karpaalkanali sündroom. Sümptomid, ravi, ennetamine. Karpaalkanali sündroom. Karpaalkanali sündroom (tunneli sündroom). Patoloogia põhjused, sümptomid, tunnused, diagnoosimine ja ravi

Mõiste "tunneli sündroom" (kompressioon-isheemiline neuropaatia) ühendab perifeersete närvide haiguste rühma, mis ei ole seotud infektsiooni ja vertebrogeensete teguritega. See patoloogia ei ole nii haruldane, kui seda harva diagnoositakse. Tunneli sündroomid on halvasti mõistetavad, halvasti tunnustatud ja tuvastatud. Sageli tõlgendatakse neid ekslikult vaskulaarsete haigustena ja nii edasi. Seetõttu on nende haigustega seotud küsimused meie ajal aktuaalsed. Mõelge jäsemete närvitüvede tunnelisündroomide peamistele tüüpidele.

Põhjused

Tunneli sündroomi põhjuseks võib olla luu- või lihaskanalite ahenemine, mida läbivad närvikiud. See seisund võib areneda:

sidekoe haiguste korral selle liigse kasvu tõttu;
sidekoe ebahormonaalse vanusega seotud ümberstruktureerimise tõttu (koos);
ainevahetushäiretega kehas (, mükseedem);
pehmete kudede turse tagajärjel vigastuse korral;
närvi paksenemise tõttu (amüloidoos, pidalitõbi);
lihaste ja sidemete pikaajalise monotoonse ülepingega.

Mõnikord on luukanalitel kaasasündinud ahenemine.

Teatud tüüpi sünnitustegevus võib põhjustada perifeersete närvide kokkusurumist. Seda haigust esineb sagedamini kaevurite, mähise, müürseppade, sportlaste, põllumajandustöötajate, autojuhtide, hambaarstide jne hulgas.

Kui kompressioon-isheemiline neuropaatia (CIN) on põhjustatud tavalistest teguritest, on närvikahjustus tavaliselt kahepoolne. Kui põhjuseks on tööalased ohud, siis paremakäelistel tekib see sündroom paremal, vasakukäelistel aga vasakul.

karpaalkanali sündroom

Karpaalkanal on kitsas kanal, mille moodustavad randme luud ja põiki side, milles keskmine närv läbib koos sõrmede painutajate veresoonte ja kõõlustega. Selle kanali kitsenemisel või selle sisu mahu suurenemisel (tendovaginiit, kollagenoosid) tekib keskmise närvi kiudude ja seda toitvate arterite kokkusurumine.

Kliiniliselt väljendub see sündroom valus ja paresteesias I, II, III sõrme piirkonnas. Need sümptomid ilmnevad tavaliselt öösel või varahommikul. Iseloomulik on käte tundlikkuse vähenemine närviinnervatsiooni tsoonis, seejärel lihaste hüpotroofia. Sageli esineb seda tüüpi troofilisi häireid.

Diferentsiaaldiagnostika jaoks tehakse järgmised testid. Patsiendile tehakse ettepanek suruda rusikas kokku, kratsida lauale teist sõrm, katta pudel, käivitada kell, kinnitada nupud. Kui keskmine närv on kahjustatud, ei saa neid toiminguid teha. Pintsli esimesele sõrmele on raske vastu panna. Kasutatakse testi ülestõstetud kätega, randme sundpainutamist randmeliigeses, käe ja sõrmede dorsiekstensiooni. Minutilise viivitusega ühes asendis ilmnevad isheemia sümptomid. Katse tehakse õla pigistamisega tonomeetri mansetiga, kuni radiaalarteri pulss kaob, mis viib samuti isheemiani.

ümmarguse pronaatori sündroom

See patoloogia tekib küünarvarre keskmise närvi kokkusurumise tulemusena lihas-fastsiaalses tunnelis, mille moodustavad kaks lihaskimbu - küünarvarre pronaator (pronatsioon - sissepoole pööramine). Muusikud kannatavad selle sündroomi all tõenäolisemalt. Patsiendid on mures valu pärast küünarvarre ülemises kolmandikus, randmes, esimeses kolmes sõrmes. Määratud lihase kätega pigistamisel valu intensiivistub. Diagnostiline test on novokaiini, hüdrokortisooni sisestamine valupunkti.

Ulnar karpaalkanali sündroom

See on haigus, mis tekib ulnaarnärvi ja randmeluude esimese rea tasemel paikneva luukanali veresoonte kokkusurumise tõttu. Patsiendid on mures paresteesia ja valu pärast randmes, mis ulatub käe neljanda ja viienda sõrmeni. Valu suureneb liikumisel või öösel, väheneb pärast hüdrokortisooni kohalikku manustamist. Diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse sümptomite esilekutsumist kanali piirkonnas koputamise teel.

Kubitaalse kanali sündroom

Mõnel juhul võib küünarluu närv olla kokku surutud randme kohal küünarliigese tasemel, põhjustades valu piki küünarvarre ja käe sisepinda. Selles piirkonnas on närv mitmesuguste kahjustuste all. See surutakse kokku pikaajalisel tööl laua taga, toetudes küünarnukkidele, surudes kätt vastu kõvasid esemeid. Selle sündroomi põhjuseks võib olla ka kubitaalkanali stenoos artriidist, kasvaja kasvust. Iseloomulik on, et innervatsioonitsoonis (käsivarre ja käe sisepind, neljas ja viies sõrm) tundlikkus väheneb ja lihased atroofeeruvad. Selgete muutuste korral omandab käsi küünistega käpa välimuse.

spiraalkanali sündroom

Õla radiaalne närv läbib samanimelises soones ja teatud asjaoludel võib selles piirkonnas alla suruda ja vigastada. See on võimalik pika une ajal kõval voodil (pärast füüsilist ülekoormust, alkoholi- või narkojoobe seisundis), õlavarreluu murruga. Sümptomeid iseloomustab tundlikkuse vähenemine piki õla tagumist osa, raskused küünarliigese painutamisel, küünarvarre supinaatori halvatus (supinatsioon – väljapoole pööramine), samuti käe ja küünarvarre sirutajalihase halvatus.

