenomiozu maternice, ne treba zanemariti malignost endometrijskih lezija, jer transformacija heterotopija u maligni tumor ne samo da stvara nelagodu i dovodi do neplodnosti, već ugrožava i život same žene.

Miometrij, zahvaćen heterotopijama, ne samo da stvara prepreku za uvođenje fetalnog jaja, već i ne osigurava fiziološko funkcioniranje, što dovodi do prijetnje prekida trudnoće.

Kao posljedica lokalne upale, osobito kod uznapredovalih oblika adenomioze tijela maternice, u maloj zdjelici počinju se stvarati priraslice koje dovode do intenzivnih bolova u donjem dijelu trbuha i lumbosakralnoj kralježnici.

Ozbiljna posljedica endometrioze može se smatrati anemijom tijela, koja se razvija kao posljedica obilnog krvarenja iz maternice, nazvana hiperpolimenoreja.

Liječenje adenomioze maternice

Kronični relapsirajući tijek adenomioze komplicira liječenje ove bolesti i praktički isključuje potpuni oporavak, međutim, moderne metode omogućuju postizanje dugotrajne remisije. Konzervativna terapija svodi se na primjenu hormonskih lijekova (agonisti GnRH, gestageni, oralni kontraceptivi) koji inhibiraju rast i razmnožavanje endometrijskih lezija. Od androgenih lijekova često se propisuje danazol, koji uzrokuje dugotrajno slabljenje procesa, jer sprječava pojavu novih i rast starih heterotopija.

Specifično liječenje obično se nadopunjuje primjenom imunomodulatora, antioksidansa i simptomatskih lijekova za ublažavanje boli i liječenje anemije, ako postoji. Međutim, mnogi lijekovi za liječenje adenomioze maternice često daju izraženu nuspojavu u obliku debljanja, pojave kozmetičkih nedostataka (akne), oštećenja jetrenih stanica, stoga se koriste s krajnjim oprezom i propisuju i restorativne i suportivno liječenje.

Ako konzervativno liječenje ne daje željeni učinak, a patološki proces se i dalje aktivno razvija, postavlja se pitanje kirurške intervencije, koja se može izvesti na dva načina:

endoskopska operacija za očuvanje organa, koja se izvodi u generativnoj dobi i omogućuje početak trudnoće u budućnosti;
radikalna metoda s potpunim uklanjanjem maternice obično se provodi u dobi žena od 40-45 godina koje ne planiraju trudnoću, u menopauzi, kada je maternica već ispunila svoju glavnu funkciju, kao iu kombinaciji endometrioze s drugim lezijama, poput fibroida. U iznimnim slučajevima koji ugrožavaju život žene, takva je operacija indicirana u mlađoj dobi.

Pri odabiru terapije važno je bazirati se na podacima ultrazvučnog i histeroskopskog pregleda, uzimajući u obzir dob žene i njezinu želju da u budućnosti ima djecu. Prisutnost popratnih bolesti, smanjenje imunološkog odgovora, stadij i ozbiljnost adenomioze tijela maternice također bi trebali dobiti objektivnu procjenu liječnika prije nego što donese odluku.

Teško je boriti se s adenomiozom, ali je moguće zaustaviti širenje patoloških procesa i osigurati puni život pacijenta, glavna stvar je ne započeti bolest i slijediti preporuke liječnika u svemu.

Prevencija usmjerena na sprječavanje recidiva pomoći će u suočavanju s ovom bolešću.

Lijepe žene ne bi trebale pribjegavati narodnim lijekovima, a ne samo-liječiti. Sve radnje usmjerene na borbu protiv adenomioze treba razgovarati s liječnikom.

Video "Adenomioza maternice: vrste, simptomi, uzroci"

Endometrioza tijela maternice

Prema ultrazvučnoj morfologiji razlikuju se difuzni (adenomioza) i lokalni oblici.

Difuzni oblik endometrioze: maternica je povećana do 5-9 tjedana trudnoće, sfernog oblika. Prije i tijekom menstruacije veličina maternice se povećava u odnosu na one u međumenstrualnom razdoblju. Konture maternice uvijek su jasne i ujednačene. Sferična konfiguracija maternice glavni je simptom adenomioze.

Struktura miometrija može biti:

normalno (male endometrijske inkluzije se ne vide tijekom eholokacije)
heterogena zbog eho-pozitivnih inkluzija točkastog ili linearnog oblika (ovisno o lokalizaciji u ravnini ultrazvučnog presjeka), veličine 1-5 mm (endometrioidne heterotopije i područja lokalne fibroze), difuzno smještene u debljini svih stijenki .

Gustoća odjeka miometrija srednja (normalno je niska) - usporedite gustoću odjeka tijela s cerviksom. Povećanje gustoće odjeka endometrija nastaje zbog prisutnosti žarišta endometrioze. Može doći do smanjenja intenziteta slike maternice prije menstruacije zbog širenja krvnih žila i fenomena edema u području endometrioidnih heterotopija.

Transvaginalnim ultrazvukom, osobito u mladih bolesnica s kratkotrajnom bolešću, mogu se vidjeti difuzno proširene vijugave žile koje podsjećaju na varikozne u stijenci maternice. Iste promjene mogu biti s vrlo izraženom aktivnošću patološkog procesa.

endometrija- izraženija je u većoj mjeri nego što slijedi u smislu menstrualnog ciklusa zbog žljezdane hiperplazije, koja u adenomiozi prolazi bez patološke transformacije mukoznih žlijezda, a popraćena je samo povećanjem njihovog volumena i broja.

jajnici- nije povećan, normalne ehostrukture

Mjehur- može se deformirati od pritiska povećane maternice na nju. U izoliranim oblicima endometrioze tijela maternice, retrouterini i retrocervikalni prostori nisu promijenjeni.

Kontrolni ultrazvuk tijekom liječenja adenomioze: pod utjecajem liječenja endometrioze lijekovima, veličina maternice i gustoća njezinog tkiva značajno se smanjuju, ali sferičnost oblika ostaje nepromijenjena. Pozitivna dinamika tijeka adenomioze popraćena je značajnim kliničkim poboljšanjima, sve do potpunog nestanka sindroma boli. Ovaj obrazac je tipičan za visoko diferencirana žarišta endometrioze.

Nedostatak učinkovitosti konzervativnih terapijskih mjera, značajna progresija patološkog procesa s pogoršanjem svih kliničkih pokazatelja ukazuje na prisutnost slabo diferenciranih žarišta endometrioze koja nisu podložna hormonskoj terapiji. U ovom slučaju indicirano je kirurško liječenje.

Ultrazvučni podaci o adenomiozi u drugim dobnim razdobljima

Tinejdžeri, mladi (od 12 do 20 godina)- maternica možda nije povećana ili je malo povećana (do 4-5 tjedana). Često nema promjena u strukturi miometrija i povećanja njegove gustoće. U mladih bolesnika struktura stijenki obično je normalna, a ekolarnost može biti smanjena zbog prevladavanja vaskularnih i mišićnih reakcija ili normalna. Ali može doći do difuznog povećanja gustoće zidova maternice s nepromijenjenom ehostrukturom. U ovom slučaju uvijek postoji specifičan znak adenomioze - sferičnost maternice.

Tijekom puberteta tijekom početnih faza bolesti, prisutnost odgovarajuće klinike može potpuno nedostajati ehografski simptomi bolesti (ultrazvuk-negativni oblik endometrioze). U nedostatku specifičnog liječenja, bolest napreduje s različitim intenzitetom povećanja subjektivnih i objektivnih manifestacija, koje se naknadno mogu registrirati ultrazvukom.

Menopauza- maternica se smanjuje u veličini, ali ostaje sferična.

Mogućnosti ehokardiografije adenomioze

Ultrazvuk-negativna faza
Nema povećanja veličine maternice, ali je njezin oblik sferičan ili mu se približava; struktura miometrija nije promijenjena, gustoća odjeka može biti smanjena ili normalna
Povećanje maternice je beznačajno ili ga nema u prisutnosti sferičnog oblika i povećanja gustoće miometrija u svim odjelima
Maternica je sferična, povećana od 4-5 do 6-7 tjedna trudnoće, struktura miometrija je homogena, gustoća mu je povećana (srednja, rijetko visoka)
Uz ove znakove i izraženije povećanje maternice (do 9 tjedana trudnoće), u debljini miometrija nalaze se ravnomjerno raspoređene višestruke male ehopozitivne inkluzije.
Regresija patoloških promjena u menopauzi

Diferencijalna dijagnoza

Provodi se kod bolesti i stanja praćenih povećanjem veličine maternice: metroendometritis, difuzni oblik fibromioma, difuzni oblik endometrioze, varijanta norme.

Bilješka: određeno povećanje veličine maternice može biti i kod zdravih visokih žena (velika maternica), kao i prije menstruacije, nakon ponovljenih poroda, u prisutnosti intrauterinog kontraceptiva, s retrofleksijom ili sedlastom maternicom.

Za razliku od endometrioze, u prva četiri slučaja maternica zadržava svoj normalni oblik (ovalni ili kruškoliki), a gustoća miometrija smatra se niskom. Treba napomenuti da s izraženim zavojem veličina maternice može biti veća od normalne, a oblik se približava sferičnom. U takvim opažanjima odlučujuću ulogu ima činjenica difuznog povećanja gustoće miometrija u adenomiozi i odsutnost kliničkih manifestacija ove bolesti u drugim uvjetima.

Osim toga, 60-70% žena s difuznom endometriozom maternice ima neki stupanj žljezdane hiperplazije endometrija.

Algoritam za diferencijalnu dijagnozu adenomioze, difuznog oblika fibromioma i metroendometritisa

Elementi algoritma	Adenomioza	Difuzni oblik fibroida	Metroendometritis
Klinika	Algodismenoreja	Obično asimptomatski	Znakovi septičkog stanja, stalna bol u donjem dijelu trbuha, točkasto krvarenje
Sonografske karakteristike maternice
Dimenzije	Povećana	Povećana	Povećana
Solitarni čvorovi tumora	Ne	Ne	Ne
Oblik	Ispravno sferno	Nepravilnog ovalnog ili kruškolikog oblika, ali uz obaveznu prevlast uzdužne dimenzije nad promjerom	Pravilnog ovalnog ili kruškolikog oblika
krug	Glatko, nesmetano	Valovita ili valovita	Glatka ili valovita
Patološke promjene u miometriju
Lokalizacija	Difuzno u svim odjelima	U jednom ili više dijelova maternice (žarišna priroda lezije), rjeđe - u svim dijelovima zidova	Ne
Struktura	Stupanj disperzije miometrija povećava se zbog višestrukih eho-pozitivnih inkluzija srednje gustoće, linearnog i točkastog oblika	Više nejasno definiranih zona, gdje miometrij gubi svoju fino dispergiranu strukturu. Patološka žarišta su heterogeno tkivo točkastog i glomerularnog tipa, niske gustoće
Opća gustoća odjeka	Povećana	U području patološkog restrukturiranja, snižen je	Ne
endometrija	Često žljezdana hiperplazija endometrija	Obično se ne mijenja	Nepromijenjen ili oštro zadebljan zbog upalnog infiltrata. Mala količina tekućine nalazi se u šupljini maternice
Dinamički nadzor	Pozitivna dinamika pod utjecajem hormonske terapije (ne uvijek)	Nema dinamike. Progresija tumora. Regresija u menopauzi.	Regresija patoloških promjena kao rezultat protuupalnog liječenja

Lokalni oblik endometrioze: karakteriziran prisutnošću u miometriju od jedne (najčešće) do 4 kompaktno smještene eho-pozitivne inkluzije nepravilnog okruglog, ovalnog ili kvrgavog oblika, bez akustične sjene u miometriju iza eho-pozitivnog fokusa (prisutnost takve sjene je dokaz kalcificiranog fibromatoznog čvora). Njihove veličine su od 2 do 6 mm u promjeru.

Nema značajnog povećanja maternice i promjena u njenom obliku.

Ehopoetske inkluzije u miometriju s lokalnim oblikom endometrioze su područja ograničene fibroze koja se razvila oko endometrioidnih heterotopija i, sve dok se u njima događaju menstrualne cikličke transformacije, mogu se povećati i poprimiti oblik malih, jasno definiranih čvorova nepravilnog oblika.
Endometrij nije promijenjen.

Bilješka: ehopozitivne inkluzije ovog oblika također se mogu promatrati u fibroidima maternice, kada je parenhimska komponenta tumora potpuno zamijenjena zrelim fibroznim tkivom. Samo kod žena u reproduktivnom razdoblju to je iznimno rijetko. U pravilu se slična slika može naći u menopauzi, kada postoji obrnuti razvoj dugo postojećeg fibromioma.

Sadržaj

Adenomioza

Sferični oblik maternice je promjena u obliku i strukturi organa, koja se najčešće javlja kao posljedica bilo koje bolesti ili trudnoće. Glavni uzrok je i dalje adenomioza.

Bolest se obično javlja kod žena u reproduktivnoj dobi, osobito nakon 27-30 godina. Adenomioza je treća najčešća bolest ženskog reproduktivnog sustava i često se javlja u kombinaciji s miomima ili vanjskom endometriozom. Budući da se stanice unutarnje ovojnice okrugle maternice dijele, njihova pojava u mišićnom sloju može uzrokovati stvaranje cista, tumora ili priraslica u okolnim tkivima.

Klasifikacija

žarišni tip. U ovom slučaju, stanice unutarnje membrane prodiru u mišićni sloj, tvoreći zasebne žarište.
vrsta čvora. U tom se slučaju stanice endometrija šire kroz mišićni sloj u obliku čvorova. Čvorovi su najčešće obavijeni vezivnim tkivom i imaju šupljinu ispunjenu krvlju.
difuznog tipa. Ovaj tip nije karakteriziran stvaranjem čvorova ili žarišta kada endometrij prodire u miometrij. Maternica dobiva sferni oblik i značajno se povećava u veličini.
mješoviti tip. U ovom slučaju, morfologija i struktura sferne maternice uključuje značajke nodularnog i difuznog tipa.

1 stupanj. Kršenja se bilježe samo u submukozi maternice sferičnog oblika.
2 stupanj. Stanice endometrija prodiru u miometrij do male dubine.
3 stupanj. Širenje stanica sluznice događa se u većini mišićnog sloja sferične maternice.
4 stupanj. Strukturne promjene bilježe se u cijeloj dubini miometrija, osim toga, patologija se može proširiti na susjedne organe i tkiva.

U kasnijim fazama, bolest može uzrokovati ne samo promjenu oblika maternice, već i širenje patologije na organe i mišićna vlakna trbušne šupljine.

Uzroci bolesti

Uzrok sferne maternice može biti nasljedna predispozicija.

Glavni simptomi

Jaka bol u donjem dijelu trbuha. Posebno često su takvi bolovi povezani s menstrualnim ciklusom. Mnoge žene pogrešno vjeruju da je jaka bol prije, tijekom ili nakon menstruacije normalna. Međutim, to apsolutno nije slučaj. Takav simptom može ukazivati na ozbiljnu bolest reproduktivnog sustava.
Poteškoće u začeću i rađanju djeteta. Sferična maternica i kršenje integriteta mišićnog sloja organa često je uzrok adhezija u jajovodima, što dodatno sprječava oslobađanje jajašca i njegovu fuziju sa spermom. Povećani tonus miometrija zbog prodiranja stanica endometrija u njega može uzrokovati spontani pobačaj, tj. prekid trudnoće.

Dijagnostika

Korištenje nekoliko dijagnostičkih metoda omogućit će dobivanje najcjelovitijih i točnih informacija o stanju pacijenta, kao i odabir učinkovitog i sigurnog liječenja.

