WHO arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon. Arteriaalne hüpertensioon WHO klassifikatsioon. hüpertensiooni staadium

mõiste "" all arteriaalne hüpertensioon", "arteriaalne hüpertensioon" viitab kõrgenenud vererõhu (BP) sündroomile hüpertensiooni ja sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni korral.

Tuleb rõhutada, et mõistete semantiline erinevus " hüpertensioon" ja " hüpertensioon"praktiliselt mitte ühtegi. Etümoloogiast tuleneb hüper - kreeka keelest üle, üle - normi ületamist näitav eesliide; tensio - ladina keelest. - stress; tonos - kreeka keelest. - stress. Seega mõisted "hüpertensioon" ja " "hüpertensioon" tähendab sisuliselt sama asja - "ülestress".

Ajalooliselt (alates G. F. Langi ajast) on see arenenud nii, et Venemaal kasutatakse terminit "hüpertensioon" ja vastavalt "arteriaalne hüpertensioon", väliskirjanduses mõistet " arteriaalne hüpertensioon".

Hüpertensiivset haigust (AH) mõistetakse tavaliselt kui kroonilist haigust, mille peamiseks ilminguks on arteriaalse hüpertensiooni sündroom, mis ei ole seotud patoloogiliste protsesside esinemisega, mille puhul vererõhu (BP) tõus on tingitud teadaolevast,. paljudel juhtudel kõrvaldatud põhjused ("sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon") (VNOK soovitused, 2004).

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

I. Hüpertensiooni etapid:

• Hüpertensioon (AH) I staadium viitab muutuste puudumisele "sihtorganites".
• Hüpertensioon (AH) II staadium tuvastatakse ühe või mitme "sihtorgani" muutuste korral.
• Hüpertensioon (AH) III staadium tuvastatud kaasnevate kliiniliste seisundite esinemisel.

II. Arteriaalse hüpertensiooni astmed:

Arteriaalse hüpertensiooni astmed (vererõhu (BP) tasemed) on toodud tabelis nr 1. Kui süstoolse vererõhu (BP) ja diastoolse vererõhu (BP) väärtused jagunevad erinevatesse kategooriatesse, siis kõrgem arteriaalne hüpertensioon (AH). Arteriaalse hüpertensiooni (AH) kõige täpsema astme saab määrata äsja diagnoositud arteriaalse hüpertensiooni (AH) korral ja patsientidel, kes ei võta antihüpertensiivseid ravimeid.

Tabel number 1. Vererõhu (BP) tasemete (mm Hg) määratlus ja klassifikatsioon

III. Hüpertensiooniga patsientide riskikihistamise kriteeriumid:

I. Riskitegurid:

a) Põhiline:
- mehed > 55 aastat vanad - naised > 65 aastat vanad
- suitsetamine.

b) Düslipideemia
TC > 6,5 mmol/L (250 mg/dL)
HDLR > 4,0 mmol/L (> 155 mg/dl)
HSLPV

c) (naistel

G) kõhupiirkonna rasvumine: vööümbermõõt > 102 cm meestel või > 88 cm naistel

e) C-reaktiivne valk:
> 1 mg/dl)

e):

- Istuv eluviis
- Suurenenud fibrinogeeni tase

ja) Diabeet:
- tühja kõhu veresuhkru tase > 7 mmol/l (126 mg/dl)
- Vere glükoosisisaldus pärast sööki või 2 tundi pärast 75 g glükoosi allaneelamist > 11 mmol/l (198 mg/dl)

II. Sihtorgani kahjustus (2. astme hüpertensioon):

a) Vasaku vatsakese hüpertroofia:
EKG: Sokolov-Lyoni märk> 38 mm;
Cornelli toode > 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI > 125 g/m 2 meestel ja > 110 g/m 2 naistel
Rindkere Rg-graafika – südame-rindkere indeks> 50%

b) (unearteri intima-media kihi paksus >

sisse)

G) mikroalbuminuuria: 30-300 mg/päevas; uriini albumiini/kreatiniini suhe > 22 mg/g (2,5 mg/mmol) meestel ja >

III. Seotud (kaasnev) kliinilised seisundid (3. staadiumi hüpertensioon)

a) Peamine:
- mehed > 55 aastat vanad - naised > 65 aastat vanad
- suitsetamine

b) Düslipideemia:
TC > 6,5 mmol/L (> 250 mg/dL)
või CHLDL > 4,0 mmol/L (> 155 mg/dl)
või HSLVP

sisse) Varajase südame-veresoonkonna haiguste perekonna ajalugu(naiste seas

G) kõhupiirkonna rasvumine: vööümbermõõt > 102 cm meestel või > 88 cm naistel

e) C-reaktiivne valk:
> 1 mg/dl)

e) Täiendavad riskitegurid, mis mõjutavad negatiivselt arteriaalse hüpertensiooniga (AH) patsiendi prognoosi:
- Häiritud glükoositaluvus
- Istuv eluviis
- Suurenenud fibrinogeeni tase

ja) Vasaku vatsakese hüpertroofia
EKG: Sokolov-Lyoni märk> 38 mm;
Cornelli toode > 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI > 125 g/m 2 meestel ja > 110 g/m 2 naistel
Rindkere Rg-graafika – südame-rindkere indeks> 50%

h) Ultraheli märgid arteri seina paksenemisest(karotiidi intima-media kihi paksus >0,9 mm) või aterosklerootilised naastud

ja) Seerumi kreatiniinisisalduse kerge tõus 115–133 µmol/L (1,3–1,5 mg/dl) meestel või 107–124 µmol/L (1,2–1,4 mg/dL) naistel

kuni) mikroalbuminuuria: 30-300 mg/päevas; uriini albumiini/kreatiniini suhe > 22 mg/g (2,5 mg/mmol) meestel ja > 31 mg/g (3,5 mg/mmol) naistel

l) Tserebrovaskulaarne haigus:
Isheemiline insult
Hemorraagiline insult
Mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus

m) südamehaigus:
müokardiinfarkt
stenokardia
Koronaarne revaskularisatsioon
Südamepuudulikkuse

m) neeruhaigus:
diabeetiline nefropaatia
Neerupuudulikkus (seerumi kreatiniinisisaldus > 133 µmol/L (> 5 mg/dl) meestel või > 124 µmol/L (> 1,4 mg/dl) naistel
Proteinuuria (>300 mg päevas)

umbes) Perifeersete arterite haigus:
Aordi aneurüsmi lahkamine
Sümptomaatiline perifeersete arterite haigus

P) Hüpertensiivne retinopaatia:
Hemorraagia või eksudaadid
Nägemisnärvi turse

Tabel number 3. Arteriaalse hüpertensiooniga (AH) patsientide riskikihistus

Lühendid allolevas tabelis:
HP – madal risk,
UR – mõõdukas risk,
VS – kõrge risk.

Lühendid ülaltoodud tabelis:
HP - madal arteriaalse hüpertensiooni risk,
UR - mõõdukas arteriaalse hüpertensiooni risk,
VS - kõrge arteriaalse hüpertensiooni risk.

Inimene ei pruugi isegi haiguse algust tunda – see on peaaegu asümptomaatiline, kuid juba hüpertensiooni teises-kolmandas staadiumis on võimalikud tüsistused neerude, südame või aju töös. Haiguse kontrolli all hoidmiseks peab inimene muutma oma elustiili, järgima rangelt arsti soovitusi ja pidevalt jälgima survet.

Haiguse definitsioon

Arstid diagnoosivad hüpertensiooni, kui patsiendil on püsiv kõrge vererõhk. Hüpertensiooni põhjus on vereringe rikkumine kehas. Anumate seinad paksenevad, verevoolu läbimine on keeruline. Kitsamad veresooned panevad südame kulutama rohkem energiat vere pumpamiseks ja see põhjustab müokardi kiiret kulumist. Verevoolu ahenemist mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas:

• pidev stress;
• alkohol;
• suitsetamine;
• ülekaal;
• krooniliste haiguste esinemine;
• soolased ja praetud toidud;
• pärilik eelsoodumus;
• istuv eluviis.

Sagedased peavalud pea ajalises osas on üks esimesi märke suurenenud rõhust.

Haiguse algstaadiumis, õigesti diagnoositud diagnoosiga ja arsti soovitusi järgides, on võimalik sellest lahti saada ja arenenud staadiumides haigust kontrolli all hoida. Samuti tuleks meeles pidada, et iga inimene on individuaalne organism, kes valib ise endale sobiva surve. Kuid kui ilmnevad esimesed hüpertensiooni sümptomid, peate konsulteerima arstiga. Hüpertensiooni tunnuste hulka kuuluvad:

• peavalu templites;
• minestamine;
• unehäired;
• müra kõrvades;
• külmavärinad;
• arütmia;
• jäsemete nõrkus;
• oksendamine;
• pigistav valu silmades;
• sõrmede ja varvaste tuimus.

Tagasi indeksisse

Hüpertensiooni klassifitseerimine etappide kaupa

Tavaliselt peaks ülemine ehk süstoolne rõhk olema 120 mm Hg. Art. ja alumine, diastoolne, võrdne 80 mm Hg. WHO hüpertensiooni klassifikatsioon ütleb, et arteriaalne hüpertensioon tekib siis, kui tonomeetri nõel tõuseb 20 jaotuse võrra, kui rõhk on 140/90 mm Hg. Art. - tuleb hüpertensiooni esimene aste. Pange tähele, et WHO klassifikatsioon hõlmab hüpertensiooni jagamist etappideks. Tabelis on esitatud hüpertensiooni erinevad etapid.

Tagasi indeksisse

Hüpertensiooni tüübid vastavalt rõhu tasemele ja stabiilsusele

Sõltuvalt rõhuindikaatoritest eristatakse haiguse kolme etappi.

Hüpertensioon on salakaval haigus, mille kaks esimest staadiumit võivad kulgeda sümptomiteta ja kolmandas, hooletusse jätmise tõttu, tekivad organismis juba pöördumatud muutused. WHO hüpertensiooni klassifikatsioon sisaldab ka selliseid haiguse arenguetappe.Arstide jaoks võimaldab see jaotus täpsemalt määrata hüpertensiooni progresseerumise staadiumi.

• Pehme - rõhk on ebastabiilne, on tasemel 140/60 mm Hg. Art. kuni 159/99 mm Hg. Art.
• Mõõdukas - tonomomeetri skaala püsib peaaegu alati tasemel 160/100 mm Hg. Art. kuni 179/109 mm Hg
• Raske - rõhk on püsivalt kõrge alates 180/110 mm Hg. Art. ja kõrgemale.

