Peritoneaaldialüüs, kui kaua nad elavad. "Kunstneer": dialüüsi tunnused ja elu pärast protseduuri. Mis on protseduur

Olga Lukinskaja

Neerude tervisest räägitakse vähe ja nende haigused ei pruugi mingil moel avalduda enne teatud etappi. Sellegipoolest, kui defitsiit tekib ehk organid ei tule oma ülesandega toime, satub inimene väga ohtlikku olukorda: kehal pole aega end puhastada ja joove võib kiiresti lõppeda surmaga.

Raske neerupuudulikkusega inimestele on kaks ravivõimalust: neerusiirdamine ja dialüüs ehk vere puhastamine spetsiaalse masinaga. Siirdamise võimalusi piirab doonorneerude puudumine – nii elavad inimesed aastaid dialüüsil. Rääkisime L-ga, milline on elu dialüüsil ja miks ei tohi alla anda ka kõige dramaatilisemates olukordades.

Minu lugu neeruprobleemidega sai alguse varases lapsepõlves, tingimustes, mida keegi täpselt ei mäleta. Tundub, et mul oli mingi keeruline mürgistus, kopsuturse, elustamine ja kaks päeva koomas. Nad päästsid mu elu, aga minust sai igaveseks nefroloogide patsient.

Minu diagnoos oli siis üsna abstraktne – nefriit ehk neerupõletik. Mul polnud lapsepõlves aimugi, miks ema mind dieetide, sagedaste testidega “piinas”, miks mul kehalises kasvatuses harjutusravi rühm oli. Ema rääkis mulle alati minu näojoontest, lapsepõlves juhtunust, kuid ma ei omistanud sellele mingit tähtsust, sest ma ei näinud haiguse tõelisi ilminguid. Lapsepõlv ja noorus olid muretud, nagu kõik teisedki. Kaheksateistkümnendaks eluaastaks leiti järgmiste standardsete vereanalüüside käigus kõrgenenud kreatiniinitase ja see andis arstidele märku. Läbisin täieliku läbivaatuse nefroloogia-, sise- ja kutsehaiguste kliinikus. E. M. Tareeva koos professor Shiloviga ja paari nädala pärast pandi mulle täpne diagnoos - krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit. Neerudes on õhukeste tuubulite glomerulid - ja selle haigusega on nende töö häiritud.

Pean ütlema, et kogu tänase tervisliku eluviisi propageerimise juures ei räägita neerudest üldse. Neerud on organ, mis eemaldab kehast toidu ja erinevate keemiliste reaktsioonide lagunemissaadused. Nad puhastavad verd sellistest lagunemissaadustest nagu kreatiniin ja uurea, normaliseerivad mikroelementide (kaalium, fosfor, kaltsium) sisaldust, võimaldades neil säilitada tasakaalu ja eemaldada liigsed kogused uriiniga. Neerud teevad oma tööd tänu glomerulaartorukestele, milles veri filtreeritakse. Neeruhaigusega need torukesed kannatavad – ja kõige hullem on see, et nad ei taastu. Nad ei kasva tagasi nagu küüned või juuksed; kui nad surevad, siis lõplikult. Selle tulemusena ei puhastata organism piisavalt ja tekib mürgistus toidu lagunemissaadustest, lihaskoest (see hävib treeningu käigus) ja muust.

Kahjustuse astme määrab glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR), see tähendab, kuidas neerutuubulid töötavad. Neeruhaiguste põhjused on täiesti erinevad: kõrge vererõhk, geneetilised haigused nagu polütsüstiline neeruhaigus, raske alkoholi- ja toidumürgitus, kui neerud ei suuda toime tulla suure hulga toksiinidega, mitmesugused infektsioonid, ravimite, nt diureetikumide kõrvaltoimed. või ravimid rõhu vähendamiseks. Minu haigusel on erinevad põhjused ja konkreetset oli raske kindlaks teha - aga mul oli hea meel, et mulle diagnoositi ja ravimid välja kirjutati.

Iga kuu annetan verd Sklifosovski Instituudi koepanka; seal võrreldakse seda ühilduvuse osas kõigi sissetulevate surnukehade neerudega. Nii et mõnel võib "õnnelik" olla kolme kuu pärast, samas kui teised ootavad mitu aastat

Sellegipoolest ei näinud ma selles staadiumis haiguse ilminguid ja mäletasin seda vaid kord paari kuu jooksul, kui mu ema sundis mind läbima kontrolliuuringud ja minema nefroloogi konsultatsioonile. Elasin täisväärtuslikku elu - tegelesin aktiivselt spordiga, jooksin kümme kilomeetrit päevas, jõin sõpradega, meeldisin erinevatele dieetidele - ja keha ei andnud mulle mingeid märke. Neeruhaigus on väga vaikne haigus, mis annab endast märku, kui asjad on liiga kaugele läinud.

Sel ajal tegin palju vigu: tõsiasi on see, et neeruhaiguste pärssimiseks on väga oluline järgida madala valgusisaldusega dieeti, et mitte koormata neere (sellepärast on Dukani dieet ohtlik) . Oluline on vältida pingelist füüsilist koormust, mis tõstab vere kreatiniini taset, jälgida vererõhku ja süüa vähem soola. Minu puhul pidin võtma ka verd vedeldavaid ravimeid - mul on ka trombofiilia ehk kalduvus vere paksenemisele. Tõsi, pole tõsi, et dieedi pidamine aitaks mul dialüüsi edasi lükata: mu neerupuudulikkus kestis enne seda kakskümmend seitse aastat – ja see on väga pikk aeg.

