Kuidas näeb välja tavaline kardiogramm? Milliseid EKG näitajaid peetakse normaalseks: uuringu tulemuste dešifreerimine

Elektrokardiograafia on meetod müokardi seisundi diagnoosimiseks. See artikkel keskendub EKG normidele lastel, täiskasvanutel ja naistel raseduse ajal. Lisaks saab lugeja teada, mis on kardiograafia, kuidas tehakse EKG-d, milline on kardiogrammi dekodeerimine.

TÄHELEPANU!

Artikli lugemisel tekkivaid küsimusi saab veebivormi abil spetsialistidele esitada.

Tasuta konsultatsioonid on saadaval ööpäevaringselt.

Elektrokardiograafia on meetod, mida kasutatakse südamelihase kokkutõmbumisel ja lõdvestamisel tekkivate elektrivoolude registreerimiseks. Uuringu jaoks kasutatakse elektrokardiograafi. Selle seadme abil on võimalik fikseerida südamest tulevad elektriimpulsid ja need graafiliseks mustriks teisendada. Seda pilti nimetatakse elektrokardiogrammiks.

Elektrokardiograafia näitab kõrvalekaldeid südame töös, häireid müokardi töös. Lisaks saab pärast elektrokardiogrammi tulemuste dešifreerimist tuvastada mõningaid mitte-südamehaigusi.

Kuidas elektrokardiograaf töötab?

Elektrokardiograaf koosneb galvanomeetrist, võimenditest ja salvestist. Nõrgad elektrilised impulsid, mis pärinevad südamest, loetakse elektroodide abil ja seejärel võimendatakse. Seejärel võtab galvanomeeter vastu andmed impulsside olemuse kohta ja edastab need registripidajale. Registripidajas kantakse graafilised kujutised spetsiaalsele paberile. Graafikuid nimetatakse kardiogrammideks.

Kuidas EKG-d tehakse?

Tehke elektrokardiograafia vastavalt kehtestatud reeglitele. EKG võtmise protseduur on näidatud allpool:

TÄHELEPANU!

Paljud meie lugejad kasutavad SÜDAMEHAIGUSTE raviks aktiivselt tuntud looduslikel koostisosadel põhinevat meetodit, mille avastas Jelena Malõševa. Soovitame kindlasti üle vaadata.

• Inimene eemaldab metallist ehteid, eemaldab riided säärtelt ja keha ülaosast, misjärel ta võtab horisontaalasendi.
• Arst töötleb elektroodide kokkupuutepunkte nahaga, misjärel rakendab elektroodid keha teatud kohtadesse. Lisaks kinnitab elektroodid korpuse külge klambrite, iminappade ja käevõrudega.
• Arst kinnitab elektroodid kardiograafile, mille järel impulsid registreeritakse.
• Registreeritakse kardiogramm, mis on elektrokardiogrammi tulemus.

Eraldi tuleks öelda EKG-s kasutatavate juhtmete kohta. Juhtmed kasutavad järgmist:

• 3 standardset juhet: üks neist asub parema ja vasaku käe vahel, teine ​​vasaku jala ja parema käe vahel, kolmas vasaku jala ja vasaku käe vahel.
• 3 täiustatud iseloomuga jäseme juhet.
• 6 juhet, mis asuvad rinnal.

Lisaks saab vajadusel kasutada lisajuhtmeid.

Pärast kardiogrammi salvestamist on vaja see dekrüpteerida. Seda arutatakse edasi.

Kardiogrammi dešifreerimine

Järeldused haiguste kohta tehakse südame parameetrite põhjal, mis saadakse pärast kardiogrammi dešifreerimist. EKG dekodeerimiseks toimige järgmiselt.

1. Analüüsitakse südame rütmi ja müokardi juhtivust. Selleks hinnatakse südamelihase kontraktsioonide regulaarsust ja müokardi kontraktsioonide sagedust ning määratakse erutusallikas.
2. Südame kontraktsioonide regulaarsus määratakse järgmiselt: R-R intervalle mõõdetakse järjestikuste südametsüklite vahel. Kui mõõdetud R-R intervallid on samad, siis tehakse järeldus südamelihase kontraktsioonide regulaarsuse kohta. Kui R-R intervallide kestus on erinev, siis tehakse järeldus südame kontraktsioonide ebaregulaarsuse kohta. Kui inimesel on müokardi ebaregulaarsed kokkutõmbed, järeldavad nad, et tegemist on arütmiaga.
3. Pulss määratakse kindla valemiga. Kui inimese pulss ületab normi, järeldavad nad, et on tahhükardia, kui inimesel on pulss alla normi, siis järeldatakse, et tegemist on bradükardiaga.
4. Ergastuse eraldumise punkt määratakse järgmiselt: hinnatakse kontraktsiooni liikumist kodade õõnsustes ja tehakse kindlaks R-lainete seos vatsakestega (vastavalt QRS-kompleksile). Südame rütmi iseloom sõltub allikast, mis on erutuse põhjustaja.

Täheldatakse järgmisi südamerütmi mustreid:

1. Südamerütmi sinusoidne olemus, kus teises juhtmes olevad P-lained on positiivsed ja asuvad ventrikulaarse QRS-kompleksi ees ning samas juhtmes olevad P-lained on eristamatu kujuga.
2. Südame olemuse kodade rütm, mille korral P-lained teises ja kolmandas juhtmes on negatiivsed ja asuvad muutumatute QRS-komplekside ees.
3. Südamerütmi ventrikulaarne olemus, mille puhul on QRS-komplekside deformatsioon ja QRS-i (kompleksi) ja P-lainete vahelise side katkemine.

Südame juhtivus määratakse järgmiselt:

1. Hinnatakse P-laine pikkuse, PQ intervalli pikkuse ja QRS kompleksi mõõtmisi. PQ intervalli normaalse kestuse ületamine viitab liiga madalale juhtivuse kiirusele vastavas südamejuhtivuse osas.
2. Analüüsitakse müokardi pöördeid piki-, põiki-, eesmise ja tagumise telje ümber. Selleks hinnatakse südame elektrilise telje asendit ühisel tasapinnal, mille järel tehakse kindlaks südame pöörete olemasolu piki üht või teist telge.
3. Analüüsitakse kodade P-lainet.Selleks hinnatakse P-piisoni amplituudi, mõõdetakse P-laine kestus.Seejärel määratakse P-laine kuju ja polaarsus.
4. Analüüsitakse ventrikulaarset kompleksi - selleks hinnatakse QRS-kompleksi, RS-T segmenti, QT-intervalli, T-lainet.

QRS-kompleksi hindamisel tehke järgmist: määrake Q-, S- ja R-lainete omadused, võrrelge Q-, S- ja R-lainete amplituudiväärtusi sarnases juhtmestikus ja lainete amplituudiväärtusi. R/R lained erinevates juhtmetes.

RS-T segmendi hindamise ajal määratakse RS-T segmendi nihke iseloom. Nihe võib olla horisontaalne, viltu alla ja ülespoole kaldu.

T-laine analüüsiperioodiks määratakse polaarsuse olemus, amplituud ja kuju. QT-intervalli mõõdetakse aja järgi QRT-kompleksi algusest kuni T-laine lõpuni QT-intervalli hindamisel tehke järgmist: analüüsige intervalli QRS-kompleksi alguspunktist kuni T-laine lõpp-punktini. T laine. QT-intervalli arvutamiseks kasutatakse Bezzet'i valemit: QT-intervall võrdub R-R intervalli ja konstantse koefitsiendi korrutisega.

QT koefitsient sõltub soost. Meeste puhul on püsikoefitsient 0,37 ja naiste puhul 0,4.

Tehakse järeldus ja võetakse tulemused kokku.

Kokkuvõtteks teeb EKG spetsialist järeldused müokardi ja südamelihase kontraktiilse funktsiooni sageduse, samuti erutuse allika ning südamerütmi iseloomu ja muude näitajate kohta. Lisaks on toodud näide P-laine, QRS-kompleksi, RS-T segmendi, QT-intervalli, T-laine kirjeldusest ja omadustest.

Järelduse põhjal järeldatakse, et inimesel on südamehaigused või muud siseorganite vaevused.

Elektrokardiogrammi normid

EKG tulemuste tabelis on selge vaade, mis koosneb ridadest ja veergudest. 1. veerus on ridade loend: pulsisagedus, löögisageduse näited, QT-intervallid, telje nihke karakteristikute näited, P-laine näidud, PQ-näidud, QRS-i näidud. EKG-d tehakse täiskasvanutel, lastel ja rasedatel võrdselt, kuid norm on erinev.

Täiskasvanute EKG norm on esitatud allpool:

• südame löögisagedus tervel täiskasvanul: siinus;
• P-laine indeks tervel täiskasvanul: 0,1;
• südamelihase kontraktsioonide sagedus tervel täiskasvanul: 60 lööki minutis;
• QRS määr tervel täiskasvanul: 0,06 kuni 0,1;
• QT-skoor tervel täiskasvanul: 0,4 või vähem;
• RR tervel täiskasvanul: 0,6.

Täiskasvanu normist kõrvalekallete jälgimisel tehakse järeldus haiguse esinemise kohta.

Laste kardiogrammi näitajate norm on esitatud allpool:

• P-laine skoor tervel lapsel: 0,1 või vähem;
• südame löögisagedus tervel lapsel: alla 3-aastastel lastel 110 lööki minutis või vähem, alla 5-aastastel lastel 100 lööki minutis või vähem, noorukieas mitte rohkem kui 90 lööki minutis;
• QRS indeks kõigil lastel: 0,06 kuni 0,1;
• QT skoor kõigil lastel: 0,4 või vähem;
• PQ kõigil lastel: kui laps on alla 14-aastane, siis näite PQ on 0,16, kui laps on 14-17 aastat vana, siis PQ on 0,18, 17 aasta pärast on normaalne PQ 0,2.

Kui lastel leiti EKG dešifreerimisel normist kõrvalekaldeid, ei tohiks ravi kohe alustada. Mõned südametöö häired kaovad lastel vanusega.

Kuid lastel võib südamehaigus olla kaasasündinud. Kas vastsündinud lapsel on südamepatoloogia, on võimalik kindlaks teha isegi loote arengu staadiumis. Sel eesmärgil tehakse naistele raseduse ajal elektrokardiograafia.

Allpool on toodud elektrokardiogrammi näitajate norm naistel raseduse ajal:

• südame löögisagedus tervel täiskasvanud lapsel: siinus;
• P-laine skoor kõigil tervetel naistel raseduse ajal: 0,1 või vähem;
• südamelihase kontraktsioonide sagedus kõigil tervetel naistel raseduse ajal: alla 3-aastastel lastel 110 või vähem lööki minutis, alla 5-aastastel lastel 100 või vähem lööki minutis, lastel mitte rohkem kui 90 lööki minutis noorukieas;
• QRS-i määr kõigil lapseootel emadel raseduse ajal: 0,06 kuni 0,1;
• QT skoor kõigil rasedatel raseduse ajal: 0,4 või vähem;
• Kõigi lapseootel emade PQ indeks raseduse ajal: 0,2.

Väärib märkimist, et erinevatel rasedusperioodidel võivad EKG näitajad veidi erineda. Lisaks tuleb märkida, et EKG raseduse ajal on ohutu nii naisele kui ka arenevale lootele.

Lisaks

Tasub öelda, et teatud asjaoludel võib elektrokardiograafia anda inimese tervislikust seisundist ebatäpse pildi.

Kui näiteks enne EKG-d tegi inimene end suurele füüsilisele pingutusele, siis võib kardiogrammi dešifreerimisel ilmneda ekslik pilt.

Seda seletatakse asjaoluga, et füüsilise koormuse ajal hakkab süda töötama teisiti kui puhkeolekus. Füüsilise koormuse ajal südame löögisagedus kiireneb, võib täheldada mõningaid muutusi müokardi rütmis, mida puhkeolekus ei täheldata.

Tuleb märkida, et müokardi tööd mõjutavad mitte ainult füüsilised, vaid ka emotsionaalsed koormused. Emotsionaalsed koormused, nagu ka füüsilised koormused, häirivad müokardi töö normaalset kulgu.

Puhkeseisundis südame rütm normaliseerub, südamelöögid ühtlustuvad, seetõttu tuleb enne elektrokardiograafiat vähemalt 15 minutit puhata.

Ja mõned saladused...

• Kas tunnete sageli ebamugavustunnet südame piirkonnas (torkiv või pigistav valu, põletustunne)?
• Võite ootamatult tunda end nõrkana ja väsinuna...
• Rõhk aina langeb...
• Hingelduse kohta pärast vähimatki füüsilist pingutust pole midagi öelda ...
• Ja sa oled pikka aega võtnud hunnikut ravimeid, pidanud dieeti ja jälginud oma kaalu...

Kuid otsustades selle järgi, et sa neid ridu loed, pole võit sinu poolel. Seetõttu soovitame teil lugeda Olga Markovitši uus tehnika, mis on leidnud tõhusa vahendi SÜDAMEhaiguste, ateroskleroosi, kõrgvererõhktõve raviks ja veresoonte puhastamiseks.

Elektrokardiogramm on esimene südameseisundi näitaja. See peegeldab kõiki inimese südame-veresoonkonna probleeme, võimaldab tuvastada vaevusi varajases staadiumis, et võtta vajalikku ravi. Kuid õigeks diagnoosimiseks tuleb kardiogrammi õigesti tõlgendada.

Mis on kardiogramm

EKG dešifreerimiseks on vaja selget arusaamist selle testi sisust. Elektrokardiogramm kuvab skemaatiliselt südamelihase elektrilist aktiivsust paberil või elektroonilisel kandjal. See on salvestatud spetsiaalsele kalibreeritud paberile. Ruudu horisontaaltelje (väikseim jaotus) pikkus on 1 mm, ajaliselt on see vastavalt 0,04 sekundit, suured 5 mm plokid võrdub 0,2 sekundiga. Ülaosas olevad mustad märgid tähistavad kolmesekundilisi intervalle. Kahest plokist koosnev vertikaaljoon on võrdne ühe millivoldiga - see on elektripinge ühik, tuhandik volti. Et mõista, mis on kaalul, tasub vaadata EKG ärakirja fotot.

Kardiogramm kuvab 12 juhtmestikku: esimene pool pärineb jäsemetest ja teine ​​​​rind. Need sõltuvad elektroodide asukohast inimkehal, mistõttu on väga oluline neid õigesti paigutada. Need juhtmed peegeldavad müokardi erinevate osade aktiivsust. Vastavalt sellele asetatakse kehal olevad elektroodid.

Impulsi levimine läbi südame kuvatakse kardiogrammil intervallide, segmentide ja hammastega. Viimased on tähistatud ladina tähtedega: P, Q, R, S, T, U. R-laine on alati negatiivne, see kuvab müokardi indikaatoreid, Q ja S on positiivsed, need näitavad impulsi levikut mööda interventrikulaarset. vahesein. Mis puutub T- ja U-lainete tõlgendamisse, siis kõik sõltub nende kujust, amplituudist ja märgist. Esimene peegeldab müokardi repolarisatsiooni ja teise väärtus diagnoosimisel ei mängi erilist rolli. EKG tavapärane tõlgendus näeb ette, et kõik näitajad tuleb arvutada sajandiksekundi täpsusega, vastasel juhul võidakse neid valesti tõlgendada.