Tagasi indeksisse

Hüpertensiooni klassifikatsioon riskiastme järgi

GB klassifikatsioon sisaldab täiendavat täpsustavat diagnoosi, mis kõlab kui "riskide aste" - mõiste, mis aitab välja selgitada, milline on hüpertensioonist tingitud siseorganite kahjustuse võimalus. Kui risk on 1 või 2, tähendab see, et siseorganite kahjustuse lubatavus on vähemalt 20% ja haiguse ägenemist mõjutavaid tegureid on kas alla kolme või pole neid üldse. Riski 3 olemasolul suureneb elundikahjustuse võimalus 30%-ni ja anamneesis hüpertensioonil on rohkem kui kolm haiguse kulgu mõjutavat tegurit. Kui diagnoos kõlab riskina 4, siis suure tõenäosusega on üks sihtorganitest juba mõjutatud või on südame-, neeru- või ajuprobleemide tõenäosus umbes 40%. Need kes:

• suitsetab;
• kuritarvitab alkoholi;
• on ülekaaluline;
• on kroonilises stressis;
• on endokriinsüsteemi haigused;
• juhib istuvat eluviisi.

Tagasi indeksisse

Hüpertensiooni tüüp vastavalt diastoolse rõhu tasemele

Kõrgenenud diastoolne rõhk ähvardab insuldi, müokardiinfarkti.

Tavaliselt, kui diagnoositakse hüpertensioon, registreeritakse nii ülemise kui ka alumise rõhu taseme tõus, kuid on aegu, kus ülemine rõhk jääb normaalseks, alumine aga hüppab. Seda rõhku nimetatakse isoleeritud diastoolseks - see on üks hüpertensiooni tüüpe. Diastoolse rõhu tõus registreeritakse, kui tonomeeter näitab rohkem kui 90 mm Hg. Art. Rõhu tõusuga 5 jaotuse võrra suureneb hemorraagilise insuldi oht kolm korda. Müokardiinfarkti saamise võimalus suureneb rohkem kui 20%. Kui tonomeeter tõuseb 10 jaotuse võrra, kahekordistub insuldi võimalus ja südameataki võimalus 40% võrra.

Tagasi indeksisse

Hüpertensiooni tüübid vastavalt sihtorgani kahjustuse astmele

Kui rõhk tõuseb mitme punkti võrra, suureneb siseorganite haiguste tõenäosus sama protsendi võrra. Arteriaalne hüpertensioon on sihtmärgiks valinud mitmeid siseorganeid ja mõjutab neid. Elundite kahjustus algab 3, harvem hilise 2 kraadi hüpertensiooniga. Kui sihtorganites on häireid, ei tööta need tõrgeteta, kuid õigeid ravimeid kasutades saate riske minimeerida.

Tagasi indeksisse

Muud hüpertensiooni klassifikatsioonid

Arsti visiit on haiguse healoomulise kulgemise korral kohustuslik.

Vererõhu klassifikatsioon hõlmab jaotust pahaloomuliseks ja healoomuliseks hüpertensiooniks. Hüpertensiooni arengu healoomulise variandi korral läbib see aeglaselt kõik kolm arenguetappi, mõjutades sihtorganeid. Pahaloomulise kulgemise korral ilmneb haigus lapsepõlves või noorukieas, on raske, läheb koheselt 3. arengufaasi, mõjutades aju ja südamelihast. Kuid seda tüüpi hüpertensioon on haruldane.

Tagasi indeksisse

Hüpertensiooni diagnoosimine ja ravi

Esimeste arteriaalse hüpertensiooni nähtude ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole, et panna paika täpne diagnoos, samuti läbida kehauuring ning teha elektrokardiogramm, ehhokardiograafia, pea MRT, uurida silmapõhja ja teha uriinianalüüs. valk. Hüpertensiooni ravi õnnestumiseks peab patsient järgima dieeti, igapäevast rutiini ja võtma ravimeid.

Hüpertensiooniga patsient peaks vältima mürarikkaid kohti, umbseid ruume, alkoholi joomist, rasvaseid ja soolaseid toite. On vaja rangelt järgida päevarežiimi, kõndida värskes õhus ja järgida dieeti, samuti jälgida rõhku - seda tuleb mõõta kaks korda päevas. Peaksite pidama päevikut, kuhu märgitakse tonomeetri näidud, samuti peaks olema tabel, mis sisaldab andmeid selle kohta, milliseid ravimeid hüpertensiivne patsient võtab, kuidas ta magab ja mida sööb.

Hüpertensiooni klassifikatsioon kraadide ja etappide järgi

• Hüpertensiooni klassifikatsioonid
• Kaasaegne klassifikatsioon
• Teatud tüüpi hüpertensioon

Hüpertensioon on üks levinumaid kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaid ja on levinud kogu maailmas, eriti tsiviliseeritud riikides. See on kõige vastuvõtlikum aktiivsetele inimestele, kelle elu on täis tegusid ja emotsioone. Klassifikatsiooni järgi eristatakse hüpertensiooni erinevaid vorme, astmeid ja staadiume.

Statistika kohaselt on maailmas haiged 10–20% täiskasvanutest. Arvatakse, et pooled neist ei tea oma haigusest: hüpertensioon võib tekkida ilma sümptomiteta. Pooled patsiendid, kellel selline diagnoos on diagnoositud, ei saa ravi ja neist, keda ravitakse, teeb seda õigesti vaid 50%. Haigus areneb võrdselt sageli nii meestel kui naistel, see esineb isegi noorukieas. Enamasti haigestuvad inimesed 40 aasta pärast. Pooltel vanematest inimestest on see diagnoositud. Hüpertensioon põhjustab sageli insuldi ja südameinfarkti ning on tavaline surmapõhjus, sealhulgas tööealiste inimeste seas.

See on kõrge vererõhu haigus, mida teaduslikult nimetatakse arteriaalseks hüpertensiooniks. Viimane termin viitab igasugusele vererõhu tõusule, olenemata põhjustest. Mis puutub hüpertensiooni, mida nimetatakse ka primaarseks või essentsiaalseks hüpertensiooniks, siis see on ebaselge etioloogiaga iseseisev haigus. Seda tuleks eristada sekundaarsest ehk sümptomaatilisest arteriaalsest hüpertensioonist, mis areneb erinevate haiguste tunnusena: südame-, neeru-, endokriinsed jt.

Hüpertensiooni iseloomustab krooniline kulg, püsiv ja pikaajaline rõhu tõus, mis ei ole seotud ühegi elundi või süsteemi patoloogiaga. See on südame ja veresoonte toonuse reguleerimise rikkumine.

Hüpertensiooni klassifikatsioonid

Kogu haiguse uurimise perioodi jooksul on välja töötatud rohkem kui üks hüpertensiooni klassifikatsioon: vastavalt patsiendi välimusele, rõhu tõusu põhjustele, etioloogiale, rõhu tasemele ja selle stabiilsusele, elundikahjustuse astmele. , kursuse olemus. Mõned neist on kaotanud oma tähtsuse, teisi kasutavad arstid ka tänapäeval, enamasti on see klassifikatsioon kraadi ja staadiumi järgi.

Viimastel aastatel on rõhunormi ülemised piirid muutunud. Kui hiljuti on väärtus 160/90 mm Hg. veergu peeti eaka inimese jaoks normaalseks, tänaseks on see näitaja muutunud. WHO andmetel on igas vanuses normi ülempiir 139/89 mm Hg. sammas. BP võrdne 140/90 mm Hg. veerg, on hüpertensiooni esialgne staadium.

Rõhu klassifikatsioon taseme järgi on praktilise tähtsusega:

1. Optimaalne on 120/80 mm Hg. sammas.
2. Normaalne on vahemikus 120/80–129/84.
3. Piir - 130/85-139/89.
4. Hüpertensioon 1 kraad - 140/90-159/99.
5. AH 2 kraadi - 160/100-179/109.
6. AH 3 kraadi - alates 180/110 ja üle selle.

Hüpertensiooni klassifikatsioon on vormist ja staadiumist sõltuvalt õige diagnoosi ja ravi valiku jaoks väga oluline.

Kõige esimese klassifikatsiooni järgi, mis võeti vastu 20. sajandi alguses, jagati hüpertensioon kahvatuks ja punaseks. Patoloogia vorm määratakse patsiendi tüübi järgi. Kahvatu sordi korral oli patsiendil väikeste veresoonte spasmide tõttu sobiv jume ja külmad jäsemed. Punasele hüpertensioonile oli iseloomulik hüpertensiooni tõusu ajal vasodilatatsioon, mille tagajärjel muutus patsiendi nägu punaseks, kattus täppidega.

30ndatel tuvastati veel kaks haiguse sorti, mis erinesid kulgemise olemuse poolest:

1. Healoomuline vorm on aeglaselt progresseeruv haigus, mille puhul eristati kolme staadiumi vastavalt rõhumuutuste stabiilsuse astmele ja elundite patoloogiliste protsesside raskusastmele.
2. Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon areneb kiiresti ja hakkab sageli arenema juba noores eas. Reeglina on see sekundaarne ja endokriinse päritoluga. Tavaliselt kulgeb see raskelt: rõhku hoitakse pidevalt kõrgel tasemel, esineb entsefalopaatia sümptomeid.

Päritolu klassifikatsioon on väga oluline. On vaja eristada primaarset (idiopaatilist) hüpertensiooni, mida nimetatakse hüpertensiooniks, sekundaarsest (sümptomaatilisest) vormist. Kui esimene esineb ilma nähtava põhjuseta, siis teine ​​on märk muudest haigustest ja moodustab umbes 10% kogu hüpertensioonist. Kõige sagedamini esineb vererõhu tõus neeru-, südame-, sisesekretsiooni-, neuroloogiliste patoloogiate, aga ka mitmete ravimite pideva tarbimise tagajärjel.