Olukorra täielikku tõsidust mõistsin hilja, kaheksa aastat pärast diagnoosi saamist, kui mul oli kroonilise neeruhaiguse neljas staadium (kokku on neid viis ja viies staadium on terminaalne, kui neerud lihtsalt ei tööta). Siis hakkasin fanaatiliselt võitlema selle eest, mis üle jäi: pidasin valguvaba dieeti, jälgisin turseid, hoolitsesin enda eest nii hästi kui suutsin. Siis sain teada, mis juhtub inimesega, kui tal neerud üles ütlevad – tema ellu ilmub dialüüs või kui tal on õnn õigel ajal siirdamine leida, siis neerusiirdamine.

Mis puutub siirdamisse, siis meie riigis on lubatud seotud (lähisugulaselt ja abikaasat ei peeta selleks) või surnukeha siirdamine. See valdkond on selgelt seadusega reguleeritud ning raha või isegi vabatahtlike eest siirdamine on seadusega keelatud. Seotud siirdamistega on kõik üsna selge: doonor ja retsipient uuritakse põhjalikult, tehakse otsus siirdamise kohta ning positiivse otsuse korral topeltoperatsioon - võetakse doonorilt üks neer ja siirdatakse saaja.

Laibasiirdamisega on kõik mõnevõrra keerulisem – kui ma ei eksi, on meil terve riigi peale üks ootenimekiri. Ma elan Moskvas ja nüüd panid nad mind kahes kliinikus ootenimekirja, kuid see on sama nimekiri. Paljud nimetavad seda ekslikult järjekorraks, kuid see pole nii: siirdamiste järjestus sõltub sobivate elundite saabumisest. Iga kuu toon Sklifosovski Instituudi koepanka katseklaasi verega; ühe kuu jooksul võrreldakse seda ühilduvuse osas kõigi sissetulevate surnukehade neerudega. Seetõttu võib mõnel kolme kuu pärast "õnnetada", teised ootavad mitu aastat.

Kui õigel ajal siirdamist teha ei õnnestunud (ja seda juhtub üliharva, sest sobiv neer tuleb siiski leida), siis kui neerud hakkavad täielikult üles ütlema, tehakse dialüüs. See on protseduur, mis imiteerib neerude tööd ehk puhastab verd lagunemissaadustest ja eemaldab liigse vedeliku. On kahte tüüpi dialüüsi: hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs. Hemodialüüsi puhul teostab puhastamist dialüüsiaparaat, mis võtab vere, puhastab selle ja tagastab – tavaliselt kestab see protseduur neli kuni viis tundi ja seda tehakse kolm korda nädalas spetsiaalses dialüüsikeskuses. Vere kvalitatiivseks puhastamiseks peab kiirus olema üsna suur ning õhukese seinaga veeni ja arterisse ei saa lihtsalt jämedaid dialüüsinõelu pista. Seetõttu moodustub käele niinimetatud veresoonte juurdepääs - anumad on õmmeldud, moodustades intensiivse verevoolu; seda nimetatakse fistuliks. Fistuli ettevalmistamine ise on terve operatsioon; siis peate moodustunud anuma seinte tugevdamiseks oma kätt laiendajaga treenima, kuid te ei saa seda liiga palju laadida.

Kui selgus, et mul on neljas neerupuudulikkuse staadium, hakkasin valmistuma selleks, et tuleb viies – ja mul on vaja dialüüsi. Teadsin peast kõiki neerupuudulikkuse sümptomeid ja otsisin neid pidevalt endas: turse, imelik maitse suus, nahalõhna muutus, nõrkus, pearinglus, aneemia, iiveldus, isutus, kaalutõus. sisemise turse tõttu. Miski ei teinud mulle haiget, kuid ma kartsin: sõrmus sõrmes surub veidi - kas see on tõesti paistes? Küsisin oma sugulastelt, kas mu hingeõhk lõhnab, ja üldiselt ajasin ennast uskumatult; Arvasin alati, et homme lähen dialüüsile.

Minu psühholoogilist seisundit aitasid tasakaalustada kaks asja: koostöö psühholoogiga ning võimalikult detailse info saamine dialüüsi ja selle juba läbinud inimeste kohta. Tunnid psühholoogiga aitasid rasketest mõtetest kõrvale juhtida ja hakkasid oma väljavaateid hindama kainelt, ilma liigse draamata. Info osas oli minu jaoks avastus dr Denisovi foorum. See on koht, kus neeruhaigusega inimesed saavad omavahel vestelda ja esitada meditsiinilisi või psühholoogilisi küsimusi. Olen dr Denisovile selle foorumi eest väga tänulik – see on tugirühm ja infokaevandus kõigile, kellel on neerupuudulikkus.

Kahjuks ei arene neeruhaigused lineaarselt: suhtelise stabiilsuse taustal võib tekkida järsk halvenemine. Tänu foorumi infole sain aru, et pean eelnevalt moodustama veresoonte ligipääsu – vastasel juhul võite sattuda olukorda, kus ligipääs puudub ja dialüüs toimub pikka aega läbi subklaviakateetri, mis läheb otse. südame veresoontele - seda meetodit kasutatakse, kuid ideaalis on see lühiajaline. Võtsin julguse kokku ja läksin veresoontekirurgi juurde ja nad tegid fistuli. Kuigi indikaatorid võimaldasid mul veel ilma dialüüsita elada, olin seotud dialüüsipunktiga - neid on nii riigiasutustes kui ka ärilistes (kuid riigi poolt doteeritud). Igal Vene Föderatsiooni kodanikul on õigus sellisele ravile riigi kulul; lisaks võib dialüüsi saav inimene saada esimese grupi puude, enamasti tähtajatult. Tasuta dialüüsi saab teha (eelneval kokkuleppel) igas riigi linnas ja see võimaldab reisida mööda Venemaad.

