Mittetäielik väljaheide: põhjused, sümptomid ja ravi. Vale tung roojamiseks. Mis on normaalne tühjendussagedus? Määratakse ülaltoodud meetmete ebaefektiivsuse korral

Sageli seisavad inimesed silmitsi sellise probleemiga nagu vale tung roojamiseks. Kui selline nähtus on haruldane, on probleem seotud alatoitumise ja keha veetasakaalu rikkumisega. Kui aga valetung tualetti tuleb pidevalt, tuleb mõelda spetsialistilt põhjaliku diagnoosi saamiseks. Sellegipoolest ei kiirusta kõik selliseid probleeme teiste inimestega, isegi arstiga, arutama. Selle tulemusena saab inimene õige diagnoosi juba selles staadiumis, kui haigus võtab tõsiseid mõõtmeid ja selle ravi võtab kaua aega.

Seetõttu ärge ignoreerige kehas esinevaid rikkumisi. See kehtib eriti ebameeldivate sümptomite süstemaatilise kordumise kohta. Võimalik, et need lähevad olulisemaks vormiks ja haigus muutub krooniliseks.

1 Probleemi etioloogia

Sarnane nähtus on tingitud sellest, et soolelihased hakkavad kramplikult kokku tõmbuma, samas kui põhjused võivad olla erinevad. Selle kõigega kaasnevad väga ebameeldivad aistingud kõhus ja võib tunduda, et sooled tuleks tühjaks teha. WC-s käies ei juhtu aga midagi. Väljaheidete puudumine koos sooviga roojamiseks on kahtlane sümptom, mis nõuab hoolikat uurimist ja põhjuse väljaselgitamist.

Sageli põhjustab selline ebameeldivus alatoitlust või toidumürgitust. Näiteks kui toit on halvasti töödeldud, tekitab see teatud ebamugavustunnet soolestikus, mis toob kaasa soovi tualetti minna. Sama juhtub aegunud ja mürgiste toodete kasutamisega. Nad provotseerivad seedehäireid, mis põhjustavad mitmesuguseid probleeme. Valed tungid on neist ainult kõige kahjutumad.

Kõige sagedamini kaob probleem pärast absorbentide võtmist ja soolestiku täielikku puhastamist toksiinidest. Kui tung esineb liiga sageli ja see nähtus ei lõpe pikka aega, võib kahtlustada seedetrakti patoloogiat. Sarnast sümptomit iseloomustavad gastriit, haavandid, pankreatiit ja paljud muud haigused, mis võivad esineda kroonilises vormis.

Antibiootikumravi ajal esinevat valet roojamistungit peetakse tavaliseks nähtuseks. Kui te võtate ravimeid valesti, võib tekkida kõrvaltoime, näiteks soole düsbakterioos. See probleem põhjustab sageli kõhuvalu, vale tualetitungi ja kõrvetisi.

Kui sümptom ei kao pikka aega ja defekatsiooniprotsess ise muutub raskeks, peaksite kindlasti konsulteerima arstiga. Võimalik, et antud juhul räägime seedetrakti tõsistest patoloogiatest, sealhulgas onkoloogiast. Hädadest vabanemine on kohustuslik. See on vajalik mitte ainult pideva ebamugavuse, vaid ka võimalike tüsistuste tõttu. Näiteks valetungiga kaasneb sageli kõhukinnisus ja see on kindel viis hemorroidide tekkeks. Sel juhul ei tunne patsient tualeti külastamisel mitte ainult ebamugavust, vaid ka verevoolu koos väljaheitega. Hemorroidide ravi on keeruline ja pikk äri, nii et peaksite püüdma vältida sellise patoloogia arengut.

Pole vaja keha üle koormata. Näiteks on vale väljaheide sagedamini inimestel, kes tegelevad aktiivselt spordiga, eriti jalgrattaga. Harvadel juhtudel seisavad sellise ebameeldivusega silmitsi inimesed, kellel on soolte tühjendamisel palju väljaheiteid. Kuid sellises olukorras kaob probleem kiiresti.

2 Seotud sümptomid

Vale väljaheide, mida meditsiiniliselt nimetatakse tenesmiks, kaasnevad sageli paljude teiste sümptomitega, mis võivad aidata tuvastada põhihaigust. Valu on probleemi kõige olulisem sümptom. Ta on alati kaasas ja sümptom ise võib kesta pikka aega.

Kõige sagedamini ei tule väljaheited vale tungiga pärasoolest välja. Kuid isegi kui ilmub väike kogus väljaheiteid, kaasneb nendega tõenäoliselt veri. See on tingitud tugevast pingest pärakus, millele tekivad praod.

Lisaks võivad vale roojamistungi korral tekkida sellised vaevused nagu iiveldus, oksendamine ja isegi palavik. Sarnased sümptomid on iseloomulikud mürgistusele ja joobeseisundile, mistõttu tuleb kiiresti võtta tõhusaid meetmeid.

Tenesmusega kaasnevad sagedased täiendavad sümptomid on kõhukinnisus ja kõhulahtisus. See pole mitte ainult ebameeldiv, vaid ka ohtlik, nii et kõige õigema ja kvaliteetsema ravi saamiseks peate nägema arsti ja läbima diagnoosi.

3 Kuidas vabaneda valedest tungidest?

Kui inimesel on selline ebameeldivus nagu pidev tung tualetti minna, mille puhul roojamist ei toimu, on hädavajalik välja selgitada, mis on toimuva põhjused. Selleks peate külastama arsti ja rääkima spetsialistile kõigest, mis muret tekitab. Kui probleem jäetakse tähelepanuta, võib see muutuda tüsistusteks, nagu hemorroidid ja praod pärakus.

Vale roojamistungi ravi jaguneb kahte tüüpi. Esimesel juhul tehakse põhitöö sümptomi enda kõrvaldamiseks ja teisel juhul ravitakse probleemi põhjuseid. Ainult arst saab pärast põhjalikku uurimist kindlaks teha, milline ravim on antud olukorras edukam. Te ei tohiks ise ravida, sest isegi pikaajaline joove võib tegelikult osutuda väga tõsiseks haiguseks, näiteks kasvajaks.

Et vabaneda valest roojamistungist, soovitavad eksperdid alati spetsiaalset dieeti. See peaks olema kavandatud nii, et see välistaks kõhukinnisuse või kõhulahtisuse. Kindlasti loobu maole ja sooltele kahjulikest ning seedekulglat ärritavatest toodetest. Kõige parem on lisada oma igapäevamenüüsse toidud, mis organismis kergesti omastatavad. Toit peaks sisaldama värskeid köögivilju ja puuvilju. Ärge unustage joomise režiimi. Väljaheide sõltub sellest sageli.

Kui teil on probleeme defekatsiooniga, peate rangelt piirama füüsilist aktiivsust. Eriti ei ole soovitatav kulutada palju aega rattasõidule, hobustega sõitmisele ja pikale autosõidule. Ujumine ja kõndimine avaldavad kehale positiivset mõju. Lisaks saate teha lihtsaid hommikuseid harjutusi, millest piisab keha normaalseks hooldamiseks.

Mis puudutab uimastiravi, siis siin on kõige sagedamini ette nähtud spasmolüütikumid, nagu No-Shpa ja Papaverine. Kuid saate neid kasutada ainult arsti nõusolekul, kuna sellistel ravimitel on vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Kõhulahtisuse ja mürgistuse raviks kasutatakse absorbente, nagu valge ja aktiivsüsi, Polysorb.

On palju kasulikke rahvapäraseid meetodeid, mis aitavad vabaneda võltsist roojamise soovist. Näiteks sobib hästi arbuusikoorte keetmine. Samuti tasub oma dieeti lisada kliidega piim. Kitsepiim on parim väljaheiteprobleemide raviks.

Kuid te ei tohiks täielikult tugineda traditsioonilisele meditsiinile. Sellise ebameeldivuse korral nagu vale soov soolestikku tühjendada, on vaja konsulteerida arstiga.

Tsiteerimiseks: Shulpekova Yu.O., Ivaškin V.T. Kõhukinnisuse patogenees ja ravi // eKr. 2004. nr 1. S. 49

Kõhukinnisus on sündroom, mis iseloomustab soole liikumise (defekatsiooni) protsessi rikkumist: roojamistoimingute vaheliste intervallide suurenemine võrreldes individuaalse füsioloogilise normiga või süstemaatiline ebapiisav väljaheide.