Kaasaegne hüpertensiooni klassifikatsioon

Ühtset süstematiseerimist pole, kuid enamasti kasutavad arstid WHO ja Rahvusvahelise Hüpertensiooni Ühingu (ISH) 1999. aastal soovitatud klassifikatsiooni. WHO andmetel klassifitseeritakse hüpertensioon peamiselt vererõhu tõusu astme järgi, mis jagunevad kolmeks:

1. Esimest kraadi - kerget (piiripealset hüpertensiooni) - iseloomustab rõhk 140/90 kuni 159/99 mm Hg. sammas.
2. Hüpertensiooni teises astmes - mõõdukas - on AH vahemikus 160/100 kuni 179/109 mm Hg. sammas.
3. Kolmandas astmes - raske - on rõhk 180/110 mm Hg. sammas ja eespool.

Leiate klassifikaatorid, milles eristatakse 4 hüpertensiooni astet. Sel juhul iseloomustab kolmandat vormi rõhk 180/110 kuni 209/119 mm Hg. veerg ja neljas - väga raske - alates 210/110 mm Hg. sammas ja eespool. Kraad (kerge, mõõdukas, raske) näitab ainult rõhu taset, kuid mitte käigu tõsidust ja patsiendi seisundit.

Lisaks eristavad arstid hüpertensiooni kolme etappi, mis iseloomustavad elundikahjustuse astet. Klassifikatsioon etappide kaupa:

1. ma lavastan. Rõhu tõus on ebaoluline ja katkendlik, südame-veresoonkonna süsteemi töö ei ole häiritud. Patsientide kaebused reeglina puuduvad.
2. II etapp. Arteriaalne rõhk tõusis. Esineb vasaku vatsakese suurenemist. Tavaliselt muid muutusi ei esine, kuid võib esineda lokaalset või üldistatud võrkkesta vasokonstriktsiooni.
3. III etapp. Elundite kahjustuse tunnused on järgmised:
   • südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, stenokardia;
   • krooniline neerupuudulikkus;
   • insult, hüpertensiivne entsefalopaatia, mööduvad aju vereringehäired;
   • silmapõhja küljelt: hemorraagiad, eksudaadid, nägemisnärvi turse;
   • perifeersete arterite kahjustused, aordi aneurüsm.

Hüpertensiooni klassifitseerimisel võetakse arvesse ka rõhu tõstmise võimalusi. Seal on järgmised vormid:

• süstoolne - ainult ülemine rõhk on suurenenud, alumine - alla 90 mm Hg. sammas;
• diastoolne - suurenenud alumine rõhk, ülemine - alates 140 mm Hg. sammas ja allpool;
• süstoolne-diastoolne;
• labiilne - rõhk tõuseb lühikeseks ajaks ja normaliseerub iseenesest, ilma ravimiteta.

Teatud tüüpi hüpertensioon

Mõned haiguse liigid ja etapid ei kajastu klassifikatsioonis ja eristuvad.

Hüpertensiivsed kriisid

See on arteriaalse hüpertensiooni kõige raskem ilming, mille puhul rõhk tõuseb kriitilise tasemeni. Selle tagajärjel on häiritud ajuvereringe, tõuseb koljusisene rõhk ja tekib aju hüperemia. Patsiendil on tugev peavalu ja peapööritus, millega kaasneb iiveldus või oksendamine.

Hüpertensiivsed kriisid jagunevad omakorda rõhu suurenemise mehhanismi järgi. Hüperkineetilise vormi korral tõuseb süstoolne rõhk, hüpokineetilisel kujul diastoolne rõhk tõuseb, eukineetilise kriisi korral tõuseb nii ülemine kui ka alumine rõhk.

Refraktaarne hüpertensioon

Antud juhul räägime arteriaalsest hüpertensioonist, mis ei ole ravimitega ravitav ehk rõhk ei lange ka kolme või enama ravimi kasutamisel. Seda hüpertensiooni vormi on lihtne segi ajada juhtudega, kus ravi on ebaefektiivne vale diagnoosi ja ravimite vale valiku tõttu, samuti kui patsiendid ei järgi arsti ettekirjutusi.

valge kitli hüpertensioon

See termin meditsiinis tähendab seisundit, mille korral rõhu tõus toimub ainult meditsiiniasutuses rõhu mõõtmise ajal. Ärge jätke sellist näiliselt kahjutut nähtust järelevalveta. Arstide sõnul võib tekkida haiguse ohtlikum staadium.

II astme hüpertensiooni tunnused

Pange tähele, et kogu saidile postitatud teave on ainult viitamiseks ja

ei ole ette nähtud haiguste enesediagnostikaks ja raviks!

Materjalide kopeerimine on lubatud ainult aktiivse lingiga allikale.

WHO hüpertensiooni klassifikatsioon

Irina Evgenievna Chazova

Sajandi lõpus on kombeks võtta kokku inimkonna viimase sajandi arengutulemused, hinnata saavutatud kordaminekuid ja lugeda kaotusi. 20. sajandi lõpu kõige kurvemaks tulemuseks võib pidada arteriaalse hüpertensiooni (AH) epideemiat, millega saime vastu uue aastatuhande. "Tsiviliseeritud" elustiil on viinud selleni, et meie riigis on kõrge vererõhk (BP) 39,2% meestest ja 41,1% naistest.

Samal ajal teavad vastavalt 37,1% ja 58,0%, et neil on haigus, ainult 21,6% ja 45,7% saavad ravi ning ainult 5,7% ja 17,5% saavad tõhusat ravi. Ilmselgelt on selles süüdi mõlemad arstid, kes ei ole piisavalt järjekindlad, et selgitada patsientidele range vererõhu kontrolli ja ennetavate soovituste järgimist, et vähendada vererõhu tõusu tõsiste tagajärgede, näiteks müokardiinfarkti riski. ja ajurabandus ning patsiendid, kes on sageli harjunud oma tervist hooletusse jätma.kes ei ole täielikult teadlikud kontrollimatu hüpertensiooni ohust, mis sageli ei avaldu subjektiivselt. Samal ajal on tõestatud, et diastoolse vererõhu taseme langus vaid 2 mm Hg võrra. Art. viib insuldi esinemissageduse vähenemiseni 15%, südame isheemiatõve (CHD) - 6% võrra. Samuti on otsene seos vererõhu taseme ning hüpertensiivsete patsientide südamepuudulikkuse ja neerukahjustuse esinemissageduse vahel.

Kõrgenenud vererõhu peamine oht on see, et see põhjustab aterosklerootilise protsessi kiiret arengut või progresseerumist, südame isheemiatõbe, insulte (nii hemorraagilisi kui isheemilisi), südamepuudulikkuse teket ja neerukahjustusi.

Kõik need hüpertensiooni tüsistused põhjustavad üldise suremuse ja eriti kardiovaskulaarse suremuse märkimisväärset suurenemist. Seetõttu on WHO/IOAG 1999. aasta soovituste kohaselt „. Hüpertensiooniga patsiendi ravi peamine eesmärk on saavutada kardiovaskulaarse haigestumuse ja suremuse maksimaalne vähenemine. See tähendab, et praegu ei piisa kõrgvererõhutõvega patsientide raviks ainult vererõhu taseme langetamisest vajalikule tasemele, vaid tuleb mõjutada ka teisi riskitegureid. Lisaks määrab selliste tegurite olemasolu AH-ga patsientide ravi taktika või õigemini "agressiivsuse".

2001. aasta oktoobris Moskvas toimunud ülevenemaalisel kardioloogide kongressil võeti vastu “Arteriaalse hüpertensiooni ennetamise, diagnoosimise ja ravi soovitused”, mille töötasid välja Ülevenemaalise Kardioloogide Teadusliku Seltsi eksperdid, tuginedes WHO / MOAG 1999 ja siseriiklikud arengud. Kaasaegne hüpertensiooni klassifikatsioon näeb ette vererõhu tõusu astme (tabel 1), hüpertensiooni staadiumi (AH) ja riskirühma määramise vastavalt riskide stratifitseerimise kriteeriumidele (tabel 2).

Vererõhu tõusu astme määramine

Üle 18-aastaste täiskasvanute vererõhu taseme klassifikatsioon on esitatud tabelis. 1. Mõiste "kraad" on eelistatavam kui mõiste "staadium", kuna mõiste "staadium" viitab aja jooksul kulgemisele. Kui süstoolse vererõhu (SBP) ja diastoolse vererõhu (DBP) väärtused jagunevad erinevatesse kategooriatesse, tuvastatakse arteriaalse hüpertensiooni kõrgem aste. Arteriaalse hüpertensiooni aste määratakse äsja diagnoositud vererõhu tõusu korral ja patsientidel, kes ei saa antihüpertensiivseid ravimeid.

GB etapi määramine

Vene Föderatsioonis on endiselt asjakohane, eriti diagnostilise järelduse koostamisel, kasutada GB kolmeastmelist klassifikatsiooni (WHO, 1993).

GB I etapp tähendab funktsionaalsete, radioloogiliste ja laboratoorsete uuringute käigus tuvastatud sihtorganite muutuste puudumist.

II astme hüpertensioon viitab ühe või mitme muutuse esinemisele sihtorganites (tabel 2).

III staadium GB määratakse ühe või mitme seotud (kaasnev) haigusseisundi olemasolul (tabel 2).

HD diagnoosi kujundamisel tuleb näidata nii haiguse staadium kui ka riskiaste. Inimestel, kellel on äsja diagnoositud arteriaalne hüpertensioon ja kes ei saa antihüpertensiivset ravi, on näidustatud hüpertensiooni aste. Lisaks on soovitatav üksikasjalikult kirjeldada olemasolevaid sihtorgani kahjustusi, riskitegureid ja kaasuvaid kliinilisi seisundeid. Haiguse III staadiumi tuvastamine ei kajasta haiguse arengut aja jooksul ega põhjuslikku seost arteriaalse hüpertensiooni ja olemasoleva patoloogia (eriti stenokardia) vahel. Kaasnevate seisundite olemasolu võimaldab omistada patsiendi raskemasse riskirühma ja nõuab seetõttu haiguse kõrgema staadiumi tuvastamist, isegi kui muutused selles organis ei ole arsti sõnul otsene HD tüsistus. .