Ärge sisestage pakse dialüüsinõelu õhukeseseinalistesse veenidesse ja arteritesse. Seetõttu moodustub käele "vaskulaarne juurdepääs", fistul - anumad on õmmeldud, moodustades intensiivse verevoolu

Täpselt aasta pärast juurdepääsu tekkimist võtsime arstiga vastu otsuse: on aeg alustada neeruasendusravi (ehk dialüüsiga), ilma organismi viimata äärmuslikku stressi. Ma ei tahtnud elustamist ja kahekümne-kolmekümnekilose turse läbi teha ning astusin sujuvalt dialüüsirežiimile. Minu keskus on avatud 24 tundi ööpäevas, kuus päeva nädalas ja oli võimalik valida sobiv ajakava; Töötasin ja ei plaaninud peatuda, seega valisin õhtuse vahetuse. Väga raskes seisundis inimestele on transport tagatud, aga sõidan ise. Tuled, vahetad mugavad riided, kaalud end, arutad arstiga oma tervist – ja lähed dialüüsikabinetti. Tavaliselt on patsiente viis-kuus (vahel rohkemgi) ja tervishoiutöötaja, kes jälgib näitajaid, ühendab seadmeid ja vastutab masinate steriliseerimise eest pärast protseduure. Keskuses on alati valves mitu arsti. Dialüüs kestab mitu tundi, mille jooksul neile süüakse küpsiseid ja teed; mõned võtavad suupisteid kaasa. Mõned dialüüsikeskused lubavad külastajaid.

Veedan oma neli tundi nii, nagu enamik inimesi tavalisel kodus õhtul teeb: loen, vaatan telesaateid, magan. Mul vedas ja pärast dialüüsi tunnen end väga hästi – ei peavalu ega iiveldust. Mis puudutab piiranguid – need on muutunud. Kui varem pidin vähem valku sööma, et mitte neere koormata, siis nüüd on vaja palju valku, sest dialüüsi käigus pestakse välja palju olulisi komponente. Neerude pärast ei saa enam karta – need ei lähe hullemaks. Nüüd on peamiseks ohuks südameprobleemid. Oluline on välistada magusad puuviljad, tärkliserikkad köögiviljad ja mitte süüa liiga palju rohelisi. On tõesti lood, kui dialüüsi saav inimene sõi ära poolteist kilogrammi viinamarju või väikese meloni ja suri: neerud ei tööta ega vii kaaliumi välja ning selle ülejäägi tõttu on südame töö häiritud ja see võib peatuda. Üritan süüa mitte rohkem kui ühe väikese juurvilja päevas ja minimaalselt puuvilju – vahel mõne marja või õuna. Fosforirikkaid toite (näiteks juustu) veel ei soovitata, samuti on oluline mitte juua liiga palju vedelikku. Ikka urineerin ning dialüüsi ja vedeliku tarbimise õiges tasakaalus suudad seda seisundit kaua hoida, aga varem või hiljem lakkavad neerud töötamast. Liigne vedelik koormab südant, põhjustab õhupuudust, siseorganite turset ja seda tuleks püüda vältida.

Kui hoolitsete oma tervise ja toitumise eest, on kõik hästi. Olen praegu kolmekümnendates ja kaks aastat dialüüsi saanud, aga tean inimesi, kes on nii olnud paarkümmend aastat. Dialüüsi vajava naise jaoks on rasedus suur oht. Näiteid on, aga see on väga raske, ega keegi sellest loost tervena välja ei tule. Naine peab iga päev läbima dialüüsi. Juhtub ka seda, et dialüüsil menstruatsioon kaob (põhjuseid ei tea), aga pärast neerusiirdamist taastub. Ilma dialüüsita sureb inimene joobeseisundisse – ja see juhtub kiiresti, nädala või kuuga.

Räägin teile oma elust väljaspool dialüüsi: olen alati olnud väga aktiivne, armastanud sporti ega tajunud end haige inimesena. Mul on mitu kõrgharidust majanduse ja turunduse vallas, räägin vabalt inglise keelt ja mõnda muud keelt. Pärast esimest haridust asusin tööle ega jätnud seda tegemata. Minu elukutse on kontor, ilma füüsilise pingutuseta, minu seisundile üsna sobiv. Viimasel aastal enne dialüüsi teadis tööandja minu probleemist ja toetas mind igati; Olen selle eest väga tänulik, sest kui olin mures hilisema elu pärast dialüüsil, siis vähemalt tööhõive küsimus mind ei survestanud. Üritasin võimalikult töösse kaasata, võtsin ta haiglasse kaasa, kui uuringule läksin. Kui dialüüs algas, ei avaldanud see peaaegu mingit mõju tööpiirkonnale – ainuke asi on see, et pärast hilist dialüüsi on raske vara tõusta.

Nüüd olen kohta vahetanud, tööandja ei tea veel minu olukorrast ja ma ei kiirusta oma kaarte avaldama, sest ma ei näe põhjust. Varrastest tekkinud augud katan käel plaastri või pika varrukaga. Vabal ajal ujun ja teen mõõdukat kardiotreeningut. Loen raamatuid, käin sõpradega restoranides ja näitustel, kinos. See on nagu kõigi teistega – vaid paar korda nädalas on mul vaja neli-viis tundi dialüüsikabinetis veeta.

Kui ma tulen riigiasutusse puudetoetust saama, siis ei usuta, et olen esimese grupi invaliid. Ühed vaikivad, teised ütlevad, et minusugused näevad väga erinevad välja. Väga palju on dialüüsi saavate eakate inimeste seas ja nad hakkavad sageli hädaldama, kuidas nii noor tüdruk dialüüsile sattus. Palju on ka keskealisi mehi; minu lemmiklugu on see, kuidas nad joovad end enne dialüüsi purju ja siis lähevad tööle või koju kainena nagu klaas, kuna dialüüs pesi kõik välja.

