Kusepõie hüpotensiooni tüübid, diagnoosimis- ja ravimeetodid. Kirurgilised ravimeetodid. Ortostaatiline hüpotensioon: põhjused, sümptomid, norm ja patoloogia, kuidas ja millal ravida

- see on põie talitlushäire, mis on tingitud närvisüsteemi kaasasündinud või omandatud patoloogiast. Sõltuvalt detruusori seisundist eristatakse hüper- ja hüporefleksi tüüpi patoloogiat. Haigus võib avalduda pollakiuuria, kusepidamatuse või selle patoloogilise hilinemisega. Sündroomi diagnoosimine seisneb täielikus neuroloogilises ja uroloogilises uuringus (analüüs, urograafia, neerude ja põie ultraheliuuring, uroflowmeetria, tsüstograafia ja tsüstoskoopia, sfinkteromeetria, lülisamba radiograafia ja MRI, aju MRI jne). Ravi võib hõlmata mittemedikamentoosset ja medikamentoosset ravi, põie kateteriseerimist, operatsiooni.

Üldine informatsioon

Neurogeenne põis on kliinilises uroloogias üsna tavaline seisund, mis on seotud seda protsessi reguleerivate närvikeskuste ja radade orgaaniliste ja funktsionaalsete kahjustuste tõttu võimatuga vabatahtlikult reflektoorselt koguneda ja uriini väljutada. Urineerimishäiretel on sotsiaalne aspekt, kuna need võivad piirata inimese füüsilist ja vaimset aktiivsust, tekitada tema sotsiaalse kohanemise probleemi ühiskonnas.

Patoloogiaga kaasneb sageli müofastsiaalne sündroom, vaagna venoosse ummiku sündroom (venoosne ummistus). Enam kui 30% juhtudest täheldatakse sekundaarsete põletikuliste-düstroofsete muutuste tekkimist kuseteedes: vesikoureteraalne refluks, krooniline tsüstiit, püelonefriit ja ureterohüdronefroos, mis põhjustab arteriaalset hüpertensiooni, nefroskleroosi ja kroonilist neerupuudulikkust, mis võib ohustada varase puude teket.

Põhjused

Ebaõnnestumine, mis ilmneb urineerimisprotsessi keeruka mitmetasandilise reguleerimise mis tahes etapis, võib põhjustada ühe neurogeense põie paljudest kliinilistest variantidest. Täiskasvanutel on sündroom seotud pea- ja seljaaju kahjustusega (insuldi, kompressiooni, operatsiooni, lülisamba murruga), aga ka närvisüsteemi põletikuliste-degeneratiivsete ja kasvajaliste haigustega - entsefaliit, dissemineerunud entsefalomüeliit, polüneuropaatia. , polüradikuloneuriit, tuberkuloom, kolesteatoom jne d.

Medikamentoosse ravina kasutatakse kaudseid ja M-kolinomimeetikume (betanekoolkloriid, distigmiinbromiid, atseklidiin, galantamiin), mis võimaldavad suurendada põie motoorikat, vähendada selle efektiivset mahtu ja jääkuriini hulka. Individuaalselt määratud alfa-blokaatorid (fenoksübensamiin - sisemise detruusor-sulgurlihase düssünergiaga, diasepaam ja baklofeen - välise detruusori-sfinkteri düssünergiaga), alfa-sümpatomimeetikumid (midodriin ja imipramiin - kusepidamatuse korral stressiga).

Neurogeense põie medikamentoosse ravi korral on kuseteede infektsioonide vältimiseks vaja kontrollida jääkuriini kogust ja võtta antibakteriaalseid ravimeid (nitrofuraanid, sulfoonamiidid), eriti vesikoureteraalse refluksiga patsientidel.

Kirurgiline endoskoopiline sekkumine elundi hüpotensiooni korral seisneb põiekaela transuretraalses lehtrikujulises resektsioonis, mis lisaks annab võimaluse tühjendamiseks väljastpoolt kerge survega. Hüperrefleksvariandis (vaagnapõhja spastilisuse ja detruusor-sulgurlihase düssünergiaga) tehakse välissfinkteris sisselõige, mis vähendab urineerimisrõhku ja seejärel detruusori hüperreaktiivsust, suurendades põie mahtuvust.

Samuti on võimalik kirurgiliselt suurendada põit (kasutades koeplastikat), elimineerida vesikoureteraalset refluksi ja paigaldada põie tühjendamiseks tsüstostoomi drenaaž. Neurogeense põie sündroomi patogeneetiline ravi võib tulevikus vähendada kuseteede kahjustuste riski ja kirurgilise sekkumise vajadust.

VVD ravi lastel väärib vanemate erilist tähelepanu. Kuna see patoloogia on levinud, on oluline teada, mis see on. Haigus hõlmab südame-veresoonkonna, hingamisteede, seede- ja muude kehasüsteemide häirete ja häirete kompleksi. VSD diagnoos on tõsine põhjus arsti poole pöördumiseks ja lapse täieliku diagnostilise läbivaatuse läbiviimiseks, kuna düstoonia sümptomid varjavad tõsisemaid probleeme.

VVD esinemise tunnused lapsel

Vegetovaskulaarne düstoonia lastel esineb sekundaarse sündroomina, mis tekib siseorganite, näärmete ja veresoonte töö eest vastutava autonoomse närvisüsteemi talitlushäirete tõttu. Statistika kohaselt ilmnevad mõned VVD tunnused 25-80% lastest. Põhimõtteliselt diagnoositakse seda haigust 6–8-aastastel lastel ja noorukieas, kõige sagedamini tüdrukutel.

Tagasi indeksisse

VS-i riskirühm ja põhjused

Tõenäosus haigestuda on suur nendel lastel, kes on psüühikale suure stressi all koolis klassiruumis saadava suure hulga teabe, stressi ja perekonfliktide näol. Pingeline olukord perekonnas, vanemate probleemid alkoholi, narkootikumidega, aga ka liiga tugev eestkoste, mis avaldab survet psüühikale, on peamised põhjused VVD tekkeks. Tervist mõjutavad ka uued toidud toidus, kodukeemia, elustiili muutmine aktiivsemaks ja elamine ebasoodsa kliimaga piirkonnas.

VVD riskifaktorid lastel a, neid on palju ja arsti töö hõlbustamiseks ühendati need mitmeks põhirühmaks.

Kui vanematel on eelsoodumus autonoomse süsteemi häirete tekkeks, suureneb VVD tekkimise võimalus lapsel. Riskirühma kuuluvad enneaegsed lapsed ja sünnitusel vigasaanud. Kui rasedal naisel oli nakkuslikku tüüpi haigus, võib see mõjutada loodet. Seetõttu on sageli kahjustatud imiku kesknärvisüsteem (KNS), tekivad väärarengud ning pärast sündi tekivad probleemid psüühika ja VVD-ga.

Tagasi indeksisse

Arengumehhanism

Enamikul juhtudel algab VVD areng ajal, mil endokriinsüsteem hakkab aktiivselt toimima. Keskmiselt toimub aktiveerumine pärast 12. eluaastat, seetõttu leitakse patoloogiat sagedamini noorukitel. Noorukieale on iseloomulik suurenenud hormoonide tootmine kilpnäärme, neerupealiste, hüpofüüsi ja hüpotalamuse poolt. Hormonaalne "torm" mõjutab teismelise meeleolu, psüühikat, siseorganite ja süsteemide tööd.

Tagasi indeksisse

Haiguse sümptomid

Haiguse spetsiifilised ilmingud sõltuvad arenenud düstoonia tüübist. Neid on 3 tüüpi: hüpertooniline, kardiaalne ja segatud. Hüpertensiivset tüüpi IRR-i iseloomustab väljendunud rõhu tõus - peamine sümptom. Südame VVD korral kannatab laps peamiselt arütmia all. Segatud VVD ühendab ülaltoodud patoloogiate ilminguid. See tähendab, et stressirohketes olukordades rõhk tõuseb või langeb. Tabelis on toodud kõikidele haigustüüpidele omased sümptomid. Manifestatsioonid võivad patsiendi individuaalsete omaduste tõttu erineda ja ei pruugi täielikult esineda.

Tagasi indeksisse

Omadused beebil

Riskitsoonist pärit vastsündinuid peaks neuroloogi juures jälgima kuni aasta sagedamini.

