Kuidas nimetatakse haigust, kui südames on auk. Kardioloogia avatud foramen ovale. Avatud foramen ovale ilma emboolia aktiivsuse tunnusteta

normaalne süda on jagatud kaheks osaks: vasakule ja paremale, eraldatud vaheseinaga - membraaniga. Südame parem pool saab hapnikuvaba verd ja saadab selle kopsudesse. Hapnikuga rikastatud veri naaseb kopsudest vasak pool süda ja sealt läheb see kõikidesse organitesse. Vahesein takistab vere segunemist. Mõned lapsed sünnivad aga aukuga südame vaheseinas (ülemine või alumine sein). Südame ülemisi kambreid eraldava vaheseina auk on tuntud kui defekt. interatriaalne vahesein(AMPP) ja augud alumises osas on defekt interventrikulaarne vahesein(VMZHP).

Mõlemal juhul segatakse puhastatud veri hapnikurikka verega. ASD suur ava võib põhjustada kopsude verd ülevoolu ja raskendada südame tööd.

Mis põhjustab auku südames?

ASD ja VSD on kaasasündinud südamedefektid. Tüüpilised põhjused aukude esinemine on järgmine:

• Geneetika: lapsel on suurem risk kodade vaheseina defekti tekkeks, kui ühel vanematest on kaasasündinud südamehaigus
• Muude geneetiliste häirete olemasolu: pärilike häiretega, näiteks Downi sündroomiga lastel on sageli sünnist saati südamedefekt
• Suitsetamine: Raseduse ajal suitsetanud emadele sündinud lapsed on vastuvõtlikud erinevatele kaasasündinud südamedefektidele.

Millised on sümptomid või märgid?

Enamikul lastel ei ole ASD sümptomeid. Sümptomid võivad ilmneda aga rohkemal täiskasvanueas 30-aastaselt või isegi hiljem. ASD tunnuste hulka kuuluvad:

• Mured südames
• Väsimus
• Õhupuudus, südamepekslemine
• sinakas nahavärv
• Jalgade, jalgade või kõhu turse
• Insult.

VSD sümptomid ilmnevad varsti pärast lapse sündi – esimeste päevade, nädalate või kuude jooksul. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Tsüanoos ehk sinakas toon nahale, huultele ja sõrmeotstele
• kiire hingamine
• halb isu
• Jalgade, jalgade või kõhu turse
• Südamekahin (võib mõnel beebil olla ainuke defekti märk).

Milliseid uuringuid on vaja rikkumiste kinnitamiseks või välistamiseks?

ASD ja VSD diagnoositakse järgmisel viisil:

• Füüsiline läbivaatus (arst kuulab südame kahinate tuvastamiseks stetoskoobiga südant ja kopse)
• ehhokardiograafia
• Elektrokardiogramm (EKG)
• röntgenograafia rind
• Südame kateteriseerimine
• Pulssoksümeetria.

Millised ravivõimalused on häire parandamiseks saadaval?

Paljud ASD-d sulguvad iseenesest esimese lapse sünniaasta jooksul. Regulaarsete kontrollide põhjal saab arst soovitada kahe kuni viie aasta vanuse keskmise või suure augu ravi. Ravi hõlmab tavaliselt kirurgilised protseduurid või kateteriseerimine augu tihendamiseks:

• Kateteriseerimine toimub anesteesia all. Protseduur hõlmab kateetri sisestamist kubeme veeni ja suunamist vaheseinani. Kaks väikest ketast, mis on kinnitatud kateetri külge, lükatakse välja ja sulgevad südamekodade vahelise augu. Aja jooksul kasvab seadme ümber terve kude (kuue kuu jooksul)
• Operatsioon – operatsiooni ajal sulgeb kirurg augu spetsiaalse plaastriga.

Ventrikulaarse vaheseina defekti kontrollitakse lihtsalt, kui see ei põhjusta mingeid sümptomeid. Olukordades, mis nõuavad ravi, tehakse seda järgmiselt:

• Täiendav toitumine - eritoit või toitumine halvasti arenevatele lastele. Võib vaja minna rinnapiim, spetsiaalsed toidulisandid, sondi või lutipudeli kasutamine
• Operatsioon – suured VSD-d nõuavad operatsiooni avatud süda, mis kõrvaldab vaheseina augu.

Südameaugu ravi ajal on tervise säilitamiseks vajalikud ettevaatusabinõud

Lapsed ja noorukid, keda ravitakse ASD või VSD-ga, peaksid oma arstiga regulaarselt kontrollima, et jälgida paranemise edenemist. Ravi saavad täiskasvanud peavad enne tavapäraste igapäevaste tegevuste juurde naasmist järgima arsti soovitusi.

Ärge ise ravige.

Terviseprobleemide korral pöörduge arsti poole.

Parema ja vasaku aatriumi vahe seinas on avatud ovaalne aken südamed. Mõelge selle nähtuse põhjustele ja patogeneesile, ravi- ja ennetusmeetoditele.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni RHK-10 järgi kuulub kaasasündinud side parema ja vasaku aatriumi vahel XVII klassi: Q00-Q99 Kaasasündinud anomaaliad (väärarengud), deformatsioonid ja kromosoomihäired.

Q20-Q28 Vereringesüsteemi kaasasündinud väärarengud.

Q21 Südame vaheseina kaasasündinud anomaaliad (vääraformatsioonid).

• Q21.1 Kodade vaheseina defekt
  • Koronaarsiinuse defekt.
  • Suletud või konserveeritud: foramen ovale, sekundaarne foramen.
  • Siinuse veeni defekt.

Südamel on keeruline struktuur ja esitab palju olulisi funktsioone. Elund tõmbub rütmiliselt kokku, tagades verevoolu läbi anumate. See asub rinnaku taga rinnaõõne keskmises osas ja on ümbritsetud kopsudega. Tavaliselt võib see nihkuda küljele, kuna see ripub veresoonte küljes ja on asümmeetrilise lokaliseerimisega. Selle põhi on pööratud selgroo poole ja tipp on pööratud viienda roietevahelise ruumi poole.

Südamelihase anatoomilised omadused:

• Täiskasvanu süda koosneb 4 kambrist: 2 atria ja 2 vatsakest, mis on eraldatud vaheseintega. Vatsakeste seinad on paksenenud, kodade seinad aga õhukesed.
• Kopsuveenid sisenevad vasakusse aatriumisse ja õõnesveen paremasse aatriumisse. Kopsuarter väljub paremast vatsakesest ja tõusev aort vasakust vatsakesest.
• Vasak vatsakese ja vasak aatrium on vasakpoolne osa, milles asub arteriaalne veri. Parem vatsakese ja aatrium on venoosne süda, see tähendab õige osa. Parem ja vasak osa on üksteisest eraldatud tugeva vaheseinaga.
• Vasak ja parem kamber on eraldatud interventrikulaarse ja interatriaalse vaheseinaga. Tänu neile, veri pärit erinevad osakonnad südamed ei segune.

Vaheseina mittetäielik sulandumine on kaasasündinud anomaalia, see tähendab embrüonaalse arengu jääkelement. Tegelikult on see auk kahe kodade vahel, mille kaudu kontraktsioonide ajal paiskub veri ühest vatsakesest teise.

Klapiga interatriaalne ava areneb emakas ja on selles arengufaasis südame-veresoonkonna süsteemi normaalse toimimise vajalik tingimus. See võimaldab osal platsenta ja hapnikuga rikastatud verest liikuda ühest aatriumist teise, mõjutamata seejuures vähearenenud ja mittetöötavaid kopse. See tagab loote pea ja kaela normaalse verevarustuse, samuti seljaaju ja aju arengu.

Vastsündinu esimesel hüüdmisel avanevad kopsud ja vasakpoolses aatriumis tõuseb rõhk oluliselt. Tänu sellele sulgeb klapp täielikult embrüonaalse lõhe. Järk-järgult sulandub klapp tihedalt interatriaalse vaheseina seintega. See tähendab, et parempoolse vasaku aatriumi vahe sulgub.

Umbes 50% juhtudest toimub klapi kasv beebi esimesel eluaastal, kuid mõnel juhul 3-5 aasta pärast. Väikese klapi suurusega vahe ei sulgu ja kodad ei ole isoleeritud. Sellist patoloogiat klassifitseeritakse MARS-i sündroomiks, see tähendab väike anomaalia südame areng. Täiskasvanud patsientidel see probleem esineb 30% juhtudest.

ICD-10 kood

Q21.1 Kodade vaheseina defekt

Epidemioloogia

Meditsiiniline statistika näitab, et avatud foramen ovale (OOO) südames on levinud kahes vanusekategoorias:

• Alla üheaastastel lastel on see norm. Ultraheli käigus tuvastatakse anomaalia 40% vastsündinutel.
• Täiskasvanutel esineb seda südamehaigust 3,6% elanikkonnast.
• Mitme südamepuudulikkusega patsientidel diagnoositakse PFO 8,9% juhtudest.

