Terapeutilise hambaravi haiguslugu on keskmine kaaries. Fotod "enne" ja "pärast" keskmise kaariese ravi. Hammas ei reageeri mehaanilistele, keemilistele, temperatuuriärritustele. Sondimisel tehakse kindlaks, et kaariese õõnsus on täidetud pigmentidega.

Kaebused puudub (või lühiajalise valu korral 43 hammas "keemilistest ärritajatest).

praeguse haiguse areng.

Käisin kliinikus ennetavas läbivaatuses. Andmed objektiivsest uuringust.

Hamba 43 emaili defekt sellisel ja sellisel pinnal (täpsustada), sondeerimine on valutu, emaili sondeerimisel määratakse karedus. Diagnoos:"Hammas 43. K02.0 Emaili kaaries".

Ravi võimalus:

Hammas 43. Infiltratsioonnarkoosis Sol... tekkis õõnsus, pandi peale kummitamm, õõnsus raviti meditsiiniliselt lahusega, pandi täidis (täidismaterjali nimetus), teostati lihvimine ja poleerimine.

Keskmine kaaries

Kaebused puudub (või lühiajalise valu korral keemilistest, termilistest ja mehaanilistest stiimulitest 46. hambas).

Ülekantud ja kaasnevad haigused.

Märkida varasemate ja kaasuvate seedetrakti, südame-veresoonkonna, endokriinsüsteemi, närvisüsteemi haiguste esinemine, allergilised reaktsioonid ravimitele, pärilikud tegurid, kutsealased ohud (kondiitritooted, kemikaalide tootmine), halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine) . Praeguse haiguse areng.

Käisin kliinikus ennetavas läbivaatuses (või valutab hambas kuu aega)

Andmed objektiivsest uuringust. hammas 46 - karioosne õõnsus keskmise sügavusega sellisel ja sellisel pinnal, põhi tihe, piki seinu sondeerimine valulik, reaktsioon külmale lühiajaline (või kiiresti mööduv pärast stiimuli eemaldamist).

Diagnoos:"Hammas 46. K02.1 Hambakaaries"

Ravi võimalus:

Hammas 46. Alalõualuu ja infiltratsioon

anesteesia Sol... tekkis süvend sellise ja sellise Musta klassi järgi (täpsustage), pandi kummitamm, õõnsust raviti ravimitega. Isolatsioonitihend nii ja naa või ilma tihendita. Pandi tihend (nimi), teostati lihvimine ja poleerimine.

sügav kaaries

Kaebused lühiajalise valu korral 46. hamba piirkonnas igat tüüpi ärritajatest (või valu korral, mis kaob kohe pärast ärritaja eemaldamist)

Varasemad ja kaasuvad haigused:

Märkida varasemate ja kaasuvate seedetrakti, südame-veresoonkonna, endokriinsüsteemi, närvisüsteemi haiguste esinemine, allergilised reaktsioonid ravimitele, pärilikud tegurid, kutsealased ohud (kondiitritooted, kemikaalide tootmine), halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine) .

Praeguse haiguse areng:

Valu hambas 46 tekkis 2 nädalat tagasi.

Objektiivsed uuringuandmed:

Hammas 46 - sügav kaariese õõnsus sellisel ja sellisel pinnal, kogu põhja sondeerimine on mõõdukalt valulik, põhi on tihe (võib olla pigmenteerunud), reaktsioon külmale on lühiajaline (võib-olla ei möödu kohe pärast hamba eemaldamist). stiimul).

Diagnoos:"Hammas 46. K02.1 Hambakaaries".

Ravi salvestamise võimalused:

Hammas 46. Alalõualuu ja infiltratsiooninarkoosi all Sol ... moodustati sellise ja sellise klassi Must järgi süvend, pandi kummitamm, õõnsus raviti meditsiiniliselt, meditsiiniline padi (nimi), isolatsioonipadi ( nimi), (kui oli), kanti peale täidis (nimi) Teostatud lihvimine ja poleerimine.

Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Föderaalne Agentuur

osariik haridusasutus erialane kõrgharidus

Kaug-Ida osariik meditsiiniülikool Roszdrav

Hambaarstiteaduskond

Tool terapeutiline hambaravi

akadeemiline ajalugu haigus

Kliiniline diagnoos: 2,1 hambakaaries pindmine K02,0.

Emailkaariese valge (kriitjas) täpi staadium, esialgne kaaries

Pea Osakond: Suvyrina M.B.

Lektor: Umanskaja M.A.

Kuraator:

Habarovsk 2012

Passi osa

TÄISNIMI: ***************

Sugu naine

Vanus: 69 aastat vana, 03.04.1941

Haridus: keskharidus

Elukutse: III rühma puudega inimene

Perekonnaseis: abielus

Kodune aadress: Habarovski tn. Savi 17-2

Kliinikusse pöördumise kuupäev: 11.01.2012

Kaebused

Kliinikusse vastuvõtmise ajal:

· Valge (kriidise) laiku välimus

· Väike tundlikkus

· Irve tunne keemilistest ärritajatest

Anamnees morbi

Patsient peab end haigeks umbes kuu aega, kui ta esimest korda märkas vasakpoolse tsentraalse ülemise lõikehamba distaalsel-vestibulaarsel pinnal valge (kriidise) laigu tekkimist, hammas ei olnud varem häiritud. Adresseeritud 11. jaanuaril 2012 aadressil Hambakliinik"UNI-STOM" asub aadressil: st. Muravyov-Amursky 30 suuõõne kanalisatsiooni eesmärgil. aastal lubati ravile esialgne diagnoos 21 hamba pindmine kaaries.

1.Üldised eluloolised andmed: Sündis *** aastal. Sündis terviklikus peres, oli teine ​​laps kolmest. Perekonna materiaalne kindlustatus ja toitumistingimused olid ebarahuldavad. Ta kasvas ja arenes normaalselt, ei jäänud füüsilises ja vaimses arengus eakaaslastest maha.

2.Tööelulugu: alustas karjääri 16-aastaselt, töötas kolhoosis põllumajandustöödel. Alates 1972. aastast on ta töötanud trammijuhina. Tööalased ohud: töö, mis on seotud pikaajalise viibimisega istumisasend. Pensionile 55-aastaselt.

.Perekond ja sugu: Elab Habarovski linnas mugavas kahetoalises korteris, kus elab kolm inimest. Kaks tütart ja patsient. Abikaasa suri 10 aastat tagasi. Toitlustamine on korrapärane, režiimi järgitakse. Günekoloogiline ajalugu: Menstruatsioon algas 13-aastaselt, korrapärane, valutu. Seksuaalelu algus 18 aastat. Rasedused 3, sünnitus 2. Menopaus alates 45 a.

4.Varasemad haigused: Viiruslik hepatiit, Botkini tõbi, tuberkuloos, HIV, suguhaigused eitavad, eitab kokkupuudet nakkushaigetega ja kõrge palavikuga. Trauma, vereülekanne eitab. Ajukasvaja eemaldamise operatsioon 2008. aastal. Polüartriit.

.Allergiline ajalugu: allergilised reaktsioonid ravimite ja toiduained ei olnud.

.Krooniline joove: suitsetab üle 20 aasta, joob harva alkoholi, ei tarvita narkootikume.

Visuaalne kontroll

· nägu sümmeetriline, proportsionaalne,

· füsioloogilise värvi nahk, puhas,

· nasolaabiaalsed ja lõuavoldid on mõõdukalt väljendunud.

· Suunurgad on langetatud, huulte sulgemine on vaba.

· Suu avamine on täielik, tasuta, valutu.

