Mõõduka generaliseerunud parodontiidi ravi

Generaliseerunud parodontiit on parodondi pehmete kudede haigus, mida iseloomustab hävitav iseloom põletikulise protsessi taustal, mis levib kogu suuõõnes või mõjutab üksikuid hambaid.

Peamine etioloogiline tegur, mis põhjustab generaliseerunud parodontiidi ilmnemist, on eneseinfektsioon patoloogiliste mikroorganismidega, mis on suurel hulgal patsiendi suuõõne limaskestal. Haiguse progresseerumisel toimub luu- ja periodontaalsete kudede hävimine ning tekivad parodonditaskud. Infektsiooni sügav tungimine luukoe ja igeme vahele põhjustab parodondi kudede põletikuprotsessi, see hetk on hambajuure hävimise esimene etapp.

Kõige sagedamini diagnoositakse generaliseerunud parodontiit 30–45-aastastel patsientidel. Olemas ka eraldi vanuserühm mille puhul haigus esineb harvemini - 16-20-aastased patsiendid. Seda patoloogilist protsessi peetakse üsna tõsiseks haiguseks ja diagnoosimisel on väga oluline seda tuvastada varajases staadiumis, mis hoiab ära hammaste enneaegse väljalangemise, mis on generaliseerunud parodontiidi korral palju tavalisem kui kaariese haiguse korral. Haiguse kulgu võib raskendada kvaliteetse ja regulaarse suuhügieeni puudumine, mis põhjustab suu kuhjumist. suur hulk pehme hambakatt ja ladestused, millesse kogunevad patogeensed bakterid.

Generaliseerunud parodontiidi põhjused

AT kaasaegne hambaravi ikka ei suuda üheselt tuvastada tegureid, mis provotseerivad haiguse ilmnemist, mis on seotud generaliseerunud parodontiidi põletikulise iseloomuga, mis võib ilmneda haiguse taustal. kohalikud põhjused või kaasuvate haiguste põhjustatud üldised põhjused.

Põletiku levikut hammast ümbritsevates kudedes mõjutavad sellised tegurid nagu:

suur hulk patogeensed bakterid tungides igemete äärejoone ja hambapinna vahele;
inimese immuunsuse vähenemine ja organismi võimetus võidelda mikroobidega, mis põhjustab parodondi kudedes ainevahetushäireid;
mitmesugused kõrvalekalded hammaste anatoomilisest asendist ja struktuurist, hambumus;
vigastused, mis on saadud kakluse või kukkumise ajal, samuti ajal kirurgiline sekkumine, sünnivigastus;
rikkumine mineraalide ainevahetus hambad - demineraliseerimine;
ebaõige toitumine, mis põhineb eranditult pehmete toitude tarbimisel, mis viib hammaste koormuse vähenemiseni, muutuvad need tundlikumaks;
ökoloogia - elamine kohtades, kus esinevad regulaarsed keemilised või bakterioloogilised heitmed, suurenenud kiirgusfoon. See kehtib ka töötingimuste kohta;
stressirohked olukorrad, pidev depressioon.

Ainus arvamus, millega kõik hambaarstid nõustuvad, on see, et generaliseerunud parodontiit ilmneb suuhügieeni reeglite mittejärgimise tagajärjel.

Seoses nende põhjustega, mis põhjustasid parodontiiti, võivad olla järgmised:

suure hulga naastude kogunemine hammastele, eriti kui see läheb hambakatu või hambakivi staadiumisse;
halb harjumus suitsetamise näol, mis aitab kaasa keha kaitsefunktsiooni vähenemisele, mis võib sülje ja tubaka koostoime tõttu põhjustada periodontaalsete kudede nakatumist mikroobidega ja selle tulemusena tekkimist. soodsad tingimused bakterite elutegevuseks;
geneetiline eelsoodumus sellistele haigustele. Sel juhul ilmneb esmalt igemepõletik, mis omakorda taandub generaliseerunud parodontiidiks isegi regulaarse suuhügieeni korral;
väike kogus sülge, mis on tingitud süljenäärmete talitlushäiretest või ilmneb rahustavate ravimite võtmise tagajärjel;
siseorganites esinevad mitmesugused patoloogiad ja põletikulised protsessid;
selliste haiguste esinemine nagu diabeet, tuberkuloos, hüpertensioon;
rikkumine hormonaalne taust raseduse, rinnaga toitmise või menopausi tõttu;
vitamiinide puudus või vale vahetus inimese kehas;
hambaarstide ebakvaliteetne töö.

Generaliseerunud parodontiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse olemusest eristatakse:

äge generaliseerunud parodontiit;
krooniline generaliseerunud parodontiit;
ägenenud tüüpi generaliseerunud periodontiit;
generaliseerunud parodontiit remissioonis.

Vastavalt fookuste lokaliseerimisele on haigus:

lokaliseeritud parodontiit;
generaliseerunud parodontiit.

Haigusel on kolm raskusastet:

kerge - 1. aste, hambapesa koed vähenevad kolmandiku võrra hambajuure kõrgusest, läbivaatuse käigus on periodontaalse tasku sügavus alla 4 millimeetri, hambad on liikumatud;
keskmine - aste 2, parodondi tasku ulatub 5 millimeetrini, hambapesa kudede vähenemine ulatub 1/2 hambajuurest, märgatavaks muutub patoloogia hammaste liikuvuse kujul;
raske - 3. aste, periodontaalne tasku ulatub üle 5 millimeetri sügavusele, hambapesa kudede vähenemine on rohkem kui 1/2 hambajuure pikkusest, hammaste liikuvus on 3-astmeline. 4.

Generaliseerunud parodontiidi ägenemised võivad olenevalt haiguse tõsidusest esineda kord kahe-kolme aasta jooksul kuni korra või kaks aastas.

Generaliseerunud parodontiidi sümptomid

Generaliseerunud parodontiidi peamiseks sümptomiks on haiguse kulg, millel on püsiv (krooniline) iseloom. Kui haigus on lokaliseeritud, levib kahjustus teatud hammastele. Üldistatud vormis on kahjustatud mõlema lõualuu kõik pehmed kuded ja hambad. Sellega seoses hõlbustatakse haiguse diagnoosimist, kuid ravi on pikk.

peal esialgne etapp patoloogiline protsess patsiendil areneb igemepõletik, mida iseloomustab igemete põletikuline protsess, millega kaasneb piisav verejooks. Aja jooksul, kui haigust ei ravita, viib see hammast ümbritsevate kudede hävimiseni.

Generaliseerunud parodontiidi järgmises etapis hävib parodondi liigeste ja sidemete terviklikkus ja usaldusväärne adhesioon. Koos sellega toimub luukoe hävitamise protsess sees, hakkab ilmnema patoloogiline hammaste liikuvus, mis haiguse progresseerumisega pidevalt suureneb.

Patsient tunneb hambakaela piirkonnas valu ja ebamugavustunnet. Verejooks intensiivistub. Hammastele ladestub üha rohkem kattu. Hügieeniprotseduuride valulikkuse ja hambakatu eemaldamise võimetuse tõttu hakkab see kivistuma ja areneb hambakiviks.

Lisaks hakkab raske ja kaugelearenenud haiguse astmega igemetest ja hambakivist ilmnema mädane eritis, mida iseloomustab halb lõhn suuõõnest ja vastavast maitsest suus.

Generaliseerunud parodontiidi diagnoosimise meetodid

Selle patoloogilise protsessi diagnoos põhineb kliinilisel pildil, samuti ajal, mil see patsiendil esineb. Kui generaliseerunud parodontiidiga kaasnevad haigused, võib osutuda vajalikuks konsulteerida mõne spetsialistiga, näiteks üldarsti, endokrinoloogi, immunoloogi ja teistega.

