Schiller Pisarevi lahendus hambaravis. funktsionaalsed testid. Kohalike tegurite toime patogenees

Schiller-Pisarevi test

Igemepõletiku intensiivsuse määramiseks kasutatakse Schilleri-Pisarevi testi. Test põhineb igemete glükogeenisisalduse tuvastamisel, mille sisaldus suureneb põletiku ajal epiteeli keratiniseerumise (naha kaitsefunktsiooni tagamine välismõjude eest) puudumise tõttu. Igemeid määritakse lahusega, mille koostis on: 1 g kristallilist joodi, 2 g kaaliumjoodi ja 40 ml destilleeritud vett. Terved igemed muutuvad kollakaks. Kroonilise põletikuga - pruun. Sõltuvalt põletiku astmest varieerub igeme värvus helepruunist tumepruunini. Objektiivsuse huvides saab testi kvantifitseerida: hinnake papillide värvust - 2 punkti, igemeääre värvi - 4 punkti, alveolaarigeme värvi - 8 punkti. Saadud skoor tuleb jagada hammaste arvuga piirkonnas, kus uuring läbi viiakse (tavaliselt 6 hammast). Väärtuste hinnang: kuni 2,3 punkti - kerge põletik, 2,677 kuni 5 punkti - mõõdukas põletik, 5,33 kuni 8 punkti - intensiivne põletik.

See meetod võimaldab tuvastada igemete kroonilise põletiku sümptomeid. Test ei vaja ettevalmistust.

Kõrvaltoimeid pärast seda tüüpi diagnoosi ei täheldatud.

IR-diafanoskoopia

Kõik ülaltoodud diagnostikatüübid ei suuda tuvastada pehmete kudede põletikku ega põletikku läbinud esmase kahjustuse staadiumi.

Seetõttu saab parodondi kudede põletikku varajases staadiumis määrata järgmist tüüpi diagnoosimine - infrapuna diafanoskoopia.

Diafanoskoopia - perkutaansete moodustiste läbivalgustamine kitsa valgusvihuga.

See diagnostikameetod viiakse läbi pimendatud ruumis, kus on spetsiaalne valgusallikas (antud juhul laserdiood, kuna on vaja infrapunakiirgust). Seade viiakse patsiendi suuõõnde, kiirgus läbib parodondi pehmeid kudesid. Terved kuded hajutavad kiirgust ja on punaka värvusega. Põletikulised piirkonnad ei saa läbi paista, vaid neelavad vastavalt ainult kiirgust, diagnoosimise ajal näeb arst kahjustatud piirkonnas tumedaid piirkondi. Kuna seade asub suuõõnes, peavad selle mõõtmed olema väikesed, seade peab olema veekindel ja taluma temperatuuri 37 ± 0,5 ° C.

Riis. 19.

BOv - bioobjektide arst

BOp – patsiendi bioobjekt

Viimane diagramm näitab arsti, patsiendi ja diafanoskoobi koostoimet. Enne protseduuri alustamist käivitab arst infrapunakiirguse allika, mis kiirgab valgusvihku (kiirgust). Seejärel läbib kiir optilise süsteemi, mis sisaldab läätsi, diafragmasid ja peeglit, et luua kitsas suunaga valgusvihk. Biomeditsiiniline klaas puutub kokku suuõõnega. Kogu konstruktsioon on veekindel. Arst viib diafanoskoobi suuõõnde, et kiirgus läbiks kudesid, paistaks läbi (ilma soojendamata) suuõõne vajaliku osa ja näeks ebaühtlast valgustust. Kiirgust neelavad alad moodustuvad tihedamatest kudedest. Mis võimaldab teha oletuse põletiku varajases staadiumis. See võimaldab eeldada haiguste esinemist. See on kõige levinum meetod parodondi haiguse hindamiseks.

Eespool on üksikasjalikult kirjeldatud võimalikke parodondi haigusi.

Proovime kõik tabelisse kokku võtta.

Tab. 3. - Diagnostika tüüpide korrelatsioon võimalike järeldustega.

Tabelis 3 on toodud suu- ja parodondihaiguste avastamise võimalused pehmete kudede abistavate diagnostikameetodite abil. Samuti antakse andmed iga meetodi kahjulike mõjude kohta. Ja spetsifikatsioonid.

Tab. 4. - Diagnostika tüüpide võrdlus.

Tabelis 4 on näidatud, millist teavet saab arst iga meetodi ja uuringu konkreetse etapi kohta. Abimeetodid hõlmavad ainult ülaltoodud meetodeid, mida kasutatakse ainult parodondi pehmete kudede diagnoosimiseks.

Parodontiidi all mõeldakse suuõõne põletikulisi haigusi, mille puhul tekivad muutused parodondi kudede seisundis. Haigus võib patsiendile tuua palju ebamugavusi, eriti rasketes staadiumides, mil on võimalik ainult toetav ravi.

Seetõttu on väga oluline õigeaegne diagnoosimine ja eristamine teistest kliinikus sarnastest haigustest, selle arengu alguses.

