Što je parametritis i kako ga se riješiti. Gnojne bolesti zdjelice. Parametritis

Parametritis je upala parametrija, koja je praćena gnojnim iscjetkom. Parametrij je vezivno tkivo koje se nalazi oko maternice i cerviksa.

Od četiri vrste parametritisa: prednjeg, stražnjeg, lijevog i desnog, kod žena se najčešće javlja lateralni parametritis, koji prevladava u devedeset posto slučajeva. Znanstvenici dijele tri faze tijeka parametritisa:

infiltracija;
eksudacija;
stvaranje ožiljaka.

U drugoj fazi, infiltrat se može supurirati, čime se određuje gnojni oblik bolesti.

Klasifikacija postojećih parametara

Prema mjestu upale u parauterinskom tkivu, stručnjaci razlikuju prednji, stražnji, bočni desni i bočni lijevi parametritis. U slučaju prednjeg parametritisa, mjesto infiltrata je ispred maternice, izaziva izglađivanje prednjeg vaginalnog forniksa. Parametar stražnjeg položaja podrazumijeva širenje upalnog procesa na tkivo rektuma maternice, čija infiltracija može dovesti do smanjenja lumena rektuma. Podvrste parametritisa: bočni lijevi i desni - upale koje imaju ograničenja na vrhu, dnu, sprijeda, pa se infiltrat nalazi bočno od maternice, lijevo ili desno, čime se izglađuju lukovi rodnice od strana.

Prema kriteriju stadija nastanka bolesti, parametritis se dijeli na primarni i sekundarni, koji je popraćen upalom genitalija. U tijeku bolesti dijagnoza može zvučati kao akutni, subakutni ili kronični parametritis.

Uzroci parametritisa

Najčešće, glavni uzrok parametritisa bit će gnojne lezije dodataka maternice, koje upalnim procesom stežu parametarska vlakna. Sličan proces događa se zbog širenja upale duž limfnih žila i vena iz zaraženog tkiva. Infekcija celuloze nastaje limfogenim putem. Postoji mogućnost upalne infekcije periuterinog tkiva tijekom pobačaja ili poroda, no takvi su slučajevi vrlo rijetki.

U procesu razvoja parametritisa, liječnici razlikuju nekoliko faza:

Primarni stadij parametritisa je stadij eksudacije, početak bolesti;
Stadij jačanja eksudata – infiltracija – je zamjena eksudata infiltratom, koji je obično znatno gušći. Obično se u ovom trenutku bolest počinje liječiti i dolazi do ublažavanja akutne upale dodataka, popraćeno smanjenjem razine parametritisa. Sukladno tome, napredovanje bolesti u takvim slučajevima završava u ovoj fazi - infiltrat u parametrijskom području polako se smanjuje;
Stvaranje mnogih gnojnih mikroapscesa tkiva infiltrata, au rijetkim situacijama - potpuno taljenje vlakana parametrija.

Simptomi parametritisa

Obično je tijek parametritisa u tijelu popraćen istim fenomenima koji se opažaju u bilo kojem upalnom procesu. U ranoj fazi razvoja, takva se bolest očituje stalnim oštrim bolovima u donjem dijelu trbuha, koji ponekad mogu zračiti u sakrum ili donji dio leđa. Razvoj parametritisa povezan je s povećanjem tjelesne temperature za dva do tri stupnja iznad normale, pojavom opće slabosti u tijelu, jakom žeđi i jakim glavoboljama. Također, pacijenti mogu biti uznemireni poteškoćama s mokrenjem i defekacijom, brzim jakim pulsom.

Ginekolog, pregledavajući pacijenticu, uočava gust, fiksiran, vrlo bolan infiltrat koji se proteže od određene stijenke maternice do zdjelice. Sama maternica ima tendenciju naginjanja u zdravom smjeru.

U sljedećoj fazi, u nedostatku liječenja, upala pojačava svoj učinak na tijelo pacijenta, njezino stanje se pogoršava, bol se pojačava, pojavljuju se zimice, disurični fenomeni se povećavaju, a leukocitna formula se pomiče ulijevo. Vaginalnim pregledom uočava se omekšavanje infiltrata, njegova fluktuacija, a rodnica pokazuje izraženo nadvišenje svoda. Kratko poboljšanje fizičkog stanja može ukazivati na gnojni proboj. O tome se može suditi po pronalasku gnojnog iscjetka iz rodnice ili mjehura. Rjeđe, gnoj iz puknutog apscesa može teći prema gore, doseći ingvinalni ligament i izazvati crvenilo kože, kao i asimetriju prednjeg trbušnog zida, vidljivu sa strane.

