Mis on kahvatu treponema ja kui ohtlik see on? Kahvatu treponema (spiroheet) ja palladiumi treponema vastased antikehad - mis see on

Treponema pallidum'i (süüfilis) (IgM ja IgG) ICL (kvant) antikehad- kvantitatiivse kemoluminestsents-immuunanalüüsi meetod süüfilise efektiivseks diagnoosimiseks, mis kuulub väga tundlike süüfilise diagnoosimise meetodite hulka. See tuvastab veres IgM- ja IgG-klassi antikehad (antikehade koguhulk). Peamised kasutusnäidustused: süüfilise diagnoosimine ja kinnitamine, raseduse planeerimine, ettevalmistus operatsiooniks, promiskviit, doonoritest.

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 26. märtsi 2001. aasta korraldusele nr 87 "Süüfilise seroloogilise diagnoosi parandamise kohta" on patsientide süüfilise uurimise järjekord järgmine:

• esmasel läbivaatusel viiakse läbi mikrosadestamise (RMP) või selle modifitseerimise (RPR - RPR, TRUST - TRUST, VDRL - VDRL) selektsiooni (sõeluuringu) reaktsioon kvantitatiivses ja kvalitatiivses versioonis ning positiivse tulemuse korral mis tahes spetsiifiline. kinnitav treponemaalne test (RPHA, ELISA, KSR, RIF, RIT).
• pärast ravi lõppu paigutatakse RMP või selle modifikatsioon ning tiitri languse järgi hinnatakse nakkusprotsessi dünaamikat ja ravi efektiivsust. Teraapia efektiivsuse kinnituseks on tiitri langus 4 või enama korda 1 aasta jooksul.
• selle perioodi lõpus viiakse läbi sama spetsiifiline reaktsioon, mis esmasel läbivaatusel. Tuleb meeles pidada, et spetsiifilised treponemaalsed testid võivad jääda positiivseks (mitte negatiivseks) mitu aastat ja mõnel juhul jääda positiivseks kogu eluks.

Olemasolevatest süüfilise diagnoosimise seroloogilistest meetoditest on kemoluminestsents-immuunanalüüsi meetod üks tundlikumaid meetodeid. IgM klassi antikehad Treponema pallidum'i vastu ilmuvad vereseerumis alates 2.-4. nädalast pärast nakatumist. Eduka ravi korral väheneb IgM antikehade tiiter tuvastamatute väärtusteni. IgG klassi antikehad avastatakse tavaliselt 4. nädalal pärast nakatumist ja võivad püsida aastaid (või kogu elu) pärast paranemist. See meetod töötati välja sõeluuringuteks Treponema pallidum'i antigeenide antikehade tuvastamiseks. See suudab tuvastada nii hiljutisi kui ka varasemaid nakkusi. Kahvatu treponema vastaste antikehade üldantikehade tuvastamine proovis võib viidata hiljutisele, varasemale süüfilisele ja tuvastada edukalt ravitud süüfilise korral.

Treponema pallidum on perekonda Treponema kuuluv bakter, mis põhjustab süüfilist. Selle pikkus on 8 kuni 20 mikronit, laius - 0,25 kuni 0,35 mikronit. See on spiraali kujuga ja meenutab 8-12 lokiga korgitser. Seda tüüpi struktuuri nimetatakse spiroheediks, seega nimetatakse seda bakterit ka kahvatuks spiroheediks.

Pikk õhuke keha võimaldab mikroobil kergesti läbi limaskestade inimkehasse siseneda. Põhimõtteliselt toimub infektsioon suguelundite kaudu.

Mis on treponema

Kahvatu treponema avastasid 1905. aastal Saksa teadlased Hoffmann ja Shaudin. Treponema pallidum'i (ladina nimi, kirjapilt on kasutatud ka T. pallidum) uuringus ei tuvastatud Grami värvimisega, mistõttu määrati bakterile kahvatu (ladina keeles pallidum) määratlus. Sellel on 4 alamliiki, millest igaüks ohustab inimeste tervist:

Treponema pallidum'il on kere, mis on kaetud limaskestade struktuurita kapsliga, kolmekihiline rakusein, organellid (vakuoolid, ribosoomid, mesosoomid), tsütoplasma. Selle otsad on tavaliselt teravatipulised, neil on blefaroplasti väljakasvud, millel on kimpudena umbes 10 fibrilli (niitstruktuuri). Rakkude kokkutõmbumise ja olemasolevate fibrillide tõttu liigub kahvatu spiroheet kiiresti. Teel oma eesmärgi poole teeb see erinevaid liigutusi: painutus-, translatsiooni-, pöörlemis-, spiraal- jne.

Ebasoodsates tingimustes muutuvad kahvatu treponema vormid, see avaldub tsüstide ja L-vormina:

1. L-vormis muutuvad treponeemid kerakujuliseks, nende paljunemine peatub ja rakusein muutub õhemaks, kuid kasv ja DNA süntees jätkuvad.
2. Tsüstid on kaetud kaitsva membraaniga ja võivad olla inimkehas pikka aega varjatud olekus. Kui tingimused muutuvad soodsaks, muutuvad tsüstid teradeks ja omandavad seejärel oma tavapärase kuju.

Treponema pallidum on tundlik ultraviolettvalgusele, kardab leelist, äädikat, alkoholi. See näitab vastupidavust madalatele temperatuuridele (talub külmumist kuni 1 aasta), kuid kuumutamisel üle 50 ° C sureb see 15–20 minuti jooksul. Väljaspool inimkeha ei saa elada kauem kui 3 päeva. See on range anaeroob, st ei vaja energiavahetuseks vaba hapnikku. Tsüstide ja L-vormi vastupanuvõime on mitu korda tugevam.

Süüfilise tunnused

Limaskesta kaudu inimkehasse sattudes jätkab bakter liikumist läbi lümfi- ja veresoonte ning settib seejärel kudedesse. Esimesed nakkusnähud ilmnevad tavaliselt 20–30 päeva pärast mikroobi organismi sattumist, kuid mõnikord ilmnevad need alles 3–4 kuu pärast. Haigusel on mitu etappi: esmane süüfilis, sekundaarne jne Igal neist on iseloomulikud sümptomid.