Anamneesi kogumine

Esimene asi, mida hambaarst patsienti vastu võttes teeb, on anamneesi võtmine. Arst täpsustab järgmist teavet:

• tavaliste somaatiliste patoloogiate olemasolu, näiteks suhkurtõbi, hüpertensioon, bronhiaalastma;
• haiguse varasemad ilmingud ja nende sagedus;
• hiljutised ilmingud;
• kuidas on igapäevane;
• dieedi täielikkus;
• elukutse;
• patsientide kaebused.

Haiguse raskusastme määramine kliinikus

Pärast anamneesi kogumist algab kogu suuõõne põhjalik uurimine. Igal etapil on oma ilmingud:

1. Kerge haigus. Sellisel juhul on patsiendil suuõõnes ebamugavustunne. Ilmub igapäevase hambapesu ajal, tahke toidu söömisel. Igemeäär ja papillid hammaste vahel tunduvad tsüanootilised. Peamine sümptom on patoloogilise tasku olemasolu, mille sügavus on kuni 4 mm. Hambad on endiselt liikumatud.
2. Mõõduka raskusega haigus. Mõõduka parodontiidi korral on igemeääre verejooks mõnevõrra suurem. Näib püsiv ja hambad horisontaalsuunas. Igemed on paistes ja hüpereemilised. Sondimisel määratakse periodontaalsed taskud, mille sügavus on 5 mm.
3. raske staadium. Seda raskusastet iseloomustab hammaste närimise ja sulgemise rikkumine, mis on igas suunas liikuvad. Samuti ilmnevad igemeääre põletiku tunnused. Patoloogiliste taskute sügavus on üle 5 mm. Üsna sageli võib neis leida mädast eritist.

Kõikidel juhtudel on kohal.

See uuring põhineb periodontaalses piirkonnas põletikuliste protsesside käigus ladestunud glükogeeni värvimisel joodilahusega. Sõltuvalt värvimise intensiivsusest määratakse toimunud muutuste määr.

Mida heledam see on, seda tugevam on põletik. Hindamisel kasutatakse järgmist gradatsiooni:

• õlgkollane värv - pole põletikku;
• helepruun värvus - nõrk põletik;
• tumepruun värvus - tugev põletik.

Schilleri-Pisarevi test ei ole spetsiifiline. Tema abiga saate määrata ravi dünaamika.

See indeks võimaldab teil võtta arvesse kõiki parodondi patoloogia tunnuseid.

Hinnete astmed:

• 0 - muudatuste täielik puudumine;
• 1 - lihtne vool;
• 2 - põletikulised muutused igemetes ilma periodontaalse taskuta;
• 6 - periodontaalse tasku ilmumine, millega kaasneb parodondi toimimise rikkumine, hammas ei liigu;
• 8 - parodondi kudede seisundi halvenemine on märgatavalt väljendunud, hammas hakkab oma kohalt liikuma.

Hinnatakse iga üksiku hamba ümber olevate kudede seisundit. Indeksi arvutamine toimub järgmise valemi järgi: PI = kõigi hinnete summa / hammaste koguarv.

Saadud tulemuste tõlgendamine:

• 0,1–1 – esialgne koekahjustus;
• 1,4-4 - keskmine raskusaste;
• 4-4,8 - haiguse raske käik.

Test Kulazhenko järgi

Kasutatakse kapillaaride vastupidavuse määramiseks vaakumile. Uurimistöös kasutatakse Kulazhenko aparaati. See toob kaasa hematoomi moodustumise igemele, mille esinemise ajal selgub vaskulaarseina kahjustuse aste.

Normaalväärtused:

• esihambad - 50-70 s;
• premolars - 70-90 s;
• alumised purihambad - 80-100 s;
• ülemised purihambad - 80-90 s.

Hematoomi moodustumine parodontiidi korral toimub 8-9 korda kiiremini.

Instrumentaalsed ja muud uurimismeetodid

Ortopantomograafia on üks kõige informatiivsemaid periodontiidi uuringuid. Röntgenuuring võimaldab kõige täpsemini hinnata luukoe muutuste astet ja selgitada diagnoosi.

Kerge astme parodontiidi korral on hambavaheseinte resorptsioon 1/3. Keskmine aste on seotud luu hulga vähenemisega ½-ni. Raske haiguse käiguga on luust puudu juba 2/3.

Patoloogiliste taskute sügavuse mõõtmine võimaldab teil määrata ka koekahjustuse astet. Selleks kasutage kõhuga gradueeritud sondi ja kontrastlahuseid.

Igemekoe biopsia on informatiivne. Selle tulemusena saadakse täpne diagnoos, mis kinnitab reumaatilistele, pärilikele ja autoimmuunhaigustele vastavad muutused.

Ravi suurema efektiivsuse tagamiseks viiakse läbi parodonditaskute sisu mikrobioloogiline ja tsütoloogiline uuring. Samamoodi määratakse parodondi kudedes toimunud muutuste määr.

Igemevedeliku koostise uurimine annab aimu põletiku raskusastmest. Suur hulk immuunrakke viitab kaugele arenenud protsessile.

