Keisrilõike tagajärjed emale. Võimalikud tüsistused pärast keisrilõiget emale ja lapsele. füüsilise tegevuse piirangud

C-sektsioon on kõhuõõne operatsioon, mille käigus vastsündinu tuuakse sisselõike kaudu valguse kätte kõhu seina ja emakas. Mõned naised peavad operatiivset sünnitust lapse edasise arengu seisukohalt täiesti ohutuks ja valuliku loomuliku sünnituse vältimiseks paluvad nad teha isegi keisrilõiget. oma tahtmine". Teised, vastupidi, usuvad, et lapse keisrilõige on häbimärgiks kogu tema ülejäänud eluks ja pärast keisrilõiget sündinud lapsel on kindlasti arengupeetus. Mõelge kõige tavalisematele stereotüüpidele "Caesari" laste arengu kohta ja vaadake, kuidas need vastavad tegelikkusele.

Müüt nr 1. Lapsed-"tsesariidid" jäävad füüsilises arengus maha.

Kahtlemata, kirurgiline sekkumine alati omad riskid. Normaalse kompressiooni puudumise tõttu rind beebi esimene hingetõmme tuleb hiljem, sageli satub lootevesi Hingamisteed, ja anesteesiaravimite mõjul on beebi närvisüsteem pärsitud. Kõik see põhjustab hingamisteede, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemide häireid. Operatsiooni ajal ja pärast seda kogeb lapse keha hüpoksiat (hapnikupuudus), mis mõjutab ebasoodsalt varajast kohanemist uute tingimustega, millel võib tõepoolest olla pikaajalisi tagajärgi hilinemise näol. füüsiline areng.

Keisrilõikega lastel on oht pikkuse ja kaalu kasvust maha jääda. Kuid see, kas laps jääb füüsilises arengus maha või mitte, sõltub paljudest teguritest - eriti sellest, kas keisrilõige oli planeeritud või erakorraline.

Hädaoperatsioon tehakse ilma eelnevata eriväljaõpe kui loomulikul sünnitusel tekkisid tüsistused. Kahtlemata on risk sel juhul mitu korda suurem kui plaanilise operatsiooni risk.

"Keisrilõike" füüsilise arengu mahajäämuse oht ei sõltu mitte ainult sünnitusmeetodist, vaid ka sellest, kuidas rasedus kulges, kas naisel on kroonilised haigused. Kell raske kurss rasedus, eriti selliste emade haiguste taustal nagu diabeet, krooniline püelonefriit, hüpertensioon, risk lapse füüsilise arengu edasilükkamiseks on väga suur isegi sünnituse ajal loomulikult. Samal ajal, kui naine on terve, kuid keisrilõige tehti kliiniliselt kitsa vaagna tõttu (ema vaagna suuruse ja loote suuruse ebakõla, mistõttu on võimatu normaalset kulgu. loomulik sünnitus) ja kui operatsioon õnnestus, on tõenäoline, et laps sünnib normaalne jõudlus kaal ja pikkus.

Mainida tuleb füsioloogilist kehakaalu langust, mida täheldatakse kõigil lastel vahetult pärast sündi. Tavaliselt kaotab imik esimestel elupäevadel kuni 4–10% oma sünnikaalust ning kaotatud kaalu on võimalik taastada keskmiselt 7.–10. elupäeval. Kuid "Caesarite" kaotab tavaliselt rohkem kaalu (8-10%) ja nende esialgne mass taastub veidi hiljem (10-14 päeval). Kuid hiljem, korralik hooldus pikkus ja kaalutõus normaliseeruvad.

Seega ei jää "keisrilased" alati füüsilises arengus maha. Lisaks kompenseerivad võimalused arendamisel Inimkeha on tohutud, nii et laps võib normaalselt areneda ja tervena kasvada ning mõnikord isegi oma füüsiliste näitajate poolest eakaaslastest ette jõuda.

Müüt nr 2. "Kesaryata" nutab sagedamini kui loomulikult sündinud lapsed.

Keisrilõige lapsele tõttu hapnikunälg(laps kogeb seda operatsiooni ajal ja pärast seda) kahjulik mõju puru närvisüsteemi kohta.

Loomuliku sünnituse ajal laps, läbides sünnikanal emad on suure stressi all. Selle reaktsiooniga kaasneb vabanemine tohutu hulk hormoonid, neurofüsioloogiliste protsesside aktiveerimine ajus ja on positiivne mõju vastsündinu varajase kohanemise kohta uute elutingimustega ja edasi edasine areng tema närvisüsteem.

Lapsed pärast keisrilõiget ei koge seda kehale nii positiivset stressi. Vastupidi, mõju all narkootilised ravimid ja anesteetikumid (mida kasutatakse anesteesiaks ja valu vaigistamiseks operatsiooni ajal), vastsündinu närvisüsteem on depressiivses seisundis.

Kuid lapse keisrilõige on ainult närvisüsteemi arenguhäirete riskifaktor, mitte aga selle vältimatu tingimus. Seetõttu võib pärast oma aktiivsuse taastamist veidi hiljem närvisüsteemi edasine töö normaliseeruda ja laps ei nuta rohkem kui loomulikult sündinud lapsed.

Müüt nr 3. "Kesaryata" on alati hüperaktiivsed lapsed.

Hüperaktiivsuse all mõistetakse neuroloogiliste ja käitumishäirete kompleksi, mis väljendub keskendumis- ja kontsentratsioonihäiretes. suurenenud aktiivsus laps. Tõepoolest, lapse keisrilõige on üks hüperaktiivsuse tekke riskitegureid, mis on närvisüsteemi halvenenud küpsemise sümptom ja ülalkirjeldatud patoloogiliste mõjude tagajärg.

Kaasaegse pädeva raviga neuropatoloogi järelevalve all ja lapse korraliku hooldusega saab hüperaktiivsusega hakkama. Kuid siiski väärib märkimist, et selle sündroomi tekkimine ei ole sündinud beebide jaoks kohustuslik ja tavaline seisund operatiivne viis.

Müüt number 4. Pärast keisrilõiget ei jää ema rinnapiima ja laps areneb halvemini.