Vegetovaskulaarne düstoonia areneb imikutel tüsistuste tõttu, mis tekkisid emal tiinusperioodil või kui sünnitus oli problemaatiline. Sellistel juhtudel on vastsündinu ohus. Sellistel juhtudel on vaja täiendavaid uuringuid ja meetmeid:

• lootel tekkis hapnikunälg;
• emal on toksikoos;
• laps sai sünnituse ajal vigastada;
• rasedal naisel oli nakkus, mis kandus lapsele;
• naine sünnitas liiga kaua või liiga vara.

Tagasi indeksisse

Seotud haigused

Vegetovaskulaarse düstoonia taustal võivad areneda patoloogilised protsessid, mis mõjutavad keha erinevaid süsteeme. Haiguste hulgas:

• südame rütmi rikkumine;
• defektid või muutused südamelihases;
• südamehaigused, mis on põhjustatud nakkus- ja põletikulisest protsessist;
• Itsenko-Cushingi sündroom - endokriinne haigus, mis on seotud hormooni hüdrokortisooni suurenenud sekretsiooniga;
• Gravesi tõbi - autoimmuunhaigus, mis kutsub esile kilpnäärme hüperfunktsiooni ja selle kasvu;
• bronhiaalastma - krooniline põletikuline protsess, mis esineb hingamisteedes;
• vaimsed häired.

Tagasi indeksisse

Haiguse diagnoosimine

Õige diagnoosi tegemiseks peaks arst välistama haigused, mille sümptomid on sarnased VVD omadega.

Patoloogia ei teki iseenesest, tavaliselt peetakse selle algpõhjuseks siseorganite haigusi. Seetõttu uurivad last kitsad spetsialistid: neuroloog, kardioloog, endokrinoloog, gastroenteroloog ja teised. Tuleb kindlaks teha, milline on lapse esialgne vegetatiivne toonus ja vegetatiivne reaktsioonivõime. See annab aimu keha üldisest seisundist. Kogutakse elektrokardiogrammi andmeid, Holteri monitooringut, ortostaatilisi, farmakoloogilisi teste. Arvesse lähevad ka lapse kaebused. Kesknärvisüsteemi seisundit kontrollitakse elektro-, reo-, ehhoentsefalogrammi ja reovasograafia abil. Enne ravi määramist on välistatud kõik sarnaste sümptomitega haigused.

Tagasi indeksisse

Patoloogia ravi

Lapse ravi lähenemine sõltub otseselt tema praegusest seisundist, avastatud siseorganite kahjustustest ja individuaalsetest omadustest. VSD-d ravitakse mittefarmakoloogiliselt. VVD ja teiste haiguste ravi viiakse läbi kompleksselt. Vajadusel määrab arst lapsele rahusteid, vitamiinikomplekse, antidepressante või rahusteid.

VVD vajab ravi, sest see võib vallandada tõsiseid patoloogilisi protsesse vererõhu püsiva tõusu, hingamisteede krooniliste põletikuliste protsesside ja maohaavandi tekke näol.

Tagasi indeksisse

Ravimid

Lastele määratakse ravimid pärast diagnoosimist, VVD ja tekkinud patoloogiate kompleksravi perioodil. Ravimeid kasutatakse koos mitteravimite meetoditega ja neid määratakse ainult siis, kui probleem takistab lapsel normaalset elu elada. Kui sümptomid süvenevad ja haigus venib, saadetakse laps arstlikku komisjoni, kuhu kuuluvad psühhiaater, silmaarst, endokrinoloog, terapeut, neuropatoloog. Tüdrukud saadetakse günekoloogile kontrolli. Pärast uuringute tulemuste saamist valitakse ravimid järgmistest rühmadest:

VVD diagnoosiga laste ravimisel saadakse suurepäraseid tulemusi, kui see on individuaalne, võttes arvesse patsiendi autonoomsete häirete iseärasusi.

• Antihüpertensiivsed ravimid - pillid, mis alandavad vererõhku.
• Neuroprotektorid on ravimid, millel on aju ainevahetusprotsessidele taastav toime.
• Beeta-blokaatorid - ravimid südame talitlushäirete raviks ja tahhükardia leevendamiseks.
• Ravimid, mis stimuleerivad vereringet.
• Antioksüdandid, mis toetavad rakkude tervist.
• Rahustid on rahustid.
• Antidepressandid on ravimid, mis kõrvaldavad lapsel põhjendamatu ärevuse.

Tagasi indeksisse

Mitteravimite meetodid

Harjutuste loendi koostamisel tuleks sellele küsimusele hoolikalt läheneda, võtta arvesse tervislikku seisundit, lapse vanust. Sel juhul tuleks hüppamine täielikult välistada.

Et vältida uimastistressi lapse kehale, kasutatakse mittemedikamentoosset ravi. See sisaldab elustiili ja toitumise reegleid. Haige laps peab magama vähemalt 8 tundi ööpäevas. Soovitatav on korraldada jalutuskäike värskes õhus ja treenida mõõdukalt. Samuti on vaja koolikoormust vähendada. Tervislik ja tasakaalustatud toitumine avaldab positiivset mõju kogu organismile. Mittemedikamentoossete ravimeetodite hulka kuuluvad massaaž, manuaalteraapia, füsioteraapia ja veeprotseduurid.

Fütoteraapiat kasutatakse laialdaselt. Lapse rahustamiseks kasutatakse ravimtaimedel põhinevaid preparaate: peibutis, emajuur, viirpuu, palderjan, araalia. Juhul, kui ravimid ei aita, tuleb patsienti ravida traditsiooniliste ravimitega. Teraapia õnnestumise oluline komponent on kodukeskkonna loomine. Te ei saa last psühho-emotsionaalse stressiga kokku puutuda. Vältida tuleks tülisid ja konflikte nii lapsega seoses kui ka pereliikmete vahel.

Tagasi indeksisse

Laste VVD ennetamine ja prognoos

Ennetusmeetmed tähendavad kõigi riskitegurite väljajätmist lapse elust. Te ei saa teda kokku puutuda sugulaste või eakaaslaste stressi ja psühholoogilise survega. Kui esineb siseorganite haigusi, on nende ravi vajalik. Profülaktika eesmärgil võib läbi viia üldtugevdamise protseduure: kõvenemine, doseerimine ja hõõrumine. VVD avastamisel on vajalik süstemaatiline visiit arsti juurde ja organismi üldise seisundi jälgimine. Lapse jaoks on prognoos positiivne, kui probleem avastatakse õigeaegselt ja alustatakse adekvaatset ravi. Paljudel juhtudel on võimalik VVD ilminguid täielikult kõrvaldada. Kui haigus on pikaleveninud, võivad lapsel tekkida psühhosomaatilised probleemid.

Ortostaatiline hüpotensioon: põhjused, sümptomid, norm ja patoloogia, kuidas ja millal ravida

Ortostaatilise hüpotensiooni all (ortostaatiline kollaps) mõista seisundit, kui vererõhk langeb kehaasendi muutumise tõttu horisontaalsest vertikaalseks. Süstoolne rõhk väheneb rohkem kui 20 mm Hg. Kunst, diastoolne - üle 10 mm Hg. Art.

Ortostaatiline hüpotensioon on tavaliselt lühiajaline, kestab umbes kolm minutit, pärast mida seisund normaliseerub. See seisund võib aga olla ohtlik, sest aju verevoolu puudumisest tingitud minestamisega võivad kaasneda kukkumised ja vigastused, aga ka krambid.

Ortostaatiline kollaps võib tekkida ka absoluutselt tervel inimesel, kuid mõnel juhul kaasneb sellega mitmesuguseid patoloogiaid. Tervetel inimestel on ebapiisava veresoonte toonuse korral võimalikud rõhu kõikumised, mis aeglustavad nende loomulikku reaktsiooni kehaasendi muutumisele ruumis. Kalduvust ortostaatilisele kollapsile eristavad inimesed, kes on füüsiliselt halvasti treenitud, karastatud, ilmastikutundlikud.

Lastel ja noorukitel esineb sageli ortostaatiline hüpotensioon, mis on tingitud vaskulaarse kihi vähearenenud ja autonoomse närvisüsteemi ebatäiuslikust reguleerimisest. Rasedatel on võimalikud lühiajalised rõhulanguse episoodid, mida ei tohiks tähelepanuta jätta, sest kokkuvarisemised kujutavad endast ohtu sündimata lapsele.