Primaarne süüfilis - staadium, mis tekib kohe pärast nakatumist, sümptomid muutuvad märgatavaks 10-90 päeva pärast. Patsiendil võib tekkida nõrkus, peavalu, valu luudes ja lihastes, palavik. Mõnikord ei ole heaolu halvenenud. Lümfisõlmed on sageli laienenud. Valge spiroheedi läbitungimise kohas moodustub süüfiloom või väike tihe kuni 1 cm läbimõõduga sõlm, mis muutub järk-järgult haavandiks.

Chancre on üksik või mitme tükina ja seda ei esine mitte ainult limaskestadel, vaid ka käte, reite, kõhu jne nahal. Chancre'il on sorte, mida nimetatakse ebanormaalseteks, nende olemasolu tekitab diagnoosimisel sageli segadust:

Sekundaarne staadium algab 3 kuud pärast süüfilise põhjustaja kehasse sisenemist. Selle kestus võib ulatuda 5 aastani. Aeg-ajalt ilmnevad nahal lööbed (naha süüfiliidid), mis kaovad mõne nädala pärast iseenesest. Neil võib olla erinev välimus: valged laigud kaelal (""), abstsessid, kahvaturoosad laigud külgedel jne. Sügelemine ja palavik puuduvad. Mõnikord esineb lokaalne kiilaspäisus. Süüfiliidid võivad mõjutada kõri limaskesta tonsilliidi ja farüngiidi kujul.

Tertsiaarne süüfilis tekib mitu aastat pärast nakatumist. Siseorganid hävivad, nahale ja limaskestadele ilmuvad iseloomulikud süüfiliidid. Limaskest ja siseorganeid mõjutavad kummid - kasvajad, mis põhjustavad pöördumatut kudede lagunemist. Nahale ilmuvad tuberkuloossed ja igemelised süüfiliidid (vt fotot).

Haiguse tuvastamine ja ravi

Süüfilise diagnoosimiseks viiakse läbi põhjalik uuring. Esiteks uurib dermatoveneroloog patsiendi nahal ja limaskestadel lööbe olemasolu. Seejärel viiakse läbi patsiendi haavanditest ja moodustistest võetud materjali laboratoorsed uuringud. Selliseid uuringuid võib läbi viia;

1. Treponemaalsed seroloogilised testid: RITB, RIF, TPHA, ELISA, immunoblotanalüüs. Need võimaldavad tuvastada pallidreponoomi antikehi.
2. Mittetreponemaalsed seroloogilised testid: Wassermanni test, kvantitatiivne test
   VDRL, kiire plasma reagiini test. Määratakse kudede fosfolipiidide vastaste antikehade olemasolu.
3. Treponema tuvastamine kahjustustes: PCR, RIF-Tr, tumevälja mikroskoopia.

Oluline on hoolikalt uurida kõiki märke, et mõista, mis see on, sest süüfilise sümptomid langevad kokku paljude teiste haiguste sümptomitega. Kui diagnoos on kinnitust leidnud, määratakse ravi, mille tüüp sõltub haiguse staadiumist.

Ravi põhineb antibiootikumidel. Ravimite aluseks on tavaliselt penitsilliin, tetratsükliin või erütromütsiin. Kui patsiendil on tertsiaarne staadium, kasutatakse vismuti aineid, mis on väga mürgised. Praktiseerida võib ka antibakteriaalsete ravimite intramuskulaarset manustamist, püroteraapiat.

Majapidamistarvete desinfitseerimine on kohustuslik ja aitab hävitada patogeeni väljaspool nakatunud inimese keha. Lisaks on vaja seksuaalpartnerit diagnoosida ja ravida.

Treponema pallidum, antikehad

See on süüfilise tekitaja vastaste klasside M ja G üldantikehade tuvastamine, mida saab kasutada tõhusa ülitundliku sõeltestina süüfilise varajase nakatumise diagnoosimiseks.

Vene sünonüümid

Süüfilise tekitaja (treponema pallidum) antikehad kokku, Treponema pallidum IgG/IgM antigeenide antikehad.

Ingliskeelsed sünonüümid

süüfilis IgM, IgG; Treponema pallidum Antikehad, Total; Antikehad T. pallidum, IgM/IgG, Anti-Treponema pallidum IgG/IgM.

Uurimismeetod

Immunokeemiline luminestsentsanalüüs.

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Venoosne veri.

Kuidas uuringuteks õigesti valmistuda?

Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Üldine teave uuringu kohta

Analüüs tehakse selleks, et tuvastada Treponema pallidum (kahvatu treponema) - süüfilist põhjustav bakter - krooniline sugulisel teel leviv nakkushaigus, mis levib kõige sagedamini sugulisel teel, näiteks otsesel kokkupuutel süüfilise haavandiga (kõva chancre). võimalik on ka emakasisene infektsioon. Nakkuse allikas on haige inimene. Süüfilis on kergesti ravitav, kuid see ähvardab tõsiseid terviseprobleeme, kui seda ei ravita. Nakatunud ema on võimeline oma lootele edasi kandma haiguse, mille tagajärjel võivad tekkida tõsised ja pöördumatud muutused.

Süüfilisel on mitu etappi. Esmane tekib ligikaudu 2-3 nädalat pärast nakatumist. Üks või mõnikord mitu haavandit, mida nimetatakse šankriks, tekivad tavaliselt haige inimese šankriga kokku puutunud kehaosas, näiteks peenises või tupes. Sageli on šankre valutu ja võib jääda märkamatuks, eriti kui see on pärasooles või emakakaelal. Haavand kaob 4-6 nädalaga.

Sekundaarne süüfilis algab 2-8 nädalat pärast kõva šankri esmakordset ilmnemist. Seda haiguse staadiumi iseloomustab roosakas-papulaarne lööve nahal, sagedamini peopesadel ja taldadel. On ka teisi sümptomeid, nagu palavik, väsimus, lümfisõlmede turse, kurguvalu ja kehavalud. Kui süüfilis ei ravita, võib see areneda varjatud kujul, mille puhul haigel ei esine mingeid sümptomeid, kuid ta on jätkuvalt nakkuse kandja. See etapp kestab mõnikord aastaid.

