Karpaalkanali sündroomi ravi. Karpaalkanali sündroom (tunneli sündroom): sümptomid ja ravi. Kurgi ja metsiku rosmariini infusioon

1
1 FGAOU VO Esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEED. Sechenov Venemaa tervishoiuministeeriumist (Sechenov University), Moskva
2 FGAOU HE "Esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis sai nime A.I. NEED. Sechenov” Venemaa Tervishoiuministeeriumist (Sechenov University), Moskva; Neuroloogiakeskus. B.M. Gekhta DZ Venemaa Raudtee, Moskva
3 FGAOU VO Esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis sai nime I.M. Sechenov Venemaa tervishoiuministeeriumist (Sechenov University)

Tsiteerimiseks: Golubev V.L., Merkulova D.M., Orlova O.R., Danilov A.B. Käe tunneli sündroomid // eKr. 2009, lk 7

Tunneli sündroomi (sünonüümid: kompressioon-isheemiline neuropaatia, tunneli neuropaatia, lõksu neuropaatia, lõksusündroomi) all on tavaks tähistada kliiniliste ilmingute kompleksi (sensoorne, motoorne ja troofiline), mis on põhjustatud kompressioonist, kitsas närvi pigistamisest. anatoomilised ruumid(anatoomiline tunnel). Anatoomilise tunneli seinad on looduslikud anatoomilised struktuurid (luud, kõõlused, lihased) ja läbivad tavaliselt tunnelit vabalt perifeersed närvid ja laevad. Kuid teatud patoloogilistes tingimustes kanal kitseneb, tekib neurokanali konflikt [Al-Zamil M.Kh., 2008].

Tunneli neuropaatiad põhjustavad 1/3 perifeerse närvisüsteemi haigustest. Kirjanduses on kirjeldatud rohkem kui 30 tunnelneuropaatia vormi [Levin O.S., 2005]. Erinevad vormid kompressioon-isheemilistel neuropaatiatel on oma omadused. Kõigepealt käsitleme nende üldisi omadusi, seejärel keskendume enamlevinud käetunneli sündroomi vormidele (tabel 1).

Põhjused

Kliinilised ilmingud

Liikumishäired tekivad närvi motoorsete harude kahjustuse tagajärjel ja väljenduvad tugevuse vähenemises, väsimus. Mõnel juhul põhjustab haiguse progresseerumine atroofiat, kontraktuuride tekkimist ("küüniskäpp", "ahvikäpp").

Arterite ja veenide kokkusurumisel on võimalik veresoonte häirete areng, mis väljendub blanšimises, kohaliku temperatuuri languses või tsüanoosi ja turse ilmnemises kahjustatud piirkonnas. Eraldatud närvikahjustusega (arterite ja veenide kokkusurumise puudumisel) väljenduvad troofilised muutused enamasti ebaoluliselt.

Diagnostika

Ravi põhimõtted

Peatage patogeense teguri mõju. Immobiliseerimine

Muutke harjumuspärast liikumisviisi stereotüüpi ja elustiili

Valuravi

Põletikuvastane ravi. Traditsiooniliselt kasutatakse tunnelisündroomide korral tugevama valuvaigistava ja põletikuvastase toimega MSPVA-sid (diklofenak, ibuprofeen). Tuleb meeles pidada, et millal pikaajaline kasutamine sellesse rühma kuuluvate ravimite puhul on oht seedetrakti ja kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkeks. Sellega seoses on mõõduka kuni tugeva valu korral soovitatav kasutada kombinatsiooni väikestest annustest opioidanalgeetikumist tramadoolist (37,5 mg) ja kõige ohutumast valuvaigistist/palavikuvastasest paratsetamoolist (325 mg). Tänu sellele kombinatsioonile saavutatakse üldise valuvaigistava toime mitmekordne suurenemine koos väiksema kõrvaltoimete riskiga.

Mõju valu neuropaatilisele komponendile. Sageli tunneli sündroomide korral on valuvaigistite ja MSPVA-de kasutamine ebaefektiivne (just sellistel juhtudel pöörduvad patsiendid arsti poole). See võib olla tingitud asjaolust, et domineerivat rolli valu tekkes ei mängi mitte notsitseptiivne, vaid neuropaatiline mehhanism. Kui valu on tingitud neuropaatilistest muutustest, on vaja välja kirjutada neuropaatilise valu raviks soovitatavad ravimid: krambivastased ained (pregabaliin, gabapentiin), antidepressandid (venlafaksiin, duloksetiin), plaadid 5% lidokaiiniga. Konkreetse ravimi valik tuleks teha, võttes arvesse kliinilisi ilminguid ja individuaalsed omadused patsient (kõrvaltoimete tekkimise võimalus). Oluline on patsienti teavitada, et neuropaatilise valu raviks kasutatavad ravimid, erinevalt "klassikalistest valuvaigistitest", ei hakka kohe toimima (annust on vaja tiitrida, toime ilmneb mõne päeva või isegi nädala pärast pärast ravi algust. ravim).

Anesteetikumi + hormoonide süstid. Väga tõhus ja vastuvõetav ravi enamiku tunneli neuropaatia tüüpide puhul on blokaad anesteetikumi (novokaiinille) ja hormooni (hüdrokortisooni) sisseviimisega rikkumise piirkonda. Erijuhised kirjeldavad erinevate tunnelisündroomide ravimite meetodeid ja annuseid [Zhulev N.M., 2005]. Seda protseduuri kasutatakse tavaliselt siis, kui muud abinõud (külmkompressid, valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on ebaefektiivsed, kuid mõnel juhul, kui patsiendil haigus on kaugelearenenud ja kogeb. äge valu, on soovitav sellisele patsiendile seda manipuleerimist kohe pakkuda.

Muud anesteesia meetodid. Praegu on teateid kõrge efektiivsusega meloksikaami süstimine hüdrokortisooniga tunneli piirkonda.
Tõhus viis valu ja põletiku vähendamine on elektroforees, fonoforees dimeksiidi ja teiste anesteetikumidega. Neid saab läbi viia kliiniku tingimustes.
sümptomaatiline ravi. Tunneli sündroomide korral kasutatakse ka dekongestante, antioksüdante, lihasrelaksante, trofismi ja närvide talitlust parandavaid ravimeid (ipidakriin, vitamiinid jne).

