Soodne raseduse kulg endometrioosiga. Endometrioos ja rasedus: kas on võimalik rasestuda endometrioosiga või pärast selle ravi Endometrioos rasedatel naistel

Nimetatakse haigust, mille puhul esineb emaka sisemise kihi – endomeetriumi – patoloogiline kasv.

Reproduktiivses eas naised on ohustatud, kuid mõnel juhul diagnoositakse seda haigust ka noorukitel.

Endometrioos areneb hormonaalse ebaõnnestumise või immuunhäirete tõttu.

Mis on endometrioos

Täpset haigusstatistikat on üsna raske anda, kuna pooltel juhtudel kulgeb haigus varjatud kujul ja kui naisel ei ole küsimust raseduse planeerimise kohta, siis ta reeglina ei lähe Arst.

Kuid vaatamata sellele on endometrioos üsna levinud haigus ja seda diagnoositakse veidi harvemini kui emaka müomatoosseid moodustisi.

Lisateavet endometrioosi kohta.

Reproduktiivorgani limaskesta rakkudes on retseptorid, mis reageerivad aktiivselt spiraalnäärmete ja suguhormoonide aktiivsusele. Kui naine on terve, siis endomeetriumi rakud ei lahku emakaõõnest.

Patoloogilise protsessi arenguga võivad endomeetriumi rakud suguelundist välja visata ja migreeruda erinevatesse organitesse. Endomeetriumi rakkudele on iseloomulik, et migratsiooni ajal ei kaota nad oma funktsioone ja jätkavad nende täitmist igakuiselt menstruatsiooni ajal.

See patoloogia areneb tavaliselt vaagnas või kõhuõõnes.

Haiguse päritolu pole siiani täpselt kindlaks tehtud, kuid arstid tuvastavad , mis võib anda tõuke patoloogia arengule:

• immuunhäired. Kaitsejõud on loodud vabastama keha kõigist võõrkudedest, kuid kui need ei tööta täisjõuga, siis endomeetriumi rakud ei elimineeru, vaid jätkavad oma funktsionaalsete eesmärkide täitmist väljaspool emakat;
• pärilikkus. Spetsialistid on juba ammu teadnud, et mõnel haigusel on perekonna ajalugu - see tähendab, et põlvest põlve kannatavad naised sama patoloogia all;
• hormoonide tasakaalustamatus. Endometrioos võib areneda koos östrogeeni taseme tõusuga ja progesterooni vähenemisega;
• menorraagia. Rikkalik menstruatsioon võib kaasa aidata endomeetriumi rakkude tagasiulatuvale tungimisele teistesse organitesse.

Mis puudutab sümptomeid, siis reeglina on see püsiv viljatus, raske ja valulik menstruatsioon.

MÄRGE!

Haiguse algstaadiumis ei kaasne enamikul juhtudel kliinilist pilti ja haiguse olemasolu saab kindlaks teha ainult günekoloogi ennetava läbivaatuse käigus.

Epiteelkoe aktiivse kasvuga saab naine jälgida :

• menstruaaltsükli ebaõnnestumine;
• intermenstruaalne määrimine;
• valu intiimsuse ajal;
• ebamugavustunne urineerimisel ja roojamisel;
• valu;
• temperatuuri tõus.

Haiguste tüübid

Eksperdid jagavad haiguse genitaal- ja ekstrageitaalseks.

Suguelundite endometrioosi korral paiknevad peamised patoloogilised kolded reproduktiivorganites:

• munajuhades;
• munasarjades;
• tuppe.

Sellist kahjustust nimetatakse adenomüoosiks või teisisõnu sisemiseks endometrioosiks.

Kui kõhu- või vaagnapiirkonna muud organid on kahjustatud, on tegemist välise endometrioosiga.

Adenomüoosi korral muutub menstruaalverejooks rikkalikumaks ja pikemaks, mis võib esile kutsuda aneemilisi haigusi.

Haiguse ekstragenitaalses käigus paiknevad peamised patoloogilised kolded naisorganismi teistes elundites. See võib olla põis, sooled, kopsud ja isegi kaugemad elundid.

Sellisel juhul jätkavad endomeetriumi rakud menstruatsiooni ajal tööd ja lükatakse tagasi, mis põhjustab sisemiste hematoomide moodustumist.

Milline on rasestumise võimalus

Endometrioosiga on võimalik rasestuda ja sünnitada alles pärast haiguse ravi.

Viljastatud munarakk saab emaka seina külge kinnituda ainult siis, kui endomeetriumi paksus on 10–16 mm. Kui plaanitakse kunstlikku viljastamist, peab endomeetrium olema vähemalt 8 mm.