Kehaasendi muutusega hüpotensiooni aluseks on vere ümberjaotumine, mis tormab keha alumistesse osadesse ja jalgadesse. Süda reageerib sellele, suurendades rütmi, kuid koos veresoontega ei ole tal aega kohaneda ja verd ümber jaotada. Seoses vere väljavooluga keha ülaosast ja peast tekib aju hüpoksia, eelmine minestus ja minestamine.

Ortostaatilist kollapsit saab vältida ka siis, kui ilmnevad esimesed ajuverepuuduse tunnused ning kõik need, kellel selline rõhukõikumine on altid, peaksid rakendama ettevaatusabinõusid.

Rõhu langust koos kehaasendi muutumisega ei peeta iseseisvaks haiguseks. Sellegipoolest on korduvad minestamise episoodid põhjust arsti juurde pöörduda, isegi kui üldine tervislik seisund ei tekita tõsist muret, sest põhjuseks võivad olla algavad, varjatud veresoonte, südame-, endokriin- ja närvisüsteemi häired.

Ortostaatilise hüpotensiooni põhjused

Ortostaatilise hüpotensiooni peamiseks patogeneetiliseks lüliks peetakse vere järsku ümberjaotumist, kui seda on palju keha alumises osas ja ajus tekib verevarustuse puudumine. Samal ajal ei ole laienenud veresoontel aega oma läbimõõtu vähendada ja perifeerse vereringe mahtuvust vähendada ning süda, mis kiirendab oma tööd, ei tule toime selle õige jaotusega organite vahel.

Vaevalt leidub inimest, kes pole kunagi ortostaatilise hüpotensiooni nähtustega kokku puutunud. Järsult voodist tõustes, pikalt seisvas ja liikumatult seistes võivad paljud märgata kerget peapööritust ja isegi silmade tumenemist. See seisund on iseloomulik ka astronautidele, keda eristab suurepärane tervis.

Lühiajalise hüpotensiooni põhjused võivad olla väga erinevad. Tervetel inimestel ei leita ilmseid haigusi, millega kaasneks rõhu langus, seetõttu arvatakse, et hüpotensioon areneb füsioloogiliste mehhanismide ebatäiuslikkuse tõttu, mis kohanevad kehahoia muutusega või veresoonte liigse koormusega. ruum, näiteks).

Inimestel, kes kuritarvitavad dieeti või keelduvad üldse söömast, esineb sageli ortostaatilise kollapsi ja minestamise juhtumeid. Need on võimalikud mägironijatel ja neil, kelle elukutse on seotud kõrgusel töötamisega, kui kukkumise vältimiseks jalgade tihe klammerdamine põhjustab aju verevoolu vähenemise. Korseti kasutamine soodustab hüpotensioonist tingitud minestamist, seda on teada juba keskajast.

Patoloogiline ortostaatiline hüpotensioon ilmneb, kui:

• Dehüdratsioon, ringleva vere üldkoguse vähenemine - kõhulahtisus, oksendamine, tugev higistamine, ulatuslikud haavad, diureetikumid, tugev verekaotus, aneemia;
• Pikaajaline voodipuhkus;
• Teatud ravimite võtmine - AKE inhibiitorid ja muud antihüpertensiivsed ravimid, vasodilataatorid, antidepressandid;
• Äge või krooniline verekaotus;
• Erinevad siseorganite, närvi- ja endokriinsüsteemide haigused.

Mitmete haigustega kaasnevad korduvad rõhu languse episoodid:

1. Jalade veenilaiendid, veenilaiendid;
2. Kopsuarteri ja selle harude trombemboolia;
3. Südamepatoloogia - defektid, arütmiad, perikardiit, südameatakk, südamepuudulikkus;
4. Nakkushaigused;
5. rauapuudus ja muud tüüpi aneemia;
6. Anorexia nervosa;
7. Neerupealiste patoloogia (feokromotsütoom, Addisoni tõbi);
8. Erinevad neuropaatiad (Shy-Drageri sündroom, diabeetiline või alkohoolne neuropaatia, kasvajad);
9. Vegetovaskulaarne düstoonia.

Ortostaatilise hüpotensiooni sümptomid

Ortostaatilised häired avalduvad peamiselt aju verevarustuse häirete tunnustena. Kehaasendi järsu muutumisega tunneb inimene tugevat nõrkust, peapööritust, silmades muutub pimedaks, "kärbsed" vilguvad, iiveldus, müra, pulsatsioon peas on võimalik. Süda reageerib vähenenud verevoolule kiiremini kokkutõmbumisega, mistõttu võite tunda kiiret südamelööki. Paljud viitavad tühjusesse kukkumise tundele, mille järel minestamise korral mälestusi ei jää.

Iiveldustunne, kleepuva higi ilmnemine, pearinglus, naha kahvatus, soov pikali heita või vastupidi, veidi liikuda, räägivad hüpotensiooni lähenemisest pikaajalisel seismisel.

Kui anumatel õnnestub suhteliselt kiiresti reageerida, lõpeb kõik loetletud sümptomitega, pearinglus kaob kiiresti ja normaalne tervis taastub. Tahhükardia aitab normaliseerida verevoolu ja varustada aju vajaliku hapnikuga. Kui veresoonte kohanemisprotsess hilineb, sümptomid intensiivistuvad ja inimene kaotab teadvuse - tekib minestamine.

Sünkoop koos ortostaatilise hüpotensiooniga on sageli lühiajaline, ilma teiste elundite ja süsteemide häireteta, möödub iseseisvalt 1-2 minuti jooksul. Pärast minestamist on võimalik nõrkus, nõrkus, peavalu. Kuna teadvus on kadunud, ei mäleta ortostaatilise kollapsi üle elanud midagi, kuid teab, et kõik juhtus pärast seda, kui ta järsult voodist tõusis või näiteks pikka aega järjekorras seisis.

Pikaajalise ortostaatilise puudulikkuse korral võib minestamine olla üsna sügav. Tõsise hüpoksia tõttu kannatavad aju neuronid, võimalikud on krambid ja põie tahtmatu tühjenemine. Sel juhul oskab patsient vähe seletada ka teadvuse puudumise tõttu.

Ortostaatilise hüpotensiooni sümptomid tekivad sageli hommikul. See on arusaadav, sest hommikuti tõusevad inimesed tavaliselt voodist välja. Päevane uni või lihtsalt pikaajaline lamamine, millele järgneb järsk tõus, võib samuti põhjustada minestamist.

Eeldab hüpotensiooni ja keskkonda. Näiteks kui seisate pikka aega umbses ruumis või transpordite ilma võimaluseta vähemalt veidi kõndida, võite suure tõenäosusega minestada. Kuumal hooajal esineb hüpotensiooni sagedamini, eriti neil, kes ei talu kuumust hästi, kannatavad samaaegse südame või veresoonte patoloogia all.

Kui võõras ootamatult avalikus kohas ülalkirjeldatud tingimustes kahvatuks ja hakkas kukkuma, ei tasu paanikasse sattuda. Enamikul juhtudel juhtub see ortostaatilise häire tõttu. Pikema teadvusekaotuse korral annavad ümberkaudsed inimesed tavaliselt transpordile teed või kutsuvad kiirabi.

Rasedad naised on eriline inimeste kategooria. Neil on üsna sageli rõhukõikumisi. Lapseootel emad võivad olla väga tundlikud suurte koormuste ja ilmastikutingimuste suhtes, neil on pikaajaline seismine vastunäidustatud. Need väärivad erilist tähelepanu, kuna minestamise ajal on suur kukkumis- ja vigastusoht, mis võib häirida normaalset raseduse kulgu ja kahjustada last. Rasedat naist bussis seismas nähes on parem talle istet anda, kuigi on veel palju neid, kes akna poole pööravad või justkui ei märka tema “huvitavat asendit”.

Mõne minuti pärast normaliseerub seisund järk-järgult, tahhükardia väheneb, aju, nagu öeldakse, "valgustab". Kui kukkumisega tekkis minestus, võib inimene leida märke löökidest ümbritsevatel esemetel või põrandal - “muhke” peas, valusaid verevalumeid jäsemetel või torsos.

Mõnel juhul põhjustavad löögid pähe teadvusekaotuse ja kukkumise ajal tugevat peavalu, isegi kui rõhk on täielikult normaliseerunud. Sellistel juhtudel peab arst välistama traumaatilise ajukahjustuse, suunates patsiendi erinevatele uuringutele.

