Mis on urolitiaasi aeg. Urolitiaas: sümptomid ja ravimeetodid kodus. Urolitiaasi laseroperatsioon

Urolitiaasi iseloomustab liiva ja kivide esinemine neerudes ja kuseteedes. Urolitiaasi ravi rahvapäraste ravimitega peetakse sel juhul peaaegu peamiseks ravimeetodiks. Traditsioonilised ravitsejate retseptid võivad teha imesid neerukivide lahustamisel vaid mõne kuu kodusel kasutamisel. Millised on kõige tõhusamad rahvapärased abinõud urolitiaasi raviks?

Mida peate teadma urolitiaasi ravis kodus?

Kodus ei ole alati lubatud neerudest ja muudest elunditest kive eemaldada. Terapeutilisi meetmeid saab läbi viia ainult järgmistel tingimustel:

• Kui kivide olemasolu kinnitab diagnostiline uuring.
• Lubatud iseseisvalt eemaldada kuni 5 mm suuruseid kive. Suuremad kivid võivad jääda kusejuhi kitsasse käiku.
• Diagnostik nimetas elundis paiknevate kivide tüübi. Mõned võivad olla happelised, teised aluselised. Igat tüüpi kivide töötlemisel on erinevusi ja see valitakse individuaalselt.

Taimne ravi

Urolitiaasi ravi ravimtaimedega peetakse väga tõhusaks. See toimib õrnalt ja üsna tõhusalt. Sellise ravi tulemus on alati soodne: kivid lahustuvad aeglaselt ja koos liivaga eemaldatakse kuseteedest väljapoole. Peaasi on olla kannatlik ja järgida rahvaravi kulgu. Neerude urolitiaasi korral kasutatakse erinevaid diureetilise toimega ravimtaimi: raudrohi, kummel, kõrvits, korte, kasepungad jne.

oksalaatkivid

Oksalaatkivid on happelist tüüpi massid, mis moodustuvad neerudes. Oksaalhape on nende väljanägemise tavaline põhjus. Seda leidub sellistes toiduainetes nagu hapuoblikas, spinat, oad, pähklid jne. Seetõttu tuleks nende toitude kasutamist ravi ajal piirata. Soovitatav on süüa kaltsiumi- ja magneesiumirikkaid toite. Kodujuust, kala, tatar, herned on tooted, mis peaksid iga päev menüüs olema. Ravi ravimtaimedega on lihtne ja valutu. Traditsiooniline meditsiin soovitab oksalaadikividest vabanemiseks kasutada taimseid leotisi ja dekokte.

Tervendava infusiooni retsept:

• Võtke 10 g maisi stigmasid, knotweed ja naistepuna.
• Segage koostisained, lisage 1 liiter keeva vett.
• Jäta veerand tunniks nõudmiseks kõrvale.
• Vastuvõtt juhatada kolm korda päevas, joomine 100 ml infusiooni.

Madder-värvist valmistatud ravimi retsept:

• Võtke 10 g taime kuivatatud juuri.
• See valatakse 0,5-liitrisesse purki.
• Mahuti täidetakse ääreni keeva veega.
• Tööriista infundeeritakse umbes pool tundi.
• Ravimit juuakse päeva jooksul.
• Ravi viiakse läbi iga päev kolme nädala jooksul.

fosfaat

Need kuuluvad leeliselise tüüpi kivide hulka. Peamine märk tahkete masside olemasolust kuseteede organites on valge värvuse olemasolu. Koos raviga on vaja järgida dieeti, mis on tõhus suures koguses happelise toidu söömisel. Kõrvits, kapsas, mais ja muud kõrge aluselisusega toiduained on piiratud.

Urolitiaasi korral kasutatavatel ravimtaimedel on head diureetilised, puhastavad omadused, mis võimaldavad terve keha tervendada. Fosfaatkivide taimne ravi aitab vältida paljusid terviseprobleeme. Tervendavate omadustega taimed kõrvaldavad ebameeldivad sümptomid ja päästavad inimese piinadest. Maitsetaimede leotised valmistatakse kivide lõhestamiseks kasutatavate ravimtaimede õisikutest, vartest ja juurtest.

Toiduvalmistamise retsept number 1:

• Võtame 10 g mitut sorti ürte: võilille õisikuid, hariliku hariliku juure, raudrohi.
• Segame komponendid ja valame 1 liitri keeva veega.
• Seisame infusiooni 60 minutit, seejärel filtreerime.
• Joome ½ tassi hommikul ja õhtul enne või pärast sööki.

Retsepti nr 2 valmistamine hõlmab järgmist protseduuri:

• Võtke eelnevalt kuivatatud kibuvitsajuuri koguses 50 g.
• Peenesta juured hakklihamasinaga.
• Pange tooraine 0,5-liitrisesse purki.
• Lisa keedetud külm vesi.
• Pane pliidile ja lase keema.
• 30 minuti pärast dekanteerige infundeeritud vedelik.
• Joo 250 ml kaks korda päevas enne sööki.

Struviit

Tarbitud toidu leeliseliste omaduste tõttu tekkinud kivid. Neid leidub peamiselt naistel. Teraapia ajal on sellised tooted täielikult välistatud: igat tüüpi kapsas, ananassid, mandariinid jne. Uriini hapestamise võime on omane teraviljaroogadele, lihatoodetele, tsitrusviljadele. Struviidikivid on pehmed ja murenevad kergesti. Neid saab edukalt ravida ravimtaimede abil.

Kogumise retsept nr 1

Kollektsioon koosneb taimsetest koostisosadest:

• 10 g varsi või sõstralehti;
• 10 g aniisi;
• 20 g pihlakamarju;
• 20 g kuivatatud humalat.

Kokkamine:

• Kollektsioonist peate võtma 1 spl. l. segud.
• Valage 1-liitrisesse purki.
• Vala keevasse vette.
• Pane 3-4 päevaks külmkappi.
• Joo ravimit 1/3 tassi kolm korda päevas enne sööki.
• Ravikuur on pikk - vähemalt 4 kuud.

Kogumise retsept nr 2

Tervendava aine põhikomponendiks on rohi - maisi stigmad. Peate võtma 40 g stigmasid, igaüks 1 tl. karulaugu- ja kaeraõled; segage koostisained ja valage keeva veega (1 l); infundeerige ravimit 50 minutit; kiirvedelikku ja võtke 200 ml hommikul ja õhtul, olenemata toidust. Terapeutiline kursus on 30 päeva. Tehke endale nädalane paus ja korrake ravi.

uraadikivid

Sellised kivid tekivad uriini happelise reaktsiooniga. Nende suurenemine ilmneb siis, kui toidus kasutatakse suures koguses liha, kalatooteid, rupsi, valgulisi toite. Dieet hõlmab toitu, mis on rikas magneesiumi, kaltsiumi ja vitamiini B6 poolest. Uraat lahustub vees väga hästi, seetõttu tuleb ravi ajal juua rohkem vedelikku. Ravi rahvapäraste ravimitega võimaldab teil saada suurepärase tulemuse. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatav ürditõmmis valmistatakse järgmiselt: Üsna haruldane meestel ja naistel, erinevalt teist tüüpi neerukividest. Selliste masside ilmnemise põhjus on pärilik ainevahetushäire (tsüstinuuria). Seda tüüpi kivide ravi ei peeta tõhusaks, kuid on ka erandeid. Ravikuuri ajal on vaja juua rohkem vedelikku, piirata naatriumi sisaldavate toitude tarbimist.

Taimekogu tsüstiinikivide raviks:

• Võetakse 10 g kuivatatud ürte - karulauk, kummel, võilillevarred.
• Sega koostisained.
• Valage anumasse.
• Vala 1 liiter 60 kraadini kuumutatud vett.
• Nõuda paar veerand tundi.
• Kurna saadud vedelik.
• Joo 250 ml kolm korda päevas pärast sööki.
• Ravikuur on 1 kuu.

Tugevad süüdistused kividest vabanemise eest

Ürdikogu nr 1

Edukalt kasutatud kangeid taimseid preparaate urolitiaasi vastu. Neerukollektsioon koosneb järgmistest koostisosadest:

• 10 g karulauku;
• 10 g naistepuna;
• 20 g nööri;
• 20 g kuivatatud peterselli juuri.

Ravimi valmistamine:

• Sega koostisained hästi läbi.
• Valage kompositsioon keeva veega (1,5 l).
• Tõsta 50 minutiks tõmbama.
• Kurna saadud vedelik.
• Võtke ½ tassi 2 korda päevas.