Kõhukinnisust tuleks pidada ka roojamisraskuseks (säilitades samas normaalse väljaheite sageduse).
Kõrgelt arenenud riikide täiskasvanud elanikkonna seas on kõhukinnisuse levimus keskmiselt 10% (Inglismaal kuni 50%). Selle häire laialdane esinemine andis aluse liigitada kõhukinnisus tsivilisatsioonihaiguseks.
Normaalne väljaheidete sagedus on näitaja, mis on iga inimese jaoks individuaalne. On üldtunnustatud, et praktiliselt tervetel inimestel on normaalne väljaheidete sagedus vahemikus 3 korda päevas (umbes 6% uuritutest) kuni 1 kord 3 päeva jooksul (5-7% uuritutest). Tavaliselt on need tunnused pärilikud.
Kõhukinnisus võib olla ajutine (episoodiline) või pikaajaline (krooniline, kestab üle 6 kuu).
Kroonilise kõhukinnisuse jaoks on standardsed diagnostilised kriteeriumid:
. pingutamine, mis võtab vähemalt 25% defekatsiooni ajast;
. väljaheidete tihe (tükkide kujul) konsistents;
. mittetäieliku väljaheite tunne;
. kaks või vähem roojamist nädalas.
Diagnoosimiseks piisab, kui registreerida viimase 3 kuu jooksul vähemalt 2 neist tunnustest.
Väljaheite kinnipidamisega kaasnevad sageli ebameeldivad subjektiivsed aistingud, nagu letargia, peavalu, unetus, meeleolu langus, söögiisu vähenemine, iiveldus, ebameeldiv maitse suus; ebamugavustunne, raskus- või täiskõhutunne kõhuõõnes, puhitus, spastiline kõhuvalu. Märkimisväärse osa kroonilise kõhukinnisuse all kannatavatest patsientidest on psühholoogilise välimuse iseloomulikud tunnused "haiguse eest hoolitsemine", kahtlus.
Kõhukinnisuse kujunemise keskmes võib eristada 3 peamist patogeneetilist mehhanismi, mis esinevad eraldi või kombinatsioonis:
1) suurenenud vee imendumine käärsooles;
2) väljaheidete hilinemine läbi jämesoole;
3) patsiendi suutmatus sooritada roojamist.
Patogeneetiliste mehhanismide võrdlemine käärsoole "funktsionaalsete üksustega" võimaldab mõnel juhul lokaliseerida käärsoole kahjustatud segmendi. Seega on tihedate killustatud väljaheidete moodustumine iseloomulik käärsoole tõukejõu peristaltika rikkumisele, mille korral toimub kõige intensiivsem vee imendumine. Patsiendi roojamistungi puudumine näitab anorektaalse segmendi retseptori aparaadi tundlikkuse rikkumist, mis täidab väljaheidete kogunemise ja evakueerimise funktsiooni.
Ajutise kõhukinnisuse väljakujunemise põhjuseks on tavaliselt elutingimuste ja toidu laadi muutus, ebatavaliste ja ebamugavate tingimuste olemasolu roojamisel (nn "rändurite kõhukinnisus"). Emotsionaalne stress võib esile kutsuda ajutise väljaheite rikkumise. Lisaks täheldatakse rasedatel naistel sageli looduslike füsioloogiliste muutuste tõttu ajutist kõhukinnisust.
Haiglas võib käärsoole piisava tühjenemise rikkumise põhjuseks olla pikaajaline voodirežiim, erinevate ravimite võtmine, baariumsulfaadi kasutamine kontrastainega röntgenuuringutes. Mõnes olukorras, kui pingutamine on patsiendile eriti kahjulik (müokardiinfarkti ägedal perioodil, varajases perioodis pärast kõhuõõne organite kirurgilisi sekkumisi), muutub kõhukinnisuse ennetamine ja ravi eriti oluliseks.
Väljaheite ajutist kinnipidamist ei ole kaugeltki kõigil juhtudel võimalik pidada mis tahes patoloogilise seisundi märgiks. Kõhukinnisuse tekkimine keskealisel või eakal patsiendil peaks aga tekitama eelkõige onkoloogilist erksust.
Vastavalt J.E. Lannard-Jones tuvastab järgmised kroonilise kõhukinnisuse tüübid:
1) seotud elustiiliga;
2) välistegurite mõjuga seotud;
3) seotud endokriinsete ja ainevahetushäiretega;
4) seotud neuroloogiliste teguritega;
5) seotud psühhogeensete teguritega;
6) seotud gastroenteroloogiliste haigustega;
7) seotud anorektaalse tsooni patoloogiaga.
Tabelis 1 on loetletud kõige levinumad kroonilise kõhukinnisusega seotud haigused ja seisundid.
Toitumine mängib olulist rolli soolemotoorika reguleerimisel. Kõhukinnisust soodustab mehaaniliselt õrna, kõrge kalorsusega ja väikese koguse toidu pikaajaline kasutamine, jämedaid kiudaineid või kiudaineid sisaldavate toitude puudumine toidus. On tooteid, millel on fikseeriv toime. Need on kange kohv ja tee, kakao, kodujuust, riis, granaatõunad, pirnid, küdoonia, kokkutõmbavad tooted, šokolaad, jahu. Ebaõige toitumine ja vähene füüsiline aktiivsus on arenenud riikide elanike kõhukinnisuse peamine põhjus.
Kui mitte arvestada elustiili iseärasustega kaasnevaid kõhukinnisuse juhtumeid, siis E.K. Hammad, G.A. Grigorjeva, kroonilise kõhukinnisuse põhjuste hulgas vanuserühmas kuni 20 aastat domineerivad jämesoole anatoomilised tunnused; vanuses 20-40 aastat - ano-rektaalse tsooni patoloogia; pärast 40 aastat - kõhukinnisuse psühhogeensed, neurogeensed, endokriinsed, gastroenteroloogilised põhjused ja anorektaalse tsooni patoloogiaga seotud põhjused on võrdselt levinud.
Kõhukinnisus on selliste endokriinsete haiguste nagu hüpotüreoidism, hüperparatüreoidism väga iseloomulik sümptom. Kilpnäärmehormooni puudulikkusega ja hüperkaltseemiaga kaasneb soole hüpotensioon.
Diabeedihaigete kõhukinnisuse tekkimise aeg sõltub haiguse kulgu tõsidusest.
Viimastel aastatel on intensiivselt uuritud funktsionaalse kõhukinnisuse patogeneesi ärritunud soole sündroomi raames. Käärsoole tühjenemise rikkumine funktsionaalse kõhukinnisuse korral on seotud soole seina peristaltilise aktiivsuse muutumisega. Kõhukinnisus on oma olemuselt spastiline, kui mõne sooleosa toonus on tõusnud ja väljaheide ei saa sellest kohast jagu. Väljaheide omandab "lamba" välimuse. Hüpotooniline või atooniline funktsionaalne kõhukinnisus on seotud käärsoole toonuse kadumisega. Sel juhul võib roojamise viivitus ulatuda 5-7 päevani, väljaheited võivad olla mahukad, lahtised. Ärritatud soole sündroomi diagnoosimine nõuab põhjalikku uurimist, et välistada muud võimalikud kõhukinnisuse põhjused.
Valulik roojamine (koos väliste hemorroidide tromboosiga, pärakulõhedega) toimib täiendava väljaheite peetuse soodustava tegurina.
Paljud ravimid põhjustavad üleannustamisel või kõrvaltoimena kõhukinnisust. Narkootilised analgeetikumid, antikolinergilised ained, mõned antihüpertensiivsed ravimid pärsivad soolestiku peristaltilist aktiivsust, mõjutades selle närvisüsteemi. Kõhukinnisust põhjustavad ka alumiiniumi sisaldavad antatsiidid, rauapreparaadid.
Süsteemsed haigused, millega kaasnevad soolestiku veresoonte ja närvide kahjustused (suhkurtõbi, sklerodermia, müopaatiad), moodustavad pildi kroonilisest soolesulgusest - soole pseudoobstruktsiooni sündroomist.
Kahjustatud soole sündroomiga patsiendi läbivaatus peaks hõlmama patsiendi põhjalikku küsitlemist ja läbivaatust, elustiili hindamist, "ravimite" anamneesi kogumist, digitaalset uuringut "pärasooles", üldiste ja biokeemiliste vereanalüüside, koprogrammide uuringut. Saadud andmed määravad edasise uurimise algoritmi. "Ärevuse" sümptomite (asteenilised ilmingud, palavik, kehakaalu langus, aneemia, suurenenud ESR, vere olemasolu väljaheites) tuvastamine nõuab soole endoskoopilise / röntgenuuringu läbiviimist.
Kõhukinnisuse ravi põhiprintsiibiks peaks olema etiotroopne ravi, põhjuse kõrvaldamine, mis põhjustab soolefunktsiooni häireid.
Nagu eespool mainitud, on arenenud riikide elanike soolestiku normaalse peristaltilise aktiivsuse rikkumise ainsaks põhjuseks kiudainete puudumine toidus, samuti motoorse aktiivsuse vähenemine. Sellega seoses peaks kõhukinnisuse ravi esimene samm olema meetmed, mille eesmärk on säilitada tervislik eluviis. Soolefunktsiooni mitteravimite korrigeerimise põhiprintsiibid on järgmised:
1) Kiudainerikka toidu söömine. Seedimatud kiudained aitavad kaasa veepeetusele, suurendavad väljaheite mahtu ja muudavad selle pehmeks, mis aitab kaasa peristaltika loomisele. Soovitatav on kasutada tooreid köögivilju, puuvilju, kõrvitsaid, merikapsast, luuvilju, banaane, fermenteeritud piimatooteid, murenevaid teravilju, täisteraleiba, taimeõli. Soovitatav on vähendada fikseeriva toimega toitude (kodujuust, tee, kohv, kakao, riis, šokolaad, jahu) tarbimist. Meditsiinitööstus toodab looduslikke või sünteetilisi kiudaineid sisaldavaid toidulisandeid: toidukliid, Psyllium, Metamucil jne;
2) regulaarsed toidukorrad (eriti oluline on hommikusöök);
3) piisav vedeliku tarbimine (soovitavalt kuni 2 liitrit päevas);
4) järgima regulaarse roojamise reeglit. Käärsoole aktiivsus suureneb pärast ärkamist ja pärast söömist, nii et tungimist täheldatakse peamiselt pärast hommikusööki. Tung roojamise järele ei tohi jätta tähelepanuta, kuna see võib põhjustada pärasoole retseptorite erutuvuse läve vähenemist;
5) igapäevane kehaline aktiivsus. See aitab suurendada soolestiku peristaltilist aktiivsust.
Etiotroopse ravi ja mitteravimite väljaheidete taastamise meetodite puudumisel või ebapiisava efektiivsuse korral kasutatakse kõhukinnisuse sümptomaatilist ravi. Sel eesmärgil kasutatakse ravimeid, mis suurendavad kunstlikult soole peristaltilist aktiivsust - lahtistid.
Tabelis 2 on esitatud kõhukinnisuse ravis kasutatavate ravimite tänapäevane klassifikatsioon, mille on välja pakkunud D.A. Harkevitš (1999).
Lahtistite klassifikatsioon võib põhineda nende toimemehhanismil ja lokaliseerimisel (tabelid 3 ja 4).
Aeg-ajalt esineva kõhukinnisuse korral on võimalik kasutada magneesiumi sisaldavaid ravimeid (magneesiumoksiid - 3-5 g öö kohta, magneesiumsulfaat - 2-3 supilusikatäit 20-25% lahust öö kohta), Guttalaxi (10-20 tilka öö kohta). ), suposiidid glütseriiniga. Lisaks võite kasutada väikese mahuga (250 ml) sooja veega klistiiri seadmist.
Pikaajalisel (üle 6-12 kuu) lahtistite võtmisel võib tekkida psühholoogiline sõltuvus ja koos sellega ka sõltuvusnähtus.
Sellega seoses võib laksatiivide pidevat ja igapäevast tarbimist soovitada ainult erirühmadele - näiteks onkoloogilistele patsientidele, kes saavad suuri annuseid narkootilisi analgeetikume.
Lahtistite üleannustamisega kaasneb kõhulahtisuse teke ning selle tagajärjel dehüdratsioon ja elektrolüütide tasakaaluhäired (kaaliumi- ja magneesiumipuudus). Lahtistite määramine kombinatsioonis diureetikumide, glükokortikoidide, südameglükosiididega nõuab elektrolüütide tasakaaluhäirete suure riski tõttu erilist ettevaatust. Kõige sagedasemad üleannustamise sümptomid ilmnevad soolalahuste võtmisel; selle klassi ravimite kasutamine nõuab individuaalselt valitud annust.
Lahtistite võtmine on vastunäidustatud kõhuorganite ägedate põletikuliste haiguste, ägeda soolesulguse, raske dehüdratsiooni ja ülitundlikkuse korral ravimite suhtes.
Eraldi on vaja peatuda antraglükosiide sisaldavate preparaatide (rabarberi-, senna- ja astelpajupreparaadid) negatiivsete aspektide iseloomustamisel, mida patsiendid iseravis eriti laialdaselt kasutavad. Taimne päritolu, kättesaadavus ja kasutusmugavus on nende ravimite petlikud positiivsed küljed.
On näidatud, et antraglükosiide sisaldavate ravimite pikaajalisel kasutamisel akumuleeruvad nende metaboliidid soole limaskestas, lamina propria makrofaagides ja ganglionpõimiku neuronites. Samal ajal areneb sooleseina limaskestade ja lihaste kihtide atroofia, samuti autonoomse innervatsiooni rikkumine. Degeneratiivsed muutused silelihastes ja närvipõimikutes aja jooksul võivad põhjustada peristaltika tõsist pärssimist kuni atooniani. Selliseid muutusi nimetatakse "lahtistavaks käärsooleks". Peristaltilise aktiivsuse vähenemine, haustratsiooni vähenemine või puudumine, spastiliste kontraktsioonide piirkonnad määratakse radioloogiliselt.
Westendorf J. oletab oma katsetele tuginedes, et antraglükosiide sisaldavate lahtistite üks toimemehhanisme – veesisalduse suurenemine väljaheites – on seotud antraglükosiidide metaboliitide tsütotoksilisest toimest tingitud limaskesta terviklikkuse rikkumisega. . Mõnel patsiendil leitakse nende ravimite pikaajalisel kasutamisel põletikulisi muutusi soolestikus, mis on sarnased haavandilise koliidiga.
Lisaks täheldati prokto-anaalse lõigu tüsistusi: pärakukanali pragude ja lünkade teke (sagedusega 11–25%), päraku tsikatriaalne stenoos (sagedusega 31%), tromboos ja hemorroidide prolaps (sagedusega 7-12%) .
Pärast vähemalt aasta pikkust antraglükosiide sisaldavate lahtistite kasutamist tekib patsientidel käärsoole pseudomelanoosi pöörduv nähtus – limaskestade mustus, mis on tõenäoliselt tingitud antraglükosiidide metaboliitide kuhjumisest lamina propria makrofaagidesse. Käärsoole pseudomelanoos ei tundu olevat vähieelne seisund. Kuid Siegers C.P. et al. on näidatud, et patsientidel, kes võtavad pikka aega antraglükosiide sisaldavaid lahtisteid, on kolorektaalse vähi tekkerisk kolm korda suurem kui üldpopulatsioonil. Samal ajal ei ole kroonilise kõhukinnisuse esinemine seotud käärsoole pahaloomulise kasvaja tekke riski suurenemisega.
Rottidega tehtud katsetes selgus, et antraglükosiidide metaboliitidel – antrakinoonidel – on mutageenne potentsiaal. Antrakinoonid katalüüsivad oksüdatiivseid reaktsioone, mille tulemusena tekivad semikinoonid ja hapnikuradikaalid, mis kahjustavad raku genoomi.
Antraglükosiidide metaboliidid – antranoidid – omavad potentsiaalset hepatotoksilisust. Käsitletakse antrakinoonide võimalikku rolli degeneratiivsete-põletikuliste muutuste tekkes neerudes.
Antrakinoonid läbivad platsentat ja erituvad rinnapiima. Praegu ei saa põhimõtteliselt välistada antrakinoonide mutageenset/kantserogeenset toimet loote ja imiku kehale.
Viimasel ajal on episoodilise ja kroonilise kõhukinnisuse ravis üha populaarsemaks muutunud ravimid, mis stimuleerivad käärsoole limaskesta närvilõpmeid, millega kaasneb peristaltilise aktiivsuse suurenemine. Selle rühma esindaja on Saksa ravimifirma Boehringer Ingelheim Guttalax (naatriumpikosulfaat). See ravim on "eelravim". Naatriumpikosulfaat muudetakse käärsoole valendikus bakteriaalsete ensüümide - sulfataaside - toimel difenooli aktiivseks vormiks.
Guttalaxi toimemehhanism on käärsoole limaskesta retseptorite stimuleerimine, millega kaasneb peristaltilise aktiivsuse suurenemine.
Guttalax praktiliselt ei imendu seedetraktist ega metaboliseeru maksas. Lahtistav toime areneb reeglina 6-12 tundi pärast ravimi võtmist.
Guttalax on saadaval lahuse kujul (7,5 mg / ml) plastikust tilgutipudelites, mis võimaldab patsiendil täpselt valida vajaliku lahuse koguse (lähtudes lahtistite individuaalsest reaktsioonist) ja vältida üleannustamist. Tavaline annus täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele on 10-20 tilka (püsiva ja raske kõhukinnisusega - kuni 30 tilka); 4-10-aastastele lastele - 5-10 tilka. Soovitatav on ravimit võtta öösel. Guttalaxi kerge toime annab oodatud efekti hommikuks.
Samuti tuleb meeles pidada, et antibiootikumide määramisel võib Guttalaxi lahtistav toime väheneda.
Kõige tüüpilisemad olukorrad, kus selle ravimi kasutamine on optimaalne, on kõhukinnisus voodirežiimil patsientidel, ajutine kõhukinnisus, mis on seotud toidu laadi muutumisega, emotsionaalne stress ja ebamugavad defekatsioonitingimused ("reisijate kõhukinnisus"), valulik roojamine. patoloogiliste protsesside tõttu päraku piirkonnas (lõhed, hemorroidid). Guttalax on efektiivne kõhukinnisuse kõrvaldamisel vähihaigetel, kes saavad suuri opioide annuseid (kasutatakse annuses 2,5–15 mg päevas).
Aruanded ravimi kliiniliste uuringute kohta (sh platseebokontrollitud) teatasid selle heast talutavusest kõigis vanuserühmades; kõrvaltoimeid täheldati harva - mitte rohkem kui 10% patsientidest ja need seisnesid kergete gaaside või kõhuvalu ilmnemises vahetult enne roojamist. Narkootikumist sõltuvust ei tekkinud.
Guttalaxi võib vajadusel pärast sünnitusabi-günekoloogiga konsulteerimist määrata rasedatele naistele (efektiivne annuses 2-10 mg päevas). Uuringu (128 patsienti) tulemusel domineerisid funktsionaalse kõhukinnisusega rasedad oluliselt suguelundite kroonilised põletikulised haigused võrreldes rasedusaegse kõhukinnisusega rasedate ja kõhukinnisuseta rasedatega. Lahtisti Guttalaxi määramine tõi kaasa soolestiku ja suguelundite mikrofloora sisalduse normaliseerumise, samuti soole läbilaskvuse ning erinevate tüsistuste tekke vähenemise raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgsel perioodil. Guttalax ei avaldanud negatiivset mõju lootele ega mõjutanud emaka kontraktiilset aktiivsust. Ravim ei tungi rinnapiima, kuid vajadusel tuleb selle kasutamine imetamise ajal, rinnaga toitmine katkestada.
Kõhukinnisuse edukas ravi seisneb põhjuste väljaselgitamises ja õige raviprogrammi valimises. Kõhukinnisuse õigeaegne ravi on seedetrakti ja teiste kehasüsteemide ülesvoolu osade patoloogiate usaldusväärne ennetamine.

