Kuidas maohaava korral õigesti ja kiiresti abi osutada? Kõhu suurte veresoonte kahjustus. Siseorganite prolaps

Haav maos on alati ohtlik, sest vigastuse tagajärjel võivad sisemised elutähtsad organid kahjustada saada. Seega, kui maost leitakse haav esmaabi inimest koheldakse samamoodi, olenemata sellest, kuidas haav on saadud (torkitud, löödud vms). Abi osutamise algoritm on veidi erinev ainult haava olemasolu või puudumise korral võõras keha. Vaatleme mõlemat esmaabi algoritmi eraldi.

Tähtis! Sõltumata võõrkeha olemasolust või puudumisest haavas, tuleb meeles pidada, et maoshaavatud ei tohi juua ega süüa, isegi kui ta seda küsib. Saate ainult huuli niisutada veega ja anda lonksu, nii et ta loputab suud. Samuti ei tohiks kannatanule suu kaudu ravimit anda, kui olete saanud viga maost, sest see võib olukorda halvendada. Lõpuks, kui vigastada kõhupiirkonda, ei tohi valuvaigisteid manustada. Abi on sama, kui inimene on teadvusel või teadvuseta.

Algoritm esmaabiks võõrkeha olemasolul kõhupiirkonna haavas

1.

2.

3.

4. Kui on kuul või mõni muu võõrkeha(näiteks nuga, kirves, hark, nool, nael, liitmikud jne), siis on võimatu seda eemaldada, puudutada, proovida lahti saada ega sellega muid toiminguid teha! Ärge mingil juhul eemaldage midagi kõhupiirkonna haavast, kuna see võib suurendada kahju suurust ja põhjustada kannatanu surma. Kui võimalik, siis tuleks haavast väljaulatuv ese lihtsalt ära lõigata nii, et naha kohale jääks vaid 10-15 cm.Kui eset ei ole võimalik haavas lõigata, siis jätta see sellisel kujul, nagu see oli leitud;

5. Haavas olev ja välja paistv ese tuleb immobiliseerida mis tahes pika sidemematerjaliga (sidemed või riidetükid) – mitte lühema kui 2 meetri kaugusel. Kui nii pikka kaste pole, siis tuleks mitu lühikest ühte siduda. Objekti immobiliseerimiseks haavas tuleks sellele täpselt keskele visata sidemematerjali riba, nii et tekiks kaks pikka vaba otsa. Mähi need sideme otsad tihedalt ümber eseme ja seo omavahel kinni. Selliselt mitme kihiga sidematerjaliga mähitud ese on hästi fikseeritud;

6. Pärast võõrkeha fikseerimist tuuakse inimene põlvedest kõverdatud jalgadega poolistuvasse asendisse, mähitakse tekkidesse ja selles asendis transporditakse või oodatakse kiirabi saabumist;

7. Kui haavas on kuul, mürsukild või muud väikesed võõrkehad, ei pea te neid püüdma saada. Selline kõhuhaav vajab abi, kui lihtne lahtine, olemasolevatele võõrkehadele tähelepanu pööramata.

Algoritm esmaabi andmiseks kõhu haavast välja kukkunud siseorganitele

1. Kõhuhaava leidmisel tuleks hinnata, kui kiiresti kiirabi kohale jõuab. Kui kiirabi jõuab kohale poole tunni jooksul, siis tuleks esmalt kohale kutsuda ja alles seejärel kannatanule esmaabi anda. Kui kiirabi ei saa 30 minuti jooksul kohale jõuda, asuge viivitamatult kannatanule abi osutama ja seejärel toimetage inimene lähimasse haiglasse omapead(oma autoga, möödasõidutranspordiga jne);

2. Esiteks, kui inimene on teadvuseta, tuleks tema pea tagasi visata ja ühele küljele pöörata, kuna selles asendis pääseb õhk vabalt kopsudesse ja oksendamine eemaldatakse väljastpoolt, ähvardamata hingamisteede ummistumist;

3. Kui kõhul olevast haavast on mõni organ välja kukkunud, ei tasu neid tagasi panna! Mitte mingil juhul ei tohi väljalangenud siseorganeid lükata tagasi kõhuõõnde;

4. Langenud elundid tuleb lihtsalt õrnalt üksteisele võimalikult lähedale liigutada, et need hõivaksid minimaalse ala. Seejärel kogutakse kõik mahakukkunud elundid hoolikalt puhtasse kotti või kaltsu. Koti või riide otsad liimitakse kleeplindi või kleeplindiga naha külge nii, et neisse kogutud kukkunud elundid isoleeritakse keskkond. Kui sarnasel langenute isoleerimismeetodil siseorganid keskkonda on võimatu kasutada, siis nad teevad seda teisiti. Kukkunud elundite ümber kantakse mitu rulli sidemeid või haavatud riidetükke. Seejärel kaetakse elundid rullide kohal puhta koetüki või steriilse marlitükiga, mille järel kogu saadud struktuur mähitakse lahtise sidemega (vt joonis 1). Oluline on meeles pidada, et sidemete paigaldamisel ei tohiks siseorganeid pigistada ega pigistada;


Joonis 1 – Prolapseerunud siseorganite keskkonnast eraldamise meetod

5. Pärast sideme paigaldamist või väljalangenud elundite kinnitamist on vaja inimesele anda istumisasend poolkõverdatud jalgadega panna haavale külma ja mähkida kannatanu tekkide või riietega. Transport istumisasendis;

6. Kukkunud siseorganeid tuleks pidevalt veega niisutada, et need jääksid niiskeks. Kui elundid on kotis, lisage süstlaga vett, torgates väikese augu. Kui elundid on riides või isoleeriva sideme all, tuleb seda regulaarselt kasta, et see oleks pidevalt märg. Kukkunud siseorganite niisutamine on vajalik nende säilimiseks. Kui elundid kuivavad, läbivad nad lihtsalt nekroosi, mis tähendab, et arstid peavad need eemaldama, kuna nad on tegelikult surnud.

Algoritm esmaabi andmiseks kõhuhaava korral, kus puuduvad siseorganid

1. Kõhuhaava leidmisel tuleks hinnata, kui kiiresti kiirabi kohale jõuab. Kui kiirabi jõuab kohale poole tunni jooksul, siis tuleks esmalt kohale kutsuda ja alles seejärel kannatanule esmaabi anda. Kui kiirabi ei saa 30 minuti jooksul kohale jõuda, tuleb kohe asuda kannatanule abi osutama ja seejärel omal jõul (autoga, möödasõidutranspordiga jne) lähimasse haiglasse toimetada;

2. Esiteks, kui inimene on teadvuseta, tuleks tema pea tagasi visata ja ühele küljele pöörata, kuna selles asendis pääseb õhk vabalt kopsudesse ja oksendamine eemaldatakse väljastpoolt, ähvardamata hingamisteede ummistumist;

3. Kõhul olevat haava ei tohiks proovida hoolikalt katsuda ega sõrmega selle sügavust kontrollida;

4. Kui haavas on kuul, mürsukild või muud väikesed võõrkehad, ei pea te neid püüdma saada. Sellises olukorras antakse esmaabi, pööramata tähelepanu kudedes olevale võõrkehale;

5. Kui inimese kõhul on näha kuulihaav, tuleb seda uurida väljapääsuava olemasolu suhtes. Kui on väljalaskeava, siis seda ka töödeldakse ja pannakse side. Kui kõhul on mitu haava, siis ravitakse kõiki;