Diferentsiaaldiagnoos

Parodontiidi diferentsiaaldiagnostika on vajalik järgmiste haiguste korral:

1. . Sel juhul on tavaliseks sümptomiks igemeääre põletik. Erinevused on nähtavad röntgenpildil. Igemepõletiku korral luukoe kaotust ei toimu ja parodondi taskuid ei teki.
2. Kui puuduvad patoloogilised taskud ja põletikunähud. On ainult luude hõrenemine.
3. Enneaegne luu atroofia. Sel juhul on muutused noortes. Parodondi kudede põletikku ei esine ja luukoe vähenemine toimub ühtlaselt.

Diagnoosimine on piisavalt lihtne. Selleks peate hoolikalt koguma anamneesi ja viima läbi patsiendi täieliku läbivaatuse.

Teema: Igemepõletiku nähud. Eesmärk: Õpetada hindama igemete kliinilist seisundit Schilleri-Pisarevi testi abil RMA PI CPITN KPI USP indeksite arvutamiseks. Visuaalne kontroll võimaldab ligikaudselt määrata igemete seisundit. Igemete värvus on kahvaturoosa.

Kui see töö teile ei sobi, on lehe allosas nimekiri sarnastest töödest. Võite kasutada ka otsingunuppu

5. lk

METOODILINE ARENG

praktilised harjutused nr 6 7

sektsiooni järgi

IV semester).

Teema: Igemepõletiku nähud. Schiller-Pisarevi test, selle tähendus. RMA indeks, selle määratlus, arvutamine. PI indeksi kliiniline tähtsus, CPITN, KPI, USP.

Sihtmärk: Õpetada, kuidas hinnata igemete kliinilist seisundit Schilleri-Pisarevi testi abil, arvutada RMA, PI indeksid, CPITN, KPI, USP.

Töökoht: Hügieeni- ja ennetusruum GKSP nr 1.

Materjali tugi:Hügieeniruumi tüüpilised seadmed, hambaarsti töökoht - ennetus, lauad, stendid, hügieeni- ja ennetustoodete näitus, sülearvuti, lahendusSchiller-Pisarev.

Õppetunni kestus: 3 tundi (117 min).

Tunniplaan

Tund algab õpetajapoolse instruktaažiga tunni sisu ja eesmärkide kohta. Küsitluse käigus selgita välja õpilaste algteadmiste tase. Õpilastega tundides analüüsitakse põletikunähte ja nende põhjuseid. Edasi käsitletakse spetsiaalseid põletiku hindamise meetodeid. Õpetaja näitab Schiller-Pisarevi testi läbiviimise metoodikat, RMA, PI arvutamist, CPITN , KPI, USP. Edasi suu limaskesta sõltumatu uuring, igemete tervise taseme hindamine, Schiller-Pisarevi test ja indeksite arvutamine. Tund lõpeb olustikuülesannete lahendamise ja testülesannetega.

WHO definitsiooni (1980) järgi on parodontium mitmete hammast toetavate kudede kombinatsioon, mis on nende arengus topograafiliselt ja funktsionaalselt ühendatud.

Periodontium sisaldab igemeid, tsementi, periodontaalset sidet (desmodont või periodontium), alveolaarluu.

Patsiendi kliiniline läbivaatus võimaldab teil määrata parodondi seisundit, ennekõike selle nähtavat osa - alveolaarse osa limaskesta või alveolaarprotsessi. Visuaalne kontroll võimaldab ligikaudselt määrata igemete seisundit. Ühejuursete hammaste igemepapillid on kolmnurkse kujuga, purihammaste piirkonnas kolmnurksed ja trapetsikujulised. Igemete värvus on kahvaturoosa. Igemeserva atroofia, igemepapillide hüpertroofia, tsüanoos, hüperemia viitavad parodondi patoloogilisele seisundile.

Samal ajal on vaja meetodeid parodondi seisundi kvantifitseerimiseks ja kliinilise läbivaatuse tulemuste objektistamiseks. Selline vajadus tekib parodondipõletiku astme kvantifitseerimiseks, parodondihaiguste kulgemise dünaamika ja ravi efektiivsuse hindamiseks.

Paljud meetodid põhinevad Schilleri-Pisarevi testil. Selle põhimõte on igemete värvimine Schiller-Pisarevi glükogeeni lahusega (reaktsioon joodiga). Põletiku korral koguneb glükogeen igemetesse epiteeli keratiniseerumise tõttu. Seetõttu määrib põletikuline ige joodiga suheldes intensiivsemalt kui terved igemed. See omandab tooni helepruunist tumepruunini. Intensiivsem värv näitab suuremat põletikku. Schilleri-Pisarevi test viiakse läbi järgmiselt: uuritud igemepiirkond kuivatatakse vatitikuga, eraldatakse süljest ja määritakse Lugoli või Schiller-Pisarevi lahusesse kastetud vatitikuga. Lastel kasutatakse igemepõletiku tuvastamiseks Schilleri-Pisarevi testi. Selleks värvige igemed järgmise lahusega:

Kaaliumjodiid 2.0

Kristalliline jood 1.0

Destilleeritud vesi kuni 40,0

Terveid igemeid selle lahusega ei värvita. Selle lahuse toimel muutub selle värvus põletiku ajal ja seejärel loetakse proov positiivseks.

Periodontaalse seisundi hindamine

Kontrollküsimused õpilaste esmaste teadmiste tuvastamiseks:

Tegevuse soovitusliku aluse skeem

igemete kliinilise seisundi määramine.

