Dob razvoja pothranjenosti u djece. Kronični poremećaji prehrane u male djece. Trebate li posebnu njegu i prehranu

Hipotrofija (grčki hipo - nizak i trophe - prehrana) slična je distrofiji, također se izražava u nedostatku tjelesnog razvoja djece, ali osim toga dovodi do ozbiljnih metaboličkih poremećaja u tijelu. U prvim mjesecima života bebino koštano i mišićno tkivo ubrzano raste, a ukupna tjelesna težina dobivena u dovoljnoj mjeri ukazuje na njen skladan razvoj.

Ako je tjelesna težina nedovoljna, kvarovi u sustavu za održavanje života djeteta neće vas ostaviti na čekanju. Nedostatak vitamina i mikroelemenata neće omogućiti puni razvoj djetetovog tijela, ali je posebno opasno za njega nedostatak proteina - građevnog materijala stanica, kao i nedostatak kalorija - energije za metaboličke procese u tijelo. Patološki proces može započeti i zbog pothranjenosti, te kao posljedica neke vrste bolesti ili štetnog čimbenika koji dovodi do nepotpune apsorpcije hrane.

Čimbenici koji izazivaju pothranjenost

Unutarnji uzroci poremećenog trofizma tjelesnih tkiva:

1. Funkcionalni kvarovi u probavnom sustavu: ne dopuštaju vam da u potpunosti apsorbirate hranjive tvari potrebne za dijete. To se može dogoditi kako u gastrointestinalnom traktu (gastrointestinalnom traktu), tako i na staničnoj razini u samoj supstanci tkiva. Kršenje metaboličkih procesa u stanici dovodi do iscrpljivanja njezinih energetskih rezervi, a nakon postizanja kritične vrijednosti stanica može umrijeti.

2. Encefalopatija fetusa u različitim fazama intrauterinog razvoja, što zauzvrat dovodi do činjenice da CNS u razvoju s odstupanjima može uzrokovati disfunkciju bilo kojeg unutarnjeg organa.

3. Nezrelo plućno tkivo. Krv, nezasićena kisikom, ne može ga u dovoljnoj mjeri prenijeti do tkiva, što usporava metabolizam i otežava puni razvoj cijelog organizma.

4. Kongenitalna patologija gastrointestinalnog trakta, što dovodi do sustavnog zatvora ili povraćanja (na primjer, Hirschsprungova bolest).

5. Sindrom "skraćenog crijeva" - posljedice abdominalnih operacija.

6. Kvarovi imunološkog sustava nasljedne prirode, slabljenje obrane tijela.

7. Poremećen rad endokrinog sustava. Na primjer, bolesti štitnjače dovode do usporavanja rasta i metaboličkih procesa u tijelu, a odstupanja u radu hipofize uzrokuju hipofizni nanizam - nedovoljnu proizvodnju hormona rasta.

8. Nasljedne bolesti povezane s metaboličkim poremećajima. Primjer je galaktozemija - netolerancija na mlijeko i bilo koji mliječni proizvod ili fruktozemija, koja uzrokuje sličan odnos djetetovog tijela prema fruktozi, sadržanoj iu povrću i voću.

Vanjski čimbenici znatno rjeđe uzrokuju pothranjenost. Ako je njihov utjecaj produljen, onda u budućnosti mogu utjecati ne samo na rast i fizički razvoj djeteta, već i na opće stanje njegovog tijela i rad organa. To uključuje:

1. Kronična pothranjenost zbog karakteristika majčinih grudi ili male količine mlijeka koje ima, osim toga samo dijete možda nema potpuno razvijenu donju čeljust ili skraćeni frenulum ruba jezika. Nepismena uporaba gotovih formula za hranjenje beba ili nepravodobno uvođenje komplementarne hrane može igrati veliku ulogu u nedovoljnom hranjenju.

2. Smanjeni imunitet bebe, izazvan bilo kojom infekcijom (bakterijskom, virusnom) u različitim fazama trudnoće ili života djeteta. Prisutnost pijelonefritisa, infekcija mokraćnog sustava i oštećenja crijevne sluznice značajno usporavaju razvoj tijela, jer troši puno vitalne energije na borbu protiv patogena ovih bolesti (do polovice ukupnih troškova).

3. Izloženost otrovnim tvarima, uključujući lijekove, i predoziranje vitaminima (osobito A i D).

Faze bolesti

Za bolju kontrolu nad općim stanjem djeteta s pothranjenošću i imenovanjem adekvatnog liječenja, bolest se obično dijeli na stupnjeve. Takva je podjela čisto uvjetna, jer je tijek bolesti kontinuiran i teško je povući jasnu granicu između faza. Kod novorođenčadi hipotrofija 1. stupnja dijagnosticira se ako je rođen na datume nakon 38. tjedna s težinom koja ne prelazi 2800 g, dok je duljina tijela manja od 50 cm.

Ako je bolest stečena u nekoj fazi djetetovog života, tada je za određivanje njenog stupnja potrebno izračunati indeks debljine (BFI), koji je uveo profesor Chulitskaya i usvojila domaća medicina. Metoda se temelji na mjerenju (u centimetrima) opsega ramena u dvije točke, bedru i potkoljenici, te zbrajanju tih rezultata, a zatim oduzimanju visine bebe od dobivenog iznosa. Do godinu dana beba u potpunom razvoju trebala bi imati IUCH indeks od najmanje 20 cm.

Za detaljan opis svakog stupnja bolesti potrebno je razmotriti sindrome pothranjenosti (cijeli skup simptoma zahvaćenog organa). Ima ih nekoliko:

1. Kršenje trofizma tkiva organa zbog sporog protoka metaboličkih procesa u tijelu. To dovodi do smanjenja ukupne tjelesne težine, uključujući potkožni masni sloj, kao i do letargije i mlohavosti kože.

2. Disfunkcija probavnog sustava, pri čemu pati cijeli gastrointestinalni trakt: želudac ne proizvodi dovoljno pepsina i kiseline, a crijeva nemaju dovoljno enzima za preradu hrane. Stoga je uz pothranjenost sasvim razumljiva prisutnost poremećaja stolice i nadutosti.

3. Funkcionalni neuspjesi u radu središnjeg živčanog sustava djeteta, što se izražava u njegovoj hiperekscitabilnosti, poremećaju spavanja, apatiji i smanjenju tonusa mišića.

4. Poremećeni hematopoetski proces, izražen u anemiji, iu velikoj mjeri, smanjenje zaštitnih funkcija imunološkog sustava. Takva su djeca osjetljiva na mnoge zarazne bolesti, čiji su vodeći simptomi netipični i zamagljeni.

