Periodontaalsete taskute laserküretaaž. Curettage - igemetaskute instrumentaalne puhastamine. Patoloogilise protsessi areng

KÜRETAŽ

Kuretaaži ülesandeks on periodontaalsete taskute likvideerimine armi tekke tõttu. Selleks on vaja eemaldada hambaladestused, granulatsioonikude, igemete sisepinna epiteel. Verehüübe moodustumise tagajärjel tekib periodontaalse tasku kortsumine.

Kuretaaži tegemisel tuleb järgida järgmisi nõudeid:

Opereeritud piirkonna täielik anesteesia;

Hoolikas suhtumine töödeldud kangastesse;

Hügieenireeglite järgimine operatsioonijärgsel perioodil;

Verehüüvete kaitse.

Kuretaaži teostamisel kasutatakse steriilseid teravaid proportsionaalseid instrumente: skaalareid, kurette jne. Operatsiooni saab teha üheaegselt poolel lõualuust.

Nikitina T.V. ja Danilevsky N.F. järgi kirjanduses eristatakse lihtsat ja subgingivaalset kuretaaži.

Lihtne küretaaž piirdub ümmarguse epiteeliga ja viiakse läbi periodontaalses ühenduskohas periodontaalse tasku puudumisel. Subgingivaalse kuretaažiga periodontaalsed taskud elimineeritakse või vähenevad.

A. A. Storm juhib tähelepanu, et USA eriterminite sõnaraamatu järgi on mõiste "ketendus" defineeritud kui "hamba krooni ja juure pinna instrumentaalne töötlemine hambakatu, hambakivi, plekkide eemaldamiseks".

Mõistet "parodondi eemaldamine" peetakse alternatiiviks mõistetele "skaleerimine" ja "juure planeerimine". Nende protseduuride määravaks erinevuseks on juure erinev kohtlemine. Kuigi ketendus ei pea parodondi tervise saavutamiseks tsemendi eemaldamist vajalikuks ja mõnikord isegi ebasoovitavaks, on juureplaneerimine peamine probleem.

Küretaaž klassikalises tähenduses (parodonditasku sisu kureteerimine selle kõrvaldamiseks) on näidustatud kuni 5 mm sügavuste (eelistatavalt üksikute) periodontaalsete taskute olemasolul ja seda saab läbi viia samaaegselt 2-i piirkonnas. -3 hammast. Korduv kuretaaž samadele hammastele on võimalik alles 12 kuu pärast. Kuretaaži vastunäidustuseks tuleks pidada luutaskute, parodondi tasku õhukeste igemete seinte olemasolu, samuti sellest tulenevat tugevat mädanemist. Mõned eksperdid ei soovita kiuliste igemetega kuretaaži teha, seletades seda asjaoluga, et parodonditasku kiuliselt modifitseeritud sein haakub halvasti hambajuure pinnaga.

Kuretaaži tehnika(suletud, N. N. Znamensky järgi) on järgmine. Pärast operatsioonivälja antiseptilist töötlemist ja lokaalanesteesiat puhastatakse hambajuur supragingivaal- ja subgingivaalsetest hambaladestustest ning poleeritakse ning seejärel eemaldatakse parodonditasku seintelt ja põhjast epiteeli granulatsioonid ja kiud. Selleks asetatakse sõrm tasku igemeseina välispinnale ja instrumentide (kurettide) abil eemaldatakse “mööda sõrme” patoloogilised granulatsioonid. Vajadusel värskendage igemete serva ja alveolaarprotsessi. Kuretaaži lõpetab kirurgilise haava antiseptiline ravi, hemostaas, igeme tihe surumine hambale ja igemesideme paigaldamine.

Subgingivaalse kuretaaži skeem vastavalt A. A. Stormile (1997):

a - igemealuse hambakivi eemaldamine; b - igemetasku seina kuretaaž; c - hüpoteetiline tulemus: igeme kinnitumine hambajuurele; d - igemevagu epiteeli taastamine ja igeme "ühenduse" tihe kohandamine hamba juurega (tõenäoline tulemus)

Kuretaaži teostamisel kasutatakse spetsiaalset tööriistakomplekti, kuhu kuuluvad erineva suuruse ja kujuga ekskavaatorid, periodontaalsed kurette, rasplid, konksud jne.

Kuretaaži lõpetamisel täitub periodontaalne ruum verega, mille tõttu moodustub tromb. See on aluseks sidekoe moodustumisele, mille armistumisega on ette nähtud operatsiooni hüpoteetiline tulemus: igeme kinnitumine hambajuure külge või õigemini igemevagu epiteeli taastamine igeme tiheda kohandamisega. varrukas hambajuureni (tõenäoline operatsiooni tulemus).

Paljud spetsialistid ei soovita enne kuretaaži lõpetamist ravimeid taskusse sisestada, et mitte häirida sidekoe organiseerimise protsessi. Positiivne kogemus on loomse polüsahhariidi konsuriidi lüofiliseeritud pulbri kasutamisest taskutes enne kuretaažioperatsiooni lõpetamist. Kogemused on näidanud, et see ravim mitte ainult ei häiri, vaid optimeerib ka marginaalse parodondi kudede regenereerimise protsessi, luues sidekoe ehitamiseks vajaliku glükoosaminoglükaanide depoo, samuti annab see piisava põletikuvastase ja hemostaatilise toime.

Kirurgilise haava paranemine pärast kuretaaži toimub nädala jooksul. Igemevao sondeerimist ei tohiks siiski teha pärast kuretaaži kuni 3-4 nädalat. (sidekoe kiuliste struktuuride, sealhulgas kollageenkiudude moodustumise ja küpsemise periood).

90ndatel aga suletud küretaaž. möödunud sajandil tunnistati USA parodontoloogide lepituskomisjon pikaajaliste mitmekeskuseliste randomiseeritud uuringute põhjal ebaoluliseks. Kuna see manipuleerimine viiakse läbi kurettidega (näiteks Gracie kurett), mille efektiivsus ei ületa 5 mm, on selle sündmuse näidustused piiratud kuni 4 mm parodontaalse taskuga. Suuhügieeni normaliseerumise ja hammaste jääkide piisava eemaldamisega kaob aga sellise sügavusega parodonditasku ennast täielikult. Seega on kuretaažimeetod osa manipulatsioonist periodontaalsete struktuuride sügavama kahjustuse korral.

Esitatud klassikalise kuretaaži tehnikat N. N. Znamensky järgi täiustas T. I. Lemetskaja, kes pakkus välja “avatud” kuretaaži tehnika, mis parandab visuaalset kontrolli operatsioonivälja kudede puhastamise põhjalikkuse üle. Seda tehnikat soovitatakse teostada parodondi tasku sügavusega 5 mm (peamiselt hammastevahelises ruumis), igemete proliferatsiooni olemasolul ja granulatsioonide märkimisväärsel sissekasvamisel periodontaalsetesse taskutesse, mis põhjustab igemete papillide deformatsiooni ja lõdva sobitumist hamba külge. .

