Aju sümptomite välise hüdrotsefaalia asendamise iseloom. Väiksem väline asendus hüdrotsefaalia. Hüdrotsefaalia asendus: põhjused, nähud, ravi. Mis on inimestele ohtlik hüdrotsefaalia

Šošina Vera Nikolaevna

Terapeut, haridus: Northern Medical University. Töökogemus 10 aastat.

Kirjutatud artiklid

Aju hüdrotsefaalia nimetatakse patoloogiaks, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku kogunemine tserebrospinaalvedeliku ruumidesse. See probleem võib olla iseseisev haigus või tekkida vigastuste, kasvajate, infektsioonide ja muude põhjuste mõjul. Seda haigust tuntakse ka "aju languse" nime all.

Hüdrotsefaalia klassifikatsioon

Inimestel on:

1. Aju väline hüdrotsefaalia. Probleem tekib siis, kui CSF ei imendu vereringesse. See on malabsorptsioon, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku kogunemist, rõhu suurenemist koljus ja ajuruumide laienemist. Avatud hüdrotsefaalia tekib sageli infektsioonide tõttu.
2. Aju sisemine hüdrotsefaalia. Seda iseloomustab vedeliku kogunemine aju vatsakeste ja tsisternide sees. Kõige sagedamini on see vorm kaasasündinud hüdrotsefaalia.
3. Aju segatüüpi hüdrotsefaalia. Sel juhul koguneb CSF mitte ainult vatsakeste ja tsisternide sees, vaid ka neid ümbritsevas ruumis. Seda saab kompenseerida, kui elundi töö ei ole häiritud, ja dekompenseerida, mille puhul ajukoed surutakse kokku ja tekivad organi talitlushäired.
4. Täiskasvanute aju hüdrotsefaalia asendus. Selles patoloogilises protsessis väheneb aju aine suurus ja see asendatakse tserebrospinaalvedelikuga. Segaasendushüdrotsefaalia areneb siis, kui tserebrospinaalvedelik täidab elundi sisemised õõnsused ja nendevahelised ruumid.
5. Oklusiivne hüdrotsefaalia. Patoloogiline protsess tekib siis, kui kanalid on ummistunud ja tserebrospinaalvedeliku väljavool on häiritud. Sõltuvalt sellest, kui tugevalt on väljavool blokeeritud, eristatakse kolmeventrikulaarset hüdrotsefaalia, biventrikulaarset hüdrotsefaalia, tetra- ja monoventrikulaarset vormi.
6. Nonoklusiivne hüdrotsefaalia. See vorm erineb selle poolest, et see ei arenda intrakraniaalset hüpertensiooni. Rikkumiste põhjused pole selged, likööri vool ja selle ringlus jäävad normi piiridesse.
7. Normotensiivne hüdrotsefaalia. Selle sündroomiga kombineeritakse motoorse funktsiooni rikkumine vatsakeste olulise laienemise tagajärjel. Rõhk koljus on normaalne.
8. Mõõdukas vesipea ei pruugi avalduda kuidagi, kuid põhjustab aju vereringe halvenemist, mis võib hiljem põhjustada tüsistusi, mistõttu on ravi vajalik.
9. Obstruktiivne hüdrotsefaalia. Sel juhul tekib vedeliku kogunemine seetõttu, et tserebrospinaalvedeliku väljavool on blokeeritud. See võib ilmneda elundi moodustiste tagajärjel.
10. kaasasündinud hüdrotsefaalia. Geneetilise eelsoodumuse ja arengu väärarengute tagajärjel võib sünnist saadik tekkida aju hüdrotseel, mis põhjustab elundi funktsioonide tõsiseid rikkumisi.
11. Posttraumaatiline hüdrotsefaalia. Vedeliku kogunemine toimub pärast tõsist traumaatilist ajukahjustust.
12. Atroofilise hüdrotsefaaliaga kaasneb aju atroofia, mille korral kuded asendatakse vedelikuga.
13. Vicarioosne hüdrotsefaalia. Patoloogia avaldub vatsakeste suurenemises anatoomiliste muutuste puudumisel.
14. Asümmeetriline hüdrotsefaalia. Sellest probleemist räägitakse ühe vatsakese suurendamisel. Kõik vatsakesed võivad olla laienenud.

Täiskasvanute hüdrotsefaalne sündroom võib olla erinevat tüüpi. Kuid igal juhul sõltub prognoos ravi alustamise etapist. Kui ravi viiakse läbi siis, kui patoloogiline protsess ei ole kaasa toonud, on võimalus elundi funktsioonid taastada.

Riskitegurid

Patoloogia areneb kõige sagedamini vastsündinutel, kuid võib esineda ka täiskasvanutel. Uuringute kohaselt võib iga kesknärvisüsteemi talitlushäire põhjustada probleeme. Selliseid põhjuseid nimetatakse omandatud. Sel juhul põhjustab hüdrotsefaalia:

Aju väljalangemine võib mõjutada kõiki ajusüsteeme. Probleemi lahendamiseks peate kindlaks määrama selle arengu põhjuse.

Haiguse sümptomid

Haiguse ilmingud tekivad siis, kui intrakraniaalne rõhk tõuseb ja elundi erinevad struktuurid surutakse kokku.

Täiskasvanute hüdrotsefaalia sümptomid on intrakraniaalse hüpertensiooni tunnused, nendega kaasnevad järk-järgult neuroloogilised häired, suurenenud surve kudedele, sümptomid süvenevad.

Hüdrotsefaalia võib kahtlustada järgmistel juhtudel:

1. Kui olete mures peavalude ja raskustunde pärast, mis eriti süvenevad une ajal ja hommikul pärast ärkamist. Valukeskuse täpset asukohta ei saa kindlaks teha. Kui inimene võtab horisontaalasendi, siis sümptom intensiivistub, mis on seletatav CSF rõhu suurenemisega.
2. Hommikuse iivelduse ja oksendamisega, olenemata sellest, mida ja millal inimene on söönud.
3. Kui silmades on rõhk.
4. Leti juures.
5. Kui inimene hakkas kiiresti väsima, tunneb ta end pidevalt nõrgana ja uimasena, sageli haigutab.
6. Raskused keskenduda ja teha lihtsaid asju.
7. Närvilisuse, apaatia, intelligentsuse langusega.
8. Kui vererõhk dramaatiliselt muutub, siis pulss kiireneb või aeglustub.
9. Inimesel on silmade all pidevalt tumedad ringid. Kui nahk neil on venitatud, on näha, et kapillaarid on verd täis.
10. Oluliselt suurenenud higistamine. Võimalik on teadvusekaotus.

