Anesteesia tüübid kirurgilises hambaravis. Anesteesia hambaravis: tüübid, kirjeldus ja meetodid. Kohalike anesteetikumide klassifikatsioonid

Tugev valu võib põhjustada keha šokitaolise seisundi. Kohalik anesteesia hambaravis tagab patsiendi mugavuse. See blokeerib närviimpulsid kindlas piirkonnas (operatsioonipiirkonnas) ja kestab 40 minutit kuni 2 tundi. Selle aja jooksul jõuab hambaarst läbi viia kõik vajalikud manipulatsioonid ja ravi toimub ilma käegakatsutava ebamugavuseta.

Anesteesia meetodid hambaravis

Kohalik anesteesia

Peetakse kõige ohutumaks. See mõjutab ainult perifeerset närvisüsteemi (ei lülita inimese teadvust välja). Pärast valuvaigisti kasutuselevõttu on igemete, keele ja huulte tuimus. Aja jooksul anesteetikum laguneb ja tunnetus taastub. Kasutatakse igasuguste ravi- ja kirurgilised protseduurid hambaravis.

Üldanesteesia (narkoos)

Üldanesteesia viib inimese seisundisse sügav uni teadvuse väljalülitamine.

Selleks taotlege narkootilised analgeetikumid(Sevoran, Xenon). Neid manustatakse intravenoosselt või näomaski kaudu (sissehingamine). Seda tüüpi anesteesia on näidustatud hambaravis kompleksi jaoks kirurgilised operatsioonid, samuti hambaravifoobia korral (hirm hambaravi ees).

Teine üldanesteesia näidustus on allergia lokaalanesteesia preparaatidele.

Sedasioon

Sedasioon ( pealiskaudne uni) on alternatiiv anesteesiale. See meetod eemaldab emotsionaalne stress, lõdvestab inimest. Kuid samal ajal on patsient teadvusel ja suudab täita kõiki arsti juhiseid. Dilämmastikoksiidi kasutatakse rahustina. See on anesteetiline gaas, mida tuleb sisse hingata läbi ninamaski.

Kohaliku anesteesia tüübid hambaravis

Rakendusanesteesia

See on pindmine anesteesia, mida tehakse ilma süstita. Arst ravib igeme lidokaiinil põhineva geeli või pihustiga, mille järel limaskesta tundlikkus väheneb. Meetodit kasutatakse parodontiidi raviks, igemetaskute puhastamiseks (ultraheli ketendus), samuti väga liikuvate hammaste eemaldamiseks.

Sissepritse (autobuss)

Anesteetikumi lahus süstitakse süstiga (torkega) limaskesta alla. Selleks kasutage õhukeste nõeltega ühissõidukite süstlaid. Ravimi annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi tervisest, vanusest ja kehakaalust. Reeglina piisab ühest kassetist (1,7 ml) või poolest.

Ravim hakkab toimima 2-3 minutit pärast manustamist.

Hambaravis on mitut tüüpi süstitavat anesteesiat:

Milliseid ravimeid kasutatakse valu leevendamiseks?

Hambaravis kasutatakse novokaiini harva, kuna neid on rohkem tõhusad vahendid artikaiini ja mepivakaiini baasil on need 4-5 korda tugevamad.

Artikaiini preparaadid (Articaine, Ultracaine, Ubistezin)

Lisaks põhikomponendile (valuvaigisti) sisaldavad need vasokonstriktiivseid aineid (adrenaliin, epinefriin), vasokonstriktsiooniga süstepiirkonnas väheneb anesteetikumi leostumine. See suurendab valuvaigistava toime efektiivsust ja kestust. seda geneerilised ravimid millel on lai valik rakendusi.

Mepivakaiini sisaldavad ravimid (Scandonest, Mepivastezin, Carbocaine)

Ärge stimuleerige südame-veresoonkonna süsteemi, ei sisalda vasokonstriktoreid ega säilitusaineid. Sobib isegi südamehaiguste, patoloogiatega patsientidele endokriinsüsteem, diabeet samuti patsientidele, kellel on bronhiaalastma.

Anesteesia raseduse ajal

Kohalik tuimestus on näidustatud raseduse ajal ja rinnaga toitmine. Peaasi on valida ravimid, mis ei ületa platsentaarbarjääri. Enamik ohutud vahendid-Ultracain DS ja Ubistezin (1:200000). Need ei mõjuta loodet ega eritu rinnapiima.

Anesteesia laste hambaravis

Lapse keha on anesteetikumide suhtes tundlikum, eriti sisse varajane iga(kuni 4 aastat). Seetõttu tekivad pärast anesteesiat sageli allergiad ja muud tüsistused. Kuid hambaid on võimatu ravida ilma anesteesiata.

Hambaarstid kasutavad samu ravimeid, mis täiskasvanud patsientidel, vähendades samal ajal annust. Valuvaigisti annus sõltub lapse vanusest:

• 1 kuu - 1/10 täiskasvanu annusest;
• 6 kuud - 1/5;
• 1 aasta - 1/4;
• 3 aastat - 1/3;
• 7 aastat - 1/2;
• 12 aastat - 2/3.

Anesteesia kõrvaltoimed

Pärast süsteanesteesiat hambaravis tekivad sageli järgmised tüsistused:

• allergiline reaktsioon - tugev turse limane;
• hematoomi (verevalumi) moodustumine - kui kapillaaridest siseneb veri pehmed koed;
• tundlikkuse kaotus - tekib siis, kui süstimise ajal puudutas arst närvi;
• spasm närimislihased- juhtub juhusliku lihaste või veresoonte kahjustusega.

Tänapäeval ravib peaaegu keegi hambaid ilma anesteesiata. Kuid pidage meeles, et hambaravis tehakse anesteesia alles pärast patsiendi nõusolekut. On oluline, et arst valiks teile sobiva anesteetikumi.

Kui otsite kogenud hambaarsti, soovitame teil vaadata spetsialistide nimekirja, mis on esitatud meie veebisaidil.

Peaaegu iga inimene külastab hambaarsti. Lisaks võib raviprotsess ise sageli põhjustada ebamugavust ja tugevat valu.

Seetõttu on hambaarsti tööd ilma kasutamata raske ette kujutada. Ühelt poolt kõrvaldab anesteesia kõik negatiivseid emotsioone ja hirm patsiendis seevastu võimaldab arstil töötada vastavalt raviplaanile.

