Hea enesetunne kiiritusravi ajal. Kiiritusravi (kiiritusravi). Mis see on ja mis on selle olemus? Kiiritusravi näidustused, liigid ja meetodid. Tagajärjed pärast aju kiiritusravi

Kiiritushaiguse teke on tingitud asjaolust, et terveid koerakke mõjutab ioniseeriv kiirgus koos kasvajarakkudega.

Ioniseerival kiirgusel on võime akumuleeruda kehas.

varajane ja tekkiv hilisemad märgid kiiritushaigust – valu, iiveldust ja oksendamist, turset, palavikku, mürgistust, põiepõletikku jne – põhjustavad negatiivne mõju ioniseeriva kiirguse keha aktiivsetele rakkudele. Epiteelirakud on kahjustustele kõige vastuvõtlikumad seedetrakti, närvikude, immuunsüsteem, luuüdi, suguelundid.

Kiiritushaiguse ilmingute intensiivsus varieerub sõltuvalt kiirguskoormusest ja patsiendi keha omadustest. Mida peaksid vähihaiged tegema, et vältida kiiritusravi järgseid tüsistusi ja parandada enesetunnet?

Kiirgushaigusel on mitu etappi, kusjuures iga järgnevat haiguse staadiumi iseloomustab sümptomite suurenemine ja patsiendi seisundi halvenemine. Seega, kui inimene esialgu ainult muretseb üldine nõrkus, isutus ja düspeptilised nähtused, siis aja jooksul, haiguse arenguga, tunneb ta keha tugevat tuimust (nõrgenemist), immuunsuse ja neuroendokriinse regulatsiooni allasurumist.

Pärast kiiritusravi võib tekkida tõsine kahjustus nahka- nn. taastusravi vajavad kiirituspõletused. Kiirguspõletused mööduvad sageli iseenesest, kuid mõnel juhul on need nii tõsised, et võivad vajada eriarstiabi.

Kiiritusravi võib esile kutsuda ka põletikulisi protsesse, mis võivad kergesti muutuda tüsistusteks nagu eksudatiivne epidermiit, ösofagiit, pulmoniit ja perikondriit. Mõnikord mõjutavad komplikatsioonid kiirtega kokkupuutekoha lähedal asuvate elundite limaskestade membraane.

Lisaks võib kiiritusravi avaldada tõsist mõju vereloomeprotsessile kehas. Seega võib vere koostis muutuda, eelkõige tekib aneemia, kui hemoglobiini sisaldus veres langeb alla lubatud piiri.

Tuleb märkida, et kõrgtehnoloogilised kaasaegsed seadmed minimeerivad võimalikud tüsistused.

Taastumisperioodil on vaja perioodiliselt kontrollida ravi tulemusi, võtta vajalikud testid läbima regulaarselt onkoloogi järelkontrolli.

Spetsialist tuvastab õigeaegselt rikkumiste põhjuse, annab vajalikud soovitused, määrab raviks vajalikud ravimid.

Näiteks erütropoetiinipõhised ravimid, samuti rauapreparaadid, vitamiin B12 ja foolhape aitavad tõsta hemoglobiinisisaldust veres.

Keha tõsine reaktsioon kiiritusravi protseduuridele võib olla depressioon, avaldub sh. ja suurenenud ärrituvus. Sel perioodil on vaja leida elus positiivseid emotsioone, häälestuda optimistlikule meeleolule. Sel raskel ja vastutusrikkal eluperioodil on väga oluline lähedaste toetus.

Praegu tuleb üha suurem hulk kiiritusravi läbinud patsiente haigusega edukalt toime ja naaseb normaalsesse täisväärtuslikku elu. Siiski tuleb meeles pidada, et isegi kui inimene on 2-3 aasta pärast paranenud, ei tohiks keelduda regulaarsetest arstide läbivaatustest võimalike ägenemiste avastamiseks, samuti toetava ja taastava ravi ning kuurortravi kuuridest. .

Fütoteraapia kasutamine keha taastamiseks

Keha taastumisprotsesside kiirendamiseks võib suureks abiks olla ka traditsiooniline meditsiin. Kogenud fütoterapeut valib välja ravimtaimed ja nende preparaadid, mis aitavad puhastada organismi radionukliididest, parandavad verevalemit, tugevdavad immuunsüsteemi ja avaldavad positiivset mõju patsiendi enesetundele.

Kopsurohu kasutamine

Taim sisaldab rikkaimat mikroelementide kompleksi, mis aitavad kaasa verevalemi taastamisele ja parandamisele.

Lisaks aitab taimsete preparaatide võtmine stimuleerida ja tugevdada immuunsüsteemi, tõsta organismi adaptogeenseid funktsioone, parandada psühho-emotsionaalset seisundit, vabaneda emotsionaalsest kurnatusest.

Kiiritusravi läbinud patsientidel soovitavad fütoterapeudid kasutada vee infusioon ja taime alkohol Tinktuura. Kopsurohupreparaatidel ei ole vastunäidustusi, kuid soolestiku atoonia ja suurenenud verehüübimise korral tuleb neid kasutada ettevaatusega. Ärge võtke taimseid preparaate tühja kõhuga - see võib põhjustada iiveldust.

Infusiooni valmistamiseks 2 spl. lusikad hakitud ürte valatakse klaasi keeva veega, nõutakse 3-4 tundi, filtreeritakse. Tarbi 1/4 tassi 3-4 korda päevas koos väikese koguse meega. Väliselt võib infusiooni kasutada pärasoole või tupe loputamiseks.

Alkoholitinktuur valmistatakse järgmiselt: toores hakitud rohi asetatakse 1-liitrisesse purki, täites 0,5 mahu (kui tooraine on kuiv, täitke 0,3 mahuga purki), valage viina ülaosale, sulgege ja asetage 14 päevaks. pime koht. Väljafiltreerima. Kasutage ravimit 1 tl 3-4 korda päevas vähese veega.

Rhodiola Rosea ja Eleutherococcus kasutamine

Nagu meditsiinilised preparaadid kasutage Rhodiola ja Eleutherococcus'e alkoholi tinktuure. Oluline on märkida, et nende ravimite stimuleeriv toime hematopoeesile algab 5.-6. päeval alates ravimite kasutamise algusest ja väljendunud ravitoime ilmneb 10.-12. päeval. Seetõttu on parem alustada taimepreparaatide võtmist 5-6 päeva enne kiiritamise algust.

Rhodiola rosea alkoholitinktuur valmistatakse järgmiselt: 50 g eelnevalt purustatud risoome valatakse 0,5 liitrisse viina ja asetatakse 2 nädalaks pimedasse kohta, seejärel filtreeritakse. Võtke 20-30 tilka 2-3 korda päevas pool tundi enne sööki (viimane annus peaks olema hiljemalt 4 tundi enne magamaminekut). Kõrge vererõhuga patsientidele alustatakse ravimit 5 tilgaga kolm korda päevas. Negatiivsete mõjude puudumisel suurendatakse annust 10 tilka.

Eleutherococcus'i alkohol Tinktuura juua 20-40 tilka kaks korda päevas enne sööki. Ravikuur ravimitega on 30 päeva. Pärast lühikest pausi võib vajadusel ravikuuri korrata.

Maitsetaimede kasutamine

Sellistest kollektsioonidest valmistatud tervendavad leotised varustavad kurnatud keha vitamiinidega, suurendavad immuunsust, eemaldavad tõhusalt toksiine, tagavad kõigi organite ja kehasüsteemide stabiilse toimimise.

Kollektsioon selliste komponentidega nagu: kask (pungad), immortelle (õied), harilik pune (rohi), angelica officinalis (juur), harilik (lehed), piparmünt (lehed), ravimvõilill (juur), suur jahubanaan (lehed), emarohi (lehed), apteegikummel (õied), harilik mänd (pungad), harilik raudrohi (rohi), tüümian (rohi), vereurmarohi (rohi), ravimsalvei (rohi).

Kõik kollektsiooni komponendid võetakse võrdsetes kogustes, purustatakse ja segatakse. 14 art. lusikad kollektsiooni vala 3 liitrit keeva veega, kaetakse kaanega, mähkida tihedalt ja lasta tõmmata vähemalt 8 tundi. Järgmisena filtreeritakse infusioon läbi mitme kihi marli, valatakse purki ja hoitakse külmkapis. Toote säilivusaeg on 5 päeva. Kasutage infusiooni 2 korda päevas: tühja kõhuga (tund enne esimest sööki) ja päeva jooksul (kuid mitte enne magamaminekut). ühekordne annus- 1 klaas infusiooni. Infusioonil ei ole kõrvaltoimeid, seda saab kasutada pikka aega.

Bergeenia ja nõgese kasutamine

Bergenia juure keetmise valmistamiseks valage 10 g toorainet klaasi keeva veega, hoidke 30 minutit veevannis, nõudke tund aega, filtreerige. Võtke 1-2 spl. lusikas kolm korda päevas enne sööki.

Nõgese keetmise valmistamiseks 1 spl. lusikatäis taime värskeid purustatud lehti valatakse klaasi kuuma veega, keedetakse, keedetakse 8-10 minutit. Eemaldage kuumusest, laske tund aega tõmmata, filtreerige. Võtke 2-3 spl. lusikad 3-4 korda päevas enne sööki.

Külmal aastaajal võite kasutada kuivadest nõgeselehtedest valmistatud tõmmist. 10 g kuiva toorainet valatakse klaasi keeva veega, hoitakse termoses 20-30 minutit, filtreeritakse. Kasutage tervendavat infusiooni väikeste portsjonitena päeva jooksul enne sööki.

Tuletage meelde, et iga sõltumatu meditsiinilised meetmed tuleb kindlasti raviarstiga kokku leppida.

Kõrvaltoimete ja tüsistuste teema on meditsiinis üks olulisemaid. "Ära tee kahju" on alati arsti tegevuse peamine käsk. Kaasaegne kontseptsioon võib välja näha selline: ravi tüsistustest tingitud puude ja surma risk ei tohiks ületada selle haigusega kaasnevaid riske.

Pole kahtlust, et selline keeruline ja ohtlik raviviis nagu kiiritusravi, hoolimata sellest kõrge efektiivsusega onkoloogias, täis kõrged riskid kõrvalmõjud.

Rakkude ja kudede klassikalised radiosensitiivsuse tegurid.

1. raku või koe proliferatiivne aktiivsus
2. diferentseerumisaste
3. rakutsükli faas
4. hapniku osaline rõhk kudedes
5. funktsionaalne stress või patoloogilised protsessid kudedes

Bergonieri ja Tribondo seadus- kudede ja rakkude kiirgustundlikkus on otseselt võrdeline proliferatiivse aktiivsusega ja pöördvõrdeline diferentseerumisastmega.

Rakutsükli faasid.

Maksimaalset kiirgustundlikkust täheldatakse mitoosi faasis, seejärel sünteesijärgsel ja presünteetilisel perioodil. Maksimaalset radioresistentsust täheldatakse faasidevahelisel ja sünteetilisel perioodil. Seega määrab koe kiirgustundlikkuse selles vohav rakkude kogum.

Kiiritustundlikkuse tegurite hulka kuuluvad ka hapniku osarõhk koes, funktsionaalse stressi seisund või patoloogiliste protsesside esinemine.