Kirurgiline sekkumine. Kirurgilise ravi poole pöördutakse tavaliselt siis, kui muud võimalused patsiendi abistamiseks on ammendatud. Samal ajal on teatud näidustuste kohaselt soovitatav kohe pakkuda patsiendile kirurgilist sekkumist. Kirurgiline sekkumine seisneb tavaliselt närvi vabastamises kompressioonist, "tunneli rekonstrueerimises".
Statistika järgi ei erine kirurgilise ja konservatiivse ravi efektiivsus aasta hiljem (pärast ravi või operatsiooni algust) oluliselt. Seega pärast edukat kirurgiline operatsioon oluline on meeles pidada muid meetmeid, mida tuleb võtta täieliku taastumise saavutamiseks (ägenemiste ennetamine): liikumis-stereotüüpide muutmine, stressi eest kaitsvate seadmete kasutamine (ortoosid, lahased, sidemed), spetsiaalsete harjutuste sooritamine.

karpaalkanali sündroom

Kliinilised ilmingud

Karpaalkanali sündroomi diagnoosi kinnitamiseks pakutakse järgmisi teste.
Tineli test: neuroloogilise haamriga koputamine randmele (kesknärvi läbipääsu kohal) põhjustab kipitustunnet sõrmedes või valu kiiritamist (elektriline lumbago) sõrmedes (joonis 2). Valu võib tunda ka koputamise piirkonnas. Tineli positiivset sümptomit leitakse 26–73% karpaalkanali sündroomiga patsientidest [Al Zamil M.Kh., 2008].
Durkani test: randme kokkusurumine kesknärvi piirkonnas põhjustab tuimust ja/või valu I-III sõrmedes, pooltel IV sõrmedest (nagu Tineli sümptomi puhul).
Phalen test: käe painutamine (või sirutamine) 90 kraadi põhjustab tuimust, kipitust või valu vähem kui 60 sekundiga (joonis 3). Sarnased aistingud võivad tekkida ka tervel inimesel, kuid mitte varem kui 1 minuti pärast.
Opositsioonikatse: tugeva nõrkuse korral (mis ilmneb hilisemas staadiumis) ei saa patsient pöialt ja väikest sõrme ühendada (joonis 4); või saab arst (teadlane) kergesti eraldada patsiendi suletud pöidla ja väikese sõrme.

Diferentsiaaldiagnoos

Ravi

Pronator Terese sündroom (Seyfarthi sündroom)

Pronator teres'i sündroom esineb mõnikord imetavatel emadel. Neil on närvi kokkusurumine ümmarguse pronaatori piirkonnas, kui lapse pea on küünarvarrel, teda toidetakse rinnaga, uinutatakse ja magav inimene jäetakse sellesse asendisse pikaks ajaks.

Kliinilised ilmingud

Pronaatori-painutaja test. Küünarvarre pronatsioon tihedalt kokku surutud rusikaga, tekitades samal ajal sellele liikumisele vastupanu (vastupanu), põhjustab valu suurenemist. Valu suurenemist võib täheldada ka kirjutamisel (selle testi prototüüp).
Tundlikkuse uurimisel ilmneb tundlikkuse rikkumine, haarates esimese kolme ja poole sõrme peopesa ja peopesa. Kesknärvi tundlik haru, mis innerveerib käe peopesa pinda, kulgeb tavaliselt üle põiksuunalise randmesideme. Tundlikkuse rikkumise esinemine 1. sõrme peopesa pinnal, 2.–4. sõrme taga- ja peopesapinnal, säilitades samal ajal peopesa tundlikkuse, võimaldab meil sündroomi enesekindlalt eristada. karpaalkanali pronator Terese sündroomist. Tenari atroofia pronator teres'i sündroomi korral ei ole tavaliselt nii tõsine kui progresseeruva karpaalkanali sündroomi korral.

Õla suprakondülaarse protsessi sündroom (Stratheri lindi sündroom, Coulombi, Lordi ja Bedosier' sündroom)

Kubitaalse kanali sündroom

Kliinilised ilmingud

Diagnostika

Ravi

Kui nende meetmete tõhusus oli ebapiisav, tehakse operatsioon. Närvi kirurgiliseks vabastamiseks on mitu tehnikat, kuid kõik need hõlmavad ühel või teisel viisil närvi liigutamist sisemisest epikondüülist ettepoole. Pärast operatsiooni määratakse ravi, mille eesmärk on kiire juhtivuse taastamine piki närvi.
tunneli sündroom Guyoni kanal
Guyoni tunneli sündroom areneb ulnaarnärvi sügava haru kokkusurumisel kanalis, mille moodustavad pisiformne luu, hamaadi konks, peopesa kämblaluu ​​side ja lühike palmilihas. Esinevad kõrvetavad valud ja tundlikkuse häired IV-V sõrmedes, raskused liigutuste pigistamisel, sõrmede adduktsiooni ja laialivalgumisega.

Ulnari tunneli sündroom on väga sageli tööriistade, näiteks vibreerivate tööriistade, kruvikeerajate, tangide pikaajalise surve tagajärg ja seetõttu esineb seda sagedamini teatud elukutsete puhul (aednikud, nahanikerdajad, rätsepad, viiuldajad, haamritöölised). Mõnikord tekib sündroom pärast kepi või kargu kasutamist. Patoloogilised tegurid, mis võivad põhjustada kokkusurumist, on ka laienenud lümfisõlmed, luumurrud, artroos, artriit, ulnaararteri aneurüsm, kasvajad ja anatoomilised moodustised Guyoni kanali ümber.
diferentsiaaldiagnostika. Guyoni kanali sündroomi ja kubitaalse tunneli sündroomi erinevusest annab märku asjaolu, et käe närvi kahjustumisel tekib valu hüpotenaari piirkonnas ja käe põhjas ning provokatiivsel ajal intensiivistub ja kiiritatakse distaalses suunas. testid. Tundlikkuse häired hõivavad sel juhul ainult IV-V sõrmede palmipinda. Käe tagaosas ei ole tundlikkus häiritud, kuna selle tagab ulnaarnärvi dorsaalne haru, mis ulatub põhitüvest küünarvarre distaalse kolmandiku tasemel.

Radikulaarse sündroomiga (C8) diferentsiaaldiagnostikas tuleb arvestada, et paresteesiad ja tundlikkuse häired võivad ilmneda ka mööda käe ulnaarserva. Võimalik on hüpotenaari lihaste parees ja hüpotroofia. Aga kl radikulaarne sündroom Sensoorsete häirete C8 tsoon on palju suurem kui Guyoni kanali puhul ning puudub alatoitumine ja luudevaheliste lihaste parees. Kui diagnoos pannakse varakult, võib abi olla aktiivsuse piiramisest. Patsientidel võib soovitada kasutada fiksaatoreid (ortoose, lahasid) öösel või päeval traumade vähendamiseks.
Konservatiivsete meetmete ebaõnnestumise korral viiakse läbi kirurgiline ravi, mille eesmärk on kanali rekonstrueerimine, et vabastada närv kokkusurumisest.