Milliseid näitajaid peetakse optimaalseks

EKG tõhusaks dešifreerimiseks peate uurima normi näitajaid. Kõigepealt peaksite tähelepanu pöörama südame löögisagedusele. Tavaliselt peaks see olema siinus. See tähendab, et P-lainetel peaks olema konstantne kuju, P-P ja R-R indikaatorite vaheline kaugus peaks olema sama ning kontraktsioonide arv peaks olema 60-80 minutis.

Südame elektriline telg on vatsakeste ergastusvektori kuva impulsist, seda peetakse spetsiaalsete meditsiiniliste tabelite järgi, seega võib EKG dešifreerimine algajatele tunduda väga keeruline. EOS-i kõrvalekalded määratakse alfanurga järgi. Kui telg on normaalasendis, on nurga väärtus 50-70 kraadi. Tasub olla tähelepanelik: R-laine peaks olema kõrgem kui S. Hammaste intervallid näitavad, kuidas elektriimpulss südame sektsioonide vahel läbib. Igal neist on normi spetsiifilised näitajad.

1. Q-R-S lainerühma laius tavatingimustes on 60-100 ms.
2. Q-T lainerühm näitab vatsakeste kontraktsiooni kestust. Norm on 390-450 ms.
3. Q-laine jaoks on optimaalne pikkus 0,04 s ja sügavus ei ületa 3 mm.
4. S-hammas ei tohi olla kõrgem kui 20 mm.
5. T-laine norm on see, et I ja II juhtmetes peaks see tõusma ja pliis aVR peaks sellel olema negatiivne indikaator.

Ebanormaalsuse ja haiguste tuvastamine

Kui tegelete normi näitajatega, saab EKG dešifreerimisel tuvastada mis tahes patoloogia iseseisvalt. Alustame pulsisagedusest. Kui elektriline erutus ei alga siinussõlmest, on see arütmia näitaja. Sõltuvalt südameharust, kus depolarisatsioon algab, diagnoositakse tahhükardia (rütmi kiirenemine) või bradükardia (aeglustus). Teine oluline kõrvalekallete näitaja on ebanormaalsed hambad ja intervallid.

1. Q- ja T-lainete vahelise intervalli pikenemine näitab müokardiiti, reumat, skleroosi või koronaarhaigust. Kui Q väärtused ei vasta normile, näitab see müokardi patoloogiaid.


2. Kui R-lainet ei kuvata kõigis juhtmetes, näitab see, et ventrikulaarne hüpertroofia on võimalik.
3. Kõrvalekalded ST segmendis näitavad müokardi isheemiat.
4. T-laine, mis on väljaspool vahemikku, võib viidata hüpokaleemiale või hüperkaleemiale.
5. P-laine laienemine, eriti kaks korda, näitab atrioventrikulaarset blokaadi.
6. ST-segmendi järsk tõus tähendab, et patsiendil on ägeda südameataki või perikardiidi oht ning selle laskumine viitab müokardiisheemiale või sellele, et inimene võtab südameglükosiide.

See või see südame elektrilise telje asend võib viidata erinevatele haigustele. Kui EOS on horisontaalne või kallutatud vasakule, võime rääkida patsiendi hüpertensioonist. Kui telg kaldub paremale, on võimalik, et inimesel on krooniline kopsuhaigus. Arst peaks muretsema, kui lühikese aja jooksul muudab elektritelg ootamatult asendit. EOS-i eripära on see, et selle jõudlus võib sõltuda erinevatest teguritest. Näiteks vertikaalset asendit leidub sageli kõhnadel ja horisontaalset täisväärtuslikel inimestel.

Kardiogramm võib näidata mitmeid haigusi. Kuid ärge kiirustage ennast diagnoosima. Algajatele on EKG-d väga raske tõlgendada, kuna kõiki näitajaid ei saa iseseisvalt arvutada. Parem on pöörduda spetsialisti poole, kes tõlgendab kardiogrammi õigesti ja suudab täpset diagnoosi panna.

medso-sud.ru

Põhireeglid

Patsiendi läbivaatuse tulemuste uurimisel Arstid pööravad tähelepanu sellistele EKG komponentidele nagu:

• hambad;
• intervallid;
• Segmendid.

EKG lindi iga rea ​​jaoks on ranged normaalsed parameetrid, vähimgi kõrvalekalle, millest võib viidata rikkumistele südame töös.

EKG analüüs

Kogu EKG liinide komplekti uuritakse ja mõõdetakse matemaatiliselt, mille järel saab arst määrata südamelihase ja selle juhtivussüsteemi mõningaid parameetreid: pulss, pulss, südamestimulaator, juhtivus, südame elektritelg.

Praeguseks uuritakse kõiki neid näitajaid ülitäpse elektrokardiograafiga.

Südame siinusrütm

See on parameeter, mis peegeldab siinussõlme mõjul tekkivate südame kontraktsioonide rütmi (normaalne). See näitab südame kõigi osade töö sidusust, südamelihase pinge- ja lõõgastusprotsesside järjestust.

Rütm on väga lihtne tuvastada kõrgeimate R-lainete järgi: kui nendevaheline kaugus on kogu salvestuse vältel sama või ei erine rohkem kui 10%, siis patsiendil ei esine arütmiat.

südamerütm

Löökide arvu minutis saab määrata mitte ainult pulsi lugedes, vaid ka EKG abil. Selleks peate teadma EKG registreerimise kiirust (tavaliselt 25, 50 või 100 mm / s), samuti kõrgeimate hammaste kaugust (ühest tipust teise).

Korrutades salvestusaja ühe mm võrra segmendi R-R pikkus saate oma südame löögisagedust. Tavaliselt on selle jõudlus vahemikus 60 kuni 80 lööki minutis.

Ergutuse allikas

Südame autonoomne närvisüsteem on konstrueeritud nii, et kokkutõmbumisprotsess sõltub närvirakkude kuhjumisest ühes südame tsoonis. Tavaliselt on see siinusõlm, mille impulsid lahknevad kogu südame närvisüsteemis.

Mõnel juhul võivad teised sõlmed (kodade, ventrikulaarne, atrioventrikulaarne) võtta südamestimulaatori rolli. Seda saab kindlaks teha uurides P-laine on silmapaistmatu, paiknedes vahetult isoliini kohal.

Juhtivus

See on kriteerium, mis näitab impulsi ülekande protsessi. Tavaliselt edastatakse impulsid järjestikku ühelt südamestimulaatorilt teisele, järjekorda muutmata.

Elektriline telg

Indikaator, mis põhineb vatsakeste ergastusprotsessil. Matemaatiline Q, R, S lainete analüüs juhtmetes I ja III võimaldab arvutada nende ergastuse teatud tulemusvektori. See on vajalik Tema kimbu okste toimimise kindlakstegemiseks.

Saadud südame telje kaldenurka hinnatakse väärtusega: 50-70° normaalne, 70-90° kõrvalekalle paremale, 50-0° kõrvalekalle vasakule.

Hambad, segmendid ja intervallid

Hambad - isoliini kohal asuvad EKG lõigud, nende tähendus on järgmine:

• P- peegeldab kodade kokkutõmbumise ja lõõgastumise protsesse.
• Q, S- peegeldavad interventrikulaarse vaheseina ergastusprotsesse.
• R- vatsakeste ergastusprotsess.
• T- vatsakeste lõõgastumise protsess.

Intervallid on EKG lõigud, mis asuvad isoliinil.

• PQ- peegeldab impulsi levimisaega kodadest vatsakestesse.

Segmendid - EKG lõigud, sealhulgas intervall ja laine.

• QRST- vatsakeste kokkutõmbumise kestus.
• ST- vatsakeste täieliku erutuse aeg.
• TP on südame elektrilise diastoli aeg.

Norm meestel ja naistel

Südame EKG dekodeerimine ja täiskasvanute näitajate normid on esitatud selles tabelis:

Terve lapsepõlve tulemused

Laste EKG mõõtmiste tulemuste ja nende normide dešifreerimine selles tabelis:

Ohtlikud diagnoosid

Milliseid ohtlikke olukordi saab dekodeerimise ajal EKG näitude põhjal määrata?

Ekstrasüstool

See nähtus mida iseloomustab ebaregulaarne südametegevus. Inimene tunneb kontraktsioonide sageduse ajutist tõusu, millele järgneb paus. Seda seostatakse teiste südamestimulaatorite aktiveerimisega, saates koos siinussõlmega täiendava impulsspuhangu, mis viib erakordse kontraktsioonini.

Arütmia

Iseloomustatud siinusrütmi sageduse muutus kui impulsid saabuvad erinevatel sagedustel. Vaid 30% nendest rütmihäiretest vajavad ravi, sest võib põhjustada tõsisemaid haigusi.

Muudel juhtudel võib see olla kehalise aktiivsuse ilming, hormonaalse taseme muutus, palaviku tagajärg ja see ei ohusta tervist.

Bradükardia

See tekib siis, kui siinussõlm on nõrgenenud, ei suuda genereerida õige sagedusega impulsse, mille tagajärjel aeglustub ka südame löögisagedus, kuni 30-45 lööki minutis.

Tahhükardia

Vastupidine nähtus, mida iseloomustab südame löögisageduse tõus üle 90 löögi minutis. Mõnel juhul tekib ajutine tahhükardia tugeva füüsilise koormuse ja emotsionaalse stressi mõjul, samuti palavikuga seotud haiguste ajal.

Juhtivuse häire

Lisaks siinussõlmele on ka teisi teise ja kolmanda järgu südamestimulaatoreid. Tavaliselt juhivad nad impulsse esimese järgu südamestimulaatorist. Aga kui nende funktsioonid nõrgenevad, võib inimene tunda nõrkus, pearinglus põhjustatud südame depressioonist.

Samuti on võimalik vererõhku alandada, kuna. vatsakesed tõmbuvad kokku harvemini või arütmiliselt.

Miks võivad jõudluses olla erinevused?

Mõnel juhul ilmnevad EKG uuesti analüüsimisel kõrvalekalded varem saadud tulemustest. Millega seda ühendada saab?

• erinev kellaaeg. Tavaliselt soovitatakse EKG-d teha hommikul või pärastlõunal, kui keha pole veel jõudnud stressitegurite mõjule.
• Koormused. On väga oluline, et patsient oleks EKG salvestamise ajal rahulik. Hormoonide vabanemine võib suurendada südame löögisagedust ja moonutada jõudlust. Lisaks ei ole enne uuringut soovitatav ka rasket füüsilist tööd teha.
• sööki. Seedeprotsessid mõjutavad vereringet ning alkohol, tubakas ja kofeiin võivad mõjutada südame löögisagedust ja survet.
• elektroodid. Vale kattumine või juhuslik käiguvahetus võib jõudlust tõsiselt muuta. Seetõttu on oluline mitte liigutada salvestuse ajal ega rasvatustada nahka elektroodide paigaldamise piirkonnas (kreemide ja muude nahatoodete kasutamine enne uuringut on äärmiselt ebasoovitav).
• Taust. Mõnikord võivad teised seadmed elektrokardiograafi tööd häirida.

Täiendavad uurimismeetodid

Päitsed

meetod südame töö pikaajaline uurimine, mille teeb võimalikuks kaasaskantav kompaktne magnetofon, mis suudab salvestada tulemusi magnetlindile. Meetod on eriti hea siis, kui on vaja uurida korduvaid patoloogiaid, nende sagedust ja esinemisaega.

Jooksurada

Erinevalt tavapärasest puhkeolekus registreeritud EKG-st põhineb see meetod tulemuste analüüsil pärast treeningut. Kõige sagedamini kasutatakse seda võimalike patoloogiate riski hindamiseks, mida standardse EKG-ga ei tuvastata, samuti südameinfarktiga patsientidele rehabilitatsioonikuuri määramisel.

Fonokardiograafia

Võimaldab analüüsida südamehääli ja müra. Nende kestus, sagedus ja esinemisaeg korreleeruvad südametegevuse faasidega, mis võimaldab hinnata ventiilide talitlust, endokardiidi ja reumaatilise südamehaiguse tekkeriske.

Standardne EKG on südame kõigi osade töö graafiline kujutis. Selle täpsust võivad mõjutada paljud tegurid, seega tuleb järgida arsti nõuandeid.

Uuring paljastab enamiku kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatest, kuid täpseks diagnoosimiseks võib vaja minna täiendavaid uuringuid.

Lõpuks soovitame vaadata videokursust "EKG kõigile" dekodeerimise kohta:

www.oserdce.com

Mis on EKG, kuidas see protseduur on

EKG saamise põhimõte on väga lihtne. Jutt käib sellest, et patsiendi nahale on kinnitatud andurid, mis salvestavad südamelöögiga kaasnevaid elektriimpulsse. Salvestamine toimub paberilehele. Pädev arst võib selle diagrammi põhjal palju öelda patsiendi tervise kohta.

See kujutab tsüklilisi muutusi vastavates elektriimpulssides. Oluline on märkida, et see diagnostikameetod ei ole absoluutselt täpne ja ammendav. Seda võib pigem pidada peamiste järelduste aluseks.

Mida täpselt EKG-s näidatakse?

Oletame, et peate tegema elektrokardiogrammi. Kuidas seda õigesti teha? Kas selle protseduuri läbiviimiseks pean olema spetsialist või kui kõiki vajalikke reegleid järgitakse hoolikalt, võib protseduuri läbi viia ka mittespetsialist? Proovime neile küsimustele vastata.

Huvitav on see, et elektrokardiogrammi kasutatakse mitte ainult südamepatsientide ravis, vaid ka paljudel muudel juhtudel:

• See ei toimu mitte ainult erinevate arstlike läbivaatuste käigus, vaid ka nende haiguste diagnoosimiseks, mis ei ole otseselt seotud südamega, kuid võivad tekitada selles tüsistusi.
• Samuti kontrollitakse nende ravimite kasutamisel, millel on tugev mõju organismile, nii sageli südame-veresoonkonna terviseseisundit, et ennetada selliste ravimite võtmise võimalikke tagajärgi.
  Sellistel juhtudel on tavaks kontrollida mitte ainult enne, vaid ka pärast ravikuuri lõppu.

Protseduur ise ei ole väga keeruline. Selle kogukestus ei ületa kümmet minutit. Ruumi temperatuur ei tohi olla liiga madal. Samal ajal peab ruum olema ventileeritud. Selle ja sarnaste reeglite järgimine on sellise protseduuri puhul väga oluline. See on tingitud asjaolust, et kõik muutused patsiendi füüsilises seisundis kajastuvad elektrokardiogrammis.

Siin on mõned muud nõuded:

1. Enne protseduuri alustamist tuleb patsiendile anda puhkust. Selle kestus peaks olema vähemalt veerand tundi.
2. Lugemisprotseduuri ajal peaks patsient lamama selili.
3. Töö ajal peaks tal olema ühtlane hingamine.
4. Arvestada tuleb ka söömise ajaga. Kõike tuleks teha kas tühja kõhuga või mitte varem kui kaks tundi pärast viimast söögikorda. See vastuvõtt ei tohiks olla rikkalik.
5. Loomulikult ei ole protseduuri päeval lubatud võtta rahustavaid ega toniseerivaid ravimeid. Samuti ärge jooge kohvi ega teed ega muid sarnaseid jooke. Kui patsient suitsetab, peaks ta sellest harjumusest hoiduma vähemalt tund enne protseduuri.