· Suu avamisel on temporomandibulaarsete liigeste liikumine vaba, valutu, suu avamisel ei esine liigeses krõmpsutamist ja klõpsu. Liikumise iseloom: sujuv, amplituud on normaalne, mõlemas liigeses sünkroonne.

· Palpatsioon närimislihased valutu.

· Piirkondlikud lümfisõlmed ei ole laienenud, konsistents on pehme – elastne, liikuv, ei ole naha ja ümbritsevate kudede külge joodetud.

Suuline eksam

Suuõõne vestibüüli uurimine

· Suuõõne vestibüüli intraoraalsel uurimisel - põskede limaskest on kahvatu Roosa värv hästi hüdreeritud. Turse, terviklikkuse rikkumine ei ilmne.

· Üla- ja alahuule, keele frenulumid on üsna väljendunud.

· Kahvaturoosad igemed, tursed, terviklikkuse häired, haavandid jm patoloogilised muutused ei.

· Igemete papillid on kahvaturoosa värvusega, normaalse suurusega, terviklikkust rikkumata. Tööriistaga vajutades kaob jäljend kiiresti.

· Hammustus on ortognaatne.

Suuõõne enda uurimine

· Huulte, põskede, kõva ja pehme suulae limaskest on kahvaturoosa värvusega, normaalselt niisutatud, ilma patoloogiliste muutusteta, turset ei täheldata.

· Keel on normaalse suurusega, keele limaskest on kahvaturoosa, hästi niisutatud. Keele tagumine osa on puhas, ei esine ketendust, lõhesid, haavandeid. Valulikkust, põletust, keele turset ei tuvastata.

· Keele follikulaarse aparaadi seisund ilma patoloogiliste muutusteta.

· Neelu on kahvaturoosa värvusega, tavaliselt niisutatud, ilma turseteta.

· Mandlid ei olnud suurendatud, lünkadest ei leitud mädaseid ummikuid.

U P P K P U

7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

U P P P P P P U

Kliiniline pilt

· Hamba vestibulaar-distaalsel pinnal 2.1 emakakaela piirkonnas on valge laik, emaili läike kadu

· Sondimisel on emaili pind kare

· reaktsioon sellele külm vesi valutu

· vertikaalsed ja horisontaalsed löökpillid on valutu

· juuretipu piirkonna üleminekuvoldi limaskest on roosakas, parasniiske, palpatsioonil valutu

Täiendavad uurimismeetodid

KPU kaariese intensiivsuse indeks

Hügieeniline indeks Fedorov-Volodkina järgi

GI = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6

pindmise kaariese ravi ennetamine

Järeldus: suuõõne hügieeniline seisund on normaalne.

Elutähtsa peitsi meetod

Kahjustus on värvitud 2% metüleensinise lahusega, 5% alkoholi tinktuur jood.

Järeldus: kahjustus on määrdunud.

Remineralisatsiooni indeks

IR = 1,3 punkti

Järeldus: on olemas remineraliseerimisprotsessid.

Kaariese markerid

Värvimise olemasolu

Järeldus: värvimise olemasolu näitab olemasolu karioosne protsess

Elektroodontomeetria

Hamba pulp reageerib voolule 3 μA.

Järeldus: pulbis põletikulise protsessi puudumine

Luminestsentsdiagnostika

Plekipiirkonna põhjusliku hamba uurimisel kustub luminestsents terve emaili sinaka sära taustal.

Järeldus: demineraliseeritud emaili piirkond

Kliiniline diagnoos

Patsiendi kaebuste, elu- ja haiguste anamneesi, läbivaatuse ja täiendavate uurimismeetodite põhjal pandi diagnoos.

1 Pindmine kaaries

K 02.0 emailkaaries "valge (kriidse) täpi staadium" esialgne kaaries

Diferentsiaaldiagnoos

Süsteemne hüpoplaasia emailiga

· samanimeliste hammaste kahjustuse sümmeetria, mis on tingitud munemise, arengu ja mineraliseerumise samaaegsest

· lokaliseerimine esihammaste vestibulaarsel pinnal, purihammaste ja eespurihammaste mugulad

· punkti stabiilsus

· valkjad laigud, selge piir, läikiv kõva pind, valutu

Lokaalne hüpoplaasia

· emaili moodustumise häire jäävhambad jäävhammaste rudimentide põletiku või mehaanilise vigastuse tagajärjel

· kahjustuse endeemilisus

· hambaid mõjutab kaaries harva

· punkti stabiilsus

· laigud on tihedad, valutud, läikivad, siledad

· kaariesemarkeriga värvimata

Täpiline fluoroosi vorm

· pigmenteerunud laigud

·

· kahjustuse endeemilisus

Kaaries keskmine

· õõnsus dentiini mantlikihis

· dentiini-emaili ristmik hävinud

· mõjutatud dentiin

· valutu sondeerimine mööda dentiini-emaili piiri

Fluoroosi erosiivne vorm

· pigmenteerunud laigud

· matil emailil selged piirid

· email kulub kiiresti

· dentiin on mõjutatud

emaili erosioon

· kahjustatud vestibulaarne pind

· kahjustuse sümmeetria

· sagedamini ülemise lõualuu lõikehambad

· dentiin on mõjutatud

· nõudekujuline defekt

· põhi on sile ja läikiv

Emaili happeline nekroos

· mõjutatud on esihammaste vestibulaarne pind

· kahjustuse sümmeetria

· sageli professionaalne.

· tundlikkus keemiliste stiimulite suhtes

· hammaste "kokkukleepumise" tunne

· dentiin on sondeerimisel pehme

Pigmenteeritud tahvel

· eemaldatakse puhastamisel spetsiaalsete harjade ja pastadega

· avatud emaili pind

Ravi

.Hamba pinna puhastamine hambakatust

2.Niiskuse isolatsioon

.Hammaste pinnatöötlus 0,5-1% H lahusega 2O 2

.Kuivatamine

.Remineraliseerivate preparaatide kasutamine 15-20 minutit (10% kaltsiumglükonaadi lahus, 3% Remodendi lahus)

.Hamba pinna kuivatamine 3-5 minutit

.Fluoriidipreparaatide pealekandmine (2% naatriumfluoriidi lahus, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)

.Hamba kuivatamine 3-5 minutit

· Kursus koosneb 10-15 protseduurist

· Rakendatakse 3-4 nädala jooksul

· Käeshoitav dispanseri vaatlus

Preparaadid hambakaariese ennetamiseks

Fluoriühendid

Rp.: Sol. Natriifluoridi 0,05% - 50 ml

D.S. Suu loputamiseks.

D.S. Hambaemaili pinnale kandmiseks või elektroforeesiks 4-7 protseduurist koosnev kuur.

Rp.: Phthorlacum 25 ml

D.S. Kandke hamba pinnale.

Rep.: Tab. Natriifluoridi 0,0011 № 50

D.S. 1 tablett päevas.

Rep.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 nr 50

D.S. 1 tablett päevas.

Rp.: Vitaftori 115 ml

D.S. 1 tl 1 kord päevas koos toiduga 3 kuu jooksul.

Remineraliseerivad ained

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 ml

D.t.d. Nr 20 in amp.

S. Rakenduste jaoks kõvad koed hammas.

Rp.: Sol. Natriifluoridi 0,2% - 50 ml

D.S. Kasutamiseks hamba kõvadele kudedele.

Rp.: Remodenti 3.0

D.t.d. nr 10 pulvis.

S. Suu loputamiseks (lahusta 1 pulber 100 ml keedetud vees) 1-2 minutit.

Rp.: Remodenti 3% - 100,0

D.S. Hamba kõvadele kudedele kandmiseks 20 minutit.