70% juhtudest tuvastatakse vaheseina mittetäielik sulandumine isegi imikueas. 30% täiskasvanutest see häire avaldub kanali või šundi kujul, mis provotseerib erinevaid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi. Tervetel ja täisealistel lastel kasvab ava esimesel eluaastal 50% võrra.

Avatud ovaalse akna põhjused

Enamasti on avatud foramen ovale põhjused seotud geneetilise eelsoodumusega. Reeglina edastatakse anomaalia emaliini kaudu, kuid see võib ilmneda ka muudel põhjustel:

• Enneaegse lapse sünd.
• Ema halvad harjumused raseduse ajal (alkohol, narkomaania, suitsetamine).
• Südamelihase kaasasündinud väärarengud.
• Mürgine ravimimürgitus raseduse ajal.
• Kesknärvisüsteemi häired: tugev stress ja närvilised kogemused, emotsionaalne kurnatus.
• Sidekoe düsplaasia.
• Ebasoodne ökoloogia.
• Alatoitumus raseduse ajal.

Väga sageli avastatakse patoloogiat teistes südame arengu patoloogiates: avatud aordijuha, mitraal- ja trikuspidaalklappide kaasasündinud defektid.

Riskitegurid

Kodade vaheseina defekt tekib tänu erinevatel põhjustel. Riskitegurid patoloogiline seisund kõige sagedamini seotud geneetilised häired mööda esimest sugulusliini.

Häire ilmnemine aitab kaasa:

• Suurenenud füüsiline aktiivsus (jõusport, sukeldumine, tõstmine jne).
• Kopsuemboolia tromboflebiidiga patsientidel alajäsemed, vaagnaelundid.
• Naise halvad harjumused raseduse ajal.
• Toksiline mürgistus.
• enneaegne sünnitus.
• Vähendatud immuunseisund naised.
• Halb ökoloogiline keskkond.
• Vitamiinide ja mineraalainete puudus naise keha raseduse ajal kehva toitumise tõttu.

Lisaks ülaltoodud teguritele võib häire vallandada kõrge vererõhk südamelihase paremal küljel.

Patogenees

Kodade vahelise läbiva augu tekkemehhanism on seotud paljude põhjustega. Anomaalia patogenees põhineb sise- ja välised tegurid. Enamasti on need moodustumise kõrvalekalded, see tähendab sidekoe düsplaasia. Rikkumine põhjustab südameklappide, subvalvulaarse aparatuuri ja südame vaheseina kaasamist patoloogilisesse protsessi.

Vastsündinu kopsude laienemise ja suurenemise ajal kopsu verevool, suureneb rõhk vasakpoolses aatriumis, mis aitab kaasa pilu sulgemisele. Kuid sidekoe düsplaasia takistab seda protsessi. Kui selle taustal diagnoositakse esmane pulmonaalne hüpertensioon, on patoloogial soodne prognoos, mis pikendab patsiendi eeldatavat eluiga.

Hemodünaamiliselt tähtsusetu avatud foramen ovale

Vere liikumine läbi anumate on seotud hüdrostaatilise rõhu erinevusega vereringesüsteemi erinevates osades. See tähendab, et piirkonnast liigub veri kõrgsurve madalale. Seda nähtust nimetatakse hemodünaamikaks. Parema ja vasaku aatriumi vahelise seina lahtine tühimik asub parema aatriumi vasakpoolse siseseina ovaalse õõnsuse põhjas. Auk on väikeste mõõtmetega 4,5 mm kuni 19 mm ja tavaliselt pilulaadne.

Hemodünaamiliselt ebaoluline avatud foramen ovale on anomaalia, mis ei põhjusta vereringehäireid ega mõjuta patsiendi tervist. Seda täheldatakse, kui defekt on väike ja sellel on ventiil, mis takistab vere šunti vasakult paremale. Sel juhul ei ole patoloogiatega inimesed selle olemasolust teadlikud ja elavad normaalset elu.

Avatud ovaalse akna sümptomid

Enamikul juhtudel ei ilmne avatud ovaalse akna sümptomid mingil viisil. Patoloogia olemasolust saab inimene teada juhuslikult rutiinse läbivaatuse käigus. Kuid haiguse varjatud kulul on iseloomulik sümptomite kompleks, mis võib pikka aega jääda ilma piisava tähelepanuta:

• Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos ja suurenenud kahvatus füüsilise koormuse ajal.
• Kalduvus põletikulise iseloomuga katarraalsetele ja bronhopulmonaalsetele patoloogiatele.
• Aeglane füüsiline areng.
• Lapse aeglane kaalutõus.
• Halb isu.
• Hingamispuudulikkus.
• Äkiline minestamine.
• Rikkumise tunnused aju vereringe.
• Sagedased peavalud ja migreen.
• Posturaalne hüpokseemia sündroom.

Ülaltoodud sümptomite esinemine nõuab hoolikat diagnoosimist ja arstiabi. Kui on erinevaid neuroloogilised häired, siis võib see viidata häire tüsistustele selle pika kulgemise tõttu.

Esimesed märgid

Parema ja vasaku aatriumi vahelisel kaasasündinud sõnumil pole spetsiifilisi ilminguid. Esimesed märgid jäävad enamikul juhtudel märkamatuks. Probleemi kahtlustatakse järgmistel juhtudel:

• Tugevad peavalud ja peapööritus.
• Sinised huuled köhimise ja muu füüsilise koormuse ajal.
• Eelsoodumus hingamisteede põletikulistele kahjustustele.
• Väljendas hingamispuudulikkus füüsilise koormuse ajal.
• Minestamise seisund.
• Veenilaiendite haigus ja alajäsemete tromboflebiit noores eas.

PFO-l on minimaalsed radioloogilised sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada anomaaliat: veremahu suurenemine kopsuveresoonkonnas ja parema südame suurenemine.

Avatud foramen ovale täiskasvanutel

Põhiline elutähtis oluline organ iga elusolend on süda. Inimestel on sellel keeruline struktuur ja see vastutab paljude funktsioonide eest. Elund sisaldab vasakut / paremat vatsakest ja koda, mis on ühendatud spetsiaalsete ventiilidega. Täiskasvanu avatud ovaalne aken on patoloogia, mida kõige sagedamini diagnoositakse vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel.

Täiskasvanueas on avatud auk šunt. Selle esinemine võib kodades vererõhu erinevuse tõttu põhjustada muutusi südame-veresoonkonna süsteemis ja kopsudes. Kuid selle anomaalia olemasolu ei põhjusta alati muret. Väga sageli elavad inimesed täielikult ega kahtlusta rikkumist. Probleemi saab tuvastada ainult ultraheliga.

Südame ja kogu keha õige toimimine sõltub defekti suurusest. Ava suurus võib olla 2 mm kuni 10 mm.

• Kui aken avaneb 2-3 mm võrra, kuid sellega ei kaasne kõrvalekaldeid südame-veresoonkonna süsteemist, siis see seisund keha toimimises ei kajastu.
• Kui läbiv auk on 5-7 mm, näitab see, et häire on hemodünaamiliselt ebaoluline. Kõrvalekaldumine avaldub ainult suurenenud füüsilise koormuse korral.
• Kui mõõtmed on 7-10 mm, diagnoositakse patsiendil lõhe avatud aken. Vastavalt teie sümptomitele seda liiki haigus sarnaneb kaasasündinud südamehaigusega.

LLC alaväärsusel ei ole reeglina spetsiifilisi sümptomeid. Põhjuste üle võib arst vaid oletada haigusseisund. Häire tuvastamiseks näidatakse kompleksset diagnostikat. Arvesse võetakse ka kliiniliselt ebaoluliste sümptomite esinemist:

• Sinine nasolaabiaalne kolmnurk põletikuliste haiguste korral ja pärast füüsilist pingutust.
• Sage minestamine.
• Veenilaiendid ja tromboflebiit.
• Õhupuudus.
• Eelsoodumus külmetushaigustele.
• Tahhükardia.
• Migreen.
• Suurenenud veremaht kopsudes.
• Jäsemete sagedane tuimus ja keha liikumishäired.

Seda häiret diagnoositakse 30% inimestest, see püsib sünnist saati. Kuid haiguse tekkimise oht suureneb oluliselt sportlastel ja suurenenud füüsilise koormuse korral. Riskirühma kuuluvad: sukeldujad ja sukeldujad, PE (kopsuemboolia) ja tromboflebiidiga patsiendid.

Valuliku seisundi ravi sõltub selle tõsidusest. Paljudel täiskasvanutel on ette nähtud ennetusmeetodite komplekt. Eriti rasked juhtumid näidatud mitte ainult ravimteraapia aga ka operatsioon.

etapid

Parema ja vasaku aatriumi vahelise seina avatud tühimik viitab südame-veresoonkonna defektidele. Patoloogia etappe eristatakse elundi kahjustuse astme ja sellest tulenevate sümptomite olemuse järgi. Meditsiinipraktikas on selline asi nagu MARS-i sündroom (väikesed anomaaliad südame arengus), mis hõlmab seda häiret. Patoloogiate rühma kuuluvad südamelihase ja sellega külgnevate veresoonte välis- ja sisestruktuuri struktuuride arengu rikkumised.

