Uue põlvkonna otsesed antikoagulandid. Mis on antikoagulandid, milliseid neist nimetatakse otsese ja kaudse toimega ravimiteks. Uue põlvkonna suukaudsed antikoagulandid

Erinevad veresoonkonna haigused põhjustavad verehüüvete moodustumist. See toob kaasa väga ohtlikud tagajärjed, kuna võib tekkida näiteks südameatakk või insult. Vere vedeldamiseks võib arst välja kirjutada ravimeid, mis aitavad vähendada vere hüübimist. Neid nimetatakse antikoagulantideks ja neid kasutatakse verehüüvete tekke vältimiseks kehas. Need aitavad blokeerida fibriini moodustumist. Kõige sagedamini kasutatakse neid olukordades, kus vere hüübivus organismis on suurenenud.

See võib ilmneda selliste probleemide tõttu nagu:

• Veenilaiendid või flebiit;
• alumise õõnesveeni trombid;
• Trombid hemorroidide veenides;
• Insult;
• müokardiinfarkt;
• Arterite kahjustus ateroskleroosi esinemisel;
• Trombemboolia;
• Šokk, trauma või sepsis võivad samuti põhjustada verehüübeid.

Vere hüübimise parandamiseks kasutatakse antikoagulante. Kui varem kasutasid nad aspiriini, siis nüüd on arstid sellest tehnikast loobunud, kuna on palju tõhusamaid ravimeid.

Mis on antikoagulandid, talu. Mõju

Antikoagulandid- need on verd vedeldavad ravimid, lisaks vähendavad need tulevikus tekkida võivate teiste trombooside riski. Eristage otsese ja kaudse toimega antikoagulante.

Veenilaiendite kiireks vabanemiseks soovitavad meie lugejad ZDOROV geeli. Veenilaiendid - naiste "XXI sajandi katk". 57% patsientidest sureb 10 aasta jooksul trombide ja vähi tõttu! Eluohtlikud tüsistused on: TROMBOFLEBIIT (verehüübed veenides esinevad 75-80% veenilaienditest), TROOFILISED HAAVAD (kudede lagunemine) ja loomulikult ONKOLOOGIA! Kui teil on veenilaiendid, peate kiiresti tegutsema. Enamikul juhtudel saate ilma operatsioonita ja muude tõsiste sekkumisteta hakkama iseseisvalt, kasutades ...

Otsesed ja kaudsed antikoagulandid

On otseseid ja kaudseid antikoagulante. Esimesed vedeldavad kiiresti verd ja erituvad organismist mõne tunni jooksul. Viimased kogunevad järk-järgult, pakkudes terapeutilist toimet pikaajalisel kujul.

Kuna need ravimid vähendavad vere hüübimist, ei saa te ise annust vähendada ega suurendada, samuti vähendada vastuvõtuaega. Ravimeid kasutatakse vastavalt arsti määratud skeemile.

Otsese toimega antikoagulandid

Otsese toimega antikoagulandid vähendavad trombiini sünteesi. Lisaks pärsivad nad fibriini moodustumist. Antikoagulandid on suunatud maksa tööle ja pärsivad vere hüübimist.

Otsesed antikoagulandid on kõigile hästi teada. Need on kohalikud hepariinid ja subkutaanseks või intravenoosseks manustamiseks.Teisest artiklist leiate veelgi rohkem teavet selle kohta.

Näiteks kohalik tegevus:

Neid ravimeid kasutatakse alajäsemete veenide tromboosi korral haiguse raviks ja ennetamiseks.

Neil on suurem läbitungimisaste, kuid neil on väiksem toime kui intravenoossetel ainetel.

Hepariinid manustamiseks:

• fraksipariin;
• kleksaan;
• Fragmin;
• Clivarin.

Tavaliselt valitakse antikoagulandid konkreetsete probleemide lahendamiseks. Näiteks kasutatakse Klivarini ja Tropariini emboolia ja tromboosi ennetamiseks. Clexane ja Fragmin – stenokardia, infarkti, veenitromboosi ja muude probleemide korral.

Fragmini kasutatakse hemodialüüsis. Antikoagulante kasutatakse verehüüvete tekke riskiga mis tahes veresoontes, nii arterites kui ka veenides. Ravimi toime püsib terve päeva.

Kaudsed antikoagulandid

Kaudseid antikoagulante nimetatakse nii, kuna need mõjutavad protrombiini teket maksas ja ei mõjuta otseselt hüübimist. See protsess on pikk, kuid selle mõju pikeneb.

Need on jagatud 3 rühma:

• Monokumariinid. Nende hulka kuuluvad: Varfariin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dikumariinid on dikumariin ja tromeksaan;
• Indandioonid on fenüliin, omefiin, dipaksiin.

Kõige sagedamini määravad arstid varfariini. Need ravimid on ette nähtud kahel juhul: kodade virvendusarütmia ja kunstlike südameklappide korral.

Sageli küsivad patsiendid, mis vahe on Aspirin Cardio ja Warfarin vahel ning kas on võimalik üht ravimit teisega asendada?

Eksperdid vastavad, et Aspirin cardio on ette nähtud juhul, kui insuldirisk pole kõrge.

Varfariin on palju tõhusam kui aspiriin ja seda on kõige parem võtta mitu kuud, kui mitte kogu elu.

Aspiriin söövitab mao limaskesta ja on maksale toksilisem.

Kaudsed antikoagulandid vähendavad hüübimist mõjutavate ainete tootmist, samuti vähendavad nad protrombiini tootmist maksas ja on K-vitamiini antagonistid.

Kaudsete antikoagulantide hulka kuuluvad K-vitamiini antagonistid:

• Sincumar;
• Warfarex;
• Feniliin.

K-vitamiin osaleb vere hüübimise protsessis ja varfariini mõjul on selle funktsioonid häiritud. See aitab vältida verehüüvete eraldumist ja veresoonte ummistumist. Seda ravimit määratakse sageli pärast müokardiinfarkti.

Selle ravimi võtmist tuleb hoolikalt kaaluda, kuna sellel on palju vastunäidustusi toiduainetele, mida ei saa nende ravimitega samaaegselt tarbida.

On olemas otsesed ja selektiivsed trombiini inhibiitorid:

Otsene:

• Angioks ja Pradaksa;

Valikuline:

• Eliquis ja.

Kõik otsese ja kaudse toimega antikoagulandid määrab ainult arst, vastasel juhul on suur verejooksu oht. Kaudse toimega antikoagulandid kogunevad kehas järk-järgult.

Kandke neid ainult suu kaudu. Ravi kohe katkestada on võimatu, on vaja järk-järgult vähendada ravimi annust. Ravimi järsk ärajätmine võib põhjustada tromboosi. Selle rühma üleannustamine võib põhjustada verejooksu.

Antikoagulantide kasutamine

Antikoagulantide kliiniline kasutamine on soovitatav järgmistel juhtudel:

• Kopsu- ja müokardiinfarkt;
• Emboolne ja trombootiline insult (välja arvatud hemorraagiline);
• flebotromboos ja tromboflebiit;
• Erinevate siseorganite veresoonte emboolia.

Ennetava meetmena saate seda kasutada:

• Koronaararterite, ajuveresoonte ja perifeersete arterite ateroskleroos;
• Südame defektid reumaatilised mitraal;
• flebotromboos;
• Operatsioonijärgne periood verehüüvete tekke vältimiseks.

Looduslikud antikoagulandid

Tänu vere hüübimise protsessile hoolitses keha ise, et tromb ei ulatuks kahjustatud anumast kaugemale. Üks milliliiter verd võib aidata kaasa kogu kehas leiduva fibrinogeeni hüübimisele.

Tänu oma liikumisele säilib veri vedelas olekus, samuti looduslike koagulantide tõttu. Looduslikud koagulandid tekivad kudedes ja sisenevad seejärel vereringesse, kus takistavad vere hüübimise aktiveerumist.

Nende antikoagulantide hulka kuuluvad:

• hepariin;
• antitrombiin III;
• Alfa-2 makroglobuliin.

Antikoagulandid - nimekiri

Otsese toimega antikoagulandid imenduvad kiiresti ja nende toime ei kesta kauem kui päev enne uuesti manustamist või manustamist.

Antikoagulandid
kaudne toime koguneb verre, luues kumulatiivse efekti.

Neid ei tohiks kohe tühistada, kuna see võib soodustada tromboosi teket. Nende võtmisel vähendage annust järk-järgult.

Otsesed kohalikud antikoagulandid:

• Lyotoni geel;
• hepatrombiin;
• Trombles

Antikoagulandid intravenoosseks või intradermaalseks manustamiseks:

• fraksipariin;
• kleksaan;
• Fragmin;
• Clivarin.

Kaudsed antikoagulandid:

• Girugen;
• Girulog;
• Argatroban;
• Warfarin Nycomed tab.;
• Feniliin vahekaardil.

Vastunäidustused

Antikoagulantide kasutamisel on üsna palju vastunäidustusi, seega pidage kindlasti nõu oma arstiga vahendite võtmise asjakohasuse kohta.

Ei saa kasutada, kui:

• peptiline haavand;
• Maksa ja neerude parenhüümihaigused;
• Septiline endokardiit;
• Suurenenud veresoonte läbilaskvus;
• Suurenenud rõhuga müokardiinfarkti korral;
• onkoloogilised haigused;
• leukeemia;
• Südame äge aneurüsm;
• Allergilised haigused;
• hemorraagiline diatees;
• fibromüoomid;
• Rasedus.

Ettevaatlikult menstruatsiooni ajal naistel. Ei soovitata imetavatele emadele.

Kõrvalmõjud

Kaudse toimega ravimite üleannustamise korral võib alata verejooks.

Kell
Varfariini samaaegne manustamine aspiriini või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (Simvastin, Heparin jt) suurendab antikoagulantset toimet.

Ja K-vitamiin, lahtistid või paratsetamool nõrgendavad varfariini toimet.

Kõrvaltoimed võtmisel:

• Allergia;
• temperatuur, peavalu;
• Nõrkus;
• naha nekroos;
• Neerude rikkumine;
• Iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine;
• Sügelus, kõhuvalu;
• Kiilaspäisus.

Enne antikoagulantide võtmise alustamist peate konsulteerima spetsialistiga vastunäidustuste ja kõrvaltoimete osas.

Verehüüvete, nagu ohtlike verehüüvete, tekke vältimiseks on ravimite klassifikatsioonis farmakoloogiline rühm, mida nimetatakse antikoagulantideks - ravimite loetelu on esitatud igas meditsiinilises teatmeraamatus. Sellised ravimid tagavad vere viskoossuse kontrolli, takistavad mitmeid patoloogilisi protsesse ja ravivad edukalt teatud vereloomesüsteemi haigusi. Et taastumine oleks lõplik, tuleb kõigepealt kindlaks teha ja eemaldada hüübimisfaktorid.