Anesteesia määramine hambaravis

Paljud inimesed küsivad endalt: millal täpselt ja millistes olukordades kasutatakse hambaravis anesteesiat? Vastupidiselt paljudele väärarusaamadele kasutatakse seda mitte ainult.

Tegelikult pole see tõsi. võimaldab hambaarstil teha kõik manipulatsioonid rahulikus keskkonnas, kuna ta on täiesti kindel, et patsient ei tõmble tarbetul hetkel, kuna valutunnet ei teki.

Ja patsient ise on palju rahulikum ja mugavam, sest ta ei ole pidevalt valu ootuses.

Kõige sagedamini kasutatakse ravi ajal kohalikku tuimestust. Siiski leiti ka, et kolmas osa valuefektist ise tekitab puurmasina müra.

Kaasaegses hambaravikliinikud seda on raske leida, kuna üha enam kasutatakse lasereid ja liivapritsi. Sellegipoolest jääb kohalik tuimestus hambaoperatsiooni lahutamatuks osaks, millega kaasneb paratamatult valu.

Mida pakub kaasaegne anesteesia?

Sõltumata anesteetikumi tüübist ja vormist on nende toimepõhimõte sama: valitud aine mõjub otseselt närviimpulsile, mis vastutab valu eest.

Anesteesia eripäraks on see, et mõne aja pärast hakkab see lahustuma ja organismist väljutama, mille käigus võib inimene tunda valu, mis eduka ravi korral möödub.

Praegu kasutatakse hambaravis mitut tüüpi lokaalanesteesiat:

Suurendab mis tahes tüüpi anesteetikumide toimet enne palderjani, pojengi, emajuure ja muude sarnaste ravimite võtmist.

Lisaks on funktsioone anesteesia ülemise ja alalõualuu. See on tingitud nende igaühe struktuurist (ülemist lõualuu on palju lihtsam tuimestada).

Sageli tuimaks kompleks ja põsk, huuled ja keel. See on tingitud asjaolust, et nende elundite närvide väljapääsud on vahetus läheduses.

Kui kaua kulub aega, et anesteesia kaob?

Anesteetikumi toime kestus sõltub ravimi tüübist:

1. Näiteks need, kes kantakse põskede või igemete pinnale, töötage vaid mõne minuti.
2. Kui anesteetikumi süstitakse ülemine lõualuu külmutusefekt võib kesta kuni 2,5 tundi, olenevalt individuaalsed omadused organism (patsiendi vanus, tema neerude ja maksa aktiivsus ja muud), süstimise sügavus ja süstitud ravimi kogus.
3. Töötades koos alumised hambad , tuleb anesteetikumi sügavamale süstida. Seetõttu eritub ravim palju aeglasemalt ja külmutusefekt võib kesta umbes 4 tundi, mõnikord kauem, olenevalt sellest, millist hammast tuimestatakse (mida kaugemal, seda rohkem ravimit vajatakse).

Kell erinevad inimesed anesteesia kestus on erinev ja see on tingitud tema keha iseärasustest. Kuid kui tuimus ei kao üle päeva, on see võimalus konsulteerida arstiga.

allergilised reaktsioonid

Väga sageli esineb kohaliku anesteesia kasutamisel kompleksanesteetikumide komponentide individuaalne talumatus.

Lihtsamalt öeldes on anesteesia suhtes allergia, hambaravis on anesteetikumile kahte tüüpi reaktsioone:

• kontaktdermatiit, mida iseloomustab turse ravimi süstimise kohas;
• urtikaaria ja anafülaktiline šokk- see allergia ilming on üsna haruldane.

Sellepärast viib arst anesteesia kasutamisel läbi konkreetse ravimi suhtes allergilise reaktsiooni võimalikkuse testi.

Paljud patsiendid ajavad südamepekslemist, külmavärinaid, pearinglust ja suurenenud higistamist segamini allergilise reaktsiooniga. Tõeline allergia on aga organismi ülitundliku seisundi tagajärg, mille põhjuseks on allergeeni allaneelamine, mis on üks komponente.

Sellise reaktsiooni sümptomid on:

Allergia tõsidus on paljuski liialdatud. Kalduvuse korral valib arst ravimi minimeerimiseks tagasilöök. Võimalik sügelus ja punetus kaob tavaliselt mõne minuti pärast.

Muud võimalikud probleemid ja tagajärjed

Lisaks allergiatele võivad tekkida ka muud ebameeldivad kõrvalnähud. Mõnikord pole neid võimalik vältida, kuna organismi reaktsiooni konkreetsele ravimile on üsna raske ennustada.

Selle pärast pole aga vaja muretseda, kuna kliiniku ohutus on sisse lülitatud ebaõnnestumata sisaldab lõike, mis kirjeldavad käitumisreegleid juhuks, kui anesteesia ei möödu pärast hambaravi pikka aega.

hulgas kõrvalmõjud kõige sagedasemad on:

• häired mao töös;
• kurguvalu ja suuõõne, peavalu;
• külmavärinad;
• üldine halb enesetunne, millega kaasnevad valulikud luud ja unisus;
• keskendumisvõime kaotus;
• nahareaktsioonid: sügelus ja punetus.

Tõsisem ja ohtlikud tagajärjed, näiteks:

• infektsioon kopsudes;
• kahju terve hammas, keel, huuled või nende osaline tapmine;
• anesteesia enneaegne tühistamine.

Juhul, kui ravimi kogus on valesti arvutatud ja anesteetikumi manustamise protseduuris rikuti, on järgmised võimalikud tagajärjed:

Nende tagajärgede vältimiseks on vaja taotleda kvalifitseeritud abi. Selleks peab patsient selgelt teadma arsti kasutatava anesteetikumi toime iseärasusi, nimelt seda, kui kaua hammas külmub ja kui kaua kulub pärast manipuleerimisi anesteesiast taastumiseks.

Reeglina taastub tundlikkus täielikult 2-4 tunni jooksul. Kui pärast seda aega (pluss 30 minutit) ei ole seisund normaliseerunud, peate abi saamiseks pöörduma arsti poole.

Arst peab ütlema, millist vahendit kasutati, kas võeti muid ravimeid, kas neid on kroonilised haigused, eriti neeru- või südamepuudulikkus, suhkurtõbi.