Tabel 1. Vererõhutasemete määratlus ja klassifikatsioon

Tabel 2. Riskikihistamise kriteeriumid

Riskirühma väljaselgitamine ja ravimeetodid

Hüpertensiooniga patsientide prognoos ja edasise taktika otsus ei sõltu ainult vererõhu tasemest. Kaasnevate riskitegurite olemasolu, sihtorganite kaasatus protsessi, samuti kaasnevate kliiniliste seisundite olemasolu ei ole vähem olulised kui arteriaalse hüpertensiooni aste ning seetõttu on patsientide kihistumine sõltuvalt riskiastmest olnud oluline. kasutusele võetud kaasaegsesse klassifikatsiooni. Et hinnata mitme riskiteguri kogumõju raskete südame-veresoonkonna haiguste absoluutsele riskile, pakkusid WHO/MOAG eksperdid välja riskide jaotamise nelja kategooriasse (madal, keskmine, kõrge ja väga kõrge risk – tabel 3). Iga kategooria risk arvutatakse 10 aasta keskmise südame-veresoonkonna haigustesse suremise riski, samuti insuldi ja müokardiinfarkti riski alusel (Framinghami uuringust). Ravi optimeerimiseks tehti ettepanek jagada kõik AH-ga patsiendid kardiovaskulaarsete tüsistuste riski taseme järgi (tabel 3). Madala riskiga rühma kuuluvad alla 55-aastased mehed ja alla 65-aastased naised, kellel on 1. astme hüpertensioon (kerge, SBP 140–159 mmHg ja/või DBP 90–99 mmHg) ilma muude riskifaktoriteta. Selle kategooria hulgas on südame-veresoonkonna haiguste risk 10 aasta jooksul tavaliselt alla 15%. Need patsiendid satuvad harva kardioloogide tähelepanu alla; reeglina puutuvad nendega esimesena kokku ringkonnaterapeudid. Madala kardiovaskulaarsete tüsistuste riskiga patsientidel tuleb soovitada oma elustiili muutmist 6 kuud enne ravimite väljakirjutamise küsimuse tõstatamist. Kui aga vererõhk püsib samal tasemel pärast 6–12 kuud kestnud mitteravimiravi, tuleb alustada ravimteraapiat.

Erandiks sellest reeglist on nn piiripealse arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid, kelle vererõhk on 140–149 mm Hg. Art. ja DBP 90 kuni 94 mm Hg. Art. Sel juhul võib arst pärast vestlust patsiendiga soovitada tal jätkata ainult elustiili muutustega seotud meetmete võtmist vererõhu alandamiseks ja südame-veresoonkonna kahjustuste riski vähendamiseks.

Keskmise riskiga rühma kuuluvad patsiendid, kellel on 1. ja 2. astme arteriaalne hüpertensioon (mõõdukas - SBP 160-179 mm Hg ja/või DBP 100-109 mm Hg) 1-2 riskifaktori olemasolul, sealhulgas suitsetamine,. üldkolesterooli taseme tõus üle 6,5 mmol/l, glükoositaluvuse häired, rasvumine, istuv eluviis, pärilikkuse ägenemine jne. Kardiovaskulaarsete tüsistuste risk selles patsientide kategoorias on suurem kui eelmisel ja on 10-aastase jälgimisperioodi jooksul 15–20%. Samuti pöörduvad need patsiendid sagedamini perearstide kui kardioloogide vastuvõtule. Keskmise riskirühma patsientide puhul on soovitav jätkata elustiili muutmise meetmeid ja vajadusel sundida neid vähemalt 3 kuud enne ravimite väljakirjutamise küsimuse tõstatamist. Kui aga 6 kuu jooksul vererõhu langust ei saavutata, tuleb alustada ravimteraapiat.

Tabel 3. Jaotus (kihistumine) riskiastme järgi

Järgmine rühm - suure kardiovaskulaarsete tüsistuste riskiga. See hõlmab patsiente, kellel on 1. ja 2. astme arteriaalne hüpertensioon kolme või enama riskifaktori olemasolul, suhkurtõbi või sihtorganite kahjustused, mis hõlmavad vasaku vatsakese hüpertroofiat ja/või kerget kreatiniinisisalduse tõusu, aterosklerootilist veresoonte kahjustust, võrkkesta veresoonte muutusi. ; sellesse rühma kuuluvad riskifaktorite puudumisel ka patsiendid, kellel on 3. astme arteriaalne hüpertensioon (raske – SBP üle 180 mm Hg ja/või DBP üle 110 mm Hg). Nende patsientide hulgas on südame-veresoonkonna haiguste risk järgmise 10 aasta jooksul 20-30%. Reeglina on selle rühma esindajad "kogenud hüpertensiivsed patsiendid", kes on kardioloogi järelevalve all. Kui selline patsient tuleb esimest korda kardioloogi või terapeudi vastuvõtule, tuleb ravimiravi alustada mõne päeva jooksul – niipea, kui korduvad mõõtmised kinnitavad kõrgenenud vererõhu olemasolu.

Väga kõrge kardiovaskulaarsete tüsistuste riskiga patsientide rühma (üle 30% 10 aasta jooksul) kuuluvad III astme arteriaalse hüpertensiooniga ja vähemalt ühe riskifaktori olemasoluga patsiendid, samuti 1. ja 2. astme arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid. hüpertensioon selliste kardiovaskulaarsete tüsistuste korral nagu tserebrovaskulaarne avarii, südame isheemiatõbi, diabeetiline nefropaatia, dissekteeriv aordi aneurüsm. See on suhteliselt väike rühm hüpertensiooniga patsiente - tavaliselt kardioloogid, sageli hospitaliseeritud spetsialiseeritud haiglates. Kahtlemata vajab see patsientide kategooria aktiivset arstiabi.

On veel üks patsientide rühm, mis väärib erilist tähelepanu. Need on kõrge normaalse vererõhuga (SBP 130–139 mm Hg, DBP 85–89 mm Hg) patsiendid, kellel on suhkurtõbi ja/või neerupuudulikkus. Need nõuavad varajast aktiivset medikamentoosset ravi, kuna on tõestatud, et selline ravitaktika takistab selles patsientide rühmas neerupuudulikkuse progresseerumist. Tuleb märkida, et patsientide jaotamine rühmadesse kardiovaskulaarsete tüsistuste koguriski alusel on kasulik mitte ainult selleks, et määrata kindlaks läve, millest alates tuleks alustada ravi antihüpertensiivsete ravimitega. Samuti on mõttekas määrata saavutatav vererõhu tase ja valida selle saavutamiseks kasutatavate meetodite intensiivsus. Ilmselt mida suurem on kardiovaskulaarsete tüsistuste risk, seda olulisem on vererõhu sihttaseme saavutamine ja muude riskitegurite korrigeerimine.

Riskitasemed (insuldi või müokardiinfarkti oht järgmise 10 aasta jooksul pärast uuringut):

Madal risk alla 15% (I tase)

Keskmine risk 15–20% (II tase)

Kõrge risk 20–30% (III tase)

Väga kõrge 30% või kõrgem risk (IV tase)

Hüpertensiooni klassifikatsioon etappide ja astmete järgi: tabel

Hüpertensioon on kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia, mille puhul täheldatakse püsivat kõrget vererõhku, mis põhjustab vastavate sihtorganite talitlushäireid: süda, kopsud, aju, närvisüsteem, neerud.

Hüpertensiivne haigus (AH) ehk arteriaalne hüpertensioon areneb välja tõrke tagajärjel kõrgemate keskuste töös, mis reguleerivad veresoonkonna, neurohumoraalsete ja neerude mehhanisme.

GB peamised kliinilised tunnused:

• Pearinglus, helin ja müra kõrvades;
• Peavalu;
• Õhupuudus, lämbumisseisund;
• Tumenemine ja "tähed" silmade ees;
• Valu rinnus, südame piirkonnas.

Hüpertensioonil on erinevad etapid. Hüpertensiooni astme määramine toimub järgmiste meetodite ja uuringute abil:

1. Biokeemiline vereanalüüs ja uriinianalüüs.
2. Neerude ja kaela arterite ultraheli.
3. Südame elektrokardiogramm.
4. EchoCG.
5. Vererõhu jälgimine.

Võttes arvesse riskitegureid ja sihtorganite kahjustuse astet, tehakse diagnoos ja määratakse ravi ravimite ja muude meetodite abil.

Hüpertensioon - määratlus ja kirjeldus

GB peamised kliinilised tunnused on järsud ja püsivad vererõhu hüpped, samal ajal kui vererõhk on püsivalt kõrge, isegi kui puudub füüsiline aktiivsus ja patsiendi emotsionaalne seisund on normaalne. Rõhk väheneb alles pärast seda, kui patsient võtab antihüpertensiivseid ravimeid.

• Süstoolne (ülemine) rõhk - mitte üle 140 mm. rt. Art.;
• Diastoolne (madalam) rõhk - mitte üle 90 mm. rt. Art.

Kui kahe arstliku läbivaatuse käigus erinevatel päevadel oli rõhk kehtestatud normist kõrgem, diagnoositakse arteriaalne hüpertensioon ja valitakse adekvaatne ravi. GB areneb nii meestel kui naistel ligikaudu sama sagedusega, peamiselt pärast 40. eluaastat. Kuid noortel inimestel on GB kliinilisi tunnuseid.

Arteriaalse hüpertensiooniga kaasneb sageli ateroskleroos. Üks patoloogia raskendab teise kulgu. Hüpertensiooni taustal esinevaid haigusi nimetatakse seotud või kaasnevateks. See on ateroskleroosi ja hüpertensiooni kombinatsioon, mis põhjustab noorte, töövõimeliste inimeste surma.

Arengumehhanismi järgi eristan WHO andmetel primaarset ehk essentsiaalset hüpertensiooni ja sekundaarset ehk sümptomaatilist. Sekundaarne vorm esineb ainult 10% haiguste juhtudest. Essentsiaalse arteriaalse hüpertensiooni diagnoos on palju levinum. Reeglina on sekundaarne hüpertensioon selliste haiguste tagajärg:

1. Erinevad neerupatoloogiad, neeruarteri stenoos, püelonefriit, hüdroonefroos-tuberkuloos.
2. Kilpnäärme talitlushäired - türotoksikoos.
3. Neerupealiste häired - Itsenko-Cushingi sündroom, feokromotsütoom.
4. Aordi ja koarktatsiooni ateroskleroos.

Primaarne hüpertensioon areneb iseseisva haigusena, mis on seotud keha vereringe reguleerimise halvenemisega.

Lisaks võib hüpertensioon olla healoomuline - see tähendab aeglaselt voolav, patsiendi seisundi kerge halvenemine pikema aja jooksul, rõhk võib jääda normaalseks ja tõusta ainult aeg-ajalt. Hüpertensiooni korral on oluline säilitada survet ja säilitada õige toitumine.

Või pahaloomuline, kui patoloogia areneb kiiresti, rõhk tõuseb järsult ja jääb samale tasemele, on patsiendi seisundit võimalik parandada ainult ravimite abil.