Diagnostikatehnika, sealhulgas
See hõlmab nelja elektroodi kinnitamist kätele ja pahkluudele ning kuue iminapa paigaldamist patsiendi rinnale.

Tehke seda järgmises järjekorras. Igal elektroodil on kindel värv. Pange nende alla niiske lapp. Seda tehakse nii juhtivuse suurendamiseks kui ka elektroodi nakkuvuse parandamiseks nahapinnaga.

Iminappade paigaldamisel rinnale desinfitseeritakse nahk tavaliselt alkoholilahusega. Diagrammil kuvatakse mitut tüüpi hambaid, millel on erinev kuju.

Diagnostika teostamiseks piisab andmete salvestamisest mitte kauem kui nelja järjestikuse tsükli jooksul.

Niisiis, millistel juhtudel on mõtet minna arsti juurde ja teha kardiogrammi?

Peamisi valikuid on mitu:

• Seda tuleks teha, kui tunnete selgelt ebamugavust rinnus.
• Hingelduse korral, kuigi see võib tunduda tuttav, on mõttekas pöörduda arsti poole EKG tegemiseks.
• Kui olete ülekaaluline, on teil kahtlemata südamehaiguste oht. Soovitatav on regulaarselt teha elektrokardiogrammi.
• Kroonilise ja tugeva stressi esinemine teie elus on oht mitte ainult teie südamele, vaid ka teistele inimkeha süsteemidele. EKG on sellisel juhul ülioluline.
• On selline krooniline haigus nagu tahhükardia. Kui teil on see haigus, tuleb EKG-d regulaarselt teha.
• Paljud peavad hüpertensiooni võimalikuks sammuks südameataki suunas. Kui selles etapis diagnoosite regulaarselt EKG-d, suureneb teie taastumisvõimalus järsult.
• Enne kirurgilise operatsiooni tegemist on oluline, et arst veenduks. Et su süda saab sellega hakkama. Kontrollimiseks võib teha EKG.

Kui sageli on vaja sellist protseduuri kasutada? Selle määrab tavaliselt raviarst. Kui olete aga üle neljakümne, on mõistlik seda protseduuri teha igal aastal. Kui olete palju vanem, peaksite EKG-d tegema vähemalt kord kvartalis.

Mida näitab EKG

Vaatame, mida me elektrokardiogrammil näeme:

1. Esiteks räägib ta üksikasjalikult kõigist südamerütmi omadustest. Eelkõige võimaldab see teil jälgida südame löögisageduse tõusu või nõrka südamelööki. Diagramm näitab, millises rütmis ja millise jõuga patsiendi süda lööb.
2. Veel üks oluline eelis on see, et EKG suudab näidata mitmesuguseid südamele omaseid patoloogiaid. See on tingitud asjaolust, et mis tahes, näiteks kudede nekroos, juhib elektrilisi impulsse teisiti kui terve kude. Sellised tunnused aitavad tuvastada ka neid, kes ei ole veel haiged, kuid kellel on kalduvus seda teha.
3. Stressi all on EKG. See on kasulik juhtudel, kui suhteliselt terve inimene soovib hinnata oma südame tervist.

Indikaatorite dekodeerimise põhimõtted

Kardiogramm ei ole üks, vaid mitu erinevat graafikut. Kuna patsiendi külge on kinnitatud mitu elektroodi, saab põhimõtteliselt mõõta elektrilisi impulsse nende iga paari vahel. Praktikas sisaldab EKG kaksteist graafikut. Arst hindab hammaste kuju ja sagedust ning arvestab ka elektriliste signaalide suhet erinevatel graafikutel.

Iga haigus vastab EKG graafikute konkreetsetele tunnustele. Kui need on kindlaks tehtud, võimaldab see patsiendile õige diagnoosi panna. Norm ja rikkumised EKG tõlgendamisel on väga olulised. Iga näitaja nõuab kõige hoolikamat tähelepanu. Usaldusväärne tulemus tekib siis, kui analüüs on tehtud täpselt ja usaldusväärselt.

hammaste lugemine

EKG-l on viis erinevat tüüpi lainekuju. Need on tähistatud ladina tähtedega: S, P, T, Q ja R. Igaüks neist iseloomustab ühe tööd südame lõigud.

Arvesse võetakse ka erinevat tüüpi intervalle ja segmente. Need tähistavad teatud tüüpi hammaste vahelist kaugust ja neil on ka oma tähetähised.

Samuti võetakse analüüsis arvesse QRS-kompleksi (seda nimetatakse ka QRS-intervalliks).

Täpsemalt on EKG elemendid näidatud siin toodud joonisel. See on omamoodi EKG dekodeerimise tabel.
Esiteks hinnatakse südame löögisagedust. Nagu teate, on see tavaliselt 60-80 lõiget sekundis.

Kuidas arst tulemusi analüüsib

Elektrokardiogrammi uurimine toimub mitmel järjestikusel etapil:

1. Selles etapis peab arst arvutama ja analüüsima intervalle. Arst uurib QT-intervalli. Kui see segment on pikenenud, näitab see eelkõige südame isheemiatõbe, kui räägime lühenemisest, siis võime rääkida hüperkaltseemiast.
2. Pärast seda määratakse indikaator, näiteks südame elektriline telg (EOS). Seda tehakse arvutuse abil, mis põhineb elektrokardiogrammi erinevat tüüpi lainete kõrgusel.
3. Pärast seda käsitletakse kompleksi.Jutt käib R-tüüpi hambast ja selle lähimatest lõikudest graafikus mõlemal küljel.
4. Järgmine on intervall. Arvatakse, et normaalse südame jaoks peaks see olema keskjoonel.
5. Pärast seda tehakse uuritud andmete põhjal lõplik kardioloogiline järeldus.

• P - tavaliselt peaks olema positiivne, näitab bioelektri olemasolu kodades;
• Q-laine on tavaliselt negatiivne, see viitab interventrikulaarsele vaheseinale;
• R - iseloomustab elektripotentsiaali vatsakeste müokardis;
• S-laine - tavaolukorras on see negatiivne, näitab elektri lõplikku protsessi vatsakestes, tavaliselt on selline hammas madalam kui R-laine;
• T - peab olema positiivne, siin räägime biopotentsiaali taastumisprotsessist südames.
• Pulss peaks olema vahemikus 60–80 minutis. Kui see ületab neid piire, näitab see rikkumisi südame töös.
• QT - täiskasvanu jaoks on normaalne intervall 390-450 millisekundit.
• QRS-intervalli laius peaks olema ligikaudu 120 millisekundit.

Võimalikud vead tulemuses

Vaatamata ilmsetele eelistele on sellel protseduuril ka teatud puudused:

Patoloogiad EKG tõlgendamisel saab määrata kardiogrammi erinevate variantide olemasolevate kirjelduste järgi. Seal on üksikasjalikud tabelid, mis aitavad kindlaks teha tuvastatud patoloogia tüübi. Tulemuse usaldusväärsuse suurendamiseks tuleks kardiogrammi kombineerida teiste diagnostiliste meetoditega.

Protseduuri maksumus

Kui me räägime hindadest Moskvas, siis on need umbes 650–2300 rubla. Ärgem unustagem, et kardiogrammi saamisel on suur tähtsus selle analüüsil kvalifitseeritud arsti poolt ja meditsiiniseadmete enda kvaliteedil.

Peterburis on keskmine hind umbes sama, mis Moskvas. EKG hind koos dekodeerimisega Selle protseduuri maksumus on umbes 1500 rubla.

Samuti on olemas teenus sellise spetsialisti koju kutsumiseks. Moskvas saab seda teenust osutada 1500 rubla eest, Habarovskis 900 rubla eest ja Saratovis 750 rubla eest.

Järeldus

EKG on oluline vahend teie südame-veresoonkonna süsteemi diagnoosimiseks. Tal on enda kohta palju öelda. Mõttekas on regulaarselt, vähemalt kord kahe aasta jooksul, pöörduda arsti poole EKG-sse.

cardiohelp.com

EKG tõlgendamine

Iga elektrokardiogramm näitab südame tööd (selle elektrilist potentsiaali kontraktsioonide ja lõdvestuste ajal) 12 kõverana, mis on registreeritud 12 juhtmestikus. Need kõverad erinevad üksteisest, kuna näitavad elektriimpulsi läbimist läbi südame erinevate osade, näiteks esimene on südame eesmine pind, kolmas seljaosa. EKG registreerimiseks 12 juhtmestikus kinnitatakse patsiendi kehale spetsiaalsed elektroodid kindlates kohtades ja kindlas järjekorras.

Kuidas dešifreerida südame kardiogrammi: üldpõhimõtted

Elektrokardiograafilise kõvera peamised elemendid on:

EKG analüüs

Pärast elektrokardiogrammi saamist hakkab arst seda hindama järgmises järjekorras:

1. See määrab, kas süda lööb rütmiliselt, st kas rütm on õige. Selleks mõõdab ta R-lainete vahesid, need peaksid olema igal pool ühesugused, kui ei, siis see on juba vale rütm.
2. Arvutab südame löögisageduse (HR). Seda on lihtne teha, teades EKG salvestuskiirust ja lugedes külgnevate R-lainete vahel olevate millimeetriliste rakkude arvu.Tavaliselt ei tohiks südame löögisagedus ületada 60-90 lööki. minutis.
3. Vastavalt spetsiifilistele tunnustele (peamiselt P-laine järgi) määrab see südame erutusallika. Tavaliselt on see siinusõlm, st tervel inimesel peetakse siinusrütmi normaalseks. Kodade, atrioventrikulaarne ja ventrikulaarne rütm viitab patoloogiale.
4. Hindab südame juhtivust hammaste ja segmentide kestuse järgi. Igaühe neist on normi näitajad.
5. Määrab südame elektrilise telje (EOS). Väga kõhnadele on iseloomulik EOS-i vertikaalsem asend, täisinimestele horisontaalsem. Patoloogiaga nihkub telg järsult paremale või vasakule.
6. Analüüsib üksikasjalikult hambaid, segmente ja intervalle. Arst kirjutab nende kestuse kardiogrammile käsitsi sekunditega (see on EKG-l arusaamatu ladina tähtede ja numbrite komplekt). Kaasaegsed elektrokardiograafid analüüsivad neid näitajaid automaatselt ja annavad kohe mõõtmistulemused, mis lihtsustab arsti tööd.
7. Annab järelduse. See näitab tingimata rütmi õigsust, erutuse allikat, südame löögisagedust, iseloomustab EOS-i ja toob esile ka spetsiifilised patoloogilised sündroomid (rütmihäired, juhtivuse häired, südame üksikute osade ülekoormuse olemasolu ja müokardi kahjustus), kui ükskõik milline.

Näited elektrokardiograafilistest leidudest

Tervel inimesel võib EKG järeldus välja näha selline: siinusrütm pulsisagedusega 70 lööki. min. EOS normaalasendis, patoloogilisi muutusi ei tuvastatud.

Samuti võib mõne inimese puhul normaalseks võimaluseks pidada siinustahhükardiat (südame löögisageduse kiirenemine) või bradükardiat (aeglane pulss). Eakatel inimestel võib üsna sageli järeldus viidata mõõdukate difuussete või metaboolsete muutuste esinemisele müokardis. Need seisundid ei ole kriitilised ja pärast sobiva ravi saamist ja patsiendi toitumise korrigeerimist kaovad enamasti alati.

Lisaks võib kokkuvõttes rääkida ST-T intervalli mittespetsiifilisest muutusest. See tähendab, et muutused ei ole indikatiivsed ja nende põhjust pole võimalik ainult EKG abil kindlaks teha. Teine üsna levinud seisund, mida saab kardiogrammi abil diagnoosida, on repolarisatsiooniprotsesside rikkumine, see tähendab vatsakeste müokardi taastumise rikkumine pärast erutust. Seda muutust võivad põhjustada nii rasked südamehaigused kui ka kroonilised infektsioonid, hormonaalsed häired ja muud põhjused, mida arst hiljem otsib.

Arvestatakse prognostiliselt ebasoodsaid järeldusi, milles on andmeid müokardi isheemia, südame hüpertroofia, rütmi- ja juhtivushäirete esinemise kohta.

EKG dešifreerimine lastel

Kogu kardiogrammide dešifreerimise põhimõte on sama, mis täiskasvanutel, kuid lapse südame füsioloogiliste ja anatoomiliste iseärasuste tõttu on tavanäitajate tõlgendamisel erinevusi. See kehtib peamiselt südame löögisageduse kohta, kuna kuni 5-aastastel lastel võib see ületada 100 lööki. minutis.

Samuti võib imikutel ilma patoloogiata registreerida siinus- või hingamisarütmiat (südame löögisageduse tõus sissehingamisel ja aeglustumine väljahingamisel). Lisaks erinevad mõnede hammaste ja vahede omadused täiskasvanute omadest. Näiteks võib lapsel olla mittetäielik blokaad südame juhtivussüsteemis - Tema kimbu parem jalg. Kõiki neid omadusi võtavad lastekardioloogid EKG kohta järelduse tegemisel arvesse.

EKG omadused raseduse ajal

Raseda naise keha läbib erinevaid uue asendiga kohanemisprotsesse. Teatud muutused toimuvad ka südame-veresoonkonna süsteemis, mistõttu tulevaste emade EKG võib veidi erineda terve täiskasvanu südameuuringu tulemustest. Esiteks on hilisemates staadiumides EOS-i kerge horisontaalne kõrvalekalle, mis on põhjustatud siseorganite suhtelise asetuse muutumisest ja kasvavast emakast.

Lisaks võib lapseootel emadel esineda kerge siinustahhükardia ja südame üksikute osade ülekoormuse tunnused. Need muutused on seotud veremahu suurenemisega kehas ja kaovad tavaliselt pärast sünnitust. Nende avastamist ei saa aga jätta ilma põhjaliku läbimõtlemise ja naise põhjalikuma uurimiseta.

EKG dešifreerimine, indikaatorite norm

EKG dešifreerimine on asjatundliku arsti asi. Selle funktsionaalse diagnostika meetodiga hinnatakse järgmist:

• südame rütm - elektriliste impulsside generaatorite seisund ja neid impulsse juhtiva südamesüsteemi seisund
• südamelihase enda (müokardi) seisund. selle põletiku olemasolu või puudumine, kahjustus, paksenemine, hapnikunälg, elektrolüütide tasakaaluhäired

Kuid tänapäeva patsientidel on sageli juurdepääs oma meditsiinilistele dokumentidele, eriti elektrokardiograafia filmidele, millele on kirjutatud meditsiinilised aruanded. Oma mitmekesisusega võivad need rekordid viia paanikahäireni ka kõige tasakaalukama, kuid asjatundmatud inimese. Tõepoolest, sageli ei tea patsient kindlalt, kui ohtlik elule ja tervisele on EKG-kile tagaküljele funktsionaalse diagnostiku käega kirjutatud ning terapeudi või kardioloogi vastuvõtuni on veel paar päeva aega.