Kui südame isheemiatõvega patsiendil tekib ortostaatiline hüpotensioon, võib rõhu alandamise ajal ja isegi pärast selle taastamist tunda valu südames (stenokardia), kuna see saab ka vähem toitu. Verevoolu halvenemine võib põhjustada õhupuudust.

Sõltuvalt hüpotensioonihoogude sagedusest ja raskusastmest eristatakse ortostaatilise rõhu häireid mitmel astmel:

• Esialgsel astmel ei saavuta hüpotensioon minestuse seisundit ja on haruldane.
• Mõõduka ortostaatiline hüpotensioon tekib perioodilise madala minestusega pika seismise või lamamisasendist kiire tõusmise taustal.
• Tõsine hüpotensioon põhjustab sagedast sügavat teadvusekaotust, mis võib tekkida isegi poolistuvas asendis pärast lühikest seismist.

Mõõduka hüpotensiooniga on võimalik mitte ainult tahhükardia, mis on mõeldud verevoolu muutuste kompenseerimiseks. Mõnel juhul vähenevad nii rõhk kui ka pulss, mis muutub niidiks ja halvasti palpeeritavaks.

Kui hüpotensioon ilmnes autonoomse närvisüsteemi düsfunktsiooni, nakkushaiguse, mürgistuse taustal, vähenevad selle episoodid järk-järgult ja kaovad täielikult. Südame, närvisüsteemi, endokriinsete organite kroonilise patoloogia korral on ka ortostaatiline kollaps krooniline, perioodiliselt korduv. Idiopaatilise hüpotensiooni korral, kui põhjust ei ole välja selgitatud, on ortostaatilised häired pidevalt progresseeruva käiguga.

Ortostaatiline hüpotensioon iseenesest ei pruugi olla eluohtlik, eriti kui hood on lühiajalised ja minestus on madal. Samal ajal on teatud riskid ja patoloogia tüsistused on võimalikud.

Suurim oht ​​tüsistustena on kukkumise ajal saadud vigastused - verevalumid, verevalumid, põrutus jne, samuti võimalikud insuldid, eriti eelsoodumusega inimestel (eakad inimesed, kellel on pea veresoonte ateroskleroos).

Pikaajalise ja sagedase minestamise korral kannatab ajukude, seetõttu võib aja jooksul tekkida krooniline isheemia ja patsiendil tekivad vaimse tegevusega raskused, ta väsib, ärritub.

Ortostaatilise hüpotensiooni ravi

Ortostaatilise hüpotensiooni spetsiifiline ravi puudub. See hõlmab erakorralisi meetmeid teadvusekaotuse korral, sümptomaatilise ravi määramist ja vahendeid hüpotensiooni episoode provotseeriva põhihaiguse kõrvaldamiseks.

Kuna äkiline rõhulangus leiab aset enamasti väljaspool raviasutuse seinu, tänaval või avalikus kohas viibijatel, peaksid majalähedased püüdma esmaabi anda, unustamata kiirabi kutsumist.

Esmaabi ortostaatilise minestamise korral:

1. Lamades tasasel pinnal, jalad veidi üles tõstetud, et kiirendada vere ümberjaotumist aju suunas;
2. Värske õhu ja õige hingamise tagamine (pingulised riided tuleb lahti nööbida või eemaldada, aken avada);
3. Minestamise seisundis inimest tuleks proovida soojendada soojenduspadja või tekiga, hõõruda jäsemeid lapiga, näkku võib piserdada külma veega;
4. Kui käepärast on ammoniaaki, nuusutage sellega niisutatud salvrätikut või vatti, kuid ettevaatlikult, kuna liigne ammoniaak ärritab väga hingamisteid ja võib põhjustada hingamisseiskust;
5. Kui rõhk normaliseerub, normaliseerub teadvus, patsiendile tuleb pakkuda sooja magusat teed või kohvi.

Arstiabi hõlmab lisaks kirjeldatud meetmetele teatud ravimite - kordiamiini, kofeiini - kasutuselevõttu. Spasmolüütikumid, vasodilataatorid ja antihüpertensiivsed ravimid on praegu vastunäidustatud!

Haiglaravi on vajalik patsientidele, kellel on sageli korduvad hüpotensiooni episoodid ja rasketel juhtudel. Haiglas viiakse läbi nii ravimteraapia kui ka üldine kokkupuude.

Üldised meetmed hüpotensiooni ennetamiseks on järgmised:

• Päevarežiimi normaliseerimine piisava puhkuse ja unega;
• Kokkuvarisemise rünnakuid provotseerivate ravimite tühistamine;
• Füüsilise aktiivsuse taseme tõstmine - füsioteraapia harjutused, mille eesmärk on jalgade ja kõhulihaste tugevdamine;
• Kompressioonpesu kandmine vastavalt näidustustele (veenilaiendid);
• Toitumine piisava (kuid mitte liigse) soola, vedeliku, mikroelementide kogusega.

Ortostaatilisele kokkuvarisemisele kalduvatel inimestel soovitatakse seda eripära mitte unustada ja hommikul aeglaselt voodist tõusta, et vältida kaua seisvaid ja umbseid ruume. Arst võib soovitada magada veidi tõstetud voodipeaga.

Ülesöömine on üks vagusnärvi aktiveerumisest ja seedeorganitesse vere väljavoolust tingitud hüpotensiooni "provokaatoreid", mistõttu on parem hoida korraga tarbitav toidukogus mõistlikes piirides.

Ortostaatilise hüpotensiooni ravimite ravi hõlmab järgmiste ravimite määramist:

• Adrenomimeetikumid (effortil), mis põhjustavad perifeersete veresoonte ahenemist, vältides seeläbi rõhu järsku langust;
• Mineralokortikoidid (hüdrokortisoon), mis säilitavad naatriumi veres, suurendavad vere mahtu veresoontes, soodustavad perifeerse vereringe spasme;
• Analeptikumid (kofeiin, simpaton);
• Adaptogeenid (ženšenn, adaptool), stimuleerivad autonoomset närvisüsteemi;
• Beeta-blokaatorid, mis suurendavad neerupealiste hormoonide toimet, mis aktiveerivad autonoomset närvisüsteemi.

Sageli korduva raske minestuse korral kasutatakse ravimteraapiat adrenomimeetikumide, hormoonide ja analeptikumidega. Ülejäänud kerge hüpotensiooniga patsientidel on soovitatav kasutada adaptogeene ja üldisi kollapsi ärahoidmise meetmeid.

Kui ortostaatiline hüpotensioon tekib mõne muu haiguse taustal, on ette nähtud põhjusliku patoloogia ravi. Näiteks arütmia korral on näidustatud antiarütmikumid, osadele patsientidele tuleb paigaldada südamestimulaator, nakkuspatoloogiat ravitakse antibiootikumidega, verekaotuse korral täiendatakse kaotatud vere mahtu jne.

Enamiku inimeste jaoks, kes kannatavad kehaasendi muutusest tingitud perioodilise minestamise käes, on krambihoogude ennetamine olulisem kui ravimid. Arstid soovitavad vältida olukordi, mis provotseerivad kokkuvarisemist – aeglaselt voodist tõusmine, pikalt seismine, mitte ülesöömine, sportimine, südame ja veresoonkonna karastamine ning treenimine. Mis tahes ravimeid tuleks võtta alles pärast arstiga konsulteerimist ja kui konkreetne ravim kutsub esile rõhu languse, peate selle tühistamise osas konsulteerima spetsialistiga.

Ortostaatiline hüpotensioon ei ole haigus, kuid see võib olla tõsise patoloogia tunnuseks, seega peaksid kõik need, kellel seda esineb korduvalt, konsulteerima üksikasjaliku läbivaatuse saamiseks arstiga. Ainult spetsialist saab määrata pädeva ravi vastavalt rõhu languse põhjustele, sel juhul on parem mitte ise ravida.

Ortostaatilise hüpotensiooni prognoos sõltub kollapsihoogude põhjusest, raskusest ja sagedusest. Kui asi on autonoomses närvisüsteemis, väheliikuvate inimeste veresoonte ja südame treenituses, siis piisab raviks üldmeetmetest ja prognoos on soodne.

Olukord on tõsisem muude haigustega patsientidel, kui hüpotensioon on üheks sümptomiks. Sellistel juhtudel on võimalik rõhu normaliseerimine saavutada, suunates kõik jõupingutused aluseks oleva patoloogia ravile.

Video: ortostaatiline hüpotensioon, programm "Ela tervena!"