6. Kõigepealt tuleb haav puhastada verest ja mustusest. Selleks peate võtma paar tükki puhast lappi, marli, puuvilla või sidet. Kangast niisutatakse ohtralt vee või mis tahes saadaoleva antiseptilise lahusega, näiteks alkoholi, furatsiliini, kloorheksidiini, vesinikperoksiidi, kaaliumpermanganaadi, viina, konjaki, veini, šampanja jne. Seejärel eemaldatakse märja koetükiga ettevaatlikult veri ja lisandid, tehes liigutusi haava servast küljele. Nad lähevad ümber kogu haava perimeetri ringis, eemaldades saastumise. Kui mustuse eemaldamiseks ühest ringist ei piisanud, visatakse kasutatud kangas minema, võetakse teine ​​tükk, niisutatakse uuesti antiseptiline lahus või vett ja korrake protseduuri. Kangas tuleb rohkelt niisutada;

7. Pärast vere ja mustuse eemaldamist tuleks võimalusel määrida nahk haava ümber joodi või briljantrohelise värviga;
Tähtis! Haava ei tohi midagi valada – ei antiseptikume, ei joodi, ei briljantrohelist, ei vett jne. Kogu haavaravi taandub mustuse ja vere eemaldamisele väljastpoolt, haavaava külgnevalt nahalt.

8. Kui haava pole millegagi ravida, siis nad seda ei tee, vaid panevad otse määrdunud ja verisele nahale sideme;

9. Pärast haava töötlemist kantakse sellele side. Selleks on optimaalne kasutada steriilseid sidemeid, kuid kui neid pole, võite võtta lihtsalt puhtad riidetükid, näiteks rebides need puhtalt riietelt. Esmalt kaetakse haav 8-10 kihina volditud väikese riidetüki või marlitükiga. Seejärel seotakse see kangas või marli tihedalt ohvri keha külge. Kui marli või kangast keha külge pole midagi kinnitada, saate need lihtsalt kleeplindi, kleepkrohvi või liimiga nahale liimida;

10. Sidemele kandke võimalusel külma jää kujul kotis või vett soojenduspadjas. Ilma kotita ei saa haavale jääd panna, sest selle sulamisel eralduvad patogeensed mikroobid, mis võivad kiiresti haava sisse tungida. Pärast sideme paigaldamist tuleb kannatanule anda istumisasend, mille jalad on põlvedest poolkõverdatud, katta ta tekkide või riietega. Ohvrit tuleb transportida istuvas asendis.

Tähtis! Kuni kõhuõõnde tungiva haavaga inimest haiglasse ei viida, on täiesti võimatu talle vett anda, toita ja valuvaigisteid manustada.

Lahtised kõhuvigastused on torke-, šrapnelli- või tulistamishaavade tagajärg.

märgid

Sest lahtised kahjustused kõhtu iseloomustavad järgmised nähud: terav valu haava piirkonnas, verejooks (joon. 2), emotsionaalne erutus, kiiresti kasvav nõrkus, naha kahvatus, pearinglus; ulatuslike, nt šrapnellide, haavade korral võib täheldada eventratsiooni, st kõhuorganite (maoosade, soolestiku aasade) prolapsi läbi kõhuseina haavatud augu.

Esmaabi lahtiste kõhuvigastuste korral

Esmaabi lahtiste kõhuvigastuste korral on järgmine: verejooksu peatamine tamponaadiga (tamponaadiga), haava ravimine üldpõhimõtete järgi, anesteesia tohib teha ainult süstiga; sündmuste ajal - ärge puudutage ja ärge reguleerige väljalangenud elundeid! Need tuleb katta steriilse salvrätiku, marli või muu puhta puuvillase materjaliga või moodustada kukkunud elundite ümber rullikutest rõngas, nii et see oleks neist kõrgem; mille järel saate teha korraliku sideme (joon. 3).

Kõigil lahtiste kõhuvigastuste korral on vajalik kannatanu kiire hospitaliseerimine meditsiiniasutusse lamavas asendis.

Esmaabi kõhu haavamiseks antakse järgmise algoritmi järgi.

Sidemed kõhule ja vaagnale. Kõhule kantakse tavaliselt spiraalside, kuid selle tugevdamiseks on sageli vaja see kombineerida vaagnapiirkonna orakujulise sidemega. Ühepoolne spica side on väga mugav. Sõltuvalt eesmärgist võib see katta alakõhu, reie ülemise kolmandiku ja tuhara. Sõltuvalt sidemetuuride ületamise kohast eristatakse tagumisi, külgmisi ja eesmisi (kubeme) spica sidemeid. Vöö ümber kantakse ümmarguste ringkäikudena tugevdav side, seejärel juhitakse side mööda külge tagant ette, seejärel mööda esi- ja sisereied. Side möödub reie tagumisest poolringist, väljub sellest väliskülg ja läheb viltu läbi kubemepiirkonna keha tagumise poolringi. Sidemete liigutusi korratakse. Side võib olla tõusev, kui iga järgnev liigutus on eelmisest kõrgem, või laskuv, kui need asetsevad allpool (joonis 76).

Kahepoolne ora side kasutatakse nii reite kui ka tuharate ülemiste kolmandike katmiseks. Nagu eelmine, algab see ringjate liigutustega ümber vöö, kuid side juhitakse mööda teise kubeme esipinda, seejärel mööda reie välispinda, kattes selle tagumise poolringi, mis viib sisepind ja viiakse mööda kubemepiirkonda keha tagumise poolringini. Siit liigub side samamoodi nagu ühepoolse spica sidemega. Sidet kantakse vaheldumisi mõlemale jäsemele, kuni kahjustatud kehaosa suletakse. Side kinnitatakse ringjate liigutustega ümber keha (joonis 77).

Harevahe side. Kandke kaheksakujuline side, mille sideme ristumiskoht liigub kõhukelmele (joon. 78).

KONTROLLI KÜSIMUSED TUNNI nr 6. Distsipliin "Esmaabi hädaolukordades".

1. Kõhu ülemine piir möödub:

2. mööda Lesgafti joont;

2. Kõhu välispiir möödub:

1. xiphoid protsessist mööda rannikukaarte;

2. mööda Lesgafti joont;

3. piki niudeharju, kubemevolte, sümfüüsi ülemist serva.

3. Alumine joon kõht läheb läbi:

1. xiphoid protsessist mööda rannikukaarte;

2. mööda Lesgafti joont;

3. piki niudeharju, kubemevolte, sümfüüsi ülemist serva.

4. Mao südameava asub:

5. Mao põhi asub:

1. XI rinnalülist vasakule;

2. X rindkere selgroolüli tasemel;

3. XII tasemel rindkere selgroolüli ja xiphoid protsess.

6. Mao väiksem kumerus asub:

1. XI rinnalülist vasakule;

2. X rindkere selgroolüli tasemel;

3. XII rinnalüli ja xiphoid protsessi tasemel.

7. Maks asub järgmisel tasemel:

1. X-XI rindkere selgroolülid;

2. VIII - IX rindkere selgroolülid;

3. VIII - VII rindkere selgroolüli.

8. Põrn asub:

1. paremas hüpohondriumis IX-XI ribide tasemel piki kaenlaaluste keskjoont;

2. vasakpoolses hüpohondriumis IX-XI ribide tasemel piki kaenlaaluste keskjoont;

3. vasakpoolses hüpohondriumis sisse VIII tase- IX ribid piki kaenlaaluste keskjoont.