15%-l ravimata patsientidest tekib hiline või tertsiaarne süüfilis, mis võib kesta mitu aastat ja lõpuks viia vaimuhaiguste, pimedaksjäämise, neuroloogiliste probleemide (neurosüüfilise), südamehaiguste ja isegi surmani.

Süüfilise testimiseks saab kasutada mitmeid meetodeid. Üks neist võimaldab teil määrata veres T. pallidum'i antikehi. See analüüs on kõige tundlikum ja spetsiifilisem treponemaalsete antikehade tuvastamiseks kõigil etappidel, sealhulgas varajases staadiumis.

Kui inimene puutub kokku T. pallidumiga, reageerib tema immuunsüsteem bakterite vastu antikehi tekitades. Verest saab tuvastada kahte tüüpi kahvatu treponema vastaseid antikehi: IgM ja IgG.

Vastuseks T. pallidum'iga nakatumisele toodab organism esmalt T. pallidum'i vastaseid IgM antikehi. Enamikul patsientidest avastatakse need haiguse teise nädala lõpus ja esinevad neil esmases ja sekundaarses staadiumis. Klassi G kuni T. pallidum immunoglobuliinid ilmuvad veres tuvastatavates kogustes 3-4 nädalat pärast nakatumist. Nende kontsentratsioon suureneb ja 6. nädalal hakkab IgM kontsentratsioon üle domineerima, saavutades maksimumi ja püsib seejärel pikka aega teatud tasemel.

Alates 4. nädalast suureneb mõlemat tüüpi immunoglobuliinide hulk veres, mis toob kaasa positiivse testitulemuse T. Pallidumi üldantikehade osas. See võimaldab uuringut kasutada T. pallidum'i infektsiooni varajaseks diagnoosimiseks.

Pärast tõhusat ravi väheneb immunoglobuliinide kontsentratsioon järk-järgult, kuid see juhtub aeglaselt, mõnel juhul võib antikehi tuvastada aasta või kauem.

Süüfilist saab ravida antibiootikumidega, eelistatavalt penitsilliini derivaatidega. Varases staadiumis ravitakse haigust lihtsamini ja kiiremini. Üle aasta nakatunud patsientidel võib olla vajalik pikem ravi.

Milleks uuringuid kasutatakse?

• Süüfilise diagnoosimiseks.
• Kõigi rasedate läbivaatuseks ennetava eesmärgiga (soovitavalt esimesel vastuvõtul günekoloogi vastuvõtul, registreerimisel).

Millal on uuring planeeritud?

• Süüfilise sümptomite korral, nagu näiteks suguelunditel või kurgus esinev kõva sang.
• Kui patsienti ravitakse mõnda teist suguhaigust, näiteks gonorröa.
• Raseduse ajal, sest süüfilis võib arenevale lootele edasi kanduda ja ta isegi tappa.
• Kui on vaja kindlaks teha haiguse täpne põhjus, kui patsiendil on süüfilisele (neurosüüfilisele) sarnased mittespetsiifilised sümptomid.
• Kui patsient on nakatunud, peaks ta kordama süüfilise testi 3., 6., 12. ja 24. kuu järel, et tagada ravi edukus.

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused

Tulemus: negatiivne.

S/CO suhe (signaal/katkestus): 0 - 0,9.

Positiivne tulemus tähendab, et patsiendil on hiljuti infektsioon. Kuid negatiivne tulemus ei tähenda alati, et patsiendil pole süüfilist.

Positiivne tulemus

Positiivne tulemus varem seronegatiivsel patsiendil, samuti 7-päevase intervalliga võetud paariseerumi tiitrite märkimisväärne tõus viitavad esmasele infektsioonile. Treponema vastaste antikehade tuvastamine vastsündinu veres aitab kinnitada kaasasündinud süüfilise diagnoosi.

Lisaks võib positiivse tulemuse põhjuseks olla tertsiaarne või latentne süüfilis.

Negatiivne tulemus

Negatiivne testitulemus võib viidata infektsiooni puudumisele või liiga varasele perioodile, mil immuunvastus ei ole välja kujunenud. Samal ajal ei välista antikehade puudumine nakatunud emalt sündinud lapsel kaasasündinud haigust, kuna uuringu ajal ei pruugi antikehad veel tekkida.

Mis võib tulemust mõjutada?

Valepositiivsed tulemused võivad ilmneda selliste haiguste puhul nagu HIV, Lyme'i tõbi, malaaria, süsteemne erütematoosluupus, teatud tüüpi kopsupõletik, aga ka uimastisõltuvus ja rasedus.

Olulised märkused

• Süüfilise uurimine peab tingimata olema terviklik ja hõlmama anamneesi, kliinilise pildi ja diagnoosi kinnitamist laboriandmetega.
• Seksuaalselt aktiivsed inimesed peaksid konsulteerima arstiga iga kahtlase lööbe või valu korral suguelundite piirkonnas.
• Kui patsiendil avastatakse infektsioon, peab ta sellest teavitama oma seksuaalpartnerit, et teda ka uuritaks ja vajadusel ravitaks.
• Süüfilis suurendab teiste sugulisel teel levivate haiguste, sealhulgas HIV-i nakatumise riski, mis viib AIDS-i.
• Süüfilis võib levida ka vereülekande teel saastunud meditsiiniliste instrumentide kaudu, mistõttu on väga oluline enne haiglasse laskmist läbi viia uuring.

Kes tellib uuringu?

Nahaarst, dermatovenereoloog, günekoloog, uroloog, infektsionist, terapeut, lastearst.

www.helix.ru

Treponema pallidum: omadused, vereanalüüs, ravi

Treponema on arvukalt liike ühendav bakterite perekond, millest kõige levinum on süüfilise tekitaja - treponema pallidum (treponema pallidum, kahvatu treponema). Sellesse perekonda kuuluvad ka lõngad ja pintsid. Treponema pallidum on spiraalikujuline bakter perekonnast Spirochaetiaceae (spiroheedid), mis põhjustab nakkuslikku suguhaigust süüfilist. Patoloogiat iseloomustab laineline kulg ja see avaldub iseloomuliku kliiniga. Nakatumine toimub peamiselt seksuaalse kontakti kaudu, mistõttu süüfilis on STI.

