Preparaadid glomerulonefriidi raviks. Krooniline glomerulonefriit: kuidas haigusega elada. Haiguse arengu põhjused

Glomerulonefriit on neeruhaigus, mille korral kuseteede organ on kahjustatud ja areneb. põletikulised protsessid temas veresoonte süsteem, vähemal määral kudesid ja torukesi. See areneb iseseisvalt või autoimmuunpatoloogiate tagajärjel. Neeruhaiguse glomerulonefriiti iseloomustab diureesi ja südame-veresoonkonna süsteemi toimimise halvenemine.

Enne patoloogilise seisundi arengu põhjuste kindlaksmääramist on vaja määratleda glomerulonefriidi mõiste ja mis see on? Neerude glomerulonefriit on põletikuline patoloogia, mis mõjutab elundi glomeruleid, mis vastutavad vereplasma töötlemise ja puhastamise ning primaarse uriini moodustumise eest. Glomerulonefriidi korral on valdavalt kahjustatud neeru glomerulid, kuid arengu käigus levib põletikuline protsess elundi tuubulitesse ja kudedesse.

Haigus on pikaajaline ja õigeaegse ravi puudumisel võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi.

Glomerulonefriit põhjustab:

1. Neerude glomerulaarsüsteemi pärilik eelsoodumus või ebanormaalne struktuur.
2. Nakkuslik kahjustus streptokokkbakterite poolt tonsilliidi, kopsupõletiku ja muude nakkushaiguste tagajärjel.
3. Viiruslik toime kuseteede organitele pärast hepatiiti, tuulerõuged, punetised, SARS, leetrid.
4. Mürgistus mürgiste, narkootiliste ainetega, kiiritus, etanooli sisaldavate toodete kuritarvitamine, teatud tüüpi vaktsiinid.
5. Haigused, mis mõjutavad organismi immuunsüsteemi: erütematoosluupus, periartriit jne.
6. Endokriinsüsteemi patoloogiad: suhkurtõbi, haigused kilpnääre jne.
7. Kasvajad neerudes.
8. "Kaeviku" nefriit, mis areneb pärast pikaajaline kokkupuude kehal madalad temperatuurid, samas kui vaagnapiirkonnas on vereringe rikkumine.

Glomerulonefriidi põhjused toovad kaasa asjaolu, et esimesed glomerulonefriidi tunnused ilmnevad alles 7 või enama päeva pärast. Mõnel juhul tekib sümptomaatiline pilt kuu aega pärast põletikulise protsessi arengu algust.

Klassifikatsioon voolumustrite järgi

Glomerulaarse nefriidi klassifitseerimine toimub vastavalt selle kulgemise vormile ja morfoloogiale. Sõltuvalt glomerulite kahjustuse vormist eristatakse järgmisi glomerulonefriidi tüüpe: äge või difuusne ja krooniline.

hajus

Hajus glomerulonefriit või äge on kolm alamliiki.

1. Tsüklilise iseloomuga difuusne glomerulonefriit tekib ja areneb kiiresti, samas kui ka taastumine toimub kiiresti.
2. Hajus glomerulonefriit ilma väljendunud kliinikuta või latentne glomerulonefriit esineb ilma tõsiste sümptomiteta.
3. Hajus glomerulonefriit koos mesangiaalsete kudede kahjustustega või masangiokapillaarne glomerulonefriit. Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab tihenemine ja kihi tiheduse suurenemine, mis aitab eristada sidekoe ja elundi epiteeli.

Difuusne glomerulonefriit areneb reaktsiooni tulemusena ravimitele, mida kasutatakse vaktsineerimiseks streptokokkide infektsioonide, kopsupõletiku ja muude patoloogiate vastu. Diagnostiliste meetmete osas on see keeruline, kuna seda on raske ajal kindlaks teha laboriuuringud.

Krooniline

krooniline vaade põletikuline patoloogia neerude glomerulid jagunevad mitmeks alamliigiks.

1. Nefrootiline - mida iseloomustab urineerimisprotsessi rikkumine, mille taustal tekib tugev turse kudedes, vähenenud glomerulaarfiltratsiooni kiirus, uriini stagnatsioon, millesse koguneb märkimisväärne kogus valku ja verd.
2. Hüpertensiivne - põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi toimimise häirete ülekaalu. Seda iseloomustab vererõhu tõus, kolesterooli sisalduse suurenemine veres ning suurenenud koormus südame arteritele ja vatsakestele.
3. Segatud - iseloomustab ülaltoodud liikide kombinatsioon ja samaaegne vool koos nefrootilise ja hüpertoonilise iseloomu rikkumisega.
4. Latentne või ilma kliiniliseta viitab kõige ohtlikumale kroonilise haiguse tüübile, kuna rikkumisi täheldatakse ainult seoses diureesi mahuga, vastasel juhul kliinilised sümptomid glomerulonefriiti pole. Viimane sort on kiiresti progresseeruv glomerulonefriit.

Kiiresti progresseeruval glomerulonefriidil on mitu rasket vormi. Ekstrakapillaarne glomerulonefriit - patoloogiline seisund, mille puhul on kahjustatud glomerulite kapslid. Ekstrakapillaarset produktiivset glomerulonefriiti iseloomustab glomerulite kapsli kudede kasv nende rakkude paljunemise ja jagunemise teel.

Intrakapillaarne glomerulonefriit on teatud tüüpi haigus, mille korral on kahjustatud glomerulite veresooned. Sõltuvalt põletikuliste protsesside olemusest võib see olla:

• eksudatiivne võib olla leukotsüütide märkimisväärse akumuleerumisega parenhüümi keskmises anumas ja glomerulite kapillaarides;
• produktiivne - diagnoositakse veresoonte sisekudede, sealhulgas neerude parenhüümi kiire paljunemine, mis põhjustab glomerulite arvu suurenemist;
• segatud.

Morfoloogilised tüübid

Mis puudutab põhjuseid, mis viisid glomerulite põletikulise patoloogiani, siis on allpool kirjeldatud mitut tüüpi.

1. Glomerulite fokaalne-segmentaalne põletik areneb etanooli toksilise toime taustal, narkootilised ravimid, kiirgusega kokkupuude ja keemilised ühendid. Seda tüüpi diagnoositakse sageli ka inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud patsientidel.
2. Membraanne glomerulonefriit areneb vaskulaarsete kudede tihendamise taustal. Membraanset glomerulonefriiti diagnoositakse patsientidel, kellel on anamneesis hepatiit või kuseteede onkoloogia. Lisaks võib see membraanne glomerulonefriit olla mõne ravimi võtmise tagajärg ravimid, mis viis neeru glomerulite häireteni.
3. Mesangioproliferatiivne glomerulonefriit on glomerulaarse põletiku kõige sagedamini diagnoositud vorm. Mesangioproliferatiivset glomerulonefriiti iseloomustab neeru parenhüümi veresoonte kahjustus, mis viib selle laienemiseni. Mesangioproliferatiivne glomerulonefriit põhjustab elundi kudede paljunemis- ja jagunemisprotsessi häireid, mille tulemuseks on selle sektsioonide surm. Seda tüüpi sümptomid on valgu ja vere ilmnemine uriinis, hiljem ilmnevad häired südame-veresoonkonna süsteemi töös.
4. Mesangiokapillaarne glomerulonefriit on patoloogia kõige keerulisem vorm, mille puhul on parenhüümi veresoonte kudede kahjustus, mis levib järk-järgult glomerulitesse. Membranoproliferatiivne glomerulonefriit areneb C-hepatiidi või haiguse taustal, mille käigus sadestuvad madalate temperatuuride taustal immunoglobuliinid. Mesangiokapillaarne glomerulonefriit põhjustab diureetilisi häireid, hematuuriat, proteinuuriat, kardiovaskulaarsüsteemi häireid, neerupuudulikkus. Voolu vorm on kiiresti progresseeruv glomerulonefriit.
5. Streptokokijärgne glomerulonefriit on neeruhaigus, mis tekib streptokoki arengu tagajärjel organismis. Streptokokijärgne glomerulonefriit järgneb kõige sagedamini streptokoki infektsioonist põhjustatud kurguvalule.
6. Fibroplastiline glomerulonefriit on kollektiivne haigus, mis areneb teiste põletikuliste protsesside taustal, mille korral tekib glomerulite veresoonte skleroos. Fibroplastiline glomerulonefriit areneb kuseteede organite nakkusliku, bakterioloogilise toime või allergiliste reaktsioonide tagajärjel. Fibroplastilise glomerulonefriidiga kaasnevad urineerimishäired, samas kui uriinis on täheldatud valkude ja vere ilmumist.
7. Hematuuriline glomerulonefriit on harva diagnoositav patoloogia, kuna see esineb 5-l 100-st glomerulaarkahjustuse juhtumist. See on omamoodi haiguse kulgu äge vorm ja sellega kaasneb vere ilmumine uriinis, selle hüübimiste ja triipude ilmnemine.
8. Luupus glomerulonefriit on teatud tüüpi haigus, mis areneb autoimmuunse süsteemse haiguse erütematoosluupuse tagajärjel. Selle patoloogiaga tekib autoantikehade valkude moodustumine. Erütematoosluupus põhjustab enam kui pooltel juhtudel glomerulite põletiku teket, samas kui naistel esineb seda sagedamini kui meestel.

Sümptomid

Glomerulonefriidi kliinik sõltub patoloogia vormist. Niisiis, äge kulg millega kaasnevad sellised nähud nagu näo ja jäsemete suurenenud turse, mis tekib hommikul. Keerulises vormis võib turse põhjustada kehakaalu tõusu. Haigusega väheneb igapäevane uriinikogus (alla 1000 ml), suureneb janutunne, mida on raske eemaldada. Lisaks kaasneb sellega nõrkus, basaaltemperatuuri tõus. Haigus põhjustab hüpertensiooni, hematuuriat. Teine märk on seljavalu.

Subakuutne põletik esineb sümptomitega äge patoloogia. Ainus erinevus on kestus kliiniline pilt. Kroonilist vormi iseloomustab esimeste patoloogia tunnuste ilmnemine pärast pikk ulatus aega. Sel juhul toimub neerude efektiivsuse järkjärguline rikkumine, millele järgneb proteinuuria, hematuuria ja vererõhu tõus.

Diagnostika

Glomerulonefriidi diagnoosimine hõlmab patsiendi küsitlemist ja uurimist, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute läbiviimist.

Täielik vereanalüüs aitab kindlaks teha kõrgendatud tase punane ja valge vererakud mis viitavad põletikuliste protsesside esinemisele organismis. Gemma biokeemiline analüüs aitab määrata kreatiniini, uurea, valgu ja teiste komponentide taset, mille alusel saab panna õige diagnoos. Samuti kasutatakse vajadusel abianalüüse glomerulite põletiku tekkepõhjuse väljaselgitamiseks: vereanalüüsi antikehade määramiseks. streptokoki infektsioon, hepatiit, immunogramm ja teised.

Samaaegselt verega on laboratoorsete analüüside jaoks vajalik uriini väljutamine. Rebergi, Zimnitski ja Nechiporenko järgi tehtud üldiste, biokeemiliste analüüside ja proovide tulemuste põhjal on võimalik määrata uriini koostist, tihedust, ööpäevast kogust, samuti määrata haiguse põhjustajat ja selle resistentsust antibakteriaalsete ravimite suhtes. ravimid. Selliste uuringute abil on võimalik määrata poststreptokoki glomerulonefriit.