Kiire läbimine:

Urolitiaas - urolitiaas- haigus, mida iseloomustab kivide (kivide) moodustumine neerudes ja/või kuseteedes. See on üks levinumaid uroloogilisi haigusi. Tuleb märkida, et Kesk-Aasia, Kaukaasia, Volga piirkonna, Kaug-Põhja, Austraalia, Brasiilia, Türgi, India ja USA idapiirkondade elanikud kannatavad sagedamini. See urolitiaasi geograafiline tunnus näitab keskkonnategurite mõju selle patoloogia esinemisele.

Põhjused:

• pärilik eelsoodumus.
• Kaasasündinud eelsoodumus (kaasasündinud ensümopaatiad).
• Kolloid-keemiliste ja biokeemiliste protsesside rikkumised:
  • Vaagna katarri teooria kohaselt muutub vaagnapõletiku ja epiteeli deskvamatsiooni tagajärjel tekkinud orgaaniline aine kivide moodustumise (maatriksi) tuumaks.
  • Kristalloidide teooria kohaselt põhjustab uriini üleküllastumine kristalloididega üle lahustuvuse piiride nende sadenemise ja kivide moodustumise.
  • Kivide moodustumise kolloidteooria järgi on uriin lahustunud mineraalsooladest (kristalloididest) üleküllastunud komplekslahus, mis koosneb peeneks hajutatud valkainetest (kolloididest). Viimased, olles kristalloididega keemilises suhtes, hoiavad neid terve inimese uriinis lahustunud kujul, st tekib kolloid-kristalloidne tasakaal. Kolloidide ja kristalloidide kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete suhete rikkumisel uriinis võib tekkida patoloogiline kristalliseerumine ja kivide moodustumine.
  • Üks kivide moodustumise olulisi tegureid on uriini reaktsioon (pH). See määrab proteolüütiliste ensüümide optimaalse aktiivsuse ja uriinisoolade settimise.)
• Urodünaamika rikkumine (uriini väljavoolu rikkumine). Uriini väljavoolu raskused põhjustavad uriini koostisosade eritumise ja resorptsiooni, soolasetete sadenemise (kristalliseerumise) ja samuti loob tingimused põletikulise protsessi arenguks. Tingimused, mille korral uriini väljavool on sageli häiritud:
  • ureteropelvic segmendi primaarne ja sekundaarne stenoos (kitsenemine),
  • kuseteede anomaaliad
  • (neeru prolaps)
  • (uriini vastupidine vool suunast suunas),
• Endogeensed tegurid:
  • hüperkaltsiuuria (kaltsiumisisalduse tõus uriinis),
  • A-avitaminoos,
  • D-avitaminoos või D-vitamiini üledoos,
  • hüperparatüreoidism,
  • bakteriaalne mürgistus koos tavaliste infektsioonidega ja
  • teatud kemikaalide (sulfoonamiidid, tetratsükliinid, antatsiidid, atsetüülsalitsüülhape, glükokortikoidid jne) kasutamine suurtes kogustes,
  • pikaajaline või täielik immobilisatsioon jne.

Kuseteede kivide tüübid:

• Uraadid - kivid, mis koosnevad kusihappe sooladest, kollakaspruunid, mõnikord tellistest sileda või kergelt kareda pinnaga, üsna tihedad. Tekib, kui uriin on happeline.
• Fosfaadid - kivid, mis koosnevad fosforhappe sooladest, hallikas või valge, habras, kergesti purunev, sageli koos infektsiooniga. Moodustub leeliselise uriiniga.
• Oksalaadid - koosnevad oksaalhappe kaltsiumisooladest, tavaliselt tumedat värvi, peaaegu mustad, terava pinnaga, väga tihedad. Moodustub leeliselise uriiniga.
• Harva esineb tsüstiini-, ksantiini-, kolesteroolikivi.
• Segakivid on kõige levinum kivide tüüp.

Urolitiaasi sümptomid

KSD peamised kliinilised ilmingud on seotud urodünaamika (uriini väljavoolu häire) ja/või põletikulise protsessiga. Varases staadiumis võib haigus olla asümptomaatiline. Pealegi ei ole hambakivi suurus alati võrreldav kaebuste raskusastmega: suurimad hambakivid (korallkivi) ei pruugi inimest pikka aega häirida, samas kui suhteliselt väike hambakivi kusejuhas viib neerukoolikuteni koos tugevate valuilmingutega. . Seega sõltuvad kliinilised ilmingud eelkõige kivi lokaliseerimisest ja põletikulise protsessi olemasolust või puudumisest.

Siin on urolitiaasi peamised sümptomid:

• võib olla äge (neerukoolikud) või tuim, valutav. Neerukoolikute põhjuseks on äkiline uriini väljavoolu rikkumine neerust, mis on tingitud kusejuha ummistusest kiviga. Valu on äkiline, leevenemisperioodide ja korduvate rünnakutega. Valu on lokaliseeritud neeru piirkonnas või piki kusejuha ja sellel on tüüpiline kiiritus kuni niude- ja kubemepiirkonda. Patsiendid käituvad ebakindlalt, ei leia keha asendit, kus valu väheneks. Tuim, valutav valu iseloom on iseloomulik põletikulisele protsessile ICD taustal.
• Hematuuria (veri uriinis) koos urolitiaasiga tekib vaagnasisese rõhu järsu tõusu tagajärjel (koos neerukoolikutega) koos püelovenoosse refluksi (uriini tagasivool venoossesse voodisse) moodustumisega, mis väljendub täielikus makrohematuurias pärast verehüüvete leevendamist. neerukoolikud. Samuti on hambakivi läbimisel kusejuhast võimalik viimast vigastada.
• Düsuuria (urineerimishäired) moodustub tavaliselt siis, kui hambakivi asub kusejuhi alumises kolmandikus või kui põies on suur kivi. Sel põhjusel on võimalik ja ekslik ülediagnoosimine. või urineerimise katkemine võib esineda kividega põies ja kusiti.
• : leukotsüütide arvu suurenemine uriinis - viitab kuseteede infektsiooni lisandumisele.
• : uriini vähesus uriini väljavoolu rikkumise tõttu – võimalik kivide esinemise korral mõlemas kusejuhas või kividega ühe neeru kusejuhas. Postrenaalne anuuria nõuab kiireid ravimeetmeid.

Diagnostika

• . Tavaliselt urolitiaasiga üldise vereanalüüsi parameetrite muutusi ei täheldata. Kui aga tekivad neerukoolikud või moodustub püelonefriit, võib märkida,.
• :
  • Võib täheldada väikest mikrohematuuriat (punaste vereliblede esinemine uriinis).
  • Juuresolekul calculous püelonefriit, leukotsüturia ja tavaliselt liituda. Neerukoolikute korral võivad uriini väärtused siiski olla normaalsed, kuna hambakivi võib täielikult blokeerida uriini väljumise sellest neerust.
  • . saab tuvastada episoodiliselt ja sõltuvad sageli toitumise iseloomust ja. Kusihappekristallid, mille uriini pH on alla 6,0, on iseloomulikud uraadi neerukivitõvele ja kusihappe diateesile; kaltsiumi ja magneesiumi fosfaatkristallid uriini pH-ga 7,0 ja kõrgemal - fosfaaturolitiaasi ja fosfatuuria korral; kaltsiumoksalaadid - kaltsiumoksalaadi urolitiaasi või oksaluuridiateesi korral.
• ja uriin sisaldab kaltsiumi, magneesiumi, anorgaanilise fosfori jne sisalduse määramist:
  • Hüperurikeemia (kusihappe sisalduse tõus veres) ja hüperurikuuria (kusihappe sisalduse suurenemine uriinis) viitavad kusihappe sünteesi häirele, mis tekib kusihappediateesi, podagra korral ja võib viia uraadikivide tekkeni.
  • Hüperfosfatuuria (suurenenud fosforisisaldus uriinis) võib olla kaasasündinud või omandatud fosfaadi diateesi ilming mao või kesknärvisüsteemi esmaste haiguste tõttu. Sagedamini on fosfatuuria vale (pH 7,0 ja kõrgem), mis sõltub leelist moodustavatest bakteritest (Proteus).
• Hormoonide (kaltsitoniini ja paratüreoidhormoonide) taseme uuring viiakse läbi hüperparatüreoidismi diagnoosimisel, eriti patsientidel, kellel on staghorn, kahepoolsed ja korduvad kivid, millel on kõrgenenud seerumi kaltsiumisisaldus. Kaltsiumi taseme tõus (hüperkaltseemia), fosfori ja magneesiumi taseme langus vereseerumis on märke ainevahetushäiretest, mida peetakse korduva kivide moodustumise riskiteguriteks ja mis nõuavad primaarse neeruvormi välistamist. hüperparatüreoidism.
• Uriini bakterioloogiline uuring (külvamine) võimaldab tuvastada uriini mikrofloorat ja määrata bakterite tiitri (arvu). Bakterioloogilised uriinikultuurid koos mikrofloora tundlikkuse määramisega antibakteriaalsete ravimite suhtes võimaldavad püelonefriidi etiotroopset ravi, mis on kivide moodustumise kordumise üks põhjusi.