Võttes arvesse kiirgustundlikkuse tegureid, loetleme kõige kiirgustundlikumad rakud ja koed, kuigi mõned neist ei järgi ülaltoodud seadusi:

- luuüdi tüvirakud

- epiteel

- iduepiteel

- lümfotsüüdid

- silmalääts

Kiirituse pikaajaline mõju.

Me ei tohi unustada, et kiiritamise ajal isegi väikestes annustes bioloogilised süsteemid morfogeneetilised muutused on võimalikud. Kokkupuute pikaajalised mõjud jagunevad kahte tüüpi:

- deterministlikud efektid

— stohhastilised efektid

Deterministlikud efektid– neid iseloomustab kiirgusdoosi läviväärtus, millest allpool neid ei järgita. Need ilmuvad vormis ilmne patoloogia(kiiritushaigus, põletused, katarakt, leukopeenia, viljatus jne).

Stohhastilised (tõenäolised, juhuslikud) efektid– nende mõjude ilmnemiseks ei ole doosilävi. Pidage pikka aega latentsusperiood(aastad). Need on mittespetsiifilised.

Praeguseks on tõestatud kahte tüüpi stohhastilisi efekte:

1. pahaloomuline transformatsioon somaatilise raku genoomi mutatsioonide tagajärjel

2. päritud sünnidefektid sugurakkude genoomis mutatsioonidega järglastel

Praeguseks on maailma teadusringkond omaks võtnud mitteläve hüpoteesbioloogiline toime ioniseeriv kiirgus. Selle hüpoteesi põhjal on teoreetiliselt alati bioloogiliste tagajärgede võimalus igal neeldunud doosi tasemel. Kui annus suureneb, suureneb tagajärgede tõenäosus lineaarselt imendunud annusega.

Lisaks klassikalistele rakkude ja kudede radiosensitiivsuse teguritele on ioniseeriva kiirguse bioloogilise toimemehhanismide mõistmiseks vaja välja tuua teooria. "Rakupopulatsiooni organisatsiooni iseloom erinevates kudedes".

Rakupopulatsiooni korralduse olemuse järgi eristatakse kahte tüüpi kudesid:

1. Hierarhilised kangad. H-süsteemid (hierarhiline rakupopulatsioon). Need on kiire uuendussüsteemid.
2. Funktsionaalsed järjestikused kangad. F-süsteemid (paindlik rakuliin). Aeglased uuendussüsteemid.
3. Koed, mis ei ole võimelised rakkude uuenemiseks

H-süsteemid koosnevad rakkude hierarhiast tüvest funktsionaalsete rakkudeni. See. need koed sisaldavad suurt hulka jagunevaid rakke. Need sisaldavad: Luuüdi, epiteelkoed, sugurakkude epiteel.

F-süsteemid koosnevad funktsionaalselt kompetentsete rakkude homogeensest populatsioonist, mis asuvad valdavalt interfaasis. Nende süsteemide hulka kuuluvad: veresoonte endoteel, fibroblastid, maksa parenhüümi rakud, kopsud, neerud.

Lisaks H- ja F-süsteemidele isoleeritakse kudesid, mis ei ole võimelised rakkude uuenemiseks täiskasvanud organismis ( närvikude ja lihaseline).

Ioniseeriva kiirgusega kokkupuutel erineva organisatsioonilise ja rakulise struktuuriga kudedel reageerivad nad ajaliselt ja morfoloogiliselt erinevalt. Need teadmised võimaldavad ennustada võimalike kiirgusest põhjustatud patoloogiliste protsesside tüüpi, aega ja raskusastet.

Niisiis domineerivad H-süsteemides varajased või ägedad kiirgusreaktsioonid, mis on seotud kõige halvemini diferentseerunud tüvirakkude jagunemise peatamisega, mis tavaliselt tagavad kudede reparatiivse regenereerimise protsessid.

F-süsteemide jaoks kauge bioloogilised tagajärjed mikrotsirkulatsiooni häirete, aeglase parenhüümi tühjenemise ja koefibroosiga seotud kokkupuuted.

Stohhastilised radiobioloogilised mõjud on tüüpilised kudedele, mis ei ole võimelised pärast kiiritamist mis tahes annustes rakkude uuenemist.

Kiiritusravi kõrvaltoimed:

1. üldine (asteeniline ja joobeseisundi sündroom, müelo- ja immunosupressioon)
2. lokaalne: kiirgusreaktsioonid ja kiirguskahjustused.

Sagedaste kõrvaltoimete tõenäosus ja tõsidus kiiritusravi ajal sõltub:

1. kiiritatud kudede maht (punkt, lokaalne, piirkondlik, vahesumma, kogukiiritus)
2. kiirituspiirkonnad (jäsemed, vaagen, mediastiinum, kõhuõõs, tsöliaakia, aju)
3. kogu neeldunud doos.
4. patsiendi üldine somaatiline seisund

Kiirreaktsioonid- see on reaktiivsed muutused ioniseeriva kiirguse mõju all olevad normaalsed koed, mis tekivad kiiritusravi käigus ja kestavad mitte rohkem kui 100 päeva (3 kuud) pärast selle lõppu, mis on pöörduvad.

Patogeneesi peamine mehhanism: ajutine reparatiivse regenereerimise blokk.

Kiiritusreaktsioonid on tüüpilised kiire uuenemisega kudedele (H-süsteemid: luuüdi, epiteelkoed). 100 päeva on tähtaeg parandada genoomi subletaalseid kahjustusi. Kiiritusreaktsioonid tekivad 100% juhtudest kiiritusravi läbimise ajal.

Hea näide on kiiritusdermatiit. Kliinilised ilmingud tekkida pärast 10-15 kiiritusravi seanssi. Kõige enam väljendub voltide piirkonnas (kael, aksillaarsed piirkonnad, kõhukelme). Kõhu nahk on väga kiirgustundlik. Seda iseloomustab 4 kraadi.

Teine, mitte vähem kliiniliselt oluline kiiritusreaktsioonide ilming on kiiritusmukosiit. Sellel on ka 4 taset. Kõige enam väljendub suuõõne kasvajate kiiritusravis ja kõhuõõnde. See ilmub vormis kiirguse stomatiit ja enteriit. Vaatamata nende nähtuste ajutisele iseloomule võivad need olla nii väljendunud, et nõuavad ravi katkestamist või peatamist, samuti olulist meditsiinilist korrektsiooni.

Pärasoole epiteel Põis, söögitoru ja mao vohamise kiirus on madalam kui suuõõnes või peensooles. Sellega seoses võivad kiirgusreaktsioonid olla ka vähem väljendunud.

Kiirgusreaktsioonide tõsidus ja tõenäosus sõltub järgmistest teguritest:

1. kiiritustsoonid
2. kiiritatud kudede maht
3. kogudoos ja kiiritusravi fraktsioneerimisrežiim
4. parandusprotsesside algseisund

Kiiritusterapeudi ülesanne: 2-3 kiiritusreaktsiooni astme saavutamisel lõpetage ravi, et säilitada tüvirakkude (interfaasi läinud basaalkihi ellujäänud rakud) varu, mis tagab epiteeli edasise paranemise.

Haigused nagu diabeet, süsteemne ateroskleroos, immuunpuudulikkuse seisundid, kortikosteroidhormoonide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine, patsiendi hüpotroofiline seisund, mis tahes somaatilise patoloogia dekompensatsioon, arvukad keemiaravi kuurid häirivad oluliselt kudede reparatiivseid protsesse.

See. Onkoloogiaga seotud terapeutiliste erialade roll on tohutu nii patsiendi kiiritusraviks ettevalmistamisel kui ka kiiritusjärgsel perioodil. Tööülesanded: somaatilise patoloogia (suhkurtõbi, bronhoobstruktiivsed kopsuhaigused, süsteemne ateroskleroos, südame isheemiatõbi, vereringepuudulikkus) korrigeerimine ja kompenseerimine, reparatiivsete protsesside korrigeerimine (toiteline tugi, müelo- ja immuunpuudulikkuse korrigeerimine).

Kokkuvõte: kiiritusreaktsioonid esinevad 100% kiiritusravi saavatel patsientidel, need peaksid olema ajutised, võivad olla kliiniliselt märkimisväärselt väljendunud, häirides patsiendi elukvaliteeti.

kiirguskahjustus on degeneratiivne-düstroofiline muutus normaalsetes kudedes, mis on püsiv ja pöördumatu, mis esineb kauge periood(tippsagedus 1-2 aastat pärast kiiritusravi). Kiirguskahjustused on peamiselt iseloomulikud aeglase uuendusega süsteemidele. Esinemissagedus ei tohiks olla suurem kui 5%.

Peamised patogeneetilised mehhanismid: mikrotsirkulatsiooni veresoonte kahjustus kroonilise isheemia tagajärjega ja elundi parenhüümi fibroosi protsesside areng.

Vaskulaarne endoteel kuulub aeglaselt uuenevatesse F-süsteemidesse, kuigi rakkude hierarhia on struktuurselt jälgitav. Sellega seoses reageerib endoteel kiiritamisele hilja (4-6 kuu pärast).

Võimalikud muutused endoteelis:

1. Endoteelirakkude kontrollimatu hüperplaasia koos järgneva veresoone valendiku oklusiooniga

2. rakkude hävimine koos veresoone hävimise ja tromboosiga.

Seega tekib elundi parenhüümis koht. krooniline isheemia, mis häirib parenhüümirakkude trofismi ja taastumist ning provotseerib ka kollageeni sünteesi ja kiiret koeskleroosi.

Kiirguskahjustuste veresoonte patogenees on enim uuritud, kuid see ei ole kõigi kudede puhul juhtiv. Teada on järgmised patogeensed mehhanismid:

- kiirguse mõjul on muutus võimalik antigeenne struktuur biopolümeerid ja rakumembraanid, mis võib esile kutsuda autoimmuunprotsesse (AIT ja hüpotüreoidism pärast kaela kiiritamist, dilatatiivne kardiomüopaatia)

- II järku pneumotsüütide surm võib põhjustada pindaktiivse aine sünteesi vähenemist, alveoolide seinte kokkuvarisemist, bronhioliidi ja alveoliidi arengut.

- suured ioniseeriva kiirguse doosid võivad põhjustada närvikiudude demüeliniseerumist, Schwanni rakkude ja oligodendroglia rakkude kogumi järkjärgulist ammendumist. Need protsessid põhjustavad kesk- ja perifeersete struktuuride kahjustamist närvisüsteem, sealhulgas südamelihase neuro-automaatne süsteem.

— basseini vähendamine ja funktsionaalne aktiivsus fibroblastid põhjustavad kollageenkiudude struktuuri mittetäielikku resorptsiooni ja "vananemist", mis viib elastsuse kadumise ja sidekoe liigse arenguni.

Primaarsed fibroosiprotsessid suruvad kokku mikrotsirkulatsiooni veresooni ja takistavad neoangiogeneesi, mis süvendab troofilisi häireid ja käivitab patogeneetilise ringi.

Kiirguskahjustuse tekkimise tõenäosus ja raskusaste sõltub:

1. üksik- ja kogudoos, fraktsioneerimisrežiim (suurfraktsioonilised kiiritusmeetodid on alati ohtlikumad kahjustuste tekkeriskiga kui klassikaline versioon kiiritusravi)
2. konkreetse elundiga kokkupuute ulatus
3. muude patoloogiliste protsesside esinemine kiiritatud koes

Lähtuvalt Euroopa Onkoradioloogia Ühenduse nõuetest ei tohiks kiirituskahjustuste avastamise sagedus ületada 5%, ei tohiks olla 3. või kõrgema astme kiiritusvigastusi.