Tijek bolesti parametritis u tijelu može se pretpostaviti osjećajem boli tijekom mokrenja, koja se pojavljuje nakon gore opisanih simptoma ili istovremeno s njima. Najopasnija podvrsta gnojnog parametritisa je lateralni gornji parametritis, koji se očituje oticanjem bedra na strani gnojenja maternice, popraćeno oštrom boli u nozi, teškom trombozom ekstremiteta i akutnom prijetnjom tromboembolije u bolesnika. .

U slučaju migracije izbijenog gnoja u perirenalno tkivo, možemo govoriti o akutnom paranefritu. Simptomi takve komplikacije su rast tumora preko bubrega, ograničenje kretanja kao posljedica jake boli u ilijačnoj regiji i povećanje tjelesne temperature za više od tri stupnja iznad normale.

Dijagnoza parametritisa

Ispitivanje pacijenata na prisutnost parametritisa provodi se na nekoliko načina, ovisno o stupnju komplikacija i razvoju bolesti. Glavna patologija utvrđuje se ginekološkim pregledom liječnika. Tako se dijagnosticira prisutnost parametrija, kao i konzistencija infiltrata - od gustog, drvenastog do omekšanog, gnojnog. Znak bolesti za liječnika je, između ostalog, i stanje sluznice svoda rodnice.

Obavezni postupak u ovom slučaju naziva se vaginalno-rektalni ultrazvuk, tijekom kojeg se utvrđuje stupanj apscesa infiltrata i stanje sluznice iznad njega, što ukazuje na prisutnost ili odsutnost upale na zidovima rektuma.

Jedna od dodatnih metoda za dijagnosticiranje parametritisa je ehografija, tijekom koje se otkrivaju neki znakovi upalne lezije staničnih prostora zdjeličnih organa.

Posebno informativan u procesu dijagnosticiranja parametarske upale kod pacijenata, stručnjaci smatraju metodu računalne tomografije. Ako je početni pregled pacijenta pokazao prisutnost (ili sumnju) na gnojne oblike komplikacija, tada je indicirana takva vrsta dijagnoze kao što je bubrežna ehografija.

Ginekolozi u dijagnozi komplikacija uzrokovanih parametritisom naširoko koriste cistoskopiju, laboratorijske pretrage i ekskretornu urografiju (ako pacijent pati od hidronefrotske transformacije bubrega).

Metode liječenja parametritisa

Pacijenti s parametritisom, sa ili bez komplikacija, podliježu obveznoj hospitalizaciji i promatranju u bolnici. Borba protiv opisane bolesti ovisi o stupnju njezine raširenosti i zanemarivanja. Akutne bolove preporuča se otklanjati grijačom s ledom, u kombinaciji s klasičnim terapijskim metodama. U fazi zbijanja, liječenje lijekovima nadopunjuje se fizioterapijskim postupcima, kao i biogenim stimulansima. Purulentni parametritis podliježe kirurškom liječenju. Za početak uzimaju punkciju gnojne upale kroz svod rodnice. Apscesi se također otvaraju kroz vaginu, kasnije se provodi drenaža, koja je popraćena mjerama dezinfekcije: izlaganje antibioticima, pranje otopinom za dezinfekciju.

Treba dodati da se u fazi resorpcije infiltrata liječenje provodi uz pomoć biostimulansa, kompleksa fizioterapije, ginekološke masaže, elektroforeze, fototerapije, magnetoterapije itd. Ako bolest dugo ne napušta pacijenta vrijeme i popraćen sindromom endogene intoksikacije, njegovo liječenje nadopunjuje se plazmaferezom.

Nakon potpunog uklanjanja parametritisa, ženi se preporučuje da prođe tečaj rehabilitacije. Takav kompleks uključuje prilično aktivne aktivnosti: masaže, sumporovodikove kupke, blatne tampone, blatne kupke, ultrafonoforezu i neke druge metode.