Kiirgusmeetodid urolitiaasi diagnoosimiseks:

• Ultraheli diagnostika võimaldab visualiseerida neerudes, põies, kusejuha ülemises ja alumises kolmandikus paiknevaid kive. Sel juhul on võimalik määrata hambakivi suurust, kuju, asukohta. Uriini neerust väljavoolu rikkumine, mille on põhjustanud kusejuhi kivi (kivi) ultraheliuuringul, väljendub püelokalitseaalse süsteemi laienemises.
• Röntgeniuuringu meetodid. Röntgenuuringu seisukohalt võivad kivid (kivid) olla röntgennegatiivsed (tavalisel röntgenpildil ei ole nähtavad) ja röntgenpositiivsed (tavalisel röntgenpildil visualiseeritud). Röntgenegatiivsed hambakivid on kusihappesooladest (uraatidest) koosnevad kivid. Ülejäänud kivid, sealhulgas segatud, on röntgenikiirguse suhtes positiivsed. Radionegatiivsete kivide visualiseerimiseks kasutatakse ekskretoorset radiograafiat (röntgenuuring, kasutades intravenoosselt manustatavat radioaktiivset ainet). On ka täiendavaid röntgenuuringuid, millel me pikemalt ei peatu.

Urolitiaasi ravi:

• Sümptomaatiline ravi:
  • spasmolüütiline ravi;
  • põletikuvastased ained.
• Litolüütiline teraapia (kivide lahustumine) - põhineb uriini pH nihutamisel vastupidises suunas kivide konkreetse vormi tekkimisele.
• Uriini väljavoolu ajutine taastamine:
  • kusejuha kateetri paigaldamine;
  • nefrostoomia.
• Kalluste kaugpurustamine (DLT).
• Hambakivi operatiivne ekstsisioon.

Urolitiaasi ennetamine

• Ainevahetushäirete normaliseerimine.
• Suurendage tarbitud vedeliku kogust (vastunäidustuste puudumisel).
• Uriini pH reguleerimine.
• Dieedi korrigeerimine.
• Hormonaalsete häirete korrigeerimine.
• Vitamiiniprofülaktika ja urolitiaasi mineraalide profülaktika.

Urolitiaas (UCD) on mõiste, mis on tuttav paljudele inimestele. Seda haigust iseloomustab mitmesuguste kivide ilmnemine kuseteede organites. Kõige sagedamini esineb haigus tööealistel inimestel - 22–55 aastat. Õigeaegse ravi puudumisel on 6% selle all kannatavatest patsientidest oht saada II astme puue.

Teadlased usuvad, et kivide esinemine urogenitaalsüsteemis on kogu keha tasakaalustamatuse ilming. On võimatu öelda, et selle haiguse ilmnemise põhjustas ainult üks tegur.

Naiste ja meeste neerukivide teket provotseerivad tegurid võivad olla väga erinevad. On põhjuseid, mis aitavad kaasa kivide ilmnemisele urogenitaalsüsteemi organites, ja mehhanisme, mis põhjustavad otseselt kivide ilmumist.

Urolitiaasi arengut soodustavad põhjused on järgmised:

1) kaasasündinud anomaaliad neerude struktuuris. Enamasti tekivad kivid neerudesse ja laskuvad sealt kusejuhadesse, põide ja kusiti. Nende elundite kaasasündinud anatoomiline ahenemine aitab kaasa kivide ilmnemisele;

2) ainevahetuse rikkumine organismis. Kaasasündinud või omandatud häired ainevahetussüsteemis põhjustavad kõige sagedamini haiguse ilmnemist. Nende hulka kuuluvad: oksaluuria, galaktosuuria, uratuuria, tsüstinuuria, aminoatsiduuria. Kõigi nende patoloogiate korral tekib ülemäärane kogus oksalaate, uraate, galaktoosi, tsüsteiini, mis ladestuvad neerutuubulitesse. Need on tulevaste neerukivide aluseks;

3) geneetiline eelsoodumus. Meie Peterburi arstikeskuse patsientide sõnul, kelle sugulased põdesid urolitiaasi ja kellel oli palju kive või üksikuid sarvikive, võib see haigus tõepoolest olla pärilik;

4) eksogeensed või kehavälised tegurid. Nende hulka kuuluvad sugu, vanus, geograafiline asukoht ja kliima piirkonnas. Niisiis kannatavad kuumas kliimas elavad istuva tööga keskealised uriini väljavoolu ja urolitiaasi häired kolm korda sagedamini kui inimesed, kes juhivad aktiivset eluviisi ja elavad jahedas kliimas. Sellist mõju kehale on üsna lihtne seletada - kuumas kliimas, keha passiivse asendiga, esineb uriini stagnatsioon urogenitaalorganites. Soolade kõrge kontsentratsioon, mis tuleneb kliima iseärasustest, põhjustab haiguse teket.

Kehas toimuvad ka üldised ja lokaalsed protsessid, mis aitavad kaasa KSD tekkele. Üldised tegurid hõlmavad järgmist:

• vitamiinide A ja D metabolismi rikkumine;
• vigastatud jäsemete pikaajaline immobiliseerimine kipsiga (rohkem kui 3 kuud);
• liigne kaltsiumisoolade sisaldus kehas;
• bakteriaalse infektsiooni esinemine kehas, sealhulgas bakteriaalne püelonefriit;
• teatud ravimite pikaajaline kasutamine (antatsiidid kroonilise gastriidi ja haavandite korral, tetratsükliinid bakteriaalsete haiguste korral, sulfoonamiidid autoimmuunhaiguste korral, askorbiinhape beriberi raviks, glükokortikoidid pärast siirdamist, sclerosis multiplex ja mitmed muud haigused) võib samuti põhjustada urolitiaas.

Kohalikud tegurid hõlmavad mitmesuguseid urogenitaalsüsteemi haigusi ja seisundeid:

• anatoomilised struktuurihäired;
• kateetrite pikaajaline esinemine põies ja kuseteedes;
• kuseteede ebapiisav verevarustus;
• vesikoureteraalne refluks;
• seljaaju vigastus, mis põhjustab uriini väljavoolu rikkumist;
• nefroptoos ehk neeruprolaps.

Ühe või mitme teguri olemasolu või puudumine ei tähenda haiguse algust. Ainult organismi individuaalsed omadused ja inimese eluviis määravad selle haiguse arengu.

Kivide moodustumine ja liigid MKb-s

2) puhas oksalaat. Kõige sagedamini leitakse kuseteedes. Nende hulka kuuluvad sellised sordid nagu lainelliit ja weddelliit. Sellised kivid tekivad keha pikaajalisest dehüdratsioonist – need võivad olla kroonilised nakkushaigused, autoimmuunhaigused, alkoholism.

3) uraat. Need tekivad liigse kusihappe soolade sisalduse tõttu organismis. Neid leidub sageli inimestel, kes kannatavad podagra ja rasvumise all.

4) fosfaat. Need on hüdroksüapatiit, struviit, karbonaatapatiit. Nende kivide teket seostatakse ainetega, mida bakterid eritavad. Seetõttu on äärmiselt oluline bakteriaalsete haiguste õigeaegne ravi.

5) tsüstiin. Täheldatud organismis aminohappe tsüsteiini vahetuse rikkumist. Need kivid on üsna haruldased.

6) urolitiaasiga patsientidel on kõige haruldasem kolesteroolikivide ilmnemine. Reeglina on neis suur oksalaatide ja fosfaatide protsent. Lisaks morfoloogilise struktuuri mitmekesisusele on igal kivil oma värv ja kuju. Niisiis on oksalaadid tumedat värvi ja ogapinnaga, fosfaadid on helehallid ja peaaegu siledad. Uraadid on kollakat värvi, ebaühtlase pinnaga.