Mis on antikoagulandid

Need on eraldi farmakoloogilise rühma esindajad, mis on toodetud tablettide ja süstide kujul, mis on ette nähtud vere viskoossuse vähendamiseks, tromboosi ennetamiseks, insuldi ennetamiseks ja müokardiinfarkti kompleksraviks. Sellised ravimid mitte ainult ei vähenda tõhusalt süsteemse verevoolu hüübivust, vaid säilitavad ka veresoonte seinte elastsuse. Trombotsüütide aktiivsuse suurenemisega blokeerivad antikoagulandid fibriini moodustumist, mis sobib tromboosi edukaks raviks.

Näidustused kasutamiseks

Antikoagulante ei kasutata mitte ainult trombemboolia edukaks ennetamiseks, vaid selline kohtumine sobib trombiini aktiivsuse suurenemise ja veresoonte seinte süsteemsele verevoolule ohtlike trombide tekke ohu korral. Trombotsüütide kontsentratsioon väheneb järk-järgult, veri omandab vastuvõetava voolukiiruse, haigus taandub. Kasutamiseks heaks kiidetud ravimite loetelu on ulatuslik ja spetsialistid määravad need välja:

• ateroskleroos;
• maksahaigused;
• veenide tromboos;
• veresoonte haigused;
• alumise õõnesveeni tromboos;
• trombemboolia;
• hemorroidide veenide verehüübed;
• flebiit;
• erineva etioloogiaga vigastused;
• veenilaiendid.

Klassifikatsioon

Looduslike antikoagulantide eelised on ilmsed, mida organism sünteesib ja mis on piisavas kontsentratsioonis, et kontrollida vere viskoossust. Kuid looduslikud hüübimisinhibiitorid võivad olla vastuvõtlikud mitmetele patoloogilistele protsessidele, mistõttu on vaja sünteetilisi antikoagulante lisada kompleksravisse. Enne ravimite loetelu koostamist peab patsient pöörduma raviarsti poole, et välistada võimalikud terviseprobleemid.

Otsese toimega antikoagulandid

Selliste ravimite loetelu on loodud trombiini aktiivsuse pärssimiseks, fibriini sünteesi vähendamiseks ja maksa normaalseks toimimiseks. Need on lokaalsed subkutaanselt või intravenoosselt manustatavad hepariinid, mis on vajalikud alajäsemete veenilaiendite raviks. Aktiivsed komponendid imenduvad tõhusalt süsteemsesse vereringesse, toimivad kogu päeva jooksul ja on efektiivsemad subkutaansel manustamisel kui suukaudselt. Madala molekulmassiga hepariinide hulgas eristavad arstid järgmist ravimite loetelu, mis on ette nähtud hepariinide lokaalseks, intravenoosseks või suukaudseks manustamiseks:

• fraksipariin;
• Lyoton-geel;
• kleksaan;
• Fragmin;
• hepatrombiin;
• Naatriumvesiniktsitraat (intravenoosselt manustatud hepariin);
• Clivarin.

Kaudsed antikoagulandid

Need on pika toimeajaga ravimid, mis mõjutavad otseselt vere hüübimist. Kaudse toimega antikoagulandid aitavad kaasa protrombiini moodustumisele maksas, sisaldavad keemilises koostises organismile väärtuslikke vitamiine. Näiteks Warfarin on ette nähtud kodade virvendusarütmia ja kunstlike südameklappide korral, samas kui Aspiriini soovitatavad annused on praktikas vähem tootlikud. Ravimite loendit esindab järgmine kumariini seeria klassifikatsioon:

• monokumariinid: varfariin, sincumar, mrakumar;
• indandioonid: fenüliin, omefiin, dipaksiin;
• Dikumariinid: dikumariin, tromeksaan.

Vere hüübimise kiireks normaliseerimiseks ja veresoonte tromboosi vältimiseks pärast müokardiinfarkti või insuldi soovitavad arstid tungivalt suukaudseid antikoagulante, mis sisaldavad keemilises koostises vitamiini K. Selliseid ravimeid määrake teiste kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate, kroonilise kulgemise, ägenemiste korral. Ulatusliku neeruhaiguse puudumisel tuleks esile tõsta järgmist suukaudsete antikoagulantide loetelu:

• Sincumar;
• Warfarex;
• atsenokumarool;
• neodikumariin;
• Feniliin.

NOAC antikoagulandid

See on uue põlvkonna suukaudsed ja parenteraalsed antikoagulandid, mida arendavad kaasaegsed teadlased. Sellise kohtumise eeliste hulgas eristatakse kiiret toimet, täielikku ohutust verejooksu ohu osas ja trombiini pöörduvat inhibeerimist. Kuid sellistel suukaudsetel antikoagulantidel on ka puudusi ja siin on nende loetelu: seedetrakti verejooks, kõrvaltoimete ja vastunäidustuste olemasolu. Lisaks tuleb pikaajalise ravitoime tagamiseks trombiini inhibiitoreid võtta pikka aega, rikkumata soovitatavat ööpäevast annust.

Ravimid on universaalsed, kuid mõju kahjustatud organismile on selektiivsem, ajutine ja nõuab pikaajalist kasutamist. Vere hüübimise normaliseerimiseks ilma tõsiste tüsistusteta on soovitatav võtta üks uue põlvkonna suukaudsete antikoagulantide deklareeritud loendist:

• apiksabaan;
• rivaroksabaan;
• Dabigatraan.

Antikoagulantide hind

Kui vere hüübimist on vaja võimalikult kiiresti vähendada, soovitavad arstid rangelt meditsiinilistel põhjustel võtta antikoagulante - ravimite loetelu on ulatuslik. Lõplik valik sõltub konkreetse ravimi farmakoloogilistest omadustest, maksumusest apteekides. Hinnad on erinevad ja ravitoimele tuleb rohkem tähelepanu pöörata. Allpool saate üksikasjalikumalt tutvuda Moskva hindadega, kuid samal ajal ärge unustage sellise ostu peamisi kriteeriume. Niisiis:

Video

Praeguseks on palju ravimeid, mis suurendavad vere hüübimist. Selliseid aineid nimetatakse koagulantideks. Enamasti on neil kehale tervikuna ainult positiivne mõju. Nende abiga saab peatada isegi tugeva verejooksu. Vere hüübimise suurenemist mõjutavaid ravimeid nimetatakse ka hemostaatikumideks. Nad võivad mõjutada keha nii otseselt kui ka kaudselt. Kuid ka nende tegevus võib olla erinev.

Otsesed koagulandid on võimelised hõlmama kogu vere hüübimissüsteemi bioloogilisi komponente. Kuid selliseid ravimeid saab kasutada ainult paikselt. Mõnda ravimit saab kehasse manustada ainult süstimise teel.

• hiljutine müokardiinfarkt;
• varem täheldatud vere hüübimise kiiruse suurenemist;
• keha eelsoodumus verehüüvete tekkeks.

Kaudsed koagulandid sisaldavad nende koostises tingimata K-vitamiini. Neil on ka head hormonaalsed omadused. Neid ravimeid kasutatakse kas suu kaudu või süstimise teel.

Vere hüübimise suurendamiseks kasutatakse kõige sagedamini sellist ravimit nagu trombiin.

Seda ravimit toodetakse pulbri kujul, mis on paigutatud ampullidesse. Kasutage seda enamikul juhtudel ainult kohapeal. Vaadake otsese toimega koagulante.

Trombiini kasutamiseks ja hüübimise tõeliseks suurendamiseks tuleb see korralikult lahjendada. Selleks valatakse pulber füsioloogilisse lahusesse. Selle tulemusena sisaldab ampull segu, mis koosneb protrombiinist, kaltsiumist ja tromboplastiinist.

Kohalikult kasutatakse seda ravimit väikeste veresoonte väikese verejooksu korral, samuti parenhüümiorganite hemorraagiate korral, mis ei kujuta ohtu inimese elule. Üsna sageli kasutatakse seda traumaatiliste vigastuste korral teatud elundite operatsioonide ajal.

Hambaravis kasutatakse Trombiini ka paikselt tugeva igemete verejooksu korral. Selleks kasutage hemostaatilist käsna, mis on eelnevalt trombiiniga immutatud.

Siiski on juhtumeid, kui trombiini tuleb kasutada suukaudselt. Enamasti on see nõudlus pediaatrias. Selleks tuleb pulber lahustada naatriumkloriidis või spetsiaalses ravimis "Amben". Määrake selline lahendus raske intragastrilise verejooksu korral. Kui hingamisteedes tekib verejooks, manustatakse trombiini sissehingamise teel.

Vere hüübimise suurendamiseks määravad paljud arstid ka selliseid ravimeid nagu fibrinogeen. Seda toodetakse spetsiaalsete pudelitena poorse massi kujul.

Fibrinogeenil on süsteemne toime kogu kehale.

Mõnikord saadakse see doonori vereplasmast. Üsna sageli juhtub, et selle ravimi aktiivne komponent võib muutuda fibriinideks, mis suurendavad verehüüvete tekkeriski.

1. Fibrinogeeni kasutatakse peamiselt erakorralises ravis.
2. Tugeva verejooksu korral täheldatakse selle ravimi suurimat aktiivsust kehas.
3. Fibrinogeen on günekoloogias eriti oluline verejooksu korral platsenta irdumise ajal, kui naisel on vaja mitte ainult oma elu päästa, vaid püüda päästa ka last.

Enamasti on selline ravim ette nähtud tilgutite kujul.

Samuti on juhtumeid selle kasutamisest siseorganite raske verejooksu korral, kui verejooksu kohale kantakse fibriinikile. Selleks, et alustada ravimi sissetoomist kehasse, tuleb see kõigepealt vees lahustada. Fibrinogeeni manustatakse ainult intravenoosselt tilguti või joaga, kuid alati väga aeglaselt.

Vikasol ja Phytomenadione

Vikasol on koagulant, mida saab osta peaaegu igas apteegis. Tavaliselt müüakse seda süstelahuse või tablettidena. Vikasol kuulub kaudsete koagulantide hulka. Sellel on sünteetiline päritolu ja seda peetakse K-vitamiini analoogiks. See on vees lahustunud. Seda ravimit kasutatakse fibriini trombide moodustumise kiirendamiseks.

Iseenesest pole Vikasol praktiliselt mingit mõju. Mõju, mis mõjutavad keha, põhjustavad sellest sünteesitavad vitamiinid, eriti vitamiin K. Seetõttu on tulemused pärast sellise ravimi võtmist märgatavad mitte varem kui 12 tunni pärast. Intravenoosse manustamise korral on aga tulemus näha poole tunni jooksul.

Kõige sagedamini on Vikasol ette nähtud K-vitamiini puudumise korral kehas või protrombiini indeksi madala väärtuse korral.

• K-vitamiini antagonistide pikaajaline kasutamine;
• sulfa ravimite kasutamine;
• pikaajaline ravi laia toimespektriga antibiootikumidega;
• ennetavad meetmed imikute hemorraagilise patoloogia kõrvaldamiseks;
• tsüstilise fibroosi olemasolu;
• sagedane kõhulahtisus lastel;
• rasedus, mida komplitseerivad mõned süsteemsed haigused;
• hepatiit, mis mõjutab hüübimist;
• raske verejooks;
• ettevalmistav etapp enne operatsiooni.