Uklanjanje djeteta iz patološkog stanja

Kako liječnici određuju stupanj pothranjenosti? Prije svega, prema deficitu tjelesne težine za odgovarajuću dob djeteta (svi pedijatri imaju tablicu korespondencije) i Chulitskaya indeks.

Hipotrofija 1. stupnja karakterizira:

• prisutnost deficita težine od 10% - 20% izvornika;
• IUCH varira između 10 i 15 cm;
• stanjivanje masnog sloja na trbuhu i gubitak elastičnosti kože;
• brzi umor i nemiran san;
• prisutnost razdražljivosti;
• zadovoljavajuće opće stanje bebe.

Liječenje se provodi kod kuće i uključuje frakcijske obroke (8 puta dnevno). Hrana treba biti lako probavljiva, prednost se daje žitaricama, svježem voću i povrću.

Stupanj 2 karakterizira pogoršanje svih postojećih kršenja:

• prisutnost deficita težine od 20% - 30% izvornika;
• IA varira između 1 i 10 cm;
• potpuni nedostatak masnoće na trbuhu i prsima, suhoća i bljedilo kože;
• degradacija mišićne mase na udovima i slabost cijelog mišićnog korzeta;
• izrazito oštećena termoregulacija;
• pojava disbakterioze;
• odgođeno zatvaranje malog i velikog fontanela;
• nervoza i kapricioznost;
• osjetljivost na česte zarazne bolesti, dugotrajna priroda.

Liječenje se može provesti kod kuće, ali ipak je bolje dati prednost bolnici ako je moguće. Koristi se načelo frakcijske prehrane, ali su dijelovi smanjeni u volumenu. Prehrana bi trebala biti lako probavljiva, osim toga, propisan je tijek biostimulansa, vitaminsko-mineralni kompleks i enzimi koji se uzimaju za poboljšanje probave.

Uz pothranjenost trećeg stupnja, već postoji potpuna klinika bolesti. Stanje djeteta je vrlo teško, a u nedostatku potrebnih mjera moguć je i smrtni ishod. Složenost situacije leži iu činjenici da je učinkovitost poduzetih mjera za uklanjanje djeteta iz ove situacije niska. I po izgledu se vidi koliko mu je tijelo iscrpljeno:

• prisutnost deficita težine više od 30% izvorne;
• VA je nula ili će biti negativan;
• odsustvo masnog sloja na cijelom tijelu, čak i na licu, a koža je toliko tanka da podsjeća na osušenu kožu mumije;
• kožni nabor oslobođen prstima dugo se ne ispravlja, na licu su vidljivi upali obrazi i izbočene jagodice;
• centar za termoregulaciju u mozgu ne radi, a tjelesna temperatura se naglo mijenja;
• jasan nedostatak željeza dovodi do "zaglavljivanja" u kutovima usana, a nedostatak vitamina (prvenstveno A i C) - do krvarenja i atrofije tkiva desni;
• pojava simptoma osteoporoze, izražena u mekoći kostiju lubanje;
• zbog oštrog smanjenja zaštitnih snaga, beba vrlo često i dugo pati od zaraznih bolesti (upalni procesi srednjeg uha ili bubrega, često upala pluća);
• prekomjerna ekscitacija središnjeg živčanog sustava, praćena apatijom za sve.

Liječenje pothranjenosti 3. stupnja provodi se samo u stacionarnim uvjetima, budući da su sve vrste metaboličkih procesa, funkcije organa i sustava potpuno poremećene u tijelu. Ove bebe trebaju intravenoznu infuziju glukoze i transfuziju krvi ili njezine plazme. Propisuje se tečaj liječenja hormonima, terapija održavanja enzimima, kao i unos potrebnih vitamina i elemenata u tragovima.

Hipotrofija- poremećaj hranjenja malog djeteta, koji je karakteriziran zastojem ili usporavanjem rasta tjelesne težine, progresivnim stanjivanjem potkožnog tkiva, poremećajem tjelesnih proporcija, probavnim i metaboličkim poremećajima, smanjenjem specifičnih i nespecifičnih obrambenih snaga organizma, sklonost razvoju drugih bolesti, fizički i neurološki zastoj -mentalni razvoj.

Uzrok i patogeneza pothranjenosti

Kliničke manifestacije pothranjenosti

Hipotrofija I stupnja rijetko se dijagnosticira

Hipotrofija II stupnja

Kod pothranjenosti II stupnja dolazi do promjena u kardiovaskularnom sustavu, dišnim organima i jetri. Razvija se poliglandularna insuficijencija. Većina djece s ovim oblikom poremećaja prehrane boluje od rahitisa, a svako drugo dijete ima anemiju. Postoje različita kršenja metabolizma proteina, masti, ugljikohidrata, vode-elektrolita i vitamina. Imunološka reaktivnost je oštro smanjena. Takva djeca često obolijevaju,. Štoviše, ove bolesti na pozadini pothranjenosti su asimptomatske, atipične; kraj im je često nepovoljan.

Hipotrofija III stupnja (atrofija, ludilo)

Lice trokutasto, naborano; nazolabijalna bora je duboka, čeljusti i jagodične kosti izbočene, brada šiljasta, obrazi udubljeni. Lice je poput starca ("Voltaireovo lice"). Debljina kožnog nabora na razini pupka smanjuje se na 0,2 cm (razrijeđena koža), Chulitskyjev indeks debljine je negativan, proporcionalnost je oštro iskrivljena. Koža je blijedosiva, ponekad ljubičasto-plava, visi u naborima na vratu i udovima, suha, ljušti se, na nekim mjestima ima područja pigmentacije, gubi elastičnost, kožni nabor se ne izravnava, turgor tkiva je trom, mišićni tonus je smanjen, iako je moguća i hipertenzija, konjunktiva i oralna sluznica su suhe. Usta su velika, usne su grimizne (zgušnjavanje krvi), u uglovima usta nastaju pukotine ("vrapčeva usta"). Dijete gubi više od 30% tjelesne težine, oštro zaostaje u rastu (više od 4 cm), psihomotornom razvoju.