Haiguse sümptomatoloogia sõltub kivide kujust, suurusest, lokaliseerimisest, kogusest ja nende liikuvusest. Fikseeritud väikesed kivid võivad neerudes tekkida aastaid, põhjustamata inimesele ebamugavusi. Samal ajal võib üks ebaühtlase pinnaga kivi sattuda kusejuhadesse, kus see ärritab membraane ja närviretseptoreid, häirib uriini väljavoolu, põhjustades seeläbi tugevat valu.

Urolitiaasi esinemist inimestel iseloomustavad kolm peamist sümptomit:

• valu;
• hematuria (vere ilmumine uriinis - määratakse uriinianalüüsiga või visuaalselt);
• kivide või nende fragmentide eritumine uriiniga.

Enamikul juhtudel ilmnevad kaks esimest sümptomit. Kolmas on tüüpiline väikeste kivide puhul, mis võivad läbida urogenitaaltrakti. Urolitiaasi peamine sümptom on valu. Selle välimus, iseloom, intensiivsus, lokaliseerimine sõltuvad kivi asukohast ja selle läbimisest urogenitaaltrakti kaudu. Niisiis põhjustavad neerudes olevad kivid kõige sagedamini valu nimmepiirkonnas. Kui kivi on kusejuhas, võib see olla kas vastavas seljaosas või kõhus. Kui väikesed kivid sisenevad kusejuhasse, on mõnikord selle valendiku täielik kattumine. See põhjustab iseloomuliku intensiivsuse ja kestusega valu, mida nimetatakse "neerukoolikuteks".

Manifestatsiooni sümptomid ekstrarenaalse lokaliseerimisega KSD-ga patsientidel

Kivid, mis asuvad kusejuha alumises osas, paistavad veidi erinevalt. Eelkõige lokaliseerub valu kõhu keskjoone paremal või vasakul küljel, sõltuvalt kahjustatud kusejuhast. Valu tase sõltub kivi asukohast - naba kohal, kui kivi on kusejuha ülemises kolmandikus, kimbu küljel, kui kivi on keskmises kolmandikus, nabast allpool - alumine kolmandik.

Valu häbeme- ja suprapubilises piirkonnas võib viidata kivi olemasolule põies või kuseteedes. Reeglina kaasneb kivi esinemisega põies tugev valusündroom, mille intensiivsus suureneb urineerimisel. Sel juhul võivad urineerimise ajal või pärast seda vabaneda veretilgad. Scarlet veri enne urineerimist ja urineerimise ajal on diagnostiline näitaja kivi olemasolu kohta põies või kusejuha alumises osas.

Laboratoorsed kriteeriumid

Urolitiaasi tuvastamine pole liiga keeruline, kui inimesel on kunagi olnud neerukoolikud või ebamugavustunne nimmepiirkonnas. Objektiivsed haigusnähud koos laboratoorsete ja instrumentaalsete analüüside andmetega aitavad arstil teha õiget diagnoosi ja jätkata haiguse ravi.

Uriinianalüüsil on haiguse diagnoosimisel suur tähtsus. See võimaldab teil määrata kivide olemuse ja vastavalt sellele valida õiged raviviisid. Suur tähtsus on selline näitaja nagu uriini pH. Kui see on võrdne 6,0, moodustuvad tõenäoliselt uraadi- ja kaltsiumoksalaatkivid. Kui pH jõuab väärtuseni 7,1, on magneesiumi lisamisel suur tõenäosus fosfaatkivide tekkeks. Uriini pH väärtus 6,5 näitab kaltsiumfosfaatkivide moodustumist. Uriini pH väärtused vahemikus 5,5 kuni 6,0 näitavad kusihappekivide moodustumise võimalust.

See meetod on ebatäpne ja võib vaid oletada, milline on kivide moodustumise mehhanism. Seda tuleb kasutada organismi kompleksdiagnostikas. Tervetel inimestel ja neil, kellel on kunagi diagnoositud "urolitiaas", soovitatakse uriinianalüüsi teha iga kolme kuu tagant.

Haiguse tuvastamisel on oluline leida ka selle haiguse põhjus. Seetõttu on vajalik üldanalüüsidele lisada hormoonide ja mikroelementide analüüsid. Seega on vaja kontrollida paratüreoidhormooni, kilpnäärmehormoonide, D-vitamiini, katehhoolamiinide aktiivsust. Samuti on vaja teada kaltsiumi ja naatriumi kogust organismis. Kohustuslik on analüüsida kusihappe kogust uriinis ja veres.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Piisavalt asjakohased meetodid urolitiaasi diagnoosimiseks, mida kasutatakse meie meditsiinikeskuses Peterburis, on ultraheli ja ekskretoorne urograafia. Igal neist meetoditest on oma eelised ja puudused. Ultraheli diagnostika võimaldab tuvastada igasuguse suurusega kive, mis tahes morfoloogilist struktuuri. Seda meetodit saavad kasutada rasedad naised, see sobib suurepäraselt ka kontrastainete suhtes allergilistele inimestele. Uuringu miinuseks on kogu urogenitaaltrakti uurimise võimatus, mille tulemusena on võimalik kivi lihtsalt mitte leida. Ultraheli abil saab täpselt näidata põiekivide olemasolu või puudumist. Seda protseduuri tehakse ainult täis põiega.

Ekskretoorne urograafia on röntgenimeetod kivide tuvastamiseks. Kahjuks ei visualiseerita kõiki kive radiograafiliselt. Seega on selle uurimismeetodi abil oksalaatkivid selgelt nähtavad ning uraadi- ja tsüsteiinikivid pole visualiseerimiseks saadaval. Ekskretoorse urograafia olemus on spetsiaalse kontrastaine manustamine. Sel juhul tehakse mitu pilti, mis võimaldavad visualiseerida selle aine kulgu läbi urogenitaaltrakti. Seega näete urogenitaalsüsteemi ühes osas ahenemist, mis vastab kivi asukohale.

Ekskretoorsel radiograafial on mitmeid puudusi ja vastunäidustusi. Seega võib see olla allergiline reaktsioon kontrastainele. Lastele ja rasedatele on röntgenikiirgus ka keha kokkupuute tõttu vastunäidustatud. Seda protseduuri ei saa teha ka neerukoolikute ja mõne urogenitaalsüsteemi haiguse rünnaku ajal. Vastunäidustuste puudumisel on ekskretoorset urograafiat kõige parem kombineerida ultraheliuuringuga. See muudab kivi tuvastamise ja selle täpse asukoha kindlaksmääramise tõenäolisemaks.

Kivide tuvastamiseks põies kasutatakse tsüstograafiat - põie röntgenuuringut. Selleks sisestatakse põide kateeter, mille kaudu täidetakse põis kontrastainega. Pärast kontrasti kasutuselevõttu tehakse pilt, mis näitab kivide olemasolu või puudumist. Nende meetodite alternatiiviks on mitmeosaline magnetresonantstomograafia. See meetod ei nõua kontrastaine sisseviimist, seda saab kasutada neerukoolikute rünnaku ajal ja see ei kiirita patsienti. Samas on piltidel suurepäraselt visualiseeritud erineva tihedusega kivid. Selle uurimismeetodi puudused hõlmavad selle protseduuri kõrget hinda.

Kuidas ravida urolitiaasi?

Urolitiaasi ravimisel on mitu põhimõtet. See:

• valusündroomi kõrvaldamine (peamiselt neerukoolikutega);
• uriini normaalse väljavoolu taastamine, mis on häiritud kusejuha või ureetra ummistumise tõttu kiviga;
• kivide eemaldamine; uriini stagnatsiooni vältimine urogenitaalorganites ja nakkuse teke.

Urolitiaasi raviks on olemas meditsiinilised meetodid, samuti operatsioon kivide eemaldamiseks kuseteedest.

1) Konservatiivne ehk medikamentoosne ravi on suunatud valuhoo kõrvaldamisele, kivide hävitamisele ja eemaldamisele. Valu leevendamiseks sobivad kõige paremini spasmolüütikumid.

2) Kivide väljutamise ravi on efektiivne 80% juhtudest kivide juuresolekul, mille läbimõõt ei ületa 6 mm. Koos kivide vabastamise ravimteraapiaga kasutatakse aktiivselt terapeutilisi harjutusi. Selle eesmärk on muuta keha asendit ruumis. Terapeutiline võimlemine on suunatud spetsiaalsete positsioonidega patsientide vastuvõtmisele, mis aitavad kaasa kivi läbipääsule kuseteede kaudu.

3) Kivide medikamentoosne hävitamine on efektiivne ainult uraadikivide juuresolekul. Teraapia on suunatud kivide tekkepõhjuse kõrvaldamisele – liigse kusihappe eemaldamisele organismist. Kahjuks on see meetod ennetavam – pigem takistab uute kivide tekkimist kui hävitab olemasolevaid.