Kuid peate meeles pidama, et koos Vikasoliga saab määrata ka tema antagoniste. Sel juhul väheneb ravimi toime märkimisväärselt.

Fütomenadiooni kasutatakse ka vere hüübimise suurendamiseks.

Saate seda intravenoosselt sisestada. Ampull sisaldab 1 ml sellist ravimit. Seda tööriista saab kasutada ka tableti kujul. Toode on sünteetilise päritoluga.

• antikoagulantide pikaajaline kasutamine;
• sulfoonamiidravi;
• haavandiline jämesoolepõletik;
• antibiootikumravi;
• hemorraagiline sündroom;
• ettevalmistus suuremateks operatsioonideks.

Üsna sageli on verehüübimise suurendamiseks ette nähtud fibrinolüüsi inhibiitorid. Selle näitaja paranemise põhjuseks võib olla aminokaproehape. Seda peetakse sünteetilise päritoluga uimastiks. Tavaliselt toodetakse seda pulbri kujul. Sellise ravimi kasutamisel on võimalik plasminogeeni plasmiiniks muundamise protsessi aeglustada. Seetõttu püsivad fibriini trombid kauem.

Sellel ravimil on ka hea šokivastane toime. Selle toksilisus on madal. See eritub kiiresti organismist koos uriiniga.

1. Aminokaproonhape viiakse kehasse massiivsete vereülekannete ajal, kui on vaja suurendada selle hüübivust.
2. Määrake see peaaegu alati intravenoosselt.
3. Seda kasutatakse ka allergiliste reaktsioonide ennetamiseks, kuid on olemas võimalus mitmete kõrvaltoimete tekkeks.

Selline ravim nagu Amben avaldab head mõju vere hüübimisele. See on sünteetiline aine, millel on antifibrinolüütiline toime.

Siiski peaksite alati meeles pidama, et parima vahendi, mis mõjutab vere hüübimise suurenemist, määrab ainult arst. Sel juhul on enesega ravimine rangelt keelatud, kuna verejooks võib olla eluohtlik.

Seetõttu, kui märkate verejooksu sümptomeid ja eriti siseorganitest, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Ainult arst saab määrata verejooksu põhjuse ja määrata igal üksikjuhul seisundi parandamiseks kõige tõhusamad ravimid, mis suurendavad vere hüübimist.

Vere hüübimise kompleksne ensümaatiline protsess määrab siseorganite normaalse toimimise, verejooksu loomuliku lakkamise ja haavade paranemise. Normaalseks hüübimisprotsessiks on vaja valku fibrinogeeni, mis osaleb fibriini trombide moodustumisel. Vere ja lümfivedeliku normaalse koondseisundiga terve keha tuleb iseseisvalt toime väikeste hemorraagiatega, moodustades verehüübeid, kuid fibrinogeeni vähenenud kontsentratsioon põhjustab tõsiseid häireid. Halva vere hüübimisega inimesel võib esineda sisemine verejooks ja isegi väikese kokkupuute korral tekivad nahale verevalumid.

Vere hüübimist suurendavaid vahendeid määrab eranditult spetsialist, kuid on ka rahvapäraseid meetodeid, mis suurendavad fibrinogeeni kogust veres. Hüübimisindeks sõltub suuresti sellest, milliseid tooteid inimene tarbib ja millised halvad harjumused tal on.

Verejooksuhäirete põhjused

Peamised põhjused, mis mõjutavad vere koondseisundit, on peidetud organismi süsteemsetes häiretes.

• Immuunsuse vähenemine, autoimmuunhaigused;
• Maksa patoloogia, infektsioon;
• Antikoagulantide tootmise rikkumine.

Täiskasvanul või lapsel kaasnevad madala hüübimiskiirusega järgmised sümptomid:

• hematoomide ilmumine kehale kerge löögiga;
• kriimustused nahal veritsevad pikka aega;
• on veritsevad igemed;
• siseorganite vigastusega tekib eluohtlik sisemine verejooks.

Ravimid, mis suurendavad fibrinogeeni kogust

Verejooksu sümptomite eemaldamiseks ja otseselt haiguse põhjuse kõrvaldamiseks võivad hemostaatilise rühma ravimid, mis võivad suurendada vere hüübimist ja kõrvaldada antikoagulantide tootmise häired.

Selliste ravimite loend sisaldab:

1. Ravimid, mis mõjutavad fibrinogeeni tootmise suurenemist (mõju otseselt patoloogia põhjustele), on koagulandid. Need ravimid võivad olla otsese toimega (fibrinogeen, trombiin) või kaudsed (Vikasol).
2. Sünteetilise päritoluga ravimid, mis parandavad hüübimist - Aminokaproonhape, Amien või loomset päritolu - Pantrypin, Aprotinin.
3. Tromboosi stimuleerivad ravimid - kaltsiumkloriid, serotoniini adipaat.
4. Ravimid, mis mõjutavad veresoonte seina läbilaskvuse vähenemist. Eraldage sünteetilised ained - Rutin, Adroxon ja looduslikud - arnika, raudrohi, nõges.

Rahvapärased meetodid

Looduslikud ained on kasulikud halva vere hüübimisega inimestele, lisaks on need ohutud lastele ja täiskasvanutele, kellel on uimastiravi vastunäidustused.

1. Yarrow: näidustatud halva hüübimise korral, mõjutab veresoonte seisundit, kõrvaldab põletikulised protsessid, soodustab kudede kiiret taastumist. Sellest taimest saate valmistada keetmisi, infusioone, mis aitavad ninaverejooksuga haavade kiiret taastumist. Taim on mürgine, seetõttu võib seda kasutada alles pärast spetsialistiga konsulteerimist;
2. Männipähkli koort ja ekstrakte saab kasutada väiksema suuverejooksu kõrvaldamiseks või pindmiste nahavigastuste taastamiseks.
3. Looduslikud ravimid, mis mõjutavad fibrinogeeni taset, sisaldavad oma nimekirja maisi, mida tuleb täiendada dieediga, samuti valmistada keetmisi.
4. Tugeva verejooksu või põletushaavaga toimetulemiseks aitab vahukommi infusioon. Seda looduslikku taime kasutatakse ka meditsiinis, aitab toime tulla vereringehäiretega. Kuivatatud soorohust valmistatakse tinktuure, dekokte ja kohalikke kompresse. Kasutamise vastunäidustused on kõrge vererõhk, mädased nahakahjustused ja tromboflebiit.

Dieet

Vähenenud hüübivusega dieet ei muutu dramaatiliselt, piisab, kui lisada dieeti mõned toidud, mis mõjutavad fibrinogeeniindeksit ja sisaldavad K-vitamiini.

Tooted, mis parandavad vere hüübimist:

Tähtis! Igapäevane menüü peaks sisaldama selle loendi tooteid, kuid toitumine peaks olema mitmekesine.

Kehv ebaregulaarne toitumine koos negatiivsete psühholoogiliste teguritega võivad esile kutsuda fibrinogeeni tootmise rikkumise, mis põhjustab patoloogiat, seetõttu peaks raviga kaasnema vaimse seisundi normaliseerimine, stressifaktori kõrvaldamine ja regulaarne toitumine.

Vere koondseisundi rikkumine toob kaasa tõsiste probleemide tunnused, seetõttu peaksite spetsiifiliste sümptomite ilmnemisel võtma ühendust hematoloogiga vereanalüüsi tegemiseks ja kompleksravi määramiseks.

Vere vedel olek ja vereringe terviklikkus on vajalikud tingimused organismi elutegevuseks. Need tingimused loob vere hüübimissüsteem, mis hoiab ringlevat verd vedelas olekus.

Vere hüübimissüsteem on osa suuremast süsteemist – vere ja kolloidide koondseisundi reguleerimise süsteemist (RASK-süsteem), mis hoiab organismi sisekeskkonna koondseisundit normaalseks eluks vajalikul tasemel. RASK süsteem hoiab vere vedelat olekut ja taastab veresoonte seinte omadused, mis muutuvad ka nende normaalse funktsioneerimise käigus. Seega on organismil spetsiaalne bioloogiline süsteem, mis ühelt poolt tagab vere vedela oleku säilimise, teiselt poolt hoiab ära ja peatab verejooksu, säilitades veresoonte seinte struktuurse terviklikkuse ja viimaste kiire tromboos kahjustuse korral. Seda süsteemi nimetatakse hemostaasisüsteemiks.

On olemas vaskulaarne-trombotsüütide hemostaas, mis tagab verejooksu peatamise mikrotsirkulatsiooni veresoontest trombotsüütide trombide moodustumisega (esmane hemostaas), samuti koagulatsiooni ensümaatiline hemostaas, mis tagab verejooksu peatamise fibriini trombi moodustumisega (peatage verejooks suurtes laevades).

Vere vedela oleku tagab antikoagulantsüsteem. Vere hüübimise käivitaja on veresoonte kahjustus. Koagulatsiooni ensümaatiline hemostaas toimub kolmes faasis:

I FAAS Protrombinaasi moodustumine (käivitub koest

vym tromboplastiini koos järgneva moodustumisega

Ma söön verd (trombotsüüdid ja erütrotsüüdid)

protrombinaas).

II FAAS Protrombinaasi ilmumine tähendab selle algust

vere hüübimise sülemi faas - haridus

trombiin (protsess on hetkeline - 2-5 sekundit

III FAAS Trombiini mõjul kolmandas faasis pro

fibrinogeen muudetakse fibriiniks. Umbes

fibriini moodustumist ja lõpetab moodustumise

verehüüve.

Vere agregeeritud (vedela) oleku tagab hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide potentsiaalide dünaamiline tasakaal. Vere vedelat olekut säilitavad eelkõige selles sisalduvad looduslikud antikoagulandid.

gullandid (antikoagulantide süsteem). Esiteks on see antitromboplastiinide rühm, mis inhibeerib protrombinaasi (antitrombiin III, alfa-2-makroglobuliin või antitrombiin IV) toimet. Lisaks toodavad hepariini nuumrakud ja basofiilid.

Samuti on kolmas komponent - fibrinolüüsi süsteem, mis hakkab toimima samaaegselt trombi tagasitõmbamisega.

Fibrinolüüs on fibriini jagamise protsess, mis moodustab verehüübe aluse. Fibrinolüüsi põhiülesanne on trombiga ummistunud veresoone valendiku taastamine (rekanaliseerimine).

Fibriini lõhustab proteolüütiline ensüüm plasmiin, mis esineb plasmas plasminogeenina.

Vere hüübimise patoloogia kliinikus avaldub kas hemorraagiate kujul või trombide moodustumise suurenemisena, võimalik on ka mõlema nähtuse kombinatsioon (DIC-ga - dissotsieerunud intravaskulaarne koagulatsioon).

Nende seisunditega patsientide ravimisel kasutatakse kahte peamist ravimirühma:

1. Hüübimisvastased ravimid

veri, mis tähendab verejooksu peatamist (hemosta

2. Hüübimisvastased ained (antitrom

bootilised) või tromboosivastased ained ja nende

ärahoidmine.

Kõik need rühmad on jagatud alarühmadeks, mis mõjutavad trombide moodustumist, fibrinolüütilise süsteemi aktiivsust, trombotsüütide agregatsiooni ja veresoonte seina eri suundades.