Suur stress – igasuguste muude vaevustega arsti juurde minek. Olgu see kõhuvalu või akne, kõik on tingitud neerupuudulikkusest: "Mis sa tahad, sa oled dialüüsil." Mõned arstid ei tea, mis dialüüs üldse on, jättes selle kõrvale ja nimetades seda "uuenduseks", kuigi seda on kasutatud aastakümneid. Tihti on ainsad adekvaatsed arstid, kes teid mõistavad, nefroloogid: kui saate dialüüsi, saate aru, et olete nende inimestega pikka aega koos ning teie tervis, heaolu ja elu on nende kätes. Seetõttu on väga oluline olla nende töö suhtes läbimõeldud, tunda huvi oma kehas toimuvate protsesside vastu, mõista, kuidas masin töötab – olla teadlik patsient, mitte igavene kaebaja. Õige suhtumisega inimestesse kaasneb nende austus ja mõistmine. Paljud patsiendid arvavad ekslikult, et neid piinatakse, et seade teeb asja ainult hullemaks – need mõtted on aga ainult teadmatusest. Dialüüs ei ole lause, vaid teine ​​võimalus elus.

Kõik vaevused kantakse maha
neerupuudulikkusele: "Mis sa tahad, sa oled dialüüsil." Mõned arstid isegi ei tea, mis on dialüüs ja nimetavad seda "uuenduseks", kuigi seda on kasutatud aastakümneid

Viimasel aastal enne dialüüsi olin ma masenduses ja hirmul. Minu toonane noormees püüdis mind toetada, kuid ei tulnud toime sellega, et mul on praegu lihtsalt ohtlik lapsi saada. Meie teed läksid lahku dialüüsieelsel perioodil. Nüüd olen teises suhtes ja olen väga õnnelik: partner mõistab mu olukorda, aktsepteerib mind ja püüab kõiges aidata. On väga oluline, et oleks toetus ja toetus – minu puhul on need vanemad, armastatud mees ja lähedased sõbrad, kes kuulasid tundide viisi mu hirme, pisaraid ja lõputuid lugusid.

Olen kogu oma dialüüsieelse elu reisinud. Praegu on see veel võimalik, kuid sellega kaasnevad lisakulud: pean planeerima ja tasuma dialüüsi välismaal. Olenevalt riigist maksab üks protseduur kakssada kuni viissada dollarit; On ka asutusi, kes aitavad seda korraldada. Olen juba dialüüsil reisinud; seadmed on paigutatud ligikaudu ühtemoodi, oluline on seadistada tavalised sätted ja siis läheb kõik hästi.

Minu jaoks võib see olla raske ja kurb, sest ma tahaksin aega ja rohkem teha, aga mul pole piisavalt jõudu ega aega. Noomin ennast, vahel kahetsen, aga enamasti püüan otsida võimalusi oma aja paremaks korraldamiseks. Olen tänulik, et mulle anti võimalus sellistes oludes elada täisväärtuslikku elu ja püüan seda võimalust kasutada. Ma ei pruugi saada kuulsaks nagu Stephen Hawking või Nick Vuychich ja mul ei ole miljardeid dollareid sissetulekut, kuid mul õnnestub elada täisväärtuslikku elu ja nautida seda mitte vähem kui terved inimesed, näha väljavaateid ja teha plaane - ja see on juba väike võit.

Sama olukorraga kokku puutujatele tahan öelda, et nad ei ole üksi ja et dialüüsil on elu. Olen rääkinud omavanuste tüdrukutega, kes on pärast elustamist dialüüsil või neerupuudulikkusega ja teavad, mis neid ees ootab. Nad kõik on väga hirmul ja tundub, et elu pole enam. Need on pisarad, depressioon ja sõna otseses mõttes soov enda külge panna. Arvasin ka nii, aga tegelikult pole vaja karta. Tuleb koguda infot ja õppida oludega leppima, nendega kaasa elama ja kõigest hoolimata elust rõõmu tundma.

Neerudialüüs on mõeldud nende oluliste elundite töö hõlbustamiseks.

See juhtub, et nad saavad suurte raskustega hakkama toksiinide eemaldamisega kehast, uriini moodustumisega.

Siin tuleb appi spetsiaalne riistvarameetod, mis filtreerib välja kõik ainevahetusproduktid.

Patsiendil ei ole alati võimalik selliseks protseduuriks aega saada, kuigi see on äärmiselt kasulik.

Kõige sagedamini määratakse kunstlik filter inimestele, kellel on, samuti tõsise üleannustamise korral, mis võib ravimata jätmisel lõppeda surmaga.

Ka liigne veesisaldus ei ole hea näitaja, kuigi inimene koosneb sellest suures protsendis. Välis- ja siseorganite turse ilmnemisel on kõige sagedamini ette nähtud nn konservatiivne ravi. Kui see ei aita, määratakse dialüüs.

Sellise protseduuriga on soovitatav viivitamatult nõustuda, vastasel juhul tekivad tõsised tüsistused kuni surmani.

Liigid

Seda protseduuri on kahte tüüpi:

• - filtreerimiseks kasutatakse veresooni. Arteri või veeni kaudu siseneb algne veri spetsiaalsesse seadmesse, mida nimetatakse "kunstlikuks neeruks". Sellises neerus puhastatakse veri kõigist toksiinidest, samuti toksiinidest. Pärast seda naaseb ta juba kahjutuna. Nagu võite arvata, on selline protseduur võimalik ainult siis, kui patsiendi arterid ja veenid on kergesti ligipääsetavad;
• kõhukelme- sel juhul toimub puhastamine spetsiaalse lahenduse tõttu. Siin pole vahet, kui lähedal veenid naha pinnale on - vaja on ainult kõhuõõnde. Sellesse asetatakse kateeter. Lahenduse valib arst väga rangelt - kõik sõltub sellest, millise haigusega patsient vastu võeti. See on lahendus, mis tagab filtreerimise.

Soovitatav on võtta vastutustundlikult arsti soovitusi - mõnel juhul saab ravi läbi viia kodus.

Kuidas seda teostatakse?