9. Põrn:

1. paaris parenhüümne organ;

2. paaritu parenhümaalne organ;

3. paarisõõneelund.

10. Põrna suurus on ligikaudne:

1,8x5x1,5cm;

11. Põrnal on mass:

1. umbes 80g;

2. umbes 100g;

3. umbes 150 g.

12. Kogupikkus kõhn ja niudesool umbes:

13. Jämesoole pikkus on keskmiselt võrdne:

14. Neer:

1. paarisorgan;

2. mitte paarisorgan.

15. Neeru suurus on umbes:

16. Neeru mass on ligikaudu:

17. Neerud asuvad:

1. hüpohondriumis;

2. abaluu piirkonnas;

3. nimmepiirkonnas.

18. Neerud asuvad selgroo külgedel:

1. XI rindkere I nimmelülini;

2. XII rindkerest II nimmelülini;

3. X rindkerest XII rinnalülini.

19. Kui olete sündmuskohal kindlaks teinud, mis täpselt juhtus, peate:

1. veendu, et miski sind ei ähvardaks;

2. teha kindlaks pulsi olemasolu kannatanul;

3. selgitada välja ohvrite arv.

20. Kolmandal kohal kannatanu esmasel läbivaatusel teostada:

3. hingamise kontroll.

21. Teadvuseta kannatanu pulssi kontrollitakse:

1. radiaalarter;

2. õlavarrearter;

3. unearter.

22. Rahvusvahelise päästepraktika ABC lühendis tähistab täht B:

23. Kannatanu esmasel läbivaatusel tehke esmalt:

1. ohvri reaktsiooni kontrollimine;

2. kallutage õrnalt kannatanu pead;

3. hingamise kontroll.

24. Teadvuse olemasolu inimeses määrab tavaliselt:

1. pulss;

2. tema reaktsioonid sõnale;

3. hingamine.

25. Teadvuseta kannatanu hingeõhku kontrollitakse:

1. 5 - 7 sekundit;

2. 60 sekundit;

3. 1-2 minutit.

26. Elustamismeetmed on tõhusamad, kui neid rakendatakse:

1. haiglavoodil;

2. diivanil;

3. põrandal.

27. Rahvusvahelise päästepraktika ABC lühendis tähistab täht C:

1. kopsude kunstlik ventilatsioon (ALV);

2. hingamisteede läbilaskvuse kontroll ja taastamine;

3. väline (kaudne) südamemassaaž (NMS).

28. Suletud maksakahjustust iseloomustavad:

1. valu paremal küljel;

2. valu vasakul küljel;

29. Põrna suletud vigastuse korral on tüüpiline:

1. valu paremal küljel;

2. valu vasakul küljel;

3. valu paremas inframammaarses piirkonnas.

30. Kõhuõõnesorganite kahjustuse korral ilmnevad järgmised tunnused:

1. teravad valud rinnaku taga haruldane pulss;

2. teravad valud, mis levivad üle kogu kõhu, "plangukujuline kõht", kiire pulss, õhupuudus;

3. teravad valud paremas inframammaarses piirkonnas, hemoptüüs.

Artikli sisu

Kuulihaavade esinemissagedus kõhus üldine struktuur Suure Isamaasõja haavad jäid vahemikku 1,9–5%. Kaasaegsetes lokaalsetes konfliktides on kõhuhaavade arv kasvanud 10%-ni (M. Ganzoni, 1975) ja D. Renault (1984) andmetel ületab kõhupiirkonna haavatute arv 20%.

Kõhuhaavade klassifikatsioon

Sõltuvalt relva tüübist jagatakse haavad kuulideks, šrapnelliks ja tekitatakse külmrelvaga. Esiteks maailmasõda kõhukillud moodustasid 60%, kuulihaavad - 39%, külmrelvadega tekitatud haavad - 1%.
Teise maailmasõja ajal oli šrapnellihaavu kõhupiirkonnas 60,8%, kuulihaavu - 39,2%. Sõjaliste operatsioonide ajal Alžeerias (A. Delvoix, 1959) ei leitud haavatuid 90% haavatutest, šrapnelli - 10%.
Kõhuõõne kudede ja elundite kahjustuse olemuse järgi jagunevad haavad:
I. Mitteläbistavad haavad:
a) kudede kahjustus kõhu seina,
b) kõhunäärme, soolte, neerude, kusejuhi ekstraperitoneaalse kahjustusega, Põis.
II. Kõhuõõnde tungivad haavad:
a) ilma kõhuõõne organeid kahjustamata,
b) õõnesorganite kahjustusega,
c) kahjustatud parenhümaalsed elundid,
d) õõnes- ja parenhüümsete organite kahjustusega,
e) torakoabdominaalne ja abdominotorakaalne,
e) koos neerude, kusejuhi, põie vigastusega,
g) kombineerituna lülisamba ja seljaaju vigastusega.
Kõhu mitteläbivad haavad ilma ekstraperitoneaalsete elundite (kõhunäärme jt) kahjustusteta liigitatakse põhimõtteliselt kergete vigastuste hulka. Nende olemus sõltub haavatava mürsu suurusest ja kujust, samuti selle lennu kiirusest ja suunast. Kõhupinnaga risti asetseva lennutrajektoori korral võivad otsas olevad kuulid või killud jääda kõhuseina vahele kõhukelme kahjustamata. Kõhuseina kaldus ja tangentsiaalseid haavu võivad tekitada kõrge kineetilise energiaga mürsud. Sel juhul võib kuuli või killu ekstraperitoneaalsest läbipääsust hoolimata esineda peen- või jämesoole raskeid verevalumeid, millele järgneb nende seina lõigu nekroos ja perforatiivne peritoniit.
Üldiselt ainult kõhuseina kuulihaavadega kliiniline pilt leebemad, kuid võivad esineda šoki sümptomid ja kõhuõõnde tungiva vigastuse sümptomid. MPP tingimustes, aga ka OMedB või haigla vastuvõtu- ja sorteerimisosakonnas väheneb isoleeritud kõhuseina vigastuse diagnoosimise usaldusväärsus, seega tuleks kõiki vigastusi käsitleda potentsiaalselt läbistavatena. Meditsiiniline taktika WFP-s taandub haavatute kiirele evakueerimisele OMedB-s, operatsioonisaalis viivad nad läbi haava auditi, et teha kindlaks selle tegelik olemus.
Suure ajal Isamaasõda läbistavad kõhuhaavad esinesid 3 korda sagedamini kui mitteläbivad haavad. Ameerika autorite sõnul tekkis Vietnamis 98,2% juhtudest läbistavaid kõhuhaavu. Vigastused, kus kuul või killud ei kahjusta siseelundit, on üliharvad. Suure Isamaasõja ajal opereeris 83,8% haavatutest kõhuõõnde, korraga leiti ühe või mitme õõnesorgani kahjustus. Parenhüümsete elundite hulgas oli 80% juhtudest maksakahjustus, 20% -l põrn.
Kaasaegsetes 60-80ndate lokaalsetes konfliktides kõhu läbitungivate haavadega täheldati õõnesorganite kahjustusi 61,5%, parenhüümi organite kahjustusi 11,2%, õõnes- ja parenhüümiorganite kombineeritud vigastusi ligikaudu 27,3% (T. A. Michopoulos, 1986). Samas 49,4% kõhuõõne läbitungivate haavade korral ei asunud sisselaskeava mitte kõhuseinal, vaid muudes kehapiirkondades.
Suure Isamaasõja ajal täheldati šokki enam kui 70%-l maoshaavatud inimestest. Operatsiooni käigus leiti 80% haavatute kõhust 500–1000 ml verd.