I. HEMOSTAATIKA

1. Koagulandid (ained, mis stimuleerivad moodustumist

fibriini trombid):

a) otsene toime (trombiin, fibrinogeen);

b) kaudne toime (vikasool, fütomenadioon).

2. Fibrinolüüsi inhibiitorid:

a) sünteetiline päritolu (aminokaprono

vaya ja traneksaamhapped,

b) loomset päritolu (aprotiniin, kontri

cal, pantripin, gordoks "Gideon

Richter, Ungari);

3. Trombotsüütide agregatsiooni stimulandid (serotoniin

adipaat, kaltsiumkloriid).

4. Vahendid, mis vähendavad veresoonte läbilaskvust:

a) sünteetiline (adrokson, etamsülaat, iprasoh).

b) vitamiinipreparaadid (askorbiinhape,

rutiin, kvertsetiin).

c) taimsed preparaadid

sina, raudrohi, viburnum, vesipipar,

arnika jne)

II. ANTI-KOAGULATSIOONI RAHVID VÕI AN

KITROMBOOTIKA:

1. Antikoagulandid:

a) otsene toime (hepariin ja selle preparaadid,

hirudiin, naatriumtsitraat, antitrombiin III);

b) kaudne toime (neodikumariin, sünkumaar,

fenüliin, fepromaroon).

2. Fibrinolüütikumid:

a) otsene toime (fibrinolüsiin või plasmiin);

b) kaudne (plasminogeeni aktivaatorid) toime

(streptolüaas, streptokinaas, urokinaas, ak

3. Trombotsüütidevastased ained:

a) trombotsüüdid (atsetüülsalitsüülhape,

dipüridamool, pentoksüfülliin, tiklopidiin,

indobufeen);

b) erütrotsüüdid (pentoksifülliin, reopoliglüü).

sugulane, reoglumaan, rondeks).

VEREKOAGULATSIOONI SUURENDAVAD RAVIMID (HEMOSTAATIKA)

KOAGULANDID

Klassifikatsiooni järgi jaguneb see ravimite rühm otsesteks ja kaudseteks koagulantideks, kuid mõnikord jagatakse need erineva põhimõtte järgi:

1) paikseks manustamiseks (trombiin, hemostaatiline käsn

kemikaal, fibriinkile jne).

2) süsteemseks kasutamiseks (fibrinogeen, vikasol).

TROMBIN (Trombinum; kuivpulber amprites o, 1, mis vastab 125 aktiivsusühikule; 10 ml viaalides) on otsese toimega koagulant paikseks kasutamiseks. Kuna see on verehüübimissüsteemi loomulik komponent, avaldab see mõju in vitro ja in vivo.

Enne kasutamist lahustatakse pulber soolalahuses. Tavaliselt on ampullis olev pulber tromboplastiini, kaltsiumi ja protrombiini segu.

Rakenda ainult kohapeal. Määrake patsientidele, kellel on verejooks väikestest veresoontest ja parenhüümiorganitest (maksa, neerude, kopsude, aju operatsioon), igemete veritsus. Kasutatakse paikselt trombiinilahusega immutatud hemostaatilise käsna, hemostaatilise käsna kujul

lagenovy või lihtsalt trombiini lahuses leotatud tampooni peale kandes.

Mõnikord, eriti pediaatrias, kasutatakse trombiini suukaudselt (ampulli sisu lahustatakse 50 ml naatriumkloriidis või 50 ml 5% ambeni lahuses, määratakse 1 supilusikatäis 2-3 korda päevas) maoverejooksu või sissehingamise korral. hingamisteede verejooksu korral.

FIBRINOGEEN (Fibrinogenum; 1,0 ja 2,0 kuivpoormassiga pudelites) – kasutatakse süsteemseks kokkupuuteks. Seda saadakse ka doonorite vereplasmast. Trombiini mõjul muutub fibrinogeen fibriiniks, mis moodustab verehüübed.

Fibrinogeeni kasutatakse kiirabiautona. See on eriti efektiivne, kui esineb massilise verejooksu defitsiit (platsenta irdumus, hüpo- ja afibrinogeneemia, kirurgilises, sünnitusabis, günekoloogilises ja onkoloogilises praktikas).

Määrake tavaliselt veeni, mõnikord lokaalselt veritsevale pinnale kantud kile kujul.

Enne kasutamist lahustatakse ravim 250 või 500 ml soojas süstevees. Intravenoosselt tilguti või aeglaselt joaga.

VIKASOL (Vicasolum; tabs, 0,015 ja amp. 1 ml 1% lahust) on kaudne koagulant, sünteetiline K-vitamiini vees lahustuv analoog, mis aktiveerib fibriini trombide teket. Seda nimetatakse K3-vitamiiniks. Farmakoloogilist toimet ei põhjusta vikasol ise, vaid sellest moodustunud vitamiinid K1 ja K2, nii et toime areneb 12-24 tunni pärast, intravenoossel manustamisel - 30 minuti pärast, intramuskulaarse süstimisega - 2-3 tunni pärast.

Need vitamiinid on vajalikud protrombiini (II faktor), prokonvertiini (VII faktor) ning IX ja X faktorite sünteesiks maksas.

Näidustused: protrombiiniindeksi ülemäärase langusega, raske K-vitamiini vaegusega, mis on tingitud:

1) verejooks parenhüümiorganitest;

2) vahetusülekande protseduur, kui

valas (lapsele) konserveeritud verd;

ja ka millal:

3) K-vitamiini antagonistide pikaajaline kasutamine -

aspiriin ja MSPVA-d (mis häirivad trombotsüütide agregatsiooni)

4) laia toimespektriga antibiootikumide pikaajaline kasutamine

toime (levomütsetiin, ampitsilliin, tetratsükkel

lin, aminoglükosiidid, fluorokinoloonid);

5) sulfoonamiidide kasutamine;

6) vastsündinute hemorraagilise haiguse ennetamine;

7) laste pikaajaline kõhulahtisus;

8) tsüstiline fibroos;

9) rasedatel, eriti tuberkuloosi põdevatel

haigus ja epilepsia ning saada sobivaid ravimeid

10) kaudsete antikoagulantide üleannustamine;

11) kollatõbi, hepatiit, samuti pärast vigastusi, veri

hoovused (hemorroidid, haavandid, kiiritushaigus);

12) ettevalmistus operatsiooniks ja operatsioonijärgne

ratsiooniperiood.

Toime võib nõrgendada vikasooli antagonistide samaaegse määramisega: aspiriin, MSPVA-d, PASK, neodikumariini rühma kaudsed antikoagulandid.

Kõrvaltoimed: erütrotsüütide hemolüüs intravenoossel manustamisel.

PHYTOMENADION (Phytomenadinum; 1 ml intravenoosseks manustamiseks, samuti kapslid, mis sisaldavad 0,1 ml 10% õlilahust, mis vastab 0,01 ravimile). Erinevalt looduslikust K1-vitamiinist (transühendid) on see sünteetiline ravim. See esindab ratseemilist vormi (trans- ja cis-isomeeride segu) ning bioloogilise aktiivsuse poolest säilitab kõik K1-vitamiini omadused. See imendub kiiresti ja säilitab maksimaalse kontsentratsiooni kuni kaheksa tundi.

Näidustused: hemorraagiline sündroom koos hüpoprotrombineemiaga, mis on põhjustatud maksafunktsiooni langusest (hepatiit, maksatsirroos), haavandiline koliit, antikoagulantide üleannustamine, laia toimespektriga antibiootikumide ja sulfoonamiidide suurte annuste pikaajaline kasutamine; enne suuri operatsioone verejooksu vähendamiseks.

Kõrvaltoimed: hüperkoagulatsiooni nähtused annustamisskeemi mittejärgimise korral.

Otsese toimega koagulantidega seotud ravimitest kasutatakse kliinikus ka järgmisi ravimeid:

1) protrombiini kompleks (VI, VII, IX, X faktorid);

2) antihemofiilne globuliin (VIII faktor).

FIBRINOLÜÜSI INHIBIITORID (ANTIFINOLIITIKUD)

AMINOKAPROONHAPE (ACC) on pulbriline sünteetiline ravim, mis inhibeerib profibrinolüsiini (plasminogeeni) muutumist fibrinolüsiiniks (plasmiiniks), toimides profibrinolüsiini aktivaatorile ja aitab seeläbi kaasa fibriini trombide säilimisele.

Lisaks on ACC ka kiniinide ja mõningate komplemendisüsteemi tegurite inhibiitor.

Sellel on šokivastane toime (inhibeerib proteolüütilisi ensüüme ja stimuleerib ka maksa neutraliseerivat funktsiooni).

Ravim on vähetoksiline, eritub kiiresti organismist

uriiniga (4 tunni pärast).

Neid kasutatakse erakorralise meditsiini kliinikus, kirurgiliste sekkumiste ajal ja mitmesuguste patoloogiliste seisundite korral, kui vere ja kudede fibrinolüütiline aktiivsus on suurenenud:

1) kopsu-, eesnäärme- ja kõhunäärmeoperatsioonide ajal ja pärast seda

näärme- ja kilpnäärmed;

2) platsenta enneaegse eraldumisega, pikenenud

surnud loote kinnipidamine emakas;

3) hepatiidi, maksatsirroosiga, portaal-gi-ga

seadme kunstlikul kasutamisel

jalgade vereringe;

4) DIC II ja III staadiumis haavandilise,

nina-, kopsuverejooks.

ACC-d manustatakse suurte konserveeritud vereülekannete ajal, intravenoosselt või suukaudselt.

Saadaval: pulber ja pudelid 100 ml steriilse 5% lahusega isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. AT

tänu sellele, et ACC on šokivastase toimega, inhibeerib proteolüütilisi ensüüme ja kiniine, pärsib antikehade teket, kasutatakse ravimit šokireaktsioonides ja allergiavastase ainena.

Kõrvaltoimed: võimalik pearinglus, iiveldus, kõhulahtisus, ülemiste hingamisteede kerge katarr.

AMBEN (Ambenum, aminometüülbensoehape) on samuti sünteetiline ravim, mis on keemilise struktuuri poolest sarnane para-aminobensoehappega. Valge pulber, vees halvasti lahustuv. See on antifibrinolüütiline aine. Amben pärsib fibrinolüüsi, toimemehhanism on sarnane ACC-ga.

Näidustused kasutamiseks on samad. Määrake intravenoosselt, intramuskulaarselt ja sees. Veeni süstides toimib see kiiresti, kuid lühiajaliselt (3 tundi). Vabanemisvorm: ampullid 5 ml 1% lahusega, tabletid 0,25.

Mõnikord on näidustatud antiensümaatilised ravimid, eriti contrykal. See pärsib plasmiini, kollagenaase, trüpsiini, kümotrüpsiini, mis mängivad olulist rolli paljude patofüsioloogiliste protsesside arengus. Selle rühma ravimitel on inhibeeriv toime üksikute fibrinolüüsifaktorite ja vere hüübimisprotsesside katalüütilisele koostoimele.

Näidustused kasutamiseks: lokaalne hüperfibrinolüüs - operatsioonijärgne ja postportaalne verejooks; hüpermenorröa; generaliseerunud primaarne ja sekundaarne hüperfibrinolüüs sünnitusabis ja kirurgias; DIC-i algstaadium jne.

Kõrvaltoimed: harva allergiad; embrüotoksiline toime; Kiire sissejuhatusega - halb enesetunne, iiveldus.

RAVIMID, MIS SUURENDAVAD TROLLISTAKKUDE AGREGATSIOONI JA LADUMIST

serotoniin. Selle kasutamine on seotud trombotsüütide agregatsiooni stimuleerimise, kudede turse, mikrotsirkulatsiooni muutustega, mis aitab kaasa trombotsüütide trombide tekkele. Serotoniini adipinaadi kujul (Serotonini adipinatis 1 ml 1% lahuse ampullides) kasutatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt trombotsüütide patoloogiaga (trombotsütopeenia, trombotsütopaatia) seotud hemorraagiate korral. See suurendab trombotsüütide arvu, lühendab veritsusaega, suurendab kapillaaride vastupanuvõimet.

Kasutatakse von Willebrandti I tüüpi haiguse, hüpo- ja aplastilise aneemia, Werlhofi tõve, hemorraagilise vaskuliidi korral.

Mitte kasutada neerupatoloogia, bronhiaalastma, vere hüperkoagulatsiooniga patsientidel.

Kõrvaltoime: kiire sissejuhatusega - valu piki veeni; valu kõhus, südame piirkonnas, vererõhu tõus, raskustunne peas, iiveldus, kõhulahtisus, diureesi vähenemine.

KALTSIUMI PREPARAADID

KALTSIUM osaleb otseselt trombotsüütide agregatsioonis ja adhesioonis ning soodustab ka trombiini ja fibriini teket. Seega stimuleerib see nii trombotsüütide kui ka fibriini trombide teket.

Näidustused kasutamiseks:

1) vahendina veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks,

hemorraagilise vaskuliidiga;

2) kopsu hemostaatilise ainena,

mao-, nina-, emakaverejooksud ja

ka enne operatsiooni;

3) verejooksuga, mis on seotud kaltsiumisisalduse vähenemisega

vereplasmas (pärast suurte kolirakkude ülekannet

tsitraatveri, plasmaasendajad).

Kaltsiumkloriidi kasutatakse (intravenoosselt ja suukaudselt).

Kõrvaltoimed: kiire manustamise korral on võimalik südameseiskus, vererõhu langus; intravenoosse manustamise korral on kuumuse tunne ("kuum süst"); kaltsiumkloriidi subkutaanse manustamisega - kudede nekroos.

RAVIMID, MIS VÄHENDAVAD VERESEENSEINA LÄBISTAVUST

SÜNTEETIKA

ADROKSOON (Adroxonum; 1 ml amp. 0,025%) - adrenokroomi ravim, adrenaliini metaboliit. See ei tõsta vererõhku, ei mõjuta südame aktiivsust ja vere hüübimist.

Selle peamine toime on suurendada veresoonte seina tihedust ning aktiveerida trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni. Seetõttu on adroksoonil hemostaatiline toime kapillaaride verejooksu korral, kui nende veresoonte seinte läbilaskvus on eriti suurenenud. Kuid massilise verejooksu korral ei ole ravim efektiivne.

Näidustused kasutamiseks:

1) parenhüümi ja kapillaaride verejooksuga;

2) vigastuste ja operatsioonide korral;

3) sooleverejooksuga vastsündinutel;

4) melenaga;

5) trombotsüütide purpuriga.

Adroxoni manustatakse paikselt (tampoonid, salvrätikud), intramuskulaarselt või subkutaanselt. Etamsilaat ehk ditsünoon (Ethamsylatum; tab. 0,25 ja amp. 2 ml 12,5% lahust) on sünteetiline, dioksübenseeni derivaat. Ravim vähendab veresoonte läbilaskvust, vähendab plasma vedela osa ekstravasatsiooni ja eksudatsiooni, normaliseerib veresoone seina läbilaskvust ja parandab mikrotsirkulatsiooni, suurendab vere hüübimist, kuna soodustab tromboplastiini moodustumist (hemostaatiline toime). Viimane toime areneb kiiresti - intravenoossel manustamisel 5-15 minuti pärast, kõige tugevam - 1-2 tunni pärast. Tablettides ilmneb toime 3 tunni pärast. Ravimit manustatakse veeni, subkutaanselt või intramuskulaarselt.

Näidustused kasutamiseks:

1) trombotsüütide purpur;

2) soole- ja kopsuverejooks (operatsioon);

3) hemorraagiline diatees;

4) kõrva-nina-kurgu organite operatsioonid;

5) diabeetiline angiopaatia (oftalmoloogia).

Kõrvaltoime – vahel esinevad kõrvetised, raskustunne epigastimaalses piirkonnas, peavalu, pearinglus, näo punetus, jalgade paresteesia, vererõhu langus.

VITAMIINIVALMISTID

Veresoonte suurenenud läbilaskvuse kõrvaldamiseks, eriti hemorraagiate korral, kasutatakse C-vitamiini preparaate (askorbiinhapet), samuti erinevaid flavonoide (rutiin, askorutiin, kvertsetiin, vitamiin P), aga ka vitameere, see tähendab poolsünteetilisi. derivaadid - venorutoon ja troksevasiin erinevates ravimites.vormid (kapslid, geel, lahused). P-vitamiini preparaate kasutatakse plasma vedela osa intensiivseks ekstravasatsiooniks, näiteks jalgade turse (tromboflebiit) korral. Lisaks on need ravimid ette nähtud hemorraagilise diateesi, võrkkesta hemorraagiate, kiiritushaiguse, arahnoidiidi, hüpertensiooni ja salitsülaatide üleannustamise korral. Rutiini ja askorutiini kasutatakse pediaatrias intensiivse transi kõrvaldamiseks.

manustamine lastele, kellel on sarlakid, leetrid, difteeria ja toksiline gripp.

RUTIN on saadaval tablettidena 0,02 (2-3 korda per

päev). ASKORUTIN - tk 0,05 VENORUTON - kapslites

0,3; ampullid 5 ml 10% lahusega. Taimedest valmistatud preparaatidel (tõmmised, ekstraktid, tabletid) on nõrk hemostaatiline toime. Seetõttu kasutatakse neid kerge verejooksu (nina, hemorroidiaalse), verejooksu, hemoptüüsi, hemorraagilise diateesi korral sünnitusabi ja günekoloogilises praktikas.

VERE HÜBIMIST VÄHENDAVAD RAVIMID (ANTIIT

ROMBOOTilised vahendid)

ANTIOAGULAndid

1. Antikoagulandid (ravimid, mis häirivad moodustumist

fibriini trombid):

a) otsesed antikoagulandid (hepariin ja selle preparaadid,

hirudiin, naatriumvesiniktsitraat, antitiidi kontsentraat

rombiin III) - põhjustavad mõju in vitro ja in vitro

b) kaudse toimega antikoagulandid (derivaadid

oksükumariin: neodikumariin, sinkumar, pelentaan

ja jne; indandiooni derivaadid - fenüliin jne)

Põhjustab mõju ainult in vivo.

HEPARIN (Heparinum; 5 ml viaalis, mis sisaldab 5000, 10000 ja 20000 RÜ 1 ml kohta, Gedeon Richter, Ungari) on mastotsüütide poolt toodetud looduslik antikoagulantfaktor. Hepariin on lineaarsete anioonsete polüelektrolüütide rühma koondnimetus, mida eristab väävelhappejääkide arv. On kõrge ja madala molekulmassiga hepariine (keskmine molekulmass -

Hepariin on novogaleenne ravim, mida saadakse veiste kopsudest ja maksast. See on tugevaim orgaaniline hape tänu oma väävelhappe jääkidele ja karboksüülrühmade olemasolule, mis annab talle väga tugeva negatiivse laengu. Seetõttu viitab see tegelikult anioonsetele polüelektrolüütidele. Negatiivse laengu tõttu ühineb hepariin veres positiivselt laetud kompleksidega, sorbeerub endoteelirakkude, makrofaagide membraanide pinnal, piirates sellega trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni. Hepariini toime sõltub suuresti antitrombiin III plasmakontsentratsioonist.

Hepariini farmakoloogiline toime:

1) Hepariinil on antikoagulantne toime, seega

kuidas see aktiveerib antitrombiin III ja pöördumatult

puuduvad hüübimisfaktorid IXa, Xa, XIa ja XIIa

2) vähendab mõõdukalt trombotsüütide agregatsiooni;

3) hepariin vähendab vere viskoossust, vähendab läbilaskvust

veresoonte läbilaskevõimet, mis hõlbustab ja kiirendab verevoolu

vi, takistab staasi teket (üks asjaoludest

vallikraav, mis soodustab tromboosi teket);

4) vähendab suhkru, lipiidide ja külomikronite sisaldust

veres, omab skleroosivastast toimet,

seob mõningaid komplimendi komponente, ugne

sulatab immunoglobuliinide, ACTH, aldosterooni sünteesi,

ning seob ka histamiini, serotoniini, näidates,

seega allergiavastane toime;

5) hepariinil on kaaliumi säästev, põletikuvastane toime

telny, valuvaigistav toime. Pealegi,

hepariin suurendab diureesi ja vähendab

vaskulaarne resistentsus re laienemise tõttu

viskoossed anumad, kõrvaldab koronaararterite spasmid

Näidustused kasutamiseks:

1) ägeda tromboosi, trombemboolia (äge in

müokardiinfarkt, kopsutromboos, neerud

veenid, ileotsekaalsed veresooned), trombemboolia

2) kunstliku vereringe seadmetega töötamisel

scheniya, tehisneer ja süda;

3) laboripraktikas;

4) põletuste ja külmakahjustuste korral (mikrotsirkulatsiooni parandamine).

5) DIC algstaadiumis patsientide ravis

roma (välkpurpur, raske mao

6) bronhiaalastma, reumahaigete ravis

ema, samuti gloomaga patsientide kompleksravis

rullnefriit;

7) kehavälise hemodialüüsi ajal;

hemosorptsioon ja sunnitud diurees;

8) hüperaldosteronismiga;

9) allergiavastase ainena (bronhiaalne

10) ravimeetmete kompleksis patsientidel, kellel on ate

roskleroos.

Kõrvalmõjud:

1) hemorraagiate teke, trombotsütopeenia (30%);

2) pearinglus, iiveldus, oksendamine, anoreksia, kõhulahtisus;

3) allergilised reaktsioonid, hüpertermia.

Tüsistuste (hemorraagia) kõrvaldamiseks süstitakse veeni hepariini antidoodid (protamiinsulfaat 5% lahuse kujul).

või POLYBREN; 1 mg protamiinsulfaati neutraliseerib 85 ühikut hepariini; sisestage aeglaselt).