Kirgede intensiivsuse vähendamiseks hoiatame lugejaid koheselt, et ilma tõsise diagnoosita (müokardiinfarkt, ägedad rütmihäired) ei lase patsiendi funktsionaaldiagnostik patsienti kabinetist välja, vaid saadab vähemalt konsultatsioonile. spetsialistist kolleeg sealsamas. Ülejäänud "avatud saladuste" kohta selles artiklis. Kõigil ebaselgetel patoloogiliste muutuste korral EKG-s on ette nähtud EKG kontroll, igapäevane jälgimine (Holter), ECHO kardioskoopia (südame ultraheli) ja koormustestid (jooksurada, veloergomeetria).

Numbrid ja ladina tähed EKG dekodeerimisel

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulaarse juhtivuse aeg. Kõige sagedamini pikeneb see AV-blokaadi taustal. Lühendatud CLC ja WPW sündroomides.

P - (0,1s) kõrgus 0,25-2,5 mm kirjeldab kodade kokkutõmbeid. Võib rääkida nende hüpertroofiast.

QRS - (0,06-0,1 s) - ventrikulaarne kompleks

QT - (mitte rohkem kui 0,45 s) pikeneb hapnikunälga (müokardi isheemia, infarkt) ja rütmihäirete ohuga.

RR - ventrikulaarsete komplekside tippude vaheline kaugus peegeldab südame kontraktsioonide regulaarsust ja võimaldab arvutada pulsisagedust.

EKG dekodeerimine lastel on näidatud joonisel 3

Südame löögisageduse kirjeldamise võimalused

Siinusrütm

See on EKG-l kõige levinum kiri. Ja kui midagi muud pole lisatud ja sagedus (HR) on näidatud vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis (näiteks pulss 68`) - see on kõige edukam variant, mis näitab, et süda töötab nagu kell. See on siinussõlme (peamine südamestimulaator, mis genereerib südame kokkutõmbumist põhjustavaid elektrilisi impulsse) seatud rütm. Samal ajal tähendab siinusrütm heaolu nii selle sõlme seisundis kui ka südame juhtivussüsteemi tervises. Teiste kirjete puudumine eitab patoloogilisi muutusi südamelihases ja tähendab, et EKG on normaalne. Lisaks siinusrütmile võib see olla kodade, atrioventrikulaarne või ventrikulaarne, mis näitab, et rütmi määravad nende südame osade rakud ja seda peetakse patoloogiliseks.

See on noorte ja laste normi variant. See on rütm, mille korral impulsid väljuvad siinussõlmest, kuid südamelöökide vahelised intervallid on erinevad. Selle põhjuseks võivad olla füsioloogilised muutused (hingamisteede arütmia, kui südame kokkutõmbed aeglustuvad väljahingamisel). Ligikaudu 30% siinusarütmiatest vajavad kardioloogi jälgimist, kuna neid ähvardab tõsisemate rütmihäirete teke. Need on arütmiad pärast reumaatilist palavikku. Müokardiidi taustal või pärast seda, nakkushaiguste, südamedefektide taustal ja inimestel, kellel on anamneesis rütmihäired.

Need on südame rütmilised kokkutõmbed, mille sagedus on alla 50 minutis. Tervetel inimestel tekib bradükardia näiteks une ajal. Samuti on bradükardiat sageli näha professionaalsetel sportlastel. Patoloogiline bradükardia võib viidata haige siinuse sündroomile. Samal ajal on bradükardia rohkem väljendunud (südame löögisagedus keskmiselt 45–35 lööki minutis) ja seda täheldatakse igal kellaajal. Kui bradükardia põhjustab südame kokkutõmbumise pause päevasel ajal kuni 3 sekundit ja öösel umbes 5 sekundit, põhjustab kudede hapnikuvarustuse häireid ja avaldub näiteks minestamisena, on näidustatud operatsioon südame paigaldamiseks. südamestimulaator, mis asendab siinussõlme, kehtestades südamele normaalse kontraktsioonide rütmi.

Siinustahhükardia

Südame löögisagedus üle 90 minutis - jaguneb füsioloogiliseks ja patoloogiliseks. Tervetel inimestel kaasneb siinustahhükardiaga füüsiline ja emotsionaalne stress, kohvi joomine, mõnikord kange tee või alkohol (eriti energiajoogid). See on lühiajaline ja pärast tahhükardia episoodi normaliseerub südame löögisagedus lühikese aja jooksul pärast koormuse lõpetamist. Patoloogilise tahhükardiaga häirib südamepekslemine patsiendi puhkeolekus. Selle põhjused on temperatuuri tõus, infektsioonid, verekaotus, dehüdratsioon, türotoksikoos, aneemia, kardiomüopaatia. Ravige põhihaigust. Siinustahhükardia peatatakse ainult südameataki või ägeda koronaarsündroomi korral.

Ekstrasüstool

Need on rütmihäired, mille puhul siinusrütmist väljapoole jäävad kolded annavad erakordseid südame kokkutõmbeid, mille järel tekib kahekordistunud paus, mida nimetatakse kompenseerivaks. Üldiselt tajub patsient südamelööke ebaühtlasena, kiirena või aeglasena, mõnikord kaootilisena. Kõige rohkem häirivad südame rütmihäired. Võib esineda ebamugavustunne rinnus löökide, kipituse, hirmu- ja tühjusetunde näol kõhus.

Mitte kõik ekstrasüstolid ei ole tervisele ohtlikud. Enamik neist ei too kaasa olulisi vereringehäireid ega ohusta elu ega tervist. Need võivad olla funktsionaalsed (paanikahoogude, kardioneuroosi, hormonaalsete häirete taustal), orgaanilised (IHD-ga, südamerikked, müokardi düstroofia või kardiopaatia, müokardiit). Need võivad viia ka mürgistuse ja südameoperatsioonini. Sõltuvalt esinemiskohast jagunevad ekstrasüstolid kodade, vatsakeste ja antrioventrikulaarseteks (tekivad kodade ja vatsakeste piiril asuvas sõlmes).

• Üksikud ekstrasüstolid on kõige sagedamini haruldased (vähem kui 5 tunnis). Tavaliselt on need funktsionaalsed ega häiri normaalset verevarustust.
• Kahe paariga ekstrasüstolid kaasnevad teatud arvu normaalsete kontraktsioonidega. Selline rütmihäire viitab sageli patoloogiale ja nõuab täiendavat läbivaatust (Holteri monitooring).
• Allorütmiad on keerulisemad ekstrasüstolitüübid. Kui iga teine ​​kontraktsioon on ekstrasüstool, on tegemist bigümeeniaga, kui iga kolmas on trigüneemia ja iga neljas kvadrihümeenia.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid on tavaks jagada viide klassi (vastavalt Launile). Neid hinnatakse igapäevase EKG jälgimise käigus, kuna tavapärase EKG indikaatorid mõne minuti pärast ei pruugi midagi näidata.

• Klass 1 - üksikud haruldased ekstrasüstolid sagedusega kuni 60 korda tunnis, mis pärinevad ühest fookusest (monotoopne)
• 2 - sagedane monotoopiline rohkem kui 5 minutis
• 3 - sagedane polümorfne (erineva kujuga) polütoopne (erinevatest fookustest)
• 4a - paaris, 4b - rühm (trigümeenia), paroksüsmaalse tahhükardia episoodid
• 5 - varajased ekstrasüstolid

Mida kõrgem klass, seda tõsisemad on rikkumised, kuigi tänapäeval ei vaja isegi 3. ja 4. klass alati arstiabi. Üldiselt, kui päevas on vähem kui 200 ventrikulaarset ekstrasüstoli, tuleks need klassifitseerida funktsionaalseteks ja mitte nende pärast muretseda. Sagedasema korral on näidustatud COP ECHO, mõnikord - südame MRI. Nad ei ravi ekstrasüstooli, vaid haigust, mis selleni viib.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Üldiselt on paroksüsm rünnak. Rütmi paroksüsmaalne kiirendus võib kesta mitu minutit kuni mitu päeva. Sel juhul on südamelöökide vahelised intervallid samad ja rütm tõuseb üle 100 minutis (keskmiselt 120-lt 250-le). Tahhükardia on supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed vormid. Selle patoloogia aluseks on elektrilise impulsi ebanormaalne ringlus südame juhtivussüsteemis. Sellist patoloogiat tuleb ravida. Kodused abinõud rünnaku kõrvaldamiseks:

• hinge kinni hoidmine
• suurenenud sunnitud köha
• näo sukeldamine külma vette

WPW sündroom

Wolff-Parkinson-White'i sündroom on paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia tüüp. Nimetatud seda kirjeldanud autorite nimede järgi. Tahhükardia väljanägemise keskmes on täiendava närvikimbu olemasolu kodade ja vatsakeste vahel, mille kaudu läbib impulss kiirem kui peamisest südamestimulaatorist.

Selle tulemusena tekib südamelihase erakordne kokkutõmbumine. Sündroom nõuab konservatiivset või kirurgilist ravi (arütmiavastaste tablettide ebaefektiivsuse või talumatusega, kodade virvendusarütmia episoodidega, kaasnevate südamedefektidega).

CLC – sündroom (Clerk-Levy-Christesco)

See sarnaneb mehhanismilt WPW-ga ja seda iseloomustab vatsakeste varasem ergastus võrreldes normiga, mis on tingitud täiendavast kimbust, mida mööda närviimpulss liigub. Kaasasündinud sündroom avaldub kiirete südamelöökide rünnakutes.

Kodade virvendusarütmia

See võib olla rünnaku või püsiva vormi kujul. See avaldub laperduse või kodade virvenduse kujul.

Kodade virvendusarütmia

Kodade virvendusarütmia

Kui süda väreleb, tõmbub see kokku täiesti ebaregulaarselt (väga erineva kestusega kontraktsioonide vahelised intervallid). See on tingitud asjaolust, et rütmi ei määra siinusõlm, vaid teised kodade rakud.

Selgub, et sagedus on 350 kuni 700 lööki minutis. Täisväärtuslikku kodade kontraktsiooni lihtsalt ei toimu, kokkutõmbuvad lihaskiud ei taga vatsakeste tõhusat täitmist verega.

Selle tulemusena halveneb südame poolt vere vabanemine ning elundid ja kuded kannatavad hapnikunälja käes. Kodade virvendusarütmia teine ​​nimetus on kodade virvendus. Mitte kõik kodade kokkutõmbed ei jõua südame vatsakestesse, seega on südame löögisagedus (ja pulss) alla normaalse (bradüsüstool sagedusega alla 60) või normaalne (normosüstool 60–90) või üle normi (tahhüsüstool). rohkem kui 90 lööki minutis).

Kodade virvendusarütmiast on raske mööda vaadata.

• Tavaliselt algab see tugeva südamelöögiga.
• See areneb absoluutselt mitterütmiliste kõrge või normaalse sagedusega südamelöökide seeriana.
• Selle seisundiga kaasneb nõrkus, higistamine, pearinglus.
• Hirm surma ees on väga väljendunud.
• Võib esineda õhupuudust, üldist erutust.
• Mõnikord esineb teadvusekaotus.
• Rünnak lõpeb rütmi normaliseerumisega ja urineerimistungiga, mille käigus väljub suur hulk uriini.

Rünnaku peatamiseks kasutavad nad refleksimeetodeid, ravimeid tablettide või süstide kujul või kardioversiooni (südame stimuleerimine elektrilise defibrillaatoriga). Kui kodade virvenduse rünnakut ei kõrvaldata kahe päeva jooksul, suureneb trombootiliste tüsistuste (kopsuemboolia, insult) risk.

Südamelöögi pideva virvenduse korral (kui rütm ei taastu ei ravimite või südame elektrilise stimulatsiooni taustal) muutuvad nad patsientidele tuttavamaks kaaslaseks ja neid on tunda ainult tahhüsüstooliga (kiired ebaregulaarsed südamelöögid). ). Kodade virvendusarütmia püsiva vormi tahhüsüstooli tunnuste tuvastamisel EKG-s on peamine ülesanne aeglustada rütmi normosüstoolini, püüdmata seda rütmiliseks muuta.

Näited EKG-filmide salvestustest:

• kodade virvendus, tahhüsüstoolne variant, pulsisagedus 160 tolli.
• Kodade virvendus, normosüstoolne variant, südame löögisagedus 64 tolli.

Kodade virvendusarütmia võib areneda südame isheemiatõve programmis türeotoksikoosi, orgaaniliste südamedefektide, suhkurtõve, haige siinuse sündroomi, mürgistuse (enamasti alkoholiga) taustal.

kodade laperdus

Need on sagedased (üle 200 minutis) regulaarsed kodade kokkutõmbed ja samad regulaarsed, kuid harvemini esinevad vatsakeste kontraktsioonid. Üldiselt esineb laperdust ägedas vormis sagedamini ja see on paremini talutav kui virvendus, kuna vereringehäired on vähem väljendunud. Värisemine areneb, kui:

• orgaanilised südamehaigused (kardiomüopaatiad, südamepuudulikkus)
• pärast südameoperatsiooni
• obstruktiivse kopsuhaiguse taustal
• tervetel inimestel seda peaaegu kunagi ei esine.

Kliiniliselt väljendub laperdus kiire rütmilise südamelöögi ja pulsi, kägiveenide turse, õhupuuduse, higistamise ja nõrkusena.

Juhtimishäired

Tavaliselt läbib siinussõlmes moodustunud elektriline erutus juhtivussüsteemi, kogedes atrioventrikulaarses sõlmes sekundi murdosa füsioloogilist viivitust. Oma teel stimuleerib impulss verd pumpavate kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist. Kui mõnes juhtivussüsteemi osas jääb impulss ettenähtust kauemaks, siis erutus allosadesse tuleb hiljem, mis tähendab, et südamelihase normaalne pumpamistöö on häiritud. Juhtivushäireid nimetatakse blokaadideks. Need võivad esineda funktsionaalsete häiretena, kuid sagedamini on need tingitud narko- või alkoholimürgitusest ja orgaanilisest südamehaigusest. Sõltuvalt nende tekkimise tasemest on neid mitut tüüpi.

Sinoatriaalne blokaad

Kui impulsi väljumine siinussõlmest on keeruline. Tegelikult põhjustab see siinussõlme nõrkuse sündroomi, kontraktsioonide vähenemist kuni raske bradükardia, perifeeria verevarustuse häireid, õhupuudust, nõrkust, pearinglust ja teadvusekaotust. Selle blokaadi teist astet nimetatakse Samoilov-Wenckebachi sündroomiks.

Atrioventrikulaarne blokaad (AV blokaad)

See on atrioventrikulaarse sõlme ergastuse viivitus rohkem kui ette nähtud 0,09 sekundit. Seda tüüpi blokaadil on kolm astet. Mida kõrgem aste, seda harvemini vatsakesed kokku tõmbuvad, seda raskemad on vereringehäired.

• Esimesel viivitamisel võimaldab igal kodade kokkutõmbumisel säilitada piisav arv vatsakeste kontraktsioone.
• Teine aste jätab osa kodade kontraktsioonidest ilma ventrikulaarsete kontraktsioonideta. Seda kirjeldatakse PQ pikenemise ja vatsakeste löögi prolapsina kui Mobitz 1, 2 või 3.
• Kolmandat kraadi nimetatakse ka täielikuks põikiplokiks. Kodad ja vatsakesed hakkavad kokku tõmbuma ilma vastastikuse seoseta.