Ravikuur - 20 protseduuri.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 0,5

D.t.d. Nr 90 vahekaardil.

S. 1 tablett 3 korda päevas.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0

D. S. Elektroforeesiks hamba kõvades kudedes, 20 protseduuri.

Rp.: Tab.Unicap-M nr 30

D.S. 1 tablett 1 kord päevas pärast sööki 20-30 päeva jooksul.

Rep.: Tab. Ascorutini 0,1 № 180

D.S. 2 tabletti 3 korda päevas ühe kuu jooksul.

Rp.: Phytini 0,25

D.t.d. Nr 50 vahekaardil.

S.

Rp: metioniini 0,1

D.t.d. Nr 90 vahekaardil.

S. 1 tablett 3 korda päevas pärast sööki.

Epikriis

11. jaanuaril 2012 pöördus *** *** sünniaastaga patsient hambaravipolikliinikusse "UNI-STOM" aadressil: st. Muravjov-Amurski 30. Kaebuste, üld- ja täiendavate uurimismeetodite alusel määrati diagnoos: 2,1 hamba pindmine kaaries K02,0 Emailkaariese staadium valgete (kriidlaikude) algkaariese staadiumis. Terapeutiline ravi otsustati läbi viia remineraliseeriva teraapiaga, kasutades tehnikat kasutades fluori sisaldavaid ravimeid sügav fluorimine. Patsiendile anti soovitused suuhügieeni reeglite kohta.

VENEMAA RAHVASÕPRUSÜLIKOOLI LASTE VANUSE HAMBAROOGI OSAKOND JUHTUMIAJALUGU TEEMAL:

PINNAKAARIESED (10-AASTASED LAPSED) TÖÖD TEOSTAVAD:

3. KUURI ÕPILANE MARTIROSYAN NARINE MOSCOW 2011

Haiguse ajalugu

I. Kindral intelligentsus.

Sünniaeg: 26.01.2002 (10 aastat vana) Aadress: Moskva

II. Kaebused.

Kaebus ema sõnul 1,1 hamba kõvakudede esteetilise defekti kohta.

III. Anamnees elu (Anamnees vitae).

· Antesünnijärgne periood:

Ema raseduse kulg (esimene): ilma tüsistusteta, esinemine varasemad haigused, viirusnakkused, toksikoos raseduse ajal on keelatud.

Raseduse ajal võttis ta kaltsiumi ja D3-vitamiini toidulisandeid rangelt vastavalt üldarsti ettekirjutusele.

· Sünnitusjärgne periood:

Sünnitus toimus 38 nädalal ja 4 päeval, sünnituse käik: kestis 6 tundi, ilma tüsistusteta. Laps karjus kohe. Sünnipikkus - 50 cm, kehakaal - 3100 g. Füsioloogiline kollatõbi vastsündinud. Nabahaav paranes 5. päeval ilma tüsistusteta. Haiglast välja kirjutatud 7. päeval. Ema vanus lapse sünni ajal on 25 aastat.

Laps sai rinnapiima kuni 11 kuud, alates 4 kuust lisatoidud, peale 11 kuud - täistoitumine, normaalne isu, lutist võõrutatud alates 8 kuust.

· Üle antud ja seotud haigused:

Tuulerõuged (1,8 aastat), punetised (2 aastat ja 7 kuud), SARS (3 aastat).

HIV, B-, C-hepatiit, süüfilis, tuberkuloos, diabeet, onkoloogilised haigused keelatakse.

· Allergoloogilised anamnees:

Ema sõnul sallimatus ravimid ei.

· hammaste tulek hambad:

Piimahambad puhkesid õigeaegselt, sümmeetriliselt ja järjekindlalt.

Esimene hammas puhkes 6 kuuselt, protsess kulges ilma patoloogiliste ilminguteta.

Piimahammaste vahetus püsivateks toimub õigeaegselt, järjestikku, paarikaupa.

· Hügieen õõnsused suu:

6–12 kuu vanuselt teostas ema suuhügieeni 2 korda päevas, kasutades hambalappe (sõrmepadjakesi).

1-3 eluaastani pesi ema hambaid laste hambaharjaga, 2 korda päevas.

4-6 eluaastani teostas hammaste puhastust laps, kasutades laste hambaharja ja laste hambapastat, kuid vanema järelevalve all.

Alates 7. eluaastast teostab suuhügieeni laps iseseisvalt, 2 korda päevas, laste hambaharja ja fluori sisaldava laste hambapasta abil.

· Perekond ja majapidamine anamnees:

Elamistingimused on rahuldavad, elatakse 2-toalises korteris, peres on 4 inimest: laps, vanemad ja vanaema.

· Perekond anamnees:

Perekonna anamneesis eitatakse selliste haiguste esinemist nagu: HIV, B-, C-hepatiit, tuberkuloos, onkoloogilised haigused, vaimuhaigused, alkoholism, narkomaania.

IV. Lugu kohal haigused (Anamnees morbi)

Ema sõnul leiti ca 2 päeva tagasi esihambal väike defekt.

Patsient ja tema ema polnud varem hambaarstiga sel teemal konsulteerinud.

V. osariik haige sisse Praegu aega.

· Kindral tingimus patsient on rahul. Teadvus on selge, reaktsioon teistele adekvaatne, tuju hea.

Nahaaluse rasvkoe areng on ühtlane, pikkus - 142 cm, kehakaal - 33 kg, kehatüüp: normosteeniline. Kehatemperatuur on normaalne (36,5C).

Värv nahka helekollase varjundiga, turgor on normi piires, terviklikkuse rikkumisi pole. nina hingamine pole raske. Pulss 108 lööki/min.

Ema sõnul patoloogiad küljelt siseorganid ei tuvastatud.

· Väline ülevaatus näo-lõualuu alad:

Näo-lõualuu piirkond on ilma nähtava patoloogiata, näo konfiguratsioon ei ole muutunud, sümmeetria ei ole rikutud. Kolmandad osapooled on võrdsed. Nahk on normaalne, puuduvad terviklikkuse häired, lööbed, haavandid, tursed, hemorraagid, tursed. Helekollase varjundiga konjunktiiv, mõõdukas niiskus. Suulõhe suurus on normi piires. Huulte punase piiri seisund on normaalne, pragusid ja erosioone ei esine. Temporomandibulaarsete liigeste seisund suuõõne avamisel, sulgemisel ja puhkeolekus on normaalne. Puudub krõmps ja valu, liigese liikumine on sujuv. Suu avanemise aste on normaalne. Valle punktid on valutud. Piirkondlikud lümfisõlmed (parotid, submandibulaarne, submentaalne, bukaalne) ei ole laienenud, ümbritsevate kudede külge joodetud, palpatsioonil valutu.

· Ülevaatus õõnsused suu:

künnis õõnsused suu:

Huulte limaskest on kahvaturoosa värvusega, mõõdukalt niisutatud, ilma terviklikkuse rikkumisteta. Põskede limaskest on kahvaturoosa, mõõdukalt niisutatud, parotiidi erituskanalite seisund süljenäärmed normaalne, patoloogilisi muutusi pole. Saladus on läbipaistev, vedel. Eeskoja sügavus on piisav, üla- ja alahuule frenulumite kinnitus normaalne. Igemete seisund: roosa värv, paistetus, verejooks puudub. Hammustus on ortognaatne, diasteem ja trema ei ilmne.