Ametlikes väljaannetes avaldatud keskmine kiirguskahjustuste sagedus Vene Föderatsioonis on umbes 20%, kuid mõned autorid räägivad vähemalt 40% sagedusest. Selle nähtuse statistiline uurimine on keeruline kiiritusravi järgse pika ajaperioodi, kursuse aeglaselt progresseeruva iseloomu ja arstide vähese teadlikkuse tõttu radiobioloogia ja meditsiinilise radioloogia küsimustes.

Võimalikud nosoloogiad kiirguskahjustuse tagajärjel.

Koos aju täieliku kiiritusega äge periood võimalikud on järgmised nähtused: peavalu, iiveldus, oksendamine, anoreksia, asteeniline sündroom, ajuturse. Ja pikaajalisel perioodil pärast sellist kiiritusravi varianti on enamikul patsientidest mälu vähenemine, vaimsed ja kognitiivsed häired, peavalud ja ka 20% juhtudest dementsuse areng. Aju äärmuslik kiirguskahjustus lokaalse suure doosiga kiiritamisel on radionekroos.

Mis tahes kiiritusravi korral satub seljaaju väga sageli kiirgusvälja. Kaugperioodil on võimalik kiirgusmüeliidi teke: paresteesia, pindmise ja sügava tundlikkuse häired, motoorsed ja vaagnapiirkonna häired.

Silma struktuurid on kõrge kiirgustundlikkusega: kiirguskae, võrkkesta ja nägemisnärvi atroofia.

Sisekõrv: otoliit-aparaadi skleroos koos progresseeruva kuulmislangusega.

Pea- ja kaelapiirkonna kasvajate pikaajalisel kiiritamisel võib patsientidel tekkida skleroosist tingitud krooniline kserostoomia. süljenäärmed, krooniline parodondi haigus koos hammaste väljalangemisega.

Kilpnäärme pikaajaline kiiritamine võib esile kutsuda progresseeruva hüpotüreoidismiga AIT-i.

Kopsude respiratoorne parenhüüm on väga kiirgustundlik, mis määrab nii ägeda kiirituspneumoniidi (sageli maskeeritakse nakkusliku kopsupõletikuna) kui ka kiirituspneumoskleroosi tekke võimaluse 6-12 kuud pärast kiiritusravikuuri lõppu, mis viib hingamismahtude vähenemine.

Pleura, perikardi ja kõhukelme mesoteel on väga kiirgustundlik kude. Ägeda perioodi jooksul võib see reageerida kiiritamisele vedeliku jälgimise kujul ja pikaajalisel kleepumisprotsessi kujul.

Neeru parenhüümi kiiritamise ajal täheldatakse peamisi patoloogilisi protsesse keerdunud tuubulite proksimaalsetes ja distaalsetes osades, samuti mikrotsirkulatsiooni veresoontes. Peamine patoloogiline protsess on nefroskleroos koos funktsiooni vähenemisega.

Pärisnaha, sideme-liigeseaparaadi ja vöötlihaste kiirguskahjustused järgivad veresoonte patogeneesi rada, millele järgneb koe fibroos ja skleroos. Raske kahjustuse aste - liigese anküloos, naha kiiritushaavand.

Vähiravi kardioloogiline toksilisus on tänapäeval väga levinud ja aktuaalne probleem. Terapeutiliste kiiritatud koguste hulka kuulub väga sageli mediastiinumi piirkond (rinnavähk, lümfoomid, kopsuvähk, söögitoruvähk). See on üks kõige kohutavamaid kõrvaltoimeid, mis mõjutab nii patsientide elukvaliteeti kui ka ellujäämise määra.

Primaarne südame risk: vanus üle 50, arteriaalne hüpertensioon, ülekaaluline, hüperlipideemia, ateroskleroos, suitsetamine, diabeet.

Lisaks riskitegurite olemasolule on enamikul kaasaegsetel tsütostaatikumidel (isegi tsüklofosfamiid ja 5-FU) kardiotoksilisus (selle erinevates variantides).

Isegi ülitäpsete kiiritusseadmetega ei ole võimalik mediastiinumi kiirgusest võimalikult palju piirata, kuna väheneb ravi ja kasvajakontrolli radikalism.

Kiiritusega seotud südamehaigused:

- äge efusioonperikardiit (kroonilise eksudatiivse või adhesiivse perikardiidiga), hüpotooniline sündroom. Täheldatud varasel perioodil pärast kiiritusravi ja selle käigus.

- stenokardia ja müokardiinfarkt (pärgarterite endarteriidi tõttu). See on hiline kõrvaltoime, mille maksimaalne sagedus on 3–5-aastase jälgimisperioodi järel.

- difuusne interstitsiaalne müokardi fibroos, mille lõpptulemus on piirav kardiomüopaatia, rütmihäirete korral (siinustahhükardia, erinevaid valikuid kodade virvendusarütmia, blokaadid). Fibroos võib põhjustada klapihäireid (mitraal- ja aordiklappide stenoos ja regurgitatsioon)

— laienenud kardiomüopaatia müokardi autoimmuunprotsesside tagajärjel

- suur fibroos kopsumaht võib põhjustada vererõhu tõusu kopsuarteri koos järgneva arenguga cor pulmonale

- venoosne obstruktsioon lümfisooned mediastiinum pärast kiiritamist võib provotseerida kroonilist eksudatiivset pleuriiti ja perikardiiti või külotooraksi.

Nagu näidatud kliinilised vaatlused ja uuringutes on kogudoos, mille juures need patoloogilised protsessid on võimalikud, 30–40 Gy (tegelikkuses on kasutatav SOD 46–70 Gy). Ja kui lisada siia esmaste südameprobleemide olemasolu, massiivse tsütostaatilise ravi käitumine, anesteesia, stress, siis muutub tõenäosus paratamatuseks.

Enne ravi alustamist (sh enne keemiaravi) on soovitatav: EKG, südame ultraheli (LVEF, diastoolsed väärtused), B-tüüpi natriureetiline peptiid, troponiin.

Kardiotoksiliste sekkumiste vastunäidustus(keskseinandi piirkonna kiiritusravi või kardiotoksiline keemiaravi) on: LVEF algväärtus alla 50% või LVEF vähenemine 20% võrreldes algväärtusega, isegi normaalne tase, isegi puudumisel kliinilised tunnused südamepuudulikkus. Samuti on vastunäidustuseks kardiopulmonaalsüsteemi patoloogia ala- ja dekompensatsioon.

Kiiritusravi on aga ülitõhus kasvajavastane ravi, kasutamise sagedus ravirežiimides või kuidas sõltumatu meetod, kasvab. Kliinilise ja radiobioloogilise kogemuse kogumine ioniseeriva kiirguse allikatega. Kiiritusravi arendamise põhisuund on ioniseeriva kiirguse mõju minimeerimine normaalsed kuded, millel on täpsem ja suurema annusega toime pahaloomulise kasvaja korral.

Enamik vähipatsiente läbib kiiritusravi protseduuri. Selle peamine eesmärk on vähirakkude hävitamine, nende paljunemisvõime pärssimine. Hoolimata asjaolust, et kiiritusmeetodid on viimase kümnendi jooksul märkimisväärselt paranenud, kannatavad endiselt kasvaja lähedal asuvad terved koed. See meetod ei saa nimetada täiesti ohutuks tervisele. Kuid selle mõju kasvaja vähendamisele ja hävitamisele katab enamikul juhtudel negatiivsed tagajärjed.

Millised on kiiritusravi tagajärjed?

Kiirgusega kokkupuute tagajärjed sõltuvad selle tüübist, kudedesse tungimise sügavusest ja inimese individuaalsetest reaktsioonidest. Mida tugevam ja pikem kokkupuude, seda märgatavam on keha reaktsioon. Kõige sagedamini tekivad tüsistused läbivatel patsientidel pikaajaline ravi. Kiiritusravi kõrvaltoimed ei ole alati tugevad, mõned patsiendid taluvad sellist ravi üsna kergesti. Mõnel juhul arenevad tagajärjed kohe pärast seanssi, teistel alles pärast haiglast väljakirjutamist, sest terapeutiline toime avaldub ka pärast kiiritusravikuuri lõppu.

Tüsistused pärast kiiritusravi:

• nahareaktsioonid,
• Valu, kudede turse kokkupuutekohas,
• Õhupuudus ja köha
• Limaskestade reaktsioonid,
• väsimus,
• Meeleolu- ja unehäired
• Iiveldus, oksendamine, seedetrakti häired,
• Juuste väljalangemine.

Kõige tavalisemad nahareaktsioonid

Pärast kiiritamist kaotab nahk vastupidavuse mehaanilisele pingele, muutub õrnemaks ja tundlikumaks, nõuab rohkem ettevaatlik suhtumine ja hoolikas hoolitsus.

Nahk kiiritatud piirkonnas muudab värvi, selles kohas on tunda ebamugavust, põletust, valu. Naha reaktsioon kiirgusele on sarnane päikesepõletus kuid see areneb järk-järgult. Nahk muutub kuivemaks ja puutetundlikumaks. Võimalik on moodustada villid, mis avanevad, paljastades nutva, valuliku nahapiirkonna. Ravi ja nõuetekohase hoolduse puudumisel muutuvad sellised nahapiirkonnad infektsiooni sissepääsu väravaks. Nendes kohtades võivad tekkida haavandid. Pärast kiiritusravi tekivad mitteparanevad haavandid rasked juhtumid kui patsientidel on eriti tundlik nahk, vähenenud immuunsus või neil on diabeet.

Reeglina ilmnevad nahareaktsioonid 10-15 päeva pärast ravi algust ja kaovad 4-5 nädalat pärast kiiritusprotseduuride lõppu.

Nahakahjustuse astmed kiiritusravi tagajärjel:

• 1. aste – kerge punetus
• aste - punetus, millega kaasneb koorumine või turse,
• 3. aste - ulatuslik punetus koos märja koorumise ja tugeva tursega.

Põletuste ravi pärast kiiritusravi sõltub nahakahjustuse astmest. Esimesel astmel piisab igapäevase nahahügieeni säilitamisest ja pärast kiiritusprotseduuri niisutava kreemi pealekandmisest. Teises ja kolmandas etapis, kui tekib sügelus, võib välja kirjutada kortikosteroidkreemi, mis parandab oluliselt naha seisundit. Kuid selle kasutamine peaks olema ajaliselt piiratud (mitte rohkem kui 7 päeva). Et vältida infektsiooni sattumist haavale, kantakse sellele sidemed. Kui ilmnevad nakkusnähud, tuleb peale kanda aktiivsete hõbeioonide või joodiga antibakteriaalseid sidemeid.

Kiiritushaava nakatumise tunnused:

• Suurenenud valu
• terav turse,
• suurenenud punetus,
• Vedeliku koguse suurenemine haavas
• Ebameeldiva lõhna ilmumine.

Kõrge temperatuur pärast kiiritusravi võib olla tingitud haava infektsioonist. Sel juhul on vaja täiendavad uuringud nakkuse olemuse kindlaksmääramiseks.