Hambaarst uurib patsiendi suuõõne, teeb kindlaks hambakatu olemasolu ja annab hinnangu. Uurib hoolikalt igemeid, märgib nende verejooksu, parodontaalsete taskute olemasolu, määratakse põletikulise protsessi intensiivsus. Koostatud hambaindeksid ja periodontogramm.

Laboratoorne diagnostika seisneb periodontaalsest taskust kraapimises, bakposevis, vereanalüüsis. Röntgenuuringu tulemuste põhjal määratakse haiguse staadium, vajalik võib olla kahjustatud piirkonna biopsia.

Oluline on eristada haigust igemepõletikust ja periodontaalsest haigusest.

Generaliseerunud parodontiidi ravi

Generaliseerunud parodontiidi diagnoosimisel tuleb ravi läbi viia mitte ainult diferentseeritud, vaid ka kompleksselt. Maksimaalse efekti saavutamiseks spetsialistid alates erinevaid valdkondi ravim. Kuid kõige esimene asi, mis on edukaks ravi alustamiseks vajalik, on suuhügieeni reeglite ja normide järgimine. Selle protsessi eest vastutab täielikult patsient. Teie hambaarst aitab teil leida õige. hambapasta ja pintsel nende protseduuride jaoks.

Kui parodontiit on avanemata kujul, siis näiteks hambaravi protseduur, naastude ja kõvade jääkide professionaalne puhastamine, pinnatöötlus antiseptiliste preparaatidega, samuti kahjustatud hammaste fluoriidi kasutamine.

Keskmise haiguse astmega läbib patsient periodontaalsete taskute kuretaaži. Hambajuure ja kahjustatud hammaste eemaldamise vajaduse määrab hambaarst, seejärel tehakse lahastamine meditsiinilistel eesmärkidel ja vajadusel paigaldada ortopeedilisi süsteeme. Põletikuprotsessi eemaldamiseks on ette nähtud põletikuvastaste ravimite kompleks.

Raske haigus nõuab ravi kirurgiliselt. Eelkõige on see kahjustatud hammaste eemaldamine, mille käigus täheldatakse patoloogilise liikuvuse viimaseid astmeid. Võib teha plastilisi hambaoperatsioone. Määratakse antibiootikumikuur, mis on seotud kõrge tase põletikulise protsessi areng. On vaja võtta ravimeid, mis suurendavad kaitsefunktsioon keha ja vitamiinide kompleksid, et küllastada keha puuduvate mikroelementidega.

Nagu kompleksne ravi protseduurid nagu elektroforees, laser või ultraheliravi, ravi ürtide või meditsiiniliste kaanidega.

Generaliseerunud parodontiidi prognoos ja ennetamine

Selline patoloogiline protsess nagu generaliseerunud parodontiit vajab hoolikalt valitud ravi. Ainult tingimusel, et patsient järgib kõiki hambaarsti juhiseid ja teostab eelkõige regulaarset suuhügieeni, on võimalik saavutada maksimaalseid tulemusi ja peatada haiguse kulg, viia see üle pikaajalisesse staadiumisse. remissiooni ja pikendage seda perioodi nii kaua kui võimalik.

Parodondi pehmed koed taastuvad ravi ajal järk-järgult. Mida varem haigus avastatakse, seda suurem on võimalus patsiendi täielikuks paranemiseks ja selle säilimiseks normaalne toimimine hambad ja kogu lõualuu.

Ravi ebasoodne prognoos on hammaste enneaegne väljalangemine, kuid see saab juhtuda vaid juhul, kui hambaravi pöördumine oli liiga hilja ja haigus läks raskeks. Samuti võib generaliseerunud parodontiit komplitseerida südame- ja veresoonte süsteemid organismi, mistõttu on vaja haigus võimalikult kiiresti tuvastada.

Haiguse ennetava meetmena soovitavad arstid läbi viia kvaliteetseid ja korrapäraseid hügieeniprotseduurid suuõõne. Kui hambakattu on palju, siis tuleks teha hügieeniline puhastus professionaalsel tasemel. Kaashaigusi tuleb ravida, eriti kui need on põletikulise iseloomuga.

- laialt levinud hävitav- põletikuline protsess mõjutades kogu periodontaalsete kudede kompleksi. Generaliseerunud parodontiit tekib igemete verejooksu ja tursega, valulikud aistingud, halb hingeõhk, hambakatu olemasolu, periodontaalsete taskute teke, hammaste liikuvus ja nihestus. Generaliseerunud parodontiidi diagnoosi teostab parodontoosiarst suuõõne uurimise, hügieeniindeksi ja periodontaalse indeksi määramise, ortopantomograafia ja igemekoe biopsia abil. Generaliseerunud parodontiidi ravi hõlmab lokaalset konservatiivset ja kirurgilist ravi; üldine põletikuvastane ja immunomoduleeriv ravi.

Üldine informatsioon

Generaliseerunud parodontiit – periodontaalse kompleksi difuusne kahjustus, mis hõlmab enamikku või kõiki hambaid. Generaliseerunud parodontiit on üks keerulisemaid ja siiani lahendamata probleeme kliinilises hambaravis. Parodontiit, eriti selle generaliseerunud vorm, põhjustab 5-6 korda tõenäolisemalt osalise ja täieliku sekundaarse adentia kui kaariese ning nakkuse pikaajaline püsimine parodondi taskutes on reumatoidartriidi, infektsioosse endokardiidi, ateroskleroosi, müokardipõletiku tekke riskitegur. infarkt, insult jne.

Termin "periodontaalne" tähistab periodontaalsete kudede kompleksi, millel on ühine innervatsioon ja verevarustus ning mis on üksteisega morfoloogiliselt ja funktsionaalselt tihedalt seotud. Periodontaalne kompleks moodustub igemest, parodondist, alveolaarsete protsesside luukoest, hambajuurte tsemendist ja täidab olulised funktsioonid- tugi-hoidev, kaitsev, refleks. Periodontaalne patoloogia hõlmab gingiviiti, periodontiiti, parodondi haigust, kasvajalaadseid protsesse (parodontoomi). Kui kogu periodontaalsete kudede kompleksis tekivad laialt levinud düstroofilised-põletikulised muutused, räägivad nad generaliseerunud parodontiidist.

Generaliseerunud parodontiidi põhjused

Generaliseerunud parodontiidi tekke eelduseks on eksogeense ja endogeense päritoluga tegurid, millel on viimase domineeriv mõju. Lisaks on kõik etioloogilised tegurid jagatud kohalikeks ja üldisteks. Esimesse kuuluvad hambakatu ja hambakivi esinemine, väärareng, bruksism, hammaste asendi, limaskestade kiudude anomaaliad, keele- ja huulte frenulumi kinnitumise kõrvalekalded jne. Teise rühma kuuluvad levinud haigused- diabeet, difuusne toksiline struuma, rasvumine, osteoporoos, hüpovitaminoos, veresüsteemi patoloogia, reuma, koletsüstiit, hepatiit, gastriit, enterokoliit, hüpoimmunoglobulineemia jne, mis mõjutavad parodondi seisundit.

Mikrobioloogiliste uuringute abil on tõestatud, et generaliseerunud parodontiidi tekkes on juhtiv etioloogiline roll periodontopatogeensetel mikroorganismidel - Prevotella intermedia, A. Actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus jne. Peamine ""microbial on hambakatt - igemealune hambakatt, mis koguneb igemevaosse, periodontaalsetesse taskutesse, hambajuurele jne. Patogeense mikrofloora jääkproduktid aktiveerivad tsütokiinide, prostaglandiinide, hüdrolüütiliste ensüümide sekretsiooni, mis põhjustavad parodondi kudede hävimist. Generaliseerunud parodontiidi riskitegurid, mis vähendavad kohalikku ja üldist mittespetsiifilist kaitset, on suitsetamine, kiirguskahjustused ja halb suuhügieen.

