Hammaste ettevalmistamine implanteerimiseks ja hammustuse tõstmine. Mis on hammaste implantatsioon? Mis on dentoalveolaarsüsteem ja miks tekivad kõrvalekalded

Sageli pöörduvad patsiendid ortopeedilise hambaarsti poole mitte ainult esteetilist laadi probleemidega, vaid ka mõne hamba puudumisega. Need võivad olla ülaosas olevad purihambad ja alalõualuu, mis eemaldatakse sageli varakult terapeutilised näidustused. Sellised patsiendid ei pöördu alati kohe ortopeedilise abi poole, paljud lükkavad implantatsiooni ja proteesimise erinevatel põhjustel edasi.

Hiljem tulevad patsiendid ortopeedi juurde, kuid proteesimise kohad piirkonnas ekstraheeritud hammas enam ei piisa. Põhjuseid võib olla palju: külgnevad hambad võib liikuda defekti poole või kalduda, mis on veelgi hullem. On ka olukordi, kus antagonisthambad liiguvad defekti poole. Tavaliselt näitab see selgelt röntgen kui defekti mõlemal küljel asuvad hammaste krooniosad puudutavad praktiliselt kontaktpindu ja juurte vahel on suur vahemaa. Hammaste selline asend põhjustab täiendavaid probleeme parodondiga, hambajuurte paljastumist ja patsiendi kaebusi toidu kinnijäämise kohta ehk käegakatsutavat ebamugavust. Sellistele patsientidele soovitab ortopeed esialgset ortodontilist ravi, ilma milleta on proteesimine võimatu. Ortodont omakorda valmistub hambaid õigesse asendisse nihutades ning seejärel, kui proteesimiseks tingimused on loodud, suunab patsiendi edasi ravi jätkama ortopeedi juurde.

Miks on oluline ravi algust mitte edasi lükata?

Kui patsiendil pole hammast ülemine lõualuu, siis alumised hambad-antagonistid võivad hakata liikuma ülespoole. Kui alalõuas pole hammast, siis ülemised hambad, mis asuvad selle defekti kohal, võivad liikuda ka allapoole. Ja lõualuu blokeerimine võib tekkida siis, kui nihkunud hammas ei võimalda korralikult närida, mis mõnikord põhjustab temporomandibulaarliigese talitlushäireid. Juhtub, et pärast kuuenda ja seitsmenda hamba eemaldamist puhkevad kaheksandad tarkusehambad, mille eemaldamise või säilitamise kohta peab ortodont otsustama.

Hammustuse sügavuse vähenemine

Teine tüüpiline olukord on külgmiste hammaste väljalangemine ja suurenenud hõõrdumine eesmised hambad. Selle olukorra tagajärjel - hammustuse kõrguse vähenemine. Sellised patsiendid, eriti need, kellel on ebakorrektne sügav hambumus, suunavad ortopeedid enne proteesimist ortodondi juurde, et hammustuse kõrgust “tõsta”.

Naeratuse tsooni ja eesmiste lõikehammaste puudumise korrigeerimine

Vastab esteetiline probleem naeratuse tsoonis, mis on seotud esihammaste, näiteks teiste lõikehammaste puudumisega. Praegu pole haruldane olukord, kus isegi nende alged puuduvad. Piimahammaste sel kohal olles see kaebusi ei tekita, kuid peale nende eemaldamist tekib küsimus defekti taastamisest. Sellistes olukordades valivad ortodont, ortopeed ja implantoloog tervikliku ravistrateegia. Kaalutakse selle piirkonna implanteerimise ja proteesimise või naaberhammaste ortodontilise liigutamise võimalusi koos nende edasise taastamisega spoonidega, et luua harmooniline naeratus.

Vähem levinud on olukord ühe eesmise lõikehamba puudumisega. Kui defekt esineb pikka aega, võib luukoe puuduse tõttu tekkida probleeme implanteerimisega selles piirkonnas. Seejärel pakub ortodont välja raviplaani koos külgmise lõikehamba liigutamisega puuduva tsentraalse lõikehamba kohale ning juba proteesitakse implantaadil vabas kohas, kus on piisavalt luukoe.

Osaline või täielik ortodontiline ravi?

Meie pakume erinevad variandid. Mõnikord on esteetilise ja funktsionaalse tulemuse saavutamiseks vajalik täielik ortodontiline ravi. Kui a me räägime patsientide puhul, kellel on juba ülemises lõualuus palju ortopeedilisi struktuure, puuduvad külghambad, tunglemine, eesmiste lõikehammaste pingul paiknemine alalõual, siis piisab alumiste lõikehammaste joondamisest ja võimaluse korral tõsta hammustust. Sel juhul räägime osalisest ortodontilisest ravist, mis kestab mitte 1,5-2 aastat, vaid palju kiiremini.

Lokaliseeritud probleeme, nagu kallutatud kaheksandikud ja puuduvad seitsmendik või kuuendik, lahendatakse kahe minikruviga ilma sulgudeta või väikeste tagumiste süsteemidega. See on ka osaline ortodontiline ravi.

Meeskondlik lähenemine

Selliste kliiniliste olukordade lahendamisel on vaja meeskondlikku lähenemist, kus ortopeed vastutab üldise ravikontseptsiooni eest. Ta arutab ortodondiga läbi soovitud tulemuse ning ortodont analüüsib selle teostamise võimalust. Ortopeed planeerib sellises olukorras hammaste liikumise millimeetri täpsusega ja annab ortodondile konkreetsed juhised.

Ravi järjestus

Proteesimine toimub pärast ortodontilist ravi. Kui suuõõnes on juba mõned ortopeedilised konstruktsioonid (kroonid, spoonid), on lubatud neile asetada traksid. Pärast ortodontilise ravi lõppu tuleb aga suure tõenäosusega kujundus välja vahetada, sest hambumuse ja hambumuse kuju on erinev.

Ortodontiline ravi koos restauratsioonidega

Kui enne ortodontilise ravi alustamist on vaja hambaid proteesida, plaanib ortopeed paigaldada spetsiaalsed, freesitud plastikust kroonid breketite kandmise ajaks. Sellised konstruktsioonid taluvad hästi lukkude fikseerimist ja hammaste liikumist, pärast ortodondi töö lõpetamist tuleb need välja vahetada ajutised kroonid püsivatel, võttes juba korrigeeritud hammustust arvesse.