Disanje je površno, povremeno se javlja apneja. Zvukovi srca su oslabljeni ili gluhi, postoji tendencija bradikardije, krvni tlak je smanjen. Trbuh je povećan zbog nadutosti, prednja trbušna stijenka je stanjena, vidljive su crijevne petlje. Izmjenjuju se zatvor sa stolicom poput sapuna. Procesi hidrolize i apsorpcije oštro su oslabljeni zbog hipofermentopatije, koja se razvija kao posljedica atrofije sluznice tankog crijeva, jetre, gušterače i drugih organa. Većina bolesnika ima rahitis, anemiju, bakterijsku infekciju (upala pluća, sepsa, upala srednjeg uha, pijelonefritis i dr.) Sve vrste metabolizma su jako poremećene; opaža se imunološka insuficijencija, izumiranje funkcije i atrofija organa regulatornih sustava (živčani, endokrini), disbakterioza II-III stupnja. Završno razdoblje karakterizira hipotermija (33-32 ° C), bradikardija (60-40 po 1 min), hipoglikemija; potpuno ravnodušno prema okolini, dijete polako umire.

Prenatalna pothranjenost

U djece s intrauterinim zastojem u rastu primjećuju se hipotenzija, smanjeni fiziološki refleksi, smanjeni apetit, poremećena termoregulacija, sklonost hipoglikemiji, kasno otpadanje pupčanog ostatka, sporo zacjeljivanje pupčane rane, dugotrajna prolazna žutica, regurgitacija i nestabilna stolica. Glavni dijagnostički kriterij za prenatalnu malnutriciju u novorođenčadi u terminu treba smatrati smanjenje koeficijenta težine i visine ispod 60. Ovaj indeks nije prikladan za procjenu ovog stanja u nedonoščadi. U ovom slučaju koristi se sljedeća formula: trofični indeks (IT) jednak je razlici između duljine i opsega bedra (cm). U nedonoščadi s gestacijskom dobi od 36-37 tjedana, u nedostatku kliničkih znakova pothranjenosti, IT = 0, s pothranjenošću I stupnja, IT je 1 cm, II stupnja - 2 cm, III stupnja - C cm ili više . Prikladna je metoda izračuna deficita tjelesne težine nedonoščadi prema gestacijskoj dobi: deficit porođajne težine od 10-20% - I stupanj, 20-30% - II stupanj, 30% ili više - III stupanj pothranjenosti.

Hipostatura

Liječenje djece s pothranjenošću složen je problem. Svakodnevno je potrebno uzeti u obzir dinamiku tjelesne težine, količinu unesene tekućine i hrane, regurgitaciju, povraćanje, pražnjenje crijeva.

Uz hipotrofiju I stupnja, razdoblje razjašnjavanja tolerancije na hranu je 1-3 dana. Provodi se prema sljedećoj shemi. Najprije otkloniti nedostatke hranjenja, propisati hranu primjerenu dobi (1. dan - 1/2-2/3 dnevne količine, 2. - 2/3-4/5 i 3. dan - puna dnevna količina). obujam) . Količina hrane koja nedostaje nadoknađuje se tekućinom (odvarci povrća, voća, riže i dr., infuzije ljekovitih biljaka, probavljena voda). Količina hranjivih tvari izračunava se u skladu s određenom tjelesnom težinom, nedostatak hrane jedne ili druge komponente ispravlja se dodavanjem bjelančevina (svježi sir, žumanjak, acidofilna pasta, proteinski enpit), masti (masni enpit, maslac, vrhnje) , ugljikohidrati (povrće, voće, žitarice, rafinirani ugljikohidrati).

U nekim slučajevima, kako bi se poboljšali procesi probave, propisana je supstitucijska terapija (enzimi). Kroz usta dajte askorbinsku kiselinu, ergokalciferol, vitamine B. U nedostatku drugih bolesti, djeca s pothranjenošću I stupnja liječe se kod kuće.

Liječenje bolesnika s pothranjenošću II i III stupnja provodi se u bolnici. U slučaju pothranjenosti II stupnja tijekom 1. tjedna propisana je 1/2 potrebne dnevne količine hrane, 2. - 2/3, 3. - puni volumen. S hipotrofijom III stupnja - 1. tjedna - 1/3, 2. - 1/2, 3. - 2/3 i 4. - puni volumen. Učestalost njegovog prijema povećava se za 1-2, odnosno 2-3 puta. Ostatak dnevnog volumena osigurava se tekućinom (dekocije povrća i voća, otopine elektrolita, parenteralna prehrana).

Za parenteralnu prehranu koriste se mješavine aminokiselina (poliamin, vamin, alvezin "New", amikin, levamin i dr.), 10% otopina glukoze s inzulinom (5-8 dana dnevno ili svaki drugi dan 5-6 puta) . Unutar 2-3 tjedna, u dozama većim od fizioloških za 3-5 puta, djeci se daju vitamini (skupina B, askorbinska kiselina, pripravci vitamina P, ergokalciferol).Kako bi se poboljšali procesi hidrolize i apsorpcije u probavnom traktu za razdoblje od 2-3 tjedna propisani su enzimski pripravci (želučani sok, pankreatin, Pepsidil, festal, panzinorm, abomin itd.).

U prvim danima provode se tečajevi liječenja lijekovima koji stimuliraju metabolizam (apilac, pentoxyl, tinktura ginsenga, pantokrin), au razdoblju oporavka koriste se snažni anabolički hormoni (methandrostendiol, nerobol, retabolil itd.).

Prevencija antenatalne pothranjenosti sastoji se u liječenju toksikoze trudnica, poštivanju higijenskih uvjeta rada, života, prehrane, isključivanju loših navika i slično. Prirodno hranjenje u kombinaciji s pravilnim režimom i obrazovanjem, periodičnim određivanjem kemijskog sastava hrane i dinamikom tjelesne težine preduvjet je za isključivanje razvoja postnatalne pothranjenosti.

Prevencija svih akutnih i kroničnih, stečenih, nasljednih i prirođenih bolesti te rana dijagnoza najvažniji je korak u prevenciji pothranjenosti.

Hipotrofija u djece je dijagnoza povezana s pothranjenošću djeteta, koja je popraćena nedovoljnim povećanjem tjelesne težine u skladu s dobi i visinom. Najčešće se javlja kod beba mlađih od tri godine, može se primijetiti kod novorođenčadi. Ovo stanje je opasno jer uključuje druge ozbiljne poremećaje u tijelu, sve do zaostajanja u mentalnom razvoju. Stoga je važno znati o ovoj bolesti, njezinim simptomima, kako bi se na vrijeme otkrile njezine manifestacije.

O pothranjenosti male djece može se govoriti s nedostatkom tjelesne težine od 10% dobne norme ili više. Ovisno o zanemarivanju bolesti, razlikuju se tri stupnja.