Hüpertensiooni patogenees

Rõhu tõus, mis on hüpertensiooni peamine põhjus ja sümptom, tuleneb vere südame väljundi suurenemisest veresoonte voodisse ja perifeerse veresoonte resistentsuse suurenemisest. Miks see juhtub?

On teatud stressifaktorid, mis mõjutavad aju kõrgemaid keskusi – hüpotalamust ja piklikku medulla. Selle tulemusena on perifeersete veresoonte toonuse häired, perifeeria arterioolide - sealhulgas neerude - spasm.

Tekib düskineetiline ja düstsirkulatoorne sündroom, suureneb Aldosterooni tootmine – see on neurohormoon, mis osaleb vee-mineraalide ainevahetuses ning hoiab veresoonkonnas vett ja naatriumi. Seega suureneb veresoontes ringleva vere maht veelgi, mis aitab kaasa rõhu täiendavale suurenemisele ja siseorganite tursele.

Kõik need tegurid mõjutavad ka vere viskoossust. See muutub paksemaks, kudede ja elundite toitumine on häiritud. Samal ajal muutuvad veresoonte seinad tihedamaks, luumen kitseneb - pöördumatu hüpertensiooni tekkimise oht suureneb ravist hoolimata märkimisväärselt. Aja jooksul põhjustab see ellastofibroosi ja arterioloskleroosi, mis omakorda kutsub esile sekundaarsed muutused sihtorganites.

Patsiendil tekib müokardi skleroos, hüpertensiivne entsefalopaatia, primaarne nefroangioskleroos.

Hüpertensiooni klassifikatsioon staadiumi järgi

Hüpertensioonil on kolm etappi. Just seda klassifikatsiooni peetakse WHO andmetel traditsiooniliseks ja seda kasutati kuni 1999. aastani. See põhineb sihtorganite kahjustuse astmel, mis reeglina muutub üha suuremaks, kui ravi ei toimu ja arsti soovitusi ei järgita.

Hüpertensiooni I staadiumis nähud ja ilmingud praktiliselt puuduvad, seetõttu tehakse selline diagnoos väga harva. Sihtorgani kahjustusi ei täheldatud.

Selles hüpertensiooni staadiumis pöördub patsient arsti juurde väga harva, kuna seisund ei ole järsult halvenenud, ainult aeg-ajalt "rullub" vererõhk üle. Kui aga hüpertensiooni selles staadiumis arsti poole ei pöördu ja ravi ei alustata, on oht haiguse kiireks progresseerumiseks.

Hüpertensiooni II staadiumi iseloomustab pidev rõhu tõus. Esineb südame ja teiste sihtorganite häireid: vasak vatsake muutub suuremaks ja paksemaks, mõnikord on võrkkesta kahjustusi. Ravi selles etapis on peaaegu alati edukas patsiendi ja arsti koostöös.

Hüpertensiooni III staadiumi korral on kahjustatud kõik sihtorganid. Rõhk on püsivalt kõrge, müokardiinfarkti, insuldi, südame isheemiatõve risk väga kõrge. Kui selline diagnoos tehakse, on reeglina juba anamneesis märgitud stenokardia, neerupuudulikkus, aneurüsm, silmapõhja hemorraagiad.

Patsiendi seisundi järsu halvenemise oht suureneb, kui ravi ei toimu korralikult, patsient on lõpetanud ravimite võtmise, kuritarvitab alkoholi ja sigarette või kogeb psühho-emotsionaalset stressi. Sel juhul võib tekkida hüpertensiivne kriis.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon astme järgi

Sellist klassifikatsiooni peetakse praegu asjakohasemaks ja sobivamaks kui etapiviisiliselt. Peamine näitaja on patsiendi rõhk, selle tase ja stabiilsus.

1. Optimaalne - 120/80 mm. rt. Art. või allpool.
2. Tavaline - ülemisele indikaatorile on lubatud lisada mitte rohkem kui 10 ühikut ja alumisele mitte rohkem kui 5 ühikut.
3. Normilähedane – indikaatorid jäävad vahemikku 130–140 mm. rt. Art. ja 85 kuni 90 mm. rt. Art.
4. Hüpertensioon I aste - / 90-99 mm. rt. Art.
5. Hüpertensioon II aste - / mm. rt. Art.
6. Hüpertensioon III aste - 180/110 mm. rt. Art. ja kõrgemale.

III astme hüpertensiooniga kaasnevad reeglina teiste elundite kahjustused, sellised näitajad on iseloomulikud hüpertensiivsele kriisile ja nõuavad patsiendi hospitaliseerimist erakorralise ravi läbiviimiseks.

Arteriaalse hüpertensiooni riskikihistumine

On riskitegureid, mis võivad põhjustada vererõhu tõusu ja patoloogia arengut. Peamised neist on:

1. Vanusenäitajad: meestel on see üle 55 aasta vana, naistel - 65 aastat vana.
2. Düslipideemia on seisund, mille korral vere lipiidide spekter on häiritud.
3. Diabeet.
4. Rasvumine.
5. Halvad harjumused.
6. pärilik eelsoodumus.

Riskifaktoreid arvestab arst alati patsiendi läbivaatusel, et panna õige diagnoos. Märgitakse, et kõige sagedamini on vererõhu tõusude põhjuseks närviline ülepinge, suurenenud intellektuaalne töö, eriti öösel, ja krooniline ületöötamine. See on WHO andmetel peamine negatiivne tegur.

Teise koha hõivab soola kuritarvitamine. WHO märgib - kui tarbite rohkem kui 5 grammi päevas. soola, suureneb arteriaalse hüpertensiooni tekkerisk mitu korda. Riskiaste suureneb, kui peres on kõrge vererõhu all kannatavaid sugulasi.

Kui hüpertensiooniga ravitakse rohkem kui kahte lähisugulast, suureneb risk veelgi, mis tähendab, et potentsiaalne patsient peab rangelt järgima kõiki arsti soovitusi, vältima muret, loobuma halbadest harjumustest ja järgima dieeti.

Teised riskitegurid WHO andmetel on järgmised:

• Kilpnäärme kroonilised haigused;
• Ateroskleroos;
• Kroonilise kuluga nakkushaigused - näiteks tonsilliit;
• menopaus naistel;
• Neerude ja neerupealiste patoloogia.

Võrreldes ülaltoodud tegureid, patsiendi rõhunäitajaid ja nende stabiilsust, on sellise patoloogia nagu arteriaalse hüpertensiooni tekke oht kihistunud. Kui esimese astme hüpertensiooni puhul tuvastatakse 1-2 ebasoodsat tegurit, on risk WHO soovituse kohaselt 1.

Kui ebasoodsad tegurid on samad, kuid hüpertensioon on juba teise astmega, siis risk muutub mõõdukaks madalast ja määratakse riskiks 2. Lisaks WHO soovituse kohaselt kolmanda astme hüpertensiooni diagnoosimisel ja 2.-3. Kui tuvastatakse ebasoodsad tegurid, määratakse risk 3. Risk 4 tähendab kolmanda astme hüpertensiooni diagnoosi ja enam kui kolme kahjuliku teguri olemasolu.

Hüpertensiooni tüsistused ja riskid

Haiguse peamine oht seisneb tõsistes tüsistustes südamele, mida see põhjustab. Hüpertensiooni puhul koos südamelihase ja vasaku vatsakese tõsiste kahjustustega on olemas WHO määratlus - dekapiteeritud hüpertensioon. Ravi on keerukas ja pikk, dekapiteeritud hüpertensioon on alati raske, sagedaste rünnakutega, selle haigusvormiga on juba tekkinud pöördumatud muutused veresoontes.

Survetõusu ignoreerimisel seavad patsiendid ohtu selliste patoloogiate tekke:

• stenokardia;
• müokardiinfarkt;
• Isheemiline insult;
• hemorraagiline insult;
• Kopsuturse;
• Aordi aneurüsmi lahkamine;
• Võrkkesta irdumine;
• Ureemia.

Hüpertensiivse kriisi ilmnemisel vajab patsient kiiret abi, vastasel juhul võib ta surra - WHO andmetel põhjustab see hüpertensiooni seisund enamikul juhtudel surma. Eriti kõrge on riskiaste nendel inimestel, kes elavad üksi ja rünnaku korral pole kedagi kõrval.

Tuleb märkida, et arteriaalset hüpertensiooni on võimatu täielikult ravida. Kui esimese astme hüpertensiooniga hakkate väga algstaadiumis survet rangelt kontrollima ja oma elustiili kohandama, saate haiguse arengut ära hoida ja selle peatada.

Kuid muudel juhtudel, eriti kui kaasnevad patoloogiad on hüpertensiooniga liitunud, pole täielik taastumine enam võimalik. See ei tähenda, et patsient peaks endast loobuma ja ravist loobuma. Peamised meetmed on suunatud vererõhu järsu hüppe ja hüpertensiivse kriisi tekke ärahoidmisele.

Samuti on oluline ravida välja kõik kaasuvad või assotsiatiivsed haigused – see parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti, aitab hoida teda aktiivsena ja tööl kõrge eani. Peaaegu kõik arteriaalse hüpertensiooni vormid võimaldavad teil sportida, juhtida isiklikku elu ja täielikult lõõgastuda.

Erandiks on 2-3 kraadi ohuga 3-4. Kuid patsiendi võimuses on nii tõsist seisundit ravimite, rahvapäraste abinõude ja oma harjumuste ülevaatamise abil ära hoida. Spetsialist räägib populaarselt selle artikli videos hüpertensiooni klassifikatsioonist.

Selles artiklis kirjeldatakse hüpertensiooni olemust, selle klassifitseerimist erinevate põhimõtete järgi, haiguse iseloomulikke tunnuseid, selle haiguse põhjustatud tüsistusi.

Mis on hüpertensioon?

Hüpertensioon (AH) on kroonilist tüüpi kardiovaskulaarsüsteemi haigus, millega kaasneb vererõhu tõus. põhjustab südame, kopsude, neerude, aju, närvisüsteemi talitlushäireid. Seda nimetatakse ka hüpertensiooniks.

Hüpertensiooni arengut soodustavad mitmed tegurid:

• inimese vanus.
• tema kaal (ülekaalu olemasolu).
• alatoitumus: rasvaste, praetud, soolaste toitude söömine.
• vitamiinide ja mineraalainete puudus.
• halvad harjumused.
• psühho-emotsionaalne stress.
• vale eluviis.