Magneesium on hüpertensiooniga dieedis oluline mineraal

Arstid peaksid igale hüpertensiooni ja teiste südame-veresoonkonna haigustega patsientidele määrama magneesiumi sisaldavaid ravimeid ja toidulisandeid. Kahjuks teevad nad seda oma teadmatuse tõttu ikka väga harva. Kui teil on hüpertensioon, on teil 80-90% tõenäosusega magneesiumipuudus. Vererõhu normaliseerimiseks tuleb see puudujääk kindlasti korvata. Magneesiumipuuduse kõrvaldamine kehas on lihtne ja tõhus meede vererõhu alandamiseks ja enesetunde parandamiseks.

Magneesium leevendab vasospasmi ja lõdvestab kesknärvisüsteemi, seetõttu saavad patsiendid hüpertensiivsete kriiside ajal sageli magneesiumisüste - magneesiumsulfaadi lahust. Need süstid leevendavad kiiresti patsientide seisundit. Arstid on edukalt kasutanud magneesiumi hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks, kuid kahjuks ei ole nad veel harjunud seda kasutama hüpertensiooni "tavalises" ravis. Vähesed teavad, et magneesiumipreparaate võib pidada hüpertensiooni puhul kaltsiumikanali blokaatorite (kaltsiumi antagonistide) looduslikeks analoogideks, kuid ilma nende kahjulike kõrvalmõjudeta.

Magneesium on südame-veresoonkonna süsteemi jaoks oluline mineraal, sealhulgas hüpertensiooni raviks. Magneesiumioonid Mg2+ täidavad organismis järgmisi funktsioone:

• reguleerida vererõhku;
• normaliseerida südame rütm;
• vältida liigset verehüüvete moodustumist;
• pärssida kolesterooli aterosklerootiliste naastude teket veresoontes;
• vältida ateroskleroosi viimast etappi - kaltsiumi "lubja" ladestumist veresoonte seintele.

Lugege üksikasjalikku artiklit Magnesium-B6 tablettide kohta ja saate teada:

• kuidas magneesium on naistele kasulik, eriti raseduse ajal;
• seda mineraali sisaldavad tooted - üksikasjalik loetelu;
• ravim Magne-B6 ja selle odavad analoogid.

Elektrolüütide roll kehas

Magneesium, kaltsium, naatrium ja kaalium on mikroelemendid, mis säilitavad organismi elektrolüütide tasakaalu. Nende suhe veres ja rakkudes on ülimalt oluline. Magneesiumipuudus tähendab liigset naatriumi ja kaltsiumi. Nad tegid elektrolüütide vereanalüüsi 60 ägeda müokardiinfarktiga patsiendil ja veel 100 terve inimese kontrolli all hoidmiseks. Nad leidsid, et inimestel, kellel oli südameinfarkt, oli veres rohkem naatriumi ja kaltsiumi ning vähem magneesiumi kui inimestel, kellel ei olnud kardiovaskulaarset riski. Sellest järeldub oluline järeldus.

Pulsirõhk on "ülemise" ja "alumise" vererõhu erinevus. Mida madalam see on, seda väiksem on südameataki ja insuldi risk. Mida rohkem magneesiumi on vereplasmas, seda lähemal on pulsirõhk normaalsele tasemele. Samuti normaliseerib magneesiumi tarbimine hemoglobiini taset veres, vältides aneemiat. See on oluline, kuna rauapuudusest tingitud hüpertensiooni ja aneemia kombinatsiooni on eriti raske ravida. Plasma magneesiumisisaldus alla 0,80 mmol/l tähendab, et risk rauavaegusaneemia tekkeks suureneb 2 korda. Magneesiumi kontsentratsioon erütrotsüütides on alla 1,50 mmol / l - rauavaegusaneemia oht suureneb 5 korda.

Magneesiumipuuduse sümptomid organismis:

• kõrge vererõhk;
• südame rütmihäired;
• lihaskrambid ja spasmid;
• krooniline väsimus;
• unetus;
• ärrituvus;
• kõhukinnisus;
• naistel - raske premenstruaalne sündroom (PMS).

Magneesium ja kardiovaskulaarne risk

USA on läbi viinud pikima ja suurima kardiovaskulaarsete riskifaktorite uuringu. Sellel osales 88375 õde, neid jälgiti 26 aastat. Selgus, et magneesiumipuudus organismis suurendab südame äkksurma riski 37%. Ja mida madalam on magneesiumi kontsentratsioon vereplasmas ja erütrotsüütides, seda suurem on see risk. Kui sellest mineraalist ei piisa, ei lähe südame-veresoonkonna haigused tõenäoliselt teid mööda.

Magneesiumipuudus aitab kaasa hüpertensiooni, arütmia, südame isheemiatõve, müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse, verehüüvete (vere viskoossuse) suurenemisele. Teisest küljest on magneesiumitabletid imerohi enamiku südame-veresoonkonna haiguste puhul. Nad ravivad arütmiat ja südamepuudulikkust, alandavad vererõhku ja vedeldavad verd. Pärast infarkti suurendab magneesiumiravi patsientide elulemust. Magneesium on ilma liialduseta kardioloogide võimsaim relv. Seda kurvem on, et enamik arste oma inertsuse tõttu seda relva siiski ei kasuta.

• Parim viis hüpertensiooni ravimiseks (kiire, lihtne, tervislik, ilma "keemiliste" ravimite ja toidulisanditeta)
• Hüpertensioon - rahvapärane viis sellest taastumiseks 1. ja 2. etapis
• Hüpertensiooni põhjused ja nende kõrvaldamine. Hüpertensiooni testid
• Hüpertensiooni efektiivne ravi ilma ravimiteta

Magneesiumi peamised toiduallikad on täisteraleivad ja -saiad, seemned, pähklid, kaunviljad, kakao, rohelised lehtköögiviljad. Mida karedam on joogivesi, seda rohkem sisaldab see magneesiumi. Venekeelsete maade elanikud ei pea kurtma, et nende kraanivesi on liiga pehme. Tavaliselt vastupidi :). Elanikkonna magneesiumi tarbimine jääb aga palju alla normi, nagu lääneriikideski. Magneesiumipuudus on lisaks südame-veresoonkonna haigustele üks migreeni, kilpnäärmehaiguste, seedetrakti ja isegi maksatsirroosi põhjusi.

Vegetovaskulaarne düstoonia ja muud haigused

Magneesiumi puudus organismis võib põhjustada mitte ainult hüpertensiooni, vaid ka vererõhu olulist langust, mille korral diagnoositakse vegetovaskulaarne düstoonia. Tegime vereanalüüsid 100-le vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia all kannatavale noorele ja kontrollrühma 30-le tervele inimesele.

Vegetovaskulaarse düstooniaga patsientide kliinilised ja laboratoorsed näitajad võrreldes tervetega

1. Vabanemisvorm, manustamisviis ja annustamine
2. Millistel patoloogilistel tingimustel on betak näidustatud kasutamiseks
3. Kõrvaltoimed ja vastunäidustused
4. Erisoovitused
5. Koostoimed teiste ravimvormidega
6. Patsientide ülevaated ravimi mõju kohta

Kaasaegne farmakoloogia ja praktiline meditsiin pakuvad laia valikut ravimeid, mis suudavad tõhusalt võidelda hüpertensiooniga, taastada ja säilitada südamerütmi. Betak (betaksoloolvesinikkloriid) kogub oma kvaliteediomaduste ja pikaajalise ravi mõju tõttu populaarsust kardioloogide, südamehaigete seas.

Ravimi peamine toime on vererõhu alandamine koos südamerütmi normaliseerimisega, vähendades veresoonte sümpaatilist stimulatsiooni. Betakil on nõrk membraani stabiliseeriv toime.

Farmakoloogilise toime mehhanism on seotud

• Südame β-adrenergiliste retseptorite blokeerimine;
• Kaaliumiioonide rakusisese voolu vähenemine.

Ravim takistab organismis ringleva norepinefriini ja adrenaliini mõju teket. Sümpaatilise närvisüsteemi ja tsirkuleeriva rõhu mõju väheneb. See tähendab, et mitte ainult ei vähene kontraktsioonide tugevus ja sagedus, vaid ka insuldi, südame minutimaht. Südame löögisagedus väheneb beeta-adrenergiliste moodustiste pärssimise tõttu siinussõlmedes.