Normaalne roojamise sagedus on 1-2 korda päevas kuni üks kord 2-3 päeva jooksul. Erinevatel põhjustel need arvud aga muutuvad. Kõhulahtisus ja kõhukinnisus muutuvad sellest normist kõrvalekalleteks. Teatud tüüpi kõhukinnisuse korral puudub tung roojamiseks, see on iseloomulik eelkõige atoonilise kõhukinnisuse tüüpidele.

Miks puudub tung roojamiseks?

Lapsel puudub tung roojamiseks

Lapsel on kõhukinnisuse põhjused enamasti soolestiku ja seedesüsteemi probleemid, mis pole veel täielikult välja arenenud. Enamasti on sellised tulemused põhjustatud väikelaste või imetavate emade alatoitumisest. Segupiimaga toidetud imikutel võib tekkida kõhukinnisus, mis on põhjustatud piimasegu valest lahjendamisest, liiga järsust muutusest, veepuudusest kehas. Samuti võivad väljaheitega seotud probleemide põhjused olla teatud toodete ebaõige või enneaegne lisamine dieeti.

Sageli esineb kõhukinnisus lastel hammaste tuleku ajal, erinevate haiguste ravis antibiootikume kasutades, Aquadetrimi või rauapreparaate kasutades.

Lapse kõhukinnisuse sümptomid, mida iseloomustab roojamistungi puudumine, on: puhitus, valu ja ebamugavustunne kõhus, halb isu jne. Temperatuur jääb sellistel juhtudel reeglina normaalsesse vahemikku.

Miks täiskasvanul puudub tung roojamiseks

Põhjused, miks täiskasvanutel puudub soov roojata, võivad olla järgmised tegurid:

• ebaõige toitumine. See põhjus on kõige levinum. Sageli tekib kõhukinnisus ebapiisava toidu, veepuuduse korral kehas või dieediga, kus ülekaalus on rasvane toit ja taimsete kiudude puudus;
• roojamistungi ignoreerimine;
• normaalse hormonaalse tausta rikkumine. Kilpnäärme patoloogiate, suhkurtõve ja muude hormonaalsete probleemide korral võib tekkida kõhukinnisus;
• lahtistite kuritarvitamine. Kui inimene võtab selliseid ravimeid pikka aega, võib tema iseseisev defekatsioon olla häiritud, mis põhjustab kõhukinnisust;
• närvi- või seedesüsteemi patoloogiad;
• mehaanilised takistused soolestikus. Need võivad olla kasvajad, adhesioonid või armid;
• teatud ravimite võtmine: valuvaigistid, rauapreparaadid, rahustid ja muud ravimid.

Pärast sünnitust ei teki soovi roojata

Sünnitusjärgne kõhukinnisus on sageli seotud roojamise vähenemisega, lihasnõrkusega pärast rasedust ja sünnitust, istuva eluviisiga ning sünnitusel tekkivate rebendite ja õmblustega. Lisaks on võimalikud ka psühholoogilised põhjused sellise seisundi tekkeks. Selle seisundi tunnused on: kõhukrambid, vähene roojamine ja tung roojamiseks, ärrituvus, unehäired, joobeseisundi sümptomid, peavalud jne.

Sellistel juhtudel tasub konsulteerida arstiga, et selgitada välja tegurid, mis viisid kõhukinnisuse tekkeni, ja valida ravi, mis aitab nendega toime tulla.

Närvide tõttu puudub tung roojamiseks

Kõhukinnisus tekib sageli närvilisel alusel. Selle põhjuseks võib olla suutmatus muuta praegust ebameeldivat olukorda, alateadlik hirm, stress ja muud sarnased põhjused. Psühholoogiline kõhukinnisus võib esineda nii täiskasvanutel kui ka lastel. Nendest vabanemine võib olla üsna keeruline, kuna väliste ilmingute kõrvaldamine ei too kaasa olukorra täielikku korrigeerimist ja defekatsiooniprobleemid korduvad mõne aja pärast. Sellise probleemiga võitlemiseks peaksite proovima kõrvaldada stressi ja ebameeldivaid olukordi, süüa õigesti, juua piisavalt vett ja säilitada kehaline aktiivsus.

Roojamistung puudub, mida teha?

Kui roojamistung puudub, kuid on joobeseisundi sümptomid, siis tuleb pöörduda arsti poole. Erakorraline abimeede sellistes olukordades on maoloputus Esmarchi kruusi abil. Kodus on sellist protseduuri üsna raske läbi viia, nii et saate teha lihtsa klistiiri suurenenud veekogusega. Vedelikule on soovitav lisada väike kogus lahtistava toimega kastoorõli. Pärast väljaheitega probleemi lahendamist tuleks võtta ennetavaid meetmeid, et vältida sellise olukorra kordumist. Kui kõhukinnisus kordub, peate konsulteerima arstiga.

Roojamistung puudub: ravi

Kõhukinnisuse ravi hõlmab mitmeid olulisi punkte:

1. Õige toitumine. Sellistel juhtudel ei ole dieet liiga range. See tähendab värskete puu- ja köögiviljade, teraviljade, välja arvatud riisi, piimatoodete olemasolu igapäevases menüüs. Dieedist jäetakse välja rasvased, suitsutatud ja praetud toidud.
2. Kui tung roojamiseks puudub pikka aega, peate tähelepanu pöörama teistele sümptomitele. Ohtlikuks peetakse selliseid ilminguid nagu kõhuvalu, tugev puhitus, nõrkus, naha ja limaskestade kahvatus. Sellistel juhtudel on vaja viivitamatut arstiabi.
3. Tungi puudumise põhjuseks võib olla maksaensüümide puudumine. Sellistel juhtudel määratakse patsientidele kolereetilised ravimid.
4. Võib anda ka kohalikke lahtisteid, nt

Tere päevast! Pole vahet, millises vanuses kõhukinnisus esineb, kuna need on enamasti funktsionaalset laadi. Soolefunktsiooni taastamine ei ole lihtne protsess. Üks kõhukinnisuse põhjusi on ebatervislik toitumine. Sel juhul on vaja järgida kõiki soovitusi ja sel juhul saab olukorda paremaks muuta. On vaja pidevalt tegeleda kehalise kasvatusega - see on üks peamisi soovitusi. Te ei saa treeningust loobuda. Teine oluline soovitus, mida järgida, on õige toitumine. On vaja analüüsida oma igapäevast toitumist ja vajadusel seda korrigeerida. Peate teadma, et soolte stabiilseks toimimiseks on iga päev vaja umbes 30–35 g kiudaineid. Toidud nagu teraviljad, puu- ja juurviljad sisaldavad piisavas koguses kiudaineid. Dieet tuleb koostada nii, et iga toidukord sisaldaks võimalikult palju kiudaineid, kuid mitte rohkem kui tavaliselt. Selleks aitab teid Internet, kõike on tabelites üksikasjalikult kirjeldatud. Samuti peate teadma, et kiudained imenduvad hästi, kui kehas on piisavalt vedelikku. Suurendage järk-järgult kiudainete hulka oma dieedis. Ravi algstaadiumis kasutatakse lisaks kiudainete sisalduse järkjärgulisele suurendamisele toidus ja rütmilise roojamistungi korral lahtistavat kuuri kuni ühe kuu jooksul. Rääkige oma arstiga selle rühma mis tahes ravimi kasutamisest. Joogirežiim peaks olema rikkalik. Päevas tarbitava vedeliku kogus peaks olema vähemalt 350 ml 10 kg kehakaalu kohta. Algstaadiumis hoiduge oma dieedis vürtsikate marinaadide, vürtside ja alkohoolsete jookide kasutamisest. Korralda oma igapäevane toidukord nii, et kiudainerikkad toidud oleksid kombineeritud teiste toidukordadega. Ärge unustage vahetada taimset toitu valke ja süsivesikuid sisaldava toiduga. Roojamisrefleksi pidevaks toetamiseks tuleb enne hommikusööki tühja kõhuga juua klaas jahedat vett. Need soovitused on tõhusad kogu ravi etapis, mõju ei tule väga kiiresti, kui pärasoole refleksid ebaõnnestuvad varasema tasakaalustamata toitumise tõttu. Soovitaksin oma arstiga aja kokku leppida, et saaksite edaspidi ravikuuri ja dieedi selgeks teha. Kui kõik ülaltoodu ebaõnnestub, on vaja jätkata soolestiku toimimist häirivate põhjuste uurimist. Täielik ravi peaks toimuma proktoloogi juhendamisel.