Kaare tugisündroom

See on patoloogia, mis on põhjustatud radiaalse närvi kokkusurumisest küünarvarre supinaatori lihaste kimpude vahel. Kliiniliselt väljendub see valuna küünarliigese piirkonnas ja käe tagapinnal küünarnukist allpool. Tundlikkust ei mõjuta. Seda patoloogiat on vaja eristada artriidi ja küünarliigese artroosiga. Erinevalt nendest haigustest suurendavad radiaalnärvi kokkusurumisel mõned liigutused, nimelt küünarvarre pikendamine, koos käe röövimise ja sõrmede sirutusega valu järsult.

Rothi tõbi

Reie väline nahanärv võib kahjustuda selle väljumiskohas reide (eesmise ülemise niudeluu lülisamba tasemel). See võib olla pingelise vöö trauma, laua serva vajutamise jms tagajärg. Sageli esineb see patoloogia raseduse või rasvumise ajal. Haigus avaldub reie välispinna püsiva valu ja paresteesiaga. Seisund halveneb kõndides, seistes.

tarsaaltunneli sündroom

Hüppeliigese sisepinnal asuvas tarsaalkanalis läbib sääreluu närv koos anumate ja kõõlustega. Sääreluu närvi pigistamisel selles kanalis tekib patsientidel valu ja tundlikkuse halvenemine jalalaba ja sõrmede tallapoolses osas, mis võib levida ülespoole säärele. Valu süvendab hüppeliigese surve või koputamine.

Ühise peroneaalse närvi CIN

See tekib peroneaalnärvi kokkusurumise tagajärjel pindluu (sääre ülemine välimine osa) pea kõrgusel kõverdatud põlvel toega töötamisel, pikaajalisel kükitamisel või jala üle jala viskamisel. See võib ilmneda ka sügava une ajal pärast anesteesiat. Närvi saab alla suruda kipsiga tihedalt kinnitatud kasvaja. Patsientidel tekib hüpesteesia (tundlikkuse vähenemine) ja valu piki sääre ja labajala külgpinda.

Terapeutilised meetmed

Likvideerida kokkusurumise põhjus (vajadusel kirurgiliselt).
Jäsemete immobiliseerimine.
Füsioteraapia protseduurid.
Põletikuvastased ja valuvaigistid (nimesuliid, diklofenak, meloksikaam, ibuprofeen).
Diureetikumid (furosemiid).
Kortikosteroidide (hüdrokortisoon) ja anesteetikumide (novokaiin) sisestamine kompressioonikohta.
B rühma vitamiinid.

Ravi füüsiliste teguritega

Ravimassaaž parandab kahjustatud piirkonna mikrotsirkulatsiooni ja kudede toitumist.

See on ette nähtud haiguse sümptomite vähendamiseks, taastumisprotsesside kiirendamiseks ja taastumiseks üldiselt.

Tunneli sündroom (tunneli neuropaatia) on sümptomite kompleks, mis tekib perifeersete närvide kokkusurumise tagajärjel kitsastes anatoomilistes ruumides - tunnelites. Meditsiinilises kirjanduses on kirjeldatud üle kolmekümne tunnelneuropaatia variandi. On tunnelisündroomid koos üla-, alajäsemete, kaela, torso kahjustustega. Karpaalkanali sündroom on kõige levinum, mistõttu nimetatakse seda sageli karpaalkanali sündroomiks. Tunneli neuropaatiate struktuuris moodustab karpaalkanali sündroom 50% kõigist juhtudest.

Sisukord:

Karpaalkanal asub käe põhjas. Selle moodustavad randmeluud ja põiki side. Kanali sees on keskmine närv, sõrmede ja käe painutajate kõõlused, samuti nende sünoviaalmembraanid.

Kesknärvi koostis sisaldab sensoorseid ja närvikiude. Sensoorsed kiud vastutavad esimese kolme ja poole neljanda sõrme peopesapinna naha sensoorse innervatsiooni eest, samuti samade sõrmede küünefalangide tagumise pinna eest. Mootorikiud tagavad sõrmede liikumise.

Tavaliselt läbib keskmine närv kanalis vabalt. Kuid teatud elukutsete inimestel esinevate sidemete mikrotraumatiseerimisega tekib põiki sideme paksenemine ja turse, mis põhjustab närvi kokkusurumise. Kroonilise sidekoepõletiku tagajärjel, mis on põhjustatud sama tüüpi pidevast koormusest, sideme tiheneb ja paisub, mis toob kaasa rõhu tõusu kanali sees. Suurenenud rõhk põhjustab venoosse staasi ja selle tagajärjel närvi verevarustuse häireid.

Kõigepealt kannatavad närvi sensoorsed kiud ja alles seejärel motoorsed. Lisaks võivad kahjustada autonoomse närvisüsteemi kiud.

Karpaalsündroomi arengu põhjused:

Esinemissageduse tipp langeb 40-60 aasta peale. On tähelepanuväärne, et naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Tõenäoliselt on see tingitud sellest, et naistel on karpaalkanal kitsam.

Umbes pooltel juhtudest on kahjustatud mõlemad käed. Kuid väärib märkimist, et haigusnähud esinevad peamiselt "töötavas" käes (paremakäelistele paremal, vasakukäelistele vasakul).

Karpaalkanali sündroom areneb järk-järgult. Esimeseks haiguse tunnuseks on öösel tekkiv valu- ja tuimustunne käe kolmes esimeses sõrmes. Need ebameeldivad sümptomid ei lase inimesel normaalselt magada. Kui inimene ärkab, on ta sunnitud käe maha panema, harja maha raputama. Seejärel valu kaob, kuid hommikul taastub. Valu on tunda kogu sõrme ulatuses alates selle alusest kuni lõpliku phalanxini.