Tegelikult õõnsus suu:

Pehme ja kõva suulae, keele, suupõhja ja igemete limaskest on kahvaturoosa värvusega, mõõdukalt niisutatud, ilma patoloogiliste muutusteta. Palatine kaared, uvula, mandlid on normaalsed, ei ole suurenenud, lünkades mädaseid ummikuid ei leitud. Näärmete piirkonnas masseerimisel moodustub suuõõne põhja mitmeks sekundiks "süljelomp". Sülg on selge ja vedel. Keel on normaalse suurusega, puhas, niiske, hambakattu, keele külgpindadel puuduvad hambajäljed, mis viitab turse puudumisele. Keeleots ulatub vabalt kõvasuulae poole. Keele frenulum on normaalne, ilma patoloogiateta.

Sinaka varjundiga piimahammaste värvus, kuju ja suurus on normi piires. Hammaste arv vastab vanuse norm(20 hammast). Hammaste asend ei ole häiritud, mittekarioossed kahjustused ei ilmne. 5,5 hamba peal on täidis, ääresobivuse rikkumist pole.

· hambaravi valem:

Hammustus – segatud Hammaste kuju, suuruse ja asendi kõrvalekaldeid ei tuvastatud

· Indeks hügieen

Indeks Fedorova-Volodkina: viiakse läbi laste suuhügieeni kvaliteedi hindamiseks, alalõualuu kuue esihamba (8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3.) vestibulaarpindadel uuritakse pehme hambakatu olemasolu. Värvimine Schiller-Pisarevi lahusega, hindamiskriteeriumid: ei värvunud — 1 punkt, ¼ osa kroonist on määrdunud — 2 punkti, ½ kroonist värvitud — 3 punkti, 2/3 kroonist peitsitud — 4 punkti, kogu kroon — 5 punkti. Indeksi arvutamise valem:? / 6.

F. - V. \u003d (1 + 1 + 2 + 1 + 2 + 1) / 6 \u003d 1,3 (3) - hügieen on hea.

· Olek localis:

Hammas 1 .1

Vaadates vestibulaarsel pinnal, emakakaela piirkonnas, avastati defekt emaili sees. Dentiin-emaili ühendus ei ole katkenud, dentiini muutusi pole. Hamba pinna sondeerimisel on kareduse esinemine valutu. Löökpillid vertikaalselt ja horisontaalselt on valutu.

VI. Lisaks meetodid uuringud.

elutähtis värvimine: Uuritavate hammaste pind puhastati hoolikalt pehmetest hambaladestustest. Hambad eraldatakse süljest, kuivatatakse ja ettevalmistatud emaili pinnale kantakse metüleensinise 2% lahuses leotatud vatitupsud. 3 minuti pärast eemaldati värvaine hambapinnalt loputamise teel. Hamba 1.1 värvumine tuvastati emaili demineraliseerimise kohas.

Termodiagnostika: —

Juhatati EDI - 3uA ( sest hammas 1.1 on püsiv, moodustunud juurega).

VII. Esialgne diagnoos.

· Diagnoos: Hammas 1,1 - K.02,0 pindmine kaaries (caries superficialis).

· Diagnoos lavastatud peal alus:

1) Kaebused: ema sõnul 1,1 hamba kõvakudede esteetilise defekti kohta.

2) Anamneesi andmed: Ema sõnul avastati ca 2 päeva tagasi esihambal väike defekt.

3) Peamiste uurimismeetodite andmed: Vaadates vestibulaarsel pinnal, emakakaela piirkonnas, avastati defekt, emaili sees. Dentiin-emaili ühendus ei ole katkenud, dentiini muutusi pole. Hamba pinna sondeerimisel on kareduse esinemine valutu. Löökpillid vertikaalselt ja horisontaalselt on valutu.

4) Need täiendavad uurimismeetodid:

elutähtis värvimine: Hamba 1.1 värvumine tuvastati emaili demineraliseerimise kohas.

Termodiagnostika: — reaktsioon külmale, möödub kiiresti pärast stiimuli eemaldamist.

EDI - 3uA

VIII. diferentsiaal diagnostika.

Pind kaaries (kaaries pinnapealne) eristama Koos:

o kaaries pleki staadiumis o keskmine kaaries o emaili hüpoplaasia o fluoroos (erosioonne vorm) o kõvade kudede erosioon o kiilukujuline defekt o happenekroos

diferentsiaal diagnostika pinnapealne kaaries Koos kaaries sisse etapid laigud.

1. Ärritajatest tingitud valu üle kurta ei ole, kurta võib esteetika üle.

2. Karioosne kahjustus paikneb emaili sees

3. Kaariesele tüüpiline lokaliseerimine

4. Pulp reageerib voolule 2-6 μA

5. Värvidega värvitud kaariese kahjustus Erinevus:

1. Pindmise kaariese puhul võib esineda kaebusi lühiajalise valu üle keemilistest ärritajatest

2. Kaariese sondeerimisel plekifaasis libiseb sond üle pinna, sondeerimisel pindmine kaaries Emaili sees tuvastatakse karedus või defekt.

3. Pindmise kaariese korral võib piki põhja sondeerimisel tekkida valu. Karioosse koha sondeerimine ei põhjusta valureaktsiooni.

4. Temperatuuritest pindmise kaariesega võib anda lühiajalist valu. Kui kaaries on pleki staadiumis, on temperatuuri test valutu.

diferentsiaal diagnostika pinnapealne kaaries co keskmine kaaries.

1. Kaebusi võib puududa või võib olla kaebusi defekti esinemise üle, samuti võib olla kaebusi lühiajalise valu üle keemilistest ärritajatest.

2. Kaariesele tüüpiline lokaliseerimine.

3. Sondimisel tehakse kindlaks hamba kudede kahjustus

4. Hammas võib anda lühiajalise reaktsiooni stiimulitele.

5. Hamba pulp reageerib voolule 2-6 μA

6. Hamba kahjustatud piirkonnad määritakse värvainetega.

Erinevus:

1. Pindmise kaariese korral paikneb defekt emaili sees, keskmise kaariese korral emaili-dentiini liitekoht on häiritud, karioosne protsess levib vahevöö dentiini sees.

2. Pindmise kaariese sondeerimisel tuvastatakse karedus, keskmise kaariese sondeerimisel madal kaarieseõõnsus, mis on täidetud pehmenenud dentiiniga.

3. Keskmise kaariese sondeerimisel täheldatakse valu emaili-dentiini ristmiku piirkonnas, pindmise kaariese korral võib valu puududa või olla kaariese õõnsuse põhjas.

4. Pindmise kaariese korral reaktsioon tugevatele stiimulitele, keskmise kaariese korral annab termotest alati lühiajalise valu |koht, 16 |

diferentsiaal diagnostika pinnapealne kaaries Koos hüpoplaasia emailiga.

1. Ärritajatest tuleneva valu üle ei kurda.

2. Kaebus esteetika üle.

3. Emaili defekt.

4. Hamba pulp reageerib voolule 2-6 μA Erinevus:

1. Hüpoplaasia korral on jäävhambad mõjutatud peamiselt enne purskamist. Pindmine kaaries mõjutab nii piimahambaid kui ka jäävhambaid, samas kui patsient võib viidata ligikaudne aeg kolde välimus.

2. Pindmise kaariese puhul võib esineda kaebusi ärritajate üle, hüpoplaasia puhul vaid esteetiline puudulikkus.

3. Emaili hüpoplaasia defektid on erinevalt pindmisest kaariesest sageli mitmekordsed ja lokaliseeritud sümmeetriliste hammaste erinevatel tasanditel, mitte aga kaariesele iseloomulikel hambakroonide pindadel.

4. Pindmise kaariese sondeerimisel tuvastatakse karedus, emaili hüpoplaasia sondeerimisel on pind sile.

5. Lokaalse hüpoplaasiaga kohta ei määrita värvainetega. Karioosne kahjustus plekib, värvimise intensiivsus on otseselt võrdeline emaili demineralisatsiooni astmega.

diferentsiaal diagnostika pinnapealne kaaries Koos fluoroos (erosioonne vormi).