Toidu täielikuks seedimiseks kuluv aeg, alates hetkest, mil see siseneb söögitorusse ja lõpetades roojamisega, ei ületa tavaliselt 72 tundi. Kui see periood on pikem kui kolm päeva ja roojamine on raske ja sellega kaasneb valu, nimetatakse seda seisundit kõhukinnisuseks. Igal teisel naisel on selliseid probleeme ja meeste puhul kahekordistub see näitaja (üks neljast).

Probleemid väljaheitega kõhukinnisuse kujul võivad ilmneda igas vanuses, alates esimesest elupäevast kuni kõige arenenumate aastateni. Sõltuvalt sellest, miks oli raskusi soolte õigeaegse tühjendamisega, võib need jagada järgmisteks osadeks:

1. Harjumuspärane, seotud elustiiliga, keha reaktsioon ebatavalistele seisunditele, närvisüsteemi häired.
2. Funktsionaalne, rikkudes soolestikku.
3. Põhjuseks seedetrakti haigused, keha anatoomilised kõrvalekalded.

Miks kõhukinnisus algab ja mida teha?

Fekaalsete masside moodustumise ja nende liikumise protsessi mis tahes rikkumine võib põhjustada probleeme väljaheitega. Kõhukinnisuse peamised põhjused on:

1. Lihaste aktiivsuse häire.
2. Soolestiku tühjendamise soovi puudumine.
3. Seedetrakti organite patoloogilised muutused, mis ei võimalda soolestikku siseneva sisu normaalset liikumist.
4. Soole sisu mahu ja jämesoole läbilaskevõime muutunud suhe, mis ei vasta normaalsele protsessile.

Kõhukinnisuse põhjuste kindlakstegemiseks on vaja täpselt mõista, kuidas väljaheite masside moodustumise protsess toimub enne nende väljatoomist. Sissetuleva vedela sisu segunemine toimub jämesoole algosas. Samal ajal imendub vesi ja toitained vereringesüsteemi. Keskmine osa on mõeldud väljaheidete kogumiseks, moodustamiseks ja eemaldamiseks. Pärasoole oluline roll roojamisel seisneb selles, et soolde sisenev väljaheide venitab seda ja ärritunud limaskesta retseptorid suruvad väljaheited välja.

Vertikaalne asend, mille inimene võtab voodist tõustes, põhjustab väljaheite massi survet pärasoole alumistele tundlikele osadele ja kutsub esile roojamistungi. Puudumine, hoolimata asjaolust, et patsient jätkab toidu tarbimist, põhjustab väljaheidete kogunemist, mis vereringesse imendudes ja kogu kehas ringledes põhjustab mürgistust. Sidekudedesse kogunevad fekaališlakid nõrgestavad immuunsüsteemi. Samal ajal hakkab oluliselt suurenema koormus neerudele, südamele, maksale, kopsudele ja nahale, tekitades nende töös pingeid.

Kõige tavalisem põhjus, miks kõhukinnisus tekib, on toitumis- (toitumis-) tegurid. Monotoonne, valdavalt jahu- või lihatoit, väike kogus seda, dieedi rikkumised põhjustavad kõhukinnisust. Soole peristaltika rikkumine põhjustab ebapiisava vedeliku, kuiva toidu, kareda ja halva kvaliteediga vee kogust. Miks kõhukinnisus inimesel algab, võib seletada erinevat tüüpi motoorsete oskuste koordineerimise rikkumisega, kui ühes kohas tekivad spasmid ja teises kohas tekib atoonia. Soole motoorika rikkumiste korral muutub selle motoorne aktiivsus ja peamiselt sigmoidses käärsooles ebaproduktiivseks. Väljaheidete liikumise pidev pärssimine piki seda kutsub esile väljaheite viivituse. Samal ajal aitab väljaheidete läbimise aeglustamine kaasa vee täiendavale imendumisele, mis põhjustab väljaheidete tihenemist ja selle mahu vähenemist.

Motoorse aktiivsuse vähenemine põhjustab atoonset tüüpi väljaheite peetust ja soole seinte kramplik kokkutõmbumine põhjustab spastilist kõhukinnisust. Vähendab mao motoorika depressiooni, lahtistite või klistiiride osalisest tarbimisest põhjustatud närviretseptorite ammendumist, roojamistungi teadlikku mahasurumist, kui inimene on ebasanitaarses keskkonnas või tunneb häbi avalikustamise pärast. Alatoitluse, vajaliku arvu keemiliste patogeenide puudumise tõttu vähenenud väljaheidete hulk mõjutab ka motoorsete oskuste nõrgenemist.

Miks tekivad atoonilised kõhukinnisused? Põhjuseks võivad olla rasked nakkushaigused, tugev kurnatus, vähene füüsiline aktiivsus ja need on omased ka vanematele inimestele, palju sünnitanud naistele. Miks on inimesel spastiline kõhukinnisus? Sellele küsimusele on palju erinevaid vastuseid. Põhjused võivad olla järgmised:

1. Põletikuliste protsesside algus või haavandite teke seedetraktis.
2. Kõhuõõne ja ennekõike urogenitaalsüsteemi haigestunud organi reaktsioon.
3. Refleksne hirm valu ees väljaheite ajal, pragude, hemorroidide, haavandite või armide esinemisel pärasooles.

Endokriinsete näärmete häirete, menopausi korral ilmnevad nende töös ebaõnnestumised, mis selgitab, miks kõhukinnisus algab. Samuti on paljudel inimestel täheldatud tööalase mürgistuse esinemist ainetega nendega töötamise ajal, mürgistust nikotiini või narkootiliste ainetega, samuti suures koguses tanniin-astringente sisaldava toidu söömist, mis põhjustab kõhukinnisust. Kõhukinnisuse esinemise põhjuste hulgas on naiste ja meeste reproduktiivsüsteemi haigused, samuti selliste haiguste esinemine nagu koletsüstiit, neerukivid jms.

Väljaheite refleksipeetuse kõrvaldamiseks on väga oluline kindlaks teha selle peegelduse allikas. Samas on kõhukinnisuse allikaks üsna sageli närvisüsteemi haigused, nagu tserebrovaskulaarsed õnnetused, viiruste põhjustatud nakkushaigused või kroonilised progresseeruvad närvisüsteemi haigused. Mõnikord algavad raskused roojamisega inimestel, kes juhivad aktiivset eluviisi ja tarbivad piisavalt kiudaineid.

Sel juhul, miks ja millest on täiskasvanutel kõhukinnisus, võib sel juhul selgitada teatud ravimite, peamiselt diureetikumide, valuvaigistite, aga ka südame-veresoonkonna haiguste raviks kasutatavate ravimite kasutamine. Probleemid soolte tühjendamisega võivad põhjustada antidepressante, narkootilisi ja psühhotroopseid ravimeid, ravimeid, mida võetakse mao happesuse normaliseerimiseks.

Millest rasedate naiste kõhukinnisus on seletatav hormonaalsete muutustega kehas, mis põhjustavad soolestiku aktiivsuse vähenemist. Lisaks avaldab kasvav emaka maht sooltele, destabiliseerides selle tööd ja põhjustades viivitusi väljaheites. Emfüseem, rasvumine, südamepuudulikkus põhjustavad diafragma ja kõhuseina lihaste nõrkust, mis suurendab kõhuõõnesisese rõhu roojamise ajal.

Miks kõhukinnisus ikkagi esineb?

Vastused küsimusele, miks kõhukinnisus tekib, on väga mitmekesised, alustades närvipingest tingitud lihasnõrkusega ja lõpetades tavapärase roojamise stereotüübi ehk nn turistisündroomi rikkumistega. Mis põhjustab kõhukinnisust täiskasvanul ja miks väljaheite peetus lapsel, põhjused võivad oluliselt erineda. Näiteks miks tekib täiskasvanul kõhukinnisus? Kõige tõenäolisemad põhjused võivad olla:

1. Lihase sulgurlihaste toonuse tõus, kõhu song või vaagnapõhja või kõhuseina lihaste nõrgenemine.
2. Ärritatud soole sündroom, defekeerimissoovi teadlik mahasurumine.
3. Vaimsed haigused, mis põhjustavad soolte talitlushäireid.

Miks on täiskasvanutel endiselt kõhukinnisus? Eriline põhjuste rühm on ravimite kasutamisega seotud väljaheite häired. Kõige tavalisemad ravimid, mille kasutamine suurendab raske defekatsiooni riski, võib nimetada:

• sisaldavad kaltsiumkarbonaati, alumiiniumhüdroksiidi;
• spasmolüütikumid;
• põletikuvastased mittesteroidsed ravimid;
• antidepressandid;
• kodeiin, morfiin ja nende ravimite derivaadid;
• haavandid;
• ravimid epilepsia raviks;
• antibiootikumid, samuti antiadrenergilised ravimid ja antihüpertensiivsed ravimid;
• tuberkuloosivastased ravimid.

Seetõttu peaksite nende rühmade teatud ravimite kasutamisel juhiseid hoolikalt uurima. See kehtib eriti nende kohta, kellel on eelsoodumus funktsionaalse väljaheitepeetuse tekkeks. Olles välja selgitanud, miks kõhukinnisus tekib, võite alustada ravi. Kui õigeaegse roojamisega seotud probleemide põhjuseks on toit, siis on vaja dieeti muuta. Fakt on see, et ebaõige toitumise korral on toidus põhikohal madala vitamiinide ja mineraalainete sisaldusega tärkliserikkad toidud. Valgutoiduga segatuna jätab selline toit jämesoole divertikulisse omamoodi katlakivi, mis muutub järk-järgult väljaheitekivideks.

Olukorda aitab stabiliseerida kiudainerikaste toitude toitumise suurendamine, nende söömine toorelt, toorelt, aga ka värskelt pressitud mahlade, külmade gaseeritud jookide puhul. Miks on soovitav kõhukinnisuse ravimeid rangelt doseerida? See on vajalik, et mitte kutsuda esile soolestiku lihaste toonuse edasist nõrgenemist. Kui kõhulihased on eakatel või voodirežiimi tõttu nõrgenenud, on soovitatav teha spetsiaalseid füüsilisi harjutusi ja muuta elustiili aktiivsema vastu, sealhulgas suurendada värskes õhus viibimise aega.

Psühhogeense kõhukinnisuse ilmnemisel on vaja kõrvaldada provotseerivad tegurid ja läbi viia sümptomaatiline ravi. Kui väljaheite kinnipidamine on sekundaarne sümptom, ravitakse esmalt põhihaigust. Igal juhul on enesega ravimine lubatud ainult toitumisvigade korral ja kõigi teiste puhul on vaja konsulteerida arstiga. Arst teeb kindlaks, miks ja mis põhjustab kõhukinnisust, ning määrab kvalifitseeritud ravi.

Tavaliselt tekib tung roojamiseks (soolte tühjendamiseks) siis, kui pärasoole ampull (otsaosa) on täidetud. Igal inimesel on oma soolestiku vabanemise biorütm. Normaalne roojamise sagedus on varieeruv - 3 korda nädalas 2 korda päevas. Kõhukinnisust nimetatakse tavaliselt raskeks või süstemaatiliselt mittetäielikuks roojamiseks või selle puudumiseks 3 päeva või kauem.

Kõhukinnisuse tunnused on järgmised:

• roojamistoimingute vaheliste intervallide pikenemine võrreldes individuaalse füsioloogilise "normiga";
• sunnitud pingutamine;
• perioodiline või püsiv ebapiisav väljaheide, "soole mittetäieliku tühjenemise" tunne;
• väikese koguse suurenenud tihedusega väljaheidete väljutamine (hea toitumise korral).