Prognoza i prevencija bolesti parametritis

Uspješno liječenje parametritisa ne ovisi toliko o masivnosti terapeutskog učinka i medicinske intervencije, već o stupnju zanemarivanja bolesti. U prvoj fazi razvoja, opisana bolest ne zabrinjava ženu, a također je lako i bez komplikacija izlječiva. Dok je u fazi formiranja gnojnih formacija, a još više njezina ruptura, uzrokuje puno boli i dodatnih problema. Liječenje parametritisa drugog i trećeg stadija zahtijeva puno vremena i truda, u većini slučajeva zahtijeva kiruršku intervenciju i drenažu, što samo po sebi više nije sigurno.

Mjere prevencije parametritisa uključuju jednostavne kriterije kojih se vrlo lako pridržavati: poštivanje asepse tijekom ginekoloških pregleda, izbjegavanje pobačaja (osobito izvanbolničkih), pravilan porod i što je najvažnije, brižno postupanje prema vlastitom zdravlju.

Upalni proces u području periuterinog tkiva naziva se parametritis. Razlog za njegovu pojavu su razne medicinske manipulacije koje se izvode u maternici, bilo da se radi o pobačajima ili kirurškim intervencijama. Kao rezultat ozljede tkiva, otvara se pristup štetnoj flori, koja također može prodrijeti kroz krv ili limfu (ako se u blizini nalazi zaraženo žarište koje uzrokuje kolpitis, adneksitis, endocervicitis).

Parametritis

Svaki upalni proces u parauterinskom tkivu smatra se parametrom, jer je sadržan u svim interligamentnim prostorima. U kojoj - nije bitno za dijagnozu. Opći izgled tkiva s parametritisom karakteriziraju široki pleksusi venskih i limfnih žila, eksudacija i otok. U početku je infiltrat lokaliziran samo u periuterinskom prostoru, no zatim se upala širi niže do vlakna u drugim dijelovima (paravezikalno, paravaginalno, pararektalno) difuzijom putem limfe i krvi. Ako započnu procesi gnojenja koji ograničavaju ove dijelove, dolazi do upale vlakna koja ispunjava dno zdjelice (pelviocelulitis).

Uzlazni tip infekcije znači prijelaz upale na cijevi, jajnike. Proces se može proširiti i na peritonealno područje (paranefritis, koji može dati komplikacije zbog flegmona vanjskih spolnih organa i trbušne stijenke, kao i paratiflitis). U pravilu, upalni proces s parametritisom ne prelazi male zdjelice. Sada ginekološke metode omogućuju prepoznavanje prisutnosti bolesti na vrijeme, započinjući proces resorpcije infiltrata uz pomoć antibiotika, koji sprječavaju nastanak gnojnih procesa.

Nakon prodora infekcije u parametrij, ovdje se stvara infiltrat, koji se difuznim širenjem upali, gnoji (uz pravodobno liječenje to se ne događa), ponekad prolazi sam od sebe ili postaje kroničan. Infiltrat se može lokalizirati bilo gdje. Najčešće se javlja u predjelu prednje cervikalne regije i ide uz rubove mokraćnog mjehura dopirući do trbušne stijenke (ili bočnih strana trbuha). Ponekad može započeti u stražnjem dijelu cerviksa, dopirući ili do rektuma ili do zidova zdjelice.

Poznato je da je glavna funkcija maternice rađanje. Za to je prilagođena njegova posebna struktura i mehanizam djelovanja. Općenito, maternica je šuplji organ u obliku kruške, koji ima dva glavna dijela: vrat i tijelo. Šupljina se povezuje s vaginom kroz cervikalni kanal, kao i s jajovodima kroz njihova usta izravno u uglovima maternice. Jasno je da su svi dijelovi reproduktivnog sustava međusobno povezani, tako da proces širenja infekcije nije lokaliziran samo na jednom mjestu: može se premjestiti iz žarišta u bilo koje područje.