Kinnitus ei jää külge ortopeedilised struktuurid, välja arvatud spoonid - antud juhul see ei mõjuta sisepind hambad ja fiksaator on kindlalt fikseeritud. Keraamiliste kroonide külge on fiksaatorit peaaegu võimatu kleepida, seetõttu on selliste konstruktsioonidega patsientidele ette nähtud kinnituskork. Esimesel aastal pärast ravi lõppu võtab see esihammastelt koormuse maha ja on heidutuseks, et tagada tulemuse stabiilsus.

Hambaimplantaadid

Implantatsioon - Parim viis hambumuse puuduvate elementide rekonstrueerimine. Pärast protseduuride seeriat näeb hammustus esteetiliselt veatu välja, närimisaparaadi funktsioonid on täielikult taastatud. Kahjuks ei sobi implantaatide paigaldamine kõigile. Vaatame lähemalt: kuidas toimub implanteerimine? Kes ei saa hakkama?

On mitmeid patoloogilised seisundid organismid, mis muudavad hammaste implanteerimise võimatuks. Kliiniku "Minu ortodont" arstid uurivad hoolikalt iga patsiendi anamneesi. Millised tingimused tuleks välistada?

• Hemokoagulatsiooni (vere hüübimise protsessi) rikkumine. Implantatsioon on alati kaasas kerge verejooks- see on normaalne. Kui te ignoreerite vere hüübimise patoloogiat, tekivad tõsised tüsistused.
• Suhkurtõbi (tänapäeval ei ole see tingimusteta vastunäidustus, kuid operatsiooni saab teha ainult kompenseeritud II tüüpi diabeediga patsientidel. I tüüpi diabeedi korral ei ole implantatsioon näidustatud).
• Autoimmuunne ja põletikulised patoloogiad sidekoe. Need seisundid häirivad parodondi kudede paranemist.
• Igasugune pahaloomuline kasvaja.
• HIV ja sugulisel teel levivad haigused.
• Tuberkuloosi avatud vorm.
• Immuunhäired (need häirivad kudede paranemist ja luude taastumist).
• Osteoporoos.
• Vaimne ja närvihaigused, sõltuvus. Implantatsioon nõuab patsiendilt vaoshoitud käitumist, kõigi meditsiiniliste soovituste järgimist. Neurooside, psüühika- ja käitumishäiretega inimesed ei pruugi selle ülesandega toime tulla.
• hüpertoonilisus näolihased(närimislihas).

Seal on suhtelised vastunäidustused mis takistavad kohest implanteerimist. Neid saab kõrvaldada kirurgilised meetodid, terapeutiliselt paranenud või lahendatud loomulikult. Need "ajutised" keelud hõlmavad järgmist:

• kaariesed hambad, hambakivi;
• igemete põletik, temporomandibulaarne liiges;
• väära sulgumine ja lõualuu defektid;
• suu limaskesta infektsioonid ja põletikud;
• igemete luukoe osaline resorptsioon (korrektsiooniks, luu siirdamiseks, siinuse tõstmiseks);
• suitsetamine, alkoholism;
• Rasedus.

On mitmeid üldised vastunäidustused seotud tervisliku seisundiga. Implantatsiooni ei tohi teha, kui patsient on kurnatud, pikaajaliste haiguste tõttu nõrgenenud või kui tal on aneemia. Talumatuse korral lokaalanesteetikumid ka protseduurid ebaõnnestuvad. Hambaimplantaadid võivad põhjustada "südamike" seisundi halvenemist, reumahaigete, CFS-iga inimeste ja krooniline stress. Immunosupressantide ja teatud teiste ravimite võtmine võib takistada operatsioonijärgne paranemine kangad.

Implantaadi paigaldamine on keeruline protseduur, kuid lihtsaid juhiseid järgides saab selle võimalikult lihtsaks teha.

• Ära muretse. Enne protseduuri võite võtta köögivilja rahustav ravim: palderjani ekstrakt, emajuurtinktuur või keetmine.
• Ärge minge protseduurile tühja kõhuga, sööge kindlasti.
• Kontrollige uuesti, kas teie hambad ja suu on terved. Rääkige oma arstile kõigist kahtlustest – infektsioon operatsiooni ajal on vastuvõetamatu.
• Ärge suitsetage, ärge jooge alkoholi isegi eelmisel päeval.
• Järgige implantatsiooni kõikides etappides rangelt arsti ettekirjutusi.

Implantoloogile on parem aeg kinni panna päeva alguses: inimese psüühika päeva esimesel poolel on stressiga kergem toime tulla.

Pärast ajaloo uurimist ja vastunäidustuste kõrvaldamist võite jätkata operatsiooni. Kui implanteerimiseks ei ole vaja eelnevaid kirurgilisi protseduure, koosneb protseduur kolmest järjestikusest etapist.

Esimene aste. Under kohalik anesteesia lõualuu tehakse süvend, kuhu implantaat sisestatakse. Kõigist külgedest on luusisene element kaetud limaskestaga. Selle täielikuks integreerimiseks luukoe lõualuu on vajalik kuni kuus kuud. Sissekasvamist kontrollitakse röntgenikiirgusega.

Teine faas. Under kohalik anesteesia pange igemekujundaja, et anda kudedele loomulik anatoomilise kujuga. Mõne päeva pärast, kui tüsistusi pole ja patsient ei tunne ebamugavust suuõõne, vormija asendatakse titaanist abutmendiga – silindrilise kruviga, mis toimib üleminekuelemendina implantaadi ja kunstlik hammas. Proteesimine määratakse ühe kuni kahe nädala jooksul.

Kolmas etapp. Ortopeediline hambaarst võtab lõualuudest kipsi, mis on proteesi loomisel eeskujuks. Hambatehnik teeb krooni. Teid proovitakse valmistatud disainiga mitu korda; Protodont kohandab krooni nii, et see sobiks ideaalselt kõrvalolevate loomulike hammastega.

Protseduuride seeria tulemuseks on täielikult taastatud hambumus. Kvaliteetseid implanteeritud hambaid ei saa visuaalselt eristada päris hammastest.