Sel juhul vatsakesed ei peatu, sest nad alluvad südame all olevatele osadele südamestimulaatoritele. Kui esimene blokaadi aste ei pruugi avalduda kuidagi ja seda tuvastatakse ainult EKG-ga, siis teist iseloomustavad juba perioodilise südameseiskuse, nõrkuse, väsimuse aistingud. Täielike blokaadide korral lisanduvad ilmingutele aju sümptomid (pearinglus, kärbsed silmades). Võib tekkida Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud (kui vatsakesed väljuvad kõigist südamestimulaatoritest) koos teadvusekaotuse ja isegi krampidega.

Juhtivuse häired vatsakeste sees

Vatsakestes lihasrakkudesse levib elektriline signaal läbi selliste juhtivussüsteemi elementide nagu Hisi kimbu tüvi, selle jalad (vasak ja parem) ja jalgade oksad. Blokaadid võivad tekkida igal neist tasemetest, mis kajastub ka EKG-s. Sel juhul hilineb üks vatsakestest, selle asemel, et olla samaaegselt ergutusega kaetud, kuna sellele suunatav signaal liigub ümber blokeeritud ala.

Lisaks päritolukohale eristatakse täielikku või mittetäielikku blokaadi, samuti püsivat ja mittepüsivat. Intraventrikulaarsete blokaadide põhjused on sarnased teiste juhtivushäiretega (IHD, müo- ja endokardiit, kardiomüopaatiad, südamerikked, arteriaalne hüpertensioon, fibroos, südamekasvajad). Samuti mõjutavad antiartmiliste ravimite tarbimine, kaaliumisisalduse suurenemine vereplasmas, atsidoos ja hapnikunälg.

• Kõige tavalisem on His (BPVLNPG) kimbu vasaku jala anteroposterioorse haru blokaad.
• Teisel kohal on parema jala blokaad (RBNB). Selle blokaadiga ei kaasne tavaliselt südamehaigusi.
• His-kimbu vasaku jala blokaad on tüüpilisem müokardi kahjustuste korral. Samal ajal on täielik blokaad (PBBBB) hullem kui mittetäielik blokaad (NBLBBB). Mõnikord tuleb seda eristada WPW sündroomist.
• Hisi kimbu vasaku jala tagumise alumise haru blokaad võib olla kitsa ja pikliku või deformeerunud rinnaga inimestel. Patoloogilistest seisunditest on see iseloomulikum parema vatsakese ülekoormusele (kopsuemboolia või südamedefektidega).

Kliinik blokaadid tasemel kimbu His ei ole väljendatud. Südame peamise patoloogia pilt on esikohal.

• Bailey sündroom - kahekiire blokaad (parema jala ja Hisi kimbu vasaku jala tagumise haru).

Müokardi hüpertroofia

Krooniliste ülekoormuste (rõhk, maht) korral hakkab südamelihas mõnes piirkonnas paksenema ja südamekambrid venivad välja. EKG-l kirjeldatakse selliseid muutusi tavaliselt kui hüpertroofiat.

• Vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) on tüüpiline arteriaalse hüpertensiooni, kardiomüopaatia ja mitmete südamedefektide korral. Kuid isegi tavalistel sportlastel, rasvunud patsientidel ja raske füüsilise tööga inimestel võib esineda LVH tunnuseid.
• Parema vatsakese hüpertroofia on kahtlemata märk suurenenud rõhust kopsuvereringe süsteemis. Krooniline cor pulmonale, obstruktiivne kopsuhaigus, südamedefektid (kopsustenoos, Falloti tetraloogia, vatsakeste vaheseina defekt) põhjustavad HPZh-d.
• Vasaku kodade hüpertroofia (HLH) - mitraal- ja aordi stenoosi või puudulikkusega, hüpertensioon, kardiomüopaatia, pärast müokardiiti.
• Parema aatriumi hüpertroofia (RAH) – koos cor pulmonale’i, trikuspidaalklapi defektide, rindkere deformatsioonide, kopsupatoloogiate ja kopsuembooliaga.
• Ventrikulaarse hüpertroofia kaudsed tunnused on südame elektrilise telje (EOC) kõrvalekalle paremale või vasakule. EOS-i vasakpoolne tüüp on selle kõrvalekalle vasakule, see tähendab LVH, parem tüüp on LVH.
• Süstoolne ülekoormus näitab ka südame hüpertroofiat. Harvemini on see tõend isheemiast (stenokardia valu korral).

Müokardi kontraktiilsuse ja toitumise muutused

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom

Kõige sagedamini on see normi variant, eriti sportlastele ja kaasasündinud suure kehakaaluga inimestele. Mõnikord on see seotud müokardi hüpertroofiaga. Viitab elektrolüütide (kaalium) läbimise iseärasustele läbi kardiotsüüdi membraanide ja nende valkude omadustele, millest membraanid on ehitatud. Seda peetakse äkilise südameseiskumise riskiteguriks, kuid see ei anna kliinikut ja jääb enamasti ilma tagajärgedeta.

Mõõdukad või rasked difuussed muutused müokardis

See annab tunnistust müokardi alatoitumusest düstroofia, põletiku (müokardiit) või kardioskleroosi tagajärjel. Samuti kaasnevad pöörduvad hajusad muutused vee- ja elektrolüütide tasakaalu häiretega (koos oksendamise või kõhulahtisusega), ravimite (diureetikumid) võtmisega ja raske füüsilise koormuse korral.

See on märk müokardi toitumise halvenemisest ilma väljendunud hapnikunäljata, näiteks elektrolüütide tasakaalu rikkumise või düshormonaalsete seisundite taustal.

Äge isheemia, isheemilised muutused, T-laine muutused, ST depressioon, madal T

See kirjeldab pöörduvaid muutusi, mis on seotud müokardi hapnikuvaegusega (isheemia). See võib olla kas stabiilne stenokardia või ebastabiilne äge koronaarsündroom. Lisaks muutuste endi olemasolule kirjeldatakse ka nende asukohta (näiteks subendokardi isheemia). Selliste muutuste eripäraks on nende pöörduvus. Igal juhul eeldavad sellised muutused selle EKG võrdlemist vanade filmidega ja infarkti kahtluse korral tuleks teha troponiini kiirtestid südamelihase kahjustuse tuvastamiseks või koronaarangiograafia. Sõltuvalt südame isheemiatõve variandist valitakse isheemiline ravi.

Arenenud südameatakk

Tavaliselt kirjeldatakse seda järgmiselt:

• etappide kaupa. äge (kuni 3 päeva), äge (kuni 3 nädalat), alaäge (kuni 3 kuud), cicatricial (eluaegne pärast südameinfarkti)
• mahu järgi. transmuraalne (suur fookuskaugus), subendokardiaalne (väike fokaalne)
• vastavalt infarkti asukohale. on eesmine ja eesmine vahesein, basaal, külgmine, alumine (tagumine diafragmaatiline), ümmargune apikaalne, tagumine basaal ja parem vatsake.

Sündroomide ja spetsiifiliste EKG muutuste mitmekesisus, täiskasvanute ja laste näitajate erinevus, sama tüüpi EKG muutusteni viivate põhjuste rohkus ei võimalda mittespetsialistil tõlgendada isegi funktsionaalse diagnostiku valmis järeldust. . Kui EKG tulemus on käes, on palju mõistlikum pöörduda õigeaegselt kardioloogi poole ja saada pädevaid soovitusi oma probleemi edasiseks diagnoosimiseks või raviks, vähendades oluliselt kardiaalsete erakorraliste seisundite riske.

Kuidas dešifreerida südame EKG-d?

Elektrokardiograafiline uuring on kõige lihtsam, kuid väga informatiivne meetod patsiendi südame töö uurimiseks. Selle protseduuri tulemus on EKG. Arusaamatud jooned paberitükil sisaldavad palju teavet inimkeha põhiorgani seisundi ja toimimise kohta. EKG indikaatorite dešifreerimine on üsna lihtne. Peaasi on teada selle protseduuri mõningaid saladusi ja omadusi, samuti kõigi näitajate norme.

EKG-l registreeritakse täpselt 12 kõverat. Igaüks neist räägib iga konkreetse südameosa tööst. Niisiis, esimene kõver on südamelihase eesmine pind ja kolmas joon on selle tagumine pind. Kõigi 12 juhtme kardiogrammi salvestamiseks kinnitatakse elektroodid patsiendi kehale. Spetsialist teeb seda järjestikku, paigaldades need kindlatesse kohtadesse.

Dekrüpteerimise põhimõtted

Kardiogrammi graafikul on igal kõveral oma elemendid:

• Hambad, mis on alla või üles suunatud punnid. Kõik need on tähistatud ladina suurtähtedega. "P" näitab südamekodade tööd. "T" on müokardi taastav võime.
• Segmendid on kaugus mitme naabruses asuva tõusva või laskuva hamba vahel. Arstid on eriti huvitatud selliste segmentide näitajatest nagu ST ja PQ.
• Intervall on tühimik, mis hõlmab nii segmenti kui ka hammast.

Iga konkreetne EKG element näitab teatud protsessi, mis toimub otse südames. Nende laiuse, kõrguse ja muude parameetrite järgi on arstil võime saadud andmeid õigesti dešifreerida.

Kuidas tulemusi analüüsitakse?

Niipea, kui spetsialist saab elektrokardiogrammi kätte, algab selle dekodeerimine. Seda tehakse teatud ranges järjekorras:

1. Õige rütmi määravad "R"-hammaste vahed. Need peavad olema võrdsed. Vastasel juhul võib järeldada, et südame rütm on vale.
2. EKG abil saate määrata südame löögisageduse. Selleks peate teadma indikaatorite salvestamise kiirust. Lisaks peate loendama ka rakkude arvu kahe R-laine vahel. Norm on 60–90 lööki minutis.
3. Südamelihase erutuse allika määravad mitmed spetsiifilised tunnused. Seda ütleb muuhulgas "P" laine parameetrite hindamine. Norm tähendab, et allikaks on siinusõlm. Seetõttu on tervel inimesel alati siinusrütm. Kui esineb ventrikulaarne, kodade või mõni muu rütm, näitab see patoloogia olemasolu.
4. Spetsialist hindab südame juhtivust. See juhtub vastavalt iga segmendi ja hamba kestusele.
5. Südame elektriline telg, kui see nihkub piisavalt järsult vasakule või paremale, võib samuti viidata probleemidele südame-veresoonkonna süsteemis.
6. Iga hammast, intervalli ja segmenti analüüsitakse individuaalselt ja üksikasjalikult. Kaasaegsed EKG-seadmed väljastavad kohe automaatselt kõigi mõõtmiste indikaatorid. See lihtsustab oluliselt arsti tööd.
7. Lõpuks teeb spetsialist järelduse. See näitab kardiogrammi dekodeerimist. Kui leiti patoloogilisi sündroome, tuleb need seal näidata.

Täiskasvanute normaalsed näitajad

Kardiogrammi kõigi näitajate norm määratakse hammaste asendi analüüsimise teel. Kuid südame rütmi mõõdetakse alati kõrgeimate hammaste vahelise kaugusega "R" - "R". Tavaliselt peaksid need olema võrdsed. Maksimaalne erinevus ei tohi olla suurem kui 10%. Vastasel juhul pole see enam norm, mis peaks jääma 60-80 pulsatsiooni minutis. Kui siinusrütm on sagedasem, on patsiendil tahhükardia. Vastupidi, aeglane siinusrütm viitab haigusele, mida nimetatakse bradükardiaks.

P-QRS-T intervallid näitavad teile impulsi läbimist otse kõigi südameosakondade kaudu. Norm on indikaator vahemikus 120 kuni 200 ms. Graafikul näeb see välja nagu 3-5 ruutu.

Mõõtes laiust Q-lainest S-laineni, saab aimu südamevatsakeste ergutusest. Kui see on norm, on laius 60-100 ms.

Ventrikulaarse kontraktsiooni kestust saab määrata Q-T intervalli mõõtmisega. Norm on 390-450 ms. Kui see on mõnevõrra pikem, saab panna diagnoosi: reuma, isheemia, ateroskleroos. Kui intervalli lühendada, võime rääkida hüperkaltseemiast.

Mida hambad tähendavad?

EKG dešifreerimisel on tõrgeteta vaja jälgida kõigi hammaste kõrgust. See võib viidata tõsiste südamepatoloogiate esinemisele:

• Q-laine on vasaku südame vaheseina erutuse indikaator. Norm on veerand R-laine pikkusest.Kui see ületatakse, on võimalik müokardi nekrootiline patoloogia;
• S-laine näitab nende vaheseinte ergutamist, mis asuvad vatsakeste basaalkihtides. Sel juhul on norm 20 mm kõrgune. Kui on kõrvalekaldeid, näitab see koronaarhaigust.
• R-laine EKG-s räägib kõigi südamevatsakeste seinte aktiivsusest. See on fikseeritud kõigis EKG kõverates. Kui kuskil tegevust pole, siis on mõttekas kahtlustada ventrikulaarset hüpertroofiat.
• T-laine ilmub I ja II joonele, nagu ülespoole suunatud. Kuid VR-kõveras on see alati negatiivne. Kui T-laine EKG-l on liiga kõrge ja terav, kahtlustab arst hüperkaleemiat. Kui see on pikk ja tasane, on hüpokaleemia tekkimise võimalus.

Tavalised laste elektrokardiogrammi näidud

Lapsepõlves võib EKG näitajate norm veidi erineda täiskasvanu omadustest:

1. Alla 3-aastaste imikute pulss on umbes 110 pulsatsiooni minutis ja vanuses 3-5 aastat - 100 lööki. See näitaja noorukitel on juba madalam - 60-90 pulsatsiooni.
2. QRS-i näitude norm on 0,6-0,1 s.
3. P-laine ei tohiks tavaliselt olla kõrgem kui 0,1 s.
4. Laste südame elektriline telg peaks jääma muutumatuks.
5. Rütm on ainult siinus.
6. EKG-l võib Q-T intervall e ületada 0,4 s ja P-Q peaks olema 0,2 s.

Siinuspulss väljendatakse kardiogrammi dekodeerimisel südame löögisageduse funktsioonina hingamisel. See tähendab, et südamelihas tõmbub normaalselt kokku. Sel juhul on pulsatsioon 60-80 lööki minutis.

Miks hinded erinevad?

Sageli seisavad patsiendid silmitsi olukorraga, kus nende EKG näidud on erinevad. Millega see seotud on? Kõige täpsemate tulemuste saamiseks tuleb arvestada paljude teguritega:

1. EKG salvestamise moonutused võivad olla tingitud tehnilistest probleemidest. Näiteks tulemuste vale liimimisega. Ja paljud rooma numbrid näevad nii tagurpidi kui ka tagurpidi välja ühesugused. See juhtub, et graafik on valesti lõigatud või esimene või viimane hammas on kadunud.
2. Protseduuri eelnev ettevalmistus on oluline. EKG päeval ei tohiks te rikkalikku hommikusööki süüa, isegi soovitav on sellest täielikult keelduda. Peate loobuma vedelike, sealhulgas kohvi ja tee joomisest. Lõppude lõpuks stimuleerivad nad südame löögisagedust. Selle tulemusena on tulemused moonutatud. Kõige parem on eelnevalt duši all käia, kuid kehatooteid pole vaja peale kanda. Lõpuks peate protseduuri ajal lõõgastuma nii palju kui võimalik.
3. Elektroodide ebaõiget asendit ei saa välistada.