Prvi stupanj je obično nevidljiv, može se preskočiti, uzimajući ga kao značajku tijela. Ili obrnuto, beba stvarno može biti mršava po prirodi, tako da liječnik može identificirati hipotrofiju 1. stupnja kod djece. Njegovi simptomi uključuju:

• gubitak apetita;
• poremećaji spavanja;
• anksioznost;
• moguće smanjenje tonusa mišića;
• bljedilo kože i smanjenje njezine elastičnosti;
• dijete može izgledati mršavo u trbuhu;
• rijetko - znakovi anemije ili rahitisa.

Hipotrofija 2. stupnja kod djece već će biti vidljiva roditeljima na sljedećim osnovama:

• deficit težine od 20 do 30%;
• usporavanje rasta (3-4 cm);
• loš san;
• letargija, bezvoljnost;
• loš apetit, česta regurgitacija;
• poremećaji stolice - zatvor i proljev;
• hladni ekstremiteti;
• loše stanje kože: bljedilo, ljuštenje i suhoća;
• izražena mršavost tijela;
• zaostajanje u psihomotornom razvoju;
• moguća tahikardija i kratkoća daha;
• česte prehlade.

S trećim stupnjem bolesti, stanje djeteta postaje gotovo kritično:

• manjak težine veći od 30%;
• zaostajanje u rastu od 8-10 cm;
• kosti su prekrivene kožom;
• siva, suha koža;
• pospanost, plačljivost, apatija;
• u dojenčadi - tonjenje fontanela;
• gubitak prethodno stečenih vještina;
• atrofija mišića;
• mentalna nerazvijenost;
• moguće su kronične infekcije (pijelonefritis, upala pluća);
• pukotine u kutovima usana;
• poremećaji stolice, često povraćanje.

Vrste pothranjenosti

Osim po stupnjevima razvoja, pothranjenost se prema vremenu nastanka bolesti dijeli na intrauterinu (urođenu) i stečenu.

Kongenitalna pothranjenost

Ova vrsta patologije također se naziva intrauterina, a razvija se tijekom razdoblja trudnoće od strane majke. Razlozi za ovu vrstu:

• toksikoza kod majke u prvom i drugom tromjesečju trudnoće;
• fetoplacentalna insuficijencija,;
• loše navike trudnice, loša prehrana;
• kronične bolesti trudnice (srčani, endokrini, dijabetes melitus, pijelonefritis, itd.);
• stres;
• genetske abnormalnosti fetusa;
• majčin rad u opasnoj proizvodnji tijekom trudnoće;
• problemi s placentom;
• — fetalna hipoksija —;
• intrauterina infekcija.

Intrauterinu bolest nakon rođenja možete odrediti sljedećim simptomima: premala težina i visina, kršenje termoregulacije, smanjen tonus mišića, sporo zacjeljivanje pupčane rane, slaba ekspresija refleksa.

Stečena pothranjenost

Uzroci ove vrste patologije mogu se podijeliti na vanjske i unutarnje. Unutarnji uzroci uključuju različite bolesti i patologije u djeteta, uključujući kongenitalne (metabolički poremećaji, endokrine bolesti, imunodeficijencija, malformacije, alergije na hranu, nedostatak laktaze, celijakija, cistična fibroza), ozljede pri porodu, cerebralna paraliza. Također, djeca koja često boluju od zaraznih bolesti (ARI, crijevne infekcije) mogu biti sklona razvoju pothranjenosti.

Vanjski uzroci ne ovise o zdravstvenom stanju djeteta, već su uzrokovani okruženjem nepovoljnim za razvoj, pogrešnim postupcima roditelja:

• neadekvatno hranjenje (majčino mlijeko ili formula);
• nepravilno držanje bradavice tijekom dojenja i, kao rezultat, nedostatak mlijeka;
• loša prehrana dojilje;
• neuravnotežena prehrana;
• previše niskokalorična hrana;
• kasno uvođenje komplementarne hrane;
• višak norme uzetih vitamina (osobito A i D);
• uzimanje određenih lijekova;
• trovanje;
• nedostatak roditeljske pažnje, šetnje na svježem zraku;
• nedostatak aktivnosti s djetetom u obliku masaže i gimnastike, rijetko kupanje, loš san.

Dijagnostika

Sumnjajući na pothranjenost, pedijatar će dijagnosticirati i propisati niz testova. Dakle, dijete će biti pregledano kako bi se utvrdilo stanje njegove kože, noktiju i kose, tonus mišića, debljina potkožnog masnog sloja. Liječnik će razgovarati s roditeljima o uobičajenom stanju djeteta: kako jede, spava, ponaša se, kako se njeguje. Kongenitalne bolesti o kojima smo razgovarali bit će važne: njihova prisutnost može pomoći u potvrdi dijagnoze djeteta.

Osim toga, bit će potrebno proći testove i podvrgnuti se istraživanju:

• opći testovi urina i krvi;
• analiza stolice;
• biokemija krvi;
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• ispitivanje srca pomoću elektrokardiograma, ehokardiografije;
• elektroencefalogram - pregled mozga.

Možda ćete također morati konzultirati nekoliko pedijatrijskih liječnika uskog profila: neurologa, kardiologa, gastroenterologa, genetičara itd.

Liječenje pothranjenosti u djece

Prilikom utvrđivanja točne dijagnoze, liječnik će propisati liječenje koje uključuje:

• uklanjanje uzroka koji je izazvao pothranjenost;
• uspostavljanje pravilne prehrane djeteta, nakon određene prehrane;
• osiguravanje odgovarajuće skrbi roditelja;
• terapija lijekovima (vitamini, imunomodulatori, probiotici, lijekovi za poboljšanje proizvodnje želučanih enzima);
• može se propisati masaža, ultraljubičasto zračenje.

Dijeta za ovu dijagnozu je sljedeća:

1. U početku, od 2 dana do 2 tjedna, beba se hrani hranom namijenjenom mlađim bebama. Izračunata norma hrane podijeljena je na 9-10 prijema.
2. Zatim se hrana dovodi do dobne norme prema težini pacijenta, dodaju se posebne smjese.
3. Sljedeća faza uključuje povećanje sadržaja kalorija u konzumiranoj hrani, prehranu treba poboljšati.

Što se tiče intrauterine patologije, za liječenje se prije svega uspostavlja dojenje kako bi dijete dobilo dovoljno hranjivih tvari, a također prate njegovu tjelesnu temperaturu i održavaju je na pravoj razini.

Način života pothranjene djece

Kada dijagnosticirate ovu bolest ili sumnjate na njezinu pojavu zbog nekih čimbenika, morate se pridržavati određenog načina života. Osim uravnotežene prehrane s dovoljno (a ponekad i povećanim) kalorijama, potrebnom količinom vitamina i mikroelemenata, roditelji takvog djeteta moraju mu osigurati potrebnu njegu i pridržavanje dnevne rutine: svakodnevne šetnje (najmanje 3 sata). ), terapeutska masaža, gimnastika, noćno kupanje.