Reaktsioonid hingamisteedest

Õhupuudus, õhupuudus, kiiritusravi järgne köha tekivad, kui toimet rakendatakse piirkonnale rind näiteks rinnavähi korral. Kopsude kiirguskahjustus avaldub kolme kuu jooksul pärast kokkupuudet. Köha on reeglina ebaproduktiivne (st ei too leevendust). Kui infektsioon liitub, on võimalik temperatuuri tõsta ja halveneda üldine seisund. Ravi kiirguskahjustused kopsud on piiratud mitme meetodi abil:

• elektro- ja fonoforees,
• magnetoteraapia,
• inhalatsiooniteraapia,
• Massaaž,
• Hingamisharjutused.

Igal juhul valitakse meetodid individuaalselt, võttes arvesse hingamisteede organite muutuste olemust ja kasvaja olemust, mille puhul kiiritus tehakse.

Limaskesta kahjustus

Kõhuõõne ja väikese vaagna ulatusliku kiiritamise korral võivad kannatada soolte, mao ja põie limaskestad. Sellega seoses halveneb nende elundite töö. ENT-organite kiiritamine võib põhjustada stomatiiti, kuivust ja kurguvalu, valu selles piirkonnas.

Väsimus

Paljud vähipatsiendid teatavad väsimusest kiiritusravi kõrvalmõjuna. See on üsna ebameeldiv olukord. Fakt on see, et see ei kao pärast magamist ega puhkust. Patsiendil on tunne, et tal napib energiat. Kõik see juhtub mitte ainult kiirguse mõju tõttu kehale, vaid ka emotsionaalsete kogemuste, elustiili ja toitumise muutuste tõttu.

Seisundi leevendamiseks, väsimusetunde vähendamiseks vähemalt pisut, tuleb püüda järgida režiimi, piisavalt aega magada, teha, mis võimalik harjutus. Sa ei pea tegema rasket tööd. Võimalik, et peate paluma abi ja tuge sõpradelt või lähedastelt.

Taastumine pärast ravi

Kuidas taastuda pärast kiiritusravi? Seda küsimust küsivad peaaegu kõik patsiendid. Ravikuuri lõpus taastab keha mõne aja pärast oma jõu, parandab kannatanud organite tööd. Kui aitate teda, möödub taastumisperiood kiiremini.

Tavaliselt määratakse pärast kiiritusravi kursust spetsiaalsed ravimid. Järgige rangelt kõiki arsti soovitusi, võtke ravimeid vastavalt arsti pakutud skeemile.

Isegi kui tahad kogu aeg pikali heita, leia endas jõudu liikumiseks, ära lase kehal seiskuda. Liikumine kosutab. Kopsud teevad lihtsad harjutused, kõnnib. Sees peaks olema võimalikult palju aega värske õhk.

Vedelik aitab kehal vabaneda toksiinidest ja kahjulikud ained tekkinud ravi tulemusena. Sa peaksid jooma umbes 3 liitrit vedelikku. See võib olla normaalne või mineraalvesi, mahlad. Vältida tuleks gaseeritud jooke.

Et hoida oma keha võimalikult toksiinidest vaba, lõpetage suitsetamine ja alkoholi joomine. Alkoholi joomine väikestes annustes (tavaliselt punane vein) võib olla näidustatud ainult mõnel juhul. Siis soovitab seda raviarst.

Õige toitumine aitab kehal kiiremini "taastada". Toit peaks olema looduslik, ilma säilitusainete ja kunstlike lisanditeta. Ei mingit suitsuliha, marineeritud kurki ei tohiks toidus olla. Rohkem köögivilju ja rohelus.
Vältige päikese käes viibimist.

Kandke avaraid pehmeid riideid, et vältida kiirguskoha hõõrdumist.

Pöörduge regulaarselt oma arsti poole. Rääkige talle kindlasti juhtudest, kui tema tervislikus seisundis on midagi muutunud, valud on hakanud häirima või temperatuur tõusnud.

Onkoloogiliste haiguste ravi muutub paljudele patsientidele tõsiste kõrvalmõjude tõttu tõeliseks proovikiviks. Siiski tuleb päev, mil inimene tunneb kergendust. Ta mõistab, et haigus taandub ja elu läheb paremaks.

Kiiritusravi vähi raviks

Mis on kiiritusravi?

Kiiritusravi (röntgenravi, telegammateraapia, elektronteraapia, neutronteraapia jne) on rakendus. eriline liik elektromagnetilise kiirguse energia või elementaarsete tuumaosakeste kiirte energia, mis on võimelised kasvajarakke tapma või nende kasvu ja jagunemist piirama.

Kahjustatud saavad ka mõned terved rakud, mis kiirguspiirkonda satuvad, kuid enamik neist on võimelised taastuma. Kasvajarakud jagunevad kiiremini kui ümbritsevad terved rakud. Seetõttu mõjutab kiirgus neid kahjulikumalt. Just need erinevused määravad vähi kiiritusravi efektiivsuse.

Milliseid vähitüüpe ravitakse kiiritusraviga?

Raviks kasutatakse kiiritusravi mitmesugused vähk. Praegu saavad enam kui pooled üht või teist tüüpi vähi põdevatest patsientidest edukalt kiiritusravi.

Kiiritust saab kasutada iseseisva ravimeetodina. Mõnikord tehakse RT-d enne operatsiooni kasvaja vähendamiseks või pärast seda, et tappa kõik allesjäänud vähirakud. Üsna sageli kasutavad arstid kasvaja hävitamiseks kiiritust koos vähivastaste ravimitega (keemiaravi).

Isegi neil patsientidel, kellel ei ole võimalik kasvajat eemaldada, võib RT vähendada selle suurust, leevendada valu ja parandada üldist seisundit.

Kiiritusravi seadmed

RT läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid kompleksseadmeid, mis võimaldavad suunata terapeutilise energia voolu kasvajasse. Need seadmed erinevad tööpõhimõtte poolest ja neid kasutatakse erinevatel eesmärkidel. Mõnda neist kasutatakse pindmiste vähkide (nahavähi) raviks, teised on efektiivsemad sügaval kehas paiknevate kasvajate ravis.

Millist seadet on otsuse tegemiseks parem kasutada, otsustab teie arst.

Kiirgusallika saab haigesse piirkonda tuua mitmel viisil.

Kui allikas:

• asub patsiendi kehast kaugel, kiiritamist nimetatakse kaugseks;
• paigutatud mis tahes õõnsusse - intracavitary;
• süstitakse otse haigesse piirkonda vedeliku, traadi, nõelte, sondide kujul - interstitsiaalne.

Kiiritusravi etapid

LT ajal eristatakse tinglikult kolme etappi:

1. eeltala;
2. kiir;
3. post-tala.

Igal neist etappidest on oma omadused, mis määravad teie käitumisreeglid. Nende järgimine parandab ravi tulemusi ja vähendab kõrvaltoimete esinemissagedust.

Kiiritusravi läbiviimise protsess

1. Ettevalmistus raviks

Sel perioodil on täiendavad uuringud et selgitada patoloogilist fookust ümbritsevate tervete kudede lokaliseerimist ja seisundi hindamist.

Enne kiiritusravikuuri alustamist arvutatakse hoolikalt kiirgusdoosid ja määratakse selle meetodid, mille abil on võimalik saavutada kasvajarakkude maksimaalne hävitamine ja tervete kudede kaitse ravitavates kehapiirkondades.

Millist kiirgusdoosi te vajate, kuidas seda läbi viia ja mitu seanssi selleks vaja on, otsustab arst.

Neid keerulisi arvutusi aitab läbi viia terve rühm kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste – füüsikud, dosimeetrid, matemaatikud. Mõnikord kulub otsuse tegemiseks mitu päeva. Seda protseduuri nimetatakse planeerimiseks.

Simulatsiooni (planeerimise) ajal palutakse teil lamada vaikselt laual, kuni arst määrab spetsiaalse röntgeniaparaadi abil kiirgusvälja. Selliseid piirkondi võib olla mitu. Kiiritusväljad tähistatakse punktide või joontega (märgistus), kasutades selleks spetsiaalset tinti. See märgistus peab jääma nahale kuni ravi lõpuni. Seetõttu proovige duši all käies seda mitte maha pesta. Kui jooned ja täpid hakkavad tuhmuma, rääkige sellest oma arstile. Ärge joonistage punkte ise.

Juba kiirteelsel perioodil:

1. joodi tinktuure ja muid ärritavaid aineid ei tohi kasutada nahapiirkondadel, mis puutuvad kokku kiirgusega;
2. ei tohiks päevitada;
3. mähkmelööbe, nahalööbe esinemise korral on vaja neid raviarstile näidata. Ta määrab sobiva ravi (pulbrid, salvid, aerosoolid);
4. kui kiiritusravi tehakse näo-lõualuu piirkonna kasvaja raviks, on vajalik suuõõne esialgne puhastamine (kaariese hammaste ravi või eemaldamine). See on kõige olulisem meede suuõõne kiirgustüsistuste ennetamiseks.

2. Kuidas kulgeb raviseanss

Teil palutakse lamada vaikselt lauale, kuni radioloog kasutab kiirgusvälja määramiseks spetsiaalset röntgeniaparaati. Selliseid piirkondi võib olla mitu. Kiiritusväljad tähistatakse punktide või joontega (märgistus), kasutades selleks spetsiaalset tinti.

See märgistus peab jääma nahale kuni ravi lõpuni. Seetõttu proovige duši all käies seda mitte maha pesta. Kui jooned ja täpid hakkavad tuhmuma, rääkige sellest oma arstile. Ärge joonistage punkte ise.

Juba kiirituseelsel perioodil ei tohi joodi ja muude ärritavate ainete tinktuure kasutada nahapiirkondadel, mis saavad kiiritust. Ei tohiks päevitada. Mähkmelööbe, nahalööbe esinemisel on vaja neid raviarstile näidata. Ta määrab sobiva ravi (pulbrid, salvid, aerosoolid).

Kui näo-lõualuu piirkonna kasvaja raviks tehakse kiiritusravi, on vajalik suuõõne esialgne puhastamine (kaariese hammaste ravi või eemaldamine). See on kõige olulisem meede suuõõne kiirgustüsistuste ennetamiseks.

Kiiritusravi: kuidas ravi läheb

1. Raviskeemi valik kiiritusravi teel

Tavaliselt kestab ravikuur 4-7 nädalat. Mõnel juhul, kui kiiritusravi tehakse enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks või patsiendi seisundi leevendamiseks, on kursuse kestus 2-3 nädalat.

Tavaliselt tehakse kiiritusravi seansse 5 korda nädalas. Mõnikord selleks, et kaitsta kiirguspiirkonna normaalseid kudesid päevane annus jagatud 2-3 seansiks. Kahepäevane paus nädala lõpus võimaldab tervetel kudedel taastuda.

Otsuse kiiritusdoosi ja seansside arvu kohta teeb radioloog, lähtudes kasvaja suurusest ja kasvaja asukohast, selle tüübist, Teie üldseisundist ja muudest raviliikidest.

2. Kuidas kulgeb raviseanss

Teil palutakse heita pikali ravilauale või istuda spetsiaalsele toolile. Vastavalt nahale varem märgitud väljadele määratakse kiirituspiirkonnad täpselt. Seetõttu ei tohi kokkupuute ajal liikuda. Peate lamama rahulikult, ilma suurema pingeta, hingamine peaks olema loomulik ja ühtlane. Olete kontoris 15-30 minutit.