Praegu on maailmas registreeritud tohutul hulgal suguhaigusi, mis kujutavad endast reaalset ohtu inimeste elule. Treponema pallidum on ohtlik mikroob, mis põhjustab süsteemset haigust, mis mõjutab nahka ja siseorganeid. Spiroheedi sissetoomise kohas moodustub esmane patoloogiline fookus - kõva šankre. Seejärel tekivad nahale süüfilised lööbed, suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed. Adekvaatse ravi puudumisel kahjustatakse siseorganeid, tekivad pöördumatud muutused ja surm on võimalik.

Treponema pallidum

Morfoloogia

Treponema pallidum on gramnegatiivne mikroorganism, millel on õhukese spiraali kuju, mis on keerdunud 8-12 väikeseks lokiks. Kahvatu treponema sai oma nime tänu võimele mitte tajuda tavapäraseid laborivärve.

Spirochete on range anaeroob, mis kasvab hästi anoksilises keskkonnas. Kuid vaatamata sellele säilib bakterite elujõulisus ümbritsevatel majapidamistarvetel 3 või enam päeva. Treponema on lipu ja fibrillidega. Tänu neile ja nende endi raku kokkutõmbumisele teeb bakter translatsiooni-, pöörlemis-, fleksiooni-, laine-, spiraalseid ja kontraktiilseid liigutusi. See tungib kiiresti elusrakkudesse ja paljuneb neis kiiresti põiki jagunemise teel.

Kahvatu treponeemal on kolmekihiline rakusein, tsütoplasma ja organellid: ribosoomid, mesosoomid, vakuoolid. Ribosoomid sünteesivad valke ja mesosoomid tagavad hingamise ja ainevahetuse. Ensüümid ja antigeenid sisalduvad tsütoplasmaatilises membraanis. Bakteri keha on kaetud limaskestadeta struktuurita kapsliga, mis täidab kaitsefunktsiooni.

Füüsikalised omadused

Mikroobid on vastupidavad madalatele temperatuuridele ja tundlikud kõrgetele. Kuumutamisel surevad nad 20 minuti jooksul, kuivatamisel 15 minuti jooksul ja keetmisel koheselt. Antiseptikumid ja desinfektsioonivahendid hävitavad kiiresti kahvatu treponema. Bakterile avaldavad hävitavat mõju: ultraviolettkiirgus, valgus, alkohol, leelised, äädikas, arseen, elavhõbe, kloori sisaldavad desinfektsioonivahendid. Treponema pallidum on teatud antibiootikumide suhtes resistentne.

Kahvatu treponema avaldab oma patogeenseid omadusi niiskes ja soojas keskkonnas. Inimkehas on lemmik paljunemiskoht lümfisõlmed. Sekundaarse süüfilise staadiumis koonduvad mikroobid veres ja näitavad oma patogeenseid omadusi.

kultuuriväärtused

Treponema pallidum ei kasva kunstlikul toitainekeskkonnal, rakukultuuris ja kanaembrüotel. Seda kasvatatakse küüliku munandites. Nendes rakkudes kasvab ja paljuneb mikroob hästi, säilitades täielikult oma omadused ja põhjustades loomal orhiiti. Puhta kultuuri eraldamiseks on loodud rikastatud söötmed. Mikroobid kasvavad neil paksu vaseliiniõli kihi all. Sel viisil saadakse antikehad, mis on vajalikud süüfilise spetsiifiliste reaktsioonide tekitamiseks.

Treponeemid kasvavad anoksilises keskkonnas vere- või seerumagaril. Samal ajal kaotavad nad oma patogeensed omadused, kuid säilitavad oma antigeensed omadused. Patogeensed treponeemid on võimelised kääritama mannitooli, kasutama laktaati ja moodustama spetsiifilisi metaboliite.

patogeensus

Bakterite patogeensuse ja virulentsuse tegurid ja komponendid on järgmised:

1. Adhesiini valgud, mis tagavad mikroobi fikseerimise peremeesraku külge,
2. müofibrillid, mis soodustavad sügavat tungimist kehasse ja bakterite migratsiooni peremeesorganismis,
3. L-vormide moodustumine,
4. välismembraani lipopolüsahhariidid,
5. Patogeense raku fragmendid, mis tungivad sügavale kudedesse,
6. võime tungida endoteeli rakkudevahelistesse ühendustesse,
7. Antigeenne varieeruvus.

Treponema pallidumil on otsene toksiline toime makromolekulide – DNA, RNA ja valkude sünteesile. T. pallidum antigeene kasutatakse Wassermanni testis süüfilise serodiagnostikaks. Ebasoodsates tingimustes muundub spiroheet L-vormideks, mis tagavad selle resistentsuse antibakteriaalsete ainete ja antikehade suhtes.

Epidemioloogia

Süüfilis on raske antroponoos. Nakkus püsib ainult inimkehas, mis on looduses selle loomulik reservuaar. Nakkuse sissepääsu väravad on: suuõõne või suguelundite kahjustatud lame- või silindriline epiteel.

Nakkustekitajate levik toimub:

• Seksuaalselt vahekorra ajal sperma kaudu,
• Majapidamistee läbi voodipesu, hügieenitoodete, kosmeetikatarvikute, suudlusega,
• Vertikaalsel teel nakatunud emalt lapseni sünnituse ajal, samuti piima kaudu rinnaga toitmise ajal,
• Transplatsentaarne tee raseduse lõpus
• Hematogeenne otsese vereülekande teel, operatsioonide ajal, narkomaanidele mõeldud ühise süstla kasutamisel.

Nakatumise oht suureneb meditsiinitöötajate - hambaarstide, kosmeetikute seas. Nakatumine toimub meditsiiniliste manipulatsioonide ja protseduuride käigus, mis kahjustavad nahka. Treponema pallidum'iga nakatuvad isikud, kes on seksuaalselt ebasoodsad, kellel on mitu seksuaalpartnerit ja eiravad rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid. Infektsiooni tekkeks peab patsiendil olema salajas palju baktereid, partneril peavad olema limaskestal kahjustused.

haiguse esimesed ilmingud

Patsient on kõige nakkavam primaarse ja sekundaarse süüfilise perioodidel, kui esimesed haigusnähud ilmnevad nahal ja suguelundite limaskestal. Sel ajal satub keskkonda palju spiroheete.