Generaliseerunud periodontiidi tekkele eelneb igemeääre põletikuline kahjustus, mis põhjustab parodondi ristmiku katkemist, sidemeaparaadi hävimist ja alveolaarluu resorptsiooni. Nende muutustega kaasneb hammaste patoloogiline liikuvus, ülekoormus üksikud rühmad hambad, traumaatilise oklusiooni tekkimine. Ilma piisava ja õigeaegse ravita põhjustab generaliseerunud parodontiit hammaste väljalangemist või väljatõmbamist, talitlushäireid. hambaravi süsteem ja organism tervikuna.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt väljakujunenud häirete raskusastmest (patoloogiliste taskute sügavus ja luukoe hävimise raskusaste) eristatakse kolme üldist periodontiidi astet.

I (hele) kraad– periodontaalsete taskute sügavus kuni 3,5 mm; luu resorptsioon ei ületa 1/3 hambajuure pikkusest;
II (keskmine) aste- periodontaalsete taskute sügavus kuni 5 mm; luu resorptsioon ulatub 1/2 hambajuure pikkusest;
III (raske) aste– periodontaalsete taskute sügavus üle 5 mm; luu resorptsioon ületab poole hambajuure pikkusest.

Võttes arvesse kliinilist kulgu, eristatakse generaliseerunud parodontiiti sagedaste ägenemistega (1-2 korda aastas), harvaesinevate ägenemistega (1 kord 2-3 aasta jooksul) ja kroonilise kulgemisega ilma ägenemisteta.

Generaliseerunud parodontiidi sümptomid

Generaliseerunud periodontiidi algstaadiumis täheldatakse igemete veritsemist, nende turset ja rabedust; igemete sügelus, tuikamine ja põletustunne, valu toidu närimisel, halb hingeõhk. Parodondi taskud on madalad, paiknedes peamiselt hambavahedes. Puudub hammaste liikuvus ja nihkumine; patsiendi üldine seisund ei ole häiritud.

Arenenud generaliseerunud parodontiidi kliinikus lisaks loetletud sümptomitele hammaste lõtvumine ja nihkumine, hammaste suurenenud vastuvõtlikkus (hüperesteesia) temperatuuri stiimulid, raskused toidu närimisega. AT rasked juhtumid generaliseerunud parodontiit põhjustab üldise heaolu rikkumist - nõrkust ja halb enesetunne, palavik, äge valu igemetes. Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valusaks. Hammaste läbivaatus paljastab difuusse hüpertroofilise igemepõletiku nähud, rohke pehme hambakatu kogunemine, igemete supra- ja subgingivaalsed ladestused, tõsine traumaatiline oklusioon, mitu parodontaalset taskut. erinevaid kujundeid ja sügavus, sageli seroos-mädase või mädase sisuga. Üldise periodontiidi kaugelearenenud staadiumis võib täheldada hammaste väljalangemist, periodontaalsete abstsesside ja fistulite moodustumist.

Generaliseerunud parodontiidiga patsiendi hammaste seisundi hindamisel pööratakse tähelepanu hammaste ladestuste hulgale ja iseloomule, igemete seisundile, suu eeskoja sügavusele, hambumusele, keele frenulumi seisundile ja huuled, hammaste liikuvus, periodontaalsete taskute olemasolu ja sügavus. Selle protsessi käigus esmane läbivaatus tehakse Schiller-Pisarevi test, määratakse hügieeniindeks, periodontaalsed indeksid, koostatakse periodontogramm.

Generaliseerunud parodontiidi korral on näidustatud igemetaskust kraapimise uuring. PCR meetod, sülje kemiluminestsents, bakposeva eemaldatavad periodontaalsed taskud. Täiendavatest uuringutest võib soovitada glükoosi, CRP biokeemilise vereanalüüsi uuringut; seerumi IgA, IgM ja IgG määramine.

Generaliseerunud parodontiidi staadiumi väljaselgitamiseks tehakse ortopantomograafia, suunatud intraoraalne radiograafia ja igemekoe biopsiad. Generaliseerunud parodontiidi korral on vajalik diferentsiaaldiagnostika gingiviidi, periodontaalse haiguse, periostiidi ja lõualuu osteomüeliidiga.

Generaliseerunud parodontiidi ravi

Arvestades mitmefaktorilist patoloogiat, peaks kroonilise generaliseerunud parodontiidi ravi olema kõikehõlmav ja diferentseeritud ning seda tuleks läbi viia parodontoloogide, üldhambaarstide, kirurgide ja ortopeedide osalusel. Tähtis roll mängib patsiendile hügieenireeglite õpetamist, professionaalset abi suuhooldusvahendite valikul.

Kell kerge aste Näidatud on generaliseerunud parodontiit

Krooniline parodontiit on põletikuline protsess suuõõne kudedes. See hävitab järk-järgult hambaid hoidvad sidemed. Patoloogias kannatavad igemed, tsement, periodontium ja alveolaarsed protsessid. Tähelepanuta jäetud vorm ähvardab hammaste kaotamisega. Kaasaegsed omadused hambaravi võimaldab teil haigusega toime tulla, kuid selle ravi on pikk ja raske.

Kroonilise parodontiidi põhjused

Hambaarstide statistika järgi mõjutab haigus 16-20- ja 30-40-aastaseid inimesi. Samal ajal tekib sellest hammaste kaotus 3-5 korda sagedamini kui kaariesest. Lisaks negatiivne tegur hambakivi ulatub välja, ignoreerides suuhügieeni.

Määrake kroonilise parodontiidi lokaalsed ja üldised põhjused. Esimeste hulka kuuluvad:

Hammaste väärareng, tunglemine ja kõveras asend. Sel juhul on hambavahesid üsna raske puhastada, mis kutsub esile bakterite kontrollimatu kasvu kogunenud toiduosakeste tõttu.
Bruksism. Kui hambaid krigistate, kustutatakse email kiiresti, need on kahjustatud. ülemised servad. See võib muutuda provotseerivaks teguriks generaliseerunud parodontiidi ilmnemisel.
Pehme hambakatt, hambakivi. Naastu all olev aktiivne patogeenne mikrofloora kutsub esile põletikulise protsessi, põhjustades halba hingeõhku.

Haiguse levinud provokaatorid hõlmavad haigusi, mis võivad nõrgeneda immuunkaitse. Nende hulgas:

Haiguse klassifikatsioon protsessi levimuse järgi

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada - esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Parodontiidi levimus võib olla fokaalne (lokaliseeritud) ja generaliseerunud (difuusne):

Fokaalne vorm on äge, valulik, pädeva ravi puudumisel muutub see lõpuks krooniliseks. Põletik lokaliseerub ühe või mitme hamba piirkonnas. Parodontoloogi järelevalve all ravitakse seda edukalt.
Generaliseerunud parodontiit mõjutab mõlemat lõualuu. Röntgenipilt näitab juurtsemendi ja alveolaarse luuplaadi vahelise ala laienemist, taskute teket. Patsiendid kurdavad verejooksu, igemete valu, hammaste lõtvumist.

Arst saab hoolika uurimise ja kaebuste iseloomu põhjal vaid kahtlustada konkreetset haigust. See võimaldab eristada ja eristada parodontiiti teistest haigustest terviklik läbivaatus röntgen.