1. Ärritajatest tingitud valu üle kurta ei ole, kurta võib esteetika üle.

2. Emaili defekt Erinevused:

1. Fluoroosiga haigestuvad jäävhambad peamiselt enne puhkemist. Pindmine kaaries mõjutab nii piima- kui ka jäävhambaid, samal ajal saab patsient ise näidata kolde umbkaudse tekkimise aja.

2. Pindmise kaariese puhul võib olla kaebusi ärritajate üle, fluoroosiga ainult esteetiline puudulikkus.

3. Pindmise kaariese sondeerimisel tuvastatakse karedus, fluoroosi erosiivse vormi sondeerimisel on pind sile.

4. Eroseeriv laik fluoroosi vorm pole värvainetega määrdunud. Karioosne kahjustus on värvitud.

diferentsiaal diagnostika pinnapealne kaaries Koos erosioon tahke kangad hambad.

1. Ärritajate lühiajalise valu kaebused.

2. Kaebus esteetika üle.

3. Emaili defekt.

4. Kahjustuste lokaliseerimine (vestibulaarne pind, eesmiste hammaste emakakaela piirkond).

5. Hamba pulp reageerib voolule 2-6 μA Erinevused:

1. Kõvade kudede erosioon mõjutab hambakaela ja sellega kaasneb sageli hüperesteesia.

2. Kõvade kudede erosioon on kausikujuline, kaariese defekt ebakorrapärase kujuga.

3. Kõvade kudede erosiooniga on defekti põhi sile ja läikiv. Pindmise kaariese sondeerimisel määratakse karedus, sond hilineb.

4. Kõvakoe erosioon ei ole värviga määrdunud. Pindmise kaariese korral määrdub fookus värvainetega.

diferentsiaal diagnostika pinnapealne kaaries Koos kiilukujuline defekt.

1. Ärritajatest tingitud lühiajalise valu kaebused või kaebused esteetika kohta.

2. Emaili defekt.

4. Pulp reageerib voolule 2-6 μA.

Erinevused:

1. Kiilukujuline defekt lokaliseerub eranditult hambakaela piirkonnas.

2. Kiilukujuline defekt on iseloomulik kuju- kiilu kuju.

3. Kiilukujulise defekti põhjas on tihedad seinad.

4. Kiilukujuline defekt ei määrdu, pindmine kaaries annab kaariesedetektori kasutamisel püsiva määrdumise, mille intensiivsus on otseselt võrdeline emaili demineralisatsiooni astmega.

diferentsiaal diagnostika pinnapealne kaaries Koos happeline nekroos.

1. Ärritajate lühiajalise valu kaebus või kaebused esteetika kohta.

2. Emaili defekt.

3. Kahjustuste lokaliseerimine (vestibulaarne pind, eesmiste hammaste emakakaela piirkond).

4. Defekt kareda mati pinnaga

5. Pulp reageerib voolule 2-6 μA.

Erinevus:

1. Kaebus happenekroosi tekke alguses, valutunne hammastel, "kleepumise tunne" ülemised hambad madalamatele, kui need on suletud.

2. Happenekroosiga kahjustuste lokaliseerimine (vestibulaarne pind, esihammaste lõikeserv).

3. Anamneesis happenekroos, kokkupuude hapetega tööl või vesinikkloriidhappe võtmine happelise gastriidi korral, samuti märkimisväärse koguse tsitruseliste või happeliste mahlade joomine.

4. Happenekroosiga, hall-matt defekt.

IX. Lõplik diagnoos.

Diagnoos: Pindmine kaaries (caries superficialis) - K.02.0

Paigutatud järgmistel alustel:

o Kaebuste anamnees o Peamised uurimismeetodid o Täiendavad meetodid uuringud Diferentsiaaldiagnostika

X. Plaan ravi.

Defekti kareda pinna lihvimine ja remineraliseeriva teraapia kasutamine. Kursus koosneb 20 taotlusest iga päev.

XI. Päevik külastused.

19.02.2012 Hammas 1.1.

Under anesteesia rakendamine(Ultracaini DS 4% - 1,7 ml) professionaalne suuhügieen, hambakatu eemaldamine. Hamba kareda pinna lihvimine ja selle töötlemine remineralisatsiooni soodustavate ainetega. Emaili pinna pestakse 2% vesinikperoksiidi lahusega, kuivatatakse, hambad isoleeritakse süljest vatirullidega ja kantakse 15–20 minutiks 10% kaltsiumglükonaadi lahuses leotatud puuvillased turundad, asendades need iga 4–5 järel värskega. minutit.

Peale mineraliseeriva lahusega pealekandmist kanname töödeldud hambapinnale vatitups 0,2% naatriumfluoriidi lahusega niisutatud, 2-3 minutit.

Ärge sööge 2 tundi.

Remineraliseeriva teraapia kuur viidi läbi 19.02.12 - 03.09.12

9.03.2012 Teostatud remineraliseeriv teraapia.

Remineraliseeriva teraapia tulemuste kontrollkontrolliks viime läbi elutähtsa värvimise mütileensinisega.

Värvimise tulemus: negatiivne.

Põhjalik hammaste harjamine 2 korda päevas. Loputage suud pärast iga sööki.

Korduv remineraliseeriv ravi 6 kuu pärast.

XIII. Prognoos.

Prognoos on soodne.

XIV. Etioloogia ja patogenees.

Hamba kõvade kudede demineraliseerimine mikroorganismide poolt moodustatud orgaaniliste hapete toimel osaleb kaariese tekkemehhanismis. Kaariest soodustavad tegurid on järgmised:

1) suuõõne mikrofloora;

3) süljeerituse kogus ja kvaliteet;

4) keha üldine seisund;

5) pärilikkus, mis määrab hambakudede struktuuri ja keemilise koostise kasulikkuse;

6) seisund hambaravi süsteem munemise, arenemise ja hammaste tuleku perioodil;

7) toitumise iseloom, kõrge süsivesikute sisaldus toidus jne.

AT tulemus ebapiisav hügieen õõnsused suu kariogeenne mikroorganismid (str. mutanid, str. sanguis, jne.) tihe fikseeritud peal pelliikul, moodustamine hambaravi haarang. Kogunemine sisse lennult tooted neid elutähtis tegevus (piimatooted happed) edendab kohalik alandada pH enne 5,5, edasi minema demineraliseerimine maa-alune kiht emailiga.

XV. Patoloogiline anatoomia.

Pindmise kaariese korral määratakse emaili hävimise piirkond emaili-dentiini ristmikku rikkumata ja dentiini muutusteta. Protsessi edenedes emaili-dentiini ristmik hävib ja toimub kaariese protsessi järgmine etapp.

XVI. Retseptid.

Rp.: Sol. Ultracaini D.S., 4% - 1,7 ml

D.S. Infiltratsioonianesteesia jaoks.

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% 10 ml D. t. d. N. 20inampull.