Ägeda tromboosiga patsiendile manustatakse korraga intravenoosselt keskmiselt 10 000 RÜ. Kuni 40 000 - 50 000 RÜ intravenoosselt päevas, manustatakse aeglaselt. Seda võib manustada intramuskulaarselt ja subkutaanselt (väikseima vaskularisatsiooni piirkonnas). Viimastel aastatel on tromboosi profülaktikaks soovitatav manustada 5000 RÜ hepariini subkutaanselt või intradermaalselt iga 6-8 tunni järel. Hepariini salv on saadaval ka tuubides 25,0 (2500 ühikut). Sissehingamisel aerosooli kujul, allergiavastase ainena, manustatakse ravimit ultraheliinhalaatori abil 500 RÜ / kg päevas. Inhalatsioonid viiakse läbi 2-3 korda nädalas. Üks annus lahjendatakse destilleeritud vees vahekorras 1:4.

HIRUDIN ja selle preparaadid (girudont jne) on kaanide toode. Kasutatakse nende ainete antikoagulante ja põletikuvastast toimet. Neid määratakse paikselt (salvid ja geelid) pindmiste veenipõletike, veenitromboosi, jala troofiliste haavandite, furunkuloosi, lümfisõlmede põletiku korral, vigastuste ja põletuste järgsete õmbluste paranemise parandamiseks.

Kõrvaltoime - allergilised reaktsioonid (lööve, sügelus, Quincke ödeem).

NAATRIUMHÜDROTSITRAATI kasutatakse ainult vere säilitamiseks. Sidrunhappe anioon ühineb kaltsiumiooniga, mis seob viimase aktiivsust. Aine lisatakse üleliigselt. Patsienti ei tohi kasutada, kuna naatriumhüdrtsitraat blokeerib kaltsiumiioone ja patsiendil tekib arütmia, mis võib tekkida südamepuudulikkuse ja südameseiskuse tekkeks.

Mõnikord manustatakse suu kaudu hüperkaltseemia kõrvaldamiseks ja südameglükosiididega mürgistuse raviks.

Kui patsiendile kantakse üle 500 ml konserveeritud verd, ei nõua see täiendavaid meetmeid. Kui verd kantakse üle 500 ml mahus, tuleb iga 50 ml üle 500 ml ülekantud vere kohta lisada 5 ml 10% kaltsiumkloriidi lahust.

KAUDSE TOIMEGA ANTIOAGULAndid (PERO

RAL ANTIOAGULAndid)

Suurest hulgast antikoagulantidest on kõige levinumad ravimid kumariini rühm. Ravimeid on palju, kuid teistest sagedamini kasutatakse neodikumariini (pelentaani), sincumari, fepromarooni, fenüliini, amefiini, farfaviini.

NEODIKUMARIN (Neodicumarinum; tab. 0,05 ja 0,1), sünkumaar, dikumariin, fepromaroon, omefiin, fenüliin on fenüülindaandiooni derivaadid, farmakodünaamikast väga sarnased. Nende toimemehhanism on seotud asjaoluga, et nad on antivitamiinid K, see tähendab, et nad toimivad K-vitamiini antagonistidena.

Selle aktiivsust pärssides pärsivad need ravimid prokonvertiini (faktor VII), protrombiini (II faktor), samuti IX ja X hüübimisfaktorite sünteesi, mis on vajalikud koagulatsiooni homöostaasiks, st fibriini trombide tekkeks. Need ravimid ei toimi kohe, vaid 8-24 tunni pärast ehk on kumulatiivsete omadustega aeglase toimega ained. Samal ajal on selle rühma erinevatel ravimitel erinev toime kiirus ja tugevus, erinev kumulatsiooniaste. Nende tegevuse teine ​​tunnus on pikk toimeaeg.

Neid ravimeid kasutatakse ainult sees, kuna need imenduvad hästi, seejärel viiakse need koos verevooluga tagasi soolde, lastakse selle luumenisse ja imenduvad uuesti (retsirkulatsioon). Kõik ravimid astuvad plasmavalkudega ebastabiilsesse suhetesse ja on teiste ravimite poolt kergesti väljatõrjutavad. Nad töötavad ainult in vivo.

Näidustused kasutamiseks:

1) vere hüübimise vähendamiseks, et pro

piimhappe- ja tromboosi, tromboflebiidi ja

trombemboolia (müokardiinfarkt), emboolia

lööki;

2) operatsioonil trombide tekke vältimiseks

operatsioonijärgne periood.

Kõrvaltoimeid registreeritakse harva düspeptilise sündroomi kujul (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, isutus). Farmakoteraapia käigus selliste ravimitega nagu neodikumariin tekivad korralikult valitud annuse korral, kuid ravimite koostoimeid arvestamata, üleannustamisest tingitud verejooksu kujul. Näiteks neodikumariini ja butadiooni või salitsülaatide samaaegse määramisega. Sel juhul on verejooks võimalik ka läbi terve veresoone seina, näiteks peptilise haavandiga patsientidel. Ravi tuleb läbi viia pidevalt jälgides protrombiini taset veres. Verejooksu korral manustatakse vikasooli, P-vitamiini, rutiini, kaltsiumkloriidi lahust ning kantakse üle 70-100 ml doonori verd.

Ravi antikoagulantidega on arsti jaoks raske ülesanne. On vaja jälgida protrombiini indeksit, mis peaks olema 40-50. Ravi on rangelt individuaalne.

Selle vahendite rühma kasutamisel on mitmeid vastunäidustusi:

1) lahtised haavad, maohaavand;

2) endokardiit;

3) hepatiit, maksatsirroos;

4) ähvardatud abort;

5) neeruhaigus.

FIBRINOLÜÜTIKA (TROMBOLÜÜTIKA)

1. Otsene toime - fibrinolüsiin (plasmiin).

2. Kaudne toime (plasminogeeni aktivaatorid: acti

lüüs, streptokinaas, streptodekaas, urokinaas).

FIBRINOLISAIN (saadaval pulbrina viaalides, mis sisaldavad 10, 20, 30 ja 40 tuhat ühikut) on vana ravim, mis on fibrinolüütikum. Seda saadakse doonori vereplasmast. Proteolüütilise ensüümina lagundab see fibriini, toimides trombi pinnal. See kõrvaldab ainult fibriini trombid nende moodustumise esimestel päevadel, lahustab veenides ainult värskeid fibriini kiude, mis viib veresoonte rekanaliseerumiseni.

Fibriini lagunemisproduktidel on antikoagulantsed omadused, kuna need pärsivad fibriini monomeeride polümerisatsiooni ja tromboplastiini moodustumist.

Fibrinolüsiin on hädaabiravim, mis on ette nähtud trombembooliliste seisundite korral:

Perifeersete veresoonte oklusioon;

Aju veresoonte tromboos, silmad;

IHD (müokardiinfarkt);

Trombi eemaldamisel vaskulaarsest šundist.

Sellel ravimil on olulisi puudusi: - see on väga kallis (toodetud annetatud verest); - mitte eriti aktiivne, tungib halvasti trombi. Võõrvalgu fibrinolüsiini sissetoomisega kaasnevad kõrvaltoimed võivad ilmneda nii allergiliste reaktsioonide kui ka valgule avalduvate mittespetsiifiliste reaktsioonide kujul (näopunetus, valu piki veeni ja ka valu taga). rinnaku ja kõhu piirkonnas) või palaviku, urtikaaria kujul.

Enne kasutamist lahustatakse ravim isotoonilises lahuses kiirusega 100-160 RÜ fibrinolüsiini 1 ml lahusti kohta. Valmistatud lahus valatakse intravenoosselt tilguti (10-15 tilka minutis).

KAUDSE TEGEVUSE FIBRINOLÜÜTIKA

STREPTOKINAAS (streptaas, avelisiin; saadaval amprites, mis sisaldavad 250 000 ja 500 000 IU ravimit) on kaasaegsem ravim, kaudne fibrinolüütikum. See on saadud beeta-hemolüütilisest streptokokist. See on aktiivsem ja odavam ravim. See stimuleerib proaktivaatori üleminekut aktivaatoriks, mis muudab profibrinolüsiini fibrinolüsiiniks (plasmiiniks). Ravim on võimeline tungima trombi (aktiveerib selles fibrinolüüsi), mis eristab seda soodsalt fibrinolüsiinist. Streptokinaas on kõige tõhusam

toime verehüübele, mis tekkis mitte rohkem kui seitse päeva tagasi. Samal ajal on see fibrinolüütikum võimeline taastama veresoonte läbilaskvuse, verehüüvete lagunemise.

Näidustused kasutamiseks:

1) pindmiste ja sügavate patsientide ravis

tromboflebiit;

2) kopsuveresoonte ja silma veresoonte trombembooliaga

3) septilise tromboosiga;

4) värske (ägeda) müokardiinfarktiga. Kõrvalmõjud

mõjud: 1) allergilised reaktsioonid (antikehad streptokokkide vastu

tococcam); 2) hemorraagiad; 3) hemoglo langus

bina, erütrotsüütide hemolüüs

(otsene toksiline toime);

4) vasopaatia (CEC moodustumine).

Meie riigis on streptokinaasi baasil sünteesitud STREPTODECASE, sarnane pikema toimeajaga ravim. Selle ravimi suhtes on võimalikud ka allergilised reaktsioonid.

Urokinaas on uriinist sünteesitav ravim. Seda peetakse moodsamaks vahendiks, vähem allergilisi reaktsioone kui streptokinaas.

Üldine märkus: kui kehas kasutatakse suurt hulka fibrinolüütikume, arenevad vere hüübimisprotsessid kompenseerivad. Seetõttu tuleb kõiki neid ravimeid manustada koos hepariiniga. Lisaks jälgitakse seda ainete rühma kasutades pidevalt fibrinogeeni taset ja trombiini aega.

RAVIMID, MIS VÄLTEVAD TROLLISTAKKUDE AGREGATSIOONI

(ANTIAGGREGANTS)

Trombotsüütidevastased ained - antikoagulantide rühm:

1. Trombotsüüdid (atsetüülsalitsüülhape (ASA),

hepariin, dipüridamool, tiklopidiin, indobufeen, pen

toksikfülliin).

2. Erütrotsüüdid (pentoksifülliin, reopoliglükiin).

ATSETÜLSALITSÜÜLHAPE (Acidum acetylsalicylicum; tab. 0, 25) on K-vitamiini antagonist ja võib pöördumatult blokeerida trombotsüütide tsüklooksügenaasi. Tänu sellele väheneb neis kiiresti arahhidoonhappe metaboliitide, eelkõige agregeerivate prostaglandiinide ja tromboksaan A moodustumine, mis on kõige võimsam endogeenne agregant ja vasokonstriktor.

Lisaks trombotsüütide adhesiooni pärssimisele häirib ASA, olles K-vitamiini antagonist, suurtes annustes fibriini trombide teket.