Prevencija patologije je od velike važnosti. I trebalo bi početi čak i prije rođenja djeteta,. Trudnica treba pravilno, potpuno i uravnoteženo jesti, slijediti liječničke recepte u vezi s korištenjem vitaminskih kompleksa. Nakon što se dijete rodi, morate pratiti njegovu prehranu, svakako pokušati uspostaviti dojenje, koje mu pruža sve što je potrebno za normalan rast i razvoj.

Potrebno je pratiti visinu i težinu djeteta, posjetiti pedijatra radi praćenja ovih pokazatelja i redovitih pregleda bebe. Nakon 6 mjeseci dohrana se mora uvesti u prehranu djeteta u skladu sa standardima i preporukama SZO. Bebina prehrana treba sadržavati raznovrsnu zdravu hranu: žitarice, meso, povrće i voće, mliječne i kiselo-mliječne proizvode.

Kako prepoznati pothranjenost

Roditelji trebaju pomno pratiti stanje svog djeteta i uočavati sve promjene u njegovom ponašanju, prehrambenim i drugim navikama te općem stanju.

Poremećaj apetita i spavanja, preveliki gubitak težine, problemi s kožom, letargija i apatija - svi ovi znakovi trebali bi upozoriti.

Ako sumnjate na nedovoljan skup težine i visine, svakako morate pokazati dijete pedijatru. Nemojte zanemariti mjesečne odlaske u kliniku na vaganje i pregled: tako će liječnik s dugogodišnjim iskustvom moći prepoznati početnu bolest koju mladi roditelji mogu propustiti.

Video: komplementarna hrana i norme za rast i težinu djeteta kao dio prevencije i dijagnostike pothranjenosti

Pravilna prehrana djeteta igra vrlo važnu ulogu u procesu njegova rasta i razvoja. Stoga će za prevenciju pothranjenosti biti korisno naučiti osnovna pravila uvođenja dohrane za najmlađe, koja će u budućnosti biti temelj pravilnih prehrambenih navika.

Također obratite pozornost na ovaj kratki video, koji jasno pokazuje norme visine i težine beba ovisno o dobi. Takvi podaci također će vam pomoći da saznate je li s djetetom sve u redu, a također i da ne paničarite previše ako vaše dijete ne spada u standardne parametre bolničkih tablica.

Vrlo je važno promatrati normalan razvoj vaše bebe od samog rođenja, kako ne biste propustili alarmantna zvona početka bilo koje bolesti. Znajući više o takvoj patologiji kao što je pothranjenost, pažljivo ćete razmotriti njegovo stanje i pružiti bebi odgovarajuću njegu i pravilnu prehranu. Ako ste se morali suočiti s takvim neugodnim problemom, podijelite svoje iskustvo u komentarima. Recite nam što su vam liječnici savjetovali i propisali, kako ste se nosili s bolešću. I neka vaša djeca uvijek budu zdrava!

Ovo stanje se opaža kod djece u ranoj dobi. Najčešći uzrok pothranjenosti je nedostatak proteina u prehrani, kao i niske hranjive i energetske vrijednosti proizvoda.

Hipotrofija je najčešća vrsta distrofije koja pogađa djecu u prve 2-3 godine života. Visoka smrtnost među djecom ove dobi u prošlosti se povezivala s pothranjenošću. Sada, zahvaljujući povećanju društvenog životnog standarda i pojavi učinkovitih lijekova, slučajevi pothranjenosti postali su rijetkost.

Ako problem gladi promatramo globalno, onda on i dalje ostaje relevantan u mnogim zemljama svijeta, gdje je to masovna bolest. Prevalencija ovog fenomena varira u različitim zemljama od 2 do 30% i izravno ovisi o socijalnom i ekonomskom stanju stanovništva.

Od trenutka rođenja djeca brzo dobivaju na tjelesnoj težini, zajedno s tim rastu svi unutarnji organi i koštano tkivo kostura. U prvim godinama Prehrana igra važnu ulogu u razvoju djeteta. Ako je prehrana loša ili nedovoljna prehrana, tada dijete pokazuje znakove promjena u radu unutarnjih organa i sustava. Manjak kilograma utječe na rad probavnih organa, što dovodi do problema s apsorpcijom vitamina i hranjivih tvari. Nedostatak težine veći od 10% u usporedbi s normom razlog je za govor o pothranjenosti.

RAZLOZI

Na razvoj pothranjenosti utječu mnogi razlozi, osim toga, ovo stanje može biti popraćeno drugim bolestima.

Uz nedovoljan unos hranjivih tvari u tijelo, govore o egzogenom podrijetlu sindroma. U slučaju da tijelo nije u stanju apsorbirati dovoljnu količinu hrane, ukazuju na endogenu prirodu pothranjenosti.

Egzogeni uzroci pothranjenosti:

• nedovoljno ili prekomjerno hranjenje;
• neuravnotežena prehrana (alimentarni čimbenici);
• akutni zarazni procesi;
• nizak društveni status obitelji;
• pogrešan način rada.

Endogeni uzroci pothranjenosti:

• malformacije probavnih organa i drugih sustava;
• endokrine patologije;
• neuroendokrine bolesti;
• metaboličke bolesti;
• kongenitalne enzimopatije;
• malapsorpcija u crijevima;
• kromosomske abnormalnosti.

KLASIFIKACIJA

Hipotrofija je sistematizirana u nekoliko smjerova.

Klasifikacija pothranjenosti ovisno o razdoblju nastanka:

• prirođena(prenatalni ili intrauterini). U srcu njegovog razvoja je patološka promjena utero-placentarnog metabolizma. Intrauterina pothranjenost uzrokuje izgladnjivanje fetusa kisikom, metaboličke poremećaje i povlači za sobom kašnjenje u razvoju djeteta.
• Stečena(postnatalni). Od primarne važnosti je proteinski i energetski deficit uzrokovan lošom prehranom, patološkim poremećajima u procesu probave i apsorpcije. Dijete ne nadoknađuje troškove energije za rast i razvoj, koji bi trebali doći s hranjivim tvarima.
• mješoviti obrazac ukazuje na pridruživanje kongenitalnim čimbenicima, zaraznim, društvenim i prehrambenim uzrocima nakon rođenja djeteta.

Klasifikacija pothranjenosti prema ozbiljnosti pothranjenosti:

• I stupanj - lak;
• II stepen - srednja;
• III stupanj - teški.