Instrumentaalsete diagnostikameetodite hulgas kasutatakse kõige aktiivsemalt ultraheli, mis võimaldab teil saada andmeid seisundi, suuruse ja ka eristada neerude glomeruleid mõjutavat patoloogiat.

Neerukoe biopsia tuleks teha, kui pärast ülaltoodud meetodeid ei olnud võimalik täpset diagnoosi panna.

Instrumentaalsed uuringud aitavad määrata mitte ainult patoloogiat, vaid ka tüüpi (fibroplastiline glomerulonefriit, membraanne proliferatiivne glomerulonefriit, teised).

Glomerulonefriidi diagnoosimine hõlmab ka konsultatsioone teiste spetsialistidega. Optometrist kontrollib silmapõhja ja veresoonte seisundit, mis on vajalik kraadi määramiseks negatiivne mõju kõrge vererõhk nägemiseks. EKG aitab kindlaks teha, kas südame töös on häireid ja kõrvalekaldeid.

Ravi

Glomerulonefriit - sümptomid ja ravi sõltuvad patoloogia tüübist ja kestusest. Glomerulonefriidi kliinikus, mis on ägedas vormis, on vajalik:

• voodipuhkus;
• dieedi pidamine;
• antibiootikumide võtmine ja viirusevastased ravimid kui infektsioonid või viirused on muutunud glomerulite põletiku põhjuseks;
• ravimid kõrvaldamiseks individuaalsed sümptomid mis kaasnevad patoloogiaga;
• ravimid, mis suurendavad organismi immuunjõude;
• Kunstliku neeru aparaati kasutatakse haiguse rasketel juhtudel või ülaltoodud meetmete mõju puudumisel.

Kroonilised glomerulonefriidi sündroomid nõuavad järgmist ravi:

• ravimid, mille eesmärk on tugevdada immuunsüsteemi ja stimuleerida selle võimet võidelda haigusega;
• põletikuvastased ravimid;
• südame-veresoonkonna süsteemi märkimisväärse kahjustusega, mis viis vere paksenemiseni, kasutatakse antikoagulante;
• dialüüs või masin tehisneer kuseteede süsteemi kiire kahjustusega;
• elundisiirdamine, kui ülaltoodud ravi ei ole tõhus.

Meditsiiniline teraapia

Ravikuur kestab keskmiselt umbes 10 päeva. Selle käigus peab patsient rangelt järgima kõiki arsti soovitusi ja võtma ettenähtud ravimeid. Streptokokijärgset glomerulonefriiti tuleb ravida penitsilliini antibiootikumidega (amoksitsilliin, bensüülpenetsilliin jt). Ravimi annus arvutatakse patsiendi kehakaalu alusel.

Glasuuritud nefriiti, mida komplitseerivad diureetilised häired ja tugev turse, tuleb ravida diureetikumidega. Sel eesmärgil sobivad furosemiidi ravimid. Hüpotiasiid, samuti traditsiooniline meditsiin, mis sisaldab diureetikume.

Hüpertensioon nõuab ravi ATP inhibiitorite ja muude ravimitega, mis aitavad vähendada survet.

Immuunsust säilitada aitavate ravimite hulgas kasutatakse tsütostaatikume, glükokortikoide, mille hulgas arstid soovitavad kõige sagedamini tsüklosporiini, prednisolooni, asatiopriini.

Glükokortikoidid mõjutavad haigust glomerulite kerge kahjustusega, rasketel juhtudel ei täheldata ravimite efektiivsust. Tsütostaatikume soovitatakse kasutada ägedate vormide ja suure tõenäosusega tüsistuste teke, sealhulgas neerupuudulikkus. Tsütostaatikumid on ette nähtud ka juhul, kui allergilised reaktsioonid glükokortikoidide kohta.

Ravimite rühm, mida kasutatakse immuunvastuse pärssimiseks, aitab kõrvaldada ebameeldivaid sümptomeid, normaliseerida päevast uriinikogust ja selle kogust. keemiline koostis. See aitab vähendada kudede turset ja peatab haiguse arengu.

Progressiivses versioonis kõik ravimid määratakse vastavalt impulssskeemile, mis hõlmab kõigi ravimite manustamist esimestel päevadel intravenoosselt. Seejärel viiakse patsient üle suukaudsele manustamisele.

Efferent teraapiad

Seda ravisuunda kasutatakse kõigi kehafunktsioonide töö normaliseerimiseks, puhastades verd spetsiaalsete filtrite abil. mürgised ained ja kahjulikud ühendid. Efektiivne ravi vajalik keerulise või kiiresti progresseeruva haiguse korral.

Plasmaferees on protseduur, mille eesmärk on gemma puhastamine plasma eemaldamise teel. Ravi viiakse läbi mitu korda kogu ravi jooksul. Ühe protseduuriga võib verepuhastusaparaadist läbida rohkem kui poolteist liitrit plasmat. Gemma vedela osa vähendatud sisaldus aitab vähendada aineid, mis aitavad kaasa põletikuliste protsesside aktiivsele arengule neerude glomerulites.

Hemosorptsioon on üks vere puhastamise meetodeid. Puhastusprotseduuri käigus lastakse gemma läbi spetsiaalse filtri, mis püüab kinni mürgised ained. Pärast filtrit siseneb veri kehasse. See meetod efektiivne ka patoloogia autoimmuunsete põhjuste korral. Läbiviimise sagedus sõltub patsiendi seisundist, haiguse põhjustest.

Kiiresti progresseeruva haiguse ja nende meetodite ebaefektiivsuse korral kasutatakse hemodialüüsi. Viitab gemma puhastamise välisele meetodile. Aitab puhastada verd toksiinidest, ainevahetuse lagunemissaadustest.

Dieet

Õige toitumine aitab vähendada kuseteede organite koormust ning normaliseerida valkude, vee-soola ja elektrolüütide tasakaalu. Selleks peate jooma vedelikku ainult arsti poolt soovitatud koguses. See aitab vähendada aruandlust.

Samuti on reguleeritud päevane soola kogus, mis ei tohiks ületada 2 g. igapäevane valk Seetõttu on piimatooted ja muud valgurikkad toidud keelatud. Lubatud on süüa kodujuustu ja munavalget. Rasvasisaldus päevases toidus ei tohiks ületada 80 g.

Ravi ajal ja ennetamiseks on vaja loobuda magusatest õuntest, kapsast, värsketest ja kuivatatud viinamarjadest, kuivatatud ja värsketest aprikoosidest. On vaja piirata roogasid kartulitega. Keelu alla kuuluvad soolsus, marineeritud ja konserveeritud toidud, samuti praetud toidud.

Jookide hulgas on parem eelistada värskelt valmistatud mahlasid ja keetmisi. Kõrvitsamahl aitab puhastada verd ja eemaldada toksiine. Kibuvitsamarjade keetmine aitab tursetest lahti saada, eemaldades kehast vedeliku. Mõlemad joogid aitavad kaasa elujõu tõstmisele ja immuunsuse tugevdamisele.

etnoteadus

Kogu traditsioonilist meditsiini tuleks kasutada ainult koos arsti määratud peamise raviga. Kõik fondid looduslikku päritolu enne kasutamist peab saama raviarsti loa. Alates tagasilükkamisest ravimid või muud traditsioonilist meditsiini eelistavad ravimeetodid võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi ja tüsistused kuni surmani.

Maisi stigmadel ja kirsisabadel põhinev infusioon on end hästi tõestanud. Toiduvalmistamiseks peate segama 10 g iga komponenti ja valama keeva veega (0,5 l). Nõuda kuni temperatuurini 33-360C. Joo tõmmist 100-150 ml iga päev enne sööki. Kasutage see abinõu kuni paranemiseni.

Musta leedri õied aitavad toime tulla ebameeldivate haigusnähtudega. Toiduvalmistamiseks tervendav infusioon peate võtma 10 g lilli 200 ml keeva vee kohta. Segage ja nõudke. Valmistatud infusioon tuleb juua päeva jooksul, jagatuna kolmeks annuseks. Fütoteraapia kursus ei ole pikem kui kuu.

Kogu ravikuuri vältel on soovitatav juua linaseemneid, kaselehti ja äkkejuurt ning nende keedust – see aitab puhastada verd, eemaldada toksiine ja vähendada turset. Keetmise valmistamiseks segage 30 g kõiki komponente ja valage 0,5 liitrit keeva veega. Võtke infusioon soojas vormis, 150 ml kolm korda päevas. Ravikuur ei tohiks ületada nädalat. Vajadusel ja pärast arstiga konsulteerimist võib fütoteraapiat pikendada.

Tüsistused

Glomerulonefriidi tüsistused, sealhulgas hüpokomplementaarne glomerulonefriit, mõjutavad neere, kardiovaskulaarsüsteemi ja põhjustavad talitlushäireid. Glomerulonefriidi tüsistused:

• neerukoolikud, mis arenevad kusejuhi takistuste taustal (vere kogunemine), mis takistab uriini vaba väljutamist;
• neerupuudulikkus;
• ureemiline kooma;
• südameatakk;
• südamepuudulikkus;
• mittepõletikulised ajuhaigused;
• selle tagajärjel kopsuturse seisvad protsessid ja südame talitlushäired.

Ärahoidmine

Glomerulonefriidi ennetamine on vajalik, et vältida tüsistuste arengut ja vältida patoloogia kordumist. Glomerulonefriidi ennetamine hõlmab teiste organite ja süsteemide nakkuspatoloogiate õigeaegset ravi, kehakaalu kontrolli, õiget toitumist, aktiivset elustiili, keeldumist halvad harjumused ja korrapärane ennetavad uuringud spetsialistidelt.

Glomerulonefriit on äärmiselt ohtlik haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi. Sõltuvalt neerude glomerulite kahjustuse vormist ja tüübist kulgeb haigus erinevalt sümptomaatiline pilt. Alati kaasneb seljavalu, diureetilised häired, proteinuuria, ureemia, tursed, hüpertensioon. Sümptomite ilmnemisel on vajalik arsti konsultatsioon. Ravi viiakse läbi sõltuvalt patoloogia põhjusest. Sel eesmärgil kasutatakse põletikuvastaseid, antibakteriaalseid ravimeid, hüpotoonilise ja diureetilise toimega ravimeid, immunostimulante ja teisi.

See on kahepoolne autoimmuunne neeruhaigus, mis on sageli nakkusliku etioloogiaga ja millel on valdavalt glomerulaaraparaadi kahjustus. Sel juhul kannatavad vähemal määral ja tavaliselt sekundaarselt neerutuubulid ja interstitsiaalne kude. Määrake äge, sageli kiiresti progresseeruv ja krooniline glomerulonefriit.