Olukorra ülesanded

1. 10-aastasel lapsel ilmnes pärast Schilleri-Pisarevi testi igemepapillide pruun värvus 4 hambal, marginaalne igeme 8 hambal ja alveolaarne igeme 2 hambal. Arvutage PMA indeks.
2. Patsient K. PMA indeks on 75%. Hinnake igemete seisundit. Kas on võimalik öelda parodondi kudede kahjustuse sügavuse kohta?
3. PI indeks on 3,8 punkti. Milline on parodondi kahjustuse aste?

Jaotises tundideks ettevalmistamise kirjanduse loetelu

"Hambahaiguste ennetamine ja epidemioloogia"

OmGMA pediaatrilise hambaravi osakond ( IV semester).

Õppe- ja metoodiline kirjandus (baas- ja täiendav UMO rubriigiga), sh osakonnas koostatav, elektroonilised õppevahendid, võrguressursid:

Ennetav osa.

A. PÕHI.

1. Laste terapeutiline hambaravi. Riigi juhtkond: [koos adj. CD-l] / toim.: V.K.Leontiev, L.P.Kiselnikova. M.: GEOTAR-Meedia, 2010. 890. aastad. : ill.- (Riiklik projekt "Tervis").
2. Kankanyan A.P. Periodontaalne haigus (uued lähenemisviisid etioloogiale, patogeneesile, diagnoosimisele, ennetamisele ja ravile) / A.P. Kankanjan, V.K.Leontiev. - Jerevan, 1998. 360. aastad.
3. Kuryakina N.V. Ennetav hambaravi (suunised hambahaiguste esmaseks ennetamiseks) / N.V. Kuryakina, N.A. Saveliev. M.: Meditsiiniraamat, N. Novgorod: NGMA kirjastus, 2003. - 288s.
4. Kuryakina N.V. Lapsepõlve terapeutiline hambaravi / toim. N.V. Kuryakina. M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. 744lk.
5. Lukinykh L.M. Hambakaariese ravi ja ennetamine / L.M. Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998. - 168s.
6. Esmane hambaravi profülaktika lastel. / V.G. Suntsov, V.K.Leontjev, V.A. Distel, V.D. Wagner. Omsk, 1997. - 315lk.
7. Hambahaiguste ennetamine. Proc. Käsiraamat / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina jt M., 1997. 136lk.
8. Persin L.S. Lasteealine hambaravi /L.S. Persin, V.M. Emomarova, S.V. Djakova. Ed. 5. üle vaadatud ja täiendatud. M.: Meditsiin, 2003. - 640. aastad.
9. Laste hambaravi käsiraamat: Per. inglise keelest. / toim. A. Cameron, R. Widmer. 2. väljaanne, Rev. Ja ekstra. M.: MEDpress-inform, 2010. 391s.: ill.
10. Laste ja noorukite hambaravi: Per. inglise keelest. / toim. Ralph E. McDonald, David R. Avery. - M.: Meditsiiniinfo Agentuur, 2003. 766s.: ill.
11. Suntsov V.G. Laste hambaravi osakonna peamised teaduslikud tööd / V.G. Suntsov, V.A. Distel jt - Omsk, 2000. - 341lk.
12. Suntsov V.G. Terapeutiliste ja profülaktiliste geelide kasutamine hambaravis / toim. V.G. Suntsov. - Omsk, 2004. 164lk.
13. Suntsov V.G. Hammaste profülaktika lastel (juhend üliõpilastele ja arstidele) / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel. M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. 344lk.
14. Khamadeeva A.M., Arkhipov V.D. Peamiste hambahaiguste ennetamine / A.M. Khamdeeva, V.D. Arkhipov. - Samara, Samara osariigi meditsiiniülikool 2001. 230lk.

B. TÄIENDAV.

1. Vassiljev V.G. Hambahaiguste ennetamine (1. osa). Haridus-metoodiline käsiraamat / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. Irkutsk, 2001. 70lk.
2. Vassiljev V.G. Hambahaiguste ennetamine (2. osa). Haridus-metoodiline käsiraamat / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. Irkutsk, 2001. 87lk.
3. Elanikkonna hammaste tervise terviklik programm. Sonodent, M., 2001. 35lk.
4. Metoodilised materjalid arstidele, koolieelsete lasteasutuste kasvatajatele, kooli raamatupidajatele, õpilastele, lapsevanematele / toim. V.G. Vassiljeva, T.P. Pinelis. Irkutsk, 1998. 52lk.
5. Ulitovsky S.B. Suuhügieen on hambahaiguste esmane ennetamine. // Uus hambaravis. Spetsialist. vabastada. 1999. - nr 7 (77). 144s.
6. Ulitovsky S.B. Individuaalne hügieeniprogramm hambahaiguste ennetamiseks / S.B. Ulitovski. M.: Meditsiiniraamat, N. Novgorod: NGMA kirjastus, 2003. 292lk.
7. Fedorov Yu.A. Suuhügieen kõigile / Yu.A. Fedorov. Peterburi, 2003. - 112lk.