Radiaalse närvi kompressiooni sündroom

Ravi hõlmab üldist etiotroopset ravi ja kohalikke toimeid. Mõelge karpaalkanali sündroomi võimalikule seosele reuma, brutselloosi, metaboolse päritoluga artroosi, hormonaalsete häirete ja muude seisunditega, mis aitavad kaasa närvide kokkusurumisele ümbritsevate kudede poolt. Lokaalselt, närvikahjustuse piirkonnas, süstitakse anesteetikume ja glükokortikoide. Kompleksne ravi hõlmab füsioteraapiat, vasoaktiivsete, dekongestantide ja nootroopsed ravimid, antihüpoksandid ja antioksüdandid, lihasrelaksandid, ganglionide blokaatorid jne. Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, on näidustatud kirurgiline dekompressioon koos närvi kokkupressivate kudede dissektsiooniga.
Seega on tunneli sündroomid käel perifeerse närvisüsteemi kahjustus, mis on põhjustatud nii endogeensetest kui ka eksogeensetest mõjudest. Tulemus sõltub ravi õigeaegsusest ja adekvaatsusest, õigetest ennetussoovitustest, patsiendi orientatsioonist elukutse valikul või muutmisel, mis soodustab tunnelneuropaatia teket.

Artiklis on kasutatud jooniseid S. Waldmani raamatust. Tavaliste valusündroomide atlas. – Saunders Elsevier. – 2008.

Valu ja muud sümptomid pärinevad keskmisest närvist, mis annab tunde sõrmedes ja kontrollib pöialt.

Karpaalkanali sündroomi põhjused

Karpaalkanali sündroomi vahetu põhjus on kesknärvi kokkusurumine randmel, kus närv läbib tunneli (randmekanali), mille moodustavad randmeluud ja põikisuunaline randmeliide. Erinevad olukorrad võivad põhjustada põletikku ja turset liigeses, kõõlustes ja karpaalkanali lihastes. Enamasti on see töö, mis nõuab sagedasi korduvaid liigutusi. Eelkõige on eelsoodumus arvutitöö, masinakirjutajad, pianistid ja lihapakkijad. Muud tingimused hõlmavad järgmist:

või muud reumaatilised seisundid, mis mõjutavad käe ja randme piirkonda;
- randmevigastus;
- tugevat haaret või haaret nõudvad tegevused;
- rasedus või rasestumisvastaste vahendite kasutamine (mõlemal juhul on võimalik vedelikupeetus ja käte turse);
- kesknärvi kasvaja;
- diabeet;
- haigused kilpnääre;
- (haruldane haigus, mida iseloomustab käte patoloogiline suurenemine).

Karpaalkanali sündroomi sümptomid

Diagnoos põhineb liikumisanalüüsil, mis käivitab sümptomid, kui karpaalkanali kesknärvile avaldatakse survet. Karpaalkanali sündroomi olemasolule viitavad positiivsed testid Tineli (kerge koputamine randmepiirkonna kesknärvi läbipääsu kohal, millega kaasneb kipitustunne sõrmedes ja peopesas) ja Phaleni (maksimaalne paindumine randme piirkonnas) testid. umbes 3 minutiks on randmel kerge valulikkus ja kipitus). pöidla peopesa pind, nimetis, keskmine ja osaliselt - sõrmusesõrmed).

Esialgsel etapil ilmnevad sümptomid ja on määramata valuliku iseloomuga mitu kuud. Esmakordsel ilmnemisel ei ole nad kahtlustavad ja arstiabi on vaja ainult siis, kui need muutuvad tugevamaks. Sümptomid muutuvad püsivaks ja neid iseloomustab tugev valu. Kui seda ei ravita, on pöidla lihaste järkjärguline nõrgenemine ja kurnatus.

Tüsistused

Meditsiinilisest vaatenurgast ei kujuta karpaalkanali sündroom tõsist ohtu tervisele, kuid võib oluliselt piirata igapäevaseid tegevusi ja võib nõuda töö iseloomu muutmist. Pöördumatute närvikahjustuste vältimiseks on soovitatav alustada ravi varakult.

Mida sa teha saad

Sa peaksid jaotama oma tegevust päeva jooksul nii, et vältida olukordi, mis võivad sündroomi esile kutsuda. Näiteks kui kirjutate või trükite, on käsi üsna pikka aega painutatud olekus, mis tekitab kesknärvile täiendavat survet. Peate regulaarselt tegema pause ja hoidma randmepiirkonda puhkeasendis. Majapidamistöid tehes tuleks vältida triikimist.

Kui randmepiirkonna turse on seotud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega, tuleks kaaluda muid meetodeid.
Kui teil tekivad karpaalkanali sündroomiga sarnased sümptomid, pöörduge niipea kui võimalik oma arsti poole. Varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral on võimalik täielik taastumine. Ravi edasilükkamine aga suurendab püsiva närvikahjustuse riski.aspiriin või muud MSPVA-d. Kui need ravimid on ebaefektiivsed, võib kasutada kortisooni süsti.
Kui konservatiivne ravi on ebaõnnestunud, võib närvikahjustuste vältimiseks olla vajalik operatsioon (operatsioon hõlmab karpaalkanali laiendamist ja keskmise närvi vabastamist).

Tunneli sündroom (tunneli neuropaatia) - üldnimetus neuropaatiliste seisundite rühmad, mille korral toimub närvitüve kokkusurumine. Sündroom sai oma nime luu-kiulise struktuuri kuju järgi - närvi ümbritsevate liigeste, kõõluste ja luude kanal (tunnel).

Haiguse põhjused

Kõvade kudede kanalis asuv närv on selle eest usaldusväärselt kaitstud välismõjud. Kuid samal ajal võib see kannatada kanali deformatsioonide tõttu, mille seinad seda ümbritsevad. Sidemete ja kõõluste ülepinge põhjustab deformatsioone, mis põhjustab kudede verevarustuse ajutist halvenemist ja nende puudulikkust. toitaineid. Selle piirkonna pideva koormusega muutused fikseeritakse ja muutuvad püsivaks: tunneli kuded paksenevad, lõdvenevad või paisuvad. Selle tulemusena ei jää tunnelis vaba ruumi ja suureneb surve närvitüvele, misjärel hakkavad arenema selle funktsioonide rikkumised - motoorsete signaalide juhtimine.

Palju harvemini võib karpaalkanali sündroomi põhjustada närvi enda turse. See seisund võib areneda keha üldise mürgistuse tõttu raskmetallide soolade, arseeni ja elavhõbeda derivaatide ning muude mürgiste ainetega. Mis tahes haiguse pikaajaline kulg, mis nõuab antibiootikumide, diureetikumide ja vasodilataatorid võib viia ka tunnelneuropaatia tekkeni.