Praegu on registreeritud suur hulk patsiente, kellel on ekstragenitaalsed šankrid, mis paiknevad suu, neelu, päraku limaskestal. Neil on lööve lokaliseeritud näol, süüfiliidid - peopesadel ja taldadel. Süüfilise tertsiaarne periood on hiljuti välja kujunenud väga harvadel juhtudel ja on peaaegu asümptomaatiline.

Sümptomid

Inkubatsiooni iseloomustab bakterite ränne läbi lümfi- ja veresoonte ning nende aktiivne paljunemine lümfisõlmedes. Perioodi kestus on 3 nädalat kuni 3 kuud.

Kaasasündinud süüfilis areneb loote emakasisese infektsiooni tagajärjel. See tõsine patoloogia avaldub lapsele iseloomuliku sümptomite triaadina: kaasasündinud kurtus, keratiit, Hutchinsoni hambad.

Diagnostika

Süüfilise diagnoosimine hõlmab patsiendi küsitlemist ja läbivaatust, anamneetilise teabe kogumist, samuti kliinilisi uuringuid, millel on oluline roll kahvatu treponema tuvastamisel ja diagnoosimisel.

• Biomaterjali mikroskoopiline uurimine. Bakterioskoopia šankri määrimisest või lümfisõlme biopsiast tehakse haiguse esimese 4 nädala jooksul. Kvaliteetse määrdumise saamiseks töödeldakse erosiooni ja haavandite pinda soolalahusega, tehakse kraapimine ja saadud materjalist valmistatakse preparaat mikroskoopiaks. Määrt värvitakse Romanovsky-Giemsa järgi. Treponema on kahvaturoosa värvusega. Värvimata ja fikseerimata äigepreparaadi elusad mikroobid ei ole valgusmikroskoobis nähtavad. Nende tuvastamiseks kasutatakse tumevälja või faasikontrastmikroskoopiat. Tumevälja mikroskoopia jaoks võetakse süüfilisest haavandist materjal ja uuritakse seda spetsiaalse aparaadiga. Bakteril on võime valgust murda: mikroskoobis näeb see välja nagu valge spiraalriba. Fluorestsentsmikroskoopiat kasutatakse ka treponema tuvastamiseks erinevates kliinilistes materjalides.

Süüfilist ravib dermatovenereoloog. Ta valib ravi individuaalselt, võttes arvesse haiguse staadiumi, kliinikut ja patsiendi iseärasusi. Põhjalik ravi aitab kaasa täielikule taastumisele, mida peab laboratoorselt kinnitama.

Süüfilise ravi on etiotroopne, mille eesmärk on patogeeni - treponema pallidum - hävitamine. Patsientidele määratakse suured annused antibiootikume, mille suhtes see mikroob on tundlik. Tavaliselt kasutatakse penitsilliinid "bensüülpenitsilliini", tetratsükliine "doksütsükliin", makroliide "klaritromütsiin", "sumamed", tsefalosporiine "tsefasoliin", fluorokinoloone "tsiprofloksatsiin". Antibakteriaalset ravi jätkatakse 2 kuud. Samuti ravitakse rasedaid naisi.

Immunostimulatsioon, vitamiiniteraapia, füsioteraapia täiendavad etiotroopset ravi ja aitavad patsientidel haigusest taastuda. Ennetavat ravi viiakse läbi seksuaalpartnerile ja patsiendiga kokku puutunud isikutele.

Video: dermatovenereoloog süüfilise ravi kohta

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hõlmavad isiklikku hügieeni, eraldi voodipesu ja nõude kasutamist, individuaalset kosmeetikat. Soovitatav on kohe pärast kaitsmata vahekorda ravida kloorheksidiini või albutsiidi lahusega genitaale või muid kehaosi, millega on kokku puututud. Neid vahendeid tuleb hoida esmaabikomplektis.

Ennetuslikel eesmärkidel uurige:

1. Doonorid
2. rasedad naised,
3. Lasteaedade, koolide, toitlustus- ja raviasutuste töötajad,
4. Patsiendid viidi haiglasse.

Kaasaegne antimikroobne ravi võimaldab teil vabaneda patoloogiast ja muudab haiguse prognoosi soodsaks. Ainult dermatovenereoloog saab valida õige ja piisava ravi haiguse staadiumi jaoks. Süüfilise enesega ravimine on rangelt keelatud. Mittetäielikult ravitud patoloogia võib muutuda krooniliseks. Selline patsient on ümbritsevatele inimestele ohtlik.

Süüfilis on sotsiaalne haigus, mille ravile tuleb läheneda tõsiselt ja vastutustundlikult.

Video: süüfilis terviseprogrammis

izppp.ru

Treponema pallidum: mis see on?

Süüfilis on üks raskemaid autoimmuunhaigusi, mis mõjutab terveid organsüsteeme – hingamiselundeid, südame-veresoonkonda, närvisüsteemi, luud. Süüfilise põhjustajaks on üherakuline mikroorganism - kahvatu spiroheet, millel on võime tungida kehasse naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumiste korral. Meie ajal on tõestatud, et nakkus võib edasi kanduda ka mikrotraumade puudumisel, bioloogiliste vedelike – spermatosoidide, tupevooluse – kaudu.

Mis on treponema

Esimest korda mainiti haigust, mis mõjutab inimesi kuni surmava tulemuseni, pärineb 16. sajandi kolmekümnendatest aastatest. Bakterit ennast suudeti tuvastada aga alles 20. sajandi alguses. Raskus oli seotud mikroorganismi murdumisomadustega, mistõttu on seda isegi mikroskoobiga äärmiselt raske näha. Selle tõttu sai ta nime - vaene spiroheet.

Kuidas kahvatu treponema välja näeb, milline mikroorganism see on, küsivad paljud. Väliselt on niitjas bakter painutatud nagu kruvi ja sellel on 8 kuni 14 erineva pikkuse ja suurusega pöörist. Sujuva liikumise tagavad fibrillid – flagelliini valkude torukesed. Mikroolendi ühes otsas olev käsnjas keha, mida esindavad kaks ümarat eendit, aitab treponeemal tungida inimrakkudesse.