Glomerulonefriit koos püelonefriidi ja urolitiaasiga on üks levinumaid neeruhaigusi. Ukrainas on ägeda nefriidi esinemissagedus 100 tuhande elaniku kohta linnas 10,9 ja külas 13,8, kroonilise - vastavalt 15,1 ja 21,9. AT viimased aastad nii kogu maailmas kui ka Ukrainas on täheldatud glomerulonefriidiga patsientide arvu kasvu. Ukrainas on ägeda glomerulonefriidi levimus ligikaudu 90 juhtu 100 000 elaniku kohta. Glomerulonefriidi meditsiinilise ja sotsiaalse tähtsuse määrab peamiselt inimeste lüüasaamine noor vanus, käigu tõsidus ja sageli ebasoodne prognoos. Glomerulonefriidi suremus on erinevates riikides vahemikus 3,1 kuni 5-6 inimest 1 miljoni inimese kohta aastas, maksimaalne määr esineb 20-40 aasta vanuses.

Äge glomerulonefriit esineb sagedamini külma ja niiske kliimaga riikides. Valdavalt haigestuvad 5–12-aastased lapsed ja noormehed ning üle 60-aastased on mitte rohkem kui 1% patsientidest. Meestel äge glomerulonefriit esineb kaks korda sagedamini kui naistel, kuid 45 aasta pärast on see erinevus tasandatud.

Glomerulonefriidi põhjus sagedamini esinevad hemolüütilise streptokoki A-rühma nn nefritogeensed tüved (äge poststreptokokk-glomerulonefriit), mis hõlmavad peamiselt tüvesid 1, 4, 12 ja 25, harvemini - 13, 20, 39 jne. 12. tüvi on sagedamini glomerulonefriidi väikeste epideemiate põhjus pärast hingamisteede haigused samas kui teised põhjustavad juhuslikke juhtumeid.

Äge glomerulonefriit tekib peamiselt pärast ägedaid hingamisteede haigusi, tonsilliidi, tonsilliidi ägenemist, farüngiiti, kõrvapõletikku ja muid koldeid krooniline infektsioon, ja ka pärast pustuloossed haigused nahka. Sarlakite osatähtsus selle arengus on viimasel ajal oluliselt vähenenud. Lisaks streptokokkinfektsioonile võivad ägeda glomerulonefriidi põhjustajaks saada ka teised bakteriaalsed patogeenid, eriti stafülokokk, pneumokokk. kahvatu treponema, algloomad (malaaria, skistosomiaas jne) ja viirusnakkused. Seega on B-hepatiidi viiruse antigeen enamikul juhtudel membraanse glomerulonefriidi põhjus. Samuti on kindlaks tehtud teiste viiruste nefrotropism - C-hepatiit, Epstein-Barr, tsütomegaloviirused.

Ägeda mitte-streptokokk-nakkusjärgse glomerulonefriidi korral ei esine infektsioon (üldine (sepsis), ülemiste hingamisteede, kopsude jne) sageli mitte ainult neeruhaiguse tekkele, vaid püsib organismis ka selle avaldumiseni.

hüpotermia ja kõrge õhuniiskusõhku peetakse glomerulonefriidi teket soodustavateks teguriteks. Need võivad olla ka traumad, operatsioonid, sünnitused, alkoholi kuritarvitamine, liigsed treeningstress. Äge glomerulonefriit võib areneda pärast vaktsineerimist, seerumite, ravimite, toksiliste ainete, eriti alkoholi (eriti selle surrogaatide) manustamist.

Ägeda glomerulonefriidi patogenees põhineb immunopatoloogilistel mehhanismidel:

• immunokompleks (80-90% juhtudest),
• autoimmuunne koos antibasaalsete glomerulaarmembraani antikehadega (10-20%).

Immuunkompleksi glomerulonefriit põhjustada immuunkomplekse, mille hulgas sõltuvalt moodustumise kohast eristatakse kahte võimalust:

• glomerulonefriit tsirkuleerivate immuunkompleksidega, mis moodustuvad veresoonte voodis ja jäävad teist korda neerudesse;
• glomerulonefriit, mis on põhjustatud immuunkomplekside lokaalsest moodustumisest otse glomerulites.

Immuunkomplekside koostises olevad antigeenid võivad olla nii eksogeense kui ka endogeense päritoluga. Tsirkuleerivate immuunkomplekside poolt põhjustatud glomerulonefriidi neerukahjustuse olemus ja määr sõltuvad nende suurusest, lokaliseerimisest glomerulites, glomerulite kudedes kahjustava toime astmest ja iseloomust, samuti fagotsüütiliste süsteemide aktiivsusest. Immuunkompleksid aktiveerivad hüübimisfaktorit (Hagemani faktor) ja neerude kaudu eritumisel aktiveerivad lokaalselt vere hüübimissüsteemi. Monotsüüdid on ka olulised immuunpõletiku vahendajad glomerulites. mängib teatud rolli geneetiline eelsoodumus, mida tõendab glomerulonefriidi seos mõne antigeeniga. Geneetilised tegurid mõjutada ka haiguse progresseerumise kiirust ja selle prognoosi. Eraldatud on mitmeid streptokoki antigeene, mis immuunkomplekside osana läbivad positiivse laengu tõttu kergesti basaalmembraani. Nefritogeensed streptokokid sisaldavad neurominidaase, mis võivad muutuda antigeenne struktuur oma immunoglobuliine, eriti B-klassi, ja suurendavad seeläbi nende immunogeensust.

Kell autoimmuunne glomerulonefriit peamiseks kahjustavaks teguriks on antikehad glomerulaarse basaalmembraani antigeenide vastu, mis sageli ristreageerivad tubulaarse basaalmembraani antigeenidega. Tervetel inimestel erituvad glomerulaarse basaalmembraani antigeenid, mis on moodustunud selle kollageenglükoproteiinidest, uriiniga. Glomerulonefriidi tekkeks on vajalik kokkupuude immunokompetentsete rakkudega, kui see siseneb süsteemsesse vereringesse, mis tekib infektsioonide, eriti viiruslike, toksiliste ainete, isheemia ja immunogeneetiliste tegurite mõjul.

Glomerulonefriidi progresseerumist määravad mitteimmunoloogilised mehhanismid, eelkõige põhjustab arteriaalne hüpertensioon näiteks valgumolekulide deformatsiooni ning endoteliotsüütide ja podotsüütide väikeste protsesside kahjustusi ning see toob kaasa veresoonte läbilaskvuse suurenemise ja proteinuuria suurenemise. Vähendades aferentsete arterioolide resistentsust ja suurendades transkapillaarset rõhku, põhjustab arteriaalne hüpertensioon glomeruli isheemilist skleroosi.

Intrarenaalsete veresoonte skleroos määrab suures osas glomerulonefriidi prognoosi, kuna see blokeerib glomeruli ja viib kahjustatud osa asendamiseni armkoega. Rõhk neerude glomerulites võib suureneda ka ilma nende olemasoluta arteriaalne hüpertensioon või eelnema sellele. See kehtib ka intrarenaalse veresoonte skleroosi kohta, mille olulisemad patogeneetilised mehhanismid on hüperkoagulatsioon ja glomerulaartromboos. Glomerulaarskleroosi tekkimine kiirendab valkude hüperfiltratsiooni selle olulise sisalduse korral toidus, samuti proteinuuria üle 2 g päevas.

AT algperiood neeruhaigus muutub vähe. Kuid juba haiguse 2. nädala keskpaigast on nii nende pinnal kui ka "lõikekohal" näha nn kirju neeru pilti; teele ilmuvad ka punased triibud või väikesed terad.

Neerude konsistents on pehme, kapsel eemaldatakse kergesti. Biopsia elusandmed viitavad glomerulaarhüpereemia ja eksudatiivsete muutuste ülekaalule haiguse alguses ning seejärel endoteeli endokapillaarsele proliferatsioonile koos kapillaari valendiku ja vähemal määral ka eksokapillaarse tsooni ahenemisega. Mõnel juhul sisaldavad glomerulaarkapsel ja tuubulite valendik valdavalt valgueksudaati, teistel - erütrotsüütide eksudaati. Glomerulaarkapillaaride basaalmembraani kahjustused on tavaliselt ebaolulised ja piirduvad nende fookuse paksenemisega endoteeli proliferatsiooni kohtades, mõnikord ka lõhenemisega. Tubulite epiteel on paistes, ilmneb hüaliini degeneratsiooni ilming. Sageli täheldatakse interstitsiaalse koe mõõdukat infiltratsiooni. Pärast taastumist, mõni kuu pärast haiguse algust, täheldatakse histoloogiliste muutuste täielikku taandumist.

Äge glomerulonefriit tekib tavaliselt 5.-21. päeval pärast infektsiooni või hüpotermiat, kuid mõnel juhul täheldatakse varasemat (peamiselt mitte-streptokokk-nefriidi korral) ja hilisemat arengut. Mõnikord ei leita haiguse põhjust. Seda seletatakse sageli eelneva loid vähese sümptomaatilise kulgemisega nakkusprotsess, tuvastamata infektsioonikolde olemasolu.

Ägeda glomerulonefriidi klassikalist kliinilist pilti iseloomustab sümptomite triaadi kiire tekkimine: turse, hematuuria, arteriaalne hüpertensioon.

Sageli väheneb diurees, paljud patsiendid kurdavad nõrkust, peavalu, seljavalu (sagedamini valutavad, harvemini teravad). Need sümptomid on kõige tõenäolisemalt seotud neerukapsli venitamisega nende mahu suurenemise tõttu, mis ilmneb haiguse alguses.

Lisaks võib täheldada kopsutursest tingitud õhupuudust ja suurt pleuraefusiooni.

Turse, sageli haiguse esimene sümptom, areneb kiiresti, ilmudes esmalt näole, eriti silmade ümbrusesse, seejärel luudele, torsole ja õõnsustesse. Turse raskusaste võib olla erinev. Võimalik on varjatud turse, mida saab määrata ainult süstemaatilise kaalumisega. Turse võib ilmneda mõne aja pärast haiguse algusest.

Arteriaalne hüpertensioon tekib tavaliselt 60–85% patsientidest samaaegselt turse ja muutustega uriinis. Vererõhk tõuseb sageli veidi - 150-160 / 90-100 mm Hg. Art., 2/3 patsientidest kestab selline tõus vähem kui 1 kuu, sageli - mitu päeva, harva - kauem.

Kõige sagedamini ilmnevad haiguse tunnused pärast kurguvalu, SARS-i. Patsiendil diagnoositakse proteinuuria, mille tase ei ületa 3 g päevas, koos erütrotsütuuria ja silindruriaga. Erütrotsüturia on haiguse tavaline sümptom. Intensiivsuse järgi eristatakse makrohematuuriat (eraldub verevärvi uriin) ja hematuuria komponenti, kui punaste vereliblede arv on 5 * 10 1 ml uriinis või rohkem uriinisetetes. Mõnel patsiendil määratakse leukotsüturia koos lümfotsüütide ülekaaluga.

Glomerulonefriidi peamised sümptomid püsivad 2-6 nädalat kuni 2-6 kuud või kauem. Kõigi kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite normaliseerumine 42 kuu jooksul näitab täielikku remissiooni; 5 aasta jooksul pole uriinis muutusi - umbes taastumisest. Kuseteede sündroomi, nefrootilise sündroomi tuvastamine pärast 12 kuu möödumist haiguse algusest tähendab, et äge vorm glomerulonefriit on muutunud krooniliseks.

Kuidas ravida glomerulonefriiti?