"Avatud" kuretaaži tehnika hõlmab hambavahepapillide ülaosa lahkamist mitme hamba piirkonnas skalpelli või igemekääridega, millele järgneb hambavahe igemete nüri delamineerimine taskute põhjani. Pärast seda viiakse kirjeldatud meetodil läbi kuretaaž. Tuleb rõhutada, et “avatud” kuretaažiga on mõnikord otstarbekas ja tehniliselt võimalik teostada igemekääridega klappide deepiteliseerimine ja selle vohamise korral isegi osaline (kuni 1,5 mm) igeme ekstsisioon, säilitades samal ajal kamm-kääride. igemeäär. Operatsiooni ja hoolika hemostaasi lõppedes kantakse igemeside. On teateid õmblemise otstarbekuse kohta igemete hambavahedes.

"Avatud" kuretaaži toimimise vastunäidustused on periodontaalsed taskud sügavusega üle 5 mm, luutaskute olemasolu, igemete järsk hõrenemine kavandatava sekkumise piirkonnas, samuti mädanemine ja abstsessi moodustumine. .

Põletikku toetavate tegurite radikaalsem eemaldamine parodondi kudedes "avatud" kuretaažiga tagab mõistlikult põletikulise protsessi pikema remissiooni. A.P. Bezrukova usub, et õigem on pidada “avatud” kuretaaži meetodit mitte kuretaaži modifikatsiooniks, vaid omamoodi lapioperatsiooniks.

Avatud kuretaaži rühma kuuluvad ka mitmed subgingivaalsed kuretaaži sekkumised, mis on oma olemuselt väga sarnased. See on modifitseeritud Widmani klapp, Ramfjordi ja Nisle'i tehnikad.

NÄIDUSTUSED

Horisontaalne luu atroofia tüüp.

Sügavad igemetaskud ja periodontaalsed taskud (kuni 6 mm), kui kvaliteetne pimeravi ei ole võimalik.

Kinnitunud igeme asukoht on taskute põhja suhtes apikaalne.

VASTUNÄIDUSTUSED

Taskute põhja asukoht on krooniline kinnitunud igeme piiriga. Seda uuritakse enne operatsiooni planeerimist spetsiaalsete markerpintsettide abil.

Intraosseaalsed taskud.

Furkatsiooni kahjustused.

Ei saa öelda, et kuretaaži käigus kasutatakse lisaks hambatüsistuste mehaanilisele eemaldamisele nende lahustamiseks keemilisi aineid. Sel eesmärgil kasutatakse praegu tavaliselt 20% piimhappe või 5% sidrunhappe lahust. Hape süstitakse parodondi taskusse puuvillasel turundal või süstlaga kerge surve all. Mitmed välismaa teadlased usuvad, et "keemiline" kuretaaž tagab tasku siseseina prognoositava ühtlase eemaldamise, ei pea kudesid tuimastama ja vähendab verejooksu keemilise aine hemostaatilise toime tõttu.

Väävel-, vesinikkloriid- või trikloroäädikhappe lahuseid keemiliseks kuretaažiks ei kasutata, kuna need avaldavad kahjulikku mõju ümbritsevatele parodondi kudedele.

Tuntud vaakumkuretaaži tehnika, mille puhul patoloogiliste periodontaalsete taskute kuretaaž viiakse läbi vaakumis spetsiaalse varustuse abil. Autorid soovitavad teostada vaakumkuretaaži parodontaalse tasku sügavusega üle 5-7 mm, ühe- ja mitmekordse abstsessi moodustumist. Kirurgiavälja paremaks nägemiseks on võimalik eelnevalt teha igemelõikus.

Vaakumkuretaaži etapid:

1. Anesteesia (rakendus, süstimine).

2. Igemealuse hambakivi ja hävinud tsemendi instrumentaalne eemaldamine hambajuure pinnalt kuni parodontaalse tasku põhjani, millele järgneb hambajuure töödeldud pinna poleerimine.

3. Epiteeli granulatsioonide ja kiudude instrumentaalne kraapimine tasku välisseinast (igeme siseseinast).

4. Periodontaalse tasku põhja ja alveolaarharja töötlemine vaakumseadme teravate õõnsate otsikutega. Alveolaarserv silutakse lõikuritaoliste instrumentidega ning hambavaheseinte pind vabastatakse hävingu läbinud luust.

Ravi tulemusena väheneb periodontaalsete kudede ülekoormus, paraneb vere- ja lümfiringe.

Autorid on spetsiaalselt konstrueeritud vaakumkuretaaži jaoks õõneskonksud ja aparaat-kompressor, mis ühes konteineris võrku ühendades tekitab 3-5 sekundi pärast vaakumi, mis on võimeline välja imema verd, lima, hambakattu, väikseimaid osakesi. hambakivi, granulatsioonid, kuretaažioperatsiooni ajal alveoolid. Samal ajal tekib teises paagis madal ülerõhk, mis võimaldab varustada ja niisutada operatsioonivälja antiseptilise lahusega.

Vaakumküretaaž viiakse läbi samaaegselt mitte rohkem kui 3-4 ühejuursel või 2-3 mitmejuursel hambal. Pärast operatsiooni on soovitatav täita sügavad taskud emulsiooni või vedela pastaga, mis sisaldab proteolüütilisi ensüüme, antibiootikume, vitamiine jne; millele järgneb kõveneva sideme paigaldamine 2-3 päevaks.

Kasutatakse ka parodonditaskute krüokureazi meetodit, mida soovitatakse 5-7 mm tasku sügavuste, granulatsioonikoe rohke kasvu, parodondi abstsesside, aga ka sümptomaatilise papilliidi ja hüpertroofilise igemepõletiku korral. Krüokureaaž on vastunäidustatud parodontaalse tasku sügavusega kuni 3 mm ja õhenenud igemeseinaga.

Krüokureaaži etapid:

1. suuõõne niisutamine antiseptilise lahusega, operatsioonivälja anesteesia ning supra- ja subgingivaalse hambakivi eemaldamine;

2. krüokuretaaaž: seadme tööosa sisestatakse parodondi taskusse ja krüosond lülitatakse sisse. Jahutusaeg (3-15 s) sõltub hävitatava koe hulgast. Krüoteraapia lõpus eemaldatakse parodonditaskust seadme tööosa pärast elektrilist sulatamist;

3. kirurgilise haava hooldamine, mis seisneb hoolikas suuhügieenis ja proteolüütiliste ensüümide lahuste ja antibiootikumide kasutamises sidemete ajal ning kudede hülgamisel pärast krüodestruktsiooni, regeneratsiooni parandavaid ravimeid. Pärast operatsioonihaava puhastamist kasutatakse meditsiinilist sidet.

Krüonekroos pärast operatsiooni toimub 24-48 tunni pärast ja kahjustatud ala taastumine - 3-6 päeva pärast.