Nende andmete põhjal otsustab arst abi osutamise viisid. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks haiglaravi või antidoodi manustamine, mis kõrvaldab külmumise poole tunni jooksul. Samuti on vaja arsti teavitada, kui valu pärast hammast on liiga tugev.

Kahe tunni jooksul pärast pakase möödumist toidust hoidumine aitab vältida tüsistuste tekkimist. Seda reeglit, nagu ka teisi arsti juhiseid, ei soovitata tähelepanuta jätta, kuna enamikul juhtudel tekivad ebameeldivad tagajärjed just patsiendi enda süül.

Hambaravis kasutatavad lokaalanesteetikumid on rühm ühendeid, mis võivad põhjustada juhtivuse pöörduva blokaadi. närviimpulsid kindlas kehapiirkonnas. Nende ravimite toimemehhanism põhineb spetsiifiliste liitium-naatriumi kanalite otsesel blokaadil närvimembraanis, mis viib aktsioonipotentsiaali amplituudi ja kasvukiiruse vähenemiseni, erutuvuse läve ja murdumisperioodi suurenemiseni. , kuni erutuvuse täieliku kaotamiseni. Toime tugevus, kiirus ja kestus, samuti mürgised omadused sõltuvad peamiselt ainete füüsikalis-keemilistest omadustest, samuti annusest, süstekohast, lahuse leelistamisest või vasokonstriktiivsete ainete lisamisest. Nüüd vaatame, milliseid anesteetikume kasutatakse hambaravis.

Avastamise ajalugu lokaalanesteetikumid päris huvitav, vaadake allpool kohalike anesteetikumide klassifikatsiooni põlvkondade kaupa.

Esimesed inimesed, kes avastasid kohaliku tuimestuse, olid Peruu elanikud. Nad said teada, et kokalehed muudavad suu limaskesta tuimaks. Kuni 19. sajandi teise poole uurimistööni see efekt viidi läbi Euroopas. See viis 1884. aastal Viinis esimese kohaliku tuimestuse all tehtud silmaoperatsioonini. Narkoos saavutati kokaiiniga. Alates sellest esimesest edukast katsest on kokaiini üha enam ette nähtud lokaalanesteetikumina. Täpselt nii kokaiin on esimese põlvkonna anesteetikum. Peagi ilmnesid kokaiini puudused. Toksilisus, lühiajaline toime ja sõltuvus - suur probleem, mis tekkis pärast kokaiini võtmist, kuid ärge unustage, et seda hinnati omal ajal kõrgelt esimese tõhusa anesteetikumina.

Kasutamise negatiivsete kõrvalmõjude tõttu on aga vaja leida alternatiive kokaiinile kui lokaalanesteetikumile. Ja selline alternatiiv ilmus 1905. aastal prokaiini kujul. See müüdi all ärinimi Novokaiin jäi kõige olulisemaks lokaalanesteetikumiks kuni 1940. aastateni. Novocain on eeter ja teise põlvkonna lokaalanesteetikum, mis on keemiliselt sarnane kokaiiniga, on sarnaste omadustega, kuid ilma märkimisväärse toksikoosita, pikaajalise toimega ja ilma sõltuvusprobleemideta. Novokaiin on aine, mis laguneb puruks ja viib seeläbi moodustumiseni teatud tooted mis võib põhjustada allergilist reaktsiooni. See on vaid üks ester-tüüpi lokaalanesteetikumide puudusi.

Esteranesteetikumide ülitundlikkusreaktsiooni küsimus mõjutas nende populaarsuse langust, mis stimuleeris uute ainete otsimist, mis ei põhjustaks allergilised reaktsioonid.

Uus aine lidokaiin sünteesiti esmakordselt 1943. aastal ja see tuli turule 1947. aastal nime all Xylocaine. See oli esimene amiid, mis lagunes maksas, mitte aga veres nagu estrid. Selliste ainete lagunemine maksas, mitte vereringes on kasulik, kuna kõrvalsaadused, mis moodustuvad, ei saa põhjustada allergilisi reaktsioone. Lidokaiin on kolmanda põlvkonna anesteetikum, on patsientidel tavaliselt hästi talutav, see on kergelt toksiline, on piisavalt püsiv toime ja ei tekita sõltuvust. Lidokaiini ainus negatiivne külg on selle aeglane toime.

Lidokaiini hakati peagi laialdaselt kasutama hambaravi praktika. Kuid see jätkus kuni prilokaiini sünteesimiseni 1950. aastate lõpus. Prilokaiin on neljanda põlvkonna anesteetikum, sellel on nõrk anesteetiline toime, kuid sellel on minimaalne toksilisus. Prilokaiini turustatakse kaubamärgi Cytonest all.

1976. aastal töötati välja ultracain, mida hakati müüma samanimelise kaubamärgi all (Ultracain) ja seejärel nime all Septanest - Prantsuse ravimifirma Septodont poolt. Peagi kasutas Ultracaini ja Septanesti peaaegu iga kolmas hambaarst maailmas ning need täitsid 40–45% Euroopa turust. Täpselt nii Ultrakaiini võib pidada viimase põlvkonna anesteetikumiks.

Veidi hiljem sünteesiti aga Scandonest, mis leidis heakskiidu ka hambaravis. Aktiivne koostisosa Scandotest™-is on skandikaiin (karbokaiin, mepivakaiin). Mepivakaiini kasutati algselt regionaalses anesteesias (epiduraalanesteesias) lokaalanesteetikumina, millel puuduvad negatiivsed kõrvalmõjud. See aine ei sisalda vasokonstriktorid, mis tähendab, et see ei vaja säilitusaineid, mis on sageli allergiliste reaktsioonide põhjuseks.

Nõuded lokaalanesteetikumidele

Anesteetikum jaoks tõhus kasutamine peavad esindama teatud funktsionaalseid omadusi:

• Ärge ärritage süstekoha kudesid ega kahjustage närve
• Neil on madal süsteemne toksilisus
• Loo sisse anesteesia lühike aeg enne operatsiooni.

Kohalike anesteetikumide klassifikatsioon

Patsiendid ei tea sageli, et turul on saadaval mitut tüüpi anesteetikume ning et igal neist on oma eelised ja puudused. Üsna sageli kasutab arst vaid üksikuid anesteetikume, mistõttu pole patsiendil suurt valikut. Tuleb märkida, et noorema põlvkonna hambaarstid reageerivad anesteetikumide teemale üldiselt palju avatumalt kui vanem põlvkond.