Parim on kontrollida oma südant elektrokardiograafiga. Ta aitab protseduuri võimalikult täpselt ja täpselt läbi viia. Ja EKG tulemuste näidatud diagnoosi kinnitamiseks määrab arst alati täiendavad uuringud.

heal-cardio.ru

Lugege kindlasti ka teisi artikleid:

Elektrokardiogramm (EKG) on instrumentaalne diagnostiline meetod, mis määrab südame elektriliste impulsside registreerimisega südame patoloogilised protsessid. Südamelihaste aktiivsuse graafiline esitus elektriimpulsside mõjul võimaldab kardioloogil õigeaegselt tuvastada südamepatoloogiate esinemist või arengut.

EKG dekodeerimise indikaatorid aitavad suure kindlusega kindlaks teha:

1. Südame kontraktsioonide sagedus ja rütm;
2. Südamelihase ägedate või krooniliste protsesside õigeaegne diagnoosimine;
3. Südame juhtivuse ja selle iseseisvate rütmiliste kontraktsioonide häired;
4. Vaadake hüpertroofilisi muutusi selle osakondades;
5. Vee-elektrolüütide tasakaalu ja mitte-südamepatoloogiate (cor pulmonale) tuvastamine kogu kehas.

Elektrokardiograafilise uuringu vajadus on tingitud teatud sümptomite ilmnemisest:

• sünkroonsete või perioodiliste mürade esinemine südames;
• minestusnähud (minestamine, lühiajaline teadvusekaotus);
• krambihoogude rünnakud;
• paroksüsmaalne arütmia;
• koronaararterite haiguse (isheemia) või infarkti ilmingud;
• südamevalu, õhupuudus, äkiline nõrkus, naha tsüanoos südamehaigustega patsientidel.

EKG-uuringut kasutatakse süsteemsete haiguste diagnoosimiseks, patsientide jälgimiseks anesteesias või enne operatsiooni. Enne 45-aastase verstaposti ületanud patsientide arstlikku läbivaatust.

EKG-uuring on kohustuslik arstlikus komisjonis (piloodid, autojuhid, masinad jne) või ohtliku tootmisega seotud isikutele.

Inimkehal on kõrge elektrijuhtivus, mis võimaldab lugeda selle pinnalt südame potentsiaalset energiat. Sellele aitavad kaasa erinevate kehaosadega ühendatud elektroodid. Südamelihase elektriliste impulsside ergastamisel kõigub pingeerinevus teatud röövimispunktide vahel, mis registreeritakse kehal - rinnal ja jäsemetel - asuvate elektroodidega.

Südamelihase süstoli ja diastoli (kontraktsioon ja lõdvestumine) ajal muutub teatud liikumine ja pinge suurus, pinge kõigub ja see fikseeritakse diagrammi paberlindile kõvera joonega - hambad, kumerus ja nõgusus. Signaalid luuakse ja kolmnurkhammaste tipud moodustuvad jäsemetele asetatud elektroodide abil (standardjuhtmed).

Kuus rinnal asuvat juhet näitavad südame aktiivsust horisontaalses asendis - V1 kuni V6.

Jäsemetel:

• Plii (I) - kuvab pingetaset vasakule ja paremale randmele asetatud elektroodide vaheahelas (I=LR+PR).
• (II) - fikseerib lindile elektrilise aktiivsuse ahelas - vasaku jala pahkluu + parema käe ranne).
• Plii (III) - iseloomustab pinget vasaku käe randme ja vasaku jala pahkluu fikseeritud elektroodide ahelas (LR + LN).

Vajadusel paigaldatakse täiendavad juhtmed, tugevdatakse - "aVR", "aVF" ja "aVL".

EKG diagrammi dešifreerimine, foto

Südame kardiogrammi dešifreerimise üldpõhimõtted põhinevad kardiograafia kõvera elementide näidustustel diagrammilindil.

Diagrammil olevad hambad ja punnid on tähistatud ladina tähestiku suurtähtedega - “P”, “Q”, “R”, “S”, “T”

1. Kumerus (hammas või nõgusus) "P" kuvab kodade funktsiooni (nende erutus) ja kogu ülespoole suunatud laine kompleksi - "QRS", mis on impulsi suurim levik läbi südamevatsakeste.
2. Mõhk "T" iseloomustab müokardi (südamelihase keskmise kihi) potentsiaalse energia taastumist.
3. Täiskasvanute EKG dešifreerimisel pööratakse erilist tähelepanu kaugusele (segmendile) külgnevate kõrguste - "P-Q" ja "S-T" vahel, mis kuvab elektriliste impulsside viivituse südamevatsakeste ja aatriumi vahel ning segmendi "TR" - lõõgastus. südamelihase intervall (diastool) .
4. Kardiograafilise joone intervallid hõlmavad nii künkaid kui ka segmente. Näiteks - "P-Q" või "Q-T".

Iga element graafilisel pildil näitab teatud südames toimuvaid protsesse. Nende elementide näitajate (pikkus, kõrgus, laius), asukoht isoliini suhtes, omadused, vastavalt elektroodide (juhtmete) erinevatele asukohtadele kehal, saab arst tuvastada müokardi kahjustatud piirkonnad. , mis põhineb südamelihase energia dünaamiliste aspektide näidustustel.

EKG dešifreerimine - täiskasvanute norm, tabel

EKG dekodeerimise tulemuse analüüs viiakse läbi, hinnates andmeid teatud järjestuses:

• Südame löögisageduse näitajate määramine. Sama intervalliga "R" hammaste vahel vastavad näitajad normile.
• Arvutatakse südame kontraktsiooni sagedus. See määratakse lihtsalt - EKG salvestusaeg jaotub rakkude arvu järgi "R" hammaste vahelises intervallis. Hea südame kardiogrammi korral peaks südamelihase kontraktsioonide sagedus olema piirides, mis ei ületa 90 lööki / min. Tervislikul südamel peaks olema siinusrütm, selle määrab peamiselt "P" tõus, mis peegeldab kodade erutust. Laine liikumise korral on see normindikaator 0,25 mV kestusega 100 ms.
• "Q" hamba sügavuse suuruse norm ei tohiks olla suurem kui 0,25% "R" kõrguse ja 30 ms laiuse kõikumisest.
• Kõrguse kõikumise laiust "R" saab normaalse südamefunktsiooni korral kuvada suures vahemikus 0,5–2,5 mV. Ja ergastuse aktiveerimise aeg parema südamekambri tsoonis - V1-V2 on 30 ms. Vasaku kambri tsooni - V5 ja V6 kohal vastab see 50 ms-le.
• Vastavalt S-laine maksimaalsele pikkusele ei saa selle mõõtmed suurima juhtmestikuga normis ületada 2,5 mV läve.
• Kõrguse "T" kõikumiste amplituud, mis peegeldab müokardi algpotentsiaali taastavaid rakuprotsesse, peaks olema võrdne ⅔ "R" laine kõikumisest. Tavaline kõrguse intervall (laius) "T" võib varieeruda (100-250) ms.
• Normaalne ventrikulaarse tulistamiskompleksi (QRS) laius on 100 ms. Seda mõõdetakse hammaste "Q" alguse ja "S" lõpu intervalliga. "R" ja "S" lainete kestuse normaalne amplituudi määrab südame elektriline aktiivsus. Maksimaalne kestus peaks jääma 2,6 mV piiresse.

EKG dešifreerimine lastel, indikaatorite norm

Nagu praktika näitab, ei erine laste elektrokardiogramm täiskasvanud patsientide normist palju. Kuid teatud füsioloogilised vanuseomadused võivad mõningaid näitajaid muuta. Eelkõige südame löögisagedus. Väikestel lastel (kuni 3 aastat) võivad need olla 100–110 kontraktsiooni minutis. Kuid juba puberteedieas on see võrdne täiskasvanute näitajatega (60–90).

Tavaliselt varieerub lastel südame EKG dešifreerimisel elektriimpulsside läbimine südame osades (kõrguste P, QRS, T intervallis) 120-200 ms.

Ventrikulaarse ergastuse (QRS) indikaator määratakse "Q" ja "S" lainete vahelise intervalli laiusega ja see ei tohiks ületada 60-100 ms piire.

Erilist tähelepanu pööratakse parema vatsakese (V1-V2) suurusele (erutusaktiivsusele). Lastel on see näitaja suurem kui vasaku vatsakese puhul. Vanusega normaliseeruvad näitajad.

• Üsna sageli on imikute EKG-l R-mägedel paksenemised, lõhenemised või sälgud. Selline sümptom täiskasvanute kardiogrammis viitab tahhükardiale ja bradükardiale ning lastel on see üsna tavaline seisund.

Kuid on märke halvast kardiogrammist südamed, mis viitavad patoloogiliste protsesside esinemisele või progresseerumisele südames. Palju sõltub lapse individuaalsest sooritusest. Lisaks täheldatakse normaalse südame löögisageduse katkemist või aeglustumist lastel, kellel on valu rinnus, pearinglus, sagedased vererõhu ebastabiilsuse nähud või koordinatsioonihäired.

Kui lapse EKG-uuringu ajal diagnoositakse pulsisagedus üle 110 löögi / min. - see on murettekitav signaal, mis räägib tahhükardia arengust.

On vaja koheselt vähendada lapse füüsilist aktiivsust ja kaitsta teda närvilise üleerutuvuse eest. Lastel võivad need sümptomid olla ajutised, kuid kui te midagi ette ei võta, muutub tahhükardia püsivaks probleemiks.

Näide EKG – kodade tahhükardia

EKG on kõige levinum meetod südameorgani diagnoosimiseks. Seda tehnikat kasutades saate piisavalt teavet erinevate südamepatoloogiate kohta, samuti saate jälgida ravi ajal.

Mis on elektrokardiograafia?

Elektrokardiograafia on meetod südamelihase füsioloogilise seisundi ja selle toimimise uurimiseks.

Uuringu jaoks kasutatakse aparaati, mis registreerib kõik muutused elundis toimuvates füsioloogilistes protsessides ja pärast teabe töötlemist kuvab selle graafilisel pildil.

Diagramm näitab:

• Elektriliste impulsside juhtimine müokardi poolt;
• südamelihase kontraktsioonide sagedus (HR -);
• Südameorgani hüpertroofilised patoloogiad;
• Armid müokardil;
• Müokardi funktsiooni muutused.

Kõik need muutused elundi füsioloogias ja selle funktsionaalsuses on EKG-s äratuntavad. Kardiograafi elektroodid registreerivad bioelektrilised potentsiaalid, mis ilmnevad südamelihase kontraktsiooni ajal.

Elektrilised impulsid registreeritakse südameorgani erinevates osades, mistõttu ergastatud ja mitteergastatud alade vahel on potentsiaalide erinevus.

Kellele on ette nähtud EKG uuring?

Seda tehnikat kasutatakse teatud südamehäirete ja kõrvalekallete diagnostiliseks uurimiseks.

Näidustused EKG kasutamiseks:

Mille jaoks on kinnitus?

Seda südame kontrollimise meetodit kasutades on võimalik patoloogia arengu varases staadiumis määrata kõrvalekaldeid südametegevuses.

Elektrokardiogramm suudab tuvastada kõige ebaolulisemad muutused, mis esinevad elektrilise aktiivsusega elundis:

• Kambrite seinte paksenemine ja laienemine;
• Kõrvalekalded südame standardsuurusest:
• Müokardiinfarkti nekroosi fookus;
• Müokardi isheemilise kahjustuse suurus ja paljud muud kõrvalekalded.

Südame diagnostiline uuring on soovitatav läbi viia pärast 45. eluaastat, kuna sel perioodil toimuvad inimorganismis hormonaalsed muutused, mis mõjutavad paljude organite, sealhulgas südame tööd.

Diagnostika tüübid

Ekg diagnostiliste uuringute meetodid on mitu:

• Puhketehnika. See on standardtehnika, mida kasutatakse igas kliinikus. Kui EKG näidud puhkeolekus ei andnud usaldusväärset tulemust, on vaja kasutada muid EKG uurimismeetodeid;
• Laadimise kinnitusmeetod. See meetod hõlmab keha koormust (trenažöör, jooksulindi test). Selle meetodi kohaselt sisestatakse söögitoru kaudu andur südame stimulatsiooni mõõtmiseks treeningu ajal. Seda tüüpi EKG on võimeline tuvastama südameorganis selliseid patoloogiaid, mille puhul pole inimesel puhkeolekus võimalik ära tunda. Samuti tehakse kardiogramm puhkeolekus pärast treeningut;
• Jälgimine 24 tunni jooksul (Holteri uuring). Selle meetodi kohaselt paigaldatakse rindkere piirkonda andur, mis salvestab südameorgani toimimist 24 tunni jooksul. Selle uurimismeetodiga inimene ei vabane oma igapäevastest majapidamiskohustustest ja see on antud monitooringu puhul positiivne fakt;
• EKG läbi söögitoru. See test tehakse siis, kui rindkere kaudu ei ole võimalik vajalikku teavet hankida.

Nende haiguste väljendunud sümptomitega tasub tulla terapeudi või kardioloogi vastuvõtule ja teha EKG.

• Valu rinnus südame ümber;
• Kõrge vererõhk - hüpertensioon;
• Südamevalu koos temperatuurimuutustega kehas;
• Vanus üle 40 kalendriaasta;
• Perikardi põletik - perikardiit;
• Kiire südametegevus - tahhükardia;
• Südamelihase mitterütmiline kontraktsioon - arütmia;
• Endokardi põletik - endokardiit;
• Kopsupõletik - kopsupõletik;
• Bronhiit;
• Bronhiaalastma;
• Stenokardia - südame isheemiatõbi;
• Ateroskleroos, kardioskleroos.

Ja ka selliste sümptomite tekkega kehas:

• hingeldus;
• pea ketramine;
• Peavalu;
• minestusseisund;
• Südamepekslemine.

EKG kasutamise vastunäidustused

EKG jaoks pole vastunäidustusi.

Stressitestimisel (stress-EKG meetod) on vastunäidustused:

• Südame isheemia;
• Olemasolevate südamepatoloogiate ägenemine;
• Äge müokardiinfarkt;
• Arütmia raskes staadiumis;
• Hüpertensiooni raske vorm;
• Nakkushaigused ägedas vormis;
• Raske südamepuudulikkuse aste.

Kui on vaja teha EKG-d läbi söögitoru, siis on vastunäidustuseks seedesüsteemi haigus.

Õppetöö ettevalmistamine

See test ei nõua enne õppimist vajalikku ettevalmistust.

Kuid läbiviimiseks on mõned reeglid:

• Enne protseduuri võite süüa;
• Vett võib võtta kogust piiramata;
• Ärge jooge kofeiini sisaldavaid jooke enne kardiogrammi;
• Enne protseduuri keelduge alkohoolsete jookide võtmisest;
• Ärge suitsetage enne EKG-d.