Vaheseina mittetäielik oklusioon kuulub MARS-i sündroomi üldisesse klassifikatsiooni:

1. Asukoht ja vorm.

• Aatrium:
  • Avage ovaalne aken.
  • Suurenenud Eustachia klapp.
  • MPP aneurüsm.
  • Alumise õõnesveeni prolapsiivne klapp.
  • Trabekulid.
  • Parempoolses aatriumis prolapseerivad pektiuselihased.
• Trikuspidaalklapp - vaheseina infolehe nihkumine parema vatsakese õõnsusse, parema AV-ava laienemine, trikuspidaalklapi väljaulatuvus.
• Kopsuarter - kopsuklapi kõverate prolaps ja selle tüve düsplaasia.
• Aort – piiripealne lai/kitsas aordijuur, liblikklapp, siinuste laienemine, klapilehtede asümmeetria.
• Vasak vatsakese - väike aneurüsm, trabeekulid, akordid.
• mitraalklapp.

1. Esinemise põhjused ja tingimused.

• Sidekoe düsplaasia.
• Vegetatiivsed düsfunktsioonid.
• Ontogenees.
• Kardiogeneesi häired.

1. Võimalikud tüsistused.

• Rikkumised südamerütm.
• Pulmonaalne hüpertensioon.
• nakkav endokardiit.
• Kardiohemodünaamika häired.
• Klapi voldikute fibroos ja lupjumine.
• Äkksurm.

MARS-i sündroomi mis tahes vorm või staadium on vistseraalse sidekoe düsplaasia variant. Seda iseloomustab kesknärvisüsteemi muutuste kõrge sagedus ja neurovegetatiivsed häired.

Pärast anomaalia tüübi kindlakstegemist tuvastatakse hemodünaamilised häired ja regurgitatsioon, samuti nende raskusaste. 95% juhtudest ei esine hemodünaamilisi häireid ja ebasoodsaid sümptomeid. Vananedes struktuursed kõrvalekalded kaovad.

Vormid

Tavaliselt on avatud foramen ovale ajutine, kuna embrüo arengu ajal on vaja loote hapnikuga küllastada. See tähendab, et anomaalia esineb kõigil lastel, kuid sünnihetkeks kasvab see üle, kuna puudub vajadus täiendava hapnikuga küllastumise järele, kuna kopsud hakkavad tööle.

Vaheseina mittetäieliku sulandumise tüübid sõltuvad augu suurusest:

• 2-3 mm on norm, mis ei põhjusta kõrvalekaldeid ja tagajärgi.
• 5-7 mm - selle patoloogia tunnused sõltuvad kaasnevate provotseerivate tegurite olemasolust.
• >7 mm on haigutav auk, mis vajab kirurgilist ravi. Uuringute kohaselt võib maksimaalne suurus ületada 19 mm.

Lisaks ovaalsele aknale on ka muid südame vaheseina defekte. Nende erinevus seisneb selles, et aknal on verevoolu reguleerimise eest vastutav ventiil. PFO ei ole südamehaigus, vaid viitab väiksematele kõrvalekalletele südame-veresoonkonna süsteemi arengus.

Avatud ava ovaal reljeefiga

Enamasti ei põhjusta kodade vaheline läbiv auk tõsiseid muresid. Kuna rõhk vasakpoolses aatriumis on suurem kui paremas, hoitakse vaheseinte vahelist klappi suletuna. See hoiab ära vere manööverdamise paremast aatriumist vasakule. Reeglina täheldatakse seda siis, kui akna suurus ei ületa 5-7 mm.

Lähtestusega avatud foramen ovaal näitab suurt patoloogiat. Seda täheldatakse ajutise rõhu tõusuga paremas aatriumis, mis on tingitud pingest, füüsilisest pingutusest, nutmisest või pikaajalisest närvipingest. See seisund põhjustab venoosse vere väljutamist LLC kaudu, mis väljendub nasolabiaalse kolmnurga ajutise tsüanoosi ja naha blanšimises.

Häire võib põhjustada tüsistusi, nagu paradoksaalne emboolia. Aju veresoontesse võivad jõuda trombid, gaasimullid, emboolid, võõrkehad paremast aatriumist, tabades vasakut aatriumit ja jätkates edasist liikumist. See põhjustab insuldi, tromboosi ja südameinfarkti arengut. Selliste rikkumiste vältimiseks kompleksne diagnostika ja õigeaegne ravi.

Avatud ovaal vasak-parem tuulutusavaga

Lühike parema ja vasaku aatriumi vaheline kanal, mis on kaetud klapiga ja ebanormaalse vereringega, on avatud foramen ovale, millel on vasak-parem šunt. Tavaliselt toimub vedeliku väljavool ühes suunas - paremalt vasakule. LLC on keha füsioloogiline tunnus, mis on vajalik embrüonaalse arengu perioodil. Kuid pärast sündi vajadus selle järele kaob ja vahe kasvab üle, kuna kopsud hakkavad tööle.

Ovaalsel aknal on selliseid toimimistüüpe:

• Ilma hemodünaamilise lähtestamiseta.
• Paremale-vasakule lähtestamisega.
• Vasak-parem lähtestamisega.
• Biderektoraalse manööverdamisega.

Vasak-parem šundiga LLC näitab, et rõhk paremas aatriumis on väiksem kui vasakus. Selle häire vormi peamised põhjused on järgmised:

• Ovaalse akna luugi perforatsioon.
• Klapi puudulikkus koos vasaku kodade laienemisega
• Klapi rike.

Parem-vasak šunt, kui rõhk paremas aatriumis on suurem kui vasakus, tekib järgmistel põhjustel: enneaegsus ja väike kehakaal, suurenenud füüsiline aktiivsus ja psühho-emotsionaalsed häired, vastsündinu pulmonaalne hüpertensioon, respiratoorse distressi sündroom.

Avatud foramen ovale ilma emboolia aktiivsuse tunnusteta

Avatud foramen ovale on kodade vaheline klapiühendus. Embrüonaalsel perioodil vastutab see läbipääsu eest arteriaalne veri paremalt vasakusse aatriumisse, mõjutamata kopsude arenemata veresooni. Enamikul inimestel sulgub PFO pärast sündi, kuid 30% jääb see avatuks, põhjustades erinevaid patoloogilised sümptomid.

Selle väikese südameanomaaliaga on suur paradoksaalse emboolia oht. Patoloogia viib asjaolu, et väikesed gaasimullid ja verehüübed sisenevad vasakusse aatriumisse ja vasaku vatsakese kaudu koos verevooluga ajju. Aju veresoonte blokeerimine kutsub esile insuldi.

Avatud ovaalset akent ilma emboolia aktiivsuse ja muude patoloogiate tunnusteta võib pidada südame normaalse struktuuri variandiks. Kuid provotseerivate tegurite olemasolul ( kehaline aktiivsus pingutamine, köhimine), suureneb rõhk paremas kodades ja tekib šunt paremalt vasakule, mis põhjustab paradoksaalset embooliat.

Tüsistused ja tagajärjed

Kodade läbiva augu õigeaegse diagnoosimise ja ravi puudumine on arengu peamine põhjus erinevaid tagajärgi ja tüsistused. Patsiendid võivad kogeda järgmisi probleeme:

• Südame rütmihäired.
• Tserebraalse vereringe rikkumine.
• Pulmonaalne hüpertensioon.
• paradoksaalne emboolia.
• Südamelihase ventiilide mügarate fibroos ja lupjumine.
• Kardiohemodünaamika rikkumised.
• Südameatakk.
• Insult.
• Äkksurm.

Meditsiinilise statistika kohaselt on ülaltoodud tüsistused äärmiselt haruldased.

Kas avatud ava ovale on ohtlik?

Paljud eksperdid peavad parema ja vasaku aatriumi kaasasündinud suhtlust normaalseks. See, kas avatud ovaalne aken on ohtlik, sõltub täielikult patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja kaasuvate haiguste olemasolust.

Kui aken on väike, siis reeglina see muret ei tekita. Patsiendile määratakse kardioloogi regulaarsed uuringud, iga-aastane planeeritud südame ultraheliuuring ja ennetusmeetmete kompleks. juuresolekul kaasnevad haigused, ooo võib helistada suuri muutusi südame-veresoonkonna süsteemist. See on tingitud vere ülekandest paremast aatriumist vasakule, mööda kopse. Sellisel juhul võib igasugune füüsiline tegevus põhjustada erinevaid tüsistusi.

See kaasasündinud anomaalia on ohtlik emboolia tekkeks. See seisund on siis, kui verehüübed, gaasimullid ja bakteriaalsed mikroorganismid satuvad venoossest verest arteriaalsesse ja südame vasakpoolsete osade kaudu siseorganite arteritesse. Samal ajal võivad nad olla mõjutatud koronaararterid, neerud, põrn, jäsemed. Südame rütmihäired on ohtlikud insuldi ja südameinfarkti korral.