4) Kõige tõhusam urolitiaasi ravi on operatsioon kivide eemaldamiseks. Selle käigus saate eemaldada mis tahes morfoloogilise struktuuriga, mis tahes suuruse ja kujuga, mis tahes lokaliseerimisega kive.

Postoperatiivne periood

Oluline osa ravist on metafülaksia postoperatiivsel perioodil. See on meetmete komplekt, mille eesmärk on eemaldada kuni 0,5 mm läbimõõduga silmale nähtamatud kivid ja killustiku jäänused. Metafülaksia hõlmab joomise režiimi vedeliku koguses vähemalt 3 liitrit päevas koos igapäevase diureesi kontrolliga umbes 2 liitrises mahus. Samal ajal on ette nähtud spetsiaalne toitumine, vähendades toidus lauasoola kogust 4,5 g-ni päevas. Piirata tuleks ka loomse valgu kogust – 0,8 g patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Operatsioonijärgsel perioodil on soovitatav tarbida kergesti seeditavat liha - see on keedetud või aurutatud veiseliha. Patsiendi dieedist tuleks kategooriliselt välja jätta praetud ja rasvased toidud.

Kogu operatsioonijärgse perioodi jooksul peaks patsient aktiivselt tegelema füsioteraapiaga, mis aitab kaasa ka jääkkivifragmentide vabanemisele. Igale patsiendile määratakse individuaalne dieet, mis valitakse sõltuvalt kivi morfoloogilisest koostisest ja muutuste olemasolust vastavalt vereanalüüside tulemustele.

Tõhus ravi

Urolitiaasi ravi on kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi saamise tagatis. Peterburi multidistsiplinaarses meditsiinikeskuses Union Clinic kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad teil läbi viia kõiki vajalikke uuringutüüpe. Need on vereanalüüsid, uriinianalüüs (sh Nechiporenko järgi tehtud uriinianalüüs), samuti instrumentaalsed uurimismeetodid.

Muda olemasolu ja kivide puudumise täielikuks diagnoosimiseks urogenitaalsüsteemi organites on kliinikus kaasaegne aparatuur, mis võimaldab neerude, kusejuhade ja põie ultraheliuuringut. Patsientidel on juurdepääs ka radioloogilistele uurimismeetoditele, nagu kõhuõõne ja väikese vaagna radiograafia, ekskretoorne urograafia.

Patsiendi täielik läbivaatus võimaldab kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajatel patsiendi seisundit täpsemalt hinnata ja õiget diagnoosi panna. Veelgi enam, eeluuringud teavitavad arsti kivide suurusest ja kujust, neerude funktsionaalsest seisundist. See määrab meditsiinilise sekkumise ulatuse.

Trauma vähendamiseks, millega keha ühel või teisel viisil kivide eemaldamise ajal kokku puutub, soovitavad eksperdid kasutada konservatiivset ravi. Kuid lähenemine igale patsiendile on alati puhtalt individuaalne. Ja sekkumise maht sõltub inimkeha seisundist, kivide suurusest, arvust ja kujust, tüsistuste olemasolust või puudumisest.

Kivide taastekke vältimine

• Urolitiaasi ennetamine on parim viis kivide väljanägemise vältimiseks. See koosneb üsna lihtsatest sammudest:
• krooniliste kehahaiguste ravi;
• Urogenitaalsüsteemi haiguste ravi;
• sport 3 korda nädalas;
• passiivsuse kõrvaldamine tööl - kehahoiaku ja jalutuskäikude muutused pauside ajal;
• ravivõimlemine operatsioonijärgsel perioodil;
• toitumise normaliseerimine - rasvaste, liiga soolaste ja hapude toitude eemaldamine dieedist;
• urolitiaasiga patsiendid peavad järgima raviarsti määratud dieeti;
• kaltsiumi ja D-vitamiini taseme määramine vähemalt kord aastas;
• ennetavad visiidid uroloogi juurde iga kuue kuu tagant - aastas;
• uriini ja vereanalüüside andmine iga kolme kuu järel;
• urolitiaasi põdevate inimeste urogenitaalorganite ultraheliuuringu läbimine kord kuue kuu jooksul.

Sellised lihtsad toimingud aitavad oluliselt vähendada kivide tekkimise ohtu urogenitaalsüsteemi organites ja vabaneda kõigist selle haigusega seotud probleemidest.

"UNION CLINIC" tagab teie ravi täieliku konfidentsiaalsuse.

- tavaline uroloogiline haigus, mis väljendub kivide moodustumisel kuseteede erinevates osades, kõige sagedamini neerudes ja põies. Sageli on kalduvus urolitiaasi raskele korduvale käigule. Urolitiaasi diagnoositakse kliiniliste sümptomite, röntgenitulemuste, CT, neerude ja põie ultraheliuuringu põhjal. Urolitiaasi ravi põhiprintsiibid on: konservatiivne kivide lahustuv ravi tsitraadisegudega ja kui see ei ole efektiivne, siis kauglitotripsia või kivide kirurgiline eemaldamine.

Üldine informatsioon

Urolitiaas on tavaline uroloogiline haigus, mis avaldub kivide moodustumisel kuseteede erinevates osades, kõige sagedamini neerudes ja põies. Sageli on kalduvus urolitiaasi raskele korduvale käigule. Urolitiaas võib tekkida igas vanuses, kuid kõige sagedamini mõjutab see 25-50-aastaseid inimesi. Lastel ja vanematel urolitiaasihaigetel tekivad põiekivid sagedamini, keskealised ja noored aga kannatavad peamiselt neeru- ja kusejuhakivide all. Urolitiaasi esinemissagedus suureneb, mis arvatakse olevat seotud ebasoodsate keskkonnategurite mõju suurenemisega.

Põhjused

Praegu ei ole urolitiaasi arengu põhjuseid ja mehhanismi veel täielikult uuritud. Kaasaegses uroloogias on palju teooriaid, mis selgitavad kivide moodustumise üksikuid etappe, kuid siiani ei ole õnnestunud neid teooriaid ühendada ja täita puuduvaid lünki ühes urolitiaasi arengu pildis. Urolitiaasi tekkeriski suurendavad eelsoodumustegurid on kolm rühma.

• Välised tegurid. Urolitiaasi tekke tõenäosus suureneb, kui inimene juhib istuvat eluviisi, mis põhjustab fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumist. Urolitiaasi esinemist võivad provotseerida toitumisomadused (liigne valk, hapud ja vürtsikad toidud, mis suurendavad uriini happesust), vee omadused (suure kaltsiumisoolade sisaldusega vesi), B-vitamiinide ja A-vitamiini puudumine, kahjulikud töötingimused , võttes mitmeid ravimeid (suurtes kogustes askorbiinhapet, sulfoonamiide).
• kohalikud sisemised tegurid. Urolitiaas esineb sageli kuseteede arengu anomaaliate (üks neer, kuseteede ahenemine, hobuseraua neer), kuseteede põletikulised haigused.
• Üldised sisemised tegurid. Urolitiaasi oht suureneb seedetrakti krooniliste haiguste, haiguse või vigastuse tõttu pikaajalise liikumatuse, mürgistusest ja nakkushaigustest tingitud dehüdratsiooni, teatud ensüümide puudulikkusest tingitud ainevahetushäirete korral.

Meestel on suurem tõenäosus urolitiaasi tekkeks, kuid naistel on tõenäolisem urolitiaasi rasked vormid, millega kaasnevad staghorn kivid, mis võivad hõivata kogu neeruõõnde.

Patogenees

Seni uurivad teadlased ainult erinevaid tegurite rühmi, nende koostoimet ja rolli urolitiaasi esinemisel. Arvatakse, et on mitmeid püsivaid eelsoodumuslikke tegureid. Konstantsete teguritega liitub teatud hetkel täiendav tegur, mis saab tõuke kivide tekkeks ja urolitiaasi tekkeks. Olles mõjutanud patsiendi keha, võib see tegur hiljem kaduda.

Kuseteede infektsioon süvendab urolitiaasi kulgu ja on üks olulisemaid KSD arengut ja kordumist stimuleerivaid lisategureid, kuna mitmed eluprotsessis olevad nakkusetekitajad mõjutavad uriini koostist, aitavad kaasa selle leelistamisele, kristallide moodustumisele. ja kivide teket.