Kõhukinnisus mõjutab enam kui 20% elanikkonnast ning raseduse ajal ja pärast seda suureneb oluliselt selle esinemise risk. Sellel probleemil pole mitte ainult füsioloogilisi, vaid ka psühholoogilisi aspekte. Spetsialistid teavad, et näiliselt kahjutud raskused soolestiku sisu eemaldamisel kehast muutuvad sageli paljude probleemide allikaks.

Natuke füsioloogiast

Mis aitab inimesel soolestikku õigel ajal tühjendada? On kindlaks tehtud, et roojamine sõltub järgmistest teguritest:

• Soolestiku mikrofloora. See põhineb kaitsvatel mikroobidel, mida esindavad nn bifidobakterid ja laktobatsillid, mis moodustavad limaskesta pinnal kaitsva biokile, samuti E. coli. Normaalne kogus kaitsvat mikrofloorat tagab valkude, rasvade, süsivesikute, nukleiinhapete lagunemise, reguleerib vee ja toitainete omastamist, samuti seedetrakti motoorset aktiivsust.
• Motoorne (seedetrakti motoorne aktiivsus. Tänu sellele funktsioonile liigub soolesisu normaalselt mööda seedetrakti viivitamatult.

Esinemismehhanismi järgi võib eristada kahte tüüpi defekatsioonihäireid.

Esimene tüüp- atooniline mille puhul soolestiku lihasseina toonus langeb. Peristaltika muutub loiuks, ebaproduktiivseks. Atooniline kõhukinnisus tekib sageli lihasnõrkuse tõttu, pärast keisrilõiget. See on tavaline soole reaktsioon mis tahes kirurgilisele sekkumisele kõhuõõnes. See võib ilmneda ka toitumisvigade tõttu.

Atoonilise kõhukinnisusega võivad kaasneda närivad, valutavad valud kõhus, täiskõhutunne soolestikus, suurenenud gaaside moodustumine, isutus, iiveldus, letargia, apaatia, depressiivne meeleolu. Roojamise korral on palju väljaheiteid, esialgne osa on moodustunud, tihe, tavalisest suurema läbimõõduga, viimane osa on vedel. Roojamine on valulik, võib esineda pärasoole ja päraku limaskesta rebendeid, siis jäävad väljaheite pinnale vere- ja (või) limatriibud.

Teine tüüp - spastiline kõhukinnisus, kui soolestiku toonus on suurenenud ja peristaltika muutub soole "pigistatud" seisundi tõttu ebaproduktiivseks. Sellele tüübile on iseloomulikumad psühholoogilised põhjused.

Spastilises vormis on valu paroksüsmaalne, sagedamini kõhu vasakul küljel. Võib esineda kõhupuhitus (korisemine kõhus), isutus, väsimus, närvilisus, ärrituvus, iiveldus, väljaheide nn "lamba väljaheidete" kujul - väljaheide on väikeste ümarate portsjonitena väga tihe. Roojamistung võib tekkida isegi mitu korda päevas, kuid soolte tühjenemine on puudulik, raske, väikeste portsjonite kaupa.

Kõhukinnisus sünnitusjärgsel perioodil on reeglina seotud mitme põhjusega:

1. Muutused hormonaalses tasemes.Raseduse ajal mõjuvad sidemeid pehmendavad hormoonid lõõgastavalt ka soolestiku lihastele, mille tulemusena muutub tal raskemaks selle sisust vabanemine.
2. Kõhu- ja perineaallihaste nõrgenemine ja venitamine.Raseduse ajal venitatud kõhulihased ei toeta piisavalt soolestikku ja siseelundeid.
3. Soolestiku asendi muutus kõhuõõnes, selle järkjärguline nihkumine tavapärasesse kohta.
4. Peristaltika rikkumine - soolestiku motoorne aktiivsus, mille tõttu toidumassid liiguvad.
5. Hirm pingutamise ees õmbluste (keisrilõike korral, õmblused kõhukelmes) ja hemorroidide olemasolu tõttu.
6. Irratsionaalne toitumine imetavale emale.
7. Psühholoogiline stress, mis on seotud lapse eest hoolitsemise ja uue perekonnaseisuga.
8. Soole kaasasündinud anomaaliad, näiteks selle piklikud lõigud.

Eraldi tuleks öelda erinevate ravimite võtmise kohta. Aneemia (hemoglobiini puudulikkuse) ennetamiseks ja raviks on ette nähtud rauda sisaldavad preparaadid, mis mingil määral soodustavad kõhukinnisust. Süvendab kõhukinnisust ja spasmolüütiliste ravimite (nt NO-SHPA) kasutamist. Kõhukinnisus võib olla tingitud ka valuvaigistite võtmisest, mis on ette nähtud sünnitusjärgsel perioodil operatsioonijärgsete õmbluste või valulike sünnitusjärgsete kontraktsioonide leevendamiseks.

Diagnoosi paneb paika arst üldiste uuringuandmete, haiguse arengu ajaloo ja väljaheidete bakterioloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Lahendus

Kõhukinnisuse ravi tuleb läbi viia rangelt individuaalselt, pärast põhjalikku uurimist ja arsti järelevalve all.

Dieet. Kõhukinnisuse probleemi lahendamiseks peab noor ema igal juhul valima õige dieedi, võttes arvesse rinnaga toitmist ja võimalikke allergilisi reaktsioone.

Düsbakterioosi kõrvaldamiseks tuleks toidust täielikult välja jätta toidud, mis sisaldavad kolesteroolirikkaid eeterlikke õlisid, samuti praadimisel tekkivaid rasvade laguprodukte ning soolestikus käärimist põhjustavaid toiduaineid. Toit aurutatakse või keedetakse.

Ligikaudne päevane toit peaks olema vähemalt 100 g valku, 90-100 g rasva, 400 g süsivesikuid. 6-8 g lauasoola, 100 mg. askorbiinhape, 0,8 g kaltsiumi, 0,5 g magneesiumi, 30 mg. nikotiinhape.

• Täisterajahust rukki- või nisuleib, kliid eilne küpsetis.
• Supid nõrgal lihal, juurviljapuljong pärl odraga.
• Liha, linnuliha, madala rasvasisaldusega kala, keedetud ja küpsetatud ühes tükis.
• Teraviljad murenevate teraviljade kujul ja vormiroad tatrast, nisust, hirsist, odrakruupidest.
• Köögiviljad - peet, porgand, salat, kurk, suvikõrvits, kõrvits, võib-olla ka väike kogus tomateid.
• Värsked köögiviljasalatid, vinegretid.
• Kuivatatud puuviljad (kuivatatud aprikoosid, ploomid) leotada

Kasulik müsli, tatar, hirss ja oder, kaerakliid, must leib, taimeõlid, köögiviljad ja puuviljad, värskelt ja kuumtöödeldult. Näiteks porgand, peet, kõrvits, spinat, salat, spargelkapsas, kapsas, kuivatatud puuviljakompotid, melon, õunad, aprikoosid, kirsid ja piimatooted.

Võite võtta karusmarjade keetmist (vala supilusikatäis marju klaasi veega ja keeda 10 minutit, seejärel kurna). Võtke seda veerand tassi 4 korda päevas, kui vaja - võite lisada suhkrut. Tee keetmisel võid lisada kuivatatud õunte või kirsside viile. Kõhukinnisuse atoonilise vormi korral stimuleerib soolestikku klaas jahedat vett, mida juuakse hommikul tühja kõhuga.

Kõhukinnisuse korral ei saa te kasutada kanget teed, limasuppe, manna, saia, nisukliisid, poleeritud riisi, mustikaid, küdooniat, pirne, sõstraid, maasikaid. Kõvad juustud võivad ka peristaltikat aeglustada.

Düsbakterioosi avastamisel võib arst teile välja kirjutada bifido- ja laktobatsille sisaldavaid ravimeid.

Lahtistid.

Imetamise ajal ei ole lahtistid vastunäidustatud - FORLAX JA FORTRANS.

Imetamise ajal valmistatud lahtistitest ei saa te võtta: GUTALAX, REGULAX, CHITOSAN-EVALAR, DULKOLAX (BI-SACODIL), DOCTOR THEISS - ROOTSI Mõru.

Sennapõhised preparaadid (SENNALAX, GLAXENNA, TRISASEN) tõstavad soolestiku lihasseina toonust, mistõttu ei tohi neid võtta spastiliste kõhukinnisuse vormidega. Rinnaga toitmise ajal tuleb neid võtta väga ettevaatlikult, kuna need võivad põhjustada lapsel kõhuvalu.

Tähelepanu! Peaaegu kõigi lahtistite (nii ravim- kui ka taimsete) sagedasel ja pikaajalisel (mitu korda nädalas 1-2 kuu jooksul) kasutamisel võib tekkida sõltuvus, mis nõuab lahtisti annuse suurendamist. Kasutamise toime nõrgeneb ja kõhukinnisuse probleem ise süveneb.

Fütoteraapia. Kõhukinnisuse probleemide lahendamiseks pakub taimne ravim salatiretsepte, mis aitavad parandada soolestiku tööd. Näiteks: värsked porgandid, pohlad, viigimarjad, kuivatatud aprikoosid, rohelised. Või: värske peet, porgand, ploomid, rosinad, rohelised. Koostisosade kogus sõltub teie maitsest; hea kaste kõikidesse salatitesse on taimeõli (soovitavalt oliiviõli).

Värske (üks protsent) keefir, kalgendatud piim, fermenteeritud küpsetatud piim on lahtistava toimega. Võid hommikul juua klaasi külma vett lusikatäie suhkruga või süüa banaani, paar õuna.

Mitte vähem efektiivne kõhukinnisuse raviks ja viigimarjade ploomide infusiooniks. See valmistatakse järgmiselt: 10 ploomide ja viigimarjade marja pestakse ja valatakse klaasi keeva veega, kaetakse kaanega ja hoitakse hommikuni. Vedelik on purjus tühja kõhuga; Hommikusöögi ajal süüakse 5 marja ploome ja viigimarju, ülejäänud - õhtul. Siin on veel mõned retseptid.

Spastiliste vormidega:

• Värskelt valmistatud kartulimahl, lahjendatud vees 1:1, võtta veerand tassi pool tundi enne sööki 2-3 korda päevas.
• Viigimarjade keetmine piimas või vees kiirusega 2 supilusikatäit toorainet 1 tassi keeva vee kohta; peate laskma jahtuda toatemperatuuril ja võtma 1 supilusikatäis 2-4 korda päevas.
• Sega võrdsetes osades aniisi, kõrvenõgese ürdi, palderjani risoomi officinalis, metsmaasika lehti, kummeliõisi, piparmündi lehti. Keeda supilusikatäis kollektsiooni termoses klaasi keeva veega ja jäta 1,5 tunniks seisma, seejärel kurna. Võtke pool klaasi pärast sööki hommikul ja õhtul.

Atooniliste vormidega:

• Sega võrdsetes osades aniisi, köömne ja apteegitilli viljad. 2 tl segu pruulida klaasi keeva veega, lasta seista 15-20 minutit, kurnata, juua kolmandik klaasi 3 korda päevas pool tundi enne sööki. Pange tähele, et selle kollektsiooni jaoks peavad seemned olema küpsed.
• Võtke võrdses vahekorras pune ürti, pihlaka vilju, halli muraka lehti, nõgese ürti ja apteegitilli puuvilju. Valmistage supilusikatäis kollektsiooni 1 tassi keeva veega, hoidke termoses 1,5 tundi, kurnake, võtke kolmandik tassi 3 korda päevas pärast sööki.

Tähelepanu! Hobukastanipreparaatide (toidulisandid, taimsed preparaadid, kreemid veenilaiendite ja hemorroidide raviks) kasutamine võib oluliselt vähendada või isegi peatada laktatsiooni.

Füüsilised harjutused.

See on kõige ohutum ja tõhusaim viis sünnitusjärgsest kõhukinnisest vabanemiseks. Venitatud kõhulihased ei anna kõhuõõne organitele täit tuge, on oht valgejoone (kõhu keskjoone) songa tekkeks, emakas tõmbub kokku aeglasemalt. Lõtv nahk ja kõhulihased ei kaunista figuuri, suurendades emotsionaalset ebamugavust. Kõhukesta venitatud lihased ei saa saada usaldusväärseks toeks vaagnaelunditele – on oht, et emakas laskub tuppe, tekib emaka prolaps või prolaps.