Beetaka hüpotensiivne toime seisneb võimes mõjutada kesknärvisüsteemi aktiivsust, kommunikatsiooni ja perifeersete veresoonte töö aktiveerimist. Keemiline koostis ei mõjuta glükoosi ainevahetusprotsesse ega muuda bronhodilatatsioonivõimet. See omadus eristab ravimit teistest beeta-agonistidest.

Stenokardiavastane toime saavutatakse südamelihase hapnikutarbimise vähendamisega. Samal ajal on silelihaste lõdvestumise tõttu veresoonte toonuse langus. Kuid see mõju ei ole esmane. Uuringud näitavad, et alguses võib toonus isegi tõusta.

See suurendab vasaku vatsakese lõppdiastoolset rõhku ja suurendab müokardi koormust. Südamelihase suurenenud venitatavus põhjustab CHF-iga patsientidel hapnikuvajaduse suurenemist.

Betakil on vähe mõju süsivesikute metabolismile ja β2-adrenergilisi retseptoreid sisaldavatele organitele. See ei suuda säilitada Na + kehas, säilitab β-agonistide bronhodilateeriva toime.

Vabanemisvorm, manustamisviis ja annustamine

Betak - valged või peaaegu valged kaksikkumera kujuga tabletid, mille ühel küljel on poolitusjoon hõlpsaks jagamiseks. Toimeaine on betaksoloolvesinikkloriid.

Abiained: laktoosmonohüdraat, mikrokristalliline ja hüdroksüpropüülmetüültselluloos, naatriumtärklisglükolaat, kolloidne räni, magneesiumstearaat, titaanoksiid, polüetüleenglükool 400.

Beetaka positiivne mõju on märgatav tund või kaks pärast manustamist ja kestab ööpäeva, seega määratakse see reeglina üks kord päevas. Peate pilli tervelt alla neelama, jooma veega. Päevane annus on esialgu 5-10 mg. Keha peab kohanema ja 10-15 päeva pärast võib seda suurendada 20-ni, maksimaalselt kuni 40 mg-ni.

Stabiilne hüpotensiivne toime saavutatakse ühe kuni kahe kuu jooksul.

Millistel patoloogilistel tingimustel on betak näidustatud kasutamiseks

Kardioloogid osutavad sellistele kardiovaskulaarsüsteemi haigustele nagu:

• Arteriaalne hüpertensioon;
• Südame isheemia:

a) asümptomaatiline puhke stenokardia, mis ei põhjusta kaebusi;

b) stenokardia, millega kaasnevad hingelduse tunnused ja rinnaku tagune valu füüsilise koormuse, stressi ajal;

c) ebastabiilne - kui rünnak ületab eelmisi või kui ilmnevad uued murettekitavad sümptomid, südameataki eelkäijad.

Neid haigusi saab kombineerida, katta, halvendada patsiendi üldist seisundit. Kuulsa Venemaa südamekirurgi L. A. Bokeria sõnul on peaaegu kõigil üle 30-aastastel inimestel südamepatoloogiaid (peaaegu kõigil naistel ja kahel kolmandikul meestest), see tähendab, et me kõik oleme ohus. Seetõttu on nii oluline õigeaegne diagnoos ja kvalifitseeritud ravi.

Tablettide keemiline koostis säilitab glükoosi metabolismi, beeta-adrenergiliste agonistide bronhe laiendavat võimet ega hoia vedelikku koos naatriumioonidega.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Betak on pika toimeajaga ravim. Pikaajaline või kontrollimatu kasutamine võib põhjustada negatiivseid või murettekitavaid nähtusi. Samuti on otsesed vastunäidustused:

Mõnikord esinevad seedetraktis negatiivsed sümptomid – seedehäired, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, suukuivus, neelamishäire, hepatiit.

Kui patsient hakkab kurtma suurenenud väsimuse üle, tal on pearinglus, unisus või emotsionaalne stress, siis on see otsene märk kesknärvisüsteemi ebapiisavast reaktsioonist. Ja ärevustunne, neuralgia, hallutsinatsioonid, mis mõnikord ilmnevad, täiendavad pilti, viidates üleannustusele või vajadusele katkestada ravi beetacomiga.

Sel juhul tuleb võtta kiireloomulisi meetmeid:

• Pärast atrioventrikulaarse blokaadi leidmist sisestage intravenoosselt atropiin või epinefriini;
• Arteriaalse hüpotensiooniga (ilma kopsuturseta) on ette nähtud plasmaasendajate tilk-infusioon;
• Bronhospasm elimineeritakse inhaleeritavate beeta2-adrenomimeetikumide abil;
• Diasepaami soovitatakse krampide korral.

Betaki määramise otsesed vastunäidustused: südamepuudulikkus, atrioventrikulaarne või sünartiline blokaad, hüpotensioon, kardiošokk, kardiomegaalia, suhkurtõbi, bronhiaalastma, kopsuemfüseem, obstruktiivne bronhiit, oblitereeriv endarteriit.

Eakatel või neerupuudulikkusega patsientidel on soovitatav määrata minimaalne annus 5 mg, kuna neil on suurem risk vaimsete tüsistuste tekkeks, kehatemperatuuri languseks (hüpotermia) ja südame rütmihäireteks.

Betakiga ravimisel, eriti esimesel kuul, peate olema pideva meditsiinilise järelevalve all. Esialgsel perioodil ei pruugi organism adekvaatselt reageerida – südamepuudulikkuse eelsoodumusega patsientidel tekib mõnikord ülalkirjeldatud ebamugavustunne.

Näiteks põhjustab beetak mõnikord hüpoglükeemia sümptomeid, mistõttu on diabeetikutel vaja hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust. Südame löögisageduse langusega on vaja annust tühistada või vähendada.

Absoluutne vastunäidustus beetakomi ravis on alkohoolsete jookide kasutamine. Ettevaatlikult määratakse ravim patsientidele, kellel on eelsoodumus allergiliste ilmingute tekkeks (nahalööve, iiveldus, silmade kuivus, sügelus, psoriaas).

Sõidukite juhid ja seda tüüpi tegevusega inimesed, mis nõuavad suurt täpsust, psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, peaksid olema äärmiselt tähelepanelikud. Arendajad hoiatavad ravimi järsu tühistamise eest. Sellest loobumine peaks toimuma järk-järgult ühe kuni kahe nädala jooksul, 5 mg iga kolme kuni nelja päeva järel. Siis välistatakse võõrutussündroom ja välditakse patsiendi seisundi halvenemist.

Betaki toodetakse 10 tk tablettidena, igas kolmes blistris, mis on pakendatud papp blisterkarpidesse. Iga pill sisaldab 20 mg betaksoloolvesinikkloriidi. Seda müüakse ka tilkadena 5,0 pudelites koos silmajaoturiga.

Hoida jahedas, valguse eest kaitstult, lastele kättesaamatus kohas mitte rohkem kui kaks aastat.

Koostoimed teiste ravimvormidega

Tuleb meeles pidada, et kombineerituna teiste ravimitega võib betak oma omadusi erineval määral muuta.

Kasutusjuhised juhivad tähelepanu järgmistele tunnustele selle samaaegsel manustamisel teiste ravimitega:

1. Kombinatsioonis amiodarooni, verapomiili, diltiaseemi ja beetablokaatoritega silmatilkades ilmneb betaksalooli inhibeeriv toime, mis võib suurendada müokardi kontraktiilset koormust ja mõjutada südame juhtivust.
2. Beetaci kasutamine koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega suurendab selle hüpotensiivset funktsiooni.
3. Betaksolooli kasutamine inhalatsioonianesteesia ajal võib pärssida müokardi kontraktiilset ja rütmilist aktiivsust.
4. Östrogeenid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kokaiin vähendavad beetaka toimet.
5. Fenotiasiinid suurendavad ravimi komponentide kontsentratsiooni vereplasmas.
6. Teofülliini ja lidokaiini eritumine organismist viibib.
7. Samaaegne kasutamine põletikuvastase sulfasalasiiniga suurendab betaksolooli kontsentratsiooni veres.

Seega tuleb kardiovaskulaarsüsteemi haiguste raviks betaki manustada ettevaatlikult, rangelt individuaalselt ja arsti järelevalve all.

Kasutusjuhised keelavad ravimi kasutamise kahe aasta pärast alates valmistamise kuupäevast.

Mõne patsiendi individuaalse talumatuse korral ravimi või selle komponentide suhtes võib raviarst soovitada selle analooge Betoptic, Betalmic, Xonef, Betofan, Lokren, Obptibetol.