Enne seadme sisselülitamist liiguvad meditsiinitöötajad teise ruumi ja jälgivad teid televiisorist või aknast. Temaga saab valjuhääldi kaudu suhelda.

Mõned kiiritusravi masinate osad võivad töö ajal liikuda ja tekitada müra. Ärge muretsege – kogu protsess on kontrolli all.

Kiiritus ise on valutu. Kui tunnete end kokkupuute ajal halvasti, teavitage sellest otsekohe oma arsti, ilma iseseisvalt tegutsemata. Seadme saab igal ajal välja lülitada.

Võib-olla tunnete juba ravi alguses valu vähenemist (kui seda on). Reeglina ilmneb kiiritusravi suurim terapeutiline toime siiski pärast ravikuuri lõppu.

Et saada heaks terapeutiline toime On väga oluline, et te lõpetaksite kõik planeeritud raviseansid.

Kuidas käituda kiiritusravi ajal

Keha reaktsioon kiiritusravile on inimestel erinev. Kuid igal juhul on kiiritusravi protsess kehale märkimisväärne koormus. Seetõttu võib ravi ajal tekkida väsimustunne. Sellega seoses peaksite rohkem puhkama. Mine magama, kui tunned, et selleks on vaja.

Tavaliselt taandub tunne 4-6 nädalat pärast ravi lõppu. Siiski ei tohiks seda üldse vältida. kehaline aktiivsus, mis tõstab kaitseväed keha ja vastupidavus kahjulikud mõjud. Soovitusi kehalise aktiivsuse valiku ja doseerimise kohta saate oma arstilt ja liikumisterapeudilt.

Ravi ajal peate järgima teatud reegleid

1. Hästi süüa. Proovi kinni jääda Tasakaalustatud toitumine(valkude, rasvade ja süsivesikute suhe 1:1:4). Koos toiduga on vaja juua 2,5-3 liitrit vedelikku päevas (puuviljamahlad, mineraalvesi, tee piimaga).
2. Keelduda, vähemalt raviperioodiks, alates halvad harjumused(suitsetamine, joomine).
3. Ärge kandke avatud kehapiirkondades liibuvaid riideid. Sünteetilistest kangastest ja villast esemed on väga ebasoovitavad. Eelistatakse lahtisi vanu puuvillaseid riideid. Katmata nahapiirkonnad tuleb hoida nii lahti kui võimalik.
4. Olge sagedamini õues.
5. Hoolitse oma naha eest hästi. Kiiritatud nahk tundub mõnikord pargitud või tumenenud. Ravi lõpuks võivad mõnel juhul kiiritatud kehapiirkonnad olla liigselt niisutatud (eriti voltides). See sõltub suuresti teie individuaalsest tundlikkusest kiirguse suhtes. Rääkige oma arstile või meditsiiniõele kõigist muutustest, mida märkate. Nad annavad asjakohaseid soovitusi.
6. Ärge kasutage seepi, losjoneid, deodorante, salve, kosmeetikat, parfüüme, talki ega muid sarnaseid tooteid avatud kehapiirkonnas ilma arstiga nõu pidamata.
7. Ärge hõõruge ega kriimustage avatud nahapiirkonda. Ärge asetage sellele sooje ega külmi esemeid (soojendi, jää).
8. Õue minnes kaitske avatud nahaosa päikese eest (kerge riietus, laia äärega müts).

Mis ootab patsienti pärast kiiritamist?

Kiirguse kõrvalmõju

Kiiritusraviga, nagu mis tahes muu raviga, võivad kaasneda üldised ja kohalikud (kudede kiirgusega kokkupuute piirkonnas) kõrvaltoimed. Need nähtused võivad olla ägedad (lühiajalised, ilmnevad ravi ajal) ja kroonilised (arenevad mitu nädalat või isegi aastaid pärast ravi lõppu).

Kiiritusravi kõrvalmõju avaldub kõige sagedamini kudedes ja elundites, mis on otseselt kiirgusega kokku puutunud. Enamik ravi käigus tekkivatest kõrvaltoimetest on suhteliselt kerged ja neid ravitakse ravimitega või läbi õige toitumine. Tavaliselt kaovad need kolme nädala jooksul pärast kiiritusravi lõppu. Paljudel patsientidel pole kõrvaltoimeid üldse.

Ravi ajal jälgib arst teie seisundit ja kiirguse mõju organismi funktsioonidele. Kui ravi ajal ilmnevad ebatavalised sümptomid (köha, higistamine, palavik, ebatavaline valu), rääkige sellest kindlasti oma arstile või õele.

Kiiritusravi sagedane kõrvalmõju

Emotsionaalne seisund

Peaaegu kõik vähiravi saavad patsiendid kogevad teatud määral emotsionaalne stress. Kõige sagedamini esineb masendustunne, hirm, melanhoolia, üksindus, mõnikord agressiivsus. Üldise seisundi paranedes need emotsionaalsed häired tuimaks muutuda. Suhtle sagedamini pereliikmete, lähedaste sõpradega. Ärge lukustage ennast. Püüdke osaleda teid ümbritsevate inimeste elus, aidata neid ja ärge keelduge nende abist. Rääkige psühhoterapeudiga. Võib-olla soovitab ta mõnda vastuvõetavat stressi leevendamise meetodit.

Väsimus

Väsimustunne hakkab tavaliselt tunda andma paar nädalat pärast ravi algust. See on seotud keha olulise füüsilise koormusega kiiritusravi ja stressi ajal. Seetõttu peaksite kiiritusravi perioodil oma üldist aktiivsust veidi vähendama, eriti kui olete harjunud töötama kiires tempos. Kuid ärge tõmbuge kodutöödest täielikult tagasi, võtke osa pereelu. Tehke rohkem asju, mis teile meeldivad, lugege rohkem, vaadake telerit, kuulake muusikat. Kuid ainult seni, kuni tunnete end väsinuna.

Kui te ei soovi, et teised teie ravist teaksid, võite võtta raviperioodiks puhkuse. Kui jätkate tööd, rääkige oma ülemusega – ta võib teie töögraafikut muuta. Ärge kartke küsida abi oma perelt ja sõpradelt. Nad mõistavad kindlasti teie seisundit ja pakuvad vajalikku tuge. Pärast ravi lõppu kaob väsimustunne järk-järgult.

Vere muutused

Suurte kehapiirkondade kiiritamisel veres võib ajutiselt väheneda leukotsüütide, trombotsüütide ja erütrotsüütide arv. Arst jälgib vereloome funktsiooni vereanalüüsi järgi. Mõnikord tehakse väljendunud muutustega ravis ühenädalane paus. AT harvad juhud ravimeid välja kirjutama.

Söögiisu kaotus

Tavaliselt ei põhjusta kiiritusravi iiveldust ega oksendamist. Samas võib esineda söögiisu vähenemist. Peate mõistma, et kahjustatud kudede taastamiseks peaksite sööma piisavalt toitu. Isegi kui näljatunnet pole, on vaja pingutada ja pakkuda kõrge kalorsusega toit Koos kõrge sisaldus valgud. See võimaldab teil paremini toime tulla kõrvalmõjudega ja parandada vähiravi tulemusi.

Mõned toitumisnõuanded kiiritusravi jaoks:

1. Sööge erinevaid toite sageli, kuid väikeste portsjonitena. Söö siis, kui tunned, olenemata igapäevasest rutiinist.
2. Suurenda toidu kalorisisaldust – lisa rohkem võid, kui sulle meeldib selle lõhn ja maitse.
3. Söögiisu suurendamiseks kasutage erinevaid kastmeid.
4. Toidukordade vahel kasuta keefirit, piima segu või ja suhkruga, jogurtit.
5. Joo rohkem vedelikku, mahlad on paremad.
6. Varuge alati väike varu toiduaineid, mis teile meeldivad (mis on kliinikus, kus teid ravitakse, säilitamiseks heaks kiidetud) ja sööge neid siis, kui teil on isu millegi järele.
7. Söömise ajal proovi luua tingimusi, mis tõstavad tuju (pane sisse telekas, raadio, kuula söömise ajal lemmikmuusikat).
8. Küsige oma arstilt, kas võite söögiisu suurendamiseks juua klaasi õlut.
9. Kui teil on mõni tervislik seisund, mis nõuab teatud dieedi järgimist, pidage nõu oma arstiga, kuidas oma dieeti mitmekesistada.

Kõrvaltoimed nahale

Naha reaktsioon kiirgusele väljendub selle punetuses kokkupuutepiirkonnas. Selle nähtuse arengu määrab paljuski teie individuaalne tundlikkus kiirgusele. Tavaliselt ilmneb punetus 2-3 ravinädalal. Pärast kiiritusravi lõppu muutub nahk nendes kohtades veidi tumedaks, justkui pargituks.

Liiga väljendunud nahareaktsiooni vältimiseks võite kasutada taimseid ja loomseid õlisid (lastekreem, Velvet, aaloe emulsioon), mida tuleks pärast kiiritusravi seanssi nahale kanda.

Enne seanssi on vaja kreemi jäägid maha pesta. soe vesi. Nahka tuleks aga sobivate salvide ja kreemidega määrida mitte esimestest kiiritamise päevadest, vaid hiljem, kui nahk hakkab punetama. Mõnikord tehakse naha väljendunud kiirgusreaktsiooniga lühike ravipaus.

Rohkem detailne info nahahoolduse kohta saate teavet oma arstilt.

Kõrvaltoimed suus ja kurgus

Kui saate kiiritust näo-lõualuu piirkonda või kaela, võib mõnel juhul igemete, suu ja kurgu limaskest punetada ja põletikuliseks muutuda, ilmneda suukuivus ja valu neelamisel. Tavaliselt arenevad need nähtused 2-3 ravinädalal.

Enamasti taanduvad need iseenesest üks kuu pärast kiiritusravi lõppu.

Saate oma seisundit leevendada, järgides järgmisi soovitusi:

1. Vältige ravi ajal suitsetamist ja alkoholi, kuna need põhjustavad ka suu limaskesta ärritust ja kuivust.
2. Loputage suud vähemalt 6 korda päevas (pärast und, pärast iga sööki, öösel). Kasutatav lahus peab olema toatemperatuuril või külmkapis. Milliseid lahendusi on kõige parem suu loputada, võite küsida oma arstilt.
3. Kaks korda päevas, õrnalt, tugevalt vajutamata, pese hambaid pehme hambaharjaga või vatitups(Pärast kasutamist loputage hoolikalt ja hoidke kuivas.)
4. Õige hambapasta valiku osas pidage nõu oma hambaarstiga. See ei tohiks olla terav ega ärritada limaskesta.
5. Kui kasutate proteese, eemaldage need enne kiiritusravi seanssi. Proteesidega igemete hõõrumise korral on parem ajutiselt nende kasutamine üldse lõpetada.
6. Vältige happelisi, vürtsikaid toite.
7. Proovige süüa pehmeid toite (imikutoit, püreed, teraviljad, pudingid, tarretised jne). Leota kõva ja kuiva toitu vees.