Riskitegurid

Tunneli sündroom areneb reeglina piirkondades, kus on pidev või regulaarne stress monotoonsete, korduvate liigutuste kujul. Kuid lisaks närvi ja seda ümbritsevate kudede mehaanilisele ärritusele võivad haigust põhjustada ka muud tegurid.

Karpaalkanali sündroomi tekke riskirühm hõlmab järgmisi elanikkonna kategooriaid:

• inimesed, kelle ametialane või igapäevane tegevus hõlmab sama tüüpi painde-sirutajaliigutusi (juuksurid, masinakirjutajad, tennisistid, viipekeeletõlgid, muusikud – kõige sagedamini viiuldajad, kitarristid, maalikunstnikud jne);
• üle 50-aastased inimesed (kogu kehas esinevad vanusega seotud muutused mõjutavad alati luukoe);
• kannatavad inimesed endokriinsed haigused (diabeet, kilpnäärme, hüpofüüsi talitlushäired), mis oluliselt halvendavad kudede taastumisvõimet;
• inimesed, kellel on perekonna ajalugu luu- ja lihaskonna haigused või nende haiguste all kannatamine (artriit, osteokondroos jne);
• inimesed, kes puutuvad sageli kokku liigeste ja sidemete mikrotraumadega (laadurid, kulturistid, müürsepad jne);
• autoimmuunhaigustega inimesed (süsteemne erütematoosluupus, HIV jne)

Tunneli sündroomi tüübid

Karpaalkanali sündroom on kõige levinum karpaalkanali tüüp ja seda peetakse sageli ekslikult haiguse ainsaks vormiks.

Kuid see seisund võib areneda järgmiste närvitüvede rikkumise korral:

Nende närvide kokkusurumine klassifitseeritakse tunneli sündroomiks ja sellel on sarnased sümptomid.

Sümptomid

Närvitüve kokkusurumine areneb järk-järgult ja sümptomite intensiivsus suureneb samas tempos. Algstaadiumis sündroom praktiliselt ei avaldu: inimene võib pikaajalise stressi ajal kogeda ainult ebamugavustunnet selles kehaosas, milles närv oli pigistatud. Kanali ahenemisel tekivad järjest olulisemad närvi funktsioonide häired, mis väljenduvad järgmiste sümptomitena:

1. valulikkus kahjustatud piirkonnas, mis süveneb pärast kehaline aktiivsus;
2. valu võib tekkida puhkeolekus (kõige sagedamini öösel);
3. keha perifeerses piirkonnas (see, mis asub närvikahjustuse kohast kaugemal) on tunda tuimust ja kipitust;
4. kui püütakse kahjustatud liigest või sidet "venitada" või seda piirkonda koputades, valu tugevneb.
5. Tunneli olulise ahenemisega liituvad loetletud sümptomitega ka rohkem väljendunud sümptomid:
6. kahjustatud liigese jäikus;
7. lihaste toonuse halvenemine närvikompressiooni tsoonis;
8. sümmeetriliste lihaste samaaegse pingega (näiteks kui mõlemad peopesad on rusikasse surutud), on kahjustatud jäseme lihased vähem väljendunud, mis näitab nende atroofiat.

Tunnelneuropaatia üks eristavaid tunnuseid on see, et kui närv on pigistatud suures liigeses (abaluu, küünarnukk, reie), võib valu tekkida kahjustatud piirkonnast märkimisväärsel kaugusel, mis muudab diagnoosimise keeruliseks. Näiteks õlavalu korral, millega kaasneb õla, küünarvarre või ülaselja tuimus, võib närvi kokkusurumine olla nii küünarliiges kui ka abaluu piirkonnas.

Tüsistused

Kõige sagedamini areneb tunneli neuropaatia edasi krooniline seisund kui haiguse ägenemised vahelduvad remissiooniperioodidega (haiguse asümptomaatiline kulg).

Hea uudis karpaalkanali sündroomi all kannatavatele inimestele on see, et patoloogia ulatub harva kahjustatud piirkonnast kaugemale ja halvim, mis võib juhtuda, on sümptomite ja valu suurenemine.

Seega ei ole see seisund eluohtlik. Kuid see võib selle kvaliteeti oluliselt mõjutada. Valu, mis aja jooksul süveneb ja süveneb, võib põhjustada une-, söögiisu, äärmise ärrituvuse ja lõpuks ka muid närvisüsteemi häireid, nagu näiteks krooniline unetus, anoreksia, buliimia jne.

Diagnostika

Esiteks välistab patsienti uuriv arst muud haigused, millel on tunnelneuropaatia kliinilisele pildile sarnased sümptomid. Selliste haiguste hulka kuuluvad artriit, artroos, neuralgia, müalgia jne.

Pärast seda kasutatakse diagnoosi selgitamiseks neuroloogilisi teste, mille eesmärk on tuvastada närvitüve kahjustus. Kõige sagedamini kasutatavat testi nimetatakse "Tineli sümptomiks", mille käigus arst koputab nahka üle kanali, mis ümbritseb vigastatud närvi. Karpaalkanali sündroomi korral tunneb patsient tuimust, kipitust, täpset sügelust (nn "roomamistunne"). Kui sündroom on tekkinud Tineli testi jaoks ligipääsmatus piirkonnas, võidakse ette kirjutada elektromüograafia, et uurida närvi võimet juhtida impulsse.

Ravi

Tunnelneuropaatia ravi on suunatud põletikulise protsessi leevendamisele ja tursete kõrvaldamisele kahjustatud piirkonnas, patsiendi valu leevendamisele ja närvi tugevama pigistamise ärahoidmisele.

Ravi

hulgas meditsiinilised preparaadid Järgmised rühmad on kinnitanud oma tõhusust:

• (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), nagu Ibuprofeen, Ketorolak, Indometatsiin, Nimesuliid jt, annavad lisaks põletikku leevendamisele valuvaigistava toime;
• hormonaalsed preparaadid(Hüdrokortisoon, Prednisoloon) süstitakse kahjustatud piirkonda ja/või kantakse sellele alale salvi kujul;
• kaltsiumkloriid süstitakse intravenoosselt põletiku leevendamiseks ja reaktsiooni stabiliseerimiseks immuunsussüsteem;
• Närvisignaalide juhtimise parandamiseks ja vereringe normaliseerimiseks närvikompressiooni piirkonnas on ette nähtud vitamiinipreparaadid.

Füsioteraapia

Terapeutiline võimlemine määratakse individuaalselt, sõltuvalt uuringu tulemustest ja närvide kokkusurumise astmest - mõnel juhul tunneli neuropaatia korral on soovitatav välistada kahjustatud liigese igasugune koormus.