Need on intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid. Neuroloogiliste häirete ilmingud on järgmised:

1. Nägemine on kahjustatud. Silmad kahekordistuvad, ühele objektile on raske keskenduda, nägemisteravus langeb.
2. Vaateväljad kukuvad välja.
3. Kompressiooni tõttu nägemisnärv atroofeerub, mis võib viia täieliku pimedaksjäämiseni. See on võimalik, kui haigus kestab pikka aega.
4. Strabismus areneb.
5. Pupillid ei reageeri eredale valgusele.
6. Esineb vestibulaarse aparatuuri funktsioonide rikkumisi. Patsient kannatab pearingluse all, kõnnak muutub värisevaks, kõrvades ilmnevad silmamunade tahtmatud vibratsioonid.
7. Halvab jäsemeid.
8. Suurenenud refleksid ja lihastoonus.
9. Tundlikkus väheneb või kaob täielikult.
10. Käed ja jalad muutuvad kangeks ja neid ei saa sirutada, kuna lihastoonus on tõusnud.
11. Esinevad väikeaju ataksia tunnused, mille puhul on käekiri laialivalguv, motoorne funktsioon on häiritud.
12. Inimene muutub emotsionaalselt ebastabiilseks, meeleolu muutub dramaatiliselt.
13. Kui rõhk kolju sees tõuseb järsult, muutub patsient agressiivseks.

Diagnostilised meetodid

"Hüdrotsefaalia" diagnoosi saab kinnitada alles pärast mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Rohkem teavet annab instrumentaalmeetodid. Patsiendi üldise tervisliku seisundi kindlakstegemiseks on ette nähtud laboratoorsed testid. Patoloogilise protsessi olemasolu kindlakstegemiseks viiakse läbi järgmised protseduurid:

• mõõta lindiga pea ümbermõõt. Kui vesipeahaiget last kontrollitakse, siis diagnoos kinnitatakse, kui pea on kuuga tõusnud üle pooleteise sentimeetri. Täiskasvanutel peetakse igasugust suurenemist haiguse märgiks;
• silmaarst uurib silmapõhja. Nägemisnärvi ketaste turse olemasolul kinnitan, et kolju sees on rõhk suurenenud. See võib viidata ka ajutilkade tekkele;
• viia läbi kolju ultraheliuuring, mida nimetatakse ka neurosonograafiaks. See meetod on väga ebatäpne ja võimaldab teil saada vajalikku teavet ainult siis, kui uurite imikuid läbi fontaneli. Täiskasvanutele ei ole uuringut peaaegu kunagi ette nähtud;
• määratud magnetresonantstomograafia. See on peamine diagnostiline meetod, kui inimesel kahtlustatakse hüdrotsefaalia. Selle abiga saate mitte ainult kinnitada probleemi olemasolu, vaid ka määrata, millised häired selle põhjustasid, ning hinnata ajustruktuuride ja veresoonte kahjustuse astet. Protseduur võimaldab teil määrata: aju välist hüdrotsefaalia inimestel või sisemist või selle muud tüüpi. Kinnitage diagnoos, kui on märke periventrikulaarsest tursest;
• tomograafia. See on röntgenimeetod, mis ei anna nii palju üksikasjalikku teavet kui magnetresonantstomograafia, mistõttu seda ei määrata sageli;
• haiguse määramiseks kasutatakse ka ehhoentsefalograafiat ja reoentsefalograafiat;
• nad saavad teha lumbaalpunktsiooni, et uurida tserebrospinaalvedeliku seisundit ja koostist;
• Kolju röntgenuuring on ette nähtud harva. Kuid protseduur võimaldab teil kindlaks teha, et kolju luud on hõrenenud.

Diagnoosimisel on peamised hindavad kriteeriumid magnetresonantstomograafia ja silmapõhja uuringu tulemused. Kui pärast kõigi uuringute läbimist diagnoos kinnitatakse, algab hüdrotsefaalia ravi. Kui protseduuride tulemused on vastuolulised, lükatakse vesipea tagasi ja selgitatakse välja, milline haigus põhjustas sarnaseid sümptomeid.

Teraapia

Aju väljalangemine on raske ja ohtlik patoloogia. Seda haigust on võimalik ravida ainult meetmete kogumi abil, kuna pole ühtegi ravimit, mis probleemi kõrvaldaks. Sõltuvalt sellest, kas isikul on kaasasündinud hüdrotsefaalia, atroofiline, oklusiivne või normotensiivne vesipea, võib ravi hõlmata ravimite ja kirurgiliste protseduuride kombinatsiooni.

Mõned püüavad olukorda rahvapäraste meetoditega parandada. Kuid seda saab teha alles pärast arstiga konsulteerimist ja kasutada abistava ravina.

Konservatiivne ravi

Selle patoloogilise seisundi korral viiakse ravi läbi, kasutades:

• diureetilised ravimid. Need aeglustavad tserebrospinaalvedeliku tootmist. Arstid saavutavad sarnase tulemuse Diakarbi, Piracetami, Glyzeroliga. Neid kasutatakse süstide kujul. Kuna diureetikumide kasutamisega kaasneb naatriumi, magneesiumi ja kaaliumi eritumine organismist koos vedelikuga, on nende ainete puuduse vältimiseks ette nähtud vitamiinide-mineraalide kompleksid;
• antibakteriaalsed ained. Need on ette nähtud, kui kehas tekib nakkusprotsess. Tavaliselt kasutatakse lootel areneva hüdrotsefaalia kõrvaldamiseks ravimeid;
• ravimid, mis parandavad aju vereringet;
• vitamiinipreparaadid. Eelkõige kasutatakse B-, C- ja E-rühma vitamiine, mis parandavad ainevahetusprotsesse raku tasandil;
• loomsed ensüümid. Lidaza ja pyrogenal lagundavad ja eemaldavad kehast liigse vedeliku;
• glükokortikoidid. Äärmuslikel juhtudel on ette nähtud hormonaalsed ravimid.

Kui konservatiivne ravi ei ole tulemusi andnud, püütakse probleem kirurgiliselt kõrvaldada.

Kirurgilised ravimeetodid

Haiguse ägeda ja kroonilise vormi korral võib ette näha operatsiooni. Kui ajus on tõsine põletik ja nakkusprotsess on levinud kogu kehasse, on kirurgilised protseduurid vastunäidustatud. Esiteks kõrvaldatakse infektsioon ja seejärel viiakse läbi ravi.

Kirurgilise ravi käigus moodustuvad teed, mille kaudu CSF saab koljust väljuda. Seda protseduuri nimetatakse "". Kui elundis on kasvajaid või adhesioone, siis need esmalt elimineeritakse ja seejärel tehakse möödaviik.

Ajutilk eemaldatakse ka järgmiste abinõudega:

• palliatiivsed sekkumised. See viiakse läbi avatud vesitõve korral radikaalsete operatsioonide vastunäidustuste olemasolul ja laste raviks silmaõõne kaudu;
• radikaalsed operatsioonid. Protseduuri saab läbi viia mis tahes tüüpi vesitõve korral. Protseduuri ajal paigaldatakse šundid liigse vedeliku eemaldamiseks. Need võivad olla välised või sisemised. Väliste sekkumiste korral on suur oht saada meningiiti, mistõttu neid praktiliselt ei kasutata. Sisemise äravoolu abil eemaldatakse vedelik teise süsteemi või elundisse.

Enamikul juhtudel on kirurgilise ravi abil võimalik probleem tõhusalt kõrvaldada. Kui ajus on pahaloomuline kasvaja, mis põhjustas vesipiima, võivad kirurgilised protseduurid eluiga mitme aasta võrra pikendada.