Kõrvaltoimed piimanäärmele

Rinnakasvaja kiiritusravi ajal kõige levinum kõrvalmõju on nahamuutused (vt lõik "Kõrvaltoimed nahal"). Lisaks ülaltoodud nahahooldussoovituste järgimisele peaksite keelduma rinnahoidja kandmisest raviperioodi jooksul. Kui tunnete end ilma selleta ebamugavalt, kasutage pehmet rinnahoidjat.

Kiiritusravi mõjul rindade piirkonnas võib tekkida valu ja turse, mis kaovad või vähenevad järk-järgult pärast ravi lõppu. Kiiritatud piimanääre võib mõnikord suureneda (vedeliku kogunemise tõttu) või väheneda (koefibroosi tõttu).

Mõnel juhul võivad need näärme kuju deformatsioonid püsida kogu ülejäänud elu. Täpsemat teavet rinna kuju ja suuruse muutuste olemuse kohta saate oma arstilt.

Kiiritusravi võib põhjustada õla halva liikumise. Konsulteerige harjutusravi spetsialistiga, milliseid harjutusi tuleks selle tüsistuse vältimiseks teha.

Mõnel patsiendil võib kiiritusravi põhjustada käsivarre turset ravitava näärme küljel. See turse võib tekkida isegi 10 või enam aastat pärast ravi lõppu. Seetõttu on vaja hoolikalt jälgida käe seisukorda ja järgida mõningaid käitumisreegleid:

1. Vältige raskuste tõstmist (mitte üle 6-7 kg), jõulisi liigutusi, mis nõuavad liigset pingutust (tõukamine, tõmbamine), koti kandmist üle õla kiiritatud rinna küljel.
2. Ära lase mul mõõta arteriaalne rõhk, samuti süstimine (vere võtmine) kiiritamise poolelt käsivarre.
3. Ärge kandke sellel käel liibuvaid ehteid ega riideid. Juhusliku käenaha kahjustuse korral ravige haav alkoholiga (kuid mitte joodi alkoholitinktuura!) Ja pitseerige haav bakteritsiidse plaastriga või kinnitage side.
4. Kaitske oma käsi otsese päikesevalguse eest.
5. Säilitage oma optimaalne kaal tasakaalustatud toitumise kaudu madal sisaldus soola ja palju kiudaineid.
6. Kui teil tekib isegi aeg-ajalt käe turse, mis möödub pärast öist und, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Kõrvaltoimed rinnal

Kiiritusravi käigus võib teil olla söögitoru limaskesta kiirituspõletiku tõttu neelamisraskusi. Söömist saab kergendada, kui sööd sagedamini, väiksemate portsjonitena, vedeldad paksu toitu ja lõikad tahket toitu tükkideks. Enne söömist võid alla neelata väikese tüki võid, et oleks kergem alla neelata.

Teil võib tekkida kuiv köha, palavik, röga värvuse muutus ja õhupuudus. Kui märkate neid sümptomeid, rääkige sellest kohe oma arstile. Ta määrab spetsiaalse uimastiravi.

Kõrvaltoime pärasooles

See võib ilmneda pärasoole või muude vaagnaelundite vähi kiiritusravi ajal. Soole limaskesta kiirguskahjustuse korral võib ilmneda valu ja verine eritis, eriti raske väljaheite korral.

Nende nähtuste ennetamiseks või raskusastme vähendamiseks on vaja kõhukinnisust vältida juba esimestest ravipäevadest. Seda saab hõlpsasti saavutada sobiva dieedi korraldamisega. Lisaks on vaja dieeti lisada keefir, puuviljad, toores porgand, hautatud kapsas, ploomide infusioon, tomat ja viinamarjamahl.

Kõrvaltoimed põiele

Kiiritusravi põhjustab mõnikord põie limaskesta põletikku. See võib põhjustada sagedasi valulik urineerimine, kehatemperatuuri tõus. Mõnikord muutub uriin punakaks. Kui märkate neid sümptomeid, rääkige sellest oma arstile. Need tüsistused nõuavad spetsiaalset uimastiravi.

Kuidas käituda pärast kiiritusravi lõppu (kiiritusjärgne periood)

Pärast kiiritusravikuuri läbimist on väga oluline oma ravi tulemusi perioodiliselt kontrollida. Te peaksite regulaarselt kontrollima radioloogi või teid ravile suunanud arsti. Esimese järelkontrolli aja määrab raviarst väljakirjutamisel.

Edasise vaatluse ajakava koostab polikliiniku või dispanseri arst. Samad spetsialistid määravad vajadusel teile edasise ravi või taastusravi.

Sümptomid, mille korral peaksite pöörduma arsti poole, ootamata järgmist järelkontrolli:

1. valu ilmnemine, mis ei kao mõne päeva jooksul iseenesest;
2. iiveldus, kõhulahtisus, isutus;
3. palavik, köha;
4. kasvaja ilmnemine, turse, ebatavalised lööbed nahal;
5. jäsemete turse tekkimine kiirituse poolel.

Hoolitse kiiritatud naha eest

Pärast ravi lõppu on vaja kaitsta kiiritatud nahka vigastuste ja päikesevalguse eest vähemalt aasta. Kindlasti määri kiiritatud nahapiirkondi 2-3 korda päevas toitev kreem isegi siis, kui ta pärast ravi paranes. Ärge ravige nahka ärritajad.

Küsige oma arstilt, millist kreemi on parem kasutada. Ärge püüdke pärast kiiritamist jäänud tähistusi kustutada, need kaovad järk-järgult ise. Vanni võtmise asemel eelistage dušši. Ärge kasutage külma ega kuum vesi. Duši all käies ärge hõõruge avatud nahka pesulapiga. Kui kiiritatud naha ärritus püsib pikka aega, pöörduge arsti poole. Ta määrab teile sobiva ravi.

Pidage meeles: kerge valu kiiritatud kohas on tavaline ja üsna tavaline nähtus. Kui see juhtub, võite võtta kergeid valuvaigisteid. Tugeva valu korral on vajalik arsti konsultatsioon.

Suhted sugulaste ja sõpradega

Kiiritusravi ajal ei muutu teie keha radioaktiivseks. Samuti tuleks selgelt mõista, et vähk ei ole nakkav. Seetõttu ärge kartke suhelda teiste inimeste, sõprade ja sugulastega ravi ajal ja pärast seda.

Vajadusel võite kutsuda lähimad inimesed ühisele vestlusele oma arstiga.

intiimne suhe

Enamikul juhtudel ei avalda kiiritusravi märkimisväärset mõju seksuaalne aktiivsus. Huvi vähenemine intiimsuhete vastu on peamiselt tingitud selle ravi ajal tekkivast üldisest füüsilisest nõrkusest ja stressist. Nii et ärge vältige intiimsuhted, mis on oluline osa täisväärtuslikku elu.

Professionaalne tegevus

Ambulatoorse kiiritusravi korral ei lõpeta mõned patsiendid ravikuuri ajal üldse töötamist. Kui te ei töötanud ravi ajal, võite pöörduda tagasi ametialane tegevus niipea, kui tunnete, et teie seisund võimaldab teil seda teha.

Kui teie töö on seotud raske füüsilise koormuse või tööga seotud ohtudega, peaksite mõtlema töötingimuste või elukutse muutmisele.

Vaba aeg

Pööra rohkem tähelepanu puhkamisele. Aja jooksul taastate oma jõu, seega ärge naaske korraga täies mahus füüsilise tegevuse juurde. Külastage teatreid, näitusi. See võimaldab teil tähelepanu ebameeldivatest mõtetest kõrvale juhtida.

Võtke reegliks igapäevased jalutuskäigud värskes õhus (jalutuskäigud pargis, metsas). Suhtle rohkem sõprade ja perega. Konsulteerige oma raviarsti teadmisel füsioterapeudi ja psühhoterapeudiga. Need aitavad teil valida õige kehaline aktiivsus(võimlemise parandamine) ja soovitage stressi ületamiseks viise.

Järeldus

Loodame, et see teave aitab teil vabaneda ebavajalikust närvipinge, on lihtsam läbida kiiritusravi, et mõista, mis teid pärast seda ees ootab. Kõik see aitab kaasa teie taastumisele.

Lisateabe saamiseks oma tervisega seotud küsimustes pöörduge oma arsti poole.

Ravi tulemused. Fotod enne ja pärast

KT andmetel oli patsient enne ravi operatsioonivõimetu ning pärast operatsioonieelset kemoradioteraapiat opereeriti teda seejärel edukalt.

Pärasoole kasvaja. CT enne ravi

Vaagnaelundite kiiritusravi läbiviimisel võimaldab IMRT saavutada kiiritustsooni ühtlase doosi jaotuse ja oluliselt vähendada põie doosi, peensoolde. Seega luuakse tingimused toksilisuse vähendamiseks ja ravi taluvuse parandamiseks.

Anaalkanali vähk. CT enne ravi

Anaalvähi kemoradioteraapia läbiviimisel võimaldab VMAT-tehnika saavutada väga konformset isodoosi jaotust, parandades ravitaluvust (vältides reaktsioonide teket soolestikust - kõhulahtisus, põis - põiepõletik, suguelundid).

CT pärast kemoradioteraapiat

Rinnavähi operatsioonijärgne kiiritusravi IMRT meetodil vähendab südame- ja kopsukoe kahjustuste riski.

Kiiritusravi (röntgenteraapia, telegammateraapia, elektronteraapia, neutronteraapia jne) on elektromagnetkiirguse eriliigi energia või elementaarsete tuumaosakeste kiirte kasutamine, mis võib hävitada kasvajarakke või piirata nende kasvu ja jagunemist. Kahjustatud saavad ka mõned terved rakud, mis kiirguspiirkonda satuvad, kuid enamik neist on võimelised taastuma. Kasvajarakud jagunevad kiiremini kui ümbritsevad terved rakud. Seetõttu mõjutab kiirgus neid kahjulikumalt. Just need erinevused määravad vähi kiiritusravi efektiivsuse.

Kiiritusravi kasutatakse mitmesuguste vähivormide raviks. Praegu saavad enam kui pooled üht või teist tüüpi vähi põdevatest patsientidest edukalt kiiritusravi.

Kiiritust saab kasutada iseseisva ravimeetodina. Mõnikord tehakse RT-d enne operatsiooni kasvaja vähendamiseks või pärast seda, et tappa kõik allesjäänud vähirakud. Üsna sageli kasutavad arstid kasvaja hävitamiseks kiiritust koos vähivastaste ravimitega (keemiaravi).

Isegi neil patsientidel, kellel ei ole võimalik kasvajat eemaldada, võib RT vähendada selle suurust, leevendada valu ja parandada üldist seisundit.

RT läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid kompleksseadmeid, mis võimaldavad suunata terapeutilise energia voolu kasvajasse. Need seadmed erinevad tööpõhimõtte poolest ja neid kasutatakse erinevatel eesmärkidel. Mõnda neist kasutatakse pindmiste vähkide (nahavähi) raviks, teised on efektiivsemad sügaval kehas paiknevate kasvajate ravis. Millist seadet on otsuse tegemiseks parem kasutada, otsustab teie arst.

Kiiritusravi perioodid

RT läbiviimisel eristatakse tinglikult kolme perioodi: eel-, kiir- ja järelkiir. Igal neist perioodidest on oma omadused, mis määravad teie käitumisreeglid. Nende järgimine parandab ravi tulemusi ja vähendab kõrvaltoimete esinemissagedust.