Liječenje

Jedan od glavnih znakova kojih je sferna maternica, ovisi o stupnju i vrsti bolesti. Također se uzimaju u obzir dob pacijenta, individualne karakteristike tijela i planira li žena zatrudnjeti u budućnosti.

Postoje dvije vrste liječenja.

Konzervativno. Pod sobom podrazumijeva samo medikamentozno liječenje. U ovom slučaju liječnik propisuje protuupalne i hormonske lijekove, vitaminske komplekse, kao i sredstva koja aktiviraju imunološki sustav.
Kirurški. Ako lijekovi ne pomažu, izvodi se operacija. Može biti dvije vrste: radikalna, u kojoj se zahvaćeni organ potpuno uklanja, ili poštedna uz očuvanje maternice. Potpuno uklanjanje je vrlo rijetko, u najekstremnijim slučajevima, i to samo kod pacijenata starijih od 40-45 godina. U drugim slučajevima, kauterizacija zahvaćenog područja endometrija provodi se laserom ili električnom strujom.

Što je adenomioza maternice 1, 2, 3 i 4 stupnja?

I. Difuzni rast stanica endometrija u submukoznom sloju maternice.

II. Patološki proces je prodro u mišićni sloj maternice, ali nije zahvatio više od polovice ovog sloja.

III. Mišićni sloj je uključen u patološki proces više od polovice.

IV. Rast stanica endometrija izvan mišićnog sloja, u seroznoj membrani maternice, s daljnjim prijelazom na peritoneum i uključivanjem organa zdjelice u proces.

Koja je opasnost od adenomioze (endometrioze)?

Koliko žena ima adenomiozu?

Što uzrokuje razvoj adenomioze?

Čimbenici rizika za razvoj adenomioze uključuju:

nepovoljna nasljednost za endometriozu, kao i za benigne i maligne tumore ženskog genitalnog područja;
prerani ili kasni početak menstruacije;
kasni početak seksualne aktivnosti;
kasno rođenje;
komplicirani porođaj;
pretilost;
razne manipulacije na maternici (abortus, dijagnostička kiretaža);
korištenje intrauterinog uređaja;
korištenje oralnih kontraceptiva;
upalne bolesti maternice i dodataka, disfunkcionalno krvarenje, osobito ako je bilo kirurških intervencija i / ili dugotrajne hormonske terapije;
prisutnost sustavnih ekstragenitalnih bolesti (hipertenzija, bolesti gastrointestinalnog trakta);
česte zarazne bolesti, alergijske reakcije, što ukazuje na kršenje funkcija imunološkog sustava;
nizak socioekonomski status;
težak fizički rad;
stres, sjedilački način života;
živi u ekološki nepovoljnom području.

Simptomi adenomioze maternice

slabost;
pospanost;
osjetljivost na razne zarazne bolesti;
bljedilo kože i vidljivih sluznica;
u teškim slučajevima - kratkoća daha s malim fizičkim naporom;
vrtoglavica;
oštro smanjenje radne sposobnosti i sposobnost adekvatne procjene vlastitog stanja.

Simptomi koji su karakteristični za adenomiozu također uključuju pojavu smeđeg mrljastog iscjetka 2-3 dana prije početka menstruacije i 2-3 dana nakon nje.

Kako se adenomioza odvija u kombinaciji s miomom maternice?

Znakovi kombinacije adenomioze s endometriozom jajnika

I. Točkasta žarišta endometrioze na površini jajnika i na peritoneumu, u udubljenju između maternice i rektuma.

II. Unilateralna endometroidna cista ne veća od 6 cm, adhezivni proces u području dodataka maternice bez zahvaćanja crijeva.

III. Bilateralne endometrijske ciste veličine do 6 cm, izražen adhezivni proces koji zahvaća crijeva.

IV. Velike bilateralne ciste, prijelaz procesa na mjehur i debelo crijevo, čest adhezivni proces.

Koji se testovi koriste za dijagnosticiranje adenomioze?

Koji su eho znakovi adenomioze?

1. Povećanje prednje-stražnje veličine maternice, zbog čega organ dobiva sferni oblik.

2. Povećanje maternice do 6 tjedana trudnoće ili više.

3. Asimetrija debljine stijenke.

4. Pojava uoči menstruacije u mišićnoj membrani maternice cističnih šupljina veličine 3-5 mm ili više.

Što je liječenje adenomioze maternice?

dob pacijentice i njezina želja da u budućnosti ima djecu;
lokalizacija i prevalencija patološkog procesa;
ozbiljnost kliničke slike i rizik od komplikacija;
opće stanje tijela (prisutnost popratnih bolesti, stanje imunološkog sustava, itd.);
trajanje adenomioze.

Sve medicinske mjere za borbu protiv adenomioze mogu se klasificirati na sljedeći način:

I. Kirurško liječenje:

radikalno (uklanjanje maternice i jajnika);
očuvanje organa (laparoskopija i izrezivanje endometrijskih žarišta).

II. Konzervativno liječenje:

hormonska terapija;
nespecifična protuupalna terapija;
sedativni (umirujući) lijekovi;
vitaminska terapija;
održavanje funkcije jetre;
uklanjanje anemije;
imunomodulatori;
rješavanje terapije;
fizioterapija.

III. Kombinirano liječenje.

adenomioza u kombinaciji s hiperplazijom endometrija;
funkcionalne endometrijske ciste jajnika (više od 5 cm u promjeru);
gnojenje dodataka maternice zahvaćenih endometriozom;
adhezije u ampuli jajovoda (glavni uzrok neplodnosti kod endometrioze);
neučinkovitost hormonske terapije (nema pozitivne dinamike u liječenju hormonskim lijekovima dulje od 3 mjeseca);
prisutnost somatskih bolesti koje su kontraindikacije za dugotrajnu hormonsku terapiju (varikozne vene i tromboflebitis, teške bolesti jetre, migrena, depresija, epilepsija, poremećaji cerebralne cirkulacije, pretilost, dijabetes melitus, hipertenzija, itd.).

Kirurški zahvati koji štede organe nisu radikalna metoda liječenja, jer je nemoguće identificirati sva žarišta endometrioze, ali su metoda izbora za žene koje žele obnoviti i/ili očuvati fertilnu funkciju.

progresivni tijek bolesti kod žena starijih od 40 godina;
nedostatak učinka kombiniranog liječenja s operacijama očuvanja organa;
kombinacija nodularnog oblika adenomioze ili difuzne adenomioze 3. stupnja s miomom maternice;
rizik od maligne transformacije.

Može li se adenomioza izliječiti?

Je li moguće zatrudnjeti s adenomiozom maternice?

1. Kršenje transportne funkcije jajovoda zbog adhezija ili smanjenja njihove motoričke aktivnosti, tako da jaje ne može doći iz jajnika u šupljinu maternice.

2. Patološke promjene u hormonskoj sferi koje sprječavaju ovulaciju (sazrijevanje jajašca i njegovo oslobađanje iz folikula). Neki autori ovaj razlog smatraju glavnim u nastanku neplodnosti kod adenomioze.

3. Autoimune reakcije koje dovode do deaktivacije spermija u šupljini maternice, kao i onemogućavanja implantacije oplođenog jajašca i daljnjeg razvoja embrija.

4. Prekid trudnoće u ranim fazama zbog povećane kontraktilnosti miometrija uzrokovane upalom u mišićnom sloju maternice.

5. Bolnost tijekom snošaja, što otežava redovan spolni život.

Adenomioza i trudnoća. Ima li šanse izdržati i roditi zdravo

1. U žena s adenomiozom, učestalost neplodnosti je povećana (od 40 do 80% prema različitim izvorima), međutim, pravodobno složeno liječenje endometrioze u većini slučajeva dovodi do obnove sposobnosti za rađanje djece.

2. Česta komplikacija kod žena s adenomiozom je prijetnja prijevremenog prekida trudnoće. Međutim, adekvatna terapija u većini slučajeva može stabilizirati stanje. Liječenje se provodi prema općoj standardnoj shemi, kao i kod žena koje ne pate od adenomioze.

3. Umjetni ili spontani prekid trudnoće dovodi do recidiva ili pogoršanja adenomioze, praćenog ubrzanim razvojem patološkog procesa, stoga treba, ako je moguće, težiti očuvanju trudnoće.

4. Većina žena s adenomiozom rađa sigurno, no u poslijeporođajnom i ranom postporođajnom razdoblju postoji povećana sklonost krvarenju iz maternice, pa treba razmotriti mogućnost razvoja ovih komplikacija.

5. Nakon poroda uz uspostavu menstrualne funkcije moguća je aktivacija procesa, ali je uvijek niža nego kod umjetnog ili spontanog pobačaja.

6. Nakon umjetnih i spontanih pobačaja, kao i nakon porođaja s vraćanjem menstrualne funkcije, pacijentice s poviješću adenomioze trebale bi se podvrgnuti liječenju protiv relapsa (hormonska terapija, imunomodulatori, antioksidansi itd.).

Koje su alternativne metode liječenja unutarnje endometrioze

(adenomioza) maternice? Je li moguće izliječiti adenomiozu folk

Što je sferna maternica

U nekim slučajevima, maternica može promijeniti svoj oblik i postati sferična, unatoč činjenici da normalno organ ima oblik kruške. Takve se promjene javljaju ili tijekom trudnoće ili s adenomiozom.

Adenomioza

Sferični oblik maternice je promjena u obliku i strukturi organa, koja se najčešće javlja kao posljedica bilo koje bolesti ili trudnoće. Glavni uzrok je i dalje adenomioza.

Nedavno su provedena istraživanja u području znanosti i medicine kako bi se utvrdio odnos između adenomioze i neplodnosti. Vjeruje se da patološki procesi koji se u ovom slučaju javljaju u sferičnoj maternici mogu spriječiti začeće djeteta.

Klasifikacija

Postoje dvije glavne klasifikacije adenomioze, koju karakterizira sferična maternica. Prvi od njih temelji se na morfologiji, citologiji i histologiji. Postoje 4 glavna oblika:

žarišni tip. U ovom slučaju, stanice unutarnje membrane prodiru u mišićni sloj, tvoreći zasebne žarište.
vrsta čvora. U tom se slučaju stanice endometrija šire kroz mišićni sloj u obliku čvorova. Čvorovi su najčešće obavijeni vezivnim tkivom i imaju šupljinu ispunjenu krvlju.
difuznog tipa. Ovaj tip nije karakteriziran stvaranjem čvorova ili žarišta kada endometrij prodire u miometrij. Maternica dobiva sferni oblik i značajno se povećava u veličini.
mješoviti tip. U ovom slučaju, morfologija i struktura sferne maternice uključuje značajke nodularnog i difuznog tipa.

Druga opcija klasifikacije temelji se na podjeli patologije u 4 stupnja:

1 stupanj. Kršenja se bilježe samo u submukozi maternice sferičnog oblika.
2 stupanj. Stanice endometrija prodiru u miometrij do male dubine.
3 stupanj. Širenje stanica sluznice događa se u većini mišićnog sloja sferične maternice.
4 stupanj. Strukturne promjene bilježe se u cijeloj dubini miometrija, osim toga, patologija se može proširiti na susjedne organe i tkiva.

Uzroci bolesti

Ključnu ulogu u razvoju bolesti imaju promjene u funkcioniranju imunološkog sustava. Normalan imunološki odgovor neće dopustiti stanicama endometrija da se ukorijene u neuobičajenim uvjetima.

Glavni simptomi

Simptomi karakteristični za adenomiozu, čiji je glavni simptom sferna maternica:

Obilne menstruacije. Endometrij ima važnu ulogu u menstrualnom ciklusu, jer ako ne dođe do oplodnje, njegove stanice se izlučuju iz tijela zajedno s krvlju. Urastanje endometrija u mišićni sloj uzrokuje jako krvarenje. Često ovaj proces u zanemarenom obliku može dovesti do razvoja anemije.
Smeđi iscjedak prije menstruacije.
Jaka bol u donjem dijelu trbuha. Posebno često su takvi bolovi povezani s menstrualnim ciklusom. Mnoge žene pogrešno vjeruju da je jaka bol prije, tijekom ili nakon menstruacije normalna. Međutim, to apsolutno nije slučaj. Takav simptom može ukazivati na ozbiljnu bolest reproduktivnog sustava.
Bol tijekom spolnog odnosa. Rast endometrija može uzrokovati nelagodu ili bol tijekom seksa. To je ono što postaje razlog da žena posjeti liječnika, nakon čega se dijagnosticira patologija genitalnih organa.
Poteškoće u začeću i rađanju djeteta. Sferična maternica i kršenje integriteta mišićnog sloja organa često je uzrok adhezija u jajovodima, što dodatno sprječava oslobađanje jajašca i njegovu fuziju sa spermom. Povećani tonus miometrija zbog prodiranja epidermalnih stanica u njega može uzrokovati spontani pobačaj, tj. prekid trudnoće.

Dijagnostika

Liječenje

Postoje dvije vrste liječenja.

Konzervativno. Pod sobom podrazumijeva samo medikamentozno liječenje. U ovom slučaju liječnik propisuje protuupalne i hormonske lijekove, vitaminske komplekse, kao i sredstva koja aktiviraju imunološki sustav.
Kirurški. Ako lijekovi ne pomažu, izvodi se operacija. Može biti dvije vrste: radikalna, u kojoj se zahvaćeni organ potpuno uklanja, ili poštedna uz očuvanje maternice. Potpuno uklanjanje vrlo je rijetko, u najekstremnijim slučajevima i samo u starijih bolesnika. U drugim slučajevima, kauterizacija zahvaćenog područja endometrija provodi se laserom ili električnom strujom.

Sferična maternica: atipični oblik reproduktivnog organa

Što je sferna maternica?

Sferična maternica - patologija ženskog reproduktivnog organa

Norma je klijanje endometrija isključivo u šupljini maternice. S adenomiozom, endometrij se postupno uvodi u mišićni zid organa.

Uzroci

Atipični rast stanica endometrija može izazvati sljedeće razloge:

Razne kirurške intervencije (carski rez, pobačaj, kiretaža) pridonose uništavanju unutarnjeg septuma maternice. Kao rezultat toga, endometrij se može slobodno spuštati u šupljinu organa.
Kršenja u intrauterinom razvoju reproduktivnog sustava ženskog embrija.
Neispravnosti endokrinog sustava.
Slabo otvaranje cerviksa tijekom menstruacije. Stanice endometrija u ovom su trenutku pod pritiskom, što uzrokuje njegovo prodiranje u stijenku maternice, a zatim u peritonealnu šupljinu.
Adenomioza često postaje pratilac žena koje vole pretjerano sunčanje i posjete solariju;
Alergijske reakcije, zarazne bolesti, patologije jetre - svi znakovi koji ukazuju na nizak imunitet mogu uzrokovati adenomiozu.
Stres, živčani šokovi, kao i sjedeći način života mogu izazvati stagnirajuće procese u maloj zdjelici. Zbog toga se u maternici stvaraju brtve i počinje adenomioza.

Mehanizam razvoja patologije

Simptomi anomalije

Obilno krvarenje tijekom menstruacije. Vrlo karakterističan simptom adenomioze. Osim potpuno prirodnog osjećaja nelagode zbog toga, žena riskira dobivanje anemije, što je prepuno naknadnih komplikacija. Posebno su ugrožene žene s uznapredovalim stadijem adenomioze.
Razmazivanje smećkastih mrlja između mjesečnica. Neke ih žene pogrešno smatraju početkom menstruacije. Ali takav iscjedak može izazvati anemiju.
Bol tijekom intimnosti. Inače, ova ne baš najugodnija pojava naziva se dispareunija. Ova okolnost često uzrokuje fiziološke i psihološke probleme intimnog života seksualnih partnera. Bol tijekom seksa jedan je od najčešćih razloga koji ženu navodi na pregled kod ginekologa.
Bol neposredno prije, tijekom i nakon završetka menstruacije. Mnoge žene bolove prije i tijekom menstruacije smatraju apsolutno normalnim, tipičnim. Ova pozicija je u osnovi pogrešna. Bol, osobito oštra i dugotrajna, ozbiljan je razlog za kontaktiranje stručnjaka.
Poremećaji u menstrualnom ciklusu. Obično s adenomiozom, postaje kraći nego inače.
Tijekom ginekološkog pregleda liječnik dijagnosticira povećanje maternice. To se lako može otkriti palpacijom maternice kod ginekologa.