Inimene on võimeline neid tegureid mõjutama, mis tähendab, et ta saab ennetada hüpertensiooni teket, kuid on tegureid, mis on tingitud loodusest, neid ei saa mõjutada. Nende hulka kuuluvad: kõrge vanus, geneetiline pärand. Inimese vananedes toimub tema keha vananemine, elundite ja veresoonte kulumine. veresoonte seintele kogunevad kolesterooliplaadid, mis ahendavad veresoonte luumenit ja põhjustavad rõhu tõusu (verevool halveneb).

GB iseloomulikud omadused

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) soovituste kohaselt on normaalne rõhk süstoolse (ülemise) rõhuga 120-140 mm Hg. ja diastoolne (madalam) rõhk 80-90 mm Hg.

Mehed ja naised on selle haiguse arengule võrdselt vastuvõtlikud. Sageli kaasneb hüpertensiooniga selline komplikatsioon nagu, mis raskendab vastastikku hüpertensiooni kulgu. Selline tandem on inimese surma põhjuseks.

Mida arstid hüpertensiooni kohta ütlevad

Meditsiiniteaduste doktor, professor Emelyanov G.V.:

Olen aastaid ravinud hüpertensiooni. Statistika kohaselt lõpeb hüpertensioon 89% juhtudest südameinfarkti või insuldi ja inimese surmaga. Ligikaudu kaks kolmandikku patsientidest sureb nüüd haiguse progresseerumise esimese 5 aasta jooksul.

Järgmine tõsiasi on see, et survet on võimalik ja vajalik alandada, kuid see ei ravi haigust ennast. Ainus ravim, mida tervishoiuministeerium ametlikult hüpertensiooni raviks soovitab ja mida kardioloogid oma töös ka kasutavad, on see. Ravim mõjutab haiguse põhjust, võimaldades hüpertensioonist täielikult vabaneda. Lisaks saab föderaalprogrammi raames seda saada iga Vene Föderatsiooni elanik ON VABA.

Selle põhimõtte kohaselt jagab WHO hüpertensiooni esmane ja sekundaarne.

1. Esmane- . Eraldi haigus tekib keha verevoolu talitlushäirete tõttu.

Primaarsel hüpertensioonil on viis varianti:

• Neerupatoloogia: neerude veresoonte või membraanide hävimine.
• Endokriinsüsteemi häired: neerupealiste haigused on arengu tõukejõuks.
• Kaasnev närvisüsteemi hävitamine. ICP on trauma, ajukasvaja tagajärg.
• hemodünaamika: südame ja veresoonte häired.
• Ravimid: mürgistus ravimi üleannustamisest.

1. Sekundaarne- sümptomaatiline hüpertensioon. Haigus avaldub mõne muu haiguse tagajärjel:

• Neerufunktsiooni häired, neeruarterite ahenemine, neerupõletik.
• Kilpnäärme talitlushäired - hüpertüreoidism.
• neerupealiste düsfunktsioon - hüperkortisolismi sündroom, feokromoblastoom.
• Ateroskleroos, aordi koarktatsioon.

Tähtis! Barnaulist pärit 8-aastase hüpertensioonialase kogemusega agronoom leidis vana retsepti, pani tootmise käima ja andis välja ravimi, mis päästab teid lõplikult surveprobleemidest...

Hüpertensiooni klassifitseerimine etappide kaupa

1. ma lavastan- rõhu tõus, siseorganid ei muutu, nende funktsionaalsus ei ole kahjustatud.
2. II etapp- suurenenud rõhk, millega kaasneb siseorganite transformatsioon: südame vasaku vatsakese hüpertroofia, südame isheemiatõbi, silmapõhja muutus.

Esineb vähemalt üks elundi talitlushäire sümptomitest:

• Südame vasaku vatsakese hüpertroofia.
• Võrkkesta üldine või segmentaalne angiopaatia.
• Märkimisväärne kogus valku uriinis, suurenenud kreatiniini sisaldus.
• Veresoonte uurimisel ilmnesid veresoonte ateroskleroosi sümptomid.

1. III etapp- rõhu tõus, millega kaasneb muutus siseorganites ja nende funktsionaalsuses. See etapp võib viia hüpertensiivse kriisi tekkeni.

GB klassifikatsioon selle arenguetappide järgi

1. Esialgne etapp. Kuulub mööduvasse. Peamine sümptom on ebastabiilne rõhu tõus päeva jooksul (mõnikord lihtne tõus, mõnikord hüpped). selles etapis inimene ei märka haigust, kaebab ilmastikuolude üle jne. Inimene tunneb end normaalselt.
2. stabiilne etapp. Tal on pikka aega kõrge vererõhk. Sellega kaasneb halb tervis, ähmane nägemine, valu peas. Hüpertensioon areneb järk-järgult, mõjutades olulisi organeid ja eelkõige südant.
3. sklerootiline staadium. Veresooned muutuvad aterosklerootilisteks ja mõjutatud on ka teised elundid. Nende protsesside kombinatsioon süvendab haiguse üldpilti.

Video

Vastavalt haiguse olemusele on hüpertooniline haigus:

• Healoomuline või aeglane voolamine. Haigus on pikaajalise arenguga, sümptomid kipuvad järk-järgult suurenema. Patsiendi tervis on hea. Esineb ägenemise perioode, mis on lühiajaline, ja remissiooniperioode. Seda tüüpi GB on ravitav.
• Pahaloomuline. Haigus on mööduv, kulgeb tõsiste ägenemistega ja on eluohtlik. Seda liiki on raske kontrollida ja raske ravida.

GB klassifikatsioon vererõhu taseme järgi

Esitatud klassifikatsioon on kõige asjakohasem ja praktilisem. Kuna hüpertensiooni mõistmiseks on peamine asi nende muutustes.

Tabel

Viimase III astme hüpertensiooniga kaasneb hüpertensiivse kriisi teke, millel on kahetsusväärsed tagajärjed.

Riskitegurid

Kui arvestada hüpertensiooni ilmnemise põhjuseid, hõlmavad need järgmist:

• Vanus: mehed üle 55, naised üle 65.
• Lipiidide suhte rikkumine inimese veres.
• Diabeet.
• Ülekaaluline.
• Halvad harjumused.
• Pärilikkus.
• Närviline pinge.
• Liigne soolaste, praetud ja rasvaste toitude tarbimine.

Vastavalt hüpertensiooni ilmingute sümptomitele ja nende mõjule organitele eristavad nad neli riskitüüpi nimelt:

1. Risk 1. Leiti 1-2 avaldumistegurit, hüpertensioon 1 kraad. Teisi elundeid see ei mõjuta, võimalik surmajuhtum järgmise kümne aasta jooksul on minimaalne - 10%.
2. Risk 2. 2. astme hüpertensiivne haigus, manifestatsiooni tegurid on muutumatud. Mõjutatud on üks sihtorganitest, võimalik surm järgmisel kümnendil on 15-20%.
3. Risk 3. 3. astme hüpertensiivne haigus, leiti 2-3 manifestatsioonifaktorit. On tüsistusi, mis halvendavad haiguse kulgu. Surma tõenäosus on 25-30%.
4. Risk 4. Hüpertensiivne haigus 3. astme, kuid seal on rohkem kui kolm tegurit. Mõjutatud on kõik olulised sihtorganid, surma tõenäosus on suur – 35% või rohkem.

Sümpaatiline närvisüsteem mõjutab oluliselt hüpertensiooni, nimelt selle pingeseisundit. Seda sümptomite kompleksi nimetatakse sümpatikotooniaks, kui sümpaatilise närvisüsteemi toon ületab parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse. Avaldub naatriumi, alkoholi, suitsetamise jms liigse tarbimise tõttu.

Sympathicotonia suurendab südame löögisagedust, veresoonte toonust ja kogu perifeerset veresoonte resistentsust. Suurendab anumate koormust ja suurendab survet.

Millised on hüpertensiooni tüsistused?

Hüpertensiooni esmane oht on südame ja veresoonte töö tüsistus. WHO andmetel on dekapitatsioonihüpertensioon hüpertensioon koos südame ja vasaku vatsakese kahjustusega. Seda tüüpi hüpertensioonil on pöördumatud tagajärjed ja raske ravi.

Kui rõhulangust ei ravita, võib patoloogia tekkida mis tahes organi töös. Võib areneda:

• Stenokardia.
• Müokardiinfarkt.
• Ajuinfarkt.
• Äge tserebrovaskulaarne õnnetus koos veresoonte rebendiga.
• Kopsude turse.
• Võrkkesta irdumine.

Küsitluse plaan

1. Esimene samm on puhkeoleku vererõhu mõõtmine. Mõõtmine peab toimuma vähemalt kaks korda paariminutilise vaheajaga mõlemal käel. Üks tund enne protseduuri algust ei tohi te end füüsiliselt koormata, juua alkoholi, kohvi, suitsetada, võtta antihüpertensiivseid ravimeid. Kui see on esmane mõõtmine, on tulemuse täpsuse saavutamiseks parem korrata täiendavat päeva jooksul. Alla 20-aastased ja üle 50-aastased patsiendid peaksid lisaks mõõtma survet mõlemale jalale.
2. On vaja läbida üldine vereanalüüs, mis tehakse hommikul tühja kõhuga. Kui hüpertensioon on pikenenud, võib punaste vereliblede ja hemoglobiini tase tõusta.
3. Hommikul on vaja läbida üldine uriinianalüüs.
4. Päevase uriini analüüs, mis kogutakse iga kolme tunni järel eraldi purki.
5. On vaja läbi viia biokeemiline vereanalüüs.
6. Vasaku vatsakese mõju kindlakstegemiseks tehakse EKG.
7. Hüpertensiivse südame olemasolu kindlakstegemiseks tehakse ehhokardiograafia.
8. Silmapõhja uuritakse muutuste esinemise suhtes selles.
9. Südame tooni määramiseks tehakse fonokardiograafia. Kui tekib hüpertroofia, siis esimese tooni võnkumiste suurus väheneb. Südamepuudulikkust iseloomustab kolmas ja neljas toon.
10. Veresoonte toonuse määramiseks tehakse reoentsefalograafia.

Diferentsiaaldiagnoos

Teatud sümptomite ja ilmingutega mittesobiva haiguse välistamiseks on vajalik diferentsiaaldiagnostika, et selle tulemusena diagnoosida üks sobiv haigus.