Zid maternice sastoji se od tri sloja: endometrija, miometrija i perimetrija. Endometrij je sluznica koja se nalazi unutar šupljine maternice. Njezin vanjski sloj izravno je povezan s hormonalnim promjenama, posebice ako se one odnose na koncentraciju estrogena, stoga se neprestano obnavlja. Estrogeni imaju mali ili nikakav učinak na najdublji sloj endometrija (bazalni sloj). Osim toga, pomaže obnoviti rezerve stanica funkcionalnog sloja koje se odbacuju tijekom menstruacije. Sluzni sloj sadrži veliki broj krvnih žila i žlijezda. Miometrij je najgušći pokrov stijenke maternice, formiran glatkim mišićnim vlaknima koja se međusobno isprepliću u različitim smjerovima. Mišićni tonus miometrija daju elastična vlakna i vezivno tkivo (djelomično). Vanjski sloj maternice ili perimetrija je jak sloj tkiva koji vam omogućuje da spasite sam organ od utjecaja štetnih čimbenika.

Ligamentni aparat drži maternicu u stalnom položaju u području zdjelice. Fiksira ga u šupljini kao da je u "obušenom stanju", dopuštajući organu određeni stupanj pokretljivosti. Glavni "držači" su široki i elastični ligamenti maternice (u stvari, peritoneum), koji vam omogućuju spajanje i fiksiranje jajovoda, maternice i jajnika. Parametrij ili parauterino tkivo nalazi se između širokih ligamenata. Sadrži mnogo limfnih i venskih žila. Parametritis se razvija kada infekcija uđe u bilo koji od ovih dijelova.

Glavni uzroci parametritisa

Flora s parametritisom je neujednačena u sastavu. U pravilu dominiraju Escherichia coli, anaerobne bakterije, koke, Proteus, Klebsiella. Put infekcije može biti bilo koji, na primjer, zbog pobačaja kroz cervikalni kanal, kao i nakon operacija na vratu maternice. Parametritis također može biti posljedica poroda ako postoje praznine u maternici. Također je moguće da se infekcija širi kroz limfu, na primjer, s adneksitisom (iz dodataka) ili s metrotromboflebitisom, endometritisom (iz šupljine maternice), kao i kroz oštećene zidove nakon kiretaže. Drugi čimbenik je ulazak bakterija izvana hematogenim putem s anginom, tuberkulozom, cistitisom, upalom slijepog crijeva i drugim bolestima.

Zapamtite da je provokator parametritisa infekcija. Ulazak u vlakna kroz limfne putove koji su povezani s bilo kojim organom oko maternice. Prema statistikama, parametritis se najčešće javlja nakon poroda. Ova bolest, kao i svaka druga, ima svoj popis znakova. U kroničnom obliku praktički se ne manifestira (osim razdoblja pogoršanja).

Vrste parametritisa

Prema anatomskom položaju parametritis se dijeli na stražnji, prednji i lateralni. Stražnji parametritis zahvaća područja maternice i rektuma ispunjena adrektalnim tkivom. U tom slučaju, lumen rektuma može se suziti. Prednji parametritis karakterizira lokalizacija infiltrata u prednjem dijelu maternice, zbog čega se prednji forniks vagine izglađuje, a infekcija se širi na trbušnu stijenku. Što se tiče lateralnog parametritisa, oni uglavnom zahvaćaju široke ligamente, ograničene na stijenku male zdjelice. U ovom slučaju, infiltrat se opaža u bočnim dijelovima (izvan maternice), a bočni svodovi vagine se sužavaju.

Prema stupnju razvoja parametritis je primarni i sekundarni. Sekundarni se razlikuje po tome što u ovoj fazi bolest daje komplikacije vanjskih i unutarnjih organa. Što se tiče tijeka bolesti, postoje tri oblika: kronični, subakutni, akutni.

Postoje i tri faze parametritisa:

infiltracijski stadij;
eksudativno - stvaranje gnojnog eksudata;
faza zbijanja i resorpcije.

Infiltracija je stupanj vazodilatacije i njihovog djelomičnog začepljenja krvnim ugrušcima, zbog čega može doći do edema. Eksudativni stadij sastoji se u promjeni smjera vaskularnog korita prema vlaknima parametrija, gdje ulaze krvni elementi. Infiltrat se difuzijom raspoređuje duž stijenki zdjelice. Nakon toga dolazi do zgušnjavanja infiltrata, jer se iz eksudata oslobađa fibrin. Od neinficiranih tkiva odvaja se pomoću granulacijske osovine koja se formira u ovoj fazi. Resorpcija je uspješan završetak parametritisa, kada infiltrat nestane.