Kirurgia

Juhtudel, kui karpaalkanali sündroomi konservatiivne ravi on osutunud ebaefektiivseks, võib arst soovitada kirurgilist ravi. Operatsiooni ajal, mis viiakse läbi all üldanesteesia ja kestab umbes tund, lõi kirurg välja paksenemised kudedest, mis suruvad närvi, mis võimaldab taastada selle funktsiooni.

Selle ravimeetodi puudused hõlmavad asjaolu, et operatsiooni efektiivsust on võimatu ette ennustada. Väikesel protsendil juhtudest (umbes 2-3%) patsientidel pärast kirurgiline sekkumine on sümptomite suurenemine.

Elustiili korrigeerimine

Paljud eelistavad "mugavat" ravivõimalust, mille puhul arst määrab tõhusad ravimid või protseduurid ning patsiendilt endalt midagi ette võtta ei nõuta. Kahjuks hõlmab tunnelneuropaatia patsiendi aktiivset osalemist raviprotsessis.

Peamine taastumise või pikaajalise remissiooni saavutamise tingimus on stereotüüpsete liigutuste kõrvaldamine, mis viisid närvi kokkusurumiseni. Sageli on see ainuke tõhus meede, mis leevendab karpaalkanali sündroomi sümptomeid.

Proovige tavalisi toiminguid teha terve käega, millel on küünarnuki, randme- või õlavarre kinnijäämine. Kui see pole võimalik, vähendage valutava käe koormust miinimumini: tehke sellega ainult kõige vajalikumad toimingud, nihutades suurema osa tööst tervele.

Tekitage harjumus magada kahjustatud käe, jala või abaluu vastasküljel. See võimaldab kahjustatud piirkonnal ööune ajal "puhata" ja seega kompenseerida igapäevast stressi.

Elus saadik kaasaegsed inimesed ilmusid arvutid, levisid mõned varem üsna haruldaseks peetud haigused.

Üks neist on karpaalkanali sündroom, mis mõjutab neid, kes veedavad palju aega monitori ees.

Sellest, kuidas haigust ära tunda ja kuidas sellest lahti saada, räägime allpool.

Karpaalkanali sündroom ehk karpaalkanali sündroom tekib koe turse tõttu augu sees, mille moodustavad randme luud alumises osas ja põiksidemed ülemises osas. Kuded suruvad läbi läbiva kesknärvi kokku ülemine osa kanal, põhjustades ebameeldivaid sümptomeid.

Lisaks arvutiga töötamisele võib haigus põhjustada mis tahes seisundit, mis vähendab karpaalkanali mahtu või soodustab kudede kasvu, sealhulgas:

• randme vigastused ja luumurrud, millega kaasneb hematoomide moodustumine;
• lihaste põletikulised haigused;
• randmeliigese artriit;
• neoplasmid karpaalkanalis;
• suhkurtõbi, mis põhjustab perifeerse närvisüsteemi patoloogiate arengut;
• kilpnäärme talitlushäired;
• halvad harjumused ja vale eluviis;
• rasedus (rasedatel on sageli kalduvus tursele);
• erialane tegevus, mis on seotud käte monotoonsete painutus- ja sirutusliigutustega: autode kokkupanek, mängimine Muusikariistad, viipekeelte tõlge jne.

Karpaalkanali sündroomi vältimiseks kontoritöö et hiirt õigesti hoida. Rand peaks olema sirgjooneline ja mitte mingil juhul ei tohiks see "läbi kukkuda" ega painutada, vastasel juhul suureneb haiguse oht oluliselt.

Sümptomid

Haiguse esmased tunnused on ebamugavustunne nendes kohtades, mille innervatsiooni eest vastutab keskmine närv (ranne, peopesa, sõrmed, eriti pöial ja nimetissõrm).

Haiguse edenedes ilmnevad käte nõrgenemine, tuimus ja raskustunne, mis jälitavad inimest terve päeva ja panevad keset ööd üles ärkama.

karpaalkanali sündroom

Seejärel tekib kohmetus kirjutamisel ja tavaliste liigutuste tegemisel (kingapaelte sidumine, nööpide kinnitamine) ning igasugune katse ükskõik millist eset tõsta põhjustab tugevat valu. Ebameeldivad aistingud võivad levida kogu käele kuni küünarvarreni ja anda õlale.

Alguses on haigusnähud tähtsusetud ja kaovad pärast käte värisemist ja hõõrumist, kuid haiguse edenedes muutuvad need haige pidevaks kaaslaseks.

Miks on karpaalkanali sündroom ohtlik?

Paljud patsiendid ei tunne karpaalsündroomi ära ja ignoreerivad selle sümptomeid või püüavad seda ise ravida.

Oluline on märkida, et ravi puudumine toob kaasa pöördumatud muutused kesknärvis, täieliku tundlikkuse kadumise ja motoorsed funktsioonid käed, seetõttu on haiguse arenguga vaja konsulteerida arstiga.

Diagnostika

Kesknärvi kokkusurumise sümptomite ilmnemisel on vaja võimalikult kiiresti ühendust võtta neuroloogiga. Diagnoos algab anamneesi ja patsiendi kaebuste kogumisega, mille järel teeb arst füsioloogilised uuringud: käte tõstmisel intensiivistuvad haiguse sümptomid kanalis rõhu suurenemise tõttu, randmel teatud punkti pigistamine ja koputamine põhjustab seljavalu. või kipitus sõrmedes.

Lisaks kasutatakse täpse diagnoosi tegemiseks järgmisi meetodeid:

• elektrodiagnostika määrab närvide toimimise käes;
• Ultraheli abil saab tuvastada kudede ja luude kahjustusi;
• radiograafia välistab muud käte haigused.

Karpaalsündroomi iseloomulik tunnus on sõrmede, välja arvatud väikese sõrme, tuimus. Haiguse hilisemates staadiumides ei saa patsient pöialt väikese sõrmega ühendada.

Karpaalkanali sündroom: ravi

Ravimid

See on peamiselt suunatud valu ja kudede põletiku vähendamisele, milleks neid kasutatakse erinevad ravimid ja nende kombinatsioonid:

1. mittesteroidsed ja steroidsed põletikuvastased ravimid. Et leevendada ebameeldivaid valulikud sümptomid karpaalkanali sündroomi korral kasutatakse kanalit sellist tugevad ravimid nagu "Ibuprofeen", "Diklofenak" jne. Ärge unustage, et need võivad põhjustada probleeme seedetraktiga, nii et seedetrakti ja südame-veresoonkonna haigustega patsientidele määratakse need ravimid süstidena või pakutakse muid raviskeeme (näiteks Tramadol kombinatsioonis paratsetamooliga).
2. anesteetikumid ja hormoonid. Tõhus meetod selle haiguse valu vastu võitlemisel on novokaiini blokaad koos hüdrokortisooni samaaegse manustamisega;
3. neuropaatilise valu ravimid. Hea tulemus neuropaatilise valu korral annab see kasutada antikonvulsante (gabapentiin, pregabaliin) ja antidepressante. Tuleb märkida, et sarnased ravimid, erinevalt anesteetikumidest ja põletikuvastastest ravimitest, ei hakka toimima kohe, vaid mõni aeg pärast manustamist.