üldistatud

Seda periodontiidi vormi iseloomustab krooniline kulg. Haigus mõjutab kudesid ülemise ja alalõualuu, Sellel on järgmised sümptomid:

igemete põletik;
hammaste lõtvumine;
luukoe resorptsioon;
mäda igemetes;
hambanaastud;
suurenenud igemete veritsus;
periodontaalsete liigeste hävitamine;
sügavate periodontaalsete taskute moodustumine;
hambakaela tundlikkus.

Lokaliseeritud

Lokaliseeritud vorm tekib parodondi kudede mõjul kohalikud tegurid. Näiteks arseenipasta juhusliku tungimise korral hambavahesse pulpiidi ravi ajal. Teine haiguse põhjus on oklusiivne või mehaaniline vigastus, väära sulgumine. Põletik paikneb väikesel alal, võib puudutada ühe hamba auku. Haigus algab ägedalt ja kui seda ei ravita, muutub see krooniliseks.

Lokaliseeritud parodontiidi sümptomid:

Kroonilise parodontiidi tüübid raskusastme järgi

Generaliseerunud periodontiit esineb ägedas ja kroonilises vormis:

Esimest iseloomustab kiire ja valulik areng. Eelkõige on kahjustatud 1-2 hammast, selles staadiumis on haiguse pikka kulgu lihtne vältida. Piisavalt aega, et võtta ühendust parodontoloogiga.
Krooniline parodontiit on pideva põletikulise protsessi tagajärg. See on tavaline, seda iseloomustavad ägenemise ja "talveune" hetked. Sageli on selle tagajärjeks selline taevas ohtlik haigus nagu stomatiit.

Parodontiidi krooniline vorm hävitab hambaid järk-järgult. Teda iseloomustavad:

valu söömise ajal, hambaravi;
põletamine igemete kudedes;
regulaarne verejooks;
igemepinna täielik põletik.

"Magavas" vormis võib haigus mõneks ajaks taanduda, mitte häirida. Samal ajal tundub inimesele: ta taandus. See pole nii: protsess ei peatu hetkekski, mõjutades sügavalt parodonti. Minema äge staadium(kroonilise parodontiidi ägenemine) iseloomustab halb enesetunne, temperatuur, põletikulise protsessi taastumine. Krooniline generaliseerunud parodontiit erineb raskusastmelt. Õige ravi valimisel võetakse arvesse haiguse olemust.

Valgus

Kroonilist parodontiiti esialgsel (kergel) kujul iseloomustab põletustunne ja ebamugavustunne suuõõnes. Valu ilmneb ja suureneb hambaravi ajal, hambakatt on neil alati olemas, mures on veritsevad igemed. Järk-järgult muutuvad igemed struktuuri, moodustuvad madalad periodontaalsed taskud. Üldine heaolu patsient ei ole häiritud.

Keskastme kraad

Mõõduka kroonilise generaliseerunud periodontiidi korral ulatub patoloogiliste taskute sügavus 5 mm-ni, luu resorptsioon katab üle 2/3 juurest. Haiguse progresseerumisega süvenevad taskud, põletik mõjutab naaberpiirkondi. Patsient märgib lahti hambaid, halba hingeõhku, veritsevaid igemeid. Võimalik patoloogiline trema, traumaatiline oklusioon. Selle astme õigeaegse ravi puudumisel on hammaste edasine implanteerimine keelatud.

Raske

Raske generaliseerunud parodontiidi korral suurenevad parodontaalsed taskud rohkem kui 5 mm. Igemed veritsevad peaaegu pidevalt, millest isoleeriv mäda, hambad lähevad lahti ja võivad igal ajal välja kukkuda. Selles etapis ei ole lõualuu luukoe enam võimeline ise paranema. Röntgenipilt näitab alveooli luu hävimist. Hambajuured paljastuvad, reageerivad kuumale ja külmale, hügieen on raskendatud.

Diagnostilised meetodid

Diagnoosi tegemiseks vestleb arst patsiendiga, viib läbi visuaalse kontrolli ja määrab uuringu. Kohustuslik läbi viia:

röntgen- ja kompuutertomograafia;
Schiller-Pisarevi test põletikulise protsessi astme määramiseks;
Schilleri analüüs (naastude tiheduse tuvastamine);
Kulazhenko tehnika määrab, kui kaua kulub hematoomi moodustumine igemele vaakumis;
periodontaalsete kudede mikrofloora analüüs;
muud uuringud, mille tulemuste põhjal koostatakse arstiabi plaan.

Kuidas ravida?

Kroonilise parodontiidi ravi taktika valitakse selle alusel kliiniline pilt patoloogia. Ravi ajal kasutatakse järgmisi meetodeid:

Meditsiiniline teraapia

Kroonilise parodontiidi ja selle ägenemiste korral välja kirjutatud ravimite arsenal on ulatuslik. Nende hulgas on vitamiinid, antiseptikumid, toidulisandid, proteolüüsi inhibiitorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Lisaks võib välja kirjutada hormoonid, antibiootikumid, sulfa ravimid.

Kohalikule uimastiravi Kasutatakse 3% vesinikperoksiidi, miramistiini 0,01%, kloorheksidiini biglukonaati 0,05-2%. Immunostimulaatorite hulgas on Timaliin, Timogen, Naatriumglükonaat. Ärevuse ja pingete leevendamiseks näidatakse palderjani, emarohu, homöopaatia infusiooni.

Antiseptilised ravimid on generaliseerunud parodontiidi ravis asendamatud. Tavaliselt määravad arstid:

Miramistin. Võitleb grampositiivsete ja gramnegatiivsete patogeensete mikroorganismide, seente vastu. Tugevdab kohalikku immuunsust, kiirendab kudede taastumist. Toote lahust kasutatakse loputamiseks 2-3 korda päevas 10 päeva jooksul.
Mundizal geel. Koliinsalitsülaadi ja tsetalkooniumkloriidi kombinatsioon. Omab valuvaigisteid ja antiseptilised omadused. Geeli kantakse suu limaskestale kuni 5 korda päevas. Ravikuur on 1,5 nädalat.
Kloorheksidiini diglükonaat. Hea antiseptik, millel on lai valik rakendusi. Sisaldub tablettidena Drill, Sebidin, mõned anesteetilised geelid, loputused.
OK. Loputuslahus toimib lokaalselt. See leevendab valu, põletust, turset raske parodontiidi korral.

Rahvapärased abinõud

AT rahvameditsiin seal on palju tõhusad retseptid mida kasutatakse kroonilise generaliseerunud parodontiidi ravis. Need on kombineeritud traditsioonilised meetodid ravi, kohaldada pärast konsulteerimist parodontoloogiga.

Populaarsed retseptid hõlmavad järgmist:

loputab ravimtaimede infusioon verejooksuga. Peotäis geraaniumi, naistepuna, muraka ja kõrreliste lehtede segu (ürte võetakse võrdses vahekorras) tuleks valada keeva veega (1 liiter), nõuda tund aega, kurnata. Loputage igemeid 3 korda päevas.
Kuuseõli kaugelearenenud staadiumis. Leota puuvilla sisse kuuseõli, kandke igemetele 10 minutiks. Teine retsept: loputage suud sooja veega, milles on lahjendatud õli. teepuu(proportsioonid - võtta 3 tilka eeterlikku õli 250 ml vee kohta).
Tamme koor ägenemiste korral. Jahvata tamme koor (2 tl) ja Pärna õis(1 tl) pulbriks. Vala keeva veega ja hoia veevannis kuni 3 minutit. Jahuta, kurna tunni pärast, loputa 5 korda päevas.
Violetne halva hingeõhu jaoks. Võtke võrdses vahekorras tammekoort, pohlalehte, kannikest, saialille, naistepuna. Segage ja valage 2 supilusikatäit kollektsiooni 1,5 tassi keeva veega. Hauta veevannis pool tundi. Jahutage, kurnake, loputage igemeid iga päev kuni 5 korda.
Propolisi ravi. Lahustage 20 tilka alkoholi tinktuur taruvaik klaasis vees. Loputage suud kuni 5 korda päevas.