U slučaju da započne stvaranje gnoja i apscesa, postoji opasnost od njegovog ispuštanja u vaginu, mjehur ili rektum, a ponekad čak i van. Bolest se može ponoviti ako gnojenje ne nestane u potpunosti, a gnoj će prodrijeti u obližnje šupljine, stvarajući fistule.

Simptomi parametritisa

Koje su karakteristične značajke parametritisa?

Prema žarištu infekcije parametritis se dijeli na:

Stražnji. Infiltrat se nalazi u stražnjem dijelu maternice, štoviše, upala može stisnuti rektum, sužavajući njegov lumen.
Ispred. Lokalizacija procesa stvaranja infiltrata u prednjim regijama maternice. Infiltrat je ovdje prilično gust, što izglađuje stražnji forniks. Može difuzirati, dosežući tkivo mjehura i trbušne šupljine.
Strana. Može se nalaziti i s lijeve i s desne strane. U dijelu gdje je lokalizirana upala dolazi do suženja luka.

U akutnom obliku parametritis se manifestira 7-10 dana nakon poroda, kirurškog zahvata prekida trudnoće, kao i bilo koje druge ginekološke intervencije. Znakovi ranog stadija parametritisa su groznica u obliku porasta temperature do 39 stupnjeva, kao i bolovi u trbuhu reznog i probadajućeg karaktera, koji se odražavaju u sakrumu i donjem dijelu leđa. U uznapredovalim fazama dolazi do stvaranja apscesa, uz pogoršanje općeg stanja. Temperatura raste, počinje tahikardija, pacijenta muči žeđ, glavobolja i zimica. Kada infiltrat zahvati rektum ili mjehur, mogu se primijetiti manifestacije slične proktitisu i cistitisu. Kada se proširi na lumboilijakalni mišić, dolazi do upale. Ovo stanje se u medicini naziva psoitis. Karakteristika mu je kontraktura bedrene kosti na mjestu infekcije.

Ako parametritis prolazi u kroničnom obliku, tada su bolovi slabiji i manifestiraju se samo tijekom seksualnog kontakta. Ponekad postoje neke promjene u radu kardiovaskularnog i živčanog sustava, kao i menstrualnih procesa.

Kako se dijagnosticira parametritis?

Za dijagnosticiranje parametritisa liječnik postupa na temelju anamneze, obavlja ginekološki pregled, a također upućuje pacijenticu na ultrazvučni pregled.

Vaginalni pregled

Vaginalni pregled otkriva nelagodu u parametrima, sužen vaginalni forniks, pomaknutu maternicu (bilo prema gore ili prema neinficiranom području), priraslice od gustog infiltrata. Rektovaginalni pregled pokazuje prisutnost ili odsutnost gnojenja, kao i blizinu njegovog položaja rektumu. Određuje se čimbenik pokretljivosti sluznice u području upale.

Opća analiza krvi

Kompletna krvna slika upotpunjuje sliku: ESR vrijednosti mogu doseći i do 60 mm / h, mogu se pojaviti i neutrofilija i leukocitoza. Ehoskopija vam omogućuje izračunavanje prisutnosti infiltriranih formacija s nejasnim granicama. Ako su vidljivi, a infiltrat je u obliku kapsule, tada je proces gnojenja već započeo. To znači da su rektum i mjehur u opasnosti od proboja gnojne kapsule čiji će sadržaj ući u njihove šupljine. Stoga je za dijagnozu potrebno sveobuhvatno ispitivanje, uz sudjelovanje proktologa i urologa.