Endometrioosil on neli etappi, mis mõjutavad rasestumist erineval viisil:

• esimene aste kulgeb ilma ereda kliinilise pildita ja ainus asi, mis võib naist hoiatada, on menstruaalvere suurenemine. Haiguse esimene staadium ja viljastumine on üsna ühilduvad, kuna haigus ei avalda veel tugevat mõju naise paljunemisvõimele;
• teine ​​etapp millega kaasnevad rohkem väljendunud sümptomid - endomeetrium suureneb ja juurdub tihedalt. Sellisel juhul võib hormonaalsete ravimitega ravimisel olla võimalik rasedus;
• kolmas etapp haigus muutub juba reproduktiivse funktsiooni jaoks ohtlikuks, kuna täheldatakse seroosse kihi kahjustusi. Patoloogilised kolded levivad kõikidesse reproduktiivorganitesse või nendest kaugemale. Menstruaaltsükkel on häiritud, tekivad tsüstid ja adhesioonid. Kleepumisprotsessi tõttu ei saa loote muna siseneda suguelundisse, mis suurendab emakavälise raseduse riski. Naine vajab operatsiooni;
• neljas etapp haigust peetakse kõige ohtlikumaks. Reproduktiivorganid sulavad kokku ja naine vajab kiiret abi kirurgidelt, kuna tegemist on tema elu päästmisega.

Endometrioosi kolmas või neljas aste ja viljastumine ei ole kokkusobivad mõisted.

Kui endometrioos esineb munasarjade seintel, eriti ühel, on rasestumine täiesti võimalik ja selline patoloogia raseduse kulgu praktiliselt ei mõjuta.

Kuidas rasedus kulgeb

Pean ütlema, et rasedus endometrioosiga kulgeb peaaegu samamoodi kui tervetel naistel.

Toksikoos areneb, hCG tase ja basaaltemperatuur tõuseb.

Kui haigus diagnoositakse juba käimasoleva raseduse ajal või vahetult enne rasestumist, sai naine hormoonravi, siis võib abordi oht tekkida alles esimesel trimestril.

Just esimese kolme kuu jooksul läbib loote muna emaka torusid ja kinnitub selle seintele. Kui see ohtlik periood on möödunud ilma tagajärgedeta, on raseduse edasine kulg normaalne.

Siiski on oluline meeles pidada, et endometrioos on üsna kiiresti progresseeruv haigus, mis võib lühikese aja jooksul mõjutada suuri piirkondi. See võib põhjustada raseduse katkemist, raseduse katkemist või emakavälist rasedust (raseduse varases staadiumis).

Kõike eelnevat arvesse võttes peaks endometrioosi põdevat rasedat pidevalt jälgima pädev spetsialist.

Miks patoloogia takistab naise rasestumist

Endometrioosiga raseduse algust mõjutavad järgmised tegurid:

• munasarjade struktuuri muutus;
• munajuhade läbilaskvuse vähenemine;
• probleem munaraku vabanemisega;
• suurenenud risk loote arenguks väljaspool emakat.

Pärast ravikuuri läbimist vähenevad sellised tüsistused märkimisväärselt, mis suurendab kontseptsiooni tõenäosust.

MÄRGE!

Raseduse faktil on haigusele endale väga positiivne mõju, kuna menstruaaltsükli puudumine pärsib nakkuskoldeid, mis mõjutab soodsalt naise seisundit.

Endometrioosi riskid

Paljud arstid ütlevad, et endometrioosiga ei ole soovitav rasestuda, kuna sellega kaasnevad suured ohud nii lootele kui ka emale. Need riskid tulenevad endomeetriumi seisundist lapse kandmise perioodil.

Tagajärjed võivad olla järgmised:

• raseduse katkemise oht varases staadiumis embrüo tagasilükkamise tõttu;
• enneaegne sünnitus raseduse 2. trimestril;
• platsenta halb verevarustus;
• ebatüüpiline platsenta previa;
• raseduse kadumine igal ajal;
• keisrilõige, kuna emakakaela elastsus väheneb;
• emaka seinte rebend loote arengu ajal.

Lisaks võivad riskid olla tingitud hormonaalsetest häiretest, mis raseduse ajal alati olemas on.

Kõige sagedasem tüsistus on emaka toonuse tõus, mis viib spontaanse abordini.

Võimalik on ka emakaväline rasedus.

Nende riskide tõenäosuse protsent on üsna kõrge, seda tuleb endometrioosiga rasedust planeerides meeles pidada.

Ravimeetodid raseduse ajal

Endometrioosi ravi tuleb läbi viia enne rasedust. Endometrioosi raviks on need ette nähtud, mida enamikul juhtudel on rasedatel keelatud võtta.

Kõige sagedamini määratakse hormoonravi järgmiselt:

• suukaudsed rasestumisvastased vahendid - Yarina, Janine, Jess;
• gonadotroopsed agonistid ja antagonistid Burelelin;
• gestageenid - Duphaston, Mirena, Bysanne.

Mõnel juhul on ette nähtud laparoskoopiline ravi. Operatsioon tehakse üldnarkoosis, sekkumise käigus eemaldatakse patoloogilised kolded.

Lisaks määratakse naisele:

• vitamiinid;
• homöopaatia;
• hirudoteraapia ja palju muud.

Kui endometrioos diagnoositakse raseduse ajal, siis on teraapia eesmärk loote säilitamine. Sel juhul valib arst skeemi individuaalselt, sõltuvalt tüsistustest, mida endometrioos lapse kandmise ajal provotseerib.