Pärast operatsiooni võivad ägenemised esineda järgmisel kujul:

• põletikulise protsessi areng;
• drenaažitoru valendiku ummistus;
• toru kadumine elundist, millesse tuleks eemaldada liigne vedelik.

Selliste tagajärgede riski vähendamiseks peaksite kõigi sümptomite korral pöörduma spetsialisti poole.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste abinõude abil saate haiguse kulgu leevendada. See efekt saavutatakse:

• adonise infusioon. Supilusikatäis taim valatakse klaasi keedetud veega ja hoitakse tulel 20 minutit. Pärast seda kasutage 50 ml kolm korda päevas enne sööki. Kursuse kestus on 3 nädalat, pärast mida nad puhkavad nädala ja jätkavad ravi;
• peterselli infusioon. Turseid saab vähendada hakitud petersellist ravimi valmistamisega. See valatakse keeva veega ja nõutakse. Pärast seda tarbitakse seda päeva jooksul enne sööki;
• leotis kadakast. Kaks supilusikatäit koonuseid tuleks valada keedetud veega, asetada termosesse ja nõuda. Tööriist võimaldab teil eemaldada diureetilise toime tõttu turse. Te peate infusiooni jooma pool tundi enne söömist hommikul ja õhtul. Ravikuur peaks kesta mitu kuud. Kui inimesel on neeruprobleemid, on ravim vastunäidustatud;
• päris rukkilill. Selle tööriista abil saate saavutada kolereetilise ja diureetilise toime.

Kõiki neid vahendeid saab kasutada ainult põhiteraapia lisandina. Ainult ravimtaimedega on hüdrotsefaalia kõrvaldamine võimatu.

Tüsistused ja prognoos

Kui te ei alusta hüdrotsefaalia ravi õigeaegselt, on surma tõenäosus suur. Oodatavat eluiga ja haiguse tagajärgede arengut mõjutavad:

1. Haiguse arengustaadium. Raske haigus põhjustab puude või surma.
2. Aeg alustada ravi. Kui ravi määrati siis, kui patoloogia arenes aktiivselt, ei saa patsiendi vaimset seisundit taastada.
3. Valitud teraapia õigsus.
4. Seotud patoloogilised protsessid.

Nende tegurite mõjul võivad tekkida järgmised tüsistused:

• nõrgestab jäsemete lihaste toonust;
• kuulmis- ja nägemisfunktsiooni kahjustus;
• tekivad rikked südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemide töös;
• vee-soola tasakaal on häiritud;
• esinevad epilepsia krambid;
• areneb;
• kui atroofilised protsessid on alanud, siis on surma tõenäosus väga suur.

Kui patoloogilised muutused diagnoositi arengu alguses ja ravi valiti õigesti, on täiesti võimalik, et probleemi saab täielikult kõrvaldada.

Hüdrotsefaalia lastel

Kaasasündinud hüdrotsefaalia on üsna tavaline. See areneb järgmistel põhjustel:

• anomaaliad ja väärarengud. Nende moodustumine toimub loote arengu ajal erinevate tegurite mõjul. Need võivad olla nakkusprotsessid, mille ema kannatas aju munemise ajal. Patoloogia areneb kõige sagedamini pärast punetiste, herpese, tsütomegaloviiruse infektsiooni;
• alkohoolsete jookide, narkootiliste ainete tarvitamine ja suitsetamine naise poolt lapse kandmise perioodil;
• sünnituse ajal saadud intrakraniaalne vigastus. Sel juhul võib hemorraagia tekkida aju subarahnoidaalsetes ruumides või vatsakeste sees. Patoloogia tekkimise tõenäosus suureneb, kui laps sünnib väikese kehakaaluga ja enneaegselt.

Hüdrotsefaalia lastel võib omandada. See juhtub selle tulemusena:

• põletikulised protsessid;
• kasvajad ajukoes;
• kolju vigastused;
• väärarengute rebend.

Imikute patoloogilisel protsessil on veidi erinevad ilmingud kui teistel lastel. Peamine manifestatsioon on pea suurenemine. Kuna kuni kaks aastat ei ole luud veel tihedalt kokku kasvanud ja üsna elastsed, siis tserebrospinaalvedeliku survel need lahknevad ja nendevahelised õmblused suurenevad. Fontanel võib ka punnis ja pulseerida, kui rõhk on oluliselt suurenenud.

Samal ajal ei maga laps hästi, nutab palju, sülitab pärast toitmist ohtralt välja.

Laste haigust saab ravida konservatiivselt ja kirurgiliselt. Esimene võimalus sobib, kui haigusel on avatud ja mitteprogresseeruv vorm.

CSF-i voolu parandamiseks määratakse lapsele diureetikumid ja ravimid, mis parandavad vereringet. Kui nad tulemusi ei anna, võivad nad teha operatsiooni. Tavaliselt tehakse likööri manööverdamisoperatsioone. Protseduuri käigus paigaldatakse torude ja klappide süsteemid, mille abil eemaldatakse tserebrospinaalvedelik kõhuõõnde, aatriumisse, väikesesse vaagnasse. Protseduurid on üsna traumaatilised, kuid annavad võimaluse normaalseks eluks, kuna hoiavad ära füüsilise või intellektuaalse arengu rikkumisi.

Haiguse mõju laste vaimsele arengule sõltub paljudest teguritest. 30% -l patoloogia läbinud lastest esineb kõnefunktsiooni rikkumisi. 20% juhtudest on patsientidel raske rõõmu, õnne ja muid positiivseid emotsioone väljendada. Samuti on vastusega viivitus.

Kui operatsioon tehakse haiguse arengu viimasel etapil, võivad tekkida psühhomotoorsed häired. Kuigi on juhtumeid, kui vaimne areng ei ole häiritud.

Enamik lapsi pärast vesipead kasvavad heatahtlikeks, suhtlevad tavaliselt ümbritsevate inimestega. Vaid väike osa lastest põeb depressiooni, kasvab süngena ja julmana.

Kui intrakraniaalse rõhu suurenemise rünnakud püsivad, võib patsient kannatada psühhoosi ja segasuse all.

Haiguste ennetamine

Ajupiiskade esinemine nii täiskasvanutel kui ka lastel võib põhjustada puude või surma, seega tuleks teha kõik endast oleneva, et seda vältida. Haiguse tekkimise riski vähendamiseks võite kasutada järgmisi soovitusi:

• naine peaks lapse kandmise perioodil järgima tervislikku eluviisi ja jälgima hoolikalt oma keha seisundit ja raseduse kulgu;
• oluline on õigeaegselt ravida kõiki nakkuspatoloogiaid, mis võivad kaasa aidata hüdrotsefaalia arengule;
• tuleb püüda vältida peavigastusi, kuna need võivad anda tõuke ka patoloogia arengule;
• igapäevaelus tuleb olla ettevaatlik, vältida kokkupõrkeid ja kukkumisi.

Vesipea ei ole nii kergesti ravitav. Eriti kui ravi viidi läbi haiguse arenenud staadiumis. Kui märkate patoloogia arengut algstaadiumis ja võtate meetmeid selle kõrvaldamiseks, on taastumisvõimalused. Ravivõimalusi peaks valima ainult kvalifitseeritud spetsialist, iseravimine on sellistel juhtudel vastuvõetamatu. See võib lõppeda surmaga.