Avatud ovaalse akna diagnoos

Südame väikseid kõrvalekaldeid iseloomustab varjatud, see tähendab varjatud kulg. Patoloogiat saab kahtlustada juuresolekul iseloomulikud sümptomid või keha rutiinse läbivaatuse käigus. Avatud ovaalse akna diagnoosimine toimub järgmiste meetoditega:

1. Anamneesi kogumine - arst küsib geneetiliste kõrvalekallete esinemise kohta sugulaste seas, raseduse kulgemise, naise halbade harjumuste ja käimasolevate kohta. uimastiravi raseduse ajal, patsiendi kehalise aktiivsuse määr.
2. Väline uurimine - see meetod on ebaefektiivne, kuna LLC ei anna end alati väljendunud sümptomitega tunda. Aga nasolabiaalse kolmnurga sinisus nutmise ja pingutamise ajal, kahvatus nahka, kehv isu ja mahajäämus füüsilises arengus viitavad häirele.
3. Laboratoorsed uuringud– Tänaseni puuduvad geenitestid, mis tuvastaksid vastsündinutel MARS-i sündroomi. Patsientidele määratakse järgmised testid:

• Üldine ja kliiniline analüüs veri.
• Protrombiini geenimutatsioon.
• protrombiini aeg.
• Faktor V (Leiden).
• Homotsüsteiini ja antitrombiini taseme määramine.
• Valgu C ja valgu S taseme määramine.

1. Instrumentaalsed uuringud - diagnoosimiseks viiakse läbi auskultatsioon, see tähendab rindkere kuulamine süstoolse müra olemasolu suhtes. Patsiendile määratakse südame ultraheli, ehhokardiograafia, angiograafia, MRI ja muude protseduuride komplekt.

Diagnoosi ajal viib arst läbi toitumisalase hinnangu, tuvastab rikkumised söömiskäitumine ja tarbimise tasakaalustamatusega seotud kõrvalekallete sümptomid toitaineid. Arvesse võetakse ka patsiendi elukeskkonna keskkonna iseärasusi.

Müra, kui ovaalne aken on avatud

Üks kodadevahelise läbiva augu diagnoosimise meetodeid on rindkere kuulamine fonendoskoobiga. Kardiovaskulaarsüsteemi töö käigus tekivad omapärased toonid. Süda pumpab verd ja klapid reguleerivad selle suunda.

• Enne südame kokkutõmbumist sulguvad kodade ja vatsakeste vahelised klapid.
• Vasakust vatsakesest siseneb veri aordi ja paremalt aordi kopsuarteri. Kui see juhtub, moodustub toon.
• Toon tekib siis, kui klapid sulguvad, kui südamesse tekib mingisugune takistus ja paljude muude tegurite mõjul.

Müra avatud südame ovaalses aknas ei õnnestu alati fonendoskoobi abil tuvastada. See on tingitud asjaolust, et rõhuerinevus kodade vahel on väike, mistõttu anomaaliale iseloomulik keerisvool ei pruugi tekkida.

Müra südames on: pehme, kare, puhuv. Kõik mürad on jagatud järgmistesse rühmadesse:

• Patoloogiline - toimivad sageli südame-veresoonkonna süsteemi anomaaliate esimese ja mõnikord ka ainsa märgina.
• Tervislik – seotud südamekambrite ja veresoonte kasvuomadustega, elundi struktuuriliste iseärasustega.

Müra olemuse ja selle väljanägemise põhjuste kindlakstegemiseks viib arst läbi ehhokardiograafia ja ultraheli. Need meetodid võimaldavad hinnata südame ja seda ümbritsevate veresoonte ja kudede struktuuri.

Instrumentaalne diagnostika

Keha läbivaatus koos erivarustus on instrumentaalne diagnostika. Kui kahtlustatakse südame vaheseina mittetäielikku oklusiooni, on näidustatud järgmised uuringud:

• Röntgen - määrab võimalikud rikkumised südametöö, mis on põhjustatud vererõhu tõusust paremas vatsakeses kodade vaheseina defekti tõttu.
• Südame ultraheli - tehakse LLC piiride ja selle suuruse määramiseks. See on ette nähtud vastsündinutele ja vanematele patsientidele.
• Ehhokardiograafia - tehakse südame mitmesuguste anomaaliate kahtlusega. Võimaldab avastada patoloogiat isegi siis, kui see on varjatud vool. Seda tehakse kahes olekus: pärast füüsilist pingutust ja rahulikult.
• Transtorakaalne kahemõõtmeline ehhokardiograafia - võimaldab tuvastada vastsündinutel ovaalse akna klapi halvemust. Visualiseerib klapi voldikute liikumist, määrab verevoolu kiiruse ja mahu ühest aatriumist teise.
• Transalimentaarne ehhokardiograafia - on ette nähtud vanemate laste ja noorukite kõrvalekallete kahtluse korral. Uuringu ajal sukeldatakse endoskoop söögitorusse, viies selle südamelihasele võimalikult lähedale. Lisateabe saamiseks usaldusväärseid tulemusi võib määrata mullkontrasti.
• Südame sondeerimine on üks täpsemaid, kuid agressiivsemaid diagnostikameetodeid. Kõige sagedamini kasutatakse enne operatsiooni. Protseduur kujutab endast sondi edasiviimist piki arteriaalset verevoolu südamesse selle üksikasjalikuks visualiseerimiseks.

Instrumentaaldiagnostika tulemuste põhjal saab teha lõpliku diagnoosi või määrata täiendavaid uuringuid.

Avage ovaal ultraheliuuringul

Kardiovaskulaarsüsteemi ultraheliuuring on üks instrumentaalsed meetodid nii kaasasündinud kui ka omandatud kõrvalekallete tuvastamiseks vastsündinutel ja vanematel patsientidel.

Ultraheli avatud ovaalset akent iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Parema südamekambri laienemine.
• Väikesed augud - 2 kuni 5 mm.
• Peamise vaheseina nihkumine kodade vahel parema aatriumi suunas.
• Interatriaalse vaheseina seinte hõrenemine.

Ultraheli abil on võimalik visualiseerida vasaku aatriumi õõnsuse klappe, hinnata elundi üldist seisundit ja verevoolu mahtu, lokaliseerimist ja muid patoloogia tunnuseid.

Avatud ovaalse akna sonograafilised märgid

Ehhokardiograafia on diagnostiline meetod ultrahelilainete abil. Seda kasutatakse siseorganite ja struktuuride lokaliseerimise uurimiseks ja määramiseks.

Selliste uuringute abil saab avastatud ovaalse akna sonograafilisi märke tuvastada kohe pärast sündi:

• Kontrastne ehhokardiograafia – paljastab väikseima suurusega PFO ehk kodade vaheseina defekti. Diagnoosimiseks antakse patsiendile intravenoosne süstimine Koos soolalahus. Kui on tühimik, tungivad väikseimad õhumullid läbi selle paremast aatriumist vasakule.
• Transtorakaalne kahemõõtmeline ehhokardiograafia (EchoCG) - visualiseerib mitte ainult avanemist, vaid ka toimivat klappi. See meetod on eriti informatiivne vastsündinutel ja varases lapsepõlves patsientidel.

Lisaks ülaltoodud meetoditele võib häire ehhograafiliste tunnuste kindlaksmääramiseks määrata transösofageaalse ehhokardiograafia koos mullide tugevdamisega.

Avatud ovaalse akna mõõtmed

Väikesi südameanomaaliaid on võimalik kahtlustada neile iseloomulike sümptomite abil, mis väga sageli kulgevad varjatud kujul. Avatud ovaalse akna suurus ja kaasuvate haiguste esinemine mõjutavad haiguse patoloogiliste tunnuste raskust.

Parema ja vasaku aatriumi vahelisel seinal võib olla järgmised mõõtmed:

• 2-3 mm peetakse normaalseks ja see ei põhjusta mingeid sümptomeid ega tüsistusi.
• 5-7 mm on anomaalia väike suurus. Teatud tegurite mõjul põhjustab mitmeid ebameeldivad sümptomid mis ilma meditsiinilise diagnoosi ja ravita võivad progresseeruda.
• 7 mm või rohkem on vaja suurt või haigutavat akent kirurgiline ravi. AT harvad juhud võib ulatuda maksimaalsete mõõtmeteni - üle 19 mm.

Uuringute kohaselt ei ole umbes 40% täiskasvanutest kodadevaheline avaus tihedalt suletud. Vahe suurus on keskmiselt 4,5 mm. Kui aken jääb täiesti avatuks, siis diagnoositakse kodade vaheseina defekt, mida erinevalt PFO-st iseloomustab töötava klapi puudumine.

Avatud ovaalne aken 2, 3, 4, 5 mm

Enneaegsetel vastsündinutel diagnoositakse väga sageli kaasasündinud suhtlust parema ja vasaku kodade vahel ning veidi harvem tervetel lastel. Avatud ovaalset akent 2, 3, 4, 5 mm peetakse normiks, kuid teatud tegurite mõjul võib see põhjustada patoloogilisi sümptomeid.