Kõhuvigastuste kliinik

Kõhu läbitungivate kuulihaavade kliinik ja sümptomid määratakse kolme kombinatsiooniga patoloogilised protsessid: šokk, verejooks ja õõnsa organi (soole, mao, põie) perforatsioon. Esimestel tundidel domineerib verekaotuse ja šoki kliinik. 5-6 tunni pärast vigastuse hetkest areneb peritoniit. Ligikaudu 12,7% haavatutest on kõhuõõne läbitungivate vigastuste absoluutsed sümptomid: siseelundite väljalangemine haavast (omentum, soolestiku silmused) või sisule vastavate vedelike väljavool haavakanalist kõhuõõne organid(sapp, soolesisu). Sellistel juhtudel diagnoositakse kõhuõõne läbitungiv haav esimesel läbivaatusel. Nende sümptomite puudumisel täpne diagnoos MPP-s on kõhuhaavade tungimine raske haavatute raske seisundi tõttu, lahinguväljalt eemaldamise viibimise tõttu, ebasoodne ilmastikutingimused(kuumus või külm sisse talveaeg), samuti transpordi kestus ja traumaatiline iseloom.
Erinevate elundite vigastuste kliinilise kulgemise tunnused

Parenhüümsete organite vigastused

Parenhüümsete organite vigastuste korral rikkalikult sisemine verejooks ja vere kogunemine kõhuõõnde. Kell läbistavad haavad kõhu diagnoosimisel aitab sisse- ja väljalaskeava lokaliseerimine. Neid vaimselt ühendades võib umbkaudu ette kujutada, millist organit või organeid see mõjutas. Maksa või põrna pimedate haavade korral paikneb sisselaskeava tavaliselt kas vastavas hüpohondriumis või sagedamini alumiste ribide piirkonnas. Sümptomite raskusaste (sealhulgas verekaotus) sõltub vigastava mürsu tekitatud kahjustuse suurusest. Parenhüümiorganitest saadud kõhu kuulihaavade korral on kõige sagedamini kahjustatud maks. Sel juhul tekib šokk, lisaks verele valatakse kõhuõõnde ka sapp, mis põhjustab äärmiselt ohtliku sapiteede peritoniidi väljakujunemist. Kliiniliselt väljenduvad põrnavigastused kõhuõõnesisese verejooksu sümptomitena ja traumaatiline šokk.
Kõhunäärme vigastused on haruldased - 1,5 kuni 3%. Samaaegselt kõhunäärmega kahjustatakse sageli lähedalasuvaid elundeid. suured arterid ja veenid: tsöliaakia, ülemine mesenteriaalne arter jne. Veresoonte tromboosi ja pankrease ensüümide kahjustatud näärmega kokkupuute tõttu on suur oht pankrease nekroosi tekkeks. Seega pankrease vigastuste kliinikus in erinevad perioodid domineerivad kas verekaotuse ja šoki sümptomid või ägeda pankrease nekroosi ja peritoniidi sümptomid.

Õõnesorganite vigastused

Mao, peen- ja jämesoole haavadega kaasneb ühe või mitme (mitme haavaga) erineva suuruse ja kujuga augu moodustumine nende elundite seintesse. Veri ja seedetrakti sisu siseneb kõhuõõnde ja seguneb. Verekaotus, traumaatiline šokk, soolestiku sisu suur väljavool pärsivad kõhukelme plastilisi omadusi - generaliseerunud peritoniit tekib enne, kui soolestiku kahjustatud piirkonna piiritlemine (kapseldamine) jõuab areneda. Jämesoole ülevaatamisel tuleb meeles pidada, et soolestiku sisselaskeava võib asuda kõhukelmega kaetud pinnal ja väljalaskeava - kõhukelmega mittekaetud aladel, st retroperitoneaalselt. Käärsoole märkamatud väljumisavad põhjustavad fekaalse flegmoni tekkimist retroperitoneaalses koes.
Seega haavatutel õõnsate elundite kuulihaavade korral domineerivad esimestel tundidel traumaatilise šoki sümptomid ja 4-5 tunni pärast on ülekaalus peritoniidikliinik: kõhuvalu, oksendamine, südame löögisageduse tõus, pinge lihastes. kõhuseina valu, kõhuvalu palpatsioonil, gaasipeetus, kõhupuhitus, peristaltika lakkamine, Shchetkin-Blumbergi sümptom jne.

Neerude ja kusejuhade vigastused

Neerude ja kusejuhade vigastused on sageli kombineeritud teiste kõhuorganite vigastustega, seega on need eriti rasked. Perenaalses ja retroperitoneaalses koes koguneb uriiniga segatud veri kiiresti, moodustades hematoome ja põhjustades kõhu posterolateraalsete osade suurenemist. Hematoomide infiltratsiooniga uriiniga kaasneb paranefriidi ja urosepsise areng. Hematuria on neerukahjustuste korral pidev.
Kliiniliselt ei avaldu kusejuhi vigastused esimesel päeval kuidagi, hiljem ilmnevad kuseteede infiltratsiooni ja infektsiooni sümptomid.
Šokk, verejooks ja peritoniit ei moodusta mitte ainult kliinikut varajane periood kuulihaavad kõhus, vaid mängivad ka nende raskete sõjaaegsete haavade tulemustes üliolulist rolli.

Meditsiiniline abi kõhu kuulihaavade korral

Esmaabi

Esmaabi lahinguväljal (kahjustuses): haavatu kiire otsimine, haavale suure kõhu paigaldamine (eriti kui sooleaasad, omentum haavast välja kukub) lai aseptiline side. Iga võitleja peab teadma, et haavast välja kukkunud sisemusi on võimatu sättida. Haavatud mehele antakse valuvaigisteid. Kombineeritud vigastuste (haavade) korral osutatakse asjakohast arstiabi. Näiteks tekib see kombineeritud kõhu ja jäseme kahjustuse korral transpordi immobiliseerimine jne Evakueerimine lahinguväljalt - kanderaamil, suure verekaotusega - langetatud peaotsaga.

Esmaabi

Haiglaeelne abi (MPB) on mõnevõrra laiem kui esimese tegevus arstiabi. Kinnitage eelnevalt paigaldatud side. LSB-le kantud side peaks olema lai - katma kogu kõhuseina, immobiliseerides. Sisestage valuvaigistid, südameravimid, soojendage ja kandke kanderaamil õrnalt MPP-sse.