Betaki tablette või silmatilku müüakse Venemaa apteekides retsepti alusel, nende hinnad kõiguvad olenevalt piirkonnast ja apteegi reitingust. Meie portaalis saate tellida allahindlusega ja osta koos kohaletoimetamisega kodumaist ravimit või selle imporditud analooge Slovaki Vabariigist, Belgiast, USA-st, Rumeeniast, Küproselt.

Kusepõie hüpotensioon on seisund, mille puhul on häiritud uriini eritumise protsess, mille põhjuseks on seinte silelihaste toonuse vähenemine. Kusepõie normaalne toonus avaldub selles, et lihaste toonus tagab urineerimise korraliku kinnipidamise ja põie täieliku kokkutõmbumise selle sisu evakueerimisel.

Kusepõie hüpotensiooni põhjused

Paljud tegurid põhjustavad põie seinte toonuse rikkumist ja vähenemist. Järgmised on põie hüpotensiooni kõige levinumad ja levinumad põhjused:

• Kusepõie seinte põletik (tsüstiit), mille puhul haiguse algstaadiumis täheldatakse sageli lihaste hüpertoonilisust, mis ilma õigeaegse ravita muutub sujuvalt hüpotensiooniks ja.
• Kusepõie seinte pikaajaline sunnitud ülepaisutamine, mis põhjustab uriini põies hoidva sulgurlihase nõrkust ja hüpotensiooni. See seisund võib olla ureetra (ureetra) obstruktsiooniga, mis jääb püsima ka pärast seda põhjustanud põhjuse kõrvaldamist.
• Kusepõie kateteriseerimine, mis põhjustab sulgurlihase laienemist ja hüpotensiooni. See seisund ilmneb operatsioonijärgsel perioodil või pärast sünnitust, eriti kui kateetrit ei eemaldata pikka aega.
• Bakterite, viiruste ja seente põhjustatud ägedad, kroonilised infektsioonid ning nendejärgne joobeseisund. Toksiinide kogunemine põie lihastesse viib kuseteede organite närviregulatsiooni mehhanismide rikkumiseni.
• Vanusega seotud muutused, mille tõttu võib tekkida ka põie või sulgurlihase hüpotensioon.
• Kusepõie mehaanilised vigastused, mille tagajärjel on põie innervatsiooni rikkumine.
• Pea- ja seljaaju vigastused, mille tagajärjel on häiritud põie tühjenemise regulatsioon.
• Kusepõie tühjendamise rütmi ja sageduse rikkumine, mis esineb näiteks eesnäärme adenoomi või prostatiidi korral.
• Raseduse ja suure loote periood, mil loode 1. sünnitusperioodil surub põie seinad vastu emakat, põhjustades sünnitusjärgsel perioodil atooniat.
• Urolitiaas (kui ureetra on avatud).

Sümptomid ja märgid

Selle seisundi korral väheneb või puudub kokkutõmbumine põie täitmisel ja isegi uriiniga ületäitumisel, mille tagajärjeks on uriinipeetus või aeglane urineerimine. Patsiendid suruvad urineerimise ajal kõvasti põie tühjendamiseks ja lõpuks on neil tunne, et põies on jääkriin.

Pikaajalise hüpotensiooni korral võib tekkida põie laienemine, mis põhjustab uriinipidamatuse ilmnemist, mida nimetatakse paradoksaalseks ishuriaks. Uriin võib erituda tilkade või tilkadena, mis toob patsientidele paratamatult palju tüli.

Stagnatsioon võib põhjustada palju tüsistusi, mis avalduvad kivide, soolade, põie infektsioonina. Mõnel juhul põhjustab põie ummistus vesikoureteraalset refluksi, mille käigus uriin surutakse tagasi kuseteede kaudu, põhjustades põletikku. Uriinipeetus põies võib põhjustada sellist seisundit nagu kusejuhi hüpotensioon.

Eriti ohtlikud on uriinierituse häired lastel, mis tekivad pärast ägedate või krooniliste nakkushaiguste põdemist, samuti pärast sunnitud pikaajalist urineerimispeetust. Lapse põie hüpotensioon väljendub selles, et laps lakkab poti küsimisest (täiskasvanud) ja väikesed lapsed ei urineeri pikka aega.

Kusepõie hüpotensiooni ravi

Kõigepealt on vaja välja selgitada põhjus, mis põhjustas urineerimisprotsessi rikkumise, ja selle kõrvaldamise võimalus. Mõnikord võib seda olla väga raske teha, kuna näiteks eesnäärme adenoomi kaugelearenenud staadiume saab ravida ainult kirurgiliselt. Lisaks ei ole garanteeritud, et pärast healoomulise kasvaja eemaldamist taastuvad põie ja sulgurlihase funktsioonid.

Põie aktiivsuse närviregulatsiooni on raske taastada, eriti aju- ja selgroovigastustega. Samuti ei ole võimalik täielikult taastada funktsioone vanematel inimestel, kellel on põie seinte silelihaste vanusega seotud degeneratiivsed-düstroofsed muutused.

Raseduse ja sünnituse ajal on oluline jälgida põie seisundit ning vältida viirus-, seen- ja bakteriaalsete kahjustuste teket. Tavaliselt taastatakse pärast suure loote sündi lühikese aja pärast kõik põie funktsioonid, nagu ka pärast selle sundkateteriseerimist.

Hüpotensiooni ravimid on ette nähtud järgmiselt:

• Mürgistuse leevendamine ja põletikuvastase toimega.
• Ravimid, millel on spasmolüütiline toime.
• Diureetilise ja urolüütilise toimega ravimid.
• Vahendid, mis taastavad hormonaalset tausta.
• Immuunsuse parandamiseks mõeldud ravimid.
• Vahendid, mis normaliseerivad ainevahetusprotsesse.
• Ravimid kudede taastamiseks.

Kliiniliste sündroomide tuvastamisel pööratakse peamist tähelepanu sellele detruusori ja sulgurlihase toon ja nende suhe. Detruusori toonust või selle kokkutõmbumisjõudu mõõdetakse intravesikaalse rõhu suurenemisega vastusena alati konstantse vedelikukoguse - 50 ml - sisestamisele, kui see tõus on 103 ± 13 mm aq. Art., põie detruusori toonust peetakse normaalseks, väiksema tõusuga - vähenenud, suuremaga - suurenenud. Sfinkteromeetria normaalsed näitajad on 70-110 mm Hg.

Kliinilised sündroomid

Urineerimishäirete kliinilisi sündroome on palju, olenevalt juhtivusest või põie düsfunktsiooni segmentaalsetest tüüpidest.

Kell juhtiv Häirete tüübid võivad olla atoonilised, hüpotoonilised, normotoonilised sündroomid, detruusori ja sulgurlihase hüpertensiooni sündroomid, detruusori hüpertensiooni domineerivad sündroomid ja sulgurlihase domineerivad hüpertensiooni sündroomid.

Kell segmentaalne häire tüüp - atoonilised ja normotoonilised sündroomid, detruusori ja sulgurlihase hüpotensioon, detruusori domineeriv hüpotensioon ja sulgurlihase domineeriv hüpotensioon.

Atooniline sündroom sagedamini täheldatud urineerimishäirete segmentaalset tüüpi. Tsüstomeetrilises uuringus ei muuda 100-450 ml vedeliku sisestamine põide nullpõie rõhku. Sissejuhatus suurtes kogustes (kuni 750 kaasneb intravesikaalse rõhu aeglane tõus, kuid see ei ületa 80-90 mm vett. St. Sfinkteromeetria atoonilise sündroomi korral paljastab sulgurlihase toonuse madala taseme - 25-30 mm Hg. Kliiniliselt on see kombineeritud atoonia ja skeleti arefleksialihastega.

Detruusori ja sulgurlihase hüpotensiooni sündroom ka põie segmentaalsete düsfunktsioonide tagajärg, samas väheneb detruusori toonus, mille tulemusena suureneb põie maht 500-700 ml-ni. Sulgurlihase toon võib olla madal, normaalne või isegi kõrge.

Domineeriva sulgurlihase hüpotensiooni sündroom täheldatud vigastustega S2-S4 segmentide tasemel; seda iseloomustab uriini sagedane tahtmatu eraldumine ilma tungita. Sfinkteromeetriaga ilmneb sulgurlihase tooni selge langus ja tsüstogrammil - detruusori veidi vähenenud või normaalne toon. Pärasoole ja perineaallihaste sulgurlihase palpatsiooniuuringu määrab madal toon.