Podjela pothranjenosti po stupnjevima težine neophodna je za pravilnu procjenu stanja djeteta i planiranje terapijskih mjera.

SIMPTOMI

Simptomi ovise o težini sindroma:

• I stupanj. Znakovi zaostajanja za optimalnom tjelesnom težinom su na razini 10-20%. Postoji blagi gubitak potkožnog masnog tkiva na trbuhu. Opće stanje djeteta je zadovoljavajuće. zabilježeno gubitak apetita, bljedilo, smanjen tonus mišića i poremećaj sna.
• II stupanj stručne spreme. Ima izraženu simptomatsku sliku. Nedostatak rasta je 2-4 cm, a deficit težine je u rasponu od 20-30%. Dijete ima slabost i apatija, suha koža, njezino ljuštenje i malo otekline. Mikrocirkulacija je poremećena, a tanak sloj potkožnog tkiva koncentriran je samo u području lica. Ove simptome prati mučnina, povraćanje i rijetka stolica. Prilikom slušanja srca bilježe se prigušeni tonovi i . Respiratorna funkcija je poremećena i tlak se smanjuje.
• III stupanj stručne spreme. Deficit težine veći od 30% prepun je kašnjenja u razvoju i ozbiljnih stanja. Postoji veliki rizik od anoreksije. Osim toga, dijete gubi prethodno stečene vještine. Njegova koža integument je blijed, suh, potkožno tkivo je odsutno. Primjećuje se atrofija mišića, pojavljuju se simptomi dehidracije, srčana aktivnost se smanjuje, a tjelesna temperatura pada ispod normale.

DIJAGNOSTIKA

Prilikom dijagnosticiranja pothranjenosti potrebno je uzeti u obzir nekoliko važnih točaka. Jedan od pokazatelja vjerojatnih odstupanja su promjene u radu organa i sustava.

Klinički znakovi za otkrivanje pothranjenosti:

• trofične promjene;
• stanjivanje masnog sloja ispod kože;
• probavne smetnje;
• metabolička promjena;
• poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava.

Jedan od glavnih kriterija je debljina potkožnog masnog sloja: što je manji, to je izraženija hipotrofija.

Sindrom se razlikuje od bolesti čiji se simptomi očituju smanjenjem tjelesne težine, malim stasom i zaostajanjem u tjelesnom razvoju djeteta. To uključuje nanizam ili nedostatak hormona rasta. Kod ove bolesti nema trofičnih promjena, potkožno tkivo nije stanjeno, a veličina organa odgovara veličini tijela.

Priroda izmeta jedan je od znakova ozbiljnosti patološkog stanja. Nedovoljna količina proteina u prehrani djeteta dovodi do činjenice da za nadoknadu njegovog nedostatka tijelo koristi unutarnje rezerve u obliku vlastitog mišićnog tkiva i masnog sloja. Jedan od produkata metabolizma u ovom slučaju je amonijak, koji mokraći daje karakterističan miris. Uz pomoć laboratorijskih pretraga krvi moguće je otkriti smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina, nedostatak vitamina, elemenata u tragovima i abnormalnosti u jetri.

U slučaju komplikacija iz unutarnjih organa, koriste se metode instrumentalne dijagnostike kao što su elektrokardiogram srca i elektroencefalogram mozga.

Ultrazvučni pregled koristi se u pregledu unutarnjih organa i otkrivanju intrauterine pothranjenosti tijekom trudnoće na temelju antropometrijskih pokazatelja.

Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik procjenjuje životne uvjete, socijalno i materijalno stanje obitelji, a također intervjuira roditelje za genetske patologije. U pravilu, dijagnoza pothranjenosti nije teška, problemi mogu nastati prilikom utvrđivanja uzroka ovog stanja.

LIJEČENJE

Liječenje pothranjenosti je cijeli niz mjera usmjerenih na uklanjanje uzroka i vraćanje normalnog funkcioniranja tijela. Liječenje blage pothranjenosti provodi se ambulantno, za liječenje umjerenih i teških stupnjeva potrebna je hospitalizacija.

Terapijske mjere za pothranjenost:

• uklanjanje ili regulacija etiološkog faktora;
• dijeta terapija;
• uklanjanje kroničnih žarišta infekcije;
• organizacija racionalnog režima;
• poštivanje pravila skrbi o djeci;
• propisivanje lijekova;
• vitaminska terapija, uporaba enzima (simptomatsko liječenje);
• masaža, fizioterapija.

Dijetoterapija zaslužuje posebnu pozornost. Provodi se u dvije faze: prvo se razjašnjava tolerancija na hranu, a zatim se povećava volumen hrane i njezin sadržaj kalorija do potrebnih standarda. Obroci su česti i djelomični - 7-10 obroka dnevno u malim obrocima.

U teškim slučajevima pothranjenosti, kada dijete nije u stanju samostalno jesti, hranjenje se vrši kroz sondu. Ako gastrointestinalni trakt zbog bilo kakvih unutarnjih oštećenja nije u stanju preuzeti hranu, primjenjuje se parenteralna prehrana koja se sastoji od intravenske primjene hranjivih otopina, elektrolita i minerala. Kada se otkriju slučajevi intrauterine hipotrofije fetusa, ispravlja se prehrana buduće majke.

Kod djece, liječenje pothranjenosti lijekovima usmjereno je na održavanje normalnog funkcioniranja dječjeg tijela i ovisi o nastalim komplikacijama.

Smanjenje funkcionalne aktivnosti probavnih organa zahtijeva imenovanje enzimskih pripravaka za nadoknadu nedostatka želučanog soka i enzima gušterače. Možda imenovanje imunomodulatora, probiotika i antibiotika. Simptomatska terapija je usmjerena na liječenje anemije, smanjenje ekscitabilnosti i propisivanje stimulansa.

Bitna komponenta liječenja je vitaminska terapija. Najprije se intramuskularno daju vitamini skupine B i vitamin C, a zatim se prelazi na njihovu enteralnu primjenu. Kasnije je propisan tijek uzimanja multivitaminskih pripravaka.

KOMPLIKACIJE

S obzirom na moguće negativne posljedice pothranjenosti, potrebno je uzeti u obzir stupanj razvoja bolesti. Dakle, slaba težina pothranjenosti ne utječe na zdravlje djeteta. Nedovoljna težina može dovesti do sklonost hipotermiji, no pravilnom njegom i dobrom prehranom ovi se faktori lako niveliraju.

Ozbiljne komplikacije često su povezane s predispozicijom za zarazne procese i razvoj komorbiditeta.

Komplikacije pothranjenosti:

• dugotrajne prehlade i virusne bolesti;
• kronična hipoksija fetusa;
• novorođenčad;
• hemoragijska bolest novorođenčadi;
• upala debelog i tankog crijeva (enterokolitis);
• trovanje krvi ();
• nedostatak vitamina D ();
• anemija;
• upala pluća;
• upala srednjeg uha;
• mentalna retardacija.

PREVENCIJA

Preventivne mjere su relevantne od trenutka trudnoće. Oni uključuju pravilnu prehranu žene, pridržavanje režima, kao i isključivanje bilo kakvih negativnih učinaka na fetus.

Nakon što se dijete rodi, posebnu pozornost treba posvetiti kvaliteta prehrane majke koja doji. Potrebno je pratiti težinu djeteta mjesečno i pravodobno uvesti komplementarnu hranu. Prirodno hranjenje majčinim majčinim mlijekom je prioritet jer sadrži sve potrebne tvari za normalan razvoj bebe. S nedostatkom majčinog mlijeka, dijete se nadopunjuje posebno odabranim umjetne smjese.

Kako bi se spriječio razvoj pothranjenosti pomoći će stalno praćenje zdravlja djeteta za razvoj zaraznih bolesti i bolesti gastrointestinalnog trakta. Šetnje na svježem zraku, izlaganje suncu i kaljenje također su učinkovite mjere za sprječavanje pothranjenosti.

PROGNOZA ZA OPORAVAK

Prognoza pothranjenosti ovisi o čimbenicima koji su uzrokovali iscrpljenost djeteta, kao io prirodi hranjenja, popratnim bolestima i dobi.

Uz blagu do umjerenu pothranjenost povoljna prognoza. U teškim slučajevima smrtnost doseže 30%. Ishod bolesti ovisi o tome koliko je učinkovito moguće izbjeći sekundarnu infekciju. Dugotrajna pothranjenost je opasna za razvoj mentalne retardacije u budućnosti kod dojenčadi.

Djetetove šanse za oporavak u teškim slučajevima ovise o njegovoj dobi. Popratne malformacije značajno pogoršavaju prognozu, poboljšavaju - prosperitetno okruženje i punu kućnu njegu nakon boravka u bolnici.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

- kronična pothranjenost, praćena nedovoljnim povećanjem tjelesne težine djeteta u odnosu na njegovu visinu i dob. Hipotrofija kod djece izražena je djetetovim zaostajanjem u težini, zaostajanjem u rastu, zaostajanjem u psihomotornom razvoju, nerazvijenošću potkožnog masnog sloja i smanjenjem turgora kože. Dijagnoza pothranjenosti u djece temelji se na podacima pregleda i analizi antropometrijskih pokazatelja tjelesnog razvoja djeteta. Liječenje pothranjenosti u djece uključuje promjenu režima, prehrane i kalorijskog unosa djeteta i dojilje; ako je potrebno, parenteralna korekcija metaboličkih poremećaja.

Opće informacije

Hipotrofija kod djece je nedostatak tjelesne težine zbog kršenja asimilacije ili nedovoljnog unosa hranjivih tvari u tijelo djeteta. U pedijatriji se malnutricija, paratrofija i hipostatura smatraju neovisnim vrstama kroničnih poremećaja prehrane u djece - distrofije. Hipotrofija je najčešća i značajna varijanta distrofije, kojoj su posebno osjetljiva djeca prve 3 godine života. Prevalencija pothranjenosti u djece u različitim zemljama svijeta, ovisno o stupnju njihovog socioekonomskog razvoja, kreće se od 2-7 do 30%.

Hipotrofija kod djeteta je kada tjelesna težina zaostaje za više od 10% u odnosu na dobnu normu. Hipotrofija kod djece popraćena je ozbiljnim poremećajima u metaboličkim procesima, smanjenim imunitetom, zaostajanjem u psihomotornom i govornom razvoju.

Uzroci pothranjenosti u djece

Razni prenatalni i postnatalni čimbenici mogu dovesti do kronične pothranjenosti.

Intrauterina pothranjenost u djece povezana je s nepovoljnim uvjetima koji ometaju normalan razvoj fetusa. U prenatalnom razdoblju, patologija trudnoće (toksikoza, preeklampsija, fetoplacentalna insuficijencija, prijevremeni porod), somatske bolesti trudnice (dijabetes melitus, nefropatija, pijelonefritis, srčane mane, hipertenzija, itd.), živčani stres, loše navike, pothranjenost žena, industrijskih i ekoloških opasnosti, intrauterine infekcije i fetalne hipoksije.

Izvanmaternična pothranjenost u male djece može biti posljedica endogenih i egzogenih uzroka. Uzroci endogenog reda uključuju kromosomske abnormalnosti i kongenitalne malformacije, fermentopatiju (celijakija, nedostatak disaharidaze laktaze, sindrom malapsorpcije itd.), stanja imunodeficijencije, konstitucionalne abnormalnosti (dijateza).

Egzogeni čimbenici koji dovode do pothranjenosti djece dijele se na alimentarne, infektivne i socijalne. Alimentarni utjecaji povezani su s nedostatkom bjelančevina i energije zbog nedovoljne ili neuravnotežene prehrane. Hipotrofija kod djeteta može biti posljedica stalnog pothranjenja povezanog s otežanim sisanjem s nepravilnim oblikom majčinih bradavica (ravne ili uvrnute bradavice), hipogalaktije, nedovoljne količine mliječne formule, obilne regurgitacije, kvalitativne pothranjenosti (nedostatak mikroelemenata), loše prehrane. dojilje i dr. U istu skupinu razloga treba uvrstiti i bolesti samog novorođenčeta koje mu ne dopuštaju aktivno sisanje i primanje potrebne količine hrane: rascjep usne i nepca (rascjep usne, rascjep nepca), prirođena srčana oboljenja. defekti, traume rođenja, perinatalna encefalopatija, stenoza pilorusa, cerebralna paraliza, alkoholni fetalni sindrom itd.

Razvoju stečene pothranjenosti sklona su djeca oboljela od čestih akutnih respiratornih virusnih infekcija, crijevnih infekcija, upale pluća, tuberkuloze itd. Važnu ulogu u pojavi pothranjenosti u djece imaju nepovoljni sanitarno-higijenski uvjeti – loša njega djeteta, nedovoljna izlaganje svježem zraku, rijetko kupanje, nedovoljno sna .

Klasifikacija pothranjenosti u djece

Tako se prema vremenu nastanka razlikuju intrauterina (prenatalna, kongenitalna), postnatalna (stečena) i mješovita pothranjenost u djece. Razvoj kongenitalne pothranjenosti temelji se na kršenju uteroplacentalne cirkulacije, fetalnoj hipoksiji i, kao rezultat, kršenju trofičnih procesa koji dovode do intrauterinog zastoja u rastu. U patogenezi stečene malnutricije u djece vodeću ulogu ima proteinsko-energetski deficit zbog pothranjenosti, poremećaja u procesima probave hrane ili apsorpcije hranjivih tvari. U isto vrijeme, troškovi energije rastućeg organizma ne nadoknađuju se hranom koja dolazi izvana. S mješovitim oblikom pothranjenosti u djece, alimentarni, zarazni ili socijalni utjecaji pridružuju se nepovoljnim čimbenicima koji su djelovali u prenatalnom razdoblju nakon rođenja.

Prema težini pothranjenosti kod djece razlikuje se hipotrofija I (blaga), II (srednja) i III (teška) stupnja. Hipotrofija 1. stupnja govori se kada dijete zaostaje u težini za 10-20% od dobne norme s normalnim rastom. Hipotrofiju II stupnja u djece karakterizira smanjenje težine za 20-30% i zaostajanje u rastu od 2-3 cm.S hipotrofijom III stupnja, deficit tjelesne težine prelazi 30% od dobi, postoji značajno zaostajanje u rastu.

Tijekom malnutricije u djece razlikuju se početno razdoblje, faze progresije, stabilizacije i rekonvalescencije.

Simptomi pothranjenosti kod djece

Uz pothranjenost prvog stupnja, stanje djece je zadovoljavajuće; neuropsihički razvoj odgovara dobi; može doći do blagog smanjenja apetita. Pomni pregled otkriva bljedilo kože, smanjenje turgora tkiva, stanjivanje debljine potkožnog masnog sloja na trbuhu.

Hipotrofija II stupnja u djece popraćena je kršenjem djetetove aktivnosti (uzbuđenje ili letargija, zaostajanje u motoričkom razvoju), slab apetit. Koža je blijeda, ljuskava, mlohava. Dolazi do smanjenja mišićnog tonusa, elastičnosti i turgora tkiva. Koža se lako skuplja u nabore, koji se tada slabo izravnavaju. Na trbuhu, trupu i udovima nestaje potkožni masni sloj; na licu - spremljeno. Djeca često imaju nedostatak zraka, hipotenziju i tahikardiju. Djeca s pothranjenošću II stupnja često pate od interkurentnih bolesti - upale srednjeg uha, upale pluća, pijelonefritisa.

Hipotrofiju III stupnja kod djece karakterizira oštro smanjenje: potkožni masni sloj atrofira po cijelom tijelu i na licu. Dijete je letargično, adinamično; praktički ne reagira na podražaje (zvuk, svjetlost, bol); oštro zaostaje u rastu i neuropsihičkom razvoju. Koža je blijedosive boje, sluznice suhe i blijede; mišić je atrofičan, turgor tkiva je potpuno izgubljen. Iscrpljenost i dehidracija dovode do povlačenja očnih jabučica i fontanela, izoštravanja crta lica, stvaranja pukotina u kutovima usta i poremećaja termoregulacije. Djeca su sklona regurgitaciji, povraćanju, proljevu, smanjenom mokrenju. U djece s hipotrofijom III stupnja često se primjećuju konjunktivitis, kandidni stomatitis (soor), glositis, alopecija, atelektaza u plućima, kongestivna upala pluća, rahitis, anemija. U terminalnoj fazi pothranjenosti djeca razvijaju hipotermiju, bradikardiju i hipoglikemiju.

Dijagnoza pothranjenosti u djece

Intrauterina pothranjenost fetusa u pravilu se otkriva tijekom ultrazvučnog pregleda trudnica. U procesu opstetričkog ultrazvuka utvrđuju se dimenzije glave, duljina i procijenjena težina fetusa. S kašnjenjem u intrauterinom razvoju fetusa, opstetričar-ginekolog šalje trudnicu u bolnicu kako bi razjasnio uzroke pothranjenosti.

U novorođenčadi, prisutnost pothranjenosti može otkriti neonatolog odmah nakon rođenja. Otkriva se stečena pothranjenost, proučavanje koprograma i izmeta za disbakteriozu, biokemijski test krvi itd.).

Liječenje pothranjenosti u djece

Liječenje postnatalne pothranjenosti 1. stupnja u djece provodi se ambulantno, pothranjenosti II i III stupnja - u bolnici. Glavne mjere uključuju uklanjanje uzroka pothranjenosti, dijetoterapiju, organizaciju pravilne njege i korekciju metaboličkih poremećaja.

Dijetoterapija pothranjenosti kod djece provodi se u 2 faze: razjašnjavanje tolerancije na hranu (od 3-4 do 10-12 dana) i postupno povećanje volumena i kalorijskog sadržaja hrane do fiziološke dobne norme. Provođenje dijetetske terapije za pothranjenost u djece temelji se na frakcijskom učestalom hranjenju djeteta, tjednom izračunavanju opterećenja hranom, redovitom praćenju i korekciji liječenja. Hranjenje djece s oslabljenim refleksima sisanja ili gutanja provodi se preko sonde.

Terapija lijekovima za pothranjenost kod djece uključuje imenovanje enzima, vitamina, adaptogena, anaboličkih hormona. Uz tešku pothranjenost, djeci se daje intravenska primjena proteinskih hidrolizata, glukoze, slanih otopina i vitamina. Uz pothranjenost u djece, korisna je masaža s elementima terapije vježbanja, UVI.

Prognoza i prevencija pothranjenosti u djece

Uz pravodobno liječenje hipotrofije I i II stupnja, prognoza za život djece je povoljna; s pothranjenošću III stupnja smrtnost doseže 30-50%. Kako bi se spriječilo napredovanje pothranjenosti i mogućih komplikacija, djecu treba tjedno pregledavati pedijatar uz antropometriju i korekciju prehrane.

Prevencija prenatalne pothranjenosti fetusa trebala bi uključivati ​​pridržavanje režima dana i prehrane buduće majke, korekciju patologije trudnoće, isključivanje utjecaja na fetus različitih štetnih čimbenika. Nakon rođenja djeteta, kvaliteta prehrane dojilje, pravovremeno uvođenje komplementarne hrane, kontrola dinamike povećanja tjelesne težine djeteta, organizacija racionalne skrbi za novorođenče i eliminacija popratnih bolesti kod djece postaje važna.