Citoskopija s parametritisom

Kako bi se utvrdio integritet apscesa, koriste se metode cistoskopije, opće analize i kulture urina na bakterijsku floru. Provodi se istraživanje izmeta za prisutnost gnojnih masa u rektumu, što bi bila potvrda proboja apscesa. Također je potrebno napraviti analizu za aktinomikozu. Tijekom dijagnostičkog procesa, osim parametritisa, mogu se uočiti tubarno-ovarijski apsces, pelvioperitonitis, neoplazme. Prilikom pregleda, maternica bolno reagira na mehaničke manipulacije. To je bol tijekom palpacije koja će pomoći u određivanju stadija bolesti. Ako dođe do gnojenja, tada se bol osjeća prilično snažno. Metodom palpacije također se utvrđuje suženje vaginalnog forniksa, njegovo skraćenje, kao i pomak maternice. U tom slučaju maternica gubi pokretljivost, a šupljine ispunjene eksudatom pipaju se kao guste formacije koje nemaju jasno definirane granice. Ponekad upala za sve znakove subseroznih mioma maternice.

Ultrazvuk s parametritisom

Zahvaljujući ultrazvuku mogu se pronaći slabo definirani infiltrati. Ako je bolest dosegla stadij suppurationa, tada se formira gusta kapsula koja je ispunjena gustom tekućinom. Laboratorijske dijagnostičke metode pomažu u otkrivanju promjena koje su posljedica upalnog procesa. To uključuje povećanje ESR-a, leukocitozu, neutrofiliju.

Važno je izračunati bolest čak i prije nego što je prešla u fazu gnojenja. Često apsces koji nastane u uznapredovalom stadiju probije, a gnojne mase ispune obližnje šupljine, nakon čega nastaju fistule. Prisutnost gnoja susjednih organa dijagnosticira se analizom urina i izmeta. Serozni tip parametritisa, u pravilu, prolazi bez komplikacija i ne predstavlja posebnu prijetnju zdravlju žena. Ako nijedan otežavajući čimbenik ne utječe na tijek bolesti, tada se nakon šest tjedana proces zaustavlja i nestaje sam od sebe. Serozni parametritis može ostaviti niz posljedica u obliku kršenja normalne pokretljivosti maternice, ali je beznačajan. U slučaju da je parametritis prešao u gnojni oblik, onda je mnogo manje povoljnih prognoza, osobito ako je gnoj ušao u peritoneum ili druge organe.

Liječenje parametritisa

Liječenje infiltrativnog oblika parametritisa nalikuje terapiji akutnog salpingoooforitisa. Prije svega, propisan je način odmora, hladni oblozi na trbuhu. Naravno, ovdje se ne može bez antibiotika, koji se odabiru ovisno o čimbeniku koji je izazvao bolest, bilo da se radi o mikrobu ili skupini mikroba, kao i uzimajući u obzir prisutnost alergije na komponente lijeka. . Liječnik također propisuje liječenje infuzijom, desenzibilizirajuću i imunomodulacijsku terapiju. Kada se infiltrat riješi, propisuju se biostimulansi, NSAID i vitamini. U ovoj fazi pacijentu je potrebna terapeutska tjelesna aktivnost, elektroforeza s magnezijem, ginekološka masaža, magnetoterapija, fototerapija i drugo. Ako je otkriven sindrom endogene intoksikacije, neophodna je plazmafereza.

Razdoblje rehabilitacije za pacijente sastoji se od takvih fizioterapeutskih postupaka kao što su mikrovalna i ultrazvučna terapija, baroterapija kisikom. Nakon tretmana, korisno je uključiti se u blatne aplikacije i tretmane u toplicama putem sumporovodikovih kupki, masaža, blatnih tampona i vaginalnih irigacija.

Ako se dijagnosticira parametarski apsces, tada se izvodi punkcija kroz vaginalni forniks. Za dobivanje materijala potrebno je otvoriti apsces uvođenjem drenaže u parametre, nakon čega se odvija sanitacija, kada se antibiotici i dezinficijensi uvode u šupljinu. Ako je stadij bolesti akutan, tada je pacijent hospitaliziran. Kako bi se smanjio utjecaj upalnog procesa, na trbušni zid se stavlja hladan oblog. Također su propisani antipiretici i lijekovi protiv bolova.

Osnovna metoda liječenja akutnog parametritisa su antibakterijski postupci. Za uspjeh procesa provodi se laboratorijska studija koja vam omogućuje prepoznavanje čimbenika koji je izazvao infekciju. Propisuju se antibiotici, kao što su penicilini, cefalosporini i tetraciklini, kao i sulfanilamidi, jer većina varijanti parametritisa nastaje zbog aktivnosti skupina mikroorganizama, zbog čega je integrirani pristup nježan. Liječenje antibioticima je vrlo važno, jer će oni pomoći spriječiti proces komplikacija. Glavna stvar je pravodobno liječenje, jer čekanje rezultata testova ponekad traje dugo. Dok se situacija u potpunosti ne ispita, propisuju se najčešći lijekovi za uništavanje bakterija. Ako rezultati ispitivanja postanu indikacija za ozbiljnije liječenje, odabiru se novi lijekovi.