Esmaabi

Esmaabi (MPP). Peamine kiireloomulised meetmed aastal, mille eesmärk on tagada haavatute evakueerimine evakueerimise järgmisse etappi niipea kui võimalik. ajal triaaž jagage maos haavatud 3 rühma:
I rühm- haavatud seisundis mõõdukas. Kinnitage sidemed või pange uued, manustage antibiootikume, teetanuse toksoid ja morfiinvesinikkloriid. Väljakukkunud sisemused ei hangu. Asetage steriilsete pintsettidega ettevaatlikult steriilsed marlipadjad soolte aasade ja naha vahele ning katke need pealt suurte kuivade marlikompressidega, et mitte põhjustada soolesilmuste jahtumist teel. Kompressid kinnitatakse laia sidemega. Külma ilmaga kaetakse haavatuid tekkidega, kaetakse soojenduspatjadega; jahutamine süvendab šokki. Neid haavatuid evakueeritakse ennekõike kiirabitranspordiga (soovitavalt õhuga), lamavasse asendisse kõverdatud põlvedega, mille alla tuleks õlgedega topitud tekist, mantlist või padjapüürist rull asetada.
II rühm- sisse haavatud tõsine seisund. Evakuatsiooniks valmistumiseks viiakse läbi šokivastased meetmed: pararenaalsed või vagosümpaatilised blokaadid, intravenoosne manustamine polüglütsiin ja valuvaigistid, hingamisteede ja südame analeptikumid jne. Kui seisund paraneb, evakueeritakse nad kiirabiga kiiresti kvalifitseeritud kirurgilise abi staadiumisse. WFP töötajad peaksid teadma, et kõhuhaavade korral ei tohi juua ega süüa.
III rühm- haavatud jäävad MPP-sse terminali olek hoolduseks ja sümptomaatiline ravi.

Kvalifitseeritud arstiabi

Kvalifitseeritud arstiabi (OMedB). OMedB-s, kus on kvalifitseeritud kirurgiline hooldus, näidustuste kohaselt opereeritakse kõiki maoshaavatuid. Kriitiline roll kuulub meditsiinilisse triaaži. Mitte ajastus vigastuse hetkest, vaid üldine seisund patsient ja kliiniline pilt peaksid määrama operatsiooni näidustused.
Põhimõte: mida lühem on periood enne haavatu operatsiooni läbiva kõhuhaavaga, seda suurem on soodsa edu võimalus, ei välista teise põhimõtte õigsust: mida raskem on haavatu seisund, rohkem ohtu enamus operatsioonivigastus. Need vastuolud lahendatakse haavatute põhjaliku meditsiinilise sorteerimisega maos, mille käigus eristada järgmisi rühmi:
I rühm- Haavad jätkuva massilise intraabdominaalse või intrapleuraalse (koos rindkere-kõhuhaavadega) verejooksu sümptomitega saadetakse kohe operatsioonituppa.
II rühm- haavatud ilma selgete sisemise verejooksu tunnusteta, kuid šokiseisundis II-III aste saadetakse anti-šoki telki, kus 1-2 tundi šokivastane ravi. Šoki ravimise käigus eristatakse ajutiselt töövõimetute hulgas kahte ohvrite kategooriat: a) haavatud, kellel õnnestus saavutada kõige olulisema jätkusuutlik taastumine. elutähtsad funktsioonid vererõhu tõusuga kuni 10,7-12 kPa (80-90 mm Hg). Need haavatud saadetakse operatsioonisaali; b) haavatud ilma selgete sisemise verejooksu tunnusteta, mis nõuab kiiret sekkumist kirurgiline ravi kellel ei olnud võimalik taastada organismi häiritud funktsioone ja arteriaalne rõhk jääb alla 9,3 kPa (70 mmHg). Need tunnistatakse töövõimetuks ja saadetakse konservatiivseks raviks OMedB haigla osakonda.
III rühm- hilja sünnitatud haavatu, kelle seisund on rahuldav ja peritoniit kipub piirduma - saadetakse haiglasse jälgimiseks ja konservatiivseks raviks.
IV rühm- surmavas seisundis haavatuna saadetakse nad konservatiivsele ravile haigla osakonda.
V rühm- haavatud läbitungimatute kõhuhaavadega (ilma siseorganite kahjustusteta). Selle haavatute kategooria taktika sõltub suuresti meditsiinilisest ja taktikalisest keskkonnast, milles OMedB tegutseb. Nagu märgitud, tuleks MPP-s ja OMedB-s kõiki kõhuseina vigastusi käsitleda potentsiaalselt läbistavatena. Seetõttu peaks OMedB-s põhimõtteliselt, kui tingimused seda võimaldavad (väike haavatu vool), iga operatsioonisaalis viibiv haavatu läbima kõhuseina haava auditi, et haava olemust visuaalselt kontrollida ( läbitungiv või mitteläbiv). Läbitungiva haava korral on kirurg kohustatud pärast kõhuseina haava esmase kirurgilise ravi lõpetamist tegema keskmise mediaan laparotoomia ja tegema põhjaliku kõhuorganite ülevaatuse.
Ebasoodsas meditsiinilises ja taktikalises olukorras tuleb pärast arstiabi osutamist (antibiootikumid, valuvaigistid) haavatud kiiresti evakueerida VPG-sse.
Kõhuõõne läbitungivate kuulihaavade kirurgilise ravi põhimõtted