Regulaarselt kehalisi harjutusi tehes saate vabaneda raseduse ajal omandatud lisakilodest, parandada enesetunnet, tõsta enesehinnangut, parandada emotsionaalset tausta, saada jõudu. Võimlemist tasub anda 5-10 minutit päevas (soovitav on teha harjutuste komplekt mitu korda päevas).

Kavandatavas režiimis saavad seda kompleksi läbi viia naised, kellel pole keisrilõiget ega sügavaid pisaraid. Kui teil on olnud operatsioon või keerulised perineaal-, emakakaela- või muud tüsistused, pidage enne treenimist nõu oma arstiga.

1.-2. päeval pärast sündi:

I. p. - lamades selili, käed lõdvalt mööda keha, jalad veidi põlvedest kõverdatud, hingake sügavalt sisse ja puhuge kõhtu täis, hoidke veidi hinge kinni ja hingake jõuliselt läbi suu välja, püüdes samal ajal kõhtu tõmmata. sisse nii palju kui võimalik. Korrake 5 või enam korda.

Kolmandal päeval pärast sündi:

1. I. p. sama, põlved surutakse üksteise külge. Samaaegselt tavalise hingamisega pingutage tugevalt vaagnapõhja lihaseid (vältimaks roojamist), hoides veidi hinge kinni, hingake välja ja lõdvestage. Korrake mitu korda.
2. I. p. sama. Samal ajal tõstke sissehingamisel parem jalg ja vasak käsi üles, väljahingamisel - langetage. Seejärel tehke harjutust vasaku jala ja parema käega. Korda vähemalt 5 korda.
3. I. p. - seistes, jalad õlgade laiuselt, käed ette sirutatud. Ilma jalgu tõstmata pöörake torso paremale, tõmmates paremat kätt nii palju kui võimalik tagasi (hingake sisse). Naaske algasendisse (väljahingamine). Tehke harjutust teisel küljel. Korrake mitu korda.

4.-14. päeval:

1. Lähteasend - nagu harjutuses nr 4. Põimige oma sõrmed enda ette lukku. Pöörake torsot, püüdke oma käed võimalikult tahapoole viia. Korrake mitu korda.
2. I. p. - lamades selili, käed lamavad vabalt mööda keha, jalad põlvedes kõverdatud, sissehingamisel tõstke vaagen üles ja hoidke seda mitu sekundit, väljahingamisel langetage. Korda.
3. I. p. - seisab neljakäpukil. Sissehingamisel tõmmake kõht ja kõhukelme sisse, hoidke paar sekundit hinge kinni ja lõdvestage väljahingamisega. Korda.

2 nädalat pärast sündi:

1. I. p. - seistes. Tõstke käed õlgadele, asetage küünarnukid ette. Painutades paremat jalga põlvest ja tõstes seda, proovige põlvega puudutada vasakut küünarnukki. Korda mitu korda mõlemal küljel.
2. Tehke harjutust nr 6 keerulisemaks, sirutades jalad kergelt külgedele ja vaagna tõstmise hetkel pingutage kõhukelme lihaseid, nagu harjutuses nr 2. Korrake mitu korda.
3. Lamades selili, too põlvest kõverdatud jalg ja puusaliigesed vaheldumisi kõhtu.

Soole isemassaaž.

Seisvas või lamavas asendis, mis tahes peopesa kergete liigutustega, peate paremast kubemest üles minema, seejärel hoidma peopesa naba kohal ja laskuma vasakusse kubemesse. Aeg-ajalt tuleks liigutusi kiirendada, andes neile kerge vibratsiooni ja lainetuse mulje. Massaaž kestab 10-15 minutit. Parem on langeda kokku ajaga, mil tekib soov soolestikku tühjendada, et tekiks konditsioneeritud defekatsioonirefleks. Selle vastu võib aidata ka glütseriiniga küünla viimine pärakusse. 20 minutit pärast seda protseduuri peate kindlasti minema tualetti, isegi kui puudub tung roojamiseks.

Tualettruumis tuleb istuda kuni soovitud efekti ilmnemiseni või vähemalt 10-15 minutit hoolika pingutamise ja soolte tühjendamise katsega. Kui refleks on taastunud (tung roojamiseks ilmneb regulaarselt, iga päev samal ajal), küünlad tühistatakse.

Hommikuse atoonilise kõhukinnisuse korral saab voodist tõusmata mõlema käe sõrmedega jõuliselt hõõruda nahka naba ümber ja sellest vasakule kubemepiirkonna suunas. Jalad on põlvedest veidi kõverdatud. Massaaži tuleks teha 4-5 minutit.

Spastilise kõhukinnisuse korral aitab seevastu pehme, kergelt suruv kogu kõhu silitamine päripäeva.

Hemorroidide profülaktikaks ja raviks tuleb pärast iga roojamist kindlasti kasta pärakut jaheda dušiga. Ärritusi saate leevendada linaseemnete infusiooniga mikroklüstritega (vala supilusikatäis klaasi keeva veega ja jäta 3 tunniks seisma; tõmba süstlasse 50 ml veidi soojendatud tõmmist, vajadusel võib protseduuri korrata mitu korda päevas).

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et meie vestluse teemaks saanud probleem ei ole meeldiv, vaid täiesti lahendatav. Ja kui järgite kõiki arsti soovitusi, saate varsti sellega toime tulla.

See salakaval düsbakterioos ...

Inimese soolestik koosneb õhukestest ja paksudest osadest. Jämesoole mikrofloora koosneb 90% õhku mittevajavatest mikroobidest (anaeroobid) ja 10% aeroobidest. Peensool on praktiliselt steriilne. Normaalse mikrofloora kvantitatiivse ja kvalitatiivse koostise muutust nimetatakse düsbakterioosiks või düsbioosiks. Soole düsbioos võib olla nii kõhukinnisuse põhjus kui ka tagajärg.

Düsbakterioosi arengu põhjused on järgmised:

• Antibiootikumide ebaratsionaalne kasutamine, mis põhjustab meie kehas mitte ainult patogeensete (patogeensete), vaid ka kasulike mikroobide surma.
• Irratsionaalne toitumine.
• Väljaheidete kinnipidamine jämesooles.
• Üldise ja kohaliku immuunsuse rikkumine.
• Seedetrakti ensüümide puudulikkus.

Düsbakterioos algfaasis on asümptomaatiline. Seejärel, haiguse arenguga, tekivad puhitus, kõhupuhitus, väljaheitehäired (kõhukinnisus või kõhulahtisus), võivad tekkida mitmesugused allergilised reaktsioonid toiduainetele. See on tingitud asjaolust, et toidu seedimise protsess toimub valesti ja tekivad mitmesugused mürgised ained, mis imenduvad vereringesse ja avaldavad kahjulikku mõju kõigile inimese organitele ja kudedele.

Füsioloogia seisukohalt on roojamine keeruline protsess, mis hõlmab soolestikku kogunenud väljaheite masside väljutamist kehast päraku kaudu väliskeskkonda. Väljaheidete arv päevas sõltub otseselt inimese kehaehitusest ja söödud toidu hulgast. Normaalseks peetakse aga 1-2 roojamist päevas. Sage tühjendamine või, vastupidi, pikad viivitused viitavad häirete tekkele, mille esinemisel on sageli vaja arstiabi.

mehhanism

Alumise soolestiku puhastamine toimub roojamise ajal. Vahetult enne tühjendamise protsessi tekib kehas vastav tung. Ta omakorda mõjub soolestiku retseptoritele ärritavalt hetkel, kui see täitub väljaheitega ja rõhk selles tõstetakse 50 mm veesambani.

Tegelik roojamine toimub sisemise ja välise sulgurlihase motoorse funktsiooni tõttu. Väljaspool tühjendusprotsessi vähendatakse neid, nii et väljaheited ei kukuks pärasoolest välja. Lisaks teostab defekatsiooniakti reguleerimist spetsiaalne keskus. See hõlmab intramuraalset närvisüsteemi, samuti seljaaju sakraalsete segmentide somaatilisi ja parasümpaatilisi jaotusi.

Eraldi peatume sellel, mis on roojamise mehhanism. Soole limaskesta retseptoritest sisenevad aferentsed impulsid seljaaju keskusesse. See toimub vaagna- ja pudendaalsete närvikiudude kaudu. Lülisamba keskuses käivitatakse impulsside moodustumise protsess, mis seejärel edastatakse pärasoole sisemisele sulgurlihasele ja selle silelihastele. Mis puutub anaalrõngasse, mis asub väljaspool, refleksi alguses, siis selle toon on suurenenud. Niipea, kui saavutatakse rektaalsete retseptorite ärrituse läveülese tugevuse indikaator, lõdvestub väline sulgurlihas, nii et väljaheited võivad kehast vabalt väljuda.

Omavolilise roojamise toimepanemisel osalevad:

• Medulla.
• Hüpotalamus.
• Ajukoor.

Tühjendusprotsessi teadlik juhtimine kujuneb välja juba esimese 12 kuu jooksul pärast lapse sündi.

Loomulik tegu ei ole ainult tahteline. Osaliselt on see ka tahtmatu. Lõppude lõpuks, soolestiku väljendunud ärrituse korral käivitatakse selle kokkutõmbumisprotsess, mille tõttu lõdvestuvad ka sulgurlihased.

Mõju siseorganite ja süsteemide tööle

Roojamise ajal toimuvad kudedes mõned muutused. Näiteks on süstoolse vererõhu indikaator oluliselt suurenenud, keskmiselt 60 mm Hg. Diastoolne muutub ka ülespoole. Reeglina tõuseb see 20 mmHg võrra. See on tingitud asjaolust, et soole liikumise ajal väheneb suur lihaskoe pindala. Lisaks on pinge hetkedel hingamine viivitatud.

Regulaarsus

Tavaliselt peaks keskmisel inimesel roojamine toimuma kuni 2 korda päevas. Kuid sellega ei tohiks kaasneda valulikud ja muud ebamugavad aistingud. Lisaks ei tohiks inimene pingutades teha suuri pingutusi.

Roojamistoimingute vaheline intervall on puhtalt individuaalne näitaja. Keskmisel inimesel on hommikuti roojamine. Samas pole välistatud ka õhtuse puhastamise võimalus.

Tavaliselt peaks päevas kehast väljuma kuni 0,5 kg väljaheiteid. Fekaalsed massid peaksid kergesti silma paistma, kohe vajuma ega jätma torustikule jälgi. Väljaheidete värvus on tavaliselt pruun (välja arvatud päevad, mil inimene sõi värvainet, näiteks peeti). Väljaheidete konsistents peaks olema pehme, kuid vormitud väljaheide.

Miks te ei tohiks roojamistungi maha suruda?

Keha signaalide ignoreerimine (väljaheidete teadlik piiramine selles) viib pärasoole ampulli liigse venitamiseni. Lisaks pole väljaheited ainult toidu seedimise lõpp-produkt. See sisaldab tohutul hulgal baktereid ja toksilisi ühendeid. Viimased hakkavad verre imenduma pikaajalise tühjenemise puudumisega. Selle tulemusena tunneb inimene peavalu, nõrkust ja muid joobeseisundi ilminguid.

Rikkumiste tüübid

Olukorrad, kus roojamist esineb liiga sageli või, vastupidi, väga harva, esineb pidevalt. Sellised seisundid võivad areneda paljude provotseerivate tegurite mõjul.

Roojamistoimingu rikkumiste tüübid:

1. Sagedane väljaheide. Teisisõnu, kõhulahtisus. See on patoloogiline seisund, mille puhul roojamine toimub 3 või enam korda päevas. Samas on väljaheide vormimata, konsistentsilt vedel. Päevane väljaheidete kogus ületab normi 0,5 kg. Vedelad väljaheited ei vaju ära ja jätavad torustikule jälgi. Kõhulahtisuse arengut põhjustanud patoloogia tuvastamiseks pööravad arstid esialgu tähelepanu väljaheidete värvile. See võib varieeruda helekollasest pruunini.
2. Haruldane tool. See kõhukinnisus on raske roojamine. Soole tühjendamine toimub reeglina 1 kord 3 päeva jooksul. Väljaheited on väga kõvad. Aktuse ajal peab inimene kõvasti pingutama. Sel juhul võib täheldada väljendunud valulisi aistinguid.