Kogu emaka sisepinnal on limaskest, mida nimetatakse endomeetriumiks. Hormonaalsete või menstruaaltsükli häirete, geneetilise eelsoodumuse ja muude põhjuste korral levib endomeetrium väljaspool emakat. Seda haigust nimetatakse endometrioosiks.

Sageli on võimalik kohata väidet, et endometrioosi ravitakse rasedusega. See on osaliselt tõsi, sest lapse ootamise periood mõjutab positiivselt emaka seisundit, kuna sel ajal peatub hormoonide tsükliline tootmine, mis viis limaskesta kasvuni. Endomeetriumi kasvuaktiivsus väheneb ja kolde suurus võib isegi väheneda. Kuid enamikul juhtudel on see ajutine nähtus, mis kestab kuni ovulatsiooni alguseni. Seetõttu on siiski parem jätta see ravimeetod tähelepanuta ja planeerida rasestumist mitte varem kui kuus kuud pärast ravi.

Raseduse katkestamine on naise jaoks tohutu stress ja selle diagnoosi korral on selle risk väga kõrge. Seetõttu tehke järeldused: kui soovite ainult last, siis kõigepealt vabanege endometrioosist ja kui olete juba rase, siis tuginege spetsialistide kogemustele ja järgige kõiki nende juhiseid.

Kas endometrioosiga on võimalik rasestuda?

Väga paljud naised ei saa endomeetriumi leviku fookuste juuresolekul pikka aega last eostada. Miks? Põhjuseid on mitu:

• Ovulatsiooni puudumine. Menstruatsioon kulgeb tavapäraselt, määrimine on regulaarne, kuid tõelist ovulatsiooni ei toimu munasarjade talitlushäirete või munaraku munajuhade läbimise raskuste tõttu. See probleem esineb tavaliselt endometrioidse munasarja tsüstiga.
• Rikkumised viljastatud munaraku implanteerimisel. Diagnoos on sel juhul adenomüoos. Sel juhul toimub pigem raseduse katkemine kui viljatus kui selline, samuti võib tekkida emakaväline rasedus.
• Organismi endokriinsüsteemi häired. Need põhjustavad samaaegselt endomeetriumi levikut ja põhjustavad viljatust.

Ärge heitke meelt! Rasedus ja endometrioos võivad hästi eksisteerida. See juhtub siis, kui toimus ovulatsioon, viljastumine ja munarakk suutis ikkagi kõhuõõnde tungida ja jalad alla saada.

Tuleb meeles pidada, et raseduse katkestamine võib halvendada haiguse kulgu ja põhjustada koldeid. Seetõttu on selle diagnoosiga vaja hoolikalt jälgida rasestumisvastaseid vahendeid, kui last ei soovita.

Kuidas mõjutab endometrioos rasedust?

Eksperdid usuvad, et sel juhul suureneb raseduse katkemise tõenäosus. Kuid meditsiin on praegu üsna kõrgel tasemel, nii et kogenud arst võib aidata naisel aborti vältida. Võib-olla peab tulevane ema võtma hormonaalseid ravimeid. Ärge kartke, see on teie lapse turvalisuse tagamiseks vajalik.

Kui emaka limaskest ei ole platsentasse levinud, suureneb lapse päästmise võimalus kordades. Kuid igal juhul peate jälgima naise seisundit ja vajadusel määrama ravi.

Kas teil on endometrioos ja avastasite, et olete rase?

Ultraheli saatekirja saamiseks pöörduge esimesel võimalusel oma günekoloogi poole. Kõigepealt peate kinnitama emaka raseduse fakti. Emakavälise haiguse korral tehakse kiireloomuline endoskoopiline operatsioon ja loote munarakk eemaldatakse sondist. Huvitav punkt: pärast seda sekkumist lõigatakse munajuhas adhesioonid ja tulevikus suureneb võimalus saada naisel emaks. Kui kõik on korras, siis esimesel trimestril tavaliselt ravi ei määrata.

2-3 trimestril pärsivad östrogeenid progesterooni tootmist ja tekib raseduse katkemise oht. Seetõttu on selles etapis vaja võtta progesterooni preparaate, mis aitavad vähendada emaka lihaste aktiivsust.

Kui on sisemine endometrioos, siis viimastel nädalatel on suur oht emaka rebenemiseks, mistõttu naine paigutatakse sünnieelsesse osakonda, et vajadusel teha erakorraline keisrilõige.

Ravi

Nagu me eespool ütlesime, on enne perekonna täiendamise kavandamist vaja ravida endometrioosi, eriti kui esineb 3-4 staadium. Ja juba kuue kuu või parem aasta pärast võite hakata oma eesmärki saavutama. Kui pärast haiguse täielikku kõrvaldamist viljastumist ei toimu, on viljatuse põhjuse väljaselgitamiseks vaja täiendavaid uuringuid.

Endometrioosi ravi taktika valib raviarst, sõltuvalt naise individuaalsetest omadustest.