On palju haigusi, millel on HD-ga ühised ilmingud, kuid mis erinevad ka:

Kõrge vererõhu sündroomi maksimaalsete lubatud väärtusteni määratletakse kui arteriaalset hüpertensiooni. Kui patsiendi vererõhk tõuseb üle 140/90 mm Hg, areneb hüpertensiivne kriis, südameatakk, insult. Hüpertensiooni etappide klassifikatsioon toimub vastavalt etappidele, vormidele, astmetele, riskidele. Kuidas saab hüpertensiivne inimene neid termineid mõista?

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

Patsiendi hüpertensiooniga tõuseb rõhk patoloogiliselt vahemikus 140/90 mm Hg. kuni 220/110. Haigusega kaasnevad hüpertensiivsed kriisid, müokardiinfarkti ja insuldi oht. Arteriaalse hüpertensiooni levinud klassifikatsioon on esinemise põhjus. Sõltuvalt sellest, mis sai vererõhu tõusu (BP) tõukejõuks ja algpõhjuseks, on:

• Primaarne hüpertensioon on haigus, mille põhjust ei ole võimalik tuvastada instrumentaalsete (südame ultraheli, kardiogramm) ja laboratoorsete uuringute (veri, uriin, plasma) tulemusel. Anamneesis seletamatu põhjusega hüpertensioon on määratletud kui idiopaatiline, hädavajalik.

Hüpertensioon koos primaarse hüpertensiooniga peab säilitama normaalse vererõhu (120/80) kogu elu. Sest alati on oht, et haigus kordub. Seetõttu klassifitseeritakse idiopaatiline arteriaalne hüpertensioon krooniliseks vormiks. Krooniline hüpertensioon jaguneb omakorda terviseriskideks, astmeteks, etappideks.

• Sekundaarne hüpertensioon on haigus, mille põhjust saab kindlaks teha meditsiiniliste uuringute käigus. Haiguse klassifikatsioon tuleneb patoloogiast või tegurist, mis käivitas vererõhu tõusu protsessi.

Primaarne ja sekundaarne arteriaalne hüpertensioon klassifitseeritakse sõltuvalt vererõhu tõusust:

Klassifikatsioon haiguse kulgemise vormi järgi

Oluline on teada!

Anumad määrduvad väga kiiresti, eriti vanematel inimestel. Selleks pole vaja terve päeva burgereid ega friikartuleid süüa. Piisab ühe vorsti või munaputru söömisest, et anumatesse ladestuks teatud kogus kolesterooli. Aja jooksul koguneb reostus...

Arteriaalne hüpertensioon esineb kehas kahel kujul - healoomuline, pahaloomuline. Kõige sagedamini läheb healoomuline vorm piisava õigeaegse ravi puudumisel patoloogiliseks pahaloomuliseks vormiks.

Healoomulise hüpertensiooniga hakkab inimene järk-järgult tõstma vererõhku - süstoolset, diastoolset. See protsess on aeglane. Põhjust tuleb otsida organismi patoloogiatest, mille tagajärjel on südame töö häiritud. Patsiendi vereringet ei häirita, tsirkuleeriva vere maht säilib, kuid väheneb veresoonte toonus, nende elastsus. Protsess võib kesta mitu aastat ja kesta kogu elu.

Hüpertensiooni pahaloomuline vorm areneb kiiresti. Näide: täna on patsiendi vererõhk 150/100 mmHg, 7 päeva pärast juba 180/120 mmHg. Sel hetkel mõjutab patsiendi keha pahaloomuline patoloogia, mis "paneb" südame kümme korda kiiremini lööma. Veresoonte seinad säilitavad oma toonuse ja elastsuse. Kuid müokardi kuded ei suuda suurenenud vereringega toime tulla. Kardiovaskulaarsüsteem ei suuda toime tulla, veresooned on spasmid. Hüpertensiivsete patsientide tervislik seisund halveneb järsult, vererõhk tõuseb maksimumini, suureneb müokardiinfarkti, ajuinsuldi, halvatuse ja kooma oht.

Hüpertensiooni pahaloomulise vormi korral tõuseb vererõhk 220/130 mm Hg-ni. Siseorganites ja elutähtsates süsteemides toimuvad tõsised muutused: silmapõhja täitub verega, võrkkest paisub, nägemisnärv muutub põletikuliseks, veresooned ahenevad. Süda, neerud, ajukoed läbivad nekroosi. Patsient kaebab väljakannatamatut südant, peavalu, nägemise kaotust, pearinglust, minestamist.

Arteriaalse hüpertensiooni etapid

Hüpertensioon jaguneb etappideks, mis erinevad vererõhu väärtuste, sümptomite, riski, tüsistuste, puude poolest. Hüpertensiooni etappide klassifikatsioon on järgmine:

• Hüpertensiooni 1. staadium kulgeb näitajatega 140/90 mm Hg. ja kõrgemale. Neid väärtusi saate normaliseerida ilma ravimiteta, puhkuse, stressi puudumise, närvilisuse, intensiivse füüsilise koormuse abil.

Haigus on asümptomaatiline. Hüpertensiivne inimene ei märka muutusi tervises. Sihtorganid vererõhu tõusu 1. etapis ei kannata. Harva esineb unetuse, südame, peavalude varjus heaolu rikkumisi.

Hüpertensiivsed kriisid võivad ilmneda ilmastikumuutuse taustal, pärast närvipõletikku, stressi, šokki, füüsilist aktiivsust. Ravi seisneb tervisliku eluviisi säilitamises, ravimteraapias. Taastumise prognoos on soodne.

Hüpertensiivne kriis põhjustab insuldi, südameinfarkti. Patsient vajab pidevat arstiabi. Hüpertensiivne inimene võib tervislikel põhjustel väljastada puuderühma.

• 3. astme hüpertensioon on raske, patsiendi vererõhk on 180/110 mm Hg. ja kõrgemale. Hüpertensiivsetel patsientidel on mõjutatud sihtorganid: neerud, silmad, süda, veresooned, aju, hingamisteed. Antihüpertensiivsed ravimid ei alanda alati kõrget vererõhku. Inimene ei suuda ennast ise teenindada, ta muutub invaliidiks. Vererõhu tõus 230/120-ni suurendab surmaohtu.

WHO hüpertensiooni klassifikatsioon (ülaltoodud) on vajalik haiguse täielikuks hindamiseks, et valida õige ravitaktika. Optimaalselt valitud ravimteraapia on võimeline stabiliseerima hüpertensiivse patsiendi heaolu, vältima hüpertensiivseid kriise, hüpertensiooniriskide esinemist ja surma.

TÄHTIS TEADA!

90-95%-l inimestest tekib kõrge vererõhk sõltumata elustiilist, olles riskifaktoriks aju-, neeru-, südame-, nägemis- JA SÜDAMEhaigustele SÜDAME JA INSTRUKTILE! 2017. aastal avastasid teadlased seose rõhutõusu mehhanismide ja vere hüübimisfaktori vahel.

Hüpertensioon jaguneb vastavalt vererõhu näitajatele kraadides: 1.-3. Hüpertensiooni kalduvuse kindlakstegemiseks on vaja mõõta vererõhku mõlemas käes. Erinevus on 10-15 mm Hg. vererõhu mõõtmise vahel viitab ajuveresoonkonna haigusele.

Veresoontekirurg Korotkov tutvustas helimeetodit, vererõhu auskultatiivset mõõtmist. Optimaalseks rõhuks peetakse 120/80 mm Hg ja normaalseks 129/89 (prehüpertensiooni seisund). On olemas kõrge normaalse vererõhu mõiste: 139/89. Hüpertensiooni enda klassifikatsioon astme järgi (mmHg) on ​​järgmine:

• 1. aste: 140-159/85-99;
• 2. aste: 160-179/100-109;
• 3. aste: üle 180/110.

Hüpertensiooni astme määramine toimub antihüpertensiivsete ravimitega ravi täieliku puudumise taustal. Kui patsient on tervislikel põhjustel sunnitud ravimeid võtma, viiakse mõõtmine läbi nende annuste maksimaalse vähendamisega.

Mõnedes meditsiinilistes allikates on mainitud 4. astme arteriaalset hüpertensiooni (isoleeritud süstoolne hüpertensioon). Seisundi iseloomustab ülemise rõhu tõus tavalise alumisega - 140/90. Kliinik diagnoositakse eakatel ja hormonaalsete häiretega patsientidel (kilpnäärme ületalitlus).

Hüpertensiivne inimene ei näe oma diagnoosis mitte ainult haigust, vaid ka teatud riski. Mida tähendab risk hüpertensiooni korral? Riski all peate mõistma insuldi, südameataki ja muude patoloogiate tekke tõenäosuse protsenti hüpertensiooni taustal. Hüpertensiooni klassifikatsioon riskiastme järgi:

• Madal risk 1 on 15%, et järgmise 10 aasta jooksul tekib hüpertensiivsel inimesel südameatakk, ajuinfarkt;
• Keskmine risk 2 tähendab 20% võimalust tüsistusteks;
• Kõrge risk 3 on 30%;
• Väga kõrge risk 4 suurendab heaolu tüsistuste tõenäosust 30-40% või rohkem.

Hüpertensiooniga patsientide riskide stratifitseerimisel on 3 peamist kriteeriumi: riskitegurid, sihtorganite kahjustuse määr (esineb 2. staadiumi hüpertensiooniga), täiendavad patoloogilised kliinilised seisundid (diagnoositud haiguse 3. staadiumis).

Kaaluge peamisi kriteeriume ja riskitegureid:

• Peamised: naistel, üle 55-aastastel meestel, suitsetajatel;
• Düslipideemia: üldkolesterool üle 250 mgdl, madala tihedusega lipoproteiinide kolesterool (HLDL) üle 155 mg/dl; HDL (kõrge tihedus) üle 40 mg/dl;
• Pärilik ajalugu (hüpertensioon sugulastel sirgjooneliselt);
• C-reaktiivne valk üle 1 mg/dl;
• Kõhu rasvumine - seisund, kui naiste vööümbermõõt ületab 88 cm, meestel - 102 cm;
• hüpodünaamia;
• Häiritud glükoositaluvus;
• Febrinogeeni liigne sisaldus veres;
• Diabeet.