Eeltala periood

Sel perioodil viiakse läbi täiendavad uuringud, et selgitada patoloogilist fookust ümbritsevate tervete kudede lokaliseerimist ja seisundit. Enne kiiritusravikuuri alustamist arvutatakse hoolikalt kiirgusdoosid ja määratakse selle meetodid, mille abil on võimalik saavutada kasvajarakkude maksimaalne hävitamine ja tervete kudede kaitse ravitavates kehapiirkondades. Millist kiirgusdoosi te vajate, kuidas seda läbi viia ja kui palju seansse selleks vajate, otsustab teie arst. Neid keerulisi arvutusi aitab läbi viia terve rühm kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste – füüsikud, dosimeetrid, matemaatikud. Mõnikord kulub otsuse tegemiseks mitu päeva. Seda protseduuri nimetatakse planeerimiseks.

Teil palutakse lamada vaikselt lauale, kuni radioloog kasutab kiirgusvälja määramiseks spetsiaalset röntgeniaparaati. Selliseid piirkondi võib olla mitu. Kiiritusväljad tähistatakse punktide või joontega (märgistus), kasutades selleks spetsiaalset tinti. See märgistus peab jääma nahale kuni ravi lõpuni. Seetõttu proovige duši all käies seda mitte maha pesta. Kui jooned ja täpid hakkavad tuhmuma, rääkige sellest oma arstile. Ärge joonistage punkte ise.

Juba kiirituseelsel perioodil ei tohi joodi ja muude ärritavate ainete tinktuure kasutada nahapiirkondadel, mis saavad kiiritust. Ei tohiks päevitada. Mähkmelööbe, nahalööbe esinemisel on vaja neid raviarstile näidata. Ta määrab sobiva ravi (pulbrid, salvid, aerosoolid). Kui näo-lõualuu piirkonna kasvaja raviks tehakse kiiritusravi, on vajalik suuõõne esialgne puhastamine (kaariese hammaste ravi või eemaldamine).

See on kõige olulisem meede suuõõne kiirgustüsistuste ennetamiseks.

Kiirperiood

Kuidas kiiritusravi tehakse

Tavaliselt kestab ravikuur 4-7 nädalat. Mõnel juhul, kui kiiritusravi tehakse enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks või patsiendi seisundi leevendamiseks, on kursuse kestus 2-3 nädalat. Tavaliselt tehakse kiiritusravi seansse 5 korda nädalas. Mõnikord jagatakse kiiritusvööndi normaalsete kudede kaitsmiseks päevane annus 2-3 seansiks. Kahepäevane paus nädala lõpus võimaldab tervetel kudedel taastuda. Otsuse kiiritusdoosi ja seansside arvu kohta teeb radioloog, lähtudes kasvaja suurusest ja kasvaja asukohast, selle tüübist, Teie üldseisundist ja muudest raviliikidest.

Kuidas raviseanss kulgeb?

Teil palutakse heita pikali ravilauale või istuda spetsiaalsele toolile. Vastavalt nahale varem märgitud väljadele määratakse kiirituspiirkonnad täpselt. Mõjutatud piirkonna terveid kudesid kaitsevad spetsiaalsed padjad (plokid). Seetõttu ei tohi kokkupuute ajal liikuda. Peate lamama rahulikult, ilma suurema pingeta, hingamine peaks olema loomulik ja ühtlane. Olete kontoris 15-30 minutit, kuid ravi enda kestus ei ületa 1-5 minutit.

Enne seadme sisselülitamist liiguvad meditsiinitöötajad teise ruumi ja jälgivad teid televiisorist või aknast. Temaga saab valjuhääldi kaudu suhelda.

Mõned kiiritusravi masinate osad võivad töö ajal liikuda ja tekitada müra. Ärge muretsege – kogu protsess on kontrolli all.

Kiiritus ise on valutu. Kui tunnete end kokkupuute ajal halvasti, teavitage sellest otsekohe oma arsti, ilma iseseisvalt tegutsemata. Seadme saab igal ajal välja lülitada.

Võib-olla tunnete juba ravi alguses valu vähenemist (kui seda on). Reeglina ilmneb kiiritusravi suurim terapeutiline toime siiski pärast ravikuuri lõppu.

Hea raviefekti saavutamiseks on väga oluline, et te lõpetaksite kõik ettenähtud raviseansid.

Kuidas käituda kiiritusravi ajal

Keha reaktsioon kiiritusravile on inimestel erinev. Kuid igal juhul on kiiritusravi protsess kehale märkimisväärne koormus. Seetõttu võib ravi ajal tekkida väsimustunne. Sellega seoses peaksite rohkem puhkama. Mine magama, kui tunned, et selleks on vaja. Tavaliselt taandub tunne 4-6 nädalat pärast ravi lõppu. Täielikult ei tasu aga vältida füüsilist aktiivsust, mis suurendab organismi kaitsevõimet ja vastupanuvõimet kahjulikele mõjudele. Soovitusi kehalise aktiivsuse valiku ja doseerimise kohta saate oma arstilt ja liikumisterapeudilt.

Ravi ajal peate järgima mõnda reeglit:

1. Hästi süüa. Proovige kinni pidada tasakaalustatud toitumisest (valkude, rasvade ja süsivesikute suhe 1:1:4). Koos toiduga on vaja juua 2,5-3 liitrit vedelikku päevas (puuviljamahlad, mineraalvesi, tee piimaga).
2. Vähemalt raviperioodiks keelduge halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi joomine).
3. Ärge kandke avatud kehapiirkondades liibuvaid riideid. Sünteetilistest kangastest ja villast esemed on väga ebasoovitavad. Eelistatakse lahtisi vanu puuvillaseid riideid. Katmata nahapiirkonnad tuleb hoida nii lahti kui võimalik.
4. Olge sagedamini õues.
5. Hoolitse oma naha eest hästi. Kiiritatud nahk tundub mõnikord pargitud või tumenenud. Ravi lõpuks võivad mõnel juhul kiiritatud kehapiirkonnad olla liigselt niisutatud (eriti voltides). See sõltub suuresti teie individuaalsest tundlikkusest kiirguse suhtes. Rääkige oma arstile või meditsiiniõele kõigist muutustest, mida märkate. Nad annavad asjakohaseid soovitusi.
6. Ärge kasutage seepi, losjoneid, deodorante, salve, kosmeetikat, parfüüme, talki ega muid sarnaseid tooteid avatud kehapiirkonnas ilma arstiga nõu pidamata.
7. Ärge hõõruge ega kriimustage avatud nahapiirkonda. Ärge asetage sellele sooje ega külmi esemeid (soojendi, jää).
8. Õue minnes kaitske avatud nahaosa päikese eest (kerge riietus, laia äärega müts).

Kiirguse kõrvalmõju

Kiiritusraviga, nagu mis tahes muu raviga, võivad kaasneda üldised ja kohalikud (kudede kiirgusega kokkupuute piirkonnas) kõrvaltoimed. Need nähtused võivad olla ägedad (lühiajalised, ilmnevad ravi ajal) ja kroonilised (arenevad mitu nädalat või isegi aastaid pärast ravi lõppu).

Kiiritusravi kõrvalmõju avaldub kõige sagedamini kudedes ja elundites, mis on otseselt kiirgusega kokku puutunud. Enamik ravi ajal tekkivatest kõrvaltoimetest on suhteliselt kerged ja neid ravitakse ravimitega või õige toitumisega. Tavaliselt kaovad need kolme nädala jooksul pärast kiiritusravi lõppu. Paljudel patsientidel pole kõrvaltoimeid üldse.

Ravi ajal jälgib arst teie seisundit ja kiirguse mõju organismi funktsioonidele. Kui ravi ajal ilmnevad ebatavalised sümptomid (köha, higistamine, palavik, ebatavaline valu), rääkige sellest kindlasti oma arstile või õele.

Kiiritusravi sagedane kõrvalmõju

Emotsionaalne seisund

Peaaegu kõik vähiravi saavad patsiendid kogevad teatud määral emotsionaalset stressi. Kõige sagedamini esineb masendustunne, hirm, melanhoolia, üksindus, mõnikord agressiivsus. Üldise seisundi paranedes need emotsionaalsed häired tuhmuvad.

Suhtle sagedamini pereliikmete, lähedaste sõpradega. Ärge lukustage ennast. Püüdke osaleda teid ümbritsevate inimeste elus, aidata neid ja ärge keelduge nende abist. Rääkige psühhoterapeudiga. Võib-olla soovitab ta mõnda vastuvõetavat stressi leevendamise meetodit.

Väsimus

Väsimustunne hakkab tavaliselt tunda andma paar nädalat pärast ravi algust. See on seotud keha olulise füüsilise koormusega kiiritusravi ja stressi ajal. Seetõttu peaksite kiiritusravi perioodiks oma üldist aktiivsust veidi vähendama, eriti kui olete harjunud töötama kiires tempos. Kuid ärge tõmbuge täielikult kodutöödest, võtke osa pereelust. Tehke rohkem asju, mis teile meeldivad, lugege rohkem, vaadake telerit, kuulake muusikat. Kuid ainult seni, kuni tunnete end väsinuna.

Kui te ei soovi, et teised teie ravist teaksid, võite võtta raviperioodiks puhkuse. Kui jätkate tööd, rääkige oma ülemusega, nad võivad teie töögraafikut muuta. Ärge kartke küsida abi oma perelt ja sõpradelt. Nad mõistavad kindlasti teie seisundit ja pakuvad vajalikku tuge.

Pärast ravi lõppu kaob väsimustunne järk-järgult.

Vere muutused

Suurte kehapiirkondade kiiritamisel veres võib ajutiselt väheneda leukotsüütide, trombotsüütide ja erütrotsüütide arv. Arst jälgib vereloome funktsiooni vereanalüüsi järgi. Mõnikord tehakse väljendunud muutustega ravis ühenädalane paus. Harvadel juhtudel määratakse ravimid.

Söögiisu kaotus

Tavaliselt ei põhjusta kiiritusravi iiveldust ega oksendamist. Samas võib esineda söögiisu vähenemist. Peate mõistma, et kahjustatud kudede taastamiseks peaksite sööma piisavalt toitu. Isegi kui näljatunnet pole, tuleb pingutada ja tagada kaloririkas ja valgurikas dieet. See võimaldab teil paremini toime tulla kõrvalmõjudega ja parandada vähiravi tulemusi.

Mõned toitumisnõuanded kiiritusravi jaoks:

1. Sööge erinevaid toite sageli, kuid väikeste portsjonitena. Söö siis, kui tunned, olenemata igapäevasest rutiinist.
2. Suurenda toidu kalorisisaldust – lisa rohkem võid, kui sulle meeldib selle lõhn ja maitse.
3. Söögiisu suurendamiseks kasutage erinevaid kastmeid.
4. Toidukordade vahel kasuta keefirit, piima segu või ja suhkruga, jogurtit.
5. Joo rohkem vedelikku, mahlad on paremad.
6. Hoidke alati väike kogus teile meeldivaid toiduaineid (mis on kliinikus, kus teid ravitakse, säilitamiseks heaks kiidetud) ja sööge neid siis, kui teil on soov midagi süüa.
7. Söömise ajal püüa luua tingimused, mis tõstavad tuju (lülita sisse telekas, raadio, kuula söömise ajal lemmikmuusikat).
8. Küsige oma arstilt, kas võite söögiisu suurendamiseks juua klaasi õlut.
9. Kui teil on mõni tervislik seisund, mis nõuab teatud dieedi järgimist, pidage nõu oma arstiga, kuidas oma dieeti mitmekesistada.