Glomerulonefriidi ravi viiakse läbi vastavalt järgmistele põhimeetoditele:

• haiglaravi nefroloogilises (terapeutilises) osakonnas;
• mitte range voodirežiim turse ja / või ägeda hüpertensiivse reaktsiooni perioodil;
• vedeliku piirang 1000 ml-ni (täiskasvanutele), lauasool kuni 3 g päevas, valku kuni 80 g päevas kuni 2 nädalat;
• antihüpertensiivne ja diureetiline ravi (diureetikumide patogeneetiliselt põhjendatud väljakirjutamine);
• trombotsüütidevastane ravi (aspiriin 75-150 mg päevas või dipüridamool 225-300 mg päevas 3-6 nädala jooksul);
• antikoagulantravi (7-14 päeva jooksul);
• antibiootikumravi (kui esineb bakteriaalse infektsiooni tunnuseid ja mõned arstid soovitavad kõigil streptokokijärgse glomerulonefriidi juhtudel); penitsilliinid, tsefalosporiinid jne;
• tüsistuste ravi või kaasnevad haigused.

Antibiootikumide määramine on näidustatud patsientidele, kellel ägedale glomerulonefriidile eelnes streptokokkinfektsioon (tonsilliit, sarlakid) või mõni muu teadaoleva etioloogiaga nakkushaigus (kopsupõletik jne). eriti energiline antibiootikumravi tuleb määrata patsientidele, kellel on haiguse nefrootiline variant. Soovitav on bakterioloogiline uuring sobivat materjali (ninaneelu määrdumine, röga), mis hõlmab nii mikroorganismide liigilise koostise kui ka nende ravimite tundlikkuse määramist. Kuid isegi enne antibiotakogrammi tulemuste saamist tuleks välja kirjutada bensüülpenitsilliin ja poolsünteetilised penitsilliinid.

Pärast antibiogrammi saamist tehakse ravis vastavad kohandused ja jätkatakse seda kuni 14-20 päeva ning aktiivse infektsiooni püsimisel fookuses kauem. Penitsilliinide talumatuse korral kasutatakse laialdaselt makroliide (erütromütsiin, klaritromütsiin jne).

Glomerulonefriidi ravi antibiootikume tuleks kombineerida desensibiliseerivate ainete (kaltsium, suprastin, difenhüdramiin, fenkarool, diasoliin) ja vitamiinide (eriti askorbiinhappe) määramisega. Haiguse esimestest päevadest alates on vaja desinfitseerida suuõõne ja ninaneelu infektsioonikolded ravimite antimikroobse ravi, inhalatsioonide ja füsioterapeutiliste meetmete abil.

Turse vähendamiseks ja vererõhu alandamiseks on ette nähtud diureetikumid. Eelistada tuleks salureetikume, mis ei anna mitte ainult diureetikumi, vaid ka hüpotensiivset toimet, mõjutavad soodsalt südamepuudulikkust. Tiasiiddiureetikumid on vähem tõhusad.

Säilitades neerude lämmastikku eritava funktsiooni, on soovitatav kasutada aldosterooni antagoniste (veroshpiron, aldagon). Neile meeldib AKE inhibiitorid(kaptopriil, enalapriil), eriti näidustatud arteriaalse hüpertensiooni ja vereringepuudulikkuse korral (lühikursused kuni 7 päeva). Arteriaalse hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse puudumisel on näidustatud osmootsed diureetikumid (20% mannitooli lahus intravenoosselt).

patogeneetiline glomerulonefriidi ravi mille eesmärk on kõrvaldada autoimmuunne protsess, intravaskulaarne koagulatsioon nihkub. Enamikul glomerulonefriidi patogeneetilise ravi vahenditest (glükokortikosteroidid, tsütostaatikumid, hepariin, plasmaferees) on lai toimespekter, need häirivad homöostaatilisi protsesse ja põhjustavad sageli tüsistusi.

Glükokortikosteroidid ja tsütostaatilised immunosupressandid on näidustatud nefrootilise sündroomi korral, kui remissiooni ei toimu ja kõik aktiivse autoimmuunprotsessi tunnused neerudes püsivad. Üldised näidustused GCS määramiseks ägeda glomerulonefriidi korral on väljendunud tegevus neeruprotsess, nefrootilise sündroomi esinemine ilma raske arteriaalse hüpertensiooni ja hematuriata, ägeda nefriidi pikaajaline kulg.

Tsüklofosfamiidiga pulssravi läbiviimisel tuleb järgida järgmisi tingimusi:

• raske luuüdi supressiooni vältimiseks peab annus vastama glomerulaarfiltratsiooni kiirusele (GFR), kuna tsüklofosfamiidi metaboliidid erituvad neerude kaudu;
• 10. ja 14. päeval pärast pulssravi on vaja rangelt kontrollida leukotsüütide taset;
• iivelduse ja oksendamise vältimiseks on soovitatav kasutada serotoniini retseptori antagoniste: tserukal, zofran, deksametasoon;
• et vältida tsüklofosfamiidi metaboliitide toksilist toimet limaskestale Põis stimulatsiooni läbi viia sagedane urineerimine(suurenenud suukaudse vedeliku tarbimine).

Näidustused hepariini määramiseks ägeda glomerulonefriidi korral:

• haiguse nefrootiline variant, mille arengus mängib olulist rolli intravaskulaarne koagulatsioon fibriini ladestumisega neeru glomerulites;
• ägeda neerupuudulikkuse tekkimine ägeda glomerulonefriidi korral;
• DIC hüperkoaguleeruvas faasis.

Ravi hepariiniga on 6-8 nädalat; vajadusel võib ravi pikendada kuni 3-4 kuuni. Pärast ravi lõppu 2-3 kuud on soovitatav kasutada kaudseid antikoagulante (fenüliin). Tõhus kasutamine hepariini manustamist takistab kõrvaltoimete, peamiselt verejooksude sagedane esinemine

Ägeda glomerulonefriidi pika kulgemise korral, eriti nefrootilise sündroomi korral, on näidustatud neerude mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimite kasutamine: dipüridamool, trental, atsetüülsalitsüülhape, mida sageli kombineeritakse curangiliga.

Kell märkimisväärne proteinuuria Näidatud on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (indometatsiin või voltaren, ibuprofeen), mille toime on seletatav mitte ainult glomerulaarsete kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega valgumolekulide jaoks, vaid ka kapillaarides oleva rõhu vähenemisega, samuti filtreerimispinna vähenemisega. viimastest.

Millised haigused võivad olla seotud

Ägeda glomerulonefriidi sagedasteks tüsistusteks on neeru-, äge vasaku vatsakese puudulikkus ja (ARF). Hüpertensiivse entsefalopaatia ja eklampsia esinemissagedus on viimastel aastatel vähenenud 2-3,3%-ni. Entsefalopaatia võib tekkida vererõhu järsu ja olulise tõusu korral. Selle esilekutsujad on väljakannatamatu peavalu, iiveldus, erutus, lühiajaline amauroos, suurenenud kõõluste refleksid ja Babinsky positiivne sümptom. Seejärel kaotab patsient ootamatult teadvuse, ilmnevad epileptilised krambid, pupillid laienevad. Rünnak kestab 3-5 minutit ja seda saab korrata mitu korda päevas.

Neerueklampsiat põhjustavad angiospasm, ajuturse ja koljusisese rõhu tõus. Silmapõhja uurimisel tuvastatakse võrkkesta ja nägemisnärvi pea turse.

Äge vasaku vatsakese puudulikkus raskendab haiguse kulgu arteriaalse hüpertensiooniga inimestel, eriti eakatel, kaasuvate südame- ja kopsuhaiguste esinemisel. Viimastel aastatel on selle tüsistuse esinemissagedus oluliselt vähenenud.

AKI esineb sagedamini lastel ja eakatel. Morfoloogilised uuringud on kindlaks teinud, et glomerulonefriidiga patsientidel ei põhjusta seda mitte tuubulite epiteeli nekrootiline protsess, mis on iseloomulik teise etioloogiaga ägedale neerupuudulikkusele, vaid funktsionaalse parenhüümi vähenemine, peamiselt olulise endoteeli turse tõttu. ja glomerulaarkapillaaride ummistus trombide poolt.

Glomerulonefriidi ravi kodus

Kõik ägeda glomerulonefriidiga patsiendid tuleb hospitaliseerida. Haiglas peavad nad olema voodirežiimil kuni turse, arteriaalse hüpertensiooni ja oliguuria täieliku kadumiseni. Voodirežiimi järgimine vähemalt 2 nädalat on vajalik ka haiguse monosündroomse variandi korral, kuna voodis viibimine soe tekk tagab keha ühtlase soojenemise ja parandab neerude tööd. Voodirežiim tühistatakse kohe, kui hematuria või erütrotsüturia kaob või oluliselt väheneb. Voodirahu kestus on keskmiselt 3-4 nädalat, kuid raske haiguse ja tüsistuste korral võib see kesta 1,5-2 kuud.

Patsiendid, kellel on äge glomerulonefriit koos isoleeritud kuseteede sündroomiga ilma arteriaalse hüpertensioonita haiguse esimestel päevadel, peaksid piirama valgu tarbimist 60-80 g-ni piisava asendamatute aminohapete ja soola sisaldusega - kuni 3-5 g päevas. Valgu piiramist näidatakse, võttes arvesse selle kadu, see tähendab päevase proteinuuria kogust, lauasoola on piiratud 2 g-ga päevas, rasvade ja lihtsüsivesikute kogust on mõnevõrra vähendatud (dieet nr 7).

Tarbitud vedeliku kogus ei tohiks ületada väärtust igapäevane diurees rohkem kui 300-400 ml. Arteriaalse hüpertensiooni korral määratakse vedeliku piiramine südamepuudulikkuse astme järgi. Valk peab sisaldama kõike asendamatud aminohapped, mis määrab vajaduse lisada dieeti kanamunad, keedetud liha, kala. Ekstraheerivaid aineid sisaldavad toidud (puljong, kalasupp, tarretis jne) on vastunäidustatud.

Hematuria või olulise erütrotsütuuria korral on soovitatav süüa kaltsiumirikkaid toite ( kooritud piim, kaltsineeritud pehme juust, apelsinimahl). Parandamiseks maitseomadus toidus on lubatud kasutada nõrka äädikat, keedetud ja praetud sibulat, paprikat, kuiva tilli, jõhvikaid, köömneid. Kõiki köögivilju ja puuvilju võib tarbida toorelt, praetult või hautatult, liha ja kala võib praadida alles pärast eelnevat keetmist.

Patsiendid, kellel on raske nefrootiline sündroom ja kõrge arteriaalne hüpertensioon 1-2 päeva, võib soovitada paastumist ja vedeliku joomisest keeldumist. Pärast ekstrarenaalsete sümptomite ja kuseteede sündroomi kadumist, välja arvatud kerge proteinuuria, on soovitatav järgida ülaltoodud dieeti veel 1-2 kuud, misjärel viiakse patsiendid üle ülddieedile. vitamiinirikas(eriti askorbiinhape) ja lauasoola mõõduka piiranguga (kuni 8-10 g).

Ägeda glomerulonefriidiga patsientide sanatoorne ravi on vastunäidustatud 12 kuu jooksul alates haiguse algusest.