Lastestomatoloogia osakonna töötajad andsid välja UMO templiga õppe- ja metoodilist kirjandust

Alates 2005. aastast

1. Suntsov V.G. Laste hambaravi praktiliste tundide juhend pediaatriateaduskonna üliõpilastele / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Karnitsky, A.I. .Hudoroshkov. Omsk, 2005. -211lk.
2. Suntsov V.G. Suntsov V.G., Distel V.A., Landinova V.D., Karnitski A.V., Mateshuk A.I., Khudoroshkov Yu.G. Laste hambaravi juhend pediaatriateaduskonna üliõpilastele - Rostov Doni ääres, Phoenix, 2007. - 301.
3. Ravi- ja profülaktiliste geelide kasutamine hambaravis. Juhend üliõpilastele ja arstidele / Toimetanud professor V. G. Suntsov. - Omsk, 2007. - 164 lk.
4. Hammaste profülaktika lastel. Juhend üliõpilastele ja arstidele / V.G. Suntsov, V.K. Leontjev, V.A. Distel, V.D. Wagner, T.V. Suntsova. - Omsk, 2007. - 343s.
5. Distel V.A. Dentoalveolaarsete anomaaliate ja deformatsioonide ennetamise peamised suunad ja meetodid. Käsiraamat arstidele ja üliõpilastele / V.A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitsky. Omsk, 2007. - 68s.

e-õpetused

Õpilaste teadmiste jooksva kontrolli programm (ennetav osa).

2. kursuse üliõpilaste praktilise koolituse metoodilised arendused.

"Laste hambaravi tõhustamise kohta (11. veebruari 2005. a korralduse eelnõu)".

Nõuded sanitaar-hügieenilisele, epideemiavastasele režiimile ja töötingimustele mitteriiklikes tervishoiuasutustes ja erahambaarstide kabinettides töötavatele isikutele.

Föderaalringkonna hambaarstide liidu struktuur.

Spetsialistide kraadiõppe erialase ettevalmistuse haridusstandard.

Illustreeritud materjal interdistsiplinaarseteks riiklikeks eksamiteks (04.04.00 "Hambaravi").

Alates 2005. aastast on osakonna töötajad välja andnud elektroonilisi õppevahendeid:

Õpetus OmGMA pediaatrilise hambaravi osakondrubriigis "Hambahaiguste ennetamine ja epidemioloogia"(IV semester) hambaarstiteaduskonna üliõpilastele / V. G. Suntsov, A. Zh. Garifullina, I. M. Vološina, E. V. Ekimov. Omsk, 2011. 300 Mb.

Videofilmid

1. Colgate'i õpetlik koomiks hammaste pesemisest (laste hambaravi, ennetustöö rubriik).
2. “Räägi arstile”, 4. teaduslik-praktiline konverents:

G.G. Ivanova. Suuhügieen, hügieenitooted.

V.G. Suntsov, V.D. Wagner, V.G. Bokai. Hammaste ennetamise ja ravi probleemid.

pöördumatu ja keeruline. Kell pöörduvate indeksite abi hinnata parodondi haiguse dünaamikat, ravimeetmete tõhusust. Need näitajad iseloomustavad selliste sümptomite raskusastet nagu igemete põletik ja verejooks, hammaste liikuvus, igeme sügavus ja periodontaalsed taskud. Levinumad neist on PMA indeks, Russelli periodontaalne indeks jne. Sellesse rühma võib lisada ka hügieeniindeksid (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord jt).

Pöördumatud indeksid: radiograafiline indeks, igemelanguse indeks jne. - iseloomustada selliste periodontaalse haiguse sümptomite raskust nagu alveolaarprotsessi luukoe resorptsioon, igemete atroofia.

Komplekssete parodondiindeksite abil antakse põhjalik hinnang parodondi kudede seisundile. Näiteks Komrke indeksi arvutamisel võetakse arvesse PMA indeksit, periodontaalsete taskute sügavust, igemeääre atroofia astet, veritsevaid igemeid, hammaste liikuvuse astet ja Svrakoffi joodiarvu.

Suuhügieeni indeks

Suuõõne hügieenilise seisundi hindamiseks määratakse hügieeniindeks Yu.A. Fedorovi ja V.V. Volodkina meetodil. Hammaste hügieenilise puhastamise testina kasutatakse kuue alumise esihamba labiaalpinna värvimist joodi-jodiidi-kaaliumlahusega (kaaliumjodiid - 2 g; kristalne jood - 1 g; destilleeritud vesi - 40 ml). .

Kvantitatiivne hindamine toimub viiepallisüsteemi alusel:

kogu hambakrooni pinna värvimine - 5 punkti;

värvimine 3/4 hambakrooni pinnast - 4 punkti;

värvimine 1/2 hambakrooni pinnast - 3 punkti;

värvimine 1/4 hambakrooni pinnast - 2 punkti;

hambakrooni pinna värvumise puudumine - 1 punkt.

Jagades punktide summa uuritud hammaste arvuga, saadakse suuhügieeni näitaja (hügieeni indeks - IG).

Arvutus tehakse järgmise valemi järgi:

IG = Ki (iga hamba punktide summa) / n

kus: IG - üldine puhastusindeks; Ki - ühe hamba puhastamise hügieeniline indeks;

n on uuritud hammaste arv [tavaliselt 6].