Kõhulahtisus ega kõhukinnisus ei ole iseseisvad haigused. Neid peetakse alati negatiivsete tegurite mõju kehale.

Roojamistoimingu rikkumiste põhjused

Nii sagedane kui ka haruldane väljaheide on seisundid, mis nõuavad sageli meditsiinilist sekkumist. Kuid nende esinemise põhjused võivad olla suhteliselt kahjutud.

Kõhukinnisus on tagajärg:

Kõhulahtisuse peamised põhjused:

• Sooleinfektsioonid. See võib olla nii banaalne mürgistus madala kvaliteediga tootega kui ka salmonelloos.
• Seedetrakti autoimmuunpatoloogiate esinemine. Sel juhul peab keha kaitsesüsteem oma rakke võõraks ja ründab neid regulaarselt. Näited vaevustest: haavandiline koliit, Crohni tõbi.
• Neoplasmide esinemine käärsooles.
• Seedeensüümide ebapiisava koguse tootmine.
• Närvisüsteemi soolte reguleerimise protsessi rikkumine.
• Teatud ravimite (antibiootikumid, hormonaalsed ja vähivastased ravimid) võtmine.

Kui teil esineb sagedasi kõhulahtisuse või kõhukinnisuse episoode, peate võtma ühendust oma arstiga. Arst väljastab saatekirja põhjalikuks uuringuks, mille tulemuste põhjal koostab raviskeemi või suunab ta konsultatsioonile teiste spetsialistide, näiteks gastroenteroloogi, kirurgi, proktoloogi või endokrinoloogi juurde.

Ravi

Kõhukinnisusest või kõhulahtisusest vabanemiseks on vaja kõrvaldada nende patoloogiliste seisundite arengu algpõhjus. Selleks peab patsient läbima põhjaliku uuringu, mille tulemuste põhjal saab arst kindlaks teha põhihaiguse.

Nagu näitab praktika, piisab paljudel juhtudel lihtsalt dieedi ja dieedi kohandamisest, samuti teatud ravimite võtmise lõpetamisest. Siiski ei saa välistada tõsise patoloogia võimalust.

Rikkumiste ennetamine

Väljaheitehäirete riski on võimalik oluliselt vähendada, kuid selleks on vaja järgida tervisliku toitumise põhimõtteid. Igapäevane menüü peab sisaldama taimsete kiudude rikkaid toite. Dieedist on soovitav välja jätta rasvased, praetud, suitsutatud ja vürtsikad toidud.

Samuti on oluline kõiki tuvastatud haigusi õigeaegselt ravida. Kui teil tekivad murettekitavad sümptomid, on soovitatav konsulteerida arstiga.

Lõpuks

Mõiste "defekatsiooniakt" viitab protsessile, mille käigus väljaheide kehast väljub. Tavaliselt peaks päevas olema kuni 2 tühjendamist. Liiga haruldane või vastupidi väga sagedane väljaheide viitab rikkumistele. Põhihaiguse tuvastamiseks peate nägema arsti.

Roojamistoimingute rikkumised, nagu valu roojamise ajal, valed tungid, põletustunne, tualetis käimine pärast iga sööki või roojamine väikeste portsjonitena, võivad olla märk mitmesugustest haigustest: närvisüsteemi, endokriinsete, onkoloogiliste ja mitte. lihtsalt pärasoole lõhed või hemorroidid.
Häiritud väljaheide võib tekkida mitmel põhjusel, mis on seotud närvisüsteemi häirete ja vaagnaelundite, nimelt pärasoole, haigustega.

Roojamistoimingu koordineerimine

Närviregulatsiooni rikkumised põhjustavad soolestiku silelihaste ja päraku sulgurlihase koordineeritud töö ebaõnnestumist. Anismus- see on soole liikumine, mille puhul tekib tahtmatu sulgurlihaste spasm (nimi meenutab vaginismi, mille puhul tekib tupe lihaste spasm. Esineb valetung roojamiseks, kuid roojamist ennast ei toimu. Dischesia(düsheesia), düsheesia, sisuliselt kõhukinnisus, on defekatsiooni rikkumise kõige tõsisem ilming pärasoole lihaste liiga nõrga pinge või päraku sulgurlihase üsna tugeva toonuse tagajärjel. Patsient kirjeldab, et roojamise ajal tuleb väga kõvasti pingutada, aidates samal ajal kõhukelmele survet, kuid siiski on tunda mittetäieliku tühjenemise tunnet. Düsheesiat tuleb eristada tühjenemise mehaanilisest takistusest.
Tekkivad tungid ei suuda end ise realiseerida isegi olulise inimliku stressi korral, mis toob kaasa kroonilise ja püsiva kõhukinnisuse ja kõhuvalu. Mõnikord ei tunne arstid haigust kohe ära, vaid tajuvad seda kui valesümptomeid koos soole atooniaga.

On selge, et mitte ainult kõhukinnisus, vaid ka rooja- ja gaasipidamatus võib olla seotud ka lihaste ja sulgurlihaste sünkroonse töö rikkumisega.

Roojamisakti häired määratakse kindlaks kasutades defekograafia. Baariumisuspensioon täidetakse sigmakäärsoole, päraku kaudu ja fluoroskoopilist meetodit kasutatakse soolestiku tühjenemise jälgimiseks. Nii saate määrata anorektaalse nurga roojamise ajal, pärasoole prolapsi või prolapsi, vaagnapõhja nõrkust.
Anorektaalne manomeetria dokumenteerib mõningaid roojamistoimingu parameetreid, aitab see uuring kindlaks teha, kuidas päraku sulgurlihas töötab, sisemise sulgurlihase lõõgastusrefleksi, kui sool on täidetud, rõhku, mida tajutakse tühjenemise signaalina. Mõlemad uuringud ei ole meeldivad, kuid need tuleb ära teha, et selgitada välja ühe või teise raviviisi sobivus.

pärasoole prolaps

See haigus areneb peamiselt naistel pärast sünnitust, kui on kahjustatud pudendaalnärv, samuti vanemas eas. Lisaks on see võimalik tugeva püsiva kõhukinnisusega. Tavaliselt on haigusel ainult üks sümptom - see on pärasoole otsene prolaps, mis võib rikkumise korral põhjustada üsna tugevat valu roojamise ja põletuse ajal.
Rektaalset prolapsi on kolme tüüpi:
Sooletoru kõigi kihtide täielik väljaulatumine läbi päraku.
Ainult pärasoole limaskesta väljaulatuvus
Sisemine pärasoole prolaps ilma välise prolapsita päraku kaudu.
Selle patoloogia ravi on peamiselt kirurgiline, meditsiinilist ravi ei toimu.

Tüüp rektaalne prolaps naistel -.

Mõnikord ei kuku välja mitte soolestik ise, vaid millel on jalg.

Hemorroidid

Hemorroidid tekitavad raskekujulise kõhukinnisuse vormi, pärast sünnitust, istuva eluviisi või sagedase stressiga haigusi. Defekatsiooni käigus prolapseerivad hemorroidid päraku kaudu, mis põhjustab valu päraku piirkonnas. Põlemine pärakus on ka üks hemorroidide ilmingutest.

Päraku lõhe

Pärakulõhe põhjused peituvad päraku sulgurlihase limaskesta kahjustuses tahke väljaheite, lahtise väljaheite ja ka eksootiliste seksuaalsuhete tõttu. Enamikul juhtudel paraneb pärakulõhe iseenesest, kui väljaheide normaliseerub või muud tegurid kõrvaldatakse. Kui kiiret paranemist ei toimu, võib tekkida krooniline pärakulõhe ja protsess süveneb pidevalt. Valu soole liikumise ajal suurendab päraku spasme, mis põhjustab lõhe veelgi rohkem vigastusi.
Ägeda anaallõhe iseloomulikud sümptomid on valu defekatsiooni ajal, samuti mõne minuti jooksul pärast seda. Kui pragu läheb kroonilisse staadiumisse, ületab valu pärast soolte tühjendamist oluliselt valu soole liikumise ajal. Ka pärakulõhe iseloomulik sümptom on heleda helepunase vere ilmumine väljaheites.

Roojamistoimingu rikkumise sümptomid

Defekatsioonipatoloogia võib olla tingitud erinevatest soolepatoloogiatest ja ebaõigest toidutarbimisest ning avaldub järgmiste sümptomitena:

• Valu pärast defekatsiooni;
• roojamine pärast iga sööki;
• Sage roojamine väikeste portsjonitena;
• Vale tung roojamiseks;
• Mittetäieliku roojamise tunne

Valu roojamise ajal ja pärast seda, samuti valulikkus kõhus võib tekkida sigmakäärsoole silelihaste spasmi taustal, mis tekib tugeva kõhukinnisuse korral, mis nõuab tugevat pinget. Sigmalihase ja pärasoole liigne paisumine väljaheitega põhjustab ka lühiajalist kõhuvalu.

Põletikuliste soolehaiguste sümptomid, nagu abstsess, infektsioon, hemorroidid, onkoloogia, võivad pärast roojamist süveneda, seetõttu tuleb püsiva ja pikaajalise kõhuvalu korral pöörduda spetsialisti poole.

Defekatsioon pärast iga sööki on kõige sagedamini seotud kiirenenud peristaltikaga, mida täheldatakse ärritunud soole sündroomi korral. Sage roojamine väikeste portsjonitena pärast iga sööki on iseloomulik ka nakkushaigustele, millega kaasneb kõhulahtisus. Mõnikord täheldatakse pankreatiidi korral roojamist pärast iga sööki ja kroonilist kõhuvalu, eriti sageli alkohoolikutel. Hüpertüreoidismiga naistel ja menstruatsiooni ajal on roojamine väga iseloomulik pärast iga sööki. Kõigil juhtudel ei anna spetsialistide probleemide diagnoosimine tulemusi.

Vale tung roojamiseks ja ebatäieliku roojamise tunne on ohtlikud sümptomid. Roojamise tung tekib siis, kui väljaheite massid mõjutavad pärasoole limaskesta retseptoreid. Vale tung roojamiseks ilmneb siis, kui limaskesta ärritab miski muu. Ärritava toimena võib toimida pärasoole põletikuline protsess, infektsioon või onkoloogilised haigused. Paraku ei teki valed tungid esiteks. Mis tahes patoloogilise protsessi arenguga pärasooles on iseloomulikud mitte ainult valed tungid, vaid ka valu defekatsiooni ajal.

Tähelepanu! Varased on väga ebamäärased ja mittespetsiifilised. Vale tung roojamiseks, neid nimetatakse ka tenesmus, pole hea sümptom! On vaja pöörduda gastroenteroloogi poole.

Põlemine roojamise ajal: põletust põhjustavad põhjused on tingitud pärasoole või päraku limaskesta kahjustusest. Põletust roojamise ajal võivad põhjustada mehhaanilised kahjustused kitsa ja kitsa aluspesu kandmisel. Lastel põhjustavad sügelust ja põletust kõige sagedamini helmintiainvasioonid ja mähkmelööve. Hemorroidid ja pärakulõhed võivad soolestiku liikumise ajal põhjustada nii põletust kui ka valu. Väljaheitega vigastatud pärasoole polüübid võivad põhjustada pärakulõhega sarnaseid sümptomeid.

Väljaheite ja roojamisega seotud probleemid, kõhukinnisus on enamikul juhtudel organismile kahjuliku toidu söömise tagajärg ning vaid väike osa on soolehaigused ja närvisüsteemi häired. Järgides kõiki tervisliku eluviisi reegleid, võite igaveseks unustada kõhukinnisuse ja muud häired.

Kallid sõbrad! Meie veebisaidil olev meditsiiniline teave on ainult informatiivsel eesmärgil! Pange tähele, et enesega ravimine on teie tervisele ohtlik! Lugupidamisega saidi toimetaja

Defekatsiooni neurogeensed häired - iseseisva sümptomite kompleksina ning koos urineerimishäirete ja impotentsusega - on paljude neuroloogiliste haiguste iseloomulik ilming.