Teadaolevalt on esimestel rinnapiima (ternespiima) tilkadel eriline toite- ja energiaväärtus võrreldes rinnapiima koostisega tulevikus. Kell normaalne vool sünnitamine loomulikul teel, rakendatakse lapsele kohe peale sündi ema rind ja ta saab need hindamatud tilgad. Lisaks toimub samal ajal lapse soolte koloniseerimine. kasulik mikrofloora. Samuti aitab varajane kinnitumine rinnale kaasa laktatsiooni edasisele arengule.

teaduslik fakt
Viidi läbi huvitav uuring, mille käigus tehti loomulikul teel ja operatiivselt sündinud lastele elektroentsefalogramm (EEG). EEG registreerib elektriline aktiivsus aju, mille abil saab hinnata närvisüsteemi toimimist. Teostatud töö käigus selgus, et “keisritel” oli paranemine normaalne olek ajus esineb ainult 9.-10. elupäeval, samas kui loomulikul teel sündinud imikutel registreeritakse normaalsed EEG väärtused esimestest elupäevadest alates.

Sageli ei rakendata keisrilõikejärgseid lapsi ema rinnale esimestel elutundidel. See on tingitud naise seisundi tõsidusest pärast operatsiooni ja mõnel juhul tõsine seisund beebi. Mõnikord on sünnitust tegeva naise keisrilõike ajal kogetud stressi ja rinnaga varajase seotuse puudumise tõttu imetamine häiritud. Aga rinnapiim sisaldab olulised ained ja selleks vajalikud mikroelemendid normaalne kasv ja lapse arengut. Statistiliselt on tõestatud, et rinnapiima saavatel imikutel on parim esitus neuropsüühiline areng võrreldes nendega, kes saavad kunstlikku toitumist.

Teine oluline aspekt on see, et reeglina määratakse naisele pärast operatsiooni antibiootikumid. Kui ravimit saab kasutada rinnaga toitmise ajal, on emal lubatud last rinnaga toita. Kui antibiootikum ei sobi rinnaga toitmisega, tuleb vastsündinud laps ajutiselt üle viia piimasegule.

Selgub, et mure pärast keisrilõiget imetamisega seotud probleemide pärast on teatud määral õigustatud. Kuid paljud emad, kes on selle operatsiooni läbinud, suudavad hoida normaalne laktatsioon ja toidate last edukalt rinnaga. Lisaks keisrilõike korral piirkondlik anesteesia(kui tuimestatakse ainult keha alumine pool ja naine on operatsiooni ajal teadvusel), kantakse vastsündinu rinnale kohe pärast sünnitust, mis väldib edaspidi paljusid probleeme laktatsiooniga ja sellest tulenevalt ka hilisemat rinnanäärme arengut. beebi.

Müüt number 5. "Kesaryats" vajab spetsiaalseid arendusprogramme.

Tõepoolest, keisrilõikega sündinud lapsed on lastearsti erilise hoole all ja vajavad hoolikamat arstiabi. patrooniks ja ennetavad uuringud sagedamini viiakse läbi lastearst, neuroloog ja vajadusel teised spetsialistid. See on vajalik lapse arengu viivituse või kõrvalekalde tuvastamiseks võimalikult varakult. Kuid enamasti arenevad "tsesariidid" normaalselt ja sellisel juhul pole nende arengu kiirendamiseks vaja spetsiaalseid programme.

Kui esineb neuropsüühilise või füüsilise arengu hilinemine (reeglina juhtub see mitme raskendava teguri olemasolul, mitte ainult operatiivne kohaletoimetamine), on ette nähtud nende kõrvalekallete ravi.

Keisrilõige, nagu iga kirurgiline sekkumine, on risk nii emale kui ka lapsele, mistõttu seda ei tehta ainult naise soovil. Kui laps sündis ühel või teisel põhjusel operatiivse sünnituse tulemusena, ärge heitke meelt ja oodake ilmselgelt probleeme tema arenguga. Nõuetekohase hoolduse, hoolika järelevalve ja õigeaegne diagnoos Kui ilmnevad kõrvalekalded, kasvab ja areneb laps normaalselt ning võib-olla on ta mingil moel oma eakaaslastest ees.

Sünnitushirm võidab peaaegu iga lapseootel ema ja pole vahet, kas ta on selle juba läbi elanud või mitte. Sest viimasel ajal kõike suur kogus rasedad naised mõtlevad keisrilõikele. See kohaletoimetamise viis on mõnes mõttes isegi moes. Ja tundub, et kõik on nii lihtne: ei mingit valu, paar tundi und – ja sa ärkad beebi kõrval, vastsündinutele mõeldud küvetis rahulikult norskades. Kuid kas kõik on nii pilvitu, kui esmapilgul tundub? Loomulikult teete otsuse ainult teie, kuid parem on seda teha, teades kõiki keisrilõike tagajärgi.

Kõigepealt peate mõistma, mis on keisrilõige. Üldiselt on tegemist tavalise kõhuoperatsiooniga, mille käigus tehakse kõhuõõnde ja emakasse sisselõige, mille järel laps eemaldatakse. Kuid nagu iga kirurgiline sekkumine, ei saa keisrilõige muud kui mõjutada naise ja kummalisel kombel ka lapse seisundit.

Keisrilõike tagajärjed emale

Et olla valmis kavandatud operatsiooniga seotud "üllatusteks", loetleme negatiivsed tagajärjed, mis võivad emasid pärast seda oodata. kirurgiline sekkumine:

• Valulikud aistingud. Kui kellelegi tundub, et enne operatsiooni tehtud tuimestus leevendab valu täielikult, siis ta eksib suuresti. Anesteesia mõju lõpeb, pärast mida algavad "meeldivad" aistingud. Ebamugavustunnet täheldatakse mitu nädalat pärast operatsiooni. Jah, anesteetikumid vähendavad valu mõneks ajaks, kuid igal juhul pole sel ajal võimalik täielikult elada. Pärast keisrilõiget taastub keha palju kauem kui pärast loomulikku sünnitust;
• Nakatumise oht. Nagu iga operatsiooni puhul, määratakse rasedatele naistele keisrilõike eelõhtul infektsiooni vältimiseks antibiootikumid, kuid risk on siiski olemas. Kui teil on palavik, ebameeldiva lõhnaga voolus või raske verejooks, teavitage sellest viivitamatult oma arsti või sünnitusarsti;
• Verehüüvete oht. Tavaliselt on ette nähtud verevedeldajad, et vähendada trombide tekkimise võimalust enne operatsiooni. Lisaks soovitavad arstid pärast keisrilõiget vereringe taastamiseks võimalikult kiiresti liigutama hakata. Samuti on kasulik kanda kompressioonsukki;
• Adhesiooni tekkimise tõenäosus. Üsna tavaline keisrilõike tagajärg emale on sisemiste adhesioonide tekkimine. Eksperdid ütlevad, et see on spetsiifiline kaitsereaktsioon keha operatsiooniks. Iga haav taastub iseseisvalt, olenemata teie või meditsiinilisest soovist ning selle asemele tekivad sageli armid. Pealegi on nende esinemine võimalik mitte ainult haava enda kohas, vaid ka lähedalasuvates elundites. Seega on adhesioonid soolesilmuste või väikese vaagna muude organite vahel keisrilõike sagedane tagajärg. Selle tulemusena kogeb naine valusaid ja ebamugavustunne, on oht soolesulguse, võimalik, et viljatuse tekkeks;
• Minimaalne füüsiline aktiivsus. Saate voodist tõusta ja lapsele läheneda alles kuus tundi pärast operatsiooni ning järgmise paari kuu jooksul tuleb keha kaitsta;
• Lapse rinnale panemise keeld. Kõik helged väljavaated valutuks sünnituseks purunevad, kui mõistate, et teie laps ei saa esimestel eluminutitel nii kasulikku ternespiima. Keisrilõike läbinud naistel toimub imetamine samal ajal kui loomulikul teel sünnitanutel, kuid vastsündinu rinnale määrimine ei ole lubatud emale anesteesia ajal manustatud ravimite toime tõttu. Algul toidetakse last pudelist ja kui sünnitav naine soovib rinnaga toitmist alustada, peab ta ootama, kuni anesteetikumid on organismist täielikult eemaldatud;
• Psühholoogiline ebamugavustunne. Tegur, mida ei saa maha arvata. Sagedane tagajärg keisrilõige - raskused emainstinkti äratamisega, see tähendab, et algul ei õnnestu emal tunda sidet oma lapsega.

Ärge unustage, et anesteesial on oma kõrvalmõjud. tulevane emme enne planeeritud operatsioon keisrilõikega saab valida valu leevendamise meetodi – epiduraalanesteesia või üldnarkoos. Ükskõik milline neist mõjutab nii ema kui ka last. Kuid kuna üldnarkoosis süstitakse naise kehasse mitmeid ravimeid, on selle tagajärjed palju käegakatsutavamad. Võib täheldada peavalu ja pearinglus, iiveldus, lihasvalu ja hägune teadvus, mis, näete, pole kuigi meeldiv.

Kui valite epiduraali, olge valmis seljavaludeks ja jalgade värisemiseks. Kui ravimi manustamisel tehakse viga, on see võimalik traumaatiline vigastus selgroog. Jah, tõenäosus on minimaalne, kuid siiski on.

Keisrilõike tagajärjed lapsele

Laps sünnitab sünniprotsessi. Hinnaline hetk saabub alles siis, kui laps on sünniks täiesti valmis. Keisrilõike operatsioon rikub kõiki loodusseadusi ja see ei saa mööduda ilma jälgi:

• Teadlaste hinnangul kohanevad keisrilõike tulemusena sündinud lapsed emakavälise elu tingimustega palju halvemini;
• Selle sünnitusmeetodiga jääb paljudel imikutel kopsudesse lootevesi, mis loomulikul teel sündinud imikutel tõrjutakse sünnitusteedest läbimise ajal välja. Vedeliku olemasolu kopsudes provotseerib veelgi erinevaid hingamissüsteemi häireid;
• Anesteetikumid, mis sisenevad lapse vereringesse, mõjutavad negatiivselt tema närvisüsteemi;
• Suurenenud erutuvus ja lihaste hüpertoonilisus keisrilõigetel diagnoositakse sagedamini kui loomuliku sünnituse tulemusena sündinud lastel.

Keisrilõike psühholoogilised tagajärjed lapsele ei oma otseseid tõendeid, kuid eksperdid on märganud, et sellised lapsed kasvavad infantiilseks ja sõltuvaks, nad on eesmärkide saavutamisel ja raskustest ülesaamisel ebaloomulikult visad, neil on väga raske otsustama. Jah, lapsed on sündinud loomulik viis, võivad sarnased omadused olla ka omased, kuid palju sõltub vanemate kasvatusest ja tähelepanust.

Keisrilõige pole nii haruldane protseduur: statistika järgi on sel viisil sündinud laste osakaal umbes 15%. Tulevane ema ta lihtsalt peab teadma, milleks ta peab valmis olema, sest sellise operatsiooni vastu on võimatu täielikult kindlustada ja olla kindel, et laps sünnib ise.

Keisrilõike põhjused võivad olla nii sünnitava naise kui ka loote poolt. Näidustused jagunevad absoluutseks (kui sünnitus on füüsiliselt võimatu loomulikult) ja sugulane (mille puhul on sünnitus võimalik, kuid ohus ema või lapse elule ja tervisele).

Sünnitava naise seisund

• Ebaregulaarne platsenta previa laste koht) ja muud platsentatsioonihäired. Kui platsenta on kinnitatud madalale - nii, et see blokeerib sissepääsu emakasse väljaspool- esineb verejooksu ja raseduse katkemise oht. Enneaegne vananemine platsenta ja selle eraldumine on ohtlikud varjatud ja ilmse verejooksuga, suutmatusega hingata ja loote toita.
• Absoluutselt kitsas vaagen. Olukord, kus sünnitava naise vaagen on anatoomiliselt ja kliiniliselt kitsendatud ning lapse läbimine sünnitusteedest on võimatu.
• Mitmed emaka fibroidid ja muud pahaloomulised kasvajad neoplastilised haigused sisemised suguelundid.
• Emaka õhenenud seina rebenemise oht pärast mitut sünnitust või õmbluse lahknemine korduva keisrilõike ajal.
• Täielik puudumine töötegevus, ei allu meditsiinilisele korrigeerimisele.
• Vaagna kitsas on kliiniline. Selgub günekoloogi patrooniks raseduse ajal.
• Vanus üle 35 sünnitaval naisel.
• Ema haigused rasked rikkumised nägemus, kohalolek tehisorganid, genitaalherpes progresseeruvas faasis, bronhiaalastma, diabeet, hüpertensioon, häbemeluu lahknemine, veenilaiendid veenid). See on umbes umbes rasked haigused mille puhul rasedat jälgivad vastavad spetsialistid.
• Raseduse tüsistused, mis ei allu ravile.
• Tugevad lahkliharebendid pärast eelmisi sünnitusi.
• IVF, pikaajaline viljatus, anamneesis loote tuhmumine kombinatsioonis teiste patoloogiatega.
• Varasemad keisrilõiked.