Kirurgia

Kõhuhaavade kirurgiline ravi põhineb järgmistel kindlalt kehtestatud sätetel:
1) kirurgiline sekkumine, mis tehakse hiljemalt 8-12 tunni jooksul vigastuse hetkest, võib päästa haavatu läbitungiva kõhuhaava ja siseorganite kahjustusega;
2) seda paremad on kirurgilise ravi tulemused, seda lühem on see periood, näiteks 1-1,5 tundi, st enne peritoniidi tekkimist, mis on võimalik haavatute evakueerimisel lahinguväljalt või MPP-st õhuga ( helikopter) transport;
3) haavatute WFP-s koos käimasolevaga intraabdominaalne verejooks vereülekanderavi edasilükkamine on ebaotstarbekas, seetõttu on haavatu õhu- või maatranspordiga transportimise ajal elustamine, sealhulgas vereülekanderavi, väga soovitav ja vajalik;
4) meditsiiniasutused, kus osutatakse kirurgilist abi läbitungivate kõhuhaavadega haavatutele (OMedB, SVPKhG), peaksid olema varustatud piisava hulga kõrgelt kvalifitseeritud ja kõhukirurgia kogemustega kirurgidega;
5) kõhuõõne läbitungivate haavade operatsioonid peavad olema varustatud täiusliku anesteesia ja piisava transfusioonraviga. Eelistatav endotrahheaalne anesteesia lihasrelaksantide ja novokaiinilahuse kasutamisega refleksogeensete tsoonide blokeerimiseks protsessis kirurgiline sekkumine;
6) laparotoomiline sisselõige peaks võimaldama juurdepääsu kõikidele kõhuõõne osadele, operatsioonide tehnika peab olema lihtne teostada ja lõpptulemust silmas pidades usaldusväärne;
7) kõhuorganite operatsioonid peaksid olema ajaliselt lühikesed. Selleks peab kirurg kiiresti ja hästi kõhuõõnes navigeerima ning valdama hästi kõhuorganite operatsiooni tehnikat;
8) pärast operatsiooni muutuvad maos haavatud 7-8 päevaks transpordikõlbmatuks; 9) rahu, hoolitsus, intensiivne teraapia tuleks ette näha, kui haavatud inimesele tehti laparotoomia kõhupiirkonnas.
FROM tehniline pool kõhuõõne läbitungivate haavadega operatsioonidel on mõned omadused. Esiteks peaks kirurgi tegevus olema suunatud verejooksu allika leidmisele. Tavaliselt kaasneb sellega maksa, põrna, soolestiku, peen- ja jämesoole, harvemini kõhunäärme kahjustus (vigastus). Kui kahjustatud veresoone otsimise käigus leitakse haavatud soolesilmus, tuleb see mähkida niiske lapi sisse, õmmelda jämeda niidiga läbi soolestiku, tõmmata silmus haavast kõhuseinale ja jätkata läbivaatamine. Verejooksu allikaks võivad olla peamiselt parenhüümsed elundid (maks ja põrn). Verejooksu peatamise viis sõltub kahjustuse olemusest. Maksa pragude ja kitsaste haavakanalite korral saab kahjustatud ala plastiliselt sulgeda jalal oleva omentumi ahelaga. Pintsettidega torgatakse haava või pragusse omentumi kiud nagu tampoon ja omentum kinnitatakse peenikeste ketguti- või siidõmblustega maksahaava servadele. Kaasnevad ka väikesed põrna ja neerude haavad. Ulatuslikumate haavade, maksarebendiga, individuaalne suured laevad ja sapijuhad tuleks kinni siduda, eluvõimetud kohad eemaldada, paksu ketgutiga U-kujulised õmblused peale panna ja enne maksahaava sisse sidumist panna varrega omentum. Kui neeru poolus on ära rebitud, tuleb haav säästlikult välja lõigata ja õmmelda ketguti õmblustega, kasutades plastmaterjal nääre kiud jalal. Neerude ja põrna ulatusliku hävitamise korral on vaja elund eemaldada.
Teine verejooksu allikas on soolestiku, mao, omentumi jne veresooned. Need ligeeritakse vastavalt üldreeglid. Igal juhul tuleb tähelepanu pöörata retroperitoneaalse koe seisundile. Mõnikord suubub retroperitoneaalne hematoom parietaalse kõhukelme defekti kaudu kõhuõõnde. Kõhuõõnde valatud veri tuleb hoolikalt eemaldada, kuna järelejäänud trombid võivad olla mädase infektsiooni tekke aluseks.
Pärast verejooksu peatumist peaks kirurg jätkama läbivaatamist seedetrakti välja selgitada kõik tulirelva haavatava mürsuga tekitatud kahjud ja teha lõplik otsus operatsiooni iseloomu kohta. Ülevaatus algab esimese kahjustatud soolestiku silmusega, sealt lähevad nad üles makku ja seejärel alla pärasoolde. Kontrollitud soolesilmus tuleb kasta kõhuõõnde, seejärel eemaldatakse kontrollimiseks teine ​​silmus.
Pärast põhjalikku seedetrakti uurimist otsustab kirurg kirurgilise sekkumise olemuse: väiksemate aukude õmblemine maos või sooltes, kahjustatud piirkonna resektsioon ja sooletoru läbilaskvuse taastamine, kahjustatud piirkonna resektsioon. peensoolde ja anastomoosi kehtestamine "otsast otsani" või "küljelt küljele" ning jämesoole kahjustuse korral selle otste väljapoole viimine, kinnitumine kõhu eesseina külge nagu kahetoruline ebaloomulik pärak. Kui see ei õnnestu, viiakse kõhu eesseinale ainult käärsoole proksimaalse segmendi ots ja distaalse segmendi ots õmmeldakse kolmerealise siidõmblusega. Näidatud juhtudel (pärasoole haavad) kasutavad nad ebaloomulikku mõju anus sigmakäärsoole.
Igal meetodil on oma näidustused. Väikeste ja harva paiknevate aukudega soolestikus õmmeldakse need alles pärast sisselaske- ja väljalaskeava servade säästlikku väljalõikamist. Resektsioon tehakse suurte haavaavadega ja selle täielikud pausid koos soolestiku eraldumisega mesenteeriast ja soolestiku peamiste veresoonte vigastusega ning mitme tihedalt asetseva augu olemasolul soolestikus. Soole resektsioon on traumaatiline operatsioon, mistõttu seda tehakse rangete näidustuste järgi. Süveneva mürgistuse, soole pareesi ja peritoniidi vastu võitlemiseks viiakse läbi soolestiku dekompressioon (transnasaalne läbi apendikoekostoomia, tsekostoomia -peensoolde; transnasaalne ja transanaalne (ebaloomulik anus) - õhuke ja käärsool). Samal ajal on kõhuõõns Petrovi sõnul laialt kuivendatud. Fekaalfistuli eemaldamine toimub SVPCHG-s. Kõhuõõne äravoolu küsimus otsustatakse individuaalselt.
Pärast laparotoomiat õmmeldakse kõhu eesseina haav hoolikalt kihtidena, kuna operatsioonijärgsel perioodil on kõhuhaavadel sageli kõhuhaav ja soolestiku kahjustus. Mädanemise vältimiseks nahaalune kude ja eesmise kõhuseina flegmoon, nahahaav tavaliselt ei õmmelda.
Enamik sagedased tüsistused sisse operatsioonijärgne periood maos haavatutel on kõhukelmepõletik ja kopsupõletik, seega on nende ennetamine ja ravi prioriteetsed.

Eriarstiabi

Eriarstiabi GBF-is osutatakse spetsiaalsetes haiglates neile, kes on vigastatud rindkerest, kõhust ja vaagnast. See pakub täielikku kliinilist ja röntgenuuring ja haavatute ravi, reeglina juba eelmises staadiumis opereeritud kõhu kuulihaavade tõttu meditsiiniline evakueerimine. Ravi sisaldab korduvad toimingud peritoniidi ja järgnevate kohta konservatiivne ravi, kõhuõõne abstsesside avanemine, kirurgia soole fistulid ja muud seedetrakti rekonstrueerivad operatsioonid.
Kõhuhaavade prognoos on meie ajal endiselt keeruline. N. Mondori (1939) andmetel on maoshaavatud inimeste operatsioonijärgne suremus 58%. Khasani järve sündmuste ajal oli opereeritute suremus 55% (M. N. Akhutin, 1942). Suure Isamaasõja ajal oli suremus pärast kõhuõõneoperatsiooni 60%. Kaasaegsetes kohalikes sõdades annavad rindkere kõhuhaavad 50% suremusest, üksikud kõhuhaavad - 29% (K. M. Lisitsyn, 1984).
Koos kombineeritud kiirguskahjustused kõhu kuulihaavade kirurgiline ravi algab kvalifitseeritud arstiabi etapist ja tuleb kombineerida raviga kiiritushaigus. Operatsioonid peaksid olema samaaegsed ja radikaalsed, kuna kiiritushaiguse arenedes suureneb risk järsult nakkuslikud tüsistused. Operatsioonijärgsel perioodil massiivne antibiootikumravi, vere- ja plasmaasendajate ülekandmine, vitamiinide kasutuselevõtt jne. Kõhupiirkonna kombineeritud võitlusvigastustega tuleks haiglaravi tähtaegu pikendada.