• hormoonravi. Seda tüüpi ravi põhineb östrogeenide (naissuguhormoonide) pärssimisel, mis põhjustab endomeetriumi kasvu väljaspool emakat. Tavaliselt on see progesterooni () või muude sarnaste sarnase toimega ravimite sünteetiline analoog. Seda tüüpi ravi kasutatakse 1-2 etapis.
• Kirurgiline sekkumine. See pole kurb, kuid hetkel on see ainuke ja tõhusaim meetod, mille abil saate endometrioosikoldest täielikult vabaneda. Nüüd tehakse endoskoopilisi operatsioone, mille järel on diagnoosi naasmise tõenäosus minimaalne. Venemaal tehakse peaaegu kõik sellised sekkumised laparoskoopia abil. Lisaks liigse endomeetriumi eemaldamisele saavad nad operatsiooni käigus taastada sellest mõjutatud elundi ja eraldada tekkinud adhesioonid. Pärast seda tüüpi ravi on ette nähtud hormonaalsed ravimid.
• Ootuspärane taktika. Kui naisel on juba lapsed või ta ei planeeri rasedust ja tema endometrioosi tüübiga ei kaasne valusümptomeid, on see ravi igati õigustatud. Samal ajal on vaja jälgida ultraheli abil vaagnaelundite seisundit, samuti regulaarselt annetada verd kasvajamarkerite olemasolu kohta, mis viitavad pahaloomulise kasvaja varasele arengule.

Levinud on stereotüüp, et raseduse ajal on kõigi krooniliste haiguste kulg komplitseeritud, kuna koormus organismile on maksimaalne.

Muidugi ei ole see argument asjatu. Kuid nagu iga reegli puhul, on siin paradoksaalseid erandeid, nimelt: "salapärane" endometrioos. See haigus on väga salakaval, selle levimus kasvab iga aastaga.

Raseduse ajal ilmnes aga väga huvitav paradoksaalne muster: endometrioidsed kolded vähenevad või kaovad täielikult. Millega see seotud on, proovime välja selgitada.

Selle haiguse päritolu kohta on palju teooriaid. Nende olemasolu kinnitab ainult endometrioosi multifaktoriaalset olemust. Kuid ükski teooria ei vasta kõigile selle patoloogiaga seotud küsimustele. Vastupidi, üha enam ilmneb mõistatusi ja paradokse.

Endometrioos on haigus, mille puhul esineb ebaloomuliku lokaliseerimisega endometrioidkoe areng ja funktsioneerimine.

Tavaliselt on endomeetrium ainult emaka sisemises limaskestas, menstruatsiooni ajal eritub see kude ja vabaneb verehüüvete kujul.

Ja pärast menstruatsiooni hakkab endomeetrium taastuma, mida nimetatakse regeneratsiooniks. Samasugune tsüklilisus on iseloomulik ka emakavälisetele endometrioidkolletele, mis enamasti paiknevad munasarjadel, munajuhadel, sooltes ja soolestikus. Kuid on juhtumeid isegi selliste hämmastavate endometrioosi lokalisatsioonidega nagu kopsud ja isegi silma sidekesta.

Kõige levinumad hüpoteesid selle patoloogia arengumehhanismide kohta.

• Hormonaalse seisundi rikkumine.

See teooria on tänapäeval kõige laialdasemalt aktsepteeritud. Lisaks mõjutavad endometrioosi teket lisaks suguhormoonide (östrogeenide) tasemele ka teised endokriinsed patoloogiad (rasvumine, metaboolne sündroom).

• Embrüo arengu rikkumised.

Seda teooriat nimetatakse disembrüootiliseks. See ütleb, et embrüo arengu käigus rändavad osad emaka sisemise limaskesta rakud naaberorganitesse ja -kudedesse ning kinnituvad seal.

• pärilikkuse teooria.

Arvukate uuringute käigus selgus, et naistel, kelle perekonnas on esinenud endometrioosi, on selle haiguse tekke tõenäosus ligikaudu 60%. Üldpopulatsiooni naistel on selle haiguse esinemissagedus 4 korda väiksem.

• implantatsiooni teooria.

Üsna levinud on ka endometrioidrakkude ülekande teooria. On tõestatud, et mõned naised kogevad "retrograadse menstruatsiooni" nähtust. Mida see tähendab?

Selle kategooria naiste puhul visatakse menstruatsiooni ajal osa menstruaalverest torude kaudu kõhuõõnde. Nagu me juba teada saime, sisaldab see veri endomeetriumi rakke, millest osa võivad kinnituda kõhuõõne organitele ja hakata seal arenema.

Just sel põhjusel on endometrioidsete koldete iseloomulikumateks lokaliseerimiseks munasarjad, torukesed ja ka retrouteriinne ruum, kuhu koguneb menstruaalveri.

Lisaks toimub mõnikord endometrioidrakkude ülekandmine vaagnaoperatsiooni ajal. Näiteks on teada endometrioosi juhtumeid pärast operatsioonijärgset armi nahal.

• Teiste elundite rakkude "regenereerimine" endometrioidiks.