Lisaks asjaolule, et välimised fibrillid on vastupidavad paljudele ensüümidele, on selle keha justkui kaitstud mukopolüsahhariidkestaga. See rõivas pakub kaitset antikehade ja immuunrakkude fagotsütoosi eest.

Süüfilise tekitaja on elujõuline niiskes soojas keskkonnas ning paljuneb 37-kraadisel temperatuuril, jagunedes kaheks või enamaks osaks.

Antikehade, antibakteriaalsete ainete või ebapiisavalt kõrge temperatuuri korral ei lase bakteril aktiveeruda, omandab see kooki või tsüstilise vormi ja peidab end kudedesse, oodates soodsat hetke. Kui süüfilist põhjustab mõni neist transformeeritud organismidest, järgneb tavaliselt pikem inkubatsiooniperiood ja treponema muutub teatud antibiootikumide suhtes resistentseks.

Nakatumise viisid

Kahvatu spiroheeti eristab kadestusväärne elujõud, mis on tingitud keha elastsusest ja maksimaalsest kohanemisvõimest erinevate ebasoodsate tingimustega. Ta ei vaja hapnikku, armastab niiskust ja vajab ka vereplasmat, mis ei sisalda fibrinogeeni.

Läbitungimise ajal keeratakse bakter sõna otseses mõttes inimese kudedesse nagu puur, samal ajal pöörledes ümber oma telje. Oht peitub peamiselt kaitsmata seksis. Kuid nakkuse leviku viisid võivad olla erinevad:

• Hügieenitarvete, isiklike asjade, niiske rätiku või pesulapi kaudu;
• Hematogeenne viis - läbi vere;
• Transplatsentaalne tee - emalt lootele;
• Läbi hooletult desinfitseeritud instrumentide operatsiooni, hambaravi ajal.

Sellise patogeeni nagu kahvatu treponema puhul on oluline teada, et see olend ei sure madalal temperatuuril, vaid muudab kuju, seetõttu võib see pikka aega püsida erinevatel majapidamisesemetel ja tingimuste muutumisel tabada inimest. ei oota seda üldse. Seetõttu on vaja hoida puhtana mitte ainult oma keha, vaid ka asju.

Ravi on tavaliselt pikk. See võib olla tõhus ainult siis, kui haige inimene pöördub esimeste sümptomite korral arsti poole. Lisaks on mikroorganismi kõrge elujõulisuse tõttu võimalik korduv kahjustus.

Kaasaegsed meetodid süüfilise põhjustaja tuvastamiseks

Kahvatu spiroheedi saab tuvastada haiguse iseloomulike tunnuste tõttu. Need võivad progresseerumise erinevates etappides erineda.

Peamised sümptomid:

• Primaarse infektsiooni korral on kõva šankre, roosa või punane haavand, kõva ja valutu. Põhimõtteliselt ilmneb see nakkuskohtades - suguelunditel, suus, huultel. Esialgsel etapil on ka lümfisõlmede suurenemine;
• Sekundaarne staadium hõlmab lööbeid üle kogu keha, palavikku, limaskestade kahjustusi, ägedate hingamisteede infektsioonide valenähte;
• Tertsiaarne periood võib tulla paljude aastate pärast. Nakkus hävitab aktiivselt siseorganeid, luuskeletti, mõjutab kuulmis-, nägemis- ja ajuorganeid.

Haiguse diagnoosimine toimub mitmel viisil. Selleks viiakse läbi järgmised protseduurid:

• Tumevälja kontrastmikroskoopia tehakse spetsiaalse mikroskoobi ja šankri seroosse vedeliku proovi abil;
• Uriini ja vere laboratoorne analüüs, mis viitab mikroorganismi värvimisele;
• polümeraasi ahelreaktsioon (PCR), mis tunneb ära bakteriaalse DNA;
• Wassermani reaktsioon;
• Immunofluorestsents (RIF), meetod on suunatud kahvatu treponema antikehade leidmisele antikehade spetsiaalse lahuse ja patsiendi vereseerumi koosmõjul;
• Passiivne hemaglutinatsioon, mis põhineb erütrotsüütide immunoloogilisel sidumisel, kui neile on fikseeritud patogeense bakteri osakesed - kuna veri sisaldab antikehi, kleepuvad erütrotsüüdid kokku ja kuu aja pärast muutub reaktsioon positiivseks, võib see nii jääda ka pärast antibiootikumravi;
• ELISA analüüs (ensümaatiline immunoanalüüs) - selle tehnika abil tuvastatakse erinevat tüüpi pallid treponema pallidum'i vastased antikehad, lisaks võimaldab ELISA määrata nende arvu, mis võimaldab eeldada haiguse kulgu eripära, selle tõsidust ja raskusastet. kestus.

Ensüümi immuunanalüüsi peetakse kõige täpsemaks ja informatiivsemaks, seetõttu tuleks seda üksikasjalikumalt käsitleda.

Organismi täiesti normaalne reaktsioon nakkustekitaja sissetoomisele on immuunvastus. Kahvatu spiroheedi tuvastavad lümfotsüüdid kui võõrast ja algab aktiivne immunoglobuliinide süntees. Kogu infektsioonivastased antikehad - IgM moodustuvad nädala jooksul pärast nakatumist, IgG - kuu aega hiljem.

Need on kaks erinevat klassi, mis moodustuvad süüfilise varases staadiumis. Edukaks haiguse vastu võitlemiseks peaks ravi olema suunatud IgM taseme alandamisele ja püsivalt kõrgele IgG kontsentratsioonile. See suhe näitab häid näitajaid tugeva immuunsuse kohta, mis on arenenud treponema suhtes.

Treponema pallidumi vastased antikehad hakkavad retseptoreid kasutades tihedalt kokku puutuma patogeeni antigeenidega. ELISA-meetodiga testimine võimaldab teil neid vaenulike rakkude komplekse fikseerida ja teha teatud ennustusi.