Täitmise tehnika

Elektrokardiogramm tehakse igas kliinikus. Kui on toimunud erakorraline hospitaliseerimine, siis EKG saab teha kiirabi seinte vahel ning EKG saab tuua ka kiirabiarst väljakutsele saabudes.

Tavalise EKG tegemise tehnika arsti vastuvõtul:

• Patsient peab lamama horisontaalasendis;
• Tüdrukul on vaja rinnahoidja seljast võtta;
• Nahapiirkondi rinnal, kätel ja pahkluudel pühitakse niiske lapiga (elektriimpulsside parema juhtivuse tagamiseks);
• Pahkluude ja käte külge kinnitatakse pesulõksule elektroodid ning rinnale asetatakse 6 iminappade elektroodi;
• Pärast seda lülitatakse sisse kardiograaf ja algab südameorgani toimimise salvestamine termokilele. Kardiogrammi graafik on kirjutatud kõverana;
• Protseduur viiakse läbi õigeaegselt - mitte rohkem kui 10 minutit. Patsient ei tunne ebamugavust, EKG ajal ei esine ebameeldivaid tundeid;
• Kardiogrammi dekodeerib protseduuri läbi viinud arst ja dekodeerimine edastatakse patsiendi arstile, mis võimaldab arstil tutvuda elundis esinevate patoloogiatega.

Elektroodid on vaja õigesti paigaldada vastavalt värvidele:

• Paremal randmel - punane elektrood;
• Vasakul randmel kollane elektrood;
• Parem pahkluu - must elektrood;
• Jala vasak pahkluu on roheline elektrood.

Näidustuste tulemused

Pärast südameorgani uuringu tulemuse saamist dešifreeritakse see.

Elektrokardiograafilise uuringu tulemus sisaldab mitmeid komponente:

• Segmendid - ST, samuti QRST ja TP- see on vahemaa, mis on märgitud läheduses asuvate hammaste vahel;
• Hambad – R, QS, T, P- need on terava kujuga nurgad, millel on ka allapoole suunatud suund;
• PQ intervall on vahe, mis hõlmab hambaid ja segmente. Intervallid hõlmavad ajavahemikku impulsi läbimiseks vatsakestest kodade kambrisse.

Elektrokardiogrammi kirjel olevad lained on tähistatud tähtedega: P, Q, R, S, T, U.

Iga hammaste täht on positsioon südameorgani osakondades:

• R- müokardi kodade depolaarsus;
• QRS- ventrikulaarne depolaarsus;
• T- ventrikulaarne repolarisatsioon;
• U laine, mis on halvasti ekspresseeritud, näitab ventrikulaarse juhtivuse süsteemi sektsioonide repolarisatsiooni protsessi.

Juhtmed on standardsed:

• 1 - esimene ülesanne;
• 2 – sekund:
• 3 - kolmas;
• AVL on analoog plii #1;
• AVF on analoog pliiga nr 3;
• AVR - kõigi kolme juhtme peegelvormingus kuvamine.

Rindkere tüüpi juhtmed (need on punktid, mis asuvad rinnaku vasakul küljel südameorgani piirkonnas):

• V nr 1;
• V nr 2;
• V nr 3;
• V nr 4;
• V nr 5;
• V nr 6.

Iga juhtme väärtus registreerib elektriimpulsi kulgu läbi teatud koha südameorganis.

Tänu igale müügivihjele saab salvestada järgmise teabe:

• Näidatud on südame telg - see on siis, kui elundi elektriline telg on ühendatud anatoomilise südameteljega (näidatud on asukoha selged piirid südame rinnaku piirkonnas);
• Kodade kambrite ja vatsakeste kambrite seinte struktuur, samuti nende paksus;
• Müokardi verevoolu olemus ja tugevus;
• Määratakse siinusrütm ja kas siinussõlmes on katkestusi;
• Kas impulsside läbimise parameetrites piki elundi juhtmeteid on kõrvalekaldeid.

Analüüsi tulemuste kohaselt saab kardioloog näha müokardi erutuse tugevust ja määrata ajaperioodi, mille jooksul süstool möödub.

Fotogalerii: segmentide ja armide mõõtmised

Südameorgani normid

Kõik peamised väärtused on toodud selles tabelis ja need tähendavad terve inimese normaalseid näitajaid. Kui ilmnevad väikesed kõrvalekalded normist, ei viita see patoloogiale. Väikeste muutuste põhjused südames ei sõltu alati elundi funktsionaalsusest.

Kuidas kardiogrammi ise dešifreerida

Igaüks tahab enne arsti vastuvõtule jõudmist kardiogrammi dešifreerida.

Elundi põhiülesannet täidavad vatsakesed. Südamekambrite vahel on vaheseinad, mis on suhteliselt õhukesed.

Ka keha vasak pool ja selle parem pool erinevad üksteisest ning neil on oma funktsionaalsed kohustused.

Parem vatsake täidab bioloogilise vedeliku – kopsuvereringe verevoolu – tagamise funktsiooni ja see on vähem energiat tarbiv koormus kui vasaku vatsakese funktsioon suruda verevool suurde vereringesüsteemi.

Vasak vatsakese on rohkem arenenud kui tema parem naaber, kuid see kannatab ka palju sagedamini. Kuid sõltumata koormuse astmest peaksid elundi vasak pool ja parem pool töötama sujuvalt ja rütmiliselt.

Südame struktuur ei ole homogeenne. Sellel on elemente, mis võivad kokku tõmbuda - see on müokard ja elemendid on taandamatud.

Südame taandamatute elementide hulka kuuluvad:

• Närvikiud;
• arterid;
• ventiil;
• Rasvakiud.

Kõik need elemendid erinevad impulsi elektrijuhtivuse ja sellele reageerimise poolest.

Südameorgani funktsionaalsus

Südameorganil on järgmised funktsionaalsed kohustused:

• Automatism on iseseisev mehhanism impulsside vabastamiseks, mis hiljem põhjustavad südame erutust;
• Müokardi erutuvus on südamelihase aktiveerimise protsess siinuse impulsside mõjul;
• Impulsside juhtimine läbi müokardi - võime juhtida impulsse siinussõlmest südame kontraktiilse funktsiooni osakonda;
• Müokardi muljumine impulsside toimel - see funktsioon võimaldab elundikambritel lõõgastuda;
• Müokardi toonus on seisund diastoli ajal, kui südamelihas ei kaota oma kuju ja tagab pideva südametsükli;
• statistilises polarisatsioonis (diastoolne olek) - elektriliselt neutraalne. Impulsside mõjul tekivad selles biovoolud.

EKG analüüs

Elektrokardiograafia täpsem tõlgendamine toimub hammaste arvutamisel pindala järgi, kasutades spetsiaalseid juhtmeid - seda nimetatakse vektoriteooriaks. Üsna sageli kasutatakse praktikas ainult elektritelje suuna indikaatorit.

See indikaator sisaldab QRS-vektorit. Selle analüüsi dešifreerimisel näidatakse vektori suund, nii horisontaalne kui ka vertikaalne.

Tulemusi analüüsitakse ranges järjestuses, mis aitab määrata normi, samuti kõrvalekaldeid südameorgani töös:

• Esimene on südamerütmi ja pulsi hindamine;
• Esineb intervallide valearvestus (QT kiirusega 390,0 - 450,0 ms);
• Süstooli qrst kestus arvutatakse (vastavalt Bazetti valemile);

Kui intervall pikeneb, võib arst teha diagnoosi:

• Patoloogia ateroskleroos;
• Südameorgani isheemia;
• Müokardi põletik - müokardiit;
• Südame reuma.

Kui tulemus näitab lühendatud ajavahemikku, võib kahtlustada patoloogiat - hüperkaltseemiat.

Kui impulsside juhtivus arvutatakse välja spetsiaalse arvutiprogrammiga, siis on tulemus usaldusväärsem.

• EOS-i positsioon. Arvutamine toimub isoliinist lähtuvalt kardiogrammi hammaste kõrgusest, kus R-laine on kõrgem kui S-laine. Kui vastupidi, telg kaldub paremale poole, siis on tegemist häirega parema vatsakese efektiivsus. Kui telg kaldub vasakule ja S-laine kõrgus on teises ja kolmandas juhtmes R-lainest kõrgem, siis suureneb vasaku vatsakese elektriline aktiivsus, diagnoos on vasaku vatsakese hüpertroofia;
• Järgmine on südameimpulsside QRS-i kompleksi uurimine, mis arenevad elektrilainete läbimisel ventrikulaarsesse müokardisse ja määrab nende funktsionaalsuse - vastavalt normile ei ole selle kompleksi laius üle 120 ms ja patoloogilise Q-laine täielik puudumine.Kui seda intervalli nihutatakse , siis on kahtlus Tema kimbu jalgade blokeerimises, samuti juhtivuse häires. Kardioloogilised andmed His kimbu parempoolse jala blokaadi kohta on andmed parempoolse vatsakese hüpertroofia kohta ja selle vasaku jala blokaad on vasaku vatsakese hüpertroofia kohta;
• Pärast Hisi jalgade uurimist kirjeldatakse ST-segmentide uurimist.. See segment näitab müokardi seisundi taastumisaega pärast selle depolarisatsiooni, mis tavaliselt esineb isoliinil. T-laine on vasaku ja parema vatsakese repolarisatsiooni protsessi indikaator. T-laine on asümmeetriline, ülespoole suunatud. T-laine muutus on pikem kui QRS kompleks.

Nii näeb terve inimese süda igati välja. Rasedatel asub süda rinnus veidi teises kohas ja seetõttu on ka selle elektriline telg nihkunud.

Olenevalt loote emakasisesest arengust tekivad südamelihasele lisakoormused ning lapse emakasisese arengu perioodil tehtud elektrokardiogramm paljastab need märgid.

Kardiogrammi näitajad lapsepõlves muutuvad vastavalt lapse kasvamisele. Laste EKG-d näitavad ka kõrvalekaldeid südameorganis ja dešifreeritakse vastavalt standardskeemile. Pärast 12. eluaastat vastab lapse süda täiskasvanud inimese organile.

Kas EKG-d saab ära petta?

Paljud inimesed püüavad elektrokardiograafiat petta. Kõige tavalisem koht on sõjaväe registreerimis- ja värbamisbüroo komisjon.

Selleks, et kardiogramm oleks ebanormaalne, võtavad paljud ravimeid, mis tõstavad vererõhku või langetavad seda, joovad palju kohvi või võtavad südameravimeid.

Paljud ei saa aru, et EKG-aparaati pettes võite teenida tüsistusi südameorganis ja veresoonkonnas. Südamelihase rütm võib olla häiritud ja tekkida ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroom, mis on täis omandatud südamehaigusi ja südamepuudulikkust.

Kõige sagedamini simuleerivad kehas järgmisi patoloogiaid:

• Tahhükardia- südamelihase kiire kokkutõmbumine. Tekib raskest füüsilisest koormusest kuni EKG analüüsini, suurtes kogustes kofeiini sisaldavate jookide joomine, vererõhku tõstvate ravimite võtmine;
• Varajane ventrikulaarne repolarisatsioon (ERVR)- see patoloogia provotseerib südameravimite võtmist, samuti selliste jookide kasutamist, mis sisaldavad oma koostises (energia) kofeiini;
• Arütmia- Vale südame rütm. Selle patoloogia põhjuseks võib olla beetablokaatorite võtmine. Samuti lööb õige müokardi rütmi alla kohvijoogi piiramatu tarbimine ja suur kogus nikotiini;
• hüpertensioon- provotseerib ka suurtes kogustes kohv ja keha ülekoormus.

EKG-d petmise soovis peitub oht selles, et nii lihtsal viisil võite tõesti saada südamepatoloogia, sest südameravimite võtmine terve keha poolt põhjustab südameorganile täiendava koormuse ja võib põhjustada selle rikke.

Seejärel on vaja läbi viia põhjalik instrumentaalne uuring, et tuvastada patoloogia südameorganis ja verevoolusüsteemis ning teha kindlaks, kui keeruliseks see patoloogia on muutunud.

EKG diagnoos - südameatakk

Üks tõsisemaid südamediagnoose, mis EKG tehnikaga tuvastatakse, on halb kardiogramm – südameatakk. Müokardiinfarkti korral näitab dekodeerimine müokardi kahjustuse tsooni nekroosiga.

EKG määrab mitte ainult müokardi kahjustuse asukoha nekroosiga, vaid ka sügavuse, milleni nekrootiline hävitamine on tunginud.

Elektrokardiograafia võime seisneb selles, et seade suudab eristada ägedat südameinfarkti vormi aneurüsmipatoloogiast, aga ka vanadest infarktiarmidest.

Kardiogrammis on müokardiinfarkti korral kirjutatud kõrgenenud ST-segment, samuti R-laine peegeldab deformatsiooni ja provotseerib ägeda T-laine ilmnemist.Selle segmendi omadus on sarnane südameinfarkti korral kassi seljaga.

Kuidas kodus pulssi arvutada

Ühe minuti jooksul südameimpulsside arvu arvutamiseks on mitu meetodit:

• Standardne EKG registreerib kiirusega 50,0 mm sekundis. Sellises olukorras arvutatakse südamelihase kontraktsiooni sagedus valemiga - pulss jagatakse 60-ga R-R-ga (millimeetrites) ja korrutatakse 0,02-ga. On olemas valem, mille kardiograafi kiirus on 25 millimeetrit sekundis - pulss on 60 jagatud R-R-ga (millimeetrites) ja korrutatud 0,04-ga;
• Samuti saate kardiogrammi järgi arvutada südameimpulsside sageduse järgmiste valemite abil - seadme kiirusega 50 millimeetrit sekundis - pulss on 600, jagatud rakupopulatsiooni (suur) keskmise koefitsiendiga tüüpide vahel. R lainetest graafikul. Seadme kiirusel 25 millimeetrit sekundis võrdub südame löögisagedus indeksiga 300, mis on jagatud graafikul oleva R-laine tüübi rakkude arvu keskmise indeksiga (suur).

Terve südameorgani EKG ja südamepatoloogias

Elektrokardiograafia kirjeldus ja omadused, mis on normaalsed või millel on patoloogia ja mis on esitatud dekodeeritud teabe lihtsustatud versioonis.

Täieliku dekodeerimise ja järelduse südameorgani funktsionaalsuse kohta saab anda ainult spetsialiseerunud arst - kardioloog, kellel on täielik ja laiendatud professionaalne elektrokardiogrammi lugemise skeem.

Lastel esinevate rikkumiste korral väljastab professionaalse järelduse ja kardiogrammi hinnangu ainult lastekardioloog.

Video: igapäevane jälgimine.

Järeldus

EKG näidud – ärakirjad – on aluseks esmase diagnoosi seadmisel erakorralise haiglaravi ajal, samuti lõpliku kardiodiagnoosi püstitamisel koos teiste instrumentaaldiagnostika meetoditega.

EKG diagnostika tähtsust hinnati 20. sajandil ja tänapäevani on elektrokardiograafia kardioloogias kõige levinum uurimistehnika. EKG-meetodi abil diagnoositakse mitte ainult südameorganit, vaid ka inimese keha veresoonte süsteemi.

Elektrokardiograafia eeliseks on teostamise lihtsus, madal diagnostika hind ja näitude täpsus.