Selle tehnika olemus on vabastada veri erinevatest mürgistest ühenditest, samuti lisada kasulikke aineid. Mis tüüpi protseduur valitakse ja kuidas täpselt seadmed ühendada, otsustab arst analüüside põhjal. Seetõttu on eneseravi rangelt vastunäidustatud - peate kiiresti ühendust võtma lähima meditsiinikeskusega.

Hemodialüüs

Arst on pärast ravimeetodi kindlaksmääramist kohustatud juhendama mitte ainult patsienti, vaid ka üht tema sugulast. Hemodialüüsi korral pannakse patsient istuma, sisestatakse kateeter ja veri pumbatakse seadmesse. Pärast puhastamist naaseb veri teise veeni kaudu.

Näib, et sellises protseduuris pole midagi keerulist, kuid patsient peab veeni kateetrit taluma kuni ravi lõpuni. Teisisõnu, see tuleks läbi viia haiglatingimustes. Patsiendil on väga vedanud, kui talle määratakse peritoneaaltehnika, sest seda saab teha kodus.

Protseduuri jaoks vajate ainult järgmisi esemeid:

• laud ja mugav tool;
• konks konteineri jaoks, mis lahust hoiab;
• selle lahenduse küttepadi;
• seade vererõhu mõõtmiseks;
• levinumad põrandakaalud;
• vesinikperoksiid või alkohol;
• rätik.

Esimesel juhul peab inimene puhastama mitu tundi kaks või kolm korda nädalas. Teises - kuni 4 korda päevas. Kuna viimasel juhul toimub uuendamine intraperitoneaalselt, võib patsient minna tööle, jalutada.

Soovitatav on mitte reisida oma elukohast kaugemale kui 3 päeva.

Tingimused

Nii dialüüsi režiimi kui ka tingimused peab raviarst valima individuaalse skeemi järgi.

Analüüside tulemuste põhjal valib spetsialist täpselt selle patsiendi jaoks vajaliku membraani.

Filtreerimisprotsess toimub läbi membraanisüsteemi. Samamoodi valitakse selle nn "kunstliku neeru" töörežiim individuaalselt.

Kunstliku kanali – ehk fistuli – peaks paigaldama kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist. Ta loob vajaliku ühenduse arteri ja veeni vahel. Ühenduse fikseerimine toimub teatud tüüpi sünteetilisest koest valmistatud siiriku abil.

Mõnikord tagatakse juurdepääs veenile ühenduse kaudu reie, rindkere või kaelaga. See on mittestandardne valik ja seda rakendatakse ainult ajutiselt.

Kui kaua elate pärast neerudialüüsi? Arstid annavad soodsa prognoosi, kui patsient järgib kõiki soovitusi. Keskmine eluiga pärast neerudialüüsi on 20 aastat.

Dieet

Sellise ravi ajal järgige kindlasti spetsiaalset dieeti, kus valgud koos süsivesikute, mineraalide ja vitamiinidega on tasakaalus.

Neerudialüüsi toitumisjuhised on järgmised:

• piirata valgu kogust toidus - mitte rohkem kui 60 g;
• ärge jooge suures koguses vett - mitte rohkem kui 0,7 liitrit;
• vähendada naatriumi kogust toidus;
• ärge kasutage soola, mitte ainult piirake selle kogust, vaid keelduge täielikult selle lisamisest dieeti;
• suurendage aminohapete hulka, selleks peate valmistama lihast, kalast ja muudest mereandidest valmistatud roogasid, lihast eelistatakse küülikut, kana, lahja vasikaliha, kalkunit;
• töödelda toitu keetmise teel;
• tarbida süsivesikuid mitte rohkem kui 400 g, neid saab suhkru tõttu arvesse võtta;
• ärge ületage kalorikünnist 2,8 Kcal;
• süüa leiba 200 g päevas.

Kui nende reeglite kogum inspireeris melanhoolsust, saate roogasid vürtsitada. Kuid seda tuleks teha targalt, näiteks kastmete, sidrunhappe, vürtside abil. See nipp päästab teid kiusatusest maitsestada oma toitu soolaga.

Rangelt tuleb järgida neerudialüüsi dieeti – see vähendab tüsistusi, mis tekivad pärast vere puhastamist.

Protseduuri maksumus

Kuna puhastamine hemodialüüsi korral toimub kallite seadmete abil ja rangelt statsionaarsetes tingimustes, on see üsna kallis.

Keskmiselt maksab neerudialüüs kogu ravi vältel kokku 20 000 dollarit.

Pean silmas tõesti kvaliteetset ravi.

Intraperitoneaalne puhastus, nagu võite arvata, on palju odavam. Ühendusi kallite seadmetega pole oodata, nii et saate hakkama mitme tuhande rublaga.

Üsna sageli soovitavad arstid erinevate neeruhaiguste korral, kui nad lakkavad normaalselt töötamast, alustada patsientidel dialüüsi. Mitte kõik patsiendid ei mõista, mis tüüpi ravi see on ja millest see koosneb. See teave on väga oluline, kuna see puudutab peamiselt üsna keerulisi olukordi, kui haiguse kulg võib lõppeda surmaga.

Selline meditsiiniline protseduur nagu dialüüs on protsess, mille käigus puhastatakse patsiendi veri mürgistest ainetest, mida tema neerud ise ei suuda enam organismist eemaldada. Kõige sagedamini on selline ravi vajalik inimese kuseteede funktsionaalsuse ägedate ja krooniliste häirete korral.

Dialüüs mitte ainult ei puhasta verd toksiinidest, vaid jälgib ka selle rõhu taset, vabastab liigsest vedelikust, säilitab õige elektrolüütide ja leeliste tasakaalu. On mitmeid erinevat tüüpi dialüüsi, mis tuleks valida sõltuvalt järgmistest teguritest:

• patsiendi vanus;
• haiguse progresseerumise raskusaste;
• inimorganite funktsionaalne seisund.