Haiguse teises etapis algavad siseorganite kahjustused (verevoolu suurenemise, veresoonte spasmide, hapniku- ja toitainete puuduse mõjul), siseorganite talitlus on häiritud. Teise astme hüpertensiooni kliiniline pilt on järgmine:

Viimased 2 indikaatorit näitavad neerukahjustust.

Kaasnevad kliinilised seisundid (arteriaalse hüpertensiooni ohu määramisel) on järgmised:

• südamehaigus;
• Neerude patoloogia;
• Füsioloogiline mõju koronaararteritele, veenidele, veresoontele;
• Nägemisnärvi põletik, verevalumid.

Risk 1 on seatud eakatele üle 55-aastastele patsientidele ilma kaasnevate ägenevate patoloogiateta. Risk 2 on ette nähtud mitme ülalkirjeldatud teguri esinemise korral hüpertensiivsete patsientide diagnoosimisel. Risk 3 süvendab haigust patsientidel, kellel on suhkurtõbi, ateroskleroos, vasaku mao hüpertroofia, neerupuudulikkus ja nägemisorganite kahjustus.

Kokkuvõtteks tuletame meelde, et arteriaalset hüpertensiooni peetakse esmaste sümptomite puudumise tõttu salakavalaks ohtlikuks haiguseks. Patoloogiate kliinik on enamasti healoomuline. Kuid see ei tähenda, et haigus ei liiguks esimesest etapist (BP 140/90) teise (BP 160/100 ja üle selle). Kui 1. staadium peatatakse ravimitega, siis 2. staadium toob patsiendi lähemale puudele ja 3. elukestvale puudele. Hüpertensioon piisava õigeaegse ravi puudumisel lõpeb sihtorganite kahjustusega, surmaga. Ärge riskige oma tervisega, hoidke alati käepärast tonomeeter!

Esineb mõjutatavatel, emotsionaalsetel inimestel.

Hüpertensiooni tekke- ja arengumehhanism on üsna keeruline.

Hälvete ilmnemise peamine põhjus on häired, mis on tekkinud kontrolli eest vastutavates närvi- ja endokriinsüsteemide osakondades.

Reeglina põhjustab selliseid ilminguid püsiv, milles elab enamik kaasaegseid inimesi. Sissejäämine mõjutab negatiivselt aju inhibeerivaid ja aktiveerivaid signaale.

Selle tulemusena suureneb sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsus, mis kutsub esile vasospasmi ja sellega kaasnevad negatiivsed muutused, ebamugavustunne.

Kui seda ei ravita, võib hüpertensioon süveneda, muutudes järk-järgult krooniliseks haiguseks. Kui alustate ravi esmaste sümptomite avastamisel, on see võimalik.

Haiguse klassifikatsioon

Kuna sümptomid on erineva intensiivsusega, on eksperdid tuvastanud hüpertensiooni erinevad etapid ja astmed.

See võimaldas välja selgitada ravivõimalused, mis kõrvaldavad tõhusalt erineva intensiivsusega sümptomid ja säilitavad patsiendi tervise rahuldavas seisundis.

Tänapäeval kasutab meditsiin hüpertensiooni üldtunnustatud klassifikatsiooni, mis määratleb selgelt vererõhu läved ja sümptomid, mis võimaldavad kiiresti diagnoosida haiguse tõsidust ja valida õiged ravimeetmed.

Andmed haiguse staadiumite ja raskusastmete kohta on avalikult kättesaadavad. Kuid isegi hoolimata avaandmete olemasolust veebis ei tohiks te ise diagnoosida ja ise ravida, kuna sellistes olukordades on vale diagnoosi tegemise tõenäosus üsna suur.

Hüpertensiooni korral võivad valesti võetud meetmed sümptomeid ainult süvendada, provotseerida haiguse edasist ja intensiivsemat arengut ning viia selleni.

Tänapäeval kasutatakse diagnoosimisel ja raviprotseduuride valikul, mis võivad patsiendi seisundit parandada, kahte võimalust sümptomite süstematiseerimiseks.

GB peamine klassifikatsioon tuleneb näitajate jagunemisest etappideks ja kraadideks. Ka meditsiinipraktikas kasutatakse sageli eraldamist vastavalt.

GB klassifikatsioon etappide kaupa

Hüpertensiooni etapid, mille tabel tuletati Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) uuringute käigus saadud andmete põhjal, on üks peamisi teabeallikaid, mida arstid diagnoosimisprotsessis kasutavad.

Klassifikatsioon põhineb peamiselt sümptomitel, millega kaasnevad teatud aistingud igas etapis:

• 1 etapp. Seda iseloomustab ebastabiilne, sageli kerge vererõhu tõus. Samal ajal ei toimu siseorganite kudedes ohtlikke või pöördumatuid muutusi;
• 2 etapp. Seda etappi iseloomustab vererõhu pidev tõus. Teises etapis toimuvad juba muutused siseorganites, kuid nende funktsionaalsust pole veel mõjutanud. Võimalikud samaaegsed rikkumised ühe või mitme organi kudedes: neerud, süda, võrkkesta, kõhunääre ja;
• 3 etapp. Märkimisväärne on rõhu tõus, millega kaasnevad arvukad tõsised sümptomid ja tõsised siseorganite rikkumised.

Kolmanda astme hüpertensiooni võimalikud tagajärjed võivad olla järgmised:

• võrkkesta ammendumine;
• vereringe rikkumine aju kudedes;
• neerude ja neerupealiste normaalse toimimise rikkumine;
• ateroskleroos.

Need mõjud võivad ilmneda koos või üksteisest eraldi. Igal juhul võimaldab patoloogia klassifitseerimine etappide kaupa täpselt kindlaks määrata haiguse ulatuse ja õigesti valida olemasolevate häiretega toimetulemise viise.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon kraadide järgi

Lisaks sellele kasutab kaasaegne meditsiin ka teist hüpertensiooni klassifikatsiooni. Need kraadid põhinevad vererõhu tasemel.

See süsteem võeti kasutusele 1999. aastal ning sellest ajast alates on seda edukalt kasutatud üksi või koos teiste klassifikatsioonidega haiguse ulatuse ja õige ravimeetodite valiku määramiseks.

Seega eristatakse järgmisi arteriaalse hüpertensiooni astmeid:

• . Arstid nimetavad seda GB-d ka kergeks. Selles etapis ei ületa rõhk 140-159 / 90-99 mm Hg;
• . Mõõduka hüpertensiooniga vererõhk ulatub 160-179 / 100-109 mm Hg-ni, kuid ei ületa kindlaksmääratud piire;
• . See on haiguse raske vorm, mille puhul vererõhk jõuab ja võib isegi ületada kindlaksmääratud piirid.

GB teises ja kolmandas astmes eristatakse 1,2,3 ja 4 riskirühma.

Reeglina algab haigus väikseima elundikahjustusega ja aja jooksul suureneb riskirühm elundite kudede patoloogiliste muutuste arvu suurenemise tõttu.

Selles klassifikatsioonis on ka sellised mõisted nagu normaalne ja kõrge. Esimesel juhul on vererõhu indikaator 120/80 mm Hg ja teisel juhul vahemikus 130-139/82-89 mm Hg.

Kõrge normaalrõhk ei ole tervisele ja elule ohtlik, seetõttu ei ole 50% juhtudest patsiendi seisundi korrigeerimine vajalik.

Riskid ja tüsistused

Iseenesest ei kujuta kehale rõhu tõus mingit ohtu. Tervisekahjustusi põhjustavad riskid, mis olenevalt raskusastmest võivad kaasa tuua mitmesuguseid tagajärgi. Kokku eristavad arstid 4 riskirühma.

Täpsustuseks teevad arstid järgmise järelduse: hüpertensioon 2. aste, risk 3. Riskirühma määramiseks uuringu käigus võtavad arstid arvesse paljusid tegureid.

Seega eristatakse järgmisi riskirühmi:

• 1 rühm (väike). Südamele ja veresoontele avalduva negatiivse mõju oht on äärmiselt väike;
• rühm 2 (keskmine). Tüsistuste risk on 15-20%. Samas tekivad GB-st tingitud terviseprobleemid umbes 10-15 aasta pärast;
• 3 rühma (kõrge). Selliste sümptomitega tüsistuste tõenäosus on 20-30%;
• 4 rühma (väga kõrge). See on kõige ohtlikum rühm, mille tüsistuste risk on vähemalt 30%.

Kõrge riskirühma kuuluvad üle 55-aastased patsiendid ja need, kellel on pärilik eelsoodumus hüpertensioonile.

Reeglina esineb 3. ja 4. rühma hüpertensioon kõige sagedamini neil, kellel on halvad harjumused ja suurenenud.

Sümptomid

Hüpertensiooni sümptomid võivad olla väga erinevad. Kuid sageli ei võta patsiendid algstaadiumis arvesse murettekitavaid "kellakesi", mida keha neile annab.

Kõige sagedamini tajub patsient selliseid üldisi ilminguid nagu liigne higistamine, nõrkus, hajutatud tähelepanu ja õhupuudus kui beriberit või ületöötamist, seega pole vererõhu mõõtmise küsimust. Tegelikult on need märgid tõendid hüpertensiooni esialgsest staadiumist.

Kui käsitleme sümptomeid üksikasjalikumalt, võib kõik märgid jagada rühmadesse vastavalt haiguse arenguetappidele:

• 1 etapp. Selles etapis ei ole patsient veel kudedes ja elundites muutusi kogenud. Hüpertensiooni esimene etapp on kergesti elimineeritav. Peaasi on õigeaegne pöördumine arsti poole ja pidev. Need meetmed aeglustavad haiguse arengut;
• 2 etapp. Teises etapis langeb põhikoormus ühele. Selle suurus võib suureneda. Vastavalt sellele tunneb patsient. Samal ajal ei häiri teda teised elundid;
• 3 etapp. See aste laiendab oluliselt mõjutatud elundite ulatust. Sel põhjusel on võimalik südameatakkide, insultide, südamepuudulikkuse esinemine. Samuti tekib enamikul juhtudel neerupuudulikkus ja hemorraagia silmamunade veresoontes.

Seotud videod

Hüpertensiooni klassifitseerimise kohta leiate videost:

Hüpertensiooni tagajärgede minimeerimiseks ja pöördumatute tagajärgede vältimiseks on murettekitavate sümptomite avastamisel soovitatav pöörduda arsti poole kohe. Võimalikud on ka regulaarsed uuringud ja visiidid eriarstide juurde ennetuslikel eesmärkidel.