EKG tulemuste kasutamiseks täpse diagnoosi tegemiseks on vaja ainult võrrelda selle tulemusi teiste diagnostiliste uuringute tulemustega.

Tõenäoliselt on iga täiskasvanu vähemalt korra elus kokku puutunud sellise uurimismeetodiga nagu EKG. Paljud inimesed teavad, et see lühend tähistab "elektrokardiogrammi" ja selle abil registreeritakse südame rütm. Võib-olla enamiku patsientide jaoks lõppevad sellega kõik teadmised ja saadud lindil ei näe nad muud kui katkendlikku joont.

TÄHELEPANU!

Eriti uudishimulikel inimestel, kes soovivad oma tervisliku seisundi kohta teada saada juba enne eriarsti juurde minekut, proovime välja mõelda, kuidas EKG-d dekodeeritakse ja mida sellest õppida.

Veelgi enam, meie veebisaidil saate alati nõu kvalifitseeritud kardioloogilt, kes suudab kardiogrammi lindil olevaid andmeid üksikasjalikult ja täpselt tõlgendada.

EKG ei ole mitte ainult kaasaegne, vaid ka kõige kättesaadavam meetod südametegevuse tunnuste määramiseks. Tänu kaasaskantavatele seadmetele saab protseduuri läbi viia ja lugeda peaaegu ekstreemsetes tingimustes: tänaval, kodus, kiirabiautos või muul transpordil ning selleks kulub vaid 5-7 minutit.

Selle protseduuri näidustusteks võivad olla kõik ebameeldivad aistingud, mis ilmnevad rinnus koos valu "kajadega" seljas, vasakus käes ja kõhuõõnes. Lisaks võib mis tahes eriala arst suunata patsiendi rutiinse läbivaatuse osana EKG-le või kui tal on:

• tugev õhupuudus;
• hüpertensioon;
• katkestused südame rütmis või müra selles;
• sagedane minestamine (või pärast üksikut juhtumit);
• põhjuseta nõrkus;
• jäsemete turse jne.

Südameinfarkti või insuldi põdenud patsiendid tuleb läbi vaadata vastavalt raviarsti ettekirjutusele. Mõnel juhul on vaja üles märkida südame igapäevase töö või koormustega seotud näitajad. Ja selleks, et vältida häireid elundi töös, peaks isegi terve inimene läbima elektrokardiograafia protseduuri vähemalt 1 kord 1-2 aasta jooksul.

Kas südant saab salvestada?

Kardiogrammi dešifreerimise mõistmiseks peaksite veidi tundma õppima inimese südame põhimõtet ja EKG võtmise meetodit.

TÄHELEPANU!

Paljud meie lugejad kasutavad SÜDAMEHAIGUSTE raviks aktiivselt tuntud looduslikel koostisosadel põhinevat meetodit, mille avastas Jelena Malõševa. Soovitame kindlasti üle vaadata.

Parema aatriumi seinal on siinusõlm, millest tavaliselt algab impulsside levik. Läbides aatriumi lihaseid, jõuab erutus antroventrikulaarsesse sõlme, seejärel His kimpu ja mööda selle jalgu, impulss levib läbi vatsakeste kudede. Kõik see põhjustab 4 südameosa kokkutõmbumist. Just selline erutusmuster on normaalne ja põhjustab siinusrütmi.

Teatavasti on inimkehal elektrijuhtivus, mistõttu saab südame biovoolusid selle pinnale projitseerida ja EKG-seadmete abil salvestada.

Füüsika seisukohalt pole elektrokardiogramm midagi muud kui elektriliste signaalide registreerimine, mis viiakse läbi mitmest südamelihase sektsioonist. Selleks kinnitatakse keha teatud punktidesse plaadid, mis edastavad signaale EKG-aparaadile.

Praktikas kasutatakse 3 tavalist bipolaarset juhet (I, II, III), 3 tugevdatud unipolaarset juhet (aVR, aVL, aVF), mis kinnitatakse jäsemetele, ja 6 tugevdatud unipolaarset rindkere juhet (V 1 -V 6). Kuid hoolimata nende paigutuse lihtsusest saab elektroode õigesti fikseerida ainult koolitatud arst, vastasel juhul on EKG tulemused valed. Harvem kasutatakse veel kolme juhet (V 7 -V 9), mis annavad täpsemat teavet vasaku vatsakese tagumise seina müokardi kõrvalekallete kohta.

Allolevast videost saate rohkem teada impulsside levimise kohta südames ja elektroodide õige kasutamise kohta EKG ajal.

Harud ja intervallid

Kõik vastuvõetud elektrilised signaalid teisendatakse graafiliseks teabeks ja kantakse spetsiaalsele lindile, mis on jagatud 1 mm 2 suurusteks ruutudeks. Seega näeme kogu oma südame töö protsessi väljendunud hammastega kõverana, mugavuse huvides on neil oma "nimed": P, Q, R, S, T.

Iga hammas peegeldab teatud südamelihase toiminguid ja nende kestust:

• P - parema ja seejärel vasaku aatriumi erutus, mida ühendab üks hammas (vähemalt 0,12 s);
• Q - interventrikulaarse vaheseina erutus (0,03 s);
• R - südame tipu erutus külgneva alaga (0,05 s);
• S - elundi aluse ergastus (0,02 s.);

Q, R, S laineid peetakse üheks vatsakeste kompleksiks (0,10 s).

• T - see laine näitab repolarisatsiooni, see tähendab südame kõigi osade algseisundi taastamist.

Hambad moodustavad omavahel vastavad segmendid ja intervallid.

Kardiogrammi dešifreerimisel järgivad spetsialistid tavaliselt teatud järjestust.

Südame löögisagedus ja sagedus

Tavaliselt peaks rütm olema siinus, see tähendab, et impulss "pärineb" siinussõlmest. Seda näitab P-laine, mis peaks eelnema QRS-kompleksile ja olema positiivne kõigis juhtmetes, välja arvatud aVR. Kui see nii ei ole, siis saame rääkida südame patoloogiast. Siinussõlme nõrkuse korral võib südamestimulaatoriks saada atrioventrikulaarne sõlm, His- või Purkinje kiudude kimbud. Funktsionaaldiagnostik saab selle teabe EKG-lindile näidata. Lisaks näitab see pulssi (HR), mida saab aga iseseisvalt arvutada. Selleks piisab, kui välja selgitada, millise kiirusega EKG registreeriti, ja teada saada kaugus R-R (lugege nende vahel olevate väikeste ruutude arv).

Kui kirjutamiskiirus on 25 mm / s, tuleks see arvutada järgmise valemi järgi:

HR = 60/R-R*0,04;

Kui - 50 mm / s, siis pulss \u003d 60 / R-R * 0,02;

Täiskasvanu puhul on normaalne pulss 60-90 lööki minutis. Laste puhul muutuvad ja "kasvavad" kõik kardiogrammi näitajad. Näiteks sagedus varieerub 110 insuldist esimestel elukuudel kuni 90 insuldini noorukieas.

Kui rütm on kiirenenud, näitab see tahhükardiat, aeglustumise korral bradükardiat ja kui R-R kaugus ei ole sama, nimetatakse seda seisundit arütmiaks.

Joonisel on näited normaalsest südamerütmist (a), tahhükardiast (b), bradükardiast (c) ja ebaregulaarsest rütmist (arütmia) täiskasvanul (d).

Südame elektriline telg

Järgmisena juhib spetsialist tähelepanu EOS-i asukohale. See võib olla mitte ainult tavaline, vaid ka vertikaalse, horisontaalse orientatsiooniga või ühele küljele kaldu. See näitaja võib sõltuda korraga mitmest tegurist - kõrgest kasvust, ülekaalust, vanusest, rasedusest jne, seetõttu ei tasu kohe ja ühemõtteliselt teha järeldusi kõrvalekallete kohta täiskasvanud organi töös. Samas, samuti ignoreerida muutusi, eriti kui telje nihe juhtus üsna järsult. See võib viidata probleemidele hingamissüsteemis, südamehaiguste tekkele, muutustele müokardis, ateroskleroosile jne. Sellisel juhul määratakse patsiendile täiendav uuring.

EKG lugemisel EOS-i määramiseks kasutatakse järgmist algoritmi.

Laine- ja vaheanalüüs

EKG analüüs ei ole täielik ilma lainete ja intervallide jälgimiseta. Kõik algab P-lainest, mis, nagu eespool mainitud, peaks olema siinus. Kui selle amplituud või kestus on teises juhtmes suurenenud, võib see viidata vastavalt parema või vasaku aatriumi hüpertroofiale. Lisaks on PQ-intervalli hindamisel võimalik tuvastada antroventrikulaarse sõlme blokaad, mida iseloomustab PQ-intervalli pikem kestus või selle täielik puudumine.

Eraldi punkt EKG analüüsis on QRS-kompleksi lugemine. Tavaliselt on selle kestus 60-100 ms. Selle pikenemine annab tunnistust juhtivuse häiretest His kimbu jalgades. Allpool on näited EKG piirkondadest, kus parema ja vasaku jala blokaad on selgelt nähtav.

Veelgi enam, Q-laine, mis on sügavam kui 1/3 R-lainest, võib viidata müokardiinfarktile.

QT-intervall näitab ventrikulaarse kontraktsiooni kestust ja on 390–450 ms. Selle pikenemine viitab südame isheemiatõve tekkele ja lühenemine hüperkaltseemiale. ST-segment ei tohiks tavaliselt tõusta isoliinist kõrgemale kui 1 mm ja väheneda rohkem kui 0,5 mm. Esimese tingimuse rikkumine näitab ägedat infarkti või perikardiiti ja teine ​​- isheemiat.

Video näitab EKG intervallide kõigi hammaste järjestust ja üksikasjalikumat dekodeerimist:

Kuid hoolimata sellest, kui üksikasjalikult sellist teavet esitatakse, tuleb mõista, et ainult spetsialist saab kardiogrammi õigesti tõlgendada.

Joonlaud on asendamatu abiline

Mõnikord juhtub, et inimese elu sõltub hinnalistest minutitest, mille jooksul arst peab mõistma, mis on patsiendi seisundi halvenemise põhjus, ja võtma asjakohaseid meetmeid. Kiirabi parameedikud peavad mõnikord diagnoosi panema otse patsiendi kodus, tuginedes ainult elektrokardiograafia näitajatele. On ütlematagi selge, et analüüs sellises olukorras tuleb läbi viia ülikiiresti ja samas korrektselt. Selliste hädaolukordade jaoks ja arstitudengite abistamiseks töötati välja joonlaud saadud EKG tõlgendamiseks.

Selle abiga saate kiiresti lugeda EKG-d: määrata südame löögisagedust, mõõta ja võrrelda intervalle normiga, nende kestust ning määrata ka EOS-i. Selline leiutis joonlauana võib kasuks tulla ka siis, kui proovite omal käel EKG-d lahti mõtestada.

Muud viisid inimkeha "mootorisse" uurimiseks

Kaasaegses meditsiinis on lisaks elektrokardiogrammile südame uurimise meetodid, nagu ehhokardiograafia ja igapäevase pulsisageduse jälgimise meetod.

Holteri meetod

See meetod võimaldab teil saada pidevaid andmeid südame töö kohta 24 tunni (ja mõnikord isegi kuni 7 päeva) jooksul. Igapäevane jälgimine võimaldab tuvastada patoloogiaid, mis määratakse eritingimustes. Selleks kinnitatakse patsiendi kehale 2 või 3 elektroodi (harva rohkem), vööl kantakse registraatorit või üle õla vööl, mis peab pidevat arvestust. Samal ajal elab katsealune normaalset elu, tavapärase füüsilise tegevusega, registreerides ebameeldivate aistingute ilmnemise aja ja asjaolud.

Salvestid jagunevad magnetkandjale salvestavateks ja digitaalmälu omavateks. Kogutud teabe analüüs tehakse arvutis, kuhu on selleks installitud tarkvara, kuid see ei ole täielik ilma spetsialisti poolt tulemusi korrigeerimata. Järeldus südame töö igapäevase jälgimise kohta sisaldab samu kohustuslikke punkte, mis tavalises EKG-s. Lisandub vaid info heaolu kohta, vastavalt päevikule, ettenähtud koormustest ja sellega seotud muudatustest.

Ehhokardiogramm

Nagu iga organ, allub ka süda ultraheliuuringule. Protseduuri teostav arst näeb ekraanil reaalajas videot tuksuvast südamest. Nagu tavaline ultraheli, on ehhokardiograafia täiesti valutu ja sellel pole vastunäidustusi. EchoCG-d võib määrata, kui patsient:

• Surinad südames;
• Ventrikulaarse puudulikkuse nähud;
• IHD kroonilises või ägedas vormis;
• rindkere trauma;
• Aordi aneurüsmi või muude vaskulaarsete kõrvalekallete kahtlus jne.

Ehhokardiograafia käigus suudab funktsionaalne diagnostika arst tuvastada:

• Kõigi südameklappide seisund;
• Kõigi südamekambrite mõõtmed ja nende seinte paksus;
• Verevoolude suund ja kiirus;
• Rõhk kopsuarteris.

Peidetud patoloogiate või kõrvalekallete tuvastamiseks, mida puhkeolekus ei diagnoosita, saab ehhokardiograafia käigus patsiendile määrata teatud koormused. Seda nimetatakse stressi kajaks.

Nagu praktika näitab, võivad ehhokardiograafia tulemusi mõjutada kolm tegurit:

• Patsiendi tunnused, näiteks rasvumine, südame spetsiifiline asukoht, rindkere deformatsioon, emfüseem.
• Funktsionaaldiagnostiku kogemus ja kvalifikatsioon.
• Ultraheli klass.

Seetõttu ei tee ainult üks ehhokardiograafia tulemus lõplikke järeldusi südame tervise kohta ega pane diagnoose. Tavaliselt määratakse see protseduur koos elektrokardiograafiaga.

järeldused

See artikkel on pigem faktide otsimise tegelane, sest elektrokardiogrammi oskab õigesti lugeda vaid kardioloog, kes on aastaid südamega tegelenud. Seega saab iga inimene kindlaks teha, kas tal on siinusrütm, südame löögisagedus, võrrelda intervallide kestust normiga ja, juhindudes pakutud algoritmist, seadistada EOS.

Kuid tasub veel kord meelde tuletada, et kui avastate EKG-s kõrvalekaldeid, ärge kiirustage ennast diagnoosima ja ravimeid võtma - oodake arstide arvamust.

Ole tervislik!

Ja mõned saladused...

• Kas tunnete sageli ebamugavustunnet südame piirkonnas (torkiv või pigistav valu, põletustunne)?
• Võite ootamatult tunda end nõrkana ja väsinuna...
• Rõhk aina langeb...
• Hingelduse kohta pärast vähimatki füüsilist pingutust pole midagi öelda ...
• Ja sa oled pikka aega võtnud hunnikut ravimeid, pidanud dieeti ja jälginud oma kaalu...

Kuid otsustades selle järgi, et sa neid ridu loed, pole võit sinu poolel. Seetõttu soovitame teil lugeda Olga Markovitši uus tehnika, mis on leidnud tõhusa vahendi SÜDAMEhaiguste, ateroskleroosi, kõrgvererõhktõve raviks ja veresoonte puhastamiseks.