Millal soodne kurss haigused, tursete puudumisel arteriaalne hüpertensioon, muutused uriinis, ei tohi patsient 2-3 aastat teha rasket füüsilist tööd, töötada õues, niiskes, külmas ruumis, eriti öösel, külmuda, üle kuumeneda, üle töötada. .

Ägeda glomerulonefriidi põdenud patsientidele tehakse dispanserivaatlus, mis viiakse läbi 3 aasta jooksul alates esimesest haigusest. normaalne analüüs uriin. Dispanservaatlus hõlmab uuringut, uuringut, vererõhu kontrolli, üldist uriinianalüüsi, päevase proteinuuria määramist, uriinisetete kvantitatiivset uurimist. Pärast seda tuleks teha samad uuringud ja üldine vereanalüüs külmetushaigused, hüpotermia, vigastused ja kirurgilised sekkumised.

Kui kahtlustatakse retsidiivi, on soovitatav läbi viia täielik biokeemiline vereanalüüs. Kui analüüsid halvenevad, paigutatakse patsiendid haiglasse. Enne patsiendi eemaldamist ambulatooriumi registreerimine lisaks ülaltoodud uuringutele tuleks määrata GFR, verevalkude spekter ja kolesterooli tase.

Millised ravimid glomerulonefriidi raviks?

• - annuses 0,075 kuni 0,1 g päevas;
• - keskmiselt 2 g päevas;
• - 0,25-0,5 g päevas sees;
• - 300 000 - 400 000 RÜ päevas intramuskulaarselt iga 4 tunni järel;
• (fraktsioneerimata) - annuses 15 000 - 40 000 ühikut päevas (jagatuna 3-4 annuseks), aeg-ajalt spetsiaalsed näidustused arst - 50 000 - 60 000 RÜ päevas;
• - sees tablettidena 0,025-0,05 g 2-3 korda päevas 25-30 päeva jooksul;
• - 40-80 mg päevas suukaudselt 4-5 päeva jooksul, millele järgneb 1-2-päevane paus, ebapiisava toime korral suurendatakse ravimi annust 120-160 mg-ni päevas;
• - 4-8 mg suu kaudu 3-4 korda päevas;
• - 10 mg 3 korda päevas;
• - 0,2-0,3 g päevas;
• - annuses 0,1-0,2 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas.

Glomerulonefriidi ravi rahvapäraste meetoditega

Glomerulonefriidi ravi rahvapärased abinõud ei suuda anda piisavat toimet, kui kasutatakse taimseid ravimeid sõltumatu meetod ravi. Tavaliselt muutub glomerulonefriit haiglaravi ja tugevatoimeliste ravimite määramise põhjuseks. Kui protsessi raskusaste on taandunud, võib raviarst määrata patsiendile näiteks diureetikume, mille valmistamise aluseks on:

• kaselehed ja -pungad,
• maasika lehed,
• rukkilille lilled,
• maisipulgad,
• surnud mesilased.

Glomerulonefriidi ravi raseduse ajal

Glomerulonefriit ei kuulu rasedate naiste levinud haiguste kategooriasse. Glomerulonefriidi esinemissagedus rasedate naiste seas on vaid 0,1-0,2%. Tähelepanuväärne on see, et kolm aastat pärast taastumist ei soovita arstid ägeda glomerulonefriidi põdenud naistel rasestuda, et mitte kutsuda esile retsidiivi.

Kui glomerulonefriidi avaldumist või kordumist raseduse ajal ei olnud võimalik vältida, on soovitatav järgida järgmisi ravipõhimõtteid:

• režiim, mis võimaldab teil veeta päeva puhata voodis;
• toitumises on oluline piirata soola ja vedeliku kogust (ägeda neerupõletiku korral kuni 3 g soola päevas; kui tursed kaovad, võib soola tarbimist veidi suurendada); parenteraalselt manustatud vedeliku kogus peaks vastama eelmisel päeval eraldatud diureesile, millele lisandub veel 700 ml vedelikku;
• ei ole soovitatav piirata valgu tarbimist, mis on üldiselt soovitatav glomerulonefriidiga patsientidele; sel juhul on põhjendatud dieet, mis sisaldab suurenenud kogust valku (120-160 g päevas);
• kasutatakse ainult sümptomaatilist ravi, etioloogilist ravi ei ole vaja, kuna ägedat glomerulonefriiti esineb harva.

Sümptomaatilise neeruhüpertensiooni medikamentoosne ravi on peamiselt kaltsiumi antagonistid, beetablokaatorid, diureetikumid, alfa-blokaatorid. Rasedatel naistel on samal eesmärgil võimalik kasutada füsioteraapiat: "krae" tsooni galvaniseerimist või endonasaalset elektroforeesi. Ultraheli neerupiirkonnal impulsskiirguse režiimis on väljendunud vasotroopne toime (laiendab veresooni) ja põletikuvastane, desensibiliseeriv toime. Need meetodid võimaldavad teil vähendada antihüpertensiivsete ravimite annust, mis on raseduse ajal oluline.

Kell glomerulonefriidi ravi kroonilises vormis kasutatakse trombotsüütidevastaseid aineid (teonikol, trental, chimes või nikospan). Ei ole välistatud hepariini kasutamine subkutaanselt 20 000 ühikut päevas.

Vastunäidustatud kaudsed antikoagulandid, sest need võivad põhjustada lootel ja vastsündinul hemorraagilist sündroomi, protrombiini taseme langust ja surma.

Milliste arstide poole pöörduda, kui teil on glomerulonefriit

AT üldine analüüs uriinis ilmneb erütrotsütuuria, hüaliinsed silindrid, mõnevõrra harvem - granuleeritud ja epiteel, mõnikord vahajas. Leukotsüturia ei ole iseloomulik ja on oma raskusastmelt märgatavalt madalam kui erütrotsüturia ning sellega ei kaasne bakteriuuriat.

Proteinuuria kõigub märkimisväärses vahemikus, kuid enamikul patsientidest ei ületa see 3 g päevas.

Üldine vereanalüüs näitab mõningaid tunnuseid sõltuvalt glomerulonefriidi vormist:

• arteriaalse hüpertensiooni ja / või hematuuriaga nefrootilise sündroomi korral väheneb hemoglobiini ja erütrotsüütide sisaldus veidi, reeglina suureneb ESR;
• mõnikord täheldatakse mõõdukat leukotsütoosi, ESR normaliseerub koos teiste perifeerse vere näitajatega.

Uuringu käigus funktsionaalne seisund Neerud haiguse alguses on võimalik lühiajaline glomerulaarfiltratsiooni langus ja kreatiniini taseme tõus veres, sagedamini raske nefrootilise sündroomiga. Seroloogilised testid võivad kinnitada hiljutise streptokoki infektsiooni fakti.

Immunoloogiline vereanalüüs näitab sageli immunoglobuliinide ja ringlevate immuunkomplekside sisalduse suurenemist, mõnikord ka reumatoidfaktorit.

Ägeda glomerulonefriidi diagnoos ilmneb iseloomuliku sündroomide triaadi (kuseteede koos erütrotsütuuriaga, turse ja hüpertensioon) ilmnemisel pärast nakatumist, eriti pärast tonsilliidi ja farüngiiti, isegi kui anamneesis ei ole neeruhaigust.

Ägedat glomerulonefriiti on palju raskem ära tunda koos kuseteede sündroomiga, kuid ilma hematuria ja ekstrarenaalsete sümptomiteta. Seetõttu tema jaoks varajane diagnoosimine haiguste puhul, mis sageli eelnevad ägeda nefriidi tekkele ja esimestel päevadel pärast neid, tuleks teha uriinianalüüs. Proteinuuria ja eriti erütrotsüturia avastamine viitab ägeda nefriidi tekke võimalusele ja nõuab selliste patsientide täiendavat jälgimist diagnoosi kinnitamiseks.

Ägedat glomerulonefriiti tuleb eelkõige eristada kroonilise glomerulonefriidi ägenemisest infektsiooni või hüpotermia tagajärjel. Kroonilise glomerulonefriidi ägenemisest annab tunnistust rohkem sügavad rikkumised neerufunktsioon ja nende suuruse vähenemine vastavalt ultraheli- ja röntgenuuringutele. Rasketel juhtudel saab diagnoosi kinnitada ainult neeru biopsiaga.

Ägedale glomerulonefriidile omane hematuuria nõuab diferentsiaaldiagnoosi kroonilise glomerulonefriidi sarnase variandiga, interstitsiaalne nefriit, neerukasvaja või kuseteede, tuberkuloos kuseteede organid, samuti urolitiaas.

Glomerulonefriidi ravi algab täieliku läbivaatusega, haiguse vormi väljaselgitamisega, eristamisega teistest haigustest, sest erinevatel puhkudel on vaja individuaalset ravi. Esimeste haigusnähtude korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Eneseravim süvendab olukorda, põhjustab ohtlikke tüsistusi.

Isik, kes tuvastati, vajab kiire haiglaravi haigla ravi- või nefroloogiaosakonnas.

Seal peab patsient olema kuni turse ja hüpertensiooni kadumiseni (umbes kaks nädalat). Patsient vajab pidevat voodipuhkust, et normaliseerida kuseteede glomerulite tööd, diureesi ja kõrvaldada südamepuudulikkuse tekkimise tõenäosus.

Terapeutiline dieet

Terapeutiline toitumine kiirendab taastumist, vähendab sümptomite raskust. Selleks piirake lihtsate süsivesikute, valkude tarbimist, välistage vürtsid, maitseained. Toit peaks olema tasakaalus vitamiinide ja mineraalide poolest, mõõdukas kalorsusega. Arst määrab joomise režiimi sõltuvalt päevasest uriinikogusest.

Meditsiinilised ravimeetodid

Kui streptokokk kahjustab elundit, määratakse penitsilliini rühma antibiootikumid. Süstid tehakse mitu nädalat, vajadusel pikendatakse kursust. Ravirežiim hõlmab penitsilliini sisseviimist 500 000 RÜ kuus korda päevas iga 4 tunni järel, oksatsilliini - 500 milliliitrit 4 korda päevas iga 6 tunni järel.

Autoimmuunprotsesside pärssimiseks, põletiku fookuse kõrvaldamiseks on ette nähtud hormonaalsed ravimid. Ravimeid kasutatakse kõrge vererõhu ja tursete puudumisel, on ette nähtud kasutamiseks neerupuudulikkuse korral koos glomerulonefriidiga. Prednisolooni võetakse peaaegu kaks kuud, annus arvutatakse patsiendi kehakaalu alusel.

Alternatiiviks on tsütostaatikumid hormonaalsed ravimid. Need on ette nähtud hormoonide suhtes resistentsete nefrootilise sündroomi või hüpertensiooni tekkega. Kõige populaarsemad on asatiopriin ja tsüklofosfamiid. Algannus on ette nähtud esimeseks 1-2 kuuks. Pärast poole võrra vähendamist jätkub vastuvõtt veel kuus kuud.

Glomerulonefriidi korral viiakse ravi läbi trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantidega. Alustuseks manustatakse hepariini 24 tunni jooksul 25 000-30 000 milliliitrit. Vastuvõtu kestus on kaks kuud, arsti äranägemisel võib seda pikendada nelja kuuni. Curantil on trombotsüütidevastaste ainete rühma populaarne vahend. Suudab normaliseerida glomerulaarfiltratsioon, alandage rõhku. MSPVA-d aitavad kaasa kaasaegne ravi neerud: vähendavad vere hüübimist, omavad immunosupressiivset toimet. Ravimid on ette nähtud pikaajalise proteinuuria, turse ilmnemise, kõrge vererõhu, uriini eritumise probleemide korral.