Tüsistuste oht või halb tulemus implantatsiooni ajal on võimalik - tavaliselt on see tulemus seotud implantoloogide vigadega. Registreeruge protseduurile ainult hea nimega usaldusväärses kliinikus, uurige patsientide ülevaateid, ärge kartke küsida litsentside kohta raviasutus ja meditsiiniline kvalifikatsioon.

Implantatsiooni peetakse vähetraumaatiliseks sekkumiseks. Intraosseoosne element juurdub 97-98% juhtudest. Edukalt paigaldatud implantaat kasvab täielikult kokku lõualuu ümbritsevate kudedega. Kliiniku "Minu ortodont" spetsialistid jälgivad ravitud patsiente jälgides "uute" hammaste vastupidavust ja normaalne seisundümbritsevad koed.

Operatsiooni edukus sõltub spetsialistide meeskonna koordineeritud tööst ja patsiendi käitumisest. Enne operatsiooni konsulteerib arst teid suuhügieeni osas, ütleb teile, milliseid pastasid, pintsleid, hambaniiti peate ostma. Implanteeritud hammaste regulaarne hooldus on lihtne.

Põhiprotseduuride lõpus koostatakse kontrollide ajakava. Te külastate arsti kord kuue kuu jooksul (mõnel juhul - iga 3 kuu tagant). peal ennetav läbivaatus spetsialist hindab suuhügieeni kvaliteeti ja lõualuu kudede seisundit.

Hammaste implanteerimine on progressiivne meetod närimisaparaadi ja kauni naeratuse taastamiseks. See on keeruline mitmeetapiline protsess, kuid tulemus on seda väärt!

Hammustus on suhe ülemise ja alumise lõualuu hammaste vahel, kui need on suletud. Hammustuse korrigeerimine – õige hambumussuhte saavutamine on iga inimese üks peamisi ülesandeid. hambaravi, koos õige oklusiooniga (õige hambakontakt). See tähendab, pädev arst integreeritud lähenemine ravile seab esialgu eesmärgi saavutada õige hambumus, õige hambumus ja kogu järgnev ravi tugineb sellele iseseisvalt või asjakohaste spetsialistide kaasamisel, mille hulgas on põhikohal ortodondid.

Vastupidiselt patsientide seas levinud arvamusele, et hammustust on vaja korrigeerida peamiselt esteetilisest vaatenurgast, põhjustavad ka väikesed hambumuspatoloogiad nii hammaste halvenemist kui ka temporomandibulaarliigese ülekoormust ning sellest tulenevalt peavalu ja muud. tagasilöök. Meie riik on alles teel mõistma vajadust parandada enamiku noorukite hammustust, erinevalt lääneriigid, kus breketite paigaldamine on sageli tervisekindlustuse sees, sest. hambumuse tagajärgede ravi on palju keerulisem, pikem ja kulukam.

Õnneks hetkel hammustuse korrigeerimine täiskasvanueas on täiesti normaalne praktika, parandavad paljud vanemad kui 50–60-aastased patsiendid edukalt oma hammustust.

Miks on vaja ülehammustust korrigeerida

Rääkides ebahariliku sulguse korrigeerimise vajadusest, võiks loetleda palju kaudseid tagajärgi, nagu mõju seedesüsteemile jne. Kuid hoolimata nende tähtsusest, tavaline inimene need tunduvad kauged ja hoomamatud, seetõttu peatugem hambumuse ja hammaste õige kontakti puudumise konkreetsetel tagajärgedel:

• Kontakti puudumisel kipuvad hambad vastandhammastele; superkontaktiga või vale sulgemine hambad hävivad, esineb hammaste hõõrdumist. Mõlemad juhtumid põhjustavad hammaste järkjärgulist kaotust ja see protsess toimub aastate jooksul, mitte vanaduseni, nagu paljud usuvad. Hammastes on tundlikkus. Ühe kvaliteetse implantaadi paigaldamine maksab 70-100 tuhat rubla ja esihammastele (mis sageli kannatavad hambumuse tõttu) on vaja paigaldada metallivabad kroonid, mis on veelgi kallimad, kuid need ei lähe. asendada terved hambad. See ei võta arvesse asjaolu, et luu siirdamine on sageli vajalik enne implantaadi paigaldamist. Seega on hambumuskorrektsioonil, mille hinnad on palju soodsamad kui järgnev ortopeediline ravi, väga konkreetne majanduslik õigustus.
• Hammaste ebaõige sulgemine põhjustab temporomandibulaarliigese ülekoormust. Varem ei pööratud sellele punktile piisavalt tähelepanu, kuid kaasaegsed kontseptsioonid lähtuda vajadusest luua tingimused õige toimimine liiges hambaravi ajal. Liigese ebaõige töö tagajärjed ilmnevad piisavalt kiiresti: ilmub krõmps, klõpsud või ebamugavustunne. Sageli lisanduvad neile peavalud.
• Ei saa mainimata jätta sotsiaalsed tagajärjed maloklusioon: koos meditsiinipunkt nägemine, ei ole need nii olulised, kuid patsientide jaoks on need tavaliselt määravad. AT kaasaegne maailm sirged hambad on osa terve kuvandist, edukas inimene. Lisaks põhjustab vääraheldus valesid, ebaloomulikke näoproportsioone. Kaunis naeratus aitab korraldada isiklikku elu, saada suuremat sissetulekut, hõlbustada inimestega kontakti leidmist – seda kõike on raske rahas mõõta.

Millal ülehammustust korrigeeritakse?

Tavaline (ortognaatne) hambumus on see, kui ülemised hambad kattuvad veidi alumiste hammastega. On palju muid märke - konkreetsete hammaste sugulus, asukoht, kalded, nende pöördumine, sulgumine jne, seetõttu saab ainult ortodont täpselt kindlaks teha, kas inimese hambumus on normaalne.

Kahjuks pole hammustus enamikule maailma elanikkonnast ideaalne. See ei ole aga alati otsene näidustus hambumuse korrigeerimiseks (meditsiinilise, mitte esteetilise vaatenurga alt).

On juhtumeid, kus patsiendile on ilmne, et tema hambumus on vale, alalõug on liiga ette- või tahapoole, hambad ei sulgu jne. Kuid enamik piirolukorrad.