Dijagnoza sferne maternice

Kolposkopija je jedna od metoda dijagnostike i liječenja adenomioze.

Metode liječenja adenomioze

Liječenje maternice, koja je uzela atipični oblik, provodi se na sljedeće načine:

Uzimanje hormonskih lijekova. Uz njihovu pomoć stvara se umjetna menopauza. Na kraju tečaja liječenja postoji rizik od ponovnog rasta endometrija. Stoga liječnik odabire pacijentu hormonske lijekove s optimalnom dozom za kontinuiranu uporabu. Moderni lijekovi ove vrste praktički ne uzrokuju štetu ženskom tijelu.
Embolizacija materničnih arterija. Pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u tkivima tijela.
Kirurška intervencija. Preporuča se eliminirati zahvaćena područja tkiva, čvorova ili cijelog organa u cjelini.

Moguće posljedice, komplikacije

Adenomioza, koja nije otkrivena i ne izliječena na vrijeme, može dovesti do neugodnih posljedica i izazvati komplikacije u radu reproduktivnih organa. Konkretno, posljedice mogu biti sljedeće:

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza;
razvoj endometrioze u maligni tumor;
neplodnost.

Adenomioza može dovesti do neplodnosti

Adenomioza maternice

Dobroćudna bolest u kojoj unutarnji sloj maternice (endometrij) urasta u debljinu same maternice naziva se adenomioza. U ginekologiji postoji još jedna, složenija definicija ove bolesti: adenomioza je unutarnja genitalna endometrioza. Možemo reći da ova bolest nije samostalan fenomen, to jest, to je određeni oblik endometrioze.

Glavna značajka adenomioze je da endometrij raste samo u miometrij (srednji sloj maternice) i ne širi se izvan njega, odnosno ne utječe na obližnje organe. Treba napomenuti da kod endometrioze stanice endometrija, naprotiv, nemaju specifičnu lokalizaciju. Neovisni žarišta bolesti mogu se pojaviti na bilo kojem organu: bilo da je to jetra, crijeva ili vanjske genitalije.

Proklijale stanice endometrijskog tkiva u debljini maternice (miometrija), i dalje nastavljaju obavljati svoje glavne funkcije povezane s menstrualnim ciklusom. U pravilu, to doprinosi razvoju lokalnog upalnog procesa, a česti recidivi uzrokuju degenerativne promjene u miometriju. Naravno, s vremenom adenomioza dovodi do patoloških disfunkcija maternice u cjelini.

Uzroci adenomioze

Mehanizam razvoja adenomioze, moglo bi se reći, prilično je jednostavan. Pod utjecajem nekih specifičnih čimbenika, endometrij počinje postupno rasti u mišićno tkivo maternice, a da ne izgubi svoje glavne funkcije. Očekivano, u sredini menstrualnog ciklusa, stanice endometrioze povećavaju se u veličini za moguću fiksaciju oplođenog jajašca. Ista stvar se događa s endometrijom, koji je izrastao u miometriju.

Ako ne dođe do trudnoće, tada višak endometrija izlazi iz šupljine maternice u obliku menstruacije. Ali u mišićnom tkivu maternice nema izlaza za povećane stanice endometrija, pa se organ maternice ne može riješiti nepotrebnog "balasta". Kao rezultat toga, u miometriju se javlja takozvano "malo krvarenje", što dovodi do razvoja upalnog procesa.

U ginekologiji još nisu utvrđeni specifični uzroci koji dovode do razvoja adenomioze kod žena. Međutim, postoji niz čimbenika koji mogu doprinijeti klijanju endometrija u debljini maternice, kao i njegovom daljnjem rastu. Prema statistikama, žene s poviješću operacije na maternici ili pobačaja imaju veću vjerojatnost da će razviti ovu bolest. U opasnosti su i žene starije od 35 godina.

Neki znanstvenici vjeruju da adenomioza ima genetsku predispoziciju. Ali nema apsolutnog jamstva da žena čija je majka imala adenomiozu mora sigurno oboljeti od iste. Na temelju ovih zapažanja većina ginekologa poriče bilo kakvu vezu između razvoja genitalne unutarnje endometrioze i genetske predispozicije.

Mišljenje mnogih liječnica slaže se u jednom: stres, težak fizički napor, vrlo aktivan način života, stalni stres glavni su čimbenici koji pridonose "rađanju" adenomioze. Treba napomenuti da sjedilački način života također može utjecati na razvoj ove bolesti. U zdjeličnim organima dolazi do zastoja energije i krvi, što dovodi do zadebljanja endometrioznog tkiva, a potom i do adenomioze.

Žene koje imaju bilo kakve probleme ili poremećaje u endokrinom sustavu trebaju pažljivo pratiti svoje zdravlje. Bolesti hipofize, štitnjače, nadbubrežnih žlijezda i ženskih spolnih žlijezda, u pravilu, negativno utječu na hormonsku pozadinu žene i dovode do menstrualnih nepravilnosti. Naravno, takvi kvarovi uvijek doprinose razvoju adenomioze.

Prema statistikama, ljubitelji sunčanja i solarija pate od ove bolesti mnogo češće od žena koje ne zlorabe ultraljubičasto svjetlo. Ova zapažanja ne vrijede za mlade djevojke, jer tek nakon 30 godina raste osjetljivost na ultraljubičasto zračenje. Tako novonastale i popularne među ženama, blatne kupke još su jedan čimbenik u razvoju adenomioze.

Simptomi adenomioze

Glavna značajka adenomioze je asimptomatski tijek. U pravilu, žene dugo ne primjećuju nikakve znakove bolesti. Jedina stvar koja ženu može potaknuti na razmišljanje o razvoju bolesti je:

obilne menstruacije
neuobičajeno produljeno menstrualno krvarenje
menstruacija s nečistoćama velikih krvnih ugrušaka

Kao posljedica velikog gubitka krvi kod većine oboljelih žena dolazi do pada hemoglobina, što dovodi do anemije uzrokovane nedostatkom željeza.

Na pozadini razvijene anemije, žena ima i druge znakove "poremećaja" u tijelu. Koža je blijeda, pojavljuju se slabost i pospanost. U pravilu se radna sposobnost smanjuje, a kratkoća daha pojavljuje se pri najmanjem tjelesnom naporu. Većina žena žali se na stalnu vrtoglavicu, a ponekad i na kratkotrajnu nesvjesticu.

Nije nevažan simptom adenomioze može se smatrati bolnim osjećajima tijekom intimnosti. Žene posebno oštro primjećuju povećanje boli nekoliko dana prije menstruacije ili neposredno nakon nje. Neugodni i bolni osjećaji imaju jasnu lokalizaciju - ovo je područje istmusa maternice.

Krvavi iscjedak još je jedan karakterističan znak genitalne unutarnje endometrioze. Mnoge žene s ovim stanjem prijavljuju mrljasti smeđi iscjedak nekoliko dana (tri do pet) prije početka menstruacije. Nakon završetka menstrualnog krvarenja, mrlje ostaju još neko vrijeme (oko tri dana). Vrlo često, uz iscjedak, pojavljuju se bolni bolovi u području područja maternice zahvaćenih patološkim procesom.

Sa sigurnošću se može smatrati karakterističnim znakom adenomioze - izraženim sindromom boli. Jaki bolovi u donjem dijelu trbuha počinju nekoliko dana prije menstrualnog krvarenja, nastavljaju se tijekom menstruacije i traju nakon njihovog završetka jedan do dva dana. U pravilu, krvavi iscjedak i sindrom boli su jedna cjelina, odnosno pojavljuje se iscjedak, odnosno bol.

Bol ima jasnu lokalizaciju, pa je dovoljno jednostavno odrediti specifično mjesto patološkog procesa. Ako je zahvaćen istmus maternice, tada bol zrači u vaginu ili rektum. Kada se patološki endometrij nalazi u kutu maternice, bol se širi u ingvinalnu regiju, odnosno na zahvaćenu stranu. Na palpaciju - bolnost cijelog tijela maternice.

Trebali biste znati da živopisna klinička slika adenomioze izravno ovisi o njegovom stupnju i vrsti. U ginekološkoj praksi rijetki su slučajevi otkrivanja bolesti simptomima u ranim fazama, jer je tijek bolesti gotovo asimptomatski. Umjesto toga, to je stvar slučajnosti. Difuzna adenomioza od 1-2 stupnja može se odrediti samo slučajno. Stvari su malo bolje s nodularnim prikazom - što su čvorovi veći, to je svjetlija klinička slika i, shodno tome, lakše je uspostaviti točnu dijagnozu.

Vrste adenomioze

U ginekološkoj praksi postoje tri glavne vrste genitalne unutarnje endometrioze:

difuzno
nodalni
mješoviti ili kombinirani (difuzno-nodularni)

Potonji oblik adenomioze mnogo je češći nego prethodna dva zasebno.

Difuznu adenomiozu karakterizira urastanje endometrija u debljinu maternice, formirajući duboke žarište s patološkim endometrioznim tkivom. Dubina prodiranja varira. U ginekologiji postoje slučajevi kada je difuzni oblik ove bolesti doveo do stvaranja fistula.

S nodularnom adenomiozom, stanice pseudoendometrija napadaju miometrij i tvore endometrioidne prolaze, u kojima potom sigurno rastu. Vrijedno je napomenuti da je pseudoendometrij obdaren istim hormonskim funkcijama kao i pravi endometrij. Tijekom menstruacije nove stanice endometrioze također se odbacuju, ali im nema izlaza. Ovako se pojavljuju čvorovi.

Višestruki čvorovi ispunjeni su smeđom tekućinom ili krvlju, koja se pojavljuje kao rezultat funkcionalne aktivnosti pseudoendometrija, odnosno tijekom menstruacije. Izvana su čvorovi prekriveni gustim vezivnim tkivom koje tvori kapsulu.

Mješovita ili kombinirana adenomioza uključuje znakove difuzne i nodularne. Ovaj tip je mnogo češći kod žena.

Stupnjevi adenomioze

Stupanj adenomioze izravno ovisi o dubini prodiranja endometrija u debljinu maternice.

Prvi stupanj. Prvi stupanj adenomioze karakterizira klijanje endometrija na gornji sloj miometrija. Drugim riječima: sluznica ne utječe na mišićno tkivo maternice, već samo stvara blaga udubljenja u njoj. Tijekom pregleda ne uočavaju se promjene u strukturi i reljefu maternice.

Drugi stupanj adenomioze karakterizira klijanje endometrija do sredine mišićnog sloja. Miometrij se zgušnjava, postaje neravan, a šupljina maternice gubi svoju bivšu elastičnost. S ovim stupnjem bolesti žena već može imati prve probleme sa začećem ili rađanjem fetusa.

Treći stupanj adenomize. Patološki proces utječe na miometrij do seroznog sloja. Značajno mijenja strukturu i površinu tijela maternice. Tijekom pregleda vidljiva su određena područja povećanog volumena, koja nemaju jasne granice i konture. Zidovi maternice značajno se zadebljaju.

Četvrti stupanj. Adenomioza ovog stupnja pokazuje se ako postoji klijanje endometrija izvan tijela maternice. Na primjer, u trbušnoj šupljini, jajnicima, jajovodima, mjehuru. Ako je patološki proces zahvatio cerviks, tada je dijagnoza cervikalna adenomioza, ako su jajnici adenomioza jajnika.

Prvi i drugi stupanj ne zahtijevaju kiruršku intervenciju, što se ne može reći o trećem i četvrtom. Posljednje dvije su teške za konzervativno liječenje, češće se dvije metode uzimaju u kombinaciji.

Dijagnoza adenomioze

Dijagnosticiranje adenomioze u ranim fazama je prilično teško. Da bi se identificirala, žena treba proći temeljit i dubinski klinički pregled. Kompleks dijagnostičkih mjera uključuje:

Bimanuelni ili objektivni ginekološki pregled. Tijekom studije procjenjuje se veličina maternice, njen položaj, oblik, pokretljivost i bol. Važno je utvrditi prisutnost formacija, stanje jajnika i jajovoda. Uz adenomiozu, maternica se povećava u veličini i poprima sferni oblik.
Obavezno uzimanje briseva za stupanj čistoće vagine i citološka analiza
Pregled cerviksa kolposkopom. Pod mikroskopom još uvijek možete vidjeti pojedinačne proklijale stanice endometrija. Doista, za 4. stupanj adenomioze karakteristično je klijanje patološkog procesa na grliću maternice.
Ultrazvuk zdjeličnih organa. Najčešće se koristi transvaginalni ultrazvuk. U ginekološkoj praksi identificirano je nekoliko ehogenih znakova adenomioze: nazubljenje bazalnog sloja endometrija, asimetrično zbijanje zidova maternice, povećana ehogenost u zahvaćenim područjima i zaobljeni oblik maternice.
Histeroskopija. Prilikom vizualnog pregleda unutarnje površine maternice vidljivi su endometrioidni prolazi. Čak i blijedo ružičasta boja sluznice maternice poremećena je tamno smeđim inkluzijama, iz kojih se povremeno oslobađa krv.
Sveobuhvatna klinička studija svih organskih sustava: dišnog, genitourinarnog, kardiovaskularnog i probavnog.

Samo zahvaljujući tako dubokom sveobuhvatnom pregledu, moguće je dijagnosticirati adenomiozu u ranoj fazi, au kasnijoj fazi - ispravno odrediti stupanj oštećenja patološkog procesa i njegovu težinu.

Medicinsko liječenje adenomioze

Postoje dva načina liječenja genitalne unutarnje endometrioze: konzervativno i kirurško liječenje. Naravno, metoda liječenja izravno ovisi o stupnju adenomioze. U pravilu se prvi i drugi stupanj, rjeđe treći, mogu liječiti konzervativno, a četvrti se liječi samo kirurški.

Prije svega, ženi se propisuju hormonski lijekovi koji umjetno stvaraju menopauzu (prestanak menstruacije za određeno razdoblje). Trajanje liječenja je od dva do četiri mjeseca. Na kraju tečaja liječenja potrebno je nastaviti s hormonskom terapijom.

Vrlo često i široko u ginekološkoj praksi koristi se embolizacija arterija maternice. Ova metoda liječenja značajno poboljšava prokrvljenost tkiva, što je važno kod zastoja krvi i energije u maloj zdjelici.

Elektrokoagulacija je još jedan uobičajeni način liječenja adenomioze. Uz pomoć ove metode uklanjaju se zahvaćena područja maternice.

Radikalna metoda liječenja uključuje dvije glavne metode:

Laparoskopija je najnježnija. Spolni organ se ne uklanja u potpunosti, već se izrezuju samo zahvaćena područja.
Potpuno uklanjanje maternice (histerektomija), ponekad s dodacima.

Kako bi se spriječilo ponavljanje adenomioze, ženama se mogu propisati hormonski kontraceptivi, a na 1-2 stupnja - kao metoda liječenja. Mnogi ginekolozi preporučuju posebne intrauterine uloške koji smanjuju bol i normaliziraju menstrualno krvarenje.

Uz specifičnu terapiju potrebno je i liječenje općeg jačanja. Za ublažavanje boli propisuju se lijekovi protiv bolova kao što su Ibuprofen ili Nurofen. Vrlo često adenomioza prati anemija, pa je preporučljivo proći liječenje željezom. Za održavanje tijela, ginekolozi preporučuju uzimanje vitamina. Neke žene također trebaju lijekove za smirenje.