Ravi Ortofeniga on soovitatav, kui patsiendil puuduvad seedetrakti haigused. See on ette nähtud annuses 75 kuni 150 milligrammi päevas. Vastuvõtu kestus on üks kuni kaks kuud.

Sümptomite kõrvaldamine

Kuidas ravida väljendunud sümptomitega glomerulonefriiti? Selleks kasutatakse spetsiaalset ravi:

• Hüpertensioon. Nifedipiini kasutatakse vererõhu alandamiseks. Pideva püsiva hüpertensiooni korral manustatakse Kapoteni tablette keele alla.
• Paistetus. See elimineeritakse furosemiidi või hüpotiasiidi (diureetikumid) abil. Seda tuleks võtta mitte rohkem kui 5 päeva. Tavaliselt piisab sellest ajast turse leevendamiseks.
• Erütrotsüütide patoloogiline langus. Hemorraagia peatamiseks on ette nähtud aminokaproonhape. Seda tuleks võtta mitte rohkem kui nädal. Kaugelearenenud haiguse korral manustatakse ravimit intravenoosselt.

Progresseeruva haiguse ravi

Kiiresti progresseeruv glomerulonefriit on äärmiselt ohtlik. Ravi on sel juhul ebaefektiivne isegi suurte ravimite annuste korral. Hea tulemus on tsütostaatikumide kasutamine koos glükokortikoidhormoonidega. Immuunkomplekside, kogunenud toksiinide ja toksiinide eemaldamiseks kehas kasutatakse selliseid glomerulonefriidi ravimeetodeid nagu hemodialüüs ja plasmaferees.

Krooniliste haiguste ravi

Neerude glomerulonefriit remissiooni ajal nõuab kontrolli. Te ei saa külmuda, üle kuumeneda, üle pingutada, sealhulgas füüsiliselt. Arstid keelavad töötada kuumades poodides ja öösel. Kell külmetushaigused põhihaiguse ägenemise vältimiseks on vaja õigeaegset ja korrektset ravi arsti järelevalve all.

Toitumisprobleemid

Kell krooniline põletik peate järgima sama dieeti nagu ägenemise ajal. Turse ja vererõhu tõusu puudumisel on lubatud toidule lisada maitseaineid (küüslauk, pipar) ja soola.

Narkootikumide ravi

Selleks võetakse penitsilliini rühma antibiootikume varajased staadiumid haiguse arendamine, et desinfitseerida kroonilise tonsilliidi või endokardiidiga nakatumise koldeid. Kui haiguse nefrootiline või varjatud kulg kestab vähem kui kaks aastat, määratakse glükokortikoidhormoonid. Tõhusad ravimid, millel on elundi minimaalne kahjustus. Prednisoloon määratakse suhtega üks gramm patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Kursus on 4 või 8 nädalat. Hüpertensiooni, neerupuudulikkuse, segatud haiguse kulgu korral on selliste ravimitega ravi glomerulonefriidi raviks keelatud.

Tsütostaatikumid on ette nähtud ülalnimetatud ravimite talumatuse korral või kui haigusega kaasneb kõrge vererõhk, põletik progresseerub segakujul. Vastunäidustuste puudumisel võib patsienti ravida prednisolooni ja tsütostaatikumiga.

Trombotsüütidevastaseid aineid ja antikoagulante kasutatakse kuseteede filtreerimisfunktsiooni parandamiseks, samuti verehüüvete tekke vältimiseks. Patsiendile määratakse kahe kuu jooksul süstide kujul hepariini kuur, pärast mida kasutatakse Curantilit raviks. Tema ametisse nimetamine kestab vähemalt aasta. Ravi kestus määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Selline ravi on vastunäidustatud hematuria ja seedetrakti probleemide korral.

Mõõduka hematuuria, varjatud nefrootilise kuluga erütrotsüturia korral on näidustatud MSPVA-d. Patsiendile määratakse Indometatsiin 3-6 nädala jooksul. Järk-järgult vähendades annust, tühistatakse ravim.

Haiguse sümptomid võivad igal patsiendil olla erinevad. Seetõttu määratakse sümptomaatiline ravi individuaalselt. Kasutatakse ka fütoteraapiat. Õigesti valitud tõmmised ja keetmised võivad vähendada neerupõletikku, -rõhku, omada diureetilise ja detoksifitseeriva toimega.

Kõige populaarsemad retseptid:

1. Kaselehed. Kaks väikest lusikatäit kuiva lehti pannakse 300 ml keevasse vette. Pärast nõudmist juua kuni viis korda päevas.
2. Takjajuur. 10 g risoomi valatakse 200 milliliitri värskelt keedetud veega, keedetakse veevannis, tuli lülitatakse välja ja nõutakse. Seejärel kasutage pool klaasi kolm korda päevas.
3. Pohla lehed. Paar supilusikatäit hakitud ürte valatakse 250 ml keeva veega ja valmistatakse vastavalt eelmisele retseptile.

Progresseeruva või kroonilise glomerulonefriidi alternatiivset ravi võib kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist ja tema positiivseid soovitusi.

Põletiku raviskeemid

Kas glomerulonefriiti saab ravida ühe ravimiga? Põhimõtteliselt on neerupõletikuga ette nähtud kompleksravi. On erinevaid raviskeeme. Kõige ratsionaalsemaks peetakse neljakomponendilist ravi, sealhulgas selliseid ravimeid:

• Prednisoloon (1 mg/kg kehakaalu kohta päevas);
• Hepariin (20 000 RÜ 24 tunni jooksul);
• Tsüklofosfamiid (2-3 mg / kg päevas);
• Curantil (400 kuni 600 mg päevas).

Ravimid määratakse kaheks kuuks, vajadusel pikendatakse kursust. Kui patsient on paranemas, vähendatakse ravimite annust järk-järgult säilitusannuseni.

Loodus + teraapia

Glomerulonefriidi sanatoorne ravi on soovitatav patsiendi taastumisperioodil, koos jääkmõjud haigused. Kuurorte näidatakse kroonilise haigusega inimestele, kuid mitte ägenemise ajal. Puhkamine on hädavajalik kuumas ja kuivas kliimas, mis suurendab higistamist. Tänu sellele väljuvad lämmastikuühendid kehast, neerud hakkavad hästi toimima.

Selline ravi on vastunäidustatud raske hematuuria, haiguse ägenemise korral.

Mis on ohtlik patoloogia

Ägeda põletiku korral, eriti kiire progresseerumisega, võib tekkida nefroentsefalopaatia, neeru- ja südamepuudulikkus, pimedus ja äkiline insult. Ebaefektiivse ravi korral on sageli vajalik plasmaferees, vereülekanne.

Kõik glomerulonefriidi vormid ei ole täielikult ravitavad, mistõttu paljud patsiendid jäävad püsivalt puudega. Sest täielik ravi haiguse esimeste ilmingute korral on vaja konsulteerida arstiga, läbida täielik kontroll ja ärge jätke tähelepanuta spetsialistide soovitusi. Tavaliselt sisaldab raviskeem Prednisolooni, Curantili, tsütostaatikume ja muid ravimeid, mille annus määratakse igale patsiendile individuaalselt.

Glomerulonefriit - ohtlik patoloogia mis võib viia isegi puudeni. Selle haiguse tõhus ravi sõltub paljudest teguritest. Esiteks on olulised glomerulonefriidi vormid ja staadiumid, patsiendi üldine seisund, samuti see, kui õigel ajal patsient arsti juurde pöördus ja ravi alustas.

Mis on glomerulonefriit

Haigus põhineb neeru glomerulite (glomerulite) kahjustusel.. See kuseteede osa on oluline funktsioon. Neeruglomerulid toimivad spetsiaalse filtrina, mille kaudu vedelik liigub verest neerutorukeste süsteemi. Kui glomerulid on kahjustatud, hakkavad vererakud tungima uriini. Lisaks kaotavad neerud võime täielikult eemaldada kehast toksiine ja liigset vedelikku.

Glomerulonefriit on põhjustatud glomerulite kahjustusest, mis täidavad kõige olulisemat filtreerimisfunktsiooni.

Patoloogia põhjused

Glomerulonefriit areneb harva iseseisva haigusena. Patoloogia võib ilmneda nõrgestatud patsientidel varasemate infektsioonide taustal. Samal ajal ei mõjuta patogeenne mikrofloora otseselt neere. Glomerulonefriit on organismi immuunvastus.

Muud haiguse levinumad põhjused on järgmised:

• kokkupuude keha mürgiste ainetega (alkohol, lahustid, elavhõbe, ravimid);
• süsteemsed haigused (luupus, vaskuliit, amüloidoos);
• neerufunktsiooni kahjustusega seotud pärilikud patoloogiad (Fabry tõbi, Alporti sündroom).

Haiguse sümptomid

Glomerulonefriit areneb esialgu ägedas vormis. Lastel on sümptomid rohkem väljendunud. Patsient kaebab üldist halb enesetunne, nõrkus. Võib-olla kehatemperatuuri kerge tõus.

Haiguse esimestel päevadel väheneb oluliselt eritunud uriini maht. Seejärel taastub diurees, kuid uriinis on vere lisandeid. Glomerulonefriidile on iseloomulik hommikune näoturse, mis päeva jooksul järk-järgult kaob.

Haigus ägedas vormis kestab mitu nädalat ja kaob adekvaatselt valitud ravi korral jäljetult. Probleem on selles, et täiskasvanud patsientidel võivad glomerulonefriidi sümptomid olla hägused. Inimene ei pööra tähelepanu kergele vaevusele, ei kiirusta arstiabi otsima. Patoloogia muutub krooniliseks, suureneb neerupuudulikkuse tekke oht.

Enamikul ägeda glomerulonefriidiga patsientidest on kõrgenenud vererõhk. Hüpertensioon võib kahjustada südame-veresoonkonna süsteemi.

Põhilised ravimeetodid

Kui tuvastatakse kuseteede häired, on arsti visiiti võimatu edasi lükata. Kiiresti progresseeruva glomerulonefriidi ravi viiakse läbi haiglas. Patsiendile tuleb määrata dieet (tabel nr 7), näidatakse voodirežiimi.

Lapsed kuuluvad haiglaravile isegi siis, kui haiguse sümptomid on kerged.

Glomerulonefriiti iseloomustab korduv kulg. Patoloogiaga taaskohtumise tõenäosus suureneb kevad-sügisperioodil.