Avad üle 5 mm lekivad koos iseloomulikud tunnused, mis võimaldab kahtlustada rikkumist:

• Sinine nasolaabiaalne kolmnurk füüsilise tegevuse ajal, nutt, karjumine.
• Vaimse ja füüsilise arengu aeglustumine.
• Teadvuse kaotus ja pearinglus.
• Kiire väsimus.
• Südamekahinate esinemine.
• Erinevad rikkumised hingamissüsteemist.
• Sagedased külmetushaigused.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemine on põhjus viivitamatult pöörduda kardioloogi poole. Pärast kompleksi erinevaid diagnostilised meetmed Arst määrab ravi ja annab soovitusi haiguse korrigeerimiseks.

Diferentsiaaldiagnoos

Ebanormaalne klapiside kodade vahel nõuab terviklik uurimus ja vajadusel ravi. Diferentsiaaldiagnoos avatud ovaalne aken viiakse läbi sarnaste sümptomitega patoloogiatega.

Esiteks on vaja eristada teiste interatriaalsete kommunikatsioonidega:

• Kodade vaheseina defekt.
• Interatriaalse vaheseina aneurüsm.
• Hemodünaamilise lähtestamise häired.

Vaatleme üksikasjalikumalt parema ja vasaku koda kaasasündinud sõnumi ning kodade vaheseina defekti erinevusi:

Uuringute tulemuste põhjal teeb arst lõpliku diagnoosi või määrab täiendavad uuringud/analüüsid.

Avatud ovaalse akna töötlemine

Selline väike südameanomaalia nagu kodadevaheline läbiv auk nõuab erilist tähelepanu. Avatud ovaalse akna töötlemine sõltub paljudest teguritest:

• Lõhe mõõtmed ja kliiniline tähtsus.
• Šundi suuruse kõikumine füüsilise koormuse ajal.
• Vaheseina tunnused (suurenenud venitatavus, kontraktiilsuse kaotus).
• Rõhu suurenemise määr kopsuarteris.
• Südame parema külje laienemine.
• Embooliliste/aju tüsistuste oht.
• Kaashaiguste esinemine.
• Keha üldine seisund.

Ravi taktika põhineb täielikult PFO sümptomite olemasolul või puudumisel:

1. Sümptomite puudumisel ei ole ravi vajalik. Patsienti soovitatakse jälgida üld-/lastearstil ja kardioloogil ning perioodiliselt hinnata anomaalia dünaamikat ultraheli abil. Kui esineb tüsistuste oht (insult, südameatakk, isheemia, alajäsemete veenide kahjustus), määratakse patsiendid ravimid vere vedeldamiseks (varfariin, aspiriin ja teised).
2. Valusümptomite esinemisel on näidustatud mitte ainult meditsiiniline, vaid ka kirurgiline ravi. Tugeva verevooluga paremalt vasakule ja emboolia ohu korral suletakse defekt oklusiooniseadme või spetsiaalse imenduva plaastri abil.

Elcar avatud ovaalse aknaga

Üks MARS-i sündroomi ravimeetodeid on ravimteraapia. Avatud südame ovaalse aknaga Elkar on ette nähtud haiguse esimestest päevadest. Vaatame juhiseid lähemalt. seda ravimit ja selle rakenduse omadused.

Elkar on ravim kasutatakse korrigeerimiseks metaboolsed protsessid kehas. Ravimi koostis sisaldab L-karnitiini - aminohapet, mis on oma struktuurilt sarnane B-vitamiinidega Osaleb lipiidide metabolismis, stimuleerib ensümaatilist aktiivsust ja sekretsiooni maomahl, suurendab vastupidavust füüsilisele stressile.

Aktiivne komponent reguleerib glükogeeni tarbimist ja suurendab selle varusid maksas ja lihaskuded. Sellel on selgelt väljendunud lipolüütilised ja anaboolsed omadused.

• Näidustused kasutamiseks: enneaegsete imikute ja vastsündinute seisundi paranemine pärast sünnitrauma, asfüksia. Määratud nõrkadele imemisrefleks, madal lihastoonus, kehv areng vaimse ja motoorseid funktsioone, ebapiisava kehakaaluga. Ravimit kasutatakse kompleksne ravi krooniline gastriit ja pankreatiit koos dermatoloogiliste haigustega. Kiirendab keha taastumist intensiivsel füüsilisel ja psühho-emotsionaalne stress, vähenenud jõudluse ja suurenenud väsimusega.
• Kasutusmeetod: ravimit võetakse suu kaudu 30 minutit enne sööki. Annustamine ja ravikuur on iga patsiendi jaoks individuaalne, seetõttu määrab need raviarst.
• Kõrvaltoimed: üksikjuhtudel on registreeritud düspeptilised häired, myasthenia gravis, gastralgia, süsteemsed allergilised reaktsioonid.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Kui ravim on ette nähtud alla 3-aastastele patsientidele, on vajalik hoolikas meditsiiniline järelevalve. Seda ei kasutata rasedate naiste raviks ega imetamise ajal.
• Üleannustamine: myasthenia gravis, düspeptilised häired. Spetsiifilist antidooti ei ole, seetõttu on näidustatud sümptomaatiline ravi.

Elcar on saadaval lahendusena suukaudne tarbimine 25, 50 ja 100 ml pudelites koos doseerimisseadmega.

Kas avatud ovaali tuleks opereerida?

Seistes silmitsi sellise diagnoosiga nagu kodadevaheline läbiv auk, küsivad paljud patsiendid endalt küsimuse: kas on vaja opereerida avatud ovaalset akent? Vaja kirurgiline sekkumine määratakse lõhe suuruse, kaasuvate haiguste, valulike sümptomite ja muude kehaomaduste järgi.

Meditsiin väidab, et kuni kaheaastane LLC on norm. Patsienti peab jälgima kardioloog ja igal aastal läbima ehhokardiograafia, südame ultraheli. Kui vanemaealiseks saades pole aken sulgunud, kantakse patsient rangesse arvestusse kardioloogi juurde, kes otsustab defekti ravimeetodi. Arst võtab arvesse tüsistuste arengut: tromboos, kopsupuudulikkus, paradoksaalne emboolia, isheemiline ja kardioemboolne insult.

Kui foramen ovale on suur, puudub klapp (kodade vaheseina defekt) või on olnud insult. kirurgia on otsene näit.

Kirurgia

Üks tõhusamaid meetodeid PFO kõrvaldamiseks on kirurgiline ravi. Seda tehakse igas vanuses, kuid ainult järgmiste näidustuste olemasolul:

• Rasked hemodünaamika rikkumised.
• kõrge riskiga tüsistused.
• Tugeva valu sümptomid.
• Defekti läbimõõt on üle 9 mm.
• Vere tagasivool vasakusse aatriumi.
• Patoloogiast põhjustatud piiratud füüsiline aktiivsus.
• Vastunäidustused vastuvõtmiseks ravimid.
• Südame-veresoonkonna ja hingamisteede tüsistused.

Kirurgilise sekkumise peamine eesmärk on defekti sulgemine plaastriga. Protseduur viiakse läbi reie- või radiaalarteri kaudu spetsiaalse endoskoobi abil ja kontrastaine sisseviimisega.

Kirurgiline ravi on vastunäidustatud kopsukudede patoloogiliste muutuste ja vasaku vatsakese puudulikkuse korral. Reeglina tehakse operatsioon 2-5 aasta pärast, kui aken peaks füsioloogiliselt sulguma, kuid seda ei juhtu. Iga juhtum on individuaalne ja nõuab kõikehõlmavat kõikehõlmavat diagnoosi, et hinnata operatsiooni kõiki võimalikke riske.

Avatud ovaalse akna operatsioon

Ainus ja kõige tõhusam ravi loote jääk-südameelemendi raviks täiskasvanud patsientidel on operatsioon. Avatud ovaalse akna korral saab määrata järgmisi kirurgilisi sekkumisi:

1. Avatud südameoperatsioon.

Rindkere sisselõike kaudu ühendab kirurg südame veresoontest lahti. Südame funktsioonid võtab üle spetsiaalne aparaat, mis pumpab verd läbi keha ja rikastab seda hapnikuga. Koronaarse imemise abil puhastab arst organi verest ja teeb defekti kõrvaldamiseks sisselõike paremasse aatriumisse. Meetodil on järgmised näidustused:

• Auk läbimõõduga üle 10 mm.
• Tõsised vereringehäired.
• Füüsilise aktiivsuse talumatus.
• Sagedased külmetushaigused ja põletikulised haigused.
• Pulmonaalne hüpertensioon.

Vahe kõrvaldamiseks kasutatakse kõige sagedamini järgmisi meetodeid:

• Õmblemine – õmmeldakse auk kodadevahelises vaheseinas. Samad manipulatsioonid viiakse läbi sekundaarsete defektidega, mis asuvad vaheseina ülemises osas.
• Plaastri paigaldamine alates sünteetiline kangas, perikardi (klapp välimine kest süda) või spetsiaalset plaastrit. See meetod Seda kasutatakse primaarsete südamedefektide korral, mis paiknevad vatsakestele lähemal, vaheseina alumises osas.

Pärast operatsiooni õmbleb arst sisselõike ja ühendab sellega südame. veresooned. Rindkere sisselõige suletakse õmblusega.

Sellise operatsiooni eelised on suure täpsusega ja kiire taastumine vereringe halvenemine kopsus ja kogu kehas, samuti võime kõrvaldada igasuguse suuruse ja lokaliseerimisega defekte. Meetodi puudusteks on: vajadus ühendada südame-kopsu masin, trauma suurest rindkere sisselõikest, pikk taastumisperiood - umbes 2 kuud ja taastusravi kuni 6 kuud.

1. Endovaskulaarne kirurgia (defekti sulgemine kateetriga).

Need on vähem traumaatilised operatsioonid, mis ei nõua rindkere avamist. Näidustused läbiviimiseks:

• Aken on interatriaalse vaheseina keskosas alla 4 mm.
• Vere tagasitulek vasakust aatriumist paremale.
• Väsimus.
• Õhupuudus füüsilise tegevuse ajal.

Operatsiooni ajal sisestab arst kateetri aukudesse suured laevad kubeme või kaela piirkond. Endoskoop viiakse paremasse aatriumisse. Seadme otsa on kinnitatud spetsiaalne seade akna sulgemiseks:

• Nupuseadmed - interatriaalse vaheseina mõlemale küljele on paigaldatud kettad, mis on omavahel ühendatud nailonsilmuse abil.
• Sulgur on spetsiaalne seade, mis meenutab vihmavarju. See süstitakse ja avatakse vasakusse aatriumisse, blokeerides sealt vere tagasivoolu.

Sellise minimaalselt invasiivse ravi eelised on: väike tüsistuste risk, võimalus teostada kohalikku tuimestust, seisundi märkimisväärne paranemine vahetult pärast operatsiooni, lühike taastumisperiood - umbes kuu. Endovaskulaarse kirurgia peamine puudus on see, et see ei ole efektiivne suurte defektide ja vasokonstriktsiooni korral. Operatsiooni ei tehta vaheseina alumises osas või õõnes-/kopsuveenide suudmes oleva aknaga.

Olenemata valitud kirurgilisest sekkumisest taastub enamik patsiente pärast operatsiooni täielikult. Samuti pikeneb oodatav eluiga 20-30 aasta võrra.

Näidustused ummistuse tekkeks

Kui ravimteraapia ei suuda kõrvaldada MARS-i sündroomi patoloogilisi sümptomeid või tüsistusi, on näidustatud kirurgiline sekkumine. Paljudele patsientidele määratakse endovaskulaarne operatsioon, st spetsiaalse seadme sisestamine südamesse veeni või suure arteri, enamasti ummistuse kaudu.

Okluseerija peamised näidustused:

• LLC on väike.
• Defekti lokaliseerimine interatriaalse vaheseina keskosas.
• Suurenenud väsimus ja muud patoloogia sümptomid.

Väikese südameanomaalia korral siseneb vasakust aatriumist veri paremale ja seejärel paremasse vatsakesse ja kopsuarterisse. See põhjustab nende südameosade venitamist ja ülekoormust. Tavaliselt on elundi vasak ja parem osa eraldatud õhukese seinaga, mis takistab vere tagasivoolu. See tähendab, et okluudri kasutamise peamine näidustus on just parema südame suurenemine ja ülekoormus.

Sulgur on vihmavari või miniatuurne võrk. Kateetri abil sisestatakse see reieluu veeni ja asetatakse vasaku aatriumi sissepääsu juurde. Implantatsioon viiakse läbi röntgenisüsteemi abil, mis visualiseerib kogu operatsiooni protsessi.

Sulgur on valmistatud bioloogiliselt inertsest materjalist, mis ei põhjusta äratõukereaktsioone ja juurdub hästi organismis. Kuus kuud pärast operatsiooni aparaat endoteliseeritakse ehk kaetakse südamerakkudega. Harvadel juhtudel kogevad patsiendid pärast ravi tüsistusi, nagu õhupuudus ja valu rinnus.

Ärahoidmine

Spetsiaalsed tehnikad mis takistaks südame vaheseina mittetäielikku sulandumist, ei eksisteeri. Avatud ovaalse akna vältimine põhineb tervislikul eluviisil ja järgmiste soovituste järgimisel:

• Keelduda halvad harjumused(suitsetamine, alkoholism, narkomaania).
• Järgige ratsionaalset ja tasakaalustatud toitumist, mis annab kehale kompleksi olulised vitamiinid ja mineraalid.
• Mis tahes haiguste õigeaegne ravi.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata anomaaliate ennetamisele lapse sündi planeerivatel ja juba rasedatel naistel:

• Vältima nakkushaigused. Punetised on eriti ohtlikud, kuna see provotseerib LLC-d ja muid kaasasündinud väärarenguid.
• Vältige kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega, nagu röntgeniaparaadid, fluorograafid.
• Ärge võtke ühendust kemikaalid ja nende paarid (värvid, lakid).
• Võtke kõiki ravimeid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.

Prognoos

Õigeaegse ravi, kõigi meditsiiniliste soovituste rakendamise ja kardioloogi vaatluse korral on avatud ovaalse akna prognoos üsna soodne. Anomaalia tulemus sõltub sellest, milline ravi määrati ja kui tõhus see on.

Teine oluline prognostiline tegur on südamelihase funktsionaalne seisund. Kui operatsioon oli ja see õnnestus, on tagajärjed ja tüsistused suured. See parandab defektide prognoosimist. Näiteks võimaldab LLC endovaskulaarne oklusioon naasta tavalist elu lühikese aja jooksul, ilma piiranguteta.

Ilma õigeaegse diagnoosi, meditsiinilise või kirurgilise ravita on väikese südameanomaalia prognoos negatiivne. Sellega kaasneb tõsiste tüsistuste oht suured suurused aknad, paradoksaalse emboolia areng ja kaasuvate haiguste esinemine.

Laste dispanservaatlus

Ebanormaalne klapiside kodade vahel nõuab mitte ainult õigeaegne ravi vaid ka arstliku järelevalve all. Dispanseri vaatlus avatud ovaalse aknaga lapsed näevad ette süstemaatilisi arstlikke läbivaatusi ja uuringuid (ultraheli, ehhokardiograafia). See võimaldab hinnata häire dünaamikat ja selle tüsistuste riski.

Erinõu saavad ka vanemad. Vastsündinule näidatakse kaitserežiimi pikkade jalutuskäikudega värske õhk ja täisväärtuslikku toitumist. See on vajalik keha karastamiseks ja suurendamiseks immuunkaitse. Soovitatav on ka füsioteraapia ja ravivõimlemine.

Millised elukutsed on avatud ovaalse aknaga vastunäidustatud?

Selline füsioloogiline tunnus nagu südame vaheseina mittetäielik sulandumine jätab jälje mitte ainult eluviisile, vaid ka tegevusvaldkonnale.

Mõelge, millised elukutsed on avatud ovaalse aknaga vastunäidustatud: piloot, sukelduja, sukelduja, akvalangist, autojuht, masinamees, astronaut, kessonitöötaja, armee ohvitser või allveelaeva meeskonnaliige. Ülaltoodud erialad võivad olla patsientidele ohtlikud.

Näiteks tõstmisel või sukeldumisel võivad tekkida verehüübed, mis blokeerivad veresooni ja põhjustavad surma. Ja kessonitöö on ohtlik, kuna patsient peab hingama suruõhku, mis mõjutab negatiivselt ka kardiovaskulaarsüsteemi.

Ava ovaalne aken ja sport

Patsientidel, kellel on kodade vahel kaasasündinud läbiv auk, on palju piiranguid, mille eesmärk on minimeerida haiguse tüsistuste tekke riski.

Avatud foramen ovale ja sport on vastuvõetavad, kui defekt ei põhjusta ebanormaalset vere refluksi, sinakat nasolaabiaalset kolmnurka füüsilisest pingutusest, embooliat ja muid tüsistusi. Spordihobi valikul arvestatakse nii akna suurust kui ka ravi tulemusi.

Avage ovaalne aken ja armee

Vastavalt Ukraina kaitseministeeriumi 14. augusti 2008 korraldusele nr 402 on avatud ovaalne aken ja armee kokkusobimatud. Selle anomaaliaga patsiendid vabastatakse osaliselt või täielikult sõjaväeteenistusest.

• Osaliselt sobiv - haigus kulgeb verevooluga, ajateenija on rahuajal teenistuseks kõlbmatu.
• Abikõlblik piirangutega - anomaalia ilma verekaotuseta, kuid on patoloogilised nähud häired ja tüsistuste oht.