S. Hamba kõvade kudede pealekandmiseks või elektroforeesiks (anoodilt süstimine 20 minutit)

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% 20 ml D. S. Kasutamiseks või elektroforeesiks kõvadele hambakudedele (sisestage katoodilt 2-3 minutiks).

pindmiste kaariesehammaste ravi

Bibliograafia

1. L. S. Persin, V. M. Elizarova, S. V. Djakova "Laste vanuse stomatoloogia", M., "Meditsiin", 2003

2. N. V. Kuryakina “Pediaatrilise vanuse terapeutiline hambaravi”, M., “Meditsiiniline raamat”, 2004

3. E. V. Borovsky "Terapeutiline hambaravi", M., "Meditsiiniline raamat", 2001

4. Khomenko L. A. "Lapsepõlve terapeutiline hambaravi", M., "Raamat pluss", 2007

5. Kutsevlyak V. I. "Laste terapeutiline hambaravi", IIK "Balakleyshchyna", 2002

6. Vinogradova T. F., Maksimova O. P., Roginsky V. V. “Laste vanuse stomatoloogia. Juhend arstidele, M., "Meditsiin", 1987

Muud tööd

kursusetöö

Plaan 2 Rozdil 1. Morfofunktsioonid Schkishyani analüsaatori struktuur 4 1.1 Anatoychna Budova 4 1.2 Fiziologiya Schirniy Chutniystvy 12 1.3 Shkiri indiviidide soo omadused 16 Rodil 2 shkhii 24rlingi keskmise kõvenemine. ...

Müokardiinfarkt on südamelihase piiratud nekroos. Nekroos enamikul juhtudel koronarogeenne või isheemiline. Vähem levinud on koronaarkahjustuseta nekroos: stressi korral suurendavad glükokortikoidid ja katehhoolamiinid järsult müokardi hapnikuvajadust; mõnede endokriinsete häiretega; elektrolüütide tasakaaluhäiretega. Nüüd on mul südamerabandus...

Sissejuhatus 1. Põhjused 2. Sümptomid 3. Diagnoos 4. Ravi 5. Tüsistused 6. Taastusravi Kokkuvõte Kirjandus (teabeallikad) Sissejuhatus lülisammas koosneb üksikutest luudest - selgroolülidest. Lülisamba, nagu iga luu kehas, võib puruneda. Kõige sagedamini tekivad need luumurrud lülisamba rindkere alumises ja nimmepiirkonnas....

abstraktne ravimtaimed toiduaine- ja parfüümitööstusele Ravimtaimed on peamiselt kuivatatud taimeosad, mida ei ole keemiliselt töödeldud. Need on pungad, koor, õied, lehed, rohi, viljad, seemned, juured, risoomid, risoomid koos juurtega, sibulad, mugulad. Teatud tüüpi toorainet kasutatakse värskelt, et saada ...

Igaüks meist oli vähemalt korra haiglas või kliinikus ning mulje raviasutusest ei sõltunud mitte ainult sellest, millist ravi läbi viidi, vaid ka sellest, kuidas arst ja õde meid vastu võtsid. Meditsiiniasutuse tingimustes on patsiendi esmane kokkupuude meditsiinipersonali ja eriti ...

Traditsiooniliste autoimmuunsete maksahaiguste – autoimmuunhepatiidi (AIH), primaarse biliaarse tsirroosi (PBC), primaarse skleroseeriva kolangiidi (PSC) kõrval – esineb kliinilises praktikas ka autoimmuunseid kiasmi sündroome. Mõiste kattumise sündroom tähendab, et ühel patsiendil on kaks erinevat sümptomit autoimmuunhaigused maks, millel on tõenäoliselt ühine patogenees. Artiklis esitatakse kirjandusandmeid ja oma kogemusi arvesse võttes diagnostilised kriteeriumid erinevad ristsündroomid: AIH ja PBC, AIH ja PSC, samuti kombinatsioon AIH ja krooniline hepatiit C. Kaalutakse kõige sobivamaid prednisolooni (budesoniidi), asatiopriini ja ursodeoksükoolhappe kombinatsioone ja annuseid, mida soovitatakse raviks. erinevaid valikuid ristsündroom ja meditsiiniline taktika AIH ja kroonilise C-hepatiidi kombinatsiooniga.

Tšernobõli avarii (LPA) tagajärgede likvideerijad, kes olid ravil RRCRRi kiirgusmeditsiini osakonnas, jaotati kiirgusdoosi järgi kahte rühma: 20 cGy. Patoloogia struktuuris LPA puhul annusega > 20 cGy oli esikohal düstsirkulatoorse entsefalopaatia ning 20 cGy annusega LPA puhul normaliseerus süstoolne ja diastoolne vererõhk 100% ning raviefekt oli 40 ja 60%. 80% LPA-st, mille annus oli > 20 cGy, täheldati pärast ravi toonuse tõusu. sümpaatne osakond VNS (p=0,05), 80% LPA-st 20 cGy annusega oli see 2 korda suurem kui sama LPA osakaal annusega

Kokkuvõte. Vaatamata olulistele erinevustele etioloogias, patogeneesis, kliinilistes ja laboratoorsetes andmetes, on lõpuks erinevused selliste haiguste kliinilises kulgemises nagu ateroskleroos, autoimmuunhaigused ja allergilised haigused Kogunenud on tõendeid, mis viitavad sellele, et neil haigustel on palju ühist. Esiteks puudutab see geeniekspressiooni epigeneetilise regulatsiooni mehhanisme, mille muutuste olemus on peaaegu identne ja väljendub üksikute geenide täielikus hüpometüleerimises ja korduvas hüpermetüleerimises. Nendes patoloogiates on sarnased ka telomeeride pikkuse reguleerimisega seotud protsessid. Kõik see tõstatab küsimuse nende patoloogiate ravimeetodite varajase väljatöötamise kohta, kasutades ravimeid, mis mõjutavad geeniekspressiooni epigeneetilise regulatsiooni aluseks olevaid molekulaarseid ja biokeemilisi mehhanisme.

On teada, et suguhormoonide tase mängib oluline roll CGP patogeneesis naistel, meestel on seda küsimust vähem uuritud. eesmärk see uuring on funktsioonide tuvastamine kliiniline kulg CGP PADAM-i sündroomiga meestel. Uuringud on näidanud, et krooniline generaliseerunud parodontiit meestel, kellel on laboratoorselt tuvastatud suguhormoonide puudus, on erinev raske kurss ja halb prognoos.

Lõputöö

Teema asjakohasus. Praegu kannatab II tüüpi diabeedi all 146,8 miljonit planeedi elanikku (2,1%). Rahvusvahelise Diabeedi Instituudi prognooside kohaselt võib aastaks 2010 nende arv ulatuda üle 200 miljoni inimese (3%). ENTS RAMSi andmetel põeb Venemaal diabeeti 8 miljonit inimest (5% kogu elanikkonnast), kellest 90% on II tüüpi diabeet (Shestakova M.V., 2001; Dedov I.I., 2003).

Lõputöö

Probleemi kiireloomulisus. Viimaseid kahte aastakümmet on iseloomustanud kasvav trend keskmise kestusega elu peaaegu kõigis arenenud riikides (WHO, 1998-Shn Omatrei Ya., 1990). Tänapäeval läbib menopausi 90% naistest ja enam kui pooled saavad 75-aastaseks. Vananemisele omased kohanemis- ja kompensatsioonihaigused (13 121 217), endokriinsed ...

on vaheetapp pealiskaudse ja sügav kaaries. Keskmine kaaries esineb peamiselt noortel ja täiskasvanueas, kuid mõjutab sageli piimahambaid.

Kliinilise kulgemise seisukohalt äge ja krooniline keskmine kaaries. Lokaliseerimise järgi võib keskmine kaaries olla emakakael, lõhe, kontakt.

mida iseloomustab kolm tsooni, mis ilmnevad hambaosa uurimisel valgusmikroskoop: 1. - lagunemine ja demineraliseerimine; 2. - läbipaistev ja terve dentiin; 3. - dentiini asendus ja muutused hamba pulbis.

1. tsoonis– nähtavad hävinud dentiini ja emaili jäänused suur kogus mikroorganismid. Hambatuubulid on laienenud ja täidetud bakteritega.