Meditsiiniline teraapia

Mis tahes glomerulonefriidi vormiga on võimatu ilma ravimteraapiata hakkama saada. Haiguse ravi viiakse läbi järgmiste ravimite rühmadega:

1. antibiootikumid. Kasutada võib ampitsilliini, erütromütsiini, amoksitsilliini. Need ravimid võitlevad bakteriaalse infektsiooniga, mis algselt andis tõuke glomerulonefriidi arengule.
2. immunosupressiivsed ravimid. Selle kategooria ravimid aitavad taastada keha kaitsefunktsiooni. Sageli on ette nähtud asatiopriin, Imuran, tsüklofosfamiid.
3. Glükokortikosteroidid. Selle kategooria preparaadid stimuleerivad ka immuunsüsteemi. Prednisolooni kasutatakse laialdaselt. Ravimil on väljendunud põletikuvastane toime.
4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Selle kategooria ravimid aitavad leevendada haiguse ebameeldivaid sümptomeid. Võib kasutada Naklofen, Diclofenac.
5. Uroseptikud. Sellised ravimid leevendavad põletikku, mis areneb kuseteede süsteemis. Häid tulemusi annab ravi Urolesaniga, Kanefron N.
6. Antihüpertensiivsed ravimid. Nende ravimite toime on suunatud vererõhu normaliseerimisele. Võib kasutada enalapriili, nifedipiini, lozapi.

Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida. Kõik ravimid valib arst, võttes arvesse patsiendi vanust ja kehaomadusi. Ravikuuri kestus määratakse ka individuaalselt.

Fotogalerii: glomerulonefriidi ravis kasutatavad ravimid

Diklofenak leevendab valu ja palaviku sümptomeid Ampitsilliin on populaarne laia toimespektriga antibiootikum
Imuran aitab taastada organismi kaitsevõimet
Lozap aitab kaasa vererõhu normaliseerumisele. Prednisoloonil on tugev põletikuvastane toime. Canephron-N on tõhus uroseptik.

Rahvapärased abinõud

Glomerulonefriidi ravi ei saa läbi viia ainult rahvapäraste ravimitega. Kuid mõned retseptid aitavad tõesti kahjustatud kudede taastumisprotsessi kiirendada, leevendavad põletikku ja valu.

Alternatiivseid ravimeid võib kasutada rangelt arstiga konsulteerides.

Tervendav infusioon

Glomerulonefriidi korral kasutatakse laialdaselt maisi stigmadel ja kirsimarjade sabadel põhinevat vahendit. Neid võetakse võrdsetes kogustes, igaüks 1 tl, ja valmistatakse järgmiselt:

1. Toorained purustatakse ja valatakse klaasi keeva veega.
2. Infundeerige toodet suletud kaane all, kuni see täielikult jahtub.
3. Enne kasutamist ravim filtreeritakse.

Valmistatud vahendit tuleks päeva jooksul juua. See infusioon aitab leevendada põletikku ja valu. Ravi jätkub, kuni seisund on leevendunud.

Samamoodi saab valmistada musta leedri õite baasil tõmmist. Supilusikatäis purustatud toorainet valatakse klaasi keeva veega ja oodatakse täielikku jahtumist. Seda tuleb võtta samamoodi nagu eelmist abinõu. Ravim aitab kaitseväed organism.

Mesilaste jääkaineid kasutatakse laialdaselt rahvameditsiinis. Sellised vahendid aitavad tugevdada immuunsüsteemi, leevendada põletikku, normaliseerida vereringet kahjustatud piirkondades.

Mesilaste kitiinne kate sisaldab palju selleks vajalikke mikroelemente normaalne toimimine neerud. Seetõttu võivad need putukad inimest aidata isegi pärast surma. Pikka aega on arvatud, et surnud mesilased (surnud mesilased) on võimas ravim.

Rahvameditsiinis kasutatakse ainult värsket toorainet ehk hiljuti surnud mesilasi.

Ravimi ettevalmistamiseks peate:

1. Prae 50 g surnud mesilasi taimeõlis madalal kuumusel umbes 5 minutit.
2. Jahutage valmistoode, seejärel tükeldage.
3. Selles vormis võetakse ravimit suu kaudu enne sööki.

Kibuvitsamarjad aitavad tugevdada organismi kaitsevõimet, leevendavad turset ja valu ning normaliseerivad diureesi. Enne kasutamist tuleb toodet põhjalikult loputada, seemned eemaldada. Vala supilusikatäis marju termosesse ja vala peale keev vesi. Ravimit tuleb nõuda 2-3 tundi, seejärel juua päeva jooksul.

Raviks kasutatakse taime juuri. Toorainet kasutatakse laialdaselt erinevate neeruhaiguste ravis. Valmistage abinõu ette järgmiselt.

1. Umbes 100 g kuiva purustatud takjajuurt valatakse liitri veega ja pannakse aeglasele tulele.
2. Keeda, kuni vedeliku kogus on poole võrra vähenenud.
3. Eemaldage tulelt ja laske jahtuda.
4. Kui puljong jahtub toatemperatuuril, lisage 50 g mett.

100 ml ravimit tuleb juua kolm korda päevas enne sööki. Ravikuur on kuu.

Fotogalerii: glomerulonefriidi rahvaravimite komponendid

Kibuvits stimuleerib organismi kaitsevõimet mesilaste alamkatk omab põletikuvastaseid ja taastavaid omadusi Takjajuurest valmistatakse tervendav keedus Musta leedri õied tugevdavad organismi kaitsevõimet

Füsioteraapia

Füüsikalisi meetodeid kasutatakse laialdaselt kroonilise glomerulonefriidi korral. Kuid ägenemise perioodidel, kui kehatemperatuur tõuseb ja patsiendi üldine seisund halveneb, ei saa enamikku protseduure läbi viia.

Induktotermia näitab häid tulemusi neeruhaiguste korral. See on füsioteraapia meetod, mis põhineb kõrgsagedusliku magnetvälja kasutamisel. Glomerulonefriidi korral võimaldab protseduur normaliseerida survet, kiirendab kahjustatud kudede taastumist. See viiakse läbi järgmiselt:

1. Induktor on paigaldatud neerude projektsiooni tasemele.
2. Protseduuri ajal tunneb patsient meeldivat soojust.
3. Protseduur kestab 10-15 minutit.

Ravikuur määratakse individuaalselt. Enamikul juhtudel piisab 10 protseduurist.

Teisi füsioterapeutilisi meetodeid kasutatakse laialdaselt:

Remissioonis glomerulonefriidiga patsiente võib suunata Spa ravi. Immuunsuse kiireks taastamiseks kasutatakse ravivanne, infrapunasauna ja laserteraapiat.

Millal vajate kirurgi abi?

Glomerulonefriit - ohtlik haigus mis võib viia neerupuudulikkuseni. Kui konservatiivne ravi ei anna häid tulemusi ja patsiendi seisund halveneb, võib arst otsustada operatsiooni teha. Haige neer eemaldatakse ja selle asemele siirdatakse doonorelund.

Neeru siirdamine on keeruline ja kulukas operatsioon. Enne protseduuri tuleb hoolikalt uurida kõiki protsessis osalejaid – nii patsienti ennast kui ka potentsiaalseid doonoreid. Operatsioon kestab umbes 4 tundi. Enamikul juhtudel tehakse nefrektoomia (elundi eemaldamine) ja siirdamise protseduurid sama sekkumise käigus.

Esimesed päevad pärast protseduuri on otsustava tähtsusega. Patsient on intensiivravis meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all. Siirdatud neer hakkab täielikult funktsioneerima 5-7 päeva pärast. Enne seda tehakse hemodialüüsi seansid (vere puhastamine “tehisliku neeru” aparaadiga).

Video: kuidas ravida glomerulonefriiti

Muude haiguste ravi tunnused glomerulonefriidi taustal

Neeruhaigused võivad tekkida teiste nakkuspatoloogiate taustal. Veelgi enam, kui külmetushaiguse ravi pole keeruline, tuleb glomerulonefriidi korral ravi valida ettevaatusega. Oluline on mitte kahjustada neere, mis juba töötavad defektselt.

Infektsiooni taustal on võimalik ka neerupatoloogia ägenemine. Seetõttu on külmetuse või SARS-i esimeste nähtude korral soovitatav otsida kvalifitseeritud arstiabi. Isegi kui seisundi kiiret halvenemist ei täheldata, tasub järgida voodirežiimi, juua piisavalt vedelikku (vähemalt 1,5 liitrit päevas).

Glomerulonefriit ja rasedus

Rasedusperioodil töötab naise keha kulumise nimel. Kui lapseootel ema on terve, möödub rasedus komplikatsioonideta. Kuid kui on neeruhaigus, võib 9 kuu pärast naise seisund halveneda. suurenenud tähelepanu vaja kroonilise glomerulonefriidiga patsiente. Mõnel juhul ilmneb patoloogia esimest korda just loote tiinuse ajal.

Glomerulonefriidi ravi raseduse ajal on raske ülesanne. Kõik sellise diagnoosiga patsiendid kuuluvad haiglaravile, isegi kui sümptomid on kerged. naine sisse ebaõnnestumata on ette nähtud voodirežiim ja dieet nr 7. Ravimid valitakse individuaalselt vastavalt sümptomitele.

Paljud ravimid, mis on ette nähtud glomerulonefriidi raviks, on raseduse ajal vastunäidustatud.

Ravi prognoos

Õigeaegse ravi korral on haiguse ägeda vormi ravi prognoos soodne. Krooniline glomerulonefriit ei saa täielikult ravida. Arsti soovituste kohaselt on võimalik saavutada stabiilne remissioon, kui patsient saab elada täisväärtuslikku elustiili.

Teraapiast keeldumine on täis tõsised tüsistused. Kõige ohtlikumad on järgmised:

1. Neerupuudulikkus. Neerufunktsiooni järsk rikkumine viib uriini tootmise vähenemiseni. Organismi koguneb räbu ja liigne vedelik.
2. Eklampsia. Patsient areneb krambid järgneb kooma.

Sellised tüsistused ohustavad patsiendi elu.

Ärahoidmine

Haiguse ennetamine on:

• manustada tervislik eluviis elu;
• halbadest harjumustest loobumine;
• arsti juhiste järgimine;
• õigeaegne arstiabi otsimine ebameeldivate sümptomite ilmnemisel.

Kuidas vältida tüsistusi

Krooniline glomerulonefriit nõuab pikaajaline ravi. Kui te järgite, on võimalik tüsistusi vältida lihtsad reeglid. Kategooriliselt vastunäidustatud kroonilise neeruhaiguse korral:

• raske füüsiline töö;
• hüpotermia;
• päevarežiimi rikkumine (öine vahetustega töö);
• alkohoolsete jookide kasutamine;
• suitsetamine.

Mõne glomerulonefriidi vormi puhul on rasedus vastunäidustatud. Loote kandmine võib põhjustada tõsised rikkumised neerufunktsioonid. Surmav tulemus pole välistatud.

Glomerulonefriit on ohtlik haigus, mis nõuab õigeaegset ravi. Äge rikkumine neerufunktsioon võib põhjustada surmav tulemus. Seetõttu esimeste sümptomite tekkega patoloogiline protsess peaksite otsima kvalifitseeritud arstiabi.

Ainult kogenud nefroloogid ja uroloogid tunnevad hästi glomerulonefriidi sümptomeid ja ravi ning mõistavad selle neerupatoloogia ohtu inimesele. See haigus ilma sobiva ravita põhjustab tüsistusi. suurim oht esindab arengut. Sellisel juhul vajavad patsiendid pidevat hemodialüüsi (vere puhastamine spetsiaalse aparaadi abil).

Glomerulonefriidi areng täiskasvanutel

Neerud on elutähtsad paarisorgan. Nad täidavad väga väärtuslikku funktsiooni – puhastavad verd erinevatest ainevahetusproduktidest ja mürgistest ühenditest.