Loote seisund

• Platsenta toitumise tõsine rikkumine, hapnikupuudus (hüpoksia). See selgitatakse välja ultraheli ja CTG diagnostika abil.
• Platsenta eraldumine raseduse mis tahes etapis.
• Peaaegu alati on kirurgilise sekkumise aluseks ühe või mitme loote põiki asend.
• Nabanööri prolaps (viib lapse hapnikuvarustuse blokeerimiseni).
• Lapse pea vale sisenemine sünnikanalisse.
• Hüpotroofia, 2. ja 3. astme FGR.
• Liiga suured (üle 4 kg) või väikesed (alla 2 kg) viljad.
• Loote, eriti meessoost, tuharseisus.
• Ema ja lapse vere Rh-konflikt, milles see võib areneda hemolüütiline haigus loode (hävimine). Lapse keha mürgitab lagunemissaadused, mille tagajärjel tekib vastsündinutel kollatõbi.
• Loote arengu defektid.

Õmblused pärast operatsiooni

Pärast seda protseduuri on naisel õmblus garanteeritud. Suure tõenäosusega jääb see terveks eluks.

Millised on õmblused

Sõltuvalt sisselõike tegemisest jagatakse õmblused järgmisteks osadeks:

Vertikaalne sisselõige (nabast häbemeluuni) tehakse nn kehaoperatsiooni käigus. Need viiakse läbi siis, kui on vaja kiiret (hädaabi) sünnitust. Näiteks kui:

• verejooks;
• äge hüpoksia lootel;
• veenilaiendid alakõhus;
• madal platsenta kinnitumine;
• vertikaalse õmbluse olemasolu.

Vertikaalne õmblus peale keisrilõiget tundub väga korrastamata, läbi kindel aeg see muutub paksemaks, märgatavamaks.

Selle põhjuseks on katkenud õmbluste pealepanemine, mis on vajalikud kudede tugevamaks ühendamiseks.

Pfannestieli laparotoomia tegemisel tehakse sisselõige ülaltpoolt põikisuunas vaagnaluu. Arm on peaaegu nähtamatu, kuna sisselõige asub sees nahavolt. Jah, ja kehtestage siin kosmeetiline õmblus, mis mõne aja pärast laheneb iseenesest, ilma eemaldamist nõudmata.

Kuidas õmblust töödelda

Pärast operatsiooni õmbleb arst kõik kõhuseina kihid. Nahk pärast keisrilõiget õmmeldakse mitteimenduva (lahustumatu) õmblusega, mis tavaliselt eemaldatakse kaheksandal päeval pärast operatsiooni. Esimesel päeval kantakse side, mis soodustab haava paranemist pärast keisrilõiget. Te ei saa seda leotada, nii et kui soovite duši all käia, peate muidugi õmbluse katma rätikuga. Riietades peaksite hoolitsema selle eest, et haav ja ümbritsev piirkond oleksid täiesti puhtad. Vastasel juhul võib see pärast keisrilõiget põhjustada infektsiooni, põletikku ja isegi õmbluse rebenemist.

Nahka tuleb pesta vee ja geeliga intiimhügieen vähemalt kolm korda päevas. Võite kasutada ka lõhnatu vedelseepi. Pärast pesemist pühitakse õmblus õrnalt ühekordse rätikuga kuivaks (puuvillal on liiga palju mikroobe, isegi kui need on värskelt pestud). Siis võid hõõruda alkoholiga või salitsüülhape või alkoholi sisse kastetud valmis tampooni.

Kuni haav on täielikult paranenud, kandke kerget hingavat aluspesu. Püksid võivad pärast keisrilõiget õmblust vigastada. Parimad on puuvillast lahtised püksid, üsna kõrge vöökohaga. Samuti peaksite meeles pidama, et peate hoolikalt hoolitsema oma intiimhügieeni eest ja pesta käsi pärast iga tualeti kasutamist. Fekaalbakterid paljunevad kiiresti ja võivad kergesti liikuda haava piirkonda, põhjustades õmbluse põletikku.

Tagajärjed emale

Keisrilõikega on seotud teatud riskid ja tagajärjed:

• 1/3 naistest pärast keisrilõiget on operatsiooniga seotud tüsistused.
• Siseorganite (emakas ja naaberorganid) infektsioonide oht.
• Suure verekaotuse oht koos vereülekande vajadusega.
• Keha ettenägematud reaktsioonid anesteesiale (näiteks kiire rõhu langus).
• Soolestiku nõrgenemine.
• Taastumine, isegi eduka operatsioonijärgse käigu korral, on aeglasem kui pärast loomulikku sünnitust.
• Eraldised, väike verejooks kestab 4-6 nädalat pärast operatsiooni.
• Õmbluse valulikkus võib püsida mitu nädalat pärast operatsiooni.

Kui a valu väga tugev, võite arutada oma arstiga valuvaigistite kasutamise otstarbekust - valige need ravimid, mis on rinnaga toitmiseks ohutud.

Riskid lapsele

Kas pärast keisrilõiget on võimalik normaalselt sünnitada?

Kas naine tahab sünnitada järgmine laps loomulikult või selleks valmis kordusoperatsioon, niikuinii tuleb esimesed kaks-kolm aastat kaitsta. Rasestumisvastaseid meetodeid saab arutada sünnituseelne kliinik(tavaliselt on see hormonaalsed pillid, spiraal või kondoomid).

Tuleb meeles pidada: uus rasedus ei ole veel soovitav. Minimaalne vaheaeg on poolteist aastat.

Kuid samal ajal ei tohiks arvata, et mida rohkem aega pärast keisrilõiget möödub, seda paremini õmblus paraneb. Arm tekib aastaga ja siis ei juhtu sellega midagi kvalitatiivselt uut. Kui näiteks armi õhendada, siis nii see ka jääb. Ja ka pikk paus raseduste vahel (10 aastat või rohkem) on samuti ebasoovitav - rohkematel hiline vanus patsiendid, eelistavad arstid mitte riskida ja võib-olla teevad nad igaks juhuks keisrilõike. Aborte tuleb vältida – emaka küretaaž ju õhendab armi ja võib muuta selle defektseks.