Ako je parametritis dosegao najteže stadije, tada se propisuje intravenozno ili intramuskularno liječenje. Istodobno se uvode antibakterijska rješenja. Kada stanje bolesnika nije komplicirano ničim, tada se možete ograničiti na antibiotike u obliku tableta. Nakon uklanjanja upale, infiltrat u vlaknu počinje postupno rješavati. U ovoj fazi potrebna su nesteroidna sredstva koja djeluju duboko u žarište upale, te vitamini i biostimulirajući spojevi. Fizioterapija ima pozitivan učinak na proces ozdravljenja.

Ako liječenje ne daje nikakve rezultate, a znakovi parametritisa se i dalje manifestiraju, to može značiti da je iznutra započeo proces stvaranja gnoja. Kako gnojna čahura ne bi sama pukla, mora se otvoriti. Ova se manipulacija provodi kroz vaginu. Kapsula se zareže, sadržaj se iz nje "ispumpava" kroz drenažu, uz pomoć koje se u završnoj fazi ispire šupljina i daju antibiotici.

Parametritis je bolest koja ima mnogo vrsta. Kao i svaka bolest, može biti akutna i kronična, primarna i sekundarna. Ali osim toga, također se razlikuje u lokalizaciji. Razlikujte prednji, bočni i stražnji dio.

Najčešći je bočni, kada upala prelazi s dodataka maternice na vezivno tkivo. Prednji je rjeđi, a postojanje stražnjeg parametritisa kao samostalne bolesti mnogi liječnici općenito dovode u pitanje. Međutim, ova se bolest često javlja kao sekundarno stanje.

Pojava stražnjeg parametritisa

Uz stražnji parametritis, vezivno tkivo između maternice i rektuma izloženo je upali. Najčešće se pojavljuje kao sekundarni proces koji se na njega proširio iz jajovoda ili jajnika.

Rjeđe, upala rektuma ili okolnog tkiva postaje glavni uzrok. U nekim slučajevima, upala bočnih površina parametrija poprima generalizirani oblik i prelazi na susjedna tkiva.

U rijetkim slučajevima uzročnici ulaze u parametrij kroz krvotok ili kroz limfni sustav. Ali ovaj način širenja bolesti je vrlo rijedak.

Jedna od opasnosti stražnjeg parametritisa je širenje upale na tkivo koje okružuje rektum. Gusti prsten infiltrata prekriva rektum. U ranim fazama to uzrokuje neugodne, pa čak i bolne osjećaje tijekom pražnjenja crijeva, ali u kasnijim fazama može dovesti do fekalne retencije, pa čak i začepljenja.

Ako je stražnji parametritis uzrokovao stvaranje apscesa, tada gnoj može rastopiti tkiva i uzrokovati pražnjenje apscesa u rektum. Od svih mogućih opcija za oslobađanje gnoja, ova je najmanje opasna, ali ipak može dovesti do stvaranja fistuloznog trakta. Stoga, liječenje stražnjeg parametritisa treba započeti na vrijeme.

Liječenje stražnjeg parametritisa

Kao i svaki upalni proces, stražnji parametritis zahtijeva obvezne antibiotike. U ranim stadijima to može biti dovoljno da se zaustavi razvoj bolesti i izazove resorpciju nastalog infiltrata. Ali ako je apsces već nastao, tada se mora otvoriti sve dok se sam ne pukne i ne izlije u rektum ili vaginu. Najčešće se otvara kroz stražnji zid vagine.

Kroz mali rez, gumena drenažna cijev se umetne u šupljinu apscesa i fiksira. Izlazi gnoj, a šupljina se ispire i tretira lijekovima nekoliko dana. To vam omogućuje da zaustavite gnojni proces i upalu uz minimalnu štetu tijelu.