See teooria tekkis pärast endometrioosi uurimist naistel, kellel ei olnud emakat (erinevad anomaaliad). Selle probleemi üksikasjalik uuring kinnitas võimalust muuta kõhukelme rakke, nagu endomeetriumi kude.

Lisaks selgitab see teooria meeste endometrioosi võimalust (ka see on võimalik!).

Sümptomid

See haigus võib algstaadiumis olla asümptomaatiline. Siiski võivad hiljem ilmneda järgmised sümptomid:

• Pikaajaline ja valulik menstruatsioon.

See sümptom on eriti iseloomulik adenomüoosile. See on endometrioosi emakavormi nimetus, mille puhul endomeetriumi rakud viiakse emaka lihasseina ja tekitavad seal koldeid. Selle protsessi tulemusena väheneb emaka kontraktiilsus, mistõttu menstruatsioon on pikk ja valulik.

• Määrdunud pruunika eritise ilmnemine enne ja pärast menstruatsiooni.
• Kalduvus kõhukinnisusele ja valule roojamise ajal, eriti kui endometrioidsed kahjustused paiknevad retrouteriinses ruumis, pärasoole anatoomilises läheduses.
• Valu vahekorra ajal (düspareunia). Seda kaebust esitab umbes 50% endometrioosiga patsientidest.
• Krooniline vaagnavalu on sellele haigusele väga iseloomulik.

Diagnostilised meetodid

Kõige informatiivsemad meetodid on:

• Günekoloogiline uuring on lihtsaim, kuid samas tõhus meetod endometrioosi mõne lokaliseerimise, näiteks emakakaela või operatsioonijärgsel nahaarmi endometrioosi diagnoosimiseks.

Väliselt on endometriootilised kahjustused nähtavad tumelilla värvi tumedate aladena, need on kõige paremini nähtavad menstruatsioonieelsel perioodil.

• Kolposkoopia - emakakaela ja tupe uurimine mikroskoobi all.

See meetod on efektiivne ka endometrioosi väliste vormide puhul.

• Ultraheli on ka väga informatiivne.

Adenomüoosi iseloomustab emaka suuruse suurenemine, samuti emaka lihase seina heterogeensus, mõnikord ka müomeetriumi paksuses, võib näha patoloogilise koe koldeid. Endometrioidsete tsüstide esinemisel on iseloomulik suspensiooni olemasolu nende õõnes.

• Hüsteroskoopia - emakaõõne uurimine optilise süsteemi abil.

See meetod aitab tuvastada adenomüoosi.

• Magnetresonants ja kompuutertomograafia võimaldavad põhjalikult uurida endometriootiliste kahjustuste lokaliseerimist.
• Laparoskoopia on kõige informatiivsem ja tõhusam meetod endometrioosi diagnoosimiseks.

Tänu sellele meetodile on võimalik mitte ainult näha endometrioidseid kahjustusi, vaid võtta ka kudesid histoloogiliseks kinnituseks, samuti samal ajal patoloogilisi piirkondi välja lõigata. Rasedus pärast endometrioosi laparoskoopiat võib tekkida üsna kiiresti.

• Biopsia ja histoloogiline uuring on lõplik ja täpseim meetod diagnoosi tegemiseks.

Pärast histoloogilist kinnitust saab määrata sobiva ravi.

Kas emaka endometrioosiga on võimalik rasestuda?

Selle haiguse üks tõsisemaid tüsistusi on viljatus. Miks see tekib?

Fakt on see, et endometrioosi kolded kõhuõõnes põhjustavad tugeva liimimisprotsessi arengut. Selle tulemusena võib munajuhade läbilaskvus halveneda, mis põhjustab munajuhade-kõhukelme viljatust.

Lisaks põhjustab suguhormoonide tasakaalustamatus ka endokriinset viljatust.

Seega on endometrioosiga paljunemisvõime oluliselt vähenenud. Kuid õigeaegse ravi määramisega on võimalik saavutada seisundi paranemine.

Pealegi pole isegi munajuhade ummistus lause. Kaasaegsed laparoskoopia võimalused võimaldavad taastada torude läbilaskvust adhesioonide dissekteerimise, kleepumisvastaste geelide jms abil.

Raske endometrioosiga meditsiini arendamise praeguses etapis kasutatakse aktiivselt IVF-i meetodit. See võimaldab naistel kanda ja sünnitada last isegi eemaldatud munajuhadega.

Kuidas rasedus endometrioosiga edeneb?

Raseduse ajal tekivad hormonaalsed muutused. Tänu munasarjadele ja platsentale suureneb progesterooni kontsentratsioon oluliselt. Ühelt poolt aitab see hormoon kaasa raseduse säilimisele ja teisest küljest pärsib endometriootiliste kahjustuste kasvu ja arengut. Seega paraneb haiguse kulg. Mõnikord taanduvad patoloogilise koe kolded täielikult.

See aga ei tähenda, et riske poleks. Endometrioosiga naised on altid järgmistele sünnitusabi tüsistustele:

• algstaadiumis;
• platsenta kinnitumise patoloogia (madal platsentatsioon, esitlus);
• platsenta enneaegne eraldumine;
• platsenta puudulikkus;

Arvestades, et endometrioos areneb hormonaalse tasakaalutuse taustal, on sellistel naistel õigustatud välja kirjutada ravim "Dufaston" või "Utrozhestan" raseduse esimesel trimestril.

See võimaldab säilitada piisavat progesterooni taset ja kaitseb naist soovimatute tüsistuste eest.

Sünnituse tunnused

Oluline on olla teadlik järgmistest funktsioonidest:

• Adenomüoosi põdevatel naistel on suurem tõenäosus sünnitusjärgse verejooksu tekkeks, kuna emakas ei pruugi hästi kokku tõmbuda.
• Võimalik on ka platsenta pöörlemine.

Selle patoloogiaga kasvab platsenta sügavale emaka seina ja selle käsitsi eemaldamine võib põhjustada tõsist verejooksu. See on väga tõsine seisund, mis võib vajada operatsiooni.

Mida arst peab meeles pidama:

• Enne sünnitust on vaja teha ja kontrollida, kas platsenta on emaka seina sissekasvanud (seda esineb sagedamini naistel, kellel on varem keisrilõige).
• Naistel, kellele näidatakse keisrilõiget, ei tohi endomeetriumi kuded kõhuõõnde siseneda.

Selleks kasutatakse operatsiooni ajal steriilseid salvrätikuid, mis mähitakse ümber emaka enne selle seina lahkamist. See hoiab ära endometrioidkoe leviku operatiivse sünnituse ajal.

• Pärast platsenta eraldamist on vaja manustada ravimeid, mis soodustavad emaka kokkutõmbumist (Oxytocin, Methylergobrevin, Pabal).

juhtum praktikast

Sünnitusmajja viidi kontraktsioonidega naine. Teine sünnitus, enneaegne 35. nädalal (esimene sünnitus oli operatiivne platsenta previa tõttu).

Koguti anamnees: enne rasedust sai patsient 6 kuud endometrioosi ravi (ravim "Visanna"), kuid positiivse tulemuseta.

Pärast seda tehti talle laparoskoopia, mille käigus selgus, et mõlemad munajuhad olid tugeva liimimisprotsessi tõttu läbimatud.

Pärast operatsiooni tehti patsiendile IVF, mille tulemusena rasestus. Raseduse ajal viibis patsient raseduse katkemise ohuga haiglas, kus rasedus päästeti.

Tehti tupeuuring: emakakaela avaus on 4-5 cm, lekib kerget lootevett, lootepea olemas.

Ultraheli järgi on märke platsenta osalisest pöörlemisest emaka seina.

Arvestades platsenta pöörlemise kahtlust naisel, kellel oli emakal arm, otsustati läbi viia operatiivne sünnitus. Verejooksu korral valmistati eelnevalt ette ka RBC-d ja värskelt külmutatud plasma.

Pärast lapse eemaldamist operatsiooni käigus tekkis ootuspäraselt platsenta eraldumine raskusi, algas verejooks. Otsustati õmmelda emaka platsenta voodi, misjärel verejooks lakkas.

Operatsiooni edasised etapid viidi läbi ilma eriliste tunnusteta. Tänu õigele anamneesi kogumisele ja ka operatsioonitaktika valikule oli võimalik vältida tõsiseid tüsistusi.

Endometrioos on haigus, mida on raske ravida, kuid raseduse ajal on positiivne trend.

Lisaks julgustatakse neid naisi jätkama rinnaga toitmist nii kaua kui võimalik. Samuti parandab see haiguse prognoosi. Kuid on oluline teada, et rasedusel ja sünnitusel on selle patoloogia puhul mõned tunnused, mida tuleb arvesse võtta.

Naise suurim õnn on rasestuda ja sünnitada terve beebi, enda, oma mehe rõõmuks. Kuid mõnikord varjutab seda kauaoodatud rõõmu naistearsti ebameeldiv uudis - teil on endometrioos. Ja esimene küsimus, millele naine vastust soovib leida, on see, kas on võimalik rasestuda.

Endometrioos on salakaval patoloogia, mis on seotud asjaoluga, et endomeetriumi (epiteelkoe) rakud, igakuiste naiste tsüklite ajal ei eemaldata neid emakast, vaid hakkavad kasvama selle submukoosseks, lihaskihiks või muudeks organiteks.

etapid

Haiguse arengus on 4 etappi:

I - endomeetriumi fookused tungivad submukoossesse kihti;

II - müomeetriumi (lihaskihi) kahjustus;

III - ülekasvanud epiteelkoe mitmed kolded;

IV - patoloogilises protsessis osaleb seroosne membraan.

Ravimata endometrioos kahjustab mitte ainult emakat, vaid ka teisi elundeid:

Sümptomid ja diagnoos

Sümptomite raskusaste sõltub haiguse vormist, raskusastmest, kaasuvatest haigustest:

Esimene aste kulgeb tavaliselt ilma nähtavate ilminguteta, seetõttu valuta diagnoos tehakse sageli juhuslikult - rutiinse või spetsiaalse läbivaatuse käigus.

Hiljem tekivad pidevad valud, mis süvenevad enne menstruatsiooni. Patsiente hakkavad häirima määrimine, määrimine kuni oodatava menstruatsioonini, pikaajaline ja rohke voolus tsükli ajal.

Valulikkus, määrimine vahekorra ajal, liigne füüsiline koormus.

Spontaansed raseduse katkemised, viljatus.

Võimalik suurenenud urineerimine.

Mürgistuse tekkega kaasneb üldine halb enesetunne, nõrkus, pidevad külmavärinad.

Sisemise endometriidi põhjus (traumaatiline teooria) võib olla abort, keisrilõige, meditsiinilised protseduurid - termokoagulatsioon või krüodestruktsioon. Endomeetriumi rakud võib munaraku edenemise ajal viia emakasse koos verega. On olemas embrüoteooria patoloogia esinemise kohta - haigus areneb embrüonaalsete kudede kasvuhäirete tagajärjel. Riskirühma kuuluvad reproduktiivses eas naised - 20–40–45 aastat. Tüdrukutel või menopausijärgses eas naistel on patoloogia haruldane.

Diagnoos algab günekoloogilise uuringuga, ultraheliuuringuga (ultraheli). Lisaks on kahjustuse astme selgitamiseks soovitatav MRI, endoskoopia (laparoskoopia, tsüstoskoopia, kolposkoopia).

Diagnoos - hüsterosalpingograafia ja ultraheli

Mis tahes haiguse staadium nõuab viivitamatut ravi, eriti kui naine plaanib lapsi saada. Peamised ravimeetodid on medikamentoossed (hormonaalsed, põletikuvastased, valuvaigistid) ja kirurgilised.

Kas ma saan rasestuda, kui mu munasarjad eemaldatakse endometrioosi tõttu? Kaasaegsed tehnikad pakuvad sellistele patsientidele rõõmu emadusest ja läbivad IVF-protseduuri.

Kas on võimalik rasestuda?

Selle patoloogiaga rasedus ei pruugi tekkida. Põhjused:

hormonaalne rike, mis takistab ovulatsiooni, viljastumist, implantatsiooni (loote munaraku kinnitumine emaka seina külge;

pidevad mikrospasmid, mis põhjustavad häireid munaraku transportimisel emakaõõnde.

Enne kavandatud viljastumist on hädavajalik külastada günekoloogi, et teha kindlaks, kas suguelunditel pole patoloogiaid. Tuvastatud endometrioos või muud patoloogiad tuleb välja ravida. Kui pärast ravi ei kordu kuue kuu jooksul, saate planeerida rasestumist, lapse sündi.

Endometrioosi ja raseduse ühilduvus

Kas sellised mõisted nagu rasedus ja endometrioos sobivad kokku? Arstid usuvad, et need sobivad kokku, kuid ainult haiguse algstaadiumis: esiteks ei ole protsessis veel kaasatud emakakiht, mis hoiab kinni kasvavat loodet; teiseks pärsib menstruatsiooni puudumine endomeetriumi koldeid, mis avaldab positiivset mõju emaka seisundile ja võib peatada haiguse arengu.

Oluline on teada

Kui rasedus siiski juhtub, peate oma ja areneva lapse tervist tõsiselt võtma, külastama regulaarselt günekoloogi ja täitma kõik vastuvõtud. Ärge keelduge haiglaravist lootele ohtlikul perioodil või enne eeldatavat sünnikuupäeva.

Mis on oht

Isegi raseduse alguses on spontaansete abortide ja enneaegsete sünnituste tõenäosus suur. Embrüo kinnitub sagedamini emaka alumise osa külge (madal platsentatsioon), mis põhjustab spontaanse abordi ohtu.

endometrioos- üsna tavaline haigus modernsus, mis mõjutab peamiselt naisi vanuses 25–44 aastat.

Seda haigust iseloomustab endomeetriumi kasv väljaspool emakaõõnde.

Selle tulemusena on väikesed sõlmekesed, mis sisaldavad tumedat paksu vedelikku, mis võivad ühineda ja moodustada suuremaid õõnsusi, võttes tsüsti kujul.

Menstruatsiooni ajal tekib nendes kohtades verejooks ja see on valu põhjus kriitiliste päevade ajal, enne ja pärast seda. Seda juhtub iga menstruatsiooniga kuni menopausi alguseni.

Endometrioos võib tekkida:

• emakakaelal;
• kõhukelmel;
• emaka lihaste paksuses;
• väljaspool reproduktiivsüsteemi organeid (sooled, silmad, neerud ja nii edasi).

Haiguse põhjused

Puudub täpne teaduslik teave selle kohta, miks endometrioos areneb. Enamik arste selgitab haigust pärilikkus.

On olemas ka teooria, et endometrioos tekib naisorganismi hormoonide tasakaalustamatuse tõttu.

Teine vaatenurk - siirdamine(haiguse arengu algus on seotud asjaoluga, et endomeetriumi tagasilükatud osakesed jäävad organitele ja on haiguse tagajärg).

Mitte vähem olulist rolli mängib alatoitumus, suguelundite nakatumine ja stress. Haiguse põhjused võivad olla keisrilõige, abort, raske sünnitus ja isegi emakakaela diathermokoagulatsioon. Kui operatsioon tehakse enne menstruatsiooni algust, võib see põhjustada endomeetriumi rakkude sattumist haavasse ja kasvajate teket.

Haiguse sümptomid

Sümptomid sõltuvad suuresti organismi omadustest ja haiguse arenguastmest. Peaaegu kõik on mures valu kõhus, samas kui mõnikord annab valu ristluu lülisambale.

Menstruatsiooni vahelisel perioodil võib valu vaagnapiirkonnas tunda anda. Need on seotud põletikuliste protsesside arenguga. Endometrioosihaigetel pärast menstruatsiooni eritumine jätkub, kuid on juba tumepruuni värvi.

Kui kahjustatud on tupp, vaagnaõõnsused või emaka sidemed, võib valu esineda vahekorra ja roojamise ajal. Üks hullemaid sümptomeid on pikaajaline võimetus rasestuda.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosimist raskendavad mitmed põhjused. On ka teisi haigusi, millel on sarnane pilt. Nii et kui on isegi väike endometrioosi kahtlus, peate kohe pöörduma günekoloogi poole.

Menstruaaltsükli ajal haigusseisund muutub, mistõttu võib arst määrata naisele mitmeid uuringuid. Kõik eranditult on ette nähtud ennekõike ultraheliuuring, mille abil on võimalik määrata emaka suurust, tuvastada haiguse tunnuseid, määrata tsüstiliste moodustiste suurus.

Röntgeni abil saate määrata adenomüoosi - koldeid emakaseinas. Efektiivne diagnoosimiseks ja endoskoopiline operatsioon mida peetakse diagnostika "kuldstandardiks".

Patsient paigutatakse operatsioonile haiglasse ja protseduur ise toimub üldnarkoosis. Põhimõte on see, et kõhuõõnde viiakse instrumendid munajuhade seisundi kindlakstegemiseks ja endometrioosikoldete tuvastamiseks.

Miks on endometrioos ohtlik?

60% naistest tüsistused nagu viljatus. Lisaks on võimalikud neuroloogilised häired ja aneemia.

Aneemia tõttu ilmnevad väsimus, tinnitus, nõrkus, pearinglus, valu ja muud tüsistused.

Kuid halvim asi, mida endometrioos võib ohustada, on pahaloomuliste kasvajate ilmnemine.

Endometrioosi ravi ja ennetamine

Selle haiguse ravi on suunatud reproduktiivse funktsiooni taastamisele, valu vähendamisele ja endomeetriumi arengu aktiivsuse pärssimisele. Parandus- ja ravimeetodid sõltuvad naise rasedusplaanist ja haiguse arenguastmest.

Arstid võivad välja kirjutada ravimeid, operatsiooni ja taastavaid ravimeid. Ravimid on üsna tõhusad munasarjade aktiivsuse pärssimisel ja kahjustuste kasvu pidurdamisel.

Menstruaaltsükli funktsiooni väljalülitamiseks kasutatakse erinevaid hormonaalseid preparaate. Tänu sellele on võimalik saavutada endometrioosi arengu taandareng.

Meditsiinilise ravi jaoks laialdaselt kasutatakse östrogeeni-progestiini preparaate, gestageene, danasooli ja muid ravimeid. Need on eriti abiks zoladeks, dekapeptüüldepoo sest nad peatavad östrogeeni tootmise. Pärast 2 kuud pärast ravimi võtmise algust vähenevad patsiendid endometrioosi ilmingutes.

Pärast kasutamist määratakse hormonaalsed ravimid kirurgiline meetod. Operatsioone tehakse endometrioidsete munasarjatsüstide, endometrioosi nodulaarsete vormide korral.

Laparoskoopia ja hormonaalse meetodi kombinatsiooniga saavutatakse parimad tulemused.

Endometrioosi arengu ennetamiseks on oluline ennetada. See peaks hõlmama järgmisi tegevusi:

• regulaarne läbivaatus arsti poolt, eriti kui menstruatsiooni ajal on tugev valu;
• regulaarne läbivaatus pärast aborti või muid kirurgilisi sekkumisi;
• põletikuliste haiguste edukas ja õigeaegne ravi.

Naised vajavad ennetavaid meetmeid, kui:

• lühendatud tsükli aeg;
• kannatavad rasvumise ja ainevahetushäirete all;
• kasutada emakasiseseid vahendeid;
• nende vanus on 30 aastat ja vanem;
• on kõrgenenud östrogeeni tase;
• suitsu.

Endometrioosiga rasestumise võimalus

Õnneks selle haigusega on rasedus võimalik, kuigi see on keeruline munasarjade häiritud struktuuri, torude vähenenud läbilaskvuse ja munarakkude vabanemise komplikatsioonide tõttu.