Näiteks tuleks testida nakatunud emale sündinud last. Treponema pallidum'i antikehade test on lapsel esimesel eluaastal positiivne, kuna tema kehas on emalt edastatud IgG antikehi. See kinnitab transplatsentaarse infektsiooni fakti.

Kuidas analüüsi tehakse

Uuring viiakse läbi laboris, kuna selleks on vaja spetsiaalset meditsiinivarustust. Töötamiseks vajab arst ümmarguste süvenditega paneeli (umbes sada auku) ja treponema jaoks ettevalmistatud antigeenikontsentraate. Need asetatakse aukudesse. Patsient tuleb hommikul laborisse ja loovutab tühja kõhuga veenist verd. Antikehade määramiseks on vaja ainult seerumit, mis eraldatakse verest. Järgmisena jälgib arst reaktsiooni süvendites erinevatele antigeenidele.

Lisaks teabe lugemiseks süvenditesse ensüümide sisestamisele lisatakse sinna ka värvaineid, kuna edasine dekodeerimine toimub värvitabeli abil. Seega määratakse kehade koguarv, nende arv jne. Selle protsessi meditsiiniseadmeid esindab spektrofotomeeter. On vaja kindlaks teha proovide tihedus, nende erinevus kontrolltestidest. Selle tulemusena määratakse tulemus - patoloogia raskusaste.

Tuleb märkida, et Treponema pallidum'i antikehade positiivne tulemus võib hoolimata edukast ravist püsida inimesel mitu aastat, mõnikord jääb see nii kuni elu lõpuni.

Diagnostika ja ennetamine

Kaasaegses farmakoloogias ja meditsiinis on laialdased võimalused tuvastada selline ohtlik bakter nagu kahvatu spiroheet. Siiski on soovitatav pöörduda selle valdkonna kvalifitseeritud ja kogenud spetsialisti poole. Tänapäeval on diagnostikameetodid väga tõhusad, kuid arstil peavad olema vaieldamatud teadmised ja oskused. Sel juhul peate rangelt järgima arsti soovitusi, täites kõik tingimused testide edukaks sooritamiseks.

Erinevaid mikroorganisme on nii palju, et sajandeid pole teadlased suutnud neid täielikult uurida. Näiteks süüfilise päritolu või päritolu osas pole teadlaste seas üksmeelt. Arvatakse, et see on üks iidsemaid haigusi, mis ilmnesid inimese tulekuga.

Süüfilise tekitaja avastasid aga ametlikult 1905. aastal Saksa mikrobioloogid E. Hoffmann ja F. Schaudin. Just nemad avastasid esmakordselt mitmed kahvatu treponema ja selle tunnuste biokeemilised, morfoloogilised ja kultuurilised omadused.

Selles artiklis püüame üksikasjalikult mõista, mis see on - treponema pallidum. Mis on selle struktuur, struktuur, füsioloogilised omadused, samuti süüfilist põhjustav nakkustekitaja.

Kuid kõigepealt määratleme, mida see tähendab - treponema pallidum. See on süüfilise - kahvatu treponema - põhjustaja ja kuulub seltsi Spirochaetales.

lihtne kirjeldus

Süüfilis on krooniline sugulisel teel leviv haigus. Organismi peiteaeg on umbes kolm nädalat. Pärast seda ilmneb patogeeni sissetoomise kohas esmane afekt kõva šankri või valutu haavandi kujul. Kui haigust ei ravita, tekib sekundaarne ja tertsiaarne süüfilis.

Treponema pallidumi vastased antikehad - mis see on?

Vastuseks infektsiooni tekkele toodab inimese immuunsüsteem süüfilisevastaseid antikehi, seetõttu kasutatakse haiguse diagnoosimiseks kõige sagedamini seroloogilisi meetodeid. Esiteks toodab immuunsüsteem IgM klassi antikehi, seejärel haiguse progresseerumisel domineerib IgG antikehade süntees. Treponema Pallidum'i nende antikehade ilmnemise staadiumis iseloomustab äge vorm. Nad võivad jääda patsiendi juurde kogu eluks. Selgub, et kahvatu treponema antikehad on ka diagnostikavahendid.

Morfoloogilised omadused

Treponema koosneb rakkudest pikkusega 6–15 µm ja laiusega 0,1–02 µm. See on tsütoplasma, mida ümbritseb tsütoplasmaatiline membraan. Välimuselt meenutab selle organismi rakk õhukest kõverdunud niiti.

Tavaliselt on lokkide arv vahemikus 8 kuni 14. Pealegi säilivad need lokid ka teiste lahtrite vahel liikudes.

Allpool olev foto näitab, milline see mikroorganism on.

Tsütoplasma ja membraani vahel on fibrillid. Üks osa fibrillist jääb alati vabaks, kuigi teine ​​on liikumatu ja fikseeritud. Just fibrillid on treponema motoorne aparaat, mis võimaldab sellel vedelas keskkonnas liikuda. Tänu sellele saab mikroorganism ümber oma telje liikuda, painutada ja pöörata.

Treponema pallidum on gramnegatiivne mikroorganism, kuid see ei värvu, kuna koostises on hüdrofoobne osake, mis on immuunne aniliinvärvide suhtes.

Romanovsky-Giemsa sõnul omandab treponema kergelt roosaka värvuse ja see omadus mängis teatud määral rolli haigustekitaja nimetuses. Iseenesest on mikroorganism keskkonnale üsna nõudlik. Selle mugav elupaik on 30–37 kraadi ning kerge külm, kuumus ja desinfitseerimisvahendid inaktiveerivad selle kiiresti.

Biokeemilised omadused

Treponema paljundamine toimub põiki binaarse lõhustumise teel, selle jaoks on mugav temperatuur 37 kraadi. Pange tähele, et väliskeskkonnas on organismi stabiilsus väga nõrk:

1. Väljaspool inimkeha elab treponema paar minutit, pärast mida see kuivab täielikult. Umbes 40 kraadisel temperatuuril sureb see kahe tunni jooksul ja 50 kraadi juures talub treponema vaid 15 minutit.
2. Keha jaoks ebasoodsates tingimustes moodustuvad tsüstid ja L-vormid, mis võivad hiljem omandada ka spiraalse kuju.