U isto vrijeme, ako se obratite ginekolozima moskovske mreže klinika "Zaštita zdravlja" u ranim fazama bolesti, tada se možete riješiti puno lakše i brže. Zato je važno pri prvim alarmantnim simptomima i pravodobno započeti liječenje postojećih bolesti.

Parametritis je upalni proces lokaliziran u području periuterinog tkiva. Periuterino vlakno (parametrija) nalazi se između maternice, mjehura i rektuma. S obzirom na veliki broj neurovaskularnih snopova, kao i izraženu limfnu mrežu krvnih žila, u slučaju primarnog žarišta infekcije stvaraju se povoljni uvjeti za prodor infektivnog agensa u određeno područje.

To je komplikacija upalnih bolesti zdjeličnih organa: endometritis, metroendometritis, adneksitis, salpingoophoritis. Osim toga, parametritis se može pojaviti u pozadini akutnog apendicitisa, sigmoiditisa, paraproktitisa, jatrogenog oštećenja maternice tijekom kirurških intervencija, tijekom poroda i pobačaja. Uzročnik infekcije mogu biti nespecifični piogeni mikrobi (stafilokoki, streptokoki, E. coli, Proteus, Klebsiella), kao i spolno prenosive infekcije (gonokoki). Upalni proces u parauterinskom tkivu može dobiti gnojni tijek i potencijalno je opasno stanje za žensko tijelo.

Parametritis može biti prednji i stražnji (ovisno o mjestu upale), te bočni (desni ili lijevi). Ponekad postoji potpuna lezija periuterinog tkiva.

Klinika i dijagnoza parametritisa

U tijeku bolesti može se razlikovati nekoliko faza:

U početnoj fazi prevladavaju simptomi osnovne bolesti, što je dovelo do razvoja parametritisa. Mogu postojati uobičajeni znakovi upale: groznica, opća slabost i malaksalost. Od lokalnih simptoma može se primijetiti pastoznost parametrija tijekom vaginalnog pregleda.
Slijedi faza infiltracije. Rastući opći znakovi upale. Od lokalnih znakova javljaju se bolovi u donjem dijelu trbuha, simptomi iritacije peritoneuma. Palpacijom se može utvrditi gusti, bolni infiltrat koji pomiče maternicu u suprotnom smjeru. Mogu postojati disurični fenomeni, kao i kršenja čina defekacije.
Zatim dolazi faza zbijanja eksudata. U tom razdoblju oko žarišta upale formira se gusta kapsula. Periuterino tkivo je impregnirano upalnim eksudatom, što dovodi do promjene strukture tkiva. Ona postaje gusta.
Ako ne dođe do gnojenja, bolest se postupno povlači: infiltrat se rješava stvaranjem fibroznog tkiva, što dovodi do promjene anatomskih i topografskih odnosa zdjeličnih organa. U slučajevima gnojenja parametara proces se širi na cijelo tkivo zdjelice ili se apsces otvara u rektum, mokraćni mjehur ili rodnicu. Rijetko može doći do spontanog otvaranja gnojnog parametritisa na koži. Opće stanje bolesnika je izuzetno teško, prisutni su svi znaci sepse.

Otvorene gnojne šupljine smanjuju se u veličini, poboljšava se opće stanje bolesnika. Međutim, formiraju se fistule kroz koje dolazi do nepotpune drenaže apscesa. U ovom slučaju govore o kroničnom parametritisu.

Liječenje parametritisa

U početnom razdoblju moguća je konzervativna terapija koja je usmjerena na uklanjanje infekcije i smanjenje upale. Uz liječenje osnovne bolesti provodi se simptomatska terapija: mirovanje, hladnoća na donji dio trbuha, infuzijska i detoksikacijska terapija.

Kada se formira apsces, liječenje je samo kirurško. Potrebno je otvoriti šupljinu apscesa. To se radi transvaginalnim pristupom. Kavitet se isprazni od gnoja i drenira. Daljnje liječenje bolesnika - u skladu s pravilima i načelima liječenja bolesnika s gnojnim lezijama. Nakon smirivanja akutnih upalnih pojava, provode se postupci usmjereni na resorpciju infiltrata: fizioterapeutske metode, enzimi, autohemoterapija, pirogenska terapija, terapija blatom.