Võimalikud tüsistused

Laste ja täiskasvanute parodontiit ei esine kunagi eraldi. Selle esinemine ja progresseerumine provotseerib muid haigusi mitte ainult suuõõnes, vaid kogu kehas. Kui infektsioon satub hamba pulpi, tekib tõenäoliselt pulpiit, mida pole lihtne ravida. Veelgi enam, kui hammas ei ole väljastpoolt kahjustatud, on haiguse diagnoosimine suuõõne põletikulise protsessi taustal keeruline.

Haiguse sagedased retsidiivid põhjustavad osteomüeliiti (lõualuu luukoe põletik). Muud tüsistused on eluohtlik flegmon ja abstsess. Need tekivad olukordades, kus infektsioon satub pehmetesse kudedesse. Igasuguse igemevalu korral peaksite pöörduma hambaarsti poole. Parodontiit võib kiiresti areneda ja viia hammaste enneaegse kaotuseni.

Muud haiguse tõsised tagajärjed:

Kopsuhaigused. Raske periodontiidiga suus on patogeensete bakterite mass. Sissehingamisel võivad nad tungida sisse Hingamisteed, provotseerida põletikulisi protsesse või hingamisteede haigusi.
Südame ja veresoonte haigused. Parodontiidiga patsientidel täheldatakse insulti ja müokardiinfarkti 3-4 korda sagedamini.
Probleemid raseduse kulgemisega. Lisaks üldisele negatiivsele mõjule tervisele provotseerivad periodontaalsed infektsioonid prostaglandiinide sünteesi. Need põhjustavad emaka kokkutõmbeid, mis põhjustavad raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.

Kroonilise parodontiidi ennetamine

Periodontiidi ennetamine noores eas hõlmab tingimata suuhügieeni õpetamist ja terapeutiliste meetmete kompleksi iseseisvat manustamist hambapatoloogiate kõrvaldamiseks. Kompleks viiakse läbi hammaste harjamise ajal, kohustuslikud on periodontaalsete veresoonte “füüsiline kasvatus”, irrigaatorite kasutamine ja temperatuuritegurite muutmine.

Terapeutilised ja hügieenilised meetmed kroonilise generaliseerunud periodontiidi ennetamiseks hõlmavad järgmist:

suuhügieen, kasutades valitud pintslit, pasta, loputus;
patogeensete mõjude kõrvaldamine parodondi kudedele;
hambadefekti taastamine proteeside ja muude hambastruktuuride abil;
lõualuu osteoporoosi ennetamine spetsiaalsete kaltsiumi ja fluori sisaldavate preparaatidega (Calcinol, Cal-Mag jt);
stressi puudumine, vaimne ülekoormus;
kaariese õigeaegne ravi, väära haardumise korrigeerimine, hambakatu professionaalne eemaldamine;
automassaaž, vaakumteraapia, elektroforees ja muu füsioteraapia.

Pärast 40. eluaastat lisanduvad nendele meetmetele kehalise passiivsuse, müovõimlemise, vitamiinipuuduse ennetamise ja parodondi kudede hüpoksia vältimise meetmed. Oluline on jälgida töö- ja puhkerežiimi, valida antisklerootilise eelarvamusega dieet ja vältida traumaatilist oklusiooni.

Mis õigeaegselt professionaalne ravi parodontiidi prognoos on soodne. Kui haigus muutub krooniliseks, on sellest palju raskem vabaneda. Sellisel juhul keskenduvad arstid retsidiivide ennetamisele ja patoloogilise protsessi stabiliseerimisele.

Termin "krooniline generaliseerunud parodontiit" viitab degeneratiivse-düstroofilise iseloomuga haigusele. Patoloogilise protsessi käigus toimub hävitamine - luu struktuur. Samal ajal mõjutavad parodondi kuded. Praegu on haigus tõsine hammaste probleem. See on tingitud asjaolust, et kroonilist generaliseerunud parodontiiti on raske ravida. Sellisel juhul muutub haigus sageli teiste patoloogiate arengu põhjuseks organismis.

Arengumehhanism

Suuõõnes paiknevaid parodontaalseid kudesid nimetatakse terminiga "parodontium". Neil on ühine verevarustus ja innervatsioon. Samuti on koed omavahel seotud nii funktsionaalselt kui ka morfoloogiliselt.

Periodontaalne kompleks sisaldab igemeid, parodonti, hambajuurte tsementi. Tavaliselt täidab see refleksi-, tugi- ja kaitsefunktsioone.

Erinevate mõju all ebasoodsad tegurid arenguprotsess algab parodondi kompleksist düstroofsed muutused põletikuline iseloom. Selle tulemusena hakkavad lagunema nii pehmed kui ka luused struktuurid. Kui patoloogilises protsessis on kaasatud kõik kompleksi kuded, on tavaks rääkida generaliseerunud parodontiidist.

Õigeaegse ravi puudumisel haigus progresseerub ja muutub krooniliseks. Viimast iseloomustab remissiooni ja ägenemise perioodide pidev vaheldumine.

Vastavalt Rahvusvaheline klassifikatsioon haiguste (RHK-10) korral omistati krooniline generaliseerunud parodontiit kood K05.3.

Põhjused

Haiguse arengu algus võib toimuda nii kohalike kui ka süsteemsete provotseerivate tegurite mõjul. Esimesed on järgmistel põhjustel kroonilise generaliseerunud periodontiidi esinemine:

Hügieenireeglite ebaõige või ebapiisav järgimine. Kehv puhastamine aitab kaasa patogeensete mikroorganismide paljunemisele suuõõnes. Lisaks põhjustab liiga kõvade harjade ja hambaorkide kasutamine parodondi kudede vigastusi. Suuõõne puhastamisel ei oma vähest tähtsust agressiivsed liigutused. Liigne hügieen põhjustab sageli ka generaliseerunud parodontiidi teket. Sagedase puhastamise taustal tekib mikrofloora tasakaalustamatus.
Vale oklusioon.
Arsti poolt proteesimise protsessis toimingute algoritmi rikkumine.
Närimislihaste liiga intensiivne töö.
Ülerahvastatud ja ülerahvastatud hambad.
Kaaries.
Tubaka suitsetamine.

Kroonilise generaliseerunud periodontiidi süsteemsed põhjused:

Avitaminoos.
Soola mürgistus raskemetallid.
Leukeemia.
Organismi kaitsesüsteemi häired.
Organite patoloogiad seedeelundkond.
veresoonte düsfunktsioon.
Hormonaalne tasakaalutus.

Eespool nimetatud patoloogiate arengu taustal toitaineid praktiliselt lakkab sisenemast periodontaalse kompleksi kudedesse. Selle tulemusena muutuvad hambad liikuvaks, hakkavad moodustuma igemetaskud. Viimased täituvad aja jooksul järk-järgult mädase sisuga.

Arstid tuvastavad eraldi sellise põhjuse nagu osteoporoos. Teadlased on märganud, et kroonilise generaliseerunud periodontiidiga patsientidel mitte ainult alveolaarhari. Kogu kehas vähenenud luumass. Venemaa teadlaste arvukate uuringute tulemuste põhjal jõuti järeldusele, et generaliseerunud parodontiidi raskusaste on otseselt võrdeline luustruktuuride tiheduse vähenemisega. Sellised järeldused võimaldasid kohandada haiguse raviskeemi. Seega kroonilise generaliseerunud parodontiidi ravis eriline tähendus on etapp, kus kõik tegevused on suunatud luukoe tugevdamisele kogu kehas.