Liječenje narodnim lijekovima

Zajedno s liječenjem lijekovima (uz dopuštenje liječnika), narodni lijekovi mogu se koristiti za liječenje adenomioze. Postoji mnogo biljnih pripravaka koji se moraju uzimati ne samo u terapeutske svrhe, već i za opće jačanje tijela, povećanje imuniteta. Važno je zapamtiti da se o svakom netradicionalnom liječenju treba dogovoriti s liječnikom.

Svi su odavno znali za ljekovita svojstva plave gline. Ali malo ljudi zna da se upravo to široko koristi za liječenje adenomioze. Način primjene je prilično jednostavan. Plava glina mora se pomiješati s vodom i miješati dok se ne dobije homogena masa. Dobivenu smjesu treba držati u vodenoj kupelji oko 6 minuta, ali ne više. Zatim se plava glina položi na celofan u ravnomjernom sloju debljine ne više od dva centimetra. Takav oblog treba staviti na donji dio trbuha i ostaviti dva sata. Tijek liječenja je pet do sedam punih postupaka.

Učinkovit, ali manje ugodan način liječenja adenomioze je hirudoterapija. Princip liječenja: pijavice odabiru posebno aktivne točke za usisavanje, zbog čega se značajno poboljšava cirkulacija krvi i protok limfe u zdjelici. Osim toga, tvari koje ulaze u krv žene tijekom ugriza pijavice imaju antiseptička svojstva koja pomažu ublažiti upalni proces u maternici i spriječiti razvoj adenomioze.

U ginekologiji se široko koriste razne ljekovite biljke. Uz pomoć biljnih infuzija i dekocija normaliziraju ciklus, prilagođavaju razinu hormona, reguliraju i ubrzavaju metabolizam. Za liječenje adenomioze potrebno je koristiti biljke uz dopuštenje liječnika i samo pod njegovom budnom kontrolom. Tijekom liječenja biljem zabranjena je hormonska terapija lijekovima.

Recepti za dekocije i infuzije:

Listovi trputca (jedna žlica) moraju se zdrobiti, a zatim preliti kipućom vodom. Uliti ovaj izvarak najmanje dva sata. Kako uzimati: Uvarak podijelite u 4 doze. Prvi - nužno na prazan želudac, a ostatak - tijekom dana, izvarak ne mora biti povezan s unosom hrane.
Uvarak koprive pomoći će zaustaviti menstrualno krvarenje, ublažiti upalu u maternici, ubrzati metabolizam. Priprema izvarka: potrebno je dvije žlice koprive preliti čašom kipuće vode. Neka se kuha i ohladi. Način primjene: Sadržaj čaše podijeliti u četiri do pet doza, konzumirati tijekom dana.
Svježi sok od cikle ima ljekovita svojstva. Način primjene: uzimati sto grama svježeg soka svako jutro prije jela.
Da biste ojačali miometrij, trebali biste proći tečaj liječenja izvarkom pastirske torbice. Priprema: jednu žlicu preliti čašom (jednom) kipuće vode. Inzistirati jedan sat. Način uzimanja: uzimati najmanje četiri puta dnevno po jednu punu supenu kašiku. Važno - pola sata prije jela.
Kora viburnuma je još jedan jedinstveni lijek za borbu protiv adenomioze. Priprema: kora viburnuma (jedna žlica) također se prelije s jednom čašom kipuće vode, pazite da inzistirate oko sat vremena. Način primjene: samo tri puta dnevno po dvije žlice, nije potrebno povezivati s obrokom.

Uvarci ljekovitog bilja za borbu protiv adenomioze mogu se koristiti za ispiranje. Primjer najučinkovitijeg recepta: hrastova kora, imela, eukaliptus, božur, stolisnik i neven uzimaju se u jednakim dijelovima, zatim se smjesa prelije kipućom vodom i inzistira na jedan sat. Može se koristiti svakodnevno za ispiranje.

Biljni tretman prepun je mnogih nijansi koje biste trebali znati bez greške. Osim točne doze i načina pripreme, važno je znati kada i koje biljke se uzimaju za liječenje adenomioze. Pri upotrebi u ljekovite svrhe neki biljni pripravci moraju voditi računa o stadiju (fazi) menstrualnog ciklusa, budući da je neke važno uzimati za vrijeme menstruacije, a druge samo nekoliko dana prije nje.

Sakupljanje prije menstruacije:

Priprema: mješavina gore navedenih sastojaka (jedna žličica) popari se jednom čašom kipuće vode. Potrebno je inzistirati najmanje jedan sat. Način primjene: četvrtina šalice tri do četiri puta dnevno, najbolje nakon jela. Tijekom liječenja ovom kolekcijom preporučljivo je uzimati kapi tinkture božura dva puta dnevno svaki dan. Tijek liječenja je od tri do pet menstrualnih ciklusa.

Sakupljanje tijekom menstruacije:

Slatki korijen
češeri djeteline
Vatrena trava i anis
lišće eukaliptusa
bobice ribiza

Priprema: smjesa (jedna čajna žličica) prelije se jednom čašom kipuće vode, inzistira. Način primjene: četvrtina šalice tri puta dnevno. Uz uzimanje zbirke, važno je koristiti dnevne kapi Eleutherococcus. Tijek liječenja je od tri do pet menstrualnih ciklusa.

Naravno, potrebno je razumjeti da je potpuni lijek za genitalnu unutarnju endometriozu moguć samo s prvim i drugim stupnjem. U kasnijim fazama uzimanje dekocija i tinktura ljekovitog bilja može samo zaustaviti napredovanje bolesti, a ne izliječiti. Svaki organizam različito reagira na liječenje, odnosno nekim ženama narodni lijekovi trajno ublažavaju bolest, dok drugima donose privremeno olakšanje.

Prevencija adenomioze

Prvi i najvažniji način prevencije adenomioze je redoviti posjet ženskom liječniku (jednom svakih šest mjeseci). Uostalom, što se ranije dijagnosticira prisutnost bolesti, to je lakše liječiti. Ne biste trebali vući i čekati da prođe samo od sebe, što se prije postavi dijagnoza, to će prije doći oporavak. Važno je zapamtiti da je svaki neugodan i bolan osjećaj u donjem dijelu trbuha prilika za hitan posjet ginekologu kako bi se utvrdili uzroci.

Ginekolozi vjeruju da stres i stalni prekomjerni rad uvelike utječu na zdravlje žena i, naravno, mogu dovesti do razvoja adenomioze. Da bi se spriječila pojava bolesti, žena treba: više se odmarati, uzeti opuštajuće kupke, pohađati masažu, češće biti u mirnom i ugodnom okruženju. Postupci usmjereni na ublažavanje napetosti mišića još su jedan način prevencije adenomioze.

Ginekolog, ako je potrebno, može propisati potrebne lijekove i fizioterapiju. Žene nakon tridesete trebale bi izbjegavati sunčanje u neograničenim količinama, a ultraljubičasto zračenje bolje je svesti na minimum.

Briga o vašem zdravlju glavni je način sprječavanja ne samo adenomioze, već i drugih jednako opasnih bolesti.

Adenomioza i neplodnost

Stručnjaci iz područja ginekologije dokazali su da je adenomioza čest uzrok neplodnosti. Postoji pet glavnih čimbenika koji mogu dovesti do neplodnosti kod ove bolesti. Vrlo često postoje slučajevi kada se kombinira nekoliko čimbenika.

Prema mnogim ginekolozima, glavni uzrok neplodnosti kod genitalne endometrioze su patološki poremećaji u hormonskoj sferi.
Adhezije u jajovodima ili smanjenje njihove motoričke sposobnosti. Kao rezultat ove patologije, jaje se ne može kretati kroz jajovod u šupljinu maternice.
Autoimuna reakcija tijela, koja dovodi do smanjenja aktivnosti spermija ili otežane fiksacije oplođenog jajašca u endometriju.
Prijevremeni prekid trudnoće, uglavnom u ranim fazama, kao rezultat povećanog tonusa mišićnog sloja maternice.
logički faktor. Uz adenomiozu, većina žena osjeća jaku bol, nelagodu i nelagodu tijekom spolnog odnosa, te stoga prestaje imati redoviti spolni život.

Nemoguće je nedvosmisleno reći da je adenomioza rečenica. Ako se neplodnost razvila prije manje od tri godine, tada je lakše vratiti sposobnost začeća nego u naprednijim slučajevima. Pravodobno, sveobuhvatno i pravilno liječenje značajno povećava šanse za trudnoću i sigurno rađanje djeteta. Naravno, adenomioza je uzrok neplodnosti, ali postoji liječenje ove bolesti.

Adenomioza i trudnoća

Nedvosmisleno je reći da je nemoguće zatrudnjeti s adenomiozom - to je nemoguće. Uostalom, bolest može biti uzrok neplodnosti, a ne. Naravno, često je ova bolest glavni razlog odsutnosti djece kod žena. Ponekad čak i dugotrajno konzervativno ili kirurško liječenje ne dovodi do početka dugo očekivane trudnoće.

Ali važno je napomenuti da adenomioza nije smrtna presuda. Prilično velik broj žena s poviješću ove bolesti ipak je uspjelo osjetiti radost majčinstva. Trudnoća može proći bez ikakvih komplikacija i značajki, a djeca se rađaju potpuno zdrava. Ako postoje problemi s koncepcijom djeteta ili njegovim držanjem, potrebno je pravodobno i adekvatno liječenje.

Čak i žene koje su podvrgnute kirurškom liječenju imaju priliku zatrudnjeti i sigurno roditi dijete. Prema statistikama, 40-60% tih žena uspjelo je samostalno zatrudnjeti i normalno roditi. Naravno, trudnice s adenomiozom stalno su pod posebnim nadzorom antenatalne klinike kako bi se pružila pravovremena pomoć ili poduzele bilo kakve mjere za očuvanje trudnoće.

Znanstvenici su dokazali da trudnoća blagotvorno utječe na tijek i prirodu bolesti. U svojoj srži, trudnoća je fiziološka menopauza, koja je toliko potrebna s takvom dijagnozom. Suvišne stanice endometrija više se ne odbacuju, pa je stoga njegov rast značajno smanjen. Osim toga, u ginekologiji postoji mnogo primjera kada se žena potpuno oporavila nakon trudnoće.

Važno je znati da adenomioza ni na koji način ne utječe na normalan razvoj fetusa.

Prognoza za adenomiozu

Važno je napomenuti da adenomioza nikad ne prelazi u maligni tijek bolesti, odnosno ne degenerira se u rak. Prema statistikama, oko 20% žena prijavljuje recidive. Nakon pet godina, u pravilu, bolest se ponavlja u 75 posto žena.

Rizik od recidiva znatno je manji kod mješovitog liječenja. Na primjer, laparoskopija i dugotrajna uporaba hormonskih lijekova. Iako je rizik manji, recidivi su neizbježni. Žene u predmenopauzi i neposrednoj menopauzi imaju veću vjerojatnost da im se više nikad ne dijagnosticira adenomioza. Ova značajka je uzrokovana fiziološkim izumiranjem svih funkcija jajnika.

Adenomioza je unutarnja endometrioza tijela maternice.

Dijagnosticirana mi je endometrioza maternice. Kako ga liječiti, koliko je ozbiljan i kakve su posljedice? Mercilon pijem već drugu godinu po preporuci liječnika.

Bolest ovisna o hormonima, koja se očituje prodiranjem tkiva sličnog sluznici tijela maternice u mišić maternice. Istodobno, tijekom menstruacije, žarišta endometrioze također menstruiraju, što dovodi do razvoja upale. Simptomi adenomioze (endometrioze maternice) su obilne i bolne menstruacije, krvarenje, krvarenje prije i poslije menstruacije. Endometrioza je često povezana s neplodnošću i pobačajem. Oralni kontraceptivi doprinose regresiji žarišta endometrioze.

Dijagnosticirana mi je adenomioza, histologija je pokazala da imam žljezdanu hiperplaziju endometrija. S tim u vezi, imao sam 2 čišćenja u zadnjih šest mjeseci. I meni je dodijeljen Norkolut. Možete li napisati nešto o mojoj bolesti, kao io načinima liječenja.

Adenomioza je bolest koju karakterizira širenje tkiva sličnog strukture kao endometrij (sluznica maternice) u debljinu mišića maternice. Hiperplazija endometrija - povećanje debljine endometrija u usporedbi s normom. Oba ova stanja rezultat su povišene razine estrogena (ženskih spolnih hormona). Hiperestrogenizam može biti apsolutni, tj. razina estrogena je iznad norme ili relativna (razina estrogena je normalna, ali drugi ženski spolni hormon je smanjen). Liječenje ovih bolesti sastoji se u propisivanju lijekova koji nemaju progesteron ili lijekova koji izazivaju umjetnu menopauzu. U tom slučaju dolazi do atrofije endometrija, tj. smanjuju se ili nestaju žarišta adenomioze u mišiću maternice i smanjuje se debljina endometrija. Norkolyut je analog progesterona.

Imam adenomiozu i submukozne miome. Stanje je stabilno.Da li je uputno liječenje duphastonom 2 godine nakon dijagnostičke kiretaže.Utječe li na miom?

Ako nemate tegoba, ne planirate trudnoću, miomi ne rastu, tada vam lijekovi nisu potrebni. Liječenje bilo koje bolesti provodi se prema indikacijama. Dufaston se propisuje za izraženu kliniku adenomioze: obilne i bolne menstruacije, međumenstrualno krvarenje, za pripremu za trudnoću. Ovi isti simptomi su i simptomi mioma maternice, a ovdje duphaston također ima blagotvoran učinak. Ali ako nema pritužbi, nije ga potrebno uzeti.

Urađena mi je aspiracija, uklonjeni su mi polipi endometrija, a nakon toga sam pregledana ultrazvukom. Histološka analiza pokazala je karakter endometrija, a ultrazvučni nalaz je sljedeći:
Tijelo maternice je sferično, ćelijsko, normalne veličine. Na dnu maternice nalazi se subserozni miomatozni čvor d = 2,5 cm Debljina endometrija je 1,2 cm U cervikalnom kanalu utvrđuju se izraženi višestruki endometrioidni žarišta. Desni jajnik je 3,0x2,8 cm, lijevi 3,0x3,0 cm s prisustvom cističnih inkluzija. Analiza je napravljena prije menstruacije 31. dana ciklusa. Objasnite mi molim vas što je to celularna maternica i imam li šanse zatrudnjeti s takvim pretragama?

Kuglasti oblik maternice i stanična struktura miometrija (mišićnog sloja maternice) znakovi su unutarnje endometrioze tijela maternice (adenomioze). Ponekad kod ove bolesti dođe sama, ponekad je uzrok neplodnosti, tada se mora liječiti. Glavne manifestacije adenomioze su obilne bolne menstruacije, mrlje između menstruacija. Subserozni miomi maternice neće ometati trudnoću, iako će se tijekom trudnoće povećati, što će zahtijevati stalni nadzor.

Imam 37 godina, iz anamneze - adenomioza; greben sa \ ophorit. Koje su to bolesti i mogu li ići u saunu.

Pod utjecajem toplinskih postupaka, adenomioza može napredovati. Ovo je unutarnja endometrioza maternice, stanje u kojem endometrij (sluznica maternice) urasta u mišiće maternice. Manifestira se bolnom menstruacijom, krvavim iscjetkom prije, nakon menstruacije, nemogućnošću zatrudnjenja. Ako vam takve tegobe ne smetaju, tada stupanj adenomioze nije izražen, a sauna vam nije kontraindicirana. Svakih šest mjeseci potrebno je napraviti ultrazvučni pregled i pratiti prevalenciju adenomioze, dinamiku: povećava se, smanjuje.