Igal juhul peaks ravimid ja annused valima spetsialist, lähtudes sümptomite tõsidusest ja patsiendi keha omadustest.

Rahvapärased abinõud

Ravige karpaalkanali sündroomi rahvapärased abinõud see on võimalik haiguse esimestel etappidel, kui valu ei ole liiga tugev - ägedate, põletavate valude korral on kõige parem konsulteerida arstiga:

1. ammoniaak ja kamper alkohol. Liitris vees lahjendage 10 g kamperalkoholi ja 50 g ammoniaaki (10%). Hõõruge segu kahjustatud piirkondadele. Tööriist leevendab hästi käte põletust ja tuimust;
2. karulauk. Taimel nimega karulauk on põletikuvastane ja diureetiline toime, tänu millele leevendab hästi turset ja vähendab haiguse ilminguid. Võtke supilusikatäis karulauku, valage klaasi keeva veega, nõudke mitu tundi. Joo supilusikatäis 2-3 korda päevas;
3. must pipar. Võtke 100 g tavalist musta pipart, valage need liitriga taimeõli, seejärel hoia madalal kuumusel pool tundi. Hõõruge sooja õli valusatesse kohtadesse kaks korda päevas;
4. astelpaju. Astelpajumarjad on rahva seas ühed levinumad valuvaigistid. Neid tuleb hästi hõõruda, lisada veidi vett, soojendada veidi (temperatuur 37 kraadi) ja kasta käed 30 minutiks segusse. Pärast protseduuri pühkige käed korralikult puhtaks ja pange kätte soojad kindad. Ravikuur on kuu, pärast mida tuleb teha kahenädalane paus;
5. kapsas. Kapsa lehti peetakse ka dekongestantiks ja põletikuvastaseks aineks, mida võib samuti kasutada tunneli sündroom. Lehti võib määrida kahjustatud piirkondadele tervikuna või purustada pudruks ja teha kompresse.

Inimestel, kes peavad töö ajal arvuti taga istuma või randmeid pingutama, soovitatakse lisada oma dieeti tavalisi kirsse mis tahes kujul ( kuivatatud marjad, moos, looduslik mahl). Marjades sisalduvad ained vähendavad põletikke organismis, vähendades seeläbi oluliselt karpaalkanali sündroomi riski.

Kirurgiline sekkumine

Sekkumine viiakse läbi kohalik anesteesia(mõnikord endoskoopia abil) lõikab arst operatsiooni ajal läbi randme põiki sideme, vähendades nii survet kesknärvile.

Taastumisperiood kestab mitu kuud ja hõlmab rehabilitatsioonimeetmete komplekti käe funktsioonide taastamiseks.

Ärahoidmine

Peamine ennetusmeede haiguse ennetamiseks on töökoha sobiv korraldus. Hiirega töötades peate kasutama spetsiaalset tuge ja jälgima randme õiget asendit ning lauatoolil peaksid olema käetoed.

Õige ja vale asend harjad arvutihiire või juhtkuuliga töötamisel

Käe pingega seotud töö tegemisel tuleb aeg-ajalt kätele puhkust anda, neid alla lasta ja korralikult raputada. Aitab hästi spetsiaalne võimlemine kätele (harjadega pöörlemine, rusikate kokku- ja lahtisurumine) ja kerge massaaž.

Lõpuks tuleks haiguse vältimiseks keelduda halvad harjumused, toetus normaalkaalus keha ja õigeaegselt ravida põletikulisi haigusi.

Kasulik video

Mis on karpaalkanali sündroom ja kuidas sellega toime tulla, vaata videost:

Tellige meie Telegrami kanal @zdorovievnorme

Karpaalkanali sündroom (randme- või karpaalkanali sündroom) on patoloogia, mis tekib kesknärvi kokkusurumise tõttu.

Selle tulemusena funktsionaalsuse keskel, indeks ja pöial(І-ІІІ), kaob küünarvarre ja käe tundlikkus.

Milline on karpaalkanali sündroomi oht haiguse kaugelearenenud vormide korral?

Karpaalkanali sündroom algab kerge ebamugavustundega, areneb järk-järgult süsteemseks valuks, käte liikuvuse piiramiseks, kuni selle düsfunktsiooni ja lihaste atroofiani . Kõik see on võimalik haiguse kaugelearenenud vormidega.

Pintslid võivad venida mitu aastat. Lisaks on rasketel juhtudel oht, et nad ei suuda täielikult taastuda.

Põhjused

karpaalkanal tekib randme kõõluseid ümbritsevate sünoviaalmembraanide turse tõttu, mis põhjustab survet (kompressiooni) peopesa keskmisele närvile.

Selle nähtuse põhjused võib jagada mitmeks rühmaks:

Anatoomiline. Sellesse rühma kuuluvad kaasasündinud anomaaliad randme piirkonnas, randmekanali anatoomiline kitsus, randmeluude või luude luumurrud jne.

Füsioloogilised. Selle rühma peamine tegur, mis provotseerib karpaalkanali sündroomi arengut, on põletikuline protsess. Patoloogia võib tekkida ka muude seisundite või haiguste taustal:

• Rasvumine;
• Reumatoidartriit;
• podagra;
• Hüpotüreoidism;
• Diabeet;
• Rasedus või menopaus;
• Kilpnäärme talitlushäired;
• Kasvajad või muud moodustised, mis asuvad karpaalkanali piirkonnas.

Lisaks mõjutavad haiguse esinemist pärilikud tegurid, sugu ja vanus. Üle 50-aastased naised on rohkem altid karpaalkanali sündroomile.

Omandatud. Sellesse rühma kuuluvad elustiil, elukutse. Ohus on süstemaatiliselt tööd tegevad töötajad üksluine ja üksluine randme liigutused:

• Õmbleja;
• Arvutitöö;
• juuksur;
• konveieritöölised;
• Muusikud;
• Ehitajad.

Inimesed, kes kuritarvitavad alkohoolsed joogid ja suitsetamine on samuti ohus. Selle põhjuseks on üldise vereringe halvenemine, sealhulgas randme piirkonnas.