Periodontaalse tasku elektrokoagulatsiooni monoaktiivse meetodiga sisestatakse nõela kujul aktiivne elektrood kogu selle sügavusele, mille järel seade lülitatakse sisse ja nõela liigutatakse hamba vertikaalteljega samas suunas. selle ümber, vältides kokkupuudet hambaga, kuna otse elektroodide all olevate kudede temperatuur ulatub tavaliselt 80-90 ° C-ni. Kudede koagulatsiooni kestus ühes periodontaalses taskus vooluga 10-15 mA on 2-4 s. Hambajuure tsemendi põletuste vältimiseks on soovitatav katta aktiivne elektrood isoleeriva lakiga, jättes vabaks ebaolulise osa elektroodist, mis puutub kokku koaguleeritavate kudedega (Danilevsky N. F. [et al.], 1993). Hüpertroofilise igemepõletiku korral kasutatakse aktiivseid elektroode õhukese tera kujul, millega lõigatakse ära igemepapillid nende alusest vestibulaar- ja linguaalsest (palataalsest) küljest.

"Näo lõualuu piirkonna haigused, vigastused ja kasvajad"

toim. A.K. Jordanišvili

Sellest artiklist saate teada:

kirurgilised meetodid parodontiidi raviks - hambaarstide ülevaated,
klapi operatsioon, parodontaalsete taskute kuretaaž - hind 2019.a.

Artikli kirjutas enam kui 19-aastase kogemusega parodondikirurg.

Miks on vaja kuretaaži teha?

Selleks, et mõista, miks peate tegema kuretaaži või klapioperatsiooni, peate veidi süvenema parodontiidi arengu ja kulgemise üksikasjadesse. Parodontiit areneb halva suuhügieeni, suure hulga pehmete mikroobsete naastude ja kõvade hammaste ladestuste taustal. Viimased vallandavad igemes põletikulise protsessi, mis algul väljendub verejooksuna hammaste pesemisel, igemete valu ja tursena ning hiljem kaasnevad nende sümptomitega hammaste liikuvus, nende nihkumine, igemete alt mädanemine jne.

Niisiis muutub see dentogingivaalses sulcus kõvaks hambakiviks, mis kinnitub väga tihedalt hambakaela pinnale (joon. 1.2). Hambakivi mikroorganismid toodavad toksiine, mis vallandavad igemete põletiku.

Põletiku protsessis ilmnevad:

Luu atroofia hamba ümber –
need. luu hakkab tasapisi lahustuma. Võrrelge luukoe taset hambajuurte suhtes inimesel, kellel ei ole kaasuvat parodontiidi (röntgenipilt 3a) ja mõõduka parodontiidiga inimesel (röntgenipilt 3b). Kaugus "a" ja "b" vahel on luukoe täieliku hävimise tase, mida võib näha luutrabeekulite puudumisest selles piirkonnas.
Veelgi enam, tuleb märkida, et luukude ei kao lihtsalt jäljetult, vaid asendub nn granulatsioonikoega, mis sisaldab suurel hulgal mikroobirakke, luud resorbeerivaid rakke (osteoklaste) jne. Granulatsioonikoe ilmumine aitab kaasa veelgi kiiremale järgnevale luu hävimisele.
Periodontaalsete taskute moodustumine –
hambaladestustest põhjustatud põletiku mõjul hävib mitte ainult luu, vaid ka hamba parodontaalne kinnitumine luu külge (Periodont). Parodont on sellised hambajuure ja luu vahelised mikrosidemed, mille abil on hammas kindlalt luukoe külge kinnitatud.
Joonisel 4 on näha erinevused selliste haiguste vahel nagu Gingiviit (mille puhul puudub luude kahjustus, puuduvad parodonditaskud) ja periodontiit (mille puhul toimub luu aktiivne hävimine ja parodonditaskute moodustumine). Periodontiidi korral põhjustab luukoe ja periodontaalsete sidemete kumulatiivne hävimine parodontaalsete taskute moodustumist (joonis 4).
Periodontaalne tasku on selline piirkond, mille laiuselt ja sügavuselt on luukude hävinud, puudub igeme kinnitus hambajuure pinnale ning defekt ise on täidetud granulatsioonikoega, hambaravi ladestused ja mäda. Patsiendid nimetavad periodontaalseid taskuid sageli hambataskuteks, igemetaskuteks või igemetaskuteks. Selliseid igemetaskuid saab tuvastada spetsiaalsete parodondisondidega sondeerimise teel või radiograafiliselt.
Joonistel 4-6 on näha ühe patsiendi kliiniline olukord hambavahelises hambavahes oleva sügava periodontaalse tasku kohta koerte ja premolaari vahel:
→ joonisel 4 on näha, et periodontaalne sond tungib igeme alla 5-6 mm, kiirusega 1-2 mm.
→ Joonisel 5 on näidatud selle hamba röntgenülesvõte. See näitab luudefekti. Luukoe hävitamine radiograafiliselt avaldub tumenemise kujul (näidatud mustade nooltega).
→ Joonisel 6 on kujutatud luudefekti igemete irdumise protsessis. Parodonditaskust on granulatsioonkude juba praktiliselt eemaldatud ning juurepinnal on selgelt näha kõva hambakivi, mis põhjustas luu hävimise ja parodonditasku tekke.

Periodontaalsete haiguste kirurgiline ravi võimaldab erinevalt terapeutilisest ravist:

Niisiis, kui tekkisid 3-4 mm sügavad periodontaalsed taskud, toimus luukoe osaline asendamine granulatsioonikoega - protsess muutub sisuliselt pöördumatuks, hoolimata kohalikust ja üldisest põletikuvastasest ravist, antibiootikumravist, laserravist, luukoe eemaldamisest. hambakatt jne d. Miks?

Esiteks- sügavatest parodonditaskutest on peaaegu võimatu täielikult eemaldada hambajääke. Fakt on see, et arst paneb ultraheliotsiku igeme alla “pimesi”, s.o. ta teeb liigutusi, nägemata, mis täpselt parodondi taskutes toimub. Seetõttu jääb reeglina alles suur hulk igemealuseid ladestusi, millel on jätkuvalt hävitav mõju.
Lisaks on igemealuste hammaste eemaldamine äärmiselt vaevarikas ja pikk protsess ning patsient ei saa kunagi teada, kas sinna midagi jääb. Seetõttu ei ole tasulise kommertsvastuvõtu tingimustes kuigi tulus kulutada väärtuslikku aega väikeste igemealuse kivikeste otsimisele.
Teiseks- kui on tekkinud sügavad parodontaalsed taskud, siis neis luuakse ka pärast hambakatu eemaldamist ja põletikuvastast ravi tingimused infektsiooni tekkeks ja parodontiidi edasiseks progresseerumiseks.
Seetõttu on parodontiidi ravimise ainus viis, mis tagab paranemise, see, mis kõrvaldab:
→ periodontaalsed taskud,
→ eemaldage kõik subgingivaalsed ladestused,
→ eemaldage resorbeerunud luu asendanud granulatsioonkude.
Seda saab teha ainult parodontiidi ravis kasutatavate kirurgiliste meetodite abil.

Kirurgilised meetodid parodondi haiguste raviks

Parodontiidi kirurgiliseks sekkumiseks on mitu meetodit:

periodontaalsete taskute kuretaaž - "avatud" ja "suletud".
lapitööd.