Kui haigus hakkab progresseeruma, hakkab valu inimest häirima isegi päeva jooksul, mis mõjutab suuresti tema tegevust. Tähelepanuväärne on see, et igasugune liikumine randmes suurendab valu.

Teine iseloomulik sümptom on hommikuse esimese kolme sõrme tuimus. Kuid siis hakkab inimene öösel ja päeval tuimust tundma. Ebameeldivad sümptomid sõrmedes süvenevad, kui hoida kätt pikka aega raskusel, näiteks telefoniga rääkides või autoga sõites.

Haiguse progresseerumisel tekib harja piirkonnas lihasnõrkus. Seega on inimesel raske käes hoida väikseid esemeid, need libisevad käest. Hilisematel etappidel areneb käelihaste atroofia, kontraktuurid nn "ahvikäpa" kujul.

Kesknärvi tugeva või pikaajalise kokkusurumise korral areneb tundlikkuse vähenemine. Patsient ei pruugi tunda puudutust ega isegi valulikku ärritust esimese kolme sõrme piirkonnas.

Kanalis olevate veresoonte kokkusurumisel on võimalik käe naha blanšeerimine, kohaliku temperatuuri langus ja turse.

Mõnikord võib karpaalkanali sündroomiga kaasneda valu mitte ainult käes, vaid ka küünarvarres, küünarnukis. See ajab arsti segadusse ja võib viia mõttele mõnest muust patoloogiast, näiteks osteokondroosist. Seetõttu kasutatakse diferentsiaaldiagnostika jaoks spetsiaalseid meetodeid.

Näiteks on lihtne ülestõstetud käte test. Patsient tõstab sirgendatud käed pea kohale ja hoiab minuti. Karpaalkanali sündroomi korral tunnevad esimesed kolm sõrme tuimust ja kipitust, mõnikord isegi valu.

Phaleni testi tegemiseks palutakse patsiendil kätt painutada ja hoida seal minut aega. Karpaalkanali sündroomi esinemisel suureneb kipitus ja valu esimeses kolmes sõrmes.

Mõnikord tehakse ka manseti test. Arst paneb patsiendi käsivarrele manseti vererõhu mõõtmiseks. Seejärel survestatakse mansett üle 120 mm Hg, mida hoitakse minut aega. Karpaalkanali sündroomi korral tekib keskmise närvi poolt innerveeritud sõrmedes kipitus.

Kuid kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod on endiselt Tineli test. Arst koputab sõrme või haamriga üle kesknärvi. Karpaalkanali sündroomi esinemisel tekib sõrmedes kipitus.

Kasulik diagnostiline test on kortikosteroidide manustamine koos lidokaiiniga karpaalkanalisse. Kui pärast seda valu ja kipitus sõrmedes vähenevad, siis patoloogiline protsess paikneb karpaalkanalis.

Juhtiv instrumentaalne meetod karpaalkanali sündroomi määramiseks on elektroneuromüograafia. Selle uuringu abil on võimalik mõõta skeletilihaste elektrilist aktiivsust, aga ka närviimpulsi kiirust. Puhkeolekus on lihaste elektriline aktiivsus minimaalne ja lihaste kokkutõmbumisel see suureneb. Kuid karpaalkanali sündroomi korral on lihaste kokkutõmbumise ajal elektriline aktiivsus madal, kuna närviimpulsi ülekanne piki kahjustatud kesknärvi aeglustub.

Karpaalkanali sündroomi ravi

Karpaalkanali sündroomi ravi on suunatud eelkõige haiguse põhjuse kõrvaldamisele, samuti valu kõrvaldamisele, lokaalse vereringe, toitumise ja kudede innervatsiooni parandamisele ning käte funktsiooni taastamisele.

Konservatiivne ravi on kõige tõhusam patsientidel, kelle sümptomeid täheldatakse mitte rohkem kui aasta. See hõlmab tugilahase kandmist, aga ka selliste ravimite määramist:

Tõhus ravimeetod on kortikosteroidide sisestamine karpaalkanalisse. Pärast esimest sellist protseduuri tunneb patsient märkimisväärset kergendust.

Konservatiivse ravi madala efektiivsuse ennustamise kriteeriumid:

Patsiendi vanus on üle viiekümne aasta;
Haiguse sümptomeid täheldatakse kümme või enam kuud;
Pidev kipitus sõrmedes;
Stenoseeriva kõõluste tenosünoviidi esinemine;
Positiivne Pheleng test vähem kui kolmekümne sekundiga.

Nii saab 66% patsientidest ilma ühe kriteeriumita hea tulemuse konservatiivse raviga, 40% ühe kriteeriumiga, 16,7% kahe ja 6,8% kolme või enama kriteeriumiga.

Haiguse progresseerumisel ja konservatiivse ravi tulemuste puudumisel kasutatakse kirurgilist ravi. Operatsioon tuleb läbi viia enne kesknärvi pöördumatu kahjustuse tekkimist. Õigeaegse operatsiooni korral on 90% patsientidest võimalik saavutada hea tulemus. Operatsiooni eesmärk on vähendada survet keskmisele närvile, laiendades intrakanaalset luumenit. Operatsioone saab teha endoskoopiliselt või avatult.

Pärast operatsiooni kantakse käele mitmeks päevaks kipsside. Taastumisperioodil näidatakse patsiendile fikseeritud randmega ravivõimlemist ja füsioteraapia protseduure. Kui haigus on põhjustatud elukutse iseärasustest, peaksite taastumisperioodiks muutma tegevuse tüüpi. Kolme kuu pärast taastuvad käe funktsioonid ligikaudu 70-80% ja kuue kuu pärast täielikult.