Kronični salpingoophoritis je kronična upala dodataka. Očituje se bolovima u donjem dijelu trbuha, disfunkcijom zdjeličnih organa zbog priraslica i nemogućnošću zatrudnjenja zbog adhezivne opstrukcije jajovoda.

Imam 46 godina, 19. veljače ove godine sam operiran: Laparotomija Panhisterektomija. Operacija je hitno urađena na osnovu nalaza ultrazvuka: infarkt mioma sa malnutricijom.
Dijagnoza: Ademioza. Endometrioza sakrouterinih ligamenata. Chr. endometritis Chr. bilateralni adneksitis. Polip endometrija.
Histološki pregled: Glandularno cistična hiperplazija, Fibromiom maternice s područjima
ademioza. Ovarij - skleroza i hiamentoza stijenki krvnih žila i žutog tijela, folikularne ciste,
ciste žutog tijela. Tuba - skleroza stijenke. Cerviks je Nabotove ciste.
Prema nalazima histologije, propisan mi je Norkolut 3 mjeseca prema shemi.
Gotovo odmah nakon operacije imala sam valunge (sat ili više).
Uz bilo koji fizički i emocionalni stres, ozbiljno znojenje. Nakon tuširanja dolazi olakšanje, ali ne zadugo. Pio sam Remens mjesec dana, ne osjećam nikakvo poboljšanje.
Dva tjedna, jer je bilo bolova u rektumu. Može li se endometrioza ponovno razviti?
Bolovi su slični, kao i operativni. Termin zakazan za mjesec dana. Ne provodite više od 5 minuta na recepciji.
Recite mi, kako mogu ublažiti svoje stanje, smanjiti valunge, izbjeći komplikacije kao što je osteoporoza itd.? Koja je svrha hormonskog lijeka koji mi je propisan?
Mogu li valunzi proći sami od sebe? Ako ne, onda savjetujte što se može uzeti s najmanje nuspojava. Mogu li za pola godine otići u ljetovalište i blatiti donji dio leđa? Kada mogu početi s vježbama za jačanje trbušnih mišića? Rez je napravljen duž bijele linije. Što može biti tjelesna aktivnost?

95% čvrstoće šava prednjeg trbušnog zida vraća se 3 mjeseca nakon operacije. Sada se mogu pokrenuti slaba opterećenja.

Bol u rektumu može biti manifestacija retrocervikalne endometrioze. Dijagnosticira se tijekom rutinskog pregleda i ultrazvuka. Također, nakon panhisterektomije mogu ostati endometrijske lezije na peritoneumu male zdjelice koje daju tegobe karakteristične za endometriozu, kao i prije operacije.

Norkolut vam je dodijeljen da ne napredujete. Ali čini se da ne pomaže. Idealno bi bilo napraviti kontrolnu laparoskopiju i koagulaciju žarišta endometrioze na peritoneumu. Ali u svakom slučaju, s obzirom na uklonjene jajnike, endometrioza neće napredovati, naprotiv, postupno će proći. Ali valovi vrućine i drugi znakovi hormonskog nedostatka (itd.) će se povećati. Niste kontraindicirani za uzimanje hormonske nadomjesne terapije, jer doze i lijekovi koji se nalaze u modernim lijekovima neće utjecati na tijek endometrioze, a vaše zdravlje će se vratiti. Nakon provjere stanja mliječnih žlijezda (mamografija), biokemije krvi (lipidi) i koagulacije krvi, moguće je propisati kontinuiranu nadomjesnu hormonsku terapiju lijekovima kao što su Kliogest, Livial

Imam 29 godina. Nakon drugog poroda 3 godine na prvi dan menstruacije, temperatura raste na 37,5 - 37,8, jaka bol, poremećaji ciklusa - kašnjenja do 10 dana. Ultrazvučno je utvrđeno: adenomioza tijela maternice (nodularni oblik), endometrioza jajnika, retrocervikalna endometrioza, veličina maternice 77-48-52, endometrij 11 mm. Razmaz sadrži veliki broj leukocita. Na klamidiozu - negativan rezultat. Dijagnoza liječnika poklopila se s dijagnozom ultrazvuka plus kronični endometritis. Za liječenje adenomioze i endometrioze preporučeni su hormonski pripravci, ali uz dopuštenje mamologa, jer. neposredno prije toga sam operirana od fibroadenoma dojke. Mamolog je objasnio da, budući da još uvijek imam izražene manifestacije difuzne mastopatije i uzimajući u obzir moju nasljednost (bliski ženski rođaci imaju rak dojke u mladoj dobi), hormonski pripravci mi se prikazuju samo kao posljednje sredstvo. Posavjetovala sam se s još nekoliko ginekologa, njihove su preporuke bile različite: neki su smatrali da je hormonska terapija potrebna, drugi da nije. Štoviše, propisani su različiti hormonski pripravci: microgenon, norkolut, duphaston, depo-prover. Kao rezultat toga, moj liječnik i ja smo odlučili liječiti samo endometritis. Nakon tijeka liječenja, temperatura tijekom menstruacije je pala - 37,2, a leukociti u razmazu su se vratili u normalu. To je bio slučaj 5 mjeseci nakon tretmana. U šestom mjesecu temperatura ponovno prvog dana menstruacije porasla je na 37,8, au razmazu - opet leukocitoza. Ponovni ultrazvuk (godinu dana nakon prvog) pokazao je da su veličina maternice i endometrija ostali isti, ali je bilo više endometrioznih žarišta. Nakon još 2 mjeseca otkrivena mi je cista desnog jajnika veličine 6 cm, opet mi je propisana hormonska terapija, a ako ne nestane za mjesec dana onda operacija. I ponuđeno mi je da uklonim cijeli desni jajnik. Reci mi molim te,
1) Trebam li se odlučiti za hormonsku terapiju i koji lijek mi najviše odgovara (prolaktin i progesteron su normalni, ali estradiol se ne određuje u našem gradu). Trebam li još neke pretrage i imam li vremena za to ili treba odmah krenuti s hormonskom terapijom.
2) Postoje li vrste operacija koje vam omogućuju uklanjanje ciste bez jajnika, koje?
3) Postoje li drugi tretmani za endometriozu i adenomiozu osim hormonske terapije? Uključujući operaciju?

1. Ovi lijekovi koje ste naveli su svi lijekovi iste skupine (gestageni). I oni apsolutno nisu kontraindicirani u mastopatiji, čak i ako su rođaci imali maligne tumore. Oprez zahtijeva upotrebu estradiola, a gestageni su, naprotiv, indicirani za mastopatiju.

S druge strane, kod ovako progresivne endometrioze gestageni su preblaga metoda liječenja. Preporučljivo je započeti s operacijom, odstraniti cistu jajnika, kauterizirati endometrijske lezije, au postoperativnom razdoblju propisati hormonsko liječenje za smanjenje lezija u maternici i retrocervikalne endometrioze (temperatura tijekom menstruacije je najvjerojatnije od toga). A to su hormonski pripravci drugih skupina: Nemestran. gestrinon, danazol, zoladex. Daju više nuspojava, ali su učinkovitiji protiv endometrioze.

2. Laparoskopska kirurgija. Tehnički, ponekad je teško izrezati cistu, to ovisi o kvalifikacijama kirurga i odlučuje se tijekom same operacije.

3. Vidi točku 1. Ali endometrioza maternice može se kirurški izliječiti samo odstranjivanjem maternice.

Nakon histeroskopije dobiven je nalaz - polip c/c, polipoza endometrija, endometrioza duž svih prolaza stijenki, glandularna hiperplazija sa žarištima slabe adenomatoze, adenomioza. (Ispričavamo se ako postoje medicinske pogreške). Sada pregledavaju naočale u MGOD-u. Imam 3 pitanja
1. Ako se dijagnoza potvrdi, koliki su izgledi za izlječenje?
2. Što znate o liječenju Zolotexom?
3. Znate li kakvi su rezultati liječenja VISION preparatima (Detox, Antiox, Lifepack, Women's Complex???). Nisu li opasni jer nisu prošli klinička ispitivanja kao dodaci prehrani?

Odgovor: Bolesti koje ste naveli su dosta ozbiljne, pogotovo kada su spojene moguće su teške komplikacije. Stoga se liječenje mora shvatiti ozbiljno. Zoladex je lijek koji se koristi za liječenje ovih stanja. Njegovo djelovanje temelji se na potiskivanju funkcije jajnika, što uzrokuje umjetnu menopauzu. U tom slučaju ove bolesti regrediraju (smanjuju se ili nestaju). Ako ste blizu menopauze, menstruacija se možda neće vratiti nakon prestanka uzimanja lijeka. Nuspojava Zoladexa su manifestacije menopauzalnog sindroma. Međutim, u ovoj situaciji, to je alternativa kirurškom liječenju. U takvoj situaciji ne preporučam oslanjanje na dodatke prehrani.

Nedavno su me počeli mučiti bolovi u maternici (mogu razlikovati zbog dugogodišnjeg praktičnog iskustva bolova u maternici prije menstruacije). Ultrazvukom je utvrđeno: maternica je povećana 6,2x4,9x6,8; konture su ujednačene, maternica je "okrugla", eholokacija umjereno pojačana, stražnja stijenka je više zadebljana, čvorovi se ne otkrivaju (dif. fibrom? adenomioza? ). Cerviks je zadebljan 5x6,2 (značajka strukture?) Struktura nije sasvim homogena: male četke i svijetle linearne me ... echo .. M-echo 0,7 cm ravnomjerno po cijeloj površini. Desni testis 4,5x2,8 s četkicama (folikul) 2 cm, lijevo - 4x2,3 s malim padovima 0,5 cm. Tijekom ultrazvuka liječnik je rekao da joj se stvarno ne sviđa grlić maternice. Molim savjet što učiniti. Ako su prije bolovi bili samo prije ciklusa, sada su gotovo svakodnevni. Živim u Jakutiji. U selu praktički nema dijagnostičkih ustanova. Jedan ginekolog na svakih 5000 žena. 5 minuta za primanje jednog. Liječnik je uzeo bris (bez rasa, drugi mikroorganizmi - veliki broj, jezero - 3-4 u p / s, epitel - veliki broj) propisao vitamine. Molim savjet što učiniti i! kako nastaviti s pregledom (odlazak na godišnji odmor)

Najvjerojatnije, govorimo o endometriozi cerviksa i adenomiozi I sv. (endometrioza tijela maternice). Za razjašnjenje dijagnoze potrebni su dodatni pregledi: (pregled vrata maternice mikroskopom), ciljana biopsija nakon koje slijedi histološki pregled bioptata, dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala vrata maternice i, ako je moguće, histeroskopija. Budući da idete na godišnji odmor, trebali biste znati da se s dijagnozom endometrioze savjetuje suzdržati se od izlaganja suncu.

44 godine star. Dijagnoza: adenomioza, cista lijevog jajnika, paraovarijalna cista, cistične promjene na desnom jajniku. Mogući tretmani? Može li se primijeniti laparoskopija? Ako da, gdje?

Ne savjetujemo vam da se konzultirate "telefonski" - skup dijagnoza je prilično ozbiljan. Čini se da je u ovom slučaju riječ o izboru između hormonskog i kirurškog liječenja, a možda i njihove kombinacije. Bez pregleda pacijenta, bez poznavanja povijesti bolesti čak je nemoguće reći je li laparoskopsko liječenje moguće i je li potrebno.

/Nastavak/ Operacija je zakazana, ali kako mi je rečeno rehabilitacija je u roku od 2 mjeseca. Stoga bih se htjela posavjetovati o laparoskopiji i to, naravno, ne telefonom. Molim vas da mi pomognete pronaći telefonske brojeve organizacija u kojima se obavljaju takve operacije.

I kod "normalne" i kod laparoskopske operacije volumeni su isti, ali kod laparoskopije se pristup mjestu operacije ne vrši kroz rez na trbušnoj stijenci, već kroz punkciju, pa se ova operacija lakše podnosi. Na primjer, ekstrakt nakon "normalne" operacije ide 10-14 dana, a nakon laparoskopije - 5-8. Laparoskopske operacije su duže, imaju cijeli popis ozbiljnih kontraindikacija, na primjer, adhezije. Rehabilitacija nakon laparoskopske operacije jednako je potrebna kao i nakon klasične, jer. u isto vrijeme dolazi do zacjeljivanja tkiva. Laparoskopska oprema u Moskvi dostupna je u mnogim istraživačkim centrima i bolnicama, komercijalnim i gradskim. To su 1. gradska klinička bolnica, 15. gradska klinička bolnica, 7. gradska klinička bolnica, Centar za majku i dijete na ulici Oparin 4, MONIIAG na ulici Chernyshevsky, odjeli medicinskih instituta. Cijene i uvjeti su svugdje drugačiji, pa vam savjetujemo da se "naoružate" imenikom i zovete na što više mjesta.

Cilj medicinskog liječenja je:

smanjenje upale;
uklanjanje sindroma boli;
korekcija anemije ( anemija);
povećan imunitet;
normalizacija hormonske ravnoteže;
pružanje psihološke udobnosti;
opće jačanje tijela;
oponašaju menopauzu.