Südame avatud ovaalne aken on tõsine kaasasündinud patoloogia. Kuid lõpliku otsuse ajateenistuse võimaluse kohta teeb eelnõu juhatus.

Oluline on teada!

Äge ja krooniline südamepuudulikkus võivad olla vasaku vatsakese ja parema vatsakese, kuid sagedamini arenevad mõlemad vatsakese puudulikkus üheaegselt, s.t. täielik südamepuudulikkus. Praegu kasutatakse meie riigis täiskasvanute südamepuudulikkuse hindamisel kahte klassifikatsiooni.

Kaasasündinud südamehaigus (CHD) on anomaalia südame arengus, mis tekib 2-8 rasedusnädalal. Statistika kohaselt esineb vastsündinutel südamehaigusi 5-8 juhul 1000-st.

Patoloogia põhjus B normaalsetes tingimustes
Kardioloog Laserravi
ime Vastsündinud beebit piinab luksumine

Üks levinumaid südamedefekte on ovaalne avatud aken (FOA), mis on väike anomaalia, mille puhul side parema ja vasaku kodade vahel on osaliselt või täielikult säilinud. Tegelikult on selline auk südames vajalik loote täielikuks arenguks, nii et kõik vastsündinud sünnivad sellega ja esimesel eluaastal, mõnikord mitu aastat, kasvab see üle.

Siiski juhtub, et auk ei kasva üle. Sõltuvalt selle suurusest sõltub vereringeprotsessi rikkumise määr. Kui ava on liiga suur ja kodade vahel puudub ühendusklapp, on tegemist kodade vaheseina defektiga.

Lisaks sellele pahele on palju muid, sealhulgas:

• avatud arterioosjuha (PAD) vastsündinutel, mille puhul hapnikuga rikastatud veri siseneb kopsudesse;
• aortopulmonaarse tüve defekt - aordi ja kopsutüve vahelise vaheseina mittetäielik sulandumine;
• vatsakeste vaheseina defekt (VSD) - auk, mis eraldab parema ja vasaku vatsakese;
• aordi koarktatsioon (ahenemine);
• kopsu- või aordiklappide stenoos (ahenemine).

Haiguse põhjus väärareng emakasisene organ

Oluline on märkida, et paljudel juhtudel ei ilmne südamedefektid eraldi, vaid koos. Näiteks vastsündinu tsüanoosi kõige levinum põhjus on Falloti tetraad, mis ühendab endas VSD, aordi nihke ja ventrikulaarse hüpertroofia.

Südame anomaaliate põhjused

Haiguse olemus on tänapäeval ebaselge, kuid arstid tuvastavad järgmised CHD põhjused:

• geneetiline eelsoodumus, st kaasasündinud väärarengute esinemine imiku sugulaste anamneesis;
• kromosomaalsed häired;
• geenimutatsioonid;
• nakkav ja viirushaigused et naine kannatas raseduse esimesel trimestril;
• ebatervislik eluviis (narkomaania, suitsetamine, alkoholism);
• teatud ravimite võtmine raseduse ajal (antikonvulsandid, amfetamiinid, antibiootikumid);
• välistegurid (kiirgusega kokkupuude).

Isa tervis on oluline. Samuti hõlmavad riskifaktorid:

• hiline rasedus;
• endokriinsed haigused vanematel;
• raske rasedus ja raseduse katkemise oht esimesel trimestril;
• surnult sündinute ajalugu.

Hiljutiste uuringute kohaselt on rasvunud naiste lastel suurem risk sündida CHD ja teiste südame- ja veresoonte patoloogiatega.

Patoloogia on kaasasündinud või omandatud muutused südame struktuurides

Kliinilised ilmingud ja diagnostilised meetodid

Kaasasündinud südamehaigus vastsündinutel erinevad märgid. Need sõltuvad patoloogia tüübist ja sellest, kuidas see mõjutab vastsündinu tervist.

Avatud ovaalne aken pikka aegaärge väljendage end mingil viisil, põhjustamata vanematele muret. Sulgemata jätmise ja augu märkimisväärse suurusega ilmnevad hingamisraskused, naha kahvatus või tsüanoos, füüsilise arengu hilinemine.

Raskemate defektide korral märkavad vanemad kohe, et lapsega on midagi valesti. Südamepuudulikkuse kõige levinumad sümptomid on.

1. Tsüanoos on naha sinine värvuse muutus vere hapnikupuuduse tõttu. Sõltuvalt UPU tüübist võib see muutuda ainult siniseks nasolaabiaalne kolmnurk samuti jäsemeid ja isegi kogu keha.
2. Hingeldus. Seda täheldatakse mitte ainult tegevuse ajal, vaid ka siis, kui laps on passiivne.
3. Südame rütmihäired. Kõige sagedasem südamepuudulikkuse sümptom on südamepekslemine, tahhükardia. Kuid mõne defekti korral on ka pulss vähenenud, bradükardia.
4. Muud sümptomid, sealhulgas lapse üldine nõrk seisund, isutus, unisus, unenäos karjumine. Kell rasked patoloogiad võimalik õhupuudus, teadvusekaotus.

Defektide diagnoosimist teostab südamekirurg. Kahtlaste südamekahinate esinemisel vastsündinul määratakse talle kindlasti ultraheliuuring. Südame ultraheli (ehhokardiograafia) võimaldab teil uurida südameklappide ja -lihaste seisundit.

Nagu täiendavaid meetodeid Diagnostika kehtib:

• röntgenuuring, sealhulgas kontrastaine(ventrikulograafia);
• elektrokardiogramm (EKG), samuti selle sordid (jooksulindi test, jalgrattaergomeetria).

Dr Komarovsky soovitab kindlasti läbida põhjaliku uuringu, kui kahtlased südamekahinad ei taandu 3-4 päeva jooksul pärast lapse sündi, samas on täheldatud ka sinist nahka, kahvatuid ja külmetavaid jäsemeid.

Miks LLC on ohtlik?

Tavaolukorras sulgub foramen ovale tavaliselt 2–12 kuud pärast lapse sündi.

Pikka aega pidasid arstid seda defekti üsna ohutuks, millega inimesed saavad elada. täisväärtuslikku elu ja isegi sporti teha. Tänapäeval on arstide arvamused jagatud. Kindlasti võib öelda, et ovaalse akna ja südamekahinaga lapsed vajavad hoolikat meditsiinilist järelvalvet.

Üks ohtlikumaid tüsistusi, mis võib tekkida, kui ovaalne aken pole suletud, on paradoksaalne emboolia, millega kaasneb suurenenud risk tromboos, insult või bakteriaalne haigus.

Oluline on märkida, et sageli kombineeritakse avatud foramen ovale teise defektiga - vastsündinute südame aneurüsmiga ja see on täis kardioembooliliste tüsistuste tekkimise ohtu.

Seega vajavad CHD-ga lapsed erilist tähelepanu ja hoolikat hoolt. Need on teatud spordialadel vastunäidustatud:

• sukeldumine;
• jõutõstmine;
• sukeldumine suurtesse sügavustesse;
• muud harjutused, millega kaasneb hinge kinnihoidmine või pingutamine.

Südamehaiguste ravi

CHD ravimeetod sõltub selle raskusastmest. Kui lapsel peale PFO muid kõrvalekaldeid ei ole, auk ei ületa 5 mm, olulist vereringehäiret ei ole, tema tervislik seisund muret ei tekita.

Haiguse ravimisel aitab arst-kardioloog-pediaater

Valdavalt aja jooksul ovaalse rõnga suurus väheneb. Verehüüvete riski vähendamiseks võib välja kirjutada antikoagulante, verd vedeldavaid ravimeid.

Suure ovaalse ava (7-10 mm) korral tuleks rääkida kodade vaheseina defektist. Selliseid auke nimetatakse "haigutavaks", antud juhul läbiviimiseks kirurgiline eemaldamine anomaaliaid.

PFO kaasaegne kirurgiline ravi hõlmab spetsiaalse toru (kateetri) sisestamist arterisse, mille lõpus on ventiil, mis ummistab täielikult ovaalse ava. Uurige, mis põhjustab verehüübeid pärast sünnitust

Tähelepanu!

Saidil avaldatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Saidi külastajad ei tohiks neid meditsiinilise nõuandena kasutada! Saidi toimetajad ei soovita ise ravida. Diagnoosi määramine ja ravimeetodi valimine jääb teie arsti ainuõiguseks! Pidage meeles, et ainult täielik diagnoos ja ravi arsti järelevalve all aitavad haigusest täielikult vabaneda!

Süda on peamine elutähtis organ, sealhulgas vasak ja parem vatsake ning kodad, mis on mõlemalt poolt ühendatud spetsiaalsete ventiilidega. Parem ja vasak element peavad olema eraldatud interventrikulaarse ja interatriaalse vaheseinaga, mis takistab verevoolu. Täiskasvanutel avatud foramen ovale südames, šundi või avatud kanali kujul, põhjustab kodades vererõhu erinevuse tõttu muutusi südame-veresoonkonna süsteemis ja kopsudes.