Segaasendushüdrsefaalia on patoloogia, mida sageli diagnoositakse eakatel aju magnetresonantstomograafia käigus. Patsiendid ei saa alati aru, mis nendega toimub ja millist ohtu avastatud haigus endast kujutab, seega mõistame kõnealuse haiguse põhjuseid, arengumehhanisme ja iseärasusi.

Vesipea (aju väljalangemine) on raske patoloogiline seisund, mille korral tserebrospinaalvedelik koguneb aju vedelikku sisaldavatesse ruumidesse.

Miks hüdrotsefaalia areneb?

Likööri (aju ja seljaaju vannitav vedelik) moodustavad ajuvatsakeste membraani rakud. Vatsakestest tungib see vedelik ruumi, mis asub kesknärvisüsteemi peamise organi arahnoidmembraani all. Subarahnoidaalses ruumis imendub CSF venoossesse voodisse. Tserebrospinaalvedeliku moodustumise ja resorptsiooni süsteemi katkematu toimimine tagab selle mahu püsivuse. Kui selle süsteemi töö on häiritud, tekib vesipea. Sõltuvalt päritolust, arengumehhanismidest ja vedeliku kogunemise kohast eristatakse järgmisi hüdrotsefaalia tüüpe:

• kaasasündinud ja omandatud.
• Oklusiivne (seotud kanalite blokeerimisega, mille kaudu CSF ringleb).
• Hüpersekretoorne (kaasas liigne tserebrospinaalvedeliku moodustumine).
• Dizresorptiivne (põhjustatud tserebrospinaalvedeliku imendumise halvenemisest).
• Äge ja krooniline.
• Sisemine ja välimine.
• Hüper-, hüpo- ja normotensiivne.

Lisaks on veel üks patoloogia vorm - asendus hüdrotsefaalia. See eristub kõigist muudest kõnealuse haiguse sortidest seetõttu, et selle arengu mehhanismid ei ole seotud tserebrospinaalvedeliku vereringe rikkumisega.

Hüdrotsefaalia asendus: mis see on?

Patoloogia nimi räägib enda eest:

• asendamine, kuna ajukude asendatakse tserebrospinaalvedelikuga;
• segatud, kuna vatsakesed ja subarahnoidaalne ruum laienevad.

Seda tüüpi hüdrotsefaalia puhul jääb tserebrospinaalvedeliku hulk normaalseks, kuid ajukoe maht väheneb. Sellega seoses kalduvad mõned teadlased arvama, et ei ole täiesti õige seostada seda patoloogilist seisundit ajutõvega. Haigused, mille korral areneb asendushüdrotsefaalia:

• Ateroskleroos.
• Arteriaalne hüpertensioon.
• Krooniline alkoholism.
• Emakakaela lülisamba patoloogiline muutus, millega kaasneb selgroolülide arterite kokkusurumine.
• Sidekoe ja veresoonte autoimmuunhaigused.

Kõigi nende vaevuste korral areneb krooniline ajuvereringe rikkumine ja selle tulemusena medulla järkjärguline atroofia. Subarahnoidaalses ruumis olev vaba ruum on täidetud tserebrospinaalvedelikuga.

Haiguse sümptomid

Kui atroofia ja vesipea on mõõdukas, ei pruugi pikka aega väljendunud neuroloogilisi sümptomeid esineda. Haiguse progresseerumisel ilmnevad aju düstsirkulatsiooni-düstroofse kahjustuse nähud:

• peavalu;
• sagedane pearinglus;
• tähelepanu hajutamine;
• "müra peas";
• mäluhäired;
• unehäired;
• mitmesugused vaimsed häired.

Rasketel kaugelearenenud juhtudel muutub inimene invaliidiks, kuna ta ei saa absoluutselt oma tegevust kontrollida. Pealegi ei ole selle seisundi põhjuseks üldsegi vesipea, vaid aju atroofilised protsessid.

Ravi

Hüdrosefaalia asendusraviga patsientide arstiabi seisneb põhihaiguse ravis ja ajuvereringe häirete korrigeerimises. Tavaliselt määratakse patsientidele:

• Vasodilataatorid. Valige ravimid, mis toimivad selektiivselt aju veresoontele.
• Antihüpertensiivsed ravimid, kui on probleeme vererõhuga.
• Diureetilised ravimid, kui esineb koljusisese rõhu tõus.
• Neuroprotektorid. Need ravimid kaitsevad närvikudet kahjulike mõjude ja edasise hävitamise eest.
• Psühhotroopsed ravimid vaimsete häirete raskuse vähendamiseks.

Patsiendid ja nende sugulased peaksid mõistma, et ajukude on võimatu taastada. Kui on tekkinud atroofilised muutused, ei ole enam võimalik kesknärvisüsteemi põhiorganile normaalset anatoomiat ja funktsionaalsust taastada. Kuid ärge heitke meelt, kaasaegse ravi abil saab arst parandada patsiendi seisundit ja peatada haiguse progresseerumise.

Paljudel patsientidel püsib asendusvesipea kuni elu lõpuni. Samal ajal, kui muutused ajukoes ei ole kriitilised, saavad inimesed töötada ja ennast teenindada. Peamine asi sellistes olukordades on vältida põhihaiguse käigu halvenemist: võtta ravimeid, mis normaliseerivad vererõhku, juhivad tervislikku eluviisi, sööge õigesti ja kontrollige regulaarselt neuroloogi.

Normaalsetes tingimustes ringleb CSF ajus pidevalt, varustades pehmeid kudesid toitainetega. Adhesioonide, kasvajate ja muude häirete tagajärjel suureneb vedeliku vool või väljavool.

Aju hüdrotsefaalia tekib vatsakeste liigse täitumise tõttu. Õõnsuste mahu suurenemine toob kaasa rõhu suurenemise ajukoele, seinte õhenemise ja sellele järgneva vatsakeste rebenemise. Selle haigusega kaasnevad neuroloogilised häired ja tüsistused.

Mis on ajutõbi

Vereringehäired põhjustavad tserebrospinaalvedeliku kogunemist ja selle tulemusena neuroloogilise haiguse, vesitõve, arengut. Sõltuvalt etioloogiast on tavaks eristada omandatud ja kaasasündinud vesipead.

Aju vesitõve tüübid

Praeguseks on kliiniliselt tõestatud, et kuigi vesipea esineb peamiselt vastsündinutel, võib see tekkida ka täiskasvanutel.

Kliiniliste ilmingute järgi jagunevad tserebrospinaalvedeliku vereringehäired tavaliselt järgmistesse rühmadesse:

Olenemata vesitõve etioloogiast on tegemist ohtliku neuroloogilise haigusega, millel on iseloomulikud poolkerade häired, raskused mõtlemisel ja info tajumisel. Äärmiselt oluline on diagnoosida patoloogia varases staadiumis ja vältida selle arengut.

Hüdrotsefaalia põhjused

Normaalses olekus on vedeliku sissevool ja väljavool tasakaalus. CSF-i tsirkulatsioon täidab oma funktsiooni ja ei mõjuta patsiendi heaolu.