Kohalike anesteetikumide keemiline klassifikatsioon

Eetri struktuur pildi ülaosas ja amiidstruktuur all.

Eetri molekulaarstruktuur võib väga kergesti hävida, kuid amiidi molekulide kohta seda öelda ei saa! Estrid on lahustes väga ebastabiilsed, seetõttu ei saa neid nii kaua säilitada kui amiide. Absoluutselt kõik amiidid on termostabiilsed ja taluvad autoklaavimisprotsessi, millest alates estri molekulid lihtsalt lagunevad. Estrite koostis sisaldab aminobensoehapet, mis põhjustab väga sageli allergilisi reaktsioone. Amiidid omakorda põhjustavad selliseid reaktsioone üsna harva, seetõttu kasutatakse neid laialdaselt hambaravis. Eriti sageli nähakse hambaarsti arsenalis uusima põlvkonna anesteetikumid.

Tüüpiline anesteetikumi molekul koosneb lipofiilsest rühmast (benseenitsükkel) ja hüdrofiilsest rühmast (tertsiaarne amiin), mis on vaheahelast eraldatud. Lipofiilsed rühmad on vajalikud molekuli läbimiseks närvirakkude membraanidest.

Kohalike anesteetikumide klassifitseerimine toime kestuse järgi peaks olema iga hambaarst meeles! Bupivakaiini kestus on 90+ minutit, pehmete kudede tuimus möödub 240-720 minutiga. kaua aega toime suurendab pehmete kudede enesevigastuse tõenäosust operatsioonijärgne periood Seetõttu ei ole bupivakaiini kasutamine lastel ja erivajadustega patsientidel soovitatav.

Kohalike anesteetikumide maksimaalsed annused
Tabelis on näidatud kohalike anesteetikumide maksimaalsed soovitatavad annused vastavalt Ameerika Pediaatrilise Hambaravi Akadeemia (AAPD) andmetele.

Kohaliku anesteetikumi annustamine lastele kuni 11 aastat vana.

Anesteetikum- aine tuimestav ja tundlikkuse kaotus. See protsess pööratav. Enesetunne taastub 1-1,5 tunni pärast, olenevalt anesteetikumi tüübist ja tehtud anesteesiast.

Vasokonstriktoreid kasutatakse koos lokaalanesteetikumidega
Vasokonstriktori lisamine põhjustab veresoonte ahenemist, mis võimaldab hoida anesteetikumi kindlas kohas ja takistab selle "lahkumist" teistesse kehaosadesse. Vasokonstriktorite kasutamine tähendab, et patsient saab väiksema annuse anesteetikumi, mis on väga mürgine! Tänu vasokonstriktorile võivad vasokonstriktorid operatsioonijärgsel perioodil verejooksu minimeerida või täielikult kõrvaldada. Selle põhjuseks on stenootiline toime. Vasokonstriktori lisamine lokaalanesteetikumile võib samuti olla halvad mõjud. Vasokonstriktorite kasutamise puudused hõlmavad kõrvaltoimeid, mis on põhjustatud kardiovaskulaarsest ja närvisüsteemist.

Kõige sagedamini kasutatavad lokaalanesteetikumide vasokonstriktorid on epinefriin (epinefriin) ja norepinefriin (norepinefriin), organismis toodetavad hormoonid, millel on veresooni ahendav ja vererõhku tõstev toime. Felipressiin on sünteetiline vasokonstriktor, millel on peaaegu samad funktsioonid nagu epinefriinil või norepinefriinil, kuid vähemal määral. Felipressiini kasutatakse ainult koos prilokaiiniga!

Parabeenid anesteetikumides
Anesteetikumis kasutatakse säilitusaineid, et vältida vasokonstriktorite varajast oksüdatsiooni. Levinumad ained on sulfitühendid:

• naatriumsulfit Ultracainis
• metüülparabeen ja metabisulfit ksülokaiinis
• naatriummetabisulfit Cytanestis (prilokaiin)

Kõiki kolme ülaltoodud sulfitisegu toodet kasutatakse vasokonstriktorite oksüdatsiooni vältimiseks. Siiski on teada, et sulfitühendid põhjustavad allergilisi reaktsioone, eriti astmaatilist bronhiiti põdevatel patsientidel.

Lahjendi toimib vasokonstriktorite säilitusainena. Vasokonstriktorid on lahuses ebastabiilsed ja võivad oksüdeeruda, eriti kui pikaajaline kokkupuude päikesekiired.

Lämmastik: mull 1-2 mm. läbimõõduga on kassetis olemas, et vältida hapniku sissepääsu, mis võib hävitada vozakonstriktoreid.

Sõidukid: kõik ülaltoodud komponendid on lahustunud modifitseeritud Ringeri lahuses. See isotooniline lahus vähendab ebamugavustunnet süstimise ajal.

Kohaliku anesteetikumi lidokaiin-adrenaliin koostis

1. Kohalik anesteetikum: lidokaiinvesinikkloriid - 2% (20 mg/ml)
2. Vasokonstriktor: adrenaliin (epinefriin) 1:100 000 (0,012 mg)
3. Lahjendi: naatriummetabisulfit - 0,5 mg
4. Säilitusained: metüülparabeen - 0,1% (1 mg)
5. Isotooniline lahus: naatriumkloriid - 6 mg
6. "Sõidukid": Ringeri lahendus
7. Fungitsiid: tümool
8. Lahusti: destilleeritud vesi
9. pH reguleerimiseks: naatriumhüdroksiid
10. Mulli lämmastik

Kohalike anesteetikumide kasutamise vastunäidustused

Komplikatsioonid lokaalanesteetikumidest

Kohalikud anesteetikumid võivad põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, mille hulgas on ja. Reeglina tekivad need kõrvaltoimed pärast ravimi manustamist ilma eelneva kogumiseta. allergiline ajalugu. Just sel põhjusel peaksite alati jälgima elu peamisi parameetreid, olema eriti ettevaatlik ja võtma arvesse patsiendi ajalugu. Üldine seisund võib avalduda tsentraalse häirena närvisüsteem(KNS) või südame-veresoonkonna süsteemist(CCS).