1. Parodontaalsete taskute suletud kuretaaž -

Operatsiooni eesmärk: granulatsiooni eemaldamine parodondi taskutest, igemealused hambaladestused. Tehnika miinused: küretaaž tehakse pimesi, puudub visuaalne ülevaade juurte pinnast, parodonditaskud, mistõttu jäävad nii granulatsiooni- kui hambaladestused massiliselt oma kohale.

Suletud kuretaaž võib olla enam-vähem efektiivne ainult kuni 3 mm madalate periodontaalsete taskute puhul, s.t. parodontiidi kõige kergem aste. Mõõduka ja raske astme parodontiidi korral võib suletud kuretaaž (granulatsioonide massi ajutise vähenemise tõttu) parandada igemete seisundit ainult ajutiselt, kuid see nähtus on vaid lühiajaline ja parodontiit areneb kindlasti edasi. Joonisel 7 (a,b) näete suletud kuretaažiks kasutatavaid instrumente.

Seda tüüpi kuretaaž on populaarne hambaravikliinikutes, kus ei ole kogenud parodondikirurgi ja seetõttu teostab operatsiooni tavaline hambaarst või koguni parodontoloog. Nendel spetsialistidel ei ole oskusi ega kogemusi suuõõne keeruliste kirurgiliste sekkumiste tegemiseks, mis hõlmavad avatud kuretaaž- ja lapioperatsioone.

2. Parodontaalsete taskute avatud kuretaaž -

Operatsiooni eesmärk: eemaldada kõik igemealused hambaladestused, eemaldada igemete alt põletikuline granulatsioonikude, likvideerida parodontaalsed taskud, stimuleerida luukoe taastumist sünteetilise luukoe "ümberistutamise" abil.

Enne operatsiooni algust tuleb teha põhjalik ettevalmistus -

Pärast granulatsioonikoe eemaldamist, hambajuurte ja luukoe pinna antiseptilist töötlemist “istutatakse” sünteetiline luu sügavatesse luutaskutesse (joon. 10). See on vajalik luukoe taastamiseks. Loomulikult on seda võimatu täielikult taastada, kuid luutaskuid on täiesti võimalik vähendada.
Joonisel 11 (a,b) näete röntgenipilte ENNE ja 3 kuud PÄRAST operatsiooni. Röntgenpildil, mis on tehtud paar kuud pärast operatsiooni (joonis 11b), on kergesti näha luumassi suurenemine parodondi taskus.
Õmblemine. Õmblused asetatakse hammastevaheliste papillide piirkonda (joonis 12). Operatsiooni lõpus kantakse ka igemeside, mis kaitseb operatsioonipiirkonda ja soodustab kiiremat paranemist. Õmblused eemaldatakse 10 päeva pärast operatsiooni.

3. Parodontiidi klapi operatsioon -

Erinevus seisneb selles, et klapioperatsiooni ajal tehakse sisselõige 1-1,5 mm kaugusel igemete servast. See õhuke 1,5 mm igemejoon eemaldatakse veelgi. Seda seetõttu, et pikaajalise põletiku korral muutub marginaalne igeme nii, et see ei mahu kunagi tihedalt vastu hammaste pinda ja seetõttu tuleb see eemaldada. Kuna limaskesta klapid on liikuvad, venitatakse need operatsiooni lõpus hambakaelani, mis enamikul juhtudel takistab igemete “kukkumist”.

Lapioperatsioonide meetodid on olemas mitte ainult generaliseerunud parodontiidi, vaid ka näiteks igemete taandumise korral. Retsessioon on igemete väljajätmine 1-2 hamba piirkonnas, millega kaasneb juurte paljastamine.

Periodontaalsete taskute kuretaaž: hind 2019.a

Kui palju maksab periodontaalsete taskute kureteerimine - 2019. aasta hind Moskvas sõltub tehnika tüübist, samuti kasutatud materjalide (peamiselt luumaterjali) maksumusest.

periodontaalsete taskute suletud kuretaaž - 1 hamba hind on alates 500 rubla.
taskute avatud kuretaaž - 1 hamba hind on alates 1500 rubla.
lapitöö - 1 hamba hind on alates 2500 rubla ja 6-8 hambaga segment - alates 10 000 rubla.

See kulu ei sisalda reeglina luumaterjali hinda. Võib kasutada kvaliteetse kalli luumaterjalina Bio-Oss (Šveits) - 6500 rubla. 0,5 g paki eest ja mitu korda odavamad vene ravimid nagu Kolapol ja Kollapan.

Küretaaž, lapitöö: ülevaated

Võtan lühidalt kokku patsientide tagasiside pärast erinevat tüüpi sekkumisi.

Suletud küretaaž –
seda tasub teha ainult parodontiidi algvormiga, kui on ainult madalad kuni 2-3 mm parodontaalsed taskud. Mõõduka ja raske parodontiidi korral, sügavate parodontaalsete taskute olemasolul, on see absoluutselt ebaefektiivne. Operatsioon võtab aga vähe aega, on kergesti talutav, ei vaja kõrgelt kvalifitseeritud arsti (tavaliselt teevad seda meelsasti hambaarstid, kellel pole tõsiste operatsioonide oskusi) ja see on suhteliselt odav. See on ainus positiivne külg.

Avatud kuretaaži ja klapi operatsioon –
Plussid – need on ainsad tehnikad, mis võimaldavad likvideerida parodontaalseid taskuid ja saavutada parodontiidi stabiliseerumine, samuti vähendada luukoe siirdamisest tingitud luukoe atroofia hulka (mis võib ka vähendada hammaste liikuvust). Seega, kui soovite võimalikult kaua oma hammastega närida, on operatsioonimeetodi valik ilmne.

Miinused -

Nõuab kõrgelt kvalifitseeritud arsti, seda peaksid tegema ainult parodontoloogiale spetsialiseerunud hambakirurgid.
Operatsioonid on kallid: need nõuavad lisaks arstile, õele tasumisele ka kallite kulumaterjalide ostmist, nagu sünteetiline luukude, kallis õmblusmaterjal (peab olema monofilament) jne.
Põletikulise granulatsioonikoe ja põletikulise igeme eemaldamisega võib kaasneda igemete “langus” (s.o juure eksponeerimine). Juure kokkupuute ulatus sõltub otseselt luukoe atroofia esialgsest kogusest.
Samuti muutuvad pärast operatsiooni ajutiselt igemepapillide välimus, mis on lamedad ega hõivata kogu hammastevahelist ruumi. Mõne kuu pärast taastuvad igemepapillid oma normaalse kujuga ja seega kaovad hambavahed.
Operatsioon on ajaliselt pikk: 7-8 hambast koosnev segment võtab aega umbes 2 tundi.

Hinnang:

Seotud periodontaalsete taskutega. Tavaliselt ei ole kompleksravi käigus võimalik probleemi lahendada ilma kirurgilise sekkumiseta. Curettage võimaldab eemaldada tasku hamba ja igeme vahel. Protseduur hõlmab: hambakivi eemaldamist, graanulite kraapimist igemete seintelt ja tekkinud õõnsuse põhjast, kudede töötlemist antiseptiliste preparaatidega, kaitsesidemete pealekandmist.

Näidustused

On mitmeid näidustusi, mis nõuavad parodondi tasku kureteerimist:

igemete põletik;
hambaaukude moodustumine hamba seina ja igemete vahel;
rohkete hambakivi lademete tekkimine;

Igemetaskute kureteerimist ei tohiks pidada alternatiiviks emaili professionaalsele puhastamisele. Viimasel juhul tehakse ainult naastude eemaldamine ja pindade poleerimine. Igemete taskute terviklik ravi ei võimalda mitte ainult vabaneda ladestustest, vaid ka kõrvaldada kudedes patoloogiliste protsesside kulgu ja vältida nende lagunemist.

Vastunäidustused

Kuretaažiravi on vastunäidustatud mädase vooluse, koeabstsessi kahtluse, taskute esinemise korral luustruktuuris, periodontaalsete õõnsuste laienemise korral üle 5 mm sügavusele. Protseduuri läbiviimine igemete äärmise hõrenemise, nende kiulise muutumise, 3. astme hammaste liikuvuse korral on keelatud.

Parodontaalse tasku kuretaaž - tüübid

Menetlusi on mitut tüüpi:

Avatud küretaaž – vajalik taskute avamisel 4–5 mm sügavusele. Sündmuse käigus tekib kahjustatud piirkond, mis võimaldab saada avatud juurdepääsu hambajuurte preparaadile ja teostada kudede sügavpuhastust.
Parodontaalsete taskute suletud kuretaaž tehakse madala kanali sügavusega. Protseduur ei nõua igeme sisselõiget.
Patchwork kummi - puhastatakse mitte ainult taskud, vaid ka sügavad pinnad,. Hamba struktuuri taastamiseks võib kasutada tehismaterjale, mis stimuleerivad uue koe kasvu.

Igemete klapi operatsioon

Avatud küretaaž

Operatsioon on asjakohane, kui patoloogiate sügavus on üle 5 mm. Lisaks kasutatakse meetodit, kui igemetaskute töötlemine suletud meetodiga ei ole tulemusi toonud.

Läbiviimise eeltingimus on kahjustatud igeme kirurgiline dissektsioon. Periodontaalsete taskute avatud kuretaaž viiakse läbi mitmel järjestikusel etapil:

Diagnoositakse igemete seisund.
Tehakse kohalik anesteesia.
Igemed lõigatakse lahti hammastevaheliste papillide piirkonnas, mis hõlbustab juurdepääsu taskute alusele.
Kangas puhastatakse spetsiaalse tööriistaga.
Luutasku taastamiseks ravitakse osteogeenseid stimuleerivaid ravimeid.
Operatsiooni lõpus õmmeldakse igemed.

Seda tehakse, kui hammastevahelise igeme tasku sügavus on kuni 5 mm. Operatsioon viiakse läbi ilma kirurgilise sekkumiseta ja koosneb järgmistest tegevustest:

Kudede seisundi ülddiagnostika.
Kohalik anesteesia.
Spetsiaalse tööriista abil puhastatakse parodondi tasku igemete struktuuri häirimata.
Hamba juurte kuded on poleeritud.

Suletud meetod võimaldab teil vähendada sügavat parodontaalset taskut ja täielikult kõrvaldada väike. Operatsioon põhjustab patsiendile vähem ebamugavusi võrreldes avatud ettevalmistusmeetodiga. Seetõttu tundub suletud kuretaaž eelistatavam, kui selle rakendamiseks on võimalus.

Suletud

Klapi töö

Meetod hõlmab igemete luuümbrise pinna väljalõikamist, millele järgneb juure ja sisemiste pehmete kudede töötlemine. Parodontiidi klapioperatsioon tagab hea visuaalse kontrolli, mis aitab kaasa patoloogilise materjali mugavale eemaldamisele.

Taastumisfaasis võib tekkida mitmeid tüsistusi. Esiteks on see hambakaelte kokkupuute tõenäosuse suurenemine, alveolaarsete protsesside muutus, dentiini hüpertensioon ja väliskudede esteetilised defektid.

Lapitöö funktsioonid ja selle tagajärjed

Periodontaalne ravi hõlmab sel viisil suuõõne puhastamist, kohalikku tuimestust ja antiseptikumide kasutamist. Edasi üleminekuvoldile, alustades igeme servast, tehakse mitu vertikaalset sisselõiget. Vestibulaarsele ja suupoolele tehakse veel kaks sisselõiget 2,5 mm taandega. Lõigatud koetükid eemaldatakse. Loodusliku materjali säilitamiseks on lubatud üks horisontaalne sektsioon sarnaselt avatud kuretaažiga.

Valmistatud igemed kooritakse, luuümbrise klapp volditakse tagasi üleminekuvoldiks - limaskesta liikuvasse piirkonda. Patoloogiline juurtsement eemaldatakse. Igemetaskud puhastatakse. Hambajuured poleeritakse parodontaalsete hammustuste ja raspidega.

Tasku puhastamine

Pärast kõvade pindade töötlemise lõpetamist valmistatakse pehmed koed. Seejärel eemaldatakse sissekasvanud epiteel, granuleerimiskuded kärbitakse. Alveolaarsed osteoporoosi protsessid töödeldakse, kirurgilist haava pestakse antiseptiliste lahustega.

Kui igemete dissektsioonil on paljastatud luudefektid, taastatakse kudede anatoomiline struktuur kunstliku siirdamismaterjali abil. Klapid asetatakse paika, mille järel rakendatakse kirurgilisi õmblusi. Lõpuks kaetakse ettevalmistatud hammas kaitsva sidemega.

Mitu nädalat pärast operatsiooni täheldatakse hammaste liikuvust. Seejärel efekt kaob järk-järgult. Lisaks võib kudede tundlikkus temperatuuri ja keemiliste ärritajate suhtes suureneda. Ebamugavustunne võib kesta kuni kuu.

Nagu praktika näitab, aitab hammaste harjamine desensibiliseeriva pastaga pärast operatsiooni ebamugavust kõrvaldada. Protseduuri tagajärjed võivad olla verevalumid ja tursed, mis kaovad loomulikult 2 nädala pärast.

Kinnine ja avatud küretaaž ei võimalda algul suud laiaks avada. Lõualuu lihaste funktsioonid taastuvad 5-10 päeva jooksul.

Postoperatiivne periood

Selleks, et ettevalmistatud parodontaalsed taskud ei avaneks, peaksite pärast operatsiooni keelduma söömisest ja joomisest. Esimese 10 tunni jooksul on keelatud harjata hambaid, loputada suud, aktiivselt sülitada.

Selleks, et igemeoperatsioon annaks oodatud tulemuse, on vaja hambaid õrnalt harjata, kasutades pehmete harjastega harja. Suuõõne puhastamine peaks toimuma probleemsest piirkonnast mööda minnes.

Ettevalmistatud igemetaskuid tuleb perioodiliselt loputada soolase vee või kloorheksidiini lahusega. Esimestel tundidel pärast protseduuri on lubatud teha operatsioonijärgse piirkonna välisküljele külmi kompresse.

Soolavesi

Alguses võetakse vedelat, püreestatud ja pehmet toitu. Külmad ja kuumad joogid on keelatud. Nädalaks, peale parodontaalsete kanalite kuretaaži tegemist, tasub loobuda kehalisest tegevusest, kontaktspordist, saunaskäimisest.

Operatsioonijärgsel perioodil on vaja kasutada tundlike hammaste jaoks spetsiaalseid suuhooldusvahendeid. Lisaks võite võtta ühendust oma hambaarstiga mitme tegevuse jaoks, mis vähendavad hambakaela tundlikkust.

Kvaliteedikriteeriumid

Õõnsuste puhastamine granuleerimismaterjalist peatab kahjustuste resorptsiooni protsessid. Taastavate luumoodustavate ainete kasutamine stimuleerib puuduva koe kasvu. Üldiselt peaks operatsioon sulgema hambatasku, leevendama kudede põletikku ja eemaldama kõvad ladestused.

Hind

Kuretaaži hind on suletud meetodil protseduuril keskmiselt 200-500 rubla ja avatud valmistamismeetodi puhul 300-1000 rubla. Määratud vahemik varieerub veidi sõltuvalt mitmest tegurist.

Esikohal on tehnilised võimalused, varustuse tase, materjalide olemasolu ja anesteesia kvaliteet. Oluline on ka inimfaktor – konkreetse patsiendi haiguse tunnused ja iseloom. Teenuse maksumust mõjutavad spetsialisti klass ja kogemused, kliiniku staatus, püsiklientide tagasiside kuretaaži kohta.

Kallim on parodontaalsete taskute laserküretaaž, mille puhul ei kasutata traditsioonilisi kirurgilisi instrumente ning protseduur tehakse kiiresti ja valutult.

laser

Sellist tervise ja tulevase heaolu seisukohalt olulist protseduuri saab kõige paremini läbi viia hea mainega hambaarsti poole pöördudes, sõltumata rahalisest taustast.

Lõpuks

Nagu näha, hoolimata erinevatest lähenemisviisidest operatsioonile ja patoloogiliste protsesside arengupiirkonda pääsemise viisidele, võimaldavad ühisjoontega meetodid eemaldada igeme tasku. Kirjeldatud meetodid on eelkõige suunatud nakatunud hambajuure granulatsioonide, hamba- ja igemealuse lademete, sissekasvanud suuepiteeli, tsemendi eemaldamiseks. Teisisõnu, kõigil juhtudel elimineeritakse moodustunud tasku, kärbitakse samu kudesid, kuid kasutades erinevaid lähenemisviise.

Mis tahes hambahaigus piisava ravi puudumisel põhjustab varem või hiljem tõsiseid tüsistusi.

Neid saate vältida ainult õigeaegselt arstiga konsulteerides.

Kuid isegi sel juhul ei piisa alati tavalisest ravist, nii et peate kasutama keerukamaid võtteid, näiteks ühte kuretaažimeetodit.

Periodontaalne tasku viitab ruumile, mis tekib dentogingivaalse ristmiku hävimise tõttu. Teisisõnu, infektsioonide ja ebaõige suuhoolduse tõttu on igemed kahjustatud, mille tulemusena tekivad nn taskud.

Nende väljanägemise oht seisneb selles, et ruumi on tavalise harjaga väga raske puhastada, seetõttu algab aja jooksul tõsine põletikuline protsess. Ja see omakorda toob kaasa hammaste hävimise ja kaotuse. Seetõttu on haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel vaja pöörduda hambaarsti poole.

Põletiku ja igemete taandumise vältimiseks tuleks suuõõne hooldamisele pühendada piisavalt aega. Kahjuks ei suuda kodus kasutatavad kaasaegsed tööriistad ülesandega toime tulla. Seetõttu on professionaalseks puhastamiseks kasulik külastada hambaarsti.

Protseduuri näidustused

Hambaarst määrab kuretaaži ainult siis, kui patsiendil on protseduuriks näidustused. Kui haiguse areng on algstaadiumis, kasutatakse ravina muid meetodeid.

Curettage on ette nähtud järgmistel juhtudel:

mõõdukas parodontiit;
luutaskute puudumine;
hambakivi ladestumine igemetele;
igemete põletik ja verejooks.

Enne ravimeetodi määramist on eeltingimuseks haiguse diagnoosimine. Kui tuvastatakse mitmeid tüsistusi, on protseduur keelatud.

Vastunäidustused

Otsesed vastunäidustused hõlmavad järgmist:

mäda eritumine parodondi taskust;
abstsessi kahtlus;
luutaskute moodustumine;
tugev hammaste liikuvus;
igemete hõrenemine;
muud suuõõne nakkushaigused;
tasku sügavus üle 5 mm.

avatud teed

Kuretaaži on mitut tüüpi ja avatud meetod nende hulgas on üks tõhusamaid. Meetodit kasutatakse ka siis, kui igemete eraldumise sügavus hambast on üle 5 mm.

Patsiendi suuõõne ravitakse antiseptikumide ja anesteetikumiga. Alles pärast seda alustab hambaarst protseduuri.
Interdentaalsete papillide piirkonnas olev ige kihistatakse mitme vertikaalse sisselõike abil. See on nn klapi operatsioon.
Granulatsioonikoe ja hambakivi eemaldamiseks kasutab hambaarst skalereid või kurette.
Hammaste juured on selle käigus tingimata poleeritud ja desinfitseeritud..
Selleks, et kude kiiremini kokku kasvaks, kasutab arst spetsiaalseid tööriistu, mis kiirendavad regeneratsiooni..
Pärast puhastamist ja kõigi vajalike ravimite manustamist õmmeldakse sisselõiked.Õmbluse kohale kantakse spetsiaalne põletikuvastaste ainetega immutatud side. Kui sisselõike koht veritseb, võib hambaarst keelduda sideme kasutamisest, et vältida hematoomi teket.
Õmblused eemaldatakse 10-12 päeva pärast.

Kuni opereeritud igemepiirkond paraneb, peaks patsient hambaid õrnalt harjama ja vältima tahket toitu.

Vaata videost, kuidas toimub avatud kuretaažiprotseduur.

Suletud

Kui tasku sügavus on väike ja ei ületa lubatud normi, saab hambaarst rakendada suletud kuretaaži meetodit.

Nende kahe hambaravi meetodi erinevus seisneb selles, et suletud kuretaaži ajal teeb arst kõik manipulatsioonid pimesi. See tähendab, et tasku puhastatakse ilma igemeid lõikamata.

Meetod on vähemtõhus ja parandab rasketel juhtudel patsiendi suuõõne seisundit vaid ajutiselt, kuid protseduur on praktiliselt valutu, võimalik on kasutada lokaalanesteesiat:

Esiteks puhastab spetsialist ultraheli või hambaravi instrumentidega kõik ladestused.
Seejärel poleerib ta hoolikalt hambajuuri ja ravib kõike antibakteriaalsete ainetega.
Tugeva verejooksu korral on arsti ülesanne see peatada, kuid parodondi taskusse peaks jääma väike tromb, mis kaitseb taskut bakterite sissepääsu eest.
Seejärel kantakse igemele spetsiaalne side.

Praktikas võimaldab puhastusmeetod tasku hästi puhastada ja selle sügavust vähendada. Oluline on, et hambaarst oleks ülimalt tähelepanelik ja hoolikas, sest karm töö võib kaasa tuua tüsistusi, pikendada igemete paranemisaega ja viia uute põletikuliste protsessideni.

Videos räägitakse populaarselt suletud meetodist.

Vaakumi kasutamine

Tihti kasutatakse suletud kuretaaži läbiviimisel mitmesuguseid lisatehnikaid. Kaasaegsed hambaarstid kasutavad edukalt vaakumkuretaaži, mis võimaldab taskut palju põhjalikumalt puhastada.

Protseduuri käigus kasutatakse spetsiaalset otsikutega vaakumaparaati, mille abil imetakse ebapuhtused välja isegi sügavatest taskutest.

Probleemse ala töötlemine desinfektsioonivahenditega toimub automaatselt.

Meetodi eeliseks on see, et see stimuleerib kudede taastumist ja parandab vereringet.

Uuenduslikud läbiviimise meetodid

Edusammud on mõjutanud ka hambaravi valdkonda, mistõttu eelistavad kaasaegsed spetsialistid kõige sagedamini kasutada erinevaid uuenduslikke ravimeetodeid. See kehtib ka parodontaalsete taskute ravi kohta.

laser

Laserkiirgust on pikka aega kasutatud nii kosmetoloogias kui ka meditsiinis. Kuretaaži ajal aurustab laserkiir kõik lisandid, desinfitseerides suuõõne.

Protseduur on praktiliselt valutu ja välistab pika operatsioonijärgse perioodi. Pealegi pole pärast laserravi vaja sidet kanda.

Olenevalt näidustustest kasutatakse diood- ja erbiumlasereid.

Cryo

Meetodi olemus seisneb madalate temperatuuride mõjus parodondi taskule. Protseduur viiakse läbi anesteesia mõjul.

Spetsiaalse krüosondi abil hävitatakse kõik igemekoed. Pärast seansi lõppu kantakse igemele side.

On vaja, et opereeritud kude paraneks võimalikult kiiresti. Lisaks on vaja suuõõne usaldusväärselt kaitsta uute infektsioonide esinemise eest.

Keemiline

Kuretaaži jaoks ei kasutata alati mehaanilisi vahendeid ja seadmeid. On veel üks keemiline ravitüüp, mis põhineb erinevate toimeainete kasutamisel.

Nende abiga pehmendab hambaarst igemeid ja eemaldab kõik hoiused. Kõige sagedamini kasutatakse kemikaalidena sidrun- või piimhapet. Seetõttu on keemiline kuretaaž kõige õrnem protseduur.

Iga suukaudse ravi ajal on vaja mõnda aega väga ettevaatlikult süüa või hambaid harjata.

Pärast avatud kuretaaži soovitavad arstid teha külmkompressi ja jälgida, et verejooks ei avaneks.

Lisaks soovitatakse pärast parodonditasku ravi mitte lõpetada hammaste pesemist, vaid püüda haiget igemet mitte puudutada.

Hambaarstid soovitavad:

vältige kuuma toitu ja alkoholi;
suitsetamisest loobuda;
loputage suud antiseptikumiga;
esimesed 1-2 päeva juua jooke kõrrega.

Kõik toimingud on vajalikud, et mitte kahjustada igemete opereeritud piirkonda ega põhjustada verejooksu.

Igasugune väljastpoolt sekkumine viib selleni, et parodontaalne tasku ei saa normaalselt pingutada. Ja siis selle sügavus ainult suureneb, mis lõpuks viib hammaste väljalangemiseni. Aja jooksul liigub põletikuline protsess naaberhammastele.

Tõsiste tüsistuste korral on hammaste päästmine väga raske ning hambaarst saab patsiendile pakkuda vaid proteesi.

Hambaarsti külastused on patsiendile kohustuslikud. Ja seda on vaja teha mitte ainult igeme paranemise ajal.

Sageli määravad arstid täiendava ravina antibiootikumikuuri, kuid isegi selline lähenemine ei taga lõplikku paranemist. Kuna varem kahjustatud igemed võivad kergesti uuesti põletikuliseks muutuda, võib ennetav kontroll aidata probleeme ennetada või varakult avastada.

Hinnad

Hambakuretaaži maksumus sõltub paljudest teguritest. Kõige sagedamini mõjutab hindade kujunemist erinevate valuvaigistite ja antiseptikumide kasutamine.

Ühe hamba suletud kuretaaž maksab 200-300 rubla, avatud operatsioon aga umbes 2 tuhat rubla.

Nii suur erinevus tuleneb sellest, et avatud kuretaaž on täieõiguslik kirurgiline operatsioon.

Vaakumküretaaž hambakliinikus maksab 1200 rubla ja laserravi eest tuleb maksta keskmiselt 1500 rubla.

Krüokuretaaž muutub kättesaadavaks pärast selle maksumuse tasumist summas 2000–2500 rubla. Keemilise kuretaaži hind algab 300 rublast. Loomulikult peame silmas ühe hamba hindu.

Parodontiidi või muude suuõõnehaiguste esimeste sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga. Pole tähtis, et valulikud aistingud puuduvad ja põletikuline protsess ei häiri. Aja jooksul võib isegi väike põletik põhjustada tõsiseid tüsistusi ja siis peate kasutama kirurgilist sekkumist.

Periodontaalne (hamba)tasku on igemes olev õõnsus, mis tekib hammast igemes ümbritsevate ja hoidvate kudede hävimise tõttu. Selle seinad on vooderdatud sidekoega ning süvendis endas leidub suur hulk leukotsüüte, bakterikolooniaid ja toiduosakesi, mis põhjustab infektsiooni ja põletiku teket.

Esinemise põhjused:

parodontiit;
igemepõletik;
halb suuhügieen;
pärilik eelsoodumus;
suitsetamine.

periodontaalne tasku

Selle defekti progresseerumist soodustavad ka mitmed tegurid:

muutunud hambumus;
süüa ainult vedelaid või pehmeid toite;
endokriinsed haigused (suhkurtõbi, hüpotüreoidism);
hormonaalsed häired kehas;
immuunpuudulikkuse seisundid mitmesuguste haiguste korral (HIV, tuberkuloos, pahaloomulised kasvajad);
vead täitematerjali paigaldamisel kaariese ravis, mis põhjustavad igemete traumasid;

Millal on näidustatud periodontaalse kanali kuretaaž?

Selle hambaprotseduuri näidustused on järgmised:

periodontaalse vahe sügavus on üle 3 millimeetri;
hambakivi rikkalik ladestumine;
igemete põletik;
väljendunud naastu kiht;

Hammaste professionaalne puhastamine hambaarsti poolt ei ole igemehaiguste ravis alternatiiv periodontaalsete taskute kureteerimisele.

Kuretaaži tehnikad

Kraapimistehnika valiku teeb hambaarst ja see sõltub parodondi tasku sügavusest, hambakivi hulgast ja parodondi hävimisastmest. Seda protseduuri on kolme tüüpi: suletud, avatud ja laserküretaaž.