Peamised sümptomid ja tunnused

Patsientidel ilmseid ilminguid praktiliselt ei esine. Koos puudumisega spetsiifilised sümptomid ovaalse akna klapi halvemuse põhjuste kohta võib arst ainult oletada. Siiski on mitmeid sümptomeid, mille kogumit saab kindlaks teha esialgne diagnoos. Need sisaldavad:

• kerge huulte tsüanoos ja nasolaabiaalse kolmnurga värvimuutus füüsilise pingutuse ja põletiku ajal külmetushaigused mille hulka kuuluvad kopsupõletik, bronhiit, astma;
• äkiline minestamine, tserebrovaskulaarne õnnetus, tromboflebiit ja veenilaiendid veenid;
• kehalise aktiivsuse talumatus, hingamisteede ebamugavustunne ja puudulikkus, eelsoodumus ägedate hingamisteede infektsioonide tekkeks;
• hingeldus;
• südamepekslemine;
• migreen;
• muutused paremas aatriumis selle suurenemise kalduvuse näol, mida on näha EKG-l;
• jäsemete sagedane tuimus ja kehaosade liikuvuse halvenemine;
• suurenenud veremahu olemasolu kopsudes.

Patoloogia põhjustab teravat kahvatust, letargiat, füüsilise tegevusega seotud tegevuste tüsistusi. Anomaalia on aluseks teatud tegevustest ja sügavusse sukeldumisest peatamiseks.

Südamehaiguste põhjused

Täiskasvanutel täheldatakse 30% inimestest avatud ovaali ava südames. Säilinud sünnist saati kui defekt.

Ebanormaalse arengu põhjused on alkohoolsete jookide tarbimine naiste poolt raseduse ajal, suitsetamine, ebasoodne ökoloogia, kasutamine erinevad ravimid, geneetiline eelsoodumus, loote väärarengud ja mitmed tuvastamata tegurid. Südamehaigus võib avalduda täiesti avatud foramen ovale (FOA) või osalise pilulaadse kahjustusena. Sellest astmest sõltub haiguse raskusaste.

Haigust saate diagnoosida EKG, kontrastse ehhokardiograafia, röntgenikiirguse või fonendoskoobiga südamerütme kuulates. Südamepuudulikkus väljendub müras. Anomaalia võib põhjustada emboolia, mis on täis insuldi. Nähtus on ohtlik bakterite, gaasimullide ja verehüüvete otsese sattumise tõttu veenidest arteritesse, neerudesse, jäsemetesse ja põrna. Avatud ovaal on väga ohtlik rasedatele naistele ja inimestele, kellel on veenilaiendid. kopsuhaigused või tromboflebiit.

Ravi

Südamehaigused võivad põhjustada rasket südamepuudulikkust, arütmiat, mööduvat tserebrovaskulaarset õnnetust, insulti, neeru- või müokardiinfarkti. meditsiiniline sekkumine rasketes olukordades seisneb see põhiorgani kateteriseerimises või vaheseina terviklikkuse taastamises kirurgilise operatsiooni abil.

ajal emakasisene areng võivad tekkida programmi teatud "tõrked", mille tõttu tekivad inimkehas mingid häired. Üks neist on avause olemasolu südames, mida nimetatakse ovaalseks aknaks.

Kõige sagedamini avastatakse defekt juhuslikult, põhjaliku või profiiliuuringu käigus, pöördudes kliinikusse muude terviseprobleemide kaebustega. See on tingitud asjaolust, et enamikul juhtudel ei avaldu haigusseisund kuidagi või sümptomid on nii väikesed, et need on tingitud mõnest muust haigusest.

Meie süda koosneb neljast õõnsusest ehk kambrist: kahest vatsakesest ja kahest kodadest. Emakas moodustumise protsessis võib nende kambrite vahele jääda avaus, mis pole sulgunud. Kui see moodustub kodade vahel, nimetatakse seda täiskasvanul südames avatud ovaalseks aknaks.

Enamasti on see väikese suurusega ja ei anna väliselt eredad sümptomid haigused, mistõttu enamik inimesi ei kahtlusta patoloogia olemasolu enne, kui see avastatakse. Meditsiinistatistika väidab, et ligikaudu 30% kõigist täiskasvanutest on selline struktuuri rikkumine.

Enamasti avastatakse südame anatoomia defektid lapsepõlves, kuid mõnikord jäävad need märkamatuks kuni täiskasvanueas.

Sellised rikkumised on nende omanikule ohtlikud., kuna kodadevaheline auk ähvardab kodade kommunikatsiooni tõttu tekkiva vererõhu erinevuse tõttu häirida südame, veresoonte ja kopsude tööd.

Avatud akent ei saa pidada lihtsaks auguks südame seinas, kuna see töötab nagu klapp, võimaldades verel liikuda ainult ühes suunas – väikesest süsteemsesse vereringesse. Auk on mikroskoopiliste mõõtmetega, enamasti mitte rohkem kui nööpnõelapea. Keskmine suurus defektid - kuni 4,5 mm. Keha suudab selliseid mõõtmeid kompenseerida. Kuid akna läbimõõt võib olla kuni 19 mm, see mõjutab juba patsiendi tervist ja heaolu.

Seisundi põhjused ja sümptomid

Südameõõnsuste vahelises vaheseinas tekib auk ema kehas loote kudede ja elundite moodustumisel. Lapse sünni ajal sirguvad tema kopsud, täituvad õhuga, verevool kiireneb, rõhk vasakpoolses aatriumis suureneb, mis aitab kaasa olemasoleva augu sulgumisele.

Juhtudel, kui täiskasvanu südames olev avatud foramen ovale ei sulgu loomulikult, arvatakse, et selle peamisteks põhjusteks on rasedate alkohoolsete jookide kasutamine, teatud meditsiinilised ja ravimid, suitsetamine.

Patoloogia ilmnemise põhjuste hulgas on ka halb keskkonnaolukord, pärilikkuse halvenemine, loote arengu halvenemine erinevad etapid. Teine põhjus, miks südamekambrite vaheline suhtlus avatuks jääb, on enneaegse lapse sünd, kes pole jõudnud kõiki organeid täielikult moodustada.

Ovaalse akna avamine mõjutab inimesi, kes oma elukutse või hobide tõttu kogevad pidevat olulist ülekoormust. Need on peamiselt sportlased, aga ka inimesed, kes põevad sagedased tilgad survet. Riskisportlastest on tõstjad, kulturistid, maadlejad.Teises rühmas on sukeldujad, eriti süvamere sukeldujad, sukeldujad, sukeldujad, allveelaevad, mägironijad, piloodid, astronaudid, testijad. Nad kannatavad pidevalt väga tugevate rõhulanguste all, mis võivad esile kutsuda defekti.

Täiskasvanueas tunneb inimene sellise patoloogia olemasolu harva. Põhimõtteliselt tuvastatakse avatud ovaalse akna olemasolu juhuslikult või rutiinse läbivaatuse käigus muul põhjusel.

Rohkem infot kohta sünnidefektid südameid saab näha videost:

Võib märkida järgmised sümptomid rikkumised:

• Huulte tsüanoos ja/või nasolaabiaalne kolmnurk koos kehaline aktiivsus, tugev köha.
• Liiga sagedased hingamisteede haigused, esinemine krooniline bronhiit, bronhiaalastma.
• Tugevad peavalud, migreen.
• Hingeldus.
• Suurenenud südame löögisagedus.
• Tserebraalse vereringe häired.
• Põhjendamatu minestamine.
• Jäsemete tuimus.
• Liikumishäired.
• Suurenenud veremaht kopsudes.
• Muutused paremas aatriumis, märgatavad peal.

Ühel inimesel ei pruugi olla korraga kõiki märke, vaid ainult osa neist. Mõnikord esinevad need nii ähmasel kujul, et on võimatu kahtlustada tõsise patoloogia olemasolu.

Diagnostilised meetodid

Defekti tuvastamiseks määratakse patsiendile elektrokardiograafia, radiograafia,. Lisaks saab arst kuulata südamerütme fonendoskoobiga.

Kõik need haigused võivad põhjustada raskeid tagajärgi ja probleeme kuni puude ja surmani.

Patoloogia ravi ei taga kaitset tüsistuste ilmnemise eest. Kuid enamikul juhtudel elavad selliste häiretega inimesed normaalset täisväärtuslikku elu ega kannata avatud foramen ovale'i olemasolu.

Peamine viis sellise defekti tekke vältimiseks on raseduse hügieen. Naine peaks suhtuma vastutustundlikult loote kandmisse, loobuma täielikult suitsetamisest, alkoholi tarvitamisest ja tervislikel põhjustel arsti poolt välja kirjutatud ravimitest.Täiskasvanute jaoks on oluline vältida väga tugevat füüsilist ülekoormust, mis võib viia ovaalse akna avanemiseni ja tüsistuste tekkeni, kõrvalmõjud viia halva terviseni.