Neurotoksilisus

Kohalike anesteetikumide põhjustatud neurotoksilisuse tekke tüüpilised sümptomid:

• huulte, keele ja käte paresteesia
• metalli maitse suus
• uimasus
• tinnitus
• segane kõne
• lihaste treemor
• nägemispuue
• generaliseerunud krambid

Need on nn hoiatussümptomid, mis võivad ilmneda sissejuhatusega minimaalsed annused lokaalanesteetikum. Millal sarnased sümptomid vajalik:

• lõpetage kohe ravimi süstimine
• anda 100% hapnikku
• soovitada patsiendile sügav hingamine(hüperventilatsiooni tekitamiseks)
• vältida hüpoksia ja atsidoosi teket, mis suurendavad lokaalanesteetikumi toksilisust (tekib "ioonilõks")
• krambihoogude korral võib kasutada propofooli või bensodiasepiine
• hüpoksia ja atsidoosi tekke vältimiseks tuleks kaaluda lihasrelaksantide andmist, intubatsiooni ja initsiatsiooni kunstlik ventilatsioon kopsud.

Kardiotoksilisus

Kohalikud anesteetikumid mõjutavad nende üleannustamise korral kardiovaskulaarsüsteemi, vähendades müokardi kontraktiilsust, häirides automatiseerimist, vähendades impulsijuhtimise kiirust ja vasodilatatsiooni. Pärast algfaasis stimulatsioon kesknärvisüsteemi erutuse tagajärjel, saabub depressiooni faas. Mürgistusnähtude ilmnemisel tuleks võimalikult kiiresti rakendada standardprotseduure, et vältida südame-veresoonkonna süsteemi vereringehäireid.

Hambaravi ajal tekkiv valu on tegur, mis sageli saab määravaks inimesel, kes otsustab, kas minna hambaarsti juurde. Seetõttu uurivad arstid pidevalt anesteesia küsimust hambaravis ja see on väga oluline. Kaasaegsed arstid omada palju vahendeid ja meetodeid, et tagada kvaliteetne ja tõhus valu leevendamine. Valuvaba hambaravi on ideaalne, mille poole arstid pürgivad.

Anesteesia omadused

Valu leevendamine hambaravis viiakse alati läbi, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, kõrvaldamist vajavat probleemi, raskusastet valu jne. Oluline on teada, et kõik hambaravis praktiseeritud anesteesiameetodid hõlmavad kiire taastumine patsient pärast. Mõne aja pärast (umbes poole tunni pärast) oskab ta isegi autot juhtida.

Kuidas sisse kirurgiline hambaravi ja terapeutiline hambaravi kasutatakse sellist anesteesiat, mis võib vähendada valu soovitud miinimumini. Esialgu analüüsib arst kõiki patsiendi probleeme ja valib täpselt need anesteesia tüübid, mis sobivad. sel juhul optimaalne.

Piisav anesteesia hambaravis hõlmab valu kõrvaldamist miinimumini. Enamus hambaarste on aga seisukohal, et ei ole vaja tuimestada sellisel määral, et patsient oleks ravi ajal teadvuseta. Pealegi on väga oluline, et sätte ajal hambaraviteenused arst saaks patsiendiga suhelda.

Teiselt poolt, tugev valu võib põhjustada šokki Inimkeha. Seetõttu kahjustab hambaravi ajal tekkiv tugev valu kahtlemata inimest. Seega on enne hambaravi anesteesiat tegeva arsti põhiülesanne teha see nii, et valu leevendamine oleks võimalikult tõhus ega kujutaks endast ohtu inimesele.

Kohalik anesteesia

Kaasaegsed arstid praktiseerivad erinevad tüübid hambaravis. Anesteesia jaguneb üldine , kohalik ja kombineeritud . Kohalik anesteesia hõlmab ainult konkreetse koha tuimestamist, kus manipuleerimisi tehakse. Määratakse väike ala, kus ravimite kasutuselevõtu abil eemaldatakse tundlikkus närvilõpmed. Kohalik anesteesia jaguneb omakorda mitmeks tüübiks. Rakendusanesteesia (teine ​​nimi - pindmine anesteesia) kasutatakse siis, kui on vaja pindmist tuimestust. See viiakse läbi ilma süstalt kasutamata. Arst rakendab aplikaatori abil anesteesiat anesteesiat vajavale alale. Mõnikord kasutatakse sel juhul ka aerosooli. Sel juhul tuimestatakse vaid paar millimeetrit kude. Sellist anesteesiat hambaravis kasutatakse ainult väiksemate sekkumiste korral, seda kasutatakse sageli laste hambaravis.

Infiltratsioonianesteesia - see on valuvaigisti, mille käigus süstla abil manustatakse vastavaid ravimeid. Samal ajal immutatakse pehmeid kudesid. Seda tüüpi anesteesiat kasutavad kaasaegsed hambaarstid väga sageli, kuna protseduur on patsientidele hästi talutav ja samal ajal võimaldab teil tõhusalt valu leevendada.

Juhtivanesteesia hambaravis võimaldab arstil leevendada patsiendi valu suhteliselt suurel alal. Näiteks saab niimoodi tuimestada pool lõualuust. See meetod sobib optimaalselt suuremateks operatsioonideks ja seda kasutatakse ka siis, kui pärast ravi tekivad tüsistused, mis nõuavad kiiret sekkumist. Seda protseduuri eristab keerukam täitmistehnika.

Kõiki kirjeldatud meetodeid kasutavad arstid, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, haigust jne. Seega kasutab hambaarst naise raseduse ajal alati kõige õrnemat kohaliku anesteesia meetodit.

Samas on lokaalanesteesia miinuseks ennekõike see, et närvilõpmete tundlikkus kaob vaid suhteliselt lühikeseks ajaks. Järelikult seda meetodit saab kasutada, kui arst ravib ühte hammast. Kuid mitme hamba lüüasaamisega ja vastavalt vajadusele neid ravida, peate kohe kasutama muid meetodeid.

Selle meetodi kõrvalmõjuna avaldub mõnikord kardiopalmus või on kõikumised. See toimub anesteetikumide mõjul, mis on vasokonstriktsiooni eesmärgil anesteetikumide osa.