Kivide klassifikatsioon

Umbes pooltel urolitiaasiga patsientidest moodustuvad ühte tüüpi kivid. Sel juhul moodustuvad 70-80% juhtudest kivid, mis koosnevad anorgaanilistest kaltsiumiühenditest (karbonaadid, fosfaadid, oksalaadid). 5-10% kividest sisaldab magneesiumisooli. Umbes 15% urolitiaasi kividest moodustavad kusihappe derivaadid. Valgukivid moodustuvad 0,4-0,6% juhtudest (organismis teatud aminohapete metabolismi rikkudes). Ülejäänud urolitiaasiga patsiendid moodustavad polümineraalkivid.

Urolitiaasi sümptomid

Haigus kulgeb erineval viisil. Mõnel patsiendil jääb urolitiaas üheks ebameeldivaks episoodiks, teistel on see korduv ja koosneb mitmest ägenemisest, teistel on kalduvus urolitiaasi pikaajalisele kroonilisele kulgemisele.

Urolitiaasi kivid võivad paikneda nii paremas kui ka vasakpoolses neerus. Kahepoolseid kive täheldatakse 15-30% patsientidest. Urolitiaasi kliiniku määrab urodünaamiliste häirete olemasolu või puudumine, neerufunktsiooni muutused ja sellega seotud nakkusprotsess kuseteedes.

Urolitiaasiga ilmneb valu, mis võib olla äge või tuim, vahelduv või püsiv. Valu lokaliseerimine sõltub kivi asukohast ja suurusest. Arendab hematuria, püuuria (koos infektsiooni lisamisega), anuuria (obstruktsiooniga). Kui kuseteede obstruktsioon puudub, on urolitiaas mõnikord asümptomaatiline (13% patsientidest). Urolitiaasi esimene ilming on neerukoolikud.

Neerukoolikud

Kui kusejuha on kiviga blokeeritud, tõuseb rõhk neeruvaagnas järsult. Vaagna venitamine, mille seinas on suur hulk valuretseptoreid, põhjustab tugevat valu. Kivid, mis on väiksemad kui 0,6 cm, lähevad tavaliselt ise läbi. Kuseteede ahenemise ja suurte kivide korral ei lahene obstruktsioon iseenesest ning võib põhjustada neerukahjustusi ja surma.

Urolitiaasiga patsiendil tekib äkitselt tugev valu nimmepiirkonnas, mis ei sõltu kehaasendist. Kui kivi paikneb kusejuhade alumistes osades, on alakõhus valud, mis kiirguvad kubemepiirkonda. Patsiendid on rahutud, püüdes leida keha asendit, kus valu on vähem intensiivne. Võimalik sagedane urineerimine, iiveldus, oksendamine, soole parees, refleksanuuria.

Füüsiline läbivaatus näitab Pasternatsky positiivset sümptomit, valu nimmepiirkonnas ja piki kusejuha. Laboris määratakse mikrohematuuria, leukotsütuuria, kerge proteinuuria, suurenenud ESR, leukotsütoos koos nihkega vasakule. Kahe kusejuha samaaegse ummistuse korral tekib urolitiaasiga patsiendil äge neerupuudulikkus.

Hematuria

92% -l neerukoolikute järgse urolitiaasiga patsientidest täheldatakse mikrohematuuriat, mis ilmneb eesnäärme põimiku veenide kahjustuse tagajärjel ja tuvastatakse laboratoorsete uuringute käigus.

Korallide nefrolitiaas

Mõnel urolitiaasiga patsiendil moodustuvad suured kivid, mis hõivavad peaaegu täielikult püelokalitseaalse süsteemi. Seda urolitiaasi vormi nimetatakse staghorn nefrolitiaasiks (KN). CI on kalduvus püsivale kordumisele, põhjustab tõsist neerufunktsiooni kahjustust ja põhjustab sageli neerupuudulikkuse teket.

Neerukoolikud staghorn-nefrolitiaasi korral ei ole iseloomulikud. Esialgu on haigus peaaegu asümptomaatiline. Patsientidel võivad esineda mittespetsiifilised kaebused (väsimus, nõrkus). Võimalik kerge valu nimmepiirkonnas. Tulevikus areneb kõigil patsientidel püelonefriit. Järk-järgult väheneb neerufunktsioon ja progresseerub neerupuudulikkus.

Tüsistused

Urolitiaasi komplitseerivad kuseteede nakkushaigused 60–70% patsientidest. Sageli on anamneesis krooniline püelonefriit, mis tekkis isegi enne urolitiaasi tekkimist. Nakkustekitajana urolitiaasi, streptokoki, stafülokoki, Escherichia coli, Proteus vulgaris'e tüsistuste tekkes. iseloomulik püuuria.

Urolitiaasiga kaasnev püelonefriit on äge või krooniline. Äge püelonefriit koos neerukoolikutega võib areneda välkkiirelt. Märgitakse märkimisväärset hüpertermiat ja mürgistust. Piisava ravi puudumisel on võimalik bakteriaalne šokk.

Diagnostika

KSD diagnoosimisel võetakse aluseks anamneesiandmed (neerukoolikud), urineerimishäired, iseloomulikud valud, muutused uriinis (püuuria, hematuuria), kuseteede kivid, ultraheli-, röntgen- ja instrumentaaluuringute andmed:

• ultraheli. Ehograafia abil tuvastatakse kõik radiopositiivsed ja -negatiivsed kivid, olenemata nende suurusest ja asukohast. Neerude ultraheliuuring võimaldab teil hinnata urolitiaasi mõju vaagnaelundite süsteemi seisundile. Kusepõie ultraheliuuring võimaldab tuvastada kive kuseteede aluseks olevates osades. Ultraheli kasutatakse pärast kauglitotripsiat röntgennegatiivsete kividega urolitiaasi litolüütilise ravi kulgu dünaamiliseks jälgimiseks.
• Röntgendiagnostika. Enamik kive tuvastatakse tavalise urograafia abil. Arvestada tuleb sellega, et pehmed valgu- ja kusihappekivid on röntgen-negatiivsed ega jäta uuringupiltidele varju. CT skaneerimine. CT on peamine meetod urolitiaasi diagnoosimiseks. Tema abiga määratakse kivide täpne lokaliseerimine, suurus ja tihedus.

Diferentsiaaldiagnoos

Kaasaegsed tehnikad võimaldavad tuvastada mis tahes tüüpi kive, mistõttu ei ole tavaliselt vaja urolitiaasi teistest haigustest eristada. Vajadus diferentsiaaldiagnostika järele võib tekkida ägedas seisundis – neerukoolikud.

Tavaliselt ei ole neerukoolikute diagnoosimine keeruline. Ebatüüpilise kulgemise ja kuseteede obstruktsiooni põhjustava kivi parempoolse lokaliseerimisega on mõnikord vaja teha neerukoolikute diferentsiaaldiagnostika ägeda koletsüstiidi või ägeda apenditsiidiga urolitiaasi korral. Diagnoos põhineb valu iseloomulikul lokaliseerimisel, düsuuriliste nähtuste ja uriini muutuste esinemisel, kõhukelme ärrituse sümptomite puudumisel.

Urolitiaasi ravi

Teraapia üldpõhimõtted

Kasutatakse nii kirurgilisi ravimeetodeid kui ka konservatiivset ravi. Ravi taktika määrab uroloog sõltuvalt patsiendi vanusest ja üldisest seisundist, kivi asukohast ja suurusest, urolitiaasi kliinilisest kulgemisest, anatoomiliste või füsioloogiliste muutuste olemasolust ja neerupuudulikkuse staadiumist.

Reeglina on urolitiaasi kivide eemaldamiseks vajalik kirurgiline ravi. Erandiks on kusihappe derivaatidest moodustunud kivid. Selliseid kive saab sageli lahustada urolitiaasi konservatiivsel ravil tsitraadisegudega 2-3 kuu jooksul. Erineva koostisega kivid ei ole lahustuvad.

Kivide väljumine kuseteedest või kivide kirurgiline eemaldamine põiest või neerust ei välista urolitiaasi kordumise võimalust, seetõttu on vaja võtta ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on vältida selle kordumist. Urolitiaasiga patsientidel on näidatud metaboolsete häirete kompleksne reguleerimine, sealhulgas veetasakaalu säilitamise eest hoolitsemine, dieetravi, ravimtaimed, ravimteraapia, füsioteraapia harjutused, balneoloogilised ja füsioterapeutilised protseduurid, spaaravi.

dieediteraapia

Dieedi valik sõltub avastatud ja eemaldatud kivide koostisest. Urolitiaasi dieediteraapia üldpõhimõtted:

1. mitmekesine toitumine koos toidu üldkoguse piiranguga;
2. suures koguses kive moodustavaid aineid sisaldavate toitude piiramine;
3. piisava koguse vedeliku võtmine (peaks tagama päevase diureesi koguses 1,5-2,5 liitrit).