Suuhügieeni kvaliteeti hinnatakse järgmiselt:

hea IG - 1,1 - 1,5 punkti;

rahuldav IG - 1, 6 - 2,0 punkti;

mitterahuldav IG - 2,1 - 2,5 punkti;

halb IG - 2,6 - 3,4 punkti;

väga halb IG - 3,5 - 5,0 punkti.

Regulaarse ja korraliku suuhoolduse korral jääb hügieeniindeks vahemikku 1,1–1,6 punkti; IG väärtus 2,6 või enam punkti viitab regulaarse hambaravi puudumisele.

See indeks on üsna lihtne ja juurdepääsetav kasutamiseks mis tahes tingimustes, sealhulgas elanikkonna massiuuringute läbiviimisel. Samuti võib see illustreerida hammaste puhastamise kvaliteeti hügieenihariduses. Selle arvutamine toimub kiiresti, piisava infosisuga järelduste tegemiseks hambaravi kvaliteedi kohta.

Lihtsustatud hügieeniline indeks OHI-s [Greene, Vermilion, 1969]

Uuritakse 6 kõrvuti asetsevat hammast või 1–2 erinevatest rühmadest (suured ja väikesed purihambad, lõikehambad) ala- ja ülemistest lõualuudest; nende vestibulaar- ja suupinnad.

1/3 hambakrooni pinnast - 1

1/2 hambakrooni pinnast - 2

2/3 hambakrooni pinnast - 3

naastude puudumine - 0

Kui hambakatt on hammaste pinnal ebaühtlane, siis hinnatakse seda suurema mahu järgi või täpsuse huvides võetakse 2 või 4 pinna aritmeetiline keskmine.

OHI-s = Näitajate summa / 6

OHI-s = 1 peegeldab normi või ideaalset hügieeniseisundit;

OHI-s > 1 - halb hügieeniline seisund.

Papillaarne marginaalne alveolaarne indeks (PMA)

Papillaarne-marginaalne-alveolaarindeks (PMA) võimaldab hinnata igemepõletiku ulatust ja raskust. Indeksit saab väljendada absoluutarvudes või protsentides.

Põletikulise protsessi hindamine toimub järgmiselt:

papilla põletik - 1 punkt;

igemeääre põletik - 2 punkti;

alveolaarsete igemete põletik - 3 punkti.

Hinnake iga hamba igemete seisundit.

Indeks arvutatakse järgmise valemi abil:

PMA \u003d Näitajate summa punktides x 100 / 3 x objekti hammaste arv

kus 3 on keskmistamiskoefitsient.

Hammaste arv koos hambumuse terviklikkusega sõltub uuritava vanusest: 6–11 aastat - 24 hammast; 12-14 aastat - 28 hammast; 15-aastased ja vanemad - 30 hammast. Kui hambad on kadunud, põhinevad need nende tegelikul olemasolul.

Patoloogilise protsessi piiratud levimusega indeksi väärtus ulatub 25% -ni; Patoloogilise protsessi väljendunud levimuse ja intensiivsusega lähenevad näitajad 50% -le ning patoloogilise protsessi edasise leviku ja selle raskusastme suurenemisega 51% või rohkem.

Schilleri-Pisarevi testi arvväärtuse määramine

Põletikulise protsessi sügavuse määramiseks soovitasid L. Svrakov ja Yu. Pisarev määrida limaskesta joodi-jodiidi-kaaliumlahusega. Värvimine toimub sidekoe sügavate kahjustuste piirkondades. See on tingitud suures koguses glükogeeni kogunemisest põletikulistesse piirkondadesse. Test on üsna tundlik ja objektiivne. Kui põletikuline protsess taandub või peatub, väheneb värvi intensiivsus ja selle pindala.

Patsiendi uurimisel määritakse igemed näidatud lahusega. Värvuse aste määratakse ja igemete intensiivse tumenemise piirkonnad fikseeritakse uuringukaardil, objektistamiseks võib seda väljendada arvudes (punktides): igemepapillide värvus - 2 punkti, igemeääre värvus - 4 punkti , alveolaarsete igemete värvimine - 8 punkti. Koguskoor jagatakse hammaste arvuga, milles uuring läbi viidi (tavaliselt 6):

Joodi väärtus = iga hamba punktide summa / uuritud hammaste arv

kerge põletikuline protsess - kuni 2,3 punkti;

mõõdukalt väljendunud põletikuline protsess - 2,3-5,0 punkti;

intensiivne põletikuline protsess - 5,1-8,0 punkti.

Schiller-Pisarevi test

Põletiku iseloomustamiseks võeti kasutusele järgmine gradatsioon:

- igemete värvumine õlgkollase värviga - negatiivne test;

- limaskesta värvumine helepruuni värviga - nõrgalt positiivne test;

– tumepruuni värviga värvumine – positiivne test.

Mõnel juhul kasutatakse testi stomatoskoobi samaaegsel kasutamisel (20-kordne suurendus). Schiller-Pisarevi test viiakse läbi parodondi haiguste enne ja pärast ravi; see ei ole spetsiifiline, kuid kui muud testid pole võimalikud, võib see olla ravi ajal põletikulise protsessi dünaamika suhteline indikaator.