Üldanesteesia

Kui soovite vabaneda valutundlikkus kogu keha, seejärel harjutati hoidmist üldanesteesia. Anesteesiat hambaravis kasutatakse palju harvemini kui kohalikku tuimestust. Asi on selles, et hambaravi üldanesteesia on palju vastunäidustusi. Lisaks võivad üldnarkoosiga ravitud isikul tekkida hiljem kõrvaltoimed, mis kestavad mitu päeva pärast protseduuri. Arvustused näitavad, et pärast anesteesiat võib patsient märgata väga kiire hingamine, häiritud hingamisrütm, bronhospasm, muutused motoorne aktiivsus, lihastõmblused. Lisaks nagu kõrvalmõjud, mis provotseerib anesteesia all hambaravi, võib tekkida psühhomotoorne agitatsioon, vererõhu tõus ja eriti rasked juhtumid esineb osaline mälukaotus. Seetõttu kasutatakse üldanesteesiat laste hambaravis harva.

Üldanesteesia eelised on täieliku puhkuse tagamine ja patsiendile šokkide puudumine, arsti võimalus teostada. suur hulk erinevad protseduurid. Üldnarkoosi kasutamisel on patsiendil palju vähem süljeeritust, mistõttu paraneb ravikvaliteet hambatäidise ajal. Üldnarkoosiga on rohkem madal risk arengut põletikulised protsessid pärast hamba väljatõmbamist.

Hammaste anesteesia peab arst valima, võttes arvesse mitte ainult füüsilist, vaid ka emotsionaalne seisund patsient. Mõnikord on soovitatav hambaid ravida üldnarkoosis, kui inimesel on enne protseduuri alustamist väljendunud emotsionaalne stress ja tõsine ärevus. Seetõttu on üldnarkoosis hambaravi ette nähtud neile inimestele, kellel ilmnevad paanikahirmu tunnused seoses kõige hambaraviga seonduvaga. Eriti sageli praktiseeritakse sel juhul üldnarkoosis. Lisaks on proteesimisel, väga keeruliste hambakahjustuste ja mõne kroonilise kaasuva haiguse korral soovitatav kasutada üldanesteesiat.

Muudel juhtudel ei näe arst reeglina vajadust seda tüüpi anesteesia all hambaid ravida.

Kui inimesel on raske haigus südame-veresoonkonna süsteemist enne ravi alustamist üldnarkoosis peab ta esialgu kõik läbi tegema vajalikud uuringud, ja hambaravi käigus peaks sellise patsiendi seisundit jälgima ainult kogenud anestesioloog. Üldanesteesia ravis kasutamisel peaks arsti kõrval olema kõik vajalikud vahendid, mille kasutamine võib hädaolukorras vajalik olla.

Kombineeritud anesteesia

Kombineeritud anesteesia hõlmab mittetäieliku anesteesia kombinatsiooni üldanesteesia ja väga tõhus kohalik tuimestus. Kus kohalik anesteesia toodetakse pärast seda, kui patsient on eelnevalt saanud farmakoloogilised preparaadid lõõgastumiseks ja rahuks. Sel juhul jääb patsient täielikult teadvusele. Sellised hambaravi anesteesia palju ohutum kui üldnarkoos ja raskematel juhtudel võib kasutada isegi raseduse ajal või rasked haigused. vastavalt rasked tagajärjedülalkirjeldatud puuduvad kombineeritud anesteesia korral.

Anesteesia raseduse ajal

AT kaasaegne hambaravi hammaste tuimestust ei tohi üldse kasutada ainult harjutamise korral laserravi. Sellisel juhul ei tunne patsient hamba töötlemisel erilist ebamugavust, mistõttu ei ole selle meetodi hambaravi jaoks anesteesiat vaja. Seetõttu soovitavad arstid seda ravimeetodit raseduse ajal kasutada.

Hambaarstid soovitavad aga tungivalt rasedatel külastada hambaarsti ja võimalusel ainult traditsiooniline ravi. Kaasaegses hambaravis kasutatavad lokaalanesteetikumid seda ei tee negatiivne mõju peal tulevane ema ja sündimata lapse jaoks. Kõige tähtsam on see, et arst peab enne ravi alustamist teadma naise rasedusest ja valima seda arvestades valuvaigisti. oluline punkt. Kõige sagedamini kasutatakse seda sellise ravimina, mis on täiesti ohutu ja samal ajal toodab väljendunud mõju. Ravim eritub inimkehast suhteliselt kiiresti ja praktiliselt ei satu platsenta kaudu lootele. Seetõttu kasutatakse seda nii täidiseks kui ka rasedate hammaste eemaldamiseks. Teiste ravimite kasutamist praktiseeritakse ka individuaalselt, kuid ainult arsti range järelevalve all ja võttes arvesse naise keha individuaalseid omadusi.

Kõige tähtsam on see, et rase naine külastaks hambaarsti niipea kui vaja ja räägiks arstile enne ravi kindlasti üksikasjalikult kõigist oma seisundi tunnustest.

Hambavalu on paljudele tuttav, seda on raske taluda, kuid osa inimesi lükkab hambaarsti külastamist edasi, kartes saada veelgi rohkem ebamugavustunne. Selle tulemusena peate kohtuma arstiga, kuid vajate rohkem raske ravi tüsistuste tõttu. Seega, kui hammas on haige, ei tohi tõmmata, sest täna on hambaravis olemas uut tüüpi anesteesia, mis võimaldavad probleemi kiiresti ja valutult kõrvaldada.

Anesteesia hambaravis muudab ravi mugavaks

Näidustused

Anesteesia on tundlikkuse vähenemine või täielik kaotus teatud piirkondades või kogu kehas. Seisund tekib ravimi kasutuselevõtu tõttu, mis takistab valuimpulsi läbimist närvist sekkumispiirkonnas ajukeskustesse. Hambaravis on anesteesia vajalik, et inimene ei tunneks kanalisatsiooni ajal valu.

Patsiendi rahulik seisund võimaldab protseduuri vajalikus ulatuses kvalitatiivselt läbi viia.

Hambaanesteesiat tehakse järgmiste protseduuride läbiviimisel:

• kompleksse kaariese ravi;
• tühjendamine;
• hammaste ekstirpatsioon;
• muud kirurgilised sekkumised;
• hammaste ettevalmistamine proteeside paigaldamiseks;
• hambaravi anomaaliate ravis.

Mõnikord kasutatakse isegi keskmise kaariese korral hamba külmutamist, kuna ka dentiiniga piirnev emailikihi piirkond on tundlik, mistõttu patsiendid kogevad sageli valu manipulatsioonid selles valdkonnas.