Sümptomid

väljendusrikkus kliinilised ilmingud sõltub otseselt haiguse käigu iseloomust. Patoloogia arengu algfaasis on patsiendid mures selle olemasolu pärast järgmised osariigid:

Veritsevad igemed. Reeglina on see tähtsusetu.
Sügelus ja põletustunne igemetes.
Valulikud aistingud söömise ajal.
Äärmiselt ebameeldiv lõhn suust.

Samal ajal moodustuvad madalad taskud. Enamasti inimese enesetunne ei halvene. Reeglina edasi see etapp patsiendid käivad arsti juures harva. Selle tulemusena progresseerub patoloogia.

Järk-järgult lisatakse ülaltoodule järgmised märgid:

Hammaste ja igemete kõrge tundlikkus väga kuuma või liiga kuuma suhtes külm toit. Jookide kasutamine provotseerib ka ebamugavate aistingute tekkimist.
Toidu närimise ajal ilmneb tugev valu.
Hambad muutuvad liikuvaks, toimub nende nihkumine.

Kui seda ei ravita, areneb krooniline generaliseerunud parodontiit. Seda etappi iseloomustab elukvaliteedi märkimisväärne halvenemine. Patsiendil on järgmised sümptomid:

Valulikud aistingud igemetes. Nende iseloom on terav, nad ei tagane isegi pärast lühike vahe aega.
Suurenenud lümfisõlmed. Kui neid palpeeritakse, ilmneb intensiivne valu.
Suuõõnes algab igemepõletiku areng.
Hammastele hakkavad kogunema kivid.
Moodustuvad patoloogilised taskud. Need võivad üksteisest erineda sügavuse ja kuju poolest. Järk-järgult täituvad need mädaste massidega.
Kehatemperatuur tõuseb.
Hambad hakkavad välja kukkuma.

Kui haigus läheb remissioonile, paraneb inimese üldine seisund mõnevõrra. Igemed omandavad kahvaturoosa tooni, luukoe lakkab ajutiselt kokku kukkumast. Kuid samal ajal jäävad hambajuured paljaks ja taskutest voolab jätkuvalt mädane sisu.

Raskusaste

Haiguse areng läbib mitu etappi. Sõltuvalt olemasolevate rikkumiste tõsidusest eristatakse järgmisi haiguse astmeid:

I. Patoloogia on varases staadiumis. Teisisõnu, see on kerge raskusega krooniline generaliseerunud parodontiit. Selles etapis ei ole patoloogiliste taskute sügavus suurem kui 3,5 mm. Sel juhul ei ületa luu kokkupuude kolmandiku hambajuure pikkusest.
II. See on mõõduka raskusega krooniline generaliseerunud parodontiit. Luukoe on pooleldi paljastatud. Patoloogiliste taskute sügavus on selles etapis 3,5–5 mm.
III. See on krooniline generaliseerunud raske parodontiit. Taskute sügavus on üle 5 mm. Sel juhul on luu paljastatud rohkem kui poole võrra.

Haigus liigitatakse ka ägenemiste sageduse järgi. Neid võib esineda kuni 2 korda aastas. Sellistel juhtudel on tavaks rääkida sagedastest ägenemistest. Heaolu halvenemise episoode võib esineda 1 kord 3 aasta jooksul. Sel juhul räägime kroonilisest generaliseerunud parodontiidist, millel on harva esinevad ägenemise episoodid. Mõnel patsiendil menstruatsioonid ei muutu. See näitab kroonilise haiguse esinemist ilma ägenemisteta.

Diagnostika

Kui esimene ohumärgid peate nägema hambaarsti. Spetsialist viib läbi esialgse diagnoosi, mille tulemuste põhjal saab ta patsiendi täiendavalt suunata kirurgi, ortopeedi, periodondi juurde.

Vastuvõtu ajal teostab arst järgmisi tegevusi:

Haigusloo uurimine. See on vajalik provotseeriva teguri tuvastamiseks.
Teostab ajaloo kogumist.
Teeb hambaravi spetsiaalsete instrumentidega.
Küsib patsiendilt olemasolevate kliiniliste ilmingute tõsidust.

Esmase diagnoosi tulemuste põhjal koostab arst saatekirja põhjalikuks läbivaatuseks. See sisaldab:

PCR analüüs.
Bakposev taskute patoloogiline sisu.
Sülje uuring.
Vere keemia.
Periodontogramm.
Ortopantomograafia.
Radiograafia.
igeme biopsia.

Pärast uuringu tulemuste saamist teeb arst täpse diagnoosi, kuvab see informatsioon patsiendikaardil märgib ICD haiguse koodi (krooniline generaliseerunud parodontiit - K05.3) ja on maksimaalne tõhus skeem teraapia.

Ravi

Lähenemine haigusele sõltub otseselt selle raskusastmest. Esialgsel etapil taotlege konservatiivsed meetodid teraapia. Lisaks aitavad käimasolevad tegevused kaasa remissiooniperioodi kestuse pikenemisele.

Kerge kroonilise generaliseerunud parodontiidi raviskeem sisaldab järgmisi punkte:

Kattu ja hambakivi eemaldamine hammastelt.
Patoloogiliste taskute ravi antiseptikumid.
Periodontaalsete aplikatsioonide pealekandmine põletikukolletele.

Enamikul juhtudel pärast ülaltoodud tegevused patsient läheb remissiooni.

Mõõduka raskusega kroonilise generaliseerunud periodontiidi ägenemine nõuab järgmisi protseduure:

Valikuline lihvimine. See on ortopeediline ravimeetod, mille põhiolemus on hambumuskoormuste indikaatori vähendamine. Samal ajal tekib tugikudedes funktsionaalne pinge. Neid meetmeid rakendatakse selleks, et vältida sellist hambumuse sulgumist, milles patoloogilised muutused periodontaalses kompleksis.
Patoloogiliste taskute kuretaaž. See protseduur ebaefektiivne suure hulga mädase eritise korral. Kuretaaž on kirurgiline sekkumine, mille käigus eemaldatakse igemealune naast ja kõikvõimalikud granulatsioonid. Viimane samm on taskutesse sisestamine ravimid ja sidumine. Neid manipuleerimisi saab läbi viia pehmete kudede terviklikkust rikkumata. Sellistel juhtudel on kombeks rääkida suletud küretaaž.
Ravimis leotatud sidemete pealekandmine. Need on vajalikud parodondi taskutesse sisestatud ravimite toimeaja pikendamiseks.
Splinting. Meetodi olemus on luua hammaste vahele tugev side. Selleks tõmmatakse need kokku õhukese tiheda niidiga, mis on valmistatud aramiidist - vastupidavast materjalist, mis ei paisu, ei kulu, ei kulu. negatiivne mõju emailile ega astu süljega keemilistesse reaktsioonidesse.

Raske kroonilise generaliseerunud parodontiidi ravi hõlmab kõigi ülaltoodud toimingute rakendamist. Lisaks näidatud järgmisi meetodeid teraapia:

Hammaste väljatõmbamine, mille liikuvus on muutunud patoloogiliseks. Operatsioon viiakse läbi juhul, kui hambaraviüksuste säilitamine ei ole võimalik.
Gingivektoomia või gingivotoomia. Esimesel juhul lõigatakse parodontaalsete taskute eemaldamiseks välja igeme põletikuline osa. Operatsiooni vastunäidustuseks on valjade olemasolu kavandatava sekkumise piirkonnas. Gingivotoomia on sisselõige taskusse, et seda kraapida või abstsessid avada.
Klapi töö. See on meetod kirurgiline ravi, mille käigus arst lõikab igeme ja moodustab kudedest klapi. Seejärel koorub viimane maha. Pärast seda arst puhastab ja asendab koeklapi. Viimane samm on õmblemine.
Abstsesside avamine.
antibiootikumide võtmine, multivitamiini kompleksid, immunostimuleerivad ained ja põletikuvastased ravimid.