Kõhu vigastus võib olla avatud ja suletud. Need tekivad roolile löömisel või teravate servadega esemete poolt vigastamisel.
Suletud kõhu vigastus: siseorganite kahjustusega või ilma.
Kõhu vigastus:
- läbistavad haavad siseorganite kahjustusega või ilma.
- mitteläbistavad haavad.
Usaldusväärsed märgid läbitungiv haav:
- haavas on näha väljalangenud kõhuorganid.
- soolesisu või sapi väljavool haavast.
Esmaabi andmise etapis kõhu trauma peetakse läbitungivaks.
Kell tugev löök kõhuõõne organid võivad kahjustada:
- parenhüümsed elundid (maks, põrn, neerud);
- õõnsad elundid (magu, sooled, põis);
- suur veresooned (kõhu aort, alumine õõnesveen) ja elundite veresooned (sooled, magu, maks, põrn).
kahtlustatav kõhuõõne õõnesorganite kahjustus võimalik, kui esinevad järgmised sümptomid:
- tugev äge (" pistoda") valu;
- hiljem - maha voolanud Nüri valuüle kogu kõhu;
- oksendamine, janu;
- sundasend küljel, jalad kõhu külge surutud ("embrüo asend");
- kõht võib olla paistes, valulik, kõva "nagu laud".
Õõnesorganite kahjustuse (trauma) korral voolab nende sisu kõhuõõnde ja põhjustab eluohtlikku kõhuõõnepõletikku - peritoniit. 
Kahju (trauma) parenhümaalsed elundid(maks, põrn, neerud) ja kõhuõõne veresooned suurendavad ohtlikult varjatud verekaotust.
kahtlustatav sisemine verejooks kõhuõõnde, kui esinevad järgmised sümptomid:
- kahvatu, külm, niiske nahk;
- teadvuse rikkumine erutusest teadvusetuseni;
- sagedane, pinnapealne või ebaregulaarne hingamine;
- pulss on kiirenenud, seda on raske määrata vererõhu märgatava languse tõttu;
- väga suure verekaotuse korral võib pulss aeglustuda.
ära tunda siseorganite kahjustus, eriti esimestel minutitel pärast vigastust, on üsna raske ja sellised ohvrid nõuavad kiire evakueerimine sündmuskohalt põhjalikuks läbivaatuseks ja vaatluseks kirurgilise haiglasse.
Mis on meie kõhus?

Esmaabi kõhutrauma korral

Ärge unustage PP osutamise peamiste põhimõtete järgimist:
- veenduge, et see puudub täiendav oht endale ja ohvrile;
- kutsuda kiirabi;
- vajadusel pühkige elustamine või peatada verejooks
- kontrollida kannatanut muude, vähem ohtlike vigastuste suhtes;
- osutama esmaabi olenevalt leitud vigastuste iseloomust;
- valmistage ohver transpordiks ette;
- jälgima pidevalt tema seisundit kuni kvalifitseeritud meditsiinipersonali saabumiseni.
Esmaabi suletud vigastuse korral
Pulss randmel on tuntav, mõjutatud meeles, kaebused tugeva valu kohta:
- lamage selili tõstetud õlg-pea otsaga ja rulliga poolkõverdatud põlvede all (foto 125).
- oksendamise korral - lamada ühel küljel.
- "külm" kõhul.
Pulss randmel ei ole palpeeritav:
- lamage selili, tõstes jalad 30-40 cm (foto 126).
- oksendamise korral - lamada ühel küljel.
- "külm" kõhul.
- isetransport sihtkohta raviasutus lubatud ainult siis, kui kiirabi peaks kohale jõudma hiljem kui 30 minutit!
Esmaabi kõhuhaavade korral
- Andke kannatanule asend vastavalt vigastuse raskusele.
Kandke haavale steriilne märg side.

Keelatud!
- anda kannatanule vett.
- Prolapseerunud elundid asetage ümber kõhuõõnde.
- eemaldage võõrkehad kõhuõõnde.
- kehtestada surveside prolapseerunud elunditel.
- kandke "külma" väljalangenud organitele.

Esmaabi algoritm

Näidustused:

Suletud vigastus: tugev valu kõhupiirkonnas, šoki sümptomid. Lihaspinge eesmises kõhuseinas.

Avatud trauma: tugev valu kõhus, šoki sümptomid. Lihaspinge eesmises kõhuseinas. Haav kõhuseina piirkonnas, millest voolab veri, väljaheited, sapp, uriin, soolte aasad.

Abistamise jada:

Suletud vigastus: kõhul külm. Transport kanderaamil seljal. Põlvede alla asetada rull läbimõõduga 10-12 cm Naatriumetamsülaat 2, 0. in / m, kardiomin 2.

See on keelatud! Manustada valuvaigisteid. Anna juua.

Avatud trauma:ära eemalda midagi haavast, ära pane soolestikku. Pane puuvillasest marlist bagel ümber väljalangenud soolesilmuste. Kandke lai, mittetihe side. Anesteseerida promedooliga 2% - 2. Transport kanderaamil seljal, põlvede all 10 cm läbimõõduga rulliga Oksüenoteraapia. Naatriumetamsülaat 2, kardiomiin 2. See on keelatud! Anna juua.

Artikli sisu: classList.toggle()">laienda

Igasugust kõhuvigastust peetakse alati ohtlikuks, kuna see võib kahjustada siseorganeid ja seda on esmapilgul võimatu kindlaks teha ega ka vigastuse raskust hinnata.

Seetõttu on esmaabi kannatanule alati sama, olenemata vigastuse liigist (pauk, nuga jne). Kuid abi osutamine võõrkeha või väljaulatuvate elundite olemasolu korral erineb üldisest algoritmist.

Lühijuhised abi saamiseks

Eriti oluline punkt kõhuvigastuse korral, millega tuleb esmaabi andmisel arvestada, on see, et kannatanul on rangelt keelatud anda süüa ja juua, isegi kui ta seda palub. Tema huuli on lubatud niisutada vaid puhta veega ja vajadusel võib suud loputada ilma vett neelamata.

Samuti ei tohi anda suukaudseid ravimeid, sealhulgas valuvaigisteid. Mis puudutab valuvaigisteid, siis neid ei saa inimesele üksi anda, kui kõht on haavatud.

Esmaabi kõhupiirkonna haava korral on järgmine:

Esmaabi läbitungivate kõhuhaavade korral

Kui inimesel on kõhus haav, on oluline olukorda koheselt hinnata. Kui kiirabi jõuab sündmuskohale poole tunni jooksul, siis esimese asjana tuleb kutsuda arstid ja seejärel asuda esmaabi andma.

Kui kiirabi jõuab kannatanu juurde pikka aega, tuleb viivitamatult võtta meetmeid. esmaabi ja seejärel toimetada inimene ise lähimasse kliinikusse.

Kui inimene on teadvuseta, ei sega see esmaabi andmist, eriti kui tegemist on lahtise tungiva haavaga kõhuõõnde või muusse kehaosasse. Te ei tohiks püüda teda mõistusele tuua, peate lihtsalt asetama ta tasasele pinnale, kõverdama põlvi, panema nende alla riiderulli ja kallutama inimese pea tahapoole, pöörates seda küljele, et tagada inimese vaba läbipääs. õhku.

Pole vaja tunda kõhul olevat haava ja veelgi enam proovige välja selgitada selle sügavus. kastes sõrme või käe sellesse. Kell kuulihaav uuri kannatanu üle ja otsusta võimalik kohalolek kuuli väljumisava. Kui see on olemas, tuleb seda ka töödelda, samuti sisendit ja panna side. Kui kõhus on mitu haava, siis ravitakse kõike, alustades kõige suurematest ja ohtlikumatest vigastustest.