Liigid

Tänapäeval on olemas kahte erinevat tüüpi dialüüsi, mida saab kasutada erinevates olukordades, sõltuvalt inimese vajadustest.

Hemodialüüs

Tegemist on eriprotseduuriga, mille käigus kunstneeru aparaat puhastab maksimaalselt patsiendi verd erinevatest mürgistest elementidest. Tema töö on suunatud madala ja keskmise molekulmassiga ainete eemaldamisele inimkehast. Selle protseduuri eripäraks on see, et see aitab kaasa vereplasma valgu koostise muutumisele.

Hemodialüüsi tulemus on järgmine:

1. ureemiliste toksiinide hulga vähendamine patsiendi veres;
2. elektrolüütide ja hapete taseme normaliseerimine;
3. liigse vedeliku eemaldamine, mis aitab alandada vererõhku.

Hemodialüüs on protseduur, millel on teatud vastunäidustused. Nende hulgas eristavad eksperdid järgmisi haigusi ja seisundeid:

1. hemorraagia esinemine ajus;
2. inimese kardiovaskulaarsüsteemi puudulikkus;
3. igat tüüpi diabeet;
4. verejooks, sealhulgas sisemine verejooks.

See seisneb spetsiaalse lahuse sisestamises kõhuõõnde, mis on võimeline inimkeha puhastama. Dialüüsivedelik viiakse patsiendi kehasse läbi kateetri. Veri siseneb lahuse lokaliseerimiskohta soolestiku veresoonte abil.

Peritoneaaldialüüsil on rohkem eeliseid kui hemodialüüsil. Selle ravimeetodi positiivsed küljed on järgmised:

1. patsient võib jätkata sama eluviisi, sõltumata tema eelistustest ja soovidest;
2. neerude jääkfunktsioon säilib sellisel kujul, nagu see oli ravi alustamise ajal;
3. kardiovaskulaarse spektri probleemide süvenemine on oluliselt aeglustunud;
4. patsiendi viirushaigustega haigestumise aste väheneb;
5. patsient ei pea tingimata järgima ranget dieeti;
6. Seda tüüpi ravi puhul ei ole diabeedi vormis vastunäidustusi;
7. pärast peritoneaaldialüüsi võib suure edukuse määraga patsiendile siirdada neeru.

Seda tüüpi ravi peamisteks puudusteks on kõhuõõneoperatsioonide esinemine patsiendi ajaloos, ülekaal, song, nägemishäired ja neerukahjustuse viimane aste.

Näidustused

Ühegi neeruhaiguse korral dialüüsi ei tehta. Arst võib seda ravimeetodit soovitada ainult teatud juhtudel. Enamasti juhtub see selliste inimese kuseteede patoloogiatega:

• äge ja krooniline neerupuudulikkus;
• teatud alkoholide mürgitamine;
• probleemid vere elektrolüütide tasakaaluga;
• teatud ravimite üleannustamine;
• mürgistus teatud ainetega, mis on mürgid, millel on hemodialüüsi membraani kaudu tungimise omadused;
• hüperhüdratsioon (liigne veesisaldus kehas), mis ei allu konservatiivsele ravile.

Ülaltoodud patoloogiad ilma sobiva ravita võivad põhjustada surma. Põhjuste hulgas, mis võivad sellisel viisil ravi aluseks saada, võib eristada järgmisi vereparameetreid:

• kreatiniini tase üle 800–1000 µmol liitri kohta;
• uurea tase vahemikus 20–40 µmol liitri kohta;
• glomerulaarfiltratsiooni kiirus - vähem kui 5 milliliitrit liitri kohta;
• vesinikkarbonaadi sisaldus - alla 15 mmol liitri kohta.

Kui neeruprobleemidega haige inimese neeruproovide väärtused vastavad loendis toodud andmetele, võib nefroloog soovitada alustada dialüüsiprotseduuri. See eeldab patsiendi vastavat soovi. Ilma selleta on sellist ravi võimatu alustada.

Kuidas see läbi viiakse

Hemodialüüsiprotseduuri tõhususe tagamiseks on vaja seda nõuetekohaselt läbi viia:

1. Selleks tuleks haige inimese arteri ja tema venoosse veresoone vahele teha sõnum. Seda tehakse spetsiaalse šundi abil, mis tulevikus ühendatakse iga kord “tehisliku neeru” aparaadiga, et pumbata verd läbi selle puhastussüsteemi. Sellise protseduuri kestus võib olla 3 kuni 5 tundi.
2. Hemodialüüsi tuleks läbi viia ainult spetsialiseeritud meditsiiniasutustes. Neil on vastavad ruumid erivarustusega.
3. Dialüsaatori tööks on teatud lihtsustatud skeem. Esiteks juhitakse sellesse seadmesse puhastamata inimveri.
4. Pärast seda juhitakse see läbi mehhanismi, mis eraldab sellest mürgised ained. Nad lahkuvad veretootest, mille järel tarnitakse sellele sobiv dialüüsilahus.
5. Vedelik seguneb üksteisega, muutudes inimestele ohutuks.
6. Pärast seda siseneb see aparaadist kehasse tagasi kehasse puhastatud vere kujul ilma toksiinideta, millel on kahjulik mõju.

Peritoneaaldialüüsi tehakse kõige sagedamini mitte Venemaal, vaid välismaistes meditsiiniasutustes. See protseduur viiakse läbi haiglas, kuna see nõuab otsese kirurgilise juurdepääsu loomist haige inimese kõhuõõnde:

1. Selleks tehakse kõhukelme esiseina sisselõige.
2. Pärast juurdepääsu patsient õpib, kuidas täita oma keha dialüsaadiga. See on vajalik asjaolu tõttu, et vere puhastamise protsess toimub sel juhul kodus.
3. Peritoneaaldialüüs nõuab lahuse sisestamist kõhukelme, sellele järgnevat vere filtreerimist selles kohas ja mürgiste ainete eemaldamist. Seda kõike saab hõlpsasti teha neeruprobleemidega haige inimene, ilma et oleks vaja pidevalt haiglasse tulla.