Periodontaalne indeks

Kasutatakse järgmisi reitinguid:

muutuste puudumine ja põletik - 0;

kerge igemepõletik (igemepõletik ei kata hammast

igast küljest) - 1;

igemepõletik ilma kinnitunud epiteeli kahjustamata (kliiniline

tasku ei ole määratletud) – 2;

igemepõletik koos kliinilise tasku moodustumisega, talitlushäired

ei, hammas on liikumatu - 6;

kõigi periodontaalsete kudede tõsine hävimine, hammas on liikuv,

saab nihutada - 8.

Hinnatakse iga olemasoleva hamba periodontaalset seisundit - 0 kuni 8, võttes arvesse igemepõletiku astet, hammaste liikuvust ja kliinilise tasku sügavust. Kahtlastel juhtudel antakse kõrgeim võimalik hinnang. Kui parodondi röntgenuuring on võimalik, lisatakse skoor "4", milles juhtiv märk on luukoe seisund, mis väljendub sulguvate kortikaalsete plaatide kadumises alveolaarprotsessi tippudes. . Röntgenuuring on eriti oluline parodondi patoloogia esialgse arenguastme diagnoosimiseks.

Indeksi arvutamiseks liidetakse saadud hinded ja jagatakse olemasolevate hammaste arvuga järgmise valemi järgi:

PI = iga hamba punktide summa / hammaste arv

Indeksi väärtused on järgmised:

0,1–1,0 - parodondi patoloogia esialgne ja kerge aste;

1,5–4,0 - parodondi patoloogia mõõdukas aste;

4,0–4,8 - periodontaalse patoloogia raske aste.

Vajaduse indeks parodondi haiguste ravis

Periodontaalse haiguse (CPITN) ravi vajalikkuse indeksi määramiseks on vaja uurida ümbritsevaid kudesid 10 hamba piirkonnas (17, 16, 11, 26, 27 ja 37, 36, 31, 46, 47). ).

See hammaste rühm loob mõlema lõualuu periodontaalsete kudede seisundist kõige täielikuma pildi.

Uuring viiakse läbi sondeerimise teel. Spetsiaalse (nupp)sondi abil tuvastatakse igemete veritsemine, supra- ja subgingivaalse "hambakivi", kliiniline tasku.

CPITN-indeksit hinnatakse järgmiste koodidega:

- haigusnähud puuduvad;

- igemete veritsus pärast sondeerimist;

- supra- ja subgingivaalse "hambakivi" olemasolu;

– kliiniline tasku sügavusega 4–5 mm;

– kliiniline tasku sügavusega 6 mm või rohkem.

Vastavates lahtrites registreeritakse ainult 6 hamba seisund. Periodontaalsete hammaste 17 ja 16, 26 ja 27, 36 ja 37, 46 ja 47 uurimisel võetakse arvesse raskemale seisundile vastavaid koode. Näiteks kui 17. hamba piirkonnast leitakse verejooks ja 16. piirkonnast “hambakivi”, siis sisestatakse lahtrisse “hambakivi” tähistav kood, s.o. 2.

Kui mõni neist hammastest on puudu, siis uurige hammaste kõrval seisvat hammast. Lähedal asuva hamba puudumisel kriipsutatakse rakk diagonaalselt läbi ja seda ei kaasata koondtulemustesse.
Peterburi Riikliku Meditsiiniülikooli terapeutilise hambaravi osakonna ametlikult veebisaidilt

Periodontaalsed haigused on laialt levinud, mistõttu on vaja kasutada täiustatud meetodeid kõige täpsemate diagnooside tegemiseks, mis eristavad üht patoloogiat teisest. Sel põhjusel on välja töötatud erinevad periodontaalsed indeksid, mis võimaldavad kontrollida patoloogia arengu dünaamikat teatud ajaperioodil, hinnata patoloogilise protsessi levimust ja sügavust ning võrrelda erinevate ravimeetodite kasutamise efektiivsust. See ülevaade keskendub sellisele uurimismeetodile nagu Schilleri-Pisarevi test, selle eelistele, puudustele ja omadustele.

Diagnostilise meetodi määramine - Schiller-Pisarevi test hambaravis

Periodontaalsete patoloogiate kõrge levimus ja vajadus nende objektiivse diagnoosimise järele hambaravis on viinud terve hulga indeksite tekkeni. Need indeksid on suunatud haiguse dünaamika kontrollimisele teatud aja jooksul, patoloogilise protsessi sügavuse ja ulatuse hindamiseks, võimaldavad võrrelda kasutatud ravimeetodite efektiivsust ja tulemusi matemaatiliselt töödelda.

Periodontaalseid indekseid on mitut tüüpi – komplekssed, pöördumatud, pöörduvad.

Pöörduvad indeksid hindavad patoloogilise protsessi dünaamikat ja kasutatud ravimeetodite efektiivsust. Need arvutatakse, võttes arvesse näitajaid, taskute sügavust, hammaste liikuvust. Pöördumatu iseloomustavad luukoe resorptsiooni astet, igemete atroofiat. Komplekssed võimaldavad igakülgselt hinnata parodondi kudede seisundit.