On vaja märkida mitmeid kliiniku jaoks väga olulisi punkte:

1. Trombotsüütide agregatsiooni vältimine ASA väga väikeste annuste kasutamisel. Selle toime optimaalne annus on 20 kuni 40 mg päevas. 30-40 mg aspiriini võtmine blokeerib trombotsüütide agregatsiooni 96 tunni jooksul. Annus 180 mg päevas pärsib pöördumatult ensüümi tsüklooksügenaasi (COX) toimet. Suured annused, mis on võrdsed 1000–1500 mg ASA-ga päevas, võivad pärssida COX-i veresoonte seinas, kus moodustub teine ​​prostaglandiin, prostatsükliin J2. Viimane takistab trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni ning põhjustab ka veresoonte laienemist.

Seega põhjustavad ASA suured annused COX inhibeerimist nii trombotsüütides (mis on soovitav) kui ka veresoonte seinas (mis on ebasoovitav). Viimane võib provotseerida tromboosi.

2. ASA toimib MSPVA-na mitu tundi pärast manustamist. Samal ajal on agregatsioonivastane toime pikaajaline, kuni trombotsüüdid elavad, see tähendab 7 päeva, kuna COX-i pärssimine neis on pöördumatu nähtus, ensüümi plaat uuesti ei sünteesi. Umbes nädala pärast taastatakse uus trombotsüütide populatsioon koos sobiva COX-i varuga.

Neid fakte arvesse võttes saab aru, miks ASA väikeste annuste võtmisel hüübimine väheneb ja verejooksu ei teki.

Näidustused ASA (trombotsüütide agregatsiooni vastase ainena) kasutamiseks:

1) arteriaalsete verehüüvete tekke vältimine;

2) stenokardiaga;

3) hüpertensiooniga;

4) ateroskleroosiga.

Trombotsüütide vastase ainena määratakse ravim vastavalt skeemile: esimene päev 0,5 2 korda, seejärel 0,25 päevas mitu kuud ja mõnikord aastaid. Haavandilise tekke riski vähendamiseks on vabastatud MICRISTIN – granuleeritud mikrokristalne ASA preparaat, mis on suletud polüvinüülatsetaadist kesta.

Sarnaste näidustuste korral on ette nähtud ka indobufeen, indometatsiin.

DIPIRIDAMOL (Dypiridomalum; sünonüümid: kellamäng, persantüül; tabletis või dražees 0,025 ja 0,075, samuti 2 ml amprites 0,5% lahuses) on stenokardiavastane aine. Konkureeriv fosfodiesteraasi ja adenosiindeaminaasi inhibiitor. Dipüridamool takistab trombotsüütide agregatsiooni, piirates nendes sisalduvaid agregatsioonifaktoreid (cAMP koguneb trombotsüütidesse) ja võimendades adenosiini toimet. Viimane soodustab veresooni laiendavat ja agregatsioonivastast toimet, vererõhu kerget langust. Seega eel

Parat laiendab koronaarsooni ja suurendab verevoolu kiirust, parandab müokardi hapnikuvarustust. Üldiselt peetakse ravimit nõrgaks trombotsüütide agregatsioonivastaseks aineks.

Näidustused kasutamiseks:

1) tromboosi ennetamiseks;

2) DIC-ga patsientide ravis (kombinatsioonis

koos hepariiniga)

3) DIC-i ennetamiseks nakkushaiguste korral

toksikoos, septitseemia (šokk);

4) dehüdratsiooniga;

5) südameklapiproteesidega patsientidel;

6) hemodialüüsiga;

7) stenokardia ja müokardiinfarktiga.

Kõrvaltoimed: näo lühiajaline punetus, tahhükardia, allergilised reaktsioonid. Kaasaegne trombotsüütide agregatsioonivastane aine on ravim TIKLOPIDIIN (Ticlopidinum; sünonüüm – ticlid; tab. 0, 25) – uus selektiivne trombotsüütide agregatsioonivastane aine, mis on tugevam kui ASA.

Ticlid pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni. Ravim stimuleerib prostaglandiinide Pg E1, Pg D2 ja Pg J2 moodustumist, parandab mikrotsirkulatsiooni.

Näidustused kasutamiseks:

1) isheemilised ja tserebrovaskulaarsed haigused;

3) jäsemeisheemia;

4) retinopaatia (suhkurtõbi jne);

5) veresoontest möödasõidul.

Kõrvaltoimed: kõhuvalu, kõhulahtisus, lööve, pearinglus, kollatõbi, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine.

Plasma asendavaid ravimeid, mis põhinevad dekstraanil, see tähendab madala molekulmassiga dekstraanidel (glükoosi polümeeridel), kasutatakse ka trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainetena. Need on esiteks dekstraani keskmise molekulaarse fraktsiooni lahused: 6% polüglükiini lahus, 10% reopoliglükiini lahus (eriti see ravim), samuti reoglumaan, Rondex. Need vahendid "lahjendavad" verd, vähendavad selle viskoossust, ümbritsevad trombotsüüte ja erütrotsüüte, mis aitab kaasa nende trombotsüütide vastasele toimele, parandavad vedeliku liikumist kudedest veresoontesse, tõstavad vererõhku ja omavad detoksifitseerivat toimet.

Näidustused: šokk, tromboos, tromboflebiit, endarteriit, peritoniit jne (kapillaaride verevoolu parandamiseks).

Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid.

Trombotsüütide antiagregandid on ravimid metüülksantiinide rühmast: eufilliin, samuti teonikool (ksantinoolnikotinaat, komplaviin, ksaviin) jne.

THEONICOL (ksantinoolnikotinaat; dražees 0, 15 ja

amp. 2 ja 10 ml 15% lahust) omab vasodilateerivat toimet, parandab ajuvereringet ja vähendab trombotsüütide agregatsiooni.

Näidustused kasutamiseks:

1) jäsemete veresoonte spasmid (endoarteriit, haigus

2) jäsemete troofilised haavandid.

Kõrvaltoimed: soojatunne, näo, kaela punetus, üldine nõrkus, pearinglus, surve peas, düspepsia.

RAVIMID, MIS tõkestavad erütrotsüütide agregatsiooni

PENTOXYFILLIN ehk trental (Pentoxyphillinum; 0, 1 pillides ja amprites 5 ml 2% lahust) on dimetüülksantiini derivaat, mis on sarnane teobromiiniga. Ravimi peamine toime on vere reoloogiliste omaduste parandamine. See aitab kaasa erütrotsüütide painduvusele, mis parandab nende läbimist kapillaaridest (erütrotsüütide läbimõõt on 7 mikronit ja kapillaaride läbimõõt on 5 mikronit).

Kuna trental suurendab erütrotsüütide painduvust, piirab vererakkude agregatsiooni, vähendab fibrinogeeni taset, siis lõppkokkuvõttes vähendab see vere viskoossust ja muudab selle vedelamaks, vähendades vastupanuvõimet verevoolule. Vere reoloogiliste omaduste paranemine on aeglane. Mõju ilmneb 2-4 nädala pärast.

Näidustused kasutamiseks:

1) perifeerse vereringe rikkumine:

Raynaud tõbi;

Diabeetiline angiopaatia;

Silma veresoonte patoloogia;

2) aju- ja koronaarvereringe rikkumine

3) vereringešokiga.

Trental on vastunäidustatud raseduse, hemorraagiate ja müokardiinfarktiga patsientidele. Kõrvaltoimed: iiveldus, anoreksia, kõhulahtisus, pearinglus, näo punetus.

HEMATOPOOSI MÕJUTAVAD RAVIMID

ANTIANEEMILISED VAHENDID

Antianeemilisi aineid kasutatakse vereloome tugevdamiseks ja erütropoeesi kvalitatiivsete häirete kõrvaldamiseks.

Aneemia võib tekkida erinevate hematopoeetiliste tegurite puudulikkuse tagajärjel:

raud (rauavaegusaneemia);

Mõned vitamiinid (B12 vaegus, foolhappe puudus

tsütoosne, E-puudulik);

Valgud (valgupuudus).

Lisaks on väga oluline roll pärilikel erütropoeesihäiretel, vase- ja magneesiumipuudusel. On hüpokroomseid ja hüperkroomseid aneemiaid. Hüperkroomne aneemia tekib B-vitamiinide (foolhape - Bc ja tsüanokobalamiin - B12) puudusega. Kõik muud aneemiad on hüpokroomsed. Aneemia esinemissagedus on kõrge, eriti rasedate naiste seas.

KASUTATAVAD ANTIANEEMILISED RAVIMID

HÜPOKROOMILINE ANEEMIA

Kõige sagedamini on hüpokroomne aneemia rauapuuduse päritolu. Rauapuudus võib tekkida järgmistel põhjustel:

Ebapiisav raua tarbimine loote kehas

ja laps;

Kehv imendumine soolestikust (mal

imendumine, põletikuline soolehaigus,

tetratsükliinide ja teiste antibiootikumide võtmine);

Liigne verekaotus (helmintia invasioon, nina- ja

hemorroidide verejooks);

Suurenenud rauatarbimine (intensiivne kasv, in

Raud on paljude heemiliste ja mittehimiinstruktuuride ensüümide oluline komponent. Heemilised ensüümid: - hemo- ja müoglobiin;

Tsütokroomid (P-450);

peroksidaasid;

Katalaas.

Mittehemiinilised ensüümid: - suktsinaatdehüdrogenaas;

atsetüül-CoA dehüdrogenaas;

NADH dehüdrogenaas jne.

Rauapuuduse korral väheneb hemoglobiini sisaldus (värviindeks on alla ühe), samuti hingamisteede ensüümide aktiivsus kudedes (hüpotroofia).

Raud imendub kaksteistsõrmiksooles, aga ka muudes peensoole osades. Raud imendub hästi. Mao soolhappe mõjul toiduga saadud raudraud muutub raudraudaks. Kaltsium, piimas, eriti lehmapiimas sisalduvad fosfaadid, fütiinhape, tetratsükliinid takistavad raua imendumist. Maksimaalne raua kogus (kahevalentne, mis võib kehasse siseneda päevas, on 100 mg).

Raud imendub kahes etapis:

I etapp: rauda püüavad kinni limaskestarakud.

Seda protsessi toetab foolhape

II etapp: raua transport läbi raku

zistoy ja andes selle verre. Raud veres

oksüdeerunud kolmevalentseks, seondub

transferriin.

Mida raskem on rauavaegusaneemia, seda vähem on see valk küllastunud ning seda suurem on selle võime ja võime rauda siduda. Transferriin transpordib rauda hematopoeesi (luuüdi) või ladustamisorganitesse (maks, põrn).

Hüpokroomse aneemiaga patsientide raviks kasutatakse nii suukaudselt kui ka süstina määratud ravimeid.

Sees kasutatakse peamiselt rauapreparaate, kuna see imendub paremini ja ärritab limaskesta vähem.

Suukaudselt välja kirjutatud ravimid jagunevad omakorda järgmisteks osadeks:

1. Orgaanilised rauapreparaadid:

raudlaktaat; - ferrokaal;

hemostimuliin; - ferroplex;

Conferon; - ferrotseroon;

Aloe siirup rauaga; - ferramiid.

2. Anorgaanilised rauapreparaadid:

raudsulfaat;

raudkloriid;

raudkarbonaat.

Kõige kättesaadavam ja odavam ravim on raudraudsulfaadi (Ferrosi sulfas; tab. 0,2 (60 mg rauda)) ja pulbrite valmistamine želatiinkapslites 0,5 (200 mg rauda)). Selles preparaadis - kõrge kontsentratsiooniga puhast rauda.