Kui pärast uus rasedus naine läbis vajalikud uuringud ja oli veendunud armi kasulikkuses, erilised ettevaatusabinõud pole nõutud. Kui ema soovib proovida last ise sünnitada, peaks ta sellest teavitama kohalikku sünnitusarsti-günekoloogi. Parem on küsida saatekirja mõnda heasse sünnitusmajja või teadusliku instituudi kliinikusse, kus sünnitav naine läbi vaadatakse ja sünnituseks ette valmistatakse.

Peate mõistma, et juhtum pole lihtne ja te ei tohiks lubada sünnitust "voolul". Haiglas annavad arstid vahetult enne sünnitust olukorra lõpliku hinnangu: uurivad armi ja jälgivad sünnitusteede seisukorda - kui emakakael pehmeneb ja avaneb vastavalt ajastusele, on see soodne näitaja. Tähtis roll loote suurus mängib: väga suure lapsega on parem mitte riskida.

Naine, kellel on emakal arm, on reeglina planeeritud sünnitusega rahul. Ta paigutatakse eelnevalt haiglasse ja umbes 40 nädala pärast tehakse talle augustamine lootekott ja kutsuda esile sünnitust. Seda tehakse maksimaalse ohutuse tagamiseks, et patsient sünniks sisse päeval kui kogu meeskond on kohapeal. Operatsioonisaal peab olema täielikus lahinguvalmiduses – vähimagi ohu korral tehakse sünnitavale naisele erakorraline keisrilõige. Mis see oht on?

Ainuke ja väga kohutav võimalik komplikatsioon- emaka rebend piki armi.

See on äärmiselt haruldane, kuid see juhtub. Just selle ohu tõttu ei taha arstid pärast keisrilõiget spontaanse sünnituse riski võtta.

Loodus nägi ette, et lapsed sünnivad loomulikul teel, mitte kõhu sisselõike abil. Sellega seoses on paljud keisrilõike vastu, sealhulgas kuulus välisarst Michel Auden. cm. " ".

Sellest hoolimata päästeti tänu keisrilõikele palju elusid nii lastel kui ka nende emadel. Keisrilõiget ei saa pidada üheselt kurjaks ega ühemõtteliselt heaks, see võib nii päästa elusid kui ka palju tuua tõsiseid tagajärgi nii naistele kui lastele.

Pole asjata, et WHO ei soovita keisrilõikega sünnituste osakaaluks olla suurem kui 15%. koguarv sünnitus. See paneb arste mõtlema, kas keisrilõige on igal konkreetsel juhul vajalik või saab sellest loobuda. Kõik eksperdid nõustuvad ühes asjas: keisrilõige on operatsioon ja seda tuleb teha rangete näidustuste järgi. cm. " ".

Muidugi on palju olukordi, kus õigel ajal tegemata jätmisel on palju rohkem tagajärgi kui sellest tulenevad tüsistused ja mõnikord ka keisrilõige - ainus viis päästa ema või lapse elu.

Te ei saa mõtlematult operatsioonist keelduda, aga ka paluda seda teha ainult oma sünnitushirmu tõttu. Riskide teadvustamine aitab teil teha teadlikke otsuseid.

Keisrilõike tagajärjed naisele.

Keisrilõige on suur kõhuoperatsioon, millel võivad olla naise jaoks järgmised tagajärjed.

kirurgilised tagajärjed. Keisrilõike tüsistus võib olla: emaka ja emakakaela, samuti naaberorganite (sooled, põis) kahjustus. CS-ga on suur oht suureks verekaotuseks (üle 1 liiter) ja sellega kaasnevateks tüsistusteks (vereülekande vajadus, aneemia).

AT harvad juhud kui verejooksu ei saa peatada, võib osutuda vajalikuks emaka eemaldamine. Kõik tüsistused esinevad sagedamini erakorralise keisrilõike korral. Samuti on tüsistuste sagedus suurem naistel, kellel on olnud kolm või enam CS-d.

Pikaajaliste mõjude hulka kuuluvad kirurgilised adhesioonid ja pikaajaline valu vaagnapiirkonnas.

Nakkuslikud tagajärjed: endometriit (emaka limaskesta põletik), haava infektsioon, põiepõletik, väga harv tõsised infektsioonid nagu sepsis. Sellega seoses vajavad naised, kellel on olnud keisrilõige, palju tõenäolisemalt sünnitusjärgsel perioodil antibiootikumravi.

Psühholoogilised tagajärjed. Uuringud on näidanud, et keisrilõike läbinud emad on oma sünnituskogemusega vähem rahul, nad on sageli pettunud ja neil on suurem risk sünnitusjärgse depressiooni tekkeks.

Mõju järgmisele rasedusele. Keisrilõige suurendab viljatuse ja järgmise raseduse tüsistuste riski (platsenta previa, platsenta irdumine, emakaväline rasedus). Samuti suureneb emaka rebenemise oht hilisemad kuupäevad või sünnituse ajal, eriti kui järgmine rasedus tekkis vahetult pärast keisrilõiget.

Iga keisrilõikega suureneb tõsise raseduse tüsistuse – platsenta sissekasvamise – oht. Mõnikord kasvavad platsenta villid sügavale emaka lihaskihti ja ulatuvad isegi sellest kaugemale. See patoloogia ei mõjuta enamasti raseduse kulgu, kuid pärast sünnitust on vaja läbida tõsine ravi.

Probleemid rinnaga toitmisega: rinnaga toitmise hilinenud algus, raskused kinnitumisel. Naised, kellel on olnud keisrilõige, toidavad last rinnaga vähem kui loomulikul teel sünnitanud naised.

Suurenenud trombemboolia risk(veresoonte ummistus trombiga).

Pikem taastumine pärast operatsiooni kui pärast loomulikku sünnitust.

Pikem haiglas viibimine.

Võimalik Negatiivne mõju peal günekoloogiline tervis naised.

Sooleprobleemid, kõhukinnisus sünnitusjärgsel perioodil.
Iiveldus, oksendamine, anesteesiaga seotud peavalu.

Nakkuse vältimiseks kuseteedeõigel ajal tühjaks põis ja joo piisavalt vedelikku.

Olge aktiivne pärast operatsiooni, mis parandab vereringet, väldite kopsude ummikuid, tromboosi. Pööra end voodis ümber, tõuse üles niipea, kui arst lubab.

Esimesed nädalad pärast operatsiooni ärge tõuske järsult püsti ja ärge jookske, ärge tõstke raskeid asju.

Infektsiooniriski, eriti erakorralise keisrilõike korral, saab vähendada profülaktiliste antibiootikumidega.