Kiiritusravi kohalikud kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed nahale

Naha reaktsioon kiirgusele väljendub selle punetuses kokkupuutepiirkonnas. Selle nähtuse arengu määrab paljuski teie individuaalne tundlikkus kiirgusele. Tavaliselt ilmneb punetus 2-3 ravinädalal. Pärast kiiritusravi lõppu muutub nahk nendes kohtades veidi tumedaks, justkui pargituks. Liiga väljendunud nahareaktsiooni vältimiseks võite kasutada taimseid ja loomseid õlisid (lastekreem, Velvet, aaloe emulsioon), mida tuleks pärast kiiritusravi seanssi nahale kanda. Enne seanssi on vaja ülejäänud kreem sooja veega maha pesta. Nahka tuleks aga sobivate salvide ja kreemidega määrida mitte esimestest kiiritamise päevadest, vaid hiljem, kui nahk hakkab punetama. Mõnikord tehakse naha väljendunud kiirgusreaktsiooniga lühike ravipaus.

Nahahoolduse kohta lisateabe saamiseks võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Kõrvaltoimed suus ja kurgus

Kui saate kiiritust näo-lõualuu piirkonda või kaela, võib mõnel juhul igemete, suu ja kurgu limaskest punetada ja põletikuliseks muutuda, ilmneda suukuivus ja valu neelamisel. Tavaliselt arenevad need nähtused 2-3 ravinädalal. Enamasti taanduvad need iseenesest üks kuu pärast kiiritusravi lõppu.

Saate oma seisundit leevendada, järgides järgmisi soovitusi:

1. Vältige ravi ajal suitsetamist ja alkoholi, kuna need põhjustavad ka suu limaskesta ärritust ja kuivust.
2. Loputage suud vähemalt 6 korda päevas (pärast und, pärast iga sööki, öösel). Kasutatav lahus peab olema toatemperatuuril või külmkapis. Milliseid lahendusi on kõige parem suu loputada, võite küsida oma arstilt.
3. Kaks korda päevas, õrnalt, tugevalt vajutamata, harja hambaid pehme hambaharja või vatitikuga (pärast kasutamist loputa harja põhjalikult ja säilita kuivas kohas).
4. Õige hambapasta valiku osas pidage nõu oma hambaarstiga. See ei tohiks olla terav ega ärritada limaskesta.
5. Kui kasutate proteese, eemaldage need enne kiiritusravi seanssi. Proteesidega igemete hõõrumise korral on parem ajutiselt nende kasutamine üldse lõpetada.
6. Vältige happelisi, vürtsikaid toite.
7. Proovige süüa pehmeid toite (imikutoit, püreed, teraviljad, pudingid, tarretised jne). Leota kõva ja kuiva toitu vees.

Kõrvaltoimed piimanäärmele

Rinnakasvaja kiiritusravi teostamisel on kõige sagedasemaks kõrvalnähuks nahamuutused (vt lõik "Kõrvaltoimed nahale"). Lisaks ülaltoodud nahahooldussoovituste järgimisele peaksite keelduma rinnahoidja kandmisest raviperioodi jooksul. Kui tunnete end ilma selleta ebamugavalt, kasutage pehmet rinnahoidjat.

Kiiritusravi mõjul rindade piirkonnas võib tekkida valu ja turse, mis kaovad või vähenevad järk-järgult pärast ravi lõppu. Kiiritatud piimanääre võib mõnikord suureneda (vedeliku kogunemise tõttu) või väheneda (koefibroosi tõttu). Mõnel juhul võivad need näärme kuju deformatsioonid püsida kogu ülejäänud elu. Täpsemat teavet rinna kuju ja suuruse muutuste olemuse kohta saate oma arstilt.

Kiiritusravi võib põhjustada õla halva liikumise. Konsulteerige harjutusravi spetsialistiga, milliseid harjutusi tuleks selle tüsistuse vältimiseks teha.

Mõnel patsiendil võib kiiritusravi põhjustada käsivarre turset ravitava näärme küljel. See turse võib tekkida isegi 10 või enam aastat pärast ravi lõppu. Seetõttu on vaja hoolikalt jälgida käe seisukorda ja järgida mõningaid käitumisreegleid:

• Vältige raskuste tõstmist (mitte üle 6-7 kg), jõulisi liigutusi, mis nõuavad liigset pingutust (tõukamine, tõmbamine), koti kandmist üle õla kiiritatud rinna küljel.
• Ärge lubage vererõhu mõõtmist ega süstimist (vere tõmbamist) kiirguse poolel olevasse käsivarre.
• Ärge kandke sellel käel liibuvaid ehteid ega riideid.
• Juhusliku käenaha kahjustuse korral ravige haav alkoholiga (kuid mitte joodi alkoholitinktuura!) Ja pitseerige haav bakteritsiidse plaastriga või kinnitage side.
• Kaitske oma käsi otsese päikesevalguse eest.
• Säilitage oma optimaalne kaal tasakaalustatud, madala soolasisaldusega ja kiudainerikka toiduga.

Kui teil tekib isegi aeg-ajalt käe turse, mis möödub pärast öist und, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Kõrvaltoimed rinnal

Kiiritusravi käigus võib söögitoru limaskesta kiirituspõletiku tõttu tekkida neelamisraskus. Söömist saab kergendada, kui sööd sagedamini, väiksemate portsjonitena, vedeldad paksu toitu ja lõikad tahket toitu tükkideks. Enne söömist võid alla neelata väikese tüki võid, et oleks kergem alla neelata.

Teil võib tekkida kuiv köha, palavik, röga värvuse muutus ja õhupuudus. Kui märkate neid sümptomeid, rääkige sellest kohe oma arstile. Ta määrab spetsiaalse uimastiravi.

Kõrvaltoime pärasooles

See võib ilmneda pärasoole või muude vaagnaelundite vähi kiiritusravi ajal. Soole limaskesta kiirguskahjustuse korral võib ilmneda valu ja verine eritis, eriti raske väljaheite korral. Nende nähtuste ennetamiseks või raskusastme vähendamiseks on vaja kõhukinnisust vältida juba esimestest ravipäevadest. Seda saab hõlpsasti saavutada sobiva dieedi korraldamisega. Lisaks on vaja dieeti lisada keefir, puuviljad, toores porgand, hautatud kapsas, ploomide infusioon, tomati- ja viinamarjamahl. Kui hoolimata soovituste järgimisest esineb väljaheidete peetus kauem kui 1-2 päeva, teavitage sellest kindlasti oma arsti.

Kõrvaltoimed põiele

Kiiritusravi põhjustab mõnikord põie limaskesta põletikku. See võib põhjustada sagedast valulikku urineerimist, kehatemperatuuri tõusu. Mõnikord muutub uriin punakaks. Kui märkate neid sümptomeid, rääkige sellest oma arstile. Need tüsistused nõuavad spetsiaalset uimastiravi.

Kuidas käituda pärast kiiritusravi lõppu (kiiritusjärgne periood)

Kiiritusravikuuri lõpus on väga oluline ravi tulemusi perioodiliselt kontrollida. Te peaksite regulaarselt kontrollima teid ravile suunanud radioloogi või arsti juures. Esimese järelkontrolli aja määrab raviarst väljakirjutamisel. Edasise jälgimise ajakava koostab polikliiniku või dispanseri arst. Samad spetsialistid määravad vajadusel teile edasise ravi või taastusravi.

Sümptomid, mille korral peaksite pöörduma arsti poole, ootamata järgmist järelkontrolli:

• valu ilmnemine, mis ei kao mõne päeva jooksul iseenesest;
• iiveldus, kõhulahtisus, isutus;
• palavik, köha;
• kasvaja ilmnemine, turse, ebatavalised lööbed nahal;
• jäsemete turse tekkimine kiirituse poolel.

Hoolitse kiiritatud naha eest

Pärast ravi lõppu on vaja kaitsta kiiritatud nahka vigastuste ja päikesevalguse eest vähemalt aasta. Kindlasti määri kiiritatud nahka toitva kreemiga 2-3 korda päevas ka siis, kui see on peale ravi paranenud. Ärge töödelge nahka ärritavate ainetega. Küsige oma arstilt, millist kreemi on parem kasutada. Ärge püüdke pärast kiiritamist jäänud tähistusi kustutada, need kaovad järk-järgult ise. Vanni võtmise asemel eelistage dušši. Ärge kasutage külma ega kuuma vett. Duši all käies ärge hõõruge avatud nahka pesulapiga.

Kui kiiritatud naha ärritus püsib pikka aega, pöörduge arsti poole. Ta määrab teile sobiva ravi.

Pidage meeles: kerge valu kiiritatud piirkonnas on tavaline ja üsna tavaline. Kui see juhtub, võite võtta kergeid valuvaigisteid. Tugeva valu korral on vajalik arsti konsultatsioon.

Suhted sugulaste ja sõpradega

Kiiritusravi ajal ei muutu teie keha radioaktiivseks. Samuti tuleks selgelt mõista, et vähk ei ole nakkav. Seetõttu ärge kartke suhelda teiste inimeste, sõprade ja sugulastega ravi ajal ja pärast seda. Vajadusel võite kutsuda lähimad inimesed ühisele vestlusele oma arstiga.

intiimne suhe

Enamikul juhtudel ei avalda kiiritusravi seksuaalsele aktiivsusele märkimisväärset mõju. Huvi vähenemine intiimsuhete vastu on peamiselt tingitud selle ravi ajal tekkivast üldisest füüsilisest nõrkusest ja stressist. Seetõttu ärge vältige intiimsuhteid, mis on täisväärtusliku elu oluline osa.

Professionaalne tegevus

Ambulatoorse kiiritusravi korral ei lõpeta mõned patsiendid ravikuuri ajal üldse töötamist. Kui te ravi ajal tööd ei teinud, võite naasta oma ametialase tegevuse juurde niipea, kui tunnete, et teie seisund seda võimaldab. Kui teie töö on seotud raske füüsilise koormuse või tööga seotud ohtudega, peaksite mõtlema töötingimuste või elukutse muutmisele.

Vaba aeg

Pööra rohkem tähelepanu puhkamisele. Aja jooksul taastate oma jõu, seega ärge naaske korraga täies mahus füüsilise tegevuse juurde. Külastage teatreid, näitusi. See võimaldab teil tähelepanu ebameeldivatest mõtetest kõrvale juhtida. Võtke reegliks igapäevased jalutuskäigud värskes õhus (jalutuskäigud pargis, metsas). Suhtle rohkem sõprade ja perega. Konsulteerige oma raviarsti teadmisel füsioterapeudi ja psühhoterapeudiga. Need aitavad teil valida piisava kehalise aktiivsuse (võimlemise parandamine) ja soovitavad stressi ületamiseks viise.

Järeldus

Loodame, et see teave aitab teil vabaneda liigsest närvipingest, hõlbustab kiiritusravikuuri läbimist ja mõistab, mis teid pärast seda ees ootab. Kõik see aitab kaasa teie taastumisele. Lisateabe saamiseks oma tervisega seotud küsimustes pöörduge oma arsti poole.