Kaltsiumoksalaatkividega urolitiaasi korral on vaja vähendada kange tee, kohvi, piima, šokolaadi, kodujuustu, juustu, tsitrusviljade, kaunviljade, pähklite, maasikate, mustade sõstarde, salati, spinati ja hapuobliku kasutamist. Uraatkividega KSD puhul tuleks piirata valguliste toitude, alkoholi, kohvi, šokolaadi, vürtsikute ja rasvaste toitude tarbimist, välistada õhtuti lihatoidud ja rups (maksavorstid, pasteet).

Fosfor-kaltsiumikividega urolitiaasiga on välistatud piim, vürtsikad toidud, vürtsid, leeliselised mineraalveed, juustu, juustu, kodujuustu, roheliste köögiviljade, marjade, kõrvitsate, ubade ja kartulite kasutamine on piiratud. Soovitatav on hapukoor, keefir, punase sõstra pohlad, hapukapsas, taimsed rasvad, jahutooted, seapekk, pirnid, rohelised õunad, viinamarjad, lihatooted.

Kivide moodustumine urolitiaasi korral sõltub suuresti uriini pH-st (normaalne - 5,8-6,2). Teatud tüüpi toidu tarbimine muudab vesinikioonide kontsentratsiooni uriinis, mis võimaldab iseseisvalt reguleerida uriini pH-d. Taimsed ja piimatooted muudavad uriini aluseliseks, loomsed tooted aga hapestavad. Uriini happesuse taset saate kontrollida spetsiaalsete paberist indikaatorribade abil, mida müüakse apteekides vabalt.

Kui ultrahelil pole kive (lubatud on väikeste kristallide - mikroliitide olemasolu), võib neeruõõne loputamiseks kasutada “veešokke”. Patsient võtab tühja kõhuga 0,5-1 liitrit vedelikku (madala mineralisatsiooniga mineraalvesi, tee piimaga, kuivatatud puuviljade keetmine, värske õlu). Vastunäidustuste puudumisel korratakse protseduuri iga 7-10 päeva järel. Vastunäidustuste olemasolul võib "veelöögi" asendada kaaliumisäästva diureetikumi või diureetilise ravimtaimede keetmisega.

Fütoteraapia

Urolitiaasi ravis kasutatakse mitmeid taimseid ravimeid. Ravimtaimi kasutatakse liiva ja kivikildude eemaldamise kiirendamiseks pärast kauglitotripsiat, samuti profülaktilist vahendit kuseteede seisundi parandamiseks ja ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks. Mõned taimsed preparaadid suurendavad kaitsvate kolloidide kontsentratsiooni uriinis, mis häirivad soolade kristalliseerumisprotsessi ja aitavad vältida urolitiaasi kordumist.

Nakkuslike tüsistuste ravi

Samaaegse püelonefriidi korral on ette nähtud antibiootikumid. Tuleb meeles pidada, et kuseteede infektsiooni täielik kõrvaldamine urolitiaasi korral on võimalik alles pärast selle infektsiooni algpõhjuse - neeru- või kuseteede kivi - kõrvaldamist. Norfloksatsiini määramisel on hea toime. Urolitiaasiga patsiendile ravimite määramisel tuleb arvestada neerude funktsionaalse seisundi ja neerupuudulikkuse raskusastmega.

Ainevahetusprotsesside normaliseerimine

Ainevahetushäired on kõige olulisem tegur, mis põhjustab urolitiaasi ägenemisi. Bensbromarooni ja allopurinooli kasutatakse kusihappe taseme alandamiseks. Kui uriini happesust ei saa dieediga normaliseerida, kasutatakse loetletud ravimeid koos tsitraadisegudega. Oksalaatkivide ennetamisel kasutatakse oksalaatide ainevahetuse normaliseerimiseks vitamiine B1 ja B6 ning kaltsiumoksalaadi kristalliseerumise tõkestamiseks magneesiumoksiidi.

Laialdaselt kasutatavad antioksüdandid, mis stabiliseerivad rakumembraanide funktsiooni - vitamiinid A ja E. Kaltsiumisisalduse suurenemisega uriinis määratakse hüpotiasiid kombinatsioonis kaaliumi sisaldavate preparaatidega (kaaliumorotaat). Fosfori ja kaltsiumi metabolismi häirete korral on näidustatud difosfonaatide pikaajaline kasutamine. Kõigi ravimite annus ja võtmise kestus määratakse individuaalselt.

KSD ravi neerukivide juuresolekul

Kui esineb kalduvus kivide iseseisvaks eritumiseks, määratakse urolitiaasiga patsientidele terpeenide rühma kuuluvaid ravimeid (ammi hamba viljaekstrakt jne), millel on bakteriostaatiline, rahustav ja spasmolüütiline toime.

Neerukoolikute leevendamine toimub spasmolüütikumidega (drotaveriin, metamisoolnaatrium) koos termiliste protseduuridega (kuuma veepudel, vann). Ebaefektiivsuse korral määratakse spasmolüütikumid koos valuvaigistitega.

Kirurgia

Kui urolitiaasi hambakivi ei kao spontaanselt või konservatiivse ravi tulemusena, on vajalik kirurgiline sekkumine. Urolitiaasi operatsiooni näidustus on tugev valu, hematuuria, püelonefriidi rünnakud, hüdronefrootiline transformatsioon. Urolitiaasi kirurgilise ravi meetodi valimisel tuleks eelistada kõige vähem traumeerivat tehnikat.

Avatud operatsioonid

Varem oli avatud operatsioon ainus viis kivi eemaldamiseks kuseteedest. Sageli oli sellise operatsiooni ajal vaja neer eemaldada. Tänapäeval on urolitiaasi avatud operatsiooni näidustuste loetelu oluliselt vähenenud ning paranenud kirurgilised tehnikad ja uued kirurgilised tehnikad võimaldavad peaaegu alati neeru säästa.

Lööklaine litotripsia

Purustamine toimub reflektori abil, mis kiirgab elektrohüdraulilisi laineid. Kauglitotripsia võib vähendada operatsioonijärgsete tüsistuste protsenti ja vähendada urolitiaasi põdeva patsiendi traumat. See sekkumine on vastunäidustatud raseduse, verehüübimishäirete, südamehäirete (kardiopulmonaalne puudulikkus, kunstlik südamestimulaator, kodade virvendus), aktiivne püelonefriit, ülekaaluline patsient (üle 120 kg), võimatus viia hambakivi lööklaine fookusesse.

Pärast purustamist erituvad liiv ja kivitükid uriiniga. Mõnel juhul kaasnevad protsessiga kergesti peatuvad neerukoolikud.

Ükski kirurgiline ravi ei välista urolitiaasi kordumist. Kordumise vältimiseks on vaja läbi viia pikaajaline kompleksne ravi. Pärast kivide eemaldamist peab urolitiaasiga patsiente mitu aastat jälgima uroloog.

Urolitiaas (urolitiaas) on patoloogiline protsess, mis põhjustab kivide moodustumist põies, kusejuhas või neerudes. Seda haigust diagnoositakse 3% kogu elanikkonnast. Noortel inimestel leidub kive kõige sagedamini neerudes ja kusejuhas. Vanematel inimestel moodustub patoloogia põie piirkonnas. Vanuse ja soo osas piiranguid pole.

Etioloogia

Urolitiaas areneb kõige sagedamini ainevahetushäirete tõttu. Kuid siin tuleks arvestada asjaoluga, et urolitiaas ei arene, kui selleks ei ole eelsoodumusi. Urolitiaasi põhjused on järgmised:

• neerude ja kuseteede haigused;
• ainevahetushäired ja nendega seotud haigused;
• luukoe patoloogilised protsessid;
• keha dehüdratsioon;
• seedetrakti kroonilised haigused;
• alatoitumus, liigne rämpstoidu tarbimine - vürtsikas, soolane, hapukas, kiirtoit;
• äge vitamiinide ja mineraalainete puudus.

Samuti tuleb märkida, et urolitiaas võib areneda kareda vee pideva kasutamise tõttu. Kuid seda etioloogilist tegurit täheldatakse ainult nõrgenenud immuunsuse ja tausthaiguste esinemise korral.