Kui on märke, Ilukirurgia keel, suuõõne vestibüül või huulte frenulum. Mõnel juhul tehakse operatsioon, mille järel hammustus muutub.

Kroonilise generaliseerunud parodontiidi esinemisel ägedas staadiumis on lisaks näidustatud füsioterapeutiline ravi (elektro-, ultra- ja magnetoforees). Osoonteraapia, hirudoteraapia ja taimsete ravimite abil on võimalik parandada patsiendi seisundit ja kiirendada remissiooni algust.

Võimalikud tüsistused

Krooniline generaliseerunud parodontiit on äärmiselt ohtlik haigus. Ravi puudumisel on oht mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule.

Enamik tõenäolised tagajärjed haigus:

Adentia. Reeglina on see täielik. Teisisõnu, patsient kaotab kõik hambad.
Fistulid.
Abstsessid.
Reumatoidartriit.
Nakkuslik endokardiit.
Ateroskleroos.

Enamik ohtlikud tagajärjed on insult ja müokardiinfarkt.

Ärahoidmine

Ägenemise ohu minimeerimiseks on vaja jälgida järgides reegleid:

Suitsetamisest loobuda.
Külastage hambaarsti kaks korda aastas. Arst hindab parodondi kompleksi seisundit ja viib läbi professionaalne puhastus hambad.
Vastutab hügieenireeglite järgimise eest. Samas ei tohiks see olla ka ülemäärane.
Järgige õige toitumise põhimõtteid.
Pidev kontroll kehakaalu üle.
Ravige õigeaegselt kõiki tuvastatud patoloogiaid, mitte ainult hambaravi. Lüüa saada siseorganid viib sageli ka haiguse ägenemiseni.

Ravi maksumus

Krooniline generaliseerunud parodontiit on patoloogia, mis nõuab integreeritud lähenemine. Ravi kogumaksumus on iga manipulatsiooni hindade summa.

Moskva keskmised andmed:

Ühe küretaaž patoloogiline tasku- 1300 rubla.
Abstsessi avamine - 1700 rubla.
Ühe hamba lahastamine - 2900 rubla.
Meditsiinilise sideme paigaldamine - 450 rubla.
Gingivektoomia - 1400 rubla.
Klapi operatsioon - 5800 rubla.
Ravimite sisestamine periodontaalsesse taskusse - 300 rubla.
Lihvimine - 500 rubla.
Patoloogilise liikuvusega hamba väljatõmbamine - 1300 rubla.
Gingivoplasty - 4500 rubla.

Samad hinnad on fikseeritud Vladivostokis ja Krasnodaris. Seega saate keskmise raskusega kroonilisest generaliseerunud parodontiidist vabaneda umbes 5000 rubla eest 1 hamba kohta. Teistes piirkondades on see näitaja madalam - umbes 3000 rubla. Haiguse raske astme ravi on mitu korda kallim.

Lõpuks

Haigust iseloomustab kogu periodontaalse kompleksi kahjustus. Patoloogia võib areneda paljude provotseerivate tegurite mõjul. Samal ajal kroonilise generaliseerunud periodontiidi taustal tõsine haigus mis kujutavad endast ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule.

Haiguse ravi peamine eesmärk on peatada põletikuline protsess ja saavutada patoloogia üleminek remissiooni staadiumisse. Kõigi meditsiiniliste soovituste kohaselt paraneb patsiendi üldine seisund märkimisväärselt ja ägenemise episoodid häirivad palju vähem. Arvustuste põhjal otsustades ei ole patoloogia lause, vaid ainult õigeaegse ravi korral.

RHK järgi omistatakse kroonilisele generaliseerunud parodontiidile kood K05.3.

Generaliseerunud parodontiit (edaspidi GP) on tavaline destruktiivse-põletikulise iseloomuga patoloogiline protsess, mis mõjutab kõiki parodondi kudesid. Haigus kulgeb igemete turse ja verejooksuga, tugeva valuga kahjustatud kahjustustes, halva hingeõhuga ja parodondi kanalite moodustumisega. Krooniline generaliseerunud parodontiit põhjustab hammaste liikuvust, haprust. Diferentsiaaldiagnoos patoloogilist protsessi viib läbi parodontoloog, kasutades laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid.

Miks on probleem

GP on ikka üks raskemaid ja lõpuni lahendamata küsimused kliiniline hambaravi. Parodontiit põhjustab 5-6 korda tõenäolisemalt kui kaariesest osalist või täielik kaotus hambad ja krooniline põletikuline protsess pehmed koed suuõõne suurendab riski haigestuda sellistesse haigustesse nagu reumatoidartriit, nakkav endokardiit(südamelihase põletik), insult, müokardiinfarkt jne.

Üldistunud kerge parodontiit on põhjustatud välistest ja sisemised tegurid. Lisaks jagavad hambaarstid kõik HP-ni viivad põhjused üldisteks ja kohalikeks. Viimane nimekiri sisaldab:

kõva ja pehme tahvel;
bruksism;
väära sulgumine;
suu limaskesta kiud;
hammaste vale asend;
huulte kinnitumise anomaaliad ja keele frenulum.

Mõõduka raskusega GP sümptomid ilmnevad reeglina süsteemsete haiguste taustal:

diabeet;
hajus mürgine struuma(kilpnäärme kahjustused);
osteoporoos;
ülekaalulisus;
vitamiinide ja mineraalide puudus kehas;
talitlushäired seedetrakt(gastriit, koletsüstiit, pankreatiit, enterokoliit);
immuunhäired.

Tähtis! tulemused kliinilised uuringud kinnitavad, et HP arengus mängib peamist rolli nn parodontaalne patogeensed mikroorganismid.

Peamiseks "süüdlaseks" selliste nimekirjas on tunnistatud hambakatt – igemealune katt, mis ladestub periodontaalsetesse taskutesse, hambajuurte lähedusse, igemevagusse. "Kohalike" bakterite jääkproduktid põhjustavad parodondi kudede hävimist.

GP on tinglikult "kohalik" hambaravi probleemid ja süsteemsed immuun-, hormonaalsed, metaboolsed haigused

Raske kroonilise generaliseerunud parodontiidi teket mõjutavad kindlasti sõltuvused (suitsetamine, alkoholi tarvitamine), kiiritusravi(pärsib immuunsust), samuti hooldamise elementaarsete reeglite mittejärgimine suuõõne. Üldjuhul eelneb GP algusele igemepõletik, igemeid mõjutav põletikuline protsess. Selle kulgemisega kaasneb väljendunud fookus valu sündroom, ebamugavustunne söömise ajal, ebastabiilsus, üksikute hammaste ebastabiilsus, hüpereemia, suuõõne pehmete kudede turse.

Liigid

Patoloogilise protsessi etapid:

HP kerge astme korral on periodontaalsete taskute sügavus kuni 3,5 mm ja luu resorptsioon ei ületa kolmandikku hambajuurest;
haiguse keskmist astet iseloomustavad 5 mm sügavused periodontaalsed taskud, luukude on kahjustatud ½ hambajuure pikkuse sügavusele;
raske generaliseerunud parodontiit põhjustab resorptsiooni süvenemist rohkem kui ½ hambajuure pikkusest ja üle 5 mm suuruste periodontaalsete taskute moodustumist.