Parodontaalse tasku suletud kuretaaž

Kinnise kuretaaži meetodit kasutatakse kuni 5-millimeetrise parodondilõhe ja kergete hambakivi ladestustega. Protseduuri esimene etapp on igemete üldseisundi diagnoosimine, seejärel tehakse lokaalanesteesia ja suuõõne ravitakse desinfitseerivate lahustega (suud loputatakse kloorheksidiini või miramistiiniga).

Edasi kraabitakse spetsiaalsete hambakonksude ja -kurettidega ära hambaladestused ja granulatsioonikude, limaskesti niisutatakse uuesti antiseptikuga ning vigastatud limaskestade kaitseks kantakse spetsiaalne side. See protseduur on suhteliselt valutu ja patsientidele hästi talutav.

Parodontaalse tasku kuretaaž

Parodontaalse tasku avatud kuretaaž

See on keerulisem protseduur, mis on tingitud igemete suuremast traumast. Avatud meetodit kasutatakse, kui parodondi tasku sügavus on üle 5 millimeetri, massiivsed hambakivi ladestused, eelmise suletud kuretaaži ebaefektiivsus. Selline sekkumine viiakse läbi ka kohaliku tuimestuse all, kuid preparaadile lisatakse antibiootikumravi kuur.

Ühe hambaarstivisiidi jooksul puhastatakse parodonditaskuid keskmiselt 5-7 hammast. Selle meetodi erinevus suletud meetodist seisneb igemete kirurgilises sisselõiges interdentaalsete papillide piirkonnas, et tagada sekkumise lõpus vajalik juurdepääs õmblustele.

Parodontaalse tasku laserküretaaž

See seisneb spetsiaalse laservalgusjuhi sisestamises parodondiõõnde, mille abil koaguleeritakse sidekoe patoloogilised kasvud, hävitatakse õõnsuses olevad mikroorganismid. Pärast protseduuri on igemetasku steriilselt puhas ja suletud, kahjustatud kohale kantakse antiseptiline salv. Laserküretaaž on soovitatav parodondi haiguse algstaadiumis ja võimaldab teil haigust ravida 1-2 seansiga.

Curettage Laser Guide

Periodontaalse taskukuretaaži eelised ja puudused

Kuretaaž näitab häid tulemusi parodondihaiguste ravis ja on kohustuslik protseduur paljude igemehaiguste ravis. Selle meetodi positiivsed küljed hõlmavad järgmist:

parodondi lõhede hea puhastamise tase toiduosakestest ja hambajääkidest;
igemete limaskestade verejooksu vähendamine;
põletikulise protsessi vähendamine;
hammaste lõtvumise ja väljalangemise vältimine periodontaalse haiguse korral;
valu eemaldamine.

Puudusteks on sekkumise suhteline invasiivsus, antimikroobsete ravimite lisakoormus organismile, hammaste suurenenud tundlikkus temperatuuride ja happelise toidu suhtes ning ühe igemeõõne ravi maksumus vahemikus 900 rubla kuni 2 tuhat. valitud tehnika kohta.

Alternatiivsed perioodilised ravimeetodid

Ultraheli puhastamine

Seda toodavad spetsiaalsed seadmed, mille düüsid tungivad tasku piirkonda ja mis tekitavad ultrahelilaineid. Ultrahelil on kahjulik mõju mikroorganismidele ning see hävitab ka kõva naastude hambaseinal ja süvendi sügavuses. Kõigi hammaste töötlemiseks kulub poolteist kuni kaks tundi. Protseduur on valutu ja tekitab ainult ebamugavust.

Klapi töö

Kirurgia kombineeritakse tavaliselt avatud kuretaažiga ja see on invasiivne protseduur, mis nõuab antibiootikumitoetust. Seda teeb kohaliku tuimestuse all kõrgelt kvalifitseeritud hambakirurg ning ühe kliinikuvisiidiga töödeldakse läbi 5-7 hambast koosnev segment.

Sekkumise mõte on igemete väljalõikamine, lademete ja granulatsioonikoe eemaldamine ning limaskestade palistamine selliselt, et igemetasku kahaneb võrreldes esialgse suurusega. Parodondihaiguse korral saab arst enne igemete viilimist ravida hambajuurt spetsiaalsete luukoe taastumist stimuleerivate preparaatidega.

Klapi operatsioon igemetel

Ravi kodus

Pikaajalise põletiku või rohkete hambakivi ladestumise korral tuleb ravi läbi viia hambakliinikus.

Igemehaiguste ravi kodus on võimalik ainult haiguse algstaadiumis ja on suunatud limaskestade tugevdamisele, põletiku ärahoidmisele ja patoloogilise floora paljunemisele suuõõnes ning taandub erinevate suuõõne loputusvedelike kasutamisele. .

Parodondilõhede piirkonnas lokaliseeritud põletiku korral tuleb tavapärastele hügieeniprotseduuridele lisada looduslikku mikrofloorat normaliseerivaid ja kokkutõmbava toimega antiseptikume sisaldavaid loputusvahendeid. Kui hambakattu on palju, soovitatakse spetsiaalseid igemepõletiku ja hambakatu vastaseid lahuseid, mis sisaldavad naatriumtsitraati.

Hea põletikuvastase toimega on ravimtaimedel põhinevate loputuste kasutamine (kummel, tammekoor, teepuuõli, salvei).

Suu loputamine

Pärast mistahes kuretaažiprotseduuri tuleb järgmistel päevadel säästa igemeid, vältida nende jämedat mehaanilist mõju, kasutada antiseptikumidel ja haavade paranemisvahenditel põhinevaid suuloputusvahendeid.

Igeme parodontaalse tasku moodustumise tagajärjed

Periodontaalsete lõhede piirkonnas lokaliseeritud patoloogilised protsessid toovad endaga kaasa mitmeid tõsiseid tagajärgi, kuna parodonditaskute süvenemise ja põletikuga hävivad hammast ümbritsevad kuded.

Ilma õigeaegse õige ravita on võimalik areng:

ülitundlikkus madalate ja kõrgete temperatuuride, magusa või hapu toidu suhtes hambajuurte kokkupuute tõttu;
hammaste patoloogiline liikuvus ja lõtvumine;
hambumuse deformatsioonid ja hambumus;
hammaste kaotus;
suuõõne põletikuliste haiguste (parodontiit, stomatiit ja gingiviit) areng;
halva hingeõhu välimus;

Periodontaalsete taskute tekkimise ja süvenemise vältimiseks peate järgima mitmeid lihtsaid reegleid:

Tehke regulaarselt suuhügieeniprotseduure, kasutades harja, hambaniiti, irrigaatorit.
Kasutage suuloputusvahendeid, mis aitavad pehmendada emaili pinnale tekkinud kõvasid ladestusi ja takistavad nende edasist esinemist.
Kasutage abrasiivseid hambapastasid, mis poleerivad hambaemaili.
Kasutage hambakliinikus professionaalset hammaste puhastamist vähemalt kaks korda aastas.
Külastage regulaarselt hambaarsti profülaktilisteks kontrollideks.
Loobuge halbadest harjumustest (suitsetamine, liigne maiustuste joomine).