Schilleri-Pisarevi test soovitab kummiglükogeeni eluaegset värvimist - selle komponendi sisaldus suureneb mitu korda. See tähendab, et igemete intensiivne värvumine näitab, et see on põletik. Testi saate kasutada ka pärast ravikuuri lõppu ja edasise tegevusskeemi koostamiseks.

Eelised ja miinused

Implantatsiooni oluline komponent kõikides etappides on implantaadi ümbritsevate kudede, implantaatide ja toetatud proteeside seisundi täpne indekshinnang. Schilleri-Pisarevi test on üsna tõhus ja võimaldab diagnoosida väga erinevaid haigusi - need on periodontaalne destruktsioon, hambakivi hulk, naastud, teatud ravimeetmete vajadus ja nende maht.

Implantaadi ja külgnevate kudede elementide suhe, selle erinevus loomulikust hambast võib muuta keerulised periodontaalsed uuringud võimatuks.

Schilleri-Pisarevi test on üsna täpne ja objektiivne, sellel on kaks tõlgendust. Esimene on visuaalne, mis põhineb igemete värvimise olemusest, teine ​​on numbriline, see tähendab indeks. Tehnika põhiprobleemiks on see, et 30-50 aasta tagused hambaindeksid ei vasta tänapäevase implantoloogia vajadustele.

See tähendab, et neid saab kasutada, kuid tulemuste tõlgendamisel tuleb arvesse võtta proteesimise valdkonna praeguste muudatuste ja täiustuste täielikku loendit. Samal ajal peetakse Schilleri-Pisarevi testi kõige informatiivsemaks kõigist sarnastest diagnostilistest meetoditest ja see võimaldab kõige edukamalt kohandada tulemusi endosseoosse implantatsiooni tingimustega. Arvväärtuste tingimuslikkus ei kao aga endiselt kuhugi, kuna diagnostika toimub markerite, mitte ülitäpse digitaalse varustuse abil. Kaasaegsed teadlased ütlevad, et Schilleri-Milleri test on endiselt asjakohane, kuid seda tuleks kasutada teatud muudatuste ja täpsustustega.

Kuidas protseduur läbi viiakse

Schilleri-Pisarevi testi põhiolemus on igemete määrimine joodi ja kaaliumi lahusega. Selle tulemusena määrduvad sidekoe sügavate kahjustustega piirkonnad - see on tingitud suures koguses glükogeeni kogunemisest põletikupiirkondadesse. Proove korratakse aeg-ajalt – korrektse ravi korral paraneb igemete seisund ning põletik taandub või kaob sootuks. See tähendab, et kui ravi on õige, peaksid korduvad proovid olema nõrgalt positiivsed või negatiivsed.

Igemete värvumine on tingitud suurest glükogeeni kogusest. Kui põletik taandub, on glükogeeni vähem ja kuded lakkavad intensiivselt määrimast. Seega määratakse haiguse intensiivsus ja arenguaste.

Lahuse koostis

Schiller-Pisarevi proovide võtmiseks kasutatakse lahuse koostist järgmistes proportsioonides:

• kristalne jood - 1,0;
• kaaliumjodiid - 2,0;
• destilleeritud vesi - 40,0.

Enne terapeutilise ja profülaktilise hambapasta (, Parodontol) kasutamist määritakse igeme limaskest spetsiaalse lahusega, seejärel määratakse määrdumisaste, saadud andmed registreeritakse haiguse ajalukku. Kontroll - 1, 2, 3, 6 ja 12 kuu pärast.

Tulemus: indeksi arvutamine, igemete seisundi hindamine

Schilleri-Pisarevi testi objektiseerimise eesmärgil väljendatakse arvudes (punktides). Papillide värvus on hinnanguliselt 2 punkti, igemete servad - 4, igemete alveoolid - 8 punkti. Saadud kogusumma jagatakse seejärel uuritavas piirkonnas olevate hammaste arvuga. See tähendab, et arvutusvalem on järgmine:

Joodi väärtus = iga hamba punktide summa / uuritud hammaste arv.

Tulemuseks on joodiarv punktides. Tulemuste hindamine punktide kaupa:

• nõrk põletik - kuni 2,3 punkti;
• mõõdukas põletik - 2,67-5,0 punkti;
• raske põletik - 5,33-8,0 punkti.

Eraldi määratakse ka perifeerse tsirkulatsiooni indeks (lühendatult IPC), võttes arvesse vaakumis tekkinud hematoomide resorptsiooniaja ja igemekapillaaride vastupanuvõime suhet. Testi näitajaid hinnatakse punktides, nende suhet väljendatakse protsentides. Indeks arvutatakse järgmise valemi abil:

• igemete kapillaaride resistentsus (punktid);
• hematoomide resorptsiooni periood (punktid).

Indeksi näitajate alusel hinnatakse perifeerse vereringesüsteemi funktsionaalset seisundit. IPC 0,8–1,0 peetakse normaalseks, 0,6–0,7 on hea seisund, 0,075–0,5 on rahuldav, 0,01–0,074 on dekompensatsiooni seisund. Võib-olla olete huvitatud sellest