GP ägenemine, olenevalt haiguse kulgu raskusest, võib esineda 1-2 korda aastas või iga 2-3 aasta tagant. HP võib esineda ägeda ja kroonilised vormid. Esimene areneb reeglina meditsiinilise vea tagajärjel ühe või teise käitumise ajal hambaravi, mõjutab 1-2 hammast, õigeaegsete meetmetega allub hästi ravile.

HP algab põletiku, suurenenud verejooksu, igemete valulikkusega, misjärel kaasnevad näidustatud sümptomitega lahtised hambad ja ühised ilmingud(nõrkus, hüpertermia, apaatia). Kroonilise HP-ga kaasneb terve hulk destruktiivse-põletikulise protsessi klassikalisi tunnuseid (neist arutatakse allpool) ja on enamasti suuhügieeni reeglite eiramise tagajärg või teatud süsteemse haiguse tüsistus.

Kuidas see avaldub

Haiguse esimesed sümptomid on rabedus, turse, kahjustatud igemete turse, põletustunne, valu söömise ajal. Kerge GP käiguga kaasneb halb hingeõhk, madalate parodonditaskute teke, peamiselt hambavahedesse.

Tähtis! Patoloogia arengu algstaadiumis ei määrata hammaste ebakindlust, süsteemsed nähud (nõrkus, palavik puuduvad).

Mõõduka ja raske HP-d iseloomustavad järgmised sümptomid:

üksikute hambaraviüksuste liikuvus;
emaili ja pehmete kudede suurenenud tundlikkus kõrgete ja madalate temperatuuride suhtes;
on probleeme toidu närimisega.

peal viimased etapid selle arengust, määrab perearst üldine nõrkus, halb enesetunne, hüpertermia, tugev valu mõjutatud fookustes. Hammaste läbivaatusel ilmnevad traumaatilised sõlmed, tugevad kõva ja pehme hambakatu kogunemised, arvukad erineva sügavusega periodontaalsed taskud, millest reeglina leitakse mädane või seroosne eksudaat.

Parodontiit võib esineda ägedas ja kroonilises vormis, ravi puudumisel muutub patoloogiline protsess üldistatuks (mõjutab enamikku hambaid)

HP arenenud vormidega kaasneb hammaste väljalangemine, abstsesside ja fistulite moodustumine. Kroonilise perearsti remissiooni diagnoosiks on igemete kahvaturoosa varjund, hambakatu puudumine ja mädanemine parodonditaskutest, “haigete” hammaste juured võivad paljastada. Röntgenuuringu tulemuste kohaselt ei esine hamba luukoe kahjustuse (resorptsiooni) sümptomeid.

Kuidas avastada

Haiguse diagnoosimise protsessis on esmatähtis selle raskusaste ja patsiendi üldine tervislik seisund. Seega, kui on üks või mitu kaasuvad haigused Parodontoloog suunab patsiendi erineva profiiliga spetsialistide juurde (terapeut, immunoloog, hematoloog, reumatoloog jne). Läbivaatuse käigus juhib arst kindlasti tähelepanu järgmistele näitajatele:

hambaravi hoiuste olemus ja suurus;
igemete kahjustuse aste;
suu vestibüüli sügavus;
hammaste liikuvus, hammustuse iseloom;
kas parodontaalsed taskud on olemas ja kui sügavad need on.

Visuaalset uurimist täiendab terve laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute loend (eriti periodontogramm, biokeemiline vereanalüüs, ortopantomograafia jne). HP diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi gingiviidi, lõualuu osteomüeliidi, periostiidi korral.

Haiguste tõrje meetodid

Generaliseerunud parodontiidi ravi on selle patoloogia multifaktoriaalsuse tõttu raske läbi viia. Patsiendile tulevad reeglina appi mitte ainult parodontoloog, vaid ka kirurg, hambaarst-terapeut, ortopeed. eest võitlemise edus mitte viimane roll terved igemed ja hambamängud, mis õpetavad patsiendile suuhügieeni reegleid.

Luu resorptsioon GP-s põhjustab varem või hiljem osalise või täieliku adentia (hammaste kaotus)

Perearsti esmaste vormide terviklik ravi hõlmab kõva ja pehme hambakatu professionaalset eemaldamist, moodustunud parodondi taskute puhastamist ja desinfitseerimist, kasutades antiseptilised lahused(furatsilliin, miramistiin, kloorheksidiin). Parodontiidist mõjutatud kahjustustele rakendatakse periodontaalseid aplikatsioone.

HP ortopeediline ravi mõõdukas hõlmab "mõjutatud" hambapindade selektiivset lihvimist, igemealuste sademete eemaldamist parodonditaskutest (oklusiooni teel), terapeutiliste sidemete paigaldamist. Paralleelselt võib spetsialist kaaluda ühe või mitme kahjustatud hamba eemaldamist.

GP ravi kohalikke põletikuvastaseid meetodeid täiendavad süsteemsed sümptomaatilised meetmed, mis valitakse nende põhjal üldpilt haigused. Rasked etapid HP vajab tavaliselt operatsiooni. Selleks võib olla 3-4 liikuvusastmega hammaste väljatõmbamine, pehmete kudede koldete väljalõikamine, mädapaisete avamine või mädase eksudaadiga täidetud parodonditaskute puhastamine (drenaaž).

See patoloogia vorm hõlmab tingimata kompleksi süsteemne ravi- antibiootikumide, põletikuvastaste ravimite, immunomodulaatorite, vitamiinide ja mineraalainete võtmine. Perearsti ravi ei ole täielik ilma füsioterapeutiliste protseduurideta (elektro-, ultrafonoforees, darsonvalisatsioon, hirudo-, fütoteraapia).

Prognoos ja ennetamine

Kell varajane diagnoosimine ja õigeaegselt terapeutilised meetmed Perearst reageerib hästi meditsiinilisele korrektsioonile, tekib pikaajaline remissioon. peaosa selle patoloogia vastase võitluse edu tulevikus mängib seda, kui patsient järgib hoolikalt suuõõne hooldamise põhireegleid.

Tähtis! rasked vormid HP võib põhjustada mitte ainult osalist või täielikku hammaste kaotust (dentia), vaid ka tõsiseid häireid südame-veresoonkonna süsteemi töös.

Võitlus parodontiidi vastu on keeruline, sõltub patoloogilise protsessi raskusastmest, hõlmab konservatiivseid ja kirurgilised meetodid ravi

Parodontiidi nähtude vältimiseks on soovitatav:

Pese hambaid korralikult kaks korda päevas, eemalda toidujäägid üksikute üksuste vahel hambaniidiga, kasuta erinevate omadustega suuveed;
õigeaegselt ravida igemepõletikku ja muid suuõõne põletikulisi haigusi;
külastada kaks korda aastas hambaarsti, et hinnata hammaste ja igemete seisukorda;
abinõuna (vastavalt vajadusele). professionaalne eemaldamine kõva ja pehme hambakatt hambaemailil;
tegeleda kaasnevate süsteemsete patoloogiatega.

Nagu näete, on periodontiidi üldine vorm raske hambahaigus, mille areng on seotud väliste ja sisemiste teguritega. Patoloogilise protsessi peamised "provokaatorid" on patogeensed mikroorganismid, mis asustavad massiliselt suuõõne.

Nende aktiivsus suureneb süsteemsete haiguste (suhkurtõbi, seedeprobleemid, immuunpuudulikkus) taustal ja on halva kvaliteedi tagajärg. igapäevane hooldus hammaste ja igemete jaoks. HP ravi on keeruline, sealhulgas kohalikud ja süsteemsed meetmed. Õigeaegselt alustatud võitlus parodontiidi vastu võib viia täieliku või osalise adentia tekkeni ja esile kutsuda häireid südame (veresoonte) töös.