Ülaltoodud inimese kuseteede ravimeetodid viiakse läbi Volga neerusiirdamise ja dialüüsi keskuses. See raviasutus on kliinik, mis osutab neeru-, maksa-, kõhunäärme-, soolte-, kopsu- ja südamehaigustega patsientidele asendusravi, millele järgneb elundite ja kudede siirdamine.

Dieet

Kuna neeruhaigus põhjustab mürgiste ainete kogunemist patsiendi kehasse, soovitavad arstid haigetel inimestel kinni pidada teatud toitumisreeglitest. Selle peamine eesmärk on täielikult või oluliselt piirata soolade tarbimist toidus.

• valgud - 60 kuni 70 grammi päevas;
• süsivesikud - kuni 300 grammi päevas;
• loomse päritoluga rasvad - kuni 70 grammi päevas;
• kõik vedelikud - kuni 50 grammi päevas;
• soolad - kuni 4 grammi päevas;
• kaltsium - kuni 1 gramm päevas;
• kaalium - kuni 3 grammi päevas;
• fosfor - kuni 1 gramm päevas.

Neerudialüüsi läbiviimisel tuleks dieedist täielikult välja jätta:

1. rasvased ja praetud toidud;
2. šokolaad ja kakao;
3. kuivatatud puuviljad;
4. puljongid;
5. konservid;
6. samuti kaaliumi- ja oksaalhapperikkad juur- ja puuviljad.

Kui kaua inimesed elavad dialüüsil

On võimatu täpselt ennustada, kui kaua inimesed dialüüsi saavad. See on tingitud asjaolust, et see periood sõltub paljudest teguritest, millest kõige olulisem on patsiendi tervislik seisund. Siiski peaksite tuginema järgmistele faktidele:

1. Kui patsiendi neerud on täielikult ebaõnnestunud, lakkavad töötamast, tehakse dialüüsi mitu korda nädalas. Nende organite jääkjõudluse korral vähendatakse protseduuride sagedust kord nädalas või mõnevõrra harvemini.
2. Venemaa ei pea siiani ametlikku statistikat selle kohta, kui palju inimesi suudab elada dialüüsil. Õige ravi ja ka neerusiirdamise korral pikeneb eluiga mõne eksperdi hinnangul umbes 20 aasta võrra.
3. Surma põhjuseks pärast dialüüsi algust on sageli verehüübed või valesti valitud puhastuslahused. Teine tegur, mis mõjutab ka patsientide suremust, on mitmesugused viirushaigused, mis mõjutavad inimest tema immuunsuse taseme languse tõttu. Seega muutuvad organismi kaitsefunktsioonid pärast dialüüsi sageli oluliselt, mille tõttu võib tavaline infektsioon, seedetrakti probleemid või gripp saada surmavaks.

Vaatamata dialüüsi puudustele on see protseduur meditsiini nefroloogilises valdkonnas asendamatu. See aitab päästa inimeste elusid, pikendades seda isegi aastakümneteks. Peamine on sel juhul õige ravi valik, kõigi raviarsti soovituste täitmine ja enda tervisliku seisundi hoolikas jälgimine. Paljude inimeste jaoks on dialüüs nende ainus võimalus ellu jääda, mistõttu on see protseduur väga oluline ja tähendusrikas.

Samuti saab vaadata dialüüsi võimalust kohustusliku ravikindlustuse raames.

Kui inimkehas on siseorganite töö häiritud, on vajalik meditsiiniline sekkumine. Neerudialüüs on ette nähtud, kui neerud lakkavad normaalselt töötamast ja eemaldavad kehast mürgiseid aineid ja toksiine. Millal see protseduur on ette nähtud ja millised on selle näidustused, kui kaua meetodit kasutatakse ja milliseid soovitusi peaks patsient järgima, et seisund paraneks?

Üldine informatsioon

Neerudialüüs on meetod, mille abil kasutatakse neerude normaalse talitlusega inimese jaoks seadet, mis täidab vedeliku ja lagunemissaaduste eemaldamise funktsioone kehast ja verest. Hemodialüüsi protseduur määratakse ja tehakse alles pärast põhjalikku diagnostilist uurimist ja täpset diagnoosi. Dialüüs ei tervenda neere ega aita põletikku kõrvaldada. See täidab neerufunktsiooni ja aitab vabaneda ebavajalikest jääkainetest, mida veri kannab kogu kehas.

Näidustused kohtumiseks

Ägeda neerupuudulikkuse korral on ette nähtud dialüüs.

Neerupuudulikkuse patoloogia õigeaegse avastamisega ja piisava raviga taastuvad elundite funktsioonid. Verevool elundis normaliseerub ja see on võimeline filtreerima ja läbi vedelikku ja verd läbi laskma. Sel juhul hemodialüüsi ei tehta ja see tühistatakse. Sellised olukorrad tekivad siis, kui mürgiste ainete suurtes annustes kokkupuutel on kahjustatud neerufunktsioon, pärast nakkushaigust või bakterioloogilist tüsistust, mille käigus tekib neerupuudulikkus.

Keerulisemates olukordades vähendavad neerud oma jõudlust, mille tagajärjeks on krooniline neerupuudulikkus. See toob kaasa asjaolu, et verre koguneb palju mürgiseid ja mürgiseid aineid, mis põhjustavad keha mürgistust, patsient haigestub. Sel juhul on keha tööd võimatu taastada. Neerude hemodialüüs on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse korral;
• alkoholi ja muude mürgiste ainetega mürgistuse korral;
• pestitsiidide ja pestitsiididega mürgituse korral;
• seenemürgistusega;
• mürgistuse korral raskete ravimitega;
• rikkudes elektrolüütide tasakaalu kehas.