Anesteesia tüübid

Anestesioloogia eristab hambaravis kahte tüüpi anesteesiat: see võib olla lokaalne, samuti kasutatakse üldnarkoosi. Hammaste anesteesia ravimitüüp on erinev, anesteetikumi süstimisel blokeerib ravim ajutiselt impulsi voolu ajukeskustesse. Läbi kindel aeg see variseb kokku ja tundlikkus taastub. To mitteravimite meetod valuvaigistite hulka kuuluvad:

• anesteesia heliga (audioanalgeesia);
• elektronarkoos, tundlikkuse kaotus tekib kokkupuutel elektrivool(elektroanalgeesia);
• kohaldada uuenduslikud tehnoloogiad- arvutianesteesia: hüpnoos.

Üldanesteesiat kasutatakse harva, seda kasutatakse tavaliselt ajal kirurgiline sekkumine sisse näo-lõualuu piirkond. Aga kaasaegsed meetodid võimeline täielikult kõrvaldama valu kohalikul tasandil.

Kohalik anesteesia

Suures osas tehakse kohalik tuimestus, see on inimeste tervisele ohutum, ei kahjusta keha. Varem kasutati laialdaselt novokaiini ja lidokaiini ning tänapäeval rohkem kvaliteetsed ravimid. Kohalik anesteesia hambaravis hõlmab mitmeid ravimite manustamismeetodeid, need erinevad sekkumiskohale avalduva mõju ulatuse poolest.

Rakendus

Meetod võimaldab igemepiirkonna pinda praktiliselt koheselt anesteseerida, seda kasutatakse:

• kudede ettevalmistamiseks patsiendi süstimiseks ettevalmistamiseks;
• abstsesside avanemine limaskestal;
• protseduuride ajal igemete serval;
• hambakivist puhastamisel;
• hammaste krigistamise ajal.

Rakendusanesteesia - anesteetikumi pindmine manustamine

Geel kantakse peale vatitups, ja on olemas ka anesteetikum pihusti kujul, seda rakendatakse pihustades.

infiltratsioon

Kõigile hambaarsti patsientidele levinud ja tuttav meetod on süstimine. Arst süstib igeme juuretippu anesteetikumi ja 2 minuti pärast on operatsiooniväli külmunud. Kokkupuute kestus: umbes tund patsient ei tunne valu.

Meetod on tõhus ja mugav, võimaldades arstil rahulikult töötada. Kasutatud:

• hambakanalite ravis närvikimbu eemaldamise ajal;
• hammaste väljapressimine;
• tselluloosi operatsioonid.

Infiltratsiooni intraosseoosne anesteesia

Dirigent

Seda tüüpi protseduur võimaldab blokeerida kogu närvi hargnemise, nii et anesteesia ulatub olulisele alale, hõlmates mitut hammast ja pehmeid kudesid. Anesteesia kestus on kaks tundi. Seda kasutatakse suurte purihammaste ja igemete mahuoperatsioonide ajal, mädase abstsessi tühjendamiseks.

Ülemine lõualuu allutatakse tuberaal- ja palatiinanesteesiale, vajadusel täiendatakse neid sisselõikega. Allpool on vajalik anesteesia mandibulaarne või torusaalne meetod.

Intraligamentaarne (intraligamentaalne)

Seda kasutatakse laste ravis alternatiivina mandibulaarsele anesteesiale, kuna see põhjustab tuimust ja suurendab suuõõne pehmete kudede vigastuste ohtu. Intraligamentaalse süsti korral süstitakse ravim parodondi sidemesse, mis asub hambajuure ja alveolaarseina vahel. Protseduuri ajal tuimust ei esine, seega on hammustamine välistatud. Täiskasvanutel ei ole meetod alati efektiivne ja mädase parodondi tasku korral seda teha ei saa.

Intraosseoosne

Toodetud kl raske eemaldamine hammas. Esmalt anesteseeritakse igemed, pärast lokaalse tuimuse tekkimist süstitakse ravim luu käsnjas kihis olevasse hambavahesse. Patsient tunneb tulemust kohe, kuid selle kestus on lühike. Pealegi kaob koos osa igemega ka hamba tundlikkus.

varre

Anesteesia viiakse läbi rangelt haiglas, süst tehakse kolju põhjas, sel juhul lülitatakse ülemise ja alumise lõualuu närviharud välja.

Kohaldatav:

• vigastustega;
• operatsioonide ajal;
• tugeva valuga;
• kolmiknärvi neuralgiaga.

Valu leevendamisel on vasokonstriktori kasutuselevõtu tõttu pikem toimeaeg.

Kapslid carpool anesteesia jaoks

Mõned patsiendid muretsevad, kas anesteesia on kahjulik? Valu leevendamise protseduurid on ohtlikud neile, kellel on selle rakendamiseks vastunäidustused. Ja ka hammaste ravis tasub valida pädev professionaal, siis pole ohtu tervisele.

Vastunäidustused

Enne ravi alustamist selgitab hambaarst välja, kas patsiendil on kroonilised haigused või ravimitalumatus. Kui hambaravi anesteesia on vastunäidustatud:

• anesteetikumide allergiaga;
• juuresolekul äge patoloogia kardiovaskulaarsüsteem ajaloos (kui patsient
• põdes insuldi või südameinfarkti mitte rohkem kui kuus kuud tagasi);
• juures hormonaalsed muutused ja rikked endokriinsüsteemis;
• juures kõrge suhkur veres;

AT arenenud juhtumid juures endokriinsed häired ravi viiakse läbi haiglas. Tõsine lähenemine nõuab anesteesia kasutamist laste ja rasedate naistega töötamisel.

Allergia - anesteesia vastunäidustused

Kohalikud anesteesia ravimid

Kaasaegne hambaravi on novokaiinist praktiliselt loobunud selle ebapiisava efektiivsuse tõttu, pealegi ei mõjuta aine kahjustust. Nüüd toodetakse uusi lokaalanesteetikume, mille tulemus tuleb koheselt, need on vähem toksilised.