Patogenees

Normaalse ainevahetuse rikkumine inimkehas toob kaasa asjaolu, et lahustumatud soolad kogunevad urogenitaalsüsteemi. See viib kivide - fosfaatide või uraatide - moodustumiseni. Valu tekib siis, kui kivi hakkab kasvama ja ei liigu vaikselt läbi kusejuha.

Üldised sümptomid

Nagu enamik haigusi, võivad urolitiaasi sümptomid algstaadiumis puududa.

Patoloogilise protsessi arenedes võib täheldada järgmisi urolitiaasi tunnuseid:

• ebastabiilne vererõhk;
• kehatemperatuuri tõus, mõnikord kuni 40 kraadi;
• sümptomid;
• sagedane tung urineerida, mis ei too leevendust;
• valu nimmepiirkonnas, mõnikord mõlemal küljel;
• veri uriinis;
• valu urineerimisel.

Tuleb märkida, et naistel täheldatakse urolitiaasi märke palju sagedamini kui meestel. Eriti raseduse ajal.

Mõnel juhul ulatub valu suguelunditeni. Meestel võib valu kiirguda reie siseküljele ja naistel põide. Kuna raseduse ajal on sagedane urineerimistung normaalne nähtus, ei pööra paljud sellele lihtsalt tähelepanu.

Samuti võib urolitiaasi kliiniline pilt varieeruda sõltuvalt kivi enda asukohast ja suurusest. Meeste urolitiaasi diagnoositakse kõige sagedamini 40 aasta pärast.

Liigid

Vastavalt ICD-le (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) eristatakse urolitiaasi korral järgmisi kive:

• oksalaat - röntgenpildil kergesti määratav, esineb kõige sagedamini;
• uralaat - moodustub kusihappest ja töötlemata sooladest;
• fosfaat - moodustub fosfaat-kaltsiumi metabolismi rikkumiste tagajärjel;
• tsüstiin;
• segatud.

Tsüstiini tüüpi kivi on sageli tingitud pärilikust eelsoodumusest. Naistel raseduse ajal seda tüüpi kive peaaegu kunagi ei diagnoosita.

Üldine klassifikatsioon

Vastavalt ICD 10-le võetakse vastu järgmine urolitiaasi klassifikatsioon:

• lokaliseerimise järgi (neerud, põis, kusejuha);
• kivide tüübi järgi;
• haiguse arengu olemuse järgi (haiguse esmane või korduv areng).

Urolitiaas raseduse ajal

Raseduse ajal diagnoositakse urolitiaasi palju harvemini kui naistel, kes ei ole positsioonis. Kui haigus kulgeb ilma oluliste tüsistusteta, ei mõjuta see raseduse kulgu ega lapse tervist. Vastasel juhul on raseduse katkemine võimalik.

Reeglina ei peeta seda haigust lapse eostamise ja kandmise vastunäidustuseks. Raseda naise hospitaliseerimine toimub ainult järgmistel juhtudel:

• neerukoolikute sümptom;
• infektsiooni areng urolitiaasi taustal;
• preeklampsia;

Mis puudutab kliinilist pilti, siis raseduse ajal muutub see selgemaks:

• neerukoolikud;
• ebastabiilne kehatemperatuur, kõrge vererõhk;
• sagedane tung urineerida;
• vere olemasolu uriinis.

Tähelepanuväärne on see, et raseduse ajal ei pruugi urolitiaas olla nii valus kui naistel, kes ei ole positsioonis.

80% -l rasedate naiste urolitiaasi juhtudest areneb selle haiguse taustal püelonefriit. Selline patoloogiline protsess võib avalduda nii esimesel kui ka teisel trimestril. Sel juhul on haiglaravi lihtsalt vajalik.

Ravi osas on raseduse ajal rõhk mineraaliderikkal dieedil, kus tarbitakse rohkelt puhastatud vett. Ravimite kasutamine on viidud miinimumini. Väga oluline on ka õige toitumine, kus on kõik emale ja lapsele vajalikud vitamiinid. Urolitiaasi ravi raseduse ajal peab toimuma rangelt arsti järelevalve all.

Urolitiaas lastel

Kõige sagedamini diagnoositakse urolitiaasi lastel vanuses 8–10 aastat. Lapsepõlves on poisid haigusele vastuvõtlikumad. Eelkooliealiste laste kliiniline pilt on järgmine:

• puhitus;
• iiveldus, söömisest keeldumine;
• kapriisne seisund, lapse nutmine ilma nähtava põhjuseta;
• kehatemperatuuri tõus;
• ebastabiilne väljaheide;
• valutav valu seljas.

Selliste sümptomite korral tuleb laps kohe arstile näidata, mitte ise ravida.

Laste urolitiaasi ravitakse spetsiaalsete ravimite ja õige toitumise abil.

Diagnostika

Ülaltoodud sümptomitega peaksite pöörduma nefroloogi või uroloogi poole. Kui kliinilist pilti täheldatakse lastel, peate esmalt külastama lastearsti.

Pärast anamneesi uurimist ja selgitamist viiakse läbi instrumentaalne ja laboratoorne diagnostika. Laboratoorsete uurimismeetodite osas kasutatakse ainult üldist uriinianalüüsi.

Urolitiaasi kohustuslik diagnoos hõlmab instrumentaalseid meetodeid:

• kõhuõõne organite röntgen.

Kui sellise urolitiaasi diagnoosi põhjal ei ole võimalik haiguse täpset esinemist kindlaks teha, kasutatakse diferentsiaaldiagnostikat. Ainult arst peaks määrama urolitiaasi ravikuuri. Eneseravim on vastuvõetamatu.

Ravi

Urolitiaas algstaadiumis allub hästi ravile ja ei põhjusta tüsistusi. Haiglaravi on vajalik, kui haiguse taustal arenevad nakkushaigused.

Kui kivid on väikesed, viiakse uimastiravi läbi dieedi kohustusliku määramisega. Vastasel juhul on rakendatav operatiivne sekkumine. Narkootikumide ravi hõlmab selliste ravimite võtmist:

• valuvaigistid;
• põletikuvastane;
• parandada kivide raiskamist;
• ainevahetuse parandamiseks.

Ravimite annuse ja võtmise režiimi määrab ainult arst. Ravimite lubamatu kasutamine urolitiaasi raviks võib olukorda halvendada ja põhjustada nakkushaiguse arengut.

Dieet

Lisaks ravimite võtmisele peaks urolitiaasiga patsient järgima õiget toitumist. Dieet välistab või minimeerib selliste toitude tarbimist:

• oksaalhappe rikas toit;
• vürtsikas, hapukas, liiga soolane;
• kohv, šokolaad;
• liha ja nendest valmistatud toidud (sh puljongid);
• C-vitamiini rikkad toidud.

Selle asemel peaksid patsiendi dieedis olema järgmised toidud:

• kartul;
• teraviljad;
• piimatooted;
• jämedad terad;
• puuvilju.

Erilist tähelepanu pööratakse joomisele. Päevane veetarbimise norm peaks olema vähemalt 1,5 liitrit. Mis puudutab mineraalvett, siis see peaks olema ilma gaasita. Soovitav on, et vee tüübi (koostis, tarbitav kogus) määraks arst.

Vee asemel võib kasutada taimeteesid. Kuid seda tuleks teha ka vastavalt arsti juhistele.

Operatiivne ravi

Kui kive ei saa ülalkirjeldatud meetoditega eemaldada, kasutatakse kirurgilist sekkumist. Tavaliselt kasutatakse järgmisi meetodeid:

• lööklaine teraapia;
• ureteroskoopia;
• perkutaanne nefrolitotoomia.

Tuleb märkida, et urolitiaasi progresseerumise algfaasis võib mineraalvee rikkalik tarbimine ja õige toitumine vältida operatiivset sekkumist.

Urolitiaasi ravi rahvapäraste ravimitega on võimalik ainult vastavalt arsti ettekirjutusele haiguse varases staadiumis või ennetava meetmena. Parim on kasutada rahvapäraseid retsepte koos ravimite võtmise ja õige toitumisega. Samuti ärge unustage optimaalse koguse mineraalvee tarbimist.

Ärahoidmine

Nagu ravi puhul, põhineb ennetus optimaalse puhastatud vee tarbimisel. Päevas tuleks juua vähemalt 1,5-2 liitrit puhast vett. See on eriti oluline neile, kes on seda haigust juba kogenud.

Lisaks peate järgima järgmisi reegleid:

• õige, tervislik toitumine;
• mõõdukas füüsiline aktiivsus;
• kõigi haiguste õigeaegne ja õige ravi.

Kui haiguse sümptomid ikka veel tunda andsid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Eneseravim on täis tõsiseid tüsistusi.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised