Afaasia rünnak. Afaasia - mis see on? Afaasia: vormid, tüübid, ravi. Erinevat tüüpi haigus

Kõne on inimese võime, mis eristab teda loomast. Siiski juhtub, et seda funktsiooni rikutakse mitmel põhjusel. Afaasia (mis see on, arutatakse artiklis) on kõnefunktsiooni rikkumine, mis on tingitud kõnevõime eest otseselt vastutavate ajukoore osade mitmesugustest orgaanilistest kahjustustest.

Rikkumised mõjutavad ainult juba moodustatud kõnet.

Probleemi põhjused

Selle haiguse peamine põhjus on ajukoore teatud piirkondade orgaaniline kahjustus. Tegurid, mis võivad provotseerida haiguse arengut, võivad kõne funktsiooni mõjutada ainult sel perioodil, kui kõne on juba täielikult välja kujunenud. Lisaks on mõjutatud erinevad kõnevormid.

Afaasia kõige levinumad põhjused on:

isheemiline insult;
hemorraagiline insult.

Afaasilist sündroomi täheldatakse sagedamini patsientidel, kellel on olnud hemorraagiline insult. See kehtib eriti sega- ja koguvormide kohta. Kui on põdetud isheemiline insult, areneb välja hoopis teist tüüpi afaasia.

Muud põhjused

Muud põhjused hõlmavad järgmist:

kasvajad ajus, eelkõige nii pahaloomulised kui ka healoomulised kasvajad;
kirurgiline sekkumine kolju;
põletikulised protsessid ajus, nagu entsefaliit, abstsess või leukoentsefaliit;
progresseeruvad kesknärvisüsteemi haigused, nagu Picki ja Alzheimeri tõbi;
traumaatiline ajukahjustus.

Haiguse kulgemise tunnused

Haiguse põhjused mõjutavad ka afaasia kulgu. Lisaks mõjutavad ajukahjustuse ulatus ja lokaliseerimine, premobidfoon (keha seisund enne haiguse algust) ja patsiendi kompensatsioonivõime. Näiteks kui afaasia põhjuseks on ajuverejooks, on haiguse raskusaste suurem kui ateroskleroosi või tromboosi korral.

Riskitegurid

Mitte alati see või see sündmus provotseerib afaasia arengut, kuna on teatud riskifaktorid, mille esinemise korral suureneb haiguse tõenäosus märkimisväärselt. Need sisaldavad:

vanadus (noorte kõne taastumine on palju kiirem kui eakatel);
hüpertensiooni areng;
aju ateroskleroos;
mitmesugused peavigastused (ja isegi vanad);
reumaatilised südamedefektid.

Klassifikatsioon: afaasia tüübid

Haiguse tüübi õige määratlus võimaldab raviarstil koostada selle haiguse raviks optimaalse taktika, kujundada prognoosi. Kvalifikatsioone on mitu, kuid kõige levinum on A. R. Luria loodud. Ta tuvastab järgmised afaasia tüübid:

Sensoorne afaasia ehk Wernicke afaasia. Mõjutatud on sensoorsed tsoonid, mis paiknevad aju ajalise gyruse ülemistes osades. Seda tüüpi haigusi iseloomustab foneetilise kuulmise halvenemine. Seda väljendab asjaolu, et patsient ajab mõned helid segadusse. See toob kaasa asjaolu, et patsiendi kuuldavad sõnad on talle täiesti arusaamatud. Kui kahjustus on tõsine, kannatavad lisaks foneetilisele kuulmisele ka muud kõne aspektid: väljendusrikas ja muljetavaldav ning inimene ei oska sõnu õigesti lugeda ja kirjutada.
Akustilis-mnestiline afaasia. Peamine põhjus on ajalise gyruse keskmise kolmandiku lüüasaamine. Seda tüüpi haiguste puhul kannatab ennekõike kuulmis-kõne mälu, see tähendab, et inimene saab aru, mida talle öeldakse, kuid ei mäleta seda. Ta oskab teavet probleemideta lugeda ja maha kirjutada. Selliste häiretega seoses jääb kõne napimaks, sageli võib täheldada nimisõnade väljajätmist või nende asendamist teiste sarnaste sõnadega.
Aferentne motoorne afaasia areneb posttsentraalse ajukoore alumiste osade kahjustuse tagajärjel. Nagu nimigi ütleb, võib probleeme seostada mitte ainult kõne, vaid ka liigutustega. Eelkõige on patsiendil raskusi artikulatsiooni liigutustega. Raskete häirete korral suudab patsient hääldada ainult mõnda heli. Seda vormi iseloomustab ka asjaolu, et patsient räägib ainult mõnda sõna, mida enne haigust sageli kasutati. Artikulatsiooniaparaadi välisel uurimisel võib märgata, et inimene ei räägi oma keelt, näiteks ei saa ta huuli puudutada ega põski punnitada.
Eferentne motoorne afaasia seotud häiretega Broca piirkonnas. See asub aju premotoorse tsooni alumistes osades. Rikkumised on järgmised: probleemid ühelt liigendusvormilt teisele üleminekul. Kui kahjustus on kerge, valib patsient need sõnad, millel on samad silbid. Samuti esineb sageli stereotüüpseid väljendeid, nn embooliaid. Nendest võib kogu vestlus koosneda. Sellise inimese puhul võib kõne sarnaneda telegrammiga, see tähendab, et sõnade vahele tehakse pause, tegusõnu pole. Kui selle ajuosa kahjustus on tõsine, koosneb kõne üksikutest helidest. Kannatab ka kirjakeel.
Optiline-mnestik, ehk amnestiline afaasia on vasaku ajupoolkera temporo-kuklapiirkonna kahjustuse tagajärg. Peamine ilming: seos sõnade ja nende tähenduste vahel katkeb. Näiteks võib teatud teema nimetus võtta aega, mis põhjustab vestluses pause.
Dünaamiline afaasia(mis see on, eespool kirjeldatud). Selle haigusvormiga on kahjustatud aju premotoorsed piirkonnad, mis asuvad Broca piirkonna lähedal. Sellise patsiendi puhul rikutakse avalduse terviklikkust, samas kui iseseisev kõne puudub. Sellise patsiendi vastused on ühesilbilised, vestluse käigus korratakse sageli viimaseid sõnu.

Sümptomid

Hoolimata asjaolust, et afaasia vorme on erinevaid, võib haigust kahtlustada kõigi vormide ühiste tunnuste järgi. Tasub pöörata tähelepanu:

helide hääldamine;
kõnestiil (afaasiaga sarnaneb see telegraafiga);
kas kõnes on pikki pause, mis on motiveerimata;
hüpofoonia, nimelt üleminek vestluse ajal vaiksele häälele, peaaegu sosinal;
vestluse tempo ja rütmi rikkumised;
ebajärjekindlate helide hääldus;
kirjalikud rikkumised;
võimetus meeles pidada objektide nimesid;
konto rikkumised ja muud numbritega tehtavad toimingud;
sõnade kordamine, mis olid kellegi teise avalduses, ja kordamine on mõtlematu, mehaaniline.

Diagnostika omadused

Kui leiate kõnehäireid, peate nõu ja diagnoosi saamiseks viivitamatult konsulteerima arstiga. Seda teevad neuropatoloog, neurokirurg, psühhiaater, defektoloog, logopeed. Ainult spetsialist saab diagnoosida "afaasia" (mis see on, on kirjeldatud artikli alguses).

Diagnostikaprotsess hõlmab järgmisi protseduure ja tehnikaid:

pea tomograafia (magnetresonants või arvuti);
Kaela ja aju veresoonte ultraheli;
veresoonte doppleri skaneerimine;
magnetresonantsangiograafia;
lumbaalpunktsioon;
patsiendi suulise ja kirjaliku kõne kontrollimine spetsiaalselt väljatöötatud tehnikate abil.

Lisaks hinnatakse kuulmismälu.

See nõuab ka diferentsiaaldiagnostikat, et välistada düsartria, alaalia, kuulmislanguse esinemine. Selleks viiakse läbi põhjalik diagnoos. Ja alles siis tuleb lõplik diagnoos.

Kuidas ravi kulgeb?

Vaatamata kahjustuse orgaanilisele olemusele on afaasia ravi võimalik. Esiteks vajab selline inimene nii meditsiinitöötajate kui ka lähiringkonna pidevat tähelepanu. Patsientide eripära seisneb kõnepuudes, seetõttu kasutab arst ravi määramisel diagnoosi tulemuste teatamiseks väga sageli mitut teavitamismeetodit korraga, näiteks piltide, žestide või sarnaste toimingute reprodutseerimisega. Reeglina viib ravi läbi spetsiaalselt afaasiale spetsialiseerunud logopeed. Tuleb meeles pidada, et kõne taastamise protsess võib pikka aega edasi lükata.

Meetodite valik sõltub täielikult diagnoosist, haiguse vormist. Esimeste tundide peamine eesmärk on arendada taastumissoovi. Tööd tehakse kõigis kõnesuundades: suuline, kirjalik, isegi kui ilmseid rikkumisi pole.

Ravi ajal ennetatakse selliseid haigusseisundeid, mis võivad kaasneda põhihaigusega:

depressioon;
agressiivsus;
puudub soov paraneda.

Regulaarsel treeningul on raviprotsessis oluline roll, kuna see võib kiirendada taastumisprotsessi ning afaasia diagnoosi korral võib kõne taastumine võtta kaua aega. Seetõttu töötab koos logopeediga patsiendiga psühholoog.

Samuti peate mõnel juhul võtma ravimeid, harvemini - kirurgilist sekkumist.

Ravi prognoos

Taastumisprotsessi võivad mõjutada paljud tegurid, eriti haiguse põhjused, patsiendi vanus, teatud ajuosa orgaanilise kahjustuse raskusaste. Näiteks noores eas afaasiaga patsientidel on suurem võimalus edukaks paranemiseks kui pensionäridel.

Lisaks sõltub sellise haiguse kui afaasia (mida seda on eespool kirjeldatud) ravi edukus nii spetsialisti kvalifikatsioonist kui ka patsiendi sugulaste pakutavast abist.

Kuidas saavad lähedased aidata?

Lähedaste abi patsiendi töö ajal logopeedi ja psühholoogiga võib olla tõeliselt hindamatu. Siiski peavad nad järgima teatud reegleid:

Ärge arutage patsiendi haigust kolmandate isikutega.
Sugulased peavad stimuleerima patsiendi soovi dialoogi alustada.
Mingil juhul ei tohi patsiendi asemel rääkida raskeid sõnu.
Kui arsti juhiseid on raske järgida, vajab inimene abi. Kõike tuleb hoolikalt selgitada ja kontrollida.
Patsiendid peavad pidevalt suhtlema. See aitab vältida teiste kõnehäirete tekkimist. Ei tele ega ajalehed ei asenda otsevestlust inimesega.
Kannatlikkust tuleb näidata kõiges, isegi kui samu asju tuleb mitu korda selgitada.

Ennetamise alused

On ebatõenäoline, et afaasiat on võimalik täielikult ära hoida, kuid selle arengu riski on täiesti võimalik oluliselt vähendada. Enamasti ei ole ennetusmeetmed suunatud haiguse enda ärahoidmisele, vaid seda provotseerivate põhjuste ilmnemise ärahoidmisele. See tähendab, et ennetatakse insulte ja muid võimalikke orgaanilisi ajukahjustusi. Seetõttu tasub regulaarselt läbida ajudiagnostiline läbivaatus, mis võimaldab tuvastada varases arengujärgus kasvajaid või muid ajuhaigusi.

Kokkupuutel

Klassikaaslased

See on juba moodustunud kõne süsteemne neuroloogiline häire, st kõnevõime kaotus ajukoore kõneosade orgaaniliste kahjustuste tõttu trauma, kasvajate, insultide, põletikuliste protsesside ja mõnel juhul. vaimuhaigused. Afaasia mõjutab kõnetegevuse erinevaid vorme.

Patsiendid kaotavad osaliselt või täielikult võime kõnest aru saada või oma mõtteid sõnadega väljendada. Kuid helide tajumise võime jääb alles ja kõne kõlab nagu tundmatu signaal, võõrkeel. Patsient kuuleb kõnet, kuid ei saa sellest aru. Mõnikord rikutakse samaaegselt hääldust ja sõnade tähenduse tajumist.

Afaasiaid on erinevaid klassifikatsioone, lihtsustatud klassifikatsiooni raames saab eristada "motoorset afaasiat" - kui patsient ei saa rääkida, kuigi saab aru suulisest kõnest, ja "sensoorset afaasiat", kui ta ei mõista kõnet, kuigi oskab hääldada sõnu ja väljendeid.

Afaasia sümptomid

Kõnehäired võivad esineda mitmel kujul. Nende mitmekesisus peegeldab kõne keerulist olemust. Üks inimene võib ainult kaotada võime mõista kirjutatud sõnu (alexia), teine aga ei mäleta tuttavate objektide nimesid (anoomia). Anoomia korral ei suuda mõned inimesed õiget sõna üldse meelde jätta, teised aga jätavad selle mällu, kuid ei suuda seda öelda.

Rasketel juhtudel on kõne täiesti võimatu; kergemates on raske: kõne on kehv, kannab telegraafistiili. Häiritud on kõne grammatiline struktuur (ei peeta kinni käändetest ja konjugatsioonidest), märgitakse permutatsioone ja tähtede asendamist sõnas, logoröa (kõnepidamatus), verbaalsed parafaasiad (sõna asendatakse sarnase häälikuga, kuid tähenduses on erinev) , visadus on see , kui inimene jääb kinni eraldi sõnadesse .

Wernicke afaasia korral (seisund, mis tuleneb oimusagara kahjustusest) räägivad patsiendid kiiresti, kuid nende kõne on mõttetu sõnade segadus. Broca afaasia (ekspressiivne afaasia) puhul saavad inimesed suures osas sõnade tähendusest aru ja teavad, mida öelda tahetakse, kuid sõnu on neil raske hääldada: patsiendid räägivad aeglaselt ja suure pingutusega, sageli katkestades kõne vahelehelistamisega.

Afaasiat tuleb eristada düsartria- võimetus sõnu selgelt hääldada. Vaatamata pealiskaudsele sarnasusele kõnehäiretega põhjustab düsartriat selle ajuosa kahjustus, mis juhib heli tekitamisel ja hääleaparaadi liigutuste koordineerimisel kasutatavaid lihaseid. Ja ka alaaliast - see on normaalse kuulmise ja algselt terve intelligentsusega laste kõne puudumine või alaareng; alaalia põhjuseks on kõige sagedamini ajupoolkerade kõnepiirkondade kahjustus sünnituse ajal, samuti ajuhaigused või lapse kõneeelsel eluperioodil tekkinud vigastused; raske
alaalia astmed väljenduvad lastel täieliku kõne puudumisega; kergematel juhtudel täheldatakse kõne algust, mida iseloomustab piiratud sõnavara, agrammatism ning raskused lugema ja kirjutama õppimisel.

Afaasia põhjused

Vasak oimusagara ja otsmikusagara lähedal asuv piirkond on peamiselt seotud kõne funktsiooniga. Selle väikese piirkonna mis tahes osa kahjustus insuldi, kasvaja kasvu, peatrauma või infektsiooni tagajärjel, vähemalt osaliselt, kuid kahjustab kõne funktsiooni.

Vasakpoolsed kahjustused nii oimu- kui ka otsmikusagaras võivad esialgu põhjustada kõne peaaegu täieliku kaotuse. Taastumisprotsessis pärast sellist täielikku (globaalset) afaasiat on inimesel kõne (düsfaasia), kirjutamise (agraafia või düsgraafia) ja suulise kõne mõistmise häired.

Afaasia tõenäosust suurendavad tegurid:

Vanus (eakatele lähemal);
Perekonna ajalugu;
Anamneesis mööduv isheemiline atakk (TIA).

Afaasia diagnoosimine

Afaasia tuvastamiseks kasutatakse suulise kõne (kõnekeelne kõne, jutuvestmine, kordused, automaatkõne - numbrid, kuud, luuletused) uurimist, kõnesoovi, kõne vaesust või rikkust, grammatilist struktuuri, parafaasiade ja perseveratsioonide olemasolu. on võetud arvesse. Nagu ka kirjaliku kõne analüüs (kopeerimine, dikteerimine, ümberjutustamine), suulise kõne, see tähendab sõnade, fraaside, ilmselgelt naeruväärsete juhiste mõistmine.

Diagnostilised tegevused hõlmavad ka regulaarset lugemist, et mõista patsiendi lugemisoskusi ja arusaamist.

Patsiendi spontaanset kõnet hinnatakse järgmiste näitajate järgi: sujuvus, öeldud sõnade arv, kõne algatamise võime, spontaansete vigade esinemine, sõnavaliku pausid, kahtlused, sõnasõnalisus ja prosoodia.

Afaasiaid uuritakse logopeedia, neuropsühholoogia ja psühholingvistika (neurolingvistika) raames. Spetsialistide käsutuses on lai valik erinevaid formaalseid teste afaasia diagnoosimiseks (näiteks Bostoni afaasia diagnostiline test, lääne afaasia tuvastamise test, Bostoni nimetamise test, nimetav test, tegevusnimede test jne). ).

Kahjustuse olemuse (infarkt, hemorraagia, mahuline haridus) selgitamiseks tehakse CT või MRI (angiograafiaga või ilma). Edasised uuringud
viiakse läbi haiguse etioloogia selgitamiseks vastavalt eelnevalt kirjeldatud algoritmile.

Afaasia ravi ja prognoos

Afaasia ravi seisneb kõnekahjustuseni viinud põhihaiguse ravis. Ravi efektiivsust ei ole usaldusväärselt kindlaks tehtud, kuid arvatakse, et professionaalse logopeedi kaasamine haiguse varases staadiumis annab parima tulemuse: mida varem raviga alustatakse, seda suurem on õnnestumise võimalus.

Insuldi, peavigastuse või mõne muu kõne halvenemist põhjustanud seisundi afaasia tekkimisel saavad logopeed patsienti aidata.
Tavaliselt alustavad nad ravi niipea, kui inimese füüsiline seisund seda võimaldab.

Mõnikord, isegi ilma ravita, on kõne täielik taastumine ja afaasia tunnuste kadumine - tavaliselt pärast aju verevoolu lühiajalist rikkumist.
Seetõttu sõltub paranemise aste ka kahjustuse suurusest ja asukohast, kõnekahjustuse astmest ning vähemal määral ka patsiendi vanusest, haridustasemest ja üldisest tervislikust seisundist.

Peaaegu kõigil alla 8-aastastel lastel taastub kõnefunktsioon täielikult pärast mõne poolkera tõsist kahjustust. Hilisemas eas toimub kõige aktiivsem taastumine esimese kolme kuu jooksul, kuid lõppstaadium võib kesta kuni 1 aasta. Enamasti ei ole kõnefunktsioonide taastamine aga kaugeltki nii kiire ega täielik. Kuigi paljud afaasiaga inimesed kogevad kõnefunktsiooni spontaanset, osalist taastumist mõne nädala või kuu jooksul pärast ajukahjustust, püsivad tavaliselt mõned afaasia tunnused.

Pereliikmete osalemist patsiendi afaasia ravis peetakse teraapia väga oluliseks komponendiks, seetõttu soovitatakse patsiendi sugulastel järgida järgmisi reegleid:

Lihtsustage kõnet, koostades lihtsad lühikesed laused.
Vajadusel korrake märksõnu.
Säilitage normaalne suhtlusstiil (st ärge proovige haigega rääkida nii, nagu oleks tegemist väikese lapse või vaimse alaarenguga).
Kutsu patsient vestluses osalema.
Toetage igat tüüpi suhtlust, olgu see siis kõne või viipekeel.
Afaasiaga inimese korrigeerimine nii vähe kui võimalik
Andke inimesele piisavalt aega lausete koostamiseks ja hääldamiseks.

Afaasia ennetamine

Afaasia kõige levinum põhjus on insult. Selle tõenäosuse vähendamiseks on vaja:

Tehke regulaarselt füüsilisi harjutusi;
Seal on palju puu- ja köögivilju;
piirata soola ja rasva tarbimist;
suitsetamisest loobuda;
Joo alkoholi mõõdukalt;
Säilitada tervislik kaal;
Jälgida vererõhku;
Kaaluge väikeses annuses aspiriini võtmist, kui arst soovitab seda teha;

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil on insuldi sümptomid!

Tähtis! Ravi viiakse läbi ainult arsti järelevalve all. Enesediagnostika ja -ravi on vastuvõetamatu!

Afaasia viitab neuroloogilistele patoloogiatele, mille puhul kõne on häiritud, kuid artikulatsiooniaparaadi ja kuulmise häired puuduvad. Afaasia põhjused seisnevad ajuvereringe rikkumises insultide, vigastuste, kasvajate ja aju orgaaniliste kahjustuste korral. Patoloogia eripäraks on intelligentsuse täielik säilimine ja kõnehäirete puudumine minevikus.

Afaasia viitab omandatud haigustele. Meditsiinipraktikas on tavaks eristada mitut tüüpi kõrvalekaldeid, mis on rühmitatud kolme põhikategooriasse:

osaline rikkumine, mille puhul kaob võime teatud asjade nimesid hääldada (näiteks inimene näeb objekti, saab aru selle eesmärgist, kuid nime andmise oskus kaob);
väljendushäire, mille puhul kõne taasesitamise võime kaob (inimene saab kõigest aru, kuid ei oska öelda);
muljetavaldav häire, mille puhul kaob suutlikkus adresseeritud kõnest aru saada.

Afaasia mitmekesisust määrab ajuosa, milles muutused on toimunud. Näiteks eferentne motoorne afaasia on ekspressiivse kõne patoloogia (üldiselt paljunemine) ja amnestiline on üksikute nimede reprodutseerimise rikkumine.

Sensoorne afaasia hõlmab kahte tüüpi:

Puhas - täheldatud Wernicke keskuse kahjustuse korral. See on domineeriva poolkera ajalise gyruse tagumine osa. Patsient kuuleb talle suunatud kõnet, kuid tajub seda liigendamatult. Esineb helide moonutatud taju. Rasketel juhtudel kaotab säilinud kuulmisega inimene täielikult võime kõnest aru saada ja kõige lihtsamaid taotlusi täita. Kerge astmega on sarnase kõlaga sõnade tajumine häiritud (näiteks “kännupäev”).

Inimene ei oska sõnu õigesti kirjutada, kuna ta asendab tähti; ei saa aru teksti tähendusest. Sensoorse afaasiaga patsientide eripära on see, et nad ise ei mõista probleemi olemasolu. Neile tundub, et nad hääldavad sõnu õigesti ja ehitavad kõnestruktuure, kuid ümbritsevad ei mõista.

Semantiline - seda tüüpi haiguste korral tekivad häired domineeriva poolkera parietaalse tsooni alumises osas. Kõnest mõistetakse õigesti, sõnu hääldatakse moonutamata, kuid loogiline seos katkeb. Sellisel patsiendil on raske mõista fraase, mida kasutatakse ülekantud tähenduses, ruumilisi mõisteid on võimatu eristada. Inimene suudab teksti lugeda, aga mitte ümber jutustada.

motoorne afaasia

Broca afaasia viitab tõsistele häiretele, mille puhul on kahjustatud aju vasak esiosa. See on täis tagajärgi, mille puhul muutused toimuvad mitte ainult kõneaparaadis. Kõige sagedamini esineb see täiskasvanul pärast traumaatilise ajukahjustuse või insuldi läbimist. Kuid seda võib täheldada ka lastel ja nad võivad esineda nii kerges kui ka raskes vormis.

Broca afaasiat on selliseid tüüpe:

kinesteetiline - mõjutab poolkera parietaalset tsooni, mis vastutab kõneaparaadi eest. Viitab kergetele vormidele. Inimene saab aru kellegi teise ja enda kõnest, kuid tema hääldus on ladus ilma pausideta. Kui teatud sõnade hääldamisel on raskusi, saab ta need asendada teistega;
efferent - seda iseloomustab ebaõigete grammatiliste pöördete ja ebajärjekindlate fraaside esinemine vestluses. Sellise patoloogiaga inimene püüab rohkem vaikida. Tema kõne ei sisalda peaaegu üldse tegusõnu ja seda iseloomustavad pikad pausid. Eferentne motoorne afaasia muudab lugemise ja kirjutamise keeruliseks, kuid õppimine on võimalik vihjete abil. Patsient saab normaalselt analüüsida enda ja teiste inimeste kõnet;
sensoorne-motoorne - selle põhjuseks on suurte veresoonte kahjustus (näiteks südameataki korral ajuarter). See on haiguse raske vorm, mille puhul on häiritud foneemiline kuulmine, kõne ja initsiatiiv;
dünaamiline - mida iseloomustab kõne emotsionaalse värvingu puudumine. Patsient räägib aeglaselt, monotoonselt ja ebaselgelt;
kare - on afaasia koguvormi komplikatsioon. Sellega kaasnevad tõsised kõrvalekalded kuni kõne täieliku kadumiseni ja sõnade asendamiseni madaldamisega.

See kõrvalekalle on tüüpiline domineeriva poolkera ajalise piirkonna alumise sagara kahjustuse korral. Nimi räägib enda eest: inimesel on raske eseme nime meelde jätta, kuigi ta saab selle eesmärgist hästi aru. Näide: ta näeb taldrikut, teab, mida sellest süüakse, kuid ei oska nime hääldada. Kui assistent annab talle vihje, siis suudab patsient sõna korrata, kuid tulevikus unustab ta uuesti. Kõnestruktuuridele on iseloomulik numbrite puudumine ja tegusõnade rohkus. Inimene oskab lugeda ja kirjutada nagu varemgi. Amnestilise afaasia kõige levinumad põhjused on insult, orgaanilised ajukahjustused ja pahaloomulised kasvajad.

Tavaliselt võib amnestilise afaasia jagada kahte tüüpi:

akustiline-mnestiline, mille puhul on kahjustatud mälu ja kuulmise vaheline seos. Kõnekeeles jätab patsient nimisõnu vahele, asendab sõnu, vestlus on aeglane, intonatsioonita;
optiline-mnestiline, mida iseloomustab nägemise ja mälukeskuse vahelise seose rikkumine. Sellise inimese kõne on ladus, kuid selles on palju mõistete asendusi.

Puhtal kujul on need kaks afaasia tüüpi haruldased, enamasti on tegemist erinevate kombinatsioonidega.

Neuroloogide praktikas kohtab kõige sagedamini segatüüpi afaasiaga patsiente. Motoorsed sümptomid võivad kattuda sensoorsete sümptomitega, muutes diagnoosimise keeruliseks.

Afaasia segavormide hulka kuuluvad:

efferent-mootor sensoorsega;
aferent-mootor sensoorsega;
kokku.

Haiguse viimane vorm on kõige raskem, kuna patsiendi kõneaparaat on täielikult hävinud. Seda saab jälgida ulatuslike löökidega. Inimene ei mõista hästi teiste inimeste kõnet, ei suuda ise sõnu taasesitada, lugemisel ja kirjutamisel on raskusi.

Neuroloog või afaasioloog võib soovitada, et inimene läbiks mõned lihtsad testid, et teha kindlaks häirete olemasolu ja ulatus. Diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

paludes patsiendil endast rääkida;
taotlus korrata pärast spetsialisti mitmeid sarnase kõlaga sõnu;
palun loetlege nädalapäevad, aasta kuud;
vastused lihtsatele küsimustele (nimetage objekte, defineerige nähtusi);
lihtsate taotluste täitmise võime analüüs;
teksti lugemine;
dikteerimine;
grammatiliste struktuuride mõistmise analüüs, vanasõnade tähendus.

Täiendavate diagnostiliste meetoditena kasutatakse entsefalograafiat, magnetresonantstomograafiat ja angiograafiat.

Selliste lihtsate testide tulemuste põhjal on spetsialistil lihtne õiget diagnoosi panna ja taastumismeetodeid valida.

- varem kujunenud kõnetegevuse häire, mille puhul on osaliselt või täielikult kadunud võime kasutada oma kõnet ja/või mõista adresseeritud kõnet. Afaasia ilmingud sõltuvad kõnekahjustuse vormist; Afaasia spetsiifilised kõnesümptomid on kõneemboolia, parafaasia, perseveratsioon, saastumine, logoröa, aleksia, agraafia, akalkuulia jne. Afaasiaga patsiente tuleb uurida neuroloogilise seisundi, vaimsete protsesside ja kõnefunktsiooni suhtes. Afaasiaga ravitakse põhihaigust ja viiakse läbi spetsiaalne taastusravi.

Üldine informatsioon

Afaasia on juba olemasoleva kõne lagunemine, kaotus, mis on põhjustatud aju kõnepiirkondade lokaalsest orgaanilisest kahjustusest. Erinevalt alaaliast, mille puhul kõnet esialgu ei moodustata, kaob afaasiaga verbaalse suhtluse võimalus pärast kõnefunktsiooni juba moodustumist (vanematel kui 3-aastastel lastel või täiskasvanutel). Afaasiaga patsientidel on süsteemne kõnehäire, s.t ühel või teisel määral kannatavad ekspressiivne kõne (helihääldus, sõnavara, grammatika), muljetavaldav kõne (taju ja mõistmine), sisekõne, kirjalik kõne (lugemine ja kirjutamine). Lisaks kõnefunktsioonile kannatavad ka sensoorne, motoorne, personaalne sfäär ja psüühilised protsessid, mistõttu on afaasia üks keerulisemaid häireid, mida neuroloogia, logopeedia ja meditsiinipsühholoogia uurivad.

Afaasia põhjused

Afaasia on aju kõnekeskuste ajukoore orgaanilise kahjustuse tagajärg. Afaasia tekkimist põhjustavate tegurite toime toimub inimesel juba kujunenud kõneperioodil. Afaasilise häire etioloogia mõjutab selle olemust, kulgu ja prognoosi.

Afaasia põhjuste hulgas moodustavad suurima osa aju veresoonte haigused - hemorraagilised ja isheemilised insuldid. Samal ajal täheldatakse hemorraagilise insuldi põdevatel patsientidel sagedamini täielikku või segatüüpi afaasilist sündroomi; ajuvereringe isheemiliste häiretega patsientidel - totaalne, motoorne või sensoorne afaasia.

Lisaks võivad afaasia tekkida traumaatilised ajukahjustused, aju põletikulised haigused (entsefaliit, leukoentsefaliit, abstsess), ajukasvajad, kroonilised progresseeruvad kesknärvisüsteemi haigused (Alzheimeri tõve ja Picki tõve fokaalsed variandid), ajuoperatsioonid.

Riskitegurid, mis suurendavad afaasia tõenäosust, on kõrge vanus, perekonna ajalugu, aju ateroskleroos, hüpertensioon, reumaatiline südamehaigus, mööduvad isheemilised atakid ja peatraumad.

Afaasia sündroomi raskusaste sõltub kahjustuse asukohast ja ulatusest, kõnekahjustuse etioloogiast, kompensatsioonivõimest, patsiendi vanusest ja haiguseelsest taustast. Niisiis, ajukasvajate korral suurenevad afaasiahäired järk-järgult ning TBI ja insuldi korral arenevad need järsult. Ajusisese hemorraagiaga kaasnevad raskemad kõnehäired kui tromboos või ateroskleroos. Traumaatilise afaasiaga noorte patsientide kõne taastumine on kiirem ja täielikum tänu suuremale kompensatsioonipotentsiaalile jne.

Afaasia klassifikatsioon

Erinevate uurijate poolt on korduvalt ette võetud katseid süstematiseerida afaasia vorme anatoomiliste, keeleliste, psühholoogiliste kriteeriumide alusel. Kuid afaasia klassifikatsioon A.R. Luria, võttes arvesse ühelt poolt kahjustuse lokaliseerimist domineerivas poolkeras ja teiselt poolt sellest tulenevate kõnehäirete olemust. Selle klassifikatsiooni kohaselt eristatakse motoorset (eferentset ja aferentset), akustilis-gnostilist, akustilis-mnestilist, amnestilis-semantilist ja dünaamilist afaasiat.

Afaasia korrigeerimine

Afaasia korrigeeriv tegevus koosneb meditsiinilistest ja logopeedilistest suundadest. Afaasiat põhjustanud põhihaiguse ravi toimub neuroloogi või neurokirurgi järelevalve all; sisaldab medikamentoosset ravi, vajadusel - kirurgilist sekkumist, aktiivset taastusravi (harjutusravi, mehhanoteraapia, füsioteraapia, massaaž).

Kõnefunktsiooni taastamine toimub afaasia korrigeerimise logopeedilistes tundides, mille struktuur ja sisu sõltub häire vormist ja taastuskoolituse etapist. Kõigi afaasia vormide korral on oluline arendada patsiendi suhtumist kõne taastamiseks, tervete perifeersete analüsaatorite väljatöötamiseks, kõne kõigi aspektide käsitlemiseks: ekspressiivne, muljetavaldav, lugemine, kirjutamine.

Eferentse motoorse afaasiaga on logopeediliste tundide põhiülesanne taastada sõnade dünaamiline hääldusskeem; aferentse motoorse afaasiaga - foneemide kinesteetiliste märkide eristamine. Akustilis-gnostilise afaasiaga on vaja tegeleda foneemilise kuulmise ja kõne mõistmise taastamisega; akustilise-mnestikaga - kuulmis- ja nägemismälu defektide ületamine. Amnestilis-semantilise afaasia koolituse korraldamise eesmärk on ületada muljetavaldav agrammatism; dünaamilise afaasiaga - kõne sisemise programmeerimise ja planeerimise defektide ületamiseks, kõnetegevuse stimuleerimiseks.

Korrigeerivat tööd afaasiaga tuleks alustada esimestel päevadel või nädalatel pärast insulti või vigastust, niipea kui arst lubab. Taastava hariduse varajane alustamine aitab vältida patoloogiliste kõnesümptomite (kõneemboolia, parafaasia, agrammatism) fikseerimist. Logopeediline töö kõne taastamiseks afaasias kestab 2-3 aastat.

Afaasia prognoosimine ja ennetamine

Logopeediline töö afaasiast ülesaamiseks on väga pikk ja töömahukas, eeldades logopeedi, raviarsti, patsiendi ja tema lähedaste koostööd. Mida edukamalt kulgeb kõne taastamine afaasias, seda varem alustatakse parandustöödega. Kõnefunktsiooni taastamise prognoos afaasias määratakse kahjustatud piirkonna asukoha ja suuruse, kõnehäirete astme, taastusravi alguskuupäeva, patsiendi vanuse ja üldise tervisliku seisundi järgi. Parimat dünaamikat täheldatakse noortel patsientidel. Samal ajal võib 5-7-aastaselt tekkiv akustilis-gnostiline afaasia põhjustada kõne täielikku kaotust või sellele järgnevat kõnearengu (OHD) jämedat rikkumist. Motoorse afaasia spontaanse taastumisega kaasneb mõnikord kogelemine.

Afaasia ennetamine seisneb ennekõike ajuveresoonkonna õnnetuste ja TBI ennetamises, aju kasvajakahjustuste õigeaegses tuvastamises.

Milliseid meetmeid saab võtta, et kiirendada kõne taastumist pärast insulti? Milliste kõnehäirete vormidega võivad patsiendi sugulased kokku puutuda, kas rehabilitatsiooniprogramm sõltub kõnehäire tüübist? Nendele ja teistele küsimustele vastame teile pakutava materjali raames.

Kõnehäirete vormid

Tuleb mõista, et insuldi kõnekahjustus võib esineda kahest radikaalselt erinevast vormist - afaasia ja düsartria. Need teadmised tulevad meile kasuks teraapiaplaani koostamisel. Millised on nende häirete peamised erinevused?

1. Afaasia - kõne fenomeni rikkumine kõrgema närvitegevuse ilminguna. Patsient ei saa aru suulisest või kirjalikust kõnest, kuigi ta kuuleb ja "näeb" helisid ja sõnu (sensoorne afaasia); ei saa sõna hääldada, kuna neokorteksi vastavates osades ei teki vajalikku impulssi (motoorne afaasia, mida nimetatakse ka kõneapraksiaks).

Sensomotoorse ehk totaalse afaasiaga inimene ei mõista talle suunatud kõnet ega räägi ise (kõne "emboli", korduvad sama tüüpi helid ei lähe arvesse). See kõnehäire vorm esineb sageli siis, kui patoloogiline protsess on lokaliseeritud keskmise vasaku ajuarteri basseinis. On ka teisi afaasia vorme, kuid käimasolevate protsesside olemuse mõistmiseks piisab kolmest mainitud.

2. Düsartria - See kõnehäire pärast insulti on oma olemuselt helide ja sõnade hääldusviga. Inimene saab suurepäraselt aru talle suunatud kõnest, oskab lugeda ja isegi kirjutada, kuid ei räägi, sest helide hääldamise eest vastutavate lihaste töö on häiritud. Seda kõnehäiret nimetatakse ka artikulatsiooni rikkumiseks, see on iseloomulik otsmikusagarate ja subkortikaalsete struktuuride tagumiste sektsioonide lüüasaamisele.

Düsartria ravi

Läheme otse materjali teema juurde: kuidas taastada kõne pärast insulti? Alustame düsartriast, sest sellisel juhul on lihtsam selgitada ravi ülesehitust ja alustada tuleks alati lihtsast.

Düsartria korral peame õpetama inimest sõnu hääldama ja selleks peame suuõõne, alalõua jne lihastele vajalikud oskused uuesti õpetama. Kuidas seda teha? Teatame välja tegevusprogrammi, teraapiastrateegia ja logopeed soovitab konkreetseid harjutusi.

Düsartriat põdev patsient peaks regulaarselt tegema keeleharjutusi: sirutama pinges või lõdvestunud keele välja, toetama keelt vastu hambaid ja tegema ringjaid liigutusi. Kompleks peaks sisaldama liigendusharjutusi alalõualuu, huulte, näolihaste jaoks (kõik piirkonnad, sealhulgas otsmik ja isegi silmade ümbrus).
Logopeediline korrektsioon peaks toimuma logopeedi osalusel ja järelevalve all, kes vajadusel määrab harjutuste komplekti, mis aitab taastada neelamisfunktsiooni (need häired esinevad sageli koos).
Vastavalt näidustustele viiakse läbi ravimteraapia, mille eesmärk on tüsistuste ennetamine, ajustruktuuride trofismi ja verevarustuse parandamine.

Afaasia ravi

Kas afaasiat on raskem ravida? Psühholoogilisest aspektist on see keerulisem, sest kõnet ennast, kui kõrgema närvitegevuse nähtust, pole pärast insulti lihtne tagasi tuua, kuna patsiendiga on väga raske kontrollida. Sensoorse afaasiaga ei saa te oma soove patsiendile edastada. Motoorse afaasiaga ei oska ta sulle kuidagi vastata – ka kirjalik kõne ja tekstide lugemine on häiritud. Täieliku afaasiaga muutub ülesanne kümme korda raskemaks. Väljuda? Olge kannatlik ja töötage kõvasti!

Insuldi diagnoosimisel püsib kõnekaotus pikka aega, mille jooksul tuleb patsiendiga igapäevaselt tegeleda.
Patsient, kui ta üritab midagi öelda, peate kuulama väga tähelepanelikult ja kannatlikult, te ei saa patsienti katkestada, te ei saa teda parandada ega püüdke tema eest fraasi lõpetada, mille, nagu arvate, olete juba püüdnud.
Terve inimene peaks vestluse algatama.
Sensoorse afaasiaga on algklasside jaoks soovitatav kasutada pealdistega pilte, piltidel peaksid olema lihtsad majapidamistarbed, loomad.
Sensoorse afaasiaga patsiendiga kontakti parandamiseks töötage välja alternatiivsed (mitteverbaalsed) suhtlusviisid.
Motoorse afaasia puhul tuleks alustada automaatsete kõnejadade kordamisega, nagu nädalapäevad, järgarv, aastaajad, kaksteist kuud. Motoorse afaasia raviks võite kasutada jaatavaid vastuseid kõige lihtsamatele igapäevastele küsimustele: "Kas sa sööd?" - "Tahe".
Motoorse afaasiaga sobivad ka pildid koos pealdistega, kuid seekord ei tohiks need kujutada objekte, vaid tegusid ja lihtsaid süžeesid.

Järeldus

Nagu te mõistate, aitavad logopeedid teil kümnekordselt laiendada nende tööriistade arsenali, mida saab kasutada kõne taastamiseks pärast insulti. Kirjeldasime vaid strateegiat, näitasime, millistel viisidel saab ja tuleks liikuda, mida sellel teel oodata. Ravi edukus sõltub patsiendist endast, tema lähedastest, meditsiinitöötajatest, nimelt kõigi protsessis osalejate tegevuse sidususest.

afaasia pärast insulti

Afaasiat nimetatakse kõne täielik või osaline kaotus lokaalse ajukahjustuse tagajärjel. See esineb ajuvereringe häirete taustal ja kõige levinum afaasia põhjus on insult.

Kõnehäire keerukus sõltub otseselt kahjustatud piirkonna asukohast ja suurusest. Kõne taastamine pärast insulti on palju pikem kui muud keha funktsioonid. Afaasiaga rikutakse süsteemselt igat tüüpi inimese kõnetegevust - rääkimist, kuulamist, lugemist ja kirjutamist, mistõttu patsient vajab regulaarseid tunde logopeedi-afaasioloogiga pikka aega.

Afaasia vormid

Afaasia vorm sõltub kõnes domineeriva poolkera ajukoe kahjustuse asukohast:

Kahjustuse lokaliseerimine ajukoore ajalistesse piirkondadesse viib akustilis-gnostilise ja akustilis-mnestilise afaasiani;

Kahjustuse lokaliseerimine ajukoore alumistes parietaalsetes piirkondades põhjustab aferentset motoorset ja semantilist afaasiat;

Kahjustuse lokaliseerimine ajukoore tagumises frontaalses ja premotoorses piirkonnas põhjustab dünaamilist ja eferentset motoorse afaasia.

Logopeedias on tavaks eristada 6 afaasia vormi.

Afaasia akustilis-gnostiline vorm

Seda iseloomustab kõne mõistmise jäme rikkumine. Vahetult pärast insulti ja ulatuslike ajukahjustuse fookuste esinemisel puudub kõne täielik mõistmine, helide mitmekordne asendus, mis moonutab patsiendi kõne tundmatuseni.

Mõnevõrra hiljem ja vähem ulatuslike kahjustuste korral võib kõne osaliselt taastuda ja muutuda üsna selgeks, kuid samal ajal jääb alles palju ühe sõna asendusi teistega, agrammatisme ja vigu sõnade sobitamisel lausetes. Erineva raskusastmega lugemis- ja kirjutamishäired koosnevad häälikute ja tähtede asendustest.

Afaasia aferentne motoorne (artikulatoorne) vorm

Seda iseloomustab kõnehelide artikulatsiooni kahjustus. Keele, huulte liigutuste tegemisel ei leia patsient soovitud artikulatsiooniasendit, mistõttu tal puudub suuline kõne.

Järk-järgult taastudes esineb eessõnade, sõnade väljajätmist, lausetes olevat vigast sõnade jada, asendusi häälikute vahel, millel on sarnased kinesteetilised omadused. Kirjalik kõne on tugevalt kahjustatud, kuid vaikne lugemine ja kõne mõistmine jäävad suhteliselt puutumata.

Afaasia akustilis-mnestiline vorm

Seda iseloomustab kuulmis-kõne mälu halvenemine. Selle vormi puhul ei mõista patsiendid hästi pikki ja keerulisi kõnesegmente, kuna nad ei suuda sõnade seeriat mälus hoida.

Vaatamata suulise kõne suhtelisele ohutusele on neil tegevusi ja objekte raske nimetada, lausetes täheldatakse arvukalt verbaalseid asendusi.

Afaasia efferentne motoorne vorm

Seda iseloomustab fraasikõne rikkumine. Pausid ja sõnade kordused lausetes muudavad suulise kõne äärmiselt raskeks või võimatuks. Patsientidel on raskusi mitmeastmeliste juhiste järgimisega. Häälikute isoleeritud hääldus on säilinud, kuid puudub arusaam nimisõnade lõppudest ja eessõnade tähendustest.

Kirjaliku kõne rikkumine on tingitud sõnade koostise hääliku-tähe analüüsi raskustest, mis toob kaasa kas kirjutamisoskuse täieliku lagunemise või tähtede ja silpide väljajätmise ja ümberpaigutamise.

Afaasia dünaamiline vorm

Seda iseloomustab kõnetegevuse puudumine. Sellised patsiendid saavad "kajada" vestluspartneri küsimuste sõnu, neile on kättesaadavad lühikesed vastused küsimustele, diktaadist kirjutamine, ettelugemine, kordamine ja nimetamine. Nende jaoks põhjustab kõige suuremaid raskusi lausungi aktiivne kasutuselevõtt ja sõnade valik, nad vajavad pidevat iseseisva kõne stimuleerimist.

Afaasia semantiline vorm

Seda vormi iseloomustab keeruliste loogiliste ja grammatiliste fraaside, vanasõnade, eessõnade ja kohamäärsõnade mõistmise häire. Patsientidel on konto rikkumine, nad ei saa alati aru ja suudavad ümber jutustada isegi lühikesi lihtsaid tekste. Tavaliselt säilib dialoogiline ja spontaanne kõne, lihtsate fraaside mõistmine, kuid patsientidel on raskusi ees- ja määrsõnu sisaldavate juhiste järgimisega.

Kõnefunktsiooni taastamine pärast insulti

Afaasia vormi määrab logopeed mõistmise ja kõne taasesitamise uuringu põhjal. Tunnid kaotatud kõnefunktsioonide taastamiseks tuleks alustada võimalikult varakult, esimestel nädalatel pärast insulti. Sama kehtib ka motoorsete funktsioonide taastamise kohta spetsiaalsete harjutuste ja massaaži abil.

Kui taastusraviga alustada hiljem, võivad rikkumised muutuda püsivaks ning nende ületamiseks kulub palju rohkem aega ja vaeva. Klassid logopeedi-afaasioloogiga peaksid olema regulaarsed, nende kestuse määrab patsiendi individuaalsed võimalused. Sugulased peaksid rehabilitatsiooniprotsessis aktiivselt osalema, järgima kõiki spetsialisti soovitusi ja ülesandeid, näitama patsiendile maksimaalset kannatlikkust, taktitunnet ja tähelepanu.

Afaasia

Peaaegu kõik insuldi üleelanud kogevad esimestel päevadel ja nädalatel kõnehäireid. Mõned ei suuda meeles pidada objektide ja tegevuste nimetusi, väljendada oma mõtteid, teised ei suuda mõista, mida teised räägivad. Säilivad aga nii intellekt kui mälu (kujundlik), nägemine ja kuulmine on korras. Neid kanaleid kasutades saate palju taastuda.

Sõltuvalt sellest, millised ajuosad on mõjutatud, räägivad nad erinevatest vormidest afaasia pärast insulti(kõnehäired).

Saate neid hinnata ja seetõttu valida kõne taastamise meetodi juba kaks nädalat pärast haiguse algust.

motoorne afaasia

Kell motoorne afaasia inimene saab reeglina teiste kõnest aru, kuid ei suuda oma mõtteid väljendada, küsimustele sidusalt vastata, lugeda, kirjutada. Vastuseks küsimusele noogutab ta kõige sagedamini pead ja žestikuleerib, et ei oska midagi öelda, või on üksikuid sõnu lausudes keeruline objekte, tegevusi õigesti nimetada.

On aegu, kui patsient ei suuda ise heli või sõna korrata ega hääldada. Püüdes rääkida pikka aega ja sageli ebaõnnestunult huulte, keele asendit otsides. Küll aga oskab ta laulda ja ette kanda tuntud luuletusi.

Sensoorne afaasia

Nendes, kes kannatavad sensoorne afaasia halvenenud arusaam neile suunatud kõnest. Samuti puudub kontroll oma kõne üle. See on väheinformatiivne, koosneb sõnade ja fraaside fragmentidest. Inimene ei oska kirjutada, ei saa loetust aru.

Mõned patsiendid üritavad edutult midagi korrata, nimetage see. Nende kõne on paljusõnaline, emotsionaalne, rikkaliku intonatsiooniga, mida saadavad näoilmed ja žestid. Kuid see "verbaalne okroshka" või "sõnasalat", nagu eksperdid ütlevad, eksisteerib justkui omaette: patsient ei saa aru ei sellest, mida ta ütleb, ega ka kõige lihtsamatest talle suunatud sõnadest, palvetest, juhistest. Need märgid on iseloomulikud sensoorse afaasia esimesele vormile.

Muudel juhtudel jõuavad lihtsad käsud patsiendi teadvusesse ainult siis, kui need koosnevad 1-2 sõnast, mitte rohkem. See on sensoorse afaasia teine vorm.

Need, kes kannatavad selle kolmanda vormi all, mõistavad ainult lihtsaid lauseid. Keeruline tekst käib neile üle jõu. Nad orienteeruvad ruumis halvasti, satuvad loendamisse segadusse, ei tee vahet, mida tähendab "all", "üleval", "kuni", "alates", ei hinda võrdlevaid konstruktsioone (kärbes on väiksem kui elevant).

Afaasia ravi

Mida teha? Vastus on selge: tee afaasia ravi. Kordame: kõik pole lootusetult hävinud – on intellekt, mälu, tähelepanu, kuulmine. Parem on muidugi võtta abi kõne taastamise spetsialistilt (logopeed-afaasioloog), kuid see pole alati võimalik. Tavaliselt langeb koorem perekonnale ja sõpradele. Selleks, et koolitusele antud aega maksimaalselt ära kasutada, püüame anda vajalikud soovitused.

Peate patsiendi kõnet pidevalt stimuleerima ja korrigeerima. Olge valmis selleks, et esimestel tundidel teie õpilane väsib kiiresti. Tehke pause ja täitke need kindlasti lugudega lihtsatest asjadest ja sündmustest, sellest, mille vastu teie hoolealune enne haigust väga huvitatud oli.

Millal ja kui palju treenida, sõltub patsiendi seisundist, kuid pidage meeles: treeningute sagedus ja regulaarsus on väga olulised.

Kui teie hoolealune on teadvusel, alustage õppetunde insuldi esimestest päevadest.

Alguses tehke mitte rohkem kui 10-15 minutit, eelistatavalt 2-3 korda päevas. 2-3 nädala pärast võib tundide keskmine kestus olla juba 40-60 minutit.

Motoorse afaasia ravi

Kell motoorse afaasia ravi Kõigepealt on vaja kõnet takistada, luua patsiendis psühholoogiline valmisolek, tingimused, mille korral tekib kavatsus ja soov rääkida.

Siin on üks nipid. Korja ette värvilised fotodega ajakirjad (võite kasutada vanu). Avage perealbum. Öelge fraas kindla intonatsiooniga, näiteks rõõmuga: "Mul on hea meel teid näha!" - ja paluge mentiil valida pilt või foto, millega see fraas on seotud.

Talle teadaolevalt magnetofonile salvestatud lugusid on väga kasulik laulda või kuulata koos patsiendiga. See aitab rõõmustada, äratab mälestusi, elustab mälus kalleid pilte. Paluge tal teiega kaasa laulda. Ta võtab aeglaselt meloodia üles ja hääldab äkki üsna selgelt mõne sõna, sageli riimitud.

Korrake sama teisel päeval, kolmandal. Patsient hakkab hääldama teisi sõnu ja nädala või kahe pärast pärast seda, kui ta on mitu korda oma lemmiklugusid laulnud, pole kooslaulmine tema jaoks keeruline. Nüüd võite paluda tal lõpetada stereotüüpsed laused, tuttavad luuletused, vanasõnad. Näiteks: "Vaikselt lähete - kaugemale. (teed)”, “Seitse häda - üks. (vastus)".

Paralleelselt treenige patsienti nn automatiseeritud kõnejärjestustes. Pakkuge koos teiega loendamist (üks, kaks, kolm, neli), loetlege nädalapäevad (esmaspäev, teisipäev).

Ta võib olla huvitatud emotsionaalselt rikka loo lugemisest. Näidake pilte, eraldi kirjutatud sõnu – see aitab elustada emotsioone ja endisi kõnesidemeid. Järsku lööb teie hoolealune sisuliselt adekvaatselt välja: "Ah, kurat!", "Ai-jaa-jaa!", "Pole hea!", "Suurepärane!".

Lisaks paluge patsiendil nii sageli kui võimalik nimetada tema lähedaste inimeste nimesid, tema elukutse või lemmikasjaga seotud termineid.

Igapäevases suhtluses proovige panna teda meelde võimalikult palju nimisõnu, tegusõnu ja muid kõneosi - esmalt eraldi lausetes, seejärel lihtsates dialoogides, vestlustes. Nii et lauale lähenedes ütlete: "Istun maha. (tool). Ma võtan. (pliiats) kuni. (värvi)". Pesemiseks valmistumine: „Kus on meie tualett. (seep) kätele. (pesemine)? Ja siin on hammas. (harja) hammasteni. (puhas). Nüüd vajate terryt. (rätik). Meie oleme nende nägu. (me pühime)”.

Kui patsient lausus äkki mõne sõna, näiteks "leib" või "pall", kiitke teda, rõõmustage tema edu üle ja ärge jätke kasutamata võimalust edasi liikuda - tuletage meelde tegevusi, millega need sõnad on seotud: "Me oleme leib . (me sööme). Lapsed pallis. (mäng)".

Ärge püüdke oma palatile grammatikat õpetada, tuginege tema "keeletajule". Varieerige sama sõna: "Leib on sajal. (le). Pall on alla saja. (jääk). Läksin saja juurde. (lu)". Sõnu ei pea toppima, üles kirjutama – need peavad teie vestlustes pidevalt esinema.

Patsiendiga vesteldes arvestage kindlasti tema huvide ja hobidega. Naistega on mugavam rääkida kokandusest, moest, kosmeetikast, meestega - kalapüügist, autodest, spordist, žestidega abistamisest, asjade või piltide näitamisest, mis kujutavad arutletavat. Näiteks: "Siin on jõgi. Seda leidub selles. (kala). Kas sulle meeldib kala. (saak). Sa püüad ta kinni. (varras). Kuid kõigepealt peate kaevama. (ussid). Paned ussi selga. (konks). Kala. (nokkimine)” jne.

Aja jooksul muutub dialoog keerulisemaks. Motoorse afaasia sidus kõne, kui see ei ole jämedalt väljendatud, ilmneb tavaliselt pärast patsiendi sõnavara suurenemist.

Sensoorse afaasia ravi

Kell sensoorse afaasia ravi tundide rõhk on öeldust arusaamise taastamisel. Ja selle protsessi hõlbustamiseks tuleb püüda aeglustada rohke ja väheinformatiivse kõne voogu (see väljub patsiendi suust), taaselustada ümbritseva maailma teadlikuks tajumiseks vajalike visuaalsete kujutiste sfääri.

Kõne pärssimine hõlmab patsiendi tähelepanu suunamist muudele tegevustele. Kasuks tuleb igasugune töö numbrite ja numbritega, male, loto mängimine, mustritest joonistamine, lasteklotsidest piltide joonistamine, erinevate ülesannete täitmine - kaartide, paberiribade, fondi lõikamine ajalehtedest, ajakirjadest, aga ka nõude pesemine, korteri koristamine , kui ta on juba võimalik.

Lisage kindlasti lühikesi selgitusi, mida, kuidas ja miks teha. Nii vähe sõnu kui võimalik! Ainult tõmblevad konkreetsed juhised ja hinnangud: “Lõika paber ribadeks”, “Hea”, “Õige”, “Aita nõusid pesta”, “Ei”, “Mitte nii”. Kontrollige, kuidas teie hoolealune täidab igapäevaseid käske: “Tule lauda”, “Istu siia”, “Ava märkmik”, “Alusta joonistamist”. Ükskõik kui raske see ka poleks, lubage patsiendil ainult lühikesi avaldusi, märkusi, küsimusi: "Kas see on nii?", "Mida ma peaksin tegema?", "Ma ei tea, kuidas. " - mitte rohkem.

Väga oluline on õpetada teda kuulama. Protsess jaguneb mitmeks järjestikuseks etapiks – esmalt mõistetakse kõlava teksti üldist tähendust ja sisu, seejärel lauseid ja alles seejärel üksikuid sõnu, helisid.

Sensoorse afaasiaga patsiendil on ju palju lihtsam ise sõnatiraadi hääldada, kui välja tuua üks, õige.

Enne vestluse alustamist mainige kindlasti loos, mida kavatsete lugeda, millest vestlus praegu räägib. Näiteks "loodusest", "Põhja loomadest ja taimedest", "koolist". See aitab luua ootusseisundi, valmisoleku teatud sisuga teksti kuulamiseks, vajaliku emotsionaalse meeleolu. Valmistage ette pildid: üks vastab tekstile, teine on selle lähedal, kolmas on neutraalne. Pange need patsiendi ette, lugege teksti aeglaselt ja ilmekalt ning paluge tal leida õige pilt. Lugege tekst uuesti läbi ja paluge neil öelda, millest see räägib, loendage lausete arv. Tõstke esile üks fraas. Las ta leiab pildilt vastava fragmendi. Tehke sama eraldi lausega, seejärel sõnaga. Leht, lill, lennuk, jõgi. - igaühe heli, mida ta peab korreleerima pildi vastava elemendiga. Sellel kujutatud süžee peaks tekitama ainult positiivseid emotsioone. Jah, ja tekst on väike - 3-7 lauset 3-5 sõnaga. Õppige sel viisil 7-10 teksti, mis erinevad järsult nii sisu kui ka sõnavara poolest. Ja pärast sellist ühist tööd - kuulamis- ja mõistmisvõime taastamist hakake õpetama helisid eristama.

Lõika vanadest ajakirjadest pilte erinevatest esemetest. Asetage need patsiendi ette. Kirjutage kolmele paberilehele suured tähed, näiteks B, L, C. Paluge tal pilte jagada vastavalt kujutatud objekti algustähele. Uus ülesanne: kinnita selle heli kirja optilisele kujutisele. Korrake: “Lisage pildid L-tähele” jne. Hiljem peaks patsient pilte klassifitseerima, keskendudes ainult nimetatud tähtede kõlale (eemaldage kirjutatud tähtedega lehed). Pärast kolme esimese heli väljatöötamist liikuge järgmise paari või kolme juurde.

Sensoorse afaasia all kannatajatel säilib teatud määral kirjutamisoskus. Kuid selline patsient saab kirja panna ainult seda, mida ta ise ütleb. Selle protsessi sujuvamaks muutmiseks paluge tal esmalt lisada sõnu jagatud tähestikust. Saate teha skemaatilised joonised ja neile pealdised sõnadest, mis kõlavad sarnaselt: "maja-tom", "tütar-punkt", "mäekoor", "baba-papa". Tasapisi hakkab ta koolituse käigus neil sarnaselt kõlavatel sõnadel vahet tegema, et aru saada, milline allkiri millisele pildile vastab.

Kasulik on paberile üles kirjutada ja temaga äsja öeldud sõnad uuesti läbi lugeda. Nii taastub tasapisi lugemisoskus. Ja kui patsient kuuleb samal ajal ka nende sõnade salvestist magnetofonil, on efekt suurem: ta kuulab väljaöeldud sõnade kõla ja parandab vead.

Afaasia ravimid

Kõne taastamist soodustavad ravimid. Nad inhibeerivad kahjustuse ümber olevaid närvielemente, mis ei ole surnud, kuid näivad olevat justkui töövõimetud.

Piltlikult öeldes aitab nootropil kõnet ja mälu talveunest äratada. Seda tuleb võtta pikka aega (mitu kuud) 2,4 g (esimestel nädalatel pärast ajuõnnetust palju rohkem - 3,6-4,8 g) kolm korda päevas.

Kui ravim erutab patsienti ja tema uni muutub rahutuks, viige ravim päeva esimesse poolde. Osa kursusest võib läbi viia nootropiili intramuskulaarsete süstidena 5 g päevas 20-30 päeva jooksul.

Tõhus, eriti mälu ja tähelepanu rikkumise korral, tserebrolüsiin. Seda manustatakse intramuskulaarselt 5 mg päevas 20-30 päeva jooksul.

Mõlemat ravimit - nootropiili ja tserebrolüsiini - võib kasutada samaaegselt. Patsiendid taluvad neid hästi.

Nagu näete, on kõne taastamiseks erinevaid viise. Proovige neid, mida oleme soovitanud, kuid ärge suruge neid oma palatile tõrgeteta peale. Arvestage tema individuaalseid võimeid.

Üks reegel on aga rikkumatu. Ärge arvake, et pärast usinat tundide läbiviimist olete vaba ja vaba oma asjadega tegelema. Kui soovite tõesti aidata lähedasel normaalsesse ellu naasta, peate temaga võimalikult palju rääkima, rääkima pereasjadest, päevasündmustest, vaatama koos telesaateid, kuulama raadiot, minema teatrisse. kui võimalik.

Ärge unustage hetkekski: peamine, mis aitab taastada insuldi tagajärjel kahjustatud kõnet ja muid funktsioone, on lahke, heatahtlik õhkkond perekonnas, mitte kõrvaldamine, vaid patsiendi kaasamine kodutööde arutamisel, teostatavate tööde tegemisel. tema jaoks. Kannatlikkust teile ja tervist!