Odontoblastide dentiiniprotsessid läbivad rasvade degeneratsiooni.

pehmendamine ja dentiini hävitamine intensiivsemalt toimub mööda emaili-dentiini ristmikku, mis on kliiniliselt määratud emaili üleulatuvate servadega, väikese sissepääsuga kaariesesse õõnsusse.

Mikroorganismide eritatavate ensüümide toimel toimub orgaanilise aine lahustumine demineraliseeritud dentiin.

2. tsoonis toimub odontoblastide dentinaalsete protsesside hävimine, kus on tohutul hulgal mikroorganisme ja nende lagunemissaadusi. Mikroorganismide poolt sekreteeritavate ensüümide toimel lahustub demineraliseeritud dentiini orgaaniline aine.

Mööda kaariese õõnsuse perifeeriat hambatuubulid laieneda ja deformeeruda. Deeper on tihendatud läbipaistva dentiini kiht - hüpermineralisatsiooni tsoon, milles dentiintuubulid on oluliselt kitsendatud ja lähevad järk-järgult terve (muutumatu) dentiini kihti.

3. tsoonis vastavalt kaariese kahjustuse fookusele moodustub asendusdentiini kiht, mis erineb tavalisest tervest dentiinist dentiinituubulite vähem orienteeritud paigutuse poolest.

Hamba pulbis määratakse ka mõned muutused, mille raskusaste sõltub kaariese õõnsuse sügavusest. Valgetäpilise kaariese ja pindmise kaariese korral neurovaskulaarses kimbus muutusi ei tuvastata.

Kuid keskmise kaariese korral ilmnevad tselluloosi närvikiududes ja veresoontes väljendunud morfoloogilised muutused.

Kolde järgi karioosne protsess moodustub asendusdentiini kiht, mida iseloomustab dentiinituubulite vähem orienteeritud paigutus.

Keskmise kaariese põhjused

Vastavalt kaasaegsed ideed, süsivesikute ensümaatiline fermentatsioon, mis viiakse läbi mikroorganismide otsesel osalusel, viib orgaaniliste hapete moodustumiseni, mis aitavad kaasa hambaemaili demineraliseerimisele ja mikroobse floora tungimisele sügavale hambakoesse.

AT kaasaegne hambaravi on olemas mõiste "kariogeenne olukord", st tingimused, mille korral kaaries areneb ja progresseerub kiiremini.

Nende seisundite hulka kuuluvad ebarahuldav suuhügieen (rohke pehme naastude ja hambakivi olemasolu), hammaste anomaaliad (rahvakogunemine, hambumus, pursete ja hammaste muutumise aja rikkumine jne), igemete suurenenud verejooks.

Üldised tegurid mis aitavad kaasa kaariese arengule, hõlmavad somaatilised haigused, ebapiisav toitumine ja joogivesi (kaltsiumi, fosfori, fluori puudus) jne.

Keskmine kaaries areneb koos pindmise kaariese progresseerumisega ning sellega kaasneb dentiini-emaili ristmiku hävimine, mille tulemusena läheb protsess otse dentiini.

Samal ajal tungivad mikroobsed massid laienenud dentiintuubulitesse, mille toksiinide toimel toimuvad odontoblastide protsessid düstroofilised ja nekrootilised muutused.

Mikroorganismide jääkproduktid tungivad sügavale tuubulitesse, põhjustades dentiini demineraliseerumis- ja pehmenemisprotsesse.

iseloomulik tunnus keskmine kaaries on kaariese õõnsuse (õõnes) moodustumine, mis on koonuse kujuga, mille ülaosa on suunatud sügavale hambasse ja põhi - selle pinnale.

karioosne õõnsus mille moodustavad kolm dentiini tsooni: täielikult katkise struktuuriga pehmendatud dentiin, läbipaistev (lubjastunud) dentiin ja asendusdentiin (sekundaarne, ebaregulaarne), peegeldades kompenseerivat reaktsiooni, mille eesmärk on stabiliseerida kaariese protsessi.

Peamised sümptomid

On aegu, mil valu puudub täielikult. Hambaarstid seletavad seda nähtust sellega, et keskmise kaariese ajal hävivad dentiini-emaili ühendid, mis on kõige tundlikum piirkond. Nagu ka asendusdentiini moodustumine, mis omakorda nõrgendab ärritavat toimet hambapulbile.

hulgas esteetilised rikkumised , võime märkida keskmise suurusega kaariese õõnsuse olemasolu, mis on täidetud pehmenenud dentiini ja toidujäätmetega.

Süvendi põhi asub dentiini keskmises ja perifeerses kihis. Samuti ilmneb keskmise kaariese korral ebameeldiv lõhn suuõõne.

See esineb hammaste rohkete kaariessete kahjustuste korral, kuna kaariesesse õõnsusse koguneb ja mädaneb suur hulk toidujääke. See märk esineb keskmise kaariese korral üsna harva kui näiteks kroonilises gangrenoosne pulpiit.

Seda haigusetappi ei tohi segi ajada pindmiste ja sügav kaaries . Seda tuleks eristada ka kroonilisest apikaalsest parodontiidist, kuna mediaankaaries võib taanduda ilma sümptomiteta. Oluline on meeles pidada, et õige diagnoosi saab teha ainult kogenud hambaarst.

Keskmise kaariese diagnoosimine

Keskmise kaariesega termotest annab positiivne tulemus. Elektroodontdiagnostika paljastab paberimassi reaktsiooni voolutugevusele 2-6 μA. Hamba radiograafia (radiovisiograafiline uuring) tegemisel parodondi kudedes muutusi ei tuvastata.

Diferentsiaaldiagnoos tuleks läbi viia keskmise kaariese ja hambaerosiooni vahel, kiilukujuline defekt, sügav kaaries, krooniline parodontiit.

Keskmise kaariese ravi

Haige hammas vajab hõõrdumist, kuigi see põhjustab ebameeldivat valu, peab selle protseduuri tegema hambaarst. Kui seda ei tehta, tekib peagi täidise ümber korduv kaaries.

Ja kui kaariesest mõjutatud koed jäävad õõnsuse põhja, siis on kaariese areng vältimatu. Veelgi hullem, see võib põhjustada pulpiiti. Õõnsuse avamine toimub puuri abil, samal ajal eemaldatakse emaili piirid, millel pole tervet dentiini.

Mõnikord kaebavad patsiendid, et enne hambaarsti juurde minekut tekkis neil väike auk ja see hõõriti väga suureks. suured suurused.

Seda mõjutavad patsiendi tervislik seisund, tema vanus, hambakudede mineraliseerumine, valitud täidismaterjal ja muud tegurid.

Pärast õõnsuse väliskontuuride moodustamist täitmiseks pestakse õõnsus, selleks kasutatakse vett, õhku või antiseptilist ainet. Kui kõik ettevalmistavad etapid on läbitud, jätkab hambaarst otse hammaste täitmist. Sõltuvalt täitematerjali valikust on tihendite paigaldamise põhimõtted erinevad, kuid peavad rangelt järgima hammaste täidise reegleid.

Keskmise kaariese prognoos ja ennetamine

pant sekundaarse kaariese ennetamine on süstemaatilised visiidid hambaarsti juurde, ennetavad meetmed(remineraliseeriv ravi, professionaalne hügieen), kaariese algvormide õigeaegne kõrvaldamine, toitumise korrigeerimine.

Tuleb meeles pidada, et regulaarne ja korralik suuhügieen vähendab vajadust hambaravi 75-80% võrra.

Föderaalne Tervise- ja Sotsiaalarengu Agentuur

Venemaa Föderatsioon

Kontrollitud: perse. Tarakanova O.N.