Seega, arvestades väära haardumise avastamise juhtude suurt protsenti, selle korrigeerimise olulisust ja seda, et patsiendil ei ole võimalik ise ravivajadust kindlaks teha, soovitame kõigil eranditult ortodondi vastuvõtule pöörduda, et määrata kindlaks korrigeerida hambumust, hambumust (hammaste sulgumist) ja määrata ravivajadus või selle puudumine.

Ortodondi on õige külastada järgmistel eluperioodidel:

• Ajutise hammustuse moodustumise ajal, kui laps on 4-6 aastat vana. Arst teeb kindlaks, kas hammustus on õigesti moodustatud, annab soovitusi laste ortodontiliste seadmete kasutamiseks, mis takistavad halbade harjumuste teket.
• 6-11-aastastele võib arst määrata ravi plaatide või muude vahenditega, mis aitavad hiljem breketite (kappa) ravi lihtsustada või üldse vältida.
• Püsihammustuse tekkimise ajal 11-12-aastaselt (või hiljem, kui arst määrab) - kõige rohkem õige periood juba püsivat hammustust kontrollida ja korrigeerida breketite, suukaitsmete või muude ortodontiliste vahenditega.
• Igas vanemas eas. Samas ei ole igal nimetatud perioodil vaja ortodondi külastada: juba esimesel visiidil teeb arst kindlaks, kuidas dentoalveolaarsüsteem areneb ning annab soovitusi järgmise visiidi vajaduse ja aja kohta.

Hammustuse korrigeerimise vastunäidustused

Sellest on raske rääkida absoluutsed vastunäidustused hammustuse korrigeerimiseks: on olukordi, kus arst koos patsiendiga otsustab, kas igal konkreetsel juhul on võimalik ja vajalik hammustust korrigeerida või kuidas takistusi kõrvaldada.

Mis võib ortodontilist ravi häirida:

• Tõsine periodontaalne haigus (igemed ja kõik, mis hoiab hammast lõualuus). Ülehammustuse korrigeerimisel hambad liiguvad, seetõttu on vaja need uude kohta kinnitada. Raske parodontiidi korral võib seda olla raske teha – sellisel juhul on vajalik eelnev parodontaalne ravi või ortodontilisest ravist loobumine.
• Vaimuhaigused võivad segada hammustuse korrigeerimist, sest. hammustuse korrigeerimine on pikk protsess, tuleb järgida arsti soovitusi jne.
• Karioossed ja muud hammaste kahjustused, halb hügieen- need on ületatud takistused: enne ravi alustamist saadab ortodont patsiendi tingimata terapeudi juurde kontrolli, et viia läbi täielik sanitaar.
• Rasedus ei ole otsene vastunäidustus. Siiski tuleb meeles pidada, et hammustuse korrigeerimise protsess on pikk, nõuab arsti külastamist (tavaliselt kord kuus või kord 2 kuu jooksul, olenevalt juhtumist ja raviks valitud varustusest), mis võib ravi ajal olla keeruline. Rasedus. Lisaks ei vaja ortodontiline ravi sageli anesteesiat ega röntgenikiirgust, kuid need võivad olla vajalikud, kui on vaja muid manipulatsioone – hambaravi või ekstraheerimist, mis mõnikord kaasnevad hambumuse korrigeerimisega. Ja me ei tohiks unustada, et lapse arengusse läheb palju kaltsiumi, ressursse, energiat, mis võib ravi mõjutada. Kuigi praktikas on palju juhtumeid, kui raseduse ajal kasutatakse näiteks breketeid, on hammustuse korrigeerimine parem planeerida lapse sünnijärgseks perioodiks. Aga kui rasedus tekib ortodontilise ravi perioodil, pole põhjust muretseda, suukaitsed: breketid raseduse ajal on täiesti normaalne olukord.
• Muud olukorrad, kus on raske arsti juurde minna. Näiteks võivad segada kauged ärireisid normaalne ravi, kuigi paljud meie patsiendid saabuvad vastuvõtule välismaalt ja läbivad edukalt ravi.
• Allergia metalli ja küps vanus ei ole vastunäidustused, nagu see oli varem: ravi viiakse läbi igas vanuses ja metalli asemel võib kasutada muid materjale.
• Ükskõik kui kummaliselt see ka ei kõlaks, on peamine vastunäidustus vastumeelsus hammustust korrigeerida. Lõppude lõpuks kulub protsess piisavalt kaua aega, peate järgima kõiki arsti soovitusi, hoolikalt jälgima hügieeni jne. Seetõttu on soovi puudumisel, sealhulgas teismelisel, kui ta on sunnitud (ja ei selgita ravi vajadust), head tulemust saavutada äärmiselt raske.

Vale lukustuse tüübid

Normaalne, terve on ortognaatne hambumus. Ühe või teise vääraku tüübi määramisel kasutatakse kõige sagedamini Angle'i klassifikatsiooni, kes tuvastas mitu oklusiooni klassi. Aluseks on muu hulgas ülemise ja alumise lõualuu kuuenda hamba asukoha suhe:

• 1. aste - neutraalne hambumus, kui ala- ja ülemise lõualuu hammaste suhe on normaalne, kuid võib esineda tunglemist või lünki ja muid kõrvalekaldeid hammaste tavaasendist.
• 2. klass – distaalne oklusioon kui alalõug on liiga taha lükatud. Kui sisse lapsepõlves tuvastatakse distaalne oklusioon, selle korrigeerimine toimub ülemise lõualuu kasvu piiramise ja alumise lõualuu kasvu stimuleerimise teel. Täiskasvanueas kasutatakse alalõua ettepoole lükkamiseks spetsiaalset varustust.
• 3. aste – mesiaalne hambumus, kui alumine lõualuu on liiga ettepoole nihkunud. Alahambumuse korrigeerimine, eriti kui alalõua suurus on liiga suur, on täiendavate vahendite kasutamisega üsna keeruline ja pikk protsess. funktsionaalne aparaat.

Seda tüüpi hammustust saab kombineerida järgmiste hammaste asukoha kõrvalekalletega:

• Sügav hambumus – ülemised lõikehambad kattuvad liiga palju alumiste hammastega, alumised hambad ei toetu ülemiste lõikehammaste mugulatele, toidu hammustamine on raskendatud ning seetõttu on väga oluline alustada sügavat hambumust võimalikult kiiresti korrigeerima. Sageli kombineeritakse distaalse hambumusega.
• Avatud hambumus - ülemise ja alumise lõualuu lõikehambad ei sulgu, kuna nende vahel on tühimik; ülemised hambad on sageli kaldu ja ulatuvad ette.
• Risthambumus - kui ülemise ja alumise lõualuu hambad ristuvad; samuti ei pruugi eesmine ristmik olla, kuid alalõua külgsuunalise nihkumise tõttu võivad alumised hambad kattuda ülemiste hammastega; puudub normaalne kontakt; inimene närib toitu tavaliselt ühelt poolt. Parandus risthambumine väga oluline, sest puudu normaalne funktsioon toidu närimine.
• Ülerahvastatus – hambad on ruumipuuduse tõttu vale asetusega. See on üks levinumaid patoloogiaid. Sageli on makrodentia (suured hambad) tagajärg ja see võib tekkida ka pärast viimaste, kaheksanda hammaste (tarkusehammaste) puhkemist.
• Hammaste vahed on vastand tunglemise anomaaliale. Sealhulgas diastema - vahe esimeste lõikehammaste vahel.
• Keskkoha nihkumine on tavaline anomaalia ja mõnikord ka vale ortodontilise ravi tulemus, kui sümmeetria puudub: ülemise ja alumise lõualuu keskpunkt (mis asub eesmiste lõikehammaste vahel) peaks olema ninaga ühel joonel.
• Progenia on üldisem mõiste kui alahambumus, kui alalõualuu esihambad on ülemise lõualuu esihammaste ees. Sel juhul võib hammustus olla neutraalne.

hammustuse korrigeerimise meetodid

Hammustuse korrigeerimine on keeruline ülesanne, millesse on kaasatud erinevate erialade arstid ning ortodondil on juhtiv roll planeerimises ja ravis. Lähtudes patsiendi vanusest, patoloogia tüübist ja astmest, samuti patsiendi soovidest, on üks järgmisi meetodeidülehammustuse parandamiseks:

• Plaadid on eemaldatavad ortodontilised seadmed, mis paigaldatakse tavaliselt lapsepõlves (kuni 11-12 aastat). Need valmistatakse patsiendile individuaalselt plastmassist.
• Breketid – kasutatakse enim üle 11–12-aastaste ülehammustuse korrigeerimiseks.
• Suukaitsed on kaasaegne alternatiiv breketitele. Need on eemaldatavad ja valmistatud läbipaistvast plastikust individuaalselt patsiendi jaoks.
• Treenerid on eemaldatavad ortodontilised seadmed, mis on tavaliselt valmistatud silikoonist. Reeglina on nende rakendamise eesmärk lahendada konkreetne probleem raames kompleksne ravi(lihaste lõdvestamine, pöidla imemise harjumustest vabanemine jne).
• Funktsionaalsed seadmed nagu Herbsti aparaat, Twin Force Bite Corrector, TwinBlock jne. aidata ka kompleksravi raames lahendada konkreetset probleemi - laiendada lõualuu, liigutada lõualuu jne. Lisaks on palju muid seadmeid, mida kasutatakse koos breketite või suukaitsmetega konkreetsete probleemide lahendamiseks ülehammustuse korrigeerimisel.
• Ortognaatne kirurgia – seda kasutatakse sisse harvad juhud. seda kirurgia hammustuse korrigeerimiseks, muutes lõualuu kuju. Tavaliselt kaasneb sellega ka ortodontiline ravi.
• Kroonide, spoonide paigaldamine - rangelt võttes hambumus - hammaste paiknemise suhe, aga ka hambumust korrigeerides saavutatakse õige hambumus (hammaste õige sulgumine). Mõlemat ülesannet saab lahendada ilma hambaid liigutamata, vaid paigaldades proteese või muutes hammaste kuju spoonide abil. Pean ütlema, et seda meetodit tuleks kasutada rangelt vastavalt näidustustele (st. kui ortodontiline ravi on võimalik, ei tohiks kroonide paigaldamiseks pöörata terveid hambaid). Samuti ortopeediline ravi saab kasutada koos ortodontiaga, kui õiget hambumust ei ole võimalik saavutada ühe hammaste liigutusega.

Hammustuse korrigeerimise etapid ortodontilises ravis

Hammustuse korrigeerimine on jagatud mitmeks oluliseks etapiks: igaühe tähelepanuta jätmine muudab kogu ravi asjatuks või isegi tervisele kahjulikuks.

Diagnostika, planeerimine, ettevalmistus

Ükskõik milline kvaliteetne ravi peaks põhinema õige diagnoosõigesti diagnoositud. Ortodontilise ravi diagnoos hõlmab järgmisi protseduure:

• Patsiendi läbivaatus, õige hambumus, oklusioon. Ravi vajaduse ja võimaluse väljaselgitamine.
• Hammaste panoraamröntgen (OPTG, Ortopantomogramm) on röntgenuuring. Pildil on mõlema lõualuu kõik hambad korraga. See pilt on meie kliinikus kõigile patsientidele kohustuslik: seda saab kasutada hindamiseks üldine seisund hambaid, juurte seisukorda ja asukohta, mis on nende liigutamisel oluline, aga ka nägema puhkemata hambaid, mille olemasolust patsiendid mõnikord isegi ei tea.
• Teleroentgenogramm (TRG) on ka teatud kauguselt tehtud röntgenuuring, mis võimaldab kõige täpsemalt edasi anda lõualuude mõõtmeid ja proportsioone. Tavaliselt tehakse lateraalne röntgen, mille järgi saab ortodont teha vajalikud arvutused. See uuring Seda ei tehta alati vastavalt arsti juhistele.
• Kipside tegemine ja kipsmudelite – patsiendi hammaste täpse koopia – valmistamine võimaldab ortodondil kõige täielikumalt näha pilti ja teha arvutusi ravi planeerimiseks.
• Kompuutertomograafia (KT) - määratud in viimastel aegadelüha sagedamini kõikide erialade arstide poolt, sest võimaldab kolmemõõtmelisel kujul paljastada luukoe väikseimad peidetud defektid.
• Pildistamine on võimalik, kuid mitte kohustuslik diagnostiline element breketiravi ajal. Tavaliselt nõutakse suukaitsete ravis, kuna. joondajaid modelleeritakse eemalt ja patsiendist on vaja fotosid.

Põhineb täiskomplektil diagnostilised protseduurid, ortodont planeerib ravi:

• Arvutused tehakse kipsmudelite ja TRG alusel: ortodont ei oska lihtsalt silma järgi hinnata, kuidas hambad ravi tulemusena seisavad. Vaja on täpseid arvutusi, et aru saada, kas hammastele on piisavalt ruumi (või vastupidi, seda on liiga palju), kuidas hambad ravi tulemusena seisavad.
• Arvutuste, läbivaatuse põhjal koostatakse raviplaan. Määratakse vajadus eraldada (hammaste lihvimine külgedelt) või hammaste väljatõmbamine ruumipuuduse korral. Määratakse ravi taktika, lõualuu laiendamise vajadus, varraste kasutamise vajadus lõualuu liigutamiseks, muud funktsionaalsed seadmed jne.
• Hammustuse korrigeerimiseks valitakse ortodontiline aparatuur, ravimeetodid: breketid, suukaitsmed või muud instrumendid, sh lähtudes patsiendi soovidest, esteetilistest kaalutlustest ja sellest, kui palju sellel aparatuuril hambumuse korrigeerimine maksab.

Ravi ettevalmistamine hõlmab:

• Suuõõne kanalisatsioon. Enne hammustuse parandamist on vajalik. seada korda kõik hambad, ravida kaariest, eemaldada hambakivi ja hambakatt.
• Vajadusel igemeravi.
• Mõnikord võib arsti ettekirjutuse järgi olla enne ravi alustamist vaja kanda eemaldatavaid trenažööre.

Ortodontiline ravi

Esimene aste

Kui valiti hammustuse korrigeerimine traksidega, paigaldatakse need kõigepealt. Sageli asetatakse traksid esmalt ühele lõualuule ja sisse järgmine käik teisele. Paigaldamine seisneb tegelike breketite (väikesed metalllukud) liimimises igale hambale ja kaare kinnitamises neile. See on kaar, mis tõmbab hambaid etteantud suunas. Toimub breketite otsene ja kaudne paigaldamine: otsebreketiga liimitakse need ükshaaval otse hammastele; kaudse korral kinnitatakse klambrid hammaste mudelile õigetesse kohtadesse ja seejärel liimitakse hammastele korraga.

Vastupidiselt patsientide soovile tuleb ka siis, kui hambad on kõverad vaid ühes lõualuus, kõige sagedamini breketid paigaldada mõlemasse, sest. pärast hammaste liigutamist ainult ühes lõualuus ei toimu hammaste korralikku sulgumist.

Suukaitsetega (läbipaistvad plastist joondajad) ravimisel liimib arst vajadusel hammastele kinnitused - väikesed mugulad, mis aitavad suukaitsmetel paremini hammastele kinnituda ja vastavalt ka neid tõhusamalt liigutada. Siis annab arst patsiendile lihtsalt mitu komplekti suukaitsmeid (mis kestavad kuni järgmise visiidini). Sest Suukaitsed on eemaldatavad, patsient vahetab neid iseseisvalt.

Ravi jätkamine, plaanilised visiidid arsti juurde

Ravi sõltub diagnoosist erinevad etapid, nagu näiteks:

• Lõualuu laiendamine, ruumi vabastamine, et asetada täpselt kõik hambad.
• Hammaste keha liikumine (st kogu hamba liikumine).
• Kalde korrigeerimine, hamba ümberpööramine.
• Alalõua liigutamine taha või ette (tegelik hammustuse korrigeerimine) jne.

Traksidega ravi korral seab arst erinevate intervallidega erinevaid kaartraate - pehme, kõva, rakendab tõmbejõudu, elastseid - igaüks neist tööriistadest täidab oma funktsiooni.

Suukaitsetega ravimisel on võimalik kasutada ka lisatarvikuid hammustuse korrigeerimiseks.

Arsti visiitide sagedus sõltub valitud varustusest:

• Ligatuursed traksid - umbes 1 kord kuus.
• Iseligeeruvad breketid - umbes 1 kord 1,5-2 kuu jooksul.
• Kappa - sõltub ravi staadiumist ja arsti soovitustest - võib-olla 1 kord kuus või 1 kord 2 kuu jooksul.

Ravi lõpp

Pärast planeeritud tulemuse saavutamist otsustab arst kokkuleppel patsiendiga ravi lõpetada. Traksidega töötlemise käigus need eemaldatakse ja hammastelt eemaldatakse ülejäänud liim.

säilitusperiood

Väga verstapost, mis tuleb kohe pärast ortodontilist ravi – retentsiooniperioodi. See parandab saavutatud tulemus. See on hooletus, mis sageli viib negatiivsed arvustused patsiendid, nagu "pärast ravi läksid kõik hambad oma kohale tagasi, ravil polnud mõtet." Fakt on see, et hambad tuleb pärast ravi kinnitada asendisse, milles nad seisid. Seetõttu tuleb kohe pärast ravi lõppu tavaliselt:

• Traadihoidikud asetatakse neljale esihambale. See on õhuke traat, mis on kinnitatud sees hambad ja parandage need.
• Kindlaks ajaks (näiteks 6 kuud) pannakse ööseks peale suukaitse, mis võimaldab ka hambaid hoida, ehk siis retentsiooniplaat.

Hammustuse korrigeerimise aeg

Iga ravi etapp võtab kindel aeg:

• Diagnoosimine, planeerimine, ettevalmistus – võib võtta aega ühest päevast mitme nädalani, juhul kui patsiendi hambad on halb seisukord ja vajalik on nende eelnev pikaajaline ravi mitmes annuses või hammaste eemaldamine. Esimene konsultatsioon ise võtab aega umbes tund.
• Suukaitsete või üksikute traksidega, näiteks Incognitoga ravimisel kulub nende valmistamiseks ja tarnimiseks teatud aeg – ühest kuni kahe kuuni, sest. need valmistatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sageli välismaal - palju aega kulub nende kohaletoimetamisele ja tollivormistusele.
• Trakside paigaldamine toimub tavaliselt järgmisel vastuvõtul pärast diagnoosimist ja ettevalmistust ning võtab aega umbes ühe tunni. Ligikaudu sama palju kulub suukaitsmete ravis olevate kinnituste paigaldamiseks.
• Trakside kandmise aeg sõltub suuresti diagnoosist. Üldiselt võib öelda, et suurel protsendil juhtudest on see periood 1-1,5 aastat koos keskmine aste kõverad hambad ja vale haardumine. Rohkem lihtsad juhtumid breketite ravi kestab umbes 6 kuud ja rasketel aegadel võib see olla 2 aastat või rohkem. Tavaliselt liiguvad hambad 0,5-1 mm kuus.
• Trakside (või suukaitsmete kinnituste) eemaldamine võtab aega umbes tund.