Tüsistuste ennetamisel on oluline roll ka kirurgi kvalifikatsioonil ja kvaliteetsel õmblusmaterjalil.

Keisrilõike tagajärjed lapsele.

Keisrilõike ajal sünnib laps võrreldes loomuliku sünnitusega liiga kiiresti ja seetõttu on suurenenud risk respiratoorse distressi sündroomi tekkeks (hingamishäired vastsündinutel), eriti kui keisrilõige tehti enne loomulikku sünnituse algust.

Keisrilõigetel on sageli madalad Apgari skoori ja spontaansed hingamisraskused. Vahetult pärast sündi võib laps vajada intensiivravi.

Kui rasedusaeg pole õigesti arvutatud, võib laps sündida enneaegselt ja olla madala sünnikaaluga.

Lapse vigastused operatsiooni ajal on väga haruldased, kuid oht on olemas, eriti kui keisrilõige tehakse sünnituse ajal ja kui kirurg on asjatundmatu.

Meie maailm toimib nii, et inimene peab oma elu jooksul ületama palju raskusi, eriti puudutab see õrnema soo esindajaid. Ei saa välistada selliseid teste nagu rasedus ja sünnitus. Üsna sageli tuleb ette olukordi, kus laps tuleb keisrilõike abil naise emakast “välja tõmmata”.

Paljud nõrgema soo esindajad peavad seda raseduse katkestamist eelistatavamaks, kuna nad kas ei tea või unustavad tüsistuste võimalikku ohtu pärast keisrilõiget.

Muidugi peaks naine ka meeles pidama, kui raske ja pikk see saab olema operatsioonijärgne taastusravi kui palju kannatlikkust, visadust ja jõudu on vaja.

Keisrilõikega sünnituse negatiivsed hetked

Kahtlemata ei ole kõhusünnitus enam meeleheite operatsioon, kui lapse ilmumise hõlbustamiseks kasutati kõike. võimalikud tehnikad. Sellest tulenevalt on oht operatsioonijärgsed tüsistused, tüsistused operatsiooni enda ja taastusravi ajal.

Siiski ei ole mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik ära hoida mitmesuguseid hüpoteetilisi tagajärgi pärast kirurgilist sünnitust. Tagajärgede protsent pärast operatsiooni on otseselt võrdeline:

operatsiooni teostamise meetod;

operatsioonile kulunud aeg;

antibiootikumravi pärast operatsiooni;

õmblusmaterjali kvaliteet;

kirurgi kvalifikatsioon ja muud tegurid, mis võivad operatsioonijärgsel perioodil operatsiooni mõjutada.

Väärib märkimist, et ükski keisrilõige (isegi kui see on täiuslikult tehtud) ei saa lapsele ja emale jäljetult mööduda. Ainult tagajärgede kvantitatiivsed näitajad on erinevad.

Keisrilõike tagajärjed emale

Õmblus kõhu eesseinal.

Ebaesteetilise ja kareda armi olemasolu kõhu eesseinal kannab endas palju negatiivseid emotsioone. Tahaks sellist negatiivne hetk oli naisele ainuke, sest põhieesmärk pole füüsiline ilu, vaid terve ema ja lõpuks beebi.

Te ei tohiks olla ärritunud "moondunud kõhu" pärast, sest tänapäeval on olemas meetodid, mille abil saate teha nahasisese õmbluse (naha õmblemine) või sisselõike. suprapubiline piirkond(ristlõige), mis võimaldab naisel kartmatult kanda isegi ujumistrikoo.

Nahaarmi (lai, kumer või silmapaistmatu) tekkimine sõltub teatud ensüümide sekretsioonist organismi poolt. Paraku osadel tekib neid rohkem, teistel aga vähem, mille tagajärjel tekib keloidne arm. Kuid ka siis pole vaja ärrituda, sest kaasaegne meditsiin pakub palju võimalusi armist vabanemiseks (näiteks laserkorrektsioon, armi "poleerimine").

Kleepuv haigus.

Pärast mis tahes kirurgilist sekkumist kõhuõõnde tekivad adhesioonid. Eriti kõrge riskiga arengut liimimisprotsess lootevee ja vere kõhuõõnde allaneelamisel, millega kaasneb traumaatiline ja pikk operatsioon, samuti tüsistused ajal rehabilitatsiooniperiood(mädane-septilised haigused, peritoniit, endometriidi teke).

Sidekoe adhesioonid ja kiud viivad soolestiku tõmbamiseni, mille tagajärjel on häiritud selle funktsionaalsus ning kannatavad ka emakat, munasarjad ja torusid hoidvad sidemed. Kõik see võib olla põhjuseks:

emaka vale asukoht (seljakõverdus või painutus), see mõjutab menstruaaltsüklit;

munajuhade viljatus;

soolesulguse areng;

püsiv kõhukinnisus.

Pärast 2, 3 keisrilõike tegemist tagajärjed kujul kõige adhesiivne haigus ja selle tüsistused on tõenäolisemad.

Postoperatiivne song.

Haridus pole välistatud. postoperatiivne song kirurgilise armi piirkonnas, mis on seotud kudede ebapiisava võrdlemisega haava sulgemise ajal (aponeuroos) ja kulgemise ajal varajane periood pärast operatsiooni. Mõnikord võib esineda kõhu sirglihaste lahknemist (diastaasi), nende toonuse langust ja funktsionaalsuse kaotust:

seedimine on häiritud ja selgroos ilmneb valu;

moodustatud nabasong(nabarõngas on kõhuseina nõrgim koht);

ülejäänud lihaste koormuse ümberjaotamise tulemusena võivad need nihkuda või kukkuda siseorganid(tupp, emakas).

Anesteesia mõju.

Otsuse keisrilõike ajal anesteesia vajalikkuse kohta teeb anestesioloog. Anesteesia võib olla kas intravenoosne, kasutades hingetoru intubatsiooni või spinaalanesteesiat. Endotrahheaalse anesteesia kasutamisel esinevate sagedaste kaebuste hulgas on köha ja kurguvalu, mis on seletatav lima kogunemisega bronhopulmonaarsesse trakti ja hingetoru mikrotraumaga.

Samuti väljuge üldanesteesiaüsna sageli kaasneb unisus, segasus, oksendamine (harva), iiveldus. Need sümptomid kaovad mõne tunni jooksul. Spinaalanesteesia võib põhjustada peavalu, seetõttu soovitatakse patsientidel pärast sellist anesteesiat olla 12 tundi horisontaalses asendis.