Neerudialüüsi tüübid

Raske neeruhaiguse korral elavad inimesed dialüüsiga nii kaua kui võimalik. See protseduur ei ole odav, kuid tänapäevastes meditsiiniasutustes on võimalik tavainimestele hemodialüüsi teha. On olemas selliseid dialüüsi liike nagu peritoneaal- ja hemodialüüs. Milline meetod on eelistatavam, määrab raviarst, kuna nii peritoneaal- kui ka hemodialüüsil on oma eelised ja vastunäidustused. Vaatleme üksikasjalikumalt neerudialüüsi tüüpide omadusi.

Hemodialüüs

Hemodialüüs viiakse läbi spetsiaalse seadmega, mida nimetatakse dialüsaatoriks, mille kaudu veri filtreeritakse. Ringlev veri siseneb aparaati, milles eraldatakse sellest liigsed soolad, toksiinid ja räbud ning seejärel satub see puhtal kujul põhiverre. Hemodialüüs kestab umbes 6 tundi ja sõltuvalt elundipuudulikkuse seisundist tehakse seda vähemalt 2 korda nädalas. Mitu korda seda tüüpi dialüüsi rakendada, otsustab raviarst.

Hemodialüüsi protseduur tehakse kodus, inimene ei pea haiglas viibima, lisaks saab protseduuri kestust ise kontrollida, saades samas parema efekti. See on mugav ja maksab vähem, patsient ei pea pidevalt haiglasse jõudma. Esimest korda sisestatakse toru läbi veeni, mille kaudu veri hakkab ringlema. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui hemodialüüsi kestus on lühike. Neerupuudulikkuse tekkimisel, kui dialüüsi vajadus suureneb, tehakse operatsiooni abil spetsiaalne fistul, mis aitab pääseda valutult veeni.

Peritoneaaldialüüs hõlmab kirurgilist protseduuri, mille käigus lõigatakse osa kõhuõõnde ja inimene ühendatakse masinaga, mis filtreerib verd. Peritoneaaldialüüsi puhul ei ole ohtu, et verejooks algab, kuna veresooned ei ole kahjustatud ja südame lisakoormus ei suurene, nagu hemodialüüsi puhul.

Kateetri abil valatakse kõhuõõnde üle 1,5 liitri spetsiaalset vedelikku. Lisaks eritub see mõne aja pärast kehast koos toksiinide ja kahjulike lisanditega. Peritoneaaldialüüsil on 2 võimalust – püsiv ambulatoorne ja automaatne, mille toimivus on erinev. Pideva peritoneaaldialüüsi korral süstitakse lahust inimkehasse 6-10 tunniks, seejärel eemaldatakse ja seejärel täidetakse uuesti kõhuõõs. Seda tehakse 3 kuni 6 korda päevas. Automaatne peritoneaaldialüüs võimaldab lahuse asendamist ainult öösel, samal ajal kui inimene kogeb minimaalset ebamugavust.

Metoodika ja vajalikud tingimused

Dialüüsi kestuse määrab raviarst.

Kui neerudialüüsi tehakse kunstliku seadmega, siis seda protseduuri tehakse ainult haiglas. Dialüüsi koguse ja kestuse määrab raviarst, sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist. Kui patsiendil on tekkinud krooniline neerupuudulikkus, viiakse protseduur läbi vähemalt 3 korda nädalas. Neerude funktsiooni täitev aparaat on: süsteem vere pumpamiseks; seade, mis viib kehasse spetsiaalse lahuse (vedelik võib olla erineva koostisega, olenevalt inimese tervislikust seisundist); membraanide süsteem, mis filtreerib verd. Kui veri on puhastatud, satub see uuesti inimkehasse.

Dieet dialüüsi jaoks

Selleks, et dialüüs annaks mõju ja inimene tunneks end normaalselt, tuleb järgida joogirežiimi ja järgida dieeti. Päevas joodud vedeliku kogust reguleerib raviarst, kuna urogenitaalsüsteemi seisundit tuleb rangelt arvesse võtta. Dieet hõlmab tarbitava soola koguse vähendamist. Menüü peaks olema rikas valkude, rasvade ja süsivesikute poolest. Dieedist jäetakse välja rasvane liha ja nende baasil valmistatud puljongid, maiustused ja magusad saiakesed, magus sooda, must tee, pasta, sai, vürtsikad ja rasvased kastmed ja maitseained, majonees. Menüüs peaksid domineerima taimetoidud rohke puu- ja juurviljaga, mille valmistamisel kasutatakse minimaalselt rasva. Kasulik on süüa köögiviljasuppi, kasutada kommide asemel mett ja kuivatatud puuvilju, asendada saia täisteraga, joogiks sobib tavaline puhas vesi.

Tüsistused ja nende ennetamine

Sagedamini ilmnevad selle protseduuri tüsistused pärast esimesi protseduure, siis organism harjub ja inimene sellist ebamugavust ei tunne. Dialüüs põhjustab tüsistusi nagu iiveldus ja oksendamine, rõhu langus, punaste vereliblede vähenemine vere puhastamise protseduuride tõttu, patsient kannatab aneemia all, mis väljendub: pearinglus, nõrkus, teadvuse kaotus, peavalud, arütmia.

Peritoneaaldialüüsi meetodi skeem.

Peritoneaaldialüüsi meetod põhjustab tüsistust peritoniidi kujul, kui bakteriaalse infektsiooni lisandumisel tekib kõhuõõne põletik. See kutsub esile häireid eritussüsteemi töös, mis halvendab olukorda ja patsiendi heaolu. Tüsistused põhjustavad kõhukelme organite songa tekkimist. Tõsiste tüsistuste vältimiseks peate rangelt järgima arsti soovitusi ja juhiseid, tervisliku seisundi muutumise korral sellest viivitamatult teavitama.