Säilitusaeg kestab alati erinevalt ja selle määrab arst: mida noorem patsient, seda lühem on säilitusaeg. Muidugi mängivad rolli ka muud tegurid. Ligikaudu võib öelda, et traadihoidjat tuleks kanda 2 korda kauem, kui patsient kandis breketeid või suukaitsmeid. Siiski ei tekita fiksaator patsiendile ebamugavusi, arsti juurde pöördumine on üliharv, seetõttu on see õigustatud pikaajaline kulumine tulemuse fikseerimiseks.

Kõige olulisem väära haardumise probleem on suutmatus toitu täielikult närida ja alla neelata ning seetõttu saavad probleemid alguse seedetrakti ja hambad. Lisaks põhjustab vääraliigese asümmeetria näoovaali, kõne on häiritud, valud tekivad nii hammastes kui ka kõrvade ja lõualuu piirkonnas, mõnikord on kahjustatud temporomandibulaarliiges.

Inimestele on võimalik väärahela kirurgiline korrigeerimine erinevas vanuses, kuid siin on piirangud: alla 18-aastastele lastele on seda tüüpi operatsioon väga ebasoovitav nende hammaste ja hambumuse mittetäieliku moodustumise tõttu. Täiskasvanutel tehakse seda tüüpi operatsioone terviseprobleemide tõttu tavaliselt enne 60. eluaastat.

Dentoalveolaarsete patoloogiate kirurgilist korrigeerimist nimetatakse osteotoomiaks. Seda tüüpi operatsioonid hõlmavad mitmesugused manipulatsioonid luukoe kirurgilise sekkumisega: luu suurendamine, lõua kuju muutmine, lõualuu pikendamine või lühendamine, hammaste eemaldamine jne. Kõik hambumusanomaaliate korrigeerimise operatsioonid viiakse läbi rangelt vastavalt meditsiinilised näidustused, sest mis tahes kirurgiline sekkumine on suur stress kogu organismile ja nõuab pikka taastumist.

Millal tehakse näo-lõualuu operatsioone?

Hambakirurgia vastunäidustused

Nagu näete, on dentoalveolaarsete anomaaliate ja hambumusdefektide loetelu üsna suur, kuid mitte kõigil juhtudel ei ole kirurgilist sekkumist võimalik mitmel põhjusel, sealhulgas:

• verehaigused ja diabeet;
• onkoloogilised haigused, HIV, tuberkuloos;
• südame-veresoonkonna haigused ja närvisüsteem;
• haigus kilpnääre;
• halb suuhügieen;
• vanus kuni 18 aastat;
• mis tahes nakkushaigus.

Operatsiooni ettevalmistamine ja läbiviimine.

Enne operatsiooni tuleb patsient täielikult läbi vaadata, et kõik läbida vajalikud analüüsid, tuvastades deformatsioonide põhjused ja olemasolu võimalikud haigused, milles toimingut ei tohiks teha, samuti tulevase näo simuleerimiseks arvuti abil õige vorm. Simulatsiooni põhjal koostab arst raviplaani ja edasiste manipulatsioonide plaani.

Hammustuse ja lõualuu ebanormaalse struktuuri kirurgiline korrigeerimine viiakse läbi üldnarkoosis.

Kirurgia tüübid

Sõltuvalt patoloogia tüübist ja väljendusastmest viiakse läbi mitmesuguseid manipulatsioone, mis jagunevad nelja põhitüüpi:

• Osteotoomia alalõual.
• Osteotoomia ülemises lõualuus.
• Genioplastika
• Segmentaalne osteotoomia

Osteotoomia alalõual

See operatsioon viiakse läbi kirurgiliste sisselõigetega luus, mis asub taga närimisrühm hambad. Seega on lõualuu seatud õigesse asendisse, samal ajal kui luufragmendid ühendatakse titaanist valmistatud plaatide abil, kuni luukoe kasvab.

Osteotoomia ülemises lõualuus

Sellisel juhul tehakse sisselõiked hammaste kohale, vahetult silmakoopa serva alla. Sel juhul saab näo-lõualuukirurg luud vabalt liigutada, liigutades samal ajal suulagi ja lõualuu ülemisi hambaid. Õige asendi fikseerimiseks kinnitatakse luutükid kruvidega, lahastega või titaanplaadid. Loe rohkem.

Genioplastika

Lõua mentoplastika (lõua kuju korrigeerimine). Operatsiooni käigus lõigatakse ära osa luukoest, mis seejärel paigaldatakse õigesse asendisse.

Segmentaalne osteotoomia

Selle kirurgilise sekkumisega lõigatakse lõualuu segmentideks, mida seejärel võrreldakse soovitud asendis hammastega ja fikseeritakse.

Osteotoomia tunnused lõualuu ja oklusiooni erinevates patoloogiates.

Sügava hambumusega ravi. Enne operatsiooni töödeldakse sügavat hammustust kõigepealt breketitega, et hambaid sirgendada. Reeglina kantakse sel juhul breketeid kuuest kuust kuni 1,5 aastani. Pärast hambumuse joondamiseni jõudmist tehakse operatsioon ise. Mõnikord tuleb hammustuse parandamiseks eemaldada lõikehambad. Operatsiooni käigus lahkab arst luukoe, mille järel asetab tekkinud killud sisse õige asukoht, kinnitades need kokku kruvide, kruvide või plaatidega.

Avatud eesmise hammustuse kirurgiline ravi. Selle toimingu ajal lõigake pehmed koedülalõual, mis asub nina vaheseina piirkonnas, mille järel luu paljastatakse, liigutades samal ajal lõigatud kudesid eemale. Osa luust amputeeritakse ja lõualuu viiakse soovitud asendisse, mis kinnitatakse kruvidega plaadiga.