Kui see on rikkalik, on oluline lõpetada, mille jaoks on vaja selle tüüp õigesti määrata, pärast mida tuleb haavu ravida ning puhastada mustusest ja verest.

Puhastamiseks peate kasutama puhast lappi, marli, vesinikperoksiidiga leotatud sidemeid, mis tahes antiseptilist või kaaliumpermanganaadi lahust (furatsilina). Selliste ravimite puudumisel võite kasutada mis tahes alkohoolseid jooke.

Haava puhastamine toimub kogu perimeetri ulatuses kahjustuse servadest eemal. Lapi tuleks lahuses ohtralt leotada. Mõnel juhul ei pruugi ühest protseduurist täielikuks puhastamiseks piisata. Sel juhul vajate teist riidetükki või sidet, mis on niisutatud antiseptilise lahusega.

Ei saa täita antiseptilised preparaadid haava, samuti vett ja muid vedelikke. Saasteained tuleks eemaldada ainult haava ümbritsevalt nahapinnalt ja selle servadelt.

Võimalusel tuleks haava ümbritsevat nahka töödelda briljantrohelise või joodiga sekundaarse infektsiooni vältimiseks. Pärast seda peate panema sideme ja toimetama kannatanu kliinikusse. Transpordi ajal võib sidemele kanda jääkotti või muud külmaallikat.

Toimingute algoritm vigastuse korral võõrkeha juuresolekul

Esmaabi antakse sel juhul vastavalt üldisele algoritmile, kuid oluline on võtta arvesse eripunkte, samuti pöörata tähelepanu mitmele reeglile, mille eiramine võib põhjustada ohvri surma.

Laskehaava korral, kui kuul jääb haava sisse, ärge mingil juhul proovige seda ise eemaldada, kuna see võib põhjustada tõsise verejooksu, eluohtlik isik.

Väljatõmbamise keeld kehtib ka igale muule haavas olevale esemele, eelkõige sellele, mis sai vigastada. Seetõttu ei tohi mingil juhul esmaabi raames nuga eemaldada noaga haav kõhus või kõhuõõnes. Traumaatiline objekt sulgeb kahjustatud anumad, pigistades neid ja takistades verejooksu. Neid saab eemaldada ainult haiglas, operatsioonitoas, kus arstid saavad igas olukorras abi osutada.

Sarnased artiklid

Kui haavast väljaulatuv vigastatud ese on suur, siis võimalusel tuleb seda lõigata (lühendada) nii, et haava pinnale ei jääks rohkem kui 10-15 cm.

Kui eset ei ole võimalik lühendada, tuleb see jätta paigale ilma eemaldamata ning kannatanu sellisel kujul kliinikusse toimetada või kiirabiarstidele üle anda. Samal ajal on oluline see objekt immobiliseerida, mille jaoks saate kasutada mis tahes pikka materjali, sidet.

Sideme pikkus peaks olema vähemalt 2 meetrit. Kui käepärast pole sidet ega rätikut soovitud pikkus, võite soovitud pikkusega paela saamiseks kududa mitu eset, näiteks sallid või lipsud.

Pärast eseme kinnitamist tuleks inimene viia poolistuvasse asendisse, kindlasti painutada samal ajal põlvi. Oluline on kannatanu hästi sisse mähkida soe tekk, mantlit või muid riideid. Seda tuleb teha sõltumata aastaajast ja välistemperatuurist.

Oluline on vältida hüpotermiat ja šoki levikut.

Kui vigastatud ese on haavas ja pole pinnal nähtav, ei ole seda vaja eemaldada. Seda tuleks teha ainult kvalifitseeritud spetsialistid kliinilises keskkonnas. Sel juhul tuleks ohvrit abistada samamoodi nagu lahtise haava saamisel.

Kiirabi või ise kliinikusse transporti oodates on oluline rääkida kannatanuga, kui ta on teadvusel. See võimaldab teil selle seisundit kontrollida.

Abi haavast välja kukkuvate elundite olemasolul

Esmaabi andmise üldine algoritm on sel juhul samuti asjakohane, kuid sellel on mõned eripunktid, mida tuleb järgida. Esiteks, kui kõhupiirkonnas on vigastuse korral näha siseorganeid, on vaja hinnata üldine olukord, näiteks kui kiiresti kiirabi sündmuskohale jõuab.

Kui arstide meeskond jõuab kannatanu juurde poole tunni jooksul, siis tuleb esimese asjana helistada kiirabi ja seejärel alustada esmaabi andmist. Kui arstid vajavad rohkem aega, peaksid nad viivitamatult hakkama abi osutama ja seejärel toimetama inimese omal või mööduval transpordil kliinikusse.

Kui haavatud kõhuga inimene on teadvuseta, tuleb pea tahapoole kallutada ja kergelt küljele pöörata, et õhk saaks vabalt kopsudesse siseneda.

Kui siseelundid on kõhul olevast haavast välja kukkunud, siis mitte mingil juhul ei tohi neid tagasi lükata ja proovida tagasi kõhuõõnde sättida. Kui välja kukkunud on mitu elundit (või sooled on välja kukkunud), tuleb need võimalikult üksteisele lähedale viia, et nende poolt hõivatud ala oleks minimaalne. Pärast seda tuleb kõik elundid võimalikult hoolikalt ja väga ettevaatlikult asetada puhta koetüki sisse või puhtasse kotti, mille servad tuleb plaastri või plaastriga liimida. tavaline lint kannatanu nahale haava ümber.

Väga oluline on isoleerida prolapseerunud elundid igasuguste keskkonnamõjude eest ja kaitsta neid võimalike kahjustuste eest.

Kui langenud elundeid pole sel viisil võimalik isoleerida, viiakse protseduur läbi veidi teisiti. Peaksite valmistama mitu rulli puhast riiet või sidemeid, katta nendega mahakukkunud elundid ja katta need pealt marlitüki või puhta lapiga. Pärast seda on vaja konstruktsioon hoolikalt ja mitte tihedalt kinnitada vigastuskohas kannatanu keha külge.

Väga oluline on arvestada, et sellise sideme paigaldamisel ei tohiks siseorganeid isegi veidi pigistada, kuna see võib põhjustada palju tüsistusi.

Pärast prolapseerunud elundite fikseerimist mõnel neist viisidest tuleb ohvrile anda tavaline istumisasend, samal ajal kui tema jalad peaksid olema põlvedest pooleldi kõverdatud. Haavale tuleks panna külma, kuid oluline on, et jääkott oleks riide või rätiku sisse mässitud. Pärast seda tuleb kannatanu teki sisse mässida (see on kohustuslik). Sellise haavaga inimese transportimine peaks toimuma istuvas asendis.

Kliinikusse transportimisel on oluline langenud elundeid pidevalt puhta veega niisutada, vältides nende kuivamist. Kui elundid asetatakse kotti, saab tavapärasest süstlast vett sisse valada. Kui need on koes või spetsiaalse sideme all, piisab perioodilisest immutamisest riietumine vett ilma kuivamiseta.

Oluline on meeles pidada, et siseorganite pinna kuivamine õhu käes põhjustab nende nekroosi, mille tõttu arstid on sunnitud need eemaldama. Nekroosiga, elutähtis olulised elundid surm tuleb.

Sarnased postitused