HAIGUSE AJALUGU
TÄISNIMI. Patsient: G.S.A.
Kuraator: pediaatria üliõpilane

teaduskonna 401 rühm Asharapova N.A.

Kaaskuraatorid: Sibogatova T.V.

Badmaev T.V.

Mintasov B.A.

Irkutsk 2011

Passi andmed

Patsient: Sergei Andrejevitš Gagarov

Vanus: 13 aastat vana

Sugu Mees

Kool: MOU SOSH, klass - 7 b

Diagnoos vastuvõtul: düstoonia

Lõplik diagnoos: keskmine kaaries 46 hammas

Kaebused: ennetav hammaste kontroll

Anamnees morbi :

Anamnees vitae:

Laps teisest rasedusest, esimesest sünnitusest. Rasedus oli raske, toksikoosiga - raseduse esimesel poolel. nakkushaigused emal ei olnud, toitumist peeti kinni.

Kohaletoimetamine oli kiireloomuline, toimus õigeaegselt - 40 nädalal. Kirurgilised sekkumised ei viidud läbi. Laps on täisealine. Apgari skoor 1-5 minutiga 8-9 punkti. Lapsepõlves arenenud vastavalt vanusele. Kooli läksin seitsmeaastaselt. Koolis õppimine on hea, aga matemaatikas on ka kolmikud. Vigastusi ega operatsioone ei olnud. Kohalolek perekonnas ja lähisugulastes vaimsed häired, alkoholism, süüfilis, tuberkuloos eitab.

Olek praesens objektivus :

Patsiendi üldine seisund: rahuldav. Kehatemperatuur: 36,6 o C. Pikkus 150 cm, kaal 35 kg. Asend voodis: aktiivne. Teadvus: selge. Näoilme: normaalne. Patsiendi käitumine: normaalne. Ehitus: normasteeniline tüüp. Rindkere kuju: õige, ribide kaldus, epigastimaalne nurk

Toitumise olemus

Toitumine on õige, tasakaalustatud ja regulaarne.

Positsioon on vaba, aktiivne. Kõnnak on õige ja stabiilne. Luu struktuurid ilma patoloogiateta. Liigesed on muutumatud. Lülisamba, rindkere, käte, jalgade deformatsioone ei täheldata.

Emakakaela, submandibulaarsed, keelealused, supra- ja subklaviaalsed, aksillaarsed ja popliteaalsed lümfisõlmed ei ole palpeeritavad.

Objektiivne uurimine ei tuvastanud keha üla- ja alapoole arengus ebaproportsioone. Naha ja nähtavate limaskestade värvus on kahvaturoosa. Keha ülemise ja alumise poole arengus ei esine ebaproportsionaalsust. Tursed (jalgadel ja jalgadel), astsiit ei ole visuaalselt kindlaks määratud. Hingamissagedus = 20 minutis, rütm on õige, õhupuudust ei esine.

Sõrmede ja küünte kuju ei muutu, "trummipulkade" ja "kellaprillide" sümptom puudub.

Kaela kaela veenide veresoonte uurimine ei ole laienenud, ei ole paistes; puudub positiivne venoosne pulss, puudub "karotiiditantsu" sümptom.

Südamepiirkonna ülevaatus: rindkere südame piirkonnas ei ole muudetud, südameküür puudub. Nähtav pulsatsioon puudub (apikaalne, südameimpulss, epigastimaalne pulsatsioon ja pulsatsioon kägiõõnes).

Tipu löök on palpeeritav V roietevahelises ruumis l-st 1 cm sissepoole. mediaclavicularis; mõõdukas tugevus ja kõrgused. Südame impulss, epigastimaalne pulsatsioon, pulsatsioon südamepõhjas, aordi kägiõõnes ja värisemine südame piirkonnas ei ole määratud. Puuduvad palpatsioonivalu ja hüperesteesia tsoonid.

Arteriaalne pulss mõlemal aa-l. radialis on sama, rütmiline. Südame löögisagedus = 98 minutis. Vererõhk 118/70 mm Hg. Art.
Hingamissüsteem

Rindkere on sümmeetriline. Hingamine on sügav, rütmiline. Hingamine on sügav, rütmiline. Sagedus hingamisteede liigutused 20 minutis puhkeolekus. Mõlemad rindkere pooled on sümmeetriliselt seotud hingamisega. Rindkere on valutu, elastne.

Hingetõmme segatüüpi, hingamise ajal ei esine rinnaku ühe poole mahajäämust. Hääle värin viiakse läbi samal viisil rindkere sümmeetrilistes osades. Puudub õhupuudus ja köha.

Rindkere sümmeetrilistes piirkondades on kuulda vesikulaarset hingamist.

Vilistav hingamine, krepitatsioon, pleura hõõrdumise müra, pleuroperikardi müra ei ole kuulda. Bronhofoonia on rindkere sümmeetrilistes piirkondades sama.

Seedeelundkond

Söögiisu säilinud, kaalulangust pole. Düspepsiat ei leitud. Neelamine on tasuta. Tool on normaalne. Seedetrakti verejooksu ei täheldatud.

Urogenitaalsüsteem

Kaebused valu kohta alakõhus ja nimmepiirkond ei. Peavalud, subfebriili temperatuur puuduvad. Urineerimise ajal valu ei esine. Urineerimise sagedus ja eritunud uriini maht ei muutu.

Närvisüsteem

Teadvus on selge, tuju hea, ei ärritu, ei ole segane, ei ole suletud. Uni on rahulik normaalne kestus(9-10 tundi), üleminek ärkvelolekust und ei ületa 30 minutit. Ei mingit peavalu ega minestamist. Meeleolu on rahulik.

Naha tundlikkus, nägemine, kuulmine, maitse, lõhn ja vestibulaaraparaadi funktsioonid häireteta.

Koolimeeskonnas on ta seltskondlik, tal on palju sõpru, sõbruneb peamiselt poistega. Talle meeldib joonistada ja fantaasiakirjandust lugeda.

Hambaravi staatus

Visuaalne kontroll: Poos ei ole katki. Nägu on suhteliselt sümmeetriline, proportsionaalne.

Funktsioonid: Hingamine segamini. Neelamine on somaatiline. Närimine on aktiivne.

Kõne ei ole häiritud.

Halvad harjumused: Puudub sõrmede, keele, põskede, võõrkehade imemine, huulte, põskede hammustamine, une ajal rusika põse alla panemine.

Suuhooldus: Hammaste harjamine 2 korda päevas 1 minut. Loputage suud 1 kord päevas.

Suuline eksam: Suu limaskest: värvus on kahvaturoosa, õhuniiskus mõõdukas. Suuõõne vestibüül on väike. Valjad ülahuul kinnituse anomaalia. Alumise huule frenulum - ilma tunnusteta. Keele frenulum - ilma tunnusteta.

Lõualuu suhe: Sagitaal-, vertikaal- ja põikisuunas ilma tunnusteta. Ülemise ja alumise lõualuu hambumuse moodustumine on normaalne. Hammaste asendis anomaaliaid pole.

hambavalem

Intensiivsuse indeks: CPU = 2

Hammaste kõvade kudede seisund: kollane. Hüpoplaasia, fluoroos, laike, triipe pole.

Suuõõne hügieeniline seisund: IG Fedorov-Volodkina järgi - 3 punkti (värvimine 1/2 hambakrooni pinnast)

Kaariese aktiivsuse aste– I aktiivsusaste.

Diagnoos: Keskmise kaariesega 46 hammast.

Raviplaan ja ennetusmeetmed: suuõõne kanalisatsioon (kaltsiumi ja fluori sisaldav hügieen, kasutades täiendavaid hügieenitooteid).