Traumadest, kasvajate arengust, möödunud nakkushaigustest ja kaasasündinud teguritest tingitud häired põhjustavad koljusisese rõhu tõusu. Kui täheldatakse normotensiivset hüdrotsefaalia, jääb rõhk normaalseks, suurenevad ainult sisemised vatsakesed. Sel juhul diagnoositakse mõne aju funktsiooni rikkumine. Välise ja segatüüpi vesitõvega kaasneb kolju deformatsioon, suurenenud rõhk koljuõõnes ja neuroloogilised ilmingud.

Sageli on haigus insuldi ja pahaloomulise ja healoomulise ajusisese kasvaja tagajärg.

Millised on vesitõve ilmingud

1. Peavalu.
2. Iiveldus.
3. Okserefleksid.
4. Visuaalsete funktsioonide rikkumised.
5. Silmamunade anatoomilise asendi muutus.
6. Vestibulaarse aparatuuri probleemid.
7. Psüühilised kõrvalekalded.

Kuna vesitõve esimesed nähud on teiste neuroloogiliste haigustega hästi varjatud, määrab neuropatoloog täpse diagnoosi määramiseks täiendavaid uuringuid:

• aju MRI- optimaalne diagnostiline meetod pehmete kudede struktuuri hälvete määramiseks. Tomograafi abil saadud pilt näitab selgelt patoloogiliste moodustiste lokaliseerimist.
  Tomograafia abil on võimalik määrata ka rikkumiste katalüsaator. Alla üheaastastel lastel on neurosonograafia alternatiiv MRI-le.
• Silmapõhja uurimine.
• Punktsioon - alla 3-aastaste laste hüdrotsefaalia diagnoosimist raskendab asjaolu, et analüüsi ajal on vaja kasutada üldanesteesiat.

Ilma instrumentaalsete diagnostikameetoditeta on veetõve arengu varases staadiumis peaaegu võimatu täpset diagnoosi panna.

Mis on inimestele ohtlik hüdrotsefaalia

• Beebil on suurenenud erutuvus, normaalse une puudumine, suurenenud lihastoonus. Üks negatiivsemaid ilminguid on arengupeetus, samuti vaimsed kõrvalekalded.
• Koolieelikud kannatavad agressiivsuse, hüsteeria, kogelemise, strabismuse ning vaimse ja emotsionaalse alaarengu all.
• Koolilapsed kurdavad mälukaotust, peavalu, neuropaatilisi häireid. Koolis õppimine on reeglina üsna raske. Isegi lihtsad ülesanded pakuvad väljakutseid.
• Täiskasvanud - healoomuline vesipea avaldub epilepsia ilmingute, närvilise erutuvuse, psühho-emotsionaalsete häirete ja hallutsinatsioonide tekkes. Pahaloomulised moodustised lõppevad ravi keerukuse tõttu sageli surmaga.
  Aju hüdrotsefaalia oht täiskasvanutel seisneb peamiselt vaimsete kõrvalekallete ja motoorsete oskuste, motoorsete funktsioonide häirete tekkes. Ilma õigeaegse ravita tekib puue.

Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel

Täiskasvanutel põhjustavad tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni häired peamiselt sekundaarsed tegurid:

1. Insuldid.
2. Vigastused.

Täiskasvanute sisemise aju hüdrotsefaalia prognoos on soodne. Seda diagnoositakse sageli pärast CSF-i vereringe normaliseerumist. Diagnoositud vatsakeste laienemisega.

Aju väljalangemine lastel

Veetõbe põdevate laste areng on psühho-emotsionaalsete ja neurootiliste probleemide tõttu äärmiselt raske. Lapsel on raske keskenduda, ühiskonnas kohaneda.

Kaasasündinud patoloogiaga kaasneb kolju suuruse suurenemine peaaegu 50% -ni. Häirete arengu põhjused on geneetilised kõrvalekalded, meningiit, hemorraagia. Tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemisega kaasneb:

1. Kapriissus.
2. Halb isu.
3. Nahatooni muutus.
4. Silma liigne avanemine.
5. Pilgu suuna muutmine.

Kuidas hüdrotsefaalia ravitakse?

Lisaks meditsiinilistele ravimeetoditele kasutatakse laialdaselt massaaži. Dropsy mõjutab suurenenud lihastoonust. Silitamine, hõõrumine – aitab lõdvestada lihaskoe ja taastada normaalsed motoorsed funktsioonid.

Manuaalteraapia on veel üks tõhus ravimeetod, mida kasutatakse koos ravikuuriga. Kasulik toime on suunatud organismi enda reservide aktiveerimisele. Häid tulemusi saavutatakse eriti sekundaarse vesipea korral.

Ravimid vesitõve vastu, medikamentoosne ravi

Aju välise hüdrotsefaalia ravi täiskasvanul ägedas staadiumis on seotud järgmiste ravimitega:

Ravimite abil on võimalik patsiendi seisundit stabiliseerida ja operatsiooniks ette valmistada.

Aju šunteerimine hüdrotsefaalia korral

Bypass operatsiooni olemus on püsiva drenaaži paigaldamine liigse tserebrospinaalvedeliku väljajuhtimiseks sisepiirkondadesse, mille puhul mahu suurenemine ei ole nii kriitiline. Kirurgilise sekkumise edu saavutatakse 85% juhtudest.

Manööverdamise tagajärjeks on patsiendi täielik paranemine ja naasmine normaalsesse ellu. Teatud aja möödudes on vaja šundi osalist või täielikku väljavahetamist.

Veetõve endoskoopiline ravi

Aju neuroendoskoopia viiakse läbi mikrokirurgiliste instrumentide abil. Need viiakse endoskoobi abil tserebrospinaalvedeliku kogunemise lokaliseerimisse.

Aju asendava hüdrotsefaalia sümptomid ja ravi on omavahel seotud. Seega võib sümptomaatilise manifestatsiooni intensiivsuse pideva suurenemisega kindlalt diagnoosida, et kasvaja või tsüstiline moodustumine kasvab jätkuvalt ja blokeerib tserebrospinaalvedeliku välja- või sissevoolu. Pärast kasvaja eemaldamist paraneb patsiendi seisund peaaegu koheselt.

Asenduspiisumine tekib pahaloomulise ja healoomulise kasvaja tekke tõttu. Viimaste neoplasmide ravimine endoskoopia abil on rangelt keelatud. Otsuse selle kohta, kuidas ravida aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel, otsustab neurokirurg pärast patsiendi täielikku uurimist ja patoloogia põhjuste kindlaksmääramist.

Rahvapärased abinõud hüdrotsefaalia raviks

Traditsiooniliselt kasutatakse järgmisi dekokte:

• Diureetilised ürdid - kogumiseks peate võtma kaks supilusikatäit kuiva koostist, mis koosneb ligikaudu võrdsetest osadest karulauk, pune ja petersell.
• Sarnase toimega on kadakamarjad. Kaks teelusikatäit kadakamarju valatakse keeva veega ja lastakse termoses tõmmata.

Dieet ajutõve korral

Rangelt vastunäidustatud:

• Värsked küpsetised.
• Linnu- ja liha rasvased sordid.
• Suitsutatud tooted.
• Vorstid.
• Maiustused.

"Kahjulike" toitude asemel on soovitatav lisada dieeti suures koguses köögi- ja puuvilju, välja arvatud hapuoblikas, küüslauk, sibul ja redis. Lubatud on aurutatud liha, aegunud pagaritooted, hästi keedetud teravili.

Tervislik eluviis koos veetõvega, mõõdukas treening, jalutuskäigud värskes õhus aitavad kaasa patsiendi taastumisele ning tema vaimse ja vaimse vormi säilitamisele. Psühhoneurootiliste ilmingutega aitab selline tegevus vähendada ärrituvust ja stressi.

Aju väljalangemine on tõsine neuroloogiline häire, mis ei kao iseenesest ning nõuab hoolikat ja kvalifitseeritud ravi. Kaugelearenenud staadiumid ei ole praktiliselt ravitavad. Patsiendi seisundi stabiliseerimine muutub üsna problemaatiliseks. Kaasasündinud veetõve diagnoosimisel vajab laps elukestvat jälgimist eriarsti juures.

Vesipea, mida tavaliselt defineeritakse ka kui ajutõbe, on haigus, mille puhul ajuvatsakeste maht suureneb sageli väga muljetavaldava suurusega. Hüdrotsefaalia, mille sümptomid ilmnevad tserebrospinaalvedeliku (aju vatsakeste vahelise tserebrospinaalvedeliku) liigsest tootmisest ja selle kuhjumisest ajuõõnte piirkonda, esineb peamiselt vastsündinutel, kuid see haigus on koht teiste vanusekategooriate esinemissageduses.

üldkirjeldus

Normaalses seisundis pestakse seljaaju ja aju ainet pidevalt tserebrospinaalvedelikuga (tserebrospinaalvedelik). Alkohol on värvitu, läbipaistva välimusega ja täidab korraga mitut funktsiooni, millest peamine on aju kaitsmine ja sellele lisatoitumine. Väljastpoolt vaadates toimub CSF-i tsirkulatsioon koroidi ja pia mater'i vahel piki väikeaju ja ajupoolkerade pinda. Seda ruumi määratletakse kui subarahnoidset.

Aju all olevas koljupõhjas on täiendavad vedeliku kogunemise kohad, need on määratletud kui "tsistern". Need mahutid, kui need on erinevates suundades ühendatud, teevad ülemineku aju CSF-i subarahnoidsesse ruumi, lisaks ühenduvad nad ka seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi, milles seljaaju pestakse tserebrospinaalvedelikuga emakakaela piirkonnast nimmepiirkonda. piirkond.

Tserebrospinaalvedeliku asukoht ajus on koondunud selle vatsakestesse, mida on mitu - ajupoolkerades on kaks külgmist vatsakest, piki keskjoont - kolmas. Mõnevõrra madalamal, läbi õhukese kanali, mis asub ajutüves, liigub vedelik neljandasse vatsakesse, mis asub juba väikeaju ja ajutüve vahel. See vatsake ühendub kahe külgmise ava kaudu ajupõhjas asuvate tsisternidega ja läheb allapoole seljaaju keskkanalisse, misjärel see levib alla nimmepiirkonda.

Kokku on tserebrospinaalvedeliku maht inimesel umbes 150 ml ja päeva jooksul läbib see kolm korda kompleksse uuenemise. Mis puudutab meid huvitavaid selle vedeliku moodustumise ja imendumise tegureid, mis on otseselt seotud vesipeaga, siis võib siinkohal märkida, et normaalses olekus vastavad nende protsesside näitajad dünaamilise tasakaalu tasemele. Sellest lähtuvalt säilib igal ajahetkel peaaegu konstantne tserebrospinaalvedeliku maht ja selle poolt avaldatav rõhk.

Tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine on tagatud kahe peamise tingimuse täitmisega - vedeliku tsirkulatsiooni rikkumine ja moodustumise-imenduvuse tasakaalustamatus, mille puhul tavapäraselt toodetud vedeliku taustal on selle imendumine palju väiksem. Seega toimivad mõlemad need mehhanismid hüdrotsefaalia esinemise ja selle arengu juhtivate teguritena.

Vesipea: haiguse peamised vormid

Haiguse käigu praktikas eristatakse järgmisi vorme:

• Üldine hüdrotsefaalia. Seda iseloomustab tserebrospinaalvedeliku sisalduse suurenemine subarahnoidaalses ruumis ja aju vatsakestes.
• Sisemine (ventrikulaarne). Seda iseloomustab liigne tserebrospinaalvedeliku sisaldus vatsakestes.
• väline hüdrotsefaalia, mille sümptomid on harvad, mida iseloomustab liigne vedelikusisaldus subarahnoidaalses ruumis, samal ajal kui normaalsed näitajad selle sisalduse kohta vatsakestes. Areng toimub ex vacuo aju atroofia tagajärjel.

Sisemine hüdrotsefaalia: sümptomid

Seda tüüpi hüdrotsefaalia, mis tuleneb CSF liigsest kogunemisest ajuvatsakestesse, võib avalduda kaasasündinud või omandatud kujul. Seda tüüpi hüdrotsefaalia areng algab kesknärvisüsteemi väärarengu, tõsiste vigastuste, põletikuliste protsesside või ajukelme piirkonda koondunud neoplasmide kasvu tagajärjel. Praegune haiguse kulg tähendab ajuvatsakeste süsteemi järsku laienemist, aga ka medulla hõrenemist.

Sisemise hüdrotsefaalia areng on võimalik ka olukorras, kus aju hakkas atroofia tõttu või loote arengu ajal hõivama kolju väiksemat mahtu. See omakorda viib tühja ruumi täitmiseni CSF-iga.

Keskendudes otse sümptomitele, võib esiteks märkida intrakraniaalse rõhu tõusu, millega kaasnevad tugevad peavalud, samuti iiveldus ja oksendamine, nägemis- ja kuulmiskahjustused. Selles vormis kogevad väikelapsed häireid fontaneli pundumise ja pinge kujul, millega kaasneb pea pidev kallutamine taha ja silmamunade nihkumine allapoole.

Sõltuvalt konkreetsest põhjusest, mis aitab kaasa sisemise hüdrotsefaalia ilmnemisele, on sümptomite muutus võimalik. Haigus võib esineda kroonilises või ägedas staadiumis. Ägeda korral on iseloomulikud põhihaiguse sümptomid, mille vastu tekkis vesipea. Kroonilist staadiumi iseloomustavad hüdrotsefaalia enda ilmingud, mille kulg on vajaliku ravi puudumisel keeruline.

Väline asendus hüdrotsefaalia: sümptomid

Vesipea ise on haigus, mis tekib kesknärvisüsteemi talitlushäirete tõttu, kuid kui seda täpsemalt defineerida, siis on see tingitud koljusisest kasti täitva tserebrospinaalvedeliku ebaõigest imendumisprotsessist. Nii imikud kui ka vanemad inimesed on haigusele võrdselt vastuvõtlikud, hoolimata põhjuste erinevusest. Tuleb märkida, et hüdrotsefaalia on äärmiselt ohtlik ja keeruline haigus, mis välistab selle hooletu ravi võimaluse.

Vesipea kulg võib esineda avatud või suletud kujul, mis määrab sümptomite erinevused. Üks haiguse vorme on aju väline hüdrotsefaalia, mille sümptomid avalduvad eelkõige aju mahu vähenemises ja varem ajurakkudega täidetud ruumi täitumises tserebrospinaalsüsteemiga. vedelik. Tähelepanuväärne on see, et see vorm erineb teistest haiguse sortidest. Niisiis kulgeb asendusvesipea, mille sümptomid tühja ruumi vedelikuga täitumise tõttu ei pruugi paljude aastate jooksul ilmneda, ilma iseloomulike peavalude ja vererõhu tõusuta.

Vanemad inimesed seisavad silmitsi vesipeaga peamiselt oma olemasoleva või. Lisaks on haiguse diagnoosimine võimalik põhjustatud protsesside või liigse alkoholi kuritarvitamise tulemusena. Hüdrotsefaalia üldiselt võib olla oluline oma kulgu püsivuse või kulgemise käigus.

Hüdrotsefaalia täiskasvanutel: sümptomid

Patogenees (haiguse kulgemise ja arengu tunnused spetsiifiliste mehhanismide toimel) määrab hüdrotsefaalia selle järgmistes vormides:

• Hüdrotsefaalia oklusiivne (mitte suhtlev, suletud). Sel juhul on tserebrospinaalvedeliku väljavool häiritud, kuna selleks on suletud teed. Sulgemise põhjustena määratakse põletiku taustal tekkinud tromb, kasvaja või adhesiivne protsess. Kui ajuvatsakestes tekib ummistus, tekib sekretsioon proksimaalne vorm, ummistuse korral basaaltsisternides - distaalne vorm.
• Hüdrotsefaalia suhtlev (düsresorbatiivne, avatud). Välimuse põhjus põhineb tserebrospinaalvedeliku venoossesse süsteemi imendumise protsesside rikkumistel, mis ilmnevad konkreetsete struktuuride töö rikkumiste tagajärjel.
• Hüdrotsefaalia hüpersekretoorne. See moodustub tserebrospinaalvedeliku liigsest tootmisest, näiteks koroidpõimikusse moodustunud papilloomide tagajärjel.

Lisaks jaguneb aju hüdrotsefaalia, mille sümptomid avalduvad täiskasvanutel, ka ägedaks vormiks - haiguse arengu hetke ja dekompensatsioonile iseloomulike nähtuste vaheline intervall ei ületa 3 päeva. Alaägeda vormi puhul on see intervall defineeritud kui kuu, ägeda vormi puhul vastavalt rohkem kui kuu.

Sümptomite osas on ilminguid, mis viitavad intrakraniaalse rõhu tõusule: peavalud, iiveldus / oksendamine, stagnatsioon nägemisnärvi peas (nägemine on alla surutud), nihkumine piki aju telge, unisus. Ärkamisel on peavalu kõige tugevam, mis on seotud koljusisese rõhu tõusuga une ajal. Iiveldus/oksendamine on samuti kõige intensiivsem hommikuti, mõnel juhul viib nende lõppemine peavalu vähenemiseni. Kõige ohtlikum sümptom on unisus, mis on tõsise ulatusega neuroloogiliste häirete esilekutsuja.

Täpsustatud sümptomatoloogia on suuremal määral iseloomulik ägedale vormile. Seoses kroonilisega võib täheldada veidi erinevat pilti ilmingutest. Eelkõige hõlmab see muutusi unemustrites (päevane unisus, häiritud ööuni), mis hiljem väljendub üldises pidevas väsimuses. Märgitakse patsientide passiivsust, nende algatusvõime puudumist. Lühiajaline mälu on allutatud häiretele, eriti mis puudutab numbrilist teavet.

Lisaks esineb jämeda spetsiifilisuse intellektuaalseid rikkumisi, mis võivad isegi välistada patsientide enesehoolduse võimaluse, ebaadekvaatsed vastused küsimustele. Esineb ka kõndimise apraksia, mille puhul lamavas asendis saab patsient imiteerida jalgrattasõitu või kõndimist ning püstises asendis on need liigutused järsult häiritud. Mittepüsivate ja hiliste sümptomite hulgas eristatakse ka uriinipidamatust.

Hüdrotsefaalia vastsündinutel: sümptomid

Sellisel juhul ilmneb haigus sarnaselt esinemise spetsiifilisuse eelmiste variantidega. Ainuke asi on see, et vastsündinutel on 15-20 ml tserebrospinaalvedelikku, 12 kuu vanuseks on selle maht umbes 35 ml. Hüdrotsefaaliaga tervikuna kaasneb tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine kuni 1,5 liitrini. On tähelepanuväärne, et selle moodustumine lastel on intensiivsem kui täiskasvanutel - uuenemine võib ulatuda 8 korda päevas.

Laste hüdrotsefaalia, mille sümptomid ilmnevad mitmete põhjuste mõjul haiguse emakasisese moodustumise ajal, välistab täielikult nende usaldusväärse määramise võimaluse. Selle haiguse tõttu tekib iseloomulik kolju deformatsioon, ajuosa on märkimisväärne ülekaal näoosa üle. Samal ajal ulatub otsmik tugevalt välja ja oimukohtadel määratakse venoossed pindmised veresooned. Väikelapsed kogevad fontanellide tugevat laienemist, mis on seetõttu väga hilja suletud. Muuhulgas on asjakohane nn "loojuva päikese" sümptom, millega kaasneb silmade nihe ülespoole, kus nad peidavad end kulmude alla.

Pea kasvu algus toimub emakasisese arengu staadiumis, millega seoses on sünnitus hiljem raskendatud. Samuti on sümptomid närvisüsteemi ilmingute kujul: käte ja lõua, aga ka teiste kehaosade värisemine, silmamunade liigutuste häired, krambid. Sageli liituvad ka närvisüsteemi autonoomse süsteemi sümptomid (naha pleegitamine, rütmihäired jne), suurenenud koljusisese rõhu sümptomid (peavalu, iiveldus / oksendamine, unisus). Vesipea progresseerumist iseloomustab laste arengu mahajäämus, pea halb kinnipidamine ja passiivsus. Võimalik on ka haiguse asümptomaatiline kulg, mis viib ainult selle juhusliku avastamiseni.

Hüdrotsefaalia diagnoosimine

Haiguse diagnoosimisel on juhtiv roll arvuti- või magnetresonantstomograafial. Nende uuringute kaudu antakse hinnang ajuvatsakeste, aga ka subarahnoidsete ruumide seisundile, nende suurusele, deformatsiooniastmele, asukohale jne. Ainult nende uuringute läbiviimisel, tõstes esile vesipea ja selle tunnused, on võimalik määrata piisav ravi.

Vesipea ravi

Haiguse diagnoosimisel varases staadiumis määratakse ravimteraapia võimalik efektiivsus. Vahepeal, kui hüdrotsefaalia jätkab kiiret progresseerumist, on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Varem oli selles ainus levinud meetod šunteerimine, kuid see nõudis šuntide ebatäiuslikkuse tõttu nende süstemaatilist väljavahetamist.