Külgmise lahtise hammustuse ravi. Selle väära lukustuse parandamiseks kasutatakse distraktsiooni osteogeneesi, mille käigus struktuur taastatakse ja luu pikeneb. Operatsioon viiakse läbi järgmiselt: luu avatakse, selle deformatsiooni kohas murdub see sümmeetriliselt lõualuu kaare suhtes, seejärel paigaldatakse distraktorid, mis tekitavad vajaliku surve luu elemendid, parandades seeläbi nende asendit kuni lõualuude täieliku sulgemiseni ja samal ajal stimuleerides uue luukoe kasvu.

Lõua kirurgiline korrigeerimine (düsplaasia kõrvaldamine). Operatsiooni käigus tehakse järgmised manipulatsioonid: luule ligipääsuks ja liikuvuse andmiseks lõigatakse lõua pehmed koed lahti, seejärel seatakse lõug õigesse asendisse, misjärel see fikseeritakse titaanplaadiga.

Taastumisperiood.

Kuna näo-lõualuu operatsioone peetakse üsna keerukaks, siis taastumisperiood võtab üsna kaua aega, reeglina kestab see 5-6 kuud.

Kohe pärast operatsiooni kantakse patsiendi põskedele ja lõuale lahas, seejärel määratakse riski vähendamiseks antibiootikumikuur. võimalikud tüsistused ja infektsioonid.

Pärast anesteesia toime möödumist ilmnevad järgmised sümptomid:

• kõneprobleemid;
• tuimus kohtades, kus operatsioon tehti;
• kinnine nina;
• iiveldushood ja mõnikord oksendamine;
• mikrotrauma turse kujul, samuti verevalumid huulte ja põskede ümber;
• valu ja ebamugavustunne lõualuude liigutamisel;
• valu, samuti kurguvalu, mis on tingitud endotrahheaalse toru kasutamisest operatsiooni ajal.

Tavaliselt kaovad kõik need sümptomid esimese kuu jooksul, samal ajal tuleb järgida dieeti pehme püreestatud toidu söömise näol. Kui patsiendil on breketid, siis pannakse neile kummipaelad ja vajalik on raviarsti pidev järelevalve.

Arvestades teostamise raskust hügieeniprotseduurid esimestel nädalatel pärast operatsiooni on soovitatav loputada suud antiseptiliste lahustega.

Kahe nädala pärast eemaldatakse õmblused ja lahas ning 4 kuu pärast eemaldatakse kinnituselemendid - plaadid ja kruvid.

Seetõttu on operatsioon sageli ainus viis tõhus kõrvaldamine kaasasündinud või omandatud lõualuu ja hammustuse defektid. Samal ajal saab inimene mitte ainult ilusa naeratuse, vaid naaseb ka normaalsele. täisväärtuslikku elu tänu taastatud närimisfunktsioonile ja õigele kõnele.

Hammustuse kirurgiline korrigeerimine

Vale hambumus on probleem, mida ortopeedid ei tohiks hambaimplantaatide planeerimisel ignoreerida. Oluline on leida deformatsiooni allikas (kaasasündinud adentia, lapseea anomaaliad hambumuse arengus, hambumusdeformatsiooni skeletivormid jne). Selleks on vaja kvaliteetset diagnostikat ja kogenud ortodonte. Osa hambumushäireid ravitakse ortodontiliselt – kandes breketeid või spetsiaalset varustust, muudel juhtudel võivad arstid pöörduda kirurgi abi poole (skeleti hambumuse deformatsioonide korral). Igal juhul ei ole hammaste siirdamine haigetel patsientidel ravi esimene samm.

Kui paigaldate implantaadid ilma hammustust korrigeerimata

Kahjuks praktiseeritakse paljudes Moskva kliinikutes implantoloogi tööd endiselt ortodondist ja ortopeedist isoleeritult. Patsient tuleb, kaebab hammaste puudumise üle ja mõne aja pärast paigaldatakse implantaat, suunates ta ortopeedi juurde proteesimisele. See taktika on vale.

1. Vale haardumise tõttu võivad ilmneda järgmised probleemid: igemete retsessioon, suurenenud hammaste kulumine, selektiivne hammaste lagunemine ebaühtlasest närimiskoormusest.
2. Hambaimplantaadi eluea vähenemine selle ebaühtlase koormuse tõttu. Implantaadi enneaegne lõdvenemine ja põletiku teke implantaadi ümber (periimplantiit).
3. Vale hammustus mõjutab tööd negatiivselt seedeelundkond ja temporomandibulaarsed liigesed. Liigesed kuluvad enneaegselt, tekivad klõpsud, krõmpsud, valu TMJ-s.
4. Õigest hambumusest sõltub kaelalihaste tervis ja kehahoiak. Vale hammustus võib esile kutsuda kroonilise peavalu, mis on tingitud lihasspasmist ja närvikompressioonist.
5. Psühholoogiline ebamugavustunne püsib. Olles paigaldanud hambaimplantaadi, ei saa patsient ilusat naeratust, probleemi osaline lahendus jätab patsiendi sisemise rahulolematuse.

Hammaste implantatsioon "Dial-Dentis"

"Dial-Dentis" viiakse igasugune ravi läbi terviklikult. Kui patsiendil on viga, siis esmalt on vaja see korrigeerida, seejärel teha hambaimplantatsioon, proteesimine implantaatidel ja vajadusel esteetiline proteesimine. Ainult selline taktika tagab õige koormuse hambaimplantaadile ja pikaajaline teenuseid. Enne ravi alustamist arutatakse patsiendiga läbi kõik etapid.

Olukorras, kus arst näeb, et ilma hammustust korrigeerimata on võimatu teostada hammaste implanteerimist ja implantaatide proteesimist, kuna ortodontiline olukord võib halveneda ja pole võimalik tagada implantaadi krooni kasutusiga ning patsient keeldub ortodontiline ettevalmistus- patsiendile võidakse keelduda implantatsioonist.

Dial-Dentis toimuvatel regulaarsetel meditsiinilistel aruteludel (ümarlauad) analüüsivad arstid keerulisi juhtumeid ning lõplik otsus tehakse kõigi vajalike spetsialistide arvamusi arvestades. Allpool on fotod järgmisest Dial-Denti spetsialistide ümarlauast.