Peamised soolehäirete tüübid on funktsionaalne kõhukinnisus (spastiline ja atooniline) ja pärakupidamatus (gaasepidamatus, moodustunud ja vormimata väljaheide). Kliiniliste ilmingute ja patoloogiliste mehhanismide mitmekesisus, mis on nende häirete tekke aluseks mitmesugustes neuroloogilistes haigustes, viitab defekatsiooni närvilise reflatsiooni keerukusele ja muljetavaldavale ravimite loetelule | | * oyus 31 ravimite rühma, mille kasutamine põhjustab funktsionaalne "Kannu neem võib saada arstide vastuvõttude piiramise põhjuseks.

Ja normaalne väljaheidete sagedus tervetel inimestel varieerub 3 korda päevas kuni

I pa" nädalas on enamikul täiskasvanutel aga tool kord päevas. Väljaheite sagedus võib muutuda tavapärase toitumise (kaasa arvatud patsiendi haiglas viibimise) muutumisel. Naistel esineb roojamishäireid oluliselt vähem kui meestel.

Määrake sellised olulised näitajad nagu väljaheidete konsistents ja kuju! veesisaldus selles, mis tervetel inimestel on 70%. \ Tean, et kõhukinnisusega väljaheide sisaldab umbes 60% vett. Väljaheidete kuju sõltub ka tema uriinipidamatusest. Väljaheite kuju võib sõltuda ka soolestiku tnusest ja väljaheidete liikumiskiirusest selle kaudu.

Reeglina on roojamishäire (kõhukinnisus ja roojapidamatus) väljakujunemise juhtiv mehhanism jämesoole ja anorektaalse tsooni kontraktiilse elujõu muutus. Kuid paljudel juhtudel tekivad neuroloogiliste patsientide spurdid olukorrast tingitud roojamistungi mahasurumise tõttu (voodirahu, tualeti puudumine või oluline eemaldamine palatist, patsiendi motoorse aktiivsuse häired).

Hoolimata asjaolust, et kõhukinnisus ja roojapidamatus on tõenäoliselt üksteist välistavad, osutuvad neid põhjustavad mehhanismid sageli samaks ja on seotud selle funktsiooni reguleerimise kesk- ja perifeersete lülide kahjustuse tasemega.

Kahjustatud defekatsiooniga neuroloogilise patsiendi kaebused võib analoogselt LUTS-iga jagada obstruktiivseteks ja ärritavateks. Kõhukinnisusele iseloomulikud obstruktiivsed kaebused on järgmised:

puhitus,

lõhkeva iseloomuga kõhuvalud,

Defekatsiooni sagedus on vähem kui 1 kord 3 päeva jooksul,

Pärasoole mittetäieliku tühjenemise tunne

Raskused väljaheidete väljumisel pingutamisel,

Vajadus tugeva pingutuse järele roojamise ajal, hoolimata tungist selle järele ja pehmest väljaheitest,

Vajadus vajutada kätt alakõhule

tühjendamine,

Vajadus eemaldada väljaheited sõrmega.

Ärritavad kaebused, mis on iseloomulikud tungivale roojapidamatusele, on järgmised:

roojamise sagedus rohkem kui 2-3 korda päevas,

gaasipidamatus,

Tiheda väljaheite pidamatus

Vormistamata väljaheidete pidamatus.

Defekatsioonihäirete sümptomite hindamisel tuleb tähelepanu pöörata järgmistele parameetritele:

Väljaheite sagedus (väljaheite päevik),

Pingutuse kestus roojamise ajal (min),

väljaheidete kvaliteet, konsistents ja kuju (Bristoli väljaheite kuju skaala; tabel 7),

Soole sisu täieliku või mittetäieliku evakueerimise tunne,

anaalse või perianaalse valu olemasolu või puudumine (valu roojamise ajal ei ole tüüpiline defekatsiooni neurogeensete düsfunktsioonide korral),

Sõrmeabi kasutamine roojamise protsessis.

Väljaheidete solvav lõhn.

Obstruktiivset tüüpi (neurogeenne krooniline kõhukinnisus) iseloomustavad:

Kehv käärsoole täiendamine, mis võib olla tingitud vähesest kiudainetest (dieedi analüüs).

Väljaheidete aeglane liikumine käärsooles järgmiste sümptomite korral:

Puudub spontaanne tung roojamiseks

puhitus, lõhkevad valud,

Kõhukinnisuse pikk ajalugu

Neuroloogilise haiguse olemasolu

Kõhukinnisust põhjustavate ravimite (sealhulgas neuroloogias kasutatavate) võtmine,

väljaheited kasutavad sageli digitaalset väljaheidete eemaldamist. I.1 pingutamine defekatsiooni ajal toob kaasa kõhusisese rõhu olulise tõusu (veesammast üle 40 cm), mis omakorda võib põhjustada intravesikaalse rõhu tõusu ja pimedusena vesikoureteraalse refluksi väljakujunemist. See asjaolu rõhutab seost soole- ja kuseteede häirete kombineeritud arengu vahel neuroloogilistel patsientidel.

Üks levinumaid kõhukinnisuse, nii spastilise kui ka atoonilise kõhukinnisuse põhjuseid on käärsoole motoorset aktiivsust pärssivate ravimite kasutamine. Need sisaldavad:

alumiiniumhüdroksiidi või kaltsiumkarbonaati sisaldavad antatsiidid ja.

antikolinergilised ravimid (sealhulgas need, mida kasutatakse hädavajalike urineerimishäirete raviks - trotritsüklilised antidepressandid (amitriptüliin, imipramiin),

narkootilised analgeetikumid,

Antihüpertensiivsed ained (α-adrenergilised blokaatorid, kaltsiumi antagonistid, angiotensiin II retseptori blokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid),

tuberkuloosivastased ravimid,

antibiootikumid (güraasi inhibiitorid, tsefalosporiinid),

süsteemsed seenevastased ained (ketokonasool),

rauapreparaadid (selle soolad),

gestageenid,

diureetikumid,

Lipiide koorivad ravimid (ioonivahetus), ^

Antipsühhootikumid (fenotiasiinid), "

rahustid,

Lihasrelaksandid.

Ärritavat tüüpi (neurogeenset anaalset uriinipidamatust) iseloomustavad:

Roojapidamatus käärsooles järgmiste sümptomitega:

Vältimatu tung roojamiseks,

Suurenenud tung roojamiseks kuni 3 või enam korda päevas,

Neuroloogilise haiguse esinemine.

Anorektaalne kata kusepidamatus, mis väljendub:

Tahtmatu roojamine vahetult pärast tungi tekkimist,

Pehme väljaheite olemasolu

Vajadus kasutada hügieenisidemeid ja -mähkmeid, anaaltampoone.

Vastavalt pakutud anaalse inkontinentsi klassifikatsioonile

II I. Fedorov et al. aastal 19X4 viitab neurogeenne roojapidamatus vormile "ilma obturaatoraparaadi orgaanilise rikkumiseta"

i.flga "ja sellel on kolm kraadi:

I aste - gaasipidamatus,

II aste - vormimata väljaheidete pidamatus,

III aste - pingul kat-inkontinentsus.

Seda tüüpi iseloomustavad 5. ja 6. tüüpi väljaheited vastavalt Bristol-Imshi skaalale, nimelt väljaheited, mis meenutavad selgete piiridega pehmeid palle (tuleb kergesti välja) ja väljaheited, mis meenutavad hägusate piiridega pehmeid tükke.

Sündroomse lähenemise korral soolestiku sümptomite kirjeldamisele kasutavad nad selgelt seedetrakti sümptomite hindamise skaalat (tabel 8).

3. Kas teid on viimase nädala jooksul häirinud happe refluks?

(Refluks viitab tunnele, et sülitab välja väikeses koguses hapet! või maost hapu või mõru vedelikku, mis voolab kurku) ^

Ei viitsinud

4. Kas teid on viimase nädala jooksul häirinud näljased kõhuvalud? (See on tühi tunne maos, mis on seotud vajadusega toidukordade vahel näksida.)

Ei viitsinud

Väike ebamugavustunne Mõõdukas ebamugavustunne Mõõdukas ebamugavustunne

Suhteliselt tugev (kuid talutav) ebamugavustunne Tõsine ebamugavustunne Väga tugev ebamugavustunne

5. Kas teid on viimase nädala jooksul häirinud iiveldushood? (Iiveldus viitab ebameeldivale aistingule, mis võib põhjustada oksendamist)

Ei viitsinud

Väike ebamugavustunne Mõõdukas ebamugavustunne Mõõdukas ebamugavustunne

Suhteliselt tõsine (kuid talutav) ebamugavustunne Tõsine ebamugavustunne d Väga tugev ebamugavustunne

6. Kas sind on viimase nädala jooksul häirinud korisemine kõhus?

(Rümin viitab "vibratsioonile" või ebameeldivatele helidele kõhus)

Ei viitsinud

Väike ebamugavustunne Mõõdukas ebamugavustunne Mõõdukas ebamugavustunne

Suhteliselt tugev (kuid talutav) ebamugavustunne Tõsine ebamugavustunne Väga tugev ebamugavustunne

7. Kas sind on viimase nädala jooksul häirinud puhitus? ■■1iiJ|L (puhitus viitab gaasi ■***" või õhu tundele kõhus,

sageli kaasneb kõhu mahu suurenemine)

PISPOKOILO

Yu.c|||jahutav ebamugavustunne ^

Väike ebamugavustunne [||»»DII ebamugavustunne

©šokeerivalt tugev (kuid talutav) ebamugavustunne

1. IM1.IY ebamugavustunne (111 (1 u tõsine ebamugavus

8. Kas teid on viimase nädala jooksul häirinud röhitsemine?

(Röhitsemine viitab õhu eraldumisele maost suu kaudu, millega kaasneb puhitustunde nõrgenemine)

Mi peskoila

Vastupandamatu ebamugavustunne Nälginud ebamugavustunne S*|N!DAY ebamugavustunne

Tõsine (kuid talutav) ebamugavustunne

9. Kas kõhugaasid häirisid teid eelmisel nädalal?

(Meteorism viitab õhu või gaaside eraldumisele soolestikust, millega sageli kaasneb puhitustunde vähenemine)

Ying häiris

Väike ebamugavustunne Mõõdukas ebamugavustunne Mõõdukas ebamugavustunne

Suhteliselt tugev (kuid talutav) ebamugavustunne Tõsine ebamugavustunne Väga tugev ebamugavustunne

10. Kas teil oli eelmisel nädalal kõhukinnisus? (Kõhukinnisus viitab soolestiku liikumise vähenemisele)

Ei viitsinud

Väike ebamugavustunne Mõõdukas ebamugavustunne Mõõdukas ebamugavustunne

Suhteliselt tugev (kuid talutav) ebamugavustunne Tõsine ebamugavustunne Väga tugev ebamugavustunne

Jätkusaba

11. Kas teil on viimase nädala jooksul olnud kõhulahtisus?

1P ° D DiaRey tähendab kasti liiga sageli tühjendamist)

Ei viitsinud

Väike ebamugavustunne Mõõdukas ebamugavustunne Mõõdukas ebamugavustunne

Suhteliselt tugev (kuid talutav) ebamugavustunne Tõsine ebamugavustunne Väga tugev ebamugavustunne

„ 12. Kas lahtine väljaheide häiris teid eelmisel nädalal?

"(Vahelduva lahtise ja kõva väljaheite korral pange tähele ebamugavustunnet. ;; .ish; ülekaalus on lahtine väljaheide)

Ei viitsinud

Väike ebamugavustunne Mõõdukas ebamugavustunne Mõõdukas ebamugavustunne

Suhteliselt tugev (kuid talutav) ebamugavustunne Tõsine ebamugavustunne Väga tugev ebamugavustunne

13. Kas teid on viimase nädala jooksul häirinud kõva väljaheide?

(Vahelduva vedela ja kõva väljaheite korral pöörake tähelepanu ebamugavustunde astmele, kui ülekaalus on kõva väljaheide)

Ei viitsinud

Väike ebamugavustunne Mõõdukas ebamugavustunne Mõõdukas ebamugavustunne

Suhteliselt tugev (kuid talutav) ebamugavustunne Tõsine ebamugavustunne Väga tugev ebamugavustunne