Karpaalkanali sündroomi ilmnemise põhjuslike tegurite rohkuse hulgas on juhtimine nõuab tööd arvuti taga. Klaviatuuri ja hiire kasutamine hõlmab käe painutamist randmel ja suur hulk väikesed käte liigutused. See põhjustab pikaajalist pinget, käte lihaste vereringe ja toitumise halvenemist, turset ja lõpuks kesknärvi kokkusurumist. Sellega seoses on karpaalkanali sündroom omandanud teise nime - arvutihiire sündroom.

Diagnostika

Sageli on inimesed oma tervise suhtes tähelepanematud ega pööra tähelepanu mistahes muutustele kehasüsteemide töös.

Reeglina esineb oma seisundi hooletussejätmist seni, kuni tavaliste majapidamistööde tegemine muutub keeruliseks.

Enneaegne visiit arsti juurde pikendab oluliselt ravi- ja taastumisperioodi.

Karpaalkanali sündroomi sümptomid on algstaadiumis üsna kerged (kui neid ei põhjusta trauma). Neid on siiski võimalik tuvastada.

Mida on vaja kodus kiireks diagnoosimiseks teha

Selleks, et kodus karpaalkanali sündroomi ära tunda, piisab, kui sooritada seeria lihtsad testid: mansett, opositsiooniline, tõstetud käed, värisemine, Tineli, Phaleni ja Durkani test. Neid meetodeid kasutatakse ka meditsiinilises diagnostikas.

Kõik need testid tehakse selleks, et välja selgitada, kas see või teine ​​manipuleerimine põhjustab sõrmede tuimust või tuimust. valu randmel ja selle läheduses, mis on tüüpiline käe sündroomile.

1. Tineli test. AT haigusseisundid test viiakse läbi neuroloogilise haamriga. Kodus saab selle tööriista asendada painutatud sõrmega. On vaja koputada sõrme interfalangeaalliigest randme siseküljele. Testi tulemus on positiivne, kui patsient kogeb tuimus(kihelus) või valu tulistamine sõrmedes I-III.
2. Durkani test. Teise käega peate oma randme pigistama. Positiivne test on samal juhul kui Tineli testi puhul.
3. Phaleni test. Käe paindumine või sirutamine 90° võrra põhjustab iseloomulikku ebamugavustunnet. Tervetel inimestel tekib see aga mitte varem kui minut hiljem. Kui ebamugavustunne tekkis varem, on tegemist karpaalkanali sündroomi kahtlusega. Kõige mugavam on seda testi teha üheaegselt mõlema käega: asetage mõlemad peopesad selja või peopesa küljega üksteise vastu, samal ajal kui käsivarred peaksid olema nendega selgelt risti (90 ° nurga all). Testi tegemine mõlema käega korraga võimaldab teil võrrelda nende vahelisi aistinguid.
4. manseti test. Selle meetodi teostamiseks vajate rõhumõõteseadet. Käsivarrele kantakse mansett ligikaudu küünarvarre keskele (vahemikus küünarliiges ja randmele) ning pumbatakse rõhku, mis on veidi üle keskmise arteriaalse rõhu. Peate seda olekut ühe minuti hoidma. Positiivne test on siis, kui selle aja jooksul ilmnevad käte sündroomi sümptomid. Haiguse kaugelearenenud ja rasketes staadiumides ilmnevad sündroomi sümptomid isegi siis tavaline asukoht mansetid - küünarnuki kohal.
5. Tõstetud käte test. Kui kahtlustate see patoloogia, peate tõstma oma käed üles ja hoidma asendit minut aega. Haiguse esinemisel ilmnevad maksimaalselt 30-40 sekundi pärast iseloomulikud aistingud.
6. Vastuseisu test. Ühendage väike sõrm pöial. Kui on haigus, on see raske.
7. raputades. Sündroomi algstaadiumis, kuid sümptomite esinemisel leevendab pintsli raputamine seisundit.

Kell positiivne tulemus mõni test järgmine samm tuleks suunata kvalifitseeritud spetsialisti juurde.

TÄHTIS: kodune diagnostika ei saa asendada arsti konsultatsiooni. Karpaalkanali sündroomi vähimagi kahtluse korral peate konsulteerima arstiga. Kui need testid on negatiivsed, võib teil olla.

Sümptomid

Karpaalkanali sündroomi kliiniline pilt on olenevalt haiguse staadiumist ja vormist erinev. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Tuimus, kipitus, põletustunne, sügelus peopesas, küünarvarres ja І-ІІІ sõrmedes;
• Tundlikkuse vähenemine;
• Lumbago tüüpi valulikud aistingud;
• Krambid käes;
• Raskused esemete hoidmisel, peopesa rusikasse surumine;
• Käe nõrkuse tunne;
• Sõrmede kohmakus ja kohmakus;
• sõrmede turse;
• Lihaste atroofia (haiguse rasketes staadiumides).

Kõige sagedamini süvenevad sümptomid öösel, kui käsi on lõdvestunud ja liikumatu. pikka aega. See on tingitud lümfivedeliku sissevoolust kahjustatud piirkonda.

TÄHTIS: sümptomid võivad olla ebaregulaarsed, kuid aja jooksul muutuvad need ilma arstiabita püsivaks.

Tüsistused

Randme sündroom ei ole eluohtlik patoloogia. Kuid aja jooksul, näiliselt kahjutu, haiguse sümptomid progresseeruvad: valu sageneb ja tugevneb, tundlikkuse kaotus hakkab levima üle kogu jäseme jne.

Hävitavad protsessid põhjustavad närvis pöördumatuid muutusi. Ravi seisukohalt tegevusetuse kõige pettumust valmistavam tulemus on lihaste atroofia ja käte funktsiooni kaotus. Mis omakorda mõjutab oluliselt elukvaliteeti.

Kvalifitseeritud ja õigeaegse ravi korral on haiguse tulemus soodne.

TÄHTIS: enesega ravimine võib halvendada seisundit ja halvendada paranemisprognoosi.

Operatsioonijärgsed tüsistused võivad hõlmata:

• infektsioonid
• Peopesa kudede karestumine
• Närvikahjustus

Käte ravi

Karpaalkanali sündroomi ravi hõlmab kahte peamist suunda: konservatiivsed meetodid või kirurgiline sekkumine.

konservatiivsed meetodid

Alternatiivset ravi saab kasutada kui ainus viis või lisana.

Tuvastatud sündroomi varases staadiumis saab enamikul juhtudel ravida ainult konservatiivse raviga.

Kõige sagedamini kasutatavad on mitu konservatiivsed meetodid kompleksis.