Lisaks sellele ravimile on palju teisi. RAUDLAKTAAT (Ferri lactas; želatiinkapslites 0,1-0,5 (1,0-190 mg rauda)).

ALEOESIIRUPP RAUAGA (100 ml pudelites) sisaldab 20% raudkloriidi lahust, sidrunhapet, aaloemahla. Kasutage üks teelusikatäis annuse kohta veerand klaasi vees. Selle ravimi võtmisega kaasnevate kõrvaltoimete hulgas on sageli düspepsia.

FERROKAL (Ferrocallum; kombineeritud ametlik preparaat, mis sisaldab ühes tabletis 0,2 raudrauda, ​​0,1 kaltsiumfruktoosdifosfaati ja tserebroletsitiini). Ravim on ette nähtud kolm korda päevas.

FERROPLEX – raudsulfaati ja askorbiinhapet sisaldav dražee. Viimane suurendab järsult raua imendumist.

FEFOL on raua ja foolhappe kombinatsioon.

Prolongiro preparaate peetakse kaasaegsemaks.

vanni toime (TARDIFERON, FERRO - GRADUMET), valmistatud spetsiaalse tehnoloogia abil inertsel plastikkäsnataolisel ainel, millest toimub raua järkjärguline vabanemine.

Ravimeid on palju, võite kasutada mis tahes, kuid tuleb meeles pidada, et ravitoime ei arene kohe, vaid 3-4 nädala pärast ravimi võtmist. Sageli on vaja korduvaid kursusi. See tähendab, et kõrvaltoimed on seotud eelkõige rauaioonide ärritava toimega seedetrakti limaskestale (kõhulahtisus, iiveldus). 10% patsientidest tekib kõhukinnisus, kuna raudraud seob vesiniksulfiidi, mis on seedetrakti loomulik ärritaja. Hammaste määrdumine on olemas. Võimalik on mürgistus, eriti lastel (kapslid on magusad, värvilised).

Rauamürgistuse kliinik:

1) oksendamine, kõhulahtisus (väljaheide muutub mustaks

2) vererõhk langeb, ilmneb tahhükardia;

3) tekib atsidoos, šokk, hüpoksia, gastroenteroko

Võitlus atsidoosi vastu - maoloputus (3% sooda lahus). On olemas vastumürk, milleks on kompleks. See on DEFEROKSAMIIN (desferaal), mida kasutatakse ka kroonilise alumiiniumimürgistuse korral. Seda määratakse suu kaudu, intramuskulaarselt või intravenoosselt tilgutiga 60 mg / kg päevas. Sees on määratud 5-10 grammi. Kui see ravim pole saadaval, võib TETACIN-CALCIUM'i määrata intravenoosselt.

Ainult kõige raskematel hüpokroomse aneemia juhtudel, kui raua imendumine on häiritud, kasutatakse parenteraalseks manustamiseks mõeldud ravimeid.

FERKOVEN (Fercovenum) manustatakse intravenoosselt, sisaldab raudrauda ja koobaltit. Manustamisel põhjustab ravim valu piki veeni, võimalikud tromboosid ja tromboflebiit, valu rinnaku taga, näo punetus. ravim on väga mürgine.

FERRUM-LEK (Ferrum-lec; amprites 2 ja 5 ml) on intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud võõrravim, mis sisaldab 100 mg raudrauda koos maltoosiga. Intravenoosseks manustamiseks mõeldud ampullid sisaldavad 100 mg rauasahharaati. Intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud ravimit ei tohi kasutada intravenoosseks manustamiseks. Ravimi väljakirjutamisel veeni tuleb ravimit manustada aeglaselt, esmalt tuleb ampulli sisu lahjendada 10 ml isotoonilises lahuses.

Hüperkroomse aneemiaga patsientide ravis kasutatakse vitamiinipreparaate:

vitamiin B12 (tsüanokobalamiin);

Bc-vitamiin (foolhape).

Tsüanokobalamiini sünteesib organismis soolestiku mikrofloora, seda tuleb ka liha- ja piimatoiduga. Maksas muundatakse vitamiin B12 koensüümiks kobamamiidiks, mis on osa erinevatest redutseerivatest ensüümidest, eriti reduktaasist, mis muudab mitteaktiivse foolhappe bioloogiliselt aktiivseks foolhappeks.

Seega vitamiin B12:

1) aktiveerib hematopoeesi protsesse;

2) aktiveerib kudede regeneratsiooni;

Kobamiid on omakorda vajalik desoksüriboosi moodustamiseks ja aitab kaasa:

3) DNA süntees;

4) erütrotsüütide sünteesi lõpetamine;

5) sulfhüdrüülrühmade aktiivsuse säilitamine

glutatioon, mis kaitseb punaseid vereliblesid hemolüüsi eest;

6) müeliini sünteesi parandamine.

B12-vitamiini omastamiseks toidust on Castle'i sisemine tegur vajalik maos. Selle puudumisel ilmuvad verre ebaküpsed erütrotsüüdid - megaloblastid.

B12-vitamiini preparaat TSÜANOKOBALAMIIN (Cianocobalaminum; vyp. 1 ml amp. 0,003%, 0,01%, 0,02% ja 0,05% lahus) - asendusravi vahend, seda manustatakse parenteraalselt. Selle struktuuris on ravimil tsüaani ja koobalti rühmad.

Ravim on näidatud:

Pahaloomulise megaloblastilise aneemia korral

dison-Birmer ja pärast mao, soolte resektsiooni;

Difülobotrioosiga lastel;

Terminaalse ileiidiga;

Divertikuloosi, sprue, tsöliaakiaga;

Pikaajaliste sooleinfektsioonidega;

Enneaegsete imikute alatoitluse ravis;

Radikuliidiga (parandab müeliini sünteesi);

Hepatiidi, joobeseisundiga (aitab kaasa moodustumisele

koliini, mis takistab rasva moodustumist

hepatotsüüdid);

Närvipõletiku, halvatusega.

Seda kasutatakse hüperkroomse aneemia ja foolhappe (Bc-vitamiini) korral. Selle peamine allikas on soolestiku mikrofloora. Kaasas toiduga (oad, spinat, spargel, salat; munavalge, pärm, maks). Organismis muutub see tetrahüdrofool- (foliin)happeks, mis on vajalik nukleiinhapete ja valkude sünteesiks. See transformatsioon toimub B12-vitamiini, askorbiinhappe ja biotiini poolt aktiveeritud reduktaaside mõjul.

Eriti oluline on foliinhappe mõju kiiresti prolifereeruvate kudede – vereloome- ja limaskestakudede – rakkude jagunemisele.

seedetrakti limaskesta vooder. Foliinhape on vajalik hemoproteiinide, eriti hemoglobiini sünteesiks. See stimuleerib erütro-, leuko- ja trombopoeesi. Kroonilise foolhappe puudulikkuse korral areneb makrotsüütiline aneemia, ägedas - agranulotsütoos ja aleukia.

Näidustused kasutamiseks:

Tsüanokobalamiiniga koos megalobiga tingimata

elastne aneemia Addison-Birmer;

Raseduse ja imetamise ajal;

rauavaegusaneemiaga patsientide ravis,

kuna foolhape on normaalseks

raua imendumine ja selle kaasamine hemoglobiini;

mittepäriliku leukopeenia, agranulotsütoosiga,

mõned trombotsütopeeniad;

Patsientidele depressiivsete ravimite määramisel

soolefloora, mis sünteesib seda vitamiini (antibi

otiki, sulfoonamiidid), samuti ained, mis stimuleerivad

mis neutraliseerivad maksafunktsiooni (epilepsiavastane ravim

tic ained: difeniin, fenobarbitaal);

Lapsed alatoitluse (valgu sünteesi) ravis

funktsioon);

Peptilise haavandiga patsientide ravis (regeneraator

funktsioon).

LEUKOPOEESI STIMULEERIVAD RAVIMID

Leukopoeesi stimulandid on ette nähtud erinevat tüüpi leukopeenia, agranulotsütoosi (kiirgusvigastuste, raskete nakkushaigustega) korral ja need on vastunäidustatud hematopoeetilise süsteemi pahaloomuliste protsesside korral.

NAATRIUMNUKLEINAAT (toodetakse pulbritena. Määratakse 0,5-0,6 kolm korda päevas peale sööki. Ravikuur 10 päeva. Stimuleerib leukopoeesi, tõstab fagotsüütide aktiivsust, tõstab organismi vastupanuvõimet.Kõrg praktiliselt puudub. mõjusid.

PENTOXIL (tablettides 0, 2). METÜLURATSIIL (pulbrid, tabletid 0,5 tk, suposiidid metüüluratsiiliga 0,5 tk, 10% metüüluratsiili salv 25,0). Pentoksüül ja metüüluratsiil on püridiini derivaadid. Ravimitel on anaboolne ja antikataboolne toime. Nad kiirendavad regenereerimisprotsesse, haavade paranemist, stimuleerivad rakulisi ja humoraalseid kaitsefaktoreid. On oluline, et selle seeria ühendid stimuleeriksid erütropoeesi, kuid eriti leukopoeesi, mis on aluseks nende ravimite klassifitseerimisel leukopoeesi stimulantide rühma.

Ravimid on näidatud:

Agranulotsüütilise stenokardiaga;

Mürgise aleukiaga;

Leukopeeniaga keemiaravi ja kiiritusravi tagajärjel

vähihaigete FDI;

Loid paranevate haavade, haavandite, põletuste, luumurdudega

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga;

Neutraalsega esinevate nakkushaiguste korral

laulmine ja fagotsütoosi pärssimine, kergetel vormidel

leukopeenia.

Pentoksüli ei kasutata paikselt selle ärritava toime tõttu. Kaasaegsem tööriist viitab rekombinanttehnoloogia abil saadud tööriistadele. Sellega seoses on parim vahend erinevate vereloome võrsete stimuleerimiseks ravim MOLGRAMOSTIMM (Molgramostimum) või LEUKOMAKS. See on rekombinantne inimese granulotsüütide-makrofaagide kolooniaid stimuleeriv faktor, mis aktiveerib küpseid müeloidrakke, stimuleerides vereloomesüsteemi eellasrakkude proliferatsiooni ja diferentseerumist. Ravim põhjustab granulotsüütide, monotsüütide ja T-lümfotsüütide sisalduse suurenemist. Pärast leukomaksi ühekordset süstimist ilmneb see toime 4 tunni pärast ja saavutab haripunkti 6-12 tunni pärast. Leukomax suurendab neutrofiilide fagotsütoosi.

Ravimit kasutatakse neutropeenia ennetamiseks ja korrigeerimiseks:

Müelosupressiivset ravi saavatel patsientidel

(onkoloogia);

Aplastilise aneemiaga patsientidel;

Patsientidel pärast luuüdi siirdamist;

Patsientidel, kellel on erinevad infektsioonid, sealhulgas HIV

Tsütomegaloviirusega patsientide ravimisel gantsükloviiriga

Vene retiniit.