Glomerulonefriiti ei tohi segi ajada püelonefriidiga.

Kõnealusel haigusel on järgmised eristavad tunnused:

• mida iseloomustab glomerulite ja tuubulite kahjustus;
• on immuunpõletikulise päritoluga;
• pidevalt edenev;
• põhjustab sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni arengut;
• mõjutab valdavalt noori;
• ei ravita ainult antibiootikumidega;
• esineb ägedas ja kroonilises vormis.

Glomerulonefriidi korral on põhjusteks nakkuspatoloogia (tonsilliit, sepsis, sarlakid, mononukleoos), süsteemsed haigused (luupus, vaskuliit), mürgistus. See neeruhaigus areneb sageli väikelastel. Meestel esineb äge glomerulonefriit palju sagedamini.

Üldised kliinilised ilmingud

Sõltuvalt sümptomitest on selle neerupatoloogia mitu vormi:

• nefrootiline;
• hüpertooniline;
• hematuriline;
• latentne;
• segatud.

Äge glomerulonefriit areneb tavaliselt pärast nakkuslik patoloogia. Inkubatsiooniperiood on 6-12 päeva. Äge glomerulonefriit avaldub järgmiste sümptomitega:

• turse;
• diureesi vähenemine, millele järgneb selle suurenemine;
• suurenenud vererõhk;
• vere segunemine uriinis;
• nõrkus;
• iiveldus;
• valu nimmepiirkonnas;
• külmavärinad;
• söögiisu puudumine;
• palavik.

Neid samu ilminguid täheldatakse haiguse kroonilise vormi ägenemise ajal. Glomerulonefriidi kliiniliste sündroomide hulka kuuluvad hüpertensiivne, nefrootiline ja nefriitiline sündroom.

Väga sageli kulgeb haiguse äge vorm kustutatud sümptomitega, muutudes sujuvalt krooniliseks.

Selle neerupatoloogiaga halveneb inimese üldine seisund. Võib-olla ilmneb nõrkus, halb enesetunne ja vähenenud töövõime.

Nefrootilise sündroomi areng

Täiskasvanu glomerulonefriidi korral on sümptomiteks turse. See on nefrootilise sündroomi peamine ilming. Viimane hõlmab ka selle vähenemist veres. Kättesaadavus see sündroom näitab neerude glomerulite kahjustust. Nad vastutavad vereplasma filtreerimise eest. Glomerulonefriidi korral on nende funktsioon häiritud. Valgud läbivad barjääri ja erituvad uriiniga.

Valkude kaotus põhjustab onkootilise rõhu muutust. See põhjustab veresoonte läbilaskvuse suurenemist ja turset. Viimast võib üldistada. Rasketel juhtudel areneb anasarca.

Primaarne nefrootiline sündroom areneb kõige sagedamini fokaalse sklerootilise glomerulonefriidi taustal.

Selle haiguse ödeemil on järgmised omadused:

• ilmuvad esialgu näole silmade ümber;
• ulatuda kehani;
• lokaliseeritud jäsemetel;
• mobiilne;
• kombineeritud seljavaluga;
• kiiresti ilmuvad ja kaovad;
• katsudes soe.

Sageli muutub naha värvus. Ta muutub kahvatuks. Enamikul juhtudel on turse lokaliseeritud keha ülaosas. Diferentsiaaldiagnoos läbi viidud südamehaigustega. Nendega on turse liikumatu, külm ja ilmneb peamiselt jäsemetel. Muud nefrootilise sündroomiga neerupõletiku sümptomid on kahvatu ja kuiv nahk, nõrkus, pearinglus, õhupuudus, tahhükardia, düspepsia ja düsuuria.

Patsiendil on hematuria

Glomerulonefriidi korral tuvastatakse peaaegu alati hematuria. See on märk, mis sisaldub nefriidi sündroomi mõistes. Hematuria on seisund, mille korral uriinis leitakse verd. Tavaliselt ei tohiks meestel olla uriinis punaseid vereliblesid. Naistel võib mikroskoopilise uurimise käigus avastada vaateväljas üksikuid punaseid vereliblesid.

Neerude glomerulonefriit avaldub kõige sagedamini hematuuriana. Sellega määratakse veri visuaalselt. Uriin muutub roosaks või pruuniks.

See seisund viitab kaugelearenenud haigusele ja neerupuudulikkuse arengule.

Tervel inimesel ei läbi punased verelibled neerufiltrit. Nad pöörduvad tagasi vereringesse. Neerufunktsiooni häired põhjustavad vererakkude kaotust. See võib põhjustada aneemiat.

Sageli muutub uriin kroonilise glomerulonefriidi korral lihapulgadeks. Ta on helepunane. Selle patoloogia hematuriline vorm on haruldane. Seda diagnoositakse 5% patsientidest. Eritumise käigus muutuvad punased verelibled. Analüüsi ajal näevad nad välja erinevad. Selliseid punaseid vereliblesid nimetatakse leostunud. See on peamine erinevus urolitiaas, millest tekib ka hematuria.

Hüpertensiivne sündroom glomerulonefriidi taustal

Neerukahjustusega areneb sageli hüpertensioon. Seda iseloomustab vererõhu tõus. Ravimite abil on seda raske parandada. Selliste patsientide rõhk ületab 140/90 mm Hg. Art. Selle sündroomi areng suurim roll sooritada järgmisi rikkumisi:

• reniin-angiotensiini süsteemi aktiveerimine;
• veepeetus;
• BCC (tsirkuleeriva vere mahu) suurenemine;
• prostaglandiinide A ja E tootmise rikkumine;
• naatriumi retentsioon.

• pearinglus;
• iiveldus;
• peavalu;
• mälukaotus;
• müra peas ja kõrvades;
• nõrkus;
• tundlikkuse rikkumine;
• kärbeste ilmumine silmade ette.

Hüpertensioon on mõõdukas. Süstoolne rõhk harva ületab 160 mm Hg. Art. Ravi puudumisel on prognoos halb. Kõrge vererõhk on sageli kombineeritud südame löögisageduse langusega.

Tüsistunud glomerulonefriidi tunnused

On vaja teada mitte ainult glomerulonefriidi põhjuseid, vaid ka võimalikud tagajärjed. Kõige sagedamini täheldatud tüsistused on:

• astsiit;
• anasarca;
• neerupuudulikkus;
• vasaku vatsakese puudulikkus;
• hüdroperikardium;
• hüdrotooraks;
• ajuturse;
• entsefalopaatia;
• ureemia;
• pleuriit.

Haiguse kroonilise vormi tagajärjeks on neerupuudulikkus. Sellega täheldatakse makrohematuuriat ning uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni suurenemist veres. Äge glomerulonefriit põhjustab sageli ajukahjustusi. Tekib turse. See väljendub peavalu, nägemisteravuse languse, iivelduse, oksendamise ja patsiendi agitatsioonina. Glomerulonefriidi hüpertensiivne vorm võib põhjustada silmakahjustusi (neuroretiniit), südameastmat ja vasaku vatsakese hüpertroofiat.

Nefrootilise sündroomi tekke korral täheldatakse sageli vedeliku kogunemist õõnsustesse. Areneb hüdroperikard, hüdrotooraks ja astsiit. Esimesel juhul koguneb transudaat perikardi kotti. Hüdrotooraksis koguneb vedelik sisse pleura õõnsus. See väljendub tõsiduses rind, suurenenud hingamissagedus, õhupuudus. Sageli võtavad patsiendid sundasend keha.

Neerukahjustuse terapeutiline taktika

Peate teadma mitte ainult glomerulonefriidi sümptomeid, vaid ka haiguse ravimeetodeid. Glomerulonefriidi esinemise korral on oluline, et patsient mõistaks, et vältida haiguse progresseerumist. Ravi viiakse läbi pärast täpset diagnoosimist ja muude patoloogiate (püelonefriit, amüloidoos, hüdronefroos) välistamist. Kindral kliinilised analüüsid veri ja uriin, ultraheli, tomograafia, biopsia, biokeemilised uuringud ja immunoloogiline analüüs.

Ägeda glomerulonefriidi raviks on vajalik haiglaravi. Teraapia hõlmab:

• voodirežiimi järgimine;
• kortikosteroidide kasutamine;
• antihüpertensiivsete ravimite kasutamine;
• diureetikumide kasutamine;
• vedeliku ja soola tarbimise piiramine.

Ägeda neerupuudulikkuse korral võib osutuda vajalikuks hemodialüüs. Sageli on ette nähtud antikoagulandid. Kui esineb infektsioon, määratakse antibiootikumravi. Kui see tuvastatakse, hõlmab ravi voodirežiimi, dieeti nr 7, antikoagulante, trombotsüütide agregatsiooni tõkestavaid aineid, immunosupressante ja steroide.

Diureetikumidest eelistatakse hüpotiasiidi ja furosemiidi. Arteriaalse hüpertensiooni korral kuuluvad raviskeemi AKE inhibiitorid. Oluline koht ravis on kroonilise infektsiooni fookuste likvideerimine. Glomerulonefriidi ravi võib läbi viia 1-2 kuud.

Kui tekib astsiit ja konservatiivne ravi ebaõnnestub, võib osutuda vajalikuks paratsentees. See hõlmab kogunenud vedeliku punktsiooni ja imemist.

Kui inimene on arenenud äge puudulikkus vasak vatsakese, siis on vaja erakorralist abi.

Tõstke patsiendi pea üles. Vajadusel tehakse kopsude kunstlik ventilatsioon. Diureetikumid on ette nähtud. Vastavalt näidustustele kasutatakse südameglükosiide.

Glomerulonefriidiga patsientide toitumine

Ravi hõlmab dieeti. Neerupatoloogia korral on ette nähtud tabel number 7. Terapeutiline toitumine on näidustatud haiguse arengu esimestest päevadest. Dieedil nr 7 on järgmised ülesanded:

• turse kõrvaldamine;
• rõhu vähendamine;
• ainevahetusproduktide eritumise paranemine.

Õige toitumine võimaldab teil ravida glomerulonefriidi põdevaid patsiente. Oluline on vähendada valgu ja soola tarbimist. Peaksite piirama vürtside, vürtsikate ja rasvaste toitude, liha, kala, kondiitritoodete, marineeritud kurkide, rikaste puljongide, teravilja, kohvi, gaseeritud vee kasutamist. Eristage dieeti nr 7a ja 7b.

Viimasel juhul suureneb tarbitud valgu kogus. Toit peaks olema 5-6 korda päevas. Toitu tuleb küpsetada või aurutada. Joogirežiim sõltub suuresti diureesist. Toit peaks sisaldama puuvilju, köögivilju, Piimatooted, pohlad, jõhvikad, puuviljajoogid, riisipuder, madala rasvasisaldusega supp, tailiha.

Dieet võib varieeruda sõltuvalt patsiendi seisundist, eritunud uriini kogusest ja laboratoorsete uuringute tulemustest. Järk-järgult viiakse inimesed üle säästlikumale dieedile. Seega peaks selle neeruhaiguse ravi olema terviklik.

Kroonilist glomerulonefriiti on raske ravida.

Kui te esimeste kaebuste korral arsti poole ei pöördu, võib tekkida neerupuudulikkus ja muud ohtlikud tüsistused.