Ravimeid kasutatakse:

• Lidokaiin. Välisanesteesia jaoks sobib 10% lahus pihusti kujul, süstid tehakse 2% ravimi kontsentratsiooniga.
• Ultracain. Seda kasutatakse sageli hambaravis, eriti allergia ja bronhiaalastma all kannatavatel inimestel. Farmakoloogiline tööstus toodab ravimit kujul: "Ultracain DS forte" ja "Ultracain DS" koos epinefriiniga, lisand suurendab põhiravimi toime kestust. "Ultracain D" ei sisalda säilitusaineid ja epinefriini.
• Artikain. Näidatud infiltratsiooni ja juhtivuse sissetoomise meetodite jaoks. Tööriista ei kasutata alla 4-aastaste laste raviks, raseduse ajal on see lubatud erijuhtudel.
• mepivakaiin. See on ette nähtud juhtivuse anesteesiaks, see on lubatud laste ja rasedate naiste ravis.
• Ubistezin. Kombineeritud ravim sisaldab epinefriini, mis on 2 korda efektiivsem kui lidokaiin. Soovitatav manustada eakatele, kuna see ei põhjusta hüppeid vererõhk ja kiirendus südamerütm, on Ultracaine'i analoog.
• Septanest. Süste kasutatakse ettevaatusega diabeedi, tahhükardia, bronhiaalastma korral.
• Scandonest on kahekomponentne ravim, mis sisaldab toime pikendamiseks adrenaliini. See ei sisalda lisaaineid ega säilitusaineid.

Hambaravi eesmärgil kasutatakse ühissõidukite süstalt.

Tõhusad ravimid anesteesiaks

Sel juhul ravimid toodetakse spetsiaalsetes kolbampullides, ampullides valmis ravimiannusega. Nende külge kruvitakse kõige õhem nõel, mis torgatakse koesse. Selline lähenemine tagab vastavuse antiseptilised tingimused, ja patsient ei koge elavat ebamugavust. Neile, kes kardavad süstimist, tuimestatakse pihustiga ala enne nõela sisestamist.

Laste hambaravi ja anesteesia

AT antud periood lastele vastuvõetavad ravimid on mepivakaiin ja artikaiin. Kõik ülaltoodud hambaanesteesia meetodid on rakendatavad, välja arvatud luusisene ja tüveanesteesia.

Lastele anesteesia - ainult kõige ohutum

1. Lapse keha on tundlik ravimid, nii täielikult ohutud anesteetikumid jaoks lapsepõlves mitte veel. Pärast süstide kasutamist on oht tüsistuste tekkeks:
2. psühhogeenne olemus. Vanuse tõttu ei suuda beebi veel emotsioone talitseda, sageli nõela hirmununa võib laps loomingust ilma jääda. Tüsistuste vältimiseks on arsti ülesanne väikese patsiendi tähelepanu kõrvale juhtida.
3. Allergia. Olukord esineb harva, kuid selle arengut ei saa välistada, tavaliselt ei reageeri keha anesteetikumile, vaid seda moodustavatele antioksüdantidele.
4. Ravimite üleannustamine. Liigne ravim sisse laste keha põhjustada tema reaktsiooni toksiinidele.

Kuid kaasaegses hambaravis arvutatakse annus iga lapse jaoks eraldi. Seetõttu on sündmuste selline areng praktiliselt välistatud.

Võimalikud tüsistused

Mõnikord võivad valuvaigistite ajal tekkida tüsistused, kõige levinumad on järgmised:

• allergilised reaktsioonid tekivad ravimi komponentide talumatusega;
• üleannustamise korral tekib toksiline mürgistus;
• kui nõela sisestamise tehnikat rikutakse, on võimalik närvikahjustus ja tundlikkuse kaotus;
• mälumislihaste trismus, kui närv või lihaskude on kahjustatud;
• murdunud nõel, haruldane;
• kahjustuse tõttu veresoon nõelaga moodustub verevalumid või verevalumid;
• lähedalasuvate kudede nakatumine tekib siis, kui arst ei järgi aseptilisi ja antiseptilisi tingimusi;
• kudede hammustamine suus tundlikkuse kaotuse tagajärjel.

Tavaliselt millal kaasaegne anesteesia tüsistused on äärmiselt haruldased ning valu ja põletustunne süstekohas ei ole patoloogia.

Mõned näpunäited hambaarsti patsiendile:

• Et valuliku piirkonna külmutamine oleks tõhus, enne külastust hambaravi kabinet keelduda alkoholi joomisest. Nad on hambavalu suhtes jõuetud ja on üsna võimelised anesteetikumi toimet vähendama.
• Kui põnevusega on raske toime tulla, võib enne magamaminekut võtta rahustavate ürtide, emajuure või palderjani tinktuuri, võtta Afabazoli tableti.
• Millal mitte äge valu, ravi on planeeritud, ei tohiks menstruatsiooni ajal hambaarsti juurde minna. Naise jaoks on see periood, mil suureneb närviline erutuvus, suureneb tundlikkus ravimite suhtes. Ja ka menstruatsioon võib provotseerida verejooksu pärast hamba väljatõmbamist.

Üldanesteesia

Üldanesteesia tähendab täielik kaotus tundlikkus, mille juures erineval määral teadvuse häired. See protseduur kasutatakse harva hambaravi ajal, kuna meetod ei ole ohutu, ei saa iga kliinik üldanesteesia läbiviimiseks luba. Selle kasutamine on lubatud ainult all meditsiinilised näidustused, tavaliselt on selle kasutamine operatsioonides õigustatud.

Üldanesteesia hambaravis on viimane abinõu

Hammaste desinfitseerimisel ja põletikuliste protsesside kõrvaldamisel, sealhulgas lastel, kasutatakse nüüd inhalatsioonianesteesiat.

Gaasi esindab dilämmastikoksiid, selle teatud kontsentratsioonil kehas kaotab inimene teadvuse, kirurgilise etapi saavutamisel tehakse manipulatsioone.

Näidustused läbiviimiseks:

• allergiline ravimid kohalik mõju;
• vaimuhaigus;
• paanikaseisundid hambaraviprotseduuride ajal.

Anesteesiale on ka vastunäidustused:

• hingamisteede haigused;
• tõsised häired südame ja veresoonte töös;
• neerude ja maksa rasked patoloogiad;
• ravimite talumatus.

Protseduur viiakse läbi anestesioloogi juhendamisel.

Ärge kartke hambaarsti külastamist, meditsiin on edasi astunud, hambaravi anesteesiaga on muutunud täielikult valutu protseduur. Õigeaegne kanalisatsioon hoiab ära tüsistuste tekke, muutub võtmeks mitte ainult suuõõne tervisele, vaid ka üldisele heaolule.