Pärast täielikku taastumist võib inimene naasta oma tegevuse juurde. Kuid kui samal ajal ei kõrvaldata ebasoodsaid töötingimusi, ei saa retsidiivi vältida.

Karpaalkanali sündroomi esinemissagedus on viimastel aastatel oluliselt suurenenud. Arstid põhjendavad seda asjaolu, et arvutid on inimeste ellu ilmunud. Inimesed arvuti taga töötavad ja veedavad vaba aega. Töökoha ebaõige korraldusega, ebamugava käe asendiga seadmete kasutamisel luuakse eeldused karpaalkanali sündroomi tekkeks.

Haiguse esinemise vältimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

Seadistage oma tööruum õigesti. Laud ei tohiks olla liiga kõrge. Arvutiga töötades ei tohiks käsi vajuda, vaid lebada mugavalt laual või tooli käetoel. Pintsel peaks olema sirge.
Valige õige klaviatuur ja hiir. Hiir peaks mugavalt peopessa mahtuma. Nii et pintsel on lõdvem. Karpaalkanali sündroomiga inimestele on loodud isegi spetsiaalne juhtkangi hiir. Mitte vähem kasulikud võivad olla spetsiaalsed hiirepadjad, mis on varustatud randme tasemel rullikuga. See tagab harja õige asendi. Lisaks pöörake tähelepanu nurga all asuvale klaviatuurile.
Tehke pause iga kolmekümne kuni neljakümne minuti järel.
Tehke käteharjutusi: käte värisemine, pöörlevad liigutused randmetes, sõrmede kokkusurumine rusikasse ja lahti pigistamine.

Grigorova Valeria, meditsiiniline kommentaator

Tunneli sündroom kuulub kompressioon-isheemiliste neuropaatiate rühma - perifeersete närvide haigused, mis ei ole seotud nakkuslike ja vertebrogeensete teguritega. Pigistatud keskmine närv karpaalkanalis on närvikiudude paksenemise või ümbritsevate kõõluste paksenemise tagajärg. Patoloogia põhjused võivad olla mehaaniline trauma, liigesepõletik, kasvajad, endokrinopaatia. Närvikoe kokkusurumisel on närvi verevarustus häiritud. Sarnaseid muutusi täheldatakse samade randmelihaste regulaarse ülepinge korral.

Karpaalkanali sündroom on inimeste kutsehaigus, kes teevad töö käigus samu käeliigutusi. See patoloogia mõjutab toidupoodide kassapidajaid, arvutikasutajaid, kunstnikke, juuksureid, viiuldajaid, kaevureid, ümbriseid, kitarriste. Naistel esineb haigus palju sagedamini kui meestel, mis on seotud karpaalkanali suhteliselt väikese mahuga. Haiguse esimesed kliinilised tunnused ilmnevad 30-45-aastaselt ja haripunkt saabub 50-60-aastaselt. Käe tunneli sündroom on krooniline haigus, millega kaasnevad sagedased ägenemise ja remissiooni muutused, mis väljenduvad valu, paresteesia ja motoorsete häiretena. Need kliinilised nähud on erineva raskusastmega.

Kubitaalse tunneli sündroom kuulub samasse neuropaatiate rühma. Küünarliigese vigastused põhjustavad põletikku ja kõõlusekaare kahjustusi. See pakseneb, kanalid kitsenevad. Küünarnärvi tunnelisündroomi areng on kõige vastuvõtlikum inimestele, kes kogevad ulnaarnärvi pidevat kokkusurumist.

teine levinum on kubitaalse tunneli sündroom

Käe kompressioon-isheemilist neuropaatiat on kahte tüüpi:

Esmane - iseseisev patoloogia, mis ei sõltu teistest kehas toimuvatest protsessidest. Primaarne neuropaatia on tavaliselt põhjustatud randmelihaste ülepingest, samuti liigese pikaajalisest ja liigsest pingest.
Sekundaarne - mis tahes kehahaiguse sümptom või tüsistus. Süsteemsed sidekoehaigused, artroos, artriit avalduvad karpaalkanali sündroomina.

Karpaalkanali sündroomi avastas inglise kirurg Paget 1854. aastal. Ta kirjeldas esimesena haiguse kliinilisi tunnuseid ja selle arengumehhanismi. Praegu diagnoositakse patoloogiat äärmiselt harva. Selle patogenees ja etioloogia on halvasti mõistetavad, seega on karpaalkanali sündroomi halvasti äratuntav ja tuvastatud. Kui see probleem jäetakse tähelepanuta, võivad tekkida negatiivsed tagajärjed.

Põhjused

Tunneli sündroom tekib siis, kui karpaalkanali suurus väheneb või selle sees olevate kudede maht suureneb. Kompressioon-isheemilise neuropaatia väljakujunemisel on peamine tähtsus kodus, tööl või spordi ajal tekkinud vigastustel.

Selliste protsesside põhjused:

randme nikastused, nihestused ja luumurrud,
rasedus ja sellega kaasnev pehmete kudede turse,
suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine,
laktatsiooniperiood,
diabeet,
kilpnäärme talitlushäire või selle eemaldamine,
ülekaalulisus,
vee tasakaalustamatus,
hormonaalne tasakaalutus,
akromegaalia,
neerupuudulikkus,
drastiline kaalulangus
amüloidoos,
reumatoidartriit,
podagra,
hematoloogilised haigused,
kasvajad, mis deformeerivad randmet,
pärilik eelsoodumus.

Harvadel juhtudel areneb neuropaatia ägedate nakkushaiguste tagajärjel: tüüfus või kõhutüüfus, tuberkuloos, süüfilis, brutselloos, herpes. Tunneli sündroomi põhjuseks võib olla veresoonte patoloogia. Veresoonte spasm või tromboos põhjustab seda verega varustavate kudede isheemiat, paistetust ja kanalis oleva närvi kokkusurumist.

Patoloogia progresseerumist soodustavad tegurid:

intensiivne sport,
mitu korduvat tegevust
hüpotermia,
palavik,
pikk vibratsioon,
halvad harjumused.

Kõvadest kudedest koosnev kanal kaitseb kesknärvi usaldusväärselt eksogeensete tegurite eest. Pidevad koormused samale alale põhjustavad selle püsivat deformatsiooni. Sel juhul kannatavad närvikiud, pehmete kudede trofism on häiritud. Tunneli koed paksenevad, lõdvenevad ja paisuvad, kanalisse ei jää vaba ruumi, surve närvile muutub maksimaalseks. Sel ajal ilmnevad sündroomi esimesed kliinilised tunnused. Organism püüab haigusest ise lahti saada. Lümf koguneb käe liigestesse ja peseb põletikulised rakud minema. Käte märkimisväärne koormus põhjustab lümfi stagnatsiooni ja põletiku suurenemist. Liigesed hakkavad valutama ja paisuma.

Teine karpaalkanali sündroomi põhjus on närvikiudude turse, mis on tingitud keha üldisest mürgistusest mürgiste ainetega. Mõned ravimid, mida kasutatakse pikka aega ja suurtes annustes, võivad põhjustada patoloogia arengut. Nende hulka kuuluvad antibiootikumid, diureetikumid, vasodilataatorid.

isikud, kes oma töö iseloomust tulenevalt teevad sama tüüpi pintsli liigutusi;
vanurid;
endokrinopaatiaga patsiendid - kilpnäärme, kõhunäärme või hüpofüüsi talitlushäired;
luude ja liigeste haigustega patsiendid;
ravimatute haigustega inimesed – vaskuliit, reuma, psoriaas ja podagra.

Süsteemse haiguse taustal tekkinud patoloogia viib liigesekõhre elastsuse kadumiseni, nende vananemiseni ja lõhenemiseni. Aja jooksul kahjustatud kõhr sureb ja liigesepinnad kasvavad kokku. Sellised deformatsioonid rikuvad käe anatoomilist struktuuri.

Sümptomid

Karpaalkanali sündroomi sümptomid suurenevad, kui närvitüve surutakse kokku.

Esialgse staadiumi kliinilisteks tunnusteks on ebamugavustunne ja ebamugavustunne käes, mis tekib pärast selle kehaosa pikaajalist koormust. Patsiendid kurdavad värisemist, sügelust ja kerget kipitust jäsemetes. Esialgsel etapil on sümptomid ajutised. Kätlemisel või käte asendi muutmisel ebamugavustunne kaob.
Kanali ahenemine väljendub ägeda valu käes, mis süveneb pärast pingutust. Patsiendi ülemine jäse muutub tuimaks. Igasugune randme liigutus karpaalliigeses põhjustab talumatut valu. Tuimus, kipitus ja raskustunne kätes muutuvad ebameeldivaks ja tüütuks. Valu ja paresteesia on lokaliseeritud käe kolme esimese sõrme piirkonnas. Need tekivad öösel või varahommikul. Jäseme tuimus ja vähenenud tundlikkus jätab selle liikuvusest ilma.
Tunneli märkimisväärne ahenemine väljendub kahjustatud liigese jäikuses, hüpotensioonis ja lihaskiudude hüpotroofias. Samal ajal valu ja tuimus püsivad ja intensiivistuvad. Patsientidel on ühised sümptomid: unetus, ärrituvus, depressioon. Krambid ja pidev valu tekitavad rahutust. Inimene ei saa enam rasket eset tõsta, mobiiltelefoniga numbrit valida, arvutis hiirt kasutada ega autot juhtida. Peenmotoorika on häiritud, nahavärv muutub. Patsientidel on nõrkus käe paindumisel, nõrkus esimese ja teise sõrme paindumisel, eriti terminaalsel falangel. Esimese ja teise sõrme palmipinna tundlikkus on oluliselt vähenenud.

Valusündroom on patoloogia peamine kliiniline tunnus. Patsiendid kurdavad põletust või kipitust kätes, mis tekivad öösel ja häirivad und. Patsiendid ärkavad kätt surudes. Verevool sõrmedesse vähendab valu. Kaugelearenenud juhtudel ilmneb valu mitte ainult öösel. See piinab patsiente ööpäevaringselt, mis mõjutab nende neuropsüühilist seisundit ja viib töövõime halvenemiseni. Valuga kaasneb sageli vegetatiivse ja troofilise iseloomu rikkumine, mis avaldub kliiniliselt randme, peopesa ja esimese kolme sõrme turse, hüpertermia ja hüperemiaga.

Karpaalkanali sündroom ei kujuta endast ohtu elule, kuid see rikub selle kvaliteeti. Valu intensiivsus ja kestus suureneb, tekib unetus ja ärrituvus, arenevad närvisüsteemi haigused.

Diagnostika

Karpaalkanali sündroomi diagnoosimist ja ravi viivad läbi neuroloogid, samuti seotud erialade arstid - ortopeedilised traumatoloogid, endokrinoloogid ja kirurgid. Tunneli sündroomi diagnoosimine seisneb patsiendi uurimises ja teiste sarnaste sümptomitega haiguste välistamises.

Haiguse anamneesi kogumine - kliiniliste sümptomite ilmnemine ja suurenemine. Patsiendilt küsitakse üksikasjalikult haigust põhjustanud põhjuseid, varasemaid vigastusi, valu iseloomu, neid provotseerivaid liigutusi.
Kontroll - sõrmede tundlikkuse ja käe lihaste tugevuse hindamine randme dünamomeetri abil.
On mitmeid funktsionaalseid teste, mis võimaldavad tuvastada närvitüve kahjustusi. Nende hulka kuuluvad Tinneli sümptom, mansetid, tõstetud käed. Neid diagnostilisi protseduure tehakse erineval viisil, kuid need tähendavad sama asja. Kui patsient tunneb pärast testi tuimust ja kipitust, siis tekib karpaalkanali sündroom.
Elektroneuromüograafia võimaldab täpselt määrata närvikiudude kahjustuse asukohta ja astet, randmeliigese moodustavate närvijuurte kahjustuse taset. Haigestunud jäseme lõdvestunud lihasesse sisestatakse elektroodid ja mõõdetakse selle kontraktiilset aktiivsust. Uuringu andmed ilmuvad monitorile erineva amplituudiga kõvera kujul. Kesknärvi kokkusurumisel aeglustub juhtivuse kiirus.
MRI, radiograafia ja ultraheli on abitehnikad, mis tuvastavad käe kaasasündinud anomaaliad, luumurrud ja vigastuste nihestused ning võimaldavad hinnata muutusi luu- ja lihaskonna kudedes.

Ravi

Karpaalkanali sündroomi ravi on suunatud kesknärvi veelgi suuremate kahjustuste ärahoidmisele. Patsientidele määratakse põletikuvastane ja dekongestantravi, mis leevendab valu ja ebamugavustunnet. Eeltingimuseks on tunneli sündroomiga avalduva põhihaiguse ravi, mille mittejärgimine võib põhjustada sagedasi ägenemisi ja tüsistuste teket.

Kui ilmnevad esimesed patoloogia tunnused, on vaja randme fikseerida. Patsientidel soovitatakse kahjustusele külma panna. Kui patoloogia põhjuseks oli sünnitustegevus, tuleb seda muuta.

Ravi

Karpaalkanali sündroomi sümptomite kõrvaldamiseks määravad spetsialistid:

MSPVA-d - Ibuklin, Diklofenak, Nimesil,
kortikosteroidhormoonid - "Beetametasoon", "Prednisoloon", "Diprospan",
diureetikumid - "Furosemiid", "Lasix", "Hypothiazid",
vasodilataatorid - "Cavinton", "Piratetam", "Vinpocetine",
lihasrelaksandid - Sirdalud, Mydocalm,
neurometaboliidid - B-vitamiinid, "Neostigmiin", "Nikotiinhape",
anesteetikumi "Novocaine" sisseviimine kompressioonikohta,
soojendavad salvid ja fikseeriv side randmel sümptomite leevendamiseks öösel,
"Dimeksiidi", "Lidokaiini", "Hüdrokortisooni" ja vee kompress,
Immuunsüsteemi aktiivsuse pärssimiseks on ette nähtud "metotreksaat" ja teised tsütostaatikumid,
kondroprotektorid liigeste taastamiseks - "Rumalon", "Alflutop",
kilpnäärmehormoonid hüpotüreoidismi korral,
diabeetikutele määratakse insuliini või hüpoglükeemilisi ravimeid,
hüpertensiooni korral on ette nähtud AKE inhibiitorid või kaltsiumi antagonistid.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid karpaalkanali sündroomi korral:

elektroforees,
ultrafonoforees,
lööklaine teraapia,
refleksoloogia,
transkraniaalne elektroanalgeesia;
UHF-ravi,
magnetoteraapia,
laserravi,
osokeriit,
muda ravi,
neuroelektrostimulatsioon,
füsioteraapia.

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine seisneb kesknärvi suruva sideme väljalõikamises.

Endoskoopiline operatsioon on vähem traumaatiline ja ei jäta arme. Väikese suuruse kaudu sisestatakse mediaankanalisse videokaamera ja spetsiaalne sidemeid lõikav seade. Pärast operatsiooni asetatakse randmele kipslahas.

Avatud sekkumine seisneb peopesale suure sisselõike tegemises piki keskmise kanali läbimise joont. Side lõigatakse, et leevendada survet keskmisele närvile. Taastumisperiood pärast avatud operatsiooni on palju pikem.

Patsiente julgustatakse sõrmi liigutama järgmisel päeval pärast operatsiooni. 1,5 kuu pärast on ette nähtud füsioteraapia ja tegevusteraapia. Taastusravi perioodil näidatakse massaaži ja võimlemist. Patsiendid peaksid käsi pöörama, peopesasid ja sõrmi sõtkuma. Vajadusel võite võtta valuvaigistit.

Video: tunneli sündroomi operatsioon

Karpaalkanali sündroomi ägenemiseks kasutatavad harjutused:

Sõrmede surumine rusikasse.
Rusikate pööramine külgedele.
Peopesade kokkusurumine, küünarnukkide aretamine.
Ühe käe surve teisele.
Kummipalli pigistamine.

Video: harjutused tunnelisündroomi ennetamiseks

Pärast karpaalkanali sündroomiga patsientide üldise seisundi normaliseerumist näidatakse neile sanatoorset ravi Krimmis, Krasnodari ja Stavropoli territooriumil.

etnoteadus

Karpaalkanali sündroomi ravi kodus ei hõlma mitte ainult meditsiinilist üld- ja kohalikku ravi, vaid ka traditsioonilise meditsiini kasutamist. Kõige tõhusamad ja levinumad rahvapärased retseptid:

Ärahoidmine

Järgmised reeglid aitavad vältida karpaalkanali sündroomi teket:

oma tervise eest hoolitsemine,
tervisliku eluviisi säilitamine,
piisav füüsiline aktiivsus - võimlemine, ujumine, kõndimine, jooga,
mugav magamiskoht ja mugav töökoht,
kehaasendi perioodiline muutus,
süstemaatilised termilised protseduurid - vannid, saunad,
Tasakaalustatud toitumine,
erinevate vaevuste ennetamine ja õigeaegne ravi,
pöörduge arsti poole esimeste patoloogia tunnuste ilmnemisel.

Karpaalkanali sündroomi ravi on suunatud valu ja ebamugavustunde kõrvaldamisele, kuid mis kõige tähtsam - patoloogia põhjuse kõrvaldamisele. Patoloogiast püsivalt vabanemiseks ja retsidiivide vältimiseks on vaja tunneli sündroomi terviklikult ravida. See haigus vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti. Kuid patoloogia prognoosi peetakse praegu soodsaks. Perifeerse närvisüsteemi haigused on nii mitmekesised, et nende põhjust ei ole alati võimalik kindlaks teha ja täpset diagnoosi panna. Seda peaksid tegema ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid. Viimastel aastatel on suurenenud karpaalkanali sündroomiga patsientide arv, mis on tingitud arvutitehnoloogia jõulisest kasutuselevõtust tänapäeva inimese ellu.

Video: tunnelisündroomi eksperdid

Sageli võivad need kaasneda naise rasedusega ja samal ajal ei pruugi neil sümptomitel olla tõelisi patoloogilisi põhjuseid. Lõppude lõpuks langeb just sel naise jaoks raskel perioodil iga raseda naise kehale nii uskumatu koormus, et mõnikord on lihtsalt võimatu end samal ajal suurepäraselt tunda. Peaaegu kõik elundid ja nende süsteemid töötavad nüüd järsult täiustatud režiimis, kogedes pidevalt topeltkoormust. Lisaks valavad pidevalt õli tulle eritunud hormoonid, mille tase tuleb teadvustada, muutub pidevalt, mis muidugi võib otseselt mõjutada sõna otseses mõttes kõiki naise enda kehas toimuvaid protsesse ja seda, nagu aru saate. , ei saa muud kui mõjutada tema üldist heaolu.

Rasedad võivad tõepoolest väga sageli kurta tugevate migreenide, teravate valude üle erinevates kehaosades, põhjendamatu väsimuse, pideva uimasuse, kõhukinnisuse, kõrvetiste või puhitus, iivelduse ja pideva turse üle, ... üldiselt, keda see huvitab. Ja uskuge mind, see nimekiri pole kaugeltki täielik, seda võiks jätkata nii paljude naiste tervisehäiretega. Ja sageli võib juhtuda ka nii, et raseduse alguses hakkavad naise käed tuimaks jääma, kellelgi on ainult sõrmed, kellelgi käed küünarnukini ja kellelgi ülemised jäsemed. Kuid kas tasub selle pärast kohe muretseda, mõtleme välja.

karpaalkanal raseduse ajal

Vahetult märgime, et erinevad rasedad naised kirjeldavad selliseid aistinguid täiesti erineval viisil. Keegi ütleb, et see suriseb nende kätes ja isegi sõrmedes, keegi ütleb, et see põleb või kannatab, kellegi käed muutuvad tuimaks, paistes ja mõnikord valutavad. Kuid praktiliselt kõigi selliste olukordade jaoks sobib selline määratlus nagu tuimus. Ja mõnikord tundub naisele, et ta paneb lihtsalt käe maha, ütleme une ajal, kuid siis saate selgelt aru: teie käed võivad tuimaks minna isegi täiesti vabas asendis ja seda juhtub sageli isegi päeva jooksul. Muide, kõige sagedamini ja kõige selgemalt võib see iseloomulik sümptom avalduda just öösel, nagu ajastuse osas - siis reeglina raseduse teisel või isegi kolmandal trimestril.

Ja sellegipoolest kinnitavad peaaegu kõik kaasaegsed günekoloogid: tõsiste rahutuste tegelikud põhjused, kui naise käed raseduse ajal tuimaks lähevad, võivad olla äärmiselt haruldased. Lõppude lõpuks kuulevad meie arstid uskumatult sageli just neid kaebusi oma arvukatest palatitest, nii et nad rahustavad peaaegu kohe: lõppude lõpuks juhtub see paljude inimestega. Arstid on veendunud, et suure tõenäosusega võib sellise jäsemete tuimuse põhjuseks olla just nn karpaalkanali sündroom. Reeglina nimetatakse selliseid häireid ka arvutispetsialistide kutsehaiguseks, kuna selline häire tekib tavaliselt pideva staatilise koormuse tõttu sõna otseses mõttes samadel liigestel, lihastel ja kõõlustel, mis tänapäeval võib kõige sagedamini tekkida just pideva arvutiga töötamise ajal. hiir.

Reeglina on sellise tunneli sündroomi korral tõsiselt kahjustatud otse karpaalkanalis asuvad närvilõpmed, mistõttu võib inimene tunda teravat valu kätes, tuimust ja isegi nõrkust peopesades. Ja on täiesti selge, et kõige sagedamini kannatab see inimese töötav käsi.

Suurenenud turse ilmnemine

Raseduse ajal ilmnev sagedane ja mitmekordne, haruldane ja lokaalne - see pole sugugi uus ega sugugi haruldane ega arstide ega rasedate endi jaoks, kuid kahjuks ei saa ka sellist nähtust nagu tursed nimetada normiks. Kui olete juba märganud, et teie käed või jalad paisuvad õhtuti, peate selle seisundi vajalikuks korrigeerimiseks viivitamatult ühendust võtma oma arstiga. Selle seisundi kiire korrigeerimine on äärmiselt oluline, kuna vähimgi vedelikupeetus naise kehas raseduse ajal toob kaasa teatud ohu nii lapse üldisele tervisele kui ka teie tervisele.

Ja loomulikult võib muuhulgas turse tekkides esineda ka mõningaid tuimustunnet nii üla- kui alajäsemetes. On üsna loomulik, et probleemi ilmnemisele õigeaegselt reageerides on see täiesti võimalik lihtsaima soolavaba dieediga kiiresti kõrvaldada. Ja pidage meeles, et kogu raseduse ajal tarbitav vedeliku kogus ei mõjuta kuidagi võimalikku tursete teket, nagu meie vanaemad ja emad sellele tegelikult varem arvasid.