Spinaal- ja epiduraalanesteesia korral võivad tekkida seljaaju juurte kahjustused, mis väljenduvad seljavalu, värisemise ja jäsemete nõrkuse näol.

Arm emakal.

Pärast sünnitust keisrilõikega jääb emakale igaveseks arm. Emaka armi peamiseks kriteeriumiks on selle konsistents, mis sõltub suuresti kulgemisest operatsioonijärgne periood ja operatsiooni kvaliteet.

Õhenenud (maksejõuetu) arm emakal võib põhjustada raseduse enneaegse katkemise ja mõnel juhul isegi emaka rebenemise ohtu mitte ainult sünnituse, vaid ka raseduse ajal. Seetõttu soovitavad arstid naistel, kes plaanivad keisrilõikega teist sünnitust, steriliseerida. Kolmandal operatsioonil nõutakse munajuhade ligeerimist.

Endometrioos.

Endometrioosi iseloomustab asjaolu, et nende jaoks ebatüüpilistesse kohtadesse koguneb endomeetriumi struktuuriga sarnaseid rakke. Üsna sageli tekib pärast keisrilõiget emaka armile endometrioos, kuna emaka sisselõike õmblemise käigus võivad selle limaskesta rakud sattuda välisküljele, edaspidi hakkavad need kasvama lihasesse ja seroossed kihid, ilmneb armi endometrioos.

Nahaõmbluse endometrioosi tekke juhtumid on teada.

Endometrioos võib tulevikus põhjustada viljatust, kuid haigus areneb aastaid hiljem.

Naised kannatavad pidev valu alakõhus, mille tugevus sõltub tsükli faasist (menstruatsiooni ajal valu tavaliselt suureneb).

Probleemid laktatsiooniga.

Paljud patsiendid pärast operatsiooni kogevad probleeme imetamise protsessiga. See kehtib eriti nende kohta, kellel oli plaaniline keisrilõige enne sünnitust. Piima voolamine näärmetesse pärast keisrilõiget loomulikul teel sünnitanud ja sünnitanud naistel toimub loomulikult 3.-4. päeval, muidu 5.-9. päeval.

See on tingitud asjaolust, et sünnituse ajal sünteesib keha oksütotsiini, mis põhjustab emaka kokkutõmbeid. See komponent vastutab ka prolaktiini tootmise eest, mis omakorda vastutab piima sünteesi ja vabanemise eest.

Selgub, et naine pärast plaanilist operatsiooni ei suuda üksi last piimaga varustada, ta peab vastsündinule segusid lisama ja see pole kuigi hea. Sageli tekib naistel pärast keisrilõiget hüpogalaktia (piima tootmise puudumine) või isegi agalaktia.

Keisrilõike tagajärjed vastsündinule

Keisrilõige mõjutab ka last. "Cesaritel" on sageli hingamisprobleemid.

Esiteks, kui operatsioon viidi läbi intravenoosse anesteesia all, siis teatud osa narkootilistest ainetest tungib koos vereringega lapse verre, hingamiskeskus rõhutud, mis võib põhjustada lämbumist. Lisaks märgivad emad esimestel päevadel ja nädalatel beebi letargiat ja passiivsust, laps ei võta rinda hästi.

Teiseks jääb keisrilõikega sündinud laste kopsudesse vedelikku ja lima, mis loote sünnikanalist läbimise ajal tavaliselt välja surutakse. Tulevikus imenduvad vedeliku jäänused kopsukoesse ja see on hüaliinmembraani haiguse arengu põhjus. Ülejäänud vedelik ja lima on suurepärane substraat paljunemiseks. patogeensed mikroorganismid, mis viib hiljem selleni hingamishäired või kopsupõletik.

Loomuliku sünnituse ajal on laps unerežiimis. Hüpernatsiooniga füsioloogilised protsessid aeglustada, mis kaitseb vastsündinut sünniaegse rõhulanguse eest.

Keisrilõikega satub imik emaka sisselõikest kohe väliskeskkonda, ta pole selleks rõhulanguseks valmis, selle tagajärjel - ajus mikroverejooksud (eksperdid usuvad, et selline rõhulangus täiskasvanul lõppeks valu šokk ja surm).

"Kesaryaadid" kohanevad keskkonnatingimustega palju kauem ja halvemini, kuna nad ei koge sünnitusteede läbimisel stressi, nad ei tooda katehhoolamiine - hormoone, mis vastutavad täiesti uute elutingimustega kohanemise eest.

To pikaajalisi tagajärgi sisaldab:

toiduallergiate sagedane areng;

keisrilõikega laste suurenenud erutuvus ja hüperaktiivsus;

kehv kaalutõus.

Lapse imetamisega on probleeme. Laps, kes sõi kunstlikud segud sel ajal, kui naine toibus anesteesiast ja läbis antibiootikumravi, muutub selleks motiveerimatuks rinnaga toitmine, võtab ta loiult rinda ega taha pingutada, et seda rinnast välja saada ema piim(pudelist imemine on palju lihtsam).

Spetsialist usub ka, et pärast keisrilõiget pole psühholoogiline seos lapse ja ema vahel, mis moodustub tavaliselt loomuliku sünnitusprotsessi käigus ja fikseeritakse varajasel rinnale kinnitumisel (kohe pärast sündi ja nabanööri dissektsiooni).

Taastumine pärast keisrilõiget

Vahetult pärast operatsiooni viiakse naine osakonda intensiivravi, kus ta viibib päeval meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all. Sel ajal on vaja kõhule jääd määrida ja valuvaigisteid süstida. Pärast keisrilõiget tuleks kohe alustada keha taastumist:

Kehaline aktiivsus.

Mida varem äsjasündinud ema pärast operatsiooni kehalise aktiivsuse taastab, seda kiiremini taastub tema tavapärane elurütm.

Esimesel päeval, eriti kui kasutati spinaalanesteesiat, peab naine jälgima voodipuhkus, kuid see on vähem range ja saate liikuda.

Peate otse voodis veerema ühelt küljelt teisele, tegema jalaharjutusi:

• painutage jalgu vaheldumisi põlveliiges ja seejärel sirutage see;

  suruge põlvi üksteisele ja seejärel lõdvestage neid;

  teha pöörlevaid liigutusi jalgadega erinevates suundades;

  tõmba varbad enda poole.

Iga harjutust tuleks teha vähemalt 10 korda.