Rakendatav on ka endoskoopiline kolmas ventrikulostoom (ETV), mille käigus tehakse ajuvatsakesesse avaus, mille kaudu tserebrospinaalvedelik seejärel ära voolab. Kaasasündinud hüdrotsefaalia vormi korral on see meetod rakendatav ebaõnnestunud šunteerimise või selle protsessis nakatumise korral. Nüüd pole see meetod teiste võimalike võimalustega võrreldes nii tõhus, see on ette nähtud lastele alates 6. elukuust.

Haiguse ravis on rakendatavad uudsed kirurgilised meetodid, näiteks neuroendoskoopia – minikaameraga varustatud neuroendoskoobiga tehtav operatsioon, mille käigus saadakse pilt, millelt arstid vedelikku välja juhivad.

Mis tahes hüdrotsefaalia vormide korral on vajalik visiit neuroloogi juurde.

Mõõdukas väline hüdrotsefaalia on haiguse kerge aste, mille korral aju suurus väheneb ja selle asemele tuleb tserebrospinaalvedelik. Alkohol koguneb subarahnoidaalsesse ja subduraalsesse ruumi. Sellega kaasnevad mõned sümptomid.

Sümptomid

Funktsionaalselt aktiivse närvikoe (neuronite ja juhtivate kiudude) asendamine tserebrospinaalvedelikuga ei jää märkamata. Mõõduka välise hüdrotsefaalia tunnused:

1. Iiveldus, oksendamine.
2. Migreenilaadne peavalu, hullem lamades.
3. Nägemisprobleemid (kaksiknägemine).
4. Asteeniline sündroom: väsimus, nõrkus.
5. Liikumishäired: liigutuste koordinatsiooni häired, kõnnak, krambid.
6. Vaimne alaareng, mälukaotus.
7. Kontrolli kaotus urineerimise, roojamise üle.
8. Vastsündinutel on võimalik laienenud veenide ilmnemine peas, õmbluste lahknemine kolju luude vahel ja söögiisu vähenemine.

Välise hüdrotsefaalia klassifikatsioon ja põhjused

Aju mõõdukat välist tilka on mitut tüüpi:

1. Mõõduka välise hüdrotsefaalia avatud vorm. Vedeliku väljavoolul tserebrospinaalvedeliku radadel puuduvad takistused (oklusioon), see ringleb vabalt, kuigi koljusisene rõhk on suurenenud.
2. suletud vorm. CSF-i vereringe on häiritud obstruktsiooni (oklusiooni) tõttu. Intrakraniaalne rõhk võib olla normaalne või vähenenud.
3. Hüpersekretoorium. Alkoholi tootmine suureneb.
4. Asenduslik. Närvikude asendatakse tserebrospinaalvedelikuga.

On äge, alaäge ja krooniline kulg, mille kestus on erinev: vastavalt kuni 3 päeva, kuu, rohkem kui 3 nädalat.

Avatud ehk mitteoklusiivne vorm on tavaliselt põhjustatud kesknärvisüsteemi põletikulistest haigustest (entsefaliit). Toimub hüaluronidaasi ja proteolüütiliste ensüümide aktiivsuse tõus, mis suurendavad veresoonte läbilaskvust, kuna neis tekivad mikropoorid, mille kaudu verest imbub plasmavedelik.

Liköör kõvade, ämblikukujuliste ja pehmete kestade vahelistes ruumides muutub üha enam, vastavalt suureneb intrakraniaalne rõhk. Emakasisene ja teised (punetised, herpesviirus, Epstein-Barr, toksoplasmoos) annavad olulise panuse patoloogia arengusse.

Asenduslik vesitõbi tekib siis, kui aju verevarustus on häiritud (ateroskleroos) ja halli valge aine kuivamine toksilistes kahjustustes (alkohol, raskmetallid). Patoloogia areneb Alzheimeri tõvega, amüloidoosiga, autoimmuunsete kahjustustega. Vaba ruum täidetakse vedelikuga. Võimalik posttraumaatiline ajukoe mahu vähenemine.

Diagnoos ja ravi

Aju kontrollimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Kaja ja elektroentsefalogramm, neurosonograafia vastsündinutel.
2. REG, ajuveresoonte ultraheli dopplerograafia.
3. Magnetresonantstomograafia.

Mõõduka välise hüdrotsefaalia ravi hõlmab ravimteraapiat:

1. Diureetikumide, kaaliumi, magneesiumisoolade kasutamine vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks, tursete leevendamiseks, koljusisese rõhu vähendamiseks.
2. Krambivastane ravi, antikonvulsantide võtmine.
3. Neuroprotektorite määramine: tsütoflaviin, tserebrolüsiin.
4. Antihüpoksandid (), et suurendada neuronite resistentsust ebasoodsate tegurite suhtes.
5. Angioprotektorid: Aescusan, Diosmin, Troxevasin.
6. Ajuvereringet parandavad vahendid: Cinnarizine, Cavinton, Vasobral, Nicergoline.
7. Neuroinfektsioonidega: antibakteriaalsed ravimid, viirusevastased ravimid (Acyclovir, Ganciclovir).

Diureetikumid Mannitool, Furosemiid, Diakarb eemaldavad kiiresti ajuturse, vähendades koljusisest rõhku ja kõrvaldades mõõduka vesipeaga krambid. Glütseriini kasutatakse ka osmootse ainena, mis tõmbab liigse niiskuse rakkudevahelisest ruumist ja neuronitest. Kaaliumivarude täiendamiseks on ette nähtud Asparkam.

Põletikuliste protsesside käigus tekkivat eksudatsiooni vähendavad angioprotektorid, mis vähendavad hüaluronidaasi ja proteolüütiliste ensüümide poolt indutseeritud veresoonte seina läbilaskvust. See on Askorutin või Troxerutin.

Intrakraniaalse hüpertensiooniga on soovitatav magada kõrgel padjal, et parandada tserebrospinaalvedeliku vereringet. Vähem naatriumi tuleks tarbida lauasoola kujul. See süvendab turset, aidates kaasa veepeetusele.

Alzheimeri tõve korral tuleks kasutada mälu parandavaid ravimeid (kolinergiline ravim Neuromidin), mis suurendab närvilõpmete atsetüülkoliini varustamist. Need optimeerivad neuronite surmast mõjutatud intellektuaalseid protsesse.

Nootroopsed ravimid aitavad vaimset aktiivsust mõõduka hüdrotsefaalia asendamisega: entsefabol, piratsetaam, noopept, glütsiin, glutamiinhape.

B-vitamiinid parandavad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi üldist talitlust. Püridoksiin suurendab olemasolevates rakkudes dopamiini sünteesi, mis on oluline pärast neuronite surma insultide, ateroskleroosi korral.

Lipoe- ja nikotiinhapet kasutatakse aterosklerootiliste kahjustuste progresseerumise peatamiseks mõõduka hüdrotsefaalia asendamise korral. Nad alandavad kolesterooli taset. B3-vitamiin laiendab ahenenud veresooni.

Välise hüdrotsefaalia mõõdukas aste on ravitav, kui seda õigeaegselt alustada. Erandiks on asenduslik vesitõbi, mille puhul koed on juba surnud ja neid ei saa taastada, arstid võitlevad olemasolevate funktsioonide säilitamise eest. Oklusiooniga on näidustatud operatsioon.