Medicinsko liječenje adenomioze

Skupina droge	Pripreme	Indikacije	Mehanizam terapijskog djelovanja	Nuspojave	Doziranje i trajanje liječenja
*Pripreme gestagenske skupine* (gestageni, progestini - skup naziv steroidnih ženskih spolnih hormona)	progesteron *(utrozhestan)*	Prevencija adenomioze i, u nekim slučajevima, liječenje adenomioze ( učinkovit u 40% slučajeva). Koristi se za neplodnost na pozadini adenomioze, za održavanje menstrualnog ciklusa prije in vitro oplodnje ( često s adenomiozom), s prijetnjom pobačaja na pozadini adenomioze.	Analog progesterona biljnog podrijetla. Potiče stvaranje normalnog sekretornog endometrija u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, čime se stvaraju optimalni uvjeti za implantaciju oplođenog jajašca.	Kršenje menstrualnog ciklusa, vaginalno krvarenje.	Oralno ili intravaginalno ( umetanje u vaginu) u obliku kapsula od 100-150 miligrama 2 puta dnevno 10-12 dana.
	Medroksipro-gesteron *(klinovir, farlutal, provera)*	Liječenje adenomioze, prevencija promjena endometrija tijekom estrogenske terapije tijekom menopauze.	Promijenite sluznicu maternice endometrija) što dovodi do njegove atrofije ( mršavost, iscrpljenost). Smanjite bol kod adenomioze. One suzbijaju ovulaciju – sazrijevanje i oslobađanje jajne stanice iz jajnika kada folikul pukne.	Menstrualni poremećaji, galaktoreja ( abnormalno ispuštanje tekućine iz mliječnih žlijezda, koje nije povezano s dojenjem), erozija cerviksa i drugi. Neplodnost do 22 mjeseca nakon zadnje injekcije, smanjena mineralna gustoća kostiju.	Intramuskularno 100 miligrama svaka 2 tjedna ili 50 miligrama 1 puta tjedno u trajanju od najmanje 6 mjeseci. Prva injekcija se provodi 5. dana normalne menstruacije kako bi se isključila moguća trudnoća.
	Didrogesteron *(duphaston)*	Liječenje adenomioze, neutralizacija proliferativnog djelovanja ( rast tkiva zbog povećane diobe stanica) estrogena na endometriju tijekom hormonske nadomjesne terapije.	Utječe na endometrij, sprječavajući njegovu hiperplaziju ( abnormalni rast tkiva) s viškom estrogena. Ne potiskuje ovulaciju sazrijevanje i oslobađanje jajne stanice u jajovod) i ne remeti menstrualni ciklus.	Krvarenje iz maternice, oticanje i bol u mliječnim žlijezdama.	Uzimati oralno 10 miligrama 2 do 3 puta dnevno od 5 do 25 dana menstrualnog ciklusa ili kontinuirano. Trajanje liječenja određuje liječnik. Ako je potrebno, dnevna doza se povećava na 20 miligrama.
	levonorgestrel *(mikroosovina)*	Prevencija hiperplazije endometrija tijekom nadomjesne terapije estrogenom, smanjenje menstrualne boli i iscjetka kod adenomioze.	Neutralizira rast endometrija pod utjecajem estrogena, smanjuje bolove tijekom menstrualnog ciklusa.	Stvaranje cista patološke šupljine sa sadržajem) jajnici, metroragija ( krvarenje iz maternice), benigni tumori mliječnih žlijezda.	Doza se odabire pojedinačno ovisno o obliku lijeka.
	noretisteron *(norkolut)*	Adenomioza, neplodnost, pobačaj, menstrualne nepravilnosti.	Inhibira proliferaciju ( prekomjerni rast tkiva zbog prekomjerne diobe stanica) s hiperplazijom ( obraslost) endometrija.	S produljenom uporabom povećava se rizik od krvnih ugrušaka.	Dodijelite 1 tabletu dnevno ( 0,5 mg) od 5. do 25. dana ciklusa tijekom šest mjeseci ili pola tablete svaka 2 do 3 tjedna tijekom 4 do 6 mjeseci.
	Dienogest *(bizanne)*	Liječenje adenomioze.	Suzbija trofički učinak ( prehrana, metabolizam) estrogeni na endometrij, uzrokujući atrofiju ( iscrpljenost, gubitak vitalnosti) žarišta adenomioze. Povećava imunitet.	Vaginalno krvarenje, bol u dojkama, akne ( akne, upala žlijezda lojnica).	Uzmite 1 tabletu ( 2 miligrama) jednom dnevno tijekom 6 mjeseci ili više ( do 15 mjeseci).
Androgeni droge	Danazol	Liječenje adenomioze s popratnom neplodnošću.	Suzbija sintezu ženskih spolnih hormona, pomaže u smanjenju žarišta adenomioze zbog stanjivanja endometrija. Dovodi do supresije ovulacije i menstrualnog ciklusa, koji se nastavlja nakon 2 mjeseca nakon prestanka uzimanja lijeka.	Povišeni krvni tlak, prekomjerni rast dlaka na licu, debljanje, menstrualne nepravilnosti.	Doziranje i trajanje liječenja određuju se pojedinačno ( minimalna učinkovita doza je 200 mg) najveća dnevna doza je 800 miligrama.
Pripreme grupe oralnih kontraceptiva (posljednji generacije)	Yarina	Kontracepcija, liječenje adenomioze, smanjenje bolova prije i poslije menstruacije kod adenomioze.	Suzbija proizvodnju estradiola ( ženski spolni hormon) jajnicima, čime se sprječava širenje žarišta adenomioze zbog snažnog antiproliferativnog učinka ( sprječavanje rasta tkiva), smanjuju rizik od raka endometrija.	Arterijska i venska tromboembolija ( začepljenje lumena krvne žile odvojenim trombom), vaginalno krvarenje između menstrualnih ciklusa, iscjedak iz mliječnih žlijezda.	Uzima se 1 tableta dnevno, trajanje uzimanja određuje liječnik. Mirena je intrauterini kontracepcijski uređaj u obliku slova T ( intrauterini uložak). Uvodi se u šupljinu maternice do 5 godina. Oslobađa 20 miligrama levonorgestrela dnevno.
	Novinet
	Dieciklen
	claira
	Chloe
	Lindinet
	Jess
	Regulon
	Janine
	Silueta
	Mirena
Selektivno modulator progesteronskih receptora	Esmya	Liječenje adenomioze u kombinaciji s miomima ( benigna formacija miometrija). Priprema pacijenta za operaciju uklanjanja mioma.	Adenomioza se često kombinira s fibroidima maternice. Ima izravan učinak na endometrij, uzrokujući smanjenje proliferacije.	Kršenje menstrualnog ciklusa, bolovi u kostima, mišićima, bolovi u abdomenu.	Uzmite 1 tabletu ( 5 mg) dnevno ne dulje od 3 mjeseca. Liječenje počinje u prvom tjednu menstrualnog ciklusa.
*Analozi hormona koji oslobađa gonadotropin* *(GnRH)*	Triptorelin *(diferelin)*	Liječenje adenomioze, priprema bolesnika za kirurško liječenje adenomioze.	Ovi lijekovi izazivaju stanje slično menopauzi sprječavanjem ovulacije i snižavanjem razine estrogena. Maternica se smanjuje u veličini, grčevi i bolovi u donjem dijelu trbuha nestaju, žarišta adenomioze se smanjuju i njeno širenje prestaje.	Simptomi menopauze - valovi vrućine, suhoća rodnice, promjene raspoloženja, smanjena gustoća kostiju. Tijekom liječenja potrebno je uzimati dodatke kalcija.	Intramuskularno, 11,25 miligrama svaka 3 mjeseca, 3,75 miligrama svaka 4 tjedna.
	Buserelin				Intramuskularno, 4,2 miligrama svaka 4 tjedna tijekom 4 do 6 mjeseci.
	Zoladex				Kapsula se ubrizgava supkutano u dozi od 10,8 miligrama u prednji trbušni zid svakih 12 tjedana.
	Dekapeptil				Unesite supkutano 1 put dnevno, 0,5 miligrama tjedan dana. Zatim 0,1 miligrama. Za dugotrajno liječenje 3,75 miligrama svakih 28 dana.
Nehormonska sredstva biljnog porijekla	Tazalok	Kršenje menstrualnog ciklusa, kompleksna terapija za adenomiozu.	Uklanjanje hormonske neravnoteže estradiola i progesterona. Djeluje antispazmodično, anti- proliferativno djelovanje, analgetsko djelovanje, protuupalno djelovanje.	Lijek obično ne uzrokuje nuspojave. Alergija je moguća.	Propisana doza tinkture se otopi u 100 mililitara vode i uzima 30 minuta prije jela 3 puta dnevno tijekom 3 ili više mjeseci.
Nehormonska sredstva biljnog porijekla	ciklodinon			Lijek obično ne uzrokuje nuspojave. Alergija je moguća.	Uzimajte 40 kapi tinkture 1 puta dnevno ili 1 tabletu dnevno tijekom 3 mjeseca.
*Imunomodulacijska sredstva*	Wobenzym	Sveobuhvatno liječenje adenomioze.	Povećava imunitet, smanjuje ozbiljnost nuspojava hormonskih lijekova, smanjuje upalu.	Pacijenti ga dobro podnose.	Unutar od 3 do 10 tableta 3 puta dnevno. Trajanje tečaja ovisi o težini bolesti.
*Protuupalni lijekovi i lijekovi protiv bolova* *(nesteroidno protuupalno)*	Diklofenak natrij	algodismenoreja ( bolne menstruacije), upalni procesi u adenomiozi, bol u donjem dijelu trbuha.	Imaju izražen analgetski, protuupalni učinak, čine menstrualno krvarenje manje obilnim.	Uzrokuju bol u trbuhu, mučninu, zatvor ili proljev, čir na želucu, gastrointestinalno krvarenje.	Unutra, 25 - 50 miligrama 2 - 3 puta dnevno. Rektalno - 1 čepić dnevno.
	Ketoprofen				Intramuskularno 100 miligrama 1-2 puta dnevno. Unutra, 300 miligrama 2-3 puta dnevno.
	Indometacin				Unutra, 25 miligrama 2-3 puta dnevno.
	Nimesil				Unutar 1 vrećice ( 100 miligrama) 2 puta dnevno.
*dodatak prehrani* *(biološki aktivni aditivi)*	Ginekol	Pomoćna komponenta u liječenju adenomioze, prevencija recidiva bolesti nakon operacije.	Prevencija razvoja upalnih procesa kod ginekoloških bolesti, ubrzava regeneraciju tkiva.	Ne uzrokuje nuspojave.	Unutra, 1 tableta 2 puta dnevno tijekom obroka.
*dodatak prehrani* *(biološki aktivni aditivi)*	Indinol		Normalizira razinu estrogena, sprječava njihov negativan učinak na endometrij, selektivno uništava stanice s abnormalno visokim dijeljenjem.	Kršenje menstrualnog ciklusa, bol u želucu.	Unutar 1 kapsula dnevno ( 300 miligrama) unutar 2 do 3 tjedna.
*Enzimski proizvodi*	Longidaza	Liječenje adenomioze s popratnim upalnim procesima zdjeličnih organa.	Imunomodulirajući, protuupalni učinak. Smanjuje oticanje tkiva tijekom upale, a također sprječava nastanak ožiljaka i priraslica.	Lokalne reakcije u području injekcije - oteklina, bol.	Supkutano ili intramuskularno 3000 IU ( međunarodne jedinice) od 5 do 15 injekcija s razmakom od 10 do 14 dana između injekcija.

Lijekovi se uzimaju prema preporuci liječnika uz strogu kontrolu razine hormona.

Minimalno invazivni tretmani adenomioze

Minimalno invazivna metoda liječenja je liječenje koje ne podrazumijeva oštećenje integriteta kože i sluznice.

Minimalno invazivni tretmani adenomioze uključuju:

Ablacija endometrija. Ablacija endometrija minimalno je invazivna procedura uklanjanja sluznice maternice ( endometrija) pod utjecajem fizikalnih čimbenika - struje, visokih i niskih temperatura. Zahvat se izvodi u općoj ili regionalnoj anesteziji. Ablacija endometrija može značajno smanjiti intenzitet krvarenja iz maternice, kao i smanjiti hipertrofiju endometrija i spasiti maternicu s miomom. Za uništavanje endometrija koristi se elektrokirurška ablacija - u cerviks se uvodi elektroda kroz koju prolazi slaba električna struja koja uništava sluznicu. U hidrotermalnoj ablaciji, vruća tekućina se ubrizgava u šupljinu maternice, koja kauterizira endometrij. Krioablacija je uništavanje endometrija smrzavanjem tekućim dušikom. Kod mikrovalne ablacije u šupljinu maternice uvodi se tanka sonda koja emitira mikrovalnu energiju koja uništava unutarnji sloj maternice. Glavne ozbiljne komplikacije su oštećenje susjednih organa, perforacija maternice, nemogućnost zatrudnjevanja. Razdoblje oporavka traje nekoliko dana. Nakon zahvata može doći do krvarenja. U slučaju pojačanog krvarenja i pojave neugodnog mirisa, potrebno je odmah konzultirati liječnika.
FUS - ablacija. FUS - fokusirani ultrazvuk, ablacija - odbacivanje dijela tkiva pod utjecajem zračenja. Dakle, FUS - ablacija - je daljinsko uništavanje žarišta adenomioze pomoću fokusiranog ultrazvuka. Postupak se provodi pod kontrolom magnetske rezonancije. Prolazeći kroz tkiva, ultrazvučni valovi ne oštećuju njihov integritet. Ali kada su fokusirani, dolazi do lokalnog zagrijavanja tkiva do 65°C - 85°C. To dovodi do toplinskog oštećenja tkiva i poremećaja opskrbe krvlju. Taj se učinak naziva toplinska nekroza ( smrt) tkivo. Trajanje jednog izlaganja fokusiranom ultrazvučnom pulsu je od 10 do 40 sekundi. Trajanje cijelog postupka je 3-4 sata. Prednosti FUS - ablacije su - izvođenje bez anestezije, atraumatika, kratak period oporavka, bez gubitka krvi i postoperativnih ožiljaka, očuvanje reproduktivne funkcije. Ova tehnika je prikazana u kombinaciji fibroida maternice s adenomiozom, nodularnim i žarišnim oblicima adenomioze.
EMA ( embolizacija maternične arterije). To je bezbolan postupak koji štedi organe i učinkovito liječi adenomiozu i omogućuje ženi planiranje trudnoće. Ova metoda je minimalno invazivna, sigurna i praktički nema kontraindikacija. Embolizacija materničnih arterija provodi se endovaskularnom metodom, odnosno pristupom kroz žilu. Bit metode je blokiranje lumena arterija maternice uz pomoć posebne tvari ( ne više od 500 miligrama). Kao rezultat toga, zaustavlja se dotok krvi u zahvaćeno područje maternice ili fibroida ( benigni tumor miometrija), što dovodi do smrti tkiva ili neoplazme zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari. Ozbiljnost simptoma se smanjuje gotovo odmah nakon zahvata. Godinu dana nakon zahvata veličina miomatoznih čvorova smanjuje se 4 puta. Prednost UAE je što se radi u lokalnoj anesteziji, reproduktivna funkcija je očuvana, zahvat je kratak, pacijentica se brzo oporavlja i stanje joj se odmah popravlja.

Fizioterapija za adenomiozu

U liječenju adenomioze koriste se fizioterapeutske metode za uklanjanje glavnih simptoma i uzroka bolesti. Fizioterapija je kompleks medicinskih postupaka koji koriste fizikalne čimbenike - električnu struju, toplinu, svjetlost i druge. Postupke provodi kvalificirani liječnik u posebno opremljenoj ordinaciji. Specijalist će odabrati potrebne metode liječenja pojedinačno za svaku pacijenticu, koordinirajući liječenje s opstetričarom-ginekologom.

Glavni fizički čimbenici koji se koriste u liječenju adenomioze su:

Impulsne struje niske frekvencije. To uključuje dijadinamičku, pravokutnu, transkutanu električnu stimulaciju živaca. Impulsi imaju protuupalni, analgetski, regenerirajući učinak. Ne stimulira proizvodnju estrogena. elektroforeza ( uvođenje lijekova kroz kožu i sluznicu pod utjecajem impulsnih struja) omogućuje davanje lijekova u malim dozama. Jod se koristi za adenomiozu. Taloži se u koži do 3 tjedna i postupno ulazi u krvotok. U području upale jod pomaže u smanjenju edema, stimulira reparativne i regenerativne procese i normalizira ravnotežu hormona. Liječenje je propisano za 5 - 7 dana menstruacije. Učinak terapijskog djelovanja traje 2-4 mjeseca nakon zahvata.
Magnetoterapija. Bit metode leži u lokalnom utjecaju na tijelo elektromagnetskog polja. Koristi se u postoperativnom razdoblju. Djeluje protuupalno, analgetski, sedativno, zaštitno. Normalizira mikrocirkulaciju, smanjuje oticanje tkiva i poboljšava metabolizam.
Elektromagnetske oscilacije optičkog ( svjetlo) raspon. Bit metode leži u lokalnom učinku kratkovalnog ultraljubičastog zračenja ( KUF) ili lasersko zračenje. Obično se koristi u ranom postoperativnom razdoblju u području rane. Kratkovalno ultraljubičasto zračenje ima izraženo baktericidno ( ubijanje bakterija), učinak zacjeljivanja rana. Lasersko zračenje djeluje protuupalno, analgetski. Pomaže u smanjenju edema tkiva i normalizaciji mikrocirkulacije u području rane. Kombinirana uporaba ultraljubičastog i laserskog zračenja pridonosi brzom zacjeljivanju rane, sprječava nastanak ožiljaka, infekcije i upale u postoperativnoj rani.
Hidroterapija. Liječenje adenomioze provodi se uz pomoć crnogoričnih, bischofite kupki. Djelovanje se temelji na kemijskoj i mehaničkoj iritaciji kože. Takve kupke uklanjaju grčeve, bol, imaju sedativni učinak. Trajanje naknadnog djelovanja je 3-4 mjeseca.
Balneoterapija ( kompleks vodenih postupaka s mineralnom, slatkom vodom). Adenomioza se liječi radonskim i jod-bromnim kupkama. Radon pomaže smanjiti razinu estrogena i povećati razinu progesterona, ima anti-adhezivni, sedativni učinak. Trajanje naknadnog učinka postupka je oko 6 mjeseci. Jod-bromne kupke imaju protuupalni, analgetski, sedativni učinak, smanjuju razinu estrogena. Trajanje naknadnog djelovanja je 4 mjeseca.
Klimatoterapija. Bit metode je stvoriti određene klimatske uvjete i izbjeći djelovanje određenih fizikalnih čimbenika. Pacijent treba izbjegavati dugotrajno izlaganje sunčevoj svjetlosti, korištenje ljekovitog blata, parafina, kupke i saune, masažu lumbosakralne regije.