Osteokondroos ja võimalik käte tuimus raseduse ajal

Tuleb märkida, et ei saa üldse välistada, et raseduse ajal võivad naiste käed muutuda tuimaks osteokondroosi või haiguse nagu osteoporoos ilmnemise või ägenemise tõttu. Väärib märkimist, et tänapäeval võivad need haigused tabada üha rohkem noori naisi. Ja näiteks lapse kandmise periood on just see aeg, mil välja võivad tulla absoluutselt kõik nii ilmsed kui ka varjatud või kroonilised haigused ja eriti need, mis on kroonilistesse vormidesse läinud.

Nagu ka muud lülisamba vigastused (eelkõige võib see olla ketta song) võivad olla tõeliseks põhjuseks sellistele tunnetele nagu käte tuimus raseduse ajal. See võib reeglina ilmneda närvi terava pigistamise tõttu, mis läheb otse seljaajust jäsemetele. Veelgi enam, väikesed sõrmed või sõrmusesõrmed võivad kõige sagedamini muutuda tuimaks ja palju tugevamaks kui muud kehaosad.

Samuti võivad käed tuimaks muutuda lülisamba kaelaosast tekkinud artroosiga või lihtsa ja isegi banaalse lihaskiudude ülepinge tõttu selles konkreetses piirkonnas. Sellises olukorras on üsna loomulik, et naine veedab võimalikult vähe aega seistes või isegi istuvas asendis ning teeb lülisambale spetsiaalset soojendust ja masseerib võimalikult sageli kogu kaela.

Muud käte tuimuse põhjused raseduse ajal

Praeguseks on mitmeid tõeliselt võimalikke haigusi või patoloogilisi häireid, mille üheks kaasnevaks ja iseloomulikuks sümptomiks võib olla lihtsalt jäsemete tuimus. Näiteks võivad käed tuimaks muutuda isegi sellise haigusega nagu suhkurtõbi, terava ainevahetushäire, kehva vereringe, nii vanade kui uute vigastuste või lülisamba kaelaosa nakkus- ja põletikuliste haiguste korral.

Raskendavaks teguriks võib olla üsna järsk kehakaalu tõus ja samasugune motoorse aktiivsuse järsk langus, mida raseduse ajal kahjuks üsna sageli esineb.

On täiesti võimalik, et teil pole lihtsalt piisavalt normaalseks eluks vajalikke vitamiine või mineraalaineid, näiteks sama magneesiumi, kaltsiumi või võib-olla ka rauda (arstid on veendunud, et käte tuimus võib kaasneda sellise haigusega nagu rauavaegusaneemia ).

Samuti tuleb märkida, et kõik ülalkirjeldatu on ainult võimalikud või kahtlustatavad haigused, millega võib kaasneda käte tuimus. Siiski tuleb öelda, et mõne ülalnimetatud haiguse tõenäosus suureneb, kui konkreetselt olete mõne neist probleemidest juba enne rasedust kokku puutunud. Siis on muidugi vaja kontrollida haiguse esinemist, mis teid varem häiris. Kui teil pole enne rasedust kunagi selliseid probleeme olnud, siis lapse kandmise perioodil ei kujuta see sümptom tõenäoliselt naisele reaalset ohtu ja kaob hiljem, nagu öeldakse iseenesest.

Kui aga käed muutuvad peaaegu pidevalt valusalt tuimaks ja tekitavad isegi liigset ebamugavust, on teil äärmiselt oluline konsulteerida niipea kui võimalik, seega rasedust jälgiva arstiga. Täiesti võimalik, et mõne täiendava sümptomi ilmnemisel otsustab arst teile mõned täiendavad uuringud. Lisaks võib arst teile nõu anda mõne valuvaigisti või põletikuvastase ravi osas või saata teid täiendavatele uuringutele, välja arvatud juhul, kui ta loomulikult näeb selliste analüüside järele tungivat vajadust.

Tuimus kätes või jalgades on tuttav paljudele lapseootel naistele. Sümptomid, nagu äkilised tulistamised, tõmbamiskrambid, valu, roomamine, on tunda öösel ja hommikul. Rasedate tunneli sündroom avaldub selgelt teisel ja kolmandal trimestril. See on tingitud hormonaalsetest muutustest ja vedelikupeetusest. See põhjustab pehmete kudede, sealhulgas sidemete turset, mis ümbritseb reieluu, küünarluu ja kesknärvi vastavates kanalites.

Patoloogia diagnoosimiseks peate võtma ühendust neuroloogiga. Kogenud arst suudab lihtsate testide abil õige diagnoosi panna ilma sündimata lapsele kahjulike diagnostiliste protseduurideta. Kuid ravi on parem läbi viia mittetraditsiooniliste meetoditega, kuid me räägime sellest hiljem.

Karpaalkanali ravi raseduse ajal

Ärge uskuge naisteajakirjade lehtede nõuandeid, selle patoloogia ravi on vajalik. Vastasel juhul võib tekkida närvikiu düstroofia ja valu püsib kogu elu.

Tunneli sündroomi ravi raseduse ajal ei saa läbi viia farmakoloogiliste preparaatide võtmisega. See põhjustab korvamatut kahju ema ja lapse tervisele. Teraapia peamine eesmärk on sellistel juhtudel kõrvaldada kudede turse, mis põhjustab närvikompressiooni. Tunneli sündroomi raseduse ajal korrigeeritakse manuaalteraapia meetoditega. Refleksoloogia pädevate mõjude abil saate parandada hormonaalse tausta seisundit. See mõjutab naise üldist seisundit. Ravimassaaž ja osteopaatia, võimlemine aitavad parandada vereringet probleemsetes piirkondades.

Meie kiropraktika kliinikus pakutakse teile individuaalset raviprogrammi. Tasuta konsultatsiooni saate spetsialistilt igal teile sobival ajal.