Karpaalkanali sündroomi konservatiivsed ravimeetodid:

1. Immobiliseerimine ja liikumise piiramine. Randme ümber asetatakse lahas või jäik side, mis hoiab seda paigal ja leevendab survet keskmisele närvile. Eriti asjakohane on meetodit rakendada öösel. Vältige stressi ja tegevusi, mis põhjustavad valu. Vajadusel tuleb vähemalt mõneks ajaks ametitingimusi muuta.
2. Külma pealekandmine. Tegelik haiguse alguses koos jäseme tursega.
3. Farmakoloogilised preparaadid. Kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid. Need võivad olla tablettidena, süstide või salvide kujul. Tavaliselt määratakse: aspiriin, prednisoon, prednisoloon, nimesiil, ibuprofeen, nurofeen, nimesuliid, hüdrokortisoon jne.
4. Füsioteraapia. Seisundi leevendamiseks viivad nad läbi: massaaži, venitusharjutusi, nõelravi, elektroforeesi, soojenduse.
5. etnoteadus. Sümptomite osaline leevendamine kapsa lehed või jahubanaanid, kontrastsed kätevannid, randme hõõrumine taimeõli ja musta pipra seguga, diureetikumide joomine.

Kirurgia

Patoloogia tähelepanuta jätmise või konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsuse korral kuue kuu jooksul alustatakse operatsiooni.

Operatsiooni eesmärk on eemaldada kude, mille tõttu tekib mediaannärvi kokkusurumine.

Karpaalsündroomi operatsioon viiakse läbi ühe kahest võimalusest: avatud või endoskoopiline sisselõige.

Kell avatud operatsioonidel tehakse sisselõige randmele (umbes 5 cm pikkune) ja sidemetele piki karpaalkanalit. Järgmisena tehakse randme sideme osaline või täielik dissektsioon.

Endoskoopiline operatsioone iseloomustab väiksem sisselõikepindala: tehakse 2 1 cm sisselõiget Keskele sisestatakse kaamera, mis kuvab kogu protseduuri ekraanile. See meetod tagab lühikese operatsioonijärgse perioodi.

Mõlemad operatsioonid tehakse kohaliku tuimestuse all ja enamasti tehakse neid ambulatoorselt.

TÄHTIS: lõviosa edust on operatsioonijärgne hooldus ja kõigi meditsiiniliste soovituste järgimine.

Taastumisperioodi kestus varieerub sõltuvalt patsiendi kohusetundlikkusest operatsioonijärgsel perioodil.

Taastumise kriteerium ei ole ainult uuendamine kehaline aktiivsus, vaid ka võimaluse tagastamine teha sama tegevust, mis haiguse esile kutsus. Kogukestus taastumine randme sündroomist ulatuda 1 kuust 1 aastani.

Viimased uuringud ravi valdkonnas

Tervishoiuveebi Polismed andmetel on karpaalkanali sündroomi levimus maailmas umbes 1,5-3%, neist 50% on aktiivsed arvutikasutajad.

Tänu ennetus- ja ennetustööle on välja töötatud spetsiaalsed platvormid töötamiseks klaviatuuri ja hiirega, samuti lendav arvutihiir magnetrõngaga.

Need leiutised kõrvaldavad randme koormuse ja on ergonoomilised.

Ameerika Marylandi ülikooli meditsiinikeskuse uuringute tulemuste kohaselt eelistab karpaalkanali sündroomi kirurgiline ravi konservatiivset ravi.

Ühendkuningriigis probleemi uurimine viis järeldusele, et operatsiooni enamikul juhtudel karpaalkanali sündroomiga (umbes 75% vastanutest) säilitab käe funktsiooni.

Teadlane Gwyn Jones avastas seose patsiendi vanuse ja kirurgilise sekkumise tõhususe vahel.

Üle 65-aastastel inimestel täheldatakse lühikest aega positiivset dünaamikat pärast operatsiooni.

Kirurgiliste meetodite efektiivsuse võrdluse osas ei ole üksmeelset arvamust. Küll aga venelase järgi Teaduskeskus neuroloogia, minimaalselt invasiivne kirurgiline tehnika võimaldas patsiendil kiiremini tööle asuda.

Ärahoidmine

Karpaalkanali sündroomi ennetavad meetmed hoiavad ära selle haiguse esinemise. Peamised reeglid on ratsionaalne korraldus töökoht ja kasulik füüsiline tegevus.

Harjutused

Esimene tingimus käe sündroomi vältimise teel ja sarnased patoloogiad on kaalu optimeerimine. Ülekaaluline keha põhjustab turset ja suurenenud survet elunditele üldiselt ja eriti närvidele. Selleks peate regulaarselt läbi viima üldist arengut füüsilised harjutused ja plii tervislik viis elu.

On harjutusi, mis aitavad vältida randme ja karpaalkanali haavatavust. Kõik need on suunatud randmeliigese ja randme venitamisele ja tugevdamisele.

Kompleksne ennetavad harjutused karpaalkanali sündroom:

1. Lukustavad sõrmed lukus: 6-8 ringjad liigutused harjad mõlemal küljel.
2. Sirutage ja sirutage sõrmed nii kaugele kui võimalik: hoidke asendit 10-15 sekundit, korrake 2-3 korda.
3. Sama, kuid painutage kõik sõrmed kõigis liigestes.
4. Käed ette, käed üles (tagasi enda poole): hoidke asendit 10-15 sekundit, korrake 2-3 korda
5. Sama, kuid harjab maha (tagakülg teist eemal)
6. Ringikujulised liigutused iga sõrmega mõlemas suunas, sooritage teise käega, korrake iga sõrmega 4-6 korda
7. Sama, ainult tõmmake iga sõrme 2-4 sekundit
8. Käed ette, käed rusikas, käte maksimaalsed pöörded sisse vastasküljed(mõlemad rusikad väljas): hoidke asendit 10-15 sekundit
9. Käed teie ees, peopesad puudutavad: ilma peopesasid lahti võtmata laske käed alla, kuni tunnete pinget, hoidke asendit 10-15 sekundit
10. Sama, kuid kallutage harjad ettepoole, vaheldumisi külgedele

Töökoha korraldus

Töökoha õige korraldus ei anna võimalust käte sündroomi tekkeks. See sisaldab:

• Paindunud randmetega töö piiramine liigutuste sooritamisel, esemete hoidmisel, arvutis tippimisel jne.
• Töölauakeskkond, võttes arvesse ergonoomika seadusi: tooli ja laua kõrguse õige suhe, silmade ja monitori kaugus, arvutihiire asukoht jne..
• Tööpauside ajal tehke suitsetamispauside asemel füüsilisi pause, mis hõlmavad käte lihas-skeleti aparatuuri venitusharjutusi
• Raputage perioodiliselt käsi

Video tunneli sündroomi kohta

Vaadake kindlasti dr Karpinsky ravinõuandeid: