Karpaalkanali sündroom vasakul ravil. Kontoritöötajate patoloogia ehk karpaalkanali sündroom. Tunneli sündroom - operatsioon

tunneli sündroom randme (randmekanali sündroom) on haigus, millega kaasneb sõrmede tuimus ja valu, mis on tingitud kesknärvi kokkusurumisest. Lisatakse ja joonistusvalud koos sõrmede, käte ja randme kipitusega.

Kuulub gruppi neuroloogilised haigused tunneli neuropaatia. Enamasti on see sekundaarne protsess olemasoleva põhihaiguse taustal.

Selle haiguse ravi peetakse kõige kallimaks, kuna Ameerika Ühendriikides kulutavad inimesed selle ravile igal aastal miljardeid dollareid. Statistika näitab, et Ameerikas tehakse aastas üle 450 000 randmenärvide kokkusurumise operatsiooni.

Sellise haiguse korral vajavad inimesed pikaajalist tööpiirangut, haigusleht kestab kuni 30 päeva või kauem. Arvatakse, et see on pikim piirang.

Peamiselt areneb haigus välja päevasel ajal tehtavast üksluisest ja monotoonsest tööst. See on tüüpiline toidupoodides töötavatele kassapidajatele, kes skaneerivad toodete vöötkoode vahetpidamata ja suurtes kogustes.

Seda haigust esineb üsna sageli arvutiteadlaste seas, kes ei lase hiirt terve päeva käest.

Haiguse põhjused

Haigust põhjustavad paljud tegurid. Sümptomite vahetu põhjus on karpaalkanali keskmise närvi kokkusurumine. See kanal on moodustatud randme lihaste sidemetest, luudest ja kõõlustest ning on üsna kitsas. Seetõttu võivad paljud protsessid, millega kaasneb karpaalkanali turse ja ahenemine, põhjustada haiguse sümptomeid.

Töö arvutiga

See on selle haiguse tavaline põhjus. Kujutage ette, et tippides 40 sõna minutis, vajutab inimene klahve 12 000 korda töötunnis. Pole raske välja arvutada, kui palju klikke see 2 töötunni või 8 tunni jooksul teeb. Täistööpäevaga (8 tundi) 225 g jõuga klahvile vajutades talub inimene 16 tonnist koormust. Ja kui inimene prindib kiirusega 60 sõna minutis, siis kasvab see 25 tonnini.

Seetõttu põhjustab pidev töö klaviatuuril selle sündroomi. Kuid teadlased märgivad, et arvutiteadlastel ja masinakirjutajatel on endiselt risk selle haiguse tekkeks (3,5%), mis on palju väiksem võrreldes inimestega, kes tegelevad füüsilise ja raske tööga.

Kuid märgatavaks on muutunud käte, õlgade ja käsivarte vigastuste suurenemise trend. Ja see on tingitud klaviatuuri muutmisest tasaseks, hõlpsasti vajutatavate ja tundlike klahvidega, mis suurendavad nende vajutamise kiirust.

Hiire pikaajaline käes hoidmine on samuti selle haiguse oht. Juhtkangidel ja juhtkuulidel on konsoolidel mängides sama efekt.

Ja probleem seisneb sageli selles, et inimesed unustavad puhkuse töö või mängu ajal. Pausid käte puhkamiseks on hädavajalikud. Ja vahepeal saate teha mitmeid harjutusi lihaste lõdvestamiseks.

Sündroomi kõige levinumad põhjused on:

• pärilik eelsoodumus;
• Rasedus (nii hormonaalsete muutuste kui ka vedelikupeetuse tõttu)
• Randme vigastused;
• Tööga seotud ohud (inimesed, kes teevad pikka aega monotoonset tööd kätega arvuti taga, õmblevad, koguvad pakke, lõikavad liha, vibreerivad tööriistad, muusikud jne);
• Reumatoidartriit;
• Suhkurtõbi ja eeldiabeet;
• ülekaalulisus, eriti noortel;
• Pikaajaline alkoholi kuritarvitamine;
• Hüpotüreoidism (ebapiisav funktsioon kilpnääre);
• akromegaalia (kasvuhormooni taseme tõus täiskasvanutel); kõõluste kanali kasvajad (lipoomid, ganglioomid, vaskulaarsed kasvajad).
• Amüloidoos (ebanormaalse valgu kogunemine erinevatesse elunditesse ja kudedesse, mis häirib ainevahetust).

Karpaalkanali sündroom esineb sagedamini naistel, eriti pärast 50-55 aastat, mis on seotud menopausijärgsete hormonaalsete muutustega.

Sümptomid, iseloomulikud tunnused, diagnoos ja testid

Haiguse tunnusteks on tuimus, kipitus ja põletustunne kesknärvi innervatsioonitsoonis (1,2,3 ja osaliselt 4 käe sõrme).

Vähem tüüpilised sümptomid on valu ja lihasnõrkus selles piirkonnas. Ebamugavustunne võib ulatuda piirkonda randmeliiges mõnikord isegi küünarvarrele.

Sagedamini ilmnevad või süvenevad sümptomid öösel.

Algstaadiumis võivad need ilmneda ja kaduda, tulevikus võivad nad muutuda püsivaks.

Kuidas testimine toimub

Diagnoosimiseks kasutatakse objektiivseid nn provokatiivseid teste:

Phaleni test(painutage kätt nii palju kui võimalik ja 60 sekundi pärast on 1-4 käe sõrme kipitus ja tuimus). Mida varem sümptomid ilmnevad, seda raskem on haiguse staadium. Seda testi peetakse kõige usaldusväärsemaks;

Tineli test- löökpillid (koputamine) viiakse läbi närvi läbimise koha kohal, selle kahjustuse korral tekib kipitus, tuimus või harvem valu.

Durkani test– karpaalsurve test (surve peopesale sümptomaatilises kohas, mis põhjustab sõrmede ja peopesa kipitust ja tuimust 30 sekundi pärast või vähem);

Käsi üles test (käte tõstmisel pea kohale tekib 2 minuti pärast sõrmede ja peopesade tuimus ja surisemine).

Instrumentaalne diagnostika

Alates instrumentaalne uurimine saab kasutada järgmisi meetodeid:

Randmeliigese radiograafia - välistada vigastused, deformatsioonid ja kasvajad, mis võivad põhjustada karpaalkanali sündroomi:

Elektroneuromüograafia - seda kasutatakse närvide ja lihaste juhtivuse ning kesknärvi kahjustuse raskuse hindamiseks. Kui see uuring ei näita muutusi, tuleb sümptomite püsimisel siiski ravi teha.

Lõpliku diagnoosi paneb arst järgmiste kriteeriumide alusel: tuimus ja kipitus kesknärvi piirkonnas, öised sümptomid, lihaste nõrkus või atroofia, testitulemused ja elektroneuromüograafia.

Millist ravi pakub meditsiin?

Millise arsti poole peaksite pöörduma, kui kahtlustate karpaalkanali sündroomi? Kõige sagedamini diagnoosib ja ravib seda haigust neuropatoloog või ortopeediline traumatoloog, vajadusel määratakse seotud spetsialistide konsultatsioon.

Kui tuvastatakse sündroomi ilmnemiseni viinud vahetu põhjus või haigus, peaks selle konkreetse patoloogiaga tegelema vastav spetsialist. Oluline on tasakaalustatud tervislik toitumine, samuti närvidele kasulike B-vitamiinide õigeaegne tarbimine.

Kuidas seda sündroomi ravida

On olemas sellised ravimeetodid:

Sõltumatu (konservatiivne meetod). Pintsli õigesse asendisse kinnitamiseks on vaja kanda ortoosi või sidet. Töö ajal kasutatakse ka rehvi, mis kutsub esile haiguse sümptomeid. Sümptomid vähenevad oluliselt pärast kuuajalist lahase kasutamist.

Mis konkreetsele patsiendile täpselt sobib, ütleb arst. Samuti on vaja vähendada kahjustatud käe koormust, võimalusel mitte teha talle ohtlikku tööd. Sümptomite leevendamiseks võib kasutada põletikuvastaseid ravimeid, näiteks aspiriinil, ibuprofeenil, nimesuliidil jt. Need aitavad leevendada valu, kuid ei ravi haigust;

Karpaalkanali meditsiiniline blokaad. Kortikosteroidravimite (prednisoon, deksametasoon) süstimine või lokaalanesteetikumid(lidokaiin, novokaiin) otse karpaalkanalisse. See aitab vähendada käte turset ja valu. Soovitatav on alustada ühe süstiga, sümptomite taastumisega on võimalik uuesti manustada;

Füsioteraapia. Sellised meetodid nagu lööklaine teraapia, laserteraapia, UHF (ravi ülikõrgete sagedustega), elektroforees põletikuvastaste ja dekongestantidega, massaaž, harjutusravi. See aitab nii sümptomeid vähendada kui ka taastada füüsiline jõud ning liigutused sõrmedes ja käes. Reeglina viiakse need ravid soovitud efekti saavutamiseks läbi pikka aega.

Kirurgia. Milline arst teeb operatsiooni? Kirurgiline ravi teostab ortopeediline traumatoloog. Seda tehakse siis, kui muud meetodid on ebaefektiivsed või kui edasijõudnud etapid haigused. Operatsiooni olemus on karpaalkanali ümber olevate sidemete läbilõikamine, vähendades seeläbi survet kesknärvile.

See on lihtne operatsioon, mis ei nõua haiglas viibimist ja tehakse kohaliku tuimestuse all. On kaks toimimisviisi.

• Esimene on avatud. Ligikaudu 5 cm suurune sisselõige tehakse sidemetele juurdepääsuks ning sidemete või muude karpaalkanalit suruvate struktuuride dissektsioon.
• Teine võimalus on endoskoopiline operatsioon. Tehakse kaks väikest umbes 1 cm suurust sisselõiget, mille kaudu sisestatakse kaamera pildistamiseks ja kirurgiline instrument. See võimaldab teil ebamugavustunde kiiresti kõrvaldada operatsioonijärgne periood ja saavutada kiirem käte taastumine pärast operatsiooni.

Pärast operatsiooni on vaja mitme nädala või kuu jooksul vähendada käe koormust.

L ravi raseduse ajal. Rasedusega kaasneb hormonaalsed muutused ja vedelikupeetus kehas. Kuna see seisund on ajutine, peaksid pärast sünnitust selle haigusega tekkivad sümptomid kaduma. Te ei tohiks pöörduda kirurgiline sekkumine või võtta ravimeid, kuna see võib last kahjustada. Kui sümptomid põhjustavad märkimisväärset ebamugavust, võib arst soovitada mõnda ravi.

Ravi rahvapäraste meetoditega

Karpaalkanali sündroomi raviks on mittemeditsiinilised sekkumised. Kodus ravi tuleb kasutada pärast eelnevat arstiga konsulteerimist.

• infusioonid :

- rosmariini soode infusioon õunasiidri äädikas. On vaja võtta üks osa metsikut rosmariini ja kolm osa äädikat, jätta nädalaks. Pärast seda hõõruge sõrmedesse kolm korda päevas;

- infusioon peterselli juurtele. Aitab vähendada turset karpaalkanalis. Valmistamisviis 1-2 spl. juured vala kaks tassi keeva veega. Jätke päev, seejärel jooge väikeste lonksudena kogu päeva jooksul

- karulaugu infusioon. Selle lehed vähendavad põletikku ja turset. 1 spl Lehed vala klaasi keeva veega, asetage ööseks pimedasse kohta. Tarbi supilusikatäis infusiooni iga paari tunni järel

• Keetmised:

- kaselehtedel ja -pungadel, rosmariinil on turset leevendav toime, Korte, jõhvikad, metsik roos. Nendest taimedest saate valmistada nii üksikuid keetmisi kui ka nende segu.

- vala üks supilusikatäis nõgest klaasi kuum vesi. Joo päeva jooksul 3-4 korda

- keeda klaasis vees 1 spl. l. aniis, tarbi 2-3 korda päevas

• Kompressid:

- soe kompress alkoholil. Selleks võtke üks osa alkoholi ja kaks osa vett või kasutage viina. Mähkige oma käsi öösel.

• Hõõrumine:

- segage üks supilusikatäis kasepungasid 500 ml viinaga, hõõruge pintslit.

Ravi rahvapärased abinõud leevendab kulgu, kuid ei suuda haigust ravida, kuna see on vaid sümptomaatiline abi.

Harjutused karpaalkanali sündroomi jaoks

Tuleb märkida, et harjutused ei tohiks põhjustada valu ja ebamugavustunnet. Enne harjutuse tegemist raputage pintslit mitu korda.

1. Suruge sõrmed tugevalt rusikasse ja vabastage need. Tehke harjutust kümme korda.
2. Suruge sõrmed rusikasse, tõstke pöial üles. Pöörake neid 30-60 sekundit.
3. Saate kummipalli kokku suruda ja lahti suruda.
4. Kasutage oma pöialt, et ülejäänud sõrmedele vastu seista. Tehke harjutust 1-2 minutit.
5. Valmistage konteiner koos kuum vesi. Langetage käsi, suruge sõrmed rusikasse ja tehke aeglaselt pöörlevaid liigutusi. Tehke harjutust vähemalt 10 minutit. Seejärel mähkige oma veel soe käsi rätikusse.
6. Suruge sõrmed rusikasse, tehke pöörlevaid liigutusi mõlemas suunas 1-2 minutit.

Tehke neid harjutusi 3-4 nädalat.

Ennetavad meetmed

Esiteks peate vähendama käe koormust, kui töö on seotud pikkade monotoonsete liigutustega. Seda võib täheldada masinakirjutajatel, muusikutel, krohvijatel, osade kokkupanijatel või neil, kes töötavad pikka aega arvutiga, eriti kui hoiate pidevalt hiirt käes.

Hiirega töötades proovige hoida oma käsi sirgena. Tõhus võib olla randmetugi, mis vähendab käe koormust. Sündroomi ennetamiseks on olemas spetsiaalsed ortopeedilised hiired.

Kui tunnete kätes väsimust, peate töö katkestama ja tegema käteharjutusi või kergelt masseerima käsi. Võite kasutada spetsiaalselt loodud ergonoomilist klaviatuuri.

Ennetamise eesmärgil on isomeetrilised harjutused tõhusad. Selleks asetage peopesa kõvale tasasele pinnale, suruge sõrmed tugevalt vastu pinda ja hoidke paar sekundit. Samad harjutused hõlmavad sõrmede pigistamist ja lahtiharutamist rusikas.

Haigestumise riski vähendamiseks tasub osta ergonoomiline klaviatuur. See maksab rohkem, kuid on kohandatud käte füsioloogilise asendi säilitamiseks töötamise ajal. Nüüd on neid müügil tohutult palju: juhtmega ja juhtmeta, valgustusega ja ilma, galvaanilised, üliõhukesed, kaasaskantavad, veekindlad ja isegi bambusest.

Arstid nimetavad sellist klaviatuuri naljaga pooleks pikaajaliseks investeeringuks oma tervisesse.

karpaalkanali sündroom — patoloogia pole haruldane. Täielikuks ja õigeks diagnoosiks ja raviks on soovitatav pöörduda arsti poole, mis aitab vältida tüsistusi ja säilitada käe funktsiooni.

Tervis teile, kallid lugejad!

☀ ☀ ☀

Ajaveebi artiklites on kasutatud pilte Internetis avatud allikatest. Kui näete ootamatult oma autori fotot, andke sellest vormi kaudu blogitoimetajale teada. Foto eemaldatakse või lisatakse link teie ressursile. Täname mõistmise eest!

Kaasaegne maailm ei saa eksisteerida ilma uute tehnoloogiateta. Arvuti ja internet on saanud pea iga inimese, nii noore kui vana, igapäevaseks kaaslaseks. Märkimisväärse osa ajast veedame arvuti taga: keegi tööl ja keegi vabal ajal. Olenemata põhjusest kasutame mugavuse huvides selle seadme kasutamisel arvutihiirt. Tundub, et väga mugav ja kahjutu leiutis. Aga seda seal polnud. Hiire regulaarne kasutamine võib põhjustada valu ja tuimust, samuti käte nõrkust. Sõrmed muutuvad ulakaks, ei suuda esemeid käes hoida ja teevad öösel haiget. Need sümptomid on tingitud karpaalkanali sündroomi esinemisest. Nii nimetatakse arvutihiire kasutamise patoloogilist tulemust.

See seisund ilmneb mitte ainult arvutiga töötades, vaid ka mitmel muul põhjusel. Enne arvutitehnoloogia ajastut tekkis karpaalkanali sündroom peamiselt intensiivse käte kasutamisega (sagedane painutus ja sirutus) tootmises töötavatel inimestel. Sarnased sümptomid võivad ilmneda ka raseduse ajal, mõned somaatilised haigused. Sellest artiklist saate teada, mis on karpaalkanali sündroom, millal see areneb, kuidas see avaldub, kuidas sellega toime tulla ja milliseid meetmeid saab selle esinemise vältimiseks võtta.

Karpaalkanal - mis see on?

Karpaalkanali sündroom või karpaalkanali sündroom on perifeerse patoloogia närvisüsteem. See põhineb keskmise närvi kokkusurumisel randme spetsiifilise anatoomilise kanali piirkonnas (teatud tunnel), kust haiguse nimi pärineb.

Karpaalkanal asub küünarvarre ja käe ristumiskohas peopesa poolel. Selle seinad moodustavad ühelt poolt küünarvarre luud (raadius ja küünarluu), 8. väikesed luud randmed teisel, mille vahele visatakse randme põiki side. Sellise tunneli sees on käe lihaste keskmine närv ja kõõlused. Kanali suurus ja kuju, põiksuunalise randmesideme paksus on igal inimesel esialgu erinev. Neil inimestel, kellel on kitsas kanal ja paks side, on suurenenud risk karpaalkanali sündroomi areng. On huvitav muster: karpaalkanali sündroomi Negroidi rassi esindajatel praktiliselt ei esine. See haigus mõjutab peamiselt eurooplasi. Võimalik, et inimkonna tumedanahalistel esindajatel on esialgu üsna lai kanal, mistõttu nende keskmine närv selles piirkonnas riivatud ei ole.

See kesknärvi osa, mis läbib otse kanalit, tagab käe kolme esimese sõrme ja poole sõrmusesõrme peopesapinna tundliku innervatsiooni (pöidla poole jääv külg), samuti lihaste motoorset innervatsiooni. tagada pöidla liikumine (selle röövimine ja vastandamine peopesa ja teiste sõrmede suhtes). Kesknärvi kokkusurumine kanali piirkonnas põhjustab nende piirkondade tundlikkuse muutust ja lihasjõud, mis on aluseks kliinilised ilmingud karpaalkanali sündroom.

Kanali keskmise närvi kokkusurumise põhjused

Tavaliselt tunneb keskmine närv end karpaalkanalis üsna vabalt. Kuid mõned seisundid võivad põhjustada kanali valendiku muutusi, provotseerides seeläbi selles paikneva närvi ja kõõluste kokkusurumist. Kanali valendiku ahenemine tekib käelihaste ja kõõluste ümbriste turse, lihaste verevarustuse halvenemise tagajärjel. Need muutused ilmnevad, kui:

• suur hulk monotoonseid käe painutamise-sirutamise liigutusi ametialase tegevuse ajal, sealhulgas vibratsiooniga (masinakirjutajad, lüpsjad, hambaarstid, õmblejad, pianistid, seadmete kokkupanijad, nikerdajad, puusepad, müürsepad, kaevurid jne). lisaroll käe hüpotermia mängib;
• harja pikaajaline viibimine liigse painde või sirutuse asendis. Enamasti juhtub see arvutiga töötades, kasutades vales asendis hiirt. Käe kõverdumine käsivarre suhtes rohkem kui 20°, kui inimene kasutab arvutihiirt, põhjustab karpaalkanali sündroomi väljakujunemist. Selleks, et käsi püsiks küünarvarrega sirgjooneliselt, on vaja kasutada spetsiaalset ratastel matt-statiivi. Matt tagab arvutihiirega töötamisel käe õige asendi;
• traumaatilised vigastused randme piirkonnas (luumurrud, nihestused);
• rasedus (turse kalduvuse tõttu);
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine (mis on ka karpaalkanali piirkonnas turse tekke põhjus);
• muud kehahaigused ja patoloogilised seisundid, mis põhjustavad turset või kanali valendiku vähenemist. Need on suhkurtõbi, reumatoidartriit, hüpotüreoidism (kilpnäärme funktsiooni langus), amüloidoos, akromegaalia, menopaus, podagra, neerupuudulikkus, ülekaaluline keha.

Ei saa öelda, et kõik need seisundid kutsuvad tingimata esile karpaalkanali sündroomi arengu. Need suurendavad selle arengu ohtu, on tõukejõuks, selle esinemise eeltingimuseks, kuid ei midagi enamat.

Karpaalkanali sündroomi kliinilised ilmingud

Naissoo suhtes on haigus vastuvõtlikum. Statistika kohaselt kannatavad naised selle haiguse all 10 korda sagedamini kui mehed. Kõige sagedamini areneb karpaalkanali sündroom vanuses 40-60 aastat, mil kudede koormustaluvus väheneb, areneb. hormonaalsed muutused organism.

Sümptomid ilmnevad järk-järgult, järk-järgult hoogustuvad. Karpaalkanali sündroomi peamised nähud on:

• käe kolme esimese sõrme (vahel isegi poole sõrmusesõrme) tuimus, mis ilmneb hommikul ja käe teatud liigutustega. Kui patsient hoiab sageli kinni ülemistest siinidest ühistransport, juhib autot, käed roolile kinnitatud, hoiab rääkides telefoni käes - kõik see tekitab tuimust ja paneb asendit muutma, telefoni teisele käele nihutama jne. Kui elukutse nõuab pidevaid pintsli liigutusi, põhjustab see ka tuimust;
• paresteesia - ebamugavustunne peopesas ja esimeses kolmes sõrmes. See võib olla kipitus, indekseerimine, põletustunne;
• valu käe 3-4 sõrme piirkonnas (välja arvatud väike sõrm), peopesades, randmes, mis kiirgub küünarvarre, küünarliiges. Sõrmed valutavad tervikuna, mitte ainult liigestes (nagu teiste haiguste puhul). Valudel on põletav varjund. Haiguse progresseerumisel hakkab valu koos tuimusega patsienti öösel häirima, mistõttu on raske magada. Patsiendid hõõruvad, raputavad käsi, lasevad voodist alla, mis mõnevõrra leevendab seisundit (nende toimingute ajal paraneb verevool mõnevõrra);
• sõrmede ja käe kohmakus. Alguses on see sümptom seotud keskmise närvi sõrmede sensoorse innervatsiooni rikkumisega. Esemed kukuvad kätest välja, sõrmed ei kuuletu, muutuvad vatiliseks, jäigaks. Raske on hoida pliiatsit käes ja kirjutada, trükkida klaviatuuril (sõrmed ei taba õigeid klahve). Hiljem esineb selline kohmakus ka üksikute käelihaste nõrkuse tõttu;
• objektiivne tundlikkuse vähenemine keskmise närvi innervatsiooni tsoonis (kõik samad esimesed 3,5 sõrme ja peopesa osa) - hüpesteesia. Kaob kerge puudutuse tunne (vati või sulega), vahe terava ja nüri puudutuse vahel. Kesknärvi kompressiooni pikaajalisel esinemisel tekivad tundlikkuse jämedad häired, aistingud ei teki isegi süstidest;
• keskmise närvi moodustavate autonoomsete kiudude kahjustusega tekivad troofilised häired. See väljendub kahjustatud käe temperatuuri muutuses (sagedamini muutub see puudutamisel külmaks), värvimuutuses (sagedamini tekib blanšeerimine), higistamishäires (suurenemises või languses), naha paksenemises kätel. peopesa, küünte hägustumine. Ümbritseva õhu temperatuuri langusega kaasneb kahjustatud käe blanšeerimine ja jahtumine;
• pöialt liigutavate lihaste nõrkus. Valdavalt kannatab pöidla röövimine ja vastandamine. Patsient ei saa haarata esemest pintsliga (näiteks pudelit, klaasi ei saa käes hoida nende spetsiifilise kuju tõttu). Kui kesknärvi kokkusurumine eksisteerib pikka aega, võib isegi pöidla (vahetult esimese sõrmega külgnev peopesa osa) lihaste hüpotroofia (hõrenemine) tekkida.

Sõltuvalt karpaalkanali sündroomi põhjustanud põhjusest võib muutuste lokaliseerimine olla ühe- või kahepoolne. Kui eelduseks oli arvutihiirega töötamine, siis kannatab vaid töötav käsi. Kui kanali ahenemine on põhjustatud rasedusest või mõnest muust haigusest, siis tõenäoliselt mõlema jäseme kaasamine protsessi. Reeglina kannatab enam domineeriv jäse (paremakäelistel parem- ja vasakukäelistel vasakpoolne).

Vaatamata sellele, et karpaalkanali sündroom ei kujuta endast ohtu inimese elule, muudab selle esinemine inimese siiski invaliidiks. Lisaks võimetus töötegevus võib kesta mitu kuud. Muidugi õigeaegne pöördumine arstiabi ja õigeaegne diagnoosimine koos järgneva sobiva raviga viivad paranemiseni. Pikaajaline haigus ilma piisava ravita võib käe ja sõrmede talitlust jäädavalt häirida.

Diagnostika

Karpaalkanali sündroom on haigus, mille puhul saab diagnoosi panna kohe esimesel arstiabivisiidil. Hoolikalt kogutud kaebused, neuroloogiline uuring ja mitmed mõned sümptomeid provotseerivad testid aitavad arstil mitte eksida. Milliseid teste läbivaatuse ajal tehakse? Need on üsna lihtsad ega vaja erivarustust. See:

• test või Tinneli sümptom. Selle olemus on järgmine: koputamine (kerge koputamine) nahavoldi tasemel randmeliigese piirkonnas põhjustab valu ja paresteesiat esimese 3 sõrme piirkonnas (täpsemalt 3,5), peopesad levivad küünarvarre (st nendes kohtades, kus need aistingud häirivad patsienti väljaspool koputamist);
• Phaleni test. Selle testi läbiviimiseks on vaja kätt randmeliigeses täisnurga all painutada ja hoida selles asendis 1-2 minutit. See asend põhjustab tuimust, paresteesiat ja valu sõrmedes ja kätes;
• žguti (manseti) test. Mõjutatud käe õlg pigistatakse tonomeetri mansetiga, kuni pulss kaob, ja hoitakse selles asendis 1 minut. Selle tulemusena on tüüpilised sümptomid karpaalkanali sündroom;
• posturaalne provokatsioon - sirgendatud käte tõstmine pea kohale ja selles asendis hoidmine 1 minut. Tulemus on sama, mis teiste testide puhul.

Kui diagnoosi õigsuses on endiselt kahtlusi, määratakse patsiendile täiendav uurimismeetod - elektroneuromüograafia. See meetod võimaldab teil kinnitada kesknärvi talitlushäireid ja selgitada selle kahjustuse asukohta, samuti eristada karpaalkanali sündroomi teistest perifeerse närvisüsteemi haigustest (sealhulgas lülisamba osteokondroosist).

Kõik ülaltoodu kehtib ainult karpaalkanali sündroomi puhul, st selle konkreetse diagnoosi selgitamiseks. Kui sündroom ise on mõne muu haiguse (suhkurtõbi, artriit ja nii edasi) tagajärg, võib vaja minna teisi. täiendavaid meetodeid uurimine.

Ravi

Karpaalkanali sündroomi edukaks raviks on vaja arvestada selle põhjusega. Kui see on professionaalne tegevus, tuleb see ravi ajaks katkestada. Kui põhjus peitub mõnes muus haiguses, tuleb seda ravida koos karpaalkanali sündroomiga, vastasel juhul paranemist ei toimu.

Karpaalkanali sündroomi õige ravi on alati keeruline. Ravimite kasutamine ja mitteravimite meetodid koos mõningate manipulatsioonidega kanali tsoonis annab see peaaegu alati positiivse tulemuse ja haigus taandub.

Mitteravimitest rakendatakse järgmisi meetmeid:

• nõelravi;
• surub dimeksiidi ja anesteetikumi, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (Diklofenak);
• jääkuubikute pealekandmine mõneks minutiks 1-2 korda päevas (aitab vähendada turset kanali piirkonnas).

Alates ravimid kasuta:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, nimesuliid, ibuprofeen, meloksikaam ja nende analoogid). Ravimid leevendavad valu, vähendavad põletikku ja turset karpaalkanalis;
• diureetikumid (Furosemiid, Lasix, Diakarb). Nende rakendus annab terapeutiline toime vähendades kudede turset;
• ravimid, mis parandavad verevoolu ja seega ka kesknärvi toitumist (pentoksifülliin, Nikotiinhape, Vinpocetine, Nicergoline ja teised);
• B-vitamiinid (Combilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin jt).

Kui neist meetmetest ei piisa, süstivad nad karpaalkanalisse glükokortikoide koos anesteetikumidega (hüdrokortisoon või diprospan koos novokaiini või lidokaiiniga). Manipuleerimine toimub spetsiaalse nõelaga teatud kohas. Tavaliselt piisab isegi ühest süstist, et karpaalkanali sündroomi ilmingud järsult väheneksid. Ja kaks või kolm manipuleerimist, mis viiakse läbi mitmenädalase intervalliga, võimaldavad teil haigusest täielikult vabaneda.

Kui anesteetikumiga hormooni sisseviimine ei andnud positiivne tulemus, ja diagnoos pannakse õigesti, siis on ainult üks väljapääs - kirurgiline ravi.

Karpaalkanali sündroomi kirurgiline ravi seisneb ristsuunalise randmesideme läbilõikamises. Operatsioon viiakse läbi all kohalik anesteesia. Randmepiirkonda tehakse 5 cm pikkune nahalõige, seejärel lõigatakse side ja vabastatakse keskmine närv. Võimalik ka endoskoopiline juhtivus kirurgiline ravi. Sel juhul tehakse kaks 1-1,5 cm sisselõiget ja spetsiaalse toru abil viiakse sidemesse instrument, mille abil sidet lahti lõigatakse. Arm juhul endoskoopiline operatsioon väiksem ja mitte nii valus. Karpaalkanali sündroomi sümptomite täielikuks kadumiseks pärast operatsiooni peab siiski kuluma mõni aeg (mõnikord mitu kuud). Kogu selle perioodi jooksul tehakse patsiendile füsioterapeutilisi protseduure, mille eesmärk on kesknärvi taastamine, samuti on ette nähtud füsioteraapia harjutused.

Mõnikord ei ravita karpaalkanali sündroom täielikult isegi pärast kirurgilist ravi. See juhtub siis, kui närv on pöördumatult kahjustatud (kompressioon oli liiga pikk ja tugev). Sellistel juhtudel jäävad mõned sümptomid patsiendile igaveseks.

Ärahoidmine

Kui teie ametialane tegevus on seotud arvutiga töötamisega, siis on mitmeid soovitusi, mille rakendamine võimaldab vältida karpaalkanali sündroomi tekkimist:

• õige tööasend (täisnurk puusade ja alaselja vahel, õla ja küünarvarre vahel. Käsi ja küünarvars peavad asuma samal sirgel. Käsi peaks lebama laual ja mitte rippuma õhus. Spetsiaalsed tugijalad rattaid kasutatakse küünarvarre toetamiseks.);
• perioodilised tööpausid (iga 30-60 minuti järel 5-10 minutit). Pauside ajal on vaja teha harjadele võimlemist: raputada neid, pigistada ja lahti sõrmed rusikasse, pintsleid masseerida, kasutada ekspanderit. See parandab vereringet, vähendab venoosne ummikud, mis toimib kudede turse ennetamiseks;
• võimalus reguleerida laua kõrgust, monitori, käetugesid, tugi tooli seljatoele.

Lisaks on tänapäeval arvutihiired juhtkangi kujul, mis vähendab oluliselt karpaalkanali koormust. See on mõnevõrra ebatavaline, kuid nende tutvustamine kontoriellu võib oluliselt vähendada karpaalkanali sündroomi tekke riski.

Mis puutub teistesse ametitesse, kus töötamine võib viia karpaalkanali sündroomi tekkeni, siis tuleb järgida sanitaar- ja hügieeninõudeid. spetsifikatsioonid teha tööd selle haiguse esinemise vältimiseks. Karpaalkanali sündroomi ennetamiseks aitavad tööpausid, vibratsiooni ületamise puudumine, sobiv tööaja pikkus ilma ületundideta jms meetmed.

Nii saab selgeks, et karpaalkanali sündroom ei ole ohtlik, vaid väga ebameeldiv haigus. See ei ole sugugi eluohtlik, kuid tekitab palju ebamugavusi nii tööl kui igapäevatoimingutes. Ärge jätke tähelepanuta sümptomeid, millest praegu teate. Selle patoloogia eduka ravi võti on õigeaegne käsitsemine meditsiinilise abi saamiseks.

Neuroloog M. M. Shperling (Novosibirsk) räägib, mis on karpaalkanali sündroom:

Channel One, saade "Tervis" koos Jelena Malõševaga teemal "Tunneli sündroom":

Karpaalkanali sündroomi ilmnemisel ilmneb pöidla valu, tuimus ja nõrkus, ülejäänud sõrmedes võib täheldada valu ja nõrkust - see on põhjustatud kesknärvi kahjustusest. Reeglina on sündroom sotsiaalsete võrgustike ja ülemäärase vaimustuse tagajärg Arvutimängud. Kesknärvi kahjustus viib ebameeldivad aistingud pöidlas, nimetissõrmes ja keskmises sõrmes. Keskmine närv kulgeb läbi randme kõõluste, lihaste ja luude vahel. Turse ilmnemisel või ümbritsevate kudede asendi muutumisel on keskmine närv kokku surutud ja ärritunud. Tulemuseks on valu, tuimus ja kipitus.

Karpaalkanali sündroom on väga levinud ja seda esineb 15 protsendil elanikkonnast. Riskirühma kuuluvate inimeste puhul tõuseb esinemissagedus 50 protsendini. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Kõige sagedamini esineb 45–60-aastastel inimestel. Haigus on seotud patsientide kutsetegevusega, enim ohus kokkupuude inimestega, kes töötavad tingimustes, kus kasutatakse sageli korduvaid jõuliigutusi.

Karpaalkanali sündroomi patofüsioloogia

Karpaalkanali näol on tegemist väikese läbipääsuga, mille kaudu liiguvad närvid ja lihaste kõõlused küünarvarrest kätte. See läbib randme luude vahelt ja on kaetud ümbrisega sidekoe. Karpaalkanal on üsna kitsas ja asub palmipinnale lähemal. Selles asuvad konstruktsioonid asuvad seega üksteisele väga lähedal. Karpaalkanalis on üheksa kõõluselihast ja keskmine närv.

Kõigil närvidel on müeliini välimine kaitseümbris, mis parandab signaali edastamist mööda neid. Tingimused, mis põhjustavad närvikahjustusi või demüelinisatsiooni, põhjustavad närvisignaali häireid. Karpaalkanalis on kesknärvile tugev surve, mis on tingitud sellest, et selles paiknevad kõõlused paisuvad. ülekasutamine. Keskmise närvi kokkusurumine põhjustab valu, tuimust ja kipitustunnet. Tuleb meeles pidada, et karpaalkanali sündroomi patofüsioloogia peamine tunnus on kesknärvi kahjustus.

Karpaalkanali sündroomi sümptomid

Karpaalkanali sündroom algab kerge valuga randmes, mis võib kiirguda küünarvarre või kätte. Selle haiguse all kannatavaid inimesi ravitakse järgmised sümptomid karpaalkanali sündroom.

Valu asukoht.

Kõige sagedamini kannatavad pöidla-, nimetis-, keskmine ja sõrmusesõrm, harvem valutab väike sõrm. Mõlemad käed on karpaalkanali sündroomile võrdselt vastuvõtlikud.

Tundke.

Sõrmede kipitus või tuimus on haiguse peamine sümptom. Häiritud tunne pärast magamist või teatud tegevusi, nagu autojuhtimine, raamatu lugemine. Samuti võib patsient kurta, et tema käsi on kogu aeg külm või kuum.

Valu.

Karpaalkanali sündroomi iseloomustab valu randmes, mis levib ülespoole küünarvarre ja õlani või laskub alla käe ja sõrmedeni. Valu intensiivistub jõukoormusega või monotoonsete korduvate liigutuste tulemusena.

Nõrkus.

Esineb lihasnõrkus. Patsient ei saa esemeid pikka aega käes hoida või need lihtsalt kukuvad käest. Käe haardetugevus väheneb, mis määratakse uuringute käigus.

Muud karpaalkanali sündroomi sümptomid: Mõned patsiendid teatavad liigeste jäikusest ja värvimuutusest. nahka liigeste piirkonnas.

Karpaalkanali sündroomi põhjused

Karpaalkanali sündroomi peamine põhjus on keskmise närvi kokkusurumine. Siiski on ka teisi mehhanisme, mis põhjustavad haiguse esinemist traumaatiline vigastus. Kuigi mehaanilised kahjustused ei põhjusta karpaalkanali sündroomi puhtal kujul ilmnevad samad sümptomid, seega tuleb ka nendega arvestada diferentsiaaldiagnostika karpaalkanali sündroomiga.

anatoomilised tegurid.

Need tekivad randmeluumurdude, kudede nihestuseni viivate verevalumite tagajärjel, mille tagajärjel muutub tunneli siseruum. Samal ajal ilmneb suur surve keskmisel närvil ilma lihaskõõluste turseta.

Teatud haigused, nagu alkoholism ja diabeet, suurendavad kesknärvi kahjustamise riski.

Reumatoidartriidist tingitud randmekõõluste põletik või nakkushaigused, võib põhjustada karpaalkanali sündroomiga sarnaseid sümptomeid.

Kesknärvi lähedased kasvajad võivad samuti sellele survet avaldada ning põhjustada valu ja tuimust.

Kehas vedelikupeetusega seotud haigused võivad samuti põhjustada keskmise närvi kokkusurumist ja ärritust.

Teatud kutsetegevused, mis suurendavad survet keskmisele närvile.

Muude patoloogia arengut provotseerivate tegurite hulgas: hüpodünaamia, rasedus, rinnaga toitmine, ratastooli kasutamine.

Riskitegurid.

Käe monotoonsed jõuliigutused on haiguse alguse kõige olulisem riskitegur. Muud riskitegurid hõlmavad järgmist:

• kõrge vanus.
• naissoost.
• pärilikkus.
• kehakaalu järsk tõus.
• kandiline randme.
• lühikesed jäsemed ja väike kasv.

Haiguse tüsistused ja diagnoos

tunnel randme sündroom ei ole surmav haigus Kuid kui seda ei ravita, võib see põhjustada kesknärvi pöördumatuid kahjustusi. Selle tulemusena kaovad kahjustatud käe funktsioonid. Selle tulemusena muutub inimene invaliidiks. Õigeaegne diagnoos seda haigust väldib ebameeldivaid tüsistusi.

Sümptomid koos kliinilise pildiga viitavad karpaalkanali sündroomi esinemisele. Teatud funktsionaalsed testid koos kliinilised uuringud diagnoosi kinnitada. Väike sõrmede tuimus ajalehe või telefoni käes hoidmisel võib olla karpaalkanali sündroomi sümptom.

Uuritakse sõrmede tundlikkust ja käe lihaste tugevust. Randme röntgenülesvõte võib välistada randme luumurru või artriidi. Elektromüogramm mõõdab elektrilisi impulsse randmelihastes, tänu selle tulemustele selgitatakse välja, kas randme lihastes on kahjustusi. Kesknärvi juhtivuse uuring näitab kesknärvi seisundit. Mõjutatud närvis on elektriimpulsside läbimine aeglane. Randme paksuse suurenemine võib samuti viidata karpaalkanali sündroomi esinemisele.

Karpaalkanali sündroomi ravi

Ravi sõltub sümptomite tõsidusest. Karpaalkanali sündroomi ravi võib ulatuda lihtsast tervislikust eluviisist kuni operatsioonini:

• lihtsad immobiliseerivad seadmed võivad leevendada haiguse sümptomeid.
• füsioteraapia ja kehaline kasvatus takistavad ka haiguse arengut ja hõlbustavad selle ilminguid.
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad tekkivat valu ajutiselt.
• kortikosteroidid vähendavad kesknärvi turset ja survet, põhjustades valu ja põletikku.
• põhihaiguse, nagu diabeet või artriit, ravi võib leevendada karpaalkanali sündroomi sümptomeid.
• valuvaigistid leevendavad ajutiselt ka sümptomeid, mis tekivad keskmise närvi kokkusurumisel.

Olemas kirurgilised meetodid karpaalkanali sündroomi ravi. Neid kasutatakse haiguse pikaajalise raske käigu korral. See seisneb närvi suruvate sidemete lõikamises operatsiooni ajal. Saab teha nagu avatud operatsioon või endoskoopiliselt.

Karpaalkanali sündroomi ennetamine

Parim karpaalkanali sündroomi ennetamine on tervislik eluviis elustiil ja fitness - need võivad leevendada või täielikult vabaneda haiguse sümptomitest. Samuti on võimalik kanda lahast randmel, võimleda monotoonse töö tegemisel. Kui proovite täielikult peatuda füüsiline harjutus käes, seisund halveneb. Kui karpaalkanali sündroomi põhjustanud tegevust pole võimalik muuta, tuleb sagedamini käsi puhata ja lõdvestusharjutusi teha.

karpaalkanali sündroom(CTS, karpaalkanali sündroom) on haigus, mida iseloomustab sõrmede valu, kipitus, tuimus ja nõrkus.

Karpaalkanali sündroom tuleneb pöidla-, nimetis-, kesk- ja sõrmusesõrme varustava keskmise närvi kokkusurumisest.

Karpaaltunnel on täpselt piiritletud ruum, mille seinad moodustavad kaks randmet toetavat luu. Karpaalkanali põhja moodustavad paksud palmi sidemed. Keskmine närv läbib seda kanalit. Kui ümbritsev kude paisub ja pakseneb, suureneb rõhk karpaalkanali sees, katkestades keskmise närvi normaalse verevarustuse.

See surve on eriti tunda siis, kui käsi on täielikult painutatud.

Sündroomi prognoos

igapäevane tegevus

Haiguste levimus

Haiguse esinemine

Karpaalkanali sündroomi sümptomid

Valu ja tuimus kätes, eriti öösel.
. Valu, kipitus, pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrme tuimus.
. Perioodiline kipitustunne terves käes.
. Valu ulatub ülespoole, mõnikord õlani.
. Hommikune tuimus, mida leevendab käe raputamine.
. Käte nõrkuse episoodid ja koordinatsioonihäired, eriti hommikul.
. Sõrmede turse tunne ja mõnikord on turse visuaalselt märgatav.

Haiguse progresseerumine

Võimalike valikute hulgas:

Diabeet.
. Kilpnäärme haigused.
. Liigeste põletik.
. Rasedus.
. COC kasutamine.
. Amüloidoos.
. Vananemine.

Karpaalkanali sündroomi põhjused

Järgmised on mõned haigused ja vigastused, mis võivad põhjustada karpaalkanali sündroomi:

1. Põletikulised haigused liigesed, sealhulgas reumatoidartriit. Need haigused põhjustavad liigeste valu ja turset erinevad osad keha. Turse põhjustab karpaalkanali sündroomi.
2. Vigastused nagu pühkige randmel. Vigastused võivad põhjustada mitte ainult kudede turset, vaid ka randmeluude luumurde, mis võivad põhjustada kesknärvi kahjustusi.
3. Erinevat tüüpi tegevused ja hobid, mis hõlmavad pidevaid korduvaid sõrmeliigutusi, eriti kui need on kombineeritud tugeva haaramise või vibratsiooniga (elektritööriistad).

See võib olla:

Kala või liha tükeldamine.
. Ehitus- ja puusepatööd.
. Töö elektroonikaskeemidega.
. Töö autoremonditöökodades.
. Metsatööd.
. Raha skaneerimine ja lugemine.
. Juuksurite töö.
. Käsitsi põllutööd.
. Tikkimine ja kudumine.
. Arvutikomplekt.

Karpaalkanali sündroomi diagnoosimine

USA artriidifondi eksperdid soovitavad kasutada karpaalkanali sündroomi diagnoosimiseks järgmisi teste:

Tineli test. Arst peaks õrnalt koputama käele kesknärvi kohas. Kipitus või valu löökpillidel võib viidata karpaalkanali sündroomile.
. Phaleni test. Arst palub teil oma käsi nii palju kui võimalik painutada ja hoida seda selles asendis 15 sekundist 3 minutini. Kipituse, tuimuse või valu ilmnemine testi ajal võib viidata keskmise närvi kahjustusele.
. Närvijuhtivuse uuring (NVC). Selle protseduuri käigus saadab arst impulsse lihastesse ja abiga spetsiaalne seade fikseerib nende kiiruse. Karpaalkanali sündroomiga kiirus aeglustub.
. Närvifunktsiooni uurimiseks, diagnoosi kinnitamiseks ja haiguse tõsiduse hindamiseks kasutatakse uuringut, mis ühendab närvijuhtivuse hindamise ja elektromüograafia (EMG/NCV). See test on ette nähtud ka selliste haiguste tuvastamiseks, mis maskeeruvad karpaalkanali sündroomiks.
. röntgen, CT skaneerimine käte ja vereanalüüsid aitavad arstil välistada arvukad haigused ja vigastused, millest me eespool rääkisime.

Karpaalkanali sündroomi ravi

1. Kodused meetmed.

Oma igapäevaste tegevuste juhtimine on oluline samm haiguse sümptomite ennetamiseks ja leevendamiseks.

Siin on mõned lihtsad viisid:

Puhka perioodiliselt käsi ja sõrmi.
. Muutke tegevusi, et leevendada survet kätele.
. Delegeerige mõned majapidamistööd oma perele.
. Vaadake üle oma hobid, sealhulgas need, mis on seotud arvutiga.

Kui arvate, et sündroom on seotud teie ametialane tegevus, ja te ei soovi seda muuta, siis rääkige oma arsti ja ülemusega. Koos saate välja töötada plaani, mis võimaldab teil sümptomeid leevendada, leevendades teatud pingeid. Paljudes Lääne kliinikutes tegelevad selliste küsimustega tegevusterapeudid, kes kohandavad patsiendi teatud töötingimustega nii, et need ei mõjutaks tema haigust.

2. Dieet.

Karpaalkanali sündroomi seostatakse B6-vitamiini vaegusega, kuigi see ei pruugi nii olla – paljudel CTS-iga patsientidel ei ole tõsist vitamiinipuudust. Proovi multivitamiini kompleksid selle võimaluse välistamiseks.

3. Ravimid.

Suukaudsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (lühidalt MSPVA-d), sealhulgas aspiriin, ibuprofeen ja naprokseen, võivad vähendada põletikku, turset ja valu karpaalkanali sündroomi korral. Neid ravimeid võib võtta ilma arsti retseptita, kuid ainult lühikest aega.

4. Kirurgiline ravi.

Mõõdukate kuni raskete haigusjuhtude korral soovitavad Ameerika arstid kirurgilist ravi. Kui rehvid ja ravimid seisundit ei leevenda, siis on vaja radikaalsemat ravi. Vastasel juhul võib kuude pärast närvikahjustus muutuda pöördumatuks.

Traditsioonilises kirurgias tehakse sidemesse põiki sisselõige, mis suurendab karpaalkanali sees olevat ruumi. Seda operatsiooni saab teha peopesa piiratud sisselõikega või endoskoopiliselt – kasutades kahte miniatuurset (1 cm) sisselõiget peopesas ja randmes, millesse sisestatakse painduvad instrumendid. Protseduur toimub kohaliku anesteesia all.

Viimasel juhul on armid väiksemad ja taastumisperiood lühem. Mõlemad on lihtsad kirurgilised protseduurid mida tehakse ambulatoorselt. Pärast protseduuri peate haige käe kasutamist paariks nädalaks piirama. Tavaliselt täielik taastumine käe töövõime võtab aega 6 kuni 10 nädalat ja raske füüsilise tööga inimestel - 3 kuni 4 kuud.

Teie piirangud pärast protseduuri võivad olla järgmised:

Autojuhtimine: Enamik opereeritud patsiente saab autot juhtida 1-2 päeva jooksul pärast protseduuri.
. Kirjutamine: Loomulikult saate pärast protseduuri pliiatsit käes hoida, kuid enne tõsist kirjutamist peaksite puhkama 4-6 nädalat.
. Haaramine, raputamine: kerge aktiivsus on võimalik 6-8 nädala pärast, kuid täie jõuga saab selliseid toiminguid teha 3 kuu pärast. Ameerika vaatlused näitavad, et täisjõud saavutatakse esimese aastaga.

Võimalik kõrvalmõjud karpaalkanali sündroomi kirurgiline ravi:

Valu ja põletik sisselõike kohas.
. Sümptomite võimalik taastumine.
. Juhuslik närvikahjustus (äärmiselt harv).

5. Intraartikulaarsed süstid.

Kortikosteroidide (põletikuvastaste hormoonide) süstimine liigesesse võib leevendada põletikku ja turset, vähendades survet keskmisele närvile. Need süstid pakuvad märkimisväärset leevendust enamikule karpaalkanali sündroomiga inimestele.

6. Immobiliseerivad lahased ja käevõrud.

Selliseid randmeseadmeid saab kasutada randme magamise ajal õiges asendis hoidmiseks. Nad takistavad liiga palju tõmblevad liigutused harjad, nii et arst võib paluda teil neid kogu päeva jooksul kanda. Tegevusterapeut saab tellida just teie vajadustele vastavaid immobiliseerimisseadmeid, lähtudes tehtud tööst. Neid tuleks kanda nädalaid või kuid.

Konstantin Mokanov

Karpaalkanali sündroom on sümptomite kompleks, mis tuleneb karpaalkanali keskmise närvi kokkusurumisest.

Haiguse kulgemisega, mida nimetatakse karpaalsündroomiks, kaasneb käte nõrkus ja sõrmede tuimus. See on neuropaatiliste seisundite üldnimetus, mille korral närvitüvi on kokku surutud.

Närv asub kõvade kudede kanalis, mis seda kaitseb välismõjud. Ta kannatab aga kanali seinte deformatsiooni all, mis põhjustab kõõluste ja sidemete ülepinget, mis põhjustab kudede trofismi halvenemist. Kui ülepinge on pidev, siis karpaalkanali koed muutuvad paksemaks, lõdvemaks ja tursemaks.

Selle tulemusena ei ole kanalis vaba ruumi ja surve närvile suureneb. See viib närvi talitlushäireteni, see lakkab motoorsete signaalide juhtimisest. Mõnikord võib karpaalkanali sündroomi põhjuseks olla närvi turse. See on tingitud keha mürgitamisest sooladega. raskemetallid, arseen, elavhõbeda aur.

Haiguse põhjused

Karpaalsündroom on sageli tingitud käe monotoonsest korrapärasest koormusest.

Kuid lisaks mehaanilistele teguritele on veel mitmeid:

• ametialane tegevus sama tüüpi sirutaja-painde liigutustega;
• vanuse muutused. Pärast 50. eluaastat tekivad muutused luudes ja luustruktuurides;
• geneetiline tegur. Kui perekonnas on esinenud artriiti, artroosi, osteokondroosi, suureneb haiguse risk;
• haigus endokriinsüsteem. juuresolekul diabeet, kilpnäärme düsfunktsioon vähendas kudede taastumisvõimet;
• randme mikrotrauma.

Enne elanikkonna aktiivse arvutistamise algust diagnoositi karpaalkanali sündroom 3% naistest ja 2% meestest. Kuid pärast arvutite kindlat sisenemist meie ellu hakati seda haigust nimetama kutseliseks.

Karpaalkanali sündroom on kõige levinum karpaalkanali tüüp. Kuid selline seisund areneb erinevate närvitüvede (suprascapular, digital plantar, mediaan, palmar, ulnar, radial, median carpal) kahjustamisel.

Mis tahes ülaltoodud närvide kokkusurumine põhjustab karpaalsündroomi ja on sarnased sümptomid. Sümptomid suurenevad järk-järgult, kuna haigus ei arene ka kohe.

Kell esialgne etapp liigese ülekoormamisel tekib kerge ebamugavustunne. Haiguse edenedes kanal aheneb ja tekib järjest rohkem närvi talitlushäireid.

Haiguse sordid

Karpaalsündroomi on mitut tüüpi.

Karpaalkanali sündroom või randme keskmise närvi kompressioon-isheemiline neuropaatia

See sündroom esineb kõige sagedamini ja areneb domineerival käel. See ilmneb sagedamini naistel. See on põhjustatud rasketest füüsiline töö pideva käte ja käsivarte ülekoormusega, kaasasündinud karpaalkanali kitsus.

Ka teised kaasuvad haigused (mükseleem, reumatoidartriit, venoosne ummistus) viivad sellise haiguseni.

Olulist rolli mängivad varasemad randme vigastused, mille järel tekivad kallus randme piirkonnas. Sageli ilmneb karpaalkanali sündroom raseduse ajal, menopausi ajal.

Inimest hakkab häirima kipitustunne, tuimus, "hanenahk", mis on tunda pöidlas, nimetissõrmes, keskmises sõrmes, võib olla sõrmusesõrmes, kuid ei mõjuta kunagi väikest sõrme. Valu võib kiirguda õla või küünarvarre.

Selliste pärast ebameeldivad sümptomid inimesel on väga ebamugav magada, tuimustundest vabanemiseks peab ta pidevalt tõusma ja kätt raputama või hõõruma.

Pintsli langetamisel valu taandub, tõstmisel aga tugevneb. Valu tekib randmeliigese pingega seotud töö tegemisel.

pronaatori sündroom

Põhjustatud raskete ülekandmisest pidev rõhk küünarvarrele. To iseloomulikud sümptomid sealhulgas: valu küünarvarres, mida süveneb kirjutamine või käe üles tõstmine.

Iseloomustab tuimus, roomamistunne sõrmedes ja peopesades. Tekib nõrkus lühikesed lihased pöidla röövimisel on käe tundlikkus häiritud.

Õla suprakondülaarse protsessi sündroom

Seda nimetatakse ka armuhalvatuseks, kuna haigus tekib sageli magava partneri pea survel küünarnukist kõverdatud käele.

Kubitaalne sündroom

Käe küünarliigese kubitaalkanal on kahjustatud. Seetõttu nimetatakse haigust kubitaalse tunneli sündroomiks.

Kahjustus tekib küünarliigese korrapärase painde ja pikendamise tõttu. Sageli diagnoositakse kõhnadel naistel. Samuti kui oli küünarliigese vigastus.

Veelgi enam, kubitaalne sündroom võib tekkida pärast piisavalt pikka aega. Sees on valu sõrmusesõrm, väike sõrm, küünarnuki piirkonnas, kui proovite seda painutada või sirutada. Valu halveneb külma ilmaga.

Guyoni voodi sündroom

See sündroom toob kaasa keppide, karkude, pingutusmutrite pideva kasutamise. Seda tüüpi sündroomi iseloomustab käe lihaste atroofia ja selle tundlikkuse häired.

Diagnostika

Esiteks on vaja välistada muud haigused, millel on tunneli neuropaatiaga sarnane pilt. Need on neuralgia, müalgia, artroos, artriit.

Esialgu kogutakse anamnees. Arst küsib olemasolevate haiguste kohta, et eristada karpaalsündroomi. Uurib välja, kas randme, õla ja kaela piirkonnas on vigastusi.

Ta küsib eriala kohta, et mõista, kas tunnelisündroom on põhjustatud kutsetegevusest. Seejärel testitakse randme, käsi, käsivarsi ja õlgu.

Phaleni test

Patsiendil palutakse tõsta küünarnukk õlgade tasemele, pöörata randme tagumine osa sissepoole, veendudes, et mõlema käe randmed puutuvad kokku ja selles asendis tuleb käsi hoida minut aega.

Kui testi ajal ilmnevad sellised sümptomid nagu valu, tuimus või kipitus, viitab see karpaalkanali sündroomile.

Selles asendis luuakse maksimaalne rõhk kesknärvi piirkonnale ja karpaalkanalile. Kätt painutades ja lahti kõverdades tunneb patsient peopesades ja sõrmedes tuimust, valu, "hanenahka".

Tineli test

Arst koputab käenahaga üle koha, kus närv läbib. Kui samal ajal täheldatakse sõrmedes kipitust, näitab see närvide regenereerimise algust.

manseti test

Käele pannakse tonomeetri mansett, rõhku tõstetakse veidi üle normi. Hoidke 60 sekundit. Kui selle aja jooksul esineb sõrmede tuimus ja kipitus, kinnitatakse karpaalkanali sündroom.

Mõnikord on vaja muid diagnostilisi meetodeid.

1. Elektrodiagnostika. Fikseerib närvi elektrijuhtivuse kiirust.
2. MRI. Võimaldab teil saada üksikasjalikku teavet kliiniline pilt osariigid siseorganid. Sel juhul MRI emakakaela selgroog.
3. Randmeliigese radiograafia. Võimaldab välistada artroosi, vigastuste tagajärjed.
4. ultraheli. Süstimise nõuetekohaseks tegemiseks on vaja mõõta keskmise närvi laiust.

Tunneli sündroomide ravi

Kell väikesed sümptomid karpaalkanali sündroomi saab ravida kodus.

esmane eesmärk kodune ravi- haige käe täieliku puhkuse tagamine, olemasolevate sümptomite leevendamine.

Ravi jaoks varajased staadiumid võimaldab peatada karpaalsündroomi progresseerumist ja vältida pöördumatuid närvikahjustusi.

kodune ravi

Kodus peaksite järgima mitmeid reegleid:

• lõpetage tegevused, mis põhjustavad ebameeldivaid sümptomeid;
• puhka randmele sagedamini;
• kandke randmele jääd 2 korda päevas;
• võtke põletikuvastaseid ravimeid vastavalt arsti juhistele mittesteroidsed ravimid valu leevendamiseks;
• haigele käele luuakse puhkust ja tunnelis oleva närvi traumeerimise eelduste kõrvaldamine. Selleks on ette nähtud languette kehtestamine. See aitab leevendada kesknärvi survet. Öösel selga pannes saate kahjustatud liigese fikseerida neutraalsesse asendisse. See hoiab ära keskmise närvi kokkusurumise öösel une ajal. Rehve võib kuluda ka töö ajal, mis süvendab sümptomeid. Randme neutraalset asendit peetakse tasaseks või kergelt kõveraks. Kui pärast paarinädalast kodust ravi sümptomid ei muutu nõrgemaks või isegi ei intensiivistu, tuleb pöörduda arsti poole.

Konservatiivne ravi

Põhihaiguse ravi

Kui karpaalkanali sündroomi põhjustavad muud haigused, siis tasub neid ravida. Hüpotüreoidismi ravi hormoonravi. Kui sündroom on seotud kutsetegevusega, peaksite töökohta vahetama. Tavaliselt pärast seda harja funktsioonid taastatakse.

Ravimid

Määrake ravi veresoonte, valuvaigistite, dehüdratsioonivahenditega. Rakenda novokaiini blokaadid, samuti blokaad hüdrokortisooniga, lidaasiga närvi ümbritsevatesse kudedesse või kanalisse.

Samal ajal süstitakse karpaalkanalisse anesteetikume ja kortikosteroide. Pärast esimesi süste tunneb inimene juba tugevat kergendust ning taastumiseks piisab kolmest süstist.

Valu ja põletiku leevendamiseks ravitakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid: Ibuprofeen, Indometatsiin.

Hormonaalsed preparaadid, mida süstitakse kahjustatud piirkonda süstlaga või määritakse salviga. Kaltsiumkloriid süstide kujul põletiku kõrvaldamiseks ja immuunsüsteemi reaktsioonide stabiliseerimiseks.

Füsioteraapia

Hea efekti annavad käel olevad manuaalsed efektid, mis on vajalikud taastumiseks. õige asukoht randmeluud. Hästi aitab fonoforees, elektroforees. Rakendused koos lidaasiga, Dimexide + Hüdrokortisooniga.

Kui konservatiivsed ravimeetodid ei aita, määratakse neurokirurgiline ravi.

Operatsioon

Kirurgiline ravi on vajalik siis, kui karpaalsündroomi raskusaste ei võimalda kodutöid ega erialaseid tegevusi teha.

Operatsiooni käigus lõigatakse läbi karpaalkanali peal paiknev side. See toob kaasa kanali suurenemise ja närvile avaldatava rõhu nõrgenemise.

Operatsioon kõrvaldab ebameeldivad sümptomid, kõrvaldab täielikult kõrvaltoimed. See on avatud operatsioon. Minimaalselt invasiivne tehnika seisneb randme sideme endoskoopilises dissektsioonis, mis viiakse läbi väikese sisselõikega, kasutades kaamerat ja spetsiaalseid kirurgilisi instrumente.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Karpaalsündroomi ravi rahvapäraste ravimitega kodus on suunatud kõigi haiguse ebameeldivate sümptomite kõrvaldamisele.

Astelpaju infusioon

Astelpajumarjad segatakse veega. Seejärel kuumutatakse saadud segu 37 kraadini. Leota käsi saadud segus 30 minutit.

Pärast protseduuri pühitakse käed põhjalikult ja asetatakse soojad labakindad. Pintsleid tuleks sel viisil ravida kuu aega, seejärel teha paarinädalane paus.

Ammooniumkloriid ja alkohol

Supilusikatäis soola valatakse 50 grammi 10% ammoniaagiga ja lisatakse 10 grammi kamperalkoholi. Kõik lahustatakse liitris vees. Saadud vahendit hõõrutakse haigete jäsemetega või kasutatakse vannide kujul. Tööriist aitab vabaneda sõrmede tuimusest ja hanenahast.

pipar hõõruda

100 grammi jahvatatud musta pipart vala liiter taimeõli, kuumuta pool tundi madalal kuumusel. Kuumuse kujul olevat vahendit hõõrutakse valutavasse pintslisse mitu korda päevas.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hõlmavad mitmeid reegleid:

• Arvutiga töötades tuleks hiirt harvemini kasutada. Kui ilma hiireta pole võimalik töötada, peate ostma spetsiaalse hiirepadi koos spetsiaalse randmetoega.
• Käsi küünarnukist käeni peaks asuma laual. Arvutitoolil peavad olema käetoed.
• Kui tunnete randmepiirkonnas väsimust, peate kätele veidi võimlema ja andma neile puhkust. Saate lukustada mõlema käe sõrmed lukku ja pöörata harju eri suundades. Võite pigistada kummist palli.
• Enne kui istud pikk töö mis on seotud randmete pingega, on vaja käsi soojendada võimlemisega.
• Vältige sama tüüpi liigutusi, mis viisid närvi kokkusurumiseni. Kõiki liigutusi on kõige parem teha terve käega.
• Parem on magada kahjustatud käe vastasküljel. See võimaldab kahjustatud jäsemel puhata.

Karpaal (randme) sündroom, kuigi see ei kujuta endast ohtu inimese elule, kuid raskendab oluliselt elu.

Põhimõtteliselt elu kaasaegne inimene loob kõik tingimused selle haiguse arenguks.

Ilma arvutita on juba võimatu oma elu ette kujutada. Nimelt viib selle kasutamine enamikul juhtudel karpaalsündroomi tekkeni.

Kuid kui järgite ennetusreegleid, kasutate rahvapäraseid abinõusid, saate end selle patoloogia eest kaitsta või sümptomeid leevendada, kui need on juba ilmnema hakanud.