Peate kohe hakkama tegema Kegeli harjutusi (tupe lihaste perioodiline kokkutõmbumine ja lõdvestumine), need aitavad tugevdada lihaste süsteem vaagnapõhja ja on ennetavad võimalikud probleemid koos urineerimisega.

Saate päeva pärast voodist tõusta. Tõste sooritamiseks peate pöörama külili, langetama jalad voodist maha, seejärel tõstke käed sellele toetades ülemine osa torso ja istuge maha.

Tõuse voodist välja ainult õe järelevalve all. Vara kehaline aktiivsus stimuleeriv toime soolestiku motoorikale, vältides seeläbi adhesioonide teket.

Nahaõmblusi töödeldakse iga päev antiseptiliste lahustega (kaaliumpermanganaat, briljantroheline, 70% alkohol), sidet vahetatakse. Õmbluste eemaldamine toimub 7-10. päeval pärast keisrilõiget (erandiks on intradermaalne õmblus, mis lahustub iseenesest 2-2,5 kuu pärast).

Armi paremaks lahustumiseks ja keloidi vältimiseks soovitavad arstid õmblusi töödelda geelidega (Kontraktubeks, Curiosin). Duši all saab käia peale õmbluste eemaldamist ja nahaarmi paranemist, umbes 7-8 päeva pärast (õmblust pesulapiga hõõruda on keelatud), vannid ja vannid tuleks 2 kuud edasi lükata (kuni emakaarmi paranemiseni) .

Toitumine ja soolestiku gaasid.

Gaaside väljalaskmine on üks olulised elemendid soolestiku funktsioonide taastamine. Pärast keisrilõiget peaksite järgima teatud dieeti. Ainult esimesel päeval mineraalvesi ilma gaaside ja veeta sidrunimahl. Teisel päeval võite võtta kana või lihapuljong, keefir, valtsitud liha, madala rasvasisaldusega kodujuust.

Pärast soolte isetühjenemist, tavaliselt juhtub see 4-5 päeval, naine viiakse üle tavapärasele dieedile. Te ei tohiks gaase tagasi hoida, nende kergemaks väljutamiseks peate tegema silitusliigutusi päripäeva, seejärel end külili keerama, võtma jalga ja leevendama ennast. Kui tekib kõhukinnisus, võite kasutada "Microlaxi" või glütseriini ravimküünlad, peavad need olema heaks kiidetud kasutamiseks imetamise ja rinnaga toitmise ajal.

Side.

Sideme kandmine hõlbustab oluliselt naise elu esimestel päevadel pärast keisrilõiget. Kuid te ei pea seda seadet taastamiseks kuritarvitama lihaste toonust Kui kõhu eesseinast möödub kiiresti ja täielikult, tuleb side perioodiliselt eemaldada ja ilma selle seadmeta olemise perioode järk-järgult pikendada.

Köha.

Pärast operatsiooni kannatavad naised sageli köha all, eriti kui kasutati endotrahheaalset anesteesiat. Samas hirm, et köha ajal õmblused lahti lähevad, paneb paljusid end tagasi hoidma. Õmbluste tugevdamiseks võite suruda nende vastu padja või teha rätikuga riietust, seejärel hingata sügavalt sisse ja täielikult välja hingata, tehes häält, mis sarnaneb "woof".

Füüsiline aktiivsus ja kõhu eesseina elastsuse taastamine.

Pärast sünnitust keisrilõikega piirdub patsient 3 kuu jooksul raskuste tõstmisega kuni 3-4 kg. Lapse kasvatamine ja tema eest hoolitsemine pole keelatud, pigem teretulnud. Samal ajal tuleks kõik majapidamistööd, mis on seotud kükkide, painutustega, usaldada mõnele teisele pereliikmele.

Kuu aega pärast keisrilõiget võite alustada füüsilised tegevused kopsudest võimlemisharjutused. Pärast kõhu taastamise operatsiooni võite pressi pumpamist alustada mitte varem kui kuus kuud hiljem. Üldiselt normaliseerub lõtvunud kõht 6-12 kuu pärast (lihased ja nahk muutuvad elastseks ning nende toonus taastub).

Spordiga figuuri taastamiseks pärast operatsiooni (jooga, bodyflex, aeroobika, fitness) tuleks tegeleda alles pärast arstiga konsulteerimist ja ainult juhendaja järelevalve all, mitte varem kui 6 kuu pärast. Bodyflexi harjutused teevad figuuri ja kõhu taastamiseks suurepärast tööd, piisab 15 minutist päevas.

Seksuaalelu.

Seksuaalvahekorda saab jätkata 1,5-2 kuud pärast operatsiooni (periood on sama, mis loomulik sünnitus). Sellist abstinentsiperioodi on vaja platsenta emakale kinnitumise koha ja emakaõmbluse paranemiseks.

Rasestumisvastasele vahendile on oluline mõelda juba enne aktiivse seksuaalelu algust. Pärast operatsiooni saab emakasisese aparaadi paigaldada alles 6 kuu möödumisel operatsiooni hetkest, samal ajal kui abort on kõige rangem vastunäidustus, kuna arm on uuesti traumeeritud ja võib tekkida selle rike.

Menstruaaltsükli.

Tsükli taastumisel pärast keisrilõiget ja loomulikul teel sünnitust pole erinevusi. Kui vastsündinut toidetakse rinnaga, võib menstruatsioon alata 6 kuud pärast sündi või isegi hiljem. Kui laktatsiooni pole menstruaaltsükli taastus 2 kuu pärast.

järgmine rasedus.

Sünnitusarstid soovitavad hoiduda uuest rasedusest vähemalt kaks aastat, eelistatavalt vähemalt kolm aastat. Selle aja jooksul õnnestub naisel täielikult taastuda nii psühholoogiliselt kui ka füüsiliselt. Samuti on vajalik emaka armi täielik paranemine.

Vaatlus günekoloogi juures.

Kõik naised pärast keisrilõiget ebaõnnestumata on registreeritud sünnituseelses kliinikus, jälgitakse 2 aastat. Esimene visiit pärast keisrilõiget tuleb teha hiljemalt 10 päeva hiljem. Vajalik on emaka ultraheliuuring. Pärast lochia lõppu (6-8 nädalat) tehakse teine ​​visiit. Kuuekuuline visiit on vajalik, et hinnata emaka armi paranemist, järgnevad günekoloogi visiidid tuleks läbi viia vähemalt kord kuue kuu jooksul.