Pange tähele, et treponema on kemoorganoheterotroofne ainevahetuse tüüp. See tähendab, et eluks vajab ta orgaanilisi aineid, mis toimivad energiaallikana. Just võimetuse tõttu väljaspool inimkeskkonda eksisteerida on selle biokeemilisi omadusi väga vähe uuritud.

Antigeenne struktuur

Selle organismi antigeenne struktuur on halvasti mõistetav. Seda esindab termolabiilne valguantigeen, samuti polüsahhariidantigeen. Lihtsamalt öeldes on treponema pallidum antigeenid raku välismembraanis tavalised valgud ja polüsahhariidid.

Toksilist ja antigeenset funktsiooni täidab rakuseina lopopolüsahhariid. Kahvatu treponema puhul on see endotoksiin.

patogeensuse tegurid

Patogeensuse tegurid on samuti halvasti mõistetavad. Pärast seda, kui treponema pallidum siseneb makroorganismi, vabastab see lipoproteiinid ja spetsiifilised valgud - lipopolüsahhariidid. Neil ilmnevad mürgised omadused pärast organismi surma. Lipoproteiinid osalevad immuunsüsteemi aktiveerimises ja valgud on teatud omaduste poolest üsna sarnased bakteriaalsete hemolüsiinidega.

Selle mikroorganismi võime vabastada lipiidseid antigeene ja endotoksiine viitab patogeensusteguritele. Nendel elementidel on autoantigeenide omadused.

Laboratoorsed diagnostikad

Nüüd saame enam-vähem aru, mis see on - Treponema Pallidum. Laboris saab süüfilist diagnoosida kahel viisil:

1. Haiguse tekitaja tuvastamine bioloogiliste preparaatide abil.
2. Seroloogilised reaktsioonid.

Viimast diagnostilist meetodit saab kasutada diagnoosi panemiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks. Seroloogia eripäraks on see, et positiivsed tulemused haiguse varases staadiumis võivad üldse puududa, kuigi patsiendil on sümptomid. Seda on lihtne seletada: süüfilise peiteaeg on 3-5 nädalat. Inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi, kellel on tuberkuloos või HIV-nakkus, võib inkubatsiooniperiood kesta aga umbes kaks nädalat.

Antibakteriaalsete ravimite võtmisel võib inkubatsiooniperiood pikeneda kuni 6 kuud. Kogu selle aja jooksul on antikehade kontsentratsioon piisavalt väike ega saavuta diagnostilist tiitrit. Kuid inimene võib siiski kogeda süüfilise kliinilisi sümptomeid. Seda haigust nimetatakse seronegatiivseks süüfiliseks.

Seropositiivset süüfilist eristavad väljendunud sümptomid ja kliiniline pilt. Treponema pallidum'i antikehad tuvastatakse kohe veres. Positiivne tulemus viitab haiguse kohesele ravile. Vastasel juhul läheb seropositiivne süüfilis sekundaarseks ja see võib kesta aastaid.

Haiguse esimesed kliinilised tunnused (v.a kõva šankri ilmnemine) on kahvatu treponema antikehad, see tähendab IgM ja IgG. Lisaks tehakse antikardiolipiini test - RPR. Need testid täiendavad üksteist ja koos kasutamisel aitavad süüfilist täpselt diagnoosida või välistada.

Haiguse ravi

Nagu juba mainitud, kui antikehade test on positiivne, kasutavad nad haiguse ravi. See peaks olema suunatud patogeeni hävitamisele. Lisaks näidatakse isegi ennetavat ravi inimestele, kellel puudub kliiniline pilt, kuid kellel oli seksuaalne kontakt süüfilise varajase vormiga inimesega.

Positiivsete ja seroloogiliste testidega rasedad saavad ka profülaktilist ravi. Vene Föderatsioonis on selle haiguse raviskeemid, mida süstemaatiliselt ajakohastatakse. Neid muudeti viimati 1999. aastal.

Primaarset süüfilist ravitakse "bensatiini bensüülpenitsilliini" väljakirjutamisega intramuskulaarselt 2,4 miljonit ühikut (2 süsti üks kord nädalas). Samuti on võimalik määrata bitsilliin-5 1,5 miljonit ühikut intramuskulaarselt (2 korda nädalas, 5 süsti).

Alternatiivse ravina on ette nähtud ampitsilliin, tseftriaksoon, doksütsükliin ja muud ravimid. Igal juhul määrab arst analüüside tulemuste põhjal ravi.

Pärast täielikku ravitsüklit peaksid patsiendid läbima ka seroloogilised testid järgmise kahe aasta jooksul. Kui AT tiitrid (mittetreponemaalsed testid) vähenevad aasta jooksul pärast ravi 4 korda, loetakse seda heaks tulemuseks, mis võimaldab järeldada, et ravi oli efektiivne.

Samuti tuleb ravida kõiki patsiendi seksuaalpartnereid, olenemata seroloogilise testi tulemustest. Nagu eespool juba kirjeldatud, võib seroloogiline test olla inkubatsiooniperioodil negatiivne, kuigi inimkehas esineb pallid treponema. Mis see on, teate juba.

Ennetamine ja prognoos

Parim haiguse ennetamine on vältida juhuseksi ja kasutada seksuaalvahekorras kaitsevahendeid (kondoomid või kemikaalid). Samuti on asjakohane võtta ühendust ööpäevaringsete STI ennetuspunktidega.

Kui süüfilis avastatakse esmases või sekundaarses staadiumis, on prognoos soodne. Kuid haiguse hilisemad staadiumid põhjustavad tõsiseid tagajärgi: südame-veresoonkonna haigused, pimedus, psüühikahäired ja närvisüsteemi haigused. Samuti registreeriti surmajuhtumid.

Nüüd teate, mis see on - treponema pallidum ja kui ohtlik on süüfilis.

Järeldus

Vaatamata võimalikele kurbadele tagajärgedele on peaaegu võimatu mitte märgata patogeeni ilmumist kehasse. Iga mõistusega inimene pöördub arsti poole juba haiguse arengu varases staadiumis, nii et te ei peaks muretsema tõsiste tagajärgede pärast. Need võivad tekkida alles hilisemas staadiumis, kui inimene ei pööra haiguse arengule üldse tähelepanu.