Prednosti fizikalne terapije su:

minimalni broj kontraindikacija;
fiziologija ( utjecaj prirodnih faktora);
nedostatak toksičnosti, nuspojave;
bezbolni postupci;
mogućnost kompatibilnosti s drugim metodama liječenja;
trajanje naknadnog djelovanja;
niska cijena.

Indikacije za fizioterapiju su:

Adenomioza I, II, III stupanj ( kirurški potvrđeno). U tom slučaju fizioterapija nadopunjuje hormonsku terapiju ili se koristi kao glavni tretman između tečajeva hormonske terapije. Liječenje je usmjereno na uklanjanje boli, upale i priraslica, poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima. Primijenite terapiju pulsirajućim niskofrekventnim strujama, elektroforezom joda, terapijskim kupkama. Trajanje i učestalost terapije određuje stručnjak.
Nemogućnost hormonske terapije, teške popratne bolesti. Uz kontraindikacije za hormonsku terapiju, pojavu teških nuspojava, fizioterapija može postati glavna učinkovita metoda liječenja. Primijenite radonsku terapiju, terapeutske kupke i druge.
Mlada dob pacijenta. Fizioterapija ima pozitivan učinak na hormonsku pozadinu, omogućujući vam da minimizirate ili potpuno zamijenite hormonsku terapiju, kao i da izbjegnete ili odgodite vrijeme kirurškog liječenja. Provesti elektroterapiju, terapiju terapijskim kupkama. Jod-bromne kupke indicirane su za bolesnice s utvrđenim menstrualnim ciklusom.
Kronična bol u zdjelici, menstrualni poremećaji, krvarenje iz maternice, liječenje priraslica i upala nakon operacija. Koriste se jodna elektroforeza, balneoterapija, hidroterapija i drugi. Takvi postupci smanjuju grčeve, imaju analgetski, protuupalni učinak.
Prevencija stvaranja priraslica, komplikacija u ranom postoperativnom razdoblju ( u kirurškom liječenju adenomioze). Koriste terapiju laserskim i ultraljubičastim zračenjem, magnetoterapiju. S terapijom započeti prvi dan nakon operacije. To vam omogućuje da smanjite vrijeme zacjeljivanja rana, smanjite upotrebu lijekova, a također spriječite ožiljke, upalu i infekciju rane.

Kontraindikacije za fizioterapiju su:

svi oblici adenomioze koji zahtijevaju kirurško liječenje;
III - IV stadij adenomioze;
teški psihoemocionalni poremećaji pacijenta.

Također povećati učinkovitost liječenja adenomioze:

masaža- poboljšava cirkulaciju krvi, sprječava stagnaciju krvi u maternici;
vakuumska terapija ( cupping masaža) - širi krvne žile, poboljšava cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima, uklanja zastoj krvi;
refleksologija ( izloženost biološki aktivnim točkama na koži različitim fizičkim čimbenicima - magnetom, kamenjem, iglama itd.) - normalizira ravnotežu u živčanom sustavu, endokrinom sustavu, imunološkom sustavu, ublažava stres, pomaže opuštanju mišića i smanjenju bolova.

Je li adenomioza tretirana narodnim lijekovima?

Adenomioza je ozbiljna bolest uzrokovana hormonskom neravnotežom ili raznim lezijama maternice. Nemoguće je izliječiti adenomiozu jednim unosom ljekovitog bilja, ali biljni lijek ( biljna terapija) može biti vrlo učinkovit u složenom liječenju adenomioze. Povoljno utječe na opće stanje žene, jača tijelo, pomaže u smanjenju upalnog procesa. Stoga narodni lijekovi mogu postati dio liječenja adenomioze ili monoterapije ( korištenje samo jednog lijeka ili metode u liječenju) nakon operacije i liječenja.
Također, korištenje ljekovitog bilja preporuča se pacijentima s adenomiozom koji ne zahtijevaju medicinsko ili kirurško liječenje. Ljekovito bilje djeluje antivirusno, antitumorno, protuupalno, antioksidativno, hemostatično ( zaustavljanje krvarenja), imunostimulirajući učinak. I također imaju blagotvoran učinak na hormonsku pozadinu žene. Ljekovito bilje se koristi u obliku dekocija, tinktura i lokalno u obliku tampona i ispiranja. Prije početka liječenja svakako se posavjetujte s liječnikom, podvrgnite se potrebnim pregledima i poduzmite testove, jer nepravilna uporaba ljekovitog bilja može negativno utjecati na zdravlje.

Dobrobiti biljnih lijekova(biljna terapija)su:

raspoloživost;
niska cijena;
nema nuspojava i kontraindikacija ( moguća individualna netrpeljivost);
opće jačanje i stimulirajući učinak na tijelo;
prirodni sastav;
primjena tijekom trudnoće i dojenja ( prije upotrebe, trebate se posavjetovati s liječnikom);
dugo razdoblje korištenja.

Decocije i tinkture

Tinkture, dekocije mogu se napraviti od jedne vrste bilja ili se mogu napraviti složeni sastavi od nekoliko vrsta bilja. Liječenje treba provoditi nekoliko mjeseci.

Za liječenje adenomioze koristite:

Anđelika. Ova ljekovita biljka sadrži fitohormone - estrogen i progesteron biljnog porijekla. Anđelika smanjuje stopu rasta žarišta adenomioze, smanjuje bol i gubitak krvi tijekom menstruacije, normalizira menstrualni ciklus, ima protuupalni učinak, poboljšava cirkulaciju krvi i opušta mišiće maternice. Za pripremu dekokta, 15 grama rizoma kuha se u 400 mililitara vode oko 10 minuta. Izcijediti i uzeti 1 žlicu 3 puta dnevno prije jela. Ne smijete uzimati izvarak anđelike tijekom trudnoće, dojenja, teškog krvarenja iz maternice, dok uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi.
Sabelnik ( močvarni petoprsnik). Otar od petoprsnika uzima se oralno i ispiranjem ( pranje vagine raznim otopinama lijekova ili biljaka pomoću medicinske kruške). 50 grama trave preliti litrom vode, prokuhati i kuhati na laganoj vatri 10 - 15 minuta. Ohladite juhu, procijedite i uzmite 200 mililitara 2 puta dnevno nakon jela. Poboljšanje se opaža nakon 2 tjedna korištenja. Učinkovitost liječenja povećava se s istodobnim ispiranjem izvarkom petolistnika. Ima antitumorsko djelovanje.
Borna maternica. Sastav biljke borove maternice sadrži jedinstvene biljne komponente - flavonoide, koji blagotvorno utječu na zdravlje žena. Ima antitumorski, protuupalni, tonik, hemostatski učinak. Boron uterus i cinquefoil su dva najučinkovitija tretmana za adenomiozu. Uvarke ovih biljaka treba koristiti naizmjenično. Za pripremu izvarka, osušena trava gorske maternice prelije se kipućom vodom i ulije se ne više od 15 minuta. Uvarak se uzima jedan sat prije jela. Pozitivni rezultati liječenja uočavaju se nakon nekoliko tjedana, ali tijek liječenja treba biti dovoljno dug dok znakovi bolesti potpuno ne nestanu.
crvena četka ( Sibirski ginseng, Rhodiola four-cut). Fitohormoni u sastavu crvene četke pomažu vratiti poremećenu hormonsku pozadinu žene s adenomiozom. Kobalt, bakar, selen, molibden i drugi elementi u tragovima zaustavljaju krvarenje, obnavljaju cirkulaciju krvi, sprječavaju razvoj anemije ( anemija) i neoplazme. Za pripremu izvarka, osušeni korijen crvene četke ( 1 velika žlica) prelije se sa 300 mililitara vode i kuha na laganoj vatri 15 minuta. Uliti oko sat vremena, filtrirati i uzeti 100 mililitara 3 puta dnevno sa žlicom meda. Za pripremu tinkture, 50 grama korijena se prelije s 5 litara votke i infundira oko mjesec dana u staklenoj posudi. Uzmite oralno 50 mililitara 1 puta dnevno. Nemojte koristiti dekocije i tinkture iz crvene četke za zatajenje srca, visoki krvni tlak.
Stolisnik. Uvarci stolisnika imaju hemostatsko, protuupalno, baktericidno djelovanje. Pomaže povećati kontrakcije maternice. Koristi se kod krvarenja iz maternice, neredovitog menstrualnog ciklusa, upalnih procesa ženskih spolnih organa. Za pripremu izvarka, 1 žlica nasjeckanih biljaka prelije se s 200 mililitara kipuće vode i inzistira na oko sat vremena. Uzmite 1/3 šalice nakon jela tri puta dnevno. Za pripremu tinkture, 30 grama nasjeckanih biljaka prelije se sa 400 mililitara alkohola ili votke. Inzistirati 14 dana na tamnom hladnom mjestu. Prije upotrebe procijediti, protresti. Uzimati tri puta dnevno po 30 kapi poslije jela.
Divlji jam. Ova biljka doprinosi učinkovitom liječenju adenomioze, upale ženskih spolnih organa, a također sprječava pojavu menstrualnih grčeva. Za pripremu izvarka, 1 - 3 grama sirovine prelije se s 200 mililitara kipuće vode i inzistira na oko pola sata. Ekspresirajte i uzimajte 1 puta dnevno tijekom 30 dana. Kontraindicirana u djece mlađe od 18 godina, tijekom trudnoće i dojenja.

Od korištenih složenih sastava:

Uvarak lišća koprive, pastirske torbice, korijena cinquefoil, korijena serpentina, trave knotweed. Ovaj sastav dekocije ima širok raspon učinaka. Među njima su smanjenje boli, smanjenje gubitka krvi tijekom menstruacije, ublažavanje boli, smanjenje upale i stimulacija obrambenih snaga organizma. Za pripremu izvarka, biljke se miješaju u suhom obliku. Dvije žlice mješavine prelije se s 400 mililitara prokuhane vode. Inzistirajte, izrazite i uzmite 100 mililitara 3 puta dnevno.
Uvarak celandina ( meki dio biljke), trputac, pupoljci breze, pupoljci topole, bobice kleke. Pomiješajte sve sastojke na suho na bazi 200 mililitara vode), preliti prokuhanom vodom, ostaviti oko sat vremena i procijediti. Uzima se u malim količinama ne više od 3 gutljaja) 3 puta dnevno poslije jela. Infuzija pridonosi sazrijevanju jajašca, početku trudnoće.

Ovisno o menstrualnom ciklusu, koriste se dekocije:

Tijekom sazrijevanja jaja ( od početka menstruacije do 14. dana ciklusa). Za pripremu dekocije koristi se sušena mješavina pupoljaka topole, breze, calamusa, tansy, lišća plantaina i bobica smreke. Jedna čajna žličica mješavine prelije se s 200 mililitara kipuće vode, inzistira na 1 sat. Procijedite i uzimajte 50 - 70 mililitara nakon jela. Uzimati tijekom 3 - 4 menstrualnog ciklusa.
U drugoj fazi menstruacije, u razdoblju nakon ovulacije, sazrijevanje i oslobađanje jajašca. Jedna čajna žličica mješavine korijena sladića, kadulje, vatrene trave, češera djeteline, bobica ribiza, anisa, listova eukaliptusa prelije se s 200 mililitara kipuće vode, inzistira na sat vremena, filtrira i pije 50 mililitara dnevno nakon jela. Tijek terapije traje 3-4 menstrualna ciklusa.

lokalna terapija ( tamponi, tuševi)

Lokalno, tamponi se koriste za liječenje adenomioze. Za pripremu tampona, zavoj je presavijen u nekoliko slojeva u obliku vrećice. Ostavite mali "repić" za lakše izvlačenje. Ljekovita tvar se nanosi na tupfer neposredno prije upotrebe. Zatim se tampon uvodi duboko u vaginu na razdoblje od 2 do 10 sati.

Kao lijek koriste se uljne otopine kalendule i eukaliptusa. Za pripremu otopine 20 listova nevena i 100 grama listova eukaliptusa prelije se toplim maslinovim uljem do 20 dana. Bris se navlaži u dobivenoj otopini i umetne u vaginu preko noći. Kada koristite tampone, ne treba raditi ispiranje i druge manipulacije. Također, u tampon se može staviti naparena ljekovita biljka ili se tampon navlažiti u ljekovitom odvaru i staviti u rodnicu 2 sata. Postupak treba provoditi svaki drugi dan.

Ispiranje je ispiranje vagine otopinama, dekocijama ljekovitog bilja pomoću medicinske kruške. Prije ispiranja potrebno je obaviti toalet vanjskih genitalija, obraditi medicinsku krušku. Vodena otopina mora biti na sobnoj temperaturi, ne smije sadržavati agresivne komponente ( alkohol, kiseline). Bolje je voziti otopinu u ležećem položaju, polako i pažljivo. Trajanje postupka ne smije biti duže od 10 minuta. Prva tri dana tečaja, ispiranje se vrši dva puta dnevno - ujutro i navečer. Zatim 2 - 3 dana samo navečer. Nakon toga jednom tjedno prije spavanja. Trajanje tečaja - 7 - 10 dana. Ispiranje je kontraindicirano tijekom trudnoće i nakon poroda, nakon kiretaže maternice, kod akutnih upalnih procesa, tijekom menstrualnog ciklusa i dr. Za ispiranje prikladni su dekocije lišća eukaliptusa, nevena, stolisnika, koprive, hrastove kore i drugih.

Hirudoterapija

Uz biljni lijek koristi se i liječenje pijavicama - hirudoterapija. Postupak provodi stručnjak u posebno opremljenoj sobi. Prije hirudoterapije, koža se tretira antiseptikom. Zatim se pijavice stavljaju na kožu u donjem dijelu trbuha. Oni proizvode posebne tvari, zahvaljujući kojima njihov ugriz postaje bezbolan i lijepi se za pacijenta. Nakon zasićenja, pijavice same otpadaju. Hirudoterapijom se poboljšava mikrocirkulacija, smanjuje se zastoj krvi u zdjeličnim organima, normalizira se hormonska pozadina. Postupak treba primijeniti u intervalu od 2-3 dana, tečaj od 4-6 sesija.

Ljekovita glina

Glina ima jedinstvena svojstva. Sadrži veliku količinu mikroelemenata i makroelemenata, korisnih tvari, soli ( kalcij, kalij, magnezij i drugi), koji blagotvorno djeluju na organizam žene. Za liječenje se može koristiti crvena, crna, zelena glina, ali plava glina je posebno učinkovita u liječenju adenomioze. Glinu možete kupiti u apoteci u obliku praha. Za primjenu, glinu treba razrijediti toplom vodom do konzistencije gustog kiselog vrhnja. Za pripremu smjese koristite samo keramičko ili stakleno posuđe. Zagrijte smjesu u vodenoj kupelji i nanesite na donji dio trbuha. Zatim prekrijte glinu folijom i umotajte se u toplu deku. Trajanje postupka je 2 sata. Nakon toga ostatke gline isperite toplom vodom. Trajanje tečaja ovisi o simptomima i stupnju oštećenja.

Koja je razlika između adenomioze i endometrioze?