Detruusori ja sulgurlihase hüpertensiooni sündroom on täheldatud juhtivat tüüpi põie düsfunktsiooniga patsientidel. Tsüstomeetriliselt, 50–80 ml vedeliku sisestamisega põide, tekib intravesikaalse rõhu järsk hüpe kuni 500 mm aq. Art. Sfinkteromeetriaga on selle toon kõrge - 100 kuni 150 mm Hg. Art. Vastuseks nende palpatsioonile tekivad kõhukelme lihaste teravad kokkutõmbed.

Detruusori domineeriv hüpertensiooni sündroom tsüstomeetria korral iseloomustab seda detruusori toonuse tõus väikese põie mahuga (50-150 ml), intravesikaalse rõhu kõrge hüpe vastusena 50 ml vedeliku sisestamisele ja sulgurlihase toon võib olla normaalne, suurenenud või vähenenud.

Ravi põhimõte

Urineerimishäirete kliiniliste sündroomide ravi põhimõte on järgmine:

Monroe süsteemi väljalasketoru põlve õigesti valitud kõrguse abil suurendage põie mahtuvust ja "harjutage" detruusorit tavarežiimis kokkutõmbumisega;

põie elektrilise stimulatsiooni abil, et saavutada detruusori tooni tõus;

parafiinirakenduste ja atropiiniga elektroforeesi abil kõhukelme lihastele lõdvestage sulgurlihase toon.

elektroforees koos prozeriini või füsostigmiiniga kõhukelme piirkonnas tõstab vaagnapõhjalihaste ja põie sulgurlihase toonust. Sakraalsed ja pudendaalsed blokaadid novokaiiniga, bailofeeni võtmine vähendavad detruusori toonust.

Neoseriini ja strühniini epiduraalne manustamine tõstab detruusori toonust, lisaks stimuleerib see lülisambahaigel erektsiooni.

Kasutades nõelravi on võimalik täpselt mõjutada sulgurlihase ja detruusori toonust, kasutades sihipäraselt ergastavat või inhibeerivat tüüpi IRT-d, taastades seeläbi põie funktsiooni lühema ajaga.

Neli kraadi urineerimise kompensatsiooni

Seljaajuhaigetel on urineerimiskompensatsiooni 4 kraadi.

Kell optimaalne urineerimise kompenseerimise aste, võib patsient uriini säilitada 4-5 tundi põie mahuga 250-350 ml. Uriini jääk puudub. Patsiendid tunnevad põie täitumist või selle kaudseid märke omapäraste aistingute näol - raskustunne alakõhus, kipitus, põletustunne põie piirkonnas, võib tekkida näo punetus, tugev higistamine, mille järel tekib urineerimisakt. .

Rahuldav hüvitise määr hõlmab uriinipeetust 2-2,5 tundi ja urineerimist vabatahtlikult või pingutusega. Kusepõie maht 200-250 ml, jääkriin 50-70 ml. Uriini tung ja tunne läbi kusiti väljumise on kerged.

Minimaalne hüvitise määr on kehtestatud isikutel, kellel on ebapiisav kontroll urineerimise üle. Põit tühjendatakse sageli (30-60 minuti pärast), sageli intensiivse pingutusega, eraldub väike kogus uriini (40-70 ml). Puudub tung, täiskõhutunne ja uriini läbimine kusiti. Sageli on urineerimine tahtmatu või hädavajalik. Füüsilise stressi, kehaasendi muutumise korral ei jää uriin kinni. Kusepõie läbilaskevõime ja ka jääkuriini kogus sõltuvad detruusori ja sulgurlihase toonist (detruusori hüpotensiooniga 500–700 ml, hüpertensiooniga 20–125 ml).

mitterahuldav kompensatsiooni määr on patsientide seisund, kus urineerimisakt ei ole täielikult kontrollitud, tahtmatu urineerimine toimub kas iga 10-30 minuti järel või täheldatakse täielikku uriinipidamatust või selle täielikku hilinemist. Puudub täiskõhutunne, tung ning uriini ja kateetri läbimine läbi kusiti. Kusepõie maht detruusori hüpotensiooni korral on 500-800 ml, jääkriin 500-700 ml, detruusori hüpertensiooni korral 20-50 ml.

Põie treenimine

Pärast ebapiisava urineerimise põhjuste väljaselgitamist ja ravikuuri, mille eesmärk on detruusori ja sulgurlihase toonuse normaliseerimine, on vaja liikuda põie treenimise juurde.

See seisneb selles, et patsiendile pakutakse algul iga 1-2 tunni järel, seejärel pikemate vaheaegadega proovida iseseisvalt urineerida, aidates ennast pingutades ja surudes käed kõhu eesseinale. Pärast elementide ilmumist või kogu urineerimistoimingut, mis on õigeaegselt seotud, pikeneb neid termineid, muutes ebarahuldava ja minimaalse hüvitise määra soodsamaks.

Urineerimishäirete vormid trauma hilises perioodis

Kui seljaajukahjustuse ägedal ja varasel perioodil on urineerimishäire levinuim vorm uriinipeetus, siis hilises perioodis võivad esineda järgmised urineerimishäirete vormid.

Püsiv või tõeline kusepidamatus täheldatud pärast seljaaju koonuse-epikoonuse vigastust, samuti equina saba juurte vigastust. Ravi ülesanne on tõsta põie sulgurlihase ja detruusori toonust, et arendada vähemalt hädavajalikku, seljaaju funktsiooni taastamise korral aga normaalset urineerimist.

Uriinipidamatus või tung urineerida on automaatse urineerimise üleminekuvorm normaalseks ja on tingitud seljaaju juhtide puudulikkusest nende juhtivuse osalise rikkumise tõttu. Selliste patsientide ravimise ülesanne taandub normaalse urineerimisakti väljakujunemisele või uriinipidamatuse astme vähenemisele, mis sõltub seljaaju funktsiooni taastamisest. Terapeutilised meetmed on suunatud sulgurlihase ja detruusori toonuse tõstmisele. Sel eesmärgil määratakse põie piirkonda strühniini subkutaansed süstid, lühilaine diatermia või prozeriiniga elektroforees. Uriinipidamatust vigastuse ägedal perioodil saab ravida samamoodi.

Raskused urineerimisel mida täheldatakse juhtivat tüüpi häirega ja seljaaju juhtivuse osalise rikkumisega patsientidel. Samal ajal ei taga suvalise impulsi juhtivuse rikkumine "põie sulgurlihaste, mille toon on järsult suurenenud, piisavat lõdvestamist. Õpetuse ülesanne on alandada sulgurlihase toonust, tõstes samal ajal põie detruusori toonust.Teosta elektroforees anatropiini, joodiga kõhukelme lihaste piirkonnas.

Kui esineb suprapubiline fistul Vigastuse hilises perioodis on vaja saavutada meelevaldne või automaatne urineerimisakt ja tsüstostoomi elimineerimine. Tsüstostoomi sulgemise näidustused on tsüstilise refleksi olemasolu ja kusiti kaudu urineerimise võimalus, s.t. selle läbilaskvus. Tsüstomeetria abil kontrollitakse tsüstilise refleksi olemasolu.

Tsüstostoomi sulgemise ettevalmistamisel on põie treenimine väga oluline, et suurendada selle võimekust ja arendada põie refleksi. Selleks ühendage esmalt Monroe süsteem drenaažitoruga. Järk-järgult tõstetakse tee väljalaskeots 20-30-40 cm pubi tasemest kõrgemale. Rõhu doseeritud suurenemine põies aitab kaasa tõmbunud põie mahu suurenemisele, mis on alati epitsüstostoomi tagajärg, ning normaalse tühjendamise toimingu jaoks vajaliku tsüstilise refleksi tekkele.

Antiseptilise vedeliku olemasolu, mis valitakse sõltuvalt uriini mikrofloora tundlikkusest, võimaldab treenida tsüstilist refleksi, kartmata infektsiooni ägenemist. Kusepõie refleksi arenedes ja normaalse või automaatse kusiti kaudu urineerimise taastumisel piisava põie mahuga, põletikulise protsessi ägenemiseta ja suures koguses jääkuriini, blokeeritakse drenaažitoru mitmeks päevaks ja seejärel eemaldatakse. Põis kateteriseeritakse püsiva kateetriga 7-9 päevaks, et sulgeda kõhu eesseinal olev auk. Pärast seda tühjendab patsient iseseisvalt põie.