Adenomioza i endometrioza nisu ista bolest, unatoč činjenici da imaju mnogo toga zajedničkog. Adenomioza se smatra oblikom endometrioze. Endometrioza je ginekološka bolest kod koje se stanice unutarnjeg sloja maternice ( endometrija) rastu izvan njega. To je zbog činjenice da pod određenim uvjetima stanice endometrija maternice ulaze u bilo koje područje tijela ( gdje se inače ne bi smjeli sastajati), tamo se pričvrste i počnu dijeliti. Postoji endometrioza maternice, jajnika, jajovoda ( maternice) cijevi, peritoneum, vagina, crijeva, kožni ožiljak, pa čak i pluća. Endometrioza maternice naziva se adenomioza ili unutarnja endometrioza. Trenutno je ova patologija neovisna bolest i označava se pojmom "adenomioza", a ne endometrioza maternice.

Razlike između adenomioze i endometrioze su vrlo male. Glavna razlika je u tome što endometrioza može zahvatiti sve organe i tkiva izvan maternice. To se objašnjava širenjem stanica endometrija u tijelu s protokom krvi i limfe, kao i mehaničkom traumom maternice. Adenomioza utječe isključivo na mišićni sloj maternice.

Endometrioza se dijeli na:

genitalni oblik- utječe na genitalije žene ( vagine, jajovoda, jajnika itd.);
ekstragenitalni oblik- oštećenje unutarnjih organa i tkiva crijeva, mokraćni mjehur, postoperativni ožiljci i drugo);
kombinirani oblik- istovremeno oštećenje spolnih organa i drugih unutarnjih organa i tkiva tijela.

Endometrioza također ima različite stupnjeve oštećenja, koji se odnose na sve organe i tkiva u tijelu.

Prema stadiju rasprostranjenosti postoje:

stadij I endometrioze- pojava jednog ili više malih žarišta endometrioze, koji nemaju značajan učinak na tijelo;
II stadij endometrioze- postojanje nekoliko lezija sa širenjem endometrioze duboko u tkiva organa;
III faza endometrioze- kombinacija nekoliko površinskih i dubokih žarišta endometrioze, pojava cista, tumora, upalnih procesa;
IV stadij endometrioze- Brojne duboke lezije unutarnjih organa s pojavom benignih i malignih neoplazmi.

Zbog većeg područja prevalencije patološkog procesa, simptomi endometrioze su izraženiji i raznolikiji.

Glavni simptomi endometrioze su:

teško krvarenje tijekom menstruacije;
bol na mjestu endometrioze mjehura, crijeva i dr) tijekom tjelesnog napora i menstruacije;
krvarenje zahvaćenog organa ili tkiva tijekom menstruacije;
bolna defekacija i mokrenje, bolan spolni odnos;
upalni procesi u žarištu endometrioze, pojava neoplazmi ( tumori);
povećanje tjelesne temperature.

Dijagnoza i metode liječenja u osnovi su iste. Endometriozu je mnogo teže liječiti i često dovodi do opasnih komplikacija. Poteškoća u liječenju endometrioze leži u njegovoj prevalenciji u tijelu. To onemogućuje potpuno uklanjanje žarišta endometrioze, čak i kirurški.

Zašto je adenomioza opasna?

Adenomioza bez liječenja dovodi do opasnih komplikacija. Adenomioza je često asimptomatska. Pojava simptoma sugerira da bolest napreduje. U ovom slučaju adenomiozu je teže liječiti i povećava se rizik od komplikacija.

Ozbiljne komplikacije adenomioze uključuju:

razvoj anemije. Kao rezultat redovitog obilnog gubitka krvi tijekom menstruacije i međumenstrualnog krvarenja dolazi do gubitka hemoglobina ( protein eritrocita), koji sadrži željezo. Glavna funkcija hemoglobina je prijenos kisika i zasićenje tkiva kisikom. U slučaju nedostatka hemoglobina, organi pate od hipoksije ( nedostatak kisika). Posebno su pogođeni mozak i srce koji imaju najveću potrebu za kisikom. Žena razvija kratkoću daha, slabost, vrtoglavicu, gubitak svijesti, oštećenje pamćenja i radnu sposobnost.
Neplodnost. U teškim slučajevima adenomioza može dovesti do neplodnosti. Jedan od razloga je kršenje hormonske pozadine žene. Uz višak estrogena, ovulacija je poremećena - sazrijevanje i otpuštanje jajašca u jajovode. Menstrualni ciklus postaje anovulacijski. Također, faza sekrecije se ne događa u endometriju. Kao rezultat toga, oplođeno jajašce ne može prodrijeti kroz sluznicu maternice, odnosno ne dolazi do implantacije. Često se adenomioza kombinira s endometriozom jajovoda. To dovodi do začepljenja cijevi za jaje. Spermatozoidi mogu proći kroz jajovod. Opasno je razviti ektopičnu trudnoću - razvoj trudnoće izvan šupljine maternice, što zahtijeva kiruršku intervenciju. Ako ipak dođe do trudnoće, može se prekinuti pobačajem zbog nedostatka progesterona i disfunkcije mišićnog sloja maternice.
Širi se na susjedne organe.Žarišta adenomioze mogu se proširiti izvan mišićnog sloja maternice - u susjedne organe ( crijeva, mjehur), postoperativni ožiljci, snopovi živaca. Također, stanice endometrija prenose se kroz tijelo protokom krvi i limfe. To može dovesti do oštećenja bilo kojeg organa. Oko žarišta endometrioze pojavljuje se upalni proces, oteklina, krvarenje, pojava ožiljaka i priraslica. Kao rezultat toga, funkcija zahvaćenih organa je poremećena, jaka bol se javlja tijekom menstruacije, neurološki poremećaji ( u slučaju oštećenja živčanih vlakana).

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija adenomioze, potrebno je podvrgnuti redovitim liječničkim pregledima ( polu godišnje) i započeti liječenje na vrijeme. Adenomioza se nikada ne pretvara u rak, pa u nedostatku simptoma i pritužbi pacijenta, ne biste trebali žuriti s liječenjem.

Možete li zatrudnjeti s adenomiozom? Koje su značajke trudnoće s adenomiozom?

Adenomioza je često uzrok neplodnosti i problema s razvojem trudnoće. U neplodnih pacijenata adenomioza se dijagnosticira u 15-45% slučajeva. U bolesnika s adenomiozom neplodnost se javlja u 70% slučajeva.

Glavni uzroci neplodnosti kod adenomioze su:

anovulatorni menstrualni ciklusi- tijekom anovulatornih ciklusa jaje ne sazrijeva i ne ulazi u šupljinu maternice;
promjene u endometriju- strukturne i funkcionalne promjene u endometriju dovode do nemogućnosti implantacije embrija ( proces implantacije oplođenog jajašca u endometrij maternice);
hormonska neravnoteža- sazrijevanje jajašca, oplodnja, implantacija embrija, razvoj trudnoće, porođaj regulirani su hormonima, stoga su s hormonskom neravnotežom svi procesi poremećeni;
patološke promjene u strukturi glatkih mišićnih stanica maternice- to dovodi do smanjenja kretanja spermija prema naprijed, transporta u tubusu maternice, promjene u kontrakciji maternice;
genetske abnormalnosti- ako postoji defekt u genu koji utječe na implantaciju embrija, tada ne dolazi do daljnjeg razvoja trudnoće;
upalni procesi- upala dovodi do zamjene normalnog ožiljnog tkiva i stvaranja adhezivnih procesa.

Nije uvijek adenomioza dovodi do neplodnosti. Ali ako na duže razdoblje ( preko godinu dana) žena ne može zatrudnjeti, tada je potrebno proći tečaj liječenja. Pacijentu se propisuju hormonski lijekovi, protuupalni, vitamini, imunomodulatori i drugi. Fizioterapija također ima pozitivan učinak na zdravlje ( terapija korištenjem fizičkih čimbenika - magnetsko polje, svjetlo i drugi) i fitoterapija ( biljna terapija). U teškim slučajevima indicirano je kirurško liječenje. Šest mjeseci nakon tijeka liječenja možete ponovno planirati trudnoću. Ukoliko nakon tretmana ne dođe do trudnoće, pacijentici se nudi in vitro oplodnja ( EKO). IVF je postupak oplodnje izvan tijela pacijentice, nakon čega se nakon nekoliko dana embrij unosi u šupljinu maternice. Ali s debljinom endometrija od 10 ili više milimetara, implantacija je nemoguća. U ovom slučaju, jedini izlaz je surogat majčinstvo - rađanje i rođenje djeteta od strane druge žene. Da bi se to postiglo, pacijentovo oplođeno jaje ubrizgava se u maternicu žene koja može podnijeti i roditi zdravo dijete.

Glavni problem adenomioze nije nemogućnost začeća, već nosivost fetusa. Tijekom trudnoće takve su pacijentice pod nadzorom liječnika, uzimaju hormonske lijekove, redovito se podvrgavaju ultrazvučnom pregledu ( ultrazvuk) i po potrebi magnetska rezonanca ( MRI).

Glavni uzroci komplikacija tijekom trudnoće s istodobnom adenomiozom su:

Niska koncentracija progesterona u krvi. Progesteron je jedan od najvažnijih hormona tijekom trudnoće. Ima važnu ulogu u procesu začeća, implantacije embrija u sluznicu maternice, pripremi organa i sustava za trudnoću i porod. Niska razina progesterona ukazuje na opasnost od pobačaja i prekida trudnoće, jer potiče rast maternice, sprječava njezino prerano stezanje i sprječava odbacivanje fetusa od strane imunološkog sustava žene.
Stvaranje ožiljaka i priraslica. U žarištima adenomioze pojavljuju se upalni procesi. To dovodi do zamjene upaljenog vezivnog tkiva, odnosno do stvaranja ožiljaka. Javljaju se i priraslice – niti vezivnog tkiva. Kao rezultat ožiljaka, maternica gubi svoju elastičnost. To je opasno zbog opasnosti od pucanja maternice i nepravilnog položaja ploda u maternici.
Prijevremeno odvajanje posteljice. Abrupcija posteljice može biti opasna komplikacija ( organa u kojem se razvija fetus), ako se nalazi u blizini žarišta adenomioze. Posteljica je pričvršćena na stijenku maternice i opskrbljuje fetus hranjivim tvarima, kisikom i stanicama imunološkog sustava. Njegovim odvajanjem daljnji razvoj trudnoće je nemoguć i postoji opasnost od masivnog krvarenja. Prvo tromjesečje trudnoće posebno je važno jer se u tom razdoblju razvija posteljica. Stoga je ženi propisana hormonska terapija održavanja i uz pomoć ultrazvuka ( ultrazvuk) pratiti debljinu posteljice i ispravnost njenog razvoja.
Fetoplacentalna insuficijencija. Fetoplacentalna insuficijencija je skup simptoma u kojima postoje kršenja placente ili fetusa. U ovom slučaju, fetus pati od nedostatka kisika ( hipoksija), njegov razvoj usporava, javljaju se razne patologije razvoja fetusa.

Trudnoća ima pozitivan učinak na zdravlje žene s adenomiozom, jer tijekom trudnoće prestaju menstrualni ciklusi. Ovo je svojevrsna imitacija menopauze, koja je osnova hormonskog liječenja. Tijekom trudnoće prestaje ciklički rast endometrija pod utjecajem estrogena. Pacijent ima poboljšanje dobrobiti, smanjenje ili potpuni nestanak simptoma, korekciju anemije ( zbog izostanka menstrualnog krvarenja). Nakon trudnoće, menstrualni ciklus se obnavlja i bolest se vraća.

Ima li šanse za trudnoću vantjelesnom oplodnjom ( EKO) kod adenomioze?

U mnogim neuspješnim pokušajima da ostane trudna s popratnom adenomiozom, ženi se nudi in vitro oplodnja ( EKO). Ovo je moderna metoda rješavanja problema neplodnosti. In vitro oplodnja znači "oplodnja izvan tijela". Za to se iz jajnika žene ukloni nekoliko jajašaca. Oplođeni su in vitro spermom partnera. Oplođena stanica smatra se embrijem. Dobiveni embriji se nekoliko dana stavljaju u inkubator - poseban aparat koji stvara uvjete za razvoj embrija, blizu fizioloških.
Nakon 3-5 dana embrij se posebnim elastičnim kateterom prenosi u maternicu pacijentice. Ovaj postupak ne zahtijeva anesteziju. Ubrizgava se nekoliko embrija odjednom, jer nisu svi embriji implantirani i ne ukorijenjuju se. To povećava šanse za buduću trudnoću. Maksimalno dopušteni broj ubrizganih embrija je 4, češće 2 ili 3. Ovaj broj se izračunava kako bi se izbjegla višestruka trudnoća. Cijeli postupak IVF-a provodi se u pozadini uzimanja hormonskih lijekova.

Rezultat izvantjelesne oplodnje ovisi o stadiju adenomioze, dobi pacijentice i njezinom zdravstvenom stanju. Prema istraživanju provedenom u razdoblju 2010. - 2015. god. u 130 pacijentica stopa trudnoća nakon IVF-a s blagom adenomiozom bila je 35% ( 19 žena od 130). S umjerenom težinom - 21% ( 10 žena od 130), s teškim stupnjem - 11% ( 3 žene od 130). reproduktivni gubici ( pobačaj) čini 15% ( 3 pacijenta od 19), 40% (4 od 10) i 67% ( 2 od 3) odnosno. Rizik od pobačaja značajno se povećava s popratnim bolestima maternice. Dakle, reproduktivni gubici u kombinaciji adenomioze s miomom maternice iznose 48%.

Da bi se povećala učinkovitost liječenja neplodnosti za adenomiozu, potrebno je pravovremeno provesti IVF bez prethodnog hormonskog liječenja. Trudnoća s adenomiozom je rizična trudnoća. S povećanjem ozbiljnosti adenomioze, povećava se broj oplođenih jajašaca uvedenih u šupljinu maternice. To povećava šanse za implantaciju embrija. Ženama s teškim stupnjem adenomioze prikazano je surogat majčinstvo - implantacija embrija pacijenta u maternicu druge zdrave žene za nošenje i rađanje djeteta.

Može li se adenomioza potpuno izliječiti i može li proći sama od sebe bez liječenja?

Adenomioza je kronična bolest s recidivima ( povratak bolesti nakon liječenja i nestanak simptoma). U liječenju adenomioze koristi se konzervativna metoda ( ljekovito), fizioterapija, biljna medicina, radikalna ( potpuno uklanjanje unutarnjih genitalnih organa) i neradikalni ( očuvanje organa) operacija. Liječenje je usmjereno na poboljšanje općeg stanja žene, uklanjanje simptoma, mogućnost zatrudnjavanja, sprječavanje širenja žarišta adenomioze. Ovom terapijom nemoguće je potpuno izliječiti adenomiozu. Neko vrijeme nakon nestanka simptoma i prividnog izlječenja, bolest se vraća. Tijekom prve godine - u 20% slučajeva, unutar pet godina - u 75% slučajeva.

Najdulji učinak opažen je kod kombiniranog liječenja - operacije očuvanja organa u kombinaciji s hormonskom terapijom. Liječenje lijekovima također daje dobre rezultate, ali samo u slučajevima adenomioze I i II stupnja s blagim simptomima.

Jedini način da se potpuno izliječi adenomioza je radikalna operacija, u kojoj se uklanjaju unutarnji spolni organi žene. Ova metoda liječenja je prikladna za žene koje ne planiraju trudnoću, žene u menopauzi i popratne miome ( benigni tumor miometrija) maternica.

Adenomioza ne može nestati sama od sebe bez odgovarajućeg liječenja. Poboljšanje općeg stanja žene primjećuje se s početkom menopauze. U tom razdoblju dolazi do pada funkcije jajnika i smanjenja razine estrogena odgovornih za hipertrofiju endometrija. U slučaju slučajno otkrivene adenomioze bez simptoma i komplikacija, liječenje se ne provodi.